Πόσο γρήγορα συμβαίνει η εγκυμοσύνη μετά τη διακοπή περίπου. Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά τη λήψη αντισυλληπτικού;

Αμνιοπαρακέντηση- μια επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει τη συλλογή αμνιακού υγρού με τη χρήση βελόνας παρακέντησης μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση συγγενών ασθενειών του αγέννητου παιδιού, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη χορήγηση φαρμάκων και τη μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού.

Η αμνιοπαρακέντηση είναι ασφαλής για το σώμα του αγέννητου παιδιού· εάν γίνει σωστά, το διαγνωστικό της όφελος υπερτερεί της πιθανής βλάβης. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση της συγγενούς παθολογίας του εμβρύου και την επίλυση του ζητήματος της διακοπής ή της παράτασης της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις για αμνιοπαρακέντηση

Η αμνιοπαρακέντηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

Διάγνωση συγγενών νοσημάτων.Μια επεμβατική εξέταση συνταγογραφείται αφού εντοπιστεί αυξημένος κίνδυνος κατά τον περιγεννητικό έλεγχο. Η αμνιοπαρακέντηση επιτρέπει τη συλλογή κυττάρων που περιέχουν αμνιακό υγρό με το συμπλήρωμα εμβρυϊκού χρωμοσώματος. Μετά την παρακέντηση, χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν γονιδιωματικές παθολογίες. Η αμνιοπαρακέντηση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο αγέννητο παιδί - σύνδρομο Down (τριπλασιασμός του χρωμοσώματος 23), σύνδρομο Patau (τριπλασιασμός του χρωμοσώματος 13), σύνδρομο Edwards (τριπλασιασμός του χρωμοσώματος 18), σύνδρομο Turner (απουσία ενός από τα ), Klinefelter (διπλασιασμός του χρωμοσώματος Χ στα αγόρια).

Έλεγχος αιμολυτικής νόσου του εμβρύου.Αυτή η ασθένεια παρατηρείται σε περιπτώσεις σύγκρουσης Rh που σχετίζεται με ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος της μέλλουσας μητέρας. Η αιμολυτική νόσος του εμβρύου προκαλεί τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία είναι απαραίτητα για την αναπνοή όλων των ιστών. Η αμνιοπαρακέντηση σάς επιτρέπει να μετράτε την ποσότητα των μητρικών αντισωμάτων στο αμνιακό υγρό, χάρη στην οποία ο γιατρός καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου.

Προσδιορισμός της ποιότητας του πνευμονικού ιστού.Η ανάλυση του αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να υπολογίσετε την ποσότητα της επιφανειοδραστικής ουσίας - μια ουσία που είναι απαραίτητη για την αναπνοή του ατμοσφαιρικού αέρα. Οι ενδείξεις για αυτή τη μελέτη περιλαμβάνουν ασθένειες όπως η σοβαρή προεκλαμψία, ο προδρομικός πλακούντας και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Έλεγχος της στειρότητας του εμβρυϊκού υγρού.Οι γιατροί συνταγογραφούν παρακέντηση αμνιακού υγρού αφού η μητέρα έχει υποστεί σοβαρή ασθένεια βακτηριακής ή ιογενούς αιτιολογίας - ερυθρά, σύφιλη, τοξοπλάσμωση.

Αμνιομείωση. Αυτή η διαδικασία στοχεύει στη μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού τρυπώντας το και απελευθερώνοντάς το από την κοιλότητα της μήτρας. Η αμνιομείωση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πολυυδραμνίου.

Εμβρυοθεραπεία. Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη χορήγηση φαρμάκων στον αμνιακό σάκο.

Ημερομηνίες

Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, η παρακέντηση αμνιακού υγρού μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η πρώιμη αμνιοπαρακέντηση συνταγογραφείται από τη 10η εβδομάδα κύησης. Ωστόσο, οι γιατροί μπορεί να δυσκολεύονται να το εκτελέσουν επειδή το μέγεθος της μήτρας είναι πολύ μικρό. Γι' αυτό είναι προτιμότερο να γίνεται καθυστερημένη συλλογή αμνιακού υγρού - μετά την 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Η βέλτιστη περίοδος για αμνιοπαρακέντηση για τη διάγνωση συγγενών εμβρυϊκών ασθενειών είναι η περίοδος από 16 έως. Η παρακέντηση αμνιακού υγρού για άλλους σκοπούς είναι δυνατή μέχρι το τέλος της περιόδου κύησης.

Αμνιοπαρακέντηση: πότε είναι απαραίτητη και είναι η διαδικασία ασφαλής για το έμβρυο;

Ακρίβεια της αμνιοπαρακέντησης

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια επεμβατική διαδικασία, γι' αυτό έχει υψηλή ακρίβεια αποτελεσμάτων στη διάγνωση συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου - περίπου 99%. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συλλέγονται κύτταρα από το αγέννητο παιδί και εξετάζονται απευθείας. Η άμεση διάγνωση μειώνει σημαντικά την πιθανότητα λάθους σε σύγκριση με τις προληπτικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα και βιοχημικές εξετάσεις αίματος της μητέρας).

Η ευαισθησία της αμνιοπαρακέντησης μπορεί να μειωθεί με τον μωσαϊκό τύπο της χρωμοσωμικής ανωμαλίας - όταν ορισμένα από τα εμβρυϊκά κύτταρα έχουν φυσιολογικό γονιδιωματικό σύνολο. Ωστόσο, αυτός ο τύπος παθολογίας είναι σπάνιος και εμφανίζεται στο 0,1-1% όλων των συγγενών ασθενειών.

Η ειδικότητα της διαγνωστικής διαδικασίας στην εκτίμηση της ωρίμανσης των επιφανειοδραστικών και του βαθμού αιμολυτικής νόσου πλησιάζει επίσης το 100%. Εάν η συγκέντρωση των μολυσματικών παραγόντων στο αμνιακό υγρό είναι χαμηλή, η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις

Η αμνιοπαρακέντηση δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε ορισμένες ομάδες εγκύων:

#1. Απειλή για αυτόματη αποβολή. Η διεξαγωγή αμνιοπαρακέντησης κατά τη διάρκεια αυξημένου τόνου της μήτρας αυξάνει την πιθανότητα δυσμενούς έκβασης της εγκυμοσύνης.

#2. Παθολογίες της δομής της μήτρας. Συγγενείς ανωμαλίες και σχηματισμοί όγκων του οργάνου μπορεί να προκαλέσουν δυσκολίες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Στη χειρότερη περίπτωση, η αμνιοπαρακέντηση προκαλεί βλάβη στο τοίχωμα της μήτρας.

#3. Οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες. Εάν υπάρχει εστία μόλυνσης στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, κατά την αμνιοπαρακέντηση υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου.

Κίνδυνοι αμνιοπαρακέντησης

Όταν εκτελείται σωστά και ελλείψει αντενδείξεων, η αμνιοπαρακέντηση είναι μια ασφαλής διαγνωστική εξέταση.

Μετά την αμνιοπαρακέντηση, το 1-2% των μελλοντικών μητέρων κινδυνεύει για αρκετές ημέρες. Αυτή η επιπλοκή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος μιας γυναίκας, δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του εμβρύου. Το σώμα μιας γυναίκας αναπληρώνει γρήγορα το έλλειμμα του χαμένου αμνιακού υγρού.

Εάν η αμνιοπαρακέντηση έγινε περισσότερες από 3 φορές, υπάρχει πιθανότητα αποκόλλησης της αμνιακής μεμβράνης. Γι' αυτό οι γιατροί πρέπει να ελέγχουν τη συχνότητα των επεμβατικών ερευνητικών μεθόδων και να μην τις συνταγογραφούν χωρίς επιτακτικές ενδείξεις.

Η μη συμμόρφωση με την τεχνική της αμνιοπαρακέντησης μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Η παρουσία αναλώσιμων και αποστειρωμένων εργαλείων αποτρέπει αυτή την επιπλοκή.

Εάν υπάρχει σύγκρουση Rh, υπάρχει πιθανότητα να επιδεινωθεί η πορεία της νόσου λόγω αμνιοπαρακέντησης. Για την πρόληψη των επιπλοκών, οι γιατροί χορηγούν ειδικά φάρμακα σε μέλλουσες μητέρες που καταστρέφουν τα αντισώματα.

Η ακατάλληλη εκτέλεση της διαδικασίας μπορεί να συμβάλει σε πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού και διέγερση του τοκετού. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια· εμφανίζεται μόνο μετά από κατάφωρη παραβίαση της τεχνικής της αμνιοπαρακέντησης.

Παρασκευή

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια επεμβατική διαδικασία που έχει ορισμένες αντενδείξεις και κινδύνους. Γι' αυτό πριν από τη μελέτη, η γυναίκα υποβάλλεται σε ενδελεχή διάγνωση.

Λίγες μέρες πριν από την παρακέντηση του αμνιακού υγρού, η μέλλουσα μητέρα στέλνεται να δώσει αίμα και ούρα για γενικές εξετάσεις. Αυτές οι μελέτες βοηθούν στον προσδιορισμό της παρουσίας μιας πηγής μόλυνσης στο σώμα. Για τους ίδιους σκοπούς, μια έγκυος πρέπει να κάνει επίχρισμα για την κολπική χλωρίδα.

Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, μια έγκυος γυναίκα συνιστάται να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση.Αποσκοπεί στην αποσαφήνιση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, καθώς και στον προσδιορισμό της θέσης του πλακούντα, της ποσότητας του αμνιακού υγρού, των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής και της θέσης της μήτρας.

Η προετοιμασία για την ανάλυση περιλαμβάνει τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων για 5 ημέρες πριν από την προτεινόμενη μελέτη του αμνιακού υγρού. Αποσκοπούν στην πρόληψη πιθανού σχηματισμού θρόμβου στο σημείο της παρακέντησης.

Εάν η αμνιοπαρακέντηση γίνει περισσότερο από 20 εβδομάδες μετά την εγκυμοσύνη, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να αδειάσει την κύστη της αμέσως πριν από τη διαδικασία. Εάν η παρακέντηση αμνιακού υγρού συνταγογραφηθεί νωρίτερα, η γυναίκα πρέπει να πιει ένα λίτρο νερό μια ώρα πριν από την εξέταση.

Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο γιατρός ενημερώνει τη μέλλουσα μητέρα για τους κανόνες διεξαγωγής της αμνιοπαρακέντησης, την ανάγκη συνταγογράφησης της, καθώς και για πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Μετά από αυτό η γυναίκα πρέπει να υπογράψει τη συγκατάθεσή της για παρακέντηση αμνιακού υγρού. Εάν είναι επιθυμητό, ​​μια έγκυος γυναίκα μπορεί να αρνηθεί τη διαδικασία.

Διεξαγωγή

Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται υπό έλεγχο υπερηχογραφικής σάρωσης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί από μαιευτήρα-γυναικολόγο που έχει παρακολουθήσει μαθήματα ειδικής εκπαίδευσης ή μετεκπαίδευσης. Ο γιατρός επιλέγει ένα σημείο παρακέντησης μακριά από το έμβρυο, τον ομφάλιο λώρο και τον πλακούντα στην περιοχή του θύλακα του αμνιακού υγρού.

Η παρακέντηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σύριγγα εξοπλισμένη με βελόνα. Πριν από την παρακέντηση, η κοιλιά της μητέρας αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Τα πρώτα 5-10 χιλιοστόλιτρα αμνιακού υγρού παροχετεύονται γιατί περιέχει τα κύτταρα της μητέρας και δεν είναι κατάλληλα για έρευνα.

Για τη μελέτη, ο γιατρός παίρνει περίπου 25 χιλιοστόλιτρα αμνιακού υγρού, στη συνέχεια αφαιρεί τη βελόνα από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Μετά από αυτό, το δέρμα της κοιλιάς της μητέρας αντιμετωπίζεται εκ νέου με αντισηπτικό. Μια έγκυος πρέπει να παραμείνει σε ξαπλωμένη θέση για 5 λεπτά.

Αποτελέσματα

Το εξαγόμενο αμνιακό υγρό αποστέλλεται για κυτταρολογική ανάλυση στο εργαστήριο. Οι ειδικοί εξάγουν εμβρυϊκά κύτταρα από αυτά, τα οποία φυτεύονται σε θρεπτικά μέσα. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για να αυξηθεί ο αριθμός τους.

Μετά τη λήψη ικανού αριθμού εμβρυϊκών κυττάρων τεχνικοί εργαστηρίων διεξάγουν γενετική έρευνα. Περιλαμβάνει την καταμέτρηση του αριθμού των χρωμοσωμάτων, καθώς και τον προσδιορισμό δεικτών ορισμένων κληρονομικών ασθενειών - κυστική ίνωση, δρεπανοειδές ελάττωμα ερυθροκυττάρων κ.λπ.

Οι τεχνικοί των εργαστηρίων εξετάζουν επίσης το αμνιακό υγρό για την παρουσία παθογόνων μολυσματικών ασθενειών. Σύμφωνα με ενδείξεις, οι ειδικοί καθορίζουν την ποσότητα της επιφανειοδραστικής ουσίας και των μητρικών αντισωμάτων στα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η μελέτη του αμνιακού υγρού διαρκεί ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, Συνήθως χρειάζονται περίπου 7 εργάσιμες ημέρες για να ληφθούν αποτελέσματα. Το συμπέρασμα σχετικά με τη διαδικασία περιέχει πληροφορίες σχετικά με το φύλο του εμβρύου, τον γονότυπο του και τον αριθμό των χρωμοσωμάτων. Υποδεικνύει επίσης τα ανιχνευμένα παθογόνα, τον τίτλο των μητρικών αντισωμάτων και τον βαθμό ωριμότητας των εμβρυϊκών πνευμόνων.

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να γνωρίζει με σχεδόν εκατό τοις εκατό πιθανότητα εάν το παιδί έχει μια συγγενή χρωμοσωμική ανωμαλία. Εάν το συμπέρασμα υποδεικνύει παθολογία του εμβρυϊκού γονιδιώματος, η γυναίκα πρέπει να αποφασίσει εάν θα συνεχίσει ή θα τερματίσει την εγκυμοσύνη.

Εάν εντοπιστούν μητρικά αντισώματα ή μολυσματικοί παράγοντες στο αμνιακό υγρό, συζητούνται περαιτέρω τακτικές θεραπείας με τον γιατρό. Ο ειδικός συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας με στόχο την πρόληψη των επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Η ποσότητα της επιφανειοδραστικής ουσίας στο αμνιακό υγρό είναι ζωτικής σημασίας για την περαιτέρω λήψη αποφάσεων παρουσία ασθενειών που αποτελούν αντένδειξη για παράταση της κύησης.

Ανάρρωση μετά τη διαδικασία

Η αμνιοπαρακέντηση δεν είναι σημαντική παρέμβαση, άρα δεν απαιτεί ειδική αποκατάσταση. Η μέλλουσα μητέρα συνιστάται να μην σηκώνει βάρη ή να ασκείται τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη διαδικασία. Επίσης, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να αποκλείσει τη σεξουαλική δραστηριότητα για αυτό το χρονικό διάστημα.

Εναλλακτικές επιλογές

Η δειγματοληψία χοριακής λάχνης είναι μια εναλλακτική λύση στην αμνιοπαρακέντηση στην αρχή της εγκυμοσύνης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί από την 9η εβδομάδα κύησης. Η τεχνική βιοψίας χοριακής λάχνης περιλαμβάνει παρακέντηση των ιστών των μεμβρανών μέσω του κόλπου ή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό του γονότυπου του αγέννητου παιδιού και στον εντοπισμό χρωμοσωμικών ανωμαλιών στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Η κορδοπαρακέντηση είναι μια μελέτη που περιλαμβάνει τη λήψη αίματος από τον ομφάλιο λώρο του εμβρύου χρησιμοποιώντας μια βελόνα παρακέντησης μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο όχι νωρίτερα από τις 18 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ο βέλτιστος χρόνος για την κορδοπαρακέντηση είναι τα μέσα του δεύτερου τριμήνου. Η μελέτη βοηθά στον εντοπισμό συγγενών παθολογιών του εμβρύου, καθώς και της ποσότητας αιμοσφαιρίνης, αιμοπεταλίων, χολερυθρίνης και άλλων ουσιών στο αίμα του αγέννητου παιδιού.

Το ιατρικό ιστορικό σας ή τα αποτελέσματα ενός τακτικού υπερηχογραφήματος μπορεί να κάνουν τον γυναικολόγο σας να πιστέψει ότι έχετε περισσότερες από τις συνηθισμένες πιθανότητες να αποκτήσετε ένα μωρό με γενετικές ανωμαλίες. Για να διαπιστωθεί μια πιο ακριβής πιθανότητα επιπλοκών, χρησιμοποιείται αυτή η συγκεκριμένη μέθοδος.

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια εξέταση κατά την οποία λαμβάνεται αμνιακό υγρό για ανάλυση. Η βελόνα περνά μέσα από την κοιλιά και τη μήτρα χωρίς να αγγίζει τον πλακούντα ή το μωρό. Λαμβάνονται περίπου 15 ml αμνιακού υγρού, η ποσότητα αυτή είναι πολύ μικρή σε σύγκριση με τον συνολικό όγκο του (για παράδειγμα, στις 16 εβδομάδες - τουλάχιστον 160 ml).

Ημερομηνίες

• Συνήθως, αυτή η διαδικασία εκτελείται μετά την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, κατά μέσο όρο στις 16-18 εβδομάδες.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερα στάδια, κατά τα οποία ορισμένα διαλύματα εγχέονται στο αμνιακό υγρό.
• Στο τρίτο τρίμηνο, γίνεται αμνιοπαρακέντηση όταν είναι απαραίτητο να προκληθεί πρόωρος τοκετός και οι πνεύμονες του μωρού εξακολουθούν να αναπτύσσονται.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Είναι σημαντικό η κύστη της μέλλουσας μητέρας να είναι γεμάτη. Αυτό βοηθά στην ανύψωση της μήτρας και στη βελτίωση της εικόνας στην οθόνη υπερήχων. Πριν από την αμνιοπαρακέντηση, απαιτείται υπερηχογραφική εξέταση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει ένα έμβρυο στη μήτρα ή πολλά, η θέση του πλακούντα και άλλες αποχρώσεις. Η προετοιμασία διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά.

Μετά την υπερηχογραφική διάγνωση, η κοιλιά καθαρίζεται και η βελόνα εισάγεται στη μήτρα. Η κίνηση της βελόνας παρακολουθείται συνεχώς στην οθόνη της οθόνης. Μέσα σε ένα λεπτό θα συλλεχθούν 15 ml αμνιακού υγρού. Μετά από αυτό, η κατάσταση του μωρού θα ελεγχθεί ξανά και η μητέρα μπορεί να πάει σπίτι.

Πονάει? Σχεδόν όλες οι έγκυες γυναίκες σημειώνουν ότι υπήρχε πολύ λιγότερη ενόχληση από το τεστ από ό,τι περίμεναν. Έμοιαζε με μια κανονική εξέταση αίματος.

Τις περισσότερες φορές, μια έγκυος γυναίκα δεν αισθάνεται πόνο μετά τη διαδικασία. Σπάνια υπάρχει ενόχληση λόγω ελαφρών μελανιών κάτω από το δέρμα. Εάν παρατηρήσετε ασυνήθιστη έκκριση ή πόνο, θα πρέπει οπωσδήποτε να καλέσετε τον γυναικολόγο σας.

Ποιες είναι οι συνέπειες της αμνιοπαρακέντησης;

• περίπου 1-2% τέλος?
• Στο 2% των περιπτώσεων, μια γυναίκα παθαίνει μόλυνση ή προκύπτουν επιπλοκές από την πλευρά της.
• περισσότερο από το 50% των μέλλουσες μητέρες αρχίζουν να νιώθουν κράμπες.
• μερικές φορές ξεκινούν - σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα θα βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η βελόνα μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στο έμβρυο.

Μετά από αυτή τη διαδικασία, πρέπει να φροντίζετε τον εαυτό σας: μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα, περιορίζετε τη σωματική δραστηριότητα και κατά προτίμηση περνάτε 1-2 ημέρες στο κρεβάτι.

Να το κάνω ή όχι;

Η απόφαση να γίνει αυτό το τεστ είναι μια πολύ προσωπική υπόθεση και συχνά είναι πολύ δύσκολο να ληφθεί. Ούτε γιατρός ούτε κανένας άλλος μπορεί να σας αναγκάσει να υποβληθείτε σε αυτή τη διαδικασία. Πρέπει να πάρετε αυτή την απόφαση μόνοι σας, αφού σταθμίσετε όλα τα υπέρ και τα κατά. Αλλά να θυμάστε ότι ακόμη και ένας συνδυασμός υπερήχων και αμνιοπαρακέντησης δεν θα δώσει 100% σιγουριά ότι αποκλείονται κάθε είδους ανωμαλίες. Όταν παίρνετε μια απόφαση, σκεφτείτε εκ των προτέρων εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι απογοητευτικά και εάν είστε έτοιμη να τερματίσετε αυτήν την εγκυμοσύνη.

Πότε θα είναι έτοιμα τα αποτελέσματα;

Όλα εξαρτώνται από το ίδρυμα όπου θα γίνει η αμνιοπαρακέντηση. Τα αποτελέσματα είναι συνήθως έτοιμα περίπου 14-21 ημέρες μετά την εξέταση.

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια επεμβατική διαδικασία που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την ανίχνευση χρωμοσωμικών ανωμαλιών,αφαίρεση περίσσειας αμνιακού υγρού, χορήγηση φαρμάκων. Ως διαγνωστική μέθοδος, η αμνιοπαρακέντηση παρέχει τη μεγαλύτερη ποσότητα πληροφοριών όταν υπάρχουν υποψίες γενετικών μεταλλάξεων, αλλά συνδέεται με κάποιους κινδύνους τόσο για τη μητέρα όσο και για το αναπτυσσόμενο μωρό, επομένως η ευρεία χρήση της περιορίζεται από ορισμένες αυστηρές ενδείξεις.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το αναπτυσσόμενο έμβρυο στη μήτρα περιβάλλεται από αμνιακό υγρό, η ποσότητα του οποίου αυξάνεται σταδιακά μέχρι το δεύτερο τρίμηνο. Εκτελούν μια σημαντική τροφική και προστατευτική λειτουργία, βοηθώντας το μωρό να αισθάνεται άνετα μέχρι τη γέννηση, ωστόσο, η περίσσεια ή η έλλειψή τους επηρεάζει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης και η σύνθεση αλλάζει με μια ποικιλία παθολογιών.

Σε περιπτώσεις όπου οι μη επεμβατικές διαγνωστικές διαδικασίες - υπερηχογράφημα και εργαστηριακές εξετάσεις - δεν παρέχουν αξιόπιστες πληροφορίες για την κατάσταση του εμβρύου, οι γενετιστές έχουν λόγους να υποθέτουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή η ποσότητα του νερού είναι πολύ υψηλή, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι προσφέρουν αμνιοπαρακέντηση στους μέλλουσα μητέρα, εξηγώντας την ουσία, το νόημα της μελέτης και τις πιθανές συνέπειές της.

Φυσικά, η πλειοψηφία των γυναικών που αντιμετωπίζουν την ανάγκη μιας τέτοιας εξέτασης έχουν βάσιμους φόβους που συνδέονται με πιθανές δυσμενείς συνέπειες. Έτσι, ο κίνδυνος αποβολής και λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια νοσηλεία και σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή ακόμη και η αυτόματη αποβολή, επομένως Κάθε απόφαση για διεξαγωγή αμνιοπαρακέντησης πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά.

Ένα σημαντικό σημείο είναι η στάση της γυναίκας απέναντι σε πιθανή παθολογία από την πλευρά του παιδιού. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι το αποτέλεσμα της αμνιοπαρακέντησης δεν θα επηρεάσει περαιτέρω ενέργειες και ότι το παιδί θα γεννηθεί ό,τι κι αν γίνει, επομένως θεωρούν ασφαλέστερο να αρνηθούν τη διαδικασία. Άλλοι δεν είναι έτοιμοι για τη γέννηση ενός μωρού με ορισμένες ανωμαλίες, επομένως ένα απογοητευτικό συμπέρασμα από έναν γενετιστή μετά την αμνιοπαρακέντηση θα αποτελέσει λόγο για διακοπή της εγκυμοσύνης.

Ούτε μία ούτε άλλη μέλλουσα μητέρα μπορεί να κατηγορηθεί για απερισκεψία, επειδή η απόφαση να γεννηθεί ένα παιδί με παθολογία ή έκτρωση είναι καθαρά προσωπική υπόθεση, ωστόσο, στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός εξηγεί πάντα την ουσία των διαταραχών του εμβρύου και τις πιθανές δυσκολίες που θα έχει να αντιμετωπίσει όχι μόνο η μητέρα, αλλά και όλη η οικογένεια.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το ν και σήμερα η αμνιοπαρακέντηση αναγνωρίζεται ως ασφαλής, αφού η τεχνική για την εφαρμογή της έχει επεξεργαστεί εδώ και καιρό, και η όλη διαδικασία παρακολουθείται με υπερήχους,Ωστόσο, θα είναι καλύτερο εάν η χειραγώγηση γίνεται από έμπειρο ειδικό, επομένως είναι καλύτερο να φροντίσετε εκ των προτέρων τον τόπο της διαδικασίας και τον συγκεκριμένο γιατρό, διαπιστώνοντας τη φήμη της κλινικής και του συγκεκριμένου γιατρού.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για αμνιοπαρακέντηση

Η ουσία της αμνιοπαρακέντησης είναι η συλλογή αμνιακού υγρού που περιέχει αποφλοιωμένα δερματικά κύτταρα του αναπτυσσόμενου μωρού και διάφορους μεταβολίτες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαγνωστικούς σκοπούς. Τα εμβρυϊκά κύτταρα υπόκεινται σε κυτταρογενετική έρευνα, κατά την οποία διαπιστώνεται το σύνολο των χρωμοσωμάτων και τυχόν γενετικές ανωμαλίες.

Το αμνιακό υγρό συλλέγεται χρησιμοποιώντας μια βελόνα που τρυπάει το τοίχωμα της μήτρας. Το περιεχόμενο πληροφοριών αυτού του τεστ υπερβαίνει το 99%,επιτρέποντας τη δημιουργία με υψηλή ακρίβεια σοβαρής κληρονομικής και συγγενούς γενετικής παθολογίας.

Οι ενδείξεις για αμνιοπαρακέντηση είναι αρκετά αυστηρές και περιορίζονται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ταυτόχρονα, ακόμη και αν είναι διαθέσιμα, μια γυναίκα εξακολουθεί να έχει το δικαίωμα να αρνηθεί τη μελέτη, αναλαμβάνοντας πλήρως την ευθύνη για τις πιθανές συνέπειες πάνω της. Από την άλλη, οποιαδήποτε έγκυος μπορεί να θέλει να κάνει το τεστ έναντι αμοιβής, ελλείψει σαφών ενδείξεων, για αυτοπεποίθηση.

Η αμνιοπαρακέντηση ενδείκνυται για:

Η πιο συχνή ένδειξη για αμνιοπαρακέντηση είναι πιθανή η νόσος Down, την οποία οι ειδικοί υποψιάστηκαν με βάση τα αποτελέσματα υπερηχογραφήματος και εργαστηριακής εξέτασης της εγκύου. Η συχνότητα μιας τέτοιας αμνιοπαρακέντησης είναι μεγαλύτερη σε γυναίκες άνω των 35 ετών, οι οποίες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο χρωμοσωμικής παθολογίας στα έμβρυα.

Εκτός από το σύνδρομο Down, είναι δυνατή η προγεννητική διάγνωση και άλλων σοβαρών ασθενειών - σύνδρομο Edwards, σύνδρομο Patau, παθολογία σεξουαλικού χρωμοσώματος, κυστική ίνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με δυσμενές οικογενειακό ιστορικό, όταν είναι γνωστό ότι σε συγγενείς εξ αίματος υπήρχαν περιπτώσεις γενετικών ασθενειών που συνδέονται με το φύλο (αιμορροφιλία, για παράδειγμα), που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με υπερηχογράφημα, απαιτείται αμνιοπαρακέντηση για τον ακριβή προσδιορισμό του φύλου. που θα εξαλείψει ή θα επιβεβαιώσει την πιθανότητα παθολογίας στο παιδί.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου μέσω ανάλυσης αμνιακού υγρού πραγματοποιείται κατά την όψιμη εγκυμοσύνη.Για παράδειγμα, με αιμολυτική νόσο σε φόντο ασυμβατότητας Rh του αίματος της μητέρας και του μωρού, μπορεί να χρειαστεί να γεννηθεί με καισαρική τομή πριν από το χρονοδιάγραμμα, αλλά για αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πόσο ικανοί θα είναι οι πνεύμονες του νεογέννητου της ανεξάρτητης αναπνοής. Η αμνιπαρακέντηση θα παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό ωριμότητας της επιφανειοδραστικής ουσίας του πνεύμονα και τη σκοπιμότητα της καισαρικής τομής σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης.

Εκτός από την αξιολόγηση των ενδείξεων, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν πλήρως τα εμπόδια στην παρακέντηση, η παρουσία των οποίων μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Θεωρούνται:

1. Οξείες ή επιδεινούμενες χρόνιες φλεγμονώδεις εστίες, ανεξάρτητα από την τοποθεσία.
2. Πυρετός, μια κοινή μολυσματική ασθένεια σε μια έγκυο γυναίκα.
3. Μεγάλοι μυωματώδεις κόμβοι.
4. Αλλαγές δέρματος στο σημείο της παρακέντησης.
5. Κίνδυνος αποβολής, παθολογίας ή αποκόλλησης πλακούντα.

Ένα εμπόδιο στην επεμβατική διάγνωση της εμβρυϊκής παθολογίας μπορεί να είναι η κατηγορηματική άρνηση της διαδικασίας από την πλευρά της εγκύου. Αυτό συμβαίνει συνήθως εάν η μέλλουσα μητέρα γνωρίζει ότι θα γεννήσει ένα μωρό ακόμα κι αν έχει ανίατη ασθένεια. Ωστόσο, σε μια τέτοια κατάσταση, η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να είναι χρήσιμη. Θα βοηθήσει στον προγραμματισμό της επερχόμενης γέννησης ανάλογα με την αναμενόμενη παθολογία και θα βοηθήσει τους γονείς να προετοιμαστούν εκ των προτέρων για τη γέννηση ενός μωρού με ένα ή άλλο ελάττωμα.

Εάν ένας γιατρός συστήσει σε μια έγκυο γυναίκα να υποβληθεί σε αμνιοπαρακέντηση, θα πρέπει να σταθμίσει τα υπέρ και τα κατά και να αποφασίσει εάν η μέλλουσα μητέρα είναι έτοιμη ηθικά και οικονομικά για τη γέννηση ενός όχι εντελώς υγιούς παιδιού ή εάν θα μπορέσει να υποβληθεί σε έκτρωση εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι εάν η ίδια αποφασίσει να αρνηθεί τις εξετάσεις, τότε κανείς δεν έχει το δικαίωμα να την αναγκάσει να υποβληθεί σε οποιαδήποτε διαδικασία.

Τύποι αμνιοπαρακέντησης και χαρακτηριστικά προετοιμασίας για αυτήν

Ανάλογα με το χρόνο της μελέτης, η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να είναι:

• Νωρίς;
• Αργά.

Η πρώιμη αμνιοπαρακέντηση συνταγογραφείται από την όγδοη έως την 14η εβδομάδα κύησης,στόχος του είναι να αποκλείσει γενετικές ανωμαλίες στο μωρό. Καθυστερημένη - ενδείκνυται μετά από 15 και έως 18 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο για διάγνωση όσο και για θεραπεία (αμνιομείωση, χορήγηση εκτρωτικών κατά την άμβλωση για ιατρικούς ή κοινωνικούς λόγους).

Ο βέλτιστος και ασφαλέστερος χρόνος για αμνιοπαρακέντηση θεωρείται μεταξύ 15 και 18 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, το αμνιακό υγρό έχει ήδη ένα επαρκές επίπεδο αντιμικροβιακής προστασίας και ο πλακούντας είναι σχηματισμένος και καλά προσκολλημένος στο τοίχωμα της μήτρας.

Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι μπορεί να χρειαστεί έως και ένας μήνας για να λάβει το αποτέλεσμα της αμνιοπαρακέντησης.Επομένως, εάν το αποτέλεσμά της επηρεάζει περαιτέρω σχέδια διατήρησης ή διακοπής της εγκυμοσύνης, τότε δεν πρέπει να καθυστερήσετε τη διάγνωση, γιατί η περίοδος εγκυμοσύνης θα είναι ακόμη μεγαλύτερη και η διακοπή της θα γίνει πολύ πιο δύσκολη και επικίνδυνη.

αμνιοπαρακέντηση

Ανάλογα με τα τεχνικά χαρακτηριστικά της αμνιοπαρακέντησης, υπάρχουν δύο μέθοδοι της διαδικασίας:

1. "Ελεύθερο χέρι" - όταν ο γιατρός εισάγει απευθείας τη βελόνα παρακέντησης με το χέρι του.
2. Χρησιμοποιώντας έναν προσαρμογέα παρακέντησης, μια πρόσθετη συσκευή βοηθά να γίνουν οι κινήσεις των χεριών του ειδικού πιο ακριβείς και απαλές, μειώνοντας τον κίνδυνο βλάβης στον πλακούντα και τον εμβρυϊκό ιστό.

Στις σύγχρονες συνθήκες, η αμνιοπαρακέντηση περιλαμβάνει υπερηχογραφική καθοδήγηση, η οποία μειώνει τον κίνδυνο τραυματισμού των ιστών και παρέχει ακριβέστερη παρακέντηση στο ασφαλέστερο σημείο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε η διαδικασία εκτελείται στα τυφλά, με βάση προηγούμενα δεδομένα υπερήχων για τη θέση του πλακούντα και του εμβρύου στη μήτρα.

Η αμνιοπαρακέντηση δεν απαιτεί κάποια συγκεκριμένη προετοιμασία και γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Εκ των προτέρων, η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση για να διευκρινιστεί η θέση του πλακούντα, ο αριθμός των εμβρύων και η σχετική θέση τους, ο όγκος του υγρού στη μήτρα.

Εάν μια γυναίκα αισθάνεται αδιαθεσία, έχει πυρετό ή έχει εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτεί έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Είναι πιθανό η αμνιοπαρακέντηση να αντενδείκνυται και να πρέπει να αναβληθεί ή να ακυρωθεί εντελώς.

Πριν από τη μελέτη, η ασθενής πρέπει να δώσει τη γραπτή συγκατάθεσή της να υποβληθεί σε αμνιοπαρακέντηση, επομένως όλες οι ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία, τους κινδύνους και τις συνέπειες πρέπει να διευκρινιστούν εκ των προτέρων.

Κατά τη διάρκεια ή μετά την παρακέντηση, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να βιώσει άγχος και κακουχία, γι' αυτό καλό είναι να πάρει μαζί της έναν από τους συγγενείς ή τους αγαπημένους της που θα τη βοηθούσαν να ηρεμήσει, να επιστρέψει στο σπίτι και να της παράσχει ηθική υποστήριξη.

Τεχνική αμνιοπαρακέντησης

Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να γίνει χωρίς αναισθησία. Οι αισθήσεις θα είναι παρόμοιες με αυτές που όλοι έχουν συνηθίσει με τακτικές ενέσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν μια γυναίκα ανησυχεί πολύ, φοβάται τον πόνο ή υποφέρει από χαμηλό όριο πόνου, μπορεί να της προσφερθεί τοπική αναισθησία, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν ότι είναι ευκολότερο να υπομείνει την ενόχληση από μία ένεση τη στιγμή της παρακέντησης παρά από τη χορήγηση αναισθητικού.

Η όλη διαδικασία λήψης αμνιακού υγρού για έρευνα διαρκεί περίπου ένα τέταρτο της ώρας,Η ίδια η παρακέντηση διαρκεί λιγότερο από ένα λεπτό. Η γυναίκα είναι ξαπλωμένη ανάσκελα, αλλά ο γιατρός μπορεί να της ζητήσει να γυρίσει από τη μια πλευρά στην άλλη. Είναι σημαντικό να χαλαρώνετε όσο το δυνατόν περισσότερο και να παραμένετε ήρεμοι, καθώς ο υπερβολικός ενθουσιασμός μιας γυναίκας μπορεί να προκαλέσει υπερβολική κινητική δραστηριότητα στο μωρό.

Το σημείο παρακέντησης επιλέγεται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Είναι επιθυμητό να βρίσκεται έξω από τον πλακούντα, όπου δεν υπάρχουν βρόχοι ομφάλιου λώρου στη διαδρομή της βελόνας, στο μεγαλύτερο ελεύθερο τμήμα του αμνιακού σάκου. Εάν η βελόνα δεν μπορεί να περάσει πέρα ​​από τον πλακούντα, τότε επιλέγεται το λεπτότερο τμήμα της, όπου δεν υπάρχουν φαρδιοί μεσολαχνικοί χώροι.

τεχνική αμνιοπαρακέντησης

Για την αμνιοπαρακέντηση χρησιμοποιούνται βελόνες 18-22G, στις οποίες τοποθετείται ένα μανδρέλι. Ο γιατρός χειρουργεί είτε με το ελεύθερο χέρι του είτε χρησιμοποιεί ειδικό προσαρμογέα που τοποθετείται στον αισθητήρα υπερήχων. Ο προσαρμογέας σάς επιτρέπει να κάνετε την κίνηση της βελόνας πιο ακριβή και ασφαλή και η πρόοδός της εμφανίζεται στην οθόνη.

Μετά τη θεραπεία του δέρματος στο σημείο της παρακέντησης με αντισηπτικό, ο γιατρός τρυπάει προσεκτικά το δέρμα, τον υποκείμενο ιστό και το τοίχωμα της μήτρας. Όταν η βελόνα φτάσει στο ελεύθερο τμήμα του αμνιακού σάκου, η μανδρίνη αφαιρείται από αυτήν, συνδέεται μια σύριγγα και αναρροφάται ο απαιτούμενος όγκος υγρού (έως 30 ml) και στη συνέχεια η μανδρίνη επιστρέφει στη βελόνα. και αφαιρέθηκε από τη μήτρα.

Μετά την αμνιοπαρακέντηση, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η κατάσταση του εμβρύου - να προσδιοριστεί η παρουσία και η συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων.Εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε στο τρίτο τρίμηνο, συνιστάται η παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού. Εάν είναι απαραίτητο, μετά τη συλλογή αμνιακού υγρού, μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία συντήρησης ή να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης, χορηγούνται αντιβιοτικά τη στιγμή της παρακέντησης για προφυλακτικούς σκοπούς.

Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει αίμα Rh-αρνητικό και ο πατέρας του παιδιού έχει Rh-θετικό αίμα, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το αναπτυσσόμενο έμβρυο να είναι επίσης Rh-θετικό, πράγμα που σημαίνει ότι η ανάμειξη του αίματός του κατά τη διαδικασία παρακέντησης μπορεί να είναι γεμάτη αιμολυτική νόσος του εμβρύου. Για να αποφευχθεί αυτή η επικίνδυνη συνέπεια της διαδικασίας, η γυναίκα ενίεται με ειδικό ορό.

Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του λίγες ώρες μετά την εξέταση, αυτή τη μέρα είναι καλύτερα να μην επιβαρύνεις τον εαυτό σου, αλλά να την περάσεις ήρεμα στο σπίτι, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει να πάρεις μια μέρα άδεια από τη δουλειά. Εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, ενδείκνυται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

Για την πρόληψη των αρνητικών συνεπειών της επεμβατικής παρέμβασης, μια γυναίκα θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτική καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά ιδιαίτερα τις πρώτες ημέρες μετά τη μελέτη, όταν δεν συνιστώνται άρση βαρών, σωματική δραστηριότητα, αθλητισμός, συναισθηματικές εμπειρίες, σεξουαλική επαφή και αεροπορικά ταξίδια. .

Μετά την αμνιοπαρακέντηση...

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η διαδικασία πηγαίνει καλά και χωρίς συνέπειες, οι γυναίκες αισθάνονται ικανοποιητικές και οι μικρές κράμπες στην κοιλιά είναι ο κανόνας, εάν δεν γίνονται συχνότερες, γίνονται πιο δυνατές και δεν συνοδεύονται από εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα.

Η εισαγωγή στον αμνιακό χώρο συνδέεται με ορισμένους κινδύνους, οι οποίοι αυξάνονται εάν οι ενδείξεις για έρευνα δεν αξιολογηθούν σωστά και παραμεληθούν πιθανές αντενδείξεις. Και παρόλο που η συχνότητα των επιπλοκών, σύμφωνα με διάφορες πηγές, δεν υπερβαίνει το 1-2% του συνολικού αριθμού αμνιοπαρακεντήσεων που πραγματοποιήθηκαν,Ο γιατρός και ο ασθενής πρέπει να γνωρίζουν τις επιπλοκές και τους κινδύνους.

Σημάδια διαταραχής στην πορεία της εγκυμοσύνης στο φόντο των διαγνωστικών μπορεί να εμφανιστούν σχεδόν αμέσως μετά την παρακέντηση. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό εάν εμφανίσετε ασυνήθιστη έκκριση από το γεννητικό σύστημα, κοιλιακό άλγος, πυρετό ή αιμορραγία.

Η αμνιοπαρακέντηση είναι επικίνδυνη λόγω επιπλοκών όπως:

• Πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού ή διαρροή.
• Αποκόλληση του πλακούντα;
• Μόλυνση;
• Βλάβη στον ομφάλιο λώρο ή στον ιστό του μωρού.

Η αμνιοπαρακέντηση που πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης έχει τον υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης λόγω του γεγονότος ότι το αμνιακό υγρό έχει ανεπαρκή αντιβακτηριακή δράση. Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει εστίες φλεγμονής ή επιδεινωμένη μόλυνση, τότε η πιθανότητα τέτοιων συνεπειών γίνεται ακόμη μεγαλύτερη.

Με ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, χαμηλή εντόπιση του πλακούντα ή παρουσίασή του, είναι πιθανές οι πρόωρες προηγούμενες γεννήσεις, η αυτόματη αποβολή και άλλες επιπλοκές.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παρακέντηση του αμνιακού σάκου μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Αυτή η επιπλοκή είναι πιο πιθανή μετά από πρώιμη αμνιοπαρακέντηση που πραγματοποιείται σε σύντομη περίοδο κύησης. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ουσιαστικά καμία βλάβη στον εμβρυϊκό ιστό, στον πλακούντα ή στα αγγεία του ομφάλιου λώρου λόγω της χρήσης υπερήχων καθ' όλη τη διάρκεια της μελέτης.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης του περιεχομένου του αμνιακού σάκου θα είναι έτοιμα μετά από 2-3 εβδομάδες.Εάν προγραμματιστεί μια μοριακή γενετική μελέτη των εμβρυϊκών κυττάρων, τότε η απάντηση μπορεί να ληφθεί την πρώτη εβδομάδα· σε άλλες περιπτώσεις, για να διαπιστωθεί η φύση της παθολογίας, είναι απαραίτητη η καλλιέργεια κυττάρων σε θρεπτικό μέσο, ​​οπότε η γυναίκα θα λάβει ένα συμπέρασμα μόνο μετά από μερικές εβδομάδες.

Τα αποτελέσματα είτε θα υποδεικνύουν την απουσία παθολογίας είτε θα υποδεικνύουν χρωμοσωμικές ή γενετικές ανωμαλίες. Σε περίπτωση δυσμενούς αποτελέσματος, η γυναίκα θα χρειαστεί για άλλη μια φορά να συμβουλευτεί έναν γενετιστή και τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της, να μιλήσει με συγγενείς για να αποφασίσει για τη διατήρηση ή τον τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Σε περίπτωση εμβρυϊκής παθολογίας που διαγιγνώσκεται in utero, οι ειδικοί μπορούν μόνο να συστήσουν τερματισμό, αλλά η τελική απάντηση παραμένει στη μέλλουσα μητέρα, στην οποία εξηγείται η πλήρης έκταση της ευθύνης και οι πιθανές δυσκολίες μετά τη γέννηση ενός άρρωστου παιδιού.

Σχεδόν κάθε έγκυος που παραπέμπεται για επεμβατική διάγνωση προσπαθεί να μάθει τουλάχιστον κάποιες πληροφορίες για τη διαδικασία από όσες έχουν υποβληθεί σε αυτήν. Σύμφωνα με κριτικές από γυναίκες που αποφάσισαν να υποβληθούν σε αμνιοπαρακέντηση, ο χειρισμός δεν προκαλεί ενόχληση, περνά γρήγορα και οι συνέπειες είναι εξαιρετικά σπάνιες, επομένως δεν χρειάζεται να το φοβάστε.

Η αμνιοπαρακέντηση πραγματοποιείται σε προγεννητικές κλινικές, παθολογοανατομικά τμήματα εγκύων, ιδιωτικά ιατρικά και ιατρικά γενετικά κέντρα. Σύμφωνα με ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί δωρεάν, αλλά ορισμένοι ασθενείς επιθυμούν να υποβληθούν σε διαγνωστικά επί πληρωμή, η τιμή των οποίων κυμαίνεται κατά μέσο όρο μεταξύ 7-10 χιλιάδες ρούβλια, φτάνοντας τις 20-25 χιλιάδες ή περισσότερο σε μητροπολιτικές κλινικές.

Δεν υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του κόστους της διαδικασίας σε ένα συγκεκριμένο κέντρο και του επιπέδου εκπαίδευσης του προσωπικού, δηλαδή, μπορεί να γίνει δωρεάν από έναν εξειδικευμένο ειδικό σε ένα κανονικό δημόσιο νοσοκομείο, επομένως, όταν επιλέγετε ένα μέρος για μια παρακέντηση, είναι προτιμότερο να μην εστιάσουμε στην τιμολογιακή πολιτική, αλλά στα προσόντα και τη φήμη των γιατρών από τους οποίους θα εξαρτηθεί, μεταξύ άλλων, και από το τελικό αποτέλεσμα της εξέτασης.

Βίντεο: αμνιοπαρακέντηση - πότε είναι απαραίτητη και είναι ασφαλής για το έμβρυο;

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μία από τις μεθόδους για την προγεννητική (προγεννητική) διάγνωση ασθενειών του αγέννητου παιδιού. Αυτός ο όρος προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις - «αμνίων» (εμβρυϊκή μεμβράνη) και «κέντεσις» (τρύπημα). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, γίνεται παρακέντηση στο κοιλιακό τοίχωμα, τη μήτρα, τις μεμβράνες του εμβρύου και το αμνιακό υγρό λαμβάνεται μέσω της οπής που προκύπτει, δηλαδή παρακέντηση της κοιλότητας του αμνιακού σάκου. Το υγρό που προκύπτει περιέχει κύτταρα του αμνίου (μεμβράνες των καρπών) και του εμβρύου, που έχουν απολεπιστεί κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Αυτά τα κύτταρα και το υγρό μελετώνται περαιτέρω και προσδιορίζονται τα γενετικά και χημικά χαρακτηριστικά του υλικού που προκύπτει.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη από τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται μετά από εξέταση από ειδικό ιατρικής γενετικής.

Πώς γίνεται η αμνιοπαρακέντηση;

Πότε γίνεται η αμνιοπαρακέντηση;

Εξαρτάται από τον σκοπό αυτής της διαδικασίας. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται ξεκινώντας από την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μέχρι τη γέννηση. Ο συνήθης χρόνος εξέτασης είναι στις 15-18 εβδομάδες. Μόνο σε περιπτώσεις μεγάλης πιθανότητας γενετικών ανωμαλιών η επέμβαση γίνεται στα αρχικά στάδια, ξεκινώντας από την 7η εβδομάδα. Αυτό γίνεται για να τερματιστεί έγκαιρα μια τέτοια εγκυμοσύνη, μειώνοντας τα σωματικά και ψυχικά τραύματα για τη γυναίκα.

Η παρακέντηση πραγματοποιείται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος υπό υπερηχογραφικό έλεγχο για να μην βλάψει τον πλακούντα και το έμβρυο. Η πρόσβαση μέσω του κόλπου χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά, μόνο όταν η διακοιλιακή πρόσβαση είναι αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται παρακέντηση μέσω του πρόσθιου κολπικού κόλπου.

Πως να προετοιμαστείς?

Καταρχήν, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας ή φόβου για την αμνιοπαρακέντηση. Θα πρέπει να το αντιμετωπίζετε σαν μια τακτική επίσκεψη σε μια προγεννητική κλινική. Θα πρέπει να τρώτε ως συνήθως, να ακολουθείτε έναν κανονικό τρόπο ζωής και να μην εργάζεστε υπερβολικά.

Εκτός εάν αναφέρεται συγκεκριμένα όταν δόθηκε η παραπομπή, δεν χρειάζεται να γεμίσετε την κύστη. Συνήθως, οι έγκυες γυναίκες έως 20 εβδομάδων καλούνται να πιουν δύο ποτήρια νερό πριν από τη διαδικασία. Σε μεταγενέστερα στάδια, δεν υπάρχει ανάγκη λήψης υγρών.

Πραγματοποιείται παρακέντηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μετά από θεραπεία της περιοχής παρακέντησης με αντισηπτικό και τοπική αναισθησία με διάλυμα νοβοκαΐνης. Ο χειρισμός είναι ανώδυνος, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από κάποιες δυσάρεστες αισθήσεις - κάψιμο στην περιοχή της αναισθησίας, σύσπαση των μυών της μήτρας ως απάντηση στη διείσδυση της βελόνας. Σε πολλούς ασθενείς, ο χειρισμός δεν συνοδεύεται από ενοχλητικά σημάδια. Η εξέταση πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία και διαρκεί λίγα λεπτά. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, λαμβάνονται 3 έως 30 ml αμνιακού υγρού.

Προσπαθούν να εισάγουν τη βελόνα με τέτοιο τρόπο ώστε να μην αγγίζουν τον πλακούντα, παρακάμπτοντας τις θηλιές του ομφάλιου λώρου. Εάν η παρακέντηση του πλακούντα είναι αναπόφευκτη, επιλέγεται για το σκοπό αυτό το λεπτότερο σημείο. Εισάγεται μια βελόνα με διάμετρο 1,8-2,2 mm, στο εσωτερικό της οποίας υπάρχει μια μανδρίνη - μια μεταλλική ράβδος που κλείνει τον εσωτερικό αυλό της βελόνας. Συχνά χρησιμοποιείται ένας ειδικός προσαρμογέας διάτρησης στερεωμένος σε αισθητήρα υπερήχων. Αυτό σας επιτρέπει να βλέπετε καθαρά την κατεύθυνση κίνησης του εργαλείου. Μετά την εισαγωγή της βελόνας, αφαιρείται το μανδρέλι, προσαρτάται μια σύριγγα και συλλέγεται αμνιακό υγρό. Μετά την αποσύνδεση της σύριγγας, ο άξονας επαναφέρεται και η βελόνα αφαιρείται.

Εάν γίνει αμνιομείωση (μείωση του όγκου του αμνιακού σάκου λόγω πολυυδράμνιο), τότε αφαιρείται η περίσσεια του αμνιακού υγρού. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό συνεχή έλεγχο υπερήχων. Εάν είναι απαραίτητο, πριν από την αφαίρεση της βελόνας, τα φάρμακα εγχέονται μέσω αυτής στην κοιλότητα του αμνίου.

Μετά από χειραγώγηση

Μετά την αμνιοπαρακέντηση, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού και ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται φάρμακα, όπως αντιβιοτικά ή φάρμακα για την πρόληψη της αιμορραγίας. Μετά τη χειραγώγηση, ο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο.

Σχεδόν κάθε εργαζόμενη έγκυος έχει μια ερώτηση σχετικά με το αν δίνει αναρρωτική άδεια κατά την αμνιοπαρακέντηση; Όχι, δεν το κάνουν, γιατί η γυναίκα δεν χάνει την ικανότητά της να εργαστεί. Ωστόσο, μετά τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν γίνουν ισχυρότερα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η ιατρική βοήθεια είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις ερυθρότητας ή διόγκωσης του τραύματος μετά από παρακέντηση, αυξημένης θερμοκρασίας σώματος, πόνους με κράμπες στην κοιλιά ή αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα. Εάν υπάρχει ελαφρά διαρροή αμνιακού υγρού από το τραύμα, μπορείτε να παρακολουθήσετε την κατάστασή σας. Εάν το υγρό εξακολουθεί να εμφανίζεται μια μέρα μετά τη διαδικασία, είναι καλύτερο να επισκεφτείτε τον γυναικολόγο σας.

Μετά από αυτόν τον χειρισμό, καλό είναι να μην καταπονείστε και να είστε σε ήρεμες συνθήκες. Εάν μια γυναίκα εργάζεται, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να πάρει άδεια από τη δουλειά ή να πάρει άδεια 1-2 ημέρες. Δεν απαιτείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Καλό είναι να παρακολουθείτε τη διατροφή σας και να αποφεύγετε τη δυσκοιλιότητα και το φούσκωμα.

Ορισμένα αποτελέσματα της μελέτης θα γίνουν γνωστά εντός 2 ημερών, αλλά η πλήρης εικόνα θα προκύψει μετά από 2-3 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη ανάπτυξης των κυττάρων που προκύπτουν σε ένα θρεπτικό μέσο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να προγραμματιστεί μια επίσκεψη παρακολούθησης στον γιατρό. Αρκετά συχνά, η προγεννητική κλινική προειδοποιεί τον ασθενή ότι η ανάλυση αμνιακού υγρού είναι έτοιμη τηλεφωνικά.

Η αμνιοπαρακέντηση καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση με 100% πιθανότητα της παρουσίας χρωμοσωμικών και άλλων συγγενών ασθενειών σε ένα παιδί, αφού είναι το γενετικό υλικό που εξετάζεται από τα κύτταρα που προκύπτουν.

Γιατί συνταγογραφείται η αμνιοπαρακέντηση;

Ενδείξεις για:

• διάγνωση διαφόρων ασθενειών και καταστάσεων του εμβρύου.
• αφαίρεση της περίσσειας αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια του πολυυδραμνίου.
• την ανάγκη εισαγωγής ειδικών μέσων για τη διακοπή της εγκυμοσύνης·
• ενδομήτρια θεραπεία του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.

Ο κύριος σκοπός της διαδικασίας είναι ο διαγνωστικός. Το επίκεντρο της διάγνωσης είναι στα κύτταρα. Μπορούν να καλλιεργηθούν, δηλαδή να πολλαπλασιαστούν σε θρεπτικά μέσα και στη συνέχεια να μελετηθούν χρησιμοποιώντας βιοχημικές και κυτταρογενετικές μεθόδους. Αυτή είναι μια αρκετά εντατική και δαπανηρή τεχνική. Η μοριακή γενετική διάγνωση διεξάγεται χωρίς καλλιέργεια κυττάρων.

Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να καθορίσει:

• χρωμοσωμικές ανωμαλίες, κυρίως σύνδρομο Down.
• περισσότερες από 60 κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες.
• ασυμβατότητα μητέρας και εμβρύου όσον αφορά τα αντιγόνα των ερυθροκυττάρων.
• ορισμένες δυσπλασίες του νευρικού ιστού, συμπεριλαμβανομένης της σχισμής του νευρικού σωλήνα και της δισχιδούς ράχης.
• ωριμότητα του εμβρυϊκού πνευμονικού ιστού.
• πείνα οξυγόνου (υποξία) του εμβρύου.

Η αμνιοπαρακέντηση συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ισοορολογική ασυμβατότητα αίματος εμβρύου και μητέρας.
• Χρόνια εμβρυϊκή υποξία.
• Η ανάγκη να προσδιοριστεί με ακρίβεια το φύλο του παιδιού πριν από τη γέννηση.
• Υποψία συγγενών ή κληρονομικών ασθενειών του εμβρύου.
• Υποψία ενδομήτριας λοίμωξης.
• Η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών.
• Θετικά αποτελέσματα δοκιμών προσυμπτωματικού ελέγχου άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης.
• Γέννηση προηγούμενων παιδιών με ελαττώματα.
• Λήψη φαρμάκων κατά την εγκυμοσύνη με τερατογόνες ιδιότητες, δηλαδή βλαβερές επιδράσεις στο έμβρυο.

Μια γυναίκα αποφασίζει αν θα κάνει ή όχι αμνιοπαρακέντηση αφού συζητήσει το θέμα με τον γιατρό της. Αυτή η διαδικασία σίγουρα ενδείκνυται εάν υπάρχουν περιπτώσεις συνδρόμου Down, αιμορροφιλίας, μυϊκής δυστροφίας Duchenne, θαλασσαιμίας, δρεπανοκυτταρικής αναιμίας, φαινυλκετονουρίας και άλλων κληρονομικών ασθενειών στην οικογένεια. Ακόμα κι αν η ασθενής είναι σίγουρη ότι αν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, θα γεννήσει και θα μεγαλώσει το παιδί, οι πληροφορίες για την ασθένειά του θα βοηθήσουν στην καλύτερη προετοιμασία για τη γέννησή του.

Αμνιοπαρακέντηση για αρνητικό Rhesus

Εάν μια έγκυος διατρέχει κίνδυνο σύγκρουσης Rh, υποβάλλεται σε αμνιοπαρακέντηση στις 26 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που υπάρχει υψηλός τίτλος αντισωμάτων ή σημειώνεται αύξησή τους. Παράλληλα, λαμβάνονται υπόψη υπερηχογραφικά σημεία αιμολυτικής νόσου του εμβρύου.

Εάν η ασθενής έχει αρνητικό παράγοντα Rh, θα πρέπει να λάβει Rh ανοσοσφαιρίνη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Τα αποτελέσματα της αμνιοπαρακέντησης θα βοηθήσουν στην εκτίμηση της σοβαρότητας της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου. Λαμβάνοντάς τα υπόψη, οι γιατροί αποφασίζουν αν θα συνεχίσουν την εγκυμοσύνη ή θα προετοιμάσουν τη γυναίκα για πρόωρο τοκετό.

Επιπλοκές

Έχει αποκτηθεί μεγάλη εμπειρία στην εκτέλεση αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας και είναι γνωστό πόσο επικίνδυνη είναι η αμνιοπαρακέντηση. Ο κίνδυνος επιπλοκών δεν εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν υπερβαίνει το 1%. Η συχνότητα των μολυσματικών επιπλοκών είναι περίπου 0,1%, και ο πρόωρος τοκετός - 0,2-0,4%. Όταν χρησιμοποιείτε καθοδήγηση υπερήχων, η συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ελάχιστη.

Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές:

• πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού (με διακολπική πρόσβαση).
• διαρροή αμνιακού υγρού κατά την πρώτη ημέρα μετά την παρέμβαση.
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του εμβρύου.
• τραυματισμός του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης της μητέρας.
• χοριοαμνιονίτιδα;
• ρήξη των μεμβρανών?
• πρόωρος τοκετός.

Σχεδόν η μόνη αντένδειξη για τη διαδικασία σήμερα είναι η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης. Φυσικά, η διαδικασία δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια οξέων εμπύρετων καταστάσεων ή κατά την έξαρση οποιασδήποτε χρόνιας νόσου.

Είναι δυνατόν να κάνουμε αμνιοπαρακέντηση για ηπατίτιδα C, B, HIV λοίμωξη ή άλλες λοιμώδεις ασθένειες της μητέρας;

Ναι μπορείς. Ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού με αυτόν τον τρόπο είναι ελάχιστος.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ανωμαλίες της μήτρας?
• ουλές μετά από εγχειρήσεις?
• η παρουσία μεγάλων?
• θέση του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας.
• αιμορραγικές διαταραχές στη μητέρα.

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια ενημερωτική και πρακτικά ασφαλής διαδικασία που βοηθά στη λήψη αναντικατάστατων διαγνωστικών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της υγείας του αγέννητου παιδιού.

Χρησιμοποιώντας αυτό το τεστ, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία πολλών συγγενών ελαττωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Down. Ωστόσο, ένας τέτοιος έλεγχος δεν μπορεί να αποκλείσει την εμφάνιση προβλημάτων υγείας ή να εγγυηθεί ότι το μωρό θα γεννηθεί απολύτως υγιές.

Για να αποφευχθεί μια απροσδόκητη αντίδραση στην παρουσία ενός συγκεκριμένου ελαττώματος στο έμβρυο, οι γιατροί συνιστούν επίσης να υποβληθείτε σε αυτή τη διαδικασία. Το αποτέλεσμά του βοηθά στη λήψη αποφάσεων. Για παράδειγμα, εάν, αφού μάθετε για ένα σοβαρό γενετικό ελάττωμα ή τον κίνδυνο ενός νεκρού μωρού, αποφασίσετε να διακόψετε την εγκυμοσύνη ή γνωρίζοντας εκ των προτέρων όλες τις επερχόμενες δυσκολίες με την ανατροφή ενός άρρωστου, ανάπηρου παιδιού, αντίθετα, θα προετοιμαστείτε για μια τέτοια δοκιμή. Γνωρίζοντας εκ των προτέρων τι σας περιμένει, μπορείτε να περάσετε τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης σας σε μια εξειδικευμένη κλινική υπό την επίβλεψη γιατρών.

Τα αποτελέσματα της εξέτασης θα είναι σωστά εάν διενεργήθηκε όχι νωρίτερα από τη 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Για ορισμένες γυναίκες, είναι πολύ δύσκολο να διακόψουν μια εγκυμοσύνη σε αυτό το στάδιο. Εάν το πιστεύετε επίσης, συμβουλευτείτε το γιατρό σας και κάντε εξετάσεις σε προγενέστερο στάδιο, για παράδειγμα, κάντε βιοψία χοριακής λάχνης.

Ιατρικών πληροφοριών

Αμνιοπαρακέντηση - τι είναι;

Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται για τη μελέτη της σύστασης του υγρού (αμνιακό υγρό) που περιβάλλει το έμβρυο. Το αμνιακό υγρό περιέχει κύτταρα και άλλες ουσίες που μπορούν να σας ενημερώσουν για την υγεία του μωρού.Η εξέταση γίνεται περνώντας μια βελόνα μέσα από την κοιλιακή κοιλότητα στη μήτρα. Για εργαστηριακή εξέταση, λαμβάνονται περίπου 2 κουταλιές της σούπας (30 ml) αμνιακού υγρού. Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μεταξύ 15 και 20 εβδομάδων εγκυμοσύνης (συνήθως 16 εβδομάδων), όταν έχει συσσωρευτεί αρκετό αμνιακό υγρό.

Ο γενετικός έλεγχος ενός δείγματος αμνιακού υγρού θα αποκαλύψει την παρουσία ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του εμβρύου, όπως το σύνδρομο Down ή ένα ελάττωμα του νευρικού σωλήνα. Αυτή η εξέταση μπορεί επίσης να ανιχνεύσει περισσότερα από 100 είδη ασθενειών που κληρονομούνται (κυστική ίνωση, δρεπανοκυτταρική αναιμία, νόσος του Huntington). Εκτός από όλα τα παραπάνω, η παρακέντηση του αμνιακού σάκου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το φύλο του παιδιού.

Αμνιοπαρακέντηση - πώς να αντιλαμβάνεστε τα αποτελέσματα των εξετάσεων;

Τα αποτελέσματα των δοκιμών που δεν υπερβαίνουν το φυσιολογικό εύρος υποδεικνύουν ότι το χρωμοσωμικό σύνολο του εμβρύου σχηματίζεται φυσιολογικά και δεν υπάρχουν σημάδια ελαττώματος του νευρικού σωλήνα. Αν και αυτό το τεστ μπορεί να είναι αξιόπιστο, να θυμάστε ότι καμία διαδικασία δεν παρέχει 100% εγγύηση για τη γέννηση ενός απολύτως υγιούς παιδιού. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων δείξουν ότι το έμβρυο έχει εκ γενετής ελάττωμα, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για να πάρετε μια απόφαση, μερικές φορές πολύ δύσκολη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, για παράδειγμα, από τον τύπο του ελαττώματος, την προσωπική σας αντίδραση ή τη στάση του συντρόφου σας σε όλα όσα συμβαίνουν.

Ανάλογα με αυτό, μπορεί να έχετε τις ακόλουθες σκέψεις:

Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η εγκυμοσύνη; Εάν εντοπιστεί σοβαρό ελάττωμα στο έμβρυο, ορισμένες γυναίκες αποφασίζουν να διακόψουν την εγκυμοσύνη (ιατρική άμβλωση). Άλλοι απλά χρειάζονται χρόνο για να προετοιμαστούν οι ίδιοι και τα αγαπημένα τους πρόσωπα για τη γέννηση ενός μωρού με ελάττωμα.

Πού είναι το καλύτερο μέρος για να γεννήσετε; Εάν εντοπιστεί ελάττωμα στο έμβρυο που απαιτεί χειρουργική επέμβαση κατά τη γέννηση του μωρού, η καλύτερη επιλογή θα ήταν να γεννήσετε σε μια εξειδικευμένη κλινική που παρέχει αυτού του είδους τις υπηρεσίες.

Τι είναι καλύτερο για ένα παιδί με τέτοια απόκλιση: κολπικός τοκετός ή καισαρική τομή; Εάν καταστεί απαραίτητη καισαρική τομή ή πρόωρος τοκετός, τα αποτελέσματα της αμνιοπαρακέντησης θα δείξουν εάν το μωρό είναι έτοιμο να γεννηθεί.

Αμνιοπαρακέντηση - υπάρχει παρόμοια εξέταση;

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η δειγματοληψία χοριακής λάχνης μπορεί να γίνει εναλλακτικά της αμνιοπαρακέντησης. Αυτό το τεστ μπορεί να ανιχνεύσει το σύνδρομο Down και άλλες γενετικές ασθένειες νωρίτερα στην εγκυμοσύνη. Ωστόσο, δεν μπορεί να ανιχνεύσει ένα ελάττωμα του νευρικού σωλήνα. Πρόσφατες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει το ίδιο ποσοστό κινδύνου αποβολής και με τις δύο διαδικασίες. Ακόμη και όταν οι εξετάσεις γίνονται από πιστοποιημένους επαγγελματίες, η συχνότητα αυτόματης αποβολής είναι 1 στις 400. Άλλες μελέτες δείχνουν αυξημένο κίνδυνο μεταξύ 2 και 4 στις 400 περιπτώσεις. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε ιατρικά κέντρα με λιγότερους επαγγελματίες ειδικούς, ειδικά όταν εκτελείται δειγματοληψία χοριακής λάχνης. Η πιθανότητα αποβολής μετά την εκτέλεση της τελευταίας μειώνεται εάν το δείγμα δεν ληφθεί μέσω της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά η διείσδυση γίνεται μέσω του τραχήλου της μήτρας. Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες, διαβάστε το κεφάλαιο «Δειγματοληψία χοριακής λάχνης».

Αμνιοπαρακέντηση - ένας πιθανός κίνδυνος κατά τη διάρκεια της εξέτασης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία είναι ασφαλής. Η αντίδρασή σας σε ένα αποτέλεσμα της εξέτασης που μπορεί να επιβεβαιώσει ότι το μωρό σας έχει εκ γενετής ελάττωμα, κληρονομική πάθηση ή σύνδρομο Down μπορεί να είναι πιο απρόβλεπτη από τους πιθανούς κινδύνους του τεστ. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει ένας συγκεκριμένος κίνδυνος, για παράδειγμα:

Έγχυση βελόνας στη μητέρα ή στο έμβρυο. Για να μειωθεί αυτός ο κίνδυνος, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα για την καθοδήγηση της βελόνας. Τις περισσότερες φορές, ο πλακούντας τρυπιέται, ο οποίος ανακάμπτει αρκετά γρήγορα.

Σε περίπου 1 στις 1000 περιπτώσεις, εμφανίζεται λοίμωξη στον αμνιακό σάκο.

Αποτυχία. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι όταν η επέμβαση εκτελείται από έμπειρο ειδικό, ο κίνδυνος αυτόματης αποβολής είναι 1 στις 400 περιπτώσεις. Άλλοι λένε ότι ο κίνδυνος είναι υψηλότερος (2 έως 4 στις 400 περιπτώσεις). Μερικές φορές, μια αποβολή μετά την αμνιοπαρακέντηση δεν σχετίζεται με την ίδια τη διαδικασία. Το πρόβλημα πρέπει να αναζητηθεί στο έμβρυο ή στην πορεία της εγκυμοσύνης.

Υπάρχει μικρός κίνδυνος ανάμειξης του αίματος της μητέρας και του εμβρύου κατά την αμνιοπαρακέντηση. Αυτό εγείρει ανησυχίες μόνο εάν το αίμα της μητέρας είναι αρνητικό Rh και υπάρχει πιθανότητα ευαισθητοποίησης Rh (αυξημένη ευαισθησία του σώματος στις επιπτώσεις κάποιου παράγοντα). Σε αυτή την περίπτωση, μετά την εξέταση, χορηγείται στη γυναίκα ειδικό εμβόλιο, το αποτέλεσμα του οποίου αποτρέπεται.

Εάν η αμνιοπαρακέντηση γίνει πριν από τη 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αυξάνεται ο κίνδυνος να αναπτύξει το μωρό ιπποποδία.

Αμνιοπαρακέντηση - τι συμβαίνει εάν αγνοήσετε την προβλεπόμενη διαδικασία;

Εάν δεν κάνετε προγεννητικό διαγνωστικό έλεγχο, κινδυνεύετε να γεννήσετε ένα μωρό με ένα από τα ανυποψίαστα γενετικά ελαττώματα, όπως το σύνδρομο Down.

Η γέννηση ενός παιδιού σε αυτή την περίπτωση γίνεται ομάδα κινδύνου, καθώς ο γιατρός δεν γνωρίζει για πιθανές συγγενείς παθολογίες.

Μπορείτε να γεννήσετε σε νοσοκομείο που δεν διαθέτει μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών για άρρωστα ή πρόωρα μωρά.

Ένα έμβρυο με ένα σπάνιο και σοβαρό ελάττωμα πεθαίνει μερικές φορές πριν αρχίσει ο τοκετός.

Οι περισσότεροι γονείς δεν είναι διανοητικά προετοιμασμένοι για τη γέννηση ενός παιδιού με σοβαρή ασθένεια ή εκ γενετής ελάττωμα.

Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν απαραίτητες εξετάσεις.

Αμνιοπαρακέντηση – πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη η εξέταση;

Η αμνιοπαρακέντηση δεν γίνεται όπως κάποιες άλλες επεμβάσεις στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης γιατί εγκυμονεί ορισμένους κινδύνους. Οι κύριοι λόγοι για να κάνετε αυτό το τεστ περιλαμβάνουν:

Ανωμαλίες στα αποτελέσματα ενός τριδύναμου ή τετραδύναμου μητρικού εμβολιασμού ορού ή δοκιμασίας προσυμπτωματικού ελέγχου που διενεργήθηκε κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και υποδεικνύουν ότι το έμβρυο μπορεί να έχει συγγενές ελάττωμα ή σύνδρομο Down.

Το ενδομήτριο υπερηχογράφημα δείχνει ύποπτο συγγενές ελάττωμα.

Αναφορές γενετικών ανωμαλιών στα ιατρικά αρχεία των γονέων (όχι παράδειγμα, ελάττωμα νευρικού σωλήνα).

Ένας από τους γονείς είναι φορέας μιας κληρονομικής νόσου, για παράδειγμα, η αμαυρωτική ηλιθιότητα της πρώιμης παιδικής ηλικίας ή η δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Η ανάγκη να μάθουμε το φύλο του αγέννητου παιδιού. Αυτό είναι σημαντικό εάν ένας από τους γονείς είναι φορέας ασθένειας που μπορεί να επηρεάσει αποκλίσεις στο σχηματισμό του φύλου του μωρού (αιμορροφιλία ή μυϊκή δυστροφία Duchenne). Και οι δύο ασθένειες είναι πιο συχνές στους άνδρες.

Λήψη απόφασης για παρακέντηση του αμνιακού σάκου
Λόγοι για τους οποίους πρέπει να γίνει αμνιοπαρακέντηση	Λόγοι που δεν δίνουν βάση για αμνιοπαρακέντηση
Τα αποτελέσματα του τριδύναμου ή τετραδύναμου εμβολιασμού σας, καθώς και ο προσυμπτωματικός έλεγχος πρώτου τριμήνου και το ενδομήτριο υπερηχογράφημα, υποδεικνύουν προβλήματα με την ανάπτυξη του εμβρύου. Θέλετε να ελέγξετε εάν το έμβρυο έχει σύνδρομο Down ή άλλη γενετική διαταραχή. Εσείς ή ο σύντροφός σας έχετε ιστορικό γενετικών ανωμαλιών που μπορεί να ανιχνευθούν με αμνιοπαρακέντηση. Εσείς ή ο σύντροφός σας είστε φορείς μιας γενετικής ασθένειας. Ίσως γνωρίζετε επιπλέον λόγους για τους οποίους πρέπει να υποβληθείτε σε αμνιοπαρακέντηση;	Ανησυχείτε για τον κίνδυνο αποβολής μετά τη διαδικασία (πιθανώς 1 στις 400 περιπτώσεις). Ανησυχείτε για την πιθανότητα 1 στις 1000 να κολλήσετε μόλυνση κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Τα αποτελέσματά σας από τη δοκιμασία τριδύναμου ή τετραδύναμου εμβολιασμού και το ενδομήτριο υπερηχογράφημα δεν υποδεικνύουν προβλήματα με την ανάπτυξη του εμβρύου. Δεν έχετε κανένα λόγο να ανησυχείτε για παράγοντες κινδύνου για την απόκτηση μωρού με σύνδρομο Down ή γενετική ανωμαλία. Το να γνωρίζετε εκ των προτέρων ότι ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με κάποιο ελάττωμα δεν θα επηρεάσει σε καμία περίπτωση την απόφασή σας να γεννήσετε και να μεγαλώσετε ένα τέτοιο μωρό. Ίσως γνωρίζετε επιπλέον λόγους για τους οποίους δεν χρειάζεται να υποβληθείτε σε αμνιοπαρακέντηση;

www.eurolab.ua

• Τι είναι αυτό
• Ταξινόμηση
• Ενδείξεις
• Αντενδείξεις
• Τεχνική εκτέλεσης
• Αποκρυπτογράφηση
• Επιπλοκές
• Υπέρ και κατά

Το μωρό, που αναπτύσσεται στη μήτρα της μητέρας για 9 μήνες, βρίσκεται στον αμνιακό σάκο, ο οποίος είναι γεμάτος με αμνιακό υγρό. Αποτελείται από θρεπτικά συστατικά που τρέφουν το μωρό και τα απόβλητά του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν το υπερηχογράφημα και άλλες εξετάσεις δεν μπορούν να αποκαλύψουν εμφανή παθολογία που μπορεί να απειλήσει τη ζωή και την υγεία ενός μικρού οργανισμού, συνταγογραφείται αμνιοπαρακέντηση - μία από τις πιο δύσκολες προγεννητικές διαδικασίες. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί μύθοι σχετικά με αυτό που τρομάζουν πολλές έγκυες γυναίκες. Για να τα διαλύσετε, πρέπει να καταλάβετε ξεκάθαρα τι είναι και πόσο επικίνδυνο είναι.

Ουσία

Συνταγογραφούμενη σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, η αμνιοπαρακέντηση είναι μια επεμβατική διαδικασία (δηλαδή διεισδύει μέσω των φυσικών φραγμών του σώματος: δέρμα, βλεννογόνοι). Αποτελείται από παρακέντηση (παρακέντηση) της αμνιακής μεμβράνης με σκοπό:

• λήψη αμνιακού υγρού για εργαστηριακές δοκιμές.
• πραγματοποιήστε αμνιομείωση - άντληση αμνιακού υγρού εάν υπάρχει πάρα πολύ από αυτό (το λεγόμενο πολυϋδράμνιο).
• χορήγηση φαρμάκων για τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο.
• ρίξτε τα απαραίτητα φάρμακα στην αμνιακή κοιλότητα.

Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά συγκεκριμένη, και ως εκ τούτου ο χρόνος είναι πολύ σημαντικός. Η καλύτερη επιλογή είναι να μείνετε εντός της περιόδου από 16 έως 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ανάλογα με αυτή την παράμετρο, υπάρχουν διάφοροι τύποι αμνιοπαρακέντησης.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την περίοδο κατά την οποία γίνεται η αμνιοπαρακέντηση και ποια όργανα χρησιμοποιούνται, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι διαδικασιών διείσδυσης στην αμνιακή μεμβράνη.

Με χρονισμό:

• νωρίς: εκτελείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (από 8 έως 14 εβδομάδες).
• αργά: συνταγογραφείται μετά την 15η εβδομάδα.

Με τεχνική:

• τη χρήση ενός προσαρμογέα διάτρησης, ο οποίος σας επιτρέπει να κάνετε μια πιο ακριβή παρακέντηση χωρίς να αγγίζετε τους κοντινούς ιστούς.
• Μέθοδος «ελεύθερου χεριού», όταν ο ίδιος ο γιατρός κατευθύνει τη βελόνα.

Εάν σε μια γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί αμνιοπαρακέντηση, είναι καλύτερα να εξοικειωθεί εκ των προτέρων με αυτή τη διαδικασία, να μάθει τι είναι και για ποιο σκοπό την υποβάλλεται. Αυτό δεν είναι μια συνήθης εργαστηριακή εξέταση ή οποιαδήποτε εξέταση ρουτίνας. Εάν ένας γιατρός στείλει μια έγκυο γυναίκα για παρακέντηση αμνιακού υγρού, σημαίνει ότι υπάρχουν κάποιες ανησυχίες με τις οποίες πρέπει να εξοικειώσει τη μέλλουσα μητέρα.

Ενδείξεις

Υπάρχουν ορισμένες ιατρικές ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία. Η απόφαση λαμβάνεται εάν ο υπέρηχος ή οι εξετάσεις δίνουν ασαφή, ασαφή αποτελέσματα και οι γιατροί φοβούνται ότι μπορεί να υπάρχουν κάποια προβλήματα με το έμβρυο που απειλούν την υγεία ή τη ζωή του. Έτσι, ποιες εμβρυϊκές παθολογίες αποκαλύπτει η αμνιοπαρακέντηση που σχετίζονται τόσο με την κληρονομικότητα όσο και με εξωτερικούς παράγοντες:

• στο πρώτο τρίμηνο, κληρονομικές και συγγενείς ασθένειες διαγιγνώσκονται σε επίπεδο γονιδίου (διαβάστε περισσότερα για τις χρωμοσωμικές παθολογίες).
• στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο, αποκαλύπτεται η σοβαρότητα της αιμολυτικής νόσου, ο βαθμός ωριμότητας των επιφανειοδραστικών ουσιών του πνεύμονα και η παρουσία ενδομήτριων λοιμώξεων.

Ωστόσο, η αμνιοπαρακέντηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται όχι μόνο για τον προσδιορισμό ορισμένων σοβαρών ασθενειών. Υπάρχουν και άλλες ενδείξεις για αυτό:

• πολυϋδράμνιο (εκτελείται αμνιομείωση).
• τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο με τη βοήθεια φαρμάκων.
• εάν απαιτείται παρακέντηση αμνιακού υγρού για την παρασκευή ορού από τους εμβρυϊκούς ιστούς ενός εμβρύου ηλικίας από 16 έως 21 εβδομάδων: μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία πολλών ασθενειών (τη λεγόμενη εμβρυοθεραπεία).
• εμβρυοχειρουργική.

Εάν υπάρχουν τέτοιες ενδείξεις, συνταγογραφείται μια διαδικασία αμνιοπαρακέντησης, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει σχεδόν 100% αποτελέσματα. Γι' αυτό χρησιμοποιείται ως η πιο πρόσφατη, αλλά αξιόπιστη πηγή πληροφοριών για την κατάσταση του μωρού στη μήτρα. Αλλά ο γιατρός λαμβάνει μια τέτοια απόφαση μόνο υπό μία προϋπόθεση: εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Ουάου!Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να ανιχνεύσει έως και 200 ​​γονιδιακές μεταλλάξεις και ασθένειες στο έμβρυο. Μεταξύ αυτών, τα πιο κοινά είναι τα σύνδρομα Down, Patau, Edwards, Turner και Klinefelter.

Αντενδείξεις

Παρά την πολυπλοκότητα της διαδικασίας και τις επικίνδυνες συνέπειες που μπορεί να συνεπάγεται, δεν υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για την εφαρμογή της. Η ανάλυση αμνιακού υγρού με παρακέντηση δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η πορεία των οξέων διεργασιών: οι γυναίκες δεν ανησυχούν εντελώς αβάσιμα για το αν μπορεί να γίνει αμνιοπαρακέντηση για κρυολόγημα, καθώς είναι καλύτερο να περιμένουμε για πλήρη ανάρρωση από τυχόν εποχιακές ασθένειες.
• πρόωρη αποκόλληση της θέσης του παιδιού.
• επιδείνωση της τοπικής χρόνιας φλεγμονής.
• ουρογεννητικές λοιμώξεις?
• ανωμαλίες και παθολογίες της μήτρας.
• κίνδυνος αποβολής?
• μεγάλα νεοπλάσματα που μοιάζουν με όγκο στα μυϊκά στρώματα της μήτρας.
• προβλήματα με την πήξη του αίματος?
• μη φυσιολογική θέση του πλακούντα (για παράδειγμα, στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας).

Εκτός από όλα αυτά, μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να αρνηθεί την αμνιοπαρακέντηση εάν φοβάται τις επιπλοκές. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να της εξηγήσει λεπτομερώς τις συνέπειες μιας τέτοιας απόφασης. Στη συνέχεια προτείνεται μια εναλλακτική λύση στην αμνιοπαρακέντηση - βιοψία χοριακής λάχνης ή κορδοπαρακέντηση. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ελλείψει αντενδείξεων και με τη σύμφωνη γνώμη της εγκύου ορίζεται ημερομηνία αμνιοπαρακέντησης.

Τεχνική εκτέλεσης

Όταν προγραμματίζετε μια τέτοια μελέτη, είναι καλύτερο για μια γυναίκα να μάθει εκ των προτέρων πώς γίνεται η αμνιοπαρακέντηση, ώστε να προετοιμαστεί πλήρως για αυτήν και να μην ανησυχεί μάταια κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να μελετηθούν λεπτομερώς στο Διαδίκτυο (ακόμα και να παρακολουθήσετε ένα βίντεο) ή μπορείτε να λάβετε συμβουλές από το γιατρό σας.

Παρασκευή

Η προκαταρκτική προετοιμασία για την αμνιοπαρακέντηση έχει ως εξής.

1. Η γυναίκα υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα για τον εντοπισμό λοιμώξεων, πολύδυμων κυήσεων, την κατάσταση του μωρού στη μήτρα, την ποσότητα του αμνιακού υγρού και τον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης.
2. Μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ και όλα τα φάρμακα που το περιέχουν.
3. Μία ημέρα πριν την αμνιοπαρακέντηση, δεν επιτρέπεται η χρήση αντιπηκτικών (ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους).
4. Οι γονείς υπογράφουν τη συγκατάθεσή τους για τη διαδικασία.

Εάν το προπαρασκευαστικό στάδιο ικανοποιήσει τον γιατρό, διεξάγει απευθείας την ίδια την ανάλυση αμνιοπαρακέντησης, κάνοντας μια παρακέντηση.

Ανάλυση

1. Η αμνιοπαρακέντηση γίνεται σε ειδικό χώρο όπου πρέπει να τηρούνται όλα τα υγειονομικά πρότυπα.
2. Η έγκυος τοποθετείται στον καναπέ.
3. Η ανάλυση πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη υπερήχων, επομένως πρώτα το στομάχι της γυναίκας λιπαίνεται με αποστειρωμένο τζελ.
4. Στη συνέχεια, καθοδηγούμενος από δεδομένα υπερήχων, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα στην κοιλιά και αντλεί αμνιακό υγρό (περίπου 20 ml).
5. Αφού συλλεχθούν τα δεδομένα, ελέγχεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου για να βεβαιωθείτε ότι είναι φυσιολογικός.

Αναμόρφωση

Δεν απαιτείται αποκατάσταση μετά την αμνιοπαρακέντηση, αλλά συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για 24 ώρες. Εάν μια γυναίκα εξακολουθεί να εργάζεται, της δίνεται πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας για 7 ημέρες. Αποκλείεται κάθε σωματική δραστηριότητα. Σε όσες έγκυες γυναίκες έχουν αρνητικό παράγοντα Rh χορηγείται ανοσοσφαιρίνη anti-Rhesus για 3 ημέρες. Μπορούν να συνταγογραφηθούν αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Αφή

Ένα από τα πιο ανησυχητικά ερωτήματα για όλους όσους περιμένουν αυτή την ανάλυση είναι αν πονάει να κάνεις αμνιοπαρακέντηση.Δεν έχει σαφή απάντηση. Οι κριτικές σχετικά με αυτή τη διαδικασία είναι διαφορετικές για τον καθένα. Κάποιοι δεν αισθάνονται τίποτα, άλλοι αισθάνονται ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα ή βάρος στην κοιλιά. Αν και υπάρχουν εκείνοι που όταν τους ρωτάνε αν πονάει ή όχι, λένε ότι την ώρα της παρακέντησης - ναι. Η ενόχληση και οι δυσάρεστες αισθήσεις είναι πάντα παρόντες, αλλά τίποτα περισσότερο. Οι γιατροί δεν συνιστούν αναισθησία σε αυτή την περίπτωση, αφού θα πρέπει να υπομείνετε δύο ενέσεις αντί για μία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάλυση πραγματοποιείται χωρίς αστοχίες ή απρόβλεπτες περιστάσεις. Η αμνιοπαρακέντηση στις σύγχρονες κλινικές γίνεται σε αυτό που ονομάζεται μεταφορικός ιμάντας. Κάθε χρόνο, αυξάνεται ο αριθμός των γυναικών που στέλνονται για εξέταση αμνιακού υγρού για την εξάλειψη των αμφιβολιών για γενετικές ασθένειες στο μωρό.

Αποκρυπτογράφηση

Η αφαίρεση του αμνιακού υγρού είναι μόνο η μισή μάχη. Οι γιατροί έχουν ακόμη πολύ δρόμο να διανύσουν - να αποκρυπτογραφήσουν την αμνιοπαρακέντηση, η οποία είτε θα διαψεύσει την ύποπτη διάγνωση είτε θα την επιβεβαιώσει.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων αυτής της μελέτης είναι περίπου 99,5%. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εκτιμάται τόσο πολύ μεταξύ των γιατρών που το συνταγογραφούν στις περισσότερες αμφίβολες περιπτώσεις για να αποφύγουν λάθη.

Οι πιο περίεργοι πρέπει να μάθουν πώς φαίνεται το αποτέλεσμα της αμνιοπαρακέντησης για να ηρεμήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο. Συνήθως δίνεται στους γονείς ένα έγγραφο Α4, το οποίο δείχνει τα χρωμοσώματα του εμβρύου και η διάγνωση υποδεικνύεται παρακάτω.

Δεδομένου ότι η ανάλυση γίνεται κυρίως για τον εντοπισμό γονιδιακών ανωμαλιών, ο κανόνας είναι είτε 46XY (αγόρι) είτε 46XX (κορίτσι) - αυτό είναι ένα καλό αποτέλεσμα, υποδεικνύοντας ένα υγιές μωρό. Εάν, για παράδειγμα, επιβεβαιωθεί η διάγνωση του συνδρόμου Down, ο αριθμός θα είναι 47, αφού η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από την παρουσία 47 χρωμοσωμάτων στο παιδί.

Ενδιαφέροντα γεγονότα.Η αποκρυπτογράφηση της αμνιοπαρακέντησης είναι μια ευρύχωρη και μακροχρόνια διαδικασία (έως 2 εβδομάδες), καθώς πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις: καρυότυπος εμβρύου (κυτταρογενετική μελέτη), χρωμοσωμική μικροσυστοιχία (αναφέρεται στα αποτελέσματα ως CMA), βιοχημικές, ανοσολογικές, ορμονικές.

Επιπλοκές

Οι επεμβατικές επεμβάσεις είναι πάντα απρόβλεπτες και μπορούν να επηρεάσουν τη μήτρα της μητέρας στην οποία η παρακέντηση γίνεται με διάφορους τρόπους. Επομένως, οι συνέπειες της αμνιοπαρακέντησης, αν και σπάνιες, εξακολουθούν να εμφανίζονται. Μεταξύ αυτών, τα πιο κοινά και ανεπιθύμητα είναι:

• Το αμνιακό υγρό ρέει νωρίτερα από το συνηθισμένο και αυτό απειλεί στα αρχικά στάδια - αποβολή, σε μεταγενέστερα στάδια - πρόωρο τοκετό, αλλά πρέπει να τηρηθεί απόλυτη ηρεμία εάν υπάρχει μόνο μια μικρή διαρροή νερού μετά την αμνιοπαρακέντηση, κάτι που είναι πολύ πιθανό εντός 24 ωρών μετά την ανάλυση, και στη συνέχεια σταματά από μόνο του.
• αποκόλληση των μεμβρανών?
• Η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα όταν η αμνιοπαρακέντηση πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αντιβακτηριακή δράση του αμνιακού υγρού είναι ελάχιστη.
• είναι δυνατή η βραχυπρόθεσμη απόρριψη σε μικρές ποσότητες για 1-2 ημέρες μετά την ανάλυση.
• Το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει αλλοάνοση κυτταροπενία (ανεπάρκεια ορισμένων κυττάρων του αίματος).

Παρά το γεγονός ότι τέτοιες επιπλοκές εξακολουθούν να εμφανίζονται στην ιατρική πρακτική, πρέπει να καταλάβετε ότι πρόκειται μόνο για μεμονωμένες περιπτώσεις, που υπαγορεύονται, για παράδειγμα, από μη συμμόρφωση με αντενδείξεις. Πριν λοιπόν από την ανάλυση, οι γονείς μαζί με τον γιατρό θα πρέπει να σταθμίσουν τα υπέρ και τα κατά: πόσο χρειάζονται αυτή η παρακέντηση;

Δυσάρεστες συνέπειες.Μέσα σε 2-3 ημέρες μετά την αμνιοπαρακέντηση, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει εμετό, ναυτία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και πυώδη έκκριση στο σημείο της παρακέντησης. Τίποτα από αυτά δεν είναι φυσιολογικό και απαιτεί άμεση ιατρική συμβουλή.

Υπέρ και κατά

Έχοντας ακούσει πολλά για τις αρνητικές συνέπειες που μπορεί να έχει αυτή η διαδικασία, πολλές γυναίκες αναρωτιούνται αν πρέπει να κάνουν αμνιοπαρακέντηση ή όχι, αν θα προκύψουν επιπλοκές μετά από αυτήν, για τις οποίες στη συνέχεια θα πρέπει να πληρώσουν για το υπόλοιπο της ζωής τους;

Εδώ πρέπει να μιλήσετε λεπτομερώς με το γιατρό σας. Πόσο μεγάλος είναι ο κίνδυνος απόκτησης άρρωστου μωρού και ποια διάγνωση αναμένεται; Αν είναι σύνδρομο Down, σκεφτείτε τη δύσκολη ζωή που θα έχει αυτό το παιδί στο μέλλον. Ταυτόχρονα, οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία διαγιγνώσκονται πολύ λιγότερο συχνά και δεν είναι τόσο επικίνδυνες όσο λέγεται ότι είναι. Επιπλέον, όταν ερωτηθείτε εάν η αμνιοπαρακέντηση είναι λανθασμένη, οι γιατροί θα σας απαντήσουν κατηγορηματικά: όχι. Σε πολύ λίγες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα αποδείχθηκε αναξιόπιστο.

Αυτή η διαδικασία συνιστάται ανεπιφύλακτα για όλες τις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με οποιεσδήποτε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, ειδικά σε γενετικό επίπεδο. Επιπλέον, τα αποτελέσματα της αμνιοπαρακέντησης έχουν τόσο υψηλό ποσοστό αξιοπιστίας με ελάχιστους κινδύνους και επιπλοκές.

Οι συνέπειες είναι εξαιρετικά σπάνιες (μόνο το 2-3% των περιπτώσεων), αλλά είναι καλύτερο για τους γονείς να ενημερωθούν για τέτοιες σοβαρές ασθένειες όπως το σύνδρομο Down εκ των προτέρων, προκειμένου να προετοιμαστούν για αυτό διανοητικά και να πάρουν τη μόνη σωστή απόφαση.

www.vse-pro-detey.ru

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την ανάπτυξη του εμβρύου και η αμνιοπαρακέντηση είναι μια μέθοδος που καθιστά δυνατή τη λήψη πολύτιμων πληροφοριών για την υγεία του εμβρύου σε μια δεδομένη στιγμή. Η διαδικασία της αμνιοπαρακέντησης περιλαμβάνει τη λήψη αμνιακού υγρού, το οποίο περιέχει απολεπισμένα κύτταρα από το μωρό, για ανάλυση. Με τη βοήθεια αυτού του διαγνωστικού, εντοπίζονται μια ποικιλία παθολογιών, η αξιοπιστία των δεδομένων που λαμβάνονται είναι σε υψηλό επίπεδο.

Χαρακτηριστικά της μεθόδου

Τι είναι η αμνιοπαρακέντηση και πότε γίνεται; Οι γιατροί συνταγογραφούν ορισμένους τύπους διαγνωστικών σε διαφορετικά στάδια, γεγονός που τους επιτρέπει να κρατούν υπό έλεγχο την κατάσταση με την ανάπτυξη του εμβρύου και την υγεία της μέλλουσας μητέρας. Για να προσδιορίσουν μια ποικιλία γενετικών παθολογιών στην ανάπτυξη του εμβρύου, οι γιατροί μπορούν να στείλουν μια έγκυο γυναίκα για αμνιοπαρακέντηση. Φωτογραφία:

Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης. Ποιο καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τις εξετάσεις και τη γενική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Για να κατανοήσουμε τι είναι η αμνιοπαρακέντηση και ποιες παθολογίες αποκαλύπτει η συγκεκριμένη μέθοδος εξέτασης, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πρώτα τις βασικές λειτουργίες του αμνιακού υγρού. Μια έγκυος γυναίκα της οποίας ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει αυτή την εξέταση υποβάλλεται σε παρακέντηση της αμνιακής μεμβράνης για να πάρει μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού για ανάλυση. Το γεγονός είναι ότι το υγρό που περιβάλλει το έμβρυο περιέχει κύτταρα του αγέννητου μωρού. Βίντεο: Αυτή η διαδικασία εκτελείται έτσι ώστε να μπορούν να πραγματοποιηθούν εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς και να πραγματοποιηθεί αμνιομείωση ή εισαγωγή ορισμένων ομάδων φαρμάκων απευθείας στην αμνιακή κοιλότητα. Η αμνιοπαρακέντηση γίνεται τόσο στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, όσο και στο τελευταίο, τρίτο. Αυτή η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική για την ανίχνευση γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο. Μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή, αντίθετα, να εξαλείψει πλήρως μια ποικιλία ελαττωμάτων. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του φύλου του αγέννητου παιδιού.

Εάν η διαδικασία γίνει αργά στην εγκυμοσύνη, είναι επίσης δυνατό να εκτιμηθεί αξιόπιστα ο βαθμός ανάπτυξης των πνευμόνων στο έμβρυο και να εντοπιστούν έγκαιρα οι λοιμώξεις και πολλές άλλες επιπλοκές που μπορεί να απειλήσουν την υγεία του εμβρύου.

Τα αποτελέσματα της αμνιοπαρακέντησης μπορούν να δείξουν αρκετά σοβαρές παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, για παράδειγμα, σύνδρομο Down. Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να ανιχνεύσει ελαττώματα του νευρικού σωλήνα ή υδροκήλη του εγκεφάλου. Ακόμα κι αν δεν υπάρχει λόγος για αυτό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αμνιοπαρακέντηση εάν οι γονείς έχουν ασυμβατότητα RH. Αυτό θα βοηθήσει να διαπιστωθεί με αξιοπιστία πόσο ανεπτυγμένο είναι το πνευμονικό σύστημα στο έμβρυο. Αυτός ο τύπος εξέτασης συνιστάται σε όλες ανεξαιρέτως τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βίντεο: Το αμνιακό υγρό, το οποίο λαμβάνεται για ανάλυση όταν συνταγογραφείται αμνιοπαρακέντηση, μπορεί να πει πολλά για την αναπτυξιακή κατάσταση του αγέννητου μωρού. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, αυτό το υγρό παράγεται από τα πλασματοκύτταρα του αίματος της μητέρας. Στο δεύτερο τρίμηνο, τα νεφρά και οι πνεύμονες του μωρού, που είχαν σχηματιστεί μέχρι τότε, συμμετέχουν ήδη ενεργά στην παραγωγή αυτού του υγρού.

Κατά την ανάλυση του αμνιακού υγρού στο εργαστήριο, προσδιορίζεται η συγκέντρωση πρωτεϊνών, φωσφολιπιδίων και ορμονών.

Αυτό καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του βαθμού ωριμότητας του πνευμονικού συστήματος του μωρού και την αξιολόγηση των αποκλίσεων στη λειτουργία των νεφρών του. Επιπλέον, η αμνιοπαρακέντηση προσδιορίζει με μεγάλη αξιοπιστία τις κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές. Το αμνιακό υγρό περιέχει επίσης, αν και σε μικρές ποσότητες, βελούδινα μαλλιά. Αυτό, με τη σειρά του, επιτρέπει στους γιατρούς να προσδιορίσουν τη σύνθεση των χρωμοσωμάτων του εμβρύου. Βίντεο:

Ενδείξεις χρήσης

Η ίδια η διαδικασία δεν είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν δεν υπάρχει λόγος για αυτό, τότε δεν είναι απαραίτητο να το κάνετε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμνιοπαρακέντηση γίνεται σε γυναίκες που κινδυνεύουν να αποκτήσουν παιδί με διάφορες ανωμαλίες και ελαττώματα.

Για εκείνες τις γυναίκες που δεν έχουν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι ακόμη και επιβλαβής.

Είναι καλύτερο για έγκυες γυναίκες άνω των 35 ετών να υποβληθούν σε αυτήν την εξέταση, αφού σε αυτή την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος γενετικών ή χρωμοσωμικών ανακατατάξεων. Χορηγείται επίσης σε όσους η υπερηχογραφική εξέταση αποκάλυψε σημάδια ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του εμβρύου. Βίντεο: Παράλληλα με την αμνιοπαρακέντηση, μπορεί να ζητηθεί από μια γυναίκα να υποβληθεί σε πλακουντοπαρακέντηση, η οποία είναι ουσιαστικά το ίδιο πράγμα. Η πλακουνοκέντηση περιλαμβάνει τη λήψη ιστού πλακούντα για ανάλυση, αλλά δεν χρειάζεται να γίνουν και οι δύο μελέτες ταυτόχρονα.

Η διαδικασία της αμνιοπαρακέντησης ή πλακουντοπαρακέντησης γίνεται επίσης σε περιπτώσεις όπου ο βιοχημικός έλεγχος έχει δείξει κάποιες αποκλίσεις από τον κανόνα.

Και οι δύο εξετάσεις είναι καλύτερα να γίνονται σε περίπτωση συγγενικού γάμου. Δεν υπάρχει λόγος να αρνηθεί κανείς την εξέταση ακόμη και όταν ένας από τους μελλοντικούς γονείς έχει κληρονομικές ασθένειες ή αναπτυξιακά ελαττώματα. Συνιστάται ανεπιφύλακτα η αμνιοπαρακέντηση ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, η πλακουντοπαρακέντηση για όσες γυναίκες έχουν ιστορικό αποβολών, θνησιγενή παιδιά ή πρωτοπαθή υπογονιμότητα. Βίντεο: Η διαδικασία αμνιοπαρακέντησης ή πλακουντοπαρακέντησης πραγματοποιείται επίσης για τις μέλλουσες μητέρες που εκτέθηκαν σε αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες στην αρχή της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα που να υποδεικνύουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης παθολογιών σε επίπεδο γονιδίου. Συνιστάται ο έλεγχος της κατάστασης της εμβρυϊκής ανάπτυξης χρησιμοποιώντας αμνιοπαρακέντηση εάν στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης η μέλλουσα μητέρα πήρε εμβρυοτοξικά φάρμακα ή υποβλήθηκε σε ακτινογραφία. Εξέταση γίνεται επίσης εάν η μέλλουσα μητέρα και το παιδί δεν έχουν τον ίδιο παράγοντα Rh. Δεν υπάρχει λόγος να αρνηθείτε τη διαδικασία εάν ο γιατρός επιμένει να γεννήσει το μωρό πριν από τον τοκετό, γιατί σε αυτή την περίπτωση οι γιατροί πρέπει να προσδιορίσουν με τη μέγιστη ακρίβεια τον βαθμό ωριμότητας του εμβρυϊκού πνευμονικού συστήματος. Βίντεο: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αμνιοπαρακέντηση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του φύλου του αγέννητου παιδιού. Η επέμβαση γίνεται και σε περιπτώσεις που έχει ανιχνευθεί χρόνια υποξία στο έμβρυο. Ο γιατρός μπορεί να επιμείνει στη διεξαγωγή της ακόμη και όταν η μητέρα έχει διαγνωστεί με ορισμένες σοβαρές ασθένειες, όπως κύηση ή σακχαρώδη διαβήτη. Ο λόγος για τη διαδικασία μπορεί επίσης να είναι μια ενδομήτρια λοίμωξη.

Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι διαδικασίας, ανάλογα με το πού ακριβώς γίνεται το piercing.

Κατά κανόνα, γίνεται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται και μέσω του κολπικού θόλου. Η επιλογή της θέσης παρακέντησης εξαρτάται από τη θέση του πλακούντα. Κατά την πραγματοποίηση αμνιοπαρακέντησης, ο έλεγχος με υπερήχους είναι υποχρεωτικός. Μπορείτε να βρείτε μια ποικιλία από κριτικές για αυτή τη διαδικασία, αλλά ως επί το πλείστον είναι θετικές, καθώς καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό μεγάλου αριθμού κρυμμένων παθολογιών στην ανάπτυξη του εμβρύου.
Βίντεο:

Διαδικασία και συνέπειες

Η βέλτιστη περίοδος για αμνιοπαρακέντηση είναι 16-18 εβδομάδες (δείτε βίντεο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να συνταγογραφηθεί σε προγενέστερη ημερομηνία, ειδικά εάν υπάρχει υποψία ότι το έμβρυο θα αναπτύξει καρδιακό ελάττωμα ή οποιαδήποτε γενετική ασθένεια. Ταυτόχρονα με αυτήν την εξέταση μπορεί επίσης να γίνει και η πλακουνοκέντηση. Και οι δύο μέθοδοι έρευνας συνταγογραφούνται επίσης σε μεταγενέστερα στάδια, όταν απαιτείται τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους. Η ίδια η διαδικασία εκτελείται από μαιευτήρα-γυναικολόγο σε αποστειρωμένο χειρουργείο. Μπορείτε να δείτε πώς πηγαίνει η διαδικασία στο βίντεο του άρθρου.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την αμνιοπαρακέντηση είναι μια προκαταρκτική υπερηχογραφική εξέταση για να διαπιστωθεί η ακριβής θέση του πλακούντα, αποφεύγοντας έτσι μια λανθασμένη παρακέντηση.

Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν έντονη δυσφορία και πόνο στην κοιλιακή περιοχή μετά τη διαδικασία. Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιμορραγία. Κατά κανόνα, μετά την εξέταση εγκύου, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι για τις επόμενες 24 ώρες. Το ίδιο μπορεί να συμβεί όταν γίνεται πλακουντοπαρακέντηση. Σημειώνεται ότι δεν χρειάζεται να γίνει καμία προκαταρκτική προετοιμασία για την εξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία γίνεται το πρωί και όλη η προετοιμασία αποτελείται από έναν ελαφρύ περιορισμό στο φαγητό. Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί που αποκλείουν την αμνιοπαρακέντηση ή δεν συνιστούν την πλακουντοπαρακέντηση. Έτσι, οποιαδήποτε από τις διαδικασίες αντενδείκνυται στην περίπτωση που υπάρχει όγκος στη μήτρα ή υπάρχουν δυσπλασίες της ανάπτυξής του. Επίσης, η εξέταση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Βίντεο: Υπάρχει κάποιος κίνδυνος ανάπτυξης λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ξεκινήσει αιμορραγία. Είναι εξαιρετικά σπάνιο μετά την αμνιοπαρακέντηση να συμβεί αποβολή υγιούς μωρού ή τραυματισμός του εμβρύου. Η διαδικασία μπορεί επίσης να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.

Η ίδια η γυναίκα πρέπει να αποφασίσει εάν θα υποβληθεί σε αμνιοπαρακέντηση· ο γιατρός μπορεί να συστήσει μόνο αυτή τη διαδικασία ή την πλακουντοπαρακέντηση.

Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι μπορεί να προκύψουν ορισμένες συνέπειες της αμνιοπαρακέντησης, δεν έχει νόημα να την αρνηθεί κανείς για τις γυναίκες των οποίων ο γιατρός συνιστά αυτήν την εξέταση. Επί του παρόντος, μπορείτε να βρείτε μια ποικιλία ανασκοπήσεων που υποδεικνύουν την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της συγκεκριμένης διάγνωσης, ωστόσο, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογικής κατάστασης μετά τη διαδικασία εξακολουθεί να υφίσταται.

moydiagnos.ru

Μερικές φορές συμβαίνει ότι οι βάσιμοι φόβοι της μέλλουσας μητέρας για την υγεία του παιδιού στη μήτρα της είναι πολύ σοβαροί. Και τότε, αν οι προβλέψεις των γιατρών σχετικά με την κατάσταση του εγκύου μωρού είναι απογοητευτικές.

Είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε διαγνωστικές μεθόδους που καθιστούν δυνατή την επιβεβαίωση ή την άρνηση με σχεδόν πλήρη βεβαιότητα της παρουσίας ανίατων αναπτυξιακών διαταραχών στο έμβρυο. Μία από τις πιο κοινές διαδικασίες για το σκοπό αυτό είναι η αμνιοπαρακέντηση.

Τι είναι η αμνιοπαρακέντηση;

Ήταν για διαγνωστικούς σκοπούς που η αμνιοπαρακέντηση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1966.

Μια δεκαετία νωρίτερα, κατάφεραν να προσδιορίσουν τα κύτταρα του εμβρύου και το φύλο του στο αμνιακό υγρό.

Μέχρι εκείνη την εποχή, η παρακέντηση του αμνιακού σάκου χρησιμοποιήθηκε τον προηγούμενο αιώνα ως μέθοδος θεραπείας του πολυϋδραμνίου, καθώς και για τη θανάτωση του εμβρύου σε μεταγενέστερο στάδιο.

Η ουσία της μεθόδου «Αμνιοπαρακέντηση» είναι η λήψη αμνιακού υγρού (αμνίου) για τον προσδιορισμό του καρυότυπου του εμβρύου και την επιβεβαίωση των αναμενόμενων διαγνώσεων, δηλαδή:

• Σύνδρομο Down;
• Σύνδρομο Patau;
• Σύνδρομο Edwards;
• ασθένειες που προκαλούνται από παθολογία της ανάπτυξης του νευρικού σωλήνα του εμβρύου.
• κυστική ίνωση;
• δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Η αμνιοπαρακέντηση πραγματοποιείται επίσης για τον εντοπισμό των επιπλοκών της τρέχουσας εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της ενδομήτριας λοίμωξης και της εμβρυϊκής υποξίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητος ο πρώιμος τοκετός, η αμνιοπαρακέντηση χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ανάπτυξης των πνευμόνων του μωρού, καθώς και για την αμνιομείωση σε περίπτωση πολυυδραμνίου και για τη λήψη μέτρων προγεννητικής θεραπείας για το έμβρυο. Οι επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης της αμνιοπαρακέντησης, έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως από τότε που εισήχθη η καθοδήγηση με υπερήχους στη μαιευτική πρακτική.

Μέχρι αυτή τη στιγμή, οι παρακεντήσεις γίνονταν στα τυφλά, οι οποίες, φυσικά, δεν εγγυήθηκαν την ασφάλεια χειρισμού με τη βελόνα για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό.

Πότε γίνεται η αμνιοπαρακέντηση;

Η ανάλυση αμνιοπαρακέντησης μπορεί τεχνικά να γίνει σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, ωστόσο, πρώιμη αμνιοπαρακέντηση (πριν τη 15η εβδομάδα) σπάνια γίνεται και για ειδικές ενδείξεις λόγω της μικρής ποσότητας αμνιακού υγρού εκείνη την περίοδο.

Η αμνιοπαρακέντηση, προκειμένου να γίνει διάγνωση γενετικών ασθενειών του εμβρύου, πραγματοποιείται στις 16-24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (καλύτερα στις 16-20 εβδομάδες), έτσι ώστε οι γονείς να έχουν την ευκαιρία να αποφασίσουν για την τύχη της εγκυμοσύνης. .

Ενδείξεις και αντενδείξεις: να κάνετε ή όχι;

Η αμνιοπαρακέντηση, ως διαδικασία που περιλαμβάνει διείσδυση στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και, ως εκ τούτου, εγκυμονεί ορισμένους κινδύνους για την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου, πρέπει να γίνεται αποκλειστικά για ιατρικούς λόγους και σε περιπτώσεις που ο κίνδυνος από τη διαδικασία να μην υπερβαίνει τους κινδύνους από την ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών.

• υπάρχουν κίνδυνοι παθολογιών εμβρυϊκής ανάπτυξης που σχετίζονται με την ηλικία, δηλαδή η ηλικία της μέλλουσας μητέρας είναι μεγαλύτερη από 35 έτη.
• τα αποτελέσματα των εξετάσεων προσυμπτωματικού ελέγχου έδειξαν απογοητευτική πρόγνωση για την ανάπτυξη ανίατων συγγενών ασθενειών στο έμβρυο.
• οι γονείς του αγέννητου μωρού μπορεί να είναι φορείς κληρονομικών ασθενειών ή ασθενειών που προκαλούνται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• Σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, η γυναίκα έφερε έμβρυο με αναπτυξιακά ελαττώματα.

Επιπλέον, η επεμβατική παρέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν:

• μια παρακέντηση είναι απαραίτητη για ιατρικά μέτρα (ενδομήτρια θεραπεία, χειρουργική επέμβαση) για ορισμένους τύπους περίπλοκης εγκυμοσύνης (πολυυδράμνιο, ενδομήτρια λοίμωξη κ.λπ.).
• Για ιατρικούς λόγους, είναι απαραίτητο να διακοπεί η εγκυμοσύνη σε μεταγενέστερα στάδια.

Αντενδείξεις για την αμνιοπαρακέντηση, λόγω των υψηλών κινδύνων επακόλουθων επιπλοκών για την κατάσταση της εγκύου και του εμβρύου, είναι:

• μολυσματικές ασθένειες στο οξύ στάδιο, πυρετός.
• μεγάλοι μυοματώδεις κόμβοι.
• απειλή αυθόρμητης αποβολής.

Ακόμη και αν η μέλλουσα μητέρα, σύμφωνα με κάποια κριτήρια επιλογής, είναι μεταξύ εκείνων που ενδείκνυνται για αμνιοπαρακέντηση, θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτεί έναν γενετιστή ο οποίος, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, αξιολογεί την ανάγκη για τη διαδικασία, σταθμίζοντας όλους τους πιθανούς κινδύνους.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις για μελλοντική γυναίκα σε λοχεία, η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να γίνει σε βάρος της κοινωνικής ασφάλισης, εάν υπάρχει τέτοια τεχνική και τεχνολογική δυνατότητα σε εργαστήριο που εξυπηρετεί εγκύους στους χώρους της προγεννητικής κλινικής.

Και, όπως πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να παρέχει ιατρικές πληροφορίες κατόπιν αιτήματος. αποτελέσματα ανάλυσης προσωπικού της «μικρής προεγχειρητικής συλλογής»:

• κλινική εξέταση αίματος και ούρων (όχι παλαιότερη από 1 μήνα).
• Ανάλυση ομάδας αίματος Rh;
• δείκτες μολυσματικών ασθενειών στο αίμα: HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα Β, C (ηλικίας όχι μεγαλύτερη των 3 μηνών).

Ορισμένα ιδρύματα ενδέχεται επίσης να ζητήσουν αποτελέσματα υπερήχων.

Το πιο δύσκολο μέρος της προετοιμασίας για αμνιοπαρακέντηση για μια γυναίκα, προφανώς, είναι η ηθική ετοιμότητα. Και αυτό είναι σημαντικό. Συχνά, η ασφάλεια της διαδικασίας και η φυσική κατάσταση του ασθενούς μετά από αυτήν εξαρτώνται από την ηρεμία της γυναίκας.

Κατά κανόνα, δεν απαιτούνται άλλες προετοιμασίες. Ίσως, με την έγκαιρη διάγνωση, η μέλλουσα μητέρα θα κληθεί να έρθει με γεμάτη κύστη. Με την όψιμη αμνιοπαρακέντηση, αντίθετα, η ασθενής πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη και τα έντερα της πριν από τη διαδικασία.

Για λόγους υγιεινής, μια γυναίκα θα πρέπει να πάρει μαζί της μια αλλαγή εσώρουχου, καθώς το σημείο της παρακέντησης υφίσταται γενναιόδωρη επεξεργασία με αντισηπτικό υγρό, το οποίο, φυσικά, θα κορεστεί τα ρούχα.

Οι μητέρες με αίμα με αρνητικό παράγοντα Rh πρέπει να διασφαλίσουν ότι μετά τη διαδικασία λαμβάνουν ένεση ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus προκειμένου να αποφευχθούν οι συνέπειες λόγω της σύγκρουσης Rh.

Μια ένεση ανοσοσφαιρίνης χορηγείται μόνο εάν το αίμα του εμβρύου είναι θετικό Rh.

Αμέσως πριν την επέμβαση, η γυναίκα θα πρέπει να εκφράσει γραπτώς τη συγκατάθεσή της να υποβληθεί σε αμνιοπαρακέντηση, αλλά και να επιβεβαιώσει ότι είναι εξοικειωμένη με τους πιθανούς κινδύνους.

Πώς να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία

Ανάλογα με τους κανόνες της διαδικασίας σε μια συγκεκριμένη ιατρική μονάδα. ίδρυμα, απαιτείται η έγκαιρη άφιξη της γυναίκας για προεγχειρητική προετοιμασία: προκαταρκτική εξέταση της εγκύου, υπερηχογράφημα για την εκτίμηση της κατάστασής της και της κατάστασης του εμβρύου και απουσία αντενδείξεων για επεμβατική παρέμβαση.

Υπό τον αυστηρό έλεγχο ενός αισθητήρα υπερήχων, επιλέγεται το σημείο παρακέντησης: όσο το δυνατόν πιο μακριά από το έμβρυο και τις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου, κατά προτίμηση χωρίς να επηρεάζεται ο πλακούντας.

Εάν είναι αδύνατο να ληφθεί η απαιτούμενη ποσότητα υλικού για ανάλυση εξωπλακουντικά (όπως στην περίπτωση του εντοπισμού του πλακούντα κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας), τότε επιλέγεται μια περιοχή με το μικρότερο πάχος για την παρακέντηση του πλακούντα.

Το σημείο της επιδιωκόμενης παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, μερικές φορές επιπλέον με τοπικό αναισθητικό. Γενικά η επέμβαση θεωρείται ανώδυνη.

Οι περισσότερες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε αμνιοπαρακέντηση επιβεβαιώνουν ότι οι αισθήσεις κατά τη διάρκεια των χειρισμών του γιατρού δύσκολα μπορούν να ονομαστούν επώδυνες, μάλλον ένα ελαφρύ τράβηγμα και ο πόνος της ίδιας της παρακέντησης είναι συγκρίσιμος με τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια μιας τακτικής ένεσης.

Η παρακέντηση γίνεται με μια αρκετά λεπτή βελόνα παρακέντησης, στις περισσότερες περιπτώσεις, που διεισδύει στον αμνιακό σάκο μέσω του περιτοναίου και των τοιχωμάτων του μυομητρίου.

Η διακολπική ή διατραχηλική αμνιοπαρακέντηση κατά κανόνα δεν πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο λόγω της μεγαλύτερης πιθανότητας εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μετά την είσοδο της βελόνας στον αμνιακό σάκο, λαμβάνονται περίπου 20 ml από την τρύπα της. αμνιακό υγρό, το οποίο περιέχει εμβρυϊκά κύτταρα. Επιπλέον, τα πρώτα 1 - 2 ml. Το υγρό παραμελείται γιατί μπορεί να περιέχει κύτταρα από τη μητέρα.

Το υλικό που προκύπτει αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα, ανάλογα με τους σκοπούς της αμνιοπαρακέντησης.

Εάν δεν ήταν δυνατό να ληφθεί η απαιτούμενη ποσότητα υγρού την πρώτη φορά, η παρακέντηση επαναλαμβάνεται.

Μετά την αφαίρεση της βελόνας, οι γιατροί παρακολουθούν τις αλλαγές στην ευημερία της εγκύου και του εμβρύου για κάποιο χρονικό διάστημα χρησιμοποιώντας υπερήχους. Είναι ακόμη δυνατό να τοποθετηθεί ο ασθενής σε νοσοκομείο.

Εάν το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι επιτυχές και δεν αναμένονται αρνητικές συνέπειες από την εφαρμογή της, η γυναίκα παίρνει εξιτήριο με αναρρωτική άδεια κατόπιν αιτήματος.

Για αρκετές ημέρες μετά την αμνιοπαρακέντηση, η μέλλουσα μητέρα συνταγογραφείται ένα ήπιο σχήμα. Εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα: διαρροή αμνιακού υγρού, ενόχληση στο σημείο της παρακέντησης, κοιλιακό άλγος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος κ.λπ., πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό.

Αμνιοπαρακέντηση για πολύδυμες κυήσεις

Για περιπτώσεις με πολύδυμη κύηση, μπορεί να απαιτηθεί εισαγωγή μονής και διπλής βελόνας μέσω 1 παρακέντησης.

Στην πρώτη περίπτωση, η βελόνα εισέρχεται σε μία από τις αμνιακές κοιλότητες και, αφού ληφθεί υγρό από αυτήν, η βελόνα προωθείται για να τρυπήσει το διάφραγμα μεταξύ των κοιλοτήτων και να πάρει υγρό από τη δεύτερη κύστη. Στη δεύτερη περίπτωση, η πρόσβαση στην εμβρυϊκή κύστη γίνεται με διαφορετικές βελόνες μέσω πολλαπλών παρακεντήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα της γυναίκας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη δειγματοληψία αμνιακού υγρού από τον ίδιο αμνιακό σάκο, το αμνιακό υγρό ενός από τα δίδυμα βάφεται με μια ασφαλή βαφή.

Πότε θα είναι έτοιμα τα αποτελέσματα της ανάλυσης;

Στην τυπική πορεία εξέτασης των εμβρυϊκών κυττάρων, τα αποτελέσματα της αμνιοπαρακέντησης γίνονται γνωστά 14 έως 28 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Οι χρόνοι ετοιμότητας εξαρτώνται από τη μέθοδο δοκιμής και τον ρυθμό διαίρεσης των εμβρυϊκών κυττάρων.

Το γεγονός είναι ότι το αμνιακό υγρό που λαμβάνεται κατά τη συλλογή περιέχει πολύ μικρό αριθμό εμβρυϊκών κυττάρων, ο οποίος είναι ανεπαρκής για πλήρη έλεγχο.

Επομένως, για μια λεπτομερή ανάλυση της παρουσίας πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο, απαιτείται προκαταρκτική καλλιέργεια των κυττάρων του που επιλέγονται από το αμνιακό υγρό για 2 έως 4 εβδομάδες προκειμένου να ληφθεί ο απαιτούμενος αριθμός.

Εάν, μετά από αυτό το διάστημα, δεν έχει επιτευχθεί ενεργή κυτταρική διαίρεση ή το υλικό έχει χαθεί για κάποιο λόγο, τότε η γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε επαναλαμβανόμενη αμνιοπαρακέντηση. Αν μέλι Το ίδρυμα όπου η γυναίκα υποβάλλεται σε αμνιοπαρακέντηση διαθέτει εργαστήριο τεχνικά εξοπλισμένο για τη διεξαγωγή δοκιμών FISH και στη συνέχεια τα αποτελέσματα για ορισμένες χρωμοσωμικές παθολογίες - τρισωμίες - μπορούν να ληφθούν εντός 24 ωρών. Η διεξαγωγή μιας ταχείας μελέτης είναι πιο περίπλοκη και επομένως πιο δαπανηρή. Συνήθως πραγματοποιείται με επιπλέον χρέωση.

Πού μπορώ να κάνω αμνιοπαρακέντηση;

Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει τη δυνατότητα να επιλέξει μέλι. ιδρύματα για να υποβληθούν στη διαδικασία, ακόμη και με δικά τους έξοδα, τότε θα πρέπει να εστιάσετε κυρίως στις κριτικές των προκατόχων σας σχετικά με τον επαγγελματισμό των γιατρών που πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις, στα στατιστικά στοιχεία των αρνητικών συνεπειών που προκαλούνται από τρυπήματα και χειρισμούς με βελόνα σε αυτήν την κλινική, και τα λοιπά.

Για να υποβληθούν σε αμνιοπαρακέντηση στη Μόσχα, οι μέλλουσες μητέρες απευθύνονται συχνότερα στα ακόλουθα ιατρικά ιδρύματα:

Η τιμή της επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνει, εκτός από τις μη χειρουργικές υπηρεσίες που παρέχει η κλινική στους ασθενείς της, και ταχεία κυτταρική ανάλυση με την «άμεση» μέθοδο (δοκιμή FISH) με την παροχή προκαταρκτικών αποτελεσμάτων.

Αξιοπιστία των αποτελεσμάτων

Η αξιοπιστία της αμνιοπαρακέντησης, σύμφωνα με τους γιατρούς, πλησιάζει το 100%, ή ακριβέστερα στο 99,5%. Αυτό ισχύει για δοκιμές για εκείνες τις γενετικές ανωμαλίες που πρέπει να εντοπιστούν.

Το υπόλοιπο 0,5% για σφάλματα περιλαμβάνει περιπτώσεις στις οποίες συμβαίνουν τα εξής:

• ανάμειξη μητρικών κυττάρων με εμβρυϊκά κύτταρα κατά τη συλλογή αμνιακού υγρού.
• μωσαϊκισμός εμφανίζεται?
• όταν τα κύτταρα υφίστανται μετάλλαξη κατά την καλλιέργειά τους.
• σε περίπτωση απώλειας εμβρυϊκού κυτταρικού υλικού μετά τη συλλογή.
• λάθη που οφείλονται στον «ανθρώπινο παράγοντα».

Είναι, φυσικά, αδύνατο να διαγνωστούν όλες οι πιθανές γενετικές ασθένειες στο έμβρυο. Η ανάλυση πραγματοποιείται για εκείνες τις παθολογίες που εμφανίζονται συχνότερα (ανά εθνικότητα) ή/και για τις οποίες υπάρχουν υπόνοιες με βάση προκαταρκτικές μη επεμβατικές μελέτες ειδικά σε αυτήν την περίπτωση. Η αμνιοπαρακέντηση δεν θα δείξει μη γενετικά ελαττώματα.

Υπάρχουν επιπλοκές;

Η αμνιοπαρακέντηση, σε σύγκριση με άλλες επεμβατικές ερευνητικές μεθόδους, θεωρείται η ασφαλέστερη διαδικασία.

Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά από αυτό είναι μικρότερη από 1%, σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές.

Φυσικά, η πυκνότητα των αρνητικών συνεπειών μετά την αμνιοπαρακέντηση σε σχέση με τον συνολικό αριθμό των επεμβάσεων που εκτελούνται για κάθε ιατρό εξαρτάται από την εμπειρία του, τον επαγγελματισμό των βοηθών και την ποιότητα του βοηθητικού εξοπλισμού.

Επιπλέον, ο κίνδυνος επιπλοκών μετά την παρέμβαση εξαρτάται επίσης από την κατάσταση της υγείας της γυναίκας και την πορεία της εγκυμοσύνης.

Οι συνέπειες της αμνιοπαρακέντησης μπορεί να είναι:

• διαρροή αμνιακού υγρού, αιμορραγία (που απαιτεί η γυναίκα να εισαχθεί σε νοσοκομείο και να υποβληθεί σε θεραπεία συντήρησης).
• ενδομήτρια μόλυνση της γυναίκας και του εμβρύου.
• τραυματισμός του εμβρύου, αρτηρίες του ομφάλιου λώρου.
• απώλεια του εμβρύου λόγω αυθόρμητης αποβολής.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πιθανότητα αυτόματης αποβολής ακόμη και με φυσιολογική εγκυμοσύνη είναι περίπου 1,5%. Επομένως, μια καταστροφική έκβαση της εγκυμοσύνης μετά από επεμβατική παρέμβαση μπορεί να είναι σύμπτωση και όχι συνέπεια αμνιοπαρακέντησης.

Είναι απαραίτητη η αμνιοπαρακέντηση;

Μια συνομιλία με έναν γενετιστή θα βοηθήσει τη μέλλουσα μητέρα να αποφασίσει σχετικά με την ανάγκη μιας επεμβατικής εξέτασης. Καθήκον της είναι να αξιολογήσει όλες τις πιθανές συνέπειες της αμνιοπαρακέντησης ή της άρνησής της ξεχωριστά για κάθε μητέρα, λαμβάνοντας υπόψη τους κινδύνους από τις προκαταρκτικές εξετάσεις και το ιατρικό ιστορικό της γυναίκας.

Μπορεί να υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η παθολογία που επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της αμνιοπαρακέντησης να συνοδεύεται από βαθιά βλάβη στα ζωτικά όργανα του μωρού και τότε η πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής του μετά τη γέννηση μπορεί να είναι απογοητευτική.

Ωστόσο, η ασθενής πρέπει να λάβει την τελική απόφαση ανεξάρτητα, συζητώντας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της διαδικασίας με την οικογένειά της.

Η βάση για μια οικογενειακή ετυμηγορία θα πρέπει να είναι αν οι γονείς μπορούν να φροντίσουν και να αγαπήσουν επαρκώς ένα παιδί με αναπτυξιακές δυσκολίες. Και επίσης για το πόσο θα επιδεινωθεί η ποιότητα ζωής της υπόλοιπης οικογένειας όταν ένα μωρό εμφανίζεται στο σπίτι, που απαιτεί αυξημένη προσοχή.

Κάποιος μπορεί να έχει μια μακρά συζήτηση για την ηθική πλευρά της αμνιοπαρακέντησης, αλλά η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών που την έχουν υποβληθεί δεν το μετανιώνουν και είναι ευγνώμονες στους δημιουργούς της διαδικασίας για την ευκαιρία να μάθουν για την κατάσταση του μωρού τους στο μήτρα και να πάρουν τη μόνη σωστή απόφαση για τον εαυτό τους.