Οδηγίες χρήσης αμιτριπτυλίνης σε δισκία. Χρήση της ουσίας Αμιτριπτυλίνη

Ακαθάριστη φόρμουλα

C 20 H 23 N

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Αμιτριπτυλίνη

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

50-48-6

Χαρακτηριστικά της ουσίας Αμιτριπτυλίνη

Τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. Η υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη είναι μια λευκή, άοσμη, κρυσταλλική σκόνη, εύκολα διαλυτή στο νερό, την αιθανόλη και το χλωροφόρμιο. Μοριακό βάρος 313,87.

Φαρμακολογία

φαρμακολογική επίδραση- αντικαταθλιπτικό, αγχολυτικό, θυμοληπτικό, ηρεμιστικό.

Αναστέλλει την επαναπρόσληψη νευροδιαβιβαστών (νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη) από προσυναπτικά νευρικές απολήξειςνευρώνων, προκαλεί τη συσσώρευση μονοαμινών στη συναπτική σχισμή και ενισχύει τις μετασυναπτικές ώσεις. Στο μακροχρόνια χρήσημειώνει λειτουργική δραστηριότητα(απευαισθητοποίηση) των υποδοχέων βήτα-αδρενεργικών και σεροτονίνης του εγκεφάλου, ομαλοποιεί την αδρενεργική και σεροτονινεργική μετάδοση, αποκαθιστά την ισορροπία αυτών των συστημάτων, που διαταράσσεται από καταθλιπτικές καταστάσεις. Μπλοκάρει το m-cholino- και υποδοχείς ισταμίνηςΚΝΣ.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα και καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Βιοδιαθεσιμότητα της αμιτριπτυλίνης σε διαφορετικοί τρόποιη χορήγηση είναι 30-60%, ο μεταβολίτης του - νορτριπτυλίνη - 46-70%. Η Cmax στο αίμα μετά την από του στόματος χορήγηση επιτυγχάνεται εντός 2,0-7,7 ωρών Οι θεραπευτικές συγκεντρώσεις στο αίμα για την αμιτριπτυλίνη είναι 50-250 ng/ml, για τη νορτριπτυλίνη - 50-150 ng/ml. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του αίματος είναι 95%. Περνάει εύκολα, όπως η νορτριπτυλίνη ιστοαιμικοί φραγμοί, συμπεριλαμβανομένου του BBB, του πλακούντα, διεισδύει μητρικό γάλα. Το T1/2 είναι 10-26 ώρες, για τη νορτριπτυλίνη - 18-44 ώρες Στο ήπαρ υφίσταται βιομετατροπή (απομεθυλίωση, υδροξυλίωση, Ν-οξείδωση) και σχηματίζει δραστική - νορτριπτυλίνη, 10-υδροξυ-αμιτριπτυλίνη και ανενεργούς μεταβολίτες. Απεκκρίνεται από τα νεφρά (κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών) μέσα σε αρκετές ημέρες.

Σε καταστάσεις άγχους-κατάθλιψης, μειώνει το άγχος, τη διέγερση και τα καταθλιπτικά συμπτώματα. Η αντικαταθλιπτική δράση αναπτύσσεται εντός 2-3 εβδομάδων μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν σταματήσετε ξαφνικά να το παίρνετε μετά από μακροχρόνια θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί στερητικό σύνδρομο.

Χρήση της ουσίας Αμιτριπτυλίνη

Κατάθλιψη διαφόρων αιτιολογιών(ειδικά με έντονο άγχος και διέγερση), συμπ. ενδογενής, εξελικτική, αντιδραστική, νευρωτική, με οργανική εγκεφαλική βλάβη, φαρμακευτική. σχιζοφρενικές ψυχώσεις, μικτές συναισθηματικές διαταραχές, διαταραχές συμπεριφοράς, νευρική βουλιμία, παιδική ενούρηση(εξαιρουμένων των παιδιών με υπόταση Κύστη), χρόνια σύνδρομο πόνου(νευρογόνος χαρακτήρας), πρόληψη ημικρανίας.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, χρήση αναστολέων ΜΑΟ τις προηγούμενες 2 εβδομάδες, έμφραγμα του μυοκαρδίου (οξύ και περίοδο ανάρρωσης s), καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιρρόπησης, διαταραχές ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, καλοήθης υπερπλασία αδένα του προστάτη, ατονία της ουροδόχου κύστης, παραλυτικός ειλεόςέντερα, πυλωρική στένωση, πεπτικό έλκοςστομάχι και δώδεκα δωδεκαδάκτυλοστο οξύ στάδιο, οξείες ασθένειεςήπαρ και/ή νεφρά με σοβαρή έκπτωση της λειτουργίας τους, αιματολογικές παθήσεις, παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (για ενέσιμες μορφές - έως 12 ετών).

Περιορισμοί στη χρήση

Επιληψία, ισχαιμική καρδιοπάθεια, αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, ενδοφθάλμια υπέρταση, υπερθυρεοειδισμός.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σταματήστε κατά τη διάρκεια της θεραπείας Θηλασμός.

Παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης

Προκαλείται από τον αποκλεισμό των περιφερικών m-χολινεργικών υποδοχέων:ξηροστομία, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, εντερική απόφραξη, οπτική αναπηρία, πάρεση καταλυμάτων, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αυξημένη εφίδρωση.

Απο έξω νευρικό σύστημακαι τα αισθητήρια όργανα: πονοκέφαλο, ζάλη, αταξία, αυξημένη κόπωση, αδυναμία, ευερεθιστότητα, υπνηλία, αϋπνία, εφιάλτες, κινητική διέγερση, τρόμος, παραισθησία, περιφερική νευροπάθεια, αλλαγές ΗΕΓ, μειωμένη συγκέντρωση, δυσαρθρία, σύγχυση, παραισθήσεις, εμβοές.

Απο έξω του καρδιαγγειακού συστήματος: ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση, αρρυθμία, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, διεύρυνση του συμπλέγματος QRS στο ΗΚΓ (μειωμένη ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα), συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, λιποθυμία, αλλαγές στην εικόνα του αίματος, π. ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία, ηωσινοφιλία, θρομβοπενία, πορφύρα.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:ναυτία, έμετος, καούρα, ανορεξία, δυσφορία στο επιγάστριο, γαστραλγία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, στοματίτιδα, διαταραχή της γεύσης, σκουρόχρωμα της γλώσσας.

Από την πλευρά του μεταβολισμού:γαλακτόρροια, αλλαγές στην έκκριση ADH. σπάνια - υπο- ή υπεργλυκαιμία, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.

Απο έξω ουρογεννητικό σύστημα: αλλαγή της λίμπιντο, ισχύς, οίδημα όρχεων, γλυκοζουρία, πολυκιουρία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, φαγούρα, αγγειοοίδημα, κνίδωση.

Οι υπολοιποι:αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων σε γυναίκες και άνδρες, τριχόπτωση, αύξηση λεμφαδένες, φωτοευαισθησία, αύξηση βάρους (με παρατεταμένη χρήση), στερητικό σύνδρομο: πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, διάρροια, ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου με ζωντανά, ασυνήθιστα όνειρα, ευερεθιστότητα (μετά από μακροχρόνια θεραπεία, ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις, εάν σταματήσετε απότομα να παίρνετε το φάρμακο).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Ασυμβίβαστο με αναστολείς ΜΑΟ. Ενισχύει την ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα των νευροληπτικών, ηρεμιστικών και υπνωτικα χαπια, αντισπασμωδικά, αναλγητικά, αναισθητικά, αλκοόλ; παρουσιάζει συνέργεια όταν αλληλεπιδρά με άλλα αντικαταθλιπτικά. Όταν συνδυάζεται με νευροληπτικά ή/και αντιχολινεργικά φάρμακα, είναι δυνατό να αναπτυχθεί μια εμπύρετη αντίδραση θερμοκρασίας, παραλυτικός ειλεός. Ενισχύει τις υπερτασικές επιδράσεις των κατεχολαμινών και άλλων αδρενεργικών διεγερτικών, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, ταχυκαρδία, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. Μπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση της γουανεθιδίνης και των φαρμάκων με παρόμοιο μηχανισμό δράσης, καθώς και να αποδυναμώσει την επίδραση αντισπασμωδικά. Στο ταυτόχρονη χρήσημε αντιπηκτικά - παράγωγα της κουμαρίνης ή της ινδαντιόνης - είναι δυνατό να αυξηθεί η αντιπηκτική δράση της τελευταίας. Η σιμετιδίνη αυξάνει τις συγκεντρώσεις της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα με πιθανή ανάπτυξη τοξικές επιδράσεις, επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη) - μειώνουν. Η κινιδίνη επιβραδύνει το μεταβολισμό της αμιτριπτυλίνης, που περιέχει οιστρογόνα από το στόμα αντισύλληψημπορεί να αυξήσει τη βιοδιαθεσιμότητα. Η συγχορήγηση με δισουλφιράμη και άλλους αναστολείς της αφυδρογονάσης της ακεταλδεΰδης μπορεί να προκαλέσει παραλήρημα. Η προμπουκόλη μπορεί να αυξήσει τις καρδιακές αρρυθμίες. Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να ενισχύσει την επαγόμενη από γλυκοκορτικοστεροειδή κατάθλιψη. Όταν χρησιμοποιείται μαζί με φάρμακα για τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης, ο κίνδυνος ανάπτυξης ακοκκιοκυττάρωσης αυξάνεται. Συνδυάστε με προσοχή την αμιτριπτυλίνη με σκευάσματα digitalis και βακλοφένη.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:παραισθήσεις, σπασμοί, παραλήρημα, κώμα, διαταραχή της καρδιακής αγωγιμότητας, εξωσυστολία, κοιλιακή αρρυθμία, υποθερμία.

Θεραπεία:πλύση στομάχου, λήψη του εναιωρήματος ενεργού άνθρακα, καθαρτικά, υγρό έγχυμα, συμπτωματική θεραπεία, διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος, παρακολούθηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος για τουλάχιστον 5 ημέρες, tk. υποτροπή των διαταραχών μπορεί να συμβεί μετά από 48 ώρες ή αργότερα. Η αιμοκάθαρση και η εξαναγκασμένη διούρηση είναι αναποτελεσματικές.

Οδοί χορήγησης

Εσωτερικά, ενδομυϊκά.

Προφυλάξεις για την ουσία Αμιτριπτυλίνη

Η λήψη της αμιτριπτυλίνης είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 14 ημέρες μετά την κατάργηση των αναστολέων ΜΑΟ. Συνιστώνται μειωμένες δόσεις για ηλικιωμένους ασθενείς και παιδιά. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με μανία. Λόγω της πιθανότητας απόπειρας αυτοκτονίας σε ασθενείς με κατάθλιψη, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τακτικά οι ασθενείς, ιδιαίτερα τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας, καθώς και να συνταγογραφούνται όσο το δυνατόν λιγότερο απαιτούμενες δόσειςγια τη μείωση του κινδύνου υπερδοσολογίας. Εάν δεν υπάρξει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς εντός 3-4 εβδομάδων, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί η θεραπευτική τακτική. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοόλ και επίσης να απέχετε από δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχήκαι ταχύτητα αντιδράσεων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα δραστικά συστατικά

Εμπορικές ονομασίες

Ονομα	Η τιμή του δείκτη Vyshkowski ®

Ένα από τα πιο ισχυρά αντικαταθλιπτικά φάρμακα είναι η αμιτριπτυλίνη.Είναι αναλγητικό, κατά του έλκους και ηρεμιστικό ιατρικό προϊόν, η αποτελεσματικότητα του οποίου οφείλεται στα συστατικά που υπάρχουν στη σύνθεσή του. Αυτό το τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό ανήκει στην ομάδα των νευρωνικών αναστολέων πρόσληψης μονοαμίνης. Ο μηχανισμός δράσης του σχετίζεται με την αναστολή της πρόσληψης σεροτονίνης και κατεχολαμινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το θετικό αποτέλεσμα της χρήσης του αναπτύσσεται σταδιακά, σε διάστημα 2-4 εβδομάδων.

Μετά τη λήψη δισκίων αμιτριπτυλίνης, η μέγιστη συγκέντρωση του ενεργού ενεργά συστατικάστο πλάσμα αίματος παρατηρείται μετά από 4 – 8 ώρες. Οι δείκτες βιοδιαθεσιμότητάς του κυμαίνονται από 33% έως 62%.

Σε τι βοηθούν τα δισκία αμιτριπτυλίνης;

Αυτό το φάρμακο μπορεί να ληφθεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.Κατά κανόνα, συνιστάται από ειδικούς γιατρούς για κατάθλιψη οποιασδήποτε αιτιολογίας, όταν ένα άτομο αδυνατεί να αντεπεξέλθει μόνο του. συναισθηματικά προβλήματα. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό έναντι των ακόλουθων παθολογιών:

• καταθλιπτικές καταστάσεις?
• διαταραχές συμπεριφοράς?
• ψυχογενής ανορεξία?
• σχιζοφρενικές ψυχώσεις?
• φοβικές διαταραχές?
• βουλιμική νεύρωση;
• παιδική ενούρηση?
• χρόνιος νευρογενής πόνος?
• ημικρανίες.

Μην πάρετε αυτό το φάρμακο σε καμία περίπτωση εάν έχετε τις ακόλουθες αντενδείξεις:

1. διαταραχή της αγωγιμότητας του καρδιακού μυός.
2. ατονία της ουροδόχου κύστης?
3. συγκοπή;
4. εγκυμοσύνη και θηλασμός?
5. υψηλή πίεση του αίματος;
6. παραλυτικός ειλεός?
7. έμφραγμα μυοκαρδίου;
8. παράβαση κανονική λειτουργίανεφρά, ήπαρ και άλλα εσωτερικά όργανα.
9. υπερτροφία προστάτη?
10. υπερευαισθησία στα συστατικά αυτού του φαρμάκου.
11. εθισμός στο αλκοόλ?
12. επιληπτικές κρίσεις;
13. παιδιά κάτω των 6 ετών·
14. συναισθηματική παραφροσύνη?
15. αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Εάν είστε ευαίσθητοι σε τουλάχιστον μία από τις καταστάσεις που περιγράφονται παραπάνω, αποφύγετε αρνητικές επιπτώσεις– φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για αυτό! Ιατρός ειδικόςθα σας συστήσει άλλο φάρμακο.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη αυτού του φαρμάκου συνοδεύεται από διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• δυσκοιλιότητα;
• εμβοές?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• καούρα;
• ξερό στόμα;
• αλλεργικές εκδηλώσεις?
• ευερέθιστο;
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• πονοκεφάλους.

Στην αρχή της θεραπείας, ο γιατρός σας θα σας προειδοποιήσει σίγουρα για αυτά. πιθανή εμφάνιση. Μην ανησυχείτε, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν τη διαδικασία προσαρμογής του σώματός σας σε αυτό το φάρμακο. Και όμως, εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμιτριπτυλίνη παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα από τα φαινόμενα που περιγράφηκαν παραπάνω, ενημερώστε το γιατρό σας.

Κανόνες θεραπείας

Τα δισκία αμιτριπτυλίνης πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, κατά προτίμηση μετά τα γεύματα. Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό σας ανάλογα με την ασθένειά σας, την ηλικία, την ανοχή του φαρμάκου και άλλους παράγοντες. Τυπικό αρχικό ημερήσια δόσηΑυτό το φάρμακο είναι 50–75 mg, χωρισμένο σε 2–3 δόσεις. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση κυμαίνεται από 150 έως 200 mg.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, ιδιαίτερα όταν παρατεταμένες καταθλίψειςπου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, επιτρέπεται αύξηση ημερήσια δόσηέως 300 mg. Απουσία θετικό αποτέλεσμα 30 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αυτό το φάρμακο υποδηλώνουν την αναποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα επιλέξει άλλο φάρμακο που είναι πιο κατάλληλο για εσάς.

Η αμιτριπτυλίνη ανήκει στην ομάδα των μη εκλεκτικών αναστολέων πρόσληψης νευροδιαβιβαστών. Με χημική δομήαναφέρεται σε τρικυκλικές ενώσεις. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία πολλών τύπων κατάθλιψης και των σωματικών εκδηλώσεών τους. Γιατί συνταγογραφείται η αμιτριπτυλίνη; Το φάρμακο έχει αντιισταμινικά και αντιχολινεργικά αποτελέσματα, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιείται για σπαστικές καταστάσεις λείων μυών.

Ενέργειες και ενδείξεις

Η επίδραση του αντικαταθλιπτικού Amitriptyline είναι ότι το φάρμακο εμποδίζει την επαναπρόσληψη νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη, η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη από τη συναπτική σχισμή. Αυτή η τρικυκλική ένωση προάγει τη συσσώρευση μεσολαβητών του νευρικού συστήματος, παρατείνοντας και ενισχύοντας τη δράση τους, η οποία ανακουφίζει από τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Η χορήγηση αμιτριπτυλίνης μετά αντισταθμίζει την έλλειψη ντοπαμίνης λόγω θανάτου νευρικά κύτταραπου το παράγουν.

Η αμιτριπτυλίνη παρουσιάζει επίσης αδρενεργικό αποκλειστικό αποτέλεσμα και έχει αναλγητική δράση. Η καταστολή των υποδοχέων ακετυλοχολίνης επιτρέπει στο φάρμακο να χρησιμοποιείται για κοιλιακό άλγος, ενούρηση και υπερδραστήρια κύστη. Ένα αντικαταθλιπτικό χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία των ελκών με την καταστολή του σχηματισμού του υδροχλωρικού οξέοςστο στομάχι. Η καταστολή της παραγωγής οξέος από τα κύτταρα επένδυσης του στομάχου οδηγεί επίσης σε μείωση της όρεξης, η οποία χρησιμοποιείται στη θεραπεία της βουλιμίας.

Κατάλογος παθολογιών στις οποίες βοηθά η αμιτριπτυλίνη:

1. Κατάθλιψη ποικίλης προέλευσης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με αγχώδη και απαθή συνιστώσα, καθώς και σωματικές εκδηλώσεις ψυχικών διαταραχών.
2. Διατροφικές διαταραχές ως εκδήλωση κατάθλιψης: βουλιμία (πείνα για λύκους), ανορεξία.
3. Πρόληψη κρίσεων ημικρανίας.
4. Ενούρηση στα παιδιά και υπερδραστήρια κύστη στους ενήλικες.
5. Νευραλγία και σύνδρομο χρόνιου πόνου στην ινομυαλγία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ογκολογικά νοσήματακαι τα λοιπά.
6. Διάφορες φοβίες.
7. Κατάσταση μετά από εγκεφαλικό, ειδικά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
8. Το σύνδρομο στέρησης, δηλ. αποχή από αλκοόλ και ναρκωτικά.
9. Ψυχώσεις με.

ΠαρενέργειεςΑμιτριπτυλίνη:

1. Αυξημένη φωτοευαισθησία λόγω παράλυσης καταλύματος (διασταλμένη κόρη).
2. Εντερική ατονία, που εκδηλώνεται με δυσκοιλιότητα, μερικές φορές δυναμική απόφραξη.
3. Ατονία στομάχου, καούρα, ρέψιμο, ναυτία.
4. Μειωμένος τόνος της ουροδόχου κύστης και κατακράτηση ούρων.
5. Υπέρταση.
6. Ξηροστομία και άσχημη μυρωδιάαπό τη στοματική κοιλότητα.
7. Ευερέθιστο.
8. Υπνηλία.
9. Παραβιάσεις σε ορμονικό σύστημα: αυξημένη ορμόνη προλακτίνης και οίδημα μαστικοί αδένες, μερικές φορές η απελευθέρωση γάλακτος από αυτά, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
10. Αλλαγές στη βιοχημεία του αίματος από το ήπαρ: αυξημένες αμινοτρανσφεράσες, άμεση χολερυθρίνη(σύνδρομο χολόστασης - στασιμότητα χολής).
11. Υπεργλυκαιμία.

Σπουδαίος! Το σύνδρομο στέρησης αμιτριπτυλίνης μπορεί να συνοδεύεται από χολινεργικές επιδράσεις - σιελόρροια, γαστρεντερικές κράμπες και διάρροια.

Πότε αντενδείκνυται η αμιτριπτυλίνη;

Αυτό είναι ένα φάρμακο με ισχυρή δράση που επηρεάζει το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα. Αντενδείξεις για τη χρήση της αμιτριπτυλίνης:

1. Επιδείνωση των ελκωτικών διεργασιών στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.
2. Ταχυκαρδία (ταχυκαρδία).
3. Υπερτονική νόσος.
4. Ατονία στομάχου και εντέρων, στένωση του πυλωρικού τμήματος του στομάχου.
5. Μειωμένος τόνος της ουροδόχου κύστης.
6. Υπερπλασία προστάτη.
7. Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
8. Γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
9. Είναι δυνατή η χρήση άλλων φαρμάκων από την ομάδα των αντικαταθλιπτικών - σύνδρομο σεροτονίνης.
10. Καταστάσεις χρόνιων κρίσεων - ένα αντικαταθλιπτικό μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα των κρίσεων και άλλων κινητικών διαταραχών.
11. Πινοντας αλκοολ. Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να ενισχύσει την καταστολή του νευρικού συστήματος από την αιθυλική αλκοόλη.
12. Θυρεοτοξίκωση.

Τρόπος εφαρμογής

Πώς να πάρετε την αμιτριπτυλίνη για την κατάθλιψη; Πάρτε το φάρμακο για πρώτη φορά τη νύχτα μετά τα γεύματα σε δόση 25-50 mg. Για τις επόμενες 5 ημέρες, πάρτε 50 mg τρεις φορές την ημέρα.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων εμφανίζεται μετά από 2-4 εβδομάδες χρήσης. Εάν τα συμπτώματα της κατάθλιψης εξαφανιστούν, τότε η δόση μειώνεται στα 50 mg την ημέρα. Αυτή η δόση συντήρησης λαμβάνεται για τρεις μήνες για την πρόληψη υποτροπών.

Για την πρόληψη του πόνου ημικρανίας, χρησιμοποιήστε 25 mg-100 mg ημερησίως.

Πριν σταματήσουν εντελώς την αμιτριπτυλίνη, οι γιατροί μειώνουν σταδιακά τη δόση του φαρμάκου. Είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν προσαρμογόνα (rhodiola, ginseng) για την πρόληψη του συνδρόμου στέρησης αμιτριπτυλίνης· ο εθισμός σε αυτό μπορεί να ελεγχθεί με σωστές τακτικές θεραπείας.

Προσοχή!

απο-αμιτριπτυλίνη - φαρμακευτικό φάρμακο, που τείνει να προκαλέσει την καταστολή του αντίθετου...

Αλληλεπίδραση αμιτριπτυλίνης... Η χρήση αμιτριπτυλίνης μαζί με φαρμακευτικά προϊόντα που τείνουν να καταστέλλουν την κεντρική...

Επιπλοκές και παρενέργειες... Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φάρμακο που ονομάζεται αμιτριπτυλίνη είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς...

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα από τα ισχυρά αντικαταθλιπτικά ενεργό συστατικότο οποίο είναι προικισμένο τόσο με αντιβουλιμικό,...

Αυτό το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμου διαλύματος. Στις οδηγίες χρήσης του, ο αναγνώστης θα μπορεί να βρει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τις δοσολογίες, τις παρενέργειες, τις αντενδείξεις κ.λπ. Ας σημειώσουμε αμέσως ότι η αμιτριπτυλίνη δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να χρησιμοποιείται από ασθενείς με ορισμένες δυσλειτουργίες στο καρδιαγγειακό σύστημα. Σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε γιατόσο για το έμφραγμα του μυοκαρδίου όσο και υπέρταση, καθώς και μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια. Διάφορες παραβάσεις κανονική απόδοσητο συκώτι ή τα νεφρά θεωρούνται επίσης αντένδειξη χρήσης αυτό το φάρμακο. Εάν ο ασθενής έχει ατονία της ουροδόχου κύστης, ατομική δυσανεξίαοποιοδήποτε συστατικό αυτού του φαρμάκου, ασθένεια του αιμοποιητικού συστήματος ή διεύρυνση του αδένα του προστάτη, τότε θα πρέπει επίσης να σταματήσει να παίρνει αμιτριπτυλίνη. Αντενδείκνυται αυστηρά σε περίπτωση έξαρσης έλκους στομάχου ή δωδεκαδάκτυλο.

Όταν χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η αμιτριπτυλίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με όλα τα φάρμακα. Συχνά όταν χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο υπάρχουν επίσης διάφορες διαταραχέςαπό το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο πρέπει να γνωρίζει κάθε ασθενής. Εάν η πορεία της θεραπείας διακοπεί πολύ ξαφνικά, αυτό μπορεί να προκαλέσει στερητικό σύνδρομο.

Εάν μιλάμε απευθείας για τις κριτικές που σχετίζονται με αυτό το φάρμακο, τότε υπάρχουν στην πραγματικότητα πολλά από αυτά. Σε περίπου πενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων, οι άνθρωποι διαμαρτύρονται για παρενέργειεςσυμπτώματα που εμφανίζονται μέσα σε μία ή δύο ημέρες μετά τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο. Τις περισσότερες φορές εκφράζουν απάθεια και υπερβολική υπνηλία. Δεδομένης της εμφάνισης τέτοιων παρενεργειών, οι ασθενείς αναγκάζονται να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο κυρίως πριν πάνε για ύπνο. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που οι ασθενείς παραπονιούνται για τα ίδια σημάδια, ενώ επισημαίνουν το γεγονός ότι συνεχίζουν να τους στοιχειώνουν για περισσότερο από δύο με τρεις μήνες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το φάρμακο αντικαθίσταται συχνότερα από άλλο φαρμακευτικό παράγοντα. Υπάρχουν επίσης κριτικές στις οποίες οι άνθρωποι λένε με σιγουριά ότι δεν είχαν καμία παρενέργεια κατά τη χρήση αμιτριπτυλίνης. Η πιο κοινή ανασκόπηση είναι ότι αυτό το φάρμακο δεν είναι πολύ καλά ανεκτό από τον οργανισμό, αλλά μπορεί να προκαλέσει εντελώς διαφορετικές παρενέργειες σε όλους τους ανθρώπους. Ακόμα κι αν ο οργανισμός δεν το δέχεται, τότε αυτό το φάρμακο μπορεί να αντικατασταθεί με άλλο φάρμακο ανά πάσα στιγμή.

Όταν χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο, συνιστάται να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί όταν αλλάζετε μια ξαπλωμένη θέση σε μια καθιστή ή όρθια θέση. Όλες οι κινήσεις πρέπει να εκτελούνται ομαλά. Σημειώνουμε επίσης το γεγονός ότι σε περίπτωση απότομης διακοπής αυτού του φαρμάκου, η εμφάνιση του λεγόμενου στερητικού συνδρόμου είναι αρκετά πιθανή. Χρησιμοποιώντας αυτό το φάρμακο σε δόση άνω των εκατόν πενήντα χιλιοστόγραμμα την ημέρα, υπάρχει μείωση του ορίου για σπασμωδική ετοιμότητα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν ένα άτομο έχει προδιάθεση για σπασμωδικές καταστάσεις, τότε μια επίθεση επιληψίας μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Τέτοιες κρίσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε εκείνους τους ασθενείς που χρησιμοποιούν ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη μπορεί επίσης να βιώσουν απόπειρες αυτοκτονίας. Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με ηλεκτροσπασμοθεραπεία μόνο υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικού. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς και σε πολίτες που έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη ορισμένων διαταραχών, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ψυχώσεις ναρκωτικών. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια ψύχωση εμφανίζεται τη νύχτα. Μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, εξαφανίζονται από μόνα τους μέσα σε τρεις έως πέντε ημέρες.

Όλοι εκείνοι οι ασθενείς που έχουν χρόνια δυσκοιλιότητα θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν χρησιμοποιούν αμιτριπτυλίνη. Το όλο θέμα είναι αυτό δεδομένο παθολογική κατάστασηΗ λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παραλυτικού ειλεού. Το ίδιο φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί και σε εκείνους τους ασθενείς που για τον έναν ή τον άλλο λόγο είναι κατάκοιτοι. Εάν ένα άτομο λαμβάνει αυτό το φάρμακο και χρειάζεται γενική ή τοπική αναισθησία, αυτό ή αυτή επιτακτικόςπρέπει να αναφέρει αυτό το γεγονός στον αναισθησιολόγο. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά από μια πορεία θεραπείας με αναστολείς ΜΑΟ. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει αυτό το φάρμακο να χρησιμοποιείται μαζί με νορεπινεφρίνη, επινεφρίνη, φαινυλοπροπανολαμίνη και άλλα συμπαθομιμητικά.
Όταν υποβάλλεται σε μια πορεία θεραπείας με αμιτριπτυλίνη, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να ακολουθεί έναν πραγματικά υγιεινό τρόπο ζωής, στον οποίο, πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να υπάρχει χώρος για αλκοολούχα ποτά.

Αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου
Δεδομένος φαρμακευτικός παράγονταςΔεν μπορούν όλοι να το χρησιμοποιήσουν και αυτό συμβαίνει επειδή έχει πολλές αντενδείξεις χρήσης. Έτσι, για παράδειγμα, δεν θα πρέπει ποτέ να συνταγογραφείται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με αναστολείς
μονοαμινοξειδάσες. Από τη χρήση αυτού φαρμακευτικό προϊόνΘα πρέπει επίσης να αρνηθείτε εάν έχετε υπερτροφία του προστάτη, ατονία της ουροδόχου κύστης, παραλυτικό ειλεό ή πυλωρική στένωση. Επίσης δεν συνιστάται για χρήση σε περιπτώσεις γλαυκώματος και εμφράγματος του μυοκαρδίου. Είναι πολύ σημαντικό να μην χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας. ΣΕ Παιδική ηλικίαπρέπει να χρησιμοποιείται μόνο κατόπιν συμβουλής ειδικού. Θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή όταν αυτό το φάρμακοκαι όλους εκείνους τους ασθενείς που έχουν αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική νόσοκαρδιά ή διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Ας επιστήσουμε αμέσως την προσοχή των αναγνωστών στο γεγονός ότι στο πλαίσιο της χρήσης της απο-αμιτριπτυλίνης, πολύ διαφορετικές παρενέργειες μπορούν να γίνουν γνωστές. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει θολή όραση, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, υπερβολική εφίδρωση, κατακράτηση ούρων, ζάλη, υπερβολική υπνηλία, κοιλιακή αρρυθμία, τρόμο, διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας και ούτω καθεξής. Συχνά γίνονται γνωστοί και διάφορα είδηαλλεργικές αντιδράσεις, που συνοδεύονται από την εμφάνιση όχι μόνο δερματικού εξανθήματος, αλλά και κνησμού. Όταν χρησιμοποιείτε αυτό το φαρμακευτικό προϊόν, είναι πολύ σημαντικό να δίνετε μεγάλη προσοχή στις διαθέσιμες προφυλάξεις για τη χρήση του μαζί με άλλα φάρμακα.

Ονομα:

Αμιτριπτυλίνη (Αμιτριπτυλίνη)

Φαρμακολογική δράση:

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό από την ομάδα των μη εκλεκτικών αναστολέων της νευρωνικής πρόσληψης μονοαμίνης. Έχει έντονο θυμοαναληπτικό και καταπραϋντικό αποτέλεσμα.

Φαρμακοδυναμική

Ο μηχανισμός της αντικαταθλιπτικής δράσης της αμιτριπτυλίνης σχετίζεται με την αναστολή της ανάστροφης νευρωνικής πρόσληψης κατεχολαμινών (νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη) και σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η αμιτριπτυλίνη είναι ανταγωνιστής των μουσκαρινικών χολινεργικών υποδοχέων στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην περιφέρεια και έχει περιφερικές αντιισταμινικές (Η1) και αντιαδρενεργικές ιδιότητες. Προκαλεί επίσης αντινευραλγικά (κεντρικά αναλγητικά), αντιελκώδη και αντιβουλαιμικά αποτελέσματα και είναι αποτελεσματικό για την ενούρηση. Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε 2-4 εβδομάδες. Μετά την έναρξη της χρήσης.

Φαρμακοκινητική

Βιοδιαθεσιμότητα της αμιτριπτυλίνης σε με διαφορετικούς τρόπουςχορήγηση - 30-60%, ο ενεργός μεταβολίτης του νορτριπτυλίνη - 46-70%. Ο χρόνος για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση (Tmax) μετά την από του στόματος χορήγηση είναι 2,0-7,7 ώρες Ο όγκος κατανομής είναι 5-10 l/kg. Οι αποτελεσματικές θεραπευτικές συγκεντρώσεις στο αίμα της αμιτριπτυλίνης είναι 50-250 ng/ml, για τη νορτριπτυλίνη (τον ενεργό μεταβολίτη της) 50-150 ng/ml. Μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος (Cmax) -0,04-0,16 mcg/ml. Περνά μέσα από ιστοαιμικούς φραγμούς, συμπεριλαμβανομένου του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (συμπεριλαμβανομένης της νορτριπτυλίνης). Οι συγκεντρώσεις αμιτριπτυλίνης στους ιστούς είναι υψηλότερες από ό,τι στο πλάσμα. Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 92-96%. Μεταβολίζεται στο ήπαρ (με απομεθυλίωση, υδροξυλίωση) με το σχηματισμό ενεργών μεταβολιτών - νορτριπτυλίνη, 10-υδροξυ-αμιτριπτυλίνη και ανενεργούς μεταβολίτες. Ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα κυμαίνεται από 10 έως 28 ώρες για την αμιτριπτυλίνη και από 16 έως 80 ώρες για τη νορτριπτυλίνη. Απεκκρίνεται από τα νεφρά - 80%, εν μέρει με τη χολή. Πλήρης εξάλειψη εντός 7-14 ημερών. Η αμιτριπτυλίνη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα και απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε συγκεντρώσεις παρόμοιες με τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα.

Ενδείξεις χρήσης:

Χρησιμοποιήστε αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Κατάθλιψη οποιασδήποτε αιτιολογίας. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό για το άγχος και την κατάθλιψη, λόγω της σοβαρότητας ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Δεν προκαλεί έξαρση των παραγωγικών συμπτωμάτων (παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις), σε αντίθεση με τα αντικαταθλιπτικά με διεγερτική δράση.

Μικτές συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές, φοβικές διαταραχές.

Παιδική ενούρηση (εκτός από παιδιά με υποτονική κύστη).

Ψυχογενής ανορεξία, βουλιμική νεύρωση.

Νευρογόνος πόνος χρόνιος, για την πρόληψη της ημικρανίας.

Τρόπος εφαρμογής:

Συνταγογραφείται από το στόμα (κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα).

Η αρχική ημερήσια δόση όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 50-75 mg (25 mg σε 2-3 δόσεις), στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά κατά 25-50 mg μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα. Βέλτιστη ημερήσια αποζημίωση θεραπευτική δόσηείναι 150-200 mg (η μέγιστη δόση λαμβάνεται τη νύχτα). Στο σοβαρή κατάθλιψηανθεκτικό στη θεραπεία, η δόση αυξάνεται σε 300 mg ή περισσότερο, έως τη μέγιστη ανεκτή δόση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγησητο φάρμακο, χρησιμοποιώντας υψηλότερες αρχικές δόσεις, επιταχύνοντας την αύξηση της δόσης υπό τον έλεγχο της σωματικής κατάστασης.

Μετά την επίτευξη σταθερής αντικαταθλιπτικής δράσης μετά από 2-4 εβδομάδες, η δόση μειώνεται σταδιακά και αργά. Εάν εμφανιστούν σημεία κατάθλιψης κατά τη μείωση των δόσεων, θα πρέπει να επιστρέψετε στην προηγούμενη δόση.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί εντός 3-4 εβδομάδων από τη θεραπεία, τότε δεν συνιστάται περαιτέρω θεραπεία.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς με ήπιες διαταραχές, σε εξωνοσοκομειακή πρακτική, οι δόσεις είναι 25-50-100 mg (max) σε διαιρεμένες δόσεις ή 1 φορά την ημέρα τη νύχτα. Για την πρόληψη της ημικρανίας, χρόνιος πόνοςνευρογενούς φύσης (συμπεριλαμβανομένων των παρατεταμένων πονοκεφάλων) από 12,5-25 mg έως 100 mg/ημέρα. Αλληλεπίδραση με άλλους φάρμακαΗ αμιτριπτυλίνη ενισχύει την αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος από τα ακόλουθα φάρμακα: αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά, αντισπασμωδικά, κεντρικά και ναρκωτικά παυσίπονα, αναισθητικά, αλκοόλ.

Συνταγογραφείται ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Για σοβαρή κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία: ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια (χορηγήστε αργά!) σε δόση 10-20-30 mg έως και 4 φορές την ημέρα, η δόση θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg, μετά από 1- 2 εβδομάδες αλλάζουν στη λήψη του φαρμάκου από το στόμα. Σε παιδιά άνω των 12 ετών και σε ηλικιωμένους χορηγούνται χαμηλότερες δόσεις και αυξάνονται πιο αργά.

Όταν η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με νευροληπτικά και/ή αντιχολινεργικά φάρμακα, μπορεί να εμφανιστούν εμπύρετα συμπτώματα. αντίδραση θερμοκρασίας, παραλυτική εντερική απόφραξη. Η αμιτριπτυλίνη ενισχύει τις υπερτασικές επιδράσεις των κατεχολαμινών, αλλά αναστέλλει τις επιδράσεις των φαρμάκων που επηρεάζουν την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης.

Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση των συμπαθολυτικών (οκταδίνη, γουανεθιδίνη και φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης).

Όταν λαμβάνετε αμιτριπτυλίνη και σιμετιδίνη ταυτόχρονα, είναι δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα.

Η ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης με αναστολείς ΜΑΟ μπορεί να οδηγήσει σε μοιραίο αποτέλεσμα. Το διάλειμμα στη θεραπεία μεταξύ λήψης αναστολέων ΜΑΟ και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών πρέπει να είναι τουλάχιστον 14 ημέρες!

Ανεπιθύμητες ενέργειες:

Συνδέεται κυρίως με την αντιχολινεργική δράση του φαρμάκου: πάρεση διαμονής. Θολή όραση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, εντερική απόφραξη, κατακράτηση ούρων, αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Όλα αυτά τα φαινόμενα συνήθως εξαφανίζονται μετά την προσαρμογή στο φάρμακο ή τη μείωση της δόσης.

Από το κεντρικό νευρικό σύστημα: κεφαλαλγία, αταξία, αυξημένη κόπωση, αδυναμία, ευερεθιστότητα, ζάλη, εμβοές, υπνηλία ή αϋπνία, μειωμένη συγκέντρωση, εφιάλτες, δυσαρθρία, σύγχυση, ψευδαισθήσεις, κινητική διέγερση, αποπροσανατολισμός, τρόμος, παραισθησία, περιφερική νευροπάθεια EEG . Σπάνια, εξωπυραμιδικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις, άγχος. Από το καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, αρρυθμία, διαταραχές αγωγιμότητας, αστάθεια πίεση αίματος, διεύρυνση του συμπλέγματος QRS στο ΗΚΓ (μειωμένη ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα), συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, λιποθυμία. Από το γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, έμετος, καούρα, ανορεξία, στοματίτιδα, διαταραχές της γεύσης, σκουρόχρωμα της γλώσσας, δυσφορία στο επιγάστριο, γαστραλγία, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, σπάνια χολοστατικός ίκτερος, διάρροια. Απο έξω ενδοκρινικό σύστημα: αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων σε άνδρες και γυναίκες, γαλακτόρροια, αλλαγές στην έκκριση της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), αλλαγές στη λίμπιντο, ισχύς. Σπάνια: υπο- ή υπεργλυκαιμία, γλυκοζουρία, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, οίδημα των όρχεων. Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, φωτοευαισθησία, αγγειοοίδημα, κνίδωση. Άλλα: ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία, ηωσινοφιλία, θρομβοπενία, πορφύρα και άλλες μεταβολές του αίματος, τριχόπτωση, πρησμένοι λεμφαδένες, αύξηση βάρους με μακροχρόνια χρήση, εφίδρωση, πολυκιουρία. Στο μακροχρόνια θεραπεία, ειδικά σε υψηλές δόσεις, με απότομη διακοπή της θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί στερητικό σύνδρομο: πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, διάρροια, καθώς και ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου με ζωντανά, ασυνήθιστα όνειρα, αυξημένη διεγερσιμότητα.

Αντενδείξεις:

Καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιρρόπησης

Οξεία και περίοδος ανάρρωσης του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Διαταραχές αγωγιμότητας του καρδιακού μυός

Σοβαρή αρτηριακή υπέρταση

Οξείες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών με σοβαρή δυσλειτουργία

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου στο οξύ στάδιο

Υπερτροφία προστάτη

Ατονία της ουροδόχου κύστης

Πυλωρική στένωση, παραλυτικός ειλεός

Ταυτόχρονη θεραπεία με αναστολείς ΜΑΟ (βλ. Αλληλεπιδράσεις)

Εγκυμοσύνη, περίοδος θηλασμού

Παιδιά κάτω των 6 ετών

Υπερευαισθησία στην αμιτριπτυλίνη

Η αμιτριπτυλίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό, βρογχικό άσθμα, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση (MDP) και επιληψία (βλ. Ειδικές Οδηγίες), με καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών, υπερθυρεοειδισμό, στηθάγχη και καρδιακή ανεπάρκεια, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, ενδοφθάλμια υπέρταση, σχιζοφρένεια (αν και κατά τη λήψη του, συνήθως δεν υπάρχει έξαρση των παραγωγικών συμπτωμάτων).

Υπερβολική δόση

Υπνηλία, αποπροσανατολισμός, σύγχυση, διεσταλμένες κόρες των ματιών, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, δύσπνοια, δυσαρθρία, διέγερση, παραισθήσεις, επιληπτικές κρίσεις, μυϊκή ακαμψία, διαπύηση, κώμα, έμετος, αρρυθμία, αρτηριακή υπόταση, καρδιακή ανεπάρκεια, αναπνευστική καταστολή.

Βοήθεια: διακοπή της θεραπείας με αμιτριπτυλίνη, πλύση στομάχου, έγχυση υγρών, συμπτωματική θεραπεία, διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών. Η παρακολούθηση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας (ΗΚΓ) ενδείκνυται για 5 ημέρες, επειδή υποτροπή μπορεί να συμβεί εντός 48 ωρών ή αργότερα. Η αιμοκάθαρση και η εξαναγκασμένη διούρηση δεν είναι πολύ αποτελεσματικές.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η αμιτριπτυλίνη ενισχύει την ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα τα ακόλουθα φάρμακα: αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά, αντισπασμωδικά, παυσίπονα, αναισθητικά, αλκοόλ, εμφανίζει συνεργικότητα όταν αλληλεπιδρά με άλλα αντικαταθλιπτικά. Όταν η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται μαζί με νευροληπτικά και/ή αντιχολινεργικά φάρμακα, μπορεί να εμφανιστεί εμπύρετη αντίδραση θερμοκρασίας και παραλυτική εντερική απόφραξη. Η αμιτριπτυλίνη ενισχύει τις υπερτασικές επιδράσεις των κατεχολαμινών και άλλων αδρενεργικών διεγερτικών, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδίας, σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης, αλλά αναστέλλει τις επιδράσεις των φαρμάκων που επηρεάζουν την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης. Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση της γουανεθιδίνης και των φαρμάκων με παρόμοιο μηχανισμό δράσης, καθώς και να αποδυναμώσει την επίδραση των αντισπασμωδικών. Με την ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης και αντιπηκτικών - παραγώγων κουμαρίνης ή ινδανεδιόνης, είναι δυνατή η αύξηση της αντιπηκτικής δράσης της τελευταίας. Όταν λαμβάνετε αμιτριπτυλίνη και σιμετιδίνη ταυτόχρονα, είναι δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα με την πιθανή ανάπτυξη τοξικών επιδράσεων. Οι επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη) μειώνουν τις συγκεντρώσεις της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα. Η αμιτριπτυλίνη ενισχύει την επίδραση των αντιπαρκινσονικών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων που προκαλούν εξωπυραμιδικές αντιδράσεις. Η κινιδίνη επιβραδύνει το μεταβολισμό της αμιτριπτυλίνης. Η ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης με δισουλφιράμη και άλλους αναστολείς της αφυδρογονάσης της ακεταλδεΰδης μπορεί να προκαλέσει παραλήρημα. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα μπορεί να αυξήσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της αμιτριπτυλίνης· η πιμοζίδη και η προμπουκόλη μπορεί να αυξήσουν τις καρδιακές αρρυθμίες. Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να ενισχύσει την κατάθλιψη που προκαλείται από τα γλυκοκορτικοστεροειδή, κοινή χρήσημε φάρμακα για τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης, ο κίνδυνος ανάπτυξης ακοκκιοκυττάρωσης αυξάνεται. Ταυτόχρονη χρήσηΗ αμιτριπτυλίνη με αναστολείς ΜΑΟ μπορεί να είναι θανατηφόρα. Το διάλειμμα στη θεραπεία μεταξύ λήψης αναστολέων ΜΑΟ και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών πρέπει να είναι τουλάχιστον 14 ημέρες!

Ειδικές Οδηγίες

Η αμιτριπτυλίνη σε δόσεις άνω των 150 mg/ημέρα μειώνει το κατώφλι για δραστηριότητα επιληπτικών κρίσεων, επομένως η πιθανότητα επιληπτικές κρίσειςσε ασθενείς με ιστορικό τέτοιου είδους και σε εκείνες τις κατηγορίες ασθενών που έχουν προδιάθεση σε αυτό λόγω ηλικίας ή τραυματισμού. Η θεραπεία με αμιτριπτυλίνη σε μεγάλη ηλικία θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά και με τη χρήση του ελάχιστες δόσειςτου φαρμάκου, αυξάνοντάς τα σταδιακά, ώστε να αποφευχθεί η ανάπτυξη παραληρηματικών διαταραχών, υπομανίας και άλλων επιπλοκών. Ασθενείς με καταθλιπτική φάση MDP, μπορεί να περάσει σε μανιακό στάδιο. Κατά τη διάρκεια της λήψης αμιτριπτυλίνης, απαγορεύεται η οδήγηση οχημάτων, το σέρβις μηχανημάτων και άλλα είδη εργασίας που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση, καθώς και η κατανάλωση αλκοόλ.

Μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου:

Είναι δυνατές οι ακόλουθες μορφές απελευθέρωσης:

Συσκευασία - 50 δισκία, το καθένα περιέχει 25 mg δραστικής ουσίας.

Συσκευασίες των 20, 50 και 100 επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων.

2 ml σε άχρωμες γυάλινες αμπούλες. 5 φύσιγγες συσκευάζονται σε διαμορφωμένο δοχείο PVC. 2 φορμαρισμένα δοχεία (10 αμπούλες) μαζί με οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε χάρτινο κουτί.

Ενέσιμο διάλυμα 10 mg/ml σε φύσιγγες των 2 ml, 5 ή 10 φύσιγγες ανά συσκευασία από χαρτόνι, 5 φύσιγγες ανά συσκευασία κυψέλης, 1 ή 2 συσκευασίες κυψέλης ανά συσκευασία από χαρτόνι μαζί με οδηγίες χρήσης.

Περιγραφή της λύσης:

Διαφανές, άχρωμο, χωρίς μηχανικά εγκλείσματα, μπορεί να είναι ελαφρώς χρωματισμένο.

Συνθήκες αποθήκευσης:

Σε θερμοκρασία 10 °C έως 25 °C σε ξηρό, σκοτεινό μέρος μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής - 2-3 χρόνια (ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης και τον κατασκευαστή). Να μη λαμβάνεται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία!

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία - σύμφωνα με τη συνταγή γιατρού.

Συνώνυμα:

Teperin, triptyisol, adipril, adipress, atripal, Damilens, Daprimen, Elatral, Lantron, Lakesal, Novitriptin, Redex, Saroten, Sarrotks, Triptil, Triptanol, Elaville, Amiprin, Lacilius, Lentisol, Progeptadiene, Aitripritypoloride. Slovakofarma , Amitriptyline Lechiva, Amitriptyline-Akos

Amitriptylin-Slovakopharma

Χημική ένωση:

Τα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία περιέχουν 0,0283 g (28,3 mg) υδροχλωρικής αμιτριπτυλίνης, που αντιστοιχεί σε 0,025 g (25 mg) αμιτριπτυλίνης.

Ανά 1 ml ενέσιμου διαλύματος υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη 10 mg (όσον αφορά την αμιτριπτυλίνη)

Έκδοχα: γλυκόζη, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο βενζεθόνιο, ενέσιμο νερό.

Διεθνής ονομασία: 5-(3-διμεθυλαμινοπροπυλιδένιο)-10,11-διυδροδιβενζοκυκλοεπτένιο.

Επιπροσθέτως:

Κατασκευαστές:

1. Φαρμακευτική εταιρεία «MAGIC» Σέρτα-Βέλγιο.

2. SLOVACOPHARMA.

3. ZENTIVA a.s., Τσεχία

Φάρμακα με παρόμοια αποτελέσματα:

Doxepin Phtoracizinum Imipramine Azaphenum Coaxil

Αγαπητοί γιατροί!

Εάν έχετε εμπειρία στη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου στους ασθενείς σας, μοιραστείτε το αποτέλεσμα (αφήστε ένα σχόλιο)! Βοήθησε αυτό το φάρμακο τον ασθενή, εμφανίστηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας; Η εμπειρία σας θα είναι ενδιαφέρουσα τόσο για τους συναδέλφους σας όσο και για τους ασθενείς.

Αγαπητοί ασθενείς!

Εάν σας συνταγογραφήθηκε αυτό το φάρμακο και ολοκληρώσατε μια πορεία θεραπείας, πείτε μας εάν ήταν αποτελεσματικό (βοήθησε), εάν υπήρχαν παρενέργειες, τι σας άρεσε/δεν σας άρεσε. Χιλιάδες άνθρωποι ψάχνουν στο Διαδίκτυο για κριτικές διάφορα φάρμακα. Αλλά μόνο λίγοι τα αφήνουν. Εάν εσείς προσωπικά δεν αφήσετε κριτική για αυτό το θέμα, οι άλλοι δεν θα έχουν τίποτα να διαβάσουν.

Ευχαριστώ πολύ!