Συμπτώματα και θεραπεία χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας. Σύγχρονη θεραπεία χρόνιου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τις αρχικές εκδηλώσεις του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος ως πρώιμο στάδιο CNM και DE (δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια) - πολυεστιακή εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Με τη σειρά τους, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ΔΕ:

• αθηροσκληρωτικό?
• υπερτασικός;
• φλεβικός;
• μικτός.

Αιτίες και παθογένεια του CNM

Κατά κανόνα, το χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα είναι συνέπεια της καρδιαγγειακής παθολογίας. Συνήθως, το CNM αναπτύσσεται στο πλαίσιο των εξής:

• φυτική-αγγειακή δυστονία;
• αθηροσκλήρωση, υπέρταση;
• Διαβήτης;
• καρδιακές παθήσεις διαφόρων αιτιολογιών.
• αγγειίτιδα;
• ασθένειες του αίματος που συνοδεύονται από παραβίαση των ρεολογικών ιδιοτήτων του.

Αυτές οι παθολογίες αλλάζουν τη γενική και εγκεφαλική αιμοδυναμική και οδηγούν σε μείωση της εγκεφαλικής αιμάτωσης (λιγότερο από 45-30 ml/100 g ανά λεπτό). Οι πιο σημαντικοί παράγοντες που εμπλέκονται στην παθογένεση του CNM περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στα εξω- και ενδοκρανιακά τμήματα των αγγείων της κεφαλής.
• έλλειψη ευκαιριών παράπλευρη κυκλοφορία;
• παραβίαση της αυτορρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος.
• παραβίαση της ρεολογίας.

Η παχυσαρκία, η σωματική αδράνεια, η κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξέλιξη της CNM.

Συμπτώματα χρόνιου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Επί πρώιμα στάδια CNMK, η εικόνα χαρακτηρίζεται από παράπονα ασθενών για αίσθημα βάρους στο κεφάλι, ήπια ζάλη, αστάθεια στο περπάτημα, θόρυβο στο κεφάλι, κόπωση, μειωμένη προσοχή και μνήμη, καθώς και διαταραχή ύπνου. Οι αρχικές εκδηλώσεις της κυκλοφορικής ανεπάρκειας εμφανίζονται μετά από ψυχοσυναισθηματικό ή/και σωματικό στρες, κατά την κατανάλωση αλκοόλ και κάτω από δυσμενείς μετεωρολογικές συνθήκες. Οι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια βλαστικής-αγγειακής και συναισθηματικής αστάθειας, κάποια βραδύτητα των διαδικασιών σκέψης και πιθανή ανεπάρκεια σύγκλισης. Προχώρηση αρχικές εκδηλώσειςη κυκλοφορική ανεπάρκεια οδηγεί στο σχηματισμό επόμενο στάδιο- ΔΕ.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, διακρίνονται τρία στάδια χρόνια διαταραχήεγκεφαλική κυκλοφορία. Στο στάδιο Ι, τα συμπτώματα είναι ήπια, οι ασθενείς συνήθως παραμένουν σε θέση να εργαστούν. στο στάδιο ΙΙ τα συμπτώματα είναι μέτρια και σε Στάδιο IIIοι ασθενείς γίνονται ανίκανοι να εργαστούν.

Με την αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια, δηλαδή με ΔΕ που προκαλείται από αθηροσκληρωτική βλάβη στα αγγεία που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο, στο στάδιο Ι υπάρχει μείωση της προσοχής και της μνήμης, ειδικά για τρέχοντα γεγονότα, είναι δύσκολο να απομνημονεύσουμε νέες πληροφορίες και είναι δύσκολο για ο ασθενής να μεταβεί από τη μια δραστηριότητα στην άλλη. Ταυτόχρονα, η ήπια γνωστική εξασθένηση, κατά κανόνα, αντισταθμίζεται από τις διατηρημένες καθημερινές και επαγγελματικές δεξιότητες, καθώς και τις πνευματικές ικανότητες. Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για αυξημένη κόπωση και μειωμένη συναισθηματική αστάθεια με μείωση του ψυχοσυναισθηματικού υπόβαθρου. Σημειώνεται διάχυτος θόρυβος στο κεφάλι. Τα παράπονα των ασθενών για αστάθεια κατά το περπάτημα είναι τυπικά. ΣΕ νευρολογική κατάστασηαποκαλύπτουν μικρά διάσπαρτα συμπτώματα με τη μορφή μέτριας έντασης συμπτωμάτων ψευδοβολβικό σύνδρομο, υπεραντανακλαστικότητα και ανισορεφλεξία τενόντων, καθώς και αστάθεια στάσης.

Στο στάδιο ΙΙ, οι κλινικές εκδηλώσεις προχωρούν, η γνωστική εξασθένηση αυξάνεται, η απόδοση μειώνεται, οι ασθενείς γίνονται ευαίσθητοι και ευερέθιστοι. Σημειώνεται στένωση των ενδιαφερόντων και αυξάνονται οι διαταραχές της μνήμης. Συχνά υπάρχουν θαμποί πονοκέφαλοι, ζάλη και αστάθεια κατά το περπάτημα. Η νευρολογική κατάσταση αποκαλύπτει ανισορεφλεξία, ψευδοβολβικά συμπτώματα, αιθουσαία-παρεγκεφαλιδικές διαταραχές και υποφλοιώδη συμπτώματα.

Στο στάδιο III υπάρχει περαιτέρω επιδείνωση νευρολογικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς εμφανίζουν σημαντικά διάχυτα νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή αύξησης της πυραμιδικής ανεπάρκειας, ψευδοβολβικών διαταραχών, παρεγκεφαλιδικών και εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων, καθώς και μειωμένου ελέγχου πυελικά όργανα. Δυνατόν επιληπτικές κρίσεις. Το στάδιο ΙΙΙ χαρακτηρίζεται από έντονες διαταραχές ανώτερης νοητικές λειτουργίες: σημαντική γνωστική εξασθένηση σε άνοια, πιθανή ανάπτυξη απατοκοινωτικού συνδρόμου, έντονες συναισθηματικές και προσωπικές αλλαγές. Σε μεταγενέστερα στάδια, οι ασθενείς χάνουν τις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης. Η υπνηλία μετά το φαγητό, η τριάδα του Windscheid, είναι χαρακτηριστική για την αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια. Στο στάδιο ΙΙΙ, μπορεί να παρατηρηθεί η νόσος του Hackebusch ή η μορφή της αθηροσκλήρωσης ψευδο-Alzheimer - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, η κύρια εκδήλωση του οποίου είναι η άνοια. Ταυτόχρονα, σημειώνουν μείωση της μνήμης, σύγχυση, έντονο στένωση του εύρους των ενδιαφερόντων, μη κριτική, διαταραχές λόγου, γνώση και πράξη. Εξάλλου, σε τελικό στάδιοΗ αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια, ο σχηματισμός του συνδρόμου Demaget-Oppenheim, που χαρακτηρίζεται από σταδιακά αναπτυσσόμενη κεντρική τετραπάρεση, είναι πιθανός.

Η χρόνια υπερτασική εγκεφαλοπάθεια είναι μια μορφή ΔΕ που προκαλείται από αρτηριακή υπέρταση. Η αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε διάχυτη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό η ασθένεια εξελίσσεται αρκετά γρήγορα με σημαντικές διακυμάνσεις πίεση αίματος, επαναλαμβανόμενες υπερτασικές κρίσεις. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε αρκετά νεαρή ηλικία, κατά μέσο όρο στα 30-50 χρόνια. Στα αρχικά στάδια κλινική εικόναΗ υπερτασική εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από επαρκή δυναμισμό και αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων. Χαρακτηρίζεται από σύνδρομο που μοιάζει με νεύρωση, συχνούς πονοκεφάλους, κυρίως στην ινιακή περιοχή και θόρυβο στο κεφάλι. Στο μέλλον, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια αμφοτερόπλευρης πυραμιδικής ανεπάρκειας, στοιχεία ακινητικού-άκαμπτου συνδρόμου, τρόμος, συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές, μειωμένη προσοχή και μνήμη, βραδύτητα. ψυχικές αντιδράσεις. Καθώς εξελίσσεται, εμφανίζονται διαταραχές της προσωπικότητας, το εύρος των ενδιαφερόντων μειώνεται, η κατανοητότητα της ομιλίας μειώνεται, το άγχος αυξάνεται και παρατηρείται αδυναμία. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από αναστολή.

Στο στάδιο III της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας, οι ασθενείς, κατά κανόνα, αναπτύσσουν σοβαρή αθηροσκλήρωση, η κατάσταση χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της αθηροσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας - ανάπτυξη άνοιας. Σε προχωρημένο στάδιο, οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να αυτοεξυπηρετούνται και να ελέγχουν πυελικές λειτουργίες, μπορεί να εμφανιστούν σημεία απαθο-αβουλικών ή παρανοϊκών συνδρόμων.

Μια παραλλαγή της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας σε συνδυασμό με αθηροσκληρωτική εγκεφαλική βλάβη είναι η εγκεφαλοπάθεια Binswanger (προοδευτική αγγειακή λευκοεγκεφαλοπάθεια). Συνήθως εκδηλώνεται στην ηλικία των 50 ετών και χαρακτηρίζεται από απώλεια μνήμης, γνωστική εξασθένηση και κινητική έκπτωση σε χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο υποφλοιώδους τύπου. Μερικές φορές υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις. Κατά κανόνα, η εγκεφαλοπάθεια σε χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα αναπτύσσεται σταδιακά, αν και είναι επίσης δυνατή η σταδιακή εξέλιξη που σχετίζεται με αγγειακές κρίσεις, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και καρδιακές διαταραχές.

Η φλεβική ΔΕ χαρακτηρίζεται από φλεβική συμφόρηση στο κρανίο, χρόνια υποξία και ενδοκρανιακή υπέρταση. Η φλεβική ΔΕ αναπτύσσεται συχνότερα σε ασθενείς με καρδιοπνευμονικές παθήσεις, καθώς και με αρτηριακή υπόταση.

Οι διαγνωστικές διαδικασίες για το CNMK περιλαμβάνουν τη συλλογή αναμνήσεων, λαμβάνοντας υπόψη πληροφορίες σχετικά με σωματική παθολογία(ειδικά για καρδιαγγειακές παθήσεις), ανάλυση παραπόνων ασθενών, νευρολογική, νευροψυχολογική εξέταση. Ενόργανη εξέτασηπεριλαμβάνει υπερηχογράφημα Doppler (USDG), ρεοεγκεφαλογραφία, CT) ή μαγνητική τομογραφία, οφθαλμοσκόπηση και αγγειογραφία. Κατά κανόνα, απαιτείται εξέταση της καρδιάς (ηλεκτροκαρδιογραφία - ΗΚΓ, υπερηχοκαρδιογραφία), καθώς και μελέτη των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.

Θεραπεία χρόνιου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένα από τα τους σημαντικότερους παράγοντεςκίνδυνος CNM, ωστόσο, τα επεισόδια υπότασης είναι επίσης δυσμενή για ασθενείς με ΔΕ. Κατά τη διαδικασία διόρθωσης, συνιστάται η διατήρηση της αρτηριακής πίεσης σε σταθερό επίπεδο, ελαφρώς υψηλότερο από τους «βέλτιστους» δείκτες: 140-150 mm Hg. Τα φάρμακα για χρόνια αγγειακά εγκεφαλικά ατυχήματα θα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την αντίδρασή του στα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης - ΜΕΑ (καπτοπρίλη, περινδοπρίλη, εναλαπρίλη, εναλαπριλάτη), ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (καντεσαρτάνη, επροσαρτάνη), β-αναστολείς (ιδιαίτερα ατενολόλη, λαβεταλόλη, μετοπρολόλη , εσμολόλη), αγωνιστές κεντρικούς α-αδρενεργικούς υποδοχείς (κλονιδίνη), αργούς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη). Διουρητικά ως αντιυπερτασική θεραπείαχρησιμοποιείται μόνο όταν ενδείκνυται (για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια, αναποτελεσματικότητα άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων) λόγω πιθανής επιδείνωσης της ρεολογίας του αίματος.

Πρόβλεψη

Τυπικά, το χρόνιο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από μια αργά προοδευτική πορεία, αν και είναι δυνατή η σταδιακή εξέλιξη (συνήθως μετά από αγγειακές κρίσεις). Στο στάδιο Ι, η ικανότητα εργασίας και η καθημερινή προσαρμογή των ασθενών διατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις, στο στάδιο ΙΙ υπάρχει μια ελαφρά ή μέτρια μείωση της ικανότητας εργασίας, οι ασθενείς είναι ανάπηροι και συχνά ανίκανοι να αυτοεξυπηρετηθούν.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Εγκεφαλική κυκλοφορία- κυκλοφορία του αίματος στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου και νωτιαίος μυελός.

Η διαδικασία που προκαλεί εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα μπορεί να επηρεάσει τις κύριες και εγκεφαλικές αρτηρίες (αορτή, βραχιοκεφαλικός κορμός, κοινή, εσωτερική και εξωτερική καρωτίδα, υποκλείδιο, σπονδυλική, βασική, σπονδυλική, ριζικές αρτηρίες και τους κλάδους τους), εγκεφαλικές φλέβες και φλεβικούς κόλπους, σφαγιτιδικές φλέβες. Η φύση της παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι διαφορετική: θρόμβωση, εμβολή, στένωση του αυλού, συστροφή και βρόγχη, ανευρύσματα των αγγείων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Η σοβαρότητα και ο εντοπισμός των μορφολογικών αλλαγών στον εγκεφαλικό ιστό σε ασθενείς με αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια καθορίζονται από την υποκείμενη νόσο, την παροχή αίματος του προσβεβλημένου αγγείου, τους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτής της διαταραχής του κυκλοφορικού, την ηλικία και ατομικά χαρακτηριστικάάρρωστος.

Τα μορφολογικά σημάδια του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος μπορεί να είναι εστιακά ή διάχυτα. Τα εστιακά περιλαμβάνουν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδορραχιαίες αιμορραγίες, εγκεφαλικό έμφραγμα. για διάχυση - πολλαπλές μικρές εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία διαφορετικής φύσης και ποικίλης διάρκειας, μικρές αιμορραγίες, μικρές φρέσκες και οργανωτικές εστίες νέκρωσης εγκεφαλικού ιστού, γλοιοδερματικές ουλές και μικρές κύστεις.

Κλινικά, με εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, μπορεί να υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις (πονοκέφαλος, ζάλη, παραισθησία κ.λπ.) χωρίς αντικειμενικά νευρολογικά συμπτώματα. οργανικά μικροσυμπτώματα χωρίς σαφή συμπτώματα απώλειας της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. εστιακά συμπτώματα: κινητικές διαταραχές- πάρεση ή παράλυση, εξωπυραμιδικές διαταραχές, υπερκίνηση, διαταραχές συντονισμού, διαταραχές ευαισθησίας, πόνος. δυσλειτουργία των αισθητηρίων οργάνων, εστιακές διαταραχές ανώτερες λειτουργίεςφλοιός μεγάλος εγκέφαλος- αφασία, αγραφία, αλεξία κ.λπ. αλλαγές στη νοημοσύνη, τη μνήμη, τη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα. επιληπτικές κρίσεις; ψυχοπαθολογικά συμπτώματα.

Ανάλογα με τη φύση των διαταραχών του εγκεφαλικού κυκλοφορικού διακρίνονται οι αρχικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας της εγκεφαλικής παροχής αίματος, οι οξείες διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού (παροδικές διαταραχές, ενδορραχιαίες αιμορραγίες, εγκεφαλικά), οι χρόνιες βραδέως προοδευτικές διαταραχές της εγκεφαλικής και νωτιαίας κυκλοφορίας (δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια και μυεγκεφαλοπάθεια).

Τα κλινικά συμπτώματα των αρχικών εκδηλώσεων ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο είναι αυτά που εμφανίζονται, ιδιαίτερα μετά από έντονη ψυχική και σωματική εργασία, παραμονή σε αποπνικτικό δωμάτιο, πονοκέφαλος, ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι, μειωμένη απόδοση, διαταραχή ύπνου. Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα σε τέτοιους ασθενείς συνήθως απουσιάζουν ή αντιπροσωπεύονται από διάσπαρτα μικροσυμπτώματα. Για τη διάγνωση των αρχικών εκδηλώσεων ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν αντικειμενικά σημεία αθηροσκλήρωσης, αρτηριακής υπέρτασης, αγγειοκινητικής δυστονίας και να αποκλειστούν άλλες σωματικές παθολογίες, καθώς και νεύρωση.

Τα οξέα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα περιλαμβάνουν παροδικές διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού και εγκεφαλικά επεισόδια.

Τα παροδικά εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα εκδηλώνονται με εστιακά ή γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα (ή συνδυασμό αυτών) που διαρκούν λιγότερο από 1 ημέρα. Παρατηρούνται συχνότερα σε εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, υπέρταση και αρτηριακή υπέρταση.

Υπάρχουν παροδικά ισχαιμικά επεισόδια και υπερτασικές εγκεφαλικές κρίσεις.

Τα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (αδυναμία και μούδιασμα των άκρων, δυσκολία στην ομιλία, στατικές διαταραχές, διπλωπία κ.λπ.) με φόντο ήπιας ή απουσίας εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

Οι υπερτασικές εγκεφαλικές κρίσεις, αντίθετα, χαρακτηρίζονται από επικράτηση γενικών εγκεφαλικών συμπτωμάτων (κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία ή έμετο) έναντι των εστιακών, τα οποία μερικές φορές μπορεί να απουσιάζουν. Ένα οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, στο οποίο τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 1 ημέρα, θεωρείται εγκεφαλικό.

Οι οξείες διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν επίσης φλεβικές αιμορραγίες, θρόμβωση των εγκεφαλικών φλεβών και των φλεβικών κόλπων.

Τα χρόνια αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια και μυελοπάθεια) είναι αποτέλεσμα προοδευτικής ανεπάρκειας παροχής αίματος που προκαλείται από διάφορες αγγειακές παθήσεις.

Με τη δισκογραφική εγκεφαλοπάθεια ανιχνεύονται διάσπαρτα οργανικά συμπτώματα, συνήθως σε συνδυασμό με εξασθένηση της μνήμης, πονοκεφάλους, μη συστημική ζάλη, ευερεθιστότητα κ.λπ. Υπάρχουν 3 στάδια δισκοειδούς εγκεφαλοπάθειας.

Το στάδιο Ι, εκτός από τα διάσπαρτα, ήπια εκφραζόμενα επίμονα οργανικά συμπτώματα (ασυμμετρία κρανιακής νεύρωσης, ελαφρά στοματικά αντανακλαστικά, ανακρίβεια συντονισμού κ.λπ.), χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός συνδρόμου παρόμοιου με την ασθενική μορφή νευρασθένειας (επιδείνωση της μνήμης, κόπωση, απουσία μυαλού, δυσκολία μετάβασης από τη μια δραστηριότητα στην άλλη, θαμπούς πονοκεφάλους, μη συστημική ζάλη, άσχημο όνειρο, ευερεθιστότητα, δακρύρροια, καταθλιπτική διάθεση). Η διάνοια δεν υποφέρει.

Το Στάδιο ΙΙ χαρακτηρίζεται από προοδευτική επιδείνωση της μνήμης (συμπεριλαμβανομένης της επαγγελματικής μνήμης), μειωμένη απόδοση, αλλαγές προσωπικότητας (ιξώδες σκέψης, στένωση ενδιαφερόντων, απάθεια, συχνά βαρύγδουπο, ευερεθιστότητα, καβγά κ.λπ.), μειωμένη νοημοσύνη. Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας με κακό νυχτερινό ύπνο είναι χαρακτηριστική. Οργανικά συμπτώματαπιο ευδιάκριτα (ήπια δυσαρθρία, αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού και άλλα παθολογικά αντανακλαστικά, βραδυκινησία, τρόμος, αλλαγή μυϊκός τόνοςδιαταραχές συντονισμού και αισθητηριακών διαταραχών).
Το στάδιο III χαρακτηρίζεται από αυξημένη σοβαρότητα ψυχικές διαταραχές(έως άνοια) και ανάπτυξη νευρολογικά σύνδρομασχετίζεται με κυρίαρχη βλάβη σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Μπορεί να είναι ψευδοβολβική παράλυσηπαρκινσονισμός, παρεγκεφαλιδική αταξία, πυραμιδική ανεπάρκεια. Η επιδείνωση της κατάστασης που μοιάζει με εγκεφαλικό είναι συχνή, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νέων εστιακών συμπτωμάτων και την αύξηση των προηγούμενων σημείων εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας.

Η δισκετική μυελοπάθεια έχει επίσης προοδευτική πορεία, στην οποία διακρίνονται χονδρικά τρία στάδια. Το στάδιο Ι (αντιρροπούμενο) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μέτριας σοβαρής κόπωσης των μυών των άκρων, λιγότερο συχνά αδυναμία των άκρων. Στη συνέχεια, στο στάδιο ΙΙ (υπο-αντιρροπούμενη), η αδυναμία στα άκρα αυξάνεται προοδευτικά, εμφανίζονται αισθητικές διαταραχές του τμηματικού και αγωγικού τύπου, αλλαγές σε αντανακλαστική σφαίρα. Στο στάδιο ΙΙΙ, αναπτύσσονται πάρεση ή παράλυση, σοβαρές αισθητηριακές διαταραχές και πυελικές διαταραχές.

Η φύση των εστιακών συνδρόμων εξαρτάται από τον εντοπισμό των παθολογικών εστιών κατά το μήκος και τη διάμετρο του νωτιαίου μυελού. Πιθανά κλινικά σύνδρομα είναι η πολιομυελίτιδα, η πυραμιδική, η συριγγομυελική, η αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση, οπίσθια στήλη, εγκάρσια βλάβη νωτιαίου μυελού.

Οι χρόνιες διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας περιλαμβάνουν φλεβική συμφόρηση, προκαλώντας φλεβική εγκεφαλοπάθεια και μυελοπάθεια. Είναι συνέπεια καρδιακής ή πνευμονικής-καρδιακής ανεπάρκειας, συμπίεσης εξωκρανιακών φλεβών στον αυχένα κ.λπ. Οι δυσκολίες στη φλεβική εκροή από την κρανιακή κοιλότητα και το νωτιαίο κανάλι μπορούν να αντισταθμιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. με αποζημίωση, είναι δυνατοί πονοκέφαλοι, επιληπτικές κρίσεις, παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα, δυσλειτουργία κρανιακών νεύρων. Η φλεβική εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία από κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Σύνδρομο υπερτασικού (ψευδοόγκου), σύνδρομο διάσπαρτης μικροεστιακής εγκεφαλικής βλάβης, ασθενικό σύνδρομο. Η φλεβική εγκεφαλοπάθεια περιλαμβάνει επίσης την bettolepsy (επιληψία βήχα), η οποία αναπτύσσεται σε ασθένειες που οδηγούν σε φλεβική στασιμότηταστον εγκέφαλο. Η φλεβική μυελοπάθεια είναι μια ιδιαίτερη παραλλαγή της δισκοειδούς μυελοπάθειας και κλινικά δεν διαφέρει σημαντικά από την τελευταία.

Συμπτώματα κυκλοφορικών διαταραχών στα αγγεία του εγκεφάλου

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, εξελίσσεται γρήγορα και σταδιακά τα συμπτώματά του αδυνατίζουν εντελώς το άτομο, η απόδοση μειώνεται σοβαρά, το άτομο χάνει τη χαρά της ζωής και δεν μπορεί να ζήσει πλήρως.

Έτσι, τα συμπτώματα του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος περιλαμβάνουν:

Ο πονοκέφαλος είναι ο κύριος κουδούνι συναγερμού, αλλά οι άνθρωποι συχνά το αγνοούν, πιστεύοντας ότι ο πόνος προκαλείται από κόπωση, καιρικές συνθήκες ή άλλους λόγους
πόνος στα μάτια - η ιδιαιτερότητά του είναι ότι εντείνεται αισθητά κατά την κίνηση βολβοί των ματιών, ειδικά το βράδυ
ζάλη - όταν ένα τέτοιο φαινόμενο παρατηρείται τακτικά, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοηθεί
ναυτία και έμετος - συνήθως αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται παράλληλα με τα παραπάνω
βουλωμένα αυτιά
κουδούνισμα ή θόρυβο στα αυτιά
σπασμοί - αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται λιγότερο συχνά από άλλα, αλλά εξακολουθεί να εμφανίζεται
μούδιασμα - όταν η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου είναι εξασθενημένη, συμβαίνει απολύτως χωρίς λόγο
ένταση στους μυς της κεφαλής, ιδιαίτερα έντονη στους ινιακούς μύες
αδυναμία στο σώμα
λιποθυμία
χλωμό δέρμα
μείωση του καρδιακού ρυθμού

Σημειώνονται επίσης διάφορες διαταραχές της συνείδησης, όπως:

Αλλαγές στην αντίληψη, όπως αίσθημα ζάλης
εξασθένηση της μνήμης - ένα άτομο θυμάται τέλεια το παρελθόν του, αλλά συχνά ξεχνά τα σχέδια, το πού βρίσκονται τα πράγματα
αφηρημάδα
ταχεία κόπωση και, κατά συνέπεια, μειωμένη απόδοση
σύντομη ιδιοσυγκρασία, εύκολη διεγερσιμότητα, δακρύρροια
συνεχής υπνηλία ή, αντίθετα, αϋπνία

Αιτίες εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων

Αιτίες αυτής της ασθένειαςπολύ ποικιλόμορφο. Συνήθως συνδέονται με άλλες ανωμαλίες στο καρδιαγγειακό σύστημα, για παράδειγμα, αγγειακή αθηροσκλήρωση ή υπέρταση. Η αθηροσκλήρωση είναι η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με πλάκες χοληστερόλης, επομένως είναι απλά απαραίτητο να παρακολουθείται η συγκέντρωση της χοληστερόλης στο αίμα. Και για αυτό θα πρέπει να παρακολουθείτε την καθημερινή σας διατροφή.

Η χρόνια κόπωση προκαλεί επίσης συχνά κακή κυκλοφορία στον εγκέφαλό μας. Δυστυχώς, οι άνθρωποι συχνά δεν συνειδητοποιούν τη σοβαρότητα της κατάστασής τους και καταλήγουν με τρομερές συνέπειες. Αλλά το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, αλλά και σε διαταραχές στην εργασία ενδοκρινικό σύστημα, κεντρικό νευρικό σύστημακαι του γαστρεντερικού σωλήνα.

Διάφορες εγκεφαλικές κακώσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν διαταραχές. Αυτοί μπορεί να είναι τραυματισμοί οποιασδήποτε σοβαρότητας. Οι τραυματισμοί με ενδοκρανιακή αιμορραγία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι. Είναι απολύτως φυσικό ότι όσο πιο έντονη είναι η αιμορραγία, τόσο πιο σοβαρές συνέπειες μπορεί να οδηγήσει.

Το πρόβλημα του σύγχρονου ανθρώπου είναι να κάθεται τακτικά μπροστά από μια οθόνη υπολογιστή σε μια άβολη θέση. Ως αποτέλεσμα, οι μύες του λαιμού και της πλάτης καταπονούνται πολύ και η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων του εγκεφάλου, διαταράσσεται. Η υπερβολική άσκηση μπορεί επίσης να είναι επιβλαβής.

Τα προβλήματα στην κυκλοφορία του αίματος σχετίζονται επίσης στενά με ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα αυτής αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Να είστε προσεκτικοί εάν διαγνωστείτε με σκολίωση ή οστεοχονδρωσία.

Η κύρια αιτία της εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Με απότομη άνοδο, ένα αγγείο μπορεί να σπάσει, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση αίματος στην ουσία του εγκεφάλου και την ανάπτυξη ενός ενδοεγκεφαλικού αιματώματος.

Μια πιο σπάνια αιτία αιμορραγίας είναι η ρήξη ανευρύσματος. Ένα αρτηριακό ανεύρυσμα, συνήθως μια συγγενής παθολογία, είναι μια σακοειδής προεξοχή στο τοίχωμα ενός αγγείου. Τα τοιχώματα μιας τέτοιας προεξοχής δεν έχουν τόσο ισχυρό μυώδες και ελαστικό πλαίσιο όσο τα τοιχώματα ενός κανονικού αγγείου. Επομένως, μερικές φορές αρκεί μόνο ένα σχετικά μικρό άλμα στην πίεση, το οποίο παρατηρείται σε αρκετά υγιείς ανθρώπουςστο σωματική δραστηριότηταή συναισθηματικό στρεςώστε να σπάσει το τοίχωμα του ανευρύσματος.

Μαζί με τα σακοειδή ανευρύσματα, μερικές φορές παρατηρούνται και άλλες συγγενείς ανωμαλίες του αγγειακού συστήματος, δημιουργώντας τον κίνδυνο ξαφνικής αιμορραγίας.
Στις περιπτώσεις που το ανεύρυσμα εντοπίζεται στα τοιχώματα των αγγείων που βρίσκονται στην επιφάνεια του εγκεφάλου, η ρήξη του οδηγεί στην ανάπτυξη όχι ενδοεγκεφαλικής, αλλά υπαραχνοειδής αιμορραγίας, που βρίσκεται κάτω από τον εγκέφαλο. αραχνοειδήςπου περιβάλλει τον εγκέφαλο. Η υπαραχνοειδής αιμορραγία δεν οδηγεί άμεσα στην ανάπτυξη εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (πάρεση, διαταραχή της ομιλίας, κ.λπ.), αλλά με αυτήν υπάρχουν έντονες εγκεφαλικά συμπτώματα: ξαφνικός οξύς («στιλέτο») πονοκέφαλος, συχνά ακολουθούμενος από απώλεια συνείδησης.

Ένα εγκεφαλικό έμφραγμα αναπτύσσεται συνήθως ως αποτέλεσμα απόφραξης ενός από τα εγκεφαλικά αγγεία ή ενός μεγάλου (κύριου) αγγείου της κεφαλής, μέσω του οποίου το αίμα ρέει στον εγκέφαλο.

Υπάρχουν τέσσερα κύρια αγγεία: η δεξιά και η αριστερή εσωτερική καρωτίδα, που τροφοδοτούν με αίμα το μεγαλύτερο μέρος του δεξιού και αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου και η δεξιά και η αριστερή σπονδυλική αρτηρία, οι οποίες στη συνέχεια συγχωνεύονται στην κύρια αρτηρία και παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. στέλεχος, παρεγκεφαλίδα και ινιακός λοβός των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

Οι αιτίες απόφραξης της κύριας και της εγκεφαλικής αρτηρίας μπορεί να είναι διαφορετικές. Έτσι, κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στις καρδιακές βαλβίδες (με το σχηματισμό διηθημάτων ή το σχηματισμό βρεγματικού θρόμβου στην καρδιά), κομμάτια του θρόμβου ή της διήθησης μπορούν να σπάσουν και να ταξιδέψουν με την κυκλοφορία του αίματος σε ένα εγκεφαλικό αγγείο, το διαμέτρημα του οι οποίες μικρότερο μέγεθοςτεμάχιο (εμβολή), και ως αποτέλεσμα φράξει το αγγείο. Τα έμβολα μπορούν επίσης να γίνουν σωματίδια μιας αποσυντιθέμενης αθηρωματικής πλάκας στα τοιχώματα ενός από τα κύριες αρτηρίεςκεφάλια.

Αυτός είναι ένας από τους μηχανισμούς για την ανάπτυξη εγκεφαλικού εμφράγματος - εμβολικού.
Ένας άλλος μηχανισμός για την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής είναι ο θρομβωτικός: η σταδιακή ανάπτυξη θρόμβου (θρόμβου αίματος) στη θέση της αθηρωματικής πλάκας στο τοίχωμα του αγγείου. Μια αθηρωματική πλάκα που γεμίζει τον αυλό ενός αγγείου οδηγεί σε επιβράδυνση της ροής του αίματος, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη θρόμβου αίματος. Η ανώμαλη επιφάνεια της πλάκας στην περιοχή αυτή ευνοεί την προσκόλληση (συσσωμάτωση) αιμοπεταλίων και άλλων στοιχείων του αίματος, που αποτελεί το κύριο πλαίσιο του θρόμβου που προκύπτει.

Κατά κανόνα, οι τοπικοί παράγοντες από μόνοι τους συχνά δεν επαρκούν για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η ανάπτυξη της θρόμβωσης διευκολύνεται από παράγοντες όπως η γενική επιβράδυνση της ροής του αίματος (επομένως, η θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων, σε αντίθεση με τις εμβολές και τις αιμορραγίες, συνήθως αναπτύσσεται τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου), αυξημένη πήξη του αίματος και αυξημένη συσσώρευση (κόλληση) ιδιότητες των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Όλοι γνωρίζουν εκ πείρας τι είναι η πήξη του αίματος. Ένας άντρας κόβει κατά λάθος το δάχτυλό του, αρχίζει να ρέει αίμα από αυτό, αλλά σταδιακά α θρόμβος αίματος(θρόμβος) και η αιμορραγία σταματά.
Πήξη αίματος - απαραίτητη βιολογικός παράγοντας, συμβάλλοντας στην επιβίωσή μας. Όμως τόσο η μειωμένη όσο και η αυξημένη πήξη απειλούν την υγεία μας και ακόμη και την ίδια τη ζωή μας.

Η αυξημένη πήξη οδηγεί στην ανάπτυξη θρόμβωσης, ενώ η μειωμένη πήξη οδηγεί σε αιμορραγία από τα παραμικρά κοψίματα και μώλωπες. Η αιμορροφιλία είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από μειωμένη πήξηαίμα και κληρονομική φύση, υπέφεραν πολλά μέλη των βασιλευόμενων οικογενειών της Ευρώπης, συμπεριλαμβανομένου του γιου του τελευταίου Ρώσος αυτοκράτοραςΤσαρέβιτς Αλεξέι.

Η διαταραχή της φυσιολογικής ροής του αίματος μπορεί επίσης να είναι συνέπεια σπασμού (ισχυρής συμπίεσης) του αγγείου, που συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας απότομης συστολής του μυϊκού στρώματος αγγειακό τοίχωμα. Πριν από αρκετές δεκαετίες, ο σπασμός θεωρείτο ότι έχει μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων. Επί του παρόντος, ο σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων συνδέεται κυρίως με εγκεφαλικά εμφράγματα, τα οποία μερικές φορές αναπτύσσονται αρκετές ημέρες μετά την υπαραχνοειδή αιμορραγία.

Με συχνές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να αναπτυχθούν αλλαγές στα τοιχώματα των μικρών αγγείων που τροφοδοτούν τις βαθιές δομές του εγκεφάλου. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε στένωση και συχνά κλείσιμο αυτών των αγγείων. Μερικές φορές μετά από μια άλλη απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης ( υπερτασική κρίση) αναπτύσσεται ένα μικρό έμφραγμα στο κυκλοφορικό σύστημα ενός τέτοιου αγγείου (στην επιστημονική βιβλιογραφία ονομάζεται «κενό» έμφραγμα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έμφραγμα του εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς πλήρη απόφραξη του αγγείου. Αυτό είναι το λεγόμενο αιμοδυναμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ας φανταστούμε ένα λάστιχο από το οποίο ποτίζετε έναν κήπο. Ο εύκαμπτος σωλήνας είναι φραγμένος με λάσπη, αλλά ο ηλεκτροκινητήρας, που έχει χαμηλώσει στη λίμνη, λειτουργεί καλά και το ρεύμα του νερού είναι αρκετό για κανονικό πότισμα. Αλλά μια μικρή κάμψη στον εύκαμπτο σωλήνα ή μια επιδείνωση της απόδοσης του κινητήρα είναι αρκετή και αντί για ένα ισχυρό ρεύμα, ένα στενό ρεύμα νερού αρχίζει να ρέει έξω από τον εύκαμπτο σωλήνα, το οποίο σαφώς δεν είναι αρκετό για να ποτίσει καλά το έδαφος.

Το ίδιο μπορεί να συμβεί υπό ορισμένες συνθήκες με τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Για αυτό, αρκεί η παρουσία δύο παραγόντων: μια απότομη στένωση του αυλού του κύριου ή εγκεφαλικού αγγείου που το γεμίζει αθηρωματική πλάκαή ως αποτέλεσμα της καμπής του συν μια πτώση της αρτηριακής πίεσης που συμβαίνει λόγω επιδείνωσης (συχνά προσωρινή) της λειτουργίας της καρδιάς.

Μηχανισμός παροδικές διαταραχέςΗ εγκεφαλική κυκλοφορία (παροδικά ισχαιμικά επεισόδια) είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τον μηχανισμό ανάπτυξης του εγκεφαλικού εμφράγματος. Μόνο οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί για παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας λειτουργούν γρήγορα και τα αναπτυγμένα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά (ή ώρες). Αλλά δεν πρέπει να ελπίζουμε ότι οι μηχανισμοί αποζημίωσης θα αντιμετωπίζουν πάντα τόσο καλά την παραβίαση που έχει προκύψει. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε τα αίτια των εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων, γεγονός που μας επιτρέπει να αναπτύξουμε μεθόδους για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων καταστροφών.

Αντιμετώπιση εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων

Διάφορες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος είναι οι πιο συχνές παθήσεις στον παγκόσμιο πληθυσμό. Και το εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα είναι γενικά ένα εξαιρετικά επικίνδυνο πράγμα. εγκέφαλος - το πιο σημαντικό όργανοτο σώμα μας. Η κακή λειτουργία του οδηγεί όχι μόνο σε σωματικές ανωμαλίες, αλλά και σε εξασθενημένη συνείδηση.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας περιλαμβάνει όχι μόνο τη λήψη φάρμακα, αλλά και μια πλήρη αλλαγή στον τρόπο ζωής σας. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ανάπτυξη κυκλοφορικών διαταραχών στα αγγεία του εγκεφάλου διευκολύνεται από πλάκες χοληστερόλης. Αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της αύξησης των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Και τα κύρια μέτρα περιλαμβάνουν κατάλληλη διατροφή. Πρώτα απ 'όλα, κάντε τα εξής:

Περιορίστε την ποσότητα που καταναλώνετε όσο το δυνατόν περισσότερο. επιτραπέζιο αλάτι
εγκαταλείψτε τα αλκοολούχα ποτά
εάν έχετε υπέρβαρος- Πρέπει επειγόντως να απαλλαγείτε από αυτά, καθώς δημιουργούν επιπλέον άγχος στα αιμοφόρα αγγεία σας και αυτό είναι απλά απαράδεκτο για αυτήν την ασθένεια
Τα αιμοφόρα αγγεία ορισμένων ανθρώπων, συμπεριλαμβανομένων των τριχοειδών αγγείων, είναι εύθραυστα. Τέτοιοι άνθρωποι έχουν συχνά αιμορραγία των ούλων και συχνά έχουν ρινορραγία. Πώς να απαλλαγείτε από αυτή τη μάστιγα;

Διαλύστε ένα κουταλάκι του γλυκού καλά καθαρισμένο (food grade) και ψιλοτριμμένο σε ένα ποτήρι νερό σε θερμοκρασία δωματίου θαλασσινό αλάτι. Ψύχρα αλατούχο διάλυματραβήξτε τα ρουθούνια σας και κρατήστε την αναπνοή σας για περίπου 3-4 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε τη διαδικασία κάθε πρωί για 10-12 ημέρες και η ρινορραγία θα σταματήσει.

Αυτή η μέθοδος βοηθά επίσης: να προετοιμάσετε ένα πλούσιο άλμη(πέντε κουταλιές της σούπας χοντρό θαλασσινό αλάτι ανά ποτήρι ζεστό νερό). Φτιάξτε δύο μπατονέτες, μουλιάστε τις στο προετοιμασμένο διάλυμα και βάλτε τις στη μύτη σας. Ξαπλώστε με το κεφάλι γυρισμένο προς τα πίσω για 20 λεπτά. Είναι επίσης χρήσιμο να ξεπλύνετε το στόμα σας με το ίδιο διάλυμα: τα ούλα σας θα σταματήσουν να πονάνε και να αιμορραγούν.

Πάρτε δύο κουταλιές της σούπας ξερή μουστάρδα, δύο λοβούς ψιλοκομμένη καυτερή πιπεριά, μια κουταλιά της σούπας θαλασσινό αλάτι. Ανακατεύουμε όλα τα υλικά και προσθέτουμε δύο ποτήρια βότκα. Αφήστε το μείγμα σε σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες. Τρίψτε ενεργά τα πόδια σας με το βάμμα που προκύπτει τη νύχτα. Μετά το τρίψιμο, φόρεσε μάλλινες κάλτσες και πήγαινε για ύπνο.

Θεραπεία αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο κυκλοφορικό σύστημα σε μεγάλη ηλικία

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά σε ένα μεγάλο βαθμότον περιορισμό των ικανοτήτων προσαρμογής και τη δημιουργία προϋποθέσεων για την ανάπτυξη ασθενειών.

Αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία.Η δομή του αγγειακού τοιχώματος αλλάζει με την ηλικία σε κάθε άτομο. Το μυϊκό στρώμα κάθε αγγείου σταδιακά ατροφεί και μειώνεται, χάνεται η ελαστικότητά του και εμφανίζονται σκληρωτικές συμπιέσεις του εσωτερικού τοιχώματος. Αυτό περιορίζει πολύ την ικανότητα των αιμοφόρων αγγείων να διαστέλλονται και να στενεύουν, κάτι που είναι ήδη παθολογία. Τα μεγάλα υποφέρουν πρώτα αρτηριακούς κορμούς, ιδιαίτερα την αορτή. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας, ο αριθμός των ενεργών τριχοειδών αγγείων ανά μονάδα επιφάνειας μειώνεται σημαντικά. Οι ιστοί και τα όργανα παύουν να λαμβάνουν την ποσότητα των θρεπτικών συστατικών και του οξυγόνου που χρειάζονται, και αυτό οδηγεί στην πείνα τους και στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών.

Με την ηλικία, κάθε άτομο μικρά σκάφηγίνονται όλο και πιο «βουλωμένοι» με ασβεστολιθικές εναποθέσεις και η περιφερική αγγειακή αντίσταση αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αλλά η ανάπτυξη της υπέρτασης παρεμποδίζεται σημαντικά από το γεγονός ότι με τη μείωση του τόνου του μυϊκού τοιχώματος μεγάλα σκάφηο αυλός της φλεβικής κλίνης διαστέλλεται. Αυτό οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής (λεπτός όγκος είναι η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά ανά λεπτό) και σε ενεργή ανακατανομή περιφερειακή κυκλοφορία. Η στεφανιαία και η καρδιακή κυκλοφορία συνήθως υποφέρει ελάχιστα από τη μείωση της καρδιακής παροχής, ενώ η νεφρική και η ηπατική κυκλοφορία μειώνονται σημαντικά.

Πτώση συσταλτικότητακαρδιακός μυς. Όσο μεγαλώνει ένα άτομο, τόσο περισσότερες μυϊκές ίνες του καρδιακού μυός ατροφούν. Αναπτύσσεται η λεγόμενη «γεροντική καρδιά». Εμφανίζεται προοδευτική σκλήρυνση του μυοκαρδίου και στη θέση των ατροφισμένων μυϊκών ινών του καρδιακού ιστού, αναπτύσσονται μη λειτουργικές ίνες συνδετικού ιστού. Η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων μειώνεται σταδιακά και η μεταβολικές διεργασίες, που δημιουργεί συνθήκες για ενεργειακά-δυναμική καρδιακή ανεπάρκεια υπό συνθήκες έντονης δραστηριότητας.

Επιπλέον, σε μεγάλη ηλικία εξαρτημένη και αντανακλαστικά χωρίς όρουςρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος, η αδράνεια των αγγειακών αντιδράσεων αποκαλύπτεται όλο και περισσότερο. Έρευνες έχουν δείξει ότι με τη γήρανση αλλάζουν οι επιπτώσεις διαφόρων δομών του εγκεφάλου στο καρδιαγγειακό σύστημα. Με τη σειρά του, η ανάδραση αλλάζει επίσης - τα αντανακλαστικά που προέρχονται από τους βαροϋποδοχείς μεγάλων αγγείων εξασθενούν. Αυτό οδηγεί σε απορρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

Ως αποτέλεσμα όλων των παραπάνω λόγων, με την ηλικία φυσική απόδοσηπέφτουν οι καρδιές. Αυτό οδηγεί σε περιορισμό του εύρους των εφεδρικών δυνατοτήτων του σώματος και σε μείωση της αποτελεσματικότητας της εργασίας του.

Σημεία επιρροής για διαταραχές του κυκλοφορικού

Σε περίπτωση ασθενούς ροής αίματος και απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, θα πρέπει να αρπάξετε το μεσαίο δάχτυλοΑφετέρου. Acupressureπραγματοποιήστε πιέζοντας με μέτρια δύναμη με το νύχι σας αντίχειραςστο σημείο που βρίσκεται κάτω από το κρεβάτι των νυχιών. Το μασάζ πρέπει να γίνεται και στα δύο χέρια, αφιερώνοντας 1 λεπτό το καθένα.

Σημεία επιρροής για δίψα. Όταν εμφανίζεται ένα αίσθημα δίψας, θα πρέπει να ενεργήσετε σε ένα καταπραϋντικό σημείο. Η ιδιαιτερότητα αυτού του BAP είναι ότι μέχρι στιγμής δεν έχει καταστεί δυνατό να εντοπιστούν άλλα σημεία που σχετίζονται με τη βλεννογόνο μεμβράνη στο ανθρώπινο σώμα. Το σημείο βρίσκεται σε απόσταση περίπου 1 cm από την άκρη της γλώσσας. Το μασάζ συνίσταται στο ελαφρύ δάγκωμα ενός δεδομένου σημείου με τα μπροστινά δόντια (κοπτήρες) με ρυθμό 20 φορές το 1 λεπτό.

Σημεία παρέμβασης για διαταραχές ύπνου. Για την αϋπνία, πρέπει να γίνεται βελονισμός του κάτω μέρους. λοβός. Το μασάζ πρέπει να γίνεται με το δείκτη και αντίχειρας, σφίγγοντας τον λοβό του αυτιού και στις δύο πλευρές. Βιολογικά ενεργό σημείοβρίσκεται στη μέση του λοβού. Ο ύπνος θα έρθει πιο γρήγορα (ή κάντε μασάζ πιο συχνά με σωστη πλευραπαρά με την αριστερά.

Σχέδιο. Σημεία επιρροής για γρίπη, καταρροή, καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Ο βελονισμός δεν αντικαθιστά τα απαραίτητα ιατρική περίθαλψη, ειδικά εάν χρειάζεται επειγόντως χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, με σκωληκοειδίτιδα, το πυώδες στάδιο της).

Το χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο (εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια) χαρακτηρίζεται από μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ συχνή μεταξύ των ηλικιωμένων στις ανεπτυγμένες χώρες λόγω του υψηλού επιπολασμού της αθηροσκλήρωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ζημιά καρωτίδα. Ένα ζευγάρι καρωτιδικών αρτηριών, μία σε κάθε πλευρά του λαιμού, που εκτείνεται παράλληλα με τη σφαγίτιδα φλέβα, είναι οι κύριες αρτηρίες που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο.

Κατά κανόνα, η εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται στην περιοχή της διχοτόμησης της καρωτιδικής αρτηρίας - η διάσπαση της καρωτίδας σε εσωτερική και εξωτερικό κλάδο. Αυτή η διάσπαση είναι παρόμοια με μια ροή που έχει χωριστεί σε δύο ροές. Στη διακλάδωση, καθώς και κατά τη διάρκεια της διχοτόμησης σε μια ροή νερού, εμφανίζεται συσσώρευση σκωρίας. Τα σοβαρά συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις μόνο όταν η απόφραξη της αρτηρίας φτάσει το 90 τοις εκατό. Αυτή η κατάσταση είναι παρόμοια με αυτή που συμβαίνει με τη στεφανιαία νόσο.

Τα συμπτώματα του χρόνιου εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος προκαλούνται από τη μειωμένη ροή αίματος και την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο. Η διακοπή της ροής του αίματος και του οξυγόνου οδηγεί σε εγκεφαλικό. Ο επίσημος ορισμός του εγκεφαλικού είναι «απώλεια νευρικής λειτουργίας για τουλάχιστον 24 ώρες λόγω έλλειψης οξυγόνου». Μερικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι ήπια. Άλλα οδηγούν σε παράλυση, κώμα ή διαταραχή της ομιλίας, ανάλογα με το τμήμα του εγκεφάλου που εμπλέκεται, ή παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια της νευρικής λειτουργίας για μία ώρα ή περισσότερο, αλλά λιγότερο από 24 ώρες. Τα TIA μπορεί να οδηγήσουν σε παροδικά συμπτώματα εγκεφαλικής αγγειακής ανεπάρκειας: ζάλη, κουδούνισμα στα αυτιά, θολή όραση, σύγχυση κ.λπ.

Η αθηροσκλήρωση είναι μια από τις κύριες αιτίες της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας. Καθώς αυτή η διαδικασία εξελίσσεται, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης σε συνδυασμό με τη φλεγμονή στα τοιχώματα των αρτηριών του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσουν τη συσσώρευση χοληστερόλης στο τοίχωμα του αγγείου με τη μορφή μιας παχύρρευστης, κηρώδης πλάκας. Αυτή η πλάκα μπορεί να περιορίσει ή να αποτρέψει εντελώς τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια ή άνοια, που μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία άλλων επιπλοκών στην υγεία.

Οι πιο συχνές μορφές εγκεφαλοαγγειακής νόσου του εγκεφάλου είναι η θρόμβωση (40% των περιπτώσεων) και η εγκεφαλική εμβολή (30%) και ακολουθούν οι εγκεφαλικές αιμορραγίες (20%).

Μια άλλη μορφή εγκεφαλοαγγειακής νόσου περιλαμβάνει τα ανευρύσματα. Σε γυναίκες με ελαττωματικό κολλαγόνο, τα αδύναμα σημεία διακλάδωσης των αρτηριών οδηγούν σε ραβδώσεις με πολύ λεπτό ενδοθηλιακό κάλυμμα που μπορεί εύκολα να σπάσει με ελάχιστη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί με φτωχά τριχοειδή αγγεία που προκαλούνται από εναπόθεση χοληστερόλης στους ιστούς, ειδικά σε υπερτασικούς ασθενείς με ή χωρίς δυσλιπιδαιμία. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, το αποτέλεσμα είναι ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό με τη μορφή υπαραχνοειδής αιμορραγίας, ενδοεγκεφαλική αιμορραγίαή και τα δύο.

Η πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της ροής του αίματος στα στενωμένα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο το πρωί. Και αντίστροφα, απότομη αύξησηη αρτηριακή πίεση λόγω διέγερσης κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη αιμοφόρα αγγεία, που τελικά οδηγεί σε ενδοκρανιακή αιμορραγία. Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος επηρεάζει κυρίως άτομα που είναι ηλικιωμένα ή έχουν ιστορικό διαβήτη, καπνίσματος, ισχαιμική νόσοκαρδιές.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης στα εγκεφαλικά κύτταρα και τη θέση της περιοχής του εγκεφάλου με μειωμένη ροή αίματος. Σε οξέα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο), αναπτύσσονται κινητικές διαταραχές όπως ημιπληγία ή ημιπάρεση.

Σε χρόνιες διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος (ονομάζονται επίσης δισκοστατική εγκεφαλοπάθεια), τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά και εκδηλώνονται με συμπτώματα όπως εξασθένηση της μνήμης, ζάλη, πονοκεφάλους Στην αρχή, ο ασθενής δεν παρουσιάζει διαταραχές διανοητικές ικανότητες. Καθώς όμως υπάρχει χρόνια έλλειψη οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό, η εξασθένηση της μνήμης αρχίζει να εξελίσσεται, εμφανίζονται διαταραχές προσωπικότητας και η νοημοσύνη μειώνεται σημαντικά. Στη συνέχεια, ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρές διανοητικές-μνηστικές και γνωστικές βλάβες και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί εξωπυραμιδικές διαταραχές και παρεγκεφαλιδική αταξία.

Αιτίες

Η χρόνια εγκεφαλική κυκλοφορική ανεπάρκεια συνδέεται συχνότερα με αθηροσκλήρωση, υπέρταση και καρδιακές παθήσεις που συνοδεύονται από χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια. Επιπλέον, το CNM μπορεί να σχετίζεται με αγγειακές ανωμαλίες και ασθένειες (αγγειίτιδα), φλεβικές ανωμαλίες, σακχαρώδη διαβήτη και διάφορες ασθένειες του αίματος που έχουν ως αποτέλεσμα χρόνια υποξίαεγκέφαλος.

Επίσης, ως συνέπεια εμφανίζεται χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα οξείες διαταραχέςεγκεφαλική κυκλοφορία όπως ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν ένα αιμοφόρο αγγείο που παρέχει αίμα στον εγκέφαλο φράσσεται από θρόμβο αίματος. Ένας θρόμβος μπορεί να σχηματιστεί σε μια αρτηρία που έχει ήδη στενέψει. Επίσης, ένας θρόμβος μπορεί να σπάσει από το τοίχωμα ενός αγγείου σε κάποιο σημείο του σώματος και να ταξιδέψει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά μπορούν επίσης να προκληθούν από θρόμβους αίματος που σχηματίζονται στην καρδιά. Αυτοί οι θρόμβοι ταξιδεύουν στον εγκέφαλο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και μπορούν να παγιδευτούν σε μικρές αρτηρίες του εγκεφάλου.

Ορισμένα φάρμακα και ιατρικές καταστάσεις μπορεί να αυξήσουν την πήξη του αίματος και να προκαλέσουν σχηματισμό θρόμβου αίματος και να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ισχαιμικό εγκεφαλικό. Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο σε ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου γίνεται αδύναμο και σπάει, προκαλώντας διαρροή αίματος στον εγκέφαλο και το αίμα καταστρέφει τα εγκεφαλικά κύτταρα. Μερικοί άνθρωποι έχουν ελαττώματα στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου που καθιστούν πιο πιθανό ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του χρόνιου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου γίνεται με βάση ένα συνδυασμό δεδομένων εξέτασης, συμπτωμάτων, νευρολογικών σημείων, αποτελεσμάτων νευροαπεικόνισης εγκεφάλου (MRI, CT ή MSCT), αγγειογραφίας εγκεφαλικών αγγείων.

Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει την παρουσία ορισμένων νευρολογικών, κινητικών και αισθητηριακών ελλειμμάτων, όπως αλλαγές στην όραση ή στα οπτικά πεδία, μη φυσιολογικά αντανακλαστικά, μη φυσιολογικές κινήσεις των ματιών, μυϊκή αδυναμία, μειωμένη αίσθηση και άλλες αλλαγές. Επιπλέον, ορισμένες εξετάσεις βοηθούν στον προσδιορισμό της παρουσίας διανοητικών-μνηστικών διαταραχών.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας συνταγογραφούνται για τη διάγνωση σωματικών ασθενειών.

Θεραπεία

Εάν υπάρχουν ασθένειες όπως υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης ή άλλες ασθένειες, τότε, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η υποκείμενη νόσος.

Για τη θεραπεία χρόνιων εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων, διάφορα φάρμακα - αγγειακά φάρμακα(Trental, Cavinton, Sermion, κ.λπ.) Νοοτροπικά, μεταβολικά φάρμακα, αντιοξειδωτικά Για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, όπως η ασπιρίνη, η διπυριδαμόλη Για υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Μερικές φορές, για να εξαλειφθεί μια διαταραχή της ροής του αίματος, είναι απαραίτητο χειρουργική θεραπεία- για παράδειγμα, ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας. Χρησιμοποιούνται επίσης θεραπευτικές μέθοδοι όπως η καρωτιδική αγγειοπλαστική και το stenting.

Πρόληψη

Η ανάπτυξη εγκεφαλοαγγειακής νόσου μπορεί να αποφευχθεί σε κάποιο βαθμό ακολουθώντας τις ακόλουθες συστάσεις: κόψτε το κάπνισμα, τακτικά φυσική άσκηση, υγιεινή διατροφήΜε χαμηλή περιεκτικότητασυντήρηση του λίπους Κανονικό βάρος, έλεγχος αρτηριακής πίεσης, έλεγχος υπέρτασης, αποφυγή χρόνιο στρεςκαι μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Η εγκεφαλική κυκλοφορία είναι η κίνηση του αίματος στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Σε μια παθολογική διαδικασία που προκαλεί εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματαΜπορεί να προσβληθούν οι κύριες και εγκεφαλικές αρτηρίες (αορτή, βραχιοκεφαλικός κορμός, καθώς και κοινή, εσωτερική και εξωτερική καρωτίδα, σπονδυλική, υποκλείδια, σπονδυλική, βασική, ριζική αρτηρία και οι κλάδοι τους), εγκεφαλικές και σφαγιτιδικές φλέβες και φλεβικά ιγμόρεια. Η φύση της παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι διαφορετική: θρόμβωση, εμβολή, συστροφή και βρόγχη, στένωση του αυλού, ανευρύσματα των αγγείων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Αγγειακή έννοια εγκεφαλική ανεπάρκειαορίζεται γενικά ως μια κατάσταση ανισορροπίας μεταξύ της ανάγκης και της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Βασίζεται, τις περισσότερες φορές, στον περιορισμό της ροής του αίματος σε αθηροσκληρωτικά στένωση εγκεφαλικά αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, μια προσωρινή μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ισχαιμίας στην περιοχή του εγκεφάλου που τροφοδοτείται από ένα αγγείο με στενό αυλό.

Με βάση τη φύση των διαταραχών του εγκεφαλικού κυκλοφορικού, διακρίνονται οι αρχικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο:

• οξέα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα (παροδικές διαταραχές, ενδορραχιαίες αιμορραγίες, εγκεφαλικά επεισόδια).
• χρόνιες βραδέως εξελισσόμενες διαταραχές της εγκεφαλικής και νωτιαίας κυκλοφορίας (δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια και μυελοπάθεια).

Χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα- Η δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια είναι μια αργά προοδευτική εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, εγκεφαλική κυκλοφορική ανεπάρκεια, που οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών μικροεστιακών νέκρωσης του εγκεφαλικού ιστού και διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας.

Παροδικά αγγειακά εγκεφαλικά ατυχήματα -οξεία διαταραχή εγκεφαλικές λειτουργίεςαγγειακής προέλευσης, που χαρακτηρίζονται από αιφνίδια και σύντομη διάρκεια δυσκυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο και εκφράζονται από γενικές εγκεφαλικές και εστιακά συμπτώματα. Το πιο σημαντικό κριτήριο για παροδικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια είναι η πλήρης αναστρεψιμότητα των εστιακών ή διάχυτων νευρολογικών συμπτωμάτων εντός 24 ωρών Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές: παροδικά ισχαιμικά επεισόδια και υπερτασικές κρίσεις.

Ισχαιμικά αγγειακά εγκεφαλικά ατυχήματαπροκύπτουν ως αποτέλεσμα τοπικής εγκεφαλικής ισχαιμίας και εκδηλώνονται με εστιακές νευρολογικές διαταραχές και σπανιότερα με διαταραχή της συνείδησης. Η τοπική εγκεφαλική ισχαιμία αναπτύσσεται λόγω θρόμβωσης ή εμβολής έξω ή ενδοκρανιακές αρτηρίες, σε σε σπάνιες περιπτώσειςεγκεφαλική υποαιμάτωση λόγω συστηματικών αιμοδυναμικών διαταραχών. Σε περιπτώσεις που οι νευρολογικές διαταραχές υποχωρούν εντός 24 ωρών, η νόσος θεωρείται ως παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο. Κατά την αποθήκευση νευρολογικές διαταραχέςΤο ισχαιμικό εγκεφαλικό διαγιγνώσκεται για περισσότερες από 24 ώρες.

Αιτίες εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων

Ο κύριος λόγος είναι η αθηροσκλήρωση. Αυτή είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από σχηματισμό λιπαρών πλακών εσωτερικούς τοίχουςαρτηρίες με τη σταδιακή απόφραξη και τη δυσκολία στη ροή του αίματος μέσα από αυτές. Πριν την εκδήλωση κλινικά συμπτώματαΗ στένωση της καρωτίδας μπορεί να είναι 75%. Τα αιμοπετάλια συσσωρεύονται στις πληγείσες περιοχές, σχηματίζοντας θρόμβους αίματος, ο διαχωρισμός των οποίων από το τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Μπορούν επίσης να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στον εγκέφαλο. Άλλες αιτίες εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων είναι οι παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, εκφυλιστικές αλλαγέςαυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Το εγκεφαλικό μπορεί να προκληθεί από ρευματική καρδιοπάθεια, αλλαγές στις καρδιακές βαλβίδες, ημικρανίες, στρες και σωματική καταπόνηση. Η διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να είναι συνέπεια τραύματος, για παράδειγμα, που προκύπτει από βραχυπρόθεσμο τσίμπημα του λαιμού από ζώνη ασφαλείας (το λεγόμενο «μαστίγιο») σε τροχαίο ατύχημα. Λόγω μιας ελαφριάς ρήξης στο τοίχωμα της καρωτίδας, αρχίζει να συγκεντρώνεται αίμα σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε απόφραξη της αρτηρίας. Οι διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να προκαλέσουν: εγκεφαλική αιμορραγία, ασθένεια ακτινοβολίας, επιπλεγμένη ημικρανία κ.λπ.

Μια κοινή αιτία είναι η αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ένα αγγείο μπορεί να σπάσει, προκαλώντας την είσοδο αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώντας ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα. Μια πιο σπάνια αιτία αιμορραγίας είναι η ρήξη ανευρύσματος. Συνήθως σχετίζεται με συγγενή παθολογία, αρτηριακό ανεύρυσμαΕίναι μια προεξοχή σε μορφή σάκου στο τοίχωμα του αγγείου. Τα τοιχώματα μιας τέτοιας προεξοχής, σε αντίθεση με τα τοιχώματα ενός κανονικού αγγείου, δεν έχουν ένα αρκετά ισχυρό μυώδες και ελαστικό πλαίσιο. Ως εκ τούτου, μερικές φορές μια σχετικά μικρή αύξηση της πίεσης, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή συναισθηματικού στρες σε εντελώς υγιή άτομα, οδηγεί σε ρήξη του τοιχώματος του ανευρύσματος.

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για τη θεραπεία του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης. Αυτή η συνθήκηένα άτομο μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της λειτουργίας τέτοιων συστημάτων του σώματος όπως το ενδοκρινικό, το πεπτικό και, φυσικά, το καρδιαγγειακό.

Και οι συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις στις οποίες βρίσκεται ένα άτομο επίσης δεν του δίνουν υγεία. Εκτός από τα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα και αρτηριακή υπέρτασηΤο άγχος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νευρικές κρίσεις, δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ναι, και η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια στρεσογόνων καταστάσεων μπορεί επίσης να είναι αρκετά σοβαρή.

Συμπτώματα εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος

Τα κλινικά συμπτώματα των αρχικών εκδηλώσεων ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο είναι:

• πονοκέφαλος μετά από έντονη ψυχική και σωματική εργασία.
• ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι.
• μειωμένη απόδοση?
• απώλεια μνήμης;
• αφηρημάδα;
• Διαταραχή ύπνου.

Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα σε τέτοιους ασθενείς συνήθως απουσιάζουν ή αντιπροσωπεύονται από διάσπαρτα μικροσυμπτώματα. Για τη διάγνωση των αρχικών εκδηλώσεων ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν αντικειμενικά σημεία αθηροσκλήρωσης, αρτηριακής υπέρτασης, αγγειοκινητικής δυστονίας και να αποκλειστούν άλλες σωματικές παθολογίες, καθώς και νεύρωση.

Διάγνωση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Για τη διάγνωση είναι σημαντικό:

• η παρουσία αγγειακής νόσου για πολλά χρόνια - υπέρταση, αθηροσκλήρωση, ασθένεια του αίματος, σακχαρώδης διαβήτης.
• χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς.
• δεδομένα από νευροψυχολογικές μελέτες - η πιο κοινή κλίμακα MMSE για τον προσδιορισμό της γνωστικής εξασθένησης (κανονικά πρέπει να βαθμολογήσετε 30 βαθμούς ολοκληρώνοντας τις προτεινόμενες δοκιμές).
• εξέταση από οφθαλμίατρο που εντόπισε σημεία αγγειοπάθειας στον βυθό.
• δεδομένα σάρωσης διπλής όψης - δυνατότητα νευροαπεικόνισης αθηροσκληρωτικών βλαβών εγκεφαλικών αγγείων, αγγειακών δυσπλασιών, φλεβικής εγκεφαλοπάθειας.
• Δεδομένα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού - ανίχνευση μικρών υποπυκνών εστιών στους περικοιλιακούς χώρους (γύρω από τις κοιλίες), ζώνες λευκαρίασης, αλλαγές στους χώρους που περιέχουν υγρό, σημεία ατροφίας του εγκεφαλικού φλοιού και εστιακές (μετά εγκεφαλικές) αλλαγές.
• εξετάσεις αίματος - γενικές, σάκχαρο, πήξη, λιπιδογράφημα.

Επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, ζαλάδες, αυξημένη αρτηριακή πίεση, μειωμένη πνευματική δραστηριότητα - ακόμα και μια απλή απουσία θα πρέπει να σας οδηγήσει σε νευρολόγο.

Αντιμετώπιση εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων

Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης επαναλαμβανόμενου PMI και εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε ήπιες περιπτώσεις (εξαφάνιση των συμπτωμάτων των κυκλοφορικών διαταραχών μέσα σε λίγα λεπτά), είναι δυνατή η θεραπεία σε εξωτερικό ιατρείο. Σε σοβαρές περιπτώσεις που διαρκούν περισσότερο από 1 ώρα, και με επαναλαμβανόμενες παραβιάσεις, ενδείκνυται νοσηλεία.

Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• βελτίωση της εγκεφαλικής ροής αίματος.
• ταχεία ενεργοποίηση της παράπλευρης κυκλοφορίας.
• βελτίωση της μικροκυκλοφορίας?
• ανακούφιση του εγκεφαλικού οιδήματος.
• βελτίωση του μεταβολισμού του εγκεφάλου.

Για τη βελτίωση της εγκεφαλικής ροής του αίματοςενδείκνυται ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και αυξημένη καρδιακή δραστηριότητα. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται ενδοφλεβίως korglykon 1 ml διαλύματος 0,06% σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ή στροφανθίνη 0,25-0,5 ml διαλύματος 0,05% με γλυκόζη.

Για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσηςΤο Dibazol ενδείκνυται σε 2-3 ml διαλύματος 1% IV ή 2-4 ml διαλύματος 2% IM, υδροχλωρική παπαβερίνη σε 2 ml διαλύματος 2% IV, no-spa σε 2 ml διαλύματος 2% IM ή 10 ml Διάλυμα θειικού μαγνησίου 25% ενδομυϊκά.

Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της παράπλευρης κυκλοφορίαςχρησιμοποιήστε φάρμακα που μειώνουν τη συσσώρευση των κυττάρων του αίματος. Τα αντιαιμοπεταλιακά ταχείας δράσης περιλαμβάνουν ρεοπολυγλυκίνη (400 ml IV στάγδην), αμινοφυλλίνη (10 ml 2,4% IV διάλυμα σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%).

Ασθενείς με σοβαρή μορφή PNMKαπεικονίζεται παρεντερική χορήγησηαντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες κατά τις πρώτες τρεις ημέρες, τότε είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ 0,5 g από το στόμα 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για ένα χρόνο και εάν επαναληφθούν ισχαιμικά επεισόδια, για δύο χρόνια για να αποφευχθεί ο σχηματισμός κυτταρικών συσσωματωμάτων (μικροεμβολικά). και ως εκ τούτου, για την πρόληψη της υποτροπής του PNMK και του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χρήση Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ (πεπτικό έλκοςστομάχι) μπορούμε να προτείνουμε βρωμοκάμφορα από το στόμα 0,5 g 3 φορές την ημέρα, η οποία έχει την ικανότητα όχι μόνο να μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αλλά και να επιταχύνει τη διάσπαση των κυτταρικών στοιχείων του αίματος.

Με εγκεφαλικό οίδημαΓίνεται θεραπεία αφυδάτωσης: φουροσεμίδη (Lasix) από το στόμα 40 mg IV ή IM 20 mg κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας. Για τη βελτίωση του μεταβολισμού στον εγκέφαλο, συνταγογραφούνται Amin Alon, Cerebrolysin και βιταμίνες Β.

Ως συμπτωματική θεραπείασε περίπτωση επίθεσης συστηματικής ζάλης, ενδείκνυνται φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη - belloid, bellataminal, καθώς και σινναριζίνη (stugerop), διαζεπάμη (seduxen) και aminazine. Συνιστάται η χρήση ηρεμιστικής θεραπείας (βαλεριάνα, οξαζεπάμη - ταζεπάμη, τριοξαζίνη, χλωροδιαζεποξείδιο - ελένιο κ.λπ.) για 1-2,5 εβδομάδες.

Με PNMK στο σύστημα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας σε άτομα νέοςΗ αγγειογραφία ενδείκνυται για την επίλυση του προβλήματος του χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική επέμβασηχρησιμοποιείται για στένωση ή οξεία απόφραξη της καρωτίδας στον αυχένα.

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι το όργανο που λειτουργεί πιο εντατικά και απαιτεί τη μεγαλύτερη ενεργειακή δαπάνη. Χρειάζεται ιδιαίτερα οξυγόνο και... Ένας νευρώνας (νευρικό κύτταρο) είναι συνεχώς ενεργός. Κάθε δευτερόλεπτο χρειάζεται μόρια που είναι φορείς ενέργειας. Αν δεν τα λάβει, πεθαίνει αρκετά γρήγορα. Εάν το οξυγόνο σταματήσει εντελώς να ρέει στον εγκέφαλο, τότε ο θάνατος θα συμβεί μέσα σε 5-7 λεπτά. Στο χρόνια αποτυχίαεγκεφαλοαγγειακό θάνατο νευρικά κύτταραγίνεται σταδιακά.

Αιτίες χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας

Οι κύριες αιτίες χρόνιων διαταραχών της εγκεφαλικής ροής αίματος:

Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία οι πλάκες χοληστερόλης αναπτύσσονται στο τοίχωμα ενός αγγείου, φράζοντας σταδιακά τον αυλό του.
Υπερτονική νόσος. Με την υψηλή αρτηριακή πίεση, δεν υπάρχει επαρκής παροχή αίματος στα όργανα και τους ιστούς.
Αυξημένη πήξη του αίματος. Παράλληλα στα αγγεία διαφορετικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.
Κολπική μαρμαρυγή, καρδιακές ανωμαλίες. Σε αυτές τις συνθήκες, η καρδιά δεν είναι σε θέση να παρέχει επαρκώς ροή αίματος στον εγκέφαλο.
Ασθένειες του κόκκινου μυελού των οστών και άλλων αιμοποιητικών οργάνων. Δεν σχηματίζεται στον κόκκινο μυελό των οστών επαρκή ποσότηταερυθρά αιμοσφαίρια, επομένως το αίμα δεν μπορεί να μεταφέρει αρκετό οξυγόνο.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιου εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος είναι: ηλικία άνω των 50 ετών, υπέρβαροςσώματα, κληρονομική προδιάθεση(παρουσία της νόσου σε στενούς συγγενείς).

Συμπτώματα χρόνιου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η ασθένεια εμφανίζεται σε τρία στάδια.

Στο πρώτο στάδιο του χρόνιου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα συμπτώματα μοιάζουν με χρόνια κόπωση. Ο ασθενής παραπονείται για αυξημένη κόπωση, δυσκολία να κοιμηθεί τη νύχτα και συνεχής υπνηλίακατά τη διάρκεια της ημέρας, ζάλη, . Συχνά ξεχνά πολλά μικρά πράγματα. Το άτομο γίνεται ευερέθιστο και η διάθεσή του αλλάζει γρήγορα.

Στο δεύτερο στάδιο, η εξασθένηση της μνήμης αυξάνεται. Ένα άτομο ξεχνά όχι μόνο ασήμαντα, αλλά και σημαντικά πράγματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με το επάγγελμά του. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχές κουδούνισμα στα αυτιά, πονοκέφαλο, . Μαθαίνει πολύ άσχημα ΝΕΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑ, και εξαιτίας αυτού, η απόδοσή του μειώνεται. Υπάρχει αυτο-αμφιβολία και μεγάλη ευερεθιστότητα.

Σταδιακά, ο ασθενής υποβαθμίζεται ως άτομο. Το βάδισμα γίνεται ασταθές, οι κινήσεις γίνονται αβέβαιες.

Στο τρίτο στάδιο αναπτύσσεται η άνοια. Η μνήμη μειώνεται σημαντικά. Ένα άτομο ξεχνά συνεχώς τι έκανε και τι ήθελε πριν από λίγα λεπτά. Αφού έφυγε από το σπίτι, δεν μπορεί να βρει το δρόμο της επιστροφής. Ο συντονισμός των κινήσεων είναι εξασθενημένος, τα χέρια τρέμουν συνεχώς.

Τι μπορείς να κάνεις;

Τα νευρικά κύτταρα δεν μπορούν να διαιρεθούν και να πολλαπλασιαστούν. Εάν ένας νευρώνας πεθάνει, δεν θα μπορέσει ποτέ να αποκατασταθεί. Είναι δυνατή μόνο η επαναφορά λειτουργιών σε έναν ή τον άλλο βαθμό σε βάρος των γειτονικών κυψελών. Επομένως, το χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται στα αρχικά στάδια. Πρέπει να επισκεφτείτε έναν θεραπευτή ή νευρολόγο. Αξίζει να θυμηθούμε ότι τα καρδιαγγειακά νοσήματα καταλαμβάνουν την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου στους ηλικιωμένους.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός;

Σε περίπτωση χρόνιου εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, συνταγογραφείται εξέταση:
Διπλή σάρωση εγκεφαλικών αγγείων: μια εξέταση που βοηθά στην αξιολόγηση της εγκεφαλικής ροής αίματος.
Η ρεοβασογραφία είναι μια μελέτη εγκεφαλικών αγγείων.
Υπολογιστής και μαγνητική τομογραφία κεφαλής.
Εξέταση: ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των αγγείων του βυθού, καθώς συνδέονται με τα αγγεία του εγκεφάλου και επιτρέπουν έμμεση κρίση της κατάστασής τους.
Εξετάσεις αίματος: γενικές, βιοχημικές.
Δοκιμές για τον εντοπισμό διανοητικών αναπηριών. Για παράδειγμα, η τεχνική MMSE είναι δημοφιλής σήμερα.

Η θεραπεία του χρόνιου εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων. Χρησιμοποιούν φάρμακα που στοχεύουν στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, νευροπροστατευτικά (προστατεύουν τα νευρικά κύτταρα από βλάβες), νοοτροπικά (βελτίωση της λειτουργίας των νευρικών κυττάρων), .
Μετά την πορεία της θεραπείας, πραγματοποιείται αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπεία σανατόριο-θέρετρο.