Съвременната реконструктивна хирургия и нейната история. Реконструктивна хирургия

Пластична хирургия в последните годининабира все по-голяма популярност. Малко хора знаят как точно се различава от реконструктивната. Но ако решите да промените нещо в себе си по този начин, тогава първо трябва да разберете как ще изглежда реконструктивната пластична хирургия и за какво точно е тя.

Какво е реконструктивна пластика

Използва се за пресъздаване или възстановяване на формата или функцията на определена част от тялото или орган (като подбедрица). За разлика от класическата пластична хирургия, подобна операция е по-необходима при хора с вродени промени или такива, които са напуснали сериозни последствияслед нараняване.

При такава пластичност има прехвърляне необходим материалот друга област. Взет е от същия пациент. Необходимите тъкани могат да бъдат взети и от друго лице, ако са съвместими. Често за замяна на необходимия материал се използват специални импланти.

Такава операция може да се извърши на всяка част от човешкото тяло. Поради това може да се извършва от хирурзи с всякаква специалност. Процедурата може да извърши не само пластичен хирург, но и гинеколог, например. Всичко зависи от областта, в която се планира пластична хирургия.

За да разберем по-добре какво представлява този вид пластична хирургия, е необходимо да отбележим основните разлики между пластичната хирургия и нея. Всъщност реконструктивното е подвид на пластмасата. Има няколко условни разделения на тази област на хирургията. Реконструктивната пластика може да се извърши за естетически цели, като умбиликопластика. В този случай операцията се предписва във връзка с инициативата на самия пациент, който иска да подобри формата на тялото или лицето, за да подобри естетическия ефект. Целта на процедурата може да бъде реконструкция, когато операцията се извършва съгласно медицински показания. Между изброените подвидове обаче няма сериозни разлики. В крайна сметка той включва елементи на подобряване, естетика и обратно.

лицева реконструкция

Реконструктивната пластична хирургия на лицето е необходима, когато е необходимо да се премахнат последствията от изгаряния, операции или сериозни наранявания на лицето, да се отстранят вродени дефекти и т.н., тази процедура се използва. Реконструкцията на лицето е необходима, за да се възстановят или пресъздадат тъкани или органи в областта, които са били увредени. Например след изгаряне се извършва присаждане на кожа.

Материалът се взема от същия човек, но от различна част на тялото и се трансплантира в предната част. Като част от реконструктивната хирургия се извършва отопластика. Това се крие във факта, че лекарите възстановяват формата на ушите. Извършва се пластична хирургия на устните, която се състои във възстановяване на тяхната форма или размер, чиято деформация е настъпила по време на изгаряне или нараняване.

Извършва се и блефаропластика. Това е операция на клепачите, в хода на която те могат да коригират клепачите по различни начини, да променят формата им, формата на очите и да се отърват от несъвършенствата. По-специално това се отнася за промените, свързани с възрастта, когато се отстранява излишната мастна тъкан и кожата на клепачите. По същия начин можете да поправите Отрицателни последиципарализа или нараняване.

Подобни операции в тази област могат да се извършват не само с козметика, но и лечебни цели. Пластичната хирургия на гърдите се предписва за вродени дефекти, като фуниевидни гърди, както и такива, които са получени в резултат на нараняване или след операция.

Пластмасата може да се извършва мускулно-скелетна и костна, нормализирайки работата на дихателната система и подобрявайки сърдечно-съдовата област. Също така с помощта на такава операция е възможно да се възстанови правилното външен видтяло.

Какво бихте променили в себе си с липосукция?

Опциите за анкета са ограничени, защото JavaScript е деактивиран във вашия браузър.

Реконструктивна хирургия - един от най-сложните и многостранни клонове на медицината. Същността на реконструктивната медицина е възстановяването на загубена или деформирана (в резултат на нараняване или от раждането) част от човешкото тяло не само анатомично, но и функционално. Разбира се, реконструираният орган трябва да изглежда възможно най-естествен, поради което реконструкцията е тясно свързана с естетичната пластика (хирургия). Заслужава да се отбележи, че този клон на медицината започна да се развива с особено бързи темпове през последните 50 години. Това до голяма степен се дължи на задълбочено изследване на микроскопичната човешка анатомия и развитие медицинска технология. От създаването на микрохирургическата оптика и инструменти, хирурзите могат да оперират най-фините съдове и нерви. Можем да кажем, че в същото време се появи нов клон на медицината - микрохирургия. Беше направен революционен скок от просто присаждане на кожа до сложна трансплантация на клапи, реконструкция на органи и крайници. Досега методите на операциите и оптичните устройства продължават да се подобряват, всяка година операциите стават по-сложни и тяхната ефективност се увеличава.

Исторически етапи на развитие на реконструктивната хирургия

1 век от н.е - отделни препратки към опити за хирургични корекции на нос, уши, лицев скелет;
16 век - през 1597 г. се появява първият трактат под авторството на Талиакоци (Италия)
19 век - както и преди, операциите (хирургията) са насочени повече към естетическа корекция, отколкото към пълно възстановяваневсичко физиологични функции. Положителни резултатиединичен.
19-20 век - по време на операции се използва анестезия, развива се учението за асептика и антисептика - това позволява повече сложни операциии изключва усложнения като болка и септичен шок. Операциите за присаждане на кожа се извършват със свободен капак и клапи на крака. Започва въвеждането на операции за трансплантация на костни присадки, което дава възможност за възстановяване на дълбоки дефекти. В началото на 70-те години. започнаха да се извършват трансплантации на сложни тъканни комплекси, чийто кръвен поток беше възстановен поради връзката най-тънките съдоведиаметър до 1 мм. Впоследствие такива микроанастомози започват да се прилагат върху нервите.
Понастоящем всяко движение на тъканите отчита анатомията на кръвоснабдяването и инервацията на клапата, както и биомеханиката (характеристики на движението на мускулите и сухожилията) на донорната област. Използва се по време на манипулация
микрохирургични инструменти, оптика с многократно увеличение, ултратънък материал за зашиване.

Основните направления на реконструктивната хирургия

• Хирургия за кожни дефекти:
  • обширни изгаряния
  • Деформиращи белези и белези
  • Обширни пигментни и съдови доброкачествени лезии
• Операция на сухожилие:
  • Първична травма
  • цикатрициални променисухожилия, контрактури
• Хирургия за мускулни дефекти:
  • Мускулна травма
  • Нарушаване на мускулната инервация
  • Нарушаване на кръвоснабдяването на мускулите

Области на приложение на реконструктивната хирургия

• Посттравматични и постоперативни нарушения на функцията и формата различни частитяло и крайници (ръце, крака, гръден кошуши, нос, гърди и др.)
• Вродени дефекти от всякаква локализация (липса или недоразвитие)
• коригиране на незадоволителни резултати след .

Използването на автотрансплантати (материали, получени от самия пациент) минимизира възможността за отхвърляне на трансплантираната тъкан. Сега лекарите имат възможност да вземат за трансплантация и реконструкция не само кожно ламбо, но и сложни присадки, състоящи се от няколко тъкани - кожа, мускули, кости.
Изборът на присадка е изкуството на хирурга, което ще определи успешен резултатоперации. Правилен подборизвършва се индивидуално само по време на вътрешен преглед. Взети са предвид не само първоначалното състояниесъществуващия дефект и възможността за донорни зони, но и изискванията на пациента за бъдещия вид на донорните зони и зоната за трансплантация. Размерът на клапата е избран така, че по време на корекцията на дефекта да няма прекомерно напрежение по ръбовете на кожата, което може да доведе до некроза на присадката. Размерът на присадката обикновено е малко по-голям от площта на дефекта.

Общи принципи на реконструктивните операции

• Поемане на присадка върху съдова дръжка
• трансплантация трансплантация
• Адаптиране на трансплантираното ламбо върху новото легло
• Периодът на рехабилитация и възстановяване на функцията на органа

Оценка на резултатите от операцията

Оценката на резултатите от реконструктивните операции трябва да се извършва на много етапи. На първия етап се оценява присаждането на присадката към леглото. Трябва да се има предвид, че дори при много опитен хирург процентът на неуспех е 1-5%. На следващите етапи се оценява постепенното възстановяване на функциите на определена зона.

Концепции " пластична операция“, „реконструктивна хирургия” през последните години, все по-често трептят по телевизията и в медиите. Какво е общото между тях и по какво се различават? Малко хора наистина разбират това, но ако вече сте решили да извършите някаква операция, тогава трябва да знаете какво точно ще се направи с тялото ви.

Какво е реконструктивна хирургия

Реконструктивната хирургия се занимава със създаване или възстановяване на формата и функцията на орган или част от тялото. Необходимостта от такава операция възниква най-често при вродени промени, последствия от наранявания и операции. Реконструктивната операция се извършва чрез прехвърляне на пластмасов материал от други места, взет от същото лице, имплантиране на органи и тъкани на друго лице или имплантиране специални устройства- импланти.

Реконструктивните операции могат да се извършват във всяка част човешкото тяло, което означава хирурзи от всякаква специалност (пластични хирурзи, уролози, гинеколози, отоларинголози, офталмолози и др.).

От своя страна пластичната хирургия условно се разделя на естетична хирургия, когато подобряването на формата на лицето и тялото става по желание на пациента, и реконструктивна хирургия, когато възстановяването и подобряването на външния вид и функцията се основава на медицински показания. В повечето случаи реконструктивните операции се извършват на няколко етапа. Но ясно разграничение между естетически и реконструктивни операциине в пластичната хирургия: реконструктивните операции почти винаги включват естетични елементи и обратното.

Реконструктивна пластична хирургия на лицето

След наранявания, изгаряния, операции на лицето (например за тумор), различни вродени дефекти се налага възстановяването на един или друг орган или тъкан на лицето. Например присаждане на кожа след изгаряния: кожата се взема от същия човек от друга част на тялото и се трансплантира върху лицето. Извършва се и ринопластика. - възстановяване нормална формана носа, което едновременно възстановява функцията му, отопластика - възстановяване формата на ушната мида, пластика на устни - възстановяване на размера и формата им след изгаряне или нараняване.

Хирургията на клепачите (блефаропластика) е понятие, което включва различни начиникорекции на клепачите, които ви позволяват да промените формата и формата на очите, да премахнете различни несъвършенства на клепачите, включително техните промени, свързани с възрастта(елиминиране на излишната кожа и мастна тъкан в горната и долните клепачи), последствия от наранявания и парализа.

Реконструктивна пластична хирургия в областта на гърдите

Пластичната хирургия в областта на гърдите се извършва както с козметична, така и с терапевтична цел. И така, при вродени (фуниевидни, киловидни гърди и др.) И придобити дефекти на гръдния кош (след наранявания, операции), се извършва костна и мускулно-скелетна пластика на гърдата което нормализира дейността на дихателните и на сърдечно-съдовата система, възстановява правилните очертания на тялото.

След отстраняване на млечната жлеза за злокачествен туморизвършва се пластична хирургия на млечната жлеза с нейното пълно възстановяване (мамопластика).

Реконструктивна пластична хирургия в областта на корема

Абдоминопластиката или коремната корема е реконструкция на предната коремна стена(премахване излишни мазнини, възстановяващи вида и тонуса на кожата), което е един от методите хирургическа корекцияфигури. Необходимостта от абдоминопластика възниква при разтягане на мускулите и кожата на корема след бременност или рязка загуба на тегло, както и след отстраняване на тумори на предната коремна стена или обширни хернии.

Гинекологична и урологична реконструктивно-пластична хирургия

Гинекологичната реконструктивна хирургия е пластични хирурзимедицински интервенции, чиято цел е възстановяване на структурата и функцията на женските полови органи. Може да се наложи реконструктивна хирургия за различни вродени аномалии, например различни аномалии на вагината, до нейната инфекция, на външните полови органи, с пролапс и пролапс на женските полови органи, които могат да възникнат след раждането и др.

Такива операции най-често се извършват чрез вагинален достъп, без да се уврежда кожата на предната коремна стена. Това възстановява както външния вид, така и правилна работаженски полови органи. Например по време на операция за пропуска тазовите органиматка, вагинални стени, перинеални мускули, пикочен мехури ректума се връща към нормалното си състояние анатомично положение. Последният има не само естетическа стойност, но и подобрява функциите на тазовите органи (уриниране, дефекация), а също така влияе благоприятно върху качеството на сексуалния живот.

Урологичните пластични операции възстановяват функциите пикочните пътища, както и външния вид и функцията на мъжките полови органи.

Реконструктивни операции на крайници

Целта на пластичната хирургия е да направи части от тялото естетически привлекателни. Но при тежки наранявания – наранявания, изгаряния, задачата става по-амбициозна: необходимо е да се пресъздаде оригиналната форма на тялото и да се върне функционалността му. Това прави реконструктивната пластика.

Характеристика

Реконструктивната хирургия е подвид на пластичната хирургия. Има 3 основни характеристики:

1. характер на операцията- изисква се отстраняване на дефект, който не просто обезобразява, а пречи нормална операцияоргани. Тази категория включва не само вродени дефекти като „ цепната устна”, но и последствията от изгаряния, наранявания, тежки заболявания. По време на операцията конците не само се отстраняват, съединителна тъкан, но се извършва и микрохирургия на нерви и кръвоносни съдове, за да се гарантира функционалността на възстановената зона;
2. причини- травматични ефекти и вродени дефекти, водещи до частична или пълна инвалидност. Масовото увреждане на всяка тъкан - мускулна, кожна, неминуемо води до дисфункция на белите дробове, сърдечно-съдовата система, бъбреците. В такъв случай Пластична операцияне само връща естествения вид, но и предотвратява появата на вътрешни патологии;
3. друга разлика между реконструктивната пластмаса - Активно участиеспециалисти по различна посока : зъболекари, отоларинголози, офталмолози, гинеколози, ортопеди. Това се дължи на факта, че по време на конвенционалната ринопластика, например, хирургът не трябва да възстановява носната преграда, а по време на реконструктивните операции е необходимо преди всичко да възстанови функционалността.

Показания

Индикациите за операция са както следва:

• рожденни дефекти;
• дълбоки изгаряния - химични, термични, електрически и измръзване - 3-4 стадий;
• злокачествени заболявания;
• механични наранявания - рани, смачкване на тъкани, отделяне на фрагменти от тялото - пръсти, крайници, ухо;
• последствията от операциите - това включва премахване на белези и белези;
• последствията от някои заболявания - инфекциозни и възпалителни, водещи до появата на дефекти в органите и тъканите;
• множество доброкачествени образувания по кожата - брадавици се отнася до реконструктивна пластична хирургия;
• усложнения след раждане или свързани с възрастта промени, водещи до деформация на матката и перинеума. При мъжете тази категория включва операции по фалопластика - възстановяване на формата и дължината на пениса;
• операция за смяна на пола - и.

По правило реконструкцията се извършва на няколко етапа, тъй като засяга твърде много кост и мека тъкан. По време на рехабилитационния период пациентът остава под наблюдение: преди всяка следваща стъпка е важно да се постигне пълно възстановяване.

За разлика от обща пластмасареконструктивната в някои случаи се извършва безплатно.

Видове операции

По посока на удара

Реконструктивната пластична хирургия включва работа не само с кожата и мускулната тъкан, но и с лигавиците, сухожилията и костната тъкан. На тази основа се разграничават следните видове RP:

• корекция на кожни дефекти- използва се за премахване на груби белези, обширни белези след химически и термични изгаряния, постоперативни конци. Това включва и премахването доброкачествени образувания, « паякообразни вени”, дълбока пигментация и други подобни. По правило се изисква присаждане на кожа за отстраняване на дефекти. За предпочитане е да се използват тъканите на самия пациент: фрагментите се вземат с разрез, невидим под дрехите - корема, задните части, бедрата;
• реконструкция на сухожилие- извършва се за възстановяване на напълно или частично загубена подвижност: вродено недоразвитие на сухожилието, контрактура, травматично въздействие. При тежки наранявания сухожилието се заменя с изкуствен материал;
• корекция на мускулни дефекти- възстановяване на тъкан при недоразвитие или загуба в резултат на наранявания. Това включва инервацията. мускулна тъкани отстраняване на смущения в кръвоснабдяването - всъщност съдова микрохирургия. Липсата на тъкани може да бъде частично попълнена с импланти или;
• възстановяване на напълно или частично загубени органи- уши, пръсти, гърди, нос, както и операции за отстраняване на неуспешни пластични корекции и премахване на стрии. Реконструкцията изисква донорска тъкан;
• корекция рожденни дефекти - асиметрия на ръцете и краката, слети пръсти, "цепнатина на небцето", "цепнатина на устната", липсващи уши и т.н. Такава намеса се счита за най-трудната, изисква цяла линияоперации.

По локализация

Друга добре позната класификация е свързана с работното място. В много отношения тя съвпада с видовете конвенционална пластмаса, но винаги включва участието на специалисти във функционалността на оперирания орган:

• – промяна в очния разрез и геометрията на клепачите. При реконструкцията се възстановява, както и коригира частично или напълно загубен клепач назъбен ръбводещи до непълно затваряне;
• - и по-точно, това е корекция, в която носна преграда. Операцията се извършва под наблюдението на УНГ лекар;
• – позицията на хрущяла се коригира и увеличава Ушна мида. При пълно отсъствиеизползва се ушен имплант;
• корекция на челюстта– комбинира пластична хирургия на брадичка, устни, шия, предполага активно сътрудничество със зъболекари. Същата категория най-често включва корекцията на вродени дефекти, като "цепнато небце";
• - възстановяване на частично или напълно загубени млечни жлези в резултат на травма или операция. Почти винаги се използват импланти;
• – премахване на белези, следоперативни конци, изгаряния и стрии в областта на корема. Съчетано с изрязване на излишната кожа и мазнини;
• – корекция на стените на вагината, матката, пластика на големи и малки срамни устни и др.;
• – корекция или възстановяване на пениса след операции, наранявания или за отстраняване на вродени дефекти. Включва възстановяване пикочен каналако е необходимо, съдова хирургия;
• е сложна операция, насочена към възстановяване на биомеханичната ос на крайника. Включва разширения костна тъкан, и мускулна имплантация, ако е необходимо, и смяна на сухожилие в случай на необратимо увреждане. Провежда се на няколко етапа и изисква продължителна реанимация.

Видеото по-долу ще разкаже за реконструктивната пластична хирургия:

Какво трябва да знаете преди RP

Реконструктивната пластична хирургия се използва, когато няма друго решение на проблема. Възможностите в тази област не са неограничени, но в много случаи хирургична интервенцияви позволява да се отървете от увреждането и да се върнете към пълноценен живот.

Противопоказания

По принцип реконструктивната пластична хирургия не е животоспасяваща операция. Повечето видове корекции обаче са възстановяване на ставите, хрущялна тъкани костната тъкан, предотвратява различни патологии вътрешни органиследователно има значително по-малко ограничения в тази област, отколкото при конвенционалната пластмаса.

Те включват:

• тежка сърдечно-съдова недостатъчност;
• онкологични заболявания;
• нарушения на кръвосъсирването - за съжаление, изключват хирургическа намеса;
• тежък захарен диабет;
• автоимунни заболявания - възможни са изключения, но изискват обстоен предварителен преглед и консултация със специалисти;
• тежко увреждане на черния дроб и бъбреците - операциите са забранени в случаите, когато реконструктивната пластична хирургия не е насочена към коригиране на отрицателен действащ фактор;
• бременност и кърмене - необходимостта от операция се определя от ползата или риска за плода. Така че, за да коригират носната преграда, ако причинява хипоксия, те също прибягват по време на бременност.

Материал за реконструкция

За възстановяване на части от тялото и органи се използва както изкуствен материал, така и донорска тъкан на самия пациент. Вторият метод е за предпочитане, тъй като минимизира риска от отхвърляне. В някои случаи обаче не може да се приложи.

Попълване на липсващата мускулна тъкан, възстановяване на хрущяла и костна структураноса, челюстните ъгли, зигоматичната кост са изработени от неутрални органични материали. Най-популярни са силикон, медпор - полиетилен и порест политетрафлуоретилен. Тези материали не предизвикват алергии и рядко се отхвърлят.

Използват се импланти на донорска тъкан:

• фрагменти от мускулна тъкан- доста рядък вид операция;
• мастна тъкан- използва се за мамопластика, както и за коригиране на кривината на краката, попълване на липсващата мускулна тъкан по време на пластична хирургия на лицето;
• костен и хрущялен материал- най-често източникът е ребрата, хрущялите на ушната мида;
• кожна тъкан- кожни ламба се вземат от места, скрити от дрехите.

Характеристики на операцията и рехабилитацията

Операцията за възстановяване винаги е по-трудна и трудна от обичайната корекция на части от тялото. Съответно подготовката за него отнема повече време, а възстановяването е дълго и трудно.

Общата схема на реконструкция е следната:

• предварителен оглед, лабораторно изследване, консултация със специалисти - реконструкцията винаги е свързана с структурни променизасягане на функционалността на органите;
• извличане на биологичен материал - костна тъкан, хрущял, кожа на съдова дръжка. Ако се реши да се използват изкуствени импланти, се избира подходящ материал или имплантът се изработва по поръчка;
• хирургия с трансплантация на кожа, хрущял, кости, импланти;
• периодът на адаптация на трансплантираната тъкан е етап, по-важен от самата операция. Резултатът от реконструкцията зависи изцяло от това колко добре се е вкоренила тъканта;
• рехабилитация - пълна или частично възстановяванефункции на увредения орган или част от тялото.

В по-голямата част от случаите реконструкцията включва не една, а няколко операции. След всяка процедура е необходимо да се уверите, че тъканите са присадени и да възстановите напълно функциите на този етап. Едва тогава, при липса на усложнения, се предписва следващата корекция.

Реконструктивната пластична хирургия е област на пластичната хирургия, насочена не само към коригиране естетически дефектно и за възстановяване на органи и части от тялото.

Реконструктивната хирургия се използва за възстановяване на формата и функцията на части от тялото и различни телапоради вродени дефекти, след заболяване или нараняване. Това са изключително сложни операции с техническа точказрение, защото включват присаждане на кожа, имплантиране, възстановяване нормално функциониранеувредени тъкани или дори шиене на крайници.

Какви са характеристиките на реконструктивната хирургия?

Реконструктивната хирургия се различава от козметичната хирургия по това, че козметичната хирургия не коригира аномалии. Реконструктивната хирургия, дори когато е избрана от естетически причини, обикновено се прави за коригиране на някакъв вид аномалия. Въпреки че и лицево-челюстната, и пластичната хирургия понякога се занимават с реконструктивна хирургия на лицето след травма и реконструкция на главата и шията след рак, други клонове на хирургията (напр. обща хирургия, гинекологична хирургия) се извършват и някои реконструктивни процедури.

Общата черта е, че целта на всяка от тези операции е възстановяване нормална анатомияи функциониране на части от тялото. Реконструктивната хирургия може да се използва и за подобряване на външния вид на човек, особено в случаи на нараняване или вродени дефекти. Реконструктивните пластични хирурзи използват концепцията за „реконструктивна стълба“, за да класират сложността на възстановителните операции след рани и наранявания. Това варира от използвани много прости методи, като първични затваряния и превръзки, до по-сложни, като присаждане на кожа, присаждане на тъкани и др.

Какви са видовете реконструктивна хирургия?

Някои примери за обстоятелства, които изискват използването на реконструктивна хирургия, са:

• Възстановяване на тъкани от изгаряния или други наранявания (извършва се присаждане на кожа или други реконструктивни методи).
• Отърваване от белези.
• Корекция на заешки устни.
• Премахнете проблемите с дишането или дори хъркането.
• Намаляване на гърдите и реконструкция на гърдите след мастектомия. Тези процедури са достъпни за жени, които са претърпели мастектомия, или за жени, които имат аномалия големи гърдикоето води до проблеми с гърба. Мъжете също понякога се подлагат на операция за намаляване на гърдите.
• Операции на краката и ръцете след различни заболявания, включително тумори (ракови и неракови).
• Корекция на вродени дефекти. Преплетени пръсти, допълнителни пръсти на ръцете или краката, лечение на синдром на карпалния тунел.
• Реконструкция на колене или лакти след спортни травми.
• Реконструкция на лицето след наранявания (нос, устни, уши).
• Корекция на щръкнали, твърде големи или деформирани уши.
• Шиене на пръсти.
• Възстановяване на счупени кости.
• Микрохирургия или процедури с ламбо. Тези операции могат да бъдат извършени за замяна на части от тялото, които са били засегнати от нараняване или заболяване, като например рак.

Най-често срещаното е използването на реконструктивна хирургия при професионален спорт. типове контактиспортове, като футбол, често водят до различни наранявания при спортистите. Техните последици могат да бъдат ефективно овладени чрез реконструктивна хирургия.

Травми на коляно, рамо, счупени лицеви кости обикновено се коригират от реконструктивни хирурзи. Един от най необичайни употребиреконструктивна хирургия - операция за смяна на пола. Това е последната драстична стъпка за пациента в дълъг процес, включващ месеци подготовка преди операцията. Операциите за смяна на пола са изключително сложни и могат да се извършват само от относително малък брой лекари.