Производство на твърди контактни лещи. Метод на изработка: струговане

Те не са в най-благоприятните условия, а и са лишени от държавна подкрепа, но компаниите правят всичко по силите си, за да спечелят битката за мястото си на пазара. В тази статия ще разгледаме състоянието на нещата в този сегмент от вътрешния производствен сектор.

Ако погледнете развитите пазари за контактна корекция на зрението, да речем, страните от ЕС, тогава, както следва от редовно публикувани доклади от различни агенции (например Eurom Contact), е съвсем очевидно, че тези пазари са изпълнени главно с рутинен контакт за смяна лещи, произведени от големи компании. Тези продукти до известна степен изместиха от пазара традиционно носените контактни лещи. Според водещи мениджъри на големи производствени компании, традиционните контактни лещи заемат нова ниша за тях: все повече това са контактни лещи за тези хора с ограничени средства, както и специални контактни лещи, направени по индивидуална рецепта. Въпреки че, според някои производствени работници, последните са, може да се каже, хлябът на контактните лаборатории за корекция на зрението, работещи в различни региони на страната.

Очевидно подобна съдба очаква и традиционните меки контактни лещи у нас, въпреки че в момента те заемат доста голям пазарен дял (според различни оценки до 45% от пазара). Само не мислете, че това заключение е направено прибързано - по принцип самите руски производствени работници, с които успяхме да разговаряме по тази тема, са съгласни с него и именно на тях ще дадем думата в публикувания материал. Но първо, нека изброим тези компании, които произвеждат контактни лещи. Това предприятие "" (Вологда) е най-голямото по обем на производство, компаниите "Opticon" (Москва), "" (Уфа), "Октопод" (Самара), "Nevskaya Optics" (Санкт Петербург), "Contlens ", ( Архангелск), "Ликонт" (Волгоград), PE Kunina (Белгород) и някои други. Всички те произвеждат меки контактни лещи за традиционно носене, като използват процеса на завъртане.

За да разберем с какви проблеми се сблъскват нашите производители и какви перспективи виждат за развитието на своите предприятия, разговаряхме с представители на редица от горепосочените компании и ги помолихме да отговорят на редица въпроси. Директорът на компанията Concor Виктор ПРОСЯНЮК, директорът на компанията Optikon Борис ДИМАН, представителят на компанията Optimedservice Ural YANTURIN и един от мениджърите на компанията за производство и внедряване Octopus Сергей GOLOSCHAPOV споделиха своите мисли по тази актуална тема с нас.

Веко: Какъв дял от пазара на контактни лещи, според вашите оценки, заемат местните продукти?

Виктор Просянюк:Според нашите изследвания около 50 процента, половината от които са направени от контактни лещи, произведени от Concor.

Борис Диман:Понастоящем е трудно да се оцени пазарният дял, зает от местните традиционни контактни лещи, но въз основа на общия обем на производство - който е приблизително 30-40 хиляди броя на месец - можем да предположим, че този дял е 10-15 процента, не повече .

Veko: Как виждате перспективите за развитие на родното производство на контактни лещи?

Виктор Просянюк:Тъжното е, че в момента нещата за руските производители не вървят много добре, някои предприятия дори се затварят. Оказва се, че няма единна програма за развитие, няма подкрепа от държавни програми и нашето производство е принудено да следва примера на големите западни компании. Един от основните проблеми е ценовата политика, диктувана от нашия пазар. Ако, да речем, на Запад традиционните контактни лещи се продават за 8-10 долара на брой, тогава ние сме принудени да определим цената на контактните лещи за планирана смяна - 2-3 долара, в резултат на което работим с изключително ниска рентабилност , почти до краен предел. В резултат на това не можем да си позволим широка рекламна кампания и закупуване на по-модерно производствено оборудване, необходимо за производството на модерни продукти - контактни лещи за планова смяна, контактни лещи в блистери, разтвори за грижа за контактни лещи.

Борис Диман:Бъдещето е в контактните лещи за планирана смяна, чието производство е почти невъзможно за нашите предприемачи. Следователно традиционните контактни лещи ще бъдат принудени да заемат нишов продукт за граждани с ниско ниво на материални доходи, както и за онези хора, които са консервативни във възгледите си и са свикнали с тези контактни лещи, въпреки че средствата им позволяват да купуват по-скъпи контактни лещи за рутинна смяна. И това със сигурност ще се случи – година по-рано или година по-късно.

Сергей Голощапов:Не виждам положителни тенденции в местното производство на контактни лещи. Просто гледам реалистично на нещата, тъй като самият аз съм съсобственик на верига оптични магазини и виждам динамиката на растеж на продажбите на контактни лещи за планова смяна от 10-15% през 1997 г. до 87% през 2003 г. Рано или късно традиционните контактни лещи ще бъдат изтласкани от пазара и нашите производители ще трябва, както на Запад, да преминат към производството на специални контактни лещи - за кератоконус, торични (астигматични контактни лещи), с висока рефракция; останалото ще бъде заето от контактни лещи за планирана смяна. И не е възможно да се започне производство на планирани контактни лещи в Русия от нулата, освен ако самите западни компании не изградят производствени мощности тук и напълно не намалят цените.

Veko: Как бихте оценили състоянието на пазара за контактна корекция на зрението, допринася ли той за развитието на нашите предприятия?

Виктор Просянюк:Пазарът има голям потенциал - до момента делът на населението, използващо контактни лещи, е 1,5 процента. Ако погледнете европейските страни, там делът е 5-7 процента. Очаква се нашият пазар да постигне подобен дял на проникване на контактни лещи. Следователно пазарът има голям потенциал. На самия пазар на контактни корекции се наблюдават тревожни тенденции - броят на първичните пациенти намалява. Това предполага, че контактните лекари трябва да помислят повече за своята гражданска отговорност: тяхната задача не е да продават контактни лещи, а да осигурят на човек пълно зрение, така че той да е доволен от услугата. След това той ще продължи да използва контактни лещи. Междувременно се оказва, че в обществото нараства броят на погрешните представи за контактните лещи като метод за корекция, който е изпълнен с ужасни усложнения.

Сергей Голощапов:През 2003 г. продажбите ни се увеличиха с 20 процента, а по принцип от основаването на компанията годишният ръст е 15-20 процента. В момента продажбите продължават във всички региони Руска федерацияи други страни от ОНД. Най-популярните контактни лещи са "Elite-38" с 38% съдържание на влага.

На пазара се създаде вътрешна конкуренция между местните производители, така че цената замръзна около 2-2,5 долара за единица продукт. Рентабилността намалява и в момента е много ниска - въпреки че цените на разходите за материали не се променят, разходите за наем, електроенергия, заплатии така нататък, и следователно разходите се увеличават.

Урал Янтурин:През изминалата година продажбите на контактни лещи са нараснали с 20 процента. Това се дължи на факта, че провеждахме активна маркетингова политика: участвахме във всички регионални и централни изложения и дадохме много реклама. Има ли трудности? Да, по принцип не - има добро търсене на нашия продукт. Просто трябва да работите повече - и нещата ще вървят добре. Рентабилността на производството, разбира се, е ниска. Но можете да останете на повърхността, просто трябва да работите.

Клепачи: Много експерти смятат, че лещите с 38 процента съдържание на влага не са безопасни за здравето на очите на пациентите. Тогава струва ли си изобщо да се произвеждат такива лещи?

Виктор Просянюк:Разбира се, разбираме, че контактни лещи със съдържание на влага 38% не могат да бъдат препоръчани за носене през целия ден. Затова призоваваме лекарите да помнят своята гражданска отговорност и да продават зрение, а не контактни лещи. Необходимо е да се обяснят на пациентите особеностите на носенето на контактни лещи с ниско съдържание на влага. Отново, отчитайки недостатъците на контактните лещи с 38% съдържание на влага, ние произвеждаме контактни лещи със 70% съдържание на влага. И сега 55 процента контактни лещи трябва да бъдат официално регистрирани. Ще произвеждаме и контактни лещи с 67 процента влажност от материали на фирма Контамак - Contaflex 67.
Лично аз нямам нищо против контактните лещи за планирана смяна: те трябва да бъдат налични в асортимент. Но въз основа на ситуацията в нашата страна, офисите също трябва да имат традиционни контактни лещи. Сега не всички жители на страната могат да си позволят да сменят контактните лещи всеки месец, за тях това е скъпо. Те се нуждаят от традиционни контактни лещи, които издържат по-дълго, преди да бъдат заменени с нови.

Клепач: Има ли трудности с материалите за лещи?

Виктор Просянюк:Разбира се, че имам. Например „седемдесет“ (със 70 процента съдържание на влага) от „Lamda Polytech“ не ни подхожда много - неговите характеристики на материала варират от партида на партида, така че всеки път, когато трябва да преконфигурираме изчислителните таблици преди производството, като първо стартираме няколко десетки заготовки. Също така, когато контактните лещи са хидратирани, винил-пропиленовите връзки на полимера са слабо измити, в резултат на което някои пациенти се оплакват от усещане за парене в очите.

Веко: Как вашата компания може да се конкурира с експанзията на големите западни производствени компании?

Виктор Просянюк:Можем да се справим с големите компании с нашите силни страни. Първо, нашите контактни лещи имат широк диапазон от параметри - от -20 до +20 диоптъра. В резултат на това офисите за контактна корекция на зрението често купуват, да речем, от Bausch & Lomb лещи с рефракция до -6 диоптъра, а останалите от нас. И след това, като ги опитат, те купуват всички пречупвания от нас. Второ, със струговане и тристепенен контрол на качеството ние даваме дефекти само на 1,5 процента. Контактната леща се проверява за стърготини, микропукнатини и др. след сухо обръщане, след това след хидратиране и отново преди опаковане. И друго нещо са контактните лещи, произведени чрез щамповане големи индустрии, като например същата компания „Bausch and Lomb“ - доколкото знам, те проверяват качеството само на 10 процента от продуктовата партида.

Ето защо и аз съм убеден в това, според нашите GOSTs, изнесените контактни лещи за планирана подмяна трябва да се считат за дефектни в 90 процента от случаите. Нашите традиционни контактни лещи са много по-качествени. Моля, разберете ме правилно: аз не съм против конкретни западни компании, а против идеологията на доминирането на контактните лещи за планирана смяна. Тези контактни лещи се произвеждат с по-ниски изисквания за качество и съответно препоръчителният им срок на носене е рязко намален. Традиционните контактни лещи могат да се носят по-често, тъй като качеството им е по-високо.
Трето, имаме най-широката дилърска мрежа - няма региони, където да нямаме официално представителство. Поради това нашите контактни лещи са по-достъпни и съответно търсенето им надвишава предлагането.

Сергей Голощапов:Що се отнася до способността да се конкурира с Bausch & Lomb, няма смисъл. Нашите контактни лещи са предназначени за хора с ниски доходи, които не могат да харчат повече. Ако имат други пари, определено ще преминат към контактни лещи за планова смяна - здравето е по-скъпо. Производствената ни база отново остарява. Преди десет години купихме нови машини Gfeller. Сега те вече са морално остарели, а и физически са износени. Може би ще издържат още пет години. Какво тогава? След това навсякъде ще има контактни лещи от Bausch & Lomb, Johnson & Johnson и други големи западни производители.

Урал Янтурин:Нашите контактни лещи поддържат формата си добре и са лесни за боравене при поставяне и сваляне - това е, което харесва някои пациенти. Но бъдещето, естествено, е в контактните лещи за планирана подмяна, така че разбираме, че рано или късно производството на традиционни контактни лещи ще бъде принудено да премине към производството на специални контактни лещи, както се случи на Запад.

Веко: Как да оцелееш при такива мрачни перспективи?
Сергей Голощапов:
Затова трябва да се занимаваме не само с контактни лещи, но и с други сфери на оптичния бизнес – например очила, лазерна корекция.

. . .
Така че, както следва от изявленията на повечето от нашите събеседници, перспективите за местното производство на контактни лещи за традиционно носене не са много добри. Пазарът все повече се изпълва с евтини контактни лещи за рутинна смяна, произведени от големи западни компании, и общественото съзнание нараства, че контактните лещи за рутинна смяна са по-безопасни за здравето на очите от контактните лещи, които се носят традиционно и имат ниско съдържание на влага. Съответно продажбите на чуждестранни контактни лещи растат. Въпреки това, продажбите също растат в същото време руски компании. По този начин повечето от нашите събеседници отбелязват увеличение на продажбите на контактни лещи от собствено производство през последната година - средно с 10-15%. По принцип това се обяснява с факта, че в момента в страната се наблюдава растеж на пазара за контактна корекция на зрението и той се запълва с продукти както на западни, така и на руски компании. Това позволява на нашите производители да останат на повърхността, а в случая например с Concor дори да разширят производството и да произвеждат нови марки контактни лещи, тъй като търсенето надвишава предлагането.

Що се отнася до бъдещето, то, както следва от думите на нашите събеседници, все още е доста неясно. Както се вижда от отговорите на въпросите, прогнозите са разочароващи: или намаляване на производството, или пълно препрофилиране, или дори оттегляне от пазара за контактна корекция на зрението. Единствено Concor, като най-голямата производствена база, е най-оптимистично настроен в това отношение.

Руски производители на контактни лещи

октопод

Компанията за производство и внедряване "Октопод" е едно от най-големите предприятия в Поволжието, произвеждащи висококачествени меки и твърд контактлещи. Контактните лещи се произвеждат от материал на Contamac (Великобритания) чрез включване на машини на Gfeller (Швейцария) с помощта на компютърно управление. Тук се извършва контрол на качеството на всяка произведена контактна леща.
Компанията е основана през 1993 г.; така че тя става на 11 тази година. През 1994 г. компанията придобива производствено оборудване от Gfeller (Швейцария), а малко по-късно с помощта на специалисти от Lamda Polytech Ltd. производството е модернизирано. Гамата от произвеждани контактни лещи също се разшири: сега Octopus произвежда меки контактни лещи с 38 и 55% съдържание на влага „Elite 38“ и „Elite 55“ от вносни материали от Contamac, както и твърди и твърд газопропускливконтактни лещи. В допълнение към безцветните контактни лещи, Octopus произвежда козметични контактни лещи, използвайки оборудване от Lamda Polytech Limited.

Optimedservice

Научната и медицинска асоциация (NMA) „Optimedservice“ е създадена през 1993 г. и днес заема водеща позиция на офталмологичния пазар на Уралския регион. От 1994 г. компанията произвежда меки контактни лещи под марката „ “ на компютъризирана производствена линия от City Crown (UK). Предлагат се един вид лещи: “Optimad-38” с 38% съдържание на влага.
Вижте повече подробности тук...

Компанията Concor се появява през 1991 г. Първоначално производството на контактни лещи се извършва с помощта на домашно оборудване. Въпреки това, тя не осигуряваше качеството на контактните лещи, достатъчно за създаване на конкурентни продукти, и през 1993 г. беше решено да се закупи от Lamda Polytech Ltd. реставрирани машини от Chase. Това беше качествена стъпка напред и продуктите на Concor започнаха да набират популярност сред контактните лекари.
Днес компанията произвежда меки контактни лещи под марката Concor - от материалите Hypolan-2, Benz-38 tint, LM-70VP. Процесът на регистрация е за традиционни меки контактни лещи с 55% съдържание на влага.
Според проучване, проведено от компанията, продуктите на Concor в момента заемат 25% от руския пазар, други 25% са делът на други местни производители, а 50% са западни продукти, половината от които са от Bausch & Lomb.

Оптикон

Фирма Оптикон е основана през 1991 г. от служители на НПО Медоборудование, които са имали страхотно преживяванев производството на първите домашни меки контактни лещи от материала Hypolan (както и в разработването и създаването на самия този материал). В допълнение към Gipolan, компанията се опита да произвежда контактни лещи от материали на Lamda Polytech Ltd. и “Vista”, но в крайна сметка тя избра материалите “Benz” и “LM”.
Компанията Optikon произвежда меки контактни лещи под търговските марки Optikon 38 и Optikon 72. Първите са изработени от материал “Benz 38”, вторите от “LM-70”; Предлагат се и цветни версии на тези лещи.

Вадим Давидов, Веко № 5 (79), 2004 г

30-11-2011, 12:33

Описание

В специализираните лаборатории в страната за производството на контактни лещи се използва както местно, така и вносно оборудване.

Комплектът от технологично оборудване включва: прецизни стругове за предварителна обработка (облицовка, предварително заобляне) на заготовки; сферични стругове за обработка на вътрешни и външни повърхности на лещи (фиг. 73, 74); машини за полиране за отстраняване на грапавостта и подобряване на чистотата на повърхностите на сферичните лещи (фиг. 75); специални машини за полиране на ръба на лещата и изработка на технологично оборудване.

Машините са оборудвани със специални устройства и аксесоари, които включват: центриращо устройство, комплекти дорници и сателити за задържане на заготовки за контактни лещи при обработката им, комплект части за производство на полиращи тампони.

Като режещ инструмент за обработка на вдлъбнати, изпъкнали и ръбови повърхности на лещи се използват диамантени фрези със специален профил.

Съставът на технологичното оборудване на лабораториятатрябва да включва също: нагревателен шкаф за отгряване на детайли, електрически котлон с термостат за залепване и центриране на детайли върху дорници, ултразвукова вана за измиване на лещи и магнитна бъркалка за извършване на процеса на хидратация на меки контактни лещи.

При обработката на повърхностите на контактните лещи се използват следните технологични материали:

Състави за производство на подложка за полиране;

Полиращи суспензии;

Свързани материали, използвани за закрепване и центриране на заготовки за лещи по време на процеса на завъртане;

Полираща кърпа.

В края на седемдесетте и осемдесетте години страната ни се развива и след това се прилага на практика в лабораториите за контактна корекция на зрението следните материали:

1. Състави за леене на полиращи подложки, състоящи се от фин абразивен прах, парафин и полиетилен или полипропиленов восък.

2. Полираща суспензия за обработка на твърди лещи при използване на полиращи тампони, състояща се от специално приготвен бариев карбонат, глицерин и вода.

3. Полираща суспензия за обработка на меки лещи, състояща се от фин магнезиев оксид и керосин.

4. Залепен материал (лепилен състав) за фиксиране и центриране на твърди и меки заготовки за лещи върху плосък метален дорник по време на струговане на лещи, състоящ се от модифициран боров колофон и парафин.

Производство на течни кристали чрез струговане

Операции по снабдяване

За производство трудноРоговичните контактни лещи от PMMA използват цилиндрични заготовки с диаметър от 12,0 до 12,5 mm и дебелина от 4,0 до 5,0 mm.

Заготовки с посочените размери могат да бъдат получени от листов материал с помощта на кух инструмент (тръбни свредла или фрези).

Подготвителна работа

Преди производството на LCL от PMMAЗаготовките се отгряват, за да се облекчат вътрешните напрежения в материала, което води до промени в размерите на готовата леща. За целта заготовките се поставят в лабораторна пещ, в която температурата е настроена на +130-135°C, където престояват най-малко 8 часа. Температурните колебания в отоплителния шкаф не трябва да надвишават ± 5°C. След това през следващите 8-10 часа температурата в шкафа постепенно се намалява до стайна (температурата се следи с термометър). След охлаждане заготовките се изваждат от нагревателния шкаф и остатъчните напрежения в тях се проверяват с помощта на полярископ за наличие на цветни шарки. Тяхното наблюдение се извършва от страната на цилиндричната образуваща, т.е. перпендикулярно на оста на симетрия на детайла. Ако има остатъчни напрежения, процесът на отгряване се повтаря. След отгряване детайлите влизат в производство.

За полиране на повърхности на лещиподготовка на подложки за прилепване-полиране. За тяхното производство се използва специален полиращ материал PMP-3 или PMP-1, разработен от местната индустрия. Полиращ материал PMP-3 се използва за полиране на вдлъбнати повърхности, а PMP-1 се използва за полиране на изпъкнали повърхности. Температурата на омекване на полиращия материал е 100-120°C. Има възможност за използване на вносни материали.

За да се направи подложка за полиране, материалът се разтопява в порцеланова чаша, докато стане кремообразен. Върху нагорещена електрическа печка се поставя месингов цилиндър за оформяне, поставен върху специална подложка. Преди леене вътрешните стени на цилиндъра се смазват с вазелин. След това формата се напълва с разтопен полиращ материал. След като формата се охлади, полиращата подложка се отстранява от цилиндъра. Като правило се произвеждат едновременно няколко полиращи подложки.

Технологичен процес за производство на твърд роговични лещиМетодът на завъртане включва следните стъпки:

Изчисляване на параметрите на технологичната обработка (радиуси, дебелина, диаметри на съответните повърхности, шпинделно подаване на сферичен струг), въз основа на стандартния размер на произвежданата леща;

Обработка на общия диаметър и ръбната зона на лещата;

Струговане и полиране на вдлъбната повърхност на лещата, нейното управление;

Струговане и полиране на изпъкнала повърхност, нейния контрол;

Полиране на ръбната зона на лещата;

Контрол на геометрични и оптични характеристики на лещата.

Струговане и полиране на вдлъбната повърхност

С помощта на специален залепен восъчен материал NV-N, заготовката, от която ще бъде направена лещата, се залепва и центрира върху предварително загрята върху плочка стоманена подложка. След охлаждане до стайна температура, субстратът със залепения детайл се фиксира в цангата на машината за завъртане на вдлъбната повърхност на лещата. При някои машини подложката не се използва, а самият детайл е фиксиран в цангата.

Обработката започва със завъртане на детайла до определения общ диаметър на лещата. Стойността на диаметъра се задава с помощта на съответния циферблатен индикатор. След това зоната на ръба се завърта чрез завъртане и след това вдлъбнатата повърхност на лещата се обработва според зададените параметри.

Образуване на многорадиусна повърхностсе извършва в съответствие с изчислените параметри, посочени в „Таблици за технологични и контролни параметри на твърди роговични контактни лещи“ (1981 г.), или според данните от фотокератометрията. Тези параметри съдържат стойностите на радиусите на кривината на зоните, скоростта на подаване на шпиндела, общия диаметър на лещата и диаметъра на оптичната зона. Под подаване на шпиндела разбираме количеството на изместване на детайла по оста му по посока на оста на въртящата се опора.

Стойността на радиуса се задава от индикатор за циферблат, монтиран на въртящата се опора на машината, а количеството на подаване се контролира от индикатора за подаване на шпиндела. Струговането започва с повърхност с по-голям радиус. Обработката му се извършва в няколко последователни прохода с дълбочина на рязане 0,2 mm при груба обработка и 0,05 mm при финишна обработка. След това индикаторът за подаване на шпиндела се настройва на нула. След това с помощта на индикатора на въртящата се опора се задава следващият (по-малък) радиус на завиване според таблицата, фрезата се изважда от зоната на рязане и шпинделът се придвижва към определена стойностизявления. Обръщането на останалите повърхности се извършва последователно. След това се извършва полиране.

Първо, подгответе полиращата подложка за работа.За да направите това, отлятата заготовка на восъчната полираща подложка се поставя върху сферичен струг (за изпъкнали повърхности), където работната повърхност на полиращата подложка с необходимия радиус се обработва.

Полирането се извършва на специална полираща машина (едно- или многошпинделна). Повърхността на полиращата подложка се намокря с полираща суспензия. Полирането на вдлъбнатата повърхност на лещата започва с оптичната зона. Периферната зона на лещата се полира със специални полиращи тампони, навлажнени със суспензия. Време за полиране - от 0,5 до 1 мин.

След полиране, чистотата на повърхността на лещата се проверява с помощта на бинокулярен микроскоп или лупа с увеличение 5-10x. Радиусът на кривината на оптичната зона се измерва с радиусметър. Не трябва да има драскотини, мехурчета или вдлъбнатини върху полираната повърхност; повърхността трябва да е гладка, лъскава, без грапавини. Радиусът на оптичната зона трябва да съответства на зададения, в рамките на установения толеранс. Ако след контрола се окаже, че посочените изисквания не са изпълнени, тогава процесът на обработка се коригира.

Проверяваният детайл се отстранява от стоманения субстрат чрез нагряване на котлон до размекване на адхезивния восък. След това се почиства старателно от восък. След това централната му дебелина се измерва с помощта на дебеломер (индикатор). Измерената стойност на дебелината се взема предвид при обработката на външната (изпъкнала) повърхност на лещата.

Струговане и полиране на изпъкнали повърхности

Радиусът на кривина на изпъкнала повърхност може да се изчисли по следната формула:

където: r1 - радиус на кривина на изпъкналата повърхност, mm;
r2 - радиус на кривина на оптичната зона на вдлъбната повърхност, mm;
D - върхово пречупване на лещата, в диоптри; n е коефициентът на пречупване на материала на лещата;
t е дебелината в центъра на лещата по нейната ос, mm.
В зависимост от дадената рефракция се препоръчват централни стойности на дебелината от 0,1 до 0,5 mm.

Залепващият восък се нанася върху предварително загрят сферичен дорник с радиус, съответстващ на радиуса на оптичната зона на полуфабриката и полуготовият продукт се залепва от страната на обработената вдлъбната повърхност. Центрирането се извършва на специално центриращо устройство с точност 0,02-0,04 mm.

След охлаждане дорникът, заедно с центрирания върху него полуготов продукт, се монтира върху конуса за кацане на сферичен струг за обработка на изпъкнала повърхност.

Изчисленият радиус се определя от индикатора, разположен на въртящия се шублер. С помощта на друг индикатор, монтиран на шпиндела на машината, се определя дебелината на слоя материал, отстранен по време на обработката. Струговането на изпъкнала повърхност се извършва в няколко прохода (подобно на обработката на вдлъбната повърхност), докато се постигне определената дебелина в центъра на лещата.

Полирането на изпъкнала повърхност се извършва със специална полираща подложка, навлажнена с полираща суспензия на полираща машина (едно- или многошпинделна). Времето за полиране е от 2 до 5 минути (в зависимост от материала).

Чистота на оптичната повърхност на лещатаконтролирани с помощта на бинокулярен микроскоп или лупа веднага след направата на лещата, преди да я извадите от дорника с централен отвор. Оптичната мощност се измерва с помощта на диоптричен уред. Ако по време на контролния процес се окаже, че резултатите от обработката не са задоволителни, тогава процесът се коригира.

След приключване на полирането и контрола на оптиката, лещата се изважда от рамката и се почиства от лепилна вакса.

При производството на външната повърхност на лещите с отрицателно пречупванеПърво, сферичната повърхност с изчисления радиус на кривина на оптичната зона се обработва до дадена дебелина в центъра, а след това лещовидната зона се обработва с дадена дебелина на ръба, докато съвпадне с оптичната зона. Радиусът на кривината на зоната на лещата се изчислява и зависи от характеристики на дизайналещи. При изчисляване трябва да се има предвид, че дебелината на лещата по ръба не трябва да надвишава 0,2 mm, а диаметърът на оптичната зона на външната повърхност трябва да бъде най-малко 7,5 mm.

Когато правите външната повърхност на лещи с положително пречупване, първо шлайфайте сферичната повърхност с изчислен радиус до дебелина в центъра, която надвишава необходимата с 0,03 mm. Размерът на радиуса зависи от дебелината на лещата в центъра и по ръба. След това зоната на лещата се обработва, като се започне от ръба на детайла до изчисления диаметър на оптичната зона външна повърхност, който се избира с 0,4-0,5 mm по-голям от диаметъра вътрешна повърхност. Индикаторът задава изчисления радиус на оптичната зона. Чрез завъртане на опората за монтиране на ножа и съответното подаване на детайла, върхът на ножа се подравнява с периферната част на оптичната зона и оптичната зона на изпъкналата повърхност се обработва. Полирането се извършва на полираща машина с помощта на специална полираща подложка, навлажнена със суспензия.

Производството на GPZhKL се извършва по същата схема, но за почистване и полиране на тези материали се използват по-малко интензивни режими на обработка и специални състави.

Производство на сфероторични твърди корнеални контактни лещи

Когато се обработват сферични лещи, първо вдлъбнатата сферична повърхност на лещата се обработва съгласно описания по-горе метод и след това, за да се получи торична повърхност в периферията, се обработва с торичен инструмент (обикновено шлайф и полираща машина) с дадена радиуси на кривина на повърхнините в две взаимно перпендикулярни равнини (фиг. 76) . Броят на подготвените торични инструменти зависи от необходимия брой торични повърхности в зоната на сплескване (плъзгане).

За въртене на мелачкатаизползвайте специален струг, предназначен за производство на торични инструменти. В този случай трябва да се спазват следните правила:

1. Въз основа на разликата между радиусите в главните меридиани се определя страничното изместване на шпиндела спрямо въртящата се опора. Движението се следи с помощта на циферблат. Например, за торичен инструмент с радиуси 8,0/8,5 mm, тази стойност, наречена торична разлика, ще бъде равна на 0,5 mm.

2. Чрез въртене на ротационния шублер шлайфайте заготовката на инструмента на дълбочина не повече от 0,05 mm за всяко преминаване, докато се получи определения радиус, измерен с индикатора на въртящия се шублер.

След това произведеният инструмент се монтира в специално устройство (“торична вилка”) на полиращата машина.

Субстратът с обработения детайл е здраво фиксиран към водача на торичната вилка. След това водачът се монтира в жлебовете на вилицата, така че вдлъбнатата повърхност на детайла да лежи върху работната повърхност на торичния инструмент. Щифтът на горния шпиндел на полиращата машина закрепва водача на торичната вилка. Чрез вертикално преместване на люлеещата се глава на довършителната машина е необходимо да се постигне такова положение на детайла, че той да се движи само в централната част на торичния инструмент. Смилането се извършва с шлифовъчен прах M7 и M3 до получаване на определения размер на оптичната зона. Времето за смилане зависи от съотношението на радиусите на лещите и торичната разлика на инструмента. Полученият размер на оптичната зона се наблюдава с помощта на увеличение на измервателното увеличение от 10x.

Полирането на торичната периферна зона се извършва върху мека полираща подложка със специална полираща паста. Полирането на оптичната зона се извършва по същия начин, както при осесиметричните лещи.

ЗА COOPERVISION (САЩ)

американска компания CooperVision повече от 45 години. През последното десетилетие тя твърдо поддържа статута си на една от водещите световни компании за контактни лещи.

Компанията е основана през 1958 г. в Рочестър, Ню Йорк от д-р Стенли Гордън. Първоначално се състои от две малки предприятия: изследователска лаборатория (Cooper Laboratories) и скромен производствен цех твърд контактлещи (The Contact Lens Guild), по това време току-що навлезли на мода като алтернатива на очилата. Търсенето на продуктите на работилницата непрекъснато нараства, така че самата работилница се разширява и 7 години след основаването си е преименувана на Gordon Contact Lenses, Inc. Самият д-р Гордън по това време стана широко известен като публичен лектор, който активно популяризира контактните лещи.

От началото на 70-те години. 20 век бележи исторически обрат в съдбата на компанията. През 1970 г. Стенли Гордън създава тетрафилкон, хидрофилен полимер за меки контактни лещи. Шест години по-късно компанията започва да произвежда лещи Aquaflex, направени от тетрафилкон. Това беше третата американска марка меки лещи, официално одобрена от FDA (Администрацията по храните и лекарствата). медицински лекарства) за производство и продажба. През 1979 г. Cooper Laboratories става CooperVision. По-късно това име беше присвоено на онази част от компанията, която се занимаваше с разработването и производството на контактни лещи. Точно отчасти - тъй като обхватът на дейността на фирмата постепенно се разшири. Към средата на 80-те години. CooperVision вече беше солидно и обширно предприятие, произвеждащо не само лещи и продукти за грижа за лещите, но и цяла гама от лекарства, както и някои хирургически материали. Компанията се разрасна толкова много и нейните специализации станаха толкова разнообразни, че трябваше да бъдат формализирани законово. През 1986 г. е регистрирано името Cooper Companies - вече принадлежи изцяло на компанията, а името CooperVision е дадено на клон, занимаващ се само с производство на контактни лещи и аксесоари за тях.

Тогава CooperVision произвеждаше меки лещитри линии: Aquaflex, Permalens ("постоянни лещи" - първите меки лещи за непрекъснато 30-дневно носене в САЩ, регистрирани от FDA) и Permaflex.

През втората половина на 80-те години на ХХ в. Ситуацията на световния пазар се промени донякъде и ръководството на CooperVision реагира късно на промените. В резултат на това компанията започва да губи лидерската си позиция и започва спад на производството и бизнеса. Назряваше криза Перспективите на CooperVision, според ръководството и видни специалисти, се свързват предимно с производството на контактни лещи и освен това с хирургическата гинекология. Дейностите на бившата „Гилдия за контактни лещи на д-р Гордън“, а сега една от най-големите корпорации в медицинската индустрия в света, се концентрираха върху тези две области. Основната му цел в близко бъдеще е да задоволи търсенето на всички категории хора, които се нуждаят от контактна корекция на зрението.

Продукти:Цветни тонове цветни лещи. Срок за подмяна: 1 месец; Cooper Clear FW. Дългосрочно носене на контактни лещи. Период на смяна: 9-12 месеца; Cooper Flex Premium. Контактни лещи месечни. Срок за подмяна: 1 месец; Cooper Flex UV. Контактни лещи месечни. Срок за подмяна: 1 месец; луд. Цветни лещи с шарка. Срок на смяна: 3 месеца; Изрази Акценти. Оцветени цветни стъкла. Срок за подмяна: 1 месец; High Time 55 UV. Контактни лещи месечни. Срок за подмяна: 1 месец; Изображения. Цветни контактни лещи. Срок за подмяна: 1 месец; Silver 07. Контактни лещи за дълготрайно носене. Период на смяна: 6-12 месеца.

Контактните лещи отдавна са се утвърдили като надежден метод за корекция на зрението. Те са изключително актуални при късогледство. далекогледство или астигматизъм. Поради факта, че в производството им се използват най-новите материали и технологии, те са достоен заместител на очилата. Ще говорим допълнително за характеристиките на различните видове лещи, техните характеристики и недостатъци.

Характеристики на избора на контактни лещи

Когато избирате, трябва да вземете предвид различни критерии, особено като вземете предвид оптичната мощност, радиуса на кривина и, разбира се, материала, от който са направени. Правилен изборви позволява да намерите добра остротавизия и се чувстват комфортно по време на употреба. Несъмнено качеството на зрението, което се осигурява от контактните лещи, е много по-високо от качеството, което човек получава, като носи очила. Това се обяснява с факта, че лещите са способни да образуват хармонична система с повърхността на окото. Освен това няма ограничения върху зрителното поле или възможността за повреда поради лоши метеорологични условия.

Лещите станаха популярни, защото са не само лесни за използване, но и сравнително ниски разходи и, най-важното, могат да предпазят очите от операции за възстановяване на зрението. всичко хирургични интервенциисъздават вероятност от усложнения, така че е по-добре да не рискувате здравето на очите си.

Тези хора, чиято професия е различна от обичайната им, не могат без контактни лещи. Съгласете се, малко вероятно е спортист, състезател или водолаз да намери време да се грижи за очилата си. Между другото, лещите са отличен вариант за хора, които имат различна зрителна острота в лявото и дясното око. Съвременната гама от такива устройства е представена от широк оптичен диапазон и различни видове: торични, асферични, мултифокални, както и цветни лещи с различни нюанси.

Класификация на съвременните контактни лещи

Днес контактните лещи могат да бъдат разделени на подгрупи въз основа на няколко параметъра.

Така че, въз основа на критерия за време, те разграничават:

  • един ден
  • две седмици
  • Период
  • три месеца
  • дълготрайни контактни лещи, които могат да се носят шест месеца или повече.
  • Според характера на носене се разграничават:

  • дневни, които се използват от човек през деня, но не повече от 12 часа от задължително изтриванеза нощта
  • дълготрайни лещи, които премахват необходимостта от ежедневно сваляне.
  • Могат да имат и специален дизайн и всякакви цветове:

  • Традиционните модели контактни лещи се считат за сферични
  • асферичното стъкло е стъкло с подобрени оптични характеристики
  • торични са предназначени за коригиране на астигматизъм
  • мултифокалните са няколко зони, които осигуряват различна оптична сила
  • ортокератологичните се носят по време на сън или за временно подобряване на зрителната острота при през деня
  • с помощта на терапевтични средства е възможно успешно да се защити повърхността на роговицата в периода след хирургични интервенции
  • лещи с различни цветови характеристики, шарки и орнаменти.
  • В зависимост от материала, послужил като основа за производството, има меки и твърди контактни лещи, за които ще говорим по-подробно.

    Предимства на меките контактни лещи

    Такива устройства се използват от почти всички хора днес. Лекарите предупреждават, че не трябва да нарушавате предписания режим, трябва да ги сваляте през нощта. Разбира се, много по-удобно е да носите лещи, без да ги сваляте, но това действие може да предизвика подуване на роговицата. Това състояние може да възникне поради факта, че роговицата не получава достатъчно кислород, а това от своя страна е изпълнено с много сериозни последици.

    Структурата на роговицата на човешкото око е специфична, тъй като е лишена от кръвоносни съдове, така че е принудена да получава кислород и елементи за хранене от въздуха на околната среда, както и от слъзната течност. Освен това, когато роговицата е покрита с контактна леща, тя е напълно лишена от кислород и други хранителни вещества. Понякога опитите да се компенсира липсата на кислород провокират образуването на нови съдове, които с течение на времето растат в тъканта на роговицата. Този процес може да доведе до влошаване на прозрачността на видимостта и създаване на визуални смущения, което заедно води до рязък спадвизия. Но меките лещи могат да предотвратят възможността за кислородно гладуване на роговицата и да решат проблема с корекцията на зрението.

    Меките лещи могат да бъдат направени от хидрогелен полимер. Такъв материал вече е доказал добра съвместимост с очните тъкани, но понякога може да причини очна хипоксия, тоест липса на въздух. След като имплантите са инсталирани, въздухът се доставя до роговицата с помощта на водата, съдържаща се в лещата. Тоест, колкото повече вода има в оптиката, толкова повече кислород може да получи. Но водата има тенденция да се изпарява бързо. Човек веднага ще почувства дискомфорт, когато го носи, което показва, че лещата е изсъхнала. Когато съдържанието на вода надвиши нормата, той вече няма да може да запази добре формата си.

    Максимум възможна способностпредаването на кислород в хидрогелните лещи е не повече от четиридесет конвенционални единици. Но офталмолозите твърдят, че за да се предотврати хроничната хипоксия, роговицата трябва да получава по-интензивни дози кислород, които възлизат на коефициент от осемдесет единици или повече.

    Меките модели могат да бъдат изработени и от силикон хидрогел. Благодарение на двата компонента на лещата, тя е идеално съвместима с очната тъкан и, най-важното, не пречи на нормалното снабдяване на роговицата с кислород. Силиконът е толкова универсален материал, че може лесно да осигури висока производителност на кислород до сто и петдесет конвенционални единици. Този факт напълно елиминира възможността за недостатъчно хранене на роговицата. Хидрогелът също така помага за овлажняване на роговицата и прави лещите удобни за използване.

    Лещите от този тип съдържат по-малко вода, така че изпаряването на течността не е проблем за тях. Техният достоен прерогатив е възможността да се използват дълго време, без чувство на дискомфорт или прекомерна сухота. Това може да се обясни с факта, че производителят въвежда специални добавки за овлажняване в готовите продукти. В допълнение, оптичното огледало се подлага на строги методи на обработка с помощта на плазмени материали. Такива свойства на тези контактни лещи правят възможно използването им без прекъсване по време на сън.

    Поради високата си плътност, меките лещи се поставят и свалят по-лесно, тъй като могат да запазят формата си перфектно за дълго време. Следващото предимство е, че в тях не се появяват липидни и протеинови отлагания с течение на времето, а това от своя страна удължава комфортната им употреба.

    Вашият офталмолог може да Ви предложи два вида силикон-хидрогел контактни лещи. Първите могат безопасно да се носят една седмица подред (без да се разсейват от нощно отстраняване), а особено издръжливите ви позволяват да ги използвате в продължение на месец. Те са идеални за тези хора, които работят дълго време без прекъсване, например на дежурство или в среда на сигурност.

    Съвременните силикон-хидрогелни лещи помагат да се коригират не само проявите на късогледство или далекогледство. но дори забравете за астигматизма.

    Характеристики на твърди контактни лещи

    Иновативните модели имат такава важна характеристика като газопропускливост. Това допринася за нормалната способност на роговицата да получава въздух и хранителни вещества от околната среда. Подобно на меките опции, твърдите лещи имат силикон като основен компонент. Този материал не е избран случайно, тъй като въпреки здравината си, той не предпазва повърхността на роговицата от подаване на въздух. Някои дизайни на лещи може да надвишават характеристиките за пропускливост на газ на аналоговете от мек материал. Въпреки че вариантите с мек силикон се отличават с висока степен на дишане, те все още са по-ниски от моделите с твърд силикон. Колкото и парадоксално да звучи, твърдите газопропускливи контактни лещи имат по-щадящ ефект върху здравето на очите, отколкото меките аналози.

    Освен това има много проблеми, свързани с твърдите контактни лещи. положителни точки, като:

  • достатъчната плътност на материала им помага да запазят формата си добре и да избегнат повреда при мигане, а това допринася за стабилността на изображението
  • твърдите лещи са подходящи за използване от хора с различни възрастови категории. Ще бъде особено удобно да се използват такива устройства за възрастни хора. Те са много по-безопасни от меките, тъй като елиминират възможността за структурна повреда или счупване.
  • Поради високата устойчивост на протеинови и липидни отлагания, които се появяват в лещите с течение на времето, периодът на комфортно носене на тези вложки е много по-дълъг от всеки друг
  • твърдите лещи имат по-малък диаметър в сравнение с меките, това освобождава крайната периферна зона за достъп на кислород и нормално отделяне на сълзи
  • Лещите, изработени от твърд силикон, не съдържат вода, така че няма нужда да се притеснявате от изсъхване при горещо или ветровито време, така че можете да забравите за използването на специални овлажняващи капки
  • правилна грижа твърди лещизначително удължава техния експлоатационен живот, така че те с право се считат за икономически изгодни.
  • Разбира се, твърдите лещи не могат да бъдат идеални за използване, тъй като имат няколко отрицателни аспекта. По правило пациентите се нуждаят от известно време за адаптация и този период продължава средно поне седмица. Но след това пациентите отбелязват изчезването на неприятните усещания, ако не е имало прекъсване в носенето на лещи за няколко дни. В този случай трябва да сте готови да свикнете отново с лещите.

    Някои хора отбелязват, че след като са използвали твърди лещи, корекцията им с очила спира да работи. Тоест, когато използвате очила, зрението не се подобри, остана на същото ниво и изображението беше лишено от яснота. Това често се случва, защото твърдите лещи всъщност могат да променят формата на роговицата. Но ако направите почивка за известно време, формата на роговицата и зрителната острота постепенно се възстановяват. Ето защо няма нужда да бързате и преждевременно да се отказвате от използването на твърди лещи.

    Всъщност процесът на поставяне на лещи на основата на твърд силикон е сложен, тъй като лекарят трябва да осигури идеалното съотношение на твърдата леща към повърхността на роговицата.

    Контактните лещи са отличен вариант не само за корекция, но и за запазване на зрението за човек на всяка възраст. Повечето важна стъпкапо пътя към доброто зрение е да изберете най-приемливия вариант. За да направите това, ще трябва да се подложите на квалифициран преглед от офталмолог, както и да следвате всичките му препоръки и предписания. В никакъв случай не трябва да нарушавате режима на носене на лещи, независимо от вида им.

  • У дома
  • Здраве
  • Визия
  • Твърди газопропускливи контактни лещи: прегледи, производство. Грижа за твърди контактни лещи: Ежедневно почистващо средство за твърди газопропускливи контактни лещи

    8 декември 2015 г

    Днес има много начини за коригиране на зрението. Много често контактните лещи се използват за подобряване на неговата тежест и премахване на други проблеми. В зависимост от вида на материала се разграничават меки и твърди газопропускливи контактни лещи. Разбира се, най-често се използва първият тип, но вторият също има много предимства.

    Материали за изработка на твърди лещи

    Закупени твърди лещи широко използванев края на ХХ век. Тогава основният материал за производството им беше полиметилметакрилат. Самият обектив беше сравнително малък по размер. Недостатъкът на такива лещи беше липсата на обмен на газ. Достъпът на кислород до роговицата се постига само благодарение на мобилността и малкия размер на такова коригиращо устройство. Днес обаче се използват по-модерни и висококачествени материали. Твърдите газопропускливи контактни лещи са направени от флуоро-силиконови съединения. Благодарение на това лещите имат добра кислородна пропускливост. Заслужава да се отбележи, че те са доста удобни, изработват се индивидуално и се прави точно прилягане за конкретен пациент.

    Показания за използване на твърди лещи

    Меките контактни лещи имат ограничения в обхвата на оптичната си мощност. Те често се предписват за миопия до -12 диоптъра, миопия не по-висока от 8 диоптъра. | Повече ▼ силна степенМиопията изисква специфична корекция. Меките лещи с висока оптична мощност ще имат значителна дебелина в този случай. Това от своя страна увеличава риска от усложнения (плътното прилягане може да доведе до хипоксия на очите). Можете, разбира се, да използвате очила, но днес експертите предлагат модерни твърди газопропускливи контактни лещи. Имат широк диапазон на пречупване - от -25 диоптъра до +25 единици. Използването на модерен материал осигурява достатъчно снабдяване на окото с кислород. Освен това дебелината на такива лещи не се различава много от съответните параметри на меките продукти за корекция на зрението.

    Твърд дизайн на обектива

    Съвременните твърди лещи имат оптична зона, която се намира в центъра на продукта. Диаметърът му не надвишава 8 mm. Благодарение на плъзгащата се зона, която има специфична структура, лещата е здраво фиксирана върху очната ябълка. Маргиналната област има най-малки размери. Именно тя е отговорна за удобното носене на продукта и осигурява нормален обмен на слъзната течност под лещата.

    Основните предимства на тези лещи

    Много пациенти отбелязват, че твърдите газопропускливи твърди лещи са по-малко податливи на деформация и намачкване. Поради факта, че техният диаметър е малко по-малък от този на меките лещи, такива продукти оставят отворена периферната зона на роговицата. Това от своя страна не нарушава процеса на сълзообмен. Те също така са по-устойчиви на протеинови отлагания, така че периодът на безопасна работа се увеличава. Тъй като съставът е напълно без вода, твърдите лещи не могат да изсъхнат, пациентът не трябва да използва специални овлажняващи капки. Важно е да се отбележи тяхната рентабилност: индикацията за замяна е само промяна в зрителната острота. Твърдите контактни лещи също са показани при астигматизъм. Прегледите на пациентите показват, че корекцията с меки лещи в този случай е доста трудна, единствената възможност е да се използват твърди продукти. Широко разпространена е и ортокератологичната корекция. Тя предполага използване на твърдлещи само през нощта.

    Ортокератология. Каква е същността на техниката

    Този тип корекция на зрението ви позволява да поддържате зрителната острота през деня, но през нощта трябва да носите специални лещи. По време на сън роговицата на окото се променя, оптичната му зона става по-плоска. Тази формапродължава през целия следващ ден. По правило ефектът от такава корекция може да продължи два дни. Нощните лещи са подходящи за деца, пациенти с прогресираща форма на миопия, ако има противопоказания за операция за възстановяване на зрението. Също така този метод често се избира от хора с определени професии: спортисти, военни, строители и др. Противопоказания за ортокератологична терапия са заболявания на роговицата, клепачите и различни възпалителни процеси, синдром на сухото око.

    Недостатъци на използването на твърди лещи

    В допълнение към горните предимства, твърдите лещи имат и своите недостатъци. На първо място е необходим определен период на адаптация (около седмица). След като свикнете, дискомфортът изчезва, но дори краткото прекъсване на носенето изисква ново свикване с продуктите. Наблюдава се известна степен на деформация на роговицата, ако са използвани твърди газопропускливи контактни лещи. Прегледите на пациентите показват, че използването на очила след такива лещи не носи желания резултат: изображението става замъглено и остротата намалява. Това обаче е временен ефект. След като роговицата е възстановена, можете безопасно да използвате очила, без да губите качеството на зрението си. Освен това процесът на избор на продукти е доста дълъг, първоначалната им цена също ще бъде с порядък по-висока от тази на меките лещи.

    Как да изберем правилните газопропускливи лещи

    За да изберете разумно твърди лещи, първо трябва да се консултирате със специалист. Той определя зрителната острота и максималната степен на корекция. С помощта на специално оборудване офталмологът измерва необходимите параметри на роговицата на пациента. Следва пробване на няколко чифта. Всички тези манипулации са необходими за идеалното прилягане на лещата. Производството на твърди контактни лещи се извършва чисто индивидуално, като се вземат предвид повече от 20 параметъра на окото. Инженерът моделира необходимия дизайн (оптична зона, плъзгаща се зона, ръбова област). След това продуктът се обръща на специална машина в пълно съответствие с оформлението. Най-известният производител в тази област е немската компания Wohlk. Този производител предлага висококачествени продукти. По правило след 14 дни можете да получите готов комплект лещи.

    Ежедневна грижа за твърди контактни лещи

    На първо място, всички лещи изискват правилна лична хигиена. Ръцете трябва да се измият със сапун и вода преди сваляне или поставяне. Най-добре е да ги избършете с вафлена кърпа, за да избегнете попадането на различни мъхове върху лещите. Контейнерите за съхранение трябва да се поддържат чисти. За жените има специални правила. Гримът трябва да се нанася само след поставяне на лещата. Съответно го отстранете, след като извадите продукта от окото. Необходим е също ежедневен препарат за почистване на твърди газопропускливи контактни лещи. С негова помощ се отстраняват замърсяванията и слъзната течност. Веднъж седмично се извършва по-дълбоко почистване. Струва си да се отбележи, че не можете да търкате лещите твърде много, за да не нарушите оптичните свойства. Днес широко се използва многофункционален почистващ препарат за твърди контактни лещи. Позволява ви ефективно да премахнете протеиновите отлагания (например разтвор Boston Simplus) и не изисква допълнително ензимно пречистване. Освен това перфектно дезинфекцира и омекотява контактните лещи. С течение на времето продуктът става по-труден за почистване. В този случай твърдите лещи могат да бъдат полирани в специална лаборатория.

    Специални изисквания към собствениците на твърди лещи

    Носенето на твърди лещи налага определени отговорности на пациента. Посещенията при офталмолог трябва да са редовни. Това ще позволи на специалиста да оцени състоянието на очите. Ако има и най-малка промяна в състоянието на очите, трябва да се консултирате със специалист. Навременното лечение ще ви позволи да избегнете състояния като оток на роговицата, микробен кератит, конюнктивит, язви на роговицата и алергични реакции. Твърди газопропускливи контактни лещи - отлично средство за защитаза корекция на зрението в много случаи, но изискват правилна и внимателна грижа.

    Твърди контактни лещи

    Яшина Олга Николаевна
    Кандидат медицински науки, началник отделение по рефрактивна патология

    В света на контактната корекция лидерът, разбира се, е зает от меките контактни лещи.

    В съзнанието на обикновения човек твърдите лещи се свързват с първите контактни лещи, които са направени първо от стъкло, а след това от полиметилметакрилат (PMMA). Тези лещи бяха много неудобни за носене, изобщо не пропускаха кислород, трябваше да се варят, да се използват специални почистващи препарати и т.н.

    Днес твърдите лещи обикновено се отнасят до газопропускливи контактни лещи (GP лещи).

    Какви са характеристиките на твърдите лещи?

    Ако контактната леща има ниска газопропускливост, тогава роговицата под нея „не диша“.

    Съвременните твърди газопропускливи лещи са изработени от материали на основата на силикон. Както знаете, една от най-важните характеристики на всяка контактна леща е коефициентът на пропускливост на кислород (Dk/t).

    Роговицата получава кислород от околния въздух и ако контактната леща има ниска газопропускливост, тогава роговицата „не диша“, развива се хронична хипоксия, оток на роговицата и съдово врастване - всичко това води до намаляване на прозрачността на роговицата. роговицата и в дългосрочен план до необратимо влошаване на зрението.

    Силиконът има висока газопропускливост - в пъти по-висока от меките контактни лещи. Силикон-хидрогелните контактни лещи имат достатъчно висок коефициентпропускане на кислород, но все пак отстъпва по този показател на лещите на твърда силиконова основа.

    Осигурявайки високо снабдяване с кислород, твърдите газопропускливи лещи имат минимално въздействие върху физиологията на роговицата и са най-безопасни за здравето на вашите очи.

    Предимства на твърдите газопропускливи лещи

    В допълнение към високото пропускане на кислород, твърдите газопропускливи контактни лещи имат и други положителни свойства:

  • Поради плътността на материала, от който са направени, твърдите лещи запазват добре формата си и по-малко се набръчкват от клепачите при мигане, така че изображението остава стабилно.
  • Много, особено по-възрастни, потребители отбелязват, че е по-лесно да боравят с твърди лещи, отколкото с меки. Твърдите лещи е по-малко вероятно да се счупят (въпреки че могат да бъдат счупени, например, като ги настъпите).
  • Твърдите газопропускливи лещи, в сравнение с меките хидрогелни лещи, са по-устойчиви на протеинови отлагания, които попадат върху лещата от слъзната течност. Колкото по-малко различни отлагания върху лещата, толкова по-дългосрочен планудобно и безопасно носене на лещите.
  • Диаметърът на твърдите лещи е по-малък от диаметъра на меките лещи и диаметъра на роговицата - крайната периферна зона на роговицата е свободна за кислород и сълзи, които отмиват най-малките чужди частици и мъртви клетки (обмяна на сълзи при всякакви обективът е значително намален).
  • Тъй като твърдите лещи не съдържат вода, те не изсъхват на вятъра или в суха атмосфера и не е необходимо да използвате омокрящи капки.
  • При правилна грижа продължителността на живота на твърдите силиконови лещи е ограничена само от промени в зрението ви, когато имате нужда от лещи с различна мощност. По този начин твърдите газопропускливи лещи са по-рентабилни
  • Най-важното е, че твърдите газопропускливи лещи могат да осигурят по-добра зрителна острота в някои случаи в сравнение с меките контактни лещи:

  • тежък астигматизъм, когато не се постига необходимата корекция с меки торични контактни лещи
  • кератоконус (заболяване на роговицата, проявяващо се с нейната конусовидна деформация и изтъняване)
  • бифокални и мултифокални твърди газопропускливи лещи за корекция на пресбиопия (свързано с възрастта далекогледство)
  • Това са твърди газопропускливи контактни лещи, които се използват при ортокератологична корекция.
  • Недостатъци на твърдите лещи

    Ще ви отнеме известно време, за да свикнете с носенето на твърди контактни лещи.

    Твърдите контактни лещи естествено отстъпват на меките лещи по отношение на удобството при носене. Ще ви отнеме известно време, за да свикнете с тях. Адаптацията може да достигне 5-7 дни, след което повечето потребители спират да изпитват дискомфорт, но ако прекъснете носенето им поне няколко дни, ще трябва да свикнете отново с твърдите лещи.

    При някои пациенти, след носене на твърди лещи, корекцията на очилата вече не работи, т.е. Ако такива пациенти свалят лещите си и сложат очила, зрението им се влошава и изображението е замъглено.

    Това се дължи на факта, че твърдите лещи леко променят формата на роговицата (същият принцип, само в по-голяма степен, е в основата на ортокератологията). Постепенно роговицата възвръща формата си и зрението с очила се възстановява, но в резултат на това много потребители спират да носят твърди лещи.

    Избор на твърд газопропускливи лещипо-сложни от меките контактни лещи, тъй като твърдата леща трябва идеално да пасва на повърхността на роговицата, съответно времето, необходимо за избор на лещи, ще бъде по-дълго и цената ще бъде по-висока.

    Технологиите за производство на твърди газопропускливи лещи непрекъснато се развиват. Производителите се стремят да създават лещи, които са толкова удобни, колкото и меките контактни лещи. Но днес много потребители избират преди всичко безопасността и здравето на очите си, като предпочитат газопропускливите лещи.

    Твърди контактни лещи

    Твърдите контактни лещи често се възприемат като остаряла, неудобна оптика от стъкло и полиметилметакрилат. Такива проби преди това не позволяваха на кислорода да преминава и изискваше кипене и използване на пречистватели. Съвременните LCD дисплеи са газопропускливи. Сайтът obaglaza.ru ще ви запознае с положителните качества на тази „твърда“ оптика.

    Характеристики на LCD

    Коефициентът Dk/t, който характеризира пропускливостта на кислорода, е важен за всички контактни лещи. Роговицата на окото няма да получава кислород от атмосферата и няма да диша, ако оптичният материал има ниска газопропускливост. Последици минус подуване, хипоксия, съдово врастване. Зрението се влошава необратимо поради намалена прозрачност на роговицата.

    Днес твърдите газопропускливи лещи се произвеждат от суровини на основата на силикон. Стойността им Dk/t надвишава тази на меките контактни лещи (дори силикон хидрогел). Следователно GCL имат минимално въздействие върху роговицата. Нежното въздействие върху очите има положителен ефект върху тяхното здраве.

    Предимства и недостатъци на твърдите GP лещи

    Предимства

    1. Благодарение на висока плътностИзработени от оригиналния материал, твърдите контактни лещи запазват формата си и се набръчкват малко при мигане, осигурявайки стабилност на изображението.
    2. Привлича потребителите, особено по-възрастните, защото е лесен за използване. LCD не може да се скъса случайно, но може да се счупи чисто теоретично.
    3. От слъзната течност те достигат до оптиката протеинови отлагания. Устойчивостта на повърхността на твърдите лещи към тях повишава комфорта и удължава периода на безопасно носене.
    4. Периферната крайна зона на роговицата е достъпна за кислород, тъй като нейният диаметър е малко по-голям от диаметъра на GCL. Една сълза отмива мъртвите клетки и чуждите частици без намеса.
    5. Материалът, използван за направата на твърди контактни лещи, не съдържа вода. При неблагоприятни условия (силен вятър, жега) те не изсъхват. Не е необходимо да използвате хидратиращи капки.
    6. Икономическа полза: продължителността на употреба е неограничена, с изключение на промени в зрението на пациента. Специалистите на Obaglaza.ru съветват само да се грижите правилно за вашата оптика.

    Твърдите газопропускливи лещи понякога осигуряват зрение най-добро качество. Случаи, когато корекцията с помощта на LCD е за предпочитане:

  • астигматизъм, когато необходимата корекция с торични контактни лещи е непостижима
  • пресбиопия и минус свързано с възрастта далекогледство. когато предписването на бифокални и мултифокални LCL е ефективно по отношение на корекцията
  • кератоконус и минус роговицата на окото е изтънена и конусовидна
  • ортокератологична корекция.
  • недостатъци

    Трябва да свикнете да носите твърди лещи, те не са толкова удобни, колкото меките. Адаптацията става в рамките на една седмица, основното е да не прекъсвате носенето, в противен случай ще трябва да се адаптирате отново.

    Някои пациенти, които са носили GCL, изпитват намаляване на зрението с очила и прекратяване на ефекта от корекцията на очилата. Твърдите лещи действат върху роговицата, променяйки нейната форма. Въпреки това, постепенно се възстановява с пауза в използването на течнокристални лещи и зрителната острота се връща при носене на очила. Obaglaza.ru препоръчва да вземете предвид този нюанс и да не бързате категорично да изключите използването на такива контактни лещи.

    Трудно е да се изберат твърди GP лещи - оптиката трябва да пасва идеално на повърхността на роговицата. Това определя и високата цена на жилищните и комуналните услуги.

    Избор на твърди контактни лещи

    Непрекъснатото подобряване на производствените технологии е приоритет за производителите на твърди газопропускливи лещи. Твърдата оптика постоянно се доближава до меката оптика по отношение на комфорта, което насърчава потребителите да предпочитат безопасни твърди GP лещи.

    Има голям брой медицински центрове, предлагащи подробни очни прегледи, диагностика и избор на оптика, подходяща за конкретния пациент. Изборът на необходимото лечение трябва да се доверява само на професионални офталмолози, уверени са експертите на obaglaza.ru. Никога не пренебрегвайте цялостния очен преглед.

    Контактните лещи са малки прозрачни лещи, които се поставят директно върху ириса на окото. Основната цел на такива лещи е да коригират рефракционните грешки (повишават зрителната острота). Изключение правят декоративните и козметични контактни лещи, които се използват главно като декорация, въпреки че често изпълняват двойна функция - корекция на зрението и декорация на очите.

    Според статистиката най-малко 125 милиона души използват контактни лещи, което е приблизително 2% от цялото население. Повече от 40% от потребителите на контактни лещи са млади хора на възраст 12-25 години.

    Хората носят контактни лещи по оптични или функционални причини. Лещите, в сравнение с очилата, като цяло осигуряват по-добро периферно зрение и не се замъгляват при екстремни метеорологични условия (дъжд, сняг, влажност). Това ги прави по-подходящи за използване на открито, особено при активен спорт. Има и редица офталмологични заболявания(например анисейкория и др.), чиято корекция е по-ефективна при носене на контактни лещи, отколкото на очила.

    Основната оптична разлика между контактните лещи и очилата е липсата на разстояние между окото и оптичното стъкло, което осигурява дисторзия - видимостта на обектите без изкривяване.

    Малко история

    Невероятно, но първата идея за използване на корекция на контакта дойде на Леонардо да Винчи през 1508 г. Докато преглеждаха архива на неговите произведения, учените се натъкнаха на рисунки на топка, пълна с вода, през която човек с лошо зрение може да гледа околните предмети. Освен това неговите бележки съдържат диаграми на лещи, които спокойно могат да се нарекат прототип на съвременните.

    През 1637 г. е публикуван трудът на Рене Декарт с чертежи на оптично устройство. Устройството представляваше стъклена тръба, пълна с вода, към края на която беше прикрепена лупа, а другият край беше поставен срещу окото. Впоследствие това устройство е модифицирано от английския физик Томас Йънг, който използва по-къса тръба, като по този начин компенсира недостатъците на пречупването.

    Немският физиолог Адолф Фик описва стъклена леща с оптична мощност през 1888 г. А направи оптична леща и въведе използването й в медицинска практикаофталмолог Август Мюлер през 1889 г. Неговата леща стана нов метод за корекция и тема на докторската му дисертация.

    До втората половина на миналия век материалът, използван за направата на контактни лещи, е органично стъкло (PMMA). Тези лещи бяха твърди и неудобни за носене, причинявайки усещане за чуждо тяло в окото. Освен това те абсолютно не позволяват на кислорода да достигне до роговицата, което е необходимо за нейното нормално функциониране. През 1960 г. чешкият учен Ото Вихтерле синтезира нов тип полимер (HEMA), от който за първи път са направени меки контактни лещи. HEMA полимерът има способността да абсорбира вода (до 38%), след което става еластичен и мек. Преди не повече от 10 години беше създадено ново поколение контактни лещи - силикон хидрогел. Тези меки лещи осигуряват още по-голям комфорт и абсолютна безопасност при носене.

    Днес използвам много класификации на контактните лещи: според материала на производство, според честотата на смяна (периода, след който лещите се сменят с нови), според начина на носене (дневни, удължени). , непрекъснати и др.), според дизайна (сферични, торични, мултифокални), според степента на прозрачност/цвят (прозрачни, цветни, декоративни). Но всички те са разделени на две основни групи: меки лещи и твърди.

    Меките контактни лещи се предпочитат от до 90% от всички потребители на контактни лещи. От своя страна такива контактни лещи се разделят на хидрогелни и силикон-хидрогелни.

    За корекция обикновено се използват твърди контактни лещи сложни случаипатологии на зрението (например с висока степен на астигматизъм и кератоконус), в допълнение, само те се използват в ортокератологията - сравнително нова посока на офталмологията. Новото поколение твърди лещи не само перфектно поддържат формата си, което ги прави по-удобни за използване, но и осигуряват висока степен на пропускливост на кислород към роговицата. Тези лещи се наричат ​​твърди газопропускливи контактни лещи.

    Цветните контактни лещи са предназначени да променят радикално цвета на ириса, докато оцветените контактни лещи са предназначени да подобрят или променят нюанса на съществуващия цвят. Такива лещи могат да бъдат направени с диоптри, като в този случай, освен че променят цвета на очите, те ще подобрят зрението. Но в повечето случаи такива лещи се произвеждат „нула“ - без диоптри и са необходими само за козметичен ефект.

    Върху цветовото възприятие на видими обекти, цветни и тонирани лещине влияят, тъй като са прозрачни в центъра. Вярно е, че такива лещи не се препоръчват за използване в условия на слаба осветеност (в здрач и тъмнина), тъй като човешката зеница се разширява при недостатъчно осветление и тогава цветната част на лещата ще попадне в зоната на видимост, което ще доведе до затруднения в зрението . Такива лещи не трябва да се носят по време на шофиране или извършване на дейности, изискващи повишено внимание.

    Определяне на параметрите на контактните лещи

    Всички контактни лещи имат следните характеристики (параметри), които трябва да бъдат посочени на търговската опаковка:

    • Материал на изработка.
    • Диаметър на лещата (D, BCR).
    • Радиус на кривина (ВС, ВСR).
    • Оптична мощностлещи.
    • Дебелина на центъра на лещата.
    • Цилиндрични оси.
    • Строителство (проектиране).
    • Оптимален режим на носене.
    • Честота на подмяна.

    Лещите за дългосрочно носене (6-12 месеца) обикновено се опаковат в специални бутилки. За лещи, които трябва да се сменят по-често, се използват блистери като опаковка.

    Режим на носене - периодът от време, през който лещите могат безопасно да останат върху очите:

    • През деня (нанесете сутрин, отстранете вечер преди лягане).
    • Дълготраен (носен 7 дни, не се сваля през нощта).
    • Гъвкава (носена 1-2 дни, не се сваля през нощта).
    • Непрекъснато (носи се непрекъснато до 30 дни, не се сваля през нощта). Подобен режим е възможен за някои видове силикон-хидрогелни лещи и изисква консултация с офталмолог.

    Нощно облекло (трябва да се облича преди лягане и да се сваля сутрин). Ортокератологичните лещи позволяват на пациента да вижда перфектно през целия ден без допълнителни средства за корекция.

    Дизайн (конструкция) на контактни лещи

    • Сферични. Целта им е да коригират късогледство и хиперметропия.
    • Торичен - за корекция на миопия и хиперметропия с придружаващ астигматизъм.
    • Мултифокална - за корекция на пресбиопия.

    Подобряването на качеството на зрението при всеки тип лещи се постига чрез асферичния им дизайн. В производството на контактни лещи се използват различни полимери. Основната част се състои от хидрогелни и силикон-хидрогелни материали, от които има около 10 вида.

    Свойствата на контактната леща се определят основно от материала, от който е направена. Основните характеристики на материала за контактни лещи се считат за водно съдържание и кислородна пропускливост.

    • Ниско водно съдържание (<50%).
    • Средно съдържание на вода (50%).
    • Високо водно съдържание (>50%).

    Колкото повече вода съдържа хидрогелната леща, толкова повече кислород ще получи роговицата, което има положителен ефект върху здравето на очите. Но увеличението процентводата в обектива го прави по-мек, което прави боравенето с него по-трудно. Следователно съдържанието на вода в хидрогелните лещи обикновено не надвишава 70%.

    Основният показател за силикон-хидрогелните лещи е коефициентът на пропускливост на кислород (Dk/t), който по никакъв начин не е свързан със съдържанието на вода. при което:

    • Dk е кислородната пропускливост за материала на лещата.
    • t е дебелината в центъра на лещата.

    Индикаторът Dk/t за хидрогелни лещи обикновено е в диапазона 20-30 единици. За носене през деня това е достатъчно, но за да запазите лещите на очите си през нощта, са необходими много по-високи стойности. За силикон-хидрогелни лещи стойността на Dk/t е приблизително 70-170 единици.

    Диаметърът на контактната леща и нейният радиус на кривина влияят върху това как лещата „седи“ в окото. По правило лещите се произвеждат с един или два радиуса на кривина. Ако контактната леща не пасва добре поради несъответствието между радиуса на нейната кривина и формата на роговицата, възниква сериозен дискомфорт, който може да доведе до отказ от носене на лещи.

    Основните оптични показатели на контактната леща са: сила на сферата (със знак плюс или минус, в диоптри), мощност на цилиндър (посочена в диоптри), локализация на оста на цилиндъра (посочена в градуси). Последните два параметъра са необходими само за торични лещи, които коригират астигматизма.

    Параметрите на индикаторите за контактни лещи за едното и другото око на пациента могат да бъдат различни.

    Условия за ползване

    Ако контактните лещи са неправилно избрани и поставени неправилно, неизбежно ще се появят смущения и дискомфорт. За да го премахнете, трябва да се свържете с офталмолог. Ако радиусът на кривина на лещата е по-голям от необходимото, те сякаш „плуват“ в окото, а ако е по-малък, напротив, те „засядат“ и тази част от роговицата вече не се снабдява с кислород . И в двата случая такива лещи трябва да бъдат заменени с лещи с желания радиус на кривина. Правилно подбраните лещи се характеризират с леко движение при мигане (пасват без твърда фиксация), но през повечето време са на централно място. При продължително носене на лещи с по-малък радиус на кривина често възниква хипоксия на роговицата без кислород, което увеличава риска от инфекциозни процеси, тъй като когато достатъчно количествоИнфекциозните агенти не могат да оцелеят в кислород.

    Можете да плувате с лещи само ако използвате специални херметизирани очила или маска за плуване. Не можете да носите лещи в сауната или банята. Ако върху тях попадне преварена вода (душ, басейн), те трябва да бъдат заменени с чиста вода. Контактните лещи са предназначени за носене при всякакви температури на околната среда, включително екстремни горещини и студ.

    Носещите контактни лещи трябва да се подлагат на годишен очен преглед при офталмолог.

    Възможни усложнения

    Има някои усложнения, свързани с използването на контактни лещи, включително:

    • Инфекциозни заболявания (сух кератоконюнктивит и др.).
    • Алергични реакции.
    • Реакции на хипоксия с недостиг на кислород за роговицата.
    • Механични повредироговица.

    Пренебрегването на правилата за хигиена или грижа за лещите (необходимо е да се третират със специален почистващ разтвор) може да доведе до инфекция на лигавицата. Неносенето на планирани лещи за смяна или носенето на лещи с ниска кислородна пропускливост може да доведе до прорастване на кръвоносни съдове в роговицата (неоваскуларизация) и други усложнения, които често са необратими. Те стават противопоказание за по-нататъшно използване на контактни лещи.

    Производство на контактни лещи

    Производството на контактни лещи се извършва по няколко начина: центробежно формоване, леене, струговане. Има и методи, които съчетават всички горепосочени техники.

    • Обръщане. С него "сухите" полимеризирани детайли се обработват на струг. Лещи със сложна геометрия се произвеждат чрез използване на компютърни програми за управление. След шлайфане лещите се полират и насищат с вода (хидратирана) до необходимите параметри, след което се подлагат на химическо почистване. Последният етап от производството е оцветяване на лещите, стерилизация, проверка, опаковане и етикетиране.
    • Кастинг. Това е по-малко трудоемък метод от обръщането. Първо се изработва специална метална матрица за обектива. След това пластмасовите форми за копиране се отливат с помощта на матрица и в тях се излива течен полимер, който се втвърдява под въздействието на ултравиолетова светлина. Готовите лещи се полират, хидратират, оцветяват, стерилизират и опаковат.
    • Центробежното формоване е най-старият метод за производство на контактни лещи. При този процес течен полимер се инжектира във форма, въртяща се с определена скорост и изложена на висока температура и/или UV радиация, което е необходимо за неговото втвърдяване. След това детайлът се изважда от формата, насища се с вода и се подлага на обработка, идентична с метода на струговане.

    Един пример за комбиниран метод за производство на контактни лещи е обратният процес. При него методът на центробежно формоване се използва за получаване на предната повърхност на лещата, а струговането се извършва за получаване на задната повърхност.

    Най-големите световни производители на контактни лещи са признати като: Johnson & Johnson (продукт Acuvue), Neo Vision, Bausch & Lomb и др.

    Можете да научите повече за отделните видове контактни лещи в съответните раздели:

    За производство на контактни лещи последно поколениеИзползват се изключително чувствителни меки материали, които са особено гладки. За да се улеснят манипулациите с такива лещи, като се запази целостта и стерилността на контактната повърхност, се произвеждат специални пинсети. Използват се за изваждане на лещи от контейнера, пинсетите помагат при отстраняване на контактни лещи и потапянето им в разтвор, излят в таблата на контейнера, както и при изплакването им със специални дезинфектанти.

    Всеки, който използва контактни лещи, знае за необходимостта да ги поддържа идеално чисти, защото здравето на собствените им очи и качеството на зрението зависят от това. В тази връзка, за да се избегне инфекция очни инфекции, едновременно със закупуването на нов чифт лещи си струва да закупите контейнер за съхранението им, както и специален разтвор, който по най-добрия начинПодходящ както за самите очи, така и за оптиката.

    Новите контактни лещи от Baush + Lomb, наречени SofLens Daily Disposable, са достъпна опция за еднодневни лещи за еднократна употреба. Те не изискват ежедневна поддръжка и осигуряват ясна видимост по всяко време и при всякакво осветление благодарение на подобрената оптика.

    Цветните контактни лещи Adria Color от корейската компания Interojo са много популярни и са много популярни. Това са лещи, които ви позволяват да коригирате различни степени на късогледство и, както и да промените напълно тона, цвета и дори външния вид на очите. Използва се при производството на цветни лещи иновативна технологияоцветяване. Благодарение на него багрилото е сякаш заключено в материала на лещата, което увеличава устойчивостта на избледняване и прави носенето на продукти от тази марка абсолютно безопасно.

    Ежедневните контактни лещи са ярък примерудобство, комфорт и безопасност. Другото им име е „лещи за ежедневна смяна“, защото те са предназначени да направят очите ви отпочинали и ярки всеки нов ден. Това, което ги отличава от вече познатите лещи за планова смяна е, че трябва да се отварят всяка сутрин. нова опаковка, а всяка вечер - изхвърляйте лещите, които са станали неизползваеми през деня. Всъщност това е, което правят силиконовите хидрогелове дневни лещитолкова надежден и удобен.

    КАТЕГОРИИ

    ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

    2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи