Лапароскопска стерилизация на котки и кучета. Защо един хирург се нуждае от опит в лапароскопията?

Специалистите на клиника Беланта извършват стерилизация на кучета и котки по най-хуманния и най-малко травматичен метод - ендоскопски.

Ендоскопска стерилизация- напълно нова дума в хирургията, в която са всички необходими манипулации коремна кухинаХирургът прекарва животното през малки дупки с дължина 3-5 мм!

Операцията се извършва под обща анестезия и продължава около 30 минути.

Можете да си запишете час за лапароскопска стерилизация на телефон:

8 495 150-55-58

ВАЖНО! В клиника Беланта:

  • В нашата клиника вече не се прилага стерилизация на котки през страничен разрез.
  • Стерилизацията се извършва през малки разрези.
  • Лапароскопската стерилизация се извършва не чрез няколко малки пробиви, а само през 2.
  • В нашата клиника след операция се изисква капково за повече лесен изходот упойка.
  • По време на операцията се използва мониторинг на състоянието на животното (пулсова оксиметрия, сърдечен монитор).
  • Операциите се извършват под ръководството на анестезиолог-реаниматор. Това ви позволява да намалите оперативните рискове до минимум!

ВНИМАНИЕ:при домашни животни, които не участват в чифтосване постоянна основа, с възрастта рисковете от тумори на гърдата нарастват значително и възпалителни процесив матката, което застрашава живота на животното и налага спешна оперативна намеса. По правило животно с такива патологии пристига вече отслабено, което увеличава рисковете от анестезия.

Планираната стерилизация се извършва на клинично здрави животни и процесът на рехабилитация е много по-лесен!

Ендоскопската стерилизация на кучета и котки има редица неоспорими предимства пред традиционната хирургия:

  1. Няма риск от развитие на следоперативни възпаления и усложнения, тъй като няма директен контакт на ръкавиците на хирурга с хирургичното поле.
  2. Уникалната ендоскопска техника дава възможност за подробно изследване на органите и тъканите на животно на специален монитор, благодарение на което могат да бъдат идентифицирани всички съпътстващи патологии.
  3. Малките разрези практически не причиняват болка.
  4. Следоперативните белези (на практика ги няма) НЕ изискват специално лечение.

Ето защо ендоскопската стерилизация е незаменима за повечето кучета. големи породи, за служебни и верижни кучета - няма нужда от специални превръзки и нашийници, премахване на конци и др. специални условиясъдържание.

Допълнителна информация

Използват се няколко метода за стерилизиране на котки:

1. Класически- прави се през разрез на кожата (до 3 см) по централната (бяла) линия на корема, през който се отстранява матката. На всички съдове се прилага лигатура на базата на резорбируеми материали. Също така е възможно да се използва коагулатор. Матката и яйчниците се отстраняват, след което разрезът се зашива с подвижни или постоянни конци.

2. През страничния разрез- разликата от класическия е изборът на местоположението на разреза - в този случай той е разположен отстрани. Той е по-малко травматичен, тъй като се използва тъп метод за отделяне на тъкани.

3. През супер малък разрез- операцията се извършва с помощта на хирургическа кука. Разрезът на кожата и перитонеума се извършва по подобен начин класически метод, но размерът на разреза не достига 1 см. С помощта на кука връзката се закача, след което яйчникът се отстранява. Възможно е отстраняване на яйчника с част от лигамента или цялата матка.

4. Лапароскопски метод. Използването на ендоскопска технология позволява пълно отстраняване на матката и яйчниците чрез няколко малки пункции. Операцията е доста сложна в технологията и изисква висококвалифициран хирург и специално скъпо медицинско оборудване.

Оптимална възраст за стерилизация

Повечето ветеринарни лекари смятат, че ранната кастрация е от полза за вашата котка. Препоръчителната възраст е от 5 до 8 месеца, когато започват да се появяват първите признаци на пубертета.

Как да подготвим котка за стерилизация

  • Животното не трябва да се храни 12 часа преди планираната операция.
  • В деня на процедурата на котката дори не трябва да се дава вода.

Такива изисквания са дължими възможно проявление страничен ефектпод формата на повръщане от тези, използвани за анестезия наркотични вещества. При аспирация на повръщано често се развива тежко състояние- аспирационна пневмония.

Как да се грижим за вашата котка след операция

  1. След стерилизация котката ще се нуждае от меко, топло място, където няма да се прониква. слънчеви лъчидразнене на очите след анестезия.
  2. Животното не трябва да се безпокои 24 часа след операцията.
  3. Тъй като очите на котката не се затварят по време на анестезия, за да се предотврати изсъхването на роговицата, е необходимо да се влеят изкуствени сълзи (специално решение за контактни лещи). Прост физиологичен разтвор също ще работи.
  4. Ако има шевове, те трябва да се проверяват ежедневно. Те трябва да са напълно чисти и сухи.
  5. Шевовете се обработват антисептичен разтвор. Възможно е допълнително използване на мехлеми за заздравяване на рани.
  6. Ако е използвано интрадермално зашиване, достатъчно е да ги избършете с разтвор на хлорхексидин (0,05%).

Стерилизация на кучета

Същността на процедурата

Продължителността на операцията е 60-90 минути. Изборът на метод за стерилизация се определя от пола на животното.

При мъжките кучета тестисите се отстраняват по един от препоръчаните методи.

Оперирането на кучки е много по-трудно, тъй като става необходимо коремна хирургияс достъп до коремната кухина. Отстраняват се само яйчниците или яйчниците и матката (овариохистеректомия). Вторият метод се счита за по-оптимален, тъй като запазената матка може по-късно да причини развитието на пиометра. Продължителността на овариохистеректомията е до 60 минути.

Кога е най-добре да го направите?

Не се препоръчва стерилизация на мъжките преди навършване на 6 месеца, тъй като процедурата може да доведе до забавяне на растежа и развитието.

Що се отнася до женските, оптимално е те да бъдат стерилизирани на 4-5 месечна възраст, преди първото им разгонване. Това ще намали вероятността от тумори с 200 пъти.

Преди операция

  • Спазвайте 12-часова диета на гладно.
  • 4 часа преди началото на операцията не давайте на животното вода.
  • За да изпразните стомаха и червата от съдържанието един ден преди операцията, дайте на кучето Вазелиново маслокато слабително средство.
  • Ако се открият бълхи, елиминирайте ги

След операция

  • Поставете кучето на равна повърхност.
  • След като се възстановите от упойката, навлажнете езика и носа на вашия домашен любимец с вода.
  • Ограничете количеството течност.
  • Изберете мека храна (кайма, пастет).
  • Третирайте шевовете с антисептици, за да ги предпазите от намокряне.
  • Поставете одеяло или предпазна яка на кучето си, за да предотвратите увреждане на рани.
  • Провеждайте антибиотична терапия, предписана от Вашия лекар.

Една котка може да роди до двеста котенца през целия си живот. Малко вероятно е собствениците да се зарадват на това. За предотвратяване репродуктивен капацитетможе да се даде на котка хормонални лекарства, но вредят силно на нейното здраве. Лекарите препоръчват операция. Един от най-безопасните варианти елапароскопия - стерилизация на коткис помощта на лапароскоп.

Лапароскопът е тръба с леща и видео камера, чието изображение се показва на екрана. Благодарение на този инструмент лапароскопска стерилизация на коткисе извършва под пълен визуален контрол на ветеринарен лекар. В коремната кухина се прави малък разрез, където се поставят хирургическият инструмент и лапароскопът. Органите, които ще бъдат отстранени, след това се отстраняват от тази дупка.

Предимства котешка лапароскопия:

  • минимална травма на тъканите;
  • повишено ниво на стерилност;
  • не изисква поддръжка;
  • Операцията може да се извърши на млади котки от шест месеца;
  • добра визуализация по време на процедурата;
  • минимална болка поради липсата на голям разрез;
  • кратък период на рехабилитация.

Подготовка за операция

Операция като котешка лапароскопияизисква минимална предоперативна подготовка:

  • обезпаразитяване и лечение срещу бълхи;
  • подрязване на нокти;
  • домашният любимец трябва да бъде ваксиниран най-малко три седмици преди операцията;
  • трябва да се извърши пълен медицински преглед;
  • изследване за поносимост към анестезия.

Лапароскопия на котки. Цена

За разлика от традиционни методистерилизация, на лапароскопия на котка ценапо-висока, но е напълно оправдана. Точна суматрудно да се назове, цената зависи от следните фактори:

  • сложност на операцията;
  • възраст на котката, здравословно състояние;
  • време, прекарано в процедурата;
  • материали, изразходвани за конци и превръзки, лекарства, анестезия.

Лапароскопия на котки в Москва Възможно домашно посещение. Ако не можете да посетите ветеринарна клиника, можете да ни се обадите и да повикате ветеринарен лекар у дома. Лекарят ще ви посъветва по всички въпроси и ще направи всичко необходими тестовеи при липса на противопоказания ще извърши операцията у дома.

Лапароскопската стерилизация на котки става все по-актуална у нас и това е напълно оправдано. Що се отнася до предимствата в сравнение с конвенционалните, така че това:

Минимална травма, тъй като по време на лапароскопска стерилизация на котки е необходим минимален разрез за поставяне на ендоскопа и работните инструменти.

Малък размер на шева. Като правило, при стерилизация на котка лапароскопскиХирургът прави разрези с диаметър около 1,5 см, така че са необходими един или два шева, за да се наложи шев. Също така често с лапароскопския метод за стерилизиране на котки се прилагат козметични конци, при които не е необходимо да ги премахвате впоследствие.

Не са необходими сложни постоперативни лечения. Благодарение на минималния разрез хирургична ранаЛекува много бързо, а продължителността на лечението се намалява до 3-4 дни.

Лека следоперативна болка. Освен това е свързано с минимално увреждане на кожата и лекарствата за болка или не се предписват, или се използват за кратък период от време.

Подготовка за лапароскопска стерилизация на котка


Лапароскопската стерилизация на котка се счита за една от най-безопасните, но подготовка хирургично поле, трябва да се спазват и правилата за асептика и антисептика.

Лапароскопска кастрация на котка се извършва в болница хирургически кабинети, където има специална апаратура – ​​лапароскопи. Оборудването, както и кожата на животното, подлежат на задължителна дезинфекция, тъй като неспазването на това правило води до инфекция на коремната кухина.

Етап I на лапароскопска стерилизация на котки– специална игла на Veress, която има стилет за защита вътрешни органиот наранявания се прави първата пункция коремна стена. След това към канюлата на иглата на Veress се свързва маркуч от инсуфлатор, през който въглеродният диоксид се изпомпва в кухината.

Етап II на лапароскопска стерилизация на котки– през стилета се въвежда лапароскопски видеоскоп с осветителен елемент и се извършва визуален преглед на коремната кухина. При липса на скрита патология животното се допуска в котката.

III етап на лапароскопска стерилизация на котки- правят се още две пункции, но с по-малък диаметър, в които също се вкарват троакари и се въвеждат работните инструменти на лапароскопа - скоба и коагулатор.

IV етап на лапароскопска стерилизация на котки– под контрола на видеоскоп се откриват със скоба маточния рог и яйчника, фиксират се, след което с коагулатор се изгарят артериите, вените и връзките. Същото се прави и с срещуположния яйчник и маточен рог. След това отстранената матка и яйчниците се отстраняват чрез троакар в коремната кухина.

V етап на лапароскопска стерилизация на котки– върху кожата се поставят шевове, за предпочитане козметични.

Следоперативна грижа за котка

В рамките на около седмица котката трябва да бъде обгрижвана у дома. Можете да прочетете как да направите това в нашата статия: „Грижи за котка след стерилизация“.

Лапароскопията изисква специален високотехнологичен инструмент.

Стерилизация на котки

Лапароскопът е едновременно „скалпел“ и видео наблюдение. Апаратът е оборудван с троакар - специална игла, манипулатор и вътрешна система за видеонаблюдение. Всички манипулации се извършват чрез две малки пробиви.

Лапароскопията може да се използва за стерилизиране на женски. Понякога се налага лапароскопска интервенция и при мъжете: ако тестисите не са слезли в скротума.

Подготовка

Всъщност трябва да подготвите котката си не за операция, а за анестезия. Няколко дни преди стерилизацията е необходимо да се подложи на медицински преглед: преглед и консултация с кардиолог, на първо място, тъй като анестезията може да провокира сериозни сърдечни патологии.

Видът на анестезията и лекарствата за нея се избират предварително, като се вземе предвид индивидуални характеристики, здраве и възраст.

Не е необходимо котката да се храни преди лапароскопия. Последното хранене трябва да бъде не по-малко от 8 часа преди началото на операцията. Животното не трябва да пие няколко часа преди прилагане на анестезията.

Етапи на операция


Следоперативен период

След лапароскопия котките не изискват сериозни грижи.


След операция

Трудности могат да възникнат само в първите часове: тъй като котките се възстановяват от анестезията след стерилизация доста бързо, те се опитват да се движат активно, но за дълго времеще бъде дезориентиран. Затова трябва да изберете безопасно място за животните: винаги на пода и далеч от предмети, които могат да бъдат ударени или скочени. Основна опасностфакт е, че в състояние след анестезия котката не забелязва височината на леглото и нейното мъгливо съзнание не й позволява да се групира правилно при падане. Но въпреки анестезията, която все още не е преминала, котките често се опитват да скочат на високи мебели, за да влязат в уединено място - и координацията все още не е балансирана. Най-добре е да не изпускате животното от поглед през първия ден след операцията.

Възможни усложнения

Трябва също да се помни, че след анестезия животните не контролират уринирането: за леглото ще се изисква водоустойчива абсорбираща пелена.

Първо трябва да се уверите, че главата на котката не пада назад - това е опасно поради възможността от...

Раните след лапароскопия не изискват сериозни грижи. Всички грижи се свеждат до периодично лечение на рани с антисептици - спрейовете са се доказали най-добре. Ако троакарът е с голям диаметър и въпреки това са наложени конци, те трябва да бъдат отстранени след една седмица; ако не е използван интрадермален конец, такива конци ще се разтворят сами. Но дори ако през седмицата не е необходима значителна грижа за раната, все пак трябва да ги преглеждате периодично. И при най-малкото съмнение за усложнение (зачервяване, изпускане, кървене) се консултирайте с лекар.

Понякога Вашият лекар може да предпише превантивен курс на антибиотици. Но такова лечение рядко се изисква, тъй като по време на лапароскопия няма контакт между ръцете на хирурга и кожата на животното и стерилността практически не се нарушава.

Поведение на котка след стерилизация

Не трябва да очаквате очевидни промени в поведението и психологията на животното. Обикновено животните стават малко по-привързани и по-спокойни, запазват се старите инстинкти, особено ловния. Дори в началото сексуалните инстинкти могат да се проявят спонтанно (ако е останал поне един яйчник) - но това е временно. Женските с изразени лидерски наклонности може да започнат да маркират територията си, но това също бързо преминава. При мъжете териториалният инстинкт остава, но ще бъде слабо изразен. Стерилизираното животно е по-ориентирано към хората.

Основната опасност след операцията са някои хормонални промени, които водят до повишен апетит. Самият стерилитет не е предразположение към затлъстяване. Но ако не спазвате диетата и диетата, животното може да стане дебело. Това не трябва да се допуска, тъй като затлъстяването често може да завърши трагично за котките.

Пубертетът при котките настъпва на възраст 7-9 месеца. Това означава, че е дошло времето, когато тялото на вашия домашен любимец е готово за възпроизвеждане. А за тези, които не планират да размножават и осиновяват котенца, е време да помислят за методите за предотвратяване на размножаването.

Днес е най по ефективен начине стерилизация, тя е безопасна за котки и решава редица проблеми, свързани с хормонални промени, засягащи характера на домашния любимец. Стерилизация на котки лапароскопски метод– безкухина операция, най-щадяща.

Какво е стерилизация

Самата процедура по стерилизация е хирургичен методотстраняване на репродуктивни органи. Извършва се по кухинен метод и лапароскопски., тоест през малки разрези. Вторият се счита за предпочитан, тъй като постоперативно възстановителен периодстава много по-бързо и лесно.

Видове стерилизация на котки:

  • стерилизиране. След такава операция котката спира еструса;
  • отстраняване на матката и яйчниците. Смята се, че тази лапароскопска операция е най-оптималната с медицински пункт. Той не само решава проблема с избавянето на Murka от бременността, но също така има положителен ефект върху нейното здраве. Сега не е нужно да се притеснявате за появата на различни възпалителни процеси в репродуктивни органи. Тъй като и матката, и яйчниците са отстранени, котката не е изложена на риск от подобни заболявания.

Кастрирани котки живеят обикновен живот, като техните нестерилизирани роднини.

Оптимална възраст за лапароскопска стерилизация

Има толкова много лекари, толкова много мнения. Това важи и за лапароскопската стерилизация на котки. Някои твърдят, че такава операция може да се направи на всяка възраст и е по-добре да оставите домашния любимец да роди поне веднъж. Други, напротив, са категорични по този въпрос и настояват собствениците да вземат решение, когато котето навърши шест месеца. Това е пубертетОще не беше пристигнало и котката не изпитваше инстинктивната нужда от майчинство.

Във всеки случай е по-добре да се консултирате с ветеринарен лекар и да вземете съвместно решение.

Подготовка за лапароскопска хирургия

Не е необходима специална подготовка за лапароскопска стерилизация. Подготовката на котка за стерилизация се свежда до няколко точки:

  • трябва да минат поне три седмици след последната ваксинация
  • По-добре е да вземете тестове предварително, ако решите да извършите операция на котка на средна възраст, това ще помогне да се избегнат проблеми с възстановяването от анестезия, прегледът от ветеринарен лекар е задължителен. Котката трябва да е здрава по време на лапароскопската операция.
  • ако вашият домашен любимец има право да се разхожда навън, трябва да извършите процедура за почистването му от червеи и бълхи,
  • тъй като котешки лапис остри нокти те могат да надраскат следоперативни рани, по-добре е да отрежете ноктите.

След консултация ветеринарен лекаре длъжен да предупреди собственика на мурка кога е възможно да я нахрани и след това да изключи храна и вода за определено времепреди стерилизация. Това е приблизително 12-18 часа. Ако срокът не е спазен, котката може да повърне след операцията, а това не е препоръчително при пресни шевове.

Лапароскопска процедура

Хирургичният метод на лапароскопия е затворен метод за стерилизация на котки, позволяващ операция чрез малки пробиви.

Извършва се със задължителна употреба обща анестезия. Тъй като времето минава доста бързо, затова се дава упойка минимално количество. Огромен предимството е минимална намеса в тялото(за разлика от коремния, когато се прави голям разрез на стомаха), следователно бързо възстановяванеи никакви усложнения.

Лапароскопската стерилизация, както частична, така и пълна, се извършва от специални хирургически инструментиза отстраняване на яйчниците и матката с помощта на малка видеокамера. В тях се влиза коремна областпрез разрези с размер приблизително 1 см. Изображението от камерата се увеличава и изпраща на монитора, което позволява на хирурга да извърши операцията чрез манипулиране на поставените инструменти.

Положителни аспекти на лапароскопската стерилизация

Бих искал да отбележа очевидните предимства на този метод за стерилизиране на домашни любимци:

  • подходящ за котки от всяка възраст, от шестмесечно коте до зряла мурка, единственото ограничение може да бъде здравословното състояние,
  • тъй като има голям разрез на корема, това помага да се избегнат различни инфекциозни заболяваниятова може да ви притеснява постоперативен период, следователно курсът на антибиотици за профилактика е по-щадящ,
  • конците се правят с хирургически конци, които се разтварят с времето без да оставят следа, обработката им се свежда само до един или два пъти,
  • и което е много важно, лапароскопската хирургия причинява минимум проблеми на котката, болезнени усещания, а връщането към нормалния живот става много бързо.

Поведение на котка след лапароскопска стерилизация

След лапароскопия поведението и начинът на живот на котката практически не се променят. За разлика от коремната хирургия, периодът на възстановяване отнема малко време и протича без никакви ограничения.

Тъй като лапароскопската хирургия използва обща анестезия, тогава сънливото и летаргично поведение ще бъде естествено, което продължава няколко часа и обикновено изчезва до края на деня.

Собствениците трябва да бъдат по-внимателни веднага след операцията. Ефектът от анестезията може да накара котката да се събуди няколко пъти и да се опита да стане. Естествено, слабостта води до известна дезориентация в пространството и това може да застраши домашния любимец с наранявания поради падане или удар. Погрижете се за нея, опитайте се да я успокоите, погалете я и я сложете на любимото й място за почивка. Скоро ефектът от упойката ще изчезне напълно и тя дори няма да си спомня неприятните моменти.

След лапароскопия котката не трябва да получава храна или напитки приблизително 10-12 часа. Ветеринарният лекар ще ви предупреди за това. Следвайте стриктно съветите му и вашият домашен любимец скоро ще се възстанови и ще се радва отново на живота.

Как да се грижим за котка след лапароскопска операция

По правило след лапароскопска стерилизация животното се възстановява много бързо. някои клиниките предлагат да оставят домашния любимец под наблюдение за известно време, повечето са изпратени у дома след операция, дадени няколко важен съвет. Ако ви е предложен първият вариант, тогава не трябва да отказвате, това означава, че лекарят има основание за това. Оставете котката да остане долу медицинско наблюдениеи ако нещо се случи, ще й бъде предоставена квалифицирана помощ.

Операцията по лапароскопска стерилизация е много по-сложна от кастрацията на котки. Ето защо не трябва да пренебрегвате съветите на Вашия лекар. Всякакви хирургична интервенция, макар и не толкова сложен като кавитарния, изисква не по-малко внимание от собственика и ветеринарния лекар.

Както вече беше отбелязано, след подлагане на анестезия, използвана за лапароскопска процедура, домашният любимец може да спи няколко часа и да е летаргичен.

Това състояние е абсолютно нормално. До вечерта ще се почувства по-добре, ще има апетит и игриво настроение. И до сутринта следващия деннищо не трябва да я притеснява. Ако летаргията продължава след 24 часа, е необходимо спешно да покажете котката на лекар.

Въпреки че вашият домашен любимец обикновено се възстановява бързо след лапароскопска операция, отнема известно време, за да заздравеят раните. За да не повредите целостта на шевовете, трябва да следвате редица правила:

  • избягвайте твърде активни игри с котката в продължение на няколко дни,
  • не й позволявайте да ближе шевове, рани или при никакви обстоятелства да ги чеше; ако е необходимо, нанесете превръзка.

Прегледайте диетата на вашия домашен любимец, за което можете да се консултирате с лекар. Кастрираните котки могат бързо да наддават на тегло, което води до затлъстяване и здравословни проблеми. Ако предпочитате да храните котката си естествена храна, намалете порциите, следете калориите. Има храни, специално предназначени за такива котки. Те са оптимално балансирани и идеални за домашни любимци, преминали през стерилизация.

Има ли алтернатива на лапароскопската стерилизация?

Ветеринарните лекари и развъдчиците на кичури са единодушни по този въпрос, че няма алтернатива на лапароскопската стерилизация. Много е трудно да гледате как домашен любимец страда няколко пъти в годината. Това не е само психологически тест за цялото семейство, където се отглежда животното. Не е лесно за самата котка.

даване специални таблеткикакто и капките най-добрият вариант. Всяко лекарство ясно влияе върху функционирането на вътрешните органи. Кой би искал да съкрати живота на домашния си любимец?

Как да намалим нежеланите последствия след операцията до нула

Всяка операция носи определен риск. Ето защо лапароскопската стерилизация на котка изисква внимателно отношение към въпроса за избора на клиника и лекар. Ето няколко съвета, върху които собствениците, решили да стерилизират котките си, трябва да се съсредоточат:

  • Процедурата по лапароскопска стерилизация не е евтина, но няма нужда да пестите пари. Обърнете внимание на условията, при които се предлага операцията, уточнете какви инструменти ще използвате,
  • проверете колко квалифициран е лекарят по въпроса за стерилизацията. Прочетете отзиви както за самата клиника, така и за опериращия лекар, за да знаете всички плюсове и минуси на извършването на процедурата в тази конкретна клиника. Съберете за себе си определен рейтинг на ветеринарни болници и не бъдете твърде мързеливи, за да вземете домашния си любимец в другия край на града, ако се окаже, че там е по-добре,
  • В никакъв случай не се съгласявайте да се подлагате на лапароскопска операция у дома. Подобна интервенция изисква стерилни условия и материали, качествено изпълнение, анестезия и наблюдение,
  • Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар относно подготовката на вашата котка за лапароскопска операция и стриктно спазвайте всички препоръки. Благосъстоянието на домашния любимец ще зависи от това.

Плюсове и минуси на стерилизацията

Лапароскопската стерилизация на котки няма недостатъци, почти никога не възникват усложнения след нея.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи