Артериальная гипертония: опасные последствия и риск осложнений. Гипертония, влияние на нервную систему

К сожалению, в подавляющем в большинстве случаев (90%) выявить точную причину повышенного артериального давления не удается, в этом случае речь идет о первичной или эссенциальной гипертонии. В настоящее время основными причинами этой формы гипертонической болезни признаются нарушения в работе центральной нервной системы. Причин для этих нарушений существует много: нервно-психическое перенапряжение, стрессы , ожирение , малоподвижный образ жизни.
Оставшиеся 10% случаев гипертонической болезни могут быть вызваны другими заболеваниями – в этом случае речь идет о вторичной гипертонии. Чаще всего вторичная гипертония вызывается заболеваниями почек (почечная недостаточность , реноваскульярная гипертензия), опухолями надпочечников, применением некоторых, медикаментов, при поздних токсикозах беременности .

Заболевания почек

На них приходится 4 % от всех случаев гипертонической болезни. Такие патологии, как хронический пиелонефрит , гломерулонефрит, поликистоз почки могут приводить к почечной недостаточности. В результате почечной недостаточности количество образуемой мочи может снижается, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови. В ряде случаев причиной почечной гипертензии служит врожденный или приобретенный дефект почечной артерии, заключающийся в том, что ее просвет сужен. В результате этой патологии почка ощущает недостаточный приток крови, выделяя в кровь фермент ренин. Ренин воздействует на гормон ангиотензин активируя его, этот механизм приводит к тому, что ангиотензин связываясь с рецепторами сосудов, вызывает повышение тонуса артериол. В результате артериолы сужаются, емкость сосудистого русла сужается, а объем циркулирующей крови остается стабильным. По законам гидродинамики уменьшение емкости замкнутого сосуда при стабильном объеме его жидкости приводит к увеличению внутрисосудистого давления.

Патология надпочечников и гипертоническая болезнь

В ряде случаев причиной гипертонической болезни является нарушение синтеза корой надпочечников специальных гормонов (минералокортикоидов). Эти гормоны влияют на работу фильтрующей части почки. При повышении альдостерона, почка старается удерживать соли, что ведет к увеличению объема циркулирующей крови. Так же альдостерон способствует сужению артериол. Эти два механизма ведут к повышению артериального давления.

Феохромоцитома
Это доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечника приводит к резкому увеличению уровня адреналина в крови. Такая патология приводит к сужению артериол и увеличению артериального давления.

Поздние токсикозы при беременности, как причина гипертонии

В настоящее время определить точный механизм возникновения позднего токсикоза беременности не удалось. Есть мнение, что причиной служат иммунологические или гормональные изменения в организме матери в период беременности. Эта патология приводит к нарушению работы почек и росту артериального давления.

Осложнение гипертонической болезни, инфаркты, инсульт, нарушение зрения.

К сожалению, длительно повышенное артериальное давление приводит к тому, что страдают стенки сосудов – они утолщаются, мышечная ткань сосуда утолщается и может утрачивать способность к расслаблению. В результате длительной спазмированности сосудов нарушается поступление к тканям и органам крови с растворенными в ней кислородом и питательными веществами. Как результат, снижение функциональной активности органов, повышение риска инфаркта.

Инфаркт миокарда

Часто встречающееся осложнение гипертонической болезни. При резком снижении кровоснабжения сердечной мышцы, ишемизированный участок не может долгое время сохранять свою работоспособности и жизнеспособность. Гипертоническая болезнь способствует инфаркту миокарда в связи с тем, что изменение стенок сосудов приводят к тому, что сосуд становится хрупким, и очередное повышение артериального давления приводит к тому, что на определенном участке сосуд лопается и происходит кровоизлияние в ткани органа. Так же гипертоническая болезнь способствует развитию атеросклероза , приводя к сужению и так стенозированного сосуда.

Инсульт

Это нарушение кровоснабжения определенного участка центральной нервной системы приводит к развитию инсульта. При этом участки, в которых кровоснабжение резко снизилось либо прекратилось вовсе, утрачивают свою жизнеспособность. Инсульт сопровождается такими функциональными нарушениями в работе центральной нервной системы как: потеря сознания, нарушение работы внутренних органов, изменение сознания, параличи и парезы. Это состояние требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, так как таит угрозу здоровью и жизни пациента.

Потеря зрения при гипертонической болезни .

Так же происходит в результате нарушения кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва. Могут развиваться такие патологии как: кровоизлияние в сетчатку или в стекловидное тело, ишемическая оптикопатия. Приступ гипертонии может вызвать спазм артерии питающей зрительный нерв или привести к нарушению целостности сосуда сетчатки. При этом кровоизлияние в сетчатку приведет к формированию черного пятна в поле зрения, в проекции кровоизлияния, а излитие крови в стекловидное тело и вовсе может привести к полной потере зрения в пораженном глазу.

Лечение гипертонии , применение мочегонных препаратов, блокаторы ангиотензин превращающего фактора (АПФ) , антагонисты рецепторов ангиотензина , блокаторы кальциевых каналов , бета адреноблокаторы.

В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает множество антигипертензивных препаратов различных групп и разного механизма действия. Благодаря этому удалось значительно снизить частоту возникновения осложнений гипертонической болезни. Однако само по себе заболевание излечить медикаментозно невозможно. Для этого необходимо изменить полностью режим дня, снизить психоэмоциональную нагрузку, вести рациональный образ жизни, и практиковать ежедневные занятия спортом. Все эти рекомендации, как правило, напрочь отвергаются пациентом и не соблюдаются в большинстве случаев – отсюда и неутешительная статистика заболеваемости и количества осложнений.

Однако обратим свое внимание на группы препаратов, которые снижают артериальное давление. Но перед описанием препаратов, нам стоит самим задуматься, каким образом можно снизить давление в замкнутой гидродинамической системе?

Для этого можно снизить объем циркулирующей в системе жидкости (крови), либо увеличить объем самой емкости системы (кровеносной), либо снизить активность насосной функции сердца. Снизить объем циркулирующей крови мы можем с помощью бессолевой диеты, при помощи специальных мочегонных препаратов. Увеличить емкость сосудистого русла возможно с помощью препаратов, которые воздействуют на рецепторы сосудов, и приводят к расслаблению мышечной ткани сосудов, увеличивая объем внутрисосудистого пространства.

Лечение гипертонии препаратами, обладающими мочегонным действием.

Как уже было оговорено выше снижение артериального давления можно достичь путем снижения объемов циркулирующей крови и с этой целью применяются мочегонные средства. Наиболее часто применяемыми в настоящее время диуретиками являются: Эзидрикс (гидрохлоротиазид), Лазикс (фуросемид), Бумекс (буметанид), Демадекс (торасемид), Зароксолин (метолазон), Альдактон (спиронолактон).

Для того, чтобы лечение мочегонными препаратами было безопасным для пациента, необходимо придерживаться следующих правил:

Строго следовать той схеме применения препарата, которая была назначена лечащим врачом. В случае если при лечении были даны диетические рекомендации или назначены препараты, регулирующие электролитный баланс, то соблюдение этих предписаний обязательно.
Перед назначением диуретиков рекомендуется произвести определение уровня электролитов в крови и регулярно проводить этот анализ при каждом обращении к лечащему врачу.
В случае если Вы заметили хотя бы один из нижеперечисленных побочных эффектов диуретинов, срочно обратитесь за личной консультацией к лечащему врачу.
Не применяйте дополнительные медикаментозные препараты на фоне лечения диуретиками, не сообщив лечащему врачу об этом.
Регулярно необходимо производить диагностику состояния почек (общий и биохимический анализ мочи и крови).

Возможные побочные эффекты диуретиков

Нарушение сердечного ритма – это грозное осложнение требует срочного обращения за помощью к врачу. Как правило, оно связано с изменением электролитного баланса и может привести к остановке сердца.
Частое мочеиспускание – естественный эффект мочегонного препарата будет заключаться в том, что образуется больший объем мочи, а это ведет к более быстрому наполнению мочевого пузыря. Однако следует отметить, что болезненное и частое мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями является признаком воспаления мочевыделительных путей, что требует личной консультации врача специалиста.
Нарушение электролитного баланса – этот лабораторный симптом определяется при проведении ионограммы крови. В случае его выявления необходимо обратиться за личной консультацией к лечащему врач для изменения схемы лечения.
Повышенная утомляемость, астения (мышечная слабость) и периодически появляющиеся судороги рук и ног – в том случае, если эти симптомы нарастают, то необходимо обратиться за личной консультацией к лечащему врачу.
Головокружение – может быть вызвано чрезмерным снижением артериального давления, нарушением электролитного баланса, а так же в результате обезвоживания организма. В этом случае требуется личная консультация Вашего доктора.
Обезвоживание организма – сопровождается ощущением мучительной жажды, снижением выделения суточной мочи, головокружением, в ряде случаев даже потерей сознания. В этом случае необходимо прекратить прием мочегонных препаратов и обратиться за повторной консультацией к лечащему врачу.

Можно ли беременным принимать диуретики?
В период беременности применение мочегонных препаратов возможно лишь по назначению врача гинеколога. Самостоятельный же прием препарата без ведома Вашего врача гинеколога запрещен.

Можно ли при кормлении грудью принимать диуретики?
Большинство диуретиков проникают в молоко матери, потому прием данных препаратов в период лактации неблагоприятно отразиться на состоянии ребенка. Возможность применения мочегонных препаратов может определить лишь Ваш врач педиатр.

Можно ли принимать мочегонные препараты детям?
Длительное применение препаратов диуретиков требует тщательного мониторинга ионного состава крови ребенка. Потому необходимо регулярное проведение анализа крови на электролиты (ионограмма).

Лечение медикаментами, воздействующими на тонус сосудов
Все препараты, используемые в лечении гипертонической болезни с сосудистым механизмом действия условно можно разделить на блокаторы ангиотензин превращающего фактора (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина – механизм действия у этих препаратов схож. Другая большая группа препаратов – это бета адреноблокаторы. Принципиально иным механизмом расслабления мышечной ткани сосудов обладают блокаторы кальциевых каналов.

Блокаторы ангиотензин превращающего фактора (АПФ)

Данные препараты блокирую процесс активирования ангиотензина, гормона, который при воздействии на специфические рецепторы на поверхности сосуда, приводит к спаму мышечной ткани, сужая артериолы. Снижение уровня ангиотензина в крови приводит к снижению тонуса мышечной ткани сосудов и увеличению объема сосудистого русла.
Наиболее часто используемые препараты из группы АПФ:

Капотен (каптоприл)
Васотек (эналаприл)
Принивил, Зестрил (лизиноприл)
Лотензин (беназеприл)

Побочные эффекты препаратов из группы АПФ:

Кашель – наиболее часто встречающийся побочный эффект. Все дело в том, что препараты этой группы зачастую оказывают раздражающее действие на механорецепторы дыхательных путей, вызывая спонтанный кашель. В том случае, если кашель становится невыносимым и препараты подавляющие кашель не оказывают положительного эффекта, необходимо обратиться за повторной консультацией к лечащему врачу для изменения схемы лечения.
Сыпь на коже , зуд – при развитии этих симптомов так же необходимо обратиться за консультацией к врачу для изменения схемы лечения.
Головокружения и общая слабость может быть вызвана чрезмерным снижением артериального давления. При этих симптомах необходимо регулярно измерять артериальное давление. Пи выявлении пониженного давления необходима повторная консультация лечащего врача с целью изменения дозировки препарата.
Ощущение металлического привкуса, снижение вкусовой чувствительности – как правило этот побочный эффект возникает в самом начале лечения и исчезает с течением времени самостоятельно.

Антагонисты рецепторов ангиотензина

Данная группа препаратов оказывает схожее в АПФ препаратами действие - блокирование действия ангиотензина, правда у данного препарата происходит на уровне специфического рецептора мышечных клеток сосуда. Блокируя рецептор к ангиотензину, данный препарат препятствует присоединению гормона к рецептору и снижает его сосудотонизирующий эффект, приводя к увеличению объема сосудистого русла.

Наиболее часто применяемые препараты:

Козаар (лозартан)
Диован (вальсартан)
Апровель (ирбесартан)

Бета адреноблокаторы

В большей мере влияют на активность сердца. Снижая частоту и силу сердечных сокращений, препараты данной фармакологической группы снижают минутный объем крови, перекачиваемый сердцем. Соответственно снижается и давление в сосудистой сети. Препараты этой группы нашли широкое применение при сочетании гипертензии и стенокардии, при сочетании нарушения сердечного ритма и повышенного артериального давления.

Наиболее часто применяемые препараты из группы Бета адреноблокаторов:

Тенормин (атенолол)
Керлон (бетаксолол)
Зебета (бисопролол)
Корег (карведилол)

Препараты этой группы обладают рядом достаточно выраженных побочных эффектов:

Головокружение
Снижение либидо и сексуальной активности
Нарушение сна
Хроническая усталость и снижение работоспособности
Ощущение холодных рук и ступней, зябкость
Замедление сердцебиения
Отечность в области коленей, ступней
Отек легкого при развитии острой сердечной недостаточности
Затрудненное дыхание
В ряде случаев депрессия

Как правильно принимать препараты из группы бета блокаторов?

Прием препарат должен происходить во время еды или непосредственно после приема пищи, в строго определенное время суток.
Кратность приема препарата и его дозировка определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от Вашего общего состояния, динамики заболевания и эффективности лечения бета блокаторами в прошлом.
В период применения препарат необходимо ежедневно определять частоту сердечных сокращений, резкое снижение этого показателя требует повторного обращения к лечащему врачу для изменения схемы лечения.
Применение любых гормональных или сердечных препаратов на фоне лечения медикаментами из группы бета адреноблокаторов возможно лишь после личной консультацией с врачом кардиологом.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты этой группы, воздействуя на каналы, по которым происходит обмен кальция между клеткой и внешней средой, приводят к расслаблению сосудов. В результате расслабления мышечной ткани сосудов объем сосудистого русла увеличивается, что ведет к снижению артериального давления.

Представители блокаторов кальциевых каналов:

Норваск (амплодипин)
Плендил (фелодипин)
Карден (никардипин)
Адалат (нифедипин)
Кардизем, Дилакор, Тиазак, (дилтиазем)
Изоптин, Калан, Верелан, (верапамил)

Какие возможны побочные эффекты при приеме препаратов группы?

Головокружение – связано с резким снижением артериального давления и перераспределением тока крови.
Низкое артериальное давление – при неадекватно подобранной схеме лечения и дозировке препарата возможно развитие этого симптома.
Проблемы с сердечным ритмом – могут возникать в ряде случаев среди пациентов, у которых имелась склонность к замедлению сердечного ритма, блокадам приводящих путей.
Сухость во рту
Отечность в области коленей, ступней, голеней.
Головная боль
Астения – снижение работоспособности, сонливость. Как правило, эти симптомы сопровождают начальный этап применения препаратов, в дальнейшем они самостоятельно исчезают.
Кожные высыпания
Запоры или диарея – воздействуя на гладкую мышечную ткань препарат, воздействует наряду с мышечными клетками сосудов, на гладкую мускулатуру кишечника изменяя активность перистальтики.

Как правильно принимать препараты из группы блокаторов кальциевых каналов?

Применение этих препаратов возможно лишь по назначению врача терапевта или кардиолога.
Внимательно ознакомьтесь с теми дозировками и схемой приема препарата, которую Вам назначил лечащий врач. Не стесняйтесь задавать ему уточняющие вопросы о режиме применения препаратов, возможности отмены и уточните срок, в течение которого необходима повторная консультация для оценки результатов проводимого лечения.
Ежедневно измеряйте артериальное давление и пульс, отмечайте результаты – динамика изменения этих показателей поможет лечащему врачу оценить эффективность проводимого лечения. А вам выявить возможные нежелательные эффекты препарата.
Применять это препарат желательно в одно и то же время, согласно предписаниям врача. Прием препарат осуществлять в период приема пищи или запивая его молоком.

Можно ли принимать алкоголь при применении блокаторов кальциевых каналов?
Однозначно, нельзя! Ни в каких видах. Дело в том, что алкоголь изменяет активность применяемого препарат и может вызвать ряд нежелательных реакций: резкое понижение или повышение артериального давления, нарушение пищеварения, тошнота, рвота и т.д.

Человек – существо высокой физической организации. Все его органы и системы находятся в тесной взаимосвязи и взаимодействии друг с другом. Разрыв одного звена в цепочке связей непременно приводит к сбоям в функционировании всего организма в целом.

Природой и эволюцией предусмотрены некоторые механизма дублирования. Так, например, при закупорке какого-либо кровеносного сосуда холестериновой бляшкой, кровоток не останавливается, а находит обходные пути пораженного сосуда.

К сожалению, гипертония не делает подобных «поблажек» для организма. Увеличение артериального давления на постоянной основе неминуемо приводит к нарушению функционирования многих органов и организма в целом.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Медицинская статистика утверждает, что последствия гипертонической болезни для человека гораздо опасней, чем вероятность последствий многих других грозных заболеваний, таких как онкология, туберкулез или иммунодефицит.

Дело в том, что начало гипертонической болезни, протекает практически бессимптомно. Диагностируют гипертонию на поздних стадиях, при уже запущенных механизмах разрушения.

Настораживающие признаки

Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить начало гипертонической болезни. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью.

Стоит сразу заподозрить неладное, если появилась быстрая утомляемость, беспричинные головные боли, головокружения. Следующим этапом может стать слабость в конечностях, одышка даже при незначительных физических нагрузках, ослабление памяти.

Что делать при появлении ? Главное – начать следить за уровнем артериального давления. Измерять его нужно по 2 – 3 раза в день в течение недели. По результатам измерений уже можно выявить динамику поведения АД. С данной статистикой необходимо обратиться к врачу для консультации и, если потребуется, он назначит лечение.

Очень важно знать, что начинающуюся гипертонию порой можно «затормозить» следующими мерами:

изменением (отказ от соленых и жирных блюд);
отказом от вредных привычек (курения и злоупотреблением алкоголя);
увеличением физических нагрузок (хотя бы до 30 минут в день);
избавлением от излишних килограммов;
ведением размеренного образа жизни, без стрессов и нервного перенапряжения.

Нервная система

Гипертония – это заболевание, связанное с повышением артериального давления. Чем опасна гипертония? Если болезнь приобретает хроническое течение, то резко увеличивается риск повреждений сосудов головного мозга.

Это происходит от того, что при резком увеличении давления возрастает скорость кровотока, проходящего по единице кровеносного сосуда в единицу времени. Очевидно, что возросший поток увеличивает давление на стенки сосуда и, тем самым, расширяет его.

Если воздействие непродолжительное и нерегулярное, то стенки успевают восстановиться. Но если процесс хронический, как в случае с гипертонией, то сосуды становятся менее защищенными от повышения давления крови внутри них.

Начальная стадия гипертонии характеризуется частыми головными болями, головокружением, тошнотой. Впоследствии, при отсутствии лечения, направленного на стабилизацию давления, может произойти внутрисосудистая катастрофа – . Это закупорка сосудов тромбом или «поломка» сосуда, вызывающая кровоизлияние.

Чем опасна гипертония для внутренних органов

Медицинские исследования на протяжении нескольких десятков лет показали, что гипертония оказывает разрушающее действие на весь организм в целом и некоторые его органы, в частности. Чем опасна гипертония? Поражением так называемых «органов-мишеней». Без надлежащего лечения процесс поражения может стать необратимым.

Самые частые последствия гипертонии:

гипертрофия (чрезмерное увеличение) сердечных желудочков;
разрыв сосудов глазного дна;
поражение почек;
дисфункция половой системы;
сахарный диабет;
панкреатит;
патология сосудов головного мозга.

Проблемы со зрением

В процессе резкого увеличения артериального давления большие сосуды расширяются, чтобы дать возможность «перекачать» возросший объем крови. Маленькие же сосуды, напротив, остаются «не у дел» и потому с течением времени склерозируются.

Глаз человека буквально «обвит» сетью мельчайших капиллярных сосудов. При недополучении питания они сокращаются, стенки истончаются, капилляры разрушаются. В итоге, паталогический процесс приводит к изменениям в глазном нерве. Данные изменения необратимы, они могут привести к полной потере зрения.

Более 70 % больных гипертонией имеют заболевания глаз.

В зависимости от типа поражения глазного дна различают несколько патологий:

Импотенция

Функциональное строение полового члена у мужчин таково, что насыщение его кровью происходит неодинаково в течение времени.

Физиология полового акта основана на наполнении кавернозных тел члена кровью (эрекция) и последующим ее оттоком. Таким образом, объем наполнения вен, питающих половые органы, не постоянно.

При повышенном давлении стенки кровеносных сосудов становятся неэластичными и движение крови услодняется. И при половом возбуждении сосуды уже не в состоянии обеспечить должное наполнение члена кровью, т. е. возникают проблемы с эрекцией.

ИБС

– серьезнейшее заболевание, приводящее к необратимым изменениям в сердечной мышцы, вплоть до отмирания некоторых его участков (). Огромную роль в возникновении ишемии (недостатке кислорода в тканях и органах) играет артериальная гипертензия.

При гипертонии стенки сосудов перенапрягаются под воздействием тока крови увеличенного давления и становятся менее прочными. Это может привести (при наличии определенных предпосылок) к возникновению на них атеросклеротических бляшек.

Пропускная способность сосудов уменьшается. К тому же, суженный просвет может закупориться сгустками крови. На тех участках сосудов, где стенки наименее прочны, вероятно возникновение аневризм (выпячивания). А это может привести к внутреннему кровотечению и гибели.

Острая почечная недостаточность

Между артериальной гипертензией и нарушением функционирования почек существует прямая связь. Причем эта связь круговая. Почки одновременно являются и возможной причиной возникновения гипертонии, и поражаемой ею мишенью.

Первичная гипертензия часто является следствием сбоя в работе почек. Проблема – в недостаточном выведении из организма воды и солей натрия почками.

Из-за возникшей гипертонии сужается просвет кровеносных сосудов, доставляющих кровь к почкам. Ухудшение кровоснабжения приводит к отмиранию рабочих клеток почек (нефронов), что провоцирует еще более серьезное нарушение выведения солей и воды (из-за уменьшения общей фильтрующей поверхности).

Данный патологический процесс ведет к увеличению объема циркулирующей крови и, соответственно, давления.

В доказательство этой теории еще в 1975 году были проведены исследования на крысах. Так, подопытному животному, не страдающему повышенным давлением, пересадили почку крысы, больной гипертонией. В результате, у изначально здорового грызуна давление стало повышенным.

Негативное влияние артериальной гипертензии на работу внутренних органов трудно переоценить. Чем раньше начато лечение гипертонии, тем меньше разрушительного воздействия она сможет оказать на внутренние органы человеческого организма.

Гипертензия или высокое кровяное давление — это когда ваша кровь вынуждена проходить через кровеносные сосуды с большей силой чем обычно.

Когда артериальное давление высокое, оно может повредить стенки артерии и кровеносных сосудов. Это приводит к опасным осложнениям и даже смерти, если его не лечить.

Показателями артериального давления являются систолическое и диастолическое давления. Систолическое относится к давлению, когда сердце бьется, а диастолическое относится к давлению между ударами. Для среднего взрослого человека кровяное давление считается нормальным, если оно не ниже 120/80 мм рт.ст. Высокое кровяное давление не имеет симптомов, пока вы не начнете испытывать осложнения. Важно регулярно проверять и знать своё рабочее давление в настоящий период времени.

Рассмотрим влияние давления на различные системы организма.

Сердечно-сосудистая система

Повреждения, вызванные высоким кровяным давлением, начинаются с малого и со временем нарастают. Чем дольше оно будет недиагностированным или неконтролируемым, тем более серьезными будут для вас последствия. Ваши кровеносные сосуды и крупные артерии несут кровь по всему телу и снабжают ею жизненно важные органы и ткани. Когда давление, при котором происходит движение крови, увеличивается, оно начинает повреждать стенки артерии. Урон начинается как небольшие разрывы. По мере того, как эти стенки артерии начинают разрушаться, плохой холестерин, протекающий через кровь, начинает прикрепляться к разрывам. Все больше и больше холестерина накапливается на стенках, делая артерию узкой. В результате меньший объём крови проходит через данный участок. Когда надлежащее количество крови не может двигаться через заблокированную артерию, это наносит ущерб ткани или органу, который она должна достичь. Это может проявляться как боль в груди, нерегулярное сердцебиение или сердечный приступ. Сердце должно работать усерднее, но менее эффективно при высоком кровяном давлении и заблокированных артериях. В конечном счете, дополнительная работа может привести к увеличению левого желудочка, который является частью сердца и который накачивает кровь в организм. Это также повышает риск сердечного приступа. Сердечная недостаточность заключается в том, что ваше сердце становится настолько слабым и поврежденным от высокого кровяного давления, тяжелой работы или предыдущего сердечного приступа, что оно перестает эффективно накачивать кровь через ваше тело. Признаки сердечной недостаточности включают:

сбивчивое дыхание;
затрудненное дыхание;
отек в ногах, лодыжках или животе;
чувство усталости.

Высокое кровяное давление также может вызвать образование выпуклости в поврежденной артерии. Это известно как аневризма. Выпуклость становится все больше и больше и часто не обнаруживается до тех пор, пока она не причинит боль, нажав на другую область тела или не разорвётся. Разорванная аневризма может быть смертельной, если она находится в одной из ваших основных артерий. Это может произойти в любом месте тела.

Нервная система

Высокое кровяное давление может играть определенную роль в развитии слабоумия и когнитивных нарушений с течением времени. Уменьшенный приток крови к мозгу вызывает проблемы памяти и мышления. У вас могут возникнуть проблемы с запоминанием или пониманием сути вещей или потеря содержания беседы во время разговоров. Тот же самый ущерб, который вызывает высокое кровяное давление в кровеносных сосудах и артериях сердца, может случиться с артериями в головном мозге. Когда происходит большая блокировка поступающей крови в мозг, это называется инсультом. Если части мозга не могут получить кислород, который они получают из крови, клетки начинают умирать. Ваша выживаемость и вероятность необратимых повреждения головного мозга зависят от того, насколько тяжелым является инсульт и насколько быстро вы получаете лечение. Кровеносные сосуды в глазах также могут быть повреждены. Если они лопнут или кровоточат, это может вызвать проблемы зрения, такие как размытость или слепота. Накопление жидкости под сетчаткой называется хориоидопатией.

Система скелета

Высокое кровяное давление может вызвать потерю костной массы, известную как остеопороз, путем увеличения выводимого кальция, из которого ваше тело избавляется, когда вы мочитесь. Женщины, которые уже пережили менопаузу, особенно подвержены риску. Остеопороз ослабляет ваши кости и увеличивает риск переломов.

Дыхательная система

Артерии в легких могут быть повреждены высоким давлением и заблокированы. Когда артерия, переносящая кровь в ваши легкие, блокируется, это называется легочной эмболией. Это очень серьезно и требует немедленной медицинской помощи. Аневризма может также произойти в легких. Апноэ сна — это расстройство сна, которое вызывает громкий храп и прекращение дыхания во время ночного сна. Люди с апноэ часто не чувствуют себя отдохнувшими, когда они просыпаются утром. Исследование связывает состояние с высоким кровяным давлением, так как многие люди, у которых диагностировано апноэ во сне, также имеют высокое кровяное давление.

Репродуктивная система

Ваши сексуальные органы используют дополнительный кровоток во время возбуждения. Когда высокое кровяное давление вызывает закупорку кровеносных сосудов, ведущих к половому члену или влагалищу, может возникнуть сексуальная дисфункция. Мужчины могут с трудом получать и поддерживать эрекцию, а женщины могут испытывать:

снижение возбуждения;
сухость влагалища;
проблема с оргазмом.

Мочеиспускательная система

Ваши почки помогают удалять отходы из крови, регулировать объем и давление крови и фильтровать отходы выводя их с мочой. Чтобы сделать это хорошо, им нужны здоровые кровеносные сосуды. Высокое кровяное давление может повредить большие кровеносные сосуды, ведущие к вашим почкам и меньшим сосудам в почках. Со временем этот урон препятствует нормальной работе почек. Это называется заболеванием почек и может привести к почечной недостаточности. Высокое кровяное давление является одной из основных причин почечной недостаточности. Люди с почечной недостаточностью больше не имеют возможности удалять отходы из своего тела с помощью мочи и нуждаются в диализе или пересадке.

Итог

Гипертония вызывает повреждение медленно в течение длительного периода времени без заметных симптомов. Вот почему важно практиковать здоровые привычки, такие как регулярные физические упражнения и употребление в пищу продуктов с низким содержанием сахара, соли и вредных жиров. Вы также должны проверить свое кровяное давление и узнать свои цифры. Артериальное давление можно контролировать, и осознание вашего высокого кровяного давления может помочь вам и вашему доктору лучше его контролировать.

Сердце состоит из четырех камер и разделяется на правую и левую части. Каждая часть в свою очередь состоит из предсердия и желудочка. Предсердия играют роль резервуара для венозной крови и обладают невысокой сократительной (насосной) функцией для обеспечения наполнения желудочков. Желудочки обеспечивают перемещение крови по всему сосудистому руслу, поэтому в норме их сократительная способность высока. Кровоснабжение самого сердца осуществляется из правой и левой коронарных артерий, которые, располагаясь на поверхности сердца, дают ветви, доходящие до самого внутреннего слоя сердечной мышцы - миокарда. Кровоток в коронарных сосудах происходит во время диастолы (расслабления сердца), так как во время систолы (сокращения сердца) сосуды в миокарде пережаты. Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) уменьшает время диастолического наполнения (покоя сердца), что снижает доставку кислорода миокарду и может спровоцировать его ишемию (нарушение питания).
Для бесперебойной работы сердцу, а конкретнее - миокарду, требуется очень много кислорода: до 65% всего кислорода артериальной крови расходуется на нужды миокарда. Это в норме. А при любой физической или эмоциональной нагрузке, когда частота сердечных сокращений увеличивается (возникает тахикардия - ускоренное сердцебиение), а также при подъеме артериального давления потребность сердца в кислороде увеличивается. Удовлетворить эти потребности призваны именно коронарные артерии.

Как высокое давление влияет на сердце?

Артериальное давление становится высоким, прежде всего, в результате сужения сосудов. Чтобы протолкнуть кровь в суженые сосуды, сердечной мышце приходится работать с гораздо большей нагрузкой, чем в норме. Как и другие мышцы в организме, миокард, преодолевая постоянную нагрузку, «растет», увеличивается в размерах. Врачи называют это гипертрофией сердечной мышцы. Казалось бы, ничего плохого в этом нет - миокард «тренируется». На самом деле гипертрофия миокарда таит в себе серьезную опасность. Эта опасность возникает в результате того, что скорость гипертрофии («разрастания») сердечной мышцы значительно превосходит скорость «прорастания» ее сосудами. Фактически те же самые сосуды, которые обеспечивали миокард кровью, когда он обладал нормальными размерами, должны обеспечить кислородом увеличенное в размерах сердце. Поскольку коронарные сосуды с этой задачей не справляются, организм (а именно центральная нервная система) включает так называемые компенсаторные - приспособительные - механизмы. Эти механизмы заключаются в еще большем сужении сосудов и учащением сердцебиения. Таким образом формируется порочный круг.
Чем дольше держится высокое давление, тем быстрее и злокачественнее формируется гипертрофия миокарда и замыкается порочный круг. В результате этого снабжение миокарда кислородом не обеспечивается на должном уровне. В сердечной мышце начинаются метаболические (обменные) нарушения, которые проявляются сердечной болью - стенокардией. Сначала боль в сердце возникает только после физических нагрузок, стрессов, повышении давления. В дальнейшем эти явления прогрессируют и, уже, «незначительные», факторы будут запускать эту реакцию.
С возрастом кровообращение в коронарных артериях ухудшается вследствие развития атеросклеротических процессов, которые вызывают сужение просвета сосуда. Артериальная гипертензия этот процесс только стимулирует, потому что при повышенном давлении кровь с большей силой «бьет» по сосудистой стенке и травмирует ее, а на этом месте образуется «рубчик» из которого ускоренно формируется атеросклеротическая «бляшка». Возникает кардиосклероз (атеросклероз с преимущественным поражением сосудов сердца), который усиливает количество и силу приступов стенокардии и, очень часто, приводит к инфаркту миокарда. Аналогичные ситуации возникают и в сосудах мозга (церебральный склероз), сосудах почек (нефросклероз) и т. д. Таким образом возникает еще один порочный круг.
Формирование «порочных кругов» самостимулирует дальнейшее развитие заболеваний. «Разорвать» эти круги может только грамотное лечение гипертонической болезни других возможностей остановить эти процессы не существует.

Гипертоническая болезнь и стенокардия
Стенокардия или "грудная жаба" - резкая боль или дискомфорт в области груди, вызванные недостатком кровоснабжения в определенном участке сердца. Стенокардия - ведущий симптом ишемической болезни сердца (ИБС), развивающейся в результате сужения или закупорки сосудов сердца. При гипертонической болезни риск появление ИБС (и естественно стенокардии) возрастает в 3-4 раза. Это вызвано более ранним и обширным поражением атеросклерозом коронарных сосудов, более выраженным нарушением сердечного кровообращения (из-за суженных при высоком давлении просветов сосудов). Чем выше давление и дольше гипертония, тем более выражены проявления ИБС - стенокардия.
Субъективные ощущения при стенокардии можно описать, как сжимающая или давящая боль за грудиной, часто отдающая (иррадиирущая) в плечо, руку, шею или челюсть. Как правило, боль продолжается менее 5 минут и проходит после приема соответствующих медикаментов или отдыха. Вместе с тем у разных людей приступы стенокардии могут длиться от 30 секунд до 30 минут.
Как уже было отмечено, эпизоды резкой боли в сердце проявляются в случаях, когда потребности сердечной мышцы в кислороде не восполняются кровотоком. Приступы стенокардии возникают после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, резкого переохлаждения или перегрева организма, после приема тяжелой или острой пищи, употребления алкоголя. Во всех вышеуказанных случаях работа сердца увеличивается, соответственно острее ощущается нехватка кислорода. Возникает болевой эффект. Приступ стенокардии является результатом лишь временного недостатка кислорода в работающей сердечной мышце.

Сердечная недостаточность
Итак, повышенное давление заставляет сердечную мышцу работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить адекватное снабжение тканей кислородом. Такая работа приводит к увеличению размеров сердца. На ранних стадиях увеличенное сердце обладает большей силой, для того чтобы эффективней качать кровь в суженные артерии при повышенном давлении. Однако со временем увеличенная сердечная мышца становится слабой и перестает обеспечивать в достаточной мере потребность организма в кислороде. Диагноз "сердечная недостаточность" означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами.
Это заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз. Ежегодно диагностируется до 900 тысяч новых случаев хронической сердечной недостаточности (ХСН). Двухлетняя смертность от хронической сердечной недостаточности составляет не менее 40%, а 5-летняя - около 65%.

Как проявляется сердечная недостаточность?
Основные симптомы сердечной недостаточности это одышка, слабость, учащенное сердцебиение, отеки, усталость. Рассмотрим их все по порядку.
Одышка (нехватка воздуха). На ранних стадиях заболевания одышка возникает лишь при значительных физических нагрузках, затем - при небольшом усилии (например, при подъеме по лестнице). Со временем одышка возникает в покое и во время сна. В положении лежа больной чувствует себя хуже, чем сидя или стоя. Мучительная одышка чередуется с приступами кашля, иногда с мокротой.
Ночная одышка
Характерным признаком сердечной недостаточности является чувство нехватки воздуха в ночное время, от которого пациент внезапно просыпается. Обычно это состояние облегчается при смене горизонтального положения на сидячее.
Учащенное сердцебиение
При сердечной недостаточности больных беспокоит учащенное сердцебиение (тахикардия). Вначале заболевания сердцебиение возникает при небольших физических нагрузках, а при прогрессировании заболевания и в покое. Иногда возникают приступы сердцебиения продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу.
Отеки нижних конечностей
Отечность появляется в области лодыжек к концу дня и проходит после отдыха, а затем отеки могут распространиться и не исчезать после ночного отдыха. Вследствие нарушения насосной функции сердца происходит застой крови в органах и тканях, что приводит к выходу ее жидкой части за пределы сосудистого русла и возникновению отеков. Задержка жидкости в организме приводит к частому мочеиспусканию, чаще возникающему в ночное время.
Усталость
Сначала усталость возникает только после выполнения обычной физической нагрузки, но при прогрессировании заболевания появляется ощущение немотивированной усталости и слабости в течение всего дня, а ночной отдых не приносит чувства бодрости.

Лечение
Наша газета не упускает случая напомнить, что лучшее лечение любого заболевания - это лечение, назначенное грамотным врачом. В таких сложных случаях как сочетание гипертонической болезни с той или иной патологией сердца требует не только консультации специалиста и правильно подобранного лекарства, но и постоянного врачебного наблюдения. Самолечение по методу: «ей помогло, а у меня тоже самое, знаит, и мне поможет!» категорически запрещено.
Существует множество препаратов понижающих артериальное давление, однако не у всех больных они приносят пользу. Имеются значительные отличия и в лечении гипертонии в сочетании с различными заболеваниями сердца, с наличием выраженной почечной патологии, в зависимости от возраста больного, пола и других факторов. Например, если у пациента с гипертонией нет ишемической болезни сердца (ИБС), то в отношении такого больного верно утверждение "чем ниже давление, тем больше продолжительность жизни", т. е. возможно снижение давления до нормы. Значительное снижение АД при наличии ИБС может вызвать ухудшение коронарного кровообращения.
Однако, доверяя выбор медикаментозного лечения врачу, больной не должен перекладывать на него и всю ответственность за свое здоровье. Очень многое зависит и от самого пациента. В первую очередь речь, конечно, идет о четком соблюдении всех рекомендаций врача и схемы приема лекарств. Известно, что до 50% больных с вновь установленным диагнозом «гипертоническая болезнь» в течение года прекращают прием гипотензивных препаратов, а среди тех, кто продолжает терапию, значительная часть нередко пропускает прием очередной дозы медикамента. Поступать так ни в коем случае нельзя. Необходимо понять, что ВСЕ сердечно-сосудистые заболевания являются хроническими и неизлечимыми, а значит, принимать лекарства придется пожизненно.
Но, даже строго соблюдая схему приема лекартсвенных препаратов, нельзя пренебрегать и нефармакологическими мероприятиями, которые включают: нормализацию избыточной массы тела; ограничение употребления алкоголя; регулярные посильные физические упражнения; ограничение употребления соли; отказ от курения; уменьшение психического напряжения.

Тест
Проверьте себя
Американское общество кардиологов рекомендует 6-минутный тест - ходьбу:
За 6 минут быстрыми шагами по ровному месту человек проходит какое-то расстояние. Если он начал слишком быстро и остановился, чтобы отдышаться, то секундомер не выключают, т.е. время идет, а метры не прибавляются. В итоге, если вы за 6 минут способны пройти 563 м и больше, то сердечной недостаточности у вас нет. Если только 420 м, то надо идти к врачу, начинать обследование, а, возможно, и лечение. Если ваш "рекорд" - 372 м и меньше - вы больной человек, и вам необходим кардиологический стационар.

Гипертоническая болезнь, по современным представлениям, является неврогенным страданием, обусловленным травматизацией и перенапряжением сферы высшей нервной деятельности. Согласно воззрениям отечественной терапевтической школы развитие гипертонии вызывается первичным нарушением корковой регуляции аппарата кровяного давления. Нарушение высшей нервной деятельности, лежащее в основе гипертонической болезни, Г. Ф. Ланг рассматривает как невроз, характеризующийся патологической инертностью или застойностью процессов раздражения в области высшей регуляции кровяного давления. Таким образом, на первых этапах болезнь является неврозом. Наступающее при этом нарушение функции вазопрессорной системы ведет к спазму сосудов, за которым следуют их органические изменения. Те и другие в свою очередь ведут к вторичным поражениям головного мозга. Однако следует иметь в виду, что те же явления со стороны нервной системы могут наблюдаться при симптоматической гипертонии, обусловленной нефритом, синдромом Кушинга, феохромоцитомой, коарктацией аорты.

Симптомы со стороны нервной системы в начальных фазах гипертонии . Решающим в механизме патологических сдвигов, ведущих, в конечном счете, к анатомическим изменениям, является нарушение иннервации, обусловливающее сужение (спазм) мелких артерий. Уже на первых этапах страдания этот спазм может обусловливать симптомы со стороны нервной системы. При расспросе больного удается выяснить, что еще задолго до появления выраженных признаков болезни иногда отмечались приступы мигрени, припадки нервной слабости, головокружения и полуобморочные состояния после приемов вина, в душный день. Некоторые больные жалуются на плохое самочувствие в помещении, где находится много людей, при резких колебаниях барометрического давления. Нередко при незначительных эмоциональных стимулах обнаруживаются чрезмерные вегетативные реакции.

В начальной фазе гипертонии нередко появляются нервные симптомы, иногда заставляющие больного обращаться к врачу до того, как возникнут признаки сердечной или сосудистой недостаточности. Первое место по частоте среди этих симптомов занимает головная боль, которая может быть единственной жалобой больного.

Головные боли при гипертонии могут иметь различный характер. Точно так же разнообразна и их локализация. Чаще всего они локализуются в затылочной области, однако могут быть и в лобной, теменной и височной областях, односторонними, двусторонними. Диффузные головные боли встречаются реже, чем локальные. Различают «типичные» головные боли, возникающие рано утром или ночью. В течение ближайших часов головная боль постепенно проходит, но регулярно повторяется каждое утро и становится более сильной по мере прогрессирования болезни Такого рода головная боль может исчезнуть иногда на многие месяцы, но затем вновь появиться. Наряду с этими «типичными» головными болями встречаются и боли другого характера - в виде приступов, возникающих при утомлении, эмоциональном напряжении, бессонной ночи. В более далеко зашедших фазах гипертонической болезни головные боли могут стать постоянными; иногда они сопровождаются рвотой. Исследования последнего времени показали, что в патогенезе головной боли ведущую роль играют раздражения рецепторов сосудов черепа.

Многочисленными наблюдениями во время операций обнаружено, что мягкие мозговые оболочки и сосудистые сплетения мозга, подобно самому мозговому веществу, не чувствительны к боли. Повышение внутричерепного давления само по себе также не является причиной головной боли, ибо иногда можно наблюдать, что быстрое понижение внутричерепного давления при поясничном проколе может привести к временному усилению головной боли. Все ткани, покрывающие череп, более или менее чувствительны к болевым раздражениям, в особенности артерии черепа. Из внутричерепных структур болевой чувствительностью обладают венозные синусы, впадающие в них вены, часть твердой мозговой оболочки, покрывающей основание мозга, артерии твердой мозговой оболочки. Череп, мозговое вещество, большая часть твердой мозговой оболочки, мягкие оболочки и сосудистые сплетения не чувствительны к боли.

Головные боли при гипертонии по патогенезу сходны с болями при мигрени . Изменения интенсивности головной боли при мигрени и гипертонической болезни связаны с колебаниями пульсации черепных артерий, главным образом ветвей наружной сонной артерии. Факторы, снижающие амплитуду пульсации, уменьшают интенсивность головной боли. Так, эрготамин, уменьшая амплитуду пульсаций черепных артерий, ослабляет или прекращает головную боль. Уменьшение амплитуды пульсаций височной артерии при сдавлении ее нередко сопровождается ослаблением боли на соответствующей стороне. Перевязка височной или средней оболочечной артерии может повести к прекращению головной боли.

А. М. Гринштейн различает три типа головной боли, локализация которой определяется тем, какие из сосудистых рецепторов подвергаются раздражению. Боли в области глазных яблок, позади них, у корня носа и в нижней части лба возникают при «дистонии» глазничной артерии. При этом обнаруживается резкая боль при давлении у внутреннего угла верхнего края глазницы на проходящую здесь лобную артерию, конечную ветвь глазничной артерии. Второй тип соответствует распространению средней оболочечной артерии. Боли при растяжении ее ощущаются в волосистой части головы до наружного затылочного бугра. Третий тип соответствует территории распределения ветвей позвоночной артерии. Боли испытываются в затылочной области и по задней поверхности шеи. А. А. Кедров и А. И. Науменко считают, что головные боли обусловлены раздражением рецепторов не артерий, а пазух твердой мозговой оболочки.

Уровень артериального давления сам по себе не влияет на появление и степень головной боли. Из 400 больных гипертонией, поступивших в клинику нервных болезней по поводу инсульта, 225 ранее не жаловались на головную боль. У 50 больных, у которых головная боль была ведущим симптомом, отмечалось в среднем такое же давление, как и у 50 других, которые никогда не испытывали головной боли. Таким образом, прямой зависимости между уровнем артериального давления и головной болью установить не удается. Следует все же отметить, что у многих больных головные боли возникают вслед за повышением давления. Из этого можно сделать вывод, что краниальная артерия, только слегка расслабленная, не растягивается настолько, чтобы вызвать головную боль, если артериальное давление низкое. При повышении же давления растяжение артерии усиливается и может вызвать головную боль.

Как уже было указано, головная боль нередко является единственным признаком в начальной фазе гипертонии. Симптоматическое ее лечение представляет трудную задачу. Прежде всего необходимо общее лечение гипертонической болезни, обсуждение которого не входит в задачу настоящей работы. Для облегчения головной боли можно назначить пирамидон с кофеином и кодеином. Л. Ф. Дмитренко рекомендует принимать малые дозы кофеина до прекращения головной боли. Иногда полезно назначить на ночь амитал-натрий. Некоторым больным приносит облегчение вдыхание в течение нескольких минут кислорода. У других благоприятный эффект дает назначение никотиновой кислоты. Резерпин действует не только как гипотензивное средство, но и как успокаивающее. Длительный прием резерпина у многих больных уменьшает тяжесть и частоту головных болей.

Большое значение имеют психогенные факторы. Больного следует успокоить, по возможности устранить раздражающие и угнетающие факторы и чрезмерные напряжения. Иногда месячный отдых вдали от обычных раздражителей надолго устраняет головные боли.

В более далеко зашедшей форме гипертонии или при наличии признаков отека мозга можно ставить пиявки на сосцевидные отростки, внутривенные или внутримышечные вливания сернокислой магнезии. Люмбальную пункцию можно рекомендовать только больным, у которых имеются признаки повышения внутричерепного давления. Наш опыт показал, что поясничный прокол обычно не приносит больным существенного облегчения.

Головокружение при гипертонии редко имеет характер меньеровских приступов с отчетливым ощущением вращения, как это наблюдается при спазме a. auditiva interna. Чаше оно выражается во внезапном чувстве слабости, потемнении в глазах, так что больной нередко вынужден опереться о стену или сесть. К этому присоединяется чувство тяжести в голове, иногда легкое и кратковременное затемнение сознания. Головная боль, указывающая на нарушение тонуса краниальных артерий, является прогностически менее грозным признаком, чем головокружение, которое указывает на функциональную недостаточность внутримозговых сосудов. Иногда головокружение наступает при переходе в лежачее положение, что объясняется наступающей при этом гиперемии мозга. У здоровых людей в лежачем положении обычно возникает временный небольшой застой в венах и повышение венозного давления. Благодаря рефлекторному сокращению артериол головного мозга ток крови через капиллярную сеть увеличивается, выравнивая, таким образом, этот застой. Измененные сосуды мозга больного, страдающего гипертонической болезнью, неспособны к такого рода быстрому компенсаторному изменению. Вследствие этого и наступают преходящие симптомы в виде головокружения, звона и шума в ушах, покраснения лица. Чувство шума в ушах и голове при гипертонической болезни может быть не только кратковременным, но и постоянным.

3. Ю. Светник и Г. А. Сафонова изучали вегетативные нарушения у больных гипертонией и обратили внимание на приливы крови к лицу с резким покраснением кожи на шее и груди, а иногда и всего тела, сопровождающиеся чувством жара и другими неприятными ощущениями. В других случаях, напротив, наблюдаются похолодание конечностей, мраморность кожи конечностей и туловища. Иногда, особенно у молодых женщин, страдающих ангионеврозом, можно наблюдать своеобразный синдром: появляются красные пятна на лице, шее, туловище, глаза наполняются слезами, тело покрывается потом, конечности холодеют, пульс учащается, артериальное давление повышается. Приступ может возникнуть спонтанно или при эмоциональном возбуждении. Синдром в некоторой степени напоминает диэнцефальную эпилепсию . Г. Ф. Ланг наблюдал его в резко выраженной форме у больных гипертонией .

В картине гипертонии немало места занимают псевдоневрастенические симптомы: легкая утомляемость, подавленное настроение, вплоть до депрессии и полного истощения, плохое самочувствие, приступы страха, боязнь общества, разговоров, изменчивость настроения. Перечисленные симптомы создают порочный круг. Повышение артериального давления делает больного более возбудимым, раздражительным и вызывает другие неврастенические явления, которые в свою очередь повышают артериальное давление. Таким же фактором является бессонница, при которой больной не получает необходимого отдыха.

Н. И. Озерецкий на основании большого числа клинических наблюдений различает следующие психопатологические симптомокомплексы при гипертонической болезни: 1) церебрастенический симптомокомплекс, при котором у больных наблюдается подавленное настроение с оттенком страха, ослабление памяти, понижение или потеря трудоспособности; 2) ажитированно-депрессивный симптомокомплекс, основными признаками которого являются угнетенное настроение, тревога, страх, иногда экстатическое состояние. Чаще всего, по данным Н. И. Озерецкого, встречается астенизация психики с неуверенностью в своих силах, мнительностью, тревогой. В других случаях отмечается неустойчивость настроения, повышенная раздражительность, вспыльчивость. Более редко встречается параноидный и псевдопаралитический синдром.

В. А. Гиляровский и В. Ф. Зеленин выделяют изменения психики в разных фазах процесса. Для преморбидного состояния они считают характерным активный, реже - тревожно-мнительный характер, в период нестойких повышений давления - неврастенические проявления при сохранившейся активности, неустойчивость настроения, обостренность восприятий, при стойком повышении - эпизодическое падение психического тонуса, повышенная утомляемость.

Приведенные различия являются в значительной мере условными. К психическим изменениям при гипертонии нередко относят лишь некоторые заострения преморбидных черт характера. Иногда речь идет о реакции больного «а свое страдание, в других случаях присоединившиеся органические изменения головного мозга, обусловленные гипертонией, некоторые авторы относят к «психике гипертоника». Е, С. Авербух считает, что при медленном развитии сосудистого мозгового процесса неврозоподобные состояния могут возникнуть вследствие выявления особенностей преморбидной личности. Иногда при этом растормаживаются бывшие много лет компенсированными психопатические черты характера.

Н. К. Боголепов на основании своих наблюдений считает, что изменения психики у лиц, страдающих гипертонией, характеризуются: 1) изменением характера в смысле усиления раздражительности, возбудимости, вспыльчивости и наряду с этим астенизацией (больные становятся слабыми, неуверенными, отмечают легкую утомляемость); 2) нарушением эмоциональной сферы с подавленным настроением, тоскливым тревожным состоянием; 3) нарушением формальных способностей: замедлением психических процессов, затруднением перемены психических установок, ослаблением памяти, внимания. Г. Ф. Ланг отмечает, что в этом описании Н. К. Боголепова обнаруживаются черты, указывающие на слабый тип высшей нервной деятельности с инертностью психических процессов и повышенной эмоциональной возбудимостью. Однако Г. Ф. Ланг высказывает сомнение, насколько это состояние является следствием или причиной болезни.

Вопрос о типах высшей нервной деятельности при гипертонии изучали Л. Б. Гаккель, В. В. Яковлева и Б. И. Стожаров. Л. Б. Гаккель нашла, что среди страдающих гипертонической болезнью преобладают лица со слабым типом высшей нервной деятельности. Это заключение является несколько неожиданным, так как среди заболевающих гипертонической болезнью очень часто встречаются люди энергичные, деятельные и предприимчивые. В. В. Яковлева и Б. И. Стожаров у 46°/о обследованных ими больных обнаружили сильный тип высшей нервной деятельности: из; 142 больных у 52 был сильный уравновешенный, у 77 - слабый и у 13 - сильный возбудимый тип. Исследование условнорефлекторной деятельности производилось по двигательной методике с речевым подкреплением, предложенной А. Г. Ивановым-Смоленским. Полученные данные требуют дальнейшего изучения.

КАТЕГОРИИ