Спленомегалия: болезнь или симптом? Спленомегалия — что это такое? Причины и лечение, признаки спленомегалии Умеренно выраженная спленомегалия.

3281 0

Определение и причины

Масса селезенки даже в норме может варьировать в большей степени, чем любого другого органа, увеличиваясь в 2 раза, поэтому установление порога, с которого увеличение селезенки следует считать спленомегалией, всегда несколько условно.

В норме масса селезенки у взрослого составляет 100-150 г, однако большинство врачей считают, что спленомегалия начинается с ее увеличения до 200 г. Порог, при котором спленомегалия вызывает гиперспленизм, также неточен.

Классическое определение гиперспленизма включает:
1) спленомегалию;
2) любое сочетание анемии, лейкопении и (или) тромбоцитопении;
3) компенсаторную гиперплазию костного мозга
4) «исцеление» после спленэктомии.

При различных заболеваниях развиваются различные формы гиперспленизма, поэтому, возможно, определение гиперспленизма следует несколько изменить, ограничив его случаями, когда патологически измененная селезенка безусловно причиняет больному больше вреда, чем пользы.

Синдром Банти - устаревший термин, от него следует отказаться, за исключением описаний, представляющих исторический интерес. Иногда этот термин еще используют применительно к застойной спленомегалии при циррозе печени, а также при закупорке портальной ила селезеночной вены.

Причиной спленомегалии может быть очень большое число заболеваний, и на первый взгляд может показаться, что установить причину спленомегалии почти невозможно. Однако зачастую увеличение селезенки является следствием выполнения ею своей нормальной функции, т.е. наблюдается рабочая гипертрофия.

Селезенка выполняет тройную функцию в организме: во-первых, она является наиболее тонким «фильтром» крови; во-вторых, она представляет собой самый крупный конгломерат ретикулоэндотелиальной ткани, и, в-третьих, она является самым крупным лимфатическим узлом нашего организма.

Выполняя фильтрующую функцию (подробное описание приводится в других руководствах), селезенка, снабженная большим числом ретикулоэндотелиальных клеток и лимфоцитов, очищает кровь от микроорганизмов, антигенных частиц, разрушенных или патологических эритроцитов, иммунных комплексов, а также является источником раннего иммунного ответа, включающего секрецию иммуноглобулинов и факторов пропердина.

Таким образом, наиболее распространенной причиной спленомегалии в клинической практике является «рабочая гипертрофия», когда селезенка усиленно выполняет свою нормальную фильтрующую, фагоцитарную и иммунную функции при острых инфекциях, гемолитических анемиях, болезнях иммунных комплексов.

Столь же часто встречается «застойная» спленомегалия, поскольку уникальная система микроциркуляции селезенки, обеспечивающая ее фильтрующую функцию, способствует увеличению селезенки в ответ на повышение давления в портальной системе.

К четвертой функции селезенки относят эмбриональный гемопоэз, который может восстанавливаться после рождения ребенка, образуя очаг экстрамедуллярного гемопоэза при некоторых миелопролиферативных заболеваниях. К другим причинам спленомегалии относят опухоли, инфильтрацию, травмы, дефекты развития.

Подробный, хотя не исчерпывающий, список причин спленомегалии у подростков и взрослых в США приведен в табл. 149 они сгруппированы в соответствии с указанными выше патогенетическими механизмами.

Таблица 149. Причины спленомегалии

До настоящего времени описано только 46 случаев этого заболевания, причем по крайней мере у 20 % этих больных в последующем развился лимфолейкоз. Отмечена также следующая общая закономерность: чем больше размеры селезенки, тем уже круг возможных причин ее увеличения.

Действительно, в США гигантская спленомегалия (случаи, когда размеры селезенки в 10 и более раз выше нормы) в качестве первого или одного из ранних симптомов заболевания встречается в основном при миелоидной метаплазии неустановленной этиологии, хроническом миелоидном лейкозе, «волосатоклеточном» лейкозе, изолированной лимфоме селезенки, болезни Гоше, нетропической идиопатической спленомегалии, кисте селезенки (обычно эпидермоидная) и саркоидозе.

Распространенность спленомегалии можно приблизительно оценить, анализируя данные исследований о частоте случаев, в которых пальпируется селезенка, хотя не всегда пальпируемая селезенка является увеличенной. В одном из исследований почти у 3 % из 2200 здоровых первокурсников колледжа обнаружена пальпируемая селезенка, которую нельзя было объяснить перенесенным инфекционным мононуклеозом или конституцией тела, в течение 10-летнего наблюдения они оставались здоровыми.

По данным другого исследования, у 2% из почти 6000 взрослых амбулаторных больных, обследованных на протяжении года сплошным методом, обнаружена пальпируемая селезенка. В этих исследованиях, однако, спленомегалия не была подтверждена радиозиотопными исследованиями.

В первом исследовании отмечено значительное достоверное снижение частоты обнаружения «пальпируемых» селезенок (с 3,7 до 1,4%) на третьем году исследования при смене врачей, обследовавших студентов, поэтому авторы полагают, что частота «пальпируемости» может широко варьировать в зависимости от качества осмотра и от способности некоторых яиц расслаблять брюшную стенку и глубоко дышать таким образом, чтобы стала возможна пальпация нормальной селезенки.

Более того, клинические методы оказываются малодостоверными при обнаружении спленомегалии малой степени. По данным одного из исследований, проведенного в университетской больнице, наличие спленомегалии, установленной радиоизотопным методом, было подтверждено при клиническом осмотре только в 28% случаев, в то время как врачебная ошибка при обнаружении спленомегалии встречалась только в 1,4% случаев.

По данным другого исследования достоверности выявления размеров селезенки с помощью клинических методов и радиоизотопного сканирования обнаружено, что врач правильно диагностировал спленомегалию у 88% больных, используя пальпацию и перкуссию одновременно, но при использовании одной пальпации «гипердиагностика» составила 10%, а при использования одной перкуссии - несколько больше.

В целом можно довольно уверенно принять истинную распространенность спленомегалии среди популяции амбулаторных больных приблизительно равной 1-2%.

Спленомегалия (от греч. splen «селезенка», megas «большой») – термин, обозначающий увеличение селезенки. О спленомегалии говорят обычно при массе этого органа более 600 г. При этом ее можно прощупать в левой половине живота в подреберной области.
Причины увеличения селезенки в размерах многообразны, т. к. этот орган выполняет в организме много различных функций. Поэтому причины спленомегалии обычно классифицируются в соответствии с механизмами их развития.

Выделяются следующие главные виды спленомегалии:

«рабочая» гипертрофия в ответ на системное действие токсинов, связанная с иммунным ответом на инфекцию;
гипертрофия, связанная с повышенным распадом клеток крови в селезенке;
увеличение селезенки, связанное с застоем в ней венозной крови;
усиление образования патологических кровяных клеток при опухолях крови и костного мозга;
спленомегалия смешанного происхождения.

Причины

Слева - селезенка нормального размера, справа - увеличенная.

Увеличение селезенки при инфекционных и токсических процессах

При попадании в организм антигенов из внешней среды или под действием внутренних токсических факторов развивается интенсивный иммунный процесс. Селезенка активно участвует в нем, при этом усиливается ее кровенаполнение и масса содержащихся в ней клеток.
Увеличение селезенки характерно для многих воспалительных, некротических процессов в организме. Оно встречается при острых инфекциях (инфекционный мононуклеоз, гепатит, тиф, туляремия, сепсис, инфекционный эндокардит). Спленомегалия характерна для таких хронических инфекций, как , туберкулез, малярия. Она встречается при токсоплазмозе, .

Увеличение селезенки при повышенном распаде клеток крови

В селезенке происходит физиологический процесс разрушения отживших свой срок клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). При болезнях крови, сопровождающихся повышенным разрушением этих форменных элементов, происходит закономерное увеличение размеров селезенки.
Такой механизм спленомегалии характерен для ряда анемий, сопровождающихся распадом эритроцитов (так называемые гемолитические анемии). К ним относятся врожденный сфероцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия.
Аутоиммунные заболевания с разрушением лейкоцитов (нейтропения) и тромбоцитов () также могут иногда сопровождаться увеличением селезенки.
При хроническом гемодиализе развивается нестабильность мембран клеток крови, они легко разрушаются. Поэтому при гемодиализе также возможно развитие спленомегалии.

Застой венозной крови в селезенке

В селезенке хорошо развита венозная сеть. Поэтому при нарушении оттока из нее венозной крови происходит ее увеличение. При скоплении крови в этом органе начинается рост сосудистой ткани, увеличивается количество эритроцитов. Развивается так называемая болезнь Банти.
Застой крови в селезенке может возникнуть при разных процессах, приводящих к повышению давления в системе воротной, селезеночной, печеночной вен. Эти крупные вены могут сдавливаться, например, опухолью брюшной полости. Их просвет может перекрываться тромбом. К повышению венозного давления приводит цирроз печени. Тяжелые случаи с выраженными отеками также сопровождаются застоем крови в селезенке и ее увеличением.

Увеличение селезенки при болезнях крови

В эмбриональном периоде селезенка является кроветворным органом. Поэтому в ней при болезнях крови могут появляться новые очаги кроветворения и метастазы. Иногда возникают первичные опухоли селезенки.
Спленомегалией сопровождаются такие серьезные заболевания, как сублейкемический миелоз, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфобластный лейкоз, миеломная болезнь, истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия и др.

Увеличение селезенки смешанного происхождения

Симптомы спленомегалии

Спленомегалия может сопровождаться болью в левом подреберье, вздутием живота, склонностью к запорам.

Симптомы увеличения селезенки возникают при ее значительных размерах и связаны с растяжением ее капсулы и сдавлением окружающих органов. Поэтому признаками увеличения селезенки могут быть ноющие боли в левом подреберье, запоры, вздутие живота. При сдавлении желудка возникает чувство раннего насыщения и отсутствие аппетита, а также признаки заброса содержимого желудка в пищевод ().
Увеличение селезенки сопровождается признаками заболевания, которое ее вызвало. Это может быть слабость, потливость, лихорадка, кровоточивость, похудание и др.

Лечение спленомегалии

Лечение спленомегалии направлено на терапию основного заболевания (лечение инфекционно-воспалительного процесса, снижение давления в венах брюшной полости, химиотерапия при опухолях и т. д.).
Иногда показано хирургическое удаление увеличенной селезенки (), например, при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. При этом заболевании удаление селезенки приводит к быстрому восстановлению уровня тромбоцитов в крови.
Спленэктомия проводится также при болезни Гоше, волосатоклеточном лейкозе, талассемии.
После проведения такой операции повышается восприимчивость человека к пневмококку, менингококку и гемофильной палочке, поэтому у таких пациентов проводится вакцинация против соответствующих микроорганизмов.

К какому врачу обратиться

При появлении тяжести в левом подреберье следует обратиться к терапевту, который выяснит первичный диагноз. В зависимости от причины, вызвавшей увеличение селезенки, дальнейшее лечение проводит гематолог, инфекционист, эндокринолог, ревматолог.

В нормальном состоянии редко кто из нас точно скажет, где расположена селезёнка - элемент лимфатической системы, выполняющий важную роль в функции кроветворения, очищения крови от разрушенных кровяных элементов, участвующий в процессе синтеза жёлчи и метаболизме. Увеличение этого органа (спленомегалия), локализованного в брюшной полости позади желудка в области левого подреберья, сразу заставит своего «владельца» обратить на себя внимание.

Что представляет собой заболевание

Спленомегалия или увеличение селезёнки по своей сути является не самостоятельным заболеванием, а следствием целого ряда других недугов. Патологический процесс предполагает увеличение массы органа свыше 600 г, при этом его можно хорошо прощупать в области левого подреберья.

Селезёнка располагается в области левого подреберья

Спленомегалия имеет различные степени тяжести - от умеренной (слабовыраженной или незначительной), которая может наблюдаться временно, до ярко выраженной, когда орган занимает половину брюшного пространства. Наиболее тяжёлые формы спленомегалии отмечаются при онкологических поражениях крови.

Увеличение селезёнки может достигать гигантских размеров

Увеличение селезёнки, в свою очередь, нарушает нормальный процесс кроветворения, т. е. выработки элементов крови, которые накапливаются и гибнут в больном органе, провоцируя опасное для здоровья и жизни пациента состояние, называемое гиперспленизмом.

Возможные причины патологии, в том числе лямблиоз и болезни крови

В зависимости от причин, вызвавших спленомегалию, патологию условно подразделяют на следующие виды:

Умеренная спленомегалия может протекать бессимптомно . При достижении органом значительных размеров у пациента могут отмечаться:

вздутие живота;
ощущение боли и дискомфорта в левом подреберье;
отсутствие аппетита;
чувство быстрого насыщения;
потеря веса;
слабость, головокружение.

Эти признаки развиваются вследствие давления увеличенной селезёнки на органы пищеварительной системы. У пациента могут также присутствовать симптомы, связанные с основным заболеванием, по причине которого возникла спленомегалия.

По мере увеличения органа у пациента развиваются ощущения боли и дискомфорта в левом подреберье

Все о селезёнке - видео

Методы установления диагноза, в том числе ультразвуковое исследование

Прежде всего врач проанализирует жалобы пациента, проведёт внешний осмотр и пропальпирует область селезёнки.

Врач проводит пальпирование селезёнки

Для уточнения диагноза и определения причины заболевания проводятся следующие лабораторные анализы:

тесты на онкомаркеры;
тесты на аутоиммунные маркеры;
пункция селезёнки;
КТ или МРТ даёт информацию о состоянии органа и окружающих его анатомических образований;
радиоизотопное исследование предоставляет точную информацию о состоянии клеток селезёнки.

Методы лечения заболевания

При появлении симптомов спленомегалии пациенту сначала нужно обратиться к терапевту, который проанализирует его состояние и направит к узкому специалисту - гематологу, эндокринологу, онкологу и т. д.

Лечение патологии направлено на устранение основного заболевания, которым она вызвана. Консервативная терапия служит для ликвидации инфекции, снижения давления в соответствующих венах, борьбы с онкологическим процессом и т. п.

В ряде случаев приходится прибегать к спленэктомии - удалению селезёнки. Хирургический метод лечения используется в следующих ситуациях:

Средства народной медицины

Как уже говорилось, спленомегалия - это не самостоятельное заболевание и поэтому эффективным лечением может быть лишь такое, которое способно устранить основную причину патологии. Безусловно, народные рецепты не помогут справиться с такими серьёзными заболеваниями, как рак крови и пр. Притом их можно использовать параллельно с основным лечением для поддержания работы селезёнки и только после консультации с врачом. Вот несколько полезных рецептов:

Настой пастушьей сумки . 15 г травы заварите стаканом кипятка, дайте настояться, процедите. Пейте по столовой ложке 4–5 раз в день.
Настойка шишек хмеля . Три крупных шишки или пять мелких залейте стаканом спирта или крепкой водки и дайте настояться 10 дней в тёмном прохладном месте. Принимать трижды в сутки по 40 капель в небольшом количестве воды.
Настой листьев крапивы, земляники, череды и цвета фиалки . Смешайте сырьё в равных пропорциях, после чего две столовых ложки сбора залейте 0,5 л кипятка, укутайте и дайте настояться до остывания, затем процедите и принимайте по стакану утром и вечером. Людям, склонным к раздражению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, из этого рецепта следует исключить крапиву.

Народные средства в лечении спленомегалии - фотогалерея

Пастушья сумка - средство для лечения спленомегалии Шишки хмеля используются при болезнях селезёнки Крапива обладает кровоостанавливающим действием Земляника содержит много полезных веществ Череда - ценное лекарственное растение Средства из цветов фиалки полезны при болезнях селезёнки

Специальная диета при спленомегалии обычно не рекомендуется, однако больному целесообразно несколько откорректировать рацион, чтобы облегчить работу организма . Для активизации функции кроветворения необходимы железо, медь, витамин С. Учитывая тот факт, что избыток сахара оказывает негативное влияние на работу селезёнки, его употребление следует ограничить. Кроме того, пациенту рекомендуются продукты, богатые пектином, для регуляции уровня глюкозы в организме.

Итак, в рационе больного должны присутствовать:

диетические сорта мяса;
морская рыба, морепродукты;
каши, в первую очередь - гречневая;
овощи - капуста, свекла, тыква, помидоры, паприка и др.;
фрукты и ягоды, в первую очередь гранат, цитрусовые, смородина, яблоки;
мёд (при отсутствии аллергии на него);
имбирь;
фруктово-овощные соки, ягодные морсы;
отвар шиповника;
зелёный чай.

Продукты, рекомендуемые к употреблению при спленомегалии - фотогалерея

Гранат улучшает процесс кроветворения Цитрусовые - источник витамина С Гречка богата железом Пациенту рекомендованы диетические сорта мяса, в том числе куриное
Фрукты и овощи - запас микроэлементов и витаминов

Продукты, которые лучше исключить из рациона, или, по крайней мере, уменьшить их употребление:

алкогольные напитки;
консервы, копчёности;
жирные продукты;
продукция ресторанов быстрого питания;
кондитерские изделия;
свежий белый хлеб;
газированные напитки;
крепкий кофе и чёрный чай.

Продукты, не рекомендуемые к употреблению при спленомегалии - фотогалерея

Алкоголь негативно влияет на печень, находящуюся в тесном взаимодействии с селезёнкой
Чёрный кофе раздражает желудочно-кишечный тракт В газированных водах много сахара и вредных примесей и добавок Кондитерские изделия - избыток углеводов и глюкозы Копчёности - нагрузка на печень

Особенности патологии при беременности и у детей, в том числе грудничков и новорождённых

Женщинам, у которых диагностирована выраженная спленомегалия, рекомендуется воздержаться от деторождения до устранения причины данного состояния. В случае, когда заболевание обнаружено на раннем сроке беременности, врачи могут принять решение о её прерывании, а на больших провести родоразрешение путём кесарева сечения.

Спленомегалия у детей вызывается теми же причинами, что и у взрослых. Особенность состоит в том, что такой диагноз ребёнку может быть поставлен ошибочно. У 35% новорождённых, 15% полугодовалых малышей и 3–5% младших школьников может отмечаться увеличенная селезёнка. Данный факт не является признаком заболевания.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз в отношении спленомегалии зависит от того заболевания, которым оно вызвано. Вопрос пригодности к воинской службе в армии также рассматривается в этом контексте.

Что касается профилактики спленомегалии, то её, по сути, не существует. Притом здоровый образ жизни, сбалансированный рацион, отказ от вредных привычек и регулярный осмотр врача помогут снизить риск этого заболевания.

Занятия спортом - основа здорового образа жизни

Спленомегалия - не самостоятельное заболевание, и поэтому важнейшей задачей является своевременное выявление причины, вызвавшей патологию, чтобы после этого немедленно приступить к адекватному эффективному лечению.

Селезенка - небольшой непарный орган, расположенный в подреберье слева. Селезенка играет важную роль в кроветворении - именно в ней образуются лимфоциты и депонируются (накапливаются) тромбоциты, фильтрации крови от распадающихся клеток и работе иммунной системы организма.

Ряд патологических состояний от инфекционных заболеваний печени до некоторых злокачественных опухолей может приводить к увеличению селезенки, то есть, спленомегалии.

Что такое спленомегалия?

У здорового взрослого человека селезенка имеет максимальный размер порядка 11 см и весит около 150 г. Тем не менее у подростков и взрослых хрупкого телосложения этого орган может определяться при пальпации, что не имеет клинического значения.

Диагноз спленомегалия обычно ставится при достижении селезенкой массы примерно 400–500 граммов. Однако, современные методы диагностики позволяю определить увеличение селезенки и на более ранних стадиях, если у пациента развиваются соответствующие симптомы.

Тяжелой степени спленомегалии соответствует селезенка, растянувшаяся до 20 см (при этом наблюдается истончение ее оболочек) и массой более 1000г.

Распространенность заболевания

В норме селезенка не прощупывается при пальпации. Статистические исследования на тему спленомегалии в США показали, что на практике прощупать селезенку можно, по разным данным, у 2–5% популяции.

Считается, что спленомегалии в равной степени подвержены представители всех рас. Однако, у чернокожих жителей эндемичных по малярии стран увеличение селезенки может быть также вызвано присутствие в крови мутантных гемоглобинов S и С.

Отдельно стоит тропическая спленомегалия - увеличение селезенки, которое части случается у туристов, посетивших страны Африки, причем женщины подвержены ей в два раза чаще, чем мужчины.

Факторы риска

Спленомегалия может развиться у человека любого возраста, расы или пола, но все же выделяют следующие группы высокого риска:

Дети и молодые люди, инфицированные вирусным мононуклеозом.
Жители и посетители областей, эндемичных по малярии.
Страдающие от болезни Гоше, Нимана-Пика и некоторых других наследственных болезней обмена, влияющих на состояние печени и селезенки.

Причины

Причиной спленомегалии могут быть разнообразные инфекции, а также другие болезни, связанные с кроветворением. При своевременной и правильно подобранном лечении селезенка возвращается к исходным размерам после купирования основного заболевания. Среди возможных причин:

Симптомы и методы диагностики

Часто увеличение селезенки никак себя не проявляет и обнаруживается случайно, например, при осмотре живота или на УЗИ брюшной полости по другому поводу.

Тем не менее спленомегалия может вызывать ряд характерных симптомов, среди которых:

Боль или ощущение давления слева под ребрами , иногда может отдавать в левое плечо,
Чувство переполненного желудка после принятия небольшого количества пищи или натощак, что происходит вследствие давления селезенки на желудок,
Анемия,
Усталость,
Подверженность частым инфекциям,
Кровотечения.

Убедиться в патологическом увеличении размера селезенки можно посредством следующих исследований:

Общий анализ крови с подсчетом эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов показывает изменение состава крови, характерные для данного заболевания.
УЗИ или компьютерная томография применяется для определения размеров селезенки и ее воздействия на соседние органы.
МРТ может потребоваться, если необходимо оценить поток крови через селезенку.

Как правило, врач при обследовании не ограничивается констатацией факта спленомегалии, так как это состояние является лишь симптомом более серьезного системного заболевания.

Для определения причины может потребоваться пункция костного мозга. Пункция селезенки проводится крайне редко из-за высокого риска кровотечения.

Лечение

Лекарственные средства

В тех случаях, когда основное заболевание, вызывающее рост селезенки, диагностировано, назначается соответствующее медикаментозное лечение.

антибиотики - при бактериальных инфекциях или бактериальном эндокардите,
противовирусные препараты и интерферон - при вирусных инфекциях,
цитостатики и химиотерапия - для лечения лейкозов и лимфом.

Хирургическое лечение

Единственным методом хирургического лечения спленомегалии является удаление селезенки (спленэктомия). Операция рекомендована, если увеличенная селезенка давит на соседние органы или если существует высокий риск внутреннего кровотечения вследствие травмы.

В ситуации, когда операция может представлять опасность для ослабленного организма пациента (например, при лейкозах) применяется местное облучение.

Для того, чтобы максимально обезопасить пациента в послеоперационный период, спленэктомию проводят на фоне терапии антибиотиками, после вакцинации от пневмококка, менингококка и гемофильной инфекции типа B.

Лечение народными средствами

Если увеличенная селезенка не доставляет пациенту беспокойства, то применяется тактика активного ожидания. Это означает, что раз в полгода или год следует посещать лечащего врача для обследования.

Популярными народными средствами лечение увеличенной селезенки являются настои и отвары трав: зверобоя, тысячелистника или календулы. Все эти растения оказывают противовоспалительное действие. Принимать народные средства лучше после консультации с лечащим врачом.

Профилактика

Единственной мерой профилактики спленомегалии является избегание способных вызвать ее инфекций (малярии и т. д.) Стоит также ответственно относиться к употреблению алкоголя, так как плохое состояние печени негативно влияет на функцию селезенки.

Пациентам со спленомегалией следует отказаться от контактных и травмоопасных видов спорта (хоккей, борьба), отдавая предпочтение более спокойным занятиям.

Любое увеличение физической нагрузки необходимо обсудить с лечащим врачом. Для защиты от инфекций при сниженной функции селезенки или после спленэктомии важно своевременно вакцинироваться в соответствии с национальным календарем. Оптимально будет также сделать дополнительные прививки в соответствии с возрастом.

Прогноз

Как правило, прогноз не зависит от возраста пациента или перенесенной спленэктомии , а определяется основным заболеванием . Соответственно выживаемость и смертность колеблются в широких пределах в зависимости от патологического процесса, вызывавшего увеличение селезенки, наличия внутренних кровотечений и отказа органов.

Смерть непосредственно от спленомегалии наступает крайне редко, но может явиться следствием неудачного послеоперационного периода.

Увеличенная селезенка может пострадать в результате травмы, например, удара в область живота, так как ее оболочки истончены.

В этом случае обычно предлагается консервативное лечение (без проведения операции), которое подбирается в зависимости от состояния селезенки, ее оболочек и гемостатической функции.

Видео на тему: Инфекционный мононуклеоз. Что это такое?

Вторичный патологический синдром, который проявляется увеличением размеров селезенки. Увеличение органа невоспалительного генеза сопровождается ноющей болью, чувством распирания в левом подреберье. При инфекционных процессах возникает лихорадка, резкая боль в подреберье слева, тошнота, диарея, рвота, слабость. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, УЗИ, сцинтиграфии селезенки, обзорной рентгенографии и МСКТ брюшной полости. Тактика лечения зависит от основного заболевания, которое привело к спленомегалии. Назначают этиотропную терапию, при необратимых изменениях и значительном увеличении органа выполняют спленэктомию.

Общие сведения

Спленомегалия – аномальное увеличение селезенки. Синдром не является самостоятельной нозологической единицей, а возникает вторично, на фоне другого патологического процесса в организме. В норме селезенка весит около 100-150 г и не доступна для пальпации, т. к. полностью скрыта под реберным каркасом. Пальпаторно определить орган удается при его увеличении в 2-3 раза. Спленомегалия может являться индикатором серьезных болезней, ее распространённость в общей популяции составляет 1-2%. У 5-15% здоровых детей определяется гипертрофия селезенки ввиду несовершенства иммунной системы. Синдром может встречаться у людей всех возрастов. В равной степени поражает лиц женского и мужского пола.

Причины спленомегалии

Селезенка является важной составляющей иммунной системы. Повышение функциональной активности, увеличение скорости кровотока и размеров органа сопровождает большое количество заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы. К основным причинам развития данной патологии относят:

Лечение спленомегалии

Тактика лечения основана на поиске и устранении причинного заболевания. При инфекционных процессах терапия проводится с учетом возбудителя болезни (антибактериальные, противовирусные, противопротозойные препараты и др.). При аутоиммунной патологии назначают гормональные средства. При гематологических заболеваниях и новообразованиях применяют противоопухолевые препараты, лучевую и химиотерапию , пересадку костного мозга . Воспалительные спленомегалии с выраженными симптомами интоксикации требуют проведения дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии. Симптоматически назначают витамины и минеральные комплексы, обезболивающие препараты.

При больших размерах селезенки, некоторых болезнях накопления (амилоидоз, болезнь Гоше и др.), гиперспленизме, тромбозе воротной и селезеночной вен выполняют удаление органа (спленэктомию). Диета при спленомегалии предполагает отказ от жаренных, копченных, консервированных блюд, алкогольных напитков. Рекомендовано сократить употребление сдобной выпечки, грибов, кофе, шоколада, газированных напитков. Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (крольчатина, говядина), овощам (перец, капуста, свекла), крупам, фруктам и ягодам (цитрусовые, бананы, яблоки, малина и др.). Из напитков рекомендуется употреблять некрепкий чай, морсы и компоты собственного приготовления.

Прогноз и профилактика

Спленомегалия - синдром, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и потому требует проведения тщательной диагностики. Дальнейшие перспективы зависят от первоначальной патологии. Прогнозирование последствий заболевания не представляется возможным из-за многофакторности данного состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития патологии, которая приводит к формированию спленомегалии. С этой целью рекомендовано ежегодное диспансерное наблюдение, своевременное лечение острых процессов в организме и санация хронических очагов воспаления.

КАТЕГОРИИ