Psikotrop ilaçlar ilaç listesi. Atipik nöroleptikler, ilaçların listesi

Psikotrop ilaçlar istenmeyen yan etkilere neden olabilir. İkincisi, çeşitli psikotrop ilaçları değişen derecelerde ve çok çeşitli bozukluklar şeklinde kullanırken ortaya çıkar - tedavinin kesilmesi veya düzeltici ilaçların kullanılmasının gerekli olmadığı hafiften, tedavinin derhal durdurulması gerektiğinde çok şiddetliye kadar. Tedavi süreci ve psikotrop ilaçların neden olduğu komplikasyonları ortadan kaldırmayı amaçlayan uygun tedavi reçetelerini uygulayın.

Otonom bozukluklar çeşitlidir: hipotansiyon, hipo ve hipertermi, baş dönmesi, bulantı, taşikardi ve bradikardi, ishal ve kabızlık, miyozis ve midriyazis, şiddetli terleme veya kuru cilt, idrara çıkma bozuklukları. Bunlar en hafif ve en sık görülen komplikasyonlardır.

Bunlar, çok çeşitli psikotrop ilaçların kullanımı sırasında, genellikle tedavinin başlangıcında veya göreceli bir düzeye ulaşıldığında ortaya çıkar. büyük dozajlar kısa bir süre devam eder ve kendiliğinden kaybolur (ek ilaç müdahalesi olmadan). Hipotansiyon ve idrar retansiyonuna en büyük dikkat gösterilmelidir. Hipotansiyon sıklıkla aşağıdakilere yol açar: ortostatik çöküş(ikincisini önlemek için aşağıdakileri yapmanız önerilir: yatak istirahati Tedavinin ilk 2-3 haftasında vücut pozisyonunda ani değişikliklerden kaçının). Bazı vakalarda idrar retansiyonu tam anüriye varabilir ve tedavinin kesilmesini ve kateterizasyonu gerektirebilir.

Psikotrop ilaçlarla tedavi sırasında alerjik olayların sıklığı yıldan yıla azalmaktadır (görünüşe göre yeni ilaçların nispeten daha yüksek kalitesine bağlı olarak) ve şu anda psikotrop ilaçlarla tedavi edilen hastaların% 2-4'ünde görülmektedir. Nadir durumlarda ekzantem, eritem, ürtiker, çeşitli alerjik egzama formları görülür - Quincke ödemi, alerjik konjonktivit, alerjik monoartrit. Ciltte alerjik olaylar daha sık ortaya çıkar. ultraviyole ışınlama Bu nedenle psikotrop ilaç tedavisi gören hastaların güneşe çıkmaları önerilmez. Bu tavsiye aynı zamanda ilgili görevleri yerine getiren personel için de geçerlidir. Alerjik olaylar meydana gelirse antihistaminikler kullanılır, etki olmazsa dozaj azaltılır veya aşırı durumlarda tamamen iptal edilir.

Bozukluk şeklinde endokrin bozuklukları adet döngüsü kadınlarda laktore ve erkeklerde libido ve potens azalması genellikle psikotrop ilaçlarla tedavinin yalnızca ilk 3-4 haftasında görülür ve bu ilaçlarla tedavinin kesilmesini veya özel müdahaleyi gerektirmez.

Psikotrop ilaçlarla tedavi tamamen kesilene ve spesifik düzeltici tedavi reçete edilene kadar dozlar azaltılır.

Hipokinetik parkinsonizm sıklıkla psikotrop ilaçlarla tedavi sırasında ortaya çıkar ve antiparkinson ilaçların zamanında uygulanmasını gerektirir. Bununla birlikte, kişiyi psikotrop ilaçların dozajını azaltmaya veya tamamen bırakmaya zorlayacak bu kadar belirgin hipokinetik parkinsonizm vakaları oldukça nadirdir. Bu olaylar, ne kadar belirgin olursa olsun, tedavinin sonunda genellikle tamamen azalır.

Hiperkinetik paroksismal sendrom(eksito-motor) farklı şekilde ilerler. Bir öncekinden gelişir veya hemen ortaya çıkar, yüz, farenks, servikal ve dil motor kaslarının tonik konvülsiyonları, brakiyal ve oksipital kasların tortikolli benzeri tonik konvülsiyonları, keskin okülojirik konvülsiyonlar, miyoklonus, torsiodisonik ve koreatik hareketlerle ifade edilir. Bazen Huntington koresinde olduğu gibi genelleştirilmiş resimler bile gözlenir. Bazen ataksik ve diskinetik bozukluklar aynı anda gözlenir ve bunlar serebellar hasar belirtisi olarak kabul edilebilir.

Çoğu zaman bu tip nöbetlerden sonra nefes alma, yutma ve konuşma bozuklukları ortaya çıkar. Psikotrop ilaçlarla tedavi sırasında tanımlanan komplikasyonlar, sıklıkla kendiliğinden düzelmesine rağmen acil müdahale gerektirir. Neredeyse her zaman antiparkinson ilaçların uygulanmasından daha düşüktürler. Bu işe yaramazsa psikotrop ilaçların etkisini kafein enjeksiyonlarıyla durdurmak gerekir. Bu tür bir komplikasyon, psikotrop ilaçlarla tedavi edilen vakaların% 1,5-2'sinde görülür.

Nöbetlerözellikle psikotrop ilaçlarla tedavi sırasında nadiren ortaya çıkar. organik değişiklikler beyin Tedaviden önce p.s. nöbet olmadı, tedaviyi durdurmaya gerek yok, tedaviyi psikotrop ilaçlarla antikonvülsanlarla birleştirebilirsiniz; ancak konvülsif eşiğin keskin bir şekilde azaldığı durumlarda (geçmişte nöbetler, antikonvülsanların reçete edilmesinden sonra tekrarlanan nöbetler, seri nöbetler), psikotrop ilaçlarla tedaviden vazgeçilmelidir.

Toksik karaciğer fonksiyon bozuklukları en sık görülen ve önemli somatik komplikasyonlar arasındadır. Psikotrop ilaçlarla tedavi edilenlerde vakaların yaklaşık %1'inde görülür ve tedavinin 2-3. haftasında, nadiren daha sonra ortaya çıkar ve görünüşe göre safra kılcal damarlarının daralmasıyla belirlenir; psikotrop ilaçların karaciğer hücreleri üzerinde doğrudan etkisi pek olası değildir. Klinik olarak bu bozukluklar genellikle kendini gösterir. acil ağrı kosta kemerinin altında, baş ağrısı, bulantı ve kusma. Şiddetli vakalarda kolestatik hepatit, serumdaki bazik fosfataz ve kolesterol içeriğinde genellikle orta derecede önemli bir artışla ortaya çıkar. artan bilirubin. Safra pigmentleri idrarla atılır. Kan formülü sola kaydırılır. Böyle bir fenomen tespit edilirse psikotrop ilaçlarla tedavi derhal durdurulmalıdır. Karaciğer koruyucu tedavinin etkisi altında veya iki hafta içinde kendiliğinden karaciğer hasarının belirtileri kaybolur ve yalnızca bir süre devam eder. uzun zaman serum bilirubini. Karaciğer hasarı zamanında teşhis edilmezse ve psikotrop ilaçlarla yoğun tedaviye devam edilirse, prognoz tehdit edici hale gelebilir - siroz, masif nekroz (karaciğerin sarı atrofisi).

Psikotrop ilaçlarla tedavi sırasında lökopeni ve agranülositoz nadiren görülür (vakaların% 0,07-0,7'sinde), ancak acının ciddiyeti nedeniyle bu komplikasyonlara (özellikle ikincisine) çok dikkat edilmelidir. Agranülositoz esas olarak orta yaşlı ve yaşlı kadınların fenotiazin türevleriyle tedavi edilmesi sırasında ortaya çıkar. Agranülositozun ilk belirtileri tedavinin 4. haftasının sonunda ortaya çıkar; 10. haftadan sonra fenotiazin agranülositozunun ortaya çıkması konusunda endişelenmenize gerek yoktur. Diğer agranülositozlardan farklı olarak fenotiyazin agranülositozu aniden değil, yavaş yavaş gelişir. Beyaz kan hücresi sayısının 3500'ün altına düşmesi ve granülositlerin eşzamanlı olarak kaybolması, psikotrop ilaçlarla tedavinin derhal durdurulması için bir sinyaldir. Psikotrop ilaçların kesilmesini gerektirmeyen kan değişiklikleri agranülositozdan ayırt edilmelidir: tedavinin ilk günlerinde lökosit sayısında kısa süreli düşüşler ve eozinopeni, tedavinin 2-4. haftalarında maksimum olan geçici eozinofili, orta derecede lökositoz Bu, özellikle psikotrop ilaçlarla uzun süreli tedavi sırasında belirgin hale gelir.

Psikotrop ilaçlarla tedavi sırasında komplikasyon olarak kanama diyatezi vakaların yaklaşık %0,6'sında görülür ve diş eti kanaması ve burun kanaması şeklinde kendini gösterir. Bazen aynı anda hafif hematüri de gözlenir. Trombelastogramda genellikle sapma yoktur. Bu bozukluklar kronik olarak tekrarlayan bir seyir izlemez ve dozaj azaltılarak ortadan kaldırılır. Sadece istisnai durumlarda bu tür bir komplikasyon daha ciddi hale gelir (karaciğerde ve diğer iç organlarda kanama, çoklu hematomlar) ve psikotrop ilaçların kesilmesi gerekir.

Tromboz ve tromboembolizm ciddi komplikasyon ve psikotrop ilaçlarla tedavi sırasında çok nadiren görülmez (hastaların yaklaşık% 3-3,5'i, özellikle kardiyovasküler sistem işlev bozukluğu veya varis semptom kompleksi olanlarda). Bu tür komplikasyonların gelişmesinde, hastanın tedavinin başlangıcında zaten sahip olduğu kardiyovasküler sistem bozukluklarına ek olarak bilinen bir rol, görünüşe göre yatakta uzun süre kalmak ve çoğu psikotrop ilacın neden olduğu kas tonusunda bir azalma tarafından oynanmaktadır. Psikotrop ilaçlar kullanıldığında kan akışı (hücresel dahil) bozulmaz; kan damarlarının duvarlarında da herhangi bir rahatsızlık (intravenöz uygulama sırasında lokal olanlar hariç) yoktur. Bozulmuş kan dolaşımı esas olarak uzuvlardaki staz ile belirlenir. Ancak masajın ve yatakta kalma süresinin kısaltılmasının önemli bir koruyucu değeri yoktur. Ünlü önleyici etki Psikotrop ilaçlarla tedavi sırasında staza eğilimli hastalara atropin uygulandığında not edildi. Psikotrop ilaçlarla tedavi sırasında tromboz ve tromboembolizmin ortaya çıkması, tedavinin derhal kesilmesini gerektirir.

Psikotrop ilaçlarla tedavi sırasında komplikasyon olarak ortaya çıkan zihinsel bozukluklar, aşağıdaki sendromlarla kendini gösterir: kafa karışıklığı durumu, deliryum durumları, geçici halüsinasyon ve halüsinasyon-paranoid bozukluklar ve endojen olanlardan ayırt edilmesi zor uyuşuklukla birlikte depresyon. Ekzojen tipteki reaksiyonlarla ilgili bozukluklar çok ciddi bir tutum gerektirir; bunlar genellikle psikotrop ilaçların uyumsuzluğunun bir ifadesidir. Bunlar ortaya çıkarsa psikotrop ilaçlarla tedavi derhal durdurulmalıdır. Endojen sendromların yan etkilerle ilişkisi henüz tam olarak açık değildir - genellikle bir psikotropik ilacın başka, daha güçlü bir ilaçla değiştirilmesiyle ortadan kaldırılırlar.

Psikotrop ilaçların kullanımına kontrendikasyonlar
Karaciğer, böbrek, kardiyovasküler sistem hastalıkları için psikotrop ilaçlar reçete edilmemelidir; alerjik hastalıklar, merkezi sinir sisteminin organik hastalıkları, cilt. Farklı psikotrop ilaçların komplikasyonlara neden olma yetenekleri büyük ölçüde farklılık gösterir; Önemli olan dozu ve artış hızıdır. Her özel durumda, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar hastanın somatik durumuna, dozajdaki deneme (yavaş) artış sırasında meydana gelen durumundaki değişikliklere, somatonörolojik özelliklerine uygun olarak bir veya başka bir psikotrop ilacın seçimine bağlıdır. hasta.

Ayrıca bkz. Sakinleştiriciler.

Bunlar etkileyebilecek araçlardır zihinsel işlevler kişi (hafıza, davranış, duygular vb.) ve bu nedenle zihinsel bozukluklar, nevrotik ve nevroz benzeri bozukluklar, iç gerginlik durumları, korku, kaygı, huzursuzluk için kullanılırlar.

PSİKOTROPİK İLAÇLARIN SINIFLANDIRILMASI

1) Sakinleştiriciler.

2) Sakinleştiriciler.

3) Nöroleptikler.

4) Antimanik.

5) Antidepresanlar.

Bu fon grubunu analiz etmeye başlayalım: sakinleştiriciler.

Sedatifler sakinleştirici etkisi olan ilaçlardır. Sakinleştirici (sakinleştirici) ilaçlar şunları içerir:

1) küçük dozlarda barbitüratlar,

2) brom ve magnezyum tuzları,

3) bitki kökenli müstahzarlar (kediotu, anaç, çarkıfelek otu, vb.).

Hepsi orta derecede bir yatıştırıcı etkiye neden olurken, serebral korteks üzerinde seçici olmayan bir tıbbi, depresif etkiye sahiptir. Başka bir deyişle, sakinleştiriciler serebral korteksin nöronlarındaki engelleyici süreçleri arttırır.

Brom tuzlarından en yaygın kullanılanları SODYUM BROMÜR ve POTASYUM BROMÜR'dür. Kediotu preparatları infüzyonlar, tentürler ve ekstraktlar şeklinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Motherwort otu preparatları da sakinleştiricidir. Anavatan infüzyonları ve tentürleri kullanın. Passiflora hazırlığı - novopassit. Sıradan şerbetçiotu infüzyonları, Dörtlü karışım (kediotu, bromürler, mentol vb.), Magnezyum iyonları (magnezyum sülfat).

Kullanım endikasyonları: sakinleştiriciler nevrasteni, histeri, hafif nevroz formları için kullanılır; artan sinirlilik, bununla ilişkili uykusuzluk.

İkinci grup fonlar psikotrop ilaçlar- Bu bir grup sakinleştiricidir. Sakinleştiriciler modern sakinleştiricilerdir. seçici eylemle Açık duygusal küre kişi. Sakinleştirici terimi Latince huzur, sakinlik kelimesinden gelir. Sakinleştiricilerin psikotrop etkisi esas olarak beynin libidik sistemi üzerindeki etkileriyle ilişkilidir. Özellikle sakinleştiriciler hipokampal nöronların spontan aktivitesini azaltır. Aynı zamanda hipotalamus üzerinde baskılayıcı bir etkiye ve beyin sapının aktive edici retiküler oluşumuna sahiptirler. Sakinleştiriciler bu şekilde hareket ederek iç gerginlik, kaygı, korku, korku durumunu azaltabilirler.

Buna dayanarak, bu grupİlaçlara aynı zamanda Anksiyolitikler de denir. Gerçek şu ki, Latince anxius- ya da İngilizce "endişeli" terimi "endişeli, korku dolu, korku" olarak tercüme edilir ve Yunanca lizis çözülme anlamına gelir.

Bu nedenle literatürde anksiyolitik terimi sakinleştirici kavramıyla, yani iç gerilim durumunu azaltabilen ilaçlarla eşanlamlı olarak kullanılmaktadır.

Bu ilaçlar esas olarak nevrozlu hastaları tedavi etmek için kullanıldıkları için üçüncü bir ana isme, yani anti-nörotik ilaçlara sahiptirler.

Böylece elimizde üç eşdeğer terim var: sakinleştiriciler, anksiyolitikler, antinevrotik ilaçlar ve bunları eşanlamlı olarak kullanabiliriz. Literatürde eşanlamlıları da bulabilirsiniz: hafif sakinleştiriciler, psikosedatifler, ataraktikler.

Kullanılanlardan tıbbi uygulama Benzodiazepin türevleri, çok çeşitli terapötik etkilere sahip olmaları ve nispeten güvenli olmaları nedeniyle en yaygın kullanılan sakinleştiricilerdir.

SIBAZON (Sibazonum; 0,005'lik bir tabloda; 2 ml'lik amp. %0,5'lik bir çözelti içinde); eşanlamlılar - diazepam, seduxen, relanium, valium. Aynı grubun ilaçları: klozepid (Elenium), fenazepam, nozepam, mezapam (Rudotel).

Benzodiazepin sakinleştiricilerinin etki mekanizması: Vücutta, merkezi sinir sisteminin yukarıdaki bölgelerinin bölgesinde, benzodiazepinler, GABA reseptörleri (GABA - gama-aminobütirik asit -) ile yakından ilişkili olan benzodiazepin reseptörleri ile etkileşime girer. merkezi sinir sisteminin inhibitör nörotransmitteri; glisin - aynı zamanda merkezi sinir sisteminin inhibitör nörotransmitteri; L-glutamik asit, uyarıcı bir nörotransmitterdir). Benzodiazepin reseptörleri uyarıldığında GABA reseptörleri aktive olur. Bu nedenle benzodiazepinlerin aynı isimli reseptörlerle etkileşimi GABA-mimetik etki şeklinde kendini gösterir.

Duygusal stres duygularını ortadan kaldıran tüm benzodiazepinler benzer özelliklere sahiptir, ancak farmakokinetiği farklıdır. Diazepam veya sibazon diğer ilaçlara göre daha sık kullanılır.

TRANKİLİZATÖRLERİN FARMAKOLOJİK ETKİLERİ

(Sibazon örneğini kullanarak)

1) Önemli olan, iç gerginlik, kaygı ve hafif korku durumunu azaltma yeteneğinde ortaya çıkan sakinleştirici veya kaygı giderici etkisidir. Saldırganlığı azaltır ve sakin bir duruma neden olurlar. Aynı zamanda hem durumsal (bir olayla, belirli bir eylemle ilgili) hem de durumsal olmayan tepkileri ortadan kaldırırlar. Ayrıca belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahiptirler.

2) Bir sonraki etkisi, sakinleştiricilerin kas gevşetici etkisi zayıf olmasına rağmen kas gevşetici etkisidir. Bu etki esas olarak merkezi etki nedeniyle gerçekleşir, ancak aynı zamanda spinal polisinaptik reflekslerin inhibisyonuna da neden olurlar.

3) Sakinleştiriciler, konvülsif reaksiyonun eşiğini artırarak antikonvülsan aktiviteye sahiptir. Sakinleştiricilerin antikonvülsan ve kas gevşetici etkisinin GABAerjik etkiyle ilişkili olduğuna inanılmaktadır.

4) Tüm benzodiazepin sakinleştiricilerin hafif bir hipnotik etkisi vardır ve benzodiazepin sakinleştirici NITRAZEPAM o kadar güçlü bir hipnotik etkiye sahiptir ki, bu temelde haklı olarak hipnotikler grubuna aittir.

5) Güçlendirici etki (merkezi sinir sistemi depresanlarının ve analjeziklerin etkisini güçlendirir). Benzodiazepinler kan basıncını düşürür, solunum hızını azaltır ve iştahı uyarır.

KULLANIM ENDİKASYONLARI:

1) birincil nevrozlu hastaların (anti-nörotik ilaçlar) tedavisi için bir araç olarak;

2) somatik hastalıklara bağlı nevrozlar için (miyokard enfarktüsü, peptik ülser);

3) anesteziyolojide ve postoperatif dönemde premedikasyon için; diş hekimliğinde;

4) iskelet kaslarının lokal spazmları (“kene”) ile;

5) sibazon enjeksiyonları (i.v., i.m.); çeşitli kökenlerden gelen bir antikonvülsan olarak konvülsiyonlar için ve status epileptikus, kas hipertonisitesi;

6) bazı uykusuzluk türleri için hafif bir uyku hapı olarak;

7) kronik alkolizmden muzdarip kişilerde alkol yoksunluk sendromu ile.

YAN ETKİLER

1) Benzodiazepinler gün içinde uyuşukluğa, uyuşukluğa, dinamiğe, hafif uyuşukluğa, dikkat azalmasına ve dalgınlığa neden olur. Bu nedenle taşıma sürücülerine, operatörlere, pilotlara veya öğrencilere reçete edilemezler. Sakinleştiricilerin gece alınması en iyisidir (günlük dozun en az 2/3'ü gece ve 1/3'ü gündüz).

2) Benzodiazepin sakinleştiricileri kas zayıflığına ve ataksiye neden olabilir.

3) Tolerans ve fiziksel bağımlılık gelişebilir.

4) Uykusuzluk, ajitasyon ve depresyon ile karakterize yoksunluk sendromu gelişebilir.

5) İlaçlar alerjiye, ışığa duyarlılığa, baş dönmesine, baş ağrısına, rahatsızlığa neden olabilir cinsel işlev, adet döngüsü, konaklama.

6) Sakinleştiricilerin birikimli bir yeteneği vardır.

Alışkanlık ve bağımlılığın gelişmesi, sakinleştiricilerin kötüye kullanılmasının nedenidir. Bu onların en önemli dezavantajı ve büyük talihsizliğidir.

Yukarıdaki istenmeyen etkiler göz önüne alındığında, kas gevşetici ve genel depresan etkisi çok daha az olan, "gündüz sakinleştiricileri" adı verilen ilaçlar artık yaratılmıştır. Bunlar MESAPAM'ı (Rudothel, Almanya) içerir. Sakinleştirici etkileri daha zayıftır ancak en önemlisi daha az yan etkiye neden olurlar. Sakinleştirici, antikonvülsan ve kas gevşetici etkileri vardır. Nevroz ve alkolizm hastalarını tedavi etmek için kullanılır. Bu nedenle gün içindeki performansı daha az bozan "gündüz" sakinleştiricileri olarak kabul edilirler (Tablo 0, 01).

Başka bir ilaç - PHENAZEPAM (2,5 mg, 0,0005, 0,001 tabletler) - çok güçlü bir ilaçtır, anksiyolitik olarak, sakinleştirici olarak diğer ilaçlardan üstündür. Etki süresi açısından yukarıdaki benzodiazepinler arasında birinci sırada yer alır; etki açısından antipsikotiklere bile yakındır. Fenazepamın kan plazmasındaki %50 oranındaki azalmanın 24-72 saat (1-3 gün) sonra gerçekleştiği gösterilmiştir. Çok şiddetli nevrozlar için reçete edilir, bu da onu antipsikotiklere yaklaştırır.

Anksiyete, korku ve duygusal değişkenliğin eşlik ettiği nevroz benzeri, psikopatik ve psikopatik benzeri durumlar için endikedir. Takıntı, fobiler, hipokondriak sendromlar için endikedir. Alkol yoksunluğunu gidermek için kullanılır.

Propandiol türevi MEPROBAMATE veya MEPROTANE, benzodiazepinlere benzer özelliklere sahiptir. Sakinleştirici fenazepamdan daha düşüktür. Sedatif, kas gevşetici ve antikonvülsan etkisi vardır. Anestezi, uyku hapları, etil alkol, narkotik analjeziklerin engelleyici etkisini güçlendirir. Gastrointestinal sistemden iyi emilir. Hızlı dalga uykusunu engeller, güçlü yan etkilere neden olur, toksiktir, solunum merkezini baskılar ve koordinasyonu bozar. Kanı etkiler, alerjiye neden olur.

Üçüncü psikotrop ilaç grubu nöroleptikler veya antipsikotik ilaçlardır (nöron - sinir, leptos - yumuşak, ince - Yunanca). Eş anlamlılar: majör sakinleştiriciler, nöroplejikler. Bunlar psikozlu hastaların tedavisine yönelik ilaçlardır.

PSİKOZ, gerçekliğin çarpıtılması (yani sanrılar, halüsinasyonlar, saldırganlık, düşmanlık, duygusal bozukluklar) ile karakterize edilen bir durumdur. Genel olarak bu, üretken semptomlar kavramına uyar.

Psikozlar ORGANİK veya ENDOJENİK (şizofreni, manik-depresif psikoz) ve REAKTİF yani olmayanlar olabilir. bağımsız hastalıklar ama bir şoka yanıt olarak ortaya çıkan bir durum. Örneğin, Ermenistan'daki bir deprem sırasında - bir kütle

yüksek psikozlar. Psikozların kalbinde keskin

terfi

merkezi sinir sistemindeki sempatik ton, yani aşırı katekolaminler (norepinefrin, dopamin veya dopamin).

Yüzyılın ortalarında nöroleptik grubun aktif psikotrop ilaçlarının keşfi ve uygulamaya konulması tıptaki en önemli başarılardan biridir. Bu, birçok akıl hastalığının tedavisine yönelik strateji ve taktikleri temelden değiştirdi. Bu ilaçların ortaya çıkmasından önce psikozlu hastaların tedavisi çok sınırlıydı (elektrik çarpması veya insülin koması). Ayrıca antipsikotikler günümüzde sadece psikiyatride değil aynı zamanda tıbbın sınır alanlarında da (nöroloji, terapi, anesteziyoloji, cerrahi) kullanılmaktadır. Bu fonların tanıtımı kalkınmaya katkıda bulundu basit Araştırma mekanizmaları anlamak amacıyla psikofarmakoloji, fizyoloji, biyokimya, patofizyoloji alanında çeşitli belirtiler zihinsel bozukluklar.

Nöroleptiklerin antipsikotik etkisinin MEKANİZMASI tam olarak anlaşılamamıştır. Nöroleptiklerin antipsikotik etkisinin, limbik sistemdeki (hipokampus, lomber girus, hipotalamus) dopamin reseptörlerinin (D reseptörleri) inhibisyonundan kaynaklandığına inanılmaktadır.

Dopamin reseptörleri üzerindeki bloke edici etki, hem davranışsal reaksiyonlarda hem de bireysel nöronlar düzeyinde dopamin ve dopaminomimetikler (apomorfin, fenamin) ile antagonizma ile kendini gösterir.

Nöronal membran preparatları kullanılarak antipsikotiklerin dopaminin reseptörlerine bağlanmasını engellediği bulunmuştur.

Antipsikotikler, dopamin ve norepinefrine duyarlı reseptörleri bloke etmenin yanı sıra, presinaptik membranların geçirgenliğini de azaltarak bu biyojenik aminlerin salınımını ve bunların ters nöronal alımını (D-2 reseptörleri) bozar. Bazı nöroleptiklerin (fenotiyazin türevleri) beyindeki serotonin reseptörleri ve M-kolinerjik reseptörler üzerindeki bloke edici etkisi, psikotropik etkilerin gelişmesinde önemli olabilir. Bu nedenle nöroleptiklerin ana etki mekanizmasının D-reseptörlerinin blokajı olduğu düşünülmektedir.

Antipsikotikler kimyasal yapılarına göre aşağıdaki gruplara aittir:

1) fenotiyazin türevleri - aminazin, etaperazin, triftazin, florofenazin, tiyoproperazin veya nazeptil, vb.;

2) butirofenon türevleri - haloperidol, droperidol;

3) dibenzodiazepin türevleri - klozapin (Leponex);

4) tiyoksanten türevleri - klorprotiksen (truksal);

5) indol türevleri - karbidin;

6) rauwolfia alkaloitleri - reserpin.

Fenotiyazin türevleri majör psikozların tedavisinde en yaygın kullanılan ilaçlardır.

Fenotiyazin türevlerinin en tipik temsilcisi AMINAZINE veya largactil'dir ( uluslararası isim: klorpro

Mazin). Aminazinum (dragés 0,025; 0,05; 0,1; amp. 1, 2,

ml - %25'lik çözelti).

Aminazin, 1950 yılında sentezlenen bu grubun ilk ilacıydı. 1952'de modern psikofarmakolojinin başlangıcını işaret eden klinik uygulamaya (Delay ve Deniker) dahil edildi. Fenotiazinler, 2 benzen halkasının kükürt ve nitrojen atomlarıyla bağlandığı üç halkalı bir yapıya sahiptir.

Fenotiyazin grubunun diğer nöroleptikleri aminazinden yalnızca etki gücü ve psikotropik etkinin bazı özellikleri açısından farklı olduğundan, aminazin ayrıntılı olarak tartışılmalıdır.

AMINAZİNİN ANA FARMAKOLOJİK ETKİLERİ

1) Merkezi sinir sistemi üzerinde belirgin etki. Her şeyden önce bu, derin bir yatıştırıcı etki (süpersedatif) veya son derece belirgin bir sakinleştirici etki olarak nitelendirilebilecek nöroleptik bir etkidir. Bu bağlamda, bu ilaç grubuna neden daha önce “büyük sakinleştiriciler” dendiği açıktır.

Şiddetli psikoz ve ajitasyonu olan hastalarda aminosin, hipnotik bir etkiye (nöroleptik sendrom) sahip olmadan psikomotor aktivitede azalmaya, motor savunma reflekslerinde azalmaya, duygusal sakinliğe, inisiyatif ve uyarılmada azalmaya neden olur. Hasta sessizce oturur, çevreye ve çevresinde meydana gelen olaylara kayıtsızdır, dış uyaranlara minimum düzeyde tepki verir. Duygusal donukluk. Bu dönemde bilinç korunur.

Bu etki örneğin parenteral uygulama (IV, IM) ile 5-10 dakika sonra hızla gelişir ve 6 saat sürer. Bu, beyindeki adrenoreseptörlerin ve dopamin reseptörlerinin blokajı ile açıklanmaktadır.

2) Antipsikotik etki, üretken semptomlarda bir azalma ve hastanın duygusal alanı üzerindeki etkiyle gerçekleştirilir: sanrılarda, halüsinasyonlarda azalma ve üretken semptomlarda azalma. Antipsikotik etki hemen görülmez, ancak yavaş yavaş, günlerce, esas olarak günlük kullanımdan 1-2-3 hafta sonra ortaya çıkar. Bunu düşün bu etki D-2 reseptörlerinin blokajından kaynaklanır (dopamin presinaptik).

3) Aminazin, tüm fenatiyazin türevleri gibi, IY ventrikülünün tabanında bulunan tetik bölgenin kemoreseptörlerinin bloke edilmesiyle ilişkili belirgin bir antiemetik etkiye sahiptir. Ancak tahrişten kaynaklanan kusmalarda etkili değildir. vestibüler aparat veya gastrointestinal sistem. Apomorfinin (bir dopamin reseptör uyarıcısı) medulla oblongata'daki tetik bölge üzerindeki etkisini tersine çevirir.

4) Aminazin termoregülasyon merkezini engeller. Bu durumda nihai etki sıcaklığa bağlıdır. çevre. Çoğu zaman, artan ısı transferinden dolayı hafif hipotermi gözlenir.

5) Klorpromazin için tipik bir azalmadır motor aktivitesi(kas gevşetici etkisi). Yeterince yüksek dozlarda, vücut ve uzuvlar uzun süre kendilerine verilen pozisyonda kaldığında bir katalepsi durumu gelişir. Bu duruma, retiküler oluşumun spinal refleksler üzerindeki aşağı doğru kolaylaştırıcı etkilerinin inhibisyonu neden olur.

6) Aminazinin merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisinin tezahürlerinden biri, analjeziklerin, anesteziklerin ve uyku haplarının etkisini güçlendirme yeteneğidir. Bu etki kısmen bu ilaçların biyotransformasyon işlemlerinin klorpromazin tarafından engellenmesinden kaynaklanmaktadır.

7) Büyük dozlarda klorpromazinin hipnotik etkisi vardır (hafif, sığ uyku).

Aminazin, tüm fenotiyazinler gibi periferik innervasyonu da etkiler.

1) Her şeyden önce, aminazin belirgin alfa bloker özelliklere sahiptir, bunun sonucunda adrenalin ve norepinefrinin bazı etkilerini ortadan kaldırır. Aminazin arka planına karşı, adrenaline baskı tepkisi keskin bir şekilde azalır veya adrenalinin etkisinin "sapkınlığı" meydana gelir ve kan basıncı düşer.

2) Ayrıca aminazin bazı M-antikolinerjik (yani atropin benzeri) özelliklere de sahiptir. Bu, tükürük, bronş ve sindirim bezlerinin salgısında hafif bir azalma ile kendini gösterir.

Aminazin sadece eferent değil aynı zamanda afferent innervasyonu da etkiler. Yerel olarak hareket ederken, lokal anestezik aktivite belirgindir. Ek olarak, belirgin bir antihistamin aktivitesine sahiptir (histamin H-1 reseptörlerini bloke eder), bu da vasküler geçirgenlikte bir azalmaya yol açar ve aynı zamanda miyotropik etkiye sahip bir antispazmodiktir.

Aminazinin aşağıdakileri etkilemesi tipiktir: kardiyovasküler sistem. Her şeyden önce bu, esas olarak alfa-adrenerjik bloke edici etkiye bağlı olarak kan basıncında (hem sistolik hem de diyastolik) bir azalma ile kendini gösterir. Kardiyodepresif etkiler ve antiaritmik etkiler kaydedildi.

Aminazin, yukarıda bahsedilen etkisine ek olarak gergin sistem Ve yürütme organları Metabolizma üzerinde belirgin farmakolojik etkileri vardır.

Her şeyden önce etkiliyor endokrin sistem. Kadınlarda amenore ve emzirmeye neden olur. Erkeklerde libidoyu azaltır (hipotalamus ve hipofiz bezindeki D-reseptörlerini bloke eder). Aminazin, büyüme hormonunun salınmasını engeller.

Aminazin enteral ve parenteral olarak uygulanır. Tek uygulama ile etki süresi 6 saattir.

KULLANIM ENDİKASYONLARI

1) Akut psikozda ambulans olarak kullanılır. Bu endikasyon için parenteral olarak uygulanır. Aminazin ve analogları hastanın ajitasyon, anksiyete, gerginlik ve diğer üretken psikotik semptomlarının (halüsinasyonlar, saldırganlık, sanrılar) tedavisinde en etkilidir.

2) Daha önce kronik psikozlu hastaların tedavisinde kullanılıyordu. Şu anda, yokluğunda kullanılabilecek daha modern araçlar var.

3) Kusma için antiemetik olarak merkezi oluşum(ışınlama sırasında, örneğin hamile kadınların kusması sırasında). Ayrıca antitümör ilaçları ile tedavi sırasında inatçı hıçkırıklar için.

4) Alfa-adrenerjik bloke edici etkisi nedeniyle hipertansif krizi hafifletmek için kullanılır. Nörolojide: artan durumlarda kas tonusu(beyin felçinden sonra), bazen status epileptikusla birlikte.

5) Tedavi sırasında uyuşturucu bağımlılığı narkotik analjezikler ve etil alkol ile ilgili olarak.

6) Manik durumları olan hastaları tedavi ederken.

7) Kalp ve beyin ameliyatlarında (hipotermik etki), premedikasyonla aynı etki çocuklarda hipertermiyi ortadan kaldırmak için kullanılır.

YAN ETKİLER

1) Öncelikle şunu belirtmek gerekir ki uzun süreli kullanım Aminazin hastalarda derin uyuşukluk geliştirir. Bu etki o kadar aşırı derecede belirgin olabilir ki, büyüdükçe hasta sonunda duygusal açıdan “aptal” bir insana dönüşür. Aminazin, uyuşukluk ve bozulmuş psikomotor işlevlerle birlikte davranışsal reaksiyonları değiştirebilir. Uyuşukluk ve ilgisizlik gelişir.

2) Aminazin alan hastaların neredeyse %10-14'ünde ekstrapiramidal bozukluklar, parkinsonizmin ekstrapiramidal semptomları gelişir: titreme (sallama felç), kas sertliği. Bu semptomların gelişimi, bir nöroleptiğin etkisi altında ortaya çıkan beynin siyah çekirdeğindeki dopamin eksikliğinden kaynaklanmaktadır.

3) Sıklıkla ters tepkiler Klorpromazine verilen reaksiyonlar arasında burun tıkanıklığı, ağız kuruluğu ve çarpıntı yer alır. Antikolinerjik etkisi nedeniyle fenotiyazinler (aminazin vb.) görme algısında bulanıklığa, taşikardiye, kabızlığa ve ejakülasyonun baskılanmasına neden olur.

4) Özellikle yaşlılarda hipotonik krizler gelişebilir. İntravenöz olarak uygulandığında ölüm bile meydana gelebilir.

5) Hastaların% 0,5'inde kan bozuklukları gelişir: agranülositoz, trombositopeni, aplastik anemi. Hastaların bir kısmında (%2'ye kadar) kolestatik sarılık, çeşitli hormonal bozukluklar (jinekomasti, emzirme, adet düzensizlikleri), kötüleşen diyabet ve iktidarsızlık görülür.

6) Fenotiazinler vücut ısısında artışa veya azalmaya neden olabilir.

7) Psikiyatri pratiğinde özellikle sedatif ve antihipertansif etkilere karşı tolerans gelişimi ile karşılaşılabilir. Antipsikotik etkisi devam etmektedir.

Daha önce de belirtildiği gibi aminazin, fenotiyazin türevlerine aittir. Bu serideki ilk ilaçtı. Daha sonra, bu sınıf ve serinin bir dizi bileşiği sentezlendi (meterazin, etaparazin, triftazil, tiyoproperazin veya mazeptil, florofenazin, vb.). Genel olarak aminazine benzerler ve ondan yalnızca ciddiyet bakımından farklılık gösterirler. bireysel özellikler Daha az toksisite ve daha az yan etki. Bu nedenle aminazin yavaş yavaş yerini alır. klinik uygulama yukarıda belirtilen ilaçlar.

Son 10 yılda THIORIDAZINE (sonapax) ilacı yaygın olarak kullanılmaktadır. Antipsikotik aktivitede aminazinden daha düşüktür. İlaç, belirgin bir uyuşukluk, uyuşukluk veya duygusal kayıtsızlık olmaksızın antipsikotik etkiyi sakinleştirici bir etkiyle birleştirir. Çok nadiren ekstrapiramidal bozukluklara neden olur. Belirtilen: zihinsel ve duygusal bozukluklar, korku, gerginlik, heyecan duyguları.

Butirofenon türevleri antipsikotik ilaçlar olarak büyük ilgi görmektedir. Hastaların tedavisine yönelik bu bileşik serisinden zihinsel hastalık HALOPERIDOL (halofen) esas olarak kullanılır.

Haloperidolum (0,0015, 0,005'lik tablolar; 10 ml'lik şişeler %0,2 - dahili; amp. - 1 ml - %0,5 çözelti). Eylemi nispeten hızlı bir şekilde gerçekleşir. İlaç ağızdan alındığında kandaki maksimum konsantrasyona 2-6 saat içinde ulaşılır ve bu süre devam eder. yüksek seviye 3 gün.

Otonom sinir sistemi üzerinde daha az belirgin bir sedatif etkisi ve etkisi vardır (alfa-adrenerjik blokaj, atropin benzeri ve ganglion bloke edici etkileri daha azdır). Aynı zamanda antipsikotik aktivitesi aminazinden daha güçlüdür ve bu nedenle çok güçlü ajitasyonu ve manisi olan hastaların ilgisini çekmektedir.

Bu ilaçla ekstrapiramidal reaksiyonların görülme sıklığı çok yüksektir, dolayısıyla şizofreni tedavisinde fenotiyazinlere göre önemli bir avantajı yoktur. Halüsinasyon, sanrı, saldırganlık belirtileri olan akut akıl hastalıkları olan hastaların tedavisinde kullanılır; herhangi bir kökene sahip inatçı kusma veya diğer nöroleptiklere karşı direncin yanı sıra uyku hapları, premedikasyon olarak analjezikler ile.

DROPERIDOL da bu ilaç grubuna aittir.

Droperidolum (5 ve 10 ml amp %0,25'lik çözelti, Macaristan). Kısa vadeli (10-20 dakika) uygulanabilir etkisi nedeniyle haloperidolden farklıdır. Antişok ve antiemetik etkileri vardır. Kan basıncını düşürür ve antiaritmik etkiye sahiptir. Droperidol esas olarak nöroleptanaljezi için anesteziyolojide kullanılır. Sentetik ağrı kesici fentanil ile kombinasyon halinde, hızlı bir nöroleptik ve analjezik etki sergileyen, kas gevşemesine ve uyuşukluğa yol açan talamonal ilacının bir parçasıdır. Psikiyatride reaktif durumları hafifletmek için kullanılır. Anesteziyolojide: Ameliyat sırasında ve sonrasında premedikasyon. Endotrakeal anestezi ile. Kontrendikasyonlar: antihipertansif ilaçlar yazarken parkinsonizm, hipotansiyon.

Şu anda pratik olarak ekstrapiramidal bozukluklara neden olmayan yeni antipsikotikler yaratılmıştır. Bu bakımdan en son ilaçlardan biri olan CLOZAPINE (veya Leponex) ilgi çekicidir. Parkinsonizm semptomlarının yokluğunda sedatif bileşenli güçlü bir antipsikotik etkiye sahiptir. İlacın kullanımında klorpromazin kadar keskin bir genel inhibisyon yoktur. Tedavinin başlangıcında gelişen ve daha sonra ortadan kaybolan sakinleştirici bir etki. Klozapin bir dibenzodiazepin türevidir. Yüksek antipsikotik aktiviteye sahiptir. Psikiyatride manik-depresif psikoz ve şizofreni hastalarının tedavisinde ve psikopatide kullanılır.

Klozapinin ve klasik antipsikotiklerin (fenotiyazinler ve butirofenonlar) aşağıdakilerle etkileşime girdiğine inanılmaktadır: farklı şekiller D-reseptörleri. Ayrıca klozapinin beyindeki M-kolinerjik reseptörlere karşı belirgin bir bloke edici etkisi vardır.

Klozapin iyi tolere edilir, ancak agranülositoz gelişme tehlikesi olduğundan ve taşikardi ve çökme gelişmesi mümkün olduğundan kanın izlenmesi gerekir. Sürücülere, pilotlara ve diğer insan kategorilerine dikkatle reçete edilmelidir.

SULPIRIDE (eglonil) orta derecede bir antipsikotiktir. Antiemetik, orta derecede antiserotonin etkisi vardır, sedatif etkisi yoktur, antikonvülsan aktiviteye sahip değildir, antidepresan etkisi vardır ve bir miktar uyarıcı etkisi vardır. Psikiyatride (uyuşukluk, uyuşukluk, enerji), terapide ve tedavide kullanılır. ülser, migren, baş dönmesi.

Meditasyon ve hipnozun yanı sıra, değişen bilinç durumlarına ulaşmak için ilaçlar (narkotikler) de kullanılabilir.

Antik çağlardan beri insanlar kendilerini uyarmak veya rahatlamak, uykuya dalmak veya uykuda kalmak, normal algıları geliştirmek veya halüsinasyonlara neden olmak için bilinç durumlarını değiştiren ilaçlar kullanmışlardır. Davranışı, bilinci ve/veya ruh halini etkileyen maddelere psikotrop denir. Bunlar arasında karaborsada satılan eroin ve esrarın yanı sıra sakinleştiriciler, uyarıcılar ve alkol, nikotin ve kafein gibi tanıdık uyuşturucular da yer alıyor.

< Рис. Хотя употребление алкоголя и табака разрешено, они включены в категорию психотропных препаратов, поскольку они оказывают влияние на поведение, сознание и настроение.>

Bir ilacın yasal ya da yasa dışı olmasının, onun kullanımına bağlı riskleri ve sağlık sonuçlarını yansıtmadığına dikkat edilmelidir. Örneğin kafein (kahve) tüketimine tamamen izin verilmektedir ve hiçbir şekilde düzenlenmemektedir; Tütün tüketimi minimum düzeyde düzenlenmiştir ve şu anda Gıda ve İlaç İdaresi'nin yetkisi altında bile değildir.(Gıda ve İlaç İdaresi);Alkol tüketimi birçok kanunla düzenlenmektedir, ancak alkollü içecekler yasaldır ve esrar tüketimi yasa dışıdır. Ancak tüm bu uyuşturucular arasında nikotinin en zararlı olduğu söylenebilir, çünkü tüketimi yılda 36.000 kişinin ölümüne yol açmaktadır. Dahası, eğer biri bugün nikotini piyasaya sürmeye çalışırsa, nikotinin yasal bir uyuşturucu haline geleceğinden şüphe etmek için iyi nedenler var.

Tabloda kafein ve nikotin de yer almaktadır. Her iki ilaç da uyarıcı olmasına ve sağlık üzerinde olumsuz etkileri olmasına rağmen, bunların kullanımı bilinçte gözle görülür değişikliklere yol açmaz ve bu nedenle bu bölümde tartışılmamıştır.

Masada Tablo 6.2'de yaygın olarak kullanılan ve suistimal edilen psikotrop ilaç sınıfları listelenmektedir. Akıl hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar (bkz. Bölüm 16) ruh halini ve davranışı da etkiler ve bu nedenle psikotrop olarak kabul edilebilir. Nadiren istismar edildikleri için tabloya dahil edilmemiştir. Genel olarak konuşursak, etkileri hemen görülmez (örneğin çoğu depresyon ilacı, kişinin ruh halini iyileştirmeye başlamadan önce birkaç gün ve hafta boyunca kullanılır) ve genellikle pek hoş olmayan deneyimler yaşanır. azaltmak için reçete edilen küçük sakinleştiriciler bir istisna olabilir. çeşitli türler kaygı, bazen istismara uğrarlar.

Tablo 6.2. Yaygın olarak kullanılan ve suistimal edilen psikotrop ilaçlar

Depresanlar (sakinleştiriciler)	Alkol (etanol) Barbitüratlar : Nembutal İkincil Küçük sakinleştiriciler: Miltown Xanax Relanyum Solunum ürünleri: Tiner Zamk
Opiatlar (ilaçlar)	Afyon ve türevleri: Kodein Eroin Morfin Metadon
Uyarıcılar	Amfetaminler : Benzedrin deksedrin Metedrin Kokain Nikotin Kafein
Halüsinojenler	l.s.d. Meskalin Psilosibin Fensiklidin (FCP)
Esrar	Esrar Haşhaş

Her sınıftan sadece birkaç örnek verilmiştir. Genel adlar kullandık (örneğin, psilosibin) veya ticari isimler(örneğin alprazolam için Xanax, sekobarbital için Seconal) - hangisi daha yaygın olarak biliniyorsa.

Bugün öğrenciler için Amerika Birleşik Devletleri'nde son 40 yılda davranışsal maddelerin kullanımında ne kadar değişiklik meydana geldiğini anlamak zor olabilir.

1950'lerde çok az Amerikalı nikotin ve alkolden başka bir şey kullanıyordu. O zamandan bu yana, nispeten uyuşturucudan arınmış bir ülkeden, uyuşturucunun istila ettiği bir ülkeye dönüştük. Uyuşturucu ve uyuşturucu benzeri maddelerin kullanımı 60'lı ve 70'li yıllarda istikrarlı bir şekilde arttı. Ancak 1980'li yıllarda tüketimleri giderek azalmaya başlamış ve bu eğilim 1992 yılına kadar devam etmiştir (Şekil 6.6). Gençler arasında uyuşturucu kullanımının riskleri konusunda verilen eğitim bu düşüşe katkıda bulunmuştur. İlginç olan, 1992'de öğrencilerin uyuşturucu kullanımının tehlikelerine karşı tutumlarının yumuşamış gibi görünmesiyle meydana gelen geri dönüştür.(Johnston, O'Malley ve Bachman, 1998).

Pirinç. 6. 6. Yasaklanmış araçların kullanılması. Liseden mezun olmadan önceki 12 ay içinde yasa dışı uyuşturucu kullandığını bildiren Amerikalı lise öğrencilerinin oranı. Üstteki eğri esrarı, halüsinojenleri, kokaini, eroini ve tüm reçetesiz opiatları, uyarıcıları, sakinleştiricileri ve sakinleştiricileri kapsar. Alttaki eğri esrarı hariç tutmaktadır (sonra: Johnston, O'Malley & Bachman, 1995). Çoğu insan için en yüksek alkol tüketimi 16 ila 25 yaşları arasında gerçekleşir. - Not çeviri.]

Tabloda listelenen maddelerin olduğuna inanılmaktadır. 6.2, davranışı ve bilinci etkiler çünkü beyni özel bir biyokimyasal şekilde etkilerler. Tekrar tekrar kullanıldığında kişi onlara bağımlı hale gelebilir. Bağımlılık olarak da adlandırılan uyuşturucu bağımlılığı şu şekilde karakterize edilir: 1) tolerans (tolerans) - uzun süreli kullanımda, kişinin aynı etkiyi elde etmek için giderek daha fazla ilaç alması gerekir; 2) yoksunluk sendromu - kullanımın kesilmesi durumunda kişi hoş olmayan fiziksel ve zihinsel reaksiyonlar yaşar; 3) kontrol edilemeyen kullanım - kişi, ilacı amaçladığından daha fazla alır, kullanımı kontrol etmeye çalışır, ancak bu ilacı elde edemez ve çok fazla zaman harcar.

Tolerans gelişiminin derecesi ve yoksunluk semptomlarının şiddeti farklı ilaçlar arasında farklılık gösterir. Örneğin opiatlara karşı tolerans çok hızlı gelişir ve bunları yoğun şekilde tüketenler, ilk kez kullananlar için ölümcül olabilecek dozları tolere edebilir; aksine esrar içenlerde güçlü tolerans nadiren gelişir. Uzun süre yüksek dozda alkol, opiat ve sakinleştirici kullananlarda yoksunluk belirtileri yaygın ve şiddetlidir. Uyarıcı kullananlar için yoksunluk belirtileri de yaygındır, ancak daha az fark edilirken, halüsinojen tüketenler için bunlar ortaya çıkmaz.(Amerikan Psikiyatri Birliği, 1994). [ Bazı uzmanlara göre - deneyimli narkologlar, halüsinojen alırken yoksunluk sendromu da oluşabilir. - Not ed.]

Tolerans ve yoksunluk belirtileri uyuşturucu bağımlılığının ana belirtileri olsa da tanı için mutlaka gerekli değildir. Bir kişi herhangi bir tolerans veya yoksunluk belirtisi göstermiyorsa ancak bazı esrar kullanıcılarının yaptığı gibi kompulsif kullanım modeli sergiliyorsa, bu yine de bir uyuşturucu bağımlılığı olarak kabul edilir.

Uyuşturucu bağımlılığı genellikle madde bağımlılığından ayrılır. Bir uyuşturucuya bağımlı olmayan (yani tolerans, yoksunluk veya kompulsif kullanım belirtileri olmayan) ancak buna rağmen onu kullanmaya devam eden kişi. ciddi sonuçlar, bu ilacı kötüye kullandığını söylüyorlar. Örneğin, bir kişinin alkol bağımlılığı tekrar tekrar kazalara, okuldan kaçmaya veya evlilik sorunlarına (bağımlılık belirtisi olmadan) yol açıyorsa, o kişinin alkol bağımlısı olduğu söylenir.

Bu bölümde bazı psikotrop ilaç türlerine ve neden oldukları etkilere bakacağız.

Depresanlar

Merkezi sinir sistemi depresanları arasında sakinleştiriciler, barbitüratlar (uyku hapları), inhalanlar (uçucu solventler ve aerosoller) ve etanol, Konusu en yüksek tüketim ve istismar alkoldür; bu nedenle depresanları tartışırken odaklanacağımız şey budur.

Alkol ve etkileri. İster gelişmekte olan ister sanayileşmiş olsun çoğu toplum alkol tüketir. Çok çeşitli hammaddelerin fermente edilmesiyle üretilebilir: tahıllar (çavdar, buğday veya mısır gibi), meyveler (üzüm, elma veya erik gibi) ve sebzeler (patates gibi). Fermente bir içeceğin damıtılmasıyla, viski veya rom gibi bir "ruh" yaratacak şekilde alkol içeriği artırılabilir.

Nefesinizdeki alkol miktarının ölçülmesi (nefes analiz cihazının yaptığı gibi) kanınızdaki alkol içeriğinin güvenilir bir şekilde ölçülmesini sağlar. Bu nedenle kandaki alkol konsantrasyonu (BAC) ile davranış arasındaki ilişkiyi belirlemek kolaydır. Kandaki %0,03 ila 0,05 konsantrasyonundaki (100 mililitre kan başına 30 ila 50 mg alkol) alkol, kafada hafiflik hissi verir, rahatlatır ve sertliği giderir. İnsanlar normalde söylemeyecekleri şeyleri söylerler; daha sosyal ve geniş olurlar. Kendine güven artabilir ancak motor tepkiler yavaşlamaya başlar (alkol içtikten sonra araba kullanmayı tehlikeli hale getiren de bu etkiler çiftidir).

BAC %0,10 olduğunda duyusal ve motor işlevler gözle görülür şekilde bozulmaya başlar. Konuşma geveleyerek olur ve kişi hareketlerini koordine etmekte zorluk çeker. Bazı insanlar öfkeli ve saldırgan olur, bazıları ise sessiz ve kasvetli olur. %0,20'lik konsantrasyonlarda içicinin yetenekleri ciddi şekilde bozulur ve %0,40'ın üzerindeki seviyeler ölüme neden olabilir. Yasal tanımçoğu eyalette zehirlenme %0,10 AS değeri sağlar.

< Рис. Прибор, измеряющий содержание спирта в выдыхаемом человеком воздухе (Breathalyzer), используется для установления факта приема водителями алкоголя. Он измеряет количество алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем, что является показателем содержания алкоголя в крови.>

Yasal standartlara göre bir kişi sarhoş olmadan ne kadar içebilir? HAC ile alkol alımı arasındaki ilişki karmaşıktır. Cinsiyete, vücut ağırlığına ve tüketim oranına bağlıdır. Yaş, bireysel metabolik özellikler ve içme deneyimi de önemlidir. Alkol alımının CAC üzerindeki etkisi büyük ölçüde değişmekle birlikte, ortalama etki Şekil 2'de gösterilmektedir. 6.7. Üstelik bira ve şarabın kişiyi sarhoş etme ihtimalinin, sert içkiler olarak adlandırılan içeceklere göre daha az olduğu doğru değil. 4 onsluk bir kadeh şarap, 12 onsluk bir kutu bira (%4 ABV) ve 1,2 onsluk viski (%40 ABV) yaklaşık olarak aynı miktarda alkol içerir ve yaklaşık aynı etkiyi üretir.

Pirinç. 6.7. NASIL vealkol içmek.İki saatlik bir süre boyunca kandaki alkol konsantrasyonu ile alkol tüketimi arasındaki yaklaşık ilişki. Örneğin 180 kilo ağırlığındaysanız ve iki saat içinde dört bira içerseniz %0,05 ile %0,09 arasında olursunuz ve araba kullanma yeteneğiniz ciddi şekilde bozulur. Aynı iki saatlik süre içinde altı bira içmek size %0,10'un üzerinde bir BAC verecektir; bu düzey kesin sarhoşluk olarak kabul edilir (kaynak: Ulusal Karayolu Trafik Güvenliği İdaresi).

Alkol tüketimi. İçki içmek ayrılmaz bir parça olarak kabul edilir kamusal yaşam birçok üniversite öğrencisi için. Neşeli arkadaşlığı teşvik eder, gerginliği yumuşatır, sertliği giderir ve genel olarak eğlenceyi teşvik eder. Ancak sosyal içki içmek, ders çalışma süresinin kaybolması, akşamdan kalmalık hissi ve küfür nedeniyle zayıf sınav performansı veya sarhoşluk sırasında meydana gelen kazalar gibi sorunlar yaratabilir. Açıkçası en büyük sorun kazalardır: Alkole bağlı araba kazaları 15-24 yaş arası ölümlerin önde gelen nedenidir. Bazı eyaletler yasal içki içme yaşını 21'den 18'e düşürdüğünde, 18-19 yaş arası trafikte ölüm oranı %20'den %50'ye çıktı. O zamandan bu yana tüm eyaletlerde asgari içki içme yaşı artırıldı ve bunun ardından trafik kazalarının sayısı önemli ölçüde azaldı.

Amerikalı yetişkinlerin yaklaşık üçte ikisi alkollü içki içtiğini bildiriyor. Bunların en az %10'unda alkol kullanımından kaynaklanan sosyal, psikolojik veya tıbbi sorunlar bulunmaktadır. Görünüşe göre bu %10'un yarısı alkol bağımlısı. Ağır veya uzun süreli içki içmek neden olabilir ciddi sorunlar sağlıkla. Yüksek tansiyon, felç, ülser, ağız, gırtlak ve mide kanseri, karaciğer sirozu ve depresyon, önemli miktarda alkolün düzenli tüketimiyle ilişkili faydalardan sadece birkaçıdır.

Her ne kadar 21 yaşın altındaki herkesin alkollü içecek satın alması yasak olsa da, gençlerin neredeyse tamamının alkol deneyimi vardır (sekizinci sınıf öğrencilerinin %67'si, lise son sınıf öğrencilerinin %81'i ve üniversite öğrencilerinin %91'i bunu denemiştir). Daha da endişe verici olanı, yaygın "aşırı içki içme" uygulamasıdır (araştırma amacıyla arka arkaya beş veya daha fazla içki içmek olarak tanımlanır). Ulusal anketlere göre lise öğrencilerinin %28'i ve üniversite öğrencilerinin %44'ü aşırı içki içtiğini bildirdi.(Wechsler ve ark. 1994, 1998). Eğer üniversiteye gitmeyi kafasına koymuş olan lise son sınıf öğrencileri, üniversiteye gitmeyi düşünmeyenlere göre daha az sarhoş oluyorlarsa, o zaman üniversiteye girmiş olanlar başarılı bir şekilde yetişiyor ve akranlarını geçiyor demektir. Kaybedilen çalışma süresi, kaçırılan dersler, yaralanmalar, korunmasız seks ve polisle yaşanan sorunlar, üniversite öğrencilerinin aşırı içki içmeyle ilgili yaşadığı sorunlardan sadece birkaçı. Bu sorunlardan dolayı giderek daha fazla üniversite kampüslerinde alkole izin vermiyor. 1989 yılında Kongre tarafından kabul edilen Uyuşturucusuz Okullar ve Kolejler Yasası, bu kurumların öğrenciler ve çalışanlar için alkol eğitimi programları ve danışmanlık hizmetleri uygulamasını zorunlu kılmaktadır.

Alkol gelişmekte olan fetüs için bir risk kaynağıdır. Aşırı içki içen annelerin birden fazla düşük yapma ve prematüre bebek sahibi olma olasılığı iki kat daha fazladır. Lafta alkol sendromu Hamilelik sırasında aşırı içki içmenin neden olduğu zihinsel gerilik ve çok sayıda yüz ve ağız deformasyonu ile karakterizedir. Bu sendroma neden olmak için ne kadar alkol gerektiği belli değil, ancak haftada sadece birkaç ons alkolün zarar verebileceğine inanılıyor.(Streissguth, Clarren ve Jones, 1985).

Opiatlar

Opiatlar, afyon ve türevlerinin ortak adıdır; Bu maddeler merkezi sinir sistemini baskılayarak fiziksel duyuları ve uyaranlara tepki verme yeteneğini zayıflatır. (Bu maddelere genellikle "uyuşturucu" denir, ancak "opiatlar" daha doğru bir terimdir; "ilaçlar" terimi doğru şekilde tanımlanmamıştır ve birçok yasa dışı uyuşturucuyu kapsar.) Opiyatlar tıbbi olarak ağrı giderici özellikleri nedeniyle kullanılır, ancak yetenekleri ruh halini değiştirmek ve endişeyi azaltmak, bunların yasadışı kullanımının yaygınlaşmasına yol açmıştır. Afyon - haşhaşın havayla kurutulmuş özsuyu - bir dizi madde içerir kimyasal maddeler Morfin ve kodein dahil. Reçeteli ağrı kesicilerde ve öksürük kesicilerde yaygın olarak kullanılan kodein, nispeten hafif bir etkiye sahiptir (en azından küçük dozlarda). Morfin ve onun türevi olan eroin çok daha etkilidir. Yasadışı afyonların çoğu eroin içerir çünkü yüksek konsantrasyonu, saklanmayı ve kaçakçılığını morfinden daha kolay hale getirir.

Tüm opiat bazlı ilaçlar beyinde opiat reseptörleri olarak bilinen aynı moleküllere bağlanır. Bu ilaçlar arasındaki farklar, reseptörlere ne kadar çabuk ulaştıklarına ve onları aktive etmelerinin ne kadar sürdüğüne, yani etkisinin gücüne göre belirlenir. Opiyatların vücuda girme miktarı kullanım yöntemine bağlıdır. Opiyatlar içildiğinde veya enjekte edildiğinde beyindeki konsantrasyonları birkaç dakika içinde en yüksek seviyeye ulaşır. Bu ne kadar hızlı gerçekleşirse aşırı dozdan ölme riski de o kadar artar. "Burunla çekilen" ilaçlar vücut tarafından daha yavaş emilir çünkü bunların burun mukozası yoluyla alttaki kan damarlarına emilmesi gerekir.

Eroin kullanımı. Eroin enjekte edilebilir, içilebilir veya solunabilir. Başlangıçta, bu çare bir refah hissi yaratır. Deneyimli kullanıcılar, bir veya iki dakika içinde belirli bir heyecan veya mutluluk hissini bildiriyorlar. intravenöz uygulama. Bazıları bu duyguyu çok hoş, orgazma yakın bir şey olarak tanımlıyor. Eroin çeken gençler, kendilerini rahatsız eden her şeyi unuttuklarını söylüyor. Bunu takiben kullanıcı herhangi bir açlık, acı veya cinsel arzunun farkına varmadan kendini toparlanmış veya tatmin olmuş hisseder. Bir kişi dönüşümlü olarak uyanıp uykuya dalabilir ve aynı zamanda rahatça TV izleyebilir veya kitap okuyabilir. Farklı alkol sarhoşluğu Bir eroin kullanıcısı, dikkat ve zeka testlerinde edindiği becerileri ve tepkileri korur ve nadiren saldırgan veya şiddet içeren davranışlar sergiler.

< Рис. Потребители наркотиков, пользующиеся общими иглами, увеличивают риск приобрести СПИД.>

Eroinin bilinçte neden olduğu değişiklikler özellikle şaşırtıcı değil; burada muhteşem olanlar yok görsel duyumlar ya da bir yere nakledilme hissi. İnsanları bu ilacı kullanmaya başlamaya motive eden şey, ruh halindeki değişimdir (öfori hissi ve azalan kaygı). Ancak eroin oldukça bağımlılık yapıcıdır; çok kısa süreli kullanım bile fiziksel bağımlılık yaratabilmektedir. Bir kişi bir süre eroini içtikten veya "burnundan çektikten" (soluduktan) sonra tolerans oluşur ve bu uygulama yöntemi artık istenen etkiyi üretmez. Orijinal vızıltıyı yeniden sağlamaya çalışırken, "derinin altına koymaya" başlar [ Burada ve aşağıda, yazarın karşılık gelen maddeler, etkiler vb. için verdiği argo isimlerin özünü mümkün olduğunca aktarmaya çalıştık. - Not çeviri.] (eroini deri altına enjekte edin) ve ardından “doğrudan enjekte edin” (damardan enjekte edin). Bir kullanıcı intravenöz kullanıma geçtiğinde, aynı yüksekliğe ulaşmak için giderek daha güçlü dozlara ihtiyaç duyar ve aynı zamanda ilaçtan kaçınırken artan fiziksel rahatsızlık (üşüme, terleme, mide koliği, mide bulantısı, baş ağrısı). Böylece, kaçınma ihtiyacının neden olduğu, ilacı kullanmaya devam etmek için ek motivasyon ortaya çıkar. fiziksel acı ve rahatsızlık.

Eroin kullanımına ilişkin pek çok risk vardır; Sık kullananların ortalama ölüm yaşı 40(Hser, Anglin & Powers, 1993). Sokaktan satın alınan bir uyuşturucudaki eroin konsantrasyonu büyük ölçüde dalgalandığı için aşırı dozdan ölme olasılığı her zaman vardır. Bu nedenle kullanıcı yeni bir tedarikten satın alınan tozun sağlamlığından hiçbir zaman emin olamaz. Ölüm, beyindeki solunum merkezinin baskılanması nedeniyle boğulma sonucu meydana gelir. Eroin kullanımı genel olarak kişisel ve sosyal yaşamda ciddi bir bozulmayla ilişkilendirilmektedir. Bu alışkanlığı sürdürmek pahalı olduğundan, kullanıcı kısa sürede arzını yenilemek için yasa dışı faaliyetlere girişir.

Eroin kullanımının diğer tehlikeleri arasında AIDS (edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu), hepatit ve steril olmayan iğnelerle yapılan enjeksiyonlarla ilişkili diğer enfeksiyonlar yer alır. Uyuşturucu enjekte etmek için bir iğneyi paylaşmak, AIDS virüsüne yakalanmanın en kolay yoludur: Enfekte bir kişinin kanı iğneye veya şırıngaya yapışabilir ve daha sonra aynı iğneyi kullanan bir sonraki kişinin kan dolaşımına doğrudan enjekte edilebilir. Enjekte etmek için kullanılan iğne ve şırıngaların paylaşılması, giderek AIDS'in yayılmasının nedenleri arasında yer alıyor.

Opiat reseptörleri. 1970'lerde araştırmacılar, opiyat bağımlılığının beyindeki çok spesifik nöroreseptör bölgeleri üzerinde etkili olduğunu keşfederek, opiyat bağımlılığını anlamada önemli atılımlar gerçekleştirdiler. Aracılar nüfuz eder sinaptik yarık iki nöron arasında bulunur ve nöroreseptörlere bağlanarak alıcı nöronun aktivitesini tetikler (bkz. Bölüm 2). Opiyat molekülleri, endorfin adı verilen bir grup nörotransmitter gibi şekillenir. Endorfinler opiat reseptörlerine bağlanarak zevk hissine neden olur ve rahatsızlığı azaltır(Julien, 1992). Eroin ve morfin, boş opiat reseptörlerine bağlanarak ağrıyı hafifletir (Şekil 6.8). Tekrarlanan eroin kullanımı endorfin üretiminde düşüşe neden olur; bu durumda vücut, ağrıyı azaltmak amacıyla boş opiat reseptörlerini doldurmak için daha fazla eroine ihtiyaç duyar. Eroin kullanımına ara verilirse, kişi ağrılı yoksunluk belirtileri yaşar çünkü birçok opiat reseptörü (normal endorfin üretimindeki düşüşe bağlı olarak) doldurulmamıştır. Aslında eroin vücudun doğal uyuşturucularının yerini alıyor.(Koob ve Bloom, 1988).

Pirinç. 6.8. Tedavi uyuşturucu bağımlılığı. a) Eroin, opiat reseptörlerine bağlanarak vücudun doğal olarak ürettiği endorfinleri taklit ederek haz hissi yaratır. b) Eroine benzeyen (eroin agonisti) bir madde olan metadon da opiat reseptörlerine bağlanarak hoş bir his uyandırır. Bu madde hem eroine duyulan isteği hem de yokluğuyla ilişkili yoksunluk semptomlarını azaltır. c) Naltrekson, eroinin zıttı (antagonist) etki gösteren, opiat reseptörlerini bloke ederek eroine erişilemez hale getiren bir maddedir. Eroin arzusu durmuyor ve maddenin bir tedavi yöntemi olarak genel olarak etkisiz olduğu kanıtlandı.

Bu çalışmaların sonuçları, opiat reseptörlerini modüle ederek etki gösteren yeni ilaçların geliştirilmesine olanak sağlamıştır. Uyuşturucu bağımlılığının tedavisinde kullanılan iki sınıf madde vardır: agonistler ve antagonistler. Agonistler opiat reseptörlerine bağlanarak haz hissine neden olur ve böylece opiatlara olan isteği azaltır, ancak daha az psikolojik ve fizyolojik bozukluklar. Antagonistler aynı zamanda opiat reseptörlerini de bloke eder ancak onları aktive etmez; bu madde reseptörleri “bloke eder”, böylece artık eroine erişilemezler. Aynı zamanda zevk duygusu yoktur ve eroin susuzluğu giderilmez (Şekil 6.8).

Metadon, eroin bağımlılığını tedavi etmek için kullanılan en iyi bilinen agonist maddedir. Kendi başına bağımlılık yapar, ancak daha az psikolojik bozukluklar Eroine göre daha az yıkıcı etkiye sahiptir fiziksel eylem. Küçük dozlarda ağızdan (ağızdan) alındığında eroin isteğini bastırır ve yoksunluk belirtilerini önler.

Naltrekson, eroinin antagonistidir çünkü opiat reseptörlerine eroinin kendisinden daha güçlü bir şekilde bağlanır. Naltrekson, aşırı dozda eroinin etkilerini tersine çevirmek için sıklıkla klinik acil servislerinde kullanılır. Ancak eroin bağımlılığının tedavisinde hiç etkili olmadı. İlginçtir ki, naltrekson alkol isteğini azaltır. Alkol, opiat reseptörlerini bloke ederek endorfin ve naltrekson salınımını uyarır, alkolün hoş etkisini ve buna bağlı olarak onu içme arzusunu azaltır.(Winger, Hoffman ve Woods, 1992).

Uyarıcılar

Depresanlardan ve opiatlardan farklı olarak uyarıcılar, tonu artıran ve genel seviye heyecanlanmak. Kullanımları sinapslarda monoamin nörotransmiterlerinin (norepinefrin, epinefrin, dopamin ve serotonin) sayısında artışa yol açar; bu, tüm monoamin salgılayan nöronların aynı anda deşarj olması durumunda ortaya çıkacak etkiyi hatırlatıyor. Sonuç olarak, hem vücutta fiziksel bir uyarılma meydana gelir (aynı zamanda kalp atış hızı artar ve kan basıncı artar) hem de zihinsel bir uyarılma meydana gelir ve birey aşırı uyarılabilir hale gelir.(Kuhn, Swartzwelder ve Wilson, 1998).

Amfetaminler, metedrin, deksedrin ve benzedrin ticari adlarına sahip güçlü uyarıcılardır ve halk arasında şu şekilde bilinir:"hız" (hızlandırıcı), "üst kısımlar" (kaldırma) ve "bennies" (“benzedrin”in küçültülmüş hali). Bu ilaçları kullanmanın anında etkisi, duyarlılığı artırmak ve yorgunluk ve can sıkıntısı hissini azaltmaktır. Dayanıklılık gerektiren yorucu aktiviteler, amfetamin aldıktan sonra daha kolay görünüyor. Diğer uyuşturucularda olduğu gibi amfetamin kullanmanın temel nedeni ruh halini değiştirme ve özgüveni artırma yetenekleridir. Ayrıca uyanık kalmak için de kullanılırlar.

Yorgunluğun üstesinden gelmek için sınırlı bir süre boyunca alınan küçük dozlar (örneğin, gece araba kullanırken) nispeten güvenli görünmektedir. Ancak amfetaminin etkileri geçtiğinde, kullanıcının kendini depresif, sinirli ve yorgun hissettiği bir telafi edici "iniş" dönemi yaşanır. Bu ilacı tekrar almayı deneyebilir. Tolerans hızla gelişir ve kullanıcı istenen etkiyi elde etmek için giderek daha büyük dozlara ihtiyaç duyar. Çünkü yüksek dozlar tehlikeli yan etkileri olabilir - aşırı heyecan, delilik, çarpıntı ve yüksek tansiyon - amfetamin içeren ilaçlar dikkatle alınmalıdır.

Tolerans, oral kullanımın artık etkili olmadığı noktaya geldiğinde, birçok kullanıcı amfetaminleri damar içine enjekte eder. Büyük intravenöz dozlar anında hoş bir his verir ("parlama" veya "hadi"); Bu hissi, ancak ilave bir enjeksiyonla giderilebilen sinirlilik ve rahatsızlık hissi takip eder. Eğer böyle bir dizi birkaç gün boyunca birkaç saatte bir tekrarlanırsa, mesele bir “mahrumiyetle” sonuçlanır. derin uyku Bunu bir ilgisizlik ve depresyon dönemi takip eder. Bir amfetamin bağımlısı, alkol veya eroin kullanarak rahatsızlığı gidermeye çalışabilir.

Amfetaminlerin uzun süreli kullanımına, fiziksel ve akıl sağlığı. Böyle bir kullanıcı (“hız manyağı” - hız) Akut şizofrenininkinden ayırt edilemeyen semptomlar gelişebilir (bkz. Bölüm 15). Bunlar arasında zulüm sanrıları (birinin sizi takip ettiği veya yakalayacağına dair yanlış inanç), görsel ve işitsel halüsinasyonlar yer alır. Sanrısal durumlar motivasyonsuz şiddete yol açabilir. Örneğin, Japonya'da amfetamin salgınının zirve yaptığı dönemde (1950'lerin başında, amfetaminler tezgahta satılıp "uyuşukluk ve moral yükseltici" olarak tanıtılırken), iki aylık bir süre içinde cinayetlerin %50'si amfetaminlerle ilgiliydi. amfetamin kötüye kullanımı(Hemi, 1969).

Kokain.Diğer uyarıcılar gibi kokain veya koka bitkisinin kurutulmuş yapraklarından elde edilen bir madde olan koka, enerjiyi ve özgüveni arttırır; kullanıcıya keskin bir zeka ve aşırı tetikte olma hissi verir. Bu yüzyılın başında kokain yaygın olarak kullanılıyordu ve elde edilmesi kolaydı; aslında orijinal Coca-Cola tarifinin bir parçasıydı. Daha sonra tüketimi azaldı, ancak artık yasak olmasına rağmen popülaritesi artmaya başladı.

Kokain burundan çekilebilir veya bir çözelti haline getirilip doğrudan damara enjekte edilebilir. Ayrıca çatlak ("çatlak") olarak bilinen yanıcı bir bileşiğe dönüştürülebilir ve tütsülenebilir.

Freud, kokainin etkilerine ilişkin ilk çalışmalardan birini gerçekleştirdi.(Freud, 1885). Senin hakkında konuşuyoruz kendi deneyimi Kokain kullanımıyla ilgili olarak başlangıçta bu ilacı övdü ve kullanılmasını tavsiye etti. Ancak bir arkadaşını kokainle tedavi ettikten kısa bir süre sonra Freud, sonuçları felaket olduğu için kokaini koşulsuz olarak desteklemekten kaçınmaya başladı. Bu arkadaşı, giderek daha yüksek dozda kokain gerektiren ve ölümüne kadar zayıflamış bir durumda kalan ciddi bir bağımlılık geliştirdi.

Freud'un çok geçmeden keşfettiği gibi, daha önceki aksi yöndeki raporlarına rağmen kokain kolaylıkla bağımlılık yapıcıydı. Hatta son yıllarda daha fazla bağımlılık yaratan crack'in ortaya çıkmasıyla birlikte kokain daha da tehlikeli hale geldi. Tekrarlanan kullanımla tolerans gelişir ve opiatlardaki kadar dramatik olmasa da yoksunluk belirtileri ortaya çıkar. Coşkuyu takip eden huzursuz sinirlilik, tekrarlanan kullanımla birlikte ezici bir ıstırap hissine dönüşür. Tırmanış ne kadar iyi olursa olsun, iniş de bir o kadar kötüdür ve ancak daha fazla kokain alınarak hafifletilebilir (Şekil 6.9).

Pirinç. 6.9. Kokainin moleküler etkisi. A) Sinir dürtüsü sinaps yoluyla alıcı nörona sinyal taşıyan vericilerin salınmasına neden olur. Bazı vericiler daha sonra orijinal nöron tarafından yeniden emilir (yeniden emilim süreci), diğerleri ise kimyasal olarak yok edilir ve etkisiz hale gelir (ayrışma süreci). Bu süreçler 2. Bölüm'de tartışılmaktadır. b) Çeşitli araştırmalar, kokainin ruh hali düzenlemesinde rol oynayan üç nörotransmiterin (dopamin, serotonin ve norepinefrin) yeniden emilimini bloke ettiğini göstermektedir. Kokain yeniden emilimi engellediğinde, bu nörotransmitterlerin normal etkileri artar; özellikle fazla dopamin coşku hissine neden olur. Bununla birlikte, uzun süreli kokain kullanımı, bu nörotransmiterlerin eksikliğine neden olur çünkü bunların daha fazla kullanım için yeniden emilmesi engellenir, bu da vücudun onları ürettiğinden daha hızlı parçaladığı anlamına gelir. Tekrarlanan kokain kullanımı nedeniyle normal nörotransmitter kaynağı tükendiğinde, coşkunun yerini kaygı ve depresyon alır.

Yüksek dozda kokain kullanıcıları, güçlü amfetamin kullanıcıları ile aynı anormal semptomları yaşayabilir. Yaygın görsel halüsinasyonlar arasında ışık parlamaları (“kar parıltıları”) veya hareketli ışıklar bulunur. Daha az yaygın, ancak daha rahatsız edici olan, böceklerin derinin altında - "kokain böcekleri" - süründüğü hissidir. Halüsinasyonlar o kadar güçlü olabilir ki kişi böcekleri bıçakla ayıklamaya çalışır. Kokainin etkisi altında duyusal nöronların kendiliğinden boşalması nedeniyle de benzer duyumlar ortaya çıkar.(Weiss, Mirin ve Bartel, 1994).

Halüsinojenler

Ana etkisi algısal deneyimi değiştirmek olan ilaçlara halüsinojenler veya psychedelic denir. Tipik olarak halüsinojenler kullanıcının hem dış hem de dış algısını değiştirir. iç dünya. Sıradan çevresel uyaranlar yeni olaylar olarak deneyimlenir; örneğin sesler ve renkler çarpıcı biçimde farklı görünür. Zaman algısı değişir, dakikalar saat gibi gelebilir. Kullanıcı işitsel, görsel ve dokunsal halüsinasyonlar yaşayabilir ve kendisini çevresinden ayırt etme yeteneği azalabilir.

Bazı halüsinojenler bitkilerden elde edilir: kaktüslerden meskalin ve mantarlardan psilosibin. LSD (liserjik asit dietilamid) ve PCP (fensiklidin) gibi bazıları laboratuvarda sentezlenir.

L.S.D.İlaç LSD veya "asit", genellikle küp şeker veya kağıt parçaları üzerinde çözülmüş olarak satılan renksiz, tatsız ve kokusuz bir maddedir. Bu güçlü maddeçok küçük dozlarda halüsinasyonlara neden olur. Bazı kullanıcılar canlı renk ve ses halüsinasyonları yaşarken, diğerleri mistik veya yarı dini duyumlar deneyimliyor. Herhangi bir kullanıcının - hatta LSD'den pek çok hoş deneyim yaşamış birinin bile - hoş olmayan bir irkilme reaksiyonu ("kötü koşu" olarak adlandırılır) yaşaması mümkündür. LSD'ye verilen bir diğer olumsuz tepki ise "geçmişi yaşamak"tır; bu ilacın son kullanımından günler, haftalar, aylar ve hatta yıllar sonra gerçekleşebilir. Burada kişi, LSD kullanırken yaşananlara benzer illüzyonlar veya halüsinasyonlar yaşar. LSD, yutulduktan sonraki 24 saat içinde vücuttan neredeyse tamamen temizlendiğinden, "yaşayan geçmiş", geçmiş deneyimlerin anılarının geri getirilmesi gibi görünüyor.

LSD'nin daha tehlikeli bir etkisi, kullanıcının gerçekliğe yöneliminin olası kaybıdır. Bilinçteki bu değişiklik mantıksız ve yönünü şaşırmış davranışlara ve bazı durumlarda mağdurun ne yaptığını ve düşündüğünü kontrol edemediğini hissettiği bir panik durumuna yol açabilir. Bu durumda insanlar yükseklerden ölüme atladılar. LSD 1960'larda popülerdi, ancak daha sonra kullanımı, belki de vücudun ilaca karşı şiddetli tepkileri hakkındaki yaygın bilgiden dolayı azaldı. Ancak LSD ve diğer halüsinojenlere olan ilginin yeniden arttığına dair bazı işaretler var.(Johnston, O'Malley ve Bachman, 1995).

Fensiklidin (FCP, PCP). Halüsinojen olarak satılsa da (sokakta buna "melek tozu", "Shermans" ve "süper asit" denir), FTP'nin teknik sınıflandırmasında dissosiyatif bir anestetik olarak görünür. Halüsinasyonlara neden olabilir, ancak aynı zamanda kullanıcının çevreyle bağlantısının kopmuş hissetmesine de neden olur.

FTP ilk olarak 1956'da aşağıdaki amaçlarla sentezlendi: Genel anestezi. Avantajı derin komaya neden olmadan ağrıyı dindirmesiydi. Ancak doktorlar, maddenin aşırı heyecana, halüsinasyonlara ve birçok hastada şizofreniye benzeyen psikotik durumlara neden olduğunu keşfettiklerinde ilacın yasal üretimi askıya alındı. İçeriğinin ucuz olması ve ürünün kendi mutfağınızda yapımının nispeten kolay olması nedeniyle FTP, diğer daha pahalı sokak ürünlerinin sahtesi olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır. THC (esrarın aktif bileşeni) olarak satılanların çoğu aslında FTP'dir.

FTP sıvı formda veya tablet halinde alınabilir, ancak daha sıklıkla tütsülenir veya burundan çekilir. Küçük dozlarda, ağrıya karşı hassasiyeti azaltır ve orta dozda alkolden sonraki hislere benzer hisler üretir: kafa karışıklığı, kontrol kaybı ve zayıf psikomotor koordinasyon. Daha güçlü dozlar yönelim bozukluğuna ve komaya benzer bir duruma neden olur. LSD kullanıcılarının aksine, FTP kullanıcısı uyuşturucunun neden olduğu durumu gözlemleyemez ve çoğu zaman bununla ilgili hiçbir şey hatırlamaz.

Esrar

Kenevir bitkisi, psikotropik etkileri nedeniyle eski çağlardan beri hasat edilmektedir. Kurutulmuş yaprak ve çiçekler veya esrar, Amerika'da en sık kullanılan şeklidir; Bu bitkinin sertleştirilmiş reçinesi esrardır(esrar, "hash") Orta Doğu'da yaygın olarak kullanılmaktadır. Esrar ve esrar genellikle içilir, ancak aynı zamanda ağızdan, çay veya yemekle karıştırılarak da alınabilir. Her iki maddenin de aktif maddesi THC'dir (tetrahidrokanabinol). Küçük dozlarda (5-10 mg) ağızdan alındığında, THC hafif bir sarhoşluk yaratır; daha büyük dozlar (30-70 mg), halüsinojenik ilaçların etkisine benzer ciddi ve uzun süreli reaksiyonlara neden olur. Alkol gibi tepki de genellikle iki aşamaya ayrılır: bir uyarılma ve coşku dönemi, ardından bir sakinlik ve uyku dönemi.

Esrar içerken THC çok sayıda kişi tarafından hızla emilir. kan damarları akciğerler. Kan, akciğerlerden doğrudan kalbe, oradan da beyne gider ve birkaç dakika içinde coşkuya neden olur. Ancak THC karaciğer, böbrekler, dalak ve bağırsaklar gibi diğer organlarda da birikmektedir. Vücuda giren THC miktarı kişinin nasıl sigara içtiğine bağlıdır; Sigara içmek esrarın içerdiği THC'nin yüzde 10 ila 20'sini aktarırken, pipo içmek yaklaşık yüzde 40 ila 50'sini aktarır. Bir su borusu veya nargile, dumanın vücut tarafından solunması sırasında kaçmasını önleyerek THC'nin aktarılmasında etkili bir yol sağlar. THC beyne girdiğinde özellikle hipokampusta çok sayıda bulunan kanabinoid reseptörlerine bağlanır. Hipokampus yeni anıların oluşumunda rol oynadığından esrarın hafıza oluşumunu engelleyici bir etkiye sahip olması şaşırtıcı değildir.(Kuhn, Swartzwelder ve Wilson, 1998).

Düzenli esrar kullanıcıları bir dizi duyusal ve algısal değişiklik bildirmektedir: genel bir mutluluk ve refah hissi, zaman ve mekanda bir miktar bozulma ve sosyal algıda değişiklikler. Esrarın neden olduğu hislerin hepsi hoş değildir. Düzenli kullanıcıların %16'sı kaygı, korku ve dağınık düşünme deneyimlerinin yaygın olduğunu, yaklaşık üçte biri ise zaman zaman akut panik, halüsinasyonlar ve hoş olmayan vücut imajı bozuklukları gibi semptomlar yaşadığını bildiriyor. Düzenli olarak (günlük veya hemen hemen her gün) esrar kullanan kişiler fiziksel ve zeka geriliği; yaklaşık üçte biri hafif düzeyde depresyon, anksiyete veya sinirlilik yaşıyor(Amerikan Psikiyatri Dernekleri,1994). Esrar dumanının tütünden bile daha fazla bilinen kanserojen madde içerdiği unutulmamalıdır.

Esrar performansı etkiliyor karmaşık görevler. Düşük ila orta dozlarda motor koordinasyonu ciddi şekilde bozulur; bunun, aracı durdurmak için tepki süresi ve dolambaçlı bir yolda sürüş sırasında manevra kabiliyeti üzerinde olumsuz bir etkisi vardır.(İlaç Enstitüsü, 1982). Bu veriler, bu ilacın etkisi varken araç kullanmanın tehlikeli olduğunu açıkça ortaya koyuyor. Esrar kullanımına bağlı araba kazalarının sayısını belirlemek zordur çünkü alkolden farklı olarak kandaki THC seviyesi hızlı bir şekilde düşer. yağ dokusu ve vücut organları. İki saat sonra alınan kan testi güçlü doz Kişinin görünümü açıkça bozuk olduğunu açıkça ortaya koysa da, esrar herhangi bir THC belirtisi göstermeyebilir. Kazalara karışan tüm sürücülerin dörtte birinin tek başına esrarın veya alkolle birlikte esrarın etkisi altında olduğu tahmin edilmektedir.(Jones ve Lovinger, 1985).

Esrarın etkileri, öznel mutluluk veya uyuşukluk duyguları geçtikten sonra bile uzun süre devam edebilir. İniş simülatöründe havayolu pilotları üzerinde yapılan bir araştırma, pilotların uyanıklık durumları veya diğer performans göstergeleri üzerinde esrarın herhangi bir kalıcı etkisi olmadığını bildirmelerine rağmen, 19 mg THC içeren tek bir esrar sigarası içtikten tam 24 saat sonra performanslarının önemli ölçüde bozulduğunu buldu.(Yesavage ve ark. 1985). Bu veriler, işleri kamu güvenliğiyle ilgili olan kişiler arasında esrar kullanımına dikkat çekti.

Esrarın hafızayı zayıflattığı yaygın bir öznel deneyimdir ve araştırmacılar tarafından iyi bir şekilde belgelenmiştir. Esrarın hafıza üzerinde iki belirgin etkisi vardır. 1) Kısa süreli hafızayı girişime karşı daha duyarlı hale getirir. Örneğin anlık bir dikkat dağılması, kişinin konuşmanın takibini kaybetmesine veya cümlenin ortasında söylediklerini unutmasına neden olabilir.(Darley ve diğerleri, 1973a). 2) Esrar öğrenmeyi bozar, yani yeni bilgilerin kısa süreli hafızadan uzun süreli hafızaya transferini engeller(Darley ve diğerleri, 1977; Darley ve diğerleri, 1973b). Bu veriler, esrar içerken çalışmaya çalışmanın iyi bir fikir olmadığını gösteriyor: Materyalin çoğaltılması zayıf olacaktır.

Tablo 6.3'te bu bölümde açıklanan başlıca psikotrop ilaçların etkileri listelenmektedir. Çoğu durumda bunlar kısa vadeli etkilerdir. Nikotin ve alkol dışındaki çoğu uyuşturucunun uzun vadeli etkileri büyük ölçüde bilinmemektedir. Ancak bu iki yaygın ilacın geçmişi bize herhangi birini kullanırken dikkatli olmamız gerektiğini söylüyor. narkotik ilaç Uzun bir süre boyunca.

Tablo 6.3. Başlıca psikotrop ilaçların etkileri

Alkol	Başta hafiflik hissi, gevşeme, engellerin ortadan kalkması, özgüvenin artması, motor reaksiyonların yavaşlaması
Eroin	İyilik hissi, öfori, azalmış kaygı
Amfetaminler	Canlılık, artan ton, azalan yorgunluk ve can sıkıntısı
Kokain	Artan enerji ve artan özgüven, öfori, kaygı ve sinirlilik, yüksek olasılık bağımlılıklar
l.s.d.	Halüsinasyonlar, mistik deneyimler, "kötü yolculuklar", geriye dönüşler
Fensiklidin	Çevreden kopuk hissetme, acıya karşı duyarsızlık, kafa karışıklığı, engellerin tamamen ortadan kalkması, koordinasyon eksikliği
Esrar	Uyarılma ve coşku, ardından sakinlik ve uyku, kendini iyi hissetme, uzay ve zaman algısında bozulma, sosyal algıda değişiklikler, motor koordinasyonda bozulma, hafıza bozukluğu

Psikotrop ilaçlar, insanın zihinsel aktivitesini etkileyen ilaçları içerir. Antikonvülsan ilaç kullanımına rağmen ortaya çıkan konvülsif ataklar, psikotrop ilaç tedavisinin kesilmesini gerektirir.

Akıl hastası hastaları psikotrop ilaçlarla tedavi ederken, kullanılan dozajların Farmakope'de belirtilen en yüksek günlük psikotrop ilaç dozlarını önemli ölçüde aştığı unutulmamalıdır. Psikotrop ilaçlar sıklıkla yan etkilere neden olur; bazı durumlarda o kadar şiddetlidir ki, tedaviyi durdurmayı ve gelişen komplikasyonları ortadan kaldırmak için ilaç kullanmayı gerektirir.

Akut sarı karaciğer atrofisi gelişebileceğinden psikotrop ilaçlarla tedaviyi derhal durdurmak gerekir.

Beyaz kan hücresi sayısının 3500'ün altına düşmesi ve granülositlerin eşzamanlı olarak kaybolması, psikotrop ilaçlarla tedavinin derhal durdurulmasını gerektirir. Deri alerjik dermatit sıklıkla ultraviyole ışığa ek maruz kalma ile ortaya çıkar. Bu nedenle hastaların psikotrop ilaçlarla tedavi sırasında güneşte kalmaları önerilmez.

Sınıflandırmanın genel ilkeleri 1950'den bu yana, largactil'in (eşanlamlı: klorpromazin, aminazin) sentezinden sonra, psikotrop ilaçlar hızla psikiyatri pratiğinde kullanım alanı buldu. Düzenli günlük doz-50-200 mg; maksimum, ek - 500 mg. Majör ve minör sakinleştiriciler, psikotrop ilaçların ana grubunu (nöroplejikler) oluşturur.

Ayrıca bkz. Psikotomimetik ilaçlar. 1. Kontrol, hangi marka isimleri (eş anlamlılar) tarafından belirlenmiş olursa olsun, bu listede belirtilen tüm ürün ve maddeler için geçerlidir.

Psikotrop ilaçlar

Bunlar, bu ilaç grubunun tüm temel özelliklerine sahip olan tipik antipsikotiklerdir. Aminazin anestezinin, antikonvülsanların, hipnotiklerin ve analjeziklerin etkisini güçlendirir. Triftazin ayrıca antiemetik olarak da kullanılabilir.

Psikotrop ilaçlarla tedavi sırasında tromboz ve tromboembolizmin ortaya çıkması tedavinin derhal durdurulmasını gerektirir. Bu grupların her birindeki ilaçlar, etki yoğunluğu bakımından farklılık gösterir (eşdeğer dozajlarda).

karakteristik bireysel ilaçlar Psikiyatri pratiğinde, farmakopede belirtilenlerden kat kat daha yüksek dozlar sıklıkla kullanılır. Bu makalede bunlar maksimum olarak belirtilmiştir.

Olağan günlük doz 3-10 mg'dır; maksimum - 20 mg. 3. Haloanizon (sakinleştirici).

Liste II[wiki metnini düzenle]

Hafif sakinleştiriciler En sık kullanılan hafif sakinleştiriciler (kısmen bunlar küçük antidepresanlardır) aşağıdaki ilaçları içerir. Yukarıda listelenen gruptaki ilaçların daha ayrıntılı farmako-klinik özellikleri için bkz. Nöroplejikler.

Psikotrop maddeler[wiki metnini düzenle]

Nosinan, taraktan ve frenolon gibi nöroleptik olarak sınıflandırılan maddeler antidepresan olarak oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır. Cezai sorumluluk doğuran maddelerin listesi bu listeyle sınırlı değildir.

Bu grupların her birinin ilaçları, ilgili akıl hastalıkları ve nevrozlar için reçete edilir. Antipsikotik ilaçların antipsikotik (sanrıları, halüsinasyonları ortadan kaldırır) ve sedatif (kaygı, huzursuzluk duygularını azaltır) etkisi vardır.

Narkotik ilaçların listesi

Triftazinin antiemetik etkisi vardır. Serbest bırakma formu: 0.005 g ve 0.01 g'lık tabletler; 1 ml% 0.2'lik çözelti ampulleri.

TİYOPROPERAZİN (farmakolojik eşanlamlılar: mazeptil) uyarıcı etkisi olan bir antipsikotik ilaçtır. Yan etkiler tiyoproperazin, kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları triftazininkine benzer. PERİSİAZİN (farmakolojik eşanlamlılar: neuleptil) - ilacın antipsikotik etkisi, sakinleştirici - “davranış düzeltici” ile birleştirilir.

Başta çeşitli depresif sendromlar olmak üzere uyuşuklukla ortaya çıkan zihinsel bozukluklar antidepresanlarla tedavi edilir.

En sık tedavinin başlamasından sonraki ilk iki ila dört hafta içinde ortaya çıkan yan etkiler. Bu fenomenler özel tedavi gerektirmez. Nadiren ortaya çıkan tiroid fonksiyon bozuklukları veya itsenko-Cushing sendromu (bkz. itsenko-cushing hastalığı) şeklindeki bozukluklar tedavinin kesilmesini gerektirir.

Görünen yan etkiler farklı terimler Tedaviye başladıktan sonra. Bazıları halüsinasyonları, sanrıları, katatonik bozuklukları ortadan kaldırabilir ve antipsikotik etkiye sahipken, diğerleri yalnızca genel bir sakinleştirici etkiye sahiptir.

Benzer şekilde “büyük” ve “küçük” antidepresanlardan da bahsedebiliriz. Zihinsel bozukluklara neden olan maddeler arasında meskalin, liserjik asit dietilamid, psilosibin ve sernil bulunur.

En sık kullanılan psikanaleptik ilaçlar (antidepresanlar) aşağıdakileri içerir. 3. Rusya Federasyonu topraklarından geçiş Narkotik ilaçlar Bu listede yer alan psikotrop maddeler ve bunların öncülleri yasaktır.

Psikotrop maddeler, şu anda Rusya genelinde birkaç yüz bin kişinin kurbanı olduğu kitle imha silahlarıdır. Bu sadece aşırı dozdan veya bunun sonuçlarından ölenlerden kaynaklanmıyor. Bağımlıların önemli bir kısmı normal bir yaşamı ve aynı zamanda sosyal dipten çıkma umutlarını kaybetmiştir. Sürekli sentetik zehir alımı kişiliği yok eder ve dönüştürür başarılı insan aile ve arkadaşlar için bir yük haline gelir.

Psikotrop maddeler nelerdir?

Yasaklanan maddelerin uyuşturucu ve psikotrop olarak ayrılması gerçeklikle dolaylı ilişkisi olan bir sözleşmedir. Hem birinci hem de ikinci uyuşturucu kalıcı bağımlılığa neden olur ve kişiliği ve sağlığı olumsuz etkiler. Bununla birlikte, psikotroplar biraz farklı etki göstererek, ilk dozdan itibaren değişikliklere neden olur. akıl sağlığı kişi.

Bu zehrin en popüler çeşitleri çeşitli şekillerde tüketilen tuzlar ve baharatlardır. Maddeler zanaatkar yöntemler kullanılarak üretilmekte ve kalitesi kontrol edilmemektedir. "Geleneksel" ilaçların (eroin, metadon, kokain, LSD, morfin) aksine, psikotropların insan vücudu üzerindeki etkisi yeterince araştırılmamıştır.

Bilişsel işlevi anında azalttıklarını söylemek yanlış olmaz. Açıkça belirtmek gerekirse, bir baharat bağımlısı yeni bir dil öğrenemez, başka bir mesleğe hakim olamaz veya karmaşık bir kitabı bağımsız olarak anlayamayacaktır. Düşünceleriniz tamamen farklı bir şeyle meşgul olacak: Yeni bir doz satın almak için para aramak.

En tehlikeli psikotroplar:

• baharat(klasik). Bu madde insanları farklı şekilde etkiler ve ölüme neden olabilir. Toplam ölümler sonuçta ortaya çıkan zehirlenmelerin Rusya genelinde yılda birkaç yüz olduğu tahmin edilmektedir.
• Amfetamin. Vücut üzerinde güçlü bir etkiye sahip olan ilaç, solunum durmasına ve kalp spazmına neden olabiliyor. Keskin yükseliş vücut ısısı proteinin parçalanmasına yol açar, nitelikli yardım olmadan kişi kaçınılmaz ölümle karşı karşıya kalacaktır.
• Metakualon. Geçen yüzyılın 70-80'lerinde Amerika Birleşik Devletleri'nde aktif olarak kullanılan psikotropik, ünlü "The Wolf of Wall Street" eserinde bahsedilmişti. Metakualonun ana tehlikesi, pratik olarak tedavi edilemeyen karmaşık bir aşırı dozdur.
• Metilfenidat. Madde, uyuşturucu bağımlılığının tedavisi de dahil olmak üzere hafif zihinsel bozuklukların ve hastalıkların tedavisi için geliştirildi. Bununla birlikte, ilacın aşırı dozda yan etkileri görülmüştür: beyin kanaması, taşikardi, karmaşık halüsinasyonlar, epilepsi ve çok daha fazlası.
• Mefedron(banyo tuzu). Kokaine ucuz bir alternatif olarak konumlandırılan uyuşturucu tehlikeli bir psikotroptur. Her ne kadar ölümcül bir zehirlenme vakası kaydedilmemiş olsa da, madde daha tehlikeli ilaçlara geçiş için bir "sıçrama tahtası" görevi görüyor.
• Ketamin. Uzun süreli kullanımdan sonra aslında dolaşımdan çıkan ilaç, beyinde boşluk oluşumuna katkıda bulunuyor. Her ne kadar pek çok bilim insanı bu teze karşı çıksa da, kesinlikle kendi üzerinizde deney yapmaya değmez.

Vücuttaki etki mekanizması

Çeşitli psikotrop maddeler ve bunların karışımları belirli etkilere neden olabilir, ancak uyuşturucu bağımlıları coşku ve zevk ararlar. Ayrıca baharatlar, tuzlar, karışımlar vb. hem sakinleştirebilir hem de heyecanlandırabilir, eylemi tetikleyebilir. Tüm yasadışı maddelerin ev yapımı olduğu göz önüne alındığında, konsantrasyon dozdan doza değişebilir.

Nispeten güvenli seviyenin aşılması durumunda geri dönüşü olmayan sonuçlar ortaya çıkar. Yüksek yük Kalpte oluşan bir hasar bu organın birkaç kat daha fazla çalışmasına neden olur ve bu da kalp yetmezliğine yol açar. Nitelikli yardım olmadan bu, zehirlenme sonucu ölüme yol açacaktır.

Artan basınç, başta kardiyovasküler sistem olmak üzere tüm vücut sistemleri için bir “çarpışma testidir”. Beyin acı çeker, kanama en iyi ihtimalle fonksiyon kaybı, en kötü ihtimalle "bitkisel" bir durum ve ardından ölüm anlamına gelir. Çoğu zaman, psikotrop ilaçlardan sonra kişi tatları ve kokuları ayırt etmeyi bırakır ve bilişsel işlevler keskin bir şekilde azalır.

Psikotrop maddeler nasıl bağımlılığa neden olur?

Tuzlara, baharatlara, amfetamin ve benzer ilaçlar- geleneksel ilaçlardan biraz farklı. Opiatlar, morfin, metadon güçlü fizyolojik bağımlılığa neden olarak bireysel enzimlerin üretimini imkansız hale getirir.

Psikotropikler farklı davranır: bir dizi tarif edilemez his "yararlar", tüm vücut acil durum modunda çalışıyor gibi görünüyor, "rezervlerini" birkaç dakika içinde harcıyor. Bu, duyguların serbest bırakılmasıdır, bağımlının tekrar tekrar geri dönmek istediği tamamen yeni bir deneyimdir. Bunu yapmak için dozu artırmanız gerekir, ancak artık istenen etki oluşmaz. Gençler bir anda çalışamayan, ders çalışamayan, özel terapi ve tedaviye ihtiyaç duyan yaşlılara dönüşüyor.

Psikolojik bağımlılığın tedavisi zordur: Standart detoksifikasyon yeterli değildir, çünkü psikotropların parçalanma ürünleri dokularda neredeyse birikmez. Ancak heyecan arzusundan kurtulmak çok zordur: Yıllar süren bir çalışma gerektirecektir.

Uyarıcı etki

Pek çok psikotrop madde (örneğin tuzlar), uyuşturucu bağımlıları tarafından reaksiyonu hızlandırmak için kullanılır. Bununla birlikte, yalnızca uyarıcı bir etki yaratacak olan dozu kontrol etmek imkansızdır. Bu aşıldıktan sonra başka bir uç nokta daha meydana gelecektir - kişinin kendi üzerindeki kontrolünün kaybı, şiddetli sarhoşluk.

Bu durumda kişi anlamsız ve umutsuz eylemlerde bulunabilir. Yani bir genç adam orta şerit Rusya'da baharat kullandıktan sonra yaşlı bir kadına tecavüz etti ve bunun için gerçek hapis cezasına çarptırıldı. Komşu Belarus'ta, psikotrop ilaç kullanan iki adam, üçüncü bir adamın gözlerini çıplak elleriyle oydu; o, hayatının geri kalanında engelli kaldı. Bu tür hikayeler çok uzun süre devam ettirilebilir - binlerce olmasa da yüzlerce hikaye var.

Nörobaskılayıcılar

Bununla birlikte, tüm psikotroplar aktivite atağına neden olmaz: bazılarının amacı tam tersidir. Sizi sakinleştirir ve ruh halinizi etkileyen dopamin, serotonin ve diğer hormonların üretimini düzenlemeye yardımcı olurlar. Amerika Birleşik Devletleri'nde nörodepresanlara "yasal psikotropikler" adı veriliyor ve bu ülkede yüzbinlerce insan bunları kullanıyor.

Ancak bu ürünler, bazıları henüz araştırılmamış olan pek çok tehlikeyi taşıyor. Sıradan bir doz aşımı, sıradan baharatlar ve tuzlarla tamamen aynı hislere neden olur. Kalbin çılgınca çalışması durduğunda aniden sona erebilir. Basınçta keskin bir artış, beyindeki kan damarının patlamasına sadece bir adım uzaklıktadır ve bu, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açacaktır.

Psikotrop ilaç kullanmanın sonuçları:

• İç organların hızlı aşınması;
• Azalmış bilişsel işlev;
• Güçlü psikolojik bağımlılık;
• Kontrol edilemeyen davranış;
• Olumsuz kişilik değişiklikleri (öfke, saldırganlık, öfke);
• Niteliklerin ve öğrenme yeteneğinin anında kaybı;
• Koordinasyonun bozulması;
• Fiziksel becerilerin azalması (sporcular için zararlı).

Video En tehlikeli 5 uyuşturucu

Uyuşturucu bağımlılığı?

Şimdi danışmanlık alın