Kardiyojenik şokta hemodinamik bozukluklar. Kardiyojenik şok: karakteristik semptomlar

Daha ciddiyse tıbbi malzemeler yanık durumunda reçeteleri ilgili doktor tarafından gerçekleştirilir. Yanıklar için antibiyotik alınabilir. Antibiyotik reçetesi şunlara dayanmaktadır: kapsamlı bir değerlendirme cilt kusurlarının kapsamı, yanığın derinliği, yanık hastalığının evresi, komplikasyonları, bağışıklık durumunun yanı sıra hastanın yaşı ve eşlik eden patolojinin ciddiyeti dikkate alınarak hastanın durumu.

Yanıklarda antibiyotik kullanılabilir mi?

Çeşitli 2. - 3. aşama yanıkları olan mağdurların yanı sıra vücut düzleminin maksimum% 10'unu kaplayan sınırlı katı yanıkları olan hastalar için antibiyotik reçetesi kural olarak uygunsuz görünmektedir. Yanıklar için antibiyotik almanın istisnaları hakkında konuşursak, bunlar arasında şeker hastalığından muzdarip yaşlılar, hale gelen enfeksiyonlar yer alır. kronik durum Ayrıca zamanında tıbbi yardım istemeyen mağdurlar da var.

Diğer hastalara yanıklar için bölgesel bakterisit tedavisi reçete edilir:% 1 iyodovidon veya iyodopironlu pansumanlar, kloramfenikol veya dioksidin içeren merhemler, gümüş sülfadiazin. Gram-negatif flora için gentamisin veya neobasitrasin tozu içeren Levomekol merhem pansumanının bileşiminin mükemmel bir ilaç olduğu kanıtlanmıştır. Bakterisidal maddeler içeren yapay yüzeylerin kullanımı umut vericidir. Bu hastaları iyileştirirken, ağrılı noktaların iyodovidon veya iyodopiron ile günlük tedavisi uygun ve etkili olacaktır.

Yanıklara ne zaman antibiyotik reçete edilmelidir?

Kurbanlarda yanık oluştuğunda yanıklar için antibiyotikler kullanılır. Bu tedavi uygun ve etkili olacaktır. geniş alanlar hasarlı cilt. Bu durumda yanık yaraları ve sonrasında enfeksiyonu önlemek ve iyileştirmek için antibiyotikler reçete edilir. bulaşıcı komplikasyonlar yanıklara neden olabilir. Önemli olaylardan biri immünoterapi ve immünprofilaksinin erken uygulanmasıdır.

En etkili olanı yanıklar için antibiyotik kullanımıdır. Tıbbi maddelerin kullanımına ek olarak, bir hastayı iyileştirmek için Clinitron'un yanı sıra antibakteriyel izolatörlerin de kullanılmasının gerekli olduğu unutulmamalıdır. fiziksel yöntemler hastalığın iyileştirilmesi: lazer tedavisi, ultraviyole ışınlama, ozon tedavisi ve doktor tarafından öngörülen diğer prosedürler. Tüm bu işlemler sonrasında tam kurs geçişi kolaylaştırmak ağrı sendromu, enfeksiyonu önleyecek ve sonuç olarak cildin restorasyonuna katkıda bulunacaktır. Bu terapi hızlı bir tedavi zinciri ile 2 cephede gerçekleştirilir: sistemik bakteri yok edici tedavi ve yerel kullanım antibiyotikler.

Ama şunu yaz gerekli antibiyotikler Yanık durumunda, hasarın derecesine ve ilaca duyarlılığınıza bağlı olarak yalnızca ilgili doktor size yardımcı olabilir.

Yanık yarasının iyileşme sürecini yavaşlatan ve aşırı yara izine katkıda bulunan mikrobiyal istilayı bastırmak gerektiğinde, yanıklara yönelik antibiyotikler kullanılmalıdır. Yanık insan sağlığı için önemli bir tehdit oluşturabilir.

Antibakteriyel tedavi, tedavi ve önleme amaçlı faaliyetlerin yapısında ana yeri alır. Çeşitli türler yanık sonrası yaralarda ilerleyen enfeksiyonlar.

Antibakteriyel tedavi kimlere endikedir?

Yanık sonrası büyük çaplı hasar birçok ciddi patolojiyi beraberinde getirir. Bu durumda yanık yarası, antibiyotiklere başlamanın temeli olan enfeksiyonun gelişmesine katkıda bulunur. Yanık yaraları sonucunda geniş bir cilt alanı kaybolur, mağdur metabolik bozukluklar ve sinir hasarı yaşar.

2. ve 3. derece yanıkların yanı sıra vücut yüzeyinin% 10'unu aşmayan ciddi yaraların tedavisinde antibakteriyel ilaçların kullanılması haksız kabul edilir. Tek istisna aşağıdaki hastalardır:

• İnsanlar emeklilik yaşı;
• enfeksiyonlu hastalar veya diyabetli kişiler;
• Aktif olarak ilerleyen bir enfeksiyonun son aşamalarında yardım arayan kişiler.

Diğer mağdurlar için doktor, yanıklar için% 1 iyodopironlu bandajların uygulanmasını içeren bakterisit tedavisi önermektedir. Ayrıca mağdurun kloramfenikol veya dioksidin içeren merhemler kullanması gerekir. Bakterisidal elementler içeren yapay kaplamalar dikkate değer bir etki sağlar. Mağdurları tedavi ederken, yanık bölgeleri günlük olarak iyodovidon veya iyodopiron ile tedavi edilmelidir.

Katılan doktor, tam bir testin sonuçlarına göre yanık yaraları için antibiyotik reçete eder. Tıbbı muayene Ve Genel durum hasta ve doktor belirli parametreleri dikkate alır:

• hasarın ölçeği ve derinliği;
• mevcut komplikasyonlar;
• bağışıklık ve yaş kriteri;
• eşlik eden patolojik süreçlerin durumu;
• Reçeteli ilaçlara duyarlılık.

Yanıklara ne zaman antibiyotik reçete edilmelidir?

Yanık yarasındaki iltihaplanma için bazı antibiyotikler reçete edilir. Bu tedavinin dermisin geniş alanları hasar gördüğünde uygun olduğu düşünülmektedir. Antibakteriyel tedavi aynı zamanda enfeksiyonu ortadan kaldırmak ve yaraları iyileştirmek için önleyici amaçlar için de gereklidir. Bu ilaçlar yanık sonrası bulaşıcı komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Başlangıçta yanık durumunda immünoterapi ve immünprofilaksi yapılmalıdır.

Etkili sonuç verir yerel uygulama antibiyotikler. Kullanılan ilaçlara ek olarak Clinitron yanma önleyici yatağını kullanmanız ve antibakteriyel izolasyon odalarında kalmanız gerektiğini unutmamanız önemlidir. Lazer tedavisi, ozon tedavisi ve ultraviyole ışınlama(Ural Federal Bölgesi). Bu prosedürler kapsamlı bir şekilde tamamlandıktan sonra rahatsızlığın azaltılmasına, enfeksiyon sürecinin önlenmesine ve yanmış cilt tabakasının onarılmasına yardımcı olacaktır. Genel olarak tedavi yöntemleri ikiye ayrılır. aşağıdaki türler:

• sistemik bakteri yok edici tedavi;
• Yerel antibiyotik kullanımı.

Gerekli antibiyotikleri yalnızca doktor reçetesiyle satın alabilirsiniz çünkü bunlar, hasarın düzeyine veya belirli bir ilaca karşı hassasiyet derecesine bağlı olarak farklılık gösterir.

Yanık tedavisinde hangi ürünler kullanılır?

Yanık tedavisi için farklı tedaviler vardır. Farmasötik ürünlerin satışıyla ilgilenen şirketler büyük çeşitlilik yanıkların tedavisi için araçlar. Bu tür preparatlar uygun bir forma sahiptir ve mevcut tüm sonuçların yanıklardan giderilmesine yardımcı olur. Doğal olarak bunlar derin yanık yaraları ise inflamatuar süreç, bu durumda atanır antibakteriyel grup Antibiyotikler ve antiseptikler dahil olmak üzere ilaçlar.

Mükemmel bir araç yanıklar için merhem, krem ​​veya jel formunda üretilen pantenoldür. Jel formunda hafif 1. derece yanıklarda kullanılır. Pantenol etkilenen cilde uygulanır. Jel uygulandıktan sonra hafif yapılı stabil bir köpük oluşur. Rejeneratif yetenekleri nedeniyle jel cilt tarafından hızla emilir ve orijinaline geri döner. cilt yapısı. Pantenol bazlı merhem, ciltteki yaraların aktif iyileşmesi ve dermis tabakasındaki çatlakların ve diğer hasarların giderilmesi için önerilir.

Yanıklar için kullanılan bir diğer çare ise Actovegin'dir. Merhem, jel veya krem ​​olarak satılır. Özellikleri sayesinde etkili yara iyileşmesini sağlar ve yarayı çeşitli enfeksiyon türlerinden korur. Merhem veya jellerin kullanılması yalnızca yanıkların ilk aşamalarında önerilir. Yara iyileşmesi sürecinde önce jelin, belli bir süre sonra merhemin kullanılması tavsiye edilir.

Yanıklardaki mikropları uzaklaştırmak için kullanılan ve aynı zamanda analjezik etkisi olan bir ürüne dioksisol denir. Bu ürün bakteri yok edici özelliklere sahiptir. Bu ürünler belirli anestezikler içerir yerel eylem ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.

Yanık, kesinlikle herkesin başına gelebilecek ev yaralanmalarından biri olarak kabul edilir. Bu durumda ilk yardımın nasıl sağlanacağını bilmek gerekir, bu nedenle yanıklara yönelik çareler her ailenin ilk yardım çantasında bulunmalıdır. Bunlar jeller, merhemler veya kremler olabilir. Durum daha ciddiyse, kursu ve reçetesi ilgili hekimden alınması gereken antibiyotiklerin kullanılması gerekir. Derin bir yanıktan sonra ciltte hoş olmayan izler kalabilir. Varlıkları, yara iyileşmesi sırasında enfeksiyonun cilde girdiğini gösterir.

Antibakteriyel ilaçlar

ana amaç yerel İlaç tedavisi yanık bölgesinin patojenik mikroflorasıyla mücadeleden oluşur.

Belirlenen hedefe ulaşmak için kullanırlar çeşitli araçlarçeşitliliğe sahip olmak dozaj biçimleri. Ayrıca tüm ilaçların bireysel bir etki mekanizması vardır.

Günümüzde antimikrobiyal ilaçların özelliklerine göre ayrılan birçok sınıflandırma vardır. kimyasal yapı, vücuda maruz kalma süresi ve diğer faktörler. İlaç çeşitleri ve bunların özellikleri çoğul sınıflandırılmasını zorlaştırmaktadır. Bugün kombine tıbbi özelliklere sahip çok sayıda ilaç satın alabilirsiniz.

Antibakteriyel özelliklere sahip ilaçlar antibiyotiklerin yanı sıra antiseptikler veya kemoterapötik ajanlardır. Araç olarak kullanılıyorlar lokal terapi yanıklar için. Bireysel bileşimlerine göre birden fazla sınıfa ayrılabilirler. kimyasal bileşikler. Lokal tedavinin yalnızca antimikrobiyal aktiviteye sahip maddeleri içermediği unutulmamalıdır. Birçoğu yanık sonrası yaraları tedavi etmek için kullanılır. Yanık yarasının mikroflorasının durumu ve bazı antibakteriyel maddelere duyarlılığı hakkında gerekli tüm bilgileri dikkate alarak mağdura uygun spesifik bir ilacın seçilmesi gerekir. Ayrıca ilaç seçimi yara sürecinin evresi dikkate alınarak yapılmalıdır.

Kullanılmış tedavi edici ilaç yara süreci aşamasına uygun olmalıdır. İlk aşamalarda hidrofilik bazlı tıbbi solüsyonların ve kombine merhemlerin kullanılması tavsiye edilir. 2. veya 3. evre yanıklarda ayrıca yağ bazlı ürünler kullanmalısınız.

Bu nedenle çoğu durumda erken tarihler yanık alındıktan sonra, bu durumda ihtiyaç duyulan ilacın doğru seçilmesi ve eşleştirilmesi tavsiye edilir. tedavi edici etki bu ürünün yanma sürecinin aşaması. Herhangi bir yanık türünü ihmal etmemeniz gerektiği unutulmamalıdır, çünkü yanık yarasının ilk aşamasını iyileştirmek, antimikrobiyal etkiye sahip ajanlara başvururken son aşamaya göre çok daha kolaydır.

Çeşitli derecelerde yanıklar için antibiyotikler: çarelerin gözden geçirilmesi

İlaçlar

Yanıklara yönelik antibiyotikler, cildin etkilenen bölgelerini iyileştirmek için reçete edilen ilaçlardır. Yaradaki enfeksiyonu baskılamayı amaçlıyorlar. Mikropların yayılması epidermisin restorasyonunu yavaşlatır ve daha sonra değişmeden kalan yara izlerinin oluşmasına yol açar.

Yanıklarda antibiyotik nasıl kullanılır?

Antibiyotiklerin yalnızca 1-2 derece yanık yaralanmalarında kullanılması önerilir. Bu tedavi yöntemi, 2-3. aşamaların yanı sıra, lokalizasyonu vücudun% 10-15'ini aşan derin etkilenen bölgeler için de uygun değildir.

Hastane ortamında doktor epidermisteki termal hasarın aşamasını belirleyecek ve karmaşık tedavi.

Doktor, 2. derece yanık için antibiyotik yazıp yazmayacağına aşağıdaki faktörleri dikkate alarak karar verir:

• yaş;
• kronik hastalıklar(diyabet), enfeksiyonlar;
• termal hasarın boyutu ve lokalizasyon bölgesi;
• belirli bir ilaca duyarlılık ve alerji.

2 ve 3 derecelik yanıklarda kullanım özellikleri

Etkilenen bölge küçükse 2. ve 3. derece yanıklarda antibiyotik kullanılmasına izin verilir. Evde tedavide enfeksiyonu önlemek için kısırlığın korunması gerekir.

Günlük yaşamda kaynar su ile oluşan yanıklarda antibiyotikler kullanılır. Hoş olmayan olaylar sıklıkla küçük çocuklarda, daha az sıklıkla ergenlerde meydana gelir.

Antibiyotikler bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve savaşmaya yardımcı olur patojen mikroorganizmalar. Kullanılmazsa zatürre, sepsis, lenfadenit şeklinde komplikasyonların ortaya çıkması mümkündür.

Hızlı yara iyileşmesi için harici antibakteriyel merhemler ve kremler, ev yapımı tentürler ve solüsyonlar bir arada alınır.

Harici kullanım için antibiyotikler

Topikal antibiyotikler (yemek borusundan geçenler) antimikrobiyal etki. İşte en popüler ilaçların listesi:

1. Gümüş sülfadiazin içeren merhemler. Bunlar arasında Sulfadiazin, Silvederm, Dermazin gibi ilaçlar bulunur.
2. İyodopiron ve İyodovidon. Bağışıklık sistemi üzerinde güçlendirici bir etkiye sahiptirler; çoğunlukla% 1 konsantrasyonlu bu tür çözümler reçete edilir. Güneş yanığının tedavisinden sonra kullanılır antiseptikler Furacilin, Miramistin ve Klorheksidin gibi.
3. Merhemler Levomekol, Levosin, Clormikol.
4. Yanık kabarcıkları patlamaya başladığında enfeksiyon kaynağını ortadan kaldıran ilaçlar. Bunlar Dioksidin, Streptonitol (nitazol içerir) ve gentamisin merhemini içerir.

Tüm ürünler evde harici kullanıma uygundur. Kullanmadan önce herhangi bir kontrendikasyon veya alerjik reaksiyon için doktorunuza danışmalısınız.

Sistemik kullanıma yönelik hazırlıklar

Dahili kullanım için hazırlıklar ilaçlardan daha güçlü bir etkiye sahiptir yerel tedavi.

Yanık oluştuğunda vücudun bağışıklığı azalır, bulantı, yüksek ateş gibi komplikasyonlar ortaya çıkar ve yara izleri uzun süre iyileşmeyebilir. Antibiyotikler İç kullanım fonksiyonları normalleştirmek için gerekli bağışıklık sistemi. Antiseptik merhemler ve kremlerle birlikte doktor tarafından reçete edilirler.

Tıp tablet formunda birçok ilaç sunmaktadır. Kendi başınıza hap almanızı önermiyoruz; doktorunuza danışın.

Çeşitli derecelerde termal ve kimyasal olarak en etkili antibiyotiklerin listesi cilt lezyonları:

1. Seklor, Sefuroksim, Sefazolin. İlaçlar toksik değildir ve neredeyse hiç kontrendikasyonları yoktur; birinci ve ikinci aşamaların yanı sıra toksikemi için de kullanılırlar.
2. Bisilin. Bileşimdeki ana bileşen olan penisilin nedeniyle yaradaki enfeksiyonun kökünü öldürür. Şişliği ve kaşıntıyı hafifletir.
3. Amoksisilin ve disodyum tuzu, Ampisilin. Sepsis gelişimini önler ve teşvik eder hızlı iyileşme kollarda ve bacaklarda cilt.
4. İkinci nesile ait olan aminoglikozitler beta-laktam maddesi içerir. Eczanede Unazin ve Sulacilin isimleri altında bulunurlar.
5. Sefiksim, Sefotaksim, Seftriakson. Yanık yaralanmalarının üçüncü aşamasını tedavi edin.
6. Nistatin, Flukonazol. İyileşme sonrası komplikasyonlar için kullanılır, örneğin mantar enfeksiyonu.
7. Klindamisin ve Metronidazol. Hızla vücuda yayılan bir enfeksiyon için reçete edilir.

Bu, yanık yaralanmaları için reçete edilen ilaçların tam listesi değildir. Çoğu zaman doktor, birkaç ilaç almayı içeren bir terapi sürecinden geçmenizi önerir. Yanıkların üçüncü aşamasında yara alanı çok büyük olduğunda hastaneye yatırılması önerilir. Evde tedavi bu gibi durumlarda etkisiz olacak ve hayati tehlike oluşturacaktır.

Kontrendikasyonlar

Yanık yaralanmalarını yanlış tedavi ederseniz sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz. dış görünüş. Bunun olmasını önlemek için birkaçını göz önünde bulundurun genel kontrendikasyonlar:

• Yaraları yağlı kremler veya yağlarla yağlamak yasaktır;
• Yanıklara buz küpleri uygulanması tavsiye edilmez, bu dokuda donmaya neden olabilir;
• Vücudunuzdaki kabarcıkları kendiniz bastırmanız veya açmanız yasaktır;
• Doktor onayı olmadan alternatif tıp tariflerinin kullanılması yasaktır;
• Gözler, boğaz ve diğer mukozalar için harici ürünlerin kullanılması yasaktır;
• Üç yaşın altındaki çocuğa antibiyotik verilmesi önerilmez.

Ana yayına bağlantı

Yanık dereceleri, belirtileri ve aşamalara göre tedavi taktikleri

1. derece yanıklar evde tedavi edilebilir. Karmaşık aktiviteler gerektirmez. Hasarlı alanların yeterli tedavisi yara iyileştirici merhemler, antiinflamatuar bitkilerden yapılan kompresler.

2. sınıfta sıvı dolu kabarcıklar ortaya çıkar. Yanlış kullanılırsa enfeksiyon kaparlar ve uzun süreli, iyileşmeyen bir kusur kaynağı haline gelirler.

3. ve 4. derecelerin tedavisi cerrahlar tarafından gerçekleştirilir. Doktorlar, kabuğu koruyarak yoğun kabarcıklar açar, lezyonu ölü dokudan temizler ve antiseptik sanitasyon uygular.

Mezuniyet tarihi Rus sınıflandırması yanık yönetimi taktiklerini belirlemenizi sağlar. Sınıflandırmanın temeli, epidermisin germinal tabakasına verilen hasarın derecesidir; kan dolaşım sistemi. Bu anatomik bağlantılar hasar görürse derinin kendi kendine iyileşmesi imkansızdır. Sonra bile cerrahi müdahale kusurun bir yara izi veya kabukla iyileşme olasılığı vardır.

Yanıkların aşamaları:

• 1. derece – kızarıklık, şişlik, hafif ağrı ile birlikte yüzeysel lezyon;
• 2. derece - cildin hiperemisinin arka planında, sarımsı içerikli kabarcıklar ve kabarcıklar belirir. Kılcal damarlar hasar gördüğünde iç içerik kırmızıya döner. Germ tabakası korunur, böylece yara izi oluşmadan iyileşme gerçekleşir;
• Derece 3 - lezyonun derinliği germinal tabakaya ulaşır. Siyah bir kabuğun (nekroz) oluşmasıyla cilt tahrip olur;
• 4. derece - termal faktörün yolunda tüm doku kalınlığının kömürleşmesi. Epidermis, kaslar, kemik ve eklem yapıları etkilenir.

Benzer bir derecelendirme dünya çapında bazı farklılıklarla birlikte kullanılmaktadır. Farklı ülkeler. Ancak uzmanlar yukarıda anlatılan aşamaları tedavi yöntemlerinin belirlenmesine uygun olduğundan muhafaza ederler.

Nitelikli bir doktor, lezyonların ciddiyetini ancak cilt hasarından sonraki ertesi gün değerlendirebilecektir. Ölü ve sağlıklı doku ayrımı yapıldığında patolojinin ciddiyeti ortaya çıkar. Isıya, güneşe maruz kalındıktan hemen sonra ilk yardım yapılmalıdır. kimyasal faktör.

Birinci derece yanıklar: ana belirtiler

Birinci derece yanıktan zarar görmemiş derin doku bu nedenle yara izi veya tehlikeli komplikasyonlar en az. Nozolojinin sık görülen nedenleri:

• Altında kısa süre kalmak Güneş ışınları;
• Sıcak metale dokunmak;
• Kablolama kontağı.

Kapsamlı birinci derece yanıklar, dehidrasyon ve doku parçalanmasının toksik ürünleriyle kan zehirlenmesi riski nedeniyle tehlike oluşturur. Klinik semptomlar: kızarıklık, kaşıntı, soyulma.

Yanmış yüzeyin iyileşmesi birkaç gün sürer. Sonuçlar: hiperpigmentasyon, soyulma. Hiçbir yara izi görünmüyor.

İkinci derece yanıkların klinik belirtileri

2. derece yanıklar, içi seröz sıvıyla dolu çeşitli boyutlarda kabarcıkların oluşmasıyla karakterize edilir. Kabarcıklar 1-2 gün içinde oluşur ve bu da hastalığın evresinin erken tespitini zorlaştırır.

Ana sebepler:

• Asitlerin ve alkalilerin cilde etkisi;
• Yüksek elektrik voltajı;
• Yüksek sıcaklığa (70 santigrat derecenin üzerinde) sahip bir ortamda kalmak;
• Buharla, ateşle temas.

İyileştirme yanık yüzeyi ikinci derece 2-3 hafta sürer.

Üçüncü derece yanık belirtileri

Üçüncü derece 2 çeşide ayrılmıştır: IIIa, IIIb. Patolojideki morfolojik değişiklikler aşağıdaki yollardan birinde meydana gelir:

1. Pıhtılaşma nekrozu;
2. Kuru sıcaklığın etkisi altında değişikliklerin “sabitlenmesi”;
3. Islak nekroz.

Pıhtılaşma nekrozu prensibine göre 3. evre yanıklarda aşağıdaki nedenlerden dolayı hasar meydana gelir:

• Ateşle temas;
• Sıcak nesnelere dokunmak;
• Uzun ömürlüçift.

Durumun klinik semptomları, epitelin ölüm bölgesinde siyah alanlar ile cilt yüzeyinin koyu kırmızı rengidir. Lezyonun çevresinde hiperpigmentasyon bölgesi vardır. 1, 2 ayın sonunda küçük bir demortifikasyon dalgası izlenebilmektedir. Bu tür değişikliklerin sonucu, dışbükey kenarlı ve granülasyonlu epitelyumun büyümesine bağlı olarak epitelizasyondur. Kendi kendine iyileşme, çapı 2 cm'yi geçmeyen yanıklarla karakterizedir. Kusurun içeri girmesini durdurursanız dehidrasyon ve zehirlenme önlenir. Sadece cerrahi işlemler Lezyonu temizleyebilir, bölgeyi antiseptiklerle tedavi edebilir, mikro dolaşım bozukluklarını ortadan kaldırabilirsiniz.

Derin yanık yüzeyinin kendiliğinden iyileşmesi, yara kenarlarının içe doğru büyümesi nedeniyle oluşur. Germ tabakası hasar gördüğünden yara izleri oluşur.

Giysiler yandığında ıslak nekroz oluşur. Etkilenen bölgelerdeki cilt başlangıçta şişer ve beyaz-pembe bir renk alır. Epidermis “paçavra” görünümündedir. Temizlendikten sonra granülasyon oluşur, ancak lezyonlar sıklıkla enfekte olur ve bu da iyileşme süresini uzatır.

Cildin “sabitlenmesi” kızılötesi radyasyonun etkisi altında gerçekleşir. İlk üç gün palpe edildiğinde deri soğuk ve soluktur. Yaralanma bölgesi çevresinde ödem ve hiperemi gelişir. 3-4 gün içinde kuru bir kabuk oluşur. daha sonrasında morfolojik değişiklikler pıhtılaşma nekrozuna benzer.

Ne yazık ki 3a, 3b aşamalarından sonra etkilenen bölgenin işlevselliği kısmen kaybolmaktadır. Kas-bağ aparatının tahrip edilmesi uzvun hareketliliğini sınırlar. Kaba bir yara izi cilt tabakasının gerilmesini engeller. Büyük hasarla, patolojik odaktan kana emilen doku parçalama ürünleriyle vücudun zehirlenmesi meydana gelir. Durumun tehlikesi, toksinlerin türü ve konsantrasyonuna göre belirlenir. Büyük hasarla, refleks şok (reseptörlerin toksik ürünler tarafından tahriş edilmesi) nedeniyle insan ölümü mümkündür.

4. derece yanığa sadece ciltte değil aynı zamanda kas-bağ aparatında da hasar eşlik eder. Patoloji ile iç organlarda hasar meydana gelir. Kişi şok halindedir. Yanık yüzeyinin geniş olması (%60'dan fazla), şiddetli dehidrasyon ve zehirlenme nedeniyle formun tedavisi zordur. Dördüncü evredeki hastalar yoğun bakım ünitesinde tedavi ediliyor.

Bir kişinin hayatını kurtarmak için karmaşık iç organ nakillerinin yapılması gerekiyor. Biçimsiz bir vücut, uzuvların sınırlı hareketliliği bu durumun sonuçlarıdır. uzun zaman ayarlanıyor plastik cerrahlar. Nekrotik değişiklikler iç organlara süpürasyon eşlik eder, bu da sepsis - kanın bakteriyel enfeksiyonu riskini artırır.

Modern tıp, incelikli morfolojik, patofizyolojik, biyokimyasal mekanizmalar yanıklar sırasında vücutta meydana gelir. Daha büyük sayı Evre III-IV yanıktan ölen hastaların yaşamla bağdaşmayan içsel değişiklikleri vardır. Toksin oluşumunu derhal engellerseniz, dehidrasyonu önlerseniz ve patolojik hücre içi reaksiyonları durdurursanız ölüm meydana gelmez. İlaçta hızlı etki eden ilaçlar bulunmamaktadır. Moleküler seviye Bu nedenle derin yanık lezyonlarının tedavisinde ana yöntem cerrahi olmaya devam etmektedir.

Derin nekroz nasıl oluşur?

Zarar kas dokusu böbreklerin ve karaciğerin işleyişini bozan toksinlerin kana salınması eşlik eder. Koyu kahverengi cilt, yüzeydeki sert kabuklanma, pıhtılaşma dokusu ölümünün spesifik belirtileridir.

Belirgin değişiklikler, etkilenen kasların ve tendonların izlenebildiği yaklaşık 1 cm kalınlığında bir kabuk oluşumu ile karakterize edilir. Durum ortaya çıktığında, cerrahlar zehirlenmeyi önlemek için derin eksizyon gerçekleştirir. Çoğunlukla radikal çözüm uzuvların amputasyonudur.

Eksizyon alanı ne kadar büyük olursa bakteriyel enfeksiyon olasılığı da o kadar yüksek olur.

Yanık tedavisinin tıbbi yönleri

Yerel değişiklikler 3. derece yanık için:

1. Yumuşak yüzeysel kabuk;
2. Cildin rengi kışkırtıcı faktöre bağlıdır - gri veya beyaz;
3. Sarımsı seröz içerikli kabarcıklar.

Histolojik inceleme aşağıdaki morfolojik göstergeleri ortaya çıkarır:

• Epitelin soyulması;
• Tam nekroz skuamöz epitel;
• Papiller tabakanın düzensizliği;
• Bağ dokusu liflerinin şişmesi;
• Şişme, tıkanıklık kan damarları;
• Yağ dokusunun macunsu olması.

Hafif morfolojik değişikliklere aşağıdakiler eşlik eder: dış belirtiler:

1. Grimsi veya siyah renk;
2. Kırmızı pembe papilla;
3. Lezyonun çevresi boyunca granülasyon;
4. Lezyonun çevresi boyunca lenfositlerin, lenfoid hücrelerin birikmesi;
5. Çoklu ayrı epitelizasyon odakları;
6. Lezyon içindeki epitelin “fleplerden” büyümesi.

Klinik çalışmalar, evre IIIa yanık yüzeylerinde yaranın stabil bir oluşum olmadığını göstermektedir. Oluşma zamanına bakılmaksızın derinleşme eğilimindedir. Nekrozun aktivasyonu vazokonstriksiyon, kan pıhtılarının neden olduğu damar hasarı ve ödem nedeniyle meydana gelir. Uzun süreli durgunluk saç köklerinin ve cilt eklerinin ölümüne katkıda bulunur. Bu durumda nekroz bölgesinin hızla derinleşmesi mümkündür.

Vücudun rezervleri o kadar büyüktür ki, istatistiklere göre üçüncü derece yanıkların yaklaşık 1/3'ü kendi kendine iyileşir (eğer cildin %60'ından fazlası etkilenmemişse). Yaranın iyileşmesi yaklaşık 3 ay sürüyor. Birinci veya ikinci aşamada onarım 10-20 gün içinde gerçekleşir. Fark, değişikliklerin doğasındadır. Derin nekrotik yanıkların iyileşmesi kaba yara izlerinin oluşmasıyla karakterize edilir.

Birinci ve ikinci aşamadaki yanık yüzeyi iz bırakmadan iyileşir. Göze çarpan değişiklikler soyulma ve hiperpigmentasyon dışında görülmez. Küçük lezyonlarda lezyonlar kendiliğinden iyileşir. Doktorlar sadece semptomatik tedaviyi reçete eder. Olumlu sonuç patolojinin 2. aşamasında uygun ilk yardımla mümkündür.

Bazı klinik araştırmalar Merhem pansumanlarının mantıksız kullanımı nedeniyle büyük deformasyonların ve kolloidal yara izlerinin oluştuğunu doğrulayın.

Yanık yüzeylerinde lokal tedavinin temel görevi II, Aşama III– nekroz alanını sınırlamak ve ilerlemesini önlemek için doku iskemisinden kaçının. Optimum koşullar Yerel yara iyileşmesi için zamanında anti-şok tedavisinin bir sonucu olarak yaratılır. Tam iyileşme mikro sirkülasyon.

2-3a derecelik yanıkların derinleşmesi, bakteriyel bir enfeksiyon nedeniyle iç katmanların takviyesinin arka planında kremler kullanıldığında meydana gelir. Bu duruma, enfeksiyonun genelleşme riskini artıran kararsız dış semptomlar eşlik eder. Lezyonlar kısmen iyileşiyor. Sonra onlardan yeşilimsi bir akıntı belirir. Derece 3b-4'ün geniş lezyonlarında, yoğun tedaviye rağmen iyileşme süreci yoktur. Böyle bir resme sahip kalifiye bir uzman, doğrulanacak bir enfeksiyonu tespit edecektir. Laboratuvar testleri.

Termal, kimyasal ve güneş yanıklarının tedavisinde etiyopatogenetik yaklaşımın kullanılması daha akılcıdır; bu, hasta yönetimi taktiklerinin en iyi şekilde belirlenmesini ve yanıkların derinleşmesinin önlenmesini mümkün kılar. Bilim insanları, cerrahi müdahalelerin sayısını azaltmak amacıyla yanık yaralarında antibiyotik kullanımının tavsiye edilebilirliğini yeniden değerlendiriyor.

2-3a derece yanıkların tedavisinde antibiyotikler

Kapalı bandaj yöntemi antibiyotik (antiseptik) uygulamak için idealdir. Uygulama için furasilin, klorheksidin, klorosil, etonyum, iyodovidon ve iyodonol çözeltileri önerilir. Fonların geniş bir yelpazesi var. antibakteriyel spektrum. Pürülan doku erimesi için Pseudomonas aeruginosa, Proteus ve Staphylococcus aureus'a karşı doğrudan etkisi olan iyodopirin (% 1) kullanılması daha iyidir.

Antibiyotiklerle yanıklara karşı kombine merhemler:

• Dioksidin;
• İyodopironik;
• Sülfamekol;
• Dioksikol;
• Levonorsin;
• Levosin;
• Levomekol.

İlaçların bileşimi, antiseptiklere ek olarak, metabolik süreçlerin düzenleyicisi, anestezik ve 400, 1500 moleküler ağırlığa sahip polietilen dioksitlerle “zenginleştirilmiştir”. Su ile tedavinin morfolojik değerlendirmesinin sonuçlarına dayanarak- çözünür merhemler, nötrofil sayısında bir azalma belirlenir, Mast hücreleri, etkilenen cilt bölgesindeki mikroplar. Resim iyileşmenin başlangıcını gösteriyor.

Belirgin dehidrasyon (sıvı kaybını önleme), nekrolitik, antimikrobiyal etkiüçüncü derece yanıkların tedavisinde ilaçların bir seçenek olmasına olanak tanır.

Avrupalı ​​doktorlar yanık sürecinin tüm patolojik kısımlarını durdurmak için Famazin ve Sulfamilon kullanmayı tercih ediyor.

Yanık yüzeyler için koruyucu bandajlar

Üçüncü aşamadaki geniş sınır yanıkları için kapsamlı pansuman malzemesi kullanılır:

• Algipor bitkisel bir preparattır;
• Epigard, senkrit – sentetik ürünler;
• Biyolojik pansumanlar (amniyotik membran, kollajen preparatları).

Yanık yaralanmalarının domuz derisi bazlı pansumanlarla tedavisine ilişkin klinik çalışmalar ilgi çekicidir. İlaç iyi rejeneratif özelliklere sahiptir. İlacı alırken hastalarda meydana gelen değişikliklerin morfolojik çalışması olumlu etkiyi doğruladı. Sitogramlar tutarlı değişimi gösterir inflamatuar tip Domuz derisi tedavisinde inflamatuar-rejeneratif reaksiyonlar. Doğru, ksenoskin kullanıldığında tedavi süresi ve iyileşme süresi açıklığa kavuşturulmamıştır.

İkinci derece yanıklar amniyotik film ile tedavi edilebilir. Çeşitli yazarlara göre ürün, hasarlı epitelyum üzerinde koruyucu bir kabuk oluşturur ve bu da ortadan kaldırır. zararlı etki agresif çevresel faktörler, pansuman sayısını azaltır. Amniyotik film toksik reaksiyonlara ve alerjiye neden olmaz, ancak bazen gözlemlenir cerahatli komplikasyonlar.

Algipor kaplama ile tedavi edilen hastalarda süpürasyon gözlenir. Araştırmalar azalma gösterdi drenaj fonksiyonuÜrünü kullanırken epidermis.

Yukarıda açıklanan gerçekler, iyi sonuçlar doğurmayan yanıklar için ideal bir bandaj oluşturmanın imkansızlığını göstermektedir. tedavi edici etki.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

Yanık - termal faktörlerin neden olduğu doku hasarı, kimyasallar, elektrik akımı, güneş ışığı veya radyasyon.

Birinci derece yanık, cildin yalnızca dış katmanını (epidermis) etkiler. İkinci derece yanık hem epidermisi hem de derinin altındaki katmanları etkiler. Yanık için III derece cildin tamamı hasar görmüş veya tahrip olmuş; ayrıca altta yatan tüm dokular zarar görür. Hasar görmüş kan damarlarının duvarlarından plazmanın terlemesi nedeniyle yanık bölge şişer ve kabarcıklar oluşur.

Aşağıdaki yanık türleri ayırt edilir: 1. Termal; 2. Kimyasal;

3. Güneş yanığı dahil radyasyon - ultraviyole ve diğer ışınlama türlerinin bir sonucu olarak.

Elde edilmesine katkıda bulunan faktörler radyasyon yanıkları: 1. Doğrudan güneş ışığına aşırı maruz kalma. 2. Açık, düşük pigmentli cilt. 3. Işığa duyarlı hale getiren ilaçların kullanımı (sülfonamidler; tetrasiklin antibiyotikler, vb.).

4. Endüstriyel ultraviyole radyasyon kaynaklarına maruz kalma.

Doktora başvurmayı gerektiren belirtiler. 1. Termal sırasında ve kimyasal yanıklar: - cildin yanması - üçüncü derece yanık (muhtemelen ağrı yok); - cildin geniş bir alanı üzerinde kabarcıkların oluşması (çapı 5 cm'den fazla); - bebekte veya küçük çocukta herhangi bir yanık;

Farenks, gırtlak, yemek borusunun kimyasal yanması.

2. Güneş yanığı ile: - kafa karışıklığı; - ağız kuruluğu, idrara çıkmanın azalması veya hiç olmaması; - batık gözler; - kırışmış veya sarkmış cilt; - 39 °C'nin üzerindeki sıcaklık; - cildin geniş bir alanı üzerinde kabarcıkların oluşması (çapı 5 cm'den fazla);

Güçlü ağrı.

Yanık yaralarının tedavisi.

[[Yanmalar için ilk yardım]]

Lokal olarak yanıklarda yanık bölgesinin soğutulması, giysilerle temasının ortadan kaldırılması, iltihap önleyici krem ​​ve merhemler kullanılması önerilir. Gibi genel önlemler giriş uygula büyük miktar sıvılar (yanmış yüzeyin her yüzdesi için 2-4 ml), ağrı kesiciler. Şiddetli vakalarda antişok tedavisi endikedir. ameliyatla alma nekrotik doku; cilt yenilenmesini teşvik edecek önlemler; cilt aşılama; iyileşmeyi teşvik eden vitaminler.

Yanık yaralarının tedavisinin özellikleri

Yanık yaralarının lokal tedavisi yaranın türüne göre değişir ve bazı farklılıklar gösterir. Derin, sınırda veya yüzeysel; hepsine farklı şekilde davranılır.

Enfekte olmamış ikinci derece yanıklar: Atravmatik pansumanlar, hidrojel kaplamaların yanı sıra antibiyotik veya antiseptik solüsyonlu ıslak-kuru pansumanlar kullanılır. Bu yanıkları tedavi etmek için bakterisit ve analjezik etkileri olan emülsiyonlar ve merhemler de kullanılır. Özellikle argosülfan, %1 gümüş sülfazin, levomekol ve levosin kullanılmaktadır.

IIIA derecesinin geniş yanıkları: yanık yüzeyini kurutma yöntemleri, iyot içeren müstahzarlar, özellikle iyodopiron, iyodovidon ve suda çözünür merhemler (dioksidin merhem, levomekol) kullanılarak kullanılır. Ayrıca merhemlerin voskopran, parapran veya branolind N gibi atravmatik mesh pansumanlarla birlikte kullanılması tavsiye edilir. Ağır yara akıntısı durumunda yeterli hücre boyutuna sahip olduğundan branolind N pansumanların kullanılması tercih edilir. Film pansumanlarının gümüş tuzlarına dayalı preparatlarla optimum kombinasyonu.

İyi etkiÖzellikle II ve III derece yanıkların iyileşmesini hızlandırma özelliği olan ebermin merhemi ve argosulfan ilacının kullanımı da rahatlama sağlar. İkincisi, %2 gümüş sülfathiazol içeren ve krem ​​şeklinde üretilen bir ürün olup, yüksek verim enfekte bir yaradaki yanıklar sırasında tespit edilen ana patojenik mikroorganizmalarla ilgili olarak.

IIIB - IV derece derin yanıklar: Tedavi, kuru yanık kabuğunun hızlı oluşumunun yanı sıra yanık yaralarının derinleşmesini ve enfeksiyonlarını önlemeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla, iyot (iyodopiron veya iyodovidon) içeren preparatların yanı sıra suda çözünür polietilen glikol bazlı merhemler kullanılır.

Yanık yaralarının temizliğini hızlandırmak için trypsin, kimotripsin, proteolitin ve streptokinaz gibi proteolitik enzimlerin kullanılması mümkündür. Daltextrypsin bazlı pansumanlar da kullanılabilir. Yanık yüzeyi ölü bölgelerden temizlendikten sonra suda çözünebilen merhemlerin kullanılması tavsiye edilir. antibakteriyel ilaçlar. Ayrıca bunları değiştirmeniz önerilir. antiseptik solüsyonlar ve modern sentetik pansumanlar.

Bu tip yanıkların lokal konservatif tedavisi aslında mağduru serbest deri greftine hazırlamak amacıyla yapılır. Ameliyat yanıklar dünya çapında uzmanlaşmış kliniklerde, örneğin burada, deri nakli yoluyla gerçekleştirilmektedir.

Ve bu durumda genel tedavi, antibiyotiklerin, vitaminlerin, kan ürünlerinin yanı sıra kan ikamelerinin uygulanmasını ve gerekirse iyileşen serum ve antihistaminiklerin yakılmasını içerir. ilaçlar.

Müdürün tavsiyeleri. 1. Yanmış bölgeyi nemlendirin soğuk su. 2. Yanmış yüzeyi antiinflamatuar kremle (bir kez) yağlayın. 3. Oluşan kabarcıkların bütünlüğünü ihlal etmeyin, yani onları delmeyin veya açmayın. 4. Uygula steril bandaj delici cilt lezyonlarının olduğu bölgelere. 5. Sığ ve geniş olmayan yanıklar için ıslak bölgelere kurutucu merhemler ve macunlar uygulayın. 6. İyileşmeyi hızlandırmak için diyeti C, B vitaminleri, özellikle A ve E vitaminleriyle zenginleştirin (içte ve dışta, yara oluşumunu önlemeye yardımcı olan bir merhem şeklinde). 7. Sebep olan yağlar, merhemler, aerosoller ve kremler kullanmayın. lokal anestezi iyileşmeyi yavaşlatabileceği veya neden olabileceği için alerjik reaksiyon. 8. Yanan bölgeyi güneşten koruyun, sıcak su, tahriş edici maddeler.

9. Güneşli havalarda koruyucu krem, merhem kullanın, şapka ve güneş gözlüğü takın.

Yanıklar için reçetesiz satılan ilaçlar. 1. Ağızdan alınan ağrı kesiciler: parasetamol, asetilsalisilik asit, ibuprofen, naproksen.

2. Merhemler, kremler, macunlar, jeller) harici olarak kullanılır - hidrokartizon, çinko, ihtiyol, kamagel. Güneş yanıklarında Betametazon (Celestoderm) kullanılır.

Pervostolnik.rf

Yanıklara yönelik antibiyotikler, cildin etkilenen bölgelerini iyileştirmek için reçete edilen ilaçlardır. Yaradaki enfeksiyonu baskılamayı amaçlıyorlar. Mikropların yayılması epidermisin restorasyonunu yavaşlatır ve daha sonra değişmeden kalan yara izlerinin oluşmasına yol açar.

Antibiyotiklerin yalnızca 1-2 derece yanık yaralanmalarında kullanılması önerilir. Bu tedavi yöntemi, 2-3. aşamaların yanı sıra, lokalizasyonu vücudun% 10-15'ini aşan derin etkilenen bölgeler için de uygun değildir.

İlaçları doktor reçetesi olmadan kendiniz kullanamazsınız. Bu durumu ağırlaştırabilir ve hoş olmayan sonuçlara, yara izlerine ve yara izlerine neden olabilir.

Hastane ortamında doktor, epidermisteki termal hasarın aşamasını belirleyecek ve kapsamlı bir tedavi oluşturacaktır.

Doktor aşağıdaki faktörleri dikkate alarak antibiyotik yazıp yazmayacağına karar verir:

• yaş;
• kronik hastalıklar (diyabet), enfeksiyonlar;
• termal hasarın boyutu ve lokalizasyon bölgesi;
• belirli bir ilaca duyarlılık ve alerji.

2 ve 3 derecelik yanıklarda kullanım özellikleri

Etkilenen bölge küçükse 2. ve 3. derece yanıklarda antibiyotik kullanılmasına izin verilir. Evde tedavide enfeksiyonu önlemek için kısırlığın korunması gerekir.

Günlük yaşamda antibiyotikler... Hoş olmayan olaylar sıklıkla küçük çocuklarda, daha az sıklıkla ergenlerde meydana gelir.

Tedavi birkaç yöntemden oluşmalıdır. Vücudun mukoza zarlarında hasar oluşmasının yanı sıra kasık bölgesinde, cinsel organlarda ve yüzdeki yanıklar tehlikeli kabul edilir.

Antibiyotikler bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve patojen mikroorganizmalarla savaşmaya yardımcı olur. Kullanılmazsa zatürre, sepsis, lenfadenit şeklinde komplikasyonların ortaya çıkması mümkündür.

Hızlı yara iyileşmesi için harici antibakteriyel merhemler ve kremler, ev yapımı tentürler ve solüsyonlar bir arada alınır.

Harici kullanım için antibiyotikler

Topikal antibiyotikler (yemek borusundan geçenler) antimikrobiyal etkiye sahiptir. İşte en popüler ilaçların listesi:

1. Gümüş sülfadiazin içeren merhemler. Bunlar arasında Sulfadiazin, Silvederm, Dermazin gibi ilaçlar bulunur.
2. İyodopiron ve İyodovidon. Bağışıklık sistemi üzerinde güçlendirici bir etkiye sahiptirler; çoğunlukla% 1 konsantrasyonlu bu tür çözümler reçete edilir. Güneş yanığının Furacilin, Miramistin ve Klorheksidin gibi antiseptiklerle tedavisinden sonra kullanılır.
3. , Levosin, Clormicol.
4. Yanık kabarcıkları patlamaya başladığında enfeksiyon kaynağını ortadan kaldıran ilaçlar. Bunlar Dioksidin, Streptonitol (nitazol içerir) ve gentamisin merhemini içerir.

Tüm ürünler evde harici kullanıma uygundur. Kullanmadan önce herhangi bir kontrendikasyon veya alerjik reaksiyon için doktorunuza danışmalısınız.

Sistemik kullanıma yönelik hazırlıklar

Dahili ilaçlar topikal ilaçlara göre daha güçlü bir etkiye sahiptir.

Yanık oluştuğunda vücudun bağışıklığı azalır, bulantı, yüksek ateş gibi komplikasyonlar ortaya çıkar ve yara izleri uzun süre iyileşmeyebilir. Bağışıklık sisteminin fonksiyonlarını normalleştirmek için dahili antibiyotiklere ihtiyaç vardır. Antiseptik merhemler ve kremlerle birlikte doktor tarafından reçete edilirler.

Tıp tablet formunda birçok ilaç sunmaktadır. Kendi başınıza hap almanızı önermiyoruz; doktorunuza danışın.

Çeşitli derecelerde termal ve kimyasal cilt hasarı için en etkili antibiyotiklerin listesi:

1. Seklor, Sefuroksim, Sefazolin. İlaçlar toksik değildir ve neredeyse hiç kontrendikasyonları yoktur; birinci ve ikinci aşamaların yanı sıra toksikemi için de kullanılırlar.
2. Bisilin. Bileşimdeki ana bileşen olan penisilin nedeniyle yaradaki enfeksiyonun kökünü öldürür. Şişliği ve kaşıntıyı hafifletir.
3. Amoksisilin ve disodyum tuzu, Ampisilin. Sepsis gelişimini önler ve kol ve bacaklardaki cildin hızlı bir şekilde onarılmasını sağlar.
4. İkinci nesile ait olan aminoglikozitler beta-laktam maddesi içerir. Eczanede Unazin ve Sulacilin isimleri altında bulunurlar.
5. Sefiksim, Sefotaksim, Seftriakson. Yanık yaralanmalarının üçüncü aşamasını tedavi edin.
6. Nistatin, Flukonazol. Mantar enfeksiyonu gibi iyileşme sonrası komplikasyonlar için kullanılır.
7. Klindamisin ve Metronidazol. Hızla vücuda yayılan bir enfeksiyon için reçete edilir.

Bu, yanık yaralanmaları için reçete edilen ilaçların tam listesi değildir. Çoğu zaman doktor, birkaç ilaç almayı içeren bir terapi sürecinden geçmenizi önerir. Yanıkların üçüncü aşamasında yara alanı çok büyük olduğunda hastaneye yatırılması önerilir. Bu gibi durumlarda evde tedavi etkisiz olacak ve hayati tehlike oluşturacaktır.

Kontrendikasyonlar

Yanık yaralanmalarıyla uğraşırken yanlış davranırsanız sağlığınıza ve görünüşünüze onarılamaz zararlar verebilirsiniz. Bunun olmasını önlemek için birkaç genel kontrendikasyonu göz önünde bulundurun:

• Yaraları yağlı kremler veya yağlarla yağlamak yasaktır;
• Yanıklara buz küpleri uygulanması tavsiye edilmez, bu dokuda donmaya neden olabilir;
• Vücudunuzdaki kabarcıkları kendiniz bastırmanız veya açmanız yasaktır;
• Doktor onayı olmadan alternatif tıp tariflerinin kullanılması yasaktır;
• Gözler, boğaz ve diğer mukozalar için harici ürünlerin kullanılması yasaktır;
• Üç yaşın altındaki çocuğa antibiyotik verilmesi önerilmez.

Merhaba sevgili arkadaşlar! Antibiyotik kullanıyor musun? Ne için? Bazıları en ufak bir sebepten dolayı bu tür tedaviye başvurarak ciddi bir hata yapıyorlar.

Antibiyotikler bağımlılık yapan ve birçok olumsuz etkisi olan tehlikeli ilaçlardır. Onları ne kadar çok içerseniz, size o kadar az yardımcı olurlar.

Bu tür ilaçların tehlikelerini bilerek şu soru ortaya çıkıyor: O halde neden yanıklar için antibiyotikler reçete ediliyor? Bir yanık genellikle yaşamı tehdit etmeyen ve yeterince hızlı geçen küçük bir yaralanma gibi görünmektedir.

O halde neden ona bu kadar ciddi ilaçlarla tedavi edesiniz ki? Sorunun cevabını yazımızda bulacaksınız.

Antibakteriyel ilaçlar, çeşitli enfeksiyon türlerinin önlenmesi ve kontrolüne yöneliktir. Enfeksiyonlar vücuda açık bir yaradan kolayca girebilir.

Ölü yumuşak kumaşlar, yerinde mevcut yanık hasarı patojen mikroplar için ideal besin görevi görür.

Peki neden yanıklardan sonra antibiyotik enjekte edelim? Açık bir yaranın enfeksiyonunu önlemek için.

Patojenik mikropların aktivitesi yara iyileşmesini yavaşlatır, aşırı yara izini teşvik eder ve hatta hayati tehlike oluşturur.

Tüm yanıkların tedavisinde antibiyotik kullanılması tavsiye edilir mi? Tabii ki değil. Cildimizin güçlü koruyucu fonksiyonları vardır.

Çoğu durumda enfeksiyonlara karşı kendini tek başına koruyabilir. Antibakteriyel tedavinin gerçekten gerekli olduğu durumları öğrenmenizi öneririm.

Antibakteriyel tedavi kimlere endikedir?

Böyle bir tedaviyi reçetelemenin nedeni cilt, mukoza, solunum sistemi veya iç organların derin ve büyük ölçekli lezyonlarıdır.

Yukarıdaki yumuşak dokuların vücutta önemli bir alanının kaybı sırasında en önemli metabolik fonksiyonlar bozulur. Aynı zamanda, koruyucu işlevler bağışıklık, özellikle anti-enfektif.

Antibiyotikler uygundur: ne zaman termal yanıklar; kimyasallardan zarar gördüğünde.

Bu tür yaralanmalar en yaygın olarak kabul edilir. Ayrıca armut, elma ağacı, erik ve diğer faydalı bitkilerin bakteriyel yanıkları belirli bir grubun antibiyotik ilaçlarıyla tedavi edilir.

İkinci ve üçüncü derece yanık yaralanmaları nadiren antibiyotik tedavisi gerektirir. Ayrıca antibiyotik ilaçları aşağıdaki durumlarda kullanılmaz:

• derin ama sınırlı yaralar;
• büyüklüğü yüzey alanının %10'undan az olan yaralar;
• Çocuklarda ve yetişkinlerde 1. derece yanıklar (epidermal).

Belirli bir mağdur grubu istisnadır: yaşlılar; sahipleri kronik enfeksiyonlar; şeker hastaları; Yaralanmayı tetikleyen ve bu şekilde enfeksiyonu tetikleyen kişiler.

Antibiyotikleri kim ve neden reçete ediyor?

Ciddi tedavi yalnızca bir travmatolog veya dermatolog tarafından reçete edilebilir. İkinci derece yanıkların bu şekilde tedavi edilmediğini bir kez daha belirtmek isterim.

Yaralanmanın ciddiyeti daha yüksekse, antibakteriyel etkiye sahip tedavi önerilebilir, ancak yalnızca mağdurun kapsamlı bir muayenesinden sonra. Anket sırasında aşağıdaki faktörler belirlenir:

• yaralanmanın derinliği ve kapsamı;
• derece;
• komplikasyonların varlığı;
• mağdurun yaşı ve bağışıklık savunma düzeyi;
• komplikasyonların türü ve şiddeti;
• antibiyotik ilaçlarına duyarlılık.

Yanıklarda hangi ilaçlar kullanılır?

Kaynayan su, ateş, buhar, asit veya alkalinin neden olduğu yaralanmaları tedavi etmek için hangi antibiyotik ilaçlar kullanılır? Bu soruyu kapsamlı bir incelemeden sonra yalnızca ilgili uzman cevaplayabilir. Kendi kendine ilaç vermeni kesinlikle önermiyorum!

Çoğu durumda yanık sonrasında gümüş sülfadiazin bazlı ilaçlar kullanılır.

Ek olarak, tedavi yerel (harici) ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir:% 1'lik iyodovidon ve iyodopiron çözeltileri içeren pansumanlar; kloramfenikol ve dioksidin merhemleri.

İlaçlar ağızdan uygulama ve yaranın derin olması ve cilt alanının %10'undan fazlasını kaplaması durumunda, istisnai durumlarda mağdurlara intramüsküler/intravenöz uygulama için reçete edilir.

Bulaşıcı eşlik eden süreç kolayca meydana gelirse, o zaman sadece yeterlidir kas içi enjeksiyonlar. Daha ciddi vakalarda intravenöz enjeksiyonlar reçete edilir.

Sistemik antibiyotik tedavisi, aşağıdaki özelliklere sahip ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir: geniş aralık hareketler. Bu tür ilaçlar şunları içerir:

• sefoperazon ve sulbaktam (genellikle ilaçlar birleştirilir);
• yarı sentetik penisilinler;
• 3. kuşak sefalosporinler;
• Aminoglikozitler ve florokinolonlar.

Yaralanma kemik yapılarına yayılmışsa linkomisin reçete edilir. Yaranın mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için flukonazol veya nistatin kullanılması gelenekseldir.

Antibiyotik tedavisini reddederseniz ne olur?

Yanık yarasında gelişen bulaşıcı süreçler tedavi edilmeden asla kaybolmaz. Tedaviyi yapan uzman tarafından reçete edilen antibiyotiklerin reddedilmesi durumunda durum o kadar kötüleşebilir ki ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• sepsis;
• akciğer ve bronş hastalıkları;
• cerahatli artrit;
• genitoüriner sistem enfeksiyonları;
• kalp kası iltihabı;
• lenfadenit.

Nispeten hafif yanıklar spesifik bir antibiyotikle tedavi edilir. Birkaç antibiyotik ilacı yalnızca yaranın zaten enfekte olması ve hastalığın şiddetli olması durumunda reçete edilebilir.

Hepsi bu kadar sevgili okuyucular. Yanık yaralanmaları için antibakteriyel ilaçlarla tedavi gerçekten de reçete edilebilir.

Artık hangilerinin sarhoş olduğunu ve hangilerinin benzer amaçlarla yerel tedavide kullanıldığını biliyorsunuz. Yüzeysel 1-3. derece yanıkların bu kadar ciddi ilaçlarla tedavi edilemeyeceğini hatırlatayım.

Sağlığınıza dikkat edin, boşuna antibiyotik almayın! Okuduklarınızı sosyal medyada arkadaşlarınızla paylaşın. ağları ve site güncellemelerine abone olmayı unutmayın. Herşey gönlünce olsun!

Kardiyojenik şok

Protokol kodu: SP-010

ICD kodları-10:

R57.0 Kardiyojenik şok

I50.0 Konjestif kalp yetmezliği

I50.1 Sol ventriküler yetmezlik

I50.9 Kalp yetmezliği, tanımlanmamış

I51.1 Korda tendonlarının rüptürü, başka yerde sınıflandırılmamış

I51.2 Papiller kas rüptürü, başka yerde sınıflanmamış

Tanım: Kardiyojenik şok– aşırı derecede sol ventrikül yetmezliği

miyokard kontraktilitesinde keskin bir azalma ile karakterize ağrı (düşme

şok ve dakika emisyonu), bu da vasküler artışla telafi edilmez

Direnç ve tüm organ ve dokulara yetersiz kan akışına yol açar,

Her şeyden önce hayati organlar. Kritik miktarda miyokard kaldığında

üçüncü ventrikül hasar görmüşse, pompa arızası klinik olarak fark edilebilir

pulmoner yetmezlik veya sistemik hipotansiyon olarak veya her ikisinde de hafif

aynı anda yüz. Şiddetli pompalama yetersizliği ile akciğer ödemi gelişebilir.

onlara. Hipotansiyonun pompa yetmezliği ve akciğer ödemi ile kombinasyonu olarak bilinir.

kardiyojenik şok. Ölüm oranı %70 ile %95 arasında değişmektedir.

sınıflandırma akışla birlikte:

Gerçek kardiyojenik.

farklı bir kökene sahip ders ve aritmik şoklar.

Risk faktörleri:

1. Yaygın transmural miyokard enfarktüsü

2. Tekrarlanan miyokard enfarktüsleri, özellikle ritim ve iletim bozukluklarının eşlik ettiği kalp krizleri

3. Sol ventriküler miyokard kütlesinin %40'ına eşit veya daha büyük nekroz zonu

4. Miyokardiyal kasılma fonksiyonunda azalma

5. Yeniden yapılanma süreci sonucunda kalbin pompalama fonksiyonunun azalması,

Akut koroner tıkanıklığın başlangıcından sonraki ilk saat ve günlerde başlamak

6. Kalp tamponadı

Teşhis kriterleri:

Gerçek kardiyojenik şok

Hasta şiddetli genel halsizlikten, baş dönmesinden, “önce sis”ten yakınıyor.

gözler”, çarpıntı, kalp bölgesinde kesinti hissi, göğüs ağrısı, boğulma hissi.

1. Periferik dolaşım yetmezliği belirtileri:

Gri siyanoz veya soluk siyanotik, "mermer", nemli cilt

Akrosiyanoz

Çöken damarlar

Soğuk eller ve ayaklar

2 saniyeden uzun süredir tırnak yatağı numunesi (periferik kan akış hızında azalma)

2. Bilinç bozukluğu: uyuşukluk, kafa karışıklığı, daha az sıklıkla - ajitasyon

3. Oligüri (diürezde 20 mm/saatten az azalma, ağır vakalarda anüri)

4. Sistolikte azalma tansiyon 90 – 80 mm Hg'den az.

5. Nabız kan basıncını 20 mm Hg'ye düşürün. ve aşağıda.

Perküsyon: Kalbin sol kenarının genişlemesi; oskültasyonda kalp sesleri derindir;

chie, aritmiler, taşikardiler, protodiastolik dörtnala ritmi (patognomonik semptom)

ciddi sol ventriküler yetmezlik).

Solunum sığ ve hızlıdır.

Kardiyojenik şokun en şiddetli seyri, kardiyak gelişimi ile karakterizedir.

akut astım ve akciğer ödemi. Boğuluyor, nefes alıyor, öksürüyor

pembe, köpüklü balgam akıntısı. Akciğerlerin perküsyonu donukluğu ortaya koyuyor

alt bölümlerde perküsyon sesi. Burada krepitus, ince tutamlar da duyulmaktadır.

yüksek sesli hırıltılar. Alveolar ödem ilerledikçe hışıltı daha fazla duyulur.

Akciğer yüzeyinin %50'sinden fazlası.

Teşhis sistolik kan basıncında bir azalmanın belirlenmesine dayanır.

90 mmHg'nin altında, hipoperfüzyonun klinik belirtileri (oligüri, zihinsel donukluk)

esaret, solgunluk, terleme, taşikardi) ve akciğer yetmezliği.

A . Refleks Hastalığın ilk saatlerinde şok (ağrı çökmesi) gelişir.

genel periferik reflekste bir düşüş nedeniyle kalp bölgesinde şiddetli ağrı dönemi

ik damar direnci.

Sistolik kan basıncı yaklaşık 70-80 mm Hg'dir.

Periferik dolaşım yetmezliği - solgunluk, soğuk ter

Bradikardi bu şok formunun patognomonik bir belirtisidir.

Hipotansiyonun süresi 1-2 saati geçmez, şok belirtileri kendiliğinden kaybolur.

tek başına veya ağrı giderildikten sonra

Posteroinferior bölümlerin sınırlı miyokard enfarktüsü ile gelişir

Ekstrasistoller, atriyoventriküler blok, AV kavşağından gelen ritim ile karakterizedir

Refleks kardiyojenik şok kliniği I şiddet derecesine karşılık gelir

B . Aritmik şok

1. Taşisistolik (taşiaritmik varyant) kardiyojenik şok

Daha sıklıkla ilk saatlerde (daha az sıklıkla - hastalık günleri) paroksismal olarak gelişir.

ventriküler taşikardi, ayrıca supraventriküler taşikardi, paroksismal

atriyal fibrilasyon ve atriyal flutter. Hastanın genel durumu ciddidir.

Tüm klinik şok belirtileri ifade edilir:

Önemli hipotansiyon

Periferik dolaşım yetmezliği belirtileri

Oligoanüri

Hastaların %30'unda ciddi akut sol ventrikül yetmezliği gelişir

Komplikasyonlar - ventriküler fibrilasyon, hayati organlarda tromboembolizm

Paroksismal taşikardilerin tekrarlaması, nekroz bölgesinin genişlemesi, kar-

diyojenik şok

2. Bradisistolik(Bradiaritmik varyant) kardiyojenik şok

2:1, 3:1, medikal tam atriyoventriküler blok ile gelişir

idiyoventriküler ve nodal ritimler, Frederick sendromu (tam

atriyal fibrilasyonla birlikte atriyoventriküler blok). Bradisistolik kardiyo-

Yaygın ve transmural enfarkt gelişiminin ilk saatlerinde gen şoku gözlenir

o miyokard

Şok şiddetli

Ölüm oranı %60 veya daha fazlasına ulaşıyor

Ölüm nedenleri: Şiddetli sol ventrikül yetmezliği, ani asistto-

kalp yetmezliği, ventriküler fibrilasyon

Şiddetine bağlı olarak kardiyojenik şokun şiddeti 3 derecedir.

klinik belirtiler, hemodinamik parametreler, devam eden tedaviye yanıt

Olaylar:

1. Birinci derece:

Süre 3-5 saatten fazla değil

Sistolik kan basıncı 90 -81 mm Hg

Nabız kan basıncı 30 - 25 mm Hg

Şok belirtileri hafif

Kalp yetmezliği yok veya hafif

Terapötik önlemlere hızlı ve sürekli baskı tepkisi

2. İkinci derece:

süre 5 – 10 saat

Sistolik kan basıncı 80 – 61 mm Hg,

Nabız kan basıncı 20 – 15 mm Hg

Şok belirtileri şiddetli

Akut sol ventrikül yetmezliğinin ciddi semptomları

Terapötik önlemlere yavaş, dengesiz baskı tepkisi

3. Üçüncü derece:

10 saatten fazla

Sistolik kan basıncı 60 mmHg'nin altında, 0'a düşebilir

Nabız kan basıncı 15 mm Hg'den az

Şokun seyri son derece şiddetli

Şiddetli kalp yetmezliği, şiddetli akciğer ödemi,

Tedaviye baskı reaksiyonu olmaz, reaktif bir durum gelişir

Temel teşhis önlemlerinin listesi:

EKG teşhisi

Ek teşhis önlemlerinin listesi:

CVP seviyesi ölçümü (canlandırma ekipleri için)

Tıbbi bakımın taktikleri:

Refleks şok için ana tedavi önlemi hızlı ve eksiksizdir

anestezi.

Aritmik şok, kardiyoversiyon veya

kalp stimülasyonu.

Miyokard yırtılmasına bağlı şok durumunda yalnızca acil cerrahi etkilidir.

mantıksal müdahale.

Kardiyojenik şok için tedavi programı

1.Genel faaliyetler

1.1. Anestezi

1.2. Oksijen terapisi

1.3. Trombolitik tedavi

1.4. Kalp atış hızı düzeltmesi, hemodinamik izleme

2. İntravenöz sıvı uygulaması

3. Periferik damar direncinde azalma

4. Artan miyokard kontraktilitesi

5. Aort içi balon karşı darbesi

6. Cerrahi tedavi.

Acil tedavi aşamalar halinde gerçekleştirilir ve hızla bir sonraki aşamaya geçilir.

öncekinin etkisiz olması durumunda.

1. Akciğerlerde belirgin tıkanıklığın yokluğunda:

Hastayı alt ekstremiteleri 20° açıyla yükseltilmiş şekilde yatırın;

Oksijen tedavisi uygulayın;

Anestezi - morfin 2 - 5 mg IV, tekrar 30 dakika sonra veya fentanil 1-2 ml

%0,005 (droperidol ile 0,05 - 0,1 mg 2 ml %0,25 IV diazepam 3-5 mg psikomotor için)

heyecanlanmak;

Endikasyonlara göre trombolitikler;

Heparin 5000 ünite intravenöz olarak;

Doğru kalp atış hızı (kalp atış hızı 1'de 150'den fazla olan paroksismal taşikardi)

min – kardiyoversiyon için mutlak endikasyon)

2. Akciğerlerde belirgin tıkanıklık ve artan santral venöz basınç belirtilerinin yokluğunda:

200 mi 0,9; 10 dakika boyunca intravenöz sodyum klorür verilmesi, kan basıncının, merkezi venöz basıncın, solunum hızının izlenmesi,

akciğerlerin ve kalbin oskültasyon resmi;

Transfüzyon hipervolemisi belirtilerinin yokluğunda (CVP 15 cm H2O'nun altında.

Art.) reopoliglusin veya dekstran veya %5 kullanarak infüzyon tedavisine devam edin

500 ml/saat'e kadar glikoz çözeltisi, okumalar her 15 dakikada bir izlenir;

Kan basıncı hızlı bir şekilde stabilize edilemezse bir sonraki aşamaya geçin.

3. Eğer içindeyse/ Sıvı uygulamasının kontrendike olması veya başarısız olması, periyi tanıt-

küresel vazodilatörler - 15 - 400 mcg/dakika oranında sodyum nitroprussid veya

izoket 10 mg intravenöz infüzyon çözeltisinde.

4. Dopamin enjekte et(dopamin) 200 mg, 400 ml %5'lik glukoz çözeltisi içinde intravenöz olarak

Rivinny infüzyonu, infüzyon hızının 5 mcg/kg/dak'dan minimum seviyeye yükseltilmesi

yeterince düşük kan basıncı;

Etki yok - ek olarak 200 ml'de 4 mg norepinefrin hidrotartrat reçete edin

İntravenöz olarak %5 glukoz çözeltisi, infüzyon hızı 5 mcg/dakikadan

Minimum yeterli kan basıncını azaltmak

Ana tehlikeler ve komplikasyonlar:

Kan basıncını stabilize edememe;

Artan kan basıncına veya intravenöz uygulamaya bağlı akciğer ödemi

sıvılar;

Taşikardi, taşiaritmi, ventriküler fibrilasyon;

Asistol;

Anjinal ağrının tekrarlaması;

Akut böbrek yetmezliği.

Temel ilaçların listesi:

1.*Morfin hidroklorür %1 1 ml, amp

2.*Heparin 5 ml flakon, 1 ml'de 5000 ünite aktiviteye sahip

3.*Alteplase 50 mg infüzyon solüsyonunun hazırlanması için toz, fl

4.*Streptokinaz 1.500.000 IU, çözelti tozu, fl

5.*Sodyum klorür %0,9 500 ml, fl

6.*Glikoz %5 500 ml, fl

7.*Reopoliglucin 400 ml, fl

8.*Dopamin %4 5 ml, amp

Ek ilaçların listesi

1.*Fentanil %0,005 2 ml, amp

2.* Droperidol %0,25 10 ml, amp (fl)

3.*Diazepam %0,5 2 ml, amp

5.*İzosorbit dinitrat (izoket) %0,1 10 ml, amp

6.*Norepinefrin hidrotartrat %0,2 1 ml, amp

Tıbbi bakımın etkinliğinin göstergeleri:

Ağrı sendromunun giderilmesi.

Ritim ve iletim bozukluklarının giderilmesi.

Akut sol ventriküler yetmezliğin giderilmesi.

Hemodinamiğin stabilizasyonu.