İnsan yaşam ortamı. Yaşam ortamındaki tehlikeli ve zararlı faktörler

Veba, kolera, çiçek hastalığı ve diğerleri gibi hastalıkların bulaşıcılığı fikri ve hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye aktarılan bulaşıcı prensibin canlı doğası hakkındaki varsayımlar eski halklar arasında mevcuttu. Tarihte “Kara Ölüm” olarak bilinen 1347-1352 yıllarındaki veba salgını bu düşünceyi daha da güçlendirdi. Ancak Orta Çağ'da tıp bilgisinin gelişimi zordu. Bulaşıcı hastalıkların incelenmesi, diğer bilimsel bilgi alanlarındaki ilerlemelere paralel olarak gelişmiş ve toplumun sosyo-ekonomik temelinin gelişmesiyle belirlenmiştir. Mikrobiyolojinin (mikrop bilimi) gelişimine büyük katkı bilim adamlarına aittir:

A. Van Leeuwenhoek - mikroskobun icadı

L. Pasteur - aşının icadı

R. Koch – bakteriyolojik teşhisin gelişimi

S. Botkin - birçok bulaşıcı hastalığın tanımı

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre dünya çapında her yıl 1 milyardan fazla insan bulaşıcı hastalıklara yakalanıyor. Pek çok tehlikeli hastalık artık ortadan kaldırılmış olsa da, akut dizanteri, tifo, viral hepatit, salmonelloz ve grip vakaları hala yüksektir. Bunların ortaya çıkması özellikle bir kişinin tüm ekibi enfeksiyon riskine maruz bırakabileceği işletmelerde ve eğitim kurumlarında tehlikelidir.

Şu anda biyolojik faktör kavramının nihai tanımı henüz formüle edilmemiştir. Bununla birlikte, mevcut materyallere dayanarak, biyolojik faktörün, insanlar veya çevre üzerindeki etkisi, doğal veya yapay koşullarda üreme veya biyolojik olarak üretim yapma yetenekleriyle ilişkili olan bir dizi biyolojik nesne olarak anlaşıldığı söylenebilir. aktif maddeler. İnsanlar üzerinde doğrudan veya dolaylı etkisi olan biyolojik bir faktörün ana bileşenleri şunlardır: mikro ve makroorganizmalar, mikroorganizmaların metabolik aktivitesinin ürünleri ve mikrobiyolojik sentez ve ayrıca doğal kökenli bazı organik maddeler.

Buna dayanarak biyolojik faktörün yapısının iki gruba ayrılması tavsiye edilir:

1. İnsanlarda, hayvanlarda, kuşlarda, hayvanlar dünyasının doğal atıklarında, çiçekli bitki ürünleri, su kütlelerinin çiçeklenmesinde vb. bulaşıcı hastalıkların patojenlerini içeren doğal grup. Bu grup oldukça iyi incelenmiştir.

2. İş sağlığı açısından özel ilgiyi hak eden bir sanayi grubu. Şunları içerir: endüstriyel ve hayvancılık komplekslerinin faktörleri; bitki koruma ürünleri, antibiyotikler ve antibiyotik maddeler, protein ve vitamin konsantrelerinin üretimi; büyüme uyarıcılarının üretimi ve kullanımı; aşı ve serumların, fizyolojik olarak aktif ilaçların vb. üretimi.

Kimyasal bileşiklerin ve canlı maddelerin endüstriyel koşullardaki ve çevresel nesnelerdeki davranışında temel bir fark olduğu kaydedildi.

Teknik mikrobiyolojideki hızlı ilerleme, bakteri preparatları, bitki koruma ürünleri, yem proteini, enzimler, antibiyotiklerin üretim ölçeğinin genişlemesi, doğal olarak yalnızca üretim alanında değil, aynı zamanda üretim alanında da önemli sayıda işçi ve çalışanın ilgisini çekti. Sağlıkta ve ülke ekonomisinde yaygın olarak kullanılması.

Antibiyotik, mikrobiyoloji ve tekstil endüstrisi işletmelerinde, hayvancılık ve kümes hayvanı komplekslerinde çalışma koşullarının incelenmesi ve buralarda çalışan kişilerin sağlık durumlarının analizi, “olumsuz biyolojik faktör” kavramını tanıtmamızı sağlar. Bu sadece biyolojik olarak aktif maddenin vücudun normal mikroflorası üzerindeki olumsuz etkisini değil, aynı zamanda havanın mikroorganizmalarla kirlenmesini de ifade eder. Bazı bilim adamları, mikrobiyolojik sentez ürünleriyle temas eden kişilerin sağlık durumunda biyolojik bir faktöre maruz kalma olarak yorumlanabilecek değişiklikler olduğunu fark etmişlerdir.

Bazı mikroplar canlı bir organizmanın kalıcı sakinleri olabilir ve ona zarar vermezler. fırsatçı mikroorganizmalar. Patojenik etkileri yalnızca yaşam koşulları değiştiğinde ve çeşitli faktörlerin neden olduğu vücudun savunması azaldığında ortaya çıkar. Bu durumlarda patojenik özellikler sergileyebilir ve ilgili hastalıklara neden olabilirler.

Yapılarına ve şekillerine göre patojen mikroorganizmalar aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. Virüsler: ultramikroskobik, basit, “yarı canlı” parçacıklar. İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü (HIV), grip, soğuk algınlığı ve herpes virüsleri.

2. Bakteriler: Tek hücreli mikroorganizmalar. Akut farenjit, bel soğukluğu ve tüberkülozun etken maddeleri.

3. Rickettsia: küçük bakteriler, riketsiyozların (tifüs, Q ateşi) etken maddeleri.

4. Mantarlar: tek hücreli veya çok hücreli, bitki benzeri organizmalar. Bacakların ve kandidiyazın cilt hastalıklarının etken maddeleri.

5. Protozoa: mikroskobik, tek hücreli hayvan organizmaları. Sıtmanın etken maddesi trichomoniasis.

Virüsler- boyutu milimikron cinsinden ölçülen en küçük patojenik mikroorganizmalar. Soğuk algınlığı, grip, hepatit, herpes ateşi ve AIDS dahil olmak üzere değişen şiddette çok sayıda hastalığa neden olurlar. Son derece küçük boyutlarına rağmen virüslerin öldürücülük(hastalığa neden olma yeteneği).

Virüslerle savaşmak zordur çünkü virüsler basit bir şekilde tasarlanmıştır. Virüsler, ilaçların etkilerine karşı en savunmasız olan diğer patojenlerin karakteristik özelliği olan karmaşık yapılara ve metabolik süreçlere sahip değildir. Kural olarak virüsler, bir protein kabuğu içine alınmış nükleik asitten (DNA veya RNA) oluşur (Şekil 2.7).

Bazı virüsler, özellikle de herpes virüs ailesine ait olanlar, konakçı hücrelerde uzun yıllar latent kalabilmektedir. Aynı zamanda, vücudun savunma eylemlerinden sığınacakları yer olan insan sinir sistemi hücrelerinde de lokalize olurlar. Ancak bu tür virüslerin yeniden aktivasyonu periyodik olarak gerçekleşir; Gizli enfeksiyon akut veya kronik hale gelir.

Hücrenin yıkıcı mekanizmalarından kaçınmak için bazı virüsler, genlerini insan kromozomlarına entegre etmeyi ve genomunun bir parçası olmayı öğrendiler. retrovirüsler(AIDS virüsü). Diğer virüsler, olumsuz çevresel faktörlerle birleştiğinde normal hücreleri tümör hücrelerine dönüştürebilir.

Bakteriler- klorofil içermeyen tek hücreli bitki organizmaları. Virüslerden daha büyük olmalarına rağmen yine de 0,4-10 mikron mikroskobik boyutlarına sahiptirler (Şekil 2.8). Basit bölünmeyle çoğalırlar. Görünümlerine göre bakteriler üç ana gruba ayrılır:

1) kok- küresel hücreler - tek, oluşturan çiftler (diplokoklar), zincirler (streptokoklar) veya kümeler (stafilokoklar). Koklar bel soğukluğu, menenjit, boğaz ağrısı, furküloz ve kızıl gibi çeşitli hastalıklara neden olur;

2) basil- çubuk şeklindeki bakteriler; bunlara tüberküloz, difteri ve tetanoz patojenleri dahildir;

3) spiral- bükülmüş, tirbuşon şeklindeki hücreler. Uzun, sıkı bir şekilde bükülmüş spirillaya denir Spiroketler. En ünlü spiroketler, frengi ve leptospirozun etken maddeleridir.

Bakteri hücresinin ana unsurları: membran, protoplazma, nükleer madde. Bir dizi bakteride, kabuğun dış katmanından, onları makroorganizmanın (fagositoz, antikorlar) zararlı etkilerinden koruyan ve koruyan kapsüller oluşturulur. Patojen bakteriler ancak insan veya hayvan vücudunda bulunduklarında kapsül oluşturabilmektedirler.

Çubuk şeklindeki bakterilerin çoğunun vücutlarının içinde, yoğun bir kabukla kaplı protoplazma alanında yoğunlaşmayı temsil eden karakteristik oluşumlar vardır. Bu oluşumlar yuvarlak veya oval şekilli endojen sporlardır. Sporlanma, insan veya hayvan vücudunun dışında, çoğunlukla toprakta meydana gelir ve bu tür mikropların dış ortamda (olumsuz sıcaklık, kuruma) korunmasına yönelik bir tür adaptasyondur. Bir bakteri hücresi bir endospor oluşturur ve bu da uygun bir ortama yerleştirildiğinde çimlenerek bir hücre oluşturur. Sporlar oldukça stabildir; toprakta onlarca yıl kalabilirler.

Birçok bakterinin flagella ve silia yardımıyla gerçekleştirilen aktif hareketliliği vardır. Bakteri hücreleri, yapılarının göreceli basitliğine ve küçük boyutlarına rağmen, çeşitli solunum türleriyle ayırt edilirler. Aerobik Yalnızca oksijen varlığında çoğalan bakteriler ve anaerobik varlığı ancak oksijensiz bir ortamda mümkündür. Bu bakteri grupları arasında sözde fakültatif anaerobik bakteriler, hem oksijen varlığında hem de oksijensiz ortamda gelişebilmektedir.

İlginç bir grup mikroorganizma riketsiya- virüsler gibi yalnızca canlı konakçı hücrelerde çoğalan alışılmadık derecede küçük bakteriler. Boyutları büyük virüslerinkine benzer. Bununla birlikte, diğer birçok özellik bakımından daha çok bakterileri andırırlar ve modern sınıflandırmaya göre özellikle bu canlı organizma grubuna aittirler. Çoğu riketsiya, insanlara böcekler ve keneler yoluyla bulaşır. Rickettsiosis'in bir örneği Rocky Dağı benekli ateşi, tifüs vb.'dir.

Mantarlar- Bunlar bitkilere yakın, nispeten basit yapılı, spor oluşturan organizmalardır. Çoğu çok hücrelidir. Hücreleri uzun, iplik benzeridir. Mantarların boyutları büyük ölçüde değişir - 0,5 ila 10-50 mikron arasında. Bu tür mikroorganizmaların en karakteristik temsilcileri - maya, kapak mantarları, ayrıca ekmek ve peynir küfleri - saprofitlerdir. Ve bunlardan sadece birkaçı insanlarda ve hayvanlarda hastalıklara neden oluyor. Çoğu zaman mantarlar ciltte, saçta ve tırnaklarda çeşitli lezyonlara neden olur, ancak iç organları da etkileyen türler vardır. Bunların neden olduğu hastalıklara mikoz denir. Yapılarına ve özelliklerine göre mantarlar birkaç gruba ayrılır. Patojenik türlerin neden olduğu en ciddi insan hastalıkları blastomikoz, aktimikoz, histoplazmoz ve koksidoidozdur. Kusurlu mantarlar grubundan çok sayıda dermatomikozun (saçkıran, kabuk vb.) etken maddeleri yaygındır.

Tek hücreli- bakterilerden daha karmaşık bir yapı ile karakterize edilen, hayvan kökenli tek hücreli organizmalardır (Şekil 2.9). Tek hücrelilerin neden olduğu hastalıklar arasında amipli dizanteri, sıtma (Plasmodium falciparum), Afrika uyku hastalığı ve trikomoniyaz yer alır. Çoğu protozoal enfeksiyon, nüksetmelerle (aynı hastalığın semptomlarının geri dönmesi) karakterize edilir.

Birçok patojen özel maddeler üretir. toksinler. Mikropların yaşamları boyunca salgıladıkları toksinlere denir. ekzotoksinler, mikrobiyal hücreyle yakından ilişkilidir ve onun yok edilmesinden sonra salınır. Endotoksinler. Mikrobiyal toksinler, bulaşıcı bir hastalığın seyrini büyük ölçüde belirler ve bazı durumlarda önemli bir rol oynarlar. Tüm patojen mikropların endotoksinleri vardır, ancak ekzotoksinler yalnızca bazıları tarafından üretilir (tetanoz, difteri, botulizmin etken maddeleri). Ekzotoksinler, öncelikle sinir ve kardiyovasküler sistemlere etki eden son derece güçlü zehirlerdir.

Her patojen türü ve toksini, insanlarda bilinen tüm hastalıkların yaklaşık %35'ini oluşturan spesifik bir bulaşıcı hastalığın gelişmesine neden olur. Bulaşıcı hastalıkların özellikleri, bir kuluçka döneminin varlığı ve bir kişiden diğerine bulaşmadır.

Kuluçka süresi- Bu enfeksiyon anından hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar geçen süredir (farklı hastalıklara göre değişir). Bu dönemde vücutta mikroplar çoğalır ve birikir, ardından ilk belirsiz belirtiler ortaya çıkar, kısa sürede yoğunlaşır ve hastalık karakteristik özelliklerini kazanır.

Bulaşıcılık bir hastalığın bir kişiden diğerine doğrudan temas veya aracı maddeler yoluyla bulaşma yeteneğidir.

Bulaşıcı hastalıklar salgın odaklar şeklinde ortaya çıkar. Salgın odağı- Hasta kişinin, etrafındaki insanların ve hayvanların enfeksiyon kaptığı ve kaldığı yer ile belirli bir durumda bulaşıcı bir prensibin bulaşmasının mümkün olduğu bölge. Örneğin bir apartman dairesinde tifüs vakası tespit edilirse salgının odak noktası hastayı ve onunla temas halinde olan kişileri ve ayrıca hastanın çevresinde enfekte bit içerebilecek şeyleri kapsayacaktır.

Ardışık olarak meydana gelen homojen hastalıkların sürekli bir zincirini temsil eden bulaşıcı hastalıkların insanlar arasında ortaya çıkması ve yayılmasına denir. salgın süreci. Salgın ve egzotik morbidite şeklinde kendini gösterebilir.

Epidemi belirli bir bölgede sürekli olarak kaydedilen ve belirli bir bölgenin özelliği olan bir hastalıktır. Acayip Patojenler, böyle bir bulaşıcı formun daha önce gözlemlenmediği bir bölgeye ithal edildiğinde morbidite gözlenir.

Salgın sürecinin yoğunluğunu karakterize etmek için aşağıdaki kavramlar kullanılır:

1)sporadia- Genellikle tek bir bulaşıcı ajan kaynağıyla birbiriyle ilişkili olmayan, bulaşıcı bir hastalığın tek veya birkaç belirtisi vakası;

2) flaş insanların eş zamanlı enfeksiyonuyla ilişkili zaman ve alan açısından sınırlı morbiditede keskin bir artışı ifade eder;

3) epidemi- Belirli bir bölgede genellikle kaydedilen insidans oranını önemli ölçüde aşan (3-10 kat) bulaşıcı bir hastalığın kitlesel yayılması;

4) pandemi- Bir dizi ülkeyi, tüm kıtaları ve hatta tüm dünyayı kapsayan, hem düzey hem de ölçek açısından alışılmadık derecede büyük bir hastalık yayılımı.

Salgın sürecini niceliksel olarak karakterize etmek için aşağıdaki kavramlar kullanılır: hastalık- belirli bir süre boyunca hastalık sayısının belirli bir bölge veya şehirde yaşayanların sayısına oranıyla belirlenir; ölüm- bu hastalıktan ölenlerin sayısı; ölüm- Belirli bir bulaşıcı hastalıktan dolayı hasta olan kişi sayısı içindeki ölümlerin yüzdesi.

Bir salgın sürecinin ortaya çıkması ve sürdürülmesi üç bileşenin varlığında mümkündür: enfeksiyonun kaynağı, bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin bulaşma mekanizması ve popülasyonun duyarlılığı.

Enfeksiyon kaynağıÇoğu hastalıkta, vücudundan patojenin şu veya bu şekilde elimine edildiği hasta bir kişi veya hasta bir hayvan vardır. Bazen enfeksiyonun kaynağı bakteri taşıyıcı(pratikte bir patojeni taşıyan ve salgılayan sağlıklı bir kişi). Patojenin biyolojik taşıyıcısının enfekte bir kişi olduğu durumlarda antroponotik bulaşıcı hastalıklardan veya antroponoz(grip, kızamık, su çiçeği vb.). Enfeksiyonun ana kaynağının belirli hayvan türleri olduğu bulaşıcı hastalıklara denir. zoonoz. Enfeksiyon kaynağının hem hayvanlar hem de insanlar olabileceği hastalıklara denir antropozoonozlar(veba, tüberküloz, salmonelloz).

Altında iletim mekanizması patojenik mikroplar, yaşayan bir patojenin enfekte bir organizmadan sağlıklı bir organizmaya hareketini sağlayan bir dizi yöntem olarak anlaşılmaktadır. Bulaşıcı bir ajanın bulaşma süreci, birbirini takip eden üç aşamadan oluşur: patojenin enfekte olmuş vücuttan uzaklaştırılması, bir süre dış ortamda bulunması ve daha sonra sağlıklı bir kişinin vücuduna sokulması.

Enfeksiyon iletim faktörleri olarak adlandırılan, bulaşıcı bir prensibin - su, hava, yiyecek, toprak vb. - bulaşmasında çeşitli çevresel nesneler rol oynar. Bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin bulaşma yolları son derece çeşitlidir. Enfeksiyonun bulaşma mekanizmasına ve yollarına bağlı olarak aşağıdaki gruplara birleştirilebilirler:

1. İletim yolu ile iletişime geçin - dış kabuktan. Doğrudan temas (dokunma yoluyla) ve dolaylı (enfeksiyon ev ve endüstriyel eşyalar aracılığıyla bulaşır) arasında bir ayrım yapılır.

2. Gıdanın bulaşma yolu gıdadır. Bu durumda patojenler gıda ürünlerine çeşitli yollardan (kirli eller, sinekler) bulaşabilmektedir.

3. Su iletim yolu - kirli su yoluyla. Patojenlerin bulaşması hem kirli su içerken, hem de yiyecekleri yıkarken ve içinde yüzerken meydana gelir.

4. Havadan bulaşma. Patojenler hava yoluyla bulaşır ve esas olarak solunum yollarında lokalize olur. Çoğu, damlacık enfeksiyonu olan mukus damlacıklarıyla taşınır. Bu şekilde aktarılan patojenler genellikle dış ortamda stabil değildir. Bazıları toz parçacıklarıyla (toz enfeksiyonu) bulaşabilir.

5. Bir dizi bulaşıcı hastalık, kan emen eklembacaklılar ve uçan böcekler tarafından yayılır. Bu sözde iletim yoludur.

Nüfus duyarlılığı Bir insan veya hayvan vücudundaki dokuların, bir patojenin üremesi için en uygun ortamı oluşturması ve bulaşıcı bir süreçle girişine yanıt vermesi biyolojik özelliğidir. Duyarlılığın derecesi kişinin bireysel tepkisine bağlıdır. İnsanların çeşitli bulaşıcı hastalıklara duyarlılığının farklılık gösterdiğini herkes bilir. Tüm insanların duyarlı olduğu hastalıklar vardır: çiçek hastalığı, kızamık, grip vb. Diğerlerinde ise tam tersine duyarlılık çok düşüktür. Hem bireysel bir organizmanın hem de bütün bir grubun duyarlılık derecesi, doğal ve sosyal koşulların etkisi altında oluşur. İkincisinin etkisi çok önemlidir. Sosyal, yaşam koşullarının tüm çeşitliliği anlamına gelir: nüfus yoğunluğu, barınma koşulları, yerleşim yerlerinin sıhhi ve toplumsal iyileştirilmesi, maddi refah, çalışma koşulları, insanların kültürel düzeyi, göç süreçleri, sağlık koşulları. Doğal koşullar şunları içerir: iklim, manzara, flora ve fauna, bulaşıcı hastalıkların doğal odaklarının varlığı, doğal afetler. En önemli rol yaş, kültürel beceriler, beslenme durumu, bağışıklık durumu gibi daha önceki hastalıklarla veya yapay aşılarla ilişkilendirilebilecek sosyal koşullara aittir.

Bulaşıcı hastalıklarla mücadele için önlemler ancak planlı ve kapsamlı bir şekilde yürütüldüğü takdirde etkili ve kısa sürede güvenilir sonuçlar verebilir. Bulaşıcı hastalıklarla mücadeleye yönelik özel önlemler ikiye ayrılır:

1) önleyici - bilgi güvenliğinin varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın gerçekleştirilir;

2) anti-salgın - IB'nin ortaya çıkması durumunda gerçekleştirilir.

Hem bunlar hem de diğer önlemler, belirli yerel koşulların ve belirli bir bulaşıcı hastalığın patojenlerinin bulaşma mekanizmasının özelliklerinin, insan nüfusunun duyarlılık derecesinin ve diğer birçok faktörün zorunlu olarak dikkate alınmasıyla oluşturulmalıdır.

İle dövüşmek enfeksiyon kaynağışüphe veya teşhisten hemen sonra başlar. Aynı zamanda hastalığın mümkün olduğu kadar erken tanınması da çok önemli bir görevdir. Öncelikle hastayı tüm salgın-tehlikeli dönem boyunca izole etmek ve ona uygun yardımı sağlamak gerekiyor. Hastalar özel taşıma araçlarıyla enfeksiyon hastalıkları bölümlerine yatırılmaktadır. Her hastadan sonra makine özel bir işleme tabi tutulur. Hastane enfeksiyonuyla mücadele etmek için hastaneye yatış anından itibaren, bulaşma mekanizması dikkate alınarak hastaların nozolojik formlara göre sıkı bir şekilde ayrılması sağlanmaktadır. En büyük tehlike hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlardır. Bulaşıcı hastalığı olan hastaların salgın göstergeleri dikkate alınarak taburcu edilmesi gerekiyor. Bazı hastalıklar için bunlar bakteriyolojik testlerin olumsuz sonuçlarıdır, diğerleri için - belirli bir süreye uyum, bundan sonra hastanın artık başkaları için tehlikeli olmaması.

Bakteri taşıyıcılarına ilişkin önlemler öncelikle bunların tanımlanmasına yöneliktir ve bu da çoğu zaman büyük zorluklara neden olur. Hayvanların enfeksiyon kaynağı olarak görülmesine ilişkin tedbirler, ekonomik değer taşımadıkları takdirde hayvanların yok edilmesiyle sınırlıdır.

Başarı enfeksiyon bulaşma yollarının kesintiye uğraması genel sıhhi önlemlerle sağlanır: su temini ve gıda işletmeleri üzerinde sıhhi kontrol, yerleşim yerlerinin kanalizasyondan temizlenmesi, sinekler ve diğer böceklerle mücadele, tesislerin havalandırılması, aşırı kalabalıkla mücadele, nüfusun genel sıhhi kültürünün iyileştirilmesi. Bu önlemlerin yanı sıra dezenfeksiyon, dezenfeksiyon ve deratizasyon da enfeksiyonun daha fazla bulaşmasını önlemede büyük önem taşıyor. Bu faaliyetler aşağıda daha ayrıntılı olarak ele alınacaktır.

Alıcı gruplara ilişkin faaliyetler(salgın zincirinin üçüncü halkası), beden eğitimi, sıhhi ve eğitimsel çalışmalar yoluyla direncinin arttırılması ve koruyucu aşılar yoluyla spesifik bağışıklık yaratılmasıyla özetlenebilir. İnsan vücudunda, patojenik mikropların nüfuz etmesi veya ölümlerinin meydana gelmesi için engellerin oluşturulduğu bir dizi koruyucu cihaz vardır.

Spesifik olmayan savunma mekanizmaları vardır (çok çeşitli patojenik patojenlere karşı işlev görürler ve rezistans organizma) ve kişiyi belirli patojen organizma türlerinden koruyan ve bağışıklığın temelini oluşturan spesifik faktörler. Bu iki grup savunma mekanizmasının etkinliği kişinin kendisine bağlıdır. Stres altındayken zayıflar, doğru beslenmeye ve dinlenmeye yeterince dikkat etmez ve ayrıca iyileşme ilaçlarını kötüye kullanır.

Spesifik olmayan savunma mekanizmaları Organizmanın özellikleri arasında derinin ve mukoza zarının bariyer fonksiyonu, solunum yolu silialarının aktivitesi, mide suyunun bakterisidal özellikleri, lökositlerin işleyişi, interferonun etkisi ve inflamatuar yanıt yer alır. "İlk savunma hattı" olarak adlandırılan sağlam cilt ve mukozalar, yabancı mikropların girişini etkili bir şekilde önler. Bariyerin mekanik işlevi, mikroplar üzerinde zararlı etkisi olan çeşitli maddelerin salınmasıyla tamamlanmaktadır.

Solunum yolunun astarı, silialarla donatılmış silli epitel hücrelerinden oluşur. Sürekli ve ritmik dalga benzeri hareketler yaparak toz ve patojen mikroorganizmaları akciğerlerden “taşırlar”. Çok sayıda patojen insan vücuduna yiyecek ve içecekler yoluyla girer. Mide suyunun yüksek asitliği bu bulaşıcı ajanların ölümüne katkıda bulunur.

Koruyucu anti-enfektif mekanizmalar arasında gözyaşlarının kızarma etkisi yer alır; ayrıca gözyaşı sıvısı, bakterilerin hücre duvarını yok eden ve onların yok olmasına katkıda bulunan bir enzim (lizozim) içerir.

Farklı türdeki beyaz kan hücreleri (lökositler) patojenleri yutabilir, etkisiz hale getirebilir ve sindirebilir. Büyük Rus bilim adamı I.I. Mechnikov tarafından 1883'te keşfedilen ve açıklanan bu sürece denir. fagositoz ve mikropları yakalayıp yok eden hücreler fagositler(Şekil 2.10).

Birçok doku hasar gördüğünde iltihaplanma adı verilen bir süreç gelişir. Histamin, etkisi altında kılcal damarların genişlediği ve geçirgenliğin arttığı hasarlı hücrelerden salınır. Bunun sonucunda hasarlı bölgelere kan akışı artar, fagositlerin kılcal damarlardan çıkışı ve bakterilere etki edebilmesi kolaylaşır.

Hücreleri yabancı nükleik asitlerden korumanın mekanizması aynı zamanda protein üretmeleridir. interferonlar. Bunlardan bazıları viral partikülün hücre içerisine girmesini engellerken, diğerleri hücre içerisinde viral replikasyon mekanizmalarını bloke etmektedir. İnterferonların etkisi spesifik değildir: çok çeşitli virüslere karşı aktiftirler ve belirli bir gruba karşı aktif değildirler. Ön deneylerin sonuçları, interferonların tümör hastalıklarının tedavisinde olası etkinliğini göstermektedir.

Bununla birlikte, mikropların önemli derecede virülansı ve çok sayıda olması nedeniyle, cilt ve mukoza bariyerleri patojenik patojenlerin girişine karşı koruma sağlamakta yetersiz kalabilir ve daha sonra daha güçlü bir spesifik koruma mekanizması - bağışıklık - etkisini göstermeye başlar.

Bağışıklık- Vücudun bulaşıcı hastalıklara veya zehirlere karşı bağışıklığını sağlayan bir özelliği.

Bu bağışıklık, mikropların ve diğer patojenik ajanların nüfuz etmesini ve çoğalmasını ve bunların saldığı zararlı ürünlerin etkisini önleyen, vücut tarafından kalıtsal olarak edinilen ve bireysel olarak edinilen tüm adaptasyonların bütününden kaynaklanmaktadır.

Bağışıklık sisteminin görevi, tehlikeli bir yabancı ajanın vücuda girmesini engelleyerek onu yok etmek veya etkisiz hale getirmektir. Bağışıklık tepkisine neden olabilecek herhangi bir maddeye (veya yapıya) denir. antijen. Antijenlerin çoğu yüksek moleküler bileşiklerdir - proteinler, karbonhidratlar ve nükleik asitler. Daha küçük moleküller vücuda girdikten ve kan proteinlerine bağlandıktan sonra antijenik hale gelebilir. Antijenlerin doğası farklıdır. Bunlar yapısal bileşenler veya patojenik ajanların (virüs kabukları, bakteriyel toksinler), aşıların, alerjenlerin atık ürünleri olabilir.

Bağışıklık tepkisi, bağışıklık tepkisi oluşturamayan olgunlaşmamış kemik iliği kök hücrelerinden oluşan özel beyaz kan hücrelerinin - lenfositlerin işleyişine dayanır.

Farklılaşma sonucunda kök hücreler dönüşür. T lenfositleri Hücresel bağışıklık sisteminin işleyişini sağlayan ve B lenfositleri, başka bir bağışıklık türünden sorumludur - humoral.

Merkezde hücresel bağışıklık T lenfositlerin uygun antijenlere yanıt verme yeteneği yatmaktadır. Bu sistem, hücresel antijenleri - korpüsküler patojenleri ve vücudun kendi değiştirilmiş hücrelerini (virüslerle enfekte olmuş, kötü huylu dönüşüme uğrayan) yok etmeyi amaçlamaktadır. Humoral bağışıklık B lenfositlerinin oluşumuna dayanır. antikorlar(veya immünoglobulinler) kanda dolaşmaktadır. Antikorlar, spesifik olarak antijenlere bağlanan proteinlerdir. Sonuç olarak antijenler etkisiz hale getirilir veya yok edilir. Antikorlar viral ve bakteriyel toksinleri nötralize eder. Belirli bir grup antikor, bakterileri birbirine "yapıştırır", onların fagositler tarafından yok edilmesini kolaylaştırır ve hızlı bir iyileşme sağlar.

Vücudun savunma mekanizmaları arasında mekanizma önemli bir rol oynamaktadır. immünolojik hafıza. B veya T lenfositlerinin antijenle ilk teması “hatırlaması” ve bazılarının vücutta hafıza hücreleri olarak kalması gerçeğinde yatmaktadır. Çoğunlukla hafıza hücreleri ve onların soyundan gelenler yaşam boyunca insan vücudunda kalır. Tekrar tekrar "kendi" antijenleriyle karşılaştıklarında ve onu tanıdıklarında, hızlı bir şekilde fonksiyonel aktivite kazanırlar, bölünürler ve patojenin çoğalma fırsatı bulamadan yok edilmesine katkıda bulunurlar.

Bulaşıcı hastalıklara karşı bağışıklık çeşitli şekillerde gelir.

doğuştan Tür bağışıklığı, belirli bir hayvan veya insan türünün doğasında bulunan doğuştan gelen, kalıtsal özellikler tarafından belirlenir. Bu, bir türün, hayvanları veya insanları belirli enfeksiyonlara karşı bağışıklık kazandıran biyolojik bir özelliğidir.

Edinilmiş bağışıklık vücudun içine giren bir mikrop veya toksine tepki vermesi sonucu oluşur. Bir kişinin bireysel yaşamı boyunca edinilir. Uzun süreli immünolojik hafızanın oluşumuna dayanan bağışıklık aktiftir. Bir antijenle doğal temas sonucu ortaya çıkarsa (hastalığın şiddetli klinik formu veya asemptomatik enfeksiyon), buna denir. doğal aktif bağışıklık.Çoğu durumda, bunu elde etmek için hasta olmanıza gerek yoktur. Genellikle bağışıklık oluşturmaya yardımcı olur aşılar- Vücuda verildiğinde aktif bağışıklık gelişimini uyaran bir veya daha fazla antijene dayalı ilaçlar. Bu durumda aktif bağışıklık denir. yapay. Etkililik açısından doğal olandan aşağı değildir, ancak oluşumu daha güvenlidir.

Aşılar, değiştirilmiş canlı suşların öldürülmüş veya zayıflatılmış patojenlerinin preparatları, toksoidler (formaldehit ve ısıya uzun süre maruz bırakılarak nötrleştirilen toksin), genetik mühendisliği ile elde edilen patojenik organizmaların yapısal bileşenleri dahil olmak üzere çeşitli antijen türlerini içerir. Öldürülmüş aşıların uygulanmasından sonra ortaya çıkan kazanılmış bağışıklık, canlı aşıların uygulanmasından sonra (6 aydan 3-5 yıla kadar) daha kısadır (bir yıla kadar).

Aşılar sıvı ve kuru formda hazırlanır. Tüm aseptik kurallara sıkı sıkıya bağlı kalınarak uygulanırlar; aşılamadan sonra kişinin ağrı reaksiyonu, refahı ve genel durumu dikkate alınır.

Aşıların profilaktik kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır: akut ateşli hastalıklar; son bulaşıcı hastalıklar; kronik hastalıklar (tüberküloz, kalp kusurları, böbrek hastalıkları vb.); ikinci yarıda hamilelik; emzirme; alerjik hastalıklar ve durumlar (bronşiyal astım).

Bir mikrobun antijenlerini içeren aşılar ve toksoidlere monovasinler ve monoatoksinler, birkaç polivasin veya kombine preparatlar denir.

Pasif bağışıklık başka bir kişinin veya hayvanın vücudunda oluşan antikorların veya duyarlılaştırılmış T-lenfositlerin vücuda girmesiyle oluşur. Pasif bağışıklık anında gelişir, ancak kısa ömürlüdür çünkü buna immünolojik hafıza oluşumu eşlik etmez.

Doğal pasif bağışıklık anneden çocuğa geçen antikorların işleyişine dayanır. Bunun için iki mekanizma var. İlk olarak antikorlar plasenta yoluyla fetal vücuda girer - bu durumda bağışıklık denir plasental. Yeni doğan bebekler böyle bir korumaya ihtiyaç duyarlar çünkü kendi bağışıklık mekanizmaları hala yeterince gelişmemiştir. Ancak transplasental transferden 21 gün sonra anneye ait antikorların aktivitesi yarı yarıya azalırken, onlara olan ihtiyaç sabit kalır. Daha sonra emzirme sırasında antikorların ikinci bulaşma yolu gerçekleştirilir. Doğumdan sonraki ilk iki günde oluşan kolostrum ve insan sütü, bebeğin vücudunu bulaşıcı hastalıklardan koruyacak yeterli miktarda antikor içerir.

Yapay pasif bağışıklık başka bir kişinin veya hayvanın kanından izole edilen hazır antikorların yanı sıra biyoteknolojik olarak elde edilenlerin vücuda verilmesiyle oluşturulur. Bazı ilaçlar gama globulin, immün globulin, antitoksinlerin yanı sıra çeşitli zehirleri nötralize eden serumlardır. Pasif aşılama, bağışıklığın hızlı bir şekilde başlamasını sağlamanın gerekli olduğu durumlarda kullanılır; enfeksiyon meydana gelmişse veya şüpheleniliyorsa ve ayrıca ilgili bulaşıcı hastalıkların tedavisi için kullanılıyorsa. Serum, uygulamanın ilk dakikalarından itibaren etki gösterir, ancak bunun neden olduğu pasif bağışıklık kısa sürelidir (2-3 hafta).

Pasif aşılamayı gerçekleştirmek için, hiperimmünize edilmiş hayvanların yanı sıra iyileşmiş veya aşılanmış kişilerin kanından hazırlanan serumlar ve bunlardan izole edilen immünoglobulinler kullanılır. Serumun uygulanması yalnızca sağlık çalışanlarının gözetimi altında bir sağlık kurumunda gerçekleştirilir.

Rusya Federasyonu'nda da salgın belirtilerine yönelik rutin aşılar yapılıyor. Tüberküloz, difteri, tetanoz, kızamık, çocuk felci, kabakulak ve hepatit B'ye karşı rutin aşıların ülke genelinde yapılması zorunludur.

Bulaşıcı hastalıkların önlenmesinin temelinin sıhhi ve hijyenik ve genel salgın karşıtı önlemlerin uygulanması olduğu ve koruyucu aşıların destekleyici bir rol oynadığı unutulmamalıdır.

İlgili bilgi.

KONU: RİSK FAKTÖRLERİinsan sağlığı

Risk faktörlerinin kavramı ve sınıflandırılması

Sağlık, insanın çalışma yeteneğini belirleyen ve uyumlu gelişimini sağlayan ilk ve en önemli ihtiyacıdır. Çevremizdeki dünyayı anlamanın, kendini onaylamanın ve insan mutluluğunun en önemli ön koşuludur. Aktif uzun yaşam, insan faktörünün önemli bir bileşenidir.

Risk faktörü- Belirli bir hastalığın doğrudan nedeni olmayan ancak ortaya çıkma olasılığını artıran faktörlerin genel adı. Bunlar, koşulları ve yaşam tarzı özelliklerinin yanı sıra vücudun doğuştan veya edinilmiş özelliklerini içerir. Bir kişinin bir hastalığa yakalanma olasılığını artırır ve/veya mevcut bir hastalığın seyrini ve prognozunu olumsuz yönde etkileyebilir. Tipik olarak biyolojik, çevresel ve sosyal risk faktörleri birbirinden ayrılır. Risk faktörlerine hastalığın doğrudan nedeni olan faktörler de eklenirse hepsine sağlık faktörleri adı verilir. Benzer bir sınıflandırmaya sahiptirler.

İLEbiyolojik faktörlerrisk Ontogenez sırasında insan vücudunun genetik ve edinilmiş özelliklerini içerir. Bazı hastalıkların belirli ulusal ve etnik gruplarda daha yaygın olduğu bilinmektedir. Hipertansiyon, peptik ülser, diyabet ve diğer hastalıklara kalıtsal bir yatkınlık vardır. Obezite, diyabetten koroner kalp hastalığına kadar pek çok hastalığın ortaya çıkması ve seyri açısından ciddi bir risk faktörüdür. Vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (örneğin kronik bademcik iltihabı) romatizma hastalığına katkıda bulunabilir.

Çevresel risk faktörleri. Atmosferin fiziksel ve kimyasal özelliklerindeki değişiklikler örneğin bronkopulmoner hastalıkların gelişimini etkiler. Sıcaklık, atmosferik basınç ve manyetik alan gücündeki keskin günlük dalgalanmalar, kardiyovasküler hastalıkların seyrini kötüleştirir. İyonlaştırıcı radyasyon onkojenik faktörlerden biridir. Toprak ve suyun iyonik bileşiminin ve dolayısıyla bitki ve hayvan kökenli gıda ürünlerinin özellikleri, elementozun gelişmesine yol açar - bir veya başka bir elementin atomlarının gövdesindeki fazlalık veya eksiklikle ilişkili hastalıklar. Örneğin, toprakta iyot içeriğinin düşük olduğu bölgelerde içme suyunda ve yiyeceklerde iyot eksikliği, endemik guatrın gelişmesine katkıda bulunabilir.

Sosyal risk faktörleri. Olumsuz yaşam koşulları, çeşitli stresli durumlar, bir kişinin yaşam tarzının fiziksel hareketsizlik gibi özellikleri, başta kardiyovasküler sistem hastalıkları olmak üzere birçok hastalığın gelişimi için bir risk faktörüdür. Sigara içmek gibi kötü alışkanlıklar bronkopulmoner ve kardiyovasküler hastalıklar için bir risk faktörüdür. Alkol tüketimi alkolizm, karaciğer hastalığı, kalp hastalığı vb. gelişimi için bir risk faktörüdür.

Risk faktörleri bireysel bireyler için (örneğin bir organizmanın genetik yapısı) veya farklı türden birçok birey için (örneğin iyonlaştırıcı radyasyon) önemli olabilir. En olumsuz değerlendirme, çeşitli risk faktörlerinin vücut üzerindeki birleşik etkisidir; örneğin, obezite, fiziksel hareketsizlik, sigara içme ve karbonhidrat metabolizması bozuklukları gibi risk faktörlerinin eşzamanlı varlığı, koroner kalp hastalığı gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Hastalığın başlangıcını ve ilerlemesini önlemede, bireysel risk faktörlerinin (kötü alışkanlıklardan vazgeçme, egzersiz yapma, vücuttaki enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılması vb.) ortadan kaldırılmasına ve ayrıca hastalık için önemli olan risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasına büyük önem verilmektedir. nüfus. Bu, özellikle çevrenin, su tedarik kaynaklarının, toprağın sıhhi korunmasının, bölgenin sıhhi korunmasının, mesleki tehlikelerin ortadan kaldırılmasının, güvenlik düzenlemelerine uygunluğun vb. korunmasına yönelik tedbirlerle sağlanır.

Baskın risk faktörleri ve bunların modern toplumdaki tezahürleri

İlkel insan, sınırlayıcı çevresel faktörlerin etkisine karşı pratik olarak korumasızdı. Ömrü kısaydı ve nüfus yoğunluğu çok düşüktü. Ana sınırlayıcı faktörler yetersiz beslenme, hiperdinamik ve bulaşıcı hastalıklardı.

İnsanlar hayatta kalabilmek için kendilerini olumsuz çevresel faktörlerin etkilerinden korumaya çalışmışlardır. Bunu yapmak için yaşam alanı için yapay bir ortam yarattı. Ancak burada da risk faktörleri var. Özellikle kentsel ortamlarda akutturlar. Modern toplumda fiziksel hareketsizlik, aşırı yeme, kötü alışkanlıklar, stres, çevre kirliliği gibi risk faktörleri baskın hale gelmiştir.

Şu anda, insan çevresinin olumsuz etkisi, aşağıdaki süreçlerin gelişmesiyle kendini göstermektedir: biyoritmlerin bozulması (özellikle uyku), nüfusun alerjisi, kanser vakalarında artış, aşırı kilolu insanların oranında artış, artış prematüre bebeklerin doğum oranında, hızlanma, birçok patoloji türünün “gençleşmesi”, yaşamın organizasyonundaki abiolojik eğilim (sigara içme, uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm vb.), miyopide artış, oranında artış kronik hastalıklar, meslek hastalıklarının gelişimi vb.

Biyolojik ritimlerin bozulması, her şeyden önce, gün ışığı saatlerini uzatan ve yaşamın genel ritmini değiştiren yapay aydınlatmanın ortaya çıkışıyla ilişkilidir. Çoğu zaman ritimler asenkron hale gelir ve bu da hastalıkların gelişmesine yol açar. Artan yaşam temposu, aşırı bilgi birikimi ve sürekli stres, uyku bozukluklarının artmasının nedenleri haline geldi. En sık görülen bozukluk, uykuya dalmada zorluk, sık uyanma veya kısa uyku süresi ile ilişkili bir bozukluk olan uykusuzluktur. Narkolepsili hastalar tam tersi nitelikte zorluklarla karşılaşırlar. Bu insanlar genellikle gün içinde kendilerini uykulu hissederler ve beklenmedik bir şekilde uykuya dalarlar. Bu ani uyku dönemleri kişinin iradesi dışında meydana gelir. Bir diğer uyku bozukluğu ise uyku apnesidir. Bu, dil kökü ve boğaz kaslarının gevşemesi sonucu hava yollarının kapanması sonucu oluşan geçici bir nefes tutulması, ardından keskin bir nefes alma, kısa süreli bir uyanma ve karakteristik horlamanın eşlik ettiği bir durumdur. Sebeplerden biri genellikle obezitedir.

Nüfusun alerjisi, insan bağışıklık sisteminin zayıflaması (vücut direncinin azalması) ve adapte olmadığı yeni yapay kirleticilere maruz kalmasıyla ilişkilidir. Sonuç olarak kişide bronşiyal astım, ürtiker, ilaç alerjileri, romatizma, lupus eritematozus vb. hastalıklar gelişir. Alerji, vücudun alerjen adı verilen belirli bir maddeye karşı sapkın duyarlılığı veya tepkisi olarak tanımlanır. Vücuda ilişkin alerjenler dışsal (ekzoalerjenler) ve içseldir (otoalerjenler). Ekzoalerjenler bulaşıcı (patojenik ve patojen olmayan mikroplar, virüsler vb.) ve bulaşıcı olmayabilir (ev tozu, hayvan kılı, bitki poleni, ilaçlar, diğer kimyasallar - benzin, kloramin vb. ve ayrıca gıda ürünleri - et) , sebzeler, meyveler, meyveler, süt vb.). Otoalerjenler; yanıklar, radyasyona maruz kalma, donma veya diğer maruz kalma nedeniyle hasar gören doku parçaları olabilir.

Kanser vakalarında artış. Onkolojik hastalıklara tümörlerin gelişmesi neden olur. Tümörler (Yunanca "onkos") - neoplazmlar, dokuda aşırı patolojik büyüme. İyi huylu (çevredeki dokuları sıkıştıran veya iten) olabilirler ve kötü huylu (kanserli) olabilirler - çevredeki dokulara doğru büyüyebilirler ve onları yok edebilirler. Kan damarlarını yok ederek kana karışırlar ve vücuda yayılarak metastaz adı verilen yapıları oluştururlar. İyi huylu tümörler metastaz oluşturmazlar.

Onkolojik hastalıklar, insan vücudunun kanserojen maddelere, tümör üreten virüslere veya sert radyasyona (ultraviyole, röntgen ışınları, gama radyasyonu) maruz kalması sonucu ortaya çıkar. Kanserojenler (Yunanca: “kanser veren”), maruz kaldıklarında vücutta hem kötü hem de iyi huylu tümörlere neden olabilen kimyasal bileşiklerdir. Eylemlerinin niteliğine göre üç gruba ayrılırlar: 1) yerel eylem; 2) organotropik, yani. belirli organları etkileyen; 3) farklı organlarda tümörlere neden olan çoklu eylemler. Kanserojenler birçok siklik hidrokarbonu, nitrojen boyalarını ve alkalileştirici bileşikleri içerir. Endüstriyel emisyonlar, tütün dumanı, kömür katranı ve kurumla kirlenmiş havada bulunurlar. Birçok kanserojen maddenin vücutta mutajenik etkisi de vardır. Ekonomik açıdan gelişmiş ülkelerde kanserden ölümler, kalp ve damar hastalıklarından sonra ikinci sırada yer almaktadır.

Aşırı kilolu kişilerin oranındaki artış, aşırı yeme, diyet ve yeme alışkanlıkları ve düşük fiziksel aktivite ile ilişkilidir. Aynı zamanda nüfusta karşıt astenik tipin temsilcilerinin oranında da bir artış var. İkinci eğilim çok daha zayıf. Her ikisi de bir takım patojenik sonuçlara yol açar.

Prematüre (fiziksel olarak olgunlaşmamış) çocukların doğum oranındaki artış, genetik aparattaki bozukluklarla ve sadece çevresel değişikliklere uyum sağlama yeteneğindeki artışla ilişkilidir. Fizyolojik olgunlaşmamışlık, çok hızlı dönüşen çevre ile keskin bir dengesizliğin sonucudur. Bir kişinin büyümesinde hızlanmaya ve diğer değişikliklere yol açmak da dahil olmak üzere geniş kapsamlı sonuçlar doğurabilir.

Hızlanma, vücut boyutunda bir artış ve erken ergenliğe doğru zaman içinde önemli bir kaymadır. Belirtilen gerekçe, başta iyi beslenme olmak üzere yaşam koşullarının iyileştirilmesi ve böylece sınırlayıcı bir faktör olan gıda kaynaklarının yetersizliği sorununun ortadan kaldırılmasıdır.

Çocukların zihinsel ve fiziksel gelişiminin hızlanmasında kendini gösterir. Günümüzde bir yetişkin 100 yıl öncesine göre 10 cm daha uzundur. Ergenlik oranında bir hızlanma var. Hızlanma, sosyal koşullardaki değişiklikler, beslenmenin doğası, nüfus göçü ve ırkların ve milliyetlerin karışma olasılığındaki artışla ilişkilidir. Fiziksel faktörlerin etkisi de muhtemeldir: güneş aktivitesindeki değişiklikler, artan arka plan radyasyonu, atmosferin büyüyen radyo ve televizyon ağından kaynaklanan elektromanyetik salınımlarla doygunluğu.

Bulaşıcı hastalıklar da ortadan kaldırılmıyor. Sıtma, hepatit, HIV ve diğer birçok hastalıktan etkilenen insan sayısı çok fazladır. Pek çok doktor, bu hastalıklarla mücadelede "zaferden" değil, yalnızca geçici başarıdan bahsetmemiz gerektiğine inanıyor. Bulaşıcı hastalıklarla mücadelenin geçmişi çok kısadır ve çevredeki (özellikle kentsel ortamlardaki) değişikliklerin öngörülemezliği bu başarıları boşa çıkarabilmektedir. Bu nedenle virüsler arasında bulaşıcı ajanların “geri dönüşü” de kaydediliyor. Pek çok virüs, doğal temellerinden "kırılır" ve insan ortamında yaşayabilecek yeni bir aşamaya geçer - grip patojenleri, viral kanser formları ve diğer hastalıklar haline gelirler. Belki de bu form HIV'dir.

Bir kişinin yaşam tarzının fiziksel hareketsizlik, sigara içme, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı vb. Gibi özellikleri olarak anlaşılan biyolojik eğilimler aynı zamanda birçok hastalığın da nedenidir - obezite, kanser, kalp hastalıkları vb.

Bu nedenle, insan sağlığı ve refahı, başta Dünya'nın bir bütün olarak ve tek tek bölgelerde aşırı nüfus oluşması, şehirlerde ve kırsal alanlarda yaşam ortamının bozulması gibi birçok sorunun (çevresel, tıbbi, ekonomik, sosyal vb.) çözülmesine bağlıdır. .

Maruz kalma riski. Bu, suya zararlı maddeler sokan veya salan veya suyun fiziksel, kimyasal veya biyolojik özelliklerini değiştirecek şekilde etkileyen kişilerin suçluluk duygusuna bakılmaksızın sorumluluğu olarak anlaşılmaktadır.[...]

Risk, mevcut bir tehlikeden kaynaklanan yaralanma, hastalık ve çevresel veya ekonomik kayıplar da dahil olmak üzere olumsuz etkilerin olasılığının ve büyüklüğünün ölçüsüdür. Kirlenmiş toprak bağlamında bu tehlikelerin kimyasal, biyolojik veya fiziksel materyaller (kirleticiler) olduğu varsayılabilir. Tehlike, riskle aynı şey değildir ancak bir risk kaynağı olarak değerlendirilebilir.[...]

Biyolojik risk faktörleri, birey oluşumu sırasında insan vücudunun genetik ve edinilmiş özelliklerini içerir. Bazı hastalıkların belirli ulusal ve etnik gruplarda daha yaygın olduğu bilinmektedir. Hipertansiyon, peptik ülser, diyabet ve diğer hastalıklara kalıtsal bir yatkınlık vardır. Obezite, diyabetten koroner kalp hastalığına kadar pek çok hastalığın ortaya çıkması ve seyri açısından ciddi bir risk faktörüdür. Vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (örneğin kronik bademcik iltihabı) romatizma hastalığına katkıda bulunabilir.[...]

Bu nedenle, olumsuz sonuç riski özellikle sığ Kuzey Hazar Denizi'nde yüksektir ve eşsiz biyolojik kaynakların oluşumu açısından olağanüstü önem taşımaktadır. Buradaki su sütunlarının dikey değişiminin yoğunluğu, kirliliğin rezervuarın tamamına yayılmasına, dip çökeltilerine girmesine ve madde döngüsüne dahil edilerek ikincil su kirliliği kaynağı haline gelmesine yol açmaktadır. “Hazar Çevre Programı” adı verilen uluslararası bir proje, Hazar Denizi'nin (haklı olarak küresel öneme sahip bir konu) sorunlarını çözmek için tüm olumlu deneyimleri ve uluslararası yardımı biriktirecektir. Barents Denizi ve Sakhalin, Baltık ve Kuzey Denizlerinin sahanlıkları geliştirilirken de benzer bir yaklaşım ve ülkelerin eylemlerinin koordinasyonu geliştirilmelidir ve ne kadar erken olursa o kadar iyi.[...]

Risk faktörü, belirli bir hastalığın doğrudan nedeni olmayan ancak oluşma olasılığını artıran faktörlerin genel adıdır. Bunlar, koşulları ve yaşam tarzı özelliklerinin yanı sıra vücudun doğuştan veya edinilmiş özelliklerini içerir. Bir kişinin bir hastalığa yakalanma olasılığını artırır ve/veya mevcut bir hastalığın seyrini ve prognozunu olumsuz yönde etkileyebilir. Tipik olarak biyolojik, çevresel ve sosyal risk faktörleri birbirinden ayrılır (Tablo 23). Risk faktörlerine hastalığın doğrudan nedeni olan faktörler de eklenirse hepsine sağlık faktörleri adı verilir. Benzer bir sınıflandırmaya sahiptirler.[...]

Risk hesaplamaları, zararlı faktörlerin biyosfer üzerindeki etkisine ilişkin tıbbi ve biyolojik araştırmalardan elde edilen bilimsel verileri, ekipman arızaları, operatör hataları, yönetmelik ihlalleri, kazalar ile ilgili istatistiksel materyalleri, ekipman, teknoloji ve endüstride noktadan elde edilen ürünlere ilişkin uzman verilerini gerektirir. teknolojik etkileri açısından. Bütün bunlar bir arada ele alındığında, üretim tesislerinin işletilmesi riskinin niceliksel ve olasılıksal analizi için endüstri için bilimsel ve düzenleyici bir çerçeve oluşturulması mümkün olacaktır. Bu çalışmaların organizasyonu da Gazprom Endişesine veya kendi bünyesindeki özel bir Bilim Merkezine ait olmalıdır. Gazprom'un bir diğer önemli görevi, jeolojik olanlar da dahil olmak üzere çevrenin doğasının kapsamlı bir şekilde izlenmesinin oluşturulmasını organize etmek olmalıdır.[...]

Trityum biyolojik açıdan en önemli radyonüklittir. Radyasyona maruz kalmanın neden olduğu risk değerlendirmelerine yönelik modern literatürde "trityum sorunu" terimi giderek daha fazla kullanılmaktadır. Hidrojenin bir izotopu olan trityum, biyolojik açıdan önemli olanlar da dahil olmak üzere birçok organik bileşiğin parçasıdır. Radyoaktif beta bozunması, kendi beta radyasyonunun etkisi altında moleküler yapıların ve moleküller arası bağların bozulmasına ve ayrıca trityumun bir helyum izotopuna dönüşmesinin bir sonucu olarak yol açar. Doğal koşullar altında, atmosferdeki sürekli trityum sentezinin kaynağı, kozmik radyasyonun atmosferi oluşturan kimyasal elementlerin atomlarının çekirdekleri üzerindeki etkisi altındaki nükleer reaksiyonlardır. Trityum atmosferde trityum oksit (TTO), moleküler hidrojen (HT) ve metan (CH3T) formunda bulunur. 1954'ten önce, Dünya'da yaklaşık 2 kg doğal olarak oluşan trityum (yaklaşık 666 PBq) vardı; bunun 10 gramı atmosferde, 13 gramı yeraltı sularında ve geri kalanı okyanuslarda kalıyor. Hidrojen bombasının ilk termonükleer patlaması (Mart 1954), kuzey yarımküreye düşen yağmur suyundaki trityum konsantrasyonunu keskin bir şekilde artırdı ve ardından 1962'de termonükleer silah testlerinin durdurulmasına kadar tüm çevresel ortamlarda spesifik aktivitesi artmaya devam etti. Nükleer patlamalarda önemli miktarda trityum da çevreye salınır.[...]

Kapsamlı risk değerlendirmesi (CRA) modelleri, çevresel sorunlarla ilişkili niceliksel olarak farklı risk kategorilerinin olduğunun kabulüne dayanmaktadır. Çoğu model, Hollanda hükümeti tarafından benimsenen ve üç risk kategorisini tanımlayan sınıflandırmayı kullanır. Birincisi genel olarak biyolojik sistemlere, özel olarak da insanlara verilen zararla ilgilidir. İkinci kategori ise estetik olarak çevreyi tahrip eden ancak biyolojik sistemlere zarar vermeyen riskleri içermektedir. Son kategori ise gezegenin temel sistemlerine verilen zararı içeren risktir.[...]

Boru hatlarının işletilmesinden kaynaklanan tüm olası risk türlerinden (sosyal, çevresel, ekonomik), potansiyel alıcıların bitişik bölgede yaşayan ve çalışan insanlar olduğu analizinde kendimizi en önemli sosyal olanı dikkate almakla sınırlayacağız. söz konusu boru hattının güzergahına. Yam olarak adlandırılan M noktasındaki bireysel risk, biyolojik bir türün temsilcisi olarak bir kişi için yılın bu noktasında belirli bir türde hasar (değişen şiddette ölüm veya yaralanma) olasılığı olarak yorumlanır.[...]

Biyolojik yöntemin avantajlarının yanı sıra bazı risk faktörlerini de akılda tutmak gerekir. Biyolojik yabancı ot kontrolü, fiziksel, kimyasal veya tarımsal yöntemlerden farklı olarak tek bir alanla sınırlandırılamaz. Aynı bölgedeki aynı bitkiler, insanlara faydalı yabani otlar olabileceği gibi yabani de olabilir. Ayrıca, konakçı spesifikliğinin (adaptasyon veya mutasyona bağlı olarak) değişme riski de vardır.[...]

Güvenlik ve çevresel riske ilişkin yukarıda bahsedilen tıbbi ve biyolojik değerlendirmelere ek olarak, ciddi insan kaynaklı kazaların istatistiklerine dayanarak geliştirilen teknik güvenlik kriterleri de bulunmaktadır. Bunların ölçümü, iki boyutlu frekans-sonuç diyagramları yöntemine ve teknik bir kaynak etrafındaki risk alanını karakterize eden bir uzay-zaman risk fonksiyonunun kullanımına dayanmaktadır.[...]

Ancak yaşlanmanın biyolojik temelinin anlaşılmasındaki ilerlemelere rağmen, modern geriatri henüz yaşla birlikte azalan normal fizyolojik süreçleri etkileyecek yöntem ve araçlara sahip değildir. Bu nedenle geriatrinin rolü yaşlılık ve yaşlılık çağında ortaya çıkan hastalıkların tedavisi ve erken yaşlanmaya neden olan risk faktörlerinin (mümkünse) dışlanmasıyla sınırlıdır.[...]

Teknik düzenlemeler, zarar riskinin derecesini dikkate alarak, çeşitli güvenlik türlerini sağlamak için gerekli minimum gereksinimleri belirler: radyasyon, biyolojik, patlama güvenliği, mekanik, yangın, endüstriyel, termal, kimyasal, elektrik, nükleer ve radyasyon. Cihaz ve ekipmanların çalışmasının elektromanyetik uyumluluğu, birlik ölçümleri. Teknik düzenlemelerde yer alan düzenleme konularına ilişkin zorunlu gereklilikler kapsamlıdır ve Rusya Federasyonu toprakları üzerinde doğrudan etkiye sahiptir. Güvenlik türüne bağlı olarak teknik düzenlemeler genel ve özel olarak ayrılır ve standardizasyon alanındaki belgeler tavsiye niteliğindedir.[...]

Yukarıda Bölüm IV'te insanlar üzerindeki biyomedikal araştırmaların 20. yüzyılın başlarına kadar olan tarihini tartıştık. Biyoetik uzmanlarının bu çalışmalara gösterdiği ilgi, onların davranışlarına eşlik eden riskin özel olmasıyla açıklanmaktadır; bu, kişinin sağlığına, fiziksel ve zihinsel durumuna ve nihayetinde bizzat yaşamına yönelik bir risktir. Biyomedikal araştırmalarda deneklerin maruz kaldığı risk sorunu, bunlarla ilişkili temel etik ve hukuki sorunlardan biri olarak adlandırılabilir. Ancak bu tür araştırmaların yürütülmesiyle ilgili başka sorunlar da vardır. Bunlardan bazıları da bu bölümde tartışılacaktır.[...]

Kanunla korunmayan diğer alanlarda, yerel nüfusun düşük yoğunluğu ve buna bağlı olarak doğal kaynakların düşük kullanımı nedeniyle biyolojik çeşitlilik korunabilmektedir. Kuzey ve Güney Kore arasındaki Meyaedu Askerden Arındırılmış Bölge gibi sınır bölgeleri, ıssız ve kullanılmamış olduğundan çoğu zaman gerçek bir vahşi doğa sergiliyor. Erişilemezlik nedeniyle dağlık alanlar da sıklıkla kullanılmamaktadır. Nehir havzalarıyla birlikte bu alanlar hükümet tarafından korunuyor çünkü su temini ve taşkın koruması açısından onlara bağımlılar. Aynı zamanda doğal topluluklar için de bir sığınaktırlar. Tersine, çöl toplulukları, yoğun yerleşim yerlerinden ve insan faaliyetlerinden uzak oldukları için diğer korunmasız topluluklara göre daha düşük riske sahip olabilir.[...]

Yukarıdakilerin önemine rağmen, modern insanlığın Dünya üzerindeki yaşamı için ana risk ve tehlike faktörü, biyolojik çeşitliliğin azalmasıdır (canlı türlerinin yok edilmesi), bu da istikrar kaybına ve doğal ekosistemlerin her düzeyde tahrip olmasına neden olur. .[...]

Solucanları yeni yiyeceklere alıştırmak çok zordur. Bunun nedeni, solucanların doğumdan hemen sonra yiyecekleri sindirmeye programlanmış olmaları ve daha sonra diğer yiyeceklere alışamamaları gibi biyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle teknolojik solucan satın almak alıcı için her zaman bir risktir. Yeni substratların kolonizasyonu yalnızca solucan kozalarıyla mümkündür. Yumurtadan çıkan solucanlar bu özel yiyecek türünü işleyecek şekilde yapılandırılmıştır.[...]

Zorluklara rağmen, projelerin ve iş faaliyetlerinin gerekçelendirilmesinde çevresel riskin değerlendirilmesine yönelik yaklaşımların geliştirilmesi devam etmektedir. Böylece Amerikalı uzmanlar 39 büyük federal projeyi analiz etti. Her ne kadar hepsi halk sağlığı konusunu ele alsa da, çok azı bunları doğrudan ve kapsamlı bir şekilde ele aldı. Diğerleri bunları özel olarak ele almadı ve 14 projede hiç dikkate alınmadı. Projelerin yazarları, çevresel durumda kasıtlı bir değişiklik (örneğin pestisit püskürtmek) veya olası bir kimyasal kaza durumunda çevresel tehlikeleri görmektedir. Ancak genellikle insanların düşük dozda zararlı maddelere kronik olarak maruz kalmasını gözden kaçırırlar; Mühendislik objesinin kullanım ömrünü tamamladıktan sonra oluşabilecek zararlı sonuçların analizi yapılmaz. Çoğu proje, çevresel riskleri yalnızca yaklaşık olarak niceliksel açıdan ve bazı durumlarda yalnızca niteliksel açıdan (örneğin, “kimyasal veya mekanik etki”) değerlendirir; biyolojik ajanların etkisi hafife alınmaktadır.[...]

Belirli çevresel risk türlerini belirlemek için yalnızca metodolojik yaklaşımlar gösterdik. Spesifik tekniklerin geliştirilmesi, rastgele değişkenlerden oluşan bir sistemin dağılım fonksiyonunun belirlenmesinde ciddi zorluklarla ilişkilidir. Sorun ancak biyolojik uzmanların aktif katılımıyla ve yeterince geniş ve temsili istatistiksel materyalin üretilmesiyle çözülebilir.[...]

Rusya'nın ekosistemleri ve güvenliği. Modern güvenlik kavramı çevresel riski de içermektedir. İnsanların yaşam beklentisi genellikle ülkenin savunma sisteminden çok doğa durumu tarafından belirlenir. Doğanın tahribatı, bir neslin gözleri önünde, sütün ateşten kaçması kadar hızlı ve beklenmedik bir şekilde gerçekleşiyor. Doğanın insanlardan yalnızca bir kez “kaçabilmesi”, insanın yaşam ortamına, doğadaki çeşitliliğe ve özellikle de biyolojik çeşitliliğe önem verilmesine neden olmuştur. Son zamanlarda birey kadar ölümlü olduğunun farkına varmaya başlayan insanlık, gelişen biyosferde nesillerin sonsuz varlığını sağlamak için çabalıyor. Dünya insana eskisinden farklı görünüyor. Ancak sadece doğaya inanmak yeterli değildir; onun yasalarını bilmeniz ve onlara nasıl uymanız gerektiğini anlamanız gerekir.[...]

PUFA'lar, araşidonik asit kaskadına katılarak, biyolojik etkileri açısından araşidonik asidin oksidatif metabolizma ürünlerinden farklı olan bileşikler oluşturabilirler. 0-3 PUFA ile zenginleştirilmiş gıda tüketiminin kardiyovasküler ve inflamatuar hastalık riskini azaltmaya yardımcı olduğu iyi bilinmektedir. Son zamanlarda bu asitler, bağışıklık sisteminin modülatörleri olarak araştırmacıların büyük ilgisini çekmiştir (Hubbard N.E. ve diğerleri, 1994; Somers, Erickson, 1994). 0)3 serisi PUFA'ların biyolojik etkisi esas olarak eikosapentaenoik (EPA) ve dokosaheksaenoik (DHA) asitler örneği kullanılarak incelenmiştir. Çeşitli dokulardaki oksidasyonları ve araşidonik asit kademesi de dahil olmak üzere biyokimyasal süreçler üzerindeki etkileri oldukça iyi incelenmiştir (örneğin bkz. Weber, Sellmayer, 1990).[...]

“Matematiksel” bölümün temeli, ilk bakışta biyolojik özelliklerle hiçbir şekilde ilgisi olmayan ilkelerin dikkate alınmasıdır. Diferansiyel denklemlerin niteliksel analizi çerçevesinde, doğrusal olmayan bir dinamik sistemin değişen “ortam koşulları” koşulları altındaki davranışı açıklanmaktadır. Model karmaşıklaştıkça ve denklemlerin doğrusal olmama durumu arttıkça davranışında bireysel biyolojik özelliklere benzetilebilecek özellikler ortaya çıkar. Bu, modelin rahatsız edici etkilere orantılı olarak tepki vermeyi bıraktığı, davranışında özerkliğin ortaya çıktığı anda gerçekleşir. Karmaşık sistemlerin özelliklerini modellemek için matematiksel ilkeler sunarken, matematiksel yöntemleri bilmeyen çok sayıda biyolog için sıkıcı ve anlaşılmaz görünme riski vardı. Bu nedenle bu bölümü yazarken mümkünse matematiksel formalizmden kaçınıp nitel akıl yürütmelerle doldurmaya çalıştık.[...]

Göz önünde bulundurulan konular açısından, ekosistemlerin onarılması ve özellikle bölgesel düzeylerde insan sağlığına yönelik ekopatojenik risklerin azaltılması olanakları, yalnızca toksik bileşiklerin ekosistemlere (özellikle sudakilere) girişinin düzenlenmesiyle değil, aynı zamanda ekosistemlerin korunmasıyla da ilişkilidir. dalga (ve dolayısıyla genetik) bilginin muhafazakarlığı ve ayrıca biyolojik nesnelerin enerjik aktivitesinin sürdürülmesi, yabancı bilgilerin dayatılmasının engellenmesi. Ekosistemlerdeki bilgi alışverişi süreçlerinin senkronizasyonunun, düşük frekans dalga boyu aralıklarındaki elektromanyetik alanlarla, bunların enerjilendirilmesinin ise statik alanlarla gerçekleştirildiği ve bu alanların ana kaynaklarının Dünya'nın atmosferi ve litosferi tarafından oluşturulduğu göz önüne alındığında, kontrol yetenekleri bu alanları oluşturan atmosferik ve litosferik süreçlerin düzenlenmesi ile ilişkilidir. Bu alanların ana kaynaklarının atmosferin ve litosferin manyetik dipol yapıları olduğu gerçeğinden hareketle bunların yapay olarak yaratılması ekosistemlerin düzenlenmesinde bir araç olarak düşünülebilir.[...]

Bu yasal rejimi, çevresel riskin arttığı diğer bölgelerin yasal rejimlerinden ayıran özelliği, ilkinde kendi özel rejimi olan iç bölgelerin kurulmuş olmasıdır. Bu durumda belirleyici özellik, toprağın radyonüklitlerle kirlenmesinin yoğunluğudur; diğer durumlarda kriter, toprakta veya suda kimyasal veya biyolojik kökenli zararlı maddelerin konsantrasyonu veya patojenlerin dağılım derecesi olabilir. [...]

ABD'li uzmanların yaptığı araştırmalar, IRG'lerin o kadar da zararsız olmadığını ve radyasyon riskinde önemli bir faktör olduğunu gösterdi. Biyolojik organizmalar üzerindeki etkileri membran etkileriyle belirlenir.[...]

Bu belge çevresel riski belirlemenin olası yollarından birine ilişkin yalnızca genel hükümleri formüle etmektedir. Pratik yöntemlerin geliştirilmesi, göstergelerin dikkatli bir şekilde seçilmesini ve değerlerinin kapsamlı bir şekilde gerekçelendirilmesini gerektirir; bunun ötesinde, gergin bir ekolojik durum bölgesi veya çevresel açıdan sorunlu bir bölge (N.F. Reimers tarafından benimsenen terminolojiye göre), bir çevre koruma bölgesi afet ya da çevre felaketleri bölgesi ortaya çıkar. N.F. Reimers'e göre, bu tür bölgelerde antropojenik rahatsızlıkların oranı doğanın kendi kendini iyileştirme oranını aşıyor ve doğal sistemlerde radikal ama yine de geri döndürülebilir değişiklikler tehdidi var. Çevre felaketi bölgelerinde, üretken ekosistemlerin daha az verimli olanlarla değiştirilmesi giderek zorlaşıyor, insan sağlığı göstergeleri kötüleşiyor vb., çevre felaketi bölgelerinde, kendi tanımı gereği, geri döndürülemez veya geri döndürülmesi çok zor bir durum var. biyolojik üretkenliğin tamamen kaybına geri dönüşümlü geçiş, yaşam, sağlık ve insanın üreme yeteneği için tehlikenin ortaya çıkması. Bölgelerin isimleri örtüşmese de, çevre felaketi ve felaket bölgelerinin özelliklerinin, bu bölgelerin Çevre Koruma Kanununda yer alan resmi tanımlarıyla çelişmediğine dikkat edilmelidir.[...]

Çevresel kalite kontrolü, doğal alanların ve biyolojik toplulukların durumunun izlenmesi sonuçlarının onlar için belirlenen kalite standartlarıyla karşılaştırılmasıyla gerçekleştirilir. Bir nesnenin kalitesinin bozulması, olası bir zarar riskinin ortaya çıkmasının işareti olarak kabul edilir.[...]

İyonlaştırıcı radyasyonun insan vücudu üzerindeki etkisi akut olabilir (radyasyon hastalığı) veya genellikle kanser ve genetik olmak üzere uzun vadeli sonuçların artması riski şeklinde kendini gösterebilir. İyonlaştırıcı radyasyonun akut etkileri, radyasyonun deterministik etkileri - radyasyonun biyolojik etkileri olarak sınıflandırılır; bunun için, etkinin şiddetinin doza bağlı olduğu bir eşiğin varlığının varsayıldığı varsayılır. Uzun vadeli sonuçlara radyasyonun stokastik sonuçları denir; radyasyonun doz eşiği olmayan zararlı biyolojik etkileri. Bu etkilerin ortaya çıkma olasılığının dozla orantılı olduğu ve bunların ortaya çıkma şiddetinin dozdan bağımsız olduğu varsayılmaktadır.[...]

İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmanın sonuçlarının ani akut belirtileriyle birlikte, vücutta geri dönüşü olmayan biyolojik kusurlar birikir ve bunların en tehlikelisi genetik aparattaki kusurlardır. Bu tür biyolojik hasardaki artış, kanser ve genetik hastalık riskinin artmasıyla kendini gösterir. Büyük insan gruplarının maruz kalması durumunda bu risk, kanser ve kalıtsal bozuklukların görülme sıklığında artış şeklinde kaydedilebilir.[...]

Şu anda hastalardan ve klinik araştırmalara veya biyomedikal araştırmalara katılan kişilerden bilgilendirilmiş onam alınması kuralı genel olarak kabul edilen bir norm haline geldi. Rusya Federasyonu Anayasası'nın 2. Bölümünün 21. Maddesinde şu hüküm yer almaktadır: "Hiç kimse gönüllü rızası olmadan tıbbi, bilimsel veya diğer testlere tabi tutulamaz." “Rusya Federasyonu Vatandaşların Sağlığının Korunmasına İlişkin Mevzuatının Temelleri” nde bu hüküm 43 ve 32. Maddelerde belirtilmiştir. 43. Maddede şöyle denmektedir: “Bir kişiyi nesne olarak içeren herhangi bir biyomedikal araştırma, ancak vatandaşın yazılı onayı. Bir vatandaş biyomedikal araştırmalara katılmaya zorlanamaz. Biyomedikal araştırma için onam alınırken vatandaşa çalışmanın amaçları, yöntemleri, yan etkileri, olası riskleri, süresi ve beklenen sonuçları hakkında bilgi verilmelidir. Vatandaşın herhangi bir aşamada araştırmaya katılmayı reddetme hakkı vardır.”[...]

Bu listenin yukarıda verilen uzman görüşleriyle karşılaştırılması, sıradan insanların ve uzmanların belirli bir çevresel riskin önemini farklı şekilde değerlendirdiğini göstermektedir. Bu nedenle, bir kamuoyu araştırması, küresel iklim değişikliği, radyoaktif gazın (radon) etkileri veya biyolojik çeşitlilikteki azalmaya ilişkin endişelerin arttığını ortaya koymadı. Uzmanlar ve uzman olmayanların, sayıları giderek artan tehlikeli atık bertaraf sahalarının oluşturduğu riskin ciddiyetine ilişkin değerlendirmeleri farklılık gösteriyor. Bu tür farklılıklar kısmen uzmanların ve sıradan insanların farkındalıklarındaki farklılıklardan kaynaklanmaktadır, ancak özel araştırmalar bir dizi başka nedeni de ortaya çıkarmıştır. Bu ders kitabının 3. Bölümünde tartışılan risk algılama faktörlerinin ve mekanizmalarının çok önemli olduğu ortaya çıktı.[...]

Başka bir kavramda (G.A. Kozhevnikov ve V.V. Stanchinsky), doğa, kendisini oluşturan biyolojik bileşenler ve göreceli denge arasındaki karşılıklı bağımlılıkla karakterize edilen belirli bir açık yapı olarak sunuluyor ve insanlık, uyumlu ve ilkel olarak var olan doğal sistemlere yabancı bir şey olarak görülüyordu. Bu kavramın savunucuları, uygarlığın doğal sistemlerdeki dengeyi hızla bozarak kendi kendini yok etme tehlikesiyle karşı karşıya kalmasından derin endişe duyuyorlardı.[...]

Bu, yasal çevre bilimi ve mevzuatının yeni fakat son derece alakalı alanlarından biridir. Bu hukuk normları grubunun oluşumu, 20. yüzyılın sonunda biyolojik ve tıbbi araştırmaların hızla gelişmesinden kaynaklanmıştır. ve elde ettikleri sonuçlar. Bu, genetiğin kazanımlarının tarımsal ürünlerin üretiminde, genetiği değiştirilmiş bitki, hayvan ve mikroorganizmalar sayesinde gıda ve ilaç endüstrilerinde, çevre üzerindeki kimyasal yüklerin azaltılması için transgenik organizmaların kullanımında yaygın olarak kullanılmasını mümkün kılmıştır. tıpta olduğu gibi genetik tedavi amacıyla. Bu faaliyetin ölçeği giderek artıyor: Son 15 yılda 25 bin transgenik bitki test edildi, tarımsal üretimde kullanılması amaçlandı ve önceden belirlenmiş niteliklere sahip (%40 virüslere, %25 böcek ilaçlarına, %25 herbisitlere dayanıklı) elde edildi. . Bunlar arasında soya fasulyesi, mısır, patates ve pamuk yer alıyor. 2010 yılına gelindiğinde transgenik tahıl pazarının 25 milyar ABD doları değerinde olacağı öngörülüyor. Bu durum aynı zamanda uzmanlar ve halk arasında, genetiği değiştirilmiş organizmaların çevre, insanların genetik yapısı ve biyogüvenlik üzerindeki etkilerine ilişkin kontrol edilemeyen ve öngörülemeyen riskler konusunda endişelere yol açmaktadır. Bu nedenle Rusya dahil farklı ülkelerin mevzuatlarında bu olumsuz sonuçların ortaya çıkmasına engel oluşturabilecek bir hukuki tedbirler sistemi kurulmaya çalışılmaktadır.[...]

Tabii ki, sondajda ticari olmayan maddelerin çevre dostu olup olmadığının değerlendirilmesine yönelik modern uygulama, metodolojik olarak kusurludur ve sonuç olarak, sondajda ticari olmayan maddelerin kullanılmasının çevresel risk düzeyini haklı çıkarmak için uygun değildir. Modern çevresel ve hijyenik standardizasyonun, yalnızca sondajın özelliklerinin değil, aynı zamanda bir dizi başka faktörün, özellikle de kirleticilerin trofik zincirlerdeki biyolojik birikiminin etkisi, bitişikteki kimyasal birikimlerinin göz ardı edilmesi nedeniyle yanlış olduğunu vurgulamak önemlidir. ortamlar, göç eden maddelerin daha zehirli formlara dönüşmesi olasılığı vb.[...]

Endüstriyel atık depolama sahaları, yanıcı ve patlayıcı maddelerin taşınması, kimya ve metalurji işletmeleri için çevresel tehlike olasılığının değerlendirilmesi gereklidir. Tasarım, inşaat, ulaşım yöntemlerinin seçimi, enerji tedariği ve üretim teknolojisi için düzenleyici risk değerlendirme yöntemleri gereklidir. Çevresel risk kavramı çerçevesinde, tehlikeli kimyasal, radyoaktif veya biyolojik maddelerin salınımı ile meydana gelebilecek endüstriyel kazalar ve felaketler durumunda, çevresel tehlike derecesinin dikkate alınması gerekmektedir.[...]

Bütün bunlar, doğa, toplum ve insanlar üzerinde toplam etkiye sahip olan ve ikincisinin biyolojik bir tür olarak var olma riskinde gerçek bir artışa neden olan çok sayıda ve çeşitli faktörlerin ortaya çıkma olasılığının yüksek olduğunu göstermektedir. [...]

Modern orijinal hümanistik kavramların ana hükümlerine uygun olarak (mesleki sağlıktaki değişikliklerin önleyici basamak şeması, yaşam kalitesi, homeostatik potansiyel, biyolojik yaş ve uzun ömür, kabul edilebilir risk düzeyi vb.), sözlük-referans kitabı aşağıdakileri içerir: İlk kez ekolojinin antropojenik yönleriyle ilgili, biyolojik çevre, insanın varlığının coğrafi ve iklim koşulları hakkında bilgilerle başlayan ve olumsuz çevresel faktörlere ve süreçlere maruz kalmanın neden olduğu temel meslek hastalıklarının tanımıyla biten bir veri tabanı, işyerindeki faaliyet araçları ve yaşanabilirlik parametreleri.[...]

1998 yılının sonunda, LLC LUKOIL-Nizhnevolzhskneft, ülkede ilk kez, yaklaşık 2 milyon dolar değerinde bir petrol çamuru işleme tesisi - SEPS MK-1V satın aldı.Temel amacı, kazara dökülmenin çevresel riskini ortadan kaldırmaktır. petrol çamurunun nehre karışması. Ayı veya kazara ateş. Yağ çamuru işleme süreci LLC LUKOIL-Nizhnevolzhskneft için kârsızdır. Ağustos 1999'da SEPS MK-IV petrol çamuru işleme ekipmanı kompleksi ticari işletmeye alındı. 2000 yılında bu tesis, mevcut 150.000,0 ton petrol çamurunun 32.677,0 tonunu işledi. Bu alanda teknik ve biyolojik ıslah çalışmaları sürüyor. Bu çalışma 4-5 yıl için tasarlandı. Maliyetler 30 milyon rubleyi aşacak[...]

İlaç pazarı şu anda son derece çeşitlidir. Sadece hasta insanlar için değil, sağlıklı insanlar için de, sadece hastalıkları tedavi etmek için değil aynı zamanda bunların önlenmesi, nüfusun sağlığının iyileştirilmesi ve olumsuz çevresel faktörlerin insanlar üzerindeki olumsuz etki riskinin azaltılması için de çareler sunar. Tıbbi uygulama, geleneksel ilaçlar formundaki bitki ve hayvan kökenli biyolojik olarak aktif maddelerin, sentetik ve tek bileşenli ilaçlara göre büyük bir avantaja sahip olduğunu göstermektedir. Belirli bir bitki veya hayvan nesnesinde bulunan, vücudu çok daha hafif ve daha uzun bir süre boyunca etkileyen, ilgili doğal bileşiklerin daha geniş bir kompleksine sahiptirler. [...]

Hava, su ve topraktaki kirleticilerin hacmi sürekli artıyor. Doğal çevre geri dönülemez ve tehlikeli bir şekilde değişiyor. Endüstriyel tesisler atmosfere kükürt oksit ve nitrojen oksit emisyonlarının kaynaklarıdır ve asit yağmuru olarak adlandırılan riskin artmasına neden olur. Doğal çevre yalnızca kendisini değiştirmekle kalmaz, aynı zamanda çok çeşitli biyolojik türleri (biyosenozlar) da değiştirir.[...]

Nispeten yakın bir zamanda, 1980'lerin ortalarında, Alman bilim adamı Ulrich Beck tarafından yazılan yeni bir modern toplum sosyolojik teorisi ortaya çıktı. Bu teoriye göre 20. yüzyılın son üçte birinde. insanlık, risk toplumu olarak adlandırılması gereken gelişiminin yeni bir aşamasına girmiştir. Risk toplumu sanayi sonrası bir oluşumdur; bir takım temel özelliklerle sanayi toplumundan farklılık gösterir. Temel fark, eğer bir sanayi toplumu faydaların dağıtımıyla karakterize ediliyorsa, risk toplumunun da tehlikelerin ve bunların neden olduğu risklerin dağıtımıyla karakterize edilmesidir. Sanayi toplumunun evrimine, insanların yaşamlarını iyileştiren giderek daha fazla yeni faktörün ortaya çıkması eşlik etti (tarımsal verimin artması, üretim süreçlerinin otomasyonu, ulaşım ve iletişim araçlarının geliştirilmesi, tıp ve farmakolojide ilerleme vb.). Başka bir deyişle, genel olarak iyi şeyler getiren bir şey ortaya çıktı ve toplum üyeleri arasında dağıtıldı. Risk toplumunda farklı bir durum ortaya çıkar: Toplum geliştikçe daha fazla kötü şey ortaya çıkar ve bu kötü, insanlar arasında dağıtılır. Biyolojik çeşitliliğin azalması, hava ve suyun kimyasallarla kirlenmesi, çevreye giren toksik maddelerin sayısının sürekli artması, ozon tabakasının incelmesi ve iklim değişikliğine doğru eğilim; tüm bunlar çeşitli tehlikelerin oluşmasına yol açmış ve yol açmaya devam etmektedir. ve riskler. Böylece, sanayi toplumunda çoğunlukla olumlu başarılar üretilir ve dağıtılırken, sanayi toplumuna "büyüyen" risk toplumunda, sanayi toplumunun gelişmesinin olumsuz sonuçları üyeler arasında birikir ve dağıtılır.[... ]

Uluslararası Birim Sistemine göre 1 Sv = 100 rem. Eşdeğer doz, radyasyondan korunmada temel bir miktardır; çünkü türü veya enerjisi ne olursa olsun, biyolojik dokuların çeşitli radyasyon türleriyle ışınlanmasının zararlı biyolojik sonuçlarının riskini değerlendirmeye olanak tanır.[...]

Belirli atık su türleri, sıhhi kanalizasyon sistemine boşaltılmamalıdır; Bazı atık su türlerinin uygun sınırlar belirlenerek dikkatli bir şekilde kontrol edilmesi gerekir. Bu atık sular aşağıdaki dört kategoriye ayrılabilir: 1) yanıcı veya patlayıcı atık sular; 2) kanalizasyon şebekesinin hidrolik kapasitesini ihlal eden maddeler içeren atık su; 3) insan sağlığına ve kanalizasyon sisteminin fiziksel durumuna tehlike oluşturan veya biyolojik arıtma sürecini bozan kirletici maddeler içeren atık su; 4) Arıtma tesislerinden geçerken arıtılamayan ve girdiği su kaynağının durumunun bozulmasına yol açan atık sular. Yanıcı sıvı örneklerine benzin, akaryakıt ve solventler dahildir. Drenaj tıkanmalarına neden olan katılar ve viskoz sıvılar arasında kül, kum, metal talaşı, gevşek döküntü, gres ve yağ bulunur ancak bunlarla sınırlı değildir. Kanalizasyon tıkanmalarının en yaygın nedeni kanalizasyona doğru büyüyen ağaç kökleridir. Bu nedenle kanalizasyon hatlarına belirli ağaç türlerinin (bunlara karaağaç, kavak, söğüt, çınar ve akçaağaç dahildir) dikilmemesine çalışılmaktadır. Başka bir önleyici tedbir, alın bağlantılarını kurarken özel malzemelerin ve çalışma yöntemlerinin kullanılmasına gelir (kollektörler kök çimlenme riskinin olduğu yere döşenirse).[...]

Kuzey Kutbu coğrafya, nüfus yoğunluğu, arazi kullanımı veya siyasi özellikler bakımından tek bir bölge olmasa da Arktik'i dünyanın diğer bölgelerinden ayıran iklim, ekosistemler ve sosyo-kültürel unsurların pek çok ortak özelliği bulunmaktadır. Düşük sıcaklıklar, sürekli donmuş bölgeler, kirletici maddelerin yavaş yavaş azalması ve her yıl değişen çok çeşitli koşullar, Arktik bölgesinin tipik özellikleridir. Kısa besin zincirleri, düşük yenilenme oranları ve ekosistemler üzerinde geri dönüşü olmayan olumsuz etki riski, Arktik biyolojik sistemlerin karakteristik özelliğidir. Doğal kaynaklara günlük bağımlılık ve arazi kaynaklarının yaygın kullanımı Arktik'teki önemli sosyal ve ekonomik parametrelerdir.

Risk faktörleri(PH) - sağlığa potansiyel olarak zararlı: ekolojik ve sosyal nitelikteki faktörler, çevresel ve endüstriyel çevre, belirli bir bireyden ve davranıştan bağımsız çevresel faktörler, biyolojik, genetik (bireysel), hastalıkların gelişme olasılığını artıran, ilerlemeleri ve olumsuz sonuç.

Risk faktörü ile hastalık arasındaki nedensel ilişkiye ilişkin kriterler:

Tutarlılık (doğrulanabilirlik): Tespit edilen ilişki çeşitli çalışmalarda doğrulanmıştır veya doğrulanabilir; bu ilişki aynı çalışmadaki farklı hasta alt gruplarında tutarlı bir şekilde bulunmuştur.

Stabilite (bağlantı gücü): Faktörün etkisi oldukça büyüktür ve maruziyet arttıkça hastalık riski de artar.

Özgünlük: Belirli bir risk faktörü ile belirli bir hastalık arasında açık bir ilişki vardır.

Zaman içindeki sıralama: Bir risk faktörüne maruz kalma hastalıktan önce gerçekleşir.

Uyumluluk (tutarlılık): İlişki fizyolojik olarak mümkündür ve deneysel verilerle de doğrulanır.

Risk faktörlerinin çoğu düzeltilebilir (değiştirilebilir) olup, önlenmesi açısından büyük öneme sahiptir. Değiştirilemeyen risk faktörleri (yaş, cinsiyet ve genetik özellikler) düzeltilemez, ancak bunlar bireysel, grup ve popülasyonda kronik BOH geliştirme riskini değerlendirmek ve tahmin etmek için kullanılır.

Çeşitli sağlık patolojilerinin gelişimine ilişkin tüm risk faktörleri dört genel grupta birleştirilebilir.

Sağlığı belirleyen risk faktörlerinin gruplandırılması

Faktörlerin sağlık üzerindeki etki alanları	Risk faktörü grupları	Risk faktörlerinin payı (%)
Yaşam tarzı	Sigara içmek, alkol tüketimi, dengesiz beslenme, stresli durumlar (sıkıntı), zararlı çalışma koşulları, fiziksel hareketsizlik, kötü malzeme ve yaşam koşulları, uyuşturucu tüketimi, ilaç kullanımı, aile kırılganlığı, yalnızlık, düşük kültür düzeyi, yüksek kentleşme düzeyi.
Genetik, insan biyolojisi	Kalıtsal hastalıklara yatkınlık, dejeneratif hastalıklara kalıtsal yatkınlık
Dış ortam	Havanın, toprağın, suyun kanserojen ve diğer zararlı maddelerle kirlenmesi; atmosferik olaylarda ani değişiklikler, artan heliokozmik, radyasyon, manyetik ve diğer radyasyon
Sağlık hizmeti	Önleyici tedbirlerin etkisizliği, düşük kalite ve tıbbi bakımın zamansızlığı

Biyolojik faktörler Risk, birey oluşumu sırasında insan vücudunun genetik ve edinilmiş özelliklerini içerir. Bazı hastalıkların belirli ulusal ve etnik gruplarda daha yaygın olduğu bilinmektedir. Hipertansiyon, peptik ülser, diyabet ve diğer hastalıklara kalıtsal bir yatkınlık vardır. Obezite, diyabetten koroner kalp hastalığına kadar pek çok hastalığın ortaya çıkması ve seyri açısından ciddi bir risk faktörüdür. Vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (örneğin kronik bademcik iltihabı) romatizma hastalığına katkıda bulunabilir.

Çevresel risk faktörleri.Atmosferin fiziksel ve kimyasal özelliklerindeki değişiklikler örneğin bronkopulmoner hastalıkların gelişimini etkiler. Sıcaklık, atmosferik basınç ve manyetik alan gücündeki keskin günlük dalgalanmalar, kardiyovasküler hastalıkların seyrini kötüleştirir. İyonlaştırıcı radyasyon onkojenik faktörlerden biridir. Toprak ve suyun iyonik bileşiminin ve dolayısıyla bitki ve hayvan kökenli gıda ürünlerinin özellikleri, elementozun gelişmesine yol açar - bir veya başka bir elementin atomlarının gövdesindeki fazlalık veya eksiklikle ilişkili hastalıklar. Örneğin, toprakta iyot içeriğinin düşük olduğu bölgelerde içme suyunda ve yiyeceklerde iyot eksikliği, endemik guatrın gelişmesine katkıda bulunabilir.

Sosyal risk faktörleri.Olumsuz yaşam koşulları, çeşitli stresli durumlar, bir kişinin yaşam tarzının fiziksel hareketsizlik gibi özellikleri, başta kardiyovasküler sistem hastalıkları olmak üzere birçok hastalığın gelişimi için bir risk faktörüdür. Sigara içmek gibi kötü alışkanlıklar bronkopulmoner ve kardiyovasküler hastalıklar için bir risk faktörüdür. Alkol tüketimi alkolizm, karaciğer hastalığı, kalp hastalığı vb. gelişimi için bir risk faktörüdür.

Çeşitli kronik hastalıklar ve yaralanmalar için risk faktörlerinin dağılımı

Hastalıklar	Olumsuz yaşam tarzı faktörleri (%)	Genetik risk (%)	Çevre kirliliği (%)	Sağlık hizmetleri açıkları (%)
Koroner kalp hastalığı (KKH)
Vasküler beyin lezyonları
Diğer kardiyovasküler hastalıklar
Diyabet
Akciğer iltihaplanması
Amfizem ve astım
Karaciğer sirozu
Taşıma yaralanmaları
Diğer kazalar
İntiharlar

Başlıca bulaşıcı olmayan hastalıklarda ortak olan risk faktörleri

Risk faktörü	Kardiyovasküler hastalıklar *	Diyabet	Onkolojik hastalıklar	Solunum hastalıkları**
Zararlı alkol tüketimi
Zayıf beslenme
Fiziksel aktivite eksikliği
Obezite
Artan kan basıncı
Artan kan şekeri
Artan kan kolesterol seviyeleri

Notlar: * Kronik iskemik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, felç, hipertansiyon dahil.

**kronik akciğer hastalıkları ve bronşiyal astım.

Doğaları ve kökenleri gereği risk faktörleri birincil, ikincil, üçüncül vb.'dir. Birincil risk faktörlerinin kategorileri, genellikle birincil olarak etki göstererek hastalığa neden olan faktörleri içerir. Ayrıca kendileri de hastalık olan ve kendi birincil risk faktörlerine sahip olan çeşitli patolojik durumlar da vardır. Bunlar çeşitli hastalıklarla ilgili ikincil faktörlerdir; örneğin arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz, koroner kalp hastalığı için ikincil bir faktördür.

Başlıca risk faktörleri - birincil ve ikincil

Davranışsal ve sosyal risk faktörleri ile olumsuz çevresel faktörler, biyolojik risk faktörleriyle ilişkili patogenetik mekanizmalar aracılığıyla gerçekleşmektedir.

Şu anda, risk faktörlerinin listesi genişlemekte ve yenileri eklenmektedir (iltihaplanma ve oksidatif stres faktörleri, metabolik faktörler vb.). Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) için çok sayıda risk faktörü arasında üçü majör olarak kabul edilir (sigara içme, arteriyel hipertansiyon ve hiperkolesterolemi), çünkü bu hastalıklarla nedensel olarak ilişkilidirler ve toplumdaki yaygınlıkları yüksektir.

Hastalık gelişme riskinin derecesini belirlerken, çoğu risk faktörünün birbiriyle bağlantılı olduğunu ve aynı anda hareket ettiklerinde birbirlerinin etkisini artırdıklarını ve dolayısıyla riski keskin bir şekilde artırdıklarını hesaba katmak gerekir. Uygulamada hastalar arasında sıklıkla 2-3 veya daha fazla risk faktörüne sahip kişiler bulunmaktadır. Bu nedenle hastalık geliştirme riskini değerlendirirken mevcut tüm risk faktörlerinin dikkate alınması gerekir; toplam riski belirleyin. Bu şu anda bilgisayar programları veya tablolar kullanılarak mümkündür.

Bulaşıcı olmayan pek çok hastalığın sigara kullanımı, aşırı kilo, yüksek kan kolesterolü, yüksek tansiyon, alkol ve uyuşturucu kullanımı, düşük fiziksel aktivite, psikososyal bozukluklar ve çevre sorunları gibi ortak risk faktörlerine sahip olduğu bilinmektedir.

Gelişmiş ülkelerin deneyimleri, bulaşıcı olmayan hastalıklara ilişkin risk faktörlerinin yaygınlığını sınırlandırmaya yönelik güçlü tedbirlerin sonucunun, nüfusun ortalama yaşam süresinde bir artış olduğunu ikna edici bir şekilde göstermektedir.

Kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların gelişimi için risk faktörlerine yönelik tanı kriterleri

●Yüksek kan basıncı. Rusya'da temsili bir örneğe göre, yaşa göre standardize edilmiş arteriyel hipertansiyon prevalansı (KB>140/90 mmHg) %40'tı (erkeklerde %39,2 ve kadınlarda %41,1). Çalışma çağındaki nüfusta arteriyel hipertansiyonun toplumdaki prevalansı %30'dur. Hipertansiyon prevalansı yaşla birlikte artar; hipertansiyon 40 yaşın altındaki erkeklerde daha sık görülürken, 50 yaş sonrasında kadınlarda daha sık görülür. Arteriyel hipertansiyonun en yüksek prevalansı 50-59 yaş grubunda kaydedilmiştir - %61,8 (tüm hastaların %42,9'u). Uzun süredir hipertansiyon hastası olan kişilerde (normal kan basıncına sahip kişilere kıyasla) çok daha yüksek sıklıkta miyokard enfarktüsü, beyin felci, fundus damarlarında değişiklikler ve kronik kalp (veya böbrek) yetmezliği geliştiği iyi bilinmektedir.

Bir risk faktörü için tanı kriteri sistolik kan basıncının 140 mmHg'ye eşit veya daha yüksek olması, diyastolik kan basıncının 90 mmHg'ye eşit veya daha yüksek olmasıdır. veya antihipertansif tedavi.

●Dislipidemi. Gıdalardaki aşırı doymuş yağ, ateroskleroz ve ilgili hastalıkların gelişimi için risk faktörleri olan lipit metabolizması bozukluklarının (dislipidemi) gelişmesine neden olur. İHD ve beyin felçleri. Doymuş yağlar, güçlü bir vazokonstriktör olan tromboksanın sentezini uyararak kan basıncını artırmaya yardımcı olur. Rusya'da hiperkolesteroleminin prevalansı çok yüksektir. Yani 25-64 yaş arası erkeklerin %30'u ve kadınların %26'sında kolesterol %250 mg'ın üzerindedir.

Bir risk faktörü için tanı kriteri - lipit metabolizmasının bir veya daha fazla göstergesinin normundan sapmalar (toplam kolesterol 5 mmol/l'den fazla; kadınlarda yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol 1,0 mmol/l'den az, erkeklerde 1,2 mmol/l'den az) l; düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolü 3 mmol/l'den fazla; trigliseritler 1,7 mmol/l'den fazla).

Toplam kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol, trigliserit düzeylerinin sınıflandırılması

Toplam kolesterol
		Kolesterol seviyesi
5,2'den az	200'den az	En uygun
		Sınır çizgisi yükseltilmiş
6.2'den fazla	240'tan fazla
LDL kolesterol
		Kolesterol seviyesi
2,6'dan az	100'den az	En uygun
		Optimuma yakın/optimumun üstünde
		Sınır çizgisi yükseltilmiş
4,9'dan fazla	190'dan fazla	Çok uzun
HDL kolesterol
		Kolesterol seviyesi
1,6'dan fazla
Serum trigliserid
		Kolesterol seviyesi
1,7'den az	150'den az	Normal
		Sınır çizgisi yükseltilmiş
5,7'den fazla	500'den fazla	Çok uzun

●Hiperglisemi. Her iki diyabet türü (DM) (tip 1 DM ve tip 2 DM) koroner kalp hastalığı, felç ve periferik damar hastalığı gelişme riskini kadınlarda erkeklere göre daha fazla olmak üzere önemli ölçüde artırır. Artan risk, bu hastalarda hem diyabetin kendisiyle (2-4 kat) hem de diğer risk faktörlerinin (dislipidemi, hipertansiyon, aşırı vücut ağırlığı) daha yüksek prevalansı ile ilişkilidir. Dahası, risk faktörlerinin prevalansı, yalnızca karbonhidratlara karşı toleransın bozulduğu aşamada (diyabet öncesi aşama) zaten ortaya çıkar.

Yaşlanan nüfus, sağlıksız beslenme, fiziksel hareketsizlik ve obezite ile ilişkili olan karbonhidrat metabolizması bozukluklarının prevalansı tüm dünyada artmaktadır. Bozulmuş glukoz toleransı olan hastalarda diyabetin ilerlemesi yaşam tarzı değişiklikleriyle önlenebilir veya geciktirilebilir. Diyabetli hastalarda KVH ve bunun komplikasyonlarını geliştirme riskini azaltmak için kan şekeri seviyelerini normalleştirmek ve diğer risk faktörlerini düzeltmek gerekir.

Risk faktörü için tanı kriteri açlık plazma glukoz düzeyinin 6,1 mmol/l'nin üzerinde olmasıdır.

●Tütün içmek. Günde bir veya daha fazla sigara içmek. Sigara içmek kanser, kalp-damar, solunum ve diğer hastalıklar gibi hastalıkların gelişmesine yol açan en önemli risk faktörlerinden biridir. Sigara içmek tüm akciğer kanseri vakalarının %90'ına, kronik bronşit ve amfizem vakalarının %75'ine, koroner kalp hastalığı vakalarının %25'ine neden olur. Sigara içerken solunan hayatı tehdit eden tek maddenin tütün katranı olmadığı da bilinmektedir. Yakın zamana kadar tütün dumanında 500, daha sonra 1000 bileşen bulunuyordu. Modern verilere göre, bu bileşenlerin sayısı 4720'dir ve en zehirli olanı da dahil olmak üzere yaklaşık 200'dür.

●Aşırı vücut ağırlığı (BW). Rusya'da çeşitli bölgelerde yapılan izleme çalışmalarına göre yetişkin nüfusun %15-40'ında aşırı kilo görülmektedir. Aşırı BW, diyetin enerji değeri kişinin enerji harcamasını aştığında ortaya çıkar. Zamanla bir hastalığın - obezitenin gelişmesine yol açabilecek yağ birikimi meydana gelir. Obezite, yağ dokusunun aşırı gelişmesiyle kendini gösteren ve doğal seyrinde ilerleyen, metabolik ve beslenmeyle ilgili kronik bir hastalıktır.

Değerlendirme yöntemleri. Uygun BW'ye uyum çoğunlukla vücut kitle indeksi (BMI) veya Quetelet indeksi kullanılarak değerlendirilir.

BMI=Vücut ağırlığı (kg)/boy2. BMI=kg/m2.

BMI arttıkça eşlik eden hastalıkların gelişme riski de artar. Ayrıca komplikasyon riski, özellikle kardiyovasküler ve metabolik olanlar, yalnızca obezitenin derecesine değil aynı zamanda türüne (yağ birikintilerinin lokalizasyonu) da bağlıdır. Sağlık açısından en olumsuz olanı ve erkekler için tipik olanı, bel bölgesindeki iç organlar arasında yağın biriktiği abdominal obezitedir (AO). Kadınlarda daha sık görülen uyluk ve kalça bölgelerindeki yağ birikimlerine gluteofemoral yağ adı verilmektedir.

Yağ dağılımının doğasını değerlendirmenin basit ve oldukça doğru bir yolu vardır - bel çevresini (WC) ölçmek. WC ayakta dururken, göğsün alt kenarı ile orta aksiller çizgideki iliak tepe arasındaki mesafenin orta noktasında ölçülür (maksimum boyutta değil ve göbek hizasında değil). Test nesnelleştirilmiştir ve manyetik rezonans görüntülemeye (MRI) göre karın içi ve karın dışı boşluktaki yağ birikiminin derecesi ile ilişkilidir.

Erkeklerde WC≥94cm ve kadınlarda ≥80cm ise KVH için bağımsız bir risk faktörü olan abdominal obezite (AO) tanısı konur. AO'lu kişilerin BW'yi aktif olarak azaltmaları önerilir.

Aşırı kilo/obezite, KVH için bağımsız bir risk faktörüdür ve ikincil risk faktörlerinin bir dizisini oluşturur. Adipoz doku, özellikle iç organlar, kardiyovasküler homeostazın düzenlenmesinde rol oynayan maddeleri kana salgılayan, metabolik olarak aktif bir endokrin organdır. Yağ dokusundaki artışa serbest yağ asitlerinin salgılanmasında artış, hiperinsülinemi, insülin direnci, hipertansiyon ve dislipidemi eşlik eder. Aşırı kilo/obezite ve eşlik eden risk faktörleri, kilo arttıkça ortaya çıkma olasılığı da artan bir takım hastalıklara yakalanma olasılığını artırır. Aynı zamanda KVH ve diyabet riski, omurga hastalıkları, alt ekstremite eklemleri ve damarları artar.Obezitenin gelişimi doğrudan irrasyonel (sağlıksız) beslenmeyle ilişkilidir.

●İrrasyonel beslenme - aşırı besin, yağ, karbonhidrat tüketimi, günde 5 gramdan fazla sofra tuzu tüketimi (pişmiş yiyeceklere tuz eklenmesi, turşu, konserve, sosislerin sık tüketilmesi), meyve ve sebzelerin yetersiz tüketimi (daha az 400 gram veya günde 4-6 porsiyondan az). Beslenme ile kardiyovasküler hastalıklar ve bazı kanserler de dahil olmak üzere bulaşıcı olmayan önemli kronik hastalıkların gelişimi arasındaki bağlantı bilimsel olarak kanıtlanmıştır.

Aşırı kilo ve obezitenin sınıflandırılması (WHO 1998).

Beslenme. Beslenme insan vücudunu etkileyen en güçlü faktörlerden biridir: hayatı boyunca sürekli olarak ona etki eder. Toplumun sağlığı, bir bireyin, grubun veya nüfusun beslenme düzeninin fizyolojik ihtiyaçlarını ne kadar iyi karşıladığına bağlıdır.

Kardiyovasküler önleme açısından bakıldığında beslenme, aşırı kilo alımı, dislipidemi, hipertansiyon gibi KVH için beslenmeye bağlı risk faktörlerinin ortaya çıkmasını ve ilerlemesini önlemelidir; Sağlıklı dengeli beslenmenin önemi yüksek derecede kesinlikle kanıtlanmıştır.

Riskteki artış aşağıdakilerle ilişkilidir:

Yüksek miktarda diyet yağı, özellikle bazı doymuş yağ asitleri, kolesterol ve aşırı rafine şeker, tuz ve kalori alımı;

Çoklu doymamış ve tekli doymamış yağlar, karmaşık karbonhidratlar ve lif, vitaminler ve minerallerin eksikliği.

Gıdalardaki aşırı doymuş yağ, ateroskleroz ve ilgili hastalıkların gelişimi için risk faktörleri olan lipit metabolizması bozukluklarının (dislipidemi) gelişmesine neden olur. İHD ve beyin felçleri. Doymuş yağlar, güçlü bir vazokonstriktör olan tromboksanın sentezini uyararak kan basıncını artırmaya yardımcı olur.

Hem sağlık çalışanlarının beslenme danışmanlığı konularında mesleki yeterliliğini hem de toplumun sağlıklı beslenme ilkeleri konusundaki farkındalığını artırmak gerekiyor.

Sağlıklı beslenmenin ilkeleri:

1. Enerji dengesi. Diyetin enerji değeri vücudun enerji harcamasına eşit olmalıdır.

Vücudun enerji harcaması esas olarak vücudun yaşamsal fonksiyonlarını sürdürmek için gerekli olan bazal metabolik enerji ve hareketi sağlayan enerjiden oluşur. Temel metabolizma cinsiyete (erkeklerde %7-10 daha fazla), yaşa (30 yıldan sonraki her on yılda %5-7 oranında azalır) ve kiloya (ne kadar fazla kilo o kadar fazla enerji harcaması) bağlıdır. Orta yaşlı erkekler ve kadınlar (40-59 yaş) için ortalama kilo, bazal metabolizma hızı sırasıyla 1500 ve 1300 kcal'dir. Aşırı enerji tüketimi, aşağıdaki basit denkleme göre kaçınılmaz olarak yağ birikmesine yol açar: Gıda kalorileri = enerji harcaması ± yağ deposu. Modern Rusların iş ve yaşamın makineleşmesi nedeniyle azalan fiziksel aktivitesi, nispeten ucuz, rafine edilmiş yüksek kalorili yiyeceklerin ve halka açık "fast food" işletmelerinin "adım adım" bulunabilirliği ile birleştiğinde, bu durumun bozulmasına yol açmaktadır. denge. Ülkemizde aşırı kilo ve obezitenin giderek yaygınlaşmasının nedeni budur.

Fiziksel aktiviteyi hesaba katmak ve tüm enerji tüketimini hesaplamak için bazal metabolizma hızı karşılık gelen fiziksel aktivite katsayısı ile çarpılır.

İşin niteliğine göre fiziksel aktivite oranları

1.4 Bilgi çalışanları

1.6 hafif işlerde çalışan işçiler (sürücüler, makinistler, hemşireler, satış görevlileri, polis memurları ve diğer ilgili faaliyetler)

1,9 ortalama zorluktaki işçiler (teknisyenler, elektrikli araba sürücüleri, ekskavatörler, buldozerler ve diğer ağır ekipmanlar, diğer ilgili faaliyetlerde çalışanlar)

2.2 Ağır fiziksel emekle çalışan işçiler (sporcular, inşaat işçileri, yükleyiciler, metalurjistler, yüksek fırın dökümhane işçileri vb.)

2.5 Özellikle ağır fiziksel emekle çalışan işçiler (antrenman döneminde yüksek vasıflı sporcular, ekim ve hasat döneminde tarım işçileri; madenciler ve tünelciler, madenciler, keresteciler, beton işçileri, duvar ustaları vb.).

Bu nedenle zihinsel çalışması olan kişiler için diyetin kalori içeriği olmalıdır.

Kadınlar için 1300×1,4=1800kcal; Erkekler için 1500×1,4=2100 kcal.

2. Temel besin maddelerinin içeriği açısından dengeli beslenme. Temel öneri: Kalorilerin %10-15'ini proteinler, %20-30'unu yağlar ve %55-70'ini (%10 basit karbonhidratlar) karbonhidratlar sağladığında bir diyet dengeli kabul edilir. Kaba bir hesaplama, bir kişinin 1 kg normal ağırlık başına 1 g proteine ​​​​ihtiyacı olduğunu gösterir. Vücuda gerekli miktarda hayvansal protein (yaklaşık 40 gr) sağlamak için günde 200-250 gr yüksek proteinli hayvansal ürün tüketmeniz gerekir: et, balık, yumurta, süzme peynir, peynir. Vücut bitkisel proteini tahıl ürünlerinden ve patatesten alır.

2000kcal - %100

Hkcal - %15 Х=2000×15:100=300kcal

1 gram proteinin 4 kcal sağladığını düşünürsek 300:4 = 75 gram protein demektir.

Bu 75 gram protein neredeyse eşit miktarda hayvansal protein (40 gram) ve bitkisel protein (35 gram) içermelidir.

3.Doymuş ve doymamış yağların optimal oranına sahip düşük yağ içeriği. Optimum doymuş ve doymamış yağ oranına sahip düşük yağ içeriği. Yağlar kalorinin %30'undan fazlasını sağlamamalıdır; farklı yağların oranı eşit olmalıdır (her biri %10). “Akdeniz diyeti” üzerine yapılan deneysel önleyici bir çalışma, yüksek düzeyde sebze ve meyve tüketimiyle birlikte ω3 yağ asitleri tüketiminin arttırılmasının kan kolesterolünü azalttığını göstermiştir. Kan değişiminin - faktör VII ve PAI-1'in (plazminojen aktivatör inhibitörü tip 1) fibrinolitik ve pıhtılaşma özellikleri azalır.

2 tür diyetin etkilerinin karşılaştırmalı bir çalışması: standart az yağlı (<30 % калорийности) и «средиземноморской» показало одинаковое снижение уровня общего холестерина сыворотки, триглицеридов в обеих группах и немного более выраженное снижение липопротеидов низкой плотности в группе «средиземноморской» диеты. Ключевая рекомендация: Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30 % от калорийности (<10 % за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть<300мг/день, при ИБС и ее эквивалентах<200мг/день.

30×2000:100=600kcal 1g yağ vücutta yakıldığında 9 kcal 600:9=65g verir.

Bir kişinin 1 kg normal ağırlık başına 0,75-0,83 g yağ tüketmesi gerekir. Vücut için sağlıklı olan bitkisel yağların da en az hayvansal yağlar kadar yüksek kalorili olduğu unutulmamalıdır. Aşırı kilolu kişiler için bu dikkate alınmalıdır.

Bitmiş ürün		Bitmiş ürün
Süt %6, fermente pişmiş süt - 1 bardak		Süt %3, kefir %3 - 200g
Kefir %1, süt %1 - 1 bardak		Kefir, yağsız süt - 200g
Yoğunlaştırılmış süt - 1 çay kaşığı. kaşık		Ekşi krema %30 - 1/2 bardak
Ekşi krema% 30 - 1 çay kaşığı. kaşık		Krema %20 - 1/2 bardak
Az yağlı süzme peynir - 100g		Süzme peynir %9 - 100g
Yağlı süzme peynir - 100g		Lor peyniri - 100g
Yağlı peynir - 25g		Az yağlı peynir - 25g
İşlenmiş peynir - 25g		Brynza ve diğer salamura peynirler - 25g
Sütlü dondurma (100g)		Kremalı dondurma -100g
Dondurma (100 gr)		Tereyağı - 1 çay kaşığı
Tereyağı - 50g		Haşlanmış kuzu - 100g
Haşlanmış sığır eti - 100g		Yağsız domuz eti - 100g
Haşlanmış tavşan - 100g
Haşlanmış sosis - 100g		Haşlanmış tütsülenmiş sosis 100g
Çiğ tütsülenmiş sosis - 100g		Yumurta sarısı)
Kaz, ördek - 100g		Karaciğer - 100g
Tavuk, beyaz et, kanat, derili göğüs - 100gr		Tavuk, koyu et - bacak, sırt, boyun, deriyle birlikte 100g
Böbrekler - 100g		Tavuk midesi - 100g
Dil - 100g		Kendi suyunda konserve balık - 100g.
Domateste konserve balık - 100g		Konserve morina karaciğeri - 100g
Balık - morina, navaga, hake, turna levrek (sıska) - 100g		Balık - levrek, yayın balığı, sazan, çipura, ringa balığı, mersin balığı - orta yağ içeriği - 100g
Yengeç, kalamar - 100g		Karides - 100g
Balık havyarı - pollock kırmızı, siyah - 100g		Kuzu, dana yağı 1 çay kaşığı
Domuz yağı, fileto, göğüs eti -100g		Mayonez - 1 çay kaşığı - 5g

4.Tuz tüketimini azaltmak.

Tuz alımınızı azaltmak için yapmanız gerekenler:

Yiyeceklere hem hazırlanırken hem de tüketilirken yeterli miktarda tuz eklemeyin;

Hazır gıdaların (sosis, yarı mamul ürünler, cips vb.) tüketimini sınırlayın.

Diyetin potasyum tuzları (2500 mg/gün) ve magnezyum tuzları (400 mg/gün) ile zenginleştirilmesi gerekmektedir. Kuru erik, kuru kayısı, kayısı, kuru üzüm, deniz yosunu ve fırınlanmış patateslerde yüksek potasyum içeriği (100 g ürün başına 500 mg'dan fazla) bulunur. Meyve ve sebzelerde 100 g ürün başına 200-400 mg potasyum bulunur. Magnezyum açısından zengin olanlar (100 g ürün başına 100 mg'dan fazla) kepek, yulaf ezmesi, fasulye, fındık, darı ve kuru eriktir.

5. Diyette basit karbonhidratların (şekerlerin) sınırlandırılması. Basit karbonhidratların (basit şekerler) fazlalığı, aşırı yağ birikmesiyle dolu olan diyetin kalori içeriğini arttırır, özellikle de şekerler pankreasın β hücrelerini tahriş ederek insülin üretimini teşvik eder, bu da sadece artmakla kalmaz iştah açar, aynı zamanda şekerlerin yağlara dönüşmesini ve birikmesini de teşvik eder.

Kompleks karbonhidratlara gelince, onların glisemik indeksine odaklanmanız ve orta ve düşük glisemik indeksi olan ürünleri tercih etmeniz gerekir.

Glisemik indeks, yemek sonrası şeker glisemisi %100 olarak alınırsa, farklı gıdalardan eşit miktarda karbonhidrat tüketmenin, yemek sonrası şeker glisemisine nasıl neden olabileceğini gösterir.

Gıdaların glisemik indeksi

Kalori içeriğinin %10'u 2000 kcal = 200 kcal 1 g karbonhidrat 4 kcal verir.

200kcal: 4kcal=50g basit “şekerler” (sakkaroz, glikoz, fruktoz).

Bu miktar eşit miktarlarda sağlanabilir:

“Gizli” şekerler ve “saf” şeker

500g meyve ve sebze - 25g

4-5 adet şeker veya 3-4 çay kaşığı. reçel veya 2-3 çay kaşığı. bal - 25g.

6. Sebze ve meyve tüketiminin arttırılması.

Sebzeler ve meyveler, kolesterolü, B, C vitaminlerini ve mineralleri uzaklaştıran diyet lifi içerir: metabolizmayı ve damar duvarını etkileyen magnezyum, potasyum ve kalsiyum, bağırsaktan emilim sırasında kolesterol ile rekabet eden steroller. Önerilen günlük sterol ve stanol alımı 300 mg'dır.

Bitkisel diyet lifinin ana tedarikçileri sebze ve meyvelerdir: 100 g ürün başına 2 g'a kadar, meyvelerde biraz daha fazla: 100 g ürün başına 3-5 g, kurutulmuş meyvelerde - 100 g ürün başına 5 g. Ve baklagillerde, örneğin fasulyede (100 g ürün başına 10 g), özellikle hem çözünür hem de çözünmeyen çok sayıda diyet lifi vardır. Günlük diyet en az 20 g diyet lifi içermelidir. Sadece meyve ve sebzelerden değil, aynı zamanda tahıl ürünlerinden de (ekmek ve tahıllar) geliyorlar.

7. Diyetin tam tahıllı ürünlerle zenginleştirilmesi.

Rusya Federasyonu'nda tahıl ürünleri tüketimi önerilen normun üst sınırındadır. Bu nedenle bu durumda asıl dikkat bu ürünlerin miktarına değil türüne ve hazırlanışına verilmelidir. Ekmek, tahıl ve makarnanın en az yarısı rafine ve rafine gıdalar yerine tam ve tam tahıl şeklinde tüketilmelidir. İkincisi ayrıca kalori bakımından daha yüksektir ve daha yüksek bir glisemik indekse sahiptir. Tahıl ürünlerinin toplam tüketimi diyetin kalori içeriğine bağlıdır.

●Düşük fiziksel aktivite - koroner kalp hastalığı, felç, yüksek tansiyon, insüline bağımlı olmayan diyabet, osteoporoz dahil olmak üzere kardiyovasküler ve diğer hastalıkların gelişme riski. Fiziksel olarak eğitimsiz kişilerde kalp-damar hastalıklarına yakalanma riski, fiziksel olarak aktif kişilere göre 2 kat daha fazladır. Hareketsiz insanlar için risk, kardiyovasküler hastalık için en iyi bilinen üç risk faktörünün göreceli riskiyle karşılaştırılabilir: sigara, hipertansiyon ve hiperkolesterolemi. Fiziksel aktivite vücut ağırlığının önemli bir belirleyicisidir. Ek olarak, fiziksel aktivite ve fiziksel uygunluk (fiziksel aktiviteyi gerçekleştirme yeteneğini ifade eder) mortalitenin önemli değiştiricileridir. Günde 30 dakikadan daha az bir süre orta ila tempolu bir tempoda yürümek tavsiye edilir.

●Zararlı alkol tüketimi riski ve doktor reçetesi olmadan narkotik ilaç ve psikotrop madde kullanma riski bir anket kullanılarak belirlenir. Alkolizmli hastaların genel ölüm oranı, alkol bağımlılığı olmayan benzer bir duruma göre 2 kat daha fazladır ve ani ölümlerin toplam sayısının %18'i sarhoşlukla ilişkilidir. Güvenli olanları aşmayacak dozlarda alkol tüketilmesi tavsiye edilir. Şu anda erkekler için günde ≤2 standart içecek ve kadınlar için günde ≤1 standart içecek tüketmenin güvenli olduğu kabul edilmektedir. Bir standart doz, 13,7 g (18 ml) etanol anlamına gelir; bu, yaklaşık olarak 330 ml biraya (hacimce %5 etanol içeren) veya 150 ml şaraba (hacimce %12 etanol içeren) veya 45 ml alkollü içkiye karşılık gelir. (≈40 hacim% etanol).

Bunun birkaç gün boyunca ortalama alkol tüketimi anlamına gelmediğini, daha ziyade günde maksimum güvenli tek tüketim anlamına geldiğini belirtmek gerekir.

●Psikososyal bozukluklar. Birinci basamak uygulamalarında sıklıkla hastanın fiziksel hastalıklarını ağırlaştıran ve kendi sağlığı için tehdit oluşturan psikososyal bozukluklarla karşılaşılmaktadır. En yaygın ve temel psikososyal bozukluk depresif sendromdur. Depresyon hastalarının 2/3'ünün intihar girişimine yatkın olduğu, %10-15'inin intihar ettiği unutulmamalıdır. Yetişkinlerin yaklaşık %30'u zaman zaman depresyon ve anksiyete yaşamaktadır ve bu durum günlük aktivitelerini etkileyebilir. Kadınların depresyon ve anksiyete nedeniyle birinci basamak hekiminden yardım isteme olasılığı erkeklere göre 2-3 kat daha fazladır.

Artan hastalık riskine yol açan hem kişisel hem de durumsal faktörlerin etkisi, sorunu tanımayı ve durumu kabul etmeye ve en iyi şekilde değerlendirmeye çalışarak onunla başa çıkmayı içeren "başa çıkma mekanizmaları" kullanılarak azaltılabilir. .

Çevresel risk, antropojenik veya diğer etkiler nedeniyle çevrede meydana gelebilecek olumsuz değişikliklerin olasılığının, noktadan küresele kadar tüm düzeylerde değerlendirilmesidir. Çevresel risk aynı zamanda belirli bir süre içinde olası kayıplar şeklinde doğal çevreye zarar verme tehlikesinin olasılıksal bir ölçüsü olarak da anlaşılmaktadır. Çeşitli antropojenik ve doğal etkilerden dolayı doğal çevreye zarar verilmesi elbette kaçınılmazdır, ancak bu zararın en aza indirilmesi ve ekonomik olarak haklı gösterilmesi gerekmektedir. Her türlü ekonomik veya diğer kararlar, doğal çevre üzerindeki zararlı etki sınırlarını aşmayacak şekilde alınmalıdır. Pek çok antropojenik ve doğal faktöre maruz kalma eşikleri bilinmediğinden bu sınırları belirlemek oldukça zordur. Bu nedenle, çevresel risk hesaplamaları olasılığa dayalı ve çok değişkenli olmalı, insan sağlığına ve doğal çevreye yönelik riskleri vurgulamalıdır.

Çevresel risk faktörlerinin çeşitli sınıflandırmaları vardır. Kısmen örtüşen iki gruba ayrılırlar: doğal ve antropojenik kaynaklı. Doğal olanlar şunları içerir:

●jeolojik faktörler ve afetler (depremler, volkanik patlamalar, toprak kaymaları ve çamur akıntıları, vb.);

●iklim olayları (kuraklık, fırtına, tayfun, tsunami);

●diğer doğal afetler (patojenlerin artan patojenitesi, çekirge istilaları, kemirgenlerin kitlesel göç dalgaları, vb.). Bu olayların birçoğu nedensel olarak güneş aktivitesindeki ve jeomanyetik olaylardaki değişikliklerle ilişkilidir, ancak yoğun insan ekonomik faaliyeti bu doğal süreçlerin oluşumunu ve seyrini etkiler.

Antropojenik kaynaklı çevresel risk faktörleri çeşitlidir. Bu bir radyasyon tehlikesidir; temel elementlerle kirlenmiş veya yeterince zenginleştirilmemiş içme suyunun kullanımından kaynaklanan risk; hem suyun ve toprağın evsel atıklarla kirlenmesine hem de patojenlerin coğrafi dağılımına bağlı olan epidemiyolojik bir risktir.

Gezegenin tüm yaşayan nüfusu için küresel risk, ozon tabakasının tahrip edilmesi, sera gazlarının atmosferde birikmesi ve büyük sanayi ve yerleşim merkezlerinden gelen termal radyasyon nedeniyle iklim değişikliği ve ormanların yok edilmesi (hem tropikal ve kuzey) - güçlü bir oksijen kaynağı ve gezegenin ikliminin düzenleyicileri. Doğanın büyük ölçekli dönüşümleri - bakir toprakların sürülmesi, büyük rezervuarların inşası ve taşkın yatağı alanlarının sular altında kalmasıyla birlikte dev hidroelektrik santrallerin inşası, nehirleri döndürme projeleri, büyük tarımsal-endüstriyel komplekslerin inşası, bataklıkların drenajı - bunların hepsi güçlü doğa ve insanlar için çevresel risk faktörleri. Çevresel risk faktörleri arasında önemli bir yer, tüm yaşam ortamlarının (hava, su ve toprak) endüstriyel ve tarımsal üretimden kaynaklanan atıklar ve evsel atıklarla kirlenmesidir. İnsanlara yönelik çevresel risk faktörlerinin büyük bir kısmı beslenme alışkanlıklarıyla ilişkilidir. Bunlar sahte ve düşük kaliteli ürünlerin yanı sıra yüksek miktarda kimyasal ekotoksik madde içeren, enerji değeri dengesiz, protein, yağ, karbonhidrat, vitamin ve mikro element içeriği olan gıdalardır. Tarım ilaçlarının ve herbisitlerin yaygın olarak kullanıldığı ve aşırı miktarda mineral gübrelerin depolandığı tarım alanlarında yaşamak, insanlar için çevresel riskler de oluşturmaktadır. Toprak erozyonunun çevreye verdiği zarar ve risk çok büyüktür; bu durum yalnızca afet bölgesindeki verimli humus tabakasını yok etmekle kalmaz, aynı zamanda komşu ekosistemlerin yaşayabilirliğini bozan toz fırtınaları yaratıp yayar. Orman kaynaklarının yok edilmesi ve bölgesel ekosistemlerin yok edilmesi, yalnızca belirli bir bölgenin sakinleri için tehlike oluşturmaz, aynı zamanda tüm biyosfer için de risk faktörüdür. Teknolojik etkilerin neden olduğu risk faktörleri aynı zamanda büyük şehirlerde, işletmelerde, röle istasyonları, elektrik hatları ve evlerde meydana gelen, doğal arka planın üzerinde elektromanyetik radyasyon seviyesinin fazlalığı olan sismisitenin de tetiklenmesidir. ev aletleriyle aşırı yüklenmiş. Risk faktörlerinin büyük bir kısmı insan kaynaklı felaketler ve askeri operasyonlarla ilişkilidir. Eşlik eden yangınlar yalnızca yerel doğal ekosistemleri tahrip etmekle kalmıyor, aynı zamanda atmosferde değişikliklere de yol açıyor - sera gazları, kurum ve diğer yanma ürünleriyle doygunluk, askeri operasyon bölgesinin çok ötesine yayılıyor. İkincil risk faktörleri aynı zamanda savaşların ve çevresel felaketlerin sosyal sonuçlarını da içerir: kitlesel hastalıklar, çevresel mültecilerin ortaya çıkışı - afet bölgesinden göç dalgaları vb. Yukarıdakilerin önemine rağmen, modern insanlığın Dünya üzerindeki yaşamı için ana risk ve tehlike faktörü, biyolojik çeşitliliğin azalmasıdır (canlı türlerinin yok edilmesi), bu da istikrar kaybına ve doğal ekosistemlerin her düzeyde tahrip olmasına neden olur. .

Çevresel risk ve tehlikenin azaltılması aşağıdaki temel ilkelere dayanmaktadır:

●doğal ekosistemlerin ve biyolojik çeşitliliğin korunması ve restorasyonu;

●insan nüfusunun sağlığının ve gen havuzunun korunması;

●tüketicinin doğaya karşı tutumunun aşılması;

●yenilenemeyen doğal kaynakların kullanımının yenilenebilir olanlarla değiştirilmesi;

●arazi ıslahı, biyolojik kaynakların restorasyonu;

●toplumsal kalkınmanın ekolojik ve ekonomik dengesi;

●çevre dostu teknolojiler ve ekipmanlara yönelik ekonomik teşvikler;

●çevresel kriz durumlarının önlenmesi.

Önleme faaliyetleri aşağıdaki stratejiler kullanılarak uygulanabilir:

Nüfus stratejisi - nüfusta hastalık gelişme riskini artıran yaşam tarzı ve çevresel faktörler üzerindeki etki. Bu stratejinin uygulanması öncelikle hükümetin ve federal, bölgesel ve belediye düzeyindeki yasama organlarının görevidir. Doktorların rolü esas olarak bu eylemleri başlatmak ve gerçekleşen süreçleri analiz etmekten ibarettir. Sağlık yetkilileri de dahil olmak üzere hükümet organlarının görevi, nüfusun sağlıklı bir yaşam tarzına (HLS) yönelik motivasyonunu artırmak ve sağlıklı yaşam tarzı seçimlerini nüfusun çoğunluğu için erişilebilir kılan koşullar yaratmaktır. Aynı zamanda nüfusun aktif katılımı olmadan yaşam tarzlarını iyileştirmede başarıya ulaşmanın imkansız olduğu da açıktır.

Yüksek risk stratejileri: Hastalık geliştirme riski yüksek olan kişilerde risk faktörlerinin belirlenmesi ve azaltılması. Bu stratejinin uygulanması, yüksek hastalık riski taşıyan kişilerin birinci basamak sağlık hizmetleri tarafından belirlenmesine, risk derecesinin değerlendirilmesine ve yaşam tarzının iyileştirilmesine veya tıbbi ve tıbbi olmayan ajanların kullanımına yönelik öneriler yoluyla bu riskin düzeltilmesine dayanmaktadır. KVH olmayan bir kişinin bireysel riski Avrupa Kardiyoloji Derneği tarafından geliştirilen tablolar kullanılarak ve ülkemizin özellikleri dikkate alınarak belirlenebilmektedir.

İkincil önleme stratejisi, hem risk faktörlerinin düzeltilmesi hem de modern tedavinin (yüksek teknolojili müdahalelerin kullanımı dahil) ve rehabilitasyon önlemlerinin zamanında uygulanması yoluyla CND'lerin erken teşhisi ve ilerlemesinin önlenmesinden oluşur. Bu strateji, CND'lerden kaynaklanan ölümlerin azaltılmasına yaklaşık %30'luk bir katkı sağlar, ancak en maliyetli olanıdır (CND'lerden kaynaklanan ölümleri azaltmanın toplam maliyetinin yaklaşık %60'ı). Nüfus stratejisinden farklı olarak, yüksek risk stratejisinin ve ikincil önlemenin uygulanması, nüfusun önemli bir bölümünde düzeltilebilir risk faktörlerinin düzeyinde nispeten hızlı bir azalma sağlayarak hastalık ve ölüm oranlarını azaltabilir.

Başarının ana anahtarı olarak üç BOH önleme stratejisinin eşzamanlı uygulanması

Önleyici faaliyetlerde en iyi sonuçlar, üç stratejinin de birleştirilmesiyle elde edilir!!!

Risk faktörlerini tanımlamanın ve düzeltmenin temel amacı sağlığı iyileştirmek, başlıca kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların (CNCD'ler) görülme sıklığını azaltmaktır: kardiyovasküler, bronkopulmoner hastalıklar, diyabet vb. ve nüfus ölümlerini azaltmak.

Ancak nüfus düzeyinde bir etkinin, risk faktörlerinin belirlenmesi ve düzeltilmesine yönelik aktif tedbirlerin başlamasından ancak 10-15 yıl sonra beklenmesi mümkündür.

1.Risk faktörlerinin niteliğinin ve şiddetinin bireysel olarak belirlenmesi.

2. Hastaları tespit edilen sapmalar ve bunların modern önleyici, sağlığı iyileştirici ve tedavi edici teknolojiler kullanılarak düzeltilme olasılıkları hakkında bilgilendirilmesi.

3. Uzmanlara danışmak üzere ön tıbbi muayene sonuçlarına göre hastaların sevk edilmesi.

4. Önleme departmanındaki uzmanlar, yerel terapistler, pratisyen hekimler (aile hekimleri) ve diğer sağlık kuruluşu uzmanlarıyla etkileşimin sağlanması.

Çalışma biçimleri ve yöntemleri (teknolojiler) - hizmet verilen popülasyondaki risk faktörlerini belirlemek için bireysel önleyici tarama. Tarama, gelecekteki hastalıklar veya gizli mevcut hastalıklar için risk faktörlerini belirlemek amacıyla kendilerini hasta olarak görmeyen kişilerin toplu muayenesidir. Tipik olarak oldukça hassas olan basit, invaziv olmayan prosedürlerle kullanılır.

Bireysel risk faktörlerinin belirlenmesi basit tarama yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir. Toplam CVD gelişimi riskinin değerlendirilmesi ve tahmini. Hem mevcut KVH'si olan hastalarda hem de kardiyovasküler patolojinin klinik belirtileri olmayan bireylerde önümüzdeki 10 yıl içinde kardiyovasküler olayların gelişme olasılığını belirlemek için toplam riskin değerlendirilmesi gereklidir. Aynı zamanda önleyici müdahalenin gerekliliğini, taktiklerini ve yoğunluğunu belirlemek amacıyla risk faktörlerinin ve eşlik eden kardiyovasküler durumların bireysel profili ölçülür.

Toplam riski belirlemek için gereken minimum yöntem listesi

Modüle edilmiş risk faktörlerinin etkisini azaltmada, hastalıkları ve bunların sonuçlarını önlemede hastalara mümkün olan maksimum yardım, bireysel önleyici danışmanlık yoluyla sağlanır.

Danışmanlık ve sağlık yardımının temel amaçları şunlardır:

*tıbbi (tıp öncesi dahil) muayeneye dayalı sağlık durumunun değerlendirilmesi;

*mevcut sorunların belirlenmesi;

*sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmede motivasyon ve becerilerin değerlendirilmesi ve geliştirilmesi;

*mevcut tıbbi endikasyonları ve kontrendikasyonları dikkate alarak bireysel bir koruyucu ve sağlık müdahalesi programının geliştirilmesi;

*Sağlığı geliştiren ve değiştirilebilir risk faktörlerinin etkisini azaltan tıbbi, eğitim ve bilgilendirme hizmetleri sağlamak;

*Önleme programının uygulanmasının dinamikleri ve sonuçlarının değerlendirilmesi,

*Bir tıp kurumunun doktorlarının, paramedikallerinin ve diğer personelinin, çeşitli koruyucu ve sağlık hizmetlerine yönelik değiştirilebilir risk faktörlerinin, endikasyonlarının ve kontrendikasyonlarının etkisinin azaltılması ve bunların olası etkinliği konusunda bilgilerinin arttırılması.

Etkin koruyucu danışmanlığın sonucu, hastanın önleyici tedbirleri uygulaması, risk faktörlerinin hedeflenen düzeylerine ulaşması ve ulaşılan düzeyde sürdürülmesi olmalıdır.

Risk faktörlerinin hedef seviyeleri

Aterosklerotik kökenli kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalıkları olmayan hastalar için:

*Kan basıncının 140/90 mmHg'yi aşmaması. (yüksek ve çok yüksek risk durumunda, kan basıncındaki düşüşün iyi tolere edilmesi koşuluyla, kan basıncının 130/80 mmHg'den yüksek ve 110/70 mmHg'den düşük olmaması arzu edilir);

*sigara içmeyin ve tütün dumanı olan odalarda kalmaktan kaçının (pasif içicilik);

*kolesterol seviyelerini (5 mmol/l'den yüksek değil), özellikle LDL kolesterol seviyesini kontrol edin: düşük kardiyovasküler risk durumunda, LDL kolesterolü 3 mmol/l'den yüksek olmamalı, yüksek riskte - 2,5 mmol/l'den yüksek olmamalıdır; çok yüksek risk altında - 1,8 mmol/l'den yüksek olmamalıdır veya hedef seviyeye ulaşmak mümkün değilse, LDL kolesterolü orijinalinden ≥%50 oranında azaltmak gerekir;

*aşırı alkollü içecek tüketimini sınırlayın (tehlikeli dozları aşmayın - erkekler için 30 ml, kadınlar için saf etanol açısından 20 ml);

*fazla vücut ağırlığına sahip olmamak (optimal vücut kitle indeksi 25 kg/m2), özellikle abdominal obezite (kadınlar için ideal bel çevresi 80 cm'den fazla, erkekler için 94 cm'den fazla değildir);

*diyabet veya yüksek kan şekeri düzeyleriniz yok;

*Düzenli olarak tıbbi muayenelerden geçin ve tıbbi tavsiyelere uyun.

Bireysel risk faktörlerinin yanı sıra risk grupları da vardır; nüfus grupları diğerlerine göre daha büyük ölçüde çeşitli hastalıklara yatkındır.

Yüksek riskli gruplar, olumsuz faktörlerden oluşan bir kompleksin etkisi nedeniyle, belirli bir hastalığa yakalanma olasılığının, bu tür etkilere maruz kalmayan diğer nüfus gruplarına göre daha yüksek olduğu popülasyonlardır. “Yüksek riskli gruplar” terimi, epidemiyolojik yöntemlerin gelişmesiyle birlikte kullanıma giren risk derecesi kavramıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Risk derecesi, bir veya daha fazla özelliğin ortak özelliği ile karakterize edilen bir nüfus grubunda meydana gelen bir hastalık, sakatlık veya başka bir olgunun olasılığını ifade eder.

Risk derecesi, belirli yer ve zaman koşullarında eksojen ve endojen risk faktörleri sisteminin bütünleştirici önemidir.

Risk gruplarını belirleme sorununun bir takım teorik ve pratik yönleri vardır:

Teorik yönler, risk faktörlerinin tanımlanması, yüksek riskli grupların seçimine ilişkin ilke ve kriterlerin geliştirilmesi ile ilgilidir.

Pratik yönü ise risk gruplarının seçiminin organize edilmesi, çeşitli sağlık kurumlarının bu sürecin uygulanmasındaki rolünün ve yerinin belirlenmesi ile ilgilidir.

Risk gruplarının belirlenmesine ilişkin ilke ve kriterler

Risk gruplarının tanımlanması vardır:

1) bireysel özelliklere (faktörlere) göre;

2) bir dizi risk faktörüne dayalı olarak;

3) her biri bir puan sistemi kullanılarak değerlendirilen çeşitli faktörlerin kullanımı;

4) bilgisayar teknolojisini kullanarak faktörlerin çok faktörlü değerlendirilmesi.

Risk grupları, belirli teşhis testlerinin gerekliliklerini karşılayanlar arasından toplu koruyucu tıbbi muayenelerin yapılması sürecinde oluşturulmaktadır. Muayeneler sırasında tespit edilen risk grubundaki kişiler, hastalıkların zamanında teşhis ve tedavisi amacıyla uzmanlaşmış sağlık kurumlarında ek muayeneye tabi tutulur.

Muayene sırasında ilgili patoloji dışlanırsa, risk grubundaki kişiler daha fazla gözlem ve sağlığı iyileştirici önlemlerin uygulanması için dispansere kaydedilir.

Nüfusun ana risk grupları, sınıflandırılması

Demografik risk faktörleri grubu	çocuklar, yaşlılar, bekarlar, dullar ve dullar, göçmenler, mülteciler, hareket halindeki insanlar
Endüstriyel ve mesleki risk grubu	Tehlikeli üretim koşullarında çalışmak (ağır mühendislik, kimya, metalurji endüstrileri vb.)
Fonksiyonel patolojik durum için risk grubu	hamile kadın; Prematüre bebekler; düşük doğum ağırlığıyla doğan çocuklar; genetik riski olan çocuklar; konjenital anomaliler ve kusurlarla.
Maddi yaşam standartlarının düşük olması riskiyle karşı karşıya olan grup (yoksulluk, sefalet)	fakir; teminatsız; işsiz; yarı zamanlı çalışma; evsiz insanlar
Sapkın (sapkın) davranışları olan, psikopatik, sosyo-psikolojik ve diğer çatışmaların varlığına sahip kişilerden oluşan risk grubu	alkolikler; Uyuşturucu bağımlıları; madde bağımlıları; fahişeler; cinsel sapmalar (eşcinseller, biseksüeller ve diğer cinsel azınlıklar); zihinsel ve fiziksel engelli dini ve diğer mezhep mensupları.

İçeriği risk faktörleri olan tanı tabloları kullanılarak risk grubundaki kişilerin seçimi, herhangi bir uzmanlık gerektirmediği için kırsal bir bölge hastanesinde ön tıbbi randevu düzeyinde gerçekleştirilebilir. özel Eğitim.

Bu nedenle, yüksek riskli grupların belirlenmesi, muayene, hastalıkların erken tespiti ve önleyici tedbirlerin uygulanması için uygun fırsatlar yarattığından, nüfustaki hastalık ve ölüm oranlarında kesin bir azalmanın anahtarıdır.

ÖRNEK TEST GÖREVLERİ

Lütfen bir doğru cevap belirtin

1. Önlenebilir hastalıklar için temel risk faktörleri

hepsi hariç:

a) yüksek tansiyon

b)tütün içmek

c) alkol kötüye kullanımı

d)kandaki kolesterol düzeyinin artması

e) aşırı kilolu

g) sebze ve meyvelerin düşük tüketimi

h) hareketsiz yaşam tarzı

2. Nüfusun ana risk gruplarının tümü aşağıdakiler hariç:

a) demografik risk faktörleri grubu

b)mesleki risk grubu

c) cinsiyet risk grubu

d) düşük malzeme seviyesi grubu

e) sapkın davranışlara sahip bir grup insan

f) işlevsel durum risk grubu

3. Sağlığı etkileyen faktörlerin tümü şunlardır:

a) İklimsel-coğrafi (doğal kaynaklar, meteorolojik faktörler, ekoloji)

b) tıbbi ve biyolojik (cinsiyet, yaş, yapı, genetik)

c) edebiyata karşı tutum

d) sosyo-ekonomik faktörler (iş, boş zaman, barınma, yiyecek, bütçe, yaşam tarzı)

e) tıbbi bakımın düzeyi ve kalitesi

DURUMSAL GÖREV

Kadın 56 yaşında. Anamnezden hastanın hipertansiyon hastası annesinin akut serebrovasküler olay geçirdiği biliniyor. Babam 54 yaşında ağır bir miyokard enfarktüsünden öldü. Yüksek öğrenim görmüş, büyük bir şirkette üst düzey yönetici olarak çalışmaktadır. Kadın hastalıkları, 51 yaşında menopozu inkar ediyor. 20 yıl boyunca günde 0,5 pakete kadar sigara içiyor.

Objektif olarak: durum tatmin edicidir. Yükseklik 165cm, vücut ağırlığı 82kg. Cilt normal renktedir, orta derecede nemdir. Solunum hızı 16/dakika. Akciğerler veziküler nefes alır, hırıltı olmaz. Kalbin perküsyon sınırları normal sınırlardadır. Kalp sesleri net, üfürüm yok. Kan basıncı 120/75 mmHg, kalp atış hızı - 76 atım/dakika. Palpasyonda karın yumuşak ve ağrısızdır. Her iki tarafta da negatife dokunma belirtisi.

Anket sonuçları

Biyokimyasal kan testi: glukoz - 4,1 mmol/l, toplam kolesterol - 5,6 mmol/l, LDL - 3,0 mmol/l.

EKG: sinüs ritmi, kalp hızı 70 atım/dakika. Herhangi bir ritim ya da iletim bozukluğu belirtisi yok.

EGZERSİZ YAPMAK

1. Hastada hipertansiyon gelişimi için risk faktörleri var mı? Onlara isim verin.

2. Obezite hipertansiyon gelişimi için bir risk faktörü müdür?

3. Hasta yönetimi taktikleri.

Biyolojik risk faktörleri

İnsanları çevreleyen doğal çevre, çeşitli hastalıklara neden olan, doğal ve antropojenik kökenli çok sayıda patojenik (Gr. pathos - acı çeken) mikroorganizmaya ev sahipliği yapar. İnsan sağlığını etkileyen ana biyolojik faktörler grubuna atfedilebilirler.

Bulaşıcı hastalıklar her şeyden önce az gelişmiş ülkelerin karakteristik özelliği. Açlık ve yoksunluk, talihsizlik ve hastalık ikiz kardeştir. Yakın zamana kadar gelişmiş ülkelerde neredeyse unutulan çiçek hastalığı, veba, kolera, sarı humma ve sıtma, Asya, Afrika ve Latin Amerika'da yaygındı. Günümüzde tıp ve farmakolojideki ilerlemeler sayesinde durum iyiye doğru değişti. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), hastalıklarla mücadeleye yönelik tüm tedbirlerin koordinasyonunu üstlendi. DSÖ başarılarını şu şekilde ortaya koyuyor: Genel Müdürün kabul odasında bir poster var - "Dünyada artık çiçek hastalığı yok." Ve bu doğru!

Ancak sıtma, kızamık, tetanoz, difteri, tüberküloz, çocuk felci, cüzzam, veba, şistozomiyaz (kabuklu deniz ürünleri tarafından taşınan), uyku hastalığı (çeçe sineği tarafından taşınan), leptospirosis (su nezlesi) vb. devam ediyor. Dünya üzerinde yaklaşık 270 milyon insan sıtmadan, 200 milyon kişi şistozomiyazdan, 12 milyon kişi cüzzamdan vb. muzdaripti. Bu hastalıkların ana bölgesi tropikal Afrika'dır. Ancak hastalıklar sınır tanımıyor. Böylece, 1988'de SSCB'de 2, ABD'de 14 veba vakası kaydedildi.Doğada 260'tan fazla kemirgen ve küçük yırtıcı hayvan türü arasında dolaştığı için vebanın ortadan kaldırılmasından bahsetmek zordur. Dünya çapında her yıl 500-600 veba vakası kaydediliyor.

Hepatit birçok ülkede ciddi bir sorundur. DSÖ'nün bu hastalıkla mücadele için bir strateji geliştirmesine ve onlarca ülkede aşı teknolojisinin tanıtılmasına aktif olarak yardımcı olmasına rağmen. En yaygın enfeksiyon grip olmaya devam ediyor.

20. yüzyılın “Vebası” - edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu - AIDS. Bu hastalığın korkusu ortadan kalkmıyor ve ona verilen “20. yüzyılın vebası” adı da uğursuz önemini kaybetmiyor.

1990 yılında AIDS salgını tüm kıtalarda 156 ülkeyi etkiledi. Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarına göre toplam hasta sayısı 600 bin kişiydi; 1997'de bu rakam 1,7 milyondan fazlaydı; şu anda dünyada 30 milyon kişi kayıtlı. Hastaların yaklaşık yarısı Amerika'da, ardından Afrika, Avrupa, Asya ve Avustralya geliyor. 2000 yılına gelindiğinde yaklaşık 40 milyon AIDS virüsü taşıyıcısının olması bekleniyor. Bu hastalık insanın bağışıklık sistemini etkileyerek ölümcül virüse karşı koymasını engelliyor. Literatüre göre ana semptomları şu şekildedir: 1) boyun, dirsekler, koltuk altları ve kasıktaki genişlemiş lenf düğümleri; 2) sıcaklıkta uzun süreli nedensiz artış - 37'den 39 ° C'ye; 3) ilerleyici kilo kaybı; 4) sık görülen pürülan lezyonlar; 5) uzun süreli dışkı bozukluğu. AIDS'in başlıca yayıcıları uyuşturucu bağımlıları, eşcinseller ve fahişelerdir. P. Revelle ve C. Revelle'e (1995) göre, New York'ta 25 ila 44 yaşları arasındaki neredeyse dört kişiden biri bu hastalıkla enfektedir. AIDS'in diğer hastalıklardan farkı, toplumun ahlaki ve manevi durumunun hastalığın yayılmasında belirleyici rol oynamasıdır. Toplumun sosyal ahlaksızlıkları AIDS'in yayılması için verimli bir zemin görevi görüyor. Bu hastalığın ülkemizdeki boyutu nispeten küçük olsa da zaten “yanımızda”. 1990'da SSCB'de 500, 1997'de Rusya'da - 264 ve 1998'de - 10.200 kişi kayıtlıydı.

Dünyanın birçok ülkesinde AIDS'le mücadeleye yönelik ulusal programlar zaten mevcut; ülkemizde böyle bir program var

sadece yaratılıyor. Gençlerin ahlaki eğitimini, sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesini ve okulda ve tüm nüfusta açıklayıcı önleyici çalışmaları mutlaka içermelidir.

AIDS aşısının oluşturulması, canlı bir modelin, yani bağışıklık sistemine insan bağışıklık sistemine benzer olan hayvanların bulunmaması nedeniyle karmaşıklaşıyor. Bilim insanları şanslı olsa ve aşı bulunsa bile bu uğursuz hastalığı yenmek yine de çok zaman alacak.

Kimyasal faktörler

İnsan biyosferin yalnızca küçük bir parçasıdır. Binlerce yıl boyunca doğal çevreye uyum sağlamaktan çok onu varlığına uygun hale getirmeye çalıştı. İnsanoğlu, doğayı fethetmesi sonucunda, kendisinin de aralarında bulunduğu tüm canlıların yaşam koşullarını tehlikeli biçimde değiştirdiğini ancak şu anda fark etti. İnsanın çevre üzerindeki çeşitli türleri yalnızca doğaya değil aynı zamanda insanlara da zararlıdır. Biyosfer, evrimi sırasında yalnızca antropojenik baskıyı değil, aynı zamanda depremler, volkanik patlamalar, kasırga rüzgarları, yangınlar gibi doğal olayları da içeren doğal baskıları da hissetti. Doğal çevreye büyük zarar verdiler, ancak milyonlarca yıl boyunca biyosfer bu tür felaketlere uyum sağladı ve genel dengesini bozmuyorlar ki bu antropojenik etki için söylenemez.

Çevre üzerindeki antropojenik etki 3 türe ayrılır.

1.Doğal kaynakların sömürülmesi. Gerekli ürünleri yaratmak, enerji, hammadde elde etmek için kişi doğal kaynakları araştırır ve çıkarır, bunları işleme tesislerine taşır ve onlardan tüketilen ürünler üretir. Böylece insan doğal kaynakları kaynak döngüsüne dahil eder. Hızlı insan faaliyeti nedeniyle yenilenebilir kaynakların bile yenilenecek zamanı yokken, başta mineraller olmak üzere yenilenemeyen kaynaklar şu anda hızlı tükenme tehdidi altında.

2.Dolaylı antropojenik etki.Şehirler inşa etmek için doğal ekosistemlerden alınan fabrikalara, fabrikalara, yeni arazilere ihtiyaç var. Aynı zamanda normal yaşam alanlarından uzaklaştırılan hayvanlar ölmekte ve yaşam alanları değişmektedir. Aynı zamanda kişinin bu hayvanlara zarar verme niyeti de yoktu. Bu dolaylı antropojenik etkidir.

Örneğin, yüksek gerilim elektrik hatlarının yakınındaki ağaçların keskin bir şekilde bozulması ve ölmesi gibi bilinen bir durum vardır. Bunun nedeni elektromanyetik alanlardır. Bu enerji alanları bitki örtüsüne herhangi bir zarar vermiyor, laboratuvar koşullarında test edildi ancak orman görevlileri karıncalar öldü. Zararlılardan korunmadan bırakılan orman alanları hastalanmaya ve ölmeye başladı.

Dolaylı antropojenik etkinin bir başka örneği de Azak Denizi ekosistemidir. Azak Denizi değerli bir iç su kütlesidir. Sığ derinliği, sığlığı ve dolayısıyla düşük eylemsizliği ve abiyotik özelliklerdeki hızlı değişimleri nedeniyle diğer su kütlelerinden farklıdır.Yirminci yüzyılın 50'li yıllarının başlarında Azak Denizi, benzersiz özelliklere sahip, tamamen dengeli bir ekosistemdi. Eski Sovyetler Birliği'nde yakalanan balıkların tamamının %20-25'ini yakalamak mümkün. Azak Denizi'nin hidrobiyolojik rejimi, içine akan nehirlerin akışı ve Karadeniz ile su alışverişi ile belirlenir. Daha önce, Azak Denizi'ne yıllık taze akış 43 km3 idi: Don Nehri 28 km3, 13 km3 - Kuban, geri kalan 2 km3 - küçük nehirlerin toplamı. Bu akışla birlikte denizin ortalama yıllık tuzluluğu %10,5, Taganrog Körfezi'nin ise %6-7'siydi. Azak Denizi'ne taze akışta önemli bir azalma, 1948'de Kuban'daki Nevinomyssk hidroelektrik kompleksinin ilk aşamasının işletmeye alınmasıyla başladı. 1952 yılında Don'da inşa edilen Tsimlyansky hidroelektrik kompleksi, Don'un bahar akışını azalttı, beluga'nın tüm yumurtlama alanlarını, mersin balığı ve balık yumurtlama alanlarının% 75'ini ve mersin balığı yumurtlama alanlarının% 50'sini kesti, ringa balığı ve chukhon. Planktonun biyokütlesi önemli ölçüde azaldı (hamsinin üremesi için gerekli olan 400 mg/m3 yerine 160-250 mg/m3). Şu anda yıllık toplam taze akış 31 km 3 olup, bu da deniz ekosisteminin düşük verimlilik seviyesine doğru ilerleme eğilimi gösteren işleyişinin alt sınırına karşılık gelmektedir. Tatlı su akışındaki azalma, Karadeniz'den tuzlu su akışına yol açtı ve bu da Azak Denizi'nin tuzluluğunu önemli ölçüde artırdı, bunun sonucunda tatlı su planktonu bozulmaya başladı ve bunu tatlı su balık türleri izledi. Daha önce uygun koşullar altında avlanan değerli balık miktarı yıllık 160 bin tona ulaşıyordu. 1955 yılında 35 bin ton olan bu balıkların avı şu anda 8 bin tona düşmüş, toplam balık stokları ise 35 kat azalmıştır. Ve bu sadece su değişiminin, hidrolojik rejimin ihlali, her türlü kirliliğin olmaması ve zarar verme arzusunun bir sonucudur.

Çevre üzerindeki en tehlikeli antropojenik etki türü, antropojenik kirliliktir.

Kirlilik, biyosferin tamamen karakteristik olmayan veya canlı organizmaların hayati aktivitesine tehdit oluşturan karakteristik olmayan konsantrasyonlara sahip olan hem malzeme hem de enerji gibi endüstriyel atıkların doğal çevreye girmesidir.

Toplumun gelişiminin mevcut aşamasında, en büyük ekosistem olan biyosfer üzerindeki etkinin ölçeği o kadar büyüktür ki, içinde meydana gelen değişiklikler jeolojik dönemlerde meydana gelen değişikliklerle karşılaştırılabilir. İnsan şu anda jeolojik bir güç olarak hareket ediyor. Çarpıcı bir örnek, gezegenin akciğerleri olan okyanustur; gezegenin oksijen dengesinin yaklaşık %70'ini oluşturur, ancak bazı tahminlere göre 50 yıl içinde esas olarak petrol nedeniyle ölü bir ortama dönüşebilir. yüzeyin kirlenmesi. Biyosfer üzerindeki insan etkisinin büyük ölçekli örnekleri arasında, yalnızca iklimin bozulmasına değil, aynı zamanda mutajenik etkiye sahip ultraviyole radyasyonun arka planındaki artışa da katkıda bulunan ozon tabakasının tahribatına dikkat edilmelidir. Freonlar - antropojenik kökenli maddeler - hidrokarbonların halojen türevleri, ozon tabakasının tahrip edilmesinden sorumlu kabul edilir. Çok hafiftirler, atmosferin üst katmanlarına yükselirler, burada ozonla kimyasal etkileşime girerek onu oksijene dönüştürürler.

Toz (aerosoller) ile atmosferik kirlilik sürekli artıyor ve tüm canlıların kaynağı olan güneş radyasyonunun nüfuzunu keskin bir şekilde azaltıyor. Büyük parçacık kütleleri, gaz akımlarıyla havaya 20 kilometreye kadar yükselebilir ve yıllarca atmosferde kalabilir. Atmosferin toz içeriği son yıllarda on kat arttı. Atmosferde uzun süre kalan aerosoller, güneş ışınımının akışını azaltan yoğun bir perde oluşturur ve gezegenin termal dengesinde değişikliklere ve enerjinin yeniden dağılımına neden olur, bu da öncelikle hem bireysel bölgelerde hem de iklim değişikliğine yol açacaktır. tüm gezegen. Pek çok bilim adamı, atmosferin modern aerosol kirliliği ile gezegendeki sıcaklığın, sera gazı nedeniyle artacağından daha büyük ölçüde azalabileceğine inanıyor. etkisi yani soğuma meydana gelecektir.

Çevreye madde ve enerji girdilerinin akışının her zaman kirlilik olmayabileceği unutulmamalıdır. Gerçek şu ki, doğada farklı ve her zaman optimal olmayan doğal bir madde ve enerji arka planı vardır. Sonuç olarak, seviyelerinin doğal arka plana göre daha düşük olduğu alanlarda aynı miktarda maddenin çevreye salınması koşulları iyileştirebilir ve kirlilik olarak sınıflandırılmayacaktır. Kirlilik koşullu bir kavramdır: Aynı maddeler bazı durumlarda kirlilik, diğerlerinde ise besin ortamı görevi görür. Ülkenin bazı bölgelerinin doğal ortamında flor, iyot ve bazı ağır metallerin bulunmaması ciddi hastalıklara neden olduğundan bu maddelerin çevreye optimal miktarlarda girmesi olumlu bir faktördür. Sonuç olarak, kirlilik yalnızca belirli bir nesneye (biyolojik, maddi veya sosyal) ilişkin olarak değerlendirilebilir.

İnsanların üretime ve ekonomik faaliyetlere her yıl kattığı madde miktarı 100 milyar tondur ve bu da bir bütün olarak biyosferin verimliliğine eşittir. Ancak asıl etken bu miktarın %95'inin atık olarak çevreye salınmasıdır.

Biyosferin antropojenik kirliliğinin kaynağı, modern sanayi işletmelerinin çevre ile madde ve enerji alışverişi sonucu oluşan, çeşitli endüstrilerden gelen geri dönüştürülemeyen atıklardır. Çeşitli kirlilik sınıflandırması türleri vardır. Bununla birlikte, kirliliğin azaltılması açısından ana bölümü aşağıdaki gibidir:

1. Kalıcı, bozunamayan kirlilik. Bunlar arasında polimer ambalajlar, bitki ve hayvanlara yönelik haşere kontrol ürünleri ve fenoller yer alır. Bu maddeleri ekosisteme girdiklerinde aynı oranda parçalayabilecek hiçbir doğal süreç yoktur. Bunlardan kurtulmanın tek yolu onları doğal ortamdan uzaklaştırmaktır. Tek çözüm bunların doğal çevreye salınmasının yasaklanması veya üretiminin durdurulmasıdır.

2. Biyolojik olarak bozunan kirleticiler. Bunlar evsel atık su, ahşap, metal atıklar, kağıttır. Onlar için doğada ayrışma mekanizmaları mevcuttur. Bu tür atıklarla ilgili sorunlar, yalnızca bu tür maddelerin arzı çok büyük olduğunda ve doğanın bu kadar miktarı işlemek için zamanı olmadığında ortaya çıkar. Bu tür kirlilikle ilgili sorunları çözmek, öncekilerden çok daha kolaydır, yalnızca bunları elden çıkarırken doğal mekanizmaları simüle etmeniz gerekir.

Diğer sınıflandırma türü– bu, enerji ve malzeme kirliliğine ilişkin bir ayrımdır:

1. Enerji kirliliği termal emisyonlar, iyonlaştırıcı radyasyon, gürültü ve titreşimdir.

2. Malzeme kirliliği ikiye ayrılır:

a) mekanik kirlilik - inert atıklar bertaraf edilmez

(kül ve cüruf, odun, metal atıklar);

b) kimyasal kirlilik, biyosfere giren ve elementleriyle (sülfürik anhidrit, nitrojen oksitler, çimento tozu) etkileşime giren kimyasal olarak aktif bileşiklerdir;

c) biyolojik kirlilik - çevreye zararlı etkisi olan mikroorganizmaların (patojenik mikroplar) sayısındaki artış.

Enerji kirliliğinin malzeme kirliliğinden daha az tehlikeli olduğu düşünülmektedir. Sadece salındıkları anda zararlı etkiye sahiptirler ve bu kirletici maddelerin etki alanı küçüktür ve yalnızca kirlilik kaynağına yakın konumdadır.

Çevre kirliliği düzeyine en büyük katkıyı sanayi işletmeleri ve enerji ekipmanları sağlıyor. Böylece enerji santrallerinde yakıt yakıldığında atmosfere çok çeşitli kirletici maddeler salınmakta, sanayi işletmelerinin çalışması sırasında da hem atmosfer, hem su hem de toprak kirlenmektedir.

Bir diğer büyük çevre kirliliği kaynağı da karayolu taşımacılığıdır. Karayolu taşımacılığından kaynaklanan emisyonlar toplam hava kirliliğinin %80'ini oluşturmaktadır.

Biyosferin kimyasal kirliliğinin insanlar için sonuçları, doğaya, konsantrasyona ve etki zamanına bağlı olarak farklı olabilir.. Vücudun kirliliğe tepkisi yaşa, cinsiyete ve sağlık durumuna bağlıdır. En savunmasız olanlar çocuklar, yaşlılar ve hastalardır. Küçük miktarlarda toksik maddelerin bile vücuda sistematik girişi ile, belirtileri nöropsikotik anormallikler, yorgunluk, uyuşukluk veya uykusuzluk, ilgisizlik, dikkatin zayıflaması, unutkanlık, ruh hali değişimleri vb. olan kronik zehirlenme meydana gelebilir. Benzer belirtiler ortamın normları aşan radyoaktif kirliliği ile gözlenir. Oldukça toksik bileşikler sıklıkla çeşitli organlarda ve sinir sisteminde kronik hastalıklara yol açar; fetüsün intrauterin gelişimine etki ederek yenidoğanlarda çeşitli anormalliklere neden olur. Doktorlar, alerjisi, bronşiyal astımı ve kanseri olan hastaların sayısının artmasıyla bölgedeki çevresel durumun kötüleşmesi arasında doğrudan bir bağlantı kuruyor.

Kanserojenler insanları özellikle ilgilendiriyor. Birçok maddenin (krom, nikel, berilyum, benzo(a)piren, asbest, tütün vb.) kanserojen olduğu tespit edilmiştir. Geçtiğimiz yüzyılda bile çocuklarda kanser neredeyse bilinmiyordu, ancak artık aralarında oldukça yaygın. Amerika Birleşik Devletleri'nde akciğer kanseri vakalarının çoğunluğu sigara içmeye, daha küçük bir yüzdesi ise belirli endüstrilerdeki çalışmaya atfedilmektedir. Yiyecek, hava ve su aynı zamanda insanlar için tehlike oluşturan toksik ve kanserojen maddeler de içerebilir. Çeşitli nedenlerden kaynaklanan kanser hastalıklarının yaklaşık oranı (P. Revelle ve Ch. Revelle'ye göre) tabloda verilmiştir. 7.1.

Tablo 7.1 - Çeşitli nedenlerden kaynaklanan kanser hastalıkları

İlginçtir ki, şu veya bu kanser türünün vakalarının yüzdesi farklı bölgelere ve farklı nüfus gruplarına göre değişmektedir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nin kuzeydoğusunda ağız, boğaz, yemek borusu, gırtlak ve mesane kanserleri yüksektir, ancak çoğunlukla erkeklerde görülür. Açıkçası bu, çoğunlukla erkekleri istihdam eden kimya endüstrilerinin yüksek yoğunlaşmasından kaynaklanmaktadır. Yemek borusu kanseri Çin'in Linxian bölgesinde yaygındır, mide kanseri Japonya'da yaygındır ve karaciğer kanseri Afrika ve Güneydoğu Asya'da bir sorundur (ancak dünyanın diğer bölgelerinde nadirdir). Bu nedenle kanserin farklı bölgelerdeki bazı çevresel koşulların birleşiminden kaynaklandığı varsayılabilir.

Birçok kanserojen, genlerde mutasyon (Latince mutatio - değişim, değişim) adı verilen geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilir.

Aslında günümüzde üretilen 9.000 sentetik maddenin test edilmesi için güvenilir bir yöntem bulunmamaktadır (ve bu sayı her yıl 500 ila 1.000 arasında artmaktadır). Örneğin ABD'de Ulusal Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsü'ne göre her dört çalışandan biri, yani neredeyse 22 milyon kişi, cıva, kurşun, pestisitler, asbest, krom, arsenik, kloroform vb. gibi toksik maddelere maruz kalabilir. Değil Havadaki zararlı maddelere maruz kalan çalışanlar ve bu maddelerle iş kıyafetleri yoluyla temas eden işçilerin aileleri istisnadır.

Dioksinler- Son yıllarda çevreye en zararlı olduğu düşünülen bir grup organik madde. Dioksin benzeri bileşikler grubu, tüm canlıları etkileyen evrensel hücresel zehirler olan süper ekotoksik maddeleri içerir. Dioksin emisyonlarının zirvesi 60'lı ve 70'li yıllarda meydana geldi. Dioksinler endüstriyel olarak üretilmez; diğer kimyasalların üretimi sırasında oluşurlar: hekzaklorofenollerin, herbisitlerin vb. sentezi sırasında. Dioksin kaynakları ayrıca kağıt hamuru ve kağıt, metal işleme, elektronik, radyo endüstrileri vb. sektörlerdeki işletmelerin atık sularıdır. Yağ giderme için organoklorin solventler kullananlar. Ayrıca dioksinler, içme suyunun klorlanması, “teknojenik” ahşabın yakılması, halojen içeren ve evsel atıkların yakılması vb. sırasında arabaların egzoz gazlarıyla atmosfere girmektedir. Endüstriyel kazalarda da çevre kirliliği meydana gelmektedir. En ünlü kaza, 1976 yılında Sevesovo (İtalya) şehrinde, atık imha kurallarının ihlali sonucu büyük miktarda dioksin salınımıyla meydana geldi. Milano Üniversitesi'ndeki araştırmacılar bu şehrin 37.000 sakinini gözlemledi; bunların arasında 891 kanser vakası kaydedildi.

1968'de Japonya'da ve 1979'da Tayvan'da dioksinlerle kirlenmiş pirinç yağından kitlesel gıda zehirlenmesi bildirildi. 4.000'den fazla kişi yaralandı; karaciğerde yüksek miktarda dioksin tespit edildi (Yusho-Yu-Cheng hastalığı).

Dioksinler üreme sistemini etkileyebilir. Klorofenoloksi herbisitlerin üretiminde çalışan işçiler iktidarsızlık yaşıyor ve eşleri artan oranda düşük yapıyor.

Gıda ve ilaç insan sağlığına zararlı etkisi olan maddeler içerebilir. Kanser ölümlerinin %40'a kadarı diyet veya yiyecek hazırlamayla bağlantılı olabilir. Etin kızartılması bile kanserojen oluşumuna yol açabilir. Aşırı yağ bazen meme kanserini teşvik eden hormonların üretimini uyarır. Aşırı tuz tüketimi hipertansiyona, fazla şeker diş çürümesine vb. neden olabilir. Gıdalarda, ilaçlarda ve kozmetik ürünlerde bulunan katkı maddeleri ve kirletici maddeler de çeşitli hastalıklara neden olabilir. Örneğin Amerikalılar kişi başına yılda yaklaşık 68 kg gıda katkı maddesi tüketiyor; bunların çoğu tuz, şeker ve şeker yerine geçen maddelerden oluşuyor. Bu miktarın yaklaşık 4 kg'ı hardal, biber, kabartma tozu, maya, kazein, karamelden, 0,5 kg'ı ise gıdaları renklendirmek, korumak ve tadını iyileştirmek için kullanılan 2.000 diğer katkı maddesinden gelmektedir.

Acıyı veya diğer hoş olmayan tatları maskelemek için ilaçlara katkı maddeleri de eklenir. Pahalı doğal bileşenlerin yerine boyalar ve aromalar da kullanılır. Örneğin, doğal meyve suları yerine aromalı alkolsüz içecekler sıklıkla bir ikame madde ekler. Aslında, diyet ürünleri de dahil olmak üzere tüm ürün grupları, onlara hoş bir tat, renk ve uzun süre muhafaza edilme yeteneği veren katkı maddeleri olmadan muhtemelen mevcut olamazdı. Ancak katkı maddelerinin kullanımı ne kadar haklı olursa olsun, bunların zararsız olduğundan emin olmanız gerekir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 450 kimyasal katkı maddesi test edildi ve bunların %80'inin zararsız olduğu, %14'ünün muhtemelen zararsız olduğu ve yaklaşık %5'inin şüpheli olduğu belirtildi. 1978'de Toplumun Çıkarına Yönelik Bilim Merkezi (ABD), gıda katkı maddelerinin güvenlik değerlendirmesini içeren bir listesini yayınladı.

Tatlı maddelerin sentetik ikameleri de tartışmalara neden oluyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde 1976 yılında 2,27 milyon kg sakarin satıldı. Ancak diğer şeker ikameleri gibi sakarin de sıçanlarda mesane kanserine neden olabilir. Sakarinin kanserojen olduğuna dair şüpheler, bir yandan bazı ürünlerde kullanımının yasaklanmasına, diğer yandan da yasağına karşı çok sayıda protestoya yol açtı. İnsanlar herhangi bir risk varsa bunu bilmek ve sonra ne yapacaklarına kendilerinin karar vermek isteyeceklerine inanıyorlardı. Amerika Birleşik Devletleri baskıya boyun eğdi ve sakarinin "orta derecede" kanserojen olduğu uyarısıyla satılmasına izin verdi ve Kanada'da 1977'den beri gıda ürünlerinde yasaklandı.

Gıda renklerinin kullanımı da yalnızca onaylı listelere uygun olarak mümkündür. NO 3 nitratlar ve NO 2 nitritler genellikle et ve balık koruyucuları olarak kullanılır. Gıda zehirlenmesine (botulizm gibi) neden olan bakterilerin büyümesini engellerler; ete karakteristik bir pembe renk ve insanların alışık olduğu özel bir tat verir. Sebzelerle vücuda çok fazla nitrat girer. Nitratlar ve nitritler zararsız bileşikler değildir. Örneğin nitritler hemoglobin ile reaksiyona girerek onu taşınamayan methemoglobine dönüştürür.

oksijen. Kandaki hemoglobinin %70'i etkisiz hale geldiğinde ölüm meydana gelir. Bu nedenle gıda ürünlerinde maksimum nitrit içeriği oluşturulmuştur.

Ancak aşırı dozda bazı vitaminler (özellikle A ve D) bile vücutta toksik düzeylerde birikebilir. Yenilebilir doğal ürünler (mantarlar, bazı bitkiler; tahıllarda, kuruyemişlerde, mısırda, buğdayda vb. ortaya çıkan küfler), korunmaları için çoğu kanserojen, teratojenik (gr. teras - deformite, genos - kökenli) toksik maddeler sentezleyebilir. ve mutajenik etkiler.

1982'de ABD Beslenme ve Kanser Komitesi aşağıdaki diyet tavsiyelerini yaptı: 1) ortalama diyetteki yağ miktarını %30 oranında azaltmak; 2) özellikle C vitamini (turunçgiller) ve P-karoten (sarı-turuncu yapraklı sebzeler ve lahana) açısından zengin sebze, meyve ve tahıl ürünlerinin diyete dahil edilmesi; 3) konserve yiyecek, turşu ve sebze tüketimini en aza indirin; 4) kanser tehdidi, karaciğer sirozu, hipertansiyon ve yeni doğan çocuklar için ciddi sonuçlar nedeniyle yalnızca ölçülü olarak (özellikle sigara içenler için) alkol tüketin.

Fiziksel faktörler

Fiziksel çevresel faktörlerin insan sağlığı üzerindeki etkisi, kimyasal bileşiklerin etkisinden daha az önemli değildir. Fiziksel etkiler arasında çeşitli radyasyon, gürültü, iklimsel hava koşulları vb. yer alır. Bir kişinin etkileşime girdiği dış ortamın fiziksel faktörlerinin çoğu elektromanyetik niteliktedir. Işık dalgaları bunların yalnızca küçük bir kısmıdır. Işınların sağlığa etkisi dalga boylarına bağlıdır. “Maruz kalma” (radyasyon hasarı) derken kısa dalgalara maruz kalmayı kastediyorlar. Bu tür radyasyonlara iyonlaştırıcı radyasyon denir. Uzun dalgalara (yakın ultraviyoleden radyo dalgalarına kadar) maruz kalmaya iyonlaştırıcı olmayan radyasyon denir. Bu iki radyasyon türü insanların sağlığını farklı şekilde etkiler.

İyonlaştırıcı radyasyon X ışınları, gama ışınları ve kozmik ışınlardan oluşur. Bu tür ışınlar, atomları iyonlara dönüştürerek elektronları serbest bırakmaya yetecek enerjiye sahiptir. Bu iyonların etkisi vücut hücrelerinde değişikliklere neden olur. Radyoaktif elementlerin çekirdeklerinin bozunması aynı zamanda α-, β- ve γ ışınlarından oluşan iyonlaştırıcı radyasyon da üretir. En tehlikelisi γ radyasyonudur çünkü birkaç santimetrelik kurşun korumasından geçer. X ışınlarının tehlikeleri yüksek irtifalarda artar. Bu nedenle astronotların çalışmaları radyoaktif radyasyonla çalışmaya benzetilebilir.

İnsanlar X ışınlarından, elementlerin radyoaktif bozunmasından ve uzaydan gelen iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmaktadır. Radyasyon dozu çoğunlukla rem cinsinden ölçülür (1 rem, biyolojik etkiler açısından 1 röntgen dozuna eşdeğerdir).

İnsan yapımı kaynakların etkisini hariç tutarsak, radyasyon seviyesi doğal radyasyon arka planına karşılık gelecektir. ABD'deki doğal arka plan yılda 100 - 150 miliremdir (mrem). 3,0 km'den daha yüksek bir yükseklikte, arka plan radyasyonu daha fazladır - 160 mrem'e kadar. Röntgenlerden alınan ortalama dozun yılda 90 mrem olduğu tahmin edilmektedir.

Atom enerjisi kullanımının başlangıcında, radyoaktif elementlerin emisyon standartları şu şekildeydi: bir nükleer santralin yakınında - kişi başına yılda 500 mrem'den -1'den fazla değil ve uzak bölgelerde - en fazla 170 mrem yıl -1 . 70'lerden sonra Bu standartlar keskin bir şekilde sıkılaştırıldı. İzin verilen maksimum yıllık doz 5 mrem'e, ortalama ise doğal arka planın %1'ine, yani 1-1,5 mrem -1'e düşürülmüştür. Standartlar karşılanırsa nükleer santraller insanlar için tehlikeli değildir. Ancak nükleer yakıt yenileme tesislerinden ve atılan uranyum cevherinden kaynaklanan emisyonlarla ilgili endişeler devam ediyor. Teröristlerin kullanılmış nükleer yakıt veya diğer bölünebilir malzemeleri ele geçirme olasılığı da büyük endişe kaynağıdır.

Bazı radyoaktif elementlerin besin zincirlerinde birikebileceği de unutulmamalıdır. Örneğin beyaz balıklarda fosfor-32 konsantrasyonu suya göre 5 bin kat daha yüksekti; levreklerde - 20-30 bin kat daha fazla ve bazı alglerde - 100 bin kat (Columbia Nehri'nde, nükleer santralin altında). Yumuşakçalarda çinko-65, taşfalamda iyot-131, turna balığında stronsiyum-90 vb. birikiminin olduğu bilinen durumlar vardır. Popülasyon bu elementleri yiyeceklerden alabilir. Ancak gıda yoluyla alındığında etkileri, tehlikeyi değerlendirmek için yeterince araştırılmamıştır.

Radyasyonun yaklaşık yarısı doğal kaynaklardan geliyor. Bu doğal arka planın üçte biri kozmik ışınlardan, ikinci üçte biri toprak ve kayalardaki doğal radyoaktif elementlerden, geri kalan üçte biri ise insan vücudunda bulunan radyoaktif elementlerden (potasyum-40 vb.) gelmektedir. Yeraltı suyu veya doğal gaz radon içerebilir. Bazı yapı malzemeleri (taş, fosfoalçı vb.) da radyasyon kaynağı olabilir.

Antropojenik radyasyon kaynakları arasında en büyük pay radyoaktif emisyonlara aittir. Röntgen prosedürleri ve radyoaktif ilaçlar. Uçakla seyahat ederken kozmik ışınlara maruz kalma artar. Tütün dumanı aynı zamanda radyoaktif parçacıklar da içerir. Radyasyonun önemli bir kısmı radyoaktif serpintiden kaynaklanmaktadır. Uranyum madenlerinden kaynaklanan atıklar ciddi bir tehlike oluşturmaktadır, çünkü bazen ondan gelen radyasyon doğal arka plandan 500 kat daha fazladır.

Radyasyonun insan sağlığı üzerindeki etkileri iki kategoriye ayrılabilir: 1) acil durumlarda ve nükleer savaş sırasında mümkün olan yoğun kısa süreli maruz kalma sonrasında ortaya çıkan akut semptomlar; 2) Düşük dozlara uzun süre maruz kalmanın sonuçları yıllar sonra ortaya çıkar. İyonlaştırıcı radyasyon meme kanserine, tiroid bezlerine, akciğerlere, mide-bağırsak sistemine, kemiklere, lösemiye ve radyasyon hastalığına neden olabilir. Kanserin yanı sıra radyasyonun sonuçları genetik hasar, yani gelecek nesillere aktarılan mutasyonlar da olabilir. Mesleki risk için limit yılda 5 rem'dir ve nüfus için - yılda 1 rem'dir, yani. Doğal arka plan radyasyonunun %1'i. Ancak bazı tahminlere göre doğal arka plan radyasyonu genetik hastalıkların %2'sine kadar neden olabilir.

İyonlaştırmayan radyasyon Mikrodalgalar, radyo dalgaları ve elektrik hatlarından yayılan dalgalar dokuda termal hasara neden olabilir, hücreleri yok edebilir ve kansere neden olabilir. Radyo vericilerinden ve yüksek gerilim hatlarından yayılan bu radyasyonların mevcut dozlarının insanlar üzerindeki etkisine ilişkin henüz bir veri bulunmuyor. Ancak sürekli olarak bunlara maruz kalan işçilerin sağlıklarını riske attığına dair endişeler var. Ne yazık ki, son yıllarda Rusya genelinde elektrik hatları, radyo ve televizyon iletişimleri, radarlar ve diğer nesnelerin yarattığı elektromanyetik alanların biyolojik etkilerine ilişkin araştırmalar neredeyse durduruldu. Çevreyi bu alanların olası zararlı etkilerinden koruyacak çevre ve hijyen standartları bulunmamaktadır. Yani, iç ve dış radyasyonun bir sonucu olarak, kişi bir yıl boyunca ortalama 0,1 rem, yani ömrü boyunca yaklaşık 7 rem doz alır. Bu dozlarda radyasyonun zararı yoktur. Ancak doğal radyoaktif kaynaklar nedeniyle doğal arka planın bile ortalama dozun üzerinde olduğu alanlar vardır. Böylece Brezilya'da (Sao Paulo'ya 200 km uzaklıkta) yıllık dozun 25 rem olduğu bir tepe vardır.

En büyük tehlike elbette antropojenik kirlilik kaynaklarından kaynaklanmaktadır. Örneğin, 1994 yılında Rusya'nın 28 şehrinde bir radyasyon araştırması yapıldı: 16 şehirde (Moskova, St. Petersburg, Bratsk, Volgograd, Nizhny Tagil, Novosibirsk, Novocherkassk, Samara, Cherepovets) 554 radyoaktif kontaminasyon vakası tespit edildi. vesaire.). Çoğu alan, onlarca μRh -1'den onlarca mRh -1'e kadar gama radyasyonu ile karakterize edilir.

Cherepovets'te 2 mRh -1, St. Petersburg'da ise 40 mRh -1'lik bir alan keşfedildi. Kirlenme esas olarak izinsiz depolanan veya gömülen radyoaktif atıklardan (radyum-226, sezyum-137 vb.), radyonüklit içeren endüstriyel atıklardan ve inşaat malzemelerinden kaynaklanır. St. Petersburg, Novosibirsk, Irkutsk ve Baykalsk'ta havadaki radon konsantrasyonunun normu aşan binalar tespit edildi. Transbaikalia ve Uzak Doğu'da Leningrad, Sverdlovsk, Chelyabinsk, Orenburg, Novosibirsk ve Irkutsk bölgelerinde olumsuz bir radon durumu tespit edildi.

Gönüllü risk

Ayrıca Etkisi bireye çok az bağlı olan çevresel faktörler, gönüllü risk faktörleri olarak adlandırılır;İnsanların sigara, uyuşturucu ve alkol kullanımı yoluyla kendilerini maruz bıraktığı durumlar.

Sigara içmek - toksik maddelerle ek hava kirliliğine yol açan kötü bir alışkanlık. Dünyada yılda 5 trilyon sigara içen sigara içenlerin sayısı şimdiden birkaç milyarı aştı. Temel olarak insanlar iki gruba ayrılabilir: sigara içenler ve içmeyenler. Sigara içenlerin gönüllü olarak kendilerini zehirlediği maddelerin yalnızca bazılarının vücut üzerindeki etkisini ele alalım (Tablo 7.2).

Tablo 7.2-Sigara dumanındaki toksik ve kanserojen maddeler

Karbon monoksit CO, kandaki hemoglobin ile etkileşime girer ve bu hemoglobin, bu gazı oksijenden 200 kat daha sıkı bağlar. Bu nedenle vücut dokuları önemli ölçüde daha az oksijen alır. Günde bir paket sigara içen biri için hemoglobinin %6'sı CO tarafından karboksihemoglobine bağlanır. Buna kirli havanın (özellikle büyük şehirlerde) içerdiği karbon monoksit de eklenince karboksihemoglobin miktarı 10 /v'ye çıkar ve bu da ölümcül kalp krizi riskini ciddi şekilde artırır. Sigara içen kişinin yiyeceğindeki nitritlerin varlığı (kabul edilebilir dozlarda bile) oksijen içeriğini daha da azaltır ve hemoglobini, oksijeni taşıyamayan methemoglobine dönüştürür.

Nikel, arsenik, kadmiyum, kurşun ayrıca sigara dumanı ile akciğerlere girer. Arsenik ve kurşun bir süre tütün yetiştiriciliğinde pestisit olarak kullanıldı. Bu tür tarlalardan elde edilen tütün, daha önce toprakta birikmiş olan bu elementleri içerir. Sigaradaki kurşun içeriği yaklaşık 13 mikrogramdır. Günde yirmi sigara içen bir kişi yaklaşık 300 mcg kurşunu solur. Ayrıca kurşun yiyeceklerde, suda ve havada da bulunabilir (tetraetil kurşun bir benzin katkı maddesidir). Hem kurşun hem de arsenik kana karıştığında birikebilir ve vücudu yavaş yavaş zehirleyebilir. Bir paket sigarada 30-40 mcg kadmiyum, 85-150 mcg nikel bulunmaktadır. Kadmiyum vücudun kalsiyum kullanımını engeller (eklem hastalığı), kan basıncını yükseltir ve kalp hastalığına neden olur. ABD Devlet Sigorta Şirketi'nin (1979) farklı yaşlardan oluşan gruplar üzerinde yaptığı araştırma, sigara içenler arasındaki ölüm oranının, aynı yaştaki sigara içmeyenlere göre iki kat daha yüksek olduğunu gösterdi. Özellikle sigara içenleri kalp krizlerinden ve beyin kanamalarından kaynaklanan ani ölümler beklemektedir. Ayrıca sıklıkla gastrointestinal ülserleri de vardır. Sigara içmek hamile kadınlara büyük zarar verir - küçük çocuklar doğurur, daha fazla düşük ve ölü doğum yaparlar. Bütün bunlar sigara içen bir annenin kanındaki oksijen eksikliğinden kaynaklanmaktadır.

Sigara içmek öncelikle akciğerleri etkiler: amfizem ve akciğer kanserinin ana nedenlerinden biridir (vakaların %85'i). Sigara içenler sıklıkla gırtlak, yemek borusu, ağız boşluğu, mesane, böbrek ve pankreas kanserinden muzdariptir. Son yıllarda meme kanserinden ziyade akciğer kanserinden ölen kadın sayısı daha fazla. “Pasif içicilik” (çok dumanlı bir odada kalma) sırasında, sigara içmeyen kişiler, bir sigara içtiklerinde alabilecekleri kadar nikotin ve karbon monoksiti 1 saat içinde teneffüs ederler. Ayrıca sigara içen erkeklerin eşlerinin akciğer kanserine yakalanma olasılığının sigara içmeyenlerin eşlerine göre daha yüksek olduğu ortaya çıktı. Çocuklar da aynı tehlikeye maruz kalıyor.

Şu anda yalnızca Çin'de 300 milyon sigara içen var; Bunu Hindistan, Rusya, ABD ve Brezilya takip ediyor. Günümüzün en sıcak kıtası Asya'dır. Bunun en az iki nedeni var: 1) düşük yaşam standardı ve 2) sigara içenlerin sayısının azalma eğiliminde olduğu Batı ve ABD'nin yoksul ülkelere tütün ürünleri satması. Genç nesil giderek “gri yılanın” kurbanı oluyor. Doğu Avrupa, Kanada ve Mısır'da sigara içen ergenlerin oranı yetişkinler arasında bu rakamı aşıyor. Sigara içen Polinezyalıların yarısı çocuktur. St. Petersburg'da her iki erkek çocuktan biri ve her dört kız çocuğundan biri 10 yaşından sonra sigara içmeye çalışıyor.

Eğitim düzeyi ile sigara içenlerin sayısı arasındaki ilişki ilginçtir. Yani ABD'de ilkokul mezunu erkeklerin %60'ı, üniversite mezunu erkeklerin ise yalnızca %20'si sigara içiyor. Benzer bir oran Avrupa ülkeleri, Japonya ve Rusya'da da görülüyor.

Sigarayla mücadelede çeşitli yöntemler bulunmaktadır. Böylece İngiltere'de Leyland'daki fabrikalardan birinde sigara içmeyenlerin ücretlerini artırarak sigara içenlerle mücadele ettiler. Altı ay sonra fabrikadaki sigara içenlerin neredeyse yarısı bu alışkanlığından kurtuldu. Hindistan'ın Hunder köyünde ise sigarayla yakalanan her sakine 50 rupi para cezası kesiliyor. Tedbirin de etkili olduğu ortaya çıktı. İrlanda'da gönüllü kızlar toplu taşıma duraklarında görev yapıyor ve sigara karşılığında muz teklif ediyor. On kişiden yedisi böyle bir değişimi kabul ediyor.

Amerikalı bilim adamları, elektronik endüstrisi işletmelerinde çalışan sigara içenlerin tamamen yasaklanmasını savunuyorlar, çünkü onlar tarafından solunan mikropartiküllerin ultra hassas cihazların çalışmasında arızalara yol açtığı tespit edildi.

Japonlar, elektrik ve ses uyarılarını kullanarak kulak memesindeki sinir uçlarını etkileyen ve birkaç hafta içinde kişiyi bağımlılıktan kurtarabilen Nikostop cihazını yarattı. Almanya'da, külleri silkelediğinizde çok rahatsız edici bir öksürük çıkaran kül tablaları satılıyor.

ABD, Avustralya, Kanada, İsviçre ve Birleşik Krallık'ta sigara karşıtı önlemlerin sağlık harcamaları 190 milyar doları buluyor. Bizde böyle sayılar yok. Sigara içenlerimizin tütün girdabından çıkması Batı'ya ve ABD'ye göre daha zordur. Peki buna girmeye değer mi? Öyle ya da böyle gelişmiş ülkelerde sigarayla mücadele meyvelerini vermeye başladı. Cesaret verici trendler ortaya çıktı. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde 1965'te erkeklerin yüzde 51'i, kadınların ise yüzde 32'si sigara içerken, 1995'te bu oran erkeklerde yüzde 30'a, kadınlarda ise yüzde 28'e düştü.

Bağımlılık aynı zamanda insan uygarlığının küresel sorunlarının “buketine” de dahildir. Kolombiyalı yazar Gabriel Garcia Marquez, ülkesindeki uyuşturucu bağımlılığını değerlendirerek şunları yazdı: “Bu, bir tür gizemli, durdurulamaz, görünmez ve her yerde mevcut olan bir hidra. Her yere nüfuz eder ve her şeyi zehirler.”

Dünyada uyuşturucu bağımlılığı tehlikesi uzun yıllardır hafife alınmış, ülkemizde ise bu sorun basitçe örtbas edilmiştir. SSCB'deki trajedinin boyutunu ilk ortaya koyanlardan biri, “İskele” adlı romanında yazar Cengiz Aytmatov oldu. Ancak şimdi bu korkunç tehlike hakkında açıkça konuşmaya başladılar. Günümüzde uyuşturucu bağımlılığı küresel bir nitelik kazanmış ve maalesef sigara gibi gençleşmeye başlamıştır.

Uyuşturucu bağımlısının yaşam tarzı ve portresi dünyanın her yerinde aynıdır. Görünüşte zararsız bir esrar sigarasıyla başlıyor,

ardından kokain, eroin ve diğer uyuşturucular şırıngayla enjekte ediliyor. Bağımlılık o kadar büyüktür ki bağımlı normal insani değerleri reddeder. Düşlerin istikrarsız dünyası onun için gerçeğe dönüşür. İnsanlarla, sevdiklerinizle, çalışma yeteneğinizle, kendinize karşı eleştirel tutumunuzla vb. Kaybedilir.Uyuşturucu bağımlısı kendisini suç dünyasının içinde bulur. Vücut dokularında (çoğunlukla yağ) biriken ilaçlar yıllarca depolanıp tedaviye müdahale ettiği için bu tür insanlara sempati duyulabilir. Ceza başarı getirmez. Batı'da uyuşturucu bağımlılarını tedavi etmenin onları kovmaktan ve yeni işçiler yetiştirmekten hala daha karlı olduğuna inanıyorlar. Dolayısıyla bu ülkelerdeki uyuşturucu tedavi hizmetlerinin ana sloganı “ceza yerine tedavi”dir.

70'lerin sonu - 80'lerin başında uyuşturucu üretimi için hammadde ekiminin yasaklanması: afyon haşhaş, kenevir vb. (bundan önce ilaçların hazırlanması için yasal olarak yetiştiriliyorlardı) tehlikeli bir hal aldı ve yasa dışı uyuşturucu işinin gelişmesine yol açtı. Ancak uyuşturucu ticaretinin coğrafyası, uyuşturucu bağımlılığının coğrafyasından farklıdır. Haşhaş ve kenevir ekiminde Pakistan, İran, Afganistan, Laos ve Kolombiya başı çekiyor, ancak çoğunluğu Müslüman olan bu ülkelerde uyuşturucu bağımlılığı düzeyi nispeten düşük.

Uyuşturucu bağımlılarını başka bir tehlike bekliyor. 1977'den beri kenevir ve haşhaş bitkilerinin yok edilmesi, zehirli bir herbisit olan paraquat'ın yardımıyla başladı. Bazı ilaçlardaki paraquat içeriği %2-3'e ulaştı. Bu seviyede günde 1-3 adet esrar sigarası akciğerlerde kalıcı yara izine neden olabilir. Ancak "beyaz ölüm" tüccarlarına karşı mücadele ne kadar şiddetli olursa, onlar da o kadar becerikli hale gelir, fiyatları o kadar yükseltir ve yeni kurbanlar kazanırlar. Bugün doktorlar, kimyagerler ve politikacılar suç teşkil eden uyuşturucu işine karışıyorlar.

Ve eğer yaklaşmakta olan trajediyi önleyemezsek, o zaman onu tamamen silahlı bir şekilde karşılamaya çalışmalıyız. Bunun için sadece uyuşturucu kaçakçılarıyla mücadele etmek değil, aynı zamanda hastalığı tedavi edebilmek ve bunu yapabilecek imkanlara sahip olmak da gerekiyor. Ancak bugün toplumumuz uyuşturucu bağımlılarını tedavi etmeye hazır değil. Bu bağlamda, uyuşturucu bağımlılığıyla mücadele tedbiri olarak uyuşturucuların yasallaştırılması yönünde sıklıkla çağrılar yapılmaktadır.

Aşağıdaki argümanlar verilmektedir: 1) uyuşturucu mafyası işlerini ve fantastik gelirlerini kaybedecek; 2) uyuşturucu bağımlılarının yaşam koşulları değişecek; 3) uyuşturucu mafyasına karşı yürütülen sonuçsuz mücadeleden tasarruf edilen para, uyuşturucu bağımlılığının önlenmesi ve tedavisi için kullanılabilir; 4) Uyuşturucu için para aramayla ilgili suçların sayısı azalacak. Ancak böyle bir önlem tartışmasız görünmüyor ve bu nedenle pek çok rakibi var. Uyuşturucu bağımlılığını yenmek muhtemelen ancak hükümetlerin ve uluslararası kuruluşların hem geleneksel hem de en modern araç ve önlemlerin tüm cephaneliğini aktif olarak kullanması durumunda mümkündür.

Alkolizm belirgin bir küresel karaktere sahiptir. Zararlı alkol içme alışkanlığı ne kadar zaman önce başladı? Alkollü içecek üretiminin MÖ 8. yüzyılda seramik sofra takımlarının ortaya çıkışıyla başladığına inanılıyor. e. Şarap yapımı Yunanlılar, Mısırlılar, Romalılar, Hintliler, Persler ve Yahudiler arasında yaygındı. Eski Rusya'da bira, püre ve bal likörü gibi içecekler yapılırdı. Güçlü alkollü içeceklerin (40 - 50 °) hazırlanmasının temelini atan Arap simyacılarının şarap alkolünü keşfetmesi, alkolizmin ortaya çıkmasında ve yayılmasında özel rol oynadı. 18. yüzyılda Avrupa'da hızla yayılmaya başladılar. Votka, Rusya İmparatorluğu'na ilk kez 16. yüzyılda Cenova'dan getirilmiş ancak resmi makamlar bu ürünü teşvik etmemiş ve kök salmamıştır. Peter I ve özellikle Catherine II döneminde votka o kadar popüler bir ürün haline geldi ki, alkol karşıtı isyanlara neden oldu.

Uluslararası istatistiklere göre alkol bağımlısı insanlık artık giderek onun kurbanı oluyor. Sağlığa en büyük zarar, kural olarak fusel yağları içeren güçlü içeceklerden kaynaklanır. Alkol kullanımından kaynaklanan ölümler, dünyada kardiyovasküler hastalıklar ve kanserden kaynaklanan ölümlerden sonra üçüncü sırada yer almaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 100 binden fazla alkolik ölüyor; bunların 14 bini karaciğer sirozundan; Ayrıca 20-25 bin ABD'li, alkollü sürücüler nedeniyle yollarda hayatını kaybediyor. Orada 70 bine yakın suç sarhoşken işleniyor.

Ülkemizde alkolizmin gerçek ölçeği çok büyük. Alkolizm nedeniyle artık Büyük Vatanseverlik Savaşı sonrasına göre daha fazla yetim, bekar kadın, dul ve boşanmış kişi var. Alkolizme bağlı ölüm oranı Azerbaycan'dakinden 15 kat, Ermenistan'dakinden 53 kat daha fazladır. Aşırı ve düzenli alkol tüketimi tehlikeli genetik sonuçlara yol açabilir. Günde sadece 90 ml alkol veya hamilelik sırasında aşırı alkol tüketimi fetal alkol sendromuna neden olabilir. Bu tür çocuklarda yavaş büyüme, zihinsel gerilik ve diğer kusurlar görülür. Ayrıca alkol, tütün dumanıyla etkileşime girer ve ağız boşluğu, gırtlak, yemek borusu ve mide kanseri riskini büyük ölçüde artırır. Alkollü içeceklerde bulunan alerjenleri unutmamalıyız: maya, malt, melas, baharatlar, sülfatlar, balık tutkalı. Charles Darwin şöyle yazmıştı: “...eğer bir halk arasında toplumun dikkatsiz, kötü niyetli ve genel olarak daha kötü üyeleri, daha iyi sınıftaki insanlara üstün gelirse, o zaman, geçmişte pek çok kez olduğu gibi, ulus gerilemeye başlayacaktır. dünya tarihi." Ülkemizin gen havuzunun kitlesel baskılarla zayıflatıldığını düşünürsek alkolizm tehlikesi daha da belirginleşiyor.

Ciddi bir sorun kadın alkolizmidir. Kadınları alkol bağımlılığından kurtarmanın erkeklere göre çok daha zor olduğu biliniyor. Narkologlar, bunun nedeninin, çok daha az miktarda koruyucu enzim üreten kadın midesinin fizyolojik özelliklerinde yattığına inanıyor. Amerikalı uzmanlar, bir kadının alkol içtikten sonra kanında, sanki doğrudan damara enjekte edilmişmiş gibi aynı miktarda alkol bulunduğunu tespit etti.

En kötüsü gençlerin ve çocukların alkolizmidir. ABD'de on altı yaşındaki öğrencilerin% 91'i alkollü içki içmeye başlıyor, tablo Kanada'da yaklaşık olarak aynı, Rusya'da ise daha iyi değil. Alkolün çocuk ve ergenlerin vücutları üzerindeki etkisi ölümcüldür.

Alkolizm, tehlikeli bir hastalık olduğu kadar insani bir ahlaksızlık değildir. Bu nedenle Bacchus'un mahkumları alışkanlıklarından vazgeçemezler. Bu kötülükle nasıl mücadele edilir? Pek çok ülkenin mevzuatında çeşitli zamanlarda sert önlemler kullanıldı: idam, elin kesilmesi, damgalama, kaynayan şarabın zorla içilmesi. Ancak hastalık tedavi edilemedi. Alkolizmle ilgili sorunlar ancak son yıllarda ciddi şekilde araştırılmaya ve incelenmeye başlandı. Bazı ülkelerde özel alkol karşıtı programlar bulunmaktadır. Ancak DSÖ'ye göre dünyada alkol tüketimindeki artış eğilimi devam ediyor. Sorun, alkolizmin her zaman uyuşturucu, sigara ve bir kişinin ve toplumun geri zekalılığına, ahlaki ve fiziksel bozulmasına yol açan diğer ahlaksızlıklarla ilişkilendirilmesi gerçeğiyle daha da kötüleşiyor.

Dolayısıyla modern dünyada insanlar büyük ölçüde olumsuz çevre koşullarının neden olduğu “çevresel” hastalıklardan muzdariptir. Kişinin gönüllü olarak maruz kaldığı tütün, uyuşturucu ve alkolün içerdiği toksik maddeler de büyük hasara neden olur.

Ülkedeki çevresel durumu bir bütün olarak değerlendirmek için “gayri safi yurtiçi hasılanın çevre dostu olması” (GSYİH) adı verilen bir göstergenin kullanılması gelenekseldir. Bu gösterge, endüstrinin CO 2 emisyonlarının dolar cinsinden GSYİH birimine oranı olarak hesaplanır. BDT ülkeleri için bu rakam 592, ABD için 383, Almanya için 21 1, Japonya için ise 190. Özellikle su, hava ve toprağın “egemenlik” tanımaması nedeniyle bu sorunların tek bir ülke içerisinde çözülmesi zordur. ” . Kirliliğin sınır ötesi aktarımı hem ülkeler arasında hem de bölgeler arasında meydana gelmektedir.

Kendini kontrol etmeye yönelik sorular:

1. İnsan sağlığını etkileyen çevresel faktörler nelerdir?

2. Su kirliliği hangi bulaşıcı hastalıklara neden olur?

3. AIDS hakkında ne biliyorsunuz?

4. Kimyasal kirlilik ile popülasyonda çeşitli hastalıkların ortaya çıkması arasındaki bağlantı nedir?

5. Hangi maddeler kanserojen olarak değerlendirilmektedir?

6. Kanserojen maddelere maruz kalmanın insan vücudunda sonuçları nelerdir?

7. Bazı ülkelerde asbest üretimi neden yasaklanmıştır?

8. Yiyecek ve ilaçlarda hangi zararlı maddeler bulunabilir?

9. Gıda olarak kullanılan doğal ürünlerde toksik maddeler bulunabilir mi?

10. Hangi grup maddeler süpertoksik maddelerdir?

11. Hangi fiziksel çevresel faktörler insan sağlığını etkiler?

12. İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmanın insanlar üzerindeki sonuçları nelerdir?

13. İyonlaştırıcı radyasyonun kaynakları nelerdir?

14. Hangi radyasyona iyonlaştırıcı olmayan denir? İnsanların sağlığını etkiliyorlar mı?

15. Akciğer kanserinin ana nedeni nedir?

16. Tütünün insan sağlığını etkileme mekanizması nedir?

17. Sigara içmenin sonuçları nelerdir?

18. Uyuşturucular insan vücudunu nasıl etkiler?

19. Uyuşturucu kaçakçılığıyla nasıl mücadele edilir?

20. Sigarayı nasıl bırakabilirim?

21. Alkolizmin sonuçları nelerdir?

22. Hangisi daha karlı: alkolizmi tedavi etmek mi yoksa yasaklamak mı?

23. “Çevre hastalıklarının” temel nedenleri nelerdir?

Konunun kendi kendine incelenmesine yönelik sorular

1. Gürültü ve seslerin insan sağlığına etkisi

2. Doğal ritimlerin ve iklimin insan sağlığı üzerindeki etkisi

Konu 7 için literatür:

Ders 8. Antropojenik kökenli çevre sorunlarının çözülmesi (3 saat).

Çevre koruma ve çevre güvenliği. Devlet çevre izleme ve üretim kontrolü. Sıhhi ve hijyenik standardizasyon. Atık, sınıflandırılması ve bertarafı. Çevre güvenliğinin ekonomik yönleri.