Rahimdeki yapışıklıkların nedenleri. Yapışıklıkları teşhis etme yöntemleri

Rahim arka ve ön duvarları arasında yapışıklıklar oluşursa rahim boşluğu deforme olur ve bazen tamamen yoktur.

Rahimdeki yapışıklıkların nedenleri

Vücudun lezyonu sağlıklı doku ve organlardan izole ederek kendini korumaya çalışması sonucu sineşiler oluşur.

Yapışıklık oluşumunun ana nedenleri şunlardır:

• Enflamatuar süreçler üreme organları rahim iç tabakasının bütünlüğünün ihlal edildiği kadınlar. Sonuç olarak, organ duvarlarının yapışmasını kolaylaştıran fibrin salınmaya başlar. Fibrin iplikleri kollajen protein lifleri ile birlikte büyür ve güçlü yapışıklıklar oluşur.
• Hormonal bozukluklar.
• Yaralanmalar. RİA'nın yanlış takılması veya yerinden çıkması, kendiliğinden düşük, kürtaj ve doğum nedeniyle ortaya çıkabilirler.
• Cerrahi müdahaleler (yıkım rahim septası anormal bir şekilde gelişirse, miyom veya poliplerin alınması için rahim boşluğunun küretajı, Sezaryen bölümü ve benzeri).
• Dondurulmuş hamilelik. Fibroblastları sentezleyen hücreler aktive edilir ve bu da intrauterin sineşi oluşumuna yol açabilir.
• Endometriyal tüberküloz.
• Pelvik tümörler için radyasyon tedavisi ve karın boşluğu.

Rahimdeki yapışıklıkların belirtileri

Rahim boşluğunda az sayıda sineşi varsa, hastalık asemptomatik olabilir. Klinik bulgular esas olarak yapışıklıkların kendisiyle değil, neden oldukları komplikasyonlarla ilgilidir.

Ana belirtiler şunlardır:

• Alt karın bölgesinde, egzersiz sırasında kötüleşen ağrı farklı dönemler döngü.
• Hipomenore (adetin kısalması ve yetersiz olması), dismenore (sineşinin rahimden kan çıkışını engellemesi durumunda ortaya çıkan adet sırasında ağrı).
• Amenore (adet eksikliği). Uterusun tamamen obliterasyonu meydana gelirse ortaya çıkar.
• Kendiliğinden düşükler.
• Kısırlık.

Rahimdeki yapışıklıkların teşhisi

Modernin yardımıyla teşhis ekipmanı en fazlasını bile görebilirsin minimum değişiklik ve sineşi gelişimini erken bir aşamada tespit edin.

Yapışıklıkları teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Pelvisin ultrasonu. Sineşiyi teşhis etmek için en iyisi bu çalışma döngünün ikinci aşamasında.
• Histerosalpingografi. X-ışını yöntemi kontrast madde kullanarak teşhis.
• Histeroskopi. Teşhis operasyonu olarak kullanılır.
• Pipelle biyopsisi. Daha sonraki inceleme ve tanımlama için endometriyumun vakumlu örneklemesi yapılır. bulaşıcı nedenler hastalıklar.
• Hormonal ilaçların kullanımına yanıt eksikliği.
• Hormonogramda değişiklik yok.

Rahimdeki yapışıklıkların tedavisi

Kadınlar genellikle şu soruyla ilgilenirler: “Yapışıklıklar nasıl tedavi edilir, ameliyat gerekli midir?” Rahimde sineşi tespit edildiğinde tedavisi sadece cerrahidir. Histeroskop içine yerleştirilmiş özel bir minyatür kameranın kontrolü altında yapışıklıkların yok edildiği cerrahi operasyona histerorezeksiyon denir. Onun yardımıyla sağlıklı endometriuma zarar vermeden mevcut yapışıklıkları gidermek mümkündür.

İÇİNDE ameliyat sonrası dönem atandı:

• antibakteriyel ve yerine koyma tedavisi– iltihabı önlemek için;
• fizyoterapi - hastalığın nüksetmesini önlemek, endometriyumu onarmak ve üreme organlarının işlevini normalleştirmek.

Rahminizde yapışıklıklar bulunursa veya şüpheleniliyorsa bu patoloji, AltraVita kliniğiyle iletişime geçin. Burada en çok modern yöntemler Bu hastalığın tanı ve tedavisi. Sağlığı korurken yapışıklıkların giderilmesine yardımcı olacağız ve üreme fonksiyonu kadınlar.

Kadınlar sıklıkla pelvik bölgede ağrı, menstruasyon döngüsündeki değişiklikler, hamile kalamama veya hamile kalamama şikayetleriyle jinekologlara başvurmaktadır. erken düşükler. Bu tür belirtiler rahimde yapışıklıklara neden olabilir.

Yapışıklıklar, yaralanma veya iltihaplanma bölgesinde meydana gelen bağ dokusu oluşumlarıdır. İhlal ediyorlar normal işleyiş organlarda bulunur ve eğer rahimde bulunurlarsa kısırlığa yol açarlar. Nedenleri çok çeşitli olabilir ve tedavi derhal yapılmalıdır.

Oluşum ve çeşitlilik ilkesi

Vücudun mukoza zarlarında veya dokularında herhangi bir hasar meydana gelir. savunma tepkisi Organların yapısını ve işlevini onarmayı amaçlayan.

Bağ dokusunu oluşturan maddeler etkilenen bölgeye plazmadan girer. Ondan yapılan bir film yara yüzeyini kaplar ve iyileşmesini destekler. İyileşme ilerledikçe bağ dokusu fibrinolitik maddeler tarafından tahrip edilir. Derin lezyonlarda yara izi kalır. Düşük seviye Kandaki fibrinolitikler yapışıklıklara neden olur.

Sivri uçlar bulunur farklı organlar ve vücut boşlukları. İnce, elastik olabilirler veya damarlar ve sinirlerle büyümüş büyük şeritler halinde birleşmiş olabilirler. Rahim içindeki yapışıklıklar rahimden fallop tüplerine doğru hareket edebilir, mesane, yumurtalıklar, bağırsaklar veya karın duvarı.

Önemli! Yapışkan sürece endometriozis neden olabilir. Bu hastalık, yumurtalıklara veya karın boşluğuna yayılan endometriyumun atipik büyümesiyle ilişkilidir. Döngüsel olarak kendini yenileme yeteneği kanamaya neden olur ve bu da yapışıklıkların gelişmesine katkıda bulunur.

Rahim içindeki yapışıklıklar ön ve arka yüzeyleri birbirine bağlayabilir, boşluklar ve cepler oluşturabilir ve ayrıca tüplere ve rahim ağzına da aktarılabilir. Rahim boşluğundaki yapışkan süreç Asherman sendromu olarak sınıflandırılır. Yapışıklıklara genellikle sineşi denir; endometriyumda derin hasar olduğunda oluşurlar. Endometriyumun üzerini kaplayan iç boşluk rahim ve iki katmandan oluşur: fonksiyonel ve bazal. Menstruasyon sırasında işlevsel katman yok edilir ve kanla atılır.

Sineşi oluşumu bazal tabakanın hasar görmesi ile ilişkilidir; hücreleri bölünme yeteneğinden yoksundur. Bu nedenle hasar görmeleri halinde onarılamazlar. Bu nedenle oluşumlarının nedenlerini ve semptomlarını zamanında tespit edip tedaviye başlamak önemlidir. Sineşiler endometriyumdan (ince filmler), fibromüsküler (kolayca disseke edilir, kanar) veya bağ dokusundan (dissekte edilmesi zor, kanamaz) oluşabilir.

Yapışkan sürecin nedenleri

Periton hasar gördüğünde oluşur. Bunlar yaralanmalar olabilir inflamatuar hastalıklar karın organları, cerrahi müdahaleler. Yapışıklıklara genetik yatkınlığı olan kişilerde daha sık oluşurlar.

Rahimdeki sineşi oluşumunun nedenleri farklıdır:

• Rahim iç tabakasında yaralanmalar. Cerrahi ve teşhis müdahaleleri (kürtaj, miyomların çıkarılması), düşükler, doğum, intrauterin cihazın kurulumuyla ilişkili yaralanmalar sırasında meydana gelir;
• Dondurulmuş hamilelik. Meyve ölür ve yok edilir, bu, bağ dokusunun oluşumunda rol oynayan fibroblastların aktivitesini arttırır;
• Uterusun bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları. Onlar neden oluyor koli klamidya, trikomonas, gonokok veya fırsatçı mikroorganizmalar. Yaygın neden sineşi oluşumu genital tüberkülozdur.

Epitelinin hasar görmesi durumunda servikal kanalda yapışkan bir süreç tespit edilebilir.

Hastalığın belirtileri

Bir kadında sineşi varsa, bu durum spermin tüplerin ağzına gitmesini zorlaştırır ve tutunmayı engeller. yumurtalık adet sırasında kanın ve endometriyumun serbest akışını bozar. Doktora gitme nedenleri arasında adet düzensizliği ve kısırlık sayılabilir.

Kadınlar pelvik bölgedeki ağrıdan şikayetçidir; bu ağrılar seks veya menstruasyon sırasında ortaya çıkabilir (başlangıçtan hemen önce yoğunlaşırlar). Adet döngüleri bozulmaz ancak uzundur ve akıntı azdır. İLE Daha fazla gelişme hastalıklar ve sineşi sayısında artış, amenore (adet görmeme) ortaya çıkar. Rahim boşluğunda kan ve endometriyum biriktiği için bu durum tehlikelidir. Bu iltihaplanmaya neden olur.

Görüşüldüğünde hasta geçmişini belirtebilir genitoüriner enfeksiyonlar kürtajlar, ameliyatlar, düşükler, donmuş gebelikler veya kısırlık.

Önemli! Doğum yapmış kadınlarda, zor doğum eyleminde veya sezaryen sırasında da rahimde yapışıklıklar oluşabilmektedir.

Rahim boyutunda bir artış, şeklinde bir değişiklik ve basıldığında ağrı ortaya çıkabilir. Bu semptomlar endometritin karakteristiğidir. Rahim aktif değilse pelviste yapışma işlemi meydana gelebilir.

Teşhis

Sineşi oluşumunu doğrulamak için ek bir inceleme yapılır:

• Ultrasonografi. Fibromüsküler ve bağ dokusu yapışıklıklarını tespit etmenizi sağlar; ortaya çıkan resimde daha hafiftirler. Muayene hem karın duvarından (transabdominal) hem de rektum duvarından (transrektal) veya vajinadan (intravajinal) yapılır;
• . Rahim içeriden incelenir. Arka planda beyazımsı teller normal endometriyum– yapışıklık belirtileri;
• Histerosalpingografi. Boşluğuna enjekte edilen uterusun röntgeni kontrast maddesi. Sineşi sırasında uterusun kontrastla doldurulmasındaki kusurları tespit etmenizi sağlar ve gösterir;
• Nükleer manyetik tomografi. Genellikle bir kontrast maddesinin eklenmesiyle gerçekleştirilir;
• Pipelle biyopsisi. Vakum kullanılarak rahimden biyolojik materyal toplanır. Daha sonra histolojik inceleme yapılır.

Boşluğuna kontrast madde sokulan uterusun röntgeni.

Olası komplikasyonlar

Hasar derecesine bağlı olarak hastalığın üç derecesi ayırt edilir. Birinci derecede sineşiler tek veya az sayıdadır, fundus ve fallop tüplerine uzanmaz. İkincisinde tüplerin tabanını ve ağızlarını kapatabilirler ancak etkilenen endometriyum miktarı %70'i geçmez. Üçüncü derecede sineşi tüm rahim boşluğunu doldurur, endometrial hasar %70'in üzerindedir.

Kısırlık hastalığın herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir. Komplikasyonlar genellikle ikinci ve üçüncü derecede ortaya çıkar. Bu adet sırasında salgı çıkışının ihlali nedeniyledir. Kan uterusta tutulur ve hematometra oluşur. Bir enfeksiyon meydana gelirse ve irin oluşursa pyometra tanısı konur.

Önemli! Hematometra ve pyometra aşağıdakilerle karakterize edilir: şiddetli acı midede sıcaklık. Hasta için tehlikelidirler ve cerrahi müdahale gerektirirler.

Tedavi yöntemleri

Rahimdeki yapışıklıklar sadece tedavi edilir cerrahi olarak. Tedavi konservatif yöntemler Formasyonun esnekliğini yumuşatmanıza ve artırmanıza izin verir, ancak onu tamamen yok etmezler. Ne zaman kullanılır ağrı sendromu karın boşluğundaki yapışıklıklar ve izole sineşilerden kaynaklanır. Fizyoterapi (ozokerit uygulamaları), fibrinolitiklerin (lidaz) uygulanması endikedir.

bir teşhis yöntemidir ve cerrahi operasyonlar karın boşluğunda büyük kesilerin yapılmadığı, ancak vajina ve rahim ağzından bir video kamera ve aletlerin yerleştirilmesiyle iç organlara erişimin gerçekleştiği bir yöntemdir.

Diğer durumlarda, histeroskopi sırasında histeroskop kullanılarak sineşinin eksizyonu endikedir. Daha sonra bulundu hormonal ilaçlar ve kontraseptifler reçete edilir. Tedavi süresince hamileliği dışlamanıza ve adet döngüsünü yeniden sağlamanıza olanak tanır.

Tedavi mümkün olduğu kadar erken yapılmalıdır. Synechiae, endometriyumun bazal katmanını etkiler ve onu eski haline getirmek neredeyse imkansızdır.

Rahim boşluğundaki yapışkan süreç, endometriyumun komplikasyon ve fonksiyon bozukluğu olasılığı nedeniyle tehlikelidir. Bu, tedavisi her zaman işe yaramayan kısırlığa yol açar. iyi sonuç. Bunun olmasını önlemek için genç kadınlar hamileliklerini planlamalı, düzenli olarak jinekoloğa gitmeli ve genitoüriner enfeksiyonları derhal tespit edip tedavi etmelidir.

Rahim ağzı veya fallop tüplerindeki yapışıklıklar çok ince bağ dokusu iplikleridir ve oluşumlarının nedeni inflamatuar süreçler veya ameliyattır. Bağ dokusunun iplikleri pelvik boşlukta bulunuyorsa ve karın bölgesi, birinden uzan kadın organı bir başkasında bu kısırlığa yol açabilir.

Rahimde yapışıklıklar oluşabilir çeşitli sebeplerÜstelik hekim yardımı olmadan hastalığın başlangıcını belirlemek mümkün değildir. Ve eğer bu sorun hemen tespit edilmezse, o zaman böyle bir hastalık gelişebilir. kronik form, bu durumda iyileşme süreçleri uzun süre sürüklenebilirler ve geçmeleri oldukça zor olacaktır. Bu sorun ancak uygun yere zamanında gidilerek önlenebilir. Bayan doktor- jinekolog. Ortaya çıkan yapışıklıklar nedeniyle hastalığa başlamanın bir anlamı yoktur. olumsuz etki– yavaş yavaş tüm sistemi değiştirmeye başlarlar kadın sistemi yumurtalıkları, fallop tüplerini ve rahmin kendisini içerir. Bu yer değiştirme sonucunda fallop tüpleri ile yumurtalıklar arasındaki etkileşim azalır ve yumurta ve spermin istenilen döllenmesi gerçekleşmez.

Fallop tüpleri ve rahim ağzındaki yapışıklıkların ana nedenleri

Yapışıklıkların görünümünü etkileyen birkaç neden vardır:

✔ jinekolojik operasyonlar;

✔ eklerde, fallop tüplerinde ve uterusta inflamatuar süreçler;

✔ endometriozis;

Rahimdeki yapışıklıkların tedavisi

Rahimdeki yapışıklıkları tespit ederken doktorlar hastalarına mutlaka reçete yazar ameliyat laparoskopi kullanarak ve İsrail'de rahim poliplerinin tedavisinin nasıl yapıldığını özel web sitelerinde okuyun. Bu tedavi yöntemi yapışıklıkların ayrılmasına ve daha sonra ortadan kaldırılmasına olanak sağlar.

Tedavi sürecinde doktor reçete eder ve ilaçlar– antikoagülanlar ve fibrinolitik ajanlar.

Ayrıca tüm hastalar ameliyat sonrası zorunlu antibiyotikler reçete edilir.

Her şey olmuyor. Birçok hasta, bu tür başarısız girişimlerin nedeninin ne olduğunu bile bilmiyor ve zamanları çok değerli. etkili tedavi yapraklar. Bu nedenle bir yıl içinde gebelik oluşmazsa, o zaman muayene olmak gerekir. tam sınav uzmanlardan.

Yapışıklıklar nelerdir?

Bir kadının pelvik organları (uterus, fallop tüpleri, yumurtalıklar, mesane, rektum) dışarıdan ince, parlak bir zarla - peritonla kaplıdır. Karın boşluğundaki az miktarda sıvı ile birlikte peritonun pürüzsüzlüğü, pelvik organların iyi yer değiştirmesini sağlar. fizyolojik süreçler. Yani mesane doluysa rahim ve rektum arkaya doğru sapar; bağırsaklar doluysa mesane ve rahim öne doğru hareket eder. Hamilelik sırasında zaten genişleyen rahim, hem mesanenin hem de bağırsakların küçülmesine neden olur.

Pelviste iltihaplanma sürecinin gelişmesiyle birlikte iltihap bölgesindeki periton şişer ve içeren yapışkan bir kaplama ile kaplanır. fibrin(kan pıhtısının temelini oluşturan protein). İltihaplanma bölgesindeki peritonun yüzeyindeki fibrin filmi, iltihaplanma sürecinin diğer organlara yayılmasını önlemek için bitişik yüzeyleri birbirine yapıştırır. İyileşme sonrasında fibrin filmi kolayca emilir. Eğer inflamatuar süreç sıkılır, fibrin diğer maddelerle (kollajen, fibronektin) doyurulur, bu da organlar arasında kalıcı bağ dokusu köprülerinin oluşmasına yol açar. Bu füzyonlara denir Sivri uçlar. Yapışıklıkların oluşumu bir nevi savunma mekanizması vücutta kronik hasar veya periton iltihabı için, bunun amacı hastalığın karın boşluğuna yayılmasını önlemektir.

Ancak olumlu koruyucu etkisine rağmen yapışıklıklar engelleyici olabilir. normal operasyon iç organlar. Bağırsak ilmeklerinin hareketliliğinin bozulması aşağıdakilere yol açabilir: bağırsak tıkanıklığı. Kadın genital organlarını etkileyen yapışıklıklar kısırlığa ve pelvik ağrıya neden olabilir. Bu konuda en savunmasız olan yumurta kanalı- En hassas ve ince yapılı düz kas organlarından biri. Normalde, fallop tüpünün dalgalı hareketleri, spermin yumurtaya doğru hareket etmesine yardımcı olur ve fimbria adı verilen iç (karın) açıklığındaki işlemler, yumurtlamadan sonra yumurtayı yakalayıp sperme iletir. Sperm ve yumurtanın füzyonu (döllenme) doğrudan fallop tüpünde gerçekleşir. Döllenmeden sonra fallop tüpünün hareketi ve mikrosilyalarının çalışması iç yüzey Embriyoyu rahim boşluğuna teşvik edin. Fallop tüpü sadece germ hücrelerinin ve embriyonun taşınmasını sağlamakla kalmaz, aynı zamanda ilk 5-6 gün boyunca döllenme ve embriyo gelişimi için ortam oluşturur. rahim içi gelişim. Tüpün içinde veya dışında yapışıklıkların oluşması, lümenini tıkayabilir, tüpün doğru hareketlerini (peristaltizm) bozabilir, bu da kısırlığa veya ektopik hamileliğin başlangıcına yol açabilir.

Yapışkan hastalığın nedenleri

Peritoneal tahriş ve gelişimin ana nedenleri yapışkan hastalığı pelvis şu şekilde kabul edilir:

Pelvik boşluğa çeşitli cerrahi müdahaleler.
Yenilenme mekanizması, oluşum yerine bakılmaksızın aynıdır. Herhangi bir doku hasarı oluştuğunda vücut bu dokuyu onarmaya çalışır. hasarlı doku. Normalde bu süreç yoğun hücre bölünmesi nedeniyle oluşur. Ama uzun zaman alıyor. Vücudun kusuru hızlı bir şekilde doldurması gerekiyorsa yapılar doldurulur bağ dokusu. Büyük yara yüzeyi – Asıl sebep ameliyat sonrası yapışıklıkların oluşumu. Bu nedenle açık sezaryen sonrası yapışıklıkların sayısı laparoskopik operasyonlara göre iki kat daha fazladır. Bunun yanı sıra formasyon ameliyat sonrası yapışıklıklar Kan damarlarının bağlanması sırasında dokuların yetersiz kan ve oksijenle beslenmesine, ameliyat sırasında dokuların dikkatli bir şekilde kurumasına, uzun süreli kan varlığına (kan bir fibrin kaynağıdır) ve yabancı cisimlere katkıda bulunur. İLE yabancı vücutlar, oluşumuna neden olan yapışıklıklar, doktor eldivenlerindeki talk parçacıklarını, doktor eldivenlerindeki küçük lifleri içerebilir. gazlı bezler, dikiş malzemesi. Rahim boşluğunda kürtaj, yapışıklıkların yanı sıra herhangi bir adezyon oluşumuna da yol açabilir. mekanik etki rahmin duvarlarına zarar verir.

Pelvik organların inflamatuar hastalıkları, özellikle kronik hastalıklar ekler.
Sebep kronik iltihap En yaygın enfeksiyonlar cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardır (klamidya, bel soğukluğu, mikoplazmoz). Ayrıca uterus ekleri (fallop tüpleri ve yumurtalıklar), örneğin apandisit - iltihaplanma gibi komşu organların iltihaplanmasına karışabilir. vermiform ek. Yerel bağışıklık aktivite nedeniyle fallop tüpünün içi minimum düzeydedir bağışıklık sistemi hamileliğin gelişimi için elverişsiz (yabancı bir cisim olarak embriyoyu yok edebilir). Fallop tüplerinin bu kadar kolay bir şekilde yükselen enfeksiyonun (vajina ve rahim boşluğundan gelen) kurbanı olmasının nedeni budur.
Fallop tüplerine girdikten sonra, enfeksiyon ilk önce fallop tüpünün mukozasını etkiler, tüpün içinde yapışıklıklar oluşturur ve ancak o zaman - kas tabakası ve boruların dışını kaplayan periton. İltihaplı periton oluşumuna yol açar yapışıklıklar borular ve diğerleri arasında pelvik organlar. Enfeksiyonun tedavisindeki herhangi bir gecikme, geri dönüşü olmayan değişiklikler tüpün içinde: tüpün mukozasındaki mikrosilyalar kaybolur ve kas astarının yerini bağ dokusu alır. Doğal olarak böyle bir tüp artık döllenme işlevini yerine getiremez. Ve ameliyat sırasında tüpün ve diğer organların füzyonlarını ayırmak mümkün olsa bile tüpün işlevi eski haline dönmez. Şiddetli vakalarda fallop tüpü, iltihaplanma kaynağı olan bağ dokusu kesesine (saktosalpinks) dönüşür. Bu odaklanma, tüpte karşı taraftan veya tüp bebek yardımıyla dahi gebelik olasılığının azalmasına neden olur. İyileştikten sonra yapılabilen tüp bebek yöntemini kullanarak gebelik şansını arttırmak için saktosalpiks durumunda tüpün tamamı çıkarılır.