Bulaşıcı eklem hastalıkları - nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi yöntemleri ve korunma. Enfeksiyöz artritin belirtileri ve tedavisi

Eklem ağrısı (artralji), enfeksiyon veya toksisite, yaralanma, iltihaplanma veya kıkırdak aşınması ve yıpranması ile ilişkili olabilen çok yaygın bir sorundur.

Çoğu durumda eklem ağrısı birkaç gün içinde kendiliğinden geçer. Ancak bazı durumlar mümkün olduğunca erken bir doktora başvurmayı gerektirir. Eklemlerin neden ağrıdığını tam olarak belirlemek deneyimli bir uzman için bile zor olabilir, çünkü erken belirtiler yanıltıcı olabilir ve hastalığın tam resminin ortaya çıkması bazen yalnızca 1-2 ay veya daha uzun sürer.

Bu makalede verilen bilgiler, artraljiye neden olan çeşitli hastalık ve rahatsızlıklarda gezinmenize yardımcı olacaktır. Modern teşhis yöntemleri ise rahatsızlığın kesin nedenini belirlemenize ve doktorunuzla birlikte doğru tedavi taktiklerini seçmenize olanak sağlayacaktır.

Bu yazıda vücuttaki birçok eklemin ağrıdığı durumlara bakacağız. Bazen bir eklem ağrımaya başlar ve diğer eklemler de hızla ağrıya katılır. Ağrının birkaç gün veya hafta içinde vücudun bir kısmından diğerine geçtiği görülür. Bir dizi hastalık, bir grup eklemde saldırı şeklinde ağrıya neden olur - ağrı azaldığında veya tekrar ortaya çıktığında ataklar.

Herhangi bir eklemdeki ağrının nedenleri ayrı materyallerde açıklanmaktadır:

Viral enfeksiyonlara bağlı eklem ağrısı

Çoğu zaman artralji, çeşitli viral enfeksiyonlar sırasında ortaya çıkar: virüslerin eklemler üzerindeki doğrudan etkisi nedeniyle veya birçok bulaşıcı hastalığın akut döneminde kanda biriken toksinlerin etkisi altında.

Çoğu zaman ağrı, kolların ve bacakların küçük eklemlerinde, diz eklemlerinde ve bazen de omurganın eklemlerinde görülür. Ağrı şiddetli değil, ağrıyor. Eklem ağrısı denir. Hareketlilik genellikle bozulmaz ve şişlik veya kızarıklık olmaz. Bazı durumlarda kurdeşene benzer bir deri döküntüsü ortaya çıkabilir ve bu döküntü hızla kaybolur. Çoğu durumda viral artralji hastalığın ilk belirtisi olur ve buna ateş, kas ağrısı ve halsizlik eşlik eder.

Genel sağlıktaki bozulmaya rağmen viral hastalıklara bağlı eklem ağrıları genellikle ciddi bir endişe kaynağı değildir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar alarak, bol sıvı tüketerek ve dinlenerek rahatlama sağlanabilir. Birkaç gün sonra ağrı kaybolur ve eklemin işlevi tamamen eski haline döner. Eklemin yapısında geri dönüşü olmayan hiçbir değişiklik yoktur.

Viral artralji, örneğin grip, hepatit, kızamıkçık, kabakulak (yetişkinlerde) için karakteristiktir.

Reaktif artrit

Bu, hem viral hem de bakteriyel bir enfeksiyondan sonra eklem ağrısının ortaya çıktığı bir grup hastalıktır. Reaktif artritin doğrudan nedeni, bağışıklık sistemindeki bir hatadır ve enfeksiyondan etkilenmemiş olsalar da eklemlerde iltihaplanmanın gelişmesine neden olur.

Eklem ağrısı, akut solunum yolu enfeksiyonu, bağırsak enfeksiyonu veya üretrit veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar gibi genitoüriner sistem hastalıklarından 1-3 hafta sonra daha sık görülür. Viral artraljiden farklı olarak eklem ağrısı yoğundur ve buna şişlik ve hareket kabiliyetinde bozulma eşlik eder. Vücut ısısı yükselebilir. Artrit sıklıkla bir diz veya ayak bileği ekleminin hasar görmesi ile başlar. 1-2 hafta içerisinde vücudun diğer yarısındaki eklemlerde ağrılar gelişir, kol ve bacaklardaki küçük eklemler ağrımaya başlar. Bazen omurganın eklemleri ağrıyor.

Eklem ağrısı genellikle tedaviyle veya kendi başına, hiçbir sonuç bırakmadan geçer. Ancak bazı reaktif artrit türleri kronik bir hal alır ve zaman zaman kötüleşir.

Reiter hastalığı- Klamidyadan sonra gelişen ve kronik seyir gösterebilen reaktif artrit türlerinden biri. Reiter hastalığında eklem ağrısı genellikle idrara çıkma bozukluklarından önce gelir - sıklıkla fark edilmeyen klamidyal üretritin (üretranın iltihabı) bir belirtisidir. Daha sonra gözlerle ilgili sorunlar ortaya çıkar, konjonktivit gelişir. Tedavi için mutlaka bir doktora danışmalısınız.

Reaktif artrit, adenovirüs enfeksiyonundan, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan (özellikle klamidya veya bel soğukluğu), salmonella, klebsiella, shigella vb. enfeksiyonla ilişkili bağırsak enfeksiyonlarından sonra gelişebilir.

Kıkırdak aşınmasına bağlı eklem ağrısı

Kemiklerin eklem yüzeylerindeki kıkırdakların kademeli olarak aşınması ve yıpranmasının eşlik ettiği hastalıklara dejeneratif denir. Çoğunlukla 40-60 yaş ve üzerinde ortaya çıkarlar, ancak aynı zamanda genç insanlarda, örneğin eklem yaralanmaları geçirmiş kişilerde, sık sık yoğun egzersize maruz kalan profesyonel sporcularda ve obez kişilerde de görülürler.

Omurganın osteokondriti başka bir yaygın dejeneratif hastalıktır. Nedeni omurlar arasındaki kıkırdakların incelmesi ve tahrip olmasıdır. Kıkırdak kalınlığındaki azalma, omurilikten ve kan damarlarından gelen sinirlerin sıkışmasına neden olur ve bu da omurganın eklemlerindeki ağrının yanı sıra birçok farklı semptomlara neden olur. Örneğin: baş ağrıları, baş dönmesi, kollarda ağrı ve uyuşukluk, omuz eklemleri, kalpte, göğüste ağrı ve kesintiler, bacaklarda ağrı vb. Bir nörolog genellikle osteokondrozun tanı ve tedavisiyle ilgilenir.

Eklem ağrısı nedeni olarak otoimmün hastalıklar

Otoimmün hastalıklar nedenleri tam olarak bilinmeyen geniş bir hastalık grubudur. Bütün bu hastalıklar bağışıklık sisteminin özelliğiyle birleşiyor: Bağışıklık sistemi hücreleri vücudun kendi dokularına ve organlarına saldırmaya başlayarak iltihaba neden oluyor. Otoimmün hastalıklar, dejeneratif hastalıklardan farklı olarak çoğunlukla çocuklukta veya genç erişkinlerde gelişir. İlk belirtileri genellikle eklemlerdeki ağrıdır.

Eklem ağrısı genellikle geçicidir: bugün bir eklem ağrıyor, yarın diğeri, yarından sonraki gün üçte biri ağrıyor. Artraljiye ciltte şişlik, kızarıklık, eklemlerde hareket kabiliyetinin bozulması ve bazen ateş eşlik eder. Birkaç gün veya hafta sonra eklemlerdeki ağrı kaybolur, ancak bir süre sonra tekrar ortaya çıkar. Zamanla eklemler önemli ölçüde deforme olabilir ve hareket kabiliyetini kaybedebilir. Otoimmün eklem iltihabının karakteristik bir belirtisi sabah sertliğidir. Sabahın ilk saatlerinde, etkilenen eklemlerin 30 dakikadan 2-3 saate kadar veya daha fazla süreyle yoğrulması gerekir. Önceki gün eklem üzerindeki yük ne kadar büyük olursa, ısınmak için o kadar fazla zaman harcamanız gerekir.

Artraljiye yavaş yavaş diğer organlara verilen hasar belirtileri eşlik eder: kalp, böbrekler, cilt, kan damarları vb. Tedavi olmadan hastalık ilerler. Tedavisi imkansızdır ancak modern ilaçlar süreci yavaşlatabilir. Bu nedenle tedaviye ne kadar erken başlanırsa sonuç o kadar iyi olur.

Artraljinin nedeni iltihabi bir reaksiyon ise eklemleri tedavi etmek için iltihabı azaltabilecek ilaçlar kullanılır. Bunlar, her şeyden önce, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler): indometasin, ibuprofen, diklofenak, nimesulid, meloksikam ve diğerleri. Bu ilaçlar yeterince etkili değilse, eklem boşluğuna veya tabletlere enjeksiyon şeklinde kortikosteroid grubundan ilaçlar reçete edilir. Ağrının nedeni enfeksiyon olduğunda antibiyotik reçete edilir.

Otoimmün hastalıklarda özel tedavi rejimleri kullanılmaktadır. Sürekli kullanım için doktor, inflamatuar yanıtı güçlü bir şekilde engelleyebilecek veya bağışıklık sistemini baskılayabilen minimum etkili ilaç dozlarını seçer. Örneğin: sülfosalazin, metotreksat, siklofosfamid, azatyaprin, siklosporin, infliksimab, rituksimab ve diğerleri.

Dejeneratif eklem hastalıklarına (osteokondroz, osteoartroz) bilinen spesifik bir ilaç yoktur. Hastalıklı eklemlerin tedavisi, alevlenme sırasında antiinflamatuar ve ağrı kesicilerin reçete edilmesinin yanı sıra kondroetin sülfatlar ve hyaluronik asit bazlı metabolik ajanların alınmasından oluşur. Her ne kadar ikincisinin etkinliği şu anda tüm doktorlar tarafından tanınmasa da.

Eklem fonksiyonu geri dönülemez biçimde bozulursa ameliyat gerekir. Şu anda, hasarlı veya aşınmış olanların yerine yapay eklemlerin veya bunların parçalarının implantasyonuna olanak tanıyan çeşitli endoprotez yöntemleri bulunmaktadır.

Patojenik mikroorganizmalar sadece cilde, mukoza zarlarına veya iç organlara değil aynı zamanda eklem boşluğuna da yerleşebilir. Bu fenomene doktorlar tarafından patojenin türüne bağlı olarak bakteriyel, viral veya fungal olabilen enfeksiyöz artrit tanısı konur. Hastalığa yumuşak dokuların şişmesi, vücut ısısının artması ve kas-iskelet sisteminin inflamatuar süreçleri eşlik eder.

Enfeksiyöz lezyon türleri

Piyojenik veya enfeksiyöz artrit, eklem boşluğuna giren patojenik floranın neden olduğu bir hastalıktır. Mikroplar sinovyal sıvıda büyük miktarlarda birikerek iltihaba neden olur. Penetrasyon yöntemine, hastalığın doğasına ve bunların ortaya çıkmasına neden olan risk faktörlerine bağlı olarak, bulaşıcı süreçle ilişkili eklem hastalıkları üç türe ayrılır:

	Spesifik enfeksiyon yolları	Risk faktörleri
Doğrudan bulaşıcı artrit	Bakteriler, mantarlar veya virüsler sinovyal sıvıya nüfuz eder ve yakındaki yumuşak dokuları etkiler.	eklem yakınında ameliyat; protezler; cilt enfeksiyonu; yaralar, yaralanmalar, yanıklar.
Septik	iltihaplanma, vücutta eklem boşluğuna kan yoluyla giren enfeksiyonun varlığı nedeniyle oluşur	gastrointestinal sistem hastalıkları; genitoüriner sistem; Lyme hastalığı; zührevi hastalıklar; immün yetmezlik patolojileri; kızamıkçık; steril olmayan şırıngaların veya diğer tıbbi ekipmanların kullanılması. teçhizat; hepatit.
Reaktif	Eklem hasarı belirtileri enfeksiyondan 2-4 hafta sonra ortaya çıkar, patojen sinovyal sıvıda bulunmadığında nedeni vücudun bağışıklık tepkisidir.	bağırsak enfeksiyonları; ürogenital; solunum yollarının inflamatuar hastalıkları;
Kısa süreli eklem ağrısı	başka bir bulaşıcı hastalığın belirtisidir, çoğunlukla viraldir, tedaviden sonra kendiliğinden geçer, eklemlerde organik hasar gözlenmez	nezle; anjina, göğüs ağrısı; Enfeksiyöz mononükleoz; ARI (akut solunum yolu hastalığı); akciğer iltihaplanması.

Bakteriyel eklem hasarı

Bu artrit türü çoğunlukla okul öncesi ve okul çağındaki çocukları ve yaşlıları etkiler. Bakteriyel eklem enfeksiyonları çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Bir yandan bakterilerin sinovyal membrana nüfuz etmesi ve çoğalması söz konusu olurken, diğer yandan vücudun bağışıklık kuvvetlerinde azalma meydana gelir. Bakteriler, son bulaşıcı viral hastalıklardan sonra veya kronik hastalıkların alevlenmesinden sonra eklemlere daha sık hematojen yolla (kan veya lenf yoluyla) girer:

• bademcik iltihabı, sinüzit;
• diş granülomu;
• plörezi;
• enfektif endokardit;
• kolesistit veya kolanjit;
• piyelonefrit;
• prostatit;
• osteomiyelit
• bruselloz.

Viral enfeksiyonlar

Kızamıkçık, hepatit C veya B, herpes virüsü, parvovirüs B19 veya HIV, viral etiyolojinin eklemlerindeki bulaşıcı hastalıklara neden olabilir. Virüslerin kendisi genellikle eklemin dışında bulunur, ancak iltihaplanmasına neden olur. Hastalığa sıklıkla sıradan artrit belirtileri eşlik eder: iltihaplanma, sertlik, ağrı. Enflamasyon hepatitin bir sonucu olarak ortaya çıkarsa, artrit kendiliğinden geçecektir. Hastanın yaşına bağlı olarak viral eklem enfeksiyonu farklı yerlerde lokalize edilebilir:

• Çocuklarda ellerin eklem kısımları ve ayakların metatarsal eklemleri daha sık etkilenir.
• Yetişkinlerde diz ve ayak bileği eklemleri simetrik olarak iltihaplanır.

Mantar enfeksiyonları

Mantar suşları, enfeksiyonun başlangıç ​​noktasından lenfatik veya dolaşım sistemi yoluyla veya ciltteki açık yaralardan eklem boşluğuna girer. Enflamasyona şişlik, derinin altında ve üstünde cerahatli oluşumlar, ateş, vücudun genel zehirlenme belirtileri eşlik eder. Birkaç tür mantar enfeksiyonu vardır:

• Histoplazmoz. Enfeksiyon, kirlenmiş toprak parçacıklarının, hayvan veya kuş dışkısının solunmasından sonra meydana gelir. Akut aşamada histoplazmoz sıklıkla nodüler oluşumlara sahip poliartrit şeklinde ortaya çıkar.
• Kriptokokoz. Enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından meydana gelir. Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler ve küçük çocuklar enfeksiyona en duyarlı kişilerdir. Hastaların yaklaşık %10'unda kriptokokoz osteomiyelite neden olur.
• Aspergilloz. Patolojinin ikinci adı hastane sendromudur. Hastalığın bu şekilde adlandırılmasının nedeni, mantarın, cerrahi veya travma bölümünde tedavi gören bağışıklık sistemi zayıflamış hastalar tarafından solunması sonucu iltihaplanma meydana gelmesidir. Aspergillozun çürüyen bitkilerden bulaşması son derece nadirdir.
• Aktinomikoz. Mantarlar insan vücuduna hasarlı deri yoluyla girer ve göz veya ağız mukozasında yaşar. Birincil kronik seyir, fistüllerin ve yoğun granülomların oluşumu, uzuvların veya yüzün asimetrisi ile ortaya çıkar.
• Blastomikoz. Vakaların %90'ında hastalık erkeklerde teşhis edilir. Mantar cinsel temas yoluyla veya hava yoluyla girer. Birincil inflamasyon odakları akciğerlerde, omurgada, ellerde, kaburgalarda ve kafatasında lokalizedir.
• Kandidiyaz. Enfeksiyonun ilk bölgesi ağız veya vajinanın mukoza zarlarıdır. Uygun tedavi olmadığında zararlı mikroorganizmalar çevre dokulara, kıkırdak ve kemiklere yayılır.
• Sporotrikoz. Bu tür mantarların sık görülen enfeksiyon yolları solunum yolları, vücuttaki açık yaralar ve kıymıklardır. Vakaların %80'inde yalnızca bir eklem iltihaplanır.

Hangi enfeksiyonlar eklem ağrısına neden olur?

Doktorlar bilinen tüm mikroorganizmaların kıkırdak ve kemik dokusu için potansiyel olarak tehlikeli olabileceğine inanmaktadır. Bilim adamları çoğu durumda eklem iltihabına neden olan enfeksiyonları ayrı ayrı tespit edebildiler:

• gram pozitif aerobik bakteriler;
• Staphylococcus aureus;
• streptokoklar;
• salmonella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• gram negatif aerobik bakteriler;
• anaerobik mikroorganizmalar - peptostreptokoklar, clostridia, fusobakteriler, bacteroides;
• difteroidler;
• Klebsiella;
• enterobakteriler;
• tüberküloz basili;
• tüm mantar türleri;
• gonore basili;
• meningokok.

Stafilokok enfeksiyonu

Stafilokokların neden olduğu hastalıklar en sık teşhis edilenlerdir. Ek olarak, diyabet veya romatoid artritli hastaların kanına giren bu fırsatçı mikroorganizma sıklıkla pürülan sepsise yol açar. Enflamatuar süreçleri tetikleyen iki tür stafilokok vardır:

• Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, cilde dış hasar vererek insan vücuduna nüfuz eder ve uygun koşullar altında çok hızlı bir şekilde kıkırdak dokusunun tahrip olmasına yol açar.
• Staphylococcus epidermidis - epidermal stafilokok, uyuşturucu bağımlılığından muzdarip insanlar ve yakın zamanda endoprotez prosedürü geçirmiş hastalar için tehlikelidir.

Streptokoklar

En sık tespit edilen ikinci bakteri, cerahatli bir yapıya sahip aerobik gram pozitif bakteriler olan Streptococcus haemolyticus'tur (grup A). β-Streptococcus'un tehlikesi, mikropun bronşit, romatizma, kızıl, miyokardit, glomerülonefrit komplikasyonlarını tetikleyebilmesi ve kırmızı kan hücrelerinin tahrip olmasına yol açabilmesidir. β-hemolitik streptokok ağırlıklı olarak otoimmün hastalıkları olan kişileri, uyuşturucu bağımlılarını, cerahatli dermatolojik hastalıkları olan hastaları veya ağır uzuv travması geçiren kişileri etkiler.

Gonokoklar

Biraz daha az yaygın olan Neisseria gonorrhoeae - gram negatif hücre içi diplokoklar, cinsel yolla bulaşan hastalıkların etken maddeleridir. Eklem iltihabı çoğunlukla akut veya kronik belsoğukluğu olan kişilerde bakterilerin genitoüriner sistemden kan yoluyla yayılmasıyla gelişir. Kadınlar adetin veya hamileliğin başlamasıyla kolaylaştırılan hastalığa karşı daha hassastır. Gonokok artritinin gelişimi genellikle iki aşamaya ayrılır:

• bakteriyemik – sadece 2-4 gün sürer ve ateş, gezici ağrı ile karakterizedir;
• septik – uzun süre asemptomatik olarak gelişebilir ve yavaş yavaş diz, ayak bileği, dirsek ve el bileği eklemlerinde hasara yol açabilir.

Gram negatif bağırsak bakterileri ve solunum yolu enfeksiyonları

Haemophilus influenzae, vakaların yalnızca %10'unda sinovyal sıvının laboratuvar testleriyle tespit edilir. Gram-negatif solunum yolu enfeksiyonları, esas olarak doğal bağışıklıklarını kaybetmiş, anne sütü yoluyla kadından bebeğe bulaşan ve yapay beslenmeye çok erken aktarılan bebeklerde veya iki yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilir. Yetişkinlerde gram negatif bağırsak ve solunum yolu enfeksiyonları aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• enjeksiyon uyuşturucu bağımlılığı;
• yaşlı hastaların uzun süreli hastaneye yatırılması;
• hastanın yaşına bakılmaksızın zayıflamış bağışıklık;
• genitoüriner enfeksiyon.

Meningokok enfeksiyonu

Salgın beyin omurilik menenjitine, nazofarenks yoluyla kafatasına nüfuz eden ve menenjlerin iltihaplanmasına neden olan gram negatif bir basil olan Neisseria meningitidis bakterisi neden olur. Çoğunlukla altta yatan hastalık, en yaygın olanı artrit olan komplikasyonlarla ortaya çıkar. Çoğunlukla büyük eklemler etkilenir - diz, kalça, ayak bileği. Bu durumda sinovyal sıvıda meningokok tespit edilmez.

Eklemlerin bulaşıcı hastalıkları, yeterli tedaviye iyi yanıt verir ve artrit semptomları, kıkırdak dokusunda kalıcı değişiklikler olmadan kendiliğinden kaybolur. Aksi takdirde 2-3 gün sonra sepsis başlar. Pürülan inflamasyon hızla ilerleyerek paralel eklemleri etkileyerek bağımsız hareket etme yeteneğinin kaybına yol açar. Yüksek dozda antibiyotik reçete edildiğinde eklem hareketliliği neredeyse her zaman yeniden sağlanır.

Anaerobik enfeksiyonlar

Anaerobik artritin en yaygın etken maddesi Fusobacterium spp bakterisidir. Çoğu durumda, tetikleyici mekanizma, genellikle servikal arterlerin pürülan tromboflebiti ve enfeksiyonun hematojen yayılımı ile komplike olan önceki Simanovsky-Plaut-Vincent anjinidir. İlaçların gelişmesi ve geniş spektrumlu antibiyotiklerin ortaya çıkmasıyla birlikte anaerobik artrit, özellikle AIDS'li kişilerde veya protez uzuvları olan hastalarda çok nadir hale geldi.

Hastalığın gelişimini tetikleyen faktörler

Bulaşıcı eklem hastalıkları yaş grubuna bakılmaksızın teşhis edilir. Yetişkinlerde alt ekstremite veya ellerde iltihaplanma daha yaygındır. Çocuklarda poliartrit diz, dirsek, omuz eklemleri veya kalça bölgesine paralel hasarla hakimdir. Eklem enfeksiyonu hastalarda daha sık görülür:

• kronik romatoid artrit hastası;
• otoimmün hastalıklara veya sistemik enfeksiyonlara (HIV, bel soğukluğu) sahip olmak;
• eşcinsel yönelim;
• uyuşturucu veya alkol bağımlıları;
• diyabetli;
• vitamin eksikliği;
• Orak hücre anemisi;
• sistemik lupus;
• ateşli silahla yaralanmış, travma geçirmiş veya ameliyat olmuş;
• obezite ile;
• düzenli olarak yoğun fiziksel aktivite yaşayanlar (sporcular, satış görevlileri, güvenlik görevlileri);
• genetik yatkınlıkla;
• genitoüriner sistem hastalıkları ile.

Enfeksiyöz artrit belirtileri

Hastalığın belirtileri iltihaplanmaya neden olan patojene, hastanın yaşına ve cinsiyetine bağlı olarak farklılık gösterir. Çocuklar hastalığı daha akut yaşarlar ve durumlarını her zaman tanımlayamazlar, bu da tanıyı ve doğru tedavi taktiklerini seçmeyi çok daha zorlaştırır. Çocuklarda enfeksiyöz artrit semptomlarının ortaya çıktığı durumlarda tedavinin başarısı, ebeveynlerin ne kadar çabuk tıbbi yardım aradığına bağlı olacaktır.

Spesifik olmayan mikrofloranın (streptokok, stafilokok) neden olduğu eklemlerin bulaşıcı hastalıkları, ateş, titreme, halsizlik, aşırı terleme gibi belirgin genel semptomlarla akut bir başlangıçla karakterize edilir. Pürülan bulaşıcı artritin diğer belirtileri şunlardır:

• Aktif hareketler veya istirahat sırasında yumuşak dokuların palpasyonunda keskin ağrı;
• yanan gözler;
• ağlamaklılık;
• göç eden artralji;
• konjonktivit;
• ağrı bölgesinde cildin kızarıklığı;
• yerel sıcaklıkta artış;
• yumuşak dokuların şişmesi.

Vücut patojene çok şiddetli tepki verirse, alerjik bir reaksiyon meydana gelir ve bu da bulaşıcı alerjik artriti tetikler. Alerjenik mikroorganizmalar solunum yolu viral hastalıklarına neden olan enfeksiyonları içerir. Bu patoloji formunun semptomları yukarıda açıklananlara benzer. Gonokok doğasının artriti farklı şekilde kendini gösterir. Çoğu zaman ayak bileğini, dirseği veya ellerin küçük eklemlerini etkiler ve buna eşlik eder:

• ürogenital enfeksiyonun birincil belirtileri;
• ciltte veya mukozada çoklu döküntüler - papüller, püstüller, peteşi;
• miyalji;
• tendonların yanındaki bağ zarlarının iltihabı.

Tüberküloz basilinin neden olduğu artrit, yıkıcı bir kronik seyir eğilimindedir. Vücudun büyük eklem kısımlarını etkiler - kalça, diz, bilek. Kıkırdak dokusundaki değişiklikler 2-6 ay içinde yavaş yavaş ortaya çıkar. Semptomlar vücudun genel zehirlenmesine (mide bulantısı, kusma, ateş, halsizlik) ve lokal sinovite (eklem boşluğunda efüzyon birikmesi) benzer; bazen "soğuk" apseler meydana gelir. En ufak hareketler akut ağrıya ve kas spazmlarına neden olur.

Viral artrit kısa süreli bir seyir ile karakterize edilir ve altta yatan hastalığın başarılı bir şekilde tedavi edilmesinden sonra iltihap, kalıntı etki olmaksızın kendi kendine gider. Ana semptomlar yumuşak dokuların şişmesi, ağrılı hareketler, halsizliktir. Bel soğukluğu ve sifiliz ile eksüdatif oligoartrit ve sifilitik osteokondrit semptomları ortaya çıkar. Mantarlar kemik ve kıkırdak dokusunda mikotik lezyonlara neden olur ve fistül oluşumunu tetikler. Mantar formundan sonra sıklıkla komplikasyonlar gelişir - osteoartrit veya kemik ankilozu.

Hastalıkların teşhisi

Eklemlerin bulaşıcı bir hastalığından şüpheleniyorsanız, acilen bir doktora - terapiste, romatologa, bulaşıcı hastalık uzmanına veya phthisiatric'e başvurmalısınız. Öncelikli tanı önlemleri arasında hastanın görsel muayenesi, şikayetlerin toplanması ve anamnez yapılır. Elde edilen verileri romatoid veya gut artriti, pürülan bursit ve osteomiyelitten ayırmak önemlidir. Tanıyı açıklığa kavuşturmak için araçsal tanı yöntemleri reçete edilir:

• Radyografi. Enfeksiyonun erken aşamalarında iltihaplanma sürecinin genel bir resmini elde etmeye yardımcı olur; sonraki aşamalarda kıkırdak veya kemik dokusunun tahribatını görmeye yardımcı olur. X-ışını görüntüsü herhangi bir patoloji belirtisi göstermiyorsa, doktor daha hassas tanı yöntemleri önerebilir - ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme (CT veya MRI).
• Sintigrafi, insan vücuduna bir radyoizotop maddesinin sokulmasıyla özel radyolojik ekipman kullanılarak gerçekleştirilen bir işlemdir. Çalışma, inflamatuar sürecin tam yerini belirlemeye, dejenerasyonun derecesini değerlendirmeye ve onkolojik tümörlerin varlığını dışlamaya yardımcı olur.
• Sinovyal sıvının delinmesi. Enfeksiyon mevcutsa, sıvının bulanık bir tonu ve cerahatli kalıntıları vardır. Eklem enfeksiyonlarına yönelik analiz, nötrofil ve lökosit içeriğinin arttığını ve glikoz seviyelerinde bir azalma olduğunu ortaya koymaktadır.
• Gram boyama ile sinovyal sıvının bakteriyolojik kültürü. Analiz, gram negatif veya gram pozitif bakterilerin varlığının ve bunların antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesine yardımcı olur. Gonokok varlığında bakteri kültürü etkisizdir.
• Genel bir kan testi, spesifik olmayan iltihaplanma belirtilerini ortaya çıkarır - lökosit sayısında bir artış ve formülde sola kayma, ESR'de (eritrosit sedimantasyon hızı) bir artış.
• Tanıyı tam olarak doğrulamak için antikorlar için kan testi, genital smearlar, idrar testleri ve beyin omurilik sıvısı biyopsisi yapılır.

Eklem enfeksiyonunun tedavisi

Hastalığın akut döneminde hasta hastaneye yatırılır. İlaç tedavisi, patojen dikkate alınarak seçilen antibiyotiklerin kullanımını ve detoksifikasyon önlemlerini içerir. İlaçlar arasında antibakteriyel ajanların yanı sıra steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar da reçete edilir ve tüberküloz artritinin teşhisinde kemoterapi ilaçları reçete edilir. Enfeksiyonu durdurduktan sonra önleyici tedbirler alınır: masaj, egzersiz terapisi (fizik tedavi), sertleştirme.

Konservatif tedavi yöntemleri

Akut ağrı durumunda, uzuv özel ara parçalar üzerine sabitlenerek hasarlı eklemin tamamen hareketsizleştirilmesi gerçekleştirilir. Enfeksiyon geçtikten sonra fiziksel aktiviteye yavaş yavaş devam edilir. Pürülan inflamatuar bir süreç durumunda, irin dışarı pompalanması için bir drenaj tüpü yerleştirilir. Ağrıyı hafifletmek için harici ajanlar (Bystrumgel, Voltaren Emulgel, Indomethacin) veya ağrı kesiciler (Ibuprofen, Analgin, Diclofenac) ve lokal antiseptikler reçete edilir.

Semptomatik tedavinin yanı sıra ampirik antibakteriyel tedavi de kullanılmaktadır. Patojen henüz tanımlanamadıysa, geniş spektrumlu ilaçlar reçete edilir - penisilinler, aminoglikozitler, sefalosporinler. Tedavi uzun bir zaman alır (3 ila 8 hafta arası), ancak uygun ilaç tedavisi ile prognoz iyidir - hastaların% 90'ında uzuvların hareketliliği tamamen düzelir. Cerrahi tedavi konusu yalnızca konservatif tedavi sonuçlarının yokluğunda dikkate alınır.

Ameliyat

Cerrahi tedavi, antibiyotiklere dirençli, vücudun büyük kısımlarında hasar olan veya delici ateşli silah yaralanması sonucu eklemde hasar meydana gelen hastalarda eklemlerin işlevselliğini geri kazanmanın ana yöntemidir. Aşağıdaki cerrahi yöntemler kullanılır:

• Artroskopi minimal invaziv bir müdahaledir; delikler yoluyla kemik büyümeleri ve yapışıklıklar giderilir veya etkilenen yumuşak doku bölgesi eksize edilir (sinovektomi).
• Artrodez, vücudun eklem kısmının tamamen hareketsiz hale getirilmesi için bir prosedürdür.
• Endoprotez veya artroplasti, bir eklemin veya bileşenlerinin tamamen veya kısmen değiştirilmesidir.

Bulaşıcı eklem iltihabı nasıl tedavi edilir

Doğru ilacın seçimi hastanın şikayetleri, analiz sonuçları ve hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak doktor tarafından yapılır. Belirli mikroorganizma gruplarına karşı etkili olan antibiyotikler tercih edilir. Bir mantar tespit edilirse, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya antimikotikler reçete edilir. Gerekirse ilaçlar doğrudan eklem boşluğuna uygulanır.

Akut inflamasyonu hafifletmek için glukokortikosteroid enjeksiyonları

Kortikosteroidler veya glukokortikosteroidler normalde adrenal korteks tarafından yeterli miktarlarda üretilen steroid hormonlardır. Bu maddeler fosfolipaz oluşumunu engelleyerek inflamatuar aracıların sentezini bozabilir ve bakterilerin daha fazla yayılmasını önleyebilir. Antialerjik ve immün düzenleyici özelliklere sahiptirler.

İlaçlar kas içine, damar içine veya lokal olarak (doğrudan eklem içi boşluğa) uygulanır. Enjeksiyonlar için doğrudan endikasyonlar şunlardır:

• gut;
• Kireçlenme;
• travmatik, juvenil, psoriatik veya reaktif artrit;
• omuzun periartriti;
• plastik cerrahi sonrası ortaya çıkan diz ve pelvis sinoviti;
• sistemik vaskülit;
• lupus eritematozus;
• skleroderma.

Enfeksiyöz lezyonlar için bu tür bir tedavi kullanılmaz, çünkü lokal bağışıklık tepkisini inhibe ederek mikroorganizmaların yayılmasını teşvik eder. İlaçların birden fazla kontrendikasyonu vardır ve sıklıkla vücudun çeşitli organ ve sistemlerinden yan etkilere neden olur. Bunları önlemek için tedavi doktor gözetiminde ve ancak NSAID'lerin iki hafta içinde sonuç vermemesi durumunda gerçekleştirilir. Kural olarak, reçete edilirler:

• Deksametazon - eklem içine bir seferde 2 mg uygulanır. İlaç uzun süreli tedavi için kullanılmaz.
• Prednizolon – 25-50 mg. İlaç sadece acil durumlarda kas içine veya damar içine uygulanır, karmaşık tedavi sırasında Prednizolon tabletleri tercih edilir.
• Metilprednizolon nabız tedavisi için kullanılır: ilacın maksimum dozlarının uygulama başına 500-1000 mg'da hızlı infüzyonu. Böyle bir tedavinin seyri üç günü geçmemelidir. Romatizmal hastalıkların alevlenmesi durumunda Metilprednizolon 100-500 mg'lık bir akış halinde uygulanır. Eklem içi enjeksiyonlar yapılırken çözelti 20-80 mg'lık bir dozda uygulanır.

Antibakteriyel tedavi

Testler yapıldıktan ve patojen tipi belirlendikten sonra doktor, belirli bir mikroorganizma grubuna karşı etkili olan antibiyotikleri seçer:

• Streptokok tespit edilirse aşağıdakiler reçete edilir:

1. Penisilin intramüsküler, intravenöz veya endolumbar olarak 250 bin ila 60 milyon ünite arasındaki dozajlarda.
2. Vankomisin - yetişkinler için doz, her 6 saatte bir, 500 mg intravenöz olarak ilacın 2 gramıdır.

• Stafilokok tespit edilirse tavsiye edilir:

1. Yetişkinler için klindamisin: Her 5-6 saatte bir, günde 4 defa 1 kapsül.
2. Nafsilin yetişkinler için günde 6 kez ağızdan 0.25-1 g, çocuklar için 4 dozda 50-100 mg.

• Meningokok veya gonokok enfeksiyonu için:

1. Levomisetin 250-500 mg 3-4 gün/gün.
2. Menenjit için seftriakson - günde 1 kez 100 mg/kg vücut ağırlığı, bel soğukluğu tedavisi için - 1 g bir kez.

• Gram negatif bakterilere karşı:

1. Her 8 saatte bir, vücut ağırlığının kg'ı başına 1.5 mg Gentamisin, ampisilin ve penisilin ile kombinasyon halinde kas içine uygulanır.

Antifungal ajanlar

Fungal artritin tedavisinde Amfoterisin-B ile kombinasyon halinde çeşitli antimikotik ajanlar kullanılır. Mantar öldürücü preparatlar patojenin türüne bağlı olarak seçilir:

• Blastomikoz, histoplazmoz veya sporotrikoz tedavisinde Itrakonazol reçete edilir. Dozaj ve tedavi süreci doktor tarafından seçilir, kural olarak başlangıç ​​​​dozu günde bir kez 100 mg'dır ve tedavi süresi 3-6 aydır.
• Kandidiyaz için flusitozin intravenöz olarak kullanılır, dozaj vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 100 mg'dır.

Fizyoterapi ve onarıcı masaj

Manuel veya donanım masajının eklemlerin işlevselliği üzerinde faydalı bir etkisi vardır. Kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur, antispazmodik ve rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. Önlemeye yönelik masaj prosedürlerinin yanı sıra, genellikle bir fizyoterapötik tedavi kursuna tabi tutulması tavsiye edilir. Tercih edilen yol tarifleri şunlardır:

• lazer tedavisi;
• manyetik terapi;
• ultrason;
• elektroforez;
• balneoterapi.

Eklemlerin bulaşıcı hastalıklarının tedavisi için halk ilaçları

Eklemlerdeki bulaşıcı hastalıkların tedavisine yardımcı olarak geleneksel tıbba başvurabilirsiniz. Aşağıdaki tarifler popülerdir:

• 20 gram at kestanesi salkımına ihtiyacınız var, 0,5 litre güçlü alkol (votka, alkol, kaçak içki) dökün. Çözeltiyi bir kapakla örtün, kabı folyoyla sarın ve karanlık bir yere koyun. 2 hafta bekletin, ardından günde 1-2 kez ağrılı noktalara sürün. Tedavi süresi 1-2 aydır.
• 1 yemek kaşığı alın. l. doğranmış semizotu, 1 litre su dökün. Karışımı kaynatın, 10-20 dakika bekletin ve süzün. 1 yemek kaşığı tentür almanız gerekiyor. l. Tamamen iyileşene kadar günde 3-4 kez.
• Gazyağı ile sıkıştırılır, filmin altına 1-2 saat nemli gazlı bez uygulanır.

Video

Bu hastalık eklemlerin bulaşıcı bir hastalığıdır. Enfeksiyöz artrit için septik artrit veya piyojenik artrit dahil başka isimler de vardır. Ciddi bir bulaşıcı sorundur ve bir veya daha fazla eklemde ağrı, titreme, ateş, şişlik ve kızarıklık eşlik eder. Hastalık aynı zamanda etkilenen eklemde hareketlilik kaybına da neden olur.

Bulaşıcı artritten şüpheleniyorsanız derhal ve gereksiz gecikmeden acil tıbbi yardım aramalısınız.

Enfeksiyöz artritin özellikleri

Yaş grubuna bağlı değildir. Çocuklarda ve bebeklerde bile ortaya çıkar. Yetişkin popülasyonda hastalık genellikle özel bir ağırlık yükü taşıyan eklemleri, vakaların büyük çoğunluğunda dizleri ve aynı zamanda elleri etkiler. Tıbbi yardıma başvuran yetişkinlerin yaklaşık yüzde 20'sinde birden fazla eklemde semptomlar yaşanacaktır.

Çocuklarda enfeksiyon nedeniyle poliartrit esas olarak gelişir ve genellikle diz, kalça ve omuz eklemlerini etkiler.

Bu hastalık için yüksek riskli grup::

• kronik romatoid artritten muzdarip hastalar;
• HIV, bel soğukluğu dahil ciddi sistemik enfeksiyonları olan hastalar;
• eşcinsel cinsel yönelime sahip kadınlar veya erkekler;
• belirli kanser türlerinden muzdarip hastalar;
• alkol ve uyuşturucu bağımlıları;
• diyabet hastaları, sistemik lupus eritematozus, orak hücreli anemi;
• yakın zamanda eklem ameliyatı geçirmiş veya yaralanma geçirmiş hastalar;
• Eklem içi enfeksiyonu olan hastalar.

Bulaşıcı nedenleri

Hastalığa, kan dolaşımına ve oradan da ekleme giren bakteriyel, viral veya mantar enfeksiyonları neden olur. Bununla birlikte, alternatif bir enfeksiyon yolu, ameliyat sırasında veya enfeksiyon odaklarında hastanın içine eklem içi enjeksiyonlardır. Patojenik faktörlerin varlığı yaş grubuna bağlı olacaktır.

Yenidoğanlar bel soğukluğu olan bir anneden bulaşan gonokok enfeksiyonu riski altındadır. Hastalık hastane prosedürlerinin bir sonucu olabilir. Çoğu durumda, kateter yerleştirilmesi sırasında. 2 yaşın altındaki çocuklarda enfeksiyöz artrit, staphylococcus aureus veya haemophilius influenzae tarafından tetiklenir.

İki yaşından sonra çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın provokatörü, streptococcus viridans ve streptococcus pyogenes'in de katıldığı zaten bilinen staphylococcus aureus'tur. Staphylococcus epidermidis sürece dahilse, o zaman sadece ameliyat sırasında. Cinsel açıdan aktif genç nüfusta hastalığın etken maddesi Neisseria gonorrhoeae'dir. Yaşlı insanlarda, Salmonella ve Pseudomonas dahil olmak üzere gram-negatif bakterilerin vücutlarındaki varlığının bir sonucu olarak bulaşıcı artrit meydana gelir.

Enfeksiyöz artrit belirtileri

Aniden ortaya çıkıyor. Ancak hastalığın üç gün ila iki hafta içinde kendini gösterdiği durumlar da vardır. Etkilenen eklemin şişmesi eşlik eder. Hareket sırasında şiddetli ağrı belirtileri hissedilir. Kalça ekleminin bulaşıcı artriti vakalarında kasık bölgesinde ağrı oluşabilir ve hareket ettikçe artacaktır. Hastalıklı bir eklem her zaman herhangi bir dokunuşa acı verici tepki verir; dokunulduğunda sıcak gelebilir, ancak her zaman değil. Bu etki enfeksiyon kaynağının bulunduğu yerin derinliğine bağlıdır. Vakaların büyük çoğunluğunda vücut ısısında ve titremede artış olacaktır. Bazı durumlarda sıcaklık biraz artar.

Çocuklarda hastalık bulantı ve/veya kusmaya neden olabilir. Her durumda hastalık, hastanın sağlığı ve hatta hayatı için son derece ciddi bir tehdit olarak kabul edilir. En kötü durumda, kıkırdak ve kemik dokusunun tamamen tahrip olması meydana gelebilir. Septik şok ve ölüm olarak adlandırılan gelişme riski çok yüksektir. Örneğin Staphylococcus aureus kıkırdak dokusunu yalnızca bir veya iki gün içinde yok eder. Bu tür bir tahribat hem eklemlerin hem de kemiklerin subluksasyonuna veya yer değiştirmesine yol açar. Enfeksiyöz artrite bakteriler neden oluyorsa, enfeksiyonun eklemi çevreleyen dokulara yayılma veya kan dolaşımına girme riski vardır.

Buna göre apse veya aşırı durumlarda kan zehirlenmesi beklenmelidir. Enfeksiyöz artritin neden olabileceği en yaygın komplikasyon osteoartrittir.

Enfeksiyöz artrit tanısı

Septik artrit tanısının konulması, yalnızca uygun laboratuvar testlerinin yanı sıra etkilenen eklemin ilgili hekim tarafından ayrıntılı bir şekilde incelenmesi ve ardından hastanın tıbbi kaydının dikkatli bir şekilde incelenmesiyle mümkündür. Yaygın semptomların şunları içerdiğini anlamak önemlidir:

• artan vücut ısısı;
• midede ağrı.

Tamamen farklı hastalıklara işaret edebilirler:

• artrit;
• romatizmal ateş;
• gut;
• borreliosis veya Lyme hastalığı.

Bazı durumlarda, hastalığın teşhisindeki hataları dışlamak için bir ortopedi doktoruna veya romatoloğa danışmak gerekebilir.

Enfeksiyöz artritte tıbbi öykünün önemi

Hastanın tıbbi geçmişinin analizi, doktora hastanın olası risk gruplarından birine ait olup olmadığını belirleme fırsatı sağlar. Eklemlerdeki ani ağrılar da önemlidir.

Tıbbi kontrol

Doktor, etkilenen eklemdeki ağrı ve şişlik derecesinin yanı sıra sıcaklığını ve bulaşıcı bir sürecin belirtileri olan diğer birçok göstergeyi değerlendirir. Bazen konumları gerçek teşhis için ipucu sağlayabilir. Örneğin uyuşturucu bağımlısı hastalarda pelvik eklemlerde veya sternoklaviküler eklemlerde hasar meydana gelir.

Laboratuvar testleri

Onların yardımıyla, düşündüğümüz hastalığın tanısı doğrulandı. Eklemi çevreleyen dokular tarafından üretilen bir kayganlaştırıcı olan sinovyal sıvıdan bir örnek almak için eklemin delinmesi veya başka bir deyişle özel bir hermetik şırıngayla delik açılması gerekecektir. Daha sonra çekilen sıvı, sonraki kültür için laboratuvara gönderilecektir. Etkilenen eklemin sinovyal sıvısı pürülan pullar içerir ve görsel olarak bulanıktır. Septik artrit şu şekilde gösterilecektir:

• yüksek düzeyde lökosit (100 hücre/mm3'ün üzerinde);
• nötrofil oranı yüzde 90'dan fazladır.

Bulaşıcı patojeni tanımlamak için Gram boyama adı verilen yöntem kullanılır. Gram negatif ve gram pozitif bakterilerin varlığına bağlı olarak kullanılan antibiyotiklerin duyarlılığı da bağlı olacaktır. Bu amaçla çekilen sinovyal sıvının kültürü yapılır. Beklenen sonuca ulaşılamazsa, eklem çevresindeki sinovyal dokudan biyopsi ve kültür alınması önerilebilir.

Diğer testler şunları içerir:

1. Kan kültürü;
2. İdrar kültürü;
3. Rahmin salgıladığı mukusun tohumlanması.

Hepsi delinmeye ek olarak kullanılır.

Enfeksiyöz artritin donanım teşhisi

Hastalığın erken evrelerinde etkili değildir. X ışınları, ilk semptomların başlangıcından itibaren 10 ila 14 gün boyunca kıkırdak veya kemik dokusundaki tahribatı tespit edemez. Bununla birlikte, eklemdeki bulaşıcı odağın derin bir konumu durumunda kendini haklı çıkarır.

Akut bulaşıcı artrit

Enfeksiyöz artritten bahsederken bu hastalığın akut formunu hatırlamak gerekir. Yukarıda belirtildiği gibi eklem, herhangi bir birincil odaktan gelen mikroorganizmalar tarafından veya örneğin eklemin yaralanması durumunda doğrudan temasla zarar görür. Hastalık kışkırtıldı:

• kızıl;
• furunküloz;
• akciğer iltihaplanması;
• boğaz ağrısı;
• enfektif endokardit;
• peritonsiller apseler;
• orta kulak iltihabı;
• yara enfeksiyonu;
• organlara, genitoüriner sisteme, karın boşluğuna cerrahi müdahale;
• sistoskopi.

Birincil enfeksiyon kaynağını tanımlamanın mümkün olmadığı durumlar vardır. Baskın vakalarda bireylerde akut enfeksiyöz artrit görülür. :

1. Yaşlı.
2. Genel hastalıklardan zayıflamış: kan hastalıkları, kötü huylu tümörler.
3. İmmünsüpresif veya kortikosteroid tedavisi ile uzun süreli tedavi görenler.
4. Alkol bağımlıları.
5. Prematüre bebekler.

Yukarıdakilerden, bahsedilen tüm vakaların birincil veya ikincil bağışıklık yetmezliğinin gelişimini gösterdiği ortaya çıktı.

Bulaşıcı-alerjik artrit

Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür. Vücudun doğada tamamen geri dönüşümlü olan çeşitli antijenlere reaksiyonu olarak eklemlerin inflamatuar, iyi huylu alerjik bir lezyonudur. Yukarıdakilere dayanarak, bu tür artritin genel bir alerjik reaksiyonun tezahüründen başka bir şey olmadığını rahatlıkla söyleyebiliriz. Çoğu durumda alerjiye yatkın çocukların bu hastalıktan muzdarip olduğunu açıklığa kavuşturmak gerekir.

Enfeksiyöz alerjik artrit, çeşitli alerjenlerin etkisi altında gelişir:

• polen;
• tıbbi;
• yiyecek;
• Hayvan saçı.

Akut artritin tüm belirtilerini taşıyor. Kolayca geri döndürülebilir, ancak neden olan alerjenin insan/çocuğun vücuduna yeniden girmesi veya tedavi edilmeyen bir alerjik hastalık durumunda nüksetmelere neden olabilir. Bu tip artrit, aynı hastalığın diğer formlarıyla tanımlanamaz. Enfeksiyöz alerjik artritin bir diğer adı reaktiftir. Bu hastalığın seyri sırasında eklem dokularında antikorlar, bağışıklık kompleksleri ve diğer ajanlar birikir.

Tedaviyle ilgili özel bir şey söylemek imkansızdır, çünkü tüm kurs hastalığın temel nedenini ortadan kaldırmayı, yani bu kadar şiddetli bir reaksiyona neden olan alerjenleri vücuttan uzaklaştırmayı amaçlayacaktır.

Romatoid bulaşıcı artrit

Oluşumunun nedenleri tam olarak araştırılmamıştır. Konumuzla dolaylı olarak ilgilidir. Belirtilmemiş bulaşıcı hastalıklardan kaynaklandığına inanılmaktadır. Ayrıca şu varsayılmaktadır:

• nezle;
• anjina, göğüs ağrısı.

Yine romatoid enfeksiyöz artritin, akut enfeksiyöz artritin bir komplikasyonu olduğu varsayılmaktadır. Bu hastalık, eklemlerin spesifik olmayan iltihaplanması ve ardından ilerleyici deformasyon ile karakterizedir. Vücudun diğer organ ve sistemlerinde hasarlar görülür. Hipotermi, fiziksel veya zihinsel travmanın arka planında ortaya çıkar.

Semptomlar çok farklıdır: önemli bir değişiklik gözlemlenmeyen eklemlerdeki küçük değişikliklerden, daha sonra küçük uzuvların ekleminde/eklemlerinde deformasyon ve ardından interfalangeal eklemlerin kalınlaşmasıyla ortaya çıkan bir alevlenmeye kadar. Hastalık sıklıkla çene eklemlerini ve omurgayı etkiler.

Bulaşıcı spesifik olmayan artrit

Hastalığın kökeni streptokoktur. Fokal kronik enfeksiyonun arka planında gelişir:

• bademcik iltihabı;
• sinüzit;
• orta kulak iltihabı;
• çürük dişler;
• periapikal apseler;
• piyelit;
• kolesistit;
• bronşektazi;
• prostatit.

Etki altında hastalığın gelişimi mümkündür:

• hipotermi;
• fiziksel stres;
• tükenmişlik;
• bağırsak zehirlenmesi;
• mevsimsel nezle.

Çoğu zaman belirgin bir alerjik karaktere sahiptir. Anatomik ve klinik açıdan hastalığın gelişiminde üç dönem vardır:

• İlk döneme akut inflamatuar reaksiyonlar eşlik eder;
• II dönemi. Akut bir inflamatuar sürecin subakut veya kronik bir sürece geçişi ile karakterize edilir;
• Üçüncü dönem, granülasyon dokusunun skar dokusuyla yer değiştirmesi ve ilerleyici fibrozis ile kendini gösterir. Ayrıca gözlenenler: Kemik ankilozuna kadar eklem/eklemlerin işleyişinde belirgin ve kalıcı sınırlamaya neden olan sublüksasyonlar ve çıkıklar.

Klinik tablodaki hastalık göz önüne alındığında iki ana form ayırt edilir:

• bulaşıcı spesifik olmayan akut eksüdatif poliartrit. 20 ila 30 yaş arası yaş grubu için tipiktir. Zaten ilk atak, beceriksizlik, hareketlerin sertliği, hafif ağrı, bazen şişlik, hızlanan ROE ile karakterizedir;
• bulaşıcı spesifik olmayan poliartrit, kronik fibröz ankilozan. Kronik bir hastalık gibi yavaş yavaş gelişir. Özellikle menopoz döneminde kadın popülasyonunda en yaygın olanıdır. Hastalığın tipik yaşı 40 yıldır. Parlak inflamatuar-eksüdatif belirtiler, lökositoz ve sıcaklıkta önemli bir artış yoktur.

Tedavi aşağıdakilerden oluşur:

1. Kronik enfeksiyonun kaynağının bulunması ve sanitasyonu.
2. Vücudun genel immünobiyolojik reaktivitesi üzerindeki etkisi.
3. Eklemlerde meydana gelen lokal inflamatuar süreç üzerindeki etkisi.
4. Fonksiyonel hareket terapisini kullanma.

Enfeksiyöz artritin tedavisi

Hastalık, birkaç hafta, hatta aylar boyunca kullanılan fizik tedavi seanslarının yanı sıra, ilaç tedavisinin de eşlik ettiği birkaç günlük hastanede tedaviyi gerektirir.

İlaç tedavisi

Bildiğiniz gibi gecikmiş ilaç tedavisi ciddi eklem hasarına veya başka komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle ilaç tedavisinin seyri, patojen kesin olarak tanımlanmadan önce antibiyotiklerin derhal intravenöz uygulanmasıyla başlar. Bunu tanıdıktan sonra, özellikle bu bulaşıcı ajana (bakteri veya virüs) etki eden bir antibiyotik reçete edilir.

Kural olarak, viral bir enfeksiyonun varlığında steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. İntravenöz antibiyotiklerin seyri yaklaşık on dört gündür veya iltihap kaynağı tamamen ortadan kaldırılıncaya kadar sürebilir. Enjeksiyonlar tamamlandıktan sonra hastaya iki veya dört hafta süreyle tablet veya kapsül şeklinde bir antibiyotik kürü verilebilir.

Cerrahi müdahale

Bazı durumlarda enfekte eklemin cerrahi drenajından kaçınılamaz. Aynı yöntem, antibiyotiklere karşı duyarsız olan veya delinme için ulaşılması zor olan eklemleri (kalça) etkilemiş olan hastalara da uygulanır. Enfeksiyöz artrite ateşli silah veya başka bir delici yara neden oluyorsa, bu yöntemden kaçınılamaz.

Hastanın kıkırdak veya kemik dokusunda ciddi bir hasar varsa, o zaman ancak tam iyileşmeden sonra gerçekleştirilebilecek rekonstrüktif cerrahi bile gerekli olabilir.

İyileşmekte olan bir hastanın tıbbi gözetimi ve eşlik eden tedavi

Yatarak tedavi süresince hasta, ilgili hekimin sürekli ve dikkatli gözetimi altındadır. Vücudun kullanılan antibiyotiklere tepkisini izlemek amacıyla her gün sinovyal sıvıdan kültür için örnek alınır. Enfeksiyöz artrite her zaman şiddetli ağrının eşlik ettiği gerçeğinden hareketle hastaya ağrı kesiciler reçete edilir ve etkilenen eklem üzerine kompres uygulanır. Nadir durumlarda eklemin kazara hareket etmesini önlemek için kola veya bacağa atel yerleştirilerek immobilizasyon kullanılır. Hareketsizlik tamamlandıktan sonra hastanın, ağrının başlangıcından önce hareket aralığını genişletmeyi amaçlayan özel bir kursa tabi tutulması gerekir.

Septik artrit veya piyojenik artrit olarak da adlandırılan enfeksiyöz artrit, eklemlerin ciddi bir bulaşıcı hastalığı olan eklem sıvısında veya eklem dokularında inflamatuar bir süreçtir.

Enfeksiyöz artrit, lenfo- veya hematojen girişleri veya iltihaplanmaya neden olan eklem dokularında bağışıklık hücrelerinin oluşumu ve birikmesi nedeniyle, yaralanma sırasında enfeksiyöz ajanların eklem dokusuna doğrudan girişi ile ilişkilidir. Enfeksiyöz artrit gibi bir eklem hastalığını değerlendirirken çeşitli faktörleri dikkate almak önemlidir:

BULAŞICI ARTRİT - BELİRTİLERİ.

Enfeksiyöz artritin belirtileri patojenin türüne bağlıdır, ancak her türün karakteristik özelliği olan bazı belirtiler de vardır. Çoğu zaman bulaşıcı artrit aniden başlar. Enfeksiyöz artrit belirtileri zehirlenmeye benzeyebilir. Üşüme, lokal ve vücut ısısında artış, baş ağrısı, bulantı ve olası kusma görülebilir. Eklem şişer, şişkinliğin boyutu giderek artar, konturları değişir, dokunma ve hareketle ağrı şiddetlenir, hareket kabiliyeti kısıtlanır.

Enfeksiyöz artritin viral formları büyük eklemleri etkiler ve altta yatan hastalık iyileştikten hemen sonra kaybolur.

BULAŞICI ARTRİT - GÖRÜNÜM NEDENLERİ.

Toksik-alerjik enfeksiyöz artrit, sinovyal membranın iltihaplanması ve birçok eklemde ağrı ile karakterize edilir, ancak eklemlerde önemli bir değişiklik olmadan ortaya çıkar.

Bakteriyel-metastatik enfeksiyöz artrit, bir veya daha fazla eklemde ciddi hasar oluşması ve enfeksiyonun sinovyal sıvıya yayılmasıyla karakterizedir.

BULAŞICI ARTRİT - TANISI.

Enfeksiyöz artrit tanısı laboratuvar testlerine, etkilenen eklemin kapsamlı tıbbi muayenesine ve hastanın tıbbi kayıtlarının dikkatli bir şekilde incelenmesine dayanarak konur. Bazı durumlarda doktor, tanıdaki bir hatayı dışlamak için bir ortopedist veya romatologa danışmak zorunda kalır.

Enfeksiyöz artritin donanım teşhisi, gelişimin erken aşamalarında etkisizdir. X ışınları, semptomların başlamasından 10 ila 14 gün sonrasına kadar kemik veya kıkırdak tahribatını tespit etmez. Herhangi bir görüntü elde etmek ancak bazen enfeksiyonun kaynağı derin bir eklemdeyse etkili olabilir.

Enfeksiyöz artritin doğru tanısını koymak için sinovyal sıvının delinmesi ve biyopsi incelemesinin yapılması büyük önem taşımaktadır.

BULAŞICI ARTRİT - TÜRLERİ.

Enfeksiyöz artrit, etkilenen eklem sayısına, hastalığın şekline, patojenin eklem bölgesine giriş yöntemine ve enfeksiyöz ajanın türüne bağlı olarak farklı tiplere ayrılabilir.

İltihaplı eklemlerin sayısını dikkate alırsak, bulaşıcı artrit ikiye ayrılır:

Enfeksiyöz artrit monoartrittir.

Bu tip enfeksiyöz artrit, bir eklemin etkilenmesi ile karakterize edilir. Etken madde bir mantar veya tüberküloz basili ise, o zaman bir eklem etkilenir. Bu monoartrit formunu her yaşta alabilirsiniz. Yetişkinlerde dizler ve eller daha sık etkilenir.

Bulaşıcı artrit - poliartrit.

Bu tür enfeksiyöz artrit, birden fazla eklemin aynı anda iltihaplanmasıyla ayırt edilir. Virüsler ve gonokoklar aynı anda birden fazla eklemi etkiler. Küçük çocuklar omuzlarda, dizlerde ve kalça bölgesinde poliartrit ile karakterizedir.

Oluşum şekline bağlı olarak enfeksiyöz artrit ikiye ayrılır:

Enfeksiyöz artrit akuttur.

Akut enfeksiyöz artrit şiddetli ağrı, ateş, ciltte kızarıklık ve etkilenen bir veya daha fazla eklemde şişlik ile karakterizedir. Eklem içi efüzyon varlığı. Enflamatuar sürecin meydana geldiği eklemlerin hareketliliğinin ihlali vardır. Genel duruma zayıflatıcı ateş eşlik ediyor. Bu yıldırım hızındaki reaksiyon, akut enfeksiyöz artritte vücudun hızlı tepkisinin, patojenik mikropların neden olduğu ciddi enfeksiyöz enfeksiyona sistemik bir patolojik reaksiyon şeklinde aktive edilmesiyle açıklanmaktadır. Eklem boşluğuna giren bulaşıcı bir ajan, bulaşıcı-toksik şoka neden olur. Humoral bağışıklık açıktır. Bu tip bulaşıcı artritte eklemler birkaç hafta içinde tamamen deforme olabilir.

Enfeksiyöz artrit kroniktir.

Kronik bulaşıcı artrit birkaç hafta içinde gelişir ve genellikle mikobakteriler, mantarlar veya düşük virülanslı bakterilerden kaynaklanır. Kronik enfeksiyöz artrit, tüm enfeksiyöz artritlerin yaklaşık %5'ini oluşturur. Hastalığın seyri genellikle yavaştır; ödemde kademeli bir artış, lokal sıcaklıkta bir artış, eklem üzerindeki ciltte minimal hiperemi veya hiç hiperemi ve ağrı yoktur. Genellikle bir eklem etkilenir. Uzun bir süreç ve antibakteriyel tedavinin etkisinin olmaması, sürecin mikobakteriyel veya fungal bir doğasını gösterir.

Patojenin eklem bölgesine giriş yöntemine göre bulaşıcı artrit ikiye ayrılır:

Birincil bulaşıcı artrit.

Bu tip bulaşıcı artritte patojen doğrudan eklem bölgesine girer. Yani primer enfeksiyöz artritte enfeksiyon eklem dokusuna dışarıdan girer.

Enfeksiyöz artrit ikincildir.

İkincil enfeksiyöz artrit, enfeksiyonun lenf yoluyla eklem bölgesine girmesinden sonra hastalığın başlamasıyla karakterize edilir. Yani, ikincil enfeksiyöz artritin gelişimi, bulaşıcı süreç ekleme çevre dokulardan veya uzak pürülan odaklardan yayıldığında ortaya çıkar. Dizler, omuzlar, bilekler, dirsekler, parmaklar ve kalça bölgeleri en sık etkilenir.

Enfeksiyöz artrit, enfeksiyöz ajanın türüne bağlı olarak farklı tiplere ayrılabilir:

Enfeksiyöz artrit bruselloz.

Bu tip enfeksiyöz artrit, bruselloz enfeksiyonunun yaygın bir belirtisidir. Bruselloz artritinin karakteristik bir özelliği sakroiliak eklemlerin iltihaplanmasıdır. Genellikle tek taraflıdır. Bu tip enfeksiyöz artritte iltihaplanma aynı zamanda ayak bileği, diz, el bileği, dirsek, omuz eklemleri, sternoklaviküler eklem ve lomber omurgada da görülür. Bruselloz enfeksiyöz artritinin özellikle karakteristik özelliği, lomber omurga ve sakroiliak eklemlerin eşzamanlı iltihaplanmasıdır. Hastalığın akut evresinde bruselloz tedavisine uygun olarak antibakteriyel tedavi yapılır, remisyon dönemlerinde masaj, egzersiz terapisi, kaplıca tedavisi yapılması gerekir.

Enfeksiyöz artrit viraldir.

Viral enfeksiyöz artrit bazen viral hastalıklarla birlikte gelişir. Kabakulak, kızamıkçık, kızamık ve diğer viral hastalıkların herhangi bir döneminde ortaya çıkabilir. Griple birlikte nadiren artrit gelişir. Vücudun sarhoşluğuyla ilişkili eklem ve kaslarda ağrı ile karakterizedir. Ancak grip vücutta kok veya başka bir enfeksiyonu aktive edebilir. Viral enfeksiyöz artritin tedavisi, antiromatizmal ilaçların yanı sıra altta yatan hastalığa uygun olarak antibiyotik veya sülfonamidlerle gerçekleştirilir.

Bulaşıcı artrit gonore.

Bel soğukluğu enfeksiyöz artriti akut veya kronik bel soğukluğu ile gelişebilir. Esas olarak gençleri etkiler. Bel soğukluğu artritinin başlangıcı neredeyse her zaman akuttur ve eklemlerde çok şiddetli ağrı vardır. Artrit daha sonra genellikle tek bir eklemde, genellikle ayak bileği, diz veya el bileğinde yoğunlaşır. Tüm formlara dayanılmaz ağrı, yüksek ateş ve hastanın genel ciddi durumu eşlik eder. Eklemdeki patolojik değişiklikler hızla gelişir: deformasyon, fleksiyon hareketlerinin kalıcı olarak kısıtlanması, kas atrofisi. Bel soğukluğu enfeksiyöz artritinin akut aşamasında, bir antibiyotik tedavisi, bazen kortikosteroidler ve otohemoterapi gerekir. İyileşme dönemlerinde masajlar, egzersiz terapisi ve kaplıca tedavisi faydalıdır.

Bulaşıcı mantar artriti.

Mantar enfeksiyöz artriti radyofungal hastalık, maduromikoz, blastomikoz ve bazen koksidiyoz ile mümkündür. Eklem genellikle yakındaki kemik mikoz odağından etkilenir. Bazen enfeksiyonun yayılması kan yoluyla gerçekleşebilir ve birincil bölgeden uzaktaki eklemleri ve kemikleri etkileyebilir. Kemiklerin ve eklemlerin mantar enfeksiyonu, fistül oluşumu ve uzun bir seyir ile karakterize edilir. Fungal enfeksiyöz artritin tedavisi antibiyotikler veya sülfonamidlerle gerçekleştirilir, bazen lezyonun cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Bulaşıcı artrit dizanteri.

Dizanterik enfeksiyöz artrit nadiren dizanteriden hemen sonra veya birkaç hafta sonra gelişebilir. Eklemlerde şiddetli ağrı, şişlik ve deformasyon ile karakterizedir. Sakroiliak eklemler sıklıkla iltihaplanmaya karşı hassastır. Dizanterik artrit genellikle tedavi edilebilir, ancak kronik bir seyirde eklem hareketliliğinde deformasyon ve lifli kısıtlama gelişebilir. Dizanterik enfeksiyöz artritin tedavisi antibiyotikleri ve bazen kortikosteroidleri içerir.

Bu tip enfeksiyöz artrit, kemikler ekinokok tarafından hasar gördüğünde gelişir. Tipik olarak ekinokok omurgada lokalizedir. Uzun tübüler kemikler ve pelvik kemikler daha az etkilenir. Eklem ağrısı genellikle yakındaki kemik dokusundaki işlemlerden dolayı toksikoz veya alerjilerle ilişkilidir. Ekinokokkoza özel tedavi.

Bulaşıcı artrit pnömokok.

Bu tür bulaşıcı artrit, çocuklarda veya genç yetişkinlerde lober pnömoniden kaynaklanabilir. Bacakların cerahatli bakteriyel metastatik artriti veya ayağın artriti genellikle tek bir eklemde - diz veya ayak bileği - yoğunlaşır. Pnömokokal enfeksiyöz artritin tedavisi, akut pürülan artrite uygun olarak gerçekleştirilir. Toksik-alerjik form birçok eklemi etkiler, ancak hafif bir seyir ve tüm süreçlerin tamamen geri döndürülebilirliği ile karakterize edilir. Özel bir tedavi gerektirmez.

Bulaşıcı artrit septik.

Septik enfeksiyöz artrit vücutta genel pürülan bir enfeksiyonla gelişebilir. Genellikle Escherichia coli, kok mikroflorası vb.'den kaynaklanır. Doğada toksik-alerjik olduğunda, küçük bir seröz veya seröz-fibrinöz efüzyon ve tüm süreçlerin tersine çevrilebilirliği ile akut veya subakut gezici poliartrit şeklinde ortaya çıkar. Septik enfeksiyöz artritin tedavisi, antiinflamatuar ilaçlarla sepsisin antibakteriyel tedavisinden oluşur.

Bulaşıcı artrit sifilitik.

Sifilitik enfeksiyöz artrit nadiren ortaya çıkar, ancak konjenital sifilizle veya edinilmiş sifilizin herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir. Sifilitik enfeksiyöz artritin seyri, altta yatan hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Frengiye özel tedavi.

Bulaşıcı artrit tüberküloz.

Tüberküloz enfeksiyöz artritin formu toksik-alerjik ve bakteriyel-metastatik olabilir. Tüberküloz basili genellikle birincil odaktan kan yoluyla ekleme girer. Genellikle tüberküloz enfeksiyonu bitişik kemiklerden ekleme yayılır. Tüberküloz enfeksiyöz artrit kronik bir hastalıktır, seyri vücudun genel zehirlenmesi ve lokal sinovit ile ilişkilidir. Osteoartiküler tüberkülozun tedavi eksikliği veya kalitesiz tedavisi, hastalığı, uzun süre iyileşmeyen fistüllerin arkasında bırakan bir apsenin ortaya çıkmasıyla karmaşıklaştırır.

BULAŞICI ARTRİT - TEDAVİSİ.

Enfeksiyöz artritin tedavisi genellikle bir hastanede yapılır. Terapötik önlemlerin kompleksi, eklemin dinlenmesini ve boşluğunun delinmesini ve ardından tedaviyi içerir. Enfeksiyöz artritin tedavisi, hastalığın türüne ve ciddiyetine bağlı olarak çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

Enfeksiyöz artrit ilaçla tedavi edilir.

Enfeksiyöz artritin erken evrelerde ilaç tedavisi, geniş spektrumlu antibiyotiklerin ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların reçete edilmesini içerir. Tedavi gecikirse ciddi eklem hasarı ve diğer komplikasyon riski vardır. Bu nedenle, enfeksiyonun etken maddesi tam olarak belirlenmeden önce bile intravenöz antibiyotiklere hemen başlanmalıdır. Enfeksiyonun etken maddesini belirledikten sonra doktor, bu bakteri veya virüsleri spesifik olarak etkileyen bir ilaç yazabilir. Viral enfeksiyonlar için genellikle steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Uygun tedavi ile prognoz olumludur. Eklem iltihabı kalıcı etkiler olmadan sona erebilir.

Bulaşıcı artrit - cerrahi müdahale.

Bazı enfeksiyöz artrit vakalarında enfekte eklemin cerrahi drenajı gereklidir. Bu, antibiyotik tedavisine dirençli olan veya kalçada veya diğer eklemlerde ulaşılması zor lezyonları olan ve ayrıca bulaşıcı artritin çeşitli yaralardan kaynaklandığı hastalar için geçerlidir. Ciddi kemik ve kıkırdak lezyonları olan hastalar rekonstrüktif cerrahiye ihtiyaç duyabilir, ancak ameliyat yalnızca enfeksiyon tamamen düzeldikten sonra yapılmalıdır.

Bulaşıcı artrit - fizyoterapi.

Enfeksiyöz artrit tedavisinde ilaçlara paralel olarak doktor fizyoterapötik prosedürler önerebilir.

Bulaşıcı artrit - fizik tedavi

Enfeksiyöz artrit için fizik tedavi zorunludur, çünkü onsuz eklem sertleşebilir. Eklemin fizik tedavi egzersizleriyle yüklenmesi kademeli olarak yapılmalı ve yavaş yavaş küçük bir genlikle, kademeli olarak artırılarak yapılmalıdır.

BULAŞICI ARTRİT - ÖNLEME.

Enfeksiyöz artritin bazı türleri uygun yaşam tarzı seçimleriyle önlenebilir: uyuşturucu kullanımından uzak durma, tek eşli cinsel ilişkilerden uzak durma ve belsoğukluğundan şüpheleniliyorsa derhal değerlendirme ve tedavi.

Enfeksiyöz artrit her yaşta ortaya çıkar ve farklı yaşlarda lezyonun kendine has özellikleri ve "favori" patojenleri vardır. Yetişkinler için en yoğun stresi yaşayan el veya diz eklemlerindeki hasar tipiktir. Genellikle bir eklem etkilenir ve 5 hastadan yalnızca 1'inde poliartrit gelişir. Çocuklarda genellikle dizler, kalçalar ve omuzlar olmak üzere birden fazla eklemin etkilenme olasılığı daha yüksektir.

Enfeksiyöz artrit (septik, piyojenik), eklemde şiddetli ağrı, hiperemi ve şişlik ile kendini gösteren ve genel zehirlenme semptomlarının (yüksek ateş, titreme, baş ağrısı) eşlik ettiği, eklemin ciddi bir enfeksiyöz lezyonudur. Çoğu zaman birden fazla eklemde eş zamanlı hasar gözlenir.

Enfeksiyöz artrit, patojenin eklem içine doğrudan girişi (bulaşıcı artritin kendisi) ile ilişkili olabilir veya eklem dokularında bağışıklık komplekslerinin birikmesi nedeniyle enfeksiyondan sonra gelişebilir - enfeksiyon sonrası artrit (örneğin, viral hepatit, klamidya ile artrit), meningokok enfeksiyonu). Reaktif artrit bulaşıcı olarak sınıflandırılmaz, çünkü belirli bir enfeksiyonla bağlantı olmasına rağmen eklem boşluğunda ne patojen ne de toksinleri tespit edilir.

Patojenin ekleme girme yöntemine bağlı olarak, birincil (patojen hemen ekleme girer) veya ikincil (patojen vücuttaki başka bir enfeksiyon kaynağından kan veya lenf yoluyla aktarılır) enfeksiyöz artrit vardır. Üstelik enfeksiyonun birincil kaynağını bulmak her zaman mümkün değildir.

Enfeksiyöz artrit, acil tıbbi müdahale gerektiren, yaşamı tehdit eden bir durumdur.

• çeşitli kökenlerden kronik artrit (romatoid, sedef hastalığı, gut ve diğerleri);
• sistemik bulaşıcı hastalıklar;
• birincil ve ikincil bağışıklık yetersizliği koşulları (HIV enfeksiyonu dahil);
• onkolojik hastalıklar;
• alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı;
• eklem içi enjeksiyonlar;
• eklemlerdeki yaralanmalar veya cerrahi operasyonlar;
• diyabet;
• sistemik bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus ve diğerleri);
• Orak hücre anemisi;
• hormonal ilaçlar, sitostatiklerle tedavi.

Enfeksiyöz artritin etiyolojisi ve patogenezi

Enfeksiyöz artrite viral, bakteriyel veya mantar enfeksiyonları neden olabilir. Tipik olarak, patojen ekleme başka bir enfeksiyon kaynağından (kronik bademcik iltihabı, ağız boşluğu hastalıkları dahil) kan dolaşımı veya lenf (ikincil bulaşıcı artrit) yoluyla girer, daha az sıklıkla eklem içi enjeksiyonların bir sonucu olarak doğrudan dışarıdan nüfuz eder. , cerrahi manipülasyonlar veya yaralanmalar (birincil bulaşıcı artrit).

Etiyoloji farklı yaş grupları arasında farklılık gösterebilir. Örneğin yeni doğan ve bebeklerin annelerinden enfeksiyon kapma olasılıkları daha yüksektir. 2 yaşın altındaki çocuklarda hastalığa sıklıkla Haemophilus influenzae veya Staphylococcus aureus neden olur. Yaşlı yetişkinlerde hastalığın nedeni genellikle Staphylococcus aureus, A grubu β-hemolitik streptokok (Streptococcus pyogenes) ve Streptococcus viridans'tır.

Cerrahi operasyonlar sırasında enfeksiyon genellikle fırsatçı mikrofloraya ait olan ve normalde ciltte yaşayan epidermal stafilokok (Staphylococcus epidermidis) ile ortaya çıkar. Yetişkinlerde artrite sıklıkla cinsel yolla bulaşan gonokok (Neisseria gonorrhoeae) neden olabilir. Yaşlılıkta artrit sıklıkla gram negatif mikrofloradan (salmonella veya Pseudomonas aeruginosa dahil) kaynaklanabilir.

Viral parçacıklar her yaştan insanda eklem hasarına neden olabilir. Çoğu zaman bunlar kızamıkçık virüsleri, kabakulak, hepatit B ve parvovirüslerdir.

Mycobacterium tuberculosis ve mantar enfeksiyonları genellikle kronik bulaşıcı artrit seyrine yol açar ve mantar enfeksiyonu, bağışıklık sisteminde önemli kusurları olan kişilerde ortaya çıkar.

• ani, çok nadiren – kademeli başlangıç ​​(2-3 haftaya kadar);
• zehirlenme belirtileri (genellikle 38°С'nin üzerinde sıcaklık, titreme, eklem ve kaslarda ağrı, baş ağrısı, çocuklarda - mide bulantısı ve kusma);
• etkilenen eklemin ani şişmesi, giderek artan, etkilenen eklemin dış hatlarında bir değişikliğe neden olan;
• hareket ederken şiddetli ağrı (kalça eklemi etkilenirse ağrı kasık bölgesinde lokalize olabilir ve yürümeye çalışırken yoğunlaşabilir), dokunma;
• hareket kısıtlaması, eklemde zorla pozisyon;
• Etkilenen eklem üzerinde lokal sıcaklıkta bir artış olabilir (eklem dokunulamayacak kadar ısınır);
• nadiren - sürece küçük eklemlerin dahil edilmesi;
• yaşlılıkta semptomlar “silinebilir”.

Çeşitli etiyolojilerin en yaygın enfeksiyöz artritinin seyrinin özelliklerini ele alalım.

Gonokokal artrit

Çoğunlukla gonore (akut gonokokal üretrit) semptomlarının başlangıcından 2-4 hafta sonra ortaya çıkar. Hastalığa prostatit, kronik üretrit veya sistit varlığı eşlik ediyorsa eklem hasarı çok daha sonra gelişebilir.

Süreç genellikle bir veya iki eklemi, daha az sıklıkla - daha fazlasını içerir. Diz, ayak bileği, dirsek ve el bileği eklemleri, metatarsal ve tarsal eklemlerdeki hasarla karakterizedir.

Başlangıç ​​keskindir. Eklemlerde şiddetli ağrı, eksüdasyon fenomeni. Etkilenen eklemin üzerindeki cilt hiperemik hale gelir. Kalkaneusun osteoperiostiti, subkalkaneal bursit ve Aşil bursiti nedeniyle topuklarda ağrı olabilir.

Hastalık erken dönemde kas atrofisinin gelişmesine, kemik ve kıkırdak tahribatına ve ankiloza yol açar.

Zamanında belsoğukluğundan şüphelenilirse tanı zor değildir.

Terapi, altta yatan hastalığın tedavisi ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların reçete edilmesiyle ilişkilidir.

Tüberküloz artrit

Oluşumu, Mycobacterium tuberculosis'in lenf akışıyla başka bir odaktan uzun tübüler kemiklerin eklem uçlarına girmesiyle ilişkilidir. Mikroorganizmaların "yerleştiği" yerlerde, bir sekestrum (ölü kemik dokusu alanı) oluşumu veya eklem boşluğuna veya cilt yüzeyine girmesiyle kazeöz nekroz geçiren osteit oluşur.

Eklem tüberkülozunun primer kemik ve primer sinovyal formları vardır. Tipik olarak kalça, diz, ayak bileği ve el bileği eklemleri etkilenir.

Yavaş ilerler, gizlenir ve uzun süre başka hastalıklar gibi “maskelenebilir”. Hiç ağrı olmayabilir veya ifade edilmemiş bir “ağrı” olabilir. Yavaş yavaş yoğunlaşır, etkilenen eklem üzerinde lokal şişlik görülür. Genel zehirlenme belirtileri baskındır: halsizlik, uyuşukluk, düşük dereceli ateş (38°C'ye kadar), terleme.

Genellikle kas atrofisi ve eklem deformasyonunun gelişmesine yol açar.

Tüberküloz ayrıca reaktif enfeksiyöz-alerjik poliartrit (Poncet romatoid) ile de karakterize edilir. Seyri gerçek romatoid artrite benzer ve ciddiyeti diğer organlardaki tüberküloz sürecinin aktivitesine bağlıdır.

Tanıda, tüberkülozun seyrinden derhal şüphelenmek önemlidir, çünkü artritin radyolojik belirtileri hastalığın başlangıcından aylar sonra ortaya çıkabilir.

Tüberküloz artritinin tedavisi, Mycobacterium tuberculosis'e karşı spesifik ilaçların reçete edilmesiyle bir phthisiatric tarafından gerçekleştirilir.

Son yıllarda giderek daha az yaygın hale geldi. Bu artrit genellikle brusellozlu orta yaşlı ve yaşlı kişilerde görülür.

Poliartralji veya sinovitli artrit karakteristiktir. Büyük eklemler en sık etkilenir ve bursit ve fibrozite neden olur. Omurga, özellikle de lomber bölge (tek taraflı veya iki taraflı sakroileit, spondilit, osteokondrit) etkilenebilir. Eklem deformitesi tipik değildir.

Tanı genellikle basittir ve brusellozun klinik tablosu, spesifik testler (pozitif Wright ve Burnet reaksiyonları) ve radyografik veriler (intervertebral disklerin ön-üst yüzeyinde marjinal erozyonların ortaya çıkması, daha sonra ortaya çıkan marjinal erozyonların ortaya çıkması) temelinde yapılır. yerini kemik büyümeleri, disklerin tahrip olması ve omurlar arası disklerin daralması), çatlaklar ve diğer değişiklikler alır).

Antibiyotik tedavisi, nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar ve duyarsızlaştırıcı ilaçlar endikedir.

Tedaviye başladıktan sonra iltihap genellikle birkaç ay içinde düzelir, ancak ağrı uzun bir süre devam edebilir.

Karakteristik olarak, hastalığa eşlik eden semptomlar (eritema migrans, zehirlenme, genişlemiş dalak ve lenf düğümleri, boyun ve sırt sertliği, kas ağrısı, radikülit, nevrit ve diğerleri) ve ayrıca kene ısırığı öyküsü vardır. Artrit, hastalığın başlangıcından 2 hafta ile 2 yıl sonra aniden ortaya çıkar. Bir eklem etkilenir. Sürecin kronikleşmesi ve eklemin tahribatı nadirdir.

Teşhis, karakteristik bir klinik tabloya ve patojene karşı antikorların tespitine dayanır.

Yersinia, dizanteri ve salmonella artriti

Yersinia artriti, bağırsak sendromunun (karın ağrısı, ishal) başlangıcından 1-3 hafta sonra gelişir. Dizanteri ve salmonella artriti hastalığın 2-3 haftasında gelişir.

Hastalığın diğer semptomlarıyla birlikte. Genellikle birkaç eklem etkilenir (genellikle bacakların büyük eklemleri, akromioklaviküler ve sternoklaviküler eklemler, omurga, sakroiliak eklemler). İlk ayak parmaklarının ve ellerin distal eklemleri sıklıkla etkilenir (romatoid artritin aksine).

Etkilenen eklemlerde şiddetli ağrı oluşur. Diğer eklemlerde de ağrı oluşabilir. Ayak bileği, el bileği ve omuz eklemleri bölgesinde tenosinovit veya tendoperiostit oluşabilir. Uzun süreli bir seyir ile tek taraflı sakroileit ortaya çıkar.

Öncelikle altta yatan hastalık tedavi edilir.

Viral hepatit, kızamıkçık ve kabakulak ile gelişebilirler.

Kızamıkçık ve viral hepatitte hasar genellikle romatoid hastalığı anımsatan bir tür poliatrit şeklinde ortaya çıkar. Tenosinovit oluşumu karakteristiktir. Kabakulakta genellikle büyük eklemler olmak üzere bir veya iki eklem etkilenir.

Viral hepatitte artritin süresi birkaç aya kadardır, sarılığın ortaya çıkmasından hemen sonra kendiliğinden ve sonuçsuz olarak kaybolurlar.

Tedavi altta yatan hastalığın tedavisini, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçları içerir.

Prognoz genellikle olumludur, hastalığın tüm semptomlarının ortadan kalkması 2 haftadan 2 aya kadar gerçekleşir.

Opisthorchiasis, Strongyloidiasis, Dracunculiasis, Hookworm ile gelişebilir. schistosomiasis, ekinokokkoz, filariasis, wuchereriosis, loiasis, onchocerciasis, brugiosis.

Daha sıklıkla hastalığın akut evresinde gelişir. Poliartralji ve poliartrit ortaya çıkar. Polimiyalji ile birlikte. Karakteristik olarak el ve ayakların küçük eklemleri etkilenir. Eklem sendromu her zaman hastalığın diğer semptomlarıyla (döküntü, kaşıntı, eozinofili) birleştirilir.

Enfeksiyöz artrit komplikasyonları

Septik artrit yaşamı tehdit eden bir durumdur ve acil tıbbi bakım gerektirir. Hızlı bir şekilde eklem kıkırdağının (örneğin, Staphylococcus aureus kıkırdağı 1-2 gün içinde yok edebilir) ve kemik dokusunun tahrip olmasına, yeni apse oluşumuna, septik şoka ve ölüme yol açabilir.

Enfeksiyöz artritin en sık görülen komplikasyonları şunlar olabilir:

• (inflamatuar sürecin yumuşak dokulara geçişi sırasında);
• osteoartrit (sürece kemik dokusu dahilse);
• kendi kendine açılabilen “” irin oluşumu (eklem kapsülü yırtıldığında ve irin tendon ve kabuklararası boşluklara yayıldığında);
• diğer eklemlerde hasar (gelişme
  1. Ana tanı kriteri, hastalığın hızlı ve doğru bir şekilde doğru tanıya yol açan karakteristik klinik tablosudur. Bunu doğrulamak için diğer çalışmalar kullanılır.
  2. Laboratuvar çalışmaları: “inflamatuar değişiklikler” genel ve biyokimyasal kan testlerinde karakteristiktir, immünolojik çalışmalar: formülün “sola” kaymasıyla lökosit sayısında artış, ESR'nin hızlanması, C-reaktif proteinde artış, protein fraksiyonlarında ve diğerlerinde değişiklikler.
  3. Etkilenen eklemin delinmesi belirtilir ve ardından ortaya çıkan delinmenin mikroskobik ve bakteriyolojik incelemesi yapılır.
  4. X-ışını muayenesi, kemik veya kıkırdak tahribatını daha erken ortaya çıkarmadığı için hastalığın başlangıcından itibaren en geç 10-14 gün içinde kullanılabilir. İlk önce epifiz osteoporozu meydana gelir ve ardından eklem aralığının daralması meydana gelir. İlerlemiş vakalarda kıkırdak ve kemikte tahribat meydana gelir ve ikincil deforme edici osteoartrit ortaya çıkar. Bazı durumlarda, röntgende eklemde herhangi bir değişiklik görülmeyebilir.

  Geri dönüşü olmayan eklem hasarını ve komplikasyonlarını önlemek için tedaviye derhal başlanmalıdır. Genellikle tedavi yatarak yapılır. Etkilenen eklemin tamamen dinlenmesi 1-2 hafta süreyle endikedir.

  İlaç tedavisine ek olarak, etkilenen eklem üzerine kompres uygulanması ve bazı durumlarda, kazara hareketlerin önlenmesi için etkilenen eklemin hareketsiz hale getirilmesi önerilebilir.

  Taburcu olduktan sonra ayakta tedavi bazında tedaviye devam edilmesi, fizyoterapi kursları, eklemdeki hareketleri geliştirmek için fizik tedavi endikedir.

  İlaç tedavisi

  
  

  1. Antibiyotik tedavisi. Genellikle ilaçların intravenöz (en az 2 hafta) ve/veya eklem içi uygulanmasıyla başlar, ardından oral antibiyotiklere devam edilir (2 ila 4 hafta).
  2. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar. Ağrıyı ve zehirlenme semptomlarını azaltmak için reçete edilir.
  3. Cerrahi müdahale. Eklem boşluğunda irin varsa drenajı belirtilir ve ardından ağızdan antibiyotik verilir.

  Enfeksiyöz artritin prognozu

  Tedaviye zamanında başlanırsa olumlu olur. Kıkırdak ve kemiğin tahribatı daha sonra eklemlerin ve kemiklerin subluksasyonuna yol açabilir.

  Hasta ne kadar geç hastaneye giderse, eklemde geri dönüşü olmayan değişiklikler ve komplikasyon gelişme riski de o kadar yüksek olur.

  Enfeksiyöz artritin önlenmesi

  Bazı artrit türleri, kronik enfeksiyon odaklarının (kronik bademcik iltihabı, çürük dahil) sanitasyonu ve akut bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi, kötü alışkanlıklardan vazgeçilmesiyle önlenebilir.