Periudhat e sëmundjeve infektive. Periudha e konvaleshencës
· Periudha e konvaleshencës
Karakterizohet nga zhdukja e shenjave të rakitave aktive: eliminimi i çrregullimeve neurologjike dhe autonome (rikthimi i gjumit, ulja e djersitjes, përmirësimi ose normalizimi i funksioneve statike, formimi i reflekseve të reja të kushtëzuara), një rënie në hipotonia e muskujve, duke përmirësuar mirëqenien dhe gjendjen e përgjithshme të fëmijës. Ashpërsia e deformimeve të kockave zvogëlohet gradualisht. Radiografitë tregojnë ndryshime patognomonike për këtë periudhë në formën e ngjeshjes së pabarabartë të zonave të rritjes, osteosklerozës (së bashku me osteoporozën persistente).
Periudha e efekteve të mbetura
Zakonisht diagnostikohet në moshën 2-3 vjeç, kur fëmija nuk ka më manifestime klinike të rakitit aktiv dhe parametrat biokimikë korrespondojnë me normën, por ka shenja të shprehura qartë të një sëmundjeje të pësuar më parë. Persistenca afatgjatë e ndryshimeve të kthyeshme është e mundur - hipotonia e muskujve, lirshmëria e nyjeve dhe ligamenteve. Deformimet e kockave tubulare zhduken me kalimin e kohës (mund të mbetet një ndryshim në bosht gjymtyrët e poshtme, "rakita" këmbë të sheshta). Deformimet e kockave të sheshta zvogëlohen, por shpesh vazhdojnë gjatë gjithë jetës së mëvonshme (tuberozitete ballore dhe parietale, rrafshim i zverkut, malokluzion, deformime të gjoksit, kockave të legenit, etj.). Është e pamundur të mos theksohet rëndësia e pasojave negative afatgjata të rakitit - si në nivel individual ashtu edhe në nivel popullsie. Për shembull, deformimet e legenit janë të mbushura me nevojën e detyruar për lindje me prerje cezariane në të ardhmen, këmbët e sheshta - sindromi i dhimbjes afatgjatë dhe dëmtimi indirekt i shtyllës kurrizore dhe nyjeve gjatë gjithë jetës. Një shumëllojshmëri e patologjive ortodontike kërkojnë korrigjim afatgjatë, traumatik dhe të shtrenjtë; deformimet e theksuara të ekstremiteteve të poshtme, gjoksit dhe kockave të kafkës shërbejnë si një defekt i rëndësishëm kozmetik që çon në siklet psikologjik pacienti (sidomos një adoleshent), mund të ndërhyjë në punë organet e brendshme(ndodhet në zgavrën e kraharorit). Është vërtetuar se rakitizmi i pësuar në moshë të hershme predispozon në të ardhmen për të dëmtuar formimin e masës kockore maksimale, zhvillimin e osteoporozës dhe çrregullime të tjera të mineralizimit të kockave në moshat e vjetra.
Në varësi të ashpërsisë së pamjes klinike, dallohen tre shkallë të rakitave:
Shkalla I (e butë) - shenja të lehta të rakitave nga sistemi nervor dhe skeletor (djersitje e shtuar, ankth, zbutje e lehtë e kockave të kafkës, "rruzare" e lehtë);
Shkalla II (e moderuar) - çrregullime mesatarisht të rënda të nervit, kockave, muskujve dhe sistemet hematopoietike. Zmadhimi i mundshëm i mëlçisë, shpretkës, anemia. Gjendja e përgjithshme e fëmijës është dukshëm e shqetësuar, shfaqen çrregullime funksionale në sistemin e frymëmarrjes, kardiovaskulare dhe të tretjes. Rakiti i shkallës së dytë zhvillohet 1,5 - 2 muaj nga fillimi i sëmundjes, tek foshnjat e lindura para kohe - disi më herët. Në foshnjat me afat të plotë, diagnoza e rakitave të fazës II mund të bëhet jo më herët se 4 deri në 5 muaj të jetës. Fëmijët bëhen joaktivë, letargjikë, shfaqet hipotension muskulor dhe anemi. Me rakitën e shkallës II është karakteristik dëmtimi i kockave në dy ose tre pjesë të skeletit;
Shkalla III (e rëndë) - dëmtime të konsiderueshme nga sistemi nervor(letargji, ulje e aktivitetit motorik), deformime të kockave, ulje e tonusit muskulor, nyje të lirshme, mëlçi dhe shpretkë e zmadhuar, çrregullime funksionale të sistemit kardiovaskular, të frymëmarrjes dhe të tretjes, hematopoiezë.
Kursi i rakitave mund të jetë:
- - zhvillim akut i shpejtë me osteomalaci (osteoporozë) dhe lakim kockor, mosfunksionim të rëndë të sistemit nervor autonom;
- - subakut - zhvillim i ngadaltë me rritjen e indit kockor me defekt (hiperplazia e indit osteoid);
- - të përsëritura - karakterizohet nga përmirësimi dhe përkeqësimi i alternuar i sëmundjes.
Aktualisht mbizotëron rakitizmi i lehtë me ecuri subakute, me mbizotërim të sistemi skeletor dukuritë e hiperplazisë osteoide.
Parimet për mbrojtjen e të dhënave personale këtuNjë shtesë informative për përpunimin e të dhënave personale këtu
Përpunimi i të dhënave personale
Pas plotësimit të të dhënave tuaja personale, kompania Biomag Medical s.r.o., adresa ligjore: rr. Industrial 1270, 50601 Jicin (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853, bëhet Operatori i të dhënave tuaja personale. Pëlqimi juaj për përpunimin e të dhënave personale na jep të drejtën të përpunojmë të dhënat e pasaportës, adresën, datën e lindjes, adresën e emailit, adresën IP, gjininë, numrin e telefonit për 5 vjet nga data e marrjes së pëlqimit. Ne përpunojmë të dhënat tuaja personale për t'iu përgjigjur pyetjes suaj. Ne gjithashtu ua përcjellim të dhënat tuaja përpunuesve të kontraktuar të të dhënave personale nëse kërkohet nga lloji i pyetjes që keni bërë.
Mesazhi juaj
Ju mund të kundërshtoni përpunimin e të dhënave tuaja personale dhe mund të kërkoni korrigjimin e të dhënave personale që keni dhënë, të kërkoni informacion në lidhje me të dhënat personale që mbajmë për ju ose të kërkoni fshirjen e të dhënave tuaja personale, nëse është e mundur. Nëse përpunimi i të dhënave tuaja personale kryhet në mënyrë të automatizuar, atëherë ju keni të drejtën t'i merrni ato, si dhe të drejtën të mos jeni objekt i një vendimi të bazuar vetëm në përpunimin e automatizuar të të dhënave tuaja personale me pasoja të mundshme ligjore. të një vendimi të tillë. Pas marrjes së pëlqimit tuaj për përpunimin e të dhënave personale, ju informojmë se në çdo kohë mund të tërhiqni pëlqimin tuaj për përpunimin e të dhënave personale. Operatori, në këtë rast, është i detyruar të fshijë të dhënat tuaja personale dhe të mos i përpunojë ato në të ardhmen. Tërheqja e pëlqimit nuk cenon ligjshmërinë e përpunimit të të dhënave personale në bazë të pëlqimit të marrë përpara tërheqjes së tij. Ju keni të drejtë të bëni një ankesë pranë Autoritetit Mbikëqyrës (Zyrës së Mbrojtjes së të Dhënave Personale) kundër Operatorit që përpunon të dhënat personale. Mund të na kontaktoni me email ose kontaktoni zyrën tonë të kompanisë: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.
Informacion për përpunimin e të dhënave personale
Biomag Medical s.r.o. me zyrën e saj të regjistruar në 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 është përgjegjës për mbrojtjen e informacionit personal që na jepni. Është thelbësore që të dini se të dhënat personale që na jepni përpunohen me përgjegjësi, transparente dhe sipas Rregullores (BE) 2016/679 të Parlamentit Evropian dhe Këshillit. Ju keni të drejtë të kërkoni informacion në lidhje me të dhënat personale të regjistruara, korrigjimin ose fshirjen e tyre nëse ato janë dhënë në bazë të pëlqimit tuaj. Nëse ndodh përpunimi i automatizuar, ju keni të drejtën e transportueshmërisë së të dhënave dhe të mos jeni subjekt i një vendimi të bazuar vetëm në atë vendim. Në rast të ndonjë pyetjeje dhe kërkesash në lidhje me përpunimin e të dhënave tuaja personale, ti mundesh na kontaktoni me shkrim në adresën e selisë së kompanisë.Sigurimi i të dhënave tuaja personale
Biomag Medical s.r.o. Ajo kujdeset për sigurinë e informacionit personal që ju na transmetoni. Ne kemi marrë masat e duhura teknike dhe organizative për të mbrojtur mjaftueshëm të dhënat tuaja në lidhje me seriozitetin e përpunimit të tyre. Personi juaj i paautorizuar ka akses në të dhënat tuaja personale që ne kemi marrë nga ju dhe ne nuk ia kalojmë ato pa pëlqimin tuaj subjekteve të tjera për përpunim të mëtejshëm, përveç rasteve kur kërkohet me ligj ose në mbrojtje të interesave tona ligjore.E drejta për informacion
E drejta juaj është të pyesni Biomag Medical s.r.o. informacione, cilat të dhëna personale dhe në çfarë mase dhe për çfarë qëllimi ju përpunojmë. Ne do ta ofrojmë këtë informacion pa pagesë brenda 30 ditëve, në kohë të jashtëzakonshme brenda 90 ditëve. Ne do t'ju informojmë paraprakisht për afatin kohor të jashtëzakonshëm. Nëse kërkoni zbulimin e informacionit që ne regjistrojmë, fillimisht do të na duhet të verifikojmë që ju jeni personi që i përket atij informacioni. Prandaj, në aplikimin tuaj, jepni identifikim të mjaftueshëm të personit tuaj. Nëse është e nevojshme, ne kemi të drejtë të kërkojmë informacion shtesë për identifikimin tuaj përpara se t'ju ofrojmë të dhënat personale që përpunojmë për personin tuaj. Është e drejta jonë të refuzojmë në mënyrë të arsyeshme kërkesat e informacionit që janë të paarsyeshme, të papërshtatshme ose të paarsyeshme ose të vështira për t'u marrë (zakonisht nga sistemet rezervë, materialet arkivore, etj.).E drejta për transportueshmëri të të dhënave
Ju keni të drejtë të merrni të dhënat personale që ne regjistrojmë për ju në një format të strukturuar, të përdorur zakonisht dhe të lexueshëm nga makina. Bazuar në kërkesën tuaj, këto të dhëna mund t'i kalojnë një administratori tjetër.Përditësoni të dhënat, e drejta për riparim
Duke qenë se të dhënat personale mund të ndryshojnë me kalimin e kohës (për shembull, ndryshimi i Mbiemrit), do të jemi të lumtur t'ju informojmë se keni bërë ndonjë ndryshim në mënyrë që të dhënat tuaja personale të jenë të përditësuara dhe të mos ketë gabime. Paraqitja e informacionit për ndryshimin e të dhënave është e nevojshme që ne të mund të kryejmë në mënyrë korrekte veprimtarinë tonë të Administratorit. Kjo lidhet gjithashtu me të drejtën tuaj për të riparuar informacionin personal që kemi për ju. Nëse konstatoni se të dhënat tona nuk janë më të përditësuara, ju keni të drejtë t'i rregulloni ato.Kundërshtimet
Nëse besoni se ne nuk i përpunojmë të dhënat tuaja personale sipas ligjit në fuqi çek dhe të BE-së, ju keni të drejtë të kundërshtoni dhe ne do të verifikojmë më pas vlefshmërinë e kërkesës suaj. Në momentin e kundërshtimit, përpunimi i të dhënave tuaja personale do të jetë i kufizuar derisa të vërtetohet se ankesa është e justifikuar. Ju informojmë se është e drejta juaj gjithashtu të adresoni një kundërshtim për përpunimin e të dhënave personale të përpunuara nga ju pranë Autoritetit Mbikëqyrës përkatës të Mbrojtjes së të Dhënave Personale .E drejta për të kufizuar përpunimin
Ju keni të drejtë të kufizoni përpunimin e të dhënave tuaja personale nëse besoni se të dhënat e tilla nuk janë të sakta ose ne i përpunojmë ato në mënyrë të padrejtë dhe nëse mendoni se nuk na duhen më për përpunim.E drejta për të fshirë
Nëse na keni lejuar ndonjëherë të përpunojmë informacionin tonë personal (për shembull, adresën e emailit të buletinit të dërguar), ju keni të drejtë ta revokoni atë në çdo kohë dhe ne duhet t'i fshijmë të dhënat që përpunojmë vetëm në bazë të pëlqimit tuaj. Fuqia e anulimit nuk zbatohet për të dhënat e përpunuara sipas detyrimeve të ekzekutimit të kontratës, arsyeve legjitime ose interesave legjitime. Nëse disa nga të dhënat tuaja ruhen në sisteme rezervë që sigurojnë automatikisht elasticitetin e të gjitha sistemeve tona dhe janë një funksion mbrojtës i humbjes së të dhënave për rastet e përplasjeve, nuk është faji ynë që t'i fshijmë këto të dhëna nga sistemet rezervë dhe shpesh teknikisht nuk është e realizueshme . Megjithatë, këto të dhëna nuk përpunohen më në mënyrë aktive dhe nuk do të përdoren për qëllime të mëtejshme përpunimi.Na kontaktoni
Ju gjithashtu mund të kontaktoni emailin tuaj të privatësisë në ose në selinë tonë: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 JičínFaqet e internetit - skedarët e regjistrit
Nëse hyni në faqen tonë të internetit dhe e shikoni atë, ne përpunojmë skedarët e mëposhtëm të regjistrit dhe i ruajmë ato në serverët tanë. Informacioni që ruajmë përfshin:- Adresa juaj IP
- Hapja e faqes së faqes sonë
- Kodi i përgjigjes Http
- Identifikoni shfletuesin tuaj
Cookies + Detaje:
Ne përdorim "cookies" në faqen tonë të internetit. Cookies janë skedarë të vegjël teksti që shfletuesi juaj i internetit i ruan në hard diskun e kompjuterit tuaj. Kukiet tona nuk ruajnë të dhëna personale dhe nuk janë në gjendje t'ju identifikojnë si një person specifik.- Cookies përmirësojnë funksionalitetin e faqes sonë të internetit Një arsye për përdorimin e cookies është të kuptojmë më mirë se si përdoren faqet tona të internetit për të rritur atraktivitetin, përmbajtjen dhe funksionalitetin e tyre. Për shembull, cookies na ndihmojnë të përcaktojmë nëse nën-faqet e faqes sonë janë duke u vizituar dhe nëse po, cilat prej tyre dhe çfarë materiali janë interesante për përdoruesin. Në veçanti, ne numërojmë numrin e shikimeve të faqeve, numrin e nën-faqeve faqet e shfaqura, sasia e kohës së kaluar në faqen tonë të internetit, renditja e faqeve të vizituara, në të cilat janë futur termat e kërkimit, shteti, rajoni. Për më tepër, nëse është e nevojshme, qyteti nga i cili është bërë aksesi se çfarë shfletuesi po përdorni dhe çfarë gjuhe përdorni dhe përqindjen e terminaleve celularë që hyjnë në faqen tonë të internetit.
- Cookies për reklamat e synuara në internet Ne rezervojmë të drejtën për të përdorur informacionin që kemi marrë nëpërmjet cookies dhe analizave anonime të përdorimit tuaj të faqeve të internetit që shfaqin reklama përkatëse për shërbimet dhe produktet tona specifike. Ne besojmë se ky është një përfitim për ju si përdorues, pasi ju tregojmë reklama ose përmbajtje që mendojmë se janë në interesat tuaja - bazuar në sjelljen tuaj në uebsajt. Nëse nuk dëshironi Biomag Medical s.r.o. mund të përdorni cookies, ju mund t'i fshini ato nga kompjuteri juaj. Një shembull se si ta bëni këtë mund ta gjeni këtu: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1
Analiza dhe statistika
Ne monitorojmë dhe analizojmë faqet e internetit duke përdorur shërbime analitike. Asnjë nga të dhënat që ne ekzaminojmë përmes këtij shërbimi nuk janë të dhënat tuaja personale. Me këtë shërbim, ne zbulojmë trafikun dhe të dhënat gjeografike, informacionin e shfletuesit dhe sistemin operativ nga i cili ju aksesoni uebsajtin tuaj. Ne i përdorim të gjitha këto informacione për qëllime marketingu për përmirësimin e mëtejshëm të faqeve të internetit dhe përmbajtjes, si dhe për qëllime të mbrojtjes ligjore. Detajet Google analitika Faqja jonë e internetit përdor Google Analytics, një shërbim analitik në internet i Google Analytics, Inc. ("Google"). Google Analytics përdor cookie individuale për të analizuar sjelljen e faqes suaj të internetit. Informacioni në lidhje me aktivitetet tuaja në këtë faqe interneti të marra përmes një cookie dërgohet dhe ruhet nga Google në serverët në Shtetet e Bashkuara. Ne duam të theksojmë se Google Analytics e përdorur në këtë faqe interneti përmban një kod anonimizimi për adresën tuaj IP (i ashtuquajturi maskim IP). Falë anonimizimit të IP-së në këtë faqe interneti, adresa juaj IP e Google është shkurtuar brenda BE-së dhe shteteve kontraktuese të Komunitetit Ekonomik Evropian. Vetëm në raste të rralla adresa juaj e plotë IP dorëzohet në serverin e Google në SHBA dhe shkurtohet atje. Google e përdor këtë informacion në emrin tonë për të analizuar sjelljen tuaj në këtë faqe interneti për të përpiluar raporte mbi aktivitetet e faqeve të internetit dhe për të ofruar shërbime të tjera që lidhen me aktivitetin në faqet e internetit dhe përdorimin e internetit nga operatorët e faqeve të internetit. Adresa IP që i kalon Google Analytics duke përdorur shfletuesin tuaj nuk është e lidhur me të dhëna të tjera nga Google. Ju gjithashtu mund të parandaloni Google që të regjistrojë të dhëna në lidhje me sjelljen tuaj në këtë faqe interneti përmes cookie-ve (përfshirë adresën tuaj IP) dhe gjithashtu t'i përpunoni këto të dhëna duke shkarkuar dhe instaluar këtë shtojcë të shfletuesit: https://tools.google. faqe com/dl/gaoptout. Për më shumë informacion mbi kushtet e përdorimit dhe privatësinë, vizitoni: https://www.google.com/analytics/terms/ ose https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. Ne përdorim gjithashtu Google Analytics për të analizuar të dhënat e AdWords për qëllime statistikore. Nëse nuk e bëni këtë, mund ta çaktivizoni funksionin me Menaxherin e Preferencave të Reklamave ( https://www.google.com/settings/ads/onweb). Remarketing/ritargeting Për qëllime rimarketimi, Biomag Medical s.r.o. mbledh cookies të ruajtura në shfletuesin e vizitorëve të faqes suaj. Remarketing ofrohet nga Google, Facebook dhe a.s. për të shfaqur reklama bazuar në vizitat e mëparshme të vizitorëve. Ne përdorim vetëm të dhënat e rimarketingut për të segmentuar vizitorët për të ofruar një reklamë më të përshtatshme. Segmentet krijohen bazuar në disa modele të përgjithshme të sjelljes së vizitorëve. Mesazhet komerciale shfaqen në Google Search, Google Search Network, Google Display Network përmes Google DoubleClick Ad Exchange Rrjeti Google dhe Rrjeti i Kërkimit LIST a.s. gjithashtu, në Rrjetin e Shfaqjes përmes rrjetit të reklamave Sklik. Rrjetet sociale dhe videot Biomag Medical s.r.o. lejojnë gjithashtu ndarjen sociale në aplikacionet e palëve të treta, si p.sh. ndarja nëpërmjet butonit "Like" të Facebook, ndarja në rrjetet sociale Twitter, Google+. Ne përdorim gjithashtu Youtube për të ndarë video. Këto aplikacione mund të mbledhin dhe përdorin informacione për sjelljen tuaj në Biomag Medical s.r.o. Kushtet e këtyre kompanive rregullojnë këtë përpunim që gjendet këtu:Gazete
Në rast se jeni të interesuar për Biomag Medical s.r.o. merrni ofertat e produkteve me email që ju na komunikoni dhe pranoni një përdorim të tillë të adresës suaj të emailit, dhe ne do ta përpunojmë këtë email vetëm për këto qëllime. Biomag Medical s.r.o. nuk ia transmeton adresën e-mail të marrë asnjë subjekti tjetër. Në rast se vendosni në çdo kohë në të ardhmen që Biomag Medical s.r.o. ju nuk dëshironi të merrni email për këtë qëllim. Ju mund të revokoni pëlqimin tuaj për të përpunuar adresën e specifikuar të emailit këtu ose me shkrim në adresën e zyrës së regjistruar të kompanisë.Përpunimi i të dhënave personale
Shih Biomag Medical s.r.o. përpunon të dhënat personale/kategoritë e mëposhtme të të dhënave personale, duke përfshirë titujt e përcaktuar ligjorë, qëllimet dhe kohën e përpunimit për të dhënat individuale të aktiviteteve të përpunimit.Kategoria: Marketing
Pyetje në ueb
| Titulli juridik | Pëlqimi i qartë |
| Te dhena Personale | Email(Te dhena Personale), Kërkesa për ID(Te dhena Personale), adresa IP(Te dhena Personale), Emri(Te dhena Personale), Qyteti(Te dhena Personale), Seksi(Te dhena Personale), Tema dhe mesazhi - formulari i kontaktit(Informacion i ndjeshëm - Gjendja shëndetësore), Kuti postare(Te dhena Personale), Vendi(Te dhena Personale), Telefoni(Te dhena Personale), Rruga(Te dhena Personale), www(Te dhena Personale) |
| Qëllimi i përpunimit | Duke iu përgjigjur një pyetjeje |
| Përpunimi i Dobës | |
| Përpunuesit |
Pyetësori - Biomag – shtesë
| Titulli juridik | Marrëveshja |
| Te dhena Personale | Email(Të dhënat personale), Foto (Të dhënat personale), Kërkesa për ID(Te dhena Personale), Emri(Te dhena Personale), Kopja e faturës së blerjes(Te dhena Personale), Qyteti(Te dhena Personale), Për çfarë aplikohet pajisja - Biomag extra(Të dhëna sensitive - Gjendja shëndetësore), Domeni ose profesioni (Të dhënat personale), Adresa (Personale), Mbiemri (Personal), Kompania (Personale), Shteti (Personal), Telefoni (Personale) Të dhënat personale) |
| Qëllimi i përpunimit | Sigurimi i garancisë së zgjatur për pajisjet Biomag dhe publikimi i përvojës së klientit me Biomag |
| Koha e përpunimit | 5 vjet nga dhënia e pëlqimit |
Revista e Studimeve Klinike
| Titulli juridik | Marrëveshja |
| Te dhena Personale | Email(Te dhena Personale) |
| Qëllimi i përpunimit | Dorëzimi i studimeve më të fundit mbi ndikimin e magnetoterapisë në shëndetin e njeriut dhe informacione të tjera në lidhje me Biomag Medical s.r.o. |
| Koha e përpunimit | 5 vjet nga dhënia e pëlqimit |
Formulari i kontaktit - interesi për pozicionin e punës
| Titulli juridik | Marrëveshja |
| Te dhena Personale | E-mail (Informacion Personal), Emri (Informacione Personale), Qyteti (Informacione Personale), Subjekti dhe Mesazhi - Formulari i Kontaktit Interesi në Pozicionin e Punës (Të dhënat personale), Mbiemri (Personal) të dhënat), Rruga (Të dhënat personale), www ( Te dhena Personale) |
| Qëllimi i përpunimit | Interesimi për pozicionin e punës |
| Koha e përpunimit | 5 vjet pas përfundimit të procesit të përzgjedhjes |
| Marrësit | Përpunues kontraktual i të dhënave personale |
Kategoria: Shitje
Porosia e pajisjes Biomag
| Titulli juridik | Ekzekutimi i kontratës |
| Te dhena Personale | Adresa (Të dhënat personale), DIC (Të dhënat personale), Email (Të dhënat personale), Emri (Të dhënat personale), Qyteti (Personal), Mbiemri (Personal) Rruga (Të dhënat personale) |
| Qëllimi i përpunimit | Shitjet e pajisjes |
| Koha e përpunimit | Për kohëzgjatjen e kontratës ose detyrimeve ligjore |
| Marrësit | Përpunues kontraktual i të dhënave personale |
Pamja klinike e paratifoit A dhe B i ngjan etheve tifoide, megjithatë, njohja e besueshme e tyre është e mundur vetëm në bazë të të dhënave nga studimet bakteriologjike dhe serologjike.
Paratifoi A shpesh zhvillohet në mënyrë akute me shfaqjen e simptomave katarale. Fytyra është hiperemike, injeksion i enëve sklerale. Skuqja shfaqet më herët në ditët 6-7, shpesh është e bollshme dhe mund të jetë papulare ose morbiliforme. Tifoza e statusit zakonisht mungon.
Paratifoi B- karakterizohet gjithashtu nga një fillim akut, simptoma të gastroenteritit. Skuqja, si rregull, shfaqet më herët, është e bollshme, polimorfike dhe lokalizohet në trung dhe gjymtyrë. Rikthimet dhe komplikimet janë të rralla.
Rezultati i sëmundjes përveç rikuperimit dhe çlirimit të trupit nga agjenti shkaktar i etheve tifoide, mund të ndodhë formimi i transportit bakterial (akut - deri në 6 muaj, kronik - më shumë se 6 muaj).
DIAGNOSTIKA
1. Për të zbuluar patogjenin, është e nevojshme të kryhet kulturat e gjakut, feçeve, urinës, biliare dhe, nëse tregohet, pikësimi i palcës kockore.
2. Testet serologjike përdorin reaksionin Widal dhe RNGA, e cila duhet të përsëritet në dinamikën e sëmundjes (rritje e titrave të antitrupave).
3. Për të identifikuar antigjenet specifike, përdoret RAHA - reaksioni i agregatit të hemaglutinimit.
4.Sjellja test i përgjithshëm i gjakut(trombocitopeni, leukopeni, limfocitozë relative, aneozinofili, ESR e përshpejtuar).
Diagnoza diferenciale kryhet me shumë infektive dhe sëmundjet jo të transmetueshme. Më shpesh me yersiniozë, tifo, sepsë, tuberkuloz, brucelozë, malarie etj.
TRAJTIMI
1. shtrimi në spital në një departament të specializuar, dhe në mungesë të një - në një kuti në përputhje me të gjitha masat anti-epidemike
2. pushim i rreptë në shtrat deri në 10 ditë temperatura N. Dieta 4 abt(4 a - tabela tifoide.
2. Terapia etiotropike. droga antibakteriale cefalosporinike, F seri torkinolone(ciproflaxacin, tarivid, etj.)
3. Terapia patogjenetike:
· Terapia e detoksifikimit kryhet parenteralisht në një vëllim prej 1200-2500 ml në ditë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. Terapia e infuzionit duhet të përfshijë solucione glukoze, përzierje polarizuese (trisol, kuartasol, acesol), kristaloidë, solucione koloidale (reopolyglucin, hemodez).
· Për mosfunksionimin kardiak dhe zhvillimin e miokarditit, terapia përfshin barna si p.sh riboksina, glikozidet kardiake në doza klinike.
· Terapia simptomatike . qetësues dhe hipnotikë.
· Terapia e desensibilizimit(suprastin, diazolin, etj.) Barnat antifungale- zvogëlojnë mundësinë e zhvillimit të kandidiazës.
PARANDALIMI
Përmirësimi i burimeve të furnizimit me ujë, si sistemet e centralizuara të furnizimit me ujë ashtu edhe puset.
Trajtimi i ujërave të zeza që derdhen në trupa ujorë të hapur, veçanërisht ujërave të zeza nga spitalet e sëmundjeve infektive;
Eliminimi i burimeve të ndotjes së ujit (tualetet, gropat e plehrave, landfillet); zierja ose pasterizimi i qumështit, produkteve të qumështit, përfshirë gjizën, duke siguruar mirëmbajtjen sanitare të ambienteve të hotelierisë publike.
26) Yersiniosis.
Pseudotuberkulozi (yersinioza ekstraintestinale)– një sëmundje infektive akute nga grupi i zoonozave me intoksikim të përgjithshëm, ethe, skuqje të ngjashme me të kuqtë, si dhe dëmtime organe të ndryshme dhe sistemet.
Etiologjia. Shkaktar është Iersinia pseudotuberculosis - Gr-bacillus, në kulturë ndodhet në formë zinxhirësh të gjatë, nuk formon spore, ka kapsulë. I ndjeshëm ndaj thatësisë dhe ekspozimit ndaj rrezeve të diellit. Kur nxehet në 60 o vdes pas 30 minutash, kur zihet - pas 10. Dezinfektimi konvencional vret brenda 1 minute. Një aftësi dalluese është aftësia për t'u rritur në temperatura të ulëta. Në bazë të sipërfaqes AG dallohen 8 serovarë, më të zakonshëm 1 dhe 3. Shumëzohet në mënyrë aktive në ujin e zier të rubinetit dhe lumit, si dhe shumëfishon dhe ruan vetitë e tij në temperatura të ulëta. Ka cilësi të larta pushtuese dhe është në gjendje të depërtojë në barrierat natyrore. Përmban endotoxin, mund të formojë ekzotoksina.
Epidemiologjia. Është i regjistruar pothuajse në të gjithë vendin. Infeksioni zoonoz. Burimi i infeksionit– kafshë të egra dhe shtëpiake. Rezervuari kryesor- brejtës të ngjashëm me miun. Ato infektojnë me sekrecione produktet ushqimore të ruajtura në frigoriferë dhe dyqane perimesh. Dheu mund të jetë gjithashtu një rezervuar. Rruga e transmetimit– ushqyese; kur konsumoni ushqim infektiv ose ujë që nuk i është nënshtruar trajtimit termik. Të dy fëmijët dhe të rriturit janë të ndjeshëm ndaj P. Fëmijët nën 6 muaj praktikisht nuk sëmuren; fëmijët nga 7 muaj deri në 1 vjeç sëmuren rrallë. Sëmundja regjistrohet gjatë gjithë vitit, me maksimum shkurt-mars.
Patogjeneza. Patogjeni hyn përmes gojës me ushqim ose ujë infektiv (faza e infeksionit), kapërcen barrierën gastrike, futet në zorrën e hollë, ku depërton në enterocite ose hapësira ndërqelizore të murit të zorrëve. (faza enterale). Nga zorrët, membranat mukoze depërtojnë në nyjet limfatike mezenterike rajonale dhe shkaktojnë limfadenit ( Faza rajonale e infeksionit). Hyrja masive e patogjenit dhe toksinave të tij nga vendet e lokalizimit parësor në gjak çon në zhvillimin e fazës së përgjithësimit të infeksionit. Ajo korrespondon me shfaqjen e simptomave klinike. Progresi i mëtejshëm shoqërohet me fiksimin e patogjenit nga qelizat RES kryesisht në mëlçi dhe shpretkë ( faza parenkimale). Më pas vjen fiksimi dhe eliminimi i vazhdueshëm i patogjenit për shkak të aktivizimit të faktorëve të mbrojtjes imune qelizore dhe prodhimit të antitrupave specifikë. Rikuperimi klinik ndodh. Gjithashtu në patogjenezë luan një rol komponenti alergjik, i shoqëruar me rihyrjen e patogjenit në qarkullim ose sensibilizimin e mëparshëm jospecifik të trupit (tregohet nga nivele të larta të histaminës, serotoninës, artralgjisë, skuqjes, eritemës nodosum).
Imuniteti. Kohëzgjatja e imunitetit nuk është përcaktuar saktësisht, por ka arsye për ta konsideruar atë të qëndrueshme. Ato të përsëritura janë të rralla.
Klinika. Periudha e inkubacionit është nga 3 deri në 18 ditë. Simptomat fillestare: fillon në mënyrë akute, temperatura e trupit deri në 38-40. Që në ditët e para të sëmundjes, ankesa për dobësi, dhimbje koke, pagjumësi, oreks i dobët, ndonjëherë të dridhura, dhimbje muskujsh dhe kyçesh. Disa fëmijë kanë simptoma të lehta katarale (kongjestion nazal dhe kollë) në fillimin e sëmundjes. Mund të ketë dhimbje gjatë gëlltitjes, një ndjenjë dhimbjeje dhe dhimbje në fyt. Pacientët me simptoma fillestare të theksuara mund të kenë marramendje, të përziera, të vjella, dhimbje barku, kryesisht në rajonin iliake të djathtë ose në epigastrium. Mund të ketë jashtëqitje të lirshme 2-3 herë në ditë, të tipit enterit. Pas ekzaminimit: ënjtje dhe hiperemi e fytyrës, qafës, zbehje trekëndësh nasolabial. Hiperemia e konjuktivës dhe injektimi i enëve sklerale, më rrallë - një skuqje hipertensive në buzët dhe krahët e hundës. Hiperemia e mukozave të bajameve. Membrana e mukozës është edematoze dhe ndonjëherë vërehet enantema. Gjuha në periudhën fillestare është e mbuluar dendur me një shtresë të bardhë gri, që nga dita e 3-të fillon të pastrohet dhe bëhet e kuqërremtë dhe papilare. Në ditën e 3-4 simptomat arrijnë maksimumin. Fillon periudha e pikut– përkeqësim i gjendjes, temperaturë më e lartë, simptoma të rënda të dehjes, dëmtim të organeve të brendshme dhe ndryshime të lëkurës. Disa kanë një simptomë të kapuçit - hiperemi të fytyrës dhe qafës me një nuancë cianotike, një simptomë të dorezave - një ngjyrim të kufizuar rozë-kaltërosh të duarve, një simptomë të çorapeve - një ngjyrim të kufizuar rozë-kaltërosh të këmbëve. Në lëkurën e trupit - skuqje; ose me pika (që të kujton ethet e kuqe) ose me pika. Zakonisht lokalizohet në pjesën e poshtme të barkut, në zonat sqetullore dhe në sipërfaqet anësore të trupit. Ngjyra varion nga rozë e zbehtë në të kuqe të ndezur. Sfondi i lëkurës mund të jetë hiperemik ose i pandryshuar. Ka dermografizëm të bardhë persistent. Skuqjet më të mëdha ndodhen rreth nyjeve të mëdha, ku formojnë një eritemë të vazhdueshme. Me një kurs të gjatë ose rikthim, elementët shfaqen në këmbë ose mollaqe eritema nodozum. Simptomat e pastisë (ngjyra e kuqe e errët e rrudhave të lëkurës), simptomat e majave, simptomat e turniquet janë zakonisht pozitive. Skuqja zgjat jo më shumë se 3-7 ditë, ndonjëherë disa orë. Në kulmin e sëmundjes vihet re artralgji, mund të ketë ënjtje dhe butësi të kyçeve. Zakonisht preken kyçet e kyçit të dorës, interfalangjeale, gjurit dhe kyçit të këmbës. Ndryshimet në organet e tretjes: oreksi është reduktuar ndjeshëm, nauze, të vjella të rralla, shpesh dhimbje barku dhe jashtëqitje e mërzitur. Barku është mesatarisht i zgjeruar. Palpimi mund të zbulojë dhimbje dhe gjëmim në rajonin iliake të djathtë. Çrregullime të zorrëve - rrallë, rritje dhe hollim i lehtë i jashtëqitjes me karakter fekal të mbajtur. Mëlçia dhe shpretka shpesh zmadhohen. Ndryshimet në SSS: bradikardi relative, tone të mbytura, ndonjëherë zhurmë sistolike, në raste të rënda – aritmi. Presioni i gjakut është mesatar ↓. EKG tregon ndryshime në funksionin kontraktues të miokardit, çrregullime të përcjellshmërisë, ekstrasistola, valë T ↓, zgjatje të kompleksit ventrikular. sistemi urinar: dhimbje të mundshme në rajonin e mesit, ↓ diurezë.
Klasifikimi . Sipas llojit: 1. Tipike me një kombinim të plotë ose të pjesshëm të simptomave klinike (të ngjashme me ethet e kuqe, abdominale, të gjeneralizuara, artralgjike, të përziera dhe variante septike). 2. Tipike me sindromë të izoluar (të rrallë). 3. Atipike (e fshirë, subklinike, katarale). Sipas ashpërsisë: e lehtë, e mesme e rëndë, e rëndë.
Rrjedha . Më shpesh - një kurs i qetë. Kohëzgjatja totale e sëmundjes nuk është më shumë se 1-1,5 muaj, por mund të ketë përkeqësime dhe rikthime (janë më të lehta, por kohëzgjatja rritet në 2-3 muaj). Kronike - e rrallë. Në disa raste, pas skuqjes ka lëkurë lamelare në duar dhe këmbë, dhe lëkurë si pityriasis në shpinë, gjoks dhe qafë.
Diagnostifikimi 1. OAM: albuminuria, mikrohematuria, cilindruria, piuria. 2. UAC: leukocitozë, neutrofili me zhvendosje P/N, monocitozë, eozinofili, ESR. 3. Biokhim.AK: bilirubina direkte, aktiviteti i ALT, AST, F-1-FA dhe enzimave të tjera hepatoqelizore. 4. Bakt. studim: material për kulturë - gjak, pështymë, feçe, urinë dhe tampona orofaringeale. Inokulimet në mediat konvencionale të rritjes dhe mediat pasuruese. Kulturat e tamponëve të gjakut dhe fytit duhet të kryhen në javën e parë të sëmundjes, kulturat e feces dhe urinës - gjatë gjithë sëmundjes. 5. Studime serologjike: RA (më shpesh; si AG - kulturat referente të gjalla të shtameve pseudotubulare; titri diagnostik 1:80 dhe më i lartë; gjaku merret në fillim të sëmundjes dhe në fund të 2-3 javësh), RP, RSK, RPGA , RTPGA, ELISA. Për diagnostikim urgjent - PCR dhe metoda imunofluoreshence.
Diagnostikimi diferencial . Me ethe të kuqe, fruth, infeksion enterovirus, reumatizëm, hepatit viral, sepsë, sëmundje të ngjashme me tifojen.
Mjekimi . Pushimi në shtrat derisa temperatura të normalizohet dhe simptomat e dehjes të zhduken. Ushqimi është i plotë, pa kufizime të rëndësishme. Trajtimi etiotropik: levomecithin për 7-10 ditë. Në mungesë të efektit ose në rast përkeqësimi pas ndërprerjes së levomecitinës, një kurs trajtimi me cefalosporina të gjeneratës së tretë. Në forma të rënda– 2 a/b, duke marrë parasysh përputhshmërinë. Për format e buta, a/b nuk kërkohet. Terapia e detoksifikimit: reopoliglucina intravenoze, albumina, glukoza 10%, enterosorbentët: enterosgel, enterodesis, etj në raste të rënda - GCS në masën 1-2 mg prednizolon për 1 kg peshë trupore në ditë në 3 doza për 5-7. ditë . Terapia desensibilizuese: antihistaminike - suprastin, tavegil, difenhidraminë etj. Barna që stimulojnë imunogjenezën: Gepon, polioksidonium, anaferon për fëmijë etj.Terapia posindromike.
Parandalimi . Kontrolli i brejtësve. Ruajtja e duhur e perimeve, frutave dhe produkteve të tjera ushqimore. Kontroll i rreptë sanitar i teknologjisë së përgatitjes së ushqimit, si dhe i cilësisë së furnizimit me ujë në zonat rurale. Masat kundër epidemisë në burimin e infeksionit janë të njëjta si për infeksionet e zorrëve. Pas shtrimit në spital të pacientit, kryhet dezinfektimi përfundimtar. Parandalimi specifik nuk është zhvilluar.
Yersinioza e zorrëve(enteriti i shkaktuar nga I.enterocolitica) është sëmundje infektive akute nga grupi i antropozonozave me simptoma të intoksikimit dhe dëmtime parësore të traktit gastrointestinal, kyçeve dhe më rrallë organeve të tjera.
Etiologjia . Shkaktar është I. enterocolitica. Gr-shkop. Aerobi fakultativ, pa kapsulë, nuk formon spore. I pakërkueshëm për mediat në rritje, rritet mirë në temperatura të ulëta. Në bazë të vetive biokimike, ato ndahen në 5 serovarë (3 dhe 4 gjenden më shpesh, më rrallë 2). Sipas O-AG, ka më shumë se 30 serovarë. I ndjeshëm ndaj efekteve të faktorëve fizikë dhe kimikë, toleron mirë temperaturat e ulëta, duke ruajtur aftësinë për të riprodhuar.
Epidemiologjia . Përhapur gjerësisht. Gjendet shpesh te brejtësit e ngjashëm me miun, bagëtitë, derrat, qentë, macet dhe të izoluar nga produktet e qumështit dhe akullorja. Burimi i infeksionit- njerëzit dhe kafshët, pacientët ose transportuesit. Rruga e transmetimit– ushqyese, kontaktuese, ndoshta aerogjene. Sëmundjet regjistrohen gjatë gjithë vitit, shpërthimet ndodhin nga tetori deri në maj me një kulm në nëntor dhe një rënie në korrik-gusht. Më së shumti preken fëmijët nga 3 deri në 5 vjeç.
Patogjeneza. Kur konsumoni ushqim infektiv, ujë ose kontakt. M\o kalon nëpër stomak, lokalizohet në zorrën e hollë (shpesh lokalizohet në seksionin terminal të zorrës së hollë, apendiksin), ku fillon të shumohet. M/O depërton dhe shkatërron qelizat epiteliale të mukozës së zorrëve. Infeksioni përhapet në nyjet limfatike rajonale. Në këtë fazë, sëmundja shpesh përfundon. Në rastet më të rënda, m\o hyn në gjak - përgjithësim i procesit. M\o gjithashtu është në gjendje të qëndrojë në l\u për një kohë të gjatë, duke shkaktuar rikthime ose kalim në një formë kronike.
Pamja klinike. Periudha e inkubacionit është 5-19 ditë, mesatarisht 7-10. Trakti gastrointestinal është i izoluar formë barku(pseudoapendikular, hepatit), forma septike, artikulare, eritema nodozum.
Forma gastrointestinale. Simptomat fillestare: fillon në mënyrë akute, T deri në 38-39. Që në ditët e para letargji, dobësi, ↓ oreks, dhimbje koke, marramendje, nauze, të vjella të përsëritura, dhimbje barku. Një simptomë e vazhdueshme është diarreja. Karrige nga 2-3 deri në 15 r/ditë. Jashtëqitja është e lëngshme, shpesh e përzier me mukozë dhe zarzavate, dhe nganjëherë gjak. Në koprogram: mukus, leukocite polimorfonukleare, eritrocite të vetme, funksion i dëmtuar enzimatik i zorrëve. Në CBC: leukocitozë e moderuar me një zhvendosje në të majtë, ESR. Ndonjëherë sëmundja fillon me simptoma katarale në formën e një kolle të lehtë, rrjedhje hundësh dhe kongjestion nazal; të dridhura të mundshme, dhimbje të muskujve, artralgji. Në raste të rënda, mund të ketë një pamje të toksikozës dhe eksikozës së zorrëve, simptoma meningeale. Periudha e lartë(1-5 ditë nga fillimi): barku është mesatarisht i fryrë. Në palpim - dhimbje dhe gjëmim përgjatë zorrëve, kryesisht në zonën e cekumit dhe ileumit. Ndonjëherë mëlçia dhe shpretka. Disa pacientë kanë një skuqje polimorfike në lëkurë (punktuese, makulopapulare, hemorragjike) me një lokalizim parësor rreth kyçeve, në duar, këmbë (simptoma të dorezave dhe çorapeve). Në disa raste - inflamacion në nyje, fenomeni i miokarditit. Kohëzgjatja e sëmundjes është 3-15 ditë.
Forma pseudoapendikulare. Preim shfaqet tek fëmijët mbi 5 vjeç. Fillon ashpër. Temperatura deri në 38-40. Ankesa për dhimbje koke, të përzier, të vjella 1-2 herë në ditë, anoreksi. Simptoma konstante dhe kryesore është dhimbja e barkut - ngërçe, e lokalizuar rreth kërthizës ose në rajonin iliake të djathtë. Në palpim - gjëmim përgjatë zorrës së hollë, dhimbje difuze ose lokale në rajonin e djathtë iliake, ndonjëherë - simptoma të acarimit peritoneal. Mund të ketë diarre ose kapsllëk afatshkurtër, dhimbje të përhershme në kyçe dhe katarre të lehtë të traktit të sipërm respirator. Në CBC: leukocitoza (8-25x10 9 /l) me zhvendosje të formulës majtas, ESR) 10-40 mm/h). Gjatë operacionit për një abdomen akut, ndonjëherë zbulohet apendiciti katarral ose gangrenoz, dhe shpesh mesadeniti, ënjtja dhe inflamacioni i ileumit terminal.
Hepatiti Yersinia. Fillon në mënyrë akute me shenja të theksuara të dehjes, temperaturën e trupit, e cila nuk ulet gjatë periudhës ikterike dhe ESR. Ndonjëherë - diarre afatshkurtër, dhimbje barku. Disa njerëz zhvillojnë ekzantemë herët. Në ditët 3-5 - urinë e errët, jashtëqitje me ngjyrë dhe verdhëz. Mëlçia është e vështirë dhe e dhimbshme. Skaji i shpretkës palpohet. Aktiviteti i enzimave hepatoqelizore është i ulët ose ↓!!!
Forma nodulare (nyjore).. Preferohet për fëmijët mbi 10 vjeç. Fillon në mënyrë akute me simptoma të dehjes dhe temperaturës së trupit. Në këmbë ka skuqje në formën e nyjeve të dhimbshme rozë me një nuancë cianotike, të cilat zhduken pas 2-3 javësh. Gastroenteriti, dhimbjet e barkut dhe nganjëherë ndryshimet në traktin e sipërm respirator janë tipike.
Forma artikulare vazhdon si poliartrit jo purulent dhe artralgji. Është e rrallë, kryesisht te fëmijët mbi 10 vjeç. 5-20 ditë para fillimit të artritit, fëmijët përjetojnë çrregullime të zorrëve, të cilat shoqërohen me temperaturë. Më shpesh përfshihen nyjet e gjurit dhe bërrylit, më rrallë - nyjet e vogla të duarve dhe këmbëve. Kyçet janë të dhimbshme, të ënjtura, lëkura mbi to është hiperemike.
Forma septike (e përgjithësuar).. E parë rrallë. Septicemia akute. Që në ditët e para temperatura arrin 40 e lart dhe ka natyrë të ethshme. Vihet re përgjumje, adinami, anoreksi, të dridhura, dhimbje koke, dhimbje në muskuj dhe kyçe, dobësi, dhimbje gjatë gëlltitjes, nauze, të vjella, jashtëqitje të lirshme. Në ditët 2-3, disa pacientë zhvillojnë një skuqje të ngjashme me atë të rubeolës dhe skarlatinës. Më së shpeshti ndodhet rreth kyçeve, ku ka natyrë makulopapulare. Shpejt shfaqet mëlçia, shpretka, ndonjëherë edhe verdhëza. Vihen re shkelje të sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes. Në CBC: ↓ hemoglobinë, leukocitozë neutrofile (16-25x10 9 /l), ESR 60-80 mm/h. Në OAM: albuminuria, cilindruria, piuria.
Yersinioza e zorrës së trashë tek fëmijët e vegjël. Në moshën deri në 3 vjeç, zakonisht shfaqet forma gastrointestinale, si gastroenteriti ose gastroenterokoliti. Vihet re ethe më e lartë e zgjatur, intoksikim më i rëndë (adinami, shqetësim periodik, konvulsione, humbje e vetëdijes, çrregullime hemodinamike), të vjella më të gjata dhe çrregullime të jashtëqitjes.
Diagnostifikimi. Bazuar në të dhënat klinike dhe laboratorike. 1. PCR2. Bakt.metoda. më shpesh lëshohet në 2-3 javët e para, ndonjëherë brenda 4 muajve. 3. Për format artikulare dhe të lëkurës– RA me kulturë të gjallë ose të vrarë dhe RNGA. Titrat diagnostikues RA – 1:40-1:160, RNGA – 1:100-1:200.
Ndryshim. Diagnostifikimi. Me ethe të kuqe, fruth, infeksion enterovirus, reumatizëm, sepsë, sëmundje të ngjashme me tifo.
Mjekimi. Me një formë të lehtë - në shtëpi. Për problemet gastrointestinale dhe abdominale, përshkruhet një dietë e përshtatshme. Përshkruhen enterosorbentë: enterosgel, enterode etj.Terapia shkakësore: kloramfenikoli dhe cefalosporinat e gjeneratës së tretë. Për format e moderuara dhe të rënda, përshkruhet terapi simptomatike shtesë: detoksifikimi, masa rihidratimi, antihistamine, vitamina, dietë. Në rast të formës septike, përshkruhen 2 a\b (orale dhe parenterale) dhe GCS. Për artritin dhe format nodulare a\b janë joefektive, përshkruhen medikamente antireumatike dhe kortikosteroide etj.Për apendicitin, abscesin, osteomielitin - ndërhyrje kirurgjikale.
Parandalimi. Njëlloj si me kish.inf. + të njëjtat masa si për pseudotuberkulozin.
27) Kolera. Etiologjia. Epidemiologjia. Patogjeneza. Klinika. Diagnostifikimi dhe diagnoza diferenciale. Mjekimi. Parandalimi.
(lloji Vibrio cholerae.) - infeksion sapronotik akut intestinal, kërcënues për jetën. Karakterizohet nga një mekanizëm fekalo-oral infeksioni, dëmtim i zorrës së hollë, diarre ujore, të vjella, humbje të shpejtë të lëngjeve dhe elektroliteve nga trupi me zhvillimin e shkallëve të ndryshme të dehidrimit deri në goditje hipovolemike dhe vdekje.
Vatra endemike ndodhen në Afrikë, latinisht. Amerika, India dhe Azia Juglindore.
Etiologjia
Ekzistojnë 3 lloje të patogjenëve
Morfologjia: shufër e lakuar me flagjellë mjaft të gjatë Gr (-), lyhet lehtësisht me ngjyra aniline. Mund të formojë forma L.
Agawa, Inaba, Gikoshima.
Vibriot sekretojnë një ekzotoksinë - kolerogjenët - faktori patogjenetik më i rëndësishëm.
Kur trupat mikrobikë shkatërrohen, endotoksinat çlirohen.
Komponenti i tretë i toksicitetit është faktori i përshkueshmërisë. Një grup enzimash që ndihmojnë në rritjen e përshkueshmërisë së murit vaskular të membranave qelizore dhe kontribuojnë në veprimin e kolerogjenëve.
Stabiliteti në mjedisin e jashtëm është i lartë.
Në pishinat me ujë të hapur zgjasin disa muaj, në feçe të lagësht deri në 250 ditë.
Në rrezet e diellit direkte ato mund të zgjasin deri në 8 orë.
Epidemiologjia
Ekzistojnë 3 lloje të patogjenëve
V. cholerae asiaticae (agjent shkaktar i kolerës klasike),
V. cholerae eltor (agjent shkaktar i kolerës El Tor)
Serovari O139 (Bengal) (agjenti shkaktar i kolerës në Azinë Juglindore).
Ato ndryshojnë në vetitë biokimike.
Morfologjia: shufër e lakuar me një flagelum mjaft të gjatë. Ata nuk formojnë spore apo kapsula. Gr (-), njollos mirë me ngjyra aniline. Mund të formojë forma L.
Karakteristikat e rritjes: aerobet e detyruar, mjedisi optimal - alkalik (pH 7.6 -9.0). Në media të lëngshme ato rriten në formën e një filmi gri ose kaltërosh. Ato karakterizohen nga riprodhim shumë i shpejtë.
Struktura antigjenike: ato kanë një antigjen H flagjelar (i përbashkët për të gjitha vibriot) dhe një O-antigjen somatik termostabil. Agjentët shkaktarë të kolerës i përkasin serogrupit O-1.
Në varësi të vetive të antigjenit O, dallohen 3 serovarë: Agawa, Inaba, Gikoshima.
Patogjeneza
Mekanizmi i infeksionit është fekalo-oral.
Rrugët e shpërndarjes: ujë, ushqim, kontakt dhe amvisëri.
Shumica rrugë e shpeshtë infeksion - ujë (pirja, larja e perimeve, frutave, perimeve, larja).
Duhet të theksohet infektimi i butakëve, peshqve, karkalecave dhe bretkosave. Në këto organizma, vibrio vazhdon për një kohë të gjatë. Ngrënia e tyre pa trajtimit të ngrohjes rrit rrezikun e zhvillimit të sëmundjes.
Sezonaliteti: verë-vjeshtë. Gjatë kësaj periudhe konsumohen më shumë lëngje dhe larje. Rritja e marrjes së lëngjeve çon gjithashtu në një ulje të përqendrimit të acidit klorhidrik në lëngun e stomakut.
Fotografia klinike Periudha e inkubacionit
Zgjat nga disa orë deri në 5 ditë, zakonisht 24-48 orë. Ashpërsia e sëmundjes varion - nga format e fshira, subklinike deri te gjendjet e rënda me dehidrim të rëndë dhe vdekje brenda 24-48 orëve.
Kuadri tipik klinik i kolerës karakterizohet nga 3 shkallë progresion.
Karakteristikat e kolerës tek fëmijët
· Kursi i rëndë.
· Zhvillimi i hershëm dhe ashpërsia e dehidrimit.
· Çrregullimet e SNQ zhvillohen më shpesh: letargji, shqetësime. Vetëdija stupori dhe koma.
· Konvulsionet janë më të shpeshta.
· Rritja e tendencës për hipokaleminë.
· Rritja e temperaturës së trupit.
Shkalla e dehidrimit tek fëmijët
diploma e I-< 2 % первоначальной массы тела;
shkalla II -3-5% e peshës fillestare trupore;
Shkalla III - 6-8% e peshës fillestare të trupit;
Shkalla IV - > 8% e peshës fillestare trupore.
Komplikimet
Shoku hipovolemik
Dështimi akut i veshkave: oliguria, anuria
Mosfunksionimi i sistemit nervor qendror: konvulsione, koma
Diagnostifikimi
· Historia: zonë endemike, epidemi e njohur.
· Pamja klinike.
Qëllimi i diagnozës: treguesi i Vibrio cholerae në feces dhe/ose të vjella, ujë, përcaktimi i aglutininave dhe antitrupave vibriocide në serumet e gjakut të çiftuar të pacientëve.
Teknika diagnostike.
· Mbjellje material bakteriologjik(jashtëqitje, të vjella, ujë) në agar tiosulfate-citrat-kripë biliare-saharozë (eng. TCBS), si dhe 1% ujë pepton alkaline; transferimi i mëvonshëm në një ujë të dytë pepton dhe mbjellja në pllaka alkaline agar.
· Izolimi i kulturës së pastër, identifikimi.
· Studimi i vetive biokimike të kulturës së izoluar - aftësia për të zbërthyer disa karbohidrate, të ashtuquajturat. "Një numër sheqernash" - saharozë, arabinozë, manitol.
· Reaksioni i aglutinimit me serume specifike.
· Zbulimi i ADN-së së Vibrio cholerae me PCR, i cili gjithashtu mundëson identifikimin e përkatësisë ndaj shtameve patogjene dhe serogrupeve O1 dhe O139.
Diagnoza diferenciale
· Salmoneloza
Dizenteria e Sonës
Gastroenteriti i shkaktuar nga Escherichia coli
· Diarre virale (rotaviruse)
Helmimi kërpudha helmuese
Helmimi me pesticide me organofosfor
· Botulizmi
Para se të fillohet trajtimi kompetent i kolerës, është e nevojshme
F vendos shkallën e dehidrimit dhe humbjes së elektroliteve;
F zgjidhni zgjidhjet e duhura;
F zgjedhin rrugën e futjes së tyre;
F të përcaktojë ritmin e administrimit dhe sasinë e tretësirave në faza;
F set i përgjithshëm shumën e kërkuar lëngje;
F kontrolloni për hidratimin e duhur, i cili është një kriter për efektivitetin e trajtimit.
Kërkohet shtrimi në spital. Rastet kërkojnë raportim në OBSH.
Në fazën e parë - terapi patogjenetike: rimbushja e humbjes së lëngjeve - rihidratimi, i kryer në dy faza:
I. Rihidratimi primar - në varësi të shkallës së dehidrimit (në një person 70 kg, dehidratim i shkallës 4 (10%) - transfuzohen 7 litra)
II. Korrigjimi i humbjeve të vazhdueshme (ato që ndodhin tashmë në klinikë).
Rihidratimi primar kryhet me administrim intravenoz të lëngut në 2-3 vena. Përdorni tretësirën Trisol
Është e nevojshme të ngrohni këto zgjidhje në një temperaturë prej 37 gradë.
Trajtimi etiotropik: Kryhet barna antibakteriale grupe tetraciklinë.(përshpejton pastrimin e vibrios)
Tetraciklina 0,3-0,5 g w/w 6 orë (3-5 ditë) ose
Levomicetina 0,5 h/w 6 orë (5 ditë).
Nëse ato nuk tolerohen - Furazolidoni 0,1 x 6 r/ditë (5 ditë).
Trajtimi patogjenetik: Parimet e terapisë patogjenetike të pacientëve me kolerë:
1. restaurimi i bcc;
2. shërim bilanci i elektrolitit gjaku;
Tretësirat poliionike: kuartasol, disol, acesol, trisol, laktasol
Rihidratimi oral: "Glukosol" ("Regidron"): NaCl-3,5 g + bikarbonat Na - 2,5 g + KCl - 1,5 g + glukozë - 20 g + 1 litër ujë të pijshëm.
Orotati i kaliumit, Panangin:
1 t x 3 herë në ditë (në mungesë të të vjellave).
Ajo kryhet në dy faza:
1. Rimbushja e lëngjeve të humbura - rihidrimi (në një vëllim që korrespondon me deficitin fillestar të peshës trupore).
2. Korrigjimi i humbjeve të vazhdueshme të ujit dhe elektroliteve.
Mund të administrohet me gojë ose parenteral. Zgjedhja e mënyrës së administrimit varet nga ashpërsia e sëmundjes, shkalla e dehidrimit dhe prania e të vjellave. Administrimi intravenoz i solucioneve indikohet absolutisht për pacientët me dehidrim të shkallës III dhe IV.
Për rehidrim fillestar intravenoz, tretësira Ringer. Hipokalemia + kalium.
Karakteristikat krahasuese të përbërjes elektrolitike të jashtëqitjes së kolerës dhe tretësirës Ringer (mml/L)
Parandalimi
Jospecifike: rritja e kërkesave sanitare dhe higjienike; ngrënia e ushqimeve acidike (limon, uthull, etj.)
Specifike: Vaksina e kolerës korpuskulare (vaksina CVD 103-HgR - përbëhet nga shtame të gjalla orale të modifikuara gjenetikisht të dobësuara të V. Cholerae O1 (CVD 103-HgR) Një dozë e vetme e vaksinës siguron mbrojtje kundër V. Kolerës për nivel të lartë(95%). Tre muaj pas marrjes së vaksinës, mbrojtja kundër V. Kolerae El Tor ishte 65%.
(stimulon imunitetin antimikrobik). Vaksina administrohet një herë në mënyrë parenterale në popullata të caktuara nga mosha 7 vjeç. Rivaksinoni pas 1 viti.
E KRYERUAR SIPAS indikacioneve epidemiologjike!
parashikimi
Me trajtimin në kohë dhe adekuat, prognoza është e favorshme. Kapaciteti i punës rikthehet plotësisht brenda rreth 30 ditësh. Në mungesë të kujdesit adekuat mjekësor, gjasat për vdekje të shpejtë janë të larta.
Botulizmi.
- infeksion akut toksik ushqimor që zhvillohet si rezultat i hyrjes së toksinës botulinum në trupin e njeriut. Botulizmi karakterizohet nga dëmtimi i sistemit nervor si rezultat i bllokimit të receptorëve të acetilkolinës të fibrave nervore nga toksina botulinum, e manifestuar në formën e paralizës dhe parezës së muskujve.
Karakteristikat e patogjenit
Toksina botulinike prodhuar nga bakteret Clostridium botulinum – Shufra gram-pozitive sporeformuese, anaerobe obligative. Kushtet e pafavorshme mjedisore përjetohen në formën e sporeve. Sporet e Clostridia mund të qëndrojnë në gjendje të tharë për shumë vite dhe dekada, duke u zhvilluar në forma vegjetative kur ekspozohen ndaj kushteve optimale të jetës: temperatura 35 C, mungesa e oksigjenit. Zierja vret format vegjetative të patogjenit në pesë minuta; bakteret mund të përballojnë një temperaturë prej 80 C për gjysmë ore. Sporet mund të qëndrojnë të qëndrueshme në ujë të vluar për më shumë se gjysmë ore dhe çaktivizohen vetëm në një autoklavë. Toksina e botulinumit shkatërrohet lehtësisht gjatë zierjes, por mund të ruhet mirë në shëllirë, ushqime të konservuara dhe ushqime të pasura me erëza të ndryshme. Megjithatë, prania e toksinës botulinum nuk e ndryshon shijen e produkteve. Toksina botulinum është një nga substancat më të fuqishme biologjike toksike.
Rezervuari dhe burimi i klostrideve Botulizmi gjendet në tokë, si dhe në kafshë të egra dhe disa shtëpiake (derra, kuaj), zogj (kryesisht shpend uji) dhe brejtës. Bartësit e kafshëve të klostrideve zakonisht nuk dëmtohen; patogjeni ekskretohet me feces dhe bakteret hyjnë në tokë, ujë dhe ushqim për kafshët. Ndotja e objekteve mjedisore me klostridia është gjithashtu e mundur gjatë dekompozimit të kufomave të kafshëve dhe shpendëve të sëmurë me botulizëm.
Sëmundja transmetohet nëpërmjet mekanizmit fekalo-oral nëpërmjet ushqimit. Shkaku më i zakonshëm i botulizmit është konsumimi i ushqimeve të konservuara në shtëpi të kontaminuara me spore të patogjenit: perimet, kërpudhat, produktet e mishit dhe peshku i kripur.
Kushti i kërkuar Për përhapjen e klostrideve në produkte dhe akumulimin e toksinës botulinum, mungon aksesi ajror (ushqimi i konservuar i mbyllur fort).
Në disa raste, infeksioni i plagëve dhe ulçerave me spore ka të ngjarë, gjë që kontribuon në zhvillimin e botulizmit të plagës. Toksina botulinum mund të përthithet në gjak si nga sistemi tretës ashtu edhe nga mukozat e traktit respirator dhe syve.
Njerëzit janë shumë të ndjeshëm ndaj botulizmit, edhe doza të vogla të toksinës kontribuojnë në zhvillimin e pamjes klinike, por më shpesh përqendrimi i tij është i pamjaftueshëm për të formuar një reaksion imunitar antitoksik.
Në rastet e helmimit me toksina botulinum nga ushqimet e konservuara janë të shpeshta rastet e dëmtimit familjar. Aktualisht rastet e sëmundjes po bëhen më të shpeshta për shkak të përhapjes së konservimit në shtëpi. Më shpesh, njerëzit nga grupmosha 20-25 vjeç sëmuren me botulizëm.
Simptomat e botulizmit
Periudha e inkubacionit të botulizmit rrallë kalon një ditë, më së shpeshti arrin në disa orë (4-6). Megjithatë, ndonjëherë mund të zgjasë deri në një javë e 10 ditë. Prandaj, vëzhgimi i të gjithë njerëzve që kanë ngrënë të njëjtin ushqim me pacientin vazhdon deri në 10 ditë.
Në periudhën fillestare të sëmundjes, mund të vërehen simptoma prodromale jo specifike. Në varësi të sindromës mbizotëruese, dallohen variantet gastroenterologjike dhe okulare, si dhe një formë klinike në formën e dështimit akut të frymëmarrjes.
Varianti gastroenterologjik është më i zakonshmi dhe shfaqet si sëmundje ushqimore, me dhimbje epigastrike, të përziera dhe të vjella dhe diarre. Ashpërsia e simptomave enterale është e moderuar, megjithatë, ka lëkurë të thatë që është e papërshtatshme për humbjen e përgjithshme të lëngjeve dhe pacientët shpesh ankohen për vështirësi në gëlltitje të ushqimit (“gungë në fyt”).
Periudha fillestare e botulizmit, e cila shfaqet në variantin okular, karakterizohet nga shqetësime vizuale: turbullim, dridhje e "floaters", humbje e qartësisë dhe ulje e mprehtësisë së shikimit. Ndonjëherë shfaqet largpamësia akute.
Varianti më i rrezikshëm i periudhës fillestare të botulizmit është dështimi akut i frymëmarrjes (gulçim i papritur në zhvillim dhe progresiv, cianozë e përhapur, çrregullime të ritmit të zemrës). Zhvillohet jashtëzakonisht shpejt dhe mund të jetë fatale pas 3-4 orësh.
Pamja klinike botulizmi në kulmin e sëmundjes është mjaft specifik dhe karakterizohet nga zhvillimi i parezës dhe paralizës grupe të ndryshme muskujt.
Pacientët kanë oftalmoplegji simetrike (bebëza është e zgjeruar në mënyrë të qëndrueshme, ka strabizëm, zakonisht konvergjent, nistagmus vertikal, qepallë e rënë). Disfagia (çrregullimi i gëlltitjes) shoqërohet me parezë progresive të muskujve të faringut. Nëse fillimisht pacientët përjetojnë siklet dhe vështirësi në gëlltitjen e ushqimit të ngurtë, atëherë me përparimin e sëmundjes, gëlltitja e lëngjeve gjithashtu bëhet e pamundur.
Çrregullimet e të folurit zhvillohen në katër faza të njëpasnjëshme. Së pari, timbri i zërit ndryshon dhe ngjirja e zërit shfaqet si rezultat i lagështirës së pamjaftueshme në mukozën e kordave vokale. Më pas, për shkak të parezës së muskujve të gjuhës, shfaqet disartria ("qull në gojë"), zëri bëhet i hundës (pareza e muskujve të velinës) dhe zhduket plotësisht pas zhvillimit të parezës së kordave vokale. Si pasojë e çrregullimit të inervimit të muskujve të laringut humbet impulsi i kollës. Pacientët mund të mbyten nëse mukusi dhe lëngjet hyjnë në traktin respirator.
Toksina botulinum nxit paralizën dhe parezën e muskujve të fytyrës, duke shkaktuar asimetri të fytyrës dhe dismimi. Në përgjithësi vërehet dobësi e përgjithshme, ecje e paqëndrueshme. Për shkak të parezës së muskujve të zorrëve, zhvillohet kapsllëku.
Temperatura nuk është tipike për botulizmin, por në raste të rralla temperatura e shkallës së ulët është e mundur. Gjendja e aktivitetit kardiak karakterizohet nga një rritje e rrahjeve të zemrës dhe një rritje e lehtë e presionit të gjakut periferik. Çrregullimet e ndjeshmërisë dhe humbja e vetëdijes nuk janë tipike.
Komplikimet e botulizmit
Komplikacioni më i rrezikshëm i botulizmit është zhvillimi i dështimit akut të frymëmarrjes, ndalimi i frymëmarrjes për shkak të paralizës së muskujve të frymëmarrjes ose asfiksisë së traktit respirator. Komplikime të tilla mund të jenë fatale.
Për shkak të zhvillimit stagnimi në mushkëri, botulizmi mund të provokojë pneumoni dytësore. Aktualisht, ka prova për mundësinë e komplikimeve të infeksionit me miokardit.
Diagnoza e botulizmit
Për shkak të zhvillimit të neurologjike
Periudha e konvaleshencës.
Ndjeheni më mirë. Regresioni i çrregullimeve neurologjike dhe autonome. Rivendosja afatgjatë e tonit të muskujve dhe formimit të kockave. Radiografitë tregojnë ngjeshje të pabarabartë të zonave të rritjes.
Periudha e efekteve të mbetura: hipotoni muskulore, ndryshime skeletore të mbetura.
Mjekimi
Dieta. Ushqyerja me gji sa herë që është e mundur. Ushqimet plotësuese duhet të futen një muaj më parë. Sasia e lëngut dyfishohet. Produktet e detyrueshme janë e verdha e vezës, vaji i peshkut, havjar, gjalpi, mëlçia, mishi.
Terapia me barna
Vitamina D-3 (solucion vaji ose alkooli). Doza terapeutike e preparateve të vitaminës D. Faza I - 1000-1500 IU/ditë, kursi 30 ditë. Shkalla II - 2000-3500 IU/ditë, kursi 30 ditë. Shkalla III - 3500-5000 IU/ditë, kursi 45 ditë. Doza profilaktike (pas përfundimit të trajtimit) 400-500 IU/ditë, kursi 1 vit.
Kundërindikimet
Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit, hipervitaminoza D, nivel i rritur kalcium në gjak dhe urinë, gurë në veshka me kalcium, sarkoidozë, insuficiencë renale. Fëmijët deri në javën e katërt të jetës (për shkak të mundësisë së mbindjeshmërisë ndaj alkoolit benzil).
Udhëzime për përdorim dhe doza
- 1. Nga goja (1 pikë përmban rreth 500 IU vitaminë D 3).
- 2. Në mënyrë parandaluese:
- - të porsalindurit nga 4 javë të jetës, me afat të plotë, me kujdes të duhur dhe ekspozim të mjaftueshëm në ajër të pastër, si dhe fëmijët nën 2-3 vjeç: 500-1000 IU (1-2 pika) në ditë;
- - Fëmijët e lindur para kohe, binjakët, foshnjat në kushte të vështira jetese - nga 4 javë të jetës 1000-1500 IU (2-3 pika) në ditë. Në verë, mund ta kufizoni dozën në 500 IU (1 pikë) në ditë;
- - të rriturit në mënyrë profilaktike: 500-1000 ME (1-2 pika) në ditë.
Në mënyrë terapeutike:
Çdo ditë 3000-10000 IU (6-20 pika) për 4-6 javë, nën monitorim të ngushtë shëndetësor dhe testim periodik të urinës.
Nëse është e nevojshme, pas një pushimi njëjavor, mund të përsërisni kursin e trajtimit.
Nëse vitamina D është intolerante, rrezatimi ultravjollcë përshkruhet deri në 20 seanca për 1-2 muaj, analoge të barnave (për shembull, alfacalcidol), kalcium, kalium, suplemente të magnezit dhe terapi vitaminash. Për hipotensionin e muskujve - proserin, ATP, masazh, terapi ushtrimore. Terapia simptomatike.
Komplikimet
Deformime të vazhdueshme të kockave. Frakturat patologjike. Osteomieliti. Dështimi i veshkave. Acidoza tubulare renale. Sindroma konvulsive.
Hipervitaminoza D: humbje e oreksit, çrregullime gastrointestinale (mungesë oreksi, etje, nauze, të vjella, kapsllëk), dhimbje koke, dhimbje muskujsh dhe kyçesh, gojë të thatë, poliuri, depresion, çrregullime psikotike, ataksi, marramendje, humbje peshe, rritje të niveleve të kalciumit në gjak dhe/ose urinë, urolithiasis dhe kalcifikimi i indeve ( enët e gjakut, zemra, mushkëritë dhe lëkura). Funksioni i dëmtuar i veshkave me proteinuri, hematuri dhe poliuri, rritje të humbjes së kaliumit, hipostenuri, nokturi dhe rritje të presionit të gjakut. Në raste të rënda - mjegullimi i kornesë, ënjtja e papilës nervi optik, inflamacion i irisit, katarakt. Verdhëza kolestatike zhvillohet rrallë.
Aplikacion
Në praktikën mjekësore përdoren tretësirat e vitaminës alkool (0,5%) dhe vaj (0,125%). D2. Një zgjidhje e ergokalciferolit në vaj është një lëng vajor transparent nga e verdha e lehtë në të verdhë të errët. Përveç kësaj, kalciferolet gjenden në forma të tilla dozimi si pika nga goja, kapsula dhe tableta.
Magazinimi
Ilaçi ruhet në një vend të thatë, të mbrojtur nga drita, në një temperaturë jo më të madhe se 10°C, në shishe qelqi të mbyllura hermetikisht, të mbushura deri në fund. Kushtet e tilla të ruajtjes janë të nevojshme për shkak të reaktivitetit të lartë. Oksigjeni i ajrit oksidon lehtësisht kalciferolet dhe drita gradualisht i dekompozon ato për të formuar produkte toksike. Afati i ruajtjes së të gjitha formave të dozimit është 2 vjet.
RIKOVALESHENT(nga latinishtja convalesco - ardhja në një gjendje të shëndetshme) - shërim, rikuperim - shërim. Termi R. duhet kuptuar si një periudhë e tillë e rikuperimit klinik kur shenja të dukshme sëmundjet kanë marrë fund, por jo ende shërim të plotë gjendjen e mëparshme të trupit. Rimëkëmbja është një koncept i kushtëzuar, pasi me shumë trajtime terapeutike ose kirurgjikale. Shërimi b-yah është vetëm relativ. Kështu, pas operacioneve, pjesët e vdekura zakonisht rigjenerohen vetëm pjesërisht, formohen plagë dhe humbja e një organi të çiftuar sjell një funksion të zgjeruar të zëvendësit të tjetrit. Në klinikë, termi konvaleshencë përdoret vetëm kur pritet rikthimi i gjendjes së mëparshme të trupit, për shembull. për periudhën pas lindjes dhe kap. arr. për rastet e rikuperimit pas sëmundjet infektive(për rikuperimin pas lindjes, shih Periudha pas lindjes). Rikonvaleshenca pas sëmundjeve infektive ka karakteristikat e veta dhe kërkon studim të veçantë, sepse ndonjëherë për një kohë të gjatë në mungesë të manifestimeve të dukshme sëmundja në fakt mbetet në trup. linjë e tërëçrregullime afatgjata të organeve të ndryshme (nervore, të sistemit kardio-vaskular, muskujt, psikikën, etj.) dhe shpesh agjenti shkaktar i vetë sëmundjes infektive mbetet në trup (shih. Karroca bacilare). Me rëndësi të veçantë si për personin që shërohet ashtu edhe për ata që e rrethojnë është periudha e rikuperimit pas tifos, kolerës, dizenterisë, skarlatinës, difterisë dhe meningjitit cerebrospinal. Periudha e konvaleshencës pas etheve tifoide zgjat mesatarisht nga 4 deri në 6 javë. Në këtë kohë, pacienti ka nevojë për një dietë të kujdesshme dhe mbrojtje nga aktiviteti intensiv fizik dhe mendor. Pyka, manifestimet e b-norit të transferuar shprehen në adinami, labilitet të aktivitetit kardiovaskular, paqëndrueshmëri të traktit gastrointestinal. trakt (kapsllëk i shpeshtë), lodhje e shpejtë mendore. Për të paktën 2 javë nga dita e rënies së shkallës, janë të mundshme rikthimet e etheve tifoide dhe për këtë arsye, deri në skadimin e kësaj periudhe, tifoja duhet të jetë në shtrat. dhe pajtohen dietë të kujdesshme“Në afërsisht 5% të rasteve, pacienti është bartës i bacileve, duke ekskretuar bacilin tifoide me feçe ose urinë. Baza e ekskretimit të bacileve më së shpeshti janë ndryshimet patologjike në fshikëzën e tëmthit dhe veshkat, të shoqëruara zakonisht me dukuri katarale në to dhe ndonjëherë duke shkaktuar vetëm simptoma të parëndësishme në këto organe dukuri objektive dhe subjektive.Këto organe te tifoja R. për një kohë të gjatë Në përgjithësi, ato mund të jenë të paqëndrueshme dhe, në rast të përkeqësimit të procesit, të japin kolecistit, pielit dhe cistit. R. pas dizenterisë ose kolerës kërkon edhe një regjim dhe vëzhgim të veçantë. Nga njëra anë, ai është gjithashtu shpesh një sekretues bacilesh dhe nga ana tjetër, pasi vuan bacilet për një kohë të gjatë, ndonjëherë të matura me muaj, ai vetë është i ndjeshëm ndaj çrregullimeve të zorrëve që kërkojnë një dietë të kujdesshme.- Përsa i përket tifos. , periudha e konvaleshencës shpesh mund të zvarritet në vend të 2-4 javëve të zakonshme deri në disa (3 deri në 5) muaj, pasi proceset histopatologjike në trup pas zhdukjes së temperaturës jo vetëm që mund të mos largohen, por edhe të përparojnë gjatë periudha e rikuperimit. Në këtë kohë, psikika e R. mund të ndryshojë në formën e ndryshimeve kapriçioze të humorit, dobësimit të kujtesës dhe aftësive të të menduarit (shih. Psikozat infektive), Ndonjëherë mund të ketë dhimbje në gjymtyrë, dobësi të përgjithshme, çrregullime të të folurit dhe ndryshime në sistemin kardiovaskular. "09. Bartja e bacileve në difterinë R. mund të zgjasë për një kohë shumë të gjatë (shih. Karroca e Bacilit, Difteria). Për trajtimin, regjimin dhe parandalimin, shihni Difteria. Scarlet R. (shih Fruth i keq) shpesh ka nevojë për mbikëqyrje mjekësore për shumë muaj, veçanërisht në rastet kur skarlatina ka ndodhur me komplikime në veshka (glomerulonefriti) ose në zemër (miokardit, endokardit).Shpesh i tillë R. - pas nefritit të skarlatinës, duke pasur tashmë një test të mirë të urinës. , pas disa muajsh, mund të zbulojë qelizat e kuqe të gjakut të kulluara dhe derdhjet në urinë. Prandaj, regjimet higjienike dhe ushqimore janë të detyrueshme për të për një kohë të gjatë, ndonjëherë të matura me muaj. Përsa i përket R., meningjiti epidemik cerebrospinal kërkon vëzhgim veçanërisht të kujdesshëm. Nga njëra anë, ata mund të japin recidiva shumë të vonshme - 3 apo edhe 4 javë pas shërim të plotë, nga ana tjetër, ata, shpesh duke qenë bartës të infeksionit, mund të infektojnë të tjerët dhe të shkaktojnë shpërthime të tëra epidemike. Periudha e konvaleshencës nga sëmundjet e tjera infektive kërkon gjithashtu vëmendje të veçantë nga mjeku dhe respektim të një regjimi të rreptë nga pacientët (shih Fjalët përkatëse).P. Galtsov.
