Idealna grupa krwi dawcy. Choroba hemolityczna noworodka

W praktyka lekarska Dość często zdarzają się przypadki, gdy pacjenci tracą dużą ilość krwi. Z tego powodu muszą go przetoczyć od innej osoby – dawcy. Proces ten nazywany jest również transfuzją. Przed wykonaniem transfuzji przeprowadza się dużą liczbę badań. Konieczne jest wybranie odpowiedniego dawcy, aby jego krew była zgodna. W przypadku powikłań często prowadzi do naruszenia tej zasady fatalny wynik. NA w tej chwili Wiadomo, że dawcą uniwersalnym jest osoba posiadająca pierwszą grupę krwi. Ale wielu lekarzy uważa, że ​​​​ten niuans jest warunkowy. I nie ma na tym świecie osoby, której tkanka łączna rodzaj płynu jest odpowiedni dla absolutnie każdego.

Co to jest grupa krwi

Grupę krwi nazywa się zwykle ogółem właściwości antygenowych czerwonych krwinek obecnych u danej osoby. Podobną klasyfikację wprowadzono w XX wieku. W tym samym czasie pojawiło się pojęcie niezgodności. Dzięki temu znacząco wzrosła liczba osób, które pomyślnie przeszły transfuzję krwi. W praktyce istnieją cztery typy. Przyjrzyjmy się pokrótce każdemu z nich.

Pierwsza grupa krwi

Grupa zerowa lub pierwsza nie ma antygenów. Zawiera przeciwciała alfa i beta. Nie zawiera elementów obcych, dlatego osoby posiadające (I) nazywane są dawcami uniwersalnymi. Można go przetaczać osobom z innymi grupami krwi.

Druga grupa krwi

Druga grupa ma antygen typu A i przeciwciała przeciwko aglutynogenowi B. Nie każdemu pacjentowi można go przetoczyć. Dozwolone jest to tylko tym pacjentom, którzy nie mają antygenu B, czyli pacjentom z pierwszą lub drugą grupą.

Trzecia grupa krwi

Trzecia grupa ma przeciwciała przeciwko aglutynogenowi A i antygenowi typu B. Krew tę można przetaczać tylko właścicielom pierwszej i trzeciej grupy. Oznacza to, że jest odpowiedni dla pacjentów, którzy nie mają antygenu A.

Czwarta grupa krwi

Czwarta grupa obejmuje antygeny obu typów, ale nie obejmuje przeciwciał. Posiadacze tej grupy mogą przekazywać część swojej krwi wyłącznie osobom tego samego typu. Jak już zostało powiedziane powyżej, dawcą uniwersalnym jest osoba posiadająca grupę krwi 0 (I). A co z odbiorcą (pacjentem, który go otrzymuje)? Ci, którzy mają czwartą grupę krwi, mogą zaakceptować dowolną, to znaczy są uniwersalni. Wynika to z faktu, że nie mają przeciwciał.

Cechy transfuzji

Jeśli antygeny z niezgodnej grupy dostaną się do organizmu człowieka, obce czerwone krwinki zaczną stopniowo się sklejać. Doprowadzi to do słabego krążenia. W takiej sytuacji tlen gwałtownie przestaje dopływać do narządów i wszystkich tkanek. Krew w organizmie zaczyna krzepnąć. A jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, doprowadzi to do całkiem poważne konsekwencje. Dlatego przed wykonaniem zabiegu konieczne jest przeprowadzenie badań na zgodność wszystkich czynników.

Oprócz grupy krwi przed transfuzją należy wziąć pod uwagę czynnik Rh. Co to jest? Jest to białko wchodzące w skład czerwonych krwinek. Jeśli dana osoba ma wskaźnik dodatni, oznacza to, że ma w swoim ciele antygen D. Na piśmie jest to oznaczone w następujący sposób: Rh+. W związku z tym Rh- służy do oznaczenia ujemnego współczynnika Rh. Jak już wiadomo, oznacza to brak antygenów grupy D w organizmie człowieka.

Różnica między grupą krwi a czynnikiem Rh polega na tym, że ten ostatni odgrywa rolę tylko podczas transfuzji i podczas ciąży. Często matka posiadająca antygen D nie jest w stanie urodzić dziecka, które go nie posiada, i odwrotnie.

Pojęcie uniwersalności

Uniwersalnymi dawcami podczas transfuzji czerwonych krwinek są osoby z grupą krwi 1 i Rh ujemnym. Pacjenci z typem 4 i dodatnią obecnością antygenu D - uniwersalnych odbiorców.

Takie stwierdzenia są odpowiednie tylko wtedy, gdy dana osoba musi otrzymać reakcję antygenów A i B podczas transfuzji krwinek. Często tacy pacjenci są wrażliwi obce komórki dodatni rezus. Jeśli dana osoba ma system NN - fenotyp Bombaju, to taka zasada go nie dotyczy. Takie osoby mogą otrzymać krew od dawców NN. Wynika to z faktu, że ich erytrocyty mają przeciwciała specyficznie przeciwko N.

Dawcami uniwersalnymi nie mogą być ci, którzy mają antygeny A, B lub inne nietypowe elementy. Ich reakcje zazwyczaj nie są często brane pod uwagę. Dzieje się tak dlatego, że podczas transfuzji czasami transportowana jest bardzo mała ilość osocza, w którym bezpośrednio znajdują się cząstki obce.

Podsumowując

W praktyce najczęściej osobie przetacza się krew tej samej grupy i tego samego czynnika Rh co jego. Z opcji uniwersalnej korzysta się tylko wtedy, gdy ryzyko jest naprawdę uzasadnione. Rzeczywiście, nawet w tym przypadku może wystąpić nieprzewidziana komplikacja, która doprowadzi do zatrzymania akcji serca. Jeśli jest w magazynie niezbędną krew nie i nie ma jak czekać, wtedy lekarze stosują grupę uniwersalną.

Krew jest wyjątkowa substancja, który składa się z plazmy i substancji formowanych. W zależności od składu wyróżnia się kilka typów. Są sklasyfikowane różne systemy, wśród których najczęściej stosowany jest system AB0. Rozróżnia pierwszą, zwaną także uniwersalną grupą krwi, oraz drugą, trzecią i czwartą grupę.

Osocze ludzkie zawiera dwa rodzaje aglutynin i dwa aglutynogeny. Mogą występować we krwi w różnych kombinacjach, co określa grupę krwi:

• Zatem zgodnie z systemem AB0, jeśli istnieją α i β, to jest to pierwsza grupa, również oznaczona liczbą „0”. Nazywa się to uniwersalną grupą krwi.
• Drugi zawiera białka A i β i jest oznaczony jako „A”.
• Trzeci składa się z B i α i jest oznaczony jako „B”.
• Czwarty obejmuje A i B i jest oznaczony jako „AB”.

Oprócz aglutynin i aglutynogenów we krwi występuje specyficzny antygen zlokalizowany na powierzchni czerwonych krwinek. Jeśli jest obecny, mówią o dodatnim współczynniku Rh. Jeśli nie ma antygenu, osoba ma czynnik Rh ujemny.

Zgodność grupowa

Dyskusję na temat zgodności grup krwi zaczęto omawiać w ubiegłym stuleciu. W tamtym czasie stosowano gazotransfuzję w celu przywrócenia objętości krwi krążącej w organizmie. Po wielu nieudanych i udane eksperymenty naukowcy doszli do wniosku, że przetoczona krew może być niezgodna, a dalsze obserwacje wykazały, że krew jednej grupy i jednego czynnika Rh może nie być odpowiednia dla pacjenta o tych samych danych.

Jednak podczas eksperymentów udało się znaleźć uniwersalną grupę krwi, idealną dla wszystkich innych gatunków. Ten typ można przetoczyć biorcom z drugiej, trzeciej i czwartej grupy. Ponadto podczas testów zidentyfikowano uniwersalną grupę krwi, do której można przetoczyć każdą inną - jest to czwarta grupa z dodatnim czynnikiem Rh.

Pierwsza grupa

Według statystyk około 40% ludzi na świecie ma pierwszą grupę krwi. Wszystkie są podzielone na dwie grupy: Rh-dodatnie 0(I) i Rh-ujemne 0(I). Te ostatnie mają uniwersalną grupę krwi i czynnik Rh, który pasuje każdemu. Innymi słowy, materiały tych osób można przetoczyć pacjentom z dowolnej innej grupy. Wizualnie wygląda to tak:

	0(I) Rh neg.	0(I) Rh dodatni	A(II) Rh neg.	A(II) Rh dodatni	B(III) Rh neg.	B(III) Rh dodatni	AB(IV) Rh neg.	AB(IV) Rh dodatni
0(I) Rh neg.
0(I) Rh dodatni

Dawca uniwersalny od pierwszego pozytywna krew kompatybilny z innymi grupami, ale tylko z dodatnim Rh.

Obecnie pierwszą grupę rzadko stosuje się przy przetaczaniu biorcy z inną grupą. Jeśli nagle pojawi się sytuacja, w której należy go podać pacjentowi, wówczas z reguły stosuje się go w małych ilościach - nie więcej niż 500 ml.

Jeśli masz grupę krwi 1, dawcą może być tylko ta sama krew, czyli:

• 0(I)Rh- jest kompatybilne tylko z 0(I)Rh-;
• 0(I)Rh+ jest kompatybilne z 0(I)Rh- z 0(I)Rh+.

Podczas transfuzji brane są pod uwagę cechy dawcy i biorcy, ponieważ nawet w przypadku tej samej grupy i Rh płyny nie zawsze są zgodne.

Druga grupa

Druga grupa ma ograniczenia w użyciu. Mogą z niego korzystać wyłącznie osoby o tych samych danych i tym samym współczynniku Rh. Zatem do transfuzji krwi stosuje się krew drugiej grupy z ujemnym Rh u osób z drugą grupą, zarówno dodatnią, jak i ujemną Rh. A płyn Rh dodatni stosuje się tylko u biorców o tym samym Rh. Możesz także dodać pierwszą grupę do drugiej.

Trzecia grupa

Ta opcja jest kompatybilna nie tylko z trzecią, ale także z czwartą i pierwszą grupą. może oddać krew dla pacjentów z chorobą B(III).

Jeśli dawca ma trzecią grupę, jego krew będzie zgodna z następującymi biorcami:

• Jeśli krew dawcy ma czynnik Rh dodatni, można ją przetoczyć osobom czwartym i trzecim dodatnim.
• W przypadku Rh ujemnego: krew można stosować u osób z trzecią i czwartą grupą, zarówno dodatnią, jak i ujemną.

Czwarta grupa

Zadając pytanie, która grupa krwi jest uniwersalna, możemy odpowiedzieć, że są dwie. Pierwsza grupa z ujemnym Rh pozwala uratować życie wszystkich ludzi, niezależnie od grupy i Rh. Ale ludzie z czwartą grupą i dodatnim Rh są uniwersalnymi biorcami - można im podać dowolną krew, dowolny Rh.

Jeśli odbiorca ma czynnik Rh ujemny, wówczas dodana zostanie do niego każda grupa posiadająca wyłącznie czynnik Rh ujemny.

Wpływ grupy krwi na poczęcie i ciążę

Przy poczęciu dziecka grupa krwi nie ma żadnego znaczenia, ale czynnik Rh jest bardzo ważny. Jeśli matka negatywna krew, a dziecko jest pozytywne, to przez całą ciążę jest reakcja immunologiczna, w którym białko produkowane jest we krwi matki. Jeśli o godz powtórzyć ciążę Jeśli płód ponownie będzie miał Rh dodatni, w ciele kobiety zacznie zachodzić reakcja aglutynacji i hemolizy czerwonych krwinek. Sytuację tę nazywa się konfliktem rezusowym.

Dlatego też po pierwszej ciąży zaleca się kobietom podanie globuliny antyrezusowej w celu rozerwania łańcucha immunologicznego.

Inne grupy krwi

Co ciekawe, w latach pięćdziesiątych ubiegłego wieku naukowcy zidentyfikowali kolejną grupę krwi, której nie można przypisać ani pierwszej, ani żadnej innej. Nazywa się Bomayan, ze względu na miejsce znalezienia nosicieli tej grupy.

Osobliwością tej grupy jest to, że nie zawiera antygenów A i B. Ale w jej surowicy brakuje również antygenu H, co może powodować poważne trudności, na przykład podczas ustalania ojcostwa, ponieważ dziecko nie będzie miało ani jednego antygenu we krwi, który jest obecny u jego rodziców. Grupa ta jest bardzo rzadka na świecie (tylko 0,01%), a za jej pojawienie się odpowiedzialna jest mutacja chromosomowa.

W medycynie krew jako materiał biologiczny dzieli się na cztery główne grupy. Jeżeli konieczna jest transfuzja, specjaliści skupiają się konkretnie na grupie krwi, jeżeli jednak nie ma odpowiedniej lub nikt nie może jej oddać wymagana grupa, a następnie użyj uniwersalnego.

Badania wykazały, że niektóre grupy krwi mogą być całkowicie niekompatybilne po transfuzji. W związku z tym, jeśli danej osobie zostanie wstrzyknięty materiał biologiczny niezgodny z jej grupą krwi, można spodziewać się, że wynik będzie śmiertelny.

Szczegółowa charakterystyka każdej grupy krwi

Grupa	Opis
we(wy)	Grupa ta jest również definiowana jako zerowa, uniwersalna. Nie zawiera antygenów, więc pierwszą grupę uważa się za zgodną ze wszystkimi innymi. Jeśli dawca grupy zerowej ma dodatni czynnik Rh, wówczas transfuzję można przeprowadzić u osoby z dowolnej grupy, ale z dodatnim czynnikiem Rh
II (A)	Druga grupa jest mniej uniwersalna, ponieważ jest stosowana tylko u pacjentów z grupą II lub IV. Ze względu na fakt, że we krwi występują agutynogen A i aglutynina beta. Jeśli Rh jest dodatnie, taką krew można przetoczyć tylko biorcom grup II i IV o tym samym współczynniku Rh
III (B)	Podobnie jak druga grupa, trzecią można przetoczyć tylko nosicielom grupy III lub IV. Biorąc pod uwagę czynnik Rh, możliwe jest oddanie grupy III + grupom III i IV z dodatnim Rh, a III - z odpowiednimi grupami, niezależnie od Rh.
IV (AB)	Jest jednym z najbardziej rzadkie grupy, ponieważ zawiera dwa unikalne antygeny. Możliwe są transfuzje do nosicieli tej grupy krwi od nosiciela dowolnej innej grupy, ale tylko biorca z grupą IV może oddać swoją krew. Krew dożylną + można przetoczyć tylko biorcy o tym samym Rh

Uwaga! Na podstawie danych zawartych w tabeli można dojść do wniosku, że grupa pierwsza pozostaje grupą uniwersalną, niezawierającą antygenów. To dawcy z zerową grupą krwi mogą oddać swój materiał biologiczny do transfuzji wszystkim nosicielom innych grup krwi.

Zgodność

Prawie 50% całej populacji należy do pierwszej grupy, druga ogranicza się do około 30%, trzecia sięga zaledwie 15%, a czwarta - nie więcej niż 5%. Krew charakteryzuje się dodatnim lub ujemnym Rh, dlatego należy to wziąć pod uwagę podczas transfuzji. Jest to bardzo ważne, ponieważ u osób Rh dodatnich antygen znajduje się na powierzchni czerwonych krwinek. Niezwykle rzadko spotyka się osoby z ujemnym rezusem, u którego nie ma antygenu.

Odniesienie! Kobiety, które mają czynnik Rh ujemny, mogą w przyszłości mieć problemy z ciążą. Możliwe jest, że poczęcie będzie miało powikłania, jeśli dziecko odziedziczy od ojca czynnik Rh dodatni.

Podczas transfuzji specjaliści posługują się dwoma pojęciami – biorca, który przyjmuje materiał biologiczny, oraz dawca, który oddaje krew. Na podstawie tego:

• Grupa 1 jest odpowiednia tylko dla Grupy 1;
• Druga grupa jest odpowiednia zarówno dla pierwszej, jak i drugiej;
• 3. grupa będzie pasować do 1. i 3. grupy;
• Grupa 4 jest odpowiednia dla wszystkich grup.

To jest ważne! W zależności od tego, kto będzie biorcą i kto będzie dawcą, zostanie ustalona zgodność. Przykładowo grupa 4 (jako odbiorca) jest kompatybilna ze wszystkimi pozostałymi grupami.

Niezgodność krwi

Oddawanie krwi pozostaje istotną częścią medycyny, która pozwala ratować życie w różnych sytuacjach przypadki kliniczne. W przypadku niezgodności grup krew dawcy krzepnie, ale niezbędna krew nadal aktywnie krąży. Dlatego w obowiązkowy Przed zabiegiem należy przeprowadzić manipulację w celu określenia zgodności krwi i Rh.

Jeżeli osobie podano niezgodny materiał biologiczny:

• krew może natychmiast krzepnąć;
• nastąpi zatykanie naczyń krwionośnych;
• tlen docierający do komórek zostanie zablokowany z powodu nieodpowiedniego materiału biologicznego.

Skutek jest ten sam – następuje śmierć organizmu. Dlatego bezwzględnie przeciwwskazane jest przetaczanie niezgodnej krwi, zarówno grupowej, jak i rezusowej. Transfuzja grupa uniwersalna(na razie jest to pierwsze) można przeprowadzić tylko w sytuacjach awaryjnych.

Uważać na! Uniwersalność pierwszej grupy polega na braku antygenów. Ponadto podczas transfuzji grupy zerowej nie obserwuje się procesu aglutynacji. Jednakże biorca z grupy 1 potrzebuje jedynie dawcy z podobnej grupy. Jeśli zostanie wstrzyknięta inna grupa materiału biologicznego, osoba może natychmiast umrzeć.

O innowacyjne technologie umożliwiające przetoczenie dowolnej krwi oraz wszechstronność grupy 1 można zobaczyć w tym filmie.

Wideo - Uniwersalna krew ludzka

Potrzeba transfuzji

Zabieg transfuzji krwi jest bardzo zagrażający życiu, dlatego przeprowadza się go jedynie w przypadkach skrajnej konieczności. W tym przypadku wskazania są następujące:

1. Zwiększona utrata krwi (głównie z powodu urazu lub po wypadku samochodowym).
2. Jeśli u pacjenta występuje choroba charakteryzująca się brakiem czerwonych krwinek (na przykład ciężka niedokrwistość).
3. Skomplikowane zatrucie.
4. Zakażenie krwi.
5. Posocznica.
6. Choroby hematologiczne o charakterze złośliwym.

0

Często zdarza się, że przy dużej utracie krwi pacjent musi przejść transfuzję płynnej tkanki łącznej od dawcy. W praktyce zwyczajowo stosuje się materiał biologiczny pasujący do grupy i współczynnika Rh. Jednak krew niektórych osób uważana jest za uniwersalną i w krytycznej sytuacji jej przetoczenie może uratować życie pacjenta. Są też osoby, którym można przetoczyć płynną tkankę łączną dowolnej grupy. Uważani są za odbiorców uniwersalnych.

Dlaczego zgodność grup krwi jest ważna?

Przetaczanie płynnej tkanki łącznej jest poważnym zabiegiem medycznym. Należy to przeprowadzić zgodnie z określonymi warunkami. Z reguły transfuzja krwi jest wskazana u ciężko chorych, u których występują powikłania interwencja chirurgiczna itp.

Przed wykonaniem transfuzji ważny jest wybór dawcy, którego krew jest zgodna z grupą biomateriału biorcy. Jest ich cztery: I (O), II (A), III (B) i IV (AB). Każdy z nich ma również negatyw lub dodatni współczynnik Rh. Jeśli podczas transfuzji krwi nie zostaną spełnione warunki zgodności, następuje reakcja aglutynacji. Polega na sklejaniu czerwonych krwinek i ich późniejszym zniszczeniu.

Konsekwencje takiej transfuzji są niezwykle niebezpieczne:

• funkcja krwiotwórcza jest upośledzona;
• w funkcjonowaniu większości narządów i układów występują nieprawidłowości;
• procesy metaboliczne zwalniają.

Naturalnym skutkiem jest wstrząs potransfuzyjny (objawiający się gorączką, wymiotami, dusznością, szybki puls), co może być śmiertelne.

Zgodność czynnika Rh. Jego znaczenie podczas transfuzji

Podczas transfuzji należy wziąć pod uwagę nie tylko grupę krwi, ale także czynnik Rh. Jest to białko obecne na błonach czerwonych krwinek. Zdecydowana większość mieszkańców Ziemi (85%) ją posiada, pozostałe 15% nie. W związku z tym te pierwsze mają dodatni współczynnik Rh, drugie - ujemny. Podczas transfuzji krwi nie należy ich mieszać.

Dlatego pacjentowi z ujemnym czynnikiem Rh nie należy podawać płynnej tkanki łącznej, której czerwone krwinki zawierają to białko. Jeśli tę zasadę nie zastosujesz się, układ odpornościowy biorcy zacznie działać potężna walka z obcymi substancjami. W rezultacie czynnik Rh zostanie zniszczony. Jeśli sytuacja się powtórzy, czerwone krwinki zaczną się sklejać, powodując poważne komplikacje.

Czynnik Rh pozostaje niezmienny przez całe życie. W związku z tym osoby, które go nie mają, muszą zachować szczególną ostrożność podczas transfuzji krwi. Kobiety, które mają ujemny czynnik Rh, powinny zgłosić to lekarzowi i położnikowi-ginekologowi w momencie zajścia w ciążę. Do karty ambulatoryjnej wpisuje się adnotację zawierającą tę informację.

Odbiorca uniwersalny

Oddaj swoją krew, tj. Dawcą dla potrzebujących może zostać każdy. Jednak podczas transfuzji należy wziąć pod uwagę zgodność biomateriału.

Na początku XIX wieku austriacki naukowiec zasugerował i wkrótce udowodnił, że proces sklejania się czerwonych krwinek (aglutynacja) jest oznaką aktywności układ odpornościowy, spowodowane obecnością we krwi 2 substancji reagujących (aglutynogenów) i 2, które mogą z nimi oddziaływać (aglutyniny). Pierwszym nadano oznaczenia A i B, drugim - a i b. Krew jest niezgodna, jeśli zetkną się substancje o tej samej nazwie: A i a, B i b. Zatem płynna tkanka łączna każdej osoby musi zawierać aglutynogeny, które nie sklejają się z aglutyninami.

Każda grupa krwi ma swoją własną charakterystykę. Szczególna uwaga zasługuje na IV (AB). Zawarte w nim czerwone krwinki zawierają aglutynogeny A i B, natomiast osocze nie zawiera aglutynin, które przyczyniają się do sklejania czerwonych krwinek podczas transfuzji oddana krew. Za biorców uniwersalnych uważa się osoby z grupą IV. Proces transfuzji rzadko powoduje u nich powikłania.

Uniwersalny biorca to osoba, która może otrzymać transfuzję krwi od dowolnego dawcy. W takim przypadku reakcja aglutynacji nie nastąpi. Tymczasem krew grupy IV można przetaczać tylko osobom nią posiadającym.

Dawca uniwersalny

W praktyce lekarze wybierają dawcę, który najlepiej pasuje do biorcy. Transfuzje krwi są tego samego rodzaju. Ale nie zawsze jest to możliwe. W sytuacji krytycznej pacjentowi można przetoczyć krew grupy I. Jego osobliwością jest brak aglutynogenów, ale w osoczu występują aglutyniny a i b. Czyni to jego właściciela dawcą uniwersalnym. Podczas transfuzji czerwone krwinki również nie będą się sklejać.

Ta funkcja nie jest brana pod uwagę podczas transfuzji duże ilości tkanka łączna. Jeśli trzeba przetoczyć dużą objętość, pobiera się tylko tę samą grupę, tak jak uniwersalny biorca nie może przyjąć dużej ilości krwi dawcy z innej grupy.

Podsumowując

Transfuzja krwi jest procedura medyczna które mogą uratować życie ciężko chorzy pacjenci. Niektórzy ludzie są uniwersalnymi biorcami lub dawcami krwi. W pierwszym przypadku mogą przyjąć płynną tkankę łączną dowolnej grupy. W drugim, ich krew jest przetaczana wszystkim ludziom. Zatem, dawcy uniwersalni a biorcy mają specjalne grupy tkanki łącznej.

Transfuzja krwi jest poważna procedura których należy przestrzegać według określonych zasad. Przede wszystkim o czym mówimy o kompatybilności. Najczęściej darowizna jest konieczna, aby pomóc ciężko chorym osobom. Tych może być najwięcej różne choroby krwi, skomplikowanych operacji lub innych powikłań wymagających transfuzji.

Donacja istnieje już od dłuższego czasu, więc w tej chwili ta procedura nie jest nowa i jest powszechna na wszystkich wydziałach medycyny. Sama koncepcja zgodności grupowej pojawiła się ponad sto lat temu. Wyjaśniono to faktem, że w osoczu i błonie erytrocytów znaleziono specyficzne białka. W ten sposób zidentyfikowano trzy grupy krwi, które dziś nazywane są systemem ABO.

Dlaczego nie ma kompatybilności?

Dość często odbiorca nie nadaje się do krwi tej czy innej grupy. Niestety lub na szczęście nie ma grupy uniwersalnej, dlatego trzeba stale dobierać dawcę według określonych kryteriów. W przypadku niedopasowania może wystąpić reakcja aglutynacji, która charakteryzuje się sklejaniem czerwonych krwinek dawcy z osoczem biorcy.

Dla prawidłowy wybór specjalny schemat służy do określenia zgodności lub jej braku. Można również zauważyć, że dawca z pierwszą grupą krwi jest uniwersalny, ponieważ biorca z czwartą grupą krwi jest również odpowiedni dla każdego. Ponadto istnieje również niezgodność dotycząca współczynnika Rh. W praktyce medycznej znane są dodatnie i ujemne czynniki Rh.

Jeśli pobierzesz krew dawcy drugiej grupy dla biorcy z dodatnim Rh od dawcy z drugim tylko ujemnym, będzie to już niezgodność, ponieważ w tym przypadku konieczne jest skupienie się nie tylko na samej grupie. Zignorowanie takiej informacji jest bardzo niebezpieczne, gdyż po szoku odbiorca może umrzeć. Osocze i wszystkie jego składniki każdej osoby są indywidualne pod względem liczby antygenów, które można również określić za pomocą różnych systemów.

Zasady transfuzji

Aby transfuzja zakończyła się sukcesem, należy przestrzegać pewnych praktyczne zasady, dotyczące wyboru grup i odpowiednio dawcy:

• uwzględnić zgodność grup krwi biorcy i dawcy według systemu AB0;
• określić dodatni lub ujemny współczynnik Rh;
• przeprowadzić specjalny test pod kątem indywidualnej zgodności;
• przeprowadzić test biologiczny.

Takie wstępne kontrole grup dawców i biorców należy bezwzględnie przeprowadzić, ponieważ mogą wywołać szok, a nawet śmierć biorcy.

Jak prawidłowo określić grupę krwi do transfuzji?

Aby określić ten wskaźnik, stosuje się specjalne serum. Jeśli w surowicy obecne są przeciwciała odpowiadające antygenom z czerwonych krwinek. W tym przypadku czerwone krwinki tworzą małe skupiska. W zależności od grupy, czerwone krwinki aglutynują pewien typ serum. Na przykład:

• badanie surowicy dla grup B(III) i AB(IV) zawiera przeciwciała anty-B;
• surowica dla grup A(II) i AB(IV) zawiera przeciwciała anty-A;
• Jeśli chodzi o grupy takie jak 0(I), nie aglutynują one z żadną surowicą testową.

„Nie” zgodność grup matek i dzieci

Jeśli kobieta z ujemnym czynnikiem Rh jest w ciąży z dodatnim, może wystąpić niezgodność. W tym przypadku uniwersalna grupa krwi nie pomaga, bo ważniejszy staje się dobór czynnika Rh. Taki kontakt ma miejsce tylko przy urodzeniu dziecka, a podczas drugiej ciąży poronienie lub przedwczesny poród martwe dziecko. Jeśli noworodek przeżyje, rozpoznaje się u niego chorobę hemolityczną.

Na szczęście dzisiaj istnieje specjalna substancja, która jest podawana matce i odpowiednio blokuje powstawanie przeciwciał. Dlatego taka choroba hemolityczna jest już prawie na skraju całkowitego wyginięcia. W takim przypadku darowizna może w ogóle nie być już potrzebna.

Grupy testujące pod kątem zgodności do transfuzji

Istnieje dość powszechny sposób ustalenia odpowiedniego dawcy. W tym celu należy pobrać do 5 ml krwi z żyły, umieścić ją w specjalnej maszynie z wirówką i dodać kroplę specjalnej surowicy. Następnie dodaje się jeszcze kilka kropli krwi biorcy i przez pięć minut obserwuje się zachodzące czynności. Należy także dodać jedną kroplę izotonicznego roztworu chlorku sodu.

Jeżeli przez cały czas reakcji nie wystąpiła aglutynacja, wówczas obserwuje się zgodność wybranych grup krwi. W ten sposób dawca może oddać krew odpowiednią ilość. Znana jest także metoda kontrolna sprawdzania zgodności transfuzji. W tym celu biorcy wstrzykuje się kilka mililitrów krwi na trzy minuty; jeśli wszystko pójdzie dobrze i nie zaobserwuje się żadnych skutków ubocznych, można dodać trochę więcej. Z reguły taką procedurę przeprowadza się jako kontrolę, gdy biorca otrzymuje dawcę w postaci transfuzji stałej lub jednorazowej. Jeść konkretny stół taki schemat, według którego robią kontrolę kontrolną i dopiero potem transfuzję.

Rejestracja transfuzji krwi

Po zakończeniu transfuzji w karcie biorcy i dawcy zapisywany jest zapis zidentyfikowanej grupy, współczynnika Rh i innych ewentualnych wskazań. Jeśli dawca jest odpowiedni, to za jego zgodą pobierane są dane do dalszej transfuzji, ponieważ pierwsza zgodność została już pomyślnie zidentyfikowana. W przyszłości należy ustalić okresową kontrolę obu pacjentów, szczególnie jeśli dawca ma podpisaną umowę z tym ośrodkiem. Jest to dziś dość powszechnie praktykowane, ponieważ czasami bardzo trudno jest znaleźć odpowiedniego dawcę w rzadkiej grupie.

Zgłoszenie się po pomoc w ten sposób nie jest niczym niebezpiecznym, ponieważ w ten sposób pomagasz chorym i nieco odmładzasz swój organizm. Już dawno udowodniono, że okresowe oddawanie krwi pomaga odnowić nasz organizm, stymulując tym samym komórki krwiotwórcze do aktywnej pracy.

Fakt, że życie jest ściśle związane z krwią, tym człowiekiem duża utrata krwi zginie, nie było wątpliwości w najdawniejszych czasach. Nawet takie cechy jak odwaga, siła i wytrzymałość były kojarzone z krwią, dlatego w starożytności pili krew, aby je zdobyć.

Historia transfuzji krwi [pokazywać]

Pomysł zastąpienia utraconej lub starej, „chorej” krwi młodą i zdrową krwią zrodził się już w XIV-XV wieku. Istniała wielka wiara w transfuzję krwi. Tak, głowa kościół katolicki Papież Innocenty VIII, będąc zgrzybiałym i słabym, zdecydował się na transfuzję krwi, choć decyzja ta była całkowicie sprzeczna z nauką Kościoła. W 1492 roku dokonano transfuzji krwi Innocentego VIII od dwóch młodych mężczyzn. Wynik się nie powiódł: pacjent zmarł z powodu „niedołężności i słabości”, a młody człowiek zmarł z powodu zatoru.

Jeśli przypomnimy sobie, że anatomiczne i fizjologiczne zasady krążenia krwi Harvey opisał dopiero w 1728 roku, staje się jasne, że wcześniej przetaczanie krwi praktycznie nie było możliwe.

W 1666 roku Lower opublikował wyniki eksperymentów nad transfuzją krwi u zwierząt. Wyniki te były na tyle przekonujące, że nadworny lekarz Ludwika XIV Denisa i chirurg Emerets w 1667 r. powtórzyli eksperymenty Lowera na psach i przetoczyli ciężko choremu pacjentowi krew baranka. Pomimo niedoskonałej techniki pacjent wyzdrowiał.

Zachęceni tym sukcesem Denis i Emerets przetoczyli krew jagnięcą drugiemu pacjentowi. Tym razem pacjent zmarł. NA test W roli arbitra wystąpiła Francuska Akademia Nauk, której przedstawiciele nie uważali za możliwe zarzucać Denisowi i Emeretsowi stosowanie niedostatecznie zbadanej metody, gdyż spowolniłoby to rozwój problemu transfuzji krwi. Arbitrzy nie uznali jednak działań Denisa i Emerenza za prawidłowe i uznali za konieczne ograniczenie praktyczne zastosowanie transfuzji krwi, bo to oddałoby w ręce różnych szarlatanów, których było tak wielu wśród lekarzy, niezwykle niebezpieczna metoda . Metodę uznano za obiecującą, ale wymaganą w każdym konkretnym przypadku specjalne pozwolenie akademia. Ta mądra decyzja nie przesłoniła możliwości dalszych badanie eksperymentalne metody, lecz stawia na jej drodze istotne przeszkody praktyczne rozwiązanie

problemy z transfuzją krwi.

W XIX wieku Wykonano już około 600 transfuzji krwi, ale większość pacjentów zmarła w trakcie transfuzji. Nie bez powodu więc niemiecki chirurg R. Volkmann ironicznie zauważył w 1870 r., że do transfuzji krwi potrzeba trzech baranów – jednego oddającego krew, drugiego umożliwiającego jej przetoczenie i trzeciego, który odważy się to zrobić. . Powód dla wielu zgony stwierdzono niezgodność grup krwi.

Dużą przeszkodą w transfuzji krwi było jej szybkie krzepnięcie. Dlatego Bischoff w 1835 roku zaproponował transfuzję odwłóknionej krwi. Jednak po przetoczeniu takiej krwi pojawiło się wiele poważnych powikłań, dlatego metoda ta nie była powszechna.

W 1880 r. G. Gayem opublikował prace dotyczące badania przyczyn zgonów z powodu utraty krwi. Autor wprowadził pojęcie anemii względnej i bezwzględnej oraz udowodnił, że w przypadku anemii bezwzględnej jedynie transfuzja krwi może uratować zwierzę od śmierci. Tym samym transfuzja krwi zyskała naukowe uzasadnienie.

Jednakże aglutynacja i krzepnięcie krwi w dalszym ciągu utrudniały stosowanie transfuzji krwi. Przeszkody te zostały usunięte po odkryciu grup krwi przez K. Landsteinera i J. Jansky'ego (1901-1907) oraz propozycji V. A. Yurevicha, M. M. Rosengarta i Gustena (1914) stosowania cytrynianu sodu w celu zapobiegania krzepnięciu krwi.

W 1921 roku klasyfikację grup krwi Ya Jansky'ego przyjęto jako międzynarodową.

W Rosji pierwsze prace na temat transfuzji krwi pojawiły się w 1830 r. (S. F. Chotovitsky). W 1832 roku Wolffowi po raz pierwszy udało się przetoczyć pacjentowi krew. Następnie powstało wiele prac poświęconych problematyce transfuzji krwi (N. Spassky, X. X. Salomon, I. V. Buyalsky, A. M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S. P. Kolomnin i in.).

Prace naukowców obejmowały zagadnienia wskazań, przeciwwskazań i technik przetaczania krwi; zaproponowano urządzenia do jego realizacji itp. W 1848 r. A. M. Filomafitsky po raz pierwszy zbadał mechanizm działania przetaczanej krwi, a także wyprodukował specjalny aparat do przetaczania krwi. I.M. Sechenov ustalił w eksperymentach, że transfuzja krwi ma nie tylko działanie zastępcze, ale także stymulujące. V. Sutugin już w 1865 roku opublikował wyniki eksperymentów na psach z transfuzją odfibrynowanej i zakonserwowanej krwi w temperaturze 0°C, czyli po raz pierwszy poruszył i rozstrzygnął kwestię możliwości konserwacji krwi. W naszym kraju obudziło się zainteresowanie transfuzją krwi. S.P. Fiodorow zaczął mieć problemy z transfuzją krwi. W 1919 r. jego uczeń A.N. Shamov dokonał pierwszej transfuzji krwi, biorąc pod uwagę przynależność do grupy, aw 1925 r. inny z jego uczniów N.N. Elansky opublikował monografię na temat transfuzji krwi.

W 1926 r. A. A. Bogdanow zorganizował się w Moskwie Instytut Centralny transfuzje krwi. Od tego czasu w kraju zaczęła rozwijać się szeroka sieć republikańskich, regionalnych i okręgowych stacji i pomieszczeń do przetaczania krwi. A. A. Bogomolets, S. I. Spasokukotsky, MP Konczałowski i inni odegrali ważną rolę w rozwoju problemu transfuzji krwi w ZSRR Radzieccy naukowcy jako pierwsi na świecie opracowali nowe metody transfuzjologii; transfuzja fibrynolizy - zwłoki (V.N. Shamov, 1929; S.S. Yudin, 1930), łożysko (M.S. Malinovsky, 1934) i krew z recyklingu (S.I. Spasokukotsky, 1935). W Leningradzkim Instytucie Transfuzji Krwi N. G. Kartashevsky i A. N. Filatov (1932, 1934) opracowali metody transfuzji czerwonych krwinek i natywnego osocza. Podczas Wielkiego Wojna Ojczyźniana zorganizowana akcja przetaczania krwi uratowała życie wielu rannym.

Obecnie nie można sobie wyobrazić medycyny jako całości bez transfuzji krwi. Opracowano nowe metody przetaczania krwi, utrwalania krwi (zamrażanie w ultraniskiej (-196°C) temperaturze), długotrwałego przechowywania w temperaturze -70°C (kilka lat), wiele produktów krwiopochodnych i substytutów krwi opracowano metody wykorzystania składników krwi (suche osocze, osocze antyhemofilowe, osocze przeciwgronkowcowe, masa krwinek czerwonych) oraz substytutów osocza (poliwinol, żelatynol, aminozol itp.) w celu ograniczenia przetaczania produktów świeżych i konserwowych krew i inne wskaźniki. Powstała sztuczna krew – perftoran.

Grupa krwi określa się na podstawie zestawu antygenów zawartych w komórkach krwi (erytrocytach, leukocytach, płytkach krwi) i białkach osocza danego osobnika.

Do chwili obecnej w ludzkiej krwi odkryto ponad 300 różnych antygenów, tworząc kilkadziesiąt systemy antygenowe. Jednakże pojęcie grup krwi, które jest stosowane w praktyka kliniczna, obejmuje wyłącznie antygeny erytrocytów układu AB0 i czynnik Rh, ponieważ są one najbardziej aktywne i są najbardziej wspólna przyczyna niezgodność podczas transfuzji krwi.

Każda grupa krwi charakteryzuje się określonymi antygenami (aglutynogenami) i aglutyninami. W praktyce w erytrocytach występują dwa aglutynogeny (oznaczone są literami A i B), a w osoczu dwie aglutyniny - alfa (α) i beta (β).

• Antygeny (aglutynogeny A i B) znajdują się w czerwonych krwinkach i we wszystkich tkankach organizmu, z wyjątkiem mózgu. Znaczenie praktyczne mają aglutynogeny zlokalizowane na powierzchni elementy kształtowe krew - przeciwciała łączą się z nimi, powodując aglutynację i hemolizę. Antygen 0 jest słabym antygenem w czerwonych krwinkach i nie powoduje reakcji aglutynacji
• Aglutyniny (α β) – białka osocza krwi; występują także w limfie, wysięku i przesięku. Wiążą się one specyficznie z antygenami krwi o tej samej nazwie. W ludzkiej surowicy krwi nie ma przeciwciał (aglutynin) przeciwko antygenom (aglutynogenom), które są obecne w jego własnych czerwonych krwinkach i odwrotnie.

Różne proporcje aglutynin i aglutynogenów pozwoliły podzielić krew wszystkich ludzi na 4 główne grupy: I (0), II (A), III (B) i IV (AB). Stosunek aglutynogenów i aglutynin w czterech grupach, a co za tym idzie zgodność krwi podczas transfuzji, przedstawia poniższa tabela:

Pełne oznaczenia grup krwi są następujące:

• Grupa I - 0(I) α β
• Grupa II - A(II)β
• III grupy a - B(III)α
• Grupa IV - AB(IV)0

Doktryna dotycząca grup krwi ma ogromne znaczenie w przypadku transfuzji krwi, ponieważ pociąga za sobą nieprzestrzeganie zgodności grupowej poważne powikłania co może skutkować śmiercią. Wyjaśnia to fakt, że czerwone krwinki dawcy mogą sklejać się w grudki, które zatykają małe statki i zakłócają krążenie krwi. Sklejanie czerwonych krwinek – aglutynacja – zachodzi, jeśli czerwone krwinki dawcy zawierają substancję klejącą – aglutynogen, a osocze krwi biorcy zawiera substancję klejącą – aglutyninę. Wiązanie nastąpi, gdy spotkają się substancje o tej samej nazwie: jeśli aglutynogen A spotka się z aglutyniną α, a aglutynogen B spotka się z aglutyniną β.

Badanie grup krwi umożliwiło opracowanie zasad transfuzji krwi. Osoby oddające krew nazywane są dawcami, a osoby ją otrzymujące – biorcami. Podczas transfuzji krwi ściśle bierze się pod uwagę zgodność grup krwi.

Przez wiele lat trzymaliśmy się tzw. Prawo Otenberga, zgodnie z którym aglutynują tylko czerwone krwinki przetoczonej krwi dawcy (a nie czerwone krwinki biorcy), biorąc pod uwagę, że aglutyniny znajdujące się w krwi dawcy są rozcieńczone we krwi biorcy i nie są w stanie aglutynować jego czerwonych krwinek. Okoliczność ta umożliwiła przetoczenie krwi innej grupy wraz z krwią z tej samej grupy, której surowica nie aglutynowała czerwonych krwinek biorcy.

W praktyce stosowano następny schemat: biorca grupy 0(I) dopuszcza przetaczanie krwi dawcy wyłącznie z grupy 0(I), dla biorców grupy A(II) - krew dawcy grupy A(II) i 0(I) dla biorców grupy B (III) - dawcy krwi grupy B (III) i 0(I), biorcy grupy AB(IV) - dawcy krwi wszystkich czterech grup. Te. każdemu biorcy można było wstrzyknąć krew grupy I (0), ponieważ jej czerwone krwinki nie zawierają aglutynogenów i nie sklejają się, dlatego osoby z grupą krwi I nazywano dawcami uniwersalnymi, ale im samym można było wstrzyknąć jedynie krew grupa I. Krew od dawcy grupy IV można przetaczać tylko osobom z tej grupy, ale im samym można przetaczać krew ze wszystkich czterech grup. Osoby z grupą krwi IV nazywano biorcami uniwersalnymi.

Dla ostatnie lata Udowodniono, że istnieje kilka podgrup aglutynogenów. Z podgrup aglutynogenu A najważniejsze są A 1 i A 2 (a także A 1 B i A 2 B). A 1 jest silnym antygenem, występuje u około 88% osób z grupą krwi A (II). Jeśli czerwone krwinki zawierają antygen A 1, reakcja aglutynacji zachodzi szybko i jest wyraźna. A2 jest słabym antygenem

środek ciężkości

około 12%; Reakcja aglutynacji jest słaba i trudna do zauważenia.

Antygeny innych podgrup (A 3, A 4, A 0, A x, A z itp.) są również słabe, występują bardzo rzadko, ich praktyczne znaczenie jest znikome.

Aglutynogen B ma również kilka podgrup (B 1, B 2, B 3), ich różnica jest jedynie ilościowa i w praktyce nie są brane pod uwagę. Antygeny A 1 i A 3 różnią się także strukturą antygenową, dlatego w osoczu, obok naturalnych aglutynin, występują także przeciwciała (ektraaglutyniny) α 1, które reagują tylko z antygenem A 1, a α 2 - tylko z antygenem A 2 antygen (tabela) . Tabela. Czynniki grupy krwi ABO	W skrócie	oznaczenie grupy krwi	Częstotliwość (%)
			Antygeny	(aglutynogeny)
				Aglutyniny	naturalny
możliwy	38	0	α β	α β	-
odporny	42	ekstraaglutyniny ja(0) II (A)	β	β	1 2
(A 3 A 4 A 0)	14	α 2 α 1	α	α	-
III (B)	6	B (B 1 B 2 B 3)	-	-	1 2

Ekstraaglutyninę α 1 częściej stwierdza się u osób z podgrupą krwi A 2 (1-2%) i A 2 B (26%). Ekstraaglutyniny są przeciwciałami kompletnymi, ściśle zimnymi, dlatego w temperaturach 37°C i wyższych tracą aktywność. Może to powodować trudności i błędy przy określaniu grupy krwi metodą przekrojową, a czasami wymaga indywidualnego doboru krwi. Czasami ekstraaglutyniny u biorcy pozostają aktywne w temperaturze 37°C, niszcząc przetoczone czerwone krwinki.

Podczas przetaczania krwi może się zdarzyć, że krew dawcy i biorcy tej samej grupy okaże się niezgodna. Na przykład, jeśli grupa krwi biorcy to A 1 (II) βα 2, a dawcy to A 2 (II) β, wówczas podczas transfuzji krwi następuje aglutynacja, ponieważ ekstraaglutyniny α 2 biorcy reagują z aglutynogenem dawcy A 2.

Ponadto w ciągu życia człowieka na skutek różnych uczuleń mogą pojawić się aglutyniny odpornościowe α i β (przeciwciała anty-A i anty-B). Mogą powodować wzrost całkowitego miana aglutynin do 1:512 lub więcej. W takich przypadkach aglutyniny z przetaczanej krwi nie są dostatecznie rozcieńczone we krwi biorcy. Na przykład immunizacja antygenem A dawcy może nastąpić w czasie ciąży (jeśli dziecko odziedziczy antygen A od ojca), drogą dożylną lub zastrzyki domięśniowe obca krew lub osocze, szczepionki i surowice. W przypadku przetoczenia krwi od dawcy, który ma przeciwciała anty-A, biorcy z grupą krwi A lub AB, możliwe są powikłania hemolityczne. W tym przypadku przeciwciała odpornościowe Krew dawcy w przeciwieństwie do naturalnych przeciwciał nie wiąże się z antygenem A osocza, ale łączy się z czerwonymi krwinkami biorcy, powodując ich hemolizę. (Dlatego coraz częściej możliwe jest przetaczanie krwi, kierując się klasycznym prawem Otenberga.) W takich przypadkach na butelce krwi piszą: „Przetaczaj tylko swojej grupie”.

Obecnie pacjentom można przetaczać wyłącznie krew jednej grupy. (Jeśli biorca ma grupę krwi A 2 B(IV)α 1 - około 26% osób z czwartą grupą krwi - możliwa jest transfuzja tylko grupy B(III).) Tylko w sytuacjach nagłych, gdy życie pacjenta jest zagrożone niebezpieczeństwo, czy wolno przetaczać indywidualnie zgodną grupę krwi 0(I), ale nie więcej niż dwie butelki (500 ml). Dzieciom można przetaczać wyłącznie krew tego samego rodzaju.

Współczynnik Rh (Rh) odkryta w 1940 roku przez K. Landsteinera i A. Wienera. Jest to silny antygen, który jest dziedziczony.

Czynnik Rh występuje w erytrocytach, a także w leukocytach, płytkach krwi, różne narządy I płyny tkankowe, płyn owodniowy. Jeśli krew z dodatnim czynnikiem Rh dostanie się do osoby z krwią Rh ujemną (nie ma czynnika Rh), wówczas powstają specyficzne przeciwciała - aglutyniny anty-Rh; mogą powstać u kobiety ciężarnej Rh ujemnej z płodu Rh dodatniego. W związku z tym dziecko lub osoba Rh-ujemna może umrzeć, jeśli zostanie wielokrotnie przetoczona krwią Rh-dodatnią. U kobiet z ujemnym czynnikiem Rh w ciąży z płodem z dodatnim czynnikiem Rh pierwsza transfuzja krwi może zakończyć się śmiercią.

W ostatnich latach udowodniono, że podział ludzi na Rh-dodatnich (około 85%) i Rh-ujemnych (około 15%) jest bardzo arbitralny. Praktyczne znaczenie podczas transfuzji krwi ma sześć antygenów układu Rh-Hr (D, C, E, d, c, e). Pierwsze trzy antygeny to odmiany czynnika Rh - D(Rh 0), C(rh′), E(rh″). Najbardziej antygenowym i najczęstszą przyczyną konfliktów izoserologicznych podczas transfuzji krwi i ciąży jest antygen D(Rh0), najsłabszy E(rh″). Dlatego podczas transfuzji krwi należy zapobiegać przedostawaniu się antygenu D(Rh 0) wraz z krwią dawcy do biorców, którzy nie posiadają tego antygenu. Z tego punktu widzenia o statusie Rh u biorców decyduje obecność antygenu D(Rh 0), a inne antygeny układu Rh-Hr nie są brane pod uwagę.

Jeżeli status Rh dawcy określa się na tej samej zasadzie co biorcy, to okazuje się, że w 2-3% przypadków krew dawcy Rh-ujemnego zawiera antygeny C(rh′) i E(rh″) w jego erytrocyty. W związku z tym do grupy dawców krwi Rh-ujemnej powinny należeć wyłącznie osoby, których krwinki czerwone nie zawierają antygenów D(Rh 0), C(rh′) i E(rh″). Okoliczność ta ma istotne znaczenie, gdyż osoba, u której w erytrocytach stwierdza się antygeny C(rh′) lub E(rh″), będąc dawcą, należy do grupy Rh-dodatniej, natomiast będąc biorcą, należy uznać ją za Rh -ujemny, ponieważ nie ma antygenu 0.

Zatem krew danej osoby może zawierać jeden typ czynnika Rh lub kombinację kilku typów, przy czym każdy typ czynnika Rh powoduje powstawanie specyficznych przeciwciał.

Czerwone krwinki zawierają także antygeny układu Hr-Hr 0, rh′, rh″, które powodują powstawanie specyficznych przeciwciał, jednak ich właściwości antygenowe są słabsze niż czynnika Rh. Najczęstszą przyczyną immunizacji jest antygen rh′(c), najmniej antygenowe są rh″(e) i Hr 0 (d). Wszystkie osoby z krwią Rh-ujemną są również Hr-dodatnie, jeśli mają antygen rh′(c). Obecność antygenu Hr powoduje konieczność ostrzeżenia przed przetaczaniem krwi Rh ujemnej biorcom z krwią Rh dodatnią lub w ogóle bez określania statusu Rh pacjenta, ponieważ szczepienie lub powikłania po transfuzji dla rh′(c) antygenu może wystąpić, jeśli pacjent okaże się Hr-ujemny.

Przez nowoczesne pomysły(Fischer, Race) układ Rh jest zasadniczo kompleksem sześciu antygenów układu Rh-Hr połączonych w jedną parę chromosomów. Osoba może mieć antygeny z obu układów (Rh i Hr) lub tylko z jednego układu (Rh lub Hr), ale nie ma ludzi, którzy nie mają jednego z tych dwóch układów antygenowych. Obecnie znanych jest 27 kombinacji typów antygenów.

Przed transfuzją krwi konieczne jest ustalenie przynależności Rh dawcy i biorcy oraz przeprowadzenie testu na zgodność Rh. Przy przetaczaniu krwi należy bezwzględnie przestrzegać zasady stosowania krwi o tym samym współczynniku Rh.

Około 80% ludzi ma I i II grupę krwi, 15% III, a 5% IV grupę krwi. Każdy może oddać swoją krew do transfuzji, czyli zostać dawcą zdrowa osoba. Z darowizny korzystają nie tylko pacjenci, którym czasami transfuzja krwi ratuje życie, ale także sam dawca. Pobranie od człowieka niewielkiej ilości krwi (200-250 ml) zwiększa aktywność narządów krwiotwórczych.

Dodatkowo:

• Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 25 listopada 2002 r. N 363 „W sprawie zatwierdzenia Instrukcji stosowania składników krwi”
• Zasady terapia infuzyjna(patrz Roztwory do terapii infuzyjnej, Roztwory do korekcji niedoboru BCC, Krew pełna, Osocze krwi)

W przypadku niektórych chorób i znacznej utraty krwi konieczne staje się przetaczanie krwi od osoby zdrowej pacjentowi. Ale nie można uzyskać transfuzji krwi od byle kogo. Jeśli krew dwóch osób jest niezgodna, wówczas czerwone krwinki przetoczonej krwi sklejają się w ciele osoby, której ją przetoczono, co może prowadzić do śmierci. Ludzkie krwinki czerwone zawierają dwie substancje zwane substancjami klejącymi – aglutynogeny A i B; W osoczu występują dwie aglutyniny: aglutyniny. A i β. Sklejanie czerwonych krwinek (aglutynacja) zachodzi tylko wtedy, gdy spotykają się substancje o tej samej nazwie: A z a i B z β. We krwi każdego człowieka nie ma kombinacji prowadzących do zrostów; powstają one dopiero podczas transfuzji niekompatybilna krew. Na podstawie obecności określonych klejów i substancji klejących u ludzi zidentyfikowano cztery grupy krwi (Tabela 25).

Jak widać z tabeli. 25, dodanie krwi I grupie do żadnej innej nie towarzyszy sklejanie się czerwonych krwinek, tj. jest to całkiem możliwe. Pionowy pasek w tabeli pokazuje tę krew I grupy można wlać do ludzi I, II, III i IV grupy krwi, krew Grupa III - grupy III i IV, a grupa krwi IV - tylko IV grupa. Poziome linie pozwalają określić, jakie grupy krwi można przetoczyć osobie z określoną grupą krwi. Na przykład osoba z I grupa krwi może powodować jedynie transfuzję krwi I grupy i do krwi IV grupy, możesz dodać krew dowolnej grupy, chociaż w tym drugim przypadku tę obecną w erytrocytach IV grupy, oba aglutynogeny A i B występują w aglutyninach o tej samej nazwie A i β plazma I, II i III grup i, jak się wydaje, powinna nastąpić aglutynacja.

Ale faktem jest, że zwykle pobiera się niewielką ilość przetoczonej krwi (dawcy), która wraz z jej aglutyninami jest rozcieńczana własną krwią osoby otrzymującej krew ( odbiorca) do tego stopnia, że ​​traci zdolność sklejania czerwonych krwinek biorcy. Jednocześnie czerwone krwinki dawcy, podobnie jak całe komórki, nie mogą zostać rozcieńczone podczas transfuzji i sklejone w przypadku niezgodności.

Dlatego podczas transfuzji krwi w pierwszej kolejności bierze się pod uwagę aglutynogeny krwi dawcy i aglutyniny biorcy. Około 80% ludzi ma I i II grupy krwi, 15% - III i 5% - IV

Przez tysiące lat ludzie nie byli świadomi prawdziwego przeznaczenia krwi, jednak na poziomie podświadomości rozumieli, że czerwona ciecz przepływająca przez żyły ma szczególną wartość. Wykorzystywano go podczas różnych rytuałów religijnych, a ciężko chorym dokonywano upuszczania krwi. Dziś wiadomo o niej właściwie wszystko. Współczesna wiedza dała lekarzom unikalny świat czerwonych krwinek, płytek krwi, leukocytów, antygenów (czynnik Rh) i innych substancji przepływających we krwi, dzięki którym lekarz może określić stan zdrowia. Dlaczego jednak różnią się one między ludzkością i jaką grupę krwi można bezpiecznie przetoczyć każdemu człowiekowi.

Ona jest źródłem życia. Ciągły przepływ żywej energii zaopatruje każdą komórkę ciała we wszystko niezbędne substancje. Przepływ środowiska wewnętrznego – złożony mechanizm, do badania którego ludzkość potrzebowała całej swojej historii. Wiadomo o nim wiele, ale nie na tyle, aby zamknąć go na zawsze ciekawe pytanie. Na przykład w niektórych krajach azjatyckich nadal istnieje tradycja, zgodnie z którą przed ślubem należy poznać grupę krwi swojej pasji.

Istnieje również legenda, według której w żyłach pierwszych ludzi płynął tylko jeden – pierwszej grupy. I dopiero później, wraz z rozwojem cywilizacji, pojawiła się reszta. Jeść specjalne diety, odżywianie dla każdej grupy krwi, służy do określenia losów i charakteru człowieka. Jednym słowem krew to nie tylko źródło energii dla organizmu, ale szerokie, wieloaspektowe pojęcie.

Do drugiej połowy ubiegłego wieku wiedziano o nim wystarczająco dużo, jednak czynnik Rh odkryto dopiero w 1940 roku, znajdując nowy antygen w ludzkich czerwonych krwinkach. Następnie stwierdzono, że czynnik Rh i grupa krwi nie zmieniają się przez całe życie. Zauważono również, że zgodnie z prawami genetyki właściwości krwi są przekazywane dziedzicznie. Jak już wspomniano, ludzi leczono upuszczaniem krwi, ale nie w każdym przypadku tak było pomoc medyczna zakończyło się wyzdrowieniem. Wiele osób zginęło, a przyczynę śmierci udało się ustalić dopiero na początku XX wieku. Później liczne badania dały wskazówkę i już na początku ubiegłego wieku naukowiec K. Landsteiner uzasadnił koncepcję grup.

Odkrycie o znaczeniu globalnym

Metodą badań naukowych udowodnił, jakie są kierunki. Można mieć tylko 3 osoby (następnie J. Jansky z Czech dodał do tabeli grupę 4). Osocze krwi zawiera aglutyniny (α i β), erytrocyty - (A i B). Spośród białek A i α lub B i β może występować tylko jedno z nich. W związku z tym możemy wyznaczyć diagram, na którym:

• α i β – (0);
• A i β - (A);
• α i B - (B);
• A i B - (AB).

Antygen „D” jest bezpośrednio powiązany z koncepcją czynnika Rh. Jej obecność lub brak jest z nią bezpośrednio powiązany w kategoriach medycznych, jako „dodatni lub ujemny współczynnik Rh”. Unikalnymi identyfikatorami ludzkiej krwi są: zgodność Rh i zgodność grup krwi.

Za odkrycie otrzymał K. Landsteiner Nagroda Nobla i przeczytaj raport, jaką koncepcję opracował. Jego zdaniem odkrywanie nowych białek w komórkach będzie trwało, dopóki naukowcy nie przekonają się, że na planecie nie ma dwóch osób podobnych antygenowo, z wyjątkiem bliźniaków. W latach czterdziestych ubiegłego wieku odkryto czynnik Rh. Znaleziono go w czerwonych krwinkach rezusów. Prawie jedna czwarta światowej populacji ma wynik negatywny. Reszta jest pozytywna. To (Rh o dowolnej wartości) nie wpływa na grupę krwi, a właściciel, powiedzmy, czwartego może żyć z dodatnim lub ujemnym Rh.

Co warto wiedzieć o krwi

Jednak nawet jeśli pasuje do grupy i przestrzega wszystkich zasad, u pacjentów występują powikłania. Można było ich wezwać różne powody, ale głównym okazała się rozbieżność w znakach współczynnika reso. Jeśli płyn z Rh+ został przetoczony osobie z Rh-, we krwi pacjenta utworzyły się przeciwciała przeciwko antygenowi, a podczas drugiego zabiegu ten sam płyn krwi zareagował niszcząc lub „sklejając” czerwone krwinki dawcy .

A potem doszli do wniosku, że nie tylko ona może być niezgodna. Można go przetaczać wyłącznie z grupy Rh+ do Rh+. Ten stan Obowiązkowe zarówno w przypadku czynnika Rh ujemnego, jak i dodatniego, zarówno dla dawcy, jak i pacjenta. Obecnie odkryto wiele innych antygenów, które są wbudowane w erytrocyty i tworzą kilkanaście struktur antygenowych.

Transfuzja jest często ostatnim krokiem, aby uratować osobę, gdy jej potrzebuje pilna pomoc. Aby spełnić wszystkie zasady, wprowadzono test zgodności. Ryzyko podczas procedury terapeutycznej można zminimalizować za pomocą kontroli zgodności. Środowisko wewnętrzne drugiej grupy może okazać się niezgodne i wtedy prawdopodobny jest smutny wynik.

Przed zabiegiem zleca się i wykonuje badanie w celu udokumentowania grupy krwi i współczynnika Rh.

Wykonanie obowiązkowego badania pozwoli nam określić: potwierdzenie zgodności ABO dawcy i pacjenta, potwierdzenie przeciwciał w surowicy pacjenta, które zostaną ustawione przeciwko przeciwciałom erytrocytów ludzkiego dawcy. Można przeprowadzić badanie identyfikacyjne na czynnik Rh: test z 33% poliglucyną, test z 10% żelatyną.

Dane seryjne

Częściej niż inne metody stosuje się test z poliglucyną. Jest to praktykowane, gdy potrzebna jest pomoc przy transfuzji. Aby uzyskać wynik, przeprowadzić reakcję w probówce wirówkowej przez pięć minut bez podgrzewania. W drugim przykładzie, gdy używasz próbki zawierającej 10% żelatyny, połącz: kroplę czerwonych krwinek dawcy, dwie krople 10% podgrzanego do upłynnienia rozwiązanie procentoweżelatyny, dwie krople surowicy pacjenta i 8 ml roztworu soli fizjologicznej.

Po krótkich manipulacjach otrzymasz wynik końcowy- czy krew dawcy okazała się niezgodna z krwią pacjenta. Ćwiczą także testy biologiczne. Ogólnie rzecz biorąc, ma to na celu wyeliminowanie wszelkich okoliczności siły wyższej wynikających z obecności dużej liczby systemów grup wtórnych. Aby zminimalizować ryzyko na początku transfuzji krwi, badana jest kolejna próbka - biologiczna.

Istnieją tylko cztery główne grupy. Można założyć, że zaliczają się one do kategorii koncepcji zgodnych i niezgodnych, czyli jedna grupa może pasować każdemu. Krew można przetaczać od jednej osoby do drugiej, w oparciu o zestaw zasad medycznych.

• Pierwsza grupa. Odpowiedni dla każdego. Osoby z grupą 1 uznawane są za dawców uniwersalnych.
• Drugi. Kompatybilny z 2. i 4.
• Trzeci. Odpowiednie dla osób z klasą 3 i 4.
• Czwarty. Może być stosowany do transfuzji osobom z podobnej grupy. Tylko im to pasuje.

Jednak dla takich biorców, jeśli potrzebują pomocy, wystarczy jakakolwiek krew.

Ważnym czynnikiem jest dziedziczność

Podstawowe zasady i jaką krew będzie miało dziecko w stosunku do grupy rodziców.

1. Zawsze pozostanie stały: współczynnik Rh, grupa krwi.
2. Grupa krwi nie zależy od płci.
3. Biorąc pod uwagę prawa genetyki, grupa krwi może być dziedziczona.

O dziedziczeniu, czyli o tym, jaki rodzaj krwi może mieć dziecko, wskazują ramy reguł genetycznych. Jeśli ojciec i matka są nosicielami pierwszej grupy, wówczas noworodek ją odziedziczy. Jeśli to drugie, możemy śmiało powiedzieć, że potomstwo będzie miało pierwsze lub drugie. Jeśli trzecia, żyły dziecka zaczną płynąć z pierwszej lub trzeciej grupy. Matka i ojciec z AB (IV) nie będą mieli dziecka z grupą zerową.

Oprócz płynu krwi, tkanka ludzka ma również swoistość. Na tej podstawie możemy stwierdzić, że zgodność tkanek i transfuzja krwi są ze sobą powiązane. Aby zapobiec odrzuceniu tkanki lub narządu podczas przeszczepu, lekarze najpierw określają zgodność biologiczną dawcy i pacjenta na poziomie zgodności tkankowej narządów.

Podobnie jak podczas manipulacji środowisko wewnętrzne, zgodność tkanek i transfuzja krwi odgrywają dużą rolę w medycynie. Jednak w niedawnej przeszłości to znaczenie było ważne. Dziś opracowano uniwersalne: sztuczna skóra, kości. Omijają problem odrzucenia tkanki podczas przeszczepu. Dlatego też zgodność tkanek i transfuzja krwi to zagadnienia, które w medycynie stopniowo schodzą na dalszy plan.

Transfuzję krwi można porównać do przeszczepu narządu, dlatego przed zabiegiem wykonuje się wiele badań zgodności. Obecnie do transfuzji wykorzystuje się krew ściśle odpowiadającą takim parametrom jak grupa i czynnik Rh. Użycie niezgodnej krwi w dużych ilościach może skutkować śmiercią pacjenta.

Uważa się, że ten pierwszy pasuje każdemu. Według współczesnych lekarzy zgodność ta jest bardzo warunkowa i jako taka nie ma uniwersalnej grupy krwi.

Trochę historii

Próby transfuzji krwi rozpoczęły się kilka wieków temu. W tamtych czasach nie wiedzieli jeszcze o możliwej niezgodności krwi. Dlatego wiele transfuzji kończyło się niepowodzeniem i można było mieć tylko nadzieję na szczęśliwy traf. I dopiero na początku ubiegłego wieku dokonano jednego z najważniejszych odkryć w hematologii. W 1900 r. po licznych badaniach immunolog z Austrii K. Landsteiner odkrył, że wszystkich ludzi można podzielić ze względu na krew na trzy typy (A, B, C) i pod tym względem zaproponował własny schemat transfuzji. Nieco później jego uczeń opisał czwartą grupę. W 1940 roku Landsteiner dokonał kolejnego odkrycia – czynnika Rh. W ten sposób możliwe stało się uniknięcie niezgodności i uratowanie wielu istnień ludzkich.

Zdarzają się jednak przypadki, gdy transfuzja jest konieczna pilnie i nie ma czasu ani możliwości na poszukiwanie odpowiedniego dawcy, tak było np. na froncie w czasie wojny. Dlatego lekarzy zawsze interesowało pytanie, która grupa krwi jest uniwersalna.

Na czym opiera się uniwersalność?

Do połowy XX wieku uważano, że grupa I ma charakter uniwersalny. Uznano, że jest kompatybilny z każdym innym, więc jego nośnik mógł czasami służyć jako uniwersalny dawca.

Rzeczywiście, przypadki jego niezgodności z innymi podczas transfuzji obserwowano dość rzadko. Jednakże od dawna nieudane transfuzje nie były brane pod uwagę.

Kompatybilność opierała się na tym, że niektóre kombinacje dają płatki, a inne nie. Koagulacja zachodzi w wyniku sklejania się czerwonych krwinek, co w medycynie nazywa się aglutynacją. Śmierć pacjentów nastąpiła z powodu zlepiania się czerwonych krwinek i tworzenia się skrzepów krwi.

Podział krwi na grupy opiera się na obecności lub braku w niej antygenów (A i B) oraz przeciwciał (α i β).

Na powierzchni czerwonych krwinek znajdują się różne białka, a ich skład jest zdeterminowany genetycznie. Cząsteczki, na podstawie których określana jest grupa, nazywane są antygenami. U nosicieli pierwszej grupy antygen ten jest całkowicie nieobecny. U osób z drugim krwinki czerwone zawierają antygen A, w trzecim - B, w czwartym - zarówno A, jak i B. Jednocześnie osocze zawiera przeciwciała przeciwko obcym antygenom. Przeciw antygenowi A - aglutynina α i przeciwko antygenowi B - aglutynina β. Pierwsza grupa zawiera przeciwciała obu typów (α i β). Drugi ma tylko przeciwciała β. Osoby należące do trzeciej grupy mają w osoczu aglutyninę α. Osoby z czwartym poziomem nie mają w ogóle przeciwciał we krwi.

Do transfuzji można używać wyłącznie krwi jednego typu

Jeśli dawca ma antygen o tej samej nazwie, co przeciwciała w osoczu biorcy, wówczas czerwone krwinki skleją się w wyniku ataku aglutynin na obcy pierwiastek. Rozpoczyna się proces krzepnięcia, następuje zablokowanie naczyń krwionośnych, zatrzymuje się dopływ tlenu i możliwa jest śmierć.

Ponieważ we krwi grupy I nie ma antygenów, po przetoczeniu jej osobie z jakiejkolwiek innej krwi czerwone krwinki nie sklejają się. Z tego powodu wierzono, że pasuje każdemu.

Podsumowując

Dziś odbiorca otrzymuje krew od dawcy ściśle z tej samej grupy i czynnika Rh. Stosowanie tzw krew uniwersalna można jedynie uzasadnić w nagłym wypadku oraz przy przetaczaniu w ograniczonych ilościach, gdy w grę wchodzi ratowanie życia, a potrzebnego nie ma aktualnie w magazynie.

Ponadto naukowcy zajmujący się medycyną odkryli, że istnieje znacznie więcej rodzajów krwi. Dlatego temat kompatybilności jest znacznie szerszy i nadal stanowi przedmiot badań.