Elektroencephalográfia - mi ez? Hogyan történik az elektroencefalográfia? Elektroencephalográfia a klinikai gyakorlatban. Az elektroencefalogram és a funkcionális vizsgálatok rögzítésének szabályai

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Jó munka az oldalra">

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

BEVEZETÉS

KÖVETKEZTETÉS

BEVEZETÉS

A kutatási téma relevanciája. Jelenleg világszerte fokozott érdeklődés mutatkozik a szervezetben zajló folyamatok ritmikus szerveződésének tanulmányozása iránt, mind normál, mind patológiás körülmények között. A kronobiológia problémái iránti érdeklődés annak a ténynek köszönhető, hogy a ritmusok dominálnak a természetben, és lefedik az élőlények minden megnyilvánulását - a szubcelluláris struktúrák és az egyes sejtek aktivitásától a szervezet összetett viselkedési formáiig, sőt populációkig és ökológiai rendszerekig. A periodicitás az anyag szerves tulajdonsága. A ritmus jelensége egyetemes. Tények a jelentésről biológiai ritmusok a sokáig felhalmozott élő szervezet életére, de csak benn utóbbi évek Megkezdődött a szisztematikus tanulmányozásuk. Jelenleg a kronobiológiai kutatás az egyik fő irány az emberi alkalmazkodás élettanában.

I. FEJEZET. Általános nézetek az elektroencephalográfia módszertani alapjairól

Az elektroencephalográfia az agy vizsgálatának módszere, amely az elektromos potenciálok rögzítésén alapul. A központi idegrendszerben lévő áramok jelenlétéről az első publikációt Du Bois Reymond tette 1849-ben. 1875-ben a kutya agyában a spontán és kiváltott elektromos aktivitás jelenlétére vonatkozó adatokat egymástól függetlenül R. Caton Angliában és V. Ya. Danilevsky Oroszországban. Az orosz neurofiziológusok kutatásai a 19. század végén és a 20. század elején jelentősen hozzájárultak az elektroencephalográfia alapjainak kidolgozásához. V. Ya. Danilevsky nemcsak az agy elektromos aktivitásának rögzítésének lehetőségét mutatta meg, hanem hangsúlyozta annak szoros kapcsolatát a neurofiziológiai folyamatokkal. 1912-ben P. Yu. Kaufman felfedezte az agy elektromos potenciáljai és az „agy belső tevékenysége” közötti összefüggést, valamint az agyi anyagcsere változásaitól, a külső ingereknek való kitettségtől, az érzéstelenítéstől és az epilepsziás rohamoktól való függést. 1913-ban és 1925-ben részletes leírást adtak a kutyaagy elektromos potenciáljairól a fő paramétereik meghatározásával. V. V. Pravdich-Neminsky.

Hans Berger osztrák pszichiáter 1928-ban elsőként rögzítette az emberi agy elektromos potenciálját a fejbőr tűelektródáival (Berger H., 1928, 1932). Művei ismertették a főbb EEG-ritmusokat és azok változásait a funkcionális vizsgálatok során ill kóros elváltozások az agyban. Nagy befolyás A módszer kidolgozását G. Walter (1936) publikációi az EEG agydaganatok diagnosztikájában betöltött fontosságáról, valamint F. Gibbs, E. Gibbs, W. G. Lennox (1937), F munkái befolyásolták. Gibbs, E. Gibbs (1952, 1964), amely részletes elektroencefalográfiás szemiotikát adott az epilepsziáról.

A következő években a kutatók munkája nemcsak az elektroencefalográfia fenomenológiájával foglalkozott különböző agyi betegségekben és állapotokban, hanem az elektromos aktivitás generálási mechanizmusainak tanulmányozására is. E. D. Adrian, B. Metthews (1934), G. Walter (1950), V. S. Rusinov (1954), V. E. Mayorchik (1957), N. P. Bekhtereva (1960), L. A. Novikova (1960) munkái jelentősen hozzájárultak ehhez a területhez. ), H. Jasper (1954).

Nagyon fontos Az agy elektromos oszcillációinak természetének megértése érdekében az egyes neuronok neurofiziológiájának mikroelektródos módszerrel végzett vizsgálatai feltárták azokat a szerkezeti alegységeket és mechanizmusokat, amelyek a teljes EEG-t alkotják (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964, Eccles J., 1964).

Az EEG egy összetett oszcillációs elektromos folyamat, amely az agyra vagy a fejbőr felszínére elektródák elhelyezésével rögzíthető, és az agy neuronjaiban lezajló elemi folyamatok elektromos összegzésének és szűrésének eredménye.

Számos tanulmány bizonyítja, hogy az agy egyes idegsejtjeinek elektromos potenciáljai szorosan és meglehetősen pontosan kvantitatív kapcsolatban állnak az információs folyamatokkal. Ahhoz, hogy egy neuron olyan akciós potenciált tudjon generálni, amely üzenetet továbbít más neuronoknak vagy effektor szerveknek, szükséges, hogy saját gerjesztése elérjen egy bizonyos küszöbértéket.

Egy neuron gerjesztési szintjét a szinapszisokon keresztül egy adott pillanatban rá gyakorolt ​​serkentő és gátló hatások összege határozza meg. Ha a serkentő hatások összege a küszöbértéket meghaladó mértékben nagyobb, mint a gátló hatások összege, akkor a neuron idegimpulzust generál, amely az axon mentén szétterül. A leírt gátló és serkentő folyamatok az idegsejtekben és folyamataiban az elektromos potenciálok bizonyos formájának felelnek meg.

A membrán - a neuron héja - elektromos ellenállással rendelkezik. A metabolikus energia, a koncentráció miatt pozitív ionok az extracelluláris folyadékban magasabb szinten tartják, mint a neuron belsejében. Ennek eredményeként potenciálkülönbség van, amelyet úgy mérhetünk, hogy egy mikroelektródát a sejtbe helyezünk, a másodikat pedig extracellulárisan helyezzük el. Ezt a potenciálkülönbséget az idegsejt nyugalmi potenciáljának nevezik, és körülbelül 60-70 mV, a belső környezet pedig az extracelluláris térhez képest negatív töltésű. Az intracelluláris és extracelluláris környezet közötti potenciálkülönbség jelenlétét a neuronmembrán polarizációjának nevezzük.

A potenciálkülönbség növekedését hiperpolarizációnak, a csökkenését depolarizációnak nevezzük. A nyugalmi potenciál jelenléte szükséges feltétel normál működés neuron és elektromos aktivitásának generálása. Amikor az anyagcsere leáll, vagy egy elfogadható szint alá csökken, a töltött ionok koncentrációjának különbségei a membrán mindkét oldalán kisimulnak, ami klinikai vagy biológiai agyhalál esetén az elektromos aktivitás megszűnésével jár. A nyugalmi potenciál az a kezdeti szint, amelyen a gerjesztési és gátlási folyamatokhoz kapcsolódó változások következnek be - tüske impulzusaktivitás és fokozatos lassabb potenciálváltozások. A tüskeaktivitás (az angol spike - tip szóból) testekre és axonokra jellemző idegsejtekés a gerjesztés nem csökkenő átvitelével jár egyik idegsejtről a másikra, a receptoroktól a központi részek felé. idegrendszer vagy a központi idegrendszerből a végrehajtó szervekbe. A tüskepotenciálok akkor keletkeznek, amikor a neuron membránja elér egy bizonyos kritikus depolarizációs szintet, amelynél a membrán elektromos lebomlása következik be, és az idegrostokban a gerjesztés önfenntartó folyamata indul meg.

Ha intracellulárisan rögzítjük, a tüske nagy amplitúdójú, rövid, gyors pozitív csúcsként jelenik meg.

A tüskék jellemző tulajdonságai a nagy amplitúdójuk (kb. 50-125 mV), rövid időtartamuk (kb. 1-2 ms), előfordulásuk a neuronmembrán meglehetősen szigorúan korlátozott elektromos állapotára (kritikus depolarizáció) és a egy adott neuron tüske-amplitúdójának relatív stabilitása (a mindent vagy semmit törvény).

A fokozatos elektromos reakciók főként egy neuron szómájában található dendritekben rejlenek, és olyan posztszinaptikus potenciálokat (PSP-ket) képviselnek, amelyek válaszként jönnek létre, amikor tüskepotenciálok érkeznek a neuronhoz más idegsejtek afferens útvonalain. A serkentő vagy gátló szinapszisok aktivitásától függően megkülönböztetünk serkentő posztszinaptikus potenciálokat (EPSP) és gátló posztszinaptikus potenciálokat (IPSP).

Az EPSP az intracelluláris potenciál pozitív eltérítésében, az IPSP pedig egy negatívban nyilvánul meg, amelyet depolarizációnak és hiperpolarizációnak neveznek. Ezeket a potenciálokat lokalitás, dekrementális terjedés nagyon rövid távolságokon a szomszédos dendritek és szóma területeken, viszonylag kis amplitúdó (egységektől 20-40 mV-ig) és hosszú időtartam (akár 20-50 ms) különbözteti meg. A tüskékkel ellentétben a PSP-k a legtöbb esetben a membrán polarizációjának szintjétől függetlenül fordulnak elő, és vannak különböző amplitúdójú a neuronhoz és dendritjeihez érkező afferens üzenet mennyiségétől függően. Mindezek a tulajdonságok lehetővé teszik a fokozatos potenciálok időbeli és térbeli összegzését, ami egy adott neuron integratív aktivitását tükrözi (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964; Eccles, 1964).

Az IPSP és EPSP összegzési folyamatai határozzák meg a neuron depolarizációjának szintjét, és ennek megfelelően annak valószínűségét, hogy az idegsejt csúcsot generál, azaz a felhalmozott információt továbbítja más neuronoknak.

Amint láthatja, mindkét folyamat szorosan összefügg: ha a tüskés bombázás mértéke, amelyet az afferens rostok mentén a tüskék neuronhoz érkezése okoz, meghatározza a membránpotenciál ingadozásait, akkor a membránpotenciál szintje ( fokozatos reakciók) viszont meghatározza egy adott neuron tüskegenerációjának valószínűségét.

Amint a fentiekből következik, a tüskeaktivitás sokkal ritkább esemény, mint a szomatodendritikus potenciál fokozatos ingadozása. Ezeknek az eseményeknek az időbeli eloszlása ​​között hozzávetőleges összefüggést kaphatunk a következő ábrák összehasonlításával: a tüskéket az agyi neuronok generálják, átlagosan 10 másodpercenkénti gyakorisággal; ugyanakkor másodpercenként átlagosan 10 szinaptikus hatás áramlik a szinaptikus végződések mentén a cdendritekhez, illetve a szómához. Ha figyelembe vesszük, hogy egy agykérgi neuron dendritjeinek és szómáinak felületén akár több száz és ezer szinapszis is végződhet, akkor egy neuron szinaptikus bombázásának és ennek megfelelően fokozatos reakcióinak térfogata több száz lesz. vagy ezer másodpercenként. Ezért a tüske gyakorisága és egy neuron fokozatos válasza közötti arány 1-3 nagyságrend.

A tüskeaktivitás viszonylagos ritkasága és az impulzusok rövid időtartama, amely a kéreg nagy elektromos kapacitása miatt gyors gyengülésükhöz vezet, meghatározza, hogy a tüske neurális aktivitása nem járul hozzá jelentősen a teljes EEG-hez.

Így az agy elektromos aktivitása az EPSP-knek és IPSP-knek megfelelő szomatodendritikus potenciálok fokozatos ingadozásait tükrözi.

Az EEG és az elemi elektromos folyamatok közötti kapcsolat neuronális szinten nemlineáris. Jelenleg a több neurális potenciál aktivitásának statisztikai megjelenítése a teljes EEG-ben tűnik a legmegfelelőbbnek. Azt sugallja, hogy az EEG számos, egymástól nagyrészt függetlenül működő neuron elektromos potenciáljainak összetett összegzésének eredménye. Eltérések a véletlenszerű eloszlás Ebben a modellben az események attól függnek funkcionális állapot agy (alvás, ébrenlét) és az elemi potenciálokat okozó folyamatok természetéről (spontán vagy kiváltott tevékenység). A neuronális aktivitás jelentős időbeli szinkronizálása esetén, amint az az agy bizonyos funkcionális állapotaiban megfigyelhető, vagy amikor a kérgi neuronok erősen szinkronizált üzenetet kapnak egy afferens ingertől, jelentős eltérést észlelünk a véletlenszerű eloszlástól. Ez a teljes potenciálok amplitúdójának növelésével, valamint az elemi és a teljes folyamatok közötti koherencia növelésével valósítható meg.

Mint fentebb látható, az egyes idegsejtek elektromos aktivitása az információfeldolgozásban és -továbbításban betöltött funkcionális aktivitásukat tükrözi. Ebből arra következtethetünk, hogy a teljes EEG előre kialakított formában is tükrözi, de nem az egyes idegsejtek, hanem azok hatalmas populációinak funkcionális aktivitását, vagyis az agy funkcionális aktivitását. Ez az álláspont, amely számos vitathatatlan bizonyítékot kapott, rendkívül fontosnak tűnik az EEG elemzése szempontjából, hiszen ez adja a kulcsot annak megértéséhez, hogy mely agyi rendszerek határozzák meg az EEG megjelenését és belső szerveződését.

Az agytörzs különböző szintjein és a limbikus rendszer elülső részein olyan magok találhatók, amelyek aktiválódása szinte az egész agy funkcionális aktivitásának globális megváltozásához vezet. E rendszerek között vannak az úgynevezett felszálló aktiváló rendszerek, amelyek a középagy retikuláris formációjának szintjén és az előagy preoptikus magjaiban helyezkednek el, valamint a szupresszív vagy gátló, szomnogén rendszerek, amelyek elsősorban a nem specifikus talamuszmagokban helyezkednek el. a híd és a medulla oblongata alsó részein. Mindkét rendszerben közös a szubkortikális mechanizmusaik retikuláris szerveződése és a diffúz, kétoldalú kérgi vetületek. Ez az általános szerveződés hozzájárul ahhoz, hogy a nemspecifikus szubkortikális rendszer egy részének lokális aktiválása, köszönhetően annak, hálózatszerű szerkezet, az egész rendszer bevonásához vezet a folyamatban, és hatásainak szinte egyidejű terjedéséhez az egész agyban (3. ábra).

FEJEZET II. A központi idegrendszer fő elemei, amelyek részt vesznek az agy elektromos aktivitásának létrehozásában

A központi idegrendszer fő elemei a neuronok. Egy tipikus neuron három részből áll: a dendritfából, a sejttestből (szóma) és az axonból. A dendritfa erősen elágazó teste nagyobb felülettel rendelkezik, mint a többi része, és ez a befogadó érzékelési területe. A dendritfa testén számos szinapszis biztosít közvetlen kapcsolatot a neuronok között. A neuron minden részét membrán borítja. Pihenőn belső rész neuron - protoplazma - negatív előjelű az extracelluláris térhez képest, és körülbelül 70 mV.

Ezt a potenciált nyugalmi potenciálnak (RP) nevezzük. Ennek oka az extracelluláris környezetben túlsúlyban lévő Na+ ionok, valamint a neuron protoplazmájában túlsúlyban lévő K+ és Cl- ionok koncentrációjának különbsége. Ha egy neuron membránja -70 mV-ról -40 mV-ra depolarizálódik, egy bizonyos küszöb elérésekor az idegsejt rövid impulzussal reagál, amelyben a membránpotenciál +20 mV-ra, majd vissza -70 mV-ra tolódik el. Ezt a neuronválaszt akciós potenciálnak (AP) nevezik.

Rizs. 4. A központi idegrendszerben rögzített potenciálok típusai, idő- és amplitúdó összefüggései.

Ennek a folyamatnak az időtartama körülbelül 1 ms (4. ábra). Az egyik fontos tulajdonságait Az AP az, hogy ez a fő mechanizmus, amellyel a neuronális axonok információt szállítanak jelentős távolságokra. Az impulzus terjedése az idegrostok mentén a következőképpen történik. Az idegrost egy helyén fellépő akciós potenciál a szomszédos területeket depolarizálja, és a sejt energiája miatt csökkenés nélkül szétterül az idegrost mentén. Az idegimpulzusok terjedésének elmélete szerint a lokális áramok terjedő depolarizációja a fő tényező az idegimpulzusok terjedésében (Brazier, 1979). Emberben az axon hossza elérheti az egy métert. Az axonnak ez a hossza lehetővé teszi az információ jelentős távolságokra történő továbbítását.

A disztális végén az axon számos ágra oszlik, amelyek a szinapszisoknál végződnek. A dendriteken keletkező membránpotenciál passzívan továbbterjed a sejtszómába, ahol megtörténik a más neuronok kisüléseinek összegzése és az axonban meginduló neuronkisülések szabályozása.

Az idegközpont (NC) neuronok csoportja, amelyek térben egyesülnek, és egy meghatározott funkcionális és morfológiai struktúrába szerveződnek. Ebben az értelemben NC-nek tekinthető: kapcsoló afferens magok és efferens utak, az agytörzs retikuláris képződményének szubkortikális és törzsi magjai és ganglionjai, az agykéreg funkcionálisan és citoarchitektonikusan specializálódott területei. Mivel a kéregben és a magokban a neuronok egymással párhuzamosan és a felülethez képest radiálisan orientálódnak, alkalmazható a dipólus modellje - egy pontszerű áramforrás, amelynek méretei sokkal kisebbek, mint a pontok távolsága. egy ilyen rendszerhez, valamint egy egyedi neuron méretéhez (Brazier, 1978; Gutman, 1980). Az NC gerjesztésekor egy teljes dipólus típusú potenciál keletkezik nem egyensúlyi töltéseloszlással, amely a távoli térpotenciálok miatt nagy távolságokra terjedhet (5. ábra) (Egorov, Kuznetsova, 1976; Hosek et al., 1978; Gutman , 1980; Zhadin, 1984)

Rizs. 5. A gerjesztett idegrost és idegcentrum elektromos dipólusként való ábrázolása térerővonalakkal egy térfogati vezetőben; háromfázisú potenciáljellemző tervezése a forrás relatív elhelyezkedésétől függően a kimeneti elektródához képest.

A központi idegrendszer fő elemei, amelyek hozzájárulnak az EEG és EP generálásához.

A. A folyamatok sematikus ábrázolása a fejbőr kiváltott potenciáljának generálásától az elrablásáig.

B. Egy neuron válasza Tractus opticusban a Chiasma opticum elektromos stimulációja után. Összehasonlításképpen a spontán válasz a jobb felső sarokban látható.

B. Ugyanannak a neuronnak a fényvillanásra adott válasza (AP kisülések sorozata).

D. Az idegi aktivitás hisztogramja és az EEG-potenciálok kapcsolata.

Ma már felismerték, hogy az agy elektromos aktivitása, amelyet a fejbőrön EEG és EP formájában rögzítenek, főként a szinkron nagyszámú mikrogenerátorok szinaptikus folyamatok hatására a neuronok membránján és az extracelluláris áramok passzív áramlása a rögzítési területre. Ez a tevékenység kicsi, de jelentős visszatükröződése magában az agyban zajló elektromos folyamatoknak, és az emberi fej szerkezetéhez kapcsolódik (Gutman, 1980; Nunes, 1981; Zhadin, 1984). Az agyat négy fő szövetréteg veszi körül, amelyek elektromos vezetőképességükben jelentősen különböznek egymástól, és befolyásolják a potenciálok mérését: a cerebrospinális folyadék (CSF), a dura mater, a koponyacsont és a fejbőr (7. ábra).

Az elektromos vezetőképesség (G) értékei váltakoznak: agyszövet - G = 0,33 Ohm m)-1, jobb elektromos vezetőképességű CSF - G = 1 (Ohm m)-1, felette gyengén vezető csont - G = 0 , 04 (Ohm m)-1. A fejbőr vezetőképessége viszonylag jó, majdnem megegyezik az agyszövetével - G = 0,28-0,33 (Ohm m)-1 (Fender, 1987). Szilárd rétegek vastagsága agyhártya, a csontok és a fejbőr számos szerző szerint változik, de az átlagos méretek rendre: 2, 8, 4 mm, a fej görbületi sugara 8-9 cm (Blinkov, 1955; Egorov, Kuznetsova, 1976 és mások).

Ez az elektromosan vezető szerkezet jelentősen csökkenti a fejbőrben folyó áramok sűrűségét. Ezen túlmenően kisimítja az áramsűrűség térbeli ingadozásait, vagyis a központi idegrendszeri tevékenység által okozott áramok lokális inhomogenitásai kevéssé tükröződnek a fejbőr felszínén, ahol a potenciálminta viszonylag kevés nagyfrekvenciás részletet tartalmaz (Gutman , 1980).

Fontos tény az is, hogy a felszíni potenciálok képe (8. ábra) „elkenődöttebbnek” bizonyul, mint az ezt a képet meghatározó intracerebrális potenciálok eloszlása ​​(Baumgartner, 1993).

FEJEZET III. Berendezések elektroencefalográfiás vizsgálatokhoz

A fentiekből következik, hogy az EEG egy hatalmas számú generátor tevékenysége által előidézett folyamat, és ennek megfelelően az általuk létrehozott mező a teljes agytérben nagyon heterogénnek és időben változónak tűnik. Ezzel kapcsolatban az agy két pontja, valamint az agy és a tőle távoli testszövetek között változó potenciálkülönbségek keletkeznek, amelyek regisztrálása az elektroencephalográfia feladata. A klinikai elektroencefalográfiában az EEG-t az ép fejbőrön és néhány extracranialis ponton elhelyezett elektródák segítségével rögzítik. Egy ilyen rögzítési rendszernél az agy által generált potenciálok jelentősen torzulnak az agy integumentumának hatása és az elektromos mezők orientációjának sajátosságai miatt a kimeneti elektródák eltérő relatív helyzetével. Ezek a változások részben az agyat körülvevő közegek tolatási tulajdonságai miatt a potenciálok összegzésére, átlagolására és gyengülésére vezethetők vissza.

A fejbőr elektródáival rögzített EEG 10-15-ször alacsonyabb, mint a kéregből felvett EEG. A nagyfrekvenciás komponensek, amikor áthaladnak az agy egészén, sokkal jobban gyengülnek, mint a lassúak (Vorontsov D.S., 1961). Emellett az amplitúdó- és frekvenciatorzulások mellett az ólomelektródák orientációjának eltérései is változásokat okoznak a rögzített tevékenység fázisában. Mindezeket a tényezőket szem előtt kell tartani az EEG rögzítésekor és értelmezésekor. Az ép fejbőr felületén az elektromos potenciálkülönbség viszonylag kis amplitúdójú, általában nem haladja meg a 100-150 μV-ot. Az ilyen gyenge potenciálok rögzítésére nagy (körülbelül 20 000-100 000) erősítésű erősítőket használnak. Tekintettel arra, hogy az EEG-felvételt szinte mindig olyan helyiségekben végzik, amelyek ipari váltakozó áram átvitelére és működtetésére szolgáló eszközökkel vannak felszerelve, erős elektromágneses mezőket létrehozva, differenciálerősítőket használnak. Erősítő tulajdonságuk csak a két bemenet feszültségkülönbségéhez viszonyítva van, és semlegesíti a közös módusú feszültséget mindkét bemeneten egyformán hatóan. Tekintettel arra, hogy a fej térfogati vezető, felülete gyakorlatilag ekvipotenciális a kívülről ható zavarforráshoz képest. Így a zajt közös módusú feszültség formájában az erősítő bemeneteire visszük.

A differenciálerősítő ezen jellemzőjének mennyiségi jellemzője a közös módú interferencia-elnyomási együttható (elutasítási együttható), amelyet a bemeneti közös módú jel értékének a kimeneti értékéhez viszonyított arányaként határoznak meg.

A modern elektroencefalográfokban a kilökődési együttható eléri a 100 000. Az ilyen erősítők használata lehetővé teszi az EEG-felvételt a legtöbb kórházi helyiségben, feltéve, hogy a közelben nem működnek olyan erős elektromos eszközök, mint például elosztó transzformátorok, röntgenberendezések vagy fizioterápiás eszközök.

Azokban az esetekben, amikor lehetetlen elkerülni az erős interferenciaforrások közelségét, árnyékolt kamerákat használnak. A legjobb árnyékolási módszer a kamra falainak lefedése, amelyben az alany található, összehegesztett fémlemezekkel, majd autonóm földelés következik az árnyékoláshoz forrasztott huzal segítségével, a másik végét pedig egy földbe temetett fémmasszához kötik. a talajvízzel való érintkezés szintjéig.

A modern elektroencephalográfok olyan többcsatornás rögzítő eszközök, amelyek 8-24 vagy több azonos erősítő-rögzítő egységet (csatornát) kombinálnak, így lehetővé teszik a vizsgált személy fejére szerelt megfelelő számú elektródapár elektromos aktivitásának egyidejű rögzítését.

Attól függően, hogy az EEG-t milyen formában rögzítik, és elemzés céljából bemutatják az elektroencefalográfusnak, az elektroencefalográfokat hagyományos papírra (tollra) és modernebb papírmentesre osztják.

Az első EEG-ben az erősítés után az elektromágneses vagy hőrögzítő galvanométerek tekercseire táplálják, és közvetlenül papírszalagra írják fel.

A második típusú elektroencefalográfok az EEG-t digitális formává alakítják és számítógépbe viszik, amelynek képernyőjén megjelenik az EEG regisztráció folyamatos folyamata, amely egyidejűleg rögzítésre kerül a számítógép memóriájában.

A papír alapú elektroencefalográfok előnye a könnyű kezelhetőség, és valamivel olcsóbb a beszerzésük. A papírmentesség előnye a digitális regisztráció, a rögzítés, az archiválás és a másodlagos számítógépes feldolgozás minden ebből következő kényelmével.

Amint már jeleztük, az EEG rögzíti a potenciálkülönbséget az alany fejének két pontja között. Ennek megfelelően minden rögzítési csatornát két elektróda táplálja feszültséggel: az egyik az erősítőcsatorna pozitív bemenetére, a másik a negatív bemenetre. Az elektroencefalográfiához használt elektródák fémlemezek vagy rudak különféle formák. Általában a korong alakú elektróda keresztirányú átmérője körülbelül 1 cm Kétféle elektróda a legelterjedtebb - a híd és a csésze.

A hídelektróda egy tartóba rögzített fémrúd. A rúd alsó, a fejbőrrel érintkező vége le van takarva higroszkópos anyag, amelyet beépítés előtt izotóniás nátrium-klorid oldattal nedvesítenek meg. Az elektródát gumiszalaggal rögzítik oly módon, hogy a fémrúd érintkező alsó vége a fejbőrhöz nyomódjon. A kimeneti vezeték a rúd másik végéhez csatlakozik egy szabványos bilincs vagy csatlakozó segítségével. Az ilyen elektródák előnye a csatlakoztatás gyorsasága és egyszerűsége, a speciális elektródapaszta használatának hiánya, mivel a higroszkópos érintkezőanyag hosszú ideig tart, és fokozatosan izotóniás nátrium-klorid-oldatot bocsát ki a bőrfelületre. Az ilyen típusú elektródák használata előnyösebb olyan kontakt betegek vizsgálatakor, akik képesek ülni vagy dőlni.

Amikor EEG-t rögzítünk az érzéstelenítés és a központi idegrendszer állapotának monitorozására a műtét során, megengedett a potenciálok kisütése a fejbőrbe fecskendezett tűelektródákkal. Eltávolítás után az elektromos potenciálok az erősítő- és felvevőkészülékek bemeneteire kerülnek. Az elektroencefalográf bemeneti doboza 20-40 vagy annál több számozott érintkezőaljzatot tartalmaz, amelyek segítségével a megfelelő számú elektródát lehet az elektroencefalográfhoz csatlakoztatni. Ezenkívül a dobozban van egy semleges elektróda aljzat, amely az erősítő műszerföldeléséhez csatlakozik, ezért földelési jellel vagy megfelelő betűjellel, például "Gnd" vagy "N" jelzi. Ennek megfelelően az alany testére szerelt és ehhez az aljzathoz csatlakoztatott elektródát földelő elektródának nevezzük. A páciens testének és az erősítő potenciáljának kiegyenlítését szolgálja. Minél kisebb a semleges elektróda részelektróda impedanciája, annál jobban kiegyenlítődnek a potenciálok, és ennek megfelelően a differenciális bemenetekre kisebb közös módú interferencia feszültség kerül. Ezt az elektródát nem szabad összetéveszteni a készülék földelésével.

FEJEZET IV. EKG elvezetés és felvétel

Az EEG felvétele előtt az elektroencefalográf működését ellenőrizzük és kalibráljuk. Ehhez a működési mód kapcsolót „kalibrálás” állásba állítjuk, bekapcsoljuk a szalagos meghajtó motort és a galvanométer tollakat, és a kalibráló készülékből kalibrációs jelet továbbítunk az erősítők bemeneteire. A differenciálerősítő megfelelő beállításával, 100 Hz feletti felső sávszélességgel és 0,3 s időállandóval a pozitív és negatív polaritású kalibrációs jelek teljesen szimmetrikus alakúak és azonos amplitúdójúak. A kalibrációs jelnek van egy hirtelen emelkedése és egy exponenciális csökkenése, melynek sebességét a kiválasztott időállandó határozza meg. A 100 Hz alatti felső áteresztő sáv frekvencián a kalibrációs jel csúcsa a hegyestől valamelyest lekerekít, és minél alacsonyabb az erősítő felső áteresztősávja, annál nagyobb a kerekség (13. ábra). Nyilvánvaló, hogy maguk az elektroencefalográfiás oszcillációk is ugyanazon a változásokon mennek keresztül. A kalibrációs jel ismételt alkalmazásával az erősítési szintet minden csatornára beállítja.

Rizs. 13. Kalibrációs téglalap jel regisztrálása at különböző jelentések alu- és felüláteresztő szűrők.

Az első három csatorna alacsony frekvenciájú sávszélessége azonos; az időállandó 0,3 s. Az alsó három csatorna felső sávszélessége megegyezik, 75 Hz-re korlátozva. Az 1. és 4. csatorna a normál EEG felvételi módnak felel meg.

4.1 A vizsgálat általános módszertani elvei

Megszerzéséért helyes információkat Az elektroencefalográfiás vizsgálat során bizonyos általános szabályokat be kell tartani. Mivel, mint már jeleztük, az EEG az agy funkcionális aktivitásának szintjét tükrözi, és nagyon érzékeny a figyelem szintjének változásaira, érzelmi állapot, kitettség külső tényezők, a betegnek a vizsgálat ideje alatt fény- és hangszigetelt helyiségben kell tartózkodnia. Az előnyben részesített testhelyzet az, hogy a vizsgált személy egy kényelmes székben dőljön hátra, izomzata ellazul. A fej egy speciális fejtámlára támaszkodik. Az ellazulás szükségességét amellett, hogy az alany maximális pihenését biztosítják, az határozza meg, hogy az izomfeszülés, különösen a fej és a nyak, EMG műtermékek megjelenésével jár a felvételen. A vizsgálat ideje alatt a beteg szemét be kell csukni, mert itt figyelhető meg a normál alfa-ritmus legnagyobb kifejeződése az EEG-n, valamint néhány kóros jelenség a betegeknél. Ráadásul mikor nyitott szemek Az alanyok általában mozgatják a szemgolyóikat és villogó mozdulatokat végeznek, ami az EEG-n oculomotoros műtermékek megjelenésével jár. A vizsgálat elvégzése előtt a páciensnek elmagyarázzák annak lényegét, elmondják annak ártalmatlanságát és fájdalommentességét, felvázolják az eljárás általános eljárását és feltüntetik annak hozzávetőleges időtartamát. Fény- és hangstimulációra foto- és fonosztimulátorokat használnak. A fotostimulációhoz általában rövid (körülbelül 150 μs) fényvillanásokat használnak, amelyek spektruma közel van a fehérhez és meglehetősen nagy intenzitású (0,1-0,6 J). Egyes fotostimulátorrendszerek lehetővé teszik a villanások intenzitásának megváltoztatását, ami természetesen további kényelmet jelent. Az egyszeri fényvillanások mellett a fotostimulátorok lehetővé teszik, hogy tetszés szerint egy sor azonos villanást mutasson be a kívánt gyakorisággal és időtartammal.

Egy adott frekvenciájú fényvillanások sorozatával vizsgálják a ritmusszerzési reakciót - az elektroenkefalográfiás oszcillációk azon képességét, hogy reprodukálják a külső ingerek ritmusát. Normális esetben a ritmus-asszimilációs reakció jól kifejeződik a természeteshez közeli villogási frekvencián EEG ritmusok. A diffúzan és szimmetrikusan terjedő ritmikus asszimilációs hullámok a legnagyobb amplitúdójúak az occipitalis régiókban.

agyi idegi aktivitás elektroencefalogram

4.2 Az EEG-elemzés alapelvei

Az EEG-elemzés nem egy időben kiválasztott eljárás, hanem lényegében a rögzítési folyamat során történik. A felvétel során az EEG elemzése szükséges a minőségének nyomon követéséhez, valamint a kapott információk függvényében a kutatási stratégia kialakításához. A felvételi folyamat során az EEG-elemzésből származó adatok meghatározzák bizonyos funkcionális vizsgálatok elvégzésének szükségességét és lehetőségét, valamint azok időtartamát és intenzitását. Így az EEG-elemzés külön bekezdésre való szétválasztását nem ennek az eljárásnak az elkülönítése, hanem a megoldandó problémák sajátosságai határozzák meg.

Az EEG-elemzés három egymással összefüggő komponensből áll:

1. A felvétel minőségének felmérése és a műtermékek megkülönböztetése maguktól az elektroencephalográfiás jelenségektől.

2. Az EEG frekvencia- és amplitúdójellemzői, az EEG-n jellemző gráfelemek azonosítása (éles hullám, tüske, tüske-hullám jelenségek stb.), e jelenségek térbeli és időbeli eloszlásának meghatározása az EEG-n, a tranziens jelenségek jelenléte és természete az EEG-n, mint például villanások, kisülések, periódusok stb., valamint a források lokalizációjának meghatározása különféle típusok potenciálok az agyban.

3. Az adatok élettani és kórélettani értelmezése és diagnosztikus következtetés megfogalmazása.

Az EEG műtermékek eredetük szerint két csoportra oszthatók - fizikai és fiziológiai. A fizikai műtermékeket az EEG-rögzítés technikai szabályainak megsértése okozza, és többféle elektrográfiai jelenség képviseli. A műtermékek leggyakoribb típusa az ipari elektromos áram átvitelére és működtetésére szolgáló eszközök által létrehozott elektromos mezők által okozott interferencia. A felvételen ezek meglehetősen könnyen felismerhetők, és szabályos, 50 Hz-es frekvenciájú, szabályos szinusz alakú oszcillációknak tűnnek, amelyek az aktuális EEG-re vannak rárakva, vagy (annak hiányában) a felvételen rögzített egyetlen rezgéstípust képviselik.

Ennek az interferenciának az okai a következők:

1. A hálózati áram erős elektromágneses mezőinek jelenléte, például elosztó transzformátor állomások, röntgenberendezések, fizioterápiás berendezések stb., a laboratórium helyiségeinek megfelelő árnyékolása hiányában.

2. Az elektroencefalográfiás készülékek és berendezések földelésének hiánya (elektroencefalográf, stimulátor, fém szék vagy ágy, amelyen az alany található stb.).

3. Rossz érintkezés a kimeneti elektróda és a páciens teste, illetve a földelő elektróda és a páciens teste között, valamint ezen elektródák és az elektroencefalográf bemeneti doboza között.

Az EEG kiemeléséhez jelentős jelek elemzik. Mint minden oszcillációs folyamat esetében, az EEG-karakterisztika alapjául szolgáló fő fogalmak a frekvencia, az amplitúdó és a fázis.

A frekvenciát a másodpercenkénti oszcillációk száma határozza meg, a megfelelő számmal írjuk, és hertzben (Hz) fejezzük ki. Mivel az EEG egy valószínűségi folyamat, szigorúan véve minden rögzítési szakaszban különböző frekvenciájú hullámok találhatók, ezért összefoglalva a vizsgált aktivitás átlagos frekvenciáját adjuk meg. Általában 4-5 1 másodpercig tartó EEG szegmenst veszünk, és mindegyikben megszámoljuk a hullámok számát. A kapott adatok átlaga jellemzi a megfelelő aktivitás gyakoriságát az EEG-n

Az amplitúdó az elektromos potenciál ingadozási tartománya az EEG-n, az előző hullám csúcsától a következő hullám csúcsáig mérjük az ellenkező fázisban (lásd 18. ábra); amplitúdóját mikrovoltban (µV) becsüljük. Az amplitúdó mérésére kalibrációs jelet használnak. Tehát, ha az 50 μV-os feszültségnek megfelelő kalibrációs jel rögzítési magassága 10 mm (10 cella), akkor ennek megfelelően 1 mm (1 cella) toll-elhajlás 5 μV-ot jelent. Az EEG hullám amplitúdóját milliméterben megmérve és 5 μV-tal megszorozva megkapjuk ennek a hullámnak az amplitúdóját. A számítógépes eszközökben az amplitúdóértékek automatikusan beszerezhetők.

A fázis határozza meg Jelen állapot folyamatot, és jelzi változásai vektorának irányát. Egyes EEG-jelenségeket a bennük lévő fázisok száma alapján értékelnek. Az egyfázisú az izoelektromos vonaltól egyirányú rezgés a kezdeti szintre való visszatéréssel, a kétfázisú olyan oszcilláció, amikor egy fázis befejezése után a görbe áthalad a kezdeti szinten, ellenkező irányban eltér és visszatér az izoelektromoshoz. vonal. A három vagy több fázist tartalmazó oszcillációt többfázisnak nevezzük (19. ábra). Szűkebb értelemben a „többfázisú hullám” kifejezés a- és lassú (általában d-) hullámok sorozatát határozza meg.

Rizs. 18. Frekvencia (I) és amplitúdó (II) mérése az EEG-n. A frekvenciát az egységnyi időre (1 s) eső hullámok számaként mérjük. A - amplitúdó.

Rizs. 19. Egyfázisú tüske (1), kétfázisú oszcilláció (2), háromfázisú (3), többfázisú (4).

A „ritmus” fogalma az EEG-ben egy bizonyos típusú elektromos tevékenységre utal, amely megfelel az agy bizonyos állapotának, és bizonyos agyi mechanizmusokhoz kapcsolódik.

Ennek megfelelően a ritmus leírásakor fel kell tüntetni annak gyakoriságát, amely az agy bizonyos állapotára és régiójára jellemző, amplitúdója és néhány jellemző jellemzője az idő múlásával az agy funkcionális aktivitásának változásával. Ebben a tekintetben helyénvalónak tűnik az alapvető EEG-ritmusok leírásakor, hogy azokat bizonyos emberi állapotokhoz társítsák.

KÖVETKEZTETÉS

Rövid összefoglaló. Az EEG-módszer lényege.

Az elektroencefalográfiát minden neurológiai, mentális és beszédzavar esetén alkalmazzák. Az EEG adatok felhasználásával tanulmányozható az alvás-ébrenlét ciklus, meghatározható az elváltozás oldala, az elváltozás helye, értékelhető a kezelés eredményessége, nyomon követhető a rehabilitációs folyamat dinamikája. Az EEG nagy jelentőséggel bír az epilepsziás betegek vizsgálatában, mivel csak az elektroencefalogram képes feltárni az agy epilepsziás aktivitását.

Az agyi bioáramok természetét tükröző rögzített görbét elektroencefalogramnak (EEG) nevezik. Az elektroencefalogram nagyszámú agysejt teljes aktivitását tükrözi, és sok összetevőből áll. Az elektroencefalogram elemzése lehetővé teszi azon hullámok azonosítását, amelyek alakja, állandósága, rezgési periódusai és amplitúdója (feszültsége) különbözik.

A HASZNÁLT HIVATKOZÁSOK JEGYZÉKE

1. Akimov G. A. Átmeneti rendellenességek agyi keringés. L. Medicine, 1974.p. 168.

2. Bekhtereva N.P., Kambarova D.K., Pozdeev V.K. Stabil patológiás állapot az agy betegségeiben. L. Medicine, 1978.p. 240.

3. Boeva ​​E. M. Esszék a patofiziológiáról zárt sérülés agy M. Medicine, 1968.

4. Boldyreva G. N. A diencephaliás struktúrák szerepe az emberi agy elektromos aktivitásának megszervezésében. A könyvben. Az egyensúlyi agyi aktivitás elektrofiziológiai vizsgálata. M. Science, 1983.p. 222-223.

5. Boldyreva G. N., Bragina N. N., Dobrokhotova K. A., Wichert T. M. Reflection in the human EEG of a fokális lézió a talamosubtubercularis régióban. A könyvben. Az agy elektrofiziológiájának alapvető problémái. M. Science, 1974.p. 246-261.

6. Bronzov I. A., Boldyrev A. I. Elektroencephalográfiai mutatók zsigeri reumában és reumás eredetű paroxizmusban szenvedő betegeknél. A könyvben. Összoroszországi konferencia az epilepszia problémájáról M. 1964.p. 93-94

7. Brezhe M. A thalamus és a hippocampus elektrofiziológiai vizsgálata emberekben. Physiological Journal of the USSR, 1967, 63. v., N 9, p. 1026-1033.

8. Vein A. M. Előadások a nem specifikus agyi rendszerek neurológiájáról, M. 1974.

9. Vein A. M., Solovyova A. D., Kolosova O. A. Vegetatív-vascularis dystonia M. Medicine, 1981, p. 316.

10. Verishchagin N.V. A vertebrobasilaris rendszer patológiája és cerebrovaszkuláris balesetek M. Medicine, 1980, p. 308.

11. Georgievsky M. N. Neurózisok orvosi és munkaügyi vizsgálata. M. 1957.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

Általános gondolatok az elektroencephalográfia módszertani alapjairól. A központi idegrendszer elemei, amelyek részt vesznek az agy elektromos aktivitásának létrehozásában. Berendezések elektroencefalográfiás vizsgálatokhoz. Elektródák és szűrők EKG rögzítéshez.

teszt, hozzáadva 2015.08.04


Az idegsejtek aktivitásának alapvető jellemzői és az agyi neuronok aktivitásának vizsgálata. Az elektroencefalográfia elemzése, amely felméri az agysejtek izgatottsága során felmerülő biopotenciálokat. Magnetoencephalográfiai folyamat.

teszt, hozzáadva: 2011.09.25


Nemzetközi rendszer az elektródák elhelyezésére encephalogram (EEG) elvégzésekor. A ritmikus EEG típusai frekvencia és amplitúdó szerint. Az EEG alkalmazása a klinikai gyakorlatban agyi betegségek diagnosztizálásában. A kiváltott potenciálok és a magnetoencephalográfia módszere.

bemutató, hozzáadva: 2013.12.13


Az elektrográfia és feladatai. Egy szerv funkcionális állapotának értékelése elektromos aktivitása alapján. Példák az ekvivalens generátor módszer használatára. Módszer az agy biológiai aktivitásának rögzítésére biopotenciálok rögzítésével.

bemutató, hozzáadva 2014.09.30


A kiváltott potenciálok az idegszövet bioelektromos aktivitásának tanulmányozására szolgáló módszer az agy vizuális és hangingerlésével, a perifériás idegek (trigeminus, ulnaris) és az autonóm idegrendszer elektromos stimulációjával.

bemutató, hozzáadva 2014.03.27


A központi idegrendszer funkcionális állapotának vizsgálata elektroencefalográfiával. Vizsgálati jegyzőkönyv kialakítása. Az agy elektromos aktivitásának feltérképezése. Az agy kutatása és perifériás keringés reográfiás módszerrel.

tanfolyami munka, hozzáadva 2016.02.12


Az agy elektromos folyamatainak tanulmányozásának kezdete D. Ramon, aki felfedezte annak elektrogén tulajdonságait. Az elektroencephalográfia, mint modern non-invazív módszer az agy funkcionális állapotának vizsgálatára bioelektromos aktivitás rögzítésével.

bemutató, hozzáadva: 2016.09.05


A sztereotaxiás módszer alkalmazásának jellemzői az idegsebészetben az emberi központi idegrendszer súlyos betegségeinek kezelésére: parkinsonizmus, dystonia, agydaganatok. A mély agyi struktúrák tanulmányozására szolgáló modern eszközök leírása.

tanfolyami munka, hozzáadva 2011.06.16


Az elektroencefalogram használata az agyműködés tanulmányozására és diagnosztikai célokra. A biopotenciálok eltávolításának módszerei. Az agy spontán elektromos aktivitása által meghatározott jellegzetes ritmikus folyamatok megléte. A főkomponens módszer lényege.

tanfolyami munka, hozzáadva 2015.01.17


Alapvető klinikai formák traumás agysérülés: agyrázkódás, agyi zúzódás, enyhe, közepes és szigorú, az agy összenyomódása. CT vizsgálat agy. A TBI tünetei, kezelése, következményei és szövődményei.

BEVEZETÉS A KLINIKAI ELEKTROENCEFALOGRÁFIÁBA

Laboratórium EEG vizsgálatokhoz
egy hangszigetelt, elektromágneses hullámoktól árnyékolt, fényszigetelt helyiségből (kamra) és egy berendezési helyiségből kell állnia, ahol az elektroencefalográf, stimuláló és elemző berendezés található.
az EEG laboratórium helyiségét az épület legcsendesebb részén, az úttesttől távol kell választani, röntgen egységek, fizioterápiás berendezések és egyéb elektromágneses zavarforrások.

Az EEG-vizsgálat elvégzésének általános szabályai
A vizsgálatokat reggel, legkorábban két órával étkezés vagy dohányzás után kell elvégezni.
A vizsgálat napján nem ajánlott gyógyszereket szedni, a barbiturátokat, nyugtatókat, bromidokat és más, a központi idegrendszer funkcionális állapotát megváltoztató gyógyszereket három nappal korábban abba kell hagyni.
Ha a gyógyszeres kezelést nem lehet abbahagyni, jegyzőkönyvet kell készíteni a gyógyszer nevével, adagjával, alkalmazási idejével és módjával.
A helyiségben, ahol a beteg tartózkodik, 20-22 C hőmérsékletet kell tartani.
A vizsgálat során az alany fekhet vagy ülhet.
Orvos jelenléte szükséges, mivel a funkcionális terhelések alkalmazása bizonyos esetekben teljes epilepsziás rohamot, összeomlást stb. okozhat, és ennek megfelelően gyógyszerkészlettel kell kezelni az ebből eredő rendellenességeket.

Az elektródák száma A koponya konvexitális felületére legalább 21-et kell felhelyezni, emellett monopoláris rögzítéshez a teres oris izom és a rágóizom között elhelyezkedő bukkális elektródát kell felhelyezni. A szemüregek szélein 2 elektróda is található a szemmozgások rögzítésére és egy földelő elektróda. Az elektródák fejen történő elhelyezése a „tíz-húsz” séma szerint történik.

6 típusú elektródát használnak, amelyek mind alakjukban, mind a fejre rögzítésük módjában különböznek:
1) érintkezzen a fej feletti nem tapadó elektródákkal, amelyek egy hálós sisakszálak segítségével a fej mellett vannak;
2) öntapadó elektródák;
3) bazális elektródák;
4) tűelektródák;
5) pial elektródák;
6) többelektródás tűk.

Az elektródáknak nem szabad saját potenciállal rendelkezniük.

Az elektroencefalográfiai berendezés elektródákból, összekötő vezetékekből, számozott aljzatokkal ellátott elektródaelosztó dobozból, kapcsolókészülékből és számos rögzítési csatornából áll, amelyek bizonyos számú, egymástól független folyamatot tesznek lehetővé. Szem előtt kell tartani, hogy
A 4 csatornás elektroencefalográf nem alkalmas diagnosztikai célokra, mivel csak a teljes konvexitális felületen általánosított durva változásokat képes kimutatni.
A 8-12 csatorna csak általános diagnosztikai célokra alkalmas - az általános funkcionális állapot felmérésére és a durva fokális patológia azonosítására.
Csak 16 vagy több csatorna jelenléte teszi lehetővé az agy teljes konvexitális felületének bioelektromos aktivitásának egyidejű rögzítését, ami lehetővé teszi a legfinomabb vizsgálatok elvégzését.

A biopotenciálok eltávolítása szükségszerűen két elektródával történik, mivel ezek regisztrálása zárt elektromos áramkört igényel: első elektróda-erősítő-felvevő készülék-erősítő-második elektróda. A potenciális ingadozások forrása a két elektróda között elhelyezkedő agyszövet területe. A két elektróda elrendezésének módjától függően bipoláris és monopoláris vezetékeket különböztetünk meg.

A helyi diagnózishoz szükséges nagyszámú különböző kombinációkban rögzített leadek. Az időmegtakarítás érdekében (mivel ezeknek a kombinációknak a szelektoron történő összeállítása nagyon munkaigényes folyamat) a modern elektroencefalográfok előre rögzített vezetékmintákat (bekötési rajzokat, rutinprogramokat stb.) használnak.

Az elektroencefalográfiával végzett helyi elemzés legracionálisabb elvei a következő elvek a kapcsolási rajzok elkészítéséhez:
az első telepítési diagram bipoláris vezetékek nagy elektródák közötti távolságokkal, a „tíz-húsz” séma), amelyek az elektródákat párokba kötik a szagittális és frontális vonalak mentén;
a második - bipoláris vezetékek kis elektródák közötti távolsággal, szagittális vonalak mentén páronként csatlakoztatott elektródákkal;
harmadik - bipoláris vezetékek kis elektródák közötti távolsággal, az elülső vonalak mentén párban csatlakoztatott elektródákkal;
negyedik - monopoláris vezetékek közömbös elektródákkal az arcon és a Goldman-módszer szerint;
ötödik - bipoláris vezetékek kis elektródák közötti távolsággal, sagittalis vonalak mentén páronként csatlakoztatott elektródákkal, amelyek rögzítik a szemmozgásokat, az EKG-t vagy a galvanikus bőrválaszt edzés közben.

Az elektroencefalográf csatorna magában foglalja nagy erősítéssel rendelkező biopotenciál-erősítő, amely lehetővé teszi a bioelektromos aktivitás mikrovoltról több tíz voltra való növelését, valamint magas diszkriminációs együtthatóval, amely lehetővé teszi az elektromos interferencia elektromágneses interferencia formájában történő ellensúlyozását. Az elektroencefalográf erősítési útja a rögzítőkészülékhez, amelynek többféle lehetősége van. Jelenleg gyakrabban használják a különféle regisztrációs módszerekkel (tintával, tűvel, sugárral, tűvel) rendelkező elektromágneses vibrátorokat, amelyek lehetővé teszik a felvevő eszköz paramétereitől függő rezgések rögzítését 300 Hz-ig.

Mivel a nyugalmi EEG nem mindig tárja fel a patológia jeleit, így más módszerekhez hasonlóan funkcionális diagnosztika, a klinikai elektroencefalográfiában alkalmaz testmozgás, amelyek közül néhány kötelező:
terhelés a hozzávetőleges reakció értékeléséhez
terhelés a külső ritmusokkal szembeni ellenállás felmérésére (ritmikus fotostimuláció).
Szintén kötelező egy olyan terhelés, amely hatékony a látens (kompenzált) patológia azonosítására, a fotostimuláció kiváltására - az agy bioelektromos aktivitásának ritmusaiban való stimulálásra az elektroencefalogram hullámösszetevőinek trigger-átalakítójával egy fényvillanással. A fő agyi ritmusok delta, théta stb. gerjesztésére (a fényinger „késleltetésének” módszerét alkalmazzuk.

Nál nél EEG dekódolás meg kell különböztetni a műtermékeket, és az EEG rögzítésekor meg kell szüntetni azok okait.

Az elektroencefalográfiában előforduló műtermék olyan extracerebrális eredetű jel, amely torzítja az agyi bioáramok rögzítését.

A fizikai eredetű műtermékek közé tartozik
50 Hz-et vesz fel a hálózati áramról
cső vagy tranzisztor zaj
nulla vonal instabilitása
"mikrofon effektus"
az alany fején lévő mozgások okozta interferencia
a tollak (uszonyok, tűk stb.) éles időszakos mozgásai, amelyek akkor fordulnak elő, ha a választókapcsolók érintkezői szennyezettek vagy oxidálódnak
az amplitúdó aszimmetria megjelenése, ha a koponya szimmetrikus területeiről eltávolítva az elektródák közötti távolságok nem egyenlőek
fázistorzulások és hibák rajztoll (jellemzők stb.) hiányában egy sorban

A biológiai eredetű műtermékek a következők:
villogó
nystagmus
remegő szemhéj
kancsalság
izompotenciálok
elektrokardiogram
légzés regisztráció
lassú bioelektromos aktivitás regisztrálása fém fogsorral rendelkező személyeknél
galvanikus bőrreakció, amely akkor jelentkezik, amikor erős izzadás a fejen

Az elektroencefalográfia általános elvei

A klinikai elektroencefalográfia előnyei a következők
tárgyilagosság
az agy funkcionális állapotának mutatóinak közvetlen rögzítésének és a kapott eredmények mennyiségi értékelésének lehetősége
időbeli megfigyelések, ami a betegség prognózisához szükséges
Ennek a módszernek az a nagy előnye, hogy nem jár interferenciával az alany testében.

Az EEG-vizsgálat felírásakor a szakértő orvos köteles:

1) egyértelműen határozza meg a diagnosztikai feladatot, jelezve a kóros fókusz várható lokalizációját és a kóros folyamat természetét;

2) részletesen ismeri a kutatási módszertant, annak lehetőségeit és korlátait;

3) végezze el a páciens pszichoterápiás előkészítését - magyarázza el a vizsgálat ártalmatlanságát, magyarázza el annak általános menetét;

4) töröljön minden olyan gyógyszert, amely megváltoztatja az agy funkcionális állapotát (nyugtatók, antipszichotikumok stb.), ha a beteg funkcionális állapota ezt lehetővé teszi;

5) a lehető legtöbbet követelni teljes leírás a kapott eredményeket, és nem csak a tanulmány következtetéseit. Ehhez a szakértő orvosnak meg kell értenie a klinikai elektroencefalográfia terminológiáját. A kapott eredmények leírását szabványosítani kell;

6) a vizsgálatot elrendelő orvosnak biztosnak kell lennie abban EEG vizsgálat„Szabványos kutatási módszer az elektroencefalográfiában a klinikai gyakorlatban és az orvosi-foglalkoztatási vizsgálatokban való felhasználásra” című dokumentumnak megfelelően zajlott.

Az EEG-vizsgálatok ismételt, idővel történő elvégzése lehetővé teszi a kezelés előrehaladásának nyomon követését, a betegség természetének dinamikus monitorozását - progresszióját vagy stabilizálását, a kóros folyamat kompenzációjának mértékének meghatározását, a prognózis és a munkavégzés meghatározását. fogyatékos személy képességei.

Az elektroencefalogram leírásának algoritmusa

1. Útlevél rész: EEG szám, vizsgálat dátuma, vezetéknév, keresztnév, családnév, életkor, klinikai diagnózis.

2. A nyugalmi EEG leírása.
2.1. Az alfa ritmus leírása.
2.1.1. Az alfa ritmus kifejezése: hiányzik, villogással fejeződik ki (jelezze a villanás időtartamát és a felvillanások közötti intervallumok időtartamát), szabályos komponenssel kifejezve.
2.1.2. Alfa ritmus eloszlás.
2.1.2.1. Az alfa-ritmus helyes eloszlásának megítéléséhez csak kis elektródák közötti távolságú bipoláris vezetékeket használnak, amelyek sagittális vonalak mentén vezetnek. Ennek hiányát a frontális-poláris-frontális elektródák vezetékeiben az alfa-ritmus helyes eloszlásának tekintik.
2.1.2.2. Az alfa-ritmus dominanciájának területét a bioelektromos aktivitás absztrakciójára használt módszerek összehasonlítása alapján jelzik. (A következő módszereket kell alkalmazni: bipoláris vezetékek kommunikációval az elektródák között a szagittális és frontális vonalak mentén fordított fázisú módszerrel, nagy és kis elektródák közötti távolságokban, monopoláris vezetékek Goldman szerint átlagolt elektródával és közömbös elektróda elosztásával arcon).
2.1.3. Alfa ritmus szimmetria. Az alfa-ritmus szimmetriáját az agy szimmetrikus területeinek amplitúdója és frekvenciája határozza meg az EEG-rögzítéshez használt monopoláris rögzítőáramkörökön, Goldman szerint átlagolt elektródával vagy az arcán elhelyezett közömbös elektródával.
2.1.4. Az alfa-ritmus képe fusiform, jól meghatározott orsókkal, azaz amplitúdója modulált (az orsók találkozásánál nincs alfaritmus); fusiform rosszul meghatározott orsókkal, azaz nem kellően modulált amplitúdójú (az orsók találkozásánál olyan hullámok figyelhetők meg, amelyek amplitúdója meghaladja az alfa-ritmus maximális amplitúdójának 30%-át); gépszerű vagy fűrészfogú, azaz nem amplitúdómodulált; paroxizmális - az alfa ritmus orsója maximális amplitúdóval kezdődik; íves - nagy különbség félidőben.
2.1.5. Alfa ritmus alakja: nem torz, lassú aktivitás torz, elektromiogram torz.
2.1.6. Az alfa ritmushullámok hiperszinkronizálásának jelenléte (in-phase beats különböző területeken agy és időegységenkénti száma (10 másodpercet tekintünk az elemzés korszakának)
2.1.7. Alfa ritmus frekvenciája, stabilitása.
2.1.7.1. Az alfa ritmus frekvenciáját véletlenszerű egy másodperces EEG szegmenseken határozzák meg a teljes felvételi idő alatt, és a következőképpen fejezik ki: átlagos méret(ha a periódusok stabilitásának megőrzése mellett frekvenciaváltozás történik, akkor a domináns ritmus frekvenciájának változását jelzik).
2.1.7.2. A stabilitást gyakran időszaki szélsőségek alapján értékelik, és az alaptól való eltérésként fejezik ki középfrekvencia. Például (10е2) oszcillációk/s. vagy (10е0, 5) oszcilláció/s.
2.1.8. Alfa ritmus amplitúdója. A ritmus amplitúdóját monopoláris EEG-felvételi mintákon határozzák meg egy átlagolt Goldman elektróda vagy olyan vezeték használatával, amelynek elektródák közötti távolsága nagy a centrális-occipitalis vezetékekben. A hullámok amplitúdóját csúcstól csúcsig mérjük anélkül, hogy figyelembe vennénk az izoelektromos vonal jelenlétét.2.1.9. Az alfa-ritmusindexet a ritmus legnagyobb súlyosságú vezetékeiben határozzák meg, függetlenül a bioelektromos aktivitás hozzárendelési módszerétől (a ritmusindex elemzésének korszaka 10 s).
2.1.9.1. Ha az alfa ritmust szabályos komponensként fejezzük ki, akkor 10 teljes EEG-kockán meghatározzuk indexét, és kiszámítjuk az átlagértéket.
2.1.9.2. Ha az alfa-ritmus egyenetlenül oszlik el, akkor indexét a teljes nyugalmi EEG-felvétel során meghatározzák.
2.1.10. Az alfa-ritmus hiányát mindig először észleljük (lásd 2.1.1).
2.2. Domináns és szubdomináns ritmusok leírása.
2.2.1. A domináns aktivitás leírása az alfa ritmus leírására vonatkozó szabályok szerint történik (lásd 2.1).
2.2.2. Ha van alfaritmus, de van egy másik frekvenciakomponens is, kisebb mértékben képviselve, akkor az alfa ritmus leírása után (lásd 2.1.) ugyanazon szabályok szerint kerül leírásra, mint a szubdomináns.
Figyelembe kell venni, hogy az EEG-felvételi sáv számos tartományra oszlik: 4 Hz-ig (delta ritmus), 4-8 Hz-ig (théta ritmus), 8-13 Hz-ig (alfa ritmus), 13-ig 25 Hz-ig (alacsony frekvenciájú béta-ritmus vagy béta-1-ritmus), 25-35 Hz-ig (nagyfrekvenciás béta-ritmus vagy béta-2-ritmus), 35-50 Hz-ig (gamma-ritmus vagy béta-3-ritmus). Alacsony amplitúdójú aktivitás esetén az aperiodikus (poliritmikus) aktivitást is jelezni kell. A szóbeli leírás leegyszerűsítése érdekében különbséget kell tenni a lapos EEG, az alacsony amplitúdójú lassú polimorf aktivitás (LSPA), a poliritmikus aktivitás és a magas frekvenciájú alacsony amplitúdójú („örvénylő”) tevékenység között.
2.3. A béta aktivitás leírása (béta ritmus).
2.3.1. Béta-aktivitás jelenlétében csak az agy frontális régióiban vagy az alfa-ritmus orsóinak találkozási pontjain, szimmetrikus amplitúdóktól függően aszinkron aperiodikus mintázat, 2-5 μV-ot meg nem haladó amplitúdójú béta-aktivitás nincs leírva, vagy normálisként jellemzik.
2.3.2. A következő jelenségek fennállása esetén: a béta-aktivitás eloszlása ​​a teljes konvexitális felületen, a béta-aktivitás fokális eloszlása ​​vagy a béta-ritmus megjelenése, az amplitúdó 50%-át meghaladó aszimmetria, alfa-szerű kép megjelenése a béta-ritmus, az amplitúdó 5 μV-nál nagyobb növekedése - a béta-ritmust vagy a béta-aktivitást a megfelelő szabályok szerint írják le (lásd 2.1, 2.4, 2.5).
2.4. Az általánosított (diffúz) tevékenység leírása.
2.4.1. A kitörések és a paroxizmusok gyakorisági jellemzői.
2.4.2. Amplitúdó.
2.4.3. A járványok és rohamok időtartama időben és gyakoriságuk.
2.4.4. Az általánosított tevékenység képe.
2.4.5. Milyen ritmussal (tevékenységgel) torzulnak a járványok vagy rohamok?
2.4.6. Helyi diagnosztika az általánosított tevékenység fókusza vagy fő fókusza.
2.5. Leírás fokális változások EEG.
2.5.1. Az elváltozás helyi diagnózisa.
2.5.2. A helyi változások ritmusa (aktivitása).
2.5.3. Lokális változások képe: alfa-szerű kép, szabályos komponens, paroxizmusok.
2.5.4. Hogyan torzulnak a helyi EEG változások?
2.5.5. A változások mennyiségi jellemzői: frekvencia, amplitúdó, index.

3. A reaktív (aktiváló) EEG leírása. 3.1. Egyetlen fényvillanás (hozzávetőleges terhelés).
3.1.1. A bioelektromos aktivitás változásainak jellege: az alfa-ritmus depressziója, az alfa-ritmus felemelkedése, a frekvencia és az amplitúdó egyéb változásai (lásd a Tanulmányi útmutató fejezetét).
3.1.2. A bioelektromos aktivitás változásainak lokális megoszlása.
3.1.3. A bioelektromos aktivitás változásának időtartama.
3.1.4. Az orientáló válasz kihalásának sebessége ismételt ingerek alkalmazásakor.
3.1.5. A kiváltott válaszok jelenléte és természete: negatív lassú hullámok, béta ritmus megjelenése.
3.2. Ritmikus fotostimuláció (RPS).
3.2.1. A ritmuselsajátítás tartománya.
3.2.2. A ritmusszerzési reakció (RAR) jellege.
3.2.3. A tanult ritmus amplitúdója a háttértevékenységhez viszonyítva: a háttér felett (különös), a háttér alatt (indinct).
3.2.2.2. RUR időtartam a stimulációs időhöz viszonyítva: rövid távú, hosszú távú, hosszú távú következményekkel.
3.2.2.3. Félgömb szimmetria.
3.2.3. A RUR aktuális terjesztése.
3.2.4. A harmonikusok előfordulása és sajátos jellemzői.
3.2.5. A szubharmonikusok előfordulása és frekvenciamenetük.
3.2.6. Olyan ritmusok kialakulása, amelyek nem többszörösei a fényvillogások gyakoriságának.
3.3. Trigger fotostimuláció (TPS).
3.3.1. frekvenciatartomány, izgatott a TPS.
3.3.2. A megjelent változások témája.
3.3.3. A változások mennyiségi jellemzői: frekvencia, amplitúdó.
3.3.4. A gerjesztett tevékenység jellege: spontán hullámok, kiváltott válaszok.
3.4. Hiperventiláció (HV).
3.4.1. A terhelés kezdetétől a bioelektromos aktivitás változásának megjelenéséig eltelt idő.
3.4.2. Változások témája.
3.4.3. A bioelektromos aktivitás változásának mennyiségi jellemzői: frekvencia, amplitúdó.
3.4.4. Ideje visszatérni a háttértevékenységhez.
3.5. Farmakológiai terhelések.
3.5.1. Expozíciós koncentráció (mg-ban a beteg testtömegének 1 kg-jára vonatkoztatva).
3.5.2. Az expozíció kezdetétől a bioelektromos aktivitás változásainak megjelenéséig eltelt idő.
3.5.3. A bioelektromos aktivitás változásainak természete.
3.5.4. A változások mennyiségi jellemzői: gyakoriság, amplitúdó, időtartam.

4. Következtetés.
4.1. Az EEG-elváltozások súlyosságának értékelése. Az EEG változások a normál határokon belül vannak, mérsékelt, mérsékelt, jelentős változások, súlyos változások EEG.
4.2. A változások lokalizálása.
4.3. Klinikai értelmezés.
4.4. Az agy általános funkcionális állapotának felmérése.

A rögzítő elektródák úgy vannak elhelyezve, hogy a többcsatornás felvétel az agy összes fő részét képviselje, amelyeket latin nevük kezdőbetűivel jelölnek. A klinikai gyakorlatban két fő EEG vezetékrendszert alkalmaznak: a nemzetközi „10-20” rendszert és egy módosított áramkört csökkentett számú elektródával. Ha részletesebb képet kell készíteni az EEG-ről, akkor a „10-20” séma előnyösebb.

A vezetéket referencianak nevezzük, ha az erősítő „1. bemenetére” az agy felett elhelyezkedő elektródáról, a „2. bemenetre” pedig az agytól távol eső elektródáról adunk potenciált. Az agy felett elhelyezkedő elektródát leggyakrabban aktívnak nevezik. Az agyszövetből eltávolított elektródát referenciaelektródának nevezzük. A bal (A 1) és a jobb (A 2) fülcimpát ilyenekként használják. Az aktív elektróda az erősítő „1. bemenetéhez” csatlakozik, negatív potenciáleltolódást alkalmazva, amelyre a rögzítő toll felfelé elhajlik. A referenciaelektróda a „2. bemenethez” csatlakozik. Egyes esetekben a fülcimpákon elhelyezkedő két rövidre zárt elektróda (AA) vezetékét használják referenciaelektródaként. Mivel az EEG rögzíti a két elektróda közötti potenciálkülönbséget, a görbe pontjainak helyzetét befolyásolja egyaránt, de ellenkező irányba, hogy befolyásolja az egyes elektródák alatti potenciál változásait. Az aktív elektróda alatti referenciavezetékben váltakozó agyi potenciál keletkezik. Az agytól távolabb elhelyezkedő referenciaelektróda alatt állandó potenciál van, amely nem jut át ​​az AC erősítőbe, és nem befolyásolja a felvételi mintát. A potenciálkülönbség – torzítás nélkül – tükrözi az agy által az aktív elektróda alatt generált elektromos potenciál ingadozásait. Azonban a fej területe az aktív és a referenciaelektródák között része elektromos áramkör„erősítő-objektum”, és az elektródákhoz képest aszimmetrikusan elhelyezkedő, kellően intenzív potenciálforrás jelenléte ezen a területen jelentősen befolyásolja a leolvasást. Következésképpen referencia vezetéssel a potenciális forrás lokalizációjával kapcsolatos ítélet nem teljesen megbízható.

A bipoláris egy olyan vezeték, amelyben az agy felett elhelyezkedő elektródák az erősítő „1. bemenetéhez” és „2. bemenetéhez” csatlakoznak. Az EEG rögzítési pontjának helyzetét a monitoron egyformán befolyásolják az egyes elektródák alatti potenciálok, és a rögzített görbe az egyes elektródák potenciálkülönbségét tükrözi. Ezért lehetetlen egy bipoláris elvezetés alapján megítélni az egyes alatti rezgés alakját. Ugyanakkor a több elektródapárról, különböző kombinációkban rögzített EEG elemzése lehetővé teszi a bipoláris vezetékkel kapott komplex teljes görbe összetevőit alkotó potenciálforrások lokalizációjának meghatározását.

Például, ha a hátsó temporális régióban lassú oszcillációk lokális forrása van, amikor az elülső és a hátsó temporális elektródákat (Ta, Tr) az erősítő kapcsaihoz csatlakoztatjuk, egy felvételt kapunk, amely egy lassú komponenst tartalmaz, amely megfelel a lassú aktivitásnak. hátsó temporális régió (Tr), az elülső temporális régió (Ta) normál medullája által generált gyorsabb rezgésekkel. Annak tisztázására, hogy melyik elektróda regisztrálja ezt a lassú komponenst, az elektródapárokat két további csatornára kapcsoljuk, amelyek mindegyikében az eredeti pár elektródája, azaz Ta vagy Tr képviseli. a második pedig valamilyen nem időbeli elvezetésnek felel meg, például F és O.

Jól látható, hogy az újonnan kialakult párban (Tr-O), beleértve a Tr posterior temporális elektródát is, amely a kórosan megváltozott medulla felett helyezkedik el, ismét egy lassú komponens lesz jelen. Egy olyan párban, amelynek bemenetei egy viszonylag ép agy (Ta-F) felett elhelyezkedő két elektródáról származnak, normál EEG kerül rögzítésre. Így lokális patológiás kortikális fókusz esetén egy e fókusz felett elhelyezkedő elektróda összekapcsolása bármely mással párosítva egy kóros komponens megjelenéséhez vezet a megfelelő EEG csatornákon. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a kóros rezgések forrásának helyét.

Az EEG-n az érdeklődésre számot tartó potenciál forrásának lokalizációjának meghatározásához további kritérium az oszcillációs fázistorzulás jelensége. Ha három elektródát csatlakoztat az elektroencefalográf két csatornájának bemenetéhez az alábbiak szerint: 1. elektródát az „1. ​​bemenethez”, 3. elektródát a B erősítő „2. bemenetéhez”, és a 2. elektródát – egyidejűleg az erősítő „2. bemenetéhez” A és a B erősítő „1. bemenete”; tételezzük fel, hogy a 2. elektród alatt az elektromos potenciál pozitív eltolódást mutat az agy többi részének potenciáljához képest (amit a „+” jel jelzi), akkor nyilvánvaló, hogy elektromosság, amelyet ez a potenciáleltolódás okoz, ellentétes irányú lesz az A és B erősítők áramköreiben, ami a megfelelő EEG-felvételeken a potenciálkülönbség - antifázisok - ellentétes irányú elmozdulásaiban fog tükröződni. Így a 2. elektróda alatti elektromos oszcillációkat az A és B csatornán történő felvételeknél olyan görbék ábrázolják, amelyeknek frekvenciája, amplitúdója és alakja azonos, de fázisuk ellentétes. Ha az elektródákat egy elektroencefalográf több csatornája mentén lánc formájában kapcsoljuk, a vizsgált potenciál antifázisú oszcillációit rögzítjük azon két csatorna mentén, amelyek ellentétes bemeneteihez egy közös elektróda csatlakozik, amely a potenciál forrása felett áll.

Az elektroencefalogram és a funkcionális vizsgálatok rögzítésének szabályai

A vizsgálat során a betegnek fény- és hangszigetelt helyiségben kell lennie, kényelmes székben becsukott szemek. A témát közvetlenül vagy videokamera segítségével figyelik meg. A rögzítés során a jelentős eseményeket, funkcionális teszteket markerekkel jelöljük.

A szem nyitásának és zárásának vizsgálatakor jellegzetes elektrookulogramos műtermékek jelennek meg az EEG-n. Az így létrejövő EEG-változások lehetővé teszik az alany érintkezési fokának, tudati szintjének azonosítását és az EEG-reaktivitás hozzávetőleges értékelését.

Az agy válaszának azonosítása a külső hatások egyetlen ingert rövid fényvillanás vagy hangjelzés formájában használnak. A betegeknél kómában megengedhető nociceptív ingerek alkalmazása a köröm körömágy tövére történő rányomásával mutatóujj beteg.

A fotostimulációhoz rövid (150 μs) fényvillanásokat használnak, amelyek spektruma közel van a fehérhez és meglehetősen nagy intenzitású (0,1-0,6 J). A fotostimulátorok lehetővé teszik a ritmusszerzési reakció – az elektroencefalográfiás rezgések külső ingerek ritmusát reprodukáló képességének – tanulmányozására használt villanások sorozatát. Normális esetben a ritmus-asszimilációs reakció jól kifejeződik a természetes EEG-ritmusokhoz közeli villogási frekvencián. A ritmikus asszimilációs hullámok a legnagyobb amplitúdójúak az occipitalis régiókban. Fényérzékenységi epilepsziás rohamok során a ritmikus fotostimuláció fotoparoxizmális választ mutat - az epileptiform aktivitás általános kisülését.

A hiperventilációt elsősorban az epileptiform aktivitás kiváltására végezzük. Az alanytól 3 percig ritmikusan lélegezzünk mélyeket. A légzés sebessége percenként 16-20 legyen. Az EEG-rögzítés legalább 1 perccel a hiperventiláció kezdete előtt kezdődik, és a hiperventiláció teljes ideje alatt, illetve annak vége után legalább 3 percig folytatódik.

Az emberi testben sok rejtély rejlik, és még nem mindegyik elérhető az orvosok számára. A legösszetettebb és legzavaróbb közülük talán az agy. Az agykutatás különféle módszerei, mint például az elektroencephalográfia, segítenek az orvosoknak fellebbenteni a titok fátylát. Mi ez, és mit várhat a beteg az eljárástól?

Kit kell megvizsgálni elektroencefalográfiával?

Az elektroencephalográfia (EEG) segíthet számos fertőzéssel, sérüléssel és agyi rendellenességgel kapcsolatos diagnózis tisztázásában.

Az orvos vizsgálatra küldheti Önt, ha:

1. Fennáll az epilepszia lehetősége. Az agyhullámok ebben az esetben speciális epileptiform aktivitást mutatnak, amelyet grafikonok módosított formájában fejeznek ki.
2. Meg kell határozni az agy vagy a daganat sérült területének pontos helyét.
3. Van néhány genetikai betegségek.
4. Súlyos alvás- és ébrenléti zavarok lépnek fel.
5. A munka megszakadt agyi erek.
6. A kezelés hatékonyságának értékelése szükséges.

Az elektroencefalográfiás módszer felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt alkalmazható, nem traumás és fájdalommentes. Az agy különböző részein lévő agyi neuronok munkájáról alkotott világos kép lehetővé teszi a neurológiai rendellenességek természetének és okainak tisztázását.

Agykutatási módszer elektroencefalográfia - mi ez?

Ez a vizsgálat az agykéreg neuronjai által kibocsátott bioelektromos hullámok rögzítésén alapul. Az elektródák segítségével az idegsejtek aktivitását észleli, felerősíti és grafikus formává alakítja a készülék.

Az így kapott görbe az agy különböző részeinek munkafolyamatát, funkcionális állapotát jellemzi. BAN BEN jó állapotban bizonyos alakja van, és az eltéréseket a változások figyelembevételével diagnosztizálják kinézet grafika.

EEG-ben végezhető különféle lehetőségeket. A helyiség el van szigetelve az idegen hangoktól és fénytől. Az eljárás általában 2-4 órát vesz igénybe, és klinikán vagy laboratóriumban végzik. Egyes esetekben az alvásmegvonással járó elektroencephalográfia több időt igényel.

A módszer lehetővé teszi, hogy az orvosok objektív adatokat szerezzenek az agy állapotáról, még akkor is, ha a beteg eszméletlen.

Hogyan történik az agy EEG-je?

Ha az orvos elektroencefalográfiát ír fel, mit jelent ez a beteg számára? Megkérik, hogy üljön be kényelmes pozíció vagy feküdjön le, tegyen a fejére egy rugalmas anyagból készült sisakot, ami rögzíti az elektródákat. Ha a felvétel várhatóan hosszú ideig tart, akkor az elektródák bőrrel érintkező helyeire speciális vezetőképes pasztát vagy kollódiumot kell felvinni. Az elektródák nem okoznak kellemetlen érzést.

Az EEG nem utal a bőr integritásának vagy a bevezetés megsértésére gyógyszerek(premedikáció).

Az agyi aktivitás rutinszerű rögzítése passzív ébrenléti állapotban történik, amikor csendesen fekszik vagy csukott szemmel ül. Ez elég nehéz, lassan telik az idő, és küzdeni kell az alvással. A laboratóriumi asszisztens rendszeresen ellenőrzi a beteg állapotát, megkéri, hogy nyissa ki a szemét és végezzen el bizonyos feladatokat.

A vizsgálat során a betegnek minimálisra kell csökkentenie minden motoros tevékenység, ami interferenciát okozna. Jó, ha a laboratóriumnak sikerül rögzítenie az orvosok érdeklődésére számot tartó neurológiai megnyilvánulásokat (görcsök, tikk, epilepsziás roham). Néha egy epilepsziás rohamot szándékosan váltanak ki, hogy megértsék annak típusát és eredetét.

Felkészülés az EEG-re

A vizsgálat előtti napon hajat kell mosni. Jobb, ha nem fonja be a haját, és ne használjon hajformázó termékeket. Hagyja otthon a rudakat és a kapcsokat, és szükség esetén kösse lófarokba a hosszú haját.

A fém ékszereket is érdemes otthon hagyni: fülbevalót, láncot, ajak- és szemöldökpiercinget. Mielőtt belépne fiókjába, kapcsolja ki mobiltelefon(nem csak hang, hanem teljesen), hogy ne zavarja az érzékeny érzékelőket.

A vizsgálat előtt enni kell, nehogy éhes legyen. Célszerű kerülni az izgalmakat és az erős érzéseket, de semmiféle nyugtatót nem szabad bevenni.

Szükség lehet egy szalvétára vagy törülközőre, hogy letörölje a megmaradt rögzítőgélt.

Vizsgálatok az EEG során

Az agyi neuronok reakciójának nyomon követése különböző helyzetekben, és a módszer indikatív képességeinek bővítése érdekében az elektroencefalográfiás vizsgálat számos tesztet tartalmaz:

1. Szemnyitás-zárás teszt. A laboráns meggyőződik arról, hogy a beteg eszméleténél van, hallja és betartja az utasításokat. A minták hiánya a grafikonon a szem kinyitásának pillanatában patológiát jelez.

2. Teszt fotostimulációval, amikor a felvétel során erős fény villanása irányul a páciens szemébe. Ily módon kimutatható az epileptimorf aktivitás.

3. Teszteljen hiperventillációval, amikor az alany több percig önszántából mélyeket lélegzik. A légzőmozgások gyakorisága ilyenkor kissé csökken, de nő a vér oxigéntartalma, és ennek megfelelően nő az agy oxigénnel telített vérellátása.

4. Alvásmegvonás, amikor a beteget rövid ideig alszik el a segítségével nyugtatók vagy a kórházban marad napi megfigyelésre. Ez lehetővé teszi, hogy fontos adatokhoz jusson a neuronok aktivitásáról az ébredés és az elalvás idején.

5. A szellemi tevékenység serkentése egyszerű problémák megoldásából áll.

6. Manuális tevékenység stimulálása, amikor a pácienst egy tárggyal a kezében kell feladat elvégzésére.

Mindez teljesebb képet ad az agy funkcionális állapotáról, és észreveszi azokat a rendellenességeket, amelyeknek kisebb külső megnyilvánulásai vannak.

Az elektroencefalogram időtartama

Az eljárás időtartama az orvos által kitűzött céloktól és az adott laboratórium körülményeitől függően változhat:

• 30 perc vagy több, ha gyorsan regisztrálhatja a keresett tevékenységet;
• 2-4 óra standard változatban, amikor a pácienst székben dőlve vizsgálják;
• 6 vagy több óra EEG-vel nappali alvásmegvonás mellett;
• 12-24 óra, amikor az éjszakai alvás minden fázisát megvizsgálják.

A beavatkozás tervezett időpontja az orvos és a laboráns belátása szerint tetszőleges irányban változtatható, mert ha nincsenek a diagnózisnak megfelelő jellegzetes mintázatok, az EEG-t meg kell ismételni, plusz időt és pénzt pazarolva. Ha pedig minden szükséges feljegyzés megérkezett, akkor nincs értelme kényszerű tétlenséggel gyötörni a beteget.

Miért van szükség videó megfigyelésre az EEG során?

Néha az agy elektroencefalográfiáját egy videofelvétel is megduplázza, amely mindent rögzít, ami a pácienssel végzett vizsgálat során történik.

Epilepsziás betegek számára videomonitorozást írnak elő, hogy összefüggésbe hozhassák a roham közbeni viselkedéssel agyi tevékenység. A jellegzetes hullámok időzítővel történő összehasonlítása egy képpel tisztázza a diagnózis hiányosságait, és segít az orvosnak megérteni az alany állapotát a pontosabb kezelés érdekében.

Elektroencephalográfia eredménye

Amikor a páciens elektroencefalográfián esett át, a következtetést az agy különböző részein a hullámaktivitás összes grafikonjával együtt kinyomtatják. Ezenkívül, ha videó megfigyelést is végeztek, a felvétel lemezre vagy flash meghajtóra kerül mentésre.

A neurológussal folytatott konzultáció során jobb, ha az összes eredményt megmutatja, hogy az orvos felmérhesse a beteg állapotának jellemzőit. Az agy elektroencephalográfiája nem a diagnózis alapja, de jelentősen tisztázza a betegség képét.

Annak érdekében, hogy a legkisebb fogak jól láthatóak legyenek a grafikonokon, javasoljuk, hogy a nyomatokat laposan, kemény mappában tárolja.

Titkosítás az agyból: a ritmusok típusai

Az elektroencefalográfia elvégzése után rendkívül nehéz megérteni, mit mutatnak az egyes grafikonok. Az orvos diagnózist állít fel az agyterületek aktivitásában a vizsgálat során bekövetkezett változások tanulmányozása alapján. De ha EEG-t írtak fel, akkor az okok meggyőzőek voltak, és nem ártana tudatosan megközelíteni az eredményeket.

Tehát a kezünkben van ennek a vizsgálatnak a kinyomtatása, mint például az elektroencephalográfia. Mik ezek - ritmusok és frekvenciák - és hogyan lehet meghatározni a norma határait? A következtetésben megjelenő fő mutatók:

1. Alfa ritmus. A normál frekvencia 8-14 Hz között van. Az agyféltekék között akár 100 µV eltérés is lehet. Az alfa-ritmus-patológiát a féltekék közötti 30%-ot meghaladó aszimmetria jellemzi, 90 μV feletti és 20 alatti amplitúdóindex.

2. Béta ritmus. Főleg az elülső vezetékekre rögzítve (in homloklebenyek). A legtöbb ember számára a tipikus frekvencia 18-25 Hz, amplitúdója nem haladja meg a 10 μV-ot. A patológiát az amplitúdó 25 μV feletti növekedése és a béta-aktivitás tartós terjedése a hátsó vezetékekre jelzi.

3. Delta ritmus és théta ritmus. Csak alvás közben javítva. Ezeknek a tevékenységeknek az ébrenlét alatti megjelenése az agyszövet táplálkozásának megzavarását jelzi.

5. Bioelektromos aktivitás (BEA). A normál indikátor a szinkront, a ritmust és a paroxizmusok hiányát mutatja. Az eltérések kora gyermekkori epilepsziában, görcsrohamokra és depresszióra való hajlamban jelentkeznek.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat eredményei tájékoztató jellegűek és tájékoztató jellegűek legyenek, fontos az előírt kezelési rend szigorú betartása anélkül, hogy a vizsgálat előtt abbahagynák a gyógyszerek szedését. Az előző napon vett alkohol vagy energiaital torzíthatja a képet.

Miért van szükség elektroencefalográfiára?

A páciens számára a vizsgálat előnyei nyilvánvalóak. Az orvos ellenőrizheti az előírt terápia helyességét, és szükség esetén módosíthatja azt.

Epilepsziás betegeknél, ha megfigyeléssel megállapították a remissziós időszakot, az EEG külsőleg nem megfigyelhető rohamokat mutathat, amelyek továbbra is gyógyszeres beavatkozást igényelnek. Vagy kerülje el az indokolatlan társadalmi korlátozásokat a betegség sajátosságainak tisztázásával.

A tanulmány hozzájárulhat a daganatok, az érrendszeri patológiák, a gyulladások és az agydegeneráció korai diagnosztizálásához is.