Zašto liječnici sve više od pacijenata skrivaju postojanje modernih lijekova. Navika na najgore

Anatolij Makhson, bivši glavni liječnik Moskovske gradske onkološke bolnice br. 62

Možda ste čuli za skandal oko 62. bolnice. Priča je jako bitna i molim vas da joj obratite pažnju! Moskovska gradska onkološka bolnica broj 62 smatra se jednom od najboljih takvih klinika u zemlji. Ova bolnica bi mogla liječiti obični ljudi koji nemaju novca za skupo stranih klinika. Ali optimizatori su stigli u bolnicu. Možda zato što je glavni liječnik Anatolij Makhson otkrio sheme po kojima je moskovska vlada kupovala lijekove po nekoliko puta napuhanim cijenama. Sada je Makhson već dao ostavku na mjesto glavnog liječnika, au bolnici se provodi opsežna provjera. A zahvaljujući optimizaciji, čija je svrha “poboljšanje kvalitete usluge”, bolnica je izgubila mogućnost samostalne nabave lijekova koji su potrebni njezinim pacijentima.

Ukratko o tome što se dogodilo i što se sada događa:

ŠTO SE DOGODILO?

25. studenog Stalik stalični Khankishiev je napisao post o tome kako se njegova kći liječila od raka u Moskovskoj gradskoj onkološkoj bolnici br. 62. Post je završio viješću da su odlučili optimizirati 62. bolnicu. Stalik je oštro osudio ovu odluku i pozvao svoje čitatelje da traže njezino poništenje.

ŠTO JE LOŠE U OPTIMIZACIJI?

Optimizacija 62. bolnice sastojala se u njezinom prelasku iz kategorije autonomnih u proračunske. Odnosno, nakon optimizacije izgubila je pravo samostalno kupovati lijekove koji su joj bili potrebni. Lijekove sada dobiva od Ministarstva zdravstva koje ih nabavlja prema Zakonu o javnoj nabavi.

ŠTO NIJE U REDU U JAVNIM NABAVAMA?

Pokazalo se da je nabava lijekova putem javne nabave jako skupa. Na primjer, 2016. godine država je kupila Irinotecan po cijeni od 5 844 rubalja po bočici, a 62. bolnica je iste godine nabavila isti lijek po cijeni 1213 rubalja(skoro pet puta jeftinije). Država je kupila lijek Docetaxel po cijeni 19 474 rubalja po boci, a bolnica - po cijeni 7500 rubalja(2,5 puta jeftinije). Država je kupila oksaliplatin po cijeni od 5 839 prije 13 580 rubalja, dok ga je bolnica kupila za 859 rubalja(6-15 puta jeftinije). Ispada da država troši više novca, ali pritom kupuje manju količinu lijeka. Zbog toga je došlo do nestašice lijekova u bolnicama, što je postalo smrtonosna prijetnja za oboljele od pojedinih vrsta raka. Do sada je 62. bolnica mogla samostalno i o svom trošku kupovati dodatne lijekove potrebne za njihovo liječenje. Ali nakon optimizacije, izgubila je ovu priliku.

Branitelji bolnice smatraju da je odluka o optimizaciji posljedica želje Ministarstva zdravstva da sakrije činjenicu o rasipanju. Uostalom, ako bolnica ne kupuje pet puta jeftinije lijekove, onda se neće imati što uspoređivati ​​cijene za javnu nabavu. I tada nitko neće imati pitanja zašto Ministarstvo zdravstva tako neučinkovito troši novac dodijeljen za kupnju lijekova.

“Vrlo zgodan pristup - umjesto da se dovedu u red nabave lijekova, koji se godišnje kupuju za više od 5 milijardi rubalja za pacijente s rakom u Moskvi, eliminirati mogućnost da ih 62. onkološka bolnica kupuje po normalnim cijenama, i onda ne postoji ništa će usporediti. Kao što je rekao Zhvanetsky, "teško je promijeniti se bez promjene bilo čega, ali hoćemo."

Nakon toga počelo je nešto poput rata u blogosferi. Nakon incidenta sa Shareom, Stalik je počeo optuživati ​​blogere za podmitljivost: posebno, nikitskij koji je izbacio čudne razotkrivajuće objave o Makhsonu; nemihail , koji je Staliku zamjerao prekomjerno bogatstvo i nepoštenje; losyara1975 , čiji je post bio zamrznut prije nego što sam ga uspio pročitati. Podržao Stalika i Makhsona gospođica_tramell .

ŠTO SE SADA DOGAĐA?

Anatolij Makhson je krajem prosinca napisao službenu izjavu FSB-u i Istražnom odboru o precijenjenosti koju je otkrio pri kupnji lijekova. Prijava je prihvaćena na razmatranje, rezultati još nisu poznati. - stoji da je u usporedbi s bolnicom, Moskovski zdravstveni odjel preplatio opremu i lijekove 217.894.133,58 RUB.

Osim toga, Stalik i Anatoly Makhson primili su mnoga pisma o novčanim prijevarama i korupciji u sektoru zdravstva. Stalik je obećao da će ovu informaciju objaviti čim bude potvrđena dokumentima. Već postoji post o činjenici da Moskovski odjel za zdravstvo troši puno novca na kupnju nepotrebnih materijala za pakiranje za sterilizaciju.

Za to vrijeme u 62. bolnici provjera se nastavlja.

KOLIKO MOSKVSKI ODJEL ZDRAVSTVA PREPLAĆUJE LIJEKOVE?

Stalik je 13. siječnja objavio niz postova u kojima analizira cijene po kojima moskovski Odjel za zdravstvo kupuje lijekove za oboljele od raka. Smatra da je pri kupnji 12 lijekova Odjel preplatio više od 800 milijuna rubalja.

U nastavku dajem vlastite izračune prema dokumentima koje je dostavio Stalik. U svojim objavama daje i linkove na dražbe i ugovore o javnoj nabavi, sve podatke je moguće dodatno provjeriti (, , , ,).

Kapecitabin

4 161 - toliko kupljenih paketa DZM
21.002.439,45 ₽ - koliko bi potrošio da je kupio lijekove po istoj cijeni kao 62. bolnica
14.474.292,52 ₽ - toliko je DZM preplatio kupnjom lijekova po prenapuhanoj cijeni
2 867 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti s preplaćenim novcem

Gemcitabin

21 148 - toliko kupljenih paketa DZM
13 323 240 ₽ - koliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
60.558.210,32 ₽ - toliko je DZM preplatio kupnjom lijekova po prenapuhanoj cijeni
96 124 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti s preplaćenim novcem

paklitaksel

43 357 - toliko je paketa otkupio DZM
52 028 400 ₽ - koliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
167.340.997,45 ₽ - toliko je DZM preplatio kupnjom lijekova po prenapuhanoj cijeni
139 450 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti s preplaćenim novcem

bevacizumab

Doziranje 16 ml

Doziranje 4 ml

Ukupno

9 454 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti s preplaćenim novcem

Topotekan

163 - toliko kupljenih paketa DZM
2 255 594 ₽ - koliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
873 729 ₽ - toliko je DZM preplatio kupnjom lijekova po prenapuhanoj cijeni
63 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti preplaćenim novcem

Trastuzumab

4 503 - toliko kupljenih paketa DZM
223 979 445,15 ₽ - koliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
74.030.986,11 ₽ - toliko je DZM preplatio kupnjom lijekova po prenapuhanoj cijeni
1.488 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti od preplaćenog novca

Panitumumab

2 500 - toliko kupljenih paketa DZM
99 962 500 ₽ - koliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
15 507 571 ₽ - toliko je DZM preplatio kupnjom lijekova po prenapuhanoj cijeni
387 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti preplaćenim novcem

Oksaliplatin

17.049 - toliko je paketa otkupio DZM
28 983 300 ₽ - koliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
108 158 237 ₽ - toliko je DZM preplatio kupnjom lijekova po preskupoj cijeni
63.783 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti od preplaćenog novca

Irinotekan

24 160 - toliko kupljenih paketa DZM
24 715 680 ₽ - koliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
95.367.509,85 ₽ - toliko je DZM preplatio kupnjom lijekova po preskupoj cijeni
93 223 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti s preplaćenim novcem

docetaksel

Prije skoka cijena
3 392 - toliko kupljenih paketa DZM
3.392.000 ₽ - koliko bi potrošio da je kupio lijekove po istoj cijeni kao 62. bolnica
18.704.531,75 ₽ - toliko je DZM preplatio kupnjom lijekova po prenapuhanoj cijeni
5 514 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti s preplaćenim novcem

Nakon skoka cijena
6 864 - toliko paketa otkupljuje DZM
51.480.000 ₽ - koliko bi potrošio da je kupio lijekove po istoj cijeni kao 62. bolnica
122 237 346 ₽ - toliko je DZM preplatio kupnjom lijekova po prenapuhanoj cijeni
16.298 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti od preplaćenog novca

Ukupno
140.941.877,75 ₽ - toliko je DZM preplatio kupnjom lijekova po prenapuhanoj cijeni
21 812 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti preplaćenim novcem

Vinorelbin

5 810 - toliko paketa otkupljuje DZM
3 341 853,9 ₽ - koliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
11.242.746,9 ₽ - toliko je DZM preplatio kupnjom lijekova po prenapuhanoj cijeni
19 546 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti s preplaćenim novcem

bevacizumab

Prije nego što cijena padne
2 549 - toliko paketa otkupljuje DZM
34.422.307,76 ₽ - koliko bi potrošio da je kupio lijekove po istoj cijeni kao 62. bolnica
72.806.398,77 ₽ - toliko je DZM preplatio kupnjom lijekova po preskupoj cijeni
5 391 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti s preplaćenim novcem

Nakon pada cijena
1 920 - toliko je paketa otkupio DZM
6 482 016 ₽ - koliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
13.717.785,6 ₽ - toliko je DZM preplatio kupnjom lijekova po prenapuhanoj cijeni
4.063 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti od preplaćenog novca

Ukupno
86.524.184,37 ₽ - toliko je DZM preplatio kupnjom lijekova po prenapuhanoj cijeni
9 454 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti s preplaćenim novcem

Evo što se događa kada zbrojite brojeve:

861 544 526,64 RUB- ukupno prekoračenje
457 651 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti preplaćenim novcem

Otprilike 500.000 ljudi oboli od [raka] (razboli se prvi put) u Rusiji svake godine. Od toga 290 000 umire u prvoj godini bolesti. To znači da se zapravo nisu borili za život... Ne liječe se, lijekovi ne stižu do njih!

I uostalom, izračunali smo samo za Moskvu, recimo, grubo govoreći, ovdje živi 10% stanovništva zemlje. To znači da je u Moskvi tijekom godine umrlo približno 29.000 ljudi koji su prvi put oboljeli. A evo 427.000 paketa droge! Neki od njih su vrlo skupi. Gotovo 15 propuštenih paketa lijekova za svaku smrt od raka. Treba li reći da bi ovi lijekovi, ova dodijeljena sredstva, ovih naših 844 milijuna rubalja i vi mogli spasiti mnoge od ovih 29.000 ljudi?

Možete li zamisliti koliko je to - 29.000 ljudi godišnje? Mislite li da je to glupost – žene rađaju nove? To je 80 ljudi dnevno. Jedan vagon u metrou, pun trolejbus. Svaki dan po jedna kočija odlazi od nas na groblje. I u svakom od njih - naši rođaci, rodbina, prijatelji, poznanici.

KAKO JE MINISTAR ZDRAVLJA REAGIRAO NA SITUACIJU?

Veronika Skvortsova rekla je da bi Anatolij Mahson i Leonid Pečatnikov trebali sami riješiti sve svoje nesuglasice.

“Moramo naći zajednički jezik i nekako pristojno riješiti ovu situaciju.<...>Ako se ispostavi da sada ne mogu pronaći [Makhsona i Pechatnikova]. Česti jezik, pa onda će se naći u mom uredu, pa ćemo nas troje razgovarati.

Veronika Skvortsova, ministrica zdravstva Ruske Federacije

Skvorcova govori o sporu Makhsona i Pečatnikova kao o osobnom sukobu koji se može riješiti razgovorom. Nije spomenula situaciju s kupnjom lijekova po višestruko prenapuhanim cijenama. Ostaje nejasno kako će osobni razgovor dvoje ljudi u njezinoj ordinaciji pomoći u rješavanju problema s ogromnim prekomjernim trošenjem proračunskog novca pri kupnji lijekova. A iz njezinih riječi nije jasno hoće li uopće riješiti ovaj problem ili ne.

Molim vas da ne prolazite mimo i da se vežete za ovu priču. Javite nam što se događa na vašim društvenim mrežama, pratite vijesti o 62. bolnici, ne ostanite ravnodušni.

Bivša šefica aparata gradonačelnika Sergeja Sobjanina, Anastazija Rakova, sada će nadgledati društveni smjer u obnovljenoj moskovskoj vladi. Prethodno je ovo mjesto zauzimao Leonid Pechatnikov - njegovo se ime ne pojavljuje u sadašnjem sastavu vlade.

Sobyanin, čija je inauguracija održana dan ranije, 18. rujna, objavio je to u svom blogu. Ukaz o kadrovskim promjenama osvanuo je i na stranicama Ureda gradonačelnika. “On [Pečatnikov] je praktičan, divan liječnik, a birokratski posao nije mu baš bio po volji, kao što mi je više puta rekao. Vrlo sam mu zahvalan što je pristao, iako uz velike poteškoće i nevoljko, ali je ipak pristao raditi neko vrijeme u moskovskoj vladi. Tijekom godina učinio je mnogo za zdravstvo grada. Prošle su najteže i ponekad vrlo bolne, ali neophodne promjene. Kao rezultat toga, industrija je postala ekonomski stabilnija i bolje motivirana za kupce”, napisao je gradonačelnik glavnog grada, dodajući da je ostavka Pechatnikova također povezana s njegovim prelaskom na drugo radno mjesto. Pritom se Sobjanin nada da će Pečatnjikov ostati "barem" njegov savjetnik.

Anastasia Rakova šefica je ureda gradonačelnika Moskve od 2010. godine. Prije toga radila je u Tjumenskoj regiji zajedno sa Sergejem Sobjaninom, a također je bila zamjenica tajništva šefa predsjedničke administracije Rusije i zamjenica ministra regionalnog razvoja.

Leonid Pechatnikov je maturant Prve medicinski institut ih. IH. Sechenov, diplomirao je na sveučilištu 1979. Zatim je 1981. završio specijalizaciju u specijalnosti " unutarnje bolesti". Do 1994. godine radio je kao glavni terapeut Središnje republičke klinička bolnica Ministarstva zdravstva RSFSR-a, a od 1994. do 2001. godine bio je glavni terapeut Medicinske i dijagnostičke udruge Ministarstva zdravstva. Ruska Federacija, odakle je prešao u KGB br. 67 u Moskvi kao glavni terapeut. Godine 2004. postao je predsjednik Europskog medicinski centar(EMC).

Godine 2010. Pechatnikov je vodio Moskovski odjel za zdravstvo, a dvije godine kasnije preselio se u društveni blok moskovske vlade. Na toj se poziciji više puta našao upleten u razne afere - od nabave medicinske opreme i lijekova do pitanja o obrazovanju samog dogradonačelnika. Ime Pečatnikova povezano je s optimizacijom moskovskog zdravstvenog sustava, koja je započela 2014. godine i bila je povezana s velikim smanjenjem broja liječnika u glavnom gradu i spajanjem medicinskih ustanova. Sam Pechatnikov je rekao da je optimizacija "dovršena dobra izvedba“, te tadašnjem šefu Odbora Državne dume za zdravstvenu zaštitu, Sergeju Kalašnjikovu, koji je reformu nazvao “genocidom”, na sljedeći način: “Bespredmetno je komentirati izjave Kalašnjikova. Pronašao sam odgovor zamjenici od Faine Georgievne Ranevskaya: "Izlanuo sam kao p**** l u lokvi."

Krajem 2016. - početkom 2017. Leonid Pechatnikov aktivno je sudjelovao u sukobu visokog profila između tadašnjeg glavnog liječnika Moskovske gradske onkološke bolnice br. 62 (MGOB br. 62) Anatolija Makhsona i DZM-a. Odjel je donio naredbu br. 963 od 1. prosinca 2016. kojom se mijenja status MGOB-a br. 62 iz samostalne u proračunsku ustanovu. Zatim je nalogom od 5. prosinca Anatolij Makhson smijenjen s mjesta glavnog liječnika Moskovske gradske kliničke bolnice br. 62.

Makhson je dao izjave FSB-u i Istražnom odboru sa zahtjevom za provjeru kupnje Moskovskog odjela za zdravstvo i dovođenje dužnosnika na kaznenu odgovornost ako se otkriju kršenja. U priopćenju se navode primjeri kupnje pet lijekova protiv raka i dvije jedinice medicinske opreme od strane odjela, čije su cijene bile precijenjene za 217,8 milijuna rubalja. Leonid Pechatnikov opovrgao je Makhsonove argumente, pokušao osuditi bolnicu za nezakonito poslovanje i na kraju je objavio da inspekcije nabavnih aktivnosti DZM-a nisu otkrile nikakve prekršaje.

2017. predstavnici Zajednice Vademecum "Dissernet" da u dostupnim izvorima nisu mogli pronaći doktorsku disertaciju dogradonačelnice. Također ga nisu uspjeli pronaći ni predstavnici Central Scientifica medicinska knjižnica na Prvom medu i Sveruskom komisija za ovjeravanje(VAK). Odjel za certificiranje znanstvenih i znanstveno-pedagoških radnika Ministarstva prosvjete i znanosti odgovorio je na zahtjev Vademecuma da “informacije o dodjeli doktorata Leonidu Mihajloviču Pečatnikovu medicinske znanosti... nije dostupan u registracijskoj bazi zavoda.” Leonid Pečatnikov je u odgovoru rekao da je doktorsku disertaciju obranio u Francuskoj, ali da se njegova doktorska disertacija može pronaći i u bazama podataka Bibliografske agencije za više obrazovanje Francuska, čiji arhivi sadrže podatke o svim znanstvenim radovima koji su obranjeni u republici.

Anatolij Makhson, glavni liječnik Moskovske gradske onkološke bolnice N62, objasnio je zašto su, po njegovom mišljenju, moskovske vlasti odlučile optimizirati najuspješniju kapitalnu bolnicu i do kakvih bi posljedica to moglo dovesti za pacijente.

"Odjel kupuje precijenjeno"

Što je razlog sukoba između 62. bolnice i Moskovskog odjela za zdravstvo?

Činjenica da Moskva pokušava centralizirati sve kupnje pod izlikom štednje proračunska sredstva. Zapravo, uštede nema. Za vaše razumijevanje, mi smo samostalna institucija od 2014. godine. Jedina razlika u odnosu na proračunsku bolnicu je što imamo veću slobodu za financijske i gospodarske aktivnosti, a također obavljamo poslove trgovine i nabave sukladno 223. zakonu. ALI proračunske organizacije obavljati poslove trgovine i nabave prema 44. saveznom zakonu - postoji puna kontrola, centralizacija.

Prije prebacivanja u HZU bolnica nije imala nikakvih problema. Proračunskih sredstava bilo je dovoljno za gotovo sve. Pacijenti kod nas nisu ništa kupovali, to odgovorno govorim. Moskovljani nisu ništa platili. bili plaćene usluge samo za pacijente izvan grada. Sami smo vodili poslove trgovine i nabave. Kupovali smo što nam je trebalo, a imali smo za sve.

U 2015. bolnica je prebačena na jednokanalno financiranje u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, razina je počela padati, jer mnogo toga nije uključeno u tarife obveznog zdravstvenog osiguranja. Novca je postalo puno manje. U 2015. liječili smo 1000 ljudi više (imali smo zalihe lijekova i sredstava od 2014.), a u 2015. zaradili smo 40% manje nego što smo dobili iz proračuna. Do kraja 2016. postalo je nemoguće raditi - potrošni materijal i lijekova, ponestalo je novca. Znam da je u drugim moskovskim bolnicama odavno ovako: akutna nestašica lijekova, nema puno potrošnog materijala, pacijentima se govori: kupi ovo, kupi ono. Nikada ga nismo imali. A sada smo na rubu.

Ove godine za nas je centralno nabavljeno potrošnog materijala i lijekova za 590 milijuna rubalja, ali nije sve kupljeno - bit će manjka. Kad bi nam dali novac, kao što je bilo prije, mi bismo za ovih 590 milijuna rubalja potpuno osigurali sve što nam je potrebno. Mnogo je nedostataka u centraliziranoj nabavi. Na kupovinu ne možemo utjecati, a bolje znamo koji su nam lijekovi i potrošni materijal potrebni.

Zašto biste kupili više lijekova 590 milijuna nego zdravstveni odjel na aukciji?

Jer odjel kupuje po prenapuhanoj cijeni. Saznali smo za to prošle godine. Bolnica je napisala zahtjev za lijekove za kemoterapiju, oni se uvijek kupuju centralno. Napisali smo to u srpnju. Rečeno nam je da će zahtjev biti u potpunosti zadovoljen. Ali u studenom se vraća naša krnja prijava - odjel (bez dogovora s bolnicom) izbacio cijela linija lijekova, bez kojih naša bolnica ne može živjeti. Ali najvažnije je da nisu samo prekrojili našu prijavu. Također su prepravili aplikaciju za cijeli grad pod sustavom DLO (dodatna opskrba lijekovima), bilo je više od 5 milijardi rubalja, a unutar tog iznosa povećali su kupnju nekih lijekova, a druge nisu kupili. Odbio sam potpisati našu prijavu. Od kada je sve ovo počelo.

A kako su objasnili smanjenje vaše prijave?

Glavni razlog je nedostatak sredstava. A rezultat takve formacije aplikacije je nedostatak kritičnih važni lijekovi u bolnicama i više od 3 tisuće neosiguranih recepata samo u sjevernom i sjeverozapadnom okrugu Moskve s odgodom do 46 dana (ovo su podaci za 10 mjeseci 2016.).

Pa, budući da smo imali sukob, počeli smo shvaćati situaciju. I pokazalo se da nema uštede proračunskih sredstava kod centraliziranih nabava. Da naša bolnica kupuje cijeli niz lijekova dva, tri, četiri, pa čak i sedam puta jeftinije od centralizirane nabave.

Znate, ja u ovoj bolnici radim od 1972. godine, a već skoro 27 godina sam glavni liječnik. Kad sam ja postao glavni liječnik, nismo imali ništa. U onkološkoj bolnici nije bilo endoskopije, ultrazvuka, monitora. Imali smo dva-tri stara rendgena. Kako smo radili, ne znam. Ali radili su, i to ne loše. Istina, smrtnost je bila 4,5%. U to vrijeme imali smo 700 kreveta u državi, liječili smo najviše 5,5 tisuća pacijenata i radili 1800 operacija godišnje. A sada - za usporedbu - liječimo 15 tisuća ljudi u bolnici, 6,5 tisuća operacija godišnje, stopa smrtnosti ne prelazi 0,7% dugi niz godina. I u dnevna bolnica liječimo još 6000 pacijenata. Nitko u gradu, osim nas, ne radi mnoge operacije. Imamo jedinu integriranu 3D operacijsku dvoranu u Rusiji. I sami smo to učinili. Sada se ne razlikujemo od neke dobre europske klinike. Imamo tri računalna i dva magnetska rezonantna tomografa, jedini molekularno biološki laboratorij u gradskom zdravstvenom sustavu i još mnogo toga.

I sve to - zahvaljujući autonomiji?

Zahvaljujući normalnom proračunskom financiranju, želji za radom i autonomiji, između ostalog, jer autonomija omogućuje vođenje ekonomska aktivnost samostalno, uključujući kupnju lijekova i potrošnog materijala. Tijekom godina formirali smo vrlo jak tim. Inače, ekipa je izabrala mene. Jer bolnica je umirala. A ja sam imao idiotski san - raditi u normalnim uvjetima. I učinio sam sve da stvorim te uvjete. Radio sam kao kirurg u bolnici 17 godina, godinu dana vodio odjel, a zatim postao glavni liječnik. Nastavio je operirati. Bolnica je bila dom.

“Naš zadatak je liječiti bolesne, a ne kupovati skuplje”

Kako funkcionira centralizirana nabava? Tko određuje cijenu?

Odjel farmacije Zavoda za zdravstvo bavi se nabavom lijekova. Posjeduju centralno ljekarničko skladište iz kojeg lijekovima opskrbljuju ljekarne i bolnice.

Formiranje početnih cijena za dražbe počinje od upisne cijene. Registracijska cijena lijeka je cijena koju proizvođač navodi kada lijek registrira u prometu. I to je maksimum. Svojedobno ga je Ministarstvo zdravlja izmislilo kao maksimalna cijena za ovaj lijek. Tijekom dražbe, trebao bi biti smanjen. Često za mnoge lijekove, posebno za generike (lijekovi nisu originalni, reproducirani po licenci), cijena koštanja nema nikakve veze s cijenom registracije. Propisuju ga, recimo, 10-15 posto jeftinije od originalnog lijeka. A trošak može biti i 30 puta manji. A ako je prodavatelj postavio cijenu na 8 tisuća, a stvarni trošak je 300 rubalja, onda bi mogao prodati za 4 tisuće. A kupac tada kaže: "Početna cijena je osam, kupili smo za četiri i uštedjeli pola, mi su sjajni." A ako sama bolnica kupuje, po 223. zakonu, onda mi možemo kupiti više lijekova po nižoj cijeni, jer nas to zanima.

Ove godine je bila aukcija na kojoj se prodavao lijek anastrozol. Ukupni iznos aukcije je 480 milijuna rubalja. Što mislite koliko može pasti cijena lijeka na aukciji? Pala je 27 puta. Objavljena je aukcijska cijena - 8 tisuća rubalja. za pakiranje. I na kraju je tvrtka pobijedila na aukciji po cijeni od 300 rubalja. za paket ili cijeli lot - 18 milijuna rubalja.

Zašto tako visoka cijena jeftina droga u početku?

Tajna je ovdje vrlo jednostavna. Aukcija se formira prema međunarodnom generičko ime- INN - "anastrazol". A cijena je određena po cijeni originalnog lijeka, koji je nekoć koštao samo 8 tisuća rubalja. Ali sada je pun generičkog anastrozola, i originalni lijek već, po definiciji, ne može pobijediti na dražbi. Dakle, generički je pobijedio. I događa se da se tvrtke koje sudjeluju na aukciji međusobno dogovore i smanje, na primjer, ne do 300 rubalja, već do 3 tisuće, i dobiju ogroman profit.

I koliko često se to događa?

Događa se. Postoje vrlo zanimljive aukcije. Mislite li da je moguće kupiti isti lijek po različitim cijenama unutar iste aukcije?

Vjerojatno ne.

Tako je, uz razuman pristup. Ali u praksi je moguće. A to se događa kada se tvrtke koje sudjeluju u dražbi slažu. Ovdje smo imali slučaj - kupili smo generički lijek po cijeni od 7,5 tisuća rubalja. po paketu, a zatim je s jedne aukcije dobio isti generički lijek po cijeni od 25,3 tisuće rubalja. A kad su počeli razvrstavati, pokazalo se da su četiri generika kupljena u sklopu jedne aukcije, s cijenom od 17,9 tisuća do 26,7 tisuća rubalja. za pakiranje. Tako to biva: raspiše se aukcija, cijena je previsoka, firme se dogovore, a unutar jedne aukcije bude nekoliko generika sa širokim rasponom cijena.

A kako ste kupili ovaj generik za 7,5 tisuća?

Samo. Kupujemo svojim novcem. Naš zadatak je liječiti bolesne, a ne kupovati skuplje. Kupujemo sami, aukciju objavljujemo sami. Kako autonomna institucija, po 223. zakonu - nađemo tvrtku, cjenkamo se, spuštamo cijenu. Imamo mali pad cijene na aukciji, ali uvijek postoji konkurencija. Jednom je bilo vrlo zanimljivo - održali smo aukciju na kojoj je cijena pala 70 posto jer su se sukobila dva trgovca. Drogu smo kupovali više, a plaćali manje. Sve je to moguće kada nema centralizacije. Ali ako postanemo proračunska bolnica, svi će natječaji biti u skladu s 44. federalnim zakonom, a to je centralizacija, ovo visoke cijene. Više ni na što ne možemo utjecati. To znači da ćemo dobiti manje lijekova, liječit ćemo manje ljudi, pacijenti će morati kupiti ono što bi trebali dobiti besplatno.

Ako se sjećate, Pechatnikov je rekao da je naša bolnica ne samo najbolja u Moskvi, nego i najbolja u Rusiji. No, unatoč tome, uputio je peticiju gradonačelniku da nas prebaci u status proračunska ustanova, protivno zakonu. Za što? Zašto nešto poboljšavati ako smo već najbolji?

Zašto u suprotnosti sa zakonom?

Jer po zakonu, autonomna institucija glavno tijelo je nadzorni odbor. Formira se po principu: jedna trećina je vlasnik nekretnine (zdravstvo), jedna trećina predstavnici javnosti, jedna trećina predstavnici bolnice (ali ne uprave bolnice), jedna osoba je predstavnik Moskovski odjel za imovinu. Predsjednik našeg nadzornog odbora je Khripun, ministar zdravlja Moskve. Svake godine glavni liječnik bolnica (koji nije član nadzornog odbora) donosi izvješće o rezultatima rada bolnice, izvješća o financijskim i gospodarskim poslovima, o medicinskim pokazateljima i sl. Nadzorni odbor ga saslušava i prihvaća ili ne prihvaća njegovo izvješće. Odobrava plan financijskih i gospodarskih aktivnosti za slijedeće godine. A ako u nekoj ustanovi nešto pođe po zlu, nadzorni odbor može podnijeti zahtjev za promjenu vrste ustanove - primjerice, iz samostalne u proračunsku. Naš nadzorni odbor se nije sastao cijela godina. Nitko me nije slušao. I dobro radimo, svake godine povećavamo propusnost, održavamo kvalitetu. Tako ispada da je naš prelazak u proračunsku ustanovu nezakonit. S isključivom svrhom da nas vrate u sustav centralizirane nabave, nakon čega će biti nemoguće vidjeti njihovu neučinkovitost.

Obično je centralizacija potrebna za optimizaciju troškova.

Točno, ali u ovom slučaju ova optimizacija ne ide u korist bolnica i pacijenata. Kod centralizirane nabave ne možete predvidjeti kada ćete dobiti lijek i hoćete li ga uopće dobiti. Jer prava nabava može početi u lipnju, u kolovozu, ali dogodilo se da smo lijek opskrbili u listopadu.

Odnosno na kraju godine? Što ste radili cijelu godinu?

Pa mi smo to riješili samostalnim otkupom. Bili smo autonomni, a autonomna ustanova po zakonu uopće ne može imati centraliziranu nabavu. I druge moskovske bolnice u takvoj situaciji ostat će bez lijekova.

“Što je aukcija veća, konkurencija je manja”

Pa zašto ste onda lišeni autonomije?

Ovdje dolazimo do srži sukoba. Kad postanemo kao svi ostali, cijene s aukcija neće se imati s čime uspoređivati. Svi će kupovati po istoj cijeni. Neće biti 62. bolnice koja je kupovala četiri, a nekada i sedam puta jeftinije, a onda i cijelom svijetu pokazala tu cijenu.

Ovdje u mojoj bolnici postoje dva potpuno identična aparata za patološku anatomiju. Mogu vam pokazati fakture. Sami smo kupili jedan za 9 milijuna rubalja, stvarno nam je trebao i odlučili smo potrošiti novac koji je zaradila bolnica. Ali jedna nije bila dovoljna, godišnje imamo 150 tisuća biopsija, svi su uređaji preopterećeni, a ako jedna stane, onda je to katastrofa. I naručili smo još. I dobili su isti uređaj kroz odjel, kroz centraliziranu nabavu, za 20 milijuna rubalja. Kupili smo još jedan uređaj za ovaj laboratorij za 5 milijuna rubalja. i dobili točno isto kroz centraliziranu kupnju za 13 milijuna rubalja.

Dok smo samostalna ustanova, možemo kupovati tri puta jeftinije. A kad postanemo proračunska ustanova, kupovat ćemo se po centraliziranim otkupnim cijenama. S moje točke gledišta, ovo mnogo toga objašnjava.

Osim toga, postoji nešto za zanimanje i antimonopolski odjel. Što je dražbeni lot veći, konkurencija je manja. Zamislite aukciju za 500 milijuna rubalja. Bit će potpora samo za 50 milijuna, vrlo komplicirana logistika. Naime, takve dražbe provodi resor. To jest, samo vrlo velike tvrtke mogu sudjelovati u ovoj dražbi. svi mala poduzeća neće ići tamo. Cijeli sustav je postavljen da ubije konkurenciju i podupre monopoliste. Ovdje je naša bolnica imala 20-ak dobavljača, znali smo od kojeg je od njih isplativije kupiti koji lijek. Sada neće biti konkurencije. Moskovski dužnosnici lobiraju za interese jedne ili dvije tvrtke. A tržište lijekova je jednostavno uništeno.

Gradonačelnik Sobyanin već je potpisao dekret o prijenosu bolnice u status javne ustanove, kada će se to zapravo dogoditi?

Dok smo još neovisni. Proračunski ćemo postati kada registriramo statut proračunske ustanove u poreznoj upravi, a tada će biti potrebno promijeniti niz Legalni dokumenti. To su enormni troškovi i glavobolja jer se mijenjaju svi pečati, svi memorandumi, svi natpisi.

Što će biti s bolnicom nakon statusne promjene?

Vratit ćemo se u liječenju pacijenata deset godina unazad. Bolnica neće moći provesti niz moderne sheme kemoterapija, koja zahtijeva višednevnu kontinuiranu primjenu lijeka, za koju su potrebni posebni potrošni materijali (koji se ne plaćaju u sustavu DZO). Niz drugih dijagnostičkih i medicinske tehnike postaju nedostupni našim pacijentima. Da se centralno opskrbljujemo svime što nam treba, ne bismo imali ništa protiv. Misliš li da želim kupiti? želim pružiti moderno liječenje našim pacijentima. A da bih to osigurao, znam koliko i što mi treba. Centralizirana nabava je ludnica za onkologiju. Svake godine pojavljuju se novi lijekovi, nove metode i potrošni materijal za njih, mijenjaju se režimi liječenja, a Zavod traži da predamo zahtjev za godinu dana unaprijed, a bilo je pokušaja da se prijave i za 2-3 godine unaprijed. Kako je ovo moguće? Sastav bolesnika se mijenja, i to nepredvidivo. Imali smo red na ginekologiji, iznenada je iz nekog razloga nestao, a na drugom odjelu je porastao. Ovdje je potreban fleksibilan pristup. Možete kupiti nešto jednostavno centralno. Na primjer, šprice, obloge.

Zašto danas nema dovoljno lijekova u državnim bolnicama? Na primjer, postoji lijek bevacizumab. Registriran je za mnoge indikacije u onkologiji, normalan lijek, dobro. Ali na tržištu se pojavljuje lijek aflibercept koji je duplo skuplji od bevacizumaba, ima sličan mehanizam djelovanja, registriran je samo kod Rak debelog crijeva u drugoj liniji kemoterapije i to samo FOLFIRI režimom. A uz centraliziranu nabavu kupuju aflibercept. Istodobno, dokazano je da pomaže samo uz određeni režim kemoterapije, koji se zapravo radi samo kod nas, dosta je kompliciran, jer mora postojati dva dana kontinuirane primjene 5-fluorouracila. Ako se ovaj FOLFIRI režim ne provodi, tada aflibercept nema nikakve koristi. Ali bevacizumab se kupuje nedovoljno, ali aflibercept kupuju za cijelu Moskvu, unatoč tome što je duplo skuplji i prema indikacijama i jasno definiranoj shemi davanja ne mogu ga praktički nigdje koristiti.

Ili drugi primjer: kupuje se lijek kabazitaksel, dobra droga koristi se za rak prostate, ali vrlo toksičan, uzrokuje neutropeniju 4. stupnja. Stoga je potrošnja lijeka minimalna, u klinikama se koristi vrlo malo, stariji pacijenti ga vrlo loše podnose.

Mi smo gotovo jedina ustanova koja ga koristi, tako da nam ponestaje sedam boca mjesečno. Ali u našoj klinici krajem prošle godine u ljekarnički kiosk Bilo je 300 bočica ovog lijeka. Imat ćemo ih dovoljno za četiri godine, ali tamo će već isteći rok trajanja, a oni su kupili još. Čini se, zašto je toliko ljudi kupilo ovaj lijek za nas? I onda, da postoji proizvođač, i morate kupiti od njega. Da li razumiješ? Ako ste zainteresirani, sada možete otići i vidjeti zalihe ovog kabazitaksela, koji je kupljen centralno. Nemoguće ga je koristiti. Ne znam kako će ga otpisati, a ovaj lijek košta stotine milijuna rubalja.

Zašto su ga kupili?

Trebalo je kupiti od ove tvrtke. I nikoga ne zanima koliko je lijeka potrebno.

Odjel vas optužuje da kupujete lijekove kojima je istekao rok trajanja.

Ovdje pokazujem potvrdu za Kontrolni odjel administracije predsjednika Ruske Federacije: lijek irinotekan. Kupili smo 2016. za 1023 rubalja. po pakiranju, ima rok trajanja - do rujna 2018. I centralno smo dobili isti lijek s rokom trajanja do ožujka 2019. - po cijeni od 5121 rublja. za pakiranje. Ali mi smo ovaj lijek potrošili 2016. Što je s rokom trajanja? Kupili smo lijek u ljeto 2016. s rokom trajanja do ožujka 2017. Dakle, on ne živi do kraja godine, svi ga koristimo. I sami znamo koliko nam treba. Ne želimo preplaćivati ​​niti kupovati više nego što možemo iskoristiti.

Odjel također kaže da su neki lijekovi koje kupujete skuplji.

Oni pokazuju da je netko kupio antitijela za imunohistološki laboratorij za 10 tisuća rubalja, a mi za 35 tisuća Ali mi kupujemo 250 testova, budući da imamo vrlo moćan laboratorij, i isplativo nam je kupovati puno, još uvijek potrošimo . A imaju 10 tisuća - 50 testova. Tako se jedan test kupljen centralno s ukupnom kupnjom od 10 000 rubalja pokazao trećinom skupljim od jednog testa koji smo kupili u kupnji od 35 000 rubalja. I što je najvažnije, normalno je da su tijekom centralizirane nabave cijene bile niže i za 30%. To je normalno, za to su smislili centralizirane dražbe. Ali odjel ne objašnjava zašto je centralno kupio istu stvar po dva, četiri, a ponekad i sedam puta više. O ovome se šuti.

Vaši liječnici kažu da se bolnica kontrolira puno i često. A sada novi test. Što oni traže?

Prije su postojali čekovi kao čekovi. Mnogi, različiti, ali su provjerili i otišli, nikad nisu našli bitne prekršaje. A sada je iz Moskovskog odjela za zdravstvo stigla neplanirana kontrola, 18. po redu ove godine. A ovi inspektori sjede s nama tjedan dana, kopaju, pokvare sav posao. Svaki dan dolazi 10-12 ljudi. Oni su na misiji pronaći nešto. Htjeli su dokazati da ne mijenjamo rukavice za svako oblačenje. Glavni epidemiolog pogledao je koliko ima obloga, a zatim je sve iskorištene rukavice bacio na pod i prebrojao. Sve se poklopilo. Kaže: "Ovo ne može biti, pripremili ste se." Njihov zadatak je pronaći barem nešto. Svaki dan se u odjelu održava sastanak na kojem se raspravlja tko je što iskopao i tko.

Postoje dva načina za rješavanje ovog sukoba. Moglo se pozabaviti nabavom, posložiti stvari i povući odluku o prelasku bolnice u proračunsku, ili se moglo pokušati dokazati da je bolnica za sve kriva i da bezrazložno diže buku. Iako se pitanja koja postavlja bolnica tiču ​​cijelog moskovskog zdravstvenog sustava. Izabrali su drugi put.

Razgovarale Olga Allenova i Roza Tsvetkova

Autoritetni kanal Nezygar Telegram, za koji se sumnja da je povezan s predsjedničkom administracijom, izvijestio je da se Leonid Pechatnikov, bivši potpredsjednik moskovske vlade koji je nadgledao društveni blok, našao pod istragom. Prema kanalu, on se tereti za pronevjeru u iznosu od 3,5 milijardi rubalja. Osim toga, gradonačelnik glavnog grada Sergej Sobjanin već je svjestan sukoba koji je nastao.

Zapravo, ako je informacija točna, Pechatnikov je postao drugi dogradonačelnik glavnog grada, riskirajući da se pridruži Ulyukaevu, Belykhu i drugim "uglednim zatvorenicima". Ali ako Lužkovljev zamjenik Rjabinin nije dugo radio u vladi i brzo je uhvaćen na mitu, nemajući vremena da postane potpuno svoj za elitu glavnog grada, onda je Leonid Pečatnikov lik sasvim drugačijeg razmjera.

U prvoj vladi Sergeja Sobjanina na mjesto šefa resora zdravstva došao je s mjesta direktora Europskog medicinskog centra. Zbog toga je bio poznat kao stručnjak za naprednu, za današnje vrijeme, medicinu, odnosno prelazak na samodostatnost na račun bolesnika. Zapravo, upravo s imenom Pechatnikova povezana je vrlo kontroverzna reforma za optimizaciju zdravstva glavnog grada, izgrađena na smanjenju broja liječnika i spajanju (agregaciji). medicinske ustanove. Ova reforma je ispunjena oštra osuda kako pacijenata tako i samih liječnika. Istaknuti zastupnik Državne dume, bivši ministar socijalne zaštite Kalašnjikov je to usporedio s genocidom.

Leonid PečatnikovEvgenij Samarin/RIA Novosti

U međuvremenu, djelovanje “optimizatora” obilježeno je uzdizanjem u rang potpredsjednika Vlade za socijalna pitanja. I moram reći da je Leonid Mihajlovič dugo vremena bio, kako se voli reći, apsolutno teflon, odnosno valovi skandala koji su se pojavili oko njegovog imena nisu nanijeli nikakvu štetu njegovoj karijeri.

Počelo je činjenicom da je njegov nasljednik izabran za ministra zdravstva Moskve u hitno emigrirao u Švicarsku, osjećajući da miris prženog. U jednoj dalekoj zemlji imao je solidno zamjensko uzletište. Ali Pečatnikov se ponašao kao da se ništa nije dogodilo. Međutim, sljedeći ministar Khripun nije se pokazao ni na koji način. Doktori su se čak s čežnjom počeli prisjećati vremena Lužkovljevog ministra, slavni kirurg Seltsovski.

Nekako nenamjerno pokazalo se da, iako se posvuda predstavlja kao doktor medicinskih znanosti, Pechatnikov nije mogao dokumentirati svoja visoka znanstvena postignuća. Na kraju je stjerani doktor znanosti rekao da je disertaciju obranio u Francuskoj, ali ni tamo nije bilo formalne potvrde.

U međuvremenu su se umnožavali signali da u sferi velegradske medicine nije sve u redu. Vrhunac je bio javni obračun između dogradonačelnika i poznatog onkologa Anatolija Makhsona, koji je optužio vodstvo glavnog grada za napuhavanje troškova nabave lijekova. Čak je i brojka preplaćenih nazvana gotovo 200 milijuna rubalja. Kao odgovor, Pechatnikov je pokušao optužiti svog protivnika za ekonomske zlouporabe. Općenito, buka je bila velika. Ali u središtu rastavljanja liječničkih ljudi bila je ista "optimizacija", koja se činila posebno nečuvenom u području onkologije.

Pečatnikov je bio poznat i po svojoj neočekivanoj podršci liberalu Leonidu Gozmanu koji je uspoređivao NKVD i Gestapo. A kad se novinar KP-a prisjetio da su nacisti izrađivali abažure od kože Gozmanovih predaka, Pechatnikov je rekao da više neće imati posla s Komsomolskaya Pravda. Međutim, brzo se predomislio.

Mora se reći da je gradonačelnik Sobyanin, šaljući Pechatnikova u mirovinu nakon redovnih izbora, održao iskreni govor o zaslugama Leonida Mihajloviča i njegovoj neodoljivoj želji da se vrati u praktična medicina. Ispoštovana je sva pristojnost. Iako su svi shvatili da informacije koje su se pojavile o čudnim dobavljačima najvećih metropolitanskih bolnica s registracijom na Cipru i drugim offshore tvrtkama nisu ostale bez nekih posljedica. Uostalom, među njihovim službenim osnivačima naišli su, na primjer, ljudi iz istog Europskog medicinskog centra, koji je dugo vremena vodio Pechatnikov.

Sada bi, prema Nezygaru, mogli odmotati cijeli lanac duž kojeg su državne milijarde otišle u offshore. Čekamo detalje.

Prema Nezygaru, Sobyaninovog bivšeg zamjenika za društveni razvoj, Leonida Pechatnikova, razvijaju odjeli Bortnikov (FSB) i Bastrykin (TFR). Valja napomenuti da je uvijek bilo dovoljno pitanja o Pechatnikovljevim aktivnostima kao zamjenika gradonačelnika, ali to ga nije ni na koji način utjecalo. Sada je situacija drugačija: stručnjaci već neko vrijeme tvrdoglavo povezuju navedeni telegram kanal s administracijom u Kremlju...

Autoritetni telegram kanal Nezygar izvijestio je da je pod istragom Leonid Pechatnikov, koji je nakon rujanskih izbora smijenjen s mjesta dogradonačelnika Moskve. Prema kanalu, on se tereti za pronevjeru u iznosu od 3,5 milijardi rubalja. Osim toga, gradonačelnik glavnog grada Sergej Sobjanin već je svjestan sukoba koji je nastao.

Zapravo, ako je informacija točna, Pechatnikov je postao drugi dogradonačelnik glavnog grada, riskirajući da se pridruži Ulyukaevu, Belykhu i drugim "uglednim zatvorenicima". Ali ako Lužkovljev zamjenik tcnbntkm Rjabinin nije dugo radio u vladi i prolazno je uhvaćen na mitu, nemajući vremena da postane potpuno svoj za elitu glavnog grada, onda je Leonid Pečatnikov sasvim drugačija figura u razmjerima, primjećuje News.ru ( https://news.ru/obshestvo/ pechatnikovdelo/).

U prvoj vladi Sergeja Sobjanina na mjesto šefa resora zdravstva došao je s mjesta direktora Europskog medicinskog centra. Zbog toga je bio poznat kao stručnjak za naprednu, za današnje vrijeme, medicinu, odnosno prelazak na samodostatnost na račun bolesnika.

Zapravo, upravo s imenom Pechatnikova povezana je vrlo kontroverzna reforma za optimizaciju zdravstvene zaštite glavnog grada, izgrađena na smanjenju broja liječnika i spajanju (proširenju) medicinskih ustanova. Ova reforma naišla je na oštru osudu i pacijenata i samih liječnika. Istaknuti zastupnik Državne dume, bivši ministar socijalne zaštite Kalašnjikov je to usporedio s genocidom.

U međuvremenu, djelovanje “optimizatora” obilježeno je uzdizanjem u rang “poroka” za socijalna pitanja. I moram reći da je Leonid Mihajlovič dugo vremena bio, kako se voli reći, apsolutno teflon, odnosno valovi skandala koji su se pojavili oko njegovog imena nisu nanijeli nikakvu štetu njegovoj karijeri.

Počelo je činjenicom da je njegov izabrani nasljednik na mjestu ministra zdravstva Moskve hitno emigrirao u Švicarsku, osjećajući da miriše na pečeno, piše dalje News.ru. U jednoj dalekoj zemlji imao je solidno zamjensko uzletište. Ali Pečatnikov se ponašao kao da se ništa nije dogodilo. Međutim, sljedeći ministar Khripun nije se pokazao ni na koji način. Liječnici su se čak s čežnjom počeli prisjećati vremena Lužkovljeva ministra, poznatog kirurga Seltsovskog.

Nekako nenamjerno pokazalo se da, iako se posvuda predstavlja kao doktor medicinskih znanosti, Pechatnikov nije mogao dokumentirati svoja visoka znanstvena postignuća. Na kraju je stjerani doktor znanosti rekao da je disertaciju navodno obranio u Francuskoj, ali ni tamo nije bilo formalne potvrde, nastavlja internetska objava.

U međuvremenu su se umnožavali signali da u sferi velegradske medicine nije sve u redu. Vrhunac je bio javni obračun između dogradonačelnika i poznatog onkologa Anatolija Makhsona, koji je optužio vodstvo glavnog grada za napuhavanje troškova nabave lijekova. Čak je i brojka preplaćenih nazvana gotovo 200 milijuna rubalja.

Kao odgovor, Pechatnikov je pokušao optužiti svog protivnika za ekonomske zlouporabe. Općenito, buka je bila velika. Ali u središtu rastavljanja liječničkih ljudi bila je ista "optimizacija", koja se činila posebno nečuvenom u području onkologije.

Leonid Pečatnikov bio je poznat i po svojoj neočekivanoj podršci liberalu Leonidu Gozmanu koji je uspoređivao NKVD i Gestapo. A kad se novinar KP-a prisjetio da su nacisti izrađivali abažure od kože Gozmanovih predaka, Pechatnikov je rekao da više neće imati posla s Komsomolskaya Pravda. Međutim, brzo se predomislio.

Mora se reći da je gradonačelnik Sobyanin, šaljući Pechatnikova u mirovinu nakon redovitih izbora, održao srdačan govor o zaslugama Leonida Mihajloviča i njegovoj neodoljivoj želji da se vrati praktičnoj medicini. Ispoštovana je sva pristojnost.

Iako su svi shvatili da informacije koje su se pojavile o čudnim dobavljačima najvećih metropolitanskih bolnica s registracijom na Cipru i drugim offshore tvrtkama nisu ostale bez nekih posljedica. Uostalom, među njihovim službenim osnivačima naišli su, na primjer, ljudi iz istog Europskog medicinskog centra, koji je dugo vremena vodio Pechatnikov.

Sada bi, prema Nezygaru, mogli odmotati cijeli lanac duž kojeg su državne milijarde otišle u offshore. Čekamo detalje.