Pomak srca. Kako odrediti položaj električne osi

Srčana aktivnost. Mnogi pacijenti dožive pomak električna os– pomak udesno ili ulijevo. Kako odrediti njegov položaj, što utječe na promjenu EOS-a i zašto je takva patologija opasna?

Elektrokardiografija kao metoda za određivanje EOS

Elektrokardiografija se koristi za snimanje električne aktivnosti srca u kardiologiji. Proizlaziti ovu studiju prikazuje se u obliku grafičkog zapisa i naziva se elektrokardiogram.

Postupak snimanja elektrokardiograma je bezbolan i traje desetak minuta. Prvo se na pacijenta postavljaju elektrode, prethodno podmazane površine kože vodljivim gelom ili stavljene gaze natopljene fiziološkom otopinom.

Elektrode se postavljaju u sljedećem redoslijedu:

• na desni zglob- Crvena
• na lijevi zglob- žuto
• na lijevom gležnju - zelena
• na desnom gležnju – crna

Zatim se aplicira šest prsnih elektroda, također u određeni slijed, od sredine grudi ulijevo pazuh. Elektrode su pričvršćene posebnom trakom ili pričvršćene na vakuumske čašice.

Liječnik uključuje elektrokardiograf koji bilježi napon između dviju elektroda. Elektrokardiogram se prikazuje na termalnom papiru i odražava sljedeće parametre rada i stanja srca:

• učestalost kontrakcija miokarda
• sustavni otkucaji srca
• fizički
• oštećenje srčanog mišića
• poremećaj metabolizma elektrolita
• poremećaj srčanog provođenja itd.

Jedan od glavnih elektrokardioloških pokazatelja je smjer električne linije srca. Ovaj parametar omogućuje vam otkrivanje promjena u srčanoj aktivnosti ili disfunkciji drugih organa (pluća, itd.).

Električna osovina srca: definicija i čimbenici utjecaja

Za određivanje električne linije srca važno ima srčani provodni sustav. Ovaj sustav sastoji se od srčanih vodljivih mišićnih vlakana koja prenose električnu stimulaciju iz jednog dijela srca u drugi.

Pomaknite električnu os ulijevo

Električna os je jako otklonjena ulijevo ako je njezina vrijednost u rasponu od 0⁰ do -90⁰. Ovo odstupanje može biti uzrokovano sljedećim čimbenicima:

• smetnje u provođenju impulsa duž lijeve grane Hisovih vlakana (odnosno u lijevoj klijetki)
• kardioskleroza (bolest kod koje vezivno tkivo zamjenjuje mišićno tkivo srca)
• perzistentna hipertenzija
• srčane mane
• kardiomiopatija (promjene u srčanom mišiću)
• u miokardu (miokarditis)
• neupalno oštećenje miokarda (miokardijalna distrofija)
• intrakardijalna kalcifikacija i drugi

Pročitajte također:

Vaskularna kriza: simptomi i uzroci opasne patologije

Kao rezultat svih ovih razloga povećava se opterećenje lijeve klijetke, a odgovor na preopterećenje je povećanje veličine lijeve klijetke. U tom smislu, električna linija srca oštro odstupa ulijevo.

Pomak električne osi na desnu stranu

Vrijednost EOS u rasponu od +90⁰ do +180⁰ ukazuje na jaku devijaciju električne osi srca udesno. Razlozi ove promjene u položaju osovine srca mogu biti:

• Poremećen prijenos impulsa desna grana Njegova vlakna (odgovorna za prijenos pobude u desnoj komori)
• sužavanje plućna arterija(stenoza), koja sprječava kretanje krvi iz desne klijetke, dakle unutar nje
• ishemijska bolest u kombinaciji sa stalkom arterijska hipertenzija(koronarna bolest se temelji na nedostatku ishrane miokarda)
• infarkt miokarda (smrt miokardijalnih stanica desne klijetke)
• bolesti bronhija i pluća koje se formiraju plućno tijelo" U tom slučaju lijeva klijetka ne funkcionira u potpunosti, a u desnoj klijetki dolazi do zastoja
• plućna embolija, tj. začepljenje žile trombom, što dovodi do kršenja izmjene plinova u plućima, sužavanje malih žila krvni krug i kongestiju desne klijetke
• stenoza mitralni zalistak(najčešće se javlja nakon reume) - srastanje listića zalistaka, sprječava kretanje krvi iz lijevog atrija, što dovodi do plućna hipertenzija i povećano opterećenje desne klijetke

Glavna posljedica svih uzroka je povećano opterećenje u desnu klijetku. Kao rezultat toga, zidovi desne klijetke i električni vektor srca odstupaju udesno.

Opasnost od promjene položaja EOS-a

Proučavanje smjera električne linije srca je dodatno, stoga je postavljanje dijagnoze samo na temelju lokacije EOS-a netočno. Ako se ustanovi da pacijent ima pomak u EOS izvan normalnog raspona, a sveobuhvatan pregled i identificira se uzrok, tek tada se propisuje liječenje.

Koncept koji odražava električne procese u ovom organu. Smjer EOS pokazuje sveukupno sve bioelektrične promjene koje se događaju tijekom rada srčanog mišića. Tijekom snimanja elektrokardiograma svaka elektroda bilježi bioelektričnu reakciju u strogo određenom dijelu miokarda. Zatim, za izračunavanje položaja i kuta EOS-a, liječnici predstavljaju prsa u obliku koordinatnog sustava kako bi naknadno projicirali indikatore elektroda na njega. Mogući su vodoravni položaj EOS-a, okomiti i niz drugih opcija.

Važnost srčanog provodnog sustava za EOS

Provodni sustav srčanog mišića su atipična mišićna vlakna koja povezuju različite dijelove organa i pomažu mu da se sinkrono kontrahira. Njegov početak se smatra sinusnim čvorom, koji se nalazi između ušća šuplje vene, stoga kod zdravih ljudi otkucaji srca sinus. Kada u sinusni čvor javlja se impuls, miokard se kontrahira. Ako dođe do kvara u provodnom sustavu, električna os mijenja svoj položaj, jer se tu događaju sve promjene prije kontrakcije srčanog mišića.

Pravci i pomak osi

Budući da je težina lijeve klijetke srčanog mišića u potpuno zdravih odraslih osoba veća od desne, svi električni procesi tamo se odvijaju jače. Stoga je os srca usmjerena prema njemu.

1. Normalan položaj. Ako projiciramo mjesto srca na očekivani koordinatni sustav, tada će se smjer lijeve klijetke od +30 do +70 stupnjeva smatrati normalnim. Ali to ovisi o karakteristikama svake osobe, tako da je norma za ovaj pokazatelj razliciti ljudi Raspon se smatra od 0 do +90 stupnjeva.
2. Vodoravni položaj(od 0 do +30 stupnjeva). Prikazuje se na kardiogramu kod niskih ljudi sa širokom prsnom kosti.
3. Okomiti položaj. EOS se kreće od +70 do +90 stupnjeva. Primjećuje se kod visokih ljudi s uskim prsima.

Postoje bolesti kod kojih se os pomiče:

1. Otklon ulijevo. Ako os skrene ulijevo, to može ukazivati ​​na povećanje (hipertrofiju) lijeve klijetke, što ukazuje na njezino preopterećenje. Ovo stanje je često uzrokovano arterijskom hipertenzijom, koja se javlja Dugo vrijeme kada krv teško prolazi kroz krvne žile. Kao rezultat toga, lijeva klijetka radi jače. Odstupanje ulijevo događa se s raznim blokadama i lezijama aparata ventila. S progresivnim zatajenjem srca, kada organ ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, elektrokardiogram također bilježi pomak osi ulijevo. Sve ove bolesti tjeraju lijevu klijetku na pojačani rad, pa njezine stijenke postaju deblje, impuls kroz miokard prolazi puno lošije, os odstupa ulijevo.
2. Pomak udesno. Otklon električne osi srca udesno najčešće se javlja kada je desna klijetka povećana, na primjer, ako je osoba srčana bolest. To može biti kardiomiopatija, koronarna bolest, strukturne abnormalnosti srčanog mišića. Desno odstupanje također uzrokuje takve probleme sa dišni sustav, kao što su plućna opstrukcija, bronhijalna astma.

Pokazatelji norme EOS

Dakle, kod zdravih osoba smjer osi srca može biti normalan, vodoravan, okomit, srčani ritam može biti pravilan sinusni. Ako ritam nije sinusni, onda to ukazuje na neku vrstu bolesti. Nepravilan sinusni ritam pokazatelj je bolesti ako traje tijekom zadržavanja daha. Pomak srčane osi ulijevo ili udesno može ukazivati

je pojam koji označava električnu aktivnost organa, odnosno ukupni pokazatelj njegovog prosječnog vektora tijekom depolarizacije. Ovo je pokazatelj električnih procesa srca.

Ovaj koncept se koristi u kardiologiji i in funkcionalna dijagnostika. Određivanje smjera EOS-a provodi se pomoću EKG-a.

U smjeru osi, liječnik određuje bioelektrične promjene koje se događaju u miokardu tijekom kontrakcije.

Za određivanje smjera EOS-a postoji koordinatni sustav koji se nalazi svuda prsa.

Kod elektrokardiografije liječnik može ugraditi elektrode prema koordinatnom sustavu, te će biti jasno gdje se nalazi osni kut, odnosno mjesta gdje su električni impulsi najjači.

Impulsi putuju zajedno. Sastoji se od atipičnih vlakana koja se nalaze u određenim područjima organa.

Ovaj sustav počinje u sinusnom čvoru. Impuls zatim prolazi do atrija i ventrikula te do Hisovog snopa.

Kada se pojave bilo kakve smetnje u provodnom sustavu, EOS mijenja svoj smjer.

Položaj osi

U zdrava osoba lijeva klijetka ima veću masu od desne.

To znači da se u lijevoj klijetki događaju jači električni procesi, pa je prema tome električna os usmjerena tamo.

Ako to označimo u stupnjevima, tada je LV u području 30-700 s vrijednošću +. Ovo se smatra standardom, ali treba reći da nemaju svi ovaj raspored osi.

Može postojati odstupanje veće od 0-900 s vrijednošću +, budući da je potrebno uzeti u obzir individualne karakteristike tijela svake osobe.

Liječnik može donijeti sljedeći zaključak:

• nema odstupanja;
• polu-vertikalni položaj;
• poluvodoravni položaj.

Svi ovi zaključci su norma.

O individualne karakteristike, zatim napominju da je kod osoba koje su visoke i mršave građe EOS u poluvertikalnom položaju, a kod osoba nižih i zdepaste građe EOS je u poluhorizontalnom položaju.

Patološko stanje izgleda oštro odstupanje lijevo ili desno.

Razlozi za odbijanje

Kada EOS naglo skrene ulijevo, to može značiti da postoji određene bolesti, odnosno hipertrofija LV.

U ovom stanju, šupljina se rasteže i povećava u veličini. Ponekad se to događa zbog preopterećenja, ali može biti i posljedica bolesti.

Bolesti koje uzrokuju hipertrofiju su:

Uz hipertrofiju, glavni uzroci odstupanja osi ulijevo su poremećaji provođenja unutar ventrikula i tijekom blokada različitih vrsta.

Vrlo često, s takvim odstupanjem, dijagnosticira se blokada njegove lijeve noge, odnosno njegove prednje grane.

O patološko odstupanje os srca oštro udesno, to može značiti da postoji hipertrofija RV.

Ova patologija može biti uzrokovana sljedećim bolestima:

Kao i bolesti karakteristične za hipertrofiju LV:

• srčana ishemija;
• kronično zatajenje srca;
• kardiomiopatija;
• potpuna blokada Hisova lijeva noga (stražnja grana).

Kada je električna os srca kod novorođenčeta oštro skrenuta udesno, to se smatra normalnim.

Može se zaključiti da je glavni razlog patološki pomak lijevo ili desno je ventrikularna hipertrofija.

I što je veći stupanj ove patologije, to se više EOS odbija. Promjena u osi je jednostavno EKG znak neke bolesti.

Važno je pravovremeno identificirati ove indikacije i bolesti.

Devijacija srčane osi ne uzrokuje nikakve simptome, simptomi se manifestiraju hipertrofijom, koja remeti hemodinamiku srca. Glavni simptomi su glavobolja, bol u prsima, oticanje udova i lica, gušenje i otežano disanje.

Ako se jave srčani simptomi, potrebno je odmah podvrgnuti elektrokardiografiji.

Određivanje EKG znakova

Ovo je položaj u kojem je os unutar raspona 70-900.

Na EKG-u se to izražava kao visoki R valovi u QRS kompleksu. U ovom slučaju, R val u odvodu III premašuje val u odvodu II. U odvodu I postoji RS kompleks, u kojem S ima veću dubinu od visine R.

U ovom slučaju, položaj alfa kuta je unutar raspona od 0-500. EKG pokazuje da je u standardnom odvodu I QRS kompleks izražen kao R-tip, au odvodu III njegov oblik je S-tip. S val ima dubinu veću od visine R.

S blokadom stražnje grane lijeve noge Hisa, alfa kut ima vrijednost veću od 900. Na EKG-u, trajanje QRS kompleksa može biti malo povećano. Postoji duboki S val (aVL, V6) i visoki R val (III, aVF).

S blokadom prednje grane Hisove lijeve noge, vrijednosti će biti od -300 ili više. Na EKG znakovi To su kasni R val (vodni aVR). Odvodi V1 i V2 mogu imati mali r val. U ovom slučaju QRS kompleks nije proširen, a amplituda njegovih valova nije promijenjena.

Blokada prednje i stražnje grane Hisove lijeve noge (potpuni blok) - u ovom slučaju, električna os je oštro odstupila ulijevo i može se nalaziti vodoravno. Na EKG-u u QRS kompleksu (odvodi I, aVL, V5, V6) val R je proširen, a vrh mu je nazubljen. U blizini visokog R vala nalazi se negativan T val.

Treba zaključiti da električna osovina srca može biti umjereno deviirana. Ako je odstupanje oštro, to može značiti prisutnost ozbiljne bolesti kardiološke prirode.

Donja slika prikazuje šestosni Baileyjev sustav odvoda, koji prikazuje crveni vektor električna os srca smještena vodoravno (kut α=0..+30°). Isprekidana linija označava projekcije vektora e.o.s. na vodećoj osi. Objašnjenja za sliku data su u tablici ispod.

Na stranici "Automatsko otkrivanje EOS-a", posebno razvijena skripta pomoći će vam da odredite lokaciju EOS-a na temelju EKG podataka iz bilo koja dva različita odvoda.

Znakovi horizontalnog položaja električne osi srca

voditi	Amplituda i oblik zuba
Standardni vod I	E.o.s. je maksimalno paralelan s odvodom I od svih standardnih odvoda, stoga je projekcija e.o.s. na osi ovog odvoda bit će najveća, stoga će amplituda R vala u ovom odvodu biti najveća od svih standardnih odvoda: R I >R II >R III
Standardni vod II	E.o.s. nalazi se u odnosu na os II standardnog odvoda pod kutom od 30..60°, stoga će amplituda R vala u ovom odvodu biti srednja: R I >R II >R III
Standardni vod III	Projekcija e.o.s. na osi III standardnog odvoda je što je moguće bliže okomici, ali ipak donekle različit od nje, stoga će se u ovom odvodu zabilježiti mali dominantni negativni val (budući da se e.o.s. projicira na negativni dio odvoda) : S III >R III
Poboljšani elektrod aVR	Poboljšani vod aVR nalazi se prema e.o.s. najparalelniji od svih ojačanih vodi, dok vektor e.o.s projicira se na negativni dio ovog odvoda, stoga će se u odvodu aVR zabilježiti negativni val maksimalne amplitude svih pojačanih odvoda, približno jednak amplitudi R vala u standardnom odvodu I: S aVR ≈R I
Poboljšani elektrod aVL	E.o.s. nalazi se u području simetrale kuta koji čine standardni odvod II (pozitivna polovica) i pojačani odvod aVL (pozitivna polovica), dakle projekcija e.o.s. na osi ovih vodova bit će približno isti: R aVL ≈R II
Poboljšani elektrod aVF	Os srca nejasno je okomita na odvod aVF i projicira se na pozitivni dio osi ovog odvoda, stoga će se u ovom odvodu zabilježiti mali dominantni pozitivni val: R aVF >S aVF

Znakovi horizontalnog položaja e.o.s. ( kut α=0°)

voditi	Amplituda i oblik zuba
Standardni vod I	Smjer E.O.S poklapa se s mjestom osi I standardnog izvoda i projicira se na njegov pozitivni dio. Stoga pozitivni R val ima najveću amplitudu među svim odvodima udova: R I = max>R II >R III
Standardni vod II	E.o.s. identično smješteni u odnosu na standardne odvode II i III: pod kutom od 60° i projicirani na pozitivnu polovicu odvoda II i negativnu polovicu osi odvoda III: R I >R II >R III; S III >R III
Standardni vod III
Poboljšani elektrod aVR	E.o.s. identično smješten u odnosu na pojačane odvode aVR i aVL: pod kutom od 30° i projicira se na negativnu polovicu odvoda aVR i pozitivnu polovicu aVL: S aVR =R aVL
Poboljšani elektrod aVL
Poboljšani elektrod aVF	Projekcija e.o.s. na osi pojačanog odvoda aVF je jednak nuli (budući da je vektor e.o.s. okomit na ovaj odvod) - amplituda pozitivnog R vala jednaka je amplitudi negativnog S vala: R aVF = S aVF

PAŽNJA! Podaci navedeni na stranici web stranica je samo za referencu. Administracija stranice nije odgovorna za moguće Negativne posljedice u slučaju uzimanja bilo kakvih lijekova ili postupaka bez liječničkog recepta!

Električna os srca je prosječni smjer elektromotorne osi srca tijekom cijelog razdoblja depolarizacije. Uobičajeni smjer odgovara + 59, ali također zdravo srce moguće je odstupanje u položaju električne osi na ljestvici od + 20 do + 100. Odstupanje električne osi srca udesno uočava se kada se srce fizički pomiče udesno i to ukazuje na hipertrofiju desne srčana klijetka ili da je lijeva klijetka izgubila svoju aktivnost.

O kakvom se fenomenu radi i kako možete utvrditi postoji li otklon električne osi?

Položaj osi određen je stanjem Hisovog snopa i srčanog ventrikularnog mišića. Na to u određenoj mjeri utječe i položaj srca. Po ispravan položaj Električna os se nalazi od vrha do baze, gotovo paralelno s anatomskom osi srca. Smjer osi ovisi o sljedećim čimbenicima:

Položaj srca u prsima;

Odnos između mase ventrikularnog miokarda;

Fokalne lezije miokarda;

Poremećaji u provođenju impulsa u klijetke.

Električna osovina srca pomiče se udesno u sljedećim slučajevima:

U ljudi asteničnog tipa;

S plućnom embolijom;

S hipertrofijom miokarda desne klijetke. Ovdje srce iz nekog razloga skreće udesno. Prije svega, u hipertrofičnom ventrikulu ekscitacija dodatnog broja vlakana je vrlo visoka i stoga je njegov električni potencijal povećan. Također je potrebno više vremena za pobuđivanje ventrikula u usporedbi s normom. Stoga se normalna klijetka depolarizira puno ranije nego hipertrofirana klijetka, budući da ostaje elektropozitivna;

Za urođene srčane mane.

Trebali biste znati ove čimbenike:

Ako je os srca u novorođenčadi skrenuta udesno, tada nema patologije. I ovo se stanje ne može smatrati hipertrofijom desne klijetke, budući da je kod novorođenčadi kut odstupanja od +100 čest fenomen. Mnoga djeca imaju ovu manifestaciju čak iu prvim mjesecima života, posebno ona koja žive u područjima s oštrom klimom iu visokim planinama. Devijacija udesno javlja se u male djece s blokadom lijeve stražnje grane Hisovog snopa.