Struktura srednjeg uha i bolesti koje zahvaćaju organ. Čemu služi slušna cijev i metode njezine dijagnoze

Srednje uho je sastavni dio uha. Zauzima prostor između vanjskog slušnog organa i bubnjića. Njegova struktura uključuje brojne elemente koji imaju određene značajke i funkcije.

Strukturne značajke

Srednje uho se sastoji od nekoliko važnih elemenata. Svaka od ovih komponenti ima strukturne značajke.

Bubna šupljina

Ovo je srednji dio uha, vrlo ranjiv, često izložen upalne bolesti. Nalazi se iza bubnjića, ne dopirući do unutarnjeg uha. Površina mu je prekrivena tankom sluznicom. Ima oblik prizme s četiri nepravilna lica i iznutra je ispunjen zrakom. Sastoji se od nekoliko zidova:

• Formira se vanjska stijenka s membranskom strukturom unutarnji dio bubnjić, kao i kost ušni kanal.
• Unutarnji zid na vrhu ima udubljenje u kojem se nalazi prozor predvorja. To je mala ovalna rupa koja je pokrivena donja površina uzengije. Ispod njega nalazi se rt po kojem se proteže brazda. Iza njega je ljevkasta udubina u kojoj je smješten kohlearni prozor. Odozgo je ograničen koštanim grebenom. Iznad prozora pužnice nalazi se sinus bubnjića, koji je mala depresija.
• Gornji zid, koji se naziva tegmentalni zid, jer ga čini tvrda koštana supstanca i štiti je. Najdublji dio šupljine naziva se kupola. Ovaj zid je neophodan za odvajanje bubne šupljine od zidova lubanje.
• Donja stijenka je jugularna, jer sudjeluje u stvaranju jugularne jame. Ima neravnu površinu jer sadrži bubnjaste ćelije neophodne za cirkulaciju zraka.
• Stražnja mastoidna stijenka sadrži otvor koji vodi u mastoidnu špilju.
• Prednji zid ima koštanu strukturu i formiran je od tvari iz kanala karotidne arterije. Stoga se ovaj zid naziva karotidni zid.

Uobičajeno, bubna šupljina je podijeljena u 3 dijela. Donju čini donja stijenka bubne šupljine. Sredina je najveći dio, prostor između vrha i donja granica. Gornji dio– dio šupljine koji odgovara njegovoj gornjoj granici.

Slušne koščice

Nalaze se u bubnoj šupljini i imaju važno, jer bi bez njih percepcija zvuka bila nemoguća. To su čekić, nakovanj i stremen.

Ime im dolazi od odgovarajućeg oblika. Vrlo su male veličine i izvana su obložene sluznicom.

Ovi se elementi međusobno spajaju i tvore prave spojeve. Imaju ograničenu pokretljivost, ali vam omogućuju promjenu položaja elemenata. Oni su međusobno povezani na sljedeći način:

• Čekić ima zaobljenu glavu povezanu s drškom.
• Nakovanj ima prilično masivno tijelo, kao i 2 procesa. Jedan od njih je kratak, naliježe na rupu, a drugi je dugačak, usmjeren prema dršci čekića, zadebljan na kraju.
• Stremen uključuje malu glavu, pokrivenu na vrhu zglobna hrskavica, služi za artikulaciju nakovnja i 2 noge - jedna ravna, a druga više zakrivljena. Ove noge su pričvršćene na ovalnu ploču koja se nalazi u predvorju fenestre.

Glavna funkcija ovih elemenata je prijenos zvučnih impulsa od membrane do ovalnog prozora predvorja.. Osim toga, te se vibracije pojačavaju, što omogućuje njihov izravni prijenos u perilimfu unutarnjeg uha. To se događa zbog činjenice da su slušne koščice artikulirane na polugasti način. Osim toga, veličina stapesa je mnogo puta manja od bubnjića. Stoga, čak i minoran zvučni valovi omogućuju vam da opažate zvukove.

Mišići

U srednjem uhu također postoje 2 mišića - oni su najmanji u ljudsko tijelo. Trbušni mišići nalaze se u sekundarnim šupljinama. Jedan služi za zatezanje bubnjića i pričvršćen je na dršku čekića. Drugi se zove stremen i pričvršćen je za glavu stremena.

Ovi mišići su potrebni za održavanje položaja slušne koščice, reguliraju svoje pokrete. To daje mogućnost opažanja zvukova različite jačine.

Eustahijeva cijev

Srednje uho je povezano s nosnom šupljinom kroz Eustahijevu tubu. To je mali kanal, duljine oko 3-4 cm, s unutarnje strane prekriven je sluznicom, na čijoj se površini nalazi trepljasti epitel. Kretanje njegovih cilija usmjereno je prema nazofarinksu.

Konvencionalno podijeljen u 2 dijela. Onaj koji je uz ušnu šupljinu ima zidove sa struktura kostiju. A dio uz nazofarinks ima hrskavične zidove. U normalnom stanju, zidovi su susjedni jedan uz drugi, ali kada se čeljust pomiče, razilaze se u različitim smjerovima. Zahvaljujući tome, zrak slobodno teče iz nazofarinksa u organ sluha, osiguravajući jednak pritisak unutar organa.

Zbog blizine nazofarinksa, Eustahijeva cijev je osjetljiva na upalne procese, jer infekcija lako može ući u nju iz nosa. Njegova prohodnost može biti narušena zbog prehlade.

U tom slučaju, osoba će doživjeti zagušenja, što donosi neku nelagodu. Da biste se nosili s tim, možete učiniti sljedeće:

• Pregledajte uho. Neugodan simptom može biti uzrokovan čepom u uhu. Možete ga sami ukloniti. Da biste to učinili, kapnite nekoliko kapi peroksida u ušni kanal. Nakon 10-15 minuta sumpor će omekšati, pa se može lako ukloniti.
• Pomaknite donju čeljust. Ova metoda pomaže kod blage kongestije. Potrebno je produžiti Donja čeljust naprijed i pomičite ga s jedne strane na drugu.
• Primijenite Valsalvinu tehniku. Prikladno u slučajevima kada začepljenje uha ne nestaje dugo vremena. Potrebno je zatvoriti uši i nosnice i duboko udahnuti. Trebali biste ga pokušati izdahnuti zatvorenog nosa. Postupak treba provoditi vrlo pažljivo jer se tijekom njega može promijeniti krvni tlak i ubrzati otkucaji srca.
• Koristite Toynbeejevu metodu. Potrebno je napuniti usta vodom, zatvoriti uši i nosnice i popiti gutljaj.

Eustahijeva cijev je vrlo važna, jer se zahvaljujući njoj promatra normalan pritisak u uho. A kada ga blokira razni razlozi ovaj pritisak je poremećen, pacijent se žali na tinitus.

Ako nakon izvođenja gore navedenih manipulacija simptom ne nestane, trebate se posavjetovati s liječnikom. Inače se mogu razviti komplikacije.

Mastoidni

Maleno je, malo je, sitno je formiranje kostiju, konveksan iznad površine i oblikovan kao papila. Nalazi se iza uha. Ispunjena je brojnim šupljinama - stanicama koje su međusobno povezane uskim prorezima. Mastoidni nastavak je neophodan za poboljšanje akustičnih svojstava uha.

Glavne funkcije

Možete odabrati sljedeće funkcije srednje uho:

1. Provođenje zvuka. Uz njegovu pomoć, zvuk se prenosi u srednje uho. Vanjski dio hvata zvučne vibracije, zatim one prolaze kroz slušni kanal i dolaze do membrane. To dovodi do njegove vibracije, koja utječe na slušne koščice. Preko njih se vibracije putem posebne membrane prenose u unutarnje uho.
2. Ravnomjerna raspodjela pritiska u uhu. Kada je atmosferski tlak jako različit od onog u srednjem uhu, izjednačava se kroz Eustahijevu cijev. Stoga, tijekom leta ili kad su uronjeni u vodu, uši se privremeno začepe jer se prilagođavaju novim uvjetima tlaka.
3. Sigurnosna funkcija. srednji dio Uho je opremljeno posebnim mišićima koji štite organ od ozljeda. Kod vrlo jakih zvukova ovi mišići smanjuju pokretljivost slušnih koščica na minimalnu razinu. Zbog toga membrane ne pucaju. Međutim, ako jaki zvukovi su vrlo oštri i iznenadni, mišići možda neće imati vremena za obavljanje svojih funkcija. Stoga je važno čuvati se takvih situacija, inače možete djelomično ili potpuno izgubiti sluh.

Dakle, srednje uho obavlja vrlo važne funkcije a sastavni je dio slušnog organa. No, vrlo je osjetljiv, pa ga se treba zaštititi negativni utjecaji . Inače se može pojaviti razne bolestišto dovodi do oštećenja sluha.

Eustahijeva tuba je mali kanal koji povezuje uho s nosom. Prohodnost Eustahijeve tube može biti poremećena zbog prehlada i alergija. Ozbiljni slučajevi zahtijevaju nadzor otorinolaringologa. S blage slučajeve može se kontrolirati kod kuće kućnim lijekovima, lijekovima bez recepta i rješenjima na recept.

Koraci

Liječenje čepića za uši kod kuće

Simptomi Prehlade, alergije, infekcije i edemi dovode do kršenja prolaska zraka Eustahijeva cijev. Tekućina se nakuplja u unutarnjem uhu zbog promjena tlaka, a zatim sljedeće simptome:

Pokreti donje čeljusti. Ovo je vrlo jednostavna tehnika nazvan Edmondsov manevar. Gurnite donju čeljust prema naprijed i pomičite se s jedne na drugu stranu. Ako uho nije jako začepljeno, ova metoda će učinkovito uspostaviti normalan protok zraka.

Koristite Valsalva metodu. Ova metoda prisiljava protok zraka kroz začepljeni prolaz, stoga se mora pažljivo izvesti. Snažno strujanje zraka tijekom izdisaja može uzrokovati brza promjena krvni tlak i broj otkucaja srca.

Isprobajte Toynbeejevu metodu. Poput Valsalvine metode, Toynbeejeva metoda osmišljena je za ublažavanje začepljenih ušiju. Ali umjesto promjene tlaka zraka prilikom disanja, Toynbeejeva metoda koristi promjenu tlaka zraka prilikom gutanja. Za izvođenje Toynbee metode učinite sljedeće:

• stisnite nosnice;
• popiti gutljaj vode;
• gutljaj;
• ponavljajte postupak dok ne osjetite da vam je začepljenost u uhu nestala.

1. Napuhajte balone nosom. Zvuči smiješno, ali ova metoda učinkovito izjednačava pritisak u ušima. Nažalost, poseban uređaj za ovu tehniku ​​(Otovent) se ne prodaje u Rusiji, ali ga možete naručiti putem interneta ili ga sami izraditi. To je lopta s dodatkom za nosnicu. Možda već imate dodatke za nosni aspirator kod kuće - u ovom slučaju neće biti teško napraviti takav uređaj sami.

   Progutajte sa stisnutim nosom. Ovo je Lowryjeva metoda. Prije jednostavnog gutanja, morate povećati pritisak, kao da se naprežete. Kada zadržite dah i naprežete se, osjetit ćete kako zrak pokušava izaći kroz sve prolaze. Nekim ljudima to može biti teško progutati. Budite strpljivi i osjetit ćete škljocanje u ušima.

   Stavite grijaći jastučić ili topli ručnik na uho. To će ublažiti bol i može ublažiti začepljenost uha. Toplina iz obloga može ublažiti oteklinu i povećati prohodnost Eustahijeve cijevi. Ako koristite grijač, stavite tkaninu između kože i grijača kako biste izbjegli opekline.

   Koristiti vazokonstriktori za nos. Kapi za uši neće pomoći kod začepljenosti ušiju jer se spoj između uha i nosa nalazi na mjestu nedostupnom kapima. Stoga se u takvim slučajevima koriste vazokonstriktorski sprejevi za nos. Stavite sprej u jednu nosnicu gotovo okomito na svoje lice. Snažno udahnite nakon prskanja - to morate učiniti tako snažno da tekućina uđe u leđa grlu, ali nedovoljno da ga progutate ili stavite u usta.

   • Isprobajte bilo koju od gore navedenih metoda nakon korištenja kapi - možda će biti učinkovitije nakon korištenja spreja.

2. Prihvatiti antihistaminik ako je kongestija povezana s alergijama. Iako antihistaminici nisu namijenjeni liječenju začepljenosti uha, mogu biti učinkoviti u ublažavanju alergijskog otoka. Posavjetujte se s alergologom kako biste propisali najučinkovitiji lijek.

   • Imajte na umu da se antihistaminici ne preporučuju osobama s problemima s ušima.

   Medicinsko rješenje problema

   1. Terapeutski sprejevi za nos. Međutim, mogu se koristiti uobičajeni lijekovi koji se izdaju bez recepta najveći učinak imati vazokonstriktore na recept. Ako patite od alergija, zamolite liječnika da vam prepiše steroidne i/ili antihistaminske sprejeve za nos.

      Uzmite antibiotike za infekciju uha.Često začepljena Eustahijeva cijev nije štetna za zdravlje i ne traje dugo, ali ponekad može dovesti do upale uha. Ako začepljenje ne prolazi dulje vrijeme, obratite se svom otorinolaringologu da vam prepiše liječenje. Liječnik će propisati antibiotike za temperaturu iznad 39°C dulju od dva dana.

      • Uzimajte lijekove prema uputama. Popij to puni tečaj antibiotike, čak i ako se osjećate bolje.

   2. Razgovarajte o mogućnosti miringotomije sa svojim liječnikom. U teškim slučajevima, vaš liječnik može preporučiti kirurško rješenje Problemi. Postoje dvije operacije, a najbrža opcija je miringotomija. Tijekom ove operacije kirurg napravi tanki rez na bubnjiću i ukloni ga viška tekućine iz srednjeg uha. Možda se čini kontraintuitivnim, ali potrebno je da rez zacijeli. polako. Ako se rez ostavi otvoren dovoljno dugo, oteklina eustahijeve tube može popustiti. Ako uho brzo zacijeli (u manje od 3 dana), tekućina će se ponovno nakupljati u srednjem uhu i simptomi će se vratiti.

   3. Razmotrite druge metode izjednačavanja tlaka. Još kirurška metoda uzimajući osloboditi od zagušenja u uhu koristi se za napredne procese. Kao i kod miringotomije, liječnik napravi rez na bubnjiću i usisava tekućinu koja se nakupila u srednjem uhu. Mala cjevčica umetnuta je u rez kako bi se procijenilo stanje srednjeg uha tijekom razdoblja zacjeljivanja. Cijev se sama uklanja nakon 6-12 mjeseci. Ova metoda se koristi kod bolesnika s kroničnim bolestima Eustahijeve cijevi.

      • Obavezno zaštitite uši od vode ako imate cjevčice u bubnjićima. Prilikom plivanja i tuširanja koristite čepiće za uši ili vatu.
      • Ako voda kroz cijev dospije u srednje uho, može izazvati upalu.

   4. Liječite uzrok. Začepljena Eustahijeva cijev obično ukazuje na drugo zdravstveno stanje, popraćeno iscjedakom sluzi i oteklinom. Najčešće bolesti uključuju prehladu, gripu, infekcije sinusa i alergije. Nemojte započeti ove bolesti kako biste spriječili upalu uha. Prehladu i gripu liječite pri prvim simptomima, a kod alergija i infekcija sinusa posavjetujte se s liječnikom.

      • Ako znate da imate tekućinu u ušima, nemojte koristiti aparate za uklanjanje ušiju. ušni vosak. Mogu uzrokovati infekciju jer su tekući, a ne vosak.
      • Ako vas boli uho, nemojte ležati vodoravno.
      • nemoj piti hladna voda, ali neki topli napitak, na primjer, čaj.
      • Pokušajte otopiti nekoliko u ustima tablete za žvakanje papaja. Papajotin, glavni sastojak nezrele papaje, izvrstan je otapač sluzi.
      • Možete probati i piskavicu.
      • Stavite dodatni jastuk ispod glave kako biste lakše istjecali tekućinu iz nosa dok spavate.
      • Za bolove uzrokovane začepljenim ušima, zamolite liječnika da vam prepiše kapi za ublažavanje bolova. Za ublažavanje boli također možete isprobati lijekove bez recepta kao što su ibuprofen, paracetamol ili naproksen.
      • Nosite šešir koji pokriva uši kako bi vam glava bila hladna.

Testovi

892-01. Slušna cijev srednjeg uha osigurava
A) izjednačavanje pritiska na suprotnim stranama bubnjića
B) zaštita od ulaska mikroorganizama u šupljinu srednjeg uha
B) prijenos zvučnih vibracija od bubnjića do slušnih koščica srednjeg uha
D) vibracije tekućine u pužnici unutarnjeg uha

Odgovor

892-02. Unutarnje uho čovjeka nalazi se u šupljini kosti
A) parijetalni
B) temporalni
B) okcipitalni
D) frontalni

Odgovor

892-03. Slika prikazuje dijagram organa sluha. Kojim slovom na njemu je označena šupljina u kojoj se nalaze slušne koščice?

Odgovor

892-04. Odredite naziv strukture uha iz njegovog opisa: "Spiralni koštani kanal, smotan poput školjke u 2,5 zavoja, u koji je umetnut membranski labirint."
A) vestibularni aparat
B) srednje uho sa sustavom slušnih koščica
B) ušna školjka
D) puž

Odgovor

892-05. Zvučna energija unutra živčanih impulsa transformirati
A) bubnjić
B) vanjski zvukovod
B) slušne koščice
D) dlakaste stanice pužnice

Odgovor

892-06. Kada glasan zvuk uravnotežujući pritisak na bubnjić sa strane šupljine srednjeg uha daje ga nazofarinks i
A) sustav slušnih koščica
B) slušna cijev
B) vestibularni aparat
D) puž

Odgovor

892-07. Receptori koji percipiraju zvučni signali, nalaze se u
A) bubnjić
B) kora velikog mozga
B) puž
D) vanjski zvukovod

Odgovor

892-08. Dio kojeg je osjetnog sustava prikazani organ?

A) osjetilo mirisa
B) dodir
B) sluh
D) okus

Odgovor

892-09. Slušna cijev spaja
A) nazofarinks sa šupljinom srednjeg uha
B) vanjsko uho sa srednjim uhom
B) srednje uho s unutarnjim
D) čekić i nakovanj

Američki predsjednik Donald Trump tijekom radnog putovanja u Nevadu, gdje se od 1950. godine nalazi čuveni američki nuklearni poligon, potvrdio je namjeru Washingtona da se povuče iz Sporazuma o nuklearnim snagama srednjeg dometa (INF), kako je ranije objavio New York Times. . Ovaj temeljni sporazum na području nuklearne sigurnosti potpisali su u prosincu 1987. u Washingtonu predsjednici SSSR-a i SAD-a, Mihail Gorbačov i Ronald Reagan. Prvi put u povijesti, ugovor je pridonio eliminaciji čitave klase teškog naoružanja - uništenju američkih i sovjetskih balističkih i krstarećih projektila s kopna s dometom leta od 500 do 5500 kilometara.

Do 1991. godine uništeno je gotovo 2700 projektila kratkog i srednjeg dometa. Sporazum sprječava Sjedinjene Države i Rusiju da posjeduju, proizvode ili testiraju krstareće rakete s kopna određenog dometa.

Međutim, Trump je sebi ostavio “manevarskog prostora”, navodeći da bi Sjedinjene Države mogle ostati u Ugovoru ako Rusija i Kina sjednu za pregovarački stol s Washingtonom i spremne su sklopiti novi sporazum s Amerikancima. U suprotnom, Sjedinjene Države zadržavaju pravo započeti s razvojem novih vrsta oružja.

Izvori u američkoj administraciji u intervjuu za New York Times priznali su da, prema Trumpu, INF sporazum sprječava Ameriku od stvaranja nove vrste oružja za suprotstavljanje rastućem arsenalu kineskih projektila srednjeg dometa. Šef Bijele kuće doslovce se naljutio kada je saznao da Peking nije dužan poštovati odredbe ugovora budući da nije potpisnik. NRK, kao i neke druge zemlje, ima projektile zabranjene sporazumom. A, prema Amerikancima, oni mogu činiti do 95 posto kineskog raketnog potencijala.

Međutim, Trump je u Nevadi neočekivano “prebacio strelice s Kine na Rusiju”, izjavivši oštro i ultimativno da je razlog povlačenja Washingtona iz ovog sporazuma stav Moskve. Prema šefu Bijele kuće, Rusija je navodno desetljećima kršila ovaj sporazum i “zlorabila ga”. Kao i obično, Trump nije iznio nikakve argumente ili činjenice kojima bi potkrijepio svoju emotivnu i oštru izjavu. I, kako su primijetili ruski stručnjaci i diplomati, koristio se glasinama i svojim toliko omraženim lažnim vijestima, ovaj put iz “raketne sfere”, kako bi ucijenio Rusiju.

Povlačenje SAD-a iz Ugovora INF moglo bi imati nepopravljive posljedice za globalnu sigurnost

Još jedna glasna i patetična izjava sadašnjeg vlasnika Bijele kuće namijenjena je promicanju njegovog koncepta “Amerika na prvom mjestu”. Logično se uklapa u predsjedničinu politiku istupanja iz temeljnih pravnih međunarodnih ugovora i prekida odnosa s raznim svjetske organizacije. Trump se, jedva smjestivši se na Aveniji Pennsylvania 1600, uspio povući iz Pariškog klimatskog sporazuma, raskinuti nuklearni sporazum s Iranom, ali i ukazati na nezainteresiranost aktualne američke administracije za niz međunarodnih udruga. Posljednji u nizu “rastanaka” bila je odluka o prekidu članstva u Svjetskom poštanskom savezu.

Nije slučajno što je sam ton i ultimatum izjave šefa Bijele kuće izazvao oštru reakciju u Moskvi. Zamjenik ministra vanjskih poslova Ruske Federacije Sergej Rjabkov rekao je da Rusija osuđuje pokušaje SAD-a da pribjegne ucjeni po pitanju Sporazuma INF. Prema Rjabkovljevim riječima, Rusija se strogo pridržava odredbi sporazuma i godinama ukazuje na kršenje ovog sporazuma od strane Washingtona. Kako je zauzvrat naglasio predsjednik Odbora Vijeća Federacije za međunarodne poslove Konstantin Kosačov, povlačenje iz sporazuma omogućit će Sjedinjenim Državama da u neposrednoj blizini ruskih razmjeste kopnene rakete dometa do 5,5 tisuća kilometara. granice.

Trenutna Trumpova odluka mogla bi imati nepopravljive posljedice za globalnu sigurnost. Posljednji put kada su se Sjedinjene Države povukle iz velikog sporazuma o naoružanju bilo je 2001. godine. Tadašnji predsjednik George W. Bush okončao je sudjelovanje SAD-a u Sporazumu o antibalističkim projektilima, što je Amerikance oslobodilo da postave takozvani proturaketni obrambeni štit u istočnoj Europi u neposrednoj blizini ruskih granica. Postupci Bushove administracije izazvali su oštru reakciju Moskve.

Trumpova odluka izgleda još čudnije ako se uzme u obzir njegove relativno “miroljubive” izjave dane na sastanku s ruskim predsjednikom Vladimirom Putinom u Helsinkiju da “takva utrka dovodi do skupih programa modernizacije nuklearnog oružja u svakoj državi”. Trump je to na summitu nazvao "vrlo, vrlo lošom politikom".

U međuvremenu, kako prenosi Guardian, Donald Trump je odluku o povlačenju iz Ugovora INF donio pod pritiskom poznatog jastreba američke vanjske politike, svog savjetnika za nacionalnu sigurnost Johna Boltona. Alexandra Bell, bivša visoka dužnosnica američke administracije, rekla je da šef Bijele kuće “radi sve što mu Bolton šapne na uho”. Prema publikaciji, Bolton i Tim Morrison, glavni savjetnik za kontrolu naoružanja u Vijeću za nacionalnu sigurnost, blokiraju bilo kakve pregovore Bijele kuće o produljenju Sporazuma o strateškom naoružanju (START-3), koji istječe 2021. godine. Moskva je više puta jasno dala do znanja da namjerava produžiti ovaj temeljni sporazum u području osiguranja međunarodne sigurnosti. U protivnom bi se mogla pokrenuti nova i još strašnija utrka u nuklearnom naoružanju. Bolton je ranije takve ugovore nazvao "jednostranim razoružanjem", promičući opsesija da ih je Washington potpisao navodno na štetu vlastite nacionalne sigurnosti. Bolton, dugogodišnji protivnik kontrole naoružanja, sljedeći tjedan leti u Moskvu i upravo on namjerava obavijestiti Vladimira Putina o povlačenju Amerikanaca iz INF sporazuma. Prema riječima Sergeja Rjabkova, tijekom Boltonova posjeta ruska će strana zahtijevati od njega jasna objašnjenja o daljnjim koracima prema sporazumu. Sami čelnici dviju zemalja mogli bi se sastati u Parizu 11. studenog na proslavi stote obljetnice završetka Prvog svjetskog rata.

Infografika "RG": Anton Perepletchikov / Leonid Kuleshov

Malcolm Chalmers, zamjenik glavnog direktora britanskog Kraljevskog instituta za zajedničke službe:

Ovo je najozbiljnija kriza kontrole nuklearnog oružja od 1980-ih. Ako INF ugovor propadne i Novi START ugovor, koji istječe 2021., ne bude obnovljen, svijet bi mogao ostati bez ikakvih ograničenja nuklearnih arsenala država koje posjeduju takvo oružje po prvi put od 1972.

Dan u povijesti

“Tih dana početkom prosinca 1987. glavni grad Sjedinjenih Država na prvi je pogled izgledao kao i obično: u usporedbi s New Yorkom ili Chicagom, relativno neuglađen, pomalo priman... No, običnost uobičajenog okruženja bila je samo prividna. događalo tada u Washingtonu, sigurno će biti uvršteno u udžbenike iz kojih će učiti naša djeca i unuci, učeći kako je čovječanstvo uspjelo napraviti prvi korak od stoljetnog gomilanja uvijek novih i razornijih brda oružja do eliminacije smrtonosni arsenali”, ovim je riječima televizijski novinar Valentin Zorin započeo priču o povijesnom Mihailovu posjetu Gorbačova Americi. Njegova kronika prikazana je u dokumentarni film"Prosinac 1987." Navečer 7. prosinca, zrakoplov sa sovjetskim generalnim sekretarom sletio je u zračnu bazu Andrews. Delegaciju SSSR-a susreo je republički državni tajnik George Shultz. I već sljedećeg dana glavno slavlje odvijalo se na južnom travnjaku Bijele kuće, ispunjenom političarima i diplomatima. U čast dolaska moskovskih gostiju, koje je mnoštvo pozdravilo pljeskom i povicima odobravanja, marširala je garda “Pukovnije stare garde”. Zvijezde i pruge prošarane sovjetskim standardima. Ronald Reagan i prva dama izašli su u susret automobilu s crvenim zastavama, u kojem su stigli Mihail Gorbačov i njegova supruga. Popraćen topničkim salvama, orkestar američkih marinaca izveo je himnu SSSR-a, a potom i SAD-a. Glavni rezultat posjeta bilo je potpisivanje INF ugovora. U poslijepodnevnim satima, po washingtonskom vremenu, Gorbačov i Reagan pratili su crveni tepih do Istočne sobe Bijele kuće, gdje su ih na stolu čekali tekstovi ugovora. Kako je tada rekao čelnik SSSR-a, njegovo potpisivanje daje silama "priliku da krenu putem koji vodi dalje od nadolazeće katastrofe". Uz osmjehe i ponovno uz pljesak, Mihail Gorbačov i Ronald Reagan potpisali su dokument te su se na inicijativu sovjetskog vođe također razmijenili.

Mihail Gorbačov i Ronald Reagan potpisuju u Bijeloj kući Sporazum o nuklearnim snagama srednjeg dometa. 8. prosinca 1987. godine. Fotografija: Lizunov Jurij, Čumičev Aleksandar / TASS foto kronika

Poznato je da Ugovor o nuklearnim snagama srednjeg dometa (INF), koji je stupio na snagu 1988., potpisnicama zabranjuje proizvodnju, testiranje i raspoređivanje balističkih i krstarećih projektila s zemlje maksimalnog dometa od 500 do 5500 kilometara.

Prema riječima ruskih diplomata, predstavnika Ministarstva obrane i stručnjaka, postoje najmanje četiri točke po kojima Rusija ima potraživanja od SAD-a u smislu ispunjavanja obveza iz sporazuma potpisanog prije više od tri desetljeća.

Prva točka odnosi se na objekte američke proturaketne obrane u Poljskoj i Rumunjskoj, koji će, prema planovima Pentagona, biti opremljeni univerzalnim lanserima Mk 41. Nije tajna da se, ako je potrebno, ti lanseri mogu lako preinačiti za lansiranje BGM-109 Tomahawk krstareće rakete dometa od 1250 do 2500 kilometara. Stručnjaci kažu: za nekoliko sati dio softvera u sustavu upravljanja Mk 41 može biti zamijenjen, a kompleks će biti spreman za ispaljivanje Tomahawka.

Uz to, prije pet godina Sjedinjene Države započele su probna lansiranja sa zemlje zrakoplovne krstareće rakete AGM-158B dometa od tisuću kilometara. I prošlog prosinca Trump je potpisao zakon o obrani, koji, između ostalog, sadrži 25 milijuna dolara vrijedan program razvoja novog krstarećeg projektila ovog tipa.

Postojale su informacije da bi takvo streljivo omogućilo uništavanje važnih civilnih i vojnih ciljeva u roku od 12-15 minuta, dok bi krstareće rakete morskog baziranja dopuštene sporazumom letjele do ciljeva nekoliko puta duže. Na kraju, ne zaboravite na bespilotne letjelice dugog dometa dostupne američkoj vojsci. Kada je 1987. potpisan INF ugovor, u vojskama dviju zemalja još nije bilo bespilotnih letjelica.

Stoga formalno ne potpadaju pod restriktivnu klauzulu ugovora. No zapravo, jurišne bespilotne letjelice u mnogočemu podsjećaju na krstareće rakete i, za razliku od streljiva, mogu se koristiti više puta. Na primjer, isti američki MQ-1 Predator i moderniji MQ-9 Reaper sposobni su letjeti 1100 odnosno 1852 kilometra. Ne samo proletite, već i udarite protutenkovskim navođenim projektilima ili podesivim zračnim bombama. Ispostavilo se da su Sjedinjene Države sa svojim napadnim dronovima jednostavno “zaobišle” INF sporazum.

U SAD-u su mnogi političari kritizirali Trumpovu odluku. Republikanski senator Rand Paul protivio se planovima Bijele kuće da se povuče iz Ugovora INF. Prema njegovom mišljenju, Trumpov savjetnik John Bolton ne bi smio biti na dohvat topovskog udara. vanjska politika SAD.

"Ovo uništava desetljeća dvostranačkog rada na kontroli naoružanja od Ronalda Reagana", napisao je Paul na Twitteru. "Ne bismo to trebali učiniti. Moramo riješiti problem sporazuma i krenuti naprijed." Kao što se prisjetio demokratski senator Ed Markey, razlog za sklapanje Ugovora o INF-u bilo je razumijevanje da se “nuklearni rat ne može dobiti i da se nikada ne smije započeti”. Odluku Bijele kuće nazvao je "izdajom NATO-a" jer oslobađa ruke Rusiji.

"Za Sjedinjene Države takav je cilj katastrofa", kaže Daryl Kimball, direktor Američke udruge za kontrolu naoružanja. "Ovo će otvoriti vrata Rusiji da proširi vlastiti arsenal." Od dolaska Donalda Trumpa Bijela kuća Izaslanstva dviju zemalja održala su samo jedan sastanak na kojem su razgovarali o razlikama oko Ugovora o INF-u i stoga, prema Kimballu, "diplomatske opcije nipošto nisu iscrpljene". Prema njegovom mišljenju, postupci Washingtona su "epska pogreška", "povećavaju rizike za Europu" i "otvaraju vrata utrci u naoružanju". Bivši stalni predstavnik SAD-a pri NATO-u Ivo Daalder podsjetio je da je INF ugovor označio kraj Hladnog rata. “Sadašnje povlačenje iz sporazuma ni na koji način neće ojačati sigurnost SAD-a, a također će pogoršati odnose s NATO-om”, smatra Daalder. Izlazak iz sporazuma sada je pogreška, komentirao je stručnjak iz mjerodavnog instituta Brooking i bivši veleposlanik SAD u Ukrajini Steven Pifer. - Ima još pametni načini rješavanje problema." Izrazio je nadu da će "razumni ljudi u Washingtonu, posebno u Pentagonu," moći intervenirati u procesu donošenja odluka o INF sporazumu.

S druge strane, državni ministar njemačkog ministarstva vanjskih poslova Niels Annen nazvao je Trumpovu odluku da se povuče iz Ugovora INF "katastrofalnom". O tome je 21. listopada napisao na svom Twitteru.

"Trumpova odluka se može nazvati katastrofalnom", napisao je državni ministar, "ali nastavit ćemo raditi na razoružanju."

Kao što je primijetio Annen, zadatak Europe sada je spriječiti nagomilavanje potencijala projektila srednjeg i kratkog dometa.

Oporba u Njemačkoj također izrazito negoduje američkoj odluci. Tako je stručnjak iz njemačke oporbene stranke Ljevice Alexander Neu rekao da povlačenje iz Ugovora INF znači povećanje vjerojatnosti nuklearnog rata. Stručnjakinja za parlamentarnu obranu stranke Zelenih Agnieszka Brugger vjeruje da Trump "za sobom ostavlja hrpu šrapnela zbog svojih jednostranih koraka". I parlamentarni zastupnik Slobodne demokratske stranke Alexander Count Lambsdorf smatra da je hitno potrebno sazvati izvanredni summit NATO-a na kojem bi se raspravljalo o koracima SAD-a.

U međuvremenu je britanski ministar obrane Gavin Williamson rekao da Ujedinjeno Kraljevstvo podržava odluku o povlačenju iz Ugovora INF donesenu u Washingtonu. Kako je rekao šef obrambenog ministarstva, London podržava svog najbližeg saveznika, Sjedinjene Države, i smatra da je potrebno jasno dati do znanja Moskvi da mora "poštivati ​​sporazum koji je potpisala". Ostaje nejasno što Williamson točno vjeruje da Rusija krši ugovor. Istodobno je istaknuo da bi, općenito, “želio da sporazum i dalje djeluje”.

Srednje uho sastoji se od šupljina i kanala koji međusobno komuniciraju: bubna šupljina, slušna (Eustahijeva) cijev, prolaz u antrum, antrum i stanice mastoidnog nastavka (sl.). Granica između vanjskog i srednjeg uha je bubnjić (vidi).

Riža. 1. Lateralni zid bubne šupljine. Riža. 2. Medijalna stijenka bubne šupljine. Riža. 3. Glava je odrezana duž osi slušne cijevi ( Donji dio rez): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membranski timpani; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7 - inkus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10 - n. facialis; 11 - a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petrosus major; 17 - m. tenzor bubnjića; 18 - promontorium; 19 - plexus tympanicus; 20 - koraka; 21- fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - ulaz u meatus acuslcus ext.; 26 - ušna školjka; 27 - meatus acuslcus ext.; 28 - a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - ždrijelo; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35 - n. mandibularis; 36 - a. meningea media; 37 - m. pterygoideus lat.; 38 - u. temporalis.

Srednje uho sastoji se od bubne šupljine, eustahijeve tube i mastoidnih zračnih stanica.

Između vanjskog i unutarnje uho je bubna šupljina. Njegov volumen je oko 2 cm3. Obložena je sluznicom, ispunjena zrakom i sadrži niz važnih elemenata. Unutar bubne šupljine nalaze se tri slušne koščice: malleus, incus i stremen, koji su tako nazvani zbog svoje sličnosti s naznačenim objektima (slika 3). Slušne koščice su međusobno povezane pomičnim zglobovima. Čekić je početak ovog lanca, utkan je u bubnjić. Nakovanj zauzima srednji položaj i nalazi se između malleusa i stapesa. Stremen je posljednja karika u osikularnom lancu. Na iznutra Bubna šupljina ima dva prozora: jedan je okrugao, vodi u pužnicu, prekriven sekundarnom membranom (za razliku od već opisane bubne opne), drugi je ovalni, u koji je umetnuto streme, kao u okviru. Prosječna težina malleus - 30 mg, incus - 27 mg i stapes - 2,5 mg. Malleus ima glavu, vrat, kratki nastavak i dršku. Drška čekića utkana je u bubnjić. Glava malleusa povezana je s inkusnim zglobom. Obje ove kosti obješene su ligamentima o stijenke bubne šupljine i mogu se pomicati kao odgovor na vibracije bubnjića. Pri pregledu bubne opne kroz nju se vidi kratki nastavak i drška malleusa.

Riža. 3. Slušne koščice.

1 - tijelo nakovnja; 2 - kratki proces inkusa; 3 - dugi proces nakovnja; 4 - stražnja noga stremena; 5 - nožna ploča stremena; 6 - ručka čekića; 7 - prednji proces; 8 - vrat malleusa; 9 - glava čekića; 10 - zglob malleus-incus.

Nakovanj ima tijelo, kratke i duge nastavke. Uz pomoć potonjeg, povezan je sa stremenom. Stremen ima glavu, vrat, dvije noge i glavnu ploču. Drška malleusa utkana je u bubnu opnu, a nožna pločica stremena umetnuta je u ovalni prozor koji tvori lanac slušnih koščica. Zvučne vibraciješire se od bubnjića do lanca slušnih koščica koje tvore mehanizam poluge.

U bubnoj šupljini postoji šest zidova; Vanjski zid bubne šupljine uglavnom je bubnjić. Ali budući da se bubna šupljina proteže prema gore i dolje izvan bubne opne, osim bubne opne, u formiranju njezine vanjske stijenke sudjeluju i koštani elementi.

Gornji zid - krov bubne šupljine (tegmen tympani) - odvaja srednje uho od lubanjske šupljine (srednja lubanjska jama) i tanka je koštana ploča. Donja stijenka, odnosno dno bubne šupljine, nalazi se malo ispod ruba bubne opne. Ispod je žarulja jugularna vena(bulbus venae jugularis).

Stražnja stijenka graniči s pneumatskim sustavom mastoidnog nastavka (antrum i stanice mastoidnog nastavka). U stražnji zid Kroz bubnu šupljinu prolazi silazni dio facijalnog živca iz kojeg ovdje polazi ušna žica (chorda tympani).

Prednji zid u gornjem dijelu zauzima ušće Eustahijeve cijevi, povezujući bubnu šupljinu s nazofarinksom (vidi sliku 1). Donji dio ove stijenke je tanka koštana ploča koja odvaja bubnu šupljinu od uzlaznog segmenta unutarnje karotidne arterije.

Istovremeno se formira unutarnja stijenka bubne šupljine vanjski zid unutarnje uho. Između ovalnog i okruglog prozora nalazi se izbočina - rt (promontorium), koji odgovara glavnom uvojku pužnice. Na ovom zidu bubne šupljine iznad ovalnog prozora nalaze se dvije uzvisine: jedna odgovara kanalu facijalnog živca koji prolazi ovdje neposredno iznad ovalnog prozora, a druga odgovara izbočenju horizontalnog polukružnog kanala, koji leži iznad facijalnog živca kanal.

Dva su mišića u bubnoj šupljini: mišić stapedius i mišić tensor tympani. Prvi je pričvršćen za glavu stremena i inervira ga facijalni živac, drugi je pričvršćen na dršku malleusa i inervira ga grana trigeminalnog živca.

Eustahijeva cijev povezuje bubnu šupljinu sa šupljinom nazofarinksa. U jedinstvenoj međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, odobrenoj 1960. godine na VII međunarodnom kongresu anatoma, naziv "Eustahijeva cijev" zamijenjen je izrazom "slušna cijev" (tuba anditiva). Eustahijeva cijev ima koštani i hrskavični dio. Prekrivena je sluznicom obloženom trepljastim stupastim epitelom. Trepetljike epitela pomiču se prema nazofarinksu. Duljina cijevi je oko 3,5 cm.Kod djece je cijev kraća i šira nego kod odraslih. U mirnom stanju, cijev je zatvorena, jer su njene stijenke na najužem mjestu (na mjestu gdje koštani dio cijevi prelazi u hrskavični dio) jedna uz drugu. Prilikom gutanja, cijev se otvara i zrak ulazi u bubnu šupljinu.

Mastoidni temporalna kost koji se nalazi iza ušna školjka i vanjski zvukovod.

Vanjska površina mastoidnog nastavka sastoji se od kompakta koštano tkivo a završava na dnu na vrhu. Mastoidni nastavak sastoji se od velikog broja zračnih (pneumatskih) stanica odvojenih jedna od druge koštanim pregradama. Često postoje mastoidni nastavci, takozvani diploetični, kada im je osnova spužvasta kost, a broj zračnih stanica je neznatan. U nekih ljudi, osobito onih koji pate od kronične gnojne bolesti srednjeg uha, mastoidni nastavak sastoji se od guste kosti i ne sadrži zračne stanice. To su takozvani sklerotični mastoidni nastavci.

Središnji dio mastoidnog nastavka je špilja - antrum. To je velika zračna stanica koja komunicira s timpaničnom šupljinom i ostalim zračnim stanicama mastoidnog nastavka. Gornji zid, odnosno krov špilje, odvaja je od srednje lubanjske jame. U novorođenčadi, mastoidni nastavak je odsutan (još nije razvijen). Obično se razvija u 2. godini života. Međutim, antrum je prisutan i kod novorođenčadi; nalazi se iznad zvukovoda, vrlo površinski (na dubini od 2-4 mm) i naknadno se pomiče straga i prema dolje.

Gornja granica mastoidnog procesa je temporalna linija - izbočina u obliku valjka, koja je poput nastavka zigomatskog procesa. U većini slučajeva, dno srednje lubanjske jame nalazi se u razini ove linije. Na unutarnja površina mastoidni nastavak, koji je okrenut prema stražnjoj strani lubanjska jama, nalazi se žljebasto udubljenje u kojem se nalazi sigmoidni sinus, abducens venske krvi od mozga do bulbusa jugularne vene.

Srednje uho je opskrbljeno arterijska krv uglavnom izvana i manjim dijelom iznutra karotidne arterije. Inervaciju srednjeg uha provode grane glosofaringealnog, facijalnog i simpatičkog živca.