मायोकार्डिटिस: संकेत, कारण, निदान, उपचार। बच्चों में मायोकार्डिटिस - हृदय रोग का इलाज कैसे करें

सूजन संबंधी बीमारियाँमायोकार्डियम विभिन्न एटियलजि के, समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, रोगों से संबद्ध नहीं संयोजी ऊतकया अन्य प्रणालीगत रोग.

रोगजनन में महत्वपूर्ण हैं:

• 1) मायोकार्डियोसाइट में एक संक्रामक कारक का प्रत्यक्ष परिचय, इसकी क्षति, लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई (कॉक्ससेकी वायरस, सेप्सिस);
• 2) प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र - स्वप्रतिजन - स्वप्रतिपिंड प्रतिक्रिया, गठन प्रतिरक्षा परिसरों, मध्यस्थों की रिहाई और सूजन का विकास, एलपीओ की सक्रियता।

नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य डेटा

प्रकाश रूप

शिकायतें: सामान्य कमज़ोरी, मध्यम रूप से गंभीर, हृदय क्षेत्र में लगातार दर्द, चुभन या दर्द की प्रकृति, हृदय क्षेत्र में रुकावट, संभव धड़कन, सांस की थोड़ी तकलीफ शारीरिक गतिविधि.

वस्तुनिष्ठ परीक्षा: सामान्य स्थिति संतोषजनक है, कोई सूजन, सायनोसिस, सांस की कोई तकलीफ नहीं। नाड़ी सामान्य या कुछ हद तक तेज़ है, कभी-कभी अतालतापूर्ण है, रक्तचाप सामान्य है, हृदय की सीमाएं नहीं बदली हैं, पहली ध्वनि कुछ हद तक कमजोर है, हृदय के शीर्ष पर तेज़ नहीं है सिस्टोलिक बड़बड़ाहट.

प्रयोगशाला डेटा. OAK नहीं बदला गया है, कभी-कभी ESR में थोड़ी वृद्धि होती है। बीएसी: एएसटी, एलडीएच, एलडीएच1_2, सीपीके, α2- और γ-ग्लोब्युलिन, सियालिक एसिड, सेरोमुकोइड, हैप्टोग्लोबिन के रक्त स्तर में मध्यम वृद्धि। कॉक्ससेकी वायरस, इन्फ्लूएंजा और अन्य रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी अनुमापांक बढ़ जाते हैं। पहले 3-4 हफ्तों के दौरान रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी टाइटर्स में चार गुना वृद्धि, नियंत्रण की तुलना में उच्च टाइटर्स, या बाद में चार गुना कमी कार्डियोट्रोपिक संक्रमण का प्रमाण है। स्थायी रूप से गिना गया उच्च स्तरअनुमापांक (1:128), जो सामान्यतः बहुत दुर्लभ है।

ईसीजी: कई लीडों में टी तरंग या एसटी खंड में कमी और पी-क्यू अंतराल की अवधि में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राफिक जांच से किसी भी विकृति का पता नहीं चलता है।

मध्यम रूप

रोगियों की शिकायतें: गंभीर कमजोरी, संपीड़ित प्रकृति के हृदय क्षेत्र में दर्द, अक्सर छुरा घोंपना, आराम करने पर और परिश्रम के दौरान सांस लेने में तकलीफ, हृदय क्षेत्र में धड़कन और अनियमितताएं, निम्न ज्वर वाला शरीर का तापमान।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा. सामान्य स्थितिमध्यम गंभीरता. हल्का एक्रोसायनोसिस है, कोई एडिमा या ऑर्थोपेनिया नहीं है, नाड़ी लगातार है, संतोषजनक भरना, अक्सर अतालता, रक्तचाप सामान्य है। हृदय की बाईं सीमा बाईं ओर बढ़ जाती है, पहली ध्वनि कमजोर हो जाती है, मांसपेशियों की प्रकृति का एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, और कभी-कभी एक पेरिकार्डियल घर्षण बड़बड़ाहट (मायोपेरिकार्डिटिस) सुनाई देती है।

प्रयोगशाला डेटा. ओक: बढ़ा हुआ ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, शिफ्ट ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर, वायरल मायोकार्डिटिस के साथ ल्यूकोपेनिया संभव है। बीएसी: सियालिक एसिड, सेरोमुकोइड, हैप्टोग्लोबिन, α2- और γ-ग्लोबुलिन, एलडीएच, एलडीएच1_2, सीपीके, सीपीके-एमबी अंश, एएसटी की बढ़ी हुई सामग्री। II: मायोकार्डियल एंटीजन की उपस्थिति में ल्यूकोसाइट प्रवासन के निषेध की सकारात्मक प्रतिक्रिया, टी-लिम्फोसाइट्स और टी-सप्रेसर्स की संख्या में कमी, रक्त में आईजीए और आईजीजी के स्तर में वृद्धि; रक्त में सीईसी और एंटीमायोकार्डियल एंटीबॉडी का पता लगाना; वी दुर्लभ मामलों मेंरक्त में आरएफ की उपस्थिति; रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाना, कॉक्ससेकी वायरस, ईसीएचओ, इन्फ्लूएंजा या अन्य संक्रामक एजेंटों के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक।

ईसीजी: एक या अधिक बार कई लीडों में एसटी अंतराल या टी तरंग में कमी, एक नकारात्मक, असममित टी तरंग की संभावित उपस्थिति; पेरिकार्डिटिस या सबएपिकार्डियल मायोकार्डियल क्षति के कारण मोनोफैसिक एसटी उन्नयन संभव है; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की अलग-अलग डिग्री; एक्सट्रैसिस्टोलिया, आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन, ईसीजी वोल्टेज में कमी।

हृदय के एक्स-रे और इकोकार्डियोस्कोपी से हृदय और उसकी गुहाओं के बढ़ने का पता चलता है।

गंभीर रूप

शिकायतें: आराम करने और परिश्रम करने पर सांस लेने में तकलीफ, धड़कन बढ़ना, हृदय क्षेत्र में अनियमितता और दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पैरों में सूजन, परिश्रम करने पर खांसी।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा. सामान्य स्थिति गंभीर है, मजबूर स्थिति, ऑर्थोपनिया, गंभीर एक्रोसायनोसिस, ठंडा पसीना, गर्दन की नसों में सूजन, पैरों में सूजन। नाड़ी लगातार, भरने में कमजोर, अक्सर धागे जैसी, अतालतापूर्ण, रक्तचाप कम हो जाता है। हृदय की सीमाएँ बाईं ओर अधिक बढ़ जाती हैं, लेकिन अक्सर सभी दिशाओं में (सहवर्ती पेरिकार्डिटिस के कारण)। हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई, क्षिप्रहृदयता, अक्सर सरपट लय, एक्सट्रैसिस्टोल, अक्सर होती हैं कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, दिल की अनियमित धड़कन, शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और पेरिकार्डियल घर्षण बड़बड़ाहट (सहवर्ती पेरीकार्डिटिस के साथ) मांसपेशियों की उत्पत्ति के लिए निर्धारित हैं। फेफड़ों को अंदर की ओर गुदाभ्रंश करते समय निचला भागआप बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की अभिव्यक्ति के रूप में कंजेस्टिव फाइन रेल्स और क्रेपिटस सुन सकते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के हमले हो सकते हैं। जिगर का एक महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा होता है, इसका दर्द और जलोदर दिखाई दे सकता है। हृदय के एक महत्वपूर्ण विस्तार के साथ, सापेक्ष ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता विकसित हो सकती है; इस मामले में, xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो प्रेरणा (रिवेरो-कोरवाल्हो लक्षण) के साथ तेज होती है। अक्सर थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ विकसित होती हैं (फुफ्फुसीय, गुर्दे और में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)। मस्तिष्क धमनियाँऔर आदि।)।

प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों सहित प्रयोगशाला डेटा में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जिनकी प्रकृति मध्यम मायोकार्डिटिस के समान होती है, लेकिन परिवर्तन की डिग्री अधिक स्पष्ट होती है। महत्वपूर्ण विघटन और यकृत के बढ़ने के साथ, ईएसआर में थोड़ा बदलाव हो सकता है।

ईसीजी: हमेशा बदलता रहता है, टी तरंग काफी कम हो जाती है और एस-टी अंतरालकई लीडों में, कभी-कभी सभी में, एक नकारात्मक टी तरंग संभव है, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक अक्सर दर्ज किए जाते हैं विभिन्न डिग्री, बंडल शाखा ब्लॉक, एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन और स्पंदन।

हृदय का एक्स-रे: कार्डियोमेगाली, कार्डियक टोन में कमी।

इकोकार्डियोग्राफी से कार्डियोमेगाली का पता चलता है, हृदय के विभिन्न कक्षों का फैलाव कम हो गया है हृदयी निर्गम, इस्केमिक हृदय रोग में स्थानीय हाइपोकिनेसिया के विपरीत कुल मायोकार्डियल हाइपोकिनेसिया के लक्षण।

इंट्रावाइटल मायोकार्डियल बायोप्सी: सूजन की तस्वीर।

इस प्रकार, हल्के मायोकार्डिटिस की विशेषता है फोकल घावमायोकार्डियम, सामान्य सीमाएँहृदय, संचार विफलता की अनुपस्थिति, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा की कम गंभीरता, अनुकूल पाठ्यक्रम. मध्यम-गंभीर मायोकार्डिटिस कार्डियोमेगाली, कंजेस्टिव परिसंचरण विफलता की अनुपस्थिति, घाव की मल्टीफोकल प्रकृति और नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा की गंभीरता से प्रकट होता है। गंभीर मायोकार्डिटिस की विशेषता है फैला हुआ घावमायोकार्डियम, गंभीर पाठ्यक्रम, कार्डियोमेगाली, सभी की गंभीरता नैदानिक ​​लक्षण, संक्रामक विफलतारक्त परिसंचरण

नैदानिक ​​मानदंड(यू. आई. नोविकोव, 1981)

पिछला संक्रमण, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा द्वारा सिद्ध (रोगज़नक़ के अलगाव, तटस्थता प्रतिक्रिया के परिणाम, आरएसके, आरपीएचए, बढ़ा हुआ ईएसआर, एसआरपी की उपस्थिति सहित), या अन्य अंतर्निहित बीमारी ( दवा प्रत्यूर्जताऔर आदि।)।

प्लस

मायोकार्डियल क्षति के लक्षण

मैं विशाल":

• 1. ईसीजी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (लय, चालन गड़बड़ी, परिवर्तन एस-टी अंतरालऔर आदि।)
• 2. रक्त सीरम (एएसटी, एलडीएच, सीपीके, एलडीएच1-2) में सार्कोप्लाज्मिक एंजाइम और आइसोनिजाइम की बढ़ी हुई गतिविधि
• 3. एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के अनुसार कार्डियोमेगाली
• 4. कंजेस्टिव हृदय विफलता या कार्डियोजेनिक शॉक

द्वितीय. "छोटा":

• 1. तचीकार्डिया
• 2. 1 स्वर क्षीण
• 3. सरपट ताल

पूर्व संक्रमण या अन्य बीमारी का संयोजन, एटियलजि के अनुसार, किन्हीं दो "मामूली" और एक के साथ<большим» или с любыми двумя «большими» признаками достаточно для диагноза миокардита.

निदान का निरूपण

मायोकार्डिटिस का नैदानिक ​​​​निदान वर्गीकरण और पाठ्यक्रम की मुख्य नैदानिक ​​​​विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए तैयार किया गया है: एटियलॉजिकल विशेषताओं का संकेत दिया जाता है (यदि एटियलजि को सटीक रूप से स्थापित करना संभव है), पाठ्यक्रम की गंभीरता और प्रकृति, जटिलताओं की उपस्थिति ( दिल की विफलता, थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम, लय और चालन विकार, आदि)।

निदान सूत्रीकरण के उदाहरण

• 1. वायरल (कॉक्ससेकी) मायोकार्डिटिस, मध्यम रूप, तीव्र कोर्स, एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता, स्टेज I एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक। लेकिन।
• 2. स्टैफिलोकोकल मायोकार्डिटिस, गंभीर रूप, तीव्र कोर्स, कार्डियक अस्थमा के हमलों के साथ बाएं वेंट्रिकुलर विफलता।
• 3. गैर-आमवाती मायोकार्डिटिस, हल्का रूप, तीव्र पाठ्यक्रम, एच 0।

थेरेपिस्ट की डायग्नोस्टिक हैंडबुक। चिरकिन ए.ए., ओकोरोकोव ए.एन., 1991

मायोकार्डिटिस- मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) में एक सूजन प्रक्रिया के विकास की विशेषता वाली बीमारी। यह संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रिया या विषाक्त प्रभाव के कारण हो सकता है। सभी मायोकार्डिटिस को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: आमवाती और गैर-आमवाती। गैर-आमवाती मायोकार्डिटिस अक्सर युवा लोगों को प्रभावित करता है, आमतौर पर महिलाएं। हृदय प्रणाली के सभी विकृति विज्ञान में रोग की व्यापकता 5-10% है।
गैर-आमवाती मायोकार्डिटिस अक्सर हल्का होता है और जल्दी ठीक हो जाता है, इसलिए सटीक घटना दर की गणना करना बहुत मुश्किल है।

हृदय की संरचना की शारीरिक विशेषताएं

दिल- छाती में स्थित एक मांसपेशीय अंग। इसका कार्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करना है।
हृदय की दीवार की परतें:

• अंतर्हृदकला- अंदरूनी परत। हृदय के सभी कक्षों के भीतरी भाग को रेखाबद्ध करता है।
• मायोकार्डियम- सबसे मोटी, मांसपेशीय परत। यह बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में सबसे अधिक विकसित होता है, अटरिया के क्षेत्र में सबसे कम।
• एपिकार्ड- हृदय की बाहरी परत, जो सुरक्षात्मक कार्य करती है और एक स्नेहक स्रावित करती है जो संकुचन के दौरान घर्षण को कम करती है।

मायोकार्डियोसाइट्स के प्रकार(हृदय की दीवार में मांसपेशी कोशिकाएं):

• विशिष्ट संकुचनशील मांसपेशी कोशिकाएँ. वे रक्त को संकुचन और धकेलने का मुख्य कार्य प्रदान करते हैं।
• असामान्य मायोसाइट्स- रूपांतरित मांसपेशी कोशिकाएं जो अंग के एक प्रकार के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की भूमिका निभाती हैं। वे विद्युत आवेगों का संचालन करते हैं, जिससे विशिष्ट मायोकार्डियोसाइट्स सिकुड़ जाते हैं।

हृदय के कक्ष:

• दाएँ और बाएँ अटरिया. वे क्रमशः, ऊपरी और निचले वेना कावा (अंगों और ऊतकों से प्रवाहित) से शिरापरक रक्त लेते हैं, फुफ्फुसीय नसों से धमनी रक्त (फेफड़ों से हृदय में लौटता है, ऑक्सीजन से समृद्ध होता है)। वे अधिक भार सहन नहीं करते हैं, इसलिए उनकी मांसपेशियों की परत पतली होती है।
• दायां वेंट्रिकल. दाहिने आलिंद से शिरापरक रक्त प्राप्त करता है और इसे फेफड़ों में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में धकेलता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है।
• दिल का बायां निचला भाग. बाएं आलिंद से धमनी रक्त प्राप्त करता है और इसे प्रणालीगत परिसंचरण में सभी अंगों और ऊतकों तक पहुंचाता है। यह सबसे गहन कार्य करता है, इसलिए इसकी मांसपेशी दीवार सबसे मोटी होती है।

हृदय संकुचन का तंत्र:

• साइनस नोड (या पेसमेकर) नामक एटिपिकल मायोसाइट्स के संग्रह में, इंटरट्रियल सेप्टम के ऊपरी भाग में एक विद्युत आवेग होता है।
• पेसमेकर से विद्युत आवेग अटरिया की दीवारों तक फैलता है। उनका सिस्टोल (संकुचन) होता है। अटरिया से रक्त निलय में धकेल दिया जाता है।
• विद्युत आवेग निलय की दीवार तक फैलता है। वे सिकुड़ते हैं, रक्त को प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में धकेलते हैं। इस समय, अटरिया का डायस्टोल (विश्राम) होता है।
• अटरिया और निलय का डायस्टोल, जिसके बाद पेसमेकर में एक नया आवेग उत्पन्न होता है।

मायोकार्डिटिस के दौरान होने वाले मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन:

• संक्रमण और विषाक्त पदार्थों से मांसपेशियों के तंतुओं को सीधा नुकसान।
• क्षति के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम बनाने वाले कुछ अणु "उजागर" हो जाते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें एंटीजन (विदेशी निकाय) समझने की गलती करती है, और एक एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिससे और भी अधिक नुकसान होता है।
• समय के साथ, सूजन के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त मांसपेशी कोशिकाएं पुन: अवशोषित हो जाती हैं। उनके स्थान पर स्केलेरोसिस के क्षेत्र बनते हैं - सूक्ष्म निशान।

फैलाना मायोकार्डिटिस क्या है?

मायोकार्डिटिस के साथ, सूजन हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित कर सकती है। इसके आधार पर, मायोकार्डिटिस दो प्रकार के होते हैं:

• बिखरा हुआ- सूजन प्रक्रिया पूरे हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती है।
• नाभीय- सूजन एक ही स्थान पर होती है, मायोकार्डियम के अन्य क्षेत्र अप्रभावित रहते हैं।

डिफ्यूज़ मायोकार्डिटिस हमेशा अधिक गंभीर होता है और अधिक स्पष्ट लक्षणों और परीक्षणों में बदलाव के साथ होता है।

मायोकार्डिटिस के विकास के कारण

इसकी उत्पत्ति के आधार पर मायोकार्डिटिस का वर्गीकरण:

• कॉक्ससैकी ए वायरस- सबसे आम रोगज़नक़;
• एडिनोवायरस- इन्फ्लूएंजा वायरस की तरह, यह तीव्र श्वसन रोगों का प्रेरक एजेंट है;
• रूबेला वायरस.

इन सभी मामलों में, मायोकार्डिटिस को एक संक्रामक रोग की जटिलता माना जा सकता है।

तीव्र और जीर्ण मायोकार्डिटिस क्या है?

प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर मायोकार्डिटिस के प्रकार:

• तीव्र मायोकार्डिटिस. जल्दी शुरू होता है. रोग के सभी लक्षण बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। शरीर का तापमान आमतौर पर बहुत बढ़ जाता है। विश्लेषण में सभी लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए गए हैं।
• सबस्यूट मायोकार्डिटिस. यह अधिक धीरे-धीरे शुरू होता है। लंबे समय तक रहता है. विश्लेषणों में परिवर्तन कम स्पष्ट हैं।
• क्रोनिक मायोकार्डिटिस. यह लंबे समय तक चलता है. तीव्रता की अवधि सुधार की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है।

मायोकार्डिटिस के लक्षण

अक्सर, मायोकार्डिटिस गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है, जो कई अन्य बीमारियों में भी होता है। ऐसे कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जिनका पता विशेष रूप से मायोकार्डिटिस में लगाया जा सके।

लक्षण	संक्षिप्त वर्णन
दर्द	बहुत देर तक परेशान करना; एक अलग चरित्र हो सकता है: छुरा घोंपना, जलन, सुस्त, दर्द; उनकी घटना शारीरिक गतिविधि से जुड़ी नहीं है: उन्हें अक्सर आराम करते हुए देखा जाता है; कुछ मरीज़ हृदय क्षेत्र में असुविधा की शिकायत करते हैं।
दिल के काम में रुकावट महसूस होना, दिल की धड़कन का बढ़ना और तेज़ होना, ऐसा महसूस होना मानो दिल "पलट रहा है"।	ये लक्षण बड़ी संख्या में विभिन्न स्थितियों में हो सकते हैं। वे सीधे मायोकार्डिटिस का संकेत नहीं देते हैं, लेकिन केवल यह स्पष्ट करते हैं कि इस मामले में हृदय "रुचि" रखता है।
हृदय विफलता के लक्षण	सांस की तकलीफ जो शारीरिक परिश्रम या आराम के दौरान होती है (हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की गंभीरता के आधार पर); दाहिनी पसली के नीचे भारीपन; शाम को पैरों में सूजन; मूत्र की मात्रा में कमी; उंगलियों और पैर की उंगलियों, कान की लोल और नाक की नोक पर नीला रंग।
कमजोरी, तापमान में मामूली वृद्धि, थकान में वृद्धि	वे कई रोगियों में पाए जाते हैं, लेकिन अक्सर मायोकार्डिटिस के कारण नहीं होते हैं, बल्कि उस बीमारी के कारण होते हैं जो मूल कारण के रूप में कार्य करता है (उदाहरण के लिए, संक्रमण)।
अंतर्निहित बीमारी के लक्षण जो मायोकार्डिटिस का कारण बने	संक्रमण के लक्षण, हाल ही में संक्रामक रोग; एक ऑटोइम्यून बीमारी के लक्षण, जैसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस; गंभीर जलन से उत्पन्न होने वाले हृदय संबंधी लक्षण; हृदय संबंधी लक्षण जो प्रत्यारोपण ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न हुए। लक्षणों का यह समूह किसी को बीमारी के कारण पर संदेह करने की अनुमति देता है।

मायोकार्डिटिस का निदान

जांच के दौरान डॉक्टर को क्या पता चलता है?

लक्षण	स्पष्टीकरण
दृश्य निरीक्षण
हृदय विफलता के लक्षण	उंगलियों, कान के निचले हिस्से, नाक की नोक तक नीला रंग; रोगी की विशिष्ट स्थिति: वह सोफे पर बैठता है, उस पर अपने हाथ टिकाता है (यह रिफ्लेक्सिव रूप से होता है, ताकि सांस को गहरा बनाया जा सके, रक्त को अधिक ऑक्सीजन से संतृप्त किया जा सके); श्वास कष्ट; गर्दन में सूजी हुई नसें; पैरों में सूजन; घरघराहट वाली साँस लेना। ये सभी लक्षण दिल की विफलता को स्थापित करने में मदद करते हैं, लेकिन मायोकार्डिटिस का निदान करने में मदद नहीं करते हैं। अगर डॉक्टर को ऐसे लक्षण दिखें तो उन्हें आगे की जांच करानी चाहिए।
परकशन (दोहन)
हृदय की सीमाएँ विस्तृत हो जाती हैं	हृदय बड़ा हो जाता है क्योंकि इसकी दीवार की मांसपेशियों की परत सूजन के कारण मोटी हो जाती है। हृदय वृद्धि की डिग्री रोग की गंभीरता के समानुपाती होती है।
श्रवण (फोनेंडोस्कोप से सुनना)
हृदय की दबी हुई ध्वनियाँ (संकुचन से उत्पन्न ध्वनियाँ)।	सूजन प्रक्रिया के कारण, मायोकार्डियल संकुचन की शक्ति क्षीण हो जाती है।
हृदय के शीर्ष पर बड़बड़ाहट	अधिकतर यह एक्सट्रैसिस्टोल के कारण होता है - सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप जलन के कारण निलय के असाधारण संकुचन।

डॉक्टर द्वारा जांच के बाद, ज्यादातर मामलों में सटीक निदान करना अभी भी असंभव है। मरीज को जांच के लिए निर्धारित किया गया है।

कौन से परीक्षण मायोकार्डिटिस का पता लगाते हैं?

निदान विधि	वे परिवर्तन जिनका पता लगाया जा सकता है	स्पष्टीकरण
ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)- एक अध्ययन जिसमें हृदय में उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों को एक वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है। हृदय ताल की गड़बड़ी और मायोकार्डियल स्थिति का मूल्यांकन करने में मदद करता है।	ईसीजी सामान्य है. कोई परिवर्तन नहीं पाया गया.	यदि मायोकार्डिटिस के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है।
	हृदय की मांसपेशियों में विकारों का संकेत देने वाले मामूली परिवर्तन; हृदय ताल गड़बड़ी के लक्षण; हृदय में तंत्रिका आवेगों के संचालन में गड़बड़ी के संकेत।	ये संकेत मायोकार्डिटिस का अधिक आत्मविश्वास से निदान करना संभव बनाते हैं।
	मायोकार्डिटिस के साथ, ईसीजी पर परिवर्तन असंगत होते हैं। वे अपने आप या कुछ दवाएँ लेने के बाद गायब हो जाते हैं। विशेष परीक्षण इस पर आधारित होते हैं: दवा लेने से पहले और बाद में रोगी से दो बार ईसीजी लिया जाता है, और फिर परिणामों की तुलना की जाती है। यदि ईसीजी में परिवर्तन लगातार बने रहते हैं और समय के साथ गायब नहीं होते हैं, तो यह क्रोनिक मायोकार्डिटिस के कारण हो सकता है, जिसमें स्केलेरोसिस होता है (सूजन की जगह पर निशान ऊतक का विकास)। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के अनुसार, मायोकार्डिटिस को कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और जन्मजात दोषों से अलग करना अक्सर असंभव होता है। डॉक्टर रोगी की व्यापक जांच और निदान की पूरी श्रृंखला के बाद निदान करता है।
एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग. वे आपको हृदय की कल्पना करने, उसके विस्तार की डिग्री और दीवारों के मोटे होने का आकलन करने की अनुमति देते हैं। वेंट्रिकुलोग्राफी- एक विशेष अध्ययन जिसमें हृदय के कक्षों को पहले एक कंट्रास्ट एजेंट से भरा जाता है, जिसके बाद चित्र लिए जाते हैं।	हृदय का आकार नहीं बदलता।	मायोकार्डिटिस को बाहर नहीं किया जा सकता है, लेकिन निदान समस्याग्रस्त हो जाता है।
	केवल बायां वेंट्रिकल बड़ा हुआ है।	यह रोग अधिकतर मध्यम गंभीरता का होता है।
	हृदय के सभी भागों के आकार में वृद्धि; फुफ्फुसीय वाहिकाओं का फैलाव (रेडियोलॉजी में इसे "फेफड़ों की जड़ों का फैलाव" कहा जाता है)।	गंभीर मायोकार्डिटिस.
हृदय का अल्ट्रासाउंड- आपको अंग की कल्पना करने, उसके विस्तार की डिग्री और मायोकार्डियम के मोटे होने की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।	हृदय के आकार में वृद्धि; मायोकार्डियम के कारण दीवारों का मोटा होना।	परिवर्तनों की गंभीरता सूजन प्रक्रिया की गंभीरता को इंगित करती है। अल्ट्रासाउंड मायोकार्डिटिस को वाल्व दोष जैसी अन्य बीमारियों से अलग करने में मदद करता है।
	डॉपलर अल्ट्रासाउंड और डुप्लेक्स स्कैनिंग। ये अल्ट्रासाउंड तकनीकें हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं और गुहाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करने में मदद करती हैं।	इसका मुख्य उद्देश्य मायोकार्डिटिस को अन्य हृदय रोगों से अलग करना है।
सामान्य रक्त विश्लेषण.	रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि; एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि।
रक्त रसायन	लाइनअप परिवर्तन: रक्त में प्रोटीन के स्तर में गड़बड़ी; बढ़ी हुई राशि सी - रिएक्टिव प्रोटीन.	ये परिवर्तन शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं, एक हालिया संक्रमण जो मायोकार्डिटिस का कारण बन सकता है।
	कुछ एंजाइमों के बढ़े हुए स्तर: क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज।	सूजन के परिणामस्वरूप हृदय में मांसपेशी फाइबर के नष्ट होने का संकेत मिलता है।
रक्त में एंटीबॉडी के स्तर का परीक्षण ( इम्युनोग्लोबुलिन).	एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि जो शरीर को कुछ प्रकार के बैक्टीरिया और वायरस से बचाती है।	वर्तमान या पिछला संक्रमण जो मायोकार्डिटिस का कारण हो सकता है।
इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण.	ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का संकेत देने वाले परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।	मायोकार्डिटिस की एलर्जी उत्पत्ति की पुष्टि करने में सहायता करें।

मायोकार्डिटिस के विभिन्न रूपों को एक-दूसरे से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है। निदान करते समय, डॉक्टर को उन सभी डेटा पर भरोसा करना चाहिए जो उसे रोगी की जांच, पूछताछ और परीक्षा आयोजित करने के दौरान प्राप्त होते हैं।

कुछ प्रकार के मायोकार्डिटिस के लक्षण

मायोकार्डिटिस का प्रकार	लक्षण
संक्रामक	हालिया संक्रमण; ऊंचा शरीर का तापमान, संक्रामक प्रक्रिया के अन्य लक्षण; सामान्य रक्त परीक्षण में सूजन संबंधी परिवर्तन: ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या, त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन; कुछ प्रकार के रोगजनकों के विरुद्ध रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाना; बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल जांच के दौरान रोगजनकों का पता लगाना।
एलर्जी	एलर्जी या ऑटोइम्यून बीमारी के लक्षण (जैसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस); प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण के दौरान पहचाने गए स्वप्रतिरक्षी लक्षण।
अज्ञातहेतुक	किसी अन्य बीमारी का कोई संकेत नहीं जो मायोकार्डिटिस का कारण बन सकता है।
जलाना	गंभीर रूप से झुलस गया.
ट्रांसप्लांटेशन	हाल ही में अंग प्रत्यारोपण.

आमवाती मायोकार्डिटिस की विशेषताएं

रूमेटिक मायोकार्डिटिस के लक्षण और डॉक्टर द्वारा जांच के दौरान पहचाने जाने वाले लक्षण गैर-रूमेटिक मायोकार्डिटिस के समान होते हैं। वही जांच की जाती है.

रूमेटिक मायोकार्डिटिस का निदान करने के लिए मानदंड:

बुनियादी ("बड़ा") मानदंड	अतिरिक्त ("मामूली") मानदंड
हृदयशोथ(सूजन संबंधी हृदय रोग): अन्तर्हृद्शोथ(हृदय की दीवार की भीतरी परत को नुकसान); मायोकार्डिटिस(मांसपेशियों की परत को नुकसान); पेरिकार्डिटिस(बाहरी आवरण को क्षति)।	पहले निदान किया गया गठिया, आमवाती हृदय रोग।
पॉलीआर्थराइटिस- विभिन्न जोड़ों के सूजन संबंधी घाव।	जोड़ों का दर्द।
कोरिया- तंत्रिका तंत्र को नुकसान.	बुखार, बिना किसी स्पष्ट कारण के शरीर का तापमान बढ़ना।
अंगूठी के आकार का एरिथेमा- लाल छल्लों के रूप में त्वचा पर घाव।	सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट अवसादन में तेजी।
त्वचा के नीचे गांठें– आमवाती पिंड.	इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन.
	जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाना।

मायोकार्डिटिस का उपचार

एक दवा	विवरण	उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
एंटीबायोटिक्स।इनका उपयोग संक्रामक, संक्रामक-विषाक्त, संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस के लिए किया जाता है, जब एक निश्चित प्रकार के बैक्टीरिया की पहचान की जाती है। एंटीबायोटिक्स का चयन बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के बाद किया जाता है, जो उनके प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।
एरिथ्रोमाइसिन (समानार्थी: इलोज़ोन, ग्र्युनामाइसिन, ईओमित्सिन, सिनेरिट, एरिडर्म, एरिगेक्सल, एरिट्रान, एरिक, एरिफ्लुइड, एरिथ्रोपेड, एर्मिटस्ड)।	एरिथ्रोमाइसिन एक एंटीबायोटिक है जो विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी है। यदि गलत तरीके से और बहुत लंबे समय तक उपयोग किया जाता है, तो रोगजनक जल्दी ही इसके प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं।	प्रपत्र जारी करें: 0.5, 0.33, 0.25, 0.125, 0.1 ग्राम की गोलियाँ। मौखिक प्रशासन के लिए सिरप और सस्पेंशन। आवेदन के तरीके: 1-3 वर्ष की आयु के बच्चे: 0.4 ग्राम प्रति दिन; 3 - 5 वर्ष की आयु के बच्चे: 0.5 - 0.7 ग्राम प्रति दिन; 6-8 वर्ष की आयु के बच्चे: प्रति दिन 0.75 ग्राम; 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 1.0 ग्राम प्रति दिन; वयस्क: 0.25 - 0.5 ग्राम दिन में 4 बार। गोलियाँ भोजन से एक घंटे पहले ली जाती हैं।
डॉक्सीसाइक्लिन (समानार्थी: वाइब्रामाइसिन, बैसाडो, एपो-डॉक्सी, डॉक्सिडर, डॉक्सिबिन, डॉक्सल, डॉक्सिलिन, नोवो-डॉक्सिलिन, मोनोक्लिन, मेडोमाइसिन, टेट्राडॉक्स, यूनिडॉक्स, एटिडॉक्सिन)।	टेट्रासाइक्लिन समूह से एंटीबायोटिक। लगभग सभी प्रकार के रोगजनक बैक्टीरिया के विरुद्ध प्रभावी। टेट्रासाइक्लिन की तुलना में, यह प्रशासन के बाद अंगों और ऊतकों में तेजी से प्रवेश करता है और अधिक सुरक्षित होता है।	रिलीज फॉर्म: 0.1 और 0.2 ग्राम के कैप्सूल और टैबलेट; विघटन और इंजेक्शन के लिए पाउडर 0.1 और 0.2 ग्राम; 5 मिलीलीटर की बोतलों में इंजेक्शन समाधान 2%। आवेदन के तरीके: वयस्कों: बच्चे:
मोनोसाइक्लिन	टेट्रासाइक्लिन समूह से जीवाणुरोधी दवा। बैक्टीरिया के विकास को रोकता है. बड़ी संख्या में प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है।	प्रपत्र जारी करें: दवा की 0.05 - 0.1 ग्राम की गोलियाँ और कैप्सूल; मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन. आवेदन के तरीके: वयस्कों: पहले दिन: दवा का 0.2 ग्राम, दो खुराक में विभाजित; उपचार के बाद के दिनों में: दवा का 0.1 ग्राम, दो खुराक में विभाजित। बच्चे: पहले दिन: शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 4 मिलीग्राम; अगले दिनों में: शरीर के वजन के प्रति किलो 2 मिलीग्राम।
ऑक्सासिलिन (समानार्थी: ब्रिस्टोपेन, प्रोस्टाफ्लिन)।	ऑक्सासिलिन पेनिसिलिन समूह की एक सिंथेटिक दवा है। सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला पर कार्य करता है, विशेषकर स्टेफिलोकोसी पर।	प्रपत्र जारी करें: 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम की गोलियाँ और कैप्सूल; पानी और इंजेक्शन में घोलने के लिए पाउडर, 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम। आवेदन के तरीके: नवजात शिशु: शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 90 - 150 मिलीग्राम; 3 महीने से कम उम्र के बच्चे: शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 200 मिलीग्राम; 3 महीने से बच्चे 2 साल तक: प्रति दिन 1 ग्राम दवा; 2 से 6 साल के बच्चे: 2 ग्राम प्रति दिन (कुल दैनिक खुराक 4 - 6 खुराक में विभाजित है); वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 2 - 4 ग्राम प्रति दिन, 4 खुराक में विभाजित।
एंटीवायरल दवाएं.वायरल मूल के मायोकार्डिटिस के साथ, एंटीवायरल दवाओं का प्रभाव बहुत कम होता है। लेकिन वे अंतर्निहित बीमारी से निपटने में मदद करते हैं।
इंटरफेरॉन (समानार्थी: विफ़रॉन, ग्रिपफेरॉन)	इंटरफेरॉन एक पदार्थ है जो मानव शरीर में उत्पन्न होता है और विभिन्न वायरस के खिलाफ एक सुरक्षात्मक कारक है। मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन का उपयोग औषधि के रूप में किया जाता है। रोकथाम के साधन के रूप में यह सबसे प्रभावी है। बीमारियों के दौरान, इसकी प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होती है, जितना पहले इसे निर्धारित किया गया था।	प्रपत्र जारी करें: ampoules में पाउडर; रेक्टल सपोसिटरीज़। आवेदन के तरीके: पाउडर: निशान तक शीशी में कमरे के तापमान पर पानी डालकर पाउडर को घोलें। घोल लाल होना चाहिए. परिणामी घोल की 5 बूँदें प्रत्येक नथुने में दिन में 2 बार डालें। रेक्टल सपोसिटरीज़: सपोसिटरी को उचित खुराक में दिन में एक बार गुदा में डालें।
रिबाविरिन (समानार्थी: रेबेटोल, विराज़ोल, रिबामिडिल)।	रिबाविरिन वायरल आरएनए और डीएनए अणुओं के संश्लेषण को रोकता है, जिससे वायरस के प्रसार को रोका जा सकता है। इसका मानव कोशिकाओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह दवा इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस और हर्पीस का कारण बनने वाले वायरस के खिलाफ प्रभावी है।	यह दवा 0.2 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। आवेदन के तरीके: वयस्कों: 0.2 ग्राम दिन में 3-4 बार; बच्चे: शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 10 मिलीग्राम।
दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देती हैं। उनका उपयोग लगभग किसी भी प्रकार के मायोकार्डिटिस के लिए संकेत दिया गया है, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि वे सभी, एक डिग्री या किसी अन्य तक, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के साथ हैं।
प्रेडनिसोलोन (समानार्थक शब्द: प्रेड्निहेक्सल, मेडोप्रेड, डेकॉर्टिन, प्रेडनिसोल, शेरिज़ोलोन).	प्रेडनिसोलोन अधिवृक्क प्रांतस्था का एक हार्मोन है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाने की क्षमता रखता है। उपयोग के संकेत: गंभीर रूप में होने वाला मायोकार्डिटिस; तीव्र मायोकार्डिटिस, या क्रोनिक मायोकार्डिटिस का तेज होना; परीक्षण के दौरान गंभीर सूजन और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के संकेतों की पहचान करते समय।	मायोकार्डिटिस के लिए, प्रेडनिसोलोन का उपयोग 15-30 मिलीग्राम/दिन की खुराक में किया जाता है। उपचार का कोर्स 2-5 दिनों तक चलता है। बीमारी के गंभीर रूपों के लिए, प्रेडनिसोलोन का उपयोग 60-80 मिलीग्राम/दिन की खुराक में किया जाता है।
इंडोमिथैसिन (समानार्थक शब्द: इंडोविस, इंडोबीन, एपो- इंडोमिथैसिन, इंडोपैन, इंडोमिन, इंडोफार्म, इंडोट्रैड, इंटेबन, इंडोसिड, नोवो-मेटासिन, मेथिंडोल, एल्मेटासिन, ट्रिडोसिन).	इंडोमिथैसिन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित एक दवा है। इसका उपयोग गठिया सहित विभिन्न बीमारियों में सूजन और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से निपटने के लिए किया जाता है।	रिलीज फॉर्म: 0.005, 0.01, 0.025 ग्राम की गोलियाँ और कैप्सूल; एमएल के ampoules में इंजेक्शन समाधान 3%। दवा का उपयोग वयस्कों में किया जाता है। आवेदन के तरीके: गोलियों में: दिन में 0.025 ग्राम 2 - 3 बार से शुरू करें। गोली भोजन के बाद ली जाती है। भविष्य में - 0.1 - 0.15 ग्राम प्रति दिन, कुल खुराक को 3 - 4 खुराक में विभाजित करें। इंजेक्शन के रूप में: इंडोमिथैसिन को दिन में 1-2 बार 0.06 ग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। उपचार का कोर्स औसतन 7 दिनों तक चलता है।
इबुप्रोफेन (समानार्थी: बोलिनेटलिंगवल, एडविल, ब्रेन, ब्रोनिफेन, बुराना, ब्रुफेन, डीरिलिफ़, चिल्ड्रेन्स मोट्रिन, इबुसन, इबुप्रोन, डोलगिट, इबुटन, इबुटाड, नूरोफेन, मोट्रिन, इप्रीन, प्रोफ़िनल, प्रोफ़ेन, सोलपाफ्लेक्स, रेउमाफेन).	गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं के समूह से संबंधित एक दवा। सबसे आधुनिक और प्रभावी साधनों में से एक। उन रसायनों के निर्माण को रोकता है जो सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं में भूमिका निभाते हैं। सूजन-रोधी के अलावा, इसमें ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव भी होते हैं।	प्रपत्र जारी करें: 0.2, 0.4, 0.6 ग्राम की गोलियाँ और कैप्सूल। मौखिक प्रशासन के लिए सस्पेंशन और सिरप (बच्चों के लिए)। आवेदन के तरीके: वयस्क इबुप्रोफेन 0.2-0.8 ग्राम की खुराक में प्रतिदिन 3-4 बार लें।
वोल्टेरेन (समानार्थी: डिक्लोफेनाक, ऑर्टोफेन, डिक्लो, डिक्लोबिन, क्लोफेनाक, इकोफेनैक, एटिफेनैक, डिक्लोनेट, सोडियम डिक्लोफेनाक)।	गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह के अंतर्गत आता है।	प्रपत्र जारी करें: 0.015 (बच्चों के लिए) और 0.025 ग्राम (वयस्कों के लिए) की गोलियाँ। रेक्टल सपोसिटरीज़ 0.05 ग्राम। ampoules में समाधान 2% - 3 मिली। आवेदन के तरीके: गोलियों में: वयस्कों: 0.025 - 0.05 ग्राम दिन में 2 - 3 बार (प्रति दिन - 4 - 6 गोलियाँ)। बच्चे: 0.015 ग्राम दिन में 2-3 बार। गोलियों का एक कोर्स 5 सप्ताह तक चल सकता है। इंजेक्शन द्वारा: 0.075 ग्राम (1 एम्पुल) 2-5 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार दें।
दवाएं जो हृदय की मांसपेशियों में पोषण और चयापचय में सुधार करती हैं।मायोकार्डियम की तेजी से और अधिक पूर्ण वसूली को बढ़ावा देता है।
रिबोक्सिन (समानार्थी: इनोसिन, इनोसी-एफ, रिबोनोसिन)	रिबॉक्सिन शरीर में एटीपी अणुओं में परिवर्तित हो जाता है - मांसपेशी कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत। इस औषधि के प्रयोग से हृदय की मांसपेशियों में ऊर्जा संतुलन बढ़ जाता है।	प्रपत्र जारी करें: 0.2 ग्राम के कैप्सूल और टैबलेट; 5 मिली और 10 मिली की शीशियों में 2% घोल। आवेदन के तरीके: पहले दिनों में रिबॉक्सिन को 0.2 ग्राम की खुराक में दिन में 3 - 4 बार निर्धारित किया जाता है; बाद में, यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो खुराक दिन में 3 बार 0.4 ग्राम तक बढ़ा दी जाती है।
पोटेशियम ऑरोटेट	इसे एनाबॉलिक एजेंट माना जाता है, क्योंकि यह मायोकार्डियल कोशिकाओं में प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाता है।	प्रपत्र जारी करें: बच्चों के लिए गोलियाँ 0.1 ग्राम; वयस्कों के लिए गोलियाँ 0.5 ग्राम। आवेदन का तरीका: एक गोली प्रतिदिन 3 बार, भोजन से 1 घंटा पहले या भोजन के 4 घंटे बाद लें। उपचार का कोर्स 20-40 दिनों तक चलता है।

मायोकार्डिटिस की जटिलताओं के विकास के लिए अतिरिक्त उपचार:

• हृदय विफलता के लिएनियुक्त किये जाते हैं उच्चरक्तचापरोधी(रक्तचाप कम करने वाली) दवाएं, मूत्रवर्धक, हृदय उत्तेजक ( कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स).
• अतालता के लिएउचित एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हृदय की गंभीर क्षति के मामले में, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को पेसमेकर दिया जाता है।
• घनास्त्रता के लिएसंचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप निर्धारित हैं थक्का-रोधी(दवाएं जो रक्त का थक्का जमना कम करती हैं), फ़ाइब्रिनोलिटिक्स(दवाएं जो रक्त के थक्कों को घोलती हैं)।

रूमेटिक मायोकार्डिटिस के उपचार के सिद्धांत

रूमेटिक मायोकार्डिटिस का उपचार गठिया के उपचार के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा, जिसका उद्देश्य रोग के प्रेरक एजेंट - स्ट्रेप्टोकोकस से मुकाबला करना है। पेनिसिलिन, ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन का उपयोग किया जाता है।
• सूजन प्रक्रिया को खत्म करने के लिएइसपर लागू होता है डाईक्लोफेनाकऔर इंडोमिथैसिन(ऊपर तालिका देखें)। कभी-कभी एस्पिरिन निर्धारित की जाती है। ये दवाएं तब तक ली जाती हैं जब तक कि बीमारी के सभी लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं।
• ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का दमनरोग के गंभीर मामलों के लिए प्रेडनिसोलोन और अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन की अन्य दवाओं की मदद से निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में मायोकार्डिटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

बचपन में मायोकार्डिटिस का उपचार वयस्कों (उपरोक्त तालिका) के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। सभी दवाएं आयु-उपयुक्त खुराक में निर्धारित की जानी चाहिए। उनमें से कुछ बच्चों के लिए वर्जित हैं।

मायोकार्डिटिस की रोकथाम

मायोकार्डिटिस को रोकने के उद्देश्य से कोई विशेष उपाय नहीं हैं।

सामान्य निवारक उपाय:

• बच्चों के समग्र जीवन स्तर में सुधार;
• स्वस्थ जीवन शैली;
• सख्त होना, स्वस्थ भोजन करना, विटामिन लेना;
• रहने की स्थिति में सुधार;
• भीड़भाड़ से निपटना और किंडरगार्टन, स्कूलों और कार्य समूहों से रोगियों को समय पर अलग करना;
• किसी भी संक्रमण का समय पर और पूर्ण उपचार;
• एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाओं का उचित नुस्खा, उनका सही प्रशासन।

पूर्वानुमान

यदि मायोकार्डिटिस हल्के या मध्यम रूप में होता है तो पूर्वानुमान अनुकूल होता है। गंभीर मायोकार्डिटिस के साथ, पूर्वानुमान अधिक गंभीर है।

बच्चों में हृदय की मांसपेशियों की क्षति जैसे मायोकार्डिटिस कई संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के कारण विकसित हो सकती है। वर्तमान में, गैर-आमवाती मायोकार्डिटिस आमवाती मायोकार्डिटिस की तुलना में बहुत अधिक आम है।

एटियलजि. अक्सर, बच्चों में हृदय की मांसपेशियों में सूजन प्रक्रिया संक्रामक रोगों के दौरान विकसित होती है।

उत्तरार्द्ध के एटियलजि में, अग्रणी स्थान वायरस का है। एन. एम. मुखारल्यामोव और आर. ए. चारगोग्लायन के अनुसार, लोगों में वायरल संक्रमण की घटना अन्य सभी संक्रामक रोगों की तुलना में बहुत अधिक है। इस संबंध में, वे मायोकार्डिटिस के एटियलजि में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

वायरल मायोकार्डिटिस समूह बी प्रकार 1-5 (39% में) के कॉक्ससैकीवायरस के कारण होता है, कम अक्सर - समूह ए 1, 2, 4, 5, 8, 9, 16, ईसीएचओ वायरस 1, 4, 6, 9, 14, 19, 22, 25, 30 प्रकार, जिसकी पुष्टि ई. एफ. बोचारोव के शोध से होती है।

रोगजनन. गैर-आमवाती मायोकार्डिटिस के रोगजनन के संबंध में, बहुत कुछ विवादास्पद बना हुआ है। संक्रमण के दौरान, मायोकार्डियम पर विभिन्न प्रभाव देखे जाते हैं - विषाक्त, चयापचय। हृदय के ऊतकों में वायरल प्रतिकृति के अलावा प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रभाव भी हो सकते हैं।

कुछ मामलों में, एक ही प्रकार के रोगज़नक़ के साथ भी मायोकार्डिटिस के विकास के लिए अलग-अलग तंत्र हो सकते हैं। वायरल मायोकार्डिटिस के विकास के तंत्र पर दो दृष्टिकोण हैं। एक के अनुसार, वायरस हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं पर आक्रमण करता है और उन्हें सीधे नुकसान पहुंचाता है, जिससे उपकोशिकीय संरचनाओं (कॉक्ससेकी वायरस, इन्फ्लूएंजा और पोलियो) में गहरा चयापचय और रूपात्मक परिवर्तन होता है। एक अन्य दृष्टिकोण के अनुसार, हृदय के ऊतकों में प्रवेश करने वाला एक वायरस उनकी एंटीजेनिक संरचना को बदल देता है, जिसके परिणामस्वरूप वे ऑटोएंटीबॉडी के निर्माण को उत्तेजित करने में सक्षम हो जाते हैं। दोनों अवधारणाओं को उनकी वैधता के प्रमाण की आवश्यकता है। मायोकार्डियम पर वायरस के सीधे प्रभाव का तंत्र ठीक से ज्ञात नहीं है। प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि वायरस से संक्रमित होने पर न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन का संश्लेषण अधिकतम रूप से बाधित हो जाता है।

हृदय की मांसपेशियों में माइक्रोबियल आक्रमण का परिणाम पुस्टुलर मायोकार्डिटिस है, जो आमतौर पर सेप्टिक रोगों में विकसित होता है।

मायोकार्डिटिस का वर्गीकरण. वर्तमान में, बच्चों में मायोकार्डिटिस का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है, लेकिन मौजूदा वर्गीकरण चिकित्सकों के काम में एक महत्वपूर्ण सहायता के रूप में काम कर सकता है।

ए.आई. सुकाचेवा द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण एटियोलॉजिकल, पैथोजेनेटिक, क्लिनिकल और मॉर्फोलॉजिकल संकेतों पर आधारित है।

इसे ध्यान में रखा जाता है: 1) मायोकार्डिटिस की घटना की अवधि (प्रसवपूर्व, प्रसवोत्तर); 2) एटियोलॉजी (वायरल, बैक्टीरियल, आदि); 3) रोगजनन (संक्रामक-एलर्जी, एलर्जी, विषाक्त, आदि); 4) पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार रूप (हल्का, मध्यम, गंभीर); 5) नैदानिक ​​​​विकल्प (विघटित, दर्दनाक, अतालतापूर्ण, मिश्रित, स्पर्शोन्मुख); 6) पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण); 7) संचार विफलता; 8) रोग का परिणाम (वसूली, कार्डियोस्क्लेरोसिस, आदि)।

एन.ए. बेलोकॉन ने एक वर्गीकरण प्रस्तावित किया जो हृदय क्षति की प्रकृति के साथ-साथ मुख्य रूप से दाएं या बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की पहचान को भी ध्यान में रखता है।

लक्षण। गैर-आमवाती मायोकार्डिटिस की विशेषता नैदानिक ​​लक्षणों और वाद्य और ग्राफिक अध्ययन के डेटा की एक बड़ी बहुरूपता है।

नवजात काल से शुरू होकर, विभिन्न उम्र के बच्चों में मायोकार्डियम में सूजन संबंधी परिवर्तन देखे जाते हैं। नैदानिक ​​​​लक्षणों की विविधता मायोकार्डियम में रोग प्रक्रिया की व्यापकता, शुरुआत की प्रकृति और रोग के आगे के पाठ्यक्रम से निर्धारित होती है और बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, नवजात काल के बच्चों, कम उम्र (3 वर्ष तक) और बड़े बच्चों में मायोकार्डिटिस की नैदानिक ​​​​विशेषताओं पर अलग से ध्यान देना आवश्यक है।

मायोकार्डिटिस गर्भाशय में एक बच्चे में विकसित हो सकता है।

इसे पहचानने में, प्रसूति इतिहास एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है - गर्भावस्था के दौरान बच्चे की मां को होने वाली तीव्र बीमारियों का संकेत (इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस), संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की उपस्थिति (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि)। रोग के नैदानिक ​​लक्षण जन्म के बाद पहले दिनों से या बाद की तारीख में दिखाई देते हैं। हृदय प्रणाली में परिवर्तन विविध होते हैं और मायोकार्डियल क्षति की डिग्री और सूजन और स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के अनुपात पर निर्भर करते हैं। टक्कर और रेडियोलॉजिकल जांच से पता चलता है कि हृदय का आकार बढ़ गया है, मोटर गतिविधि में कमी और चिंता के साथ हल्का सायनोसिस देखा गया है। दिल की आवाज़ का कमजोर होना, धड़कन बढ़ना और कुछ मामलों में लय गड़बड़ी सुनाई देती है। ईसीजी वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, लगातार लय और चालन गड़बड़ी के लक्षण रिकॉर्ड करता है। हेपेटोमेगाली का पता अक्सर जन्म के दिन से ही चल जाता है। ऐसे बच्चे शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं और उनकी छाती में विकृति जल्दी विकसित हो जाती है। जन्मजात मायोकार्डिटिस वाले अधिकांश नवजात शिशुओं में, ए. आई. सुकाचेवा ने इसकी एंटरोवायरल एटियलजि स्थापित की।

नवजात शिशुओं में, अधिग्रहित मायोकार्डिटिस तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के पहले-दूसरे सप्ताह में विकसित होता है। बच्चा बेचैन हो जाता है, स्तनपान करने से इंकार कर देता है, उल्टी, उल्टी, त्वचा का पीला पड़ना, हाथ-पैरों का सियानोसिस, सांस लेने में वृद्धि, सूजन और, आमतौर पर ऐंठन और सूजन देखी जाती है।

रोकथाम। बच्चों में मायोकार्डियल क्षति की रोकथाम में निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं: कम उम्र से ही सख्त होना, संतुलित पोषण, शारीरिक शिक्षा और खेल।

बच्चों में तीव्र वायरल मायोकार्डिटिस के विकास को रोकने के लिए, वायरल संक्रमण (रोगियों के अलगाव, व्यापक वातन, कीटाणुनाशकों का उपयोग, आदि) के प्रकोप के दौरान महामारी विरोधी उपायों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, साथ ही एंटीवायरल दवाओं (इंटरफेरॉन) का उपयोग करना भी आवश्यक है। , राइबोन्यूक्लिज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, गामा ग्लोब्युलिन, इंड्यूसर इंटरफेरॉन)। वे पुराने संक्रमण के केंद्रों की सफाई और एलर्जी संबंधी बीमारियों का इलाज करते हैं। निवारक टीकाकरण के नियमों का पालन करना और दवाओं का तर्कसंगत उपयोग करना आवश्यक है।

क्रोनिक मायोकार्डिटिस की रोकथाम में तीव्र मायोकार्डिटिस का सही, समय पर और पर्याप्त रूप से दीर्घकालिक उपचार शामिल है, साथ ही क्रोनिक मायोकार्डिटिस के तेज होने की रोकथाम भी शामिल है, जो नैदानिक ​​​​अवलोकन और एंटी-रिलैप्स उपचार द्वारा प्राप्त किया जाता है।

मायोकार्डिटिस- ये मायोकार्डियम के सूजन संबंधी घाव हैं जो किसी संक्रामक या एलर्जी रोग के संबंध में होते हैं।

एटियलजि

अधिकांश गैर-रूमेटिक मायोकार्डिटिस का कारण टॉन्सिलोजेनिक (स्ट्रेप्टोकोकल) या श्वसन (वायरल) संक्रमण है। मायोकार्डिटिस अक्सर निमोनिया, पित्तवाहिनीशोथ, तपेदिक, सेप्सिस आदि को जटिल बनाता है। अब यह साबित हो गया है कि मायोकार्डिटिस किसी भी संक्रमण से जटिल हो सकता है, लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि संक्रमण के अलावा, मायोकार्डिटिस एलर्जी और शारीरिक कारकों के कारण भी हो सकता है। गैर-आमवाती मायोकार्डिटिस काफी आम है।

रोगजनन

मायोकार्डिटिस के रोगजनन में, रोगज़नक़ (बैक्टीरिया, वायरस, कवक, रिकेट्सिया, प्रोटोजोआ) या इसके विषाक्त पदार्थों के प्रत्यक्ष आक्रमण के साथ-साथ आक्रमण या पिछले संवेदीकरण से जुड़े क्षति के एलर्जी तंत्र के कारण होने वाली मायोकार्डियल क्षति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मायोकार्डियम. मायोकार्डिटिस के सबसे गंभीर रूपों के रोगजनन में, विलंबित और तत्काल दोनों प्रकार की ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं।

pathomorphology

रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषताओं के आधार पर, मायोकार्डिटिस को निम्न द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है: रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण - पैरेन्काइमल और अंतरालीय; भड़काऊ प्रतिक्रिया की प्रकृति - वैकल्पिक, एक्सयूडेटिव या उत्पादक; विशिष्टता - विशिष्ट या गैर विशिष्ट; व्यापकता - फोकल या फैलाना। रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता की डिग्री बहुत व्यापक सीमाओं के भीतर भिन्न होती है: हल्के नेस्टेड घावों से, हिस्टोलॉजिकल रूप से स्थापित करना मुश्किल, सबसे गंभीर - कुल तक।

वर्गीकरण

मायोकार्डिटिस का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पूरी तरह से एटियलॉजिकल सिद्धांत (आमवाती, स्ट्रेप्टोकोकल, वायरल - वायरस के प्रकार का संकेत, आदि, तालिका देखें) पर संकलित किया गया है।

क्लिनिक और निदान

गैर-रूमेटिक मायोकार्डिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर बेहद परिवर्तनशील है और मायोकार्डियल क्षति की गहराई, सीमा और गंभीरता पर निर्भर करती है। एक ओर, बहुत हल्के, स्पर्शोन्मुख रूप होते हैं, जब निदान केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के आधार पर किया जाता है; दूसरी ओर, गंभीर, अनियंत्रित रूप से प्रगति और मृत्यु में समाप्त होते हैं। यह बीमारी आमतौर पर या तो स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान शुरू होती है, या (अधिक बार) किसी विशेष संक्रमण से उबरने के 1-2 (कम अक्सर, अधिक) सप्ताह के बाद।

रोग की शुरुआत के सबसे आम लक्षणों में से एक दर्द है। दर्द अक्सर एनजाइना जैसा हो जाता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के गलत निदान का एक कारण है। इसके अलावा, हृदय क्षेत्र में बिना विकिरण के छुरा घोंपने या दर्द करने वाला दर्द होता है, जो अक्सर स्थायी हो जाता है। दर्द के साथ हृदय गति में घबराहट या रुकावट, कमजोरी और थकान और शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस लेने में तकलीफ होती है।

रोग के वस्तुनिष्ठ लक्षणों में शामिल हैं: निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान (वैकल्पिक): टैचीकार्डिया (कम सामान्यतः, ब्रैडीकार्डिया); रक्तचाप में कमी. हृदय की सीमाएं अक्सर विस्तारित होती हैं (आमतौर पर मध्यम), और शीर्ष के ऊपर एक सिस्टोलिक (मांसपेशी) बड़बड़ाहट सुनाई देती है। स्वर नीरस होते हैं, पहला स्वर प्राय: खंडित होता है।

एक काफी सामान्य लक्षण एम्ब्रियोकार्डिया है। लीवर बढ़ा हुआ नहीं है, कभी-कभी मध्यम इज़ाफ़ा होता है। ज्यादातर मामलों में सूजन नहीं होती. एक रक्त परीक्षण मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया और ईएसआर में मध्यम वृद्धि का पता लगा सकता है (लेकिन जरूरी नहीं)। लगभग एक तिहाई रोगियों में सी-रिएक्टिव प्रोटीन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।

ईसीजी के अंतिम भाग में परिवर्तन बड़ी स्थिरता (एसटी शिफ्ट; टी-फ्लैट में परिवर्तन, द्विध्रुवीय, नकारात्मक: क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का चौड़ीकरण) के साथ पता लगाया जाता है।

संक्रामक मायोकार्डिटिस का पहला प्रकार - दर्द - आमतौर पर दिल की विफलता के साथ नहीं होता है और 1-2 महीने के बाद समाप्त हो जाता है। वसूली। हालाँकि, कुछ मामलों में, दर्द और गतिशीलता लंबे समय तक दूर नहीं होती है, और इसलिए उपचार में 3-6 महीने तक की देरी होती है।

संक्रामक मायोकार्डिटिस का दूसरा प्रकार - अतालता - हृदय ताल और चालन में गड़बड़ी की विशेषता है। स्वास्थ्य लाभ चरण में या संक्रामक प्रक्रिया के अंत के 1-2 सप्ताह बाद, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी का पता लगाया जाता है (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और नैदानिक ​​​​रूप से), गंभीर मामलों में पूर्ण ब्लॉक तक), बंडल शाखा ब्लॉक (अक्सर विल्सन प्रकार), क्षणिक या स्थायी रूप आलिंद फिब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, WPW सिंड्रोम, आदि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकार आमवाती मायोकार्डिटिस की तुलना में अपेक्षाकृत कम आम हैं। परिसंचरण संबंधी विकार प्रारंभ में अनुपस्थित हो सकते हैं। वे बाद में प्रकट होते हैं, पोस्टीरियर एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एट्रियल फाइब्रिलेशन और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया जैसे गंभीर प्रकार की लय गड़बड़ी के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ। इस विकल्प के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर कम अनुकूल होता है, क्योंकि हम अधिक गंभीर और स्पष्ट मायोकार्डियल क्षति के बारे में बात कर रहे हैं।

संक्रामक मायोकार्डिटिस के तीसरे प्रकार की विशेषता शुरुआत से ही संचार विफलता के लक्षणों की उपस्थिति है। ये गंभीर रूप से फैली हुई मायोकार्डियल क्षति के मामले हैं, जो अक्सर लय और चालन विकारों के संयोजन में होते हैं।

परिसंचरण विफलता अक्सर सही वेंट्रिकुलर प्रकार में विकसित होती है या कुल होती है (प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के साथ)। जांच से टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, हृदय की सीमाओं का व्यास में विस्तार, सुस्त स्वर और शीर्ष के ऊपर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है।

सरपट लय, प्रत्यावर्ती नाड़ी और भ्रूणहृदयता अक्सर देखी जाती है। ईसीजी एक कम-वोल्टेज तरंग, एस-टी का नीचे की ओर विस्थापन, नकारात्मक टी, क्यूआरएस और क्यूआरएस-टी का चौड़ा होना रिकॉर्ड करता है। पूर्वानुमान अधिकतर प्रतिकूल है। ऐसे मामले में जब किसी विशेष संक्रमण के दौरान मायोकार्डियल क्षति विकसित होती है, तो गंभीर पतन तक, संवहनी अपर्याप्तता की घटनाएं प्रबल हो सकती हैं।

मायोकार्डिटिस के रोगियों में हेमोडायनामिक विकारों की इस विशेषता को जी.एफ. लैंग ने बताया था।

मिश्रित प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक प्रमुख सिंड्रोम के संयोजन पर निर्भर करती हैं। निम्नलिखित संयोजन अधिक सामान्य हैं: ताल गड़बड़ी के साथ दर्द सिंड्रोम; परिसंचरण विफलता के साथ लय गड़बड़ी। पूर्वानुमान आमतौर पर गंभीर होता है.

अंत में, मायोकार्डिटिस के ऐसे प्रकार तब ज्ञात होते हैं जब हृदय में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन को स्थापित करना चिकित्सकीय रूप से असंभव होता है, और निदान पूरी तरह से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा पर आधारित होता है। ये आमतौर पर मायोकार्डिटिस के हल्के, सौम्य मामले होते हैं; हालाँकि, गुप्त मायोकार्डिटिस से अचानक मृत्यु भी होती है।

सबसे गंभीर कोर्स और रोग का निदान अब्रामोव-फिडलर प्रकार का मायोकार्डिटिस है। इसे ऑटोइम्यून उत्पत्ति के साथ एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी के रूप में मानने का कारण है। हालाँकि, मायोकार्डिटिस के इस सबसे गंभीर रूप के रोगजनन के विवरण का खुलासा नहीं किया गया है, और उपचार की समस्या को हल नहीं माना जा सकता है।

व्यावहारिक कार्य में, संक्रामक मायोकार्डिटिस के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मानदंडों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

I. मूल: 1) संक्रमण से संबंध (महामारी विज्ञान का इतिहास, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा); 2) पृथक (एंडो- और पेरीकार्डियम की भागीदारी के बिना) मायोकार्डियल क्षति के संकेत - व्यक्तिपरक (हृदय में दर्द, धड़कन), शारीरिक (टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, पहले स्वर का कमजोर होना और मांसपेशी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, बढ़े हुए हृदय का आकार) , हाइपोटेंशन, संचार विफलता); वाद्य (टी तरंग में ईसीजी परिवर्तन, विद्युत सिस्टोल में वृद्धि, लय और चालन गड़बड़ी)।

द्वितीय. अतिरिक्त: 1) सामान्य अभिव्यक्तियाँ - बुखार, कमजोरी, गतिहीनता, थकान; 2) प्रयोगशाला संकेतक: सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस।

क्रमानुसार रोग का निदान

संक्रामक मायोकार्डिटिस का निदान करने की प्रक्रिया में, कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। इस मामले में, अक्सर हृदय प्रणाली के कार्यात्मक रोगों, कोरोनरी हृदय रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस और रूमेटिक कार्डिटिस के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

जब न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के साथ विभेदक निदान किया जाता है, तो यह याद रखना आवश्यक है कि विभिन्न संक्रमणों के दौरान और स्वास्थ्य लाभ चरण में, वासोमोटर संतुलन अक्सर गड़बड़ा जाता है, और संवहनी डिस्टोनिया की घटना विकसित होती है। संक्रामक मायोकार्डिटिस आमतौर पर डिस्टोनिया की पृष्ठभूमि पर होता है, जिसके लक्षण मायोकार्डियल क्षति के संकेतों को बाहर नहीं करते हैं।

निम्नलिखित मुख्य विशेषताओं पर विचार करना महत्वपूर्ण है जो एनसीडी को मायोकार्डिटिस से अलग करती हैं: 1) चिड़चिड़ापन, ख़राब नींद, सिरदर्द, चक्कर आने की अनेक शिकायतें; 2) हृदय में वस्तुनिष्ठ परिवर्तनों का अभाव; 3) रक्तचाप और नाड़ी की अक्षमता; 4) ईसीजी पर मायोकार्डियल क्षति के संकेतों की अनुपस्थिति; 5) कई रोगियों में न्यूरस्थेनिया के लक्षणों की उपस्थिति; बी) सामान्य रक्त गणना।

मायोकार्डिटिस के दर्दनाक रूपों की उपस्थिति में, कोरोनरी हृदय रोग के साथ विभेदक निदान आवश्यक है, और दर्द सिंड्रोम का मूल्यांकन महत्वपूर्ण हो जाता है। इस्केमिक रोग वाले रोगियों में, एक विशिष्ट एंजाइनल सिंड्रोम प्रबल होता है; मायोकार्डिटिस वाले रोगियों में, दर्द और चुभन, लंबे समय तक, कभी-कभी विकिरण के बिना लगभग लगातार दर्द अधिक आम है।

मायोकार्डिटिस के साथ दर्द सिंड्रोम, भले ही यह एंजाइनल अटैक जैसा दिखता हो, वैलिडोल और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के प्रभाव की कमी में बाद वाले से भिन्न होता है और इसमें एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों की रूढ़िबद्ध विशेषता नहीं होती है। मायोकार्डिटिस वाले कई रोगियों में, दर्द सिंड्रोम को अधिक अवधि और दृढ़ता की विशेषता होती है, जो मायोकार्डियल रोधगलन की तस्वीर की याद दिलाती है, लेकिन दर्द की कम तीव्रता और कार्डियोजेनिक सदमे की असाधारण दुर्लभता में इससे भिन्न होती है।

ताजा दिल के दौरे के विभेदक निदान में, यह भी मदद करता है कि बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस इत्यादि जैसे लक्षण, जो दिल के दौरे के मामले में दूसरे दिन के लक्षण होते हैं, मायोकार्डिटिस में बीमारी की शुरुआत से मौजूद होते हैं (यदि वे बिल्कुल मौजूद हैं)।

मायोकार्डियल रोधगलन के विपरीत, जिसमें, एक नियम के रूप में, विशिष्ट ईसीजी गतिशीलता होती है, दर्दनाक मायोकार्डिटिस के साथ ज्यादातर दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और ईसीजी परिवर्तनों की प्रकृति के बीच एक असंतुलन होता है: महत्वपूर्ण दर्द सिंड्रोम के साथ, मध्यम ईसीजी परिवर्तन अक्सर पाए जाते हैं; मायोकार्डिटिस में रोधगलन जैसी वक्रता एक दुर्लभ घटना है।

थायरोटॉक्सिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के साथ मायोकार्डिटिस के विभेदक निदान की आवश्यकता मुख्य रूप से उन मामलों में उत्पन्न होती है जहां फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला की नैदानिक ​​​​तस्वीर हृदय संबंधी विकारों पर हावी होती है, और थायरोटॉक्सिकोसिस की विशेषता वाले अन्य लक्षणों की उपस्थिति में देरी होती है। टैचीकार्डिया के लक्षण का सही आकलन निदान समस्या को हल करने में मदद करता है।

एंटी-इंफ्लेमेटरी और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी के लिए थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण होने वाले टैचीकार्डिया के प्रतिरोध और, इसके विपरीत, एंटीथायरॉइड दवाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता को उजागर करना महत्वपूर्ण है। थायरॉयड फ़ंक्शन परीक्षण निदान की पुष्टि करता है।

प्राथमिक रूमेटिक कार्डिटिस के विभेदक निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। हालाँकि, प्राथमिक रूमेटिक कार्डिटिस को संक्रामक मायोकार्डिटिस से कम गंभीर शिकायतों, शरीर के तापमान में वृद्धि, टैचीकार्डिया, हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और पॉलीआर्थराइटिस के साथ संयोजन जैसे संकेतों की अधिक स्थिरता से अलग किया जाता है। इसके अलावा, रूमेटिक कार्डिटिस में एंडो- और पेरीकार्डियम को नुकसान और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति के साथ संयोजन में मायोकार्डियल घावों की अधिक विशेषता होती है।

मायोकार्डिटिस के रोगियों में जटिलताएँ अक्सर तीव्र हृदय विफलता और विभिन्न लय गड़बड़ी के रूप में प्रकट होती हैं।

तीव्र मायोकार्डिटिस के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल दर्द, लय और चालन की गड़बड़ी और तीव्र हृदय विफलता (प्रासंगिक अनुभाग देखें) के खिलाफ लड़ाई में आती है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, विरोधी भड़काऊ दवाएं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्रुफेन, इंडोमेथेसिन, वोल्टेरेन) निर्धारित की जा सकती हैं।

तीव्र मायोकार्डिटिस वाले रोगी को अस्पताल के कार्डियोलॉजी विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

अधिकांश संक्रामक और संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस का पूर्वानुमान अनुकूल है। हालाँकि, 20% मामलों में, मायोकार्डिटिस मायोकार्डियल कार्डियोस्क्लेरोसिस में समाप्त होता है, और तीव्र मायोकार्डिटिस का क्रोनिक, आवर्ती में संक्रमण संभव है।

रोकथाम

इसमें संक्रामक मायोकार्डिटिस और इसकी जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट का कार्यान्वयन शामिल है।

संक्रामक मायोकार्डिटिस की प्राथमिक रोकथाम में संक्रमण को रोकने और इलाज करने के उपाय शामिल हैं, न केवल संक्रमण की ऊंचाई पर, बल्कि स्वास्थ्य लाभ चरण में भी हृदय प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना। जिन व्यक्तियों को तीव्र संक्रमण हुआ है उन्हें 2-3 सप्ताह के लिए भारी शारीरिक परिश्रम से जुड़े काम से मुक्त करने की सलाह दी जाती है। रोकथाम में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की स्वच्छता भी महत्वपूर्ण है।

बी.जी. अपानासेंको, ए.एन. नागनीबेड़ा

मायोकार्डिटिस: संकेत, कारण, निदान, उपचार

मायोकार्डिटिस एक हृदय रोग है, अर्थात् हृदय की मांसपेशी की सूजन (मायोकार्डियम). मायोकार्डिटिस पर पहला अध्ययन 19वीं सदी के 20-30 के दशक में किया गया था, इसलिए आधुनिक कार्डियोलॉजी के पास इस बीमारी के निदान और उपचार में प्रचुर अनुभव है।

मायोकार्डिटिस किसी निश्चित उम्र से "बंधा" नहीं है, इसका निदान वृद्ध लोगों और बच्चों दोनों में किया जाता है, और फिर भी यह अक्सर 30-40 वर्ष के लोगों में देखा जाता है: पुरुषों में कम, महिलाओं में अधिक बार।

मायोकार्डिटिस के प्रकार, कारण और लक्षण

मायोकार्डिटिस के कई वर्गीकरण हैं - हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री, रोग के रूप, एटियलजि आदि के आधार पर। इसलिए, मायोकार्डिटिस के लक्षण भी अलग-अलग होते हैं: एक अव्यक्त, लगभग स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम से लेकर गंभीर जटिलताओं के विकास और यहां तक ​​कि रोगी की अचानक मृत्यु तक। मायोकार्डिटिस के पैथोग्नोमोनिक लक्षण, अर्थात्, जो बीमारी का स्पष्ट रूप से वर्णन करते हैं, दुर्भाग्य से अनुपस्थित हैं।

मायोकार्डिटिस के मुख्य, सार्वभौमिक लक्षणों में ताकत की सामान्य हानि, निम्न-श्रेणी का बुखार, शारीरिक गतिविधि के दौरान तेजी से थकान, हृदय ताल में गड़बड़ी, सांस की तकलीफ और धड़कन, और पसीने में वृद्धि शामिल है। रोगी को बाईं ओर छाती में और पूर्ववर्ती क्षेत्र में एक निश्चित असुविधा का अनुभव हो सकता है और यहां तक ​​कि दबाव या छुरा घोंपने वाली प्रकृति (कार्डियाल्जिया) की लंबे समय तक या लगातार दर्दनाक संवेदनाएं भी हो सकती हैं, जिसकी तीव्रता भार के आकार या पर निर्भर नहीं करती है। अपना समय। मांसपेशियों और जोड़ों में अस्थिर दर्द (गठिया) भी देखा जा सकता है।

बच्चों में मायोकार्डिटिस का निदान जन्मजात या अधिग्रहित बीमारी के रूप में किया जाता है। उत्तरार्द्ध अक्सर एआरवीआई का परिणाम बन जाता है। इस मामले में, मायोकार्डिटिस के लक्षण एक वयस्क में रोग के लक्षणों के समान हैं: कमजोरी और सांस की तकलीफ, भूख की कमी, बेचैन नींद, सायनोसिस की अभिव्यक्तियाँ, मतली, उल्टी। तीव्र पाठ्यक्रम से हृदय के आकार में वृद्धि होती है और तथाकथित हृदय कूबड़, तेजी से सांस लेना, बेहोशी आदि का निर्माण होता है।

रोग के रूपों में, तीव्र मायोकार्डिटिस और क्रोनिक मायोकार्डिटिस प्रतिष्ठित हैं। कभी-कभी हम मायोकार्डियल सूजन के एक सूक्ष्म रूप के बारे में भी बात कर रहे हैं। हृदय की मांसपेशियों में सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण/व्यापकता की अलग-अलग डिग्री भी फैलाना और फोकल मायोकार्डिटिस को अलग करना संभव बनाती है, और विभिन्न एटियलजि निम्नलिखित समूहों और मायोकार्डियल सूजन के प्रकारों की पहचान करने के आधार के रूप में कार्य करते हैं।

संक्रामक मायोकार्डिटिस

दूसरे स्थान पर बैक्टीरियल मायोकार्डिटिस का कब्जा है। इस प्रकार, रूमेटिक मायोकार्डिटिस का कारण है, और रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट समूह ए का बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। इस प्रकार के मायोकार्डिटिस के मुख्य लक्षणों में धड़कन और सांस की तकलीफ, सीने में दर्द का बढ़ना और गंभीर मामलों में शामिल हैं। रोग के कारण, वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता भी होती है, साथ ही फेफड़ों में नमी की लहरें भी आती हैं। समय के साथ, यह एडिमा की उपस्थिति, यकृत, गुर्दे की भागीदारी और गुहाओं में तरल पदार्थ के संचय के साथ विकसित हो सकता है।

समानांतर में मायोकार्डिटिस का कारण दो या दो से अधिक संक्रामक रोगजनक हो सकते हैं: एक इसके लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है, दूसरा सीधे हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाता है। और यह सब अक्सर एक बिल्कुल स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ होता है।

गैर-आमवाती मूल का मायोकार्डिटिस

गैर-आमवाती मूल का मायोकार्डिटिस मुख्य रूप से एलर्जी या संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस के रूप में प्रकट होता है, जो एक इम्यूनोएलर्जिक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

एलर्जिक मायोकार्डिटिस को विभाजित किया गया है संक्रामक-एलर्जी, औषधीय, सीरम, टीकाकरण के बाद, जलन, प्रत्यारोपण, या पोषण. यह अक्सर मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की उन टीकों और सीरमों की प्रतिक्रिया के कारण होता है जिनमें अन्य जीवों के प्रोटीन होते हैं। औषधीय दवाएं जो एलर्जिक मायोकार्डिटिस को भड़का सकती हैं उनमें कुछ एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन, कैटेकोलामाइन, साथ ही एम्फ़ैटेमिन, मेथिल्डोपा, नोवोकेन, स्पिरोनोलैक्टोन आदि शामिल हैं।

विषाक्त मायोकार्डिटिसयह मायोकार्डियम पर विषाक्त प्रभाव का परिणाम हो सकता है - शराब के साथ, थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन (हाइपरथायरायडिज्म), यूरीमिया, जहरीले रासायनिक तत्वों के साथ विषाक्तता आदि। कीड़े के काटने से मायोकार्डियम की सूजन भी हो सकती है।

एलर्जिक मायोकार्डिटिस के लक्षणों में हृदय दर्द, सामान्य अस्वस्थता, धड़कन और सांस की तकलीफ, संभावित जोड़ों का दर्द और ऊंचा (37-39 डिग्री सेल्सियस) या सामान्य तापमान शामिल हैं। इसके अलावा, कभी-कभी इंट्राकार्डियक चालन और हृदय ताल में गड़बड़ी होती है: टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया (कम अक्सर)।

रोग बिना लक्षण के या मामूली अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होता है। रोग के लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक सूजन प्रक्रिया के विकास के स्थानीयकरण और तीव्रता से निर्धारित होती है।

अब्रामोव-फिडलर मायोकार्डिटिस

अब्रामोव-फिडलर मायोकार्डिटिस (दूसरा नाम इडियोपैथिक है, जिसका अर्थ है कि इसका अस्पष्ट एटियलजि है) एक अधिक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, साथ में, हृदय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि (जिसका कारण स्पष्ट है), हृदय चालन और लय में गंभीर गड़बड़ी, जिसके परिणामस्वरूप अंततः हृदय विफलता होती है।

इस प्रकार का मायोकार्डिटिस मध्य आयु में अधिक बार देखा जाता है। कई बार इससे मौत भी हो सकती है.

मायोकार्डिटिस का निदान

"मायोकार्डिटिस" जैसा निदान करना आमतौर पर रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम और इसके लक्षणों की अस्पष्टता के कारण जटिल होता है। यह एक सर्वेक्षण और इतिहास, शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण और कार्डियोग्राफिक अध्ययन के आधार पर किया जाता है:

मायोकार्डिटिस की शारीरिक जांच से हृदय के विस्तार (इसकी बाईं सीमा के मामूली विस्थापन से लेकर महत्वपूर्ण वृद्धि तक) के साथ-साथ फेफड़ों में जमाव का पता चलता है। डॉक्टर का कहना है कि रोगी की गर्दन की नसों में सूजन और पैरों में सूजन है; सायनोसिस होने की संभावना है, यानी श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, होंठ और नाक की नोक का सायनोसिस।

गुदाभ्रंश पर, डॉक्टर बाएं और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मध्यम या लक्षणों का पता लगाता है, पहले स्वर और सरपट लय का कमजोर होना, और शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनता है।

• एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण भी मायोकार्डियल सूजन के निदान में जानकारीपूर्ण है. सामान्य रक्त विश्लेषणल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव, वृद्धि, संख्या में वृद्धि () दिखा सकता है।

हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया (इम्युनोग्लोबुलिन के बढ़े हुए स्तर), उपस्थिति, सेरोमुकोइड, सियालिक एसिड, फाइब्रिनोजेन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ डिसप्रोटीनेमिया (रक्त प्रोटीन अंशों के मात्रात्मक अनुपात में विचलन) प्रदर्शित करें।

रक्त संस्कृतिरोग की जीवाणु उत्पत्ति को प्रमाणित करने में सक्षम। विश्लेषण के दौरान, उनकी गतिविधि के बारे में सूचित करते हुए, एंटीबॉडी टिटर संकेतक भी निर्धारित किया जाता है।

• रेडियोग्राफ़छाती में हृदय की सीमाओं का विस्तार और कभी-कभी फेफड़ों में जमाव दिखाई देता है।
• , या ईसीजी, हृदय के काम के दौरान उत्पन्न विद्युत क्षेत्रों का अध्ययन करने के लिए एक नैदानिक ​​तकनीक है। मायोकार्डिटिस का निदान करते समय, यह शोध विधि बहुत जानकारीपूर्ण है, क्योंकि बीमारी के मामले में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन हमेशा नोट किए जाते हैं, हालांकि वे विशिष्ट नहीं होते हैं। वे टी तरंग (समतल या घटते आयाम) और एसटी खंड (आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से ऊपर या नीचे विस्थापन) में गैर-विशिष्ट क्षणिक परिवर्तन के रूप में दिखाई देते हैं। पैथोलॉजिकल क्यू तरंगें और सही प्रीकार्डियल लीड्स (वी1-वी4) में आर तरंगों के आयाम में कमी भी दर्ज की जा सकती है।

अक्सर ईसीजी वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल भी दिखाता है। एक प्रतिकूल पूर्वानुमान का संकेत एपिसोड द्वारा दिया जाता है और, जो मायोकार्डियम में व्यापक सूजन वाले फॉसी को इंगित करता है।

• - एक अल्ट्रासाउंड विधि जो हृदय और उसके वाल्वों की गतिविधि में रूपात्मक और कार्यात्मक असामान्यताओं की जांच करती है। दुर्भाग्य से, इकोकार्डियोग्राफी के दौरान मायोकार्डियल सूजन के विशिष्ट लक्षणों के बारे में बात करना संभव नहीं है।

मायोकार्डिटिस का निदान करते समय, इकोकार्डियोग्राफी प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर इसके सिकुड़ा कार्य (हृदय गुहाओं का प्राथमिक या महत्वपूर्ण फैलाव, संकुचन कार्य में कमी, डायस्टोलिक डिसफंक्शन, आदि) से जुड़े मायोकार्डियम के विभिन्न विकारों का पता लगा सकती है, साथ ही पहचान भी कर सकती है। इंट्राकेवेटरी थ्रोम्बी। पेरिकार्डियल गुहा में द्रव की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाना भी संभव है। उसी समय, इकोकार्डियोग्राफी के दौरान हृदय संकुचन संकेतक सामान्य रह सकते हैं, यही कारण है कि इकोकार्डियोग्राफी को कई बार दोहराया जाना पड़ता है।

मायोकार्डिटिस के निदान के लिए सहायक तरीके, जो आपको निदान की शुद्धता साबित करने की अनुमति देते हैं, निम्नलिखित भी हो सकते हैं:

• हृदय का आइसोटोप अध्ययन।
• एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी और अन्य।

बाद की विधि को आज कई डॉक्टर "मायोकार्डिटिस" के सटीक निदान के लिए पर्याप्त मानते हैं, हालांकि, यह स्थिति अभी भी कुछ संदेह पैदा करती है, क्योंकि एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी कई अस्पष्ट परिणाम दे सकती है।

मायोकार्डिटिस का उपचार

मायोकार्डिटिस के उपचार में एटियोट्रोपिक थेरेपी और जटिलताओं का उपचार शामिल है। मायोकार्डिटिस के रोगियों के लिए मुख्य सिफारिशें अस्पताल में भर्ती करना, आराम और बिस्तर पर आराम प्रदान करना (1 सप्ताह से 1.5 महीने तक - गंभीरता के अनुसार), ऑक्सीजन इनहेलेशन के नुस्खे, साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग ( एनएसएआईडी)।

मायोकार्डिटिस के उपचार के दौरान आहार में नमक और तरल का सीमित सेवन शामिल होता है जब रोगी संचार विफलता के लक्षण प्रदर्शित करता है। ए एटियोट्रोपिक थेरेपी मायोकार्डिटिस के उपचार में केंद्रीय कड़ी है- बीमारी पैदा करने वाले कारकों को खत्म करने पर ध्यान केंद्रित किया गया।

वायरल मायोकार्डिटिस का उपचार सीधे उसके चरण पर निर्भर करता है: चरण I - रोगज़नक़ प्रजनन की अवधि; II - ऑटोइम्यून क्षति का चरण; III - फैलाव, या डीसीएम, यानी, हृदय गुहाओं का खिंचाव, सिस्टोलिक डिसफंक्शन के विकास के साथ।

मायोकार्डिटिस के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का परिणाम - फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी

वायरल मायोकार्डिटिस के उपचार के लिए दवाओं का नुस्खा विशिष्ट रोगज़नक़ पर निर्भर करता है। मरीजों को रखरखाव चिकित्सा, टीकाकरण, शारीरिक गतिविधि में कमी या पूर्ण उन्मूलन के लिए संकेत दिया जाता है जब तक कि रोग के लक्षण गायब नहीं हो जाते, कार्यात्मक संकेतक स्थिर नहीं हो जाते और हृदय का प्राकृतिक, सामान्य आकार बहाल नहीं हो जाता, क्योंकि शारीरिक गतिविधि पुनः आरंभ (प्रतिकृति) को बढ़ावा देती है। वायरस और इस प्रकार मायोकार्डिटिस के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

मायोकार्डिटिस के उपचार में मुख्य उपाय प्रत्यारोपण है, अर्थात: यह इस शर्त पर किया जाता है कि किए गए चिकित्सीय उपायों से कार्यात्मक और नैदानिक ​​​​संकेतकों में सुधार नहीं हुआ है।

मायोकार्डिटिस के लिए पूर्वानुमान

मायोकार्डिटिस के लिए पूर्वानुमान, दुर्भाग्य से, बहुत परिवर्तनशील है: पूर्ण पुनर्प्राप्ति से मृत्यु तक.एक ओर, मायोकार्डिटिस अक्सर गुप्त रूप से बढ़ता है और पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होता है। दूसरी ओर, यह रोग, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियम में संयोजी निशान ऊतक की वृद्धि, वाल्वों की विकृति और मायोकार्डियल फाइबर के प्रतिस्थापन के साथ हो सकता है, जिसके बाद हृदय ताल और इसकी चालकता में लगातार गड़बड़ी होती है। मायोकार्डिटिस के संभावित परिणामों में हृदय विफलता का दीर्घकालिक रूप भी शामिल है, जो विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकता है।

इसलिए, अस्पताल में भर्ती होने के बाद, मायोकार्डिटिस वाला रोगी एक और वर्ष के लिए नैदानिक ​​​​निगरानी में रहता है। उन्हें हृदय रोग संस्थानों में सेनेटोरियम उपचार के लिए भी सिफारिश की गई थी।

बाह्य रोगी अवलोकन अनिवार्य है, जिसमें वर्ष में 4 बार डॉक्टर द्वारा जांच, रक्त (जैव रासायनिक विश्लेषण सहित) और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण, साथ ही हृदय का अल्ट्रासाउंड - हर छह महीने में एक बार और एक मासिक ईसीजी शामिल होता है। वायरल संक्रमण के लिए नियमित प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन और परीक्षण की भी सिफारिश की जाती है।

तीव्र मायोकार्डिटिस को रोकने के उपाय उस अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होते हैं जो इस सूजन का कारण बनती है, और विशेष रूप से विदेशी सीरम और अन्य दवाओं के सावधानीपूर्वक उपयोग से भी जुड़ी होती है जो एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती हैं।

और एक आखिरी बात. यह देखते हुए कि मायोकार्डिटिस की जटिलताएँ कितनी गंभीर हो सकती हैं, बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के "दादी के तरीकों", विभिन्न लोक उपचारों या दवाओं का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों की सूजन का स्व-उपचार करना बेहद नासमझी है, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। और इसके विपरीत: मायोकार्डिटिस के लक्षणों का समय पर पता लगाना और चिकित्सा संस्थान के कार्डियोलॉजी विभाग में उचित व्यापक उपचार का रोगियों के पूर्वानुमान पर हमेशा सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में मायोकार्डिटिस