تداوم اعمال حرکتی جنبه مثبت تکرار مداوم

استقامت پدیده‌ای با ماهیت روان‌شناختی، ذهنی یا عصبی است که با تکرار وسواس‌آمیز و مکرر یک عمل فیزیکی، یک کلمه یا یک عبارت کامل در گفتار نوشتاری یا شفاهی و همچنین احساسات خاص مشخص می‌شود.

بسته به ماهیت تظاهرات، موارد زیر وجود دارد:

• تداوم تفکر. مشخصه آن تثبیت یک فکر خاص یا یک ایده ساده و بدون عارضه در ذهن فرد است که اغلب خود را در ارتباط کلامی نشان می دهد. با یک عبارت یا کلمه مداوم، فرد می تواند به سوالاتی که مطلقاً ربطی به آن ندارند، پاسخ دهد، آن را با صدای بلند با خود بیان کند و غیره. یک تجلی کلاسیک تداوم تفکر، بازگشت مداوم به موضوع گفتگو است که قبلاً بسته شده است و حل شده تلقی می شود.
• پشتکار موتوری علت تداوم حرکتی با آسیب فیزیکی به هسته های پیش حرکتی قشر مغز و لایه زیر قشری حرکتی مرتبط است. این نوع استقامت در تکرار یک حرکت فیزیکی بارها - ابتدایی - بیان می شود پشتکار حرکتییا مجموعه کاملی از حرکات با یک الگوریتم واضح - پشتکار حرکتی سیستمیک.

اصرار گفتار حرکتی، زمانی که فردی یک کلمه را تکرار می کند یا آن را می نویسد، می تواند به عنوان زیرگروه جداگانه ای از پشتکار حرکتی نیز طبقه بندی شود. این نوع انحراف با آسیب به قسمت های پایینی هسته های پیش حرکتی قشر نیمکره چپ در راست دست ها و راست - در چپ دست ها مشخص می شود.

عوامل و ویژگی های اساسی پیدایش انحرافات مداوم

علت عصبی اصرار شایع ترین است، با طیف گسترده ای از رفتارهای شخصیتی غیر معمول به دلیل آسیب فیزیکی به نیمکره های مغزی مشخص می شود، که باعث اختلال در تغییر عملکرد از یک نوع فعالیت به نوع دیگر، تغییر مسیر فکر، الگوریتم اقدامات برای انجام برخی کارها، و غیره زمانی که جزء مداوم بر اعمال یا افکار عینی تسلط دارد.

علل استقامت در پس زمینه آسیب شناسی عصبی عبارتند از:

• آسیب مغزی تروماتیک با آسیب غالب به نواحی قشر اربیتو فرونتال جانبی یا تحدب جلوی پیشانی آن،
• (آفازی - وضعیت پاتولوژیک، که در آن انحرافات در گفتار یک فرد که قبلاً شکل گرفته بود رخ می دهد. به دلیل آسیب فیزیکی به مراکز گفتار در قشر مغز در نتیجه آسیب های مغزی تروماتیک، تومورها، آنسفالیت رخ می دهد.
• پاتولوژی های موضعی را در منطقه منتقل کرد لوب های پیشانیقشر مغز، شبیه آفازی.

پشتکار در روانشناسی و روانپزشکی نشان دهنده سیر انحراف در برابر پس زمینه اختلالات روانی در یک فرد است و به عنوان یک قاعده، ویژگی اضافی سندرم های پیچیدهو فوبیا

وقوع پشتکار در فردی که دچار آسیب مغزی و استرس شدید نشده است می تواند به عنوان اولین نشانه رشد نه تنها روانی، بلکه اختلالات روانی.

عوامل اصلی اتیولوژیک جهت‌های روان‌شناختی و آسیب‌شناختی در ایجاد تظاهرات پایدار ممکن است عبارتند از:

• وسواس و گزینش پذیری بالای علایق فردی، که بیشتر برای افراد مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم معمول است،
• احساس عدم توجه در پس زمینه بیش فعالی می تواند تظاهرات پشتکار را به عنوان یک پدیده جبرانی محافظ با هدف جلب توجه به خود یا نوع فعالیت تحریک کند.
• اصرار بر یادگیری مداوم و تمایل به یادگیری چیزهای جدید می تواند افراد با استعداد را به قضاوت یا نوع فعالیت خاصی سوق دهد. مرز بین پشتکار و پشتکار بسیار مبهم است،
• مجموعه علائم اختلال وسواس فکری-اجباری اغلب شامل ایجاد انحرافات مداوم است.

اختلال وسواس اجباری وسواس فکری است که فرد را مجبور به انجام برخی موارد می کند اعمال فیزیکی(اجبار) ناشی از افکار وسواسی (وسواس). یک مثال قابل توجهاختلال وسواس فکری جبری است شستشوی مکرردست در ترس از آلوده شدن به وحشتناک بیماری عفونییا مصرف داروهای مختلف برای پیشگیری از بیماری های احتمالی.

صرف نظر از عوامل سبب‌شناختی، اصرار باید از وسواس، عادات طبیعی انسان و همچنین از اختلالات حافظه اسکلروتیک، زمانی که فرد همان کلمات یا کارهای مشابه را به دلیل فراموشی تکرار می‌کند، افتراق داد.

ویژگی های انحرافات مداوم در دوران کودکی

تجلی پشتکارها در دوران کودکیبه دلیل ویژگی های روانشناسی، فیزیولوژی کودک و تغییر نسبتاً فعال، یک اتفاق بسیار رایج است ارزش های زندگیکودک در مراحل مختلف رشد این مشکلات خاصی را در تشخیص علائم پایدار از اقدامات عمدی کودک ایجاد می کند و همچنین تظاهر علائم آسیب شناسی های روانی جدی تر را پنهان می کند.

والدین برای تشخیص زودهنگام اختلالات روانی در کودک خود باید توجه بیشتری به بروز علائم پایدار داشته باشند که شایع ترین آنها عبارتند از:

• تکرار منظم همان عبارات بدون توجه به موقعیت و سوال مطرح شده،
• وجود اعمال خاصی که به طور منظم تکرار می شوند: لمس جایی روی بدن، خراشیدن، تمرکز باریک فعالیت بازیو غیره،
• کشیدن همان اشیاء، نوشتن یک کلمه به طور مکرر،
• درخواست های مکرر مرتب، که نیاز به تحقق آنها در یک موقعیت خاص مشکوک است.

به انحرافات مداوم کمک کنید

اساس درمان انحرافات مداوم همیشه جامع است رویکرد روانشناختیبا مراحل متناوب بلکه یک روش آزمون و خطا است تا یک الگوریتم درمان استاندارد. در حضور آسیب شناسی عصبیمغز، درمان با درمان دارویی مناسب ترکیب می شود. از جمله داروهای مورد استفاده گروه های ضعیف هستند آرام بخش ها اقدام مرکزی، با استفاده اجباری از نوتروپیک ها در برابر پس زمینه مولتی ویتامین.

مراحل اصلی کمک روانیدر طول پشتکار، که می تواند متناوب یا به صورت متوالی اعمال شود:

1. استراتژی انتظار عامل اساسی در روان درمانی پشتکار است. شامل انتظار هرگونه تغییر در ماهیت انحرافات ناشی از استفاده از هر کدام است فعالیت های درمانی. این استراتژی با مقاومت علائم انحراف به ناپدید شدن توضیح داده می شود.
2. استراتژی پیشگیری اغلب، تداوم تفکر باعث ایجاد پشتکار حرکتی می‌شود و این دو نوع با هم شروع به وجود می‌کنند، که امکان جلوگیری از چنین انتقالی را به موقع فراهم می‌کند. ماهیت روش محافظت از شخص در برابر آن است فعالیت بدنی، که او اغلب در مورد آن صحبت می کند.
3. استراتژی تغییر مسیر تلاش فیزیکی یا عاطفی توسط متخصص برای منحرف کردن بیمار از افکار یا اعمال وسواسی با تغییر ناگهانی موضوع گفتگو در لحظه تظاهرات مداوم بعدی و تغییر ماهیت اعمال.
4. استراتژی محدودیت این روش به شما این امکان را می دهد که با محدود کردن یک فرد در اعمالش، دلبستگی پایدار را به طور مداوم کاهش دهید. محدودیت اجازه فعالیت وسواسی را می دهد، اما در حجم های کاملاً تعریف شده. یک مثال کلاسیک دسترسی به رایانه برای مدت زمان مشخصی است.
5. استراتژی خاتمه ناگهانی با هدف از بین بردن فعال دلبستگی های مداوم با استفاده از حالت شوک بیمار. یک مثال می تواند اظهارات غیرمنتظره و با صدای بلند "همین است! این مورد نیست! وجود ندارد! یا تجسم آسیب ناشی از اعمال یا افکار وسواسی.
6. نادیده گرفتن استراتژی تلاشی برای نادیده گرفتن کامل تظاهرات پایدار. این روش زمانی بسیار خوب است که عامل علت شناسی اختلال عدم توجه باشد. بدون دریافت اثر مورد نظر، بیمار به سادگی در اعمال خود نکته ای را نمی بیند.
7. درک استراتژی تلاشی برای کشف رشته فکری واقعی بیمار در زمان انحرافات و در غیاب آنها. اغلب این به خود بیمار کمک می کند تا اعمال و افکار خود را مرتب کند.

اضطراب در همه افراد تا حدی مشترک است و بسیاری از ما گاهی اوقات مراسمی را انجام می دهیم به درجه ای متفاوتغیرمنطقی هایی که برای دور نگه داشتن ما از دردسر طراحی شده اند - مشت زدن روی میز یا پوشیدن یک تی شرت خوش شانس یک رویداد مهم. اما گاهی اوقات این مکانیسم از کنترل خارج می شود و باعث اختلال روانی جدی می شود. «نظریه‌ها و تمرین‌ها» توضیح می‌دهد که هوارد هیوز چه چیزی را عذاب می‌دهد، چگونه یک وسواس با توهم اسکیزوفرنی تفاوت دارد، و تفکر جادویی چه ارتباطی با آن دارد.

آیین بی پایان

شخصیت جک نیکلسون در فیلم معروف "هرچقدر خوب که می شود" نه تنها با شخصیت پیچیده اش، بلکه با مجموعه ای از چیزهای عجیب و غریب متمایز شد: او دائماً دست های خود را می شست (هر بار با صابون جدید)، فقط با دست های خودش غذا می خورد. کارد و چنگال، از لمس دیگران اجتناب می کرد و سعی می کرد روی ترک های آسفالت پا نگذارد. همه این "غیر مرکزی" - نشانه های معمولیاختلال وسواس فکری-اجباری، یک بیماری روانی است که در آن فرد دچار افکار وسواسی می شود که او را مجبور می کند همان اعمال را به طور مرتب تکرار کند. OCD یک موهبت واقعی برای یک فیلمنامه نویس است: این بیماری در افراد با هوش بالا شایع تر است، به شخصیت اصالت می بخشد، به طور قابل توجهی در ارتباط او با دیگران اختلال ایجاد می کند، اما در عین حال برخلاف بسیاری با تهدیدی برای جامعه همراه نیست. دیگران اختلالات روانی. اما در واقعیت، زندگی یک فرد مبتلا به اختلال وسواس فکری-اجباری را نمی توان آسان نامید: در نگاه اول، اقدامات بی گناه و حتی خنده دار، تنش و ترس مداوم را پنهان می کند.

گویی رکوردی در سر چنین شخصی گیر کرده است: همان افکار ناخوشایند مرتباً به ذهن خطور می کند که مبنای منطقی کمی دارند. به عنوان مثال، او تصور می کند که همه جا میکروب های خطرناکی وجود دارد، مدام می ترسد که به کسی صدمه بزند، چیزی را از دست بدهد یا هنگام خروج از خانه گاز را روشن نگه دارد. او ممکن است با نشتی شیر آب یا چیدمان نامتقارن اشیاء روی میز دیوانه شود.

طرف دیگر این وسواس، یعنی وسواس، اجبار است، تکرار منظم همان مناسکی که باید از خطر قریب الوقوع جلوگیری کند. یک فرد شروع به این باور می کند که فقط اگر قبل از خروج از خانه سه بار قافیه مهد کودک را بخواند، روز به خوبی می گذرد، اگر چندین بار پشت سر هم دست های خود را بشوید و از کارد و چنگال خود استفاده کند از خود در برابر بیماری های وحشتناک محافظت می کند. بیمار پس از انجام مراسم، مدتی تسکین را تجربه می کند. 75 درصد بیماران به طور همزمان دچار وسواس و اجبار می شوند، اما مواردی وجود دارد که افراد بدون انجام مناسک فقط وسواس را تجربه می کنند.

در عین حال، افکار وسواسی با توهمات اسکیزوفرنی تفاوت دارند زیرا خود بیمار آنها را پوچ و غیرمنطقی می داند. او اصلاً از شستن دست هایش هر نیم ساعت و بستن زیپ مگس خود هر نیم ساعت در صبح خوشحال نیست - اما می تواند از شر آن خلاص شود. وسواساو به سادگی نمی تواند این کار را به روش دیگری انجام دهد. سطح اضطراب خیلی زیاد است و تشریفات به بیمار اجازه می دهد تا به تسکین موقت دست یابد. اما در عین حال عشق به تشریفات، فهرست و یا در قفسه گذاشتن اشیا به خودی خود اگر برای انسان ناراحتی ایجاد نکند، اختلال محسوب نمی شود. از این منظر، زیبایی‌شناسانی که با پشتکار، پوست‌های هویج را به صورت طولی در Things Organized Neatly ترتیب می‌دهند، کاملاً سالم هستند.

بزرگترین مشکل برای بیماران OCD، وسواس پرخاشگرانه یا جنسی است. برخی از این می ترسند که با دیگران کار بدی انجام دهند، از جمله تجاوز جنسی و قتل. افکار وسواسی می توانند به شکل کلمات، عبارات یا حتی خطوط شعر منفرد باشند - یک تصویر خوب قسمتی از فیلم "درخشش" است که در آن شخصیت اصلیبا دیوانه شدن، شروع به تایپ همان عبارت "همه کار و هیچ بازی باعث می شود جک پسری کسل کننده می شود" را روی ماشین تحریر بنویسد. یک فرد مبتلا به OCD استرس بسیار زیادی را تجربه می کند - او همزمان از افکار خود وحشت می کند و از احساس گناه نسبت به آنها عذاب می دهد، سعی می کند در برابر آنها مقاومت کند و در عین حال سعی می کند اطمینان حاصل کند که مراسمی که انجام می دهد مورد توجه دیگران قرار نگیرد. از همه جهات دیگر، آگاهی او کاملاً طبیعی عمل می کند.

عقیده ای وجود دارد که وسواس و اجبار ارتباط نزدیکی با "تفکر جادویی" دارد که در سپیده دم بشریت به وجود آمد - اعتقاد به امکان به دست گرفتن کنترل جهان با کمک نگرش درستو مناسک تفکر جادوییشباهت مستقیمی بین میل ذهنی و نتیجه واقعی: اگر گاومیش را روی دیوار غار بکشید و خود را برای یک شکار موفق آماده کنید، مطمئناً خوش شانس خواهید بود. ظاهراً این شیوه درک جهان از مکانیسم های عمیق تفکر انسان سرچشمه می گیرد: نه پیشرفت علمی و فناوری، نه استدلال های منطقی و نه غم انگیز. تجربه شخصی، که بی فایده بودن پاس های جادویی را ثابت می کند، ما را از نیاز به جستجوی روابط بین چیزهای تصادفی رها نمی کند. برخی از دانشمندان معتقدند که در عصب روانشناسی ما گنجانده شده است - جستجوی خودکار الگوهایی که تصویر جهان را ساده می کند به اجداد ما کمک کرد تا زنده بمانند و قدیمی ترین قسمت های مغز هنوز بر اساس این اصل کار می کنند، به ویژه در موقعیت استرس زا. بنابراین، زمانی که سطح بالابا اضطراب، بسیاری از مردم شروع به ترس از افکار خود می کنند، از ترس اینکه ممکن است به واقعیت تبدیل شوند، و در عین حال معتقدند که مجموعه ای از اقدامات غیر منطقی به جلوگیری از یک رویداد نامطلوب کمک می کند.

داستان

در زمان های قدیم، این اختلال اغلب با دلایل عرفانی همراه بود: در قرون وسطی، افراد وسواسی به عقاید وسواسی بلافاصله به جن گیران فرستاده می شدند و در قرن هفدهم، این مفهوم برعکس شد - اعتقاد بر این بود که چنین شرایطی به دلیل بیش از حد ایجاد می شود. غیرت مذهبی

در سال 1877، یکی از بنیانگذاران روانپزشکی علمی، ویلهلم گریزینگر و شاگردش کارل-فریدریش-اتو وستفال، دریافتند که اساس "نورروز" است. حالات وسواسی"یک اختلال فکری است، اما بر جنبه های دیگر رفتار تاثیر نمی گذارد. آنها از اصطلاح آلمانی Zwangsvorstellung استفاده کردند که پس از ترجمه های مختلف در بریتانیا و ایالات متحده (به ترتیب به عنوان وسواس و اجبار) تبدیل شد. نام مدرنبیماری ها و در سال 1905، روانپزشک و عصب شناس فرانسوی پیر ماری فلیکس ژانت این روان رنجوری را از نوراستنی جدا کرد. بیماری جداگانهو آن را روان پریشی نامیدند.

نظرات در مورد علت این اختلال متفاوت بود - به عنوان مثال، فروید معتقد بود که رفتار وسواسی-اجباری به تعارضات ناخودآگاهی اشاره دارد که خود را به شکل علائم نشان می دهد، در حالی که همکار آلمانی او امیل کریپلین آن را به عنوان "بیماری های روانی قانونی" طبقه بندی کرد که ناشی از علل فیزیکی است. .

افراد مشهور نیز از اختلال وسواس رنج می بردند - به عنوان مثال، مخترع نیکولا تسلا در حین راه رفتن قدم ها و حجم وعده های غذایی را می شمرد - اگر موفق به انجام این کار نمی شد، ناهار خراب در نظر گرفته می شد. هاوارد هیوز، کارآفرین و پیشگام هوانوردی آمریکایی، از گرد و غبار وحشت داشت و به کارمندان دستور داد قبل از ملاقات با او، «چهار بار خود را بشویند، هر بار از مقدار زیادی کف از یک صابون جدید استفاده کنند».

مکانیزم دفاعی

دلایل دقیق OCD حتی در حال حاضر مشخص نیست، اما همه فرضیه ها را می توان به سه دسته تقسیم کرد: فیزیولوژیکی، روانی و ژنتیکی. طرفداران مفهوم اول بیماری را یا با ویژگی های عملکردی و تشریحی مغز یا با اختلالات متابولیک (از نظر بیولوژیکی) مرتبط می دانند. مواد فعال، انتقال تکانه های الکتریکی بین نورون ها یا از نورون ها به بافت عضلانی) - در درجه اول سروتونین و دوپامین و همچنین نوراپی نفرین و گابا. برخی از محققان خاطرنشان کرده‌اند که بسیاری از بیماران مبتلا به اختلال وسواس فکری جبری داشتند صدمات هنگام تولددر بدو تولد که این نیز تایید می کند دلایل فیزیولوژیکی OCD.

حامیان نظریه های روانشناختیمعتقدند که این بیماری با ویژگی های شخصی، شخصیت، ضربه روانیو واکنش اشتباه به تاثیر منفیمحیط. زیگموند فروید پیشنهاد کرد که بروز علائم وسواس فکری با مکانیسم‌های محافظتی روان مرتبط است: انزوا، حذف و شکل‌گیری واکنشی. انزوا از فرد محافظت می کند هشدار دهندهتأثیرات و تکانه ها، جابجایی آنها به ناخودآگاه، حذف با هدف مبارزه با تکانه های سرکوب شده در حال ظهور است - در واقع، عمل اجباری بر اساس آن است. و سرانجام، شکل‌گیری واکنشی، تجلی الگوهای رفتاری و نگرش‌های آگاهانه تجربه‌شده است که در مقابل تکانه‌های نوظهور است.

همچنین شواهد علمی وجود دارد که OCD ناشی از آن است جهش های ژنتیکی. آنها در خانواده‌های غیرمرتبط یافت شدند که اعضایشان از OCD رنج می‌بردند - در ژن ناقل سروتونین، hSERT. پژوهش دوقلوهای همساننیز وجود را تایید می کند عامل ارثی. علاوه بر این، بیماران OCD با احتمال بیشتری دارددارای بستگان نزدیک با اختلال مشابه نسبت به افراد سالم.

ماکسیم، 21 ساله، از دوران کودکی از OCD رنج می برد

برای من حدود 7-8 سالگی شروع شد. متخصص مغز و اعصاب اولین کسی بود که احتمال OCD را گزارش کرد روان رنجوری وسواسی. مدام ساکت بودم و تئوری های مختلفی مثل «آدامس ذهنی» در سرم می چرخیدم. وقتی چیزی دیدم که مضطربم کرد افکار مزاحمدر مورد این، اگرچه دلایل کاملاً ناچیز به نظر می رسید و شاید هرگز روی من تأثیر نمی گذاشت.

یک زمانی فکر وسواسی داشتم که ممکن است مادرم بمیرد. همان لحظه را در ذهنم تکرار کردم و آنقدر مرا تسخیر کرد که شب ها خوابم نمی برد. و وقتی سوار مینی‌بوس یا ماشین می‌شوم، مدام فکر می‌کنم که قرار است تصادف کنیم، کسی با ما تصادف کند، یا از روی پل پرواز کنیم. یکی دو بار این فکر به ذهنم خطور کرد که بالکن زیر من خراب می شود یا یکی مرا از آنجا پرت می کند بیرون یا خودم در زمستان و پاییز می لغزم.

ما هرگز واقعاً با دکتر صحبت نکردیم، من فقط مصرف کردم داروهای مختلف. حالا از یک وسواس به وسواس دیگر می‌روم و برخی از تشریفات را دنبال می‌کنم. من مدام چیزی را لمس می کنم، مهم نیست کجا هستم. در تمام اتاق از گوشه ای به گوشه دیگر راه می روم و پرده ها و کاغذ دیواری ها را مرتب می کنم. شاید من با سایر افراد مبتلا به این اختلال تفاوت داشته باشم، هر کسی تشریفات خاص خود را دارد. اما به نظر من کسانی که خود را آنگونه که هستند می پذیرند خوش شانس ترند. وضعیت آنها بسیار بهتر از کسانی است که می خواهند از شر آن خلاص شوند و بسیار نگران آن هستند.

استقامت (lat. perseveratio - مداومت، پشتکار، از استقامت - من اصرار می کنم، ادامه می دهم)، از سرگیری مداوم در یک فرد از هر تصویر ذهنی، عمل یا حالتی. ما می توانیم در مورد P صحبت کنیم.

در حوزه‌های حرکتی (به اصطلاح «P مجری»)، حسی (مثلاً در برخی از اشکال عیدتیسم)، عاطفی (P. عاطفه) یا فکری. P. مانند در زندگی روزمره (به صورت اعمال اشتباه، لغزش زبان، لغزش زبان، و غیره) مشاهده می شود، به ویژه زمانی که خسته یا شدید است. استرس عاطفی(نگاه کنید به استرس)، و در آسیب شناسی (با برخی بیماری روانیو همچنین چه زمانی انواع خاصی ضایعات موضعیمغز). در واقع، P. به عنوان پدیده هایی که تا حد زیادی در زمینه کلی زندگی ذهنی فرد منزوی و تصادفی هستند، باید از ایدئه ثابت (افکار وسواسی) شناخته شده در روانپزشکی تمایز داده شود. استقامت فکری بازتولید وسواس گونه همان (ناکافی) است. ) عملیات فکری که: - به صورت سریالی ظاهر می شود اقدامات فکری: محاسبه حسابی، ایجاد قیاس، طبقه بندی. - زمانی رخ می دهد که قشر لوب های فرونتال مغز (نیمکره چپ) آسیب دیده باشد، زمانی که کنترل فعالیت فکری. پشتکار حرکتی بازتولید وسواس گونه همان حرکات یا عناصر آنهاست. عبارتند از: - پشتکار حرکتی ابتدایی. - استقامت حرکتی سیستمیک؛ و همچنین پشتکار گفتاری حرکتی. پشتکار گفتاری حرکتی پشتکار گفتاری حرکتی، پشتکار حرکتی است که: - به صورت خود را نشان می دهد. تکرارهای متعددهمان هجا یا کلمه در گفتار شفاهی و نوشتاری; و - به عنوان یکی از مظاهر وابران پدید می آید آفازی حرکتیبا آسیب به قسمت های تحتانی قشر پیش حرکتی نیمکره چپ (در افراد راست دست). تداوم حسی تداوم حسی بازتولید وسواس گونه همان صدا، تصاویر لمسی یا بصری است که زمانی رخ می دهد که قسمت های قشری سیستم های تحلیلی آسیب ببینند.

همچنین می توانید اطلاعات مورد نظر خود را در موتور جستجوی علمی Otvety.Online بیابید. از فرم جستجو استفاده کنید:

بیشتر در مورد مبحث 27. انواع تداوم حرکتی:

1. 30. مشخصات رشد حرکتی کودک فلج مغزی، ساختار نقص حرکتی.
2. سندرم های اختلال حرکتی انواع حالت‌های بی‌حال، تحریک حرکتی. ویژگی ها در کودکان

کلیشه های گفتاری که به عنوان تکرار گفتار، تیک های کلامی نیز شناخته می شوند، تکرار بازتابی، بی معنی و بی تفاوت از نظر احساسی صداها، هجاها، کلمات و کل عبارات در گفتار بیمار هستند.

گفتار بیمار می تواند به ابتکار خودش باشد یا با سؤالات اطرافیانش تحریک شود.

انواع کلیشه های گفتاری

چندین نوع کلیشه گفتار شناخته شده است: تکرار مداوم یک نتیجه یا کلمه (تداوم)، تکرار همان عبارت، شکل گفتار ( سرعت ایستاده) تکرار کلمات یا هجاها در یک ریتم خاص یا به صورت قافیه (verbigeration).

استقامت - ما برای پایداری سرسختان قصیده می خوانیم

اصطلاح استقامت از کلمه لاتین perseveratio گرفته شده است که به معنای "استقامت"، "پشتکار" است. در گفتار، استقامت خود را به صورت بازتولید مکرر همان هجاها، کلمات یا جملات نشان می دهد.

به نظر می رسد یک کلمه یا فکر در ذهن بیمار "گیر" کرده است و او آن را به طور مکرر و یکنواخت در هنگام برقراری ارتباط با همکار خود تکرار می کند. در این حالت، کلمه یا عبارت تکرار شده به موضوع گفتگو مربوط نمی شود. گفتار بیمار یکنواخت است. پشتکار را می توان هم به صورت شفاهی و هم به صورت نوشتاری بیان کرد.

پشتکار نتیجه فعالیت انجمنی، بخشی از آگاهی است و به طور تصادفی رخ نمی دهد. نباید آن را با پدیده های وسواسی اشتباه گرفت، زیرا این پدیده دارای عنصر وسواس است و بیمار از پوچ بودن اعمال خود آگاه است.

پرحرفی سرنوشت رایج بیماران اسکیزوفرنی است

اختلال روانی که در آن بیمار همان الفاظ، کلمات و عبارات را با صدایی یکنواخت تکرار می کند و فریاد می زند. این تکرارها خودکار و بی معنی هستند و می توانند چندین ساعت یا حتی چند روز طول بکشند.

بیمار به صورت ریتمیک، اغلب در قافیه، کلمات و ترکیبی از صداها را تکرار می کند که معنی ندارند. پرحرفی را باید از اصرار متمایز کرد، زیرا با دومی، تکرارها به حالات عصب روانی بستگی دارد و با از بین رفتن این حالت ها ناپدید می شوند.

سرعت ایستاده

عبارات ایستاده قطعاتی از عبارات، عبارات، کلمات، ایده هایی از همان نوع هستند که بیمار به طور مکرر در طول بازتولید می کند. گفتگو.

ابتدا بیمار آنها را با همان لحن تلفظ می کند و متعاقباً ساده می کند، کم می کند و این روند به تکرار کلیشه ای کلمات می رسد.

اغلب عبارات ایستاده تلفظ شده بسیار تحریف می شوند و درک معنی و صدای اصلی آنها غیرممکن می شود.

پالیلالیا

پالیلالیا به معنای تکرار یک عبارت، یا بخشی از آن، یک کلمه یا هجا، از تکه‌ای از گفتار خود، دو یا چند بار پشت سر هم است.

تکرار در حجم صدای معمولی ممکن است به تدریج کاهش یابد و سرعت گفتار سریعتر شود. به عنوان مثال، بیمار پس از پاسخ به یک سوال، به طور مکرر و مداوم پاسخ را تکرار می کند.

تظاهرات پالیلالیا نه تنها به اشکال فکری گفتار، بلکه به اشکال احساسی (تعجب، فریاد) نیز مربوط می شود. با این حال، معمولاً به چرخش های مکانیکی تلفظ خودکار گفتار خودکار اشاره نمی کند. تعداد تکرارها می تواند به دوجین یا بیشتر برسد.

اکولالیا

زمانی که بیمار عبارات و کلماتی را که اطرافیانش گفته اند تکرار می کند. اکولالیا اغلب مشخصه کودکان خردسال است و در آنها یک آسیب شناسی نیست.

این یک آسیب شناسی در نظر گرفته می شود که اکولالیا باعث عقب ماندگی ذهنی شود یا رشد آن در بزرگسالان مشاهده شود.

کلیشه های گفتاری و بیماری های روان عصبی

علل کلیشه های گفتاری اغلب در ایجاد بیماری های عصبی و روانی نهفته است.

علل پشتکارها

کارشناسان معتقدند که علت استقامت، آسیب به قسمت‌های تحتانی هسته‌های پیش حرکتی قشر نیمکره چپ در راست دست‌ها و نیمکره راست در چپ دست‌ها است.

شایع ترین علت پشتکار در نظر گرفته می شود بیماری های عصبیناشی از آسیب فیزیکی به مغز است. این باعث می شود جابجایی بین آنها غیرممکن باشد فعالیت های گوناگون، تغییر رشته فکر و ترتیب اعمال در هنگام انجام وظایف مختلف.

با ماهیت عصبی بیماری، علل تداوم عبارتند از:

1. که در آن نواحی اوربیتوفرونتال جانبی قشر و تحدب های پیش پیشانی آن تحت تأثیر قرار می گیرند.
2. - ظهور اختلالات در گفتار که در مرحله قبلی زندگی شکل گرفته است. این اختلالات به دلیل آسیب فیزیکی به مراکز گفتار و در نتیجه آسیب تروماتیک مغزی به وجود می آیند.
3. آسیب شناسی مربوط به ناحیه لوب های فرونتال قشر مغز.

روانپزشکی و روانشناسی استقامت را به نشانه های مختلف فوبیا و سندرم های اضطرابی. سیر این کلیشه گفتاری در جهت روانی و روانپزشکی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• وسواس و انتخاب علایق فردی، که اغلب در افراد مبتلا به اختلالات اوتیستیک دیده می شود.
• عدم توجه با بیش فعالی، در حالی که کلیشه به عنوان رخ می دهد مکانیزم دفاعی، برای جلب توجه؛
• میل مداوم به یادگیری و تجربه چیزهای جدید می تواند منجر به تثبیت یک نتیجه یا فعالیت شود.
• پشتکار اغلب یکی از علائم است.

پشتکار را نباید با اختلال وسواس فکری، عادات انسانی و تغییرات اسکلروتیک در حافظه اشتباه گرفت.

تداوم بیشتر در بیماران مبتلا به زوال عقل () که ناشی از فرآیندهای آتروفیک مرتبط با سن در مغز است، مشاهده می شود. عقل بیمار ضعیف است و او نمی تواند سوال پرسیده شده را درک کند و به جای پاسخ منطقی، عباراتی را که قبلاً استفاده شده است تکرار می کند.

چه چیزی باعث ایجاد لفاظی می شود؟

با پرگویی هیچ ارتباطی با برخی شرایط عصبی روانی وجود ندارد. یکی از ویژگی های کلامی این است که بیمار کلمات را بدون نشان دادن احساسات تلفظ می کند. به عنوان یک قاعده، تکرارهای کلامی با حالات چهره فعال و اختلالات حرکتی همراه است.

اغلب، این تکرارهای کلامی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی کاتاتونیک رخ می دهد.

علل انقلاب های ایستاده، پالیلالیا و اکولالیا

ظهور عبارات ایستاده در گفتار نشانه کاهش هوش و تفکر پوچ است. آنها اغلب با این ظاهر می شوند بیماری مانند زوال عقل صرعی. همچنین یکی از بیماری هایی که چرخش های ایستاده در آن مشخص است و نیز بیماری های دیگر است بیماری های آتروفیکمغز

پالیلالیا است تجلی معمولیبا بیماری پیک همچنین اغلب با بیماری هایی مانند آسیب شناسی جسم مخطط، آسیب شناسی استریوپالیدال (آتروفیک، التهابی، عروقی)، پس از مغز و اسکیزوفرنی همراه است.

بروز اکولالیا اغلب با آسیب به لوب های فرونتال مغز همراه است. در صورتی که بیمار علائمی مانند توهم، عدم هماهنگی و فراموشی داشته باشد، لازم است با پزشک متخصص مشورت شود. اگر آسیب مغزی تشخیص داده نشود، علل اکولالیا ممکن است اسکیزوفرنی، اوتیسم یا سندرم تورت باشد.

ایجاد تشخیص

تشخیص کلیشه های گفتاری شامل آزمایش جامع است. از بیمار خواسته می شود که تحت آزمایش یا پاسخ ویژه قرار گیرد سوالات ساده(به معنای پاسخ های "بله" یا "خیر")، صداهای مشابه یا ترکیب صدا را تکرار کنید.

همچنین از بیمار خواسته می شود که اشیایی را که در اتاق هستند نام ببرد، روزهای هفته را نامگذاری کند، معنی کلمات را توضیح دهد و متن را بازگو کند.

هنگام معاینه یک بیمار، بسیار مهم است که مشخص شود آیا او صحبت های خطاب به خود را می فهمد یا خیر. اگر مشکوک به وجود اشکال خفیف اختلالات گفتاری باشد، آسیب شناس گفتار از موارد دیگر استفاده می کند. روش های پیچیدهتشخیص

برای تشخیص کلیشه های گفتاری از تکنیکی استفاده می شود که شامل یک سری تست های جداگانه است. از بیمار خواسته می شود که کلمات را به صورت معمولی و به صورت برعکس، کلمات و عبارات را با حروف بزرگ بنویسید و حروف کوچک، متن را به ترتیب جلو و معکوس بخوانید، اعداد را به صورت عادی و معکوس بنویسید، ضرب را انجام دهید. هنگام تهیه نان تست، پزشک تعداد پاسخ های صحیح و نادرست را در دقیقه ارزیابی می کند.

درمان و اصلاح

درمان بیماران مبتلا به کلیشه های گفتاریشامل روش های زیر است:

• دارودرمانی؛
• فیزیوتراپی؛
• روان درمانی؛
• اصلاح روانشناختی؛
• فیزیوتراپی؛
• لوگوتراپی؛
• کار با عیب شناسان

لازم است درمان با درمان بیماری تحریک کننده اصلی شروع شود. بازیابی عملکرد گفتار امکان پذیر خواهد بود به تشخیص اصلی بستگی دارد.

اگر بیمار مبتلا به آفازی باشد، تأکید اصلی بر گفتار خودکار است، سپس به بیمار به تدریج آموزش می‌دهند که حرف اصلی را از فرعی جدا کند. اگر بیماری زمینه ای زوال عقل باشد، در طول درمان بر معنای معنایی کلمات تمرکز می کنند. بیماران مبتلا به فرم خفیفاسکیزوفرنی برای ساختن صحیح جملاتی که محتوای معنایی را حفظ می کند، آموزش داده می شود.

که در کشورهای غربیهنگام درمان این اختلالات، تاکید اصلی بر درمان دارویی است. پرکاربردترین. آنها تغییر را در فرآیندهای پاتولوژیکعملکرد مغز.

استقامت به پدیده‌های روان‌شناختی، ذهنی و عصبی اطلاق می‌شود که در آن‌ها اعمال، کلمات، عبارات و عواطف وسواس گونه و مکرر تکرار می‌شوند. علاوه بر این، تکرارها هم به صورت شفاهی و هم به نظر می رسند نوشتن. با تکرار همان کلمات یا افکار، فرد اغلب هنگام برقراری ارتباط کلامی خود را کنترل نمی کند. پشتکار همچنین می تواند خود را نشان دهد زمانی که ارتباط غیر کلامیبر اساس ژست ها و حرکات بدن.

تظاهرات

بر اساس ماهیت پشتکار، آنها را متمایز می کنند انواع زیرمظاهر آن:

• تداوم تفکر یا تجلیات فکری. آن را با "قرار دادن" در خلق افکار خاص یا ایده های آن در انسان متمایز می کند که در فرآیند ارتباط کلامی آشکار می شود. یک عبارت تداومی اغلب می تواند توسط یک فرد هنگام پاسخ دادن به سؤالاتی استفاده شود که مطلقاً هیچ ربطی به آنها ندارد. همچنین فرد با پشتکار می تواند چنین عباراتی را با صدای بلند برای خود تلفظ کند. تجلی مشخصهاین نوع اصرار، تلاشی دائمی برای بازگشت به موضوعی است که مدتهاست صحبت در مورد آن متوقف شده است یا موضوع در آن حل شده است.
• نوع موتور پشتکار. تظاهراتی مانند تداوم حرکتی مستقیماً با یک اختلال فیزیکی در هسته پیش حرکتی مغز یا لایه های حرکتی زیر قشری مرتبط است. این نوعی استقامت است که خود را به صورت تکرار مکرر اعمال فیزیکی نشان می دهد. این می تواند یک حرکت ساده یا کل مجموعهحرکات مختلف بدن علاوه بر این، آنها همیشه به طور مساوی و واضح تکرار می شوند، گویی طبق یک الگوریتم معین.
• پشتکار گفتاری. این به عنوان یک زیرگروه جداگانه از پشتکار که در بالا توضیح داده شد طبقه بندی می شود نوع موتور. این تداوم حرکتی با تکرار مداوم همان کلمات یا کل عبارات مشخص می شود. تکرار می تواند خود را به صورت شفاهی و نوشتاری نشان دهد. این انحراف با ضایعات همراه است بخش پایینهسته قشر پیش حرکتی مغز انساندر نیمکره چپ یا راست علاوه بر این، اگر فردی چپ دست است، پس ما در مورددر مورد آسیب به نیمکره راست، و اگر یک فرد راست دست، بر این اساس، به نیمکره چپ مغز.

دلایل تجلی استقامت

دلایل عصبی، آسیب شناختی و روانشناختی برای ایجاد پشتکار وجود دارد.

تکرار همان عبارت، ناشی از توسعه مداومت، می تواند در پس زمینه دلایل آسیب شناسی عصبی رخ دهد. اینها اغلب عبارتند از:

• آسیب های تروماتیک مغزی که به ناحیه جانبی قشر اوربیتوفونتال آسیب می رساند. یا مربوط به انواع فیزیکیآسیب به محدب جلویی
• برای آفازی استقامت اغلب در پس زمینه آفازی ایجاد می شود. این یک وضعیت مشخص است ناهنجاری های پاتولوژیکقبلا تشکیل شده است گفتار انسان. تغییرات مشابهی در صورت آسیب فیزیکی به مراکزی در قشر مغز که مسئول گفتار هستند رخ می دهد. آنها می توانند در اثر تروما، تومورها یا سایر انواع تأثیرات ایجاد شوند.
• پاتولوژی های موضعی منتقل شده در لوب فرونتال مغز. میتونه باشه آسیب شناسی های مشابه، همانطور که در مورد آفازی است.

روانپزشکان و روانشناسان به استقامت انحرافات می گویند نوع روانی، که در پس زمینه اختلالات در بدن انسان رخ می دهد. اغلب، پشتکار به عنوان یک اختلال اضافی عمل می کند و نشانه آشکاری از شکل گیری یک فوبی پیچیده یا سندرم دیگری در فرد است.

اگر فردی نشانه هایی از شکل گیری استقامت داشته باشد، اما در عین حال تحمل نکرد اشکال شدیداسترس یا آسیب مغزی تروماتیک، این ممکن است نشان دهنده ایجاد هر دو اشکال روانی و ذهنی انحراف باشد.

اگر صحبت از آسیب روانی و دلایل روانیتوسعه پشتکار، سپس چندین مورد اصلی وجود دارد:

• تمایل به افزایش و وسواس انتخابی علایق. اغلب این خود را در افرادی نشان می دهد که با اختلالات اوتیسم مشخص می شوند.
• میل به یادگیری و یادگیری مداوم، برای یادگیری چیزهای جدید. عمدتاً در افراد با استعداد رخ می دهد. اما مشکل اصلی این است که آن شخص ممکن است بر قضاوت های خاص یا فعالیت های خود متمرکز شود. مرز موجود بین استقامت و مفهومی مانند پشتکار بسیار ناچیز و مبهم است. بنابراین، با تمایل بیش از حد برای توسعه و بهبود خود، مشکلات جدی می تواند ایجاد شود.
• احساس عدم توجه. در افراد بیش فعال رخ می دهد. توسعه تمایلات مداوم در آنها با تلاش برای جلب توجه بیشتر به خود یا فعالیت هایشان توضیح داده می شود.
• وسواس فکری. در پس زمینه وسواس، فرد می تواند دائما همان اعمال فیزیکی ناشی از وسواس، یعنی وسواس فکری را تکرار کند. ساده ترین، اما بسیار قابل درک ترین مثال وسواس، تمایل فرد به تمیز نگه داشتن مداوم دست ها و شستن مرتب آنهاست. فرد این موضوع را با گفتن اینکه می ترسد آلوده شود توضیح می دهد. عفونت های وحشتناک، اما چنین عادتی می تواند به یک وسواس بیمارگونه تبدیل شود که به آن استقامت می گویند.

مهم است که بتوانیم تشخیص دهیم که یک فرد به سادگی عادت‌های عجیب و غریب به شکل شستن مداوم دست‌ها دارد یا اینکه این یک اختلال وسواس فکری-اجباری است. همچنین غیرمعمول نیست که تکرار همان اعمال یا عبارات ناشی از اختلال حافظه باشد و نه به خاطر اصرار.

ویژگی های درمان

هیچ الگوریتم درمانی توصیه شده جهانی برای پشتکار وجود ندارد. درمان بر اساس استفاده از یک مجموعه کامل انجام می شود رویکردهای مختلف. یک روش مانند تنها راهدرمان نباید استفاده شود. در صورتی که روش های قبلی نتیجه نداد، باید روش های جدیدی را اتخاذ کرد. به طور کلی، درمان مبتنی بر آزمون و خطای مداوم است که در نهایت امکان یافتن روش بهینه تأثیرگذاری بر فردی را که از پشتکار رنج می‌برد، می‌سازد.

روش های ارائه شده تأثیر روانی را می توان به طور متناوب یا متوالی اعمال کرد:

• انتظار. این اساس روان درمانی برای افرادی است که از پشتکار رنج می برند. نکته این است که منتظر تغییرات در ماهیت انحرافاتی باشیم که در پس زمینه کاربرد ایجاد شده است روش های مختلفتأثیر. یعنی استراتژی انتظار همراه با هر روش دیگری استفاده می شود که در ادامه به آن خواهیم پرداخت. اگر هیچ تغییری رخ نداد، به روش‌های روان‌شناختی دیگری روی بیاورید، انتظار نتایج را داشته باشید و بر اساس شرایط عمل کنید.
• جلوگیری. غیر معمول نیست که دو نوع پشتکار (حرکتی و فکری) با هم اتفاق بیفتند. این امر باعث می شود تا به موقع از چنین تغییراتی جلوگیری شود. ماهیت تکنیک بر اساس طرد است تظاهرات فیزیکیکه مردم بیشتر در مورد آن صحبت می کنند.
• تغییر مسیر. این تکنیک روانشناختی، بر اساس تغییر شدید در اعمال مداوم یا افکار فعلی. یعنی در هنگام برقراری ارتباط با یک بیمار، می توانید موضوع گفتگو را ناگهان تغییر دهید یا از یکی تمرین فیزیکی، حرکات به سمت دیگران حرکت می کند.
• محدودیت. هدف این روش کاهش پیوسته دلبستگی فرد است. این با محدود کردن اقدامات تکراری به دست می آید. ساده اما مثال روشن- مدت زمانی که فرد مجاز است پشت کامپیوتر بنشیند را محدود کنید.
• توقف ناگهانی این روشی برای خلاص شدن از شر دلبستگی مداوم است. مبانی این روشقرار گرفتن در معرض با معرفی بیمار به دست می آید حالت شوک. این را می توان از طریق عبارات تند و بلند، یا با تجسم اینکه افکار یا حرکات یا اعمال وسواسی بیمار می تواند مضر باشد به دست آورد.
• نادیده گرفتن. این روش شامل نادیده گرفتن کامل تظاهرات اختلال در فرد است. این رویکرد خود را نشان می دهد بهترین راه، اگر تخلفات ناشی از کمبود توجه باشد. اگر شخصی در کاری که انجام می دهد، نکته ای را نبیند، چون اثری ندارد، به زودی از تکرار اعمال یا عبارات وسواسی دست می کشد.
• درك كردن. یکی دیگر از راهبردهای مرتبط که با آن روانشناس رشته فکری بیمار را در صورت انحراف یا عدم وجود آنها تشخیص می دهد. این رویکرد اغلب به فرد اجازه می دهد تا به طور مستقل افکار و اعمال خود را درک کند.

پشتکار یک اختلال نسبتاً شایع است که می تواند ناشی از آن باشد به دلایل مختلف. هنگامی که پشتکار رخ می دهد، مهم است که یک استراتژی درمانی شایسته انتخاب کنید. در این مورد از دارو استفاده نمی شود.