حالات وسواسی چیست؟ حالت های وسواسی: خطر آنها چیست و چگونه می توان بیماری را تشخیص داد

حالت های وسواسی در یک فرد با ظهور افکاری مشخص می شود که بیمار را وادار به انجام عمل می کند. این بیماری از دیرباز شناخته شده است و قرن ها پیش افراد بیمار را تسخیر شده می نامیدند. امروزه حالت های وسواسی به عنوان مالیخولیا طبقه بندی می شوند.

سندرم وسواس

اولین مفاهیم از این بیماریدر سال 1868 ثبت شد. تشخیص آن برای یک روانپزشک غیر روحانی بسیار دشوار است. این سندرم عملاً خارج از کنترل فرد است و تأثیر منفی قابل توجهی بر فعالیت های معمول دارد.

اختلال وسواس فکری اجباری معمولاً با ظهور مکرر خاطرات، افکار و تردیدها مشخص می شود. افراد ناایمنی که از اضطراب رنج می برند، بیشتر در معرض آن هستند.

دو نوع وسواس وجود دارد:

• پریشان. آنها با افکار و خاطرات وقایع کم اهمیت که مدت ها فراموش شده اند مشخص می شوند که با انجام اقدامات همراه است.
• تصویری. زمانی که بیمار اضطراب و ترس را تجربه می کند، با وجود تجربیات عاطفی متمایز می شوند.

علل حالات وسواسی

علل ایجاد حالات وسواسی عبارتند از:

• کار بیش از حد، فیزیکی و روانی؛
• سایر اختلالات روانی؛
• صدمات شدید سر؛
• بیماری های عفونی؛
• مسمومیت و دیگران

حالات وسواسی شامل افکار غیر ارادی، فوبیا، تردیدها و اعمال است. در عین حال، فرد به بی فایده بودن آنها پی می برد، اما نمی تواند کاری برای آن انجام دهد. انواع و اقسام افکار به سر بیمار می آید که نمی تواند آنها را کنترل کند.

افرادی که از این اختلال رنج می برند در هنگام درمان توسط روانپزشک کاملا مودب هستند، به راحتی با هم تماس برقرار می کنند، اما در عین حال این افکار در سرشان باقی می ماند. پزشکان آمریکایی سعی می کنند به بیماران توضیح دهند که لازم است این افکار را که باید جداگانه وجود داشته باشند از خود جدا کنند.

افکار وسواسی می توانند کاملاً ناکافی یا پوچ باشند. گاهی اوقات یک فرد بیمار با دوسوگرایی مشخص می شود که باعث سردرگمی روانپزشکان می شود. اما شما نمی توانید با اطمینان 100٪ بگویید که اگر چنین افکاری دارید، پس بیمار هستید. آنها اغلب در افراد کاملا سالم، به عنوان مثال، پس از خستگی شدید یا بیماری روانی رخ می دهند. این وضعیت حداقل یک بار در زندگی هر فرد ممکن است رخ دهد.

علائم اختلالات وسواسی

حالات وسواسی در افراد با احساس دردناکی همراه است که آنها را به شدت عذاب می دهد. گاهی اوقات با حالت تهوع، جیغ زدن و میل مکرر به ادرار کردن همراه است. فردی که از وسواس رنج می برد دچار بی حالی می شود، رنگ چهره اش به سرعت تغییر می کند، سریع نفس می کشد و عرق می کند، سرگیجه می گیرد و در پاها احساس ضعف می کند.

یک فرد بیمار افکار کاملاً ناکافی دارد. مثلاً چرا انسان فقط دو پا دارد، چرا دریا شور است و .... او می فهمد که افکارش پوچ هستند، اما نمی تواند به تنهایی از شر آنها خلاص شود.

علاوه بر این، یکی از علائم اختلال وسواس فکری-اجباری میل مداوم به شمردن چیزی است، مثلاً تعداد خودروهای موجود در جاده. همچنین می تواند خود را در عملیات حسابی پیچیده تر نشان دهد، به عنوان مثال، در جمع اعداد، اعداد، ضرب آنها و غیره.

حالت های وسواسی نیز با اعمال وسواسی مشخص می شوند. آنها غیر ارادی هستند، زیرا گاهی اوقات شخص نمی فهمد که آنها را انجام می دهد. این می تواند چرخاندن هر شیئی در دست، جویدن ناخن، چرخاندن مو روی انگشت، بو کردن، مالیدن دست ها و غیره باشد. اراده قوی به شما این امکان را می دهد که آنها را برای مدتی مهار کنید، اما به طور کامل از شر آنها خلاص نمی شوید. وقتی حواس شخصی به چیزی پرت می شود، به ناچار دوباره شروع به انجام آن می کند.

تردیدهای وسواسی با تجربیات دشواری همراه است که فرد نمی تواند تصمیم بگیرد که آیا کار درست را انجام داده است یا خیر. مثلا قبل از رفتن به محل کار چراغ یا گاز خاموش می شود و غیره. این افکار انسان را از انجام کار خود باز می دارد، او باید هر کاری را که انجام داده است دوباره بررسی کند. معمولاً خاطرات وقایعی به نظر می رسد که شخص دوست دارد به طور کامل آنها را فراموش کند، به عنوان مثال، جدا شدن از یک فرد مهم.

ترس وسواسی که تقریباً می تواند توسط هر چیزی ایجاد شود، آزاردهنده است. مثلا ترس از ارتفاع، خیابان های عریض، آب های باز، ترس از مترو و غیره. همچنین ترس از ابتلا به نوعی بیماری وجود دارد - این نوسوفوبیا یا ترس از مردن است - تاناتوفوبیا. بیمار میل وسواسی به انجام کاری دارد، مثلاً برای هل دادن شخصی یا تف کردن به سمت او.

حالات کاملاً متضاد نیز ظاهر می شوند که کفرآمیز هستند. به ذات انسان توهین می کنند. به عنوان مثال، پسری ممکن است در مورد دیدن مادر برهنه خود، ناپاک بودن او افکار ناسالم داشته باشد. اگر این مادر بیمار است، پس افکار مزاحم ممکن است به شکل سوراخ کردن چاقو در فرزندش باشد.

در کودکان خردسال، بیماری به صورت ترس از تنها ماندن، آلوده شدن خود یا بیمار شدن خود را نشان می دهد. گاهی کودک از ظاهر خود خجالت می کشد و از صحبت در جمع می ترسد. ذاتی، برای مثال، مکیدن شست. علل این بیماری در کودکان ضربه های روحی و همچنین تربیت ضعیف است.

درمان اختلالات وسواسی

اگر بیمار نمی تواند به طور مستقل از شر وسواس در هر یک از اشکال آن خلاص شود، پس باید به دنبال کمک واجد شرایط باشد، زیرا کل زندگی روزمره فرد رنج می برد. دو روش برای درمان اختلال وسواس فکری اجباری وجود دارد: دارو درمانی و رفتار درمانی. اگر علائم کاملاً شدید باشد، گاهی اوقات بیمار نیاز به جراحی دارد.

در درمان دارویی از داروهای ضد افسردگی مانند کلومیپرامین، فلوکستین و همچنین لیتیوم، بوسپیرون استفاده می شود و اغلب این داروها با هم ترکیب می شوند. درمان با دارو باید تا انتها کامل شود، زیرا قطع درمان عواقب بزرگتری را تهدید می کند.

رفتار درمانی ترکیبی از تحریکات وسواسی و پیشگیری از اقدام است. پزشکان به معنای واقعی کلمه بیمار را به انجام اقدامات وسواسی تحریک می کنند، اما در عین حال زمان اجرای آنها را کاهش می دهند. این درمان بسیار موثر است، اما همه بیماران با آن موافق نیستند، زیرا باعث اضطراب آنها می شود.

اختلال وسواس فکری-اجباری یا به اختصار OCD و از نظر علمی اختلال وسواس فکری اجباری با ظهور افکار وسواسی ناخوشایند و به دنبال آن اعمال اجباری، تشریفات عجیب و غریبی که به بیمار کمک می کند موقتاً اضطراب و هیجان را از بین ببرد، مشخص می شود.

در بین بیماری های روانی، انواع مختلفی از سندرم ها را می توان در گروه خاصی تشخیص داد که تحت یک "برچسب" - اختلال وسواس فکری-اجباری (یا به اختصار OCD) که نام خود را از کلمات لاتین به معنای "محاصره، محاصره" گرفته است، تشخیص داد. » (وسواس) و «اجبار» (اجبار).

اگر اصطلاحات را بررسی کنید، دو نکته برای OCD اهمیت زیادی دارد:

1. اصرار و افکار وسواسی. و آنچه مشخصه OCD است این است که چنین انگیزه هایی بدون کنترل از طرف شخص (برخلاف احساسات، اراده، عقل) ایجاد می شود. اغلب چنین درایوهایی برای بیمار غیرقابل قبول است و با اصول او در تضاد است. برخلاف انگیزه های تکانشی، انگیزه های اجباری ممکن است در زندگی تحقق پیدا نکنند. تجربه وسواس برای بیمار دشوار است و در اعماق درون خود باقی می ماند و باعث ایجاد احساس ترس، انزجار و تحریک می شود.

۲) اجبارهایی که با افکار بد همراه است. اجبار همچنین اصطلاح گسترده ای دارد، زمانی که بیمار هر گونه وسواس و حتی تشریفات وسواسی را تجربه می کند. به طور معمول، ویژگی های اصلی این نوع اختلال، افکار تکراری با اعمال اجباری است که بیمار بارها و بارها تکرار می کند (ایجاد یک مراسم). اما در یک مفهوم گسترده، "هسته" اختلال، سندرم وسواس است که در تصویر بالینی خود را به شکل غالب احساسات، عواطف، ترس ها و خاطرات نشان می دهد که بدون کنترل ذهن بیمار خود را نشان می دهد. و اغلب، بیماران متوجه می شوند که این طبیعی و غیر منطقی نیست، اما آنها نمی توانند کاری در مورد اختلال وسواس فکری انجام دهند.

علاوه بر این، این اختلال روانی را می توان به دو نوع تقسیم کرد:

• تکانه های وسواسی در هشیاری فرد رخ می دهد؛ آنها اغلب ربطی به شخصیت بیمار ندارند و اغلب با نگرش های درونی، هنجارهای رفتاری و اخلاقی در تضاد هستند. با این حال، در همان زمان، افکار بد توسط بیمار به عنوان افکار خود درک می شود، به همین دلیل است که بیماران OCD به شدت رنج می برند.
• اعمال اجباری را می توان در قالب تشریفاتی مجسم کرد که با کمک آنها فرد احساس اضطراب، ناهنجاری و ترس را از بین می برد. به عنوان مثال، شستن بیش از حد دست ها، تمیز کردن بیش از حد اتاق ها برای جلوگیری از "آلودگی". تلاش برای دور کردن افکاری که برای یک فرد بیگانه هستند، می تواند به آسیب های روحی و عاطفی حتی عمیق تری منجر شود. و همچنین به مبارزه درونی با خود.

علاوه بر این، شیوع اختلالات وسواس فکری-اجباری در جامعه مدرن واقعاً زیاد است. برخی مطالعات تخمین می زنند که حدود 1.5 درصد از جمعیت کشورهای توسعه یافته از OCD رنج می برند. و 2-3٪ عودهایی دارند که در طول زندگی مشاهده می شود. بیمارانی که از اختلالات اجباری رنج می برند حدود 1 درصد از کل بیماران تحت درمان در موسسات روانپزشکی را تشکیل می دهند.

علاوه بر این، هیچ گروه خطر خاصی برای OCD وجود ندارد - هم مردان و هم زنان به یک اندازه مستعد ابتلا هستند.

علل OCD

در حال حاضر، همه انواع اختلالات وسواس فکری-اجباری که برای روانشناسی شناخته شده است در طبقه بندی بین المللی بیماری ها تحت یک اصطلاح واحد ترکیب شده اند - "اختلال وسواس فکری-اجباری".

برای مدت طولانی در روانپزشکی روسیه، OCD به عنوان "پدیده های آسیب روانی که با این واقعیت مشخص می شود که بیماران احساس بار و اجبار مکرر را تجربه می کنند" تعریف می شد. علاوه بر این، بیمار افکار ارادی غیر ارادی و غیرقابل کنترلی را تجربه می کند که در ذهن ایجاد می شود. اگرچه این شرایط پاتولوژیک برای بیمار بیگانه است، اما برای فردی که از این اختلال رنج می برد بسیار دشوار و تقریبا غیرممکن است که بتواند خود را از آنها رها کند.

به طور کلی، اختلال وسواس فکری بر توان ذهنی بیمار تأثیر نمی گذارد و عملکرد کلی فرد را مختل نمی کند. اما منجر به کاهش سطح عملکرد می شوند. در طول دوره بیماری، بیمار از OCD انتقاد می کند و انکار و جایگزینی رخ می دهد.
حالت های وسواسی به طور متعارف به این گونه حالت ها در حوزه های فکری- عاطفی و حرکتی تقسیم می شوند. اما اغلب، حالات وسواسی در یک مجتمع به بیمار "تحویل" می شود. علاوه بر این، روانکاوی وضعیت انسانی اغلب یک «بنیاد» برجسته و افسرده در اساس وسواس را نشان می دهد. و در کنار این شکل از وسواس، موارد "کریپتوژن" نیز وجود دارد که یافتن علت آنها حتی برای یک روانکاو حرفه ای بسیار دشوار است.

بیشتر اوقات، روان رنجوری وسواسی-اجباری در بیماران با شخصیت روانی رخ می دهد. علاوه بر این، ترس های مضطرب در اینجا به وضوح متمایز می شوند و چنین احساساتی در چارچوب حالت های عصبی مانند یافت می شوند. برخی از محققان بر این باورند که علت حالات وسواسی عصبی بودن خاصی است که مشخصه آن این است که در تصویر بالینی خاطراتی غالب است که فرد را به یاد آسیب های عاطفی و روانی متحمل شده در دوره خاصی از زندگی می اندازد. علاوه بر این، ظهور روان رنجوری توسط محرک های رفلکس شرطی که باعث ایجاد احساس ترس شدید و ناخودآگاه می شود و همچنین موقعیت هایی که به دلیل مبارزه با تجربیات درونی روان زا می شوند، تسهیل می شود.

درک اختلال اضطراب و OCD در پانزده سال گذشته بازتعریف شده است. محققان دیدگاه خود را در مورد اهمیت اپیدمیولوژیک و بالینی اختلالات وسواس فکری- اجباری کاملاً تغییر داده اند. اگر قبلاً اعتقاد بر این بود که OCD یک بیماری نادر است، اکنون در تعداد زیادی از افراد تشخیص داده می شود. و میزان بروز بسیار بالاست. و این مستلزم توجه فوری روانپزشکان در سراسر جهان است.

علاوه بر این، پزشکان و نظریه پردازان روانشناسی درک خود را از علل اصلی بیماری گسترش داده اند: یک تعریف مبهم که از طریق روانکاوی روان رنجوری به دست آمده است با یک تصویر واضح با درک فرآیندهای عصبی شیمیایی که در آن ارتباطات انتقال دهنده های عصبی مختل می شود جایگزین شده است. در بیشتر موارد "بنیاد" توسعه OCD است.

و آنچه که بسیار مهم است این است که درک صحیح از علل اصلی روان رنجوری به پزشک کمک کرد تا OCD را به طور مؤثرتری درمان کند. به لطف این، مداخله دارویی امکان پذیر شد که هدفمند شد و به بهبود میلیون ها بیمار کمک کرد.

کشف این که مهار شدید بازجذب سروتونین (به اختصار SSRI) یکی از مؤثرترین درمان‌ها برای OCD است، اولین قدم در انقلاب درمانی بود. همچنین تحقیقات بعدی را تحریک کرد که اثربخشی اصلاحات درمانی با وسایل مدرن را نشان می دهد.

علائم و نشانه های OCD

علائم رایجی که نشان می دهد شما به اختلال وسواس فکری اجباری مبتلا هستید چیست؟

شستن مکرر دست

بیمار وسواس زیادی به شستن دست ها و استفاده مداوم از مواد ضد عفونی کننده دارد. علاوه بر این، این اتفاق در گروه نسبتاً زیادی از افراد مبتلا به OCD رخ می دهد که نام "واشر" برای آنها اختراع شده است. دلیل اصلی این "آیین" این است که بیمار ترس شدید از باکتری را تجربه می کند. به ندرت - میل وسواسی به انزوا از "ناخالصی" در جامعه اطراف یک فرد.
چه زمانی به کمک نیاز خواهید داشت؟ اگر نمی توانید میل مداوم برای شستن دست های خود را سرکوب کنید و بر آن غلبه کنید. اگر می ترسید که به اندازه کافی شستشو نمی دهید یا بعد از رفتن به سوپرمارکت فکر می کنید که ویروس ایدز را از دسته های چرخ دستی گرفته اید، احتمال ابتلا به OCD زیاد است. یکی دیگر از نشانه‌هایی که نشان می‌دهد «شست‌شوی» هستید: دست‌های خود را حداقل پنج بار بشویید و صابون را کاملاً بشویید. هر ناخن را جداگانه صابون می زنیم.

وسواس به نظافت

"دستشویی ها" اغلب علاوه بر این، به یک افراط دیگر می روند - آنها به تمیز کردن وسواس دارند. دلیل این پدیده این است که آنها احساس دائمی "نجاست" را تجربه می کنند. اگرچه تمیز کردن احساس اضطراب را کاهش می دهد، اما اثر آن کوتاه مدت است و بیمار دوباره تمیز کردن را شروع می کند.

چه زمانی باید به دنبال کمک باشید؟ اگر هر روز چندین ساعت را صرف تمیز کردن خانه می کنید، به احتمال زیاد از OCD رنج می برید. اگر رضایت از نظافت بیش از یک ساعت طول بکشد، روان درمانگر باید برای تشخیص شما "عرق" کند.

وسواس در بررسی هر عمل

اختلال وسواس فکری عملی یکی از شایع ترین اختلالات است (حدود 30 درصد از بیماران از کل بیماران مبتلا به این نوع OCD هستند)، زمانی که فرد عمل انجام شده را 3-20 بار بررسی می کند: آیا اجاق گاز روشن است یا خیر. خاموش، بسته بودن در و غیره. چنین بررسی های مکرر به دلیل احساس اضطراب و ترس دائمی برای زندگی فرد ایجاد می شود. مادران جوانی که از افسردگی پس از زایمان رنج می برند اغلب متوجه علائم OCD وسواسی می شوند، فقط چنین اضطرابی در رابطه با کودک ظاهر می شود. یک مادر می تواند بارها لباس نوزادش را عوض کند، بالش او را مرتب کند و سعی کند خودش را متقاعد کند که همه چیز را درست انجام داده است و کودک راحت، گرم و گرم نیست.

چه زمانی باید به دنبال کمک باشید؟ کاملاً منطقی است که عملکرد انجام شده را دو بار بررسی کنید. اما اگر افکار و اعمال وسواسی در زندگی شما اختلال ایجاد می کند (مثلاً دیر رسیدن مداوم به محل کار) یا قبلاً به شکل یک «آیین» است که نمی توان آن را شکست، حتماً با روان درمانگر قرار ملاقات بگذارید.

من می خواهم همیشه بشمارم

برخی از بیماران مبتلا به OCD میل وسواسی دارند که دائماً همه چیز را بشمارند - تعداد مراحلی که اتومبیل های یک رنگ خاص از آن عبور کرده اند و غیره. اغلب، علت اصلی چنین اختلالی نوعی خرافات، ترس از شکست و سایر اقداماتی است که شخصیت "جادویی" برای بیمار دارد.

چه زمانی باید به دنبال کمک باشید؟ اگر نمی توانید از شر اعداد موجود در ذهن خود خلاص شوید و محاسبات برخلاف میل شما اتفاق می افتد، حتماً با یک متخصص قرار ملاقات بگذارید.

سازمان در همه چیز و همیشه

یکی دیگر از پدیده‌های رایج در زمینه اختلالات وسواس فکری-اجباری این است که فرد هنر خودسازماندهی را به کمال می‌رساند: چیزها همیشه به ترتیب مشخص، واضح و متقارن هستند.

چه زمانی باید به دنبال کمک باشید؟ اگر می‌خواهید میزتان تمیز، منظم و مرتب باشد تا کارتان آسان‌تر شود، پس این نشانه OCD نیست. افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری اجباری معمولاً فضای اطراف خود را ناخودآگاه سازماندهی می کنند. در غیر این صورت، کوچکترین "آشوب" شروع به وحشت آنها می کند.

ترس از خشونت

هر فرد حداقل یک بار در زندگی خود به یک حادثه یا خشونت ناخوشایند فکر می کند. و هرچه بیشتر سعی کنیم در مورد آنها فکر نکنیم، آنها به شدت خود را در آگاهی خارج از کنترل خود شخص نشان می دهند. در افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری- جبری، این احساس به حد افراط می رسد و مشکلاتی که اتفاق می افتد (حتی جزئی ترین آنها) باعث وحشت، ترس و اضطراب می شود. دختران جوان مبتلا به این نوع OCD می ترسند که ممکن است مورد تجاوز جنسی قرار گیرند، اگرچه دلیلی برای این امر وجود ندارد. جوانان معمولا از درگیری می ترسند که ممکن است کسی آنها را بزند یا حتی آنها را بکشد.

چه زمانی باید به دنبال کمک باشید؟ این مهم است که به وضوح درک کنیم که در ترس ها و افکار دوره ای "قرار گرفتن در یک موقعیت ناخوشایند" هیچ نشانه ای از ایجاد یک اختلال وجود ندارد. و هنگامی که به دلیل این افکار مزاحم، بیمار از هر اقدامی اجتناب می کند (من در پارک قدم نمی زنم، زیرا ممکن است در آنجا مورد سرقت قرار گیرند)، باید از متخصص کمک بگیرد.

OCD - باعث آسیب می شود

افکار مزاحم آسیب یکی از رایج ترین انواع OCD است. بیمار از افکار وسواسی رنج می برد که مرکز آن فرزندان، سایر اعضای خانواده، دوستان نزدیک یا همکارانش هستند. افسردگی پس از زایمان در تازه مادران اغلب به ایجاد چنین OCD کمک می کند. به عنوان یک قاعده، به فرزند خود شخص، کمتر به شوهر یا سایر افراد نزدیک است.

چنین ترسی به دلیل عشق زیاد به کودک، احساس مسئولیت باورنکردنی، که اغلب استرس را افزایش می دهد، شروع می شود. مادری که از افسردگی رنج می برد، شروع به سرزنش خود به دلیل بد بودن مادر می کند، در نهایت افکار منفی را به سمت خود می کشاند و خود را منبع خطر تصور می کند. متأسفانه، والدین به دلیل OCD خود رنج زیادی می‌برند؛ از ترس سوءتفاهم، این موضوع را به کسی نمی‌گویند.

وسواس جنسی

اختلالات استرس جنسی، ترس های وسواسی و تمایلات جنسی زشت یکی از ناخوشایندترین انواع OCD هستند. درست مانند افکار خشونت آمیز، OCD اغلب شامل افکار وسواسی در مورد رفتار ناشایست یا تمایلات تابو است. بیمارانی که از اختلال رنج می برند، می توانند بدون اراده خود، خود را با شرکای دیگر تصور کنند، تصور کنند که به همسرشان خیانت می کنند، یا همکاران کاری را مورد آزار و اذیت قرار می دهند، کاری که در واقعیت مطلقاً نمی خواهند انجام دهند.

اگر این نوع OCD در یک کودک یا نوجوان رخ دهد، والدین او اغلب موضوع افکار ممنوعه می شوند. نوجوان شروع به ترس از افکار خود می کند، زیرا فکر کردن و تصور فحاشی های مختلف در مورد والدینش طبیعی نیست.

بسیاری از جوانان با OCD همجنسگرا یا HOCD آشنا هستند. چنین روان رنجوری وسواسی-اجباری در این واقعیت است که فرد شروع به شک در جهت گیری جنسی خود می کند. نوعی "محرک" برای چنین افکار وسواسی می تواند مقاله ای در یک روزنامه، یک برنامه تلویزیونی یا صرفاً اطلاعات اضافی در مورد اقلیت های جنسی باشد. جوانان مشکوک و حساس بلافاصله شروع به جستجوی نشانه های همجنس گرایی در خود می کنند. اجبار در این مورد شامل مشاهده عکس‌های مردان (برای زنان مبتلا به این نوع OCD، عکس‌هایی از زنان) است تا متوجه شوید که آیا آنها توسط افراد همجنس برانگیخته می‌شوند یا خیر. بسیاری از مبتلایان به هومو-OCD ممکن است حتی احساس آشفتگی کنند، اگرچه هر روانپزشکی به شما خواهد گفت که این احساس تحریک نادرست است، این واکنش بدن به استرس است. فرد مبتلا به OCD انتظار تایید افکار وسواسی خود را در قالب چنین واکنشی دارد و در نتیجه آن را دریافت می کند.

اغلب، والدین جوان می توانند با یکی از ناخوشایندترین OCD روبرو شوند - ترس از پدوفیل شدن. بیشتر اوقات، این نوع وسواس متضاد در مادران ظاهر می شود، اما پدران نیز از این نوع OCD رنج می برند. والدین از ترس تحقق چنین افکاری شروع به اجتناب از فرزندان خود می کنند. حمام کردن، تعویض پوشک و صرف وقت با فرزند خود برای مادر یا پدر مبتلا به OCD به شکنجه تبدیل می شود.

آیا فردی مانند OCD اجبار دارد؟ بسیاری از آنها خود را در قالب هیچ حرکت وسواسی نشان نمی دهند، اما افکار اجباری در ذهن افراد مبتلا به روان رنجوری وجود دارد. به عنوان مثال، فردی که از همجنس گرا شدن یا پدوفیل شدن می ترسد، مدام با خود تکرار می کند که عادی است و سعی می کند خود را متقاعد کند که منحرف نیست. افرادی که افکار وسواسی در مورد فرزندان خود دارند ممکن است مدام در ذهن خود به همان موقعیت برگردند و سعی کنند بفهمند که آیا همه کارها را درست انجام داده اند یا به فرزند خود آسیب رسانده اند. به این گونه اجبارها «آدامس روانی» می گویند، برای فرد مبتلا به وسواس بسیار خسته کننده است و آرامشی به همراه ندارد.

چه زمانی باید به دنبال کمک باشید؟ اگر اکثر افرادی که از OCD رنج نمی برند، خود را متقاعد کنند که چنین افکاری صرفاً تخیل است و به هیچ وجه شخصیت آنها را منعکس نمی کند، در این صورت یک فرد مبتلا به اختلال روانی فکر می کند که چنین افکاری منزجر کننده هستند، به ذهن دیگران نمی رسد. ، این بدان معنی است که او احتمالاً منحرف است، و آنها اکنون در مورد او چه فکر خواهند کرد؟ از چنین حالت وسواسی، رفتار بیمار تغییر می کند. بسته به نوع OCD و اینکه چه کسی مورد افکار و تکانه های ناشایست قرار می گیرد، بیمار شروع به دوری از افراد آشنا، فرزندان خود یا افرادی با جهت گیری غیر سنتی می کند.

احساس گناه وسواسی

نوع دیگری از OCD که نمی توان نادیده گرفت. به طور معمول، چنین احساس گناهی تحمیل می شود و روان رنجوری وسواسی-اجباری مشابهی در پس زمینه افسردگی رخ می دهد. افراد با عزت نفس پایین و کسانی که مستعد هیپوکندری هستند از احساس گناه رنج می برند. اغلب علت احساس گناه یک رویداد ناخوشایند است که مقصر آن می تواند مقصر بیمار OCD باشد. با این حال، افرادی که دچار وسواس نیستند، از این موضوع درس عبرت خواهند گرفت و به راه خود ادامه خواهند داد. فرد مبتلا به OCD، برعکس، در این مرحله "گیر" می کند و احساس گناه بارها و بارها به وجود می آید.

همچنین اتفاق می افتد که احساس گناه به شخص تحمیل می شود و نتیجه گیری خود او در مورد هیچ موقعیتی نیست. به عنوان مثال، یک شریک زندگی بیش از حد مسلط ممکن است شخصی را به خاطر کاری که انجام نداده سرزنش کند. نگرش های پرخاشگرانه و خشونت خانگی نقش بسزایی در بروز روان رنجوری دارند. "شما مادر بدی هستید" ، "شما همسر بی ارزشی هستید" - چنین اتهاماتی ابتدا باعث رنجش فرد و تمایل سالم برای محافظت از خود می شود. حملات مداوم دیر یا زود فرد را به سمت افسردگی سوق می دهد، به خصوص زمانی که یکی از شرکای خانواده از نظر مادی یا معنوی به فرد متجاوز وابسته باشد.

خاطرات سرزده و خاطرات دروغین

خاطرات مزاحم از نوع "آدامس ذهنی" هستند. یک فرد بر روی رویدادی از گذشته تمرکز می کند و با دقت سعی می کند همه جزئیات یا چیزی را که برای او بسیار مهم است به خاطر بسپارد. اغلب چنین خاطراتی با احساس گناه وسواسی همراه است. طرح چنین خاطراتی می تواند بسیار متفاوت باشد. به عنوان مثال، یک بیمار OCD با دردناکی سعی می کند به خاطر بیاورد که آیا اشتباهی انجام داده است، آیا در گذشته کار بد یا غیراخلاقی انجام داده است (ضربه زدن به شخصی، کشتن تصادفی شخصی در دعوا و فراموش کردن و غیره).

بارها و بارها انسان می ترسد که چیزی را از دست داده باشد. در هراس، او سعی می کند "درباره آن فکر کند" تا به طور کامل موقعیت را درک و احساس کند. به همین دلیل، خاطرات خود فرد اغلب با خیال پردازی در مورد این رویداد مخلوط می شود، زیرا فرد مبتلا به روان رنجوری وسواس فکری تمایل دارد فقط به بد فکر کند و منفی ترین سناریو را برای توسعه رویدادها اختراع کند. در نتیجه، روان رنجوری شدیدتر می شود، زیرا بیمار OCD دیگر نمی تواند تشخیص دهد که خاطرات واقعی خود کجا هستند و کجا ساخته شده اند.

تحلیل روابط ناسالم

افرادی که از اختلال وسواس فکری-اجباری رنج می برند همچنین به دلیل تجزیه و تحلیل مداوم روابط خود با دیگران شناخته شده اند. به عنوان مثال، ممکن است به دلیل یک عبارت اشتباه برای مدت طولانی نگران باشند، که به عنوان مثال باعث جدایی از یک عزیز می شود. این حالت می تواند احساس مسئولیت را تا حد زیادی افزایش دهد و همچنین درک صحیح از موقعیت های نامشخص را پیچیده کند.
چه زمانی باید به دنبال کمک باشید؟ "قطع روابط با یک عزیز" - چنین فکری می تواند به چرخه ای در ذهن فرد تبدیل شود. با گذشت زمان، در افرادی که از OCD رنج می برند، چنین افکاری به یک "گلوله برفی" تبدیل می شوند که با اضطراب، وحشت و کاهش عزت نفس بیش از حد رشد می کنند.

ترس از خجالت

بیمارانی که اختلال وسواس فکری جبری را تجربه می کنند اغلب به دنبال حمایت خانواده و دوستان خود هستند. اگر آنها از شرمساری خود در یک رویداد عمومی می ترسند، اغلب از دوستان خود می خواهند که چندین بار تمام اقدامات را "تمرین کنند".

چه زمانی باید به دنبال کمک باشید؟ این طبیعی است که از دوستان و عزیزان کمک بخواهید. اما اگر متوجه شدید که همین سوال را می‌پرسید، یا دوستانتان در مورد آن به شما می‌گویند، باید با یک روان‌درمانگر قرار ملاقات بگذارید. این ممکن است علت اختلال وسواس فکری اجباری باشد. پس از دریافت پشتیبانی باید به وضعیت خود توجه ویژه ای شود. معمولاً در افراد مبتلا به OCD، وضعیت روحی و روانی آنها بدتر می شود.

"من در آینه بد به نظر می رسم" - نارضایتی از ظاهرم

این اصلاً یک هوی و هوس نیست: اغلب عدم اطمینان و حتی نفرت از خود ناشی از روان رنجوری وسواسی-اجباری است. OCD اغلب با بدشکلی هراسی همراه است - این باور که در ظاهر فرد نقصی وجود دارد، که افراد را مجبور می کند دائماً قسمت هایی از بدن را که برای آنها "زشت" به نظر می رسد - بینی، گوش ها، پوست، مو و غیره ارزیابی کنند.

چه زمانی باید به دنبال کمک باشید؟ این کاملا طبیعی است که در مورد قسمت خاصی از بدن خود هیجان زده نباشید. اما برای افراد مبتلا به OCD متفاوت به نظر می رسد - یک فرد ساعت ها را جلوی آینه می گذراند، به "نقص" ظاهری خود نگاه می کند و از او انتقاد می کند.

افکار مزاحم: علائم OCD

قبلاً در قرن هفدهم، محققان توجه خود را به وجود حالات وسواسی در برخی افراد جلب کردند. آنها اولین بار توسط پلاتر در سال 1617 توصیف شدند. چند سال بعد (1621)، بارتون ترس وسواس گونه از مرگ را در روانپزشکی توصیف کرد. اشاره به وجود چنین حالاتی از روان انسان در آثار متأخر F. Pinel (پایان دهه اول قرن نوزدهم) یافت می شود. محقق I. Balinsky نام اصطلاح "ایده های وسواسی" را مطرح کرد که در ادبیات روانپزشکی روسیه ریشه دوانده است.

در پایان قرن نوزدهم، وستفال اصطلاح "اگورافوبیا" را معرفی کرد که به نظر او به معنای ترس از بودن در جمع افراد دیگر بود. تقریباً در همان زمان، لگراند دو سول پیشنهاد می کند که ویژگی پویایی حالات وسواسی به شکل "جنون شک با توهم لمس" رخ می دهد. در همان زمان، او به تصویر بالینی به تدریج در حال پیشرفت اشاره می کند - تردیدهای وسواسی با ترس های پوچ مانند "ترس از تماس" با هر شی جایگزین می شوند. و علاوه بر این، بیمار شروع به انجام "آیین های محافظتی" می کند که به طور قابل توجهی زندگی او را "تباه می کند".

اما قابل توجه است که تنها در آغاز قرن 19-20، محققان به یک دیدگاه کم و بیش یکپارچه از تصویر بالینی این بیماری دست یافتند و "سندرم" بیماری ها را در حوزه OCD مشخص کردند. به نظر آنها شروع بیماری در سنین نوجوانی و جوانی رخ می دهد. حداکثر تظاهرات بالینی توسط محققان در بیماران 10-25 ساله مشاهده شد.

بیایید نگاهی دقیق تر به تصویر بالینی این بیماری بیندازیم. از کتاب مرجع پزشکی، اصطلاح «افکار وسواسی» به معنای افکار، ایده‌ها، تصاویر و باورهای دردناکی است که بر خلاف میل بیمار به وجود می‌آیند. به عنوان یک قاعده، برای بیمار بسیار دشوار است، اگر نگوییم غیرممکن است که چنین افکاری را "دور" کند. و چنین افکاری می تواند به صورت عبارات فردی و حتی شعر باشد. چنین تصاویری می تواند برای شخصی که آنها را تجربه می کند کفرآمیز و ناخوشایند باشد.

در حالی که تصاویر وسواسی چیزی بیش از "صحنه های تخیلی واضح" با عناصر خشونت، رابطه جنسی و انحراف نیستند. تکانه های وسواسی شکل شدید بیماری است، زمانی که بیمار برخلاف میل خود بخواهد اقدامی را انجام دهد که برای خود فرد مخرب و خطرناک است. به عنوان مثال، پریدن به خیابان در مقابل ماشین، مجروح کردن کودک یا فریاد زدن کلمات زشت در ملاء عام.

«آیین‌هایی» که افراد مبتلا به OCD انجام می‌دهند شامل فعالیت‌های ذهنی و رفتارهای تکراری است. به عنوان مثال، شمردن بی پایان در سر یا شستن دست های خود 5-10 بار متوالی. برخی از آنها فعالیت های ذهنی و فیزیکی را با هم ترکیب می کنند (شستن دست ها با ترس از ابتلا به میکروب ها همراه است). با این حال، "آیین" دیگری وجود دارد که چنین ارتباطی با هم ندارند (تا کردن لباس ها قبل از پوشیدن). اکثر بیماران می خواهند این عمل را چندین بار تکرار کنند. و اگر این کار نکرد (این کار را پشت سر هم، بدون توقف انجام دهید)، آنگاه مردم این عمل را از ابتدا تکرار خواهند کرد. هم افکار وسواسی و هم تشریفات، زندگی فرد را در جامعه پیچیده می کند.

نشخوار فکری وسواسی، که روان پزشکان آن را جویدن ذهنی می نامند، یک بحث درونی با خود فرد است که جوانب مثبت و منفی حتی ساده ترین اعمال را در نظر می گیرد. علاوه بر این، برخی از افکار وسواسی ارتباط مستقیمی با یک اقدام قبلی دارند - آیا اجاق گاز را خاموش کردم، آیا آپارتمان را قفل کردم و غیره. افکار دیگر برای افراد کاملا غریبه نیز صدق می کند - من در حال رانندگی هستم و می توانم یک دوچرخه سوار را بزنم و غیره. اغلب، تردیدها با نقض احتمالی قوانین دینی نیز همراه است که با پشیمانی شدید همراه است.

همه این افکار دشوار با اقدامات اجباری همراه هستند - بیمار اقدامات کلیشه ای را تکرار می کند که به شکل "آیین" است. به هر حال، چنین مراسمی برای بیمار به معنای "حفاظت، طلسم" از مشکلات احتمالی است که برای بیمار یا عزیزانش خطرناک است.

علاوه بر اختلالاتی که در بالا توضیح داده شد، تعدادی علائم و عقده های مشخص نیز وجود دارد که از جمله آنها می توان به فوبیا، وسواس های متضاد و شک و تردید اشاره کرد.

این اتفاق می افتد که عصبی های وسواسی و تشریفات اجباری در موارد خاصی شروع به تشدید می کنند: به عنوان مثال، در حالی که یک چاقو در دست دارد، یک بیمار OCD شروع به افزایش انگیزه برای "خنجر کردن" به یک عزیز با آن می کند و غیره. و علاوه بر این، اضطراب یک "همراه" رایج بیماران OCD است. برخی از مراسم تا حدودی احساس اضطراب را کاهش می دهند، اما در موارد دیگر می تواند کاملا برعکس باشد. در برخی از بیماران، این بر اساس «اسکریپت» یک واکنش با انگیزه روان‌شناختی به محرک و علامت OCD رخ می‌دهد، اما در موارد دیگر، بیماران دوره‌هایی از عود افسردگی را تجربه می‌کنند که مستقل از یکدیگر رخ می‌دهند.

وسواس (یا وسواس، به عبارت ساده) به دو دسته مجازی (احساسی) و وسواس با محتوای کاملاً خنثی تقسیم می شود. نوع اول وسواس عبارتند از:

• شک (در مورد صحت اعمال خود)؛
• فلاش بک (خاطرات وسواسی از چیزی ناخوشایند، تکرار شده بارها و بارها)؛
• جاذبه ها؛
• اقدامات؛
• نمایندگی؛
• ترس ها؛
• انزجار؛
• نگرانی ها.

حال بیایید هر نوع وسواس حسی را مرور کنیم.

شبهات وسواسی بر خلاف ذهن و اراده بیمار به طور سرزده به وجود می آیند، عدم قطعیت هایی که هنگام تصمیم گیری و انجام هر گونه اقدامی همراه است. مفاد شبهات متنوع است، از نگرانی های روزمره (در بسته است، آیا آب، گاز و برق خاموش است و غیره) تا شبهات مربوط به کار (اینکه آیا گزارش به درستی محاسبه شده است یا خیر، آیا در مورد آن امضا وجود دارد یا خیر). آخرین سند و غیره). با وجود اینکه فرد مبتلا به OCD عملی را که انجام داده چندین بار بررسی می کند، اما وسواس از بین نمی رود.
روانشناسان خاطرات مزاحم را به عنوان خاطرات مزاحم طبقه بندی می کنند که ماهیتاً پایدار و دردناک هستند. اتفاقات غم انگیز و شرم آور برای بیمار که با احساس گناه و شرم همراه بود این تأثیر را دارد. کنار آمدن با چنین افکاری آسان نیست - یک بیمار مبتلا به OCD نمی تواند آنها را صرفاً با تلاش اراده سرکوب کند.

انگیزه‌های وسواسی انگیزه‌هایی هستند که از فرد می‌خواهند تا اقدامات خطرناک، ترسناک و وحشتناک خاصی را انجام دهد. اغلب، بیمار نمی تواند خود را از چنین تمایلی رها کند. به عنوان مثال، میل به کشتن یک نفر یا انداختن خود به زیر قطار بر بیمار غلبه می کند. این میل زمانی تشدید می‌شود که یک محرک (سلاح، قطار در حال نزدیک شدن و غیره) شناسایی شود.

تظاهرات "ایده های وسواسی" متنوع است:

• چشم انداز روشن از اقدامات انجام شده؛
• تصاویری از موقعیت های پوچ و غیرقابل قبول و نتایج آنها به وجود می آید.

احساس وسواسی ضدیت (و همچنین افکار "کفر آمیز، کفرآمیز") یک بی دلیل ناموجه، بیگانه با آگاهی بیمار، بیزاری از یک فرد خاص (معمولاً نزدیک) است. اینها همچنین ممکن است افکار بدبینانه، ایده هایی در مورد عزیزان باشند.

اجبار زمانی است که بیماران علیرغم تمام تلاش‌هایشان برای «انجام ندادن»، کارهایی را انجام می‌دهند که برخلاف میلشان است. افکار وسواسی انسان را به انجام کاری می کشاند که تصور می شود تا زمانی که محقق شود. و برخی از آنها به سادگی توسط انسان مورد توجه قرار نمی گیرند. اعمال وسواسی فوق العاده دردناک هستند، به خصوص در مواردی که نتایج آنها برای اطرافیان قابل مشاهده باشد.

کارشناسان موارد زیر را ترس های وسواسی (فوبیا) می دانند: ترس از ارتفاع، خیابان های بسیار عریض. شروع مرگ ناگهانی همچنین این اتفاق می افتد که مردم می ترسند خود را در فضاهای محدود/باز بیابند. و حتی موارد شایع تر، فوبیا از ابتلا به یک بیماری صعب العلاج است.
و علاوه بر این، برخی از بیماران ترس از وقوع هر گونه ترس (فوبوفوبیا) را تجربه می کنند. و اکنون چند خط در مورد اینکه چه طبقه بندی هایی از فوبیا وجود دارد.

هیپوکندریاکال - یک فرد ترس وسواسی از بیمار شدن با یک ویروس دشوار (یا به طور کلی غیرقابل درمان) را تجربه می کند. به عنوان مثال، ایدز، بیماری قلبی، انواع مختلف تومورها و سایر علائمی که فرد مشکوک را همراهی می کند. در اوج اضطراب، بیماران "سر خود را از دست می دهند"، دیگر به "بیماری" خود شک نمی کنند و شروع به ملاقات با پزشکان در سطوح مناسب می کنند. ظهور فوبیای هیپوکندریا هم به صورت "جفت" با تحریکات جسمی و ذهنی و هم مستقل از آنها اتفاق می افتد. معمولاً نتیجه یک فوبیا ایجاد روان رنجوری هیپوکندریال است که با معاینات پزشکی مکرر و مصرف داروهای بیهوده همراه است.

فوبیای ایزوله حالت‌های وسواسی هستند که فقط در شرایط و موقعیت‌های خاصی ایجاد می‌شوند - ترس از ارتفاع، رعد و برق، سگ‌ها، درمان دندان‌پزشکی و غیره. از آنجایی که "تماس" با چنین موقعیت هایی باعث اضطراب شدید در بیمار می شود، بیماران مبتلا به چنین فوبیایی اغلب از چنین رویدادهایی در زندگی خود اجتناب می کنند.

ترس های وسواس گونه ای که بیماران OCD تجربه می کنند اغلب با "آیین هایی" همراه است که ظاهراً از آنها محافظت می کند و آنها را از بدبختی های خیالی محافظت می کند. به عنوان مثال، قبل از شروع هر عملی، بیمار مطمئناً همان "طلسم" را تکرار می کند تا از شکست جلوگیری کند.
چنین اقدامات "دفاعی" می تواند انگشتان دست، نواختن یک ملودی، تکرار کلمات خاص و غیره باشد. در چنین مواردی، حتی نزدیکان ممکن است ندانند که بیمار بیمار است. تشریفات به شکل یک سیستم تثبیت شده است که سال ها وجود داشته است.

نوع بعدی وسواس از نظر عاطفی خنثی است. آنها در قالب خاطرات اصطلاحات، فرمول بندی ها، رویدادهای خنثی بیان می شوند. شکل گیری خرد وسواسی، شمارش و چیزهای دیگر. با وجود "بی ضرر" بودن، چنین وسواسی ریتم معمول زندگی بیمار را مختل می کند و در فعالیت ذهنی او اختلال ایجاد می کند.

وسواس های متضاد، یا همانطور که به آنها وسواس های "تهاجمی" نیز می گویند، اعمال کفرآمیز و کفرآمیز هستند که ترس از آسیب رساندن به دیگران و خود را با خود به همراه دارند. بیمارانی که وسواس‌های متضاد را تجربه می‌کنند، اغلب از میل غیرقابل مقاومتی برای فریاد زدن فحاشی در جمع افراد دیگر، اضافه کردن پایان‌ها، تکرار بعد از دیگران، اضافه کردن نشانه‌ای از خشم، کنایه و غیره شکایت دارند. در عین حال، افراد ترس از دست دادن کنترل بر خود و در نتیجه احتمالاً ارتکاب اعمال وحشتناک و اقدامات مضحک را تجربه می کنند. در عین حال، چنین وسواسی اغلب با فوبیا از اشیاء (مثلاً ترس از چاقو و سایر اشیاء برش) ترکیب می شود. وسواس‌های جنسی اغلب در گروه وسواس‌های متضاد (تهاجمی) قرار می‌گیرند.

وسواس آلودگی کارشناسان در این گروه عبارتند از:

• ترس از "کثیف شدن" (با خاک، ادرار، مدفوع و سایر ناخالصی ها)؛
• ترس از کثیف شدن با فضولات انسانی (مثلاً مایع منی)؛
• ترس از ورود مواد شیمیایی و سایر مواد مضر به بدن؛
• ترس از ورود اشیاء کوچک و باکتری به بدن.

در برخی موارد، این نوع وسواس هرگز خود را نشان نمی‌دهد و برای سال‌ها در مرحله پیش بالینی رشد باقی می‌ماند و تنها در بهداشت شخصی (تعویض لباس‌های زیر یا شستن دست‌ها، امتناع از لمس دستگیره‌های در و غیره) یا به ترتیب خود را نشان می‌دهد. مدیریت زندگی روزمره (فرآوری دقیق مواد غذایی قبل از پخت و پز و غیره).
چنین فوبیایی تأثیر شدیدی بر زندگی بیمار ندارد (یا اصلاً تأثیری ندارد) و همچنین توسط اطرافیان مورد توجه قرار نمی گیرد. اما در تصویر بالینی، "میسوفوبیا" به عنوان یک وسواس شدید در نظر گرفته می شود، جایی که به تدریج "آیین های محافظتی" پیچیده تر به نظر می رسد: عقیمی در حمام، تمیزی ایده آل در آپارتمان (شستن کف ها چندین بار در روز و غیره). .).

ماندن در خیابان برای افرادی که از این نوع بیماری رنج می‌برند لزوماً با پوشیدن لباس‌های بلند و محتاطانه که از پوشش‌های آشکار بدن «محافظت می‌کند» است که باید «پس از بیرون رفتن» شسته شود. در مراحل بعدی ایجاد وسواس شدید، افراد بیرون رفتن و حتی فراتر از مرزهای یک "اتاق کاملا تمیز" را متوقف می کنند. برای جلوگیری از تماس های خطرناک با "آلوده"، بیمار از همه افراد دیگر محافظت می شود. میسوفوبیا همچنین شامل ترس از ابتلا به بیماری وحشتناکی است که قابل درمان نیست. و در "واحد اول" ترس از چیزی است که "از بیرون" می آید: نفوذ ویروس های "بد" به بدن. بیمار OCD از ترس عفونت، واکنش‌های دفاعی را به شکل اجبار نشان می‌دهد.

در میان وسواس ها، اعمال وسواسی که ظاهر اختلالات حرکتی خاصی دارند، جایگاه قابل توجهی را به خود اختصاص داده است. برخی از آنها در دوران کودکی رشد می کنند - به عنوان مثال، تیک ها، که بر خلاف انحرافات طبیعی، یک "عمل" حرکتی بسیار پیچیده تر است که معنای خود را از دست داده است. چنین اقداماتی اغلب توسط دیگران به عنوان حرکات فیزیولوژیکی اغراق آمیز درک می شود - کاریکاتوری از اقدامات خاص، حرکاتی که برای همه طبیعی است.

به طور معمول، بیمارانی که از تیک رنج می برند ممکن است بدون دلیل سر خود را تکان دهند (مثل اینکه چک کنند کلاه دارند)، با دستان خود برخی حرکات را بدون معنی انجام دهند (بررسی زمان روی ساعت مچی، بدون داشتن ساعت)، چشمک زدن ( انگار کلاه بر سر داشتند) کثیف شد).

همراه با این وسواس ها، اعمال آسیب شناختی مانند تف کردن، گاز گرفتن لب، دندان قروچه و غیره ایجاد می شود. تفاوت آن‌ها با وسواس‌هایی که به دلایل عینی به وجود می‌آیند، این است که احساس گناه، تجربه‌هایی که برای فرد بیگانه و دردناک است، ایجاد نمی‌کنند. شرایط عصبی که فقط با تیک های وسواسی مشخص می شوند معمولاً برای بیمار نتیجه مطلوبی دارند. اغلب در سنین مدرسه ظاهر می شود، تیک ها تا پایان بلوغ از بین می روند. درست است، مواردی وجود دارد که آنها برای سالها ادامه دارند.

حالات وسواسی: سیر روان رنجوری

متأسفانه، اختلال وسواس فکری-اجباری اغلب مزمن می شود. علاوه بر این، موارد بهبودی کامل یک بیمار مبتلا به OCD در زمان ما بسیار نادر است. درست است، در بسیاری از بیماران تنها یک نوع وسواس باقی می ماند و تثبیت طولانی مدت سلامت روانی فرد کاملاً امکان پذیر است.

در چنین مواردی تمایل تدریجی (معمولاً پس از سی سال) به سمت کاهش علائم و سازگاری اجتماعی ایجاد می شود. برای مثال، بیمارانی که قبلاً ترس از سخنرانی در جمع یا سفر در هواپیما را تجربه کرده‌اند، در نهایت این وسواس را تجربه نمی‌کنند (یا شکل خفیف‌تری را بدون اضطراب دریافت می‌کنند).

اشکال شدیدتر و پیچیده‌تر OCD، مانند فوبیا از عفونت، ترس از اشیاء تیز، وسواس‌های تهاجمی، و همچنین تشریفات متعددی که به دنبال آن‌ها انجام می‌شود، برعکس، می‌تواند در برابر هر درمانی بسیار مقاوم باشد و با مکرر مزمن شود. عود می کند. در عین حال، با وجود این واقعیت که بیمار تحت درمان فعال است. بدتر شدن بیشتر این علائم منجر به این واقعیت می شود که تصویر بالینی بیماری پیچیده تر و پیچیده تر می شود.

تشخیص روان رنجوری اختلال وسواس اجباری

بسیاری از افراد مبتلا به OCD از رفتن به پزشک می ترسند و معتقدند که با دیوانه یا دیوانه اشتباه گرفته می شوند. این امر به ویژه برای افرادی که دارای وسواس جنسی یا افکار وسواسی آسیب هستند صادق است. با این حال، مهم است که بدانید OCD قابل درمان است! بنابراین، هر فردی که از افکار مزاحم رنج می برد، باید به یک روان درمانگر مجرب که در درمان OCD متخصص است، مراجعه کند.

شایان ذکر است که علائم اختلال وسواس فکری اجباری مشابه علائم سایر بیماری های روانی است. در برخی موارد، OCD باید از اسکیزوفرنی متمایز شود (یک روانپزشک با تجربه قادر به تشخیص صحیح خواهد بود). علاوه بر این، در طول توسعه اسکیزوفرنی تنبل، افزایش پیچیدگی آیین ها مشاهده می شود - تداوم آنها، تمایل متضاد در روان انسان (ناسازگاری اعمال و افکار)، تظاهرات عاطفی یکنواخت.

وسواس طولانی مدت یک شکل پیچیده که مشخصه OCD است نیز باید از اسکیزوفرنی جدا شود. بر خلاف تظاهرات آن، وسواس معمولاً با احساس فزاینده اضطراب، نظام‌بندی قابل توجه و گسترش دایره تداعی‌های وسواسی همراه است که شخصیت «معنای خاص» را به دست می‌آورد. به عنوان مثال، رویدادها، اظهارات تصادفی و اشیایی که با "حضور" خود بزرگترین فوبیا یا افکار ناخوشایند را به بیمار یادآوری می کنند. در نتیجه چیزها یا اتفاقاتی در تصور فرد مبتلا به وسواس خطرناک می شود.

در چنین مواردی، بیمار باید حتماً از متخصصان واجد شرایط کمک بگیرد تا اسکیزوفرنی را کنار بگذارد. مشکلات خاصی در ایجاد یک تشخیص افتراقی با سندرم ژیل د لا تورت، که در آن اختلالات عمومی غالب است، ایجاد می شود.

تیک‌های عصبی در این مورد در گردن، صورت، فک‌ها موضعی می‌شوند و با گریمس، زبان بیرون زده و غیره همراه هستند. این سندرم در چنین مواردی با توجه به اینکه با زبری حرکات، متغیر مشخص می‌شود، قابل حذف است. اختلالات حرکتی و همچنین اختلالات روانی پیچیده تر.

با وجود اینکه متخصصان تحقیقات زیادی در مورد اختلالات وسواسی جبری انجام داده اند، هنوز علت اصلی این بیماری را شناسایی نکرده اند. عوامل فیزیولوژیکی ممکن است به اندازه عوامل روانی مهم باشند. بیایید به این موضوع با جزئیات بیشتری نگاه کنیم.

علل ژنتیکی OCD

شایان ذکر است که وقتی OCD رخ می دهد، تحقیقات نشان داده است که انتقال دهنده عصبی سروتونین از اهمیت بالایی برخوردار است. علاوه بر این، در بسیاری از آثار علمی ثابت شده است که یک حالت وسواسی می تواند از نسلی به نسل دیگر در قالب تمایل به ابتلا به بیماری منتقل شود.

بررسی این موضوع در دوقلوهای بالغ نشان داد که این اختلال در حد متوسط ​​ارثی است. با این حال، آنها هرگز نتوانستند ژنی را که مسئول بروز OCD است شناسایی کنند. با این حال، ژن هایی که بیشترین پیش نیاز را برای این امر دارند، hSERT و SLC1A1 هستند که در ایجاد بیماری نقش دارند.

به عنوان یک قاعده، وظیفه ژن hSERT جمع آوری مواد "ضایعات" در ساختارهای عصبی است. و همانطور که در بالا نوشتیم، یک انتقال دهنده عصبی برای انتقال تکانه ها در نورون ها مورد نیاز است. مطالعاتی وجود دارد که به وضوح جهش های hSERT را در میان گروه های خاصی از بیماران OCD نشان می دهد. در نتیجه چنین جهش هایی، این ژن خیلی سریع شروع به کار می کند و حتی سروتونین قابل استفاده را از بین می برد.
SLC1A1 نیز بر توسعه بیماری و احتمالاً ظاهر آن تأثیر می گذارد. این ژن شباهت های زیادی با ژن شرح داده شده در بالا دارد، اما وظیفه آن انتقال ماده دیگری است - انتقال دهنده عصبی گلوتامات.

واکنش خود ایمنی

چه واکنش خودایمنی به اختلال وسواس فکری اجباری رخ می دهد؟ علاوه بر این، بروز وسواس به بیماری های خودایمنی نیز بستگی دارد. شایان ذکر است که OCD در دوران کودکی در نتیجه عفونت با استرپتوکوک گروه A رخ می دهد که باعث اختلال در عملکرد و التهاب عقده های پایه می شود. این موارد در شرایط بالینی به نام PANDAS دسته بندی می شوند.

مطالعه دیگری نشان می دهد که تظاهرات اپیزودیک اختلالات OCD به دلیل عفونت استرپتوکوک نیست، بلکه در نتیجه مصرف آنتی بیوتیک های پیشگیری کننده است که با عفونت مبارزه می کنند. انواع مختلفی از حالات وسواسی نیز می توانند در نتیجه واکنش سیستم ایمنی بدن به عوامل بیماری زا ایجاد شوند.

عملکرد نادرست مغز

چه مشکلات عصبی رخ می دهد؟ به لطف پیشرفت های مدرن در فناوری و توانایی اسکن مغز، محققان توانسته اند فعالیت قسمت های مختلف مغز را مطالعه کنند. آنها توانستند ثابت کنند که برخی از قسمت های مغز در افراد مبتلا به OCD دارای فعالیت غیرعادی است. این بخش ها عبارتند از:

• تالاموس؛
• مخطط؛
• قشر اوربیتوفرونتال؛
• هسته دمی؛
• قشر سینگولیت قدامی؛
• عقده های قاعده ای

نتایج اسکن مغز بیماران OCD نشان داد که این بیماری بر عملکرد ارتباط زنجیره ای بین بخش ها تأثیر می گذارد. چنین مداری که جنبه های رفتاری غریزی (پرخاشگری، ترشحات بدن، تمایلات جنسی) را تنظیم می کند. رفتار مربوطه را تحریک می کند، در حالت عادی می تواند "خاموش" شود. یعنی شخصی که یک بار دست هایش را شسته باشد در آینده نزدیک دیگر این کار را نخواهد کرد. و به موضوع دیگری می پردازد. با این حال، در بیمارانی که از OCD رنج می برند، این مدار نمی تواند بلافاصله "خاموش" شود، و سیگنال ها نادیده گرفته می شوند، که باعث اختلال در "ارتباط" بین بخش ها می شود. وسواس ها و اجبارها ادامه می یابد و باعث تکرار عمل می شود.

در حال حاضر، پزشکی پاسخی برای ماهیت چنین اقداماتی پیدا نکرده است. اما بدون شک این اختلال با مشکلاتی در بیوشیمی مغز همراه است.

روانشناسی رفتاری. دلایل وسواس چیست؟

با توجه به فرضیه های یکی از قوانین روانشناسی رفتاری: تکرار یک عمل باعث سهولت در تولید مثل در آینده می شود. اما در مورد بیمارانی که از اختلال وسواس فکری-اجباری رنج می برند، تنها کاری که انجام می دهند تکرار همان عمل است. و برای آنها، این نقش یک "آیین محافظتی" را ایفا می کند تا افکار / اعمال وسواسی را "دور" کند. این گونه فعالیت ها به طور موقت ترس، اضطراب، خشم و غیره را کاهش می دهند، اما تناقض این است که این "آیین ها" هستند که منجر به ظهور وسواس در آینده می شوند.

در این صورت معلوم می شود که «پرهیز از ترس» است که یکی از دلایل اساسی شکل گیری حالت وسواسی می شود. و این متأسفانه منجر به افزایش علائم OCD می شود. افرادی که اغلب در معرض تغییرات پاتولوژیک قرار می‌گیرند، افرادی هستند که برای مدت طولانی تحت استرس شدید بوده‌اند: به عنوان مثال، شروع به کار در مکانی جدید می‌کنند، به یک رابطه خشک پایان می‌دهند یا از کار بیش از حد مداوم رنج می‌برند. به عنوان مثال، اگر شخصی قبلاً با آرامش از توالت‌های عمومی استفاده کرده باشد، در «یک لحظه خوب» ممکن است بیمار دچار فوبیا از «آلودگی» ناشی از صندلی‌های نجس توالت شود، به همین دلیل است که ممکن است به یک «بیماری» مبتلا شود. علاوه بر این، یک ارتباط مشابه ممکن است برای اشیاء دیگر در زندگی اجتماعی - سینک های عمومی، کافه ها، رستوران ها و غیره ظاهر شود.

به زودی، فردی که به OCD مبتلا می شود، شروع به انجام "آیین های محافظتی" می کند - اجباراً دستگیره های در را پاک می کند، سعی می کند از توالت های عمومی دوری کند و موارد دیگر. فرد به جای غلبه بر ترس خود و متقاعد کردن خود به غیرمنطقی بودن وسواس، بیشتر و بیشتر در معرض فوبیا قرار می گیرد.

سایر علل OCD

در واقع، نظریه رفتاری، همانطور که در بالا توضیح دادیم، توضیح می‌دهد که چرا آسیب‌شناسی‌هایی با رفتار «اشتباه» به وجود می‌آیند. به نوبه خود، نظریه شناختی می تواند توضیح دهد که چرا به بیماران مبتلا به OCD آموزش داده نمی شود که افکار و اعمال خود را که تحت تأثیر این بیماری رخ می دهند، به درستی تفسیر کنند.

اکثر مردم چندین بار در روز وسواس فکری و عملی را تجربه می کنند، بسیار بیشتر از افراد دارای روان سالم. و برخلاف دومی، بیماران مبتلا به اختلال وسواس فکری-اجباری در مورد اهمیت افکاری که به سرشان می آید اغراق می کنند.
چگونه وسواس در مادران جوان ایجاد می شود؟ به عنوان مثال، در پس زمینه خستگی، زنی که فرزند خود را بزرگ می کند، ممکن است اغلب در مورد آسیب رساندن به فرزندش فکر کند. بیشتر مادران به افکار احمقانه توجه نمی کنند و آن را به استرس نسبت می دهند. اما افرادی که از این بیماری رنج می برند شروع به اغراق در اهمیت افکار و اعمالی می کنند که به ذهنشان خطور می کند.

زن شروع به فکر کردن می کند و متوجه می شود که او برای کودک "دشمن" است. و این باعث ترس، اضطراب و سایر افکار منفی او می شود. مادر شروع به احساس شرم نسبت به کودک می کند، احساسات مخلوطی از انزجار و گناه. ترس از افکار خود منجر به تلاش برای خنثی کردن "علل ریشه ای" می شود. و اغلب، مادران شروع به اجتناب از موقعیت هایی می کنند که در طی آن چنین افکاری به وجود می آیند. به عنوان مثال، آنها غذا دادن به نوزاد خود را متوقف می کنند، زمان کافی را به او اختصاص نمی دهند و "آیین های محافظتی" خود را توسعه می دهند.

و همانطور که در بالا نوشتیم، ظهور "آیین" به اختلالات رفتاری کمک می کند تا در روان انسان "گیر" کنند و این "آیین" را تکرار کنند. معلوم شد که علت OCD درک افکار احمقانه به عنوان افکار خود و ترس از تحقق آنها است.همچنین محققان معتقدند افرادی که از وسواس رنج می برند در دوران کودکی باورهای نادرست دریافت کرده اند. از جمله:

• احساس خطر اغراق آمیز. افراد مبتلا به وسواس اغلب احتمال خطر را بیش از حد ارزیابی می کنند.
• اعتقاد به مادی بودن افکار یک "ایمان" کورکورانه است که همه افکار منفی واقعاً محقق می شوند.
• مسئولیت اغراق آمیز شخص متقاعد شده است که مسئولیت کامل نه تنها در قبال اعمال و اعمال خود، بلکه در قبال اعمال/عملکردهای افراد دیگر را نیز بر عهده دارد.
• حداکثر گرایی در کمال گرایی: اشتباهات غیرقابل قبول هستند و همه چیز باید کامل باشد.

محیط چگونه بر وضعیت روانی تأثیر می گذارد؟

شایان ذکر است که استرس و شرایط محیط(هم طبیعت و هم جامعه اطراف) می تواند باعث ایجاد فرآیندهای مضر وسواس در افرادی شود که در سطح ژنتیکی مستعد ابتلا به این بیماری هستند. مطالعات نشان داده است که روان رنجوری در بیش از نیمی از موارد دقیقاً به دلیل تأثیرات محیطی رخ می دهد.

علاوه بر این، آمار نشان می دهد که بیمارانی که از وسواس رنج می برند، در گذشته نه چندان دور یک رویداد آسیب زا را در زندگی خود تجربه کرده اند. و چنین اپیزودهایی نه تنها می توانند "پیش نیاز" برای ظهور بیماری، بلکه برای توسعه آن نیز شوند:

• بیماری جدی؛
• سوء استفاده از یک بزرگسال یا کودک، سابقه خشونت؛
• فوت یکی از اعضای خانواده؛
• تغییر محل زندگی؛
• مشکلات رابطه؛
• تغییرات در محل کار / مدرسه

چه چیزی OCD را بدتر می کند؟

چه چیزی به اختلال وسواس فکری-اجباری کمک می کند تا "قوی تر" شود؟ برای درمان OCD، دانستن دقیق علل این اختلال چندان مهم نیست. پزشک باید مکانیسم های اساسی را که از پیشرفت بیماری حمایت می کند، درک کند. غلبه بر اینها کلید حل مشکلات در سلامت روان فرد خواهد بود.

درک این نکته مهم است که اختلال وسواس فکری-اجباری با چنین چرخه ای حفظ می شود - وسواس، ظهور ترس / اضطراب و پاسخ به "محرک". هر بار که بیمار مبتلا به روان رنجوری از موقعیت/عملی که باعث ترس او می شود اجتناب می کند، اختلال رفتاری در مدار عصبی مغز ثابت می شود. دفعه بعد، بیمار در امتداد "مسیر شکست خورده" عمل می کند، که به این معنی است که احتمال روان رنجوری افزایش می یابد.

اجبارها نیز به مرور زمان تقویت می شوند. اگر به دفعات "به اندازه کافی" بررسی نکند که آیا چراغ ها، اجاق گاز و غیره خاموش هستند یا خیر، احساس ناراحتی و اضطراب شدید می کند و همانطور که تحقیقات نشان می دهد، با اصلاح یک "قاعده" جدید در رفتار، فرد به انجام چنین کاری ادامه می دهد. عملیات در آینده

اجتناب و "آیین های محافظتی" در ابتدا کار می کنند - فرد با این فکر که اگر بررسی نمی کرد، ممکن بود فاجعه رخ دهد، خود را آرام می کند. اما در درازمدت، چنین اقداماتی تنها باعث ایجاد احساس اضطراب می شود که به سندرم وسواس دامن می زند.

اعتقاد به مادی بودن افکار

فردی که از وسواس رنج می برد، توانایی ها و تاثیر خود را بر دنیا دست بالا می گیرد. و در نتیجه، او شروع به باور می کند که افکار بد او می تواند باعث "فاجعه" در جهان شود. در حالی که اگر "جادوهای جادویی" ، "آیین" را انجام دهید - می توان از این کار جلوگیری کرد. بنابراین، بیمار مبتلا به اختلال روانی در حال رشد احساس راحتی بیشتری می کند. گویی «طلسم‌های» انجام‌شده به شما کنترل می‌کنند که چه اتفاقی می‌افتد. و اتفاقات بد، پیش از این اتفاق نخواهد افتاد. اما با گذشت زمان، بیمار چنین مراسمی را بیشتر و بیشتر انجام می دهد و این منجر به افزایش استرس و پیشرفت OCD می شود.

تمرکز بیش از حد روی افکارتان

درک این نکته مهم است که وسواس‌ها و شک‌ها، که اغلب پوچ هستند و برعکس آنچه که یک فرد واقعاً انجام می‌دهد و فکر می‌کند، در هر فردی ظاهر می‌شود. مشکل این است که افرادی که OCD ندارند به سادگی به افکار احمقانه اهمیت نمی دهند، در حالی که فرد مبتلا به روان رنجوری افکار خود را بیش از حد جدی می گیرد.

در دهه 70 قرن گذشته، تعدادی آزمایش انجام شد که در آن از افراد سالم و بیماران مبتلا به OCD خواسته شد تا افکار خود را فهرست کنند. و محققان شگفت زده شدند - افکار وسواسی هر دو دسته عملاً هیچ تفاوتی با یکدیگر نداشتند!

افکار بیانگر عمیق ترین ترس های فرد هستند. مثلاً هر مادری همیشه نگران است که فرزندش بیمار شود. فرزند برای او بزرگترین ارزش است و اگر برای کودک اتفاقی بیفتد ناامید می شود. به همین دلیل است که روان رنجورها با افکار وسواسی در مورد آسیب رساندن به کودک به ویژه در بین مادران جوان شایع است.

تفاوت اصلی بین وسواس در افراد سالم و مبتلایان به OCD این است که افراد دوم اغلب افکار دردناکی دارند. و این به این دلیل اتفاق می افتد که بیمار اهمیت زیادی به وسواس می دهد. بر کسی پوشیده نیست که هر چه افکار، تصاویر و اعمال وسواسی بیشتر رخ دهد، بر تعادل روانی بیمار تأثیر منفی می گذارد. افراد سالم اغلب آنها را نادیده می گیرند و به آنها اهمیت نمی دهند.

ترس از عدم اطمینان

جنبه مهم دیگر این است که بیمار OCD خطر را بیش از حد ارزیابی می کند / توانایی خود را برای مقابله با آن دست کم می گیرد. اکثر افراد مبتلا به وسواس فکر می کنند که باید صد در صد مطمئن باشند که هیچ اتفاق بدی نخواهد افتاد. برای آنها، "آیین های حفاظتی" شبیه به یک بیمه نامه است. و هرچه بیشتر چنین جادوهای جادویی را انجام دهند، "امنیت" بیشتری دریافت خواهند کرد، اطمینان بیشتری در آینده خواهند داشت. اما در واقع چنین تلاش هایی تنها به ظهور روان رنجوری منجر می شود.

میل به انجام همه چیز "به طور کامل"

برخی از انواع وسواس باعث می شود بیمار فکر کند که همه چیز باید به خوبی انجام شود. اما کوچکترین اشتباه عواقب فاجعه باری به دنبال خواهد داشت. این در بیمارانی رخ می دهد که برای نظم تلاش می کنند و از بی اشتهایی عصبی رنج می برند.

«تمرکز» روی یک فکر/عمل خاص

همانطور که مردم می گویند، "ترس چشمان درشتی دارد." در اینجا آمده است که چگونه یک فرد مبتلا به روان رنجوری OCD می تواند خود را "فریب" دهد:

• تحمل کم برای ناامیدی. علاوه بر این، هر شکست به عنوان چیزی "وحشتناک، غیرقابل تحمل" تلقی می شود.
• "همه چیز وحشتناک است!" - برای یک فرد، به معنای واقعی کلمه هر رویدادی که از "تصویر جهان" او منحرف می شود، به یک کابوس تبدیل می شود، "پایان جهان".
• "فاجعه" - برای افرادی که از OCD رنج می برند، یک نتیجه فاجعه بار تنها نتیجه ممکن است.

با وسواس، فرد تا حد اضطراب «خود را بالا می برد» و سپس با انجام اعمال وسواسی سعی در سرکوب این احساس دارد.

درمان OCD

آیا وسواس قابل درمان است؟ تقریباً در 2/3 موارد OCD، بهبود در عرض یک سال رخ می دهد. اگر بیماری بیش از یک سال طول بکشد، پزشکان می توانند نوسانات دوره آن را ردیابی کنند - زمانی که دوره های تشدید با دوره های بهبود "تغییر" می کنند، که چندین ماه و گاهی چندین سال طول می کشد. در صورت وجود علائم شدید بیماری، رویدادهای استرس زا مداوم در زندگی یک بیمار با شخصیت روانی، پزشک ممکن است پیش آگهی بدتری ارائه دهد. موارد شدید می توانند به طور باورنکردنی پایدار باشند. مطالعات نشان داده است که علائم در چنین مواردی می تواند برای 13-20 سال بدون تغییر باقی بماند!

افکار و اعمال وسواسی چگونه درمان می شوند؟ با وجود این واقعیت که OCD یک بیماری روانی پیچیده است که شامل تعدادی علائم و اشکال است، اصول درمان آنها مشابه است. مطمئن ترین راه برای بهبودی از OCD دارودرمانی در نظر گرفته می شود که برای هر بیمار به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن عوامل زیادی (سن، جنسیت، تظاهرات وسواس و غیره) تعیین می شود. در این رابطه به شما هشدار می دهیم - خوددرمانی با داروها اکیدا ممنوع است!

در صورت ظاهر شدن علائم مشابه اختلالات روانی، لازم است با متخصصین در یک داروخانه روان شناسی یا هر مؤسسه دیگری با چنین مشخصاتی تماس بگیرید تا تشخیص دقیق ایجاد شود. و این، همانطور که احتمالاً قبلاً حدس زده اید، کلید درمان مؤثر است. در عین حال، شایان ذکر است که مراجعه به روانپزشک هیچ عواقب منفی ندارد - مدتهاست که "ثبت نام بیماران روانی" وجود ندارد که با کمک و مشاهده مشاوره ای و درمانی جایگزین شده است.

در طول درمان، باید به خاطر داشت که OCD اغلب ماهیتی پیشرونده دارد و دوره‌های «اپیزودیک» دارد که وخامت آن با بهبودی همراه است. به نظر می رسد درد و رنج آشکار یک فرد مبتلا به روان رنجوری مستلزم اقدام رادیکال باشد، اما ما به یاد داریم که سیر این وضعیت طبیعی است و در بسیاری از موارد باید از درمان فشرده کنار گذاشته شود. یادآوری این نکته مهم است که OCD در بیشتر موارد با افسردگی همراه است. بنابراین، درمان دومی علائم وسواس را "پاک می کند"، که درمان کافی را دشوار می کند.

هر درمانی با هدف درمان وسواس باید با مشاوره شروع شود، جایی که پزشک به بیمار ثابت می کند که این "دیوانگی" نیست. کسانی که از یک اختلال رنج می برند اغلب سعی می کنند اعضای سالم خانواده را در "آیین" خود مشارکت دهند، بنابراین بستگان نباید امتیاز بدهند. اما شما نیز نباید خیلی خشن باشید - این می تواند وضعیت بیمار را تشدید کند.

داروهای ضد افسردگی برای OCD

داروهای فارماکولوژیک زیر در حال حاضر برای OCD استفاده می شود:

• داروهای ضد اضطراب بنزودیازپین؛
• داروهای ضد افسردگی سروتینرژیک؛
• مسدود کننده های بتا؛
• مهارکننده های MAO؛
• تریازول بنزودیازپین ها

و اکنون بیشتر در مورد هر یک از گروه های داروها.

داروهای ضد اضطراب اثر درمانی کوتاه مدت دارند و علائم را کاهش می دهند، اما نباید بیش از چند هفته متوالی استفاده شوند. اگر درمان با دارو نیاز به زمان بیشتری داشته باشد (1-2 ماه)، سپس برای بیمار دوز کمی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و همچنین داروهای ضد روان پریشی جزئی تجویز می شود. اساس درمان در برابر این بیماری، که در آن وسواس های تشریفاتی و علائم منفی اساس را تشکیل می دهند، داروهای ضد روان پریشی غیر معمول مانند ریسپریدون، کوتیاپین، اولانزاپین و غیره هستند.

درک این نکته مهم است که هر افسردگی همزمان را می توان با داروهای ضد افسردگی در دوز قابل قبول درمان کرد. شواهدی وجود دارد که به عنوان مثال، کلومیپرامین ضد افسردگی سه حلقه ای تأثیر خاصی بر علائم وسواس دارد. با این حال، نتایج کارآزمایی نشان داد که اثر این دارو ناچیز است و در بیماران با علائم واضح افسردگی ظاهر می شود.

در مواردی که علائم روان رنجوری وسواسی در طول دوره اسکیزوفرنی تشخیص داده شده ظاهر می شود، درمان فشرده همراه با دارودرمانی و روان درمانی بیشترین تأثیر را دارد. در اینجا دوزهای بالایی از داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک تجویز می شود. اما در برخی موارد از داروهای ضد روان پریشی سنتی و مشتقات بنزودیازپین استفاده می شود.

کمک یک روانشناس برای OCD

ویژگی های روان درمانی در درمان OCD چیست؟ یکی از وظایف اساسی برای درمان مؤثر بیمار، برقراری ارتباط مفید بین بیمار و پزشک است. لازم است در بیمار ایمان به امکان بهبودی ایجاد شود تا بر تمام تعصبات و ترس های او در مورد "مضرات" داروهای روانگردان غلبه کند. و همچنین این اطمینان را "معرفی" کنید که بازدیدهای منظم، مصرف داروها در دوزهای تجویز شده و پیروی از تمام توصیه های پزشک کلید درمان موثر است. علاوه بر این، بستگان بیمار نیز باید به بهبودی ایمان داشته باشند.

اگر بیمار مبتلا به OCD "آیین های محافظتی" را تشکیل داده باشد، پزشک باید شرایطی را برای بیمار ایجاد کند که تحت آن سعی می کند چنین "جادوها" را انجام دهد. این مطالعه نشان داد که بهبود در 2/3 بیمارانی که از وسواس متوسط ​​رنج می برند، رخ می دهد. اگر در نتیجه چنین دستکاری، بیمار انجام چنین "آیین ها" را متوقف کند، افکار، تصاویر و اعمال وسواسی از بین می روند.
اما شایان ذکر است که رفتار درمانی نتایج مؤثری برای اصلاح افکار وسواسی که با «آیین» همراه نیستند، نشان نمی دهد. برخی از تمرین‌کنندگان روش «توقف فکر» را انجام می‌دهند، اما اثر آن ثابت نشده است.

آیا می توان OCD را برای همیشه درمان کرد؟

قبلاً نوشته بودیم که یک اختلال عصبی دارای یک تحول نوسانی است که با تناوب "بهبود و زوال" همراه است. علاوه بر این، صرف نظر از اینکه چه اقدامات درمانی توسط پزشکان انجام شده است. تا یک دوره بهبود قابل توجه، بیماران از گفتگوهای حمایتی و ایجاد امید برای بهبودی بهره مند می شوند. علاوه بر این، روان درمانی با هدف کمک به بیمار، اصلاح و رهایی از رفتار اجتنابی و علاوه بر این، کاهش حساسیت به "ترس" است.

تاکید می کنیم که روان درمانی خانواده به اصلاح اختلالات رفتاری و بهبود روابط خانوادگی کمک می کند. اگر مشکلات زناشویی باعث پیشرفت OCD شود، درمان مشترک با روانشناس برای همسران توصیه می شود.

باید تاکید کرد که تعیین زمان صحیح درمان و توانبخشی مهم است. بنابراین، ابتدا درمان طولانی مدت (بیش از دو ماه) در بیمارستان وجود دارد، پس از آن بیمار با ادامه دوره درمان به درمان سرپایی منتقل می شود. و علاوه بر این، برگزاری رویدادهایی که به احیای پیوندهای خانوادگی و اجتماعی کمک می کند. توانبخشی مجموعه کاملی از برنامه های آموزشی برای بیماران مبتلا به اختلال وسواس فکری اجباری است که به آنها کمک می کند در جمع افراد دیگر منطقی فکر کنند.

توانبخشی به ایجاد تعامل مناسب در جامعه کمک خواهد کرد. بیماران در زمینه مهارت های مورد نیاز در زندگی روزمره آموزش های حرفه ای دریافت می کنند. روان درمانی به بیمارانی که احساس حقارت را تجربه می کنند، کمک می کند تا احساس بهتری داشته باشند، به اندازه کافی با خود رفتار کنند و به نقاط قوت خود ایمان بیاورند.

تمامی این روش ها در صورت استفاده همراه با دارودرمانی به افزایش اثربخشی درمان کمک خواهند کرد. اما آنها نمی توانند به طور کامل جایگزین داروها شوند. تاکید بر این نکته مهم است که روش روان درمانی همیشه به ثمر نمی رسد: برخی از بیماران مبتلا به وسواس دچار وخامت می شوند، زیرا "درمان آینده" آنها را وادار می کند در مورد اشیا و چیزها فکر کنند که باعث ترس و اضطراب می شود. اغلب، حتی با وجود نتایج مثبت درمان قبلی، اختلال وسواس اجباری می تواند دوباره عود کند.

اختلال وسواس فکری-اجباری یک اختلال روان رنجور است که به دلیل عدم تعادل روانی-عاطفی رخ می دهد و با اعمال اجباری و تجارب هراسی ظاهر می شود. در ادبیات پزشکی اغلب می توان آن را به عنوان اختلال وسواس فکری جبری (OCD) یافت.

در نام‌گذاری بین‌المللی بیماری‌ها، OCD 9 کد از F40 تا F48 را اشغال می‌کند که به نفع تنوع گسترده روان‌رنجوری در جامعه مدرن است. با توجه به اینکه روان رنجوری یک اختلال عملکردی است، یعنی هیچ گونه آسیب شناسی ارگانیکی ندارد، مبارزه با افکار وسواسی را می توان به صورت سرپایی با کمک روانشناس یا روان درمانگر انجام داد. در اشکال شدید، باید با روانپزشک مشورت کنید، زیرا علائم شدید ممکن است نتیجه اسکیزوفرنی یا اختلال شخصیت دوقطبی باشد. این اختلال در مردان و زنان به طور یکسان رخ می دهد.

اختلال وسواس فکری در هر سنی ممکن است ایجاد شود، اما اوج آن در دوران بلوغ و بزرگسالی رخ می دهد. تعداد کودکان مبتلا به این تشخیص به طور اجتناب ناپذیری در حال افزایش است که با تربیت نادرست، آسیب های اجتماعی و اقتصادی، بی میلی همسالان به حمایت از یکدیگر به دلایلی و سطح ناکافی اعتماد بین پیوند والدین-کودک همراه است. نوجوان تجربیات خود را به اشتراک نمی گذارد.

اختلال وسواس فکری-اجباری هرگز بدون هیچ دلیل مشخصی رخ نمی دهد. بنابراین، این آسیب شناسی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• ویژگی های شخصیتی خاص اکثر افراد مبتلا به روان رنجوری، قبل از شروع بیماری، اضطراب، بدگمانی، عزت نفس پایین و افزایش تقاضا از خود و دیگران را تجربه می کنند. که به طور اجتناب ناپذیر منجر به درگیری درون فردی می شود و زمینه روانی-عاطفی ضعیف را تضعیف می کند.
• استعداد ژنتیکی؛
• استرس مزمن؛
• استرس جسمی و روحی؛
• موقعیت های درگیری مکرر.

گاهی اوقات روان نژندی با VSD (دیستونی رویشی- عروقی) رخ می دهد، اگرچه به طور دقیق تر، نوسانات فشار، دمای بدن، سردی و تعریق اندام ها اغلب در نتیجه دیستونی ایجاد می شود و نه VSD علت اصلی روان رنجوری است. .

هر اتفاق بد، حتی جزئی، می تواند آخرین نی در شکل گیری روان رنجوری باشد. یک مثال بارز افزایش توانایی کار کردن، انجام موفقیت آمیز همه کارها و مسئولیت ها در محل کار است، و زمانی که به خانه می آید آنقدر خسته است که حتی کمبود شیر در یخچال یا تماس تلفنی باعث فروپاشی عصبی می شود. اگر یکی دو روز قبل از این اتفاق افتاده بود، فرد به آن توجه نمی کرد. اما با گذشت زمان، ذخایر انرژی کاهش می‌یابد و استراحت و آرامش برای جبران آن حیاتی است.

تصویر بالینی

روان رنجوری وسواسی اجباری دارای سه جزء است که بسته به درک فرد از عامل استرس (در برخی موارد شکل ترکیبی وجود دارد) به درجات مختلفی بیان می شود:

• تجارب فوبیکی؛
• وسواس اعمال (اجباری)؛
• افکار وسواسی (وسواس).

در ابتدا، روان رنجوری به صورت کار بیش از حد پیش پا افتاده رخ می دهد و سپس تحریک پذیری بیش از حد، خستگی بی انگیزه، بی خوابی، اختلالات وازوموتور (تظاهرات دیستونی رویشی- عروقی - افزایش یا کاهش فشار خون، تعریق کف دست، تغییر در ضربان قلب و غیره) به آن می پیوندند. و همه اینها در پس زمینه فقدان کامل آسیب شناسی ارگانیک.

با روان رنجوری پیشرفته، وسواس های متضاد یک همراه مکرر هستند. اینها افکار یا تصاویر وحشتناک و غیرقابل مقایسه ای هستند که کیفیت زندگی افراد را به میزان قابل توجهی کاهش می دهند.

وسواس متضاد دو شکل دارد:

• افکار در مورد آسیب رساندن به شخص دیگر؛
• تمایل به "تنبیه" خود از طریق خودکشی یا خشونت فیزیکی.

در هر دو مورد، جریان منفی افکار به سرزنش خود و انکار آنچه در حال رخ دادن است ختم می شود. انسان از خودش خجالت می کشد، اما کاری از دستش بر نمی آید. نظریه ای وجود دارد مبنی بر اینکه افرادی که تمایل به انحراف دارند از اختلال وسواس فکری- جبری رنج می برند. مشخص نیست که آیا کاملاً قابل اعتماد است یا خیر، با این حال، بدون شک معیارهای تأییدی خاص خود را دارد. از این گذشته ، افکار وسواسی مداوم در طول زمان آگاهی انسان را تغییر می دهد و آنها را مجبور می کند میوه گناه را "چشیدن" کند.

فوبیاها

یک حالت وسواسی ترس بسیار سریع توسط یک فرد به عنوان یک امر داده شده و بخشی از شخصیت او درک می شود. به عنوان مثال، فرد مبتلا به سرطان هراسی (ترس از ابتلا به سرطان) در تمام علائم خود انکولوژی را می بیند. او هر بار که چیزی به او آسیب می‌زند نزد متخصصان می‌رود و اشاره‌ای به مراجعه به روان‌درمانگر را به‌عنوان عدم تمایل به درمان او درک می‌کند. آیا او خود را بیمار می داند؟ مریض - بله. از نظر ذهنی نه با اشکال خفیف روان رنجورها، خود افراد اغلب به روانشناسان مراجعه می کنند، زیرا آنها از وضعیت خود انتقاد می کنند و می توانند تغییرات بدن خود را به عنوان آسیب شناختی تفسیر کنند، اما نه از حوزه جسمانی. و در اشکال شدید مرزی، یک اختلال عملکردی می تواند به اسکیزوفرنی تبدیل شود، به خصوص اگر چنین علائمی در بستگان نیز مشاهده شود. به هر حال، اسکیزوفرنی ساده سیر کندی دارد و همیشه تشخیص داده نمی شود، زیرا در طول زندگی فرد ممکن است علائم جزئی را تجربه کند و به آن توجهی نداشته باشد. به نفع آسیب شناسی روانپزشکی ترس از دیوانه شدن است. هر فوبیایی (ترس از فضاهای بسته، تاریکی، ارتفاع و غیره) تمایل به پیشرفت دارد. یعنی اگر فردی از ارتفاع بترسد، با هر شروع جدید روان رنجوری، فاصله ای که فرد می تواند تحمل کند کاهش می یابد تا جایی که شروع به ترس از یک پرواز بین طبقات می کند.

اعمال وسواسی

اعمال وسواسی (اجبار) معمولاً پس از بروز فوبیا ایجاد می شود.

آنها به تیک (ساده) و خود اعمال وسواسی (آیین) تقسیم می شوند:

• اجبارهای ساده انجام برخی دستکاری ها در یک موقعیت استرس زا هستند. این ممکن است شامل جویدن ناخن، صاف کردن مو و تکان دادن پا باشد. تمایل به له کردن، پاره کردن یا صاف کردن چیزی در غیاب چنین اشیایی در دست منجر به تغییر شکل انگشتان می شود (درآوردن کوتیکول، چیدن صفحه ناخن و غیره). انسان نمی تواند خود را کنترل کند و حتی گاهی به آن توجهی نمی کند، معتقد است که این یک پدیده بدیهی است;
• اعمال وسواسی واقعی (آیین ها) جنبه های روانی پیچیده تری دارند و مستقیماً با تجارب فوبیا مرتبط هستند. تمام اقدامات با هدف مبارزه با ترس های شما و تلاش برای به دست آوردن آرامش دلخواه از این طریق است. یک مثال قابل توجه شستن مداوم دست ها خواهد بود (تظاهرات ابتدایی قوانین بهداشتی و بهداشتی به حساب نمی آیند). یک فرد می تواند دست های خود را بیش از 50 بار در روز بشوید. در نگاه اول، چیز خاصی در این مورد وجود ندارد، اما در اثر استفاده مکرر از مواد ضد باکتری، پوست نه تنها خشک می شود، بلکه ترک می خورد که باعث می شود میکروارگانیسم ها به داخل آن نفوذ کنند و باعث التهاب شوند. یعنی فوبیای ابتلا به چیزی از دست های شسته نشده منجر به این می شود که فرد از آن بیمار شود. این امر در مورد سایر تجربیات فوبیا نیز صدق می کند و رهایی از این تشریفات فقط موقتی است.

وسواس

ایده های وسواسی در عمل کمتر رایج است، اما این بدان معنا نیست که این شکل آسیب کمتری نسبت به دیگران دارد. افکار به طور خود به خود و اغلب در هنگام استراحت و قبل از خواب به وجود می آیند. مطمئناً همه با پدیده ای مانند "آدامس ذهنی" مواجه شده اند. این جریان بی پایانی از تأمل است که هدف آن خودشناسی و تحقق است. ممکن است بسیاری از فیلسوفان در دانش خود نه تنها هوش بالایی داشته باشند، بلکه خود روان رنجوری وسواسی-اجباری را نیز دارا باشند. وسواس می تواند ماهیت کوتاه مدت داشته باشد، مثلاً پخش آهنگی در سر شما که چند ساعت قبل از رادیو شنیده شده است نیز نوعی تجلی یک فکر وسواسی است. اگر آهنگ دیگری را روشن کنید یا فعالیت بدنی شدیدی داشته باشید، ممکن است خود به خود ناپدید شود. اما شکل شدید ایده های وسواسی شامل فرآیند فکری نیرومند در مورد آینده، معنای زندگی و غیره است. این نشان دهنده یک روان رنجوری پیشرفته است که باید قبل از شروع تبدیل آن به افسردگی شناسایی و درمان شود. خاطرات حتی چیزهای خوب باعث ایجاد مالیخولیای مقاومت ناپذیر در انسان می شود، زیرا دیگر تکرار نمی شود و دیگر تکرار نمی شود. در حالی که در فردی با روانی معمولی، چنین تصاویری ممکن است کمی غمگین باشد، اما بهزیستی کلی او را کاهش نمی دهد.

ویژگی ها در کودکان

اختلال وسواس فکری اجباری در کودکان با این اختلال در بزرگسالان کمی متفاوت است. اولین فوبیا زمانی ظاهر می شود که به کودک افسانه می خوانند یا کارتون نشان می دهند و والدین او را با انواع داستان ها می ترسانند. «اگر بد رفتار کنی، ما تو را به آن عمه آنجا می‌دهیم»، «پیرمرد برای بچه‌های بد می‌آید» و غیره. روان کودک پدیده ای نسبتاً شکننده است و حتی چنین تهدیدی که برای بزرگسالان خنده دار است می تواند تأثیر زیادی بر آن بگذارد. در سن بلوغ، دانش آموزان مدرسه به دلیل ترس از معلم خود شروع به ترک کلاس می کنند. فوبیا به شکل ترس از دست دادن والدین خود اغلب مشاهده می شود. کلمات بی دقتی مانند «بهتر بود اگر اینجا نبودی»، «اما همسایه بچه دارد...» بر روحیه و احساسات او تأثیر می گذارد. در آینده نباید تعجب کنید که چرا فرزندتان از نظر عاطفی ناپایدار است؛ چنین تربیتی نوعی آسیب شناسی است. در پاسخ به استرس و عدم امکان حل آن، خود را کنار می کشد، شروع به عصبی شدن می کند و اولین تشریفات ظاهر می شود (جویدن ناخن، ناتوانی در یک جا نشستن به شکل سندرم شکاف پا و ...). این وضعیت با افکار وسواسی تشدید می شود که اغلب منجر به خودکشی می شود. بنابراین، بهانه ای مانند «شخصیت بدی دارد، از آن بیشتر می شود» را باید یک بار برای همیشه فراموش کرد. هر گونه انحراف در رفتار عادی نیست. و به جای سخنرانی برای فرزندتان، تلاش برای به اشتراک گذاشتن تجربیات زندگی و سرزنش او برای هر اشتباهی، فقط بنشینید و با فرزندتان صحبت کنید.

تشخیص

اول از همه، دستکاری های تشخیصی با هدف حذف آسیب شناسی ارگانیک و اختلالات روانی انجام می شود. اگر هیچ مبنایی برای موارد فوق وجود نداشته باشد، تنها در این صورت، با روش حذف، تشخیص "نوروزیس" انجام می شود. تعدادی پرسشنامه وجود دارد که بی ثباتی پس زمینه عاطفی را آشکار می کند. این شامل سوالاتی مانند "چگونه با افراد دیگر ارتباط برقرار می کنید"، "آیا حل و فصل موقعیت های درگیری برای شما دشوار است" و غیره است. بر این اساس، هر چه امتیاز بیشتری کسب شود، شکل روان رنجوری شدیدتر است.

رفتار

درمان روان رنجوری اختلال وسواس فکری-اجباری تقریباً همیشه می تواند با دارو درمان شود، اما قطعاً روان درمانی باید نقش اصلی را در درمان ایفا کند.

روان درمانی

یک روان درمانگر ماهر باید با بیمار کار کند که با پرسیدن سؤالات اصلی بتواند ریشه مشکل را شناسایی کند. آزمایش برای شناسایی ویژگی های شخصیتی ضعیف و پیشنهاد راه هایی برای اصلاح آنها انجام می شود. روان درمانی گروهی و آموزش خودکار نتایج خوبی می دهد. گاهی اوقات جلسات با روان درمانگر برای رسیدن به سلامت روان کافی است. اما اگر گفتگوها نتوانست کمک کند، تنها در این صورت از درمان دارویی استفاده می شود.

دارودرمانی

بسته به شدت روان رنجورها، داروها تجویز می شوند. در موارد خفیف، می توان داروهای آرام بخش با منشاء گیاهی (نوو پاسیت، سنبل الطیب، خار مریم و غیره) را تجویز کرد. در بیشتر موارد دشواریا اگر درمان بی اثر باشد، می توان از آرام بخش های روزانه (آداپتول، آفوبازول) و سپس داروهای قوی ضد اضطراب (فنوزپام، دیازپام) استفاده کرد. برای حالت های افسردگی شدید، داروهای ضد افسردگی (آمی تریپتیلین، فلوکستین).

بدون کمک پزشکی

رهایی از افکار وسواسی بدون کمک روان درمانگر چندان آسان نیست، اما ممکن است. عصبی ها بسیار شایع هستند و عامل تحریک کننده آنها فشار بیش از حد است. خواب سالم، استراحت، تغذیه خوب با محتوای بالای ویتامین B تأثیر خوبی بر وضعیت سیستم عصبی دارد. اگر احساس خستگی می کنید، استراحت کنید، کارها را به بعد موکول کنید. خیلی بهتر است که چند ساعتی را به خودتان اختصاص دهید و سپس به سر کار بروید تا اینکه همه چیز را خیلی زود تمام کنید و دچار حمله عصبی شوید. برای اهداف پیشگیرانه، می توانید دوره ای از آرام بخش های سبک را مصرف کنید، به خصوص در آن لحظاتی از زندگی که افراد ناپایدار عاطفی به آنها نیاز دارند (جلسه، پروژه بزرگ، بازدید از مافوق و غیره). اگر روش های فوق اثر مطلوب را نداشتند و علائم تشدید شد و زندگی شما را مختل کرد، پس با روان درمانگر مشورت کنید و مراقب سلامتی خود باشید.

چه نوع آدمی افکار یا عقایدی ندارد که به آنها چسبیده باشد و نتواند آنها را رها کند؟ اختلال وسواس فکری عملی که به آن اختلال وسواس فکری یا وسواس فکری نیز می گویند، بیماری نیست که لزوماً نیاز به درمان با روانپزشک داشته باشد. فقط این عارضه علل و علائم خاص خود را دارد که تا حدودی با وجود طبیعی فردی که در نهایت می خواهد از شر آنها خلاص شود، اختلال ایجاد می کند.

پس سایت کمک روانپزشکی، وسواس را آسیب شناسی نمی نامد که باید با برق گرفتگی و قرص درمان شود، بلکه تا حدی انسان تبدیل به عروسکی در دستان روانش می شود. این می تواند با وجود اجتماعی عادی یک فرد تداخل داشته باشد که در نظر دیگران خنده دار یا عجیب به نظر می رسد.

حالات وسواسی افکار یا عقایدی هستند که فرد را مجبور به انجام اعمال خاصی می کنند، در غیر این صورت دائماً در سر او وجود دارند و باعث ترس، اضطراب یا هراس می شوند تا در نهایت اقدامات مورد نظر انجام شود. به اعمالی که انسان باید انجام دهد تشریفات می گویند. تا انسان مراسم خاصی را انجام ندهد، از نظر روانی و عاطفی آرام نمی گیرد.

ویژگی افکار وسواسی این است که بار معنایی منفی دارند و ظاهراً خارجی، خارجی، تحمیلی یا از بیرون آمده اند. فرد می فهمد که آنها در سر او هستند و دائماً در موقعیت های خاص می چرخند و او را وادار به انجام عمل می کنند. با این حال، او نمی تواند آنها را رد کند، زیرا او اضطراب، ترس از عواقبی را که در صورت عدم انجام اقدامات لازم به وجود می آید، تجربه می کند.

اختلالات وسواس فکری اجباری چیست؟

حالت وسواسی نوعی اختلال روانی است که در آن فرد در معرض افکار خاصی قرار می گیرد که برای او بیگانه و ناخوشایند است. این افکار معمولاً در موقعیت خاصی به وجود می آیند و او را وادار به انجام اقدامات خاصی می کنند. در شرایط دیگر، این تصورات به وجود نمی آید، بنابراین می توان فرد را سالم و عادی دانست.

اعمال تشریفاتی که در حالت های وسواسی به وجود می آیند را برخی از روانشناسان عاداتی می نامند که فرد در طول زندگی ایجاد کرده است. آنها فقط برای او به وجود نیامده اند. پیش از ظهور حالت های وسواسی عوامل اجتماعی خاصی وجود داشت.

نمونه هایی از اعمال آیینی می تواند به شرح زیر باشد:

1. میل به شستن کامل دست‌ها در توالت عمومی، زیرا احساس می‌کند که میکروب‌های زیادی روی آن‌ها وجود دارد.
2. میل به بررسی مجدد اینکه آیا کتری یا اتو خاموش است یا خیر.
3. عدم اطمینان از اینکه شخص در آپارتمان را بسته است، اگرچه کلیدها را به وضوح درآورده و چرخانده است.

افکار وسواسی به این معنی است که فرد مطمئن نیست و نمی تواند به طور قابل اعتماد به یاد بیاورد که آیا کار درست را انجام داده است یا خیر. و از آنجایی که نمی تواند به خاطر بیاورد، می ترسد که "آپارتمان بسوزد زیرا کتری خاموش نشده است"، "دزدان خانه او را سرقت کنند" یا "اگر میکروب ها را از بین نبرند بیمار شود."

حالت های وسواسی توسط افکار وسواسی کنترل می شوند. و در اینجا روانشناسان توجه خوانندگان را به این واقعیت جلب می کنند که همه اینها در سر آنها اتفاق می افتد. در زندگی واقعی، یک فرد به دلیل افکارش بسیار مضطرب و بی قرار به نظر می رسد، بنابراین چندین بار عمل مشابه را انجام می دهد:

1. دست هایش را میشوید.
2. برای بررسی خاموش بودن دستگاه وارد اتاق می شود.
3. درب جلو را فشار می دهد تا بررسی کند که آیا بسته است یا خیر.

حالات وسواسی شامل دو عامل است:

1. افکار - یک فرد توسط افکار وسواسی هدایت می شود که در یک موقعیت خاص در سر او ایجاد می شود و تا زمانی که اقدام مورد نظر خود را انجام دهد، توجه خود را تغییر دهد یا شرایط محیطی را ترک کند او را آزار می دهد.
2. اعمال تشریفاتی - هنگامی که شخص تحت تأثیر افکار خود چندین بار اعمال خاصی را انجام می دهد، زیرا از اثربخشی اقدامات قبلاً انجام شده مطمئن نیست یا فراموش می کند که آیا همه کارهای لازم را انجام داده است، خود را دوباره بررسی می کند.

حالت های وسواسی بیشتر مشخصه افرادی است که به شدت از خود یا دیگران انتقاد می کنند و همچنین از خود یا دیگران خواسته های بیش از حد می کنند. اینها به اصطلاح کمال گراها هستند که همه چیز برایشان باید «کامل» باشد.

شما می توانید با کمک روانشناسانی که مکانیسم ایجاد اختلالات و اصول خلاص شدن از شر آنها را توضیح می دهند، از شر حالات وسواسی خلاص شوید.

سندرم وسواس

برای اولین بار، سندرم اختلال وسواس اجباری توسط روانپزشک R. Krafft-Ebing پیشنهاد شد، که زمانی نمی توانست این پدیده را به طور کامل توضیح دهد. او این اختلال را در چارچوب یک اختلال روانی می دانست که در آن فرد نمی تواند محتوای افکار یا اعمال خود را کنترل کند.

به طور طبیعی، یک حالت وسواسی فعالیت های معمول فرد را مختل می کند. به همین دلیل توصیه می شود این اختلال را بدون توجه به اینکه چگونه خود را نشان می دهد، از بین ببرید.

در این سندرم دچار وسواس می شوند:

1. جاذبه ها.
2. خاطراتی از گذشته.
3. ایده ها.
4. اقدامات خارجی
5. شک و تردید.
6. اندیشه ها.

یک شخص نگران چیزی می شود و اغلب نگران آن است. حالات وسواسی عبارتند از:

• وسواس های انتزاعی - شمارش، افکار، خاطرات، جزئیات یک رویداد.
• وسواس تخیلی زمانی است که فرد تجربیات عاطفی منفی دارد.

علل حالات وسواسی

روانشناسان دلایل زیر را برای حالت های وسواسی شناسایی می کنند:

• کار بیش از حد.
• مسمومیت مزمن بدن.
• جراحت سر.
• کمبود خواب.
• بیماری های عفونی.
• آستنیزاسیون.
• بیماری های روانی.

برخی از افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری عملی توسط روانپزشک درمان می شوند. با این حال، هر فردی که اختلال وسواس فکری-اجباری را تجربه می کند، بیمار در بیمارستان روانپزشکی نمی شود. حالات وسواسی کاملاً مشخصه افراد سالم است، اما تا حدی در اثر زندگی، از نظر جسمی یا عاطفی ضعیف شده است.

بیایید سعی کنیم دقیق تر توصیف کنیم که یک حالت وسواسی چیست - اینها افکاری هستند که فرد را سنگین می کنند و باعث می شوند تجربه دردناکی در مورد عدم تحقق آنها ایجاد کنند. اگر شخصی سعی کند افکار خود را کنترل کند یا از انجام عملی که آنها به او تحمیل می کنند خودداری کند، احساس بدی پیدا می کند و حتی بیشتر در افکار خود غوطه ور می شود که به او می گوید چه اتفاقی ممکن است برایش بیفتد.

علائم اختلالات وسواسی

شاید هر فردی در زندگی خود در معرض یک حالت وسواسی بوده است. اگر در مورد یک فرد سالم صحبت می کنیم، به احتمال زیاد، وضعیت او به سرعت با تغییر در فعالیت یا محیط عبور کرد. اگر فردی زندگی خود را تغییر ندهد یا مبتلا به اختلالات روانی مختلف باشد، علائم او تشدید می شود.

حالات وسواسی با تغییرات فیزیکی و روانی-عاطفی همراه است:

1. ظهور ترس.
2. حالت تهوع و حملات استفراغ.
3. تیکی.
4. لرزش دست.
5. اصرار به ادرار کردن
6. سرگیجه.
7. افزایش تنفس و ضربان قلب.
8. دل درد
9. ضعف در پاها.

وسواس فکری خود را در این واقعیت نشان می دهد که شخص از خود سؤالاتی می پرسد که یافتن پاسخ آنها عملاً غیرممکن است. مثلاً چرا انسانها دو پا دارند و حیوانات چهار پا؟

شمارش وسواسی خود را در این واقعیت نشان می دهد که شخص شروع به شمارش مطلقاً اشیایی می کند که او را احاطه کرده است یا به سادگی شمارش را در سر خود بازتولید می کند ، به عنوان مثال تعداد گام های برداشته شده را شمارش می کند.

اعمال وسواسی تحت تأثیر احساسات به وجود می آیند. یک فرد ممکن است مداد را بجود، روی کاغذ خط بکشد، هنگام صحبت با تلفن آن را مچاله کند یا با خودکار چیزی بکشد.

تردیدهای وسواسی خود را در این واقعیت نشان می دهند که شخص دائماً به چیزی شک می کند. به ویژه، او در صحت نتایج، تصمیمات یا اقدامات خود حتی پس از انجام آنها تردید دارد.

خاطرات مزاحم خود را در این واقعیت نشان می دهند که شخص دائماً افکار خود را به رویدادی از گذشته خود باز می گرداند. این اتفاق باید باعث ایجاد تجربیات منفی واضح در فرد شود تا او دوباره به آن بازگردد و رنج بکشد.

ترس های وسواسی را می توان فوبیا نامید، زمانی که فرد از چیزی می ترسد که او را تهدید نمی کند. به عنوان مثال، با ترس از ارتفاع، که زمانی رخ می دهد که یک فرد روی تپه است یا به سادگی تصور می کند که روی یک ساختمان بلند است. با این ترس، انسان از ارتفاع نمی افتد، اما به وضوح تصور می کند که چگونه این اتفاق می افتد، چگونه به زمین سقوط می کند، در هنگام پرواز چقدر می ترسد و هنگام سقوط چقدر دردناک می شود.

امیال یا انگیزه های وسواسی شبیه به فوبیا هستند، زیرا فرد تصویری از کاری را که می خواهد انجام دهد تصور می کند. ارائه شده در فرم:

1. میل به تف کردن به صورت دیگری.
2. میل به بیرون پریدن از ماشین با سرعت.
3. میل به هل دادن کسی.

درمان اختلالات وسواسی

درمان اختلالات وسواسی در جهات مختلف انجام می شود. شما می توانید به طور مستقل درمان شوید، اگر فرد هنوز بتواند روند را کنترل کند، یا همراه با یک روانشناس.

اگر به روانشناس مراجعه کنید، روش های دارویی و روان درمانی رفتاری ارائه می شود:

• روان درمانی رفتاری فرض می کند که شرایطی برای فرد ایجاد می شود که تحت آن حالت های وسواسی ایجاد می شود. در چنین شرایطی باید کاری کند که باعث ترس و اضطراب او شود. او باید کارهای معمول خود را کنار بگذارد و کارهایی را انجام دهد که معمولا باعث استرس او می شود. با این حال، برخی از افراد از رفتار درمانی امتناع می ورزند زیرا آمادگی مواجهه و کنار آمدن با تجربیات خود را ندارند.
• دارودرمانی فقط باید توسط روانپزشک یا روان درمانگر تجویز شود. در صورت بروز عوارض نیز داروها تجویز می شود.

فرد همچنین می تواند سعی کند خودش از شر حالات وسواسی خلاص شود. می توانید امتحان کنید، به هر حال ضرری ندارد.

از شخص خواسته می شود که توجه خود را به چیز دیگری معطوف کند. سعی نکنید به چیزی که به شما تحمیل می شود فکر نکنید. فقط سعی کنید به چیز دیگری علاقه مند شوید، حواس خود را با چیز دیگری پرت کنید.

رویکردی آگاهانه به تجارت داشته باشید. در موقعیتی که معمولاً افکار و اعمال وسواسی دارید، باید «اینجا و اکنون» باشید. آنچه در اطراف شما است، آنچه انجام می دهید، افکاری که در سر شما می چرخند را درک کنید و همچنین تمام جزئیات آنچه را که اتفاق می افتد به خاطر بسپارید (این شما را از شک و تردید و تمایل به بررسی مجدد اعمال خود نجات می دهد).

از حالات وسواسی خود نترسید، خود را بیمار ندانید و خود را به خاطر داشتن آنها سرزنش نکنید. البته شما تا حدودی در پیدایش آنها نقش داشتید. با این حال، در حالی که می دوید و می ترسید، افکار وسواسی حتی عمیق تر و پایدارتر می شوند.

خط پایین

اگر به تنهایی نمی توانید از شر وسواس خود خلاص شوید، به قرص متوسل نشوید، بلکه از یک متخصص کمک بگیرید. او زرادخانه کاملی از کارها را در اختیار دارد که می توان در موقعیت شما انجام داد.

اختلال وسواس اجباری (OCD) 1 تا 3 درصد افراد را تحت تاثیر قرار می دهد. استعداد ابتلا به این بیماری تا حد زیادی توسط عوامل ارثی تعیین می شود، اما در کودکان خردسال عملا هیچ علامتی وجود ندارد. در بیشتر موارد، OCD برای اولین بار در سنین 10 تا 30 سالگی تشخیص داده می شود.

امروز در مورد علائمی صحبت خواهیم کرد که ممکن است نشان دهنده ابتلای فرد به اختلال وسواس فکری باشد.

شستن مکرر دست

افراد مبتلا به OCD اغلب ترس اغراق آمیزی از عفونت را تجربه می کنند. پیامد فوبیا شستن زیاد دست هاست. علاوه بر این، این روند با تعدادی از اقدامات عجیب و غریب همراه است. به عنوان مثال، شخصی کف دست های خود را به تعداد مشخص صابون می زند یا هر انگشت را از هر طرف پاک می کند، همیشه به همان ترتیب. در نتیجه، یک روش معمول بهداشتی به یک آیین کاملاً تنظیم شده تبدیل می شود. ناتوانی در انجام تمام اعمال به ترتیب معمول باعث اضطراب و تحریک در بیمار می شود.

میل بیش از حد به نظافت

اغراق در خطر عفونت در OCD با میل وسواسی به تمیز کردن محل تا آنجا که ممکن است آشکار می شود. بیمار دائماً ناراحتی را تجربه می کند: همه اشیاء اطراف به نظر او به اندازه کافی تمیز نیستند. اگر شخصی چندین بار در روز کف ها را بشوید، مشتاق است تمام سطوح را برای گرد و غبار بررسی کند و بیهوده از ضدعفونی کننده های قوی استفاده کند - این یک سیگنال هشدار دهنده است.

در برخی از افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری-اجباری، میل دردناک به نظافت با ترس از دست زدن به اشیاء مختلف ظاهر می شود (به عنوان مثال، بیمار از فشار دادن دکمه های آسانسور خودداری می کند یا درها را با آرنج خود باز می کند تا با آنها تماس نگیرد. دستان او). گاهی اوقات بیماران با دیدن ظروف رها شده روی میز یا دستمال های مچاله شده قادر به انجام فعالیت های عادی نیستند.

عادت به بررسی مکرر اعمال خود

هر کدام از ما حداقل یک بار در موقعیتی قرار گرفته ایم که پس از خروج از خانه، به یاد نمی آوریم که آیا در ورودی را قفل کرده ایم یا خیر. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که فکر می‌کنیم و از اقداماتی که به طور خودکار انجام می‌شوند منحرف می‌شویم. این نوع حواس پرتی طبیعی است. اگر فردی اعتماد به نفس خود را متوقف کند و از عواقب از دست دادن کنترل بر یک موقعیت آشنا بترسد، می توانیم در مورد آسیب شناسی صحبت کنیم.

افراد مبتلا به OCD این نوع ترس ها را همیشه تجربه می کنند. آنها برای محافظت از خود و آرام شدن، تشریفات متعددی را در ارتباط با بررسی مضاعف اعمال خود تشکیل می دهند. هنگام خروج از خانه، فرد می تواند تعداد دورهای کلید را با صدای بلند بشمارد، درب قفل شده را به تعداد دفعات "الزامی" بکشد، در یک مسیر کاملاً تعریف شده در آپارتمان قدم بزند و بررسی کند که وسایل برقی روشن نشده باشد. ، و غیره.

تمایل به شمردن همه چیز

اختلال وسواس فکری اجباری ممکن است خود را به عنوان یک تمایل پاتولوژیک به شمارش نشان دهد. بیمار دائماً اشیاء اطراف خود را می شمارد: پله های ورودی، قدم هایی که در مسیر معمول خود برمی دارد، اتومبیل هایی با رنگ یا مارک خاص. علاوه بر این، خود عمل اغلب ماهیتی تشریفاتی دارد یا با امیدها و ترس‌های غیرمنطقی همراه است. به عنوان مثال، اگر شمارش "افزایش یابد"، شخصی به شانس آینده اعتماد می کند، یا شروع به ترس از عواقب مضر فقدان زمان برای شمارش برخی موارد می کند.

الزامات پاتولوژیک برای نظم

یک بیمار OCD یک نظم کاملاً منظم را در اطراف خود سازماندهی می کند. این امر به ویژه در زندگی روزمره قابل توجه است. نشانه آسیب شناسی نه عادت به چیدمان همه اقلام ضروری به روشی خاص، بلکه یک واکنش نامناسب تیز و دردناک به هرگونه نقض الگوی قرار دادن یک بار برای همیشه ثابت است.

اگر خویشاوند یا دوست شما وقتی متوجه شد که چنگال با بشقاب زاویه دارد از نشستن سر میز امتناع می‌کند، در مورد کفش‌هایی که چند سانتی‌متر دورتر از مبل قرار گرفته‌اند عصبانی می‌شود یا یک سیب را کاملاً یکدست می‌کند. هر بار باید با پزشک مشورت کند.

ترس بیش از حد از مشکلات

مشکلات زندگی هیچ کس را خوشحال نمی کند، اما معمولا مردم مشکلات را به ترتیبی که به وجود می آیند حل می کنند. فرد مبتلا به OCD بیش از حد نگران مشکلاتی است که ممکن است در آینده رخ دهد. در عین حال، رفتار او نه با تمایل به برداشتن گام های واقعی از قبل که می تواند از شروع یک وضعیت ناخوشایند جلوگیری کند، بلکه با ترس غیر منطقی تحت سلطه است. او به اعمال ماهیت آیینی ترجیح می دهد که به هیچ وجه با ماهیت مشکل مرتبط نیستند، اما ظاهراً می توانند بر توسعه رویدادها تأثیر بگذارند ( ترتیب دادن اشیا به ترتیب "صحیح" ، محاسبات "خوش شانس" و غیره).

نشانه آسیب شناسی همچنین یک واکنش خاص به تلاش های دیگران برای آرام کردن بیمار، تجزیه و تحلیل وضعیت و توصیه هایی برای جلوگیری از مشکلات است. به عنوان یک قاعده، همدردی و میل به کمک باعث بی اعتمادی و طرد می شود.

تخیلات جنسی وسواسی

یک بیمار OCD ممکن است توسط تخیلات جنسی با ماهیت انحرافی که اغلب به سمت افرادی که بیمار با آنها در تماس دائمی است (بستگان، همکاران) مورد تسخیر قرار گیرد. در همان زمان، فرد شرم را تجربه می کند، خود را "نجس" می داند، اما نمی تواند از شر خیالات خلاص شود. افکار مربوط به رفتارهای زشت یا بی رحمانه عملی نمی شوند، بلکه باعث ناراحتی درونی، میل به انزوا و امتناع از برقراری ارتباط با عزیزان می شوند.

تمایل به تجزیه و تحلیل مداوم روابط با دیگران

اختلال وسواس فکری-اجباری درک بیمار از معنای تماس با دیگران را تغییر می دهد. او تمایل دارد که با دقت بیش از حد هر مکالمه یا عملی را تجزیه و تحلیل کند، به افکار و نیات پنهان دیگران مشکوک شود، سخنان خود و دیگران را احمقانه، خشن یا توهین آمیز ارزیابی کند. برقراری ارتباط با فردی که از OCD رنج می برد بسیار دشوار است: او دائماً خود را آزرده یا مجرم می داند، بدون اینکه دلیل واقعی برای این کار داشته باشد.

عادت به تمرین اقدامات آینده

تمایل به تجربه وقایعی که هنوز خیلی حاد رخ نداده اند در یک بیمار OCD با تلاش های مداوم برای تکرار اعمال یا مکالمات آینده خود آشکار می شود. در عین حال، او تمام عوارض ممکن و غیرممکن را تصور می کند و ترس های خود را چند برابر می کند. اقداماتی که به طور معمول به فرد کمک می کند تا برای مشکلات آینده آماده شود و یک مدل رفتاری بهینه ایجاد کند، فقط باعث افزایش اضطراب در یک بیمار OCD می شود.

افرادی که از اختلال وسواس فکری- جبری رنج می برند اغلب سعی می کنند از خانواده و دوستان حمایت کنند. چیزی که باید باعث هشدار شود یک درخواست معمولی برای کمک نیست، بلکه درخواست‌های مکرر با همان مشکل (معمولاً با عبارات یکسان) به همه دوستان شما در یک ردیف است - در حالی که کاملاً واکنش‌ها و توصیه‌های آنها را نادیده می‌گیرید.

نارضایتی مداوم از ظاهر شما

بیماران مبتلا به OCD اغلب از اختلال بدشکلی بدن رنج می برند. این اختلال با نارضایتی حاد وسواسی از ظاهر خود (به طور کامل یا در قسمت های جداگانه) ظاهر می شود. ناراحتی درونی که فرد تجربه می کند ربطی به تلاش های ناموفق برای بهبود اندام یا خلاص شدن از وزن اضافی ندارد. بیمار به سادگی از زشت بودن بینی (چشم، مو و غیره) خود مطمئن است و دیگران را منزجر می کند. علاوه بر این، فرد کاملاً این واقعیت را نادیده می گیرد که هیچ کس به جز او متوجه "نقایص" ظاهر او نمی شود.

در صورت وجود اختلال وسواس اجباری، بیمار قادر به ارزیابی کافی واقعیت نیست. او توسط خطرات خیالی متعدد (وسواس) تسخیر شده است. او برای کاهش اضطراب، اقدامات دفاعی (اجبار) انجام می دهد که به عنوان نوعی مانع بین او و دنیای پرخاشگر اطرافش عمل می کند.

یکی از ویژگی های OCD، کلیشه سازی وسواس ها و اجبارها است. این بدان معنی است که تهدیدات خیالی دائماً بیمار را آزار می دهد و اقدامات محافظتی ماهیتی تشریفاتی دارند: تکرار همان نوع اعمال، تمایل به خرافات و تحریک در زمانی که انجام اعمال عادت غیرممکن است قابل توجه است.

وسواس ها و اجبارها زمانی ارزش تشخیصی دارند که به طور مداوم برای دو هفته متوالی ظاهر شوند. ترس های خیالی باید باعث ناراحتی مشخص شوند و اقدامات تدافعی باید باعث تسکین موقت شود. باید در نظر داشت که تشخیص OCD تنها توسط روانپزشک قابل تایید است.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله: