قلب و گردش خون مایع پیچیده ای است که اکسیژن و مواد مغذی را به ماهیچه ها و سایر اندام ها می رساند و مواد زائد تولید شده در آنها را دفع می کند. خون در بدن جریان دارد سیستم بستهاز جانب رگ های خونی. قلب در حال پمپاژ است

اصطلاح گردش جانبی به معنای جریان خون از طریق شاخه های جانبی به قسمت های محیطی اندام ها پس از انسداد مجرای تنه اصلی (اصلی) است. جریان خون جانبی یک مکانیسم عملکردی مهم بدن است که به دلیل انعطاف پذیری رگ های خونی است و مسئول خون رسانی بدون وقفه به بافت ها و اندام ها است و به زنده ماندن از انفارکتوس میوکارد کمک می کند.

نقش گردش وثیقه

در اصل، گردش خون جانبی یک جریان خون جانبی است که از طریق عروق جانبی انجام می شود. در شرایط فیزیولوژیکی، زمانی اتفاق می‌افتد که جریان خون طبیعی مسدود شده باشد یا در داخل باشد شرایط پاتولوژیک- زخم، انسداد، بستن عروق خونی در حین جراحی.

بزرگترین آنها که نقش یک شریان خاموش را بلافاصله پس از انسداد به عهده می گیرند، وثیقه آناتومیک یا قبلی نامیده می شوند.

گروه ها و انواع

بسته به محل آناستوموزهای بین عروقی، وثیقه های قبلی به گروه های زیر تقسیم می شوند:

1. درون سیستمی - مسیرهای کوتاه گردش گردشی، یعنی وثیقه هایی که رگ های شریان های بزرگ را به هم متصل می کنند.
2. بین سیستم - مسیرهای دور یا طولانی که حوضه های کشتی های مختلف را با یکدیگر متصل می کنند.

گردش وثیقه به انواع زیر تقسیم می شود:

1. اتصالات درون اندامی - اتصالات بین عروقی در داخل بدن مجزا، بین رگ های ماهیچه ها و دیواره های اندام های توخالی.
2. اتصالات برون ارگانی، اتصالات بین شاخه های شریان هایی است که یک اندام یا قسمت خاصی از بدن را تامین می کنند و همچنین بین وریدهای بزرگ.

برای قدرت تامین خون جانبیعوامل زیر تأثیر می گذارد: زاویه خروج از تنه اصلی. قطر شاخه های شریانی؛ وضعیت عملکردی رگ های خونی؛ ویژگی های تشریحی شاخه قدامی جانبی؛ تعداد شاخه های جانبی و نوع انشعاب آنها. یک نکته مهم برای جریان خون حجمی حالتی است که وثیقه ها در آن هستند: آرام یا اسپاسم. پتانسیل عملکردی وثیقه ها با مقاومت محیطی منطقه ای و همودینامیک عمومی منطقه ای تعیین می شود.

توسعه تشریحی وثیقه

وثیقه می تواند در هر دو وجود داشته باشد شرایط عادیو در طی تشکیل آناستوموزها دوباره ایجاد می شود. بنابراین، اختلال در جریان خون طبیعی ناشی از برخی انسداد در مسیر جریان خون در یک رگ، شامل بای پس های خونی موجود می شود و پس از آن وثیقه های جدید شروع به ایجاد می کنند. این منجر به این واقعیت می شود که خون با موفقیت مناطقی را که در آن باز بودن رگ ها مختل شده است دور می زند و گردش خون مختل ترمیم می شود.

وثیقه ها را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

• به اندازه کافی توسعه یافته، که با توسعه گسترده مشخص می شود، قطر عروق آنها با قطر شریان اصلی یکسان است. حتی بسته شدن کامل شریان اصلی تأثیر کمی بر گردش خون چنین ناحیه ای دارد، زیرا آناستوموزها به طور کامل جایگزین کاهش جریان خون می شوند.
• آنهایی که به اندازه کافی توسعه نیافته اند در اندام هایی قرار دارند که شریان های داخل اندام اندکی با یکدیگر تعامل دارند. معمولا به آن ها حلقه ای می گویند. قطر عروق آنها بسیار کوچکتر از قطر شریان اصلی است.
• آنهایی که نسبتاً توسعه یافته اند تا حدی اختلال در گردش خون در ناحیه ایسکمیک را جبران می کنند.

تشخیص

برای تشخیص گردش خون جانبی، ابتدا باید سرعت فرآیندهای متابولیک در اندام‌ها را در نظر بگیرید. دانستن این شاخصو با تحت تاثیر قرار دادن هوشمندانه آن با استفاده از روش های فیزیکی، دارویی و جراحی، می توان زنده ماندن یک اندام یا اندام را حفظ کرد و باعث تحریک توسعه مسیرهای جریان خون تازه تشکیل شده شد. برای انجام این کار، کاهش مصرف اکسیژن و مواد مغذی موجود در خون یا فعال کردن گردش خون جانبی ضروری است.

گردش خون جانبی یک سازگاری عملکردی مهم بدن است که با انعطاف پذیری زیاد رگ های خونی و تضمین خون رسانی بدون وقفه به اندام ها و بافت ها مرتبط است. مطالعه عمیق آن که مهم است اهمیت عملی، با نام V. N. Tonkov و مدرسه او مرتبط است (R. A. Bardina, B. A. Dolgo-Saburov, V. V. Ginzburg, V. N. Kolesnikov, V. P. Kurkovsky, V. P. Kuntsevich , I. D. Lev, F. V. Sudzilovsky, M., Sh., M., Sh., S., و غیره).

گردش جانبی به جریان گردشی جانبی خون از طریق عروق جانبی اشاره دارد. در شرایط فیزیولوژیکی در هنگام مشکلات موقت در جریان خون (به عنوان مثال، زمانی که رگ های خونی در مکان های حرکتی، در مفاصل فشرده می شوند) رخ می دهد. همچنین می تواند در شرایط پاتولوژیک رخ دهد - در هنگام انسداد، زخم، بستن رگ های خونی در طول عملیات و غیره.

در شرایط فیزیولوژیکی، جریان خون به دور از طریق آناستوموزهای جانبی موازی با آناستوموزهای اصلی انجام می شود. به این رگ های جانبی وثیقه می گویند (به عنوان مثال، a. collateralis ulnaris، و غیره)، از این رو نام جریان خون - گردش خون دور، یا وثیقه، گردش خون.

هنگامی که در جریان خون از طریق رگ های اصلی مشکل ایجاد می شود که ناشی از انسداد، آسیب یا بستن آنها در حین عمل است، خون از طریق آناستوموزها به نزدیکترین رگ های جانبی هجوم می آورد که منبسط شده و پرپیچ و خم می شوند، دیواره عروقی به دلیل تغییرات در عضله بازسازی می شود. لایه و قاب الاستیک و به تدریج به وثیقه هایی متفاوت از ساختار معمولی تبدیل می شوند (R. A. Bardina).

بنابراین، وثیقه ها در شرایط عادی وجود دارند و می توانند در حضور آناستوموزها دوباره ایجاد شوند. در نتیجه، در صورت اختلال در گردش خون طبیعی ناشی از مانعی در جریان خون در یک رگ مشخص، مسیرهای خونی بای پس موجود و وثیقه ها ابتدا فعال می شوند و سپس مسیرهای جدید ایجاد می شوند. در نتیجه، گردش خون مختل ترمیم می شود. در این فرآیند نقش مهمی ایفا می کند سیستم عصبی(R. A. Bardina، N. I. Zotova، V. V. Kolesnikov، I. D. Lev، M. G. Prives و غیره).

از موارد فوق، نیاز به تعریف واضح تفاوت بین آناستوموزها و وثیقه ها را دنبال می کند.

آناستوموز(anastomoo، یونانی - من دهان را تامین می کنم) - آناستوموز هر سومین رگ است که دو رگ دیگر را به هم متصل می کند - یک مفهوم تشریحی.

وثیقه(collateralis، lat. - lateral) یک رگ جانبی است که جریان خون را به صورت دوربر انجام می دهد. مفهوم آناتومیکی و فیزیولوژیکی است.

دو نوع وثیقه وجود دارد. برخی به طور طبیعی وجود دارند و ساختار یک رگ طبیعی دارند، مانند آناستوموز. برخی دیگر از آناستوموزها دوباره رشد می کنند و ساختار خاصی به دست می آورند.

برای درک گردش خون جانبی، لازم است آناستوموزهایی را بشناسیم که سیستم های عروق مختلف را به هم متصل می کنند که از طریق آنها جریان خون جانبی در صورت آسیب های عروقی، بستن در حین عمل و انسداد (ترومبوز و آمبولی) برقرار می شود.

آناستوموزهای بین شاخه‌های بزرگراه‌های شریانی بزرگ که بخش‌های اصلی بدن (آئورت، شریان‌های کاروتید، ساب ترقوه، ایلیاک و غیره) را تامین می‌کنند و نشان‌دهنده سیستم‌های عروقی جداگانه هستند، بین سیستمی نامیده می‌شوند. آناستوموزهای بین شاخه های یک خط شریانی بزرگ، محدود به حدود انشعاب آن، درون سیستمی نامیده می شوند.

این آناستوموزها قبلاً در دوره ارائه عروق ذکر شده است.

بین نازکترین آناستوموزها وجود دارد شریان های داخل ارگانیو وریدها - آناستوموزهای شریانی وریدی. خون از میان آنها جریان می یابد و هنگامی که بستر میکروسیرکولاتوری بیش از حد پر می شود دور می زند و در نتیجه تشکیل می شود. مسیر وثیقه، به طور مستقیم شریان ها و سیاهرگ ها را به هم متصل می کند و مویرگ ها را دور می زند.

علاوه بر این، آنها در گردش وثیقه شرکت می کنند شریان های نازکو رگهای همراه کشتی های بزرگدر بسته نرم افزاری عصبی عروقی و اجزای به اصطلاح بسترهای شریانی و وریدی اطراف عروقی و پارانرووس(A. T. Akilova).

آناستوموزها علاوه بر اهمیت عملی خود، بیانگر وحدت هستند سیستم شریانی، که برای سهولت مطالعه به طور مصنوعی به قسمت های جداگانه تقسیم می کنیم.

وریدهای گردش خون سیستمیک

سیستم ورید اجوف برتر

ورید اجوف برتر، ورید اجوف برترتنه ای ضخیم (حدود 2.5 سانتی متر) اما کوتاه (5-6 سانتی متر) است که در سمت راست و کمی پشت آئورت صعودی قرار دارد. ورید اجوف فوقانی از همجوشی تشکیل می شود vv. brachiocephalicae dextra et sinistraپشت محل اتصال اولین دنده سمت راست به جناغ. از اینجا در امتداد لبه سمت راست جناغ در پشت فضای بین دنده ای اول و دوم فرود می آید و در سطح لبه بالایی دنده سوم، پنهان شده در پشت گوش راست قلب، به داخل می ریزد. دهلیز راست. با دیواره پشتی خود با یک تماس پیدا می کند. pulmonalis dextra، آن را از نایژه راست جدا می کند و برای یک فاصله بسیار کوتاه، در نقطه ورود به دهلیز، با ورید ریوی سمت راست بالا. هر دوی این رگ ها به صورت عرضی از آن عبور می کنند. در سطح لبه فوقانی شریان ریوی راست، v. به داخل ورید اجوف فوقانی جریان می یابد. آزیگوس، روی ریشه خم شده است ریه راست(آئورت از طریق ریشه ریه چپ خم می شود). دیواره قدامی ورید اجوف فوقانی با لایه نسبتاً ضخیمی از ریه راست از دیواره قدامی قفسه سینه جدا می شود.

وریدهای براکیوسفالیک

Vv. brachiocephalicae dextra et sinistra، وریدهای براکیوسفالیک، که از آن ورید اجوف فوقانی تشکیل می شود، به نوبه خود هر یک از طریق همجوشی به دست می آیند v ساب کلاویاو v jugularis internae. ورید براکیوسفالیک راست کوتاهتر از سمت چپ است و تنها 2-3 سانتی متر طول دارد. پس از تشکیل در پشت مفصل استرنوکلاویکولار سمت راست، به صورت مایل به سمت پایین و از سمت وسط به محل تلاقی ورید سونومینال در سمت چپ می رود. در جلو ورید براکیوسفالیک سمت راست با میلی متر پوشیده شده است. sternocleidomastoideus، sternohyoideus و sternothyreoideus و زیر غضروف دنده اول. طول ورید براکیوسفالیک چپ تقریباً دو برابر ورید راست است. با تشکیل در پشت مفصل استرنوکلاویکولار چپ، به پشت سر استخوان جناغ جناغی می رود که فقط با فیبر و غده تیموس از آن جدا می شود، به سمت راست و پایین تا محل تلاقی ورید براکیوسفالیک راست. در حالی که با دیواره پایینی خود به محدب قوس آئورت چسبیده است، از سمت چپ عبور می کند. شریان ساب کلاوینو قسمت های اولیه شریان کاروتید مشترک چپ و تنه براکیوسفالیک. Vv به وریدهای براکیوسفالیک جریان می یابد. thyreoideae inferiors et v. thyreoidea ima، از یک شبکه وریدی متراکم در لبه پایینی تشکیل شده است غدد تیروئیدس، وریدهای غده تیموس، vv. مهره داران، cervicales و thoracicae internae.

درونی؛ داخلی ورید گردنی

V. jugularis interna، ورید ژوگولار داخلی(شکل 239، 240)، خون را از حفره جمجمه و اندام های گردن خارج می کند. از سوراخ ژوگولار شروع می شود، که در آن یک پسوند تشکیل می دهد، سیاهرگ فوقانی jugularis internae را تشکیل می دهد، ورید به سمت پایین پایین می آید و در سمت a قرار دارد. carotis interna و به سمت پایین تر از a. carotis communis. در انتهای پایین v. jugularis internae قبل از پیوستن به آن با v. ساب کلاویا، ضخیم شدن دوم ایجاد می شود - bulbus inferior v. jugularis internae; در ناحیه گردن بالای این ضخیم شدن یک یا دو دریچه در ورید وجود دارد. در راه رسیدن به گردن، ورید ژوگولار داخلی توسط میلی متر پوشیده شده است. sternocleidomastoideus و omohyoideus. در مورد سینوس هایی که خون را در v. jugularis interna را در بخش مغز ببینید. در اینجا لازم است به vv اشاره کنیم. ophthalmicae superior et inferior که خون را از مدار جمع آوری کرده و به داخل غار سینوس جریان می دهند و v. ophthalmica inferior همچنین با شبکه pterygoideus متصل می شود (به زیر مراجعه کنید).

در راهش v. jugularis interna انشعابات زیر را دریافت می کند:

1. V. facialis، ورید صورت. شاخه های آن منطبق بر شاخه های الف است. صورت

2. V. retromandibularis, ورید رتروماندیبولار، خون را از منطقه زمانی. پایین تر در v. retromandibularis به داخل تنه ای می ریزد که خون را از شبکه pterygoideus (شبکه ضخیم بین mm. pterygoidei) حمل می کند، پس از آن v. retromandibularis، با عبور از ضخامت غده پاروتید همراه با شریان کاروتید خارجی، در زیر زاویه فک پایین با v ادغام می شود. صورت

اکثر میانبر، اتصال ورید صورت با شبکه pterygoid، "ورید آناستوموز" (v. anastomotica facialis) توصیف شده توسط M.A. Sreseli است که در سطح لبه آلوئولی فک پایین قرار دارد.

3. Vv. حلق، وریدهای حلقی، با تشکیل شبکه ای روی حلق (Plexus pharyngeus) یا مستقیماً به داخل حلق جریان می یابد. jugularis interna، یا جریان به v. صورت

4. V. lingualis، ورید زبانی، شریان به همین نام را همراهی می کند.

5. Vv. thyreoideae superiores، وریدهای تیروئید برتر، خون را از قسمت های فوقانی غده تیروئید و حنجره جمع آوری می کند.

6. V. thyreoidea media، ورید تیروئید میانی(یا بهتر است بگوییم، lateralis، به گفته N. B. Likhacheva)، از لبه جانبی غده تیروئید خارج شده و به v. jugularis interna. در لبه پایینی غده تیروئید یک شبکه وریدی جفت نشده وجود دارد - plexus thyreoideus impar که خروج از آن از طریق vv رخ می دهد. thyreoideae superiores در v. jugularis interna، و همچنین no vv. thyreoideae inferiores و v. thyreoidea ima به وریدهای مدیاستن قدامی.

سیاهرگ ژوگولار خارجی

V. jugularis externa، ورید ژوگولار خارجی(نگاه کنید به شکل 239، 240 و 241)، از پشت گوش شروع می شود و در سطح زاویه فک از ناحیه حفره رترو مندیبولار بیرون می آید، پوشیده از m. پلاتیسما، در امتداد سطح خارجی عضله استرنوکلیدوماستوئید، از آن به صورت مایل به سمت پایین و عقب عبور می کند. با رسیدن به لبه خلفی عضله استرنوکلیدوماستوئید، ورید وارد ناحیه فوق ترقوه می شود، جایی که معمولاً از طریق یک تنه مشترک با v جریان می یابد. ژوگولاریس قدامی وارد سیاهرگ ساب ترقوه می شود. پشت گوش در v. جریان خارجی jugularis به v. auricularls posterior و v. اکسیپیتالیس

ورید ژوگولار قدامی

V. jugularis قدامی، ورید ژوگولار قدامی، از رگه های کوچک بالا تشکیل شده است استخوان هیوئید، از جایی که به صورت عمودی پایین می آید. هر دو vv. jugulares anteriores، راست و چپ، لایه عمیق فاشیا کولی پروپریا را سوراخ کرده، وارد اسپاتیوم اینتراپونورتیکوم فوق‌استرنال شده و به ورید ساب ترقوه می‌ریزد. در فضای فوق جنینی هر دو vv. jugulares anteriores با یک یا دو تنه با یکدیگر آناستوموز می شوند. بنابراین، یک قوس وریدی، به اصطلاح drcus venosus jdgult، در بالای لبه فوقانی جناغ و ترقوه تشکیل می شود. در برخی موارد vv. jugulares anteriores با یک v جفت نشده جایگزین می شوند. jugularis anterior که در امتداد خط وسط پایین آمده و از پایین به قوس وریدی مذکور می ریزد که در چنین مواردی از آناستوموز بین vv تشکیل شده است. jugulares externae (نگاه کنید به شکل 239).

ورید ساب کلاوین

V. ساب کلاویا، ورید ساب کلاوین ، ادامه مستقیم v است. زیر بغل در جلو و پایین شریان به همین نام قرار دارد که با m از آن جدا می شود. اسکالنوس قدامی؛ در پشت مفصل استرنوکلاویکولار، ورید ساب کلاوین با v ادغام می شود. jugularis interna، و از آمیختگی این وریدها v. براکیوسفالیکا

سیاهرگ های اندام فوقانی

وریدهای اندام فوقانی به عمقی و سطحی تقسیم می شوند.

سطحی، یا زیر جلدی، وریدها که در بین خود آناستوموز می شوند ، یک شبکه حلقه گسترده را تشکیل می دهند که از آن تنه های بزرگتر در مکان هایی جدا می شوند. این تنه ها به شرح زیر هستند (شکل 242):

1. V. cephalica*از ناحیه شعاعی پشت دست، در امتداد شروع می شود سمت شعاعیساعد به آرنج می رسد و در اینجا آناستوموز می شود v بازیلیکا، در امتداد شیار بیسیپیتالیس lateralis قرار می گیرد، سپس فاسیا را سوراخ می کند و به سمت v می ریزد. زیر بغل

* (ورید سفالیک، زیرا اعتقاد بر این بود که وقتی باز می شود، خون از سر منحرف می شود.)

2. V. بازیلیکا* از سمت اولنار پشت دست شروع می شود، در امتداد m به قسمت داخلی سطح قدامی ساعد می رود. فلکسور کارپی اولناریس تا خم آرنج، در اینجا با v. cephalica از طریق v. مدیانا کوبیتی; سپس در شیار بیسیپیتالیس مدیالیس قرار می گیرد، فاسیا را در امتداد نیمی از طول شانه سوراخ می کند و به داخل v می ریزد. براکیالیس

* (رگ سلطنتی، از آنجایی که برای بیماری های کبدی که ملکه بدن محسوب می شد، باز شد.)

3. V. mediana cubiti، رگ میانی ناحیه آرنج ، یک آناستوموز مورب اتصال دهنده v است. بازیلیکا و v. سفالیکا V معمولاً به آن سرازیر می شود. mediana antebrachii، حمل خوندر سمت کف دست و ساعد. V. mediana ciibiti اهمیت عملی زیادی دارد، زیرا به عنوان محلی برای انفوزیون داخل وریدی عمل می کند. مواد دارویی، انتقال خون و گرفتن آن برای آزمایشات آزمایشگاهی.

رگهای عمیقهمراه با شریان هایی به همین نام، معمولاً هر کدام دو. بنابراین، دو وجود دارد: vv. brachiales، ulnares، radiales، interosseae.

هر دو vv. brachiales در لبه پایینی m. سینه ماژور با هم ادغام می شوند و سیاهرگ زیر بغل را تشکیل می دهند. v زیر بغل، که در حفره زیر بغل به سمت داخل و قدامی شریان به همین نام قرار دارد و تا حدی آن را می پوشاند. با عبور از زیر استخوان ترقوه به شکل v ادامه می یابد. ساب کلاویا در v. axillaris، به جز v. cephalica، جریان می یابد v توراکوآکرومیالیس(مربوط به شریان به همین نام است)، v توراسیکا جانبی(که در آن v. thoracoepigastrica، تنه بزرگ دیواره شکم، اغلب در آن جریان دارد)، v subscapularis، vv. circumflexae humeri.

رگها - جفت نشده و نیمه جفت نشده

V. azygos، ورید آزیگوس، و v همیازیگوس، ورید همی زیگوس، در حفره شکمی از وریدهای کمری صعودی تشکیل می شوند، vv. lumbdles ascendentes، وریدهای کمر را در جهت طولی به هم متصل می کند. آنها پشت سر m بالا می روند. پسواس ماژور و نفوذ به داخل حفره قفسه سینهبین دسته های عضلانی پدانکل دیافراگم: v. آزیگوس - همراه با n راست. splanchnicus، v. همیازیگوس - با n چپ. splanchnicus یا تنه سمپاتیک.

در حفره قفسه سینه v. آزیگوس در امتداد سمت راست جانبی ستون فقرات، نزدیک به دیواره خلفی مری بالا می رود. در سطح مهره IV یا V، از ستون فقرات خارج شده و با خم شدن روی ریشه ریه راست، به داخل ورید اجوف فوقانی می ریزد. علاوه بر شاخه هایی که خون را از اندام های مدیاستن حمل می کنند، 9 سیاهرگ بین دنده ای پایین سمت راست به ورید آزیگوس و از طریق آنها وریدها جریان می یابد. شبکه های مهره ای. در نزدیکی محلی که ورید آزیگوس روی ریشه ریه راست خم می شود، v را دریافت می کند. دکسترای فوقانی بین دنده ای، که از همجوشی سه ورید بین دنده ای سمت راست فوقانی تشکیل شده است (شکل 243).

در سطح جانبی سمت چپ اجسام مهره پشت نزولی آئورت سینه ایدروغ v. همیازیگوس فقط تا مهره های سینه ای VII یا VIII بالا می رود، سپس به سمت راست می چرخد ​​و با عبور از سطح قدامی ستون فقرات در پشت آئورت قفسه سینه و مجرای قفسه سینه، به سمت راست می چرخد. آزیگوس شاخه هایی از اندام های مدیاستن و وریدهای بین دنده ای سمت چپ پایین و همچنین وریدهای شبکه مهره ای دریافت می کند. وریدهای بین دنده ای سمت چپ بالا به داخل v می ریزند. همیازیگوس اکسسوری، که از بالا به پایین می رود، به همان شکل v. همیازیگوس، در سطح جانبی چپ بدنه‌های مهره‌ای قرار دارد و به هر یک از v. همیازیگوس، یا مستقیماً در v. آزیگوس، روی سطح قدامی بدن مهره VII قفسه سینه به سمت راست خم می شود.

رگهای دیواره های تنه

Vv. intercostales posteriores، وریدهای بین دنده ای خلفی، شریان هایی به همین نام را در فضاهای بین دنده ای، یک ورید برای هر سرخرگ، همراهی می کنند. جریان وریدهای بین دنده ای به وریدهای آزیگوس و نیمه کولی در بالا مورد بحث قرار گرفت. موارد زیر به انتهای خلفی وریدهای بین دنده ای نزدیک ستون فقرات می ریزند: راموس دورسالیس (شاخه ای که خون را از عضلات عمیق پشت حمل می کند) و راموس اسپینالیس (از وریدهای شبکه مهره ای).

V. thoracica interna، ورید داخلی قفسه سینه، شریان به همین نام را همراهی می کند. در بیشتر طول خود دو برابر می شود، اما در نزدیکی دنده اول در یک تنه ادغام می شود که به سمت v می ریزد. براکیوسفالیکا از همان سمت.

بخش اولیه آن، v. epigastrica superior، آناستوموز با v. epigastrica inferior (به v. iliaca externa می پیوندد)، و همچنین با وریدهای زیر جلدی شکم (vv. subcutaneae abdominis)، شبکه حلقه بزرگی را تشکیل می دهد. بافت زیر جلدی. از این شبکه، خون از طریق v به سمت بالا جریان می یابد. thoracoepigastrica et v. توراسیکا جانبی در v. زیر بغل، و خون از طریق v به سمت پایین جریان می یابد. epigastrica superficialis و v. circumflexa ilium superficialis در ورید فمورال. بنابراین، وریدها در قدامی دیواره شکمارتباط مستقیمی بین نواحی انشعاب ورید اجوف فوقانی و تحتانی ایجاد می کند. علاوه بر این، در ناحیه ناف، چندین شاخه وریدی از طریق vv به هم متصل می شوند. paraumbilicales با سیستم ورید باب (برای اطلاعات بیشتر در این مورد به زیر مراجعه کنید).

شبکه های مهره ای

چهار شبکه وریدی مهره ای وجود دارد - دو داخلی و دو خارجی. شبکه های داخلی، plexus venosi vertebrates interni (قدامی و خلفی) در کانال نخاعی قرار دارند و از تعدادی حلقه وریدی، یکی برای هر مهره تشکیل شده اند. وریدها به شبکه مهره های داخلی می روند نخاع، و همچنین vv. پایه مهره ای، که از بدن مهره ها در سطح خلفی آنها خارج می شود و خون را از ماده اسفنجی مهره ها حمل می کند. شبکه مهره های خارجی، Plexus venosi مهره داران خارجی، به نوبه خود به دو قسمت تقسیم می شوند: قدامی - در سطح قدامی بدن مهره ها (به طور عمده در دهانه رحم و نواحی خاجی) و قسمت خلفی که روی قوس های مهره ای قرار دارد و با عضلات پشتی و گردنی عمیق پوشیده شده است. خون از شبکه های مهره ای از طریق vv به ناحیه تنه سرازیر می شود. intervertebrales در vv. intercostales post و vv. کمری ها در ناحیه گردن، خروج عمدتاً در v رخ می دهد. vertebralis، که همراه با a. vertebralis، v. brachiocephalica، به طور مستقل یا قبلاً با v. دهانه رحم پروفوندا

سیستم ورید اجوف تحتانی

V. cava inferior، inferior vena cavaضخیم ترین تنه وریدی بدن، در حفره شکمی در کنار آئورت، در سمت راست آن قرار دارد. در سطح IV تشکیل شده است مهره کمریاز محل تلاقی دو ورید ایلیاک مشترک کمی در زیر تقسیم آئورت و بلافاصله در سمت راست آن. ورید اجوف تحتانی به سمت بالا و تا حدودی به سمت راست هدایت می شود، به طوری که هر چه بیشتر به سمت بالا باشد، بیشتر از آئورت امتداد می یابد. در زیر، ورید مجاور لبه میانی m سمت راست است. پسواس، سپس به سطح قدامی خود می رود و در بالای قسمت کمری دیافراگم قرار می گیرد. سپس، ورید اجوف تحتانی که در شیار اجوف در سطح خلفی کبد قرار دارد، از سوراخ ورید اجوف دیافراگم به داخل حفره قفسه سینه می گذرد و بلافاصله به دهلیز راست می ریزد.

شاخه هایی که مستقیماً به داخل ورید اجوف تحتانی می ریزند با شاخه های جفت آئورت (به جز vv. hepaticae) مطابقت دارند. آنها به وریدهای جداری و وریدهای اسپلانکنیک تقسیم می شوند.

رگهای جداری: 1) vv. lumbales dextrae et sinistrae، چهار در هر طرف، مربوط به شریان های همنام هستند، آناستوموزها را از شبکه های مهره ای دریافت می کنند. آنها توسط تنه های طولی به یکدیگر متصل می شوند، vv. lumbales ascendentes; 2) vv. phrenicae inferioresبه داخل ورید اجوف تحتانی که از شیار کبد عبور می کند تخلیه شود.

وریدهای احشایی: 1) vv. بیضه هادر مردان ( vv. تخمداندر زنان) از ناحیه بیضه ها شروع می شود و شریان هایی به همین نام را به شکل شبکه (plexus pampiniformis) در هم می پیچد. راست v. بیضه مستقیماً با زاویه حاد به داخل ورید اجوف تحتانی جریان می یابد، در حالی که ورید چپ به سمت چپ جریان می یابد. ورید کلیهدر زوایای راست این آخرین شرایط، به گفته هیرتل، خروج خون را پیچیده می کند و باعث بروز مکرر گشاد شدن سیاهرگ های چپ می شود. طناب اسپرماتیکدر مقایسه با سمت راست (در یک زن v. ovarica از ناف تخمدان شروع می شود). 2) vv. رنالسوریدهای کلیوی، از جلوی شریان هایی به همین نام می گذرند و تقریباً به طور کامل آنها را می پوشانند. سمت چپ بلندتر از سمت راست است و از جلوی آئورت عبور می کند. 3) v سوپرارنالیس دکسترابلافاصله در بالای سیاهرگ کلیه به داخل ورید اجوف تحتانی جریان می یابد. v suprarenalis sinistra معمولاً به ورید اجوف نمی رسد و به داخل سیاهرگ کلیوی جلوی آئورت جریان می یابد. 4) vv. hepaticaeوریدهای کبدی به داخل ورید اجوف تحتانی جریان می یابد و در امتداد سطح خلفی کبد می گذرد. وریدهای کبدی خون را از کبد حمل می کنند، جایی که خون از طریق سیاهرگ باب و شریان کبدی وارد می شود (شکل 141 را ببینید).

ورید پورتال

ورید پورتال خون را از تمام اندام‌های جفت نشده حفره شکمی جمع‌آوری می‌کند، به استثنای کبد: از کل دستگاه گوارش، جایی که جذب مواد مغذی اتفاق می‌افتد، که از طریق ورید باب به کبد برای خنثی‌سازی و رسوب گلیکوژن جریان می‌یابد. از پانکراس، جایی که انسولین از آن می آید، که متابولیسم قند را تنظیم می کند. از طحال، جایی که فرآورده های تجزیه عناصر خونی که در کبد برای تولید صفرا استفاده می شود، می آیند. ارتباط سازنده ورید باب با دستگاه گوارش و غدد بزرگ آن (کبد و پانکراس) علاوه بر اتصال عملکردی، و اشتراک توسعه آنها (ارتباط ژنتیکی) (شکل 245).

V. portae، ورید باب، نشان دهنده یک تنه وریدی ضخیم است که در lig قرار دارد. هپاتودئودنال همراه با شریان کبدی و مجرای کلدوکوس. اضافه شده v. پورت های پشت سر پانکراس از ورید طحالیو دو مزانتریک - برتر و تحتانی. در رباط صفاق مذکور به سمت دروازه کبد حرکت می کند و در طول مسیر vv را دریافت می کند. gdstricae sinistra et dextra و v. prepylorica و در پورتا هپاتیس به دو شاخه تقسیم می شود که تا پارانشیم کبد گسترش می یابد. در پارانشیم کبد، این شاخه‌ها به شاخه‌های کوچک زیادی تقسیم می‌شوند که لوبول‌های کبد را در هم می‌پیچند (vv. interlobulares). مویرگ های متعددی به داخل لوبول ها نفوذ کرده و در نهایت vv را تشکیل می دهند. centrales (به "کبد" مراجعه کنید)، که در وریدهای کبدی جمع می شوند و به داخل ورید اجوف تحتانی می ریزند. بنابراین، سیستم ورید باب، بر خلاف سایر وریدها، بین دو شبکه مویرگ قرار می گیرد: شبکه اول مویرگ ها تنه های وریدی را تشکیل می دهند که ورید پورتال را تشکیل می دهند، و شبکه دوم در ماده کبد قرار دارد، جایی که در آنجا قرار دارد. ورید باب به شاخه های نهایی خود متلاشی می شود.

V. liertalis، ورید طحال، خون را از طحال، از معده (از طریق v. gastroepiploica sinistra و v. gastricae breves) و از لوزالمعده حمل می کند که در امتداد لبه بالایی آن در پشت و زیر شریان به همین نام به v می رود. portae

Vv. mesentericae superior et inferior، وریدهای مزانتریک فوقانی و تحتانی، مربوط به شریان هایی به همین نام است. V. mesenterica superior در مسیر خود شاخه های وریدی را از روده کوچک (vv. intestinles)، از سکوم، از کولون صعودی و عرضی دریافت می کند. روده بزرگ(v. colica dextra et v. colica media) و با عبور از پشت سر پانکراس به ورید مزانتریک تحتانی متصل می شود. V. mesenterica inferior از شبکه وریدی رکتوم شروع می شود. از اینجا به سمت بالا حرکت می کند، در طول مسیر از کولون سیگموئید (vv. sigmoideae)، از کولون نزولی (v. colica sinistra) و از نیمه سمت چپ کولون عرضی ورودی دریافت می کند. در پشت سر پانکراس، آن که قبلاً با ورید طحال یا به طور مستقل متصل شده است، با ورید مزانتریک فوقانی ادغام می شود.

وریدهای ایلیاک رایج

Vv. iliacae communes، وریدهای ایلیاک مشترک، راست و چپ، در سطح لبه پایینی مهره کمری IV با یکدیگر ادغام می شوند، سیاهرگ اجوف تحتانی را تشکیل می دهند. ورید ایلیاک مشترک سمت راست در پشت شریان ایلیاک مشترک قرار دارد، در حالی که ورید سمت چپ درست در زیر شریان به همین نام قرار دارد، سپس در داخل آن قرار دارد و از پشت شریان ایلیاک مشترک راست عبور می کند تا با ایلیاک مشترک راست ادغام شود. ورید سمت راست آئورت. هر ورید ایلیاک مشترک در سطح مفصل ساکروایلیاک به نوبه خود از دو ورید تشکیل شده است: ورید ایلیاک داخلی. v iliaca interna) و ایلیاک خارجی ( v iliaca externa).

ورید ایلیاک داخلی

V. iliaca interna، ورید ایلیاک داخلی، به شکل تنه ای کوتاه اما ضخیم در پشت شریان به همین نام قرار دارد. شاخه هایی که ورید ایلیاک داخلی را تشکیل می دهند با شاخه های شریانی به همین نام مطابقت دارند و معمولاً در خارج از لگن این شاخه ها به تعداد دو برابر وجود دارند. با ورود به لگن، مجرد می شوند. در ناحیه شاخه های ورید ایلیاک داخلی، تعدادی شبکه وریدی تشکیل می شود که با یکدیگر آناستوموز می شوند.

1. Plexus venosus sacralisمتشکل از وریدهای خاجی - جانبی و میانی.

2. شبکه وریدی رکتالیسس هموروئیدالیس (BNA) - شبکه در دیواره های راست روده. سه شبکه وجود دارد: زیر مخاطی، زیر فاشیال و زیر جلدی. شبکه وریدی زیر مخاطی یا داخلی، شبکه رکتالیس میانی، در ناحیه انتهای پایینی ستون‌های رکتالیس، مجموعه‌ای از گره‌های وریدی است که به شکل یک حلقه مرتب شده‌اند. وریدهای وابران این شبکه، پوشش عضلانی روده را سوراخ کرده و با وریدهای زیر فاشیال یا خارجی شبکه، شبکه رکتالیس خارجی ادغام می شود. از دومی می آید v. rectalis superior و vv. rectales mediae، همراه با شریان های همزاد. ابتدا از پایین ورید مزانتریکاز طریق ورید ایلیاک داخلی به سیستم ورید باب جریان می یابد، دومی - به سیستم ورید اجوف تحتانی. در ناحیه اسفنکتر خارجی مقعد، شبکه سوم تشکیل می شود، شبکه زیر جلدی - plexus subcutaneus ani که از آن vv. rectales inferiores، جاری شدن در v. پودندا اینترنا

3. Plexus venosus vesicalisواقع در پایین مثانه؛ از طریق vv. vesicales، خون از این شبکه به داخل ورید ایلیاک داخلی جریان می یابد.

4. Plexus venosus prostaticusواقع بین مثانهو فیوژن شرمگاهی، غده پروستات و وزیکول‌های منی مرد را می‌پوشاند. v جفت نشده به شبکه وریدی پروستاتیک جریان می یابد. آلت تناسلی پشتی در یک زن، ورید پشتی آلت تناسلی مرد با v مطابقت دارد. دورسالیس کلیتوریدیس

5. Plexus venosus uterus و plexus venosus vaginalisزنان در رباط های پهن در طرفین رحم و در امتداد دیواره های جانبی واژن قرار دارند. خون از آنها تا حدی از طریق ورید تخمدان (plexus pampiniformis) جریان می یابد، عمدتاً از طریق v. رحم به داخل ورید ایلیاک داخلی.

آناستوموز پورتوکاوال و کاواکاوال

ریشه های ورید پورتال با ریشه های وریدهای متعلق به سیستم ورید اجوف فوقانی و تحتانی آناستوموز می کنند و به اصطلاح آناستوموزهای پورتوکاوال را تشکیل می دهند که از اهمیت عملی برخوردار هستند.

اگر حفره شکمی را با یک مکعب مقایسه کنیم، این آناستوموزها در تمام اضلاع آن قرار می گیرند، یعنی:

1. در بالا، در pars abdominalis مری - بین ریشه های v. gastricae sinistrae که به داخل ورید باب جریان می یابد و vv. esophageae، جاری شدن به vv. آزیگوس و همیازیگوس و بیشتر در v. کاوا برتر.

2. در زیر، در قسمت تحتانی رکتوم، بین v. رکتالیس برتر، جریان از طریق v. mesenterica inferior به داخل ورید پورتال و vv. rectales media (هجوم v. iliaca interna) et inferior (هجوم v. pudenda interna)، جاری شدن به v. iliaca interna و بیشتر v. iliaca communis - از system v. کاوا تحتانی.

3. در جلو، در ناحیه ناف، جایی که vv با انشعابات آن آناستوموز می شود. paraumbilicales، در حال اجرا در ضخامت lig. teres hepatis به ورید باب، v. epigastrica برتر از system v. cava superior (v. thoracica interna، v. brachiocephalica) و v. epigastrica inferior - از system v. cava inferior (v. iliaca externa، v. iliaca communis).

این منجر به آناستوموزهای پورتاکاوال و کاواکاوال می شود که به عنوان یک مسیر گردشی برای خروج خون از سیستم ورید پورتال در صورت وجود موانع در کبد (سیروز) عمل می کند. در این موارد سیاهرگ های اطراف ناف گشاد شده و تبدیل می شوند ظاهر مشخصه("سر چتر دریایی") *.

* (اتصالات گسترده وریدهای تیموس و غدد تیروئید با وریدهای اندام های اطراف در تشکیل آناستوموزهای کاواکاوال (N. B. Likhacheva) نقش دارند.)

4. پشت، در ناحیه کمر، بین ریشه های وریدهای مقاطع مزوپریتونئال کولون (از سیستم ورید باب) و vv جداری. lumbales (از سیستم v. cava inferior). همه این آناستوموزها سیستم به اصطلاح رتزیوس را تشکیل می دهند.

5. علاوه بر این، در دیواره خلفی شکم یک آناستوموز cavacaval بین ریشه های vv وجود دارد. lumbales (از سیستم v. cava inferior)، که با v جفتی مرتبط هستند. lumbalis ascendens که ابتدای vv. azygos (راست) et hemiazygos (چپ) (از v. cava superior system).

6. آناستوموز کاواکاوال بین vv. رگهای کمری و بین مهره ای که در گردن ریشه ورید اجوف فوقانی هستند.

ورید ایلیاک خارجی

V. iliaca externa ادامه مستقیم v. فمورالیس که پس از عبور از زیر رباط پوپارتیان، ورید ایلیاک خارجی نامیده می شود. از داخل شریان و پشت آن، در ناحیه مفصل ساکروایلیاک با ورید ایلیاک داخلی ادغام می شود و سیاهرگ ایلیاک مشترک را تشکیل می دهد. دو شاخه را می پذیرد که گاهی به یک تنه می ریزد: v epigastrica تحتانیو v سیرکومفلکسا ایلیوم پروفوندا، همراه با عروق به همین نام.

وریدهای اندام تحتانی. همانطور که در اندام فوقانی، سیاهرگ های اندام تحتانی به عمقی و سطحی یا زیر جلدی تقسیم می شوند که مستقل از شریان ها حرکت می کنند.

رگهای عمیقپاها و پاها دوتایی هستند و شریان هایی به همین نام را همراهی می کنند. V. poplitea، متشکل از تمام وریدهای عمیق ساق، نشان دهنده یک تنه است که در حفره پوپلیتئال در عقب و تا حدودی جانبی از شریان به همین نام قرار دارد. V. femoralis، منفرد، ابتدا در طرف شریان به همین نام قرار می گیرد، سپس به تدریج به سطح خلفی شریان و حتی بالاتر به سطح داخلی آن حرکت می کند و در این حالت از زیر رباط پوپارت در لاکونا واسوروم عبور می کند. . خراج ها v. فمورالیس همه دوتایی هستند.

از ورید صافناز اندام تحتانی، بزرگترین دو تنه هستند: v. سافنا مگنا و v. سافنا پروا وناسافنا مگنادر سطح پشتی پا از رته ونوزوم پشتی پدیس و آرکوس ورید دورسالیس پدیس سرچشمه می گیرد. با دریافت چندین جریان از کناره کف پا، در امتداد سمت داخلی ساق پا و ران به سمت بالا هدایت می شود. که در یک سوم بالاییران، روی سطح قدامی میانی خم می شود و روی فاسیا لاتا قرار می گیرد و به سمت هیاتوس سافنوس هدایت می شود. در این مرحله v. سافنا مگنا به داخل سیاهرگ فمورال جریان می یابد و روی شاخ پایینی حاشیه فالسیفرم پخش می شود. اغلب v. سافنا مگنا دوتایی است و هر دو تنه آن می توانند به طور جداگانه در ورید فمورال جریان پیدا کنند. از دیگر شاخه های زیر جلدی ورید فمورال باید به v اشاره کرد. epigastrica superficialis، v. circumflexa ilium superficialis، vv. pudendae externae، همراه با عروق به همین نام. آنها تا حدی مستقیماً به داخل ورید فمورال و تا حدی به داخل ورید جریان می یابند. سافنا مگنا در محل تلاقی آن با ناحیه هیاتوس سافنوس. V. saphena parvaاز طرف جانبی سطح پشتی پا شروع می شود، از پایین و پشت در اطراف مالئول جانبی خم می شود و در امتداد سطح پشتی ساق پا بالاتر می رود. ابتدا در امتداد لبه جانبی تاندون آشیل و سپس به سمت وسط حرکت می کند بخش خلفیساقچه های مربوط به شیار بین سرهای m. گاستروکنمی پس از رسیدن به زاویه پایین حفره پوپلیتئال، v. saphena parva به ورید پوپلیتئال جریان می یابد. V. saphena parva توسط انشعابات به v متصل می شود. سافنا مگنا