Όψιμες επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη: πρόληψη και θεραπεία. Θεραπεία των επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη
Η αυξημένη γλυκόζη αίματος προκαλεί πολλές αγγειακές και μεταβολικές διαταραχές, που με τη σειρά τους οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειεςσε όλους σχεδόν τους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ζωτικών σημαντικά όργανα. Για την πρόληψη επιπλοκών σακχαρώδης διαβήτης, στους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπεία για την ομαλοποίηση της γλυκόζης όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Ένα νέο προϊόν που προτείνουν οι ενδοκρινολόγοι για Συνεχής έλεγχος του Διαβήτη!Το μόνο που χρειάζεστε είναι κάθε μέρα...
Εκτός από τη γλυκαιμία, ο ρυθμός ανάπτυξης των επιπλοκών επηρεάζεται από το επίπεδο του πίεση αίματοςΚαι κληρονομικούς παράγοντες. Σε ορισμένους ασθενείς με κακό γλυκαιμικό έλεγχο, τα προβλήματα αρχίζουν δεκαετίες αργότερα, αλλά η συντριπτική πλειονότητα των διαβητικών τα εμφανίζει μέσα σε 5 χρόνια από τη νόσο. Η νόσος τύπου 2, κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται πολύ αργά, όταν οι ασθενείς έχουν ήδη αρχίσει να αντιμετωπίζουν τα πρώτα προβλήματα.
Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι επιπλοκών στο διαβήτη;
Οι επιπλοκές του διαβήτη συνήθως χωρίζονται σε 2 ομάδες – οξείες και όψιμες. Οι οξείες καταστάσεις περιλαμβάνουν καταστάσεις που αναπτύσσονται με τις ώρες, σε ως έσχατη λύση, σε αρκετές μέρες. Η αιτία τους είναι εξαιρετικά χαμηλή ή πολύ υψηλή ζάχαρησε σκάφη. Και στις δύο περιπτώσεις, αρχίζουν πολλαπλές αλλαγές στον μεταβολισμό και στη λειτουργία των οργάνων, εμφανίζεται κώμα και στη συνέχεια θάνατος. Στον ασθενή άμεση ανάγκη φροντίδα υγείας , αποκαθιστά τις λειτουργίες του σώματος στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Ο διαβήτης και οι αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης θα ανήκουν στο παρελθόν
Ο διαβήτης είναι η αιτία σχεδόν του 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων και ακρωτηριασμών. 7 στους 10 ανθρώπους πεθαίνουν λόγω αποφράξεων στις αρτηρίες της καρδιάς ή του εγκεφάλου. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις ο λόγος για αυτό τρομερό τέλοςτο ένα είναι το υψηλό σάκχαρο στο αίμα.
Μπορείτε και πρέπει να χτυπήσετε τη ζάχαρη, δεν υπάρχει άλλος τρόπος. Αλλά αυτό σε καμία περίπτωση δεν θεραπεύει την ίδια την ασθένεια, αλλά βοηθά μόνο στην καταπολέμηση της συνέπειας, όχι της αιτίας της νόσου.
Το μόνο φάρμακο που συνιστάται επίσημα για τη θεραπεία του διαβήτη και χρησιμοποιείται επίσης από ενδοκρινολόγους στην εργασία τους είναι το έμπλαστρο διαβήτη Dzhi Dao.
Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, που υπολογίζεται σύμφωνα με την τυπική μέθοδο (ο αριθμός των ασθενών που έχουν αναρρώσει στον συνολικό αριθμό ασθενών σε μια ομάδα 100 ατόμων που υποβάλλονται σε θεραπεία) ήταν:
- Κανονικοποίηση της ζάχαρης - 95%
- Εξάλειψη της φλεβικής θρόμβωσης - 70%
- Εξάλειψη δυνατός καρδιακός παλμός – 90%
- Ξεφορτώνομαι υψηλή πίεση του αίματος – 92%
- Αυξημένο σθένος κατά τη διάρκεια της ημέρας, βελτιωμένος ύπνος τη νύχτα - 97%
Κατασκευαστές Zhi Daoδεν είναι εμπορική οργάνωσηκαι χρηματοδοτούνται με κρατική στήριξη. Επομένως, πλέον κάθε κάτοικος έχει τη δυνατότητα να λάβει το φάρμακο με έκπτωση 50%.
Οι όψιμες επιπλοκές συσσωρεύονται εδώ και δεκαετίες, η αιτία τους είναι... Όσο υψηλότερο είναι το μέσο σάκχαρο στο αίμα, τόσο πιο ενεργά αναπτύσσονται οι διαταραχές. Εμφανίζονται όψιμες επιπλοκές σε νευρικούς ιστούςκαι σε δοχεία σε μακρο και μικρο επίπεδο. Πρώτα απ 'όλα, διαταράσσεται η εργασία των πιο ευάλωτων οργάνων: των νεφρών και των ματιών. Τελικά, ο διαβητικός μαζεύει ένα ολόκληρο «μπουκέτο» χρόνιες ασθένειες: από νεφροπάθεια σε διαβητικό πόδι. Στα παιδιά, οι περισσότερες επιπλοκές εμφανίζονται σε εφηβεία.
Οξείες επιπλοκές σε διαβητικούς
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ πιθανές επιλογές οξείες επιπλοκέςΌχι μόνο ο διαβητικός, αλλά και οι συγγενείς του πρέπει να το γνωρίζουν. Σε όλες τις περιπτώσεις αυτό κωματώδεις καταστάσεις. Οφείλονται είτε σε σοβαρή αντιστάθμιση του σακχαρώδους διαβήτη (υπεροσμοριακό και κετοοξινό κώμα), είτε από υπερβολική δόση υπογλυκαιμικών φαρμάκων (υπογλυκαιμικό κώμα) είτε από υπερβολικό σχηματισμό γαλακτικού υπό την επίδραση εξωτερικούς λόγους(γαλακτικό όξινο κώμα). Δεν είναι πάντα δυνατό να αναγνωριστούν οι οξείες επιπλοκές στο αρχικό στάδιο. Καθώς η σοβαρότητα της κατάστασης αυξάνεται, η συνείδηση του ασθενούς εξασθενεί γρήγορα και χρειάζεται τη βοήθεια άλλων.
Υπογλυκαιμία
Υπογλυκαιμία σε υγιείς ανθρώπουςμια πτώση σακχάρου κάτω από 2,6 θεωρείται εάν υπάρχει χαρακτηριστικά συμπτώματα: ενθουσιασμός, εσωτερικό τρέμουλο, Πείνα, πονοκέφαλο, ενεργή εφίδρωση, αδυναμία συγκέντρωσης. Εάν αυτά τα σημάδια απουσιάζουν, το 2,2 mmol/l θεωρείται το κρίσιμο όριο. Στον σακχαρώδη διαβήτη, η αντίληψη της υπογλυκαιμίας μπορεί να είναι μειωμένη. Οι ασθενείς που παρουσιάζουν συχνά πτώσεις σακχάρου δεν τις αισθάνονται πάντα. Αντίθετα, με συνεχώς αυξημένη γλυκόζη, τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν αισθητά όταν το σάκχαρο πέσει στο 5. Με φαρμακευτική θεραπείαη γλυκαιμία αυξάνεται σε κατώτερο όριο 3,3.
Ήπια υπογλυκαιμία θεωρούνται αυτές που ο ασθενής κατάφερε να σταματήσει μόνος του, ανεξάρτητα από το επίπεδο σακχάρου και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Κάθε διαβητικός τύπου 1 τα συναντά τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, ακόμα κι αν η ασθένειά του αποζημιώνεται.
Οι σοβαρές υπογλυκαιμικές επιπλοκές περιλαμβάνουν καταστάσεις στις οποίες ένας διαβητικός χρειάζεται τη βοήθεια τρίτων. Το 4% των διαβητικών ασθενών πεθαίνει από σοβαρή υπογλυκαιμία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία θανάτου δεν είναι η πείνα του εγκεφάλου (άμεση συνέπεια της έλλειψης γλυκόζης στα αιμοφόρα αγγεία), αλλά συναφείς παράγοντες: μέθη, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, θρόμβωση. Συχνότητα σοβαρής υπογλυκαιμίας: διαβήτης τύπου 1 - 0,08-0,14 περιπτώσεις ετησίως ανά άτομο, τύπος 2 - 0,03-0,11 περιπτώσεις.
Κετοξινώδες κώμα
Υπερωσμωτικό κώμα
Η αιτία αυτής της επιπλοκής είναι επίσης η σοβαρή υπεργλυκαιμία, αλλά οι μεταβολικές διαταραχές αναπτύσσονται με διαφορετικό τρόπο. Η κέτωση και η οξέωση απουσιάζουν στους ασθενείς, το σάκχαρο αυξάνεται απότομα στα 35 mmol/l και υψηλότερα, η ωσμωτικότητα (πυκνότητα) του αίματος αυξάνεται και αρχίζει σοβαρή αφυδάτωση.
Το υπερωσμωτικό κώμα είναι 10 φορές λιγότερο συχνό από το κετοξείδιο. Ένας τυπικός ασθενής είναι . Παράγοντες κινδύνου είναι το γυναικείο φύλο, οι μολυσματικές ασθένειες. Το ένα τρίτο των ασθενών σε υπερωσμωτικό κώμα δεν γνώριζαν προηγουμένως ότι είχαν διαβήτη.
Αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο, αφού ένας διαβητικός έχει μόνο συμπτώματα υψηλή ζάχαρηκαι αφυδάτωση. Είναι αδύνατο να προβλέψουμε πώς θα εξελιχθούν οι μεταβολικές διαταραχές. Θανατηφόραμε υπερωσμωτικό κώμα εμφανίζονται πιο συχνά από ό,τι με κετοξέο: το μέσο ποσοστό θνησιμότητας είναι 12-15%, εάν η θεραπεία ξεκίνησε σε σοβαρό στάδιο - έως και 60%.
Σχετικά με το υπερωσμωτικό κώμα -
Υπεργαλακτικό οξύαιμικό κώμα
Σε διαβητικούς ασθενείς, τα γαλακτικά μπορεί να συσσωρευτούν στο αίμα. Αυτά είναι προϊόντα μεταβολισμού που καταναλώνονται έγκαιρα από το συκώτι σε υγιείς ανθρώπους. Εάν για κάποιο λόγο αυτή η διαδικασία δεν είναι δυνατή, αναπτύσσεται. Η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο γαλακτικού οξέος στα αγγεία και μεγάλη διαφορά ανιόντων. Συνήθως δεν υπάρχει αφυδάτωση. Όταν η γαλακτική οξέωση φτάσει σε σοβαρό στάδιο, όλα τα είδη μεταβολισμού διαταράσσονται και αρχίζει σοβαρή δηλητηρίαση.
Το υπεργαλακτικό οξεαιμικό (γαλακτικό οξύ) κώμα είναι το πιο σπάνιο και επικίνδυνο βλέμμακώμα. Η επιπλοκή εμφανίζεται στο 0,06% των διαβητικών· για την πλειοψηφία των ασθενών (σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, από 50 έως 90%), καταλήγει σε θάνατο. Στη νόσο τύπου 2, ο κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης αυξάνεται:
- υπερδοσολογία μετφορμίνης?
- αποζημίωση του σακχαρώδους διαβήτη.
- αλκοολισμός;
- υψηλός φυσική άσκηση;
- ηπατική, καρδιακή, νεφρική ή αναπνευστική ανεπάρκεια;
- αναιμία;
- ηλικιωμένη ηλικία.
Πως περισσότερους παράγοντεςυπάρχουν ταυτόχρονα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα γαλακτικής οξέωσης.
Όψιμες επιπλοκές σε διαβητικούς
Με κακώς αντισταθμισμένο σακχαρώδη διαβήτη, σταδιακά αναπτύσσονται αγγειακές διαταραχές και νευρικές ίνες. Ως αποτέλεσμα, μέρη του σώματος και ολόκληρα όργανα στερούνται κανονική διατροφή, προκύπτουν χρόνιες παθήσεις που επιδεινώνουν σημαντικά τη ζωή των ασθενών, οδηγώντας σε και πρόωρος θάνατος. Τέτοιος διαβητικές επιπλοκέςΟνομάζονται όψιμα, αφού η ανάπτυξή τους διαρκεί χρόνια, ή και δεκαετίες. Κατά κανόνα, τα πρώτα σημάδια διαταραχών διαγιγνώσκονται 5 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Όσο καλύτερος είναι ο έλεγχος της γλυκόζης σας, τόσο αργότερα θα ξεκινήσουν οι επιπλοκές του διαβήτη.
Οι όψιμες επιπλοκές χωρίζονται σε 3 μεγάλες ομάδες, καθένα από τα οποία οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών χρόνιων ασθενειών:
- μικροαγγειακά,
- μακροαγγειακή,
- νευροπόθεια.
Μικροαγγειακές επιπλοκές
Ο πόνος της νευροπάθειας μπορεί να στερήσει εντελώς από ένα άτομο κανονικό ύπνο, οδηγούν σε σοβαρή κατάθλιψη. Κυριολεκτικά εξουθενώνει τον ασθενή, δύσκολες περιπτώσειςμόνο τα οπιοειδή μπορούν να το εξαλείψουν. Η μειωμένη ευαισθησία οδηγεί στο γεγονός ότι ένας διαβητικός δεν αισθάνεται μικροτραυματισμούς, εγκαύματα, εκδορές και αρχίζει τη θεραπεία μόνο όταν οι πληγές μολυνθούν. Επιπλέον, με τον σακχαρώδη διαβήτη, η αναγεννητική ικανότητα των ιστών μειώνεται. Μαζί με την αγγειοπάθεια, η νευροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε σύνθετη βλάβη των ιστών μέχρι νέκρωση. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι επιπλοκές αναπτύσσονται στα πόδια (διαβητικό πόδι).
Είναι αδύνατο να προβλεφθεί ποιες λειτουργίες οργάνων θα επηρεαστούν από τη νευροπάθεια. Μπορεί να εμφανιστούν ζάλη, αρρυθμίες, προβλήματα με την πέψη, ούρηση, στύση, εφίδρωση και πολλές άλλες διαταραχές.
Χρόνιες επιπλοκές
Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης επιπλοκών σε διαβήτη τύπου 1 και 2
Ρωσικά στατιστικά στοιχεία για τις επιπλοκές του διαβήτη, ο πίνακας δείχνει δεδομένα για το 2016 που ελήφθησαν από ιατρικά ιδρύματα.
| δείκτες | % των συνολικός αριθμόςδιαβητικούς | |
| 1 τύπος | Τύπος 2 | |
| Νευροπόθεια | 34 | 19 |
| Αμφιβληστροειδοπάθεια | 27 | 13 |
| Νεφροπάθεια | 20 | 6 |
| Υπέρταση | 17 | 41 |
| Μακροαγγειοπάθεια | 12 | 6 |
| Διαβητικό πόδι | 4 | 2 |
| Οξείες επιπλοκές με κώμα | 2,1 | 0,1 |
| Αναπτυξιακές διαταραχές στα παιδιά | 0,6 | — |
Τα ποσοστά σε αυτόν τον πίνακα είναι υποτιμημένα, καθώς εδώ αναφέρονται οι ήδη εντοπισμένες επιπλοκές. Πρώιμες παραβιάσειςμπορεί να εντοπιστεί μόνο όταν πλήρης εξέταση, που δεν μπορεί να αντέξει κάθε ασθενής.
Ο διαβήτης τύπου 2 έχει πολλούς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών: μεγάλη ηλικία, παχυσαρκία, διαταραχές των λιπιδίων του αίματος. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες διαφωνούν κατηγορηματικά με τα στατιστικά που δίνονται. Είναι βέβαιοι ότι η υγεία των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 ελέγχεται καλύτερα, ενώ οι επιπλοκές του διαβήτη τύπου 2 ανιχνεύονται ήδη σε τελικό στάδιο.
Η νόσος τύπου 2 μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου για πολύ καιρό, αλλά οι επιπλοκές αρχίζουν να αναπτύσσονται ήδη κατά τη διάρκεια της περιόδου. Χρειάζονται κατά μέσο όρο 5 χρόνια μέχρι να διαγνωστεί η ασθένεια. Να ανιχνεύει νωρίτερα τον διαβήτη, κατά τις περιοδικές ιατρικές εξετάσεις ενήλικος πληθυσμόςκάνει τεστ γλυκόζης. Αυτή η εξέταση θα βοηθήσει στον εντοπισμό του υπάρχοντος σακχαρώδους διαβήτη, αλλά όχι των προϋπαρχουσών παθήσεων. Διάγνωση πρώτα διαταραχές υδατανθράκωνΜπορείτε να το χρησιμοποιήσετε, το οποίο δεν περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα ιατρικών εξετάσεων· θα πρέπει να το πάρετε μόνοι σας.
Πρόληψη επιπλοκών - πώς να τις αποτρέψετε
Αξίζει να θυμηθούμε ότι ο διαβήτης αναπτύσσει επιπλοκές μόνο με υψηλά επίπεδα σακχάρου. Κανένας διαβητικός δεν μπορεί να αποφύγει εντελώς την υπεργλυκαιμία, αλλά όλοι μπορούν να μειώσουν τον αριθμό τους.
Για την καλύτερη αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη, απαιτούνται προσαρμογές της θεραπείας:
- Αλλαγές στη διατροφή. Μικρές μερίδες, έλλειψη γρήγοροι υδατάνθρακες, η προσεκτική σύνθεση και η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων είναι ένα σημαντικό βήμα προς την κατεύθυνση κανονική ζάχαρη.
- Φυσική άσκηση. Υποχρεωτικό ελάχιστο– 3 μαθήματα 1 ώρας την εβδομάδα. Η καθημερινή άσκηση θα βελτιώσει την αντιστάθμιση του διαβήτη.
- Τακτικός γλυκαιμικός έλεγχος. Έχει διαπιστωθεί ότι οι συχνές μετρήσεις σακχάρου αυξάνουν τη συμμόρφωση των ασθενών στη θεραπεία και συμβάλλουν στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
- Μην φοβάστε να αυξήσετε τη δόση των δισκίων εντός των ορίων που επιτρέπουν οι οδηγίες. Οι επιπλοκές λόγω του υψηλού σακχάρου είναι πολύ πιο επικίνδυνες από τις πιθανές παρενέργειες.
- Αν υπογλυκαιμικούς παράγοντεςμη δίνετε φυσιολογική γλυκαιμία, χρειάζεται ινσουλίνη. Ο καλύτερος έλεγχος του σακχαρώδους διαβήτη παρέχεται σήμερα από ένα εντατικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας με ανάλογα ινσουλίνης και.
Μπορεί να θεραπευτεί πλήρως αρχικό στάδιοεπιπλοκές. Μετά μιλάμε γιαμόνο για την πρόληψη της εξέλιξης των υπαρχουσών διαταραχών.
Φροντίστε να μελετήσετε! Σκέφτεστε να πάρετε χάπια και ινσουλίνη για μια ζωή; η μόνη διέξοδοςκρατήσει υπό έλεγχο τη ζάχαρη; Δεν είναι αλήθεια! Μπορείτε να το επαληθεύσετε μόνοι σας ξεκινώντας να χρησιμοποιείτε...
Η γενική ιατρική φροντίδα είναι σημαντική για όλους, αλλά τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά για την υγεία τους. Πολλά κοινά συνοδευτικές ασθένειες(ARI, πνευμονία, γαστρίτιδα, κολίτιδα) αντιπροσωπεύουν ειδικά προβλήματαγια άτομα με διαβήτη, καθώς αυτή η ασθένεια μπορεί να ξεφύγει πολύ γρήγορα από τον έλεγχο. Πυρετός, αφυδάτωση, μόλυνση και στρες μπορεί να προκαλέσουν ταχεία άνοδοςεπίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να αναπτυχθεί κετοξέωση.
Περιποίηση ποδιών
Εάν έχετε διαβήτη, πρέπει να φροντίζετε καλά τα πόδια σας. Κακή κυκλοφορίαστο πόδι μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Εάν η κυκλοφορία του αίματος είναι εξασθενημένη, εμφανίζεται μούδιασμα και πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα, ή κατά την ανάπαυση ή κατά τη διάρκεια του ύπνου, τα πόδια είναι κρύα, ανοιχτό μπλε ή πρησμένα, τα κοψίματα στα πόδια δεν επουλώνονται καλά.
Για να φροντίσετε τα πόδια σας χρειάζεστε:
- Πλένετε τα πόδια σας καθημερινά χρησιμοποιώντας ζεστό (όχι καυτό) νερό και ήπιο σαπούνι.
- στεγνώστε καλά τα πόδια σας, ειδικά ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών σας.
- ελέγξτε για ρωγμές, ξηρό δέρμα ή κοψίματα στα πόδια σας.
- Χρησιμοποιήστε μια μαλακτική κρέμα για να διατηρήσετε το δέρμα σας λείο.
- κόψτε τα νύχια των ποδιών μόνο σε ευθεία γραμμή.
- φορέστε άνετα παπούτσια. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν άμμος ή βότσαλα στα παπούτσια σας.
- Φοράτε καθαρές κάλτσες κάθε μέρα.
Δεν μπορείτε να κάνετε:
- αιωρούνται πόδια?
- εφαρμόστε κρέμα σε κοψίματα ή ανάμεσα στα δάχτυλα.
- απολαμβάνω αιχμηρά αντικείμεναγια το κόψιμο του δέρματος στα πόδια.
- χρησιμοποιήστε σπιτικές θεραπείες για να αφαιρέσετε τους κάλους.
- περπατήστε ξυπόλητοι?
- χρησιμοποιήστε κομπρέσες ή θερμαντικά επιθέματα.
Εάν παρατηρήσετε εκδορές, κοψίματα ή πληγές στα πόδια σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!
Φροντίδα του ματιού
Η φροντίδα των ματιών είναι πολύ σημαντικό συστατικόγενικός ιατρική επίβλεψη. Τα άτομα με διαβήτη έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο βλάβης στα μάτια από τα άτομα απλοί άνθρωποι. Φροντίστε να ελέγχετε τακτικά τα μάτια σας από οφθαλμίατρο. Εάν έχετε διαβήτη, πρέπει να ελέγχετε τα μάτια σας ετησίως, κατά προτίμηση κάθε έξι μήνες. Η πρόληψη των επιπλοκών του σακχαρώδη διαβήτη βασίζεται κυρίως στον αυτοέλεγχο. Εάν θέλετε να είστε υγιείς, φροντίστε να ακολουθείτε όλες τις ιατρικές συστάσεις.
Για να αποφύγετε τις επιπλοκές του διαβήτη, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:
- Συνεχίστε τη θεραπεία με ινσουλίνη στις ίδιες δόσεις, μην παραλείπετε ποτέ τις ενέσεις ινσουλίνης. Η ανάγκη για ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της ασθένειας όχι μόνο παραμένει, αλλά και αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση της ινσουλίνης δεν πρέπει να μειωθεί, ακόμη και αν μειωθεί η ανάγκη για τροφή, αφού αγχωτική κατάσταση(ασθένεια) προκαλεί αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
- Εάν έχετε διαβήτη τύπου 2, συνεχίστε να παίρνετε διαβητικά δισκία.
- Ελέγξτε τα επίπεδα γλυκόζης και κετόνης στα ούρα σας. Η υπεργλυκαιμία (πάνω από 13 mmol/l) απαιτεί αύξηση της δόσης της ινσουλίνης.
- Επικοινωνήστε αμέσως με έναν ενδοκρινολόγο εάν η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα (έμετος, κοιλιακό άλγος, γρήγορη αναπνοή).
- Ακολουθήστε τη διατροφή σας.
- Ελέγχετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας τακτικά χρησιμοποιώντας.
- Εάν η υπεργλυκαιμία υπερβαίνει τα 13 mmol/l, φροντίστε να κάνετε εξέταση ούρων για την παρουσία κετονικά σώματα.
- Παρακολουθήστε τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα σας (τουλάχιστον μία φορά κάθε 6-8 μήνες).
- Ξεφορτώνομαι κακές συνήθειες(κάπνισμα, αλκοόλ).
- Φροντίστε καλά τα πόδια, το δέρμα και τα μάτια σας.
Εγχειρίδιο για διαβητικούς Svetlana Valerievna Dubrovskaya
Πρόληψη των επιπλοκών του διαβήτη
Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών του διαβήτη, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί όλες τις εντολές του γιατρού και να ακολουθεί αυστηρή δίαιτα, καθώς και περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα και παρακολουθήστε τη σας ψυχολογική κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς τους να υποβάλλονται σε περιοδικές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
Η φυσικοθεραπεία παρέχει ευεργετικό αποτέλεσμαμε μη επιπλεγμένο σακχαρώδη διαβήτη που συνοδεύεται από αγγειοπάθεια ή νευροπάθεια (σε απουσία κετοξέωσης). Σκοπός παρόμοιες διαδικασίεςσχετίζεται με την ανάγκη τόνωσης της δραστηριότητας του παγκρέατος, βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος και αύξησης γενικός τόνοςτο σώμα του ασθενούς.
Τα ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα (SMC) προκαλούν σταδιακή μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, σταθεροποιούν μεταβολισμός λιπιδίωνκαι να αποτρέψουν το σχηματισμό αγγειοπάθειας ποικίλους βαθμούςβαρύτητα. Η πλήρης πορεία της θεραπείας κυμαίνεται συνήθως από 10 έως 15 διαδικασίες.
Ο συνδυασμός SMT με ηλεκτροφόρηση συνταγογραφείται συχνότερα για διαβήτη τύπου II, ταυτόχρονα με ενεργό δραστική ουσία(Maninil, Adebit κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ηλεκτροφόρηση με νικοτινικό οξύ, που διεγείρει τη λειτουργία του παγκρέατος και επίσης βοηθά στην αύξηση του αυλού των μικρών και μεγάλων αιμοφόρων αγγείων.
Για γενική ενισχυτική ηλεκτροφόρηση, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα μαγνησίου (προαγωγή σταδιακή πτώσηαρτηριακή πίεση και εξάλειψη της υπερχοληστερολαιμίας), κάλιο (το οποίο έχει αντισπασμωδική δράση και βελτιώνει τη λειτουργία του ήπατος), χαλκό (για την πρόληψη της ανάπτυξης αγγειοπάθειας και ταυτόχρονα μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα), ηπαρίνη (όπως προφυλακτικόκατά της αμφιβληστροειδοπάθειας), προζερίνη με γκαλανταμίνη (για τη βελτίωση της μυϊκής λειτουργίας και νευρικό σύστημα, αποτρέποντας την ατροφία των μυϊκών ινών).
Όλα τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω πρέπει να συνταγογραφούνται από ειδικό· η αυτοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών παρενεργειών. Ο γιατρός καθορίζει επίσης τη διάρκεια της μεμονωμένης διαδικασίας και ολόκληρη την πορεία της θεραπείας.
Ο υπέρηχος υψηλής συχνότητας (UHF) διεγείρει το ήπαρ και το πάγκρεας, αποτρέποντας ορισμένες επιπλοκές του διαβήτη. Συνήθως πλήρης πορείαΗ θεραπεία περιλαμβάνει 13–15 διαδικασίες. Επιπλέον, η επίδραση του υπερήχου στο σώμα έχει σταδιακή υπογλυκαιμική δράση και εμποδίζει την ανάπτυξη λιποδυστροφίας σε περιοχές του σώματος που χρησιμοποιούνται για ενέσεις.
Η υπεριώδης ακτινοβολία (UVR) βελτιώνει τον μεταβολισμό στο σώμα, διασφαλίζει την πλήρη απορρόφηση των ενώσεων ασβεστίου και φωσφόρου και αποτρέπει την καταστροφή οστικό ιστό, μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και διεγείρει το σχηματισμό ενός φυσικού δερματικού φραγμού που προστατεύει εσωτερικά υφάσματααπό τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών.
Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο (HBOT) είναι μια θεραπεία με χρήση οξυγόνου τοπική αύξησηπίεση. Αυτή η ποικιλίαπρολαμβάνει τις επιπλοκές του διαβήτη ανεπάρκεια οξυγόνου, βοηθά στην αποφυγή της εξέλιξης της νευροπάθειας και του διαβητικού ποδιού. Τυπικά, μια πλήρης πορεία θεραπείας περιλαμβάνει 10 έως 15 διαδικασίες. Αντένδειξη σε τέτοιους χειρισμούς είναι η κλειστοφοβία (καθώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε θάλαμο πίεσης, ο οποίος είναι ένας κλειστός χώρος).
Το Electrosleep συνταγογραφείται παρουσία ασθενειών που σχετίζονται με διαβήτη - υπέρτασηΚαι στεφανιαία νόσοςκαρδιές Διαδικασίες επούλωσηςβοηθούν στην αποφυγή ανάπτυξης υπερτασικές κρίσειςκαι εξάλειψη σύνδρομο πόνου.
Από βιβλίο Ιατρική διατροφήγια διαβήτη συγγραφέας Alla Viktorovna NesterovaΘεραπεία των επιπλοκών του διαβήτη Εάν ο διαβήτης επιπλέκεται από κετοξέωση, ο ασθενής συνταγογραφείται κλασματική χορήγηση απλής ινσουλίνης και η δοσολογία πρέπει να είναι αυστηρά εξατομικευμένη. Η διατροφική θεραπεία καταλήγει σε επόμενα βήματα: η περιεκτικότητα σε διαιτητικά λίπη είναι περιορισμένη
Από το βιβλίο Η υγεία του σκύλου σας συγγραφέας Ανατόλι Μπαράνοφ Από το βιβλίο How to Extend a Fleeting Life συγγραφέας Νικολάι Γκριγκόριεβιτς ΝτρούζιακΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ Ολοκληρώνοντας αυτό το κεφάλαιο, καταλήγουμε στο απογοητευτικό συμπέρασμα ότι οι παθήσεις του παγκρέατος, εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα προληπτικά μέτρα, μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες και θλιβερές συνέπειες. Για παράδειγμα, ο διαβήτης δεν θεραπεύεται
Από το βιβλίο Σακχαρώδης Διαβήτης. Το περισσότερο αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία συγγραφέας Γιούλια ΠόποβαΠρόληψη του σακχαρώδους διαβήτη σε ενήλικες Δεδομένου ότι οι κύριες αιτίες που οδηγούν σε μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη στους ενήλικες είναι η παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση, αυξημένο περιεχόμενοινσουλίνη στο αίμα και σε μικρότερο βαθμό κληρονομική
συγγραφέαςΟ κίνδυνος εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη στα παιδιά και η πρόληψή του Οι περισσότεροι μεγάλο ρίσκοΤα παιδιά που γεννιούνται από διαβητικές μητέρες αναπτύσσουν σακχαρώδη διαβήτη. Ακόμη μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη υπάρχει σε ένα παιδί του οποίου οι δύο γονείς είναι διαβητικοί.
Από το βιβλίο Διαβήτης. Πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία με παραδοσιακά και αντισυμβατικές μεθόδους συγγραφέας Violetta Romanovna KhamidovaΚεφάλαιο 3 Θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη και οι επιπλοκές του Η θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη αποτελείται από διάφορους τομείς. Για κάθε τύπο διαβήτη, ο ασθενής πρέπει να παίρνει φάρμακα μείωσης της γλυκόζης. Εκτός από αυτά, συνταγογραφούνται ενέσεις ινσουλίνης, οι οποίες είναι υποχρεωτικές για
Από το βιβλίο Εγχειρίδιο μέλλουσα μητέρα συγγραφέας Μαρία Μπορίσοφνα ΚανόφσκαγιαΘεραπεία των επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη Η θεραπεία των επιπλοκών του σακχαρώδη διαβήτη συνίσταται πρωτίστως στην πρόληψη τους, δηλαδή στη συνεχή αντιστάθμιση της νόσου. Ακόμη και με επιπλοκές που έχουν ήδη ξεκινήσει, η ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σάς επιτρέπει να αντιστρέψετε τη διαδικασία
Από το βιβλίο The Big Book of Diabetics συγγραφέας Nina Bashkirova Από το βιβλίο του συγγραφέαΠρόληψη του σακχαρώδους διαβήτη Αυτό το βιβλίο προορίζεται για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, αλλά ελπίζω πραγματικά ότι όσοι δεν έχουν αντιμετωπίσει ακόμη αυτή την ασθένεια θα το διαβάσουν. Γιατί; Γιατί τότε ίσως πολλοί άνθρωποι κινδυνεύουν να αναπτύξουν μια σοβαρή ασθένεια
Από το βιβλίο του συγγραφέαΠρόληψη επιπλοκών και προετοιμασία για τον τοκετό Έχουμε ήδη πει πολλές φορές ότι το σώμα μιας γυναίκας, έχοντας προσαρμοστεί στην γέννηση ενός παιδιού, αλλάζει σημαντικά. Οι μαστικοί αδένες γίνονται μεγαλύτεροι και βαρύτεροι, τραβώντας τους ώμους προς τα εμπρός, γεγονός που βραχύνει τους μύες του θώρακα και επιμηκύνει
Από το βιβλίο του συγγραφέαΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ Η ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με διαβήτη έχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη. Ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη είναι ακόμη μεγαλύτερος σε ένα παιδί του οποίου οι δύο γονείς είναι διαβητικοί. Σε παιδιά που γεννιούνται
Από το βιβλίο του συγγραφέαΜΟΡΦΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΤΟΥ ΣΑΚΧΡΩΔΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ Η ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥΣ Καθυστερημένη διάγνωση ή λανθασμένη θεραπείαοδηγούν σε επιπλοκές που αναπτύσσονται είτε σε σύντομο χρονικό διάστημα, ή με τα χρόνια. Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει διαβητική κετοξέωση(DKA), στο δεύτερο -
Από το βιβλίο του συγγραφέαΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΑΙ ΟΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΟΥ Η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη αντιπροσωπεύεται σε πολλούς τομείς. Για κάθε τύπο διαβήτη (IDDM και NIDDM), ο ασθενής πρέπει να παίρνει φάρμακα μείωσης της γλυκόζης. Εκτός από αυτές, συνταγογραφούνται ενέσεις ινσουλίνης, οι οποίες είναι υποχρεωτικές.
Από το βιβλίο του συγγραφέαΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΤΟΥ ΣΔΙΑΒΗΤΗ Η καταπολέμηση των επιπλοκών του διαβήτη έγκειται πρωτίστως στην πρόληψή τους, δηλαδή στη συνεχή αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη. Ακόμη και με επιπλοκές που έχουν ήδη ξεκινήσει, η ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σάς επιτρέπει να αντιστρέψετε τη διαδικασία,
Από το βιβλίο του συγγραφέαΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΟΡΙΣΜΕΝΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΕ ΧΡΗΣΗ Ομοιοπαθητικών φαρμάκων για την αθηροσκλήρωση Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης μπορεί να ανακουφιστεί σημαντικά ή να ανασταλεί με τη βοήθεια ειδικών ομοιοπαθητικά φάρμακα. Όταν το παίρνετε, θα πρέπει αυστηρά
Από το βιβλίο του συγγραφέαΠΡΟΛΗΨΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ Γυμναστική για το πάγκρεας Η γυμναστική για την ενεργοποίηση του παγκρέατος μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Διάρκεια: 5 λεπτά.1. Αρχική θέση: ξαπλωμένος στο στομάχι, τα δάχτυλα των ποδιών και οι φτέρνες μαζί, τα πόδια
Υπάρχουν δύο ομάδες επιπλοκών στον διαβήτη: οξείες και χρόνιες. Οι οξείες επιπλοκές του διαβήτη αναπτύσσονται εντός ωρών ή ημερών, οι χρόνιες επιπλοκές αναπτύσσονται σε αρκετούς μήνες, αλλά συχνότερα σε χρόνια ή και δεκαετίες. Να γιατί χρόνιες επιπλοκέςΤο DM ονομάζεται επίσης "όψιμο".
Οξείες επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη.
Οι οξείες επιπλοκές του διαβήτη περιλαμβάνουν το κετοόξινο, το υπερωσμωτικό (υπεργλυκαιμικό) και το γαλακτικό όξινο κώμα. Το υπογλυκαιμικό κώμα, το οποίο μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία μείωσης της γλυκόζης για τον διαβήτη, εξετάζεται χωριστά. Τα εργαστηριακά σημεία του διαβητικού κώματος δίνονται στον πίνακα. 6.
Κετοξινό κώμα κατέχει την πρώτη θέση σε επιπολασμό μεταξύ των οξειών επιπλοκών των ενδοκρινικών νοσημάτων και είναι τυπική για τον ΣΔ1. Το ποσοστό θνησιμότητας για αυτό το κώμα φτάνει το 6-10%, και στα παιδιά με ΣΔ1 αυτό είναι το υψηλότερο κοινός λόγοςτου θανάτου. Μια ταχέως εξελισσόμενη ανεπάρκεια ινσουλίνης οδηγεί στην ανάπτυξη κώματος.
Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:
συνταγογράφηση πολύ μικρών δόσεων ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
παραβίαση του σχήματος ινσουλινοθεραπείας (παραλείψεις ενέσεων, ληγμένη ινσουλίνη).
απότομη αύξηση της ανάγκης για ινσουλίνη, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών, τραυματισμών και επεμβάσεων, στρες, συνοδών ενδοκρινικών διαταραχών με υπερπαραγωγή αντινησιωτικών ορμονών (θυρεοτοξίκωση, ακρομεγαλία, φαιοχρωμοκύτωμα, νόσος του Cushing), εγκυμοσύνη.
Μηχανισμοί βλάβης στο κετοξέο κώμασχετίζεται με δηλητηρίαση με κετονοσώματα, μεταβολική οξέωση, υποογκαιμία, υποξία και αφυδάτωση των κυττάρων.
Τα κετονικά σώματα, ιδιαίτερα η ακετόνη, αλληλεπιδρούν ενεργά με τα λιπιδικά συστατικά κυτταρικές μεμβράνες, και επίσης καταστέλλουν την κανονική λειτουργία πολλών ενδοκυτταρικών ενζύμων. Οι πλούσιες σε φωσφολιπίδια δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος επηρεάζονται ιδιαίτερα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η υποογκαιμία οδηγεί σε μείωση της νεφρικής αιματικής ροής, η οποία συνοδεύεται από εξασθένηση της σπειραματικής διήθησης και μείωση της διούρησης (ολιγουρία). Αυτό συνεπάγεται αύξηση της αζωθαιμίας και επιδείνωση της οξέωσης λόγω της εξασθένησης της νεφρικής απέκκρισης των αζωτούχων αποβλήτων και των εκκρινόμενων ιόντων Η+. Η αζωθαιμία και η οξέωση προκαλούν διαταραχές σε όλα τα συστήματα οργάνων, με τη μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή να σχετίζεται με την καταστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος που ρυθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος και την αναπνοή.
Συμπτώματα κετοξέωσηςείναι απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, στη συνέχεια επιδείνωση της όρασης, σκοτάδι και απώλεια συνείδησης, κατάθλιψη αντανακλαστικών, πτώση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση αναπνοής Kussmaul (σπάνια, βαθιά, θορυβώδης), συμπτώματα αφυδάτωσης (μειωμένη στρέψη ιστού, μαλακό βολβοί των ματιών), φρουτώδη (με αισθητή πρόσμιξη ακετόνης) οσμή εκπνεόμενου αέρα.
Τα εργαστηριακά σημεία κετοξέως κώματος δίνονται στον Πίνακα. 6.Αξιοσημείωτη είναι η υπεργλυκαιμία, αλλά όχι η μέγιστη, η αύξηση των κετονοσωμάτων και η οξέωση. Χαρακτηριστική είναι επίσης η υπερλιπιδαιμία και η υπερχοληστερολαιμία, που υποδηλώνει ενεργή λιπόλυση.
Υπερωσμωτικό (υπεργλυκαιμικό) κώμα πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με ήπιο έως μέτριο ΣΔ2. Στο 30% των ασθενών αποδεικνύεται ότι είναι η πρώτη εκδήλωση ΣΔ2, δηλ. Σχεδόν στο 1/3 των ασθενών με υπερωσμωτικό κώμα, η διάγνωση του διαβήτη τίθεται για πρώτη φορά μόνο τη στιγμή της ανάπτυξης του κώματος. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το ποσοστό θνησιμότητας στο υπερωσμωτικό κώμα αγγίζει το 30%, ενώ στο «πιο αναμενόμενο» κετοοξινό κώμα σε άτομα που παρατηρούνται για ΣΔ1, το ποσοστό θνησιμότητας δεν υπερβαίνει το 10%, δηλ. 3 φορές λιγότερο.
Αιτία υπερωσμωτικού κώματος– σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης που προκαλείται από αντίσταση στην ινσουλίνη, η ποσότητα της οποίας στον οργανισμό είναι επαρκής για την πρόληψη των διεργασιών ενισχυμένης λιπόλυσης και κετογένεσης, αλλά όχι αρκετή για να εξουδετερώσει την αυξανόμενη υπεργλυκαιμία. Τις περισσότερες φορές, το κώμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της ανάγκης για ινσουλίνη λόγω της αυξημένης δράσης των ενδογενών αντεννησιωτικών ορμονών στο πλαίσιο μιας αναπτυσσόμενης «απόκρισης». οξεία φάση«(μολυσματικές ασθένειες, μηχανικές κακώσεις και επεμβάσεις, εγκαύματα και κρυοπαγήματα, οξεία παγκρεατίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.) ή με συνοδό ενδοκρινικές διαταραχές(θυρεοτοξίκωση, ακρομεγαλία, φαιοχρωμοκύτωμα, νόσος Cushing).
Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις ανάπτυξης υπερωσμωτικού κώματος όταν είναι αδύνατο να ξεδιψάσει σε μοναχικούς ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και κατά τη χρήση συμπυκνωμένων διαλυμάτων γλυκόζης (που συνταγογραφούνται για παρεντερική διατροφή) σε άτομα με αρχικά μη αναγνωρισμένο διαβήτη.
Μηχανισμοί βλάβης σε υπερωσμωτικό κώμασχετίζεται με αφυδάτωση όλων των ιστών που προκαλείται από υπερωσμωτικότητα του πλάσματος του αίματος (>350 mOsmol/kg) σε φόντο έντονης υπεργλυκαιμίας (> 40 mmol/l) και μείωση του όγκου του αίματος.
Αφυδάτωση εγκεφαλικών δομών με απότομη πτώσηη ενδοκρανιακή πίεση οδηγεί σε γενική καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, που εκδηλώνεται με τη μορφή νευρολογικών διαταραχών, μιας αυξανόμενης διαταραχής της συνείδησης, που μετατρέπεται σε απώλεια, δηλ. σε κώμα. Οι διαταραχές της αιμοπηξίας που σχετίζονται με την υποογκαιμία μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη διάχυτου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης, αρτηριακής (έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο) και φλεβικής (ιδιαίτερα συχνά στην κάτω κοίλη φλέβα) θρόμβωση.
Συμπτώματα υπερωσμωτικού κώματος.Κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών ή εβδομάδων, τα συμπτώματα όπως η δίψα, η πολυουρία, η πολυδιψία, η απώλεια βάρους και η αδυναμία αυξάνονται. Ο μηχανισμός αυτών των συμπτωμάτων είναι ο ίδιος με αυτόν του κετοξέος κώματος και σχετίζεται με υπεργλυκαιμία, οσμωτική διούρηση, αυξανόμενη αφυδάτωση και απώλεια ηλεκτρολυτών. Ωστόσο, η αφυδάτωση στο υπερωσμωτικό κώμα φτάνει σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό και ως εκ τούτου οι καρδιαγγειακές διαταραχές που προκαλούνται από υποογκαιμία σε αυτούς τους ασθενείς είναι πιο έντονες. Χαρακτηριστικό γνώρισμα εργαστηριακά σημάδια: πολύ υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα και ωσμωτικότητα, χωρίς κετοξέωση, φυσιολογικό pH.
Γαλακτικό οξύ αιμικό κώμα.
ΣΕ καθαρή μορφήΤο γαλακτικό οξυαιμικό κώμα στον διαβήτη είναι πολύ λιγότερο συχνό από την κετοξέωση και το υπερωσμωτικό κώμα. Η συσσώρευση γαλακτικού σε ποσότητα που υπερβαίνει την ικανότητα του σώματος να το χρησιμοποιήσει στο ήπαρ και τα νεφρά (πάνω από 3400 mmol/ημέρα) οδηγεί σε γαλακτική οξέωση, στην οποία η περιεκτικότητα σε γαλακτικό οξύ αυξάνεται στα 2 mmol/l ή περισσότερο.
Προδιαθεσικοί παράγοντες για γαλακτικό οξυαιμικό κώμα:
οποιεσδήποτε καταστάσεις συνοδεύονται από σοβαρή υποξία των ιστών - σοκ, απώλεια αίματος, σοβαρή καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, η γλυκόλυση ενεργοποιείται αντισταθμιστικά, οδηγώντας στη συσσώρευση γαλακτικού οξέος.
σοβαρή βλάβη στο ήπαρ και τα νεφρά, δηλ. όργανα στα οποία μεταβολίζεται το γαλακτικό οξύ.
τυχόν καταστάσεις που προκαλούν οξέωση με τιμές pH<7,2 (при рН<7,2 подавляется распад лактата в печени и почках).
