Υπόθετα Sildenafil. "Sildenafil-C3" ("North Star"): κριτικές από άνδρες, οδηγίες χρήσης, σύνθεση και ανάλογα

Σήμερα για κλινική εφαρμογήΤρία φάρμακα από αυτήν την ομάδα έχουν εγκριθεί:

βαρδεναφίλη(τριένυδρο υδροχλωρική βαρδεναφίλη, Λεβίτρα. Bayer AG & GlaxoSmithKline, Γερμανία).

Ο μηχανισμός δράσης όλων τρία φάρμακασχετίζεται με ανταγωνιστική και αναστρέψιμη αναστολή της δραστηριότητας της PDE-5, μιας ισομορφής του ενζύμου φωσφοδιεστεράσης που κυριαρχεί στον σηραγγώδη ιστό. Η ενδοκυτταρική συγκέντρωση του c-GMP (το κύριο μόριο που καθορίζει τον τόνο των λείων μυϊκών κυττάρων του σηραγγώδους ιστού και των αγγείων του πέους) καθορίζεται από την αναλογία μεταξύ της σύνθεσής του από το ένζυμο γουανυλική κυκλάση και της διάσπασης ως αποτέλεσμα της δράσης της PDE- 5. Η αναστολή της δραστηριότητας του τελευταίου οδηγεί σε σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε c-GMP στα λεία μυϊκά κύτταρα, γεγονός που διευκολύνει τη χαλάρωση τους και προάγει τη στύση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η λήψη αναστολέων PDE5 από μόνη της δεν προκαλεί στύση· η σεξουαλική διέγερση είναι απαραίτητη για την εμφάνισή της.

Έτσι, και τα τρία φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά και με ασφαλή μέσαγια τη θεραπεία της ΕΔ, με τις ίδιες ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση τους. Ταυτόχρονα, έχουν ορισμένες διαφορές στην αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα, οι οποίες μπορεί να διαφέρουν αρκετά μεμονωμένα μεταξύ τους διάφορους ασθενείς. Ελλείψει σαφούς ιατρικά κριτήριαΗ επιλογή ενός φαρμάκου, η αξιολόγηση της επίδρασης ενός ή του άλλου παράγοντα στις προτιμήσεις ενός συγκεκριμένου ασθενούς φαίνεται αρκετά δύσκολη. Τα πρώτα αποτελέσματα συγκριτικών μελετών διαφόρων αναστολέων PDE5 που αξιολογούν τις προτιμήσεις των ασθενών παρουσιάζουν ενδιαφέρον.

Σε μια μελέτη των Claes N. et al. (2003) έλαβε μέρος σε 91 ασθενείς με ΣΔ που είχαν προηγουμένως λάβει τακτικά σιλδεναφίλη - καθένας από αυτούς έλαβε ταδαλαφίλη ή βαρδεναφίλη τουλάχιστον 4 φορές. Η αποτελεσματικότητα και των τριών φαρμάκων ήταν συγκρίσιμη. 19 ασθενείς επέλεξαν να στραφούν σε νέα φάρμακα (ταδαλαφίλη ή βαρδεναφίλη), κυρίως λόγω καλύτερης ανεκτικότητας.

Σε μια άλλη μελέτη που διεξήχθη από τους Porst N. et al. (2003) έλαβαν μέρος σε 150 ασθενείς με ΣΔ, συμπεριλαμβανομένων 24 (15%) που δεν είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία και 126 (85%) που έπαιρναν συνεχώς sildenafil.

Σε όλους τους ασθενείς συνιστάται να λαμβάνουν τουλάχιστον 6 δισκία από κάθε αναστολέα PDE5 (σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη ή βαρδεναφίλη) διαδοχικά. Στο τέλος της μελέτης, το 13% των ασθενών προτίμησε το sildenafil για να συνεχίσει τη θεραπεία, το 30% προτίμησε το vardenafil και το 45% προτίμησε την ταδαλαφίλη (στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων λόγω της μακροχρόνιας δράσης του).

Όσον αφορά την επίδρασή του στη λειτουργία του ενδοθηλίου, το πιο καλά μελετημένο φάρμακο είναι σιλδεναφίλη. γεγονός που οφείλεται στη μεγαλύτερη διαθεσιμότητά του για κλινική χρήση. Η χρήση του sildenafil σε δόσεις από 25 έως 100 mg συνοδεύτηκε από βελτίωση της συστηματικής ενδοθηλιακής λειτουργίας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη, στεφανιαία νόσο και καπνιστές.

Δεδομένου του ίδιου μηχανισμού δράσης, μπορούν να αναμένονται παρόμοια αποτελέσματα με άλλους αναστολείς PDE5. Αυτό επιβεβαιώνεται από τους Rosano et al. που έδειχνε ότι η υποδοχή ταδαλαφίλημία φορά κάθε δύο ημέρες για 4 εβδομάδες οδηγεί σε βελτιωμένη ενδοθηλιακή λειτουργία βραχιόνια αρτηρία. Η βελτίωση της ενδοθηλιακής λειτουργίας σε αυτά τα άτομα παρέμεινε ακόμη και δύο εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Επιβεβαιώστε την ευεργετική δράση ενός άλλου αναστολέα PDE5, βαρδεναφίλη. δεδομένα που ελήφθησαν από τους Alyaev et al. Οι ερευνητές αξιολόγησαν τη ροή του αίματος στα αγγεία των γεννητικών οργάνων (όρχεις, προστάτης αδένας, πέος) και παρατήρησαν σημαντική αύξηση τόσο μετά από εφάπαξ όσο και κατά τη διάρκεια χρήσης του vardenafil.

Κλείνοντας αυτής της ενότητας, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ύπαρξη στην αγορά τριών άκρως επιλεκτικών και αποτελεσματικούς αναστολείς PDE-5 — sildenafil, tadalafil και vardenafil που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία στυτική δυσλειτουργία, είναι το εξαιρετικό αποτέλεσμα πολλών ετών έρευνας και κλινικών δοκιμών.

Αν και και τα τρία φάρμακα είναι συγκρίσιμα ως προς την ικανότητά τους αναστέλλουν την PDE-5. διαφορές στην ισχύ, την αλληλεπίδραση με τα τρόφιμα και το αλκοόλ, τους χρόνους ημιζωής και άλλα χαρακτηριστικά κάνουν ορισμένα φάρμακαπιο κατάλληλο σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις.

Η ανάρτηση τροποποιήθηκε: 19/07/2014

Εμφανίζονται προβλήματα των ανδρώνμε τη μορφή αδύναμης ισχύος - στυτική δυσλειτουργία - μπορεί εύκολα να λυθεί χρησιμοποιώντας τα καλύτερα φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν ταδαλαφίλη και σιλδεναφίλη. Και τότε έρχεται η σκέψη, ποιο είναι καλύτερο - ταδαλαφίλη ή σιλδεναφίλη;

Γενικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων.

Το πρώτο φάρμακο παράγεται με την επωνυμία Cialis, το δεύτερο είναι το Viagra. Και τα δύο φάρμακα έχουν τις ίδιες αρχές δράσης. Είναι εκλεκτικοί αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στα γεννητικά όργανα. Αυτό διευκολύνει την επίτευξη στύσης.

Η ταδαλαφίλη (Cialis) και η σιλδεναφίλη (Viagra) διατίθενται σε δισκία των 20, 50 και 100 mg. Μέγιστη δόση, το οποίο μπορεί να καταναλωθεί την ημέρα χωρίς να βλάψει την υγεία, είναι 100 mg. Και τα δύο φάρμακα αρχίζουν να δρουν σχεδόν ταυτόχρονα, μετά από περίπου 15-25 λεπτά. Όλα εξαρτώνται από ατομικά χαρακτηριστικάκάθε άνθρωπος.

Οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες: καρδιαγγειακά νοσήματα, πριαπισμός, πολλαπλό μυέλωμα, σπηλαιώδης ίνωση, λευχαιμία, έλκος στομάχου.

Τώρα ας προχωρήσουμε στις διαφορές. Το Sildenafil (Viagra) δεν διατηρεί την επίδρασή του για πολύ, «μόνο» 5 ώρες. Όχι πολύ σε σύγκριση με την ταδαλαφίλη, η οποία είναι αποτελεσματική για 36 ώρες. Αυτό έχει τη μεγαλύτερη διάρκεια δράσης από οποιοδήποτε φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας.

Ακολουθεί ο συνδυασμός με αλκοόλ. Είναι καλύτερα να μην παίρνετε το sildenafil με αλκοολούχα ποτά, καθώς αυτό μειώνει σοβαρά την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Η ταδαλαφίλη μπορεί να ληφθεί με αλκοόλ, αλλά και πάλι, συνιστάται να μειώσετε την ποσότητα του «αλκοόλ».

Παρενέργειες. Εμφανίζονται σε μικρότερο βαθμό στην ταδαλαφίλη από ότι στη σιλδεναφίλη. Αυτά τα αποτελέσματα περιλαμβάνουν έξαψη και ερυθρότητα του προσώπου, πονοκέφαλο, ζάλη, δυσπεψία.

Τι είναι καλύτερο - ταδαλαφίλη ή σιλδεναφίλη;

Όταν επιλέγετε ποιο είναι καλύτερο - ταδαλαφίλη ή σιλδεναφίλη. πρέπει να αποφασίσετε για ποιο είδος σεξ χρειάζεστε το φάρμακο. Το Viagra είναι κατάλληλο για one night stand. Όμως το Cialis σας επιτρέπει να περάσετε όλο το Σαββατοκύριακο με στυλ στο κρεβάτι. Επιπλέον, το τελευταίο ανεπιθύμητες αντιδράσειςόχι τόσο έντονη. Μπορείτε επίσης να έχετε αλκοόλ, αλλά όχι πολύ αλκοόλ. Επομένως, θα πρέπει να επιλέξετε με βάση τις προσωπικές σας προτιμήσεις.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ σιλδεναφίλης, ταδαλαφίλης και βαρδεναφίλης;

Σήμερα, η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της στυτικής δυσλειτουργίας είναι η χρήση φαρμάκων - αναστολέων PDE-5. Το πρώτο φάρμακο που εφευρέθηκε από αυτή την ομάδα ήταν sildenafil, τιμήπου σήμερα εξαρτάται από το αν το tablet είναι πρωτότυπο ή αναλογικό. Το φάρμακο είναι περισσότερο γνωστό ως Viagra και από την εμφάνισή του φαρμακευτική αγοράΚυκλοφόρησαν 2 ακόμη αποτελεσματικά φάρμακα - ταδαλαφίλη και vardenafil, αγοράστεπου διατίθενται στο φαρμακείο μας.

Σύγκριση Sildenafil, Vardenafil και Tadalafil

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων είναι σχεδόν πανομοιότυπος. Μετά τη λήψη του χαπιού και τη σεξουαλική διέγερση, ειδικά νευρικές ώσειςκαι απελευθερώνεται μονοξείδιο του αζώτου. Στη συνέχεια, η κυκλική μονοφωσφορική γουανοσίνη συσσωρεύεται στα αγγειακά λεία μυϊκά κύτταρα. Χάρη σε αυτό, εκτοξεύεται μια αλυσίδα βιοχημικών αντιδράσεων, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η εμφάνιση στύσης.

Παρά την ίδια επίδραση των φαρμάκων, έχουν μια σειρά από διαφορές.

1. Διάρκεια δράσης. Βιάγκρα- Sildenafil, αγοράστεπου μπορείτε στο φαρμακείο μας, και η βαρδεναφίλη συνεχίσει να δρα για 5 ώρες και η ταδαλαφίλη για 36. Επομένως ταδαλαφίλη (τιμήπου υποδεικνύεται στην αντίστοιχη ενότητα του ιστότοπου) είναι δημοφιλής μεταξύ των ζευγαριών που επιδιώκουν να αποκαταστήσουν τις φυσικές σεξουαλικές σχέσεις.

2. Χημική δομή. Παρόμοιος χημική σύνθεση sildenafil και vardenafil, ενώ η ταδαλαφίλη έχει διαφορετική δομή και φαρμακοκινητικές ιδιότητες.

3. Έναρξη δράσης. Η σιλδεναφίλη αρχίζει να δρα μετά από 40 λεπτά, η ταδαλαφίλη - μετά από 40-50 λεπτά και αγοράστε vardenafilπου διατίθεται στο φαρμακείο μας - σε 20 λεπτά, σε μισή ώρα το πολύ.

4. Υψηλότερη συγκέντρωση. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις για το vardenafil και το sildenafil παρατηρούνται 1 ώρα μετά τη χορήγηση και για την ταδαλαφίλη - μετά από 2 ώρες.

5. Τρώγοντας μαζί. Vardenafil, τιμήπου είναι αποδεκτό για τους περισσότερους πελάτες του φαρμακείου μας, δεν συνιστάται η λήψη του με λιπαρές τροφές. Το ίδιο με το sildenafil. Η ταδαλαφίλη μπορεί να ληφθεί ανεξάρτητα από την περιεκτικότητα σε λιπαρά της τροφής που τρώτε.

6. Χρόνος ημιζωής από το αίμα. Αγορά ταδαλαφίληςπου μπορείτε να αγοράσετε στο φαρμακείο μας, καθαρίζεται από το πλάσμα του αίματος μετά από 20 ώρες, και το vardenafil και το sildenafil - μετά από 4 ώρες.

7. Αλληλεπίδραση με αλκοόλ. Το Vardenafil είναι συμβατό με μικρές δόσεις αλκοόλ, ενώ η ταδαλαφίλη και η σιλδεναφίλη δεν πρέπει να αναμιγνύονται με αλκοολούχα ποτά.

Όπως γίνεται σαφές από την παραπάνω λίστα, όλοι φάρμακοΈχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και δεν μπορούμε να πούμε ότι συμπίπτουν απόλυτα στην επίδραση που έχουν στο ανδρικό σώμα. Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας μόνο δοκιμάζοντας όλες τις επιλογές.

Τι είναι πιο αποτελεσματικό και καλύτερο: Viagra, Cialis ή Levitra

Μέχρι σήμερα, τα περισσότερα λαϊκά μέσαΤο Viagra, το Levitra και το Cialis θεωρείται ότι ενισχύουν τη στύση. Έχουν παρόμοιους μηχανισμούς δράσης και τη δύναμη του αποτελέσματος. Ωστόσο, διαφέρουν ως προς τη διάρκεια δράσης και τη σοβαρότητα των παρενεργειών. Επιπλέον, το Levitra και το Cialis είναι γενικές εκδόσεις του Viagra.

Τα περισσότερα «αρσενικά» φάρμακα είναι παρόμοια σε δύναμη και μηχανισμό δράσης.

Βασικοί δείκτες

Ας δούμε τα χαρακτηριστικά των φαρμάκων.

Το πρώτο κιόλας μέσο βελτίωσης στυτική λειτουργίαστους άνδρες είναι το Viagra. Βασίζεται στην ουσία sildenafil, η συγκέντρωση της οποίας καθορίζει τη δοσολογία του φαρμάκου. Το Viagra παράγεται από τη φαρμακευτική εταιρεία Pfizer. Αυτά τα δισκία έχουν πολλές θετικές κριτικές.

Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στην ανακούφιση του σπασμού από τους λείους μύες στα σηραγγώδη σώματα και στην παρεμπόδιση του αγγειοσυσταλτικού ενζύμου PDE-5. Λόγω της ενεργού δράσης αυτού του ενζύμου, η στυτική λειτουργία εξασθενεί, μέχρι την απουσία στύσης. Έτσι, το αποτέλεσμα της λήψης του χαπιού είναι η χαλάρωση των λείων μυών και η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων του ανδρικού γεννητικού οργάνου, γεγονός που αυξάνει τη ροή του αίματος και ομαλοποιεί τη στύση.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

1. Επιδείνωση της ρινικής αναπνοής.
2. Πονοκέφαλο.
3. Ταχυκαρδία.
4. Δυσπεψία.
5. Αυξημένη ευαισθησία στο φως, αίσθηση πέπλου μπροστά στα μάτια.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

1. Γυναικείο φύλο, έφηβοι κάτω των 18 ετών.
2. Λήψη νιτρικών αλάτων.
3. Αυξημένη αιμορραγία.
4. Οξείες διεργασίες στο στομάχι.
5. Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τα δισκία λαμβάνονται ημερήσια δοσολογία 50 mg. Εάν σκοπεύετε να πιείτε ποτά που περιέχουν αλκοόλ, πάρτε το φάρμακο μία ώρα πριν από την προβλεπόμενη λήψη αλκοόλ. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε 30 λεπτά και διαρκεί για 4 ώρες, αν και οι αξιολογήσεις δείχνουν μεγαλύτερη επίδραση. Η ταχύτητα έναρξης της επίδρασης του Viagra είναι πολύ καλύτερη από αυτή του Cialis. Η τιμή ενός δισκίου 100 mg ξεκινά από 250 ρούβλια.

Τα δισκία Cialis είναι επίσης αρκετά περιζήτητα μεταξύ των εκπροσώπων του ισχυρότερου μισού της ανθρωπότητας. Η δημοτικότητά τους εξασφαλίζεται από μακροχρόνιο αποτέλεσμα, για 36 ώρες.

Τα δισκία αυτού του προϊόντος παράγονται από την Eli Lilly and Company. Το δραστικό συστατικό είναι η ταδαλαφίλη. Ο μηχανισμός δράσης του Cialis είναι παρόμοιος με το φάρμακο Viagra. Χαλαρώνει επίσης λείους μυςπέους και μπλοκάρει το ένζυμο PDE-5. Ωστόσο, το Cialis είναι σημαντικά καλύτερο από το Viagra από πολλές απόψεις.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

1. Πρήξιμο των βλεφάρων και φλεγμονή των ματιών.
2. Ρινική συμφόρηση.
3. Πονοκέφαλο.
4. Μυαλγία.
5. Δυσπεψία.

Οι αντενδείξεις χρήσης είναι οι εξής:

1. Ατομική δυσανεξία.
2. Λήψη νιτρικών αλάτων.

Ανώτατο όριο ημερήσια δόσηΤο Cialis είναι 20 mg. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται 15 λεπτά πριν πιείτε αλκοόλ. Το αποτέλεσμα αρχίζει μέσα σε 15 λεπτά και διαρκεί για 36 ώρες. Το διαρκές αποτέλεσμα είναι διακριτικό χαρακτηριστικόαυτό το φάρμακο. Από αυτή την άποψη, είναι σημαντικά καλύτερο από το Viagra και το Levitra και έχει πολλές διθυραμβικές κριτικές. Η τιμή ενός δισκίου είναι περίπου 250 ρούβλια. Από αυτή την άποψη, το Cialis είναι καλύτερο από το Levitra.

Αυτά τα δισκία κατασκευάζονται από την Bayer. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι το vardenafil. Η δράση του πραγματοποιείται με τον ίδιο μηχανισμό με άλλους παρόμοια φάρμακα. Το Levitra μπλοκάρει το ένζυμο PDE-5 και, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος στο πέος, ενισχύει τη στύση.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

1. Πονοκέφαλο.
2. Δυσπεψία.
3. Φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα.
4. Ρινική συμφόρηση.
5. Ναυτία.

Οι αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι:

1. Ατομική δυσανεξία.
2. Γυναίκες και έφηβοι κάτω των 18 ετών.
3. Λήψη νιτρικών και φαρμάκων που σχετίζονται με αναστολείς HIV.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg. Σε αντίθεση με το Viagra, το φάρμακο είναι καλύτερα συμβατό με το αλκοόλ, το οποίο του παρέχει θετικές κριτικές. Το φάρμακο λαμβάνεται μισή ώρα πριν από τη σεξουαλική επαφή. Το αποτέλεσμα διαρκεί για 4 ώρες. Η τιμή ενός δισκίου είναι από 300 ρούβλια.

Έτσι, το Viagra και τα γενόσημα του έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης. Ωστόσο, υπάρχουν δείκτες στους οποίους διαφέρουν σημαντικά.

Το γενόσημο Viagra διαφέρει σημαντικά από το πρωτότυπο από ορισμένες απόψεις.

Εάν πρέπει να αποφασίσετε ποιο είναι καλύτερο - το Cialis ή το Viagra, τότε θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη διάρκεια δράσης αυτών των φαρμάκων. Η επίδραση του Cialis διαρκεί πολύ περισσότερο, περίπου 36 ώρες. Ωστόσο, το Viagra απορροφάται γρηγορότερα στο αίμα και αρχίζει να δρα νωρίτερα, πράγμα που σημαίνει ότι αυτή η σύγκριση είναι υπέρ του.

Η λήψη του Cialis και του Levitra μπορεί να συνδυαστεί με αλκοόλ και φαγητό. Από αυτή την άποψη, είναι καλύτερα από το Viagra. Σε αντίθεση με το φάρμακο Levitra, το Viagra δρα πιο ήπια και η τιμή του είναι κάπως πιο προσιτή, αλλά το αποτέλεσμα δεν είναι τόσο μακροχρόνιο.

Υπάρχει επίσης σημαντική διαφορά στις παρενέργειες. Το Levitra και το Viagra επηρεάζουν αρνητικά την όραση και το Cialis επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Ωστόσο, το Levitra έχει τις λιγότερες παρενέργειες. Από αυτή την άποψη, αυτό το φάρμακο είναι καλύτερο.

Συγκριτικός πίνακας φαρμάκων Viagra, Cialis και Levitra

Ταδαλαφίλη ή Βαρδεναφίλη

Στις μέρες μας υπάρχει ευρεία επιλογήφάρμακα που αντιμετωπίζουν και αποτρέπουν αποτελεσματικά τη στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες. Για να βοηθήσετε στην επιλογή, εξετάστε δύο φάρμακα αυτής της ομάδας: ταδαλαφίλη και βαρδεναφίλη. Ταδαλαφίλη είναι το όνομα δραστική ουσίατο ευρέως γνωστό φάρμακο Cialis" εμπορική ονομασία», και το vardenafil, έλαβε επίσης ευρεία χρήσητο φάρμακο Levitra «εμπορική ονομασία».

Λίγα λόγια για την ταδαλαφίλη - το 2003, ένας εκπρόσωπος της ομάδας των αναστολέων PDE-5, η ταδαλαφίλη, βγήκε στην αγορά. Αυτό το φάρμακο τοποθετείται ως εναλλακτική λύση στο γνωστό Viagra. Αν συγκρίνουμε με επίπεδο νοικοκυριούΑυτά τα δύο φάρμακα, σε αντίθεση με το Viagra (σιλδεναφίλη), η ταδαλαφίλη δρα για 36 ώρες. Η ταδαλαφίλη είναι ευρέως γνωστή ως φάρμακο «Σαββατοκύριακου» επειδή η διάρκεια της δράσης είναι τόσο μεγάλη που μια δόση είναι αρκετή για δύο νύχτες. Το δισκίο αρχίζει να δρα περίπου 40-60 λεπτά μετά τη χορήγηση και η μέγιστη αποτελεσματικότητα εμφανίζεται μετά από 2 ώρες. Η διάρκεια δράσης, η σχεδόν 100% επίτευξη των αποτελεσμάτων και η ικανότητα λήψης του φαρμάκου μαζί με λιπαρές τροφές αποτελούν σημαντικό πλεονέκτημα για όσους έχουν επιλέξει την ταδαλαφίλη.

Ωστόσο, υπάρχουν και μειονεκτήματα της ταδαλαφίλης, δηλαδή η εμφάνιση παρενεργειών όπως πονοκέφαλος, πόνος στην πλάτη και καούρα. Σε κλινικές δοκιμές της ταδαλαφίλης, ο πόνος στην πλάτη ή η μυαλγία τυπικά εμφανίστηκαν 12 έως 24 ώρες μετά τη χορήγηση και συνήθως υποχωρούσαν μέσα σε 48 ώρες. Ο πόνος είναι συνήθως ήπιος. Επίσης, ορισμένοι ασθενείς ανέφεραν αλλαγές στη χρωματική όραση και ελαφρύ πόνο στα μάτια. Η ταδαλαφίλη έχει επίσης αντενδείξεις: υπερευαισθησία και ταυτόχρονη λήψη οργανικών νιτρικών αλάτων σε οποιαδήποτε μορφή. Η ταδαλαφίλη δεν ενδείκνυται για χρήση σε γυναίκες με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: έμφραγμα του μυοκαρδίου τις προηγούμενες 90 ημέρες, στηθάγχη κατά τη σεξουαλική επαφή, ανεξέλεγκτες διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, αρτηριακή υπόταση, εγκεφαλικό - υπέστη τους τελευταίους 6 μήνες.

Vardenafil

Αργότερα, το 2005, το Vardenafil, η εμπορική ονομασία Levitra, εμφανίστηκε στην αγορά φαρμάκων αναστολέων. Οι φαρμακοποιοί της εταιρείας, Bayer, GlaxoSmithKline και Schering Plough, συμμετείχαν στη δημιουργία αυτού του φαρμάκου. Κατά την ανάπτυξη αυτού του φαρμάκου, οι υπάλληλοι των παραπάνω εταιρειών επιδίωξαν κύριος στόχος- αποτελεσματικότητα και μείωση της πιθανότητας παρενεργειών. Πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο σημειώνουν την «ηπιότητα» της επίδρασής του στον οργανισμό, ενώ η διάρκεια δράσης του vardenafil κυμαίνεται από 4-6 ώρες. Σε αντίθεση με την ταδαλαφίλη, η επίδραση του vardenafil εμφανίζεται 15-20 λεπτά μετά τη χορήγηση. Μεταξύ άλλων παρόμοιων φαρμάκων, το Vardenafil είναι το ασφαλέστερο· μόνο το 2% των ασθενών παρατήρησε παρενέργειες. Οι παρενέργειες είναι παρόμοιες σε ισχύ με τις παρενέργειες που εμφανίζονται κατά τη λήψη τανλαφίλης. Το Vardenafil δεν ενδείκνυται για χρήση σε γυναίκες και παιδιά. Το Vardenafil αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας και ταυτόχρονης λήψης νιτρικών.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι το Tadalafil και το Vardenafil είναι αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Εάν ένας άντρας στοχεύει να διατηρήσει μια στύση για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν φοβάται μια μικρή πιθανότητα παρενεργειών, τότε η ταδαλαφίλη είναι η επιλογή του. Αν ένας άντρας εκτιμά την άνεση και δεν θέλει να βιώσει παρενέργειεςστον εαυτό του τότε η επιλογή του είναι το Vardenafil. Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ένα συγκεκριμένο φάρμακο μπορεί να μην λειτουργεί για ένα συγκεκριμένο άτομο, αλλά ένα άλλο θα είναι αποτελεσματικό. Και αν, για να συγκρίνουμε τις παρενέργειες, στραφούμε στην πιο συνηθισμένη ασπιρίνη, με έκπληξη σημειώνουμε ότι η λίστα της είναι πολύ ευρύτερη από τη λίστα των παρενεργειών που εμφανίζονται κατά τη λήψη ταδαλαφίλης και βαρδεναφίλης.

Φάρμακα που περιέχουν την ουσία σιλδεναφίλη, είναι ισχυρά αγγειοδιασταλτικά . Το Sildenafil χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας στους άνδρες, καθώς και για την ομαλοποίηση της φυσικής απόκρισης σε σεξουαλική διέγερση. Το πιο διάσημο φάρμακο του sildenafil είναι το Viagra.
Όπως το Viagra, η σιλδεναφίλη δρα στο σώμα με παρόμοιο τρόπο.

Λόγω της αγγειοδιασταλτικής του δράσης, το sildenafil είναι σε θέση να μειώσει την πίεση στην πνευμονική αρτηρία, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ατόμων που πάσχουν από πνευμονική υπέρταση. Ως εκ τούτου, οι κύριοι τομείς εφαρμογής του sildenafil είναι η θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας και της πνευμονικής υπέρτασης.

Φάρμακα που περιέχουν σιλδεναφίλη

Κάθε φάρμακο που περιέχει sildenafil ως δραστική ουσία θα έχει το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα, παράγοντας το ίδιο αποτέλεσμα. Τέτοια φάρμακα ονομάζονται συνώνυμα στη φαρμακευτική αγορά.

Σήμερα, τα ακόλουθα φάρμακα που περιέχουν sildenafil είναι διαθέσιμα στην Ουκρανία:

• Βιάγκρα;
• Viasan-LF;
• Vigrande;
• Vizarsin;
• Viprogra;
• Δυναμικός;
• Kamagra;
• Maxigra;
• Δυνητικός;
• Pemegra;
• Pfiagra;
• Revatio;
• Silaphil;
• Σιλδεναφίλη;
• Σιλδεναφίλη με δαποξετίνη.
• Sildenafil Ratiopharm;
• Sildigra;
• Suhagra;
• Τορνέτης;
• Edegra.

Όλα αυτά τα φάρμακα είναι συνώνυμα του Sildenafil. Επιπλέον, περιέχουν την ίδια ποσότητα αυτής της δραστικής ουσίας. Αυτά τα φάρμακα κατασκευάζονται από διάφορες φαρμακευτικές εταιρείες με διαφορετικές ονομασίες και είναι γενόσημα.

Sildenafil – γενόσημο

Το πρώτο φάρμακο που περιείχε ως ενεργό συστατικό το sildenafil ήταν το περίφημο Viagra. Κατ 'αρχήν, το Viagra εξακολουθεί να είναι διαθέσιμο σήμερα, αλλά το κόστος του αρχικού tablet είναι 2-4 φορές υψηλότερο από αυτό των γενόσημων φαρμάκων του. Όλα τα δισκία που περιέχουν sildenafil ως δραστική ουσία είναι, στην πραγματικότητα, γενόσημα του Viagra. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα χαρακτηριστικά των γενόσημων και τις διαφορές τους από το αρχικό φάρμακο.

Κατά την ανάπτυξη ενός πρωτότυπου φαρμάκου, μια φαρμακευτική εταιρεία απομονώνει μια συγκεκριμένη χημική ουσία και μελετά τις ιδιότητές της. Γίνονται δοκιμές για να φανεί σε ποιες δόσεις είναι. χημική ένωσηέχει τα πιο έντονα θετικά και ελάχιστα εκδηλωμένα αρνητικές επιπτώσεις. Στη συνέχεια αναπτύσσεται μέθοδος και βιομηχανική τεχνολογία για την παραγωγή αυτής της δραστικής ουσίας. Καταβάλλονται επίσης προσπάθειες ταυτόχρονα για την ανάπτυξη τρόπων για τον καθαρισμό της προκύπτουσας χημικής ουσίας από ακαθαρσίες, οι οποίες συχνά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και άλλες σοβαρές παρενέργειες. Μετά από όλα αυτά τα στάδια, η εταιρεία ανάπτυξης απελευθερώνει το φάρμακο στην αγορά, για το οποίο εφευρέθηκε ένα πρωτότυπο όνομα.

Αυτό είναι ακριβώς το πρωτότυπο φάρμακο, το οποίο είναι κατοχυρωμένο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Αλλά η περίοδος ισχύος μιας πατέντας για φάρμακα είναι περιορισμένη και συνήθως κυμαίνεται από 5 έως 10 χρόνια. Μετά τη λήξη του διπλώματος ευρεσιτεχνίας, οποιαδήποτε άλλη φαρμακευτική εταιρεία μπορεί να πάρει τη σύνθεση του αρχικού φαρμάκου (που αναγράφεται σε κάθε οδηγία) και να φτιάξει το δικό της φάρμακο, σύμφωνα με τις υποδεικνυόμενες δόσεις. Ταυτόχρονα, επινοείται επίσης μια νέα ονομασία και κυκλοφορεί στην αγορά ένα φάρμακο με ακριβώς την ίδια δραστική ουσία, αλλά πολύ φθηνότερο. Αυτό το είδος φαρμάκου ονομάζεται γενόσημο.

Ταυτόχρονα, τα γενόσημα μπορεί να έχουν διαφορετική σύνθεση βοηθητικών συστατικών από το αρχικό φάρμακο. Η μόνη ομοιότητα σε ένα γενόσημο φάρμακο με το αρχικό φάρμακο είναι η δραστική ουσία και η δοσολογία της. Ταυτόχρονα, η παραγωγή τους χρησιμοποιεί συχνά δραστικές ουσίες που λαμβάνονται βιομηχανικά σε χημικά εργαστήρια, οι οποίες δεν υπόκεινται σε σοβαρό και ενδελεχή καθαρισμό από ακαθαρσίες. Ακριβώς ένας μεγάλος αριθμός απόΟι ακαθαρσίες είναι αυτό που εννοούν οι φαρμακοποιοί όταν λένε ότι ένα φάρμακο είναι αρκετά «βρώμικο».

Έτσι, την τελευταία χρονική περίοδο, το Viagra είχε έναν τεράστιο αριθμό γενόσημων, τα ονόματα των οποίων παρατίθενται στην παραπάνω ενότητα. Όλα ανήκουν στην ομάδα sildenafil. Τα πιο αγνά γενόσημα του Viagra είναι τα φάρμακα Sildenafil Ratiopharm (κατασκευάζεται στην Κροατία), Potentiale (κατασκευάζεται στην Ουκρανία) και Revatio (κατασκευάζεται στη Γερμανία). Λιγότερο καθαρό, αλλά φθηνότερο είναι μια ομάδα γενόσημων που παράγονται από ινδικές φαρμακευτικές εταιρείες (Kamagra, Maxigra, Sildigra, Viprogra, Suhagra, Pemegra, Pfiagra, Edegra).

Οι ινδικές φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν μια γενική έκδοση του sildenafil, η οποία ονομάζεται μαλακά δισκία. Αυτά τα δισκία λαμβάνονται απλά με μάσηση ή διάλυση, καθώς δεν χρειάζεται απαραίτητα να ξεπλυθούν με νερό. Επιπλέον, υπάρχουν παραλλαγές του Sildenafil σε μορφή ζελέ με διάφορες γεύσεις. Το ζελέ Sildenafil και τα μαλακά δισκία απορροφώνται στο αίμα πολύ γρήγορα και αρχίζουν να δρουν πολύ νωρίτερα από το κλασικό Viagra.

Γενικά, σήμερα στον κόσμο το όνομα "Sildenafil" σημαίνει "Viagra", το οποίο έχει ήδη γίνει γνωστό όνομα. Επομένως, όταν περιγράφουμε τις ιδιότητες των φαρμάκων που ονομάζονται "Sildenafil", θα εννοούμε το Viagra και όλα τα πολυάριθμα γενόσημα του.

Sildenafil σε προϊόντα

Τα προϊόντα διατροφής δεν περιέχουν την ουσία sildenafil. Το Sildenafil είναι συνθετικό χημική ουσία, το οποίο λαμβάνεται με χρήση ειδικής τεχνολογικής αλυσίδας. Επιπλέον, είναι αρκετά δύσκολο να το αποκτήσετε, οπότε σχεδιάστε μια αλυσίδα χημικούς μετασχηματισμούςΔεν θα μπορείτε να το κάνετε στη δική σας κουζίνα.

Ωστόσο, οι άνδρες που ψάχνουν να βρουν μια φυσική εναλλακτική λύση για το sildenafil μπορούν να στραφούν σε τροφές που θεωρούνται αφροδισιακά. Τα αφροδισιακά περιλαμβάνουν παραδοσιακά οποιοδήποτε ζώο ή φυτικής προέλευσης, που έχουν την ικανότητα να αυξάνουν την ισχύ και να βελτιώνουν τη σεξουαλική λειτουργία. Σήμερα τα ακόλουθα προϊόντα θεωρούνται αφροδισιακά:

• σοκολάτα;
• ελαιόλαδο;
• καφές;
• μανιτάρια?
• μπανάνες?
• φράουλα;
• φύκι;
• ημερομηνίες?
• καρύδα;
• κουκουνάρι?
• χρένο;
• σκόρδο;
• καρότο;
• άνηθο;
• σέλινο;
• σπαράγγι;
• αυγά;
• χαβιάρι;
• γαρίδες?
• μύδια?
• σαλιγκάρια?
• στρείδια?
• κρόκος;
• βανίλια;
• γλυκάνισο;
• τζίντζερ;
• κανέλα;
• τζίνσενγκ?
• αλοή;
• αβοκάντο;
• αγκινάρα.

Χημική ένωση

Τα δισκία sildenafil (Viagra) περιέχουν ένα άλας ως δραστική ουσία - κιτρική σιλδεναφίλη. Η δοσολογία του δραστικού συστατικού είναι διαφορετική - υπάρχουν δισκία που περιέχουν sildenafil σε 25 mg, 50 mg και 100 mg.

Το Sildenafil περιέχει τις ακόλουθες ουσίες ως βοηθητικά συστατικά:

• υπρομελλόζη;
• λακτόζη;
• τριακετίνη;
• διοξείδιο τιτανίου;
• indigo carmine

Το Sildenafil πωλείται σε συσκευασίες των 1, 2, 4, 8 ή 12 δισκίων. Το tablet έχει σχήμα ρόμβου, αμφίκυρτο και είναι χρωματισμένο γαλάζιο.

Δράση και θεραπευτικά αποτελέσματα

Το Sildenafil, λόγω του μηχανισμού δράσης του, είναι ένας αναστολέας ενός ενζύμου που ονομάζεται cGMP-specific phosphodiesterase type 5, ή PDE-5 για συντομία. Και σύμφωνα με το κλινικό αποτέλεσμα, το Sildenafil είναι αγγειοδιασταλτικό ή αγγειοδιασταλτικό.

Τα δισκία Sildenafil εξαλείφουν τη στυτική δυσλειτουργία με τη μορφή της αδυναμίας επίτευξης ή διατήρησης καλής σκληρότητας του πέους, κατάλληλα για πλήρη σεξουαλική επαφή. Έτσι, το φάρμακο ομαλοποιεί τη φυσιολογική απόκριση ενός άνδρα σε σεξουαλική διέγερση. Ωστόσο, για να λειτουργήσει το φάρμακο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σεξουαλική διέγερση, ώστε ο άνδρας να επιτύχει σεξουαλική διέγερση.

Το Sildenafil βοηθά στην ομαλοποίηση της στύσης λόγω της επίδρασής του στα φυσικά ένζυμα που εμπλέκονται στη σεξουαλική διέγερση, δηλαδή στο να φέρνει το πέος σε στύση. Κατά τη σεξουαλική διέγερση, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα μονοξειδίου του αζώτου, το οποίο διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει τη ροή του αίματος στα σηραγγώδη σώματα του πέους. Αλλά το μονοξείδιο του αζώτου δεν δρα στα αιμοφόρα αγγεία ανεξάρτητα, αλλά ενεργοποιώντας έναν δευτερεύοντα αγγελιοφόρο που ονομάζεται cGMP (κυκλική μονοφωσφορική γουανοσίνη). Και το Sildenafil αναστέλλει τη δραστηριότητα του ενζύμου που καταστρέφει το μόριο cGMP. Έτσι, η δράση του δευτερεύοντος αγγελιοφόρου παρατείνεται, τα αγγεία παραμένουν διεσταλμένα περισσότερο και το πέος παραμένει σε όρθια κατάσταση.

Το Sildenafil δεν είναι σε θέση να προκαλέσει ανεξάρτητα ροή αίματος στα σηραγγώδη σώματα του πέους και να το φέρει σε όρθια κατάσταση. Αυτό το φάρμακο ενισχύει μόνο τη σεξουαλική διέγερση, η οποία χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση ορισμένων βιολογικά δραστικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος. Δηλαδή, το Sildenafil είναι σε θέση να ενισχύσει και να παρατείνει τη φυσική σεξουαλική διέγερση που έχει προκύψει. Ελλείψει σεξουαλικής διέγερσης, το φάρμακο είναι απολύτως άχρηστο.

Ωστόσο, το ένζυμο PDE-5, που καταστρέφει το cGMP, βρίσκεται όχι μόνο στους ιστούς του πέους, αλλά και στα αγγεία των πνευμόνων. Επομένως, το Sildenafil είναι σε θέση να διαστέλλει τα πνευμονικά αγγεία και έτσι να μειώνει την πνευμονική πίεση. Επιπλέον, σε άτομα που πάσχουν από πνευμονική υπέρταση, το Sildenafil χαλαρώνει επιλεκτικά πιο έντονα τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, έχοντας μικρότερη επίδραση στις φλέβες και τις αρτηρίες άλλων οργάνων και ιστών. Η χρήση του Sildenafil για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ανθρώπων, να μειώσει τη δύσπνοια και να μειώσει την αναπνευστική ανεπάρκεια κατά τουλάχιστον μία λειτουργική κατηγορία.

Επιπλέον, το Sildenafil μειώνει ελαφρώς τη συνολική αρτηριακή πίεση, αλλά αυτό είναι ένα παροδικό φαινόμενο. Μετά τη λήξη του φαρμάκου, η αρτηριακή πίεση επανέρχεται στην κανονική της τιμή.

Sildenafil για γυναίκες

Το Sildenafil χρησιμοποιείται επί του παρόντος για τη θεραπεία της σεξουαλικής δυσλειτουργίας στις γυναίκες. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για την τόνωση της σεξουαλικής διέγερσης ακόμη και κατά την εμμηνόπαυση (εμμηνόπαυση) ή μετά από υστερεκτομή.

Σήμερα, το Sildenafil έχει τα ακόλουθα αποτελέσματαόταν χρησιμοποιείται από γυναίκες:

• ενισχύει τη σεξουαλική επιθυμία και αυξάνει τη λίμπιντο.
• ενισχύει τον αισθησιασμό.
• μειώνει τον απαραίτητο χρόνο για την επίτευξη καλής σεξουαλικής διέγερσης.
• ενισχύει την παραγωγή κολπικής λίπανσης.
• βελτιώνει τη ροή του αίματος στα πυελικά όργανα.
• ενισχύει τις αισθήσεις από τα χάδια, τα αγγίγματα και την ίδια τη σεξουαλική επαφή.
• κάνει τον οργασμό να διαρκεί περισσότερο.
• εξαλείφει την ψυχρότητα.
• αυξάνει τη λίμπιντο σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.
• αυξάνει την αντοχή κατά τη διάρκεια του έρωτα.

Το Sildenafil δρα γυναικείο σώμασυνολικά, καθώς, εκτός από την ενίσχυση της φυσικής σεξουαλικής διέγερσης, το φάρμακο διεγείρει την επιθυμία για οικειότητα σε έναν άνδρα. Η αυξημένη ροή αίματος στα πυελικά όργανα, καθώς και στα γεννητικά όργανα της γυναίκας υπό την επίδραση του Sildenafil, οδηγεί στο γεγονός ότι οι ερωτογενείς ζώνες γίνονται πιο ευαίσθητες και οι αισθήσεις κατά το σεξ γίνονται φωτεινές και εξαιρετικά δυνατές. Χάρη στη χρήση του φαρμάκου, μια γυναίκα είναι σε θέση να επιτύχει οργασμό κατά τη διάρκεια κάθε σεξουαλικής επαφής. Επιπλέον, το Sildenafil αυξάνει την ποσότητα της κολπικής λίπανσης και επομένως συνιστάται ως κύρια θεραπευτικό φάρμακογια γυναίκες που υποφέρουν από κολπική ξηρότητα.

Η φυσική σεξουαλική διέγερση και η ευχαρίστηση από την οικειότητα κατά τη χρήση του Sildenafil ενισχύονται με την εντατικοποίηση της τοπικής ροής αίματος στα γεννητικά όργανα. Κατ' αρχήν, τόσο η αυξημένη έκκριση κολπικής λίπανσης όσο και η αυξημένη ευαισθησία των ερωτογενών ζωνών οφείλονται στην έντονη ροή αίματος στα γεννητικά όργανα.

Ενδείξεις χρήσης

Τα δισκία Sildenafil χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας, δηλαδή όταν είναι αδύνατο να διατηρηθεί το πέος σε αρκετά σφιχτή κατάσταση για πλήρη σεξουαλική επαφή. Το Sildenafil είναι αποτελεσματικό για τη στυτική δυσλειτουργία που προκαλείται από για διάφορους λόγους(οργανικό, ψυχογενές ή μικτό), συμπεριλαμβανομένων σοβαρών ασθενειών όπως η παχυσαρκία, ο διαβήτης, η αφαίρεση αδένα του προστάτηή τραυματικό τραύμα νωτιαίος μυελός. Η επίδραση του φαρμάκου αναπτύσσεται μόνο όταν συνδυάζεται με σεξουαλική διέγερση.

Η δεύτερη ένδειξη για τη χρήση του Sildenafil είναι η πνευμονική υπέρταση.

Αντενδείξεις

Το Sildenafil έχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα αντενδείξεων που δεν μπορούν να αγνοηθούν, καθώς η χρήση του φαρμάκου σε περιπτώσεις όπου αυτό δεν πρέπει να γίνει μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αρνητικές συνέπειες για την υγεία ή ακόμα και θάνατο. Έτσι, το Sildenafil αντενδείκνυται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων μονοξειδίου του αζώτου, νιτρικών ή νιτρωδών αλάτων (για παράδειγμα, Molsidomin, νιτροπρωσσικό νάτριο, Nitroglycerin, Nitrosorbide, Tivortin, Vasotropin κ.λπ.).
• Ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς του ισοενζύμου CYP3A4 (για παράδειγμα, Κετοκοναζόλη, Ιτρακοναζόλη, Ριτοναβίρη, Ερυθρομυκίνη, Σακουιναβίρη, Κλαριθρομυκίνη, Τελιθρομυκίνη και Νεφαζοδόνη).
• Ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης (Bosentan, Iloprost).
• Ασταθής στηθάγχη.
• Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
• Στένωση αορτής.
• Υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια.
• Κακή όραση που προκαλείται από ισχαιμική οπτική νευροπάθεια μη αρτηριακής προέλευσης (NAION - σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση).
• Σοβαρές ηπατικές παθήσεις.
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (κάτω από 90/50 mmHg).
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (πάνω από 170/100 mmHg).
• Εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου υπέστη σχετικά πρόσφατα (μέσα σε έξι μήνες).
• Συγγενείς εκφυλιστικές παθολογίες του αμφιβληστροειδούς (μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα, συγγενές ελάττωμα φωσφοδιεστεράσης αμφιβληστροειδούς).
• Ηλικία κάτω των 18 ετών.
• Ευαισθησία, αλλεργία ή δυσανεξία στο Sildenafil.

Επιπλέον, το Sildenafil έχει επίσης σχετικές αντενδείξεις, παρουσία των οποίων μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο, αλλά με προσοχή. Οι σχετικές αντενδείξεις για τη χρήση του Sildenafil περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

• οποιαδήποτε παραμόρφωση της φυσιολογικής δομής του πέους (για παράδειγμα, γωνίωση ή νόσος Peyronie).
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία?
• πολλαπλό μυέλωμα?
• λευχαιμία;
• θρομβοπενία (μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα).
• τυχόν παθολογίες που μπορεί να συνοδεύονται από αιμορραγία.
• κατάσταση έξαρσης πεπτικό έλκοςστομάχι ή δωδεκαδάκτυλο.

Sildenafil - οδηγίες χρήσης

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα με ένα ποτήρι καθαρό νερό. Η μέση συνιστώμενη δόση του Sildenafil είναι 50 mg. Το δισκίο που αντιστοιχεί σε αυτή τη δόση λαμβάνεται μία ώρα πριν από την επερχόμενη σεξουαλική δραστηριότητα. Η μέση δόση του Sildenafil των 50 mg μπορεί να μειωθεί στα 25 mg ή να αυξηθεί στα 100 mg, ανάλογα με την ανεκτικότητα του φαρμάκου και τη σοβαρότητα του αποτελέσματος. Η μέγιστη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 100 mg.

Το Sildenafil λαμβάνεται ένα δισκίο την ημέρα, μία ώρα πριν από την προγραμματισμένη σεξουαλική επαφή. Σε αυτή την περίπτωση, το δισκίο πρέπει να περιέχει 25 mg, 50 mg ή 100 mg της δραστικής ουσίας. Οι ηλικιωμένοι λαμβάνουν Sildenafil στις ίδιες δόσεις. Όταν λαμβάνετε το Sildenafil με τροφή, η επίδραση του φαρμάκου αναπτύσσεται ελαφρώς αργότερα από ό,τι όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι.

Εάν έχετε διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, θα πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες για τη δοσολογία του Sildenafil. Αν ο συντελεστής σπειραματική διήθηση(CC) σύμφωνα με τη δοκιμή Rehberg είναι από 30 έως 80 ml/min, τότε το φάρμακο λαμβάνεται σε κανονικές δόσεις που δεν χρειάζονται προσαρμογή. Εάν το CC είναι μικρότερο από 30 ml/min, τότε το φάρμακο λαμβάνεται σε δόση 25 mg.

Άτομα που πάσχουν από σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούν το Sildenafil σε δόση 25 mg. Εάν είναι απαραίτητο, λάβετε το Sildenafil ταυτόχρονα με το Ritonavir, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει επίσης να είναι 25 mg.

Εάν εμφανιστεί ξαφνικά διαταραχή της όρασης ή της ακοής, θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο αμέσως. Το Sildenafil δεν πρέπει να συνδυάζεται με άλλα φάρμακα που εξαλείφουν επίσης τη στυτική δυσλειτουργία. Γενικά, το φάρμακο δεν μειώνει την προσοχή και την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, επομένως, ενώ χρησιμοποιείτε το Sildenafil, μπορείτε να οδηγείτε αυτοκίνητο και να χειρίζεστε μηχανήματα. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη δική σας κατάσταση, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης, θολή όραση και μειωμένη έγχρωμη όραση. Υψηλός κίνδυνος εμφάνισης αυτών των επιδράσεων κατά την έναρξη της χρήσης του φαρμάκου ή κατά την αλλαγή της δόσης.

Sildenafil για πνευμονική υπέρταση - κανόνες χρήσης

Για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης, το Sildenafil θα πρέπει να λαμβάνεται 25 mg (1 δισκίο) τρεις φορές την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να διατηρήσετε ένα κενό 6-8 ωρών μεταξύ των δόσεων του δισκίου. Η μέγιστη εφάπαξ δόση Sildenafil είναι 50 mg. Ωστόσο, η δόση θα πρέπει να αυξηθεί από 25 mg σε 50 mg μόνο εάν ενδείκνυται και το φάρμακο είναι καλά ανεκτό.

Οι ηλικιωμένοι λαμβάνουν το Sildenafil στη συνήθη δόση. Άτομα που πάσχουν από μειωμένη νεφρική λειτουργία λαμβάνουν επίσης το φάρμακο σε κανονικές δόσεις. Ωστόσο, εάν το φάρμακο είναι ανεπαρκώς ανεκτό, τότε η δοσολογία του μπορεί να μειωθεί στα 25 mg, δύο φορές την ημέρα. Παρουσία ηπατικής νόσου, το Sildenafil αρχίζει να χρησιμοποιείται στη συνήθη δοσολογία, αλλά εάν αναπτυχθεί δυσανεξία, η συχνότητα δοσολογίας μειώνεται στα 25 mg δύο φορές την ημέρα.

Υπερβολική δόση

Όταν χρησιμοποιείτε το Sildenafil σε υψηλές δόσεις (έως 800 mg ή περισσότερο), μπορεί να αναπτυχθεί υπερδοσολογία. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερη είναι η δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται, τόσο πιο συχνά αναπτύσσονται αρνητικά συμπτώματα, και όσο πιο έντονα είναι. Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται:

• αίσθημα θερμότητας?
• ζάλη;
• ερυθρότητα του προσώπου?
• πονοκέφαλο;
• ρινική συμφόρηση;
• πρόβλημα όρασης;
• πτώση πίεσης;
• πεπτικές διαταραχές.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπερδοσολογίας διάφορα φάρμακαπου μπορεί να εξαλείψει τα αναπτυγμένα συμπτώματα.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση του Sildenafil με φάρμακα που επηρεάζουν το ισοένζυμο CYP3A4 (για παράδειγμα, Τετρακυκλίνη, Κετοκοναζόλη, Ερυθρομυκίνη, Σιμετιδίνη, Σακουιναβίρη, Ριτοναβίρη κ.λπ.) οδηγεί σε αύξηση του χρόνου δράσης του.

Εάν ένα αντιόξινο φάρμακο (για παράδειγμα, Gastal, Almagel) λαμβάνεται ταυτόχρονα με το Sildenafil, τότε δεν υπάρχει αλληλεπίδραση μεταξύ τους. Τα ακόλουθα φάρμακα δεν επηρεάζουν επίσης την αποτελεσματικότητα του Sildenafil:

• Τολβουταμίδη;
• Βαρφαρίνη;
• αντικαταθλιπτικά?
• διουρητικά (διουρητικά);
• αντιυπερτασικά φάρμακα (για παράδειγμα, Diroton, Amlodipine, κ.λπ.).
• Αζιθρομυκίνη (Sumamed).

Το sildenafil ενισχύει την επίδραση του νιτροπρωσσικού νατρίου, της νιτρογλυκερίνης και άλλων δοτών μονοξειδίου του αζώτου και επομένως δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήσηαπό αυτά τα φάρμακα. Η λήψη του Sildenafil με αδρενεργικούς αναστολείς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πτώση πίεση αίματος, που εκδηλώνεται με τη μορφή ζάλης. Η ταυτόχρονη χρήση με ασπιρίνη δεν αυξάνει την τάση για αιμορραγία.

Παρενέργειες

Το Sildenafil έχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα παρενεργειών που εμφανίζονται με διαφορετική συχνότητα. Έτσι, οι φαρμακοποιοί και οι γιατροί ταξινομούν παρενέργειαΤο Sildenafil σύμφωνα με τη συχνότητα εμφάνισης διαφόρων συμπτωμάτων:
1. Πολύ συχνό - εμφανίζεται σε περισσότερα από ένα στα 10 άτομα.
2. Συχνά - αναπτύσσονται σε περισσότερα από ένα στα εκατό άτομα, αλλά σε λιγότερο από ένα στα δέκα.
3. Όχι συχνές - αναπτύσσεται σε περισσότερα από ένα στα χίλια άτομα, αλλά λιγότερο από ένα στα εκατό.
4. Σπάνια - αναπτύσσεται σε περισσότερα από ένα στα δέκα χιλιάδες άτομα, αλλά λιγότερο από ένα στα χίλια.

Η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι συνήθως ήπια ή μέτρια. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν από μόνα τους. Επιπλέον, η ηλικία ενός ατόμου δεν επηρεάζει καθόλου τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών. Αλλά η δοσολογία επηρεάζει άμεσα την ανάπτυξη παρενεργειών: όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται, τόσο πιο συχνά αναπτύσσεται μια ανεπιθύμητη παρενέργεια.

Κατά τη χρήση του Sildenafil και την παρατήρηση των ατόμων που έλαβαν το φάρμακο, εντοπίστηκαν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επαναλαμβανόμενες κρίσεις?
• παροδικά ισχαιμικά επεισόδια?
• ισχαιμική οπτική νευροπάθεια μη αρτηριακής προέλευσης (NAION);
• βλάβη οπτικού πεδίου?
• στένωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς?
• αρρυθμία?
• ασταθής στηθάγχη.

Αυτές οι καταστάσεις αναπτύχθηκαν μετά τη λήψη του Sildenafil, αλλά η άμεση σχέση αιτίας και αποτελέσματος τους δεν έχει αποδειχθεί. Επομένως, σήμερα τα παραπάνω συμπτώματα δεν ταξινομούνται ως παρενέργειες, αλλά θεωρούνται ότι προκαλούνται από το Sildenafil με φόντο μια υπάρχουσα προδιάθεση.

Παρενέργειες του Sildenafil στη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης

Όταν χρησιμοποιείτε Sildenafil 25 mg τρεις φορές την ημέρα για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης, παρενέργειες εμφανίζονται σε περίπου 1% των ατόμων. Η χρήση του Sildenafil σε χαμηλή δόση τρεις φορές την ημέρα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• αναιμία;
• υπεραιμία (ερυθρότητα του δέρματος).
• πονοκέφαλο;
• ημικρανία;
• τρόμος (τρέμουλο των άκρων).
• παραισθησία (αίσθημα χήνας και άλλες διαστροφές ευαισθησίας).
• αίσθημα καύσου?
• αυξημένη ευαισθησία του δέρματος?
• αυπνία;
• ανησυχία;
• αιμορραγία αμφιβληστροειδούς?
• θολή όραση;
• φωτοφοβία?
• διαταραχή της έγχρωμης όρασης.
• φλεγμονή των ματιών?
• ερυθρότητα των ματιών?
• επιδείνωση της οπτικής οξύτητας.
• βαρηκοΐα ή κώφωση.
• βρογχίτιδα;
• ιγμορίτιδα;
• ρινορραγίες?
• ρινίτιδα (ρινική καταρροή);
• βήχας;
• βουλωμένη μύτη;
• διάρροια;
• πεπτικές διαταραχές (ρεψίματα, καούρα, κ.λπ.)
• γαστρίτιδα ή γαστρεντερίτιδα?
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση?
• αιμορροϊδίτιδα?
• φούσκωμα?
• ξερό στόμα;
• φαλάκρα;
• ιδρώνοντας;
• φλεγμονή του υποδόριου ιστού?
• εξάνθημα;
• μυϊκός ή πόνος στην πλάτη?
• γυναικομαστία?
• πριαπισμός (επώδυνη, επίμονη στύση).
• αυξημένη θερμοκρασία?
• πρήξιμο.

Ανάλογα

Τα ανάλογα του Sildenafil είναι φάρμακα που περιέχουν άλλα δραστικά συστατικά, αλλά έχουν παρόμοια δράση. Σήμερα, τα ακόλουθα ανάλογα του Sildenafil είναι διαθέσιμα στην εγχώρια φαρμακευτική αγορά:

• Κάψουλες Cialis;
• δισκία Levitra;
• Κάψουλες Impaza;
• Σούπερ κάψουλες Furunbao.
• δισκία Sealex;
• Κάψουλες Ali Caps;
• Κάψουλες και δισκία Vuka-Vuka.
• Tribestan δισκία?
• Κάψουλες Tongkat Ali Platinum;
• Κάψουλες Laveron για άνδρες.
• Κάψουλες Stalon και Stalon Neo;
• Κάψουλες Yohimbe;
• Κάψουλες Viardot και Viardot forte.
• Κάψουλες Qi-Klim Alanine;
• Κρέμα εξωτερικής χρήσης Himcolin.

Το Sildenafil καταπολεμά τη στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες και διατηρεί τη σκληρότητα του πέους επαρκή για τη σεξουαλική επαφή. Έχει ευεργετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της πυέλου, επεκτείνεται αιμοφόρα αγγεία.

Δίνει αποτελέσματα ακόμα και με τέτοια σοβαρές παθολογίες, όπως τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού, χειρουργική επέμβαση προστάτη, διαβήτης και άλλες ασθένειες που επηρεάζουν αρνητικά τη σεξουαλική λειτουργία. Η μεγάλη δημοτικότητα και οι στατιστικές πωλήσεων στα φαρμακεία επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στη θεραπεία σεξουαλικών προβλημάτων.

Από το 1977, Αμερικανοί φαρμακολόγοι εργάζονται για τη δημιουργία μιας ουσίας που συστέλλει και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά, τον εγκέφαλο και τους πνεύμονες. Ωστόσο, μέχρι το 1992, όταν οι επιστήμονες άρχισαν να δοκιμάζουν το κιτρικό sildenafil, δεν υπήρχαν αξιοσημείωτα αποτελέσματα από τη δουλειά τους.

Πραγματοποιήθηκαν δοκιμές για τη δημιουργία ενός φαρμάκου για τη θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η κιτρική σιλδεναφίλη έδειξε την απροσδόκητη ιδιότητα του αποκλεισμού των ενζύμων, τα οποία οδήγησαν στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στο ουροποιογεννητικό σύστημα. Η ουσία προκάλεσε μια επίμονη και μακροχρόνια στύση.

Το συστατικό ερευνήθηκε σε διαφορετική κατεύθυνση. Το 1998 εμφανίστηκαν τα γνωστά tablet. Την ίδια χρονιά, τρεις επιστήμονες τιμήθηκαν με το βραβείο Νόμπελ για τη δημιουργία ενός φαρμάκου για τη θεραπεία καρδιακών και πνευμονοπαθειών. Ωστόσο, το Viagra και οι δημιουργοί του απέκτησαν παγκόσμια φήμη λόγω της ικανότητας του Sildenafil να βελτιώνει και να παρατείνει τις στύσεις.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Περιέχεται σε μορφή κιτρικού. Η διάρκεια ζωής είναι 2 χρόνια.

Η κύρια μορφή απελευθέρωσης είναι τα δισκία, η περιεκτικότητα του δραστικού συστατικού στα οποία μπορεί να είναι 25 mg, 50 mg ή 100 mg. Στο κλασικό Viagra, τα δισκία έχουν σχήμα ρόμβου, κυρτά και καλύπτονται με μπλε επίστρωση. Τα ανάλογα διατίθενται σε δισκία, σκόνη, κάψουλες (100 mg) ή σταγόνες. Μία συσκευασία μπορεί να περιέχει από 1 έως 12 δισκία.

Εκτός από την κύρια ουσία, περιέχει τέτοια βοηθητικά εξαρτήματα, όπως povilon, κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, μονοϋδρική λακτόζη και άλλα συστατικά.

Περιγραφή δράσης

Η ουσία ανήκει στην ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων της PDE-5 (φωσφοδιεστεράση τύπου 5). Η αρχή της δράσης του βασίζεται στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στα γεννητικά όργανα και στην αυξημένη ροή αίματος σε αυτά. Στους άνδρες υπάρχει μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα δισκία εξαλείφουν τη σεξουαλική δυσλειτουργία, η οποία εκφράζεται στην αδυναμία του πέους να διατηρήσει τη σκληρότητα που απαιτείται για τη σεξουαλική επαφή. Αυτή η επίδραση του φαρμάκου εξηγείται από την ικανότητά του να δρα στα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την επίτευξη κατάστασης στύσης από το πέος.

Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, τα χάπια δεν μπορούν να προκαλέσουν στύση εάν δεν υπάρχει σεξουαλική επαφή με τον σύντροφο.

Το φάρμακο αποκαθιστά τη χαμένη απόκριση στη σεξουαλική διέγερση. Φυσιολογική στύσηείναι αδύνατη χωρίς την απελευθέρωση μονοξειδίου του αζώτου στο σπηλαιώδη σώμα του πέους, το οποίο ενεργοποιεί το ένζυμο γουανυλική κυκλάση.

Η ενεργοποίησή του οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της νουκλεοτιδικής - κυκλικής μονοφωσφορικής γουανοσίνης (cGMP), η οποία είναι απαραίτητη για τη χαλάρωση των μυών του σηραγγώδους σώματος και την αύξηση της ροής του αίματος στο πέος.

Ενδείξεις χρήσης: στυτική δυσλειτουργία και πνευμονική υπέρταση. Το φάρμακο διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία στα αναπνευστικά όργανα, μειώνει την πίεση σε αυτά. Χάρη στην υποδοχή του, αναπνευστική ανεπάρκειαμειώνεται αισθητά, μειώνεται η δύσπνοια.

Η ικανότητα του φαρμάκου να μειώνει την αρτηριακή πίεση έχει αποδειχθεί. Ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα συνεχίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της δράσης των δισκίων· αφού τελειώσει, η πίεση επιστρέφει στα προηγούμενα επίπεδα.

Εφαρμογή

Εάν δεν υπάρχει έλξη για τον σύντροφό σας, δεν θα συμβεί στύση. Όταν επιλέγετε μια δόση 25 mg, 50 mg ή 100 mg, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό που θα συνταγογραφήσει την απαιτούμενη συγκέντρωση της ουσίας με βάση τη διάγνωση του ασθενούς.

Κατά γενικό κανόνα, 25–50 mg είναι επαρκή για την αρχική δόση. Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου περιέχουν οδηγίες για τη μέγιστη ημερήσια δόση, η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 100 mg. Δεν συνιστάται η λήψη της ημερήσιας δόσης ταυτόχρονα.

Τα δισκία λαμβάνονται με άφθονο νερό, καθώς έχουν συγκεκριμένη γεύση.

Η επίδραση του προϊόντος είναι 5 ώρες. Το αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου στους άνδρες παραμένει καθ' όλη τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, υποστηρίζοντας τη φυσική ικανότητα της σεξουαλικής επαφής.

Σε περίπτωση επανειλημμένης επιθυμίας οικειότηταΓια να επιτύχετε στύση, δεν χρειάζεται να πάρετε επιπλέον φάρμακα.

Τα δισκία μπορούν να ληφθούν ανεξάρτητα από το πόσο γεμάτο είναι το στομάχι, ωστόσο, η κατανάλωση υπερβολικού λίπους θα αυξήσει τον χρόνο που απαιτείται για να δράσουν κατά 15-20 λεπτά. Το Viagra και τα ανάλογα του (Sildenafil, Medana, Maxigra κ.λπ.) επιτρέπεται να συνδυάζονται με μέτριες δόσεις αλκοόλ.

Για την πνευμονική υπέρταση

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να επιλέξετε δισκία με δόση 100 mg, καθώς η τυπική εφάπαξ δόση είναι 25 mg 3 φορές την ημέρα. Μεταξύ των δόσεων είναι απαραίτητο να διατηρούνται διαστήματα 7-8 ωρών.

Ωστόσο, εάν είναι καλά ανεκτή, η εφάπαξ δόση μπορεί να αυξηθεί στα 50 mg ημερήσιος κανόναςχωρίς συνταγή γιατρού δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 100 mg.

Ανθρωποι παλιά εποχήπρέπει να λαμβάνετε μόνο 25 mg τη φορά. Το ίδιο ισχύει για άνδρες και γυναίκες που πάσχουν από νεφρικές και ηπατικές παθήσεις.
Εάν το φάρμακο είναι ανεπαρκώς ανεκτό, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να είναι 100 mg, αλλά 50, δηλαδή 25 mg 2 φορές την ημέρα.

Για γυναίκες

Το Viagra και τα ανάλογα του μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη στενά προβλήματαγια άνδρες και γυναίκες. Η αποτελεσματικότητα στις γυναίκες έχει αποδειχθεί ακόμη και κατά την εμμηνόπαυση και μετά την υστερεκτομή.

Χάρη στη χρήση του φαρμάκου, ανακαλύφθηκαν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• αυξημένη λίμπιντο?
• αυξημένος αισθησιασμός?
• μείωση του χρόνου διέγερσης.
• αυξημένη κολπική ενυδάτωση.
• βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• αυξημένη ευαισθησία σε ερωτογενείς ζώνες.
• αύξηση της διάρκειας του οργασμού.
• εξάλειψη της ψυχρότητας?
• αυξημένη επιθυμία σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.
• αύξηση της αντοχής κατά τη διάρκεια της οικειότητας.

Τα χάπια έχουν επίδραση στις γυναίκες πολύπλοκο αντίκτυπο, αφού, εκτός από το ότι ενισχύουν τη διέγερση, διεγείρουν σεξουαλική έλξησε έναν συνεργάτη.
Η αυξημένη ροή αίματος στα όργανα της πυέλου συμβάλλει στη μεγαλύτερη ευαισθησία και φωτεινότητα των αισθήσεων κατά τη διάρκεια της οικειότητας.

Χάρη στο φάρμακο, ο κόλπος ενυδατώνεται φυσικά πολύ καλύτερα, επομένως η χρήση του ενδείκνυται για κολπική ξηρότητα.

Πριν πάρετε το Sildenafil, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, καθώς οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου περιέχουν πολλές αντενδείξεις που είναι επικίνδυνο να αγνοηθούν. Υπάρχει μια σειρά από ασθένειες κατά των οποίων το Viagra και παρόμοια μέσααπαγορευμένος. Μεταξύ αυτών είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

• στηθάγχη;
• σοβαρή ηπατική νόσο?
• Στένωση αορτής;
• μυοκαρδιοπάθεια;
• υπόταση;
• συγκοπή;
• καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο που υπέστη εντός 6 μηνών πριν από την εισαγωγή·
• παθολογίες του αμφιβληστροειδούς?
• ηλικία κάτω των 18 ετών·
• δυσανεξία και αλλεργία στα συστατικά.

Για τις ακόλουθες παθολογίες, η εισαγωγή μπορεί να επιτρέπεται μόνο μετά από έγκριση του γιατρού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• λευχαιμία;
• ανωμαλίες στη δομή και παραμόρφωση του πέους.
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία?
• μυελωμα;
• χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα.
• ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία (για παράδειγμα, οξύ έλκος στομάχου).

Κοιλιακή εξωσυστολία

Τα άτομα που πάσχουν από καρδιακή νόσο θα πρέπει να είναι προσεκτικά όταν λαμβάνουν το φάρμακο. Κοιλιακή εξωσυστολία- μια άλλη παθολογία στην οποία η λήψη μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Πρόκειται για μια ασθένεια που συνοδεύεται από αρρυθμία και εμφάνιση πρόσθετων παρορμήσεων στην καρδιά. Συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μη χαρακτηριστικές αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς (για παράδειγμα, δυνατοί ακανόνιστοι παλμοί).

• ζάλη;
• δύσπνοια;
• αίσθημα φόβου, άγχους.
• Η νόσος, κατά κάποιο τρόπο, μοιάζει με την πνευμονική υπέρταση, για την οποία ενδείκνυται το Sildenafil. Η εξωσυστολία συνοδεύεται επίσης από δύσπνοια, όπως και η υπέρταση. Ωστόσο, πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για θεραπεία, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διάγνωση και εξέταση από έναν ειδικό που θα προσδιορίσει την αιτία του δυσάρεστου συμπτώματος.

Η παθολογία γίνεται αισθητή από δυσφορία και ασυνήθιστες αισθήσεις στην καρδιά. Αιτίες της νόσου:

• ισχαιμική νόσος;
• συγκοπή;
• μυοκαρδιοπάθεια;
• καρδιακές ανωμαλίες που εμφανίστηκαν κατά τη γέννηση ή επίκτητες.
• μυοκαρδίτιδα.

Στην παραμικρή υποψία εξωσυστολίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό και να μην πάρετε φάρμακα, καθώς οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες.

Υπερβολική δόση

Εάν ξεπεραστεί η μέγιστη ημερήσια δόση (100 mg), ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα αρνητικά συμπτώματα:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• ζάλη;
• απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• πεπτικά προβλήματα?
• ρινική συμφόρηση;
• κοκκινισμένο πρόσωπο?
• πονοκέφαλο;
• θολή όραση.

Όσο περισσότερο η δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται υπερβαίνει τα επιτρεπτά 100 mg, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα που περιγράφονται. Για την εξάλειψη της υπερδοσολογίας, χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η ερυθρομυκίνη, η κετοκοναζόλη και η σιμετιδίνη μειώνουν την απέκκριση του sildenafil με αύξηση της περιεκτικότητάς του στο αίμα. Μαζί με το νιτροπρωσσικό νάτριο, ενισχύεται η αντιαιμοπεταλιακή δράση του τελευταίου.

Όταν συνδυάζονται με οργανικά νιτρικά, τους υποτασικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να αποβεί μοιραίο.

Η ταυτόχρονη χρήση με υπογλυκαιμικά φάρμακα και β-αναστολείς αντενδείκνυται, η οποία μπορεί επίσης να είναι απειλητική για τη ζωή.

εθιστικό

Το Sildenafil δρα στα πυελικά όργανα και στα αιμοφόρα αγγεία. Για να εμφανιστεί εθισμός, η επίδραση του φαρμάκου πρέπει να εξαπλωθεί στο νευρικό σύστημα, τον εγκέφαλο, καθώς αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για την εμφάνιση σωματικής εξάρτησης από το φάρμακο. Στα μέσα εθιστικό, περιλαμβάνουν ισχυρά αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά και παυσίπονα.

Τέτοια φάρμακα δεν επιτρέπεται να πωλούνται δωρεάν σε φαρμακεία και ηλεκτρονικά καταστήματα. Λαμβάνονται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού. Για να αγοράσετε Viagra ή τα ανάλογα του, δεν χρειάζεστε συνταγή γιατρού ή ιατρικές ενδείξεις. Αυτό αποδεικνύει ότι το προϊόν δεν είναι εθιστικό.

Σε ορισμένους άνδρες, τα φάρμακα που ενισχύουν την ισχύ προκαλούν ψυχολογική εξάρτηση. Εάν τα χάπια ανταποκρίθηκαν στις προσδοκίες και βοήθησαν στην επίτευξη σταθερής στύσης, η επιθυμία να τα χρησιμοποιήσετε ξανά γίνεται λογική. Μακροχρόνια χρήσηΤο Sildenafil μπορεί να κάνει έναν άντρα να πιστέψει ξανά στην αξία του στο κρεβάτι και να συνεχίσει να κάνει χωρίς φάρμακα.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνδρες διστάζουν να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο επειδή δεν είναι σίγουροι ότι θα μπορούν να έχουν σεξουαλική επαφή χωρίς αυτό. Αυτό ψυχολογική συμπεριφοράπου προκαλείται μάλλον από χαμηλή αυτοεκτίμηση και συμπλέγματα, δεν μπορεί να ονομαστεί εθισμός.

Στο φαγητό

Η λήψη του Sildenafil είναι μια χημική σύνθεση, επομένως δεν βρίσκεται στη φύση ή στα τρόφιμα. Ωστόσο, συνθετικό ναρκωτικόμπορεί να αντικατασταθεί με φυσικά ανάλογα. Τα αφροδισιακά προϊόντα συνιστώνται για αύξηση της δραστικότητας. Αυτά είναι σοκολάτα, ελαιόλαδο, σπαράγγια, καφές, χουρμάδες, μπανάνες, βανίλια. Οι ακόλουθες τροφές έχουν ευεργετική επίδραση στη σεξουαλική λειτουργία:

• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
• Φρούτα: εσπεριδοειδή, ρόδια, σύκα.
• κρεμμύδι και σκόρδο?
• πρασινάδα;
• φύλλα πικραλίδας?
• γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση·
• άπαχο κρέας;

Η επίδραση των αναφερόμενων προϊόντων δεν θα είναι γρήγορη και έντονη, όπως με το Sildenafil, αλλά η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών αποκλείεται εντελώς.
Σωστός ισορροπημένη διατροφήθα έχει θετικό αντίκτυπο σε ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑκαι για όλο το σώμα.

Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Σιλδεναφίλη. Παρουσιάζονται σχόλια από επισκέπτες του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και τις απόψεις ειδικών γιατρών για τη χρήση του Sildenafil στο ιατρείο τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: εάν το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν αναφέρονται από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα του Sildenafil παρουσία υφιστάμενων δομικών αναλόγων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ανικανότητας, την ενίσχυση της στύσης και την αύξηση της λίμπιντο σε άνδρες και γυναίκες. Σύνθεση του φαρμάκου.

Σιλδεναφίλη- ένας ισχυρός εκλεκτικός αναστολέας της ειδικής για τη μονοφωσφορική κυκλογουανοσίνη (cGMP) φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE-5).

Μηχανισμός δράσης

Εκτέλεση φυσιολογικός μηχανισμόςΗ στύση σχετίζεται με την απελευθέρωση μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ) στο σηραγγώδες σώμα κατά τη σεξουαλική διέγερση. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων cGMP, επακόλουθη χαλάρωση του λείου μυϊκού ιστού του σηραγγώδους σώματος και αυξημένη ροή αίματος.

Το sildenafil δεν έχει άμεση χαλαρωτική δράση στο απομονωμένο ανθρώπινο σηραγγώδες σώμα, αλλά ενισχύει την επίδραση του μονοξειδίου του αζώτου (NO) αναστέλλοντας την PDE5, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διάσπαση της cGMP.

Η σιλδεναφίλη είναι εκλεκτική για την PDE5, η δράση της έναντι της PDE5 υπερβαίνει αυτή των άλλων γνωστών ισοενζύμων της φωσφοδιεστεράσης: PDE6 - 10 φορές. PDE1 - περισσότερες από 80 φορές. PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - περισσότερες από 700 φορές. Το Sildenafil είναι 4000 φορές πιο επιλεκτικό για το PDE5 σε σύγκριση με το PDEZ, το οποίο έχει ζωτικής σημασίας, αφού το FDEZ είναι ένα από τα βασικά ένζυμα στη ρύθμιση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα του sildenafil είναι η σεξουαλική διέγερση.

Κλινικά δεδομένα

Καρδιολογική έρευνα

Η χρήση του sildenafil σε δόσεις έως και 100 mg δεν οδήγησε σε κλινικά σημαντικές αλλαγές στο ΗΚΓ σε υγιείς εθελοντές. Η μέγιστη μείωση της συστολικής πίεσης στην ύπτια θέση μετά τη λήψη του sildenafil σε δόση 100 mg ήταν 8,3 mm Hg. Art., και διαστολική πίεση - 5,3 mm Hg. Τέχνη. Μια πιο έντονη, αλλά και παροδική επίδραση στην αρτηριακή πίεση παρατηρήθηκε σε ασθενείς που έλαβαν νιτρικά.

Σε μια μελέτη της αιμοδυναμικής επίδρασης του sildenafil σε εφάπαξ δόση των 100 mg σε 14 ασθενείς με σοβαρή στεφανιαία νόσο (πάνω από το 70% των ασθενών είχαν στένωση τουλάχιστον μιας στεφανιαίας αρτηρίας), η συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση ηρεμίας μειώθηκε κατά 7 % και 6%, αντίστοιχα, και η πνευμονική συστολική πίεση μειώθηκε κατά 9%. Το sildenafil δεν είχε καμία επίδραση στο καρδιακή παροχήκαι δεν διέκοψε τη ροή του αίματος στο στενωτικό στεφανιαίες αρτηρίεςκαι οδήγησε επίσης σε αύξηση (κατά περίπου 13%) της επαγόμενης από αδενοσίνη στεφανιαίας ροής τόσο στις στενωτικές όσο και στις άθικτες στεφανιαίες αρτηρίες.

Σε μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη, 144 ασθενείς με στυτική δυσλειτουργία και σταθερή στηθάγχη, πραγματοποιήθηκαν λήψη αντιστηθαγχικών φαρμάκων (εκτός νιτρικών). φυσική άσκησημέχρι να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στηθάγχης. Η διάρκεια της άσκησης ήταν σημαντικά μεγαλύτερη (19,9 δευτερόλεπτα, 0,9 - 38,9 δευτερόλεπτα) σε ασθενείς που έλαβαν sildenafil σε εφάπαξ δόση 100 mg σε σύγκριση με ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο.

Μια τυχαιοποιημένη, διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη εξέτασε την επίδραση της μεταβολής της δόσης του sildenafil (έως 100 mg) σε άνδρες (n = 568) με στυτική δυσλειτουργία και υπέρταση που λαμβάνουν περισσότερα από δύο αντιυπερτασικά φάρμακα. Η σιλδεναφίλη βελτίωσε τις στύσεις στο 71% των ανδρών σε σύγκριση με το 18% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν συγκρίσιμη με αυτή σε άλλες ομάδες ασθενών, καθώς και σε άτομα που έπαιρναν περισσότερα από τρία αντιυπερτασικά φάρμακα.

Μελέτες οπτικής αναπηρίας

Σε ορισμένους ασθενείς, 1 ώρα μετά τη λήψη του sildenafil σε δόση 100 mg, η δοκιμή Farnsworth-Munsell 100 αποκάλυψε μια ήπια και παροδική βλάβη στην ικανότητα διάκρισης των αποχρώσεων του χρώματος (μπλε/πράσινο). 2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, αυτές οι αλλαγές απουσίαζαν. Πιστεύεται ότι η παραβίαση έγχρωμη όρασηπροκαλείται από την αναστολή της PDE6, η οποία εμπλέκεται στη διαδικασία μετάδοσης φωτός στον αμφιβληστροειδή. Το Sildenafil δεν είχε καμία επίδραση στην οπτική οξύτητα, στην αντίληψη της αντίθεσης, στο ηλεκτροαμφιβληστροειδογράφημα, ενδοφθάλμια πίεσηή διάμετρος κόρης.

Σε μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο διασταυρούμενη μελέτη ασθενών με αποδεδειγμένη πρώιμη έναρξη εκφύλισης της ωχράς κηλίδας (n = 9), το sildenafil σε μία εφάπαξ δόση των 100 mg ήταν καλά ανεκτή. Δεν υπήρξαν κλινικά σημαντικές αλλαγές στην όραση που αξιολογήθηκαν με ειδικά οπτικά τεστ (οπτική οξύτητα, πλέγμα Amsler, αντίληψη χρώματος, προσομοίωση μετάδοσης χρώματος, περίμετρος Humphrey και φωτοστρες).

Αποδοτικότητα

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του sildenafil αξιολογήθηκε σε 21 τυχαιοποιημένες, διπλά-τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες διάρκειας έως και 6 μηνών σε 3.000 ασθενείς ηλικίας 19 έως 87 ετών με στυτική δυσλειτουργία. διαφόρων αιτιολογιών(οργανικό, ψυχογενές ή μικτό). Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αξιολογήθηκε παγκοσμίως χρησιμοποιώντας ένα ημερολόγιο στύσης, τον Διεθνή Δείκτη Στυτικής Λειτουργίας (ένα επικυρωμένο ερωτηματολόγιο καταστάσεων σεξουαλική λειτουργία) και συνέντευξη από έναν συνεργάτη.

Η αποτελεσματικότητα του sildenafil, που ορίζεται ως η ικανότητα επίτευξης και διατήρησης στύσης επαρκής για ικανοποιητική σεξουαλική επαφή, έχει αποδειχθεί σε όλες τις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν και επιβεβαιώθηκε σε μακροχρόνιες μελέτες διάρκειας 1 έτους. Σε μελέτες σταθερής δόσης, το ποσοστό των ασθενών που ανέφεραν ότι η θεραπεία βελτίωσε τη στύση τους ήταν: 62% (δόση sildenafil 25 mg), 74% (δόση sildenafil 50 mg) και 82% (δόση sildenafil 100 mg) σε σύγκριση με 25% στην ομάδα εικονικού φαρμάκου. Η ανάλυση του Διεθνούς Δείκτη Στυτικής Λειτουργίας έδειξε ότι εκτός από τη βελτίωση της στύσης, η θεραπεία με σιλδεναφίλη αύξησε επίσης την ποιότητα του οργασμού, πέτυχε ικανοποίηση από τη σεξουαλική επαφή και τη συνολική ικανοποίηση.

Σύμφωνα με τα συγκεντρωτικά δεδομένα, μεταξύ των ασθενών που ανέφεραν βελτιωμένες στύσεις με θεραπεία με σιλδεναφίλη, το 59% των ασθενών με διαβήτη, το 43% των ασθενών που είχαν υποβληθεί σε ριζική προστατεκτομή και το 83% των ασθενών με κάκωση νωτιαίου μυελού (έναντι 16%, 15% και 12 % στην ομάδα εικονικού φαρμάκου, αντίστοιχα) ).

Χημική ένωση

Κιτρική σιλδεναφίλη + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση, το sildenafil απορροφάται ταχέως. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι κατά μέσο όρο περίπου 40% (από 25% έως 63%). Η σιλδεναφίλη σε συγκέντρωση περίπου 1,7 ng/ml (3,5 nM) αναστέλλει τη δραστηριότητα της ανθρώπινης PDE5 κατά 50%. Όταν λαμβάνεται σε συνδυασμό με λιπαρά τρόφιμα, ο ρυθμός απορρόφησης μειώνεται: η Cmax μειώνεται κατά μέσο όρο κατά 29%, και η TCmax αυξάνεται κατά 60 λεπτά, αλλά ο βαθμός απορρόφησης δεν αλλάζει σημαντικά (η περιοχή κάτω από την φαρμακοκινητική καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου ( AUC) μειώνεται κατά 11%).

Διανομή

Ο όγκος κατανομής του sildenafil σε σταθερή κατάσταση είναι κατά μέσο όρο 105 λίτρα. Η δέσμευση του sildenafil και του κύριου κυκλοφορούντος N-δεμεθυλ μεταβολίτη του με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 96% και δεν εξαρτάται από συνολική συγκέντρωσηφάρμακο. Λιγότερο από το 0,0002% της δόσης του sildenafil (μέσος όρος 188 ng) βρέθηκε στο σπέρμα 90 λεπτά μετά τη χορήγηση.

Μεταβολισμός

Το sildenafil μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ υπό την επίδραση του κυτοχρώματος ισοενζύμου CYP3A4 (κύρια οδός) και του κυτοχρώματος ισοενζύμου CYP2C9 (ελάσσονος οδός). Ο κύριος δραστικός μεταβολίτης που κυκλοφορεί, που προκύπτει από τη Ν-απομεθυλίωση του sildenafil, υφίσταται περαιτέρω μεταβολισμό. Η εκλεκτικότητα αυτού του μεταβολίτη για PDE είναι συγκρίσιμη με εκείνη του sildenafil και η δράση του έναντι του PDE5 in vitro είναι περίπου το 50% της δραστικότητας του sildenafil. Η συγκέντρωση του μεταβολίτη στο πλάσμα του αίματος υγιών εθελοντών ήταν περίπου 40% της συγκέντρωσης του sildenafil. Ο μεταβολίτης Ν-διμεθυλίου υφίσταται περαιτέρω μεταβολισμό. Το T1/2 είναι περίπου 4 ώρες.

Μετακίνηση

Μετά από χορήγηση από το στόμα, όπως και μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το sildenafil απεκκρίνεται με τη μορφή μεταβολιτών, κυρίως από τα έντερα (περίπου το 80% της από του στόματος δόσης) και, σε μικρότερο βαθμό, από τα νεφρά (περίπου 13% της από του στόματος δόσης) .

Φαρμακοκινητική ειδικές ομάδεςασθενείς

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Σε υγιείς ηλικιωμένους ασθενείς (ηλικίας άνω των 65 ετών), η κάθαρση του sildenafil μειώνεται και η συγκέντρωση του ελεύθερου sildenafil στο πλάσμα του αίματος είναι περίπου 40% υψηλότερη από ό,τι σε νέους ασθενείς (ηλικίας 18-45 ετών). Η ηλικία δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση στη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Νεφρική δυσλειτουργία

Για ήπιους βαθμούς (κάθαρση κρεατινίνης (CC) 50-80 ml/min) και μέτριους (CC 30-49 ml/min) βαθμούς ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΗ φαρμακοκινητική του sildenafil μετά από εφάπαξ από του στόματος δόση των 50 mg δεν αλλάζει. Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml/min), η κάθαρση του sildenafil μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε περίπου διπλάσια αύξηση της AUC (100%) και της Cmax (88%) σε σύγκριση με εκείνες με φυσιολογική νεφρική λειτουργία σε ασθενείς από τα ίδια ηλικιακή ομάδα.

Ηπατική δυσλειτουργία

Σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος (στάδια Α και Β σύμφωνα με την ταξινόμηση Child-Pugh), η κάθαρση του sildenafil μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της AUC (84%) και της Cmax (47%) σε σύγκριση με αυτούς με φυσιολογική ηπατική λειτουργία σε ασθενείς της ίδιας ηλικιακής ομάδας. Η φαρμακοκινητική του sildenafil σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (στάδιο C Child-Pugh) δεν έχει μελετηθεί.

Ενδείξεις

• θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας, που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης στύσης πέους επαρκής για ικανοποιητική σεξουαλική επαφή.
• πνευμονική υπέρταση.

Το sildenafil είναι αποτελεσματικό μόνο κατά τη σεξουαλική διέγερση.

Έντυπα έκδοσης

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 25 mg, 50 mg και 100 mg.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογικό σχήμα

Η συνιστώμενη δόση για τους περισσότερους ενήλικες ασθενείς είναι 50 mg περίπου 1 ώρα πριν σεξουαλική δραστηριότητα. Λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 100 mg ή να μειωθεί στα 25 mg. Η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 100 mg. Η μέγιστη συνιστώμενη συχνότητα χρήσης είναι μία φορά την ημέρα.

Ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με ριτοναβίρη, η μέγιστη εφάπαξ δόση του Sildenafil δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 mg και η συχνότητα χρήσης πρέπει να είναι 1 φορά ανά 48 ώρες.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αναστολείς του ισοενζύμου του κυτοχρώματος CYP3A4 (ερυθρομυκίνη, σακουιναβίρη, κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη), η αρχική δόση του Sildenafil θα πρέπει να είναι 25 mg. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ορθοστατικής υπότασης σε ασθενείς που λαμβάνουν άλφα-αναστολείς, το Sildenafil θα πρέπει να ξεκινά μόνο αφού έχει επιτευχθεί αιμοδυναμική σταθεροποίηση σε αυτούς τους ασθενείς. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η σκοπιμότητα μείωσης της αρχικής δόσης του sildenafil.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Παρενέργεια

• πονοκέφαλο;
• αγγειοδιαστολή (εξάψεις αίματος στο δέρμα του προσώπου).
• ζάλη;
• οπτική αναπηρία (θολή όραση, μειωμένη έγχρωμη όραση).
• χρωματοψία (ήπια και παροδική, κυρίως αλλαγή στην αντίληψη των αποχρώσεων του χρώματος).
• cardiopalmus;
• ρινίτιδα (ρινική συμφόρηση);
• δυσπεψία;
• διάρροια;
• πρήξιμο του προσώπου?
• αδυναμία?
• κρυάδα;
• κοιλιακό άλγος;
• πόνος στο στήθος;
• αντιδράσεις υπερευαισθησίας (συμπεριλαμβανομένου του δερματικού εξανθήματος).
• Σύνδρομο Stevens-Johnson;
• τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell).
• υπνηλία;
• αυπνία;
• νευραλγία;
• νευροπόθεια;
• τρόμος;
• κατάθλιψη;
• ασυνήθιστα όνειρα.
• μειωμένα αντανακλαστικά?
• Εγκεφαλικό;
• παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο?
• σπασμοί, συμπ. επαναλαμβανόμενος;
• ταχυκαρδία;
• αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• κολπική μαρμαρυγή;
• κοιλιακή αρρυθμία?
• ασταθής στηθάγχη?
• Μπλοκ AV;
• θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων?
• συγκοπή;
• Ανωμαλίες ΗΚΓ;
• μυοκαρδιοπάθεια;
• αιφνίδιος θάνατος;
• λιποθυμία?
• Αιμορραγία από τη μύτη?
• άσθμα;
• δύσπνοια;
• λαρυγγίτιδα;
• φαρυγγίτιδα;
• ιγμορίτιδα;
• βρογχίτιδα;
• αυξημένη παραγωγή πτυέλων.
• αυξημένος βήχας?
• έμετος, ναυτία?
• ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.
• γλωσσίτιδα?
• κωλίτης;
• δυσφαγία?
• γαστρίτιδα;
• γαστρεντερίτιδα;
• οισοφαγίτιδα?
• στοματίτις;
• αιμορραγία από το ορθό;
• ουλίτιδα;
• Πόνος στα μάτια?
• κόκκινα μάτια/ενέσεις σκληρού χιτώνα.
• αγγειακή απόφραξη αμφιβληστροειδούς.
• ελαττώματα οπτικού πεδίου.
• καταρράκτης;
• Πόνος στα μάτια?
• ίλιγγος;
• θόρυβος στα αυτιά?
• πόνος στο αυτί?
• κώφωση;
• αναιμία, λευκοπενία;
• αρθρίτιδα;
• ασταθής διαβήτης?
• υπεργλυκαιμία?
• Περιφερικό οίδημα?
• αρθρίτιδα;
• αρθροπάθεια?
• μυαλγία?
• ρήξη τένοντα?
• Τενοντίτιδα;
• πόνος στα οστά?
• βαρεία μυασθένεια;
• αρθρίτιδα;
• κνίδωση;
• απλός έρπης?
• ιδρώνοντας;
• έλκη δέρματος?
• δερματίτιδα εξ επαφής?
• απολεπιστική δερματίτιδα?
• κυστίτιδα?
• συχνουρία;
• γυναικομαστία?
• ακράτεια ούρων?
• διαταραχή εκσπερμάτωσης?
• πρήξιμο των γεννητικών οργάνων.
• ανοργασμία?
• παρατεταμένη στύση και/ή πριαπισμός.

Αντενδείξεις

• υπερευαισθησία στο sildenafil ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου.
• χρήση σε ασθενείς που λαμβάνουν συνεχείς ή διακοπτόμενους δότες μονοξειδίου του αζώτου, οργανικών νιτρικών ή νιτρωδών αλάτων σε οποιαδήποτε μορφή, καθώς το sildenafil ενισχύει την υποτασική δράση των νιτρικών.
• η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Sildenafil όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας δεν έχουν μελετηθεί, επομένως η χρήση τέτοιων συνδυασμών δεν συνιστάται.
• Σύμφωνα με την καταχωρημένη του ένδειξη, το Sildenafil δεν προορίζεται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών.
• ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία στη λακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
• Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση του sildenafil με ritonavir.

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης του Sildenafil.

Χρήση σε γυναίκες

Το Sildenafil χρησιμοποιείται επί του παρόντος για τη θεραπεία της σεξουαλικής δυσλειτουργίας στις γυναίκες (το λεγόμενο " γυναικείο βιάγκραΤο φάρμακο είναι αποτελεσματικό για την τόνωση της σεξουαλικής διέγερσης ακόμη και κατά την εμμηνόπαυση (εμμηνόπαυση) ή μετά από υστερεκτομή.

Σήμερα, το Sildenafil έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα όταν χρησιμοποιείται από γυναίκες:

• ενισχύει τη σεξουαλική επιθυμία και αυξάνει τη λίμπιντο.
• ενισχύει τον αισθησιασμό.
• μειώνει τον απαραίτητο χρόνο για την επίτευξη καλής σεξουαλικής διέγερσης.
• ενισχύει την παραγωγή κολπικής λίπανσης.
• βελτιώνει τη ροή του αίματος στα πυελικά όργανα.
• ενισχύει τις αισθήσεις από τα χάδια, τα αγγίγματα και την ίδια τη σεξουαλική επαφή.
• κάνει τον οργασμό να διαρκεί περισσότερο.
• εξαλείφει την ψυχρότητα.
• αυξάνει τη λίμπιντο σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.
• αυξάνει την αντοχή κατά τη διάρκεια του έρωτα.

Το Sildenafil έχει πολύπλοκη επίδραση στο γυναικείο σώμα, καθώς, εκτός από την ενίσχυση της φυσικής σεξουαλικής διέγερσης, το φάρμακο διεγείρει την επιθυμία για οικειότητα ενός άνδρα. Η αυξημένη ροή αίματος στα πυελικά όργανα, καθώς και στα γεννητικά όργανα της γυναίκας υπό την επίδραση του Sildenafil, οδηγεί στο γεγονός ότι οι ερωτογενείς ζώνες γίνονται πιο ευαίσθητες και οι αισθήσεις κατά το σεξ γίνονται φωτεινές και εξαιρετικά δυνατές. Χάρη στη χρήση του φαρμάκου, μια γυναίκα είναι σε θέση να επιτύχει οργασμό κατά τη διάρκεια κάθε σεξουαλικής επαφής.

Η φυσική σεξουαλική διέγερση και η ευχαρίστηση από την οικειότητα κατά τη χρήση του Sildenafil ενισχύονται με την εντατικοποίηση της τοπικής ροής αίματος στα γεννητικά όργανα. Η αυξημένη έκκριση κολπικής λίπανσης και η αυξημένη ευαισθησία των ερωτογενών ζωνών μπορεί να οφείλονται σε έντονη ροή αίματος στα γεννητικά όργανα.

Ειδικές Οδηγίες

Για τη διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας και τον προσδιορισμό τους πιθανούς λόγουςΓια την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί πλήρες ιατρικό ιστορικό και να διεξαχθεί ενδελεχής φυσική εξέταση. Οι θεραπείες για τη στυτική δυσλειτουργία θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με ανατομική παραμόρφωση του πέους (γωνίωση, σπηλαιώδης ίνωση, νόσος Peyronie) ή σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πριαπισμού (δρεπανοκυτταρική αναιμία, πολλαπλό μυέλωμα, λευχαιμία).

Τα φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας δεν θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε άνδρες για τους οποίους η σεξουαλική δραστηριότητα είναι ανεπιθύμητη.

Η σεξουαλική δραστηριότητα ενέχει έναν ορισμένο κίνδυνο παρουσία καρδιακής νόσου, επομένως πριν από την έναρξη οποιασδήποτε θεραπείας για τη στυτική δυσλειτουργία, ο γιατρός θα πρέπει να παραπέμψει τον ασθενή για εξέταση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος. Η σεξουαλική δραστηριότητα είναι ανεπιθύμητη σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, ασταθή στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό τους τελευταίους 6 μήνες, απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, αρτηριακή υπέρταση (ΑΠ μεγαλύτερη από 170/100 mm Hg) ή υπόταση (ΑΠ μικρότερη από 90/50 mm Hg. Art.). Κλινικές μελέτες δεν έδειξαν διαφορά στη συχνότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου (1,1 ανά 100 άτομα ετησίως) ή στη συχνότητα καρδιαγγειακού θανάτου (0,3 ανά 100 άτομα ετησίως) σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με Sildenafil σε σύγκριση με ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο.

Καρδιαγγειακές επιπλοκές

Κατά τη χρήση του sildenafil μετά την κυκλοφορία για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας, έχουν αναφερθεί ανεπιθύμητες ενέργειες όπως σοβαρά καρδιαγγειακά συμβάντα (συμπεριλαμβανομένου εμφράγματος του μυοκαρδίου, ασταθής στηθάγχη, αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, κοιλιακή αρρυθμία, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδική ισχαιμική προσβολή, υπέρταση) και . ), το οποίο είχε μια προσωρινή συσχέτιση με τη χρήση του sildenafil. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς, αλλά όχι όλοι, είχαν παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές επιπλοκές. Πολλές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίστηκαν λίγο μετά τη σεξουαλική δραστηριότητα και μερικές από αυτές εμφανίστηκαν μετά τη λήψη σιλδεναφίλης χωρίς επακόλουθη σεξουαλική δραστηριότητα. Δεν είναι δυνατό να δημιουργηθεί μια άμεση σύνδεση μεταξύ των παρατηρούμενων ανεπιθύμητες ενέργειεςκαι αυτοί ή άλλοι παράγοντες.

Υπόταση

Το sildenafil έχει συστηματική αγγειοδιασταλτική δράση, οδηγώντας σε παροδική μείωση της LD, η οποία δεν είναι κλινικά σημαντικό φαινόμενο και δεν οδηγεί σε καμία συνέπεια στους περισσότερους ασθενείς. Ωστόσο, πριν συνταγογραφήσει το Sildenafil, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει προσεκτικά τον πιθανό κίνδυνο ανεπιθύμητες εκδηλώσειςαγγειοδιασταλτική δράση σε ασθενείς με σχετικές ασθένειες, ειδικά σε φόντο σεξουαλικής δραστηριότητας. Αυξημένη ευαισθησία σε αγγειοδιασταλτικά παρατηρείται σε ασθενείς με απόφραξη της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας (στένωση αορτής, υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια), καθώς και με το σπάνιο σύνδρομο ατροφίας πολλαπλών συστημάτων, που εκδηλώνεται με σοβαρή δυσρύθμιση της αρτηριακής πίεσης από το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Δεδομένου ότι η συνδυασμένη χρήση του sildenafil και των άλφα-αναστολέων μπορεί να οδηγήσει σε συμπτωματική υπόταση σε ορισμένους ευαίσθητους ασθενείς, το Sildenafil θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν άλφα-αναστολείς. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης ορθοστατικής υπότασης σε ασθενείς που λαμβάνουν άλφα-αναστολείς, το Sildenafil θα πρέπει να ξεκινά μόνο αφού σταθεροποιηθούν οι αιμοδυναμικές παράμετροι σε αυτούς τους ασθενείς. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η σκοπιμότητα μείωσης της αρχικής δόσης του Sildenafil. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνει τους ασθενείς σχετικά με τις ενέργειες που πρέπει να λάβουν εάν εμφανιστούν συμπτώματα ορθοστατικής υπότασης.

Πρόβλημα όρασης

Έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις πρόσθιας μη αρτηριακής ισχαιμικής νευροπάθειας. οπτικό νεύροως αιτία επιδείνωσης ή απώλειας της όρασης κατά τη χρήση όλων των αναστολέων PDE5, συμπεριλαμβανομένης της σιλδεναφίλης. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς είχαν παράγοντες κινδύνου όπως εκσκαφή οπτικού δίσκου, ηλικία άνω των 50 ετών, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο, υπερλιπιδαιμία και κάπνισμα. Δεν έχει εντοπιστεί σχέση αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ της χρήσης αναστολέων PDE5 και της ανάπτυξης πρόσθιας μη αρτηριακής ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για τον αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης πρόσθιας μη αρτηριακής ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας, εάν αυτή η κατάσταση έχει ήδη σημειωθεί. Οταν ξαφνική απώλειαοι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν αμέσως την απαραίτητη ιατρική φροντίδα. Ένας μικρός αριθμός ασθενών με κληρονομική μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα έχουν γενετικά καθορισμένη δυσλειτουργία των φωσφοδιεστεράσης του αμφιβληστροειδούς. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης του Sildenafil σε ασθενείς με μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα, επομένως το sildenafil θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Πρόβλημα ακοής

Ορισμένες μελέτες μετά την κυκλοφορία και κλινικές μελέτες έχουν αναφέρει περιπτώσεις αιφνίδιας επιδείνωσης ή απώλειας ακοής που σχετίζονται με τη χρήση όλων των αναστολέων PDE5, συμπεριλαμβανομένου του sildenafil. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς είχαν παράγοντες κινδύνου για ξαφνική επιδείνωση ή απώλεια ακοής. Δεν έχει τεκμηριωθεί σχέση αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ της χρήσης αναστολέων PDE5 και της ξαφνικής απώλειας ή επιδείνωσης της ακοής. Εάν παρουσιαστεί ξαφνική επιδείνωση της ακοής ή απώλεια ακοής κατά τη λήψη του sildenafil, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.

Αιμορραγία

Η σιλδεναφίλη ενισχύει την αντιαιμοπεταλιακή δράση του νιτροπρωσσικού νατρίου, ενός δότη νιτρικού οξειδίου, στα ανθρώπινα αιμοπετάλια. Δεν υπάρχουν δεδομένα για την ασφάλεια του sildenafil σε ασθενείς με τάση για αιμορραγία ή έξαρση γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, επομένως το Sildenafil θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε αυτούς τους ασθενείς. Συχνότητα ρινορραγιών σε ασθενείς με PH που σχετίζεται με διάχυτες ασθένειεςο συνδετικός ιστός ήταν υψηλότερος (sildenafil 12,9%, εικονικό φάρμακο 0%) από ό,τι σε ασθενείς με πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση (sildenafil 3,0%, εικονικό φάρμακο 2,4%). Οι ασθενείς που έλαβαν σιλδεναφίλη σε συνδυασμό με έναν ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ είχαν υψηλότερη συχνότητα επίσταξης (8,8%) από τους ασθενείς που δεν έλαβαν ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ (1,7%).

Χρήση σε συνδυασμό με άλλα μέσα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Sildenafil σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας δεν έχουν μελετηθεί, επομένως η χρήση τέτοιων συνδυασμών δεν συνιστάται.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Κατά τη λήψη σιλδεναφίλης οποιουδήποτε είδους αρνητική επιρροήδεν παρατηρήθηκε η ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή άλλου τεχνικού εξοπλισμού.

Ωστόσο, δεδομένου ότι η λήψη σιλδεναφίλης μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση, να αναπτύξει χρωματοψία, θολή όραση κ.λπ. παρενέργειες, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά την ατομική επίδραση του φαρμάκου σε αυτές τις καταστάσεις, ειδικά στην αρχή της θεραπείας και κατά την αλλαγή του δοσολογικού σχήματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η επίδραση άλλων φαρμάκων στη φαρμακοκινητική του sildenafil

Ο μεταβολισμός του sildenafil συμβαίνει κυρίως υπό την επίδραση των ισοενζύμων του κυτοχρώματος CYP3A4 (η κύρια οδός) και CYP2C9, επομένως οι αναστολείς αυτών των ισοενζύμων μπορούν να μειώσουν την κάθαρση του sildenafil και οι επαγωγείς, κατά συνέπεια, να αυξήσουν την κάθαρση του sildenafil. Σημειώθηκε μείωση της κάθαρσης του sildenafil με ταυτόχρονη χρήση αναστολέων του ισοενζύμου του κυτοχρώματος CYP3A4 (κετοκοναζόλη, ερυθρομυκίνη, σιμετιδίνη). Η σιμετιδίνη (800 mg), ένας μη ειδικός αναστολέας του ισοενζύμου του κυτοχρώματος CYP3A4, όταν λαμβάνεται μαζί με το sildenafil (50 mg), προκαλεί αύξηση των συγκεντρώσεων του sildenafil στο πλάσμα κατά 56%. Μια εφάπαξ δόση 100 mg sildenafil μαζί με ερυθρομυκίνη (500 mg την ημέρα 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες), ενός ειδικού αναστολέα του ισοενζύμου του κυτοχρώματος CYP3A4, ενώ επιτυγχάνεται σταθερή συγκέντρωση ερυθρομυκίνης στο αίμα, οδηγεί σε αύξηση της η AUC του sildenafil κατά 182%.

Όταν λαμβάνετε σιλδεναφίλη (100 mg μία φορά) και σακουιναβίρη (1200 mg την ημέρα 3 φορές την ημέρα), ενός αναστολέα της πρωτεάσης του HIV και του ισοενζύμου CYP3A4 του κυτοχρώματος, ενώ επιτυγχάνεται σταθερή συγκέντρωση σακουιναβίρης στο αίμα, η Cmax της σιλδεναφίλης αυξήθηκε κατά 140 %, και η AUC αυξήθηκε κατά 210%. Το sildenafil δεν έχει καμία επίδραση στη φαρμακοκινητική της saquinavir.

Ισχυρότεροι αναστολείς του ισοενζύμου του κυτοχρώματος CYP3A4, όπως η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη, μπορεί να προκαλέσουν πιο σοβαρές αλλαγές στη φαρμακοκινητική του sildenafil.

Η ταυτόχρονη χρήση σιλδεναφίλης (100 mg μία φορά) και ριτοναβίρης (500 mg 2 φορές την ημέρα), ενός αναστολέα πρωτεάσης HIV και ενός ισχυρού αναστολέα του κυτοχρώματος P450, ενώ η επίτευξη σταθερής συγκέντρωσης ριτοναβίρης στο αίμα οδηγεί σε αύξηση της Cmax του σιλδεναφίλης κατά 300% (4 φορές) και AUC κατά 1000% (11 φορές). Μετά από 24 ώρες, η συγκέντρωση του sildenafil στο πλάσμα του αίματος είναι περίπου 200 ng/ml (μετά από μία δόση μόνο sildenafil - 5 ng/ml), η οποία είναι σύμφωνη με πληροφορίες σχετικά με την έντονη επίδραση του ritonavir στη φαρμακοκινητική διαφόρων κυτοχρωμάτων P450 υποστρώματα. Το sildenafil δεν έχει καμία επίδραση στη φαρμακοκινητική του ritonavir. Δεν συνιστάται η συνδυασμένη χρήση σιλδεναφίλης με ριτοναβίρη. Εάν το sildenafil λαμβάνεται στις συνιστώμενες δόσεις από ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα ισχυρούς αναστολείς του ισοενζύμου του κυτοχρώματος CYP3A4, τότε η Cmax του ελεύθερου sildenafil δεν υπερβαίνει τα 200 nM και το φάρμακο είναι καλά ανεκτό.

Μια εφάπαξ δόση ενός αντιόξινου (υδροξείδιο του μαγνησίου/υδροξείδιο του αργιλίου) δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα του sildenafil.

Αναστολείς του ισοενζύμου του κυτοχρώματος CYP2C9 (τολβουταμίδη, βαρφαρίνη), το ισοένζυμο του κυτοχρώματος CYP2D6 ( εκλεκτικούς αναστολείςεπαναπρόσληψη σεροτονίνης, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά), θειαζιδικά και θειαζιδικά διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑκαι οι ανταγωνιστές ασβεστίου δεν επηρεάζουν τη φαρμακοκινητική του sildenafil.

Η αζιθρομυκίνη (500 mg την ημέρα για 3 ημέρες) δεν έχει καμία επίδραση στην AUC, τη Cmax Tmax, τη σταθερά του ρυθμού αποβολής και την T1/2 του sildenafil ή του κύριου κυκλοφορούντος μεταβολίτη του.

Επίδραση του sildenafil σε άλλα φάρμακα

Το Sildenafil είναι ένας ασθενής αναστολέας των ισοενζύμων του κυτοχρώματος P450 -1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 και 3A4 (IC50>150 µmol). Όταν το sildenafil λαμβάνεται στις συνιστώμενες δόσεις, η Cmax του είναι περίπου 1 μmol, επομένως είναι απίθανο το sildenafil να επηρεάσει την κάθαρση των υποστρωμάτων αυτών των ισοενζύμων.

Το Sildenafil ενισχύει την υποτασική δράση των νιτρικών τόσο με μακροχρόνια χρήση των τελευταίων όσο και όταν συνταγογραφούνται για οξείες ενδείξεις. Από αυτή την άποψη, η χρήση του sildenafil σε συνδυασμό με νιτρικά άλατα ή δότες μονοξειδίου του αζώτου αντενδείκνυται.

Κατά τη συγχορήγηση του άλφα-αναστολέα doxazosin (4 mg και 8 mg) και του sildenafil (25 mg, 50 mg και 100 mg) σε ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη με σταθερή αιμοδυναμική, η μέση πρόσθετη μείωση της συστολικής/διαστολικής αρτηριακής πίεσης στην Η ύπτια θέση ήταν 7/7 mmHg art., 9/5 mm Hg. και 8/4 mm Hg, αντίστοιχα, και σε όρθια θέση - 6/6 mm Hg, 11/4 mm Hg. και 4/5 mmHg, αντίστοιχα. Σε τέτοιους ασθενείς έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις συμπτωματικής ορθοστατικής υπότασης, που εκδηλώνεται με τη μορφή ζάλης (χωρίς λιποθυμία). Σε επιλεγμένους ευαίσθητους ασθενείς που λαμβάνουν άλφα-αναστολείς, η ταυτόχρονη χρήση του sildenafil μπορεί να οδηγήσει σε συμπτωματική υπόταση.

Δεν υπήρξαν ενδείξεις σημαντικής αλληλεπίδρασης με τολβουταμίδη (250 mg) ή βαρφαρίνη (40 mg), τα οποία μεταβολίζονται από το ισοένζυμο του κυτοχρώματος CYP2C9.

Το Sildenafil (100 mg) δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική των αναστολέων πρωτεάσης HIV, της σακουιναβίρης και της ριτοναβίρης, που είναι υποστρώματα του ισοενζύμου του κυτοχρώματος CYP3A4, στα σταθερά τους επίπεδα στο αίμα. Το sildenafil (50 mg) δεν προκαλεί πρόσθετη αύξηση του χρόνου αιμορραγίας όταν λαμβάνεται Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ(150 mg). Το sildenafil (50 mg) δεν ενισχύει την υποτασική δράση του αλκοόλ σε υγιείς εθελοντές με μέγιστη συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα 0,08% (80 mg/dL) κατά μέσο όρο.

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, δεν ανιχνεύθηκαν σημεία αλληλεπίδρασης μεταξύ του sildenafil (100 mg) και της αμλοδιπίνης. Η μέση πρόσθετη μείωση της αρτηριακής πίεσης στην ύπτια θέση είναι 8 mmHg. (συστολική) και 7 mm Hg. (διαστολική).

Η χρήση του sildenafil σε συνδυασμό με αντιυπερτασικά φάρμακα δεν οδηγεί σε πρόσθετες παρενέργειες.

Ανάλογα του φαρμάκου Sildenafil

Δομικά ανάλογα σύμφωνα με δραστική ουσία:

• Βιάγκρα;
• Viasan;
• Vigrande;
• Vizarsin;
• Δυναμικός;
• Maxigra;
• Olmax Strong;
• Revatio;
• Silaphil;
• Sildenafil Vertex;
• Sildenafil SZ (Northern Star);
• Κιτρική σιλδεναφίλη;
• Ταξίερ;
• Τορνέτης;
• Erexesil.

Ανάλογα για θεραπευτικό αποτέλεσμα (μέσα για τη ρύθμιση της ισχύος και τη θεραπεία της ανικανότητας):

• Alisat;
• Allicor;
• Afrodor 2000;
• Βρωμοκρυπτίνη;
• Vasoton (L-αργινίνη);
• Βερόνα;
• Viardot;
• Viardot forte;
• Vizarsin;
• Dynamisan;
• Zyden;
• Impaza;
• Yohimbine;
• Yohimbe;
• Karinat;
• Karinat Forte;
• Συνεμβολιασμός;
• Levitra;
• Μούσα;
• Omnadren 250;
• Optinate?
• Proviron;
• Προστοπίνη;
• Rileys;
• Cialis;
• Stalon;
• Super Yohimbe Plus;
• Sustanon;
• Tentex forte;
• Τεσταλαμίνη;
• Σύνθετος όρχις;
• Τορνέτης;
• Tribestan;
• Himkolin;
• Edex;
• Ευφυτόλη;
• Erbisol;
• Erexesil.

Εάν δεν υπάρχουν ανάλογα του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες για τις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Το πρόβλημα με την ισχύ είναι ένα θέμα που συνήθως δεν συζητείται δυνατά. Κι όμως, είναι δύσκολο να αρνηθεί κανείς ότι τέτοια προβλήματα ενοχλούν ένα αρκετά σημαντικό ποσοστό ανδρών. Αν στη νεολαία τους οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου μισού της ανθρωπότητας σπάνια αντιμετωπίζουν αυτά τα προβλήματα, με τα χρόνια η αυτοαμφισβήτηση και το άγχος, τα διατροφικά προβλήματα και οι χρόνιες ασθένειες παίρνουν το βάρος τους. Η ισχύς πέφτει, και μαζί με αυτήν, η ποιότητα ζωής. Εξειδικευμένα φάρμακα έρχονται στη διάσωση, επιτρέποντάς σας να ανακτήσετε τις προηγούμενες δυνάμεις σας. Ένα από τα αρκετά γνωστά, αλλά φθηνά είναι τα χάπια δραστικότητας "Northern Star" ("Sildenafil-C3").

Περί τίνος πρόκειται?

Τα συνθετικά φάρμακα που βοηθούν στην επίλυση προβλημάτων με την ισχύ στους άνδρες είναι δημοφιλή εδώ και δεκαετίες. Η λογική λειτουργίας τους είναι απλή - ροή αίματος προς το βουβωνικη χωρα, που έχει θετική επίδραση στα γεννητικά όργανα. Από τη μία πλευρά, είναι απολύτως ασφαλές και δεν οδηγεί σε προβλήματα με άλλα εσωτερικά συστήματα και όργανα. Από την άλλη, δίνει αυτοπεποίθηση σε σημαντικές στιγμές της οικείας ζωής.

Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο απλά. Είναι όλες οι θεραπείες εξίσου αποτελεσματικές; Πώς να επιλέξετε τη σωστή επιλογή; Πρέπει να πιστέψουμε τις κριτικές από άνδρες σχετικά με τα δισκία Sildenafil-C3 (Northern Star); Είναι αληθινά και ακριβή;

Φθηνό Viagra

Το όνομα "Viagra" έχει γίνει γνωστό από ένα εμπορικό σήμα. Και ένα από τα δημοφιλή φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να ονομαστεί με ασφάλεια το φάρμακο "Northern Star". Διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 100 mg το καθένα. Στο υψηλής απόδοσηςη τιμή του φαρμάκου είναι σχετικά χαμηλή, γι 'αυτό πολλοί άνθρωποι αποφασίζουν υπέρ του Sildenafil. Οι κριτικές από τους άνδρες είναι συνήθως θετικές. Αν και οι ιστορίες για αρνητικές εμπειρίες με το φάρμακο είναι λιγότερο συχνές.

Κατά μέσο όρο στα φαρμακεία για το τρέχον έτος ανά συσκευασία θαυματουργό φάρμακοζητούν 500-600 ρούβλια. Τρώω καταστήματα(δεν εμπνέει μεγάλη εμπιστοσύνη), όπου το κόστος είναι μόνο 100 ρούβλια. Ωστόσο, η τιμή και οι κριτικές από άνδρες σχετικά με το Sildenafil-C3 (North Star) σχετίζονται άμεσα. Όσοι επιλέγουν τέτοια αμφίβολα σημεία πώλησης με τιμές κάτω από τον μέσο όρο της αγοράς είναι πάντα δυσαρεστημένοι με το αποτέλεσμα. Φυσικά, δεν πρέπει να ελπίζετε ότι θα είναι ένα πραγματικό φάρμακο. Και, όσον αφορά το πλαστό, είναι καλό αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη λήψη του, αλλά υπάρχει πιθανότητα παρενέργειες, επηρεάζοντας αρνητικά την ευεξία και προκαλώντας δηλητηρίαση του οργανισμού. Επομένως, οι κριτικές των γιατρών για το Sildenafil-C3 περιέχουν πάντα μια κλήση για αγορά του φαρμάκου μόνο σε ασφαλές μέρος: προσέξτε τα πλαστά!

Εγχώριο και εισαγόμενο

Τα σκευάσματα για την αποκατάσταση και ενεργοποίηση της δραστικότητας στα φαρμακεία μας παρουσιάζονται σε δύο ομάδες: εγχώρια και που παράγονται στο εξωτερικό. Τα πρώτα είναι φθηνότερα, τα δεύτερα θεωρούνται πιο αξιόπιστα, αλλά κοστίζουν 3-4 φορές περισσότερο. Αξίζει να πληρώσετε υπερβολικά για ξένα χάπια εάν λίγοι άνθρωποι αμφιβάλλουν για την αποτελεσματικότητα του κατασκευαστή από τη χώρα καταγωγής τους; Εναπόκειται στον αγοραστή να αποφασίσει. Αλλά δώστε προσοχή: το πραγματικό Viagra κοστίζει τώρα περίπου μιάμιση χιλιάδες.

Για να μην αμφιβάλλω σωστή χρήσηΚαι θετικό αποτέλεσμαχορήγηση, πρέπει να μελετήσετε τις οδηγίες και τις κριτικές πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο "Northern Star" ("Sildenafil-C3"). Αυτό θα σας επιτρέψει να μάθετε σε ποιες περιπτώσεις, σε συνδυασμό με ποια φάρμακα ή ουσίες, το φάρμακο μπορεί να είναι αναποτελεσματικό και σε ποιες συνθήκες η χρήση του μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Τι να επιλέξω;

Οι κριτικές για τα ανάλογα Sildenafil για άνδρες είναι συνήθως αρκετά θετικές. Αν και σχεδόν παντού υπάρχουν περισσότερα υψηλή τιμήφάρμακο. Εδώ αξίζει να δοθεί προσοχή στην παρουσία στην εγχώρια αγορά φάρμακαδύο παραλλαγές του εν λόγω φαρμάκου για τη βελτίωση της ισχύος. Υπάρχει ένα φάρμακο που ονομάζεται Sildenafil. Κορυφή". Αρκετά καλά. Υπάρχει επίσης το Sildenafil. Βορειο ΑΣΤΕΡΙ". Και τα δύο κατασκευάζονται στη Ρωσία, αλλά με διαφορετικούς τρόπους φαρμακευτικές εταιρείες. Εξαιτίας αυτού, η σύνθεση, τα χαρακτηριστικά και το κόστος είναι ελαφρώς διαφορετικά. Ωστόσο, η διαφορά είναι αρκετά ασήμαντη για να την προσέξει ο αγοραστής. Πιστεύεται ότι και οι δύο επιλογές είναι περίπου ίδιες όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, τους κανόνες εφαρμογής και τις πιθανές παρενέργειες.

Η σύνθεση των δισκίων δραστικότητας "Northern Star" ("Sildenafil-C3") είναι παρόμοια με το "Vertex". Το δραστικό συστατικό επηρεάζει τα ένζυμα, τα οποία ενεργοποιούν τη ροή του αίματος, και είναι δυνατό να επιτευχθεί μια σταθερή, υγιής κατάσταση διεγέρσεως. Επιπλέον, μια μόνο δόση του φαρμάκου παρέχει μια εισροή ενέργειας. Η προσρόφηση του δραστικού συστατικού απαιτεί σύντομο χρονικό διάστημα, επομένως το αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου επιτυγχάνεται πολύ γρήγορα.

Αντρες και γυναίκες

Περαιτέρω. Οι οδηγίες χρήσης του Sildenafil για άνδρες περιέχουν μια σαφή ένδειξη ότι το φάρμακο είναι κατάλληλο μόνο για το ισχυρότερο μισό της ανθρωπότητας. Καμία επίδραση στη γυναικεία λίμπιντο δεν μπορεί να επιτευχθεί με αυτόν τον τρόπο.

Το γεγονός είναι ότι το γυναικείο σώμα είναι δομημένο εντελώς διαφορετικά από το ανδρικό, επομένως τα διεγερτικά φάρμακα που αναπτύσσονται για τους άνδρες δεν μπορούν να επηρεάσουν αποτελεσματικά το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Συνιστάται να καταφύγετε σε εξειδικευμένα διεγερτικά σχεδιασμένα για το ασθενέστερο μισό της ανθρωπότητας.

Να το χρησιμοποιήσω ή όχι;

Όπως έχει ήδη σημειωθεί (και αυτό αποδεικνύεται επίσης από κριτικές από άνδρες), το "Sildenafil-C3" ("North Star") ενεργοποιεί τη ροή του αίματος στη βουβωνική χώρα, λόγω της οποίας εμφανίζεται μια σταθερή, μακροχρόνια στύση. Από τη μία πλευρά, είναι αποτελεσματικό και ασφαλές. Αλλά πρέπει να θυμάστε: το φάρμακο δεν θα λειτουργήσει εάν το άτομο που το παίρνει πάσχει από ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος. Ορισμένες παθολογίες που είναι εγγενείς στο σώμα μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε τίποτα. Φυσικά, αυτό υποδεικνύεται στις οδηγίες χρήσης, καθώς και στις πιθανές αρνητικές συνέπειες της λήψης του για μια σειρά από ασθένειες.

Όπως αποδεικνύεται από κριτικές ανδρών σχετικά με το "Sildenafil-C3" ("North Star"), ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη λήψη του φαρμάκου εάν τηρούνται τα ακόλουθα:

• αδύναμη, χαλαρή στύση.
• μειωμένη επιθυμία?
• πρώιμη εκσπερμάτιση.

Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση του φαρμάκου εάν προβλήματα στη σεξουαλική σφαίρα προκαλούνται από αδένωμα, χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν ή προηγούμενους τραυματισμούς.

Η νεολαία επιστρέφει

Κριτικές από άνδρες σχετικά με το "Sildenafil-C3" ("Northern Star") δείχνουν ότι όταν χρησιμοποιείται σωστά, η αποτελεσματικότητα της πρόσληψης είναι σχεδόν 100%. Βασικά, μόνο όσοι το αγόρασαν σε ανεπίσημα σημεία πώλησης και αντιμετώπισαν πλαστά είναι δυσαρεστημένοι με το φάρμακο. Και επίσης άτομα που πάσχουν από συγκεκριμένες ασθένειες στις οποίες τα θετικά αποτελέσματα από τη λήψη του είναι κατ' αρχήν αδύνατα. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να τηρούνται οι κανόνες χρήσης του φαρμάκου ώστε να μην συναντήσετε παρενέργειες.

Η επιλογή της δόσης και της συχνότητας χρήσης ενός φαρμάκου βασίζεται συνήθως στην κατάσταση της υγείας και σε έναν αριθμό επιμέρους παράγοντες. Κατά κανόνα, μόνο 50 mg είναι αρκετά. Το προϊόν χρησιμοποιείται περίπου μία ώρα πριν από τη στενή επαφή. Εάν είναι απαραίτητο, η εφάπαξ δόση μπορεί να αυξηθεί στα 100 mg.

"Sildenafil" για άνδρες. Οδηγίες χρήσης

Περαιτέρω. Οι κριτικές των ανδρών για το "Sildenafil-C3" ("Northern Star") είναι θετικές εάν αυτοί οι άνθρωποι χρησιμοποίησαν το φάρμακο όπως αναμενόταν: το έπλυναν με άφθονο νερό (όχι αλκοολούχα ποτά!), το κατάποσαν ολόκληρο χωρίς να μασήσουν.

Η λήψη περισσότερων από 100 mg την ημέρα δεν συνιστάται αυστηρά από τον κατασκευαστή, καθώς αυξάνεται η πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων. Το προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο διεγερτικό. Τότε η εφάπαξ δόση είναι 20 mg.

Θεραπεία και πρόληψη της στυτικής δυσλειτουργίας

Το "Sildenafil-C3" ("Northern Star") μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο για τη θεραπεία διαταραχών ισχύος. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται σε ένα μάθημα, η διάρκεια είναι 25 ημέρες +/- πέντε ημέρες. Συνιστάται να ακολουθήσετε μια σειρά φαρμάκων υπό την επίβλεψη γιατρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τόσο ως προληπτικό όσο και θεραπεία, το "Sildenafil-C3" ("Northern Star") χρησιμοποιείται για 20 ημέρες, μετά από τις οποίες κάνουν ένα μεγάλο διάλειμμα.

Πότε δεν γίνεται;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση του Sildenafil-C3 (Northern Star) δεν συνιστάται αυστηρά. Συγκεκριμένα, η απαγόρευση του φαρμάκου επιβάλλεται από ασθένειες του ήπατος: ανεπάρκεια, ηπατίτιδα, κίρρωση. Επίσης, η χρήση του προϊόντος από όσους πάσχουν από καρδιακές παθολογίες συνδέεται με κίνδυνο για τη ζωή. Υψηλή και χαμηλή αρτηριακή πίεση, οξεία ανεπάρκεια, στένωση, μυοκαρδιοπάθεια - όλες αυτές οι συνθήκες επιβάλλουν την απόλυτη απαγόρευση του φαρμάκου για τη βελτίωση της ισχύος, καθώς έχει ισχυρή επίδραση στη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Sildenafil-C3 εάν είναι γνωστό ότι έχετε αλλεργικές αντιδράσεις σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου. Οι ακόλουθες ασθένειες επιβάλλουν επίσης περιορισμούς:

• αναιμία;
• μυελωμα;
• θρομβοπενία.

Μην χρησιμοποιείτε το προϊόν εάν έχει διαγνωστεί η νόσος του Peyronie. Επιπλέον, το προϊόν προορίζεται για χρήση από άνδρες ηλικίας 18 ετών και άνω.

Γρήγορο και προφανές

Το πρώτο αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου μπορεί να γίνει αισθητό μέσα σε μισή ώρα από τη στιγμή της κατάποσης του «μαγικού» χαπιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις (αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του μεταβολισμού του σώματος), η αποτελεσματικότητα μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και μετά από 10 λεπτά. Ωστόσο, όσον αφορά τις επίμονες θεραπευτικό αποτέλεσμα, εδώ όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα - πάρα πολλά εξαρτώνται από το μεμονωμένο άτομο, τις ιδιαιτερότητες των διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα.

Η ακρίβεια είναι το κλειδί για την υγεία

Πριν χρησιμοποιήσετε το Sildenafil-C3, είναι σημαντικό να μελετήσετε τις οδηγίες χρήσης. Παραθέτει τις αλληλεπιδράσεις με μια ποικιλία από φάρμακα. Ειδικότερα, είναι γνωστό ότι το προϊόν αντιδρά με οξείδια του αζώτου, νιτρώδη και νιτρικά άλατα. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναστολείς του CYP3A4.

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου για τη βελτίωση της ισχύος κατά την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό. Έτσι, η αιθυλική αλκοόλη επιδεινώνει την απορρόφηση του δραστικού συστατικού του Sildenafil-C3, δηλαδή το αποτέλεσμα της λήψης του ακόμη και με επαρκή υψηλή δόσηΤο φάρμακο έρχεται πολύ αργότερα από το αναμενόμενο σύμφωνα με τις οδηγίες. Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα του δραστικού συστατικού μειώνεται καθώς συμβαίνει συσσώρευση. υποπροϊόνταεπεξεργασία αλκοόλ στο ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα. Το αλκοόλ οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης της τεστοστερόνης στο αίμα, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ισχύ ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται διεγερτικά φάρμακα. Ωστόσο, η ιατρική γνωρίζει με βεβαιότητα ότι ένα άτομο μπορεί δηλητηρίαση από αλκοόλέχει μειωμένη ευαισθησία σε οποιαδήποτε διεγερτικά που επηρεάζουν το αναπαραγωγικό σύστημα.

Τι πρέπει να προσέξετε: παρενέργειες

Η λήψη Sildenafil-C3 μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από αρνητικές αντιδράσειςαπό διάφορα εσωτερικά συστήματα και όργανα. Όλα αυτά αναφέρονται άμεσα στις οδηγίες για το φάρμακο. Πρέπει να σημειωθεί ότι πολλές αρνητικές κριτικές γράφτηκαν από άνδρες που πήραν πρώτα το φάρμακο και μόνο στη συνέχεια μελέτησαν τις πιθανές παρενέργειες. Επιπλέον, τα εύκολα υποδηλώσιμα άτομα είναι δυσαρεστημένα με την επίδραση του φαρμάκου, καθώς όλοι τους αμέσως μετά τη χρήση του Sildenafil-C3 παρουσιάζουν σχεδόν όλες τις αρνητικές αντιδράσεις.

Γενικά, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για πονοκεφάλους, γαστρεντερικά προβλήματα και ζαλάδες. Σπάνια, αλλά καταγράφονται περιπτώσεις ταχυκαρδίας και στηθάγχης, συνήθως όταν κάποιος έχει καρδιοπάθεια. Η πιο σοβαρή περίπτωση είναι ένα ισχαιμικό επεισόδιο. Αλλά οι κριτικές από άνδρες σχετικά με το "Sildenafil-C3" ("Northern Star") δεν περιέχουν τέτοιες πληροφορίες. Είναι πιθανή η αναστρέψιμη κώφωση, η επιδείνωση της ποιότητας της όρασης, οι αλλεργίες, η αναιμία και η λευκοπενία.

Είναι τόσο τρομακτικό;

Πολλοί άνθρωποι φοβούνται να καταφύγουν στη λήψη φαρμάκων που διεγείρουν τη δύναμη, υποθέτοντας ότι οι παρενέργειες είναι πολύ συχνές. Στην πράξη, τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Συνοδεύουν τη μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του κατασκευαστή. Η χρήση του φαρμάκου σύμφωνα με τους κανόνες, οι καθορισμένες δόσεις, εντός λογικής, είναι απολύτως ασφαλής. Εάν πιστεύετε τις κριτικές των ανδρών για το "Sildenafil-C3" ("North Star"), η αποτελεσματικότητα είναι αναμφισβήτητη. Ένα άλλο σημαντικό θετικό σημείο - προσιτη τιμη(500 ρούβλια για 10 δισκία).