Μετά το αγγειοοίδημα, η κνίδωση δεν υποχωρεί. Ανάλογα με την πορεία και τις εκδηλώσεις, η κνίδωση χωρίζεται σε

Κνίδωση (κνίδωση) - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ένα γρήγορο, περισσότερο ή λιγότερο διαδεδομένο εξάνθημα με κνησμώδεις φουσκάλες στο δέρμα. Η φουσκάλα είναι οίδημα μιας περιορισμένης περιοχής κυρίως του θηλώδους στρώματος του δέρματος. Ένας τύπος κνίδωσης είναι οίδημα Quincke(γιγαντιαία κνίδωση, αγγειοοίδημα), στο οποίο το οίδημα εκτείνεται στο χόριο ή στο υποδόριο στρώμα. Αυτή η μορφή κνίδωσης περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον N. Quincke το 1882.

Η κνίδωση είναι μια κοινή ασθένεια - περίπου κάθε τρίτο άτομο έχει υποφέρει από κνίδωση τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Στη δομή των νοσημάτων αλλεργικής προέλευσης, η κνίδωση κατέχει τη δεύτερη θέση μετά το βρογχικό άσθμα και σε ορισμένες χώρες (Ιαπωνία) ακόμη και την πρώτη.
Η κνίδωση και το αγγειοοίδημα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ 21 και 60 ετών. Οι γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα, γεγονός που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του νευροενδοκρινικού τους συστήματος. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, η επιβαρυμένη αλλεργική κληρονομικότητα σημειώνεται στο 25-56% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση της Κνίδωσης.

Αιτιοπαθογενετική ταξινόμηση της κνίδωσης

Ι. Αλλεργικός

• Τροφή
• Φαρμακευτικό και ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ
• Νοικοκυριό
• Επιδερμικός
• Γύρη
• Ορρός γάλακτος
• Εντομο
• Μολυσματικός

II. Φυσικός

• Μηχανικός
• Κρύο
• Θερμικός
• Ακτινικός
  α) φως
  β) για ακτινοβολία με ακτίνες Χ
• Χολινεργικό

III. Ενδογενής

• Ενζυμοπαθητικό:
  α) ανεπάρκεια ή ανεπαρκής δραστηριότητα του αναστολέα C1.
  β) έλλειμμα πεπτικά ένζυμα
• Δυσορμονικός
• Ιδιοπαθής

IV. Ψευδοαλλεργική.

Παραδείγματα πιθανών διαγνώσεων:
1) οξεία (ψευδο) αλλεργική κνίδωση που προκαλείται από φάρμακα.
2) χρόνια υποτροπιάζουσα αλλεργική κνίδωση (βακτηριακή).
3) χρόνια υποτροπιάζουσα ενδογενής κνίδωση (δισορμονική).

Κάθε μία από τις μορφές κνίδωσης που υποδεικνύονται στην ταξινόμηση έχει τον δικό της μηχανισμό ανάπτυξης. Ωστόσο, ο κοινός παθογενετικός τους σύνδεσμος είναι η αύξηση της διαπερατότητας του μικροαγγειακού συστήματος και της ανάπτυξης οξύ οίδημαστη γύρω περιοχή. Παθοϊστολογικά, στην περιοχή της φουσκάλας, σημειώνεται χαλάρωση των ινών κολλαγόνου, μεσοκυτταρικό οίδημα της επιδερμίδας και εμφάνιση περιαγγειακών μονοπύρηνων διηθημάτων με ποικίλους ρυθμούς ανάπτυξης και βαρύτητας.

Αλλεργική Κνίδωση.

Στην ανάπτυξη αυτής της μορφής κνίδωσης συμμετέχουν αλλεργικοί μηχανισμοί ιστικής βλάβης. Τα πιο κοινά αλλεργιογόνα είναι τα φάρμακα, τα τρόφιμα και τα αλλεργιογόνα εντόμων.
Ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη της κνίδωσης είναι ο μηχανισμός reagin της βλάβης, όχι μεγάλες ποσότητεςπεριπτώσεις - ανοσοσύμπλεγμα. Το τελευταίο μπορεί να ενεργοποιηθεί όταν ένας αριθμός φαρμάκων εισάγεται στον οργανισμό (για παράδειγμα, πενικιλλίνη), αντιτοξικοί οροί, γ-σφαιρίνες.

Φυσική Κνίδωση.

Η φυσική κνίδωση προκαλείται από διάφορα φυσικούς παράγοντες.
Ετερογενής στην παθογένεια. Στην ανάπτυξή του μπορούν να συμμετέχουν αλλεργικοί, ψευδοαλλεργικοί και άλλοι μηχανισμοί.

Μηχανική κνίδωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μηχανικού ερεθισμού του δέρματος.
Διακρίνονται οι παρακάτω τύποι:
α) δερμογραφισμός - την εμφάνιση μιας γραμμικής φουσκάλας μετά τη συγκράτηση ενός σκληρού αντικειμένου πάνω από το δέρμα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι πιθανώς αλλεργικός, καθώς αυτή η αντίδραση μπορεί να μεταφερθεί παθητικά στο δέρμα ενός υγιούς λήπτη με ορό ή IgE και σε ορισμένους ασθενείς, μετά από έντονο ξύσιμο, διαπιστώνεται αύξηση του επιπέδου της ισταμίνης στο αίμα.
β) κνίδωση από πίεση στο δέρμα πόρπες, κορδέλες, ζώνες κλπ. Εδώ παίζει ρόλο ο μηχανικός παράγοντας. Συχνά συνοδεύει δερμογραφισμό ή χρόνια κνίδωση.
γ) δονητικό αγγειοοίδημα, που είναι παραλλαγή του κληρονομικού οιδήματος Quincke.

Ψυχρή κνίδωση είναι επίσης μια ετερογενής ομάδα ως προς τους αναπτυξιακούς μηχανισμούς και τις κλινικές εκδηλώσεις.
Αποκορύφωμα:
α) Κληρονομικές οικογενειακές μορφές, άμεσο και καθυστερημένο, καθένα από τα οποία κληρονομείται ως αυτοσωμικό κυρίαρχο χαρακτηριστικό. Η άμεση μορφή δεν μπορεί να μεταδοθεί με ορό. Η καθυστερημένη μορφή αναπτύσσεται 9-18 ώρες μετά την έκθεση στο κρύο. Επίσης δεν μπορεί να μεταφερθεί παθητικά. Η επαφή με το κρύο δεν προκαλεί απελευθέρωση ισταμίνης και ιστολογικά τα μαστοκύτταρα του δέρματος δεν αποκοκκώνονται. Στην περιοχή του οιδήματος δεν βρέθηκαν ούτε ανοσοσφαιρίνες ούτε συμπλήρωμα. Έτσι, η παθογένεια παραμένει ασαφής.
β) Επίκτητα έντυπα. Στην ανάπτυξή τους, τις περισσότερες φορές παίζει ρόλο ο μηχανισμός reagin της βλάβης, ο οποίος αποδεικνύει τη δυνατότητα παθητικής μετάδοσης σε υγιείς λήπτες.
Ανιχνεύθηκε αύξηση των επιπέδων ισταμίνης στο αίμα. Η αντίδραση στην επαφή με το κρύο αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα.

Θερμική κνίδωση.
Ο ενεργός παράγοντας είναι η θερμότητα. Ένας από τους πιθανούς μηχανισμούς ανάπτυξης είναι ένας εναλλακτικός τρόπος ενεργοποίησης του συμπληρώματος.

Κνίδωση με ακτινοβολία εμφανίζεται υπό την επίδραση ορατών ακτίνων και ακτίνων Χ. Στο ορατό φάσμα είναι ενεργές ακτίνες με συγκεκριμένο μήκος κύματος. Αυτή είναι η βάση για τη διαίρεση της ελαφριάς κνίδωσης σε υποομάδες. Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της κνίδωσης είναι διαφορετικοί. Η πιθανότητα παθητικής μεταφοράς έχει περιγραφεί σε περιπτώσεις κνίδωσης που προκαλείται από ακτίνες με μήκη κύματος 285-320 και 400-500 nm. Όταν εκτίθενται σε ακτίνες Χ, σχηματίζονται ελεύθερες ρίζες, προκαλώντας βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες.

Χολινεργική κνίδωση.
Ο ενεργός παράγοντας είναι προφανώς η υπερθέρμανση του σώματος, η οποία συμβαίνει μετά από ένα ζεστό μπάνιο, ντους, σωματική δραστηριότητα ή άλλες επιρροές. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος αποδίδεται στη δράση του παρασυμπαθητικού νευροδιαβιβαστή νευρικό σύστημα- ακετυλοχολίνη. Παράλληλα, σε μια σειρά περιπτώσεων, έχει διαπιστωθεί αύξηση της περιεκτικότητας σε ισταμίνη στο αίμα, καθώς και πιθανότητα παθητικής μεταφοράς.

Ενδογενής Κνίδωση.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την κνίδωση (και το αγγειοοίδημα), στον μηχανισμό ανάπτυξης των οποίων παίζει ρόλο ένα γενετικά καθορισμένο ελάττωμα ορισμένων παραγόντων ή του οποίου ο μηχανισμός δεν είναι ακόμη γνωστός.

Ενζυμοπαθητική κνίδωση παρουσιάζεται δύο τύπους.

Ενα είδος σχετίζεται με ανεπάρκεια του αναστολέα του πρώτου συστατικού συμπληρώματος. Αυτό το ελάττωμα κληρονομείται ως κυρίαρχο αυτοσωμικό χαρακτηριστικό. Η συχνότητα μετάλλαξης αυτού του γονιδίου είναι 1:100.000. Το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη συγγενούς αγγειοοιδήματος (οίδημα Quincke).

Υπάρχουν τρεις τύποι αυτής της ασθένειας, κλινικά δυσδιάκριτοι.
Πρώτος τύπος- ανεπάρκεια αναστολέα - αντιπροσωπεύει περίπου το 85% των περιπτώσεων.
Με τον δεύτερο τύποτο επίπεδό του είναι φυσιολογικό, αλλά ο αναστολέας είναι ανενεργός.
Με τον τρίτο τύποτο επίπεδο του αναστολέα αυξάνεται 3-4 φορές, αλλά αλλάζει δομικά και σχηματίζει σύμπλεγμα με τη λευκωματίνη. Η ανεπάρκεια αναστολέα οδηγεί στο γεγονός ότι διάφορες βλαβερές επιδράσεις που ενεργοποιούν τον παράγοντα Hageman οδηγούν στην ενεργοποίηση του συμπληρώματος κατά μήκος της κλασικής οδού

Άλλο είδος η ενζυμοπαθητική κνίδωση σχετίζεται με δυσλειτουργία γαστρεντερικός σωλήνας. Η κνίδωση αναπτύσσεται στο φόντο της γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας και του πεπτικού έλκους. Η κατανάλωση αλκοόλ υπό αυτές τις συνθήκες αυξάνει τη διαπερατότητα του εντερικού φραγμού και ενισχύει την απορρόφηση τροφών που δεν έχουν υποστεί πλήρη πέψη. Τα τελευταία ανεξάρτητα και μέσω της ενεργοποίησης ψευδοαλλεργικών μηχανισμών οδηγούν στην ανάπτυξη κνίδωσης. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η διαδικασία είναι χρόνια, η αναπτυσσόμενη κνίδωση έχει επίσης χρόνια πορεία.

Δυσορμονική κνίδωση.
Η ανάπτυξή του σχετίζεται με δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι η κνίδωση προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Η σχέση μεταξύ κορτιζόλης και ισταμίνης παίζει ρόλο στην επιρροή τους στο επίπεδο των αγγείων μικροκυκλοφορίας. Οποιαδήποτε μετατόπιση προς την επικράτηση της δράσης της ισταμίνης θα οδηγήσει σε αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.

Ιδιοπαθής κνίδωση.
Η διάγνωση αυτή γίνεται σε περιπτώσεις που ο γιατρός δεν γνωρίζει ούτε την αιτία ούτε τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου. Επομένως παρά πληρέστερη εξέτασηασθενή, τόσο λιγότερο συχνά εμφανίζεται αυτή η διάγνωση. Η ασθένεια είναι χρόνια. Συχνά αυτή η μορφή είναι ενζυμοπαθητική και σχετίζεται με δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Μερικές φορές η ιδιοπαθής κνίδωση είναι σύμπτωμα άλλης νόσου, για παράδειγμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σπειραματονεφρίτιδα, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, κρυοσφαιριναιμία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συχνά ανιχνεύεται η ενεργοποίηση του συμπληρώματος από τα προκύπτοντα ανοσοσυμπλέγματα. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, διαπιστώνεται αγγειίτιδα με περιαγγειακή λεμφοκυτταρική διήθηση.

Ψευδοαλλεργικές μορφές κνίδωσης.

Συχνά, η κνίδωση είναι έκφραση ψευδοαλλεργικής αντίδρασης. Διάφοροι παράγοντες δράσης μπορεί να είναι απελευθερωτές ισταμίνης, ενεργοποιητές συμπληρώματος και το σύστημα καλλικρεΐνης-κινίνης. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν φάρμακα (αντιβιοτικά, ακτινογραφία παράγοντες αντίθεσηςκαι πολλά άλλα), ορούς, γ-σφαιρίνες, βακτηριακούς πολυσακχαρίτες, φυσικούς κ.λπ.

Κλινική εικόνα της Κνίδωσης.

Η κλινική εικόνα της οξείας κνίδωσης χαρακτηρίζεται από ένα μονομορφικό εξάνθημα, το πρωταρχικό στοιχείο του οποίου είναι μια φουσκάλα. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά με έντονο κνησμό στο δέρμα διαφόρων σημείων του σώματος, μερικές φορές σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος. Σύντομα, στα σημεία του κνησμού, εμφανίζονται υπεραιμικές περιοχές του εξανθήματος, που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια. Καθώς το πρήξιμο αυξάνεται, τα τριχοειδή αγγεία συμπιέζονται και το χρώμα της φουσκάλας γίνεται χλωμό. Με σημαντική εξίδρωση, μπορεί να σχηματιστεί μια φουσκάλα με αποκόλληση της επιδερμίδας στο κέντρο του οιδήματος.

Η κνίδωση μπορεί να γίνει αιμορραγική λόγω της απελευθέρωσής της από το αγγειακό κρεβάτι διαμορφωμένα στοιχείααίμα. Στη συνέχεια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, που αποσυντίθενται στον περιβάλλοντα ιστό, σχηματίζουν χρωστικές κηλίδες, οι οποίες δεν πρέπει να συγχέονται με τη μελαγχρωστική κνίδωση (μαστοκυττάρωση).
Το μέγεθος των στοιχείων του εξανθήματος ποικίλλει - από κεφαλή καρφίτσας έως γιγάντια μεγέθη. Τα στοιχεία μπορούν να εντοπίζονται χωριστά ή, να συγχωνεύονται, να σχηματίζουν στοιχεία με περίεργα περιγράμματα και σβηστές άκρες.

Διάρκεια της οξείας περιόδου - από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Οι κνίδωση μπορεί να επανεμφανιστούν. Εάν η συνολική διάρκειά της ξεπεράσει τις 5-6 εβδομάδες, τότε η νόσος γίνεται χρόνια.
Μια επίθεση οξείας κνίδωσης μπορεί να συνοδεύεται από κακουχία, πονοκέφαλο και συχνά αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 °C.

Χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση Χαρακτηρίζεται από κυματοειδή πορεία, μερικές φορές για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (μέχρι 20-30 χρόνια) με διάφορες περιόδους ύφεσης. Πολύ συχνά συνοδεύεται από οίδημα Quincke. Στη χρόνια κνίδωση παρατηρείται περιστασιακά η μετατροπή των κνιδωδών στοιχείων σε βλατιδώδη. Αυτή η μορφή κνίδωσης χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα επώδυνο κνησμό. Οι ασθενείς χτενίζουν το δέρμα μέχρι το αίμα, μολύνουν τη μόλυνση, με αποτέλεσμα την εμφάνιση φλύκταινων και άλλων στοιχείων. Σε αυτή την περίπτωση, το εξάνθημα δεν είναι μονόμορφο.

οίδημα Quincke.

Εάν το οίδημα εξαπλωθεί βαθύτερα και συλλάβει ολόκληρο το χόριο και τον υποδόριο ιστό (μερικές φορές εξαπλώνεται στους μύες), τότε εμφανίζεται ένα μεγάλο, χλωμό, πυκνό, μη κνησμώδες διήθημα, το οποίο δεν αφήνει τρύπα όταν πιέζεται. Αυτό γιγαντιαίο οίδημαονομάζεται οίδημα Quincke. Με εκτεταμένα εξανθήματα αυτού του τύπου, μιλάμε για γιγάντια κνίδωση.
Μπορούν επίσης να εμφανιστούν στους βλεννογόνους. Ο πιο συχνός εντοπισμός τους είναι τα χείλη, τα βλέφαρα, το όσχεο, οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας (γλώσσα, μαλακός ουρανός, αμυγδαλές).

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι το οίδημα του Quincke περιοχή του λάρυγγα, που εμφανίζεται στο 25% περίπου όλων των περιπτώσεων. Όταν εμφανίζεται οίδημα του λάρυγγα, πρώτα σημειώνεται βραχνάδα της φωνής, βήχας «γαβγίσματος», μετά αυξάνεται η δυσκολία στην αναπνοή με εισπνευστική δύσπνοια και στη συνέχεια εισπνευστικό-εκπνευστικός χαρακτήρας. Η αναπνοή γίνεται θορυβώδης και σφοδρή. Η επιδερμίδα αποκτά μια κυανωτική απόχρωση, στη συνέχεια γίνεται έντονα χλωμή.

Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι και τριγυρνούν. Με την εξάπλωση του οιδήματος στη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχειοβρογχικού δέντρου, η εικόνα του οξέος λαρυγγικού οιδήματος συνοδεύεται από σύνδρομο βρογχικού άσθματος με χαρακτηριστικό διάχυτο συριγμό εκπνευστικής φύσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ελλείψει ορθολογικής βοήθειας, οι ασθενείς μπορεί να πεθάνουν με συμπτώματα ασφυξίας. Με ήπια έως μέτρια βαρύτητα, το οίδημα του λάρυγγα διαρκεί από μία ώρα έως μία ημέρα. Μετά την υποχώρηση της οξείας περιόδου, η βραχνάδα της φωνής, ο πονόλαιμος, η δύσπνοια παραμένουν για αρκετή ώρα, ακουστούν ξηροί και υγροί ραγάδες. Το οίδημα Quincke στον λάρυγγα απαιτεί άμεση προσοχή εντατικής θεραπείαςμέχρι την τραχειοστομία.

Όταν το οίδημα εντοπίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα, κοιλιακό σύνδρομο. Συνήθως ξεκινά με ναυτία, έμετο πρώτα φαγητό και μετά χολή. Εμφανίζεται οξύς πόνος, αρχικά τοπικός, μετά εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά, συνοδευόμενος από μετεωρισμό, ενισχυμένη περισταλτικήέντερα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να παρατηρηθεί ένα θετικό σύμπτωμα Shetkin. Η επίθεση τελειώνει με άφθονη διάρροια.
Στα κόπρανα, η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει σημαντικό ποσόμπορεί να υπάρχουν ηωσινόφιλα, κρύσταλλοι Charcot-Leyden. Το κοιλιακό οίδημα συνδυάζεται με δερματικές εκδηλώσειςστο 30% των περιπτώσεων.

Όταν η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται σε ουρογεννητικό σύστημα η εικόνα αναπτύσσεται οξεία κυστίτιδα, τότε εμφανίζεται κατακράτηση ούρων. Η διόγκωση των γεννητικών οργάνων συνοδεύεται από αντίστοιχη κλινική εικόνα.

Κατά τον εντοπισμό διαδικασιών στο πρόσωπο η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει τις ορώδεις μήνιγγες με την εμφάνιση μηνιγγικά συμπτώματα, όπως δυσκαμψία του αυχένα, έντονος πονοκέφαλος, έμετος και μερικές φορές σπασμοί. Σπάνια, το σύνδρομο Meniere αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διόγκωσης των δαιδαλωδών συστημάτων. Κλινικά, εκδηλώνεται ως ζάλη, ναυτία και έμετος.

Περιγράφεται σπάνιες περιπτώσεις, όταν με εντοπισμό οιδήματος Quincke στο στήθος η καρδιά ενεπλάκη στη διαδικασία με κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή προσβολών παροξυσμική ταχυκαρδία, εξτρασυστολές (Ado A.D., 1976). Έτσι, η κλινική εικόνα και η σοβαρότητα του οιδήματος καθορίζονται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και τον βαθμό της έντασής της.

Παθογένεση.

Σύμφωνα με την παθογένεια, το αγγειοοίδημα μπορεί να είναι αλλεργική και κληρονομική. Οι κλινικές εκδηλώσεις και η πορεία τους είναι διαφορετικές.
Αν και το κληρονομικό αγγειοοίδημα μεταδίδεται ως αυτοσωμικό κυρίαρχο χαρακτηριστικό, η απουσία οικογενειακού ιστορικού δεν αποκλείει τη διάγνωση αυτής της νόσου. Κρίσιμοςέχει συνδυασμό χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας και δεδομένων εργαστηριακή εξέταση. Η κλινική εικόνα του κληρονομικού αγγειοοιδήματος χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο σχηματισμό πολύ πυκνού οιδήματος, με λαρυγγικό οίδημα και κοιλιακό σύνδρομο να εμφανίζονται συχνά απουσία ενδείξεων δερματικού κνησμού και κνίδωσης και δεν υπάρχει επίδραση από τα αντιισταμινικά.

Διαφορική διάγνωση.

Η διάγνωση της κνίδωσης γενικά δεν είναι δύσκολη σε τυπικές περιπτώσεις της νόσου, ωστόσο, υπάρχουν πολλές άλλες ασθένειες που μεταμφιέζονται σε κνίδωση.

Εξαιτίας ξαφνικό πρήξιμοΗ αιμορραγία μπορεί να συνοδεύεται από ένα γαλαζωπό, κόκκινο και ροζ μικρό κνιδώδες εξάνθημα, το οποίο εντοπίζεται κυρίως στις εκτεινόμενες επιφάνειες, γύρω από τις αρθρώσεις.

Η κνίδωση, που συνοδεύεται από αιμορραγίες, πρέπει να διαφοροποιείται από τη μελαγχρωστική κνίδωση - μαστοκυττάρωση,η μορφολογική έκφραση του οποίου είναι η συσσώρευση ιστιοκυττάρων στο χόριο.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση, η οποία έχει στοιχεία βλατιδώδους εξανθήματος, μπορεί να θεωρηθεί εσφαλμένα ότι τα κύρια στοιχεία είναι ωχρές, στο χρώμα του δέρματος βλατίδες που αφήνουν πίσω τους κηλίδες ηλικίας.

Συνοδεύεται σοβαρά συμπτώματα γενικός, συμμετρική εντόπιση μη κνησμώδους, συχνά επώδυνου εξανθήματος, εντόπισή του στο πίσω μέρος των χεριών και των ποδιών (που σπάνια παρατηρείται με κνίδωση), βλάβη στους βλεννογόνους με τη μορφή φυσαλιδώδους εξανθήματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το δερματικό εξάνθημα μπορεί να είναι φυσαλιδοφόρου χαρακτήρα, συνοδευόμενο από σοβαρό γενική κατάστασηάρρωστος

Πολλαπλούς τσιμπήματα ή τσιμπήματα εντόμων,προκαλώντας τοπικές τοξικές αντιδράσεις λόγω δράσης που μοιάζει με ισταμίνη τοξικες ουσιεςσάλιο ή δηλητήρια, μπορεί να προσομοιώσει την οξεία κνίδωση.

μερικές φορές συνοδεύεται από σοβαρή και επίμονα υποτροπιάζουσα κνίδωση, η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή. Μετά την αποπαρασίτωση, η κνίδωση ανακουφίζεται πλήρως απουσία αντιαλλεργικής θεραπείας.

Μορφή ωχράς κηλίδας του εξανθήματος κατά τη δευτερογενή περίοδο σύφιλημπορεί μερικές φορές να είναι κνιδωτικής φύσης. Στη διαφορική διάγνωση με κνίδωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η απουσία κνησμού σε συφιλιδικό εξάνθημα, συχνά η συμμετρική εντόπισή του και η επιβεβαίωση της σύφιλης με θετικές ειδικές ορολογικές αντιδράσεις.

Συχνά, η συμπτωματική κνίδωση αναπτύσσεται με λανθάνοντα διαβήτη, ασθένειες του αίματος, του ήπατος, χρόνιες ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Μερικές φορές η κνίδωση είναι το πρώτο σύμπτωμα ενός μη αναγνωρισμένου νεοπλάσματος, της κολλαγόνωσης και μπορεί να εμφανιστεί στο πρόδρομο στάδιο της λοιμώδους ηπατίτιδας.

Ειδική αλλεργιολογική εξέταση ασθενών με κνίδωση και αγγειοοίδημα, εκτός από τη συλλογή ιστορικό αλλεργίας, περιλαμβάνει δερματικές δοκιμές. Σε περίπτωση αλλεργιών σε τρόφιμα και φάρμακα, προκλητικά τεστ με με χορήγηση από το στόμαπροϊόν ή φάρμακο εκτός εάν υπάρχει σοβαρή αντίδραση στο προϊόν.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΥΠΩΝ ΚΑΙ ΟΔΗΜΑ ΤΟΥ ANVINCE.

Στο Οξεία κνίδωση και οίδημα Quincke πραγματοποιήστε την ίδια θεραπεία όπως και για άλλες οξείες αλλεργικές αντιδράσεις, με αντίκτυπο σε διαφορετικούς παθογενετικούς δεσμούς της διαδικασίας.

• Αντιισταμινικάσυνταγογραφείται από το στόμα (για τροφικές και φαρμακευτικές αλλεργίες) μετά από προκαταρκτικό καθαρισμό του γαστρεντερικού σωλήνα ή παρεντερικά σε δόση 1-2 ml.
• Με τη γιγάντια κνίδωση, μπορεί να παρατηρηθεί υπόταση λόγω της απελευθέρωσης πλάσματος από το αγγειακό στρώμα. Από αυτή την άποψη, συνταγογραφούνται ενέσεις 0,1%. Λύση αδρεναλίνηςσε δόση 0,1 έως 0,5 ml υποδόρια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης.
• Για οίδημα του λάρυγγα, εκτός από αδρεναλίνη και αντιισταμινικά, πρέπει να χορηγούνται 60 mg Πρεδνιζολόνηενδομυϊκά ή ενδοφλέβια σε ροή 20 ml 40% Διάλυμα γλυκόζης.
• Επιπλέον, ζεστό ποδόλουτρα, εισπνοή Euspirana,Izadrina,ενδομυϊκή ένεση 2 ml διαλύματος 1%. Φουροσεμίδη (Lasix).
• Εάν υπάρχει οίδημα του λάρυγγα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία στο τμήμα ΩΡΛ, όπου, εάν χρειαστεί, θα υποβληθεί Τραχειοστομία.

Χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωσηΕΝΑ απαιτεί επίμονη και μακροχρόνια θεραπεία. Η θεραπεία της χρόνιας κνίδωσης χωρίζεται σε μη ειδικό και συγκεκριμένο.

Μη ειδική θεραπεία.

• Αναθέτω Αντιισταμινικά,που πρέπει να αλλάζονται κάθε 2 εβδομάδες.
• Μπορεί να προταθεί Θειοθειικό νάτριο, θειοθειικό μαγνήσιο.
• Εξωτερικά, για να μειώσετε τον κνησμό, σκουπίστε με επιτραπέζιο ξύδι ή χρησιμοποιήστε αλοιφές με 2-5% αναισθησία.
• Ιστασφαιρίνη(ξένη ισταγλοβίνη) συνταγογραφείται σύμφωνα με ένα σχήμα που λαμβάνει υπόψη την ανεκτικότητα του φαρμάκου. Κανονικό πρόγραμμαγια χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση: 0,5-0,7-1 - 1,5-2-2-2-2-2-2 ml. Οι ενέσεις γίνονται υποδόρια 2 φορές την εβδομάδα. Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, το μάθημα μπορεί να επαναληφθεί μετά από 6 μήνες - 1 χρόνο.
• Θεραπεία καθαρή Ισταμίνηξεκινήστε με μια αραίωση κατωφλίου που προσδιορίζεται με αλλεργιομετρική τιτλοδότηση. Η θεραπεία με ισταμίνη πραγματοποιείται καλύτερα σε ένα τμήμα αλλεργιών.
• Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, ελλείψει αποτελέσματος από άλλη θεραπεία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί Κορτικοστεροειδή φάρμακασύμφωνα με ένα ατομικό σύστημα.
• Αν μέσα κλινική εικόναη χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση έχει αιμορραγικό συστατικό (αγγειίτιδα), θα πρέπει να συνταγογραφείται Ινδομεθακίνηκαι άλλοι ΜΣΑΦ.
• Αποτελεσματικό σε ορισμένες περιπτώσεις Splenin(1 g ημερησίως, 14-20 ενέσεις συνολικά).

Ειδική θεραπεία.

• Που πραγματοποιήθηκε αποβολή αλλεργιογόνωνκαι/ή Ειδική Υπευαισθητοποίησηθεραπεία. Εξάλειψη σημαίνει τον αποκλεισμό ενός ύποπτου (ή ταυτοποιημένου) προϊόντος διατροφής από τα τρόφιμα ή τα φάρμακα.
• Η υγιεινή των εστιών εστιακής μόλυνσης είναι απαραίτητη για κνίδωση βακτηριακής ή μυκητιακής προέλευσης. Η πλήρης ύφεση της κνίδωσης είναι δυνατή μετά από αμυγδαλεκτομή, ριζική υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, των άνω ιγμορείων κ.λπ. Η ειδική υποευαισθητοποίηση με το αναγνωρισμένο αλλεργιογόνο πραγματοποιείται σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό θεραπευτικό σχήμα για αλλεργικές παθήσεις.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας Κληρονομικό αγγειοοίδημα τα αντιισταμινικά και τα κορτικοστεροειδή είναι αναποτελεσματικά.

• Για την ανακούφιση του οξέος οιδήματος, απαιτείται επείγουσα θεραπεία υποκατάστασης για να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια του αναστολέα C1. Στον ασθενή χορηγείται φρέσκος ή φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα αίματος.Λυοφιλοποιημένος C1-απενεργοποιητής, ο οποίος χορηγείται σε δόση από 3000 έως 6000 μονάδες (1-2 αμπούλες) ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης και το σωματικό βάρος.
• Κάποιο αποτέλεσμα παρατηρείται όταν χορηγείται Αδρεναλίνη και Εφεδρίνη.
  Οι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία: για οίδημα του λάρυγγα - στο τμήμα ΩΡΛ, για κοιλιακό σύνδρομο- στο χειρουργείο
• Για την πρόληψη των υποτροπών συνιστάται η εισαγωγή αυτής της ασθένειας Εψιλοναμινοκαπροϊκό οξύ(αναστολέας πλασμινογόνου): IV 5 g από 20 ml έως 40% Διάλυμα γλυκόζηςή από το στόμα 7-10 g ημερησίως για ένα μήνα
• Μερικές φορές συνιστάται η εισαγωγή Ανασταλτικός παράγοντας Καλλίκρεινα-Τρασυλόλησε δόση 30.000 μονάδων σε 300 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχο νάτριοστάγδην για 3 ώρες.
• Τα μαθήματα θεραπείας βοηθούν επίσης Μεθυλτεστοστερόνη(ενεργοποίηση σύνθεσης αναστολέα Ο στο ήπαρ).
• Τα αντιισταμινικά δεν είναι πάντα αποτελεσματικά στη θεραπεία της δερμογραφικής κνίδωσης. Συνιστώμενη χρήση Ηρεμιστικά και επανορθωτικά φάρμακα.Καλά αποτελέσματα έχουν σημειωθεί από τη χρήση υπερήχων. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Bogdanovich: ολική τμηματική θεραπεία με παρασπονδυλικό υπερηχογράφημα κατά μήκος ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης και στις δύο πλευρές. Η θεραπεία πραγματοποιείται 3 φορές την εβδομάδα, έως και 12 συνεδρίες συνολικά. Μετά από διάλειμμα ενός μήνα, η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται.
• Αποτελεσματικός ρεφλεξολογία.

Η θεραπεία απαιτεί ειδική προσέγγιση Χολινεργική κνίδωση. Δεδομένου ότι η ακετυλοχολίνη παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση αυτού του τύπου κνίδωσης, τα αντιισταμινικά και τα κορτικοστεροειδή είναι αναποτελεσματικά.

• Το αποτέλεσμα παρέχεται με ενέσεις 0,1% Διάλυμα ατροπίνης, εκχύλισμα Belladonna 0,015 g 3 φορές την ημέρα. Καλά αποτελέσματαΔώστε θεραπεία με σωματική δραστηριότητα σε δόση.

Η θεραπεία απαιτεί μεγάλη επιμονή Ψυχρή κνίδωση .

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αποτέλεσμα από το μάθημα Ιστασφαιρίνη (ή ισταμίνη),υγιεινή των εστιών εστιακής μόλυνσης.
• Πιο αποτελεσματικό Αυτοσεροθεραπεία, το οποίο ξεκινά με την εισαγωγή ορού (υπό αυστηρά στείρες συνθήκες) σε αραιώσεις 10 ~ 2 ή 10-1 σύμφωνα με το σχήμα 0,1-0,2-0,3-0,4-0,5-0,6-0,7 - "),8-0,9 ml. Ο ορός ελήφθη από το αίμα που ελήφθη από τον ασθενή αμέσως μετά την έντονη ψύξη του χεριού κάτω από ρεύμα κρύου νερού, που προκάλεσε την εμφάνιση κνίδωσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας Ενδογενής ενζυμοπαθητική κνίδωση, σχετίζεται με διαταραχή της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, που χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις

• Γαστρικός χυμός, χυμός plantain, ένζυμα φεστιβάλ,Η δυσβακτηρίωση αντιμετωπίζεται. Σε ασθενείς με χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση με ταυτόχρονες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα συνιστάται θεραπεία σε σανατόριο σε θέρετρα όπως το Essentuki, το Gruskavets, το Marshansk κ.λπ.

Η θεραπεία της χρόνιας υποτροπιάζουσας κνίδωσης περιπλέκεται επίσης από το γεγονός ότι υπάρχουν συνδυασμοί αιτιολογικών διαφορετικές μορφέςκνίδωση.

Πρόβλεψη.

Η πρόγνωση της αλλεργικής κνίδωσης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Το οίδημα του Quincke που εντοπίζεται στον λάρυγγα είναι απειλητικό για τη ζωή. Η πρόγνωση είναι δυσμενής για κληρονομική αγγειοοίδημα.Περιγράφονται οικογένειες όπου αρκετές γενιές έπασχαν από αυτή την ασθένεια και πέθαναν πριν από την ηλικία των 40 ετών από ασφυξία με αγγειοοίδημα του λάρυγγα.
Η πρόληψη της χρόνιας υποτροπιάζουσας κνίδωσης και του οιδήματος Quincke είναι η έγκαιρη εξυγίανση των εστιών εστιακής μόλυνσης, η αποπαρασίτωση και η θεραπεία χρόνιων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μια οξεία αλλεργική αντίδραση στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί ως εξάνθημαέντονο κόκκινο εξάνθημα ή αγγειοοίδημα. Και οι δύο καταστάσεις μπορούν να συνδέονται μεταξύ τους και να ακολουθούν η μία την άλλη. Ως εκ τούτου, η επείγουσα φροντίδα για την κνίδωση και το οίδημα Quincke στα παιδιά θα πρέπει να παρέχεται χωρίς καθυστέρηση.

Οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση σε ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθεί αργά ή γρήγορα, έτσι ντουλάπι οικιακής ιατρικήςπρέπει να είναι πάντα παρόν αντιισταμινικάμε τη μορφή δισκίων και αμπούλων για ενδομυϊκή ένεση. Τις περισσότερες φορές, το δοκιμασμένο στο χρόνο Suprastin χρησιμοποιείται σε παιδιά. Το απλούστερο τεστ δέρματος μπορεί να σας προστατεύσει από μια φαρμακευτική αλλεργική αντίδραση. Γρατσουνιά εσωτερική επιφάνειααντιβράχιο και τοποθετήστε 2 σταγόνες από τη φαρμακευτική ουσία που πρόκειται να δώσετε στο παιδί πάνω στην γρατσουνιά. Εάν δεν εμφανιστεί ερυθρότητα μετά από 15 λεπτά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο άφοβα.

Ωστόσο, μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να είναι σε τρόφιμα, αέρα, ζώα, λουλούδια και πολλά άλλα αλλεργιογόνα. Ως εκ τούτου, θα μιλήσουμε για το πώς παρέχονται οι πρώτες βοήθειες.

Σοβαρή αλλεργική δερματική αντίδραση σε ένα παιδί

Η κνίδωση είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε ένα παιδί, που χαρακτηρίζεται από την ταχεία εμφάνιση κνιδωτικών εξανθημάτων στο δέρμα και, λιγότερο συχνά, στους βλεννογόνους.

Αυτή η αλλεργική δερματική αντίδραση σε ένα παιδί εμφανίζεται πιο συχνά σε φάρμακα; τρόφιμα; συμπληρώματα διατροφής; μολυσματικοί παράγοντες? συνυπάρχουσες σωματικές παθήσεις (πεπτικά όργανα, αδένες εσωτερική έκκρισηκαι τα λοιπά.); εισπνεόμενες ουσίες (γύρη φυτών, οικιακή σκόνη, σπόρια μυκήτων, απορρυπαντικάκαι άλλα επιφανειοδραστικά, οξέα, αλκάλια). ψυχολογικά και συναισθηματικό στρες; τσιμπήματα εντόμων και διάφορα σωματικές επιρροέςστο δέρμα (υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, τριβή, μακροπρόθεσμη πίεση, δόνηση, ηλιοφάνεια), καθώς και για άλλους λόγους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άμεση αιτία μπορεί να μην είναι ξεκάθαρη. Παραδοσιακά, ανάλογα με την πορεία της νόσου, η κνίδωση χωρίζεται σε οξεία (διάρκεια μικρότερη από 6 εβδομάδες) και χρόνια (διάρκεια μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες).

Συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης στα παιδιά

Εμφανίζονται συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης στα παιδιά, όπως αίσθημα θερμότητας, φαγούρα στο δέρμα, δερματικές αλλαγές, όπως μετά από έγκαυμα τσουκνίδας. Στοιχεία κνίδωσης - φουσκάλες και βλατίδες - μπορεί να έχουν διάφορα σχήματα και μεγέθη, συχνά συγχωνεύονται και αποκτούν γιγάντια μεγέθη. Το χρώμα των στοιχείων της κνίδωσης κυμαίνεται από απαλό ροζ έως κόκκινο. Τα εξανθήματα εντοπίζονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, πιο συχνά στο στομάχι, την πλάτη, το στήθος και τους μηρούς. Στις βλεννογόνους μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα διόγκωσης του φάρυγγα, του λάρυγγα, των βρογχικών τοιχωμάτων, του οισοφάγου, του στομάχου και άλλων οργάνων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από την τυπική κνίδωση, εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή (λαρυγγόσπασμος και βρογχόσπασμος), έμετος, κοιλιακό άλγος και διάρροια. Γενικά συμπτώματα είναι πιθανά: αυξημένη θερμοκρασία σώματος, διέγερση, αρθραλγία, κατάρρευση.

Ένα παιδί έχει αλλεργική αντίδραση: τι να κάνετε;

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης σε ένα παιδί, εάν εντοπιστεί ένα αλλεργιογόνο, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την είσοδό του στο σώμα. Χορηγήστε αντιισταμινικά ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια: (2,5% διάλυμα pipolfen με ρυθμό 0,1-0,15 ml/έτος ζωής ή 2% διάλυμα suprastin - 0,1-0,15 ml/έτος ζωής) ή από το στόμα (Claritin , Kestin, Zyrtec, Telfast ). Για εκτεταμένη κνίδωση με πυρετό, χορηγήστε ένα διάλυμα πρεδνιζολόνης 3% - 1-2 mg/kg ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Δώστε ενεργό άνθρακα σε δόση 1 g/(kg-ημέρα). Εάν υπάρχουν σημεία δηλητηρίασης, συνταγογραφήστε θεραπεία έγχυσης (ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, παράγωγα υδροξυαιθυλικού αμύλου).

Αποκλείστε από τη διατροφή τροφές με υψηλή αλλεργιογόνα δράση (τα λεγόμενα υποχρεωτικά αλλεργιογόνα).

Αυτά περιλαμβάνουν:

• αγελαδινό γάλα,
• ψάρι,
• Αυγά,
• Εσπεριδοειδές,
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ,
• Μέλι,
• μανιτάρια,
• Κοτόπουλο,
• φράουλες,
• Μαλίνα,
• φράουλες,
• ανανάδες,
• πεπόνι,
• διόσπυπος,
• χειροβομβίδες,
• μαύρη σταφίδα,
• Βατόμουρα,
• Σοκολάτα,
• Καφές,
• Κακάο,
• Μουστάρδα,
• Ντομάτες,
• Καρότο,
• παντζάρια,
• Σέλινο,
• Σταφύλι.

Όλα αυτά τα προϊόντα μπορούν να προκαλέσουν τόσο αλλεργικές αντιδράσεις με τη μεσολάβηση IgE όσο και άμεση αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων. Η νοσηλεία στο σωματικό τμήμα (SD) ενδείκνυται σε περίπτωση απουσίας αποτελέσματος από τη θεραπεία και επίσης υπό την προϋπόθεση ότι στους ασθενείς χορηγήθηκε πρεδνιζολόνη στο προνοσοκομειακό στάδιο λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης.

Πώς εκδηλώνεται το αγγειοοίδημα στα παιδιά: επείγουσα περίθαλψη

Οίδημα Quincke - μια αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου, που εκδηλώνεται με αγγειοοίδημα με εξάπλωσή του στο δέρμα, τον υποδόριο ιστό και τους βλεννογόνους.

Τα αίτια του οιδήματος του Quincke είναι τα ίδια όπως και για την κνίδωση.

Κλινική εικόνα ή πώς εκδηλώνεται το αγγειοοίδημα στα παιδιά:χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση περιορισμένης αύξησης του όγκου σε σημεία με χαλαρό υποδόριο ιστό, πιο συχνά στην περιοχή των χειλιών, των αυτιών, του λαιμού, των χεριών και των ποδιών. Το οίδημα μπορεί να φτάσει σε σημαντικό μέγεθος και να παραμορφώσει την πληγείσα περιοχή. Ο άμεσος κίνδυνος αυτής της αντίδρασης είναι συχνή ανάπτυξημηχανική ασφυξία λόγω διόγκωσης του άνω μέρους αναπνευστικής οδού. Όταν εμφανίζεται λαρυγγικό οίδημα σε ένα παιδί, γαβγίζοντας βήχας, βραχνάδα, δυσκολία στην εισπνοή και πιθανώς στην εκπνοή λόγω βρογχόσπασμου. Σε περιπτώσεις πρηξίματος της γλώσσας, η ομιλία δυσκολεύεται, διαταράσσονται οι διαδικασίες μάσησης και κατάποσης.

Η επείγουσα φροντίδα για το αγγειοοίδημα στα παιδιά ξεκινά με την άμεση διακοπή της λήψης του αλλεργιογόνου. Χορηγήστε αντιισταμινικά ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια: διάλυμα suprastin 2% - 0,1 ml/έτος ζωής ή 2,5% διάλυμα pipolfen - 0,1 ml/έτος ζωής, ή clemastine ενδομυϊκά 0,025 mg/(kg-ημέρα). Διάλυμα 3% πρεδνιζολόνης ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε δόση 1-2 mg/kg. Για την επείγουσα ανακούφιση του οιδήματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη + τριαμτερένιο, διακάρβ φουροσεμίδη). Με αυξανόμενο οίδημα του λάρυγγα θετικό αποτέλεσμαπαρέχει θεραπεία εισπνοής χρησιμοποιώντας (32-αδρενεργικά μιμητικά (σαλβουταμόλη), γλυκοκορτικοστεροειδή για εισπνοή μέσω νεφελοποιητή (βουδεσονίδη). Όταν εμφανιστούν σημεία αναπνευστική ανεπάρκεια(DN) III βαθμού(διάχυτη κυάνωση, σοβαρή ταχυκαρδία, αρρυθμία, ρηχή αναπνοή, πτώση της αρτηριακής πίεσης), το παιδί μεταφέρεται αμέσως στα επείγοντα, λαμβάνονται μέτρα για την αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών (διασωλήνωση τραχείας, μηχανικός αερισμός), σε σοβαρές περιπτώσεις γίνεται τραχειοστομία. Εάν υπάρχουν σημεία δηλητηρίασης, συνταγογραφήστε θεραπεία έγχυσης(ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, παράγωγα υδροξυαιθυλικού αμύλου). Νοσηλεύεται στο Σ.Ο.

Το οίδημα και η κνίδωση του Quincke αναπτύσσονται για έναν λόγο - η βλάβη στο δέρμα και στους παρακείμενους ιστούς προκαλείται από ένα ή άλλο αλλεργιογόνο. Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογική διαδικασία καλύπτει τον υποδόριο ιστό και προκαλεί έντονο οίδημα του ιστού. Με την κνίδωση, μια αλλεργική αντίδραση εκδηλώνεται σε ανώτερα στρώματαδέρμα - σχηματίζονται φουσκάλες, επώδυνες, φαγούρα και χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν. Κνίδωση σε χρόνια μορφή, περιοδικά επιβαρυντικό, γίνεται πηγή δυσφορίαγια μήνες και χρόνια. Στην περίπτωση του οιδήματος του Quincke, μετρούν τα λεπτά - με οίδημα του αυχένα, η ζωή του ασθενούς κρέμεται από την ισορροπία λόγω πιθανή ασφυξία(πνιγμός).

Γιατί εμφανίζεται το οίδημα του Quincke;

Η κνίδωση με αγγειοοίδημα εμφανίζεται μετά την είσοδο αλλεργιογόνων στο σώμα, προκαλώντας αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων. Προκαλώ αλλεργική αντίδρασηΗ κνίδωση μπορεί επίσης να προκληθεί από φυσικούς παράγοντες (κρύο, ζέστη, ηλιακή ακτινοβολία, τσιμπήματα εντόμων), καθώς και χημικές ενώσεις σε μικρές δόσεις διαλυμένες σε συνηθισμένο νερό. Πολύ πιο συχνά, οι κνίδωση προκαλούνται από αλλεργιογόνα τροφίμων και συστατικά δημοφιλών φαρμάκων.

Το οίδημα Quincke είναι ουσιαστικά μια επιπλοκή της κνίδωσης, όταν η παθολογική διαδικασία καλύπτει όχι μόνο τα ανώτερα στρώματα του δέρματος, αλλά διεισδύει βαθύτερα και περιλαμβάνει τους βλεννογόνους, τον υποδόριο λιπώδη ιστό και τους μύες. Λιγότερο συχνά, το οίδημα του Quincke αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Σε περισσότερο από το 25% των ασθενών με κνίδωση, τον πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξή της και το αγγειοοίδημα παίζει ένας κληρονομικός παράγοντας· σε ένα άλλο τρίτο, τέτοια φαινόμενα αποκτώνται κατά τη διάρκεια της ζωής.

Για κάθε κλινική ποικιλίαη κνίδωση αυξάνει σημαντικά τη διαπερατότητα των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Οι περιβάλλοντες ιστοί διογκώνονται γρήγορα και υπό την επίδραση περίσσειας ισταμίνης σχηματίζονται μεγάλες φουσκάλες στην επιφάνεια του δέρματος. Η αλλεργική αντίδραση επηρεάζει σταδιακά τα βαθιά στρώματα του δέρματος και του υποδόριου ιστού - έτσι αρχίζει το αγγειοοίδημα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Είσοδος αλλεργιογόνων στο σώμα κάλυψη του δέρματοςαντιδρά πολύ γρήγορα. Οι έντονες ροζ φουσκάλες εμφανίζονται κυριολεκτικά μέσα σε μία ώρα. Εάν η κνίδωση εμφανιστεί σε οξεία μορφή, μετά από τρεις έως πέντε ώρες το δέρμα καθαρίζεται πλήρως από εξανθήματα.

Η κνίδωση εμφανίζεται συχνά με φόντο:

• παθολογίες του ήπατος?
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος?
• μεταδοτικές ασθένειες;
• ελμινθική εισβολή.

Η κνίδωση με οίδημα Quincke, εκτός από δερματολογικά, συνοδεύεται και από άλλα συμπτώματα. Μαζί με ένα εξάνθημα στο δέρμα, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 βαθμούς, πονοκέφαλοι, διαταραχές ύπνου και αίσθημα αδυναμίας.

Σε χρόνια μορφή, η κνίδωση μπορεί να διαρκέσει μεγάλους μήνεςμε περιοδικές παροξύνσεις. Εκτός από τις ορατές εκδηλώσεις κνίδωσης, η ναυτία και ο έμετος είναι περιοδικά ενοχλητικές, αυξημένη νευρικότητα.

Εάν εμφανιστεί οίδημα:

• στην περιοχή του λαιμού - η φωνή του θύματος γίνεται βραχνή, η αναπνοή γίνεται συριγμός, η ομιλία είναι εξασθενημένη.
• στον υπεζωκότα - εμφανίζεται οξύς πόνοςστην περιοχή στήθος, σοβαρή δύσπνοια?
• στον εγκέφαλο - μια από τις πιο επικίνδυνες παραλλαγές, οδηγεί σε κυκλοφορικά προβλήματα και επιληπτικές κρίσεις.
• στο πεπτικό σύστημα - ενοχλεί δυνατός πόνοςστο στομάχι, ναυτία και επακόλουθο έμετο.
• στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, η λειτουργικότητά της είναι μειωμένη, η διαδικασία της ούρησης είναι εξαιρετικά επώδυνη.

Διαγνωστικά

Διάγνωση αγγειοοιδήματος σε πρόσωπο και λαιμό ειδικά προβλήματαδεν προκαλεί λόγω της σοβαρής σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Με εκτεταμένες ζημιές, αυτή η περιοχή διογκώνεται πολύ. Ο λάρυγγας και το πεπτικό σύστημα επηρεάζονται συχνότερα όχι από επίκτητο, αλλά από οίδημα Quincke με κληρονομικός παράγοντας.

Είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί το αγγειοοίδημα εάν η διαδικασία εμφανίζεται στα εσωτερικά όργανα. Εκτελέστηκε διαφορική διάγνωσηΟίδημα Quincke με άλλο οίδημα που εμφανίζεται σε φόντο:

• παθολογίες θυρεοειδής αδένας, ειδικότερα, με υποθυρεοειδισμό.
• διαταραχές του ήπατος και των νεφρών?
• φλεγμονή του συνδετικού ιστού (δερματομυοσίτιδα).
• ασθένειες αίματος?
• ογκολογική παθολογία.

Το αγγειοοίδημα αλλεργικής προέλευσης απαιτεί αναμνησία και ταυτοποίηση της κληρονομικής προδιάθεσης για την εμφάνισή του.

Τι να κάνετε εάν εντοπιστεί οίδημα Quincke

Η κνίδωση με οίδημα Quincke μπορεί να είναι θανατηφόρα. Εάν εμφανιστούν χαρακτηριστικά συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.

Πριν φτάσουν οι γιατροί, θα πρέπει να παρέχεται στο θύμα μια συνεχής ροή αέρα - ανοίξτε το παράθυρο. Είναι απαραίτητο να ανακουφίσετε την πίεση στο σώμα των αντικειμένων της ντουλάπας - ξεκουμπώστε τον γιακά του πουκαμίσου, τη ζώνη στο παντελόνι. Είναι καλύτερο να παίρνετε μια χαλαρή στάση ενώ κάθεστε.

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε αμέσως την επαφή με το αλλεργιογόνο εάν είναι γνωστό τι προκάλεσε το πρήξιμο και να πιείτε μεγάλη ποσότητα υγρού (κατά προτίμηση αλκαλικό - Borjomi, Narzan) για να το εξαλείψετε από το σώμα. Με το οίδημα Quincke στην περιοχή του λαιμού, ειδικά με ταχεία ανάπτυξη, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Συνιστάται να έχετε αντιισταμινικά (για παράδειγμα, Diazolin, Fenkarol) και ροφητές (ενεργός άνθρακας, Enterosgel) στο ντουλάπι φαρμάκων του σπιτιού σας.

Το οίδημα Quincke σε πολλές περιπτώσεις αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά. Για να ανακουφίσετε την κατάσταση, πάρτε ένα αντιισταμινικό, το οποίο θα ανακουφίσει τα συμπτώματα και θα βοηθήσει το θύμα μέχρι να φτάσει η ομάδα του ασθενοφόρου.

Εάν μιλάμε για αλλεργιογόνο τροφίμων, λαμβάνονται ροφητικά, αλλά σε καμία περίπτωση δεν ξεπλένεται το στομάχι λόγω του κινδύνου πνιγμού από εμετό.

Αντιμετώπιση οιδήματος και κνίδωσης

Η βασική αρχή της θεραπείας της κνίδωσης και του αγγειοοιδήματος είναι η εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα. Μετά τη βεντούζα οξεία κατάσταση, όταν η ζωή του ασθενούς δεν βρίσκεται πλέον σε κίνδυνο, μεταφέρεται, ανάλογα με το είδος του οιδήματος και την τρέχουσα κατάσταση, σε ένα ή άλλο τμήμα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι επικίνδυνη, αυτό μπορεί να είναι στο θεραπευτικό τμήμα ή στο τμήμα αλλεργιών.

Επείγουσα φροντίδα

Το οίδημα Quincke με κνίδωση αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, λαμβάνονται άμεσα μέτρα για την ανακούφιση του οιδήματος των ιστών. Εάν το οίδημα εντοπίζεται στην περιοχή του λαιμού, πραγματοποιείται διασωλήνωση τραχείας - για να εξασφαλιστεί η αναπνευστική λειτουργία, εισάγεται ένας ενδοτραχειακός σωλήνας στο όργανο.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιχειρήσετε να κάνετε μόνοι σας μια τομή τραχείας σε έναν ασθενή! Αυτοί οι χειρισμοί γίνονται μόνο από γιατρούς.

Σε μια περίπλοκη κατάσταση, όταν δεν υπάρχει χρόνος και προϋποθέσεις για τραχειοστομία, για να εξασφαλιστεί η αναπνοή, πραγματοποιείται ανατομή του λάρυγγα (ακριβέστερα, του κωνικού συνδέσμου μεταξύ του κρικοειδούς και του θυρεοειδούς χόνδρου) - κωνοτομή. Σε περίπτωση οιδήματος Quincke στα πεπτικά όργανα παραπέμπεται ο ασθενής χειρουργικό τμήμα.

Εξάλειψη

Ανάλογα με το αλλεργιογόνο, οι προβοκάτορες τροφίμων αποκλείονται εντελώς από το μενού. Τα επικίνδυνα προϊόντα περιλαμβάνουν:

• σοκολάτα;
• εσπεριδοειδές;
• θαλασσινά (καρκινοειδή)?
• ντομάτες;
• φράουλα;
• αράπικο φιστίκι;
• χοιρινό;
• ξυνολάχανο;
• τυρί που έχει υποστεί ζύμωση?
• ερυθρό κρασί.

Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να εγκαταλείψετε όλα αυτά τα προϊόντα για πάντα. Μετά την αναγνώριση του αλλεργιογόνου, μόνο αυτό αποκλείεται από το μενού.

Φαρμακοθεραπεία

Η θεραπεία της κνίδωσης με οίδημα Quincke πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• αντιισταμινικά (Claritin, Suprastin);
• διουρητικά (Lasix);
• γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαζόνη);
• αναστολείς πρωτεάσης (Contrical).

Τα ροφητικά επιλέγονται ξεχωριστά για τον ασθενή για τον καθαρισμό του σώματος από το αλλεργιογόνο. Επιπλέον, συνταγογραφούνται συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης C για την ενίσχυση του νευρικού συστήματος και σύμπλοκα πολυβιταμινών που ενισχύουν τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων.

Για αγγειοοίδημα με κυρίαρχο κληρονομικό παράγοντα, ένα φάρμακο επιλέγεται μεμονωμένα για την αναπλήρωση του όγκου του αναστολέα C1 που λείπει.

Στην περίπτωση ψευδοαλλεργικού οιδήματος Quincke, ο ασθενής συνταγογραφείται ενδοφλέβια ενστάλαξη ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου (για παράδειγμα, Contrikal).

Προληπτικά μέτρα και δίαιτα

Ο κύριος κανόνας για την πρόληψη του αγγειοοιδήματος είναι η αποφυγή επαφής με αλλεργιογόνα με οποιοδήποτε μέσο. Εάν αυτό οικιακή σκόνη- παρακολουθείτε την καθαριότητα των χώρων, πραγματοποιείτε τακτικά υγρό καθαρισμό. Εάν υπάρχει γύρη φυτών, αποφύγετε μέρη όπου ανθίζει.

Όσον αφορά τα αλλεργιογόνα τροφίμων, θα πρέπει να ελέγχετε τα τρόφιμα που τρώτε για την παρουσία πρόσθετων τροφίμων. Είναι περίπουσχετικά με:

• ενισχυτικά γεύσης?
• βαφές?
• συντηρητικά.

Οι ασθενείς που έχουν κνίδωση και αγγειοοίδημα λόγω κακής κληρονομικότητας θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις. Όταν επισκέπτεστε τον οδοντίατρο, φροντίστε να αναφέρετε το πρόβλημα.

Πριν από οποιαδήποτε διαδικασία που περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει ένα ειδικό μάθημα με στόχο την πρόληψη της πιθανής εμφάνισης οιδήματος Quincke. Για το σκοπό αυτό, σε ασθενείς με κνίδωση συνταγογραφείται τρανεξαμικό οξύ ή ανδρογόνα. Πρόσθετα φάρμακαχορηγούνται αμέσως πριν από την ίδια την επέμβαση.

Κνίδωση- μια ετερογενής ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κνίδωσης στο δέρμα.

οίδημα Quincke ( γιγαντιαία κνίδωση) - κληρονομική ή επίκτητη ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από οίδημα του δέρματος και υποδερμικός ιστός. Στο αγγειοοίδημαμπορεί να αναπτυχθεί πρήξιμο των βλεννογόνων.

Και οι δύο ασθένειες εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά μεταξύ 20 και 40 ετών. Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, η κνίδωση συνδυάζεται με οίδημα Quincke.

Τις περισσότερες φορές, ο σχηματισμός φυσαλίδων σχετίζεται με την απελευθέρωση ισταμίνης. Τις περισσότερες φορές, η αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων οφείλεται στη στερέωση της IgE στη μεμβράνη τους κατά τη διάρκεια της ατοπίας.

Ωστόσο, η απελευθέρωση ισταμίνης είναι επίσης δυνατή όταν ανοσοσυμπλέγματα και θραύσματα συμπληρώματος στερεώνονται στη μεμβράνη των ιστιοκυττάρων, όπως συμβαίνει με την κνίδωση ανοσοσυμπλεγμάτων. Η αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων μπορεί να συσχετιστεί με διάφορες κυτοκίνες, ιντερλευκίνες 1 και 8, νευροπεπτίδια (ουσία P, σωματοστατίνη), πρωτεΐνες απελευθέρωσης ισταμίνης που εκκρίνονται από ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα στο επίκεντρο της φλεγμονής και λεμφοκίνες.

Μερικοί φαρμακευτικές ουσίες(κωδεΐνη, κουμαρινικά αντιπηκτικά, πενικιλλίνη, διάφορες δεξτράνες, μορφίνη, πολυμυξίνη, ινδομεθακίνη, σουλφοναμίδες, βιταμίνες Β, σκιαγραφικά), που στερεώνονται απευθείας στη μεμβράνη των μαστοκυττάρων, μπορεί να προκαλέσει την απελευθέρωση ισταμίνης χωρίς να εμπλέκονται ανοσοποιητικούς μηχανισμούς στη διαδικασία. Είναι επίσης πιθανό ένα γενετικά καθορισμένο ελάττωμα των μαστοκυττάρων.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, διάφορες φυσικές επιδράσεις στο δέρμα (πίεση, υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες κ.λπ.) οδηγούν στην αποκοκκίωση τους.

Εκτός από την ισταμίνη, η ακετυλοχολίνη, η οποία απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του νευρικού ενθουσιασμού, μπορεί να προκαλέσει φουσκάλες. Επομένως, απομονώνεται ένας χολινεργικός τύπος κνίδωσης.

Έτσι, η κατανομή της αλλεργικής, αυτοάνοσης, μη αλλεργικής και ιδιοπαθούς κνίδωσης δικαιολογείται παθογενετικά.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ.

Για κνίδωσηΧαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κνησμωδών εξανθημάτων με φουσκάλες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Τα εξανθήματα εντοπίζονται συχνότερα στο δέρμα του κορμού και των άκρων (συμπεριλαμβανομένων των παλάμες και τα πέλματα), λιγότερο συχνά στο πρόσωπο. Οι φουσκάλες μπορεί να είναι είτε μεμονωμένες είτε πολλαπλές.

Συχνά υπάρχει συγχώνευση στοιχείων εξανθήματος σε σημεία με τη μεγαλύτερη τριβή (ώμους, γοφούς, γλουτούς, οσφυϊκή περιοχή). Στο αλλεργική κνίδωσηη εμφάνιση εξανθημάτων συχνά συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, μείωση της αρτηριακής πίεσης, γενική αδυναμία. Οι μεμονωμένες φουσκάλες δεν διαρκούν περισσότερο από 24 ώρες. Ωστόσο, καθώς επιλύονται ορισμένα στοιχεία, εμφανίζονται συχνά νέες.

οίδημα Quinckeμπορεί να αναπτυχθεί τόσο οξεία όσο και σταδιακά. Είναι χαρακτηριστικός ο σχηματισμός πυκνού ανώδυνου οιδήματος του υποδόριου λίπους. Τυπική εντόπιση είναι το μέρος όπου εντοπίζεται χαλαρός υποδόριος ιστός: πρόσωπο (ιδιαίτερα χείλη), στοματική κοιλότητα (μαλακή υπερώα, γλώσσα). Το χρώμα του εξανθήματος είναι συχνά αμετάβλητο, λιγότερο συχνά ροζ. Ο κνησμός, σε αντίθεση με την κνίδωση, δεν είναι τυπικός. Στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων επηρεάζεται αναπνευστικό σύστημα(λάρυγγας, τραχεία, βρόγχοι). Σε τέτοιες περιπτώσεις εμφανίζεται βραχνάδα και βήχας και υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ασφυξίας. Είναι πιθανό το πρήξιμο των τοιχωμάτων του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων.

Ας δούμε τις μορφές της κνίδωσης και του οιδήματος Quincke.

Οξεία κνίδωσηκαι το οίδημα του Quincke δεν διαρκούν περισσότερο από 6 εβδομάδες. Παρατηρούνται συχνότερα σε νεαρά άτομα και σχετίζονται με τον σχηματισμό αλλεργικής αντίδρασης τύπου Ι (εξαρτώμενη από IgE). Η μεγαλύτερη αιτιολογική σημασία είναι τα φάρμακα, τα τρόφιμα και τα τσιμπήματα εντόμων. Τέτοιοι ασθενείς έχουν συχνά ιστορικό άλλων αλλεργικών παθήσεων (ατοπικό βρογχικό άσθμα, αλεργική ρινίτιδακαι τα λοιπά.).

Χρόνια κνίδωσηδιαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες. Η διάγνωση αυτού του τύπου κνίδωσης καθορίζεται συνήθως με βάση το ιατρικό ιστορικό και μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα: παρατηρείται κνησμός, παρουσία φυσαλίδων, ξαφνική εμφάνιση και επίλυσή τους χωρίς την εμφάνιση δευτερογενών στοιχείων εξανθήματος.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένη και εντοπισμένη. Για παράδειγμα, μόνο οι παλάμες και τα πέλματα μπορούν να εμπλέκονται στη διαδικασία. Ανάλογα με τη φύση της πορείας, η χρόνια κνίδωση χωρίζεται σε υποτροπιάζουσες (οι περίοδοι παροξύνσεων αντικαθίστανται από περιόδους ύφεσης) και σε επίμονη (εμφανίζονται συνεχώς φουσκάλες).

Συχνά καταγράφονται συνδυασμοί χρόνιας κνίδωσης με οίδημα Quincke και κνίδωση πίεσης. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης χρόνιας κνίδωσης. Κατά κανόνα, η χρόνια κνίδωση αναπτύσσεται στο φόντο των χρόνιων εστιών μόλυνσης, των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και της ελμινθίασης.

Αυτός ο τύπος κνίδωσης μπορεί να εμφανιστεί σε λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση, μη-Hodgkin λέμφωμα ως μη ειδικό αιμοδερμία και να λειτουργήσει ως παρανεοπλασματική κατάσταση. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις συνδυασμού χρόνιας κνίδωσης με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα.

Για φυσική κνίδωσηΕίναι χαρακτηριστική η εμφάνιση φυσαλίδων στο δέρμα ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορους φυσικούς παράγοντες. Αποκορύφωμα μηχανικό, ψυχρό, θερμικό, υδατογονικό, χολινεργικό, ηλιακόκνίδωση και κνίδωση από δόνηση. Χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα και εστίες εστιακής μόλυνσης μπορούν να λειτουργήσουν ως προκλητικός παράγοντας για φυσική κνίδωση.

Μηχανική κνίδωσηεμφανίζεται ως απόκριση σε ήπιο μηχανικό ερεθισμό του δέρματος. Ο μηχανισμός δημιουργίας φυσαλίδων σχετίζεται όχι μόνο με τη μη ειδική αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων, αλλά και με την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης. Ταυτόχρονα, η μηχανική κνίδωση εμφανίζεται αρκετά συχνά σε ασθενείς με χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση. Η μηχανική κνίδωση διαγιγνώσκεται σε άτομα με οξείες και χρόνιες λοιμώδεις νόσους (φυματίωση, ηπατίτιδα κ.λπ.), ελμινθική προσβολή και υποβιταμίνωση. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η απουσία κνησμού. Τα αντιισταμινικά είναι συνήθως αναποτελεσματικά.

Ψυχρή κνίδωσησυνοδεύεται από την εμφάνιση φυσαλίδων στο κρύο (πιο συχνά όταν κολυμπάτε σε κρύο νερό, λιγότερο συχνά - σε παγωμένο, θυελλώδη καιρό, όταν πίνετε κρύο νερό). Η ανάπτυξη αυτής της κνίδωσης σχετίζεται με το σχηματισμό κρυοσφαιρινών και (ή) ψυχρών αιμολυσινών, οι οποίες προκαλούν αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων και των βασεόφιλων.

Η ασθένεια μπορεί να είναι κληρονομική ή να σχετίζεται με άλλες ασθένειες (ηπατίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, φυματίωση, σύφιλη, αναπνευστική ιογενείς λοιμώξεις, διάχυτες ασθένειεςσυνδετικός ιστός, όγκοι εσωτερικά όργανακαι τα λοιπά.). Η διάγνωση γίνεται με βάση μια χαρακτηριστική αναμνησία, καθώς και τα αποτελέσματα μιας σειράς εξετάσεων. Η απλούστερη εξέταση είναι να εφαρμόσετε ένα παγάκι στο αντιβράχιο του ασθενούς για μια περίοδο από 30 δευτερόλεπτα έως 5 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, οι φουσκάλες εμφανίζονται όταν το δέρμα ζεσταίνεται.

Χολινεργική κνίδωσηαντιπροσωπεύει το 5% όλων των περιπτώσεων κνίδωσης. Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου είναι η θέρμανση ( θερμότηταατμοσφαιρικός αέρας, ζεστό μπάνιο, ζεστό ντους, άσκηση), συναισθηματική διέγερση, πρόσληψη πικάντικων και ζεστών φαγητών.

Ψυχογενής κνίδωσηπαρατηρείται σε καταστάσεις άγχους και στρες. Ο μηχανισμός ανάπτυξής της είναι παρόμοιος με τον μηχανισμό ανάπτυξης της χολινεργικής κνίδωσης, γι' αυτό και πολλοί συγγραφείς τις εντοπίζουν. Ωστόσο, όταν εκτίθεται σε έναν ψυχογενή παράγοντα, υπάρχει απελευθέρωση αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης, η οποία, με τη σειρά της, αλλάζει την ευαισθησία των υποδοχέων στην ακετυλοχολίνη, με αποτέλεσμα αγγειακή αντίδραση.

Ανάπτυξη ηλιακή κνίδωσησχετίζεται με την αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων στο πλαίσιο της φωτοευαισθησίας. Οι φουσκάλες εμφανίζονται σε εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος κατά την πρώτη έκθεση στον ήλιο την άνοιξη. Από τα μέσα έως τα τέλη του καλοκαιριού, οι εκδηλώσεις της νόσου συνήθως εξαφανίζονται. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αναμνηστικά δεδομένα και τα αποτελέσματα μιας εξέτασης με υπεριώδεις ακτίνες. Κατά κανόνα, η ανάπτυξη ηλιακής κνίδωσης συνδέεται με παθολογία του ήπατος.

Εξαιρετικά σπάνιο δονητική κνίδωση, στις οποίες σχηματίζονται φουσκάλες κατά την εργασία με εργαλεία δόνησης, την οδήγηση μοτοσικλέτας κ.λπ. Η νόσος μπορεί να κληρονομηθεί με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο.

Στο κνίδωση εξ επαφήςφουσκάλες εμφανίζονται στο σημείο της άμεσης επαφής με το δέρμα με ένα αλλεργιογόνο (τυπικό για ασθενείς με ατοπικό υπόβαθρο) ή ερεθιστικό. U υγιείς ανθρώπουςΗ κνίδωση επαφής μπορεί να προκληθεί από τσιμπήματα κουνουπιών, κοριών, μυγών, κουνουπιών, μελισσών, σφηκών, μυρμηγκιών, άγγιγμα μέδουσας, κάμπιες μεταξοσκώληκα, επαφή με νέφτι, primrose κ.λπ. Εμφανίζεται φουσκάλα στο σημείο επαφής με το ερεθιστικό. Σε ορισμένους ασθενείς, μια τοπική αντίδραση μπορεί να συνοδεύεται από εκτεταμένα κνιδιακά εξανθήματα, οίδημα Quincke, ασθματική κρίση, ακόμη και αναφυλακτική αντίδραση.

Κληρονομική κνίδωση, ή το κληρονομικό αγγειοοίδημα κληρονομούνται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Η ασθένεια ξεκινά συχνά σε Παιδική ηλικίακαι σχετίζεται με ανεπάρκεια στο αίμα νευραμινογλυκοπρωτεΐνης, η οποία είναι αναστολέας C1. Ως αποτέλεσμα, ενισχύεται η σύνθεση των τμημάτων του συμπληρώματος C3 και C5a, τα οποία προκαλούν άμεσα αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων.

Τα συστηματικά στεροειδή και τα αντιισταμινικά είναι αναποτελεσματικά για αυτή τη μορφή κνίδωσης. Μια εξαρτώμενη από οιστρογόνα μορφή κληρονομικού αγγειοοιδήματος μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη λήψη φαρμάκων οιστρογόνων (αντισύλληψη, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης).

Θεραπεία της κνίδωσης

Η θεραπεία της κνίδωσης περιλαμβάνει μέτρα εξάλειψης και φαρμακοθεραπεία.

Στο οξεία κνίδωσηΈνα αλλεργιογόνο μπορεί να εντοπιστεί μόνο μέσω μιας λεπτομερούς μελέτης του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, καθώς και μέσω υαλικών εξετάσεων. Για να επιταχυνθεί η αποβολή του αλλεργιογόνου, συνταγογραφούνται διουρητικά σε συνδυασμό με πίνοντας πολλά υγράή χορήγηση διαλυμάτων ενδοφλέβιας ενστάλαξης, εντεροροφητικά. Συνταγογραφούνται αποκλειστές υποδοχείς Η1. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η χορήγηση συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών.

Σε περίπτωση οιδήματος Quincke στο προνοσοκομειακό στάδιο, ο ασθενής χορηγείται ενδοφλεβίως 2 ml 2,5 % διαλύματος πρεδνιζολόνης και ενδομυϊκά 2 ml tavegil. Με την ανάπτυξη λαρυγγικού οιδήματος, μαζί με τα παραπάνω φάρμακα, χορηγούνται υποδόρια 0,5-10 ml 1%. διάλυμα αδρεναλίνης.

Το παρακάτω δείχνει τη μετάβαση σε από το στόμα αντιισταμινικά με παρατεταμένη δράση (φάρμακα δεύτερης γενιάς). Σε περίπτωση κληρονομικού αγγειοοιδήματος, έγχυση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος που περιέχει C1 αναστολέας. Λιγότερο αποτελεσματική έγχυση ε-αμινοκαπροϊκό οξύ. Οπως και προφυλακτικοί παράγοντεςχρησιμοποιούνται ανδρογόνα φάρμακα.

Στο χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωσηΣυνιστάται λεπτομερής εξέταση του ασθενούς για αποκλεισμό της πηγής ενδογενούς ευαισθητοποίησης, αντιμετώπιση της εντοπισμένης παθολογίας και τήρηση της δίαιτας. Συνταγογραφούμενα φάρμακα αντιισταμινικά του τελευταίου γενιέςμακρά μαθήματα (τουλάχιστον αρκετούς μήνες). Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, είναι δυνατή η συνταγογράφηση συστηματικά στεροειδή, κυκλοσπορίνη Α, αντιλευκοτριενικά φάρμακα, πραγματοποιώντας πλασμαφαίρεση.

Στο κνίδωση εξ επαφήςείναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επαφή του δέρματος με παράγοντες που προκαλούν κνίδωση. Ενδείκνυται εξωτερική θεραπεία:ισχύουν τοπικά στεροειδή και αντιισταμινικά (για παράδειγμα, gel demitendene).

Στο χολινεργική κνίδωσηαπεικονίζεται παρασκευάσματα μπελαντόνα, ως επείγουσα βοήθεια - χορήγηση ατροπίνης(υποδόρια - 1 ml διαλύματος 0,1%).

Στο κρύα κνίδωσηαποκλείστε το κολύμπι και το πλύσιμο σε κρύο νερό. Ισχύουν αντιισταμινικά, σε ορισμένες περιπτώσεις - αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση. Μερικές φορές οι τεχνικές «απευαισθητοποίησης» σε χαμηλές θερμοκρασίες είναι αποτελεσματικές: συνιστάται στον ασθενή να βυθίζει πρώτα το χέρι του σε νερό σε θερμοκρασία 15 ° C για 5 λεπτά, αυξάνοντας τον χρόνο έκθεσης καθημερινά. Καθώς η διαδικασία υποχωρεί και η προσαρμογή στο κρύο, η περιοχή επαφής με κρύο νερόαυξάνει.

Στο θερμική κνίδωσησυμβαίνει περιστασιακά αποτελεσματική τεχνική«απευαισθητοποίηση» στη θερμότητα, παρόμοια με την τεχνική που χρησιμοποιείται για την κρύα κνίδωση.

Ηλιακή κνίδωσηαπαιτεί ραντεβού φωτοπροστατευτικά, λεπτομερής εξέταση της κατάστασης του ήπατος. Συνιστάται η λήψη φαρμάκων στις αρχές της άνοιξης νικοτινικό οξύ, ανθελονοσιακά, αναστολείς υποδοχέων Η2.

Ασθενείς με ψυχογενής κνίδωσησυνταγογραφείται ψυχοθεραπευτική και ψυχοφαρμακολογική διόρθωση της συναισθηματικής τους κατάστασης. Επίσης ενδείκνυνται τα αντιισταμινικά, ιδιαίτερα της πρώτης γενιάς, που δίνουν ηρεμιστική δράση.

Εμφανίζεται τουλάχιστον μία φορά στη ζωή στο 15-25% του παγκόσμιου πληθυσμού και συνήθως πριν από την ηλικία των 40 ετών. Πιο συχνά επηρεάζονται παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, λίγο λιγότερο συχνά - παιδιά προσχολικής και νεαρής ηλικίας. σχολική ηλικία. Το εξάνθημα της κνίδωσης μοιάζει με έγκαυμα τσουκνίδας, εξ ου και το όνομα της νόσου. πρωταρχικό στοιχείοΤο εξάνθημα είναι μια φουσκάλα, η οποία είναι ένα τοπικό οίδημα του θηλώδους χορίου. Ένα τέτοιο εξάνθημα ονομάζεται κνίδωση (από το λατ. κνίδωση - τσουκνίδα) και συνοδεύεται από σημαντική φαγούρα, που οδηγεί σε επιδείνωση της ευεξίας και διαταραχή του ύπνου. Στους μισούς ασθενείς, η κνίδωση εμφανίζεται μεμονωμένα, στο 40% περίπου η νόσος συνδυάζεται με αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke), και μεμονωμένο αγγειοοίδημα εμφανίζεται μόνο στο 10-15% των ασθενών και είναι ένα βαθύτερο πρήξιμο του δέρματος και του υποδόριου ιστού. που αναπτύσσεται στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας και του λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία, η οποία απειλεί τη ζωή του παιδιού.

Η κνίδωση μπορεί να είναι οξεία και να διαρκέσει αρκετές ημέρες και εβδομάδες (όχι περισσότερο από 6 εβδομάδες μεταξύ της εμφάνισης του πρώτου και της εξαφάνισης των τελευταίων στοιχείων του εξανθήματος) ή χρόνια, που διαρκεί μήνες και χρόνια. Οι οξείες μορφές της νόσου είναι πιο συχνές στα παιδιά και οι χρόνιες μορφές παρατηρούνται σε παιδιά ηλικίας 20 έως 40 ετών.

Αιτίες οξείας κνίδωσης και αγγειοοιδήματοςστα παιδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να καθοριστεί με σαφήνεια. Αυτοί μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:
- προϊόντα διατροφής (γάλα, αυγά, ψάρια, ξηροί καρποί, όσπρια, εσπεριδοειδή, σοκολάτα, φράουλες, σμέουρα και άλλα) και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά τα τροφικά αλλεργιογόνα είναι η αιτία της νόσου.
- φάρμακα (αντιβιοτικά από την ομάδα της πενικιλίνης, κεφαλοσπορίνες, σαλικυλικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, προϊόντα αίματος, παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ).
- τσιμπήματα εντόμων (σφήκες, μέλισσες, αράχνες, ψύλλοι), μέδουσες.
- λοιμώξεις (συχνότερα ιοί ηπατίτιδας, Epstein-Barr, στρεπτόκοκκοι, έλμινθες).
- φυσικοί παράγοντες (θερμότητα, κρύο, ηλιοφάνεια, φορτία κινητήρα, πίεση).
- άμεση επαφή του αλλεργιογόνου με το δέρμα (ζωικές τρίχες, βαφές, αρώματα, λάτεξ, οικιακά χημικά).

Αιτίες χρόνιας κνίδωσηςμπορεί να εντοπιστεί στο 20-30% των παιδιών και πιο συχνά πρόκειται για φυσικούς παράγοντες, λοιμώξεις, ελμινθικές προσβολές, πρόσθετα τροφίμων, εισπνεόμενα αλλεργιογόνα και φάρμακα.

Μηχανισμοί ανάπτυξης κνίδωσης και αγγειοοίδημα χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες - αλλεργικές και μη αλλεργικές. Και στις δύο περιπτώσεις, η βάση είναι η απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών από τους κόκκους των μαστοκυττάρων, η πιο μελετημένη από τις οποίες είναι η ισταμίνη, κνησμώδης, οίδημα και υπεραιμία. Στα παιδιά, η αποκοκκίωση προκαλείται συχνότερα από αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου (εξαρτώμενες από IgE), στις οποίες τα αλλεργιογόνα αλληλεπιδρούν με τα αντισώματα στις μεμβράνες των μαστοκυττάρων. Όταν εκτίθεται σε μη ανοσολογικούς παράγοντες, εμφανίζεται αύξηση της συγκέντρωσης ισταμίνης λόγω της άμεσης απελευθέρωσής της από τα κύτταρα κατά την κατανάλωση ορισμένα προϊόντα, φάρμακα. Επιπλέον, οι μη ανοσοποιητικοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν τις επιδράσεις φυσικών παραγόντων, προκαλώντας ανάπτυξηκρύα, θερμική, επαφή, ηλιακή, δονητική κνίδωση.

Για κλινική εικόναΗ κνίδωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στρογγυλών ή ωοειδών φυσαλίδων που κυμαίνονται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 10-20 cm. μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας πολυκυκλικά σχήματα. Τα στοιχεία του εξανθήματος ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, έχουν έντονο ροζ χρώμα, μερικές φορές πιο χλωμό στο κέντρο. μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων δέρμα της κεφαλήςκεφάλι, παλάμες και πόδια, και συνοδεύονται από κνησμό ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα. Το εξάνθημα γίνεται χλωμό όταν πιέζεται. Είναι χαρακτηριστικό για τα παιδιά οξεία πορείακνίδωση με άφθονο εξάνθημα, που συνοδεύεται από σημαντικό οίδημα και υπεραιμία.
Τα παιδιά συχνά εμφανίζουν γενικά συμπτώματα: αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως και 39 βαθμούς Κελσίου, μειωμένη όρεξη, πόνο στην κοιλιά, στις αρθρώσεις και διαταραχές των κοπράνων. Σημαντικό χαρακτηριστικό της κνίδωσης είναι η πλήρης επίλυση των φυσαλίδων χωρίς σχηματισμό δευτερογενών στοιχείων (από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, αλλά όχι περισσότερο από μία ημέρα).

Ειδικοί τύποι κνίδωσης περιλαμβάνουν υδατογενής κνίδωση, που εμφανίζεται αμέσως μετά την επαφή με νερό οποιασδήποτε θερμοκρασίας, που χαρακτηρίζεται από εξάνθημα μικρών φυσαλίδων που περιβάλλονται από ερυθηματώδεις κηλίδες, και συνοδεύεται από έντονο κνησμό.
Στα μεγαλύτερα παιδιά, συχνότερα στην εφηβεία, τα λεγόμενα χολινεργική κνίδωση- την εμφάνιση μεγάλου αριθμού ωχρών ροζ φυσαλίδων με διάμετρο 1-5 mm, που περιβάλλονται από υπεραιμία. Σχηματίζονται μετά από σωματική καταπόνηση, στρες, εφίδρωση, ζεστό ντους, ενώ συνοδεύονται από συστηματικές εκδηλώσεις: εξάψεις, αδυναμία, γρήγορος καρδιακός παλμός, δύσπνοια, κοιλιακό άλγος.

Στα παιδιά αγγειοοίδημασυμβαίνει λιγότερο συχνά. Χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση οιδήματος του δέρματος και του υποδόριου ιστού, που οδηγεί σε παραμόρφωση της πληγείσας περιοχής. Το οίδημα του Quincke εντοπίζεται σε περιοχές του δέρματος με λιγοστές συνδετικού ιστούεπιρρεπείς σε συσσώρευση υγρό ιστού– στα βλέφαρα, στα χείλη, αυτιά, χέρια, πόδια, γεννητικά όργανα, βλεννογόνοι του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο κνησμός με το οίδημα του Quincke είναι λιγότερο έντονος, η αίσθηση καψίματος και το αίσθημα πληρότητας διαταράσσονται συχνότερα. Η ανάλυση εμφανίζεται πιο αργά - μέσα σε 24-72 ώρες.
Με το αγγειοοίδημα, οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας, της γλώσσας, του φάρυγγα και του λάρυγγα μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία με την ανάπτυξη μειωμένης βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού, απειλώντας τη ζωή του παιδιού. Πρώτα, εμφανίζεται βραχνάδα της φωνής και βήχας που γαβγίζει, μετά εμφανίζεται και αυξάνεται η δυσκολία στην αναπνοή, αναπτύσσεται δύσπνοια (δυσκολία στην εισπνοή), μετά η εκπνοή γίνεται δύσκολη, η κυάνωση του δέρματος του προσώπου αυξάνεται, δίνοντας τη θέση της σε έντονη ωχρότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο κίνδυνος ασφυξίας είναι υψηλός. Όταν σχηματίζεται οίδημα στους βλεννογόνους του στομάχου και των εντέρων, το παιδί βιώνει κοιλιακό άλγος, εμετό και κενώσεις.

Διαγνωστικάη κνίδωση και το αγγειοοίδημα βασίζεται στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου. Συνταγογραφούνται εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις για την ταυτοποίηση αιτιολογικός παράγοντας. Χρησιμοποιήστε δερματικές δοκιμές με τροφικά αλλεργιογόνα, συγκεκριμένες διαγνωστικές προκλητικές εξετάσεις. Επίσης αναζητούν ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη κνίδωσης - ελμινθικές προσβολές, παθολογίες του ενδοκρινικού και του πεπτικού συστήματος.

Θεραπεία της κνίδωσης και του αγγειοοιδήματοςπραγματοποιείται σε τρεις κύριες κατευθύνσεις: εξάλειψη της επαφής με τον παράγοντα πρόκλησης, συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας και δημιουργία υποαλλεργικού περιβάλλοντος για την πρόληψη υποτροπών της νόσου.

Από τα φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου, τα πιο αποτελεσματικά είναι τα αντιισταμινικά δοσολογίες ηλικίας. Για κοινές μορφές κνίδωσης και οιδήματος Quincke, προτιμάται η παρεντερική χορήγηση και στη συνέχεια η μετάβαση σε μορφές δισκίων για ένα μήνα ή περισσότερο. Για τη χρόνια κνίδωση, η θεραπεία συνταγογραφείται για 3-6 μήνες και μερικές φορές έως και ένα χρόνο. Εάν τα αντιισταμινικά είναι αναποτελεσματικά (αυξανόμενο οίδημα, γενίκευση της βλάβης), χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (ενδοφλεβίως).
Για τροφικές αλλεργίες συνταγογραφούνται επιπρόσθετα ροφητικά, για χολινεργική κνίδωση - αντιχολινεργικά φάρμακα, για κρύο - σταθεροποιητές μεμβράνης, για ηλιακή - κυκλοσπορίνη Α. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συνεδρίες πλασμαφαίρεσης είναι αποτελεσματικές.

Στο σοβαρή μορφήοξεία κνίδωση, αναποτελεσματικότητα εξωνοσοκομειακή θεραπεία, αγγειοοίδημα λάρυγγα με κίνδυνο ασφυξίας, πρήξιμο της γλώσσας, των εντέρων και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, είναι απαραίτητη η νοσηλεία του παιδιού σε νοσοκομείο.
Εάν το μωρό σας εμφανίσει πρήξιμο του λάρυγγα, πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα πριν φτάσει το ασθενοφόρο. Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να ενδώσετε στον πανικό και να ηρεμήσετε το παιδί, καθώς το άγχος θα αυξήσει το πρήξιμο και θα οδηγήσει γρήγορα σε ασφυξία. Στη συνέχεια, θα πρέπει να σταματήσετε την επαφή με το αλλεργιογόνο (αν δαγκώσει ένα έντομο, αφαιρέστε το τσίμπημα, εάν έχετε τροφική αλλεργία, ξεπλύνετε το στομάχι σας, εάν έχετε αλλεργία στα φάρμακα, σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου), εξασφαλίστε τη μέγιστη ροή οξυγόνου, αφαιρέστε όλα τα σφίγγετε αντικείμενα από το λαιμό και τη μέση σας και ρίξτε μερικές σταγόνες στη μύτη σας. αγγειοσυσπαστικές σταγόνες. Μπορείτε να δώσετε ανεξάρτητα στο παιδί σας ροφητικά και αντιισταμινικά σε δόσεις κατάλληλες για την ηλικία πριν φτάσει ο γιατρός.

Πρόληψη υποτροπής κνίδωσης και αγγειοοιδήματος
Στην πιο συχνή μορφή της νόσου στα παιδιά -αλλεργικά- η επαφή με προκλητικούς παράγοντες θα πρέπει να αποφεύγεται αν είναι δυνατόν. Ωστόσο, συχνά ακριβής λόγοςδεν μπορεί να εντοπιστεί ή δεν μπορεί να αποφευχθεί η επαφή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επίδραση στο παιδί όλων των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να συμμορφωθείτε υποαλλεργική δίαιτα, αποκλείστε όλα τα προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν την απελευθέρωση ισταμίνης ή να την περιέχουν σε μεγάλες ποσότητες. Αυτά περιλαμβάνουν σοκολάτα, εσπεριδοειδή, θαλασσινά, φράουλες, αυγά, συντηρητικά, τυριά, καπνιστά κρέατα, ξηρούς καρπούς, ντομάτες και άλλα.
Επίσης, δεν πρέπει να επιτρέπετε στο παιδί σας να έρθει σε επαφή με αλλεργιογόνα (ζώα, τρίχες ζώων, οικιακές χημικές ουσίες, βαφές, σκόνη, λάτεξ) και με εισπνοή (γύρη, αερολύματα)· θα πρέπει να φοράτε φαρδιά ρούχα από φυσικά μαλακά υφάσματα, να αποφεύγετε τσιμπήματα εντόμων. , και να λαμβάνουν φάρμακα, λόγω των οποίων παρατηρήθηκε προηγουμένως η εμφάνιση κνίδωσης.

Σημαντική προϋπόθεση για την αποτελεσματική εξάλειψη των αλλεργιών είναι η θεραπεία των εστιών χρόνια μόλυνση, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της δυσβακτηρίωσης, της καταπολέμησης των ελμινθασών, της υψηλής ποιότητας θεραπείας για κρυολογήματα και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθούν γενικά μέτρα για την ενίσχυση της ανοσίας του μωρού.
Σε περίπτωση κνίδωσης που σχετίζεται με έκθεση σε φυσικούς παράγοντες, αποκλείστε την επίδρασή τους στο παιδί - μην φοράτε στενά ρούχα, μην επισκέπτεστε τα λουτρά, μην πίνετε πολύ κρύα ή ζεστά ροφήματα, μην εκτίθεστε σε υπερβολική σωματική δραστηριότητα; αποφύγετε την άμεση επαφή ακτίνες ηλίου, χρησιμοποιήστε αντηλιακό με υψηλό επίπεδο UV προστασία.