Οστεοχονδροπάθεια του ισχίου στα παιδιά. Οστεοχονδροπάθειες στα παιδιά

Οστεοχονδροπάθειες (άσηπτη οστεοχονδρονέκρωση)- αυτο-
επίμονος τύπος εκφυλιστικής-νεκρωτικής διαδικασίας στην επίφυ-
Και αποφύσεις, σπογγώδη κόκκαλα, που συνοδεύονται από πόνο
Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαδοχικές αλλαγές σε νέκρωση, απορρόφηση
0 αφαίρεση των προσβεβλημένων περιοχών του οστού και επακόλουθη αποκατάσταση
ανανέωση της δομής των οστών.

Συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία
ο αρθρικός χόνδρος οδηγεί σε δυσλειτουργία της άρθρωσης.

Αιτιολογία

Η οστεοχονδροπάθεια είναι ακόμα ασαφής. Στον πυρήνα
η αρρώστια βρίσκεται άσηπτη νέκρωσησπογγώδες κόκκαλο. Αποδεκτό
θεωρήστε αυτή τη διαδικασία αποτέλεσμα της δράσης πολλών παθολογικών
παράγοντες: μακρο- και μικροτραύμα, αυξημένο μηχανικό
στρες, μεταβολικές διαταραχές, αγγειακές και νευροτροφικές διαταραχές.
Η άμεση αιτία της νέκρωσης θεωρείται παραβίαση
οστική κυκλοφορία του αίματος λόγω μηχανική βλάβησκάφη,
θρόμβωση, εξάλειψη ή παρατεταμένος επίμονος σπασμός.

Υπάρχουν τέσσερις ομάδες οστεοχονδροπάθειας.

1. Οστεοχονδροπάθειες των επιφυσιακών άκρων σωληνοειδή οστά:
κεφάλια μηριαίο οστό(Νόσος Legg-Calvé-Perthes);
κεφαλές ΙΙ-ΙΙΙ οστά μεταταρσίου(Νόσος Köhler II).

2. Οστεοχονδροπάθειες βραχέων σπογγωδών οστών:
ναυτικό οστό του ποδιού (νόσος Köhler I).
επιγονατίδα (νόσος Larsen);
σπονδυλικό σώμα (νόσος Calvet).
σεληναίο οστό του χεριού (νόσος Kienböck).

3. Οστεοχονδροπάθειες των αποφύσεων:
φυματίωση οστό της κνήμης(Νόσος Osgood-Schlatter);
σπονδυλικές αποφύσεις (νόσος Scheuermann-Mau).
ανάχωμα πτέρνας(Νόσος Gaglund-Schinz).

4. Μερική σφηνοειδής οστεοχονδροπάθεια αρθρικές επιφάνειες:
μηριαίους κονδύλους (νόσος Konig);
κεφαλή εξοχότητα βραχιονιο οστο(Νόσος του Panner) -
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία εξελίσσεται αργά και προχωρά
χρόνια και στις περισσότερες περιπτώσεις καλοήθη, παρά
σημαντικός καταστροφικές αλλαγέςστα κόκαλα. Η μυϊκή ατροφία είναι έντονη
μέτρια. Εκφράζεται παθολογικές αλλαγέςσε αναλύσεις
δεν υπάρχει αίμα.

Οστεοχονδροπάθειεςσυνδυάζουν μια ομάδα ασθενειών που εμφανίζονται στην παιδική και εφηβική ηλικία που επηρεάζουν τα υποχόνδρια τμήματα των επιφύσεων ορισμένων οστών. Από μορφολογική και παθοφυσιολογική άποψη, η οστεοχονδροπάθεια είναι η άσηπτη νέκρωση, η οποία έχει μια ιδιόμορφη κλινική εικόνα.
Άσηπτη νέκρωσησυχνά αναπτύσσεται στην κεφαλή του μηριαίου οστού (νόσος Legg-Calvé-Perthes), στις κεφαλές των μεταταρσίων ΙΙ και ΙΙΙ (νόσος Köhler-II), στην κνημιαία κονδυλίτιδα (νόσος Osgood-Schlatter), στο οστό του χεριού (νόσος Kienbeck), στους εσωτερικούς κόνδυλους του μηριαίου οστού (νόσος του König) και πολύ λιγότερο συχνά - στο οστό του οστού του ποδιού (νόσος Köhler-I), στον φυμάτιο της πτέρνας (νόσος του Schinz), πολύ σπάνια - σε οι επιφύσεις των σπονδύλων (νόσος Showerman-May) και στα σπονδυλικά σώματα (νόσος Calvé) .
Κύριος στόχος της θεραπείας- αποκαθιστά τη διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος του περιόστεου, αποτρέπει τις παραμορφώσεις και την ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας.
Οι κύριες μέθοδοι αποκατάστασηςτέτοιοι ασθενείς είναι μασάζ, Θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπευτικές και υδροθεραπευτικές διαδικασίες, κρυομασάζ, δονητικό μασάζ, υδροκινησιοθεραπείακαι τα λοιπά.

Νόσος Legg-Calvé-Perthes

Οστεοχονδροπάθεια της μηριαίας κεφαλήςεμφανίζεται συχνά σε παιδιά ηλικίας 5 έως 12 ετών. Τα αγόρια υποφέρουν 4-5 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια. Η ασθένεια ξεκινά απαρατήρητη με την εμφάνιση μικρού πόνου στην άρθρωση του ισχίου και χωλότητας. Προσδιορίζεται η ατροφία των μυών του άρρωστου άκρου και σε προχωρημένες περιπτώσεις - λειτουργική βράχυνση του ποδιού κατά 1-2 cm, καθώς και περιορισμένη κινητικότητα στην άρθρωση του ισχίου.
Η συντηρητική θεραπεία συνίσταταιστην πρώιμη εκφόρτωση του προσβεβλημένου άκρου (συσκευές εκφόρτωσης, έλξη ή πατερίτσες). Ενδείκνυται μασάζ, LH (στην ύπτια θέση, περιλαμβάνουν γενική αναπτυξιακή και ασκήσεις αναπνοής, κυρίως για τους μύες του κορμού και το υγιές άκρο, ισομετρική τάση του τετρακέφαλου μυός), φυσιοθεραπεία ( εφαρμογές λάσπηςστην άρθρωση, φωνοφόρηση με αλοιφή mumiyo ή mobilate). Εάν ο ασθενής είναι σε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, στη συνέχεια συνταγογραφείται κόλλα ή έλξη με περιχειρίδα για την πλήρη αποφόρτιση του άκρου και χρησιμοποιείται LH, μασάζ και φυσιοθεραπεία. Μετά την έξοδο, ενδείκνυται η υδροκινησιοθεραπεία, δονητικό μασάζπλάτες και κάτω άκρα.

Νόσος Köhler-II

Οστεοχονδροπάθεια της κεφαλής του μεταταρσίουΕίναι πιο συχνό σε κορίτσια ηλικίας 13 έως 19 ετών. Στο 90% των περιπτώσεων προσβάλλεται η κεφαλή του δεύτερου μεταταρσίου οστού. Χαρακτηριστικό είναι το οίδημα και η ευαισθησία στην περιοχή της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης. Κατά την ψηλάφηση, σημειώνονται πάχυνση και οστικές αυξήσεις στην κεφαλή του μεταταρσίου οστού. Η κίνηση στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση είναι περιορισμένη.
μασάζ των μυών του μηρού και της γάμπας, φυσιοθεραπεία (παραφίνη-οζοκερίτης, εφαρμογές λάσπης, φωνοφόρηση), LH (ξαπλωμένη και καθιστή), φορώντας ένθετα σε παπούτσια. Ενδείκνυται η υδροκινητική θεραπεία. Αποκλείεται να κάνετε ασκήσεις σε όρθια θέση (καθίσματα, άλματα, άλματα κ.λπ.).

Νόσος Osgood-Schlatter

Οστεοχονδροπάθεια της κνημιαίας κονδυλίτιδαςπαρατηρείται συχνά σε εφήβους 12-16 ετών. Αναπτύσσεται λόγω υπερφόρτωσης του τετρακέφαλου μηριαίου μυός, οξύ τραυματισμό, χρόνιος μικροτραυματισμός κ.λπ. Στην περιοχή του κνημιαίου κονδυλώματος εμφανίζεται οίδημα και ελαφρύ πρήξιμο των μαλακών ιστών.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνειμασάζ, LH σε νερό, φυσιοθεραπεία (υπερηχογράφημα με mobilate, 10% αλοιφή mumiyo). Οι φορτίσεις στο κάτω άκρο αποφεύγονται για 2-3 εβδομάδες. Το σημείο της νόσου στερεώνεται με αυτοκόλλητο γύψο και χρησιμοποιείται επίσης κρυομασάζ τις πρώτες 3-5 ημέρες.
Τεχνική μασάζ
Από την πρώτη ημέρα της νόσου, πραγματοποιείται μασάζ αναρρόφησης, δηλαδή πρώτα οι μύες του μηρού, της άρθρωσης του γόνατος, οι μύες της γάμπαςχρησιμοποιώντας χαϊδεύοντας, ζύμωμα, τρίψιμο. Μετά από αυτό, κάντε μασάζ στο σημείο της νόσου, χρησιμοποιώντας χαϊδεύοντας, και τις επόμενες ημέρες, τρίψτε με τη βάση της παλάμης και τα άκρα των δακτύλων. Αφού υποχωρήσει ο πόνος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε προσεκτικά ζύμωμα με τις άκρες των δακτύλων, τρίψιμο σαν λαβίδα, εναλλάξ με χαϊδεύοντας. Συνιστάται η χρήση μασάζ σε συνδυασμό με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Η διάρκεια του μασάζ είναι 10-15 λεπτά.

Νόσος Kienböck

Οστεοχονδροπάθεια του μήνιουπαρατηρείται σε άτομα που εκτίθενται σε συχνοί τραυματισμοί. Χαρακτηρίζεται από πόνο στην περιοχή του οσφυϊκού οστού, ο οποίος εντείνεται με την πίεση. Κινήσεις μέσα άρθρωση του καρπούπροκαλούν έντονο πόνο. Σε αυτή την περιοχή εμφανίζεται οίδημα.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνειακινητοποίηση, μασάζ υγιών ιστών, φυσικοθεραπεία (γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις, αναπνοή, ισομετρία κ.λπ.), φυσιοθεραπεία (UHF No. 3, φωνοφόρηση, ηλεκτροφόρηση με διάλυμα μούμιας 10%), προπόνηση σε εργόμετρο ποδηλάτου, μασάζ χρησιμοποιείται μετά αφαίρεση του γύψου, κολύμπι, δονητικό μασάζ πλάτης και κάτω άκρων.
Στο χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση του οσφυϊκού οστού) Γίνεται LH, μασάζ στην περιοχή του γιακά, των μυών της ωμικής ζώνης και του υγιούς άκρου. Προπόνηση σε εργόμετρο ποδηλάτου ή διάδρομο. Μετά την αφαίρεση του γύψου, ξεκινά ένα δονητικό μασάζ στην πλάτη, τα χέρια και τα πόδια.

Νόσος Koenig

Άσηπτη νέκρωση του μηριαίου οστούείναι μια άσηπτη υποχόνδρια νέκρωση μιας μικρής ημικυκλικής περιοχής της επίφυσης, η οποία συχνά οδηγεί στο σχηματισμό ενός ελεύθερου ενδοαρθρικού σώματος. Ο εντοπισμός της διαδικασίας σημειώνεται συχνότερα στην περιοχή του εσωτερικού κονδύλου, δηλαδή σε εκείνες τις περιοχές της επίφυσης που υπόκεινται στο μεγαλύτερο λειτουργικό φορτίο.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεταιπόνος στις αρθρώσεις, αίσθημα αδιαθεσίας ή αστάθεια στην προσβεβλημένη άρθρωση. ΣΕ τελικό στάδιοασθένειες, εμφανίζονται χαρακτηριστικά φαινόμενα - "μπλοκάρισμα" της άρθρωσης, αρθρίτιδα.
Χειρουργική θεραπεία- αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του οστού.
ΣΕ μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιήστε μασάζ υγιών ιστών, LH (γενική αναπτυξιακή, ασκήσεις αναπνοής σε ξαπλωμένη θέση). Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων και των νάρθηκας - ηλεκτρική διέγερση του τετρακέφαλου μηριαίου μυός, υδροκινησιοθεραπεία και κρυομασάζ. Στη συνέχεια η λειτουργία κινητήρα επεκτείνεται σταδιακά και περιλαμβάνονται ασκήσεις σε μηχανήματα άσκησης και περιπάτους. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής κάνει γυμναστική στο σπίτι.

Η οστεοχονδροπάθεια είναι συνηθισμένο όνομαασθένειες των οστών ασηπτικής (μη λοιμώδους) αιτιολογίας, που προκαλούν νεκρωτικές διεργασίες στην περιοχή της σπογγώδους ουσίας των επιφύσεων (το ακραίο τμήμα του σωληνοειδούς οστού από το οποίο σχηματίζεται η άρθρωση). Η ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε σταδιακή παραμόρφωση και καταστροφή της άρθρωσης, που συνοδεύεται από καμπυλότητα του προσβεβλημένου οστού. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε οστό του σκελετού, αλλά είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί παθολογία των οστών των ποδιών. Το ισχίο, το γόνατο, το κάτω πόδι και το πόδι, που φέρουν το μεγαλύτερο μέρος του φορτίου κατά τη διάρκεια της κίνησης, κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν παθολογία. Τις περισσότερες φορές, η οστεοχονδροπάθεια των οστών εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 5 έως 16 ετών, αλλά μερικές φορές αυτή η διάγνωση γίνεται και σε νέους μεγαλύτερης ηλικίας - έως 20 ετών.

Κύρια αίτια οστεοχονδροπάθειας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η οστεοχονδροπάθεια αντιπροσωπεύει περίπου το 2,5 - 3% των συνολικός αριθμόςεντοπίστηκαν οστεοαρθρικές παθολογίες. Σαφείς λόγοι για την ανάπτυξη οστεοχονδροπάθειας ιατρική επιστήμηεπί αυτή τη στιγμήδεν ορίζεται, καθώς αυτή η ασθένεια των οστών έχει μεγάλη ποικιλία μορφών. Αλλά οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι η αιτία της νόσου είναι η διαταραχή της φυσιολογικής παροχής αίματος σε διάφορα μέρη του σκελετικού συστήματος.

Η έλλειψη διεγερτικών αναγέννησης που παρέχονται με το αίμα προκαλεί αποτυχία στη διαδικασία της διαδικασίες ανάκτησης. Οστικός ιστός των κάτω άκρων σε περιοχές ανεπάρκειας ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςγίνεται εύθραυστο, εύκολα επιδεκτικό τραυματισμού και παραμόρφωσης, τα οστεόφυτα - οστικές αναπτύξεις - αναπτύσσονται σε σημεία με το μεγαλύτερο φορτίο στην άρθρωση. Ταυτόχρονα με τη σπογγώδη ουσία που αποτελεί την κεφαλή της άρθρωσης, καταστρέφεται και η χόνδρινη μεμβράνη που την περιβάλλει. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία οδηγεί σε νέκρωση - τον σταδιακό θάνατο των οστεοχονδρικών κυττάρων.

προκαλώ τοπική παραβίασηΗ κυκλοφορία του αίματος που οδηγεί στην ανάπτυξη οστεοχονδροπάθειας, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν:

• Τραυματισμοί των άκρων. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης (σύντηξη) μετά από τραυματισμό στον ιστό των οστών και του χόνδρου, μπορεί να εμφανιστεί μερικό τσίμπημα αιμοφόρο αγγείο, που οδηγεί σε περιορισμό της ροής του αίματος μέσω αυτού.
• Ορμονική ανισορροπία που εμφανίζεται κατά την αναδιάρθρωση των συστημάτων του σώματος κατά την εφηβεία (εφηβεία).
• Ταχεία ανάπτυξη, που οδηγεί σε ανεπάρκεια στο σώμα αλάτων φωσφόρου, ασβεστίου και άλλων μικροστοιχείων που είναι απαραίτητα για την ενίσχυση των οστών.
• Καθυστερημένη ανάπτυξη του συστήματος παροχής αίματος από τη σκελετική ανάπτυξη στην εφηβεία.
• Υπερβολικό φορτίο στη συσκευή των οστών στην παιδική ηλικία και την εφηβεία - αθλητισμός ή χορογραφία.
• Η σωματική αδράνεια είναι ένα σύνηθες φαινόμενο μεταξύ των σύγχρονων εφήβων που είναι παθιασμένοι με αυτό παιχνίδια στον υπολογιστήκαι τα κοινωνικά δίκτυα, που οδηγούν σε στασιμότητα της ροής του αίματος.
• Ανεπάρκεια στη διατροφή πρωτεΐνης που είναι απαραίτητη για την ενίσχυση της δομής των μυών και του οστεοχόνδριου ιστού.
• Έλλειψη βιταμινών?
• Το υπερβολικό βάρος, το οποίο όχι μόνο αυξάνει το χρόνιο φορτίο στις αρθρώσεις, αλλά και τους στερεί σημαντικό όγκο αίματος λόγω της ανάγκης παροχής του στον λιπώδη ιστό.
• Συγγενείς ανωμαλίες της ανάπτυξης της οστεοαρθρικής συσκευής, όπως δυσπλασία - υπανάπτυξη της άρθρωσης.
• Λοιμώξεις διαφόρων αιτιολογιών;
• Ενδοκρινικές παθολογίες
• Κληρονομική προδιάθεση. Εάν κάποιος από τους γονείς έχει υποφέρει ποτέ από οστεοχονδροπάθεια, η πιθανότητα να εμφανιστεί στο παιδί αυξάνεται σημαντικά.

Οι οστεοχονδροπάθειες ταξινομούνται ως ξεχωριστή ομάδα στο ICD-10 (δέκατη έκδοση Διεθνής ταξινόμησηασθένειες). Ο κωδικός ICD 10 για την οστεοχονδροπάθεια εξαρτάται από τη θέση της παθολογίας:

• Οστεοχονδροπάθεια κνημιαίου φυματίωσης – M92.0;
• Οστεοχονδροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος – M92,5;
• Οστεοχονδροπάθεια επιγονάτιδα– M92.4;
• Οστεοχονδροπάθεια της πυέλου και οστεοχονδροπάθεια της ηβικής ισχιακής άρθρωσης, καθώς και οστεοχονδροπάθεια της κεφαλής του μηριαίου και άρθρωση ισχίου– Μ91.

Παθολογίες άλλων τμημάτων του σκελετικού συστήματος των κάτω άκρων - οστεοχονδροπάθεια άρθρωση του αστραγάλου, η οστεοχονδροπάθεια του ποδιού, συμπεριλαμβανομένης της οστεοχονδροπάθειας του οστού του οστού του ποδιού, της οστεοχονδροπάθειας του αστραγάλου, της οστεοχονδροπάθειας της πτέρνας και των 1 2 οστών του μεταταρσίου του ποδιού, ανήκουν στην υποομάδα που ονομάζεται «Άλλη οστεοχονδροπάθεια». Έχει γενικό κωδικό M93.

Ενδιαφέρων!

Οποιαδήποτε μορφή ασθένειας απαιτεί μακροχρόνια σύνθετη θεραπεία. Παθολογική διαδικασίαέχει αναστρέψιμη φύση, και πότε έγκαιρη διάγνωσηκαι θεραπεία, μπορεί να επέλθει πλήρης ανάρρωση. Χωρίς θεραπεία, η οστεοχονδροπάθεια οδηγεί σε σοβαρές επιπτώσεις– το προσβεβλημένο οστό μπορεί να σπάσει απλά κάτω από το βάρος του σώματος του ατόμου.

Στάδια και συμπτώματα οστεοχονδροπάθειας

Η ταξινόμηση της οστεοχονδροπάθειας ανά στάδιο και στάδιο εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης. Οι ειδικοί διακρίνουν τα ακόλουθα στάδια οστεοχονδροπάθειας:

• Το αρχικό στάδιο διαρκεί αρκετούς μήνες και οδηγεί στην ανάπτυξη νέκρωσης των οστεοχονδρικών ιστών.
• Μέτριο στάδιο - τελειώνει συμπιεστικό κάταγμα, στην οποία συμβαίνει μερική καταστροφή και σφήνωση των οστών μεταξύ τους. Διαρκεί έως και έξι μήνες.
• Το στάδιο του κατακερματισμού διαρκεί έως και τρία χρόνια. Σε αυτό το στάδιο, η περιοχή του οστικού ιστού που επηρεάζεται από τη νόσο αρχίζει να επαναρροφάται και να αντικαθίσταται από κοκκιώδη κύτταρα.
• Το στάδιο της αποκατάστασης μετά από μια πορεία θεραπείας έχει ατομικό χαρακτήρακαι διαρκεί από αρκετούς μήνες έως ενάμιση χρόνο. Τα σχήματα και οι δομές των προσβεβλημένων οστών αποκαθίστανται πλήρως σε αυτό το στάδιο.

Χρειάζονται 2-4 χρόνια από το αρχικό στάδιο μέχρι το στάδιο της ανάρρωσης. Κάθε τύπος οστεοχονδροπάθειας των κάτω άκρων έχει τα δικά του συγκεκριμένα συμπτώματα:

• Η βλάβη στην άρθρωση του ισχίου, γνωστή και ως νόσος Legg-Calvé-Perthes, εκδηλώνεται με πόνο στην περιοχή του τραυματισμού, ακτινοβολία στο γόνατο, περιορισμένη δυναμική της άρθρωσης, μερική ατροφίαμύες του μηρού και της κνήμης. Το πονεμένο πόδι μπορεί να γίνει μικρότερο κατά ενάμισι έως δύο εκατοστά.
• Όταν η νόσος εντοπίζεται στην περιοχή του κνημιαίου κονδυλώματος, διαγιγνώσκεται η νόσος Osgood-Schlatter. Χαρακτηρίζεται από οίδημα και οίδημα της πληγείσας περιοχής, πόνος που εντείνεται με την άσκηση (ανέβασμα σκαλοπατιών, γονατιστή), ήπια δυσλειτουργία της άρθρωσης του γόνατος.
• Η νόσος του οστεοειδούς οστού του ποδιού, ή νόσος Keller 1, προκαλεί πόνο και χωλότητα στα πόδια. Η ερυθρότητα και το πρήξιμο είναι σπάνια.
• Η οστεοχονδροπάθεια των οστών του μεταταρσίου (νόσος Keller 2) εκφράζεται σε βράχυνση του 2ου και 3ου δακτύλου, περιορισμένες δυναμικές ικανότητες, ερυθρότητα δέρμασε αυτήν την περιοχή;
• Η νόσος Schinz (οστεοχονδροπάθεια της φυματίωσης της πτέρνας) έχει κακή κλινική εικόνα, που εκφράζεται σε οίδημα και πόνο στην πάσχουσα περιοχή.

Σε μια σημείωση!

Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά πολλών οστεοαρθρικών παθολογιών. Για τη σωστή θεραπεία, είναι σημαντικό να διαφοροποιούνται οι αναφερόμενοι τύποι οστεοχονδροπάθειας από άλλες παθήσεις των κάτω άκρων. Βάζω σωστή διάγνωσηένας έμπειρος ορθοπεδικός χειρουργός θα μπορεί πλήρης εξέτασηάρρωστος.

Διάγνωση και θεραπεία παθολογίας

Η καθιέρωση της διάγνωσης ξεκινά με εξέταση του ασθενούς από γιατρό και λεπτομερή συνέντευξη μαζί του. Ο ορθοπεδικός ψηλαφίζει την πάσχουσα περιοχή του άκρου και ελέγχει τις δυναμικές ιδιότητες της άρθρωσης. Στη συνέχεια συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί ενόργανη διάγνωση, το οποίο θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση ή στη διάψευση του προκαταρκτικού συμπεράσματος του γιατρού. Σε αριθμό διαγνωστικές διαδικασίεςπεριλαμβάνει:

• Ακτινογραφία της πληγείσας περιοχής του άκρου.
• Υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) οστικού ιστού.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) της άρθρωσης και της χόνδρινης μεμβράνης.
• Αξονική τομογραφία (CT).

Επίσης πραγματοποιήθηκε γενικές εξετάσειςαίμα (BAC), του βιοχημική σύνθεση, εξειδικευμένες εξετάσεις για την αναγνώριση ορμονικά επίπεδα. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπευτικών διαδικασιών.

Η θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας των οστών περιλαμβάνει τόσο συντηρητική όσο και χειρουργικές τεχνικές. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τον διαχωρισμό της πληγείσας περιοχής από το κύριο μέρος του οστού. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα επιλύεται με τη βοήθεια φαρμάκων και φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.

Φαρμακευτικό μέρος του μαθήματος έντονος πόνοςστα οστά περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) με τη μορφή αλοιφής - Diclofenac, Ketoprofen, Inlometacin. Είναι επίσης απαραίτητο να καταναλώνετε ένα σύμπλεγμα βιταμινών και μικροστοιχείων που βοηθούν στην ενεργοποίηση των αναγεννητικών διεργασιών.

Όμως η κύρια έμφαση δίνεται στη φυσικοθεραπεία. Εάν προσβληθεί η μηριαία κεφαλή, συνιστάται σκελετική έλξημε φορτίο. Εάν τα μεταταρσιακά οστά του ποδιού είναι κατεστραμμένα, εφαρμόζεται ειδική γύψινη «μπότα» και στο μέλλον είναι απαραίτητο να φοράτε παπούτσια με στήριξη καμάρας. Επίσης σημαντικός ρόλοςστη διαδικασία θεραπείας, το μασάζ και η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιούνται για την οστεοχονδροπάθεια του μεταταρσίου οστού και άλλων τμημάτων του σκελετού.

Προσοχή!

Για τη θεραπεία της παθολογίας, χρησιμοποιούνται πολλά φάρμακα, η χρήση των οποίων σας επιτρέπει να ανακάμψετε πλήρως από την οστεοχονδροπάθεια των κάτω άκρων. Αλλά διαδικασία ανάρωσηςΜπορεί να πάρει μια μακρά περίοδο, κατά την οποία είναι απαραίτητο να τηρούνται όλες οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Εάν ακολουθήσετε τις οδηγίες του ορθοπεδικού, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάρρωσης. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου των οστών, είναι απαραίτητο να υγιής εικόναζωή, διατηρήστε μέτρια σωματική δραστηριότητα, αποφεύγοντας την υπερφόρτωση και τον τραυματισμό, παρακολουθήστε το σωματικό βάρος, υποβάλλονται τακτικά προληπτικές εξετάσεις.

Στο άρθρο θα μάθετε τι είναι η οστεοχονδροπάθεια, γιατί εμφανίζεται αυτή η ασθένεια στα παιδιά, ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα και πώς να αντιμετωπίσετε αυτήν την ασθένεια.

Μία από τις παθήσεις των αρθρώσεων που μπορεί να εντοπιστεί συχνότερα στους εφήβους είναι η οστεοχονδροπάθεια. Η ασθένεια σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς των αρθρώσεων ως αποτέλεσμα της διαταραχής της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Οι νεκρές περιοχές του οστού σχηματίζονται, π.χ. σωματική δραστηριότητα. Με την οστεοχονδροπάθεια, τα οστά γίνονται εύθραυστα και το παιδί βιώνει αυθόρμητα κατάγματα, γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια της νόσου. Το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο πόνος στην πληγείσα περιοχή· το παιδί γίνεται επίσης λήθαργο και μπορεί να παραπονιέται για αδυναμία.

Οι κύριες αιτίες της οστεοχονδροπάθειας

Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά οι γιατροί λένε ότι οι ακόλουθοι παράγοντες αποτελούν τη βάση της οστεοχονδροπάθειας:

• Κληρονομική προδιάθεση. Εάν ένα από τα μέλη της οικογένειας υπέφερε από παθολογία των οστών, ο κίνδυνος του παιδιού να νοσήσει από την ασθένεια αυξάνεται.
• Ορμονικές διαταραχές. Συχνά η οστεοχονδροπάθεια συνδέεται με παθολογία ενδοκρινικό σύστημα.
• Τραυματισμοί. Πιο επιρρεπή σε ασθένειες είναι τα παιδιά που τραυματίζονται συχνά, τα οποία επίσης αθλούνται και υποβάλλονται σε μεγάλο βαθμό φυσική άσκηση.
• Μεταβολική νόσος. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από έλλειψη ασβεστίου και βιταμίνης D στο σώμα, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή του παιδιού.
• Διαταραχές του κυκλοφορικού. Σε αυτή την περίπτωση, η έλλειψη διατροφής προκαλεί νέκρωση των οστών.

Η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τα πόδια, καθώς αυτά φέρουν το κύριο φορτίο. Η εμφάνιση της νόσου πρακτικά δεν εκδηλώνεται, αλλά όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Τραβώντας μια φωτογραφία, ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει την έκταση της βλάβης και την πολυπλοκότητα της νόσου. Συνήθως, η θεραπεία μπορεί να είναι πολύπλοκη (ανάπαυση στο κρεβάτι, θεραπεία, φάρμακα) ή χειρουργική.

Συμπτώματα της νόσου

Τα πρώτα σημάδια βλάβης του οστικού ιστού μπορούν να προσδιοριστούν από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Εμφανίζεται οίδημα στο σημείο της βλάβης, αλλά σημεία φλεγμονώδης διαδικασίαμπορεί να λείπει.
• Εμφανίζεται πόνος. Μπορεί να είναι είτε σταθερό είτε να συμβεί κάτω από ένα συγκεκριμένο φορτίο.
• Με την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας, μπορεί συχνά να εμφανιστούν κατάγματα.
• Εμφανίζομαι οπτικά σημάδιααλλαγές στάσης. Μπορεί να υπάρχει χωλότητα.

Παρά τον κίνδυνο της νόσου, μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο και ακόμη και να εξαλειφθεί πλήρως. Σωστή θεραπείακαι με τον καιρό θα αποφευχθεί η παραμόρφωση των οστών και δεν θα προκύψουν πρόσθετες δυσκολίες στο μέλλον.

Ταξινόμηση της οστεοχονδροπάθειας

Διακρίνω τους παρακάτω τύπουςοστεοχονδροπάθεια:

• Παθολογία βραχέων σωληνοειδών οστών. Αυτός ο τύπος ασθένειας περιλαμβάνει ασθένειες Köhler I, Kienbeck, Calve και Praiser.
• Παθολογία σωληνοειδών οστών. Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει τη νόσο Legg-Calvé-Perthes και Köhler II.
• Στις αποφύσεις. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει τη νόσο Haglund-Schinz, Osgood-Schlatter και Scheuermann-Mau.
• Οστεοχονδροπάθεια της επιφάνειας της άρθρωσης. Ο τελευταίος τύπος ονομάζεται νόσος του Koening.

Σπονδυλική οστεοχονδροπάθεια

Οι ασθένειες που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη ονομάζονται νόσος Sherman-Mau και νόσος Calvet. Η νόσος Sherman-Mau χαρακτηρίζεται από καταστροφή των αποφύσεων των σπονδύλων· αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στα αγόρια κατά την εφηβεία.

Σε αυτή την περίπτωση, συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα, οι ασθενείς δεν παραπονιούνται για πόνο, αλλά υπάρχει έντονη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, η πλάτη γίνεται στρογγυλή. Αυτή η κατάσταση συχνά αναγκάζει τους γονείς να συμβουλευτούν έναν ειδικό.

Με τη νόσο Calvet, εμφανίζεται βλάβη στο σπονδυλικό σώμα και αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως πριν από την ηλικία των 7 ετών. Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο στη σπονδυλική στήλη και το παιδί γίνεται ληθαργικό, αδύναμο και ιδιότροπο. Για την οστεοχονδροπάθεια της σπονδυλικής στήλης, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, καθώς ο ασθενής χρειάζεται πλήρη ανάπαυση.

Οστεοχονδροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου

Αυτή η παθολογία ονομάζεται νόσος Perthes, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε αγόρια ηλικίας κάτω των 9 ετών και επηρεάζεται η κεφαλή του μηριαίου οστού. Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται μετά από τραυματισμό της πυέλου, το παιδί αρχίζει ξαφνικά να κουτσαίνει και παραπονιέται για πόνο στη λεκάνη, ο οποίος ακτινοβολεί στο πόδι.

Η ασθένεια σταδιακά εξελίσσεται, η λειτουργία της άρθρωσης του ισχίου εξασθενεί και η κινητική δραστηριότητα εξασθενεί, οι μύες ατροφούν. Εάν συμβεί υπεξάρθρημα του ισχίου, το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να γίνει πιο κοντό.

Αυτή η παθολογία απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, διαφορετικά η κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου σχηματίζεται λανθασμένα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση παραμορφωτικής αρθρώσεως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος αντιμετωπίζεται συντηρητικά, αλλά σε προχωρημένα στάδια της παθολογίας μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Οστεοχονδροπάθεια της κνήμης

Η οστεοχονδροπάθεια Schlatter εμφανίζεται συχνότερα στα αγόρια κατά την εφηβεία και χαρακτηρίζεται από πόνο στην περιοχή της κνήμης.

Δυσάρεστες αισθήσειςεπιδεινώνεται όταν ο ασθενής σηκώνεται από μια καρέκλα, ή ανεβαίνει σκάλες, καθώς και σε γονατιστή θέση. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει δυσλειτουργία της άρθρωσης του γόνατος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία δεν αφήνει επιπλοκές, η ασθένεια αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση, χειρουργικές μεθόδουςδεν ισχύουν.

Οστεοχονδροπάθεια του ποδιού

Στη νόσο του Köhler II, τα οστά του 2ου και 3ου μεταταρσίου καταστρέφονται. Η ασθένεια εμφανίζεται πιο συχνά στα κορίτσια κατά την εφηβεία, αναπτύσσεται σταδιακά, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι ήπιος πόνοςστην περιοχή των ποδιών. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος εντείνεται, το παιδί κουτσαίνει και το δέρμα γύρω από την πληγείσα περιοχή πρήζεται ελαφρά.

Η νόσος μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι με συνταγογράφηση ακινητοποίησης άκρων και στη συνέχεια φυσικοθεραπεία. Εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Στη νόσο του Köhler I, το σκαφοειδές οστό προσβάλλεται και εμφανίζεται κυρίως σε αγόρια κάτω των 7 ετών. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι παρόμοια με την προηγούμενη, το παιδί κουτσαίνει και παραπονιέται για πόνο, υπάρχει πρήξιμο του ποδιού με εξω απο.

Η νόσος του Schinz χαρακτηρίζεται από βλάβη στο φυμάτιο της πτέρνας· τα παιδιά ηλικίας 6 έως 14 ετών είναι ευαίσθητα στην παθολογία. Το παιδί παραπονιέται για πόνο στη φτέρνα, παρατηρείται οίδημα της πληγείσας περιοχής, ο ασθενής κουτσαίνει και προσπαθεί να φροντίσει την πάσχουσα φτέρνα.

Νόσος Koenig

Αυτή η παθολογία ονομάζεται οστεοχονδροπάθεια και είναι πιο συχνή στα αγόρια κατά την εφηβεία. Όταν εμφανιστεί η ασθένεια, επηρεάζονται οι αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, ένα τμήμα του χόνδρου υφίσταται νέκρωση και ξεφλουδίζει, μερικές φορές θραύσματα διεισδύουν στην άρθρωση.

Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν αυτή τη διάγνωση ενδιαφέρονται για το πώς διαφέρει η αρθροπάθεια από την οστεοχονδροπάθεια. Με την αρθροπάθεια, εμφανίζεται παραμόρφωση της άρθρωσης και με την οστεοχονδροπάθεια, εμφανίζεται καταστροφή του χόνδρινου ιστού.

Η ασθένεια συνοδεύεται χαρακτηριστικά συμπτώματα: πόνος στις αρθρώσεις, μειωμένη κινητική δραστηριότητα. Το προχωρημένο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από ατροφία μυϊκός ιστός, και η επιπλοκή είναι η παραμορφωτική αρθροπάθεια.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθένειες προκαλούνται από αυξημένη σωματική δραστηριότητα, ενώ η κυκλοφορία του αίματος οποιουδήποτε τμήματος διαταράσσεται και η καταστροφή του συμβαίνει λόγω έλλειψης διατροφής. Αντιμετωπίστε την ασθένεια χειρουργικά, αφού το νεκρό τμήμα του χόνδρου πρέπει να αφαιρεθεί.

Στάδια και συμπτώματα της νόσου

Τα ακόλουθα στάδια της οστεοχονδροπάθειας διακρίνονται:

1. Η νόσος ξεκινά με σταδιακή νέκρωση του οστικού ιστού, ενώ μπορεί να μην παρατηρηθούν καθόλου συμπτώματα ή να ενοχληθεί ο ασθενής πονεμένος πόνοςστην πληγείσα περιοχή. Οδυνηρές αισθήσειςεπιδεινώνεται με την κίνηση και όταν πιέζετε την πληγείσα περιοχή, μπορεί επίσης να διαταραχθεί σωματική δραστηριότηταπροσβεβλημένο άκρο.
2. Επί επόμενο στάδιοασθένεια, εμφανίζεται κάταγμα του προσβεβλημένου οστού, με αντίστοιχα συμπτώματα.
3. Στο επόμενο στάδιο, ο προσβεβλημένος ιστός απορροφάται και αντικαθίσταται από κοκκιώδη ιστό.
4. Επί τελευταίο στάδιοαποκαθίσταται ο οστικός ιστός. Χωρίς θεραπεία πλήρης ανάρρωσηδεν εμφανίζεται, προκύπτουν επιπλοκές στη μορφή καλλυντικά ελαττώματακαι παραμορφωτική αρθροπάθεια.

Η μέση διάρκεια της νόσου είναι 3 έως 4 χρόνια.

Ηχώ σημάδια οστεοχονδροπάθειας

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει σωστά την ασθένεια, επομένως στα πρώτα σημάδια της νόσου είναι απαραίτητο να δείξετε το παιδί σε έναν ορθοπεδικό το συντομότερο δυνατό. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή και τον εξετάζει, με βάση τα δεδομένα που λαμβάνει. έμπειρος ειδικόςμπορεί να κάνει αμέσως μια προκαταρκτική διάγνωση.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής παραπέμπεται για ακτινογραφία και υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. Επί αρχικά στάδιαΗ ασθένεια είναι δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία χρησιμοποιώντας ακτινογραφία και με τη βοήθεια υπερήχου, ο γιατρός ανιχνεύει σημάδια ηχούς της νόσου ακόμη και στα αρχικά στάδια.

Θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας

Υπάρχουν 2 στάδια θεραπείας για την οστεοχονδροπάθεια. Πρώτον, ο ασθενής συνταγογραφείται πλήρης ανάπαυση και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για να σταματήσει η καταστροφή του οστικού ιστού και να ανακουφιστεί ο πόνος. Το επόμενο βήμα είναι να το κάνει ο ασθενής μασοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία.

Για έντονο πόνο, μπορούν να εφαρμοστούν γύψο, και αν το πόδι έχει επηρεαστεί, φορώντας ειδικό ορθοπεδικοί πάτοι. Η επέμβαση πραγματοποιείται για σοβαρή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης ή του άκρου και εάν προσβληθεί η άρθρωση του ισχίου μπορεί να ενδείκνυται σκελετική έλξη.

ανάγνωση πληροφοριών

Η οστεοχονδροπάθεια είναι νέκρωση (θάνατος) τμήματος οστού λόγω ποικίλοι λόγοι. Η περιοχή δίπλα στο οστό υποφέρει επίσης ιστός χόνδρου. Η ασθένεια είναι χρόνια, προκαλώντας σταδιακά παραμόρφωση των οστών και των αρθρώσεων· με την ηλικία, αναπτύσσονται αρθρώσεις και περιορισμένη κινητικότητα (σύσπαση). Τις περισσότερες φορές προσβάλλονται παιδιά και έφηβοι ηλικίας 5-14 ετών, αλλά η οστεοχονδροπάθεια εμφανίζεται και σε ενήλικες. Στη δομή της ορθοπεδικής νοσηρότητας, αποτελεί το 2,5-3% του συνόλου των επισκέψεων.

Η διαταραχή της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών που οδηγεί στην επίφυση των οστών οδηγεί στην ανάπτυξη οστεοχονδροπάθειας

Η αιτία της οστεοχονδροπάθειας είναι η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του οστού κοντά στην άρθρωση (επίφυση), που οδηγεί σε νέκρωση και συναφείς επιπλοκές - παραμόρφωση, κατάγματα.Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε κυκλοφορικές διαταραχές: :

1. Τραυματισμοί: μώλωπες, αιματώματα, βλάβες μαλακών ιστών, οστών, χόνδρων.
2. Ορμονικά και μεταβολικές διαταραχές, κυρίως κατά την εφηβεία (εφηβεία), έλλειψη φωσφόρου και αλάτων ασβεστίου.
3. Έλλειψη πρωτεΐνης στη διατροφή (για παράδειγμα, χορτοφάγοι).
4. Αυξημένη ανάπτυξη των οστών όταν ξεπερνά την αγγειακή ανάπτυξη.
5. Υπερβολικό λειτουργικό φορτίοστις αρθρώσεις, ιδιαίτερα στην παιδική και εφηβική ηλικία.
6. Καθιστικός τρόπος ζωής (υποδυναμία), που οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος.
7. Συγγενείς ανωμαλίες της ανάπτυξης του οστεοαρθρικού συστήματος.
8. Το υπερβολικό βάρος, το οποίο αυξάνει την πίεση στα οστά και τις αρθρώσεις.
9. Κληρονομική προδιάθεση (χαρακτηριστικό οστικής δομής).

Σπουδαίος! Άτομα που διατρέχουν κίνδυνο οστεοχονδροπάθειας, Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να αντιμετωπιστούν σκελετικό σύστημα, και για το παραμικρό παράπονο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ταξινόμηση της οστεοχονδροπάθειας, οι τύποι της

Η οστεοχονδροπάθεια ποικίλλει ανάλογα με τη θέση της νόσου, το οποίο έχει 3 κύρια «αγαπημένα» μέρη:

• επιφύσεις (αρθρικά άκρα) σωληνοειδών οστών.
• αποφύσεις οστών (προεξοχές, φυματίωση).
• κοντά οστά (σπόνδυλοι, ταρσικά οστά του ποδιού).

Οι ακόλουθοι τύποι οστεοχονδροπάθειας αναπτύσσονται στην περιοχή των επιφύσεων των οστών::

• μηριαία κεφαλή?
• κεφαλές των μεταταρσίων οστών του ποδιού.
• άνω επίφυση του ποδιού.
• δάχτυλα;
• στερνική επίφυση της κλείδας.

Αποφυσιακή οστεοχονδροπάθεια:

• κνήμη του ποδιού?
• σπονδυλικές αποφύσεις?
• πτέρνας?
• άρθρωση γόνατος;
• ηβικό οστό.

Μελετήστε αναλυτικότερα στην πύλη μας.

Οστεοχονδροπάθειες βραχέων οστών:

• σπονδυλικά σώματα?
• ναυτικό οστό του ποδιού?
• σεληνοειδής καρπιαίου οστού?
• σησαμοειδές (αξεσουάρ) οστό στη βάση του 1ου δακτύλου.

Στάδια ανάπτυξης και κλινικές εκδηλώσεις της οστεοχονδροπάθειας

Η νόσος εξελίσσεται σταδιακά σε 2-3 χρόνια, περνώντας από τις ακόλουθες 3 φάσεις:

1. Πρώτο στάδιο- αρχική, όταν εμφανίζεται νέκρωση (νέκρωση) τμήματος οστού λόγω κυκλοφορικών προβλημάτων. Εκδηλώνεται με πόνο στα οστά, στις αρθρώσεις ή στη σπονδυλική στήλη (ανάλογα με την τοποθεσία), αυξημένη κόπωση, κινητικές διαταραχές.
2. Δεύτερο επίπεδο- καταστροφή, κατακερματισμός οστού (χωρισμός σε θραύσματα). Χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο, παραμόρφωση των οστών και παθολογικά κατάγματα(χωρίς ορατός τραυματισμός). Η λειτουργία είναι σημαντικά μειωμένη.
3. Τρίτο στάδιο- οστική αποκατάσταση. Το κατεστραμμένο οστό αποκαθίσταται σταδιακά, τα ελαττώματα αναπληρώνονται οστικό ιστό, αλλά αναπτύσσονται σκληρωτικά φαινόμενα και αρθρώσεις των κοντινών αρθρώσεων. Σύνδρομο πόνουμειώνεται, αλλά μπορεί να παραμείνει παραμόρφωση και περιορισμένη λειτουργία.

Φάσεις ανάπτυξης της οστεοχονδροπάθειας: α - κυκλοφορικές διαταραχές, β - ανάπτυξη νέκρωσης, γ - σχηματισμός θραυσμάτων οστών, δ, ε - αποκατάσταση, επούλωση οστών

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της οστεοχονδροπάθειας:

• ακτινογραφία;
• αξονική τομογραφία (CT);
• μαγνητική τομογραφία (MRI);
• μελέτη ραδιοϊσοτόπων ολόκληρου του σκελετού (σπινθηρογράφημα).
• υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα).
• πυκνομετρία (προσδιορισμός οστικής πυκνότητας).

Πληροφορίες. Κατά την εξέταση των παιδιών, προτιμώνται οι μέθοδοι μη ακτινοβολίας - υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία.

Ορισμένοι τύποι οστεοχονδροπάθειας, θεραπεία

Κάθε τύπος οστεοχονδροπάθειας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά εκδήλωσης, πρόγραμμα θεραπείαςκαταρτίζεται επίσης μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το στάδιο της νόσου.

Νόσος Legg-Calvé-Perthes

Πρόκειται για οστεοχονδροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι αγόρια από 5 έως 14 ετών, η βλάβη είναι συχνά μονόπλευρη.Στην κεφαλή του μηριαίου οστού αναπτύσσεται νέκρωση. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως πόνος στην άρθρωση, δυσκολία στο περπάτημα, χωλότητα και αργότερα ατροφία των μυών του μηρού και των γλουτών και βραχύνει το άκρο.

Η θεραπεία της νόσου απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα (2-4 χρόνια). Η άρθρωση ακινητοποιείται, το άκρο απομονώνεται από το φορτίο (νάρθηκας, πατερίτσες ή έλξη). Συνταγογραφήστε συμπληρώματα ασβεστίου και φωσφόρου, βιταμίνες, αγγειοδιασταλτικά, τοπικά - ιοντοφόρηση με ασβέστιο, μασάζ, θεραπεία άσκησης. Καλό αποτέλεσμαπαρέχει θεραπεία σε εξειδικευμένο σανατόριο. Η νόσος συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και μόνο εάν είναι αναποτελεσματική ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση (οστεοτομή, αφαίρεση νεκρωτικών περιοχών των οστών, πλαστική επέμβαση αρθρώσεων ή ενδοπροσθετική).

Σπουδαίος. Η ασθένεια Perthes μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγέςάρθρωση όταν χρειάζονται προσθετικά. Επομένως, η αντιμετώπισή του πρέπει να είναι έγκαιρη και εξειδικευμένη.

Νόσος Schlatter (Osgood-Schlatter)

Πρόκειται για οστεοχονδροπάθεια της κνήμης, ή ακριβέστερα, ο φυματισμός της, που βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια του ποδιού, αμέσως κάτω άρθρωση γόνατος. Επηρεάζονται τόσο αγόρια όσο και κορίτσια ηλικίας 10 έως 17 ετών, κυρίως εκείνα που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό.Κάτω από το γόνατο εμφανίζεται ένα επώδυνο πρήξιμο, το περπάτημα και οι κινήσεις στο γόνατο είναι επώδυνες.

Για τη θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας της κνήμης, το άκρο στερεώνεται με νάρθηκα, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία, μασάζ και συμπληρώματα ασβεστίου. Η ασθένεια συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, αν και το «χτύπημα» στο οστό παραμένει.

Οστεοχονδροπάθεια του ποδιού στα παιδιά

Πιο συχνά προσβάλλονται τα οστά του οστού, της πτέρνας και του μεταταρσίου. Νέκρωση στο σκαφοειδές οστό που βρίσκεται κατά μήκος του μέσαπόδι, που ονομάζεται νόσος Keller I. Προσβάλλονται κυρίως αγόρια από 3 έως 7 ετών, η βλάβη είναι μονόπλευρη. Όταν περπατάει, το παιδί αρχίζει να κουτσαίνει και ακουμπάει στο εξωτερικό μέρος του ποδιού (στραβώνει το πόδι). Συνήθως η ασθένεια δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να παραμείνει αδιάγνωστη και υποχωρεί από μόνη της μέσα σε ένα χρόνο. Εάν εντοπιστούν, τους συνταγογραφείται να φορούν στηρίγματα καμάρας, ειδικά παπούτσια, φυσιοθεραπεία και άσκηση.

Οστεοχονδροπάθεια των κεφαλών των μεταταρσιακών οστών II-III (νόσος Keller II)πιο συχνή στα κορίτσια εφηβική ηλικία, επηρεάζονται και τα δύο πόδια. Κατά το περπάτημα εμφανίζεται πόνος στο πόδι, ο οποίος στη συνέχεια γίνεται μόνιμος και μπορεί να σας ενοχλήσει ακόμα και στον ύπνο. Εμφανίζονται πρήξιμο του ποδιού και βράχυνση του δακτύλου. Η ασθένεια διαρκεί 2-3 χρόνια μέχρι να σταματήσει ενισχυμένη ανάπτυξηοστά. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει επίσης συμπληρώματα ασβεστίου, βιταμίνες, φυσιοθεραπεία, μασάζ και θεραπεία άσκησης.

Οστεοχονδροπάθεια της πτέρνας (νόσος Schinz)μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε αγόρια όσο και σε κορίτσια ηλικίας 7-12 ετών, τις περισσότερες φορές προσβάλλονται και τα δύο άκρα. Υπάρχει πόνος, πρήξιμο στο πίσω μέρος της φτέρνας, χωλότητα και δυσκολία φορώντας παπούτσια. Το παιδί αρχίζει να περπατά, στηριζόμενο περισσότερο στα δάχτυλα των ποδιών του. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία του μυός της γάμπας.

Η οστεοχονδροπάθεια της πτέρνας στα παιδιά είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο που διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι το τέλος της οστικής ανάπτυξης και η συμπίεση στην περιοχή του φυματώματος των τακουνιών μπορεί να παραμείνει εφ' όρου ζωής. Η θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας της πτέρνας στα παιδιά συνίσταται στην ακινητοποίηση του ποδιού με νάρθηκα, τη συνταγογράφηση φυσιοθεραπείας, βιταμινών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και μέσα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της μικροκυκλοφορίας.

Οστεοχονδροπάθεια της σπονδυλικής στήλης

Η οστεοχονδροπάθεια είναι πιο συχνή θωρακινόςσπονδυλικής στήλης, υπάρχουν 2 τύποι:

• Η νόσος Scheuermann-Mau, στην οποία η καταστροφική διαδικασία εμφανίζεται στις επιφύσεις των σπονδύλων, δηλαδή κοντά στους δίσκους.
• Η νόσος του Calve είναι μια βλάβη των ίδιων των σπονδυλικών σωμάτων.

Κυρίως έφηβοι και νεαροί ενήλικες (11-19 ετών) αρρωσταίνουν. Η νόσος είναι συχνή, ιδιαίτερα τις τελευταίες δεκαετίες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης (επίπεδη ή στρογγυλή πλάτη), κοιλότητα στέρνου («στήθος του τσαγκάρη»), πόνος στην πλάτη, μυϊκή ατροφία στήθος, αυξημένη κόπωση. Ο ασθενής δεν μπορεί να παραμείνει στο κατακόρυφη θέση, πραγματοποιήστε σωματική δραστηριότητα. Σταδιακά αναπτύσσεται μια σφηνοειδής παραμόρφωση των σπονδύλων, παίρνουν την όψη τραπεζοειδούς (το ύψος των σωμάτων στα πρόσθια τμήματα μειώνεται). Αργότερα, αυτές οι αλλαγές ενώνονται με την οστεοχόνδρωση και την παραμορφωτική σπονδύλωση.

Αλλαγές στα σπονδυλικά σώματα κατά τη διάρκεια της οστεοχονδροπάθειας: στα αριστερά - η σφηνοειδής παραμόρφωσή τους, στα δεξιά - το αποτέλεσμά της (κύφωση της πλάτης)

Μακροχρόνια θεραπεία της σπονδυλικής οστεοχονδροπάθειας: φυσιοθεραπεία, γυμναστική, μασάζ, φορώντας διορθωτικό κορσέ, βιταμινοθεραπεία, χονδροπροστατευτικά, θεραπεία σανατόριο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης είναι σοβαρή ή έχουν συμβεί κήλες δίσκου ή μετατόπιση σπονδύλων, γίνονται επεμβάσεις (διόρθωση και στερέωση σπονδύλων, πλαστικών τόξων και δίσκων).

Η οστεοχονδροπάθεια είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την ηλικία και μπορεί να αντιμετωπιστεί. Εάν ξεκινήσει εγκαίρως, πραγματοποιηθεί ολοκληρωμένα και επιδέξια, στις περισσότερες περιπτώσεις επέρχεται ανάκαμψη.