Οδηγίες χρήσης Ketorol για ενέσεις ενδομυϊκής σύνθεσης. Διάλυμα για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση

Catad_pομάδα ΜΣΑΦ

Κετορόλη για ένεση - επίσημες οδηγίεςμε αίτηση

Αριθμός Μητρώου:

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου:

Κετορόλη ®

Διεθνής μη αποκλειστική ονομασία του φαρμάκου:

κετορολάκη.

Φόρμα δοσολογίας:

διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση.

Χημική ένωση

1 ml διαλύματος περιέχει:

δραστική ουσία: κετορολάκη τρομεθαμίνη (κετορολάκη τρομεταμόλη) 30 mg;

Έκδοχα : οκτοξυνόλη 0,07 mg, εδετικό δινάτριο 1 mg, χλωριούχο νάτριο 4,35 mg, αιθανόλη 0,115 ml, προπυλενογλυκόλη 400 mg, υδροξείδιο του νατρίου 0,725 mg, ενέσιμο ύδωρ έως 1 ml.

Περιγραφή

Διαφανές, άχρωμο ή ανοιχτό κίτρινο διάλυμα.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Κωδικός ATX:М01АВ15

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ), έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, έχει αντιφλεγμονώδη και μέτρια αντιπυρετική δράση. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με μη εκλεκτική αναστολή της δραστηριότητας της κυκλοοξυγενάσης (COX) - COX-1 και COX-2, η οποία καταλύει το σχηματισμό προσταγλανδινών από αραχιδονικό οξύπου παίζουν σημαντικός ρόλοςστην παθογένεια του πόνου, της φλεγμονής και του πυρετού. Η κετορολάκη είναι ένα ρακεμικό μείγμα [-]S και [+]R εναντιομερών και η αναλγητική δράση οφείλεται στη μορφή [-]S. Η ισχύς του αναλγητικού αποτελέσματος είναι συγκρίσιμη με τη μορφίνη, σημαντικά ανώτερη από άλλα ΜΣΑΦ.

Το φάρμακο δεν επηρεάζει τους υποδοχείς οπιοειδών, δεν καταστέλλει την αναπνοή, δεν προκαλεί εξάρτηση από το φάρμακο και δεν έχει ηρεμιστική ή αγχολυτική δράση.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική της κετορολάκης μετά από εφάπαξ και επαναλαμβανόμενη ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση είναι γραμμική.

Στο ενδομυϊκή ένεσηη απορρόφηση είναι πλήρης και ταχεία. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου (C max) μετά από ενδομυϊκή χορήγηση 30 mg είναι 1,74-3,1 μg/ml, 60 mg είναι 3,23-5,77 μg/ml, ο χρόνος επίτευξης της μέγιστης συγκέντρωσης (T Cmax) είναι 15-73 λεπτά και 30 -60 λεπτά, αντίστοιχα. Cmax μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 15 mg – 1,96-2,98 μg/ml, 30 mg – 3,69-5,61 μg/ml, T Cmax – 0,4-1,8 min και 1,1-4 ,7 min, αντίστοιχα. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος – 99%. Χρόνος επίτευξης συγκέντρωσης φαρμάκου ισορροπίας (Css) στο παρεντερική χορήγηση 30 mg 4 φορές την ημέρα – 24 ώρες. με ενδομυϊκή χορήγηση, 15 mg – 0,65–1,13 μg/ml, 30 mg – 1,29-2,47 μg/ml.

Ο όγκος κατανομής (V d) με ενδομυϊκή χορήγηση είναι 0,136-0,214 l/kg, με ενδοφλέβια χορήγηση - 0,166-0,254 l/kg. Σε ασθενείς με ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑο όγκος κατανομής του φαρμάκου μπορεί να διπλασιαστεί και ο όγκος κατανομής του R-εναντιομερούς του μπορεί να αυξηθεί κατά 20%.

Διεισδύει στο μητρικό γάλα: όταν η μητέρα παίρνει 10 mg κετορολάκης, η Cmax στο γάλα επιτυγχάνεται 2 ώρες μετά τη λήψη της πρώτης δόσης και είναι 7,3 ng/ml, 2 ώρες μετά τη λήψη της δεύτερης δόσης κετορολάκης (όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο 4 φορές ημέρα) – 7,9 ng/l. Περίπου το 10% της κετορολάκης διέρχεται από τον πλακούντα.

Πάνω από το 50% της χορηγούμενης δόσης μεταβολίζεται στο ήπαρ με το σχηματισμό φαρμακολογικά ανενεργών μεταβολιτών. Οι κύριοι μεταβολίτες είναι τα γλυκουρονίδια, τα οποία απεκκρίνονται από τα νεφρά, και η φαρμακολογικά ανενεργή p-hydroxyketorolac. Απεκκρίνεται 91% από τα νεφρά, 6% μέσω των εντέρων.

Χρόνος ημιζωής (Τ 1/2) σε ασθενείς με κανονική λειτουργίανεφρά – 3,5-9,2 ώρες μετά την παρεντερική χορήγηση 30 mg. Το T1/2 αυξάνεται στους ηλικιωμένους ασθενείς και μειώνεται στους νέους. Οι αλλαγές στην ηπατική λειτουργία δεν επηρεάζουν το T1/2. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, με συγκέντρωση κρεατινίνης πλάσματος 19-50 mg/l (168-442 μmol/l), T1/2 - 10,3-10,8 ώρες, με πιο σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια - περισσότερο από 13, 6 ώρες

Όταν 30 mg κετορολάκης χορηγούνται ενδομυϊκά, η συνολική κάθαρση είναι 0,023 l/h/kg (0,019 l/h/kg σε ηλικιωμένους ασθενείς). σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (με συγκέντρωση κρεατινίνης πλάσματος 19-50 mg/l) – 0,015 l/h/kg. Όταν χορηγούνται 30 mg κετορολάκη ενδοφλεβίως, η συνολική κάθαρση είναι 0,03 l/h/kg.

Δεν απεκκρίνεται με αιμοκάθαρση.

Ενδείξεις χρήσης

Σύνδρομο πόνου ισχυρής και μέτριας βαρύτητας ποικίλης προέλευσηςγια τραυματισμούς, πονόδοντο, πόνο στη μετεγχειρητική περίοδο, για καρκίνο και ρευματικές παθήσεις, μυαλγία, αρθραλγία, νευραλγία, ριζίτιδα. Προορίζεται για συμπτωματική θεραπεία, μειώνοντας τον πόνο και τη φλεγμονή τη στιγμή της χρήσης. Δεν επηρεάζει την εξέλιξη της νόσου.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην κετορολάκη;

Πλήρης ή ημιτελής συνδυασμός βρογχικό άσθμα, υποτροπιάζουσα ρινική ή ρινική πολύποδα και δυσανεξία Ακετυλοσαλυκιλικό οξύκαι άλλα ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).

Διαβρωτικές και ελκώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, ενεργή γαστρεντερική αιμορραγία. εγκεφαλοαγγειακή ή άλλη αιμορραγία.

Φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα) στην οξεία φάση.

Αιμορροφιλία και άλλες αιμορραγικές διαταραχές.

Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια;

Ηπατική ανεπάρκεια ή ενεργή ηπατική νόσο.

Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml/min), προοδευτική νεφρική νόσος, επιβεβαιωμένη υπερκαλιαιμία.

Μετεγχειρητική περίοδος μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Ταυτόχρονη χρήση με προβενεσίδη, πεντοξυφυλλίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2), άλατα λιθίου, αντιπηκτικά (συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης και της ηπαρίνης).

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για προφυλακτική ανακούφιση από τον πόνο πριν και κατά τη διάρκεια μεγάλων χειρουργικών επεμβάσεων λόγω υψηλού κινδύνουΑιμορραγία;

Εγκυμοσύνη, τοκετός, γαλουχία;

Παιδιά κάτω των 16 ετών (η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Προσεκτικά

Βρογχικό άσθμα, ισχαιμική νόσοκαρδιακή νόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σύνδρομο οιδήματος, αρτηριακή υπέρταση, εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, παθολογική δυσλιπιδαιμία ή υπερλιπιδαιμία, νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης 30-60 ml/l), σακχαρώδης διαβήτης, χολόσταση, σήψη, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ασθένειες περιφερικές αρτηρίες, κάπνισμα, ηλικιωμένη ηλικία(άνω των 65 ετών), αναμνηστικά δεδομένα για την ανάπτυξη ελκωτικών βλαβών γαστρεντερικός σωλήνας, κατάχρηση αλκοόλ, σοβαρές σωματικές ασθένειες, ταυτόχρονη θεραπεία τα ακόλουθα φάρμακα: αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες (π.χ. κλοπιδογρέλη), κορτικοστεροειδή από το στόμα (π.χ. πρεδνιζολόνη), εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (π.χ. σιταλοπράμη, φλουοξετίνη, παροξετίνη, σερτραλίνη).

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

Ενδοφλέβια, ενδομυϊκά.

Ένα διάλυμα του φαρμάκου Ketorol ® χρησιμοποιείται σε ελάχιστα αποτελεσματικές δόσεις, που επιλέγονται ανάλογα με την ένταση του πόνου. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν ταυτόχρονα ναρκωτικά αναλγητικά σε μειωμένες δόσεις.

Για παρεντερική χρήση σε ασθενείς ηλικίας 16 έως 64 ετών με σωματικό βάρος άνω των 50 kg, δεν χορηγούνται περισσότερα από 60 mg ενδομυϊκά (συμπεριλαμβανομένης της από του στόματος χορήγησης). Συνήθως - 30 mg κάθε 6 ώρες. ενδοφλέβια - 30 mg (όχι περισσότερες από 6 δόσεις σε 2 ημέρες). Ενδομυϊκά, σε ενήλικες ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg ή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF), χορηγείται εφάπαξ δόση όχι μεγαλύτερη από 30 mg (συμπεριλαμβανομένης της από του στόματος χορήγησης). συνήθως – 15 mg (όχι περισσότερες από 8 δόσεις σε 2 ημέρες). ενδοφλέβια - όχι περισσότερο από 15 mg κάθε 6 ώρες (όχι περισσότερες από 8 δόσεις σε 2 ημέρες). Οι μέγιστες ημερήσιες δόσεις για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση είναι 90 mg/ημέρα για ασθενείς ηλικίας από 16 έως 64 ετών με σωματικό βάρος άνω των 50 kg. ενήλικες ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg ή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και ηλικιωμένοι ασθενείς (άνω των 65 ετών) - για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση 60 mg. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 ημέρες.

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η δόση πρέπει να χορηγείται σε διάστημα τουλάχιστον 15 δευτερολέπτων. Η ενδομυϊκή ένεση γίνεται αργά, βαθιά μέσα στο μυ. Η έναρξη της αναλγητικής δράσης σημειώνεται μετά από 30 λεπτά, η μέγιστη ανακούφιση από τον πόνο εμφανίζεται μετά από 1-2 ώρες. Το αναλγητικό αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 4-6 ώρες.

Παρενέργεια

Συχνότητα παρενέργειεςταξινομούνται ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης της περίπτωσης: συχνά (1-10%), μερικές φορές (0,1-1%), σπάνια (0,01-0,1%), πολύ σπάνια (λιγότερο από 0,01%), συμπεριλαμβανομένων ορισμένων μηνυμάτων.

Από το πεπτικό σύστημα:συχνά (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 65 ετών με ιστορικό διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα) - γαστραλγία, διάρροια. λιγότερο συχνά - στοματίτιδα, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, έμετος, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι. σπάνια - ναυτία, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες της γαστρεντερικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της διάτρησης και/ή αιμορραγίας - κοιλιακό άλγος, σπασμός ή κάψιμο στην επιγαστρική περιοχή, μέλανα, έμετος "καφεδάκι", ναυτία, καούρα και άλλα), χολοστατική ακμή, ηπατίτιδα, ηπατομεγαλία, οξεία παγκρεατίτιδα.

Από την πλευρά των ούρων απεκκριτικό σύστημα: σπάνια - οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οσφυαλγία με ή χωρίς αιματουρία και/ή αζωθαιμία, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο ( αιμολυτική αναιμίανεφρική ανεπάρκεια, θρομβοπενία, πορφύρα), συχνουρία, αυξημένος ή μειωμένος όγκος ούρων, νεφρίτιδα, οίδημα νεφρικής προέλευσης.

Από τις αισθήσεις:σπάνια - απώλεια ακοής, κουδούνισμα στα αυτιά, διαταραχή της όρασης (συμπεριλαμβανομένης της θολής όρασης).

Από το αναπνευστικό σύστημα:σπάνια - βρογχόσπασμος, ρινίτιδα, λαρυγγικό οίδημα (δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή).

Από το κεντρικό νευρικό σύστημα:συχνά - πονοκέφαλο, ζάλη, υπνηλία? σπάνια - άσηπτη μηνιγγίτιδα(πυρετός, έντονος πονοκέφαλος, σπασμοί, άκαμπτος αυχένας και/ή μύες της πλάτης), υπερκινητικότητα (αλλαγές διάθεσης, άγχος), παραισθήσεις, κατάθλιψη, ψύχωση.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα:λιγότερο συχνά - αυξημένη αρτηριακή πίεση. σπάνια – πνευμονικό οίδημα, λιποθυμία.

Από τα αιμοποιητικά όργανα:σπάνια - αναιμία, ηωσινοφιλία, λευκοπενία.

Από το σύστημα αιμόστασης:σπάνια - αιμορραγία από μετεγχειρητικό τραύμα, αιμορραγία από τη μύτη, αιμορραγία από το ορθό.

Απο έξω δέρμα: λιγότερο συχνά - εξάνθημα(συμπεριλαμβανομένου του κηλιδοβλατιδώδους εξανθήματος), πορφύρα; σπάνια - απολεπιστική δερματίτιδα (πυρετός με ή χωρίς ρίγη, ερυθρότητα, πάχυνση ή απολέπιση του δέρματος, οίδημα και/ή ευαισθησία των αμυγδαλών), κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell.

Τοπικές αντιδράσεις:λιγότερο συχνά - κάψιμο ή πόνο στο σημείο της ένεσης.

Αλλεργικές αντιδράσεις:σπάνια - αναφυλαξία ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις (αλλαγή στο χρώμα του δέρματος του προσώπου, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός του δέρματος, δύσπνοια, πρήξιμο των βλεφάρων, περιογχικό οίδημα, δυσκολία στην αναπνοή, βάρος στο στήθος, συριγμός).

Οι υπολοιποι:συχνά - πρήξιμο (πρόσωπο, πόδια, αστραγάλοι, δάχτυλα, πόδια, αύξηση βάρους). λιγότερο συχνά - αυξημένη εφίδρωση. σπάνια - οίδημα της γλώσσας, πυρετός.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διαβρωτική και ελκώδης βλάβηγαστρεντερική οδό, νεφρική δυσλειτουργία, μεταβολική οξέωση.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, χορήγηση προσροφητικών ουσιών (ενεργός άνθρακας) και συμπτωματική θεραπεία (διατήρηση ζωτικών λειτουργιών του σώματος). Δεν αποβάλλεται επαρκώς με αιμοκάθαρση.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση της κετορολάκης με ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή άλλα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2, παρασκευασμάτων ασβεστίου, γλυκοκορτικοστεροειδών, αιθανόλης, κορτικοτροπίνης μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό γαστρεντερικών ελκών και στην ανάπτυξη γαστρεντερικών ελκών.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με άλλα ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2), καθώς και ταυτόχρονα με προβενεσίδη, πεντοξυφυλλίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, άλατα λιθίου, αντιπηκτικά (συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης και της ηπαρίνης). Να μη χρησιμοποιείται με παρακεταμόλη για περισσότερο από 2 ημέρες. Η συγχορήγηση με παρακεταμόλη αυξάνει τη νεφροτοξικότητα και με τη μεθοτρεξάτη -ηπατο- και νεφροτοξικότητα. Η συγχορήγηση κετορολάκης και μεθοτρεξάτης είναι δυνατή μόνο όταν χρησιμοποιούνται χαμηλές δόσεις της τελευταίας (παρακολουθήστε τη συγκέντρωση της μεθοτρεξάτης στο πλάσμα του αίματος).

Η προβενεσίδη μειώνει την κάθαρση και τον όγκο κατανομής της κετορολάκης στο πλάσμα, αυξάνει τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος και αυξάνει τον χρόνο ημιζωής της. Με τη χρήση της κετορολάκης, η κάθαρση της μεθοτρεξάτης και του λιθίου μπορεί να μειωθεί και η τοξικότητα αυτών των ουσιών μπορεί να αυξηθεί. Ταυτόχρονη χορήγηση με έμμεσα αντιπηκτικά(π.χ. βαρφαρίνη), ηπαρίνη, θρομβολυτικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, κεφοπεραζόνη, κεφοτετάνη και πεντοξιφυλλίνη αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Μειώνει την επίδραση των αντιυπερτασικών και διουρητικών φαρμάκων (η σύνθεση των προσταγλανδινών στα νεφρά μειώνεται). Όταν συνδυάζονται με ναρκωτικά αναλγητικά, οι δόσεις των τελευταίων μπορούν να μειωθούν σημαντικά.

Τα αντιόξινα δεν επηρεάζουν την πλήρη απορρόφηση του φαρμάκου.

Η υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης και των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων αυξάνεται (απαιτείται εκ νέου υπολογισμός της δόσης). Η συγχορήγηση με βαλπροϊκό οξύ προκαλεί διαταραχή της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων. Αυξάνει τη συγκέντρωση της βεραπαμίλης και της νιφεδιπίνης στο πλάσμα.

Όταν συνταγογραφείται με άλλα νεφροτοξικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των σκευασμάτων χρυσού), ο κίνδυνος ανάπτυξης νεφροτοξικότητας αυξάνεται. Τα φάρμακα που εμποδίζουν τη σωληναριακή έκκριση μειώνουν την κάθαρση της κετορολάκης και αυξάνουν τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος.

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πιθανές αλληλεπιδράσεις όταν η κετορολάκη συνταγογραφείται ταυτόχρονα με κυκλοσπορίνη, ζιδοβουδίνη, διγοξίνη, τακρόλιμους, φάρμακα κινολόνης, εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και μιφεπριστόνη.

Ειδικές Οδηγίες

Το Ketorol® έχει δύο μορφές δοσολογίας (επικαλυμμένα δισκία επικαλυμμένο με λεπτό υμένιοκαι διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση). Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου και την κατάσταση του ασθενούς.

Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί το ζήτημα μιας προηγούμενης αλλεργικής αντίδρασης στο φάρμακο ή στα ΜΣΑΦ. Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης αλλεργικές αντιδράσειςΗ πρώτη δόση χορηγείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Η υποογκαιμία αυξάνει τον κίνδυνο νεφροτοξικών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με ναρκωτικά αναλγητικά.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μαζί με ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2), καθώς κοινή υποδοχήμε άλλα ΜΣΑΦ, μπορεί να εμφανιστεί κατακράτηση υγρών, καρδιακή αντιστάθμιση και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων σταματά μετά από 24-48 ώρες.

Το φάρμακο μπορεί να αλλάξει τις ιδιότητες των αιμοπεταλίων.

Οι ασθενείς με διαταραχές της πήξης του αίματος συνταγογραφούνται μόνο με συνεχή παρακολούθηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, ιδιαίτερα σημαντικό για μετεγχειρητικούς ασθενείς που χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση της αιμόστασης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών του φαρμάκου αυξάνεται με την παράταση της θεραπείας (σε ασθενείς με χρόνιο πόνο) και την αύξηση της δόσης του φαρμάκου σε περισσότερο από 90 mg/ημέρα. Για μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητες ενέργειεςΗ ελάχιστη αποτελεσματική δόση θα πρέπει να χρησιμοποιείται στο συντομότερο δυνατό σύντομο διάστημα.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης ΜΣΑΦ γαστροπάθειας, συνταγογραφούνται μισοπροστόλη και ομεπραζόλη.

Η επίδραση ενός φαρμακευτικού προϊόντος για ιατρική χρήση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανημάτων

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και την ενασχόληση με άλλα πιθανά επικίνδυνα είδηδραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Φόρμα έκδοσης

Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση, 30 mg/ml.

1 ml σε φύσιγγες από σκούρο γυαλί Κατηγορίας I (USP). Στο επάνω μέρος της αμπούλας υπάρχει ένας δακτύλιος και ένα σημείο θραύσης. Μια ετικέτα τοποθετείται στην αμπούλα.

10 αμπούλες με οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε κυψέλη από PVC/αλουμίνιο.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C.

Μην παγώνετε!

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία

Με συνταγή.

Κατασκευαστής

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Ινδία

Ο Δρ. Reddy's Laboratories Ltd., Ινδία

Διεύθυνση του τόπου παραγωγής

Unit-I, Plot No. 137, 138 & 146, S.V.CO-OP, Industrial Estate, Bollaram, Jinnaram Mandal, Medak District, India.

Στείλτε πληροφορίες σχετικά με παράπονα και ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων στη διεύθυνση:

Γραφείο αντιπροσωπείας της Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

κάθε φύσιγγα περιέχει κετορολάκη τρομεθαμίνη 30 mg, καθώς και έκδοχα: αιθυλική αλκοόλη 95% 0,121 ml, χλωριούχο νάτριο 4,35 mg, δινάτριο EDTA 1,0 mg, οκτοξυνόλη 0,07 mg, υδροξείδιο του νατρίου 0,725 mg γλυκόλη έως 10, προπυλένιο ml

Περιγραφή

Διαφανές άχρωμο ή ωχροκίτρινο υγρό, σε αμπούλες κίτρινο χρώμα, όγκος 1 ml τύπου USP I.

φαρμακολογική επίδραση

Το Ketorolac, ως μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, έχει αναλγητική, αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδη δράση. Ο μηχανισμός δράσης σε βιοχημικό επίπεδο είναι η αναστολή του ενζύμου κυκλοοξυγενάση κυρίως σε περιφερικούς ιστούς, συνέπεια της οποίας είναι η αναστολή της βιοσύνθεσης των προσταγλανδινών - ρυθμιστών της ευαισθησίας στον πόνο, της θερμορύθμισης και της φλεγμονής. Το Ketorolac είναι ένα ρακεμικό μείγμα [-]S και [+)P εναντιομερών και η αναλγητική δράση οφείλεται στη μορφή [-]S. Το φάρμακο δεν επηρεάζει τους υποδοχείς οπιοειδών, δεν καταστέλλει την αναπνοή, δεν αναστέλλει την εντερική κινητικότητα, δεν έχει ηρεμιστική ή αγχολυτική δράση και δεν προκαλεί εξάρτηση από τα φάρμακα. Η κετορολάκη αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και αυξάνει τον χρόνο αιμορραγίας. Η λειτουργική κατάσταση των αιμοπεταλίων αποκαθίσταται 24-48 ώρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Φαρμακοκινητική

Η βιοδιαθεσιμότητα της κετορολάκης μετά από ενδομυϊκή χορήγηση κυμαίνεται από 80% έως 100%. Η φαρμακοκινητική της κετορολάκης υπό συνθήκες μεσαίας θεραπευτικής παρεντερικής δόσης είναι μια γραμμική συνάρτηση. Η συγκέντρωση ισορροπίας του φαρμάκου στο πλάσμα είναι 50% υψηλότερη από αυτή που προσδιορίζεται μετά από μία μόνο χορήγηση. Περισσότερο από το 99% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, με αποτέλεσμα φαινομενικό όγκο κατανομής μικρότερο από 0,3 l/kg.

Η κετορολάκη μεταβολίζεται κυρίως για να σχηματίσει συζευγμένες μορφές γλυκουρονικού οξέος, οι οποίες απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. Οι μεταβολίτες δεν έχουν αναλγητική δράση. Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου είναι κατά μέσο όρο 5 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Βραχυπρόθεσμη ανακούφιση του μέτριου και έντονου πόνου, κυρίως στην μετεγχειρητική περίοδο.

Αντενδείξεις

βρογχικό άσθμα, πλήρες ή μερικό σύνδρομο ρινικών πολυπόδων, βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημαστο ιστορικό.

Γαστρικό έλκος και δωδεκαδάκτυλοκατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, καθώς και ιστορικό έλκους ή γαστρεντερικής αιμορραγίας, παρουσία ή υποψία γαστρεντερικής ή ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Ιστορικό διαταραχών πήξης του αίματος, καταστάσεις με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, αιμορραγική διάθεση, πηκτικές παθήσεις, αιμορραγικό εγκεφαλικό, θεραπεία με ηπαρίνη σε χαμηλές δόσεις. Χειρουργικές επεμβάσειςμε υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας ή κίνδυνο ατελούς διακοπής.

Μέτρια και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη πλάσματος άνω των 50 mg/l), κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας, υποογκαιμία, αφυδάτωση.

Εγκυμοσύνη, τοκετός και θηλασμός.

Υπερευαισθησία στην κετορολάκη, την ασπιρίνη, άλλα ΜΣΑΦ ή οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.

Ταυτόχρονη χρήση άλλων ΜΣΑΦ (κίνδυνος πρόσθετων παρενεργειών)

Ηλικία έως 16 ετών

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Το Ketorolac δεν χρησιμοποιείται για επισκληρίδια και ενδορραχιαίες ενέσεις.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί. Φάρμακα που επηρεάζουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών, συμπεριλαμβανομένης της κετορολάκης, μπορεί να προκαλέσουν μείωση της γονιμότητας και επομένως δεν συνιστώνται για χρήση από γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη. Η ασφάλεια του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες δεν έχει μελετηθεί. Μια μελέτη σε αρουραίους και κουνέλια σε τοξικές δόσεις δεν αποκάλυψε τερατογόνο δράση. Σε αρουραίους, παρατηρήθηκε παράταση της ηλικίας κύησης και καθυστέρηση στον τοκετό. Λόγω της γνωστής αρνητικής επίδρασης των ΜΣΑΦ στα καρδιαγγειακό σύστημαέμβρυο (κίνδυνος μόλυνσης αρτηριακός πόρος) Η κετορολάκη αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες. Η χρήση της κετορολάκης κατά τον τοκετό δεν συνιστάται λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας στη μητέρα και το παιδί. Η κετορολάκη διεισδύει στο γάλα και επομένως δεν συνιστάται για χρήση κατά τη γαλουχία.

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

Η κετορόλη προορίζεται για ενδομυϊκές ενέσεις, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για επισκληρίδιο ή νωτιαία χορήγηση. Το διάλυμα εγχέεται αργά ενδομυϊκά (βαθιά μέσα στο μυ). Η έναρξη του αναλγητικού αποτελέσματος είναι περίπου 30 λεπτά με τη μέγιστη σοβαρότητά του μέσα σε 1-2 ώρες, η μέση διάρκεια της αναλγησίας είναι 4-6 ώρες.

Δεν συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου πολλές φορές την ημέρα για περισσότερες από 2 ημέρες, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς δεν χρειάζονται μακροχρόνια αναλγητική θεραπεία ή μπορούν να αλλάξουν σε από του στόματος κετορολάκη. Σε αυτή την περίπτωση, η διάρκεια χρήσης της κετορολάκης παρεντερικά και από του στόματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες συνολικά.

Για να επιτευχθεί έγκαιρα το μέγιστο αναλγητικό αποτέλεσμα μετεγχειρητική περίοδοΜπορεί μοιρασιάκετορολάκη και ναρκωτικά αναλγητικά, η ημερήσια δόση του τελευταίου σε αυτή την περίπτωση μειώνεται. Η κετορολάκη δεν επηρεάζει τον εθισμό στα οπιοειδή και δεν αυξάνει τη σχετική αναπνευστική καταστολή ή καταστολή.

Η επιλογή και η προσαρμογή της δόσης θα πρέπει να γίνονται σύμφωνα με την ένταση του πόνου και την ανταπόκριση στο φάρμακο. Για να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες, συνιστάται η χρήση της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης για τη συντομότερη δυνατή πορεία θεραπείας.

Ενήλικες: Η συνήθως συνιστώμενη αρχική δόση Ketorol είναι 10-30 mg, ακολουθούμενη από 10-30 mg κάθε 4-6 ώρες. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, επιτρέπεται η χορήγηση του φαρμάκου κάθε 2 ώρες, εάν είναι απαραίτητο. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 90 mg/ημέρα, σε ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg - όχι περισσότερο από 60 mg/ημέρα.

Ηλικιωμένοι ασθενείς (άνω των 65): συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε δόση 10-15 mg κάθε 4-6 ώρες, η συνολική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 mg/ημέρα. Λόγω του υψηλότερου κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών σε αυτή την ομάδα ασθενών, συνιστάται η ελάχιστη δυνατή διάρκεια θεραπείας και τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς για τον αποκλεισμό της γαστρεντερικής αιμορραγίας. Παιδιά: η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της κετορολάκης σε παιδιά δεν έχουν επιβεβαιωθεί, το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών.

Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία: Η χρήση της κετορολάκης αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία. Σε περίπτωση ήπιας νεφρικής δυσλειτουργίας, επιτρέπεται η χρήση του Ketorol σε δόση όχι μεγαλύτερη από 60 mg/ημέρα.

Εάν είναι απαραίτητος ο συνδυασμός παρεντερικής και από του στόματος χορήγησης Ketorol, η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 90 mg (60 mg σε άτομα άνω των 65 ετών, με σωματικό βάρος μικρότερο από 50 kg ή με μειωμένη νεφρική λειτουργία), ενώ Η δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 mg/ημέρα Συνιστάται η γρήγορη μεταφορά του ασθενούς μόνο στην από του στόματος μορφή του φαρμάκου.

Παρενέργεια

Εμφανίζονται οι πιο συχνές γαστρεντερικές διαταραχές, μεταξύ των οποίων πάνω από το 10% των ασθενών εμφανίζουν ναυτία, πόνο στο στομάχι και στο έντερο και δυσπεψία. Συχνά εμφανίζεται διάρροια (7%). Το κεντρικό νευρικό σύστημα χαρακτηρίζεται από διαταραχές με τη μορφή πονοκεφάλου (17%), υπνηλία (6%), ζάλη (7%). Στο 4% των περιπτώσεων αναπτύσσεται οίδημα.

Κάπως λιγότερο συχνά, αλλά περισσότερο από το 1% των ασθενών αναπτύσσουν υπέρταση, φαγούρα στο δέρμα, εξάνθημα, στοματίτιδα, έμετος, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, αίσθημα βάρους στην κοιλιά, εφίδρωση και αιμορραγικό εξάνθημα. Σε λιγότερο από το 1% των ασθενών, είναι δυνατή η απώλεια βάρους, ο πυρετός και η εξασθένιση. αίσθημα παλμών, χλωμό δέρμα, λιποθυμία. εξάνθημα; γαστρίτιδα, αιμορραγία από το ορθό, απώλεια ή αύξηση της όρεξης, ρέψιμο. ρινορραγίες, αναιμία, ηωσινοφιλία, τρόμος, διαταραχές ύπνου, παραισθήσεις, ευφορία, εξωπυραμιδικά σύνδρομα, παραισθησία, κατάθλιψη, νευρικότητα, δίψα, ξηροστομία, διαταραχή όρασης, μειωμένη προσοχή, υπερκίνηση, λήθαργος. δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα, ρινίτιδα, βήχας. αιματουρία, πρωτεϊνουρία, ολιγουρία, κατακράτηση ούρων, πολυουρία, αυξημένη ούρηση.

Υπήρξαν περιπτώσεις αντιδράσεων υπερευαισθησίας (με τη μορφή αναφυλαξίας, αναφυλακτοειδούς αντίδρασης, οίδημα του λάρυγγα, οίδημα της γλώσσας). υπόταση και έξαψη του δέρματος. Σύνδρομο Lyell, σύνδρομο Stevens-Johnson, αποφολιδωτική δερματίτιδα, κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα, κνίδωση. σχηματισμός ελκών στον γαστρικό βλεννογόνο, γαστρεντερική αιμορραγία, διάτρηση των τοιχωμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, μέλαινα, οξεία παγκρεατίτιδα. μετεγχειρητική αιμορραγία τραύματος, θρομβοπενία, λευκοπενία. ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια, χολοστατικός ίκτερος; σπασμοί, ψυχώσεις, άσηπτη μηνιγγίτιδα. βρογχόσπασμος, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πόνος στην περιοχή των νεφρών, αιματουρία και αζωθαιμία, υπονατριαιμία, υπερκαλιαιμία, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο.

Για να αποφευχθούν πιθανές παρενέργειες, θα πρέπει να προσπαθήσετε να χρησιμοποιήσετε τις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις του φαρμάκου, να τηρείτε αυστηρά τις καθιερωμένες δόσεις και τα σχήματα χορήγησης, να λαμβάνετε υπόψη την κατάσταση του ασθενούς (ηλικία, νεφρική λειτουργία, κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, νερό-ηλεκτρολύτης μεταβολισμό και σύστημα αιμόστασης), όσο το δυνατόν αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακαμε συνδυαστική θεραπεία.

Υπερβολική δόση

Υπερδοσολογία κετορολάκης με εφάπαξ δόση ή επαναχρησιμοποίησησυνήθως εκδηλώνεται ως κοιλιακό άλγος, πεπτικά έλκηστομάχι ή διαβρωτική γαστρίτιδα, μειωμένη νεφρική λειτουργία, υπεραερισμός, μεταβολική οξέωση, αυτά τα συμπτώματα θεραπεύονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η κετορολάκη μειώνει ελαφρώς τον βαθμό δέσμευσης της βαρφαρίνης με τις πρωτεΐνες.

Μελέτες in vitro έχουν δείξει την επίδραση των θεραπευτικών δόσεων σαλικυλικών στον βαθμό δέσμευσης της κετορολάκης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος προς τα κάτω από 99,2% σε 97,5%.

Ενέσεις κετορόλης

Όταν συνδυάζεται με φουροσεμίδη, η διουρητική της δράση μπορεί να εξασθενήσει κατά περίπου 20%.

Η προβενεσίδη μειώνει την κάθαρση και τον όγκο κατανομής της κετορολάκης στο πλάσμα, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα και αυξάνοντας τον χρόνο ημιζωής της. Με τη χρήση της κετορολάκης, η κάθαρση της μεθοτρεξάτης και του λιθίου μπορεί να μειωθεί και η τοξικότητα αυτών των ουσιών μπορεί να αυξηθεί.

Διάσημος πιθανή αλληλεπίδρασηκετορολάκη και μη εκπολωτικά μυοχαλαρωτικά, που οδηγούν στην ανάπτυξη άπνοιας.

Είναι πιθανό ότι η ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο νεφρικής δυσλειτουργίας.

Περιγράφεται σπάνιες περιπτώσειςανάπτυξη επιληπτικές κρίσειςόταν η κετορολάκη συνδυάζεται με αντισπασμωδικά(φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη).

Μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις στο παρασκήνιο ταυτόχρονη χορήγησηκετορολάκη και ψυχοδιεγερτικά φάρμακα (φλουοξετίνη, θειοθιξένη, αλπραζολάμη).

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής

Συνταγή για ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία: συνταγογραφείται με προσοχή. Κατά τη λήψη κετορολάκης, τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων μπορεί να αυξηθούν. Εάν υπάρχουν λειτουργικές ανωμαλίες στο ήπαρ κατά τη λήψη κετορολάκη, μπορεί να αναπτυχθεί μια πιο σοβαρή παθολογία. Εάν εντοπιστούν σημεία ηπατικής παθολογίας, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί.

Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή ιστορικό νεφρικής νόσου: Το Ketorolac πρέπει να χορηγείται με προσοχή.

Συνταγή για ηλικιωμένους ασθενείς: αφού ασθενείς αυτού ηλικιακή ομάδααναπτύσσονται πιο συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση (ημερήσια δόση). θεραπευτική δόσηόχι περισσότερο από 60 mg για ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών).

Προληπτικά μέτρα

Πριν από τη χορήγηση της κετορολάκης, η υποογκαιμία και η υποπρωτεϊναιμία θα πρέπει να εξαλειφθούν και να αποκατασταθεί η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.

Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών παρατηρήθηκε κατακράτηση υγρών στο σώμα, χλωριούχο νάτριο, ολιγουρία, αυξημένες συγκεντρώσεις ουρίας αζώτου και κρεατινίνης στο πλάσμα και ως εκ τούτου το ketorolac θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση ή παθολογικές καταστάσεις με παρόμοιες εκδηλώσεις.

Δεδομένου ότι η κετορολάκη επηρεάζει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, η χρήση σε ασθενείς με παθολογίες του συστήματος πήξης του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Το Ketorolac συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή ταυτόχρονα με αντιπηκτικά.

Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία σας.
Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να διαβάσετε τις οδηγίες πριν από τη χρήση.

Το Ketorolac είναι ένα ΜΣΑΦ με έντονη αναλγητική, αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδη δράση. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με τον αποκλεισμό του ενζύμου COX στους περιφερικούς ιστούς, με αποτέλεσμα την αναστολή της βιοσύνθεσης των προσταγλανδινών - ρυθμιστών της ευαισθησίας στον πόνο, της θερμορύθμισης και της φλεγμονής. Το Ketorolac είναι ένα ρακεμικό μείγμα [-]S και [+]R-εναντιομερών, με αναλγητική δράση λόγω της [-]S-μορφής. Η κετορολάκη δεν επηρεάζει τους υποδοχείς οπιοειδών και την αναπνευστική λειτουργία, δεν έχει ηρεμιστική ή αγχολυτική δράση και δεν προκαλεί εξάρτηση από τα φάρμακα. Η κετορολάκη αναστέλλει επίσης τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Η ικανότητα των αιμοπεταλίων να συσσωματώνονται αποκαθίσταται μετά από 24-48 ώρες Το φάρμακο δεν προκαλεί στερητικό σύνδρομο μετά τη διακοπή της χρήσης του.
Μετά την από του στόματος χορήγηση, το Ketorolac απορροφάται ταχέως και απορροφάται πλήρως από τη γαστρεντερική οδό. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο 44 λεπτά μετά τη λήψη 10 mg και είναι 0,7-1,1 mcg/ml.
Σε ασθενείς άνω των 65 ετώνΟ χρόνος ημιζωής των τελικών προϊόντων κετορολάκης αυξάνεται σε 7 ώρες (4,3-8,6 ώρες) σε σύγκριση με νεαρούς υγιείς εθελοντές. Η ολική κάθαρση από το πλάσμα μειώνεται σε 0,019 l/kg.
Η φαρμακοκινητική της κετορολάκης μετά από εφάπαξ και επαναλαμβανόμενη χρήση δεν αλλάζει και είναι γραμμική. Οι συγκεντρώσεις ισορροπίας του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνονται όταν το φάρμακο χορηγείται κάθε 6 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η κάθαρση του φαρμάκου με επαναλαμβανόμενη χρήση παραμένει σταθερή. Η κετορολάκη συνδέεται κατά 99% με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, ο βαθμός δέσμευσης δεν εξαρτάται από τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα.
Οι μεταβολίτες της κετορολάκης απεκκρίνονται από το σώμα μέσω των νεφρών, το 94% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται στα ούρα, το 6% απεκκρίνεται με τα κόπρανα.
Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργίαη αποβολή της κετορολάκης επιβραδύνεται, η οποία εκδηλώνεται με παρατεταμένο χρόνο ημιζωής και μειωμένη κάθαρση σε σύγκριση με νεαρά υγιή άτομα.
Σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργίαδεν σημειώθηκαν αλλαγές στη φαρμακοκινητική της κετορολάκης, αλλά ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος και ο χρόνος ημιζωής είναι ελαφρώς αυξημένοι σε σύγκριση με νεαρούς υγιείς εθελοντές.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Ketorol

Εξάλειψη ισχυρών και μέτριων οξύς πόνοςποικίλης προέλευσης και εντοπισμού:

• πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος, ανακούφιση από τον πόνο μετά από γυναικολογικούς, ορθοπεδικούς, λαπαροσκοπικούς χειρισμούς, μετά από τραυματισμούς, εγκαύματα.
• εξάλειψη των κρίσεων νεφρικού κολικού, ηπατικό κολικό, πόνος στα οστά λόγω δρεπανοκυτταρικής αναιμίας.
• πονόδοντος;
• οξεία νευραλγία, νευρίτιδα, ριζικός πόνος, πόνος με έρπη ζωστήρα.
• εξάλειψη των κρίσεων ημικρανίας.

Χρήση του φαρμάκου Ketorol

Η κετορόλη δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία του συνδρόμου χρόνιου πόνου, αλλά χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις οξέος πόνου.
Για μια εφάπαξ από του στόματος δόση, η εφάπαξ δόση είναι 10 mg.
Σε επαναλαμβανόμενη χρήση, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 10-30 mg κάθε 4-6 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του συνδρόμου πόνου. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 120 mg.
Κατά τη μεταφορά ασθενών από παρεντερική σε από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου, η πλήρης ημερήσια δόση του Ketorol δεν πρέπει να υπερβαίνει: για ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών - 120 mg. για ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών και ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία - 60 mg.
Η λήψη δισκίων Ketorol μετά από ένα γεύμα πλούσιο σε λίπος συνοδεύεται από μείωση της μέγιστης συγκέντρωσης της κετορολάκης στο πλάσμα του αίματος και επιβραδύνει το χρόνο για να φτάσει σε αυτήν κατά 1 ώρα.
Η διάρκεια της θεραπείας για χορήγηση από το στόμα δεν είναι μεγαλύτερη από 5 ημέρες.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Ketorol

Υπερευαισθησία στην κετορολάκη ή άλλα ΜΣΑΦ, αλλεργικές αντιδράσεις στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ. το λεγόμενο άσθμα ασπιρίνης. πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου στην ενεργό φάση, καθώς και ιστορικό έλκους με διάτρηση ή γαστρεντερική αιμορραγία. σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (επίπεδο κρεατινίνης πλάσματος πάνω από 5 mg/100 ml). υψηλός κίνδυνος μετεγχειρητικής αιμορραγίας, ατελής αιμόσταση. συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (σημειώνεται κατακράτηση νερού στο σώμα). παιδιά κάτω των 16 ετών.

Παρενέργειες του φαρμάκου Ketorol

Ναυτία, δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, διαβρωτική γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, υπνηλία, άγχος, κνίδωση, αγγειοοίδημα.

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Ketorol

Επειδή κατά τη χρήση του Ketorol αναπτύσσονται ανεπιθύμητες ενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα (υπνηλία, ζάλη, πονοκέφαλος), συνιστάται να αποφεύγετε την εκτέλεση εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχήκαι γρήγορη ανταπόκριση.
Η συνταγογράφηση του Ketorol κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί το Ketorol κατά τη διάρκεια του θηλασμού, θα πρέπει να αποφασιστεί το ζήτημα της διακοπής του θηλασμού.

Αλληλεπιδράσεις του φαρμάκου Ketorol

Με τη συνδυασμένη χρήση προβενεσίδης και κετορόλης, σημειώνεται αύξηση της συγκέντρωσης της κετορολάκης στο πλάσμα του αίματος και παράταση του χρόνου ημιζωής της από τον οργανισμό.
Κατά τη συνταγογράφηση μεθοτρεξάτης και κετορόλης σε συνδυασμό, θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα ΜΣΑΦ μειώνουν την κάθαρση της μεθοτρεξάτης και ως εκ τούτου αυξάνουν την τοξικότητά της. Η κετορόλη δεν επηρεάζει την ικανότητα της διγοξίνης να συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Με τη συνδυασμένη χρήση Κετορόλης και σαλικυλικών (σε συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος 300 mcg/ml), η δέσμευση της Κετορόλης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος μειώνεται από 99 σε 97%.
Η βαρφαρίνη, η παρακεταμόλη, η φαινυτοΐνη, η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη, η πιροξικάμη δεν επηρεάζουν τη δέσμευση της κετορολάκης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Οι κλινικές δοκιμές δεν έχουν αποκαλύψει σημαντικές αλληλεπιδράσεις του Ketorolac με τη βαρφαρίνη ή την ηπαρίνη, αλλά η χορήγηση Ketorolac και φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση, συμπεριλαμβανομένων των αντιπηκτικών (βαρφαρίνη ή ηπαρίνη σε χαμηλές δόσεις - 2500-5000 μονάδες 2 φορές την ημέρα) και δεξτρίνες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της αιμορραγίας.
Η χρήση των δισκίων Ketorol μετά από ένα γεύμα πλούσιο σε λιπαρά μπορεί να συνοδεύεται από μείωση της μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα του αίματος και καθυστέρηση στην επίτευξή της κατά 1 ώρα.
Τα αντιόξινα δεν επηρεάζουν την απορρόφηση της κετορολάκης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Υπερδοσολογία φαρμάκου κετορόλης, συμπτώματα και θεραπεία

Με εφάπαξ ή επαναλαμβανόμενη χρήση, εκδηλώνεται ως κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, εμφάνιση πεπτικού έλκους στο στομάχι ή διαβρωτική γαστρίτιδα, μειωμένη νεφρική λειτουργία, υπεραερισμός. Σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται πλύση στομάχου με την εισαγωγή προσροφητικών ουσιών (ενεργός άνθρακας) και συμπτωματική θεραπεία.

Συνθήκες αποθήκευσης για το φάρμακο Ketorol

Δισκία - σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία 15-25 ° C.

Λίστα φαρμακείων όπου μπορείτε να αγοράσετε το Ketorol:

• Αγία Πετρούπολη

Αρθροπάθεια, οστεοχόνδρωση, τραύμα, εξαγωγή δοντιών, επώδυνη εμμηνόρροια, φλεγμονώδεις διεργασίες - όλες αυτές οι ασθένειες και παθολογικές διεργασίεςμπορεί να συνοδεύεται από οξύ πόνο, ο οποίος συνήθως δεν ανακουφίζεται από τα παραδοσιακά αναλγητικά. Ωστόσο, το Ketorol, ένα ισχυρό αναλγητικό από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, μπορεί συχνά να βοηθήσει σε τέτοιες περιπτώσεις. Πόσο αποτελεσματικό είναι αυτό το φάρμακο, πότε πρέπει να λαμβάνεται, ποιες αντενδείξεις και παρενέργειες έχει;

Λειτουργική αρχή

Το δραστικό συστατικό της Κετορόλης είναι η κετορολάκη, η οποία είναι παράγωγο του οξικού οξέος. Κετορολάκη - σχετικά νέο φάρμακο, που εμφανίστηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1980. Ωστόσο, γρήγορα κέρδισε την αναγνώριση σε όλο τον κόσμο. Επί του παρόντος, η κετορολάκη χρησιμοποιείται για συμπτωματική θεραπεία διάφορες ασθένειες, χρησιμοποιείται ευρέως στη γυναικολογία, τη χειρουργική, την οφθαλμολογία.

Ο μηχανισμός δράσης της κετορολάκης είναι μια μη εκλεκτική επίδραση σε ένα ειδικό ένζυμο - κυκλοοξυγενάση, το οποίο, με τη σειρά του, είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση προσταγλανδινών από το αραχιδονικό οξύ στο σώμα. Είναι οι προσταγλανδίνες που ευθύνονται για φαινόμενα όπως ο πόνος, η φλεγμονή και ο πυρετός. Η κετορόλη δρα κυρίως στους περιφερικούς ιστούς.

Σε αντίθεση με πολλά άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), το Ketorol έχει κυρίως μόνο αναλγητικό αποτέλεσμα και η αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδης δράση του είναι σχετικά ασθενής. Η αναλγητική δράση της κετορολάκης, ωστόσο, είναι αρκετά ισχυρή και συγκρίνεται με την αναλγητική δράση της μορφίνης, η οποία θεωρείται στην ιατρική ως ένα είδος προτύπου μεταξύ των παυσίπονων. Η αναλγητική δράση της κετορολάκης είναι ανώτερη από παρόμοιο αποτέλεσμαόλα τα άλλα ΜΣΑΦ και είναι δεύτερο μόνο μετά την επίδραση ορισμένων ναρκωτικών αναλγητικών.

Η κετορόλη δεν επηρεάζει τους υποδοχείς οπιοειδών και το κεντρικό νευρικό σύστημα, δεν προκαλεί εξάρτηση από το φάρμακο, ηρεμιστική και αγχολυτική δράση, δεν καταστέλλει την αναπνοή (σε αντίθεση με τα οπιοειδή αναλγητικά), δεν επηρεάζει την εντερική κινητικότητα, δεν οδηγεί σε κατακράτηση ούρων, βραδυκαρδία, ταχυκαρδία ή αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.

Η κετορόλη, όπως σχεδόν όλα τα άλλα ΜΣΑΦ, επηρεάζει την πήξη του αίματος και παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας, αν και αυτές οι αλλαγές δεν υπερβαίνουν τα επικίνδυνα όρια. Ωστόσο, αξίζει να το θυμάστε αυτό για άτομα που έχουν ασθένειες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος ή μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή εσωτερική αιμορραγία (για παράδειγμα, αιμορροφιλία ή έλκος στομάχου).

Φόρμα έκδοσης

Η κετορόλη μπορεί να αγοραστεί στα φαρμακεία σε τρεις κύριες μορφές. Πρώτον, αυτά είναι δισκία που προορίζονται για χορήγηση από το στόμα. Τα δισκία Ketorol είναι στρογγυλά, αμφίκυρτα, καλυμμένα με πράσινη επίστρωση, λευκά εσωτερικά. Στη μία πλευρά υπάρχει το λατινικό γράμμα S. Κάθε δισκίο Ketorol περιέχει 10 mg δραστικής ουσίας.

Δεύτερον, αυτό είναι ένα διάλυμα που προορίζεται για παρεντερική (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή) χορήγηση. Το διάλυμα περιέχεται σε αμπούλες και 1 ml διαλύματος περιέχει 30 mg της δραστικής ουσίας.

Επιπλέον, υπάρχει τζελ 30 g για εξωτερική χρήση. Κάθε σωληνάριο γέλης περιέχει 600 mg κετορολάκη. Η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο πήκτωμα είναι 2% (20 mg ανά 1 g).

Έκδοχα στο δισκίο:

• μικροκρυσταλλική κυτταρίνη,
• μονοϋδρική λακτόζη,
• άμυλο καλαμποκιού,
• διοξείδιο του πυριτίου,
• στεατικό μαγνήσιο,
• υπρομελλόζη,
• διοξείδιο τιτανίου

Έκδοχα στο διάλυμα Κετορόλης:

• οκτοξυνόλη,
• Εδετικό δινάτριο,
• χλωριούχο νάτριο,
• αιθανόλη,
• υδροξείδιο του νατρίου,
• νερό.

Το διάλυμα παράγεται σε συσκευασίες των 10 αμπούλων, δισκία - σε συσκευασίες των 20 τεμ. Το Ketorol παράγεται από την ινδική φαρμακευτική εταιρεία Dr. Reddy's Laboratories.

Η διάρκεια ζωής των δισκίων και του διαλύματος είναι 3 χρόνια, η γέλη - 2 χρόνια. Τα δισκία και το διάλυμα για παρεντερική χορήγηση διατίθενται με ιατρική συνταγή· δεν απαιτείται συνταγή για το τζελ.

Ανάλογα

Τα δομικά ανάλογα του φαρμάκου, δηλαδή τα φάρμακα που περιέχουν κετορολάκη ως δραστική ουσία, είναι:

• Κετάνοφ,
• Λάτρης,
• Ντολάκ,
• Δολομίνιο,
• Ketalgin,
• Κετολάκ,
• Κετοφρίλη,
• Κετοκάμ,
• Κετονάλη (μόνο gel).

Μπορείτε επίσης να βρείτε άλλα ΜΣΑΦ στα φαρμακεία, αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα περισσότερα από αυτά διαφέρουν σημαντικά από το Ketorol ως προς την αρχή δράσης και τις ενδείξεις τους.

Φαρμακοκινητική

Η κετορόλη απορροφάται γρήγορα στο αίμα όταν λαμβάνεται από το στόμα. Οι πλούσιες σε λιπαρά τρόφιμα μειώνουν τη μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα και επιβραδύνουν την εμφάνισή του. Η κετορόλη μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα, εν μέρει (περίπου το 10% του φαρμάκου) διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Επιπλέον, η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι περίπου 100%, ανεξάρτητα από τη μορφή δοσολογίας. Όταν χορηγείται παρεντερικά, το Ketorol αρχίζει να δρα γρηγορότερα από ότι όταν λαμβάνει δισκία. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα κατά τη λήψη δισκίων παρατηρείται μετά από 1 ώρα και η μέγιστη θεραπευτικό αποτέλεσμαέρχεται λίγο αργότερα και διαρκεί 4-6 ώρες. Όταν χορηγείται παρεντερικά, η μέγιστη συγκέντρωση εξαρτάται από την οδό χορήγησης (ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια), καθώς και από τη δόση.

Η υψηλότερη συγκέντρωση στο αίμα και ο χρόνος της υψηλότερης συγκέντρωσης μετά από ενδομυϊκή χορήγηση:

Μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα και χρόνος μέγιστης συγκέντρωσης μετά από ενδοφλέβια χορήγηση:

Η κετορόλη μεταβολίζεται 50% στο ήπαρ. Απεκκρίνεται από τον οργανισμό κυρίως από τα νεφρά (91%) και τα έντερα (6%).

Ο χρόνος ημίσειας ζωής σε ασθενείς με μη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας είναι κατά μέσο όρο 5,3 ώρες.Η τιμή αυτή είναι ελαφρώς υψηλότερη για τους νεαρούς ασθενείς και χαμηλότερη για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (κάθαρση κρεατινίνης 19-50 ml/min), ο χρόνος ημιζωής αυξάνεται σε 10,3-10,8 ώρες. Με ακόμη χαμηλότερη κάθαρση κρεατινίνης, ο χρόνος παρατείνεται στις 13,6 ώρες. Η ηπατική λειτουργία δεν επηρεάζει το μισό -ΖΩΗ.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη χρήση δισκίων και διαλύματος είναι σχεδόν οι ίδιες. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μορφής δοσολογίας υπαγορεύεται από παράγοντες όπως η ταχύτητα δράσης και η κατάσταση του ασθενούς. Το διάλυμα ενδείκνυται για χρήση όπου χρειάζεται περισσότερο γρήγορο αποτέλεσμα. Επιπλέον, μερικές φορές ο ασθενής για κάποιο λόγο δεν μπορεί να πάρει τα χάπια (απώλεια των αισθήσεων, έμετος, έλκος στομάχου, προβλήματα με την κατάποση). Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει επίσης να χρησιμοποιήσετε ενέσεις. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, τα δισκία ενδείκνυνται για χρήση.

Η κετορόλη ενδείκνυται για χρήση, πρώτα απ 'όλα, εάν είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από πόνο διαφόρων προελεύσεων:

• πονόδοντος;
• τραυματισμοί;
• Εξαρθρήματα και μυϊκές καταπονήσεις.
• μώλωπες και φλεγμονή των μαλακών ιστών.
• βλάβη των συνδέσμων?
• πόνος με θυλακίτιδα, τενοντίτιδα, επικονδυλίτιδα, αρθρίτιδα.
• μυαλγία?
• νευραλγία;
• ριζίτιδα;
• αρθροπάθεια?
• ογκολογικές ασθένειες?
• πονοκέφαλο;
• πόνος λόγω διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών.
• μετεγχειρητικός πόνος?
• πόνος μετά τον τοκετό?
• πληγές?
• πόνος στις αρθρώσεις και στα οστά?
• πόνος λόγω ρευματισμών.

Η κετορόλη είναι πιο κατάλληλη για την ανακούφιση σοβαρών και μεσαίου βαθμούβαρύτητα. Για τους σχετικά αδύναμους πόνοςάλλα φάρμακα ενδείκνυνται για χρήση. Επιπλέον, το Ketorol δεν πρέπει να χρησιμοποιείται πολύς καιρός, πάνω από 5 ημέρες. Αυτό σημαίνει ότι για τον χρόνιο πόνο είναι απαραίτητη και η χρήση άλλων φαρμάκων.

Κριτικές

Οι κριτικές σχετικά με το φάρμακο είναι ως επί το πλείστον θετικές. Οι ασθενείς και οι γιατροί σημειώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα του προϊόντος και τη λογική τιμή του. Ωστόσο, υπάρχουν και ασθενείς στους οποίους το φάρμακο προκάλεσε ανεπιθύμητες ενέργειες και οι γιατροί επισημαίνουν ότι το φάρμακο δεν προορίζεται για μακροχρόνια χρήσηκαι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Η κετορόλη έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Επιπλέον, δεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά κάτω των 16 ετών (σε μορφή δισκίου ή ένεσης). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν τα παιδιά λαμβάνουν το φάρμακο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών, όπως νεφρίτιδα, κατάθλιψη, βαρηκοΐα και πνευμονικό οίδημα.

Επομένως, οι γονείς που θέλουν να σώσουν τα παιδιά τους από δυσάρεστα συμπτώματαΓια οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη και κρυολογήματα, το Ketorol δεν θα λειτουργήσει. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ιβουπροφαίνη και παρακεταμόλη, που είναι πιο αποτελεσματικά και ασφαλή σε αυτή την περίπτωση. Οι έφηβοι ηλικίας άνω των 16 ετών μπορούν να χρησιμοποιήσουν το φάρμακο για τις ίδιες ενδείξεις με τους ενήλικες.

Το gel Ketorol μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των 12 ετών. Επιπλέον, το Ketorol απαγορεύεται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων για έγκυες γυναίκες. Σε μορφή τζελ, το Ketorol είναι εγκεκριμένο για έγκυες γυναίκες κατά το 1ο και το 2ο τρίμηνο. Στο τρίτο τρίμηνο, το Ketorol δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ακόμη και με τη μορφή γέλης, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη ή επιπλοκές. εργασιακή δραστηριότητα. Η κετορόλη κατά τη γαλουχία απαγορεύεται σε όλες τις μορφές.

Άλλες αντενδείξεις όταν λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων:

• • ιστορικό βρογχόσπασμων και αγγειοοιδήματος.
  • αφυδάτωση;
  • έλκη και διαβρώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • μειωμένη πήξη του αίματος?
  • ανεπάρκεια των ηπατικών λειτουργιών.
  • αιμορραγική διάθεση;
  • ιστορικό ή τρέχουσα εγκεφαλική αιμορραγία.
  • αιμοποιητικές διαταραχές?
  • κίνδυνος μεγάλης αιμορραγίας.
  • μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
  • υψηλή συγκέντρωση καλίου στο αίμα.

πρόσφατη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

• δυσανεξία σακχάρου γάλακτος?
• οξείες φάσεις της νόσου του Crohn, ελκώδης κολίτιδα.

Η κετορόλη λαμβάνεται με προσοχή όταν:

• βρογχικό άσθμα;
• υπερευαισθησία στα ΜΣΑΦ.
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
• βλάβη στις περιφερικές αρτηρίες.
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• στεφανιαία νόσος;
• αρτηριακή υπέρταση;
• στασιμότητα της χολής?
• ηπατίτιδα;
• σήψη;
• ιστορικό γαστρεντερικών ελκών.
• ταυτόχρονη χρήση αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, ΜΣΑΦ, εκλεκτικούς αναστολείςεπαναπρόσληψη σεροτονίνης, GCS;
• σε μεγάλη ηλικία (άνω των 65 ετών).
• αλκοολισμός;
• πολύποδες του ρινικού και ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου.
• νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 60 ml/min).
• άλλες σοβαρές σωματικές παθήσεις.

Οι αντενδείξεις για χρήση σε μορφή γέλης είναι:

• δερματοπάθειες που κλαίνε,
• έκζεμα,
• πληγές και εκδορές στο σημείο εφαρμογής,
• βρογχικό άσθμα "ασπιρίνης",
• τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Το gel συνταγογραφείται με προσοχή σε μεγάλη ηλικία (άνω των 65 ετών), σε Παιδική ηλικία(έως 16 ετών), με βρογχικό άσθμα, κατά το 1ο και 2ο τρίμηνο της κύησης.

Επίσης, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής υποφέρει από δυσανεξία σε άλλα ΜΣΑΦ ή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml/min). Εάν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 60 ml/min, η δόση θα πρέπει να μειωθεί.

Το Ketorol δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για προφυλακτική ανακούφιση από τον πόνο πριν από εγχειρήσεις, καθώς και στη μαιευτική πρακτική λόγω πιθανές παραβιάσειςπήξης του αίματος.

Παρενέργειες

Όταν παίρνετε το Ketorol από το στόμα, ένας αριθμός από παρενέργειες. Ωστόσο, τα περισσότερα από αυτά δεν είναι απειλητικά για τη ζωή.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι κοιλιακό άλγος και διάρροια (σε περισσότερο από 3% των περιπτώσεων). Αυτές οι παρενέργειες παρατηρούνται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν γαστρεντερικά έλκη. Επίσης, ένας αριθμός ασθενών εμφανίζει πρήξιμο (του προσώπου, των ποδιών, των αστραγάλων, των δακτύλων, των ποδιών), ζάλη και πονοκεφάλους. Λιγότερο συχνά (σε 1-3% των περιπτώσεων), μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αυξημένη αρτηριακή πίεση, στοματίτιδα, μετεωρισμός, έμετος, δυσκοιλιότητα και δερματικές αντιδράσεις.

Η κετορόλη μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλους τύπους σπάνιων παρενεργειών:

Συστήματα σώματος που επηρεάζονται από επιδράσεις	είδη επιδράσεων
Γαστρεντερικός σωλήνας	δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, ναυτία, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος)
ουροποιητικό σύστημα	οξύς πόνος στην περιοχή των νεφρών, αίμα στα ούρα, συχνοουρία, μειωμένη ή αυξημένη ποσότητα ούρων, νεφρίτιδα
αναπνευστικό σύστημα	βρογχικός σπασμός, ρινίτιδα, αναπνευστικά προβλήματα, λαρυγγικό οίδημα
κεντρικό νευρικό σύστημα	υπνηλία, υπερκινητικότητα, άσηπτη μηνιγγίτιδα (δύσκαμπτοι μύες του αυχένα, σοβαροί πονοκέφαλοι, σπασμοί), ψευδαισθήσεις, προβλήματα ακοής, βούισμα στα αυτιά, διαταραχές όρασης, λιποθυμία
σύστημα αίματος	αναιμία, ηωσινοφιλία, λευκοπενία, ρινορραγίες
αλλεργικές και δερματικές αντιδράσεις	κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, πορφύρα, αποφολιδωτική δερματίτιδα (εκφράζεται ως πυρετός, ερυθρότητα, πάχυνση ή ξεφλούδισμα του δέρματος, οίδημα ή ευαισθησία των αμυγδαλών), κνίδωση, σύνδρομο Lyell-Johnson, οίδημα των βλεφάρων, περιογχικό οίδημα.

Μερικές φορές μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας και αυξημένη εφίδρωση.

Οι δερματικές αντιδράσεις είναι πιο συχνές όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε μορφή γέλης. Ωστόσο, κατά την εφαρμογή του φαρμάκου σε σημαντική επιφάνεια του σώματος, δεν μπορούν να αποκλειστούν συστηματικές παρενέργειες:

• ελκώδεις παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα,
• καούρα,
• διάρροια,
• πόνος στο στομάχι,
• αιματουρία,
• κάνω εμετό,
• ναυτία,
• κατακράτηση υγρών,
• αναιμία,
• ακοκκιοκυτταραιμία,
• λευκοπενία,
• θρομβοπενία.

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να διακόψετε τη θεραπεία με το φάρμακο και να αναζητήσετε ιατρική συμβουλή.

Υπερβολική δόση

Όταν χρησιμοποιείτε το τζελ, η υπερδοσολογία είναι αδύνατη. Αν και μερικές φορές το τζελ μπορεί να μπει στοματική κοιλότητα, για παράδειγμα, από τα χείλη. Σε αυτή την περίπτωση, η στοματική κοιλότητα πρέπει να ξεπλυθεί και εάν η γέλη εισέλθει στο στομάχι, θα πρέπει να ληφθούν εντεροροφητικά. Η υπερδοσολογία κατά τη λήψη δισκίων από το στόμα μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα όπως πόνος στο στομάχι, ναυτία, έμετος, κατακράτηση ούρων, νεφρική δυσλειτουργία και οξέωση. Μπορεί επίσης να υπάρχει σχηματισμός ελκώδεις βλάβεςστο στομάχι.

Εάν εμφανιστεί υπερδοσολογία, συνιστάται η διενέργεια τυπικών διαδικασιών πλύσης στομάχου για τέτοιες περιπτώσεις, η λήψη ροφητών και συμπτωματική θεραπεία, δηλαδή θεραπεία που στοχεύει στη διατήρηση της απόδοσης των κύριων συστημάτων του σώματος. Η αιμοκάθαρση σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου συνήθως δεν πραγματοποιείται, καθώς είναι αναποτελεσματική.

Οδηγίες χρήσης

Όταν χρησιμοποιείτε το Ketorol σε μορφή δισκίου, θα πρέπει να λαμβάνονται όπως απαιτείται, αλλά όχι περισσότερα από 4 δισκία την ημέρα. Μέγιστη δόσηείναι 40 mg την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 5 ημέρες, εκτός εάν συνταγογραφηθεί διαφορετικά από τον θεράποντα ιατρό. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται χωρίς μάσημα και να ξεπλένονται επαρκή ποσότητανερό. Η αποτελεσματικότητα του Ketorol δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, ωστόσο, όταν παίρνετε το φάρμακο αμέσως μετά το γεύμα, η ουσία απορροφάται στο αίμα πιο αργά και το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται αργότερα σε αυτή την περίπτωση. Από την άλλη πλευρά, η λήψη Ketorol πριν από τα γεύματα αυξάνει τον ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι βέλτιστο χρόνογια χορήγηση είναι 2 ώρες μετά τα γεύματα.

Ενέσεις κετορόλης

Οι ενέσεις είναι προτιμότερες εάν απαιτείται το ταχύτερο δυνατό αναλγητικό αποτέλεσμα ή ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει χάπια για οποιοδήποτε λόγο.

Το διάλυμα εγχέεται βαθιά μέσα στο μυ. Το σημείο της ένεσης πρέπει να είναι εξωτερικό άνω τρίτομηρούς, ώμους, γλουτούς ή άλλη περιοχή του σώματος όπου οι μύες έρχονται κοντά στο δέρμα. Μικρές σύριγγες μιας χρήσης χωρητικότητας 0,5-1 ml είναι κατάλληλες για ενέσεις. Εφάπαξ δόση – 10-30 mg (0,3-1 ml). Η μεγαλύτερη εφάπαξ δόση για ενδομυϊκή χορήγηση είναι 2 ml. Μια δεύτερη ένεση μπορεί να γίνει μετά από 4-6 ώρες Δεν μπορούν να χορηγηθούν περισσότερα από 90 mg κετορολάκης (3 ml διαλύματος) την ημέρα.

Για άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών, ή που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg, ή έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία, η μέγιστη εφάπαξ δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mg (0,5 ml). Η μέγιστη ημερήσια δόση σε αυτή την περίπτωση είναι 60 mg. Το διάλυμα πρέπει να χορηγείται αργά - αυτό μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αρνητικών αντιδράσεων. IV φορά έγχυση πίδακατο διάλυμα δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 15 δευτερόλεπτα.

Η διάρκεια της θεραπείας για παρεντερική χορήγηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η συνολική δόση για ολόκληρη την πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 ml. Για ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, ηλικιωμένους (ηλικίας άνω των 65 ετών) ή ασθενείς βάρους μικρότερου των 50 kg, αυτή η τιμή είναι 10 ml.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να μεταβείτε από την παρεντερική μορφή χορήγησης στη λήψη δισκίων εντός 1 ημέρας. Σε αυτή την περίπτωση, η μέγιστη ημερήσια δόση και των δύο μορφών του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 90 mg και η δόση του φαρμάκου σε μορφή δισκίου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mg.

Οδηγίες για ενδομυϊκές ενέσεις

Η σύριγγα και η βελόνα θα πρέπει να αφαιρούνται από τη συσκευασία αμέσως πριν την ένεση. Χρησιμοποιήστε μια σύριγγα για να τραβήξετε την απαιτούμενη ποσότητα διαλύματος από την αμπούλα. Στη συνέχεια, η σύριγγα πρέπει να ανυψωθεί με τη βελόνα προς τα πάνω και να χτυπηθεί προς την κατεύθυνση από το έμβολο προς τη βελόνα. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε οι φυσαλίδες αέρα να χωριστούν από τους τοίχους και να ανέβουν. Για να αφαιρέσετε τον αέρα, πρέπει να πιέσετε ελαφρά το έμβολο έτσι ώστε να εμφανιστεί μια σταγόνα στη βελόνα. Μετά από αυτό, η σύριγγα αφήνεται στην άκρη και το σημείο της ένεσης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Η βελόνα εισάγεται στο σημείο της ένεσης κάθετα και σε όλο το μήκος της και στη συνέχεια το περιεχόμενο της σύριγγας πιέζεται αργά και προσεκτικά. Μετά την ένεση, το σημείο της ένεσης αντιμετωπίζεται και πάλι με αντισηπτικό.

Εγχύσεις κετορόλης

Η κετορόλη από μια αμπούλα μπορεί να προστεθεί σε ένα σταγονόμετρο και να χρησιμοποιηθεί μαζί με άλλα αλατούχα διαλύματα. Το Ketorol είναι συμβατό με τις ακόλουθες λύσεις:

Φυσιολογικός
δεξτρόζη 5%
λιδοκαΐνη
ντοπαμίνη
Κλοιός
Ρίνγκερ-Λοκ
Φωτισμένο με πλάσμα
αμινοφυλλίνη
βραχείας δράσης ανθρώπινη ινσουλίνη
ηπαρίνη

Οδηγίες για την εφαρμογή του gel (αλοιφή)

Το gel πρέπει να εφαρμόζεται σε μια άθικτη επιφάνεια του δέρματος χωρίς τραύματα, εγκαύματα και εκδορές. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη λήψη του τζελ στα μάτια, στους βλεννογόνους του στόματος και της μύτης.
Πριν από την εφαρμογή του τζελ, το δέρμα πρέπει να πλυθεί και να στεγνώσει.

Από ένα σωληνάριο gel 30 g, πιέστε 1-2 cm gel και απλώστε το ομοιόμορφα στην επιφάνεια του δέρματος. Στο μεγάλη περιοχήτην επεξεργασμένη επιφάνεια, μπορείτε να αυξήσετε την ποσότητα του τζελ. Η αλοιφή πρέπει να τρίβεται στο δέρμα αρκετές φορές με κυκλικές κινήσεις μέχρι να απορροφηθεί πλήρως η σύνθεση. Η επιφάνεια του δέρματος στην οποία εφαρμόστηκε το τζελ μπορεί να καλυφθεί με βαμβάκι ή επίδεσμος γάζας. Ωστόσο, δεν πρέπει να είναι καλά κλεισμένο και πρέπει να αφήνει λίγο αέρα να περάσει.

Μην εφαρμόζετε το τζελ στο δέρμα πολύ συχνά. Αρκεί να το κάνετε αυτό 4 φορές την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των επεισοδίων χρήσης του τζελ δεν πρέπει να είναι μικρότερα από 4 ώρες. Η πορεία της θεραπείας με γέλη δεν είναι μεγαλύτερη από 10 ημέρες. Εάν δεν επέλθει η επιθυμητή βελτίωση ή εάν απαιτείται μεγαλύτερη χρήση του φαρμάκου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Δεν μπορεί να αποκλειστεί η αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα που ανταγωνίζονται για τη σύνδεση με τις πρωτεΐνες του αίματος.

Όταν χρησιμοποιείται με φάρμακα που έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά (για παράδειγμα, παρασκευάσματα χρυσού), το Ketorol ενισχύει την αρνητική τους δράση. Ο συνδυασμός του Ketorol με ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να μειώσει την επίδρασή τους λόγω της μείωσης της παραγωγής προσταγλανδινών στα νεφρά. Στο ταυτόχρονη χρήσηΚετορόλη με άλλα ΜΣΑΦ ή στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, εθυλική αλκοόληο κίνδυνος γαστρικής αιμορραγίας αυξάνεται. Η χρήση με ΜΣΑΦ μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση υγρών στο σώμα και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε το Ketorol ταυτόχρονα με παρακεταμόλη για περισσότερο από 5 ημέρες, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών των νεφρών. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για ταυτόχρονη χρήσηφάρμακα με αναστολείς ΜΕΑ - σε αυτή την περίπτωση εκδηλώνεται επίσης Αρνητική επιρροήστα νεφρά. Δεδομένου ότι το φάρμακο δεν επηρεάζει την επίδραση των ναρκωτικών αναλγητικών όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αυτά, η δοσολογία των τελευταίων μπορεί να μειωθεί για να μειωθεί η ποσότητα αρνητικές επιπτώσεις. Τα αντιόξινα δεν επηρεάζουν την απορρόφηση του φαρμάκου από το γαστρεντερικό σωλήνα. Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν χρησιμοποιείται με σκευάσματα κυκλοσπορίνης και λιθίου.

Η κετορόλη με τη μορφή διαλύματος δεν μπορεί να αναμιχθεί στην ίδια σύριγγα με ορισμένα φάρμακα λόγω ασυμβατότητας φαρμάκων, για παράδειγμα, με μορφίνη και τραμαδόλη.

Η κετορόλη αυξάνει την επίδραση της ινσουλίνης και άλλων υπογλυκαιμικών φαρμάκων, αλλά ταυτόχρονα μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων και της φουροσεμίδης, των αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Τα θρομβολυτικά φάρμακα και τα αντιπηκτικά μπορεί να προάγουν την αιμορραγία.

Η χρήση με αντικαταθλιπτικά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παραισθήσεων.

Εάν χρησιμοποιείτε το φάρμακο ταυτόχρονα με όλα τα παραπάνω φάρμακα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ειδικές Οδηγίες

Η κετορολάκη επηρεάζει την πήξη του αίματος, αλλά αυτή η δράση είναι περιορισμένη χρονικά και δεν διαρκεί περισσότερο από 1-2 ώρες. Η κετορόλη δεν μπορεί να αντικαταστήσει προληπτικά αποτελέσματαακετυλοσαλικυλικό οξύ στη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Επομένως, οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε μέτριες δόσεις ως αντιπηκτικά δεν πρέπει να τα αρνούνται. Εάν υπάρχει κίνδυνος γαστροπάθειας, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα αναστολείς αντλία πρωτονίων, αντιόξινα. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι παράμετροι της αιμόστασης μία φορά την εβδομάδα. Οι ηλικιωμένοι έχουν υψηλότερο κίνδυνο παρενεργειών, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιούν το Ketorol ελάχιστες δόσεις. Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια με τακτική χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να παρακολουθούν τις παραμέτρους της νεφρικής λειτουργίας κάνοντας εξετάσεις ούρων. Για ηπατικές παθήσεις, το Ketorol πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή και σε σύντομες δόσεις.

Λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών, η πρώτη δόση του φαρμάκου θα πρέπει να χορηγείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Δεδομένου ότι το φάρμακο μπορεί συχνά να προκαλέσει τέτοια παρενέργειεςσυμπτώματα όπως ζάλη και υπνηλία, τότε κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση οχημάτων και την εκτέλεση εργασιών που απαιτούν συγκέντρωση.

μέση βαθμολογία

Με βάση κριτικές

Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και η αυξανόμενη δύναμή του καθιστά αδύνατη την πλήρη ύπαρξη. Μια καθολική θεραπεία, το οποίο έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, είναι το φάρμακο Ketorol. Σε μόλις 15-20 λεπτά, θα γίνουν αισθητά τα πρώτα σημάδια των ευεργετικών του επιδράσεων στον οργανισμό, κατά τα οποία ο πόνος θα αρχίσει σταδιακά να υποχωρεί μέχρι να εξαφανιστεί τελείως.

Εκτός από την ανακούφιση από τον πόνο, το Ketorol είναι ικανό εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία, ανακουφίζοντας το πρήξιμο των μαλακών ιστών. Το πώς επιτυγχάνεται ένα τέτοιο πολύπλευρο αποτέλεσμα, οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις, καθώς και οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου θα συζητηθούν περαιτέρω.

Φαρμακολογικές επιδράσεις

Το φάρμακο Ketorol ανήκει στην ομάδα των ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Όπως πολλά άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας, το φάρμακο είναι ικανό να παρέχει επαρκή ποσότητα πολύπλευρη επίδρασηστο σώμα και συγκεκριμένα:

• εξαλείφει την πηγή της φλεγμονής καταστέλλοντας τη σύνθεση των ενζυμικών ενώσεων της προσταγλανδίνης.
• ανακουφίζει από οξύ συμπτωματικό πόνο.
• έχει αντιπυρετική δράση.

Αν μιλάμε για τη μέθοδο της επιρροής του σε κυτταρικό επίπεδο, τότε επιτυγχάνεται ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα με την αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών - ενζύμων που προκαλούν πόνο και πρήξιμο όταν εμφανίζονται διαταραχές της φυσικής ζωτικής δραστηριότητας σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου που απορροφώνται από τη γαστρεντερική οδό συνδυάζονται με πρωτεϊνικά κύτταρα, προκαλώντας μη εκλεκτική αναστολή του καταρράκτη της κυκλοοξυγενάσης, μετά την οποία η σύνθεση των προσταγλανδινών επιβραδύνεται και τελικά ελαχιστοποιείται.

Αναλγητικό αποτέλεσμασυγκρίσιμο σε δύναμη με μορφίνη, ωστόσο, η χρήση του Ketorol είναι μεγάλη πιο αποτελεσματική και ασφαλέστερη. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η κετορολάκη τρομεθαμίνη, η οποία μπορεί να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα ακόμη και σε ελάχιστες δόσεις. Με αυτό φάρμακομπορείτε να απαλλαγείτε από διάφοροι τύποιπόνος, που διαφέρει ως προς την παθογένεια και τον τύπο εκδήλωσης.

Κάντε την ερώτησή σας σε έναν νευρολόγο δωρεάν

Ιρίνα Μαρτίνοβα. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Voronezh. N.N. Μπουρντένκο. Κλινικός ειδικός και νευρολόγος της Πολυκλινικής της Μόσχας.

Η από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου παρέχει μέγιστη αποτελεσματικότηταλόγω της πλήρους απορρόφησης των δραστικών συστατικών στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα εμφανίζεται μία ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Αυτή κατευθείαν εξαρτάται από το είδος του φαγητούυπομονετικος. Κυριαρχεί στη διατροφή Παχυντικο φαγητό(κυρίως ζωικής προέλευσης) βοηθά στην επιβράδυνση της διαδικασίας απορρόφησης για αρκετές ώρες. Ο χρόνος ημιζωής και ο σχηματισμός των ενεργών μεταβολιτών συμβαίνει εντός 3-5 ωρών.

Παρουσιάζονται αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματααμέσως μετά την πρώτη δόση του φαρμάκου, σε 25-50 λεπτά, ανάλογα με τη δοσολογία. Η κετορόλη χρησιμοποιείται τόσο για την εξάλειψη του συμπτωματικού πόνου όσο και για πλήρης θεραπεία σοβαρές ασθένειες, που χαρακτηρίζονται από την προσθήκη πυρετού και οιδήματος.

Η κετορόλη συνδέεται με τη λευκωματίνη του αίματος κατά σχεδόν 99%, γεγονός που αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητά της και αυξάνει την αποτελεσματικότητά της. Αυτός ικανό να διεισδύσει σε όλους τους ιστούς και τα όργαναπαραμονεύοντας μέσα μητρικό γάλαΚαι αρθρικό υγρόστη μέγιστη συγκέντρωση ( αλλά δεν συσσωρεύεταιόπως άλλοι παρόμοια φάρμακαΜΣΑΦ).

Κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού, περίπου το ήμισυ της δόσης που εισάγεται στον οργανισμό είναι ανενεργοί μεταβολίτες. Το δεύτερο μισό (γλυκουρονίδια και υδροξυκετορολάκη) έχει άμεση επίδραση στη σύνθεση των προσταγλανδινών, δρώντας τοπικά και επιλεκτικά.

Μετά από ενεργό μεταβολισμό στο ήπαρ, το φάρμακο απεκκρίνεται σε μεγάλο βαθμό από τα νεφρά μαζί με τα ούρα. Ένα μικρό ποσοστό κετορόλης απεκκρίνεται από το σώμα μέσω των εντέρων. Σε ασθενείς με ηπατικά προβλήματα, ο χρόνος ημίσειας ζωής και η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου μπορεί να έχουν μεμονωμένους δείκτες που διαφέρουν από τους γενικά αποδεκτούς. Δεδομένου ότι η κετορολάκη τρομεθαμίνη συνδέεται απευθείας με τις πρωτεΐνες του αίματος, ο χρόνος ημιζωής της αυξάνεται αρκετές φορές σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Επιπλέον, σε έναν νεαρό ενεργό οργανισμό, ο χρόνος ημιζωής μπορεί να συμβεί πολύ περισσότερο.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Η κετορόλη παράγεται με τη μορφή δισκίων επικαλυμμένων με ειδική διαλυτή πράσινη επικάλυψη. Το αμφίκυρτο σχήμα του δισκίου διευκολύνει την κατάποση του φαρμάκου. Κάθε δισκίο έχει ειδικό ανάγλυφο με τη μορφή του λατινικού γράμματος S. Τα δισκία συσκευάζονται σε 10 τεμάχια σε πλαστική κυψέλη με μεταλλική επικάλυψη. Η συσκευασία μπορεί να περιέχει διαφορετικό αριθμό κυψελών, γεγονός που κάνει την τιμή του φαρμάκου ριζικά διαφορετική.

Ένα δισκίο Ketorol περιέχει:

1. Δραστικό συστατικό - κετορολάκη τρομεθαμίνη - 10 mg.
2. Βοηθητικά εξαρτήματα:

• λακτόζη;
• άμυλο καλαμποκιού?
• μικροκρυσταλλική κυτταρίνη;
• κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου;
• καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου;
• διοξείδιο τιτανίου;
• υπρομελλόζη;
• φυσική βαφή διαμαντιού?
• προπυλενογλυκόλη.

Η σύνθεση των δισκίων μπορεί να αλλάξει από τον κατασκευαστή, αλλά το δραστικό συστατικό (κετορολάκη τρομεθαμίνη) παραμένει αμετάβλητο, διατηρώντας τη γενικά αποδεκτή δόση των 10 mg.

Εφαρμογή

Τα δισκία κετορόλης χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου η ένταση του πόνου δεν έχει απειλητική για τη ζωή αποτέλεσμα. Κατά τη σύνδεση οξείες προσβολές έντονος πόνοςείναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε ενέσεις, τα οποία απορροφώνται γρηγορότερα και μειώνουν τον πόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική πρακτική επόμενο διάγραμμα: για τις πρώτες τρεις ημέρες, το Ketorol χορηγείται βαθιά ενδομυϊκά, μετά την οποία η θεραπεία συνεχίζεται με δισκία, μειώνοντας σταδιακά τη δόση στο ελάχιστο.

Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου, την ένταση του πόνου και τη φύση της νόσου.. Για την εξάλειψη του πόνου διαφόρων αιτιολογιών και εξαρθρώσεων, η πιο κατάλληλη δόση είναι 10 mg - αυτό είναι 1 δισκίο φαρμάκου. Εάν ο πόνος είναι έντονος, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 20 mg (2 δισκία). Όταν συνταγογραφείται το Ketorol ως μάθημα, η διάρκειά του, καθώς και η δοσολογία, καθορίζονται μεμονωμένα.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση κετορολάκης την ημέρα δεν είναι μεγαλύτερη από 40 mg(4 δισκία). Η υπέρβασή του οδηγεί στην ανάπτυξη μιας σειράς παρενεργειών που μπορεί να επηρεάσουν την πορεία της νόσου, περιπλέκοντάς την με πρόσθετες οδυνηρές και άβολες αισθήσεις στο σώμα.

Ενδείξεις χρήσηςφάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ μπορεί να γίνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• ρευματοειδή νοσήματα του μυοσκελετικού συστήματος
• , πονόδοντο?

• προκαλείται από συμπίεση των απολήξεων νευρώνων.
• μυϊκές καταπονήσεις και?
• ογκολογικές ασθένειες?
• ανακούφιση από τον πόνο κατά την μετεγχειρητική περίοδο και την περίοδο αποκατάστασης.
• τραυματισμός και παραβίαση της ακεραιότητας του οστικού ιστού (κατάγματα, παρακεντήσεις, συμπίεση).
• μυϊκή νευραλγία και μυαλγία.

Συνήθως, η πορεία της θεραπείας με Ketorol είναι έως και 5 ημέρες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις μια δόση φαρμάκου είναι αρκετή για να απαλλαγείτε από τον έντονο πόνο. Του μη χρησιμοποιειςστην παιδική ηλικία ( έως 16 ετών), περιορίζεται στη λήψη άλλων ΜΣΑΦ για την ανακούφιση από τον πυρετό, τον πυρετό και τη φλεγμονή. Αν είναι απαραίτητο μακροχρόνια χρήσητο φάρμακο, κάντε ένα διάλειμμα κάθε 12 ημέρες, μετά το οποίο η χορήγηση συνεχίζεται.

Αντενδείξεις

δεν χρησιμοποιείταιστη θεραπεία, όταν ο ασθενής έχει παρουσία των ακόλουθων δεικτών:

• υπερευαισθησία σε ένα ή περισσότερα συστατικά του φαρμάκου.
• δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
• η παρουσία βρογχικού άσθματος και πολυποδίασης κόλπων.
• δυσλειτουργία της αιμοποίησης, ειδικά με την παρουσία χαμηλού επιπέδου πήξης.
• παιδιά κάτω των 16 ετών·
• περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας·
• η παρουσία ενεργού αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του στομάχου και των εντέρων, οι οποίες βρίσκονται στο οξύ στάδιο.

• αιμορραγική διάθεση;
• δυσανεξία στη λακτόζη;
• μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
• περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
• πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα στο οξύ στάδιο.
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• εγκεφαλικό ή προεγκεφαλικό κατάσταση?
• υποογκαιμία.

Προσεκτικάτο φάρμακο χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει προδιάθεση για οίδημα και εγκεφαλοαγγειακή αιμορραγία.

Επίσης πληρώστε Ιδιαίτερη προσοχήσχετικά με την κατάσταση του ασθενούς κατά τη συνταγογράφηση της Κετορόλης στην περίπτωση που το ιστορικό περιέχει τις ακόλουθες ασθένειες:

• καρδιακή ισχαιμία;
• χρόνια αρτηριακή υπέρταση?
• δυσλειτουργία των νεφρών και του απεκκριτικού συστήματος στο σύνολό του.
• σακχαρώδης διαβήτης (με υποχρεωτική καθημερινή χρήση ινσουλίνης).
• σηψαιμία και δερματικές φλυκταινώδεις βλάβες διαφόρων αιτιολογιών.
• ηπατίτιδα στο ενεργό στάδιο.
• σοβαρές σωματικές παθήσεις και διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Δεν συνιστάται ο συνδυασμός του φαρμάκου με αλκοόλ, αφού το τελευταίο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δηλητηρίαση του οργανισμού. Αν ένα άτομο έχει εθισμός στο αλκοόλ, η αντιμετώπισή του πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, μετά από καθαρισμό σταγονόμετρου και κλύσματος.

Όταν χρησιμοποιείτε το Ketorol, είναι σημαντικό να περιορίσετε ή να σταματήσετε εντελώς τη λήψη άλλων ΜΣΑΦ, λόγω της αυξημένης συγκέντρωσης ενεργό συστατικόμπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση, η οποία θα οδηγήσει στην ανάπτυξη παρενεργειών.

Υπερβολική δόση

Με σημαντική αυξανόμενηημερήσια επιτρεπόμενη δόση ( περισσότερα από 100 mg) σημειώνεται σοβαρή δηλητηρίασηοργανισμό, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ναυτία και έμετος;
• πόνος στην κοιλιά?
• αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα (αίμα στα κόπρανα και έμετος).
• ζάλη;
• απάθεια;
• κράμπες και μυϊκοί σπασμοί?
• ψυχρότητα και εφίδρωση των άκρων.
• διαταραχές της εγκεφαλικής δραστηριότητας?
• μπερδεμένη ομιλία.

Εάν εντοπιστεί υπερδοσολογία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών:

1. Αφαιρέστε τα υπόλοιπα δισκία από το γαστρεντερικό σωλήνα– ενδείκνυται μόνο όταν το χρονικό διάστημα από τη χρήση δισκίων έως την ανίχνευση υπερδοσολογίας δεν υπερβαίνει τη 1 ώρα. Μπορείς να καλέσεις αντανακλαστικό εμετούπιέζοντας το πίσω μέρος μιας κουταλιάς της σούπας στη ρίζα της γλώσσας.
2. Μειώστε τη συγκέντρωση τοξινών– τυχόν ροφητικά που μπορούν να τυλίξουν και να εξουδετερώσουν τη δραστηριότητα των τοξινών θα βοηθήσουν σε αυτό. Αυτά περιλαμβάνουν: Ενεργός άνθρακας(1 δισκίο ανά 10 κιλά βάρους ατόμου), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Εξασφαλίστε την ισορροπία νερού-αλατιού– επιτυγχάνεται πίνοντας άφθονο νερό, τουλάχιστον 2-3 λίτρα. Πρέπει να πίνετε σε μικρές γουλιές, αλλά πολύ συχνά (κάθε 2-3 λεπτά). Το νερό πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου, αλλά σε καμία περίπτωση κρύο, κάτι που θα οδηγήσει σε σπασμούς στο γαστρεντερικό σωλήνα. Για επίτευγμα καλύτερο αποτέλεσμαμπορεί να γίνει αλατούχο διάλυμαμόνος του. Για να το κάνετε αυτό, για 1 λίτρο νερού χρησιμοποιήστε:

• 1 κουταλιά της σούπας αλάτι?
• 1 κουταλιά της σούπας ζάχαρη?
• 1 κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα.

Το μείγμα που προκύπτει είναι ζωτικής σημασίας σημαντικά άλαταπίνετε για αρκετές ημέρες μέχρι να εξαφανιστούν οι υπολειπόμενες εκδηλώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών.

Καλέστε ένα ασθενοφόρο ιατρική φροντίδα , και επίσης ενημερώστε τον τοπικό θεραπευτή για το τι συνέβη.

Η υπερδοσολογία και τα συμπτώματά της μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και όταν λήφθηκε μία δόση Ketorol, σε συνδυασμό με άλλα ΜΣΑΦ φάρμακα ή όταν χρησιμοποιούνται ενδομυϊκές ενέσεις και δισκία ταυτόχρονα. Επομένως, πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να μελετηθούν προσεκτικά οι οδηγίες και να συγκριθούν οι συνολικές δόσεις των ΜΣΑΦ που εισέρχονται στον οργανισμό ανά ημέρα.

Παρενέργειες

Σε κίνδυνοανάλογα με την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών πτώση:

• άτομα άνω των 65 ετών με ιστορικό χρόνιας ηπατικής νόσου, καθώς και πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα.
• άτομα που έχουν ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου ή σε οποιαδήποτε φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ.
• άτομα με καρκίνο, καθώς και καταστροφικές διεργασίες στο ήπαρ.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από το Ketorol μπορούν να ληφθούν υπόψη λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα εμφάνισης:

1. Συχνάζω(πάνω από το 3% όλων των περιπτώσεων):

• διάρροια;
• καούρα;
• αυξημένη επώδυνη ούρηση?
• πρήξιμο των μαλακών ιστών του προσώπου και των άκρων.
• πονοκέφαλος με επιμονή οξέα συμπτώματαγια αρκετό καιρό?
• μειωμένη αρτηριακή πίεση?
• υπνηλία;
• πόνος στην επιγαστρική κοιλιά.

1. Μέση συχνότητα(από 1 έως 3% της συνολικής μάζας):

• δυσκοιλιότητα;
• φούσκωμα;
• στοματίτις;
• ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης?
• εξάνθημα;
• αυξημένη εφίδρωση.

1. Σπάνιος(έως 1%):

• έμετος με αίμα?
• εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα.
• σπασμός στομάχου?
• πόνος και δυσφορία, υποδεικνύοντας την παρουσία νεφρικών προβλημάτων.
• μειωμένος όγκος των ούρων που απεκκρίνονται.
• σοβαρό πρήξιμο?

• εμβοές?
• σκουρόχρωμα μάτια?
• απώλεια συνείδησης;
• σπασμοί?
• ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης?
• βρογχόσπασμος?
• σοβαρή δύσπνοια και έλλειψη αέρα.
• αναιμία.

1. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις:

• ρινορραγίες?
• πρήξιμο του λάρυγγα?
• ρινίτιδα?
• θρομβοπενία;
• οξεία παγκρεατίτιδα;
• ηπατίτιδα;
• πυρετός.

Οταν ατομική δυσανεξίαφάρμακο μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται με τις ακόλουθες αντιδράσεις:

• κνίδωση και κνησμός του δέρματος.
• πρήξιμο ολόκληρου του σώματος ή των μεμονωμένων μερών του.
• κοπιαστική αναπνοή?
• αναφυλαξία?
• ξηρούς βλεννογόνους.

Όταν διαγνωστούν αλλεργικές αντιδράσεις, η θεραπεία με Ketorol διακόπτεται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα:

1. Δώστε σε ένα άτομο οποιοδήποτε αντισταμινικό φάρμακο: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Παρέχετε άφθονα υγρά.
3. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Εάν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα που υποδεικνύονται στο ιστορικό, συνιστάται στον ασθενή να λάβει το πρώτο φάρμακο στο νοσοκομείο, χρησιμοποιώντας το 1/8 της ημερήσιας δόσης. Σε περίπτωση απουσίας ανεπιθύμητων ενεργειών, η δόση προσαρμόζεται σταδιακά στη γενικά αποδεκτή δόση.

Συνήθωςστην ιατρική πρακτική Η κετορόλη είναι καλά ανεκτήασθενείς που δεν έχουν παράπονα υγείας και χρόνιες ασθένειες. Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών σχετίζεται άμεσα με ατομικά χαρακτηριστικάασθενή, την ηλικία του και γενική κατάστασηυγεία και τρόπο ζωής.

Δεδομένου ότι το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μια ολόκληρη σειρά ανεπιθύμητων αντιδράσεων στο σώμα, η χρήση του είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νέων ασθενειών και επίσης να προκαλέσει θάνατο.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

• Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ;
• Κορτικοτροπίνες;
• Συμπλέγματα βιταμινών που περιέχουν ασβέστιο.
• Αιθανόλη.

Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων με Κετορόλη προκαλεί βαριά αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Επίσης Δεν προτείνεταιταυτόχρονη χρήση Ketorol με άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αφού οι υπερδοσολογίες με αποτέλεσμα αρνητικές επιπτώσειςγια το σώμα.

Η ανάπτυξη νεφροτοξικότητας, καθώς και σοβαρή δυσλειτουργία του απεκκριτικού συστήματος, επιτυγχάνεται με την ταυτόχρονη χρήση του Ketorol με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Παρακεταμόλη;
• παρασκευάσματα που περιέχουν μικρή συγκέντρωσηχρυσός.

Η μειωμένη σύνθεση προσταγλανδινών έχει άμεση επίδραση στην φάρμακα της ομάδας των διουρητικών, μειώνοντας τη δραστηριότητά τους. Επίσης η αποτελεσματικότητα μειώνεται αντιυπερτασικά φάρμακα , όταν η χρήση τους συνδυάζεται με Κετορόλη.

Εάν ένας ασθενής έχει σακχαρώδη διαβήτη, η δόση της ινσουλίνης πρέπει να προσαρμοστεί, καθώς το φάρμακο που χρησιμοποιείται μπορεί να επηρεάσει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και τη διαδικασία διάσπασής της.

Ταυτόχρονη χρήση Κετορόλα με Βεραπαμίλη και Νεφιδιπίνη, οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης του τελευταίου αρκετές φορές. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της νευραλγίας και της μυαλγίας, όταν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ηρεμιστικό και μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα.

Επιπροσθέτως

Δεν προτείνεταιχρησιμοποιήστε το φάρμακο ως αναισθησίαγια μικρές χειρουργικές επεμβάσεις, αφού υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας. Μη αποτελεσματικόκατά τη διάρκεια της θεραπείας σύνδρομο πόνουπου φοράει χρόνια φύση.

Θεραπεία με Ketorol για ασθενείς που έχουν προβλήματα στην εργασία κυκλοφορικό σύστημα , υποδηλώνει συνεχής έλεγχοςτην κατάσταση και την ποσότητα των παραγόμενων αιμοπεταλίων, καθώς και τον ρυθμό καθίζησής τους. Οι εξετάσεις γίνονται τόσο πριν από τη λήψη του χαπιού όσο και μετά την απορρόφησή του. Μια πηκογραφία που γίνεται τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα θα βοηθήσει να αποφευχθεί σοβαρές επιπτώσεις, καθώς και να προβλέπουν περαιτέρω θεραπεία.

Όταν χρησιμοποιείτε το Ketorol σε ασθενείς με ογκολογικά νοσήματα, είναι δυνατό να συνδυαστούνσε μικρές δόσεις παρασκευάσματα που περιέχουν όπιο, αφού η συγκέντρωση του τελευταίου θα διπλασιαστεί. Ωστόσο, ο συνδυασμός Ketolor και αντικαρκινικών φαρμάκων είναι απαράδεκτος, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη της νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας.

Πλεονεκτήματα έναντι άλλων φαρμάκων

Μεταξύ των πιο έντονα πλεονεκτημάτων της χρήσης του Ketorol, μπορούν να επισημανθούν οι ακόλουθες ιδιότητες:

1. Δεν είναι σε θέση να συνδεθεί με υποδοχείς οπιοειδών των κυτταρικών μεμβρανών, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιηθεί ως ασφαλές αναλγητικό.
2. Δεν επηρεάζει την απόδοση ή τη συγκέντρωση του εγκεφάλου με κανέναν τρόπο - μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την εκτέλεση εργασιών που απαιτεί αυξημένη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.
3. Δεν έχει έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
4. Δεν είναι εθιστικό, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μακροχρόνια θεραπείαχρόνιες ασθένειες που συνοδεύονται από οξύ πόνο, πυρετό και πρήξιμο των μαλακών ιστών.
5. Επιτρέπεται για ηπατική δυσλειτουργία, καθώς αυτό δεν επηρεάζει το επίπεδο απορρόφησης και τον χρόνο ημιζωής από τον οργανισμό.
6. Δεν έχει αγχολυτικό αποτέλεσμα, επιτρέποντας τη χρήση του φαρμάκου για διαταραχές ψυχοσυναισθηματικών αντιδράσεων.
7. Προσιτη τιμηκαι καλά ανεκτή από τους ασθενείς.

Τιμή

Indian Ketorol, που περιέχει 2 κυψέλες με 20 δισκία σε συσκευασία, κοστίζει 43 ρούβλια. Το εγχώριο φάρμακο θα κοστίσει στον αγοραστή λίγο λιγότερο - 35 ρούβλια. Οι τιμές μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς από τις τιμές των φαρμακείων, καθώς εξαρτώνται πλήρως όχι μόνο από τον κατασκευαστή, αλλά και από το ποσοστό σήμανσης των φαρμακείων.

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή επειδή έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα.

Συνθήκες αποθήκευσης και ημερομηνίες λήξης

Το φάρμακο φυλάσσεται σε δροσερό, ξηρό μέρος, μακριά από παιδιά. Η διάρκεια ζωής είναι 2 χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής, η ακριβής ημερομηνία της οποίας αναγράφεται στη συσκευασία.

Ανάλογα

Τα πιο προσιτά και όχι λιγότερο αποτελεσματικά μέσα παρόμοιων επιδράσεων στο σώμα είναι τα ακόλουθα:

• Ketorolac, 10 mg, τιμή για 20 τεμ. από 26 τρίψτε.
• , 10 mg, τιμή για 10 τεμ. από 58 τρίψτε.
• Ketotifen, 1 mg, τιμή για 30 τεμ. από 70 τρίψτε.
• Ketofril, 10 mg, τιμή για 20 τεμ. από 88 τρίψτε.
• Pentalgin, τιμή για 24 τεμ. από 141 τρίψτε.
• Tempalgin, τιμή για 20 τεμ. από 115 τρίψτε.

Παρόμοια φάρμακα έχουν τις δικές τους αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες, επομένως κατά την επιλογή τους είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Η ανεξάρτητη αντικατάσταση του Ketorol με ένα ανάλογο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σχετικών αρνητικών αντιδράσεων.

Έτσι, το Ketorol σε μορφή δισκίου μπορεί να έχει τα ίδια αποτελέσματα στον οργανισμό με άλλα φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ. Ωστόσο, αυτός είναι καλά ανεκτή και γρήγορη ανταπόκριση, που επιτυγχάνεται μέσω της εύκολης απορρόφησης και μεταβολισμού από το ήπαρ. Είναι αρκετά μπορεί να συνδυαστεί με φάρμακα από άλλες ομάδες φαρμάκωνσε σύνθετη θεραπεία, αλλά ταυτόχρονα απαιτεί νοσηλεία και συνεχή ιατρικός έλεγχοςγια την κατάσταση του ασθενούς. Η προσιτή τιμή και η δυνατότητα γρήγορης εξάλειψης κάθε είδους πόνου το καθιστούν τόσο δημοφιλές και περιζήτητο στη φαρμακολογική αγορά.

Δεν βρέθηκε κριτική! Εισαγάγετε ένα έγκυρο αναγνωριστικό αξιολόγησης.