Παντοπραζόλη: άξια μεταξύ των ισχυρότερων. Συγκριτική αποτελεσματικότητα των αντιεκκριτικών επιδράσεων της ραβεπραζόλης και της εσομεπραζόλης σε άτομα που μεταβολίζουν ταχέως αναστολείς της αντλίας πρωτονίων

20.01.2017

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) είναι η πιο κοινή ασθένεια που σχετίζεται με το οξύ και η συχνότητά της συνεχίζει να αυξάνεται παγκοσμίως (G. R. Lockeet al., 1997; S. Bor et al., 2005). Ο βασικός στόχος της διαχείρισης της ΓΟΠΝ είναι η διατήρηση του ενδογαστρικού pH >4. Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) είναι πιο αποτελεσματικοί στη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση (J. Dent et al., 1999; P. O. Katzet al., 2013).

Μία από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες και ευαίσθητες μεθόδους για την αξιολόγηση των κατασταλτικών επιδράσεων του οξέος είναι η 24ωρη παρακολούθηση του ενδογαστρικού pH (S. Shi, U. Klotz, 2008). Ταυτόχρονα, οι κύριες παράμετροι που χαρακτηρίζουν την αποτελεσματικότητα των PPIs θεωρούνται η μέση τιμή pH για 24 ώρες, ο μέσος χρόνος (σε ποσοστιαίες τιμές) pH >4 και ο ρυθμός έναρξης επαρκούς οξεοκατασταλτικής δράσης μετά τη λήψη την πρώτη δόση (N. J. Bellet al., 1992).

Οι γονότυποι του κυτοχρώματος P450 2C19 (CYP2C19) και η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (H. pylori) μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ικανότητα των PPIs να μειώνουν τη γαστρική οξύτητα. Σε ασθενείς με χαμηλή δραστηριότητα του CYP2C19, των αποκαλούμενων αργών μεταβολιστών, η δράση μείωσης του οξέος των PPIs είναι πιο έντονη σε σύγκριση με αυτή σε ασθενείς με υψηλή δραστηριότητα αυτού του ενζύμου, δηλαδή «ταχέους μεταβολιστές» (E. J. Dickson, R. C. Stuart , 2003). Η συχνότητα του γονότυπου CYP2C19 με υψηλή δραστηριότητα του CYP2C19 σε διαφορετικούς πληθυσμούς μπορεί να φτάσει το 20% (Z. Desta et al., 2002; A. Celebi et al., 2009).
Δεδομένης της σημασίας του προβλήματος, τα τελευταία χρόνια έχουν διεξαχθεί διάφορες μελέτες σχετικά με τη συγκριτική αξιολόγηση της επίδρασης διαφόρων PPI στο ενδογαστρικό pH. Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες συνέκριναν μόνο δύο φάρμακα.
Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει τις επιδράσεις της εσομεπραζόλης 40 mg, της ραβεπραζόλης 20 mg, της λανσοπραζόλης 30 mg και της παντοπραζόλης 40 mg σε ενδογαστρικό pH >4 και pH 24 ωρών σε ασθενείς με ΓΟΠ που είναι «εκτεταμένοι μεταβολιστές» σύμφωνα με το CYP2C19. γονότυπο και αρνητικό για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Υλικά και μέθοδοι
Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς με αρνητικό ελικοβακτηρίδιο ηλικίας ≥18 ετών με ΓΟΠ συνοδευόμενη από καούρα και/ή παλινδρόμηση που παρατηρήθηκε τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα τους τελευταίους 6 μήνες. Κριτήρια αποκλεισμού: απόφραξη γαστρικού σφιγκτήρα, διαφραγματοκήλη >2 cm, ενεργό πεπτικό έλκος, καρκίνος του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στο γαστρεντερικό, διαταραχές κινητικότητας (συστηματική σκλήρυνση, αχαλασία κ.λπ.), ατροφική γαστρίτιδα, λεγόμενα συμπτώματα συναγερμού σχετικά με κακοήθη νεοπλάσματα (αιματέμεση, δυσφαγία, οδυνοφαγία, μέλαινα), εγκυμοσύνη ή γαλουχία.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε πλήρη φυσική εξέταση, οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, δοκιμασία αναπνοής ουρίας για αποκλεισμό της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και προσδιορισμό της κατάστασης μετάλλαξης του CYP2C19. Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς με τον «άγριο» (μη μεταλλαγμένο) γονότυπο του CYP2C19. ασθενείς με ομο- ή ετερόζυγες μεταλλάξεις του CYP2C19 αποκλείστηκαν από τη συμμετοχή.
2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της μελέτης, δεν επιτρεπόταν η λήψη PPIs, ανταγωνιστών των υποδοχέων Η2 ισταμίνης, προκινητικών και αντισπασμωδικών. Για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, οι ασθενείς θα μπορούσαν να χρησιμοποιούν αντιόξινα μέχρι την ημέρα πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε 4 ομάδες για να λάβουν εσομεπραζόλη 40 mg (εντερικά επικαλυμμένο δισκίο), ραβεπραζόλη 20 mg (εντερικά επικαλυμμένο δισκίο), λανσοπραζόλη 30 mg (κάψουλα μικροσφαιριδίων) ή παντοπραζόλη 40 mg (εντερικά επικαλυμμένο δισκίο) μία φορά την ημέρα. 30 λεπτά πριν από το τυπικό πρωινό.
Πραγματοποιήθηκαν 24ωρες μετρήσεις pH του οισοφάγου και του στομάχου χρησιμοποιώντας ένα pHόμετρο Orion και δύο ηλεκτρόδια τοποθετημένα ενδορινικά 5 cm πάνω και 10 cm κάτω από τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα.
Κατά τη διάρκεια των 6 ημερών της μελέτης, όλα τα γεύματα ήταν τυποποιημένα. Το πρωινό, το μεσημεριανό και το δείπνο σερβίρονταν στις 9:30, 13:00 και 19:00 αντίστοιχα. Δεν επιτρεπόταν στους ασθενείς να πίνουν αλκοόλ ή όξινα ή αλκαλικά ποτά.

Αποτελέσματα
Η μελέτη περιελάμβανε 56 ασθενείς - 14 ασθενείς σε κάθε ομάδα. Επτά άτομα αποκλείστηκαν λόγω απόκλισης πρωτοκόλλου, αφήνοντας συνολικά 49 ασθενείς στην τελική ανάλυση.
Οι ομάδες δεν διέφεραν στατιστικά ως προς τα αρχικά κλινικά και δημογραφικά χαρακτηριστικά (Πίνακας). Πριν από τη θεραπεία, ο χρόνος ενδογαστρικού pH 24 ωρών >4 για την εσομεπραζόλη, τη ραμπεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη και την παντοπραζόλη ήταν κατά μέσο όρο 2,4% (95% διάστημα εμπιστοσύνης 0,3-14,3), 7,4% (0,9-11 ,3), 2,81% (0,4-5,4%). ) και 6,4% (0,7-14,9), αντίστοιχα, χωρίς σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων (p>0,05). Την 1η ημέρα της θεραπείας, τα αντίστοιχα ποσοστά ήταν 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) και 27% (5-77), την 5η ημέρα - 68% ( 36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) και 61% (35-98). Όσον αφορά τον δείκτη χρόνου του ενδογαστρικού pH >4, η εσομεπραζόλη, η ραμπεπραζόλη και η λανσοπραζόλη την ημέρα 1 ήταν στατιστικά σημαντικά ανώτερες από την παντοπραζόλη, αλλά την 5η ημέρα η διαφορά μεταξύ των ομάδων ισοπεδώθηκε.
Το μέσο ενδογαστρικό pH 24 ωρών για την εσομεπραζόλη, τη ραμπεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη και την παντοπραζόλη την ημέρα 1 ήταν 4,2 (1,4-5,9), 4,4 (2,0-5,1), 4,1 (2,7-5,2) και 2,1 (1,0-6 την ημέρα). – 4,5 (2,5-6,2), 4,6 (2,2-5 ,5), 4,4 (2,8-6,0) και 4,4 (2,3-5,6), αντίστοιχα. Για αυτόν τον δείκτη, η εσομεπραζόλη, η ραβεμπραζόλη και η λανσοπραζόλη ήταν σημαντικά καλύτερες από την παντοπραζόλη την 1η ημέρα.
Ο χρόνος που απαιτείται για την επίτευξη ενδογαστρικού pH >4 μετά την πρώτη δόση ήταν 3, 4 και 6 ώρες για την εσομεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη και τη ραμπεπραζόλη, αντίστοιχα. Στην ομάδα της παντοπραζόλης, το pH έφτασε το 3 2 ώρες μετά τη χορήγηση, αλλά στη συνέχεια δεν άλλαξε μέχρι την 6η ώρα.
Το μέσο ενδογαστρικό pH για την εσομεπραζόλη, τη ραμπεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη και την παντοπραζόλη 3 ώρες μετά την πρώτη δόση ήταν 4±0,5. 2,6±0,6; 3±0,5 και 2,9±0,7; μετά από 4 ώρες – 4,1±0,6; 3,2±0,5; 4±0,5 και 2,9±0,6; μετά από 6 ώρες – 4,8±0,6; 4±0,5; 4,3±0,7 και 3,2±0,7, αντίστοιχα. Η εσομεπραζόλη ήταν στατιστικά σημαντικά ανώτερη από τη ραβεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη και την παντοπραζόλη στις 3 ώρες (σ.<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
Όσον αφορά το χρόνο που απαιτείται για την επίτευξη pH >4 μετά την πρώτη δόση, η εσομεπραζόλη έδειξε το ταχύτερο αποτέλεσμα, ακολουθούμενη κατά σειρά αύξησης του χρόνου από τη λανσοπραζόλη, τη ραμπεπραζόλη και την παντοπραζόλη. Οι ωριαίες τιμές pH που επιτυγχάνονται στις 4 ομάδες θεραπείας παρουσιάζονται στο σχήμα.

Συζήτηση
Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι σε ασθενείς με ΓΟΠΝ, που δεν έχουν μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και ανήκουν στον τύπο των λεγόμενων ταχέων μεταβολιστών, όσον αφορά το ενδογαστρικό pH >4 την 1η ημέρα της θεραπείας, η εσομεπραζόλη, η ραμπεπραζόλη και η λανσοπραζόλη είναι σημαντικά ανώτερη από την παντοπραζόλη, ενώ η εσομεπραζόλη αποδείχθηκε καλύτερη από όλους τους άλλους PPI ως προς το ρυθμό έναρξης της επαρκής καταστολής του οξέος. Αυτά τα δεδομένα είναι γενικά σύμφωνα με τις παρατηρήσεις που ελήφθησαν σε άλλες μελέτες.
Έτσι, επιστήμονες από τη Σουηδία συνέκριναν εσομεπραζόλη 40 mg με λανσοπραζόλη 30 mg, ομεπραζόλη 20 mg, παντοπραζόλη 40 mg και ραβεπραζόλη 20 mg. Η εσομεπραζόλη ήταν ανώτερη από όλους τους άλλους PPI ως προς το μέσο χρόνο ενδογαστρικού pH >4 τις ημέρες 1 και 5 της θεραπείας (K. Rohss et al., 2004)
Σε μια μελέτη των K. Miner et al. (2003) σε ασθενείς με αρνητικό ελικοβακτηρίδιο με ΓΟΠΝ, η εσομεπραζόλη 40 mg/ημέρα την 5η ημέρα θεραπείας για το ενδογαστρικό pH ήταν στατιστικά σημαντικά καλύτερη από τη λανσοπραζόλη 30 mg/ημέρα, την παντοπραζόλη 40 mg/ημέρα, τη ραμπεπραζόλη 20 mg/ημέρα και ομεπραζόλη 20 mg/ημέρα
N. G. Hunfeld et al. (2012) διαπίστωσαν ότι η εσομεπραζόλη 40 mg παρέχει καλύτερη αποτελεσματικότητα και ταχύτερη κατασταλτική δράση του οξέος σε σύγκριση με τη ραμπεπραζόλη 20 mg.
Με βάση μελέτες in vitro, η βραδύτερη έναρξη δράσης της παντοπραζόλης σε σύγκριση με αυτή άλλων PPIs μπορεί να οφείλεται σε δύο παράγοντες: τις χαμηλότερες τιμές pKa1 και pKa2 της παντοπραζόλης και τον προτιμώμενο μεταβολισμό της από το CYP2C19.

συμπεράσματα
Η παρούσα μελέτη έδειξε ότι σε μη μολυσμένους με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ασθενείς με ΓΟΠ που είναι «ταχείς μεταβολιστές», η παντοπραζόλη είναι λιγότερο ισχυρός PPI από την εσομεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη και τη ραμπεπραζόλη την ημέρα 1 της θεραπείας. Την 5η ημέρα της θεραπείας, αυτή η διαφορά εξαφανίζεται. Όσον αφορά τον χρόνο που απαιτείται για την αύξηση του ενδογαστρικού pH >4 μετά την πρώτη δόση, η εσομεπραζόλη έχει το ταχύτερο αποτέλεσμα, ακολουθούμενη από τη λανσοπραζόλη και τη ραμπεπραζόλη.
Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μπορεί να έχουν πρακτική σημασία κατά την επιλογή των ΑΑΠ που συνταγογραφούνται σε βάση «κατ' απαίτηση» για τη θεραπεία ασθενών με ΓΟΠΝ.

Το άρθρο δημοσιεύεται σε συντομογραφία.
Ο κατάλογος των παραπομπών βρίσκεται στο γραφείο σύνταξης.

Celebi A., Aydin D., Kocaman O. et al. Σύγκριση των επιπτώσεων
εσομεπραζόλης 40 mg, ραβεπραζόλης 20 mg, λανσοπραζόλης 30 mg,
και παντοπραζόλη 40 mg σε ενδογαστρικό pH σε ασθενείς με εκτεταμένο μεταβολισμό με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Turk J Gastroenterol 2016; 27: 408-414.

Μετάφραση από τα αγγλικά Alexey Tereshchenko

ΑΡΘΡΑ ΜΕ ΤΟ ΘΕΜΑ Γαστρεντερολογία

22.04.2019 ΓαστρεντερολογίαΣύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: από την αιτιοπαθογένεση στη θεραπεία

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι μια κοινή χρόνια, υποτροπιάζουσα λειτουργική νόσος του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) με ύφεση. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος, φούσκωμα και αλλαγές στον ρυθμό των κινήσεων του εντέρου. ...

22.04.2019 ΓαστρεντερολογίαΕνημέρωση της βάσης στοιχείων των προβιοτικών στελεχών: εστίαση στο Lactobacillus reuteri DSM 17938

Η ανάπτυξη νέων μεθόδων για την τροποποίηση του εντερικού μικροβιώματος είναι ένα από τα πιο ελπιδοφόρα ευρήματα στην ιατρική επιστήμη. Η Nina έχει πολλές νέες πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα των προβιοτικών στη σύνθετη διαχείριση διαφόρων κλινικών παθολογιών. Αυτό το θέμα συζητήθηκε στο πρώτο επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο στην Ουκρανία PRO/PRE BIOTIC 2019, το οποίο πραγματοποιήθηκε στις 20-21 Φεβρουαρίου στο Κίεβο. Ιδιαίτερη προσοχή δόθηκε στον ρόλο των προβιοτικών φαρμάκων στη θεραπεία και πρόληψη λειτουργικών διαταραχών του παχέος εντέρου. ...

Η φλεγμονή του ήπατος οδηγεί σε αύξηση της παρουσίας περίπου 20 διαφορετικών ουσιών στο αίμα, η οποία μπορεί δυνητικά να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του εγκεφάλου - τη λεγόμενη ηπατική εγκεφαλοπάθεια. ...

Μερικές φορές υπάρχουν ανακριβείς πληροφορίες για αυτό το ζήτημα στο Διαδίκτυο, οπότε ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.

ΟμεπραζόληΚαι ραβεπραζόληαναφέρομαι σε αναστολείς αντλίας πρωτονίων(IPP). Συνώνυμο - αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Πρόκειται για φάρμακα που καταστέλλουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος (HCl) στο στομάχι, επομένως ταξινομούνται ως αντιεκκριτικούς παράγοντεςκαι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής οξύτητας του στομάχου. Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (αναστολείς αντλίας πρωτονίων) μειώνουν την έκκριση ιόντα υδρογόνου(Η +, ή πρωτόνιο) βρεγματικά κύτταρα του στομάχου. Ο μηχανισμός έκκρισης είναι η είσοδος του εξωκυτταρικού ιόντος καλίου (K +) στο κύτταρο με αντάλλαγμα την απελευθέρωση ιόντος υδρογόνου (H +) προς τα έξω.

Ταξινόμηση και χαρακτηριστικά

Εφαρμόζεται επί του παρόντος 3 ομάδεςφάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου:

1. αναστολείς αντλίας πρωτονίων- είναι οι πιο ισχυροί αντιεκκριτικοί παράγοντες που καταστέλλουν τον σχηματισμό υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Λαμβάνεται 1-2 φορές την ημέρα.
2. Αναστολείς H 2(διαβάστε "στάχτη-δύο") - έχουν χαμηλή αντιεκκριτική αποτελεσματικότητα και επομένως μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο σε ήπιες περιπτώσεις. Λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα. Αποκλείστε τους υποδοχείς ισταμίνης (H 2 -) των βρεγματικών κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου. Οι αποκλειστές H2 περιλαμβάνουν ρανιτιδίνηΚαι φαμοτιδίνη.

   Για αναφορά: H 1- οι αναστολείς χρησιμοποιούνται κατά των αλλεργιών ( λοραταδίνη, διφαινυδραμίνη, σετιριζίνηκαι τα λοιπά.).

3. αντιόξινα(σε μετάφραση" κατά του οξέος") - προϊόντα που βασίζονται σε ενώσεις μαγνησίου ή αλουμινίου που εξουδετερώνουν γρήγορα (δεσμεύουν) το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι. Αυτό περιλαμβάνει almagel, phosphalugel, maaloxκλπ. Δρουν γρήγορα, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα (μέσα σε 1 ώρα), επομένως πρέπει να λαμβάνονται συχνά - 1,5-2 ώρες μετά τα γεύματα και πριν τον ύπνο. Αν και τα αντιόξινα μειώνουν την οξύτητα στο στομάχι, αυξάνουν ταυτόχρονα την έκκριση υδροχλωρικού οξέος με τον μηχανισμό αρνητικά σχόλια, επειδή το σώμα προσπαθεί να επαναφέρει το pH (επίπεδο οξύτητας, μπορεί να είναι από 0 έως 14, κάτω από 7 είναι ένα όξινο περιβάλλον, πάνω από 7 είναι αλκαλικό, ακριβώς το 7 είναι ουδέτερο) στις προηγούμενες τιμές του (το φυσιολογικό pH στο στομάχι είναι 1,5- 2).

ΠΡΟΣ ΤΗΝ αναστολείς αντλίας πρωτονίωνσχετίζομαι:

• (εμπορικές ονομασίες - Omez, Losek, Ultop);
• (εμπορικές ονομασίες - Nexium, Emanera);
• λανσοπραζόλη(εμπορικές ονομασίες - lancid, lanzoptol);
• παντοπραζόλη(εμπορικές ονομασίες - nolpaza, controlok, sanpraz);
• ραβεπραζόλη(εμπορικές ονομασίες - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol).

Σύγκριση τιμών

Ομεπραζόληκοστίζει αρκετές φορές λιγότερο από ραβεπραζόλη.

Η τιμή των γενόσημων (αναλόγων) των 20 mg 30 καψουλών στη Μόσχα από τις 14 Φεβρουαρίου 2015 κυμαίνεται από 30 έως 200 ρούβλια. Για ένα μήνα θεραπείας χρειάζεστε 2 πακέτα.

Τιμή του αρχικού φαρμάκου Pariet (ραβεπραζόλη) 20 mg 28 δισκία. - 3600 τρίψτε. Για ένα μήνα θεραπείας χρειάζεστε 1 συσκευασία.
(τα ανάλογα) της ραβεπραζόλης είναι πολύ φθηνότερα:

• Στην ώρα 20 mg 20 ταμπλέτες. - 1100 τρίψτε.
• Zulbex 20 mg 28 ταμπλέτες. - 1200 τρίψτε.
• Khairabesol 20 mg 15 ταμπλέτες. - 550 τρίψτε.

Ετσι, κόστος θεραπείας κάθε μήναείναι περίπου 200 ρούβλια (40 mg/ημέρα), ραβεπραζόληχρησιμοποιώντας chairabezola- περίπου 1150 τρίψτε. (20 mg/ημέρα).

Διαφορές μεταξύ ομεπραζόλης και εσομεπραζόλης

Αντιπροσωπεύει ένα S-στερεοϊσομερές (αριστερόστροφο οπτικό ισομερές ), το οποίο διαφέρει από το δεξιοστροφικό ισομερές με τον ίδιο τρόπο που διαφέρουν ένα αριστερό και δεξί χέρι ή ένα αριστερό και δεξί παπούτσι. Αποδείχθηκε ότι το R-form πολύ πιο έντονα (από τη μορφή S) καταστρέφεται όταν διέρχεται από το ήπαρ και επομένως δεν φτάνει στα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου. Ομεπραζόληείναι ένα μείγμα αυτών των δύο στερεοϊσομερών.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, έχει σοβαρά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με , ωστόσο κοστίζει περισσότερο. λαμβάνονται στην ίδια δόση με .

Τιμήεμπορικές ονομασίες είναι:

• Nexium 40 mg 28 ταμπλέτες. - 3000 τρίψτε.
• Emanera 20 mg 28 ταμπλέτες. - 500 τρίψτε. (χρειάζεστε 2 πακέτα το μήνα).

Οφέλη της ραβεπραζόλης σε σύγκριση με άλλους PPI

1. Αποτέλεσμα ραβεπραζόληξεκινά μέσα σε 1 ώρα μετά τη χορήγηση και διαρκεί 24 ώρες. Το φάρμακο δρα σε ευρύτερο εύρος pH (0,8-4,9).
2. ΔοσολογίαΗ ραβεπραζόλη είναι 2 φορές χαμηλότερη σε σύγκριση με την ομεπραζόλη, η οποία παρέχει καλύτερη ανεκτικότητα του φαρμάκου και λιγότερες παρενέργειες. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη παρενέργειες ( πονοκέφαλος, ζάλη, διάρροια, ναυτία, δερματικά εξανθήματα) σημειώθηκαν στο 2% κατά τη διάρκεια της θεραπείας ραβεπραζόληκαι στο 15% κατά τη διάρκεια της θεραπείας .
3. Αδεια ραβεπραζόληστο αίμα από τα έντερα (βιοδιαθεσιμότητα) δεν εξαρτάται από το χρόνο λήψης τροφής.
4. Ραμπεπραζόλη πιο αξιόπιστοκαταστέλλει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος επειδή η καταστροφή του στο ήπαρ δεν εξαρτάται από τη γενετική ποικιλομορφία των παραλλαγών του ενζύμου του κυτοχρώματος P450. Αυτό καθιστά δυνατή την καλύτερη πρόβλεψη της επίδρασης του φαρμάκου σε διαφορετικούς ασθενείς. Η ραμπεπραζόλη έχει μικρότερη επίδραση από άλλα φάρμακα στον μεταβολισμό (καταστροφή) άλλων φαρμάκων.
5. Μετά τη διακοπή της θεραπείας ραβεπραζόλη δεν υπάρχει σύνδρομο ανάκαμψης(ακυρώσεις), δηλ. Δεν υπάρχει αντισταθμιστική απότομη αύξηση του επιπέδου οξύτητας στο στομάχι. Η έκκριση του υδροχλωρικού οξέος αποκαθίσταται αργά (μέσα σε 5-7 ημέρες).

Ενδείξεις για λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων

• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (παλινδρόμηση όξινου περιεχομένου στομάχου στον οισοφάγο),
• παθολογική υπερέκκριση υδροχλωρικού οξέος (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Zollinger-Ellison),
• σε σύνθετη θεραπεία χρησιμοποιείται για την εκρίζωση (εξάλειψη) της λοίμωξης από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, που προκαλεί έλκη και χρόνια γαστρίτιδα.

Σημείωση. Όλοι οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων καταστρέφονται σε όξινο περιβάλλον, επομένως διατίθενται με τη μορφή κάψουλων ή εντερικών δισκίων, τα οποία κατάπιε ολόκληρο(δεν μπορεί να μασηθεί).

συμπεράσματα

Εν ολίγοις: ραβεπραζόλη ≅ εσομεπραζόλη > ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, παντοπραζόλη.

Λεπτομέριες: ραβεπραζόληΕχει αρκετά πλεονεκτήματασε σύγκριση με άλλους αναστολείς αντλίας πρωτονίων και είναι συγκρίσιμη σε αποτελεσματικότητα μόνο με , ωστόσο θεραπεία ραβεπραζόληκοστίζει 5 φορές περισσότερο από και λίγο πιο ακριβό σε σύγκριση με .

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η αποτελεσματικότητα της εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού δεν εξαρτάται από την επιλογή συγκεκριμένου αναστολέα αντλίας πρωτονίων (μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιοσδήποτε), ενώ στη θεραπεία γαστροοισοφαγική παλινδρόμησηοι περισσότεροι συγγραφείς το προτείνουν ραβεπραζόλη.

Αναλογία με τα αντιυπερτασικά φάρμακα

Αναμεταξύ αναστολείς αντλίας πρωτονίωνΥπάρχουν 3 φάρμακα:

• (βασικό φάρμακο με παρενέργειες),
• (ένα βελτιωμένο φάρμακο που βασίζεται στο S-στερεοϊσομερές της ομεπραζόλης),
• ραβεπραζόλη(ο ασφαλέστερος).

Παρόμοιες αναλογίες υπάρχουν μεταξύ εκείνων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης:

• αμλοδιπίνη(με παρενέργειες)
• λεβαμλοδιπίνη(ένα βελτιωμένο φάρμακο που βασίζεται στο S-στερεοϊσομερές με ελάχιστες παρενέργειες),
• λερκανιδιπίνη(το πιο ασφαλές).

Διαβάστε επίσης:

7 σχόλια στο άρθρο «Ποιο είναι καλύτερο - ομεπραζόλη ή ραβεπραζόλη; Τα οφέλη της ραβεπραζόλης"

Οφέλη από το Hairabezol:
Το Khairabezol προτείνεται για ΠΑΙΔΙΑ από 12 ετών!!!
Η διάρκεια ζωής του Khairabezol είναι 3 χρόνια.
Μοναδική συσκευασία Braille.
Η λήψη του Khairabezol δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής

Η ιστορία μου είναι η εξής: ο γιατρός μου συνταγογράφησε το Ultop. Μετά από μία μόνο χρήση υπήρξαν σοβαρές παρενέργειες: σοβαρός πονοκέφαλος. κοκκίνισε και άρχισε να βλέπει άσχημα στο ένα μάτι. αίσθημα παλμών και πυρετός. Το είπα στον γιατρό, αλλά δεν με πιστεύει - λέει ότι δεν μπορούν να υπάρξουν τέτοιες συνέπειες από το ultop και το συνταγογραφημένο Omez-insta. Επιστρέφω σπίτι και αποφασίζω να το διαβάσω, αλλά αποδεικνύεται ότι είναι το ίδιο Ultop, μόνο με διαφορετικό όνομα!

Γενικά χάρη σε εσάς έχω φωτιστεί και θα ψάξω για ένα κανονικό υποκατάστατο χωρίς τρομερές παρενέργειες. Μακάρι να μπορούσα να βρω έναν καλό γαστρεντερολόγο τώρα...(((

1. Πριν 4 χρόνια αντιμετώπισα γαστρίτιδα με Ultop, προφανώς δεν βοήθησε, γιατί φέτος ανακαλύφθηκε γαστρική διάβρωση. Το Zulbex συνταγογραφήθηκε. με 2 ταμπλέτες σχεδόν πήγα στον επόμενο κόσμο: μια ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου την πρώτη μέρα, πονούσε ο λαιμός μου και άρχισε ο βήχας, έχασα την όρεξή μου, το πρωί τη δεύτερη μέρα υπήρχε πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα , όπως η κυστίτιδα. Αποφάσισα να πάρω άλλο ένα χάπι. πάλι, μια ώρα μετά τη λήψη, η θερμοκρασία ανέβηκε απότομα στους 38,5, πονούσε η μέση μου, το κεφάλι μου δεν μπορούσε να σκεφτεί τίποτα απολύτως, υπήρχαν πόνοι σε όλο μου το σώμα, όλα έτρεχαν μέσα μου. Διάβασα στις παρενέργειες αργότερα ότι το zulbex προκαλεί αρκετά συχνά ασθένειες που μοιάζουν με γρίπη και λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος. και αυτό είναι ακόμα το πιο ασφαλές φάρμακο, θέλεις να πεις;;; Αυτό δεν συνέβη με το Ultop, το μέγιστο ήταν ξηροστομία και απώλεια όρεξης. Παρεμπιπτόντως, ίσως η δόση των 20 mg είναι πολύ υψηλή για μένα, γιατί... το βάρος μου είναι 39 κιλά

   Δυστυχώς, το Zulbex (rabeprazole), παρά τα πλεονεκτήματά του, δεν είναι τόσο ασφαλές όσο αρχικά φαινόταν. Από την άλλη πλευρά, το Ultop (ομεπραζόλη) είναι επίσης ικανό να προκαλέσει γενική κόπωση, γενική αδυναμία, αύξηση βάρους και πυρετό. Αυτές οι επιδράσεις περιγράφονται στις οδηγίες για το φάρμακο. Όσον αφορά τη δοσολογία, συνήθως χρησιμοποιούνται 10 ή 20 mg ραβεπραζόλης την ημέρα (όχι περισσότερο από 20 mg). Αυτό σημαίνει ότι η ραμπεπραζόλη δεν είναι κατάλληλη για εσάς, πρέπει να επιστρέψετε στην ομεπραζόλη ή να δοκιμάσετε εσομεπραζόλη.

2. Ευχαριστώ για το σχόλιο. Τα διάβασα, αλλά ο γιατρός μου τα συνταγογραφούσε και είπε ότι το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό και ότι βοήθησε πολύ καλά. Μπορείτε να μου πείτε πόσο καιρό χρειάζεται για να αποβληθεί πλήρως από τον οργανισμό; Σήμερα δεν έπαιρνα τα χάπια πια, αλλά η θερμοκρασία είναι ακόμα γύρω στους 37,3, ο πόνος στη μέση έχει φύγει, ο λαιμός μου πονάει λιγότερο, δεν υπάρχει πια τέτοια αδυναμία, η όρεξή μου έχει επιστρέψει. Πήρα το φάρμακο για τελευταία φορά πριν από μια μέρα. Θυμήθηκα για το ultratop ότι μου πέφτουν πολύ τα μαλλιά (αυτό αναφέρεται και στις οδηγίες).

   Η ίδια η ραβεπραζόλη αποβάλλεται από το σώμα αρκετά γρήγορα, μετά από μια ημέρα παραμένουν μόνο ίχνη, αλλά η δράση του φαρμάκου διαρκεί περίπου μία ημέρα. Πιθανότατα, σε 4-5 ημέρες οι παρενέργειες θα εξαφανιστούν εντελώς. Ως υποκατάστατο, μπορείτε είτε να δοκιμάσετε την εσομεπραζόλη, είτε να μεταβείτε σε αναστολείς Η2, αλλά εμποδίζουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος πολύ πιο αδύναμη.

3. Γειά σου! Διάβασα την κριτική της Zhanna και έμεινα λίγο χαρούμενος:) την άνοιξη είχα διαβρωτική γαστρίτιδα, μου συνέστησαν παρεΐστικο - προκάλεσε σοβαρή αδυναμία, το αντικατέστησαν με Nolpaza - Αρρώστησα πολύ στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος και θολή όραση. Αντικατέστησε τα σταγονόμετρο με Nexium. Στην αρχή υπήρχε μια αίσθηση κρύου και σοκ, μετά μια αίσθηση ότι έβγαινε άμμος από τα νεφρά, τη 2η μέρα πονούσε ο λαιμός μου και η θερμοκρασία ήταν 37, μετά για μια-δυο μέρες ανέβαινε ακόμα, έλκη στην οροφή το στόμα μου. Αυτό το βρήκα στις σημειώσεις μου - μου ζήτησαν να φέρω ένα τέτοιο ημερολόγιο.

   Σταδιακά, οι παρενέργειες εξαφανίστηκαν, το φάρμακο διακόπηκε, αλλά ακολούθησα τη δίαιτα όλο το καλοκαίρι, καθώς ένα μικρό λάθος προκάλεσε αίσθηση καψίματος στην περιοχή της αριστερής ωμοπλάτης. Πριν από μια εβδομάδα, άρχισε ξανά ένα αίσθημα καψίματος, συχνά στην ωμοπλάτη, με φόντο 1 νυχτερινό κάστινγκ (προφανώς προκαλείται από αθλήματα με άδειο στομάχι). Μετά πονούσε πολύ η δεξιά μου πλευρά και άρχισε η αδυναμία. Προσπάθησα να βοηθήσω τον Σεθ με το Iberogast και τα κινέζικα τσάγια, αλλά έπρεπε να καταφύγω σε φάρμακα. Άρχισα να παίρνω Nexium χθες - μέχρι το βράδυ ένιωσα πόνους στο σώμα και αδυναμία. Σήμερα δεν έχω δύναμη όλη μέρα, τρομερή αδυναμία, μετά βίας περπατάω. Πονούσε ξανά ο λαιμός μου και η θερμοκρασία μου ανέβηκε στους 37-37,5. Στην αρχή νόμιζα ότι ήμουν άρρωστος, αλλά δεν υπήρχαν άλλα σημάδια ασθένειας και το ξέπλυμα δεν βοήθησε. Την άνοιξη, μου φάνηκε ότι δεν υπήρχαν τόσες πολλές παρενέργειες, ή τουλάχιστον δεν υπήρχε τόσο σοβαρή αδυναμία. Με ποιο φάρμακο μπορεί να αντικατασταθεί; Τι μπορείτε να πείτε για τη φαμοτιδίνη; Σχετικά με τις παρενέργειές του;

   Το Pariet (rabeprazole), Nolpaza (παντοπραζόλη), Nexium (εσομεπραζόλη) ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων και μπορεί να προκαλέσουν παρόμοιες ανεπιθύμητες ενέργειες: πυρετό και γριππώδες σύνδρομο. Οι αναστολείς Η2 (φαμοτιδίνη, ρανιτιδίνη, ροξατιδίνη, νιζατιδίνη) είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν πυρετό, επομένως θα πρέπει να τους δοκιμάσετε. Έχουν και άλλες παρενέργειες, αλλά υπάρχει πιθανότητα να μην έχετε καμία ή μόνο σε μικρό βαθμό. Για συγκεκριμένες παρενέργειες ανά φάρμακο, ανατρέξτε στον ιστότοπο. rlsnet.ruΔοκιμάστε πρώτα αυτούς τους H2-blockers που ταιριάζουν στην τιμή σας. Γενικά, οι αναστολείς Η2 είναι πιο αδύναμοι από τους αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Απλώς μην χρησιμοποιείτε σιμετιδίνη, είναι ένα ξεπερασμένο φάρμακο με μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών.

4. Ποιο ανάλογο της ραβεπροζόλης (Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol) είναι το ασφαλέστερο;

   Θεωρητικά, όλα τα ανάλογα πρέπει να είναι ισοδύναμα. Το επώνυμο φάρμακο (το φάρμακο αναφοράς, το πρώτο που μπήκε στην αγορά) είναι το Pariet. Γενικά, πιστεύεται ότι τα καλύτερα φάρμακα είναι από Ευρωπαίους, Αμερικανούς και Ισραηλινούς κατασκευαστές. Αλλά να έχετε κατά νου ότι τα ψεύτικα πωλούνται μερικές φορές στη Ρωσία. Επομένως, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε ανάλογο (γενόσημο) εάν σας βοηθά και δεν προκαλεί παρενέργειες.

5. Είμαι άρρωστος από το 1994. Έχω σταθεροποιημένη καταρροϊκή κήλη οισοφάγου, οισοφαγίτιδα από καταρροϊκή παλινδρόμηση, διάβρωση του άντρου του στομάχου, επιφανειακή γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα. Παλαιότερα υπήρχε έλκος στομάχου και είχε βρεθεί ουλή στο δωδεκαδάκτυλο. Λαμβάνεται τακτικά θεραπεία στον τόπο κατοικίας. Συγκεκριμένα, έπαιρνα συνεχώς (σχεδόν κάθε μέρα) ομεπραζόλη, η οποία με βοήθησε ελάχιστα και για μικρό χρονικό διάστημα (μερικές φορές έπρεπε να πάρω πολλά δισκία τη φορά για να ανακουφίσω τις έντονες καούρες). Οι καούρες δεν σταματούν σχεδόν ποτέ. Την ίδια περίπου περίοδο, ανέπτυξα αγγειοκινητική ρινίτιδα. Έγινε αδύνατο να αναπνεύσει. Ψεκάζω ορμονικά σπρέι όπως συνταγογραφείται. Σχεδόν καμία βοήθεια. Τα τελευταία 4-5 χρόνια έχω πάρει πολύ βάρος (από μέγεθος 46 έως μέγεθος 56-58). Σύντομα δεν θα μείνει τίποτα από τα μαλλιά. Τα τελευταία δύο χρόνια, άρχισε να αισθάνεται δύσπνοια. Είχα μια κρίση ασφυξίας που ήμουν μπλε-βιολετί. Για κάποιο λόγο, ο θεραπευτής συνταγογράφησε ένα αντιβιοτικό που περιέχει πενικιλίνη, στο οποίο έχω πάντα μια τρομερή αλλεργική αντίδραση όπως το αγγειοοίδημα (σας προειδοποίησα). Για πολύ καιρό αντιμετώπιζα τις αλλεργίες μου με δισκία και σταγονόμετρα με ορμονικά φάρμακα (σε νοσοκομείο). Τον τελευταίο χρόνο, άρχισα να αισθάνομαι όλο και περισσότερο λαχανιασμένη. Η αιμοσφαιρίνη έπεσε στο 88, η πρωτεΐνη στο 72-73. Τώρα νοσηλεύομαι από αιματολόγο: μέτρια αναιμία, αναιμική καρδιά. (Αναγκάζομαι να πάρω sorbifer. Ο αιματολόγος απαγόρευσε κατηγορηματικά το Maltofer, δεν θεραπεύει). Ο γαστρεντερολόγος έχει πλέον συνταγογραφήσει Pariet. Πραγματικά αμφέβαλα για την ανάγκη να πάρω ένα τόσο ακριβό φάρμακο. Αλλά διάβασα τις πληροφορίες στον ιστότοπό σας σχετικά με την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και τις επιπλοκές από αυτά και συνειδητοποίησα ότι ίσως μόνο αυτός θα μπορούσε να με βοηθήσει. Και όλες οι επιπλοκές με τη μορφή σοβαρής δύσπνοιας, βρογχόσπασμους, αύξησης βάρους, τριχόπτωσης, θολή όραση (άρχισα να βλέπω άσχημα και με και χωρίς γυαλιά), έγινα πολύ αδύναμος και πολλά άλλα, δεν μπορείς να τα περιγράψεις όλα , από την Ομεπραζόλη. Δεν φανταζόμουν καν ότι η ομεπραζόλη θα μπορούσε να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό και να είναι απλώς επικίνδυνη για την υγεία· μου φαινόταν τόσο αξιόπιστη και, κυρίως, φθηνή.

   Θα μπορέσω ποτέ να αναπνεύσω κανονικά τώρα, θα αποκατασταθεί η όρασή μου, θα επανέλθει το βάρος μου στο φυσιολογικό,...; (Τα αλλεργικά τεστ είναι αρνητικά, δεν μπορώ να λάβω παραπομπή σε πνευμονολόγο). Μπορεί κάποιος να μου δώσει μια επαγγελματική απάντηση ή συμβουλές για το πώς να το αντιμετωπίσω;

   Η ραμπεπραζόλη και η ομεπραζόλη ανήκουν στην ίδια ομάδα, επομένως οι παρενέργειές τους είναι παρόμοιες. Μην περιμένετε ριζική βελτίωση.

   Το άσθμα και η αγγειοκινητική ρινίτιδα συνδέονται πιθανότατα με την παλινδρόμηση οξέος από τον οισοφάγο στους βρόγχους. Αυτή είναι μια τυπική επιπλοκή.

   Δεν είναι απολύτως σαφές γιατί η ομεπραζόλη δεν βοηθά. Για να ελέγξετε, θα πρέπει να κάνετε καθημερινή μέτρηση pH.

   Ωστόσο, είμαι σίγουρος ότι η ομεπραζόλη λειτουργεί και η πραγματική αιτία των προβλημάτων σας είναι η διαφραγματοκήλη. Η μόνη επιλογή για την εξάλειψή του (και τότε πιθανότατα η ζωή θα αρχίσει να βελτιώνεται) είναι η χειρουργική επέμβαση. Η κατάστασή σας είναι κάπως προχωρημένη, οπότε θα χρειαστείτε προετοιμασία πριν την επέμβαση (αύξηση αιμοσφαιρίνης κ.λπ.). Ωστόσο, είναι απαραίτητο να χειρουργηθεί, γιατί θα χειροτερέψει ακόμη περισσότερο.

Στις μέρες μας, δεν είναι συχνά δυνατό να γνωρίσεις έναν απόλυτα υγιή άνθρωπο. Τις περισσότερες φορές, ο γαστρεντερικός σωλήνας υποφέρει λόγω κακής διατροφής, άγχους και καθιστικής ζωής. , γαστρίτιδα, έλκος στομάχου - αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα με διαγνώσεις που ο καθένας από εμάς έχει ακούσει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του.

Για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στο στομάχι, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα "αναστολείς αντλίας πρωτονίων". Αυτά τα φάρμακα περιέχουν διάφορα δραστικά συστατικά, για παράδειγμα ομεπραζόλη ή εσομεπραζόλη. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους; Ας δούμε το παράδειγμα των φαρμάκων με το ίδιο όνομα.

Πριν συγκρίνετε δύο φάρμακα, πρέπει να εξοικειωθείτε με καθένα από αυτά.

Η ομεπραζόλη είναι μια δραστική ουσία που μπλοκάρει τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Με βάση αυτό, τόσο το ομώνυμο φάρμακο όσο και .

Ο μηχανισμός δράσης της ομεπραζόλης είναι αρκετά απλός: μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, δρα στα βρεγματικά κύτταρα, αναστέλλοντας την παραγωγή οξέος. Λόγω της συσσώρευσης της ουσίας σε αυτά τα κύτταρα, η επίδραση της λήψης Ομεπραζόλης παραμένει για περίπου πέντε έως επτά ημέρες μετά το τέλος της χορήγησης.

Επιπλέον, η ομεπραζόλη έχει εξουδετερωτική δράση, μειώνοντας την οξύτητα του υπάρχοντος γαστρικού υγρού. Όλα μαζί, αυτό δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου βλεννογόνου, τη δημιουργία ουλών από έλκη και την επούλωση των διαβρώσεων.

Οι κύριες ενδείξεις για τη λήψη ομεπραζόλης είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

1. Έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από το στρες, λήψη φαρμάκων.
2. Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση;
3. Όγκος της συσκευής νησίδων του παγκρέατος.

Η δράση του φαρμάκου αρχίζει αφού ο ασθενής πιει μια κάψουλα ομεπραζόλης, το αποτέλεσμα θα διαρκέσει για περίπου μία ημέρα.

Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η απομάκρυνση της ομεπραζόλης από τον οργανισμό δημιουργεί επιπλέον επιβάρυνση στο ήπαρ, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι δυσανεξία στα συστατικά, ηλικία ασθενούς κάτω των 18 ετών, εγκυμοσύνη, θηλασμός.

"Εσομεπραζόλη": σύντομες πληροφορίες για το φάρμακο

Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ίδια ομάδα φαρμάκων κατά του έλκους με την ομεπραζόλη, ωστόσο, η βάση εδώ είναι ένα άλλο δραστικό συστατικό - η εσομεπραζόλη. Λόγω των ιδιοτήτων του να εμποδίζει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών όπως:

• έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, συμπεριλαμβανομένων: που προκαλούνται από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ή σχετίζονται με τη λήψη ΜΣΑΦ.
• πεπτικά έλκη (πρόληψη υποτροπών που προκαλούνται από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού), πρόληψη υποτροπών επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας.
• Σύνδρομο Zollinger-Ellison και άλλες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αυξημένη γαστρική έκκριση, συμπ. ιδιοπαθής υπερέκκριση.

Οι αντενδείξεις για τη λήψη εσομεπραζόλης είναι:

• Υπερευαισθησία στην εσομεπραζόλη ή άλλες ουσίες του φαρμάκου.
• Ταυτόχρονη χορήγηση με τα φάρμακα «αταζαναβίρη» και «νελφιναβίρη».
• Δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης;
• Τα παιδιά κάτω των 12 ετών απαγορεύονται αυστηρά, στην περίοδο από 12 έως 18 - σε ορισμένες περιπτώσεις, κατόπιν σύστασης γιατρού.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, η χρήση δεν συνιστάται, καθώς δεν υπάρχουν επίσημα δεδομένα για την ασφάλεια του φαρμάκου για ένα παιδί.

Σύγκριση Εσομεπραζόλης και Ομεπραζόλης

Και τα δύο αυτά φάρμακα έχουν παρόμοιες ενδείξεις χρήσης, αλλά εξακολουθούν να διαφέρουν κατά κάποιο τρόπο. Για να κατανοήσουμε τη διαφορά, ας τα δούμε αναλυτικότερα:

Κατασκευαστής και τιμή

Η ομεπραζόλη από κατασκευαστές από διάφορες χώρες (Ρωσία, Σερβία, Ισραήλ) αντιπροσωπεύεται στην εγχώρια αγορά. Το κόστος μιας συσκευασίας εξαρτάται από τη δοσολογία και είναι περίπου 30-150 ρούβλια. Η εσομεπραζόλη παράγεται επίσης στη Ρωσία, αλλά το κόστος της είναι υψηλότερο - 250-350 ρούβλιαανά συσκευασία.

Ενεργό συστατικό

Η εσομεπραζόλη είναι ένα ισότοπο της ομεπραζόλης (μορφή S). Αυτές οι δύο ουσίες διαφέρουν ως προς τη δομή των μορίων τους - η ομεπραζόλη και η εσομεπραζόλη αντικατοπτρίζονται μεταξύ τους.

Φόρμα έκδοσης

Η "ομεπραζόλη" παράγεται με τη μορφή καψουλών σκληρής ζελατίνης και η "εσομεπραζόλη" παράγεται με τη μορφή δισκίων. Η δοσολογία και για τα δύο φάρμακα ποικίλλει 20 και 40 mg.

Αντενδείξεις

Η ομεπραζόλη είναι εξαιρετικά ευέλικτη· η δημοτικότητά της οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν πολύ λίγες αντενδείξεις στη χρήση της. Απαγορεύεται η χρήση του από μικρά παιδιά, άτομα με δυσανεξία στην ομεπραζόλη και άλλα συστατικά του φαρμάκου, καθώς και σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εάν μιλάμε για σοβαρές ιατρικές ενδείξεις, η ομεπραζόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά ηλικίας τεσσάρων ετών και άνω, καθώς και σε μέλλουσες μητέρες, ωστόσο, αυτό αποτελεί μάλλον εξαίρεση στον κανόνα.

Ούτε η ομεπραζόλη ούτε η εσομεπραζόλη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αλόγιστα για νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, καθώς η απομάκρυνση αυτών των ενώσεων από το σώμα ασκεί πρόσθετο στρες σε αυτά τα όργανα, που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες (συμπεριλαμβανομένων σοβαρών).

Παρενέργειες

Σε οποιεσδήποτε οδηγίες για την Ομεπραζόλη μπορείτε να διαβάσετε μια αρκετά εντυπωσιακή λίστα παρενεργειών, αφού διαβάσετε την οποία θα φοβηθείτε να πάρετε ένα τόσο επικίνδυνο φάρμακο. Ταυτόχρονα, μπορείτε να ακούσετε την άποψη ότι η ομεπραζόλη είναι καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς. Πώς είναι δυνατή μια τέτοια αντίφαση;

Το θέμα είναι ότι ο κατασκευαστής είναι υποχρεωμένος να υποδεικνύει όλες τις πιθανές αντιδράσεις, ακόμη και αν έχουν καταγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις εμφάνισής τους. Κατά κανόνα, όλες οι σοβαρές αντιδράσεις στη λήψη ομεπραζόλης αναπτύχθηκαν σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς με φόντο άλλες ασθένειες του ήπατος, του νευρικού συστήματος κ.λπ.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία με ομεπραζόλη λαμβάνει χώρα χωρίς αρνητικές αντιδράσεις. Αυτά που εμφανίζονται υποχωρούν γρήγορα, χωρίς καμία ειδική θεραπεία.

Έτσι, τις περισσότερες φορές, ενώ παίρνετε ομεπραζόλη, μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, αναστατωμένα κόπρανα, ναυτία και κοιλιακό άλγος. Ακόμη λιγότερο συχνά, λιγότερο από 1% Σε περιπτώσεις κατάποσης παρατηρούνται διαταραχές ύπνου, κνησμός και εξανθήματα στο δέρμα και πρήξιμο των άκρων.

Ο κατάλογος των πιθανών παρενεργειών από τη λήψη εσομεπραζόλης περιλαμβάνει επίσης τα ακόλουθα:

• αίμα και λεμφικό σύστημα?
• ανοσοποιητικό σύστημα;
• μεταβολισμός και διατροφή?
• νευρικό σύστημα;
• όργανα ακοής, αναπνοής, δέρμα.
• διαταραχές του ήπατος των χοληφόρων;
• μυϊκές και οστεοαρθρικές αλλαγές.
• νεφρικές διαταραχές?
• αναπαραγωγική και σεξουαλική σφαίρα?

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, λιγότερο συχνά από κάθε δέκατο ασθενή, παρατηρούνται γαστρεντερικές διαταραχές, οι οποίες εξαφανίζονται αμέσως μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Οι παρατηρήσεις ασθενών που έλαβαν ομεπραζόλη έδειξαν ότι όταν λάμβαναν μια δόση του φαρμάκου σε ποσότητα 20 mg/ημέρα, δεν υπήρχε επίδραση στη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος των περισσότερων άλλων φαρμάκων.

Η μόνη ομάδα φαρμάκων με τα οποία είναι ανεπιθύμητη η ταυτόχρονη λήψη Ομεπραζόλης είναι αυτά των οποίων η απορρόφηση εξαρτάται από την τιμή του pH, καθώς εάν ληφθούν μαζί μειώνεται η αποτελεσματικότητά τους. Η εσομεπραζόλη λειτουργεί παρόμοια.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, είναι αδύνατο να απαντήσουμε ξεκάθαρα στο ερώτημα ποιο φάρμακο είναι καλύτερο. Με βάση την πρακτική χρήσης, μπορούμε να πούμε ότι η χρήση της εσομεπραζόλης στη θεραπεία της παλινδρόμησης είναι πιο αποτελεσματική.

Ωστόσο, στην περίπτωση της θεραπείας του πεπτικού έλκους, τα αποτελέσματα από τη χρήση και των δύο φαρμάκων είναι περίπου τα ίδια. Η κύρια διαφορά είναι η τιμή του φαρμάκου, καθώς και (αν μιλάμε για Ομεπραζόλη Ισραηλινής και Σερβικής παραγωγής) η χώρα παραγωγής.

Επιπλέον, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς είναι σημαντικός παράγοντας. Γι' αυτό η απόφαση για την επιλογή ενός φαρμάκου θα πρέπει να λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς.

Διαβάστε περισσότερα:

Ασθένειες που σχετίζονται με το πεπτικό σύστημα μαστίζουν έναν τεράστιο αριθμό ανθρώπων όλων των ηλικιών και κοινωνικών ομάδων. Αυτό διευκολύνεται από την κακή διατροφή, το κακό περιβάλλον και τις κακές συνήθειες στις οποίες είναι επιρρεπής η σύγχρονη κοινωνία. Η φαρμακευτική βιομηχανία δεν μένει ακίνητη και αναπτύσσει ενεργά νέα μέσα για την καταπολέμηση ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (για παράδειγμα, η ομεπραζόλη ή η παντοπραζόλη) είναι μια αρκετά μεγάλη κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των πεπτικών ελκών. Υπάρχει διαφορά μεταξύ αυτών των αναλόγων και πόσο σημαντική είναι; Αρχικά, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτά τα εργαλεία για να απαντήσουμε σε αυτήν την ερώτηση.

Πριν συγκρίνουμε τα δύο φάρμακα, ας καταλάβουμε λίγο τι είναι το καθένα από αυτά.

Η ομεπραζόλη είναι ένα δραστικό συστατικό· στη βάση της, τόσο το ομώνυμο φάρμακο όσο και το . Η ομεπραζόλη δρα με δύο τρόπους: πρώτον, μειώνει την οξύτητα του γαστρικού υγρού λόγω της εξουδετερωτικής της δράσης και δεύτερον, καταστέλλει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος σε κυτταρικό επίπεδο.

Όλα αυτά δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την επούλωση των διαβρώσεων και των βλαβών στη βλεννογόνο μεμβράνη των τοιχωμάτων του στομάχου.

Οι ενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι:

• έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
• παλινδρόμηση οισοφαγίτιδα?
• συμπτωματική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση?
• δυσπεψία, σε φόντο αυξημένης οξύτητας.
• Σύνδρομο Zollinger-Ellison.

Το φάρμακο αρχίζει να δρα μισή έως μία ώρα μετά τη χορήγηση, το αποτέλεσμα διαρκεί όλη την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, η παραγωγή οξέος επιστρέφει στο προηγούμενο επίπεδο μέσα σε λίγες (έως πέντε) ημέρες.

Η διαδικασία απομάκρυνσης του φαρμάκου από το σώμα δημιουργεί πρόσθετο στρες στο ήπαρ, επομένως δεν συνιστάται η λήψη Ομεπραζόλης σε άτομα που πάσχουν από ηπατική νόσο.

Αντενδείξεις στη χρήση είναι η δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, όπως η λακτόζη ή η φρουκτόζη. παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών (παιδιά κάτω των δεκαοκτώ ετών μόνο σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, όπως αποφασίστηκε από τον θεράποντα ιατρό). Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να αιτιολογείται και να σταθμίζεται, καθώς η ασφάλεια του φαρμάκου για το αγέννητο παιδί δεν έχει αποδειχθεί κλινικά.

Σύντομες πληροφορίες για την Παντοπραζόλη

Αν και αυτό το φάρμακο ανήκει στην ίδια ομάδα με την ομεπραζόλη, το δραστικό συστατικό είναι διαφορετικό - η παντοπραζόλη. Η αρχή της δράσης είναι απολύτως πανομοιότυπη με το έργο της ομεπραζόλης, το φάρμακο εμποδίζει την έκκριση οξέος και μειώνει το επίπεδο οξύτητας στο στομάχι. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση και συνδρόμου Zollinger-Ellison.

Η δοσολογία, φυσικά, υπολογίζεται μεμονωμένα, αλλά κατά μέσο όρο είναι 40 mg την ημέρα (ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης, αυτή είναι μία ή δύο κάψουλες). Η μέγιστη ασφαλής δόση, της οποίας οι οργανισμοί υγείας απαγορεύουν την υπέρβαση, είναι 80 mg την ημέρα.

Διαφορά μεταξύ φαρμάκων

Για να καταλάβουμε πού είναι παρόμοια και πού διαφέρουν αυτά τα δύο φάρμακα, ας τα δούμε ως προς τα κύρια χαρακτηριστικά τους.

Τιμή και κατασκευαστής

Η παντοπραζόλη παράγεται από τη ρωσική φαρμακευτική εταιρεία Kanonpharma και το κόστος της είναι 200-300 ρούβλια ανά συσκευασία (ανάλογα με τη δοσολογία). Η "ομεπραζόλη" αντιπροσωπεύεται στην αγορά από διάφορους κατασκευαστές (Ρωσία, Σερβία, Ισραήλ) και το κόστος της κυμαίνεται από 30-150 ρούβλια.

Ενεργό συστατικό

Έχει αποδειχθεί ότι η συγκριτική ένταση της αντιεκκριτικής δράσης του αναστολέα της αντλίας πρωτονίων της ομεπραζόλης είναι υψηλότερη από εκείνη της παντοπραζόλης. Ταυτόχρονα, ο χρόνος που απαιτείται για να εμποδίσει η ουσία την έκκριση της παντοπραζόλης είναι σχεδόν τρεις φορές μεγαλύτερος από ό,τι για την ομεπραζόλη.

Φόρμα έκδοσης

Η ομεπραζόλη διατίθεται με τη μορφή καψουλών σκληρής ζελατίνης. Η παντοπραζόλη παράγεται με τη μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων.

Χρόνος που απαιτείται για να επιτύχει το φάρμακο αποτέλεσμα

Η ομεπραζόλη αρχίζει να δρα περίπου μισή έως μία ώρα μετά την κατάποση (ο χρόνος μπορεί να διαφέρει ελαφρώς σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση). Η παντοπραζόλη απαιτεί περίπου δυόμισι ώρες για να φτάσει την υψηλότερη συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος.

Αντενδείξεις

Ο κατάλογος των αντενδείξεων για την ομεπραζόλη είναι αρκετά σύντομος και περιλαμβάνει δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, εγκυμοσύνη και γαλουχία, παιδική ηλικία και ταυτόχρονη χρήση με ορισμένα φάρμακα. «Οι αντενδείξεις για τη λήψη Παντοπραζόλης είναι:

• δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• ηλικία κάτω των 18 ετών·
• δυσπεψία (νευρωτική γένεση);
• κακοήθεις σχηματισμοί στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• ταυτόχρονη χορήγηση με το φάρμακο "Atazanavir".

Λήψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με άλλα φάρμακα. Η παρατήρηση ασθενών που έλαβαν ομεπραζόλη έδειξε ότι η μακροχρόνια χρήση δόσης 20 mg την ημέρα δεν επηρέασε τη συγκέντρωση στο αίμα ουσιών όπως η καφεΐνη, η θεοφυλλίνη, η δικλοφενάκη, η ναπροξένη, η προπρανολόλη, η αιθανόλη, η λιδοκαΐνη και κάποιες άλλες. Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται το φάρμακο παράλληλα με φάρμακα των οποίων η απορρόφηση εξαρτάται από την τιμή του pH, καθώς η ομεπραζόλη μειώνει την αποτελεσματικότητά τους.

Η παντοπραζόλη λειτουργεί παρόμοια. Ωστόσο, μπορεί να ληφθεί από τις ακόλουθες ομάδες ασθενών χωρίς κίνδυνο:

• Για παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Παράδειγμα φαρμάκων: Διγοξίνη, Νιφεδιπίνη, Μετοπρολόλη;
• Για παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Παράδειγμα αντιβιοτικών: Αμοξικιλλίνη, κλαριθρομυκίνη;
• Λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.
• Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Για ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, παραδείγματα φαρμάκων: γλιβενκλαμίδη, νατριούχος λεβοθυροξίνη.
• Εάν έχετε άγχος και διαταραχές ύπνου, πάρτε διαζεπάμη.
• Για την επιληψία, πάρτε Καρβαμαζεπίνη και Φαινυτοΐνη.
• Μετά τη μεταμόσχευση, πάρτε Cyclosporine και Tacrolimus.

Παρενέργειες

Ο κατάλογος των πιθανών αρνητικών αντιδράσεων του σώματος στη λήψη Ομεπραζόλης είναι αρκετά ευρύς, ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές εμφανίστηκαν σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Μεταξύ των σχετικά κοινών (λιγότερο από το 10% των συνταγών) είναι: λήθαργος, πονοκέφαλος και πεπτικά προβλήματα όπως διαταραχές κοπράνων, ναυτία, έμετος, αυξημένος σχηματισμός αερίων, κοιλιακό άλγος.

Πολύ λιγότερο συχνά, σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων, μπορεί να εμφανιστεί αϋπνία, ζάλη, απώλεια ακοής, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, αδυναμία, οίδημα των άκρων, εύθραυστα οστά και αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων στο αίμα.

Όσον αφορά την Παντοπραζόλη, σε λιγότερο από το δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων παρατηρούνται πονοκέφαλοι, κοιλιακοί πόνοι, προβλήματα με τα κόπρανα και σχηματισμός αερίων. Λιγότερο συχνά, σε λιγότερο από το 1% των συνταγών, εμφανίζονται προβλήματα ύπνου, ζάλη, θολή όραση, αλλεργικές δερματικές εκδηλώσεις (ερυθρότητα, κνησμός, εξάνθημα), γενική αδυναμία και κακουχία και ναυτία.

Υπερβολική δόση

Παρατηρήθηκαν περιπτώσεις αντιδράσεων σε περίσσεια ομεπραζόλης με τα ακόλουθα συμπτώματα: κατάσταση σύγχυσης, μειωμένη διαύγεια όρασης, υπνηλία, αίσθημα ξηροστομίας, πονοκέφαλος, ναυτία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Δεν έχει παρατηρηθεί υπερδοσολογία παντοπραζόλης. Αλλά ο κατασκευαστής συνιστά τη χρήση συμπτωματικής θεραπείας σε κάθε περίπτωση. Η αιμοκάθαρση και στις δύο περιπτώσεις παρουσιάζει χαμηλή αποτελεσματικότητα.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι η διαφορά μεταξύ της Ομεπραζόλης και της Παντοπραζόλης δεν είναι πολύ σημαντική. Τα φάρμακα ποικίλλουν στην τιμή, καθώς και στη δραστική ουσία. Επιπλέον, ο μηχανισμός της επίδρασής τους στο στομάχι είναι απολύτως πανομοιότυπος. Η ομεπραζόλη χρησιμοποιείται στη φαρμακολογία για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα· το πώς επηρεάζει το σώμα έχει μελετηθεί καλύτερα.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπήρξαν περιπτώσεις υπερδοσολογίας παντοπραζόλης, οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη της εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Σε κάθε περίπτωση, αξίζει να συζητήσετε με το γιατρό σας ποιο φάρμακο είναι προτιμότερο στη συγκεκριμένη περίπτωση και να μην πάρετε αποφάσεις μόνοι σας.

Διαβάστε περισσότερα:

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs), των οποίων αντιπροσωπεύει η Rabeprazole, χρησιμοποιούνται ευρέως στη γαστρεντερολογία ως μέρος σύνθετης θεραπείας για παθολογίες του πεπτικού σωλήνα που εξαρτώνται από οξύ. Πολλά φάρμακα που βασίζονται στο περιγραφόμενο δραστικό συστατικό είναι σημαντικά πιο ακριβά από τα PPI που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως, αλλά η αποτελεσματικότητά τους δεν είναι πάντα υψηλότερη, γεγονός που οδηγεί στη χρήση αναλόγων Rabeprazole.

Ραμπεπραζόλη

Η ραμπεπραζόλη είναι ένα φάρμακο που καταστέλλει την έκκριση οξέος στο στομάχι, μειώνοντας. Παράγεται από διαφορετικούς κατασκευαστές με τη μορφή δισκίων ή καψουλών με εντερική επικάλυψη που περιέχουν ραβεπραζόλη 10 ή 20 mg.

Παντοπραζόλη

Σπουδαίος! Είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα ανάλογο μόνο μαζί με έναν γιατρό, καθώς ο ασθενής δεν είναι σε θέση να λάβει υπόψη την πορεία της νόσου. Δεν υπάρχει καλύτερο ή χειρότερο φάρμακο, αλλά μόνο ένα που είναι κατάλληλο και ακατάλληλο για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας που σχετίζεται με το οξύ σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Σύγκριση φαρμάκων

Τα φάρμακα που μπορούν να αντικαταστήσουν τη ραμπεπραζόλη διαφέρουν σημαντικά στην τιμή. Είναι αυτός ο παράγοντας που συχνά γίνεται καθοριστικός για τους ασθενείς κατά την επιλογή μιας θεραπείας, ειδικά εάν ο γιατρός συστήσει μακροχρόνια χρήση. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει κατά προσέγγιση τις τιμές των αναλόγων από την ομάδα IPP.

Ονομα	Δοσολογία/ποσότητα ανά συσκευασία	τιμή, τρίψτε.
Πλήρη ανάλογα
Rabeprazole-SZ	20 mg/28 κάψουλες	440
Pariet	20 mg/28 δισκία	3860
Zulbex	20 mg/28 κάψουλες	1470
Khairabesol	20 mg/30 κάψουλες	850
Ραμπελόκ	20 mg/14 δισκία	530
Rabiet	20 mg/28 κάψουλες	680
Στην ώρα	20 mg/20 δισκία	1170
Μπερές	20 mg/14 δισκία	500
Ράζο	20 mg/30 δισκία	475
Ανάλογα από την ομάδα PPI
Ομέζ	40 mg/28 κάψουλες	280
Γαστροζόλη	20 mg/14 κάψουλες	100
Ομεπραζόλη	20 mg/30 κάψουλες	40
Omegast	20 mg/14 κάψουλες	130
Εσομεπραζόλη	20 mg/28 δισκία	430
Παντοπραζόλη	20 mg/28 δισκία	280
Επίκουρος	30 mg/14 κάψουλες	380
Panum	40 mg/20 δισκία	290
Crosacid	20 mg/28 δισκία	220
Sanpraz	40 mg/30 δισκία	550
Lancid	30 mg/30 δισκία	390
Λόσεκ	20 mg/28 δισκία	650
Emanera	40 mg/28 κάψουλες	670
Nexium	40 mg/28 δισκία	480
Orthanol	40 mg/28 κάψουλες	400
Ultop	40 mg/28 κάψουλες	480
Νολπάζα	40 mg/28 δισκία	450
Kotrolok	40 mg/28 δισκία	630

Οδηγίες χρήσης

Το δισκίο πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο και δεν πρέπει να συνθλίβεται ή να μασάται. Η προτιμώμενη ώρα χορήγησης είναι το πρωί. Μελέτες έχουν δείξει ότι η πρόσληψη τροφής και η ώρα της ημέρας δεν επηρεάζουν τη δραστηριότητα του φαρμάκου.

Πώς συνταγογραφείται ένας αντιεκκριτικός παράγοντας:

• Για πεπτικά έλκη, η Rabeprazole συνιστάται να λαμβάνεται ένα δισκίο (20 mg) μία φορά την ημέρα. Η βέλτιστη διάρκεια θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, η πορεία της θεραπείας μπορεί να παραταθεί από τον γιατρό για άλλες 4-6 εβδομάδες.
• Στην περίπτωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, το φάρμακο συνταγογραφείται 1 δισκίο μία φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από τα γεύματα. Η μέση περίοδος θεραπείας είναι 4-8 εβδομάδες.
• Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, η Rabeprazole, η οποία αποτελεί μέρος του σχήματος εκρίζωσης, λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, 20 mg (1 δισκίο). Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.

Για παιδιά, το φάρμακο επιτρέπεται μόνο από την ηλικία των 12 ετών, η δοσολογία είναι η ίδια. Το Raueprazole-C3 έχει παρόμοιες οδηγίες χρήσης.