Какво представлява Sustak Forte? Отнася се за болест. Лекарствени форми на нитроглицеринови препарати

Sustak Forte е лекарство, което е в състояние временно да разшири кръвоносните съдове, включително тези в сърцето. По този начин това лекарство е в състояние да намали консумацията на кислород от тъканите на сърцето. Въпросното лекарство е ефективно по време на.

Лекарството се използва за намаляване на риска от гърчове, особено след като тялото е имало инфаркт.

Клинична и фармакологична група
Лекарството принадлежи към групата на периферните вазодилататори, използвани в медицината, включително нейната кардиологична част. Това е органичен нитрат (ATC C01D A02).

Характеристики на състава на лекарството

Характеристика на състава на лекарството е, че една таблетка съдържа нитроглицерин в количество от 6,4 mg. Други компоненти на лекарството:

• талково покритие;
• магнезиев стеарат;
• багрило Е127;
• захароза;
• рициново масло;
• целулозни микрокристали;
• целулозен ацетат;
• царевично нишесте.

Съставът на лекарството също съдържа компоненти на лактоза и етилцелулоза.

Каква е опаковката и формата на освобождаване?

Sustak Forte се предлага под формата на таблетки, една таблетка съдържа нитроглицерин в количество от 6,4 mg. Лекарството се произвежда в опаковки, в една опаковка има една бутилка, съответно в една бутилка - 25 броя.

Основните фармакологични действия на лекарството

Лекарството е вазодилататор периферен типкоето засяга съдовата тъкан венозен тип. Нитроглицеринът има антиангинален ефект, неговата особеност е, че провокира отделянето на определено количество активно вещество, което е азот и неговият оксид. Той се намира в структурата на кръвоносните съдове, в тяхната мускулна система от гладък тип.

Sustak Forte се произвежда по специален метод, който осигурява бавен и по-равномерен поток на вещество като нитроглицерин в човешкото тяло.

Теоретично произведеното лекарство може да бъде разделено на две части:

• първият е в състояние бързо да се абсорбира в тъканите, като същевременно действа незабавно (ефектът може да се появи в рамките на 10-15 минути);
• втората част може да се освободи много по-бавно, тъй като се разтваря в стомашно-чревния тракт, тя е в състояние да упражнява ефекта си в продължение на 9-10 часа.

Ако се прояви при пациенти, тогава лекарството е в състояние да повиши толерантността към физическо натоварване. Ако се прояви сърдечна недостатъчност, тогава настъпва разтоварване на миокарда. Sustak Forte е в състояние да намали показателите за налягане (малък кръг на кръвообращението).

Нитроглицеринът и неговото действие са тясно свързани с ефекта на намаляване на миокардната нужда от кислород. С помощта на този метод се наблюдава намаляване на натоварването на органа (периферните вени се разширяват и притокът на кръв към дясно предсърдие). И също така има намаляване на нивото на OPSS. Има преразпределение на коронарния кръвен поток към субендокардната област на миокарда.

д

Как да прилагате лекарството?

Употребата на лекарството е насочена към намаляване на риска от гърчове. Лекарството се предписва за профилактични цели, свързани с появата на ангина пекторис при пациенти, страдащи от исхемична болестсърдечен орган, особено след прекаран инфаркт.

Лекарството се използва по време на облекчаване и предотвратяване на гърчове в бъдеще. Лекарството се предписва за усложнения в лявата камера, с белодробен оток или по време на хронична ангина пекторис.

Инструкции за употреба на лекарството

Лекарството се поглъща незабавно, без да се използва процесът на дъвчене. След поглъщане се препоръчва да се изпие определено количество вода.

Дозировката зависи от характеристиките на самото заболяване. За всеки пациент се избира индивидуална дозировка. За предотвратяване на толерантност към нитро съединения се препоръчва да се осигури 12-часов период без нитриране.

Sustak Forte в повечето случаи се приема два пъти дневно, като дозата е 1-2 таблетки. Ако случаят е по-тежък, струва си да се увеличи дозата. Когато пациентът изпитва ангина пекторис през деня, тогава Sustak Forte се препоръчва да се приема сутрешно времеи след вечеря.

По този начин нисконитратният период ще падне през нощта. От друга страна, когато пристъпите се случват в повечето случаи през нощта, тогава Sustac Forte трябва да се консумира следобед и вечер.

При достигане на положителен клиничен ефект, дозировката се намалява до ефективно ниво. Струва си да запомните това максимална дозанитроглицерин на ден е 13 mg (равнява се на две таблетки). Периодът на лечение е различен, зависи от характеристиките на тялото на пациента. Лечението се определя индивидуално.

Основни инструкции по време на употребата на лекарството

по време на остър миокарден инфаркт или остра форма CH, тогава лекарството трябва да се използва само при условие, че целият процес се наблюдава от специалист.

За да се предотврати увеличението, е необходимо да не се използва ефектът от рязкото спиране на лекарствата.

Пациенти, които са били лекувани с органични нитрати, за да се получат желаните резултати, свързани с хемодинамичния ефект. В този случай може да е необходима малко по-висока доза.

Ако има бърз прием на лекарството, без да се спазва режимът и периодът между употребата, тогава може да се развие пристрастяване към използваното лекарство.

Ако се появят тежки главоболия по време на приема на Sustac Forte, се препоръчва да се намали нивото на дозата. В някои случаи се препоръчва прием на Validol.

Ако замъгленото виждане или сухотата в устната кухина продължават, се препоръчва да спрете употребата на лекарството.

При лечение е важно да се вземат всички предпазни мерки по време на шофиране или при потенциално изпълнение опасни видоверабота, която изисква високо нивоконцентрация или психомоторна реакция.

Прием по време на бременност и кърмене

Употребата на Sustak Forte по време на бременност, както и по време на кърменеможе да се извърши, когато очакваната полза за майката е по-голяма от нивото на потенциала опасен рискЗа пренатално развитиеплода и тялото на майката.

Лекарствени взаимодействия с други лекарства

Ако лекарствен продуктупотреба успоредно с видове лекарства като вазодилататори, АСЕ инхибитори, блокери калциеви канали, бета-блокери или диуретици - ефектът на лекарството може да се засили. Засилването на хипотензивната проява може да се увеличи, когато се използва въпросното лекарство с трициклични антидепресанти, инхибитори, етанол.

Отделно трябва да се отбележи, че повишеният антиангинален ефект се дължи на паралелната употреба на бета-блокери и блокери на калциевите канали със Sustak Forte.

Ако използвате други лекарства на базата на ацетилсалицилова киселинаможе да изпитате главоболие за известно време. Понякога има гадене и виене на свят. Възможно е да се намали ефекта на Sustak Forte, ако по време на лечението се използват ацетилхолин, хистамин или норепинефрин.

Струва си да се помни, че развитието може да провокира паралелната употреба на вещество като новокаинамид. Това се засилва хипотензивно действиелекарство.

Симптоми на предозиране

Големите дози могат да причинят тежки главоболие. Освен това има и други симптоми, свързани с намаляване на налягането, замайване. Понякога има такива прояви като:

• появата на гадене;
• зрителни смущения;
• появата на сухота в устата;
• повишено изпотяване.

При поглъщане на прекомерно количество от лекарството наведнъж се препоръчва да се предизвика повръщане, когато лицето все още е в съзнание. Ако кръвно наляганепадна рязко, се препоръчва пациентът да се постави на равна повърхност и да се повдигнат краката му и бързо да се потърси помощ от лекари.

Ако се появят симптоми, наподобяващи метхемоглобинемия (цианотични устни, затруднено дишане, студени крайници), важно е пациентът да бъде отведен в болницата възможно най-скоро.

Има случаи, по време на предозиране, отстрани нервна системабезпокойство, непредсказуем психически реакции, появата на летаргия и дезориентация.

Прояви на странични ефекти

Ако лекарството се приема в правилна дозировка, спазвайки интервалите, след това странични ефектине толкова. В противен случай се случва следното:

• главоболие (мигрена);
• хипотония;
• проява на хиперемия на лицето;
• рефлекторна тахикардия;
• появата на сухота в устната кухина;
• проява на умора и прекомерно изпотяване;
• появата на зрителни смущения;
• световъртеж;
• пристъпи на повръщане.

Когато се появи алергия, симптомите се появяват под формата на обрив по кожатано това рядко се случва. Ако режимът на употреба на лекарството е неправилен, тогава възниква ефект на толерантност.

Срокове и условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място с ниска влажност при температура от 25 ° C. Не позволявайте течност да попадне в опаковката по време на съхранение. Мястото за съхранение трябва да е недостъпно за деца.

Sustak Forte има срок на годност не повече от 5 години.

Пазарни цени

Цената на лекарството на пазара варира в една или друга посока. Лекарството може да бъде закупено на минимална цена 100 рубли. Максимумът ще бъде 250-300 рубли.

Аналози на Sustak Forte

Има много аналози, тъй като основният активно веществое нитроглицерин. В списъка лекарствата са подредени според нивото на популярност.

Аналозите на Sustak Forte включват лекарства като: Nitro, Nitradisk и Nit-ret. Не по-малко популярни са Депозит 10, Глюконит или Нирмин.

Състав и форма на освобождаване на лекарството

25 бр. - пластмасови кутии (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Антиангинален агент. Механизмът на действие е свързан с освобождаването на активното вещество азотен оксид в гладък мускулсъдове. Азотният оксид активира гуанилат циклазата и повишава нивата на cGMP, което в крайна сметка води до релаксация на гладката мускулатура. Под въздействието на глицерил тринитрат артериолите и прекапилярните сфинктери се отпускат в по-малка степен от големите артерии и вени. Това отчасти се дължи на рефлексни реакции, но също и по-малко интензивно образованиеазотен оксид от молекулите на активното вещество в стените на артериолите.

Действието на нитроглицерин (глицерил тринитрат) се свързва главно с намаляване на миокардната нужда от кислород поради намаляване на преднатоварването (разширяване на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и следнатоварването (намаляване на OPSS). Насърчава преразпределението коронарен кръвен потокв исхемични субендокардни области на миокарда. Повишава толерантността към физическа дейностпри пациенти с исхемична болест на сърцето, ангина пекторис. При сърдечна недостатъчност допринася за разтоварването на миокарда, главно поради намаляване на преднатоварването. Намалява налягането в белодробната циркулация.

Фармакокинетика

След перорално приложение се абсорбира от стомашно-чревния тракт, претърпява ефекта на "първо преминаване" през черния дроб. При сублингвално приложение този ефект липсва и терапевтичната концентрация в кръвта се достига за няколко минути. Метаболизира се в черния дроб с участието на нитратредуктаза. От метаболитите на нитроглицерина динитро производните могат да причинят изразена вазодилатация; може би те определят терапевтичен ефектнитроглицерин (глицерил тринитрат) през устата.

Свързването с плазмените протеини е 60%. T1 / 2 след перорално приложение - 4 часа, при сублингвално приложение - 20 минути, след интравенозно приложение - 1-4 минути. Екскретира се главно чрез бъбреците.

Показания

За сублингвално и букално приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на ангина; като линейка за остра и остра левокамерна недостатъчност на доболничния етап.

За перорално приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на стенокардия, рехабилитационно лечениеслед инфаркт на миокарда.

За интравенозно приложение: остър инфарктмиокард, вкл. усложнена от остра левокамерна недостатъчност; нестабилна стенокардия; белодробен оток.

За кожно приложение: предотвратяване на пристъпи на ангина.

Противопоказания

шок, колапс, артериална хипотония(систолично кръвно налягане<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Дозировка

Прилага се сублингвално, букално, орално, кожно, интравенозно. Дозата и режимът на лечение се определят индивидуално, в зависимост от показанията, конкретната клинична ситуация, използваната лекарствена форма.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система:замаяност, главоболие, тахикардия, хиперемия на кожата, усещане за топлина, артериална хипотония; рядко (особено при предозиране) - колапс, цианоза.

От храносмилателната система:гадене, повръщане.

От страна на централната нервна система:рядко (особено при предозиране) - тревожност, психотични реакции.

Алергични реакции:рядко - кожен обрив, сърбеж.

Местни реакции:лек сърбеж, парене, зачервяване на кожата.

Други:метхемоглобинемия.

лекарствено взаимодействие

При едновременна употреба с вазодилататори, АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол, етанол-съдържащи лекарства е възможно да се увеличи хипотензивният ефект на глицерил тринитрат.

При едновременна употреба с бета-блокери, блокери на калциевите канали, антиангинозният ефект се засилва.

При едновременна употреба със симпатикомиметици е възможно да се намали антиангинозният ефект на глицерил тринитрат, което от своя страна може да намали пресорния ефект на симпатикомиметиците (в резултат на това е възможна артериална хипотония).

При едновременната употреба на лекарства с антихолинергична активност (включително трициклични антидепресанти, дизопирамид) се развива хипосаливация и сухота в устата.

Има ограничени доказателства, че, използван като аналгетик, повишава концентрацията на нитроглицерин (глицерил тринитрат) в кръвната плазма. Това може да бъде придружено от повишаване на хипотензивния ефект и главоболие.

В редица проучвания е наблюдавано намаляване на вазодилатиращия ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат) по време на продължителна терапия с ацетилсалицилова киселина.

Смята се, че е възможно да се увеличи антиагрегантният ефект на ацетилсалициловата киселина на фона на употребата на нитроглицерин (глицерил тринитрат).

При едновременна употреба с нитроглицерин ефектът на ацетилхолин, хистамин намалява.

На фона на интравенозно приложение на нитроглицерин е възможно намаляване на антикоагулантния ефект на хепарина.

При едновременна употреба е възможно да се увеличи бионаличността на дихидроерготамин и да се намали антиангинозният ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат).

При едновременна употреба с е възможно засилване на хипотензивния ефект и развитие на колапс.

При едновременна употреба с ризатриптан, суматриптан се увеличава рискът от развитие на спазъм на коронарната артерия; със силденафил - рискът от развитие на тежка артериална хипотония и миокарден инфаркт; с хинидин - възможен е ортостатичен колапс; с етанол - тежка слабост и замайване.

специални инструкции

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с тежка церебрална атеросклероза, нарушено мозъчно кръвообращение, с тенденция към ортостатична хипотония, с тежка анемия, при пациенти в напреднала възраст, както и с хиповолемия и тежко увреждане на черния дроб и бъбреците (парентерално).

При продължителна употреба е възможно да се развие толерантност към действието на нитратите. За да се предотврати появата на толерантност, се препоръчва да се спазва 10-12-часова пауза в употребата им по време на всеки 24-часов цикъл.

Ако пристъпът на ангина пекторис възникне при кожно приложение на нитроглицерин (глицерил тринитрат), той трябва да се спре чрез приемане на глицерил тринитрат под езика.

Избягвайте употребата на алкохол по време на лечението.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Глицерил тринитрат може да намали скоростта на психомоторните реакции, което трябва да се има предвид при шофиране или извършване на други потенциално опасни дейности.

Употреба при възрастни хора

Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

Международно име

Нитроглицерин (нитроглицерин)

Групова принадлежност

Вазодилататор - нитрат

Доза от

Сублингвален дозиран аерозол, сублингвални капки, сублингвални капсули, капсули с удължено освобождаване, концентрат за инфузионен разтвор, филми за залепване върху венците, сублингвално дозиран спрей, сублингвални таблетки, t

фармакологичен ефект

Венодилататор от групата на нитратите. Нитратите са в състояние да отделят азотен оксид от молекулата си, който е естествен ендотелен релаксиращ фактор - медиатор на директното активиране на гуанилат циклазата. Увеличаването на концентрацията на cGMP води до отпускане на гладкомускулните влакна (главно венули и вени). Има антиангинозно и спазмолитично действие, отпуска гладката мускулатура на съдовите стени, бронхите, стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища, уретерите. Когато се прилага интравенозно, той предизвиква бързо намаляване на преднатоварването на сърцето поради разширяването на периферните вени.

Намалява притока на кръв към дясното предсърдие, спомага за намаляване на налягането в "малкия" кръг на кръвообращението и регресия на симптомите при белодробен оток, намалява следнатоварването, миокардната нужда от кислород (чрез намаляване на преднатоварването, следнатоварването и напрежението на камерната стена поради намаляване на обем на сърцето). Насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в зони с намалено кръвообращение.

Има централен инхибиторен ефект върху симпатиковия съдов тонус, като инхибира съдовия компонент на образуването на синдром на болка. Предизвиква разширяване на мозъчните съдове, което обяснява главоболието, когато се използва.

При продължителна или честа употреба на дългодействащи нитрати се наблюдава развитие на толерантност към лекарството (отслабване на терапевтичния ефект). След почивка чувствителността се възстановява. За да се предотврати появата на толеранс, се препоръчва ежедневно, за предпочитане вечерно "безнитратен интервал" от 8-12 ч. При повечето пациенти тази терапия е по-ефективна от продължително лечение.

Когато се използва в сублингвални и букални форми, пристъпът на ангина пекторис се елиминира след 1,5 минути, хемодинамичният и антиангинален ефект продължават съответно до 30 минути и 5 часа.

При прилагане на мехлема антиангиналният ефект се наблюдава след 15-60 минути и продължава 3-4 часа.

В таблетките ретард може да предотврати развитието на гърчове. След перорално приложение нитроглицеринът в тънките черва постепенно се освобождава от капсулата и се абсорбира; действието настъпва 30-60 минути след приема и продължава 4-6 часа (през този период се превръща в неактивни метаболити в черния дроб).

TTC е плоска многослойна система, която след нанасяне на пластира върху кожата осигурява непрекъснато освобождаване на нитроглицерин през пропусклива мембрана, която регулира скоростта на освобождаването му от резервоара на лекарството. Активното вещество постепенно прониква в кръвоносните съдове на кожата, което осигурява циркулацията му в кръвоносната система в относително постоянни концентрации през препоръчания период от време за приложение. След 12 часа TTC освобождава 10% от първоначалното съдържание на нитроглицерин. Тъй като едно и също количество нитроглицерин се освобождава постоянно от ТТС за всеки квадратен см от повърхността, дозата, получена от пациента, зависи единствено от размера на контактната повърхност на системата. Продължителна терапия с TTS може да се провежда при пациенти, при които клиничният ефект на лекарството остава практически непроменен за дълъг период от време. Ефектът при използване на TTC настъпва след 0,5-3 часа и продължава до 8-10 часа.

Показания

ИБС: ангина пекторис (лечение, профилактика), миокарден инфаркт (рехабилитация).

За интравенозно приложение - остър миокарден инфаркт (включително усложнен от остра ЛК недостатъчност); нестабилна и слединфарктна ангина пекторис; белодробен оток, ангина пекторис (рефрактерна на други видове терапия), контролирана хипотония по време на хирургични интервенции за намаляване на кървенето в хирургичното поле, оклузия на централната артерия на ретината.

Противопоказания

Свръхчувствителност, едновременна употреба със силденафил С повишено внимание. За всички форми (сравняване на риска и ползата) - хеморагичен инсулт, интракраниална хипертония, остър миокарден инфаркт с ниско налягане на пълнене на LV (риск от понижаване на кръвното налягане и тахикардия, което може да изостри исхемията), CHF с ниско налягане на пълнене на LV, глаукома (риск от повишено вътреочно налягане), тежка анемия, тиреотоксикоза, артериална хипотония с ниско систолно кръвно налягане (може да влоши състоянието, причинявайки парадоксална брадикардия и стенокардни пристъпи), HCM (възможно по-чести стенокардни пристъпи), тежка бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност (риск от метхемоглобинемия ), бременност, кърмене , възраст до 18 години (безопасността на употребата не е установена).

За удължени лекарствени форми за перорално приложение (по избор) - повишен стомашно-чревен мотилитет, синдром на малабсорбция.

За интравенозно приложение (по избор): TBI (повишава вътречерепното налягане), сърдечна тампонада, констриктивен перикардит, хиповолемия (трябва да се коригира преди употреба на нитроглицерин - риск от изразено понижение на кръвното налягане).

Странични ефекти

От CCC: замаяност, главоболие, тахикардия, зачервяване на кожата, треска, понижаване на кръвното налягане; рядко (особено при предозиране) - ортостатичен колапс, цианоза.

От храносмилателната система: сухота в устата, гадене, повръщане, коремна болка.

От страна на централната нервна система: рядко (особено при предозиране) - тревожност, психотични реакции, летаргия, дезориентация.

Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж.

Местни реакции: кожна хиперемия, кожен сърбеж, парене, алергичен контактен дерматит.

Други: замъглено зрение, слабост, хипотермия, метхемоглобинемия.

Приложение и дозировка

Вътре, сублингвално, букално, в/в, трансдермално, кожно.

Облекчаване на ангина пекторис. Сублингвално (таблетка, капсула се държи под езика до пълна резорбция, без да се поглъща), веднага след появата на болка - 0,5-1 mg на доза. Ако е необходимо, за постигане на по-бърз ефект, капсулата трябва незабавно да се смачка със зъби, можете да повторите капсулата след 30-40 минути. При много пациенти със стабилна стенокардия ефектът се проявява и от по-малка доза (1 / 2-1 / 3 таблетки), следователно, ако болката преминава бързо, се препоръчва да изплюете останалата част от таблетката, която не е имала време да се разтвори. Обикновено антиангинозният ефект се проявява след 0,5-2 минути; 75% от пациентите отбелязват подобрение в рамките на първите 3 минути, а други 15% - в рамките на 4-5 минути. При липса на антиангинозно действие трябва да се вземат още 0,5 mg нитроглицерин през първите 5 минути. Ако няма терапевтичен ефект след прием на 2-3 таблетки, трябва незабавно да се обадите на лекар. Продължителността на действие след сублингвално приложение е около 45 минути.

При чести пристъпи на ангина пекторис е препоръчително да се предписват продължителни форми на нитрати. Ако се развие стенокарден пристъп по време на продължително лечение с нитрати, трябва да се вземе сублингвален нитроглицерин, за да се спре остър пристъп. Толерантността към сублингвалните форми на нитроглицерин се развива рядко, но когато се появи при някои пациенти, дозата на лекарството трябва постепенно да се увеличи, като се увеличи до 2-3 таблетки.

За профилактика на ангина пекторис - вътре, питейна вода, преди хранене. При леки случаи - 1-2 таблетки от 2,9 mg 2-3 пъти дневно. При по-тежки случаи - по 1-2 таблетки от 5,2 mg 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 34,8 mg. Поради факта, че бионаличността на нитроглицерин от ретард таблетки е ниска, се препоръчва при добра поносимост да се приемат 1-3 таблетки по едно и също време редовно 3-4 пъти на ден или периодично, 30-40 минути преди очакваното физическа дейност. При недостатъчен терапевтичен ефект дозата може постепенно да се увеличи (но не повече от 2 таблетки на доза) и след началото на терапевтичния ефект да се намали.

1% разтвор за сублингвално приложение: облекчаване на пристъпа - 1-2 капки сублингвално или 2-3 капки се нанасят върху малко парче захар и се държат в устата, без да се гълтат, до пълно усвояване.

Букално: плочка с избрана доза нитроглицерин се залепва към устната лигавица, обикновено в горната област на венците над кучешките зъби или малките кътници. За да направите това, достатъчно е да притиснете плочата с пръст към устната лигавица за няколко секунди. Действието настъпва почти веднага и продължава 3-4 часа или повече.

Трансдермално: лечението започва с прилагането на един пластир TTC 5 (0,2 mg/h) на ден. За поддържане на терапията дневната доза може да се увеличи чрез поставяне на допълнителен пластир (0,2 mg/h) и/или TTS 10 (0,4 mg/h). Максималната дневна доза е приложение на 2 пластира ТТС 10 (0,8 mg/h). При CHF се препоръчва да се започне и проведе лечение в болница, докато пациентът не бъде прехвърлен на необходимата поддържаща доза. Трябва да се определи оптималната доза (като се вземат предвид клиничният отговор и възможните нежелани реакции). В този случай трябва стриктно да наблюдавате появата на признаци на предозиране (понижаване на кръвното налягане и тахикардия).

Кожа (мехлем): началната доза е 2,5 см колонка маз. При недостатъчна тежест на ефекта дозата постепенно се увеличава до 5-10 см. Максималната единична доза е 15 см. Мехлемът се използва 2-3 пъти на ден. Предписаното количество от мазта се изстисква върху дозиращата хартиена везна, като хартията се прилепва плътно към обезкосмена кожа (в областта на горната част на гърдите, корема, външната част на бедрото).

Аерозол, спрей за сублингвално приложение: за облекчаване на пристъп на ангина пекторис - 0,4-0,8 mg (1-2 дози), чрез натискане на дозиращия клапан, за предпочитане в седнало положение, при задържане на дъха на интервали от 30 секунди; след това затворете устата си за няколко секунди. Ако е необходимо, повторно въвеждане, но не повече от 1,2 mg (3 дози) за 15 минути. За предотвратяване на развитието на атака - 0,4 mg (1 доза) 5-10 минути преди тренировка. При остра ЛК недостатъчност, развиваща се белодробен оток - 1,6 mg (4 дози) или повече за кратък период от време (под строг лекарски контрол).

В/в въвеждането на нитроглицерин трябва да се извършва с индивидуален избор на скоростта на приложение на лекарството. Разтворът се прилага чрез автоматичен дозатор или чрез конвенционална система за интравенозна инфузия. Автоматичният дозатор ви позволява да въведете дори неразреден 0,1% разтвор с прецизно дозиране на ритъма на приложение и общата доза. Прилагането чрез конвенционална трансфузионна система осигурява точен избор на дозата чрез преброяване на броя на капките. При използване на тръбна система от PVC активното вещество се абсорбира и загубите по стените на тръбите са до 60% (препоръчително е използването на полиетиленови и стъклени тръби). Разтворът бързо се разрушава от светлина, така че флаконите и трансфузионната система трябва да бъдат защитени с непрозрачен материал.

Обикновено се използва инфузия

специални инструкции

При остър миокарден инфаркт или остра сърдечна недостатъчност трябва да се използва само при условие на внимателно наблюдение на пациента.

За да се предотврати увеличаването на стенокардните пристъпи, трябва да се избягва рязкото спиране.

Преди кардиоверсия или дефибрилация TTS трябва да се отстрани.

При използване на TTS, за облекчаване на пристъп на ангина пекторис, трябва да се използват допълнително бързодействащи нитрати.

Пластирът не трябва да се поставя върху окосмената повърхност на кожата.

За да се предотврати нежелано понижаване на кръвното налягане, скоростта на приложение на лекарството трябва да бъде избрана индивидуално и методично правилно (виж по-горе). Намаляване на кръвното налягане може да се наблюдава не само по време на периода на избор на скоростта на приложение на нитроглицерин, но и по-късно, на фона на първоначално стабилизирано кръвно налягане. Следователно контролът на кръвното налягане трябва да се извършва поне 3-4 пъти на час през цялото време на инфузия на нитроглицерин.

Пациенти, лекувани преди това с органични нитрати (изосорбид динитрат, изосорбид-5-мононитрат) може да се нуждаят от по-висока доза за постигане на желания хемодинамичен ефект.

По време на приема на нитроглицерин е възможно значително понижаване на кръвното налягане и появата на замайване при рязък преход към вертикално положение от „легнало“ или „седнало“ положение, с употребата на етанол, упражнения и горещо време, както и повишена ангина пекторис с рязко понижаване на кръвното налягане, исхемия, до инфаркт на миокарда и внезапна смърт (парадоксални нитратни реакции).

При честа употреба (без интервали без приложение) може да се развие пристрастяване, което изисква увеличаване на дозата.

Тежестта на главоболието по време на приема на нитроглицерин може да бъде намалена чрез намаляване на дозата му и / или едновременно приемане на валидол.

Ако замъгленото виждане или сухотата в устата продължават или са тежки, лечението трябва да се преустанови.

Някои интравенозни разтвори съдържат декстроза, което трябва да се има предвид, когато се използва при пациенти с диабет.

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Взаимодействие

Едновременната употреба със силденафил, вазодилататори, антихипертензивни лекарства, ACE инхибитори, бета-блокери, BMCC, прокаинамид, трициклични антидепресанти, MAO инхибитори, PDE инхибитори и етанол засилва хипотензивния ефект.

Назначаването с дихидроерготамин може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвта и до повишаване на кръвното налягане (повишена бионаличност на дихидроерготамин).

Едновременното назначаване на нитроглицерин и хепарин намалява ефективността на последния (след спиране на лекарството може да се наложи намаляване на дозата на хепарин).

Отзиви за лекарството Sustak: 0

Напишете вашето мнение

Използвате ли Sustak като аналог или обратното?

фармакологичен ефект

Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Антиангинален агент. Механизмът на действие е свързан с освобождаването на активното вещество азотен оксид в гладката мускулатура на съдовете. Азотният оксид активира гуанилат циклазата и повишава нивата на cGMP, което в крайна сметка води до релаксация на гладката мускулатура. Под въздействието на глицерил тринитрат артериолите и прекапилярните сфинктери се отпускат в по-малка степен от големите артерии и вени. Това отчасти се дължи на рефлексни реакции, както и на по-малко интензивно образуване на азотен оксид от молекулите на активното вещество в стените на артериолите.

Действието на нитроглицерин (глицерил тринитрат) се свързва главно с намаляване на миокардната нужда от кислород поради намаляване на преднатоварването (разширяване на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и следнатоварването (намаляване на OPSS). Насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в исхемичните субендокардни области на миокарда. Повишава толерантността към физическо натоварване при пациенти с коронарна артериална болест, ангина пекторис. При сърдечна недостатъчност допринася за разтоварването на миокарда, главно поради намаляване на преднатоварването. Намалява налягането в белодробната циркулация.

Фармакокинетика

След перорално приложение се абсорбира от стомашно-чревния тракт, претърпява ефекта на "първо преминаване" през черния дроб. При сублингвално приложение този ефект липсва и терапевтичната концентрация в кръвната плазма се достига за няколко минути. Метаболизира се в черния дроб с участието на нитратредуктаза. От метаболитите на нитроглицерина динитро производните могат да причинят изразена вазодилатация; може би те определят терапевтичния ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат), когато се приема перорално.

Свързването с плазмените протеини е 60%. T1 / 2 след перорално приложение - 4 часа, при сублингвално приложение - 20 минути, след интравенозно приложение - 1-4 минути. Екскретира се главно чрез бъбреците.

Показания

За сублингвално и букално приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на ангина; като линейка при остър миокарден инфаркт и остра левокамерна недостатъчност на доболничния етап.

За перорално приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на стенокардия, рехабилитационно лечение след инфаркт на миокарда.

За интравенозно приложение: остър миокарден инфаркт, вкл. усложнена от остра левокамерна недостатъчност; нестабилна стенокардия; белодробен оток.

За кожно приложение: предотвратяване на пристъпи на ангина.

Дозов режим

Прилага се сублингвално, букално, орално, кожно, интравенозно. Дозата и режимът на лечение се определят индивидуално, в зависимост от показанията, конкретната клинична ситуация, използваната лекарствена форма.

Страничен ефект

От страна на сърдечно-съдовата система:замаяност, главоболие, тахикардия, хиперемия на кожата, усещане за топлина, артериална хипотония; рядко (особено при предозиране) - колапс, цианоза.

От храносмилателната система:гадене, повръщане.

От страна на централната нервна система:рядко (особено при предозиране) - тревожност, психотични реакции.

Алергични реакции:рядко - кожен обрив, сърбеж.

Местни реакции:лек сърбеж, парене, зачервяване на кожата.

Други:метхемоглобинемия.

Противопоказания за употреба

Шок, колапс, артериална хипотония (систолично кръвно налягане<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на нитроглицерин (глицерил тринитрат) по време на бременност и кърмене (кърмене) е възможна само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или кърмачето.

лекарствено взаимодействие

При едновременна употреба с вазодилататори, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, бета-блокери, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол, етанол-съдържащи лекарства е възможно да се увеличи хипотензивният ефект на глицерил тринитрат.

При едновременна употреба с бета-блокери, блокери на калциевите канали, антиангинозният ефект се засилва.

При едновременна употреба със симпатикомиметици е възможно да се намали антиангинозният ефект на глицерил тринитрат, което от своя страна може да намали пресорния ефект на симпатикомиметиците (в резултат на това е възможна артериална хипотония).

При едновременната употреба на лекарства с антихолинергична активност (включително трициклични антидепресанти, дизопирамид) се развива хипосаливация и сухота в устата.

Има ограничени доказателства, че ацетилсалициловата киселина, използвана като аналгетик, повишава концентрацията на нитроглицерин (глицерил тринитрат) в кръвната плазма. Това може да бъде придружено от повишаване на хипотензивния ефект и главоболие.

В редица проучвания е наблюдавано намаляване на вазодилатиращия ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат) по време на продължителна терапия с ацетилсалицилова киселина.

Смята се, че е възможно да се увеличи антиагрегантният ефект на ацетилсалициловата киселина на фона на употребата на нитроглицерин (глицерил тринитрат).

При едновременна употреба с нитроглицерин ефектът на ацетилхолин, хистамин, норепинефрин намалява.

На фона на интравенозно приложение на нитроглицерин е възможно намаляване на антикоагулантния ефект на хепарина.

При едновременна употреба е възможно да се увеличи бионаличността на дихидроерготамин и да се намали антиангинозният ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат).

При едновременна употреба с новокаинамид е възможно засилване на хипотензивния ефект и развитие на колапс.

При едновременна употреба с ризатриптан, суматриптан се увеличава рискът от развитие на спазъм на коронарната артерия; със силденафил - рискът от развитие на тежка артериална хипотония и миокарден инфаркт; с хинидин - възможен е ортостатичен колапс; с етанол - тежка слабост и замайване.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Използвайте с повишено внимание при тежки нарушения на чернодробната функция (парентерално).

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Използвайте с повишено внимание при тежки нарушения на бъбречната функция (парентерално).

Употреба при пациенти в старческа възраст

Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

специални инструкции

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с тежка церебрална атеросклероза, нарушено мозъчно кръвообращение, с тенденция към ортостатична хипотония, с тежка анемия, при пациенти в напреднала възраст, както и с хиповолемия и тежко увреждане на черния дроб и бъбреците (парентерално).

При продължителна употреба е възможно да се развие толерантност към действието на нитратите. За да се предотврати появата на толерантност, се препоръчва да се спазва 10-12-часова пауза в употребата им по време на всеки 24-часов цикъл.

Ако пристъпът на ангина пекторис възникне при кожно приложение на нитроглицерин (глицерил тринитрат), той трябва да се спре чрез приемане на глицерил тринитрат под езика.

Избягвайте употребата на алкохол по време на лечението.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Глицерил тринитрат може да намали скоростта на психомоторните реакции, което трябва да се има предвид при шофиране или извършване на други потенциално опасни дейности.

Sustak е хипотензивно, вазодилатиращо, антиангинално и вазодилататорно лекарство.

Активно вещество

Нитроглицерин (нитроглицерин).

Форма на освобождаване и състав

Произвежда се под формата на таблетки с удължено действие. Лекарството се предлага в два вида - Sustak Forte и Sustak Mite.

Продава се в полиетиленови пликове (по 3000 таблетки), поставени в полипропиленови контейнери по 1 бр. или в пластмасови кутии (по 25 таблетки), поставени в картонени опаковки по 1 бр.

Показания за употреба

Sustak се използва за предотвратяване на пристъпи на стенокардия на фона на хронична коронарна недостатъчност (кръвният поток през сърдечните артерии не отговаря на нуждите на сърцето от кислород).

Противопоказания

Лекарството е противопоказано при следните заболявания и състояния:

• колапс,
• артериална хипотония (диастолично кръвно налягане под 60 mm Hg, систолично кръвно налягане под 100 mm Hg),
• остър миокарден инфаркт с тежка артериална хипотония,
• констриктивен (компресивен) перикардит,
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия,
• токсичен белодробен оток,
• сърдечна тампонада,
• закритоъгълна глаукома с повишено вътреочно налягане,
• високо вътречерепно налягане (включително след скорошно нараняване на главата, с хеморагичен инсулт),
• повишена индивидуална чувствителност към нитрати.

Инструкции за употреба Sustak (метод и дозировка)

Лекарството се приема през устата, на празен стомах. Таблетките трябва да се поглъщат цели с малко количество течност. Дозата се определя индивидуално.

Обикновено се предписват 2,6-19,2 mg 2 пъти на ден.

Странични ефекти

При приема на лекарството са възможни следните нежелани реакции:

• ЦНС: (рядко) психотични реакции, тревожност.
• Сърдечно-съдова система: тахикардия, главоболие, замайване, зачервяване на кожата, артериална хипотония, усещане за топлина; (рядко) - цианоза, колапс.
• Храносмилателна система: пристъпи на гадене, повръщане.
• Местни реакции: зачервяване на кожата, парене, лек сърбеж.
• Алергични прояви: рядко - сърбеж, кожни обриви.
• Други: метхемоглобинемия.

Предозиране

При предозиране са възможни психотични реакции, тревожност, цианоза и колапс.

Аналози

Аналози за кода ATX: глюконит, нирмин, нитро, нитроглицерин, нитроминт.

Не вземайте сами решение да смените лекарството, консултирайте се с Вашия лекар.

фармакологичен ефект

Лекарството действа върху вените. Действието е свързано с освобождаването на активното вещество азотен оксид в гладката мускулатура на съдовете. Азотният оксид активира гуанилат циклазата и повишава нивата на cGMP, което води до релаксация на гладката мускулатура. Под въздействието на глицерил тринитрат артериолите и прекапилярните сфинктери се отпускат в по-малка степен от големите артерии и вени. Това отчасти се дължи на рефлексни реакции, както и на по-малко интензивно образуване на азотен оксид от молекулите на активното вещество в стените на артериолите.

Действието на нитроглицерина е свързано с намаляване на миокардната нужда от кислород чрез намаляване на преднатоварването и следнатоварването. Лекарството насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в исхемичните субендокардни области на миокарда. Под действието на лекарството се повишава толерантността към упражнения при пациенти с коронарна артериална болест, ангина пекторис. При сърдечна недостатъчност нитроглицеринът допринася за разтоварването на миокарда главно чрез намаляване на преднатоварването. Намалява налягането в белодробната циркулация.

специални инструкции

Sustak се използва с изключително внимание при пациенти с нарушения на мозъчното кръвообращение, тежка церебрална атеросклероза, с тежка анемия, с тенденция към развитие на ортостатична хипотония и хиповолемия.

При продължителна употреба на Sustac съществува риск от поносимост към действието на нитратите. За да се предотврати това състояние, е необходимо да се спазва 10-12-часов интервал между дозите по време на всеки 24-часов цикъл.

Лекарството може да намали скоростта на психомоторните реакции, което трябва да се има предвид при шофиране на превозни средства или извършване на други потенциално опасни дейности.

По време на бременност и кърмене

Употребата на Sustac по време на бременност и кърмене е възможна, ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или кърмачето.

По време на терапията трябва да спрете кърменето.

В детството

Липсва информация.

В напреднала възраст

Пациентите в напреднала възраст се предписват Sustak с изключително внимание.

При нарушена бъбречна функция

Sustak се използва с изключително внимание при тежки функционални нарушения на бъбреците.

При нарушена чернодробна функция

Лекарството се предписва много внимателно при тежки функционални нарушения на черния дроб.

лекарствено взаимодействие

В комбинация с вазодилататори, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, бета-блокери, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол-съдържащи лекарства е възможно да се увеличи хипотензивният ефект на нитроглицерин.

В комбинация с бета-блокери, блокери на калциевите канали, антиангиналният ефект на лекарството се засилва.

Когато се комбинира със симпатикомиметици, антиангинозният ефект на глицерил тринитрат може да намалее, което от своя страна може да намали пресорния ефект на симпатикомиметиците. В този случай може да се развие артериална хипотония.

При едновременната употреба на лекарства с антихолинергична активност (включително трициклични антидепресанти, дизопирамид) се развива хипосаливация и сухота в устата.

Когато се комбинира със суматриптан и ризатриптан, рискът от спазъм на коронарните артерии се увеличава.

В комбинация с хинидин е възможен ортостатичен колапс.

В комбинация със силденафил съществува риск от миокарден инфаркт и тежка артериална хипотония.

Когато се приема едновременно с етанол, може да се появи замаяност и силна слабост. Поради това алкохолът трябва да се избягва по време на лечението.

Условия за отпускане от аптеките

Липсва информация.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина, при температура не по-висока от +25°C. Дръж далеч от деца. Срок на годност - 5 години.

Цена в аптеките

Липсва информация.

внимание!

Описанието, публикувано на тази страница, е опростена версия на официалната версия на анотацията за лекарството. Информацията е само за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате със специалист и да прочетете инструкциите, одобрени от производителя.