Проблеми на ваксинирането на деца с алергични заболявания. Проблемът с ваксинацията се основава на реални противоречиви факти

В световен мащаб 12 милиона деца умират всяка година от потенциално предотвратими чрез ваксина инфекции. Невъзможно е да се определи броят на децата с увреждания, както и разходите за лечение. В същото време 7,5 милиона деца умират поради заболявания, за които в момента няма ефективни ваксини, а повече от 4 милиона умират от заболявания, които са напълно предотвратими чрез имунопрофилактика.

Историята на съвременната ваксинопрофилактика започва през 1796 г., когато английски лекарЕ. Дженър (1749-1823) ваксинира първия жител на Земята срещу едра шарка. В момента световната общност разглежда ваксинацията като най-икономичната и достъпен начинборба с инфекциите и като средство за постигане на активно дълголетие за всички социални слоеве от населението в развитите и развиващи се държави. Натрупаните доказателства убедително сочат, че рискът от неблагоприятни реакции при прилагане на съвременните ваксини е непропорционално по-нисък, отколкото при възникване на съответната инфекция. Триумфът на ваксинацията беше изкореняването на едрата шарка в целия свят. .

Имунизацията е основен и водещ метод за превенция, което се дължи на особеностите на механизма на предаване на инфекциозния агент и устойчивия характер на постинфекциозния имунитет. Това се отнася преди всичко за инфекциите на дихателните пътища, но за много болести с други механизми на предаване ваксинирането на населението е решаващо направление в превенцията им. Например, полиомиелитът и неонаталният тетанус стават управляеми само след получаване и широко приложениеподходящи ваксини. Тяхната ефективност сега позволи да се постави задачата за пълното им премахване. Рутинната имунизация се превърна в решителна и ефективна мярка в борбата срещу инфекции като дифтерия, магарешка кашлица и морбили. С въвеждането на националните графици за ваксиниране е постигнат значителен напредък в контрола на предотвратимите чрез ваксини заболявания в много страни. . Основно успехи в тази посока са постигнати в европейските страни, САЩ, Канада и някои други, където заболеваемостта от дифтерия и тетанус е намаляла толкова много, че в началото на 70-те години тези инфекции вече не представляват здравен проблем. Понастоящем в такива страни честотата на тези инфекции е практически сведена до нула и са постигнати много впечатляващи успехи в борбата срещу други заболявания, които причиняват значителни социално-икономически щети (рубеола, Haemophilus influenzae и менингококова инфекцияи т.н.) .

Проблемът с непълното ваксиниране на децата е остър в африканските страни. Повече от 6 милиона деца в Африка на юг от Сахара не получават пълната серия от три дози ваксина срещу дифтерия, тетанус и магарешка кашлица. Проучването изследва 27 094 деца на възраст 12-23 месеца от 24 страни на юг от Сахара. Проучване на основните фактори за отказ от ваксинация показа, че отказът от ваксинация в тези страни е повлиян от липсата на официално образование на майката (OR 1,35, 95% CI 1,18 до 1,53) и бащата (OR 1,13, 95% CI 1,12 до 1,40), ниското финансово състояние на семейството, достъпът на майките до медиите повишава нивото на отказ от ваксиниране.

Също важни факториотказът от ваксинация са живеене в градски район (OR 1,12, 95% CI 1,01 до 1,23), високи нива на неграмотност (OR 1,13, 95% CI 1,05 до 1,23) и живот в страна с висок коефициент на раждаемост (OR 4,43, 95% CI 1,04 до 18,92).

Съвременната медицина счита ваксинацията за най-ефективния и най-рентабилен начин за предотвратяване на инфекциозни заболявания. Въпреки това, на всички етапи - от производството на ваксини до последствията от ваксинацията, поставена на конкретно дете - има много реални проблеми. Проблеми, чието решение ще направи ваксинирането още по-ефективно, безопасно и удобно.

Вече говорихме за някои проблеми - връзката между фундаменталната възможност за ваксиниране като цяло и използването на специфични ваксини в частност с финансово благополучиестрани, наличието на допълнителни вещества във ваксините освен имуногена, трудности при транспортиране и съхранение на лекарства, риск от технически грешки по време на ваксинация и т.н. Ясно е, че списъкът с трудности не се ограничава до този списък и затова бих искам да насоча вниманието на читателите към още някои проблеми. И така, какви са проблемите съвременна ваксинация?

Съвременна ваксинация – проблеми

Невъзможност за практическо прогнозиране на усложненията от ваксинацията

Вече писахме, че усложненията, за разлика от реакциите на ваксинация, не са толкова проява на реактогенността на лекарството, а индивидуална особеност на имунната система на конкретно дете. Мечтата на практикуващите лекари остава някакъв масов тестов преглед, въз основа на резултатите от който можем да кажем: това дете не може да бъде ваксинирано срещу морбили, например, но това може.

За съжаление, много родители са убедени, че такива тестове съществуват; освен това това убеждение често се подкрепя от литература против ваксинирането - те казват, че лекарите са виновни за усложненията, защото "дори не са си направили труда да назначат тестове". Парадоксалната ситуация се утежнява още повече от факта, че, първо, никой не може да каже какви тестове са необходими, и второ, търсенето на изследвания е готово да бъде посрещнато от много търговски лаборатории, предлагащи множество, но ненадеждни „тестове за ваксинация“ или „предварителни тестове за ваксинация“.

Има още един нюанс по отношение на прегледа преди ваксинациите - развитието на инфекции, свързани с ваксината, при деца с тежък вроден имунен дефицит, който не е диагностициран преди ваксинацията. Това между другото е един от аргументите на тези, които смятат, че ваксинацията трябва да се направи по-късно. Сега, ако не го направихме BCG ваксинацияна третия ден след раждането, но вместо това детето е наблюдавано и е изследван имунологичният му статус - така щяхме да установим навреме имунодефицита и детето нямаше да има генерализирана БЦЖ инфекция.

С тъга трябва да признаем, че формалната коректност на това твърдение няма никаква практически изход. Първо, дори икономически развитите страни не могат да си позволят масово изследване на имунологичния статус, второ, и това е може би най-важното, съвременната медицина не разполага с ефективни методи за лечение на тежки вродени имунодефицити. Изследването ще помогне да се избегне фатална ваксинация, но няма да предпази от фаталния стафилокок или неизбежния ротавирус.

„Детски“ болести при възрастни - проблемът с ваксинацията

В контекста на масовата ваксинация има ясна тенденция възрастните да боледуват по-често от обикновени детски инфекции. А морбили, рубеола, паротит и варицела при възрастни са много по-сериозни и тежки в сравнение с децата. Независимо от това, решението на този много реален проблем е напълно възможно и възможно по два начина: първо, навременна реваксинация на възрастни и, второ, масова ваксинация на деца.

Парадоксът на ситуацията се състои именно в това, че „узряването” на детските инфекции настъпва само когато са ваксинирани по-малко от 80-90% от децата (различно за различните заболявания). Колкото повече хора отказват ваксинация от повече противопоказаниядо ваксинации, толкова по-често възрастните ще се разболяват. Описаното състояние на нещата се илюстрира идеално от позицията на СЗО относно ваксинациите срещу варицела: ако държавата не може да си позволи да ваксинира повече от 90% от децата, не е необходимо тази ваксинация да се включва във ваксинационния календар.

Трудности при получаване на информация - проблемът с ваксинацията

Липсата на адекватна информация относно ваксинациите е много текущ проблем. Остър недостигясни пропагандни материали, липса на способни и желаещи да обясняват и поясняват. Родителите често не могат да получат основна информация за това кой ваксинален препарат ще се използва за ваксиниране.

Организация на ваксинациите - проблемът с ваксинирането

Проблемите на съвременната ваксинация са познати на всеки, който е посетил клиника с дете. Натовареността на лекарите и инициативността на медицинските сестри, опашки и контакт с болни деца в коридора на клиниката, невъзможността обществен контролспазване на правилата за съхранение на ваксини, нарушаване на техниките за ваксиниране, липса на условия за квалифицирана спешна помощ в случай на усложнения и много други.

Сложността на статистиката

Наличието на лошо здравеопазване като цяло и в частност на лоши лекари създава възможността за абсолютно криминална ситуация, когато не се правят ваксинации, а се купува документ за извършването им. В някои територии броят на децата, ваксинирани с хартия, достига 10%, което впоследствие дава повод да се говори за неефективността на ваксинациите и факта, че няма колективен имунитетне съществува - наистина, от къде е избухването на морбили, ако 90% от децата са ваксинирани (уж ваксинирани!). Друга статистическа глупост е късното или неинформиране на регулаторните органи за появата на отклонения в здравето, свързани или евентуално свързани с ваксинация.

Помощ при усложнения - проблемът с ваксинацията

Често има неморална ситуация, когато общество, което насърчава ваксинацията, ако възникнат усложнения, просто премахва жертвата от своите членове: човек, който е станал инвалид в резултат на ваксинация, не може да оцелее на компенсационни плащанияосигурени от държавата.

Антиваксинацията - проблемът с ваксинацията

Уникален проблем. Всъщност има голяма сумаумни, интелигентни, съвестни хора, които са способни да създадат мощно социално движение, насочено към решаване на реалните проблеми на ваксинацията, описани по-горе. Но се появяват дузина екстремисти, които успяват да ръководят това спонтанно движение, използвайки невярна, недоказана и непроверена информация, изопачаване на факти, емоционални лозунги, които нямат научна основа. В резултат на това възниква реален проблем: вместо конструктивна оптимизация на най-ефективния начин за предотвратяване на инфекции, имаме умишлено деструктивно социално движение.

Съвременната ваксинация – предизвикателства

Ваксинацията е метод за създаване на имунитет срещу определен заразна болестчрез прилагане на подходяща ваксина. Понякога понятието „имунизация“ се използва като синоним на думата „ваксинация“, което не е съвсем вярно. Имунизацията съчетава всички методи за създаване на имунитет - не само ваксинациите (когато организмът сам произвежда защитни антитела), но и въвеждането на серуми, имуноглобулини, кръв, плазма с терапевтична или профилактична цел (когато организмът получава готови защитни антитела). ).

Какви са целите на съвременната ваксинация?

Основната задача на съвременната ваксинация е да се постигне производството на специфични антитела в количества, достатъчни за предотвратяване на конкретно заболяване. Еднократно инжектиране на имуноген в тялото (както по време на ваксинация, например срещу морбили или рубеола) не винаги е достатъчно, за да се осигури правилното ниво на имунна защита. Понякога са необходими две или дори три такива приложения (ако говорим за дифтерия, магарешка кашлица и тетанус).

Стартовото (защитно, създадено чрез ваксинация) ниво на антитела постепенно намалява и повтарящи се администрациипрепарат за ваксина за поддържането им (антитела) необходимо количество. Тези многократни инжекции на ваксината са реваксинация. Много майки и бащи обаче грешат и погрешно смятат, че първото приложение на ваксина е ваксинация, а всички следващи са реваксинация. Затова повтаряме още веднъж:

• ваксинация – поставяне на ваксина за създаване на имунна защита;

• реваксинация - прилагане на ваксина за поддържане на имунната защита.

За съжаление са възможни ситуации, когато въвеждането на ваксина не решава основната задача на ваксинацията, описана по-горе. С други думи, ваксинациите се правят „както се очаква“, но някои от ваксинираните не са в състояние да развият достатъчно антитела, за да предотвратят специфично заболяване.

Колко ефективна е ваксинацията?

Ефективността на ваксинацията всъщност е процентът на ваксинираните хора, които са отговорили на ваксинацията чрез формиране на специфичен имунитет. Така, ако ефективността на определена ваксина е 95%, това означава, че от 100 ваксинирани души 95 са надеждно защитени, а 5 все още са изложени на риск от заболяване. Ефективността на ваксинацията се определя от три групи фактори.

Фактори, зависещи от ваксината:

• свойства на самата ваксина, които определят нейната имуногенност (жива, инактивирана, корпускулярна, субединица, количество имуноген и адюванти и др.);
• качеството на ваксиналния продукт, т.е. имуногенността не е загубена поради изтичане на срока на годност на ваксината или поради факта, че тя е била неправилно съхранявана или транспортирана.

Фактори, зависещи от лицето, което се ваксинира:

• генетични фактори, които определят принципната възможност (или невъзможност) за развитие на специфичен имунитет;
• възраст, тъй като имунният отговор се определя най-тясно от степента на зрялост на имунната система;
• здравословно състояние „като цяло” (растеж, развитие и малформации, хранене, остри или хронични заболявания и др.);
• фоновото състояние на имунната система - предимно наличието на вродени или придобити имунодефицити.

Спазване на правилата и техниките на ваксинация

За всеки ваксинален продукт са определени правила за употреба, които включват оптималната възраст към момента на ваксинация и реваксинация, избор на доза и интервал между дозите, честота и начин на въвеждане на ваксината в организма. Нарушаването на правилата намалява ефективността на ваксинацията; По време на ваксинационния процес са възможни технически грешки, когато лекарството е дозирано неправилно, приложено е на неправилно място, не е напълно разтворено, не е достатъчно разбъркано, разредено е неправилно и др.

Разгледахме понятието „ефективност на ваксинацията“ доста тясно, анализирайки фактори, които могат да повлияят на формирането на специфичен имунитет при конкретно дете. В същото време ефективността на ваксинацията има и друго значение, тъй като се отнася до имунна защитавсички деца, цялото население. Същността на тази защита е груповият имунитет.

Всяко инфекциозно заболяване като явление, като свършен факт, изисква наличието на три задължителни условия, три звена в инфекциозния процес:

• източник на инфекция;
• начини на предаване на инфекцията;
• хора, чувствителни към тази инфекция.

Ако премахнете поне една връзка (и точно това прави ваксинацията, елиминирайки връзка номер три), инфекциозен процесще спре. Колкото повече хора са ваксинирани, толкова по-слаб е инфекциозният процес. Ако броят на ваксинираните надхвърли 90-95%, инфекциозният процес обикновено спира.

Това е същността на колективния имунитет: 90-95% от ваксинираните хора осигуряват 100% ефективност на ваксинацията, тъй като 5-10%, които нямат специфични антитела, са надеждно защитени от колективния имунитет. Колективният имунитет не възниква веднъж завинаги. Той трябва да бъде наблюдаван, трябва да бъде подкрепян. Намаляването на броя на ваксинираните неизбежно води до загуба на колективна защита и като следствие до появата на заболявания.

Всяка държава разработва своя собствена политика за ваксиниране. Тази политика предоставя списък на заболяванията, за които профилактиката на ваксинацията се счита за подходяща или задължителна, както и набор от правила, регулиращи самия процес на ваксиниране: избор на лекарства, показания, противопоказания, условия, дози, методи, време и интервали на ваксинации и реваксинации.

ПЕДИАТРИЧЕН НЕВРОЛОГ ЗА ВАКСИНАЦИИТЕ Емелянова Надежда Борисовна, детски невролог, Москва Работих като педиатър в детска градина и ваксинирах деца. В института дословно ни обясниха как става имунната система, и сега ми е странно защо останах доволен от тези "обяснения". Ако професорите по имунология се чудят за сложността на имунитета, откриват все нови и нови механизми в неговото функциониране, признават, че знаят много малко за имунитета, че ваксините са опасни, защо тогава всичко ми изглеждаше ясно и просто?! Например, това пише доктор на медицинските науки, професор, водещ научен сътрудник на лабораторията по биотехнологии към Института по имунология на Държавния научен център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Игнатиева Г. А.: „Ваксинацията теоретично е най-добрият метод за имунотерапия и имунопрофилактика. Но има проблеми, най-трудните от които ще очертаем. Най-голямото предизвикателство е биологичната опасност от самите ваксиниращи лекарства, независимо от целевия антиген. Факт е, че всички съвременни лекарства за ваксиниране се получават чрез биотехнологични методи, като се използват животински серуми и клетки. Животните, както научаваме все повече и повече, имат инфекции като приони и ретровируси, които са изключително опасни за хората. Фундаментално е невъзможно да се пречисти ваксината от примеси, потенциално съдържащи тези инфекции (без да се загуби действителният ваксиниращ антиген). Това сериозно съпътстващо явление ни принуждава да признаем, че ваксинирайки населението, медицината несъзнателно нарушава основния принцип „не вреди“. И сега, когато чуя от педиатрите, че ваксините „обучават“ имунната система, че те предпазват от инфекциозни заболяваниятова, че ваксините са безопасни, ме натъжава и тревожи, защото цената на такива лоши „обяснения“ е здравето и живота на децата. Когато ми разкриха недостатъците на ваксинацията, които не се рекламират и не се представят в института, се уплаших и засрамих. Страшно е, защото най-накрая осъзнах какво съм причинил на моя собствено дете, разбрах откъде идват “крачетата” на раничките му и какво означава такава “загриженост” за здравето му. И е жалко - защото аз, като лекар, носящ отговорност за здравето на поверените ми деца, бях толкова необмислен и лесен за ваксинацията, но въпреки това, според г-н Онищенко (главният санитарен лекар на страната), това е „сериозна имунобиологична операция“. Тук колегите педиатри могат да ме упрекнат: „Ясно е, че ваксинацията не е игра на трикове, тя е необходима. индивидуален подход!“ Всичко опира до СТЕПЕНТА на осъзнаване на дълбочината на проблема. Аз също много стриктно подбирах деца за ваксинация - задължителна проверка, термометрия, анамнеза (и то никой в ​​семейството да не се разболее и да не кихне!), когато трябва - изследвания, с една дума всичко, което може да се направи в клиника... Но трябва да признаем, че това са минимални данни ( и в клиника те са - максимум), не казват НИЩО за състоянието на имунитета и здравето като цяло при конкретно дете. И няма защо да се заблуждаваме и заблуждаваме родителите – дори подробната имунограма и консултацията с имунолог няма да предпазят детето от страничните ефекти на ваксините, няма да гарантират, че ваксината няма да провокира сериозно автоимунно заболяване, че ще не нарушават фините механизми на саморегулация и детето няма да развие диабет или бронхиална астма, рак на кръвта или друго нелечимо заболяване. Ако родителите наистина разбираха на каква рулетка играят, тогава мнозина щяха да се замислят... Разбрах и се замислих. Сега е почти невъзможно да се постави диагноза „постваксинално усложнение“. Лекарят, който е направил това, подписва собствената си смъртна присъда, така че никой не поставя такива диагнози, за да избегне неприятности. Затова НИЕ НЕ ЗНАЕМ колко деца всъщност са пострадали от ваксинацията и смятаме, че много малко (едно на милион) ще „пренесат” и този път... Видях дете на шест месеца, което преживя клинична смърт на третия ден след ваксинацията. Те го съживиха, но той ще бъде идиот, защото мозъчната му кора е мъртва. НИКОЙ от лекарите не си е „спомнил“ това преди три дни клинична смъртнаправиха му го DTP ваксинация. Имаме много разговори за концепцията на т.нар информирано съгласиеза медицинска намеса, по-специално ваксинация. Всъщност това е празна фраза. Родител, който желае да ваксинира детето си, трябва да знае, че: 1. Според руското законодателство, ТОЙ ИМА ПРАВО да откаже ваксинация (по всякакви причини, включително религиозни) и този отказ няма да доведе до НИКАКВИ последствия под формата на не- допускане до детска градина, училище, институт. И тези граждани, които създават пречки за такива родители, трябва да се справят с прокуратурата. 2. Родителят трябва да знае, че ваксините не са лекарства, те са опасни и силно пречат на имунната система; трябва да знае от какво се състоят, как се тестват и какви усложнения съществуват след ваксинацията. Следователно, родителят трябва да даде ПИСМЕНО съгласие за ваксинация и СЛЕД като е прочел и разбрал, че ваксините съдържат мертиолат, чужда ДНК, която ваксинацията може да провокира диабет, рак, автоимунни заболявания, причиняват смърт. Затова започнах да насочвам вниманието на родителите си към факта на съществуването на закона „За имунопрофилактиката“, който дава право на отказ. Много родители бяха изненадани, защото не знаеха, че ваксинирането е доброволно. Казаха ми, че не искат да ваксинират детето (като цяло или с конкретна ваксина) или искат да отложат ваксинацията, но ги заплашиха, че без ваксини няма да ги пуснат в детската градина или да им дадат храна в мандрата кухня и те се съгласиха. Започнах да питам родителите си дали знаят за състава на ваксините и методите на тяхното производство. В края на краищата, преди да дадете на дете някакво лекарство, всеки ще разгледа неговия състав и възможно странични ефекти. Оказва се, че никой никога не е виждал инструкциите за ваксини преди ваксинация. Никой не е виждал обичайните анотации, в които черно на бяло е написано от какво се състоят ваксините и официалните усложнения на ваксинацията (например смърт). Един ден главният лекар на частен медицински центъри попита с какво право давам тази информация на родителите си. Отговорих, че мое задължение е преди всичко да спазвам принципа „не вреди“ и родителят трябва да знае колкото е възможно повече, за да вземе информирано решение да се ваксинира или да не ваксинира. Собственикът на този частен център също беше „загрижен“ и ме предупреди, че центърът работи по програма на Министерството на здравеопазването, така че не трябва да давам тази информация на родителите си. Факт е, че ваксинацията също е печеливш бизнес, доза от ваксината може да бъде закупена на едро за сто рубли и „инжектирана“ за хиляда. Кой бизнесмен не обича бързите печалби? Започнаха да ме следят, ограничиха достъпа до документация, позовавайки се на „лекарска тайна“, отвратих се и си тръгнах. Дойдох в детската клиника, за да работя като невролог, мислейки, че сега няма да бъда свързан с ваксинацията, както бях, работейки като педиатър в градината и в центъра. Веднага предупредих главния лекар, че съм предпазлив от ваксинацията и смятам за неприемливо да ваксинирам отслабени, недоносени деца с очевидни неврологични проблеми. Главният лекар се съгласи с мен в много отношения, каза, че винаги е бил против ваксинацията, че известният педиатър Домбровская (неговият учител) остро критикува ваксинациите, но последната епидемия от дифтерия разклати доверието му. Каза, че с удоволствие ще ме вземе, но ще ме превъзпита. Започна ежедневието на невролога. Невролозите са много внимателни за ваксинирането, особено на децата с проблеми нервна система. Известно е, че скрита или очевидна патология на нервната система след ваксинация може да се прояви под формата на конвулсивна готовност. Тоест, ваксинацията може да провокира епилепсия (описано усложнение на ваксинацията). В трудни и съмнителни случаи започнах да давам медицински изключения за месец или два от ваксинация. Родителите попитаха какво да правят с педиатъра, той настоява за ваксинация. Казах, че ВИЕ РЕШАВАТЕ, педиатърът може само да препоръча ваксинация. Тя каза, че има закон „За имунопрофилактиката“, въз основа на който може да се издаде отказ от ваксинация, така че педиатърът да „изостане“. Глава Клиниката предупреждава: „Стъпете на гърлото на собствената си песен“. Веднъж на консултация имаше особено тежко дете с риск от церебрална парализа (всъщност той вече беше с ДЦП, но щеше да го диагностицират след година), забраних му ваксинация, защото на фона на това, церебралната парализа бързо прогресира. Не ме послушаха, тогава казах на главния лекар, че абдикирам от отговорност за такива пациенти. Е, какви игри са всъщност?! Неврологът, разбирайки тежестта на увреждането на нервната система и неблагоприятната прогноза, дава медицински съвет, а педиатърът го изчетква като досадна муха и го ваксинира... Общо взето не успяха да ме възстановят и бях уволнен. Педиатрите в клиниката отделят пет до десет минути на прием (за да печелят повече по задължителната медицинска застраховка), така че педиатърът е работник на поточна линия, няма време да мисли. Основната му функция е да ваксинира децата, тъй като ще се решават други проблеми тесни специалисти, или самият той с помощта на калполи, кларитини, флемоксини. Преди ваксинацията се извършва проверка "на око". След ваксинацията състоянието на детето не се наблюдава, така че педиатърът не свързва влошаването на здравето на детето със скорошната ваксинация. Невролозите не са вътре по-добра позиция- този, който мисли за последствията от ваксинацията за конкретно дете, дава медицинско мнение, но въпросът за ваксинацията се решава от педиатъра, от когото „отстраняват стърготини за недостатъчно покритие“ на ваксинациите. Следователно, неврологът получава следваща срещаоще по-голям проблем в здравето на детето, но решението да следваща ваксинация– отново на педиатър. Само родители, които разбират, че ваксинацията е „сложна имунобиологична операция“, могат да прекъснат този порочен кръг и няма да дадат разрешение да ваксинират детето си, ако смятат, че трябва да изчакат или че ваксинациите са вредни и ОТКАЗВАТ да ги направят съзнателно. има здрави неваксинирани деца под наблюдение - това са СЪВСЕМ РАЗЛИЧНИ деца...

Днес властите представиха „под стъкло“ актуализираната местна версия на Националния ваксинационен календар, определен от доставен набор от ваксини и епидемиологични особености.
Тази седмица тече вторият тур на допълнителна имунизация срещу детски паралич.
И накрая, от този месец ще започнат да ни глобяват за неспазване на плана за ваксинация.
Тези събития вдъхновяват създаването на още един опус за регионалните проблеми.
Проблем номер едно е липсата на лекарства.
От 5 месеца няма ваксина срещу морбили-паротит. Не, въпреки неотдавнашните огнища на морбили в големите руски градове. Не, въпреки заплахата от такова огнище в нашия град, предвид ниския ваксинационен обхват и особено реваксинацията. Не, въпреки сериозността на тези заболявания по отношение на усложненията. И никога няма да има отделни ваксини срещу морбили и паротит или ваксина срещу морбили+паротит+рубеола.
Същите 5 месеца без туберкулин. В град, в който има около 50 активни бацилоотделящи хора, които не искат да се лекуват. Където има практика на необосновани медицински изтегляния от BCG-M в родилния дом. Където има нисък обхват на флуорографско изследване на възрастното население.
Не е имало и няма безклетъчни ваксини срещу магарешка кашлица. В град, където и двамата детски невролози препоръчват неоснователни медицински откази от DTP. Където покритието на реваксинацията срещу магарешка кашлица е изключително ниско. Където магарешка кашлица се открива месечно както при деца, така и при възрастни.
Не, а ваксината срещу хемофилус инфлуенце тип В се доставя изключително рядко и в много малки количества.Ваксината е необходима, защото има случаи и на менингит, и на епиглотит.
Качествени ваксини срещу грип няма и няма да има.
Няма и няма да има ваксина срещу енцефалит, пренасян от кърлежиза деца под 3 години.
Проблем номер две е отказът от ваксинация.
До голяма степен те се дължат на невежеството на родителите и липсата на избор на лекарства. Търговската медицина също не решава второто, а бюджетната не решава първото.
Не, добре, ще донесат „Инфанрикс“, но „Пентаксим“ - няма начин.
А педиатрите, особено частно практикуващите, заемат принципна антиваксинална позиция, когато се говори за имунизиране на деца със здравословни проблеми.
Проблем номер три са местните медии.
С прекия ми шеф многократно се опитвахме да поканим представители на медиите на разговор за проблемите на имунизацията в нашия град, но всеки път те намираха все по-интересни теми за публикуване. Изглежда превенцията не е актуална тема за журналистите. Явно болните от морбили или заушка ще са информационна бомба.
Проблем номер четири са неразумните медицински тегления.
Вече са обявени невролози и DTP. Но CIC на клиниката също греши. Заболяванията често се тълкуват като принципно противопоказание за ваксинация, а не като основание за имунизиране на болни деца по индивидуален календар. Нямам представа как ще протече магарешката кашлица при пациент с епилепсия или полиомиелит при пациент с първичен имунен дефицит (и как ще лекуват) тези, които пишат такъв постоянен медицински съвет.
Проблем номер пет – един и половина инфекционисти на област.
Е, Ишо работи сам в болницата, въпреки че намеренията му да напусне града ни се засилват. Друг работи в клиника, но е много стар. И ако възникне огнище на инфекциозно заболяване или отделно труден случай"контролируема" инфекция, то гаранциите за благоприятен изход са малки. Особено ако се окаже, че е ваканционен период или почивни дни и празници.
В средата на тази пентаграма са местни педиатри, които все още отчасти разбират сериозността на надвисналата заплаха, и... деца, които не знаят нищо за нея.
Не е за тези по средата да търсят решения.
Но тези, които са над ситуацията, не търсят решения.
Какво мислиш?
Какви проблеми има във вашия град?