Проблеми на ваксинирането на деца с алергични заболявания. Проблемът с ваксинацията се основава на реални противоречиви факти

В световен мащаб 12 милиона деца умират всяка година от инфекции, потенциално контролирани чрез имунопрофилактика. Броят на децата с увреждания, както и разходите за лечение, не могат да бъдат определени. В същото време 7,5 милиона деца умират поради заболявания, за които в момента няма ефективни ваксини, а повече от 4 милиона умират от заболявания, които са напълно предотвратими с помощта на имунопрофилактика.

Историята на съвременната ваксинопрофилактика започва през 1796 г., когато английски лекарЕ. Дженър (1749-1823) ваксинира първия жител на Земята срещу едра шарка. В момента световната общност счита ваксинацията за най-икономична и достъпен начинборбата с инфекциите и като средство за постигане на активно дълголетие за всички социални слоеве от населението на развитите и развиващи се държави. Натрупаните данни убедително показват, че рискът от нежелани реакции при въвеждането на съвременни ваксини е непропорционално по-нисък, отколкото при възникване на съответната инфекция. Триумфът на ваксинацията беше изкореняването на едрата шарка в световен мащаб. .

Имунизацията е основният и водещ метод за профилактика, което се дължи на особеностите на механизма на предаване на инфекциозния агент и устойчивия характер на постинфекциозния имунитет. На първо място, това се отнася за инфекциите на дихателните пътища, но при много заболявания с различен механизъм на предаване ваксинацията на населението е решаваща посока в тяхната превенция. Например, полиомиелитът и неонаталният тетанус стават управляеми само след получаване и широко приложениесъответните ваксини. Тяхната ефективност сега позволи да се постави задачата за пълното им премахване. Рутинната имунизация се превърна в решителна и ефективна мярка в борбата срещу такива инфекции като дифтерия, магарешка кашлица, морбили. С въвеждането на националните имунизационни графици е постигнат значителен напредък в контрола на предотвратимите чрез ваксини заболявания в много страни. . По принцип успехът в тази посока е постигнат в Европа, САЩ, Канада и някои други, където честотата на дифтерия и тетанус е намаляла толкова много, че в началото на 70-те години тези инфекции вече не са проблем за общественото здраве. Понастоящем в такива страни честотата на тези инфекции практически е намалена до нула и е постигнат много впечатляващ успех в борбата срещу други заболявания, които причиняват значителни социално-икономически щети (рубеола, хемофилна и менингококова инфекцияи т.н.) .

Проблемът с непълното ваксиниране на децата е остър в африканските страни. Повече от 6 милиона деца в Африка на юг от Сахара не получават пълната серия от три дози ваксина срещу дифтерия, тетанус и магарешка кашлица. Проведено е проучване, което изследва 27 094 деца на възраст 12-23 месеца от 24 страни на юг от Сахара. Проучване на основните причини за отказ от ваксинация показа, че отказът от ваксинация в тези страни се влияе от липсата на официално образование на майката (OR 1,35, 95% CI 1,18 до 1,53) и бащата (OR 1,13, 95% CI 1,12 до 1.40), ниското материално богатство на семейството, достъпът на майките до медиите повишава нивото на отказ от ваксиниране.

Също важни факториотказите от ваксина са живот в градски райони (OR 1,12, 95% CI 1,01 до 1,23), високи нива на неграмотност (OR 1,13, 95% CI 1,05 до 1,23) и живот в страна с висока раждаемост (OR 4,43, 95% CI 1,04 до 18,92).

Съвременната медицина счита ваксинацията за най-ефективния и най-рентабилен начин за предотвратяване на инфекциозни заболявания. Въпреки това, на всички етапи - от производството на ваксини до последствията от ваксинацията, поставена на конкретно дете - има много реални проблеми. Проблеми, чието решение ще направи ваксинирането още по-ефективно, безопасно и удобно.

Вече говорихме за някои проблеми - връзката между фундаменталната възможност за ваксиниране като цяло и използването на специфични ваксини в частност с финансово благополучиестрани, наличието на допълнителни вещества във ваксините, в допълнение към имуногена, трудности при транспортирането и съхранението на лекарства, риск от технически грешки по време на ваксинация и др. Ясно е, че списъкът на трудностите не се ограничава до този списък, и затова бих искал да насоча вниманието на читателите към още някои проблеми. Та какъв е проблема съвременна ваксинация?

Съвременна ваксинация – проблеми

Невъзможност за практическо прогнозиране на усложненията от ваксинацията

Вече писахме, че усложненията, за разлика от реакциите на ваксинация, не са толкова проява на реактогенността на лекарството, а индивидуална особеност на имунната система на конкретно дете. Мечтата на практикуващите си остава някакъв масов тестов преглед, според резултатите от който може да се каже: това дете не може да бъде ваксинирано срещу морбили например, но това може.

За съжаление, много родители са убедени, че такива тестове съществуват, освен това това убеждение често е подкрепено от антиваксинална литература - те казват, че лекарите са виновни за усложненията, защото "дори не са си направили труда да предпишат поне някои изследвания. " Парадоксът на ситуацията се утежнява от факта, че, първо, никой не може да каже какви тестове са необходими, и второ, много търговски лаборатории са готови да задоволят търсенето на изследвания, предлагайки многобройни, но ненадеждни „тестове за ваксинация“ или "предваксинални тестове".

Има още един нюанс по отношение на прегледа преди ваксинация - развитието на инфекции, свързани с ваксината, при деца с тежък вроден имунен дефицит, който не е открит преди ваксинацията. Между другото, това е един от аргументите на онези, които смятат, че е необходимо да се ваксинират по-късно. Сега, ако не го направихме BCG ваксинацияна третия ден след раждането, а вместо това детето беше наблюдавано и плюс изследване на имунологичния му статус - така щяхме да установим навреме имунодефицита и детето да няма генерализирана БЦЖ инфекция.

С тъга трябва да признаем, че формалната коректност на това твърдение няма никаква практически резултат. Първо, дори икономически развитите страни не могат да си позволят масово изследване на имунологичния статус, и второ, и това е може би основното, съвременната медицина не разполага с ефективни методи за лечение на тежки вродени имунодефицити. Скринингът ще помогне да се избегне фатална ваксинация, но няма да предпази от фаталния staphylococcus aureus или неизбежния ротавирус.

"Детски" заболявания при възрастни - проблемът с ваксинацията

В условията на масова ваксинация има ясна тенденция към факта, че възрастните са по-склонни да се разболеят от обикновени детски инфекции. А морбили, рубеола, паротит и варицела при възрастни протичат много по-сериозно и тежко в сравнение с децата. Независимо от това, решението на този много реален проблем е напълно възможно и възможно по два начина: първо, чрез навременна реваксинация на възрастни и, второ, чрез масова ваксинация на деца.

Парадоксът на ситуацията се състои именно във факта, че "узряването" на детските инфекции се случва само когато по-малко от 80-90% от децата са ваксинирани (за различни заболявания по различни начини). Колкото повече откази от ваксинация от повече противопоказаниядо ваксинации, толкова по-често възрастните ще се разболяват. Описаното състояние на нещата идеално илюстрира позицията на СЗО относно ваксинирането срещу варицела: ако държавата не може да си позволи да ваксинира повече от 90% от децата, не е необходимо тази ваксинация да се включва във ваксинационния календар.

Трудности при получаване на информация - проблемът с ваксинацията

Липсата на адекватна информация относно ваксинациите е много действителен проблем. Остър дефицитразбираеми агитационни материали, липсата на хора, способни и желаещи да обясняват и обясняват. Родителите често не могат да получат основна информация за това кой ваксинален препарат ще бъде ваксиниран.

Организация на ваксинациите - проблемът с ваксинирането

Проблемите на съвременната ваксинация са познати на всеки, който е посетил поликлиника с дете. Наемане на лекари и любители медицински сестри, опашки и контакт с болни деца в коридора на клиниката, невъзможност обществен контролспазване на правилата за съхранение на ваксини, нарушаване на техниките за ваксиниране, липса на условия за квалифицирана спешна помощ в случай на усложнения и много други.

Сложността на статистиката

Наличието на бедно здравеопазване като цяло и бедни лекари в частност създава вероятност от абсолютно криминална ситуация, когато не се правят ваксинации, а се купува документ за тяхното извършване. В някои територии броят на ваксинираните на хартия деца достига 10%, което впоследствие дава основание да се говори за неефективността на ваксинациите и че не колективен имунитетне съществува - наистина от къде се е появила епидемията от морбили, ако 90% от децата са ваксинирани (уж ваксинирани!). Друга статистическа глупост е ненавременното информиране или неинформирането на регулаторните органи за поява на отклонения в здравето, свързани или евентуално свързани с ваксинация.

Помощ при усложнения - проблемът с ваксинацията

Често има неморална ситуация, когато общество, което насърчава ваксинацията, в случай на усложнения просто зачерква жертвата от своите членове: човек, който е станал инвалид поради ваксинация, не може да оцелее компенсационни плащанияосигурени от държавата.

Антиваксинацията - проблемът с ваксинацията

Уникален проблем. Всъщност има голяма сумаумни, интелигентни, съвестни хора, които са в състояние да създадат мощно социално движение, насочено към решаване на реалните проблеми на ваксинацията, описани по-горе. Но се появяват дузина екстремисти, които успяват да ръководят това спонтанно движение, използвайки невярна, недоказана и непроверена информация, изопачаване на факти, емоционални лозунги, които нямат научна основа. В резултат на това възниква реален проблем: вместо конструктивна оптимизация на най-ефективния начин за предотвратяване на инфекции, имаме умишлено деструктивно социално движение.

Съвременна ваксинация – задачи

Ваксинацията е метод за създаване на имунитет срещу определен заразна болестчрез прилагане на подходяща ваксина. Понякога терминът "имунизация" се използва като синоним на думата "ваксинация", което не е съвсем вярно. Имунизацията съчетава всички методи за създаване на имунитет - не само ваксинации (когато организмът сам произвежда защитни антитела), но и въвеждане на серуми, имуноглобулини, кръв, плазма за терапевтични или профилактични цели (когато организмът получава готови защитни антитела). ).

Какви са целите на съвременната ваксинация?

Основната задача на съвременната ваксинация е да се постигне производството на специфични антитела в количество, достатъчно за предотвратяване на конкретно заболяване. Еднократно инжектиране на имуноген в тялото (както при ваксинация, например срещу морбили или рубеола) далеч не винаги е достатъчно, за да се осигури правилното ниво на имунна защита. Понякога са необходими две или дори три такива инжекции (ако говорим за дифтерия, магарешка кашлица и тетанус).

Стартовото (защитно, създадено чрез ваксинация) ниво на антитела постепенно намалява и многократни инжекциипрепарат за ваксина за поддържането им (антитела) точното количество. Тези многократни инжекции на ваксината са реваксинация. Въпреки това много майки и бащи грешат и погрешно смятат, че първото приложение на ваксина е ваксинация, а всички следващи са реваксинация. Така че нека повторим:

• ваксинация - въвеждането на ваксина за създаване на имунна защита;

• реваксинация - въвеждането на ваксина за поддържане на имунната защита.

За съжаление са възможни ситуации, когато въвеждането на ваксина не решава основната задача на ваксинацията, описана по-горе. С други думи, ваксинациите се правят „както се очаква“, но някои от ваксинираните не са в състояние да развият достатъчно антитела, за да предотвратят определено заболяване.

Каква е ефективността на ваксинацията?

Ефективността на ваксинацията всъщност е процентът на ваксинираните, които са отговорили на ваксинацията с образуването на специфичен имунитет. Така, ако ефективността на дадена ваксина е 95%, това означава, че от 100 ваксинирани 95 са надеждно защитени, а 5 все още са изложени на риск от заболяването. Ефективността на ваксинацията се определя от три групи фактори.

Фактори, зависещи от подготовката на ваксината:

• свойствата на самата ваксина, които определят нейната имуногенност (жива, инактивирана, корпускулярна, субединица, количество имуноген и адюванти и др.);
• качеството на ваксиналния продукт, т.е. имуногенността не е загубена поради изтичане на срока на годност на ваксината или поради факта, че тя не е била съхранявана или транспортирана правилно.

Фактори, зависещи от лицето, което се ваксинира:

• генетични фактори, които определят принципната възможност (или невъзможност) за развитие на специфичен имунитет;
• възраст, тъй като имунният отговор се определя най-тясно от степента на зрялост на имунната система;
• здравословно състояние "като цяло" (растеж, развитие и малформации, хранене, остри или хронични заболявания и др.);
• фоновото състояние на имунната система - предимно наличието на вродени или придобити имунодефицити.

Спазване на правилата и техниките на ваксинация

За всеки ваксинален препарат са определени правилата за употреба, които предвиждат оптималната възраст по време на ваксинацията и реваксинацията, избора на доза и интервала между дозите, честотата и начина на въвеждане на ваксината в тялото. Нарушаването на правилата намалява ефективността на ваксинацията; в процеса на ваксиниране са възможни технически грешки, когато лекарството е дозирано неправилно, на неправилно място, инжектирано, не напълно разтворено, недостатъчно разбъркано, разредено по грешен начин и др.

Разгледахме понятието „ефективност на ваксинацията“ доста тясно, анализирайки факторите, които могат да повлияят на формирането на специфичен имунитет при конкретно дете. В същото време ефективността на ваксинацията има и друго значение, тъй като се отнася до имунна защитавсички деца, цялото население. Същността на тази защита е груповият имунитет.

Всяко инфекциозно заболяване като явление, като свършен факт, предвижда наличието на три задължителни условия, три връзки на инфекциозния процес:

• източник на инфекция;
• начини на предаване на инфекцията;
• хора, податливи на тази инфекция.

Ако дори една връзка бъде елиминирана (което прави ваксинацията чрез елиминиране на връзка номер три), инфекциозен процесСпри се. Колкото повече хора са ваксинирани, толкова по-малко интензивен е инфекциозният процес. Ако броят на ваксинираните надвишава 90-95%, инфекциозният процес, като правило, спира.

Това е същността на колективния имунитет: 90-95% от ваксинираните осигуряват 100% ефективност на ваксинацията, тъй като 5-10%, които нямат специфични антитела, са надеждно защитени от колективния имунитет. Колективният имунитет не възниква веднъж завинаги. Той трябва да бъде наблюдаван, трябва да бъде подкрепян. Намаляването на броя на ваксинираните неизбежно води до загуба на колективна защита и в резултат на това до появата на заболявания.

Всяка държава формира своя собствена политика за ваксиниране. Тази политика предвижда списък от заболявания, за които ваксинацията се признава за подходяща или задължителна, както и набор от правила, регулиращи самия процес на ваксиниране: избор на лекарства, показания, противопоказания, условия, дози, методи, време и интервали на ваксинации и реваксинации.

ПЕДИАТРИЧЕН НЕВРОЛОГ ЗА ВАКСИНАЦИИТЕ Емелянова Надежда Борисовна, детски невролог, Москва Работих като педиатър в детска градина и ваксинирах деца. В института дословно ни обясниха как става имунната система, и сега се чудя защо се задоволих с тези "обяснители". Ако професорите по имунология се чудят за сложността на имунитета, откриват все нови и нови механизми в неговото функциониране, признават, че знаят много малко за имунитета, че ваксините са опасни, защо тогава всичко ми изглеждаше ясно и просто?! Например, ето какво пише доктор на медицинските науки, професор, водещ научен сътрудник в лабораторията по биотехнологии към Института по имунология на Държавния научен център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Игнатиева Г.А.: „Ваксинацията теоретично е най-добрият метод за имунотерапия и имунопрофилактика. Но има проблеми, най-трудните от които ще очертаем. Най-големият от трудните проблеми е биологичната опасност на самите ваксини, независимо от таргетния антиген. Факт е, че всички съвременни лекарства за ваксиниране се получават чрез биотехнологии, като се използват животински серуми и клетки. Животните, както ни става известно, колкото по-нататък, толкова повече има изключително опасни инфекции за хората като прионни и ретровирусни. Фундаментално е невъзможно да се пречисти ваксината от примеси, потенциално съдържащи тези инфекции (без да се загуби действителният ваксиниращ антиген). Такова сериозно съпътстващо явление ни принуждава да признаем, че ваксинирайки населението, медицината несъзнателно нарушава основния принцип - "не вреди". И сега, когато чуя от педиатрите, че ваксините „обучават“ имунната система, че те предпазват от инфекциозни заболяванияче ваксините са безопасни ме натъжава и тревожи, защото цената на такова лошо "обяснение" е здравето и живота на децата. Когато ми разкриха обратната страна на ваксинацията, която не се рекламира и не се представя в института, се уплаших и засрамих. Страшно, защото най-накрая осъзнах какво направих с моя собствено дете, разбрах откъде растат „краката“ на раните му и с какво е изпълнена такава „грижа“ за здравето му. И е жалко - защото аз, като лекар, носящ отговорност за здравето на поверените ми деца, се отнасях към ваксинацията толкова необмислено и лекомислено и в крайна сметка, според г-н Онишченко (главният санитарен лекар на страната), това е "сериозна имунобиологична операция". Тук моите колеги педиатри могат да ме упрекнат: „Ясно е, че ваксинацията не е игра на глупости, а е необходима. индивидуален подход!“ Всичко опира до СТЕПЕНТА на разбиране на дълбочината на проблема. В крайна сметка аз също много стриктно подбирах деца за ваксинация - задължителна проверка, термометрия, анамнеза (и така, че никой в ​​семейството да не се разболее, да не кихне!), когато е необходимо - изследвания, с една дума всичко, което може да се направи в поликлиника ... Но трябва да признаем, че тези минимални данни (и в поликлиника те са - максимум), те не казват НИЩО за състоянието на имунитета и здравето като цяло при конкретно дете. И не се заблуждавайте и заблуждавайте родителите – дори подробната имунограма и консултацията с имунолог няма да предпазят детето от страничните ефекти на ваксините, няма да гарантират, че ваксината няма да провокира сериозно автоимунно заболяване, че няма да наруши фините механизми на саморегулация и детето няма да развие диабет, бронхиална астма, рак на кръвта или друго нелечимо заболяване. Ако родителите наистина разбраха каква рулетка играят, тогава мнозина биха си помислили ... Разбрах и помислих. Сега е почти невъзможно да се постави диагноза „постваксинално усложнение“. Лекарят, който е направил това, сам подписва присъдата си, така че никой не поставя такива диагнози, за да избегне неприятности. Следователно НИЕ НЕ ЗНАЕМ колко деца всъщност са засегнати от ваксинацията и смятаме, че много малко (едно на милион) ще „пренесат“ и този път ... Видях дете на шест месеца, което на третия ден след ваксинацията имаше клинична смърт. Той беше съживен, но ще бъде идиот, защото мозъчната кора е мъртва. НИКОЙ от лекарите не си е „спомнил“ това преди три дни клинична смъртте го направиха DTP ваксинация. Говорим много за концепцията на т.нар информирано съгласиеза медицински интервенции, по-специално ваксинации. Всъщност това е празен звук. Родител, който желае да ваксинира детето си, трябва да знае, че: 1. Според руското законодателство, ТОЙ ИМА ПРАВО да откаже ваксинация (по всякакви причини, включително религиозни) и този отказ няма да доведе до НИКАКВИ последствия под формата на не- допускане до детска градина, училище, институт. А тези граждани, които пречат на такива родители, трябва да се занимават с прокуратурата. 2. Родителят трябва да знае, че ваксините не са лекарства, те са опасни и грубо пречат на имунитета; трябва да знае от какво се състоят, как се тестват и какви усложнения има след ваксинацията. Следователно, родителят трябва да даде ПИСМЕНО съгласие за ваксинацията и СЛЕД като е прочел и разбрал, че ваксините съдържат мертиолат, чужда ДНК, която ваксинацията може да провокира диабет, рак, автоимунни заболявания, причиняват смърт. Затова започнах да насочвам вниманието на родителите към факта на съществуването на закона „За имунопрофилактиката“, който дава право на отказ. Много родители бяха изненадани, защото не знаеха, че ваксинирането е доброволно. Казаха ми, че не искат да ваксинират детето (или по принцип, или с някаква конкретна ваксина) или искат да отложат ваксинацията, но ги заплашват, че няма да ги водят на градина без ваксини, няма да дават храна в млечната кухня и се съгласиха. Започнах да питам родителите си дали знаят за състава на ваксините, за методите на тяхното производство. В края на краищата, преди да дадете на детето някакво лекарство, всеки ще разгледа неговия състав и възможно странични ефекти. Оказва се, че никой никога не е виждал анотации към ваксини преди ваксинация. Никой не е виждал обичайните анотации, в които черно на бяло е написано от какво се състоят ваксините и официалните усложнения за ваксинация (например смърт). Един ден главният лекар на частен медицински центъри попита с какво право давам тази информация на родителите. Отговорих, че е мое задължение преди всичко да спазвам принципа "не вреди", а родителят трябва да знае колкото е възможно повече, за да вземе информирано решение за ваксиниране - да не ваксинира. Собственикът на този частен център също се „погрижи” и ме предупреди, че центърът работи по програмата на МЗ, така че не трябва да давам тази информация на родителите си. Факт е, че ваксинацията също е печеливш бизнес, доза от ваксината може да бъде закупена на едро за сто рубли, а „инжектирана“ - за хиляда. И кой бизнесмен не обича бързите печалби? Започнаха да ме следят, ограничиха достъпа до документация, позовавайки се на „лекарска тайна“, почувствах отвращение и си тръгнах. Дойдох в детската поликлиника да работя като невролог, мислейки, че сега няма да съм свързан с ваксинацията, както бях, работейки като педиатър в градината и в центъра. Веднага предупредих главния лекар, че съм предпазлив от ваксинацията и смятам за неприемливо да ваксинирам деца, които са отслабени, преждевременно родени, с очевидни неврологични проблеми. Главният лекар се съгласи с мен в много отношения, каза, че винаги е бил против ваксинацията, че известният педиатър Домбровская (неговият учител) остро критикува ваксинациите, но последната епидемия от дифтерия разклати доверието му. Каза, че с удоволствие ще ме вземе, но ще ме превъзпита. Започнаха делниците на невролога. Невролозите са много предпазливи по отношение на ваксинирането, особено на децата с проблеми нервна система. Известно е, че латентна или явна патология на нервната система след ваксинация може да се прояви под формата на конвулсивна готовност. Тоест ваксинацията може да провокира епилепсия (описаното усложнение на ваксинацията). В трудни и съмнителни случаи започнах да давам медицински изключения за месец или два от ваксинация. Родителите попитаха какво да правят с педиатъра, той настоява за ваксинация. Казах ВИЕ РЕШЕТЕ, педиатърът може само да препоръча ваксинация. Тя каза, че има закон „За имунопрофилактиката“, въз основа на който е възможно да се издаде отказ за ваксинация, така че педиатърът да „изостане“. Глава от поликлиниката предупредиха: „Стъпете на гърлото на собствената си песен“. Веднъж на консултация имаше особено трудно дете, заплашено от церебрална парализа (всъщност вече с церебрална парализа, но ще бъде диагностицирано с такава диагноза след година), забраних му да се ваксинира, защото на нейния фон, церебралната парализа прогресира рязко. Не ме послушаха, тогава казах на главния лекар, че не нося отговорност за такива пациенти. И така, какво всъщност са игрите? Неврологът, осъзнавайки тежестта на увреждането на нервната система и неблагоприятната прогноза, дава медицински дисквалификация, а педиатърът го изчетква като досадна муха и ваксинира ... Общо взето не успяха да ме превъзпитат и те ме уволни. Педиатрите в поликлиниката отделят пет до десет минути за среща (за да печелят повече от задължителната медицинска застраховка), така че педиатърът е работник на поточна линия, няма време да мисли. Основната му функция е да ваксинира децата, тъй като ще се решават други проблеми тесни специалисти, или самият той с помощта на калполи, кларитини, флемоксини. Преди ваксинация прегледът се извършва "на око". След ваксинацията състоянието на детето не се наблюдава, така че педиатърът не свързва влошаването на здравето на детето със скорошна ваксинация. Невролозите не са вътре най-добра позиция- този, който мисли за последствията от ваксинацията за конкретно дете, дава медицинска дисквалификация, но въпросът за ваксинацията се решава от педиатър, от който „чиповете се отстраняват за недостатъчно покритие“ чрез ваксинации. Следователно, неврологът получава следваща срещаоще по-голям проблем в здравето на детето, но решението да следваща ваксинация- обратно към педиатъра. Само родители, които разбират, че ваксинацията е „сложна имунобиологична операция“, могат да прекъснат този порочен кръг и няма да дадат разрешение да ваксинират детето си, ако смятат, че трябва да изчакат или че ваксинациите са вредни и ОТКАЗВАТ да ги направят съзнателно. има здрави неваксинирани деца под наблюдение - това са СЪВСЕМ РАЗЛИЧНИ деца ...

Днес властите предадоха под стъклото актуализирана местна версия на Националния ваксинационен календар, определен от доставен набор от ваксини и епидемиологични характеристики.
Тази седмица тече и вторият кръг от допълнителна имунизация срещу полиомиелит.
И накрая, от този месец ще бъдем глобени за неспазване на плана за ваксинация.
Тези събития доведоха до създаването на още един опус за регионалните проблеми.
Проблем номер едно е липсата на лекарства.
Вече 5 месеца няма ваксина срещу морбили-паротит. Не, въпреки неотдавнашните огнища на морбили в големите руски градове. Не, въпреки заплахата от такова огнище в нашия град, предвид ниския ваксинационен обхват и особено реваксинацията. Не, въпреки сериозността на тези заболявания по отношение на усложненията. И никога няма да има както отделни ваксини срещу морбили и паротит, така и ваксини срещу морбили + паротит + рубеола.
Същите 5 месеца няма туберкулин. В град, в който има около 50 активни бацилоотделители, които не искат да се лекуват. Където има практика на необосновани медицински изтегляния от BCG-M в родилния дом. Къде е ниският обхват на флуорографско изследване на възрастното население.
Не е имало и няма ацелуларни ваксини срещу коклюш. В град, в който и двамата педиатри невролози препоръчват неразумни медицински откази от DTP. Където покритието за реваксинация срещу коклюш е изключително ниско. Когато магарешка кашлица се открива месечно както при деца, така и при възрастни.
Не, изключително рядко и в много малки количества се доставя ваксина срещу Haemophilus influenzae тип B. Ваксината е необходима, защото има случаи на менингит и епиглотит.
Няма и никога няма да има качествена противогрипна ваксина.
Няма и никога няма да има ваксина срещу енцефалит, пренасян от кърлежиза деца до 3г.
Проблем номер две са отказите от ваксинация.
До голяма степен се дължат на невежество на родителите и липса на избор на лекарства. Комерсиалната медицина също не решава второто, а бюджетната – първото.
Не, добре, "Инфанрикс" ще донесат, но "Пентаксим" - няма как.
А педиатрите, особено частно практикуващите, заемат принципна антиваксинална позиция, когато става дума за имунизиране на деца със здравословни проблеми.
Проблем номер три са местните медии.
Многократно аз и прекият ми ръководител се опитвахме да поканим представители на медиите, за да говорим за проблемите на имунопрофилактиката в нашия град, но всеки път те намираха по-интересни теми за публикуване. Превенцията не изглежда като актуална тема за журналистите. Явно болните от морбили или заушка ще са информационна бомба.
Проблем номер четири са неразумните медицински извинения.
Вече са обявени невролози и DTP. Но греши и КИК на поликлиниката. Често заболяванията се тълкуват като принципно противопоказание за ваксинация, а не като основание за имунизация на болните деца по индивидуален календар. Нямам представа как ще протече магарешката кашлица при пациент с епилепсия или полиомиелит при пациент с първичен имунен дефицит (и как ще лекуват) тези, които пишат такава постоянна медицинска бележка.
Проблем номер пет е по един инфекционист на област.
Е, един ишо работи в болницата, въпреки че намеренията му да напусне града ни се засилват. Другият работи в поликлиника, но е на много напреднала възраст. И ако възникне огнище на инфекциозно заболяване или отделно труден случай„контролирана“ инфекция, то гаранциите за благоприятен изход са малки. Особено ако се окаже, че е ваканционен период или уикенд-празници.
В средата на тази пентаграма са районните педиатри, които засега частично разбират сериозността на надвисналата заплаха, и ... деца, които не знаят нищо за това.
Решенията не се намират от тези по средата.
Но и тези, които са над ситуацията, не търсят решения.
Какви са съображенията?
Какви са проблемите във вашия град?