Diş çekimi ameliyatı. Karmaşık diş çekimi

Diş çekimi, implantasyon, sinüs kaldırma – hepsi tek bir operasyonda. İşlerim. 12 Aralık 2012

Öncelikle şimdiki ve gelecekteki hastalarıma küçük bir çağrıda bulunmak istiyorum.

Sevgili arkadaşlar! Benim tedavim altında olduğunuz sürece ben sizin doktorunuzum. Sonuç olarak, idari ve cezai sorumluluk da dahil olmak üzere, sizin ve tedavinizin ilerleyişinin tüm sorumluluğunu üstleniyorum. Ben sadece diplomamı değil itibarımı da riske atıyorum ve klinik de ruhsatını ve parasını riske atıyor. Üstelik sırf bir insan olarak hepiniz için endişeleniyorum ve endişeleniyorum.
Tedavinin sonu (veya tedavi aşaması), hastalığa veya ameliyata bağlı herhangi bir sorun veya rahatsızlığın olmamasıdır.
Herkese telefon numaramı bırakıyorum acil durum iletişimi. Ameliyat sonrası dönemin nasıl geçtiğini ve bundan ne beklenmesi gerektiğini her zaman açıklarım. Tedavi bitene kadar ameliyat sonrası sorunlarınız ve sorularınız hakkında beni bilgilendirmenizi rica ederim. Saat sabahın üçü ya da dördü olsun, eğer bir şey sizi rahatsız ediyorsa (acıdıysa, şiştiyse) bunu ilk öğrenen ben olmalıyım. Sizden ricam ameliyat sonrası muayene ve randevuları göz ardı etmemeniz, aniden aklınıza takılan sorular, şüpheleriniz varsa, sürecin kötü gittiğini hissediyorsanız beni aramaktan çekinmeyin. ameliyat sonrası iyileşme bir şeyler ters gidiyor.
Bir sorunu ne kadar erken fark edersek o kadar çabuk çözebiliriz. Her şeyi kontrol altında tutarsak hem sen hem de ben daha sakin olacağız.

Yaptığım tedavi sonrasında komplikasyon yüzdesinin düşük olmasının (yılda 3-5 hasta) tam olarak ameliyat sonrası hastaya ne olacağı konusunda çok dikkatli ve titiz olmamla açıklandığını belirtmek isterim.

Bugün size çok ilginç, biraz benzersiz bir çalışma göstereceğim. Birkaç ameliyatı tek bir ameliyatta birleştirmenin nasıl mümkün olduğuna, implantolojik ve ortopedik tedavinin ne kadar karmaşık yürütüldüğüne ve diş hekimliği uzmanlarından oluşan bir ekibin çalışmasının nasıl koordine edildiğine bir örnek.

Genel olarak şöyle bir şey:

Bunu yap:

Böylece hasta kendini normal hisseder ve diş tedavisine çok fazla zaman ve para harcamaz.

Dikkat etmeniz gereken noktaları kalın harflerle vurguladım. Özel dikkat.

Başlangıçtaki durumu ele alalım.
Otuz yaşlarının biraz üzerinde genç bir adam. Dişlerin sağ üst bölümü:

Beş (15. diş) eksik.
Altı (16 diş) daha önce resorsinol-formalin yöntemiyle tedavi edilmiş, 15 diş bölgesinde yan konsollu damgalı bir taç ile kaplanmıştı. Konsol tacı on yıldan fazla bir süre önce kuruldu.
Yedi (17. diş) uzun süredir var olan, kısmen çökmüş bir dolgudur. Dolgunun altında çürükler var.

Gerekli röntgenleri çekiyoruz ve... İkincisi sadece 15. diş bölgesine implantasyonu planlamak için değil, aynı zamanda 16. ve 17. dişlerin endodontik tedavi olasılığını değerlendirmek için de gereklidir. Sana şunu hatırlatmama izin ver CT tarama- diş implantolojisi ve endodontide ana teşhis yöntemidir.

Ortopedi diş hekimi ve endodontist meslektaşlarımızla birlikte bir tedavi planı hazırlıyoruz. Kliniğimizde sıkı bir iş bölümü vardır. Bir kişinin kök kanallarını tedavi ettiği, diğer kişinin ise dolguları yerleştirdiği noktaya kadar. Uzmanlık alanı ne kadar dar olursa işin kalitesi de o kadar yüksek olur.

Plan şu:
1. Kuronu ve konsolu 16. dişten çıkarın.
2. İmplantı 15. diş bölgesine yerleştiriyoruz.
3. 17. dişi tedavi etmeye başlıyoruz.
4. Yeniden tedavi olasılığını değerlendiriyoruz ve mümkünse 16. dişin yeniden tedavisini yapıyoruz.
5. 16., 17. ve 15. implant dişlerini geçici kuronlarla kaplıyoruz ve dişlerin başka bir bölümünde çalışmaya devam ediyoruz.

Teorik olarak her şeyi bir anda, daha radikal bir şekilde ele almak mümkün. Ancak bir parça etle değil, yaşayan, üstelik aktif bir yaşam süren bir insanla çalıştığımızı unutmamalıyız. Ve hiçbir durumda onu bir süreliğine hayattan koparmamalısınız.

Kronları çıkararak başlıyoruz. Her şey yalnızca anestezi altında yapılır. Hatırlamak - HER TÜRLÜ DİŞ MÜDAHALELERİ KALİTELİ ANESTEZİ İLE BAŞLAR.

Fotoğraflarda 6 kişinin durumu açıkça görülüyor. 16. dişin koyu rengi, dişin daha önce resorsinol-formalin yöntemiyle tedavi edildiğini gösterir. Tedavi edilmesinin ve taca hazırlanmasının mümkün olacağı bir gerçek değil. Bitişikteki 17. dişte dolgu defekti açıkça görülmektedir.

Eksik 15. dişin olduğu bölgede hacim Alveolar süreç ve mukoza korunur, yani bu odur nadir durum, "basit" implantasyondan bahsettiğimizde. Yani, herhangi bir ek manipülasyon olmadan.

İmplant için deliği işaretliyoruz. Bunu yapmak için özel kılavuz pimleri kullanıyoruz:

Pim eksenine dikkat edin. İmplantın gelecekteki konumu hakkında fikir verir. Bu doğru konumdur (pim bitişik dörtlüye paraleldir, "giriş" noktası bitişik dişlerin ortancaları boyunca çizilen çizgiyle çakışır).
Daha önce de söylediğim gibi, En yaygın implantolojik hatalar implantların konumlandırılmasındaki hatalardır.. Bu nedenle bu ölçümlere ve hesaplamalara çok dikkat edilir.

Şimdi deliği yavaş yavaş genişletiyoruz dogru beden. Bu durumda 4,5 x 13 mm ölçülerinde Friadent Xive Plus S implant kullanmak istiyorum. Hastanın boyunun 190 cm olduğunu, ağırlığının neredeyse 100 kg olduğunu ve dişlerinin oldukça büyük olduğunu dikkate alıyorum.

İmplantların boyutunu daima hastanın diş sisteminin "parametrelerini" dikkate alarak belirli bir ortopedik talebe göre seçiyoruz. Kemik dokusunun fazlalığına/eksikliğine göre implant seçimi tamamen yanlıştır.

Konumunu ve çevre dokularla ilişkisini değerlendirmenize olanak tanıyan bir implant analoğu:

Yukarıdaki fotoğraflarda dörtlü implant ile altılı implant arasındaki mesafenin aynı olmadığı dikkat çekmektedir. Yine de ortada olması gerekiyormuş gibi görünüyor, değil mi?
Ancak unutmayın - 16. dişte taç yoktur ve bu eksi 0,5-1 mm'dir. Bunu mutlaka dikkate alıyoruz ve altıncı dişe varsayımsal bir taç eklersek implantın tam merkeze yerleştirildiği ortaya çıkacaktır. Olması gerektiği gibi.

Deliğin doğru şekilde hazırlandığından emin olduktan sonra implantın kurulumuna geçiyoruz:

İmplantı tıkaçla kapatıp dikiş atıyoruz:

Soldaki fotoğrafa dikkat edin. İmplantın boynunu çevreleyen pah, kemik dokusu seviyesinin üzerinde bulunur. Bu, implantın doğru şekilde batırılmasıdır; daha derine yerleştirilemez. Gerçekten istesen bile.

Tüm implant sistemleri için geçerli olan bir kural: İmplantın cilalı kısımları (boyun, pah, transgingival kısım vb.) daima kemik doku seviyesinin üzerinde olmalıdır. Aksi halde ciddi bir rezorpsiyon yaşarız. Bu açıdan bakıldığında implantı fazla bükmektense az bükmek daha iyidir.

Hastaya olağan ameliyat sonrası rejimi reçete ediyoruz, iki günde bir ameliyat sonrası muayeneyi ve 10-14. günlerde dikişlerin alınmasını öneriyoruz.

İmplant kemik dokusuna entegre olurken altıncı ve yedinci dişleri tedavi edebilirsiniz.

Ne yazık ki 16. dişin dolgusu çıkarıldıktan sonra düzgün bir şekilde tedavi edilmesinin mümkün olmayacağı ortaya çıktı. Bunun nedeni diş boşluğunun alt kısmının delinmesi ve geçilemez iki kanalın olmasıdır. Bu nedenle hastayla birlikte 16. dişi çekip hemen implantasyona karar verdik.

ANCAK! Bir sorun var - maksiller sinüsün tabanının düşük konumu. Gerekli. Bu nedenle operasyonu karmaşıklaştırıyoruz ve seçeneklerini sunuyoruz:

1. Diş çekimi + implantasyon + sinüs kaldırma - eğer her şey yolunda giderse.
2. Diş çekimi + sinüs kaldırma - kalan kemik dokusu hacminin implantı güvenilir bir şekilde stabilize etmek için yeterli olmaması durumunda
3. Diş çekimi - cerahatli bir inflamatuar sürecin tespiti durumunda

Her zaman bir seçim olmalı. Bu seçim hastayla birlikte yapılmalıdır.

Yani ikinci operasyon öncesi ilk durum:

Yedinci diş, yeniden çekilme sürecinde, geçici bir dolgu altındadır. Altıncı diş de yeniden yapılan bir girişimin ardından geçici dolgu ile kapatıldı. Şimdi onu sileceğiz.
Beşinci diş implantının bulunduğu bölgeye diş eti oluşturucu yerleştirmenin zamanı geldi.

Ne yapıyoruz:

15. dişin implantına bir diş eti oluşturucu yerleştirilir (implantın konumuna dikkat edin. 16. diş çok dikkatli bir şekilde çıkarılır - kök yuvalarını ve interradiküler septumu görebilirsiniz. İmplantı buraya yerleştiriyoruz.

Ama önce şunu yapalım. Bunu yapmak için maksiller sinüse yan bir pencere oluşturulur, maksiller sinüsün mukozası pul pul dökülür ve yukarı doğru kaldırılır ve ortaya çıkan subantral boşluk Bioss osteoplastik materyali ile doldurulur.

Açık sinüs kaldırma, Bioss osteoplastik malzemesini saf haliyle neredeyse sınırsız olarak kullanabileceğiniz tek operasyondur. Diğer tüm osteoplastik cerrahilerde “yapay kemik grefti” çok ama çok dikkatli ve dikkatli bir şekilde kullanılabilir.

İmplant için deliğin hazırlanması. Friadent Xive Plus S 5,5x11 mm implantı takıyoruz. Dişlerinizin boyutunu unutmayın):

Sağdaki fotoğraf sinüs lift için yaptığımız yan pencereyi göstermektedir. Dişlerin köklerindeki delikleri de Bioss malzemesiyle ama oto-kemik talaşlarıyla 50/50 oranında karışım halinde dolduruyoruz.

Pure Bioss çekim sonrasında diş yuvalarını doldurmak için kullanılmamalıdır.

İmplant tutucuyu çıkarıyoruz, operasyon alanını BioGide membranla kaplıyoruz ve implant tıkacı ile sabitliyoruz:

Dikiş atıyoruz. Bu durumda Vicryl 4-0 kullandım ve bu yanlıştı. Bu gibi durumlarda monofilament emilmeyen dikiş malzemelerinin kullanılması gerekir:

Ameliyat sonrası dönem - aynı reçeteler, burun boşluğunun durumuna özel dikkat (sinüs kaldırma nedeniyle). Gerekirse vazokonstriktör damlalar kullanın ve burun boşluğunu deniz suyuyla durulayın.

Dikişler 10-14 gün sonra alınır. Bu alan 2,5 ay boyunca kendi haline bırakın.

Fotoğraf son operasyondan 2,5 ay sonra. Sakız oluşturucular kuruldu:

16. diş bölgesinde kasıtlı olarak fazla miktarda mukoza oluşturulmuştur. Sakızı düzeltmek daha kolay olacaktır.

15. diş bölgesindeki diş etlerinin durumuna dikkat edin. Daha önce var olan küçük "başarısızlık", bağlı mukoza zarının oluşumu sırasında ortadan kalktı.

Hastanın mümkün olan en kısa sürede dişlerini normal şekilde kullanabilmesi ve çiğneyebilmesi için 15 ve 16 numaralı dişlerin implantlarına geçici kaplama yapılmasına karar verildi. Hastamızın canlı, genç, sağlıklı ve aktif bir genç olduğunu yine unutmuyoruz. Ve iki ana şey olmadan yaşamak çiğneme dişleri en azından bir süreliğine çok nahoş ve hatta zararlıdır.

Bu nedenle dişlerin diğer bölgelerinin tedavisine ve implantasyonuna geçmeden önce sağ taraftaki çiğneme fonksiyonunu eski haline getiriyoruz:

17. dişe bir sabit takılı metal seramik taç. Yazar: Arthur Makarov, Fransız Yaratıcı diş laboratuvarı.
İmplantlarda 16 ve 15 numaralı dişler geçicidir plastik kronlar Xive implant kitinde bulunan geçici dayanaklar üzerinde üretilmiştir. Yani çok çok ucuzlar.

Sonuç: toplam zaman tedavi, tacın çıkarılmasından başlayarak - 5 ay. Sadece iki operasyon.

Artık hastanın sağ taraftaki çiğneme fonksiyonu eski haline döndüğüne göre, sol tarafta güvenle çalışabilir, dişleri çıkarabilir, implantlar, kaplamalar vb. yerleştirebiliriz.

O zaman o gider.

Her zaman olduğu gibi sorularınızı ve yorumlarınızı bekliyorum.

İlginiz için teşekkür ederiz.

Saygılarımla Stanislav Vasilyev.

Diş çekimi, bir dişi kökleriyle birlikte alveolden (yuvadan) çıkarmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Modern ilaçlar ve yöntemler, işlemin hasta açısından ağrısız ve konforlu olmasını sağlar.

Aşağıdaki durumlarda acil diş çekimi gereklidir:

• dişler konservatif tedaviye tabi değildir (örneğin yirmilik dişler);
• akut komplikasyonlar cerahatli iltihaplanma(bambu, apse, lenfadenit, sinüzit, balgam nedeniyle diş çekimi);
• iltihap çene kemiklerine yayıldı (periostit, osteomiyelit);
• dişin işlevselliği ve şekli ortopedik yöntemler (hasarlı bir dişin çıkarılması) kullanılarak onarılamaz;
• kronun kırılmasına ve hamurun açığa çıkmasına neden olan bir diş yaralanması meydana geldi;
• Sürmemiş bir yirmilik diş iltihaplanmaya ve akut ağrıya neden olur (çıkarılması gömülü diş).

Planlı modda kaldırma aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• yüksek derecede diş hareketliliği;
• kök kanallarının tıkanması kronik periodontit kist;
• yumuşak doku yaralanmalarına yol açan dişlerin yanlış konumlandırılması;
• dişlerin sabitlenmesine engel olması durumunda diş tellerinin, takma dişlerin takılmasına hazırlık olarak.

SM-Dentistry'de diş çekimi çeşitleri

Basit diş çekimi

Dişin iyi sürmüş olduğu, yapısal bir hasarının olmadığı ve dişe erişimin sınırlı olmadığı durumlarda yapılır. Bu, doktorun manipülasyon bölgesini uyuşturduğu, diş etini diş yüzeyinden ayırdığı, forseps uyguladığı, dişi yerinden çıkardığı ve dişi yuvasından çıkardığı standart bir operasyondur. Tek köklü ön dişleri çıkarırken doktor, kronu kendi ekseni etrafında döndürür. Birkaç köklü azı dişlerinin çıkarılması sallama veya gevşetme yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Çoğu zaman operasyon 10-15 dakika sürer.

Karmaşık diş çekimi

Bu operasyonlar, dişin belli bir açıyla büyümesi, önemli doku tahribatı, karmaşık kavisli kökler, irin ve iltihaplanma komplikasyonları olması durumunda gerçekleştirilir. Çoğu zaman, azı dişlerinin çıkarılması çeşitli zorluklarla ilişkilidir; yirmilik dişlerin çıkarılması neredeyse her zaman zordur. Bu gibi durumlarda daha güçlü anestezi gerekir ve operasyonun kendisi daha uzun sürer - 1 saate kadar. Cerrahın manipülasyonlarının kapsamı özel duruma bağlıdır. Diş etlerinde bir kesi yapılması, kemik dokusunun delinmesi ve irin alınması gerekli olabilir. Son olarak doktor yarayı diker.

Diş çekildikten sonra

Ameliyatın sonunda cerrah yaranın içine osteoplastik ilaçlar koyar. daha iyi iyileşme. SM-Diş Hekimliği'nde hastalara trombositlerden zengin bir kitle olan BTM'nin kullanımı da sunulmaktadır. Mümkün olduğu kadar hızlı iyileşmeyi sağlar. Antibiyotikler ve ağrı kesiciler reçete edilebilir.

Doktor her hastaya diş çekimi sonrası deliğin bakımına ilişkin kuralları ayrıntılı olarak anlatır.

• İlk gün fiziksel aktiviteden kaçınmalısınız.
• Sonraki 3-4 saat boyunca yemek yememelisiniz.
• Soğuk ve sıcak yiyecek ve içeceklerden uzak durmalısınız.
• İlk iki gün çekilen dişin olduğu tarafı çiğnememelisiniz.
• Ameliyattan sonra en az 12 saat boyunca ağzınızı çalkalamamalı veya dişlerinizi fırçalamamalısınız.

Krediyle diş çekimi

Diş çekimi, bir dişi diş yuvasından çıkarmak için yapılan bir diş operasyonudur. Diş çıkarma prosedürü tam teşekküllü bir cerrahi müdahaledir, yani kemik dokusunun ve mukoza zarının bütünlüğü ihlal edilir, hatta bazı durumlarda dikişler bile uygulanır.

Diş çekildikten sonra diş etlerinde ağrı, bu manipülasyonun mantıksal bir sonucudur, çünkü periosteumun yaralanmasını önlemek için, sinir uçları ve diş eti dokusu imkansızdır. Plazma tedavisi yöntemi, inflamatuar süreçlerden zarar gören alanların tedavisinde uygulanabilir. bulaşıcı doğa ve önlenmesi için benzer komplikasyonlar diş çekildikten sonra. Plazma tedavisi yöntemi sadece iltihabı hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda diş etlerinin görünümünü, şeklini, rengini ve yapısını da eski haline getirir.

Etki mekanizması aktivasyona dayanmaktadır. bağışıklık savunması yumuşak ve kemik dokularının yenilenme ve iyileşme süreçlerini hızlandıracak vücut. Trombosit plazması, hemodinamik parametrelerin iyileşmesine yol açan, doku solunumunu artıran ve diş etleri ve kemik dokusundaki metabolizmayı hızlandıran kılcal filizlenmeyi aktive eder. Kollajen matrisinin oluşması nedeniyle çene kemiği ve dişler güçlenir. Ameliyat sonrası dönem daha ağrısız ve öngörülebilirdir.

Plazma membranı nerelerde kullanılır? kemik grefti ve hastanın kendi kanından yapılır. Doğrudan klinikte uygulanan basit bir üretim prosedürü, hastanın kemik ve yumuşak dokularının büyümesini teşvik etme potansiyeli yüksek bir plazma membranının elde edilmesini mümkün kılar. Üretilen plazma membranı mükemmel şekilde işlenir, işlenmesi, kesilmesi ve dikilmesi kolaydır. Böyle bir membranla çalışırken biyokimyasal katkı maddelerinin kullanılmasına gerek yoktur.

Moskova'daki BeltaNova İntraoperatif Acil Protez kliniğinde gerçekleştirilen diş çekimi operasyonuna bir örnek.

1 - Küretajdan sonra 16 ve 17 numaralı dişlerin çıkarılması.

2 - Deliklerin plazmojel ile doldurulması.

3 - Plazmojel, bir plazma membranı ile örtüşmektedir.

4 - Yara dikilir.

Bu operasyondan 3 hafta sonra:

Resimler iyileşmiş yapıyı göstermektedir. Diş çekimi sonrasında plazma tedavi teknolojisinin kullanılmasının klinik sonuçları, geleneksel çekime kıyasla önemli ölçüde daha hızlı doku iyileşmesini açıkça doğrulamaktadır. Plazma jeli ile doldurulan oyuklarda, daha iyi organize edilmiş kemik hacminin daha büyük bir restorasyonunun olduğu ve daha fazla kemikte bir restorasyon olduğu bulundu. kısa zaman yaranın epitelizasyonu da daha hızlı ilerledi.

Diş çekimi ameliyatı

Çoğu zaman bir dişi korumayı ve tedavi etmeyi amaçlayan tüm çabaların güçsüz olduğu görülür. Ne yazık ki, bu istediğimizden daha sık oluyor ve bu nedenle, en rahat ve ağrısız süreci sağlamak için Başkan Kliniğinin dişleri çektiğimiz özel kuralları var.

Diş çekiminin korkunç bir kaçınılmazlık yerine basit bir prosedür olmasını mı istiyorsunuz? O halde kliniklerimizden birine göz atmalısınız. Ancak bundan önce dişinizin gerçekten çekilmesi gerekip gerekmediğinden ve hangi durumlarda bunu yapmamanız gerektiğinden emin olalım.

Diş çekimi için endikasyonlar

İÇİNDE diş hekimliği uygulaması Tedavi yerine diş çekiminin önerildiği çok az durum vardır. Bunlar şunları içerir:

• Maksiller sinüslerin sinüziti, pürülan periostit gibi diş ve diş eti hastalıklarının alevlenmesi ve hastalıkları
• Bilgelik dişlerinin normal yaşamı engellediği, yemek yediği durumlar - yanakların iç yüzeyini çizer veya yakındaki dişlere zarar verir
• Çenenin şişmesi ve kırılması - bu durumda tedavi alanının yanında bulunan dişler çıkarılır
• dişlerin tamamının deforme olduğu dişler - bu genellikle maloklüzyonla ortaya çıkar
• diş değiştirilemiyor veya restore edilemiyorsa
• Bir dişin kronların veya diğer protez türlerinin kurulumuna müdahale ettiği durumlar

Yani, diş çekimi yalnızca özellikle zor durumlarda, varlığının sağlığa veya diğer sağlıklı dişlere zarar verebileceği, tedaviye müdahale edebileceği veya hastalığın yetersiz tedavisine neden olabileceği durumlarda tavsiye edilir.

Ayrıca diş çekiminin önerilmediği durumların olduğunu da bilmekte fayda var. Bunlar arasında kronik kalp ve akıl hastalıklarının alevlenmesi sırasında diş çekimi, akut bulaşıcı hastalıklar ve belirli aşamalarda hamilelik. Bu durumda tedavinin bitimine veya diş çekimi için uygun olan zamana kadar beklemek zorunda kalacaksınız.

Diş çekimi nasıl yapılır?

Diş çekimi genellikle basit ama çok hassas bir işlemdir. Bunu çok iyi biliyoruz ve diş çekiminin şu şekilde olmasını sağladık:

• ağrısız. Bunu yapmak için hastaya genellikle novokain veya lidokain olmak üzere bir anestezi verilir. Bu, diş çekimi işleminin en rahatsız edici kısmıdır.
• hızlı. Bunu yapmak için doktor, diş çekme prosedürünün türüne bağlı olarak cerrahi veya klasik özel aletler kullanır. İlk durumda, diş etinde küçük bir kesi kullanılarak veya kemiğin saklanmasıyla diş çıkarılır, ikinci durumda ise diş hafifçe gevşetilip hızla çekilerek çıkarılır.
• olmadan hoş olmayan sonuçlar. İşlemden sonra doktor size hızlı bir iyileşme süreci için neler yapılması önerildiğini ve sorun yaşamamak için nelerin yapılmaması gerektiğini anlatacaktır.

Hepsi bu. Aslında diş çekimi göründüğünden daha basit ve neredeyse ağrısız bir işlemdir.

Çocuklarda diş çekimi hemen hemen aynı şekilde gerçekleşir - yalnızca özel bir muayenehanede ve deneyimli bir pediatrik diş hekimi tarafından. Yetkili iletişimin yardımıyla kaygının ana nedeni olan korku etkisiz hale getirilir ve ardından diş daha önce listelendiği kadar hızlı bir şekilde çekilir.

Ancak yokluğun anahtarı sadece hızlı bir şekilde çıkarılması değil rahatsızlık ve hızlı iyileşme. Ana faktör uygun bakım diş çekimi sonrası ağız boşluğu ve küçük hijyen kuralları için. Aşağıda diş hekimi ve hijyenistin tavsiyeleri hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Hastalarımızdan gelen yorumlar

Bir dişi çıkarma ihtiyacıyla karşı karşıya kaldım. Randevu aldım. Gelmek. Öyle bir şekilde sildiler ki, anlamaya bile zamanım olmadı. Bundan çok memnun kaldım. Ben tavsiye ediyorum

Vyaçeslav

Doktorlardan çok memnunum! Mükemmel, özenli! Acısız bir şekilde iki diş çıkarıldı ve dikişler yerleştirildi. Herşeyi çok ama çok beğendim. Ve bir dahaki sefere sadece Başkan için!

Valentina

Diş çekimi sonrası uygun ağız bakımı

Diş çekildikten sonra diş hekiminin belirli kurallarına ve tavsiyelerine uymalısınız - bunlar hem rahatsızlığı hem de komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.

1. İşlemden sonra birkaç saat yemek yememelisiniz. Bu, diş etinin henüz iyileşmemiş yüzeyine zarar verebilir ve enfeksiyona neden olabilir.
2. Dişin bulunduğu bölgeyi dikkatlice izleyin ve eğer çok kanarsa bir doktora danışın.
3. Gerekirse ağrı kesici alabilirsiniz.
4. İçmeyin, sigara içmeyin veya yemek yemeyin sıcak yemek. Tüm bu eylemler, genellikle diş çekildikten sonra yuvada oluşan ve ağrıya neden olabilen veya diş etlerinin iyileşme süresini uzatabilen kan pıhtısının çözülmesine yardımcı olabilir.
5. Diş çekimi karmaşıksa (cerrahi olarak), 24 saat sonra hasarlı diş etini diş hekiminin önerdiği bir solüsyonla durulamaya başlamalısınız.
6. Ayrıca cerrahi diş çekimi durumunda sert bir alet kullanmamalısınız. diş fırçası veya aydınlatıcı ağız durulamaları.

Elbette çoğu durumda diş çekildikten sonra kimseyi rahatsız etmezler. acı verici hisler, ne de herhangi bir rahatsızlık. Ancak hızlı iyileşmeden emin olmak için bu tavsiyelere uymalı ve elbette Başkan kliniğindeki doktorlarla iletişime geçmelisiniz. Ayrıca çıkarıldıktan sonra gülüşünüzün aynı kalması için protez ve implantasyon konusunda tavsiye almak üzere kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz.

Diş çekimi fiyatları

Hizmetlerin nihai maliyeti, kliniklerimizden birinde veya diğerinde kullanılan ekipmana bağlıdır.

Daha fazla almak için detaylı bilgi Kliniğin hizmetleri hakkında bağlantıyı takip edin.

Dişin çıkarılması	Fiyat
Novo-Peredelkino (Başkan Prestij)	1500 ruble'den.
Maryino	2100 ruble'den.
Video	2500 ruble'den.
Yaroslavskoe karayolu	1000 ruble'den.

Diş çekimi yöntemi birçok faktöre bağlıdır; bunlardan en önemlisi, çekilen dişin tahribat derecesidir. Bu nedenle, taç kısmı tutulan dişler genellikle forseps kullanılarak çıkarılır; kökleri çıkarırken teknik tamamen farklıdır - asansörler kullanılır.

Diş çekimi basit, karmaşık veya atipik olabilir.

• Şu tarihte: basit kaldırma Diş başına yalnızca bir alet kullanılır.
• Doktor iki veya daha fazla alet kullanıyorsa, bu karmaşık bir çıkarma işlemidir (oyuk açma, dişi bir matkapla kesme vb.).
• Atipik çıkarma durumunda mukoza zarında bir kesi yapılır ve mukoperiosteal flep kesilir.

• Dişin dairesel bağının ayrılması, daha sonra forseps uygulamasını kolaylaştıran vestibüler ve ağız kenarlarından bir mala ile gerçekleştirilir. Ayrıca bu manipülasyonla doktor lokal anestezinin ne kadar işe yaradığını kontrol eder.
• Yanakların forseps ile uygulanması - doktor, çıkarılacak dişin tepesi aralarına sığacak şekilde yanakları yayar. Forseps, eksenleri dişin eksenine denk gelecek şekilde uygulanmalıdır.
• Forsepslerin ilerletilmesi - diş üzerinde sıkı bir kavrama hissedene kadar yanaklarınızı diş etinin altında hareket ettirmeniz gerekir.
• Kapatma (sabitleme) – forsepsin kolları daha sonra sıkıştırılır, böylece diş yanaklara sabitlenir. Forseps zayıf bir şekilde kapatılırsa dişi gevşetmek mümkün olmaz; forseps çok sıkı sıkılırsa dişin taç kısmı kırılabilir.
• Diş lüksasyonu – doktor dişi döndürebilir (rotasyon) veya sallayabilir (luksasyon). Bu tür hareketler, genliklerinde kademeli bir artışla gerçekleştirilir. Tek köklü dişlere (kesici dişler, köpek dişleri ve küçük azı dişleri) rotasyon uygulanabilir. alt çene) ve çok köklü dişlerin serbest duran kökleri. Lüksasyon, çok köklü dişler için endikedir ancak tek köklü dişler için de kullanılabilir. Önemli nokta– Diş çıkarıldığında ilk hareketin yönü, en az dirence doğru yönlendirilmelidir. Yani diş çıkarırken üst çene diş dışarı doğru çıkmaya başlar (ilk hareketin palatal yönde yapılması gerektiğinde ilk azı dişleri hariç). Alt çenede, yedinci ve sekizinci dişler lingual olarak, geri kalanı bukkal olarak gevşemeye başlar.
• Diş çekimi - Çıkarılan diş tutucu bağlardan tamamen ayrıldıktan sonra dikkatlice yuvadan çıkarılır. Hareket yönü dışarı ve yukarı veya aşağıdır (hangi çene dişinin çıkarıldığına bağlı olarak).

Asansör kullanarak diş çıkarma tekniği, doktorun onlarla çalışma deneyimine sahip olmasını gerektirir. En önemli şey, aletin çalışma kısmı için bir dayanak noktası bulmaktır.

Böylece kalın bir alveol duvarı ile dişin kökü ile yuvanın duvarı arasındaki asansörü geçmeye çalışırlar, ardından aletle dönme hareketleri yaparak dişi yavaş yavaş gevşetirler.

Alt azı dişlerini çıkarırken, genellikle dar bir elevatör ile kök furkasyon bölgesine nüfuz etmek ve ardından dişin (bir kaldıraç gibi) kaldırılması ve yuvasından çıkarılması mümkündür. Bazen bir azı dişi kök bağlantı hattı boyunca kırılır ve ardından bu tür kökler forseps veya bir elevatör kullanılarak çıkarılır.

Diş çekildikten sonra soket incelenir, granülasyonlar ve kemik parçaları çıkarılır, steril çubuklar uygulanır ve hastadan dişleri veya çenesi ile sıkıca bastırılması istenir. Tavsiyelerde bulunuyorlar: Tamponları 20 dakika saklayın, yara bölgesini ısıtmayın, gün içinde ağzınızı çalkalamayın.

Zor kaldırma

Doktorun birden fazla alet kullanması durumunda çıkarılması zor kabul edilir. Ancak bu durum dişin teknik olarak çıkarılmasının zor olduğu anlamına gelmez. Köklerin elevatörle çıkarılıp daha sonra forsepsle delikten çıkarılması daha uygundur.

Ayrıca karmaşık bir teknik, çevredeki kemik dokusunun çıkarıldığı veya dişin birkaç parçaya kesildiği bir keski veya matkap kullanılarak diş çekimini içerir.

Atipik kaldırma tekniği

Çıkarma işlemi sırasında bir kesi yapmak ve mukoperiosteal flebi kesmek gerekirse, bu atipik bir çıkarma işlemidir. Bu teknik Gömülü (çıplak olmayan) veya süpernümerer dişlerin çıkarılmasında ve ayrıca kök uçlarının kırıklarında kullanılır.

İlk olarak, çıkarılacak dişin çıkıntısında bir kesi (genellikle trapez şeklinde) yapılır, ardından daha pürüzsüz veya törpü kullanılarak flep kemikten ayrılır. Daha sonra frez kullanarak kemik plakasını çıkarmaya başlarlar (her zaman soğutmayla!). Gömülü diş çıkarılırsa, dişin kronunun etrafındaki kemiğin tamamı kesilir ve ardından elevatörle yerinden çıkarılır. Kırık kök ucunun çıkarılması durumunda alveol duvarının büyük bir kısmı kesilir ve ardından bir ekskavatör veya dar bir elevatör yardımıyla uç kısmı çıkarılır.

Çıkarıldıktan sonra delik antiseptik solüsyonlarla yıkanır ve içinde bırakılır. hemostatik süngerler veya "Alveogyl" ilacıyla dikiş atılır ve hastaya önerilerde bulunulur.

3.2. DİŞ ÇIKARMA TEKNİĞİ

♦ Diş çekimi ameliyatına hazırlanma

Doktor diş çekimi endikasyonlarını belirledikten sonra sorun hastanın ameliyata hazırlanması, ağrı giderme yöntemi, gerekli aletlerin seçimi ve diş çekim yöntemi.

İlk önce gerçekleştiriyorlar denetlemeçıkarılması gereken diş. Kronun gücü belirlenir ve diş çıkarılırken taç forsepslerinin kullanılmasına izin verilir. Kron forsepsi kullanımına izin vermeyen, kök forsepsi veya direkt elevatör kullanımını engelleyen önemli ölçüde hasar görmüş diş kronu varsa, önce onu ısırmanız önerilir.

Diş hareketliliğinin derecesi ve iltihabın varlığı belirlenir. Bir röntgen kullanarak, dişin köklerini çevreleyen kemik dokusunun özelliklerini, köklerin konumunu, sayısını, boyutunu ve şeklini, ayrıca burun boşluğu ile ilişkilerini önemli ölçüde zorlaştırabilecek şekilde belirleriz. , maksiller sinüs, mandibular kanal. Röntgende gömülü, distopik ve fazla sayıda dişleri tespit edebiliriz.

Hasta, ister yetişkin ister çocuk olsun, uyardı diş çekimi ihtiyacı hakkında, müdahalenin beklenen süresi hakkında, olası gelişme uygulanması sırasında karşılaşılan zorluklar. Hastanın operasyon sırasında yaşayacağı hislerden bahsetmek gerekir. Zamanında ve doğru uyarı ile hastalar tıbbi işlemlere daha sakin tepki verirler. Kararsız bir sinir sistemine sahip kişiler, sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler kullanılarak sakinleştirici hazırlıklara tabi tutulmalıdır.

Yönetmek ameliyat eldiven giymeniz gerekiyor. Cerrahın ellerinin tedavisi genel kabul görmüş cerrahi tekniklere göre gerçekleştirilir.

P
cerrahi alanın hazırlanması dır-dir mekanik kaldırma mukoza zarından ve dişlerden yiyecek artıkları ve plak. Bunu yapmak için ağzınızı çalkalayın antiseptik solüsyonlar veya cerrahi alanın bu solüsyonlara batırılmış gazlı bez toplarıyla silinmesi. Tartarın önceden çıkarılması tavsiye edilir.

Pirinç. 3.2.1.Üst çenedeki dişleri çıkarmak için forseps.

♦ Diş çekimi için aletler

Diş çıkarmak için kullanılır forsepsçeşitli tasarımlar ve asansörler.Forseps . Forseps ayırt edilir:

1) yanaklar - Forsepsin dişlerin veya köklerin kronlarını kavramaya yarayan kısmı, yani forsepslerin dişe sabitlenmesini sağlamak;

2) kulplar (çeneler, kulplar) - doktorun forsepsleri ellerine sabitlediği alanlar, yani. doktorun çabalarının uygulama yeri;

3) kilit - forsepsin her iki yarısını birbirine bağlayan alan.

Forseps, çıkarılması amaçlanan diş grubuna bağlı olarak ayırt edilir (Şekil 3.2.1-3.2.5):

Üst ve alt dişlerin çıkarılması için forseps;

Kesici dişleri, köpek dişlerini, küçük azı dişlerini ve azı dişlerini çıkarmak için forseps;

Belirli bir taraf için (sağ veya sol) veya her iki taraftaki dişlerin çıkarılması için forseps.

Pirinç. 3.2.2. Taç forsepsleri Pirinç. 3.2.3. Diş çıkarma forsepsleri

üst çenedeki azı dişlerinin çıkarılması. alt çene.

Pirinç. 3.2.4. Kesici çıkarma forsepsi Pirinç. 3.2.5. Molar Ekstraksiyon Forsepsi

ve alt çenedeki küçük azı dişleri. ve alt çenede bilgelik dişleri.

Forseps aşağıdaki özelliklerle ayırt edilir:

1) açı işareti;

2) maşa ve kulpların bükülmesi;

3) partinin işareti;

4) yanakların genişliği.

Açı işareti . Kaldırma forsepsleri üst dişler yanakların ekseni kulpların ekseniyle çakışacak (düz bir çizgi oluşturacak şekilde) veya aralarındaki açı geniş (90°'den fazla) olacak şekilde tasarlanmıştır. Üst dişleri çıkarmak için kullanılan bazı forsepslerde yanakların ve sapların eksenleri paralel veya neredeyse paraleldir.

Daha önce söylenenlerin aksine, alt dişleri çıkarmak için forseps kullanıldığında yanakların ekseni ile kulplar arasındaki açı düz bir çizgiye yaklaşır.

Viraj işareti . Üst kesici dişleri ve köpek dişlerini çıkarmak için düz forseps kullanılır ve üst küçük azı dişlerini ve azı dişlerini çıkarmak için S şeklinde kıvrımlı forseps kullanılır. İkincisi sayesinde, bu forsepslerin yanakları üstteki küçük ve büyük azı dişlerine doğru şekilde uygulanabilir, yani. alt dişlere yaslanmadan. Üst bilgelik dişlerini çıkarmak için önemli bir kıvrıma sahip forseps kullanılır veya süngü şeklinde (süngü) forseps.

Alt dişleri çekerken forseps kavisli olabilir uçak boyunca(ağız açıklığı zayıf olan büyük alt azı dişlerini çıkarmak için tasarlanmıştır) veya kavisli kaburga (gaga şeklinde) - Bir dişe forseps uygularken, kulplar üst üste yerleştirilir (kesici dişleri, köpek dişlerini, küçük azı dişlerini ve azı dişlerini çıkarmak için tasarlanmıştır).

Yan işaret . Üst çenedeki büyük azı dişlerinin çıkarılmasıyla ilgilidir. Üst azı dişlerini çıkarmaya yönelik forsepslerde, dış taraftaki (yanak) yanak, iki çentik arasında yer alan bir sivri uç ve diğer yanakta yarım daire şeklinde bir oluk olan bir çıkıntı ile biter. Zıvanaya sahip olan yanak, büyük azı dişlerinin iki bukkal kökü arasındaki boşluğa doğru hareket eder ve girintilerde (zıvananın önünde ve arkasında bulunur) azı dişlerinin mesial ve distal bukkal kökleri sıkıca tutulur. Diğer yanak ise palatin kökünü kaplar.

Böylece üst çenedeki büyük azı dişlerinin çıkarılması için sağ ve sol yan forsepsler kullanılır.

Forsepslerin her iki yanağında da bir sivri uç varsa, bunlar alt azı dişlerinin çıkarılması için tasarlanmıştır. Uygulandıklarında sivri uç, alt azı dişinin medial ve distal kökleri arasındaki boşluğa doğru hareket eder.

Yanak genişliği işareti . Diş köklerini çıkarmak için yanakları en dar olan forsepsler tasarlanmıştır. Kesici dişleri, köpek dişlerini ve küçük azı dişlerini çıkarmak için, büyük azı dişlerinin çıkarılmasından daha dar forseps yanakları kullanılır. Kesici dişlerin çıkarılması için kullanılan yanaklar, köpek dişlerinin ve küçük azı dişlerinin çıkarılması için kullanılan yanaklardan daha dardır. Ayrıca yanaklar birbirine kapanabilir ve kapanmayabilir.

Asansörler . Üç parçadan oluşurlar: çalışma kısmı, sap ve biyel kolu (Şekil 3.2.6).

Pirinç. 3.2.6. Yan ve direkt asansörler.

Düz, köşeli ve süngü şeklinde asansörler bulunmaktadır.

Düz asansör . Çalışma kısmı bir tarafta dışbükey (yarım daire şeklinde), diğer tarafta içbükeydir (oluklu bir şekle sahiptir). Çalışma kısmının ucu inceltilmiş ve yuvarlatılmıştır (bir tarafa işaret edilebilir).

Doğrudan asansörün çalışma kısmı mızrak şeklinde olabilir, bir tarafı pürüzsüz, diğer tarafı dışbükeydir. Mızrak şeklinde çalışma ucuna sahip asansörlere denir süngü şeklinde .

Aletin sapı çalışma parçasına ve biyel koluna dik olarak yerleştirilmişse buna denir. « Lecluse asansörü » ve alt yirmi yaş dişlerini çıkarmak için tasarlanmıştır.

Köşe (yan) asansör . Çalışma kısmı kenar boyunca kavislidir ve asansörün uzunlamasına eksenine yaklaşık 120°'lik bir açıyla yerleştirilmiştir. Asansör yanağının bir yüzeyi dışbükeydir, ikincisi ise uzunlamasına çentiklerle birlikte hafif içbükeydir. Çalışma parçasının ucu inceltilmiş ve yuvarlatılmıştır (sivri veya pürüzlü olabilir). Diş kökünün çıkarılması sırasında, elevatörün çalışma ucunun dışbükey kısmı deliğin duvarına, içbükey kısmı ise çıkarılan köke bakmaktadır. Asansör yanağının içbükey yüzeyi sola (size doğru) veya sağa (sizden uzağa) dönük olabilir.

♦ Doktorun ve hastanın konumu

Dişleri çekerken hasta oturma veya yarı oturma pozisyonunda dişçi koltuğundadır. ameliyat masası- yatar pozisyonda.

Çekilecek dişin yerine göre hastanın ve doktorun pozisyonu değişir. Silerken üst dişler hasta dişçi koltuğunda sırt ve baş dayanağı hafifçe eğilmiş şekilde oturur. Sandalye, çıkarılacak dişin yaklaşık olarak aynı hizada olacağı bir yüksekliğe kaldırılır. omuz eklemi doktor Doktor sağ ve ön bir hastadan.

Silme alt dişler sandalye mümkün olduğu kadar alçaltılır. Sandalyenin arkalığı ve koltuk başlığı, hastanın gövdesi ve başı dik konumda olacak veya baş hafifçe öne eğilecek şekilde hareket ettirilir. Alt çene aynı seviyede bulunur dirsek eklemi doktorun elini indirdi. Hasta uzun boylu, doktor kısa ise sandalyenin arkası geriye yatırılmalı ve hasta yarı oturur pozisyona getirilmelidir. Bir koltuk başlığı kullanılarak hastanın başı dikey konuma kaldırılır.

Sağ alt büyük ve küçük azı dişlerini çıkarırken doktor sağda ve biraz arkada bir hastadan.

Silerken daha düşükön dişler, doktorun konumu değişir - ayağa kalkar sağa ve biraz ileride bir hastadan.

Sol alt büyük ve küçük azı dişlerini çıkarırken doktor bulunur sola ve biraz ileride bir hastadan.

Diş çekimi sırasında hastanın ve doktorun doğru pozisyonu, cerrahi alanın görüntülenmesi, çenelerin sabitlenmesi ve dişlerin veya köklerin çıkarılması için en uygun koşulları yaratır. Yanlış seçim Hastanın ve doktorun pozisyonları çeşitli komplikasyonlara (tamamlanmamış diş çekimi, alt çenenin çıkması vb.) yol açan hatalara yol açabilir.

♦ Forsepsleri doktorun elinde sabitleme yöntemleri

İlk yol. Maşa, başparmak kilidin bir tarafında bulunacak ve bir sapı kaplayacak şekilde tutulur ve diğer tüm parmaklar, ikinci ve üçüncü parmaklar maşayı dışarıdan kavrayacak şekilde maşanın karşı tarafında yer alacak şekilde tutulur ve dördüncü ve beşinci, kulplar arasındaki boşluktadır (Şekil 3.2.7).

Birinci parmak forsepsi hareketsiz tutar, ikinci ve üçüncü parmaklar sıkıştırıp sabitler. Forsepsin diğer sapı dördüncü ve beşinci parmaklar uzatılarak uzaklaştırılabilir. Daha sonra maşayı sıkarken (sabitlerken), dördüncü ve beşinci parmaklar kulplar arasındaki boşluktan çıkarılır (Şekil 3.2.8) ve sapı dışarıdan (yani dört parmakla) kavramak için kullanılır.

İkinci yol. Başparmak bir kolu tutar, ikinci ve üçüncüsü kolların arasındadır ve dördüncü ve beşincisi diğer kolu dışarıdan tutar. Üçüncü parmağı düzleştirerek forsepsleri birbirinden ayırıyoruz ve dördüncü ve beşinci parmakları bükerek sıkıyoruz. Forseps dişe uygulandıktan sonra üçüncü parmak saplar arasındaki boşluktan çekilerek dişin üzerine yerleştirilir. dıştan kulplardan biri, yani dördüncü ve beşinci parmakların bulunduğu yer (Şekil 3.2.9-3.2.10).

Pirinç. 3.2.7. Forseps sabitleme yöntemi, Pirinç. 3.2.8. Forseps sabitleme yöntemi,

kenar boyunca kavislidir (konum 1). kenar boyunca kavislidir (konum 2).

Pirinç. 3.2.9. Forseps sabitleme yöntemi, Pirinç. 3.2.10. Forseps sabitleme yöntemi,

düzlem boyunca kavislidir (konum 1). düzlem boyunca kavislidir (konum 2).

Pirinç. 3.2.11, 3.2.12. Bir düzlem boyunca kavisli forsepsleri sabitleme yöntemleri (alt bilgelik dişlerini çıkarmak için forseps kullanıldığında).

Pirinç. 3.2.13, 3.2.14. Forseps sabitleme yöntemleri.

Üçüncü yol. Başparmak pense kilidinin üstündedir ve geri kalanı (farklı versiyonlarda) kolları aşağıdan, dışarıdan ve içeriden tutar (Şekil 3.2.1). 1-3.2.14).

Forsepslerin yanlış tutulması Diş çekimi sırasında forsepslerin kayması, çekilen dişin itilmesi veya kayması, antagonist dişlerin hasar görmesi ve diğer komplikasyonlara neden olur.

♦ Forsepsle diş çıkarma teknikleri

Çıkarma operasyonu, dairesel bağın dişin boynundan ayrılmasıyla başlar. Diş etlerini bir düzleştirici veya dar bir törpü kullanarak ayırmak uygundur. Çekilecek dişler ciddi şekilde hasar gördüğünde diş etini diş alveolünün kenarından ayırmak gerekir ( sindezmotoni- dişin dairesel bağının soyulması). Bu, forsepsin yanaklarına uygulanmasını kolaylaştırır ve daha doğru bir şekilde gezinmeyi mümkün kılar. enine boyut kök ve ayrıca diş çekimi sırasında mukoza zarının bütünlüğünü korur.

Diş çekimi forseps kullanılarak gerçekleştirilir ve birkaç ardışık teknikten oluşur:

1) forseps uygulaması;

2) forseps yanaklarının ilerletilmesi;

3) forsepslerin kapatılması (fiksasyon);

4) dişin yerinden çıkması (lüksasyon veya rotasyon);

5) dişin soketten çıkarılması (çekim).

Forseps teslimatı . Daha önce bahsedilen yöntemlerden birini kullanarak forsepsleri elinizde tutarak yanaklarını, dişin veya kökün taç kısmı aralarına sığacak şekilde açın. Forsepsin bir yanağı dişin lingual (palatal) tarafına, diğer yanağı ise bukkal tarafına uygulanır. Pensenin ekseni dişin ekseniyle örtüşmelidir. Forseps ekseni ile diş arasındaki uyumsuzluk, kökün kırılmasına veya komşu dişin yaralanmasına neden olur.

Forseps yanaklarının ilerletilmesi . Yanakları diş etinin altına doğru hareket ettirmek için sağ elinizi forseps üzerine bastırın. Alt çenede bu, forsepslerin kilitleme alanına sol elin başparmağıyla basılarak; üst çenede forseps saplarına basılarak sağlanır. Yanaklar, dişin etrafında sıkı bir kavrama hissedilene kadar ilerletilir. Dişin tepesi tahrip edilirse forsepsin yanakları, yuva duvarının (alveoller) kenarlarını kavrayacak şekilde ilerletilir. Bir diş çıkarıldığında alveol kenarının bu bölümleri kırılır; oluyor subperiostal rezeksiyon deliğin kenarları.

Forsepslerin kapatılması . İlk iki adım, forseps tamamen kapatılmamış halde gerçekleştirilir. Daha sonra, çıkarılan dişi veya kökünü sıkıca sabitlemek için sapları sıkıca sıkılır. Forseps dişin tepesini veya kökünü ezmeyecek bir kuvvetle sıkılmalıdır.

Forsepslerin sıkı kapanması, dişi ve forsepsi tek bir bütün halinde birleştiriyor gibi görünüyor. Forseps hareket ettiğinde diş de hareket eder. Forsepslerin zayıf fiksasyonu dişin çıkarılmasına izin vermez ve güçlü fiksasyon dişin tepesinin veya kökünün ezilmesine yol açar.

Diş çıkığı . Diş yerinden çıktığında dişi alveol duvarına bağlayan periodonsiyum yırtılır. Çıkık sırasında doktor kayalar (lüks) bukkal ve lingual (palatal) kenarlardaki dişler veya taşırlar rotasyon (döndürme) Dişi eksen etrafında bir yönde veya diğer yönde 25-30° döndürün. Bu hareketler, titreşimlerin genliğini kademeli olarak artırarak yapılmalıdır. Bu tür hareketlerle soketin duvarları kayar ve kırılır, yani. Alveollerin duvarları birbirinden ayrılır.

İlk sallanma hareketi en az direnç yönünde yapılır. İlk hareket üst çenede yapılır dışa doğru, ve daha sonra içindeiçeri. Silindikleri durum hariç altıncı diş. Dış duvar altıncı bölgede üst diş elmacık-alveolar sırt nedeniyle kalınlaşmıştır, bu nedenle bu dişi çıkarırken ilk hareket yapılır içindeiçeri.

Açık alt çene alandaki deliklerin duvarlarının dış tarafı ikinci ve üçüncü azı dişleri kalın. Bu nedenle ilk dislokasyon hareketi yapılır. dil tarafı.

Silerken Alt çenede birinci azı dişleri, küçük azı dişleri, köpek dişleri ve kesici dişler ilk sallanma hareketi yapılır dışa doğru.

Dişlerin olduğu bölgede dönme hareketleri yapılabilir. bir kök koni şekline yaklaşıyor. Bu hareketler çıkarırken faydalıdır Her iki çenedeki kesici dişler, köpek dişleri ve küçük azı dişleri ve çok köklü üst dişlerin ayrık kökleri çıkarılırken. Alt kesici dişlerin çıkarılması sırasında dönme hareketleri yapılırken dikkatli olunmalıdır, çünkü kökleri yanlardan basıktır.

Ancak sadece dönme hareketleri kullanılarak dişin veya kökün çıkarılması her zaman mümkün olmayabilir. Bu nedenle dönme hareketleri sallanma hareketleriyle (yani lüksasyonla birlikte dönme) birleştirilmelidir.

Dişin yuvadan çıkarılması (çekiş) Dır-dir son aşama diş çekimi ameliyatında. Diş kökü tutucu bağlardan tamamen ayrıldıktan sonra çıkarılır. Diş, sarsıntısız, sıklıkla dışa doğru, daha az sıklıkla içe doğru düzgün bir şekilde çekilir. Dişin alt veya üst çenedeki konumuna göre yukarı veya aşağı.

Doktor dişi çekerken aşırı güç kullanırsa, forseps karşı çenedeki dişlere güçlü bir şekilde çarparak onlara veya mukoza zarına zarar verebilir.

Ameliyat sonrası yaranın kenarları sağ elin parmaklarıyla sıkılarak bir araya getirilerek diş çekimi tamamlanır. doktor üretir kırık kenarların yeniden konumlandırılmasıçenenin alveoler süreci. Bu, ameliyat sonrası yaranın açılma derecesinin azaltılmasına yardımcı olur ve iyileşmesi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, çünkü yara ile ağız boşluğu arasındaki bağlantının boyutu azalır.

• Sağlığınıza, sinirlerinize ve cüzdanınıza minimum zarar vererek diş çekimi işlemini nasıl geçirebilirsiniz;
• Neden bazen dişlerin çekilmesi gerekir ve diş cerrahı uygun karara varırken hangi endikasyonları kullanır?
• Hangi durumlarda diş çekimini biraz geciktirmek veya hiç çıkarmamak daha iyidir?
• İşlemin aşamaları nelerdir ve diş hekimi muayenehanesinde sizi neler bekliyor;
• Bugün korkutucu forseps olmadan, acı çekmeden ve minimum travmayla dişleri çıkarmak mümkün mü?
• Sorunlu dişlerin (gömülü, yarı gömülü, resorsinol-formalin ve hatta sıradan azı dişleri, ancak belirli kökleri olan) çıkarılması ne kadar zor ve zaman alıcı olabilir;
• Bir hasta, diş çekiminin sorunsuz geçmesi için ilgili hekime nasıl yardımcı olabilir?
• Geceleri, hafta sonları veya tatil günlerinde acilen bir dişi çıkarmanız gerekirse ne yapmalısınız?
• Günümüzde hastanelerde ücretsiz diş çektirmek mümkün mü ve çoğu zaman hizmetin ucuzluğunun arkasında ne gizli...

Diş çekimi (çekimi) bir diş operasyonu olarak kabul edilir ve şunları içerir: cerrahi müdahale. Başka bir deyişle, bir dişi çekmeye gittiğinizde özel olarak gidersiniz. ameliyat ve bu nedenle bu prosedür tam sorumlulukla alınmalıdır.

Daha sonra, hazırlıksız sıradan bir kişinin bu testi sinirlerine, cüzdanına ve sağlığına minimum kayıpla atlatmasına yardımcı olacak birçok nüansa bakacağız (hastanın hataları ve ihmali çok ciddi sonuçlara yol açabilir).

bir notta

Durumlar farklıdır: bazen bir dişin acilen çıkarılması gerekir, bazen planlanır, ancak her iki durumda da hemen şu soru ortaya çıkar: hangi diş hekimine başvurmanız daha tavsiye edilir? Hangi doktor bir dişi olabildiğince yetkin ve ağrısız bir şekilde çıkarabilir?

Birisi hiç tereddüt etmeden hemen bir diş hekimine gitmesi gerektiğini söyleyebilir. Bu bir yandan doğru cevaptır, ancak pratikte her şey bu kadar basit olmayabilir. Gerçek şu ki kliniklerde, hastanelerde ve hatta özel diş hekimliğiÇoğu zaman bir diş hekiminin karışık bir randevuda çalıştığı bir durum vardır. Yani, hala kurtarılabilecek dişleri tedavi eder (korur) ve aynı zamanda “kötü” dişleri de uzaklaştırır, gerçekleştirir. profesyonel temizlik dişlerin yanı sıra eksik dişlerin protezleriyle de aynı doktor ilgilenmektedir. Toplamda “tek şişede” 2-3 veya daha fazla spesiyalite elde ediyoruz. Böyle bir uzmanla iletişime geçmeye değer mi?

Elbette her şey doktorun profesyonelliğine ve deneyimine bağlıdır, ancak pratikte çoğu diş hekimi bir çalışma alanına odaklanır ve diğer alanlarda önemli ölçüde daha az deneyime sahiptir. Örneğin, karışık randevularda diş tedavisine çok fazla zaman harcayan diş hekimleri vardır, ancak bunların çıkarılması çok kaliteli değildir. Buradaki pek çok şey önümüzdeki işin karmaşıklığına bağlıdır. Ancak doktorun aletlerle kestiği, deldiği ve hatta kestiği bir buçuk saatlik işkenceden sonra, hastalardan herhangi birinin dişin çok karmaşık olduğunu ve çıkarılamayacağını söylediğini duymak pek olası değildir ( bu da olur).

Bu nedenle, dişi yalnızca bu manipülasyonda çeşitli şekillerde uzmanlaşmış bir diş cerrahından çıkarmak en iyisidir.

Ayrıca çene yüz cerrahları da var - nispeten konuşursak, diş cerrahlarından bile daha üst düzeydedirler. Bu uzmanların çalışmaları yalnızca dişleri (en karmaşık olanları bile) "çekmek" ile sınırlı değildir, aynı zamanda yaralanmalara da yardımcı olabilirler. çene-yüz bölgesi, tehlikeli komplikasyonlar periodontitis (periostitis, osteomiyelit, apse, flegmon, lenfadenit), konjenital ve edinsel deformiteler, TME hastalıkları, tümör süreçleri vesaire.

Örneğin ağzınızı açmada ciddi problemler yaşıyorsanız, yirmilik dişinizi çıkarmanız gerektiğinde, yüz ve boyunda genel bir şişlik, çene çıkıklığı veya kırık söz konusu olduğunda iletişime geçmelisiniz. Maksillofasiyal cerrahi.

Neden bazen dişlerin çekilmesi gerekir?

Bir dişi çıkarmadan önce diş hekimi bunun endikasyonlarını önceden belirler, yani artılarını ve eksilerini tartar. Bir dişin tartışmalı olarak kabul edilebileceği klinik durumlar vardır - bu, diş hekiminin, mevcut endikasyonları dikkate alsa bile, onu koruma riskine değip değmeyeceğini veya zarar görmeden çıkarılıp kaldırılamayacağını kesin olarak söyleyemediği anlamına gelir.

Bir kliniğin hastalıklı bir dişi derhal çekmeyi teklif etmesi, diğerinin ise onu kurtarmayı taahhüt etmesi de alışılmadık bir durum değildir.

bir notta

Bazen, bir dişin çekilmeye tabi olduğunu tanımak için farklı profillerdeki diş hekimlerinden oluşan bir konsey toplanır: bir terapist, bir cerrah, bir ortopedist, bir ortodontist ve bir periodontist.

Diş hekimliği pratiğindeki bu belirsizliği nasıl açıklayabiliriz?

Hayatta bildiğiniz gibi her şey kitaplarda ve ders kitaplarında göründüğü kadar basit değildir. Bugün var olan diş çekimi endikasyonları ve kontrendikasyonları, Sovyet döneminde yetkili bilim adamları tarafından geliştirildi ve bunların çoğu, diş hekimlerine çalışmalarında rehberlik eden modern protokollere uyarlandı. pratik aktiviteler. Ancak belirli bir klinik duruma her zaman uygun olmayabilirler ve bunun çeşitli nedenleri vardır:

• Ekipman, alet ve diş tedavi yöntemlerindeki gelişmeler, bazen mevcut protokollere aykırı olarak dişlerin kurtarılma şansını artırıyor;
• Bu arada teşekkürler en yeni yöntemler teşhis ve modern yaklaşımlar Diş hekimliğinde, diş hekimi, korunmasına dair belirtiler olsa bile tek başına veya toplu olarak bir dişi çekmeye karar verebilir.

Aşağıda diş çekimi için ana endikasyonların örnekleri verilmiştir:

1. Periapikal inflamatuar odak bölgesinde endodontik tedavinin başarısızlığı (başka bir deyişle, dişin kökünde irinli bir boşluk oluştuğunda ve iyileşme prosedürleri hiçbir etkisi yoktur);
2. Acil durumlar – aktif kaynağı olan hastalıklı dişler mikrobiyal süreç periostit, osteomiyelit, apse, flegmon, lenfadenit, sepsis vb. gibi hastalıkları tedavi edemeyen ve tetikleyemeyen;
3. Kavisli veya gezinmesi zor kanallarla ilgili teknik zorluklar, konservatif tedavi diş boşluğunun veya kök duvarının delinmesinin yanı sıra;
4. Ağız veya dilin mukoza zarında kalıcı hasara neden olan diş dizilimi;
5. Periodontitis veya periodontit sırasında kemik erimesine bağlı olarak üçüncü derece diş hareketliliği ve çıkıntısı;
6. Kırık hattındaki konum (parçaların yeniden konumlandırılmasına müdahale eden ve konservatif tedaviye tabi olmayan dişler);
7. Kökün ortopedik amaçlarla kullanılması mümkün olmadığında diş tepesinin tamamen tahrip edilmesi;
8. Protezleri engelleyen veya yaralanmaya neden olan fazla sayıda diş yumuşak dokular estetiği ve çiğnemeyi bozan;
9. Bir antagonistin kaybına bağlı olarak çıkıntılı dişlerin yanı sıra fonksiyonel bir protezin oluşturulmasına müdahale eden dişler;
10. Maloklüzyon durumunda çürükten etkilenmemiş dişler bile ortodontik endikasyonlar için çıkarılabilir;
11. Mekanik travmadan kaynaklanan bazı kök kırığı türleri.

Bilgelik dişleri, bazı diş hekimlerinin kaldırılmasını önerdiği ayrı bir kategoridir. acilen ve diğer doktorlar, bazı komplikasyon risklerine rağmen bunları korumaya çalışmayı öneriyorlar.

bir notta

Tamamen sürmüş ve ısırmaya müdahale etmemiş olsalar bile, yirmilik dişler çıkarılmadan ortodontik tedaviye (örneğin diş teli ile) başlanamayacağı durumlar vardır.

Aynı belirsiz durumlar genellikle dişlerin korunmasıyla ilgili olarak ortaya çıkar; örneğin kök kanallarından geçmenin imkansız olması, duvarın delinmesi veya kanaldaki bir aletin kırılması gibi. Bir klinik böyle bir dişin çıkarılmasını önerebilir ve bu resmi olarak endikasyonlar kapsamına girer, diğer diş hekimliği ise dişi kurtarmanın yardımıyla kurtarmayı önerebilir. son teknolojiler(örneğin, bir mikroskop artı alet parçalarının ultrason kullanılarak kanaldan çıkarılması).

Yani diş çekiminde bireysel yaklaşım çok önemlidir, sağduyu ve tıbbi mantığın bir doktorun deneyimi ve profesyonelliğiyle birleşimi. Ve Sovyet döneminde iyi bir yaşam nedeniyle gerçekleşmeyen basit eski moda omuzdan kesme yöntemi değil: diş ağır hasar görmüş - forseps altında, üçüncü kanal bulunmuyor - forseps altında, hafif Diş kökünün çıkıntısındaki geçiş kıvrımı bölgesinde şişlik ortaya çıktı - ayrıca periostiti beklemeden acil olarak "çıkarın".

Bu tür tufan öncesi taktikler (ne yazık ki, bazı kliniklerde hasta akışından ve doktorların düşük maaşlarından bıkmış olanlar tarafından hala bazen görülüyor) şu anda kabul edilemez ve hastalar için olumsuz sonuçlarla dolu.

Bir dişi çıkarmak için biraz bekleyebileceğiniz veya hiç çıkarmayacağınız durumlar

Yukarıda belirtilen diş çekimini içeren seçeneklerin çeşitliliğine rağmen, diş çekimini içeren birçok durum da vardır. sorunlu diş Silmemek veya bir süre beklemek daha iyidir.

En yaygın durum pediatrik diş hekimliği ile ilgili olup, çocukların ebeveynleri çürük lezyon Dişin çekilmesi için süt (geçici) dişin çekilmesi şiddetle talep edilir ve beraberinde şöyle bir şey gelir: “Zaten düşecek, neden tedavi edelim?”

Bu mantık çok basittir ve dişlerdeki değişimin normalde uygun yaşta meydana gelmesi gerektiği gerçeğini hesaba katmaz: simetrik diş grupları yavaş yavaş hareketli hale gelir ve çoğu durumda kendiliğinden düşer. Bir diş erken çıkarılırsa (hatta bir yıl önce), o zaman yüksek maloklüzyon riski ve kalıcı dişlerin çıkmasında anormalliklerin gelişmesi riski vardır.

Başka bir deyişle, ne zaman erken çıkarma süt dişleri (özellikle birden fazla diş), gelecek kalıcı diş kelimenin tam anlamıyla farklı yönlere "ayrılabilirler", hatta tek veya grup halinde ortaya çıkmayı başaramazlar. Aklı başında hiçbir ebeveynin böyle bir beklentiye ihtiyacı yoktur, bu nedenle ısırığı ve çocuğun ruhunu düzeltmek için daha sonra enerji ve para yatırmak yerine, çürükleri veya komplikasyonlarını tedavi ederek çocuğu cerrahi müdahaleden kurtarmak artık daha iyidir.

bir notta

Bu arada, klinik durumlar da vardır: akut durumlar, sağlığı tehdit eden ve bebeğin yaşamı, geçici dişin derhal çekilmesini gerektirir. Ya da modern tedavi yöntemleriyle dahi dişin artık kurtarılamadığı durumlarda.

Aşamada bir çocuk ile doktor arasındaki işbirliğinin imkansızlığı hakkında diş prosedürleri: sadece anestezi altında dişlerin tedavisi ve çekimi değil, aynı zamanda işlemin mümkün olduğu kadar konforlu bir şekilde gerçekleştirilmesine olanak tanıyan ve çocuğun beyaz önlük korkusu geliştirme olasılığını en aza indiren çeşitli yüzeysel sedasyon ve premedikasyon biçimleri de vardır. gelecek.

Bir kişinin masum bir dişi çekmek istediği durumlar, yetişkin diş hekimliğinde, özellikle 45-50 yaş üstü erkek ve kadınlar arasında oldukça sık görülür. Bu, büyük ölçüde, bir dişin herhangi bir fırsatta (çürükle bile olsa) forseps altına gönderildiği Sovyet diş hekimliğinin kalıntılarının eski anılarından kaynaklanmaktadır. Şimdiye kadar, bu tür vatandaş kategorileri, özellikle bütçe (ücretsiz) diş hekimliğinde, çürük veya pulpitis nedeniyle bir dişin çıkarılması talepleri ve hatta talepleri ile sıklıkla randevular alıyor.

Örneğin bir diş soğuktan, sıcaktan, tatlı yemekten ağrımaya başlamışsa ya da ağrıyan gece ağrısı yeni başlamıştır ve hasta zaten diş tedavisi konusunda olumsuzdur. Sebepler farklı olabilir: "diş çekme sevgisinden" (hızlı, ucuz ve sesiyle korkutucu bir matkap yoktur), tedaviden sonra dişin hala çıkarılması gerektiğine dair% 100 güvene (geçmiş on yılların olumsuz deneyimi, dişler uzun süre tedavi edildiğinde, ancak sonunda yine de çıkarılması için başvurmak zorunda kaldım).

İşte akılda tutulması gereken önemli şey: modern diş hekimliği uzun zaman önce bu önyargıların üstünü çizdi. Artık sadece çürük (hatta derin) ve pulpitis ile değil, aynı zamanda periodontitisin çoğunda dişler harika bir şekilde tedavi ediliyor ve onları çıkarmak için acele etmeye gerek yok. Ve diş kökten kırılmış gibi görünse bile, kök tırnağı ve taç yardımıyla dişin işlevselliğini ve estetiğini eski haline getirmek oldukça mümkün olduğundan kökün çıkarılması gerekeceği bir gerçek değildir. .

Diş çekiminin aşamaları: Çoğu durumda her şey nasıl olur?

Endikasyonlara uygun olarak dişin çekilmesine karar verildikten sonra işleme hazırlık aşamasına geçilir.

Aşağıdaki fotoğraf, çıkarılması gereken kırık bir ön diş örneğini göstermektedir:

Hazırlığın niteliği gelecekteki manipülasyonun özelliklerine bağlıdır (anestezili veya anestezisiz, premedikasyonlu veya premedikasyonsuz), ancak en temel aşamalar şunları içerir:

1. Anamnez alınması (özellikle alerjik durum);
2. Hastanın psikolojik hazırlığı (çoğu korkuyor, bu nedenle doktorun hastaya güven vermesi ve onu olumlu bir ruh haline sokması önemlidir);
3. Cerrahi alanın tıbbi hazırlığı (durulama) ağız boşluğu antiseptikler, enjeksiyon bölgesinin tedavisi).

bir notta

Diş çekimi için randevunuzu, sizin ve doktorunuzun hala enerji dolu olduğu sabah saatlerinde almanız önerilir. Anestezi veya sedasyon planlanmamışsa, işlemden önce iyi yemek daha iyidir - bu size daha fazla güç verir ve kan daha iyi pıhtılaşır.

Forseps kullanarak bir dişi çıkarmak mümkünse, çıkarmaya basit denir ve birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. İlk olarak anestezi yapılır;
2. Daha sonra diş etleri pürüzsüz bir alet kullanılarak dişten soyulur;
3. Doktor daha sonra dişe forseps uygular;
4. Forseps diş etinin altında hareket eder;
5. Bundan sonra diş “gevşetilir” - bu yok etmek için gereklidir bağ aparatı dişi yuvada tutmak;
6. Sonuç olarak diş “yerinden çıkar”;
7. Daha sonra diş yuvasından çıkarılır;
8. Son aşama, hemostaz adı verilen, yani bir gazlı bez veya özel hemostatik ilaçlar kullanılarak kanamanın durdurulmasıdır;
9. Doktor, ameliyat sonrası dönemde hastaya doğru davranışla ilgili önerilerde bulunmalıdır (diş çekimi sonrası soketin bakımına ilişkin öneriler dahil).

Bazı durumlarda dikiş gerekebilir.

Diş çekimini ağrısız hale getirmek için hem yerli anestezikler (örneğin Lidokain) hem de ithal olanlar (artikain tipi ilaçlar) kullanılabilir. "Artikainler" bugün en etkili yöntem olarak kabul edilmektedir, ancak doğru anestezi tekniği de çok önemlidir - büyük ölçüde doktorun profesyonellik düzeyine ve deneyimine bağlıdır.

Günümüzde diş hekimliğinde farklı varyantlar hastalıklı bir dişi çıkarırken ağrının giderilmesi. Sırasında iletim anestezisi bir grup diş “dondurulur”. Bunun iyi bir örneği torus veya mandibular tekniktir: uygulandığında hasta ilgili taraftaki dudağı, dilin ucunu ve yanağı hissetmez.

Sızma anestezisi, diş kökünün diş eti üzerine projeksiyonunda yapılır: bu durumda, donma yalnızca çekim bölgesinde meydana gelir: neredeyse her zaman bu, birinciden beşinciye kadar tüm üst dişler ve alt dişler için yeterlidir. 6, 7 ve 8. alt dişlerde ise infiltrasyon anestezisi yeterli olmayacağından torusal anestezi yapılır. Bu yönlendirme tekniği yapılmazsa veya kötü yapılırsa alt büyük azı dişlerinin çekimi sırasında çok ağrılı olabilir.

Modern yöntemler arasında intraligamenter anestezi (intraligamentöz) de not edilebilir. Özel bir şırınga ile yapılır ve birçok avantajı vardır (yüzde uyuşukluğa neden olmaz, çabuk geçer, 20 dakika sürer, bu da çoğu ayakta tedavi için yeterlidir).

Karmaşık çıkarmalar için bazen anestezi kullanılır. Karakteristik fark Karmaşık diş çıkarma işlemini basit olandan farklı kılan, zaman almasına ek olarak, bir matkap (dişi parçalara ayırmak, kemiği kesmek için), vidalar, ligatürler ve diğer bazı özel aletlerin (bazen dişin çıkarılması için) kullanılmasıdır. kelimenin tam anlamıyla bir keski ve çekiç kullanılarak parçalara bölünür).

Aşağıdaki fotoğraf, çıkarılmadan önce bir matkap kullanılarak üç parçaya kesilmiş bir diş örneğini göstermektedir:

bir notta

Bir diş cerrahı, diş çekiminin zor mu yoksa basit mi olacağını önceden tam olarak belirleyemez. Çoğu durumda, doktor hangi dişin sorunlara neden olabileceğini ve çekim sırasında hangisinin neredeyse yuvadan "atlayacağını" yalnızca kabaca tahmin edebilir.

Bazen uzman, potansiyel olarak karmaşık bir dişi (resorsinol-formalin, yarı gömülü, gömülü, belirli köklere sahip) hemen görür ve işlemin kolay ve hızlı olmayacağı konusunda hastayı önceden uyarır.

“Dünden önceki gün alt yirmilik dişimi çektirdim. Gerçek bir kabustu... Dişi kesmek, çekiçle çekiçlemek, kökleri kırmak ve neredeyse çeneyi kırmak için bir saatten fazla zaman harcadılar. Kemiği kestiler ve her şeyi tamamen tersine çevirdiler. En kötü duygu, doktorun birkaç kez dişimi kırmaya çalıştığında çenemi çıkaracağını veya kıracağını düşünmemdi. Dişin dört kökü de farklı yönlere yapıştığı için çıkarılması zordu. Artık yüzümün yarısı şişti, acı çok büyük, normal bir şekilde yutkunamıyorum veya ağzımı açamıyorum. Doktor uzun zamandır böyle bir şey görmediğini söyledi...”

Natalya, Moskova

“Korkutucu” forseps olmadan diş çekimi seçeneği: ultrasonik teknoloji

Diş çekimi sırasında doku travmasını en aza indirmek ve dolayısıyla daha sonraki iyileşme sürecini hızlandırmak ve daha olumlu hale getirmek için, atravmatik diş çekimi yöntemi adı verilen bir yöntem vardır. Bu tür bir kaldırma karmaşık olarak sınıflandırılabilir, ancak uygulama ek fonlar(tatbikatlar, periotom vb.) bu bağlamda tam tersine işlemi basitleştirir, süresini kısaltır ve minimal travmatik hale getirir.

Bir hastanın üst altıncı dişinin ciddi şekilde hasar gördüğünü (diş eti seviyesinde veya hatta diş eti altında) olduğunu, ancak köklerin bağımsız olarak mevcut olmadığını, ancak tek bir bütün halinde bağlandığını varsayalım. Bir matkap kullanılarak dişin ortadaki taç kısmı dikkatlice kesilir: bu durumda her kök bağımsız hale gelir. Periotome, septalara, alveol duvarlarına ve diş eti kenarına zarar vermeden bunları hızlı ve doğru bir şekilde çıkarmanıza olanak tanır.

Aşağıdaki fotoğraflar, ön kesme ile üç dişin aynı anda çıkarılmasına yönelik atravmatik yöntemin bireysel aşamalarını göstermektedir:

bir notta

Bu durumda sadece forseps kullanılmış olsaydı, kaynaşmış kökleri "gevşetmek" ve "yerinden çıkarmak" için forseps yanaklarının diş etinin derinliklerine hareket ettirilmesi gerekirdi. Vakaların %50'sinde bu işe yarayacaktır, ancak değişen derecelerde kökü tutan dış ve iç duvarın kırılması. Bu şekilde kök çıkarıldıktan sonra düzgün olmayan veya keskin kemik dokusu kalır ve bu durum hem doktor hem de hasta için yeni sorunlar yaratır.

Çoğu zaman, forseps yardımıyla karmaşık dişleri çıkarmak hiç mümkün değildir ve sonuç yalnızca zaman kaybıdır ve hem alveollerin hem de köklerin forseps ile işe yaramaz "ısırılmasıdır".

Atravmatik diş çekimine ultrason kullanımı da eşlik edebilir. Bu teknik bu modern kliniklerşu anda aktif olarak “know-how” olarak kullanılmaktadır. Piezocerrahi cihazı, ultrasonik bir neşter kullanarak dişi tutan periodontal bağların kansız bir şekilde ayrılmasına ve dişin yuvadan çıkarılmasına olanak tanır.

Ultrason kullanılarak diş çekimi ile elde edilen başlıca avantajlar:

• Kansızlık;
• İşi hızlandırmak;
• Antiseptik etki;
• Aşırı ısınma yok;
• Karmaşık dişlerin (gömülü, yarı gömülü, distopik, resorsinol-formalin) çıkarılmasına yardımcı olur.

Bu tür atravmatik diş çekimi, implantın hemen yeni bir deliğe yerleştirildiği sonraki acil implantasyon için idealdir.

Potansiyel olarak problemli dişlerin (gömülü, yarı gömülü ve rezorsinol-formalin) çıkarılmasının özellikleri – korkmalı mısınız?

Gömülü ve yarı gömülü dişlerin (yani sürmemiş veya yalnızca kısmen sürmüş ve büyük ölçüde çene kemiğine gizlenmiş) ve resorsinol-formalin dişlerin (yani daha önce resorsinol-formalin macunu ile tedavi edilmiş ve daha önce kırılgan hale gelmiş olan) çıkarılması için. Sonuç olarak), doktor endikasyonlar varsa hem anesteziyi hem de lokal anesteziyi kullanabilir.

Çoğu zaman bu dişler lokal anestezi altında çıkarılır.

Aşağıdaki resimde gömülü bir yirmilik diş gösterilmektedir:

Bir diş hekiminin uygulamasından

Karışık randevularla (terapi artı ameliyat) çalışan bazı bütçeli dişhekimleri (özellikle küçük kasaba ve köylerde) bu kategorideki dişleri çıkarmaya korkuyorlar. Yarı gömülü veya daha da önemlisi gömülü bir dişi (görüntüden) gördüklerinde, derhal çekilmeyi reddedebilir ve hastayı en yakın bölgesel klinik veya diş merkezindeki çene cerrahisine gönderebilirler. Bunun nedeni ya bu dişleri tamir etme konusundaki isteksizlik (işlem 1-2 saatlik özenli çalışma gerektirebilir) ya da deneyim ve alet eksikliğinin tüm köklerin çıkarılmasına izin vermeyeceği korkusu olabilir; Bitkin durumdaki hastanın yine de bu konuda daha nitelikli bir diş hekimine başka bir diş hekimine yönlendirilmesi gerekecektir.

Karmaşık diş çekiminin aşamaları:

1. Ön hazırlık (premedikasyon, cerrahi alanın tedavisi vb.)
2. Anestezi yapılması (genel veya lokal);
3. Çıkarılacak dişe erişim sağlamak;
4. Diş köklerinin “çıkık” koşullarını iyileştirmeye yönelik enstrümantal teknoloji;
5. Kök çıkarma;
6. Hemostaz;
7. İmplantasyona hazırlık için soketin korunması (endikasyonlara göre);
8. Dikiş (uygun olduğu şekilde);
9. Önerilerin amacı.

Bir dişe erişimin yaratılması veya iyileştirilmesi, asansörlerin, periotomun, düzleştiricilerin, bir dizi freze ve kesici içeren bir matkabın ve ayrıca (nadiren) bir keski ve bir çekicin kullanımını içerir. Çekilecek dişe erişim kısmen sağlandıktan sonra (diş eti çekilmesi, flep ayrılması), diş elevatör kullanılarak çıkarılır ve bu mümkün değilse (örneğin gömülü olanlarda olduğu gibi) alveol kemiği kesilerek çıkarılır. diş konumunun projeksiyonunda kesiciler. Aynı zamanda kemik dokusunun aşırı ısınmaması gerektiğinden hazırlanan bölgeye soğutma uygulanır, aksi takdirde nekroz gelişecektir.

Çıkarılacak diş görünür hale geldiğinde, cerrah onu "almak" için hemen asansörleri kullanmaya başlayabilir. Çoğu zaman işi kolaylaştırmak için diş parçalara ayrılabilir (veya bölünebilir).

bir notta

Böylesine karmaşık bir kaldırma işlemi ne kadar zaman alabilir? Prosedürün karmaşıklığına bağlı olarak kullanılabilirlik gerekli araçlar Doktorun tecrübesi ve tecrübesine bağlı olarak işlem 10 dakikadan 2 saate kadar sürebilmektedir.

Hastalıklı diş çekildikten ve varsa granülom veya kist yuvadan çıkarıldıktan sonra dikişler uygulanır ve önerilerde bulunulur. Bazı durumlarda atrofiyi önlemek için soket sonraki implantasyondan önce korunur. kemik duvarları. Bunun için doğal kemik ikameleri veya sentetik olanlar (inorganik kemik matrisi) kullanılır.

Karmaşık bir diş çekimi sonrasında doktor reçete yazmalıdır evde tedavi Maksimum rahat ameliyat sonrası dönemi sağlamak ve çeşitli türdeki ilaçları içerebilecek alveolitin önlenmesi:

1. Ameliyattan sonraki ilk günlerde ağrıyı hafifletmek için ağrı kesiciler (Ketorol, Ketanov, Nise vb.);
2. Antibiyotikler ve sülfa ilaçları (ortadan kaldırmak için) bakteriyel enfeksiyon maksillofasiyal bölgede);
3. Antihistaminikler (şişliği ve inflamatuar reaksiyonun diğer belirtilerini azaltmak için);
4. Çıkarılan alanın (jeller, merhemler) antiinflamatuar, yara iyileştirici, analjezik, antiseptik ve antibakteriyel etkilerle durulanması ve tedavi edilmesine yönelik preparatlar.

bir notta

Genel olarak konuşursak, Rus diş hekimlerinin cephaneliğinde bulunan tavsiyelerin listesi çok büyüktür ve her diş hekimi kendi gerekli ameliyat sonrası tedavi listesine uymaktadır. Bazı insanlar her hastaya aynı şeyi reçete ederken, diğerleri bireysel bir yaklaşıma sahiptir (ki bu en doğrudur).

Ancak bazı diş hekimlerinin, ayrılık sözleri veya tavsiyeler olsa bile hastaya hiçbir şey söylemeyebileceği akılda tutulmalıdır. Dişinizi çektirdiyseniz ve size tavsiye verilmediyse, mutlaka bunları isteyin veya başka bir doktordan bilgi alın, çünkü bu, gereksiz kaygılardan ve çok hoş olmayan komplikasyonlardan kaçınmanıza yardımcı olur.

Diş çekiminin sorunsuz geçmesi için doktorunuza nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Diş hekimliğinde diş çekimi öncesinde anestezi kullanılsa da işlemin istediğimiz kadar sorunsuz ve ağrısız ilerlememe riski her zaman vardır. Bunun nedeni çoğu zaman hastanın işleme hazır olmaması ve tam olarak doğru davranmamasıdır.

Diş çekimine nasıl hazırlanacağımızı görelim, böylece en azından bizim açımızdan iyi bir doktorun manipülasyonu sorunsuz bir şekilde gerçekleştirmesine yardımcı olabiliriz.

Birincisi, akut sürecin aşaması doruğa ulaştığında (ağrı nedeniyle köke bile dokunamazsınız, "akı" ortaya çıktığında) "ihmal edilmiş" bir dişe cerrahi müdahale, çoğu durumda olduğundan çok daha kötü tolere edilir. “sakin” bir dişin planlı çıkarılması. Üstelik bu bağlamda hangi dişin çekilmesi gerektiği önemli değildir: bir azı dişinin (altı, yedi, sekiz) veya bazı ön dişlerin çıkarılması gerekecektir.

Anestezinin neredeyse hiçbir etkisi olmadığında, periostit ve diğer cerahatli komplikasyonların arka planına karşı hastalıklı bir dişin veya kalıntılarının çıkarılması gerektiğinde bir hastanın (bir doktorun yanı sıra) ne gibi unutulmaz duygular yaşayabileceğini hayal etmek zor değildir ve dişe herhangi bir dokunuş neden olur cehennem ağrısı. Ancak dişin gevşetilmesi gerekiyor! Aynı zamanda, çürümüş taç kısmının kırılma riski de vardır ve kökleri ayrı ayrı "seçmeniz" gerekecektir...

Bu ilginç

Çoğu zaman diş kökünün çıkıntısında, bu bölgede diş etinin altında her yerde irin olduğunda anestezi verilir. Aynı zamanda "acı çeken kişi" diş cerrahından her şeyin kesinlikle ağrısız olmasını talep eder: "Acımadığı sürece güçlü bir enjeksiyon yapın doktor!" Bununla birlikte, irin bulunduğu yerde, yeni çözümden "mutlu olmadıkları" hemen anlaşılıyor: mevcut sızıntıyı koyacak yer yok.

Kötü bir doktor, muayenehaneye ulaşması çok uzun süren böyle bir hastaya ceza olarak, anestezinin tamamını tek seferde enjekte edecek ve duyuların şiddeti açısından prosedür benzer olacaktır. Ağrıdan dolayı "gözlerden kıvılcımlar" çıktığında anestezi olmadan diş çekimi. Normal bir cerrah, diş etine 2-4 aşamada kademeli olarak anestezik enjekte edecek, ilaç uygulaması sırasında ağrıyı ortadan kaldırmak için mililitre pürülan sıvıyı serbest bırakacak ve ağrısız diş çekimi için stabil anestezi sağlamaya çalışacaktır.

Yani hastanın doktora gitmeden önce aşırı sabrı pek çok sorun yaratabilir. Bu nedenle, ciddi şekilde hasar görmüş bir dişin çıkarılması gerektiğinden eminseniz, planlandığı gibi ondan kurtulmak daha iyidir: randevu alın ve kontrendikasyonların yokluğunda soruna kesin olarak son verin. diş hastalanmadan önce.

Diş çekimi için ideal seçenek sabaha randevu alacağım:

• Sabahları vücut çok fazla güç ve enerjiye sahip olur, stresi ve kaygıyı daha kolay tolere eder;
• Çıkarıldıktan sonra bir süre sonra ağrı ve rahatsızlık ortaya çıkar, ancak akşamları çoğu zaman yoğunlukları azalır ve huzur içinde uyuyabilirsiniz;
• Sabahları diş hekimi daha fazla zaman ayırabilir, yorgunluk henüz birikmemiştir ve ameliyat odası(özellikle klinik ve hastanelerde) mümkün olduğunca temiz;
• Sabah çıkarıldıktan sonra herhangi bir sorun olması durumunda (uzun süreli kanama, güçlü ağrı, şişlik vb.) Geceleri etrafta koşuşturup 24 saat açık bir dişhekimi muayenehanesi aramak yerine doktorunuzla tekrar iletişime geçmek çok daha kolaydır.

Hastanın diş çekimi prosedürünü güvenli bir şekilde geçirmesine yardımcı olacak birkaç pratik ipucu daha vardır:

1. Diş çekimi öncesinde iyi beslenmelisiniz (anestezi veya sedasyon planlanmadığı sürece). İyi beslenen bir kişi stresle daha iyi başa çıkar, çok daha az bayılır ve kan daha iyi pıhtılaşır ki bu işlem sonrası önemlidir;
2. Cesaret için alkol almamalısın. Sarhoş kişilerde şişme ve uzun süreli kanama riski artar; uygunsuz davranışlardan bahsetmeye bile gerek yok;
3. Prosedürden veya korkudan büyük korku durumunda başvurabilirsiniz. sakinleştiriciler(Tenoten, kediotu tentürü, anaç, Corvalol vb.) İlacın aktivitesine bağlı olarak ameliyattan 20-60 dakika önce. Bu durumda, ilacın seçimi, ilgili doktor veya yerel terapist ile koordine edilmeli ve önlem hakkında bir fikre sahip olmalıdır (özellikle alkol tentürleri ile ilgili olarak, bunların kullanımı sorunsuz bir şekilde alkol zehirlenmesine yol açabilir);
4. Olumlu bir tutum sergilemenize yardımcı olur. Başlangıçta prosedürün başarılı bir sonucunu elde etmeye kararlıysanız, o zaman çıkarma işlemi neredeyse her zaman iyi gider ve iyileşme süresi mümkün olduğu kadar kısa olur. Bir kişi hiçbir şeyin işe yaramayacağını kendine ne kadar çok söylerse ve kendini o kadar çok strese sokarsa, hem kendisinde hem de doktorunda o kadar fazla kaygıya neden olur, bazen sadece kaygıdan dolayı, yanlış eylemlerde bulunur (gereksiz merhemler, durulamalar, tehlikeli halk ilaçları kullanmak, vesaire.) ;
5. Karmaşık operasyonları planlarken (zor gömülü bir dişin, tüm yirmilik dişlerin aynı anda çıkarılması vb.), müdahaleden önce antiinflamatuar, ağrı kesici ve hatta antibiyotik almaya başlama konusunda doktorunuza danışmanız önerilir.

Dişin kullanılamaz olduğu tespit edilirse acil bir durumda hemen kaldırılır. Ancak hastanın dişini planlandığı gibi çıkaracağı durumlar vardır; bu durumlarda bazen işlemi ertelemek mantıklı olabilir.

1. Aktif dönemde ARVI ve akut solunum yolu enfeksiyonları;
2. Ağrılı ve ağır dönemler;
3. Tedavilerine belirli ilaçların (örneğin antikoagülanlar - Warfarin, Xarelto, vb.) kullanımı eşlik ettiğinde kardiyovasküler hastalıklar;
4. Hamilelik (bazı aşamalarda - tamamen bireysel bir yaklaşım);
5. Akut hastalıklar ( Akut apandisit, akut pankreatit ve benzeri.).

Listelenen durumların çoğunun ortadan kalkmasından sonra güvenle bir doktora danışabileceğinizi tahmin etmek zor değil. planlı kaldırma diş

Geceleri, hafta sonları veya tatil günlerinde acilen bir dişi çıkarmanız gerekirse ne yapmalısınız?

Tatillerde veya tatillerde ağır hasar görmüş bir diş aniden ağrımaya başladığında, büyük şehirlerin ve megalopolislerin sakinleri arasında paniği sıklıkla gözlemleyebilirsiniz. Yani acil cerrahi bakım gereklidir ancak kişi dört duvar arasında sıkışıp kalmıştır ve diş çekimi için nereye gideceğini ve genel olarak ne yapacağını bilememektedir.

Bu arada, hangi gün olduğu önemli değil (8 Mart Pazar, Yeni Yıl veya başka bir tatil), çünkü şehirlerde 24 saat acil servis var. diş bakımı Diş cerrahlarının görev takvimi ile. Çene cerrahisi bölümü olan bölgesel bir diş kliniği veya bölgesel bir hastaneye başvurmanız yeterlidir.

Ama sadece içinde değil büyük şehirler Diş hekimliğinde “acil oda” vardır. Geceleri bölgesel merkezde bile, hafta sonları ve tatil günlerinde, hastaların dediği gibi, postayı önceden aradıktan sonra dişlerinizi "çekebilirsiniz". Genellikle şuna benzer: Bir ambulansı veya sağlık görevlisi istasyonunu ararsınız ve acil diş çekimi olasılığını öğrenirsiniz. Uzman, nöbetçi diş hekimiyle iletişime geçer ve size yardımcı olmak için bir saat içinde ofise gelir (tatillerde diş hekiminin randevuları belirli bir saate kadar planlanıyorsa, çoğu zaman geceleri aranması gerekir).

Özel sektöre gelince, burada işler çok daha basit. 24 saat randevu veren diş hekimleri bulunmaktadır. Bu tür kliniklerdeki doktorlar 3-4 vardiya çalışır ve ihtiyaç duyulduğunda her an dişi çekmeye hazırdır.

bir notta

Gece vardiyası, yalnızca ağrıya hazırlıksız yakalanan kişiler arasında değil, aynı zamanda diş ağrısı çeken çocukların geç saatlere kadar işte çalışan ebeveynleri arasında da popülerdir. Ayrıca iş hayatıyla uğraşan birçok kişinin yalnızca saat 22:00'den sonra, hatta bazılarının saat 00:00'dan sonra boş vakti vardır.

Bugün hastanelerde ücretsiz diş çekimi mümkün mü?

Peki ya özel bir klinikte dişlerini çektirecek parası olmayanlar ne olacak? Üstelik bugün bu tür hizmetlerin fiyatı, bölgeye ve prosedürün karmaşıklığına bağlı olarak 500 ruble arasında değişiyor. 20.000 ovuşturmaya kadar.

Birisi bu kadar yüksek bir fiyata bile şaşırabilir - çekilen bir diş için 20 bin rubleye diş mi çekiyorsunuz? Çok pahalı değil mi?

bir notta

Gerçek şu ki, artan zaman ve malzeme maliyetleri gerektiren karmaşık klinik vakalar olduğundan, diş çekimi için 20 bin ruble de maksimum değil.

Tipik olarak, aşağıdaki kaldırma türleri için ek bir işaretleme yapılır (klinik fiyat listelerindeki formülasyonlar aşağıda verilmiştir):

• “Atipik diş çekimi” (yani karmaşık);
• “Lazer” (lazer neşter kullanarak);
• “Ultrason kullanmak”;
• "Forseps olmadan";
• “Bir rüyada” (anestezi veya yüzeysel sedasyon).

Liste uzayıp gidiyor. Dahası, örneğin, kliniklerde atipik çıkarma, genellikle sadece karmaşık diş çekimlerini değil, aynı zamanda basit olsa bile genel olarak herhangi bir bilgelik dişinin çıkarılmasını da kasteder. Bu çoğunlukla ticari amaçlarla yapılır, çünkü hastalara yirmilik dişlerle ilgili bir tür korku aşılamak, onlardan kurtulmak için fiyat listesinde daha yüksek bir fiyat belirlemeyi mümkün kılar.

Peki bir dişi ucuza çıkarmak hala mümkün mü?

Büyük rekabet göz önüne alındığında, öncelikle özel diş hekimliği sergileri farklı fiyatlar aynı hizmet karşılığında ve dişin türü ne olursa olsun fiyatı çok uygun olabilir: köpek dişi (ya da hastaların sıklıkla söylediği gibi, ") Göz diş"), bilgelik dişi veya başka herhangi bir çiğneme dişi. Bir klinikte bilgelik dişini 1000 rubleye çıkarabilir, diğerinde ise 5000 ruble fiyat teklif edecekler.

Her iki durumda da nakil ücreti ödenir ve hastanın karşılaştığı asıl soru, daha bütçe dostu bir seçeneğe güvenip güvenemeyeceğidir.

Akrabalarınızın, arkadaşlarınızın ve meslektaşlarınızın tavsiyelerine ve incelemelerine dayanarak neredeyse her zaman dişleri iyi çıkaran profesyonel bir doktor bulabilirsiniz. Ofisinin duvarına onlarca sertifika ve diploma asılmayan ama işini iyi bilen, hastasıyla ilgilenen biri. Kahve, dergi, kahve için ücret ödemeden 500 rubleye ağrısız ve verimli bir şekilde diş çekebilecekleri küçük özel ofisler var. deri sandalyeler ve diğer çevre.

Başka bir şey de, güvenilir kişilerin tavsiyesi üzerine böyle bir uzmana gitmeniz ve karşılaştığınız ilk kliniğe sadece en düşük hizmet maliyetini sunacakları diş çekimine gitmemeniz gerektiğidir.

Bir dişi etkili bir şekilde ama ücretsiz olarak çıkarmak mümkün müdür?

Bedava peynir (özellikle diş hekimliğinde) ancak fare kapanı içinde olabilir - belki de böyle bir konuda akla gelen ilk şey budur. Ancak her yıl ücretsiz cerrahi bakım yüzbinlerce vatandaş her zamanki gibi alıyor zorunlu sağlık sigortası poliçesi.

Prensip şu şekildedir: Bu kuruma bağlı bir kişi, dişini çektirmek için ikamet ettiği yerdeki bir hastaneye veya kliniğe gider. Dişçiye gitmesi için ona bir kupon veriyorlar ve bu kuponu kullanarak bir veya daha fazla çürük dişini ücretsiz olarak yok ediyor. Ek yoksa ve kupon bilgisayardan geçmiyorsa, o zaman elbette dişi de çıkarabilirsiniz, ancak bir ücret karşılığında.

Diş hekimi çekimi gerçekleştiremiyorsa (örneğin gömülü veya rezorsinol-formalin dişten bahsediyoruz veya yaygın şişlik varsa), hayatı tehdit eden, pediatrik uzmanlık gereklidir vb.), bu durumda hastanın sevk alma hakkı vardır. ücretsiz yardım, tıbbi kurumun, ICD-10'a göre sevk tanısının ve bir veya başka bir manipülasyon ihtiyacının belirtileceği yer.

bir notta

Ayrıca zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamındaki bir diş hekiminin bakım sağlama aşamasında hastaya sağlayabileceği ücretsiz ilaçların bir listesi de bulunmaktadır. Bu özellikle anestezi için geçerlidir.

Tüm hastanelere (özellikle köylerde, yerleşim yerlerinde ve küçük kasabalarda) gerekli malzemeler düzenli ve tam olarak tahsis edilmemektedir. Çoğu zaman, onlara anestezi için yerli ilaçlar (örneğin Lidokain) verilir, ancak bugün zorunlu sağlık sigortasına göre, listede pratik olarak alıcıya ulaşmayan artikain anestezikler bile vardır. Mümkün olduğu kadar rahat çalışabilmek ve hastaya sağlığını riske atmadan kaliteli anestezi sağlayabilmek için diş hekimleri, kişinin "iyi bir enjeksiyon" için para ödediği bir ücret karşılığında diş çekmek zorunda kalıyor. Tabii ki karşılaştırıldığında ucuz özel klinik ve bölgeye bağlı olarak yaklaşık 100-400 rubleye mal oluyor.

Ancak bu, "lidokain altında" serbest diş çekiminin mutlaka acı verici olacağı anlamına gelmez. Birçok ülkede ücretsiz kaldırma bütçe kurumları Anestezi enjeksiyonunun aceleyle yapılması ve beklendiği gibi çalışmaması gerçeğinden, aynı hastaların koridorda üç katlı bir ilaç alma ihtimaliyle saatlerce uzun bir kuyrukta beklemesine kadar değişen risklerin artması anlamına gelebilir. Yorgun bir cerrahın dikkatsizce söylediği herhangi bir söz için yaptığı müstehcenlik.

Yani burada herkes diş çekimi için nereye gideceğini ve bu hizmet için ne kadar ödemeye hazır olduğunu seçiyor. Sonuç olarak, yalnızca bir bütçeye karar verdikten sonra bir klinik aramamanız gerektiğini, her şeyden önce not edebiliriz. iyi doktor– bu diş çekiminin garantisini oluşturacaktır yüksek olasılık Neredeyse ağrısız ve gereksiz problemler olmadan gerçekleşecek.

Sağlıklı olmak!

Ultrason kullanarak atravmatik diş çekimi örneğini içeren ilginç bir video

Komplikasyonları önlemek için diş çekildikten sonra ne yapılmalı?