Çeşitli derecelerde yanıklar için antibiyotikler: ilaçların gözden geçirilmesi. Sistemik kullanıma yönelik hazırlıklar

Bu çözelti, bileşim olarak insan kanına yakındır, içinde kanla aynı oranda (% 0,9) bulunan klor ve sodyum gibi önemli maddelerin iyonlarıyla doyurulur. Pozisyondaki kadınlar için, yenilemek için salin solüsyonu reçete edilir. gerekli maddeler(V infüzyon tedavisi) ve ayrıca diğer ilaçları sulandırmak için de kullanılır.

Ayrıca bu çözümün kullanımı olumlu etki hem kadının genel fiziksel sağlığı hem de ruh halinin psikolojik geçmişi hakkında. Çünkü kadınların özellikle hassas olduğu dönem gebelik dönemidir ve serumun altına oturduklarında kendilerini çok daha hafif ve korunmuş hissederler.

Salin solüsyonu kullanmanın tıbbi amaçları

Tuzlu su çözeltisi oldukça çok yönlüdür. Tedavide sıklıkla diğer ilaçlarla birlikte kullanılır.

Aşağıdaki koşullar için reçete edilir:

• kısa sürede kaybedilen kan hacmini yenilemek (doğum alanında, genellikle kanama sırasında);
• farklı olarak şok durumları(organlarda normal dolaşımı korumak için);
• klor ve sodyum eksikliği ile;
• zehirlenme durumunda farklı nitelikte(bulaşıcı ve toksik).

Böylece sodyum klorür geniş aralık hareketler. Bebek taşırken bu sadece mümkün değil aynı zamanda gereklidir.

Hamilelik sırasında sodyum klorürün kullanım yöntemi ve dozu

Belirli bir durumun tedavisi sırasında ulaşmak istedikleri hedeflere bağlı olarak hesaplanır ve Gerekli miktarçözüm. İçin intravenöz uygulama Bir damlalık kullanarak, bir seferde 200 ila 400 ml salin solüsyonu gerekir; damara enjekte etmek ilaç damar içine enjekte edildiğinde iç alan dirsek kıvrımı, genellikle 5 ila 20 ml arasında, kas içine enjeksiyon için kullanılır - esas olarak 5 ml'ye kadar. Çoğu zaman, sodyum klorür ana ilaç olarak değil, uygulamadan önce seyreltilmesi önerilen diğer antibakteriyel ilaçlar için bir çözücü olarak kullanılır. Bu nedenle Actovegin, Essentiale, Ganipral ve diğer ilaçlar doğrudan kullanımdan önce sodyum klorür çözeltisine eklenmelidir.

Hamile bir kadına reçete edilirse geliştirilmiş tedavi Toksinleri uzaklaştırmak için, küçük rahatsızlıklara göre iki ila üç kat daha fazla ilaç alması gerekiyor (yaklaşık 800 ml ila bir buçuk litre). Bir diğer önemli gösterge, bir tür anestezi sırasında (özellikle spinal) kan basıncındaki azalmadır. doğum süreci. Bu durumda kural olarak yaklaşık 400 ml salin çözeltisi kullanılır. Tüm randevular bir doktor tarafından alınır ve işlemler klinik veya hastane ortamında gerçekleştirilir.

İlacın gebelik üzerine etkisi

Tuzlu su çözeltisi tıbbi uygulamada oldukça sık kullanılmaktadır. Bileşimi insan kanıyla aynı mikro elementler açısından zengin olduğu için anne adayının ve fetüsün vücudu üzerinde faydalı bir etkisi vardır. Bu ilacın uygulanmasından sonra hamile kadınlarda herhangi bir alerji kaydedilmemiştir.

Gıdadaki sodyum

Sodyum önemli bir bileşenİçin normal hayat organizma olarak anne adayı ve bebek, dolayısıyla varlığı organların ve sistemlerin işleyişi için son derece önemlidir. Sodyum kaynaklarını düzenli tuz ve taze sebzelerle yenileyebilirsiniz ve bu özellikle hamilelik sırasında gereklidir. Günlük tuz alımı ve Çiğ sebzeler Vücutta sodyum eksikliği semptomları (bacaklarda konvülsif seğirme, bulantı ve kusma, uyuşukluk, kafa karışıklığı vb.) ortaya çıktığında goponatremi durumunu önler. Bundan kaçınmak için (özellikle çocuk taşıma döneminde), gereklidir. iyi yemek.

Yanıklar için antibiyotikler ilaçlar Cildin etkilenen bölgelerini iyileştirmek için reçete edilenler. Yaradaki enfeksiyonu baskılamayı amaçlıyorlar. Mikropların yayılması epidermisin restorasyonunu yavaşlatır ve daha sonra değişmeden kalan yara izlerinin oluşmasına yol açar.

Antibiyotiklerin yalnızca 1-2 derece yanık yaralanmalarında kullanılması önerilir. Bu tedavi yöntemi, 2-3. aşamaların yanı sıra, lokalizasyonu vücudun% 10-15'ini aşan derin etkilenen bölgeler için de uygun değildir.

İlaçları doktor reçetesi olmadan kendiniz kullanamazsınız. Bu durumu daha da kötüleştirebilir ve hoş olmayan sonuçlar, yara izleri ve sikatrisler.

Hastane ortamında doktor, epidermisteki termal hasarın aşamasını belirleyecek ve kapsamlı bir tedavi oluşturacaktır.

Doktor aşağıdaki faktörleri dikkate alarak antibiyotik yazıp yazmayacağına karar verir:

• yaş;
• kronik hastalıklar (diyabet), enfeksiyonlar;
• termal hasarın boyutu ve lokalizasyon bölgesi;
• belirli bir ilaca duyarlılık ve alerji.

2 ve 3 derecelik yanıklarda kullanım özellikleri

Etkilenen bölge küçükse 2. ve 3. derece yanıklar için antibiyotik kullanılmasına izin verilir. Evde tedavide enfeksiyonu önlemek için kısırlığın korunması gerekir.

Günlük yaşamda antibiyotikler... Hoş olmayan olaylar sıklıkla küçük çocuklarda, daha az sıklıkla ergenlerde meydana gelir.

Tedavi birkaç yöntemden oluşmalıdır. Vücudun mukoza zarlarında hasar oluşmasının yanı sıra kasık, cinsel organ ve yüzdeki yanıklar tehlikeli kabul edilir.

Antibiyotikler bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve patojen mikroorganizmalarla savaşmaya yardımcı olur. Kullanılmazsa zatürre, sepsis, lenfadenit şeklinde komplikasyonların ortaya çıkması mümkündür.

Hızlı yara iyileşmesi için harici antibakteriyel merhemler ve kremler, ev yapımı tentürler ve solüsyonlar bir arada alınır.

Harici kullanım için antibiyotikler

Topikal antibiyotikler (yemek borusundan geçenler) antimikrobiyal etki. İşte en popüler ilaçların listesi:

1. Gümüş sülfadiazin içeren merhemler. Buna Sulfadiazin, Silvederm, Dermazin gibi ürünler dahildir.
2. İyodopiron ve İyodovidon. Bağışıklık sistemi üzerinde güçlendirici bir etkiye sahiptirler; çoğunlukla% 1 konsantrasyonlu bu tür çözümler reçete edilir. Tedaviden sonra uygulayın güneş yanığı antiseptikler Furacilin, Miramistin ve Klorheksidin gibi.
3. , Levosin, Clormicol.
4. Yanık kabarcıkları patlamaya başladığında enfeksiyon kaynağını ortadan kaldıran ilaçlar. Bunlar Dioksidin, Streptonitol (nitazol içerir) ve gentamisin merhemini içerir.

Tüm ürünler evde harici kullanıma uygundur. Kullanmadan önce kontrendikasyonlar ve alerjik reaksiyonlar için bir doktora danışmalısınız.

Sistemik kullanıma yönelik hazırlıklar

İlaçlar dahili alım daha fazlasını sağlamak güçlü etki demekten daha yerel tedavi.

Yanık oluştuğunda vücudun bağışıklığı azalır, bu da bulantı ve kusma gibi komplikasyonlara neden olur. Yüksek sıcaklık ve yara izleri uzun süre iyileşmeyebilir. Bağışıklık sisteminin fonksiyonlarını normalleştirmek için dahili antibiyotiklere ihtiyaç vardır. Antiseptik merhemler ve kremlerle birlikte doktor tarafından reçete edilirler.

Tıp tablet formunda birçok ilaç sunmaktadır. Kendi başınıza hap almanızı önermiyoruz; doktorunuza danışın.

Çeşitli derecelerde termal ve kimyasal cilt hasarı için en etkili antibiyotiklerin listesi:

1. Seklor, Sefuroksim, Sefazolin. İlaçlar toksik değildir ve neredeyse hiç kontrendikasyonları yoktur; birinci ve ikinci aşamaların yanı sıra toksikemi için de kullanılırlar.
2. Bisilin. Bileşimdeki ana bileşen olan penisilin nedeniyle yaradaki enfeksiyonun kökünü öldürür. Şişliği ve kaşıntıyı hafifletir.
3. Amoksisilin ve disodyum tuzu, Ampisilin. Sepsis gelişimini önler ve teşvik eder hızlı iyileşme kollarda ve bacaklarda cilt.
4. İkinci nesile ait olan aminoglikozitler beta-laktam maddesi içerir. Eczanede Unazin ve Sulacilin isimleri altında bulunurlar.
5. Sefiksim, Sefotaksim, Seftriakson. Yanık yaralanmalarının üçüncü aşamasını tedavi edin.
6. Nistatin, Flukonazol. Mantar enfeksiyonu gibi iyileşme sonrası komplikasyonlar için kullanılır.
7. Klindamisin ve Metronidazol. Hızla vücuda yayılan bir enfeksiyon için reçete edilir.

Bu, yanık yaralanmaları için reçete edilen ilaçların tam listesi değildir. Çoğu zaman doktor, birkaç ilacın alınmasından oluşan bir terapi sürecine girmeyi önerir. Yanıkların üçüncü aşamasında yara alanı çok büyük olduğunda hastaneye yatırılması önerilir. Evde tedavi bu gibi durumlarda etkisiz olacak ve hayati tehlike oluşturacaktır.

Kontrendikasyonlar

Yanık yaralanmalarını yanlış tedavi ederseniz sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz. dış görünüş. Bunun olmasını önlemek için birkaç genel kontrendikasyonu göz önünde bulundurun:

• Yaraları yağlı kremler veya yağlarla yağlamak yasaktır;
• Yanıklara buz küpleri uygulanması tavsiye edilmez, bu dokuda donmaya neden olabilir;
• Vücudunuzdaki kabarcıkları kendiniz bastırmanız veya açmanız yasaktır;
• reçete kullanmak yasaktır Alternatif tıp doktor onayı olmadan;
• Gözler, boğaz ve diğer mukozalar için harici ürünlerin kullanılması yasaktır;
• Üç yaşın altındaki çocuğa antibiyotik verilmesi önerilmez.

Yanıklara yönelik antibiyotikler komplikasyon olmadan hızlı iyileşme için reçete edilir. Eylemlerinin amacı enfeksiyonları ortadan kaldırmak ve önlemektir. yara yüzeyi. Bu sayede iltihap ortadan kalkar, dokular daha hızlı onarılır ve yara izi kalmaz.

Antibakteriyel ilaçlar ne zaman reçete edilir?

2. derece yaralanmalarda dış tedavilerin zorunlu olduğu kabul edilir. Bu tür ilaçlar, alanı vücudun% 10'unu aşan derin yara yüzeyleri için reçete edilir.

Yanıklar için antibiyotikler aşağıdaki durumlarda önerilmektedir:

• Elektrik yaralanmaları (elektrik çarpması).
• Buhar, sıcak nesneler, kaynar su ve yağdan kaynaklanan yanıklar nedeniyle oluşan hasarlar.
• Alınan yaralar kimyasallar: asitler, alkaliler, temizlik maddeleri, hardal sıvaları, iyot vb.

2. derece yanıklar için antibiyotikler, kabarcıklar veya açık yaralar ortaya çıktığında mutlaka reçete edilir. Üremeyi önlemek için bakteriyel enfeksiyon veya ortaya çıkan iltihapla savaşın.

Cilt bütünlüğünün bozulmadığı durumlarda derece I yaralanmalarda antibakteriyel ajanların uygulanmasına gerek yoktur.

Yanıklar için bir antibiyotik, yalnızca bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Kapsamlı anket. Bu durumda tedaviyi yapan terapist şunları dikkate alır:

• Derinlik ve hasar alanı.
• Yaralanma gelişiminin aşaması.
• Komplikasyonların ortaya çıkışı.
• Yaş ve klinik göstergeler kurban.
• İlişkili cilt patolojileri.
• Hassasiyet ve alerji.

Uyuşturucu kullanımı

Yanıklara yönelik antibiyotikler, derin ve geniş yaralanmalarda patolojik bulaşıcı süreçleri baskılar. Bu, cildin daha iyi, hızlı bir şekilde yenilenmesini ve iltihaplanmanın ortadan kaldırılmasını destekler.

Özellikle yanık bölgeleri geniş ve derin ise doktorunuza hangi antibiyotiği almanız gerektiğini sormanız en doğrusudur. Tıbbi endikasyonlara ve uygunluğa bağlı olarak merhemler, tabletler ve özel pansumanlar şeklinde ilaçlar kullanılabilir.

Harici kullanım

En etkili ilaçlar termal yaralar için antimikrobiyal ve anestezik etkiye sahip aerosoller, merhemler, kremler şeklinde.

En etkili antibiyotikler arasında:

1. Gümüş sülfadiazin bazında geliştirilen merhemler: “Dermazin”, “Silvederm”.
2. Antibakteriyel kremler “Levomekol”, “Cloromicol” temizliğe yardımcı olur cerahatli yaralar ve hızlı iyileşmeleri.
3. Levosin merhem, Olazol aerosol, antibiyotiklerin yanı sıra, bu ilaçlar derin ve geniş yaralanmalar için son derece gerekli olan lokal anestezik özelliklere sahip ağrı kesiciler içerir.
4. Yanıklar için en erişilebilir ve etkili antibiyotikler "Levomisetin jeli" ve "Tetrasiklin merhemi" olup, birçok kişiye karşı aktif olan geniş spektrumlu ilaçlardır; patojen mikroorganizmalar. Çoğunluk antibakteriyel maddeler derin bir yanıktan sonra kullanılması önerilenler bunlara dayanmaktadır aktif içerik, ancak farklı ticari isimler ve ilaç üretim şirketleri.
5. İlk belirtileri ortadan kaldırmak için enfeksiyon gelişmesi(kabarcıklar göründüğünde) “Dioksidin”, “Gentamisin merhem”, “Streptonitol” kullanın.

Dahili kullanım için ilaçlar

Antibiyotik bazlı merhemlerin etkisini arttırmak için uygun bir tablet kürü reçete edilir. Epidermisin III-IV şiddetinde yanık lezyonları meydana geldiğinde, vücut ısısı yükselir, bulantı, kusma ve bağışıklık sisteminde keskin bir zayıflama ortaya çıkar, vücut bununla baş edemez çeşitli enfeksiyonlar. Bu nedenle iyileşme yavaştır ve yaraların iyileşmesi uzun zaman alır. Bu tür semptomlara yönelik antibakteriyel ilaçlar iltihabı önleyebilir veya ortadan kaldırabilir ve iyileşmeyi hızlandırabilir.

En etkili antibiyotiklerÇeşitli derecelerde cilt hasarına bağlı yanıklar için:

1. Aşama II-III yaraları için, toksikemi için reçete edilen ilaçlar - “Ceclor”, “Cefazolin”. İlaçlar minimum düzeyde toksisiteye sahiptir, kullanımda herhangi bir kısıtlama yoktur ve toplam vücut alanının% 10-15'inden fazla derin yanıklarda kullanılır.
2. Enfeksiyonu başlangıçta etkili bir şekilde ortadan kaldırmak için penisilin bazlı ilaçlara, örneğin Bicillin'e ihtiyaç vardır. Bu ilaç iltihap belirtilerine karşı etkilidir: şişme, kızarıklık, ağrı, eksuda.
3. Cildin yenilenme özelliklerini arttırmak için Amoksisiklin ve Ampisilin reçete edilir.
4. Yanık yaralanmaları için III derece Ceftriaxone ve Cefixime gibi ilaçlar daha uygundur.
5. Komplikasyonları önlemek ve ortadan kaldırmak için bakteriyel enfeksiyonun gelişimi, Nystatin, Flukonazol, Metronidazol uygundur.

Cilt yanıklarında kullanılan antibiyotiklerin doktor tarafından reçete edilmesi gerekir. bağımsız kullanım Getirebilir Olumsuz sonuçlar. Hassas hasta gruplarında özellikle dikkatli olunmalıdır: yaşlılar, çocuklar, hamile kadınlar ve emzirme döneminde.

Önemli! 2. derece yanıklarda dahili olarak antibiyotik kullanılmasına gerek yoktur. Bu tür semptomlarla antibakteriyel bir maddenin harici olarak uygulanması enfeksiyonu önlemek için yeterlidir.

Yanma önleyici uygulamalar

İyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandıran ve yara izi oluşumunu önleyen, anestezik ve antibakteriyel bileşenlere sahip hazır pansumanlar satışa sunulmaktadır:

• Branolind sosu güçlü bir aromaya sahip olduğu için Peru balzamı içerir. antiseptik etki, sıklıkla şu şekilde kullanılır: yerel antibiyotikler kaynar su, buhar ile yanıklar için.
• Balmumu bazlı Levomekol merhemli Voskopran ağı, hızlı iyileşmeyi ve yüksek kalitede eksüda çıkışını garanti eder.
• Antibakteriyel pansuman malzemesi "Activtex" yüksek analjezik özelliklere sahiptir. Böyle bir bandaj karşı korur bulaşıcı komplikasyonlar 72 saat içinde yanıklar için.

Enfeksiyonu tedavi etmek için özel pansumanların kullanılması önerilmez; çoğu durumda patojenik mikrofloranın çoğalmasını önleyecek şekilde tasarlanmıştır. Talimatlara göre kontrendikasyonlar ve bileşenlere aşırı duyarlılık dikkate alınarak seçilmelidirler.

Kontrendikasyonlar

Yanıklar için antibiyotik kullanarak önlemek mümkündür ciddi komplikasyonlar. Bunlar etkili ve güçlü ilaçlardır ve kullanımlarında bazı kısıtlamalar vardır. Aramanıza yardımcı olacaklar yan etkiler, aşırı doz.

• Birinci derece yanıklarda antibiyotik kullanılmamalıdır. Derinin bütünlüğü bozulmadığı zaman kabarcık ve kabarcık oluşmaz. açık yaralar Panthenol gibi özel bir ilacın kullanılması yeterlidir.
• Yanmış cilt tabakasını tedavi etmek için zengin kremler ve yağlar kullanmayın.
• Kabarcıkların üzerine bastırmayın veya bunları sağlıksız koşullarda açmayın.
• 3 yaş altı çocuklarda çocuk doktoruna danışmadan herhangi bir ilacın kullanılması önerilmez.

Yanıkların karmaşık tedavisinde antibiyotik kullanımı semptomların şiddetini azaltmayı ve komplikasyonları önlemeyi mümkün kılar. Yanıklar için hangi antibiyotiklerin alınacağı, hasar düzeyine bağlı olarak teşhis sonrasında uzman doktor tarafından seçilir.

Teklif için: Alekseev A.A., Krutikov M.G., Yakovlev V.P. KARMAŞIK TEDAVİDE ANTİBAKTERİYEL TEDAVİ VE YANIKLARDA BULAŞICI KOMPLİKASYONLARIN ÖNLENMESİ // Meme Kanseri. 1997. Sayı 24. S.6

Yanık hastalığının bulaşıcı komplikasyonları, yanık mağdurlarında en yaygın ölüm nedenidir. Enfeksiyon hayati tehlike oluşturmasının yanı sıra yanık yaralarının iyileşme sürecinin de gecikmesine neden olur. Makalede yanık hastalarında enfeksiyon komplikasyonları için antibakteriyel tedavi konuları ve tedavideki yeri tartışılmaktadır. karmaşık tedavi yanık hastalığı.

Yanıkların enfeksiyöz komplikasyonları yanık ölümlerinin en yaygın nedenidir. Enfeksiyon, hayati tehlikelerin yanı sıra yanık yarasının iyileşmesini de geciktirir. Makale, yanıktaki enfeksiyöz komplikasyonların antibakteriyel tedavisini ve yanıkların multimodal tedavisindeki rolünü ele almaktadır.

A.A. Alekseev, M.G. Krutikov, V.P. Yakovlev Cerrahi Enstitüsü adını almıştır. AV. Vishnevsky RAMS, Moskova
A.A. Alekseyev, M.G. Krutikov, V.P. Yakovlev

A.V.Vishnevsky Cerrahi Enstitüsü, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi, Moskova

giriiş

Günümüzde gelişmiş ülkelerde yanık görülme sıklığı yılda 1:1000 nüfusa ulaşmaktadır ve yanıklardan ölüm oranı %1,5 ila %5,9 arasında değişmektedir. Aynı zamanda, yanık mağdurları için en yaygın ölüm nedeni, bazı yazarlara göre yanık mağdurlarındaki ölüm oranının %76,3'ünü oluşturan enfeksiyondur.
Hastanın hayati tehlikesinin yanı sıra, enfeksiyonun uzun süre devam etmesi, yanık yaralarının iyileşme sürecinde gecikmeye neden olur ve inflamatuar hücrelerin kronik uyarılması sonucu devam eden aşırı skar oluşumuna katkıda bulunur. Enfeksiyon, yanık yaralarının otodermoplastik olarak zamanında kapatılmasında zorluk yaratır; yanık yarasının erken eksizyonu sırasında enfeksiyon sorunları devam eder. Bu tür kullanımlarda enfeksiyon nedeniyle önemli zorluklar ortaya çıkar. modern yöntemler keratosit nakli ve allofibroblast kültürü gibi yanık yüzeyinin kapatılması.
Yanık bölgesinde oluşan nekrotik dokular mikroorganizmaların istilası ve çoğalması için uygun bir ortamdır. Bu nedenle, herhangi bir şiddetteki herhangi bir yanık yaralanması, yara enfeksiyonunun gelişmesi için koşullar yaratır. Vücutta geniş ve derin yanıklar oluştu. patolojik süreçler Yanık hastalığının klinik tablosu ile kendini gösteren ve bulaşıcı sürecin gelişimi ve genelleşmesi için ek önkoşullar yaratan. Vücut yüzeyinin geniş bir alanında koruyucu cilt kaybına ek olarak giriş kapısı Mikrobiyal istila için bu, vücudun en önemli nörotrofik ve metabolik fonksiyonlarının parçalanması ve faktörlerin bozulmasına yol açmasıdır. anti-enfektif koruma.

Yanık hastalığının seyri

Yanık hastalığının seyri birkaç döneme ayrılır: yanık şoku, akut yanık toksemisi, septikotoksemi ve iyileşme. Böyle bir ayrım, her ne kadar oldukça keyfi olarak kabul edilse de, patogenezin anlaşılmasını kolaylaştırmakta ve sistematik tedavi taktiklerinin geliştirilmesine katkıda bulunmaktadır.
Böylece yanık şoku döneminde mikrodolaşım bozuklukları, plazma kaybı ve buna bağlı protein kaybı, immünojenez organlarında alteratif-distrofik değişikliklere yol açar. Orta moleküler peptitlerin ve histiyojenik, bakteriyel kökenli diğer toksik ürünlerin, spesifik olmayan metabolitlerin ve biyolojik maddelerin vücutta birikmesiyle ilişkili yanık toksemisi döneminde immünsüpresyon şiddetlenir. aktif maddeler. Mikroorganizmaların atık ürünleri septikotoksemi döneminde immünsüpresyonu destekler. Yanık yaralarının uzun süreli varlığı, tükenmenin gelişmesine, protein eksikliğinin ilerlemesine ve bunun sonucunda bağışıklık yetersizliğine yol açar.
Vücudun koruyucu ve telafi edici yeteneklerindeki bir azalma, enfeksiyonun gelişimini ve genelleşmesini önceden belirler.
Yanık yaralarının ve yanık hastalığının patogenezinin yukarıdaki yönleri, enfeksiyonun önlenmesi ve tedavisi için bir dizi yöntemin geliştirilmesini gerekli kılmaktadır. Yanık hastalarında bulaşıcı komplikasyonların araştırılması, modern yanma biliminin gelişmesinde öncelikli alanlardan biridir. Antibakteriyel tedavi, yanık hastalarında enfeksiyonları önlemeyi ve tedavi etmeyi amaçlayan önlemler kompleksinde önemli bir rol oynar.

Antibakteriyel tedavi

Yanıklı hastaların tedavisinde deneyim bilimsel ve pratik merkez Adını Cerrahi Enstitüsü'nün termal yaralanmaları. AV. Vishnevsky RAMS, bu hastaların antibakteriyel tedavisine yönelik temel yaklaşımlar geliştirmemize olanak sağladı.
Amaç antibakteriyel ilaçlar yanık kişiler, hasarın kapsamı, derinliği, yanık hastalığının evresi, komplikasyonları, yanık yaralarının mikroflora ile kirlenme derecesi dikkate alınarak durumlarının kapsamlı bir değerlendirmesine dayanmalıdır; bağışıklık durumu hastanın yaşı, eşlik eden patolojinin doğası ve ciddiyeti.
II - III A derece yanıkları olan mağdurlar ve vücut yüzeyinin %10'undan fazlasını kaplamayan sınırlı derin yanıkları olan hastalar için çoğu durumda sistemik antibakteriyel ilaçların reçete edilmesi uygunsuz görünmektedir. Bunun istisnası yaşlı ve yaşlı hastalardır. şeker hastalığı, kronik enfeksiyonlar ve lokal antibakteriyel ilaçların bir etkisi olmadığında, belirgin genel ve lokal enfeksiyon belirtileri ile yaralanmadan sonra tedaviye geç başvuran mağdurlar. Geri kalan hastalara lokal antibakteriyel tedavi reçete edilir:% 1'lik bir iyodovidon veya iyodopiron çözeltisi içeren pansumanlar, kloramfenikol veya dioksidin içeren suda çözünür merhemler, gümüş sülfadiazin preparatları. Gram-negatif flora için Levomekol merhem pansumanının gentamisin veya neobasitrasin tozu ile kombinasyonunun etkili olduğu kanıtlanmıştır. Antibakteriyel ilaçlar içeren sentetik kaplamaların kullanımı umut vericidir. Bu tür hastaları bölgesel bakteri izolasyon merkezlerinde tedavi ederken, yaraların iyodopiron veya iyodovidon çözeltisiyle günlük tedavisi yeterlidir.
Sınırlı derin yanıkları olan hastalarda erken cerrahi nekrektomi ile eş zamanlı otodermoplastinin uygulanması, ameliyat gününden itibaren 3 ila 5 gün boyunca sistemik antibakteriyel ilaçların profilaktik olarak uygulanmasını gerektirir. Bu durumda ilaçların ağızdan veya kas içinden alınması yeterlidir. Birinci ve ikinci kuşakların sentetik penisilinleri veya sefalosporinleri ve gram negatif mikroflora - aminoglikozidler tercih edilmelidir.
Geniş derin yanıkları olan kurbanlarda yanık hastalığının gelişmesiyle birlikte antibakteriyel tedavi uygulanır. ayrılmaz parça yanık yarası enfeksiyonlarını ve bulaşıcı komplikasyonları önlemeyi ve tedavi etmeyi amaçlayan bir dizi önlem. Yanık hastalığının bulaşıcı komplikasyonlarını önlemeye yönelik önlemler kompleksinde, zamanında ve etkili tedavişoku yak. Akut yanık toksemisi ve septitoksemi dönemlerinde yeterli detoksifikasyon tedavisine ve homeostaz bozukluklarının düzeltilmesine devam edilmelidir. Biri önemli olaylar erken immünoterapi ve immünprofilaksidir. Büyük önem yerel var konservatif tedavi yandı. Bu sadece kullanım anlamına gelmemelidir ilaçlar, aynı zamanda Clinitron yatakları veya abakteriyel izolatörler kullanılarak abakteriyel bir ortamda tedavi ve ayrıca fiziksel tedavi yöntemleri: ultraviyole ışınlama, lazer tedavisi, ozon tedavisi vb. Ciddi yanık hastaların genel ve lokal tedavisinde bu yöntemlerin kullanılması amaçlanmaktadır. sonuçta cilt kaplamalarının nekrektomisini ve plastik restorasyonunu sağlamak. Bu zincirle antibakteriyel tedavi iki yönde gerçekleştirilir: yerel uygulama antibakteriyel ilaçlar ve sistemik antibakteriyel tedavi.
Yerlilerden antimikrobiyaller polivinilpirolidon iyot (iyodopiron veya iyodovidon) çözeltileri, polietilen glikol (PEG) bazlı merhemler (levosin, levomekol, dioksikol,% 5 dioksidin merhem), gümüş sülfadiazin preparatları vb. yara sürecinin etkili olduğunu kanıtlamıştır. gerekmek bireysel yaklaşım Yerel tedavi için ilaç seçimine. Bu nedenle, ıslak kabukta antiseptik solüsyonlu ıslak-kuru pansumanların kullanılması tercih edilir; bunların %1'lik iyodopiron veya iyodovidon solüsyonları en etkili olanıdır. Bu solüsyonlar aynı zamanda yara yüzeyini tedavi etmek için de kullanılır. açık yöntem yanıkların yönetimi. Kimyasal veya cerrahi nekrektomi sonrası tedavi PEG bazlı merhemlerle gerçekleştirilir; Yanık yaralarının otodermoplastik kapatılmasından sonra ekilen fleplere furasilin solüsyonlu bandaj ve PEG bazlı merhemli pamuklu gazlı bez bandajı uygulanır.
Geniş derin yanıkları olan hastalarda sistemik antibiyotik tedavisi endikasyonları hem yaralanmanın şiddetine hem de yanık hastalığının süresine bağlıdır.
Vücut yüzeyinin %10'undan fazlasını kaplayan derin yanıkları olan hastalar genellikle, yanık yarasının kontaminasyonuna, zehirlenme derecesine ve vücudun immünolojik reaktivitesinin göstergelerine bağlı olarak, kesinlikle bireysel olarak sistemik antibakteriyel tedavi ile tedavi edilir. Vücut yüzeyinin% 10 - 20'si yanık olan mağdurlarda, kendinizi ağızdan veya kas içinden ilaç almakla sınırlandırabileceğinizi vurgulamak gerekir. intravenöz infüzyonlar Yalnızca şiddetli seyir bulaşıcı süreç.

Derin hasar alanındaki artışla birlikte yanık hastalığının genel bulaşıcı komplikasyonlarının gelişme riski önemli ölçüde artar. Bu bağlamda, vücut yüzeyinin %20'sinden fazlasını kaplayan geniş derin yanıkları olan mağdurlar için, yanık hastalığının önlenmesi amacıyla antibakteriyel tedavi ve ardından yanık hastalığının komplikasyonlarının tedavisi, hasta odadan çıkarıldıktan hemen sonra karmaşık tedaviye dahil edilir. yanık şoku durumu. Bu hastalara tüm antibakteriyel ilaçlar intravenöz olarak uygulanır.
Acil ve yoğun antibakteriyel tedavinin mutlak endikasyonu, yanık hastalığının enfeksiyöz komplikasyonlarının gelişmesidir.
Şiddetli ve aşırı şiddetli yanık şokunda antibakteriyel ilaçların kullanımı, düzeltilmesi zor dolaşım bozuklukları, böbrek ve karaciğerin boşaltım fonksiyonlarının bozulması nedeniyle uygunsuz görünmektedir. Bunun istisnası, çoğu durumda termal inhalasyon hasarı ile kombine cilt hasarı durumlarıdır. hızlı gelişim pürülan yaygın trakeobronşit ve pnömoni ve derhal antibiyotik tedavisinin başlatılmasını gerektirir. Bu durumda, minimal nefrotoksik etkisi olan ilaçlar tercih edilmeli ve tedavi, kan serumundaki ilaç konsantrasyonlarının sıkı kontrolü altında gerçekleştirilmelidir. Kural olarak, yanıklarda enfeksiyonun etken maddeleri erken tarihler Yaralanmadan sonra, başta S. epidermidis ve S. aureus olmak üzere gram pozitif mikroorganizmalar mevcuttur, bu nedenle yanık şoku döneminde birinci veya ikinci nesil sefalosporinlerin reçete edilmesi tavsiye edilir.
Akut yanık döneminde kan zehirlenmesi Yanık yarası enfeksiyonunun ve yanık hastalığının enfeksiyöz komplikasyonlarının önlenmesinde temel önem, zorla diürez veya ekstrakorporeal detoksifikasyon kullanılarak yapılan detoksifikasyon tedavisine aittir. Mutlak endikasyonlar yanık hastalığının bu döneminde antibakteriyel tedaviye erken gelişme bulaşıcı komplikasyonlar ve yanık kabuğunun cerahatli erimesinin başlangıcı, çoğu durumda Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun gelişimi ile ilişkilidir.
Toksemi döneminde vücut yüzeyinin% 20'sinden fazlasının derin, geniş yanıkları için sistemik antibakteriyel ilaçların profilaktik olarak uygulanması mümkündür. Akut yanık toksemisi döneminde antibiyotik profilaksisi tercihen, psödomonas enfeksiyonu için aminoglikozitler kullanılarak birinci ve ikinci kuşakların yarı sentetik penisilinler veya sefalosporinler grubundan geniş spektrumlu ilaçlarla gerçekleştirilir. Daha fazla uygulama modern ilaçlar Akut yanık toksemisi döneminde III ve IV kuşakların florokinolonları ve sefalosporinleri gibi, enfeksiyonun genelleşmesi vakaları hariç, uygun değildir. Deneyimlerimiz vakaların yaklaşık %50'sinde bu oldukça etkili antibiyotiklerin kullanımının kabuk altında süpürasyonun gelişmesini engellemediğini göstermektedir. Aynı zamanda, çoklu ilaca dirençli mikroorganizma türlerinin seçimi ile bağlantılı olarak antibakteriyel ilaçların daha fazla seçimi önemli ölçüde daha karmaşık hale gelmektedir.
Periyod boyunca septikotoksemi Derin ve geniş yanıkları olan mağdurlarda sistemik antibakteriyel tedavi, hem yara enfeksiyonuyla mücadele etmek hem de birbiriyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olan genelleşmesini önlemek için gerçekleştirilir. Bu yanık hastalığı döneminde sistemik antibakteriyel ilaçların reçetelenmesine ilişkin endikasyonlar, derin yanık bölgesine, bulaşıcı sürecin doğasına, bulaşıcı komplikasyonların tehdidine veya gelişimine bağlıdır ve dikkate alınarak klinik verilere göre belirlenir. yanık yaralarının mikrobiyal kontaminasyon düzeyi ve bağışıklık durumunun durumu.
Kural olarak, antibakteriyel tedavi, gelişmiş immünsüpresif sendromu olan tüm hastalarda ve ayrıca 1 g doku başına 10 CFU kritik değerini aşan yanık yaralarının kontamine olduğu yanıklarda yapılmalıdır.
Genellikle septitoksemi döneminde yanık yaralarında patojende değişiklik meydana gelir, yaralar çoklu ilaca dirençli bakterilerle kolonize olur, hastane suşlarıÇoğu durumda gram pozitif ve gram negatif floranın birlikteliğiyle temsil edilen mikroorganizmalar. Bu bağlamda, bu dönemde antibakteriyel tedavinin, izole edilmiş mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak kesinlikle antibiyogramlara dayanarak yapılması özellikle önemlidir. Mikroflora çok bileşenliyse ve temsilcilerinin tümü antibakteriyel ilaçlara duyarlı değilse, tedavi, yanık enfeksiyonunun ana etken maddelerinin duyarlılığına dayanarak, derneğin bileşenleri üzerinde sıralı etki prensibi kullanılarak gerçekleştirilmelidir. Bu, derneğin bazı bileşenlerinin ortadan kaldırılmasını ve yaranın mikrobiyal kontaminasyon düzeyinin ve buna bağlı olarak olası komplikasyon riskinin azaltılmasını mümkün kılar.
Daha sonra izole edilmiş mikrofloranın geniş spektrumlu ilaçlara duyarlılığına dayanarak antibakteriyel tedavi gerçekleştirilir. Tercih edilen ilaçlar yarı sentetik penisilinler (ampisilin, karbenisilin) ​​ve bunların beta-laktamaz inhibitörleri (amoksisilin + klavulanik asit, ampisilin + sulbaktam), sefalosporinlerle kombinasyonlarıdır. III nesil(sefotaksim, seftazidim, seftizoksim, seftriakson, sefoperazon), sefoperazon ile sulbaktam, aminoglikozidler (gentamisin, tobramisin ve sisomisin), florokinolonlar (ofloksasin, pefloksasin ve lomefloksasin) kombinasyonu. Kemik yapılarına zarar veren derin yanıklar için, lincomycin reçete edilmesi tavsiye edilir; anaerobik klostridial olmayan bir enfeksiyon tespit edilirse, klindamisin ve metronidazol reçete edilmesi tavsiye edilir.

İÇİNDE son yıllar Yurt dışı yanık merkezlerinde Candida cinsi mantarların neden olduğu enfeksiyonların sıklığı artarken, yurt içi hastanelerde de bu tür enfeksiyonların sayısı artıyor. Mantar enfeksiyonunun tespiti, nistatin, amfoterisin B veya flukonazol uygulanmasını gerektirir. Geniş spektrumlu ilaçlarla sistemik antibakteriyel tedavi gören tüm yanık hastalarına profilaktik nistatin uygulaması gereklidir.
Bazı antimikrobiyal ajanlar Yukarıdaki antibakteriyel ilaçlar ve bunların kombinasyonlarının etkisiz olması durumunda kullanılabilecek yedek ilaç olarak düşünülmelidir. Bu ilaçlar şunları içerir: üreidopenisilinler - piperasilin, meelosilin ve aelosilin; piperasilinin tazobaktam ile kombinasyonu; IV nesil sefalosporin - seflirom; aminoglikozitler - amikasin ve netilmisin; florokinolonlar - siprofloksasin; rifampisin; ristomisin ve vankomisin; dioksidin ve fusidin.
Yanık yarasında başlayan bulaşıcı süreç genelleşebilir ve yanık hastalığının pnömoni ve sepsis gibi ciddi komplikasyonlarının gelişmesine yol açabilir. Geniş, derin yanıkları olan hastalarda bunun olasılığı artar. Şiddetli genelleştirilmiş enfeksiyona ek olarak, yanık hastalığının seyri trakeobronşit, idrar yolu enfeksiyonu, pürülan artrit, miyokardit, endokardit, lenfanjit ve lenfadenit vb. ile komplike olabilir.
Sepsis yanık hastalığının en ciddi bulaşıcı komplikasyonudur. Yanık hastalarında sepsisin etiyolojisi çeşitlidir: yanık yarasında yaşayan her türlü mikroorganizma, gelişmesine neden olabilir.
Sepsisin en sık etkenleri, hastaların %70-80'inde yanık yaralarından izole edilen ve sepsisli hastaların kan kültürlerinde de baskın olarak bulunan S.aureus ve P.aeruginosa'dır. Kan kültürlerini incelerken, çoğu araştırmacı gram pozitif floranın "avantajına" dikkat çekiyor: yanık sepsisi olan hastaların kan kültürlerinde S.aureus ve P.aeruginosa suşlarının aşılanma oranı 2: 1'dir. Daha az yaygın olarak, etken madde Sepsisin etkeni E.coli, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., beta-hemolitik streptokok, sporojenik olmayan anaerobik bakterilerdir. Bu mikroorganizmalar yaralardan ve özellikle kan kültüründen izole edildiğinde prognoz genellikle olumsuzdur. Son yıllarda çoğunlukla Candida cinsine ait, daha az sıklıkla Actinomycetes, Phycomycetes, Zygomyc cinsi patojen mantarların neden olduğu sepsis vakaları daha sık görülmeye başlanmıştır. etes. Sepsisin en şiddetli seyri, bir kan kültüründe bir mikroorganizma birliği izole edildiğinde gözlenir. Yerleşik sepsis veya yüksek risk gelişimi, bu komplikasyonun patogenezindeki tüm bağlantılar dikkate alınarak karmaşık yoğun tedavinin derhal başlatılmasını gerektirir.
Yanık hastalığında akciğer hasarının ana şekli akciğer iltihaplanması. Verilerimize göre, derin yanık alanı arttıkça, başta zatürre olmak üzere bulaşıcı komplikasyonların sıklığı önemli ölçüde artıyor: Vücut yüzeyinin %40'ından fazlasını kaplayan derin yanıklarla zatürre görülme sıklığı %65'e ulaşıyor. Ağır yanık nedeniyle ölen 268 hastanın 205'inde (%76,5) pnömoni tespit edildi.
etiyolojik faktör pnömoni ve sepsis yanık yarasında yaşayan herhangi bir mikroorganizma olabilir. Yaralanmadan sonraki erken evrelerde pnömoni gelişmesiyle birlikte, esas olarak termal inhalasyon hasarının arka planında, ağız boşluğu, nazofarenks vb. mikroorganizmalarla endojen enfeksiyon yanık yaralarının mikroflorasının hedefli bir çalışması mümkündür. Enfeksiyonun etken maddeleri P.aeruginosa ve S.aureus'tur ve pnömoni ve termal inhalasyon hasarı olan hastalardan sırasıyla %84,3 ve %81,8 oranında izole edilmiştir.
Yaygın enfeksiyonla mücadelede akılcı sistemik antibakteriyel tedavi birincil öneme sahiptir. Antibakteriyel ilacın seçimi, kan veya yanık yaralarından izole edilen mikrofloranın duyarlılığının zorunlu olarak dikkate alındığı antibiyogram verilerine dayanmalıdır. Antibakteriyel tedavi uzun süreli yapılmalıdır. maksimum dozlarİlaçların zamanında değiştirilmesi ile. Tüm ilaçlar intravenöz olarak uygulanır. Mikrobiyolojik izleme 7 - 10 günde bir yapılır. Şiddetli enfeksiyon durumunda iki veya üç ilaçla kombine antibakteriyel tedavi uygulanır. Şu tarihte: Gram pozitif floranın neden olduğu sepsis veya pnömonide tercih edilen antibiyotikler geniş spektrumlu yarı sentetik penisilinler, 1. veya 2. nesil sefalosporinler, linkomisin, ayrıca fusidin ve dioksidindir. Rezerv antibiyotikler florokinolonlar ve vankomisindir. Gram negatif mikroflora için maksimum dozlarda karbenisilin, gentamisin, tobramisin veya sisomisin ile tedavi gerçekleştirilir. Karbenisilinin bir aminoglikozid ile kombinasyonu tercih edilir. Rezerv antibiyotikler piperasilin, meelosilin, siprofloksasin, amikasin ve netilmisindir. Siprofloksasin ile metronidazol veya dioksidin, karbenisilin ile gentamisin ve dioksidin veya metronidazol kombinasyonlarının etkili olduğu kanıtlanmıştır. Sporojen olmayan etkenlerin neden olduğu sepsis anaerobik bakteri klindamisin veya metronidazol ile tedavi gerektirir. Fungal sepsis için tercih edilen ilaçlar amfoterisin B ve flukonazoldür.

Pnömonili tüm hastalar için inhalasyon şeklinde “lokal” antibakteriyel tedavi uygulanmaktadır. İnhalasyonlar arasında antiseptik (dioksidin 10 ml %1'lik çözelti) veya yarı sentetik penisilinler (100 - 200 bin birim/ml), bronkodilatörler (aminofilin 3 ml %2,4'lük çözelti, proteolitik enzimler (tripsin, terrilitin veya panhipsin), heparin bulunur. , anti-inflamatuar ilaçların yanı sıra (prednizolon, hidrokortizon). Şiddetli lezyonlarda tedavi ve sanitasyon bronkoskopisi yapılır ve antiinflamatuar ve bronkodilatör ilaçlarla birlikte trakeobronşiyal ağaca antibakteriyel ilaçların eklenmesiyle sona erer.
Şiddetli pnömoni için sistemik antibakteriyel tedavi, balgam kültürlerinin mikrobiyolojik incelemesine veya trakeobronşiyal ağaçtan yıkamalara dayanarak gerçekleştirilir. Eğer materyali elde etmek mümkün değilse, bulaşıcı süreç V Akciğer dokusu Yara içeriğinde bulunan aynı patojenin neden olduğu antibiyotik tedavisi, yara mikroflorasının incelenmesine dayanarak gerçekleştirilir. Bu durumda yanık yaralarının mikroflorasının izlenmesi ve bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi en az 7-10 günde bir yapılmalıdır. Bu yaklaşım, mikrofloranın hassasiyeti dikkate alınarak, gerekirse antibakteriyel ilacın derhal değiştirilmesini mümkün kılar.
Trakeobronşit esas olarak termal inhalasyonun bir sonucudur lezyonlar solunum sistemi trakeobronşiyal ağaçtaki kronik süreçlerin alevlenmesi olarak daha az sıklıkla ortaya çıkar. Tedavi pnömoniye benzer.
İdrar yolu enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi ile ilgili konular Yanık hastalarında tedavi konusu son yıllarda pek tartışılmıyor. Bu, bir yandan nispeten düşük sıklıklarından (%1 - 4,5), diğer yandan bu kategorideki hastalarda tanı koymanın nesnel zorluklarından kaynaklanmaktadır.
Çoğu durumda böbreklerdeki inflamatuar değişiklikler yanık döneminde ortaya çıkar. septitoksemi ve artan idrar yolu enfeksiyonu (genellikle sistit şeklinde) ile ilişkili piyelonefrit ile kendini gösterir. Asendan idrar yolu enfeksiyonunun en sık nedeni uzun süreli kateterizasyondur. Mesane ve yetersiz kateter bakımı.
Gözlemlerimiz doğruluyor düşük frekanslı Yanıklı hastalarda piyelonefrit gelişimi. Dolayısıyla 1990'dan 1995'e kadar olan dönemde piyelonefrit tespit oranı %0,5 ila 1,2 arasında değişiyordu. Aynı zamanda yananların %5-9'unda, klinik tablo sistit.
İdrar yolu enfeksiyonu geliştiğinde, doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak karmaşık tedavi gerçekleştirilir. Akut için spesifik olmayan üretrit ve sistit, karmaşık tedavi günde 3-4 kez furagin 0,1 g veya günde 4 kez 0,1 g 5-NOK içerir, antispazmodikler reçete edilir, bol miktarda sıvı içmek. Çoğu durumda, bu önlem seti hastalığın semptomlarının hızlı bir şekilde giderilmesine yol açar. Bu ilaçlar etkisizse, florokinolonlar karmaşık tedaviye dahil edilebilir. Piyelonefrit gelişimi, daha uzun süreli hedefe yönelik antibakteriyel tedavi, antispazmodik kullanımı, diyet ve bazı durumlarda gelişen metabolik asidozun düzeltilmesini gerektirir.
Bulaşıcı lezyonlar eklemler veya cerahatli Geçmişte, yanık hastalığının enfeksiyöz komplikasyonlarının yapısında artrit önemli bir yer tutuyordu. Bu komplikasyonların sıklığı çeşitli yazarlara göre %1 ile %7 arasında değişmektedir. Çoğu durumda, yanık yorgunluğu veya sepsisin arka planına karşı yaralanmadan 2-4 ay sonra pürülan artrit gelişti. Şu anda aktif yanma bilimi yaygın olarak uygulamaya konulmaktadır. cerrahi taktikler pürülan artrit sıklığında önemli bir azalmaya yol açtı.
Tedavide cerahatli artrit Asıl önem, antibakteriyel tedavi ve eklemin boşluğunun antiseptik veya antibiyotik solüsyonlarıyla yıkanmasıyla günlük delinmesidir. Tedavi etkisiz kalırsa eklem boşaltılır ve sürekli akışlı lavaj için bir sistem kurulur. Tedavinin başlangıcından itibaren eklem hareketsiz hale getirilir. Sistemik antibakteriyel ilaçlar reçete edilirken, hedeflenen osteotropik etkiye sahip ilaçlar tercih edilmelidir.

Çözüm

Yanık mağdurlarının karmaşık tedavisinde antibakteriyel tedavinin akılcı kullanımı, yanık hastalığının enfeksiyöz komplikasyonlarının sıklığını ve şiddetini azaltabilir, ancak bugüne kadar bunlar, termal yaralanmalı mağdurların yaşamları için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır. Bu nedenle enfeksiyonu önleme ve tedavi etme yöntemlerinin sürekli iyileştirilmesi yanma biliminin önceliklerinden biri olmaya devam etmektedir.

Edebiyat:

1. Yudenich V.V. // “Yanıkların tedavisi ve sonuçları.” Moskova. “Tıp” 1980, 191 s.
2. McManus WF. Arch Surg 1989;124(6):718-20.
3. TK'yi avlayın. J Travma 1979;19(11):890-3.
4. Atyasov N.I., Matchin E.N. // “Ciddi derecede yanmış derinin mesh greftlerle restorasyonu.” Saransk. 1989. 201 s.
5. Deitch EA. Yanıklar 1985;12(2):109-14.
6. Teepe RGC, Kreis RW, Koebrugge EJ, ve diğerleri. J Trauma 1990;30:269-775.
7 . Sarkisov D.S., Alekseev A.A., Tumanov V.P. ve diğerleri // Cerrahi. 1993,3,8-12.
8. Sapata-Sirvent RL, Xue-Wei-Wang, Miller G, ve diğerleri. Yanıklar 1985;11:330-6
9. Alekseev A.A. // “Yanık sepsisi: tanı, önleme, tedavi.” Yazarın özeti. diss. doktor. Bal.Bilim. Moskova. 1993.
10. Alekseev A.A., Krutikov M.G., Grishina I.A. ve benzeri. // Klinik farmakoloji ve terapi. 1996,2,40-4.

Merhaba sevgili arkadaşlar! Antibiyotik kullanıyor musun? Ne için? Bazıları en ufak bir sebepten dolayı bu tür tedaviye başvurarak ciddi bir hata yapıyorlar.

Antibiyotikler tehlikeli ilaçlar, bağımlılık yapıcı ve birçok olumsuz eyleme sahip olmak. Onları ne kadar çok içerseniz, size o kadar az yardımcı olurlar.

Bu tür ilaçların tehlikelerini bilerek şu soru ortaya çıkıyor: O halde neden yanıklar için antibiyotikler reçete ediliyor? Bir yanık genellikle yaşamı tehdit etmeyen ve yeterince hızlı geçen küçük bir yaralanma gibi görünmektedir.

O halde neden ona bu kadar ciddi ilaçlarla tedavi edesiniz ki? Sorunun cevabını yazımızda bulacaksınız.

Antibakteriyel ilaçlar, çeşitli enfeksiyon türlerinin önlenmesi ve kontrolüne yöneliktir. Enfeksiyonlar vücuda açık bir yaradan kolayca girebilir.

Ölü yumuşak kumaşlar, yerinde mevcut yanık hasarı, sert ideal beslenme Patojenik mikroplar için.

Peki neden yanıklardan sonra antibiyotik enjekte edelim? Açık bir yaranın enfeksiyonunu önlemek için.

Patojenik mikropların aktivitesi yara iyileşmesini yavaşlatır, aşırı yara izini teşvik eder ve hatta hayati tehlike oluşturur.

Tüm yanıkların tedavisinde antibiyotik kullanılması tavsiye edilir mi? Tabii ki değil. Cildimizin güçlü koruyucu fonksiyonları vardır.

Çoğu durumda enfeksiyonlara karşı kendini tek başına koruyabilir. Antibakteriyel tedavinin gerçekten gerekli olduğu durumları öğrenmenizi öneririm.

Antibakteriyel tedavi kimlere endikedir?

Böyle bir tedaviyi reçetelemenin nedeni derinin ve mukoza zarının derin ve büyük ölçekli lezyonlarıdır. solunum sistemi veya iç organlar.

Yukarıdaki yumuşak dokuların vücutta önemli bir alanının kaybı sırasında en önemli metabolik fonksiyonlar bozulur. Bu durumda bağışıklık sisteminin koruyucu işlevleri, özellikle anti-enfektif işlevleri bozulur.

Antibiyotikler uygundur: ne zaman termal yanıklar; kimyasallardan zarar gördüğünde.

Bu tür yaralanmalar en yaygın olarak kabul edilir. Ayrıca armut, elma ağacı, erik ve diğer faydalı bitkilerin bakteriyel yanıkları belirli bir grubun antibiyotik ilaçlarıyla tedavi edilir.

İkinci ve üçüncü derece yanık yaralanmaları nadiren antibiyotik tedavisi gerektirir. Ayrıca antibiyotik ilaçları aşağıdaki durumlarda kullanılmaz:

• derin ama sınırlı yaralar;
• büyüklüğü yüzey alanının %10'undan az olan yaralar;
• Çocuklarda ve yetişkinlerde 1. derece yanıklar (epidermal).

Belirli bir mağdur grubu istisnadır: yaşlılar; sahipleri kronik enfeksiyonlar; şeker hastaları; Yaralanmayı tetikleyen ve bu şekilde enfeksiyonu tetikleyen kişiler.

Antibiyotikleri kim ve neden reçete ediyor?

Ciddi tedavi yalnızca bir travmatolog veya dermatolog tarafından reçete edilebilir. İkinci derece yanıkların bu şekilde tedavi edilmediğini bir kez daha belirtmek isterim.

Yaralanmanın ciddiyeti daha yüksekse, antibakteriyel etkiye sahip tedavi önerilebilir, ancak ancak kapsamlı inceleme kurban. Anket sırasında aşağıdaki faktörler belirlenir:

• yaralanmanın derinliği ve kapsamı;
• derece;
• komplikasyonların varlığı;
• mağdurun yaşı ve bağışıklık savunma düzeyi;
• komplikasyonların türü ve şiddeti;
• antibiyotik ilaçlarına duyarlılık.

Yanıklarda hangi ilaçlar kullanılır?

Kaynayan su, ateş, buhar, asit veya alkalinin neden olduğu yaralanmaları tedavi etmek için hangi antibiyotik ilaçlar kullanılır? Bu soruyu kapsamlı bir incelemeden sonra yalnızca ilgili uzman cevaplayabilir. Kendi kendine ilaç vermeni kesinlikle önermiyorum!

Çoğu durumda yanık sonrasında gümüş sülfadiazin bazlı ilaçlar kullanılır.

Ek olarak, tedavi yerel (harici) ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir:% 1'lik iyodovidon ve iyodopiron çözeltileri içeren pansumanlar; kloramfenikol ve dioksidin merhemleri.

İlaçlar ağızdan uygulama ve yaranın derin olması ve cilt alanının %10'undan fazlasını kaplaması durumunda, istisnai durumlarda mağdurlara intramüsküler/intravenöz uygulama için reçete edilir.

Bulaşıcı eşlik eden süreç kolayca meydana gelirse, o zaman sadece yeterlidir kas içi enjeksiyonlar. Daha ciddi vakalarda intravenöz enjeksiyonlar reçete edilir.

Sistemik antibiyotik tedavisi, geniş bir etki spektrumuna sahip ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu tür ilaçlar şunları içerir:

• sefoperazon ve sulbaktam (genellikle ilaçlar birleştirilir);
• yarı sentetik penisilinler;
• 3. kuşak sefalosporinler;
• Aminoglikozitler ve florokinolonlar.

Yaralanma kemik yapılarına yayılmışsa linkomisin reçete edilir. Yaranın mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için flukonazol veya nistatin kullanılması gelenekseldir.

Antibiyotik tedavisini reddederseniz ne olur?

Yanık yarasında gelişen bulaşıcı süreçler tedavi edilmeden asla kaybolmaz. Tedaviyi yapan uzman tarafından reçete edilen antibiyotiklerin reddedilmesi durumunda durum o kadar kötüleşebilir ki ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• sepsis;
• akciğer ve bronş hastalıkları;
• cerahatli artrit;
• genitoüriner sistem enfeksiyonları;
• kalp kası iltihabı;
• lenfadenit.

Nispeten hafif yanıklar spesifik bir antibiyotikle tedavi edilir. Birkaç antibiyotik ilacı yalnızca yaranın zaten enfekte olması ve hastalığın şiddetli olması durumunda reçete edilebilir.

Hepsi bu kadar sevgili okuyucular. Yanık yaralanmaları için antibakteriyel ilaçlarla tedavi gerçekten de reçete edilebilir.

Artık hangilerinin sarhoş olduğunu ve hangilerinin benzer amaçlarla yerel tedavide kullanıldığını biliyorsunuz. Yüzeysel 1-3. derece yanıkların bu kadar ciddi ilaçlarla tedavi edilemeyeceğini hatırlatayım.

Sağlığınıza dikkat edin, boşuna antibiyotik almayın! Okuduklarınızı sosyal medyada arkadaşlarınızla paylaşın. ağları ve site güncellemelerine abone olmayı unutmayın. Herşey gönlünce olsun!