Zmiany osobowości w padaczce. Charakterystyka psychologiczna pacjentów chorych na padaczkę

W rzeczywistości problem ten jest dość istotny w psychiatrii, neurochirurgii i neurologii. różne kraje pokój. Padaczka prowadzi do zmian w życiu człowieka, obniża jego jakość i pogarsza relacje z rodziną i przyjaciółmi. Choroba ta nie pozwoli już nigdy w życiu na prowadzenie samochodu, na koncert ulubionego zespołu czy nurkowanie.

Historia epilepsji

Wcześniej chorobę nazywano epileptyczną, boską, opętaną przez demony i chorobą Herkulesa. Wielu wielkich ludzi tego świata cierpiało z powodu jego przejawów. Do najgłośniejszych i najpopularniejszych nazwisk należą Juliusz Cezar, Van Gogh, Arystoteles, Napoleon I, Dostojewski, Joanna d'Arc.
Historia padaczki do dziś owiana jest wieloma tajemnicami i zagadkami. Wiele osób uważa, że ​​padaczka jest chorobą nieuleczalną.

Co to jest epilepsja?

Padaczka jest uważana za chorobę neuropsychiatryczną przebieg przewlekły Z wiele powodów występowanie. Objawy padaczki są różnorodne, ale istnieją pewne specyficzne objawy kliniczne:

• powtarzane, które nie są niczym sprowokowane;
• zmienny, przemijający człowiek;
• zmiany osobowości i inteligencji, które są praktycznie nieodwracalne. Czasami objawy te rozwijają się.

Przyczyny i cechy rozprzestrzeniania się padaczki

Aby dokładnie określić epidemiologiczne aspekty rozprzestrzeniania się padaczki, konieczne jest przeprowadzenie kilku procedur:

• mapowanie mózgu;
• określić plastyczność mózgu;
• badania podłoże molekularne pobudliwość komórki nerwowe.

Tak postąpili naukowcy W. Penfield i H. Jasper, którzy przeprowadzali operacje na pacjentach chorych na padaczkę. W większym stopniu stworzyli mapy mózgu. Pod wpływem prądu poszczególne części mózgu reagują odmiennie, co jest ciekawe nie tylko punkt naukowy punktu widzenia, ale także z neurochirurgicznego punktu widzenia. Możliwe staje się określenie, które obszary mózgu można bezboleśnie usunąć.

Przyczyny epilepsji

Nie zawsze udaje się ustalić przyczynę padaczki. W tym przypadku nazywa się to idiopatycznym.
Naukowcy odkryli niedawno, że za jedną z przyczyn padaczki uważa się mutację pewnych genów odpowiedzialnych za pobudliwość komórek nerwowych.

Trochę statystyk

Częstość występowania padaczki waha się od 1 do 2%, niezależnie od narodowości i pochodzenia etnicznego. W Rosji zapadalność waha się od 1,5 do 3 milionów osób. Mimo to pojedyncze stany drgawkowe niebędące padaczką występują kilkakrotnie częściej. Prawie 5% populacji miało w życiu co najmniej 1 napad padaczkowy. Takie ataki zwykle wynikają z wpływu pewnych czynników prowokujących. Spośród tych 5% osób u jednej piątej na pewno w przyszłości wystąpią objawy padaczki. Prawie wszystkie osoby chore na padaczkę miały pierwszy napad w ciągu pierwszych 20 lat życia.
W Europie zapadalność na tę chorobę wynosi 6 milionów osób, z czego 2 miliony to dzieci. Na planecie dalej ten moment Na tę straszną chorobę cierpi około 50 milionów ludzi.

Czynniki predysponujące i prowokujące do padaczki

Napady padaczkowe występują bez momentów prowokujących, co wskazuje na ich nieprzewidywalność. Istnieją jednak formy choroby, które można wywołać:

• migoczące światło i;
• i weź trochę leki;
• silne emocje złości lub strachu;
• picie alkoholu i częste głębokie oddychanie.

U kobiet miesiączka może stać się czynnikiem prowokującym ze względu na zmiany w organizmie poziom hormonów. Dodatkowo przy leczeniu fizjoterapeutycznym, akupunkturze, aktywny masaż może nastąpić aktywacja poszczególne obszary kora mózgowa, a w rezultacie rozwój ataku konwulsyjnego. Zażywanie środków psychostymulujących, do których zalicza się kofeina, czasami powoduje atak.

Jakie zaburzenia psychiczne mogą wystąpić przy padaczce?

W klasyfikacji zaburzeń psychicznych człowieka w padaczce wyróżnia się cztery punkty:

• zaburzenia psychiczne, zapowiadając zajęcie;
• zaburzenia psychiczne będące składnikiem ataku;
• zaburzenie psychiczne po zakończeniu ataku;
• zaburzenia psychiczne pomiędzy atakami.

Zmiany psychiczne w padaczce rozróżnia się także napadowe i trwałe. Najpierw rozważmy zaburzenia napadowe Psyche.
Pierwszą z nich są ataki psychiczne, które są zwiastunem drgawek. Takie ataki trwają od 1-2 sekund. do 10 minut.

Przejściowe napadowe zaburzenia psychiczne u ludzi

Zaburzenia takie trwają kilka godzin lub dni. Wśród nich możemy wyróżnić:

• epileptyczne zaburzenia nastroju;
• zaburzenia świadomości o zmierzchu;
• psychozy epileptyczne.

Epileptyczne zaburzenia nastroju

Spośród nich za najczęstsze uważa się stany dysforyczne. Pacjent jest stale smutny, zgorzkniały wobec otaczających go osób i nieustannie boi się wszystkiego bez powodu. Z przewagi opisanych powyżej objawów pojawia się dysforia melancholijna, lękowa i wybuchowa.
Bardzo rzadko może wystąpić wzrost nastroju. Jednocześnie chory wykazuje nadmierny i niedostateczny entuzjazm, głupotę i klownów.

Zmierzch ciemności świadomości

Kryteria tego warunku zostały sformułowane już w 1911 roku:

• pacjent jest zdezorientowany w miejscu, czasie i przestrzeni;
• istnieje oderwanie od świata zewnętrznego;
• niekonsekwencja w myśleniu, fragmentacja w myśleniu;
• pacjent nie pamięta siebie w stanie półmroku.

Objawy świadomości półmroku

Stan patologiczny rozpoczyna się nagle i bez ostrzeżenia, a sam stan jest niestabilny i krótkotrwały. Jego czas trwania wynosi około kilku godzin. Świadomość pacjenta jest opanowana przez strach, wściekłość, złość i melancholię. Pacjent jest zdezorientowany, nie może zrozumieć, gdzie jest, kim jest, jaki jest rok. Instynkt samozachowawczy jest znacznie wyciszony. Podczas ten stan Pojawiają się żywe halucynacje, urojenia i niespójność myśli i osądów. Po zakończeniu ataku następuje sen po ataku, po którym pacjent nic nie pamięta.

Psychozy epileptyczne

Zaburzenia psychiczne u ludzi przebiegające z padaczką mogą mieć również charakter przewlekły. Ostre przypadki występują z lub bez zmętnienia świadomości.
Wyróżnia się następujące ostre psychozy zmierzchu z elementami zmętnienia świadomości:

1. Przedłużające się stany zmierzchowe. Rozwijają się głównie po napadach pełnoobjawowych. Zmierzch trwa do kilku dni i towarzyszy mu delirium, agresja, halucynacje, pobudzenie ruchowe i napięcie emocjonalne;
2. Oneiroid epileptyczny. Jej początek zwykle następuje nagle. To odróżnia go od schizofrenika. Wraz z rozwojem oneiroidu padaczkowego pojawiają się zachwyt i ekstaza, a często także złość, przerażenie i strach. Świadomość się zmienia. Pacjent znajduje się w fantastycznym iluzorycznym świecie, którego dopełnieniem są halucynacje wzrokowe i słuchowe. Pacjenci czują się jak postacie z kreskówek, legend i baśni.

Spośród ostrych psychoz bez zmętnienia świadomości warto podkreślić:

1. Ostra paranoja. W przypadku paranoi pacjent ma urojenia i postrzega otoczenie w postaci iluzorycznych obrazów, czyli obrazów, które w rzeczywistości nie istnieją. Wszystkiemu temu towarzyszą halucynacje. Jednocześnie pacjent jest podekscytowany i agresywny, ponieważ wszystkie halucynacje są groźne.
2. Ostry psychozy afektywne . Tacy pacjenci mają przygnębiony, melancholijny, zły nastrój z agresją wobec innych. Obwiniają się za wszystkie grzechy śmiertelne.

Przewlekłe psychozy padaczkowe

Istnieje kilka opisanych form:

1. Paranoidalny. Zawsze towarzyszą im urojenia dotyczące szkód, zatruć, związków i treści religijnych. Uważa się, że charakterystyczną cechą epilepsji jest niespokojny i zły charakter. zaburzenia psychiczne lub ekstatyczny.
2. Halucynacja-paronoid. Pacjenci wyrażają myśli fragmentaryczne, nieusystematyzowane, są zmysłowe, nierozwinięte, w ich słowach jest wiele konkretnych szczegółów. Nastrój takich pacjentów jest przygnębiony, melancholijny, odczuwają strach i często pojawia się zmętnienie świadomości.
3. Parafreniczny. W tej formie pojawiają się halucynacje werbalne i wyrażane są urojeniowe pomysły.

Trwałe zaburzenia psychiczne osoby

Wśród nich są:

• Epileptyczna zmiana osobowości;
• Demencja padaczkowa (demencja);

Epileptyczne zmiany osobowości

Koncepcja ta obejmuje kilka stanów:

1. Formalne zaburzenie myślenia, w którym dana osoba nie jest w stanie jasno ani szybko myśleć. Sami pacjenci są gadatliwi i dokładni w rozmowie, ale nie potrafią przekazać rozmówcy tego, co najważniejsze, nie potrafią oddzielić rzeczy najważniejszej od czegoś drugorzędnego. Zasób słownictwa takich osób jest ograniczony, często powtarzają to, co już zostało powiedziane, używają formalnych figur retorycznych i wstawiają do swojej mowy słowa w zdrobnieniu.
2. Zaburzenia emocjonalne. Sposób myślenia tych pacjentów nie różni się od sposobu myślenia osób z formalnymi zaburzeniami myślenia. Są drażliwi, wybredni i mściwi, skłonni do wybuchów wściekłości i złości, często wdają się w kłótnie, w których często wykazują agresję nie tylko werbalną, ale także fizyczną. Równolegle z tymi cechami przejawia się nadmierna uprzejmość, pochlebstwa, nieśmiałość, wrażliwość i religijność. Nawiasem mówiąc, religijność była wcześniej uważana za specyficzny objaw epilepsji, na podstawie którego można było zdiagnozować chorobę.
3. Zmiana charakteru. W przypadku padaczki nabywają się szczególne cechy charakteru, takie jak pedanteria, hipersocjalność w postaci sumienności, sumienności, nadmiernej pracowitości, infantylizmu (niedojrzałości w sądzie), pragnienia prawdy i sprawiedliwości oraz skłonności do nauczania (banalne budowanie). Tacy ludzie traktują swoich bliskich z wielką wartością i są do nich bardzo przywiązani. Wierzą, że można je całkowicie wyleczyć. Najważniejsza jest dla nich ich osobowość, własne ego. Co więcej, ci ludzie są bardzo mściwi.

Demencja epileptyczna

Objaw ten występuje, jeśli przebieg choroby jest niekorzystny. Przyczyny tego nie są obecnie jasne. Rozwój otępienia następuje głównie po 10 latach choroby lub po 200 napadach drgawkowych.
Postęp otępienia jest przyspieszony u pacjentów z niskim rozwojem intelektualnym.
Demencja objawia się spowolnieniem procesy mentalne, sztywność myślenia.

Podziel się z przyjaciółmi!

Na długoterminowy Choroby u pacjentów często rozwijają pewne cechy, które wcześniej nie były dla nich charakterystyczne, powstaje tak zwany charakter padaczkowy. W wyjątkowy sposób zmienia się także sposób myślenia pacjenta, a niekorzystny przebieg choroby dochodzi do typowego otępienia padaczkowego.

Zawęża się krąg zainteresowań pacjentów, stają się oni coraz bardziej egoistyczni, powierza się im bogactwo barw, a uczucia wysychają.” Własne zdrowie, własne drobne interesy – to jest to, co coraz częściej staje się przedmiotem uwagi pacjenta. Wewnętrzny chłód wobec innych często maskowany jest ostentacyjną czułością i uprzejmością. Pacjenci stają się wybredni, małostkowi, pedantyczni, uwielbiają uczyć, deklarują się jako mistrzowie sprawiedliwości, zwykle rozumiejąc Sprawiedliwość w bardzo jednostronny sposób. W charakterze pacjentów pojawia się osobliwa polaryzacja, łatwe przejście z jednej skrajności w drugą. Są albo bardzo przyjaźni, dobroduszni, szczerzy, czasem nawet słodcy i obsesyjnie pochlebni, albo niezwykle źli i agresywni. Skłonność do nagłych, gwałtownych napadów gniewu jest na ogół jedną z najbardziej uderzających cech charakteru epileptycznego. Napady wściekłości, które łatwo, często bez powodu pojawiają się u chorych na padaczkę, są tak wyraziste, że Karol Darwin w swojej pracy o emocjach zwierząt i ludzi jako jeden z przykładów przyjął gniewną reakcję pacjenta z padaczka. Jednocześnie pacjentów chorych na padaczkę charakteryzuje bezwładność i bezruch reakcji emocjonalnych, co na zewnątrz wyraża się w urazie, „utknięciu” w skargach, często wyimaginowanych, i mściwości.

Zazwyczaj myślenie pacjentów chorych na padaczkę ulega zmianie: staje się lepkie, z tendencją do szczegółowości. Wraz z długim i niekorzystnym przebiegiem choroby cechy myślenia stają się coraz wyraźniejsze: wzrasta rodzaj otępienia padaczkowego. Pacjent traci umiejętność oddzielania tego, co najważniejsze, tego, co istotne od tego, co wtórne, od drobnych szczegółów, wszystko wydaje mu się ważne i konieczne, grzęźnie w drobnostkach, z wielkim trudem przeskakując z jednego tematu na drugi. Myślenie pacjenta staje się coraz bardziej konkretne, opisowe, pamięć ulega osłabieniu i zubożeniu. leksykon pojawia się tzw. oligofazja. Pacjent zazwyczaj operuje bardzo małą liczbą słów, standardowych wyrażeń. U niektórych pacjentów pojawia się tendencja do używania drobnych słów – „małe oczka”, „małe rączki”, „doktorze, kochanie, spójrz, jak posprzątałem swoje łóżeczko”. Bezproduktywne myślenie pacjentów chorych na padaczkę nazywa się czasem labiryntem.

Nie wszystkie wymienione objawy muszą występować w całości u każdego pacjenta. Znacznie bardziej typowa jest obecność tylko niektórych specyficznych objawów, które naturalnie zawsze pojawiają się w tej samej formie.

Bardzo częsty objaw jest napad. Istnieją jednak przypadki padaczki bez napadów typu grand mal. Jest to tak zwana padaczka maskowana lub ukryta. Ponadto napady padaczkowe nie zawsze są typowe. Spotkaj się i różnego rodzaju napady nietypowe, a także podstawowe i nieudane, gdy rozpoczęty napad może ustać w dowolnym momencie (na przykład wszystko można ograniczyć tylko do aury itp.).

Zdarzają się przypadki, gdy napady padaczkowe występują odruchowo, jak impulsy dośrodkowe. Tak zwana padaczka fotogeniczna charakteryzuje się tym, że napady (duże i drobne) występują jedynie pod wpływem ekspozycji na światło przerywane (migoczące), np. podczas spaceru po płocie oświetlanym nieregularnie przez słońce, gdy światło jest przerywane, podczas oglądania programów na uszkodzonym telewizorze itp. d.

Epilepsja z późny start występuje po 30 roku życia. Cechą padaczki o późnym początku jest z reguły szybsze ustalenie określonego rytmu napadów, względna rzadkość przejścia napadów do innych form, tj. charakteryzuje się większym monomorfizmem napadów padaczkowych w porównaniu z padaczką o wczesnym początku.

Niektórzy pacjenci doświadczają zmian charakteru wkrótce po wystąpieniu choroby. Pacjenci tracą zainteresowanie otoczeniem i myślą tylko o sobie i swojej chorobie. Jednocześnie epileptycy są bardzo wrażliwi na zniewagi, są mściwi, drażliwi i skłonni do wybuchów wściekłości, podczas których przechodzą w agresję. Wszystkie te cechy charakteru epileptyków powodują, że nie potrafią się dogadać w zdrowym zespole. Oprócz złośliwości i mściwości epileptyków cechuje słodycz: są zdecydowanie uprzejmi wobec personelu i niegrzeczni wobec pacjentów. Od służalczych ukłonów i pochlebstw, jeśli nie są zadowoleni, łatwo przechodzą w obelgi i obelgi. Epileptyków cechuje religijność, pacjenci dużo się modlą, żegnają i kłaniają się.

W tym przypadku epileptyka interesują tylko rytuały, tylko ostentacyjna strona religii i wykonuje te rytuały ze zwykłą skrupulatnością. Jeśli należysz do chorych, epileptyk, który nieustannie się modli i kłania, może zostać wyśmiany. A kpiny i nieostrożne słowa mogą wywołać u epileptyków wybuch gniewu, któremu towarzyszy agresja wobec sprawcy. Pielęgniarka powinna zdawać sobie sprawę z tych cech charakteru epileptyka i biorąc je pod uwagę, zawsze traktować takiego pacjenta spokojnie i ostrożnie. Nie należy pokładać szczególnego zaufania w epileptykach, nie należy im obiecywać, jeśli nie jest się tego pewnym. że obietnica może zostać dotrzymana.

Spokojni i tzw. świadomi epileptycy często starają się pomóc personelowi medycznemu w wykonywaniu różnych zadań. Są bardzo dumni z powierzonej im pracy i z dużą starannością starają się zdobyć zaufanie personelu. Jest to bardzo łatwe dla epileptyków, ponieważ ich cechy charakteru obejmują słodycz, dokładność i pedanterię. Ale pielęgniarka Nie wolno nam zapominać, że drobne przewinienie może wywołać u epileptyka wybuch wściekłości, że czasami epileptyk, żywiąc urazę, potrafi dokonać okrutnej zemsty, gdy sprawca już dawno zapomniał o trwającym kiedyś konflikcie.

Epileptycy są często irytujący, kilka razy zwracają się o tę samą prośbę. Po wysłuchaniu wyjaśnień lekarza lub pielęgniarki o niemożliwości spełnienia jego życzeń, pacjent w dalszym ciągu powtarza swoje. Należy wziąć pod uwagę, że to natrętność jest tym samym przejawem choroby, co pobudzenie, delirium, halucynacje, dlatego należy reagować na epilepsję spokojnie i uprzejmie.

Zapamiętując fakty i zdarzenia, epileptycy nie potrafią odróżnić głównego od wtórnego; szczegóły zdarzenia wydają się epileptykom równie ważne jak samo wydarzenie. Dlatego mówiąc o czymś, pacjent nie może krótko wyrazić swojej myśli, ale odmierza czas przez długi czas, mówi o drobiazgach i wypowiada wiele niepotrzebnych słów. Słuchając takiego pacjenta, nie należy się irytować, ponieważ pacjent nie może mówić krócej i wyraźniej.

Emocje epileptyka są trwałe: jeśli pod wpływem konfliktu lub nieprzyjemnych wiadomości epileptyk wpada w stan irytacji, to pozostaje w tym stanie przez długi czas. Trudno go czymkolwiek odwrócić, śmieszne rzeczy nie dodadzą mu śmiałości, szczęśliwe wydarzenie nie czyni go szczęśliwym.

Proszę skopiować poniższy kod i wkleić go na swoją stronę - jako HTML.

Wyrazistość cechy osobiste u pacjentów, zdaniem większości badaczy, zależy od czasu trwania choroby i nasilenia jej objawów. Głównymi cechami psychiki takich pacjentów jest spowolnienie wszystkich procesów umysłowych, przede wszystkim myślenia i afektów. Ospałość, lepkość myślenia, skłonność do dokładności i skupiania się na drobnych, nieistotnych szczegółach są dobrze znane każdemu psychiatrze praktycznemu i epileptologowi. Wraz z długim przebiegiem choroby takie cechy myślenia pogłębiają się coraz bardziej, pacjent traci zdolność oddzielania głównego od wtórnego i utknie w drobnych, niepotrzebnych szczegółach. Rozmowy z takimi pacjentami ciągną się w nieskończoność. długi czas próby lekarza skierowania uwagi na główny temat nie przynoszą rezultatów, pacjenci uparcie określają to, co uważają za konieczne, dodając coraz więcej szczegółów. Myślenie staje się coraz bardziej konkretne opisowe, oparte na szablonach, przy użyciu standardowych wyrażeń, jest nieproduktywne; Zdaniem wielu badaczy można je określić mianem „myślenia labiryntowego”.

Istotną rolę w strukturze zmian osobistych odgrywa polaryzacja afektu w postaci połączenia lepkości afektywnej, zwłaszcza negatywnych doświadczeń afektywnych, z jednej strony, oraz wybuchowości i wybuchowości, brutalności, z drugiej. Determinuje to takie cechy osobowości pacjentów chorych na padaczkę, jak mściwość, mściwość, złośliwość i egocentryzm. Dość często obserwuje się także przesadną świętoszkowa słodycz, podkreśloną służalczość, czułe zachowanie i kombinację nadwrażliwość, wrażliwość na brutalność, złośliwość, wrogość, sadystyczne wtrącenia, złość, agresywność. Nawet w dawnych czasach religijność uważano za niemal patognomoniczną cechę charakteru epileptyka. Teraz tłumaczy się to nie tyle samą chorobą, ile fanatycznym nastrojem pacjentów, przywiązaniem do systemu wierzeń i środowiskiem, w którym się wychowali, co jest ogólnie charakterystyczne dla ludzi infantylnych. Pacjenci chorzy na padaczkę charakteryzują się często skrajną pedanterią zarówno w zakresie ubioru, jak i szczególnego porządku w domu i miejscu pracy. Dbają o to, aby wszystko było idealnie czyste i aby przedmioty były na swoim miejscu.

Pacjenci chorzy na padaczkę mają także cechy osobowości histerycznej i astenicznej. Mogą to być histeryczne wyładowania z rzucaniem, tłuczeniem naczyń, głośne okrzyki obelg, którym towarzyszą gniewne reakcje twarzy, „drżenie mięśni całego ciała”, wysoki pisk lub charakterystyczne osłabienie, które obserwuje się u około jedna trzecia pacjentów (A.I. Boldyrev, 1971).

E.K. Krasnuszkin (1960) przeprowadził ranking typowe przejawy charakter epileptyczny, stwierdzając, że na pierwszym miejscu znajduje się powolność (90,3%), następnie lepkość myślenia (88,5%), ciężkość (75%), porywczy temperament (69,5%), egoizm (61,5%), uraza (51,9%) , dokładność (51,9%), hipochondryczność (32,6%), kłótliwość i kłótliwość (26,5%), dokładność i pedanteria (21,1%). Wygląd pacjentów z padaczką jest również dość typowe. Są powolni, powściągliwi w gestach, lakoniczni, ich twarz jest nieaktywna i pozbawiona wyrazu, reakcje mimiczne są słabe, a często uderzający jest szczególny, zimny, „stalowy” blask oczu (objaw Chizha).

Bardzo ścisły związek można prześledzić pomiędzy cechami osobowości pacjentów chorych na padaczkę a powstawaniem końcowych stanów padaczkowych (S.S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881). Najskuteczniejszą definicją otępienia padaczkowego jest otępienie wiskoapatyczne (V.M. Morozov, 1967). Wraz z wyraźną sztywnością procesów psychicznych u pacjentów z otępieniem padaczkowym odczuwa się letarg, bierność, obojętność na otoczenie, brak spontaniczności i nudne pogodzenie się z chorobą. Występuje bezproduktywność lepkiego myślenia, utrata pamięci, zubożenie słownictwa i rozwija się oligofazja. Utrata napięcia i złośliwości, ale cechy służalczości, pochlebstwa i hipokryzji mogą pozostać. W stany początkowe pacjenci leżą tam, obojętni na wszystko, ich uczucia „wysychają” (V. Griesinger, 1868). Własne zdrowie, drobne interesy, egocentryzm – to właśnie wychodzi na pierwszy plan w końcowej fazie choroby.

Eilepsja jest chorobą charakteryzującą się napadami konwulsyjnymi z zaburzeniami świadomości i specyficznymi zaburzeniami aktywność psychiczna.

Eilepsy jak złożona choroba wiadomo od dawna. Już w V wieku. PNE. Hipokrates opisał klinikę stany konwulsyjne. Zauważył, że u niektórych pacjentów drgawki wystąpiły na skutek urazu lub innego powodu bolesny stan u innych była to choroba niezależna i obserwowana przez całe życie. Pod tym względem Hipokrates podzielił wszystkie przypadki stanów konwulsyjnych na zespół (na tle innej choroby) i niezależną chorobę.

W XI wieku Awicenna, opisując napad typu grand mal, wprowadził pojęcie epilamvano, które oznaczało „chwytam”. Słowo to stało się podstawą terminu „padaczka”. Obecnie istnieje podział na zespół epileptyczny i epilepsja - niezależna choroba, spowodowane dziedzicznymi czynnikami organicznymi. Jej predyspozycja dziedziczna spowodowane naruszeniem procesy metaboliczne na poziomie genetycznym. Organiczna struktura padaczki jest związana z urazowym uszkodzeniem mózgu związanym z porodem, infekcją, zatruciem, toksyczno-alergicznymi zmianami w mózgu (na tle częste infekcje).

Eilepsja jako niezależna choroba dziedzicznego pochodzenia organicznego charakteryzuje się dużymi i małymi atakami, równoważnymi poważnym atak padaczki, zmienia charakter w zależności od typu padaczki. Episyndromowi, który występuje na tle urazu czaszki, towarzyszy zmiana charakteru w zależności od typu traumatycznego.

Napad może wystąpić w nocy lub w ciągu dnia. Poprzedzają go odległe i bezpośrednie zwiastuny. Odległe sygnały ostrzegawcze (pojawiające się na kilka godzin przed atakiem) obejmują dysforię (zmiany nastroju), bóle głowy, bóle narządy wewnętrzne.

Do najbliższych oznak zbliżającego się ataku należy zjawisko objawiające się objawami podrażnienia narządów zmysłów – „aura” (oddychanie): aura wzrokowa, słuchowa, węchowa, smakowa, dotykowa, ruchowa (pacjent gdzieś biegnie), aura psychogenna (strach) za plecami), wegetatywny (bóle brzucha lub innych narządów). Każdy pacjent ma swoją stałą aurę, wskazującą główne ognisko zmiany chorobowej. Pacjenci znają swoją aurę, czasami udaje im się powiedzieć, że nastąpi atak, lub zaakceptować wygodna pozycja. W innych przypadkach czas aury jest bardzo krótki i pacjent nie ma czasu, aby ostrzec innych. Atak charakteryzuje się dwoma rodzajami drgawek: tonicznymi i klonicznymi.

Duży atak padaczki zaczyna się od skurczu tonicznego – skurczu wszystkich mięśni prążkowanych (szkieletowych) i gładkich. Pacjent upada, traci przytomność i przeciąga się (drgawki toniczne). Z powodu skurczu głośni pojawia się płacz. Skurcz mięśni artykulacyjnych powoduje ugryzienie języka. Skurcz mięśnie gładkie naczyń mózgowych powoduje zaburzenie odżywiania komórek nerwowych. Skurcz mięśnia Pęcherz moczowy i odbytnica prowadzi do mimowolne oddawanie moczu i defekacja. Oddech i tętno gwałtownie spadają. Zmiany koloru skóra. Śpiączka trwa 20-40 sekund. Następnie następuje drugi etap ataku konwulsyjnego - drgawki kloniczne: rytmiczne drgania we wszystkich grupach mięśni, aktywowana jest funkcja mięśnia sercowego i oddychanie. Oddech jest ciężki, chrapliwy. Ślina tworzy krwawą pianę. Stopień zaburzenia świadomości to osłupienie. Stopniowo skurcze stają się słabsze i ustają. Pacjent zasypia głęboki sen; nie da się go obudzić. Stan ten trwa kilka godzin. Następnie sen słabnie, pacjent się budzi. Po przebudzeniu pacjent znajduje się w stanie wyczerpania, zdezorientowany w otaczającym go środowisku, nie pamięta, co się wydarzyło.

Częstotliwość ataków może być różna: od codziennych do rzadkich (kilka razy w roku). Dla niektórych ciężkie formy ataki padaczki mogą następować jeden po drugim (do 50 dziennie). Ten stan nazywa się stan padaczkowy i może się to skończyć fatalny. W związku z tym, jeśli wystąpi atak epilepsji, należy zadzwonić ambulans i hospitalizować pacjenta.

Drobne drgawki objawiają się chwilową utratą przytomności, szybką bladością i patrzeniem przed siebie. Z powodu krótkiej utraty przytomności pacjent upuszcza przedmioty z rąk i mowa zostaje przerwana. Obudzony kontynuuje swoją pracę, rozpoczętą rozmowę, nie zdając sobie sprawy z tego, co się z nim dzieje. Jedna z nauczycielek tak opisała stan swojej uczennicy:
„...M. pracuje, pisze lub czyta, nagle blednie, jego oczy stają się szkliste, jego wzrok jest nieruchomy, nie reaguje na wołania; po minucie odzyskuje przytomność, ziewa i wraca do przerwanej pracy. Zapytany, co mu się stało, odpowiada, że ​​miał zawroty głowy.”

Psychiczne odpowiedniki.

Czasami u pacjentów z padaczką zamiast napadu konwulsyjnego pojawia się zdezorientowany stan świadomości, podczas którego niejasno, półświadomie postrzegają otaczającą rzeczywistość (stan zmierzchu). W tym stanie pacjenci mogą wędrować bez celu, a nawet udać się do innego miasta, a czasem popełnić przestępstwo cała linia czyny absurdalne (podpalenie, uszkodzenie mienia, obrażenia itp.). Gdy pacjent odzyska przytomność, zwykle nie pamięta swoich działań i działań. Czas trwania mentalne odpowiedniki może trwać od kilku godzin do kilku dni. Jeden z typów podobne warunki to tzw. lunatycy (somnambulizm), częściej spotykany w życie codzienne zwane lunatykowaniem. Istota określonego stan patologiczny polega na tym, że dziecko będąc w stanie półprzytomnym może wykonać szereg niemotywowanych działań i działań: wyjść z domu, wspiąć się na dach, chodzić po gzymsie itp. Ponadto należy zauważyć, że wszystkie te ruchy wykonywane są z maksymalną dokładnością dzięki włączeniu mechanizmów podkorowych, pnia mózgu i kręgosłupa. Działania pacjenta są jakby automatyczne. Są pozbawieni najwyższa kontrola kora mózgowa, która w tym okresie jest hamowana.

Objawy padaczki w postaci różnych substytutów napadów są bardzo zróżnicowane. Więc w dzieciństwo Mogą wystąpić osobliwe i gwałtowne ruchy głowy w postaci kiwania (drgawki Salaama). Czasami napad wyraża się w postaci szybkiego ataku epileptycznego, któremu towarzyszy krzyk pacjenta.

Charakter epileptyczny.

Pacjenci z padaczką charakteryzują się specyficznymi cechami charakteru. A czasem kiedy ukryte formy epilepsja, cechy charakterystyczne mogą być jedynymi objawami choroby, na tle której w niektórych przypadkach mogą nagle pojawić się pewne już wyraźne objawy choroby - stan półmroku, drgawki. Osoby chore na epilepsję często charakteryzują się skłonnością do skłonności do gniewu (patologiczna złośliwość), okrucieństwem, a także cechami sadyzmu, które u dzieci mogą objawiać się chęcią torturowania zwierząt, drwinami z nieletnich itp. Czasami złośliwość i arogancja można połączyć ze szczególną przesadną uprzejmością, aż do poziomu słodyczy i służalczości. Nastrój epileptyków jest zwykle niestabilny. Charakterystyczne są tak zwane „dobre” i „złe” dni, a im bliżej ataku, tym bardziej ponury staje się nastrój, nasilają się melancholia i wybuchy afektywne. Epileptyków cechuje także stereotypowe zachowanie, trudno im przystosować się do nowego środowiska, do nowego reżimu. Nawet stąd drobne zmiany V w przepisany sposóbżycie może doprowadzić ich do stanu oburzenia. Dzieci z padaczką nie mogą znieść, gdy ktoś dotyka ich zabawek, wykonuje określone ruchy na stole, w szafce itp. Cechuje je pedanteria, czasem małostkowość, sięgająca aż do skrupulatności w wykonywaniu powierzonych zadań. W większości przypadków chętnie podejmują się pracy, choć w swoim tempie aktywność zawodowa charakteryzuje się powolnością i niską produktywnością. Inteligencja i sposób myślenia epileptyków w przypadku rzadkich napadów zwykle nie ulegają drastycznym zmianom. Tacy pacjenci mogą pozostać produktywni, uczyć się w szkole, pracować w produkcji i wykazywać się niezwykłymi zajęciami. Jednak przy częstszych napadach, powodujących wyczerpanie kory, następuje spowolnienie myślenia, spadek inteligencji aż do demencji (otępienie padaczkowe). Niektórzy uczniowie z objawieniami degradacja mentalna przeniesiono do szkół pomocniczych.

Patogeneza napadu.

Podstawą napadu padaczkowego jest stagnacja ogniska patologicznego pobudzenia ze zwiększonym napięciem (I.P. Pavlov), zlokalizowana w korze mózgowej półkule mózgowe. Podrażnienie z tego skupienia okresowo rozprzestrzenia się na korę. Każde dodatkowe podrażnienie wzrasta zwiększony ton, który docierając do analizatora silnika, powoduje wyładowanie nerwowe, „eksplozję”. Po pierwszym pobudzeniu (drgawki) następuje zahamowanie, co może wyjaśniać występowanie snu po napadzie. Można założyć, że powstawanie stagnacyjnego ogniska pobudzenia jest wynikiem różnych patologicznych impulsów wysyłanych do kory mózgowej.

Manifestacje epilepsji na ich patologicznym podłożu stanowią naruszenie prawidłowa interakcja pomiędzy procesami drażniącymi i hamującymi. Powstawanie uszkodzeń stagnacja podniecenia lub zahamowanie określa kliniczne postacie choroby, które, jak wiadomo, mogą być różne. Mechanizm napadu, zwłaszcza gdy ciężki przebieg choroba, pojawia się w wyniku zaburzeń neurodynamicznych, ale te ostatnie mogą być spowodowane zmiany strukturalne tkanka mózgowa. Zmiany te w niektórych postaciach przewlekłej padaczki mogą być znaczące. Padaczka Jacksona (nazwana na cześć angielskiego neuropatologa J. Jacksona, który ją badał) występuje w związku z uszkodzenia organiczne mózgu, takie jak guz lub ognisko proces zapalny. Zazwyczaj ataki mają charakter ogniskowy i rozpoczynają się od nich napady kloniczne w określonej grupie mięśni, a następnie rozprzestrzenia się na inne mięśnie. Po ustaniu napadu może wystąpić niedowład. Po leczenie chirurgiczne, na przykład usunięcie guza, ataki ustają.

Padaczka Kożewnikowskiego jest wyjątkowa postać kliniczna padaczka, opisana po raz pierwszy przez A.Ya. Kożewnikowa w 1894 r. Charakteryzuje się następujące znaki: pacjent poza atakiem doświadcza ciągłych małych drgawek w określonej grupie mięśni, które mogą okresowo przekształcać się w drgawki. Ten formularz Padaczka często pojawia się po przebytych cierpieniach kleszczowe zapalenie mózgu.

Drgawki u małych dzieci, które powstają w wyniku zaburzeń metabolicznych, na przykład spazmofilii (tzw. znamion), a także drgawki w ostry okres Na różne zatrucia.

Działalność pedagogiczna.

Nauczyciel musi poprawnie nawigować w przypadkach, gdy uczeń ma napad padaczkowy w klasie. Przede wszystkim musisz upewnić się, że dziecko nie zrobi sobie krzywdy urazy podczas silnych drgawek. Zalecane jest podparcie główki dziecka. Aby uniknąć przygryzienia języka, należy umieścić między szczękami opaskę uciskową w postaci chusteczki lub ręcznika. Podczas ataku surowo zabrania się podawania wody lub jakichkolwiek leków do picia, ponieważ pacjent może zmiażdżyć naczynia zębami, płyn leczniczy może przedostać się do tchawicy i spowodować aspirację. Wskazane jest, aby inni uczniowie nie byli świadkami napadu. Jeżeli można zanotować okres poprzedzający, wskazane jest zabranie ucznia do gabinetu lekarskiego lub pokoju nauczycielskiego. Jeśli napad rozpoczął się w klasie, lepiej jest zabrać uczniów z klasy na korytarz. Nie zaleca się przenoszenia pacjenta podczas ostrego ataku i ogólnie mu przeszkadzać. Po ukończeniu studiów ostry etap(drgawki), należy zapewnić odpoczynek poprzez przeniesienie pacjenta do izolowanego pomieszczenia.

Od stanu jego sfery psychicznej zależy zdolność dziecka do nauki w szkole. W przypadkach, gdy napady są rzadkie i sfera psychiczna dziecku nie stała się krzywda, może chodzić do szkoły, otrzymać odpowiednie leczenie i wytrzymać konkretny tryb. W przypadku częstych napadów, którym towarzyszą zaburzenia napięcia psychicznego, jest to konieczne specjalne traktowanie i odciążenie od obciążeń akademickich. Dzieci cierpiące na przewlekłą padaczkę z degradacją rozwój mentalny, należy przetłumaczyć na szkoły specjalne.

Zajmuje się wychowaniem i edukacją dzieci chorych na padaczkę bardzo ważne. Od wychowawcy zależy kształtowanie się osobowości, charakteru, postawy pacjenta wobec siebie i innych, a w konsekwencji jego postaw społecznych i miejsca w społeczeństwie. Procesy edukacji i szkolenia są ze sobą nierozerwalnie powiązane. Charakterystyka dzieci chorych na padaczkę wymaga sprawiedliwej i równej postawy ze strony wychowawców. Rodzice i nauczyciele nie powinni pogłębiać swojego uczucia urazy i niezadowolenia. Należy angażować dzieci w pracę w domu i w szkole, wpajać im schludność i szacunek do pracy oraz dobre nastawienie emocjonalne.

Aktualnie dostępne duża liczba leki, które osłabiają lub zatrzymują drgawki, w związku z czym dzieci mogą uczęszczać do placówek przedszkolnych i szkolnych. Należy jednak pamiętać o cechach charakterystycznych tych dzieci, które wymagają uwagi i odpowiedniej postawy.