A szaruhártya funkciói. Gyulladásos folyamatok kezelése

Szaruhártya - a szem külső héjának gömbölyű és átlátszó része. Bikonvex szerkezetű szerves lencse, amely vékony rostos rostokon (végtag) keresztül kapcsolódik a szem sclerához.

A szaruhártya és szerkezeti sajátosságainak köszönhetően a fényhullámok könnyen átjutnak a látószerv mélyebb rétegeibe, és ráhullanak.

A szaruhártya funkciói:

• védő;
• támogató;
• fényvezető;
• fénytörő.

Ez normális jellegzetes vonásait vannak:

• nagy érzékenység és regenerációs képesség;
• átláthatóság és spekuláció;
• gömb alakú szerkezet;
• erő és integritás;
• kapillárisok hiánya;
• görbületi sugár – 7,7-9,6 mm;
• vízszintes átmérő – 11 mm;
• fénytörési teljesítmény – 41 dioptria.

A szaruhártya gyulladása, sérülése vagy degeneratív folyamata annak eredeti paramétereinek és tulajdonságainak megváltozásához vezet.

Szerkezet

Ez a szerv hasonlít lencse , kívül domború, belül homorú.

A szem külső héjának felületének 1/5-1/6-át foglalja el. A szaruhártya nagyobb részétől, a sclera-tól eltérően nem tartalmaz ereket, és teljesen átlátszó. Vastagsága a kerület mentén növekszik, középen csökken.

A szaruhártya öt rétegből áll:

• integumentáris (anterior), abból áll hámsejtek, védő-, gáz- és nedvességcserélő funkciót lát el;
• Bowman membrán, megőrzi a gömb alakját;
• stroma (a fő és legvastagabb réteg), amelyet főleg kollagénrostok és fibro-, keratin- és leukociták alkotnak, ez biztosítja a szaruhártya szilárdságát;
• Descemet, elősegíti a szem külső rétegének magas toleranciáját a külső és belső hatásokkal szemben;
• endoteliális (hátsó), hatszögletű sejtekből álló belső réteg, pumpáló funkciót lát el, ellátja a szaruhártya összes membránját tápanyagok az intraokuláris folyadékból tehát pontosan mikor kóros elváltozások Ebben a rétegben a szaruhártya ödéma gyorsan kialakul, és műszeres vizsgálatokkal kimutatható.

A szaruhártya idegi beidegzését autonóm (szimpatikus és paraszimpatikus) idegfonatok végzik, amelyek a felületén helyezkednek el. felső rétegek 300-400-szor több, mint az emberi bőrön. Ezért a szaruhártya felszíni héjának és ciliáris idegeinek sérülése esetén az áldozatok nagyon erős fájdalmat tapasztalnak.

Tekintettel arra, hogy a szaruhártya nem rendelkezik vérerekkel, tápláléka biztosított intraokuláris folyadékés az azt határoló hajszálerek.

A szaruhártya károsodott vérellátásának jele lehet felhősödés, ezt a limbusból a kapillárisok és a vaszkuláris filmbe való növekedése okozza.

A szem szaruhártya betegségei

1. . Akkor alakulnak ki, amikor kis fa- vagy fémforgács, homok vagy vegyi anyagok kerülnek a szembe.

A szaruhártya rétegeinek károsodása lehet felületes vagy mély. Az ilyen sérülés következménye lehet erózió a szem szaruhártya. Kialakulását a hámsejtek károsodása és regenerációs (helyreállási) képességének elvesztése okozza.

Ennek a patológiának a klinikai megnyilvánulásai a következők:

• szemfájdalom;
• idegen tárgy érzése;
• fénykerülés;
• viszketés és égés;
• homályosodási gócok a szaruhártyában;
• a látásélesség csökkenése.

2. Születési rendellenességek épületek:

• megacornea - a szaruhártya kórosan nagy méretei, amelyek átmérője meghaladja a 11 mm-t;
• microcornea – a szaruhártya méretének csökkenése (5 mm átmérőről);
• keratoglobus - a szaruhártya kiemelkedése és alakjának változása gömb alakúvá;
• – a szaruhártya elvékonyodása és rugalmasságának elvesztése, ami alakjának kúp alakúvá válásához vezet.

Így néz ki a keratoconus

Mindezek a betegségek változással járnak normál mutatók látás, előfordulás, vakság.

3. Gyulladásos betegségek () fertőző és nem fertőző eredetű.

Az ilyen szaruhártya-károsodás tünetei:

• fájdalom a szemekben és azok;
• fényes érhálózat kötőhártya;
• a szaruhártya pasztositása és (vagy) duzzanata;
• homályos látás.

A bakteriális keratitis szövődménye (strepto-, staphylo-, gono-, diplo- és pneumococcusok, valamint Pseudomonas aeruginosa) kúszó fekély szaruhártya. Több nap alatt is kialakulhat, a rétegeken keresztül behatol az üvegtestbe.

A fekély tünetei a következők:

• emelkedő infiltrátum kialakulása -val szaggatott élek a szaruhártya felületén;
• gennyes váladékozás;
• a szaruhártya felső rétegeinek leválása, zavarossága és fájdalma;
• vizuális hibák.

Ennek a patológiának az a veszélye, hogy lehetséges a fekélyes infiltrátum perforációja (áttörése), a szemszövet gennyes tartalommal való impregnálása és halála.

4. . A szervezet anyagcserezavarainak hátterében fordul elő. Lehet veleszületett vagy szerzett.

A patológia tünetei hosszú ideig nem jelentkezhetnek, és az első jeleket véletlenül fedezik fel műszeres vizsgálat(kis csíkok vagy szaruhártya-homályos területek). A betegség előrehaladtával a betegek panaszkodnak:

• látás és homályos látás;
• a látásélesség elvesztése.

Szaruhártya átültetés

Hatástalanság esetén használatos konzervatív kezelésés a látás progresszív romlása.keratoplasztika segítségével végezték el donor anyag(átültetés).

Besorolása:

• tovább optikai, amely a szaruhártya átlátszóságának helyreállítására szolgál;
• gyógyászati, melynek célja a szem megóvása, így még zavaros donor szaruhártya is használatos);
• fénytörő, segít a látás helyreállításában;
• helyreállítás, a szaruhártya réteg erősítésére szolgáló technika ismételt átültetésekhez.

A szaruhártya pótlásának módjai:

• rétegről rétegre, a felső réteg patológiáira javallt, csak azt helyettesítik;
• keresztül(részleges és teljes), magában foglalja a szaruhártya összes rétegének átültetését.

A szaruhártya vérereinek hiánya miatt a szaruhártya-transzplantációs műveleteket a szemészetben komplikációmentesnek tekintik, és alacsony a szövődmények kockázata. A donor implantátum általában jól fennmarad, és lehetővé teszi a betegek számára, hogy visszatérjenek korábbi életminőségükhöz.

A szaruhártya-transzplantáció alternatívája: keratoprotézis(mesterséges szaruhártya használata). Sikertelen keratoplasztika (kilökődés, gyulladás) után írják fel. A protézisek elvégzésének technikája hasonló a donor szaruhártya átültetéséhez.

Videó:

A szem szaruhártyája- Ez a szem elülső héja, melyben nincsenek erek, így teljesen átlátszó, miközben jól beidegzett.

A szem szaruhártya a szem törőkészülékének fő része, 40 dioptriás törőereje. A szaruhártya átmérője függőlegesen 11 mm, vízszintesen 12 mm, vastagsága középen 550 µm, perifériáján 700 µm. A szaruhártya görbületi sugara 7,8 mm. A szem szaruhártya átmérője a születés pillanatától kissé növekedhet, de a növekedés pillanatától ez az érték állandóvá válik.

A szaruhártya rétegei

A szem szaruhártya szerkezetét elemezve nem lehet megjegyezni, hogy 2013-ig úgy gondolták, hogya szem szaruhártyacsak 5 rétegből áll. Most, utána nyitás 2013 A szaruhártya 6 rétegből áll.

A szem szaruhártya szerkezete 6 rétegből áll:

— A hámréteg lapos, többrétegű, nem keratinizálódó hám. Védő funkciót lát el. Ellenáll a mechanikai sérüléseknek és gyorsan helyreáll.

- Bowman membránja - akkor felszíni réteg stroma, amely nem tartalmaz sejteket. Sérülése után hegek maradnak.

- A szem szaruhártya stromája a legtöbb nagy terület, amely a szaruhártya vastagságának 90%-át teszi ki.

— A Dua réteg csak körülbelül 15 mikron vastag, más nagy szilárdságú, 150-200 kPa nyomásnak ellenáll, és a stroma és a Descemet membrán között helyezkedik el.

- Descemet membrán – ennek a membránnak a szerkezete kollagénrostokból áll. Is védőgát, megakadályozza a fertőzés terjedését.

— Az endotélium a szaruhártya belső vagy hátsó rétege, amely játszik létfontosságú szerepet táplálkozásában és felelős a szaruhártya átlátszóságáért, valamint részt vesz állapotának megőrzésében, védi a szaruhártyát a hatás alatti duzzanattól intraokuláris nyomás. Idővel az endoteliális sejtek száma csökken, különféle betegségek a szem felgyorsítja ezt a folyamatot. Minél kevesebb endothel sejt, annál nagyobb a szaruhártya duzzanata és annál kisebb az átlátszósága.

A szaruhártya funkciói

A szem szaruhártya az első akadály az úton káros hatások környezet– por, szél, mechanikai részecskék, vegyi részecskék stb. A szem szaruhártya védő funkcióját fejezi ki nagy érzékenység. Amikor a szaruhártya idegen test irritálja, az ember reflexszerűen lecsukja a szemhéját, a szem felfelé fordul, és abban a pillanatban a bőséges váladékozás könnyek, lemosás idegen test, ugyanakkor megnő a fényérzékenység, így védve a szaruhártya károsodásától.

A szem szaruhártyája és kutatási módszerei

- A betegségek során a szaruhártya minden elváltozásának meghatározására mikroszkópot és fényforrást alkalmaznak, ezt a kutatási módszert az ún. A szaruhártya biomikroszkópiája .

— Keratometria– lehetővé teszi a szaruhártya görbületi sugarának mérését.

- Ultrahang szenzor segítségével megmérik a szaruhártya vastagságát, ezt a kutatási módszert az ún. Pachymetria.

— a szaruhártya teljes felületének vizsgálata, pontos meghatározás alakja, valamint törőereje lehetővé teszi, hogy - A szaruhártya topográfiája.

— Mikrobiológiai vizsgálat- Ez egy kaparás a szaruhártya felszínéről.

— Szaruhártya biopszia egy olyan kutatási módszer, amelyben testszöveteket vagy sejteket vesznek. Csak akkor alkalmazzák, ha a kaparás és a tenyésztés eredménye nem volt elegendő a diagnózishoz.

A szem szaruhártya betegségei

- Keratitis;
— Keratoconus;
— Keratomalacia;
— Szaruhártya-dystrophia;
- Bullosus keratopathia.

A szemgolyó külső héja gömb alakú. Öthatoda a sclera, egy sűrű ínszövet, amely csontváz funkciót lát el.

Szaruhártya vagy szaruhártya, az elülső 1/6 részét foglalja el rostos membrán szemgolyó, és a fő optikai fénytörő közegként szolgál, optikai ereje átlagosan 44 dioptria. Ez a szerkezet sajátosságai miatt lehetséges - átlátszó és érrendszeri szövet rendezett szerkezettel és szigorúan meghatározott víztartalommal.

Normális esetben a szaruhártya átlátszó, fényes, sima, gömb alakú, nagy érzékenységű szövet.

A szaruhártya szerkezete

A szaruhártya átmérője függőlegesen átlagosan 11,5 mm, vízszintesen 12 mm, vastagsága középen 500 mikrontól a periférián 1 mm-ig terjed.

A szaruhártya 5 rétegből áll: elülső hám, Bowman membrán, stroma, Descemet membrán, endotélium.

• Az elülső hámréteg egy többrétegű, laphám, nem keratinizálódó hám, amely védő funkciót lát el. Ellenálló mechanikai igénybevétel, ha megsérül, néhány napon belül gyorsan helyreáll. A rendkívül magas képességű hám regenerálódni, hegek nem keletkeznek benne.
• A Bowman-membrán a stroma felszínének acelluláris rétege. Ha megsérül, hegek keletkeznek.
• Szaruhártya stroma – Vastagságának akár 90%-át is elfoglalja. Helyesen orientált kollagén rostokból áll. Az intercelluláris teret a fő anyag - kondroitin-szulfát és keratán-szulfát tölti meg.
• A Descemet membrán a szaruhártya endotéliumának alapmembránja, és vékony kollagénrostok hálózatából áll. Megbízható gátja a fertőzés terjedésének.
• Az endotélium hatszögletű sejtek egyrétegű rétege. Létfontosságú szerepet játszik a szaruhártya táplálásában és állapotának fenntartásában, megakadályozza annak szemnyomás hatására bekövetkező duzzadását. Nincs regenerálódási képessége. Az életkor előrehaladtával az endothel sejtek száma fokozatosan csökken.

A szaruhártyát a trigeminus ideg első ágának végződései beidegzik.

A szaruhártyát a környező érhálózat, a szaruhártya idegei, az elülső kamra nedvessége és a könnyfilm táplálja.

A szaruhártya védő funkciója és a szaruhártya reflexe

A szem külső védőhéja maradva a szaruhártya káros környezeti hatásoknak van kitéve - a levegőben lebegő mechanikai részecskéknek, vegyi anyagok, légmozgás, hőmérséklet hatás stb.

A szaruhártya nagy érzékenysége meghatározza védő funkcióját. A szaruhártya felületének legkisebb irritációja, például egy porszem által, feltétlen reflexet vált ki az emberben - a szemhéj becsukása, fokozott könnyezésés fotofóbia. Ily módon a szaruhártya megvédi magát az esetleges károsodástól. Amikor a szemhéj becsukódik, a szem egyidejűleg felfelé gördül, és bőséges könnycseppek szabadulnak fel, ami eltávolítja a szem felszínéről a kis mechanikai részecskéket vagy vegyi anyagokat.

A szaruhártya betegségeinek tünetei

Változások a szaruhártya alakjában és törőképességében

• Rövidlátás esetén a szaruhártya a normálisnál meredekebb lehet, ami nagyobb törőerőt okoz.
• Távollátás esetén az ellenkező helyzet figyelhető meg, amikor a szaruhártya lelapul, és optikai teljesítménye csökken.
• Az asztigmatizmus akkor fordul elő, ha szabálytalan alakú szaruhártya különböző síkokban.
• Vannak veleszületett változások a szaruhártya alakjában - megalocornea és mikroszaruhártya.

A szaruhártya epitélium felületi károsodása:

• A ponteróziók fluoreszceinnel festett kis hámhibák. Ez nem specifikus tünet szaruhártya betegségei, melyek helytől függően tavaszi huruttal, rossz szelekcióval jelentkezhetnek kontaktlencse, száraz szem szindróma, lagophthalmos, keratitis, a toxikus hatás szemcsepp.
• A szaruhártya hám duzzanata az endothelréteg károsodását vagy az IOP gyors és jelentős növekedését jelzi.
• A pontszerű epiteliális keratitis gyakori vírusos fertőzések szemgolyó. Szemcsés, duzzadt hámsejtek találhatók.
• A szálak vékony, vessző alakú nyálkahártya szálak, amelyek egyik oldalán a szaruhártya felületéhez kapcsolódnak. Keratoconjunctivitissel, száraz szem szindrómával és visszatérő szaruhártya-erózióval fordul elő.

A szaruhártya stróma károsodása:

• Az infiltrátumok a szaruhártya aktív gyulladásos folyamatának területei, amelyek nem fertőző - kontaktlencséket viselnek, ill. fertőző természet– vírusos, bakteriális, gombás keratitis.
• Stromális ödéma - a szaruhártya vastagságának növekedése és átlátszóságának csökkenése. Keratitisben, keratoconusban, Fuchs-dystrophiában, endothel károsodásban fordul elő sebészeti műtétek a szemünk előtt.
• Az erek növekedése vagy vaszkularizáció - az előző eredményeként nyilvánul meg gyulladásos betegségek szaruhártya.

Descemet membránjának sérülése

• Szakadások – szaruhártya-sérülés miatt, keratoconus esetén is előfordulnak.
• Redők – műtéti trauma okozta.

A szaruhártya vizsgálati módszerei

• Szaruhártya biomikroszkópia - a szaruhártya vizsgálata mikroszkóppal, megvilágítóval, lehetővé teszi a szaruhártya betegségei során bekövetkező változások szinte teljes skálájának azonosítását.
• A pachimetria a szaruhártya vastagságának mérése ultrahang érzékelővel.
• A tükörmikroszkópos vizsgálat a szaruhártya endothel rétegének fényképes vizsgálata az 1 mm2-enkénti sejtek számának megszámlálásával és az alak elemzésével. A normál sejtsűrűség 3000/1 mm2.
• A keratometria a szaruhártya elülső felületének görbületének mérése.
• A szaruhártya topográfiája - számítógépes kutatás a szaruhártya teljes felületén pontos elemzés alakja és törőereje.
• Nál nél mikrobiológiai kutatás helyi csepegtető érzéstelenítésben a szaruhártya felszínéről történő kaparással. Szaruhártya biopsziát végeznek, ha a kaparás és a tenyésztés eredményei nem meggyőzőek.

A szaruhártya-betegségek kezelésének elvei

A szaruhártya alakjában és fénytörő erejében bekövetkező változásokat, például a rövidlátást, a távollátást és az asztigmatizmust szemüveggel, kontaktlencsével vagy fénytörési műtéttel korrigálják.

Tartós homályosság és szaruhártya szürkehályog esetén keratoplasztika és szaruhártya endothel transzplantáció lehetséges.

Antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes szerek szaruhártya fertőzésekre használják, a folyamat etiológiájától függően. A helyi glükokortikoidok elnyomják gyulladásos reakcióés korlátozza a hegesedési folyamatokat. A regenerációt felgyorsító gyógyszereket széles körben alkalmazzák a szaruhártya felületi károsodására. Hidratáló krémeket és könnypótló gyógyszereket használnak a könnyfilm rendellenességei esetén.

Az egyik legtöbb fontos szervek emberi szemek. Nekik köszönhetően kapunk információkat a külvilágról. Az alma meglehetősen összetett. Ennek a szervnek megvannak a maga sajátosságai. Majd megbeszéljük, hogy melyek lesznek legközelebb. Részletesebben kitérünk a szem szerkezetére, mint egészre, és különösen annak egyik összetevőjére - a szaruhártyára. Beszéljük meg a szaruhártya szerepét a látószerv működésében, valamint azt, hogy van-e kapcsolat szerkezete és a szem ezen eleme által végzett funkciók között.

Emberi látószerv

Az ember a szeme segítségével képes befogadni nagyszámú információ. Nagyon nehéz azoknak, akik valamilyen okból elvesztették a látásukat. Az élet elveszti színeit, az ember nem tud többé szemlélni a szépséget.

Emellett a napi tevékenységek elvégzése is nehézkessé válik. Az ember korlátozottá válik, nem tud teljes mértékben élni. Ezért a látásukat elvesztett személyek fogyatékossági csoportba tartoznak.

A szem funkciói

A szem a következő funkciókat látja el:

• A tárgyak fényességének, színének, alakjának és méretének megkülönböztetése.
• Tárgyak mozgásának figyelése.
• A tárgyak távolságának meghatározása.

Így a szemek, más emberi szervekkel együtt, segítik a teljes életet anélkül, hogy szükségét tapasztalná külső segítség. Ha a látás elveszik, az ember tehetetlenné válik.

A szemészeti készülék az optikai rendszer amely segít az embernek felfogni a világ, feldolgozza nagy pontosság információkat, és továbbítsa azt. Hasonló célt teljesít a szem minden alkotóeleme, melynek munkája összehangolt és harmonikus.

A fénysugarak visszaverődnek a tárgyakról, majd megérintik a szem szaruhártyáját, amely egy optikai lencse. Ennek eredményeként a sugarak egy ponton összegyűlnek. Végül is a szaruhártya fő funkciója a fénytörő és a védő.

A fény ezután a szem pupillájába, majd a retinába jut. Az eredmény egy kész kép fejjel lefelé.

A szem szerkezete

Az emberi szem négy részből áll:

• A perifériás vagy receptív rész, amely magában foglalja szemgolyó, szem eszközök.
• Vezetési utak.
• Szubkortikális központok.
• Magasabb vizuális központok.

A szem ferde és egyenes izmaira oszthatók, ezen kívül van még a körkörös izom és a szemhéjat emelő izom. Funkciók oculomotoros izmok nyilvánvalóak:

• Forgó szemek.
• A felső szemhéj felemelése és leengedése.
• A szemhéjak bezárása.

Ha minden szemkészülék megfelelően működik, akkor a szem normálisan működik - védett a károsodásoktól és a káros környezeti hatásoktól. Ez segít az embernek vizuálisan érzékelni a valóságot és teljes életet élni.

Szemgolyó

A szemgödörben található testet szemgolyónak nevezik. gömbölyű. A szemüregek a csontváz arcfelületén helyezkednek el, azok fő funkció célja, hogy megvédje a szemgolyót a külső hatásoktól.

A szemgolyónak három membránja van: külső, középső és belső.

Az elsőt rostosnak is nevezik. Két részlegből áll:

• Szaruhártya - átlátszó elülső szakasz. A szem szaruhártya funkciói rendkívül fontosak.
• A sclera az átlátszatlan hátsó rész.

A sclera és a szaruhártya rugalmas, így a szem sajátos formáját adja.

A sclera körülbelül 1,1 mm vastag, és vékony átlátszó nyálkahártya - a kötőhártya - borítja.

A szem szaruhártyája

A szaruhártya a külső héj átlátszó része. A limbus az a hely, ahol az írisz találkozik a sclerával. A szaruhártya vastagsága 0,9 mm-nek felel meg. A szaruhártya átlátszó, szerkezete egyedi. Ez azzal magyarázható, hogy a sejtek szigorú optikai sorrendben helyezkednek el, és nincsenek erek a szaruhártyában.

A szaruhártya alakja domború-konkáv lencséhez hasonlít. Az átlátszatlan kerettel rendelkező órák esetében gyakran az üveghez hasonlítják. A szem szaruhártya érzékenysége annak köszönhető nagy mennyiség idegvégződések. Képes a fénysugarakat továbbítani és megtörni. Törőereje óriási.

Amikor egy gyermek tíz éves lesz, a szaruhártya paraméterei megegyeznek egy felnőttével. Ide tartozik az alak, a méret és optikai teljesítmény. De amikor az ember idős lesz, átlátszatlan ív képződik a szaruhártyán, amelyet szenilisnek neveznek. Ennek oka a sók és lipidek.

Milyen funkciót lát el a szaruhártya? Erről később.

A szaruhártya szerkezete és funkciói

A szaruhártya öt rétegből áll, amelyek mindegyike saját funkcióval rendelkezik. A rétegek a következők:

• stroma;
• epitélium, amely elülső és hátsó részre oszlik;
• Bowman membrán;
• Descemet membránja;
• endotélium.

A stromának van a legvastagabb rétege. Tele van a legvékonyabb lemezekkel, amelyek rostjai kollagén. A lemezek elrendezése párhuzamos a szaruhártyával és egymással, de a rostok iránya az egyes lemezekben eltérő. Ennek köszönhetően a szem erős szaruhártya ellátja azt a funkciót, hogy megvédje a szemet a károsodástól. Ha rosszul élezett szikével próbálja átszúrni a szaruhártyát, akkor ezt meglehetősen nehéz lesz megtenni.

A hámréteg képes öngyógyítani. Sejtjei regenerálódnak, a sérülés helyén még heg sem marad. Ezenkívül a gyógyulás nagyon gyorsan - egy nap alatt - megtörténik. Az elülső és a hátsó hám felelős a stroma folyadéktartalmáért. Ha az elülső és a hátsó hám épsége sérül, a szaruhártya a hidratáció miatt elveszítheti átlátszóságát.

A stromának van egy speciális rétege - Bowman membránja, amelyben nincsenek sejtek, és ha megsérül, akkor minden bizonnyal hegek maradnak.

A Descemet membránja az endotélium mellett található. Ezenkívül kollagén rostokból áll, és megakadályozza a kórokozó mikroorganizmusok terjedését.

Az endotélium egy sejtréteg, amely táplálja és támogatja a szaruhártya, megakadályozva annak duzzadását. Nem regeneráló réteg. Minél idősebb az ember, annál vékonyabb réteg endotélium.

A trigeminus ideg látja el a szaruhártya beidegzését. Vaszkuláris hálózat, idegek, az elülső kamra nedvessége, könnyfilm – mindez biztosítja a táplálékát.

Az emberi szaruhártya funkciói

• A szaruhártya erős és rendkívül érzékeny, ezért védő funkciót lát el – védi a szemet a sérülésektől.
• A szaruhártya átlátszó, domború-konkáv alakú, így vezeti és megtöri a fényt.
• A hám egy védőréteg, melynek köszönhetően a szaruhártya a védőhöz hasonló funkciót lát el - megakadályozza a fertőzés bejutását. Ilyen kellemetlenség csak akkor történhet meg mechanikai sérülés. De még ezután is az elülső hám gyorsan helyreáll (24 órán belül).

A szaruhártya károsító tényezői

A szem rendszeresen ki van téve a következő káros hatásoknak:

• érintkezés a levegőben lebegő mechanikai részecskékkel;
• vegyszerek;
• légmozgás;
• hőmérséklet változásai.

Ha idegen részecskék kerülnek a szemébe, feltétlen reflex A szemhéjak becsukódnak, a könnyek intenzíven folynak, és fényreakció figyelhető meg. A könnyek segítenek eltávolítani az idegen anyagokat a szem felszínéről. Ennek eredményeként a szaruhártya védő funkciói teljes mértékben bizonyítottak. A héjon nem történik komoly sérülés.

Ugyanaz védekező reakció vegyi expozíció során is megfigyelhető, azzal erős szél, ragyogó napsütés, hideg és meleg.

Szembetegségek

Nagyon sok szembetegség létezik. Soroljunk fel néhányat közülük:

• A presbyopia a távollátás életkorral összefüggő formája, amelyben a lencse rugalmassága elveszik, és a helyén tartó zónák gyengülnek. Az ember csak a távoli tárgyakat látja tisztán. Ez a normától való eltérés az életkorral nyilvánul meg.
• Az asztigmatizmus olyan betegség, amelyben a fénysugarak különböző irányokba eltérően törnek meg.
• Myopia (myopia) - a sugarak a retina előtt metszik egymást.
• Távollátás (hipermetrópia) - a sugarak a retina mögött metszik egymást.
• Protanopia vagy színvakság - ezzel a betegséggel az ember szinte nem látja a vörös minden árnyalatát.
• Deuteranopia – nem észlelhető zöld színés minden árnyalatát. Az anomália veleszületett.
• Tritanopia - ezzel a szemmel az ember nem látja a kék minden árnyalatát.

Ha a látásszervek működésében bármilyen zavar jelentkezik, forduljon szakemberhez - szemészhez. Az orvos mindent megtesz szükséges vizsgálatokés a kapott eredmények alapján állítson fel diagnózist. Ezt követően elkezdheti a kezelést. Általános szabály, hogy a legtöbb szemgolyó megzavarásával járó betegség korrigálható. Az egyetlen kivétel a veleszületett rendellenességek.

A tudomány nem áll meg, így most helyreállíthatók az emberi szaruhártya funkciói műtéti úton. A műtét gyors és fájdalommentes, de ennek köszönhetően megszabadulhat kényszerű szükségszerűség szemüveget viselni.

A szaruhártya vagy szaruhártya elöl domború, hátul homorú, a szemgolyó átlátszó, vaszkuláris lemeze, amely a sclera közvetlen folytatása. Az emberi szaruhártya a szem külső rétegének körülbelül 1/6-át foglalja el. Úgy néz ki mint domború-konkáv lencse, az a hely, ahol a sclerába (végtagba) kerül át, úgy néz ki, mint egy legfeljebb 1 mm széles áttetsző gyűrű. Jelenléte azzal magyarázható, hogy a szaruhártya mély rétegei hátul valamivel tovább nyúlnak, mint az elülső rétegek.

Átmérő szaruhártya szinte abszolút állandó és 10±0,56 mm-t tesz ki függőleges méretáltalában 0,5-1 mm-rel kisebb, mint a vízszintes. Középen vastagsága 450-600 mikron, a periférián pedig 650-750 mikron. Ez a mutató korrelál az életkorral is: például 20-30 éves korban a szaruhártya vastagsága 0,534 és 0,707 mm, 71-80 éves korban pedig 0,518 és 0,618 mm.

A szaruhártya megkülönböztető tulajdonságai:

• Gömb alakú (elülső felület görbületi sugara ~7,7 mm, hátsó felület 6,8 mm)
• A tükör fényes
• Vérerek hiánya
• Magas a tapintása és fájdalma, de alacsony a hőmérséklet-érzékenysége
• 40-43 dioptria erejével töri meg a fénysugarakat.

Funkció

A szaruhártya a szem optikai szerkezete, törőereje átlagosan 45D (dioptria) a gyermekeknél az első életévben, és 7 éves korig, akárcsak a felnőtteknél, körülbelül 40D. A szaruhártya törőereje a függőleges meridiánban valamivel nagyobb, mint a vízszintesben (fiziológiás asztigmatizmus).

Méretek

• A vízszintes átmérő felnőtteknél 11 mm (újszülötteknél - 9 mm).
• Függőleges átmérő - 10 mm, újszülötteknél - 8 mm.
• A vastagság a közepén 0,4-0,6 mm, a perifériás részben - 0,8-1,2 mm.
• A szaruhártya elülső felületének görbületi sugara felnőtteknél 7,5 mm, újszülötteknél - 7 mm.

A szaruhártya a szövet elvékonyodásával és nyújtásával nő.

A szaruhártya összetétele

A szaruhártya vizet, mezenchimális eredetű kollagént, mukopoliszacharidokat, fehérjéket (albumin, globulin), lipideket és vitaminokat tartalmaz. A szaruhártya átlátszósága a megfelelő helytől függ szerkezeti elemekÉs azonos mutatók fénytörésük, valamint a benne lévő víztartalom (általában akár 75%, a víz 86% feletti növekedése a szaruhártya elhomályosulásához vezet).

A szaruhártya változásai idős korban

• csökken a nedvesség és a vitaminok mennyisége,
• a fehérjék globulinfrakciói dominálnak az albuminfrakciókkal szemben,
• kalcium sók és lipidek rakódnak le.

Ebben a vonatkozásban mindenekelőtt a szaruhártya sclera-ba való átmenetének területe - a limbus - megváltozik: a sclera felszíni rétegei mintha elmozdulnának. szaruhártya, a belsők pedig némileg elmaradnak; a szaruhártya olyan lesz, mint az óralapba helyezett üveg. Az anyagcserezavarok következtében úgynevezett szenilis ív képződik, a szaruhártya érzékenysége csökken.

A szaruhártya szerkezete

1. Felszíni réteg a szaruhártya lapos rétegzett hám, amely a szem kötőhártyájának (kötőhártya) folytatása. A hám vastagsága 0,04 mm. Ez a réteg jól és gyorsan regenerálódik, ha sérült, anélkül, hogy zavarossá válna. A hám védő funkciót lát el, és a szaruhártya víztartalmának szabályozója. A szaruhártya hámrétegét pedig az úgynevezett folyékony, vagyis bazális réteg védi a külső környezettől.
2. Elülső szegélylemez- A Bowman-hártya lazán kapcsolódik a hámhoz, így patológia esetén a hám könnyen elszakadhat. Szerkezet nélküli, rugalmatlan, homogén, rendelkezik alacsony szint csere, nem képes regenerálódni, ezért ha megsérül, opacitások maradnak. A vastagság középen 0,02 mm, a szélén kevesebb.
3. A szaruhártya saját anyaga(sztróma) - vastag, átlátszó középső réteg, vékony kötőszövetből álló, szabályosan elhelyezkedő kollagén fibrillumot tartalmazó lemezek, amelyekben egyetlen vándorsejtek helyezkednek el - fibroblasztok és limfoid elemek, amelyek védő funkciót látnak el. Párhuzamosak és átfedik egymást, mint egy könyv lapjai. Ezek jobb összekapcsolása érdekében a mukoprotein a rétegek közötti terekben található. A stroma legfeljebb 0,5 mm vastag, nem vaszkuláris, és körülbelül 200 rétegből áll, többnyire I. típusú kollagénszálakból.
4. Hátsó szegély rugalmas lamina(Descemet membránja) egy vékony acelluláris réteg, amely szolgál alapmembrán a szaruhártya endotéliumát, amelyből minden sejt fejlődik. Ez a réteg elsősorban IV-es típusú kollagénrostokból áll, amelyek rugalmasabbak, mint az I-es típusú kollagén, vastagsága a beteg életkorától függően körülbelül 5-20 mikron. A Descimet membrán előtt egy nagyon vékony, de meglehetősen erős Dua réteg található, amelynek vastagsága mindössze 15 mikron, teherbírása pedig 1,5-2 bar nyomás között van a kutatások szerint.
5. Endothel van belső rész a szaruhártya a szem elülső kamrája felé néz, és az intraokuláris folyadék átmossa. Egyrétegű laphámból vagy köbös hámból áll, a sejtek mitokondriumokban gazdagok, a réteg vastagsága körülbelül 0,05 mm. Ez a réteg védi a stromát a közvetlen behatásoktól vizes humor, egyben biztosítva anyagcsere folyamatok közte és a szaruhártya között kifejezett barrier funkcióval rendelkezik (a szaruhártya felszíni rétegének hámjával ellentétben az endotélium nem regenerálódik, hanem folyamatos osztódási folyamat zajlik, amely kompenzálja az elhalt sejteket); részt vesz az iridocornealis szög trabekuláris apparátusának kialakításában.

A szaruhártya élettana

A szaruhártya hőmérséklete körülbelül 10°C-kal alacsonyabb a testhőmérsékletnél, ami annak köszönhető, hogy a szaruhártya nedves felülete közvetlenül érintkezik külső környezet, valamint az erek hiánya benne. Csukott szemhéj mellett a szaruhártya hőmérséklete a limbusnál 35,4 °C, a közepén pedig 35,1 °C. nyitott szemhéjak~30 °C).

Ebben a tekintetben lehetséges a penészgombák növekedése specifikus keratitis kialakulásával.

Mivel a nyirok- és véredény hiányoznak, akkor a szaruhártya táplálkozása és anyagcseréje ozmózissal és diffúzióval történik (a könnyfolyadék, az elülső kamra nedvessége és a pericorneális erek miatt).

A szaruhártya vérereinek hiányát bőséges beidegzés kompenzálja, amelyet trofikus, szenzoros és vegetatív. idegrostok. A szaruhártya anyagcsere-folyamatait a trigeminus és az arc idegeiből származó trofikus idegek szabályozzák.

A szaruhártya nagy érzékenységét egy hosszú ciliáris idegrendszer biztosítja (a trigeminális ideg szemészeti ágából), amelyek a szaruhártya körüli perilimbalis idegfonatot alkotják. Ahogy belépnek a szaruhártyába, elvesztik mielinhüvelyüket, és láthatatlanná válnak. A szaruhártya három rétegű idegfonat képződik - a stromában, a bazális (Bowman) membrán alatt és a szubepitheliumban. Minél közelebb van a szaruhártya felszínéhez, annál vékonyabbak lesznek az idegvégződések, és annál sűrűbb az összefonódásuk. A szaruhártya elülső epitéliumának szinte minden sejtje különálló idegvégződés. Ez magyarázza a szaruhártya magas tapintási érzékenységét és a kifejezett fájdalom szindróma amikor az érzékeny végződések szabaddá válnak (hámerózió).

Ennek hátterében a szaruhártya nagy érzékenysége áll védő funkció: a szaruhártya felületének enyhe megérintésekor és még a szél fújásakor is feltétlen szaruhártya-reflex lép fel - a szemhéjak lecsukódnak, a szemgolyó felfelé fordul, elmozdítva a szaruhártyát a veszély elől, könnyfolyadék jelenik meg, amely lemossa a porrészecskéket.

A szaruhártya reflexív afferens része hordozza trigeminus ideg, efferens - arc ideg. A szaruhártya-reflex elvesztése súlyos agykárosodással (sokk, kóma) fordul elő. A szaruhártya reflex eltűnése az érzéstelenítés mélységét jelzi. A reflex eltűnik a szaruhártya és a felső rész egyes elváltozásaival nyaki régiók gerincvelő.

A marginális lemniscus ereinek gyors közvetlen reakciója a szaruhártya bármilyen irritációjára a perilimbalis idegfonatban jelenlévő szimpatikus és paraszimpatikus idegek rostjai miatt következik be. Két végződésre vannak osztva, amelyek közül az egyik az ér falaihoz jut, a másik pedig behatol a szaruhártya belsejébe, és érintkezik a trigeminus ideg elágazó hálózatával.