Szaruhártyafekély – a fő okok és a legjobb kezelések. Szaruhártyafekély Kúszó szaruhártyafekély

Fertőzés vagy más tényezők hatására a szem szaruhártya fekélye alakul ki az emberben. A betegséget fájdalom, akaratlan pislogás, fotofóbia és genny megjelenése kíséri. A patológiának többféle típusa van, amelyek veszélyes következményekkel járnak szürkehályog, zöldhályog, látóideg-sorvadás, valamint a fertőzés más szervekre való átterjedése formájában. Javasoljuk, hogy azonnal forduljon orvoshoz, aki diagnosztizálja és hatékony kezelést ír elő.

Miért fordul elő patológia?

A rossz táplálkozás a mikroelemek és vitaminok hiányához vezet, ami negatívan befolyásolja a szaruhártyát.

A szaruhártya fekélye olyan destruktív folyamatok eredményeként alakul ki, amelyek során a Bowman-membránon kráter formájú hiba képződik. A patológiának többféle típusa van, de a legsúlyosabb a marginális kúszó szaruhártyafekély. Jellemzője az egyik határának mélyülése és az íriszszövet elfogása. A betegséget a következő tényezők provokálják:

• égési sérülések és szemsérülések;
• fertőzés patogén mikroorganizmusokkal (streptococcusok, staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa, herpeszvírusok, gibi, acanthamoeba);
• a kontaktlencsék helytelen használata és nem megfelelő gondozása;
• a gyógyszerek ellenőrizetlen használata;
• száraz szem szindróma kialakulása;
• a szempilla növekedésének természetellenes iránya;
• krónikus ENT betegségek;
• a látószervek fertőző betegségei (kötőhártya-gyulladás, keratitis, trachoma);
• cukorbetegség;
• ízületi gyulladás;
• csökkent immunitás;
• nem steril berendezések használata szemészeti vagy esztétikai manipulációkhoz a szépségszalonokban.

Tünetek: hogyan nyilvánul meg a betegség?

A bakteriális fertőzés növekedése gennyes váladék megjelenését váltja ki.

Leggyakrabban gennyes szaruhártya-fekély jelenik meg a keratitis 2. szakaszában a szövethalál miatt. A betegséget a következő tünetek kísérik:

• fénykerülés;
• fájdalom és szúró érzés a szemben;
• idegen test érzése;
• könnyezés;
• a szemhéjak akaratlan pislogása;
• a szemhéjak és a kötőhártya duzzanata;
• infiltrátum képződése sejt-, nyirok- és vérrészecskékből;
• gennyes váladék megjelenése;
• a szaruhártya elhomályosodása;
• homályos látás;
• a sclera vörössége.

Diagnosztikai intézkedések

A laboratóriumi diagnosztika segít meghatározni a lézió természetét.

A keratitist és a szaruhártyafekélyt szemész azonosítja és kezeli. Az orvos a következő diagnosztikai eljárásokat végzi:

• a szaruhártya vizsgálata réslámpával;
• instillációs teszt fluoreszcein oldattal;
• gonioszkópia az elülső kamra megjelenítésére;
• az intraokuláris nyomás mérése;
• diafanoszkópia;
• oftalmoszkópia;
• a szem struktúráinak ultrahangvizsgálata;
• gennyes váladék baktériumkultúrája a szemből;
• mikroszkópia;
• vérkémia.

Hogyan történik a kezelés?

Drog terápia

A gyógyszereket orvosnak kell felírnia, az öngyógyítás veszélyes. A kúszó szaruhártya-fekélyek átfogó kezelése magában foglalja a táblázatban látható cseppeket és kenőcsöket:

A struktúrákban bekövetkező változások hegek kialakulásához vezetnek, ezért a szaruhártyafekélyek kezelése fizioterápiás módszereket foglal magában, mint pl.

• mágnesterápia;
• elektroforézis;
• UHF terápia;
• diadinamikus terápia;
• ultrahangnak való kitettség;
• ultraibolya besugárzás;
• diatermokoaguláció.

A szemfekély kezdeti szakaszát sikeresen kezelik, mivel a módszerek a következő hatást fejtik ki:

• enyhíti a fájdalmat és a gyulladást;
• elősegíti a szövetek regenerálódását;
• normalizálja a vérkeringést;
• megszünteti a gyulladásos folyamat következményeit;
• megállítja a látásvesztést.

Az emberben kialakuló szemfekély (ulcerosa keratitis) súlyos elváltozás, az egyik legösszetettebb a modern szemészetben. A betegség nehezen kezelhető, különösen mély elváltozásokkal, rokkantsághoz vezethet, jelentősen rontja az életminőséget.

Mi az a szaruhártyafekély és miért veszélyes? Kezelés nélkül a betegség vaksághoz és hegesedéshez vezet. A szaruhártya fekélye egy fekélyes folyamat, amely kráter alakú defektus kialakulásával jár.

Fajták

Az elváltozás mélységétől függően megkülönböztetünk mély és felületes, akut és krónikus szaruhártyafekélyeket. A fekélyes defektus eloszlási szélessége és mélysége szerint maró hatású és kúszó hatású. A betegség konkrét típusát a vizsgálat eredményei és a diagnosztikai adatok felhasználásával csak szemész szakorvos tudja meghatározni.

Külön csoportba tartoznak a tartós szaruhártyafekélyek, amelyek gyakran cukorbetegeknél jelentkeznek. Az ilyen típusú hibák nem gyógyulnak jól, és gyakran kiújulnak, ami gyorsan vaksághoz vezet.

Kúszó szaruhártya fekély

A szaruhártya kúszó fekélyére a mély rétegek, köztük az írisz, a fekélyes fertőző folyamatban való részvétele jellemző. A betegséget súlyos lefolyás jellemzi. A kúszó szaruhártya-fekélyek fő oka a Pseudomonas aeruginosa és a pneumococcusok fertőzése. A betegség kórokozói kívülről, mikrokárosodásokon, sérüléseken keresztül jutnak a szembe.

Okoz

A fekélyes szemkárosodás fertőző és nem fertőző tényezők hatására következik be. A szaruhártya bakteriális és gennyes fekélyei a staphylococcusok, streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa és pneumococcusok nyálkahártyájával való érintkezés hátterében jelennek meg.

A betegség további okai:

• kontaktlencsék nem megfelelő használata, amikor nem fordítanak figyelmet a fertőzésbiztonságra;
• kortikoszteroidok és antibiotikumok hosszú távú alkalmazása;
• szennyezett műszerek használata szembetegségek diagnosztizálása vagy kezelése során;
• A-vitamin hiány;
• a szaruhártya kóros szárazsága;
• idegen testek szembe kerülése, mechanikai, kémiai, termikus sérülések;
• rossz minőségű szemészeti műveletek;
• krónikus szembetegségek, beleértve;
• csökkent helyi immunitás;
• hormonális rendellenességek, az endokrin mirigyek betegségei, beleértve a cukorbetegséget;
• autoimmun betegség.

A betegség okainak megállapítása után a szemész nemcsak a kezelést választhatja ki, hanem egyéni tervet is kidolgozhat a visszaesések megelőzésére és a szövődmények kialakulására.

Az immunhiányos állapotok és a hormonális változások hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Azoknál a betegeknél, akik tartós szaruhártyafekélyben szenvednek, ellenőrizni kell a vércukorszintet. Ezenkívül a szemésznek laboratóriumi diagnosztikával ki kell zárnia a vitaminhiány jelenlétét.

Tünetek

A szaruhártya fekélyes hibája leggyakrabban egyoldalú. Megjelenése előtt fájdalom jelentkezik a szemben, amely minden nap csak fokozódik.

A szaruhártyafekély további tünetei emberekben:

• könnyezés;
• a szemhéjak duzzanata;
• vágási fájdalom;
• genny váladékozása a szemből;
• a látás minőségének csökkenése;
• a szaruhártya elhomályosodása a fekélyes defektus további hegesedésével.

Amikor a szaruhártyafekély tünetei megjelennek egy személyben, a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, hogy elkerüljék a káros egészségügyi hatásokat és a jövőbeni látásvesztést.

Diagnosztika

A fekélyes szemhibákat a biomikroszkópia során diagnosztizálják. A vizsgálati módszer lehetővé teszi a degeneratív és gyulladásos jellegű kisebb elváltozások, valamint a homályos területek kimutatását is. A biomikroszkópiát speciális réslámpával végezzük. Ez egy binokuláris mikroszkóp modern világítási rendszerrel.

További diagnosztikai módszerek:

• oftalmoszkópia;
• A szem ultrahangja;
• az intraokuláris nyomás mérése;
• diafanoszkópia;
• kötőhártya-kenetek citológiai vizsgálata.

Kezelés

A kezelést szemész végzi. A fekélyes defektus kiterjedésének megakadályozása érdekében jód vagy briliáns zöld tinktúrával oltják el. Lehetőség van lézeres koaguláció alkalmazására is.

A kórokozó típusától függően antibakteriális terápiát alkalmaznak. A szemész a diagnosztikai eredmények figyelembevételével gombaellenes és vírusellenes szereket írhat fel. A gyulladás, duzzanat és bőrpír enyhítésére gyulladásgátló és antihisztamin gyógyszereket írnak fel. A helyi immunitás korrekciója immunmoduláló szerek alkalmazását igényli.

A gyógyszerek kenőcsök, cseppek, szubkonjunktív injekciók formájában használhatók. A fizioterápia magában foglalja az elektroforézist és a mágnesterápiát. Ezek a módszerek megakadályozzák a durva hegszövet kialakulását, és felgyorsítják a nyálkahártya regenerációs és helyreállítási folyamatait.

A kezelés időben történő megkezdésével lehetséges a sérült felület megtisztítása és a kialakult kráter új szövettel való feltöltése.

A felhősödést nem mindig lehet elkerülni, de a peptikus fekély kialakulását csak szemész szakképzett és időben történő segítségével lehet megakadályozni.

Komplikációk

A leggyakoribb szövődmények a fertőző fekélyek, amelyeket gennyes folyamat kísér. De a betegség prognózisa nagymértékben függ attól a szakasztól, amelyben a beteg szemészeti segítséget kér. Bármilyen szemfájdalom oka az orvos látogatásának.

A gennyes szaruhártyafekély gyakori szövődményei a következők:

• a fekélyes hiba túlzott kiterjedése, elmélyülése;
• sérvszerű kiemelkedés kialakulása;
• a szaruhártya perforációja;
• durva hegek kialakulása;
• fejlődés és vakság;
• látóideg atrófia;
• az orbita flegmonája;
• agytályog;
• vérmérgezés.

Kedvezőtlen lefolyás esetén gennyes fertőzés átterjedhet az üvegtestre, agytályogot, agyhártyagyulladást és vérmérgezést okozva. A betegség eredménye a stratum corneum elhomályosodása. Ezt a szövődményt a látásélesség csökkenése kíséri, és vezető helyet foglal el a vakság okai között. A szürkehályog kialakulásának megelőzése érdekében azonnal kezelni kell azokat a sérüléseket, amelyeket a betegek gyakran kapnak otthon és a szakmai feladatok ellátása során.

A kúszó szaruhártya-fekély kórokozója a pneumococcus fertőzés. Sokkal ritkábban - diplobacillus Morax-Axenfeld, streptococcus, staphylococcus.

A kúszó fekély csak a szaruhártya mikrotraumái után alakul ki, amelyek néha olyan jelentéktelenek, hogy a betegek, és gyakran az egészségügyi dolgozók nem tulajdonítanak nekik nagy jelentőséget. A szaruhártya hám károsodását apró idegen testek (munkahelyen és otthon), faágak karcolásai, száraz levelek, szalma, széna stb.

A kúszó fekély kialakulásához a felületi traumák mellett a fertőzéseknek is be kell hatolniuk a szaruhártya sebébe. A fertőzések kórokozója ritkán hatol be a sebbe magával a károsító idegen testtel. A legtöbb esetben (50%) a fertőzés forrása a kötőhártya és a könnycsatornák, különösen a könnyzsák gennyes gyulladása (dacryocystitis) jelenlétében.

A betegség akutan kezdődik egy jellegzetes szaruhártya-szindróma megjelenésével. A szaruhártyán, leggyakrabban a közepén, szürkéssárga infiltrátum jelenik meg, amely hamarosan szétesik és félhold vagy korong alakú fekélysé válik, melynek alja gennyes-infiltrált, és a szélei jellegzetes megjelenésűek: a fekély egyik széle. (regresszív él) kitisztul, simává válik és hám borítja, a szemközti él (progresszív) pedig élesen beszivárog, hengerrel megemelkedik, a fekély fölé lóg, és zseb formájában aláássa. E szél körül a szaruhártya beszivárgott és diffúz zavaros. A progresszív él gyorsan szétterül, végigkúszik a szaruhártya felszínén, és 3-5 napon belül az egész szaruhártya beszivárog és megolvad.

A fekély gyakran nemcsak a felszínen, hanem mélyebbre is terjed, elérve a hátsó határoló membránt (Descemet membrán). Ez a membrán ellenáll a fertőzés lítikus hatásának, és nem olvad meg. De a szemen belüli nyomás hatására megnyúlik, és egy fekete buborék (descemetocelle) jelenik meg az elpusztult stroma területén. Fennáll a perforáció veszélye, amely a szemgolyó legkisebb nyomására, erőlködésre, tüsszögésre, orrfújásra stb.

A szaruhártya vaszkularizációja kúszó fekéllyel hiányzik vagy nagyon gyengén kifejeződik. Általában már a betegség első napjaiban az írisz és a ciliáris test részt vesz a folyamatban a szaruhártya révén mélyen a szembe behatoló toxinok hatására. A szem fájdalma élesen megnövekszik, az írisz színe megváltozik, a pupilla beszűkül és reakciói eltűnnek, és amikor a pupilla mydriaticával kitágul, szabálytalan alakja (csipkés) derül ki a hátsó synechiák kialakulása miatt.

A ciliáris test gennyes gyulladásának (gennyes ciklitisz) kialakulása következtében az elülső kamra (hypopyon) alján gennyes váladék jelenik meg, amely fibrinből és leukocitákból áll. De steril marad, amíg a fekély át nem perforál. Kezdetben a hypopyon sárga csíknak tűnik (vízszintes szint formájában) a kamra alján. Folyékony lévén a genny elmozdul, amikor a beteg fejének helyzete megváltozik. Ezt követően, néha nagyon gyorsan, megnő a váladék mennyisége, a fibrin koagulációja miatt a genny viszkózussá válik, és a szaruhártya hátsó felületéhez olvadó filmmé alakul.

Néha a fekély perforációja gyorsan előfordul a hipopion hámra és Descemet membránjára gyakorolt ​​lítikus hatása miatt. A fekély perforációja után rendszerint kitisztul és helyreáll, de az íriszhez olvadó szaruhártya szürkehályog (leukoma) kialakulásával vagy a szaruhártya ellaposodásával, esetleg staphyloma kialakulásával. Gyakran alakul ki másodlagos zöldhályog, amely elviselhetetlen fájdalomhoz vezet, aminek következtében sebészi kezeléshez, eredménytelenség esetén enukleációhoz (a szemgolyó eltávolításához) kell folyamodni.

Egyes esetekben a fekély perforációja után a fertőzés behatol a szembe, és endoftalmitist (az üvegtest gennyes gyulladását), panophthalmitist - a szem összes membránjának gennyes gyulladását okozza. Ebben az esetben szükség van a szemgolyó kiürítésére (az összes tartalom eltávolítására). Vagy a folyamat szemsorvadással végződik.

A kúszó szaruhártyafekélyben szenvedő betegek kezelését kórházban kell végezni. Előtt

kezelés során bakteriológiai vizsgálatot kell végezni a szaruhártya fekélyből származó kaparékról, és meg kell határozni az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet. A vizsgálat eredményének megvárása nélkül azonban széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel a keratitis kezelésének elvei szerint: penicillin, sztreptomicin, gentamicin, ciklosporinok vagy mások, amelyek befolyásolják a staphylococcusokat, a Pseudomonas aeruginosa-t és más piogén flórákat (neomicin 0,1 per perc). 1 kg súly naponta 6-szor, polimixin 250 000 egység naponta 4 alkalommal, monomicin 250 000 egység naponta 4-6 alkalommal, morfociklin stb.). Ugyanakkor a tetraciklin gyógyszereket és a kloramfenikolt szájon át is felírják. Helyileg:- Naponta 6 alkalommal 30% -os albucid oldat, penicillin oldat (10 000 egység 1 ml-ben) becsepegtetése, 1-2,5% synthomycin emulzió, 30% albucid kenőcs alkalmazása. Használhat nitrofurán készítményeket: 1:3000 furazolin oldatot, amely gyakran még erősebb terápiás hatást fejt ki, mint az albucid - naponta 6 alkalommal; ugyanakkor a furazolidon 0,1-et naponta négyszer szájon át is felírják. Javasolt helyi gombaellenes gyógyszerek felírása: 100 000 egység nystatin oldat 1 ml-ben, amfotericin 3-5 mg 1 ml dist. víz stb.

Jelenleg a fekélyek kezelésének fizikai módszereit is alkalmazzák.

szaruhártya (a fekély diatermokoagulációja, fenekének kardosítása, majd 5%-os alkoholos jódotinktúra cauterizálása, krioterápia és a fekély kriokoagulációja, lézeres koaguláció).

Most lehetőség nyílik a fekélyek konzervatív tisztítására

enzimek. Különösen jó hatású a szarvasmarha hasnyálmirigyéből nyert ribonukleáz. Ez az enzim képes lebontani a nekrotikus szövetek polipeptidjeit, a köpetet, a fibrines lerakódásokat, a nyálkahártyát, és ezáltal azokat cseppfolyósítani, ami segít a fekély tisztításában. Ezenkívül az RNáz gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik. Az RNáz port naponta egyszer alkalmazzák a fekélyre. Ezzel egyidejűleg más típusú kezeléseket is alkalmaznak.

Egy másik proteolitikus enzimet is használnak - a kollagenázt (1

A száraz készítmény egy ampulláját 3-5 ml sóoldatban feloldjuk. megoldás). A kollagenáz nemcsak a szaruhártya fekélyeinek tisztításában és a gyulladásos reakció csökkentésében segít, hanem megakadályozza az intenzív szaruhártya szürkehályog kialakulását is, mivel késlelteti a kollagén képződését a gyulladás területén. A kollagenáz rendkívül specifikus kollagénemésztési képességgel rendelkezik. A kezelési módszer különböző koncentrációjú oldatok csepegtetéséből áll (1 ampulla száraz készítmény 3-5 ml fizikai oldathoz, naponta 4-5 alkalommal). 1-3 nap múlva észrevehető a fekély tisztulása és a gyulladás csökkenése.

Az antibiotikumok és enzimek elektroforézissel adhatók be. Jó

a hatást a lidáz biztosítja kenőcs formájában (32 egység lidáz 20,0 tetraciklinre vagy más szemészeti kenőcsre).

Egyidejű iridociklitisz esetén mydriatikumokat írnak elő, dacryocystitis esetén sebészeti kezelést írnak elő.

A kötszer alkalmazása ellenjavallt. Ehelyett függöny vagy háló használata javasolt.

Ha a hipopion az elülső kamra jelentős részét elfoglalja, és a kezelés hatására nem oldódik fel, akkor az elülső kamra kinyitásához és fizikai folyadékkal történő mosásához folyamodnak. oldat penicillinnel.

Egyes esetekben, amikor a konzervatív kezelés hatástalan, és a fekély gyorsan

Mind a felszínen, mind a mélységben halad, terápiás réteges keratoplasztikához folyamodnak.

Megelőzés. A legfontosabb intézkedés a szaruhártya-kúszó fekélyek megelőzésére

a következők: 1) szemsérülések megelőzése a termelésben és a mezőgazdaságban; 2) sürgős orvosi ellátás a szaruhártya legkisebb károsodása esetén (albucid, antibiotikus kenőcsök); 3) a conjunctivitis és a dacryocystitis időben történő kezelése.

Ha a járóbeteg-kezelésből származó javulás 1-2 napon belül nem következik be, akkor szükséges

fekvőbeteg kezelésre utalni.

A szaruhártyafekély az egyik legveszélyesebb szemészeti betegség, amely súlyos látási problémákhoz vezet. Leggyakrabban az anomália az erózió hátterében halad előre. Megfelelő kezelés hiányában és a klinika látogatásának figyelmen kívül hagyása esetén az enyhe eltérés súlyos betegséggé alakul. A betegség kezelését kórházban végzik.

Az elem fő célja, hogy megvédje a vizuális készülék belső szerkezeteit a fertőzésektől és a szem mechanikai sérüléseitől. A szaruhártya egy vékony átlátszó film, amely öt rétegből áll:

• Elülső hám. A szem felszínén található;
• Bowman membrán. Ez egy vékony sejtréteg, amely „korlátként” működik a hám és a stroma között;
• Endothel. Elválasztja a szaruhártyát a látókészülék belső elemeitől;
• Descement membrán. Vékony, de nagyon sűrű héj, amely megtartja a szaruhártyát, és tartóelemként szolgál a többi réteg számára;
• Stroma. A cellák egy bizonyos sorrendben vannak elrendezve, aminek köszönhetően egy fénysugár szabadon behatol rajtuk.

Ha a felső réteg (hám) sérült, az orvosok a szaruhártya erózióját diagnosztizálják. Amikor azonban a kóros folyamatok behatolnak a stromába, fekély alakul ki. Az anomália kezelését kizárólag kórházban végzik. Még a gyógyulás utáni kis méretű formáció is tövisre emlékeztető hegeket hagy maga után.

A legnagyobb veszélyt a szem központi részében található fekélyek jelentik, amelyek mélyen behatolnak a szem szerkezetébe.

A szaruhártya fekélyek típusai és formái

A patológiát sokféle besorolás jellemzi: a lefolyás típusa szerint akut és krónikus formákra, minőség szerint perforáltra és nem perforáltra. A szemfekély egy személyben a felszínen vagy a mély rétegekben található. Elhelyezkedése alapján a betegség központi, perifériás (a halánték közelében található) és paracentrális (közelebb a szem közepéhez) osztható.

Lefolyásának jellege alapján a betegség két típusra oszlik:

• Kúszó. Az egész stromában terjednek, de csak egy irányba. Ugyanakkor az ellenkező oldalon a szél hegesedése figyelhető meg. Leggyakrabban a kúszó fekélyek fertőzöttek;
• Maró hatású. Ez több góc, amelyek egyesülnek egymással, és megjelenésükben félholdhoz hasonlítanak. E forma kialakulásának oka még nem tisztázott.

A gyakorlatban a szemészek leggyakrabban két definíciót használnak: fertőző, amelyet patogén mikroorganizmusok provokálnak, és nem fertőző, kialakulásának oka súlyos száraz szem.

A betegség okai

A gennyes szaruhártya fekély a következő tényezők hatására alakul ki:

• A látószerv égése. Magas hőmérsékletnek való kitettség vagy vegyi anyagokkal való érintkezés eredményeként fordul elő;
• A szem mechanikai károsodása, például idegen test behatolása;
• A szem fertőzése patogén baktériumokkal és gombákkal;
• Száraz szem szindróma;
• A kontaktlencse használatára és tárolására vonatkozó szabályok be nem tartása.

A vitaminhiány és a szemcseppek helytelen használata, amely a szaruhártya anyagcseréjének kudarcához vezet, szintén fekélyek kialakulásához vezethet.

Tünetek

A patológia mindig csak az egyik szemet érinti. A kivétel a bal és a jobb szem kiterjedt égési vagy mechanikai sérülése. A betegség első tünete a súlyos fájdalom. A sérülés után azonnal vagy tizenkét órával megjelenhet. Ha a betegség kialakulásának oka a káros baktériumokban rejlik, akkor az első tünet még később is érezhető.

Szinte azonnal a fájdalom megjelenése után a betegek megnövekedett könnyezést és az erős fény intoleranciáját észlelik. Szintén a fekély jellegzetes jelei a következők:

• A kötőhártya vörössége;
• a szemhéj duzzanata a sérült szem területén;
• Olyan érzés, hogy idegen tárgy került a szembe;
• A látásélesség romlása;
• Egyes esetekben fájdalom jelentkezik, amikor megpróbálja kinyitni a szemet.

A betegség súlyos formáját megfelelő terápia hiányában hegek (hályog) képződése kíséri, amelyet nem lehet eltávolítani.

Diagnosztikai módszerek

Ha fekély gyanúja merül fel, az orvos először egy réslámpával megvizsgálja a beteget. A pontos diagnózis érdekében a szemgolyót fluoreszcens festékkel megfestik, amely gazdag zöld árnyalatot ad a sérült területeknek.

A szín intenzitása és a folt mérete alapján az orvos következtetést von le a lézió mélységére vonatkozóan. Az eljárás lehetővé teszi olyan mikroszkopikus elváltozások azonosítását, amelyek a normál vizuális vizsgálat során nem láthatók. A diagnosztika számos tevékenységet is magában foglal:

• A szemgolyó ultrahangvizsgálata;
• Oftalmoszkópia;
• Tonometria (szemnyomás mérése);
• Diafanoszkópia.

A különbség a szemszerv fekélyes elváltozásai és az erózió között

A patológiák kezdeti tünetei szinte azonosak. De ha az erózió könnyen és gyorsan megszabadulhat, egészségügyi következmények nélkül megy el, akkor fekély esetén minden sokkal bonyolultabb. Az anomália nehezen kezelhető, a látószerv mély rétegeit érinti. Ezenkívül a fekély látásélességi problémákat okoz, és vaksághoz vezethet.

Mivel a betegségek jelei nagyon hasonlóak, a kezelés megkezdése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.

A videó megtekintése után végre megérti, miben különbözik az erózió a fekélytől.

Lehetséges szövődmények

A patológia fő következménye a heg (hályog) kialakulása, amely még akkor is, ha kis méretű, negatívan befolyásolja a vizuális funkciót. Ha a betegség kialakulása során a mély rétegek érintettek, megnő a ciliáris test és az írisz károsodásának kockázata. Ennek eredményeként a beteg iridociklitisz alakulhat ki.

Ezenkívül, ha nem kezelik, a fekély számos súlyos szövődményhez vezethet:

• A szaruhártya érrendszerének proliferációja;
• A descemetote test kialakulása, ami a membrán kiemelkedéséhez vezet;
• A perforált fekély gyakran az írisz becsípődését okozza, ami synechiák kialakulásához vezet. A legtöbb esetben ez másodlagos glaukómához és látóideg atrófiához vezet;
• Ha a fertőzés a mélyebb rétegekbe kerül, panophthalmitis alakul ki.

Általános kezelés

Ha patológiát észlelnek, kötelező terápiás tanfolyamot írnak elő, amely magában foglalja bizonyos gyógyszerek szedését:

• antihisztaminok (segítenek megszabadulni a duzzanattól és a gyulladástól);
• Keratoprotektorok (nedvesítik a sérült elemeket);
• Metabolitok (normalizálják az érintett szövetek táplálkozását);
• Immunstimulánsok (felgyorsítják a regenerációs folyamatot);
• Vérnyomáscsökkentők (csökkentik a duzzanat és a bőrpír súlyosságát).

A betegség kezelése magában foglalja a gyógyszerek intravénás és intramuszkuláris beadását. A maximális hatás elérése érdekében az orvosok minden terápiás intézkedést alkalmaznak: szemcseppek, kenőcsök, parabulbar vakcinázást.

Az akut tünetek enyhülése után a hegszövet képződésének szakaszában fizioterápiát (például elektroforézist) írnak elő. Aktiválja a szaruhártya regenerációját és megakadályozza a durva szürkehályog kialakulását.

A sérült szerkezetek táplálkozásának javítása érdekében Taufon vagy Korneragel használata javasolt. A fekély gennyes formáját kizárólag műtéti úton kezelik, a beteg keratoplasztikán (donorszövet-transzplantáció) esik át. Lehet végponttól-végig vagy rétegről rétegre. A műtét során a sérült területet kimetsszük, a helyére donortól kapott egészséges membránt helyezünk.

Ahhoz, hogy megszabaduljon a hegtől, drága műveletet kell végeznie excimer lézerrel.

A gennyes szaruhártyafekély olyan szembetegség, amelyet a szem szaruhártya szövetének genny felszabadulásával járó kiterjedt pusztulása okoz. Ez egy kráter alakú fekélyes hiba, amelyet csökkent látás és a membrán homályossága kísér. A szemészetben a szaruhártyafekély súlyos szemkárosodás, amelyet nehéz kezelni. Ebben az esetben a vizuális funkció jelentősen károsodik.

Okoz

Emberben a szaruhártya fekélyét számos tényező okozhatja:

• szemégési sérülések, amelyek magukban foglalják a maró vegyi anyagoknak való kitettség és a magas hőmérséklet által okozott károsodást;
• a szem mechanikai sérülése (például idegen test behatolása);
• vírusok, patogén baktériumok, gombás fertőzések, herpeszvírus - mindez a szem szaruhártya rétegeinek gyulladását okozhatja; Kezdetben gyakran keratitis alakul ki, ami súlyos szövetkárosodáshoz vezet;
• szindróma, amikor a könnytermelés megszakad;
• Neurológiai rendellenességek;
• a szemhéjak bezárásának képtelensége;
• vitaminhiány (különösen az A- és B-vitamin);
• a szemcseppek (gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók) ellenőrizetlen használata, ami a szaruhártya anyagcsere-folyamatainak megzavarásához és annak pusztulásához vezet;
• a kontaktlencsék nem megfelelő feldolgozása és használatának megsértése, amely mechanikai károsodást okozhat a szaruhártya szövetében és súlyos gyulladásos folyamatot válthat ki;
• A szaruhártyafekély kialakulásának kedvező háttere a látószerv segédműködési zavarainak jelenléte (trachoma, kötőhártya-gyulladás, blepharitis, trichiasis, dacryocystitis, a szemhéjak entrópiája, a trigeminus és az oculomotoros koponyaidegek károsodása).

A szaruhártyafekély kialakulásában fontos szerepet játszanak a szervezet általános rendellenességei és betegségei: atópiás dermatitis, diabetes mellitus, autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, Sjogren-szindróma), vitaminhiány és kimerültség.

Tünetek

Közvetlenül a megjelenés után a beteg fájdalmat érez a szemében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szaruhártya idegrostjai irritálódnak. A fájdalmat erős könnyezés kíséri. Ugyanakkor a betegek megjegyzik:

• fénykerülés;
• a szem vörössége, amely a helyi erek reakciójában nyilvánul meg az idegvégződések irritációjára;
• Ha a szaruhártya a központi zónában helyezkedik el, a látás jelentős mértékben csökkenhet a szövetek duzzanata és homályosodása miatt.

Fekély esetén a szaruhártya stróma gyakran deformálódik, és helyreállításakor heg képződik, amely láthatatlan vagy nagyon kifejezett lehet (a szürkehályog kialakulásáig).

Gyakran kiterjedt és mély fekélyekkel és a fertőző folyamat egyidejű megnyilvánulásával az intraokuláris struktúrák - a ciliáris test és az írisz - érintettek. Fekélyes keratitis alakul ki, ami látásvesztéshez vezet.

Osztályozás

A szaruhártya fekélyek mélysége és lefolyása szerint a következőkre oszthatók:

• krónikus;
• fűszeres;
• felszínes;
• mély;
• perforált;
• perforálatlan.

A fekélyes defektusok elhelyezkedése szerint a következők:

• perifériás (marginális);
• paracentrális;
• központi fekélyek.

A hiba mélységi vagy szélességi eloszlási területe szerint a fekélyeket megkülönböztetik:

• kúszó, amely az egyik széle felé terjed, a másik szélén pedig a hiba hámozza; egy ilyen fekély a szerv diplobacillus, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa fertőzött mikrotraumáinak hátterében alakul ki;
• maró hatású, amelynek etiológiáját nem állapították meg; Ezt a szaruhártyafekélytípust több perifériás fekély képződése jellemzi, amelyek ezt követően egy félholddefektussá egyesülnek, amelyek aztán hegesednek;
• gennyes, a pneumococcus fertőzés kialakulása miatt, amely behatol a szaruhártya eróziójának helyére; a fő tünet egy fehér infiltrátum megjelenése a központi részben, amely sárgás gennyel ürülő fekélysé válik;
• herpetikus - ezt a fajta fekélyt hosszú és lassú lefolyás jellemzi; a fekélyes elváltozás tiszta, teljesen mentes a váladékozási komponensektől; a fájdalom nem zavarhatja.

Diagnosztika

A szaruhártya fekélyét a szemész állapítja meg, amikor a pácienst réslámpával vizsgálja, amely egy speciális mikroszkóp. A kis fekélyek elkerülése érdekében a szaruhártya színezékkel (fluoreszcein oldattal) megfestésre kerül. A további vizsgálat során a kisebb sérülések, azok mélysége és mértéke is feltárul.

A szaruhártyafekélyek meghatározására szolgáló diagnosztikai módszerek is a következők:

• A szem üregének ultrahangja;
• diafanoszkópia;
• gonioszkópia;
• oftalmoszkópia;
• tonometria stb.

Annak meghatározására, hogy mi okozza a szaruhártya fekélyek kialakulását, a membránról kenetet veszünk citológiai vizsgálat céljából, és mikrobiológiai vizsgálatot végeznek.

Szaruhártya-fekélyek kezelése

A szaruhártya-fekélyek kezelését kizárólag kórházi körülmények között végezzük. Ha a fertőző folyamat kialakul, a páciens maximális gyulladáscsökkentő terápiát ír elő:

• ha a könnytermelés hiánya van, gyógyszereket használnak a szem felületének hidratálására;
• vitaminterápiát végeznek;
• a gyulladás enyhítésére a beteg hormonális és szteroid gyógyszereket ír elő;
• széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása (ezek lehetnek kenőcsök helyi készítmények, például tetraciklin, eritromicin, detetraciklin stb.); súlyos szaruhártyafekélyek esetén a Gentamicin, Netromycin, Neomycin, Monomycin gyógyszereket adják be a kötőhártya alá, amelyeket orvos ír fel;
• belső antibiotikumok felírása Streptomycin-sulfate, Oletetrin, Benzilpenicillin-nátriumsav, Tetraciklin stb.
• A fő kezelés kiegészítéseként olyan szereket használnak, amelyek helyreállítják a szaruhártyát és erősítik azt.

Aktív gyulladásos folyamat esetén, különösen, ha fennáll a szaruhártya perforációjának veszélye, a beteg műtéti beavatkozásra javallott - rétegenként ill. Ezzel a beavatkozással a szaruhártya érintett területét eltávolítják, és egy azonos méretű donorral helyettesítik.

A szaruhártya fekélyeire aktívan fizioterápiát írnak elő, a legnépszerűbb módszerek az ultrahang, az elektroforézis és a röntgenterápia. Ez a hatás megakadályozza a durva heg kialakulását.

A szaruhártya fekély lokalizációs területének elmélyülésének és kiszélesedésének elkerülése érdekében a szemész briliánzöld vagy jód alkoholos oldatával oltja el. Ha a betegséget dacryocystitis okozza, akkor a nasolacrimalis csatornát mossák. Amikor a fekélyes elváltozás gyógyul, a pácienst szükség esetén excimer lézerrel távolítják el a felszínen lévő szaruhártya hegekről.

A betegség szövődményei

Ha a szaruhártyafekély kezelését nem kezdik meg, súlyos szövődmények léphetnek fel, mint például:

• másodlagos glaukóma kialakulása;
• üvegtesti tályog előfordulása;
• kiemelkedés a szaruhártya membrán sérvének formájában;
• genny összegyűjtése a szem elülső kamrájában;
• iritis vagy iridocyclitis előfordulása;
• látóideg atrófia.

A legnagyobb veszélyt a szaruhártya kúszó fekélye jelenti. Ha nem nyújtanak segítséget, akkor az egész szem gennyes gyulladásához vezet, amelyet az orrmelléküreg trombózisa, agyhártyagyulladás és szepszis bonyolíthat.

A szaruhártyafekélyek előrejelzése és megelőzése

A szóban forgó betegség kialakulásának megelőzése érdekében el kell kerülni a szem sérülését, be kell tartani a kontaktlencsék tárolására és használatára vonatkozó szabályokat, és korai stádiumban kell kezelni az összes kialakuló szembetegséget.