Krómot tartalmazó vitaminok. A legjobb krómtartalmú gyógyszerek áttekintése a fogyás érdekében

A vesék funkcionális képességei befolyásolják az egész emberi test állapotát. A vér tisztítását a vesékben nefronok végzik. Fontos a vesék glomeruláris szűrése diagnosztikai értékütemét pedig állandó szinten kell tartani. Az indikátor eltérései a kóros folyamatok jelenlétét jelzik a szervezetben.

A vesék fő szervként szolgálnak kiválasztó rendszer személy. Funkcionális képességeiktől függ általános állapot Egészség. Rajtuk keresztül a vér megtisztul a méreganyagoktól.

A tisztítási folyamat a glomeruláris apparátusban történik. Ebből áll Hatalmas mennyiségű nefronok, amelyek vaszkuláris glomerulusokból és áthaladó tubulusokból állnak. A nefronokon való áthaladás eredményeként a vér megtisztul a méreganyagoktól és továbbhalad.

Fontos! BAN BEN egészséges állapot emberi sebesség glomeruláris szűrés vese van egy bizonyos értéke, amely függ az életkortól és nemtől, és állandó szinten tartják.

A glomeruláris filtrációs ráta azt mutatja, hogy a vesék mennyi vért tudnak kitisztítani 1 perc alatt. Az indikátortól való eltérések a húgyúti rendszer patológiájának kialakulását jelzik.

A szűrési kapacitás sebességét a következő tényezők befolyásolják:

1. A vértisztítási folyamatban részt vevő nefronok száma. A vesepatológiák esetén a nefronok meghalnak, és már nem állnak helyre. Csökkentett számú nefron esetén a vesék nem tudnak megbirkózni funkcióival, ami még több nefron pusztulásához vezet.
2. A veséken átáramló vér mennyisége. A normál érték 600 ml/perc. A hangerő túllépése esetén a terhelés növekszik.
3. Vaszkuláris nyomásszint. Ha megváltozik, nehézségek merülnek fel a szűrés során, és a sebessége csökken.

Hogyan kell számolni

A glomeruláris sebesség többféleképpen számítható ki. Erre a célra speciális képleteket használnak, amelyekkel számológépen és számítógépen is végezhet számításokat.

A kreatinin clearance szolgál fontos mutató vesefunkciók. A Cockcroft-Gold módszer szerint az embernek reggelente vizelnie kell és meg kell innia egy pohár vizet. Ezt követően óránként kezdődik a vizeletminták gyűjtése, feljegyezve a vizelés kezdő és befejező időpontját. Ezzel egyidejűleg vérvizsgálatot végzünk a vizelet és a szérum kreatininszintjének összehasonlítására.

A számítás a következő képlettel történik: F1=(u1/p)v1, ahol:

• F1 – glomeruláris filtrációs ráta;
• u1 – kreatinin mennyisége a vizeletben;
• p – a kreatinin mennyisége a vérben;
• v1 - az első vizelés időtartama percekben.

A második képlet is használatos:

GFR = ((140 – életkor, év)*(súly, kg))/(72*vér kreatinin)

Érdekes tudni! A nők esetében ez a szám alacsonyabb, és 0,85-tel szorozva.

A glomeruláris veseműködés sebességét a Schwartz-képlet segítségével számítjuk ki: GFR = k*növekedés/Scr, ahol:

• K – életkori együttható,
• Az SCr a kreatinin mennyisége a vérben.

Fontos! A vese egészségi állapotát csak számítási módszerekkel lehet helyesen felmérni tapasztalt szakember. Független használat a számítások helytelen eredményeket adhatnak, és súlyosbíthatják az állapotot.

Norma

A GFR több tényezőtől függ. A legfontosabb a személy életkora és neme.

Normák táblázata nemenként:

Az életkor előrehaladtával a vesék szűrőképessége csökken. 50 év után az arány 10 évente körülbelül 7 ml/perccel csökken.

Gyermekeknél a normák attól függően változnak életkori tényező:

Eltérések a elfogadott szabványok jelzik a kóros folyamatok jelenlétét a húgyúti rendszerben, és megkövetelik kiegészítő vizsgálat test.

Az indikátor túllépése a normálnál 40-50 ml/perccel magasabb értéknek minősül. Ez azt jelenti, hogy a vesék több véráramlást tesznek lehetővé a nefrontubulusok méretének növekedése miatt. Ennek eredményeként rész hasznos anyagok, melyeknek a vérben kell maradniuk, a vizelettel ürülnek ki.

Ennek az állapotnak a tünetei lehetnek a szomjúságérzet és gyakori késztetés vizelésre, ödéma megjelenésére. A tápanyagok hiánya miatt az ember fáradtnak és gyengének érzi magát.

A vese szűrési sebessége megnőhet a vértérfogat vagy az áramlási sebesség növekedése, illetve a fokozott hangszín hajók. A szűrési sebesség növelése arra utal kóros rendellenességekés azonosítást igényel pontos ok sebességsértések.

A GFR növekedésének fő okai a következők:

• magas vérnyomás;
• terhesség;
• égési sérülések;
• fehérje diéta;
• cukorbetegség.

A kezelés a sebességcsökkenés kiváltó okától függ, és a kezelőorvos írja elő.

Lefokozás

Az alacsony vesefiltrációs ráta sokkal gyakoribb. Az 50 ml/perc alatti leolvasást figyelembe kell venni patológiás tünet veseelégtelenség. Ez azt jelenti, hogy a vesék nem látják el teljes mértékben funkcióikat, és a toxinok felhalmozódnak a páciens testében.

Ebben az esetben a személy fájdalmat tapasztal a hát alsó részén, hányingert, gyengeséget, a vizelet színe telítődik, és vizelési problémák jelentkeznek. Az olyan tényezők, mint a kiszáradás, vérzés vagy az erek elzáródása miatti vértérfogat-csökkenés, valamint a nyomásnövekedés a GFR csökkenéséhez vezethetnek.

Fontos! Alacsony szűrési sebesség veszélyes jelés okozhat komoly következmények. A vesefunkció romlásának első jeleinél szakemberhez kell fordulni.

Ilyen helyzetben kezelésre van szükség, amely közvetlenül a mutató csökkenésének okától függ. A szűrési sebesség növelésének módját egy adott esetben a kezelőorvos dönti el Általános egészség betegtől és a tünetek súlyosságától.

Diagnosztika

A vese glomerulusainak sebessége a vesefunkció fő mutatója. Ez a mutató lehetővé teszi számos patológia azonosítását belső szervek tovább korai szakaszaiban. A szűrési kapacitás meghatározásához vér- és vizeletvizsgálatokat alkalmaznak.

Az ezekben a mintákban lévő anyagok mennyiségének meghatározása alapján számítási képleteket használnak. A fő kritérium a kreatinin és az inulin tartalma.

Fontos szerep A vizeletminták gyűjtése szerepet játszik a diagnózisban. A mintavételre és a kutatásra való felkészülésre vonatkozó összes szabály be nem tartása torz eredményekhez és helytelen diagnózishoz vezethet. A diagnózis tisztázására további vizelet- és vérvizsgálat, valamint a test hardveres vizsgálata használható.

A GFR segít a következő betegségek azonosításában:

• cukorbetegség;
• lupus erythematosus;
• gyulladásos folyamatok;
• nefropátia;
• a vesék ameloidózisa;
• vese nefropátia;
• veseelégtelenség.

A húgyúti rendszer felelős a szervezet méreganyagoktól való megtisztításáért és káros anyagok. A glomeruláris filtrációs ráta a veseműködés fontos mutatója, és lehetővé teszi számos betegség azonosítását.

Ha veseproblémái vannak, forduljon szakemberhez, és vizsgáltassa meg szervezetét. A diagnózis után az orvos előírja a szükséges kezelést.

A vese szerkezeti egysége a nefron, amely a vér szűréséért felelős. A két húgyszerv körülbelül kétmillió nefront tartalmaz, amelyek csoportosan kis golyókká fonódnak össze. Ez a glomeruláris apparátus (glomeruláris), amelyben a vesék glomeruláris szűrése történik.

Fontos: a nap folyamán 120-200 liter vér halad át a nephron glomerulusokon. Ugyanakkor a nefronokban különül el minden toxin és fehérjék, szénhidrátok és zsírok bomlástermékei.

A szűrési eljárás elve

A vese szűrési folyamata meglehetősen egyszerű és egyértelmű. Először is, oxigénnel dúsított vér és egyéb tápanyagok, bejut a vesékbe, nevezetesen a glomeruláris apparátusba. A nefronokban, amelyeknek egyfajta „szitája” van, a mérgező anyagok és egyéb bomlástermékek elkülönülnek a víztől. E felosztás után a víz és hasznos mikroelemek(glükóz, nátrium, kálium) visszaszívódnak. Vagyis megtörténik a reabszorpciós folyamat. És minden méreganyag folytatja mozgását a nefron tubulusokon keresztül a vesepiramisok felé, majd tovább pyelocalicealis rendszer. Itt már másodlagos vizelet képződik, amely az uretereken keresztül távozik, hólyagés a húgycső.

Fontos: érdemes tudni, hogy ha az ember veséje beteg, akkor a bennük lévő nefronok lassan egyenként elhalnak. Így a húgyúti szervek szűrő funkciója fokozatosan csökken. Emlékeztetni kell arra, hogy a nefronok, mint idegsejtek, nem lehet visszaállítani. És azok a nefronok, amelyek kettős és háromszoros terhelést vesznek fel, idővel nem tudnak megbirkózni funkciójukkal, és hamarosan meghibásodnak.

Tényezők, amelyek befolyásolhatják a GFR változásait

A glomeruláris apparátusban a szűrés sebessége a következő tényezőktől függ:

• A plazma transzport sebessége a vese glomeruláris apparátusán keresztül. Vagyis egy bizonyos időegység alatt az ágyéki arteriolán áthaladó vér térfogatára vonatkozik. Általában ez a szám 600 ml/perc egy 70 kg átlagos testsúlyú személy esetében.
• Nyomásjelző be érrendszer test. Normál és egészséges test jellemzőbb magas nyomású a behozó edényben, mint a kiviszedőben. Ellenkező esetben a szűrési folyamat nehéz lesz, és sebessége csökken.
• Az egészséges nefronok száma. Minél jobban érinti a vesét a kóros állapot, annál kisebb lesz a szűrési terület. Vagyis az egészséges nefronok száma csökken.

GFR becslés

A húgyúti szervek szűrési funkciójának felméréséhez szükséges a GFR (szűrési folyamat sebessége) meghatározása, amelyet ml/percben számolunk. A húgyúti szervek munkáját pedig a pácienstől összegyűjtött vizeletben lévő kreatinin mennyisége alapján értékelik. A kreatininszint helyes meghatározásához napi mennyiségű vizeletet kell gyűjteni a betegtől.

Ami a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) levezetését illeti, ehhez hasonló módszerrel vizeletet kell gyűjteni a pácienstől. Normál glomeruláris apparátus egészséges szervek 120 ml/perc sebességig pumpál. Ugyanakkor érdemes tudni, hogy a betegek be korcsoport 55+ sebesség anyagcsere folyamatok a vesékben a vér szűrésének sebessége is csökken, ami azt jelenti, hogy csökken. A GFR indikátor az elsődleges vizelet képződésének sebessége a szűrletből egy bizonyos időegység alatt.

Fontos: normál esetben a vese szűrése az egészséges szervekben állandó sebességgel megy végbe, és változatlan marad mindaddig, amíg kóros folyamatok nem fejlődnek ki a húgyszervekben.

A GFR-t meghatározó patológiák

A vesék glomeruláris filtrációs sebességét lefelé megváltoztató kóros folyamatok nagyon változatosak lehetnek. Különösen a következő patológiák és betegségek befolyásolják a GFR-t:

• Krónikus veseelégtelenség. Ebben az esetben a kreatinin és a karbamid megnövekedett koncentrációja figyelhető meg a vizeletben. Vagyis a vesék nem tudnak megbirkózni a szűrési funkciójukkal.
• Pyelonephritis. Ez a gyulladásos-fertőző betegség elsősorban a nephron tubulusokat érinti. És csak ezután csökken a GFR.
• Cukorbetegség.És magas vérnyomás (magas vérnyomás), lupus erythematosus esetén is megfigyelhető a vese szűrési folyamatának megnövekedett sebessége.
• Hipotenzió (alacsony vérnyomás).És sokkos állapotés a szívelégtelenség a GFR jelentős határokig való csökkenését válthatja ki.

Segítség a betegségek diagnosztizálásában

A GFR mérése lehetővé teszi az azonosítást különféle betegségekÉs kóros állapotok tovább korai szakaszaiban. Ugyanakkor a vesékben a szűrési folyamat nyomon követése érdekében gyakran használják az inulin vérbe való bejuttatásának módszerét - egy speciális vezérlőanyagot, amely a glomeruláris készüléken keresztül ürül ki. Az inulint a vizsgálat során folyamatosan adják be, hogy a vérben állandó koncentrációt tartsanak fenn.

Az elemzéshez szükséges vizeletgyűjtést az inulinszint fenntartása mellett négy alkalommal, fél órás időközönként végezzük. De érdemes tudni, hogy a vesék állapotának elemzésének ez a módszere meglehetősen összetett, és kizárólag tudományos célokra alkalmazható.

A GFR a kreatinin-clearance szintjével is értékelhető, amely közvetlenül függ a beteg sovány testtömegétől. Itt érdemes tudni, hogy az aktív férfiak kreatinin-clearance-e szignifikánsan magasabb, mint a nők és a gyerekek. Vegye figyelembe, hogy a kreatinin kizárólag a glomeruláris apparátuson keresztül távozik a szervezetből. Ezért, ha a vese szűrési folyamata károsodik, a vizelet kreatininkoncentrációja megnő, és 70% -a a GFR-hez képest.

Fontos: a kreatininszint vizeletvizsgálata során ezt tudnia kell gyógyszereket nagymértékben torzíthatja az eredményeket. Normális esetben a férfiak kreatininszintje 18-21 mg/kg, a nőknél 15-18 mg/kg. Ha a szint csökken, ez a vese hibás működésére utalhat.

A húgyúti szervek működésének tanulmányozásának ezt a módszerét a következőképpen hajtják végre:

• Reggel a betegnek fél liter vizet kell inni éhgyomorra. Ezt követően óránként vizelnie kell, hogy a bioanyag egyes részeit külön tartályokba gyűjtse.
• A vizeléskor a páciensnek fel kell jegyeznie az aktus kezdetének és befejezésének időpontját.
• A vizelet egyes részei összegyűjtése közötti időszakban pedig vért vesznek a páciens vénájából a kreatinin-clearance meghatározására. Ezt egy speciális képlet segítségével számítják ki. A számítási képlet így néz ki: F1=(u1/p)v1.

Itt a következő értelmezéseknek van jelentése:

• Fi a glomeruláris filtráció (annak sebessége);
• U1 a kontrollanyag tartalma a vérben;
• Vi – a vízivás utáni legelső vizelés ideje (percekben)
• p a kreatinin koncentrációja a vérplazmában.

A kreatinin-clearance kiszámítása a megadott képlettel óránként történik. Ebben az esetben a számításokat a nap folyamán végezzük.

Ez érdekes: normál esetben férfiaknál 125 liter/perc a GFR, nőknél 110 ml/perc.

A GFR kiszámítása gyermekeknél

A gyermekek glomeruláris filtrációs sebességének kiszámításához a Schwartz-képletet használják. Az első esetben kis betegÉhgyomorra vért vesznek a vénából. Meg kell határozni a kreatinin szintjét a vérplazmában. A vett bioanyag hátterében óránként két adag vizeletet gyűjtenek a babától. És rögzítik a vizelési aktus időtartamát is percekben vagy másodpercekben. A Schwartz-képlet segítségével végzett számítások két GFR-értéket tesznek lehetővé.

A második számítási módszerhez a napi vizeletmennyiséget egy kis betegtől óránként gyűjtik össze. Itt a térfogatnak legalább 1,5 liternek kell lennie. Ha a számítások elvégzésekor a glomeruláris filtrációs sebesség eredménye 15 ml/perc (azaz erősen csökkent), akkor ez azt jelzi, veseelégtelenség vagy krónikus vesebetegség.

Fontos: A GFR nem mindig esik le a nefronok halála miatt. Gyakran a szűrési sebesség csökkenhet a vesebetegség miatt. gyulladásos folyamat. Éppen ezért az első gyanús tünetek (derékfájás, sötét vizelet, duzzanat) jelentkezésekor sürgősen nefrológushoz vagy urológushoz kell fordulni.

A vesék kezelése és a szűrési sebesség helyreállítása

Ha a vesék szűrési funkciójának megsértését észlelik, a kezelést csak szakember írhatja elő, attól függően, hogy mi okozta a patológiát. A legtöbb esetben a „Theobromine” és az „Eufillin” gyógyszerek segítenek javítani a helyzetet. Növelik a diurézist, ami a GFR normalizálódásához vezet.

Továbbá a kezelés során be kell tartani a diétát és ivási rendszer. Naponta legfeljebb 1,2 liter folyadékot kell inni. És minden sült, zsíros, sós, fűszeres és füstölt ételt ki kell zárni az étrendből. Jobb lesz, ha a beteg a kezelés során átvált párolt és főtt ételekre.

Ha a kezelőorvos megengedi, beállíthatja a glomeruláris filtrációs sebességet népi gyógymódok. Így a közönséges petrezselyem, amelynek diurézisjavító tulajdonságai régóta ismertek, jól növeli a GFR-t. Száraz magjait és gyökereit (1 evőkanál térfogatban) forrásban lévő vízzel (500 ml) megpároljuk, és 2-3 órán át állni hagyjuk. Ezután szűrje le az infúziót, és igyon naponta kétszer 0,5 csészével.

A csipkebogyó gyökerét is használhatja a GFR növelésére. 2 evőkanál mennyiségben van. öntsünk forrásban lévő vizet és főzzük alacsony lángon 15 percig. Ezután szűrjük le a húslevest, és igyunk meg 70 ml-t háromszor a nap folyamán. Ez a gyógyszer növeli a diurézist is, ami minden bizonnyal növeli a GFR-t.

Fontos tudni, hogy a teljes kezelési folyamatot csak szakember felügyelheti. Az öngyógyítás szigorúan tilos.

Egy egészséges vese 1-1,2 millió egységből áll veseszövet- nefronok, amelyek funkcionálisan kapcsolódnak az erekhez. Mindegyik nefron körülbelül 3 cm hosszú, viszont egy vaszkuláris glomerulusból és egy tubulusrendszerből áll, amelyek hossza egy nefronban 50-55 mm, az összes nefron pedig körülbelül 100 km. A vizelet képződése során a nefronok eltávolítják az anyagcseretermékeket a vérből és szabályozzák annak összetételét. Naponta 100-120 liter úgynevezett elsődleges vizelet szűrik ki. A folyadék nagy része visszaszívódik a vérbe – kivéve a „káros” és Nem szüksége van a szervezetnek anyagokat. Csak 1-2 liter másodlagos koncentrált vizelet kerül a hólyagba.

Mert különféle betegségek a nefronok egymás után tönkremennek, többnyire visszafordíthatatlanul. A halott „testvérek” funkcióit más nefronok veszik át, eleinte olyan sok van belőlük. Idővel azonban a hatékony nefronok terhelése egyre nagyobb lesz - és miután túlterheltek lettek, egyre gyorsabban pusztulnak el.

Hogyan értékeljük a veseműködést? Ha lehetséges lenne pontosan megszámolni az egészséges nefronok számát, valószínűleg ez lenne az egyik legpontosabb mutató. Vannak azonban más módszerek is. Például összegyűjtheti a páciens összes vizeletét egy napig, és egyidejűleg elemezheti a vérét - kiszámíthatja a kreatinin-clearance-t, vagyis az anyag vérből való tisztításának sebességét.

A kreatinin a fehérje anyagcsere végterméke. A vér normál kreatininszintje nőknél 50-100 µmol/l, férfiaknál 60-115 µmol/l, gyermekeknél ez az érték 2-3-szor alacsonyabb. Vannak más normál indikátorok is (legfeljebb 88 µmol/l), ezek az eltérések részben a laboratóriumban használt reagensektől és a páciens izomtömegének alakulásától függenek. Jól fejlett izomzattal a kreatinin elérheti a 133 µmol/l-t, izomtömeg- 44 µmol/l. A kreatinin az izmokban képződik, ezért enyhe emelkedése lehetséges súlyos izommunkaés kiterjedt izomsérülések. Az összes kreatinin a vesén keresztül ürül, körülbelül 1-2 g naponta.

Azonban még gyakrabban a krónikus veseelégtelenség mértékének felmérésére olyan mutatót használnak, mint a GFR - glomeruláris filtrációs sebesség (ml / perc).

NORMÁL GFR 80-120 ml/perc, idősebbeknél alacsonyabb. A 60 ml/perc alatti GFR a krónikus veseelégtelenség kezdetének tekinthető.

Íme néhány képlet, amelyek lehetővé teszik a veseműködés értékelését. A szakorvosok körében meglehetősen ismertek, a szentpétervári Mariinsky városi kórház dialízis osztályának szakemberei által írt könyvből idézem őket (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I. .G. „Élet krónikus vesebetegséggel”, 2011).

Ez például a kreatinin-clearance kiszámításának képlete (Cockcroft-Gault képlet, a képlet szerzőinek neve után: Cockcroft és Gault):

Ccr = (140 – életkor, év) x súly kg/ (kreatinin mmol/l-ben) x 814,

Nők esetében a kapott értéket megszorozzuk 0,85-tel

Mindeközben az igazság kedvéért meg kell mondani, hogy az európai orvosok nem javasolják ennek a képletnek a használatát a GFR értékelésére. Többért pontos meghatározás A maradék veseműködésre a nefrológusok az úgynevezett MDRD formulát használják:

GFR = 11,33 x Crk –1,154 x (életkor) – 0,203 x 0,742 (nőknél),

ahol Crк a vérszérum kreatinin (mmol/l-ben). Ha a teszteredmények kreatinint adnak meg mikromolokban (μmol/L), akkor ezt az értéket el kell osztani 1000-rel.

Az MDRD képletnek van egy jelentős hátránya: nem működik jól magasan GFR értékek. Ezért 2009-ben a nefrológusok új képletet dolgoztak ki a GFR becslésére, CKD-EPI képlet. A GFR új képlettel történő becslésének eredményei összhangban vannak az MDRD eredményeivel alacsony értékeknél, de pontosabb becslést adnak a GFR magas értékeinél. Néha megesik, hogy az ember elveszett jelentős mennyiségű a veseműködése és a kreatininszintje továbbra is normális. Ez a képlet túl bonyolult ahhoz, hogy itt bemutatjuk, de érdemes tudni, hogy létezik.

És most a szakaszokról krónikus betegség vese:

1 (90-nél nagyobb GFR). Normál vagy megnövekedett GFR a vesét érintő betegség jelenlétében. Nefrológus megfigyelése szükséges: az alapbetegség diagnosztizálása és kezelése, a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése

2 GFR=89-60). Vesekárosodás a GFR mérsékelt csökkenésével. A CKD progressziójának felmérése, a diagnózis és a kezelés szükséges.

3 (GFR=59-30). Átlagos végzettség a GFR csökkenése. A szövődmények megelőzése, felismerése és kezelése szükséges

4 (GFR=29-15). A GFR kifejezett csökkenése. Ideje felkészülni helyettesítő terápia(módszer kiválasztása szükséges).

5 (GFR kisebb, mint 15). Veseelégtelenség. Vesepótló kezelés megkezdése.

A glomeruláris filtrációs sebesség becslése a vér kreatininszintje szerint (rövidítve MDRD képlet):

A veseműködésről bővebben honlapunkon olvashat:

*

*

*

*

*

*

* P

*

*

*

*

A vesék glomeruláris szűrése egy olyan folyamat, amelynek eredményeként a víz és egyes benne oldott anyagok a vesehártyán keresztül passzívan felszabadulnak a vérből a nefron kapszula lumenébe. Ez a folyamat másokkal együtt (szekréció, reabszorpció) a vizeletképződés mechanizmusának része.

A glomeruláris filtrációs sebesség mérése nagy klinikai jelentősége. Közvetve ugyan, de elég pontosan tükrözi a szerkezeti ill funkcionális jellemzői vesék, nevezetesen a működő nefronok száma és a vesehártya állapota.

A nefron szerkezete

A vizelet olyan anyagok koncentrátuma, amelyek eltávolítása a szervezetből szükséges az állandóság fenntartásához belső környezet. Ez egyfajta „hulladék” az életből, beleértve a mérgező anyagokat is, amelyek további átalakulása lehetetlen, felhalmozódása pedig káros. Ezen anyagok eltávolításának funkcióját a húgyúti rendszer végzi, amelynek fő része a vesék - biológiai szűrők. A vér áthalad rajtuk, megszabadítva magát a felesleges folyadéktól és a méreganyagoktól.

A Nephron az összetevő vesék, ennek köszönhetően ellátja funkcióját. Normális esetben a vese körülbelül 1 millió nefronból áll, és mindegyik bizonyos mennyiségű vizeletet termel. Minden nefront tubulusok kötnek össze, amelyeken keresztül a vizelet a pyelocalicealis rendszerben összegyűlik, és a húgyúton keresztül távozik a szervezetből.

ábrán. Az 1. ábra sematikusan mutatja a nefron szerkezetét. A – vesetest: 1 – afferens artéria; 2– efferens artéria; 3 – a kapszula epiteliális rétegei (külső és belső); 4 – a nephron tubulusának kezdete; 5 – vaszkuláris glomerulus. B – maga a nefron: 1 – glomeruláris kapszula; 2 – nephron tubulus; 3 – gyűjtőcsatorna. Véredény nephron: a – afferens artéria; b – efferens artéria; c – csőszerű kapillárisok; d – nephron véna.

Rizs. 1

Különbözőben kóros folyamatok A nefronok reverzibilis vagy visszafordíthatatlan károsodása következik be, melynek következtében egyesek megszűnhetnek funkciójuk ellátásában. Az eredmény a vizelettermelés megváltozása (a toxinok és a víz visszatartása, a tápanyagok elvesztése a veséken keresztül és más szindrómák).

A glomeruláris szűrés fogalma

Több szakaszból áll. Minden szakaszban meghibásodás léphet fel, ami az egész szerv működési zavarához vezethet. A vizeletképződés első szakaszát glomeruláris szűrésnek nevezik.

A vesetest végzi. Kétrétegű kapszulával körülvett glomerulus formájában kialakult kis artériák hálózatából áll. A kapszula belső rétege szorosan illeszkedik az artériák falához, és vese membránt képez (glomeruláris szűrő, a latin glomerulus - glomerulus szóból).

A következő elemekből áll:

• endoteliális sejtek (az artériák belső „bélése”);
• belső rétegét alkotó epiteliális kapszulasejtek;
• rétege kötőszöveti(bazális membrán).

A vese membránján keresztül szabadul fel a víz és különféle anyagok, és állapotától függ, hogy a vesék mennyire látják teljes mértékben funkciójukat.

A vese membránján keresztül a víz egy nyomásgradiens mentén passzívan kiszűrődik a vérből, és ezzel együtt kis molekulaméretű anyagok szabadulnak fel ozmotikus gradiens mentén. Ez a folyamat a glomeruláris szűrés.

A vér nagy (fehérje) molekulái és sejtelemei nem jutnak át a vese membránján. Egyes betegségekben fokozott áteresztőképessége miatt még átjuthatnak rajta, és a vizeletbe kerülhetnek.

Az ionok és kis molekulák oldatát a szűrt folyadékban elsődleges vizeletnek nevezzük. Összetételében az anyagok tartalma nagyon alacsony. Hasonló a plazmához, amelyből a fehérjét eltávolították. A vesék egy nap alatt 150-190 liter elsődleges vizeletet szűrnek le. A primer vizelet nephron tubulusaiban végbemenő további átalakulása során végső térfogata körülbelül 100-szorosára, 1,5 literre (másodlagos vizelet) csökken.

Tubuláris szekréció és reabszorpció - a másodlagos vizelet képződésének folyamatai

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a passzív tubuláris szűrés során az elsődleges vizeletbe kerül nagyszámú vizet és a szervezet számára szükséges anyagokat, változatlan formában eltávolítani a szervezetből biológiailag nem lenne célszerű. Ezen kívül néhány mérgező anyagok eléggé alakulnak ki Nagy mennyiségű, és eltávolításuknak intenzívebbnek kell lennie. Ezért a tubuláris rendszeren áthaladó elsődleges vizelet szekréción és reabszorpción keresztül átalakul.

ábrán. A 2. ábra a tubuláris reabszorpció és szekréció diagramjait mutatja be.

Rizs. 2

Tubuláris reabszorpció (1). Ez az a folyamat, amelynek során a víz, valamint szükséges anyagokat az enzimrendszerek, az ioncsere és az endocitózis mechanizmusai révén az elsődleges vizeletből „kiveszik” és visszakerül a véráramba. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nephron tubulusok sűrűn összefonódnak kapillárisokkal.

A tubuláris szekréció (2) a reabszorpció fordított folyamata. Ez a különböző anyagok felhasználásának megszüntetése speciális mechanizmusok. Hámsejtek aktívan, az ozmotikus gradienssel ellentétben „eltávolítanak” bizonyos anyagokat az érrendszerből, és kiválasztják azokat a tubulusok lumenébe.

E folyamatok következtében megnő a vizeletben a káros anyagok koncentrációja, amelyek eltávolítása szükséges a plazmakoncentrációjukhoz képest (például ammónia, metabolitok). gyógyászati ​​anyagok). Ezenkívül megakadályozza a víz és a tápanyagok (például glükóz) elvesztését.

A szűrési mechanizmusok, valamint a szekréció és a reabszorpció ezen aránya határozza meg bizonyos anyagok vizelettel együtt történő kiválasztásának (kibocsátásának) térfogatát.

Egyes anyagok közömbösek a szekréciós és reabszorpciós folyamatokkal szemben, tartalmuk a vizeletben arányos a vér mennyiségével (például az inzulin). A vizeletben és a vérben egy ilyen anyag koncentrációjának korrelációja lehetővé teszi számunkra, hogy következtetést vonjunk le arról, hogy a glomeruláris szűrés milyen jó vagy rossz.

Glomeruláris filtrációs ráta: klinikai jelentősége, meghatározás elve

A glomeruláris filtrációs ráta (GFR) egy olyan mutató, amely az elsődleges vizelet képződési folyamatának fő mennyiségi tükröződése. Annak megértéséhez, hogy milyen változások tükrözik ennek a mutatónak a ingadozásait, fontos tudni, hogy mitől függ a GFR.

A következő tényezők befolyásolják:

• A vese ereiben áthaladó vér mennyisége egy bizonyos idő alatt.
• A szűrési nyomás a vese artériáiban uralkodó nyomás és a szűrt elsődleges vizelet nyomása közötti különbség a kapszulában és a nefron tubulusaiban.
• A szűrési felület a szűrésben részt vevő kapillárisok teljes területe.
• A működő nefronok száma.

A képletek segítségével kiszámíthatja a glomeruláris szűrési sebességet

Az első 3 faktor viszonylag változó, és helyi és általános neurohumorális mechanizmusokon keresztül szabályozzák. Az utolsó tényező - a működő nefronok száma - meglehetősen állandó, és ez a tényező befolyásolja legerősebben a glomeruláris filtrációs sebesség változását (csökkenését). Ezért be klinikai gyakorlat A GFR-t leggyakrabban a krónikus veseelégtelenség stádiumának meghatározására vizsgálják (pontosan a nefronok különböző kóros folyamatok miatti elvesztése miatt alakul ki).

A GFR-t leggyakrabban olyan számítási módszerrel határozzák meg, amely a szervezetben mindig jelen lévő anyag - a kreatinin - vér és vizelet tartalmának arányán alapul.

Ezt a tesztet endogén kreatinin-clearance-nek is nevezik (). Speciális képletek vannak a GFR kiszámítására, amelyek számológépekben és számítógépes programokban használhatók. A számítás nem különösebben nehéz. BAN BEN normál GFR ez:

• 75-115 ml/perc nőknél;
• 95-145 ml/perc férfiaknál.

A glomeruláris filtrációs ráta meghatározása a leggyakrabban használt módszer a vesefunkció és a veseelégtelenség stádiumának felmérésére. Ennek az elemzésnek az eredményei (beleértve) alapján a betegség lefolyásának prognózisát készítik, kezelési rendet dolgoznak ki, és eldöntik a beteg dialízisre való áthelyezésének kérdését.