تحقیقات بهداشتی و کرم شناسی. تحقیق در مورد سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها

معاینه مدفوع

میکروسکوپ در ابتدا با بزرگنمایی کم (X80) انجام می شود. تک یاخته ها را می توان با شکست قوی تر نور جایگزین کرد و برخی از گونه ها را می توان با حرکت یا تغییر شکل آنها جایگزین کرد. جسمی که در بزرگنمایی کم مشاهده می شود با بزرگنمایی 400 یا 600 مورد بررسی قرار می گیرد. در غیاب تجربه، مشاهده ضربه ها باید فوراً در بزرگنمایی بالا، که البته زمان مطالعه دارو را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. مشاهده ضربه های قلم مو با بزرگنمایی بالا باید در نور قوی تر انجام شود و آن را با استفاده از کندانسور تنظیم کنید.

ویژگی های دیفرانسیل گونه های منفردآمیب ها در اسمیر بومی شکل و اندازه بدن، دید هسته، ماهیت تشکیل شبه پودی، حرکت، تقسیم سیتوپلاسم به اکتو و آندوپلاسم، ماهیت آخال ها (گلبول های قرمز فاگوسیتو شده، و غیره.). هنگام تمایز گونه های تاژک دار - اندازه و شکل بدن، تعداد تاژک ها، ماهیت حرکت، وجود یا عدم وجود غشای موج دار. ویژگی های خاص بالانتیدیا اندازه، شکل بدن، حرکت، مژک، سیتوستوم و غیره است.

اصلی انگاشکال رویشی تک یاخته ها در حالت زنده به عنوان حرکت عمل می کنند. در اسمیر یافت می شود انواع مختلفتشکل های غیر منقول - فیبر گیاهی، فیبرهای عضلانی، هاگ ها، قارچ ها و غیره آنها نباید در تشخیص تک یاخته ای در نظر گرفته شوند.

روش اسمیر بومی ساده و قابل دسترس برای هر آزمایشگاهی است. این اجازه می دهد تا هنگام یافتن اشکال بافتی آمیب اسهال خونی با گلبول های قرمز فاگوسیتو شده، به طور کامل قرار گیرد. تشخیص دقیقاسهال خونی آمیب، و اگر بالانتیدیا و لامبلیا تشخیص داده شود - تشخیص بالانتیدیا و ژیاردیازیس.

رنگ آمیزی اسمیر با محلول لوگول . این لکه برای تشخیص تک یاخته توسط کیست استفاده می شود. در بررسی مدفوع های تشکیل شده، نیمه تشکیل شده و موش دار استفاده می شود.

برای تهیه اسمیر، انتهای چوب چوبی را با مدفوع آغشته کرده و به صورت قطره ای شستشو می دهند. محلول ید(J - 1.0 گرم، KJ - 2 گرم، آب مقطر - 100 میلی لیتر)، روی یک لام شیشه ای اعمال می شود تا امولسیون یکنواخت به دست آید. آماده سازی با یک لیوان پوششی پوشانده می شود و بعد از 3 تا 5 دقیقه. میکروسکوپ اسمیر باید به اندازه کافی شفاف باشد تا در نور عبوری بررسی شود.

در میان بقایای غذای هضم نشدههاگ ها، قارچ ها، باکتری های یدوفیل، کیست های تک یاخته ای، قهوه ای رنگ یا زرد متمایل به سبز، با شکل، اندازه، مشخصه هر گونه کاملاً مشخص، خطوط مشخص لبه ها، وجود یک صاف، شفاف، دارای مدار دوگانه متمایز می شوند. پوسته، محتویات سیتوپلاسم و همچنین وجود هسته هایی با ساختاری مبهم. در کیست های آمیب، واکوئل های گلیکوژن قهوه ای (قهوه ای تیره) قابل مشاهده است. درجه رنگ آمیزی این واکوئل ها و طرح کلی مرزهای آنها در کیست های تک یاخته ای از همان گونه ها بسته به بلوغ آنها متفاوت است.

فصل سوم. تشخیص بیماری کرمی و روش های تحقیقات کرمی

لازم است تمام بیمارانی که برای آن درخواست می کنند از نظر کرمی بررسی شوند مراقبت پزشکیو به ویژه بیمارانی که با شکایت از عوارض جانبی به متخصص اطفال، درمانگر و متخصص مغز و اعصاب مراجعه می کنند دستگاه گوارش, سیستم عصبیو با کم خونی اگر پزشک همیشه قادر به استفاده از روش های تحقیق آزمایشگاهی نباشد، همه موظفند در مورد جداسازی کرم ها با بیمار مصاحبه کنند. کارگر پزشکیارائه مراقبت در یک کلینیک یا بیمارستان سرپایی.

در صورت وجود نشانه های بالینی ارائه شده در فصل های مربوطه، تشخیص باید با استفاده از آن روشن شود روش های آزمایشگاهیمطالعات برای بیماری کرمی

به دلیل غلبه کرم های روده ایبزرگترین اهمیت عملیمعاینه مدفوع دارد

روش های آزمایش مدفوع برای کرمی

مدفوع در یک ظرف شیشه ای تمیز به آزمایشگاه تحویل داده می شود (حدود یک چهارم فنجان مدفوع از جاهای مختلفیک وعده)؛ در طول معاینه معمول، تحویل مدفوع به آزمایشگاه در جعبه کبریت یا جعبه آتل مجاز است.

برای کنترل کرم‌زدایی، کل قسمتی از مدفوع جمع‌آوری‌شده پس از تزریق (طبق تجویز پزشک) تحویل داده می‌شود. ضد کرمو ملین (در شیشه های بزرگ شیشه ای در بسته، سطل).

بررسی میکروسکوپی مدفوع در تشخیص کرم‌های روده‌ای اساسی است. همیشه باید یک معاینه ماکروسکوپی کلی مدفوع انجام شود تا بخش‌هایی از سستودهای بزرگ، کرم‌های سوزنی، کرم‌های گرد و غیره شناسایی شوند.

مدفوع باید تازه یا کنسرو شده (در محلول فرمالدئید 5٪) باشد، زیرا خشک کردن به طور چشمگیری ساختار تخم مرغ را تغییر می دهد. علاوه بر این، هنگامی که مدفوع ایستاده است، توسعه سریعتخم برخی از کرم ها (به عنوان مثال، کرم قلابدار)، که تشخیص را دشوار می کند.

طبق دستورالعمل وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی، لازم است مدفوع به طور همزمان با استفاده از روش Fulleborn و اسمیر بومی بررسی شود.

اسمیر بومی

اسمیر بومی: تکه کوچکی از مدفوع (به اندازه یک نخود) که با کبریت، شیشه یا چوب چوبی از جاهای مختلف قسمت تحویلی گرفته می شود، به طور کامل روی یک لام شیشه ای در قطره محلول گلیسرول 50 درصد آسیاب می شود. در محلول نمکی یا در آب. با یک ورقه پوششی بپوشانید و به آرامی روی دومی فشار دهید (با یک سوزن کالبد شکافی). اسمیر باید نازک، شفاف و یکنواخت باشد. این فقط به عنوان افزودنی به روش های دیگر که غنی سازی دارو را فراهم می کند استفاده می شود. حداقل دو دارو باید بررسی شوند.

به منظور شناسایی لارو کرم ها (و همچنین تخم های آنها)، یک اسمیر بومی تهیه می شود. به روش زیر(به گفته شولمن): 2-3 گرم مدفوع با "پیچاندن" یک میله شیشه ای به یک امولسیون با پنج برابر مقدار کاملاً مخلوط می شود. آب تمیزیا محلول نمک. در حین هم زدن، لاروها در نزدیکی میله شیشه ای تجمع می یابند، بنابراین بلافاصله پس از پایان هم زدن، قطره ای از امولسیون به سرعت با میله ای شیشه ای روی لام شیشه ای منتقل می شود و با یک ورقه پوششی پوشانده می شود و مورد بررسی قرار می گیرد. S. D. Lyubchenko (1936) ثابت کرد که روش پیچشی مؤثرتر از روش اسمیر است، به خصوص در مورد تخم کرم گرد. بر اساس کار S. D. Lyubchenko، ما توصیه می کنیم که روش اسمیر را با روش پیچشی جایگزین کنیم.

روش فولبورن

روش فولبورن: 10-5 گرم مدفوع گرفته شده از جاهای مختلف را در شیشه ای به ظرفیت 50-100 میلی لیتر قرار داده و با یک لیوان یا چوب چوبی در محلول اشباع شده کاملا مالش دهید. نمک سفره(400 گرم از این نمک در 1 لیتر آب حل می شود، حرارت داده می شود تا بجوشد و از طریق لایه ای از پشم پنبه یا گاز صاف می شود؛ محلول به صورت سرد استفاده می شود: وزن مخصوص 1،2). محلول به تدریج اضافه می شود تا زمانی که یک سوسپانسیون یکنواخت به دست آید و مقدار کل محلول اضافه شده باید تقریباً 20 برابر باشد. مقدار بیشترمدفوع برای مخلوط کردن مدفوع، Fulleborn استفاده از لیوان های چای را توصیه کرد، اما راحت تر است که یک سوسپانسیون را در شیشه های پماد با ظرفیت 50-100 میلی لیتر، با استفاده از دو شیشه برای هر تجزیه و تحلیل (یا در فنجان های با ظرفیت 100 میلی لیتر) تهیه کنید.

بلافاصله پس از آماده سازی سوسپانسیون، ذرات بزرگی که روی سطح شناور شده اند با یک کاردک، یک قاشق فلزی یا یک تکه کاغذ تمیز از سطح جدا می شوند. تشکیلات گیاهی، غذای هضم نشده باقی می ماند و ...) پس از آن مخلوط به مدت 1-1.5 ساعت باقی می ماند. پس از این مدت، کل فیلم از سطح مخلوط با لمس یک سیم یا حلقه پلاتین (مسطح) با قطر بیش از 1 سانتی متر، در زاویه راست خم می شود. فیلم روی یک اسلاید شیشه ای تکان داده می شود و با یک ورقه پوششی پوشانده می شود. 3-4 قطره را زیر هر لغز پوششی (18x18 میلی متر) قرار دهید. در مجموع باید حداقل 4 آماده سازی (یک لیوان پوششی برای هر آماده سازی) تهیه شود. حلقه روی آتش گرم می شود و پس از هر تجزیه و تحلیل با آب شسته می شود.

با استفاده از روش Fulleborn، تخم‌های همه نماتدها (به استثنای تخم‌های کرم گرد بارور نشده) و تخم‌های کرم نواری کوتوله به سرعت و به راحتی شناسایی می‌شوند.

روش برمن برای بررسی مدفوع از نظر لارو کرمی (برای استرونژیلوئیدازیس) استفاده می شود. این روش به شرح زیر است: 5 گرم مدفوع روی یک توری فلزی (یک صافی شیر برای این منظور مناسب است) روی یک قیف شیشه ای متصل به سه پایه قرار می گیرد. یک لوله لاستیکی با یک گیره در انتهای پایین قیف قرار می گیرد.

مش با مدفوع برداشته می شود و آب گرم شده تا دمای تقریبی 50 درجه در قیف ریخته می شود تا قسمت پایینمش با مدفوع در آب غوطه ور شد. لاروها به طور فعال به داخل آب حرکت می کنند و در قسمت پایین لوله لاستیکی تجمع می یابند. پس از 2-4 ساعت، گیره باز می شود و مایع در یک یا دو لوله سانتریفیوژ تخلیه می شود.

پس از سانتریفیوژ به مدت 1-2 دقیقه قسمت بالامایع به سرعت تخلیه می‌شود و رسوب به صورت قطره‌ای روی لام‌های شیشه‌ای قرار می‌گیرد و در زیر پوشش‌ها یا پخش می‌شود. لایه ی نازکروی 2-3 لیوان بزرگ و سپس بدون عینک روکش معاینه کنید.

از روش برمن نیز برای آزمایش خاک برای وجود لارو کرم قلابدار استفاده می شود.

روش استول

برای تعیین شدت تهاجم از روش استول استفاده می شود. محلول غیر طبیعی سود سوزآور را در یک بالن شیشه ای مخصوص تا علامت 56 سانتی متر مکعب ریخته و سپس مدفوع اضافه می شود تا سطح مایع به 60 سانتی متر مکعب یعنی 4 سانتی متر مکعب برسد. پس از تکان دادن با دانه های شیشه ای، 0.075 میلی لیتر از مخلوط را برای بررسی گرفته و زیر یک یا دو ورقه معمولی بررسی می کنند. مقدار حاصل در 200 ضرب می شود تا تعداد تخم های موجود در 1 سانتی متر مکعب مدفوع به دست آید.

مطالعه محتویات اثنی عشر

شیره اثنی عشر و صفرای مثانه که به روش معمول با استفاده از کاوشگر (و صفرای مثانه و پس از رفلکس از کیسه صفرا) به دست می آیند، کاملاً با حجم مساوی مخلوط می شوند. اتیل اتر; مخلوط سانتریفیوژ می شود و پس از آن رسوب زیر میکروسکوپ بررسی می شود. علاوه بر رسوبات، آزمایش میکروسکوپیتکه های شناور در مایع، که ممکن است حاوی تخم های کرم باشد، لزوما در معرض دید قرار می گیرند. هنگام بررسی تخمک های کرم شیره معدهو استفراغ کنید، می توانید از همین تکنیک استفاده کنید.

در صورت مشکوک بودن باید آب اثنی عشر و محتویات معده را بررسی کرد بیماری های کرمیکبد، کیسه صفرا (اپیستورکیازیس، فاسیولیازیس، دیکروسلیوز) و دوازدهه(Strongyloidiasis).

بررسی خلط

خلط را روی یک صفحه شیشه‌ای آسیاب می‌کنند، با یک صفحه شیشه‌ای دیگر محکم می‌پوشانند و با چشم غیرمسلح در برابر زمینه‌ای روشن و سیاه و همچنین زیر ذره‌بین در نور عبوری بررسی می‌شوند. تکه‌های خلط منفرد (انباشته‌های «زنگ‌زده»، ضایعات بافت و غیره) در یک لایه نازک روی یک لام شیشه‌ای اعمال می‌شوند، با یک ورقه‌ی پوششی محکم پوشانده می‌شوند و زیر میکروسکوپ با بزرگ‌نمایی کم و زیاد بررسی می‌شوند.

الف) برای تشخیص سیستیسرکوز جلدی، بافت زیر جلدییا عضله، یک قطعه آسپتیکال از بافت مربوطه ابتدا با چشم غیرمسلح معاینه می شود. مناطقی از بافت با استفاده از سوزن‌های تشریح برای آشکار شدن قابل مشاهده از هم جدا می‌شوند با چشم غیر مسلحوزیکول - سیستیسرک (عکس A)؛ طول آن 6-20 میلی متر، عرض 5-10 میلی متر است. هنگامی که یک وزیکول مشکوک به سیستیسرک شناسایی شد، بین دو لام شیشه ای له می شود و زیر میکروسکوپ بررسی می شود. سیستیسرکوس (Cistycercus cellulosae) با وجود یک اسکولکس با چهار مکنده و یک تاج قلاب تعیین می شود (عکس B).

عکس.الف - سیستیسرک با اسکولکس به سمت بیرون برگشته است. ب - سر کرم نواری خوک .

ب) برای تشخیص تریکینوزیس، یک تکه عضله (دوسر بازویی یا گاستروکنمیوس) که به صورت آسپتیک بریده شده است، با دقت در محلول گلیسیرین 50% با استفاده از سوزن های تشریح به بهترین الیاف خرد می شود. ماهیچه های له شده بین دو اسلاید شیشه ای فشرده شده و زیر یک میکروسکوپ کم قدرت در یک میدان دید تاریک مورد بررسی قرار می گیرند. توصیه می شود عضلات را برای تریکینوزیس زودتر از روز هشتم بیماری آزمایش کنید. لاروهای تریچینلا در ماهیچه ها به صورت پیچ خورده یافت می شوند: آنها در کپسول های لیمویی شکل محصور می شوند.

عکس.الف - لارو تریچینلا در ماهیچه ها. ب - کپسول کلسیفیه تریچینلا.

اشعه ایکس

بیشتر اوقات، فلوروسکوپی برای تشخیص اکینوکوکوزیس و کمتر رایج، سیستیسرکوزیس استفاده می شود. سیستیسرک ها تنها پس از کلسیفیکاسیون (در موارد) با فلوروسکوپی تشخیص داده می شوند بیماری طولانی مدت). پشت سال های گذشتهفلوروسکوپی همچنین برای تشخیص آسکاریازیس در مراحل اولیه لاروی و تا حدی در مرحله روده استفاده می شود.

در طول دوره مهاجرت لاروهای کرم گرد (و کرم قلابدار)، کانون های التهابی ناپایدار و گاهی اوقات متعدد در ریه ها شناسایی می شوند. در همان زمان، ائوزینوفیلی قابل توجهی در خون ظاهر می شود.

کرم های گرد بالغ از نظر جنسی در فلوروسکوپی روده افراد مبتلا به وضوح قابل مشاهده هستند. این روش، علیرغم پیچیدگی و دست و پا گیر بودن، باید به عنوان یک روش اضافی برای تشخیص آسکاریازیس در مواردی که آنالیز اسکاتولوژیک منفی دارند، استفاده شود. به گفته E.S. Geselevich، از 180 بیمار مبتلا به آسکاریازیس که با فلوروسکوپی شناسایی شدند، 54 نفر هیچ تخم آسکاریس در مدفوعشان یافت نشد (نگاه کنید به).

روش های کرم شناسیپژوهش. روش های تشخیص عفونت کرمی بر اساس تشخیص مستقیم خود کرم ها یا قطعات آنها و همچنین لارو و تخم کرم ها (روش های بررسی مدفوع، ادرار، صفرا و محتویات اثنی عشر، خلط، خون و بافت ها، مواد) به روش های مستقیم تقسیم می شوند. حاصل از تراشیدن از ناحیه پری مقعد و فضاهای زیر زبانی) و غیرمستقیم که به کمک آن آشکار می شوند. تغییرات ثانویه، که در بدن انسان در نتیجه فعالیت حیاتی کرم ها ایجاد می شود (مطالعات ترکیب مورفولوژیکی خون، روش های ایمونولوژیکتشخیص هلمینتیازها، مطالعات اشعه ایکسو غیره.). از بین روش های مستقیم، رایج ترین روش های اسکاتولوژیک است که به دو دسته ماکرو و میکروهلمینتوسکوپی تقسیم می شوند. در برخی موارد از روش های خاصی استفاده می شود.

روش های تحقیق ماکروهلمیتوسکوپیبا هدف جستجوی کرم ها یا قطعات آنها (اسکولکس، بخش ها، قسمت هایی از استروبیلا سستودها). از آنها برای تشخیص آن دسته از کرم های قارچی استفاده می شود که در آنها تخم ها در مدفوع بیمار دفع نمی شوند یا به مقدار کم دفع می شوند و نه همیشه (به عنوان مثال، با انتروبیازیس، کرم های سوزنی در مدفوع، با تنیازیس - بخش هایی یافت می شوند).

برای تشخیص کرم های سوزنی یا قطعات سستود در مدفوع، مدفوع با چشم غیرمسلح بررسی می شود. برای تشخیص های افتراقیتانیاسیس، توصیه می شود مدفوع رقیق شده با آب را در قسمت های کوچک جداگانه در کووت های عکاسی سیاه یا در ظروف پتری مشاهده کنید. پس زمینه تیره. سازندهای بزرگ مشکوک به قطعات کرم در زیر یک ذره بین بین دو اسلاید بررسی می شوند. اگر با توجه به نشانه های بالینیتشخیص کرم های کوچک یا سر سستود پس از درمان را پیشنهاد می کند، سپس ذرات مشکوک را زیر ذره بین در یک قطره گلیسیرین و در صورت لزوم زیر میکروسکوپ بررسی می کنند.

روش های تحقیق میکروهلمینتوسکوپی(کیفی) با هدف شناسایی تخم ها و لاروهای کرمی انجام می شود. از روش اسمیر ضخیم با صفحه پوششی سلفون مطابق کاتو استفاده می شود. مخلوط کاتو از 6 تشکیل شده است میلی لیتر 3% محلول آبیمالاکیت سبز، 500 میلی لیترگلیسیرین و 500 میلی لیترمحلول فنل 6 درصد بشقاب کاتو (سلفون آبدوست به قطعات 40*20 بریده می شود. میلی متر) به مدت 24 غوطه ور شده است ساعتدر مخلوط کاتو به طوری که در مجاورت یکدیگر قرار گیرند (3-5 میلی لیترمحلول کاتو در هر 100 بشقاب). 100 میلی گرممدفوع روی یک لام شیشه ای اعمال می شود، مطابق با کاتو با یک صفحه پوششی سلفون پوشانده می شود و به سمت پایین فشار داده می شود تا مدفوع در محدوده صفحه سلفون روی لام شیشه ای آغشته شود. اسمیر در دمای اتاق باقی می ماند تا 40-50 روشن شود دقیقه،و سپس زیر میکروسکوپ بررسی شد. در فصل گرما برای جلوگیری از خشک شدن آماده سازی، یک اسفنج مرطوب را روی بشقاب آماده شده قرار دهید.

برای تشخیص کامل انواع کرم ها باید از روش اسمیر ضخیم کاتو با صفحه پوششی سلفون همراه با یکی از روش های غنی سازی استفاده شود. رایج ترین آنها روش کلانتریان و روش فولبورن است.

روش کلانتریان: در بطری های دهان گشاد با حجم 100 میلی لیتربا یک میله شیشه ای کاملا هم بزنید 5 جیمدفوع با افزودن تدریجی محلول نیترات سدیم اشباع (1 کیلوگرمنیترات سدیم در هر 1 لآب هنگام جوشیدن) تا لبه لیوان. ذرات بزرگی که روی سطح شناور می شوند با یک قاشق کاغذ پاک می شوند. به سطح محلول نمکیک اسلاید شیشه ای بمالید (محلول نمکی اضافه می شود تا زمانی که مخلوط با لام شیشه ای تماس کامل پیدا کند). در 20-30 دقیقهاسلاید برداشته می شود و فیلم زیر میکروسکوپ بررسی می شود. در صورت عدم وجود این نمک، می توانید از محلول اشباع نمک خوراکی مطابق با Fholleborn (400) استفاده کنید. جینمک در 1 لآب جوش).

با توجه به اینکه تخمک هایی با وزن مخصوص زیاد (تخم های بارور نشده کرم های گرد، تخم های ترماتود و سستودهای بزرگ) شناور نمی شوند، علاوه بر بررسی لایه سطحی مایع، هنگام استفاده از روش فولبورن، بررسی لازم است. 2-4 آماده سازی از رسوب در زیر میکروسکوپ.

روش‌های آزمایشگاهی ویژه برای آزمایش انواع کرم‌ها.

تریکومونیازیس بسیار شایع است عفونت مقاربتی، اما بدون شک آن را تایید کنید تست های آزمایشگاهیغیر ممکن در دهه 1980، مطالعات نشان داد که اگر خود را فقط به مصاحبه و معاینه بیمار محدود کنید، تشخیص درست تریکومونیازیس تنها در 12٪ موارد امکان پذیر است. از همین رو تشخیص آزمایشگاهیتریکومونیازیس در مردان و زنان معنی زیادی دارد.

برای شناسایی عامل بیماری زا (Trichomonas vaginalis)، پزشکان از آن استفاده می کنند روش های مختلفپژوهش. برخی از تحلیل ها دقیق تر هستند، در حالی که برخی دیگر اغلب اشتباه هستند. برخی از آنها با قیمت متوسط ​​و برخی دیگر بسیار گران هستند.

بیایید ببینیم چه آزمایشاتی برای تریکومونیازیس در مردان و زنان وجود دارد: دقت روش ها، هزینه، مزایا و معایب.

به طور خلاصه در مورد هر روش: میکروسکوپ، کشت، PCR، ELISA، RIF

اگر به هر کدام مشکوک هستید عفونتبیمار تجویز می شود تست های عمومیخون و ادرار نتایج آنها ممکن است نشانه التهاب باشد، اما مشخص نمی کند که کدام عامل بیماری زا است.

به عنوان مثال، با التهاب ناشی از تریکوموناس، سطح لکوسیت ها در خون ممکن است افزایش یابد - اما با التهاب ناشی از سایر عفونت ها نیز افزایش می یابد. از همین رو این تحلیلچیز خاصی نمی گوید

برای تعیین دقیق پاتوژن، روش های تشخیصی دیگری مورد نیاز است. چندین مورد مهم وجود دارد راه های مختلفتشخیص تریکوموناس آنها در پیچیدگی اجرا، زمان بندی و قابلیت اطمینان متفاوت هستند. به هر طریقی، همه آنها جایگاه خود را در تشخیص بیماری پیدا کردند.

بیایید نگاهی دقیق‌تر به این تکنیک‌ها و نقشی که در تشخیص صحیح دارند بیندازیم.

میکروسکوپ یک اسمیر بومی

اصطلاح "بومی" در پزشکی و زیست شناسی به یک شی یا ماده ای اطلاق می شود که در حالت طبیعی خود قرار دارد - یعنی به هیچ وجه اصلاح یا پردازش نشده است. بر این اساس، اسمیر بومی یک اسمیر معمولی از ناحیه تناسلی یا اندام های دفعیشخصی که به هیچ وجه برای تحقیق رنگ یا تغییر داده نشده است.

مطالعه چنین اسمیری زیر میکروسکوپ رایج ترین روش برای تشخیص تریکومونیازیس است. در عکس زیر می توانید ببینید که تریکوموناس در یک اسمیر بومی چگونه است.

برای این تجزیه و تحلیل، به عصاره ها و تعدادی سلول نیاز دارید:

• از مجرای ادرار
• واژن
• کانال دهانه رحم بیمار

به طور دقیق، این روش را نه "اسمیر"، بلکه "خراش دادن" نامید، زیرا برای مواد نه تنها ترشحات، بلکه خود سلول های مخاطی را نیز می گیرند. دادن سوهان خیلی خوشایند نیست، اما ضرری هم ندارد.

مواد جمع آوری شده در لوله آزمایش قرار می گیرد و به آزمایشگاه ارسال می شود.

در آزمایشگاه، سلول های حاصل از خراشیدن زیر میکروسکوپ بررسی می شوند. اگر در بین آنها تریکوموناس در اسمیر وجود داشته باشد، خارج می شود:

• اندازه بزرگ (در مقایسه با سوراخ های انسان)
• وجود تاژک
• تحرک مشخصه

با استفاده از این روش می توان تریکوموناس را از سایر میکروب ها با احتمال 80-100 درصد تشخیص داد.

اما اسمیر بومی معایبی نیز دارد.

متأسفانه حمل و نقل طولانی مواد به آزمایشگاه می تواند دقت روش را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. واقعیت این است که از لحظه ای که مواد گرفته می شود، تریکوموناس هر دقیقه تحرک خود را از دست می دهد و تشخیص آنها دشوارتر می شود. در حالت ایده آل، سلول های حاصل از خراش دادن باید بلافاصله زیر میکروسکوپ قرار گیرند. طبق قوانین، مطالعه مطالب بومی توصیه می شود حداکثر 10 دقیقهپس از خراش دادن اما در شرایط یک بیمارستان یا آزمایشگاه معمولی روسیه، این تقریبا غیرممکن است.

به همین دلیل است که دقت میکروسکوپ اسمیر بومی خیلی بالا نیست و بین 40 تا 80 درصد است. یعنی تریکوموناس اگر متحرک باشد باز هم با پاتوژن های دیگر اشتباه گرفته نمی شود اما اگر حرکت نکند ممکن است اصلا آن را تشخیص ندهند.

با وجود معایب، این روش می تواند در معاینات پزشکی و یا ویزیت های اولیه به متخصص ونرولوژیست مفید باشد. این نیازی به تجهیزات پیچیده ندارد و در عین حال به شما امکان می دهد در صورت عفونت مختلط سایر میکروارگانیسم ها (اما نه همه) را شناسایی کنید. علاوه بر این، چنین تحلیلی را می توان کاملاً رایگان در ایالت انجام داد موسسه پزشکی. در کلینیک های خصوصی، قیمت خدمات 150-200 روبل است.

میکروسکوپ اسمیر رنگ آمیزی شده

بررسی اسمیرهای رنگ آمیزی شده شانس تشخیص تریکوموناس را افزایش می دهد. این ماده به همان روش اسمیر بومی گرفته می شود (یعنی در واقع این نیز یک خراش دادن است). اما برای این مطالعه، مواد از قبل به طور ویژه آماده شده است: قبل از بررسی زیر میکروسکوپ، مواد خاصی به آن اضافه می شود. اینها رنگهایی هستند که به تریکوموناس رنگ می دهند - البته اگر در اسمیر باشد. این امر تشخیص تریکوموناس واژینالیس را از سایر سلول ها و ذرات برای تکنسین آزمایشگاه آسان تر می کند. کل روش بیش از یک ساعت نیست.

اما این تحلیل هم کامل نیست. واقعیت این است که همه رنگ ها تشخیص عامل عفونی را از سلول های انسانی ممکن نمی کنند.

اغلب، رنگ متیلن بلو یا لکه گرم (روش پیچیدهرنگرزی با استفاده از چندین رنگ). متأسفانه، این روش‌ها اجازه نمی‌دهند که تریکوموناس به وضوح در بین سلول‌های اپیتلیال و سلول های ایمنی. تشخیص میکروب دشوار است زیرا تریکوموناس شبیه سلول‌های انسان است و تقریباً با آنها رنگ می‌شود.

بسیار موثرتر رنگ آمیزی به روش رومانوفسکی-گیمسا. رنگ رومانوفسکی دارد ترکیب پیچیدهکه شامل متیلن بلو، ائوزین و لاجورد است و به شما امکان می دهد تریکوموناس را به وضوح از سلول های اطراف جدا کنید. رنگ آمیزی با این روش در هر آزمایشگاهی استفاده نمی شود - تهیه این محلول رنگ آمیزی بسیار دشوار است که هزینه آنالیز را افزایش می دهد.

بسته به ماده رنگ آمیزی، قیمت آنالیز به طور متوسط ​​400 - 600 روبل است. در برخی مناطق، تجزیه و تحلیل به صورت رایگان تحت این برنامه در دسترس است بیمه درمانی اجباری.

به طور متوسط، قابلیت اطمینان روش 80٪ است.

معاینه اسمیر در زیر میکروسکوپ، خواه یک اسمیر بومی یا لکه دار باشد، نیز نامیده می شود. معاینه باکتریوسکوپی.

امتحان فرهنگی (فرهنگی)

امتحان فرهنگی (فرهنگی)

در مقایسه با میکروسکوپ اسمیر بومی و رنگ آمیزی شده، روش تشخیصی کشت بسیار موثرتر است. به عنوان مثال، در سال 1990، در طول تحقیق تطبیقیتشخیص دقیق تریکوموناس در 80 درصد بیماران با استفاده از کشت امکان پذیر بود.

ماهیت روش این است که مواد گرفته شده از بیمار روی یک محیط غذایی قرار می گیرد (اگر مشکوک به تریکومونیازیس باشد، این یک اسمیر از اندام تناسلی است). هنگامی که در "بهشت غذا" قرار می گیرند، تریکوموناها که آغشته می شوند، به شدت تکثیر می شوند و پس از 3-4 روز به راحتی زیر میکروسکوپ تشخیص داده می شوند. اگر میکروب ها تکثیر نشده اند - با احتمال زیادآنها در اسمیر نبودند، به این معنی که فرد سالم است.

محیط غذایی ماده یا مخلوطی از مواد است که برای رشد میکروارگانیسم ها مناسب است. هر پاتوژن به ترکیب خاص خود نیاز دارد محیط مغذی: در برخی محیط ها به خوبی تکثیر می شوند اما در برخی دیگر ممکن است اصلا تکثیر نشوند.

تریکوموناس در محیط های غذایی وارداتی مانند InpouchTV و Diamond به خوبی رشد می کند. اما در کشور ما از این رسانه ها معمولاً در کلینیک های خصوصی بسیار کم استفاده می شود زیرا مخلوط های گران قیمتی هستند.

اما حتی با در نظر گرفتن شرایط روسیهکشت باکتری برای تریکوموناس یکی از قابل اعتمادترین آزمایشات است. دقت آن در محیط های غذایی با کیفیت بالا به 90٪ می رسد. با این حال، تحقیقات فرهنگی همیشه تجویز نمی شود، زیرا نیاز به زمان و هزینه های مالی دارد.

قیمت این مطالعه از 500 تا 5000 روبل متغیر است که تا حد زیادی به محیط کشت مورد استفاده و سیاست مالی موسسه بستگی دارد.

روش PCR

آزمایش‌های آزمایشگاهی تقریباً می‌توانند تریکومونیازیس را با دقت تشخیص دهند. قابل اعتمادترین آنها هستند PCRو مطالعات فرهنگی اگر آزمایش‌های به‌دست‌آمده با این روش‌ها منفی باشد، این تقریباً 100 درصد نشان‌دهنده عدم وجود بیماری است که با روش‌های دیگر نشان داده نمی‌شود.

به یاد داشته باشید که نتایج آزمایش هر چه باشد، هیچ اتفاق وحشتناک یا جبران ناپذیری نیفتاده است و خلاص شدن از شر این عفونت ناخوشایند اصلا کار سختی نیست.

مدفوع با دو روش بررسی می شود:

1. ماکروسکوپی - شناسایی کرم ها، سر، بخش ها، قطعات استروبیلا. بخش‌های کوچکی از مدفوع با آب در یک سینی مسطح یا ظرف پتری مخلوط می‌شوند و در صورت لزوم با استفاده از یک ذره‌بین در یک پس‌زمینه تیره با نور مناسب مشاهده می‌شوند. تمام تشکل های مشکوک با موچین به فنجان دیگری با آب یا روی یک اسلاید شیشه ای در یک قطره گلیسرول رقیق منتقل می شوند.

با روش دفاع کردنقسمت آزمایشی مدفوع در یک استوانه شیشه ای با آب مخلوط شده و پس از ته نشین شدن، تخلیه می شود. لایه بالاییاب. این کار چندین بار تکرار می شود. هنگامی که مایع شفاف شد، آن را تخلیه می کنند و رسوب را در یک ظرف پتری بررسی می کنند.

2. میکروسکوپی - برای تشخیص تخم ها و لاروهای کرم ها. روش های تحقیق زیادی وجود دارد.

اسمیر بومی - رایج ترین و در دسترس ترین روش تحقیق. تخم ها و لاروهای همه کرم ها قابل تشخیص هستند. با این حال، با تعداد کمی از تخم ها همیشه نمی توان آنها را پیدا کرد. بنابراین از روش غنی سازی استفاده می شود.

1. روش فولبرگ - این یک روش غنی‌سازی است که بر اساس شناور کردن تخم‌های کرمی در محلول NaCl اشباع شده است (1.2 - چگالی؛ 400 گرم نمک طعام در هر لیتر آب؛ محلول NaCl 40٪). روش موثرتر از اسمیر بومی است. که در بطری های شیشه ی 2-5 گرم مدفوع را قرار داده و آن را با محلول NaCl پر کنید، هم بزنید و پس از 45 دقیقه فیلم حاصل را با یک حلقه فلزی بردارید، یک قطره گلیسیرین را روی یک لام شیشه ای قرار دهید. زیر میکروسکوپ بررسی کنید. عیب روش ظهور آهسته تخم های کرم های مختلف است، کرم نواری کوتوله - بعد از 15-20 دقیقه، کرم گرد - 1.5 ساعت، کرم شلاقی - 2-3 ساعت.

2. روش کلانتریان - همچنین یک روش غنی‌سازی است، اما از محلول اشباع NaNO 3 (چگالی 1.38) استفاده می‌شود. بیشتر تخم‌ها شناور هستند؛ آزمایش رسوب مورد نیاز نیست. عیب آن این است که نگه داشتن تخم مرغ در محلول برای مدت طولانی منجر به این واقعیت می شود که برخی از تخم مرغ ها شروع به متورم شدن و ته نشین شدن می کنند و از لایه سطحی ناپدید می شوند.

3. روش گوریاچف - بر اساس اصل رسوب تخم مرغ، تشخیص تخم مرغ های کوچکترماتودها محلول NaCl اشباع شده به عنوان محلول استفاده می شود و 3-4 میلی لیتر محلول مدفوع به دقت روی آن قرار می گیرد. بعد از 15 تا 20 ساعت، تخم های ترماتود به ته می رسند. مایع تخلیه شده و رسوب بر روی یک لام شیشه ای و زیر میکروسکوپ قرار می گیرد.

4. روش پیچش شولمان – برای تشخیص لارو کرم در مدفوع. فقط مدفوع تازه دفع شده بررسی می شود. 2-3 گرم را در یک ظرف شیشه ای قرار داده و به مقدار 5 برابر آب اضافه می کنیم، به سرعت با یک چوب بدون تماس با دیواره های شیشه هم می زنیم - 20-30 دقیقه، سپس چوب را به سرعت جدا می کنیم و یک قطره از مایع در انتها به یک اسلاید شیشه ای منتقل شده و میکروسکوپ می شود.

5. روش برمن - مبتنی بر توانایی لاروهای کرم در مهاجرت به سمت گرما است و به شناسایی آنها در مدفوع کمک می کند.

6. روش هارادا و موری (روش پرورش لارو) و برای آزمایش عفونت کرم قلابدار توصیه می شود. این روش مبتنی بر این واقعیت است که در گرما و روی کاغذ فیلتر شده مرطوب، تخم کرم قلابدار به لاروهای فیلاری شکل تبدیل می شود که به راحتی قابل تشخیص است. 15 گرم مدفوع به وسط یک نوار کاغذ صاف شده ریخته می شود؛ کاغذ با مدفوع را در یک شیشه قرار می دهند تا انتهای پایینی آن در آب غوطه ور شود و انتهای بالایی با یک درپوش محکم شود. شیشه به مدت 5-6 روز در ترموستات با دمای 28 درجه سانتیگراد نگهداری می شود. لاروهای فیلاریفرم در این مدت رشد کرده و به داخل آب فرود می آیند. مایع زیر ذره بین بررسی می شود. اگر تشخیص آن دشوار باشد، مایع سانتریفیوژ می شود و ابتدا لاروها را با حرارت دادن به 60 0 از بین می برند. دستیار آزمایشگاه باید دستکش بپوشد.

7. روش های انتروبیازیس - شناسایی تخم کرم و کرم گاو.

الف) تراشیدن از چین های دور مقعدی - با یک سواب پنبه ای که محکم روی یک چوب چوبی پیچیده شده و با محلول گلیسیرین 50٪ مرطوب شده است. در آزمایشگاه، سواب با 1-2 قطره از محلول آبی 50٪ گلیسیرین شسته می شود.

ب) روش کنه چسبنده (روش گراهام)

نوار چسب روی چین های پری مقعدی اعمال می شود، سپس لایه چسب روی یک لام شیشه ای اعمال می شود و زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

ج) تراشیدن با استفاده از میله های چشمی (روش رابینوویچ). برای تراشیدن پری مقعدی از میله های چشمی شیشه ای استفاده می شود که قسمت وسیع آن با چسب مخصوص پوشانده شده است که اجازه می دهد تخم کرم سنجاق نگه داشته شود.

معاینه خون، صفرا، خلط و عضلات

میکروسکوپ خون لارو فیلاریا را نشان می دهد.

بررسی خلط - تخم پاراگانیم، لارو کرم گرد، نکاتور، استرونژیلوئید، عناصر مثانه اکینوکوک.

معاینه عضلانی - در صورت مشکوک بودن به تریکینوز، ماهیچه های بیمار یا جسد و همچنین گوشتی که احتمالاً باعث عفونت فرد شده است، معاینه می شود. به منظور تریکینوسکوپی، عضله را به قطعات کوچک برش می دهند و در کمپرسوریوم قرار می دهند، این دو شیشه عریض و ضخیم هستند که ماهیچه ها را خرد می کنند و لاروهای تریکینلا به شکل کپسول یافت می شوند - یک روش فشرده سازی.

روش هضم - ماهیچه ها با آب معده مصنوعی پر می شوند (محلول اسید هیدروکلریکو پپسین). ماهیچه ها هضم می شوند و لاروها به راحتی شناسایی می شوند. تعیین شدت تهاجم: تعداد لارو تا 200 عدد در 1 گرم بافت ماهیچه ای- شدت تهاجم متوسط؛ تا 500 - شدید؛ بیش از 500 - تهاجم فوق فشرده.

روش های سرولوژیکی