Τύποι ουρηθρίτιδας: περιγραφή μυκοπλάσματος, ερπητική, συμφορητική, ιογενής και άλλα. Αποκολλητική ουρηθρίτιδα

Ουρηθρίτιδαείναι η διαδικασία φλεγμονής της ουρήθρας, του λεπτού πόρου μέσω του οποίου αφαιρούνται τα ούρα από την ουροδόχο κύστη. Συχνά προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, η ουρηθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει διαφορετικά συμπτώματασε άνδρες και γυναίκες. Οι λοιμώδεις παράγοντες (συμπεριλαμβανομένων των φορέων χλαμυδίων, γονόρροιας και έρπητα) μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής και μπορούν να προκαλέσουν ουρηθρίτιδα τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, αν και η γυναίκα μπορεί να μην εμφανίσει κανένα σύμπτωμα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, η ουρηθρίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από μια μόλυνση της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, η θεραπεία και για τις δύο ασθένειες είναι παρόμοια. Η ουρηθρίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Τέτοιες μολυσματικές ασθένειες είναι συχνότερες στις γυναίκες.

Αιτίες

• Στις γυναίκες, η ουρηθρίτιδα εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα μόλυνσης που προκαλείται από βακτήρια που κατοικούν φυσιολογικά στην περιοχή του πρωκτού και δεν έχουν καμία επίδραση. ασθένειες. Εάν αυτά τα βακτήρια εισέλθουν στο ουροποιητικό σύστημα, μπορεί να αναπτυχθεί ουρηθρίτιδα.
• Η ουρηθρίτιδα μπορεί να συμβεί μέσω της σεξουαλικής μετάδοσης του ιού του έρπητα ή των βακτηρίων που προκαλούν χλαμύδια ή γονόρροια.
• Μακροχρόνια χρήση ουροποιητικό καθετήρααυξάνει τον κίνδυνο ουρηθρίτιδας.
• Η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να βλάψει την ουρήθρα στις γυναίκες και να προάγει τη φλεγμονή.
• Ορισμένα σαπούνια, λάδια μπάνιου και κολπικές πλύσεις μπορεί να ερεθίσουν την ουρήθρα.

Συμπτώματα

• Κάψιμο κατά την ούρηση.
• Συχνή ούρηση με μικρές ποσότητες ούρων που βγαίνουν.
• Επίμονη ανάγκη για ούρηση.
• Αίμα στα ούρα.
• Κιτρινωπή έκκριση από την ουρήθρα.
• Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Επώδυνη σεξουαλική επαφή στις γυναίκες.

Διαγνωστικά

• Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση.
• Ανάλυση υπό μικροσκόπιο και καλλιέργεια εκκρίσεων από την ουρήθρα και τα ούρα.

Γενική κλινική εξέταση της ουρήθρας

Το έκκριμα από την ουρήθρα εξετάζεται κυρίως για διάγνωση φλεγμονώδης διαδικασίαγια μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα, γονόρροια, τριχομονίαση, χλαμύδια, σύφιλη κ.λπ. Επιπλέον, η μελέτη μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε μια σειρά από παθολογικά και φυσιολογικές συνθήκεςχαρακτηρίζεται από εκκρίσεις από την ουρήθρα (προστατόρροια, σπερματορροία, ουρηθρόρροια).

Κατά την εξέταση της έκκρισης από την ουρήθρα, η ποσότητα και η σύνθεση κυτταρικά στοιχείαεξαρτώνται κυρίως από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σύμφωνα με Στην ευρωπαϊκή ηγεσίασύμφωνα με την ουρηθρίτιδα (2001), η διάγνωση της ουρηθρίτιδας θα πρέπει να επιβεβαιώνεται με την ανίχνευση πολυπυρηνικών ουδετερόφιλων στην πρόσθια ουρήθρα, καθώς η έκκριση στους άνδρες δεν υποδηλώνει πάντα παθολογία. Τα επιχρίσματα από την ουρήθρα και/ή την πρώτη μερίδα ούρων χρησιμεύουν ως πληροφοριακό υλικό για τη μελέτη. Η διεξαγωγή δύο τύπων μελετών μάς επιτρέπει να εντοπίσουμε περιπτώσεις που μπορεί να χαθούν εάν χρησιμοποιηθεί μόνο ένας από αυτούς. Φλεγμονώδης κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης ουρήθρα(ουρηθρίτιδα) εκφράζεται με την παρουσία τουλάχιστον 5 πολυπυρηνικών ουδετερόφιλων στο οπτικό πεδίο υπό μεγέθυνση εμβάπτισης του μικροσκοπίου. Το βάθος της παθολογικής διαδικασίας στην ουρήθρα αποδεικνύεται από την επικράτηση κυλινδρικών και παραβασικών επιθηλιακών κυττάρων στα επιχρίσματα αποτυπώματος. Κατά την αρχική ανασκόπηση των φαρμάκων, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα πρακτικά συμπεράσματα.

• Τα λευκοκύτταρα (ουδετερόφιλα και λεμφοκύτταρα) κυριαρχούν - οξεία ουρηθρίτιδα ή έξαρση χρόνιας ουρηθρίτιδας. στο υψηλή περιεκτικότηταηωσινόφιλα (πάνω από 5-10%) - αλλεργική ουρηθρίτιδα.
• Τα επιθηλιακά κύτταρα κυριαρχούν με μικρό αριθμό λευκοκυττάρων - χρόνια ουρηθρίτιδα με επιθηλιακή μεταπλασία (αποδερματική ουρηθρίτιδα) ή λευκοπλακία της ουρήθρας.
• Ένας σημαντικός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων μαζί με λευκοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα- τραυματική ουρηθρίτιδα, όγκος ουρήθρας, κρυσταλλουρία, εξέλκωση του βλεννογόνου κ.λπ.
• Δεν υπάρχουν λευκοκύτταρα ή μόνο λίγα στο οπτικό πεδίο όταν υψηλή μεγέθυνσημικροσκόπιο - προστατόρροια (υπάρχουν λιποειδείς κόκκοι). σπερματόρροια (πολλά σπερματοζωάρια). ουρηθρόρροια (κυριαρχεί βλέννα χωρίς σχηματισμένα στοιχεία - η έκκριση των αδένων της ουρήθρας).
• Με μικρή περιεκτικότητα σε πολυπυρηνικά ουδετερόφιλα, μαζικές συσσωρεύσεις μικρών πλειομορφικών ράβδων σε επιθηλιακά κύτταρα (κύτταρα-κλειδιά) - ουρηθρίτιδα που προκαλείται από το Corynebacterium vaginale.
• Υπάρχουν βασικά κύτταρα, υπάρχει μεγάλος αριθμός διαφόρων βακτηρίων, τα πολυπυρηνικά ουδετερόφιλα είναι μεμονωμένα, δεν υπάρχει φαγοκυτταρική αντίδραση - βακτηριορροία.

Με περισσότερα λεπτομερής μελέτητα επιχρίσματα, τα κριτήρια για τη διάγνωση της ουρηθρίτιδας σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές για την ουρηθρίτιδα (2001) είναι τα εξής.

• Ένα επίχρισμα χρωματισμένο με Gram από την ουρήθρα που περιέχει τουλάχιστον 5 πολυπυρηνικά ουδετερόφιλα ανά οπτικό πεδίο σε υψηλή μεγέθυνση (x1000) του μικροσκοπίου (ο μέσος όρος 5 ή περισσότερων πεδίων με την υψηλότερη συγκέντρωση πολυπυρηνικών ουδετερόφιλων) και/ή:
• ανίχνευση τουλάχιστον 10 πολυπυρηνικών ουδετερόφιλων ανά οπτικό πεδίο σε υψηλή μεγέθυνση (x1000) του μικροσκοπίου (ο μέσος όρος 5 ή περισσότερων πεδίων με την υψηλότερη συγκέντρωση πολυπυρηνικών ουδετερόφιλων) σε ένα παρασκεύασμα χρωματισμένο με Gram από ένα δείγμα του πρώτου τμήματος ούρο.

Η ευαισθησία των παραπάνω εξετάσεων εξαρτάται από το πόσο καιρό ο ασθενής δεν έχει ουρήσει πριν πάρει το υλικό για εξέταση. Συνήθως συνιστάται μια περίοδος 4 ωρών.

Κατά τον εντοπισμό μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουρήθρα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτιολογία της. Η ουρηθρίτιδα μπορεί να είναι είτε γονοκοκκική (εάν ανιχνευθεί Neisseria gonorrhoeae) είτε μη γονοκοκκική (δεν ανιχνεύονται οι γονόκοκκοι). Ένα σημαντικό μέρος της μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας προκαλείται από χλαμύδια. Οι περιπτώσεις στις οποίες δεν μπορούν να ανιχνευθούν ούτε χλαμύδια ούτε γονόκοκκοι ταξινομούνται ως μη γονοκοκκική μη χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα (μη ειδική ουρηθρίτιδα).

Για τον έλεγχο για γονόκοκκους, λαμβάνονται ταυτόχρονα εκκρίσεις από την ουρήθρα, προστάτη, ούρα στους άνδρες και έκκριμα από τον κόλπο, τον τράχηλο, τους παραουρηθρικούς πόρους και την πλύση του ορθού στις γυναίκες. Για τη διάγνωση χρησιμοποιείται βακτηριοσκοπική μέθοδος (Χρώση κατά Gram επιχρίσματος), η οποία οξεία γονόρροιαστους άντρες έχει υψηλή ευαισθησίακαι ειδικότητα (95 και 98%, αντίστοιχα). Για χρόνιες και θεραπευμένες περιπτώσεις της νόσου στους άνδρες θετικό αποτέλεσμαπαρατηρείται μόνο στο 8-20% των περιπτώσεων. Στους άνδρες, σε οξείες περιπτώσεις επηρεάζεται η ουρήθρα, σε χρόνιες περιπτώσεις - ο προστάτης αδένας, τα σπερματικά κυστίδια. στις γυναίκες, οι αδένες Bartholin, ο κόλπος και η ουρήθρα επηρεάζονται κυρίως, αργότερα - η βλεννογόνος μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας, σάλπιγγες, ορθό, στα κορίτσια - κόλπος, ουρήθρα, ορθό, επιπεφυκότα των ματιών. Ένα μόνο αρνητικό αποτέλεσμα δεν είναι οριστικό, επομένως απαιτούνται επαναλαμβανόμενες μελέτες.

Κατά την εξέταση των επιχρισμάτων σε ασθενείς με γονόρροια, παρατηρείται κυρίως βακτηριοσκόπηση εικόνα τριώντύποι:

• τα λευκοκύτταρα καλύπτουν ολόκληρο το οπτικό πεδίο, οι γονόκοκκοι εντοπίζονται συχνά ενδοκυτταρικά, μερικά από αυτά εντοπίζονται εξωκυτταρικά. άλλοι μικροοργανισμοί απουσιάζουν.
• η κυτταρική εικόνα είναι η ίδια, αλλά δεν υπάρχουν γονόκοκκοι και ξένη μικροχλωρίδα (αυτή η εικόνα είναι χαρακτηριστική για χρόνια γονόρροια);
• ένας μικρός αριθμός εκφυλισμένων λευκοκυττάρων και άφθονη ξένη μικροχλωρίδα, η εμφάνιση των οποίων υποδηλώνει βελτίωση στην πορεία της διαδικασίας (με θεραπεία).

Η τριχομονίαση είναι ευρέως διαδεδομένη στις γυναίκες ηλικίας 2-40 ετών, είναι λιγότερο συχνή στους άνδρες και εξαιρετικά σπάνια στα παιδιά. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το Trichomonas vaginalis. Η ασθένεια στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από υγρή, αφρώδη ή πυώδη έκκριση, ερεθισμό του βλεννογόνου του κόλπου. Στους περισσότερους άνδρες, η ασθένεια προχωρά απαρατήρητη· σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται η λεγόμενη «πρωινή έκκριση» (απαλλαγή μιας σταγόνας πύου από την ουρήθρα) και μόνο σε ένα μικρό ποσοστό εμφανίζεται η μόλυνση. οξεία μορφήμε συμπτώματα ουρηθρίτιδας και προστατίτιδας. Στις γυναίκες, οι τριχομονάδες εντοπίζονται κυρίως στον αιδοίο και τον κόλπο, λιγότερο συχνά στην ουρήθρα και τον τράχηλο. Στους άνδρες επηρεάζονται η ουρήθρα, ο προστάτης και τα σπερματοδόχα κυστίδια.

Χλαμύδια. Τα χλαμύδια σπάνια διαγιγνώσκονται με βακτηριοσκοπικές μεθόδους· χρησιμοποιείται κυρίως ορολογικές μεθόδουςή PCR.

Καντιντίαση. Η Candida είναι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της σεξουαλικά μεταδιδόμενης μυκητιακής ουρηθρίτιδας. Πολύ λιγότερο συχνά, η καντιντιδική ουρηθρίτιδα αναπτύσσεται ως συνέπεια της δυσβίωσης μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά. Τα επιχρίσματα από την ουρήθρα αποκαλύπτουν μυκήλια και σπόρια, γεγονός που επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Θεραπεία

• Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση βακτηριακές λοιμώξεις; πρέπει να λαμβάνονται για ολόκληρη την προβλεπόμενη περίοδο· Η πολύ πρόωρη διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μια πιο σοβαρή και πιο δύσκολη στη θεραπεία λοίμωξη. Με τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, μόνο ένας σύντροφος μπορεί να έχει συμπτώματα, αλλά και ο άλλος σύντροφος μπορεί επίσης να έχει μολυνθεί.
• Επομένως, και οι δύο σύντροφοι πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία για να αποφευχθεί ένας ατέρμονος κύκλος μόλυνσης.
• Τα αναλγητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου.
• Ο χυμός βακκίνιων μπορεί να αυξήσει την οξύτητα των ούρων και να κάνει ορισμένα φάρμακα πιο αποτελεσματικά. μεταδοτικές ασθένειεςουροποιητικού συστήματος.
• Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εσείς ή ο σύντροφός σας έχετε επώδυνη, συχνοουρία ή εάν παρατηρήσετε μη φυσιολογική απόρριψηαπό τον κόλπο ή το πέος.

Πρόληψη

• Η χρήση προφυλακτικών κατά τη σεξουαλική επαφή βοηθά στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης.
• Συνιστάται καλή υγιεινή, ειδικά πριν από τη σεξουαλική επαφή. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται σαπούνι χωρίς άρωμα. Τα ντους είναι λιγότερο πιθανό να προάγουν την ουρηθρίτιδα από τα μπάνια.
• Για να ξεπλύνουν τα βακτήρια από τον κόλπο, οι γυναίκες πρέπει να πίνουν λίγο νερό πριν από τη σεξουαλική επαφή και να ουρούν 15 λεπτά μετά. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να χρησιμοποιούν υδατοδιαλυτό λιπαντικό (όχι βαζελίνη) για να μειώσουν τον κίνδυνο μώλωπας κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Μετά τη χρήση του μπάνιου, οι γυναίκες πρέπει να στεγνώσουν από μπροστά προς τα πίσω για να αποφύγουν την εισαγωγή βακτηρίων κοπράνων στην ουρήθρα.
• Οι γυναίκες δεν πρέπει να κάνουν κολπική πλύση εκτός εάν το συστήσει γιατρός.
• Τα άτομα που υποφέρουν από υποτροπιάζουσα ουρηθρίτιδα θα πρέπει να πίνουν τουλάχιστον οκτώ ποτήρια υγρών την ημέρα και να αποφεύγουν την καφεΐνη και το αλκοόλ, τα οποία μπορεί να είναι ερεθιστικά. Κύστη.

Αρωματώδης γονορροϊκή ουρηθρίτιδαυπό την επίδραση των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων καταλήγει πλήρης ανάρρωση. Σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων δεν επέρχεται ανάρρωση και η νόσος μπορεί να προχωρήσει στο χρόνιο στάδιο.

Συμπτώματα γονορροϊκής ουρηθρίτιδας. Στη χρόνια γονορροϊκή ουρηθρίτιδα υπάρχουν πενιχρή απόρριψηαπό την ουρήθρα, ειδικά το πρωί, χειρότερα μετά την κατανάλωση αλκοόλ ή μετά από σεξουαλική επαφή. Υποκειμενικά παράπονα για ελαφρύ κνησμό ή κάψιμο κατά την ούρηση. Το πρώτο μέρος των ούρων μπορεί να είναι θολό λόγω της πρόσμιξης μεγάλης ποσότητας βλέννας και πύου ή διαφανές με μείγμα βλεννοπυώδους και πυώδους νήματος.

Παθολογική ανατομία. Υπάρχουν οι ακόλουθες τέσσερις κύριες μορφές χρόνιας γονορροϊκής ουρηθρίτιδας.

1. Διηθητική ουρηθρίτιδα- μαλακό και σκληρό. Το μαλακό διήθημα αποτελείται κυρίως από κυτταρικά στοιχεία, ενώ το σκληρό κυριαρχείται από ινώδη συνδετικό ιστό.

2. Ουρηθρική αδενίτιδα- κλειστό και ανοιχτό. Με τη γονορροϊκή ουρηθρίτιδα, οι αδένες Littre και τα ιγμόρεια εμπλέκονται συχνά στη διαδικασία. Λόγω της απόφραξης του απεκκριτικού πόρου, τα φλεγμονώδη προϊόντα τεντώνουν τον λοβό του αδένα, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό ψευδο-αποστημάτων (κλειστή λιτρίτιδα). Με αδιατάρακτη εκροή, τα προϊόντα της φλεγμονής των αδένων της ουρήθρας απελευθερώνονται ελεύθερα στον αυλό της ουρήθρας (ανοικτή λιτρίτιδα).

3. Η κοκκιώδης ουρηθρίτιδαχαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φλεγμονωδών αναπτύξεων σε ορισμένες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης, οι οποίες εντοπίζονται συχνότερα στο οπίσθιο τμήμα της ουρήθρας.

4. Αποκολλητική ουρηθρίτιδααναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας εκφυλιστικής διαδικασίας που οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στο επιθηλιακό κάλυμμα, που μερικές φορές καταλήγει σε έντονη κερατινοποίηση.

Οι αναφερόμενες μορφές χρόνιας ουρηθρίτιδας σπάνια εμφανίζονται μεμονωμένα· συνήθως παρατηρείται συνδυασμός τους. Πρέπει να σημειωθεί ότι όταν σύγχρονες μεθόδουςΗ θεραπεία για κοκκίωση και αποκολλητική ουρηθρίτιδα είναι σπάνια.

Διάγνωση χρόνιας γονορροϊκής ουρηθρίτιδαςκαθιερώνεται με βάση λεπτομερή συστηματική εξέταση του ασθενούς σύμφωνα με το προτεινόμενο σχήμα.

Σχέδιο εξέτασης για χρόνια γονορροϊκή ουρηθρίτιδα.

1. Ιστορία. Θα πρέπει να προσέχετε τη συχνότητα, το επείγον και τον πόνο της ούρησης (μέρα και νύχτα).

2. Πέος. Επιθεώρηση, πληρωμή Ιδιαίτερη προσοχήστην κατάσταση των παραουρηθρικών πόρων.

Ζ. Ουρήθρα. Δώστε προσοχή στο μέγεθος και την κατάσταση της εξωτερικής οπής. ψηλάφηση για τον εντοπισμό πυκνών περιοχών διείσδυσης. Εάν υπάρχει έκκριμα, απαιτείται μικροσκοπική εξέταση.

4. Ούρα. Εξέταση ούρων με δύο δείγμα γυαλιού. Εάν τα ούρα είναι θολά και στις δύο δόσεις, θα πρέπει να αποκλειστεί η ασθένεια του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων και θα πρέπει να εντοπιστεί η κατάσταση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.

5. Όργανα του οσχέου - διηθήσεις, συμφύσεις, πόνος.

6. Προστάτης - μέγεθος, σχήμα, συνοχή, όρια, πόνος.

7. Σπερματικά κυστίδια - πόνος, διήθηση.

8. Μικροσκοπική εξέταση έκκρισης προστάτη και σπερματοζωαρίων. Επί παρουσίας πυουρίας, μασάζ των γονάδων με διαγνωστικό σκοπό. Εάν ανιχνευτεί πύον στην έκκριση που λαμβάνεται μετά από ταυτόχρονο μασάζ του προστάτη και των σπερματοδόχων κυστιδίων, είναι απαραίτητο να εξεταστεί περαιτέρω χωριστά η έκκριση καθενός από αυτά τα όργανα.

9. Η ενόργανη εξέταση της ουρήθρας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με ένα διαφανές δεύτερο τμήμα ούρων: με κεφαλοειδές μπούκι και με ίσιο μπούτζο. ουρηθροσκόπηση με ψηλάφηση της ουρήθρας στον σωλήνα.

Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί ότι πρέπει να προσέλθει για εξέταση χωρίς να ουρήσει για 4-5 ώρες.

Η απουσία γονόκοκκων στην έκκριση από την ουρήθρα δεν υποδηλώνει την απουσία τους στην ουρήθρα ή στους βοηθητικούς αδένες της.

Η μακροσκοπική εξέταση των ούρων δεν παρέχει ακόμη λόγους για να κριθεί η κατάσταση των γονάδων, του προστάτη και των σπερματοδόχων κυστιδίων. Επομένως, σε όλους τους ασθενείς με χρόνια γονορροϊκή ουρηθρίτιδα, είναι απαραίτητη η ψηλάφηση του προστάτη και των σπερματοδόχων κυστιδίων, ακολουθούμενη από εξέταση με μικροσκόπιοτην έκκρισή τους που λαμβάνεται με μασάζ. Χρησιμοποιώντας ένα capitate bougie, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία μιας μαλακής ή σκληρής διείσδυσης.

Χρησιμοποιώντας ένα άμεσο μεταλλικό bougie με κλειστό λιτρίτη, μπορείτε να ψηλαφήσετε διηθήματα στο πάχος της ουρήθρας που κυμαίνονται σε μεγέθη από ένα κόκκο κεχρί έως ένα μπιζέλι. Με τον ίδιο τρόπο μπορούν να ανιχνευθούν μεγαλύτερα διηθήματα.

Χρησιμοποιώντας την ουρηθροσκόπηση, μπορείτε να ανιχνεύσετε οίδημα και υπεραιμία του βλεννογόνου της ουρήθρας, τραχιά ή λεία αναδίπλωση και έλλειψη ακτινοβολίας με μια ακανόνιστη αλλά κλειστή κεντρική φιγούρα, τα οποία είναι χαρακτηριστικά μιας μαλακής διήθησης. Η ωχρή βλεννογόνος μεμβράνη με λεία αναδίπλωση, έλλειψη ακτινοβολίας και ανοιχτό κεντρικό σχήμα είναι χαρακτηριστικό της σκληρής διήθησης της ουρήθρας.

Σε ασαφείς περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, θα πρέπει να καταφύγουμε σε συνδυασμένη πρόκληση γονόρροιας. Εκκρίσεις από την ουρήθρα (ή χορδές στα ούρα) που εμφανίζονται μετά από πρόκληση υποβάλλονται και πάλι σε προσεκτική μικροσκοπική εξέταση.

Για να τεθεί η διάγνωση της χρόνιας γονόρροιας, είναι απαραίτητο να ανιχνευθούν γονόκοκκοι σε παθολογική έκκριση.

Στη διαφορική διάγνωση της χρόνιας ουρηθρίτιδας θα πρέπει πρώτα να αποκλειστεί η μεταγονορροϊκή και στη συνέχεια η μη γονορροϊκή και η τριχομοναδική ουρηθρίτιδα.

Θεραπεία για χρόνια γονορροϊκή ουρηθρίτιδα. Σε όλες τις περιπτώσεις, θα πρέπει να γίνεται τοπική διάγνωση πριν από την έναρξη της θεραπείας. Συνήθως συνταγογραφείται ένα από τα αντιβιοτικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εκμονοβικιλίνη ή η πενικιλίνη χορηγείται σε συνολική δόση από 1.500.000 έως 3.500.000 μονάδες ανά μάθημα, ανάλογα με τη φύση της διαδικασίας. Εάν η χρήση τους είναι ανεπιτυχής, συνιστάται η συνταγογράφηση στρεπτομυκίνης σε ποσότητα 5 έως 4 g ανά πορεία θεραπείας. Ημερήσια δόσηΗ στρεπτομυκίνη πρέπει να είναι 0,5 g, χορηγείται σε διαστήματα 10-12 ωρών. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα αντιβιοτικά, αλλά σε σημαντικά μεγαλύτερες συνολικές δόσεις.

Μαζί με τα αντιβιοτικά, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται τοπικές μέθοδοι θεραπείας, ανάλογα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη θέση της.

Στο βαριά απόρριψηαπό την ουρήθρα ή την παρουσία θολότητας στα ούρα, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος των μεγάλων ξεπλύσεων, προσθέτοντας περιοδικά ένα διάλυμα οξυκυανιούχου υδραργύρου (1: 6000) στο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου για να επηρεαστεί η δευτερογενής χλωρίδα της ουρήθρας. Για ξέβγαλμα, χρησιμοποιήστε μια κούπα Esmarch κρεμασμένη σε ύψος 1 - 1,5 m από τα γεννητικά όργανα του ασθενούς. Ένα ελαστικό άκρο τοποθετείται στο γυάλινο άκρο που εκτείνεται από τον ελαστικό σωλήνα.

Με μια ήπια διηθητική διαδικασία στην ουρήθρα και κοκκιώδη ουρηθρίτιδα, συνιστάται η ενστάλαξη ενός διαλύματος αργύρου 0,25% χρησιμοποιώντας έναν ελαστικό καθετήρα, ο οποίος έχει βακτηριοκτόνο δράση και προάγει την απορρόφηση του φλεγμονώδους διηθήματος.

Για να διαλύσετε μεμονωμένα κομμάτια (λιτρίτιδα), χρησιμοποιήστε λουτρά ζεστού νερού για το πέος (45°C) για 15-20 λεπτά, 2-3 φορές την ημέρα. Συνιστάται επίσης διαθερμία κάθε δεύτερη μέρα σε άμεσο μπούγιο, καθώς και μασάζ διηθημάτων σε μπούτζο και πλύση της ουρήθρας. Το μασάζ πρέπει να γίνεται από πίσω προς τα εμπρός προς το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Η περιγραφόμενη μέθοδος θεραπείας της λιτρίτιδας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία σκληρών διηθημάτων στο πρόσθιο τμήμα της ουρήθρας. Το Bougienage πρέπει να ξεκινά με το bougie No. 18-20, αφήνοντας το bougie στην ουρήθρα για 5-10 λεπτά. Το διαμέτρημα του bougie αυξάνεται κατά 1-2 αριθμούς με κάθε συνεδρία και φτάνει στο Νο 23-25 ​​σύμφωνα με τον Charrière, ανάλογα με το πλάτος του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Το bougienage μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι συχνότερα από κάθε 1-2 ημέρες. Μετά το bougienage, η ουρήθρα πρέπει να πλυθεί με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Με τη χρόνια γονορροϊκή ουρηθρίτιδα, όμως, η θεραπεία επιτυγχάνεται πλήρης θεραπείααπό ανατομική άποψη μπορεί να μην συμβεί? συχνά παραμένουν μόνιμες αλλαγές στην ουρήθρα.

Κριτήριο θεραπείας. Το κριτήριο για τη θεραπεία της χρόνιας γονόρροιας ουρηθρίτιδας είναι: 1) η απουσία γονόκοκκων στο έκκριμα: ουρήθρα ή στα νήματα των ούρων για 2 τις τελευταίες εβδομάδες; 2) απουσία φλεγμονωδών αλλαγών στην ουρήθρα κατά την ουρηθροσκοπική εξέταση. 3) απουσία αλλαγών στον προστάτη και στα σπερματικά κυστίδια, καθώς και στα λευκοκύτταρα στην έκκρισή τους, εάν υπάρχουν σε αυτόν σημαντικό ποσόκόκκους λεκιθίνης. Ένα μήνα μετά το τέλος της θεραπείας, η εξέταση πραγματοποιείται ξανά, χρησιμοποιώντας, εάν είναι απαραίτητο, τη μέθοδο της συνδυασμένης πρόκλησης.

Τι είναι η ουρηθρίτιδα; Αυτή είναι μια φλεγμονή που εμφανίζεται στο ουρογεννητικό κανάλι. Η νόσος διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άνδρες και εμφανίζεται ανεξαρτήτως ηλικίας. Η παθολογία διαφέρει σε τύπους, συμπτώματα και έχει θεραπευτικά χαρακτηριστικά.

Ανατομία της ουρήθρας

Η ουρήθρα βρίσκεται στην ανδρική ουρήθρα (τα χαρακτηριστικά ανατομίας φαίνονται στη φωτογραφία). Μοιάζει με κοίλο σωλήνα μήκους 16-24 εκ. Η ουρήθρα στους άνδρες χωρίζεται σε τρία μέρη:

1. Ο προστάτης είναι στον προστάτη. Το μήκος αυτού του τμήματος της ουρήθρας είναι περίπου 4 εκ. Διαφορετικά, το τμήμα ονομάζεται προστατικό τμήμα.
2. Μεμβρανώδης (μεμβρανώδης) - μήκους 2 εκ. Το τμήμα βρίσκεται πίσω από τον προστάτη, το δεύτερο όριο είναι στη βάση του πέους. Αυτό είναι το στενότερο τμήμα της ουρήθρας.
3. Το σπογγώδες (σπογγώδες) βρίσκεται μέσα στο πέος. Αυτό είναι το μεγαλύτερο τμήμα. Σε αντίθεση με άλλα, είναι το πιο κινητό, που καταλήγει σε meatus (τρύπα).

Η φλεγμονή της ουρήθρας είναι πιο συχνή στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ουρηθρίτιδας είναι συνήθως αυτοί που εισέρχονται στο ουρογεννητικό σύστημα. Η διαίρεση σε πρόσθια και οπίσθια φλεγμονή είναι τυπική μόνο για το αρσενικό μισό. Το ίδιο το κανάλι έχει δύο τμήματα. Η οπίσθια ουρηθρίτιδα εμφανίζεται πάνω από το μεμβρανώδες τμήμα. Το πρόσθιο βρίσκεται κοντά στην ουροδόχο κύστη.

Ταξινόμηση της νόσου

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, η θεραπεία για την ουρηθρίτιδα στους άνδρες προσαρμόζεται ανάλογα με την αιτιολογία, την ένταση και το στάδιο της παθολογίας.

Η ουρηθρίτιδα χωρίζεται σε πρωτοπαθή, εμφανίζεται ως ξεχωριστή ασθένειακαι δευτερογενής - αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών. Η ροή μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και θυελλώδης. Η χρόνια νόσος εμφανίζεται με ποικίλη ένταση - υψηλή, μέτρια ή χαμηλή δραστηριότητα.

Η μη ειδική ουρηθρίτιδα προκαλείται από μικροοργανισμούς που ζουν συνεχώς στο σώμα, τους σταφυλόκοκκους. Ταυτόχρονα, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει μόνο του τα παθογόνα. Ειδικά προκαλείται από γονόρροια, χλαμύδια, κ.λπ., εμφανίζεται στη φυματίωση.

Η αποκολλητική ουρηθρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιων εκφυλιστικών διεργασιών. Αυτό οδηγεί σε στένωση του καναλιού και σχηματισμό πύου μέσα. Η διάμεση φλεγμονή της ουρήθρας εμφανίζεται λόγω υποθερμίας. Αυτός ο τύπος παθολογίας συνοδεύεται αυξημένη θερμοκρασία, είναι πολύ δύσκολο να ανεχθεί.

Αιτίες της νόσου

Οι κύριες αιτίες της ουρηθρίτιδας είναι η παθογόνος μικροχλωρίδα και τα βακτηριακά παθογόνα:

1. Η γονόρροια προκαλείται από την εμφάνιση γονόκοκκων. Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως κατά τη σεξουαλική επαφή. Με καθημερινά μέσαη μόλυνση μεταδίδεται λιγότερο συχνά.
2. Η τριχομονάδα εμφανίζεται δύο εβδομάδες μετά τη μόλυνση με βακτήρια. Σε πολλούς άνδρες, η ασθένεια εμφανίζεται σε κρυφή μορφή. Εάν αντιμετωπιστεί λανθασμένα, εμφανίζεται τριχομονάδα.
3. Το βακτηρίδιο εμφανίζεται λόγω της παθογόνου μικροχλωρίδας. Μπορεί να γίνει πιο ενεργό στο πλαίσιο της αποδυνάμωσης ανοσοποιητικό σύστημα, σεξ χωρίς προστασία ή χρήση καθετήρων.
4. Ο ιός προκαλείται από χλαμύδια. Προκαλεί δυσβίωση της μικροχλωρίδας.
5. η ουρήθρα εμφανίζεται σπάνια. Η αιτία της νόσου είναι ένας μύκητας ζύμης. Ενεργοποιείται μετά μακροχρόνια χρήσηαντιβιοτικά, αποδυνάμωση του σώματος, φλεγμονή.

Η χρόνια ουρηθρίτιδα αναπτύσσεται σε φόντο εξασθενημένης ανοσίας και εξάπλωσης της φλεγμονής πέρα ​​από το ουροποιητικό σύστημα. Η οξεία μορφή εισέρχεται επίσης σε αυτή τη φάση εάν η ασθένεια δεν έχει θεραπευτεί πλήρως. Άλλες αιτίες ουρηθρίτιδας:

• παθολογίες των νεφρών?
• φτωχή διατροφή;
• τραυματισμοί;
• σεξουαλικές λοιμώξεις?
• διάλυση;
• υποθερμία?
• ανεπαρκής υγιεινή.
• εισαγωγή διαφόρων ιατρικών οργάνων στο ουροποιητικό κανάλι, διάταση της ουρήθρας.
• παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στη λεκάνη.
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Η μη μολυσματική ουρηθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί λόγω παραβίασης μεταβολικές διεργασίες, ογκολογία. Η ασθένεια εμφανίζεται μετά από μεγάλες βόλτες με άλογο, ποδήλατο ή μοτοσικλέτα. Η εμφάνιση μη ειδικής ουρηθρίτιδας προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό των στρεπτόκοκκων και του Escherichia coli στη μικροχλωρίδα της ουρήθρας.

Αιτίες βακτηριακής ουρηθρίτιδας:

• ελαττώματα του ουρογεννητικού συστήματος (μπορεί να είναι επίκτητα ή συγγενή).
• δηλητηρίαση του σώματος?
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ?
• τερηδόνα;
• στένωση ουρητήρα?
• χρόνια φλεγμονή;
• αλλεργία;
• αυξημένα επίπεδα ουρικού (και άλλων) οξέων.
• υπερβολική κατανάλωση μαρινάδων, λιπαρών και πικάντικων (καθώς και πολύ αλμυρών και ξινών) φαγητών.

Η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από καρδιαγγειακές παθήσεις, συναισθηματικό στρες και υψηλή σωματική δραστηριότητα.

Δες το βίντεο:

Συμπτώματα ουρηθρίτιδας

Η φλεγμονή έχει διαφορετική περίοδο επώασης. Αρχικά συμπτώματαΗ ουρηθρίτιδα στους άνδρες με γονόρροια εμφανίζεται μετά από 3-7 ημέρες, τα χλαμύδια - 1-2 εβδομάδες και η τριχομονάδα - 14-21 ημέρες. Η ιογενής μορφή της νόσου εκδηλώνεται μετά από μήνες, η φυματιώδης μορφή - μετά από χρόνια. Η συντομότερη περίοδος επώασης για αλλεργική μορφή- λίγες μόνο ώρες.

Τα συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν σε ένταση. Τα κύρια σημάδια της ουρηθρίτιδας:

• πρήξιμο και ερεθισμός στο πέος.
• εκκένωση βλέννας από το ουροποιητικό σύστημα.
• κάψιμο στην ουρήθρα?
• το πρωί, εμφανίζεται πύον από το πέος.
• η εμφάνιση κιτρινωπών κρουστών στο πέος.
• ερυθρότητα γύρω από την ουρήθρα?
• φαγούρα και οξύ πόνουςκατά την κένωση της ουροδόχου κύστης.
• θρόμβοι αίματος στο σπέρμα και τα ούρα.
• πόνος στο στομάχι στο κάτω μέρος?
• δυσάρεστη οσμή από το ουροποιητικό σύστημα.
• μυρμήγκιασμα στο πέος?
• πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ?
• παραβίαση της εκσπερμάτωσης και της στύσης.
• η ουρήθρα κολλάει μεταξύ τους.
• θολά ούρα?
• εμφανίζεται αίμα από την ουρήθρα.
• συχνή επιθυμία για άδειασμα της ουροδόχου κύστης.
• αυξημένη ευαισθησία του πέους.
• αιματηρή απόρριψη?
• αλλαγή στην πίεση των ούρων.

Μπορεί να υπάρχει κόλλημα της ουρήθρας και ερυθρότητα της κεφαλής του πέους. Ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται περιοδικά. Η αρχή και το τέλος της κένωσης της κύστης συνοδεύεται πάντα από οξύ και έντονο πόνο. Όταν η νόσος γίνεται χρόνια, παραμένει ένας ελαφρύς κνησμός στην ουρήθρα χωρίς εκκρίσεις και γίνεται αισθητή η ενόχληση. Όλα τα άλλα συμπτώματα εξαφανίζονται. Οι τύποι ουρηθρίτιδας διαφέρουν ως προς τα συμπτώματά τους.

Τα πιο κοινά συμπτώματα

Γονοκοκκική (γονόρροια)	Αιχμηρός και έντονος πόνος κατά τις κενώσεις, θολά ούρα με γκριζοκίτρινο πύον από την ουρήθρα. Οι θρόμβοι αίματος είναι ορατοί στο σπέρμα και στα ούρα.
Ουρεόπλασμα ουρηθρίτιδα	Εμφανίζεται μαζί με τριχομονίαση και γονορροϊκή ουρηθρίτιδα. Από το πέος εμφανίζεται λευκοπράσινη βλέννα. Κάψιμο, πόνος και φαγούρα γίνονται αισθητά στην ουρήθρα, τα συμπτώματα επιδεινώνονται μετά την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
Φυματίωση	Η θερμοκρασία ανεβαίνει έντονη εφίδρωση, κούραση.
Μυκόπλασμα	Εμφανίζεται μαζί με τριχομονάδες και βλεννόρροια και έχει συμπτώματα που αντιστοιχούν σε αυτά.
Χλαμυδιακή	Κάψιμο στο ουροποιητικό σύστημα, μικρή απόρριψη. Τις περισσότερες φορές είναι εντελώς ασυμπτωματική.
Μυκωτικό	Υγρή έκκριση από την ουρήθρα, λευκή ή ροζ. Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με τυρώδη επικάλυψη.
Gardnerella	Ατομο χαρακτηριστικά γνωρίσματαδεν έχει. Τα συμπτώματα είναι τα ίδια, ανάλογα με τη μορφή ουρηθρίτιδας που αναμιγνύεται.
Τριχομονάς	Η κεφαλή του πέους φαγούρα συνεχώς, το άδειασμα είναι δύσκολο και εμφανίζεται γκρίζο έκκριμα.
Ιογενής	Γενικά συμπτώματα, ήπια. Εμφανίζεται επιπεφυκίτιδα, οι αρθρώσεις πονάνε και η ενόχληση γίνεται αισθητή στην ουρήθρα.
Βακτηριακός	Με λιπαινόμενο γενικά συμπτώματα. Εμφανίζεται πύον από την ουρήθρα με δυσάρεστη μυρωδιάκιτρινίζει καθώς στεγνώνει.

Η συμφορητική ουρηθρίτιδα συνοδεύεται από δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Γενικά συμπτώματα σπάνια εμφανίζονται. Τα σημάδια εξαρτώνται από τη φύση της βλάβης. Τις περισσότερες φορές, το κάψιμο και ο πόνος εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Στα χαρακτηριστικά αλλεργικού τύπουασθένειες περιλαμβάνουν οίδημα. Επιπλέον, εμφανίζεται κνησμός.

Διάγνωση της νόσου

Ο ουρολόγος αντιμετωπίζει την ουρηθρίτιδα στους άνδρες. Πριν από τη σύνταξη ενός θεραπευτικού σχήματος, διευκρινίζεται ο τύπος της νόσου και η αιτία. Εάν εμφανιστεί λοίμωξη, απαιτείται διαβούλευση με δερματοφλεβολόγο. Πριν γίνει η διάγνωση, λαμβάνεται ένα γενικό επίχρισμα από την ουρήθρα. Το συναίσθημα πραγματοποιείται και οπτική επιθεώρησηόσχεο και πέος. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν εξετάσεις:

• ούρο;
• ανάλυση σύμφωνα με τον Nechiporenko.
• αίμα;
• βακτηριακή καλλιέργεια ούρων.
• Δείγμα 3 γυαλιού.

Γίνονται ουρηθροσκόπηση, PCR, ELISA. Συνταγογραφείται υπερηχογράφημα της ουρήθρας. Η παρουσία ενός βακτηριακού είδους μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο επίπεδολευκοκύτταρα, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.

Θεραπεία

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, συνταγογραφείται ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό σχήμα. ΣΕ σύνθετη θεραπείαπεριλαμβάνονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για το ουρογεννητικό σύστημα (Ibuprofen, Nemesil, Indomethacin). Τα αντιβιοτικά για την ουρηθρίτιδα ενδείκνυνται για όλες τις αιτιολογίες.

Τα φάρμακα χωρίζονται σε ομάδες:

• μακρολίδια (Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη);
• φάρμακα τετρακυκλίνης (Doxycycline, Tetracycline);
• φθοριοκινολόνες (Pefloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Abactal);
• σελοφασπορίνες (Κεφαζολίνη, Κεφτριαξόνη).

Μπορούν να συνταγογραφηθούν ουροαντσηπτικά (Monural), σουλφοναμίδες (Trimezol, Tsiplin και άλλα). Το Canephron ανακουφίζει από το πρήξιμο και τη φλεγμονή στην ουρηθρίτιδα.

Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Εξαρτάται από τον τύπο και την έκταση της νόσου. Δεν απαιτείται νοσηλεία, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Εάν παραβιαστεί η θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται χρόνια μορφή.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, η σεξουαλική επαφή αποκλείεται και τηρείται δίαιτα. Τα λιπαρά, τα πικάντικα και τα πολύ αλμυρά τρόφιμα αποκλείονται από τη διατροφή. Δεν μπορείτε να φάτε καπνιστά κρέατα ή μαρινάδες. Το αλκοόλ αποκλείεται εντελώς. Πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερα υγρά κάθε μέρα.

Προσοχή! Πριν από τη θεραπεία της ουρηθρίτιδας με αντιβιοτικά, γίνεται μια εξέταση για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των παθογόνων σε αυτά.

Επιλέγονται φάρμακα στα οποία αντιδρούν οι μικροοργανισμοί. Για τη γονόρροια και τη βακτηριακή ουρηθρίτιδα, χρησιμοποιούνται φάρμακα της ομάδας κεφαλοσπορίνης ή:

• Καναμυκίνη;
• Ερυθρομυκίνη;
• Ολεθετρίνη;
• Monural;
• Τετρακυκλίνη.

Η βικιλλίνη 3 και η 5 εμφανίζονται σε μικρές δόσεις. Εάν η γονορροϊκή μορφή φλεγμονής περιπλέκεται από πρόσθετες λοιμώξεις, συνταγογραφούνται πολλά αντιβιοτικά ταυτόχρονα. Τις περισσότερες φορές - Γενταμυκίνη και Αζιθρομυκίνη. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει επίσης εκείνα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας διαγνωστικά PCR. Τα μαθήματα ανατίθενται:

• Δοσκικυκλίνη;
• Λεβοφλοξασίνη;
• Ερυθρομυκίνη;
• Josamycin;
• Οφλοξασίνη.

Η αζιθρομυκίνη ενδείκνυται μόνο για μία δόση, αλλά είναι πιο αποτελεσματική εφαρμογή μαθήματος Josamycin. Τα ίδια δισκία για την ουρηθρίτιδα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ειδών μυκοπλάσματος, εάν υπάρχει ευαισθησία στα φάρμακα. Εάν τα στελέχη είναι ανθεκτικά, χρησιμοποιείται Moxifloxacin. Εάν ο ιός δεν είναι ευαίσθητος σε αυτόν, το φάρμακο αντικαθίσταται με Unidox Solutab.

Η τριχομοναδική ουρηθρίτιδα αντιμετωπίζεται άμεσα με μεγάλη ποσότητα Μετρονιδαζόλης μία φορά ή με εβδομαδιαίο κύκλο με μειωμένη δόση. Η τινιδαζόλη είναι κατάλληλη για θεραπεία, αλλά για μία μόνο χρήση.

Η ουρεοπλασματική ουρηθρίτιδα προκαλείται συχνότερα από ουρεόπλασμα. Για τη θεραπεία της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά της ομάδας τετρακυκλίνης ή Josamycin. Για θεραπεία ιογενής μορφήγια την ουρηθρίτιδα, χρησιμοποιείται Famciclovir, Acyclovir ή Valaciclovir.

Για την οξεία ουρηθρίτιδα, οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες συνταγογραφούνται σε δισκία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ενέσεις και εισάγονται στην ουρήθρα χρησιμοποιώντας καθετήρα. Υπάρχουν διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα - μονοθεραπεία ή χρήση πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα.

Στο καντιντιδική ουρηθρίτιδαδιορίζονται αντιμυκητιακούς παράγοντεςΝυστατίνη, Κλοτριμαζόλη, Φλουκοναζόλη ή Πιμαφουκίνη. Στο αλλεργική μορφήασθένειες, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά. Για τη θεραπεία μιας τραυματικής μορφής παθολογίας, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Χρόνιος μη ειδική ουρηθρίτιδαδύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η ασθένεια σχεδόν πάντα συνοδεύεται από άλλες παθολογίες. Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα της ουρηθρίτιδας είναι θολά ή απουσιάζουν. Αρχικά, στον ασθενή συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικά φάρμακα για την ουρηθρίτιδα και αργότερα προστίθενται αντιβιοτικά.

Σε περίπτωση απολέπισης μορφής παθολογίας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Για τη θεραπεία της ουρηθρίτιδας, συνταγογραφούνται αλοιφές Fitolysin, Levomekol, Dioxidin. Η τετρακυκλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ερπητικής μορφής της νόσου.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία. Συνταγογραφείται ενστάλαξη της ουρήθρας με τη χρήση Hydrocortisone, Dioxidin, Miramistin. Τα φάρμακα χορηγούνται απευθείας στο κανάλι χρησιμοποιώντας ενέσεις. Η πλύση ουρήθρας επιτρέπεται μόνο όταν χρόνια ασθένεια. Επιπλέον, συνταγογραφούνται UHF, μαγνητική και λέιζερ θεραπεία και ηλεκτροφόρηση.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της ουρηθρίτιδας στο σπίτι χρησιμοποιώντας μόνο παραδοσιακές μεθόδους δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα. Χρειάζεται ένα θεμέλιο - φαρμακευτική θεραπεία. Η ουρηθρίτιδα είναι μια φλεγμονή του ουροποιητικού πόρου. Για την εξάλειψή του, παρασκευάζονται αφεψήματα από βότανα - φελαντίνη, υπερικό, κόμπο, μούρο, κόλιανδρο και άλλα. Ένα αφέψημα από φύλλα σταφίδας είναι χρήσιμο. Παρασκευάζονται άνθη αραβοσίτου και τριμμένη φρέσκια ρίζα σιταρόχορτου.

Για να ανακουφιστεί το πρήξιμο και η ερυθρότητα του πέους, το όργανο πλένεται με έγχυμα χαμομηλιού ή γίνονται κομπρέσες από καλέντουλα. Τα βότανα είναι αντισηπτικά και βοηθούν στην εξάλειψη του κνησμού και του καψίματος στο κεφάλι του πέους. Για τους ίδιους σκοπούς χρησιμοποιούνται κομπρέσες από φλοιό δρυός.

Στην οξεία μορφή της ουρηθρίτιδας, τα συμπτώματα είναι έντονα· η ιρουδοθεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψή τους. Οι βδέλλες εφαρμόζονται στο κάτω μέρος της πλάτης. Για την ομαλοποίηση της ούρησης, αρκούν οκτώ διαδικασίες.

Θεραπεία λαϊκές θεραπείεςπροσφέρει ξεχωριστό θεραπευτικό σχήμα για την πρωτοπαθή ουρηθρίτιδα και την αρχικό στάδιο. Το κεφάλι του πέους σκουπίζεται με τα δικά σας ούρα την πρώτη μέρα και με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου τη δεύτερη.

Το πλύσιμο γίνεται μετά από κάθε κένωση. Την τρίτη μέρα, το πέος κατεβαίνει ζεστό νερόσε διαστήματα τεσσάρων ωρών. Την 4η ημέρα, ένας άνδρας πρέπει να κάνει ατμόλουτρο σε στεγνή σάουνα ή ατμόλουτρο.

Αυτό το θεραπευτικό σχήμα βοηθά στην εξάλειψη της φλεγμονής μέσα σε μια εβδομάδα. Το πέος μπορεί να πλυθεί με λάδι περγαμόντο αναμεμειγμένο με βότκα και νερό. Αυτό αποτρέπει την εξάπλωση της μόλυνσης.

Προσοχή! Ολα παραδοσιακές μεθόδουςείναι μόνο βοηθητικές. Η κύρια θεραπεία είναι η φαρμακευτική αγωγή.

Επιπλοκές της ουρηθρίτιδας

Παθήσεις της ουρήθρας, λανθασμένη θεραπείαή η απουσία του μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο Reiter. Με συχνή φλεγμονή της ουρήθρας, εμφανίζεται στένωση της ουρήθρας. Αυτό μπορεί να πυροδοτήσει την εμφάνιση στένωσης. Με προχωρημένη ουρηθρίτιδα εμφανίζονται πιο σοβαρές επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία οδηγεί σε προστατίτιδα, ανδρική υπογονιμότητα, φλεβίτιδα, ορχίτιδα. Μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος της ουρήθρας.

Πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουρηθρίτιδα προκαλείται από διάφορα βακτήρια και μεταδίδεται κατά τη σεξουαλική επαφή. Ως προληπτικό μέτρο, είναι απαραίτητο να τηρείτε την προσωπική υγιεινή, να είστε επιλεκτικοί στενές σχέσεις, χρησιμοποιήστε προφυλακτικά. Η σωστή διατροφή είναι σημαντική.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το αλμυρό, το πικάντικο και παχυντικά φαγητά, αλκοόλ. Όταν έχετε την επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα, θα πρέπει να αδειάσετε αμέσως την κύστη σας. Ελέγξτε με έναν ουρολόγο κάθε χρόνο για να αποφύγετε την υποθερμία.

Ουρηθρίτιδα - σοβαρή ασθένεια, που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της υπογονιμότητας και του καρκίνου. Δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία, καθώς είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την αιτία της νόσου και τον τύπο του παθογόνου. Η ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης.

Δες το βίντεο:

Το περισσότερο συχνοί ασθενείςΟι ουρολόγοι είναι άνδρες που αναζητούν θεραπεία για την ουρηθρίτιδα. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε οποιαδήποτε ηλικία και περνά με έντονα συμπτώματα. Έντονη φαγούρακαι ο πόνος κατά την ούρηση δεν επιτρέπουν σε έναν άνδρα να περιμένει μια υποτροπή χωρίς να πάει στο γιατρό. Εάν η οξεία μορφή της νόσου δεν αντιμετωπιστεί, η φλεγμονώδης διαδικασία θα εξαπλωθεί στον αδένα του προστάτη και στους όρχεις, γεγονός που θα φέρει μαζί της ακόμη πιο επώδυνες διεργασίες.

Τι είναι η ουρηθρίτιδα στους άνδρες;

Και για τους άντρες συμβαίνει διαφορετικά. Εάν η ασθένεια είναι σε γυναικείο σώμαείναι σχεδόν ασυμπτωματική λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών ουροποιητικού συστήματος, τότε οι άνδρες υποφέρουν περισσότερο από αυτή την ασθένεια. Η ανδρική ουρηθρίτιδα είναι μια φλεγμονή της ουρήθρας που προκαλείται από ποικίλοι λόγοι. Το πιο κοινό μεταξύ τους είναι οποιοδήποτε αφροδίσιο νόσημα, προάγοντας τη φλεγμονή.

Μετά την είσοδο παθογόνων μικροβίων στην ουρήθρα, α αυξημένη κόπωση, αδυναμία, που προηγείται των κύριων συμπτωμάτων της ουρηθρίτιδας. Η ουρηθρίτιδα έχει επίσης μη μολυσματική προέλευση, αλλά σπάνια. Παράγοντες σε τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, τραύμα στα γεννητικά όργανα, μεταβολικές διαταραχές ή κακή διατροφή.

Η ουρηθρίτιδα στους άνδρες μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αναπαραγωγική λειτουργία και να οδηγήσει σε σοβαρή παραβίασηλειτουργικότητα του ουρογεννητικού συστήματος. Ως εκ τούτου, ο εντοπισμός σημείων που υποδεικνύουν την έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουρήθρα είναι ένας δείκτης διαβούλευσης με έναν γιατρό για εξέταση και ολοκληρωμένη θεραπεία.

Συμπτώματα και σημεία φλεγμονής της ουρήθρας

Τα πρώτα συμπτώματα της ουρηθρίτιδας σε έναν άνδρα εμφανίζονται, ανάλογα με την περίοδο επώασης του παθογόνου, από αρκετές ώρες (αλλεργική) έως αρκετά χρόνια (φυματίωση). Τα πιο χαρακτηριστικά από όλους τους τύπους ουρηθρίτιδας είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Κάψιμο, φαγούρα, πόνος κατά την ούρηση.
• Πυώδης έκκριση.
• Συχνουρία.

Υπεραιμία ή υψηλή θερμοκρασίαμε ουρηθρίτιδα, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται. Η απόρριψη εξαρτάται από το παθογόνο και είναι διαφορετικό χαρακτήρα. Αυτή είναι συχνά μια πράσινη ή λευκή έκκριση με μια δυσάρεστη οσμή που εμφανίζεται το πρωί και σχηματίζει κίτρινες κρούστες στο πέος. Με φλεγμονή της ουρήθρας, μπορεί να παρατηρηθεί ερυθρότητα και κόλλημα του εξωτερικού ανοίγματος, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και θολά ούρα.

Αιτίες

Η ουρηθρίτιδα σε έναν άνδρα μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα πιο κοινά είναι τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Αλλά η φλεγμονή της ουρήθρας μπορεί να συμβεί εάν ένας άνδρας αγνοήσει τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, επειδή η βρωμιά μαζεύεται γρήγορα στα γεννητικά όργανα και πολλαπλασιάζονται τα παθογόνα βακτήρια.

E. coli, που βρίσκεται στην επιφάνεια οικεία περιοχήπαραμένει μετά τις κενώσεις, αυξάνει πολύ ενεργά τον πληθυσμό του στο δέρμα. Όταν εισχωρεί βαθιά στην ουρήθρα, τα σημάδια της ουρηθρίτιδας αναπτύσσονται αμέσως. Τα παθογόνα μικρόβια που επηρεάζουν την ουρήθρα περιλαμβάνουν:

• σταφυλόκοκκοι;
• στρεπτόκοκκοι;
• coli.

Η ουρολιθίαση μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη ουρηθρίτιδας. Οι πέτρες που βρίσκονται στα νεφρά, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να καταλήξουν στην ουρήθρα ενός άνδρα, προκαλώντας φλεγμονή. Ιατρικές παρεμβάσειςΕπίσης συχνά γίνονται αιτία φλεγμονής, αφού οι μικροσκοπικές εκδορές πολύ γρήγορα μολύνονται με μόλυνση στο σώμα και στη συνέχεια φλεγμονώνονται.

Διαγνωστικά - ποιες εξετάσεις να κάνετε;

Η παρουσία οποιουδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα είναι λόγος επίσκεψης σε ουρολόγο, ο οποίος θα πρέπει να κάνει διάγνωση με βάση εργαστηριακά και κλινικές εξετάσεις. Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός εξετάζει την έκκριση από την ουρήθρα ασκώντας πίεση, εξετάζει το πρήξιμο και την ερυθρότητα των σπόγγων της ουρήθρας, αισθάνεται πόσο επώδυνη και πυκνή είναι η ουρήθρα και αν οι βουβωνικοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι.

Κάθε ασθενής με υποψία ουρηθρίτιδας εξετάζεται HIV λοίμωξηκαι σύφιλη, και αποστέλλεται επίσης για τις ακόλουθες εξετάσεις:

1. Ουρογεννητικό επίχρισμα.
2. Καλλιέργεια από την ουρήθρα για ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
3. Μελέτες PCR για τον εντοπισμό παθογόνων παραγόντων της ουρηθρίτιδας.
4. Γενική ανάλυση ούρων.
5. Δείγμα ούρων με τρία ποτήρια.
6. Ουρηθροσκόπηση.
7. Γενική ανάλυση αίματος.
8. Βιοχημεία αίματος.
9. Ρευματικές εξετάσεις εάν εμφανιστεί ουρηθρίτιδα μετά από πονόλαιμο.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ουρηθρίτιδα στους άνδρες - φάρμακα

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός προειδοποιεί ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας για ουρηθρίτιδα, η σεξουαλική επαφή, το στοματικό σεξ και ο αυνανισμός απαγορεύονται εντελώς. Εάν η ασθένεια προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, τότε η θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου είναι υποχρεωτική. Η δίαιτα πρέπει επίσης να ακολουθείται, αποκλείοντας τα πικάντικα, αλμυρά, τουρσί, τηγανητά, πικάντικα φαγητά. Η κατανάλωση αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά και το πόσιμο νερό πρέπει να καταναλώνεται τουλάχιστον 2 λίτρα ημερησίως για τη βελτίωση του μεταβολισμού και την ταχεία ανάρρωση.

Αντιβιοτικά

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η ουρηθρίτιδα χωρίς αντιβιοτικά. Ο τύπος της φαρμακευτικής αγωγής, η δοσολογία και το θεραπευτικό σχήμα για την ουρηθρίτιδα καθορίζεται από τον γιατρό, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και με βάση τον τύπο της παθολογίας. Συνήθη αντιβιοτικάΔεν συνταγογραφείται για ουρηθρίτιδα, αφού κάθε μικροοργανισμός έχει τη δική του ευαισθησία στα φάρμακα.

• Για τη θεραπεία της γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας συνταγογραφούνται αντιβιοτικά όπως η Αζιθρομυκίνη και η Κεφιπμαξόνη.
• Για τη θεραπεία της ουρηθρίτιδας Trichomonas, η Τρινιδαζόλη και η Μετρονιδαζόλη είναι πιο κατάλληλες.

Αντισηπτικά

Προς αποτελεσματικό αντισηπτικά φάρμακαπεριλαμβάνουν: "Miramistin", "Furacilin".

Αλοιφές και υπόθετα

Σε συγκρότημα αντιβακτηριδιακή θεραπείαΤοπικά φάρμακα (αλοιφές και υπόθετα) χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης. Για παράδειγμα, θα είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της ιογενούς ουρηθρίτιδας που προκαλείται από έρπητα. Τα πρωκτικά υπόθετα είναι ισοδύναμα σε αποτελεσματικότητα με τις ενέσεις, επομένως οι ουρολόγοι τα συνταγογραφούν συχνά για θεραπεία ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙουρηθρίτιδα στους άνδρες: Μετρονιδαζόλη, Hexicon, Indomethacin, Cifran.

Ανοσορυθμιστές

Πρόκειται για ουσίες που επηρεάζουν τη λειτουργία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι γνωστό ότι όσο υψηλότερη είναι η ανοσία, τόσο πιο γρήγορα θα έρθει η ανάρρωση. Οι ανοσοτροποποιητές είναι υποχρεωτικά φάρμακα για τη θεραπεία της ουρηθρίτιδας στους άνδρες. Συνταγογραφούνται συμπληρωματικά με αντιβιοτικά για να μην καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Αποτελεσματικά φάρμακα εγχώριας παραγωγής: "Timalin", "Myelopid".

Βιταμίνες

Κατά τη θεραπεία της ουρηθρίτιδας, η ανεπάρκεια βιταμινών στο σώμα πρέπει να αναπληρωθεί, επομένως οι γιατροί τη συνταγογραφούν σε σύνθετη θεραπεία πολυβιταμινούχα σύμπλοκαμε βιταμίνες Α, Ε,

C, D και ορυκτά. Μια σωστή διατροφή μπορεί να αντισταθμίσει την έλλειψη κάποιων βιταμινών, αλλά όχι πλήρως. Για παράδειγμα, η βιταμίνη Α βρίσκεται με τη μορφή εστέρων σε ζωικά προϊόντα, οπότε πότε αυστηρή δίαιταΤα αποθέματά της δεν μπορούν να αναπληρωθούν στα απαιτούμενα επίπεδα.

Δημοφιλή σύμπλοκα βιταμινών για ουρηθρίτιδα: "Bio-max", "Pikovit forte".

Θεραπεία της ουρηθρίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η ουρηθρίτιδα χρησιμοποιώντας μόνο λαϊκές μεθόδους. Αλλά τα αφεψήματα και τα βάμματα βοτάνων θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της κατάστασης. Προσφέρουμε πολλά λαϊκές συνταγέςπου θα βοηθήσει με χρόνια ουρηθρίτιδακαι θα είναι μια εξαιρετική πρόληψη της υποτροπής:

• Έγχυμα από φύλλα μαύρης σταφίδας. Φοβερή αντικατάσταση σύμπλεγμα βιταμινώνΚαι αντισηπτικό. Πάρτε 30 γρ. ξερά φύλλα, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε για μία ώρα και στη συνέχεια στραγγίστε. Πίνετε τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα (15 λεπτά πριν). Εάν είναι δυνατόν, τρώτε φρέσκα φραγκοστάφυλα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι περιορισμένη.
• Έγχυμα από φλοιό βελανιδιάς. Θα βοηθήσει στην ανακούφιση από το κάψιμο και τον πόνο κατά την ούρηση. Παρασκευάστε μια κουταλιά της σούπας φλοιό δρυός με βραστό νερό (1 φλιτζάνι), αφήστε το για τρεις ώρες. Το προκύπτον προϊόν πρέπει να πιείτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. 3 φορές/ημέρα πριν από τα γεύματα, ζεστό. Το έγχυμα χρησιμοποιείται επίσης για άνδρες με τη μορφή λουτρών ή λοσιόν.
• Έγχυμα από άνθη αραβοσίτου. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από ένα κουταλάκι του γλυκού αποξηραμένα άνθη αραβοσίτου, αφήστε για μια ώρα και μετά καταναλώστε 2 κ.σ. μεγάλο. πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα μέχρι να αποκατασταθεί η φυσική μικροχλωρίδα και να περάσει η φλεγμονώδης διαδικασία.

Επιπλοκές

Η θεραπεία της ουρηθρίτιδας στους άνδρες είναι υποχρεωτική, επειδή η παράβλεψη της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη όχι μόνο στην ουρήθρα, αλλά και στο όσχεο, τους όρχεις και τον προστάτη. Η ουρηθρίτιδα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά η ασθένεια ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑμπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία τεκνοποίησης και τέτοιες διαδικασίες είναι συχνά μη αναστρέψιμες.

Στους άνδρες, οι επιπλοκές της ουρηθρίτιδας μπορεί να οδηγήσουν σε : προστατίτιδα, μυκητιδίτιδα, σπερματοδόχα κυστίδια, σχηματισμός επιδυμίτιδας ή ορχίτιδας.

Η χρόνια απολεπιστική ουρηθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε κερατινοποίηση του επιθηλίου και η σταφυλοκοκκική παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε μια πιο περίπλοκη συνέπεια της ουρηθρίτιδας - στένωση της ουρήθρας, η οποία συμβαίνει λόγω ουλής του βλεννογόνου ιστού. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε διαταραχή της εκροής ούρων, επιστροφή της στα νεφρά με το σχηματισμό ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑκαι πυελονεφρίτιδα.

Τύποι ανδρικής ουρηθρίτιδας

Η ανδρική ουρηθρίτιδα χωρίζεται σε διάφορους τύπους και τύπους. Μπορεί να είναι μολυσματικό και μη, πρωτοπαθές και δευτερογενές, δηλαδή εισέρχεται στην ουρήθρα από ήδη μολυσμένα όργανα. Η ταξινόμηση της ουρηθρίτιδας στους άνδρες πραγματοποιείται επίσης σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της (τύποι παθογόνου).

Η ουρηθρίτιδα είναι φλεγμονώδης βλάβηβλεννογόνος της ουρήθρας. Διαγιγνώσκεται σε ασθενείς οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας, και είναι ένα από τα πιο κοινά ουρολογικά νοσήματα.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομίας του γεννητικού οργάνου, η φλεγμονή της ουρήθρας στους άνδρες έχει ένα χαρακτηριστικό κλινική εικόνατην πορεία της νόσου και τη θεραπεία της. Οι επιπλοκές της ουρηθρίτιδας αποκτούν τοπικό χαρακτήρα, επηρεάζοντας όλα τα μέρη του αναπαραγωγικού και του ουροποιητικού συστήματος.

Σε αυτό το άρθρο θα ρίξουμε μια λεπτομερή ματιά στα αίτια, τους τύπους, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της ουρηθρίτιδας χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του ανδρικού ουροποιητικού συστήματος. Μπορείτε επίσης να διαβάσετε άρθρα σχετικά με:

• Εμφανίζεται ουρηθρίτιδα.

Ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της ανδρικής ουρήθρας

Η ουρήθρα βρίσκεται μεταξύ της εξόδου της ουροδόχου κύστης και του ανοίγματος της βαλάνου του πέους. Αυτό το κανάλι έχει μικρή διάμετρο και είναι επενδεδυμένο με βλεννογόνο στο εσωτερικό του.

Ανάλογα με τα επιμέρους χαρακτηριστικά, η αρσενική ουρήθρα έχει μήκος 15-25 εκ., ενώ η γυναικεία ουρήθρα είναι πολύ μικρότερη - μόνο 3-4 εκ. Αυτές οι διαφορές επηρεάζουν τις εκδηλώσεις παθολογίας σε άτομα και των δύο φύλων. Εάν οι γυναίκες συχνά δεν παρατηρούν τις εκδηλώσεις της ουρηθρίτιδας, τότε ο πόνος στην ουρήθρα στους περισσότερους άνδρες δεν μπορεί να περάσει απαρατήρητος.

Τμήματα της ουρήθρας:

Προστάτης (προστάτης).

Βρίσκεται σε αδένα του προστάτη, ίσο με 3-4 cm.

Μεμβρανώδης (μεμβρανώδης).

Εδώ η ανδρική ουρήθρα έχει ελάχιστη διάμετρο, το τμήμα βρίσκεται ανάμεσα αδένα του προστάτηκαι η βάση του πέους, ίση με 2 cm.

Σπογγώδης (σπογγώδης).

Βρίσκεται μεταξύ της βάσης του πέους και της εξόδου (meatus), έχει υψηλή κινητικότητα.

Όλα τα παραπάνω τμήματα ανδρική ουρήθραμπορεί να επηρεαστεί από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Αιτίες ουρηθρίτιδας

Οι κύριες αιτίες των συμπτωμάτων μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η μόλυνση της βλεννογόνου μεμβράνης του ουροποιητικού πόρου από παθογόνα βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα και ιούς.

Περαιτέρω ανάπτυξη κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣεξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, τις διατροφικές συνήθειες, το στρες και σωματικό στρες. Σε αυτούς τους παράγοντες οφείλεται ότι τέτοια ευρύ φάσμα, κατά την οποία εμφανίζεται η περίοδος επώασης - από αρκετές ώρες έως αρκετούς μήνες.

Οι πιο συχνές αιτίες ουρηθρίτιδας στους άνδρες:

• Λοίμωξη με σεξουαλικά μεταδιδόμενα παθογόνα - γονόκοκκοι, χλαμύδια, ιός έρπητα, μυκόπλασμα, γκαρδερέλα, ουρεόπλασμα. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή της ουρήθρας είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα μιας σοβαρής σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης που απειλεί σοβαρές επιπλοκές.
• Λοίμωξη ζύμης - πιο συχνά διαγιγνώσκεται μετά από σεξουαλική επαφή με σύντροφο που πάσχει από κολπική καντιντίαση (τσίχλα).
• Λοίμωξη από στρεπτόκοκκο, σταφυλόκοκκο, coli– εμφανίζεται ως αποτέλεσμα καθετηριασμού, μη συμμόρφωσης με τους κανόνες υγιεινής, μετά από πρωκτική σεξουαλική επαφή.
• Μεταβολικές διαταραχές - η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή του διαβήτη.
• Έξοδος και ουρολιθίασηπου καταστρέφουν τη βλεννογόνο μεμβράνη κατά την κίνησή τους.
• Τραυματισμός στο πέος.
• Γενική υποθερμία του σώματος.
• Ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης λόγω της κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων ζεστών μπαχαρικών, ξινών, αλμυρών τροφίμων.
• Στασιμότητα φλεβικό αίμαστην υποβλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αιμορροΐδων, διακοπής της σεξουαλικής επαφής, συχνής δυσκοιλιότητας.
• Τοξίκωση του σώματος με αλκοόλ, νικοτίνη, χημικές ουσίες.
• Ευαισθητοποίηση (αλλεργία) λόγω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων, προϊόντων, προϊόντων περιποίησης δέρματος.
• Παθολογικός;

Τις περισσότερες φορές, η ουρηθρίτιδα προκαλείται από λόγους όπως η μόλυνση από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και η είσοδος παθογόνων βακτηρίων στην ουρήθρα. Στη δεύτερη θέση βρίσκεται η έλλειψη προσωπικής υγιεινής λόγω μειωμένης ανοσίας.

Τύποι ουρηθρίτιδας, κωδικοί ICD

Σύμφωνα με το ICD-10, η μη ειδική ουρηθρίτιδα ταξινομείται στην κατηγορία XIV «Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος». διάστημα N0-N99. Του ανατέθηκε κωδικός N34.1στο μεσοδιάστημα Ν30-Ν39 «Άλλα νοσήματα ουροποιητικό σύστημα" Η ουρηθρίτιδα που προκαλείται από βακτηριακές λοιμώξεις, ανάλογα με τον μολυσματικό παράγοντα που την προκάλεσε, έχει έναν πρόσθετο κωδικό στην περιοχή B95-B97.

Είναι πολύ σημαντικό η ταξινόμηση της ουρηθρίτιδας να γίνεται με ακρίβεια, γιατί από αυτό εξαρτάται η τακτική της αντιμετώπισής της. Η ασθένεια ταξινομείται για διάφορους λόγους: κατά αιτιολογία, κατά βαρύτητα, κατά την πορεία της νόσου, κατά ειδικότητα. Σύμφωνα με την αιτιολογία εμφάνισης, διακρίνονται η λοιμώδης και η μη λοιμώδης ουρηθρίτιδα.

Λοιμώδης ουρηθρίτιδα - τύποι:

• Ιογενής;
• (σταφυλοκοκκικός);
• Gardnerella;
• Μυκόπλασμα;
• (πυώδης);
• Ουρεόπλασμα.

Μη λοιμώδης ουρηθρίτιδα:

.

Αναπτύσσεται στο φόντο της απόφραξης της ουρήθρας από κατάφυτο βλεννογόνο.

Ατοπική.

Εμφανίζεται υπό την επίδραση αλλεργιογόνων και χαρακτηρίζεται από κατακράτηση ούρων λόγω έντονης διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης.

.

Εμφανίζεται μετά τον καθετηριασμό και ως αποτέλεσμα τραύματος στο πέος.

Συμφορητική.

Εμφανίζεται λόγω φλεβικής στασιμότητας.

Οπισθεν.

Εντοπίζεται στον αδένα του προστάτη, στο μεμβρανώδες τμήμα.

Μορφές ουρηθρίτιδας ανάλογα με την πορεία της νόσου:

• Υποξεία;
• Torpid – χαρακτηρίζεται από υποτονικά συμπτώματα.
• Desquamative - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας εκφυλιστικής διαδικασίας.

Στάδια ουρηθρίτιδας ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

• Υψηλός;
• Μέτριος;
• Ασθενώς ενεργός.

Η νόσος μπορεί να είναι πρωτοπαθής, όταν η φλεγμονή της ουρήθρας εμφανίζεται στους άνδρες ως ανεξάρτητη νόσος και δευτερογενής, όταν είναι συνέπεια ή επιπλοκή άλλων παθολογιών.

Πώς εκδηλώνονται διαφορετικοί τύποι ουρηθρίτιδας

Τα τυπικά σημάδια της ουρηθρίτιδας στους άνδρες είναι το κάψιμο και ο πόνος κατά την ούρηση, ο κνησμός στην ουρήθρα και η έκκριση από αυτήν. Η περίοδος πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα κάθε τύπου εξαρτώνται από τον αιτιολογικό παράγοντα της παθολογίας.

Τριχομοναδική ουρηθρίτιδα.

Η λανθάνουσα περίοδος διαρκεί από μια εβδομάδα έως 2 μήνες, συνήθως 10-14 ημέρες. Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ελαφριά ενόχληση κατά την ούρηση, κνησμό και κάψιμο στην ουρήθρα και ελαφρά έκκριση.

Η μετάβαση στην οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από αυξημένα συμπτώματα, συχνά και επώδυνη ούρηση, πρόσμιξη αίματος με σπέρμα, αυξημένη έκκριση, έγχρωμη άσπρο χρώμα.
Αφού η νόσος γίνει χρόνια, οι περίοδοι ύφεσης θα εναλλάσσονται με παροξύνσεις.

Καντινική ουρηθρίτιδα.

Μετά από επαφή με φορέα καντιντίασης, η λανθάνουσα περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και 20 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, η βάλανο του πέους και της ακροποσθίας γίνονται κόκκινα και καλύπτονται με μια λευκή επικάλυψη.

Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν κνησμό στην ουρήθρα, οίδημα, κάψιμο κατά την ούρηση και δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή. Το πρωί απελευθερώνονται λευκοί σχηματισμοί που μοιάζουν με νήματα από το άνοιγμα της ουρήθρας.

Χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα.

Η περίοδος επώασης διαρκεί έως και 3 εβδομάδες ή περισσότερο, στη συνέχεια εμφανίζεται διαυγής υαλώδης εκκένωση πύου. Το πρωί, μπορεί να ανιχνευθεί μια ελαφριά, υδαρή έκκριση. Όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 10-20 ημέρες. Η μόλυνση συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη προστατίτιδας.

Γονορροϊκή ουρηθρίτιδα.

Τα παθογόνα καταστρέφουν και τροποποιούν τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η έκκριση πύου 3-5 ημέρες μετά τη μόλυνση. Ήττα πρόσθιο τμήμαΗ ουρήθρα συνοδεύεται από αδύναμες αισθήσεις και ήπιο πόνο.

Εάν οι γονόκοκκοι έχουν εισέλθει στο οπίσθιο τμήμα, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο, η θερμοκρασία του αυξάνεται στους 38-39,5⁰C και εμφανίζονται σημάδια μέθης (αδυναμία, πονοκέφαλο, ρίγη).

Και ουρηθρίτιδα.

Η μόλυνση της ουρήθρας μπορεί να προκληθεί από βακτήρια και διάφορα αλλεργιογόνα. Τα συμπτώματα αυτού του τύπου είναι πολύ ξεκάθαρα - έντονος πόνος και πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, εκκρίσεις διαφόρων τύπων.

Όταν οι περισσότεροι τύποι παθολογίας γίνονται χρόνιοι, τα σοβαρά συμπτώματα εξομαλύνονται ή εξαφανίζονται εντελώς. Γίνονται πάλι έντονες σε περιόδους έξαρσης, που προκαλούνται από το αλκοόλ, τη σεξουαλική επαφή και την υποθερμία.

Διάγνωση ουρηθρίτιδας

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα καθορίσει τον τύπο της ουρηθρίτιδας με βάση τα αποτελέσματα εργαστηριακές εξετάσειςκαι οργανικές μελέτες. Οπτικά, ο ουρολόγος μπορεί να ανιχνεύσει πρήξιμο και ερυθρότητα γύρω από την ουρήθρα, και μεγέθυνση των βουβωνικών λεμφαδένων.

Πιθανότατα, ο ασθενής θα παραπονεθεί ότι η ουρήθρα του πονάει κατά τη σεξουαλική επαφή. Κατά την ψηλάφηση, συμπίεση του ουρηθρικού καναλιού και σταγονίδια πύου ή βλέννας εκκρίνονται από την ουρήθρα.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι:

• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• Τεστ αίματος PCR για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων στο παθογόνο.
• για τον προσδιορισμό του παθογόνου
• Βακτηριακή καλλιέργεια ούρων και εκκρίσεων από την ουρήθρα για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιβιοτικά.
• Δείγμα ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko.
• Βιοχημική εξέταση αίματος.

Εάν υπάρχει υποψία εξάπλωσης φλεγμονής και παρουσία επιπλοκών, γίνεται υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος.

Φάρμακα για τη θεραπεία της ουρηθρίτιδας στους άνδρες

Πριν από τη θεραπεία της ουρηθρίτιδας στους άνδρες, ο γιατρός προειδοποιεί τον ασθενή για σεξουαλική επαφή και αυνανισμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν η ασθένεια προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, ο σύντροφος αντιμετωπίζεται ταυτόχρονα.

Απαραίτητο μέτρο– ακολουθώντας μια δίαιτα που αποκλείει τα πικάντικα, τηγανητά, τουρσιά και μαρινάδες και αλκοόλ. Συνοδευτική θεραπεία ασθενειών καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ– θα πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα καθαρό νερό ή άλλα ποτά για να ξεπλύνετε την ουρήθρα και να βελτιώσετε τον μεταβολισμό.

Συντηρητική θεραπεία της ουρηθρίτιδας στους άνδρες - τα κύρια φάρμακα:

.

Βασικά φάρμακο, τα δισκία επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, λαμβάνεται υπόψη η ευαισθησία των μικροοργανισμών σε αντιβακτηριακούς παράγοντες, οι κεφαλοσπορίνες, τα μακρολίδια και οι φθοριοκινολόνες χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Σουλφοναμίδες.

Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της φλεγμονής (Urosulfan, Sulfazol).

Αντισηπτικά.

Χρησιμοποιούνται τοπικά για το πλύσιμο της ουρήθρας (Furacillin), χρησιμοποιείται η ακόλουθη θεραπεία - Η χλωρεξιδίνη εγχέεται στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη με τη μορφή ενστάλαξης.

Αλοιφές και υπόθετα.

Επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης (αλοιφή Acyclovir), πρωκτικά υπόθεταγια ουρηθρίτιδα, ισοδύναμο με ενέσεις (Ινδομεθακίνη, Μετρονιδαζόλη, Hexicon, Cifran).

Ανοσορυθμιστές.

Το φάρμακο δεν είναι ειδικό φάρμακο για την ουρηθρίτιδα, χρησιμοποιείται για την αύξηση της ανοσίας (Timalin, Myelopid), καθώς και για την αποδυνάμωση του αποτελέσματος αντιβακτηριακούς παράγοντεςστο ανοσοποιητικό σύστημα.

Συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων.

Αναπλήρωση της ανεπάρκειας βιταμινών.

.

Αποτελεσματική διαδικασίαμε δυσκολία στην ούρηση.

Για την αποτελεσματική θεραπεία της ουρηθρίτιδας στους άνδρες, όλες οι θεραπείες χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό, στη δοσολογία που ορίζει ο γιατρός.

Πρόσθετες θεραπείες

Η χρήση παραδοσιακών συνταγών δεν θα βοηθήσει στη θεραπεία της ουρηθρίτιδας χωρίς βοήθεια συντηρητική ιατρική. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επιπλέον της κύριας θεραπείας για την πρόληψη των υποτροπών.

Εγχύματα φαρμακευτικά βόταναγια την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου:

Έγχυμα από άνθη αραβοσίτου.

Ρίχνουμε 1 κουτ. ξηρές πρώτες ύλες 200 ml βραστό νερό, αφήστε για 45-60 λεπτά, πάρτε 2 κ.σ. πριν από τα γεύματα μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου.

Έγχυμα φλοιού βελανιδιάς.

Ανακουφίζει από ερεθισμούς και πόνους στην ουρήθρα. Ρίξτε 200 ml βραστό νερό σε 1 κ.σ. φλοιό δρυός, αφήστε για 3 ώρες, χρησιμοποιήστε για μπάνιο, λοσιόν και για χορήγηση από το στόμα, 1 κ.γ. πριν το φαγητό.

Έγχυμα από φύλλα μαύρης σταφίδας.

Ρίξτε 200 ml βραστό νερό σε 30 g ξηρών πρώτων υλών, αφήστε το για 60 λεπτά, στραγγίστε. Πάρτε ένα τέταρτο της ώρας πριν από τα γεύματα μαζί με φρέσκα φρούτα.

Έγχυμα από φαρμακευτικό χαμομήλιγια ιαματικά λουτρά.

Ανακουφίζει από την ερυθρότητα και τη φλεγμονή της ουρήθρας. Ρίξτε 200 ml βραστό νερό σε 3 κ.σ. αποξηραμένα άνθη χαμομηλιού, αφήστε το για 1 ώρα σε ένα θερμός και στη συνέχεια κρυώστε αφού το στραγγίσετε. Χρησιμοποιήστε δύο φορές την ημέρα μετά το πλύσιμο ως μπάνιο 20 λεπτών μέχρι να εξαφανιστεί η ερυθρότητα.

Χρησιμοποιώντας ένα κοκτέιλ από χυμούς viburnum, ραπανάκι, καρότο, τεύτλα και σέλινο, μπορείτε να διεγείρετε την ουρήθρα για να εξαλείψει γρήγορα την ουρηθρίτιδα και τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Ανακατέψτε τους χυμούς, παίρνοντας ¼ φλιτζάνι από κάθε συστατικό. Το μείγμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι, 200 ml το πρωί και το βράδυ. Αντενδείκνυται για στομαχικές παθήσεις.

Πρόληψη της ουρηθρίτιδας

Για να αποτρέψετε την εμφάνιση ουρηθρίτιδας, πρέπει να λάβετε προληπτικά μέτρα εκ των προτέρων. Οι επιπλοκές αυτής της ασθένειας μπορεί να περιλαμβάνουν διαταραχή της αναπαραγωγικής και σεξουαλικής λειτουργίας των ανδρών, βαλανοποσθίτιδα, κυστιδίτιδα, ορχίτιδα.

Διαθέσιμη πρόληψη της ουρηθρίτιδας και των επιπλοκών της:

• Άρνηση απροστάτευτων και περιστασιακών σεξουαλικών επαφών.
• Συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής, χρησιμοποιώντας κυρίως βαμβακερά εσώρουχα, χρησιμοποιώντας μόνο προϊόντα προσωπικής υγιεινής, λευκά είδη, πετσέτες.
• Έγκαιρη θεραπεία αναδυόμενων ασθενειών, λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων και μυκήτων.
• Τακτική κένωση της ουροδόχου κύστης.
• Διακοπή κατανάλωσης αλκοόλ?
• Εξάλειψη του υπερβολικού σωματικού στρες και των αγχωτικών καταστάσεων.
• Τακτικές επισκέψεις στον ουρολόγο για προληπτική εξέταση.
• Συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ.

Για να μην γίνει χρόνια η ουρηθρίτιδα και να προκαλέσει επιπλοκές, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι εκδηλώσεις της υπό την καθοδήγηση ουρολόγου. Επαρκής διάγνωση, η προσεκτική τήρηση των συστάσεων του θεράποντος ιατρού και η άρνηση της αυτοθεραπείας θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση και αποκατάσταση της υγείας του ουρογεννητικού συστήματος.

Ένα εξαιρετικό βίντεο για το θέμα, ένας έμπειρος ουρολόγος με εννέα χρόνια εμπειρίας εξηγεί συνοπτικά ποια συμπτώματα εμφανίζονται σε ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος και πώς να συμπεριφερθεί σε μια δεδομένη κατάσταση. Προτεινόμενη προβολή για όλους τους άνδρες.