Υπάρχουν επιπλοκές μετά το μόνιμο μακιγιάζ; Μια μικρή παρέκκλιση στην ιστορία. Πόνος στη σπονδυλική στήλη μετά από χειρουργική επέμβαση

20 ενδιαφέροντα γεγονότασχετικά με το PET/CT

1. Η πρώτη αναφορά του PET εμφανίστηκε στη δεκαετία του '50 του ΧΧ αιώνα.

2. Ήδη το 1972, αυτός ο τύπος διαγνωστικών έλαβε ευρεία χρήσηστις ΗΠΑ.

3. Στη Ρωσία, η πρώτη έρευνα PET πραγματοποιήθηκε το 1997.

20 ενδιαφέροντα στοιχεία για το PET/CT

4. Η ακρίβεια των πληροφοριών που λαμβάνονται με σάρωση αγγίζει το 99%, ενώ με αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία το ποσοστό αυτό είναι κατά μέσο όρο 70-85%.

5. Στην Ευρώπη, κορυφαίος στις εξετάσεις PET/CT είναι η Γερμανία, όπου πάνω από 100 κλινικές διαθέτουν τον κατάλληλο εξοπλισμό, ενώ στη Ρωσία ο αριθμός τους δεν ξεπερνά τις 30.

20 ενδιαφέροντα στοιχεία για το PET/CT

6. Τα αποτελέσματα PET/CT χρησιμοποιούνται από τρεις κλάδους της ιατρικής - ογκολογία, καρδιολογία, νευρολογία.

7. Η δόση ακτινοβολίας κατά την εξέταση PET/CT δεν υπερβαίνει την έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια των συμβατικών ακτινογραφιών.

8. Ορισμένοι τύποι PET/CT δεν πραγματοποιούνται στη Ρωσία. Για παράδειγμα, μια έρευνα με γάλλιο 68.

20 ενδιαφέροντα στοιχεία για το PET/CT

9. Διάγνωση Το PET/CT ανιχνεύει όγκους για περισσότερα πρώιμα στάδιαπαρά αξονική ή μαγνητική τομογραφία γιατί μεταβολικές διαταραχέςμπορεί να αποτυπωθεί όταν διαρθρωτικές αλλαγέςδεν είναι ακόμη διαθέσιμα.

10. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το περιεχόμενο πληροφοριών των εικόνων που λαμβάνονται είναι υψηλότερο από αυτό της βιοψίας του πάσχοντος οργάνου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την εξέταση του εγκεφάλου με μεθειονίνη.

20 ενδιαφέροντα στοιχεία για το PET/CT

11. Το PET/CT είναι ο μόνος τρόπος ανίχνευσης μεταστάσεων στην ογκολογία. Στις εξετάσεις αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας, οι μεταστάσεις εμφανίζονται μόνο ως συσκότιση στις εικόνες. Ο γιατρός μπορεί να υποθέσει μόνο την παρουσία ογκοσημείων, ενώ το PET / CT μπορεί να «βλέπει» μεταστάσεις, να πάρει ολοκληρωμένες πληροφορίεςσχετικά με την τοποθεσία και την ποιότητά τους.

12. Η τεχνική επιτρέπει την ανίχνευση παθολογιών μεγέθους έως 1 mm.

20 ενδιαφέροντα στοιχεία για το PET/CT

13. Στη Ρωσία, το PET/CT είναι διαθέσιμο μόνο σε 9 πόλεις: Μόσχα, Αγία Πετρούπολη, Voronezh, Yekaterinburg, Ufa, Kursk, Orel, Tambov, Lipetsk. Το κόστος μιας τέτοιας έρευνας στη χώρα μας είναι πολύ φθηνότερο από ό,τι στην Ευρώπη. Επομένως, δεν έχει νόημα να πάτε στη Γερμανία και το Ισραήλ, όπου η διαδικασία είναι πολύ πιο ακριβή.

14. Από το 2016 στη Ρωσία, το PET CT μπορεί να γίνει δωρεάν υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να λάβετε την κατάλληλη παραπομπή από γιατρό και να εγγραφείτε για εξέταση σε μία από τις κλινικές όπου είναι διαθέσιμη αυτή η υπηρεσία.

20 ενδιαφέροντα στοιχεία για το PET/CT

15. Μετά το PET / CT, δεν υπάρχει ανάγκη για άλλους τύπους διαγνωστικών - συνήθως αυτή η μελέτη παρέχει απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις.

16. Τα λάθη στο PET/CT συνδέονται μόνο με τον ανθρώπινο παράγοντα: εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων, ακατάλληλη προετοιμασία για την εξέταση, παραβίαση της τεχνολογίας σάρωσης κ.λπ.

20 ενδιαφέροντα στοιχεία για το PET/CT

17. Οι περισσότεροι όγκοι τρέφονται ενεργά με γλυκόζη, επομένως, το ραδιοφάρμακο 18F-fluorodeoxyglucose χρησιμοποιείται συχνότερα για εξέταση - συσσωρεύεται στην ογκολογική εστία. Ωστόσο, αυτό το ραδιοφάρμακο δεν είναι κατάλληλο για τη μελέτη του εγκεφάλου, ο οποίος πάντα απορροφά ενεργά αυτήν την ουσία.

18. Το μόνο απόλυτη αντένδειξηγια εξέταση - εγκυμοσύνη. Τα υπόλοιπα είναι σχετικά.

20 ενδιαφέροντα στοιχεία για το PET/CT

19. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται PET / CT με σκιαγραφικό - εκτός από τα ραδιοένζυμα, εγχέεται στον ασθενή μια ουσία που περιέχει σκιαγραφικό ιώδιο, η οποία αυξάνει την ακρίβεια και το περιεχόμενο πληροφοριών της εξέτασης.

20. Η ακρίβεια των ληφθέντων δεδομένων εξαρτάται επίσης από την ποιότητα της προετοιμασίας για PET/CT. Ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες να συμμορφωθεί ειδική δίαιτακαι μην υπερβάλλετε τον εαυτό σας 2-3 ημέρες πριν από τη σάρωση.

Επί του παρόντος όχι ιατρικές διαδικασίεςπου δεν έχουν επιπλοκές. Παρά το γεγονός ότι η σύγχρονη αναισθησιολογία χρησιμοποιεί επιλεκτικές και ασφαλή φάρμακα, και η τεχνική της αναισθησίας βελτιώνεται κάθε χρόνο, υπάρχουν επιπλοκές μετά την αναισθησία.

Μετά την αναισθησία, μπορεί να υπάρξουν δυσάρεστες συνέπειες

Σε προετοιμασία για προγραμματισμένη λειτουργίαή αντιμέτωπος με το αναπόφευκτό του ξαφνικά, κάθε άτομο αισθάνεται άγχος όχι μόνο για τον εαυτό του χειρουργική επέμβασηαλλά ακόμη περισσότερο λόγω των παρενεργειών γενική αναισθησία.

Τα ανεπιθύμητα φαινόμενα αυτής της διαδικασίας μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες (ανάλογα με το χρόνο εμφάνισής τους):

1. Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
2. Αναπτύξτε αργότερα διαφορετική ώραμετά την ολοκλήρωση της επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης:

1. Από το αναπνευστικό σύστημα:αιφνίδια διακοπή της αναπνοής, βρογχόσπασμος, λαρυγγόσπασμος, παθολογική αποκατάσταση της αυτόματης αναπνοής, πνευμονικό οίδημα, διακοπή της αναπνοής μετά την ανάρρωσή της.
2. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:επιτάχυνση (ταχυκαρδία), επιβράδυνση (βραδυκαρδία) και ανωμαλία (αρρυθμία) ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Μια πτώση πίεση αίματος.
3. Από το νευρικό σύστημα:σπασμοί, υπερθερμία (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος), υποθερμία (μείωση της θερμοκρασίας του σώματος), έμετος, τρόμος (τρόμος), υποξία και εγκεφαλικό οίδημα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής είναι συνεχής επιτήρησηγια αποφυγή επιπλοκών

Όλες οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης ελέγχονται από αναισθησιολόγο και έχουν αυστηρούς αλγόριθμους ιατρικές ενέργειεςμε στόχο την ανακούφισή τους. Ο γιατρός διαθέτει φάρμακα για τη θεραπεία πιθανών επιπλοκών.

Πολλοί ασθενείς περιγράφουν οράματα κατά την αναισθησία – παραισθήσεις. Οι ψευδαισθήσεις προκαλούν τους ασθενείς να ανησυχούν για τις δικές τους ψυχική υγεία. Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, καθώς οι παραισθήσεις προκαλούνται από ορισμένα ναρκωτικά που χρησιμοποιούνται για γενική ανακούφιση από τον πόνο. Οι ψευδαισθήσεις κατά την αναισθησία εμφανίζονται σε ψυχικά υγιείς ανθρώπουςκαι δεν επαναλαμβάνονται μετά το τέλος του φαρμάκου.

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης

Μετά από γενική αναισθησία, αναπτύσσονται διάφορες επιπλοκές, μερικές από τις οποίες απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία:

1. Από το αναπνευστικό σύστημα.

Συχνά εκδηλώνεται μετά από αναισθησία: λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα. Αυτές είναι οι συνέπειες μηχανική κρούσηχρησιμοποιούμενος εξοπλισμός και εισπνοή συμπυκνωμένων αερίων φάρμακα. Εκδηλώνεται με βήχα, βραχνάδα, πόνο κατά την κατάποση. Συνήθως περνούν μέσα σε μια εβδομάδα χωρίς συνέπειες για τον ασθενή.

Πνευμονία. Μια επιπλοκή είναι δυνατή όταν το γαστρικό περιεχόμενο εισέρχεται στο Αεραγωγοί(αναρρόφηση) κατά τον έμετο. Η θεραπεία θα απαιτήσει επιπλέον νοσηλεία μετά την επέμβαση και τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

1. Από την πλευρά του νευρικού συστήματος.

Κεντρική υπερθερμία- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος που δεν σχετίζεται με μόλυνση. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι συνέπεια της αντίδρασης του οργανισμού στην εισαγωγή φαρμάκων που μειώνουν την έκκριση ιδρωτοποιοί αδένεςχορηγείται στον ασθενή πριν από την επέμβαση. Η κατάσταση του ασθενούς ομαλοποιείται μέσα σε μία ή δύο ημέρες μετά τη λήξη της δράσης τους.

Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος είναι συχνή συνέπειααναισθησία

Πονοκέφαλομετά την αναισθησία είναι συνέπεια παρενέργειεςφάρμακα για την κεντρική αναισθησία, καθώς και επιπλοκές κατά την αναισθησία (παρατεταμένη υποξία και εγκεφαλικό οίδημα). Η διάρκειά τους μπορεί να φτάσει αρκετούς μήνες, να περάσει ανεξάρτητα.

εγκεφαλοπάθεια(μειωμένη γνωστική λειτουργία του εγκεφάλου). Υπάρχουν δύο λόγοι για την ανάπτυξή του: είναι συνέπεια τοξική δράση ναρκωτικάκαι παρατεταμένη υποξική κατάσταση του εγκεφάλου με επιπλοκές της αναισθησίας. Παρά τη διαδεδομένη άποψη για τη συχνότητα της εγκεφαλοπάθειας, οι νευρολόγοι λένε ότι αναπτύσσεται σπάνια και μόνο σε άτομα με παράγοντες κινδύνου ( ασθένειες υποβάθρουεγκέφαλος, παλιά εποχή, προηγούμενος χρόνια δράσηαλκοόλ και/ή ναρκωτικά). Η εγκεφαλοπάθεια είναι αναστρέψιμη, αλλά απαιτεί μακρά περίοδο ανάρρωσης.

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία αποκατάστασης της εγκεφαλικής λειτουργίας, οι γιατροί προτείνουν προφύλαξη πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία. Για την πρόληψη της εγκεφαλοπάθειας, συνταγογραφήστε αγγειακά παρασκευάσματα. Η επιλογή τους πραγματοποιείται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την προγραμματισμένη επέμβαση. Δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί αυτο-πρόληψηεγκεφαλοπάθεια, καθώς πολλά φάρμακα μπορούν να αλλάξουν την πήξη του αίματος, καθώς και να επηρεάσουν την ευαισθησία στα αναισθητικά.

Περιφερική νευροπάθεια των άκρων.Αναπτύσσεται ως συνέπεια μακράς παραμονής του ασθενούς σε αναγκαστική θέση. Εκδηλώνεται μετά από αναισθησία πάρεση των μυών των άκρων. Παίρνει πολύ χρόνο, απαιτεί φυσικοθεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Επιπλοκές τοπικής αναισθησίας

Σπονδυλική και επισκληρίδιος αναισθησία

Η σπονδυλική και επισκληρίδιος αναισθησία αντικαθιστά την αναισθησία. Αυτοί οι τύποι αναισθησίας στερούνται εντελώς παρενέργειεςαναισθησία, αλλά η εφαρμογή τους έχει τις δικές της επιπλοκές και συνέπειες:

Συχνά μετά την αναισθησία ο ασθενής υποφέρει από πονοκέφαλο

1. Πονοκέφαλος και ζάλη.Συχνάζω παρενέργεια, εκδηλώνεται τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, τελειώνει με ανάρρωση. Σπάνια οι πονοκέφαλοι είναι επίμονοι και συνεχίζονται πολύς καιρόςμετά την επέμβαση. Αλλά κατά κανόνα, μια τέτοια ψυχοσωματική κατάσταση, δηλαδή λόγω της καχυποψίας του ασθενούς.
2. Παραισθησία(μυρμήγκιασμα, εξογκώματα χήνας) κάτω άκρα) και απώλεια της αίσθησης στο δέρμα των ποδιών και του κορμού. Δεν χρειάζεται θεραπεία και υποχωρεί από μόνη της μέσα σε λίγες μέρες.
3. Δυσκοιλιότητα.Συχνά εμφανίζονται κατά τις τρεις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση ως συνέπεια της αναισθησίας των νευρικών ινών που νευρώνουν το έντερο. Μετά την αποκατάσταση της ευαισθησίας του νεύρου, η λειτουργία αποκαθίσταται. Τις πρώτες μέρες, η λήψη ήπιων καθαρτικών βοηθά και λαϊκές θεραπείες.
4. Νευραλγία των νωτιαίων νεύρων.Η συνέπεια του τραυματισμού του νεύρου κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. χαρακτηριστική εκδήλωση — σύνδρομο πόνουστην νευρωμένη περιοχή, που διαρκεί αρκετούς μήνες. Βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας ανάκτησης φυσιοθεραπείακαι φυσιοθεραπεία.
5. Αιμάτωμα (αιμορραγία) στο σημείο της παρακέντησης. Συνοδεύεται από πόνο στην κατεστραμμένη περιοχή, πονοκεφάλους και ζάλη. Κατά την απορρόφηση του αιματώματος, παρατηρούνται αυξήσεις στη θερμοκρασία του σώματος. Κατά κανόνα, η κατάσταση τελειώνει με την ανάρρωση.

Αναισθησία στελέχους και διήθησης

1. Αιματώματα (αιμορραγίες).Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης μικρά σκάφηστην περιοχή της αναισθησίας. Παρουσιάζονται με μώλωπες και πόνο. Φεύγουν από μόνα τους μέσα σε μια εβδομάδα.
2. Νευρίτιδα (φλεγμονή του νεύρου).Πόνος στην πορεία νευρική ίνα, αισθητηριακή διαταραχή, παραισθησία. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο.
3. Αποστήματα (υπερβολικά).Η εμφάνισή τους απαιτεί πρόσθετη θεραπείααντιβιοτικά, πιθανότατα σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Μια επιπλοκή οποιουδήποτε τύπου αναισθησίας, από επιφανειακή έως αναισθησία, μπορεί να είναι η ανάπτυξη αλλεργικές αντιδράσεις. Συμβαίνουν αλλεργίες ποικίλους βαθμούςσοβαρότητας, από υπεραιμία και εξάνθημα, έως την ανάπτυξη αναφυλακτικό σοκ. Αυτού του είδους οι παρενέργειες μπορεί να συμβούν σε οποιοδήποτε φάρμακο και φαγητό. Δεν μπορούν να προβλεφθούν εάν ο ασθενής δεν έχει χρησιμοποιήσει προηγουμένως το φάρμακο.

Η ίδια η επέμβαση είναι ασφαλής. Οι επιπλοκές μπορεί να οφείλονται σε διάφορους λόγους:

• Γενική αναισθησία, όπως και σε κάθε άλλη επέμβαση.
• Λοίμωξη, φλεγμονή, τραυματισμός νεύρο του προσώπου, μούδιασμα στο αυτί, προσωρινή διαταραχή της γεύσης και της ισορροπίας, θόρυβος στο κεφάλι, κρυολογήματα.
• Μετατόπιση εμφυτεύματος στο δυνατό χτύπημακεφάλι, πολύ ενεργή κινητικότητα για πρώτη φορά μετά την επέμβαση. Ταυτόχρονα, είναι δυνατό εκ νέου διεξαγωγήεπιχειρήσεις.

Τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες λόγω των υψηλών προσόντων των χειρουργών που εκτελούν επεμβάσεις κοχλιακής εμφύτευσης.

Σύμφωνα με ασθενείς, η ραφή μετά την επέμβαση σπάνια προκαλεί ενόχληση, μετά από μερικές ημέρες μπορείτε ήδη να κοιμάστε ήσυχα στο πλάι του εμφυτευμένου αυτιού. Μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση, όλα θεραπεύονται και ο ασθενής είναι έτοιμος να συνδέσει τον επεξεργαστή ομιλίας στο εμφύτευμα.

ΕΡΩΤΗΣΗ 11

ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΜΙΑ ΑΜΦΙΜΕΡΗΣ Κοχλιακή ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ;

Η αμφοτερόπλευρη κοχλιακή εμφύτευση είναι η μέθοδος εκλογής για την αποκατάσταση κωφών στις Ηνωμένες Πολιτείες, τη Γερμανία και ορισμένες άλλες ανεπτυγμένες χώρες. Μόνο στα τέλη του 2008 Βόρεια Αμερικήυπήρχαν 3600 ασθενείς με δύο εμφυτεύματα.

Η αμφοτερόπλευρη κοχλιακή εμφύτευση παρέχει:

• Ο σχηματισμός της ικανότητας του ασθενούς να εντοπίζει τον ήχο.
• Βελτιωμένη κατανοητότητα στη σιωπή.
• Βελτίωση της κατανοητότητας της ομιλίας σε θόρυβο.
• Διμερής διέγερση των ακουστικών οδών και ακουστικά κέντρα.
• Η καλύτερη δυναμική της ακουστικής και ανάπτυξη του λόγουστα παιδιά.
• Εάν ένα εμφύτευμα αποτύχει, ο ασθενής δεν θα χάσει την ικανότητα αντίληψης του ήχου.

Αυτήν τη στιγμή στη Ρωσία υπάρχουν δύο έως τρεις δωδεκάδες ασθενείς εμφυτευμένοι και στις δύο πλευρές. Εν Ρώσοι χειρουργοίΗ αμφίπλευρη εμφύτευση πραγματοποιείται μόνο στο Ερευνητικό Ινστιτούτο της Αγίας Πετρούπολης για το αυτί, το λαιμό, τη μύτη και την ομιλία - 10 ασθενείς μέχρι τις αρχές του 2009.

Δυστυχώς με κεφάλαια ομοσπονδιακό προϋπολογισμόη επέμβαση γίνεται στη μία πλευρά, το δεύτερο εμφύτευμα πληρώνεται από τους ίδιους τους ασθενείς. Αλλά ταυτόχρονα, υπάρχει μια μοναδική ευκαιρία να πραγματοποιηθεί η επέμβαση ταυτόχρονα - χωρίς πρόσθετη αναισθησία.

Αυτός είναι ο Max από τη Γερμανία - το πρώτο εμφυτευμένο παιδί στον κόσμο (εμφυτεύματα Med-El).

Και αυτή είναι μια ακτινογραφία του παιδιού μας με δύο εμφυτεύματα (εγχείρηση στο Ερευνητικό Ινστιτούτο ΩΡΛ της Αγίας Πετρούπολης).

ΕΡΩΤΗΣΗ 12

ΠΩΣ ΑΚΟΥΓΕΤΑΙ Ο ΗΧΟΣ ΣΕ ΚΟΧΛΙΑΚΟ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑ;

Τα κοχλιακά εμφυτεύματα δεν αποκαθιστούν πλήρως την ακοή. Δεδομένου ότι ο αριθμός των σημείων που διεγείρονται από το ηλεκτρόδιο εμφύτευσης ακουστικό νεύροαμέτρητα μικρότερο από τον αριθμότριχωτά κύτταρα σε έναν κοχλία που λειτουργεί κανονικά, ένα άτομο με εμφύτευμα ακούει στην αρχή ήχους που δεν είναι αυτό που έχουμε συνηθίσει. Οι ήχοι που γίνονται αντιληπτοί μέσω του εμφυτεύματος και του επεξεργαστή ομιλίας είναι ελαφρώς διαφορετικοί από τον ήχο της ομιλίας και τους περιβάλλοντες ήχους μέσω ακουστικό, ή όταν γίνεται αντιληπτό από ένα αυτί φυσιολογικής ακοής. Αμέσως μετά την ενεργοποίηση του επεξεργαστή ομιλίας, μπορεί να είναι δύσκολο για τους ασθενείς να καταλάβουν τι είδους σήματα ακούγονται αυτήν τη στιγμή.

Χρειάζεται χρόνος για να μάθετε να ακούτε και να διακρίνετε μεταξύ ομιλίας και περιβαλλοντικών ήχων όταν χρησιμοποιείτε ένα σύστημα κοχλιακών εμφυτευμάτων. Απαιτείται μια μακρά περίοδοαποκατάστασης και εκπαίδευσης ειδικό πρόγραμμανα αποκαταστήσει την ικανότητα ενός ατόμου να κατανοεί την ομιλία που του απευθύνεται ή να μάθει ένα παιδί να μιλάει. Ταυτόχρονα, αμέσως μετά την ενεργοποίηση του εμφυτεύματος, ένα άτομο έχει την ευκαιρία να ακούσει τους ήχους του περιβάλλοντος κόσμου, γεγονός που κάνει τη ζωή του ασφαλέστερη και το παιδί ενδιαφέρεται και γίνεται κίνητρο για ανάπτυξη.

Οι ειδικοί συστήνουν συχνά τη χρήση επεξεργαστή ομιλίας και ακουστικού βαρηκοΐας στο μη χειρουργημένο αυτί ταυτόχρονα, έτσι ώστε αυτές οι δύο συσκευές να μπορούν να ρυθμιστούν βέλτιστα σε συνδυασμό μεταξύ τους. Τέτοιες συστάσεις απευθύνονται σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν διατηρήσει την αντίληψη χαμηλές συχνότητες. Ωστόσο, μετά τη σύνδεση ενός επεξεργαστή ομιλίας, πολλά παιδιά αρνούνται να φορέσουν ακουστικά βαρηκοΐας στο απέναντι αυτί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί συνήθως δεν αναγκάζουν τον ασθενή ή τους γονείς του να χρησιμοποιήσουν τη συσκευή.

ΕΡΩΤΗΣΗ 13

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΟΧΛΙΑΚΟΥ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΟΣ;

Από μόνη της, η κοχλιακή εμφύτευση δεν επιτρέπει στα κωφά παιδιά να διακρίνουν τα ηχητικά σήματα και να χρησιμοποιούν την ομιλία για επικοινωνιακούς σκοπούς αμέσως μετά τη σύνδεση ενός επεξεργαστή ομιλίας. Επομένως, μετά την πρώτη προσαρμογή του επεξεργαστή, το παιδί χρειάζεται παιδαγωγική βοήθεια στην ανάπτυξη ακουστική αντίληψηκαι ανάπτυξη του λόγου. Σε σχέση με αυτό, ο κύριος στόχοςαποκατάσταση μικρών παιδιών με κοχλιακό εμφύτευμα - να διδάξει στο παιδί να αντιλαμβάνεται, να διακρίνει, να αναγνωρίζει και να αναγνωρίζει τους γύρω ήχους, να κατανοεί το νόημά τους και να χρησιμοποιεί αυτή την εμπειρία για να αναπτύξει την ομιλία. Για αυτό μετεγχειρητική αποκατάστασηπαιδιά ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑπεριλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:

1. Ρύθμιση του επεξεργαστή ομιλίας του κοχλιακού εμφυτεύματος.

2. Ανάπτυξη ακουστικής αντίληψης και λόγου.

3. Γενική ανάπτυξηπαιδί (μη λεκτική νοημοσύνη, κινητικές δεξιότητες, μνήμη, προσοχή κ.λπ.).

4. Ψυχολογική βοήθειατο παιδί και τα αγαπημένα του πρόσωπα.

3-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο επεξεργαστής ομιλίας συνδέεται με το κοχλιακό εμφύτευμα και ρυθμίζεται αρχικά ο επεξεργαστής ομιλίας. Από αυτό το σημείο και μετά, ο ασθενής μπορεί να ακούσει τους γύρω ήχους. Ο επεξεργαστής ομιλίας, μετά τη σύνδεση, έχει ρυθμιστεί για λήψη μέγιστο αποτέλεσμαστον χρήστη. Οι ρυθμίσεις πραγματοποιούνται από έναν ακουολόγο, η εργασία του στοχεύει στη διαμόρφωση των πλήρους ακουστικών αισθήσεων ενός ατόμου.

Η κύρια κατεύθυνση της μετεγχειρητικής ακουστικής-λεκτικής αποκατάστασης για όλους τους ασθενείς είναι η ανάπτυξη της αντίληψης ηχητικά σήματαμε τη βοήθεια ενός εμφυτεύματος. Ένα κοχλιακό εμφύτευμα παρέχει την ικανότητα ακρόασης, αλλά την αντίληψη των ήχων περιβάλλονκαι η κατανόηση της ομιλίας είναι πολύ περισσότερο σύνθετες διαδικασίεςπου περιλαμβάνουν επίσης την ικανότητα διάκρισης σημάτων, την επισήμανση σημαντικών χαρακτηριστικών για την αναγνώρισή τους, την αναγνώριση μεμονωμένων λέξεων και λέξεων σε συνεχή ομιλία, την κατανόηση της σημασίας των δηλώσεων, τη διάκριση σημάτων από το θόρυβο κ.λπ.

Στη συνέχεια ξεκινούν τα μαθήματα με τον δάσκαλο προκειμένου να αναπτυχθεί η ακουστική αντίληψη και ανάπτυξη προφορικός λόγος. Ο δάσκαλος διδάσκει στο παιδί να χρησιμοποιεί την αναδυόμενη ακοή του. Η κύρια διαδικασία αποκατάστασης θα πρέπει να παρέχεται από τους γονείς στο σπίτι.

Τα μαθήματα αποκατάστασης μετά περιλαμβάνουν εκπαίδευση στις ακόλουθες πτυχές:

Επιπλέον, πραγματοποιούνται μαθήματα για την ανάπτυξη του προφορικού λόγου και των γλωσσικών δεξιοτήτων για παιδιά που έχουν χάσει την ακοή τους πριν κατακτήσουν τον λόγο.

Η απάντηση του παιδίατρου Σεργκέι Μπούτρια στη σπαρακτική ανάρτηση μιας μητέρας που το παιδί της παρουσίασε επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς, της ερυθράς και της παρωτίτιδας.

Ο παιδίατρος Sergey Butriy δεν μπορούσε να περάσει, προσπάθησε να κατανοήσει πλήρως την κατάσταση και αντέδρασε σε αυτό με μια μακρά νηστεία. Δημοσιεύουμε ολόκληρο το κείμενο.

Έχω συχνά ένα δίλημμα: να σχολιάσω ή να μην σχολιάσω υποθέσεις υψηλού προφίλ αρνητικές αντιδράσειςγια τα εμβόλια.

Από τη μια, τέτοια σχόλια μου συνεχίζουν να διαδίδουν αυτές τις πληροφορίες στο Διαδίκτυο και αν σιωπήσεις, πολλοί άνθρωποι απλά δεν θα γνωρίζουν τι συνέβη και δεν θα φοβούνται (και αυτό είναι από πολλές απόψεις ένα συν). Ανεξάρτητα από το πόσο διακριτικά διαλέγεις λέξεις, ανεξάρτητα από το πόσο προσεκτικά υποστηρίζεις όσα ειπώθηκαν - λειτουργεί γνωστό στους γιατρούςτο φαινόμενο «stop word»· για παράδειγμα, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί η λέξη «καρκίνος» κατά την πρώτη συνομιλία με έναν καρκινοπαθή (ο ασθενής σοκάρεται από τους συνειρμούς και τους φόβους που προκύπτουν και για λίγο γίνεται εντελώς απρόσιτος σε έναν εποικοδομητικό διάλογο), με τον ίδιο τρόπο είναι αδύνατο να πούμε τη φράση "επιπλοκή από τον εμβολιασμό" με εντυπωσιακούς γονείς - όλα όσα λέτε μετά από αυτό, δεν θα γίνουν αντιληπτά επαρκώς, θα μοιάζουν με αξιολύπητες δικαιολογίες.

Από την άλλη, η σιωπή σε τέτοιες περιπτώσεις είναι, ας το παραδεχτούμε, ποταπή. γράφω για ηχηρή υπόθεσηθάνατος παιδιού από, γράφω για κοκκύτηςστα ανεμβολίαστα γράφω για επιδημίες ιλαράς- δηλαδή για τις αρνητικές συνέπειες του μη εμβολιασμού και πότε Αρνητικές επιπτώσειςαπό τους ίδιους τους εμβολιασμούς - ξαφνικά σιωπώ, και αυτό δεν είναι δίκαιο. Επιπλέον, πολλοί από τους ίδιους τους ασθενείς μου έχουν ήδη διαβάσει τη συγκλονιστική ανάρτηση στο Facebook για μια κοπέλα της οποίας το εμβόλιο Priorix προκάλεσε το σύνδρομο Guillain-Barré, επιπλέον, μου έγραψαν σε προσωπικό αίτημα να μιλήσω για αυτό και να παραμείνω σιωπηλός μετά από αυτό. είναι απολύτως άσχημο.

Έτσι, πριν από 10 ημέρες, κάποιος Marina Voropaeva δημοσίευσε στη σελίδα της στο Facebook ένα σπαρακτικό και λεπτομερές γρήγορασχετικά με τον τρόπο εισαγωγής του εμβολίου Priorix ζωντανό εμβόλιοκατά της ιλαράς, της ερυθράς και της παρωτίτιδας) προκάλεσε το σύνδρομο Guillain-Barré στην κόρη της, καθώς και τι φρίκη βίωσε στη συνέχεια. Και η μητέρα και το παιδί, φυσικά, λυπούνται πολύ, αξίζουν μόνο συμπάθεια και υποστήριξη. Ας δούμε όμως την ουσία του προβλήματος που αναφέρθηκε. Ας μην θίξουμε διαγνωστικά ελαττώματα, ελαττώματα ηθικής και επικοινωνίας και άλλα δυσάρεστα πράγματα που περιγράφονται στην ανάρτησή της τώρα. αν όλα αυτά είναι αλήθεια (και δεν μπορούμε να είμαστε απολύτως σίγουροι για αυτό - δεν έχουμε ακούσει την εκδοχή της «κατηγορούμενης» πλευράς, δηλαδή των θεράπων γιατρών), τότε ναι, αυτό είναι τρομερά αντιεπαγγελματικό, αλλά το εμβόλιο δεν έχει τίποτα να κάντε με αυτό, αυτό είναι ένα εντελώς διαφορετικό επίπεδο προβλημάτων.

Ας επικεντρωθούμε στο κύριο γεγονός προς το παρόν: το εμβόλιο προκάλεσε το σύνδρομο Guillain-Barré (εφεξής GBS), πώς να αντιδράσετε σε αυτό;

Αυτή η ερώτηση προφανώς ανησυχεί πολύ κόσμο - οι δημοσιεύσεις είναι μόλις 10 ημερών και έχει ήδη περισσότερες από 2500 αναδημοσιεύσεις μόνο στο Facebook. στα σχόλια της ανάρτησης, ένα όργανο αντιεμβολιαστικών χαμογελά και οργίζεται και να είστε σίγουροι ότι για χιλιάδες ανθρώπους αυτή η τραγική περίπτωση θα είναι λόγος να αρνηθούν να εμβολιάσουν τα παιδιά τους με Priorix λόγω φόβου για επιπλοκές ή ακόμα και σπρώξτε τα στο έπακρο.

Προσωπικά, αυτή η δημοσίευση με αναστάτωσε πολύ και με βύθισε σε παρατεταμένη δυσφορία. Δεδομένου ότι χορηγώ Priorix αρκετές δόσεις την εβδομάδα, φανταζόμουν τον εαυτό μου στη θέση του γιατρού που έκανε την ένεση αυτής της μοιραίας δόσης Priorix: τι είδους πίεση δέχεται τώρα (έλεγχος, κατηγορίες από γονείς, πιθανώς εισαγγελείς και δικαστήρια), και πώς θα έπρεπε να ανησυχεί για το τι συνέβη (δεν ξέρω γιατρό που να μην ανησυχεί, να μην εκτελείται και να μην κατηγορεί τον εαυτό του για όλα μετά από αυτό).

Όταν χώνευα λίγο αυτό που διάβασα, διατύπωσα για τον εαυτό μου τις ερωτήσεις που ήθελα να απαντήσω, και άρχισα να διαβάζω-διαβάζω-διαβάζω, για να καταλάβω πρώτα από όλα τα πάντα, για να βάλω τις δικές μου σκέψεις. για να. Αυτές οι ερωτήσεις ήταν:

1. Φταίει η Priorix για την ανάπτυξη του συνδρόμου Guillain-Barré στην υπό συζήτηση υπόθεση;
2. Ο γιατρός που εισήγαγε το Priorix στο παιδί φταίει για την ανάπτυξη μιας τέτοιας επιπλοκής;
3. Θα έπρεπε ο γιατρός να είχε προειδοποιήσει εκ των προτέρων τη μητέρα για την πιθανότητα, έστω και τη μικρότερη, να αναπτύξει GBS;
4. Ήταν απαραίτητο να εξετάσουμε το παιδί με κάποιον ειδικό τρόπο, να πάρουμε μερικά προφυλακτικά φάρμακαπριν από τον εμβολιασμό, για να αποτραπεί η καταστροφή που συνέβη;
5. Πρέπει τώρα οι γονείς να φοβούνται τον εμβολιασμό με το Priorix και να τον αρνούνται;

Έχω διαβάσει πολλά για αυτό το θέμα, έχω εμβαθύνει στο υλικό και τώρα θα προσπαθήσω να διατυπώσω τις σκέψεις μου για αυτό το θέμα.

Ας ξεκινήσουμε με μια αφηρημένη σύγκριση.

Μερικές φορές τα αεροπλάνα συντρίβονται και άνθρωποι πεθαίνουν μέσα σε αυτά. Ωστόσο, αυτός δεν είναι λόγος να αρνηθείτε τα αεροπορικά ταξίδια.

Επιπλέον, ο κίνδυνος θανάτου σε αεροπορικό δυστύχημα είναι εξαιρετικά μικρός, πολύ μικρότερος, ας πούμε, από τον κίνδυνο να πεθάνεις σε τροχαίο, αν και ο τελευταίος ανησυχεί πολύ λιγότερο τους ανθρώπους. Οι συγγενείς των ανθρώπων που έχασαν τη ζωή τους σε αεροπορικό δυστύχημα λυπούνται πολύ και είναι κατανοητό για αυτούς αν δεν καταφέρουν ποτέ να επιβιβαστούν ξανά σε αεροπλάνο. Τέτοιοι άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν έναν παράλογο φόβο να πετούν, αν και στατιστικά ο προσωπικός τους κίνδυνος να πεθάνουν σε ατύχημα δεν έχει αλλάξει καθόλου από το γεγονός ότι ο συγγενής τους πέθανε με τέτοιο τρόπο. Έτσι, ο προσωπικός τους φόβος μπορεί να γίνει κατανοητός, αλλά θα είναι πολύ περίεργο αν αρχίσουν να ξεφεύγουν σε ομάδες VK όπως «είμαι κατά των αεροπορικών ταξιδιών», σχολιάζουν κάτω από κάθε είδηση ​​για τη συντριβή «τα αεροσκάφη είναι όπλα μαζική καταστροφή», υστερία με θέμα «τα αεροπλάνα εφευρέθηκαν από τους Ελευθεροτέκτονες για να μειώσουν τον πληθυσμό της Ρωσίας», κλπ κλπ., αλλά αυτό ακριβώς κάνουν οι αντιεμβολιαστές μετά από κάθε περίπτωση επιπλοκής του εμβολίου, πραγματική ή φανταστική.

Δεν είναι πάντα ότι κάτι κακό που συνέβη μετά από έναν εμβολιασμό συμβαίνει εξαιτίας ενός εμβολιασμού.

Όλοι θυμόμαστε το ρητό «μετά δεν σημαίνει γι' αυτό». Είναι πιο εύκολο για τους γονείς να επιβιώσουν από τη θλίψη αν δουν τον ένοχο και τον μισούν (ένας συγκεκριμένος γιατρός και ένα συγκεκριμένο εμβόλιο, για παράδειγμα), αλλά ταυτόχρονα, το μίσος των γονέων είναι συχνά άδικο. Εδώ είναι ένα παράδειγμα μιας εντελώς τραβηγμένης και επινοημένης σχέσης μεταξύ του εμβολιασμού και του θανάτου ενός παιδιού: και.

Παρά το φαινομενικό προφανές μιας αιτιώδους σχέσης, δεν είναι εδώ. Ο εμβολιασμός δεν αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας με κανέναν τρόπο. βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Η υπόθεση είναι πολύ τραγική και συμπονώ ειλικρινά τους γονείς του νεκρού παιδιού, αλλά το εμβόλιο δεν είχε καμία σχέση με αυτό - το παιδί μολύνθηκε μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξηκαι πέθανε από αυτό, αυτό συνέβη άσχετα αν είχε εμβολιαστεί από την προηγούμενη μέρα ή όχι. Ανεξάρτητα από το πόσο κυνικό μπορεί να ακούγεται - έτσι είναι η ζωή, τα παιδιά επίσης πεθαίνουν μερικές φορές και όχι πάντα από υπαιτιότητά τους κακοί γιατροίή αμελείς γονείς - μερικές φορές δεν φταίει κανείς, το κακό μερικές φορές συμβαίνει από μόνο του.

Αλλά στην περίπτωση του Priorix και του GBS, η κόρη της Marina Voropaeva δεν μπορεί να αρνηθεί την αιτιώδη σχέση, εδώ ήταν ο εμβολιασμός που προκάλεσε το GBS. Και είναι απίστευτα ενοχλητικό και οδυνηρό να το συνειδητοποιείς.

Τι γνωρίζουμε για το σύνδρομο Guillain-Barré; Παγκόσμιος ΟργανισμόςΗ Υγεία παρέχει τέτοιες πληροφορίες. Είναι εξαιρετικά σπάνια ασθένεια, η συχνότητά του είναι περίπου 1,2-3 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού: prooflink. Τα αίτια της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητά, είναι γνωστό μόνο ότι προκαλούν ( παράγοντες ενεργοποίησης) τις περισσότερες φορές σερβίρουν μεταδοτικές ασθένειες, χειρουργικές επεμβάσεις, μερικοί φάρμακακαι πολύ σπάνια εμβόλια: puflink. Η συσχέτιση με τα εμβόλια είναι αμφίβολη και η επίπτωση του GBS ως επιπλοκή του εμβολιασμού είναι μεθοδολογικά εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί ποσοτικά. Για το εμβόλιο της γρίπης (το οποίο έχει τους πιο τεκμηριωμένους επιστημονικούς ισχυρισμούς ότι προκαλεί GBS), για παράδειγμα, είναι περίπου 1,7 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο εμβολιασμένου: pruflink.