Ασπιρίνη: έλκος και πανώλη σε ένα μπουκάλι. Όταν μπορείτε και δεν μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ήταν καλά ανεκτό από τους ασθενείς και δεν φαινόταν να προκαλεί παρενέργειες. Ωστόσο, την προσοχή των γιατρών τράβηξε το γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς που έπαιρναν ασπιρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα παραπονέθηκαν για πόνο στο στομάχι που εμφανίστηκε μετά το φαγητό. Τα δείγματα κοπράνων τους έδειξαν ίχνη αίματος. Αλλά μόνο μετά τη χρήση της γαστροσκόπησης, μιας μεθόδου που επιτρέπει σε κάποιον να εξετάσει την κοιλότητα του στομάχου, ήταν δυνατό να ανακαλύψει μια σύνδεση μεταξύ της οξείας αιμορραγική φλεγμονήγαστρικός βλεννογόνος με ασπιρίνη. Οι γιατροί είδαν πολλαπλές διαβρώσεις στον γαστρικό βλεννογόνο, στο κάτω μέρος του οποίου κείτονταν σωματίδια ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Η σχέση μεταξύ μακροχρόνιας χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος και γαστρικής μικροαιμορραγίας έχει αποδειχθεί. Διακοπή του φαρμάκου και συνταγογράφηση ειδική δίαιταβελτίωσε γρήγορα την κατάσταση των ασθενών, η φυσιολογική κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου αποκαταστάθηκε.

Ο δικός σου γιατρός

Δημοφιλής

• Σπίτι /
• Ασθένειες πεπτικό σύστημα /
• Στομαχικο Ελκος /
• Ασπιρίνη και πεπτικά έλκη

Κυρίως μενού

Αναζήτηση

Στατιστική

Ασπιρίνη και πεπτικά έλκη

Δεν υπάρχει σχεδόν άτομο που να μην έχει πάρει κάποια στιγμή ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες. Οι φαρμακολόγοι γνωρίζουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το φάρμακο δεν δρα στην κύρια αιτία της νόσου (βακτήρια ή ιούς), αλλά στις μεμονωμένες εκδηλώσεις της. Ο ασθενής λαμβάνει ανακούφιση. μερικές φορές μετά από μερικά χάπια φεύγει πονοκέφαλο, η θερμοκρασία μειώνεται. Εξ ου και η εξουσία του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Η ασπιρίνη είναι επίσης δημοφιλής στους ασθενείς επειδή έχει τη φήμη ότι είναι απολύτως αβλαβής.

Η πρακτική το έχει δείξει παρόμοιες παραβιάσειςδεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς. Προφανώς, για τους περισσότερους, ο γαστρικός βλεννογόνος είναι ανθεκτικός στις καταστροφικές συνέπειες ακόμη και μεγάλων δόσεων ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Ένα άλλο πράγμα ανακαλύφθηκε - ο γαστρικός βλεννογόνος καταστρέφεται πιο γρήγορα σε άτομα που έχουν υποφέρει ή έχουν προδιάθεση για πεπτικό έλκος. Αιμορραγία στομάχου, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και διάτρηση γαστρικών ελκών μερικές φορές εμφανίζεται σε αυτά ακόμη και μετά από βραχυχρόνια χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν επίσης ότι η καταστροφική επίδραση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στον γαστρικό βλεννογόνο ενισχύεται εάν ληφθούν μαζί και άλλα φάρμακα, ιδιαίτερα η βουταδιόνη και η πρεδνιζολόνη. Ο ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου και η έξαρση της νόσου του πεπτικού έλκους εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της χρήσης του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και υπό την επίδραση της θεραπείας κατά του έλκους.

Είναι δυνατόν να μειωθεί σε κάποιο βαθμό ερεθιστικό αποτέλεσμαασπιρίνη? Ναι, εάν παίρνετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ξεπλύνετε το με άφθονο γάλα ή πάρτε αυτό το φάρμακο αμέσως μετά το γεύμα, αλλά σε καμία περίπτωση με άδειο στομάχι. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε ασπιρίνη κατά τη λήψη αλκοολούχα ποτά, όπως κάνουν κάποιοι όταν παλεύουν με ένα κρυολόγημα. Το αλκοόλ ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο, διαταράσσει τη λειτουργία του προστατευτικού φραγμού του και η καταστροφική δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος αυξάνεται.

Η αυτοθεραπεία με ασπιρίνη είναι πολύ επικίνδυνη. Αυτό ισχύει κυρίως για άτομα που πάσχουν από χρόνια πεπτικά έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, καθώς και σε όσους έχουν προδιάθεση για πεπτικό έλκος.

Ασπιρίνη και πεπτικά έλκη

Μηχανισμός εμφάνισης έλκους

Ένα έλκος στομάχου που προκαλείται από τη λήψη Ασπιρίνης δεν διαφέρει στα συμπτώματα από μια ασθένεια που προκαλείται από άλλους παράγοντες. Χαρακτηρίζεται από:

• πόνος σε επιγαστρική περιοχή, ειδικά τη νύχτα?
• μη φυσιολογικά κόπρανα, συχνά με σημάδια αιμορραγίας.
• λόξιγκας, ναυτία και έμετος μετά το φαγητό.

Όταν αυτά παθολογικά σημείαενώ παίρνετε Ασπιρίνη, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο για συμβουλές.

Μετά την εισαγωγή ΑΣΟ ή άλλων σαλικυλικών στο σώμα του ασθενούς (από το στόμα και ενδοφλέβια), κατά τη διάρκεια του FGDS, μπορούν να παρατηρηθούν μετασχηματισμοί στον γαστρικό βλεννογόνο. Γύρω από τα σωματίδια του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στον γαστρικό βλεννογόνο υπάρχει οίδημα, ερυθρότητα, νέκρωση ιστού και αιμορραγίες στα υποκείμενα στρώματα, γεγονός που υποδεικνύει αλλεργική φύσηπαθολογικές αλλαγές.

Μέσω κλινικών δοκιμών, έχει τεκμηριωθεί η ικανότητα των σωματιδίων της ασπιρίνης να προκαλούν φλεγμονώδεις αλλαγές γύρω τους. Το γαστρικό βλεννογόνο στρώμα πήζει, χάνοντας εν μέρει την προστατευτική του ικανότητα.

Σε αυτή την περίπτωση, τα μη θρυμματισμένα δισκία παραμένουν στην κοιλότητα του στομάχου για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να διαλυθούν. Το οξύ διαβρώνει την ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη, καταστρέφοντας τα τοιχώματα των κοντινών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί κρυφή αιμορραγία. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι αυτή η διαδικασία μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, καούρα ή ναυτία.

Έπειτα εμφανίζεται ξαφνικά εμφανή συμπτώματαεσωτερική αιμοραγία:

Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα χρειάζονται νοσηλεία σε νοσοκομείο. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για χειρουργική θεραπεία.

Μελέτες αποδεικνύουν το γεγονός ότι ελαττώματα του βλεννογόνου δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν σαλικυλικά. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων, η επένδυση του στομάχου είναι ανθεκτική στις επιδράσεις μιας μεγάλης δόσης ασπιρίνης. Η ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου περιλαμβάνει ασθενείς με προδιάθεση για γαστρεντερικές παθήσεις, εξασθενημένους και ηλικιωμένους, καθώς και άτομα με ιστορικό ελκώδης βλάβηστομάχι και δωδεκαδάκτυλο. Σε τέτοιους ασθενείς, μερικές φορές εμφανίζονται γαστρικές αιμορραγίες και διατρήσεις ακόμη και από βραχυχρόνια χρήση ασπιρίνης.

Οι δοσολογικές μορφές Ασπιρίνης με ειδική αδιάλυτη επικάλυψη που προστατεύει τον γαστρικό βλεννογόνο μειώνουν τον κίνδυνο βλάβης, αλλά δεν τον αφαιρούν εντελώς. Εξάλλου, η ίδια η παρουσία του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στο σώμα του ασθενούς προκαλεί παθολογικές αντιδράσεις.

Οι βλαβερές επιδράσεις της ασπιρίνης στο γαστρικό βλεννογόνο αυξάνονται με την ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων, ιδιαίτερα της πρεδνιζολόνης και της βουταδιόνης. Φλεγμονή και εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης πεπτικό όργανοεξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας με σαλικυλικά και φαρμακολογική θεραπεία κατά του έλκους.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει την ασπιρίνη;

Η ελεύθερη πώληση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων συνεπάγεται την ανεξέλεγκτη χρήση τους. Ταυτόχρονα, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, καθώς και ορισμένοι εργαζόμενοι στα φαρμακεία, δεν έχουν πλήρη κατανόηση των παρενεργειών και κυρίως της ελκογόνου δράσης των φαρμάκων που περιέχουν ΑΣΟ.

Η θεραπεία με ασπιρίνη, και ιδιαίτερα η μακροχρόνια θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές, όπως έλκος με διάτρηση και αιμορραγία.

Ταυτόχρονα, το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη των ρευματισμών. Η θεραπεία περιλαμβάνει 2-3 μήνες χρήσης του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις. Γενικά, το ΑΣΟ είναι καλά ανεκτό και δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά είναι ακόμα καλύτερο να χρησιμοποιείτε λιγότερο επικίνδυνα φάρμακα.

Επίσης, η Ασπιρίνη είναι ένα φθηνό και δημοφιλές αντιπυρετικό και αναλγητικό, που ισχύει για όλους κρυολογήματασυνοδεύεται από υπερθερμία και πονοκέφαλο. Ωστόσο, αντί επικίνδυνο φάρμακο, είναι πιο συνετό να χρησιμοποιείτε αναλγητικά διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων που δεν έχουν έντονο ελκογόνο αποτέλεσμα, για παράδειγμα:

Σε όλο τον κόσμο, για οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού ή άλλα κρυολογήματα, χρησιμοποιείται παρακεταμόλη (γνωστή και ως παιδικό Panadol) αντί για ΑΣΟ. ΣΕ παιδιατρική πρακτικήείναι το φάρμακο που χρησιμοποιείται πρώτο.

Η αποτελεσματικότητα του ΑΣΟ ως αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα είναι αναμφισβήτητη. Εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ως φάρμακο πρώτων βοηθειών για την αραίωση του αίματος για θρομβοεμβολή. πνευμονική αρτηρίακαι καρδιακές προσβολές. Άτομα με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος το μεταφέρουν μαζί τους στο κιτ πρώτων βοηθειών μαζί με τη Νιτρογλυκερίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η ασπιρίνη μπορεί γρήγορα και αποτελεσματικά να βελτιώσει τις ιδιότητες του αίματος.

Τα πιο δημοφιλή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα είναι:

Η νόσος του πεπτικού έλκους αποτελεί αντένδειξη για τη λήψη αυτών των φαρμάκων, επομένως πρέπει να αντικαθίστανται με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες χωρίς ελκογόνο δράση (διπυριδαμόλη, Integrilin, Clopidogrel, Ticlopidine).

Θεραπεία για έλκη ασπιρίνης

Τα έλκη από σαλικυλικό και ασπιρίνη της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού οργάνου έχουν λιγοστά συμπτώματα, αλλά οι επιπλοκές τους είναι πάντα ξαφνικές και μερικές φορές πολύ σοβαρές. Τις περισσότερες φορές, τα ελαττώματα εντοπίζονται στο άντρο του στομάχου, πιο κοντά στον πυλωρό. Οι εκδηλώσεις βλάβης από σαλικυλικά μπορεί να ποικίλλουν ευρέως, από διαβρωτική γαστρίτιδασε αληθινό έλκος.

Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο που λαμβάνεται με άδειο στομάχι ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη περισσότερο από ό,τι εάν πίνεται μετά από ένα γεύμα. Η βλαπτική επίδραση της ασπιρίνης στον βλεννογόνο μειώνεται ασκορβικό οξύκαι το ασβέστιο.

Για τη μείωση των ερεθιστικών επιδράσεων του ΑΣΟ, οι γιατροί συνιστούν να το πίνετε με άφθονο γάλα. Αντενδείκνυται η λήψη του φαρμάκου με άδειο στομάχι ή με αλκοόλ.

Η θεραπεία της νόσου είναι πολλαπλών συστατικών. Ξεκινά με τη διακοπή της χρήσης της ασπιρίνης και τη συνταγογράφηση δίαιτας, καθώς και την καθιερωμένη θεραπεία κατά του έλκους, που περιλαμβάνει αντιεκκριτικά, αντιόξινα φάρμακα, PPI, αντιχολινεργικά και αντισπασμωδικά.

Έτσι, η ανεξέλεγκτη θεραπεία είναι τόσο δημοφιλής, φθηνή και αποτελεσματικό φάρμακο, όπως και το ASK, είναι επικίνδυνο με το επικίνδυνες επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά άτομα με περίπλοκο ιατρικό ιστορικό και προδιάθεση για γαστρεντερικές παθήσεις, καθώς και ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς.

Πώς να πάρετε ασπιρίνη για έλκη στομάχου

Πάσχετε ακόμα από ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ; Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί όχι το αποτέλεσμα, αλλά η αιτία, λέει η Olga Kirovtseva.

• πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
• λόξιγκας?
• διάρροια.

Μυστικά

• Έχετε κουραστεί από πόνο στο στομάχι, ναυτία και έμετο...
• Και αυτή η συνεχής καούρα...
• Για να μην αναφέρουμε τις διαταραχές του εντέρου, που εναλλάσσονται με τη δυσκοιλιότητα...
• Είναι βαρετό να θυμάσαι την καλή διάθεση από όλο αυτό...

Τι μπορεί να αραιώσει το αίμα αντί για ασπιρίνη;

Τα βιντεοπαιχνίδια δεν είναι καινούργια για τη σημερινή γενιά, τόσο για ερασιτέχνες όσο και για επαγγελματίες - με τη βοήθειά τους, η πολιτική εκπαίδευση και η στρατιωτική εκπαίδευση πραγματοποιούνται σοβαρά. Στον ηλεκτρονικό εικονικό κόσμο υπάρχουν επίσης παιχνίδια που έχουν σχεδιαστεί για την επίλυση προβλημάτων υγείας.

Οι επιλόχειες αιμορροΐδες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση φλεγμονωδών φλεβικών κόμβων στον πρωκτό και εμφανίζονται σε έναν ή τον άλλο βαθμό σχεδόν σε όλες τις γυναίκες μετά τον τοκετό.

Αυτό εξηγείται από το υπερβολικό στρες και το στρες στο σώμα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Όταν το πρώτο #8230?

υγιής, όμορφο χαμόγελο- ίσως πολυτέλεια. Είναι καλό να είστε τυχεροί από τη γέννησή σας με το δάγκωμα, το χρώμα και την ποιότητα των δοντιών σας. Υπάρχουν όμως πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά τα δόντια ενός ατόμου. Ένα από τα κύρια οδοντικά προβλήματα είναι η έλλειψη ασβεστίου. #8230;

Σκλήρυνση κατά πλάκας #8211; φλεγμονώδης αυτοάνοσο νόσημακεντρικός νευρικό σύστημα, στο οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος καταστρέφει σταδιακά το περίβλημα μυελίνης των νευρικών ινών στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο.

Ως αποτέλεσμα αυτού, υπάρχουν μη αναστρέψιμες αλλαγέςσε άξονες που είναι υπεύθυνοι για τη διεξαγωγή #8230.

Το γεγονός ότι τα σημερινά παθογόνα μικρόβια αρνούνται να πεθάνουν υπό την επήρεια αντιβιοτικών αποτελεί πρόκληση για ολόκληρο τον κόσμο της ιατρικής.

Ειδικοί από τη Δανία ανακάλυψαν μια μυστική γλώσσα κωδικού με την οποία τα βακτήρια αποφεύγουν τον έλεγχο του εαυτού τους.

Η κατανόηση αυτής της γλώσσας είναι κρίσιμη για την ανάπτυξη του #8230.

Το να απαλλαγείτε από τις πτυχές του λίπους στην κοιλιά και τις πλευρές που κρέμονται χρησιμοποιώντας μόνο ασκήσεις φυσικής κατάστασης είναι μια μάλλον εντατική διαδικασία και απαιτεί τεράστια υπομονή και δύναμη. Επομένως, θα πρέπει οπωσδήποτε να ελέγξετε τη διατροφή σας.

Το υπερβολικό σωματικό βάρος είναι εδώ και πολύ καιρό #8230;

Η αναπαραγωγή υλικού είναι δυνατή με την προϋπόθεση ότι υπάρχει απευθείας σύνδεσμος στον ιστότοπό μας. | Επαφές

Δεν υπάρχει σχεδόν άτομο που να μην έχει πάρει κάποια στιγμή ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες. Οι φαρμακολόγοι γνωρίζουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το φάρμακο δεν δρα στην κύρια αιτία της νόσου (βακτήρια ή ιούς), αλλά στις μεμονωμένες εκδηλώσεις της. Ο ασθενής λαμβάνει ανακούφιση. μερικές φορές μετά από μερικά δισκία ο πονοκέφαλος του υποχωρεί και η θερμοκρασία του πέφτει. Εξ ου και η εξουσία του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Η ασπιρίνη είναι επίσης δημοφιλής στους ασθενείς επειδή έχει τη φήμη ότι είναι απολύτως αβλαβής.

Χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για την πρόληψη των παροξύνσεων των ρευματισμών. Αυτό απαιτεί μεγάλες δόσεις του φαρμάκου, και χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, 2-3 μήνες στη σειρά. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ήταν καλά ανεκτό από τους ασθενείς και δεν φαινόταν να προκαλεί παρενέργειες. Ωστόσο, την προσοχή των γιατρών τράβηξε το γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς που έπαιρναν ασπιρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα παραπονέθηκαν για πόνο στο στομάχι που εμφανίστηκε μετά το φαγητό. Τα δείγματα κοπράνων τους έδειξαν ίχνη αίματος. Αλλά μόνο μετά τη χρήση της γαστροσκόπησης, μιας μεθόδου που επιτρέπει σε κάποιον να εξετάσει την κοιλότητα του στομάχου, ήταν δυνατό να ανακαλύψει μια σχέση μεταξύ της οξείας αιμορραγικής φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου και της λήψης ασπιρίνης. Οι γιατροί είδαν πολλαπλές διαβρώσεις στον γαστρικό βλεννογόνο, στο κάτω μέρος του οποίου κείτονταν σωματίδια ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Η σχέση μεταξύ μακροχρόνιας χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος και γαστρικής μικροαιμορραγίας έχει αποδειχθεί. Η ακύρωση του φαρμάκου και η συνταγογράφηση ειδικής δίαιτας βελτίωσαν γρήγορα την κατάσταση των ασθενών και αποκαταστάθηκε η φυσιολογική κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου.

Η πρακτική έχει δείξει ότι τέτοιες διαταραχές δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς. Προφανώς, για τους περισσότερους, ο γαστρικός βλεννογόνος είναι ανθεκτικός στις καταστροφικές συνέπειες ακόμη και μεγάλων δόσεων ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Αποδείχθηκε ότι ο γαστρικός βλεννογόνος καταστρέφεται πιο γρήγορα σε άτομα που είχαν ή έχουν προδιάθεση για πεπτικό έλκος. Γαστρική αιμορραγία, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και διάτρηση έλκους στομάχου, εμφανίζεται μερικές φορές σε αυτά μετά από βραχυπρόθεσμη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν επίσης ότι η καταστροφική επίδραση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στον γαστρικό βλεννογόνο ενισχύεται εάν ληφθούν μαζί και άλλα φάρμακα, ιδιαίτερα η βουταδιόνη και η πρεδνιζολόνη. Ο ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου και η έξαρση της νόσου του πεπτικού έλκους εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της χρήσης του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και υπό την επίδραση της θεραπείας κατά του έλκους.

Είναι δυνατόν να μειωθεί σε κάποιο βαθμό η ερεθιστική δράση της ασπιρίνης; Ναι, εάν παίρνετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ξεπλύνετε το με άφθονο γάλα ή πάρτε αυτό το φάρμακο αμέσως μετά το γεύμα, αλλά σε καμία περίπτωση με άδειο στομάχι. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει επίσης να πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε ασπιρίνη, όπως κάνουν ορισμένοι όταν καταπολεμούν το κρυολόγημα. Το αλκοόλ ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο, διαταράσσει τη λειτουργία του προστατευτικού φραγμού του και η καταστροφική δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος αυξάνεται.

Η αυτοθεραπεία με ασπιρίνη είναι πολύ επικίνδυνη. Αυτό ισχύει κυρίως για άτομα που πάσχουν από χρόνια πεπτικά έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, καθώς και σε όσους έχουν προδιάθεση για πεπτικό έλκος.

άρθρα εφημερίδας

λίγο για όλα

Ασπιρίνη και πεπτικά έλκη

Δεν υπάρχει σχεδόν κανένα άτομο που δεν έχει πάρει ποτέ ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) - ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες. Οι φαρμακολόγοι γνωρίζουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το φάρμακο δεν δρα στην κύρια αιτία της νόσου (βακτήρια ή ιούς), αλλά στις μεμονωμένες εκδηλώσεις της. Ο ασθενής λαμβάνει ανακούφιση. μερικές φορές μετά από μερικά δισκία ο πονοκέφαλος του υποχωρεί και η θερμοκρασία του πέφτει. Εξ ου και η εξουσία του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Η ασπιρίνη είναι επίσης δημοφιλής στους ασθενείς επειδή έχει τη φήμη ότι είναι απολύτως αβλαβής.

Χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για την πρόληψη των παροξύνσεων των ρευματισμών. Αυτό απαιτεί μεγάλες δόσεις του φαρμάκου, και χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, 2-3 μήνες στη σειρά. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ήταν καλά ανεκτό από τους ασθενείς και δεν φαινόταν να προκαλεί παρενέργειες. Ωστόσο, την προσοχή των γιατρών τράβηξε το γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς που έπαιρναν ασπιρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα παραπονέθηκαν για πόνο στο στομάχι που εμφανίστηκε μετά το φαγητό. Τα δείγματα κοπράνων τους έδειξαν ίχνη αίματος. Αλλά μόνο μετά τη χρήση της γαστροσκόπησης, μιας μεθόδου που επιτρέπει σε κάποιον να εξετάσει την κοιλότητα του στομάχου, ήταν δυνατό να ανακαλύψει μια σχέση μεταξύ της οξείας αιμορραγικής φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου και της λήψης ασπιρίνης. Οι γιατροί είδαν πολλαπλές διαβρώσεις στον γαστρικό βλεννογόνο, στο κάτω μέρος του οποίου κείτονταν σωματίδια ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Η σχέση μεταξύ μακροχρόνιας χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος και γαστρικής μικροαιμορραγίας έχει αποδειχθεί. Η ακύρωση του φαρμάκου και η συνταγογράφηση ειδικής δίαιτας βελτίωσαν γρήγορα την κατάσταση των ασθενών και αποκαταστάθηκε η φυσιολογική κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου.

Η πρακτική έχει δείξει ότι τέτοιες διαταραχές δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς. Προφανώς, για τους περισσότερους, ο γαστρικός βλεννογόνος είναι ανθεκτικός στις καταστροφικές συνέπειες ακόμη και μεγάλων δόσεων ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Διαπιστώθηκε ένα άλλο πράγμα - ο γαστρικός βλεννογόνος καταστρέφεται πιο γρήγορα σε άτομα που είχαν ή έχουν προδιάθεση για πεπτικό έλκος. Γαστρική αιμορραγία, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και διάτρηση έλκους στομάχου, εμφανίζεται μερικές φορές σε αυτά μετά από βραχυπρόθεσμη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Αυτό επιβεβαιώνεται από πολλές περιπτώσεις. Ας δώσουμε ένα από αυτά.

Στην κλινική εισήχθη ο ασθενής Σ., 62 ετών, ο οποίος έπασχε από πεπτικό έλκος για 30 χρόνια. Έχοντας κρυώσει, άρχισε να παίρνει ασπιρίνη, 1 ταμπλέτα 3 φορές την ημέρα. Την 4η ημέρα, ο ασθενής παρουσίασε κοιλιακό άλγος, λόξυγγα, ναυτία και έμετο μετά το φαγητό. Στο εξέταση με ακτίνες ΧΑνακαλύφθηκε ένα ελάττωμα στη βλεννογόνο μεμβράνη - μια γιγάντια κόγχη στην περιοχή του δωδεκαδακτυλικού βολβού και μια αναδυόμενη ανακάλυψη στο τοίχωμά του - η αρχή της διάτρησής του. Μόνο η επείγουσα χειρουργική επέμβαση έσωσε τη ζωή του ασθενούς.

Επιδείνωση της χρόνιας νόσου του πεπτικού έλκους προκλήθηκε από τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν επίσης ότι η καταστροφική επίδραση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στον γαστρικό βλεννογόνο ενισχύεται εάν ληφθούν μαζί και άλλα φάρμακα, ιδιαίτερα η βουταδιόνη και η πρεδνιζολόνη. Ο ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου και η έξαρση της νόσου του πεπτικού έλκους εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της χρήσης του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και υπό την επίδραση της θεραπείας κατά του έλκους.

Είναι δυνατόν να μειωθεί σε κάποιο βαθμό η ερεθιστική δράση της ασπιρίνης; Ναι, εάν παίρνετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ξεπλύνετε το με άφθονο γάλα ή πάρτε αυτό το φάρμακο αμέσως μετά το γεύμα, αλλά σε καμία περίπτωση με άδειο στομάχι. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει επίσης να πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε ασπιρίνη, όπως κάνουν ορισμένοι όταν καταπολεμούν το κρυολόγημα. Το αλκοόλ ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο, διαταράσσει τη λειτουργία του προστατευτικού φραγμού του και η καταστροφική δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος αυξάνεται.

Μίλησα για τις παρενέργειες του ακετυλοσαλικυλικού οξέος για να προειδοποιήσω για τους κινδύνους της αυτοθεραπείας με ένα ευρέως διαδεδομένο, προσιτό και, αναμφίβολα, εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο. Αυτή η προειδοποίηση ισχύει κυρίως για άτομα που πάσχουν από χρόνια πεπτικά έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, καθώς και σε όσους έχουν προδιάθεση για πεπτικό έλκος.

Φαρμακευτικό (φαρμακευτικό) έλκος στομάχου

Η ελάχιστη θέση μεταξύ των παθολογικών βλαβών της βλεννογόνου μεμβράνης και των εν τω βάθει ιστών του στομάχου καταλαμβάνεται από έλκη που προκαλούνται από φάρμακα. Προκαλούνται από ελκογόνα φάρμακα, τα πιο κοινά από τα οποία είναι: ινδομεθακίνη, ασπιρίνη, μπρουφαίνη, δικλοφένκη, χλωριούχο κάλιο, μη στεροειδή, σουλφοναμίδες και μια σειρά άλλων. Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται μετά από μακροχρόνια χρήση φαρμάκων σε δισκία, ειδικά σε μεγάλες δόσεις.

Σχηματίστηκε φαρμακευτικό έλκοςδιαφορετικά. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να καταστέλλουν την παραγωγή προστατευτικών ορμονών που ονομάζονται προσταγλανδίνες, με αποτέλεσμα τη μειωμένη παραγωγή γαστρικής βλέννας. Άλλοι οι ίδιοι έχουν αρνητική επίδραση στα τοιχώματα του μυϊκού σάκου. Άλλοι πάλι προκαλούν σημαντική αύξηση του pH λόγω προχωρημένη εκπαίδευσηβρεγματικά κύτταρα του υδροχλωρικού οξέος. Επιπλέον, υπό την επίδραση των γλυκοκορτικοστεροειδών, οι εκκριτικές λειτουργίες της πεψίνης και της γαστρίνης αυξάνονται, λόγω των οποίων η επιθετικότητα του περιεχομένου του στομάχου αυξάνεται αρκετές φορές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα έλκη στομάχου που προκαλούνται από φάρμακα επουλώνονται από μόνα τους μετά τη διακοπή των προσβλητικών φαρμάκων. Συχνά όμως προκύπτουν επιπλοκές. Γι' αυτό οποιοδήποτε φάρμακαπρέπει να λαμβάνεται μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού και μετά από κατάλληλες εξετάσεις.

Έλκος και ασπιρίνη είναι έννοιες αλληλοαποκλειόμενες

Δεδομένου ότι η ασπιρίνη είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα, οι περιπτώσεις ελκών από ασπιρίνη είναι πολύ συχνές. Τα συμπτώματά του πρακτικά δεν διαφέρουν από αυτά μιας ασθένειας που προκαλείται από άλλες αιτίες. Ανάμεσα τους:

• πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
• ναυτία που συνοδεύεται από έμετο μετά το φαγητό.
• λόξιγκας?
• διάρροια.

Αν τέτοια αρνητικών παραγόντων, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί.

Κατά κανόνα, μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, ένα έλκος στομάχου ασπιρίνης υποχωρεί από μόνο του. Αλλά επίσης και για ευχομαι γρηγορη ΑΝΑΡΡΩΣΗΜπορεί να συνταγογραφούνται γαστροπροστατευτικά φάρμακα ή φάρμακα της ομάδας PPI.

Φυσικά, η λήψη ασπιρίνης για έλκος στομάχου απαγορεύεται αυστηρά. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο πόνο, αλλά και να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία και ακόμη και διάτρηση των τοιχωμάτων. Για τη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων της ασπιρίνης, οι ειδικοί συμβουλεύουν να πίνετε άφθονο γάλα με το δισκίο. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο με άδειο στομάχι ή σε συνδυασμό με αλκοόλ (βάμματα αλκοόλης).

Μπορώ να πάρω ασπιρίνη εάν έχω στομαχικά προβλήματα;

Η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για γαστρεντερικές παθήσεις. ναι και υγιείς ανθρώπουςπρέπει να λαμβάνεται με προσοχή. Μην πίνετε με άδειο στομάχι, πλύντε το με ζελέ, για παράδειγμα.

Και με έλκος στομάχου ή γαστρίτιδα, μπορεί εύκολα να εμφανιστεί έξαρση ή ακόμα και αιμορραγία κατά τη λήψη ασπιρίνης. Πριν από πολύ καιρό είχα ένα διάτρητο έλκος στομάχου, νομίζω ότι ήταν λόγω της ασπιρίνης.

Όχι, δεν μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη εάν έχετε στομαχικές παθήσεις - είναι πολύ επικίνδυνο. Η εσωτερική αιμορραγία είναι δυνατή λόγω του οξέος που διαβρώνει τα τοιχώματα ενός ήδη ανθυγιεινού στομάχου.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στο στομάχι, ακόμη και τα υγιή άτομα πρέπει να το χρησιμοποιούν με προσοχή. Μην παίρνετε δισκία με άδειο στομάχι και μην παίρνετε ασπιρίνη καλύτερο γάλα. Και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αναμιγνύεται με αλκοόλ.

Η ασπιρίνη είναι ακετυλοσαλικυλικό οξύ, είναι αναλγητικός, αντιφλεγμονώδης και αντιπυρετικός παράγοντας, που χρησιμοποιείται συχνά για πονοκεφάλους. πονόδοντος; για νευραλγία? σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος? και επίσης φουσκώνει το αίμα. Με την ευκαιρία, η ασπιρίνη για την πρόληψη των διαταραχών εγκεφαλική κυκλοφορίακαι για άλλες ασθένειες.

Αλλά. Φυσικά, υπάρχουν αντενδείξεις, η ασπιρίνη δεν συνιστάται εάν έχετε έλκος στομάχου. καθώς και ασθένειες που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα και φυσικά, η ασπιρίνη αντενδείκνυται σε περίπτωση νεφρικής νόσου. το ήπαρ και το βρογχικό άσθμα.

Όπως μπορείτε να δείτε, δεν συνιστάται η κατανάλωση ασπιρίνης για στομαχικές παθήσεις, επειδή το οξύ διαβρώνει εν μέρει την επένδυση του ίδιου του στομάχου, κάτι που όχι μόνο γνωρίζουν οι γιατροί, αλλά και ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει.

Είναι αλήθεια ότι η ασπιρίνη προκαλεί έλκος στομάχου;

Η ασπιρίνη (ASA) είναι ο κύριος εκπρόσωπος της ομάδας ΜΣΑΦ, χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία κρυολογημάτων και ρευματικών παθήσεων που συνοδεύονται από πυρετό και χρησιμοποιείται επίσης ως αραιωτικό αίματος για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Ωστόσο, οι γιατροί ανακάλυψαν την ικανότητα της ασπιρίνης να βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Στο 20–25% των ασθενών που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπείαΑΣΟ ή συνδυασμένα ΜΣΑΦ, εμφανίζεται γαστρεντερικό έλκος ασπιρίνης και στους μισούς ασθενείς αναπτύσσεται διαβρωτική γαστρίτιδα.

Μηχανισμός εμφάνισης έλκους

Η διαδικασία της βλάβης του γαστρικού βλεννογόνου από τα σαλικυλικά δεν έχει πλήρη εξήγηση. Είναι πολύ πιθανό τα τοπικά διαβρωτικά, χημικά και τοξικές επιδράσεις. Η ασπιρίνη επηρεάζει άμεσα την επένδυση του στομάχου, προκαλώντας νέκρωση περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης και προκαλώντας αλλεργικό ερεθισμό.

Ένα έλκος στομάχου που προκαλείται από τη λήψη ασπιρίνης δεν έχει συμπτώματα.

Δεν υπάρχει σχεδόν άτομο που να μην έχει πάρει κάποια στιγμή ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες. Οι φαρμακολόγοι γνωρίζουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το φάρμακο δεν δρα στην κύρια αιτία της νόσου (βακτήρια ή ιούς), αλλά στις μεμονωμένες εκδηλώσεις της. Ο ασθενής λαμβάνει ανακούφιση. μερικές φορές μετά από μερικά δισκία ο πονοκέφαλος του υποχωρεί και η θερμοκρασία του πέφτει. Εξ ου και η εξουσία του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Η ασπιρίνη είναι επίσης δημοφιλής στους ασθενείς επειδή έχει τη φήμη ότι είναι απολύτως αβλαβής.

Χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για την πρόληψη των παροξύνσεων των ρευματισμών. Αυτό απαιτεί μεγάλες δόσεις του φαρμάκου, και χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, 2-3 μήνες στη σειρά. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ήταν καλά ανεκτό από τους ασθενείς και δεν φαινόταν να προκαλεί παρενέργειες. Ωστόσο, την προσοχή των γιατρών τράβηξε το γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς που έπαιρναν ασπιρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα παραπονέθηκαν για πόνο στο στομάχι που εμφανίστηκε.

Ακολουθεί η περίπτωση του ασθενούς μας με έλκος κορτικοστεροειδούς:

I.N.T., και. σι. 5646/1955, από την ηλικία των 16 ετών έπασχε από βρογχικό άσθμα για το οποίο νοσηλευόταν επανειλημμένα σε διάφορα νοσοκομεία. Ποτέ δεν διαγνώστηκε με πεπτικό έλκος. Κατά την ακτινογραφία που διενεργήθηκε κατά την εισαγωγή στην κλινική, διαπιστώθηκαν δεδομένα χρόνια γαστρίτιδα. Η κλινική ξεκίνησε θεραπεία με cortansil (30 mg την ημέρα) και ACTH (20 μονάδες ενδομυϊκά δύο φορές την εβδομάδα). Μια εβδομάδα μετά τη θεραπεία, εμφανίστηκε πόνος στην επιγαστρική περιοχή, καούρα και ρέψιμο. Τη 10η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας με κορτικοστεροειδή, μια δευτερεύουσα ακτινογραφία αποκάλυψε ένα γιγάντιο γαστρικό έλκος στην άνω καμπυλότητα του στομάχου πάνω από τη γαστρική γωνία. Έπρεπε να σταματήσω τη θεραπεία και να ξεκινήσω τακτική θεραπεία κατά του έλκους, με αποτέλεσμα τα υποκειμενικά παράπονα να σταματήσουν, το έλκος μειώθηκε σε μέγεθος και αργότερα εξαφανίστηκε εντελώς.

Άλλες ορμόνες. Κατάσταση ασθενών που πάσχουν από έλκη.

Ωστόσο τελευταία έρευναΔιαπίστωσαν ότι η ασπιρίνη δεν είναι καθόλου ακίνδυνη και ότι είναι επικίνδυνο να παρασυρθείς μαζί της. Σύμφωνα με τους γιατρούς, με την τακτική χρήση του αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας στον αμφιβληστροειδή. Η ασπιρίνη διαταράσσει τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, μπορείτε να επιτύχετε αντίστροφο αποτέλεσμα- αντί να καθαρίζουν τα αιμοφόρα αγγεία, θα φθαρούν, καθώς και τα δύο φίλτρα - το συκώτι και τα νεφρά - δεν θα αντιμετωπίσουν το φορτίο και θα απομακρύνουν έγκαιρα τις τοξίνες από το σώμα. Επιπλέον, η ασπιρίνη καταστρέφει το σμάλτο των δοντιών.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει την ασπιρίνη; Πίνετε περισσότερα υγρά - όχι δυνατό τσάι και καφέ, αλλά μεταλλικό νερό, σκέτο νερό, χυμοί, κομπόστες. Τρώτε τρόφιμα που περιέχουν ακόρεστα λιπαρά οξέα - ψάρια, θαλασσινά. Οι ψητές πατάτες και το ρύζι περιέχουν πολύ κάλιο, το οποίο είναι ευεργετικό για την κυκλοφορία του αίματος. Καλό αραιωτικό αίματος χυμό λεμονιού, ντομάτα (χωρίς αλάτι!), αφέψημα.

Ο πονοκέφαλος διαταράσσει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής, αλλάζει όλα τα σχέδια και προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία. Ως εκ τούτου, θέλω να απαλλαγούμε από αυτό το συντομότερο δυνατό από όλους διαθέσιμα μέσα. Ωστόσο, δεν συνιστάται αυστηρά η αλόγιστη κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων δισκίων. Προκειμένου η θεραπεία να βοηθήσει γρήγορα και για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της πάθησης.

Αιτίες πονοκεφάλου

Υπάρχουν πάρα πολλές καταστάσεις που προκαλούν πονοκεφάλους, αλλά τις περισσότερες φορές εμφανίζονται για τους ακόλουθους λόγους:

Αγγειακή δυσλειτουργία, υψηλή και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Οστεοχόνδρωση, μυοσίτιδα, σπονδύλωση και άλλες ασθένειες αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήληςΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ; Προδιάθεση για ημικρανίες; Σωματική και πνευματική υπερένταση, καθιστική εργασία, σωματική αδράνεια. μπαγιάτικος αέρας στο δωμάτιο, μπούκωμα. Στρες, απογοήτευση, υπερ-υπευθυνότητα, σοβαρό ηθικό σοκ. Φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες.

Ο πόνος μπορεί να είναι μαχαιρωτός και θαμπός.

Η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) είναι ένα από εκείνα τα φάρμακα που είναι γνωστά κυριολεκτικά σε όλους.

Εν τω μεταξύ, οι επιδράσεις της ασπιρίνης στο ανθρώπινο σώμα είναι πολύ διαφορετικές και όχι πάντα ευνοϊκές. Είναι σημαντικό να το γνωρίζετε εκ των προτέρων για να αποφύγετε προβλήματα υγείας.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ περιλαμβάνεται σε πολλά αντιπυρετικά φάρμακα ("Citramon", "Askofen", "Coficil", "Acelysin", "Asphen" και άλλα), συμπεριλαμβανομένων των "ζεστών ροφημάτων" για τον πυρετό, αλλά υπάρχει επίσης καθαρή ασπιρίνη σε ταμπλέτες ή κάψουλες διαφόρων δόσεων.

Η ασπιρίνη είναι ένα παράγωγο του σαλικυλικού οξέος στο οποίο μια ομάδα υδροξυλίου αντικαθίσταται από ακετύλιο, με τον οποίο λαμβάνεται το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Το όνομα του φαρμάκου προέρχεται από τη λατινική ονομασία του φυτού meadowsweet.

Μηχανισμός σχηματισμού έλκους

Αντιβιοτικά και συνδυασμένα θεραπευτικά σχήματα για γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη

Διατροφή για έλκη στομάχου

Επιπλοκές έλκους στομάχου

Στον γαστρικό βλεννογόνο.

Η ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΧΡΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΑΝΤΙΦΥΡΗΤΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ ΠΑΙΔΙ. ΝΕΚΡΩΣΗ Ηπατικών Κυττάρων

Το Υπουργείο Υγείας της Ουκρανίας εξέδωσε εντολή σύμφωνα με την οποία δεν μπορούν να συνταγογραφούνται φάρμακα με βάση τη νιμεσουλίδη σε παιδιά κάτω των 12 ετών. Ωστόσο, ούτε όλοι οι παιδίατροι το γνωρίζουν αυτό, επομένως οι γονείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί

Inna ROGOMAN "ΓΕΓΟΝΟΤΑ"

Η εποχή του κρυολογήματος και της γρίπης έχει ξεκινήσει και τα παιδιά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από τη μόλυνση από άλλα. Ένα από τα πρώτα σημάδια της ασθένειας είναι ο υψηλός πυρετός. Πώς να το αντιμετωπίσετε; Και είναι απαραίτητο να το καταρρίψουμε;

Υπάρχει γενική σύσταση: οι ενήλικες πρέπει να χαμηλώσουν τη θερμοκρασία τους εάν υπερβαίνει τους 39,5 βαθμούς και τα παιδιά κάτω των τριών ετών - στους 38,5 βαθμούς, εξηγεί ο επικεφαλής ιατρός και διευθυντής του Ινστιτούτου υγεία των παιδιώνΔρ Μπογκομόλετς Άννα Γκόρμπαν. «Ωστόσο, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει, αφού τα παιδιά ανέχονται διαφορετικά τις υψηλές θερμοκρασίες. Το ένα μωρό λέει ψέματα, δεν μπορεί να κινηθεί και το άλλο παίζει. Αν νιώθεις δυνατός.

Η ελάχιστη θέση μεταξύ των παθολογικών βλαβών της βλεννογόνου μεμβράνης και των εν τω βάθει ιστών του στομάχου καταλαμβάνεται από έλκη που προκαλούνται από φάρμακα. Προκαλούνται από ελκογόνα φάρμακα, τα πιο κοινά από τα οποία είναι: ινδομεθακίνη, ασπιρίνη, μπρουφαίνη, δικλοφένκη, χλωριούχο κάλιο, μη στεροειδή, σουλφοναμίδες και μια σειρά άλλων. Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται μετά από μακροχρόνια χρήση φαρμάκων σε δισκία, ειδικά σε μεγάλες δόσεις.

Ένα φαρμακευτικό έλκος σχηματίζεται με διαφορετικούς τρόπους. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να καταστέλλουν την παραγωγή προστατευτικών ορμονών που ονομάζονται προσταγλανδίνες, με αποτέλεσμα τη μειωμένη παραγωγή γαστρικής βλέννας. Άλλοι οι ίδιοι έχουν αρνητική επίδραση στα τοιχώματα του μυϊκού σάκου. Άλλοι πάλι προκαλούν σημαντική αύξηση στα επίπεδα του pH λόγω της αυξημένης παραγωγής υδροχλωρικού οξέος από τα βρεγματικά κύτταρα. Επιπλέον, υπό την επίδραση των γλυκοκορτικοστεροειδών, τα επίπεδα εκκρίσεως αυξάνονται.

Μπορώ να πάρω ασπιρίνη εάν έχω έλκος στομάχου;

Δεν υπάρχει σχεδόν άτομο που να μην έχει πάρει κάποια στιγμή ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες. Οι φαρμακολόγοι γνωρίζουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το φάρμακο δεν δρα στην κύρια αιτία της νόσου (βακτήρια ή ιούς), αλλά στις μεμονωμένες εκδηλώσεις της. Ο ασθενής λαμβάνει ανακούφιση. μερικές φορές μετά από μερικά δισκία ο πονοκέφαλος του υποχωρεί και η θερμοκρασία του πέφτει. Εξ ου και η εξουσία του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Η ασπιρίνη είναι επίσης δημοφιλής στους ασθενείς επειδή έχει τη φήμη ότι είναι απολύτως αβλαβής.

Χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για την πρόληψη των παροξύνσεων των ρευματισμών. Αυτό απαιτεί μεγάλες δόσεις του φαρμάκου, και χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, 2-3 μήνες στη σειρά.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ήταν καλά ανεκτό από τους ασθενείς και δεν φαινόταν να προκαλεί παρενέργειες. Ωστόσο, την προσοχή των γιατρών τράβηξε το γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς χρειάστηκαν πολύ χρόνο.

Δεν υπάρχει κύριος και μοναδικός λόγος για έλκος στομάχου! Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική κατανοεί ότι τα έλκη στομάχου είναι τελικό αποτέλεσμαανισορροπία μεταξύ του πεπτικού υγρού στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Τα περισσότερα έλκη σχετίζονται με μια λοίμωξη που προκαλείται από έναν τύπο βακτηρίων που ονομάζεται Ελικοβακτήριο του πυλωρού(Η.).

Ασπιρίνη για την καούρα

Αφήστε ένα σχόλιο 1.359

Η ασπιρίνη είναι ένα δημοφιλές φάρμακο σε όλο τον κόσμο που χρησιμοποιείται για 50 διαφορετικά συμπτώματα. Το φάρμακο μπορεί να αποτρέψει τις καρδιακές παθήσεις και να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου στο σώμα κατά 30%. Ασφαλές και θαυματουργές ιδιότητεςΑυτό το φάρμακο αμφισβητήθηκε από τους επιστήμονες μόνο τον 21ο αιώνα. Τι σημαίνει λοιπόν πραγματικά: η ασπιρίνη θεραπεύει ή ακρωτηριάζει το ανθρώπινο σώμα; Μπορεί ένα φάρμακο να προκαλέσει επώδυνο σύμπτωμα- καούρα?

Εάν παίρνετε συχνά ασπιρίνη, βλάπτετε το στομάχι σας.

Δράση και εφαρμογή

Η φαρμακολογική ομάδα στην οποία ανήκει η ασπιρίνη είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το κύριο πλεονέκτημα του ακετυλοσαλικυλικού οξέος είναι η ικανότητά του να εμποδίζει την παραγωγή προσταγλανδινών (ορμόνες που εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούν σύντηξη αιμοπεταλίων). Έχει τις εξής ιδιότητες:

• αντιπυρετικό (διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει την παραγωγή ιδρώτα, η οποία μειώνει τη θερμοκρασία).
• αντιφλεγμονώδη (μειώνει τη διαπερατότητα μικρά σκάφηστο σημείο της φλεγμονής).
• παυσίπονο;
• αντιαιμοπεταλιακό (αραιώνει το αίμα επηρεάζοντας τα αιμοπετάλια).

Λόγω αυτής της ευέλικτης δράσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη θερμοκρασία?
• ήπιους έως μέτριους πονοκεφάλους?
• πρόληψη καρδιακών παθήσεων?
• πρόληψη κυκλοφορικών διαταραχών, θρόμβων αίματος.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα και ρευματισμοί.

Η ασπιρίνη πρέπει να χρησιμοποιείται για έως και 7 ημέρες ως αναλγητικό και για έως και 3 ημέρες ως αντιπυρετικό για μακροχρόνια θεραπεία, το φάρμακο συνταγογραφείται από γιατρό. Οι δόσεις επιλέγονται επίσης ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Οι ενήλικες ασθενείς λαμβάνουν το φάρμακο 2-6 φορές την ημέρα με ένα ποτήρι νερό ή γάλα. Το οξύ για θεραπεία απαγορεύεται για παιδιά κάτω των 15 ετών.

Βλάβη στο στομάχι

Το ΑΣΟ επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του στομάχου. Εάν καταναλώνονται καθημερινά, τα δισκία προκαλούν έλκη. Για να μειωθεί η αρνητική επίδραση στο στομάχι, το φάρμακο πρέπει να συνθλίβεται σε σκόνη και να λαμβάνεται μετά τα γεύματα. Τα δισκία που διαλύονται σε ένα ποτήρι νερό θα προκαλέσουν λιγότερη βλάβη στον οργανισμό. Για παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, η ασπιρίνη αντενδείκνυται. Απαγορεύεται ο συνδυασμός ασπιρίνης με αλκοόλ, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε γαστρική αιμορραγία.

Χρήση ασπιρίνης για καούρα

Ενας από παρενέργειεςφάρμακα - καούρα. Για να αποφευχθεί αυτή η παρενέργεια, η ασπιρίνη πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά τα γεύματα. Πάρτε τα δισκία θρυμματισμένα με 300 ml υγρού. Εναλλακτικά, χρησιμοποιούνται δισκία σε ειδική επικάλυψη ή υδατοδιαλυτά δισκία. Προκαλούν λιγότερη βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο. Εάν υποφέρετε από καούρα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε τακτικά ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Βίντεο γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος

Το πεπτικό έλκος είναι ανοιχτή πληγήή υγρές περιοχές, με τάση ανάπτυξης σε ένα από τα δύο μέρη:

Στην επένδυση του στομάχου (έλκος στομάχου).

Στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου - το δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδακτυλικό έλκος).

Τα έλκη του δωδεκαδακτύλου είναι τρεις φορές πιο συχνά από τα γαστρικά έλκη.

Τα έλκη αναπτύσσονται όταν εμφανίζονται έλκη στο στομάχι, τα έντερα και τους πεπτικούς αδένες. πεπτικούς χυμούς, και η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου είναι κατεστραμμένη.

Τα έλκη μπορεί να είναι κατά μέσο όρο από 0,62 cm έως 1,25 cm σε διάμετρο. Τα βακτήρια ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι η κύρια αιτία του πεπτικού έλκους. Μακροχρόνια χρήσηΤα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία.

Το πεπτικό έλκος επηρεάζει όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά σπάνια εμφανίζεται στα παιδιά. Οι άνδρες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν έλκη από τις γυναίκες. Ο κίνδυνος της δωδεκαδακτυλικής νόσου τείνει να αυξάνεται από την ηλικία των 25 ετών και συνεχίζοντας μέχρι την ηλικία των 75 ετών. Ο κίνδυνος της μεγαλύτερης αιχμής του είναι από 55 έως 65 έτη.

Μηχανισμός σχηματισμού έλκους

Δύο σημαντικά συστατικάπεπτικούς χυμούς - υδροχλωρικό οξύ και το ένζυμο πεψίνη. Και οι δύο ουσίες έχουν κρίσιμοςστην καταστροφή και πέψη αμύλων, λιπών και πρωτεϊνών στα τρόφιμα. Παίζουν διαφορετικούς ρόλους στα έλκη.

Υδροχλωρικό οξύ. Είναι μια κοινή παρανόηση ότι η υπερβολική ποσότητα υδροχλωρικού οξέος που εκκρίνεται στο στομάχι προκαλεί πλήρη ευθύνηγια την παραγωγή ελκών. Οι ασθενείς με δωδεκαδακτυλικό έλκος τείνουν να έχουν υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα υδροχλωρικού οξέος, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς με πεπτικό έλκος έχουν φυσιολογικά ή χαμηλότερα από τα κανονικά επίπεδα οξέος. Το να έχετε οξύ στομάχου είναι πραγματικά σημαντικό για την προστασία από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, το βακτήριο που προκαλεί πεπτικά έλκη στις περισσότερες περιπτώσεις. Εξαίρεση αποτελούν τα έλκη που εμφανίζονται από το σύνδρομο Zollinger-Ellison, μια σπάνια γενετική πάθηση κατά την οποία ένας όγκος στο πάγκρεας ή στο δωδεκαδάκτυλο εκκρίνει πολύ υψηλά επίπεδα γαστρίνης, μιας ορμόνης που διεγείρει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος.

Πεψίνη. Αυτό το ένζυμο διασπά τις πρωτεΐνες στα τρόφιμα. Είναι επίσης σημαντικός παράγοντας για τη δημιουργία ελκών. Δεδομένου ότι το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο αποτελούνται από πρωτεΐνες, είναι ευαίσθητα στη δράση της πεψίνης. Ωστόσο, το σώμα διαθέτει ένα αμυντικό σύστημα για να προστατεύει το στομάχι και τα έντερα από αυτές τις δύο ισχυρές ουσίες:

Ένα στρώμα βλέννας που καλύπτει το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο (η πρώτη γραμμή άμυνας).

Διττανθρακικό, το οποίο παράγει ένα στρώμα βλέννας που εξουδετερώνει τα πεπτικά οξέα.

Οι προσταγλανδίνες είναι ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες που βοηθούν στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στο στομάχι για την προώθηση της καλής ροής του αίματος και την προστασία από τραυματισμούς. Οι προσταγλανδίνες μπορούν επίσης να διεγείρουν τη δράση των διττανθρακικών και της βλέννας.

Η καταστροφή αυτών των προστατευτικών μηχανισμών καθιστά τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων ευαίσθητη στις επιδράσεις του οξέος και της πεψίνης, αυξάνοντας τον κίνδυνο ελκών.

Αιτίες έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου

Το 1982, δύο Αυστραλοί επιστήμονες αναγνώρισαν το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (ή ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού) ως την κύρια αιτία του έλκους του στομάχου. Έδειξαν ότι η φλεγμονή του στομάχου και το αποτέλεσμα του στομαχικού έλκους από λοίμωξη στομάχου προκαλούνται από βακτήρια ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.

Τα βακτήρια φαίνεται να προκαλούν έλκη με αυτόν τον τρόπο: το σχήμα τιρμπουσόν του Helicobacter Pylori τους επιτρέπει να διεισδύσουν στο βλεννογόνο στρώμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου έτσι ώστε να μπορούν να προσκολληθούν στην επένδυση. Οι επιφάνειες των κυττάρων που καλύπτουν το στομάχι περιέχουν πρωτεΐνη. Ο παράγοντας επιτάχυνσης της διάσπασης των πρωτεϊνών δρα ως υποδοχέας για τα βακτήρια.

Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού επιβιώνει σε πολύ όξινα περιβάλλοντα. Το ελικοβακτηρίδιο διεγείρει την αύξηση και απελευθέρωση της γαστρίνης. Περισσότερο υψηλά επίπεδαΗ γαστρίνη προάγει την αυξημένη έκκριση οξέος. Η αύξηση του οξέος βλάπτει την εντερική επένδυση, προκαλώντας ορισμένα πρόσωπαοδηγεί σε έλκη. H. Pylori τροποποιεί επίσης ορισμένα ανοσοποιητικούς παράγοντες, που επιτρέπουν σε αυτά τα βακτήρια να αποφύγουν την ανίχνευση από το ανοσοποιητικό σύστημα και να οδηγήσουν σε συχνή φλεγμονή, ακόμη και χωρίς να εισβάλουν στη βλεννογόνο μεμβράνη. Ακόμα κι αν τα έλκη δεν αναπτυχθούν όπως πιστεύεται, το βακτήριο Helicobacter pylori είναι η κύρια αιτία ενεργού χρόνιας φλεγμονής στο στομάχι - γαστρίτιδα, και στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου - δωδεκαδακτυλίτιδα. Το ελικοβακτηρίδιο του Πυλωρού συνδέεται επίσης έντονα με τον καρκίνο του στομάχου και πιθανώς με άλλα εξωεντερικά προβλήματα. Τα βακτήρια του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού πιθανότατα μεταδίδονται απευθείας από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, λίγα είναι γνωστά για το πώς ακριβώς μεταδίδονται αυτά τα βακτήρια.

Περίπου το 50% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Τα βακτήρια αποκτώνται σχεδόν πάντα στην παιδική ηλικία και επιμένουν σε όλη τη ζωή εάν το άτομο δεν λάβει θεραπεία. Ο επιπολασμός αυτού του βακτηρίου στα παιδιά είναι περίπου 0,5% στις βιομηχανικές χώρες. Ωστόσο, ακόμη και εκεί, σε περιοχές με κρίσιμες ανθυγιεινές συνθήκες, οι συνθήκες μόλυνσης είναι ίδιες με αυτές στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Δεν είναι ακόμη απολύτως σαφές πώς μεταδίδονται αυτά τα βακτήρια. Οι πιθανοί τρόποι μετάδοσης περιλαμβάνουν:

Στενή επαφή, συμπεριλαμβανομένης της επαφής με υγρό από το στόμα.

Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (ειδικά με έμετο).

Επαφή με κόπρανα (κόπρανα);

Μολυσμένα λύματα.

Αν και το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι αρκετά συχνό, τα έλκη στα παιδιά είναι πολύ σπάνια - μόνο το 5-10% των ενηλίκων που έχουν μολυνθεί από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Διάφοροι παράγοντες μπορεί να εξηγήσουν γιατί ορισμένοι μολυσμένοι ασθενείς παρουσιάζουν έλκη:

Παρουσία συγγενών με πεπτικό έλκος.

Λοίμωξη από βακτηριακό στέλεχος που περιέχει γονίδιο που σχετίζεται με την κυτταροτοξίνη.

Οταν Βακτήρια ελικοβακτηριδίουΤο Pylori αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά ως κύρια αιτία πεπτικού έλκους και βρέθηκε στο 90% των ατόμων με δωδεκαδακτυλικό έλκος και περίπου στο 80% των ατόμων με γαστρικά έλκη. Καθώς περισσότεροι άνθρωποι ελέγχονται τώρα και υποβάλλονται σε θεραπεία για τα βακτήρια, το ποσοστό των ελκών που προκαλούνται από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού έχει μειωθεί. Επί του παρόντος, το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού βρίσκεται σε περίπου 50% των ατόμων με πεπτικό έλκος.

Παράγοντες που προκαλούν έλκη σε φορείς ελικοβακτηριδίου του πυλωρού

Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για έλκη στα ΜΣΑΦ:

Ηλικία 65 ετών και άνω.

Ιστορικό πεπτικού έλκους ή γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Άλλες σοβαρές ασθένειες - όπως η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Χρήση φαρμάκων όπως: αντιπηκτικό Warfarin (Coumadin), κορτικοστεροειδή, φάρμακο για την οστεοπόρωση Alendronate (Fosamax) κ.λπ.

Λοιμώξεις από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού;

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για έλκη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ή ΜΣΑΦ.

Στρες και ψυχολογικοί παράγοντες.

Βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις.

Κάπνισμα. Το κάπνισμα αυξάνει την έκκριση οξέος, μειώνει τις προσταγλανδίνες και τα διττανθρακικά και μειώνει τη ροή του αίματος. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της έρευνας σχετικά με την πραγματική επίδραση του καπνίσματος στα έλκη ποικίλλουν.

Μόνο το 10-15% των ατόμων που έχουν μολυνθεί με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού αναπτύσσουν πεπτικά έλκη. Οι λοιμώξεις από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ειδικά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, μπορεί να μην οδηγούν πάντα σε πεπτικό έλκος. Πρέπει επίσης να υπάρχουν άλλοι παράγοντες για να προκαλέσουν πραγματικά έλκη:

Γενετικοί παράγοντες. Μερικοί άνθρωποι έχουν στελέχη ελικοβακτηριδίου του πυλωρού με γονίδια που τα κάνουν περισσότερα επικίνδυνα βακτήριακαι αυξάνουν τον κίνδυνο ελκών.

Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Μερικοί άνθρωποι έχουν μια διαταραχή της εντερικής ανοσολογικής απόκρισης που επιτρέπει στα βακτήρια να τραυματίσουν την εντερική επένδυση.

Παράγοντες τρόπου ζωής. Αν και παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως το χρόνιο στρες, ο καφές και το κάπνισμα θεωρούνται από καιρό οι κύριες αιτίες των ελκών, πιστεύεται τώρα ότι αυξάνουν μόνο την ευαισθησία σε έλκη σε ορισμένους φορείς του ελικοβακτηριδίου - και τίποτα περισσότερο.

Στρες. Αν και το άγχος δεν θεωρείται πλέον ότι είναι αιτία ελκών, ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι το στρες μπορεί να προδιαθέσει ένα άτομο σε έλκη ή να εμποδίσει την επούλωση των υπαρχόντων ελκών.

Εργασία με βάρδιες και διακοπτόμενος ύπνος. Οι άνθρωποι που εργάζονται σε νυχτερινές βάρδιες έχουν σημαντικά υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ελκών από τους ημερήσιους εργαζόμενους. Οι ερευνητές υποψιάζονται ότι οι συχνές διακοπές ύπνου μπορεί να αποδυναμώσουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να αμύνεται από επιβλαβή βακτήρια.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία ελκών. Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας. Ο κίνδυνος αιμορραγίας συνεχίζεται όσο ο ασθενής παίρνει αυτά τα φάρμακα και μπορεί να συνεχιστεί για περίπου 1 χρόνο μετά το διάλειμμα. Οι σύντομοι κύκλοι ΜΣΑΦ για προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο δεν πρέπει να προκαλούν σοβαρά προβλήματα, γιατί το στομάχι έχει χρόνο να ανακάμψει και να επιδιορθώσει οποιαδήποτε βλάβη έχει συμβεί.

Οι ασθενείς με έλκη από ΜΣΑΦ θα πρέπει να σταματήσουν αμέσως να παίρνουν αυτά τα φάρμακα. Ωστόσο, οι ασθενείς που χρειάζονται αυτά τα φάρμακα σε μακροπρόθεσμη βάση μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ελκών παίρνοντας φάρμακα PPI αναστολέων αντλίας πρωτονίων όπως η ομεπραζόλη (Prilosec), η Φαμοτιδίνη (Η2 αναστολέας Pepcid) και άλλα.

Το 15-25% των ασθενών που λαμβάνουν τακτικά ΜΣΑΦ θα έχουν ενδείξεις για ένα ή περισσότερα έλκη, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτά τα έλκη είναι πολύ μικρά. Η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει βλάβη, πιθανώς το λεπτό έντερο. Ακόμη και χαμηλές δόσεις ασπιρίνης (81 mg) μπορεί να ενέχουν κάποιο κίνδυνο, αν και ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος από ό,τι με υψηλότερες δόσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος σε άτομα που χρησιμοποιούν πολύ υψηλές δόσεις ΜΣΑΦ για μεγάλες χρονικές περιόδους, ειδικά σε εκείνους με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα εκτός από τα ΜΣΑΦ μπορούν επίσης να επιδεινώσουν τα έλκη. Αυτά περιλαμβάνουν: Βαρφαρίνη (Coumadin) - ένα αντιπηκτικό που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, κορτικοστεροειδή από το στόμα, ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας - Σπιρονολακτόνη και Νιασίνη. Το bevacizumab είναι ένα φάρμακο για τη θεραπεία καρκίνο του παχέος εντέρου, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής διάτρησης (διάτρηση ή διάτρηση έλκους είναι μια ανακάλυψη έλκους πέρα ​​από το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο με την απελευθέρωση του περιεχομένου τους). Αν και τα οφέλη του Bevacizumab υπερτερούν των κινδύνων, οι γαστρεντερικές διατρήσεις είναι πολύ σοβαρές. Εάν εμφανιστούν, οι ασθενείς θα πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο.

Το ZES θα πρέπει να υπάρχει υποψία σε ασθενείς με έλκη που δεν έχουν μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και που δεν έχουν ιστορικό χρήσης ΜΣΑΦ. Η διάρροια μπορεί να εμφανιστεί πριν από τα συμπτώματα του έλκους. Τα έλκη που εμφανίζονται στο δεύτερο, τρίτο ή τέταρτο τμήμα του δωδεκαδακτύλου ή στη νήστιδα (το μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου) είναι σημάδια του ZES. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι πιο συχνή και συχνά πιο σοβαρή σε ασθενείς με ZES. Οι επιπλοκές της ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν έλκη και στένωση (σφίξεις) του οισοφάγου.

Τα έλκη που σχετίζονται με το ZES είναι συνήθως επίμονα και δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου και την καταστολή του οξέος με ειδικά φάρμακα. Στο παρελθόν, η γαστρική αφαίρεση ήταν η μόνη θεραπευτική επιλογή.

Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν ποιοι παράγοντες αυξάνουν πραγματικά τον κίνδυνο εμφάνισης ελκών.

Συμπτώματα έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου

Δυσπεψία. Τα πιο κοινά συμπτώματα της νόσου του πεπτικού έλκους είναι γνωστά ως συνηθισμένο όνομα"δυσπεψία". Ωστόσο, τα πεπτικά έλκη μπορεί να εμφανιστούν χωρίς δυσπεψία ή άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα, ειδικά εάν προκαλούνται από ΜΣΑΦ.

Τα κύρια συμπτώματα της δυσπεψίας:

Πείνα και αίσθημα κενού στο στομάχι, συχνά 1-3 ώρες μετά το φαγητό.

Καούρα και ρέψιμο. Τα πιο κοινά συμπτώματα ενός πεπτικού έλκους είναι κοιλιακό άλγος, καούρα, ρέψιμο και πιθανώς αίσθημα ξινισμένου λαιμού.

Πολλοί ασθενείς με αυτά τα συμπτώματα δεν έχουν πεπτικό έλκος. Τα περισσότερα από αυτά έχουν αυτό που ονομάζεται «λειτουργική δυσπεψία». Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι λιγότερο πιθανό να έχουν αυτά τα συμπτώματα από τους νεότερους. Η έλλειψη συμπτωμάτων μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ηλικιωμένους ασθενείς μεγάλο ρίσκοσοβαρές επιπλοκές.

Περιοδικός πόνος στην κοιλιά. Επαναλαμβανόμενος κοιλιακός πόνος και άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα είναι κοινά στα παιδιά. Αυτό γίνεται ο κανόνας για τους παιδιάτρους όταν εντοπίζουν τη λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού σε παιδιά με αυτά τα συμπτώματα. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να επιβεβαιώσουν μια σαφή σχέση μεταξύ του τακτικού κοιλιακού πόνου και της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού στα παιδιά.

Πόνος έλκους. Ο πόνος από τα έλκη μπορεί να εντοπιστεί σε ένα μέρος ή μπορεί να είναι παντού κοιλιακή κοιλότητα. Ο πόνος μπορεί να είναι ένα αίσθημα καύσου ή πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα ή ένας πόνος με μαχαίρι που κινείται μέσα από τα έντερα.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του έλκους:

Στο δωδεκαδάκτυλο υπάρχει συχνά Είναι ένας βαρετός πόνοςαρκετές ώρες μετά το φαγητό και οι ασθενείς μπορούν στη συνέχεια να ανακουφίσουν τον πόνο τρώγοντας. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν επίσης καούρα.

Θαμπός, πονεμένος πόνος στο στομάχι, συχνά αμέσως μετά το φαγητό. Το φαγητό δεν ανακουφίζει από τον πόνο και μπορεί ακόμη και να τον επιδεινώσει. Ο πόνος μπορεί επίσης να έρθει τη νύχτα.

Ο πόνος του έλκους μπορεί να είναι ιδιαίτερα μπερδεμένος όταν ακτινοβολεί στην πλάτη ή στο στήθος, πίσω από το στέρνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να συγχέεται με άλλες ασθένειες όπως η καρδιακή προσβολή.

Επειδή το έλκος μπορεί να προκαλέσει κρυφή αιμορραγία, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα αναιμίας, συμπεριλαμβανομένης της κόπωσης και της δύσπνοιας.

Εξαιρετικά επικίνδυνα συμπτώματα. Τα σοβαρά συμπτώματα που ξεκινούν ξαφνικά μπορεί να υποδεικνύουν απόφραξη στο έντερο, διάτρηση ή αιμορραγία, τα οποία είναι όλα έκτακτης ανάγκης. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

Μαύρα ή αιματηρά κόπρανα.

Σοβαρός έμετος, ο οποίος μπορεί να περιλαμβάνει ουσίες που μοιάζουν με κατακάθι καφέ στο αίμα (σημάδι σοβαρής αιμορραγίας) ή ολόκληρο το περιεχόμενο του στομάχου (σημάδι εντερικής απόφραξης).

Έντονος πόνος στην κοιλιά, με ή χωρίς εμετό, με αίμα.

Ένα έλκος μπορεί να οδηγήσει σε επείγοντα περιστατικά. Ο έντονος κοιλιακός πόνος, μερικές φορές με σημάδια αιμορραγίας, μπορεί να σημαίνει ότι το έλκος διατρυπά από το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο. Ουσίες εμετού που μοιάζουν με κατακάθι καφέ ή με μαύρα, πίσσα κόπρανα μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή γαστρεντερική αιμορραγία.

Διάγνωση γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών

Πάντα υπάρχει υποψία έλκους σε ασθενείς με επίμονη δυσπεψία. Τα συμπτώματα της δυσπεψίας εμφανίζονται στο 20-25% των ανθρώπων που ζουν σε βιομηχανικές χώρες, αλλά μόνο περίπου το 15-25% των ασθενών με δυσπεψία έχουν στην πραγματικότητα έλκη. Υπάρχουν πολλά βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε για να διαγνώσετε με ακρίβεια τα έλκη:

Ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό. Ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τη δυσπεψία για μια λεπτομερή απάντηση από τον ασθενή και θα ελέγξει επίσης:

Άλλα σημαντικά συμπτώματα είναι όπως η απώλεια βάρους ή η κόπωση.

Τρέχουσα και προηγούμενη χρήση φαρμάκων (ιδιαίτερα μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ).

Μέλη της οικογένειας με έλκη.

Συνήθειες κατανάλωσης αλκοόλ και καπνίσματος.

Αποκλείστε άλλες ασθένειες και διαταραχές. Η δυσπεψία προκαλείται από πολλές άλλες ασθένειες. Τα συμπτώματα του έλκους του στομάχου —ιδιαίτερα πόνος στην κοιλιά και στο στήθος— μπορεί να είναι παρόμοια με συμπτώματα άλλων ασθενειών, όπως:

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Περίπου οι μισοί ασθενείς με ΓΟΠΝ έχουν επίσης δυσπεψία. Για ΓΟΠΝ ή άλλα προβλήματα του οισοφάγου, τα κύρια συμπτώματα είναι: καούρα, καυστικό πόνομέχρι το λαιμό. Συνήθως αναπτύσσεται μετά το φαγητό και υποχωρεί με αντιόξινα. Ο ασθενής μπορεί να έχει δυσκολία στην κατάποση και μπορεί να εμφανίσει ρέψιμο ή καούρα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με ΓΟΠΝ είναι λιγότερο πιθανό να έχουν αυτά τα συμπτώματα, αλλά αντίθετα μπορεί να έχουν: απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, αναιμία, έμετο ή δυσφαγία (δυσκολία ή επώδυνη κατάποση).

Καρδιακά προβλήματα. Ο καρδιακός πόνος, όπως από στηθάγχη ή έμφραγμα, πιθανότατα προέρχεται από την άσκηση και μπορεί να μεταδοθεί στον αυχένα, στο σαγόνι κ.λπ. Επιπλέον, οι ασθενείς συνήθως έχουν παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου.

Πέτρες στη χολή. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια επίμονη επίθεση ή διαβρωτικός πόνος στη δεξιά πλευρά κάτω στήθος. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός και μπορεί να ακτινοβολεί στο άνω μέρος της πλάτης. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν πόνο στο στήθος. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά μετά από λιπαρά ή βαριά γεύματα, αλλά εμφανίζονται πέτρες Χοληδόχος κύστιςσχεδόν ποτέ δεν προκαλούν δυσπεψία.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου - μπορεί να προκαλέσει στομαχικές διαταραχές, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, φούσκωμα. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Παρενέργειες των φαρμάκων. Η δυσπεψία μπορεί επίσης να εμφανιστεί από γαστρίτιδα, καρκίνο του στομάχου ή ως παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων, όπως ΜΣΑΦ, αντιβιοτικά, σίδηρο, κορτικοστεροειδή (θεοφυλλίνη) και αναστολείς ασβεστίου.

Μη επεμβατικές εξετάσεις γαστρεντερικού συστήματος για την ανίχνευση αιμορραγίας. Εάν υπάρχει υποψία πεπτικού έλκους, ο γιατρός θα ζητήσει εξετάσεις για την ανίχνευση αιμορραγίας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν: ορθική εξέταση, κλινικές εξετάσεις αίματος και κοπράνων απόκρυφο αίμα. Αυτές είναι εξετάσεις για κρυφό (κρυφό) αίμα στα κόπρανα.

Δοκιμές για τον προσδιορισμό του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Οι εξετάσεις αίματος και κοπράνων μπορούν να ανιχνεύσουν το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού με αρκετά υψηλό βαθμό ακρίβειας. Οι ειδικοί συνιστούν να ελέγχονται όλοι οι ασθενείς με πεπτικό έλκος για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, επειδή είναι μια κοινή αιτία της πάθησης. Ο έλεγχος μπορεί να γίνει μετά τη θεραπεία για να διασφαλιστεί ότι τα βακτήρια έχουν εξαλειφθεί πλήρως.

Οι καπνιστές και όσοι βιώνουν τακτικά και συνεχής πόνοςΗ νηστεία μπορεί επίσης να είναι καλοί υποψήφιοι για προληπτικές εξετάσεις.

Οι ακόλουθες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού:

Τεστ αναπνοής. Αυτό είναι ένα απλό τεστ αναπνοής ισοτόπου άνθρακα-ουρεάσης (MDT) που μπορεί να εντοπίσει έως και το 99% των ατόμων που έχουν ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος - για τη μέτρηση των αντισωμάτων στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού - είναι διαθέσιμα σε λίγα λεπτά. Διαγνωστική ακρίβεια%. Ένα από τα σημαντικά εδώ είναι η δοκιμή στερεάς φάσης ενζυμική ανοσοδοκιμασία, καθώς και δοκιμή ELISA ούρων.

Δοκιμές κοπράνων - για τον προσδιορισμό του γενετικού ίχνους του H. Pylori στα κόπρανα.

Βιοψία ή οισοφαγογαστροσκόπηση. Πλέον ακριβή τρόποπροσδιορισμός της παρουσίας του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού - βιοψία ιστού από τον γαστρικό βλεννογόνο με χρήση ενδοσκόπησης.

Ενδοσκόπηση. Η ενδοσκόπηση (οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση ή EGD) είναι μια διαδικασία για την αξιολόγηση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα εξοπλισμένο με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα. Όταν συνδυάζεται με βιοψία, η ενδοσκόπηση είναι η πιο ακριβής διαδικασία για την ανίχνευση της παρουσίας πεπτικό έλκος, αιμορραγία και καρκίνο του στομάχου, καθώς και για επιβεβαίωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Οι ενδοσκοπήσεις συνήθως προορίζονται κυρίως για ασθενείς με δυσπεψία που έχουν επίσης παράγοντες κινδύνου για έλκος στομάχου, καρκίνο ή και τα δύο.

Ασθενείς άνω των 50 ετών που έχουν νέα συμπτώματα δυσπεψίας.

Ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας που έχουν συμπτώματα «άγχους» ( ανεξήγητη απώλειαβάρος, γαστρεντερική αιμορραγία, έμετος, δυσκολία στην κατάποση, αναιμία).

Ακτινογραφία με χρήση σκιαγραφικού. Αυτή η μέθοδος ήταν καθιερωμένη στη διάγνωση των πεπτικών ελκών πριν από την ενδοσκόπηση και τις εξετάσεις για την ανίχνευση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Ο ασθενής πίνει ένα διάλυμα που περιέχει βάριο. Επειτα ακτινογραφίεςΑντιμετωπίστε περιοχές που μπορεί να εμφανίζουν φλεγμονή, ενεργά έλκη ή παραμορφώσεις ή ουλές από προηγούμενα έλκη. Η ενδοσκόπηση είναι πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος από την ακτινογραφία.

Θεραπεία ελκών στομάχου και δωδεκαδακτύλου

Το να αποφασίσετε ποια θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική για ασθενείς με συμπτώματα μη ελκωτικής δυσπεψίας ή πεπτικού έλκους εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Εάν η ενδοσκόπηση γίνει αμέσως μετά τις πρώτες επισκέψεις του συμπτωματικού ασθενούς στον γιατρό, η θεραπεία βασίζεται στα ευρήματα της ενδοσκόπησης:

Εάν ένα έλκος είναι ορατό και ο ασθενής έχει μολυνθεί με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ξεκινά η θεραπεία για τη λοίμωξη και ακολουθεί η προσθήκη 4-8 εβδομάδων θεραπείας με αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI). Οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται με αυτή τη θεραπεία.

Εάν το έλκος είναι παρόν και το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού όχι, οι ασθενείς συνήθως αντιμετωπίζονται με PPI για 8 εβδομάδες.

Εάν το έντερο δεν έχει πρόπτωση και ο ασθενής δεν έχει μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, οι πρώτες προσπάθειες θεραπείας γίνονται συνήθως με PPI. Αυτοί οι ασθενείς δεν χρειάζονται αντιβιοτικά για τη θεραπεία του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Θα πρέπει όμως να ληφθούν υπόψη και άλλα πιθανούς λόγουςτα συμπτώματά τους.

Οι περισσότεροι ασθενείς που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές αντιμετωπίζονται χωρίς προηγούμενη ενδοσκόπηση. Το είδος της θεραπείας καθορίζεται με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς, τα αποτελέσματα αίματος του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού ή τις αναπνευστικές εξετάσεις.

Οι ασθενείς που δεν έχουν μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ελέγχονται για λειτουργική (μη ελκώδη) δυσπεψία. Σε αυτούς τους ασθενείς χορηγούνται συχνότερα φάρμακα μείωσης του οξέος για 4-8 εβδομάδες. Εάν αυτή η δόση δεν είναι αποτελεσματική, διπλασιάζεται, γεγονός που μερικές φορές ανακουφίζει από τα συμπτώματα. Εάν και πάλι δεν υπάρχει ανακούφιση από τα συμπτώματα, οι ασθενείς μπορεί να υποβληθούν σε ενδοσκόπηση. Σε αυτή την ομάδα ασθενών, τα συμπτώματα μπορεί να μην βελτιωθούν. Ωστόσο, είναι απίθανο να υπάρχει έλκος.

Οι ασθενείς που θα είναι θετικοί για λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού θα λάβουν αντιβιοτικά για τη θεραπεία του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Όσοι έχουν έλκη είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Όταν δεν γίνεται ενδοσκόπηση πριν από τη θεραπεία, οι ασθενείς χωρίς έλκη αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Ακόμα κι αν οι ασθενείς θετικό αποτέλεσμαεξέταση για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, είναι απίθανο όσοι δεν έχουν πραγματικό έλκος να έχουν πλήρη ανταπόκριση στα αντιβιοτικά.

Αντιβιοτικά και συνδυαστικά σχήματα θεραπείας για έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου για την εξάλειψη του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.

Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό δύο αντιβιοτικών και φαρμάκων που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού.

Φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και αυξάνουν την ικανότητα των αντιβιοτικών να καταστρέφουν το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού:

Η μετρονιδαζόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί της αμοξικιλλίνης σε ασθενείς αλλεργικούς στην πενικιλλίνη.

Το βισμούθιο μπορεί να συνιστάται μαζί με αντιβιοτικά. Εάν ο επόμενος έλεγχος προσδιορίσει ότι τα βακτήρια δεν έχουν εξαλειφθεί, αυτό θα πρέπει να γίνει το αργότερο 4 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Τα αποτελέσματα των δοκιμών πριν από αυτό το χρονικό διάστημα ενδέχεται να μην είναι ακριβή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις φαρμακευτική θεραπείαανακουφίζει από τα συμπτώματα του έλκους. Ωστόσο, η ανακούφιση των συμπτωμάτων δεν είναι πάντα ένδειξη επιτυχούς θεραπείας, όπως και η επίμονη δυσπεψία δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η θεραπεία απέτυχε. Καούρα και άλλα Συμπτώματα ΓΟΠΝμπορεί να επιδεινωθεί και να απαιτήσει φάρμακα καταστολής του οξέος.

Η θεραπεία αποτυγχάνει περίπου στο 10-20% των ασθενών, συνήθως όταν δεν ακολουθούν τις εντολές του γιατρού τους.

Η συμμόρφωση με τα πρότυπα αντιβιοτικών μπορεί να είναι ανεπαρκής. Περίπου το 30% των ασθενών εμφανίζουν παρενέργειεςαπό αντιβιοτικά. Τα γαστρεντερικά προβλήματα είναι πολύ συχνά και μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή διάρροια.

Η θεραπεία μπορεί επίσης να αποτύχει εάν οι ασθενείς έχουν στελέχη ελικοβακτηριδίου του πυλωρού που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Όταν συμβαίνει αυτό, δοκιμάζονται διάφορα φάρμακα.

Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις μετά από επιτυχή θεραπεία. Μελέτες σε ανεπτυγμένες χώρες δείχνουν ότι μόλις εξαλειφθούν τα βακτήρια, τα ποσοστά υποτροπής είναι κάτω από 1% ετησίως. Είναι δυνατή η επαναμόλυνση με βακτήρια, ωστόσο σε περιοχές όπου η συχνότητα του ελικοβακτηριδίου είναι πολύ υψηλή, και συνθήκες υγιεινήςΦτωχός. Σε τέτοιες περιοχές, τα ποσοστά επαναμόλυνσης είναι %.

Θεραπεία ελκών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ

Εάν οι ασθενείς διαγνωστούν με έλκη ή αιμορραγία που προκαλούνται από ΜΣΑΦ, θα πρέπει:

Κάντε εξετάσεις για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και, εάν μολυνθείτε, λάβετε αντιβιοτικά.

Χρησιμοποιήστε φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα. Η έρευνα δείχνει ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο ελκών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ, αν και δεν τα προλαμβάνουν πλήρως.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου που προκαλούνται από ΜΣΑΦ ή ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Ένας αριθμός φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ελκών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ:

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs). Φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία γαστρεντερικών ασθενειών που σχετίζονται με οξύ μειώνοντας την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Πρόκειται για φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με πεπτικό έλκος, ανεξάρτητα από την αιτία. Καταστέλλουν την παραγωγή οξέος του στομάχου μπλοκάροντας την αντλία γαστρικού οξέος, ένα μόριο στον αδένα που είναι υπεύθυνο για την έκκριση οξέος στο στομάχι.

Ο PPI μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε ως μέρος του φαρμακευτική αγωγήγια το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ή μόνο για την πρόληψη και θεραπεία ελκών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ. Είναι επίσης χρήσιμα για τη θεραπεία ελκών που προκαλούνται από το σύνδρομο Zollinger-Ellison. Πιστεύεται ότι είναι πιο αποτελεσματικοί από τους αναστολείς Η2. Μερικοί άνθρωποι φέρουν ένα γονίδιο που κάνει τους PPI λιγότερο αποτελεσματικούς. Αυτό το γονίδιο υπάρχει στο 18-20% των ανθρώπων που είναι ασιατικής καταγωγής.

Φάρμακα εγκεκριμένα για την πρόληψη και τη θεραπεία ελκών:

Θεωρητικά, η μακροχρόνια χρήση PPIs σε άτομα με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μπορεί να μειώσει την έκκριση οξέος αρκετά ώστε να προκαλέσει ατροφική γαστρίτιδα ( χρόνια φλεγμονήστομάχι), που αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του στομάχου. Η μακροχρόνια χρήση PPIs μπορεί επίσης να καλύψει τα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου και να προκαλέσει σύγχυση στη διάγνωση. Ωστόσο, δεν έχουν υπάρξει αναφορές για αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του στομάχου με τη μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων.

Αναστολείς Η2. Οι αναστολείς H2 εμποδίζουν την παραγωγή ισταμίνης, μιας ουσίας που παράγεται από το σώμα και ενθαρρύνει την έκκριση οξέος στο στομάχι. Η2 αναστολείς ήταν τυπική μέθοδοςθεραπεία των πεπτικών ελκών έως ότου αναπτυχθούν PPI και αντιβιοτικά κατά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Οι αναστολείς Η2 δεν μπορούν να θεραπεύσουν τα έλκη, αλλά είναι χρήσιμοι σε ορισμένες περιπτώσεις. Είναι αποτελεσματικά μόνο για το δωδεκαδάκτυλο. Τέσσερις αναστολείς Η2 είναι σήμερα οι πιο συχνά συνταγογραφούμενοι.

Και τα τέσσερα φάρμακα είναι καλά μέσαμε λίγες παρενέργειες:

Η φαμοτιδίνη είναι ο πιο ισχυρός αναστολέας Η2. Η πιο συχνή παρενέργεια του είναι ο πονοκέφαλος, ο οποίος εμφανίζεται στο 4,7% των ατόμων που το λαμβάνουν. Η φαμοτιδίνη είναι πρακτικά απαλλαγμένη από αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, αλλά μπορεί να έχει σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις σε ασθενείς με νεφρική νόσο.

Σιμετιδίνη (Tagamet). Έχει λίγες παρενέργειες. Ωστόσο, περίπου το 1% των ατόμων που το λαμβάνουν εμφανίζουν ήπια, προσωρινή διάρροια, ζάλη, εξάνθημα ή πονοκέφαλο. Αλληλεπιδρά με μια σειρά από κοινά χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Η μακροχρόνια χρήση υπερβολικών δόσεων (πάνω από 3 g την ημέρα) μπορεί να οδηγήσει σε στυτική δυσλειτουργίαή διεύρυνση του μαστού στους άνδρες.

Ρανιτιδίνη (Zantac) - αλληλεπιδρά με πολύ λίγα φάρμακα. Μπορεί να προκαλέσει περισσότερο πόνο και να επουλώσει τα έλκη γρηγορότερα από τη σιμετιδίνη σε άτομα κάτω των 60 ετών, αλλά μπορεί να μην είναι έτσι σε ηλικιωμένους ασθενείς. Μια κοινή παρενέργεια της ρανιτιδίνης είναι ο πονοκέφαλος, ο οποίος εμφανίζεται στο 3% περίπου των ατόμων που τη λαμβάνουν.

Η νιζατιδίνη ουσιαστικά δεν έχει παρενέργειες ή αλληλεπιδράσεις με φάρμακα.

Μισοπροστόλη - αυξάνει το επίπεδο των προσταγλανδινών στον γαστρικό βλεννογόνο, ο οποίος προστατεύει από τις κύριες γαστρεντερικές παρενέργειες των ΜΣΑΦ. Η μισοπροστόλη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ελκών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ στο ανώτερο λεπτό έντερο κατά τα δύο τρίτα και στο στομάχι κατά τα τρία τέταρτα. Δεν εξουδετερώνει ή μειώνει το οξύ, επομένως, ενώ το φάρμακο είναι χρήσιμο για την πρόληψη ελκών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ, δεν είναι χρήσιμο για τη θεραπεία υπαρχόντων ελκών. Η μισοπροστόλη μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή γενετικές ανωμαλίες, επομένως οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να το λαμβάνουν.

Η σουκραλφάτη δρα προσκολλώντας τον εαυτό της στο έλκος και προστατεύοντας το στομάχι από περαιτέρω βλάβες στα οξέα. Προωθεί επίσης προστατευτικές διεργασίες στο στομάχι. Η σουκραλφάτη έχει τον ίδιο ρυθμό επούλωσης του έλκους με τους αναστολείς Η2. Εκτός από τη δυσκοιλιότητα, που εμφανίζεται στο 2,2% των ασθενών, το φάρμακο έχει λίγες παρενέργειες. Η σουκραλφάτη αλληλεπιδρά με ευρύ φάσμαφάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης, της φαινυτοΐνης και της τετρακυκλίνης.

Αντιόξινα. Τα αντιόξινα είναι τα πρώτα φάρμακα που συνιστώνται για την ανακούφιση της καούρας και της ήπιας δυσπεψίας. Δεν είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη ή την επούλωση ελκών, αλλά μπορεί να βοηθήσουν με τους ακόλουθους τρόπους:

Εξουδετερώστε το οξύ του στομάχου με διάφορους συνδυασμούς τριών κύριων ενώσεων - μαγνήσιο, ασβέστιο και αλουμίνιο.

Μπορεί να προστατεύσει το στομάχι αυξάνοντας την έκκριση διττανθρακικού νατρίου και βλέννας.

Έρευνες έχουν δείξει ότι τα υγρά αντιόξινα δρουν πιο γρήγορα και πιο αποτελεσματικά από τα δισκία, αν και ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι και οι δύο μορφές λειτουργούν εξίσου καλά.

Υπάρχουν τρία κύρια άλατα που χρησιμοποιούνται στα αντιόξινα:

Οι ενώσεις μαγνησίου είναι διαθέσιμες ως ανθρακικό μαγνήσιο, τριπυριτικό μαγνήσιο και, συνηθέστερα, υδροξείδιο του μαγνησίου (Μαγνησία). Η κύρια παρενέργεια αυτών των ενώσεων μαγνησίου είναι η διάρροια.

Το ανθρακικό ασβέστιο (Titralac και Alka-2) είναι ισχυρά και ταχείας δράσης αντιόξινα, αλλά μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Υπήρξαν σπάνιες περιπτώσεις υπερασβεστιαιμίας ( υψηλότερο επίπεδοασβέστιο στο αίμα) σε άτομα που λαμβάνουν ανθρακικό ασβέστιο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η υπερασβεστιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.

Αλουμίνιο. Η πιο συχνή παρενέργεια των αντιόξινων που περιέχουν ενώσεις αλουμινίου (Amphogel, Alternagel) είναι η δυσκοιλιότητα. Το Maalox και το Mylanta είναι συνδυασμοί αλουμινίου και μαγνησίου που εξισορροπούν τις παρενέργειες, τη διάρροια και τη δυσκοιλιότητα. Τα άτομα που λαμβάνουν μεγάλες ποσότητες αντιόξινων που περιέχουν αλουμίνιο μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο απώλειας ασβεστίου και οστεοπόρωσης. Η μακροχρόνια χρήση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης λίθων στα νεφρά. Άτομα που έχουν παρουσιάσει πρόσφατα γαστρεντερική αιμορραγία δεν πρέπει να χρησιμοποιούν ενώσεις αλουμινίου.

Αντιβιοτικά. Το ελικοβακτηρίδιο μπορεί να αντιμετωπιστεί με τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

Η αμοξικιλλίνη είναι μια μορφή πενικιλίνης. Ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο κατά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και φθηνό. Αλλά μερικοί άνθρωποι είναι αλλεργικοί σε αυτό.

Η κλαριθρομυκίνη (Biaxin) είναι μέρος της κατηγορίας των μακρολιδικών αντιβιοτικών. Είναι το πιο ακριβό αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται κατά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία. Ωστόσο, υπάρχει αυξανόμενη βακτηριακή αντίσταση (αντίσταση του οργανισμού στη δράση παραγόντων) σε αυτό το φάρμακο. Η αντίσταση τείνει να είναι υψηλότερη στις γυναίκες και αυξάνεται με την ηλικία. Οι ερευνητές φοβούνται ότι η αντίσταση θα αυξάνεται όλο και περισσότερο όσο οι άνθρωποι χρησιμοποιούν το φάρμακο.

Η τετρακυκλίνη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο, αλλά έχει μοναδικές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του αποχρωματισμού των παιδικών δοντιών. Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν τετρακυκλίνη.

Σιπροφλοξασίνη (Cipro) ή Λεβοφλοξασίνη (Levaquin), φθοριοκινολόνες — μερικές φορές χρησιμοποιούνται επίσης σε σχήματα ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.

Η μετρονιδαζόλη (Flagyl) ήταν η βάση των αρχικών συνδυασμών για το Helicobacter pylori. Ωστόσο, η βακτηριακή αντίσταση σε αυτό το φάρμακο εξακολουθεί να αυξάνεται.

Βισμούθιο. Οι ενώσεις που περιέχουν βισμούθιο καταστρέφουν τα κύτταρα των βακτηρίων του H. Pylori. Οι υψηλές δόσεις βισμούθου μπορεί να προκαλέσουν έμετο και κατάθλιψη, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά για ασθενείς με έλκη σπάνια προκαλούν παρενέργειες.

Χειρουργική αντιμετώπιση γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών

Όταν ένας ασθενής έρχεται στο νοσοκομείο με αιμορραγικά έλκη, συνήθως γίνεται ενδοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία είναι κρίσιμη για τη διάγνωση, τον καθορισμό των επιλογών θεραπείας και τη θεραπεία των αιμορραγικών ελκών.

Για ασθενείς υψηλού κινδύνου ή για εκείνους με σημεία αιμορραγίας, οι επιλογές περιλαμβάνουν: προσεκτική αναμονή με ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Πρώτα σημαντικά βήματαγια μαζική αιμορραγία - σταθεροποίηση ασθενούς και υποστήριξη της ζωής σημαντικές λειτουργίεςμε αντικατάσταση υγρού στο στομάχι και πιθανώς μετάγγιση αίματος.

Η αιμορραγία σταματά αυθόρμητα στο 70-80% των ασθενών, αλλά θα απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση στο 30% περίπου των ασθενών που προσέρχονται στο νοσοκομείο με αιμορραγικά έλκη.

Η ενδοσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται πιο συχνά, συνήθως σε συνδυασμό με φάρμακα όπως η επινεφρίνη και ενδοφλέβια PPI για τη θεραπεία ελκών και αιμορραγίας σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο επαναιμορραγίας. Το 10-20% των ασθενών χρειάζονται μεγάλη αιμορραγία χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου, ο γιατρός μπορεί να κάνει ένεση επινεφρίνης απευθείας στο έλκος για να ενισχύσει το αποτέλεσμα της διαδικασίας θέρμανσης. Η αδρεναλίνη ενεργοποιεί τη διαδικασία που οδηγεί στην πήξη του αίματος, στενεύει τις αρτηρίες και αυξάνει την πήξη του αίματος. Ενδοφλέβια χορήγηση ομεπραζόλης ή παντοπραζόλης σε σε ένα μεγάλο βαθμόαποτρέπει την επαναιμορραγία. Η ενδοσκόπηση είναι αποτελεσματική για τους περισσότερους ανθρώπους για αιμορραγία. Εάν εμφανιστεί επαναιμορραγία, η επαναληπτική ενδοσκόπηση είναι αποτελεσματική σε περίπου 75% των ασθενών. Τα υπόλοιπα θα απαιτήσουν σοβαρή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Η πιο σοβαρή επιπλοκή της ενδοσκόπησης είναι η διάτρηση του στομάχου και του εντέρου.

Μπορεί να χρειαστούν ορισμένα φάρμακα μετά από ενδοσκόπηση. Οι ασθενείς που έχουν βακτήρια ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού χρειάζονται τριπλή θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει αντιβιοτικά και PPIs, για την εξάλειψή τους αμέσως μετά την ενδοσκόπηση. Η σωματοστατίνη είναι μια ορμόνη που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της αιμορραγίας στην κίρρωση του ήπατος. Οι ερευνητές μελετούν επίσης άλλες θεραπείες όπως το Fibrin (παράγοντας πήξης του αίματος) κ.λπ.

Εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Η εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση στα αιμορραγικά έλκη προηγείται πλέον υποχρεωτικά από την ενδοσκόπηση. Ορισμένες επείγουσες καταστάσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση - για παράδειγμα, όταν ένα έλκος τρυπάει τα τοιχώματα του στομάχου ή των εντέρων, προκαλώντας ξαφνική έντονος πόνοςκαι απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις.

Τα τυπικά ανοιχτά χειρουργεία χρησιμοποιούν μια ευρεία τομή κοιλιακό τοίχωματυπικά χειρουργικά εργαλεία. Οι λαπαροσκοπικές τεχνικές κάνουν μικρές τομές στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των οποίων εισάγονται μικροσκοπικές κάμερες και όργανα. Οι λαπαροσκοπικές τεχνικές χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για διάτρητα έλκη και θεωρούνται συγκρίσιμες σε ασφάλεια με ανοιχτό χειρουργείο. Η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει επίσης ως αποτέλεσμα λιγότερο πόνο μετά τη διαδικασία.

Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επεμβάσεις που έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν μακροπρόθεσμη ανακούφιση από τις επιπλοκές του έλκους. Αυτό:

Εκτομή του στομάχου (γαστρεκτομή). Αυτή η διαδικασία ενδείκνυται για πεπτικό έλκος σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Η πληγείσα περιοχή του στομάχου αφαιρείται. Το λεπτό έντεροσυνδέεται με το υπόλοιπο στομάχι, η γαστρεντερική λειτουργία διατηρείται.

Βαγοτομή - Το πνευμονογαστρικό νεύρο κόβεται για να διακοπεί τα μηνύματα από τον εγκέφαλο που διεγείρουν την έκκριση οξέος στο στομάχι. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την γαστρική κένωση. Μια πρόσφατη αλλαγή στην οποία κόβονται μόνο τμήματα του νεύρου μπορεί να μειώσει αυτή τη δυσκολία.

Μια αντρεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται το κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτό το μέρος του στομάχου παράγει μια ορμόνη υπεύθυνη για την τόνωση των πεπτικών υγρών.

Πυλωροπλαστική. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο γιατρός διευρύνει το άνοιγμα που οδηγεί στο δωδεκαδάκτυλο και το λεπτό έντερο, επιτρέποντας στο περιεχόμενο του στομάχου να περάσει πιο ελεύθερα. Η αντιτομή και η πυλωροπλαστική γίνονται συχνά με βαγοτομή.

Πώς να αντικαταστήσετε την ασπιρίνη για το έλκος στομάχου

Για ασθενείς με χρόνιο πόνο, μια σειρά από άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να δοκιμαστεί για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος που σχετίζεται με τα έλκη:

Αναστολείς COX-2 (coxibs) - εμποδίζουν τη φλεγμονή ως αποτέλεσμα της δράσης του ενζύμου COX-2. Με αυτό το φάρμακο, τα ΜΣΑΦ προκαλούν λιγότερη γαστρεντερική δυσφορία.

Ωστόσο, μετά από πολυάριθμες αναφορές καρδιαγγειακών συμβαμάτων με αναστολείς COX-2, μόνο το celecoxib (Celebrex) είναι ακόμα διαθέσιμο, αλλά πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή (η τακτική χρήση ΜΣΑΦ αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου).

Το Arthrotec είναι ένας συνδυασμός Μισοπροστόλης και ΜΣΑΦ Δικλοφενάκη. Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας. Ωστόσο, υπάρχει μια παρενέργεια: το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αποβολή σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, Anasin-3) είναι η πιο κοινή εναλλακτική λύση ΜΣΑΦ. Φθηνό και γενικά ασφαλές. Με το Acetaminophen υπάρχει πολύ μικρότερος κίνδυνος γαστρεντερικών ΜΣΑΦ. Ωστόσο, οι ασθενείς που το λαμβάνουν σε υψηλές δόσεις για μεγάλα χρονικά διαστήματα διατρέχουν κίνδυνο ηπατικής βλάβης, ειδικά εάν πίνουν υπερβολικά αλκοόλ. Η παρακεταμόλη μπορεί επίσης να ενέχει μικρό κίνδυνο σοβαρών νεφρικών επιπλοκών σε άτομα που έχουν ήδη νεφρική νόσο. Μέχρι πρόσφατα, το συνιστώμενο μέγιστο ημερήσια δόσηΗ παρακεταμόλη ήταν 4 γραμμάρια (4000 mg), αλλά τώρα συνιστάται μείωση αυτής της δόσης.

Η τραμαδόλη είναι ένα αναλγητικό που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως ως εναλλακτική λύση στα οπιοειδή. Έχει ιδιότητες που μοιάζουν με οπιοειδή αλλά δεν είναι εθιστικό. Ο συνδυασμός Tramadol και Acetaminophen (Ultraset) παρέχει ταχύτερη ανακούφιση από τον πόνο από το Tramadol μόνο και παρέχει μεγαλύτερη μακροπρόθεσμη ανακούφιση από το Acetaminophen μόνο. Οι παρενέργειες του Tramadol περιλαμβάνουν ναυτία και κνησμό, αλλά το φάρμακο δεν προκαλεί τα ίδια σοβαρά γαστρεντερικά προβλήματα με τα ΜΣΑΦ.

Διατροφή για έλκη στομάχου

Έρευνες από τότε έχουν δείξει ότι μια ήπια διατροφή δεν είναι αποτελεσματική στη μείωση του επιπολασμού ή της επανεμφάνισης των ελκών και ότι η κατανάλωση πολλών μικρών γευμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν είναι πιο αποτελεσματική από το να τρως τρεις φορές την ημέρα. Ωστόσο, θα πρέπει να αποφεύγονται μεγάλες ποσότητες φαγητού, καθώς η διάταση του στομάχου μπορεί να οδηγήσει σε επώδυνα συμπτώματα έλκους.

Φρούτα και λαχανικά. Μια διατροφή που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ελκών στο μισό και να επιταχύνει την επούλωση των υπαρχόντων ελκών. Οι φυτικές ίνες βρίσκονται σε λαχανικά και φρούτα. Χρήσιμη βιταμίνηΚαι βρίσκεται σε πολλά από αυτά τα προϊόντα.

Γάλα. Το γάλα ενθαρρύνει την παραγωγή οξέος στο στομάχι, αν και μέτρια ποσότητα(2-3 φλιτζάνια την ημέρα) δεν φαίνεται να κάνει κανένα κακό. Μερικά προβιοτικά, τα οποία είναι «καλά» βακτήρια, προστίθενται στο γιαούρτι και σε άλλα ροφήματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση. Η κατανάλωσή τους μπορεί να προστατεύσει το γαστρεντερικό σωλήνα.

Καφές και ανθρακούχα ποτά. Καφές (τόσο χωρίς καφεΐνη όσο και χωρίς καφεΐνη), αναψυκτικά, χυμοί φρούτωνΜε κιτρικό οξύ- αύξηση της παραγωγής οξέος στο στομάχι. Αν και καμία μελέτη δεν έχει αποδείξει ότι κάποιο από αυτά τα ποτά συμβάλλει στην εμφάνιση έλκους, οι άνθρωποι που καταναλώνουν περισσότερα από 3 φλιτζάνια καφέ την ημέρα μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία τους στη μόλυνση από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Μπαχαρικά και πιπέρι. Μελέτες που έγιναν σε μπαχαρικά, συμπεριλαμβανομένου του πιπεριού, έχουν δώσει αντικρουόμενα αποτελέσματα. Ο γενικός κανόνας είναι να χρησιμοποιείτε αυτές τις ουσίες με μέτρο, και να τις αποφεύγετε εάν ερεθίζουν το στομάχι.

Σκόρδο. Μερικές μελέτες δείχνουν ότι μεγάλες ποσότητες σκόρδου μπορεί να προκαλέσουν κάποια προστατευτικές ιδιότητεςκατά του καρκίνου του στομάχου, αν και μια μελέτη διαπίστωσε ότι το σκόρδο δεν προσφέρει κανένα όφελος κατά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και σε μεγάλες ποσότητες μπορεί να προκαλέσει σημαντική γαστρεντερική δυσφορία.

Ελαιόλαδο. Έρευνα που διεξήχθη στην Ισπανία έδειξε ότι οι φαινολικές ενώσεις που βρίσκονται στο ελαιόλαδο μπορεί να είναι αποτελεσματικές έναντι οκτώ στελεχών ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, τρία από τα οποία είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

Βιταμίνες. Αν και δεν έχει αποδειχθεί ότι οι βιταμίνες προστατεύουν από τα έλκη, το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση της βιταμίνης C, η οποία μπορεί να προκαλέσει υψηλού κινδύνουανάπτυξη καρκίνου του στομάχου.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τα σαλικυλικά, οι τετρακυκλίνες, τα σκευάσματα βισμούθιου και τα αντισπασμωδικά αντενδείκνυνται για τη γρίπη

Αν η θερμοκρασία ανέβει, τι κάνουμε για να την κατεβάσουμε; Σωστά, ασπιρίνη. Αυτό είναι το πρώτο φάρμακο που έρχεται στο μυαλό. Η ασπιρίνη έχει σώσει περισσότερες από μία ανθρώπινες ζωές, εμποδίζοντάς την να «καεί» από την ασθένεια. Αλλά, όπως κάθε άλλο φάρμακο, αυτό το φάρμακο που έχει δοκιμαστεί στη ζωή και εκτιμάται επάξια έχει το μειονέκτημά του. Όλοι οι οπαδοί της ασπιρίνης πρέπει σίγουρα να το γνωρίζουν. Για να ξέρετε - για να μην βλάψετε. Οι γιατροί αποκαλούν τη μεγαλύτερη βλάβη που προκαλεί αυτό το φάρμακο σύνδρομο Reye.

Για πρώτη φορά, ο Δρ Ρέι ενδιαφέρθηκε για αυτό το σύνδρομο, ο οποίος ανακάλυψε ένα περίεργο μοτίβο: κατά τη διάρκεια των αχαλίνωτων ιογενών λοιμώξεων, ο αριθμός των παιδικών θανάτων αυξήθηκε. Οι παγκόσμιες στατιστικές είναι πλέον γνωστές: από τα 100.000 παιδιά που είχαν κρυολογήσει ιογενείς ασθένειες, το 0,2-4% αναπτύσσεται σύνδρομο Reye.

Το ποσοστό όπως βλέπετε είναι πολύ μικρό. Αν όμως λάβουμε υπόψη ότι πίσω από αυτό κρύβονται συγκεκριμένες ανθρώπινες ζωές, τότε θα ήταν λάθος να μην μιλήσουμε για το πρόβλημα, να μην προειδοποιήσουμε. Ειδικά τώρα που τα κρυολογήματα αυξάνονται.

Τα συμπτώματα αυτής της νόσου περιγράφηκαν σχολαστικά και χωρίστηκαν σε τρία στάδια. Πρώτον, το παιδί, που έχει σχεδόν ξεπεράσει το κρύο, ξεκινά ξαφνικά ανεξέλεγκτους εμετούς την 3-7η μέρα. Ο ασθενής απαντά σε ερωτήσεις ενηλίκων ακατάλληλα. Αλλά ακόμα περπατάει.

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, το παιδί μιλάει με δυσκολία, δεν έχει σχεδόν καμία επαφή με τους άλλους και δεν κινείται πλέον.

Το τρίτο στάδιο αναπτύσσεται γρήγορα: κώμα, σπασμοί, αναπνευστική ανακοπή. Αυτό είναι όλο.

Για πολύ καιρό δεν μπορούσαν να καταλάβουν πού έπεσε αυτή η ατυχία στα κεφάλια των άτυχων παιδιών. Κι όμως καταφέραμε να μάθουμε. Οι ένοχοι ήταν: Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, σαλικυλικά, τετρακυκλίνες, φάρμακα βισμούθιοΚαι αντισπασμωδικά. Επιπλέον, για άλλες ασθένειες αυτά τα φάρμακα δεν έδειξαν την ύπουλη ιδιότητά τους και μόνο κατά την περίοδο ιογενής λοίμωξημετά τη χορήγησή τους, μερικά παιδιά ανέπτυξαν αυτό το σύνδρομο.

Οι ενδιαφερόμενοι εμπειρογνώμονες ετοίμασαν σοβαρές εκθέσεις με λεπτομερή στοιχεία. Σε αυτό το πλαίσιο, αμερικανικά και αγγλικά ιατρικά ιδρύματα, υπεύθυνος για τη ζωή και την ασφάλεια των παιδιών, απαγόρευσε σε παιδιά κάτω των 12 ετών να παίρνουν ασπιρίνη.

Δεν είναι μόνο τα παιδιά που υποφέρουν από ασπιρίνη. Στην ιατρική πρακτική, έχουν υπάρξει περισσότερες από μία φορές περιπτώσεις που ένας ασθενής παρουσίασε εσωτερική αιμορραγία, η οποία στα χαρακτηριστικά της θύμιζε εκπληκτικά την πανούκλα. Έχοντας κατανοήσει την κατάσταση, οι γιατροί έκαναν μια διαφορετική διάγνωση - γρίπη. Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς που παρουσίασαν εσωτερική αιμορραγία πήραν ασπιρίνη πριν από αυτό.

Αποδεικνύεται ότι ο ιός της γρίπης, όπως ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης, λεπταίνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και κάνει κυριολεκτικά τρύπες στα τριχοειδή αγγεία. Και αν παίρνετε ασπιρίνη, η οποία είναι γνωστό ότι αραιώνει το αίμα, τότε ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται εκατονταπλασιάζεται. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν ξεκινά από τους πνεύμονες. Τότε ο θάνατος επέρχεται πολύ γρήγορα. Γι' αυτό οι γιατροί που λαμβάνουν υπόψη τα τελευταία δεδομένα επιστημονική έρευνα, είναι κατηγορηματικά κατά της συνταγογράφησης ασπιρίνης ή του ρωσικού ισοδύναμου της, ακετυλοσαλικυλικού οξέος, σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της γρίπης.

Το τρίτο σημαντικό πρόβλημα με την ασπιρίνη εμφανίζεται στο στομάχι. Η ασπιρίνη βλάπτει τα τοιχώματα του στομάχου. Ειδικά αν καταπιείτε ολόκληρο το δισκίο και όχι τη σκόνη. Εάν πάρετε επίσης 100 γραμμάρια βότκα, τότε Στομαχικο Ελκοςεξασφαλισμένη.

Γενικά, οι γιατροί πρόσφατα, έχοντας απογοητευτεί από την ασπιρίνη, συνιστούν ανεπιφύλακτα τη μείωση του πυρετού με τη βοήθεια άλλων φαρμάκων. Για παράδειγμα, σχετίζεται με παρακεταμόλη.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μεθόδους στο σπίτι για να μειώσετε τον πυρετό. Για παράδειγμα, βρέξτε (αλλά όχι τρίψιμο!) την πλάτη και το στήθος του ασθενούς με οινόπνευμα ή βότκα. Το αλκοόλ εξατμίζεται από την επιφάνεια, απελευθερώνοντας θερμότητα, η οποία συνήθως μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος σε ασφαλές επίπεδο. Για τον ίδιο σκοπό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια λύση οξικό οξύ(ανά λίτρο νερό, μια κουταλιά της σούπας επιτραπέζιο ξύδι). Μια κρύα κομπρέσα στο κεφάλι ή το τύλιγμα του σώματος σε ένα υγρό σεντόνι εξακολουθεί να βοηθά στη μείωση του πυρετού.

Η ασπιρίνη (ASA) είναι ο κύριος εκπρόσωπος της ομάδας ΜΣΑΦ, χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία κρυολογημάτων και ρευματικών παθήσεων που συνοδεύονται από πυρετό και χρησιμοποιείται επίσης ως αραιωτικό αίματος για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Ωστόσο, οι γιατροί ανακάλυψαν την ικανότητα της ασπιρίνης να βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Στο 20-25% των ασθενών που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με ΑΣΟ ή συνδυασμένα ΜΣΑΦ, εμφανίζεται γαστρεντερικό έλκος ασπιρίνης και οι μισοί ασθενείς αναπτύσσονται.

Μηχανισμός εμφάνισης έλκους

Η διαδικασία της βλάβης του γαστρικού βλεννογόνου από τα σαλικυλικά δεν έχει πλήρη εξήγηση. Οι τοπικές διαβρωτικές, χημικές και τοξικές επιδράσεις τους είναι πολύ πιθανές. Η ασπιρίνη επηρεάζει άμεσα την επένδυση του στομάχου, προκαλώντας νέκρωση περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης και προκαλώντας αλλεργικό ερεθισμό.

Ένα έλκος στομάχου που προκαλείται από τη λήψη Ασπιρίνης δεν διαφέρει στα συμπτώματα από μια ασθένεια που προκαλείται από άλλους παράγοντες. Χαρακτηρίζεται από:

• πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ειδικά τη νύχτα.
• μη φυσιολογικά κόπρανα, συχνά με σημάδια αιμορραγίας.
• λόξιγκας, ναυτία και έμετος μετά το φαγητό.

Εάν αυτά τα παθολογικά σημεία εμφανιστούν κατά τη λήψη Ασπιρίνης, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο για συμβουλές.

Μετά την εισαγωγή ΑΣΟ ή άλλων σαλικυλικών στο σώμα του ασθενούς (από το στόμα και ενδοφλέβια), κατά τη διάρκεια του FGDS, μπορούν να παρατηρηθούν μετασχηματισμοί στον γαστρικό βλεννογόνο. Γύρω από τα σωματίδια ακετυλοσαλικυλικού οξέος στον γαστρικό βλεννογόνο παρατηρούνται οίδημα, ερυθρότητα, νέκρωση ιστού και αιμορραγίες στα υποκείμενα στρώματα, γεγονός που υποδηλώνει την αλλεργική φύση των παθολογικών αλλαγών.

Μέσω κλινικών δοκιμών, έχει τεκμηριωθεί η ικανότητα των σωματιδίων της ασπιρίνης να προκαλούν φλεγμονώδεις αλλαγές γύρω τους. Το γαστρικό βλεννογόνο στρώμα πήζει, χάνοντας εν μέρει την προστατευτική του ικανότητα.

Ακόμη και η βραχυπρόθεσμη ή εφάπαξ χρήση μεγάλης δόσης ΑΣΟ προκαλεί έλκος ασπιρίνης του γαστρεντερικού σωλήνα ή. Συχνά αυτό είναι συνέπεια του ιατρικού αναλφαβητισμού του πληθυσμού, όταν ένα άτομο πιστεύει ότι παίρνοντας μεγάλη ποσότητα φαρμάκου, μπορεί ανεξάρτητα να σταματήσει ένα κρυολόγημα χωρίς να επικοινωνήσει με έναν θεραπευτή.

Σε αυτή την περίπτωση, τα μη θρυμματισμένα δισκία παραμένουν στην κοιλότητα του στομάχου για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να διαλυθούν. Το οξύ διαβρώνει την ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη, καταστρέφοντας τα τοιχώματα των κοντινών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί κρυφή αιμορραγία. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι αυτή η διαδικασία μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, καούρα ή ναυτία.

Τότε εμφανίζονται ξαφνικά εμφανή συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας:

• έμετος με ραβδώσεις με αίμα ή «πολτάκια καφέ»·
• αδυναμία;
• μαύρα σκαμνιά πίσσα?
• σημάδια αναιμίας.

Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα χρειάζονται νοσηλεία σε νοσοκομείο. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για χειρουργική θεραπεία.

Μελέτες αποδεικνύουν το γεγονός ότι ελαττώματα του βλεννογόνου δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν σαλικυλικά. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων, η επένδυση του στομάχου είναι ανθεκτική στις επιδράσεις μιας μεγάλης δόσης ασπιρίνης. Η ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου είναι ασθενείς με προδιάθεση για γαστρεντερικές παθήσεις, εξασθενημένοι και ηλικιωμένοι, καθώς και όσοι έχουν ιστορικό ελκωτικών αλλοιώσεων στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Σε τέτοιους ασθενείς, μερικές φορές εμφανίζονται γαστρικές αιμορραγίες και διατρήσεις ακόμη και από βραχυχρόνια χρήση ασπιρίνης.

Οι δοσολογικές μορφές Ασπιρίνης με ειδική αδιάλυτη επικάλυψη που προστατεύει τον γαστρικό βλεννογόνο μειώνουν τον κίνδυνο βλάβης, αλλά δεν τον αφαιρούν εντελώς. Εξάλλου, η ίδια η παρουσία του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στο σώμα του ασθενούς προκαλεί παθολογικές αντιδράσεις.

Οι βλαβερές επιδράσεις της ασπιρίνης στο γαστρικό βλεννογόνο αυξάνονται με την ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων, ιδιαίτερα της πρεδνιζολόνης και της βουταδιόνης. Η φλεγμονή και το έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού οργάνου εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας με σαλικυλικά και την αντιελκώδη φαρμακολογική θεραπεία.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει την ασπιρίνη;

Η ελεύθερη πώληση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων συνεπάγεται την ανεξέλεγκτη χρήση τους. Ταυτόχρονα, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, καθώς και ορισμένοι εργαζόμενοι στα φαρμακεία, δεν έχουν πλήρη κατανόηση των παρενεργειών και κυρίως της ελκογόνου δράσης των φαρμάκων που περιέχουν ΑΣΟ.

Η θεραπεία με ασπιρίνη, και ιδιαίτερα η μακροχρόνια θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές, όπως έλκος με διάτρηση και αιμορραγία.

Ταυτόχρονα, το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη των ρευματισμών. Η θεραπεία περιλαμβάνει 2-3 μήνες χρήσης του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις. Γενικά, το ΑΣΟ είναι καλά ανεκτό και δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά είναι ακόμα καλύτερο να χρησιμοποιείτε λιγότερο επικίνδυνα φάρμακα.

Η ασπιρίνη είναι επίσης ένα φθηνό και δημοφιλές αντιπυρετικό και αναλγητικό που χρησιμοποιείται για όλα τα κρυολογήματα που συνοδεύονται από υπερθερμία και πονοκέφαλο. Ωστόσο, αντί αυτού του επικίνδυνου φαρμάκου, είναι πιο συνετό να χρησιμοποιείτε αναλγητικά διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων που δεν έχουν έντονο ελκογόνο αποτέλεσμα, για παράδειγμα:

• Μεταμιζόλη,
• Πιροξικάμη,
• Σουματριπτάνη,
• Ινδομεθακίνη,
• Κετορολάκη,
• Ιβουπροφαίνη,
• Celecoxib,
• Δικλοφενάκη.

Σε όλο τον κόσμο, για οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού ή άλλα κρυολογήματα, χρησιμοποιείται παρακεταμόλη (γνωστή και ως παιδικό Panadol) αντί για ΑΣΟ. Στην παιδιατρική πρακτική, είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως.

Η αποτελεσματικότητα του ΑΣΟ ως αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα είναι αναμφισβήτητη. Εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ως φάρμακο πρώτων βοηθειών για την αραίωση του αίματος για πνευμονική εμβολή και καρδιακές προσβολές. Άτομα με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος το μεταφέρουν μαζί τους στο κιτ πρώτων βοηθειών μαζί με τη Νιτρογλυκερίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η ασπιρίνη μπορεί γρήγορα και αποτελεσματικά να βελτιώσει τις ιδιότητες του αίματος.

Τα πιο δημοφιλή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα είναι:

• Cardiomagnyl,
• Λοσπιρίνη,
• Aspecard,
• Ασπιρίνη-καρδιο.

Η νόσος του πεπτικού έλκους αποτελεί αντένδειξη για τη λήψη αυτών των φαρμάκων, επομένως πρέπει να αντικαθίστανται με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες χωρίς ελκογόνο δράση (διπυριδαμόλη, Integrilin, Clopidogrel, Ticlopidine).

Θεραπεία για έλκη ασπιρίνης

Τα έλκη από σαλικυλικό και ασπιρίνη της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού οργάνου έχουν λιγοστά συμπτώματα, αλλά οι επιπλοκές τους είναι πάντα ξαφνικές και μερικές φορές πολύ σοβαρές. Τις περισσότερες φορές, τα ελαττώματα εντοπίζονται στο άντρο του στομάχου, πιο κοντά στον πυλωρό. Οι εκδηλώσεις βλάβης από σαλικυλικά μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, από διαβρωτική γαστρίτιδα έως αληθινά έλκη.

Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο που λαμβάνεται με άδειο στομάχι ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη περισσότερο από ό,τι εάν πίνεται μετά από ένα γεύμα. Η καταστροφική επίδραση της ασπιρίνης στη βλεννογόνο μειώνεται από το ασκορβικό οξύ και το ασβέστιο.

Για τη μείωση των ερεθιστικών επιδράσεων του ΑΣΟ, οι γιατροί συνιστούν να το πίνετε με άφθονο γάλα. Αντενδείκνυται η λήψη του φαρμάκου με άδειο στομάχι ή με αλκοόλ.

Η θεραπεία της νόσου είναι πολλαπλών συστατικών. Ξεκινά με τη διακοπή της χρήσης της ασπιρίνης και τη συνταγογράφηση δίαιτας, καθώς και την καθιερωμένη θεραπεία κατά του έλκους, που περιλαμβάνει αντιεκκριτικά, αντιόξινα φάρμακα, PPI, αντιχολινεργικά και αντισπασμωδικά.

Έτσι, η ανεξέλεγκτη θεραπεία με ένα τόσο δημοφιλές, φθηνό και αποτελεσματικό φάρμακο όπως το ASA είναι επικίνδυνη λόγω των σοβαρών επιπλοκών του. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά άτομα με περίπλοκο ιατρικό ιστορικό και προδιάθεση για γαστρεντερικές παθήσεις, καθώς και ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς.

Χαίρομαι που σε βλέπω στον ιστότοπό μου. Ας μιλήσουμε γιαφάρμακα που δοκιμάζαμε τα πάντα χωρίς εξαίρεση όταν κάτι πονούσε ήυπήρχε θερμοκρασία. Και όπως ήδη διαβάσατε, με βάση τον τίτλο, πρόκειται για την ασπιρίνη.Αλλά αυτό δεν είναι πλέον το μόνο φάρμακο στο είδος του. Και το πλάιεξακολουθούν να παραμένουν τα αποτελέσματα με τη δημιουργία ολοένα και περισσότερων νέων παυσίπονωντο ίδιο. Ας μιλήσουμε για αυτούς. Λοιπόν πάμε!

Βίντεο με θέμα:

Ασπιρίνη (αλλιώς γνωστή ως ακετυλοσαλικυλικό οξύ)είναιμη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (συντομογραφία ΜΣΑΦ ή ΜΣΑΦ). Δημιουργήθηκε το 1853. Το φάρμακο είναι παλιό, αλλά αποδεδειγμένοχρόνος. Το δεύτερο όνομά του - ακετυλοσαλικυλικό οξύ - του δόθηκε στοΕΣΣΔ, όταν αποφασιζόταν το θέμα της παραγωγής αυτής της ουσίας στη χώρα μας. ήταν2 επιλογές - ή πληρώστε χρήματα στη γερμανική εταιρεία Bayer AP, τον ιδιοκτήτηονομασίες, για χρήση της λέξης «Ασπιρίνη» στη συσκευασία ή για χορήγηση
το φάρμακο έχει διαφορετικό όνομα. Διαλέξαμε, όπως μαντέψατε, τη δεύτερη επιλογή. Αλλά η κουβένταόχι για αυτό.
Το φάρμακο αποδείχθηκε εκπληκτικά καλό, καθώς έχει τρίαΈντονα θεραπευτικά αποτελέσματα:
1. ΑΝΙΣΘΕΡΩΤΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ. Γιατί οι άνθρωποι πίνουν αυτά«μαγικά χάπια» σε ένα πρωινό hangover μετά από μια διασκεδαστική βραδιά νααπαλλαγείτε από τους πονοκεφάλους γρήγορα.
2. ΑΝΤΙΦΛΕΓΜΟΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ.Το φάρμακο μειώνει το πρήξιμοιστούς, ερυθρότητα, αυτό το αποτέλεσμα χρησιμοποιείται για ρευματισμούς,οστεοχόνδρωση και άλλες ασθένειες.
3. ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΙΚΟ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟ. Σε υψηλή θερμοκρασίαη ασπιρίνη οδηγεί στη μείωση της. Σε μεγαλύτερο βαθμόΗ παρακεταμόλη έχει αντιπυρετική δράση από την ομάδα των ΜΣΑΦ.
Εκτός από άλλα ΜΣΑΦ, η ασπιρίνη έχει επίσης την ιδιότητα να «αραιώνει»αίμα» (να με συγχωρήσουν οι συνάδελφοί μου αυτή την αργκό, είναι πιο εύκολο για τον αναγνώστη μουκαταλαβαίνουν αυτό το ακίνητο), επομένως χρησιμοποιείται για απειλέςσχηματισμός θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία, για παράδειγμα, χρόνια καρδιακή νόσοανεπάρκεια.

Το ακεντυλοσαλικυλικό οξύ και η ασπιρίνη είναι το ίδιο φάρμακο.

Για διάφορες ασθένειες, ο γιατρός χειρίζεται τη μία ή την άλλη ιδιότητααυτή η ομάδα φαρμάκων προκειμένου να επιτευχθεί η ανάρρωση και να επιτευχθείμείωση των συμπτωμάτων.
Και τώρα περίπου ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ.Δεν είναι πάρα πολλά από αυτά, θα σας πωπου συναντώνται συχνά:
1. Αυτό ΑΛΛΕΡΓΙΑμε φαρμακευτική αγωγή (μπορεί να εκδηλωθεί ως εξανθήματαδέρμα, δακρύρροια, ρινίτιδα, κνίδωση και άλλα αλλεργικάφάρμακα. Η λύση εδώ είναι απλή - όχι περισσότεροπεριστάσεις, μην πάρετε αυτό το φάρμακο.
2. Φαρμακευτικό ΓΑΣΤΡΟΠΑΘΕΙΑ. Αυτό είναι που μιλάμε πιο συχνάσυνάντηση παρενέργειαΑξίζει να μιλήσουμε πιο αναλυτικά.
3. Γεγονός είναι ότι ΜΣΑΦ φάρμακαόταν εκτίθενται στο σώμα μπλοκάρουνσχηματισμός ουσιών όπως ΠΡΟΣΤΑΓΓΛΑΝΔΙΝΕΣ(συγκεκριμέναπροσταγλανδίνη Ε2 και Ε1) με απενεργοποίηση του ενζύμου ΚΥΚΛΟΟΞΥΓΕΝΑΣΗ(ΔΟΝΤΙ ΤΡΟΧΟΥ). Διατίθεται σε διάφορους τύπους - τύπους 1, 2 και 3. Η ασπιρίνη μπλοκ 1 και2 είδη. Ο τύπος 2 είναι υπεύθυνος για τη φλεγμονή και ο τύπος 1 είναι υπεύθυνος για την προστασία της βλεννογόνου μεμβράνηςτο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο μας. Αποδεικνύεται λοιπόν ότι ότανένα άτομο παίρνει ΜΣΑΦ για μεγάλο χρονικό διάστημα (2 εβδομάδες ή περισσότερο)Η προστασία του βλεννογόνου του στομάχου απουσιάζει και εμφανίζεται ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ,Δωδεκαδακτυλίτιδα και ΕΛΚΩΣ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
Ήθελα λοιπόν να σας προειδοποιήσω: ΜΗΝ χρησιμοποιείτε παυσίπονα.φάρμακα συνεχώς και για μεγάλο χρονικό διάστημα για διάφορους πόνους με το σκοπόΑΥΤΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ. Διαφορετικά, πόσο καιρό θα πάρει για να υποβληθεί σε θεραπεία;γαστρεντερολόγο ή ακόμα και χειρουργό για το έλκος στομάχου.
Εντάξει, αλλά αν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς χάπια, τι πρέπει να κάνετε;πρέπει να εγκαταλείψουμε εντελώς τα παυσίπονα; Φυσικά και όχι. Απαιτείταιατομική επιλογή φαρμάκων, αλλά θα σας πω συμβουλές που θα βοηθήσουναποφύγουμε τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών στο γαστρεντερικό μας σωλήνα.

1.Χρησιμοποιήστε επιλεκτικά ανασταλτικά φάρμακα κυκλοοξυγενάση – 2 (COX-2).Πρόκειται για φάρμακα όπως π.χMELOXICAM, NIMESULIDE, NABUMETONE, CELECOSIB,ROFECOXIB. Μπλοκάρουν την COX-1 σε μικρότερο βαθμό, η οποίακρατά τον γαστρικό μας βλεννογόνο σε μεγαλύτερη τάξη,παρά όταν χρησιμοποιείτε ασπιρίνη.
2. Εάν έχετε ήδη πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, καιΤα ΜΣΑΦ πρέπει να χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για πρόληψηέξαρση της νόσου, χρήση σε συνδυασμούς με αναστολείς αντλία πρωτονίων. Η δράση αυτού του φαρμάκου βασίζεται σεεμποδίζοντας την απελευθέρωση υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι, η οποία μειώνειβλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του, αφού είναι αυτό που εμπλέκεταιστην ανάπτυξη ελκών. Αυτά είναι φάρμακα όπως η Ομεπραζόλη,ΛΑΝΣΟΠΡΑΖΟΛΗ, ΕΖΟΜΕΠΡΑΖΟΛΗ, ΠΑΝΤΟΠΡΑΖΟΛΗ. Επίσης αντί γιαΓια αυτά τα φάρμακα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε H2-αναστολείςυποδοχείς ισταμίνης, που έχουν παρόμοια δράση (το φάρμακοΡΑΝΙΤΙΔΙΝΗ).

3. Χρήση συνθετικής προσταγλανδίνης Ε1(ένα ναρκωτικόMISOPROSTOL). Εάν η προσταγλανδίνη σας δεν σχηματίζεται λόγω
δράσεις των ΜΣΑΦ, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα άλλο από το εξωτερικό. οτο φάρμακο προστατεύει τον γαστρικό μας βλεννογόνο και χρησιμοποιείται ουσιαστικάως θεραπεία υποκατάστασης κατά τη λήψη οπαυσίπονα.
Έτσι, ας συνοψίσουμε πώς να αποφύγετε τις παρενέργειες των ΜΣΑΦ φαρμάκων:
1. Χρήση ΜΣΑΦμόνο για βραχυπρόθεσμη χρήση.
2. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μία μόνο μεγάλη δόση ΜΣΑΦ, όπως αυτόθα οδηγήσει σε απότομη αποδυνάμωση της προστασίας του γαστρικού βλεννογόνου.
3. Χρήση φαρμάκων για προφυλακτικούς σκοπούς: επιλεκτικήΑναστολείς COX-2, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, H2-αναστολείςυποδοχείς ισταμίνης, συνθετική προσταγλανδίνη Ε1.
Ελπίζω ότι αυτές οι πληροφορίες ήταν χρήσιμες για εσάς, ότι θα σας βοηθήσουν σωστάχρησιμοποιήστε παυσίπονα για θεραπευτικούς σκοπούς. Να είναι υγιής!

Τόσο για τους πονοκεφάλους όσο και για τις καρδιακές παθήσεις, η ασπιρίνη έχει χρησιμοποιηθεί ως το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία των πιο κοινών προβλημάτων υγείας σε κάθε σπίτι εδώ και πολλές γενιές. Η ασπιρίνη είναι δημοφιλής όχι μόνο στους καταναλωτές, αλλά και στους ερευνητές σε όλο τον κόσμο. Οι επιστήμονες αγαπούν τόσο πολύ αυτό το θαυματουργό φάρμακο που γράφουν κατά μέσο όρο 3.500 άρθρα για την ασπιρίνη κάθε χρόνο. Από αυτόν τον πλούτο πληροφοριών, επιλέξαμε 10 στοιχεία για την ασπιρίνη που όλοι πρέπει να γνωρίζουν.

Αυτό είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο:

Η ασπιρίνη, γνωστή ως ακετυλοσαλικυλικό οξύ, είναι πραγματικά ένα όφελος για την παγκόσμια ιατρική. Αυτό το θαυματουργό φάρμακο εισήχθη για πρώτη φορά στη φαρμακευτική παραγωγή το 1899 για τη θεραπεία των ρευματισμών και της ουρικής αρθρίτιδας. Έκτοτε, η ασπιρίνη χρησιμοποιείται ευρέως ως φάρμακο για τη θεραπεία μικρού πόνου και πυρετού και παραμένει το φάρμακο πρώτης επιλογής.
Παραδόξως, σε όλο τον κόσμο δαπανώνται περίπου από 1.200.000 έως 3.000.000 ρούβλια για την αγορά αυτής της θαυματουργής θεραπείας. Το 1950, η ασπιρίνη αναγνωρίστηκε ως το φάρμακο με τις μεγαλύτερες πωλήσεις στο βιβλίο των ρεκόρ Γκίνες.

Οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν ασπιρίνη χωρίς καν να το συνειδητοποιούν:

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι στην πραγματικότητα λαμβάνουν ασπιρίνη, επειδή μπορεί να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή. Τα περισσότερα φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη επισημαίνονται με τη συντομογραφία ASA ή το πλήρες όνομα «ακετυλοσαλικυλικό οξύ».

Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση περισσότερων από 50 συμπτωμάτων.

Ο ρόλος της ασπιρίνης έχει μελετηθεί στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Η ασπιρίνη χρησιμοποιείται πιο συχνά για την ανακούφιση συμπτωμάτων όπως: καούρα, πυρετός, αρθρίτιδα, κοιλιακό άλγος, διαταραχές ύπνου, ημικρανίες, πονοκεφάλους και συμπτώματα κρυολογήματος.

Η ασπιρίνη μπορεί να ωφελήσει 11 διαφορετικούς τύπους καρκίνου:

Η ασπιρίνη έχει μια έντονη ικανότητα να καταστέλλει την ανάπτυξη καρκινικά κύτταρα.
Σύγχρονες μορφέςΗ ασπιρίνη μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων του παχέος εντέρου, του παγκρέατος, των πνευμόνων, αδένα του προστάτη, του μαστού και της λευχαιμίας. Μια μελέτη που διεξήχθη από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που έπαιρναν καθημερινά ασπιρίνη θα μπορούσαν να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών κατά 20%. Και όχι μόνο ο καρκίνος των ωοθηκών, αλλά και άλλοι τύποι (καρκίνος του μαστού και του παχέος εντέρου) μπορούν να συνοδεύονται από θεραπεία με ασπιρίνη.

Η ασπιρίνη κάνει καλό στον εγκέφαλο:

Οι ερευνητές σημείωσαν ότι τα άτομα που έπαιρναν ασπιρίνη τακτικά είχαν χαμηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν νόσο του Αλτσχάιμερ, την κύρια μορφή άνοιας. Η ασπιρίνη θεωρείται προληπτικό φάρμακο λόγω της επίδρασής της στη μείωση της πήξης του αίματος και στην αύξηση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.

Η ασπιρίνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού:

Η ασπιρίνη βοηθά στην «αραίωση» του αίματος, καθιστώντας το λιγότερο επιρρεπές στο σχηματισμό θρόμβων. Σύμφωνα με τη μελέτη, οι ασθενείς που έπασχαν από καρδιακή νόσο που έπαιρναν ασπιρίνη εμφάνισαν μείωση της δραστηριότητας των αιμοπεταλίων, γεγονός που ελαχιστοποίησε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού.

Μην παίρνετε ασπιρίνη χωρίς φαγητό:

Εάν παίρνετε ασπιρίνη για άδειο στομάχι, πιθανότατα θα έχετε ερεθισμό στο στομάχι. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την επένδυση του στομάχου και μπορεί να οδηγήσει σε έλκος στομάχου ή αιμορραγία. Ανάλογα με τα συμπτώματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν, η δόση της ασπιρίνης πρέπει να είναι από 50 mg έως 6000 mg ημερησίως. Για παράδειγμα, εάν έχετε μέτριο πόνο, μπορείτε να λαμβάνετε μια δόση 350-650 mg κάθε 4 ώρες ή 500 mg κάθε 6 ώρες.

Τα παιδιά δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη:

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι εάν τα παιδιά τους έχουν ανεμοβλογιά, γρίπη ή συμπτώματα άλλων ιογενών ασθενειών, δεν πρέπει να δίνουν στα παιδιά τους ασπιρίνη (σε οποιαδήποτε μορφή), καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Reye. Αυτή η σοβαρή ασθένεια επηρεάζει όλα τα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος και του εγκεφάλου. Όπως όλα τα άλλα φάρμακα, η ασπιρίνη έχει τις παρενέργειές της, οι οποίες εξαρτώνται κυρίως από τη δόση.

Η υπερδοσολογία ασπιρίνης εκδηλώνεται στα ακόλουθα:
Γαστρεντερικά προβλήματα - έλκη στομάχου, κάψιμο, πόνος και κράμπες, ναυτία, γαστρίτιδα, εσωτερική αιμορραγία και ηπατική τοξικότητα.
Βούισμα στα αυτιά, δερματικό εξάνθημα, ζάλη.
Νεφρική δυσλειτουργία.
Επιδείνωση των συμπτωμάτων άσθματος.
Ενίσχυση της αποτελεσματικότητας ορισμένων φαρμάκων. Για παράδειγμα, οι υψηλές δόσεις ασπιρίνης σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 οδηγούν σε μη φυσιολογικές χαμηλό επίπεδοσάκχαρο αίματος εάν το σάκχαρο δεν ελέγχεται σωστά.
Σταδιακή πτώσηπήξης του αίματος.

Η υπερβολική δόση ασπιρίνης μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση:

Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο American Journal of Medicine, τα άτομα που παίρνουν ασπιρίνη δύο φορές την εβδομάδα ή περισσότερο κινδυνεύουν να χάσουν έως και το ένα τρίτο της ακοής τους.

Περίπου 472 φάρμακα είναι γνωστό ότι αλληλεπιδρούν με την ασπιρίνη:

Αρκετή έρευνα έχει διεξαχθεί για την ανίχνευση της αλληλεπίδρασης της ασπιρίνης με άλλα φάρμακα. Οι πιο πιθανές αλληλεπιδράσεις της ασπιρίνης συμβαίνουν σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά, αντιόξινα, αραιωτικά του αίματος (βαρφαρίνη), φάρμακα για τον διαβήτη (ινσουλίνη), άλλα αναλγητικά (ιβουπροφαίνη) και κορτικοστεροειδή. Εάν παίρνετε ήδη κάποιο από αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν αρχίσετε να παίρνετε ασπιρίνη.