Υποθυρεοειδισμός - τι είναι, αιτίες, σημεία, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη. Νευρομυϊκές επιπλοκές σε παθήσεις του θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα από τα όργανα ενδοκρινικό σύστημα, παράγοντας ορμόνες: θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη, θυροκαλσιτονίνη, που εμπλέκονται σε πολλές διεργασίες στο σώμα μας.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι συχνά μια αρένα φλεγμονής, καθώς βρίσκεται στον αυχένα, σε κοντινή απόσταση από όργανα που μολύνονται συχνά και εκτίθεται εύκολα σε ανεπιθύμητες ενέργειες. περιβαλλοντικοί παράγοντες, τροφοδοτείται πολύ άφθονα με αίμα και πρακτικά χρησιμεύει ως αρένα για βιοχημικές διεργασίες.

Παράβαση κανονική κατάσταση θυρεοειδής αδέναςοδηγεί σε διαταραχή της έκκρισης ορμονών. Οι πιο συχνές παθήσεις είναι: ο υποθυρεοειδισμός, ο υποπαραθυρεοειδισμός και ο υπερπαραθυρεοειδισμός.

Οι παθήσεις του θυρεοειδούς είναι το πιο κοινό πρόβλημα μεταξύ των κατοίκων της πόλης. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΣτη Μόσχα σημειώθηκε σημαντική αύξηση των περιπτώσεων δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς. Αυτό οφείλεται στην επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης στην πόλη και στην έλλειψη μέτρων πρόληψης του ιωδίου.

Ο επιπολασμός αυτής της ενδοκρινολογικής νόσου (υποθυρεοειδισμός) στον ενήλικο πληθυσμό της Μόσχας είναι 0,5-1%, μεταξύ των νεογνών - 0,025%, και μεταξύ των ατόμων άνω των 65 ετών - 2-4%.

Γενικές πληροφορίες

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής οργάνων και ιστών με θυρεοειδικές ορμόνες λόγω μείωσης του επιπέδου παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Υπάρχουν πρωτοπαθείς (με βλάβη στον θυρεοειδή αδένα) και δευτερογενείς (με βλάβη στην υπόφυση ή/και στον υποθάλαμο).

Ο μηχανισμός ανάπτυξης καθορίζεται από τη μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών, η οποία οδηγεί σε αναστολή μεταβολικές διεργασίες, αφαίρεση οξυγόνου από τους ιστούς (σε υπερβολικές ποσότητες βλάπτει τον οργανισμό), μειωμένη δραστηριότητα διαφόρων ενζύμων και ανταλλαγή αερίων, αναστολή της ανάπτυξης του εγκεφαλικού ιστού και αναστολή υψηλότερων νευρική δραστηριότητα(δηλαδή παραβίαση της ανθρώπινης συμπεριφοράς, η οποία εκφράζεται με ανεπαρκή αντίδραση σε διάφορες καταστάσεις, είτε ανασταλτική είτε υπερδραστήρια αντίδραση), η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στην παιδική ηλικία.

Σε ενήλικες με υποθυρεοειδισμό, αναπτύσσεται εγκεφαλική δυσλειτουργία, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της νοητικής δραστηριότητας και νοημοσύνης, εξασθένηση των αντιδράσεων σε διάφορες καταστάσεις και άλλα σημάδια υποθυρεοειδισμού. Όταν η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται, μπορεί να παρατηρηθούν και διαταραχές άλλων ενδοκρινικών οργάνων.

Ποιος είναι πιο πιθανό να πάσχει από υποθυρεοειδισμό;

Οι ορμόνες είναι μικροσκοπικά σωματίδια που σχηματίζονται μέσω της στενής αλληλεπίδρασης και «σύντηξης» διαφόρων χημικών σωματιδίων και στοιχείων. Αυτά τα σωματίδια έρχονται πολύ ενεργά σε «επαφή» με τα κύτταρα όλων των οργάνων και συμβάλλουν στην κανονική λειτουργία τους.

Για την παραγωγή ορμονών, τα κύτταρα του θυρεοειδούς απαιτούν συνεχή απορρόφηση ιωδίου από το αίμα, η έλλειψη του οποίου μπορεί επίσης να προκαλέσει μείωση της συγκέντρωσης των ορμονών. Το ιώδιο βρίσκεται κυρίως στα θαλασσινά (περιλαμβάνονται στη διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό). Όμως, δυστυχώς, υπάρχουν πολλές χώρες, περιοχές, πόλεις και άλλοι οικισμοί, σημαντικά απομακρυσμένοι από τις θάλασσες, όπου η ανάγκη για ιώδιο δεν καλύπτεται επαρκώς. Σε τέτοιες περιοχές, οι παθήσεις του θυρεοειδούς είναι πολύ πιο συχνές. Αυτές οι περιοχές κατοικούνται από έως και 250 εκατομμύρια ανθρώπους. Βέλτιστη πρόσληψη ιωδίου για κανονική λειτουργίαθυρεοειδή αδένα περίπου 150-300 μικρογραμμάρια (m/kg) την ημέρα. Ημερήσια κατανάλωσηιώδιο λιγότερο από 80 mcg είναι επικίνδυνο, καθώς δεν επιτρέπει τη διατήρηση του φυσιολογικού κατάσταση λειτουργίαςθυρεοειδούς αδένα, ο οποίος αναλόγως οδηγεί στην ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού, ιδιαίτερα στα παιδιά.

Υπάρχουν ουσίες που εμποδίζουν τη μετακίνηση του ιωδίου στη θέση σχηματισμού ορμονών, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία του αδένα.

Τα προϊόντα που περιέχουν αυτές τις ουσίες ονομάζονται «θρεπογόνα» (δηλαδή «δουλεύουν» ενάντια στη φυσιολογική έκκριση θυρεοειδικών ορμονών). Αυτά περιλαμβάνουν: γογγύλια, κουνουπίδι και κόκκινο λάχανο, μουστάρδα, rutabaga, καθώς και γάλα από αγελάδες που τρέφονται με αυτά τα προϊόντα. Μια διατροφή πλούσια σε αυτές τις τροφές συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι συγγενής, αυτοάνοσος, επίκτητος ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών και μολυσματικών ασθενειών.

Οι παθήσεις του θυρεοειδούς είναι το πιο κοινό πρόβλημα μεταξύ των κατοίκων μεγαλουπόλεων όπως η Μόσχα. Τα τελευταία χρόνια, τα κρούσματα δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς έχουν αυξηθεί σημαντικά στη Μόσχα. Αυτό οφείλεται στην επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης στην πόλη και στην έλλειψη μέτρων πρόληψης του ιωδίου.

Τι είναι ο θυρεοειδής αδένας

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα από τα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος που παράγει ορμόνες: θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη, θυροκαλσιτονίνη, οι οποίες εμπλέκονται στις ακόλουθες διεργασίες στο σώμα μας:

• ρύθμιση του μεταβολισμού?
• αύξηση της μεταφοράς θερμότητας?
• τόνοση οξειδωτικές διεργασίεςκαι κατανάλωση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, η οποία είναι απαραίτητη για την παροχή ενέργειας στον οργανισμό.
• απελευθέρωση νερού και καλίου από το σώμα.
• ρύθμιση των διαδικασιών ανάπτυξης και ανάπτυξης·
• ενεργοποίηση των επινεφριδίων, των αναπαραγωγικών και των μαστικών αδένων.
• έχουν διεγερτική επίδραση στις δραστηριότητες του κεντρικού νευρικό σύστημα.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι συχνά μια αρένα φλεγμονής, καθώς βρίσκεται στο λαιμό, κοντά σε συχνά μολυσμένα όργανα, εκτίθεται εύκολα σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, έχει πολύ άφθονη παροχή αίματος και πρακτικά χρησιμεύει ως αρένα για βιοχημικές διεργασίες.

Η διαταραχή της φυσιολογικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε διαταραχή της έκκρισης ορμονών. Οι πιο συχνές ασθένειες είναι: υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, θυρεοειδίτιδα, κομβικό και διάχυτη βρογχοκήληθυρεοειδής αδένας. Τα κύρια σύνδρομα σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα αντικατοπτρίζουν παραβίαση όχι μόνο της λειτουργίας του, αλλά και της ανάπτυξής του

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Οι θυρεοειδικές ορμόνες, όπως σημειώθηκε παραπάνω, εμπλέκονται σε πολλές λειτουργίες του σώματος, επομένως, όταν μειώνεται η απόδοσή του, παρατηρούνται διαταραχές σε πολλά όργανα. Το πρώτο και χαρακτηριστικό σύμπτωμα του υποθυρεοειδισμού είναι η αύξηση του μεγέθους του αδένα.

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού οδηγούν επίσης σε αλλαγές στο σώμα κατά τη διάρκεια της ασθένειας:
Κρύο, παχύ, πρησμένο δέρμα, συχνά παρατηρείται ίκτερος, συχνά στις παλάμες με τη μορφή κηλίδων, επιταχύνει αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Μειωμένη έκκριση σμηγματογόνων και ιδρωτοποιοί αδένες. Εύθραυστα νύχια. Τα μαλλιά είναι ξηρά, εύθραυστα, πυκνά.

Χλωμό, πρησμένο πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα (κακές εκφράσεις προσώπου). Από την πλευρά των ματιών υπάρχει: πτώση (πτώση άνω βλέφαρο) και πρήξιμο των βλεφάρων. Απώλεια μαλλιώνεξωτερικό τρίτο των φρυδιών. Οίδημα φωνητικές χορδέςκαι η γλώσσα οδηγεί σε αργή, ασαφή ομιλία, η χροιά της φωνής μειώνεται και γίνεται πιο τραχιά. Η γλώσσα μεγεθύνεται και τα βαθουλώματα και τα σημάδια των δοντιών είναι ορατά στις πλάγιες επιφάνειές της. .

Συμπτώματα από έξω του καρδιαγγειακού συστήματοςεκδηλώνονται ως μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση), μείωση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία), δύσπνοια, η οποία αυξάνεται ακόμη και με ελαφρά σωματικό στρες, δυσφορίακαι πόνος στην περιοχή της καρδιάς και πίσω από το στέρνο.

Στο αναπνευστικό σύστημα παρατηρούνται τα εξής: μειωμένος αερισμός των πνευμόνων (υποαερισμός), που προκαλεί έλλειψη οξυγόνου και αυξημένη διοξείδιο του άνθρακα. Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε βρογχίτιδα και πνευμονία (πνευμονία), που χαρακτηρίζονται από αργή, παρατεταμένη πορεία, μερικές φορές χωρίς θερμοκρασιακές αντιδράσεις.

Υπάρχουν διάφορες γαστρεντερικές διαταραχές: απώλεια όρεξης, ναυτία , φούσκωμα(αυξημένος σχηματισμός αερίων στα έντερα), ο μειωμένος τόνος των μυών των εντέρων και των χοληφόρων οδών οδηγεί σε στασιμότητα της χολής στην ουροδόχο κύστη και συμβάλλει στο σχηματισμό λίθων, μερικές φορές σε εντερική απόφραξη.

Υπάρχει μείωση της έκκρισης υγρών από τα νεφρά. Μειωμένος τόνος ουροποιητικού συστήματοςευνοεί την ανάπτυξη μόλυνσης.

Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από διαταραχές του νευρικού συστήματος με τη μορφή: λήθαργο, μειωμένη νοημοσύνη, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα, επιβράδυνση της ομιλίας, κατάθλιψη, αυξημένη ευερεθιστότητα και νευρικότητα, επιδείνωση της μνήμης. Παρατηρούνται επίσης διαταραχές ευαισθησίας, κυρίως στα άκρα, και νευραλγίες (φλεγμονή του νεύρου), που συνοδεύονται από μυϊκό πόνο.

Οι βλάβες των οστών δεν είναι συχνές στους ενήλικες. Στα παιδιά, μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή καθυστερημένης σκελετικής ανάπτυξης και βράχυνσης των άκρων. Οι ασθενείς όλων των ηλικιών έχουν εμπειρία μυϊκή κόπωση, μερικές φορές πόνος στις αρθρώσεις.

Το 60-70% των ασθενών έχουν αιματολογικές διαταραχές. Υπάρχει μείωση στην απορρόφηση του σιδήρου και της βιταμίνης Β12 στο γαστρεντερικό σωλήνα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη «θυρεογενούς αναιμίας» (χαρακτηριστική μόνο με βλάβες του θυρεοειδούς αδένα)· μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά μείωση του σακχάρου στο αίμα λόγω της αργή απορρόφηση της γλυκόζης.

Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία (λίμπιντο), πιθανή ανάπτυξη υπογονιμότητας.
Παρά την έλλειψη όρεξης στους ασθενείς, συχνά σημειώνεται αύξηση βάρους (αλλά ευσαρκίααχαρακτηριστικό), η ανάγκη για βιταμίνες μειώνεται. Για τους περισσότερους ασθενείς είναι τυπικό χαμηλή θερμοκρασίασώμα (υποθερμία)

Αιτίες πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού

Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός προκαλείται από βλάβη απευθείας στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα, με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής ορμονών.

Αιτίες:

Επιπλοκές θεραπευτικά μέτραμετά:

• χειρουργική θεραπεία διάφορες ασθένειεςθυρεοειδής αδένας?
• θεραπεία τοξική βρογχοκήληραδιενεργό ιώδιο?
• ακτινοθεραπείαστο κακοήθεις παθήσειςόργανα που βρίσκονται στο λαιμό.
• χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο.
• λήψη γλυκοκορτικοειδών, οιστρογόνων, ανδρογόνων, σουλφοναμιδικών φαρμάκων.
• αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Όγκοι, οξείες και χρόνιες λοιμώξεις, θυρεοειδίτιδα (φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα), απόστημα, φυματίωση, σαρκοείδωση ( συστηματική νόσο, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων στους προσβεβλημένους ιστούς).

Υποπλασία - υπανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα λόγω ελαττωμάτων ενδομήτρια ανάπτυξησυνήθως σε νεογνά και παιδιά 1-2 ετών, συχνά σε συνδυασμό με κώφωση και κρετινισμό.

Αιτίες δευτεροπαθούς υποθυρεοειδισμού

Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται με φλεγμονώδεις ή τραυματικές βλάβες της υπόφυσης ή/και του υποθαλάμου (όγκος, αιμορραγία, νέκρωση, χειρουργική αφαίρεση ή καταστροφή της υπόφυσης), με αποτέλεσμα τη διαταραχή της παραγωγής της θυρεοτροπίνης τους, η οποία επηρεάζει τη σύνθεση του θυρεοειδούς ορμονών, με αποτέλεσμα τη μείωση της λειτουργικής του δραστηριότητας. Πιο συχνά, ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται με γενική παθολογία της υπόφυσης και συνδυάζεται με υπογοναδισμό (μειωμένη λειτουργία των γονάδων) και περίσσεια αυξητικής ορμόνης.

Επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού

Η πιο σοβαρή, συχνά θανατηφόρα επιπλοκή είναι το υποθυρεοειδικό κώμα. Εμφανίζεται συνήθως με αδιάγνωστο, μακροχρόνιο μη θεραπευμένο ή κακώς θεραπευμένο υποθυρεοειδισμό. Πιο συχνή σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

Προώθηση της ανάπτυξης αυτή η επιπλοκήΠροκλητικοί παράγοντες, όπως: ψύξη, ειδικά σε συνδυασμό με αδράνεια, αποκλίσεις από τη φυσιολογική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, έμφραγμα μυοκαρδίου, οξείες λοιμώξεις, ψυχοσυναισθηματική και μυϊκή υπερφόρτωση, ασθένειες ή καταστάσεις που συμβάλλουν στη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Το υποθυρεοειδικό κώμα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ξηρό, χλωμό ίκτερο, κρύο δέρμα.
• μειωμένος καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία).
• πτώση πίεση αίματος(υπόταση);
• σπάνια αναπνοή?
• μειωμένη ούρηση.

Διάγνωση υποθυρεοειδισμού

Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού καθορίζεται κυρίως με βάση χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, και συγκεκριμένα εμφάνισηασθενείς και διαγνωστικά εργαστηριακή έρευνα. Η λειτουργική ανεπάρκεια του θυρεοειδούς χαρακτηρίζεται από μείωση του ιωδίου. Τα τελευταία χρόνια, έχει καταστεί δυνατός ο άμεσος προσδιορισμός των ορμονών στο αίμα: θυρεοειδοτρόπος ( αυξημένο περιεχόμενο), T 3, T4( μειωμένο περιεχόμενο).

Χρησιμοποιείται επίσης για διάγνωση υπερηχογράφημα(υπερηχογράφημα), προσδιορισμός χρόνου τενοντιακών αντανακλαστικών, ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).Εάν χρειαστεί, ο ενδοκρινολόγος συνιστά αξονική τομογραφίαθυρεοειδής αδένας, με βάση τα αποτελέσματα του οποίου ένας ειδικός διευκρινίζει τη διάγνωση και αναπτύσσει μια ατομική πορεία θεραπείας. Μερικές φορές πραγματοποιείται παρακέντηση (δειγματοληψία υλικού οργάνου για διαγνωστικούς σκοπούς) για τον προσδιορισμό κακοήθων σχηματισμών στον αδένα.

Η διάγνωση του υποθυρεοειδικού κώματος απουσία διάγνωσης υποθυρεοειδισμού στο ιατρικό ιστορικό μπορεί να είναι δύσκολη. Οι πιο σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις αυτής της πάθησης είναι ξηρό, χλωμό, κρύο δέρμα, μειωμένος καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία), μειωμένη αρτηριακή πίεση (υπόταση), μειωμένη και μερικές φορές εξαφάνιση των τενόντων αντανακλαστικών. Σε περίπτωση υποθυρεοειδούς κώματος, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.

Τι χρειάζεται για διαβούλευση

Ο ασθενής λέει στον γιατρό για την πρόσφατη υγεία του.
Δεδομένα Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα, που έγινε λίγο πριν από τη διαβούλευση και νωρίτερα.

Αποτελέσματα εξέτασης αίματος (γενικές και αδενικές ορμόνες).
Πληροφορίες για προηγούμενες λειτουργίες, εάν υπάρχουν περίληψη απαλλαγής(αναφορά γιατρού καταγεγραμμένη στο ιατρικό ιστορικό, η οποία περιέχει πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς, τη διάγνωση και την πρόγνωση της νόσου του, συστάσεις θεραπείας κ.λπ.).

Μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται ή χρησιμοποιούνται επί του παρόντος.

Πληροφορίες για την εξέταση εσωτερικών οργάνων, εάν υπάρχουν

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού

Η μέθοδος θεραπείας για όλες τις μορφές υποθυρεοειδισμού βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που είναι συνθετικά ανάλογα των θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοειδικά φάρμακα). Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας. Όταν η δόση έχει επιλεγεί σωστά, τα φάρμακα είναι απολύτως αβλαβή και δεν προκαλούν παρενέργειες. εθισμός στα ναρκωτικάκαι ορμονικές αλλαγές. Η δόση επιλέγεται προσεκτικά και σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία των ασθενών, τη σοβαρότητα του υποθυρεοειδισμού, την παρουσία συνοδών νοσημάτωνκαι τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου.

Πρόβλεψη

Ο υποθυρεοειδισμός είναι δια βίου και σε ενήλικες ασθενείς η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν επιλεγεί επαρκής θεραπεία. Σε παιδιά με συγγενή υποθυρεοειδισμό, ακόμη και με τη βέλτιστη θεραπεία, είναι πρακτικά αδύνατη η αποκατάσταση της εγκεφαλικής λειτουργίας, γι' αυτό μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός και παρατηρείται επίσης καθυστέρηση της ανάπτυξης.

– ασθένεια που προκαλείται από μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και ανεπαρκή παραγωγή ορμονών. Εκδηλώνεται ως επιβράδυνση όλων των διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα: αδυναμία, υπνηλία, αύξηση βάρους, βραδύτητα σκέψης και ομιλίας, ψυχρότητα, υπόταση και στις γυναίκες - διαταραχές εμμηνορρυσιακός κύκλος. ΣΕ σοβαρές μορφέςΤο μυξοίδημα αναπτύσσεται στους ενήλικες και ο κρετινισμός (άνοια) στα παιδιά. Οι επιπλοκές της νόσου είναι το υποθυρεοειδικό κώμα, η βλάβη στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία: βραδυκαρδία, αθηροσκλήρωση στεφανιαία αγγεία, IBS. Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό λαμβάνουν θεραπεία με τεχνητά συντιθέμενη θυρεοειδική ορμόνη.

Γενικές πληροφορίες

Η πιο κοινή μορφή λειτουργικές διαταραχέςθυρεοειδής αδένας, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας επίμονης ανεπάρκειας θυρεοειδικών ορμονών ή μείωσης τους βιολογική δράσησε κυτταρικό επίπεδο. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να μην ανιχνευθεί για πολύ καιρό. Αυτό οφείλεται στη σταδιακή, ανεπαίσθητη έναρξη της διαδικασίας, στην ικανοποιητική ευεξία των ασθενών στους πνεύμονες και μέτριου βαθμούασθένειες, διαγραμμένα συμπτώματα, θεωρείται υπερβολική εργασία, κατάθλιψη, εγκυμοσύνη. Ο επιπολασμός του υποθυρεοειδισμού είναι περίπου 1% στις γυναίκες αναπαραγωγική ηλικία- 2%, σε μεγάλη ηλικία αυξάνεται στο 10%.

Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών προκαλεί συστηματικές αλλαγές στη λειτουργία του σώματος. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς ρυθμίζουν τον ενεργειακό μεταβολισμό στα κύτταρα των οργάνων και η ανεπάρκειά τους εκδηλώνεται με μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου από τους ιστούς, μείωση της κατανάλωσης ενέργειας και την επεξεργασία των ενεργειακών υποστρωμάτων. Ο υποθυρεοειδισμός διαταράσσει τη σύνθεση διαφόρων ενεργειακά εξαρτώμενων κυτταρικών ενζύμων που είναι απαραίτητα για κανονική ζωήκύτταρα. Στην περίπτωση του προχωρημένου υποθυρεοειδισμού, εμφανίζεται βλεννώδες (βλεννογόνο) οίδημα - μυξοίδημα, πιο έντονο στον συνδετικό ιστό. Το μυξοίδημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής συσσώρευσης γλυκοζαμινογλυκανών στους ιστούς, οι οποίοι, έχοντας αυξημένη υδροφιλικότητα, συγκρατούν νερό.

Ταξινόμηση και αιτίες του υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι επίκτητος ή συγγενής (διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση και μπορεί να έχει οποιαδήποτε προέλευση). Η πιο συχνή είναι ο επίκτητος υποθυρεοειδισμός (πάνω από το 99% των περιπτώσεων). Οι κύριες αιτίες επίκτητου υποθυρεοειδισμού είναι:

• χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (άμεση βλάβη στο παρέγχυμα του θυρεοειδούς από το ίδιο το σώμα ανοσοποιητικό σύστημα). Οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό χρόνια και δεκαετίες μετά την εμφάνισή του.
• Ιατρογενής υποθυρεοειδισμός (με μερικό ή πλήρης αφαίρεσηθυρεοειδή αδένα ή μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο).

Οι παραπάνω λόγοι προκαλούν τις περισσότερες φορές επίμονο μη αναστρέψιμο υποθυρεοειδισμό.

• θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης (λήψη θυρεοστατικών).
• οξεία έλλειψη ιωδίου σε τρόφιμα και νερό. Η ήπια έως μέτρια ανεπάρκεια ιωδίου στους ενήλικες δεν οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό. Σε έγκυες γυναίκες και νεογνά, ήπια έως μέτρια ανεπάρκεια ιωδίου προκαλεί παροδικές διαταραχέςσύνθεση θυρεοειδικών ορμονών. Στην περίπτωση του παροδικού υποθυρεοειδισμού, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να εξαφανιστεί κατά τη διάρκεια φυσική πορείαασθένεια ή μετά την εξαφάνιση του παράγοντα που την προκάλεσε.

Οι γυναίκες με υποθυρεοειδισμό αναπτύσσουν διαταραχές ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ, που σχετίζεται με διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου (αμηνόρροια, δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας), την ανάπτυξη μαστοπάθειας. Μια έντονη ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών απειλεί τη στειρότητα· ο λιγότερο εμφανής υποθυρεοειδισμός σε ορισμένες γυναίκες δεν εμποδίζει την εγκυμοσύνη, αλλά την απειλεί υψηλού κινδύνουαυθόρμητη αποβολή ή γέννηση παιδιού με νευρολογικές διαταραχές. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες παρουσιάζουν μείωση της λίμπιντο.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συγγενούς υποθυρεοειδισμού συχνά δεν μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη διάγνωσή του. Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν φουσκωμένη κοιλιά, ομφαλοκήλη, μυϊκή υποτονία, μεγάλη γλώσσα, μεγέθυνση της οπίσθιας πηγής και του θυρεοειδούς αδένα, χαμηλή φωνή. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, τότε στους 3-4 μήνες της ζωής, αναπτύσσεται δυσκολία στην κατάποση, απώλεια όρεξης, ελαφρά αύξηση βάρους, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, χλωμό και ξηρό δέρμα, υποθερμία και μυϊκή αδυναμία. Στην ηλικία των 5-6 μηνών, εμφανίζεται καθυστέρηση στην ψυχοκινητική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού, παρατηρείται δυσαναλογία ανάπτυξης: καθυστερημένο κλείσιμο των φυσιγγίων, μεγάλη γέφυρα της μύτης, αύξηση της απόστασης μεταξύ των ζευγαρωμένων οργάνων - υπερτελορισμός (μεταξύ των εσωτερικών άκρων των οφθαλμικών κόγχων, θηλές στήθους).

Επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού

Μια επιπλοκή του συγγενούς υποθυρεοειδισμού είναι η διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος και η ανάπτυξη ολιγοφρένειας (νοητική υστέρηση) στο παιδί, και μερικές φορές ο ακραίος βαθμός της - κρετινισμός. Το παιδί παρουσιάζει καθυστέρηση στην ανάπτυξη, τη σεξουαλική ανάπτυξη και είναι ευαίσθητο σε συχνές μολυσματικές ασθένειες με μακροχρόνιες χρόνια πορεία. Είναι δύσκολο ή αδύνατο να έχει ανεξάρτητες κενώσεις. Ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται με διάφορες ανωμαλίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης (καρδιακά ελαττώματα, παθολογία της ανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων) και τη γέννηση ενός παιδιού με λειτουργική ανεπάρκεια του θυρεοειδούς.

Η πιο σοβαρή, αλλά σπάνια επιπλοκή του υποθυρεοειδισμού είναι το υποθυρεοειδές (μυξειδηματώδες) κώμα. Εμφανίζεται συνήθως σε ηλικιωμένους ασθενείς με μακροχρόνιο, χωρίς θεραπεία υποθυρεοειδισμό, σοβαρές συνυπάρχουσες ασθένειες και χαμηλή κοινωνική θέσηή έλλειψη φροντίδας. Η ανάπτυξη υποθυρεοειδικού κώματος διευκολύνεται από μολυσματικές ασθένειες, τραυματισμούς, υποθερμία και λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι εκδηλώσεις του υποθυρεοειδικού κώματος περιλαμβάνουν: προοδευτική αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, σύγχυση, χαμηλή απόδοσηθερμοκρασία σώματος, δύσπνοια, μειωμένος καρδιακός ρυθμός και αρτηριακή πίεση, οξεία κατακράτηση ούρων, πρήξιμο προσώπου, χεριών και σώματος, εντερική απόφραξη.

Η συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο και την υπεζωκοτική κοιλότητα διαταράσσει δραματικά την καρδιακή δραστηριότητα και την αναπνοή. Σημαντική αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα προκαλεί πρώιμη ανάπτυξη IHD, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Άνδρες και γυναίκες με υποθυρεοειδισμό μπορεί να υποφέρουν από στειρότητα και να έχουν μειωθεί σεξουαλική λειτουργία. Εμφανίζεται υποθυρεοειδισμός σοβαρές παραβιάσειςανοσία, που εκδηλώνονται με συχνές λοιμώξεις, εξέλιξη αυτοάνοσων διεργασιών στο σώμα, ανάπτυξη ογκολογικά νοσήματα.

Διάγνωση υποθυρεοειδισμού

Για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού, ένας ενδοκρινολόγος διαπιστώνει το γεγονός της μειωμένης λειτουργίας του θυρεοειδούς με βάση την εξέταση του ασθενούς, τις καταγγελίες του και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων:

• προσδιορισμός του επιπέδου θυροξίνης - Τ4 και τριιωδοθυρονίνης - Τ3 (θυρεοειδικές ορμόνες) και του επιπέδου ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς- TSH (υπόφυση ορμόνη) στο αίμα. Με τον υποθυρεοειδισμό, υπάρχει μειωμένη περιεκτικότητα σε θυρεοειδικές ορμόνες στο αίμα, η περιεκτικότητα σε TSH μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί.
• τον προσδιορισμό του επιπέδου των αυτοαντισωμάτων σε θυρεοειδής αδένας(AT-TG, AT-TPO).
• βιοχημική εξέταση αίματος (ο υποθυρεοειδισμός αυξάνει το επίπεδο της χοληστερόλης και άλλων λιπιδίων).
• Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της δομής του).
• σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς ή βιοψία με λεπτή βελόνα.

Η διάγνωση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού βασίζεται σε νεογνικό προσυμπτωματικό έλεγχο (καθορισμός του επιπέδου TSH την 4-5η ημέρα της ζωής ενός νεογνού).

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού

Χάρη στα επιτεύγματα φαρμακευτική βιομηχανίαΕπιτρέποντας την τεχνητή σύνθεση της θυρεοειδικής ορμόνης, η σύγχρονη ενδοκρινολογία έχει αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Η θεραπεία πραγματοποιείται με την αντικατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών που λείπουν στον οργανισμό με το συνθετικό τους ανάλογο - λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη).

Ο έκδηλος (κλινικός) υποθυρεοειδισμός απαιτεί ιατρική συνταγή θεραπεία υποκατάστασηςανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς και συνοδό παθολογία. Η επιλογή έναρξης της θεραπείας, η αρχική δόση του φαρμάκου και ο ρυθμός αύξησής της συνταγογραφούνται μεμονωμένα. Για λανθάνοντα (υποκλινικό) υποθυρεοειδισμό απόλυτη ένδειξηΗ διεξαγωγή θεραπείας υποκατάστασης σημαίνει τη διάγνωσή της σε μια έγκυο γυναίκα ή τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης στο εγγύς μέλλον.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ομαλοποίηση γενική κατάστασηασθενής με υποθυρεοειδισμό ξεκινά την πρώτη εβδομάδα από την έναρξη του φαρμάκου. Πλήρης εξαφάνιση κλινικά συμπτώματασυνήθως εμφανίζεται μέσα σε λίγους μήνες. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και εξασθενημένους ασθενείς, η αντίδραση στο φάρμακο αναπτύσσεται πιο αργά. Οι ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις πρέπει να επιλέγουν προσεκτικά τη δόση του φαρμάκου (η υπερβολική λήψη L-θυροξίνης αυξάνει τον κίνδυνο στηθάγχης και κολπικής μαρμαρυγής).

Στην περίπτωση υποθυρεοειδισμού που προκύπτει από αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα ή ακτινοθεραπεία, ενδείκνυται η χρήση συνθετικών ορμονών σε όλη τη ζωή. Η δια βίου θεραπεία του υποθυρεοειδισμού είναι επίσης απαραίτητη στο φόντο αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα(Νόσος Χασιμότο). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό για να προσαρμόσει τη δόση του φαρμάκου και να παρακολουθεί το επίπεδο της TSH στο αίμα.

Εάν ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, η ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς συμβαίνει συχνότερα στη διαδικασία θεραπείας της υποκείμενης παθολογίας. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού που προκαλούνται από ορισμένα φάρμακα υποχωρούν όταν σταματήσουν τα φάρμακα. Εάν η αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι η έλλειψη πρόσληψης ιωδίου στα τρόφιμα, ο ασθενής συνταγογραφείται με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, τρώει ιωδιούχο αλάτι και θαλασσινά. Η θεραπεία του υποθυρεοειδικού κώματος πραγματοποιείται σε τμήματα εντατικής θεραπείαςκαι ανάνηψη με ραντεβού ενδοφλέβιες ενέσεις μεγάλες δόσειςθυρεοειδικές ορμόνες και γλυκοκορτικοστεροειδή, διόρθωση υπογλυκαιμίας, αιμοδυναμικές και ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Πρόβλεψη και πρόληψη του υποθυρεοειδισμού

Πρόβλεψη στις συγγενής υποθυρεοειδισμόςεξαρτάται από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας υποκατάστασης. Εάν εντοπιστεί έγκαιρα και ξεκινήσει έγκαιρα θεραπεία αντικατάστασηςυποθυρεοειδισμός στα νεογνά (1-2 εβδομάδες ζωής), η ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος πρακτικά δεν επηρεάζεται και αντιστοιχεί στον κανόνα. Με καθυστερημένο συγγενή υποθυρεοειδισμό, αναπτύσσεται παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού (ολιγοφρένεια) και διαταράσσεται ο σχηματισμός του σκελετού και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Η ποιότητα ζωής των ασθενών με υποθυρεοειδισμό που λαμβάνουν αντισταθμιστική θεραπεία συνήθως δεν μειώνεται (δεν υπάρχουν περιορισμοί, εκτός από την ανάγκη ημερήσια πρόσληψη L-θυροξίνη). Η θνησιμότητα στην ανάπτυξη υποθυρεοειδούς (μυξειδηματώδους) κώματος είναι περίπου 80%.

Η πρόληψη της ανάπτυξης υποθυρεοειδισμού είναι καλή διατροφήμε επαρκή παροχή ιωδίου και στοχεύει στην έγκαιρη διάγνωσή του και την έγκαιρη θεραπεία υποκατάστασης.

Υποθυρεοειδισμός(μυξοίδημα) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή θυρεοειδικών ορμονών στα όργανα. Με τον υποθυρεοειδισμό, πρακτικά τίποτα δεν πονάει, αλλά η ζωή περνάει: τίποτα δεν σας κάνει ευτυχισμένους, η ποιότητα ζωής των ασθενών με υποθυρεοειδισμό αφήνει πολλά να είναι επιθυμητά. Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό υποφέρουν συχνά από κατάθλιψη και συχνά δεν μπορούν να καταλάβουν τι τους συμβαίνει.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός είναι πιο συχνός στις γυναίκες. Πολλοί άνθρωποι αποδίδουν τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού σε κόπωση, υπερβολική εργασία, κάποια άλλη ασθένεια ή τρέχουσα εγκυμοσύνη, επομένως ο υποθυρεοειδισμός σπάνια ανιχνεύεται αμέσως. Μόνο μια απότομη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και γρήγορη ανάπτυξηΟ υποθυρεοειδισμός επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση. Υπο κλινικός υποθυρεοειδισμόςσυχνά παραμένει μη αναγνωρισμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια εξέταση με ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης θα αποκαλύψει κρυφές φόρμεςπρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός.

Πώς να υποψιαστείτε τον υποθυρεοειδισμό

Για υποθυρεοειδισμό πολύς καιρόςανησυχούν:

• Υπνηλία (οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό μπορούν να κοιμούνται 12 ώρες την ημέρα για αρκετές συνεχόμενες ημέρες). Ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Ψυχρότητα χωρίς την παρουσία κρυολογήματος, μειωμένη θερμοκρασία σώματος, αυξημένη εφίδρωση.
• Μειωμένη ανοσία, συχνά κρυολογήματα, συμπεριλαμβανομένων μεταδοτικές ασθένειες(Για παράδειγμα, ).
• Γενικός λήθαργος, επιληπτικές κρίσεις όχι σπάνια στον υποθυρεοειδισμό.
• Συναισθηματική αστάθεια: ευερεθιστότητα, δακρύρροια.
• Μειωμένη μνήμη και απόδοση, γρήγορη κόπωση.
• Δυσκολία στην αντίληψη νέων πληροφοριών.
• Μειωμένη ταχύτητα αντίδρασης, επιβράδυνση των αντανακλαστικών.
• Πρήξιμο του προσώπου και των άκρων (σε αντίθεση με άλλα οιδήματα, ο υποθυρεοειδισμός δεν αφήνει τρύπα όταν πιέζεται στην μπροστινή επιφάνεια του ποδιού).
• Χλωμό δέρμα, πιθανώς με κιτρινωπή απόχρωση.
• Θαμπά μάτια, ευθραυστότητα και .
• Τάση για υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).
• Πύκνωση της γλώσσας, σημάδια δοντιών κατά μήκος των άκρων της (ένα σύμπτωμα χαρακτηριστικό όχι μόνο του υποθυρεοειδισμού, αλλά και των ασθενειών του παγκρέατος).
• Διαταραχή της γαστρικής κινητικότητας (γαστροστασία). Ταυτόχρονα, η γαστρική κένωση επιβραδύνεται, το ρέψιμο και το αίσθημα βάρους στην περιοχή του στομάχου ενοχλούν.
• Αίσθημα όγκου στο λαιμό και ενόχληση στον αυχένα (προαιρετικό σύμπτωμα).
• Αίσθημα παλμών ή αργός καρδιακός παλμός, πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• Ανεξήγητη αύξηση βάρους παρά την μη υπέρβαση της ημερήσιας πρόσληψης θερμίδων. Ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί απότομη επιβράδυνση του μεταβολισμού· η απώλεια βάρους με υποθυρεοειδισμό γίνεται προβληματική, αλλά αυτό είναι δυνατό εάν ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού και τα ακόλουθα .
• Τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.
• Μερικές φορές οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό εμφανίζουν αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις).

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού εξαρτάται από το βαθμό ανεπάρκειας του θυρεοειδούς, ατομικά χαρακτηριστικάσώμα.

Με την παρουσία συνοδών νοσημάτων, η κλινική εικόνα του υποθυρεοειδισμού συμπληρώνεται από πρόσθετα συμπτώματα.

Υπάρχει σχέση μεταξύ του υποθυρεοειδισμού και του καρκίνου του μαστού;

Ο υποθυρεοειδισμός, όπως και άλλες χρόνιες ασθένειες, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης . Οι γυναίκες άνω των σαράντα ετών πρέπει να κάνουν ετήσια μαστογραφία των μαστικών αδένων σε δύο προβολές για να κολλήσουν τη νόσο στην αρχή και να ξεκινήσουν έγκαιρα τη θεραπεία. Μετά τα 50 χρόνια η μαστογραφία γίνεται μια φορά κάθε έξι μήνες, ακόμα κι αν η γυναίκα δεν ανησυχεί για τίποτα και δεν πάσχει από υποθυρεοειδισμό.

Πώς εμφανίζεται ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ελλείψει θεραπείας ή ακατάλληλη θεραπείαυποθυρεοειδισμός, η ανάπτυξη υποθυρεοειδούς (μυξειδηματώδους) κώματος είναι πιθανή. Η θνησιμότητα (θνησιμότητα) αγγίζει το 80% ελλείψει κατάλληλης θεραπείας.

Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος στα παιδιά· πρέπει να αναγνωρίζεται και να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, και ακόμη καλύτερα, ο λανθάνοντας υποθυρεοειδισμός πρέπει να εντοπιστεί κατά την προετοιμασία για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. .

Αιτίες υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός διακρίνεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή.

1. Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παθολογίας του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα:

• Στο συγγενείς ανωμαλίεςή έγκαιρη αφαίρεσηθυρεοειδής αδένας
• Φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδίτιδα)
• Σε περίπτωση βλάβης αυτοάνοσης φύσης ή μετά από χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου
• Για οζώδη ή ενδημική βρογχοκήλη
• Χρόνιες λοιμώξεις στο σώμα
• Με έλλειψη ιωδίου στο περιβάλλον
• Όταν θεραπεύεται με θυρεοστατικά (mercazolil - δραστική ουσίαθειαμαζόλη).
• Όταν τρώτε τροφές και φάρμακα που αναστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (για παράδειγμα, rutabaga, λάχανο, γογγύλια, σαλικυλικά και σουλφοναμίδια, βότανο θυμάρι με μακροχρόνια χρήση).

Ο πρωτοπαθής αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός μπορεί να συνδυαστεί με ανεπάρκεια των επινεφριδίων, του παραθυρεοειδούς και του παγκρέατος. Συχνά αναπτύσσεται υποθυρεοειδισμός Σιδηροπενική αναιμία. Είναι πιθανός ένας συνδυασμός υποθυρεοειδισμού, λακτόρροιας (ως αποτέλεσμα υπερπρολακτιναιμίας) και αμηνόρροιας (απουσία εμμήνου ρύσεως).

1. Ο δευτερογενής και τριτογενής (κεντρικός) υποθυρεοειδισμός προκαλείται από δυσλειτουργία της υπόφυσης και του υποθαλάμου.
2. Με αντίσταση ιστού στις θυρεοειδικές ορμόνες, αδρανοποίηση της Τ3 που κυκλοφορεί στο αίμα (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη ) ή TSH (ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς ) εμφανίζεται περιφερικός υποθυρεοειδισμός.Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού εμφανίζονται συχνά όταν τα επίπεδα είναι αυξημένα. και, τα τελευταία διεγείρουν την παραγωγή σφαιρίνης που δεσμεύει τη θυροξίνη (TBG) στο ήπαρ και μπορεί να αποδυναμώσει τις επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού

Μετά από εξέταση του επιπέδου της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης, της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης που συνταγογραφήθηκε από τον ενδοκρινολόγο, σύμφωνα με τις ενδείξειςΠραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης για τον υποθυρεοειδισμό με συνθετικές θυρεοειδικές ορμόνες. Η δοσολογία της λεβοθυροξίνης ή του Euthyrox για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού καθορίζεται μόνο από γιατρό. Σε περίπτωση απουσίας καρδιακής παθολογίας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή η ασθενής είναι κάτω των 50 ετών, συνταγογραφείται μια δόση πλήρους υποκατάστασης (χωρίς σταδιακή αύξηση) για την επίτευξη ευθυρεοειδούς κατάστασης. Σε περίπτωση δευτεροπαθούς υποθυρεοειδισμού, η θεραπεία της υπάρχουσας επινεφριδιακής ανεπάρκειας πρέπει να πραγματοποιείται ακόμη και πριν από τη χορήγηση της L-θυροξίνης προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις για τη λήψη του φαρμάκου, είναι δύσκολο να επιτευχθεί πλήρης αποζημίωση. Αυτό επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο από το γεγονός ότι οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό έχουν συχνά κατάθλιψη, δεν ακούν αυτά που τους λένε και παραλείπουν τα φάρμακα. Επομένως, η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, συμπεριλαμβανομένης της διόρθωσης ψυχολογική κατάστασηυπομονετικος.

Για τον υποθυρεοειδισμό που προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου, το φάρμακο Endorm (περιέχει οργανικό ιώδιο) είναι αποτελεσματικό. Υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση του Endorm, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η μέθοδος της ρεφλεξολογίας με υπολογιστή και του βελονισμού (είδος ρεφλεξολογίας) που γίνεται από ικανούς ειδικούς βοηθούν αρκετά στον υποθυρεοειδισμό. Με την προϋπόθεση όμως ότι δεν προκαλείται υποθυρεοειδισμός οργανική βλάβηθυρεοειδή ιστό.

Ποιες βιταμίνες μπορείτε να πάρετε επιπλέον για τον υποθυρεοειδισμό;

Η λειτουργία του θυρεοειδούς είναι ομαλοποιημένη Και .

Διατροφή για υποθυρεοειδισμό

Σε περίπτωση υποθυρεοειδισμού, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν από τη διατροφή τροφές που αναστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς (αναφέρονται παραπάνω). Τα σκευάσματα που περιέχουν σόγια μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης και η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού δεν θα είναι αποτελεσματική.

Η πρόσληψη λιπών κατά τον υποθυρεοειδισμό θα πρέπει επίσης να είναι περιορισμένη, καθώς απορροφώνται ελάχιστα από τους ιστούς και μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Η διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό πρέπει να είναι ισορροπημένη, πλούσιο σε βιταμίνεςκαι μικροστοιχεία (ιδιαίτερα το σελήνιο). Για να βελτιώσετε τη διάθεσή σας, καλό είναι να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας τροφές που περιέχουν .

Υποθυρεοειδισμός Πως αιτία μελαγχολικός πολιτείες

Fadeev V.V.

Σχετικά με τη σημασία του προβλήματος του υποθυρεοειδισμού σε κλινική εξάσκησηΔεν χρειάζεται να αναφέρουμε γιατρούς οποιασδήποτε απολύτως ειδικότητας. Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένας από τους περισσότερους συχνές ασθένειεςενδοκρινικό σύστημα. Σύμφωνα με ορισμένες επιδημιολογικές μελέτες σε ορισμένες πληθυσμιακές ομάδες, ο επιπολασμός του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού φτάνει το 10 - 12%. Με ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, που είναι απολύτως απαραίτητες για κανονική λειτουργίασχεδόν κάθε κύτταρο αναπτύσσεται σοβαρές αλλαγέςόλα τα όργανα και τα συστήματα χωρίς εξαίρεση, συμπεριλαμβανομένου του νευρικού συστήματος.

Ορισμός και ταξινόμηση

υποθυρεοειδισμός - κλινικό σύνδρομο, που προκαλείται από επίμονη ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Όπως η αποτυχία άλλων εξαρτώμενων από την υπόφυση ενδοκρινείς αδένες, ο υποθυρεοειδισμός διακρίνεται σε πρωτοπαθή, δευτεροπαθή και τριτογενή. Μεγαλύτερο κλινική σημασίαέχει πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό, ο οποίος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα καταστροφής (αφαίρεσης) του θυρεοειδούς αδένα. Μεταξύ των αιτιών του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού υψηλότερη τιμήστην κλινική πράξη έχουν χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα(AIT), χειρουργικές επεμβάσειςστον θυρεοειδή αδένα και θεραπεία 131 I για διάφορες μορφέςβρογχοκήλη

Ο συνολικός επιπολασμός του έκδηλου υποθυρεοειδισμού στον πληθυσμό είναι 0,2 - 2%, υποκλινικός - περίπου 7 - 10% στις γυναίκες και 2 - 3% στους άνδρες. Στην ομάδα των ηλικιωμένων γυναικών, ο επιπολασμός όλων των μορφών υποθυρεοειδισμού μπορεί να φτάσει το 12% ή περισσότερο.

Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα σε υποκλινικό, έκδηλο και επιπλεγμένο (Πίνακας 1). Έτσι, η βαρύτητα του υποθυρεοειδισμού μπορεί να ποικίλλει από μια ασυμπτωματική πορεία της νόσου, στην οποία ανιχνεύεται ελάχιστη υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μόνο με σύγχρονες εργαστηριακές μεθόδους, μέχρι μυξειδηματώδες κώμα.

Τραπέζι 1. Ταξινόμηση του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού κατά βαρύτητα

Φωτογραφία από υποκλινικός υποθυρεοειδισμός, που τελικά διαμορφώθηκε την τελευταία δεκαετία, βασίζεται σε φυσιολογικές σχέσεις στο σύστημα TSH-T4. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός αναφέρεται σε ελάχιστη ανεπάρκεια της λειτουργίας του θυρεοειδούς, στην οποία μεμονωμένη αύξησηΕπίπεδο TSH σε κανονικό επίπεδοελεύθερη Τ4 στο αίμα. Να τονίσουμε αμέσως ότι το γεγονός της ύπαρξης ή απουσίας οποιωνδήποτε συμπτωμάτων υποθυρεοειδισμού δεν έχει σημασία για τη διάγνωση του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού. Ο έκδηλος υποθυρεοειδισμός αναφέρεται σε ανεπάρκεια της λειτουργίας του θυρεοειδούς κατά την οποία αυξημένο επίπεδο TSH με μείωση των επιπέδων της ελεύθερης Τ4. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να εντοπιστούν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού ποικίλης σοβαρότητας. Ωστόσο, ακόμη και με εμφανείς εργαστηριακές αλλαγές, μπορεί να μην υπάρχουν. Ο επιπλεγμένος υποθυρεοειδισμός αναφέρεται σε μια κατάσταση όπου ο υποθυρεοειδισμός έχει οδηγήσει σε σοβαρές σωματικές ή νευρολογικές διαταραχές, όπως κρετινισμός, καρδιακή ανεπάρκεια, πολυσεροίτιδα, μυξειδηματώδες κώμα, κ.λπ. Σημειώστε ότι αυτή η ταξινόμηση, η οποία δίνεται σήμερα στα περισσότερα ξένα εγχειρίδια, βασίζεται κυρίως σε δεδομένα εργαστηριακής έρευνας, που αποτελεί το σημαντικό πλεονέκτημά της, αφού πρακτικά στερείται υποκειμενικότητας.

Σύγχρονες ιδέες για την κλινική εικόνα του υποθυρεοειδισμού

Η κλινική εικόνα του υποθυρεοειδισμού ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της ανεπάρκειας θυρεοειδικών ορμονών, καθώς και με την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συνοδών νοσημάτων. Όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός (για παράδειγμα, μετά χειρουργική αφαίρεσηθυρεοειδή αδένα), όσο πιο εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις συνοδεύεται. Από την άλλη, ακόμη και με την ίδια βαρύτητα και διάρκεια του υποθυρεοειδισμού, η κλινική εικόνα θα είναι πολύ εξατομικευμένη, δηλαδή, αφενός, ο εντελώς εμφανής υποθυρεοειδισμός μπορεί να μην έχει κλινικές εκδηλώσεις και να ανιχνευθεί τυχαία, αφετέρου. , ορισμένοι ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό μπορεί να παρουσιάσουν πολλά παράπονα χαρακτηριστικά του υποθυρεοειδισμού.

Αλλά και αυτές οι δυσκολίες κλινική διάγνωσηΟ υποθυρεοειδισμός δεν περιορίζεται σε. Γεγονός είναι ότι τα περισσότερα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού έχουν πολύ χαμηλή διαγνωστική ευαισθησία και κανένα από αυτά δεν είναι παθογνωμονικό. Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο υποθυρεοειδισμός είναι μια σπάνια νόσος στην ενδοκρινολογία, για τη διάγνωση της οποίας δεν υπάρχουν προς το παρόν στοιχεία. κλινική εικόναείναι δευτερεύουσας σημασίας.

Νευρικό σύστημα στον υποθυρεοειδισμό

Οι πιο σοβαρές αλλαγές ως αποτέλεσμα έστω και ελάχιστης ανεπάρκειας θυρεοειδικών ορμονών αναπτύσσονται στο νευρικό σύστημα περιγεννητική περίοδο(Εικ. 1, Πίνακας 2). Με τον συγγενή υποθυρεοειδισμό, ελλείψει θεραπείας υποκατάστασης, αναπτύσσονται σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα, τα οποία συνδυάζονται με τον όρο κρετινισμός - ακραίο βαθμόδιαταραχές πνευματικής και σωματικής ανάπτυξης. Εμφανείς μορφολογικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στην περίπτωση του επίκτητου υποθυρεοειδισμού. Έτσι, σε ασθενείς με μακροχρόνιο σοβαρό υποθυρεοειδισμό, εντοπίστηκε νευρωνική ατροφία, γλοίωση, εστίες εκφύλισης, καθώς και συσσώρευση βλεννώδους υλικού και στρογγυλών σωμάτων γλυκογόνου (νευρονικά μυξειδηματώδη σώματα). Εκτός από τις εμφανείς νευρολογικές αλλαγές, με τον υποθυρεοειδισμό υπάρχει μια διαταραχή στο μεταβολισμό και την παραγωγή ενός αριθμού μεσολαβητών. Τέτοιος κοινό σύμπτωμαΤόσο ο υποκλινικός όσο και ο έκδηλος υποθυρεοειδισμός, όπως η κατάθλιψη, σχετίζεται με μείωση της δραστηριότητας της 5-υδροξυτρυπταμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η συνταγογράφηση μεγάλων δόσεων Τ3, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της ανθεκτικής κατάθλιψης ή να αυξήσει την αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών.

Τραπέζι 2. Νευρολογικές εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού σε ενήλικες

Οι κλασικές νευρολογικές εκδηλώσεις του εμφανούς υποθυρεοειδισμού είναι γνωστές. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, έχουν κατάθλιψη και σχεδόν πάντα οι ίδιοι βρίσκουν κάποιο καλό λόγο για αυτό. Αρκετοί ασθενείς, περιγράφοντας την κατάστασή τους, λένε ότι είναι σαν να «έκλεισε το ρεύμα» ή «θέλουν να ξαπλώσουν και να μην σκέφτονται τίποτα». Ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της μνήμης, επιβράδυνση των διαδικασιών σκέψης και συναισθηματική φτώχεια. Όσο η θυρεοτοξίκωση είναι «πλούσια» σε συναισθήματα και εμπειρίες, ο υποθυρεοειδισμός είναι «φτωχός» σε αυτά. Στη βιβλιογραφία μπορεί κανείς να βρει πολλές περιγραφές σοβαρών νοητικές αλλαγέςκαι το λεγόμενο «μυξειδηματώδες παραλήρημα», με αποτέλεσμα να εισάγονται κατά λάθος ασθενείς σε ψυχιατρικές κλινικές.

Ο εγκέφαλος είναι εξαιρετικά ευαίσθητος σε ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα και ακόμη και με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, δηλαδή, όταν μια ορμονική μελέτη αποκαλύπτει μόνο αύξηση του επιπέδου της TSH, ορισμένες αλλαγές μπορούν να αναπτυχθούν. Τις περισσότερες φορές υποφέρει συναισθηματική σφαίρα. Αυτό εκδηλώνεται με καταθλιπτική διάθεση και κατάθλιψη (Πίνακας 3).

Τραπέζι 3. Επιπολασμός της κατάθλιψης (%) στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό

Joffe R.T. και Levitt A.J. (1992) εξέτασαν 139 ασθενείς με μονοπολική κατάθλιψη. 19 από αυτούς διαγνώστηκαν με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η κατάθλιψη στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό διακρίνεται από την παρουσία συναισθημάτων πανικού και μια «φτωχότερη» ανταπόκριση στη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά. Μελέτη από τον Howland R.H. (1993) επιβεβαιώνει τη συσχέτιση μεταξύ του υποθυρεοειδισμού και της ανθεκτικής στη θεραπεία κατάθλιψης. Μεταξύ των ασθενών με κατάθλιψη ανθεκτικοί στη θεραπεία, το 52% διαγνώστηκε με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Με τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, η γνωστική λειτουργία μειώνεται, η μνήμη και η προσοχή επιδεινώνονται και η νοημοσύνη μειώνεται σαφώς ή κρυφά.

Διαγνωστικά

Λόγω του γεγονότος ότι με τον υποθυρεοειδισμό, όπως υποδεικνύεται, δεν υπάρχουν παθογνωμονικά συμπτώματα και αλλαγές που συμβαίνουν αποκλειστικά με αυτόν, οι τελευταίοι πολύ συχνά «καλύπτουν» μια άλλη παθολογία. Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες διαγνωστικών σφαλμάτων που συναντώνται στον υποθυρεοειδισμό. Το πρώτο είναι πολύ χαρακτηριστική ομάδαΤα σφάλματα οφείλονται στην κυριαρχία ενός συμπτώματος στον υποθυρεοειδισμό και στην αδύναμη έκφραση άλλων: για παράδειγμα, ο ασθενής έχει διαγνωστεί με κατάθλιψη, υποχρωμική αναιμία ή χρόνια δυσκοιλιότητα για πολλά χρόνια. Η δεύτερη επιλογή είναι ακριβώς το αντίθετο: στον ασθενή δίνονται πολλές «διαγνώσεις», οι περισσότερες από τις οποίες προκαλούνται παθογενετικά μόνο από τον υποθυρεοειδισμό. Τέτοιες διαγνώσεις μπορεί να καταλαμβάνουν μισή σελίδα σε αποσπάσματα από ιατρικά αρχεία. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς εμφανίζουν αναιμία, χρόνια δυσκοιλιότητα, διάχυτη αλωπεκία, κατάθλιψη, πολυοροσίτιδα, δυσλιπιδαιμία, παχυσαρκία, πέτρες στη χολή και ουρολιθίασηακόμη και η γεροντική άνοια ή η νόσος του Αλτσχάιμερ. Και τα δύο αυτά είδη λαθών είναι φυσικά και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν εμπίπτουν στην κατηγορία της ιατρικής αμέλειας, αφού, στην πραγματικότητα, η «μάσκα» του υποθυρεοειδισμού, σύμφωνα με σύγχρονες ιδέες, μπορεί να αφαιρεθεί μόνο με ορμονική μελέτη.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια παθολογία (ομάδα συνδρόμων) που προκαλείται από σοβαρή έλλειψη ή πλήρη απουσία θυρεοειδικών ορμονών. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται στο πλαίσιο πλήρους δυσλειτουργίας αυτού του ενδοκρινικού οργάνου. Σπουδαίος:Με ιατρικές στατιστικές, ο υποθυρεοειδισμός έχει γίνει ίσως η πιο κοινή παθολογία μεταξύ όλων των ενδοκρινικών παθήσεων. Επηρεάζει τις περισσότερες γυναίκες άνω των 65 ετών, καθώς και άτομα που ζουν σε αυτό μεγάλη απόστασηαπό τη θάλασσα (δηλαδή σε περιοχές όπου ο αέρας είναι λιγότερο ιωδιούχος).

Ταξινόμηση

Ο θυρεοειδής αδένας είναι υπεύθυνος για την παραγωγή Τ3 (τριιωδοθυρονίνη), Τ4 (θυροξίνη) και βοηθά στην αύξηση της ορμόνης της υπόφυσης (TSH).
Αυτές οι βιολογικά δραστικές ενώσεις ρυθμίζουν όλους τους τύπους μεταβολισμού, ελέγχουν τη δραστηριότητα των περισσότερων οργάνων και συστημάτων, είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του οργανισμού στο σύνολό του, ενισχύουν και έχουν δράση κατά του στρες. Σημείωση:στο πλαίσιο της έλλειψης ορμονών αυτής της ομάδας, οι γυναίκες συχνά βιώνουν την εμμηνόπαυση πρόωρα και οι διαταραχές της εμμηνόπαυσης επιδεινώνονται. Ο υποθυρεοειδισμός συνήθως χωρίζεται σε 3 ομάδες:

• Πρωταρχικός;
• δευτερεύων;
• κεντρικός.

Η πρωταρχική μορφή προκαλείται από διαταραχή της ίδιας της δραστηριότητας ενδοκρινής αδέναςκαι, κατά συνέπεια, μείωση της έκκρισης των ορμονών του. Η δευτερεύουσα μορφή καθορίζεται από δυσλειτουργίες στη λειτουργία της υπόφυσης ή του υποθαλάμου - αυτές οι περιοχές του εγκεφάλου είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της παραγωγής TSH.
Υπάρχουν και υποθυρεοειδισμός κεντρική γένεση(τριτογενής). Είναι υπό όρους τοξικές επιδράσεις ορμονικά φάρμακα, καθώς και μείωση του αριθμού των κυττάρων που παράγουν θυρεοειδικές ορμονικές ενώσεις. Στην ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ περιπτωση πιθανός λόγοςμπορεί να εμφανιστούν όγκοι και ιογενείς λοιμώξεις. Ανά μερίδιο κεντρικό σχήμαΟ υποθυρεοειδισμός αντιπροσωπεύει έως και το 5% των κλινικών περιπτώσεων.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Κατά κανόνα, η αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι η χρόνια θυρεοειδίτιδα αυτοάνοσης προέλευσης - μια φλεγμονώδης παθολογία κατά τη σύνθεση αντισωμάτων λόγω δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού. Μεταξύ άλλων αιτιολογικούς παράγοντεςσχετίζομαι:

• γενετικά καθορισμένα ελαττώματα στο σχηματισμό συγκεκριμένων ορμονών.
• υπανάπτυξη (υποπλασία) του αδένα από τη γέννηση.
• ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων στον αδένα.
• θεραπεία της τοξικής βρογχοκήλης μέσω ακτινοβόλησης και ραδιομετάδοσηιώδιο;
• χαμηλή διαιτητική πρόσληψη ιωδίου.
• φαρμακευτική θεραπεία με ορισμένα φάρμακα.
• όγκοι οργάνων?
• χρόνιες μολυσματικές ασθένειες του ενδοκρινικού αδένα (μύκητες, φυματίωση κ.λπ.).

Δευτερεύων παθολογική διαδικασίααναπτύσσεται όταν:

• εξάλειψη της υπόφυσης?
• τραυματική βλάβη στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο.
• φλεγμονή του ενδοκρινικού οργάνου.
• νέκρωση του θυρεοειδούς αδένα?
• όγκοι αδένων.

Ποιες αλλαγές είναι δυνατές;

Όταν ο όγκος των εισερχόμενων θυρεοειδικών ορμονών πέφτει προς το χειρότερο, ο συνολικός μεταβολισμός αλλάζει, η λειτουργική δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και του γαστρεντερικού συστήματος επιδεινώνεται, καταγράφονται αλλαγές στην ψυχή και μειώνεται η λίμπιντο.

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Η κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας αυξάνεται πολύ αργά, γι' αυτό οι ασθενείς προσέρχονται σε ειδικό όταν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στο σώμα. Χαρακτηριστικά συμπτώματαο υποθυρεοειδισμός είναι:

• γενικός λήθαργος και αδυναμία.
• αίσθημα υπνηλία?
• μειωμένη ικανότητα μνήμης:
• επιδείνωση της προσοχής?
• μείωση των γνωστικών ικανοτήτων?
• κακή ανοχή σε ερεθίσματα θερμοκρασίας (κρύο και ζέστη).
• ξηρότητα δέρμακαι πιτυρίδα?
• αλωπεκία (τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες).
• η εμφάνιση οιδήματος (κυρίως του προσώπου και των άκρων).
• δυσκοιλιότητα;
• αυξημένο σωματικό βάρος?
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
• μειωμένη λίμπιντο και στυτική δυσλειτουργίαγια τους άνδρες:
• μείωση του καρδιακού ρυθμού?
• ιδρώνοντας;
• απώλεια της όρεξης?
• φούσκωμα;
• αρρυθμία?
• αναιμία.

Σπουδαίος:ελλείψει επαρκούς έγκαιρη θεραπεία(ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς) μπορεί να αναπτυχθεί μια κατάσταση, απειλητικέςζωή – υποθυρεοειδές κώμα. Αυτή η συνθήκηπου χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης και αναστολή βασικών λειτουργιών του σώματος. Οι καταστάσεις που προκαλούν κώμα μπορεί να περιλαμβάνουν υποθερμία, οξείες ασθένειες(συμπεριλαμβανομένης της λοιμώδους προέλευσης), έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.

Διαγνωστικά

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού γίνεται αποκλειστικά από ενδοκρινολόγο. Οι λόγοι για τη διάγνωση είναι:

Σε περίπτωση πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού, εάν η αιτία της νόσου έγκειται σε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, τα δεδομένα ανάλυσης για τις θυρεοειδικές ορμόνες θα είναι τα εξής:

• T3, T4 – μειωμένο επίπεδο (μερικές φορές το επίπεδο μπορεί να είναι φυσιολογικό).
• TSH – αυξημένη.
• AT-TG, AT σε TPO – κανονικό.

Με τον δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό, εάν η αιτία της νόσου έγκειται σε διαταραχές του εγκεφάλου, είναι πιθανά τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• T3, T4, TSH – μειωμένη.
• AT-TG, AT σε TPO – κανονικό.

Σπουδαίος:Μεταξύ των εργαλειακών μεθόδων για την εξέταση του ασθενούς, ενδείκνυται συχνά η υπερηχογραφική εξέταση του οργάνου, καθώς και το σπινθηρογράφημα και η βιοψία του θυρεοειδούς αδένα.

Η βάση της σύγχρονης θεραπείας για τον υποθυρεοειδισμό είναι μια μορφή θεραπείας «αντικατάστασης», κατά την οποία ο ασθενής λαμβάνει ορμόνες που παράγονται ανεπαρκώς από τον θυρεοειδή αδένα του ίδιου του ασθενούς. Δοσολογία φάρμακαεπιλέγεται από τον θεράποντα ενδοκρινολόγο λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας, την ηλικία του ασθενούς, καθώς και την παρουσία (ή απουσία) ορισμένων άλλων γενικών σωματικών παθήσεων. Σύγχρονα φάρμακαΚαλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς με υποθυρεοειδισμό. Τα περισσότερα φάρμακα πρέπει να καταναλώνονται μόνο μία φορά την ημέρα. Η πλειονότητα των ασθενών με υποθυρεοειδισμό χρειάζονται θεραπεία συντήρησης δια βίου. για τακτική παρακολούθηση Επίπεδο TSHκαι των θυρεοειδικών ορμονών, οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσια ιατρική εξέταση (εξέταση από ενδοκρινολόγο). Μία από τις σημαντικές αιτιολογικές αιτίες του υποθυρεοειδισμού είναι η ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου μέσω της διατροφικής οδού (από το φαγητό). Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στους ασθενείς να καταναλώνουν ιωδιούχο αλάτι(αντί για κανονικό επιτραπέζιο φαγητό) και τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα θαλασσινά (φυσικά, αν δεν είστε αλλεργικοί σε αυτά).
Η τήρηση των συστάσεων του γιατρού και η επαρκής χρήση κατάλληλων φαρμάκων σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς αρνητικές εκδηλώσειςασθένειες.

Πιθανές συνέπειες

Ο υποθυρεοειδισμός χωρίς θεραπεία οδηγεί σε ταχεία και σταθερή επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και στην εμφάνιση επικίνδυνες επιπλοκές. Σε ηλικιωμένους και παλιά εποχήμπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδικό κώμα μοιραίο αποτέλεσμα. Στα παιδιά, αυτή η παθολογία οδηγεί σε μη αναστρέψιμη καθυστέρηση της σωματικής ανάπτυξης και νοητική ανάπτυξη. Ενας από πιθανές συνέπειεςμπορεί να είναι σοβαρή παραβίαση– κρετινισμός. Ένας ενδοκρινολόγος μιλά για τα συμπτώματα, τις αιτίες ανάπτυξης, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας του υποθυρεοειδισμού σε αυτήν την ανασκόπηση βίντεο:

Konev Alexander, θεραπευτής