Ρήξη πνεύμονα, συνέπειες, αιτίες βλάβης. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της κλινικής εικόνας και οι παράγοντες που την προκαλούν

Διαπεραστικά τραύματα στήθοςπροκλήθηκε με ψυχρό χάλυβα και πυροβόλα όπλα. Υπάρχουν επίσης βιομηχανικές και οικιακές ανοιχτές ζημιές.

Οι διεισδυτικές πληγές στο στήθος χωρίζονται σε πληγές χωρίς ανοιχτό πνευμοθώρακα και με ανοιχτό πνευμοθώρακα. Επιπλέον, υπάρχουν σφαίρα και τραύματα από σκάγια, το οποίο μπορεί να είναι τυφλό ή μέσω.

Παθολογικά δεδομένα

Τα διεισδυτικά τραύματα από μαχαίρι του θώρακα χαρακτηρίζονται από λεία τοιχώματα του καναλιού του τραύματος και συνήθως μικρή βλάβη στα οστά. Με αυτούς τους τραυματισμούς, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία συχνά καταστρέφονται. Η σοβαρότητα και η μετέπειτα πορεία του τραυματισμού εξαρτάται από τη βλάβη στον πνεύμονα. Τραυματισμοί πνευμονική ρίζα, όπου περνούν μεγάλα αγγεία, οι βρόγχοι, είναι συνήθως θανατηφόροι. τέτοιοι τραυματίες πεθαίνουν σύντομα από σοβαρή ενδουπεζωκοτική αιμορραγία. Επικίνδυνοι είναι και οι τραυματισμοί στο μεσαίο στρώμα του πνεύμονα λόγω μεγάλων απωλειών αίματος. Μόνο εάν το επιφανειακό στρώμα έχει καταστραφεί αιμορραγία των πνευμόνωνμπορεί να είναι μέτρια και σταματά σχετικά γρήγορα από μόνη της.

Με τραύματα από πυροβολισμό, η βλάβη στο δέρμα είναι συχνά μικρή. Αλλά η καταστροφή των εν τω βάθει ιστών (υποδόριος ιστός, μύες, περιτονία, οστά) είναι πιο σημαντική.

Θραύσματα κατεστραμμένων πλευρών ή ωμοπλάτης παρασύρονται από το τραυματισμένο βλήμα και γίνονται τα ίδια όργανα καταστροφής, σχίζοντας τα μεσοπλεύρια αγγεία και τον πνεύμονα. Η βλάβη στον πνεύμονα μπορεί να είναι διαφορετική: μερικές φορές ένα στενό κανάλι πληγής στον πνεύμονα γεμίζει με θρόμβους αίματος, μερικές φορές συμβαίνουν εκτεταμένες ρήξεις και σύνθλιψη του πνεύμονα με την παρουσία μεγάλα κομμάτιαιστούς καταδικασμένους σε θάνατο.

Με διεισδυτικά τραύματα (συνήθως τραύματα από πυροβολισμό), συχνά αναπτύσσεται υπεζωκοτικό εμπύημα (ολικό και περιορισμένο). Σε σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τον τραυματισμό, είναι δυνατός ο σχηματισμός βρογχο-υπεζωκοτικών ή βρογχοδερματικών συριγγίων.

Διαπεραστικά τραύματα στο στήθος χωρίς ανοιχτό πνευμοθώρακα

Συχνά εντοπίζεται η παρουσία κλειστού πνευμοθώρακα με διεισδυτικά τραύματα. Όταν οι άκρες του τραύματος κολληθούν, η ροή του αέρα σταματά και εμφανίζεται ένας κλειστός πνευμοθώρακας.

Τα συμπτώματα των τραυμάτων χωρίς ανοιχτό πνευμοθώρακα ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, την παρουσία σοκ και τη σοβαρότητα της ενδουπεζωκοτικής αιμορραγίας. Μερικές φορές το θύμα αισθάνεται τόσο καλά που δεν δέχεται καν να πάει για ύπνο. Σε άλλες περιπτώσεις, αντίθετα, σύντομα πέφτει σε σοβαρή κατάσταση.

Με μικρό αιμοθώρακα και μικρές συσσωρεύσεις αέρα, η κατάσταση του ασθενούς συνήθως παραμένει ικανοποιητική. Τις πρώτες μέρες υπάρχει βήχας και μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας.

Οι τραυματίες με σημαντική καταστροφή των πνευμόνων και μεγάλο αιμοθώρακα είναι συχνά σε σοβαρή κατάσταση. Παραπονιούνται για πόνο, ζάλη, έντονη δύσπνοια και βήχα. Δέρμαείναι χλωμά, το πρόσωπο και τα χείλη τους είναι μπλε. Ο παλμός είναι συχνός, αδύναμο γέμισμα. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Είναι αισθητή η έντονη δύσπνοια. Με την αλλαγή της θέσης του σώματος και την παραμικρή σωματική προσπάθεια, η δύσπνοια αυξάνεται ακόμη περισσότερο και ο ασθενής υποφέρει σοβαρά από πόνο και αίσθημα ασφυξίας.

Με αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα, σημειώνεται, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη με σημαντική ενδουπεζωκοτική αιμορραγία. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει θαμπάδα που συνάδει με τη συσσώρευση υγρών. Η αναπνοή δεν ακούγεται εδώ. Τρέμουλο φωνήςαπουσιάζει ή εξασθενεί. Η καρδιά μετατοπίζεται και αυτή η μετατόπιση είναι πιο σημαντική όσο περισσότερο είναι.

Ο μετατοπισμένος πνεύμονας συμπιέζεται και στερείται αέρα, επομένως μόνο εξασθενημένη αναπνοή με βρογχική απόχρωση μπορεί να ακουστεί πάνω από το επίπεδο του υγρού.

Το χυμένο αίμα είναι ερεθιστικό για τον υπεζωκότα, επομένως ήδη από τις πρώτες ημέρες του τραυματισμού υπάρχει συνδυασμός αιμοθώρακας και πλευρίτιδας (αιμοπλευρίτιδα). Ελλείψει μόλυνσης, το χυμένο αίμα απορροφάται σταδιακά, γεγονός που έχει ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση του τραυματία.

Όταν ο αιμοθώρακας υποχωρεί, μερικές φορές σχηματίζονται εκτεταμένες συμφύσεις και αγκυροβολίες. Ως αποτέλεσμα, η κινητικότητα των πλευρών και του διαφράγματος μειώνεται, γεγονός που μειώνει αναπνευστική λειτουργίαπνεύμονας Συχνά οι συμφύσεις σταθεροποιούν το περικάρδιο και τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα, περιπλέκοντας μερικές φορές τη δραστηριότητα της καρδιάς.

Διαπεραστικά τραύματα στο στήθος με ανοιχτό πνευμοθώρακα

Με ανοιχτό πνευμοθώρακα δημιουργείται ελεύθερη επικοινωνία της υπεζωκοτικής κοιλότητας με την ατμόσφαιρα. Ο υπεζωκότας και ο πνεύμονας είναι μια μεγάλη ζώνη υποδοχέα, ο ερεθισμός της οποίας σε ανοιχτό πνευμοθώρακα οδηγεί αντανακλαστικά σε αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές.

Το ανοιχτό δίνει μια απότομη μείωση στο βάθος της αναπνοής - έως 200 cm3 αντί για 550-600 cm3, που εξαρτάται από την κατάρρευση του πνεύμονα, τη μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων, τα οποία όχι μόνο ωθούνται στην υγιή πλευρά, αλλά και μετακινούνται κατά την αναπνοή (ψηφοφορία ή αιώρηση του μεσοθωρακίου). Με ανοιχτό πνευμοθώρακα, εμφανίζεται παράδοξη αναπνοή.

Ο ανοιχτός πνευμοθώρακας προκαλεί σημαντική ενόχληση εξωτερική αναπνοή, αλλάζει την αιμοδυναμική, οδηγεί σε υποξαιμία και χρησιμεύει ως πηγή αντανακλαστικού ερεθισμού εγκεφαλικών κέντρων σημαντικών για τη ζωή.

Οι διεισδυτικοί τραυματισμοί στο στήθος με ανοιχτό πνευμοθώρακα είναι οι πιο σοβαροί τραυματισμοί στο στήθος.

Πολλοί τραυματισμοί καταλήγουν σε πολύ βραχυπρόθεσμαθάνατος. Όσοι τραυματίες καταφέρνουν να μεταφερθούν στα νοσοκομεία υφίστανται συχνά τραυματικό σοκ.

Με διεισδυτικά τραύματα από πυροβολισμό, στο 90% των περιπτώσεων ο πνεύμονας είναι κατεστραμμένος και μόνο στο 10% το τραυματισμένο βλήμα διέρχεται από τον εφεδρικό χώρο του υπεζωκότα, παρακάμπτοντας τον πνευμονικό ιστό. Επιπλέον, το 79% των τραυματιών έχει βλάβη στα πλευρά, λιγότερο συχνά υπάρχουν τραυματισμοί στο στέρνο, την ωμοπλάτη και την κλείδα.

Οι περισσότεροι από τους τραυματίες με ανοιχτό πνευμοθώρακα, ακόμη και απουσία σοβαρής πνευμονικής βλάβης, πεθαίνουν εάν δεν λάβουν χειρουργική φροντίδα.

Τέτοιοι τραυματίες είναι ανήσυχοι και υποφέρουν από έντονο πόνο, επώδυνο βήχα και δύσπνοια. Το θύμα δεν βρίσκει ανακούφιση από το αίσθημα σφίξιμο στο στήθος και έντονη ασφυξία, που εντείνονται με την παραμικρή σωματική καταπόνηση.

Όταν εξετάζει κανείς έναν τέτοιο τραυματία, παρατηρεί ωχρότητα, κρύος ιδρώτας, κυάνωση. Η αναπνοή είναι γρήγορη και μερικές φορές φτάνει τα 40 αναπνευστικές κινήσειςσε ένα λεπτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σφυγμός είναι αδύναμος. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Μέσα από την πληγή μέσα θωρακική κοιλότηταπερνάει αέρας. Όταν βήχετε, μερικές φορές το αίμα και οι φυσαλίδες αποβάλλονται από την πληγή. Με ελαττώματα του θωρακικού τοιχώματος, είναι δυνατόν να δούμε τον βρεγματικό υπεζωκότα ή την άκρη του πνεύμονα. Ωστόσο, όταν στενές πληγέςστήθος, η παρουσία ανοιχτού πνευμοθώρακα είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστεί κατά την εξωτερική εξέταση.

Η κλινική πορεία των διεισδυτικών τραυμάτων στο στήθος με πνευμοθώρακα είναι σοβαρή. Σε περίπτωση άρνησης ή και άκαιρης χειρουργική θεραπείατραύματα, αναπόφευκτα αναπτύσσεται καθυστερημένη σύγκλειση με ράμματα πυώδης πλευρίτιδα, αμαυρώνοντας την πρόβλεψη.

Διάγνωση τραυμάτων

Κατά τη διάγνωση διεισδυτικών πληγών στο στήθος, είναι απαραίτητο να μάθετε τη φύση του τραύματος - εάν είναι διεισδυτικό ή μη. Η παρουσία πνευμοθώρακα ή αιμοθώρακα αναμφίβολα υποδηλώνει τη διεισδυτική φύση του τραύματος.

Κατά την αξιολόγηση της φύσης των διεισδυτικών πληγών από πυροβολισμό, η κατεύθυνση του καναλιού του τραύματος είναι σημαντική και κατά την εξέταση των τυφλών πληγών, η παρουσία ξένων σωμάτων είναι σημαντική. Φυσικά, αυτό το κριτήριο από μόνο του δεν αρκεί για να επιλύσει το ζήτημα του βαθμού βλάβης των πνευμόνων, αλλά σε συνδυασμό με άλλα σημεία δίνει μια κατά προσέγγιση ιδέα για πιθανή καταστροφήκατά μήκος της διαδρομής του τραυματισμένου βλήματος.

Η εξέταση με ακτίνες Χ παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση των τραυματισμών των πνευμόνων. Απεραντοσύνη καταστροφή των οστώνανιχνεύεται με μεγαλύτερη ακρίβεια με ακτινογραφία. Ο πνευμοθώρακας και ο αιμοθώρακας προσδιορίζονται επίσης με ακρίβεια ακτινογραφικά. Οι πνευμονικές αιμορραγίες και τα ξένα σώματα μπορούν να ανιχνευθούν κυρίως με ακτινογραφία. Τέλος, η ακτινοσκόπηση και η ακτινογραφία καθιστούν δυνατή την ακριβή και αντικειμενική καταγραφή της δυναμικής των αλλαγών στον πνεύμονα και υπεζωκοτική κοιλότητα(εξαφάνιση πνευμοθώρακα, απορρόφηση αιμορραγιών στον πνεύμονα, μείωση ή αύξηση του υγρού).

Η υπεζωκοτική παρακέντηση μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές στη διαφάνεια και τον χρωματισμό υπεζωκοτικό υγρό, καθώς και να λάβετε υλικό για βακτηριολογική καλλιέργεια.

Κατά την εξέταση των υπεζωκοτικών παρακεντήσεων, διαπιστώθηκε ότι σε περιπτώσεις που δεν επιπλέκονται από λοίμωξη, το χυμένο αίμα βασίζεται πρώτα στην περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη και φόρμουλα λευκοκυττάρωνπλησιάζει το αίμα που κυκλοφορεί μέσα κυκλοφορία του αίματος. Στη συνέχεια το ποσοστό της αιμοσφαιρίνης μειώνεται και μέχρι τη 10η μέρα μετά τον τραυματισμό φτάνει στο 15-20 ή και λιγότερο. Με μη μολυσμένο αιμοθώρακα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων σε ορισμένες περιπτώσεις δείχνει αύξηση των λευκοκυττάρων και σε άλλες - ηωσινόφιλα. Η μόλυνση του αιμοθώρακα εκδηλώνεται με αιμόλυση, αύξηση του ποσοστού των ουδετερόφιλων στον τύπο των λευκοκυττάρων.

Η επίλυση του ζητήματος της διεισδυτικής φύσης του τραύματος είναι μερικές φορές πολύ δύσκολη. Είναι περίπουγια τους τραυματίες που στην αρχή δεν εμφανίζουν ούτε πνευμοθώρακα ούτε αιμοθώρακα. Οπως φαίνεται κλινική εμπειρία, σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και με πρωτογενή χειρουργική θεραπεία, δεν είναι δυνατόν να βρεθεί ελάττωμα στον υπεζωκότα και το τραύμα θεωρείται μη διεισδυτικό. Ωστόσο, τις επόμενες μέρες, με επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία, είναι δυνατό να προσδιοριστεί μια ασήμαντη ποσότητα αέρα και να αποδειχθεί η διεισδυτική φύση του τραύματος, όπου το αρνήθηκε ακόμη και όταν ο σωλήνας του τραύματος ανοίχτηκε και οι άκρες του αφαιρέθηκαν. .

Θεραπεία διεισδυτικών πληγών στο στήθος

Μέχρι πρόσφατα επικρατούσαν συντηρητικές τάσεις στην αντιμετώπιση των διεισδυτικών πληγών.

Επί του παρόντος, οι επείγοντες στόχοι της θεραπείας των διεισδυτικών πληγών στο στήθος είναι να σταματήσει η θανατηφόρα αιμορραγία, να αποκατασταθεί κανονική αναπνοή, καρδιακή δραστηριότητα. Ταυτόχρονα με την επίλυση αυτών των επειγόντων προβλημάτων, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης του τραύματος.

Επιλογή θεραπευτικές μεθόδουςυπαγορεύεται από τα χαρακτηριστικά του τραυματισμού. Με τις σύγχρονες χειρουργικές δυνατότητες, μπορούν να περιγραφούν οι ακόλουθες αρχές για τη θεραπεία διεισδυτικών τραυμάτων.

Σε περίπτωση τραυμάτων από μαχαίρι ή πυροβολισμό μεγάλων αγγείων του θωρακικού τοιχώματος (a. intercostalis, a. mammaria int. a. subclavia), όπου υπάρχει ραγδαία αυξανόμενη ενδουπεζωκοτική αιμορραγία και θανάσιμος κίνδυνος για το θύμα, απαιτείται άμεση χειρουργική αντιμετώπιση. Στην παροχή βοήθειας σε αυτούς τους τραυματίες γίνονται συχνά λάθη, αφού ακολουθώντας τις τακτικές της συντηρητικής θεραπείας του αιμοθώρακα αρκούνται στην αναρρόφηση του αίματος και στη συνταγογράφηση αιμοστατικών παραγόντων. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία, η οποία είναι αρκετά κατάλληλη για τον αιμοθώρακα που προκαλείται από βλάβη στα περιφερικά μέρη του πνεύμονα, αποδεικνύεται αβάσιμη για ενδουπεζωκοτική αιμορραγία λόγω τραυματισμού των αναφερόμενων αρτηριών του θωρακικού τοιχώματος. Η εμπειρία της χειρουργικής εν καιρώ ειρήνης δείχνει ότι σε περίπτωση βλάβης των μεσοπλεύριων αρτηριών, η θανάσιμη απειλή της ενδουπεζωκοτικής αιμορραγίας δεν θα πρέπει να σταματήσει ακόμη και πριν από μια ευρεία θωρακοτομή, προκειμένου να απολινωθούν τα κατεστραμμένα αγγεία, τα οποία αιμορραγούν ιδιαίτερα έντονα εάν υποστούν ρήξη στο οπίσθιο μέρος. τμήματα κοντά στην προέλευσή τους από την αορτή.

Εάν η ενδοθωρακική αρτηρία τραυματιστεί, θα πρέπει να παρέχεται επαρκής χειρουργική πρόσβαση. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητη η εκτομή των πλευρικών χόνδρων που βρίσκονται πιο κοντά στο σημείο του τραύματος και, εάν είναι απαραίτητο, το δάγκωμα της άκρης του στέρνου με λαβίδα Luer. Με αυτή την προσέγγιση είναι δύσκολο να αποφευχθεί το άνοιγμα του υπεζωκότα. Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα ανοίξει κατά λάθος ή σκόπιμα, θα πρέπει να εισαγάγετε ένα δάχτυλο σε αυτήν και να πιέσετε την αρτηρία από το εσωτερικό προς το στέρνο ή τον πλευρικό χόνδρο, μετά την οποία όλοι οι περαιτέρω χειρισμοί για την επέκταση της χειρουργικής πρόσβασης συνεχίζονται ήρεμα. Περαιτέρω, το άνοιγμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας επιτρέπει την επιθεώρηση των οργάνων (πνεύμονες, περικάρδιο), κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό για τον καθορισμό του όγκου της χειρουργικής βοήθειας.

Σε περίπτωση τραυματισμού υποκλείδια αρτηρίαή φλέβες με βλάβη στον παρακείμενο υπεζωκότα και ενδουπεζωκοτική αιμορραγία, υπάρχει ανάγκη για εκτομή της κλείδας και ανατομή των ιστών του υποκλείδιου χώρου για να παρέχεται η απαραίτητη πρόσβαση στα αιμορραγούντα μεγάλα αγγεία.

Η ενδουπεζωκοτική χρήση είναι υποχρεωτική για κάθε τραύμα, ιδιαίτερα για τραύματα από πυροβολισμό.

Εάν η ρίζα του πνεύμονα τραυματιστεί με βλάβη στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται εδώ, ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Στο συντηρητική θεραπείατέτοιοι τραυματίες πεθαίνουν από ενδουπεζωκοτική αιμορραγία.

Η χειρουργική βοήθεια συνίσταται σε ευρύ άνοιγμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας και απολίνωση των κατεστραμμένων αγγείων. Δεδομένου ότι η κατάσταση του ασθενούς σε τέτοιες περιπτώσεις είναι συνήθως σοβαρή, προκειμένου να παρέχει επείγουσα βοήθειαμπορεί να είναι δύσκολο να αποφασίσετε περισσότερα ριζική θεραπείαπαρά απολίνωση των αιμορραγούντων αγγείων. Αν βέβαια το επιτρέπει η κατάσταση του τραυματία, τότε ο μη βιώσιμος μέρος του πνεύμονα.

Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, πρέπει να ράψετε το τραύμα, να αναρροφήσετε τον αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα, εάν είναι δυνατόν, επιτυγχάνοντας ανόρθωση του πνεύμονα.

Αφήνεται κάτω από το νερό για 1-2 ημέρες για την εκροή αίματος και υπεζωκοτικού εξιδρώματος, καθώς και για την εισαγωγή αντιβιοτικών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εάν, με μια διεισδυτική πληγή του θώρακα χωρίς ανοιχτό πνευμοθώρακα, δεν υπάρχει ταχέως αυξανόμενη ενδουπεζωκοτική αιμορραγία, τότε το θέμα της θεραπείας επιλύεται διαφορετικά.

Ακόμη και με τραύματα από πυροβολισμό, που έχουν την πιο δυσμενή πορεία, οι ασθενείς με διεισδυτικό τραύμα στο στήθος χωρίς ανοιχτό πνευμοθώρακα συχνά δεν χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Μιλάμε για θύματα που είχαν ελαφρά τραύματα και ελάχιστα βλάβη των οστών. Πράγματι, με μικρές πληγές στο στήθος, δεν έχει νόημα να κόψουμε τον ιστό και να μετατρέψουμε έναν κλειστό πνευμοθώρακα σε ανοιχτό, που δίνει πιο σοβαρή κλινική πορεία. Σε περίπτωση σοβαρής καταστροφής των ιστών του θωρακικού τοιχώματος, αντίθετα, απαιτείται προσεκτική θεραπεία του τραύματος με εκτομή θρυμματισμένων πλευρών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να ανοίξει η υπεζωκοτική κοιλότητα.

Σε ορισμένους τραυματισμένους ασθενείς, μπορεί να είναι απαραίτητη η αναθεώρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ενδείξεις για αναθεώρηση είναι η σοβαρή ενδουπεζωκοτική αιμορραγία, η υποψία σημαντικής καταστροφής του πνεύμονα και η γνωστή παρουσία ξένων σωμάτων.

Η θεραπεία των διεισδυτικών τραυμάτων στο στήθος με ανοιχτό πνευμοθώρακα είναι δύσκολη. Σπουδαίοςέχει πρώτες βοήθειες - άμεσο κλείσιμο του τραύματος με επίδεσμο που εμποδίζει την ελεύθερη ροή του αέρα. Με τη σειρά πρώτα ιατρική φροντίδαΣτον ασθενή γίνεται ένεση με μορφίνη κάτω από το δέρμα και πραγματοποιείται αγγειοσυμπαθητικός αποκλεισμός.
ΣΕ ιατρικό ίδρυμαΕάν ο τραυματίας έχει σοβαρή, απειλητική για τη ζωή του αιμορραγία, ξεκινά αμέσως, τη λήψη αντισοκ μέτρων, συμπεριλαμβανομένων (υποχρεωτικά) μεταγγίσεων αίματος.

Ο πιο σημαντικός στόχος της χειρουργικής επέμβασης για τραύματα με ανοιχτό πνευμοθώρακα είναι το κλείσιμο του τραύματος και η εξάλειψη του κενού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να επιτευχθεί αυτό, το τραύμα αφαιρείται, αφαιρώντας τον μη βιώσιμο μαλακό ιστό και αφαιρώντας θραύσματα οστών (πλευρές, ωμοπλάτες) που έχουν χάσει την επαφή με το περιόστεο. Συχνά είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε εκτομή σπασμένων πλευρών.

Όταν το τραύμα του θωρακικού τοιχώματος αντιμετωπίζεται, πρέπει να εξετάσετε την υπεζωκοτική κοιλότητα και να αφαιρέσετε τυχόν ξένα σώματα που έχουν εισέλθει. Εγχάρακτα τραύματαο πνεύμονας πρέπει να συρράπτεται με μονές ραφές catgut. Σε περίπτωση σύνθλιψης μέρους του πνεύμονα από πυροβολισμό, ενδείκνυται η αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού (οριακή εκτομή του πνεύμονα, λοβεκτομή), εφόσον βέβαια το επιτρέπει η γενική κατάσταση του τραυματία.

Σε πολλές περιπτώσεις τραυμάτων από μαχαίρι και πυροβολισμό, υπάρχει μόνο μικρή βλάβη στον πνευμονικό ιστό και η αιμορραγία έχει ήδη σταματήσει την ώρα της επέμβασης, επομένως δεν υπάρχουν ενδείξεις για επέμβαση στον πνεύμονα. Σε τέτοιους τραυματισμένους ανθρώπους, είναι απαραίτητο να κλείσετε το τραύμα ερμητικά μετά από προσεκτική χειρουργική θεραπεία.

Για μεγάλα ελαττώματα των πλευρών και των μεσοπλεύριων μυών, δεν είναι δυνατή η προσέγγιση των άκρων του τραύματος μετά το PSO, επομένως συνιστάται να κόψετε ένα πτερύγιο από τους κοντινούς μύες και να το ράψετε στο ελάττωμα.

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτεί η χειρουργική αντιμετώπιση των διαπλακοειδών τραυμάτων. Το κάταγμα της ωμοπλάτης και των πλευρών, καθώς και η βλάβη στους μύες που βρίσκονται εδώ, καθιστούν απαραίτητη την παροχή επαρκούς πρόσβασης σε οπίσθια τμήματαπλευρά. Για το σκοπό αυτό, πρέπει να αφαιρεθούν οι κατεστραμμένοι και μη βιώσιμοι μύες και να αφαιρεθεί το σπασμένο τμήμα της ωμοπλάτης, εκθέτοντας τα κατεστραμμένα πλευρά που καλύπτονται από αυτήν. Η κάλυψη του ελαττώματος του θωρακικού τοιχώματος μετά την εκτομή των πλευρών πραγματοποιείται με μετατόπιση και στερέωση γειτονικών μυών ή με αποκοπή και κίνηση ενός μυϊκού κρημνού.

Σε περίπτωση διεισδυτικών πληγών του θώρακα με κλειστό πνευμοθώρακα, καθώς και μετά από χειρουργική θεραπεία και συρραφή πληγών, μετατροπή ανοιχτού πνευμοθώρακα σε κλειστό, είναι απαραίτητο να αντιστραφεί το μέγιστο σοβαρή προσοχήτο νωρίτερο και ίσως το πιο πολύ πλήρης αφαίρεσηαίμα και εξίδρωμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα, επιτυγχάνοντας διαστολή του πνεύμονα και επαφή των υπεζωκοτικών στοιβάδων.

Απαιτείται αυστηρή κλινική παρατήρησηφροντίδα ασθενών και παρακολούθηση με ακτίνες Χ. Η συσσώρευση εξιδρώματος συνήθως υποδηλώνει την αρχή μολυσματική διαδικασίαστον υπεζωκότα. Παρουσία θολού υπεζωκοτικού εξιδρώματος, και ακόμη περισσότερο με θετικό βακτηριολογικές καλλιέργειεςαπαιτείται ενδουπεζωκοτική χορήγηση αντιβιοτικών. Όταν ανιχνεύονται μικρόβια στο υπεζωκοτικό εξίδρωμα, καλό είναι να επιλέγετε τα περισσότερα ενεργό φάρμακο, το οποίο εγκαθίσταται εύκολα με τη μέθοδο του μικροβιολογικού δίσκου. Η χρήση αντιβιοτικών σύμφωνα με ένα πρότυπο, χωρίς κατάλληλο βακτηριολογικό έλεγχο, οδηγεί στην εισαγωγή ενός φαρμάκου που είναι αναποτελεσματικό για έναν δεδομένο μικροοργανισμό (ή ένωση μικροβίων) και μερικές φορές προκαλεί το σχηματισμό μορφών μικροβίων ανθεκτικών σε αυτόν.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Δεν υπάρχει άρθρο στον Ποινικό Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας που να προβλέπει άμεσα ποινική ευθύνη για τραύμα από μαχαίρι. Είναι έτσι? Τα τραύματα από μαχαίρι θεωρούνται σωματικές βλάβες. Απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με την ευθύνη που μπορεί να προκύψει για μαχαιρώματα βρίσκονται στο Κεφάλαιο 16 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Εγκλήματα κατά της ζωής και της υγείας». Ο νομικός αναλφαβητισμός μπορεί να παίξει ρόλο σκληρό αστείοκαι μάλιστα έχοντας πρόχειρο τον Ποινικό Κώδικα, να καθορίσει την πιθανή ποινή, καθώς και να αξιολογήσει την ανάγκη για άμεση προσφυγή εξειδικευμένη βοήθειαΔικηγόρος δεν γίνεται για άτομο που απέχει πολύ από τον κώδικα ποινικής νομοθεσίας της χώρας.

Τύποι σωματικών βλαβών

Ο σωματικός τραυματισμός θεωρείται ως διαταραχή της λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος, καθώς και βλάβη ή αλλαγές στην ανατομική δομή του σώματος που προέκυψαν υπό την επίδραση διαφόρων περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η νομοθεσία ταξινομεί τους τραυματισμούς ως εξής:

• πνεύμονες?
• μέτριας σοβαρότητας?
• βαρύς.

Εφόσον προκαλείται βλάβη στην υγεία, ο βαθμός ευθύνης καθορίζεται ανάλογα με τη ζημία που προκλήθηκε από την επίθεση πρόσκρουσης και όχι από το μέγεθος της ζημιάς, την περιοχή που επηρεάστηκε ή τη φύση των αντικειμένων που προκάλεσαν τον τραυματισμό.

Κανένας δικηγόρος, όσο υψηλά προσόντα και αν είναι, δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τη φύση της βλάβης που προκαλείται στο ανθρώπινο σώμα. Το δικαίωμα αυτό εκχωρείται από το νόμο σε τέτοια κατηγορία επαγγελματιών όπως δικαστικός ιατρόςόντας υπάλληλος ιατρικό ίδρυμαή να έχει άδεια διεξαγωγής ειδικής έρευνας και παροχής ιατρικών υπηρεσιών.

Οι μικροτραυματισμοί χαρακτηρίζονται από βραχυπρόθεσμη επιδείνωση της υγείας ή ασήμαντη απώλεια της ικανότητας για εργασία. Οι μέτριοι τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από σημαντική απώλεια της ικανότητας εργασίας σε αναλογία μικρότερη από το ένα τρίτο του γενική κατάστασηυγεία, καθώς και μακροπρόθεσμη βλάβη στην υγεία του θύματος.

Κατά τον ορισμό των σοβαρών τραυματισμών, η νομοθεσία παρέχει κατάλογο συγκεκριμένων ανθρώπινων οργάνων, τραυματισμοί των οποίων συνεπάγονται απειλή για τη ζωή του θύματος, απώλεια ικανότητας εργασίας τουλάχιστον κατά το ένα τρίτο, απόλυτη απώλεια επαγγελματικής καταλληλότητας, διακοπή ορισμένων φυσικές συνθήκες(εγκυμοσύνη).

Δυστυχώς στη χώρα μας ένα αρκετά συνηθισμένο είδος εγκλήματος που καταπατά την ανθρώπινη ζωή και υγεία είναι το μαχαίρι.

Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στο σπίτι, ως αποτέλεσμα κακοποίησης αλκοολούχα ποτά. Ταυτόχρονα, η αναγνώριση μαχαιριού μέσω εξέτασης ως όπλο με λεπίδες δεν συνιστά ποινική ευθύνη. απαραίτητη προϋπόθεση.

Ανάλογα με τη στάση του κατηγορουμένου για το έγκλημα που διέπραξε, η πράξη χαρακτηρίζεται ως απόπειρα ανθρωποκτονίας ή επίθεσης. ποικίλους βαθμούςβλάβη.

Τις περισσότερες φορές, ευθύνη για αυτός ο τύποςεπιθέσεις στην ανθρώπινη ζωή και υγεία συμβαίνουν σύμφωνα με τα ακόλουθα άρθρα:

1. Προκαλώντας σοβαρές ζημιές (άρθρο 111 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας).
2. Προκαλώντας μεσαίου βαθμούζημιά (άρθρο 112 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας).
3. Προκαλώντας ελαφρούς τραυματισμούς (άρθρο 115 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας).

Κάθε ένα από τα περιγραφόμενα άρθρα περιέχει στο προοίμιο ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα που συνεπάγεται περισσότερα υψηλή τιμωρία. Για τη διάπραξη ενός εγκλήματος, χρησιμοποιούνται όπλα ή αντικείμενα που λειτουργούν ως όπλα.

Ένα συνηθισμένο οικιακό μαχαίρι δεν έχει τα χαρακτηριστικά ενός όπλου με λεπίδες. Το πάχος, το μήκος της λεπίδας και της λαβής δεν προορίζονται για έγχυση. Παρόλα αυτά, το μαχαίρι λειτουργεί ως όπλο.

Χωρίς την κατάλληλη γνώση στον τομέα της ιατρικής, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση της βλάβης και πιθανές συνέπειεςτην αίτησή τους για τη ζωή και την υγεία του θύματος. Ταυτόχρονα, η ευθύνη επέρχεται για πρόκληση σοβαρών και μέτριων τραυματισμών που συνέβησαν υπό την επήρεια πάθους (άρθρο 113 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας) ή κατά την υπέρβαση των ορίων της απαραίτητης άμυνας (άρθρο 114 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας Ομοσπονδία). Η ευθύνη είναι σημαντικά διαφορετική από αυτή που προκύπτει για τις ίδιες ενέργειες που οδήγησαν στο θάνατο του θύματος (άρθρα 105, 107, 108, 109 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας).

Για παράδειγμα, ένα άτομο τραυματίζεται σε κοιλιακή κοιλότητα, ακόμα κι αν δεν συνοδεύεται βαριά αιμορραγία, μπορεί να τελειώσει μοιραίος, εάν είναι ζωτικής σημασίας εσωτερικά όργανα. Επιπλέον, χωρίς ειδική εξέταση από ειδικευμένο ειδικό του θύματος, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ποια όργανα επηρεάζονται και σε ποιες συνέπειες θα οδηγήσει αυτό.

Με την πρώτη ματιά, μια ελαφρά διεισδυτική πληγή του ποδιού, συνοδευόμενη από σημαντική απώλεια αίματος, χωρίς θεραπεία ιατρική φροντίδαμπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του θύματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο δράστης θα θεωρηθεί υπεύθυνος για ανθρωποκτονία από πρόθεση ή ανθρωποκτονία από πρόθεση.

Διαδικασία υποβολής αστυνομικής αναφοράς

Νομοθετικά, η διαδικασία υποβολής δήλωσης στην αστυνομία ρυθμίζεται από το άρθρο 141 του Κώδικα Ποινικής Δικονομίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Μπορεί να παρασχεθεί σε παρακάτω φόρμες:

• από το στόμα;
• γραπτός.

Οι αιτήσεις που υποβάλλονται παραπάνω είναι ισοδύναμες. Το προφορικό έντυπο απαιτεί την υποχρεωτική εισαγωγή δεδομένων στο πρωτόκολλο από τα λόγια του αιτούντος και, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, αναφορά από υπάλληλο επιβολής του νόμου. Οι προφορικές δηλώσεις ονομάζονται επίσης αναφορές εγκληματικότητας. Και στις δύο μορφές προαπαιτούμενοαποδοχή είναι η παρουσία των δεδομένων εγκατάστασης του αιτούντος.

Τα ανώνυμα μηνύματα δεν θεωρούνται λόγοι για την κίνηση ποινικής διαδικασίας. Οι αιτήσεις υπόκεινται σε υποχρεωτική εγγραφή σύμφωνα με τη διαδικασία που ορίζει ο νόμος. Μέγιστος όροςη εξέταση τους για τη λήψη νομικής απόφασης είναι περίοδος 30 ημερών.

Το αποτέλεσμα μιας επανεξέτασης από μια υπηρεσία επιβολής του νόμου μπορεί να είναι:

1. Ποινική δίωξη.
2. Έκδοση απόφασης άρνησης κίνησης της διαδικασίας ελλείψει σωματικού αδικήματος.
3. Μεταφορά του μηνύματος στη δικαιοδοσία ή στο δικαστήριο.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε το γεγονός ότι είναι ευθύνη του γιατρού που παρέχει ιατρική φροντίδα στο θύμα να ειδοποιεί τις αρμόδιες αρχές για όλους τους «εγκληματικούς» τραυματισμούς: πυροβολισμούς, τραύματα από μαχαίρι, ξυλοδαρμούς κ.λπ.

Αντίστοιχα, χωρίς την πρόθεση καταγγελίας αδικήματος, δεν θα είναι δυνατό να αποφευχθεί η επικοινωνία με αξιωματικούς επιβολής του νόμου σχετικά με τη φύση των τραυματισμών που προκλήθηκαν. Παράλληλα, για την άσκηση ποινικής δικογραφίας για πρόκληση βαριάς ή μέτριας βαρύτητας σωματικής βλάβης δεν απαιτείται δήλωση του θύματος.

Οι διαδικασίες για αυτά τα εγκλήματα διεξάγονται δημόσια, ανεξάρτητα από τις επιθυμίες του θύματος.

Τα άρθρα κυρώσεων που προβλέπουν τιμωρία για πρόκληση βλάβης στη ζωή και την υγεία περιλαμβάνουν: τους παρακάτω τύπους:

Η ευθύνη καταγράφεται από την πιο ήπια, που προκύπτει για την πρόκληση ελαφρών σωματικών βλαβών, έως την πιο σοβαρή, που υποδεικνύεται από τα πρόσθετα μέρη του άρθρου 111 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Δεν πρέπει επίσης να ξεχνάμε ότι οι προανακριτικές αρχές και το ίδιο το δικαστήριο, όταν αποφασίζουν για την επιλογή προληπτικού μέτρου, θα λαμβάνουν υπόψη ελαφρυντικές και επιβαρυντικές περιστάσεις.

Εκτός από τις ελαφρυντικές περιστάσεις που ορίζονται στο άρθρο 61 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, κατά την επιβολή της ποινής, θα λαμβάνεται επίσης υπόψη η συμφιλίωση του κατηγορουμένου με το θύμα· στην περίπτωση αυτή, γραπτή δήλωση του θύματος σχετικά με την η απουσία αξιώσεων κατά του υπό διερεύνηση ατόμου είναι ευπρόσδεκτη.

Εάν ένα τραύμα από μαχαίρι χαρακτηριστεί ως σοβαρό ή μέτριο έγκλημα, η ποινική διαδικασία θα συνεχιστεί εφόσον το άτομο έλαβε σοβαρές ή μέτριες σωματικές βλάβες, ανεξάρτητα από τις επιθυμίες του θύματος.

Εάν ένα πρόσωπο με επιρροή εμπλέκεται σε ποινική δίκη ως κατηγορούμενος ή έχει ορισμένους υλικά οφέλη. Υπάρχουν συχνά οι λεγόμενες περιπτώσεις «καθυστέρησης» διαδικαστικών ενεργειών στο στάδιο της προδικαστικής διαδικασίας ή απευθείας όταν εξετάζεται το έγκλημα σε δικαστική διαδικασία.

Σε αυτή την περίπτωση, οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι επιτάχυνσης είναι:

• προσέλκυση κεφαλαίων στη διαδικασία μέσα μαζικής ενημέρωσης;
• προσφυγή κατά των ενεργειών των αστυνομικών στην εισαγγελία (στον Γενικό Εισαγγελέα ή στην περιφερειακή αντιπροσωπεία).

Υπάρχει επίσης μια διαδικασία υποβολής αναφοράς σε ανώτερες αρχές, στις οποίες έχει ανατεθεί από το νόμο η λειτουργία της παρακολούθησης των ενεργειών των πρωτοβάθμιων ιδρυμάτων, αλλά αυτή η πρακτική μπορεί να είναι αναποτελεσματική λόγω του ενδιαφέροντος και της συνοχής των ενεργειών των εκπροσώπων του συστήματος επιβολής του νόμου στο προκειμένου να λάβετε οφέλη.

Με βάση τη φύση των εγκλημάτων που βλάπτουν την ανθρώπινη ζωή και την υγεία, λαμβάνοντας υπόψη τα μέρη που εμπλέκονται σε αυτά τα αδικήματα, οι πιο σημαντικές καθολικές συστάσεις τόσο για το θύμα όσο και για τον κατηγορούμενο θα είναι:

• άμεσο αίτημα για ειδικευμένο ΝΟΜΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ;
• συμμετοχή στη διεξαγωγή ιατροδικαστική εξέτασηανεξάρτητος εμπειρογνώμονας·
• επιτροπή στο προδικαστικό στάδιο όλων απαραίτητες ενέργειες, οι οποίες μπορούν να ληφθούν υπόψη ως ελαφρυντικές ή επιβαρυντικές περιστάσεις κατά την επιβολή ποινής.

Εάν αποδειχθεί η πρόθεση στο μαχαίρι και η πράξη χαρακτηριστεί απόπειρα ανθρωποκτονίας, η συμφιλίωση των μερών για την περάτωση της δικαστικής διαδικασίας δεν θα είναι αρκετή, ανεξάρτητα από τη μορφή της. Αξίζει να σημειωθεί ότι η συνθήκη δηλητηρίαση από αλκοόλθα γίνει δεκτό από το δικαστήριο ως επιβαρυντική περίσταση.

/ 23
Κατισχύω Καλύτερος

Τραυματισμός που προκύπτει από διαπεραστικό μαχαίρι ή πυροβολισμό στο στήθος.

Παθολογική ανατομία.Στο τραύματα από μαχαίριΗ βλάβη στον πνευμονικό ιστό περιορίζεται κυρίως στη ζώνη του καναλιού του τραύματος· σε περίπτωση τραυμάτων από πυροβολισμό, στην περιφέρεια του καναλιού του τραύματος που περιέχει θρόμβους αίματος, θραύσματα ιστού και ξένα σώματα, υπάρχει μια ζώνη τραυματικής νέκρωσης και στην στην περιφέρειά του υπάρχει ζώνη μοριακής διάσεισης και αιμορραγιών.

Παθοφυσιολογικές διαταραχέςσε περίπτωση τραυματισμών των πνευμόνων, προσδιορίζονται από: τον αέρα που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω πληγής στο θωρακικό τοίχωμα και από κατεστραμμένους αεραγωγούς και κατάρρευση του κατεστραμμένου πνεύμονα, δηλαδή τραυματικό πνευμοθώρακα. αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα από κατεστραμμένα αγγεία του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος, δηλαδή τραυματικός αιμοθώρακας και απώλεια αίματος. η είσοδος αίματος στους αεραγωγούς με την εμφάνιση ατελεκτασίας αναρρόφησης.

Κλινική.Σημάδια πνευμονικής βλάβης λόγω πληγών στο στήθος είναι αιμόπτυση, απελευθέρωση φυσαλίδων αερίου μέσω του τραύματος και παρουσία υποδόριου εμφυσήματος στην περιφέρειά του, πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή, δύσπνοια και άλλα σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, συμπτώματα απώλειας αίματος με σημαντική ενδουπεζωκοτική ή ενδοβρογχική αιμορραγία.

Διαγνωστικά.Φυσικά, μπορούν να ανιχνευθούν σημεία πνευμονίας και αιμοθώρακα, τα οποία επιβεβαιώνονται με ακτινογραφία. Το τελευταίο μπορεί επίσης να ανιχνεύσει ξένα σώμα του πνεύμονα(με πυροβολισμό) και συσσώρευση αερίων μέσα απαλά χαρτομάντηλαθωρακικό τοίχωμα.

Θεραπείαέχει ως κύριο καθήκον την εξάλειψη του πνευμονίου και του αιμοθώρακα και την πλήρη ανόρθωση του κατεστραμμένου πνεύμονα. Ελλείψει συσσώρευσης αερίων και αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα και σημαντικής βλάβης στο θωρακικό τοίχωμα, μπορεί να είναι καθαρά συμπτωματική. Με μικρή, αυθόρμητα σφραγισμένη πνευμονική βλάβη και μικρό αιμο- και πνευμοθώρακα, μια σφραγισμένη παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας αρκεί για την εκκένωση του αέρα και του αίματος. Εάν στη συνέχεια συσσωρευτεί υπεζωκοτικό εξίδρωμα (τραυματική πλευρίτιδα), γίνεται ξανά η παρακέντηση με εκκένωση υγρού και χορήγηση αντιβακτηριακών παραγόντων. Για πιο σημαντικούς τραυματισμούς, όταν η παρακέντηση δεν είναι σε θέση να παρέχει εκκένωση του αέρα που εισέρχεται μέσω του τραύματος του πνεύμονα, καθώς και για πνευμοθώρακα τάσης, η υπεζωκοτική κοιλότητα παροχετεύεται με παχύ σωλήνα παροχέτευσης (με εσωτερική διάμετρο τουλάχιστον 1 cm). , το οποίο συνδέεται με το σύστημα για συνεχή ενεργό αναρρόφηση. Αυτό το μέτρο διασφαλίζει την επέκταση του πνεύμονα και την εξάλειψη του αιμοπνευμοθώρακα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι: μεγάλο ελάττωμα του θωρακικού τοιχώματος, που προκαλεί ανοιχτός πνευμοθώρακαςκαι απαιτεί χειρουργική θεραπεία με τυφλό ράμμα στρώμα προς στρώμα. συνεχιζόμενη αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή στην αναπνευστική οδό. αδυναμία δημιουργίας κενού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και διασφάλιση της επέκτασης του πνεύμονα για 2-3 ημέρες συνεχούς αναρρόφησης μέσω παροχέτευσης, πνευμοθώρακα δυσεπίλυτης τάσης. σχηματισμός ογκώδους θρόμβος αίματοςστην υπεζωκοτική κοιλότητα ("πηγμένος αιμοθώρακας"), ο οποίος δεν μπορεί να λιώσει και να αναρροφηθεί όταν χρησιμοποιείται τοπική θεραπεία με ινωδολυτικά. μεγάλα ξένα σώματα στον πνεύμονα. Η παρέμβαση συνίσταται σε χειρουργική αντιμετώπιση του τραύματος του θωρακικού τοιχώματος, θωρακοτομή υπό διασωληνωτική αναισθησία, αιμόσταση και συρραφή του τραύματος του πνευμονικού ιστού. Αν καταστραφεί μεγάλους βρόγχουςκαι συρράπτονται και τα αγγεία. Σε περιπτώσεις σημαντικής σύνθλιψης του πνευμονικού ιστού, μπορεί να ενδείκνυται άτυπη πνευμονική εκτομή και σε σε σπάνιες περιπτώσεις- μέτωπο - ή ακόμα και πνευμονεκτομή.

Ταξινόμηση.Υπάρχουν κλειστοί και ανοιχτοί πνευμονικοί τραυματισμοί.

Κλειστοί πνευμονικοί τραυματισμοί: 1. Θλάση του πνεύμονα. 2. ρήξη πνεύμονα. 3. θρυμματισμένος πνεύμονας. Οι ρήξεις του πνεύμονα μπορεί να είναι απλές ή πολλαπλές, και σε σχήμα - γραμμικό, πολυγωνικό, συνονθύλευμα.

Υπάρχουν ανοιχτά τραύματα (τραύματα) του πνεύμονα: τραύματα από μαχαίρι και τραύματα από πυροβολισμό.

A.V. Οι Melnikov και B.E. Linberg διακρίνουν τρεις ζώνες του πνεύμονα: επικίνδυνη, απειλούμενη, ασφαλής.

Η επικίνδυνη ζώνη είναι η ρίζα του πνεύμονα και η λαγόνια περιοχή, όπου περνούν μεγάλα αγγεία και βρόγχοι 1ης και 2ης τάξης. Η βλάβη σε αυτή την περιοχή συνοδεύεται από άφθονη αιμορραγία και πνευμοθώρακα έντασης.

Απειλούμενη περιοχή - κεντρικό τμήμαπνεύμονας. Από εδώ περνούν τμηματικοί βρόγχοι και αγγεία.

Η ασφαλής ζώνη είναι ο λεγόμενος πνευμονικός μανδύας. Περιλαμβάνει το περιφερικό τμήμα του πνεύμονα, όπου μικρά σκάφηκαι βρογχιόλια.

Θλάση του πνεύμονα

Η θλάση του πνεύμονα είναι βλάβη στον πνευμονικό ιστό ενώ διατηρείται η ακεραιότητα του σπλαχνικού υπεζωκότα. Οι μώλωπες του πνεύμονα χωρίζονται σε περιορισμένες και εκτεταμένες.

Παθανοτομία:στην περιοχή του μώλωπα υπάρχει αιμορραγική διείσδυση του πνευμονικού παρεγχύματος χωρίς αιχμηρά όρια, καταστροφή των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων. Μπορεί να υπάρξει καταστροφή του πνευμονικού ιστού, των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων με το σχηματισμό μιας κοιλότητας γεμάτη με αέρα και αίμα στον πνεύμονα. Όταν ένας πνεύμονας έχει μολυνθεί, αναπτύσσεται ατελεκτασία, πνευμονία και μια κύστη αέρα του πνεύμονα.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το μέγεθος της περιοχής της πνευμονικής βλάβης.

Με περιορισμένους μώλωπες στους πνεύμονες, η κατάσταση του θύματος είναι ικανοποιητική, λιγότερο συχνά - μέτρια. Υπάρχει πόνος στο σημείο του τραυματισμού, δύσπνοια, βήχας και αιμόπτυση. Η αρτηριακή πίεση δεν αλλάζει, ο σφυγμός είναι ελαφρώς αυξημένος. Κατά την ακρόαση, υπάρχει εξασθένηση των αναπνευστικών ήχων πάνω από το σημείο του τραυματισμού με την παρουσία υγρών ραγών. Ο ήχος των κρουστών είναι θαμπό. Σε μια απλή ακτινογραφία: μια περιοχή σκουρότητας του ωοειδούς ή σφαιρικόςμε θολά, θολά περιγράμματα.

Με εκτεταμένους μώλωπες στους πνεύμονες, η κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια ή σοβαρή. Τα θύματα εισάγονται σε κατάσταση σοκ και σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια με δύσπνοια έως και 40 αναπνοές ανά λεπτό, κυάνωση του δέρματος του προσώπου, μειωμένη αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία αγγίζει υψηλά νούμερα. Η ακρόαση της αναπνοής στην τραυματισμένη πλευρά είναι έντονα εξασθενημένη, με υγρές ράγες.

Διαγνωστικά. 1. Κλινική. 2. Ακτινοσκόπηση (γραφική παράσταση) του θώρακα. 3. Τομογραφία. 4. Βρογχοσκόπηση. 5. Αξονική τομογραφία.

Θεραπεία: 1. Ανακούφιση από το σύνδρομο πόνου (αποκλειστές από τη νοβοκαΐνη, αναλγητικά). 2. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία. 3. Αγγειοθεραπεία. 4. Αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχετευτικής λειτουργίας των βρόγχων. 5. Ασκήσεις αναπνοής. 6. Φυσικοθεραπεία.

Κλινικά και ακτινολογικά, οι μώλωπες του πνεύμονα συμβαίνουν σε 2 σενάρια: 1. Με επαρκή συντηρητική θεραπεία, η διαδικασία διακόπτεται εντελώς μετά από 10 ημέρες.

2. Το λεγόμενο μετατραυματική πνευμονία, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά μέσα σε 10-14 ημέρες ή να αναπτυχθεί πνευμονικό απόστημα.

Πληγές και ρήξεις του πνεύμονα

Τραυματισμοί των πνευμόνων στους οποίους ο πνευμονικός ιστός έχει υποστεί βλάβη και σπλαχνικού υπεζωκότα. Το αίμα και ο αέρας εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Χαρακτηριστικά σημεία πνευμονικής βλάβης: 1. Πνευμοθώρακας. 2. Υποδόριο εμφύσημα. 3. Αιμοθώρακας. 4. Αιμόπτυση.

Όλα τα θύματα με κλειστούς πνευμονικούς τραυματισμούς χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1. με πνευμοθώρακα? 2. με πνευμοθώρακα βαλβίδας? 3. με αιμοθώρακα.

Για ανοιχτούς πνευμονικούς τραυματισμούς, προστίθεται μια άλλη ομάδα - με ανοιχτό πνευμοθώρακα.

Κλινική: 1. Γενικά συμπτώματαβλάβη. 2. Ειδικά συμπτώματα.

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν: πόνο, σημάδια αιμορραγίας, σοκ, αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν: πνευμοθώρακα, αιμοθώρακα, υποδόριο εμφύσημα, αιμόπτυση.

Διαγνωστικά: 1.Ιατρείο. 2. Απλή ακτινογραφία (scopy) θώρακος. 3. Υπερηχογράφημα θώρακα. 4. Υπεζωκοτική παρακέντηση. 5. θωρακοσκόπηση 6. Pho τραύμα.

Θεραπεία:Οι γενικές αρχές θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της ρήξης ή του τραύματος του πνεύμονα. Περιλαμβάνουν: εξάλειψη του πόνου, έγκαιρη και πλήρη παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με σκοπό την ταχεία επέκταση του πνεύμονα, αποτελεσματική διατήρηση της βατότητας των αεραγωγών, σφράγιση του θωρακικού τοιχώματος για ανοιχτούς τραυματισμούς, αντιμικροβιακή και υποστηρικτική θεραπεία.

Εάν ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη με ανοιχτό πνευμοθώρακα, πρώτα από όλα γίνεται διάτρηση του τραύματος, συρραφή του ανοιχτού πνευμοθώρακα και παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η λειτουργία κενού κατά την αναρρόφηση για τη συγκόλληση των άκρων μιας πληγής του πνεύμονα είναι 15-20 cm στήλης νερού.

Εάν ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη με έναν μικρό αιμοθώρακα, γίνεται παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και αφαιρείται αίμα από τον κόλπο. Για μέτριο αιμοθώρακα ενδείκνυται παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με επανέγχυση αίματος.

Ενδείξεις για θωρακοτομή για πνευμονικές κακώσεις:

1. Έντονη ενδουπεζωκοτική αιμορραγία. 2. Συνεχιζόμενη ενδουπεζωκοτική αιμορραγία - εάν απελευθερωθούν 300 ml αίματος ανά ώρα ή περισσότερο μέσω της παροχέτευσης, με θετικό τεστ Ruvilois-Gregoire. 3. Δύσκολος πνευμοθώρακας συντηρητικής τάσης.

Η χειρουργική πρόσβαση για τραυματισμό του πνεύμονα είναι η πλάγια θωρακοτομή στον μεσοπλεύριο χώρο 5-6.

Επιχειρησιακές τακτικές:Για επιφανειακά τραύματα ή βλάβες στην περιφερική ζώνη του πνεύμονα εφαρμόζονται διακοπτόμενα ράμματα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται λεπτά νήματα από μετάξι, νάιλον ή lavsan.

Για βαθιά τραύματα του πνεύμονα: ελέγχεται το κανάλι του τραύματος, με αφαίρεση θρόμβων αίματος και ξένων σωμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, ο πνευμονικός ιστός αποκόπτεται πάνω από το κανάλι του τραύματος. Κατά την αναθεώρηση, τα κατεστραμμένα αγγεία και οι μικροί βρόγχοι συρράπτονται και επιδεσμεύονται. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην επιθεώρηση τραυμάτων στη ρίζα του πνεύμονα. Ένα βαθύ τραύμα του πνεύμονα πρέπει να συρράπτεται σφιχτά, χωρίς να αφήνονται νεκροί χώροι. Για να επιτευχθεί αυτό, το τραύμα συρράπτεται σε όλο του το βάθος με ένα νήμα ή πολλές σειρές ραφών. Για τη ραφή, χρησιμοποιείται μια στρογγυλή, μεγάλη, απότομα καμπυλωτή βελόνα.

Με εκτεταμένη καταστροφή της άκρης του πνεύμονα, ενδείκνυται σφηνοειδές άτυπη εκτομή. Ο πνεύμονας, εντός του υγιούς ιστού, συρράπτεται δύο φορές με μια συσκευή UKL.

Εάν ο πνευμονικός ιστός συνθλίβεται σε ένα ή περισσότερα τμήματα, εκτελείται εκτομή ενός ή περισσότερων τμημάτων. Με τεράστιες καταστροφές πνευμονικός ιστόςΗ λοβεκτομή πραγματοποιείται εντός ενός λοβού. Εάν καταστραφεί ολόκληρος ο πνεύμονας ή έχει υποστεί βλάβη η ρίζα του, ενδείκνυται πνευμονεκτομή.

Αφού ολοκληρωθεί η επέμβαση στον πνεύμονα, η υπεζωκοτική κοιλότητα απελευθερώνεται από θρόμβους αίματος και εγκαθίσταται υπεζωκοτική παροχέτευση σύμφωνα με τον Bulau. Πριν από τη συρραφή ενός τραύματος θωρακοτομής, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο πνεύμονας ή το εναπομείναν τμήμα του έχει διασταλεί πλήρως.

Βλάβη στην τραχεία και στους βρόγχους.

Ταξινόμηση: διάκριση μεταξύ κλειστών και ανοιχτών κακώσεων της τραχείας και των βρόγχων.

Ανάλογα με το βάθος της βλάβης, υπάρχουν ατελείς (βλάβες στον βλεννογόνο ή χόνδρο) και πλήρεις (διεισδύοντας στον αυλό) Πλήρεις ρήξεις μπορεί να συμβούν με διαχωρισμό των άκρων των βρόγχων και χωρίς διαχωρισμό. Η βλάβη στους βρόγχους είναι εξαιρετικά σπάνια μεμονωμένη. Πιο συχνά, οι πνεύμονες, το μεσοθωράκιο και τα μεγάλα αγγεία καταστρέφονται ταυτόχρονα. Η βλάβη στην τραχεία οφείλεται σε τραύματα από μαχαίρι και πυροβολισμό στον λαιμό.

Κλινική:εξαρτάται από την τοποθεσία και την έκταση της ζημιάς.

Χαρακτηριστικά σημεία: 1. Εμφύσημα μεσοθωρακίου. 2. Υποδόριο εμφύσημα. 3. Αιμόπτυση. 4. Πνευμοθώρακας τάσης. 5. Πληγή στον αυχένα, που επικοινωνεί με την τραχεία.

Με όλους τους τύπους βλάβης στην τραχεία και τους βρόγχους, εμφανίζονται διαταραχές αερισμού με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Μερικές φορές αναπτύσσεται ασφυξία.

Με ανοιχτά τραύματα στην τραχεία, αέρας ανακατεμένος με αίμα σφυρίζει έξω από την πληγή του λαιμού.

Με συνδυασμένους τραυματισμούς της τραχείας και των βρόγχων, σημάδια σοκ, απώλεια αίματος και αναπνευστική ανεπάρκεια έρχονται στο προσκήνιο.

Διαγνωστικά: 1. Κλινική. 2. Απλή ακτινογραφία θώρακος. Τα κύρια ακτινολογικά σημεία της βρογχικής βλάβης είναι: μεσοθωρακικό εμφύσημα, πνευμοθώρακας, πνευμονική ατελεκτασία, υποδόριο εμφύσημα. 3. Βρογχοσκόπηση. 4. θωρακοσκόπηση 5. αξονική τομογραφία. Είναι επιτακτική η εξέταση του οισοφάγου. Έμμεσα σημάδια βρογχικής βλάβης είναι: υπερβολική απελευθέρωση αέρα μέσω της υπεζωκοτικής παροχέτευσης, αναποτελεσματική παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, κατάρρευση του λοβού ή του πνεύμονα σε φόντο υπεζωκοτικής παροχέτευσης, αυξανόμενο εμφύσημα του μεσοθωρακίου.

Θεραπεία:Το κύριο καθήκον της προεγχειρητικής περιόδου είναι η εξασφάλιση και η διατήρηση της βατότητας αναπνευστικής οδού. Για το μεσοθωρακικό εμφύσημα πραγματοποιείται μεσοθωρακική τραχηλική μήτρα. Σε περίπτωση πνευμοθώρακα τάσεως, εγκαθίσταται υπεζωκοτική παροχέτευση στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης του βρόγχου ή της θωρακικής τραχείας ή έχει τεκμηριωθεί διάγνωση βρογχικής βλάβης, ενδείκνυται επείγουσα θωρακοτομή. Η πιο βολική είναι η πλευρική προσέγγιση. Σε περίπτωση μεμονωμένης βλάβης θωρακινόςτης τραχείας γίνεται διαμήκης ή διαμήκης-εγκάρσια στερνοτομή.

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ

επιχειρησιακή τακτική:Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι επεμβάσεων για βλάβη στους βρόγχους: 1. συρραφή του ελαττώματος του τραύματος. 2. εκτομή των άκρων του ελαττώματος, σφηνοειδές ή κυκλική εκτομή με αποκατάσταση της βατότητας του αυλού. 3. Αναστόμωση από άκρο σε άκρο όταν ο βρόγχος είναι διαχωρισμένος. 4. λοβεκτομή ή πνευμονεκτομή.

Η ένδειξη για συρραφή είναι μικρές πληγέςκαι ελαττώματα. Για πληγές με πληγές και μελανιές, οι άκρες του τραύματος αποκόπτονται για να αποκατασταθεί η βατότητα των βρόγχων. Ενδείξεις για πνευμονεκτομή: σημαντική καταστροφή πνευμονικού ιστού, αδυναμία αποκατάστασης της βρογχικής βατότητας, βλάβη στα αγγεία της πνευμονικής ρίζας.

Αυτή η ζημιά είναι κλειστή και μπορεί να προκληθεί από κρούση, συμπίεση ή τίναγμα. Το πολύ σοβαρούς βαθμούςασθένειες μπορεί να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία και τους βρόγχους. Οι αιμορραγίες εμφανίζονται πολύ συχνά.

Υπάρχουν περιπτώσεις που μια θλάση του πνεύμονα προκαλεί το σχηματισμό κοιλοτήτων γεμάτων με αέρα ή αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, η ίδια η μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες δεν έχει καταστραφεί καθόλου.

Θλάση του πνεύμονα: συμπτώματα

Το πρώτο σημάδι στο οποίο εστιάζουν οι ασθενείς είναι έντονος πόνοςστην περιοχή των πνευμόνων. Στο βαθιά ανάσααυτός ο πόνος εντείνεται πολλές φορές. Επακρώς δυσφορίαμπορεί να εμφανιστεί όταν σκύβετε ή σε οποιαδήποτε άλλη θέση του σώματος.

Εάν παρατηρηθεί αιματηρή απόχρεμψη, τότε είναι δυνατή η θλάση του πνεύμονα. Συμπτώματα που δεν είναι τόσο συχνά είναι η ταχυκαρδία και το γαλαζωπό δέρμα.

Εάν οι τραυματισμοί ήταν σοβαροί, ο τραυματίας μπορεί να παρουσιάσει γρήγορη αναπνοή και σοκ. Πολύ συχνά το σώμα στερείται οξυγόνου.

Αιμορραγία, μώλωπες και πρήξιμο είναι συχνά αισθητά στο εξωτερικό του θώρακα.

Μια θλάση του πνεύμονα μπορεί να μην ανιχνευθεί αμέσως. Ειδικά αν έχουν καταστραφεί και τα πλευρά. Επομένως, ο ασθενής μπορεί να μην καταλάβει καν την έκταση της βλάβης.

Περιπτώσεις πνευμονίας λόγω τραυματισμοί στους πνεύμονες. Μπορεί να είναι είτε εστιακό είτε λοβιακό.

Αιτίες τραυματισμού

Σύμφωνα με ιατρικών πληροφοριών, η σοβαρή θλάση των πνευμόνων είναι συνέπεια κλειστών τραυματισμών στο στήθος. Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να συμβεί με πτώση από πολύ μεγάλο ύψος ή χτύπημα στο τιμόνι ενός αυτοκινήτου κατά τη διάρκεια τροχαίου ατυχήματος. Δεν μπορούν να αποκλειστούν εκρήξεις και τραύματα από μαχαίρι. Συνήθως, μαζί με μια θλάση στους πνεύμονες, υποφέρουν και η καρδιά, τα πλευρά και το ίδιο το στήθος.

Διαγνωστικά

Η θλάση του πνεύμονα μπορεί να διαγνωστεί με διάφορους τρόπους:

1) Κατά τη διάρκεια επιφανειακής επιθεώρησης. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εξέταση του θώρακα. Εάν παρατηρηθεί αιμορραγία σε αυτό, οι πνεύμονες μπορεί να τραυματιστούν.

2) Χρήση υπερήχων. Εάν υπάρχει κατεστραμμένη περιοχή, θα εμφανιστεί στην οθόνη μια σκιά θετικής ηχούς.

3) Σοβαρός μώλωπαςπνεύμονας μπορεί να προσδιοριστεί ενώ ακούτε το όργανο. Αυτό μπορεί να γίνει απλά κλίνοντας το αυτί σας ή χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο.

4) Χρησιμοποιώντας ακτινογραφία, μπορείτε να προσδιορίσετε τον μώλωπα λόγω πολυμορφικής σκούραση του πνεύμοναστην τραυματισμένη περιοχή.

5) Εξέταση πνευμόνων με βρογχοσκόπιο. Είναι ένας κοίλος σωλήνας με μια πηγή φωτός στο άκρο. Έτσι, μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα των βρόγχων ή συσσωρεύσεις αίματος.

Επείγουσα φροντίδα

Εάν το θύμα διαγνωστεί με θλάση του πνεύμονα με την πρώτη ματιά, θα πρέπει να χορηγηθεί αμέσως θεραπεία. Πρώτα επείγουσα φροντίδαθα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου, στην ελαχιστοποίηση των συνεπειών και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα στην μελανιασμένη περιοχή. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα παγωμένο μπουκάλι ή παγοκύστη για αυτό το σκοπό. Εφαρμόστε αυτή τη κομπρέσα περιοδικά για λίγα λεπτά.

Δεν χρειάζεται να διατηρείτε τη συμπίεση για πολύ ώρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κρυοπαγήματα στο δέρμα ή κρυολόγημα.

Παρέχετε στο θύμα πλήρη ανάπαυση. Συνιστάται να το τοποθετείτε σε οριζόντια θέση και να διασφαλίζετε ότι ο ασθενής κινείται όσο το δυνατόν λιγότερο. Για πρώτη φορά μετά από τραυματισμό, είναι καλύτερο να κρατάτε τον τραυματία σε ημικαθιστή θέση. Πριν φτάσει ο γιατρός, δεν πρέπει να χρησιμοποιήσετε κανένα ιατρικές προμήθειες. Αυτό μόνο χειρότερα μπορεί να κάνει τα πράγματα.

Πνευμοθώρακας

Κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού στο στήθος, ένας ασθενής μπορεί να εμφανίσει δύο σοβαρές συνθήκες. Αυτά περιλαμβάνουν τον πνευμοθώρακα και τον αιμοθώρακα.

Η θλάση του πνεύμονα (τα συμπτώματα και η θεραπεία καθορίζονται κατά τη διάγνωση) είναι ένας μάλλον περίπλοκος τραυματισμός που απαιτεί επείγουσα προσοχή από έναν ειδικό.

Ο πνευμοθώρακας είναι η συσσώρευση αέρα στην περιοχή του υπεζωκότα. Μια τέτοια βλάβη εμφανίζεται συχνότερα με τραύματα από μαχαίρι στο στήθος ή κατά τη διάρκεια τραύματος στο στήθος. Με πολύπλοκο βαθμό της νόσου, μια πληγή φαίνεται ότι ένας μεγάλος αριθμός απόαέρας. Σε αυτή την περίπτωση, το κατεστραμμένο τμήμα του πνεύμονα καθίσταται ανεγχείρητο. Το περισσότερο δύσκολη υπόθεσηΘεωρείται ότι ο αέρας μπαίνει, αλλά δεν μπορεί να ξαναβγεί. Έτσι, με κάθε αναπνοή, η πίεση στην κοιλότητα αυξάνεται.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρό σοκ. Χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση, το θύμα μπορεί να πεθάνει.

Εάν ένα άτομο έχει μια ανοιχτή πληγή στο στήθος, τότε πρώτα απ 'όλα πρέπει να το σφραγίσετε με αυτοσχέδια μέσα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τσάντα, λαδόκολλα ή μεμβράνη. Στερεώστε τα πλαϊνά με επιδέσμους, γύψο ή ταινία και περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο.

Φυσικά, τέτοια ακραία μέτρα δεν είναι ισχυρά, αλλά μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου πριν φτάσουν οι γιατροί. Εάν είναι δυνατόν, υλικά που απορροφούν αίμα πρέπει να τοποθετούνται μπροστά από τα αεροστεγή. Το ύφασμα είναι κατάλληλο για αυτό.

Ήδη σε νοσοκομειακό περιβάλλον πραγματοποιείται η ακόλουθη θεραπεία:

Το στήθος γίνεται ξανά αεροστεγές και η νόσος μεταφέρεται σε κλειστή μορφή.

Ένα ηλεκτρικό κενό χρησιμοποιείται για την αναρρόφηση της φυσαλίδας αέρα από τον υπεζωκότα.

Η πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό λόγω της παροχέτευσης της κοιλότητας.

Πραγματοποίηση παρακέντησης της κοιλότητας με αέρα.

Αιμοθώρακας

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή απειλήζωή για έναν άνθρωπο.

Εάν το μέγεθος του αιματώματος είναι πολύ μεγάλο, τότε ο τραυματισμένος πνεύμονας αρχίζει να συμπιέζει τον υγιή. Δηλαδή, ένας τραυματισμός έστω και σε έναν πνεύμονα θα απενεργοποιήσει και τους δύο. Ένα σύμπτωμα τέτοιου τραυματισμού είναι συχνό, αλλά ρηχή αναπνοήκαι μερικές φορές απώλεια συνείδησης.

ΣΕ ακραίες συνθήκεςστο ανοιχτή πληγήο ασθενής πρέπει να φορέσει έναν αιμορροφητικό επίδεσμο και να σφραγίσει την πληγή. Εάν η πληγή είναι κλειστή, μια κρύα κομπρέσα είναι ιδανική. Θα περιορίσει τα αιμοφόρα αγγεία και η ποσότητα του αίματος που απελευθερώνεται θα είναι πολύ μικρότερη.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, το πηγμένο αίμα στην κοιλότητα παροχετεύεται και ο πνεύμονας απελευθερώνεται.

Θεραπεία μώλωπας

Μια θλάση του πνεύμονα (τα συμπτώματα και τις συνέπειες συζητούνται από εμάς) πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Στο σπίτι, αυτό μπορεί να είναι μια κρύα κομπρέσα.

Εάν ο τραυματισμός είναι μικρός, τότε η πλήρης ξεκούραση και τα παυσίπονα θα είναι αρκετά. Πόνος και δύσπνοια μπορεί να υπάρχουν για λίγες μέρες πριν υποχωρήσουν.

Για μώλωπες περισσότερο δυνατος χαρακτηραςσυνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνά για την πρόληψη της πνευμονίας.

Η διαδικασία της βρογχοσκόπησης συνταγογραφείται για αναρρόφηση περίσσεια υγρούαπό πνευμονική κοιλότητα. Λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης.

Σημειώστε ότι τις επόμενες ημέρες μετά τον τραυματισμό, μην εφαρμόζετε θερμότητα στην κατεστραμμένη περιοχή. Θα αυξήσει μόνο το πρήξιμο και τη φλεγμονή.

Πρόληψη επιπλοκών

Για αποφυγή επιπλοκών και ενίσχυση αναπνευστικό σύστημαειδικοί έχουν αναπτύξει ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων αναπνοής. Τέτοιες ασκήσεις πρέπει να γίνονται όταν η θεραπεία της νόσου πλησιάζει στην ολοκλήρωσή της. Καλό αντίκτυποκαθιστά το περπάτημα καθαρός αέρας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για περιπάτους σε δάσος κωνοφόρων. Βρείτε μια ευκαιρία και πηγαίνετε σε ένα τέτοιο μέρος για λίγες μέρες.

Συνέπειες πνευμονικής θλάσης

Όποιος κι αν είναι ο βαθμός τραυματισμού, δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες. Η πιο συχνή επιπλοκή μιας κοινής πνευμονικής θλάσης είναι αυτή: Αυτή η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη και πολύ συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Για να μην συμβεί αυτό, πηγαίνετε επειγόντως στο νοσοκομείο και λάβετε τη διάγνωση. Η έγκαιρη ιατρική βοήθεια θα είναι το κλειδί για μια μελλοντική ευτυχισμένη ζωή. Τις περισσότερες φορές, με την κατάλληλη ιατρική φροντίδα, μπορούν να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές.