Ανοιχτές πληγές της κοιλιακής κοιλότητας. Πληγές από μαχαίρι Πληγές από μαχαίρι

1. ΜΕΤΡΩΜΕΝΟ τραύμα
Περιγραφή. Στο δεξί μισό της μετωπιαίας περιοχής, στο όριο του τριχωτού της κεφαλής, υπάρχει ένα τραύμα σχήματος «U» (όταν οι άκρες ενώνονται) με μήκη πλευρών 2,9 εκ., 2,4 εκ. και 2,7 εκ. Στο κέντρο του τραύματος, το δέρμα ξεφλουδίζεται με τη μορφή πτερυγίου σε μια περιοχή 2,4 x 1,9 εκ. Οι άκρες του τραύματος είναι ανομοιόμορφες, ακμές σε πλάτος έως 0,3 cm, μελανιές. Τα άκρα του τραύματος είναι αμβλύ. Δάκρυα 0,3 cm και μήκους 0,7 cm εκτείνονται από τις πάνω γωνίες, διεισδύοντας στην υποδόρια βάση. Στη βάση του πτερυγίου υπάρχει τριβή σε σχήμα λωρίδας, διαστάσεων 0,7x2,5 εκ. Λαμβάνοντας υπόψη αυτή την τριβή, ολόκληρη η ζημιά στο σύνολό της έχει ορθογώνιο σχήμα, διαστάσεων 2,9x2,4 εκ. Ο δεξιός και ο επάνω τοίχος του τραύματος είναι λοξότμητα, και το αριστερό είναι υπονομευμένο. Οι ιστικές γέφυρες είναι ορατές μεταξύ των άκρων της βλάβης βαθιά στο τραύμα. Το περιβάλλον δέρμα δεν αλλάζει. Στην υποδόρια περιοχή γύρω από το τραύμα υπάρχει μια σκούρα κόκκινη, ακανόνιστη ωοειδής αιμορραγία διαστάσεων 5,6x5 cm και πάχους 0,4 cm.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Μωλωπισμένη πληγή στο δεξί μισό της μετωπιαίας περιοχής.

2. ΔΙΑΣΤΑΣΗ
Περιγραφή. Στο δεξιό βρεγματικό-κροταφικό τμήμα, 174 cm από την πελματιαία επιφάνεια και 9 cm από την πρόσθια μέση γραμμή, σε μια περιοχή 15x10 cm, υπάρχουν τρία τραύματα (συμβατικά ονομάζονται 1,2,3).
Το τραύμα 1. έχει σχήμα ατράκτου, διαστάσεων 6,5 x 0,8 x 0,7 εκ. Όταν οι άκρες ενωθούν, το τραύμα παίρνει ένα ευθύγραμμο σχήμα, μήκους 7 εκ. Τα άκρα του τραύματος είναι στρογγυλεμένα, προσανατολισμένα στις 3 και 9 ο 'ρολόι.
Το άνω άκρο του τραύματος είναι άκρο σε πλάτος 0,1-0,2 εκ. Το άνω τοίχωμα του τραύματος είναι λοξότμητο, το κάτω είναι υπονομευμένο. Η πληγή στο μεσαίο τμήμα διεισδύει στο οστό.
Το τραύμα 2, που βρίσκεται 5 cm προς τα κάτω και 2 cm πίσω από το τραύμα N 1, έχει σχήμα αστεριού, με τρεις ακτίνες προσανατολισμένες στο 1. 6 και 10 του συμβατικού καντράν του ρολογιού, μήκη 1,5 cm, 1,7 cm και 0,5 cm , αντίστοιχα. Οι συνολικές διαστάσεις του τραύματος είναι 3,5x2 εκ. Οι άκρες του τραύματος είναι ακμές σε μέγιστο πλάτος στην περιοχή του μπροστινού άκρου - έως 0,1 εκ., στο πίσω μέρος - έως 1 εκ. Τα άκρα του οι πληγές είναι αιχμηρές. Ο μπροστινός τοίχος είναι υπονομευμένος, ο πίσω τοίχος είναι λοξότμητος.
Το τραύμα 3 έχει σχήμα παρόμοιο με το τραύμα Νο. 2 και βρίσκεται 7 εκ. προς τα πάνω και 3 εκ. μπροστά από το τραύμα Νο. 1. Το μήκος των ακτίνων είναι 0,6, 0,9 και 1,5 εκ. Οι συνολικές διαστάσεις του τραύματος είναι 3x1,8 εκ. Οι άκρες οι πληγές είναι κλειστές σε μέγιστο πλάτος στην περιοχή του πρόσθιου άκρου - έως 0,2 cm, στο οπίσθιο - έως 0,4 cm.
Όλα τα τραύματα έχουν ανομοιόμορφα, μελανιασμένα, θρυμματισμένα, μελανιασμένα άκρα και γέφυρες ιστού στα άκρα. Τα εξωτερικά όρια της καθίζησης είναι σαφή. Τα τοιχώματα των πληγών είναι ανώμαλα, μελανιασμένα, συνθλιμμένα, με άθικτα τριχοθυλάκια. Το μεγαλύτερο βάθος των πληγών είναι στο κέντρο, έως 0,7 cm στην πληγή Νο. 1 και έως 0,5 cm στις πληγές Νο. 2 και 3. Ο πυθμένας των πληγών Νο. 2 και 3 αντιπροσωπεύεται από θρυμματισμένο μαλακό ιστό. Στην υποδόρια περιοχή γύρω από τις πληγές υπάρχουν αιμορραγίες, ακανόνιστου οβάλ σχήματος, διαστάσεων 7x3 cm στο τραύμα Νο 1 και 4 x 2,5 cm στις πληγές Νο 2 και 3. Το δέρμα γύρω από τα τραύματα (πέρα από τις άκρες) δεν αλλάζει.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Τρεις μελανιασμένες πληγές στο δεξιό βρεγματικό κροταφικό τμήμα του κεφαλιού.

3. πληγή
Περιγραφή.Στο δεξί μισό του μετώπου, 165 cm από το επίπεδο της πελματιαίας επιφάνειας των ποδιών και 2 cm από τη μέση γραμμή, υπάρχει ένα ακανόνιστο τραύμα σε σχήμα ατράκτου, διαστάσεων 10,0 x 4,5 cm, με μέγιστο βάθος 0,4 cm. το κέντρο. Το μήκος της ζημιάς εντοπίζεται σύμφωνα με το συμβατικό ρολόι 9-3. Κατά τη σύγκριση των άκρων, το τραύμα παίρνει σχεδόν γραμμικό σχήμα, χωρίς ελάττωμα ιστού, μήκους 11 εκ. Τα άκρα του τραύματος είναι αιχμηρά, τα άκρα είναι ανώμαλα, χωρίς καθίζηση. Το δέρμα στις άκρες του τραύματος ξεφλουδίζεται άνισα από τους υποκείμενους ιστούς σε πλάτος: 0,3 cm - κατά μήκος του άνω άκρου. 2 cm - κατά μήκος της κάτω άκρης. Στην προκύπτουσα "τσέπη" ανιχνεύεται ένας επίπεδος σκούρο κόκκινο θρόμβο αίματος. Οι τρίχες στις άκρες του τραύματος και οι θύλακες των τριχών τους δεν έχουν καταστραφεί. Τα τοιχώματα του τραύματος είναι απότομα, ανώμαλα, με μικρές εστιακές αιμορραγίες. Υπάρχουν ιστικές γέφυρες μεταξύ των άκρων του τραύματος στην περιοχή των άκρων του. Ο πυθμένας του τραύματος είναι η μερικώς εκτεθειμένη επιφάνεια των φολίδων του μετωπιαίου οστού. Το μήκος του τραύματος στο ύψος του πυθμένα του είναι 11,4 εκ. Παράλληλα με το μήκος του τραύματος, η λεπτώς οδοντωτή άκρη ενός θραύσματος του μετωπιαίου οστού προεξέχει στον αυλό του κατά 0,5 εκ., πάνω στον οποίο υπάρχουν μικρές εστιακές αιμορραγίες. Δεν εντοπίστηκε βλάβη στο δέρμα ή στους υποκείμενους ιστούς γύρω από το τραύμα.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Σκίσιμο στη δεξιά πλευρά του μετώπου.

4. ΒΛΑΒΗ ΣΤΟ ΔΕΡΜΑ ΤΟΥ ΔΑΓΚΕΙΜΑΤΟΣ
Περιγραφή.Στην πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του άνω τρίτου του αριστερού ώμου στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου υπάρχει μια ανομοιόμορφα εκφρασμένη κοκκινοκαφέ δακτυλιοειδής απόθεση ακανόνιστου ωοειδούς σχήματος διαστάσεων 4x3,5 cm, που αποτελείται από δύο τοξωτά θραύσματα: ανώτερο και χαμηλότερο.
Το άνω θραύσμα του δακτυλίου απόξεσης έχει διαστάσεις 3x2,2 εκ. και ακτίνα καμπυλότητας 2,5-3 εκ. Αποτελείται από 6 λωρίδες, ανομοιόμορφα εκφρασμένες εκδορές διαστάσεων από 1,2x0,9 cm έως 0,4x0,3 cm, μερικώς συνδεόμενες ο ένας με τον άλλο. Οι κεντρικά τοποθετημένες εκδορές έχουν το μέγιστο μέγεθος, ενώ το ελάχιστο μέγεθος είναι κατά μήκος της περιφέρειας της απόξεσης, ειδικά στο πάνω άκρο της. Το μήκος των εκδορών κατευθύνεται κυρίως από πάνω προς τα κάτω (από το εξωτερικό προς το εσωτερικό όριο του ημιοβάλ). Το εξωτερικό άκρο της καθίζησης είναι καλά καθορισμένο, έχει την εμφάνιση μιας διακεκομμένης γραμμής (σαν σκαλοπάτι), το εσωτερικό χείλος είναι ημιτονοειδές και δυσδιάκριτο. Τα άκρα της απόθεσης έχουν σχήμα U, ο πυθμένας είναι μάλλον πυκνός (λόγω ξήρανσης), με ανομοιόμορφο ταινιωτό ανάγλυφο (με τη μορφή ραβδώσεων και αυλακώσεων που εκτείνονται από το εξωτερικό περίγραμμα του ημιοβάλ προς το εσωτερικό). Οι εναποθέσεις είναι βαθιές (έως 0,1 cm) στο πάνω άκρο.
Το κάτω θραύσμα του δακτυλίου έχει διαστάσεις 2,5x1 εκ. και ακτίνα καμπυλότητας 1,5-2 εκ. Το πλάτος του κυμαίνεται από 0,3 εκ. έως 0,5 εκ. Το εξωτερικό περίγραμμα της καθίζησης είναι σχετικά λείο και κάπως λειασμένο, το εσωτερικό είναι κολοβό και πιο ευδιάκριτο, ειδικά στην αριστερή του πλευρά. Εδώ η εσωτερική άκρη της καθίζησης έχει απότομο ή κάπως υπονομευμένο χαρακτήρα. Τα άκρα της καθίζησης έχουν σχήμα U. Ο πυθμένας είναι πυκνός, αυλακωτός σε σχήμα, βαθύτερος στο αριστερό άκρο της καθίζησης. Το ανάγλυφο του πυθμένα είναι ανώμαλο, υπάρχουν 6 τμήματα βύθισης που βρίσκονται σε μια αλυσίδα κατά μήκος της πορείας της τριβής, ακανόνιστο ορθογώνιο σχήμα με διαστάσεις από 0,5 x 0,4 cm έως 0,4 x 0,3 cm και βάθος έως 0,1-0,2 cm.
Η απόσταση μεταξύ των εσωτερικών ορίων των άνω και κάτω τμημάτων του "δαχτυλιδιού" καθίζησης είναι: στα δεξιά - 1,3 cm. στο κέντρο - 2 cm. στα αριστερά - 5 εκ. Οι άξονες συμμετρίας και των δύο ημιζόνων συμπίπτουν μεταξύ τους και αντιστοιχούν στον μακρύ άξονα του άκρου. Στην κεντρική ζώνη της δακτυλιοειδούς καθίζησης, προσδιορίζεται μια μπλε μελανιά ακανόνιστου οβάλ σχήματος διαστάσεων 2 x 1,3 cm με ασαφή περιγράμματα.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Γδαρσίματα και μώλωπες στην πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του άνω τρίτου του αριστερού ώμου.

5. ΚΟΠΗ ΠΛΗΓΗ
Περιγραφή.Στην επιφάνεια του καμπτήρα του κάτω τρίτου του αριστερού αντιβραχίου, 5 cm από την άρθρωση του καρπού, υπάρχει ένα τραύμα (συμβατικά ονομαζόμενο N 1) ακανόνιστου ατρακτοειδούς σχήματος, διαστάσεων 6,5 x 0,8 cm, με μήκος 6,9 cm όταν οι άκρες Από το εξωτερικό (αριστερά) από το άκρο του τραύματος εκτείνονται 2 τομές παράλληλα με το μήκος του, μήκους 0,8 cm και 1 cm με λείες άκρες που καταλήγουν σε αιχμηρά άκρα. Στο 0,4 cm από το κάτω άκρο του τραύματος Νο. 2, παράλληλα με το μήκος του, υπάρχει μια επιφανειακή διαλείπουσα τομή μήκους 8 εκ. Ο πυθμένας του τραύματος στο εσωτερικό (δεξιό) άκρο του έχει τη μεγαλύτερη απότομη κλίση και βάθος έως και 0,5 εκ.
2 εκ. κάτω από το πρώτο τραύμα υπάρχει ένα παρόμοιο τραύμα Νο 2), διαστάσεων 7x1,2 εκ. Το μήκος του τραύματος είναι προσανατολισμένο οριζόντια. Όταν οι άκρες ενώνονται, το τραύμα αποκτά ευθύγραμμο σχήμα, μήκους 7,5 εκ. Οι άκρες του είναι κυματιστές, χωρίς να καθιζάνουν ή να συνθλίβονται. Οι τοίχοι είναι σχετικά λείοι, τα άκρα είναι αιχμηρά. Στο εσωτερικό (δεξιό) άκρο του τραύματος, παράλληλα με το μήκος, υπάρχουν 6 τομές δέρματος μήκους από 0,8 έως 2,5 εκ., στο εξωτερικό άκρο υπάρχουν 4 τομές μήκους 0,8 έως 3 εκ. Ο πυθμένας απεικονίζεται από τεμαχισμένο μαλακό ιστό και έχει τη μεγαλύτερη κλίση και το βάθος στο εξωτερικό (αριστερό) άκρο του τραύματος είναι έως 0,8 εκ. Στο βάθος του τραύματος είναι ορατή μια φλέβα, στο εξωτερικό τοίχωμα της οποίας υπάρχει μια διαμπερή ζημιά σε σχήμα ατράκτου, διαστάσεων 0,3x0,2 cm.
Στους ιστούς που περιβάλλουν και τις δύο πληγές, σε μια περιοχή οβάλ διαστάσεων 7,5x5 cm, υπάρχουν πολλαπλές σκούρες κόκκινες αιμορραγίες που συγχωνεύονται μεταξύ τους, ακανόνιστου οβάλ σχήματος, διαστάσεων από 1x0,5 cm έως 2x1,5 cm με ανομοιόμορφα, ασαφή περιγράμματα. .
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Δύο εγχάρακτα τραύματα στο κάτω τρίτο του αριστερού αντιβραχίου.

6. ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ
Περιγραφή.
Στο αριστερό μισό της πλάτης, 135 cm από την πελματιαία επιφάνεια των ποδιών, υπάρχει ένα ακανόνιστο τραύμα σε σχήμα ατράκτου διαστάσεων 2,3 x 0,5 cm. Το μήκος του τραύματος είναι προσανατολισμένο στο 3 και 9 στον επιλογέα του ρολογιού (με την προϋπόθεση το σώμα βρίσκεται στη σωστή κατακόρυφη θέση). Αφού ενωθούν οι άκρες, το τραύμα έχει ευθύγραμμο σχήμα, μήκους 2,5 εκ. Οι άκρες του τραύματος είναι λείες, χωρίς μώλωπες ή μώλωπες. Το δεξί άκρο έχει σχήμα U, πλάτος 0,1 cm, το αριστερό έχει τη μορφή οξείας γωνίας. Το δέρμα γύρω από το τραύμα είναι χωρίς βλάβη ή μόλυνση.
Στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα, 2,5 από το άνω άκρο του, εντοπίζεται οριζόντια τραυματισμός σε σχήμα σχισμής. Όταν οι άκρες ενωθούν αποκτά ευθύγραμμο σχήμα μήκους 3,5 εκ. Οι άκρες της ζημιάς είναι λείες, οι άκρες αιχμηρές. Το κάτω τοίχωμα της ζημιάς είναι λοξότμητο, το πάνω είναι υπονομευμένο. Στην εσωτερική επιφάνεια του άνω λοβού του πνεύμονα στη ρίζα, 0,5 cm της βλάβης που περιγράφηκε παραπάνω, υπάρχει μια άλλη (σχισμή με λείες άκρες και αιχμηρά άκρα). Υπάρχουν αιμορραγίες κατά μήκος του καναλιού του τραύματος.
Και οι δύο τραυματισμοί συνδέονται με ένα ίσιο μονού τραύμα κανάλι, κατευθυνόμενο από πίσω προς τα εμπρός και από κάτω προς τα πάνω (υπό την προϋπόθεση ότι το σώμα βρίσκεται στη σωστή κατακόρυφη θέση). Το συνολικό μήκος του καναλιού του τραύματος (από το τραύμα στην πλάτη μέχρι τη βλάβη στον άνω λοβό του πνεύμονα) είναι 22 cm.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Τυφλό τραύμα με μαχαίρι στο αριστερό μισό του θώρακα, που διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα, με διάτρητη βλάβη στον πνεύμονα.

7. ΚΟΜΜΕΝΗ ΠΛΗΓΗ
Περιγραφή.Στην πρόσθια εσωτερική επιφάνεια του κάτω τρίτου του δεξιού μηρού, 70 cm από την πελματιαία επιφάνεια των ποδιών, υπάρχει μια πληγή ακανόνιστου σχήματος ατράκτου, διαστάσεων 7,5x1 cm. Αφού ενωθούν οι άκρες, η πληγή παίρνει ίσιο σχήμα, μήκους 8 εκ. Οι άκρες του τραύματος είναι λείες, με κρούστα, μελανιασμένες, τα τοιχώματα είναι σχετικά λεία. Το ένα άκρο του τραύματος έχει σχήμα U, πλάτους 0,4 cm, το άλλο σε μορφή οξείας γωνίας. Το κανάλι του τραύματος είναι σφηνοειδές και έχει το μεγαλύτερο βάθος έως και 2,5 cm στο άκρο του σε σχήμα U, που καταλήγει στους μύες του μηρού. Η κατεύθυνση του καναλιού του τραύματος είναι από μπροστά προς τα πίσω, από πάνω προς τα κάτω και από αριστερά προς τα δεξιά (με την προϋπόθεση ότι το σώμα βρίσκεται στη σωστή κατακόρυφη θέση) Τα τοιχώματα του καναλιού του τραύματος είναι ομοιόμορφα και σχετικά λεία. Στους μύες γύρω από το κανάλι του τραύματος υπάρχει ακανόνιστη αιμορραγία σε σχήμα οβάλ, διαστάσεων 6x2,5x2 cm.
Στην πρόσθια επιφάνεια του εσωτερικού κονδύλου του δεξιού μηριαίου οστού υπάρχει σφηνοειδές φθορά, διαστάσεων 4x0,4 cm και έως 1 cm βάθος, το μήκος του είναι προσανατολισμένο σύμφωνα με το συμβατικό καντράν ρολογιού 1-7 (με τη σωστή κατακόρυφη θέση του οστού). Το πάνω άκρο της ζημιάς έχει σχήμα U, πλάτος 0,2 cm, το κάτω άκρο είναι αιχμηρό. Οι άκρες της ζημιάς είναι ομοιόμορφες, οι τοίχοι λείοι.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Ψιλοκομμένο τραύμα δεξιού μηρού με τομή στον εσωτερικό κόνδυλο του μηριαίου οστού.

8. ΚΑΨΟΥΜΕ ΑΠΟ ΦΛΟΓΑ
Περιγραφή.Στο αριστερό μισό του στήθους υπάρχει μια κοκκινοκαφέ επιφάνεια πληγής, ακανόνιστου οβάλ σχήματος, διαστάσεων 36 x 20 εκ. Η περιοχή της επιφάνειας του εγκαύματος, που καθορίζεται από τον κανόνα «παλάμες», είναι 2% της συνολικής επιφάνειας. του σώματος του θύματος. Το τραύμα καλύπτεται κατά τόπους με καφετί ψώρα, μάλλον πυκνό στην αφή. Τα άκρα του τραύματος είναι ανώμαλα, χονδροειδή και λεπτά κυματιστά, κάπως ανυψωμένα πάνω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος και της επιφάνειας του τραύματος. Το μεγαλύτερο βάθος της βλάβης είναι στο κέντρο, πιο ρηχό - κατά μήκος της περιφέρειας. Το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας του εγκαύματος αντιπροσωπεύεται από εκτεθειμένο υποδόριο ιστό, ο οποίος έχει μια υγρή, γυαλιστερή εμφάνιση. Σε ορισμένα σημεία εντοπίζονται κόκκινες μικρές εστιακές αιμορραγίες, ωοειδούς σχήματος, με μέγεθος από 0,3 x 0,2 cm έως 0,2 x 0,1 cm, καθώς και μικρά θρομβωμένα αγγεία. Στο κεντρικό τμήμα του εγκαύματος υπάρχουν ξεχωριστές περιοχές καλυμμένες με πρασινοκίτρινες πυώδεις εναποθέσεις, οι οποίες εναλλάσσονται με ροζ-κόκκινες περιοχές νεαρού κοκκιώδους ιστού. Σε ορισμένα σημεία, οι εναποθέσεις αιθάλης είναι ορατές στην επιφάνεια του τραύματος. Οι τρίχες της φλύκταινας στην περιοχή του τραύματος είναι πιο κοντές, οι άκρες τους είναι διογκωμένες σε σχήμα φιάλης. Κατά την ανατομή ενός τραύματος εγκαύματος στους υποκείμενους μαλακούς ιστούς, ανιχνεύεται έντονο οίδημα με τη μορφή ζελατινώδους κιτρινωπού-γκρι μάζας, πάχους έως 3 cm στο κέντρο.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Θερμικό έγκαυμα (φλόγα) του αριστερού μισού του θώρακα, III βαθμού, 2% της επιφάνειας του σώματος.

9. ΚΑΥΜΑ ΖΕΣΤΟ ΝΕΡΟ
Περιγραφή.Στην μπροστινή επιφάνεια του δεξιού μηρού υπάρχει έγκαυμα ακανόνιστου ωοειδούς σχήματος, διαστάσεων 15x12 εκ. Η περιοχή της επιφάνειας του εγκαύματος, που καθορίζεται από τον κανόνα «παλάμες», είναι το 1% ολόκληρης της επιφάνειας του σώματος του θύματος. . Το κύριο μέρος της επιφάνειας του εγκαύματος αντιπροσωπεύεται από μια ομάδα συγχωνευμένων φυσαλίδων που περιέχουν ένα θολό κιτρινωπό-γκρι υγρό. Το κάτω μέρος των φυσαλίδων είναι η ομοιόμορφη ροζ-κόκκινη επιφάνεια των βαθιών στρωμάτων του δέρματος. Γύρω από τη ζώνη που δημιουργεί φουσκάλες υπάρχουν περιοχές δέρματος με μαλακή, υγρή, ροζ-κοκκινωπή επιφάνεια, στο όριο της οποίας υπάρχουν ζώνες απολέπισης της επιδερμίδας με υμενώδη απολέπιση πλάτους έως 0,5 εκ. Οι άκρες του τραύματος του εγκαύματος είναι χονδρές και λεπτώς κυματιστό, ελαφρώς ανασηκωμένο πάνω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος, με προεξοχές που μοιάζουν με γλώσσα, ιδιαίτερα προς τα κάτω (υπό την προϋπόθεση ότι το ισχίο βρίσκεται στη σωστή κατακόρυφη θέση). Η τριχοφυΐα στην περιοχή του τραύματος δεν έχει αλλάξει. Κατά την ανατομή ενός τραύματος εγκαύματος στους υποκείμενους μαλακούς ιστούς, ανιχνεύεται έντονο οίδημα με τη μορφή ζελατινώδους κιτρινωπής-γκριζωπής μάζας, πάχους έως 2 cm στο κέντρο.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Θερμικό έγκαυμα με καυτό υγρό στην πρόσθια επιφάνεια του δεξιού μηρού, βαθμού ΙΙ, 1% της επιφάνειας του σώματος.

10. ΕΓΚΑΥΜΑ ΘΕΡΜΙΚΗΣ ΦΛΟΓΑΣ IV ΒΑΘΜΟΥ
Στην περιοχή του στήθους, της κοιλιάς, των γλουτών, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των μηρών υπάρχει συνεχές έγκαυμα ακανόνιστου σχήματος με κυματιστές, ανομοιόμορφες άκρες. Όρια τραύματος: στο αριστερό στήθος - περιοχή υποκλείδιου. στο στήθος στα δεξιά - πλευρικό τόξο. στην πλάτη στα αριστερά - το πάνω μέρος της περιοχής της ωμοπλάτης. στην πλάτη δεξιά - οσφυϊκή περιοχή. στα πόδια - το δεξί γόνατο και το μεσαίο τρίτο του αριστερού μηρού. Η επιφάνεια του τραύματος είναι πυκνή, κοκκινοκαφέ και κατά τόπους μαύρη. Στο όριο με το άθικτο δέρμα υπάρχει μια λωρίδα ερυθρότητα πλάτους έως 2 εκ. Οι τρίχες με φλύκταινες στην περιοχή του τραύματος είναι εντελώς τραβηχτοί. Στις τομές στους υποκείμενους μαλακούς ιστούς υπάρχει έντονο ζελατινώδες κιτρινογκρι οίδημα πάχους έως 3 cm.

11. ΕΓΚΑΥΜΑ ΑΠΟ ΚΕΡΑΥΝΗ
Στην ινιακή περιοχή στο κέντρο υπάρχει μια στρογγυλή πυκνή ανοιχτό γκρι ουλή διαμέτρου 4 cm με λεπτό δέρμα, συγχωνευμένη με το οστό. Τα όρια της ουλής είναι λεία, ανεβαίνουν με ρολό κατά τη μετάβαση σε άθικτο δέρμα. Δεν υπάρχουν τρίχες στην περιοχή της ουλής. Σε εσωτερική εξέταση: Το πάχος της ουλής είναι 2-3 mm. Υπάρχει στρογγυλό ελάττωμα της εξωτερικής οστικής πλάκας και σπογγώδους ουσίας διαμέτρου 5 cm με επίπεδη, σχετικά επίπεδη και λεία, παρόμοια με «γυαλισμένη» επιφάνεια. Το πάχος των οστών του κρανιακού θόλου στο επίπεδο κοπής είναι 0,4-0,7 cm, στην περιοχή του ελαττώματος το πάχος του ινιακού οστού είναι 2 mm, η εσωτερική οστική πλάκα δεν αλλάζει.

Διαπεραστικά τραύματα, πληγές που διεισδύουν στις κοιλότητες
12. ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ
Περιγραφή. Στο αριστερό μισό του θώρακα, κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής στον IV μεσοπλεύριο χώρο, υπάρχει ένα τραύμα που βρίσκεται κατά μήκος, ακανόνιστου ατρακτοειδούς σχήματος, διαστάσεων 2,9x0,4 εκ. Το άνω μέρος του τραύματος είναι ευθύγραμμο, μήκους 2,4 cm. το κάτω είναι τοξωτό, μήκους 0,6 εκ. Οι άκρες του τραύματος είναι ίσιες και λείες. Το άνω άκρο του τραύματος έχει σχήμα U, πλάτος 0,1 cm, το κάτω άκρο είναι αιχμηρό.
Το τραύμα διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον αριστερό πνεύμονα. Το συνολικό μήκος του καναλιού του τραύματος είναι 7 cm, η κατεύθυνσή του είναι από μπροστά προς τα πίσω και ελαφρώς από πάνω προς τα κάτω (με
κατάσταση σωστής κατακόρυφης θέσης σώματος). Υπάρχουν αιμορραγίες κατά μήκος του καναλιού του τραύματος.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Ένα τραύμα από μαχαίρι στο αριστερό μισό του θώρακα, που διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον πνεύμονα.

13. τραύμα από σφαίρα
Στο στήθος, 129 cm από το επίπεδο των πελμάτων, 11 cm κάτω και 3 cm αριστερά από την εγκοπή του στέρνου, υπάρχει μια στρογγυλή πληγή μεγέθους 1,9 cm με ένα ελάττωμα ιστού στο κέντρο και μια κυκλική ταινία καθίζησης κατά μήκος η άκρη, πλάτους έως 0,3 εκ. Τα άκρα του τραύματος ανώμαλα, χτενισμένα, το κάτω τοίχωμα είναι ελαφρώς λοξότμητο, το επάνω τοίχωμα υπονομευμένο. Τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας είναι ορατά στο κάτω μέρος του τραύματος. Κατά μήκος του κάτω ημικυκλίου του τραύματος, η αιθάλη εναποτίθεται σε μια ημισεληνιακή περιοχή, πλάτους έως 1,5 εκ. Στην πλάτη, 134 εκ. από το επίπεδο των πελμάτων, στην περιοχή της 3ης αριστερής πλευράς, 2,5 εκ. Από τη γραμμή των ακανθωδών αποφύσεων των σπονδύλων, υπάρχει ένα σχήμα πληγής που μοιάζει με σχισμή (χωρίς ελαττώματα υφάσματος) μήκους 1,5 cm με ανώμαλα, λεπτά συνονθύλευμα άκρα, στραμμένα προς τα έξω και στρογγυλεμένα άκρα. Ένα λευκό πλαστικό θραύσμα ενός δοχείου φυσιγγίου θα προεξέχει από το κάτω μέρος του τραύματος.

Παραδείγματα περιγραφών τραυματισμών από κατάγματα:
14. ΚΑΤΑΓΜΑ πλευρών
Υπάρχει ένα ατελές κάταγμα στην 5η πλευρά δεξιά μεταξύ της γωνίας και του φυματίου, 5 cm από την αρθρική κεφαλή. Στην εσωτερική επιφάνεια, η γραμμή θραύσης είναι εγκάρσια, με λείες, καλά συγκρίσιμες άκρες, χωρίς ζημιά στη γειτονική συμπαγή ουσία. η ζώνη του κατάγματος ανοίγει ελαφρά (σημάδια τεντώματος). Κοντά στις άκρες της νεύρωσης, αυτή η γραμμή διχάζεται (στο άνω άκρο σε γωνία περίπου 100 μοιρών, στο κάτω άκρο σε γωνία περίπου 110 μοιρών). Τα κλαδιά που προκύπτουν μετακινούνται στην εξωτερική επιφάνεια της πλευράς και σταδιακά, γίνονται πιο λεπτά, διακόπτονται κοντά στις άκρες. Οι άκρες αυτών των γραμμών είναι λεπτές οδοντωτές και δεν είναι στενά συγκρίσιμες, τα τοιχώματα του κατάγματος σε αυτό το σημείο είναι ελαφρώς λοξότμητα (σημάδια συμπίεσης.)

15. ΠΟΛΛΑΠΛΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΝΕΥΡΩΝ
Οι νευρώσεις 2-9 είναι σπασμένες κατά μήκος της αριστερής μέσης μασχαλιαίας γραμμής. Τα κατάγματα είναι του ίδιου τύπου: στην εξωτερική επιφάνεια οι γραμμές κατάγματος είναι εγκάρσιες, οι άκρες είναι λείες, στενά συγκρίσιμες, χωρίς ζημιά στο παρακείμενο συμπαγές (σημάδια τεντώματος). Στην εσωτερική επιφάνεια, οι γραμμές θραύσης είναι λοξές και εγκάρσιες, με χονδροειδείς οδοντωτές ακμές και μικρές νιφάδες και κάμψεις σε σχήμα προσωπίδας της παρακείμενης συμπαγούς ουσίας (σημάδια συμπίεσης). Από τη ζώνη του κύριου κατάγματος κατά μήκος της άκρης των νευρώσεων υπάρχουν διαμήκεις γραμμικές σχισμές του συμπαγούς στρώματος, οι οποίες γίνονται τρίχες και εξαφανίζονται. Κατά μήκος της γραμμής της ωμοπλάτης στα αριστερά, σπάνε 3-8 νευρώσεις με παρόμοια σημάδια συμπίεσης στις εξωτερικές επιφάνειες και τέντωμα στις εσωτερικές επιφάνειες που περιγράφηκαν παραπάνω.

Τα μαχαιρώματα του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να προκληθούν τόσο από αμβλύ όσο και από αιχμηρά αντικείμενα. Αυτή η διαφορά στη φύση του τραυματισμένου αντικειμένου δεν έχει ιδιαίτερη πρακτική σημασία στη σύγχρονη εξέλιξη της χειρουργικής.

Το κύριο ερώτημα παραμένει εξαιρετικά σημαντικό: εάν ένα τέτοιο τραύμα διεισδύει ή δεν διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια θετική λύση στο ζήτημα της διείσδυσής του στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και οι αμφιβολίες ως προς αυτό, υπαγορεύουν την ανάγκη για διαγνωστική τομή. Κατά κανόνα, είναι πιο σκόπιμο να πραγματοποιηθεί μέσω της λεγόμενης προοδευτικής επέκτασης του τραύματος με αναθεώρηση των εσωτερικών οργάνων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, κυρίως σε περιπτώσεις σοβαρής μόλυνσης ή σημαντικής σύνθλιψης του ιστού του τραύματος, μπορεί να είναι πιο πλεονεκτικό να πραγματοποιηθεί μια διαγνωστική τομή μακριά από το τραύμα, πιο συχνά κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς.

Όταν δεν υπάρχει αμφιβολία ότι αυτό το τραύμα με μαχαίρι του κοιλιακού τοιχώματος είναι μη διεισδυτικό, η πρώτη εργασία είναι το PSO του τραύματος, με πλήρη εκτομή του προσβεβλημένου ιστού, προσεκτική αιμόσταση και συρραφή του περιβλήματος σφιχτά ή χρησιμοποιώντας βραχυπρόθεσμη υποδόριο λεπτή σωλήνες. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα τραύματα του κοιλιακού τοιχώματος απαιτούν όχι λιγότερο παιδαγωγική προφυλακτική χορήγηση ορού αντιτετάνου από τα τραύματα άλλων τμημάτων του σώματος. Κατά τη θεραπεία ενός τραύματος, μετά από εκτομή ιστών αμφισβητήσιμης βιωσιμότητας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την αποκατάσταση της ακεραιότητας των μυϊκών απονευρωτικών στρωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος ράβοντας τις άκρες τους ή ακόμη και μετακινώντας τα κοντά. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να παραμείνει ο ασθενής στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες και να μην αποδυναμωθεί η παρακολούθηση του όσον αφορά τον εντοπισμό προηγουμένως απαρατήρητων σημείων βλάβης στα εσωτερικά όργανα και την παρακολούθηση της πιθανής ανάπτυξης μόλυνσης.

Τραυματισμοί στα κοιλιακά τοιχώματα στα ανώτερα τμήματα των μυών του ορθού, που συνοδεύονται από τραυματισμούς στους κλάδους της άνω επιγαστρικής αρτηρίας και στα κάτω τμήματα της κάτω επιγαστρικής αρτηρίας, μπορεί να προκαλέσουν βαριά αιμορραγία, που απαιτεί επείγουσα απολίνωση της αρτηρίας στην πληγή.

Μεταξύ των μη διεισδυτικών πληγών του κοιλιακού τοιχώματος, μερικές φορές εντοπίζονται τραύματα από δάγκωμα. Δεδομένου ότι τις περισσότερες φορές προκαλούνται από σκύλους, μερικές φορές από λύκους ή άλλα ζώα, τότε, εκτός από την τήρηση των συνηθισμένων κανόνων χειρουργικής θεραπείας, απαιτούν αντιλυσσικούς εμβολιασμούς (σε δόσεις που υποδεικνύονται από τον σταθμό Pasteur).

Η πρόγνωση για μη διεισδυτικά τραύματα από μαχαίρι του κοιλιακού τοιχώματος είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, η πιθανότητα εμφάνισης τετάνου, αναερόβιας λοίμωξης, σήψης λεμφαγγειίτιδας και μερικές φορές σήψης μπορεί περιστασιακά να θολώσει το αποτέλεσμα. Για λόγους πρόληψης, εάν υποψιάζεστε την πιθανότητα εμφάνισης αυτών των επιπλοκών, μετά από χειρουργική θεραπεία του τραύματος, τέτοια θύματα θα πρέπει να μένουν στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Βίντεο:

Υγιής:

Σχετικά Άρθρα:

1. Οι υποδόριοι τραυματισμοί στο κοιλιακό τοίχωμα είναι σχετικά σπάνιοι. Μπορεί να είναι μόνο μώλωπες στον ιστό της, αλλά μπορεί...
2. Οι πρωτογενείς οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του κοιλιακού τοιχώματος προκύπτουν από ποικίλες αιτίες. Ανάμεσά τους ξεχωρίζουν οι...

Οι ανοιχτές ή διεισδυτικές πληγές στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλούνται συχνότερα από πυροβόλα όπλα ή κόψιμο και μαχαίρι αντικειμένων.

Στην πρακτική των χειρουργών, τα πιο κοινά διαπεραστικά τραύματα στην κοιλιά είναι τα τραύματα από πυροβολισμό και μαχαίρι. Σε αυτούς τους ασθενείς, η εξέταση της κοιλιάς πραγματοποιείται αμέσως μετά την αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών, την επαρκή αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος. Οι ενδείξεις για λαπαροτομία καθορίζονται με βάση σημεία βλάβης στα εσωτερικά όργανα που απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς σε κατάσταση σοκ και με σημεία περιτονίτιδας, ασθενείς στους οποίους απελευθερώνεται αίμα μέσω ρινογαστρικού σωλήνα ή από το ορθό, ασθενείς στους οποίους ανιχνεύεται ελεύθερο αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. ασθενείς στους οποίους φαίνονται εσωτερικά όργανα, καθώς και όσους μεταφέρθηκαν στο νοσοκομείο με μαχαίρι κολλημένο στο στομάχι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνεται επειγόντως ενδοφλέβια ουρογραφία (IVP), η οποία μπορεί γρήγορα να εντοπίσει την παρουσία δύο νεφρών που λειτουργούν. Η ενδοφλέβια ουρογραφία εκτελείται όχι τόσο για την ανίχνευση βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα, αλλά για να βεβαιωθεί ότι ο νεφρός στην μη τραυματισμένη πλευρά λειτουργεί καλά (εξαιρετικά απαραίτητες πληροφορίες σε περιπτώσεις που τίθεται ζήτημα διενέργειας νεφρεκτομής κατά τη διάρκεια της επέμβασης).

Η διάγνωση σε ασθενείς με τραύματα από πυροβολισμό είναι αρκετά απλή. Αντίθετα, η διεισδυτική φύση των τραυμάτων από μαχαίρι είναι πιο δύσκολο να διαπιστωθεί. Αυτοί οι δύο τύποι διεισδυτικών κοιλιακών πληγών θα περιγραφούν παρακάτω.

Τα τραύματα από πυροβολισμό, στα οποία το βλήμα διεισδύει στο σώμα από το στήθος μέχρι τους γοφούς, μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα κοιλιακά όργανα. Από όλα τα διεισδυτικά τραύματα από πυροβολισμούς στην κοιλιά, το 98% προκαλεί βλάβη στα εσωτερικά όργανα που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η φύση του τραύματος από πυροβολισμό μπορεί να προκαλέσει αμφιβολίες στους γιατρούς. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κυρίως με εφαπτομενικά τραύματα από πυροβολισμούς στην κοιλιά. Σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται λαπαροκέντηση και εάν η εξέταση του υγρού που λαμβάνεται από την κοιλιακή κοιλότητα κατά την περιτοναϊκή πλύση αποκαλύψει περισσότερα από 10,0 × 1012 ερυθρά αιμοσφαίρια/l, το τραύμα είναι διεισδυτικό και απαιτείται επείγουσα λαπαροτομία. Τα τραύματα από πυροβολισμό της θωρακοκοιλιακής περιοχής, της πλάτης, της πλάγιας κοιλίας και της πυελικής περιοχής, που προκαλούν αμφιβολίες για τον διεισδυτικό χαρακτήρα τους, είναι αρκετά σπάνια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι διαγνωστικές τακτικές θα πρέπει να είναι οι ίδιες με αυτές των τραυμάτων από μαχαίρι στην κοιλιά.

Για τραύματα από μαχαίρι στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, οι τακτικές των γιατρών μπορεί να είναι διαφορετικές. Είναι πάντα σημαντικό να θυμόμαστε ότι μόνο το 50% όλων των κοιλιακών τραυμάτων με μαχαίρι διεισδύουν στην κοιλιακή κοιλότητα και μόνο το 50% από αυτά προκαλούν βλάβη στα εσωτερικά όργανα που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Κατά τη γνώμη μας, το κύριο καθήκον της εξέτασης τέτοιων ασθενών είναι ο εντοπισμός των θυμάτων που έχουν ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να προετοιμαστούν γρήγορα για χειρουργική επέμβαση. Οι συνειδητοί ασθενείς με σταθερές αιμοδυναμικές παραμέτρους μπορούν να εξεταστούν πολλές φορές με την πάροδο του χρόνου, ώστε να μην χάνουν μια διεισδυτική πληγή. Εάν παρουσιάζουν σημάδια ανάπτυξης περιτονίτιδας ή σοκ, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Όλοι οι άλλοι ασθενείς μπορούν να πάρουν εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από 24-48 ώρες.Τα παραδείγματα όταν, κατά τη δυναμική παρατήρηση και εξέταση, παραμένουν αμφιβολίες για τη διάγνωση είναι αρκετά σπάνια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πολλοί συγγραφείς συνιστούν τη χρήση όλων των πιθανών διαγνωστικών τεχνικών, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροκέντησης και της περιτοναϊκής πλύσης, της τοπικής διερεύνησης τραύματος (απλισμός και αναθεώρηση), διαγνωστική λαπαροσκόπηση και, τέλος, διαγνωστική λαπαροτομία. Από όλες αυτές τις τεχνικές, η πιο κατατοπιστική για τη διάγνωση ενός διεισδυτικού κοιλιακού τραύματος και τον καθορισμό ενδείξεων για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, κατά τη γνώμη μας, είναι η λαπαροκέντηση και η περιτοναϊκή πλύση. Υπάρχουν τρεις τύποι τραυμάτων από μαχαίρι στην κοιλιά που παρουσιάζουν σημαντικές διαγνωστικές δυσκολίες. Πρόκειται για θωρακοκοιλιακά τραύματα, τραύματα της πλάτης και της πλάγιας κοιλίας. Με θωρακοκοιλιακά τραύματα, το κανάλι του τραύματος μπορεί να εισέλθει στο στήθος και να διεισδύσει μέσω του διαφράγματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, τα κοιλιακά όργανα μπορεί συχνά να υποστούν βλάβη. Η παρουσία σε τέτοιους ασθενείς σημείων διείσδυσης του τραύματος στην κοιλιακή κοιλότητα αποτελεί ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Κατά την εξέταση αυτών των περιπτώσεων χρησιμοποιήσαμε λαπαροκέντηση και περιτοναϊκή πλύση. Η παρουσία ερυθροκυττάρων στο υγρό που προέρχεται από την κοιλιακή κοιλότητα σε ποσότητα μεγαλύτερη από 10,0 × 1012/l ήταν απόδειξη της διεισδυτικής φύσης του τραυματισμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις γινόταν παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και λαπαροτομή, κατά την οποία έγινε συρραφή του ελλείμματος στο διάφραγμα και στη συνέχεια έγινε επαρκής χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τη βλάβη που εντοπίστηκε στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα τραύματα από μαχαίρι στην πλάτη και στην πλάγια κοιλία μπορεί να προκαλέσουν τόσο βλάβη στα οπισθοπεριτοναϊκά όργανα όσο και στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι τραυματισμοί στο οπισθοπεριτοναϊκό τμήμα του δωδεκαδακτύλου και του παχέος εντέρου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι. Σε τέτοιους ασθενείς χρησιμοποιούσαμε επίσης λαπαροκέντηση και περιτοναϊκή πλύση. Η παρουσία ερυθροκυττάρων στο υγρό που προέρχεται από την κοιλιακή κοιλότητα σε ποσότητα μεγαλύτερη από 10,0 × 1012/l υποδηλώνει τη διεισδυτική φύση του τραυματισμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, έγινε επείγουσα λαπαροτομία για την εξάλειψη της βλάβης στα όργανα της κοιλιάς και στο οπισθοπεριτόναιο. Εάν η περιεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο υγρό που λαμβάνεται από την κοιλιακή κοιλότητα κατά την περιτοναϊκή πλύση ήταν μικρότερη από 10,0 × 1012/l, πραγματοποιήσαμε αξονική τομογραφία κοιλίας με την εισαγωγή σκιαγραφικού παράγοντα ενδοφλεβίως, στο δωδεκαδάκτυλο και στο δωδεκαδάκτυλο. το παχύ έντερο. Με αυτή τη μέθοδο αξονικής τομογραφίας με «τριπλή» αντίθεση, η ακρίβεια της μεθόδου στη διάγνωση βλαβών στα όργανα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου είναι μεγαλύτερη από 95%. Τα τραύματα από μαχαιριές της λεκάνης μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και στα εσωτερικά γεννητικά όργανα στις γυναίκες. Για να αναγνωρίσουμε τη διεισδυτική φύση του τραύματος, χρησιμοποιήσαμε επίσης λαπαροκέντηση και περιτοναϊκή πλύση. Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς με τραύματα από μαχαίρι στην περιοχή της πυέλου υποβλήθηκαν σε άκαμπτη πρωκτοσιγμοειδοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση), κυστεοουρηθρογραφία και οι γυναίκες, επιπλέον, υποβλήθηκαν σε κολπική κατοπτρική εξέταση. Επιπλέον, εάν η περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα στο υγρό που λαμβάνεται από την κοιλιακή κοιλότητα υπερέβαινε το 10,0 × 1012/l ή άλλες μελέτες αποκάλυψαν σημάδια βλάβης στα εσωτερικά όργανα, πραγματοποιήθηκε επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Όλοι οι άλλοι ασθενείς παρακολουθήθηκαν.

Τις περισσότερες φορές, με διεισδυτικά τραύματα από μαχαίρι στην κοιλιά, το ήπαρ (στο 37% των περιπτώσεων), ο σπλήνας (7%) και οι νεφροί (5%) υφίστανται βλάβη από παρεγχυματικά όργανα. Ωστόσο, γενικά, τα κοίλα όργανα καταστρέφονται συχνότερα από μαχαιρώματα και διεισδυτικά τραύματα της κοιλιάς. Τα κοίλα όργανά τους καταστρέφονται συχνότερα στο λεπτό έντερο (26% των περιπτώσεων), στο στομάχι (19%) και στο παχύ έντερο (16,5%).

Πόρισμα πραγματογνώμονα αρ. -09Μ

Την περίοδο από τις 30 Απριλίου έως τις 4 Μαΐου 2009, βάσει γραπτής δήλωσης του δικηγόρου του Δικηγορικού Επιμελητηρίου της Δημοκρατίας του Νταγκεστάν (δικηγορικό γραφείο) M.I. Javadov. με ημερομηνία 04/02/2009 για την αρ. Νο. 16-09, ειδικός στον τομέα της ιατροδικαστικής, επίτιμος γιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Sergey Mikhailovich ZOSIMOV, ο οποίος έχει ανώτερη ιατρική εκπαίδευση, ειδική εκπαίδευση στην ιατροδικαστική, συμπεριλαμβανομένης της ιατροδικαστικής τραυματολογίας, πιστοποιητικό ειδικού και η ανώτατη κατηγορία προσόντων στην ειδικότητα «ιατροδικαστική εξέταση», εργασιακή εμπειρία στην ειδικότητα αυτή από το 1965, μελέτησε το φωτοαντίγραφο της πραγματογνωμοσύνης αρ. πολίτη γεννημένος το 1962, για να απαντήσει στις ερωτήσεις που του τέθηκαν.

Ερωτήσεις που τίθενται στον ειδικό

1. Να γίνει ο αριθμός των τραυμάτων στο σώμα —————- με τη μορφή τραυμάτων από μαχαίρι που βρέθηκαν και αναγράφονται στο πόρισμα της ιατροδικαστικής εξέτασης αριθ. ημερολόγιο του χειρουργικού τμήματος του Derbent Central City Hospital αντιστοιχούν; ——————.και συμπίπτουν στον εντοπισμό; Εάν όχι, τι είδους σωματικές βλάβες δεν αποτυπώνονται στο πόρισμα της ιατρικής εξέτασης;

2. Ποια είναι η πιθανή ακολουθία πρόκλησης————————. μαχαιριές;

3. Τα ιατρικά δεδομένα για τη θέση, τη φύση και τα χαρακτηριστικά των τραυματισμών που διαπιστώθηκαν κατά την εξέταση του πτώματος αντιστοιχούν στη μαρτυρία του κατηγορουμένου————————. σχετικά με τη μέθοδο πρόκλησης της ζημιάς που οδήγησε στο θάνατο του θύματος;

4. Ποια είναι, τη στιγμή της πρόκλησης των τραυμάτων από μαχαίρι, η πιο πιθανή σχετική θέση του σε σχέση με τον επιτιθέμενο;

5. Είναι ένας ιατροδικαστής εξουσιοδοτημένος να συνάγει συμπεράσματα μόνος του για τα τεθέντα ερωτήματα ή είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επιτροπή ή ολοκληρωμένη εξέταση με τη συμμετοχή ειδικών από άλλο τομέα;

Γεγονότα της υπόθεσης

Από γραπτή δήλωση του δικηγόρου M.I.Javadov. στο όνομα του προϊσταμένου του Κέντρου Ιατροδικαστικών Ερευνών είναι γνωστό: «...27 Δεκεμβρίου 2006, περίπου στις 18:00, στην πόλη. Derbent της Δημοκρατίας του Νταγκεστάν στο δρόμο. 345 DSD κοντά στο σπίτι Νο. 10 —————-προκλήθηκαν από————————, γεννημένος το 1962, πολλαπλά τραύματα από μαχαίρι, από τα οποία πέθανε στο κεντρικό νοσοκομείο Derbent City της Δημοκρατίας του Νταγκεστάν τον Δεκέμβριο 28, 2006.

Πανί---------. χάθηκε κατά την προανάκριση, ενώ χάθηκε και το ιατρικό του ιστορικό. Με ρούχα————————-. δεν πραγματοποιήθηκε καμία εξέταση για τους λόγους που αναφέρθηκαν παραπάνω.

28 Δεκεμβρίου 2006 για το πτώμα————————. διενεργήθηκε ιατροδικαστική εξέταση, η οποία ολοκληρώθηκε στις 26 Ιανουαρίου 2006.

Σύμφωνα με το πόρισμα της ιατροδικαστικής εξέτασης του πτώματος ———————Νο 50, βρέθηκαν πάνω του τα ακόλουθα διαπεραστικά τραύματα:

- πληγή στο αριστερό μισό του θώρακα στο επίπεδο της 2ης και 3ης πλευράς κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής, που διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα.

— πληγή στην περιοχή του 5ου μεσοπλεύριου χώρου, που διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στην καρδιά.

- τραύμα στον 6ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής, η οποία
διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον πνεύμονα και την καρδιά.

— πληγή στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα κατά μήκος της ωμοπλάτης στα αριστερά, που διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα.

- τραύμα στην περιοχή του αριστερού υπερκείμενου τόξου.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι άκρες των παραπάνω πληγών είναι ομοιόμορφες, λείες, έχουν γραμμικό σχήμα, οι άκρες των πληγών είναι αιχμηρές, οι τραυματισμοί αυτοί προκλήθηκαν από ένα αντικείμενο διάτρησης όπως ένα μαχαίρι, ταξινομούνται ως σοβαρές και έχουν άμεση αιτιώδης σύνδεση με θάνατο, που προκαλείται από ένα όπλο.

3. Στο σώμα του πτώματος γρ.———————. Βρέθηκαν συνολικά 5 (πέντε) τραύματα από μαχαίρι, εκ των οποίων 4 τραύματα στην αριστερή πλευρά του θώρακα και ένα τραύμα στην περιοχή του αριστερού φρυδιού.

4. Κατά την πρόκληση των παραπάνω τραυμάτων το θύμα θα μπορούσε να ήταν σε κατακόρυφη θέση ή πιο κοντά σε αυτό και κατά την πρόκληση 2,3,4 τραυμάτων (φθορών) να αλλάξει η θέση του σώματος, δηλ. θα μπορούσε να βρίσκεται σε οποιαδήποτε θέση: καθιστή, ξαπλωμένη ανάσκελα, μπρούμυτα κ.λπ.

5. Ιατρική και ιατροδικαστική εξέταση 3 περιοχών δέρματος ————————καθορίστηκε μία διαμπερής πληγή για την καθεμία. Αυτά τα τραύματα είναι τραύματα από μαχαίρι και προκαλούνται από τα αποτελέσματα μιας επίπεδης λεπίδας μονής ακμής ενός όπλου διάτρησης, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία έντονων πλευρών του άκρου, με μέγιστο πλάτος του βυθισμένου τμήματος όχι μεγαλύτερο από 17- 18 χλστ.

Σύμφωνα με φωτοαντίγραφο του χειρουργικού ημερολογίου του χειρουργικού τμήματος του Derbent Central City Hospital (CHH) RD, η μετεγχειρητική διάγνωση για τον ————————————-, γεννημένος το 1962, έχει ως εξής: Διαπερνώντας πολλαπλά τραύματα στην υπεζωκοτική κοιλότητα στα αριστερά (τρεις), δύο διάτρητα τραύματα καρδιάς. Καρδιακός επιπωματισμός. Πολλαπλές πληγές στον αριστερό πνεύμονα (5 πληγές). Hematox στα αριστερά. Αιμορραγικό σοκ 3 κ.σ. (κλινικός θάνατος)"

Δεν μπορούμε να παράσχουμε ιατρικό ιστορικό λόγω της απώλειας της.

Από την κατάθεση του κατηγορουμένου————————. στο δικαστήριο στις 6 Φεβρουαρίου 2009: «...αυτός κι εγώ (———————) άρπαξα. Εκείνη τη μέρα είχε πάγο και έπεσα ανάσκελα, αυτός (————————) κατέληξε από πάνω μου και άρχισε να με πνίγει. Όταν άρχισα να πνίγομαι από τη λαβή του, ένιωσα ένα μαχαίρι κάτω από το χέρι μου, το άρπαξα και άρχισα να το κουνάω. Δεν ήθελα να τον σκοτώσω. Μετά ένιωσα να χαλαρώνει το πιάσιμο του στο λαιμό μου και απομακρύνθηκε από κοντά μου. Κατευθύνθηκα προς το μπαρ της μπύρας Magrad. Και την επόμενη μέρα έμαθα ότι αυτός ο τύπος πέθανε».

Ερευνητικό πείραμα για την επαλήθευση της μαρτυρίας του ένοχου ————————————————————————————————————————————————————————————————. και ο μηχανισμός σχηματισμού και εντοπισμού τους δεν έχει πραγματοποιηθεί.

Μελέτη

1. Από φωτοαντίγραφο πραγματογνωμοσύνης υπ’ αριθμ. 50 ημερομηνίας 23 Δεκεμβρίου 2006 – 26 Ιανουαρίου 2007.(εξέταση του πτώματος) είναι γνωστό ότι ο κρατικός ιατροδικαστής του Δημοκρατικού Γραφείου Ιατροδικαστικής Εξέτασης της Δημοκρατίας του Νταγκεστάν————————-. Στις εγκαταστάσεις του ιατροδικαστικού γραφείου του Derbent, διενήργησε ιατροδικαστική εξέταση του πτώματος —————————-γεννηθέντος το 1962. Η έκθεση του εμπειρογνώμονα περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

«… Κάντε ερωτήσεις στους ειδικούς:

– Τι σωματικές βλάβες υπάρχουν στο σώμα———————., ποια είναι η φύση, ο μηχανισμός και η ηλικία σχηματισμού τους, με τι είδους βλάβη στην υγεία σχετίζεται και ποια είναι η σειρά των βλαβών;

— Ήταν το θύμα ικανό να εκτελέσει οποιεσδήποτε ανεξάρτητες ενέργειες μετά την πρόκληση του τραυματισμού - κίνηση, κραυγές κ.λπ.;

— Τι όπλο, ένα ή περισσότερα, και πώς ακριβώς προκλήθηκε η ζημιά;———————.;

— Ποιο είναι το σχήμα του διατρητικού όπλου που προκάλεσε τη ζημιά, τις διαστάσεις της διατομής και το κατά προσέγγιση μήκος;

— Ποια ήταν η πιο πιθανή αμοιβαία θέση———————. και ο εισβολέας τότε ο πρώτος δέχθηκε σωματικές βλάβες;

— Ποια είναι η αιτία θανάτου——————. και ποιος ακριβώς τραυματισμός ήταν η αιτία θανάτου;

— Το θύμα έπαιρνε αλκοολούχα ποτά λίγο πριν το θάνατό του, αν το έκανε, σε ποιο βαθμό ήταν μεθυσμένος;

— Ποια είναι η ομάδα αίματος του θύματος;

Δεδομένα ιατρικού εγγράφου:

Από το ιστορικό και την ασθένεια Νο. 048-7Р που απευθύνεται σε —————-. Γεννημένος το 1962 Είναι γνωστό ότι μεταφέρθηκε με ασθενοφόρο στην μονάδα εντατικής θεραπείας του Central City Hospital of Derbent στις 27 Δεκεμβρίου 2006 στις 18.25. σε αγωνιώδη κατάσταση. Αρτηριακή πίεση 0/0 mm Hg. Ο ασθενής μεταφέρθηκε αμέσως στο χειρουργείο. Όταν ο ασθενής μεταφέρθηκε από το φορείο στο χειρουργικό τραπέζι, επήλθε κλινικός θάνατος. Πραγματοποιήθηκε μασάζ κλειστής καρδιάς και συνδέθηκε με μηχανική αναπνοή. Η καρδιακή δραστηριότητα αποκαταστάθηκε μετά από 15-20 λεπτά. 27/12/06 Χειρουργική - αριστερή θωρακοτομή, παροχέτευση υπεζωκοτικής κοιλότητας. Υπό αναισθησία διασωλήνωσης, έγινε θωρακοτομή στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο αριστερά. Υπάρχουν περίπου 2,5-3 λίτρα αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, καρδιακός επιπωματισμός. Το περικάρδιο άνοιξε επειγόντως. Από την περικαρδιακή κοιλότητα απελευθερώθηκαν περίπου 1500-2000 g. (!) αίμα. Στην περιοχή της αριστερής κοιλίας υπάρχουν δύο διαμπερείς πληγές διαστάσεων 1,5x1 cm με αιμορραγία πίδακα σε μορφή βρύσης. Οι πληγές της καρδιάς που αιμορραγούν καλύπτονται με ένα δάχτυλο και εφαρμόζονται ράμματα. Το αίμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα συλλέγεται για επανέγχυση. Οι θρόμβοι αίματος αφαιρέθηκαν από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Κατά την εξέταση των πνευμόνων, υπήρξαν περίπου 5 τραυματισμοί στους πνεύμονες. Ο πνευμονικός ιστός στην τραυματισμένη περιοχή εμποτίζεται εκτενώς με αίμα. Τα τραύματα του πνεύμονα ράβονταν με συνεχή ράμματα. Τα τραύματα στο στήθος στο εσωτερικό ράβονταν. Από περαιτέρω έλεγχο δεν προέκυψαν άλλες ζημιές. Η υπεζωκοτική κοιλότητα ξηραίνεται, παροχετεύεται στον 8ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής και στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής. Αιμόσταση πληγών. Ράμματα στρώμα-στρώμα στο τραύμα, επίδεσμος. Μετεγχειρητική διάγνωση: Πολλαπλές διεισδυτικές πληγές στην υπεζωκοτική κοιλότητα στα αριστερά (τρία). Δύο διατρητικά τραύματα στην καρδιά. Καρδιακός επιπωματισμός. Πολλαπλές πληγές στον αριστερό πνεύμονα (πέντε πληγές). Αιμοθώρακας στα αριστερά. Αιμορραγικό σοκ 3 κ.σ. (κλινικός θάνατος). Στις 28 Δεκεμβρίου 2006, στις 15:00, επιβεβαιώθηκε ο θάνατος... Εξωτερική έρευνα.Το πτώμα ενός άνδρα με σωστή σωματική διάπλαση, ικανοποιητική διατροφή, μήκος σώματος 172 εκ. Βλάβη:Στην περιοχή του αριστερού μισού του θώρακα, στο ύψος των 2-3 πλευρών κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής, ανιχνεύθηκε τραύμα διαστάσεων 1,8 x 0,2 cm με δύο ράμματα, στις 3 και 9 η ώρα. Η απόσταση από την πελματιαία (επιφάνεια των ποδιών) μέχρι την παραπάνω πληγή είναι 135 cm (δερματικό πτερύγιο που λαμβάνεται για MCO). Στην περιοχή της 4ης πλευράς αριστερά υπάρχει μετεγχειρητικό τραύμα... με 20 ράμματα. 1 cm κάτω από την καθορισμένη μετεγχειρητική ουλή κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής, προσδιορίζεται ένα τραύμα διαστάσεων 1,5x1,2 cm με 1 ράμμα που εφαρμόζεται στις 3 και 9 η ώρα με λείες άκρες και αιχμηρά άκρα. Η απόσταση από την πελματιαία επιφάνεια μέχρι το παραπάνω τραύμα είναι 124 cm (το κρημνό του δέρματος λήφθηκε για MCO). Στο επίπεδο της 6ης πλευράς στο αριστερό μισό του θώρακα κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής υπάρχει πληγή διαστάσεων 1,5x0,2 cm με δύο ράμματα στις 12 και 6 η ώρα. Η απόσταση από την πελματιαία επιφάνεια μέχρι το παραπάνω τραύμα είναι 121 εκ. Στο επίπεδο της 8ης πλευράς, το τραύμα έχει διαστάσεις 1,56x1,5 cm (από τον σωλήνα παροχέτευσης) κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής. Στην πίσω επιφάνεια του θώρακα στην περιοχή της κάτω γωνίας της αριστερής ωμοπλάτης υπάρχει ένα τραύμα διαστάσεων 1,5x0,3 cm (MKO). Στην αριστερή βρεγματική περιοχή υπάρχει μώλωπας διαστάσεων 6x5 εκ. Στην περιοχή της μέσης του μετώπου υπάρχει μια τριβή διαστάσεων 1,5x0,5 εκ. Στην περιοχή του δεξιού γόνατος υπάρχει μια τριβή διαστάσεων 3x4 cm σε κόκκινο χρώμα. Στην περιοχή του αριστερού υπερκείμενου τόξου υπάρχει ένα τραύμα διαστάσεων 1,5x0,2 cm με δύο ράμματα. Στην περιοχή του άνω βλεφάρου του αριστερού ματιού υπήρχε μια μπλε μελανιά διαστάσεων 5x1,5 cm. Εσωτερική έρευνα...Σύμφωνα με την απομόνωση του συμπλέγματος οργάνων, τα οστά των πλευρών, της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης είναι άθικτα. Στην περιοχή του 3ου μεσοπλεύριου χώρου υπάρχει ένα τραύμα διαστάσεων 1,8x0,2 cm, στο επίπεδο του 4ου και 5ου μεσοπλεύριου διαστήματος υπάρχει ένα τραύμα διαστάσεων 1,5x0,2 cm, στο επίπεδο του 6ου μεσοπλεύριου χώρου. υπάρχει πληγή διαστάσεων 1,5x0,2 εκ. Οι γύρω μαλακοί ιστοί των παραπάνω τραυμάτων είναι εμποτισμένοι με αίμα... Παρόμοιο τραύμα στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα στα αριστερά στο επίπεδο του 7ου και 8ου μεσοπλεύριου χώρου μέτρηση 1,5x0,3 εκ. Όλα τα παραπάνω τραύματα διεισδύουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα... Στην πρόσθια επιφάνεια του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα εντοπίζονται δύο πληγές με ράμματα. στην περιοχή της λοξής σχισμής του αριστερού πνεύμονα υπάρχει πληγή με ράμμα. Στην οπίσθια επιφάνεια του αριστερού πνεύμονα υπάρχει μια πληγή στην προβολή 7,8 πλευρών με εφαρμοσμένα ράμματα, η πορεία του καναλιού του τραύματος πηγαίνει από πίσω προς τα εμπρός, από αριστερά προς τα δεξιά, ελαφρώς από πάνω προς τα κάτω, το συνολικό μήκος του η πληγή είναι 12-15 cm... Στην πρόσθια πλάγια επιφάνεια του καρδιακού σάκου υπάρχει πληγή διαστάσεων 7x0,2 cm με ράμματα. Η καρδιά έχει διαστάσεις 11x7x4 cm, στην πρόσθια πλάγια επιφάνεια της αριστερής κοιλίας υπάρχουν δύο πληγές με ράμματα, τα ράμματα είναι δυνατά... Ιατροδικαστική διάγνωση: Πολλαπλά τυφλά διεισδυτικά τραύματα από μαχαίρι στο αριστερό μισό του θώρακα με βλάβη στην καρδιακή μεμβράνη, την καρδιά και τον αριστερό πνεύμονα. Αιμορραγίες στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα (2500 ml) και στην περικαρδιακή κοιλότητα (150 ml). Οξεία απώλεια αίματος. Αναιμία εσωτερικών οργάνων και ιστών. Πληγή από μαχαίρι της αριστερής υπερκείμενης κορυφογραμμής. Αιμορραγία (μώλωπες) στην αριστερή βρεγματική περιοχή, άνω βλέφαρο του αριστερού ματιού. Γδαρσίματα στο μέτωπο και στην πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης του αριστερού γόνατος...

Δεδομένα από πρόσθετες μεθόδους έρευνας…

Κατά τη διάρκεια ιατροδικαστικής χημικής εξέτασης αίματος από πτώμα————-. Η αιθυλική αλκοόλη βρέθηκε σε συγκέντρωση 0,6% 0 ...

Ιατρική και ιατροδικαστική εξέταση 3 περιοχών του δέρματος πτώματος———————. Καθιερώθηκε ένα διαμπερές τραύμα από το καθένα. Αυτά τα τραύματα είναι τραύματα από μαχαίρι και προκαλούνται από την πρόσκρουση μιας επίπεδης μονής λεπίδας ενός διατρητικού όπλου κοπής, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία έντονων πλευρών του άκρου, με μέγιστο πλάτος του βυθισμένου τμήματος όχι μεγαλύτερο από 17- 18 χλστ...

Αίμα του νεκρού——————. ανήκει στον όμιλο ΑΒ...

συμπεράσματα

1. Κατά την εξέταση του πτώματος του γρ. ———————. ανακαλύφθηκε: μια πληγή στην περιοχή του αριστερού μισού του θώρακα στο επίπεδο της 2ης και της 3ης πλευράς κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής, που διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Στην περιοχή του 5ου μεσοπλεύριου χώρου υπάρχει ένα τραύμα που διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στην καρδιά. Στην περιοχή του 6ου μεσοπλεύριου χώρου κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής υπάρχει ένα τραύμα που διεισδύει στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον πνεύμονα και την καρδιά. Στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα κατά μήκος της γραμμής της ωμοπλάτης στα αριστερά υπάρχει μια πληγή που διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα με βλάβη στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Πληγή στην περιοχή του αριστερού φρυδιού. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι άκρες των παραπάνω πληγών είναι ομοιόμορφες, λείες, έχουν γραμμικό σχήμα, οι άκρες των πληγών είναι αιχμηρές, οι τραυματισμοί αυτοί προκλήθηκαν από ένα αντικείμενο διάτρησης όπως ένα μαχαίρι, ταξινομούνται ως σοβαρές και έχουν άμεση αιτιώδης σύνδεση με θάνατο, που προκαλείται από ένα όπλο. Βρέθηκαν ζημιές στη σορό του πολίτη———————. με τη μορφή μώλωπες και εκδορές που προκαλούνται από αμβλύ και σκληρό αντικείμενο με περιορισμένη επιφάνεια επαφής. Όλες οι παραπάνω ζημιές προκλήθηκαν εντός της προθεσμίας που καθορίζεται στο ψήφισμα και είναι απαραίτητες.

2. Θάνατος του πολίτη———————-. βίαιο, προέκυψε από διεισδυτικά τραύματα του αριστερού μισού του θώρακα με βλάβη στην καρδιά, αριστερό πνεύμονα, αιμορραγικό σοκ (οξεία απώλεια αίματος).

3. Στο σώμα του πτώματος γρ. —————————βρέθηκαν συνολικά πέντε τραύματα από μαχαίρι, εκ των οποίων τα 4 ήταν τραύματα στην αριστερή πλευρά του θώρακα και ένα τραύμα στην περιοχή του αριστερού φρυδιού.

4. Αφού προκλήθηκαν οι παραπάνω τραυματισμοί, το θύμα μπορούσε να εκτελέσει ανεξάρτητες ενέργειες - να κινηθεί, να ουρλιάσει, από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά.

5. Κατά την πρόκληση των παραπάνω τραυμάτων το θύμα θα μπορούσε να βρίσκεται σε κάθετη θέση ή πιο κοντά σε αυτό και κατά την πρόκληση 2,3,4 τραυμάτων (φθορών) να αλλάξει η θέση του σώματος, δηλαδή. , θα μπορούσε να είναι σε οποιαδήποτε θέση - καθιστή, ξαπλωμένη ανάσκελα, μπρούμυτα κ.λπ.

6. Κατά τη διάρκεια ιατροδικαστικής χημικής εξέτασης αίματος από πτώμα————-. Η αιθυλική αλκοόλη βρέθηκε σε συγκέντρωση 0,6% 0 ...

7. Αίμα νεκρού——————. ανήκει στον όμιλο ΑΒ...

8. Ιατρική και ιατροδικαστική εξέταση 3 περιοχών δέρματος πτώματος———————. Καθιερώθηκε ένα διαμπερές τραύμα από το καθένα. Αυτά τα τραύματα είναι τραύματα από μαχαίρι και προκαλούνται από την πρόσκρουση μιας επίπεδης μονής λεπίδας ενός διατρητικού όπλου κοπής, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία έντονων πλευρών του άκρου, με μέγιστο πλάτος του βυθισμένου τμήματος όχι μεγαλύτερο από 17- 18 χλστ...

2. Από φωτοαντίγραφο ημερολογίου λειτουργίας με ημερομηνία 27 Δεκεμβρίου 2006.γνωστό: «...πλήρες όνομα –————————. Ηλικία – 1982, Ημερομηνία επέμβασης – 27 Δεκεμβρίου 2006…Επέμβαση – αριστερή θωρακοτομή, παροχέτευση υπεζωκοτικής κοιλότητας. Υπό αναισθησία διασωλήνωσης, έγινε θωρακοτομή στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο αριστερά. Υπάρχουν περίπου 2,5-3 λίτρα αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, καρδιακός επιπωματισμός. Το περικάρδιο άνοιξε επειγόντως. Περίπου 150,0-200,0 αίμα απελευθερώθηκε από την περικαρδιακή κοιλότητα. Στην περιοχή της αριστερής κοιλίας υπάρχουν δύο διαμπερείς πληγές διαστάσεων 1,5x1 cm με αιμορραγία πίδακα σε μορφή βρύσης. Οι πληγές της καρδιάς που αιμορραγούν καλύπτονται με ένα δάχτυλο και εφαρμόζονται ράμματα. Αιμόσταση, ξηρή. Το αίμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα συλλέγεται για επανέγχυση. Οι θρόμβοι αίματος αφαιρέθηκαν από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Κατά την εξέταση των πνευμόνων, υπήρξαν περίπου 5 τραυματισμοί στους πνεύμονες. Ο πνευμονικός ιστός σε σημεία στην περιοχή του τραύματος εμποτίζεται εκτενώς με αίμα. Τα τραύματα του πνεύμονα ράβονταν με συνεχή ράμματα. Τα τραύματα στο στήθος στο εσωτερικό ράβονταν. Από περαιτέρω έλεγχο δεν προέκυψαν άλλες ζημιές. Η υπεζωκοτική κοιλότητα ξηραίνεται, παροχετεύεται στον 7ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής και στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής. Αιμόσταση πληγών. Ράμματα στρώμα-στρώμα στο τραύμα, επίδεσμος. Μετεγχειρητική διάγνωση: Πολλαπλές διεισδυτικές πληγές στην υπεζωκοτική κοιλότητα στα αριστερά (τρία). Δύο διατρητικά τραύματα στην καρδιά. Καρδιακός επιπωματισμός. Πολλαπλές πληγές στον αριστερό πνεύμονα (πέντε πληγές). Αιμοθώρακας στα αριστερά. Αιμορραγικό σοκ 3 κ.σ. (κλινικός θάνατος).» Erbent στις 27 Δεκεμβρίου 2006 με ασθενοφόρο στη μονάδα εντατικής θεραπείας του Central City Hospital στην πόλη Imal, τότε σε ποιο βαθμό μέθης από αλκοόλ

συμπεράσματα

Με βάση την έρευνα που διεξήχθη, σύμφωνα με τα ερωτήματα που τέθηκαν, καταλήγω στα ακόλουθα συμπεράσματα:

1. Η ανάλυση της πραγματογνωμοσύνης αρ.

1.1. Ιατροδικαστική εξέταση του πτώματος——————. διενεργείται από ειδικό———————. όχι πλήρως, ιδίως:

1.1.1. Ο εντοπισμός του τραύματος στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα στα αριστερά κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής υποδεικνύεται περίπου («στο επίπεδο των 2 και 3 πλευρών»), κάτι που είναι απαράδεκτο στην ιατροδικαστική τεκμηρίωση. δεν υπάρχει περιγραφή των άκρων, των άκρων και των τοιχωμάτων αυτής της πληγής.

1.1.2. Το δεύτερο τραύμα στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα στα αριστερά εντοπίζεται όχι σε σχέση με μόνιμα ανατομικά σημεία αναφοράς (πλευρές, ανατομικές γραμμές), αλλά σε σχέση με το μετεγχειρητικό τραύμα.

1.1.3. Δεν υπάρχει περιγραφή των άκρων, των άκρων και των τοιχωμάτων του τραύματος στο επίπεδο της 6ης πλευράς κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής.

1.1.4. Ο ακριβής εντοπισμός (σε σχέση με τις πλευρές και τις ανατομικές γραμμές του θώρακα) του τραύματος στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα στα αριστερά δεν ενδείκνυται, δεν υπάρχει περιγραφή των άκρων, των άκρων και των τοιχωμάτων αυτού του τραύματος, η κατεύθυνση του μήκους του?

1.1.5. Η φύση των άκρων, των άκρων και των τοιχωμάτων του τραύματος στην περιοχή του αριστερού φρυδιού, η κατεύθυνση του μήκους του δεν περιγράφονται.

1.1.6. Η κατεύθυνση του καναλιού του τραύματος και το κατά προσέγγιση μήκος του υποδεικνύονται μόνο για το τραύμα στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα στα αριστερά· για τα υπόλοιπα τραύματα από μαχαίρι, αυτές οι εξαιρετικά σημαντικές πληροφορίες δεν περιλαμβάνονται στο ερευνητικό μέρος της έκθεσης.

1.1.7. Δεν έχει περιγραφεί μέθοδος παροχέτευσης της αριστερής υπεζωκοτικής περιοχής στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσοκλείδας.

1.1.8. Ο ακριβής εντοπισμός των τραυματισμών από μαχαίρι στον αριστερό πνεύμονα και την καρδιά δεν ενδείκνυται και η διαθέσιμη περιγραφή του εντοπισμού των τραυματισμών από μαχαίρι στην καρδιά είναι αντιφατική. η πορεία των καναλιών του τραύματος από συγκεκριμένα τραύματα του δέρματος έως τη βλάβη στον αριστερό πνεύμονα και την αριστερή κοιλία της καρδιάς δεν εντοπίστηκε.

1.1.9. Κατά την περιγραφή του τι βρέθηκε στο σώμα ——————. οι εκδορές και οι μώλωπες δεν υποδεικνύουν το σχήμα τους, το χρώμα του μώλωπα στην αριστερή βρεγματική περιοχή, τη φύση της επιφάνειας της τριβής στην μετωπιαία περιοχή.

Υπάρχουν σοβαρά λάθη στο ερευνητικό μέρος της έκθεσης· συγκεκριμένα, αναφέρεται ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης βρέθηκαν 1500-2000 ml αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα (στην πραγματικότητα - 150-200 ml).

1.2. Περιγραφή των άκρων των τραυμάτων από μαχαίρι στο δέρμα του πτώματος——————. (όπου είναι διαθέσιμο), δηλαδή, και τα δύο αιχμηρά άκρα του τραύματος, που υποδεικνύουν τη χρήση λεπίδας διπλής ακμής, έρχονται σε αντίθεση με τα αποτελέσματα μιας ιατροδικαστικής μελέτης των δερματικών πτερυγίων, η οποία διαπίστωσε ότι η ενεργή λεπίδα είχε μια λεπίδα και μια σπονδυλική στήλη με έντονες νευρώσεις. Ο ειδικός δεν εξήγησε αυτή την αντίφαση.

1.3. Σε αντίθεση με τις απαιτήσεις του Κώδικα Ποινικής Δικονομίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. είναι δηλωτικά και αβάσιμα, ενώ το ερευνητικό μέρος της έκθεσης δεν περιέχει πληροφορίες που θα μπορούσαν να υποστηρίξουν τα συμπεράσματα του εμπειρογνώμονα για την πρόκληση όλων των τραυματισμών που βρέθηκαν στο πτώμα εντός της προθεσμίας που καθορίζεται στο ψήφισμα, σχετικά με την πιθανότητα ο Dzhabrailov να διαπράξει S. Ναι. σκόπιμες ενέργειες μετά την πρόκληση του συνόλου των τραυματισμών που βρέθηκαν στο πτώμα, σχετικά με τη σχετική θέση του θύματος και του επιτιθέμενου.

Τα ερωτήματα που τέθηκαν στην άμεση διατύπωση της απόφασης σχετικά με τον διορισμό της εξέτασης σχετικά με τη σειρά των ζημιών και σχετικά με τα πιθανά χαρακτηριστικά του σχεδιασμού και των διαστάσεων του λειτουργικού όπλου διάτρησης-κοπής αφέθηκαν χωρίς παρακολούθηση από τον εμπειρογνώμονα.

2. Απάντηση στην ερώτηση 1 « Είναι ο αριθμός των τραυματισμών στο σώμα συμβατός με——————-. με τη μορφή τραυμάτων από μαχαίρι που ανακαλύφθηκαν και υποδεικνύονται στο πόρισμα του δικαστικούΙατρική εξέταση Νο 50 με ημερομηνία 28 Δεκεμβρίου 2006 και σε φωτοτυπία του επείγοντοςεπιχειρησιακό περιοδικό του χειρουργικού τμήματος του Derbent Central City Hospital—————-. και συμπίπτουν στον εντοπισμό; Εάν όχι, τότε τι είδους σωματικές βλάβες δεν αντικατοπτρίζονται στην έκθεση EM;»

Στην ενότητα του πορίσματος του πραγματογνώμονα Νο. 50 «Δεδομένα από ιατρικά έγγραφα» και στο αντίγραφο του ημερολογίου χειρουργείου που παρουσιάζεται στον ειδικό, αναφέρεται ότι ———————. διαθέσιμος τρία τραύματα από μαχαίρι στο αριστερό μισό του θώρακα, που διεισδύουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ενώ η θέση αυτών των τραυμάτων δεν αναφέρεται στα καθορισμένα ιατρικά έγγραφα. Το ερευνητικό μέρος του Συμπεράσματος Νο. 50 περιγράφει τέσσερις τραύματα από μαχαίρι του αριστερού μισού του θώρακα που διεισδύουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα - δύο τραύματα στην πρόσθια επιφάνεια του αριστερού μισού του θώρακα κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής, ένα τραύμα του αριστερού μισού του θώρακα κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής και ένα τραύμα του αριστερού μισού του στήθους κατά μήκος της γραμμής της ωμοπλάτης.

Έτσι, ο αριθμός των τραυμάτων από μαχαίρι στο αριστερό μισό του θώρακα που περιγράφεται στην έκθεση πραγματογνωμοσύνης αρ. χειρουργικό τμήμα του Derbent Central City Hospital Αυτή η αντίφαση στην έκθεση πραγματογνωμοσύνης δεν εξηγείται και προς το παρόν μπορεί να διευκρινιστεί μόνο μέσω έρευνας.

3. Απάντηση στην ερώτηση 2 «Ποια είναι η πιθανή ακολουθία πρόκλησης————————. μαχαιριές;

Οι παραλείψεις που εντοπίστηκαν στο ερευνητικό μέρος της έκθεσης εμπειρογνωμόνων αρ. με βάση τη γνώμη για την αλληλουχία της πρόκλησης———————. τραύματα από μαχαίρι στο αριστερό μισό του θώρακα.

4. Απάντηση στην ερώτηση 3 «Τα ιατρικά δεδομένα σχετικά με τη θέση, τη φύση και τα χαρακτηριστικά των τραυματισμών που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση του πτώματος αντιστοιχούν στις ενδείξειςο κατηγορούμενος ——————σχετικά με τον τρόπο πρόκλησης τραυμάτων που οδήγησαν σε θάνατοθύμα?

Σύμφωνα με τον ειδικό, η μαρτυρία των κατηγορουμένων———————-. σχετικά με τη μέθοδο πρόκλησης τραυματισμών που οδήγησαν στο θάνατο του θύματος δεν αντιστοιχούν σε αντικειμενικά δεδομένα για τραυματισμούς από μαχαίρι που διαπιστώθηκαν κατά την ιατροδικαστική εξέταση του πτώματος——————. και τους γενικούς ιατρικούς νόμους, και συγκεκριμένα:

————-. κατέθεσε ότι ———————άρχισε να τον πνίγει και χρησιμοποίησε το μαχαίρι μόνο όταν άρχισε να πνίγεται. Σύμφωνα με τα πρότυπα ανάπτυξης της μηχανικής ασφυξίας, η συμπίεση του αυχένα λόγω της διακοπής της εκροής αίματος από τον εγκέφαλο μέσω του φλεβικού συστήματος και η συνεχής ροή του αίματος μέσω των αρτηριών οδηγεί σχεδόν αμέσως στην ανάπτυξη σοβαρής μυϊκής αδυναμίας, η οποία αποκλείει τη δυνατότητα του θύματος να εκτελεί ενεργές, σκόπιμες ενέργειες.

—————. κατέθεσε ότι προκάλεσε τραύματα από μαχαίρι———————. όχι με την επιθυμία να τον σκοτώσουν, αλλά «κουνώντας ένα μαχαίρι». Με την καθορισμένη———————. τη σχετική του θέση και———————-. λόγω της στενής επαφής της μπροστινής επιφάνειας των σωμάτων τους, η μπροστινή επιφάνεια του στήθους είναι———————. (όπου βρέθηκαν δύο τραύματα από μαχαίρι, το ένα με βλάβη στην καρδιά) είναι απρόσιτο για χτύπημα με λεπίδα μαχαιριού.

——————-. έδειξε ότι αφού προκάλεσε————————. τραύματα από μαχαίρι «...η λαβή του στο λαιμό μου χαλάρωσε και απομακρύνθηκε από κοντά μου. Κατευθύνθηκε προς το μπαρ της μπύρας...” Εάν το θύμα έχει δύο τραύματα από μαχαίρι στην αριστερή κοιλία της καρδιάς σημαντικού μεγέθους (1,5x1 cm το καθένα σύμφωνα με ιατρικά έγγραφα), μαζική απώλεια αίματος ως αποτέλεσμα αιμορραγίας στην κοιλότητα του περικαρδιακού σάκου (περικάρδιο) και στο αριστερό Η υπεζωκοτική κοιλότητα οδηγεί σε απότομη, ταχεία (μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα) πτώση της αρτηριακής πίεσης, αποκλείοντας την πιθανότητα διάπραξης———————. αφού του προκάλεσε ένα σύμπλεγμα από μαχαιριές, τις ενέργειες που περιγράφονται ——————Επομένως, η μαρτυρία——————. δεν ανταποκρίνονται στην αλήθεια.

5. Απάντηση στην ερώτηση 4 «Ποια είναι, τη στιγμή της πρόκλησης των τραυμάτων από μαχαίρι, η πιο πιθανή σχετική θέση του σε σχέση με τον επιτιθέμενο;»

Ο εντοπισμός των τραυμάτων από μαχαίρι που βρέθηκαν στο πτώμα, που περιγράφεται στην έκθεση πραγματογνωμοσύνης αρ. Η σχετική θέση βασίζεται σε μια μελέτη του εντοπισμού των τραυμάτων, η κατεύθυνση των καναλιών του τραύματος δεν μπορεί να καθοριστεί. Το καθήκον της καταστατικής εξέτασης που ορίζεται σε τέτοιες περιπτώσεις είναι να εξακριβώσει την αντιστοιχία της κατάθεσης του κατηγορουμένου, των θυμάτων ή των μαρτύρων με τα αντικειμενικά δεδομένα που διαπιστώθηκαν κατά την ιατροδικαστική εξέταση του πτώματος. Προϋπόθεση για τη διενέργεια μιας τέτοιας εξέτασης είναι η προκαταρκτική διεξαγωγή μιας σειράς άρτια διεξαγόμενων ανακριτικών πειραμάτων με την αναπαραγωγή της κατάστασης του συμβάντος σύμφωνα με τις μαρτυρίες των προσώπων αυτών.

6. Απάντηση στην ερώτηση 5 «Είναι εξουσιοδοτημένος ο ιατροδικαστής να βγάζει μόνο συμπεράσματα;στα ερωτήματα που τίθενται ή είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια επιτροπή ή μια ολοκληρωμένη εξέταση με τη συμμετοχή ειδικών από άλλο τομέα;»

Ανάλυση των καθηκόντων που έχουν ανατεθεί στον εμπειρογνώμονα———————. στο ψήφισμα που διατάσσει ιατροδικαστική εξέταση του πτώματος———————-. υποδεικνύει ότι τα περισσότερα από αυτά τα θέματα εμπίπτουν στην αρμοδιότητα ενός εμπειρογνώμονα με ειδική εκπαίδευση στην ιατροδικαστική εξέταση και την υψηλότερη κατηγορία προσόντων.

Το ερώτημα αφορά τη δυνατότητα πρόκλησης του ληφθέντος——————-. Οι πληγές σε μια συγκεκριμένη κατάσταση εμπίπτουν στην αρμοδιότητα της περιστασιολογικής εξέτασης και επιλύονται από ειδικούς με ειδική εκπαίδευση σε αυτό το είδος ιατροδικαστικής εξέτασης (συνήθως ειδικοί από το ιατροδικαστικό τμήμα του γραφείου ιατροδικαστικών εξετάσεων.

Τα έγγραφα που ρυθμίζουν την παραγωγή ιατροδικαστικών εξετάσεων δεν περιέχουν οδηγίες για τη διενέργεια εξέτασης καταστάσεων σε προμήθεια ή ατομική βάση. αυτό το ζήτημα μπορεί να επιλυθεί από τον ερευνητή όταν παραγγέλνει μια εξέταση ή από τον επικεφαλής του εμπειρογνώμονα όταν δέχεται την εξέταση για παραγωγή.

Ειδικός _________________S. Zosimov

Εάν ένα όπλο έχει αιχμηρό άκρο και αιχμηρό άκρο, η ταυτόχρονη δράση του αφήνει ζημιές που ονομάζονται τραύματα από μαχαίρι (Εικ. 6.9, 6.10). Τα εργαλεία που προκαλούν τραυματισμούς με μαχαιρώματα ονομάζονται εργαλεία διάτρησης. Ο πιο συνηθισμένος τύπος εργαλείων διάτρησης και κοπής είναι τα μαχαίρια. Τα στιλέτα τρυπούν και κόβουν, έχουν ένα σημείο και δύο λεπίδες.

Ας εξετάσουμε τον μηχανισμό της βλάβης στο ανθρώπινο σώμα χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της δράσης των μαχαιριών με μονόπλευρο ακόνισμα της λεπίδας.

Η φύση της βλάβης που προκύπτει από τη δράση της λεπίδας επηρεάζεται από τα χαρακτηριστικά της δομής της. Ένας από τους τυπικούς εκπροσώπους των μαχαιριών είναι το λεγόμενο φινλανδικό μαχαίρι (Εικ. 6.11). Το μαχαίρι έχει τα ακόλουθα μέρη: λεπίδα και λαβή. Η αιχμηρή άκρη της λεπίδας ονομάζεται λεπίδα. Η ακονισμένη άκρη μπορεί να εκτείνεται απευθείας στη λαβή, αλλά πιο συχνά καταλήγει σε φτέρνα ή γενειάδα. Η αμβλεία άκρη της λεπίδας ονομάζεται πισινό ή πίσω. Το πίσω μέρος των μαχαιριών μπορεί να έχει διαφορετική διατομή - από στρογγυλό σε σχήμα ρόμβου. Μπορεί να είναι ευθεία μέχρι την άκρη ή λοξότμητο. Το σημείο όπου συναντώνται η λεπίδα και η πλάτη ονομάζεται σημείο. Στις πλευρικές επιφάνειες των μαχαιριών μπορεί να υπάρχουν κοιλάδες - κατεργασμένες αυλακώσεις κατά μήκος

Ρύζι. 6.9.

Ρύζι. 6.10.

Ρύζι. 6.11.

• 1 - λεπίδα? 2 - λαβή? 3 - λεπίδα? 4 - ακόνισμα της λεπίδας. 5 - βάση της λεπίδας (bit). β - άκρη? 7 - φάλτσο πισινό? 8 - ακόνισμα της λοξοτομής του άκρου. 9 - πισινό? 10 - υποκόψιμο? 11 - δαχτυλίδι?
• 12 - λαβή? 13 - συμβουλή

λεπίδα. Υπάρχει ένας περιοριστής στάσης μεταξύ της λεπίδας και της λαβής. Κατά την περιγραφή των μαχαιριών, οι λεπίδες διακρίνονται μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής πλευρικής επιφάνειας. Καθορίζονται τοποθετώντας το μαχαίρι με τη λαβή προς το μέρος σας και τη λεπίδα προς τα κάτω.

Όταν η λεπίδα του μαχαιριού βυθιστεί στον ιστό του σώματος, ο ιστός σπρώχνεται ταυτόχρονα από την άκρη και κόβεται από τη δράση της λεπίδας (Εικ. 6.12). Σχηματίζεται ένα τραύμα από μαχαίρι, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από σχετικά μικρό μήκος, λείες άκρες και σημαντικό βάθος (κανάλι τραύματος). Τα άκρα του τραύματος όταν ακονίζετε τη λεπίδα στη μία πλευρά είναι διαφορετικά: το ένα είναι αιχμηρό. το άλλο μπορεί να είναι ορθογώνιο, στρογγυλεμένο ή σε σχήμα ρόμβου, ανάλογα με το σχήμα του άκρου του μαχαιριού και τη φύση του τεντώματος (gaping) του τραύματος. Τέντωμα του τραύματος - η απόκλιση των άκρων του δεν εξαρτάται από το πάχος της επιζήμιας λεπίδας, αλλά από τη θέση των κομμένων ελαστικών ινών του δέρματος σε σχέση με το μήκος του τραύματος. Όταν οι ίνες διασταυρώνονται εγκάρσια, οι άκρες του τραύματος απομακρύνονται όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά εάν το μήκος του τραύματος και η κατεύθυνση των ινών συμπίπτουν, τότε οι άκρες του θα απομακρυνθούν ελαφρώς.

Η βύθιση και η αφαίρεση της λεπίδας όταν προκαλείται ζημιά με ένα μαχαίρι δεν συμβαίνει αυστηρά προς την ίδια κατεύθυνση, δηλ. η λεπίδα βυθίζεται στο σώμα του θύματος σε μία θέση και αφαιρείται με κάποια περιστροφή. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια λεγόμενη κύρια τομή στο τραύμα (όταν η λεπίδα είναι βυθισμένη) και μια επιπλέον (όταν αφαιρείται). Η αναγνώριση των κύριων και των πρόσθετων τομών είναι σημαντική, καθώς κατά μήκος της κύριας κοπής είναι δυνατή η στιγμή βύθισης της λεπίδας

Η στιγμή της αφαίρεσης της λεπίδας από την πληγή

Ρύζι. 6.12.

αλλά ρυθμίστε το πλάτος της λεπίδας στο επίπεδο της βύθισής της στο σώμα του θύματος.

Το βάθος του καναλιού του τραύματος σε περίπτωση βλάβης στο στήθος χαρακτηρίζει το μήκος της λεπίδας. Εάν η λεπίδα είναι πλήρως βυθισμένη στο σώμα, τότε με βάση το βάθος του καναλιού του τραύματος, οι ιατροδικαστές μπορούν να εκτιμήσουν με αρκετή ακρίβεια το μήκος της λεπίδας. Σε περίπτωση τραυμάτων στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το βάθος του καναλιού του τραύματος μπορεί να υπερβαίνει το μήκος της λεπίδας κατά αρκετά εκατοστά λόγω της σημαντικής κινητικότητας του κοιλιακού τοιχώματος.

Μερικές φορές το διατρητικό-κοπτικό όργανο τραυματισμού παραμένει στο κανάλι του τραύματος και στη συνέχεια καθήκον των ιατροδικαστών είναι να καθορίσουν τη θέση του προφορικά και με άλλες μεθόδους. Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε το όπλο από το κανάλι του τραύματος στο νεκροτομείο

μόλις μια λεπτομερής μελέτη της θέσης του.

Όταν το μαχαίρι βυθιστεί πλήρως στο ανθρώπινο σώμα, ο περιοριστής μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή τριβής της μιας ή της άλλης μορφής στην περιοχή του ενός ή και των δύο άκρων του τραύματος (Εικ. 6.13).

Χαρακτηριστικά του τραύματος, κανάλι τραύματος, ίχνη εφαρμογής κατά μήκος των άκρων του τραύματος είναι πολύτιμες πληροφορίες για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών του μαχαιριού που χρησιμοποιείται

n σολ^ Μπάνιο σε ποιότητα. 6. 13. Μηχανισμός σχηματισμού

„ vκαι εργαλεία χόρτου-

μαχαιριές και εκδορές στ {

v vΕμείς. Υπό την παρουσία του

από το στοπ του μαχαιριού

υποτιθεμένος

όργανα τραυματισμού, οι ιατροδικαστές μπορούν να πραγματοποιήσουν μια συγκριτική μελέτη των πειραματικών τραυμάτων που προκαλούνται από ένα τέτοιο όργανο και των τραυμάτων που υπάρχουν στο σώμα του θύματος. Εάν η ζημιά περιέχει ένα σύνολο σημείων που αντικατοπτρίζουν την ατομικότητα του οργάνου τραυματισμού, είναι δυνατό να αναγνωριστεί το μαχαίρι από τη ζημιά που άφησε πίσω του.

Τα ίχνη της αλληλεπίδρασής τους παραμένουν στο σώμα του θύματος που εκτίθεται σε ένα διατρητικό όπλο και στο ίδιο το όργανο. Μια ολοκληρωμένη μελέτη των ιχνών της αμοιβαίας αντανάκλασης της λεπίδας και των ιστών του ανθρώπινου σώματος χρησιμοποιώντας σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους, κατά κανόνα, παρέχει τη βάση για ένα αξιόπιστο συμπέρασμα ότι οι τραυματισμοί στο σώμα του θύματος προκλήθηκαν από αυτό το συγκεκριμένο όργανο τραυματισμού .

Οι μεγάλες ευκαιρίες για ατομική αναγνώριση προέρχονται από τα ίχνη του μικροανάγλυφου της λεπίδας,

παραμένει στον χόνδρο και τον οστικό ιστό όταν καταστραφεί από μαχαίρια. Τέτοια ίχνη, με τη ιχνηολογική συγκριτική τους μελέτη, καθιστούν δυνατό τον αξιόπιστο εντοπισμό ενός διατρητικού-κοπτικού οργάνου τραυματισμού.

Η φύση και ο αριθμός των τραυμάτων από μαχαίρι, η κατεύθυνση των καναλιών του τραύματος, η σχετική θέση πολλών τραυματισμών και άλλα δεδομένα, ιδιαίτερα τα χαρακτηριστικά της ζημιάς στα ρούχα, καθιστούν δυνατό τον λεπτομερή χαρακτηρισμό του μηχανισμού πρόκλησης ολόκληρου του συνόλου τραύματα στο σώμα ενός θύματος δολοφονίας, γεγονός που καθιστά δυνατό τον χαρακτηρισμό του γεγονότος στον ένα ή τον άλλο βαθμό εγκλήματα.

Εάν υπάρχουν εκδοχές δίωξης ή υπεράσπισης για πολλαπλούς τραυματισμούς, μπορούν να επιβεβαιωθούν ή να διαψευσθούν με σαφήνεια. Είναι καλό να οργανώνουμε αυτού του είδους τις εργασίες σε διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο εξετάζονται ενδελεχώς τα τραύματα στο πτώμα. 11α δευτερόλεπτο - διενεργείται ανακριτικό πείραμα, κατά το οποίο ο κατηγορούμενος αναπαράγει τις εγκληματικές του ενέργειες. Στο τρίτο στάδιο, ο ιατροδικαστής συγκρίνει τα δεδομένα που ελήφθησαν στα δύο πρώτα στάδια και καταλήγει σε συμπέρασμα για την αντιστοιχία ή μη συμμόρφωση της κατάθεσης του κατηγορουμένου με τα στοιχεία που διαπιστώθηκαν στο πτώμα. Οι ιατροδικαστές απεικονίζουν αυτού του είδους την έρευνα ειδικών με διαγράμματα, φωτογραφίες και άλλο οπτικό υλικό.

Με βάση τη θέση των τραυματισμών με μαχαίρι, τον αριθμό και τη φύση τους, στις περισσότερες περιπτώσεις ένας ιατροδικαστής μπορεί να βοηθήσει τον ερευνητή να επιλύσει το ζήτημα της πιθανότητας πρόκλησης από τον εαυτό τους αυτών των τραυματισμών.

• Ιατροδικαστική: ένα εγχειρίδιο για το μέλι. πανεπιστήμια / V. II. Kryukov [και άλλοι]. M.: Medicine, 1990.