Πρώτες βοήθειες από θραύσματα στο κεφάλι. Τι συμβαίνει με ένα τραύμα από πυροβολισμό (10 φωτογραφίες)

Το "Futurist" προσπάθησε να καταλάβει αν υπήρχε πιθανότητα να επιβιώσει μετά από ένα τέτοιο πραγματική ζωή.

Ο κινηματογράφος δεν κουράζεται ποτέ να ρομαντικοποιεί πράγματα. Προηγουμένως, αυτοί ήταν γκάνγκστερ, μετά κλέφτες κορυφαίας κατηγορίας, κάποια στιγμή έγινε μόδα να ρομαντικοποιούνται οι επιζώντες ενός πυροβολισμού στο κεφάλι. "Kill Bill", "Fight Club", "X-Men 2" - σε καθεμία από αυτές τις ταινίες ένας από τους χαρακτήρες συνεχίζει να ζει μετά από ένα πυροβολισμό στο κεφάλι. Στο Doctor Strange, ο ίδιος ο Stefan κάνει μια επέμβαση στο κρανίο και βγάζει μια σφαίρα χωρίς να χτυπήσει καμία σημαντικά όργανα. Αναρωτηθήκαμε: είναι δυνατόν να το ζήσουμε αυτό στην πραγματική ζωή;

Όπως αποδεικνύεται, είναι δυνατό. Το Διαδίκτυο δεν είναι μόνο γεμάτο από περιπτώσεις που περιγράφουν ανθρώπους που δέχθηκαν μια σφαίρα στο κεφάλι και επέζησαν μετά από αυτό, αλλά, επιπλέον, δίνει επιστημονική αιτιολόγησηόσο πιο μακρυά γίνεται.

Ο γιατρός Keith Black από το Los Angeles Cedars-Sinai ιατρικό Κέντροδηλώνει ότι οι πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου μετά τον πυροβολισμό στο κεφάλι εξαρτώνται από το πού χτύπησε η σφαίρα, την ταχύτητα με την οποία ταξίδεψε και αν η πληγή ήταν διαπερατή ή μέσα.

Μπορείτε να διαβάσετε αναλυτικά για τις διεισδυτικές πληγές στο κεφάλι στη Wikipedia. Σε αντίθεση με μια διεισδυτική πληγή, στην οποία το τραυματικό αντικείμενο φεύγει από το κεφάλι και αφήνει μια τρύπα εξόδου, στην περίπτωση μιας διεισδυτικής πληγής, το αντικείμενο παραμένει στο κεφάλι μέχρι να αφαιρεθεί ή να αφεθεί στην ίδια θέση όπως ήταν. Μπορείτε να ζήσετε με μια τέτοια πληγή για πολύ καιρό.

Στο 92% των περιπτώσεων, ένα άτομο δεν έχει καμία πιθανότητα να επιβιώσει από διεισδυτικό πυροβολισμό στο κεφάλι. Ωστόσο, στο 8% των περιπτώσεων μπορεί να συμβεί ένα θαύμα

Το Guinness World Records αναφέρει ότι ο φύλακας του νεκροταφείου William Pace από την Καλιφόρνια έζησε μέχρι τα 95 του χρόνια αφού πυροβολήθηκε κατά λάθος από τον αδελφό του Marvin με ένα τουφέκι διαμετρήματος 0,22 στο Τέξας το 1917. Ο Πέις πέθανε μόλις το 2012 - σε ηλικία 103 ετών.

Ποια είναι όμως η πιθανότητα επιβίωσης; Ο ήδη αναφερόμενος Δρ. Μπλακ ισχυρίζεται ότι οι πιθανότητες επιβίωσης αυξάνονται εάν επηρεαστεί μόνο το μισό του εγκεφάλου και επίσης εάν δεν επηρεαστεί Εγκεφαλικό επεισόδιοκαι τον θάλαμο. Αυτές οι δομές του εγκεφάλου είναι υπεύθυνες για τον καρδιακό παλμό και τον έλεγχο της αναπνοής. Είναι σημαντικό το βλήμα να μην χτυπά τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν οξυγόνο. Πολλά εξαρτώνται επίσης από την ταχύτητα της σφαίρας: ένα επιθετικό τουφέκι είναι πολύ πιο επικίνδυνο από ένα πιστόλι.

Όπως αναφέρεται στο αμερικανικό περιοδικό Medscape, στο 92% των περιπτώσεων ένα άτομο δεν έχει καμία πιθανότητα να επιβιώσει από μια διεισδυτική βολή στο κεφάλι. Ωστόσο, στο 8% των περιπτώσεων μπορεί να συμβεί ένα θαύμα. Πώς αντιμετωπίζονται λοιπόν οι διεισδυτικές πληγές στο κεφάλι;

Οι αρχαιότερες καταγεγραμμένες περιπτώσεις διεισδυτικών κακώσεων στο κεφάλι και προσπάθειες αντιμετώπισής τους καταγράφηκαν το 1700 π.Χ. στην Αίγυπτο, όπου οι γιατροί άφησαν ανοιχτό ένα τραύμα στο κρανίο, το έδεσαν και χρησιμοποίησαν ειδική αλοιφή.

Ο Ιπποκράτης (460-357 π.Χ.) ήταν ο πρώτος που έκανε τρύπημα για μώλωπες, ρωγμές και βαθουλώματα του κρανίου. Το 130-210 μ.Χ. μι. Η εμπειρία του Γαληνού στη θεραπεία τραυματισμένων μονομάχων οδήγησε στην αναγνώριση μιας συσχέτισης μεταξύ τραυματισμού και απώλειας κινητήρα.

Στο Μεσαίωνα, το πρόβλημα της θεραπείας των διεισδυτικών πληγών στο κεφάλι δεν έλαβε νέες λύσεις. Αλλά τον 17ο αιώνα, ο Richard Wiseman προχώρησε λίγο - συνέστησε την εκκένωση των υποσκληριδίων αιματωμάτων και την εξαγωγή θραυσμάτων οστών. Σύμφωνα με την εμπειρία του, βαθιές πληγέςείχε πολύ χειρότερη πρόγνωση από τις επιφανειακές.

Οι κύριες πρόοδοι στη θεραπεία των διεισδυτικών εγκεφαλικών κακώσεων στα μέσα του 19ου αιώνα συνδέθηκαν με το έργο του Louis Pasteur (1867), του Robert Koch στη βακτηριολογία (1876) και του Joseph Lister στην άσηπτη έρευνα (1867). Τέτοιες εξελίξεις έχουν μειώσει δραματικά τη συχνότητα των τοπικών και συστηματικών λοιμώξεων, καθώς και τη θνησιμότητα.

Ένα τραύμα στο κεφάλι είναι η βλάβη στην ακεραιότητα των μαλακών ιστών με την απόκλιση τους (ανοιχτό τραύμα) ή με το σχηματισμό αιματώματος (κλειστό τραύμα), το οποίο συμβαίνει λόγω μώλωπας, χτυπήματος ή πτώσης από ύψος. Οι πληγές, ανάλογα με τον τύπο, μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή με την ανάπτυξη μεγάλης κλίμακας αιμορραγίας. Οι πρώτες βοήθειες και η ολοκληρωμένη θεραπεία θα βοηθήσουν στη μείωση των κινδύνων επιπλοκών.

Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της βλάβης, υπάρχουν διάφοροι τύποι τραυμάτων:

• 1. Τρυπημένο τραύμα του κεφαλιού - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης ενός αιχμηρού λεπτό αντικείμενο(καρφί, σουβλί, βελόνα), το οποίο είναι εξαιρετικά απειλητικό για τη ζωή. Όσο πιο βαθιά μπαίνει το αντικείμενο στο κεφάλι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου.
• 2. Κομμένο τραύμα στο κεφάλι – αναπτύσσεται όταν μηχανική κρούσηστην περιοχή του κεφαλιού ενός αιχμηρού βαρέος αντικειμένου: ένα σπαθί, ένα τσεκούρι, μέρη μιας μηχανής σε παραγωγή.
• 3. Εγχάρακτη πληγήκεφάλι - που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης ενός αιχμηρού επίπεδου αντικειμένου: ένα μαχαίρι, μια ξύστρα, ένα νυστέρι. Συνοδεύεται από μεγάλες απώλειες αίματος.
• 4. Μελανιασμένο τραύμα στο κεφάλι - εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε ένα αμβλύ αντικείμενο: μια πέτρα, ένα μπουκάλι, ένα ραβδί. Συνοδεύεται από την εμφάνιση αιματώματος.
• 5. Πληγή στο κεφάλι – η πληγή δεν έχει σαφή όρια. ο σχηματισμός του προκαλείται από την πρόσκρουση ενός αμβλύ αντικειμένου που βλάπτει το εξωτερικό δέρμα, μυϊκό στρώμακαι τα νεύρα.
• 6. Τραύμα από πυροβολισμό στο κεφάλι - που χαρακτηρίζεται από διείσδυση σφαίρας πυροβόλου όπλου στο κεφάλι, η οποία μπορεί να πετάξει έξω ( διάτρητη πληγή), και μπορεί να κολλήσει στις μήνιγγες.
• 7. Πληγή στο κεφάλι από δάγκωμα – αναπτύσσεται από δαγκώματα ζώων. Απαιτεί σύνθετη θεραπείαμε τη συνταγογράφηση αντιμικροβιακής θεραπείας και τη χορήγηση αντιλυσσικού ορού.

Με βάση το βάθος της βλάβης στην περιοχή της κεφαλής, τα τραύματα ταξινομούνται σε:

• βλάβη μαλακών ιστών?
• βλάβη στις νευρικές ίνες?
• ζημιά σε μεγάλο αιμοφόρα αγγεία;
• βλάβη στον οστικό ιστό?
• βλάβη σε μέρη του εγκεφάλου.

Κάθε πληγή έχει τις δικές της αιτίες και χαρακτηριστικά. Σε περίπτωση ατυχημάτων ή καταστροφών, οι τραυματισμοί μπορεί να είναι περίπλοκοι και να περιλαμβάνουν διάφορους τύπους τραυμάτων με τα δικά τους χαρακτηριστικά.

Ανοιξε

Ένα ανοιχτό τραύμα στο κεφάλι συνοδεύεται από τομή δέρμαΜε χαρακτηριστική ανάπτυξηΑιμορραγία. Η ποσότητα της έκκρισης αίματος εξαρτάται από τη θέση του τραύματος, το βάθος του και την αιτία εμφάνισής του. Ο κίνδυνος αυτής της ομάδας πληγών είναι ότι υπάρχουν μεγάλα σκάφη, παραβίαση της ακεραιότητας της οποίας συνεπάγεται την ανάπτυξη αιμορραγίας πλήρους κλίμακας. Απουσία εξειδικευμένη βοήθειαμπορεί να κοστίσει σε έναν άνθρωπο τη ζωή του.

Οι ανοιχτές πληγές συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης, ναυτία, μούδιασμα των άκρων, γεγονός που υποδηλώνει διάσειση και θλάση των μηνίγγων. Μαζί με τη διακοπή της αιμορραγίας, το θύμα αναζωογονείται, αποκαθιστώντας τα πάντα ζωτικά. σημαντικές διαδικασίεςστον οργανισμό.

Κλειστό

Τις περισσότερες φορές, μια κλειστή πληγή είναι αποτέλεσμα πρόσκρουσης στην περιοχή του κεφαλιού με αμβλύ βαρύ αντικείμενο ή πτώση από ύψος. Σχηματίζεται αιμάτωμα και μώλωπες, ενώ το δέρμα δεν αποκλίνει και δεν προκαλεί την ανάπτυξη αιμορραγίας.

Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με ανοιχτές πληγέςεκτός από την απουσία αιμορραγίας. Επειδή η μιλάμε γιασχετικά με το κεφάλι, εκτός από την εξάλειψη του αιματώματος, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει βλάβη στις μήνιγγες και στον ίδιο τον εγκέφαλο, που μπορεί να αναπτυχθούν κάπως αργότερα.

Χαρακτηριστικά σημεία και κλινικές εκδηλώσεις όλων των τύπων τραυμάτων

Η διαφοροποίηση των πληγών δεν είναι δύσκολη. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να δώσετε προσοχή κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι την κατάσταση του ασθενούς.

Τα τραύματα από πυροβολισμό στο κεφάλι είναι θανατηφόρα στο 99% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζονται από βαθιά διείσδυση σφαίρας ή σκάγιας στα βαθιά στρώματα του εγκεφάλου με βλάβη σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, οστικό ιστόΚαι νευρικές απολήξεις. Μόνο εάν υπάρχει εφαπτομενική πληγή από πυροβολισμό μπορεί ένα άτομο να έχει τις αισθήσεις του. Ένα τυφλό και διαμπερές τραύμα σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις προκαλεί ακαριαίο θάνατο.

Τα τραύματα από δάγκωμα έχουν τέτοια διακριτικά χαρακτηριστικά όπως:

• Τραυματωμένο τραύμα χωρίς ευθεία άκρα συνδετικού ιστού.
• Αιμορραγία;
• προσκόλληση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στα δόντια των ζώων ή των ανθρώπων είναι μεγάλο ποσόμικρόβια που, όταν δαγκωθούν, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος του θύματος. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιβακτηριδιακή θεραπείακαι εμβολιασμοί κατά της λύσσας και του τετάνου.

Οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές για μια ρήξη:

• ακανόνιστο σχήμα του τραύματος, πολλές άκρες δεν αγγίζουν το ένα το άλλο.
• έντονη αιμορραγία και έντονο πόνο.
• μειωμένη ευαισθησία των οργάνων που βρίσκονται στο κεφάλι.

Πολυάριθμες και βαθιές ρωγμές μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη επώδυνο σοκ, που χαρακτηρίζεται από πλήρη απώλεια ευαισθησίας, απώλεια συνείδησης και κώμα.

Μια μελανιασμένη κλειστή πληγή έχει ένα σχετικά λείο περίγραμμα με τη μορφή κύκλου, τσαλακωμένο μέσα. Συχνά η εμφάνιση του τραύματος μοιάζει με το αποτύπωμα του αντικειμένου που προκάλεσε την εμφάνισή του. Τα μικρά τριχοειδή προκαλούν αιμορραγία, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη ενός πλούσιου μωβ και μοβ-κόκκινου αιματώματος. Η αιμορραγία απουσιάζει πλήρως ή εν μέρει. Αναπτύσσεται κυρίως επιφανειακή τριχοειδική αιμορραγία, που προκαλείται από παραβίαση της ακεραιότητας του εξωτερικού στρώματος του δέρματος. Στο σημείο του τραυματισμού εμφανίζεται οίδημα και οίδημα. Σύντομα σχηματίζεται ένα εξόγκωμα, το οποίο σταδιακά εξαφανίζεται.

Οι ψιλοκομμένες πληγές χαρακτηρίζονται από μεγάλο βάθος και περιοχή βλάβης στο κεφάλι. Από δυνατό χτύπηματο θύμα συχνά χάνει τις αισθήσεις του. Υπάρχει πολλαπλασιασμός των μαλακών ιστών και των οστών, μετά τον οποίο μπορεί να υπάρξει θάνατος. Τα τραύματα συνοδεύονται μεγάλη πιθανότηταλοίμωξη, καθώς το αντικείμενο χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως για τον προορισμό του, γεγονός που οδηγεί στη διείσδυση παθογόνου μικροχλωρίδας στα βαθιά στρώματα του κρανίου.

Συνοδεύονται τα εγχάρακτα τραύματα βαριά αιμορραγία, καθώς και η παρουσία αυλού διάφορα βάθη. Μαλακοί ιστοί και νευρικές ίνες. Ο εγκέφαλος δεν τραυματίζεται. Εμφανίζεται οξύς πόνος, προκαλώντας ανάπτυξηεπώδυνο σοκ. Όταν η παθογόνος μικροχλωρίδα εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος, ενώνεται κλινική εικόναμέθη με πυρετό, ρίγη και πυρετό.

Για τρυπημένα τραύματα χαρακτηριστικά γνωρίσματαείναι:

• σχετικά λείες άκρες της εισόδου.
• ελαφρύ πρήξιμο και υπεραιμία του δέρματος γύρω από την παρακέντηση.
• χωρίς έντονη αιμορραγία.

Όταν ένα τρυπημένο αντικείμενο βρίσκεται στο τραύμα, οι άκρες του κατευθύνονται προς τα μέσα. Ο τραυματισμός συνοδεύεται έντονος πόνος, ζάλη και ναυτία.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών

Κουτί πρώτων βοηθειών για πληγές

Οι πρώτες βοήθειες, ανεξάρτητα από τον τύπο του τραύματος, πραγματοποιούνται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

• 1. Σταματήστε την αιμορραγία - εφαρμόστε έναν καθαρό επίδεσμο, ύφασμα ή γάζα στο σημείο του τραύματος και πιέστε σταθερά στο σημείο του τραύματος. Εφαρμόστε κρύο, το οποίο θα συσπάσει τα αιμοφόρα αγγεία και θα μειώσει την αιμορραγία.
• 2. Απολυμάνετε την περιοχή γύρω από την πληγή, αλλά όχι την ίδια την πληγή - η επιφάνεια του δέρματος αντιμετωπίζεται με λαμπερό πράσινο, ιώδιο ή οποιοδήποτε απολυμαντικό.
• 3. Έλεγχος γενική κατάστασητο θύμα - έλεγχος της αναπνοής και του καρδιακού παλμού, και ελλείψει αυτών, γίνεται έμμεσο μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή.
• 4. Μεταφέρετε τον ασθενή στο νοσοκομείο, στερεώνοντας το κεφάλι σε ακίνητη θέση.

• πιέστε το τραύμα και τοποθετήστε τα θραύσματα των οστών μόνοι σας.
• πλύνετε τις βαθιές πληγές με νερό.
• αποσπάστε μόνοι σας ξένα αντικείμενααπό το κεφάλι?
• Δώστε στο θύμα φαρμακευτική αγωγή.

Μια μελανιασμένη πληγή στο τριχωτό της κεφαλής συνοδεύεται σχεδόν πάντα από διάσειση και έμετο. Επομένως, ο ασθενής τοποθετείται στο πλάι, με ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του.

Στο πληγήείναι απαραίτητο να μεταφερθεί ο ασθενής στο νοσοκομείο όσο το δυνατόν γρηγορότερα, καθώς θα απαιτηθούν ράμματα.

Μπορείτε να θεραπεύσετε μια πληγή στο κεφάλι με λαμπερό πράσινο ή ιώδιο, εάν είναι ήσσονος σημασίας.

Μέθοδοι θεραπείας ανάλογα με τη φύση της βλάβης

Παροχή πρώτων βοηθειών σε πληγές στο κεφάλι

Τα αιματώματα και οι κλειστές πληγές αντιμετωπίζονται με απορροφήσιμες κρέμες με βάση την ηπαρίνη. Η πληγή δεν απαιτεί πρόσθετη θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχήδώσε προσοχή στο συμπτωματική θεραπεία, επιλέγοντάς το λαμβάνοντας υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάσώμα.

Ανοιχτές πληγές, ειδικά σχισμένος τύπος, απαιτούν ράμματα. Μετά από αυτό, η ουλή αντιμετωπίζεται με λαμπερό πράσινο ή διάλυμα ιωδίου. Μπορεί να σχηματιστεί μια κολλοειδής ουλή στο σημείο του τραύματος, για τη μείωση της εμφάνισης της οποίας χρησιμοποιείται η αλοιφή Contractubex.

Ως μέρος της σύνθετης θεραπείας, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• 1. Αναλγητικά: Analgin, Copacil, Sedalgin.
• 2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin.
• 3. Αιμοστατικά φάρμακα: Vikasol.
• 4. Αντιβιοτικά: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Amoxiclav.
• 5. Νοοτροπικά φάρμακα, βελτιώνοντας την εγκεφαλική κυκλοφορία.

Μια πληγή στο τριχωτό της κεφαλής μπορεί να έχει διαφορετικά είδηκαι το σχήμα, καθώς και ο βαθμός βλάβης. Οι πυροβολισμοί θεωρούνται οι πιο επικίνδυνοι, αφού το ποσοστό επιβίωσης μετά από αυτούς είναι ελάχιστο. Η θεραπεία ενός τραύματος στο κεφάλι βοηθά στην πρόληψη της εισόδου της παθογόνου μικροχλωρίδας στη γενική κυκλοφορία του αίματος. Η σωστή παροχή βοήθειας θα σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Συμμετέχοντας στον πόλεμο με την Ιαπωνία, ανέφερε ότι οι καταστροφές πραγματοποιήθηκαν 299 φορές υπό την ηγεσία του. Αργότερα, δημοσίευσε το περίφημο εγχειρίδιο «On Military Field Wounds of the Skull», αναγνωρίζοντας ότι αυτοί οι τραυματισμοί είναι οι πιο επικίνδυνοι, αν και καταγράφηκαν περιπτώσεις όταν ένα άτομο δέχθηκε μια σφαίρα στο μέτωπο και δεν πέθανε.

φαινόμενο Kutuzov

Στη μαζική συνείδηση Κουτούζοφεμφανίζεται στην εικόνα ενός «μονόφθαλμου» στρατάρχη, όπως εμφανίζεται στην ομώνυμη ταινία Βλαντιμίρ Πετρόφ(1943). Μια ομάδα Ρώσων, Ουκρανών και Αμερικανών νευροχειρουργών ανακατασκεύασε δύο τραύματα από σφαίρες στο κεφάλι του διοικητή και έκανε μια υπόθεση για τον υψηλό βαθμό κινδύνου για τη ζωή τους. Μάλιστα έγινε δεκτό το γεγονός ότι οι τραυματισμοί αυτοί ήταν θανατηφόροι. Έτσι, κατά τη διάρκεια του Ρωσοτουρκικού πολέμου, στη μάχη της Alushta στις 23 Ιουλίου (σύμφωνα με ορισμένες πηγές, 24), 1774, ο Mikhail Illarionovich έλαβε μια σφαίρα στον αριστερό ναό, η οποία βγήκε κατευθείαν από τον δεξιό ναό. Παρεμπιπτόντως, ο Κουτούζοφ φορούσε τον μαύρο επίδεσμο μόνο για λίγους μήνες - μέσα περίοδο αποκατάστασης. Σύμφωνα με τον Αρχηγό V. M. Dolgorukova,αυτή η πληγή «παραμόρφωσε» τον ήρωα, αλλά διατήρησε το όραμά του. Τη δεύτερη φορά που ο Kutuzov τραυματίστηκε στο κεφάλι στις 18 Αυγούστου 1788 στη μάχη του Ochakovo. Αυτή τη φορά η σφαίρα τρύπησε το κεφάλι από το αριστερό μάγουλο, βγαίνοντας κάτω από τη βάση του κρανίου. Νευροχειρουργός Mark Proyleαπό το Νευρολογικό Ινστιτούτο Barrow (ΗΠΑ) σχετικά, είπε ότι τέτοιες πληγές κάνουν ένα άτομο καχύποπτο, επιφυλακτικό και ακόμη και αναποφάσιστο, λέγοντας ότι αυτός είναι ο λόγος που ο Κουτούζοφ επέλεξε να παραδώσει τη Μόσχα, ενώ άλλοι Ρώσοι στρατηγοί προσφέρθηκαν να υπερασπιστούν την πρωτεύουσα.

Πρώτα ήταν το ποτό, μετά -ηλεκτρικό τρυπάνι

Στην πραγματικότητα, το πρώτο αποτελεσματικό εργαλείο για κρανιοτομή κατά τη θεραπεία στρατιωτών τραυματισμένων στο κεφάλι ήταν ένα συρμάτινο πριόνι για την κοπή ενός οστικού πτερυγίου, το οποίο διπλωνόταν πίσω μαζί με τον μαλακό ιστό. Ο συγγραφέας του πριονιού κεφαλής, παραδόξως, ήταν Ιταλός μαιευτήρας Γκίλι. Ήταν αυτός που πρότεινε αυτό το όργανο το 1894, το οποίο κέρδισε αμέσως παγκόσμια δημοτικότητα μεταξύ των γιατρών. Και το 1908, Γάλλος χειρουργός T. de Martelπεριέγραψε μια μέθοδο χρήσης ενός συμβατικού ηλεκτρικού τρυπανιού για τη διάτρηση της εσωτερικής οστικής πλάκας. Περαιτέρω F. Krauseάρχισε να χρησιμοποιεί ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης και G. Cushingασημένια κλιπ για εξασφάλιση αιμόστασης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο. Πρακτικά με αυτό το σύνολο εργαλείων, οι γιατροί γνώρισαν τον Πρώτο Παγκόσμιος πόλεμος.

Ταχύτητα σφαίρας

Το 1914-1919, συνδυασμοί πυροβολισμών και ναρκοεκρηκτικής ζημιάς κατά τη διάρκεια ανοιχτός τραυματισμός, καθώς και βαρότραυμα με εγκεφαλική θλάση. Τότε άρχισαν να προσέχουν την ταχύτητα της σφαίρας που τρυπούσε το κρανίο. Εάν τη στιγμή της πρόσκρουσης ήταν μικρότερη από 100 m/s, τότε παρατηρήθηκε εγκεφαλική βλάβη κατά μήκος του καναλιού της σφαίρας, ελαφρώς μεγαλύτερη από τη διάμετρο της σφαίρας. Αποδείχθηκε επίσης ότι περισσότερο υψηλή ταχύτηταέγινε πηγή πρόσθετων ζημιών λόγω των κρουστικών κυμάτων και της προσωρινής σπηλαίωσης. Δεν υπήρχε ουσιαστικά καμία πιθανότητα επιβίωσης σε αυτές τις συνθήκες. Ωστόσο, ο Μεξικανός επαναστάτης Wenceslao Moguel(Wenseslao Moguel), ο οποίος εκτελέστηκε από στρατιώτες ενός εκτελεστικού αποσπάσματος στις 18 Μαρτίου 1915, επέζησε παρά τον πυροβολισμό στο κεφάλι. Έχοντας δεχτεί 8 σφαίρες, έπεσε στο έδαφος. Μετά από αυτό, ένας αξιωματικός τον πλησίασε και «τελείωσε» τον επαναστάτη σχεδόν ασήμαντο. Αφού έφυγαν οι στρατιώτες, ο Wenceslao Moguel ξύπνησε και έφτασε μόνος του στους δικούς του. Πίσω ιατρική φροντίδαδεν έκανε αίτηση και ανάρρωσε αρκετά γρήγορα.

Για να πούμε όλους τους θανάτους

Ο πόλεμος κατά του γερμανικού φασισμού, σύμφωνα με τους σοβιετικούς γιατρούς, χαρακτηρίστηκε από αύξηση των πληγών στο κεφάλι: από 7,8% το 1942; m σε 12% το 1945, ενώ αυξήθηκε και η σοβαρότητα των τραυματισμών. Μπόρις Βσεβολόντοβιτς Γκάινταρ, Επικεφαλής της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας των Ενόπλων Δυνάμεων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Αντιστράτηγος ιατρική υπηρεσία, αντεπιστέλλον μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, έγραψε σχετικά: «Ως νευροχειρουργός, θα σταθώ λεπτομερώς στα χαρακτηριστικά της παροχής νευροχειρουργικής φροντίδας στους τραυματίες. Οι διεισδυτικές πληγές στο κρανίο ήταν ιδιαίτερα σοβαρές. Μεταξύ όλων των νεκρών στο πεδίο της μάχης, οι τραυματίες στο κρανίο και τον εγκέφαλο αντιστοιχούσαν στο 30,9%. Στο τέλος του πολέμου, το ποσοστό χειρουργικών επεμβάσεων για τους τραυματίες στο κρανίο σε εξειδικευμένα νοσοκομεία αυξήθηκε σημαντικά. Στο στάδιο της ειδικής ιατρικής περίθαλψης, χειρουργήθηκαν μόνο επείγουσες ενδείξεις(συνεχιζόμενη εξωτερική ή ενδοκρανιακή αιμορραγία, κοιλιακός τραυματισμός με άφθονη υγρόρροια). Αυτό το σύστημα παροχής νευροχειρουργικής φροντίδας σε όσους τραυματίστηκαν στο κρανίο κατέστησε δυνατή τη μείωση της συχνότητας των εγκεφαλικών αποστημάτων από 70% στον Πρώτο Παγκόσμιο Πόλεμο σε 12,2% στον Μεγάλο Πατριωτικό Πόλεμο».

Πυροβολώντας την Αμερική στο κεφάλι

Γιατροί Felix ViñasΚαι Γιάννης Πηλίτσηςανέφερε στατιστικά στοιχεία σύμφωνα με τα οποία περίπου 2 εκατομμύρια Αμερικανοί αναζητούν ετησίως ιατρική βοήθεια διάφορους τραυματισμούςκεφάλια, ενώ οι εγκεφαλικές κακώσεις είναι η κύρια (τέταρτη κύρια) αιτία θανάτου (σε άτομα κάτω των 44 ετών). Από αυτούς, περίπου το ένα τρίτο (35%) όλων των θανάτων συμβαίνουν ακριβώς λόγω πυροβολισμών στο κεφάλι. Ο στοχευμένος πυροβολισμός στο κρανίο, σύμφωνα με τους νευροχειρουργούς, έγκειται στη διάδοση αυτού του είδους των δολοφονιών στη μαζική κουλτούρα και στην ανεξέλεγκτη αγορά πυροβόλων όπλων. Παρά την πρόοδο της ιατρικής, η θνησιμότητα από διεισδυτικό τραυματισμό στον εγκέφαλο παραμένει πολύ υψηλή. Την ίδια στιγμή, δεν πεθαίνουν όλοι. Ίσως αυτός είναι ο λόγος που τα ερωτήματα σχετικά με το θέμα «πώς να επιβιώσεις όταν πυροβοληθείς στο κεφάλι» στις αμερικανικές μηχανές αναζήτησης σπάνε όλα τα ρεκόρ.

Πιθανότητες σωτηρίας

Πιο γνωστό σε ΠρόσφαταΥπήρξε απόπειρα κατά της ζωής ενός μέλους του Κογκρέσου των ΗΠΑ Γκάμπριελ Γκίφορντς 8 Ιανουαρίου 2011 στο Tucson. Ο δράστης, που έπασχε από παρανοϊκή σχιζοφρένεια, πυροβόλησε τον Giffords στο κεφάλι με πιστόλι Glock (και σκότωσε επίσης άλλα 6 άτομα). Η σφαίρα από το πίσω μέρος του κεφαλιού πέρασε ακριβώς μέσα από το κρανίο στην περιοχή του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Μετά από αίτημα του κοινού, ο θεράπων ιατρός της Κιθ Μπλακαπό το Λος Άντζελες μίλησε για τις πιθανότητες επιβίωσης από ένα τραύμα στο κεφάλι. «Σχεδόν τα πάντα εξαρτώνται από την περιοχή του εγκεφάλου που χτυπήθηκε, καθώς και από την ταχύτητα και το αν πέρασε η σφαίρα», εξήγησε ο Black. - Αν η σφαίρα περάσει και από τα δύο ημισφαίρια, τότε η πιθανότητα θανάτου είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι στην περίπτωση της Γκαμπριέλ. Ο εγκέφαλος είναι κάπως περιττός και μερικές φορές μπορεί να χάσει μέχρι και το μισό, αφήνοντας ένα άτομο ζωντανό». Οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι μεγαλύτερες εάν οι βαθιές δομές του εγκεφάλου, όπως το εγκεφαλικό στέλεχος και ο θάλαμος, δεν έχουν υποστεί βλάβη. Υπάρχει επίσης ένας κίνδυνος εσωτερική αιμορραγίαλόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Γενικά, είναι δυνατό να σωθούν άνθρωποι που δεν έχουν σταματήσει να αναπνέουν και πίεση αίματοςπαραμένει αρκετά υψηλό: και οι δύο λειτουργίες είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της επαρκής παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο. Υπάρχουν λίγοι τέτοιοι «τυχεροί» άνθρωποι, όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία - περίπου ένας στους δέκα. Και μόνο εάν η βοήθεια παρεχόταν έγκαιρα.

Τα τραύματα από πυροβολισμό στο κρανίο θεωρούνται σοβαρά, ειδικά εάν υπάρχει και εγκεφαλική κάκωση.

Σε καιρό ειρήνης, αυτοί οι τραυματισμοί είναι αρκετά σπάνιοι· κυριαρχούν πληγές από σφαίρεςστο κεφάλι. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, μια σφαίρα δημιουργεί διαμπερή ή εφαπτομενική πληγή. Τα τυφλά τραύματα από σφαίρες είναι σπάνια. Οι περισσότεροι τυφλοί τραυματισμοί προκαλούνται από σκάγια και μπορούν να συμβούν κατά τη διάρκεια διαφόρων εργασιών ανατίναξης. Όταν τραυματίζονται, θραύσματα μεταφέρουν μαζί τους στον εγκέφαλο σωματίδια καλύμματος κεφαλής, τρίχας κ.λπ. Ξένα σώματα που παρασύρονται από θραύσματα χρησιμεύουν ως πηγή μολύνσεων.

Τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, αναπτύσσεται τραυματικό οίδημα στον εγκέφαλο. Ποσότητα εγκεφαλονωτιαίο υγρόστις κοιλίες και τον υπαραχνοειδή χώρο αυξάνεται, λόγω του οποίου αυξάνεται ενδοκρανιακή πίεση, προάγοντας την προεξοχή του εγκεφάλου από το τραύμα. Στη συνέχεια, το τραυματικό οίδημα εξαφανίζεται και αντικαθίσταται από οίδημα από φλεγμονή. Απώλεια εγκεφάλου μετά από τραυματισμό μπορεί να συμβεί και για καθαρά μηχανικούς λόγους.

Στο προπτυσσόμενο τμήμα του εγκεφάλου διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος, η οποία οδηγεί πρώτα σε οίδημα και στη συνέχεια σε νέκρωση του.

Όλα τα τραύματα από πυροβολισμό του κρανίου και του εγκεφάλου χωρίζονται σε μη διεισδυτικά και διεισδυτικά. ΠΡΟΣ ΤΗΝ μη διεισδυτικά τραύματαπεριλαμβάνουν τραυματισμούς στον εγκεφαλικό ιστό και στα οστά του κρανίου χωρίς βλάβη στη σκληρή μήνιγγα. Τα τραύματα από πυροβολισμούς χωρίζονται επίσης ανάλογα με τη γωνία με την οποία σφαίρες ή θραύσματα οβίδων χτυπούν την επιφάνεια του κεφαλιού. Υπάρχουν: 1) εφαπτομενικά, 2) διαμετρικά (διαμήκη), διαγώνια (εγκάρσια), 3) τμηματικά και 4) τυφλά τραύματα.

Με βάση το σχήμα του τραύματος, ή μάλλον το ελάττωμα, τα εφαπτομενικά τραύματα ονομάζονται αυλακωτά.

Τα εφαπτομενικά (εφαπτομενικά) τραύματα περιλαμβάνουν εκείνα στα οποία το τραυματισμένο βλήμα περνά εφαπτομενικά στην επιφάνεια του κρανίου. Με εφαπτομενικά τραύματα, μπορεί να καταστραφούν μόνο οι μαλακοί ιστοί ή και τα οστά.

Η βλάβη στο οστό μπορεί να είναι ποικίλη - από γρατσουνιές, ρηχές αυλακώσεις έως κατάγματα με σχηματισμό ρωγμών και θραυσμάτων στο οστό. Λόγω ρήξεων της σπογγώδους ουσίας των κρανιακών οστών, παρατηρούνται αιμορραγίες. Ρήξεις των αγγείων της σκληράς μήνιγγας και της μήνιγγας πάνω και κάτω από τη σκληρή μήνιγγα μήνιγγεςπροκαλούν το σχηματισμό αιματωμάτων (υπερραχιαίων και ενδορραχιαίων). Οδηγούν σε συμπίεση του εγκεφάλου.

Σε περίπτωση διαμετρικών τραυμάτων, το κανάλι του τραύματος διατρέχει μία από τις διαμέτρους του κρανίου. Τα τραύματα αυτά χαρακτηρίζονται από την παρουσία εισόδου και εξόδου (μικρότερη είσοδος και μεγαλύτερη έξοδος). Οι πληγές σε κοντινή απόσταση χαρακτηρίζονται από τεράστια καταστροφή του κρανίου και του εγκεφάλου, αφού μια σφαίρα σε κοντινή απόσταση, όπως αναφέρθηκε, έχει εκρηκτικό αποτέλεσμα. Οι τμηματικές πληγές (ή τμηματικές) καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ εφαπτομενικής και διαμετρικής. Το κανάλι της σφαίρας σε αυτές τις πληγές τρέχει κατά μήκος της χορδής του κύκλου. Χαρακτηριστικό στοιχείοΑυτά τα τραύματα χαρακτηρίζονται από την παρουσία μιας ρωγμής που εκτείνεται από την είσοδο στην έξοδο. Στον εγκέφαλο παρατηρείται η ίδια βλάβη όπως και με εφαπτομενικά και διαμετρικά τραύματα.

Τυφλά τραύματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τραυμάτων από θραύσματα διαφόρων μεγεθών κ.λπ. Τυφλά τραύματα μπορεί επίσης να προκληθούν από σφαίρες στο τέλος της ζωής τους. Μη διεισδυτικά τυφλά τραύματα προκαλούνται από σφαίρες και σκάγια με χαμηλή δύναμη. Με αυτούς τους τραυματισμούς παρατηρούνται καταθλιπτικά κατάγματα.

Συμπτώματα. Τα συμπτώματα των τραυμάτων από πυροβολισμό στον εγκέφαλο ποικίλλουν και ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση, την έκταση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τη διαταραχή του κυκλοφορικού. Σε ήπιες περιπτώσεις παρατηρούνται τα φαινόμενα διάσεισης και εγκεφαλικής θλάσης. Σε περιπτώσεις μέτριας βαρύτητας, τα συμπτώματα του μώλωπα και της διάσεισης εμφανίζονται πιο έντονα και μπορεί να συνοδεύονται από συμπίεση του εγκεφάλου από θραύσματα οστών, σφαίρες ή αιμορραγία. Η συμπίεση του εγκεφάλου, ανάλογα με τη ζώνη, συνοδεύεται από εστιακά συμπτώματα (διέγερση, νυσταγμός, συσπάσεις, παράλυση). Αμέσως μετά τον τραυματισμό, μπορεί να παρατηρηθεί βουβή και κώφωση. σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα εκφράζονται με την εμφάνιση ημιπληγίας. Σε όλους τους βαριά τραυματισμένους στο κρανίο εκφράζεται ξεκάθαρα το σοκ. Η θερμοκρασία συχνά ανεβαίνει στους 40°. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, οι τραυματίες πέφτουν σε κώμα. Η αναπνοή είναι ελάχιστα αισθητή, ο σφυγμός είναι αδύναμος, το δέρμα είναι κρύο. ο τραυματίας εκκρίνει ακούσια ούρα και κόπρανα. Ο θάνατος έρχεται πολύ γρήγορα.

Μερικά από τα πιο αξιοσημείωτα συμπτώματα είναι:

1) απώλεια συνείδησης. Παρατεταμένη απώλεια συνείδησης εμφανίζεται στα περισσότερα σοβαρά διεισδυτικά τραύματα.

2) ισχυρός ενθουσιασμός ή λήθαργος, που μπορεί να μετατραπεί σε κατάρρευση.

3) έμετος, ο οποίος παρατηρείται συχνότερα με τραυματισμούς κοντά στην τέταρτη κοιλία και τον προμήκη μυελό.

4) αλλαγές στον παλμό. ένας συχνός και μικρός παλμός την πρώτη φορά μετά τον τραυματισμό (έως 130 παλμούς ανά λεπτό) υποδηλώνει σοκ. περισσότερο γρήγορος παλμόςστο μέλλον συμβαίνει όταν ανάπτυξη μόλυνσης; παρατηρείται τεταμένος, σπάνιος παλμός με αυξημένο κρανιακή πίεσηή ερεθισμός πνευμονογαστρικό νεύρο, επιτάχυνση καρδιακού ρυθμού - σε υψηλή πίεση του αίματοςλόγω εγκεφαλικού οιδήματος ή αιμορραγίας:

5) γρήγορη αναπνοή κατά τη διάρκεια σοκ. με απώλεια συνείδησης είναι ακανόνιστο και συχνά βγάζει φυσαλίδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται αναπνοή Cheyne-Stokes.

6) η θερμοκρασία είναι αρχικά αυξημένη. μια αύξηση της θερμοκρασίας υποδηλώνει περαιτέρω μόλυνση. μπορεί να παρατηρηθεί μετά από επιδέσμους, περιττές κινήσεις κ.λπ.

7) οι συμφορητικές θηλές σημειώνονται στο πλάι των ματιών. οι διευρυμένες και ανομοιόμορφες θηλές υποδηλώνουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

8) αμέσως μετά τον τραυματισμό, μπορεί να παρατηρηθεί βουβή και κώφωση.

9) εστιακά συμπτώματα: ερεθισμός, πάρεση και παράλυση λόγω τραυματισμών, συμπίεσης και μώλωπες του εγκεφάλου.

Θεραπεία . Πληγωμένος στο κρανίο χειρουργική φροντίδαθα πρέπει να παρέχεται έγκαιρα και όσο το δυνατόν νωρίτερα, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την πρόληψη λοιμώξεων. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η γενική κατάσταση του τραυματία, η κατάσταση του τραύματος και νευρικά φαινόμενα. Οι τραυματίες υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβασητις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό. Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί η επέμβαση μέσα στις πρώτες ώρες πρωτογενής επεξεργασίαΟι πληγές μπορούν να πραγματοποιηθούν μετά από 24-48 ώρες ή και περισσότερο (καθυστερημένη αρχική θεραπεία). Η παράταση της περιόδου θεραπείας του τραύματος κατέστη δυνατή λόγω της χρήσης σουλφοναμιδικών φαρμάκων (στο τραύμα και από του στόματος) και ιδιαίτερα πενικιλίνης (ράντισμα σκόνης στο τραύμα, διήθηση των άκρων του δέρματος, άρδευση του τραύματος και ενδομυϊκή ένεση). Επί του παρόντος, συνιστάται η χρήση πενικιλίνης με στρεπτομυκίνη.

Η επέμβαση αποτελείται από εκτομή των άκρων του τραύματος, δάγκωμα των άκρων του οστικού ελαττώματος, αφαίρεση θραυσμάτων και ξένων σωμάτων, θρόμβοι αίματος, καταστράφηκε μυελός, στη διακοπή της αιμορραγίας. Το τραύμα των μαλακών ιστών δεν ράβεται και το τραύμα του εγκεφάλου δεν είναι συσσωρευμένο. Εφαρμόστε έναν επίδεσμο στην πληγή με αποστειρωμένη βαζελίνη, κάποια μη ερεθιστική αντισηπτικό διάλυμακαι πασπαλίζουμε με σκόνη πενικιλίνης.

Ένας τραυματισμός στο κεφάλι είναι πολύ επικίνδυνος καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος εγκεφαλικής βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται πολύ γρήγορα οίδημα του εγκεφαλικού ιστού, το οποίο οδηγεί σε σφήνωση τμήματος του εγκεφάλου στο μέγιστο τρήμα. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα των ζωτικών κέντρων που είναι υπεύθυνα για την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και ένα άτομο μπορεί να χάσει γρήγορα τις αισθήσεις του και ακόμη και να πεθάνει.

Ένας άλλος λόγος για τον υψηλό κίνδυνο τραυματισμών στο κεφάλι είναι η καλή παροχή αίματος σε αυτό το μέρος του σώματος, επομένως εάν τα αιμοφόρα αγγεία υποστούν βλάβη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ταχείας απώλειας αίματος.

Εάν συμβεί τέτοιος τραυματισμός, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την αιμορραγία όσο το δυνατόν γρηγορότερα και να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. Ας μιλήσουμε για τις πρώτες βοήθειες για τραυματισμό στο κεφάλι.

Θραύσματα κεφαλής και βλάβη των μαλακών ιστών

ΠΡΟΣ ΤΗΝ απαλά χαρτομάντηλατο κεφάλι περιλαμβάνει δέρμα, μύες, υποδόριο ιστό. Όταν είναι μώλωπες, εμφανίζεται πόνος, αργότερα - οίδημα ("χτύπημα"), ερυθρότητα του δέρματος και στη συνέχεια σχηματισμός μώλωπας.

Σε περίπτωση μώλωπας, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε κρύο στην πληγείσα περιοχή (ένα μπουκάλι κρύο νερό, θερμαντικό επίθεμα με πάγο), εφαρμόστε έναν πιεστικό επίδεσμο και μεταφέρετε τον ασθενή σε ιατρικό ίδρυμα. Συμπληρωματική εξέτασηαπαραίτητο για τον αποκλεισμό βλάβης στα κρανιακά οστά.

Η βλάβη στους μαλακούς ιστούς συνοδεύεται από έντονη αιμορραγία. Είναι επίσης δυνατή η αποκόλληση των δερματικών πτερυγίων, τα λεγόμενα τραύματα του τριχωτού της κεφαλής.

Εάν το αίμα ρέει αργά και έχει σκούρο χρώμα, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε έναν σφιχτό επίδεσμο με αποστειρωμένο υλικό (για παράδειγμα, έναν καλά σιδερωμένο επίδεσμο).

Εάν εκτοξευθεί αίμα, σημαίνει ότι η αρτηρία έχει υποστεί βλάβη. Ένας επίδεσμος πίεσης δεν θα βοηθήσει σε αυτή την περίπτωση. Εάν καταστραφεί, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα λαστιχένιο τουρνικέ οριζόντια πάνω από το μέτωπο και πάνω από τα αυτιά. Εάν υπάρχει μικρή απώλεια αίματος, το θύμα μεταφέρεται στο νοσοκομείο σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.

Εάν η απώλεια αίματος είναι εκτεταμένη, το δέρμα του θύματος γίνεται χλωμό, καλύπτεται από κρύο ιδρώτα, δημιουργείται ενθουσιασμός και στη συνέχεια λήθαργος, είναι απαραίτητη η επείγουσα μεταφορά.

Το θύμα θα πρέπει να τοποθετείται προσεκτικά σε μια επίπεδη επιφάνεια, αφού πρώτα έχει στρώσει μια κουβέρτα, ρούχα κ.λπ.. Συνιστάται να τοποθετήσετε ένα στήριγμα (μαξιλάρι, σακάκι) κάτω από τις κνήμες. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, τοποθετήστε προσεκτικά τις παλάμες σας και στις δύο πλευρές κάτω από την κάτω γνάθο και, χωρίς σημαντική προσπάθεια, γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω, σπρώχνοντας το πηγούνι σας προς τα εμπρός. Σαφή στοματική κοιλότητααφαιρέστε το σάλιο ή άλλο περιεχόμενο με ένα καθαρό μαντήλι και, στη συνέχεια, προσπαθήστε να γυρίσετε το κεφάλι σας στο πλάι για να αποτρέψετε την είσοδο εμετού ή άλλου υγρού στην αναπνευστική οδό.

Οποιοδήποτε ξένο σώμα βρίσκεται στο τραύμα δεν πρέπει να μετακινηθεί, πολύ λιγότερο να προσπαθήσει να αφαιρεθεί. Αυτές οι ενέργειες μπορούν να αυξήσουν την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης και να αυξήσουν την αιμορραγία.

Για να σταματήσετε την αιμορραγία, θα πρέπει πρώτα να προσπαθήσετε να καθαρίσετε το δέρμα γύρω από την βλάβη με μια πετσέτα και, αν είναι δυνατόν, να επεξεργαστείτε γρήγορα την επιφάνεια γύρω από την πληγή με ένα διάλυμα λαμπρό πράσινο ή. Στη συνέχεια, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πίεσης στο τραύμα: πρώτα, αρκετές στρώσεις καθαρού υφάσματος ή γάζας, καλό είναι να τοποθετήσετε ένα σκληρό αντικείμενο από πάνω (ένα τηλεχειριστήριο για εξοπλισμό, μια ράβδο ξηρού σαπουνιού, μια χτένα κ.λπ.) και έναν επίδεσμο έτσι ώστε αυτό το αντικείμενο να συμπιέζει το κατεστραμμένο δοχείο.

Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή και δεν είναι δυνατή η εφαρμογή επίδεσμου, θα πρέπει να πιέσετε το δέρμα κοντά στην άκρη του τραύματος με τα δάχτυλά σας έτσι ώστε το αίμα να σταματήσει να ρέει. Δάχτυλο πάτηματο σκάφος πρέπει να μεταφερθεί πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου.

Ένα ξένο σώμα που προεξέχει από το τραύμα πρέπει να στερεωθεί. Αυτό απαιτεί μια μακριά λωρίδα επίδεσμου, ένα σκισμένο σεντόνι, κασκόλ δεμένα μεταξύ τους και ούτω καθεξής. Η ταινία τοποθετείται έτσι ώστε το ξένο σώμα να βρίσκεται στη μέση και τα άκρα τυλίγονται πολλές φορές και στερεώνονται για να σχηματίσουν έναν σφιχτό κόμπο.

Μετά από διακοπή αιμορραγίας και ακινητοποίηση ξένο σώμαείναι απαραίτητο να τοποθετήσετε πάγο ή ένα μαξιλάρι θέρμανσης με κρύο νερό πιο κοντά στην πληγή, να καλύψετε καλά το θύμα και να το μεταφέρετε επειγόντως σε ξαπλωμένη θέση σε ιατρική εγκατάσταση.

Εάν υπάρχει σκισμένο δέρμα, πρέπει να το τυλίξετε σε ένα αποστειρωμένο πανί, κατά προτίμηση να το τοποθετήσετε σε κρύο μέρος (αλλά όχι σε πάγο) και να το στείλετε μαζί με το θύμα. Ένας τραυματολόγος πιθανότατα θα είναι σε θέση να το χρησιμοποιήσει για την αποκατάσταση των μαλακών ιστών.

Κλειστά τραύματα στο κεφάλι

Ένα θύμα με τραυματισμό στο κεφάλι πρέπει να λάβει τις πρώτες βοήθειες και να μεταφερθεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.

Εάν τα οστά του άνω μέρους του κρανίου είναι κατεστραμμένα, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί εάν υπάρχει κάταγμα χωρίς εξέταση με ακτίνες Χ. Επομένως, αν το χτύπημα έπεφτε επάνω δέρμα της κεφαλήςκεφάλι, μην νομίζετε ότι πρόκειται για έναν απλό μώλωπα. Το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί σε φορείο χωρίς μαξιλάρι, να εφαρμοστεί πάγος στο κεφάλι και να μεταφερθεί στο νοσοκομείο. Εάν ένας τέτοιος τραυματισμός συνοδεύεται από έμετο, μειωμένη συνείδηση, αναπνοή και κυκλοφορία, θα πρέπει να παρέχεται βοήθεια ανάλογα με τα συμπτώματα, έως τεχνητή αναπνοήΚαι έμμεσο μασάζκαρδιές.

Ένας από τους πιο σοβαρούς τραυματισμούς είναι ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου. Εμφανίζεται κατά την πτώση από ύψος και αυτό το κάταγμα βλάπτει τον εγκέφαλο. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτού του τραυματισμού είναι η απελευθέρωση άχρωμου υγρού (ΕΝΥ) ή αίματος από το αυτιάή ρουθούνια. Επιπλέον, σε περίπτωση τραυματισμού νεύρο του προσώπουεμφανίζεται ασυμμετρία προσώπου. Μπορεί να υπάρχει σπάνιος σφυγμός. Μια μέρα αργότερα αναπτύσσεται ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα: αιμορραγίες στις οφθαλμικές κόγχες, που θυμίζουν μάτια ή γυαλιά panda.

Η μεταφορά ενός τέτοιου θύματος πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτική, χωρίς να κουνάει το φορείο. Ο ασθενής μπορεί να τοποθετηθεί πάνω τους με δύο τρόπους: ξαπλωμένος στο στομάχι του, αλλά υπό αυστηρό έλεγχο ώστε να μην υπάρχει εμετός. Ο δεύτερος τρόπος είναι να μεταφέρετε το άτομο σε ύπτια θέση, αλλά ταυτόχρονα να καρφιτσώσετε τη γλώσσα 2 cm από την άκρη της με μια αποστειρωμένη (θερμασμένη) παραμάνα στο γιακά. Μπορείτε επίσης να ανοίξετε ελαφρώς το στόμα του θύματος και να τοποθετήσετε έναν επίδεσμο πάνω από τη γλώσσα, προσαρτώντας τον κάτω γνάθογια να αποτρέψετε την ανάσυρση της γλώσσας και τον πνιγμό.

Όταν κάνει εμετό, το κεφάλι του ασθενούς στρέφεται προσεκτικά προς τη μία πλευρά.

Γναθοπροσωπικό τραύμα

Ο μώλωπας συνοδεύεται από οίδημα και πόνο. Τα χείλη φουσκώνουν γρήγορα και γίνονται ανενεργά. Πρώτες βοήθειες - πιεστικός επίδεσμοςκαι κρύο στο σημείο του τραυματισμού.

Εάν η κάτω γνάθος έχει σπάσει, ένα άτομο δεν μπορεί να μιλήσει. Υπάρχει άφθονη ροή σάλιου από το μισάνοιχτο στόμα. Ακόμα κι αν διατηρηθεί η συνείδηση, αν σπάσει η γνάθος, υπάρχει κίνδυνος ανάσυρσης της γλώσσας και ασφυξίας.

Κάταγμα Ανω ΓΝΑΘΟΣπαρατηρείται λιγότερο συχνά. Συνοδεύεται από έντονο πόνο και πολύ γρήγορη συσσώρευση αίματος στο υποδερμικός ιστόςαλλάζοντας το σχήμα του προσώπου.

Η πρώτη ενέργεια σε μια τέτοια κατάσταση είναι να διορθώσετε τη γλώσσα και να την αποτρέψετε από το να ανασυρθεί. Στη συνέχεια, με ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε ένα καθαρό πανί, θα πρέπει να καθαρίσετε τη στοματική κοιλότητα.

Μερικές φορές αναπτύσσεται βαριά αιμορραγία, το οποίο δεν σταματά μετά την εφαρμογή του επιδέσμου. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να πατήσετε ένα από τα δύο σημεία με το δάχτυλό σας:

• μπροστά από τον τράγο του αυτιού στο ζυγωματικό.
• στην κάτω γνάθο μπροστά από την πρόσθια άκρη μασητικό μυ(περίπου στο επίπεδο με τη γωνία του στόματος).

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, η καρωτίδα στην τραυματισμένη πλευρά θα πρέπει να πιεστεί πριν φτάσουν οι γιατροί.

Είναι απαραίτητο να ασφαλίσετε τα θραύσματα της γνάθου. Για να το κάνετε αυτό, τυλίξτε ένα ραβδί ή χάρακα σε ένα καθαρό πανί και περάστε το από το στόμα και τα άκρα που προεξέχουν στερεώνονται σφιχτά με έναν επίδεσμο γύρω από το κεφάλι.

Το θύμα μεταφέρεται ξαπλωμένο στο στομάχι του για να μην πνιγεί στο αίμα. Εάν ο ασθενής έχει χλωμό ή ζαλιστεί, το κάτω άκρο του φορείου θα πρέπει να ανυψωθεί για να βελτιωθεί η παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να μην αυξηθεί η αιμορραγία.

Εξάρθρημα της κάτω γνάθου

Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ισχυρού χασμουρητού, γέλιου ή χτυπήματος. Οι ηλικιωμένοι εμφανίζουν συνηθισμένη εξάρθρωση της γνάθου.

Σημάδια:

• ανοιχτό στόμα;
• σοβαρή σιελόρροια?
• δυσκολία στην κίνηση της γνάθου?
• η ομιλία είναι σχεδόν αδύνατη.

Η βοήθεια με τη συνήθη εξάρθρωση συνίσταται στη μείωσή της. Το άτομο που παρέχει βοήθεια στέκεται μπροστά στο θύμα, το οποίο κάθεται σε μια καρέκλα. Ένεση στο στόμα αντίχειρεςκατά μήκος των κάτω γομφίων. Το σαγόνι πιέζεται προς τα πίσω και προς τα κάτω. Εάν η διαδικασία είναι επιτυχής, οι κινήσεις της γνάθου και η ομιλία αποκαθίστανται.