Παραλήρημα - στάδια, συμπτώματα, παραδείγματα, θεραπεία αυταπάτης. Πρωτοπαθείς, δευτερογενείς και επαγόμενες παραληρητικές ιδέες

Υπάρχουν πολλές αντικρουόμενες απόψεις και σχετικές διαφωνίες σχετικά με την ταξινόμηση του παραλήρημα. Αυτές οι αντιφατικές κρίσεις και διαφωνίες οφείλονται σε δύο περιστάσεις:
πρώτον, γίνεται μια απελπιστική προσπάθεια να ενταχθεί όλη η ποικιλομορφία των παραληρηματικών φαινομένων σε ένα ενιαίο σύστημα ταξινόμησης που λαμβάνει υπόψη και συνδυάζει διαφορετικά χαρακτηριστικά όπως η κατάσταση της συνείδησης, κατά προτίμηση μια διανοητική ή αισθητηριακή διαταραχή, ο μηχανισμός του παραληρητικού σχηματισμού, η δομή του παραληρηματικού συνδρόμου, το θέμα και η πλοκή της παραληρηματικής εμπειρίας, ο ρυθμός εμφάνισης και εξέλιξης του παραληρήματος, τα στάδια, οι περίοδοι, οι φάσεις, τα στάδια του.
Δεύτερον, πολλοί χαρακτηρισμοί χρησιμοποιούνται για την ονομασία ομάδων ταξινόμησης, στις οποίες οι συγγραφείς συχνά επισυνάπτουν διαφορετικό περιεχόμενο. Μεταξύ αυτών των ονομασιών, οι πιο συνηθισμένοι είναι οι μορφές, οι τύποι, οι τύποι, οι τάξεις, οι κατηγορίες, οι παραλλαγές του παραλήρημα κ.λπ.

Ποικιλομορφία μηχανισμών παραληρητικού σχηματισμού, πολυμορφισμός εκδηλώσεων (κλινικές) παραληρητικής
Τα φαινόμενα, καθώς και η έλλειψη αξιόπιστης κατανόησης των ανατομικών, φυσιολογικών και ενεργειακών θεμελίων της διαδικασίας σκέψης και των διαταραχών της (βλ. Κεφάλαιο 5) καθιστούν εξαιρετικά δύσκολη την τεκμηρίωση της ταξινόμησης αυτών των διαταραχών.

Μαζί με τα κριτήρια κλινική αξιολόγησησημάδια παραληρηματικού συνδρόμου, που ονομάσαμε παραμέτρους των παραληρημάτων (βλ. Κεφάλαιο 2), ουσιαστικό ρόλο στην ανάπτυξη αρχών για τη συστηματοποίηση παραληρηματικών ιδεών παίζει η αξιολόγηση ορισμένων «κλινικών χαρακτηριστικών», εν μέρει ήδη αναφέρθηκαν προηγουμένως. Σε αυτά τα «κλινικά χαρακτηριστικά» είναι απαραίτητο να σταθούμε εν συντομία.

Εκδήλωση, θέμα και περιεχόμενο παραληρηματικών εμπειριών. Οι εκδηλώσεις παραληρήματος πρέπει να θεωρούνται ως η πιο χαρακτηριστική, άμεση αντανάκλαση της προσωπικότητας, της νόησης, του χαρακτήρα και της σύστασης του ασθενούς [Kronfeld A. S., 1939]. Μερικοί συγγραφείς, πραγματοποιώντας μια κλινική ανάλυση παραληρηματικών εμπειριών, αξιολογούν το παραλήρημα ως ένα ανεξάρτητο, μεμονωμένο, ακατανόητο ψυχοπαθολογικό φαινόμενο, ενώ άλλοι «διαλύουν» το παραλήρημα σε άλλους ψυχοπαθολογικούς σχηματισμούς [Kerbikov O. V., 1949]. Οποιεσδήποτε παραληρηματικές εμπειρίες, παραληρητικές ιδέες μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή παραληρηματικών τάσεων, παραληρηματικών δηλώσεων, παραληρηματικής συμπεριφοράς.

Οι παραληρηματικές τάσεις, που αποτελούν την «κυρίαρχη της ψυχής» [Shevalev E. A., 1927], καθορίζουν όλες τις «διανοητικές» και πρακτικές φιλοδοξίες του ασθενούς: την κατεύθυνση των συναισθηματικών και συναισθηματικών στάσεων, συσχετισμών, κρίσεων, συμπερασμάτων, δηλ. ολόκληρου του πνευματική, νοητική δραστηριότητα.

Οι παραληρηματικές δηλώσεις σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επαρκείς για παραληρητικές εμπειρίες και αντικατοπτρίζουν την ουσία τους, σε άλλες αντιστοιχούν σε παραληρητικές πνευματικές «εξελίξεις», χωρίς να αντικατοπτρίζουν άμεσα τα στοιχεία των παραληρηματικών συμπερασμάτων και τέλος, σε τρίτη περίπτωση, οι δηλώσεις του ασθενούς αντικατοπτρίζουν παραληρητικές εμπειρίες όχι άμεσα , αλλά έμμεσα, το οποίο αποκαλύπτεται, για παράδειγμα, όταν αυτές οι δηλώσεις περιλαμβάνουν νεολογισμούς που έχουν μια έννοια που είναι ασαφής για τους άλλους.

Οι διαφορές στις μορφές εκδήλωσης του παραληρήματος οφείλονται στην ουσία και τα χαρακτηριστικά της σχέσης (σε ορισμένες περιπτώσεις, της σχέσης) του «παραληρητικού εαυτού» του ασθενούς με τον προνοσηρό «εαυτό» του ή τα διατηρημένα στοιχεία του. ψυχική κατάσταση; υποκειμενικές στάσεις ζωής, προθέσεις, σχέδια. ο αντικειμενικός κόσμος γενικά, το αντικειμενικό περιβάλλον, οι συγκεκριμένοι άνθρωποι. Το αμετάβλητο των «παθολογικών καταστάσεων» που αποτελούν τη βάση της νόσου, σύμφωνα με τον I. A. Sikorsky (1910), καθορίζει το στερεότυπο, την «ακαταστασία» των παραληρηματικών τάσεων και κρίσεων των ασθενών.

Η συμπεριφορά των ασθενών σε σε ένα μεγάλο βαθμόπροκαθορίζεται από το θέμα, την κατεύθυνση και το περιεχόμενο των παραληρηματικών ιδεών. Ωστόσο, η συμπεριφορά τους επηρεάζεται άμεσα από αλληλένδετους παράγοντες όπως η συνάφεια των παραληρηματικών εμπειριών, ο συναισθηματικός «κορεσμός» τους, τα συνταγματικά και χαρακτηρολογικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς, ο τρόπος των σχέσεών του με τους άλλους και η προνοσηρή εμπειρία ζωής.

Η ποικιλία των πιθανών τύπων παραληρηματικής συμπεριφοράς των ασθενών φαίνεται αρκετά καλά από τα υλικά των G. Huber και G. Gross (1977), οι οποίοι παρατήρησαν διάφορες παραλλαγές αντιδράσεων και ενεργειών ασθενών με σχιζοφρένεια. Αυτές οι επιλογές περιλαμβάνουν: σε περίπτωση παραληρημάτων δίωξης, άμυνας και αυτοάμυνας, λεκτικό διάλογο με τους «διώκτες», αναζήτηση προστασίας από άλλους, απόδραση, αλλαγή τόπου κατοικίας, απειλητικές προειδοποιήσεις προς τους «διώκτες», δίωξη των « διώκτες», απόπειρες επιθετικότητας, απόπειρες αυτοκτονίας, ενημέρωση άλλων για «διώκτες», αντίδραση πανικού λόγω υποτιθέμενου κινδύνου για τη ζωή, καταστροφή πιθανών ενοχοποιητικών εγγράφων, φόβος δηλητηρίασης και άρνηση λήψης τροφής ή φαρμάκων. με υποχονδριακό παραλήρημα - αυτοάμυνα από ακατάλληλη μεταχείριση, αμφιβολίες για την επάρκεια γιατρών και νοσηλευτών, ενεργή εξοικείωση με τη λαϊκή και επιστημονική-ιατρική βιβλιογραφία, κατηγορώντας τους γιατρούς για «απόκρυψη της διάγνωσης» για χάρη της «σωτηρίας της τιμής της στολής» , απόπειρες αυτοκτονίας λόγω φόβου για μελλοντική μοίρα, που σχετίζεται με μια συγκεκριμένη ασθένεια. με αυταπάτες μεγαλείου - αποτελεσματική επιθυμία να πειστούν οι άλλοι για τη σημασία κάποιου, απαίτηση αναγνώρισης και υποστήριξης, επιθυμία συμμετοχής στη δημόσια ζωή σε σημαντικό ρόλο, απαίτηση για θαυμασμό και υπακοή, η διαίρεση των άλλων σε «υπασπιστές» και «αντίπαλοι», επιθετικές ενέργειες προς «αντιπάλους» », παρέμβαση στα προβλήματα άλλων με σκοπό την υπεράσπιση ή την κατηγορία κάποιου, δυσαρέσκεια προς τους «υποστηρικτές» λόγω της έλλειψης «πίστης» τους, απόπειρες οικειοποίησης της ιδιοκτησίας και της εξουσίας άλλων ( πιστεύουν ότι τους ανήκουν και τα δύο), εγκατάλειψη του επαγγέλματος, της θέσης, των στοιχείων της εργασίας ως ανάξια για τη δική του προσωπικότητα κ.λπ.

Οποιοδήποτε παραλήρημα, ανεξάρτητα από τη μορφή, τη δομή, τη συνδρομολογική, νοσολογική του συσχέτιση, το περιεχόμενό του, μπορεί να είναι μονο- και πολύπλοκο, εύλογο και φανταστικό, συνηθισμένο και υπερβολικό, συνεπές (συνεκτικό) και αποσπασματικό, υπερ- και υποθυμικό, κατανοητό σε νόημα και ακατανόητο.

Για μεθοδολογικούς λόγους, είναι σκόπιμο να γίνει διάκριση μεταξύ της γενικής ιδέας ή πλοκής μιας ανοησίας, του θεματικού της σχεδίου και του συγκεκριμένου περιεχομένου. Ταυτόχρονα, η πλοκή της αυταπάτης νοείται ως ένα σύνολο κρίσεων που εκφράζουν τη βασική έννοια του παραληρήματος [Terentyev E.I., 1982], δηλαδή την κατεύθυνση του γενικού παραληρηματικού συμπεράσματος. Αυτή η «κατεύθυνση» επηρεάζει μια στενότερη παραληρηματική κρίση με τη μορφή του θέματος του παραληρήματος, αλλά δεν προκαθορίζει το συγκεκριμένο περιεχόμενό του.

Η κύρια ουσία του παραληρήματος, η πλοκή του, μπορεί, για παράδειγμα, να βρίσκεται στην ιδέα της δίωξης χωρίς συγκεκριμένη πλοκή: αυτή είναι η παρουσία εχθρών, αντιπάλων, κάποιου είδους δύναμης, σκοπός της οποίας είναι να προκαλέσει βλάβη ο ασθενής. Μια παραληρηματική κρίση, το θέμα συχνά περιορίζεται στην ιδέα ότι ο στόχος των «διώκτων» είναι η καταστροφή του ασθενούς. Αυτή η σκέψη μερικές φορές συνιστά συγκεκριμένο περιεχόμενο, συμπεριλαμβανομένων όχι μόνο των λόγων για την εχθρική στάση απέναντι στον ασθενή, αλλά και μια διευκρίνιση της μεθόδου εφαρμογής αυτής της στάσης, για παράδειγμα, δολοφονία με δηλητηρίαση για να απαλλάξει τη σύζυγο και τον εραστή της από αυτόν.

Έτσι, η κύρια πλοκή των παραληρηματικών εμπειριών του ασθενή Π., που βρίσκεται υπό την επίβλεψή μας, είναι η απαισιόδοξη ιδέα που εμφανίστηκε πριν από 2 χρόνια ότι το μέλλον του είναι προκαθορισμένο από την «κακή υγεία». Αρχικά, αυτή η ιδέα είχε τον χαρακτήρα μιας «παραληρητικής υπόθεσης» σχετικά με την παρουσία μιας ανίατης ασθένειας χωρίς να τη διευκρινίζει. Τότε προέκυψε μια σταθερή πεποίθηση ότι αυτή η ασθένεια ήταν σύφιλη του εγκεφάλου. Η εξοικείωση όχι μόνο με τη δημοφιλή, αλλά και την εξειδικευμένη βιβλιογραφία «επέτρεψε» στον ασθενή να κατασκευάσει ολόκληρο το περιεχόμενο του παραλήρημα, «μάντεψε» από ποιον προσβλήθηκε από σύφιλη και συνειδητοποίησε ότι η ασθένεια θα οδηγούσε σε προοδευτική παράλυση και μετά σε θάνατο. και αυτή η ασθένεια δεν ήταν μόνο απελπιστική, αλλά και επαίσχυντη.

Πολυάριθμες παρατηρήσεις, συμπεριλαμβανομένης και της δικής μας, μας επιτρέπουν να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι η φύση της εμφάνισης και της ανάπτυξης παραληρηματικής ψυχικής ασθένειας, που δεν συνοδεύεται από αποπλάνηση, καθώς και πολλοί άλλοι συνοδευτικοί παράγοντες, σε κάποιο βαθμό, προκαθορίζουν την πλοκή του παραληρήματος και έμμεσα, κατά την εξέλιξη της νόσου, το θέμα της . Ταυτόχρονα, το συγκεκριμένο περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων τις περισσότερες φορές δεν εξαρτάται από τις παθογενετικές ιδιότητες μιας δεδομένης ψυχικής ασθένειας και μπορεί να προκληθεί από τυχαίους παράγοντες (ιστορία κάποιου, μια αφίσα που είδατε κατά λάθος, ένα τηλεοπτικό πρόγραμμα, μια ταινία κ.λπ.) .

Η πλοκή, το θέμα και το περιεχόμενο του παραλήρημα που προκύπτει με μια σκοτεινή συνείδηση ​​διαμορφώνονται κάπως διαφορετικά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια «συγχώνευση» των εννοιών της πλοκής, του θέματος και του περιεχομένου του παραλήρημα, οι οποίες εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη φύση και τη μορφή της θόλωσης της συνείδησης.

Η παρουσία μιας ορισμένης εξάρτησης του περιεχομένου των ψευδαισθήσεων από εξωτερικές συνθήκες επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι στην ίδια ιστορική εποχή, που χαρακτηρίζεται από τα ίδια γεγονότα, υπάρχει κάποια ομοιότητα στο περιεχόμενο των παραληρηματικών εμπειριών ψυχικά ασθενών, ανεξάρτητα από την εθνική ταυτότητα και τα χαρακτηριστικά της χώρας στην οποία ζουν αυτοί οι ασθενείς. Έτσι, για παράδειγμα, μετά την έκρηξη ατομικές βόμβεςστη Χιροσίμα και το Ναγκασάκι, η εκτόξευση του πρώτου ελεγχόμενου τεχνητού δορυφόρου της Γης, «εφευρέτες» ατομικών βομβών, «κοσμοναύτες» που πέταξαν στη Σελήνη, τον Άρη κ.λπ. εμφανίστηκαν σε ψυχιατρικές κλινικές διαφόρων χωρών που βρίσκονται σε διάφορα μέρη της κόσμος.

Τα βιβλιογραφικά δεδομένα και οι δικές μας παρατηρήσεις μας επιτρέπουν να συμφωνήσουμε με τις δηλώσεις ορισμένων ερευνητών που πιστεύουν ότι το περιεχόμενο του παραλήρημα, εκτός από γεγονότα προσωπικής και κοινωνικής φύσης, επηρεάζεται εξίσου από διάφορους παράγοντες.

Τέτοιοι παράγοντες, για παράδειγμα, περιλαμβάνουν: δομικές ιδιότητες του ατόμου, προνοσηρικές και τρέχουσες ενδοσυλληπτικές αισθήσεις, που επηρεάζουν «μέσω της συνείδησης στις σκέψεις για την αιτία οδυνηρές αισθήσεις"[Kraft-Ebnng R., 1881]; επίπεδο κουλτούρας, εκπαίδευση, επάγγελμα, εμπειρία ζωής, διάθεση, βαθμός συναισθηματικής σταθερότητας, ψυχογενείς παράγοντες, στους οποίους ακόμη και «μικρές ψυχογένειες» προσεγγίζουν το περιεχόμενο των παραληρηματικών εμπειριών «σαν ένα κλειδί στην κλειδαριά» [Frumkin Ya. P., 1958 ]; υποσυνείδητες και ασυνείδητες ενώσεις, αντιλήψεις, ιδέες, εξαιτίας των οποίων είναι συχνά αδύνατο να καθοριστούν τα κίνητρα που προκαθόρισαν το περιεχόμενο του παραλήρημα, αφού αυτά τα κίνητρα δεν πραγματοποιούνται από τον ίδιο τον ασθενή, «κρυμμένα» από αυτόν (Konrad K., 19581.

Τα συνδρομολογικά ή νοσολογικά χαρακτηριστικά της πλοκής του παραληρήματος δεν εντοπίζονται πάντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιεκτικότητα σε παραλήρημα δεν εξαρτάται από τη μορφή της ψυχικής ασθένειας, σε άλλες είναι τυπική για ορισμένες νοσολογικές μορφές, σε άλλες συγχωνεύεται με ορισμένα συμπτώματα της νόσου (απώλεια, άνοια κ.λπ.) και μπορεί να είναι ειδική. σε μια συγκεκριμένη ψύχωση. Για παράδειγμα, για την προοδευτική παράλυση, το παραλήρημα μεγαλείου και πλούτου σε συνδυασμό με άνοια μπορεί να θεωρηθεί ειδικό, για το αλκοολικό παραλήρημα - παραλήρημα με παραλήρημα δίωξης και την εμπειρία μιας άμεσης απειλής για την ίδια του τη ζωή, για ψυχώσεις όψιμης ηλικίας - το μηδενιστικό παραλήρημα του Cotard , πεποίθηση για το θάνατο του σύμπαντος, καταστροφή εσωτερικών οργάνων σε συνδυασμό με άνοια μεγαλύτερης ή μικρότερης σοβαρότητας.

Μη συγκεκριμένο, αλλά αρκετά τυπικό: για χρόνια αλκοολική ψύχωση - αυταπάτες ζήλιας. για επιληπτική ψύχωση - θρησκευτικό παραλήρημα, που χαρακτηρίζεται από ειδικότητα, σχετική σταθερότητα, περιορισμένη πλοκή, πρακτικό προσανατολισμό. για σχιζοφρένεια - υποχονδριακό παραλήρημα με ιδέες επικείμενης σωματικής ταλαιπωρίας και θανάτου κ.λπ.

Στα παραπάνω, μπορούμε να προσθέσουμε ότι, σύμφωνα με τους I. Ya. Zavilyansky και V. M. Bleicher (1979), μπορούν να θεωρηθούν «χαρακτηριστικά παραληρηματικά φαινόμενα»: για τη σχιζοφρένεια - αυταπάτες δίωξης, επιρροής, δηλητηρίασης, υπνωτικής επιρροής. για κυκλική κατάθλιψη-ιδέες αυτοκατηγορίας. για ψυχώσεις που σχετίζονται με την ηλικία - αυταπάτες ζημιάς, κλοπής.

Ορισμένοι συγγραφείς σημειώνουν την εξάρτηση της «κατεύθυνσης» του θέματος, του περιεχομένου του παραλήρημα, όχι μόνο από τη μορφή της ψυχικής ασθένειας, αλλά και από το στάδιο, την περίοδο, τη δομή της νόσου. Ο B. I. Shestakov (1975) πιστεύει ότι σε μια σχιζοφρενική διαδικασία όψιμης έναρξης, η πρώτη μακρά παρανοϊκή της περίοδος χαρακτηρίζεται από ιδέες σχέσης και νοήματος («παραλήρημα αξιολόγησης» σύμφωνα με τον Serbsky). Στη συνέχεια, αναπτύσσονται αυταπάτες δίωξης και άμεσου κινδύνου με τη «χαλάρωση» του παραληρηματικού συστήματος στην παραφρενική περίοδο και την επίδραση της κατακερματισμένης σκέψης στην παραληρηματική δομή. Ο A. V. Snezhnevsky (1983) σημειώνει το διανοητικό, σταθερά συστηματοποιημένο περιεχόμενο στις πρωτογενείς και μεταφορικές στις δευτερεύουσες αισθητηριακές μορφές του παραλήρημα. Ο B. D. Zlatan (1989), επικαλούμενος «τη γνώμη πολλών συγγραφέων», αναγνωρίζει ότι χαρακτηριστικό των σχιζοφρενικών παραληρημάτων είναι η απομόνωση του περιεχομένου τους από την πραγματικότητα, σε αντίθεση με το εξωγενές παραλήρημα, το περιεχόμενο του οποίου σχετίζεται άμεσα με τη γύρω πραγματικότητα.

Στα παραπάνω θα πρέπει να προσθέσουμε την κρίση του E. Bleuler (1920), ο οποίος θεωρεί «μη ανεξάρτητες» παραληρητικές ιδέες τυπικές της σχιζοφρένειας, οι οποίες είναι άμεση συνέπεια ιδεών που προέκυψαν προηγουμένως («είναι ο γιος ενός κόμη, που σημαίνει οι γονείς του δεν είναι αληθινοί»). Θα ονομάζαμε αυτό το περιεχόμενο παραλήρημα «έμμεσο», «παραλογικό».

Κατά τον προσδιορισμό των παραμέτρων της αυταπάτης, σημειώθηκε ήδη ότι σύμφωνα με τον βαθμό ρεαλισμού του περιεχομένου, οι παραληρητικές ιδέες μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες: μη ρεαλιστικές γενικά, παράλογες, γελοίες. μη ρεαλιστικό για έναν δεδομένο ασθενή και μια δεδομένη κατάσταση, αλλά καταρχήν εύλογο. πραγματικό για έναν δεδομένο ασθενή, εύλογο, αλλά σε περιεχόμενο που δεν αντιστοιχεί στην πραγματικότητα.

Σχετικά με την τυχαιότητα ή την κανονικότητα του περιεχομένου του παραλήρημα, υπάρχουν δύο εκ διαμέτρου αντίθετες απόψεις. Μερικοί συγγραφείς, για παράδειγμα οι A. B. Smulevich, M. G. Shirina (1972), πιστεύουν ότι το περιεχόμενο του παραλήρημα μπορεί να θεωρηθεί ως συνέπεια της προοδευτικής δυναμικής των ψυχοπαθολογικών διαταραχών, δηλαδή η αυταπάτη είναι ένας «ψυχικός σχηματισμός» αδιαχώριστος από τη νοητική διαδικασία, που αποτελεί την αποτέλεσμα της παθολογικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, και ως εκ τούτου, το περιεχόμενο της αυταπάτης καθορίζεται από τη δραστηριότητα του εγκεφάλου και δεν μπορεί να θεωρηθεί ως τυχαίο φαινόμενο ανεξάρτητο από αυτή τη δραστηριότητα. Άλλοι ψυχίατροι, θεωρώντας ότι η εμφάνιση παραληρημάτων είναι φυσικό επακόλουθο της ανάπτυξης αυτής της ψυχικής ασθένειας, πιστεύουν ότι το περιεχόμενο των παραληρημάτων μπορεί να είναι τυχαίο. Αυτή η ιδέα εκφράστηκε «μόνο» πριν από 140 χρόνια από τον P. P. Malinovsky, ο οποίος σημείωσε ότι «... στην παραφροσύνη, το παραλήρημα είναι έκφραση της ουσίας της ασθένειας, αλλά το θέμα του παραλήρημα, ως επί το πλείστον, είναι μια τυχαία περίσταση. , ανάλογα με το παιχνίδι της φαντασίας του ασθενούς ή με τις εξωτερικές εντυπώσεις».

Έχουμε την τάση να συμμετάσχουμε στην άποψη του P. P. Malinovsky, αλλά ταυτόχρονα πρέπει να κάνουμε κάποιες διευκρινίσεις: η εμφάνιση παραληρηματικών εμπειριών είναι πάντα φυσικό αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας προοδευτικής συνεχιζόμενης ψυχικής ασθένειας, ενός από τα στάδια της ψυχοπαθολογική διαδικασία, η συνέπεια της οποίας είναι επίσης η κύρια ιδεολογική κατεύθυνση της αυταπάτης, η κύρια μορφή της - η ιδέα της «δίωξης», «μεγαλείου», «υποχονδριακού» κ.λπ. Ωστόσο, ο σχεδιασμός της πλοκής, το συγκεκριμένο περιεχόμενο, οι λεπτομέρειες του το παραλήρημα μπορεί να είναι τυχαίο.

Η παρουσία τυπικού ή συγκεκριμένου παραληρητικού περιεχομένου για ορισμένες ψυχώσεις δεν αποκλείει την πιθανότητα εμφάνισης παραληρηματικών ιδεών παρόμοιων στην πλοκή σε διάφορες ψυχικές ασθένειες. Αυτή η περίσταση δεν παρέχει λόγους για κατηγορηματική άρνηση διαγνωστική αξίατο περιεχόμενο παραλήρημα σε όλες τις περιπτώσεις [Smulevich A. B., Shchirina M. G., 1972]. Ταυτόχρονα, φυσικά, δεν πρέπει να συγχέουμε τις έννοιες του «περιεχομένου» και της «δομής» του παραληρήματος.

Εξάρτηση του περιεχομένου των ψευδαισθήσεων από το φύλο και την ηλικία. Αξιόπιστες πληροφορίες συχνότητας που λαμβάνονται από αντιπροσωπευτικό υλικό διάφορες μορφέςΔεν μπορέσαμε να βρούμε το παραλήρημα ξεχωριστά σε άνδρες και γυναίκες. Ωστόσο, είναι γενικά αποδεκτό ότι οι αυταπάτες της ζημιάς και οι αυταπάτες της αγάπης παρατηρούνται συχνότερα στις γυναίκες και οι αυταπάτες της ζήλιας παρατηρούνται συχνότερα στους άνδρες. Σύμφωνα με τους G. Huber και G. Gross (1977), οι αυταπάτες ενοχής και το έγκλημα που διαπράχθηκε, ο ερωτευμένος και η ζήλια, ο επικείμενος θάνατος «από τα χέρια των αγαπημένων προσώπων», η «φτώχεια και η ληστεία», η «μεγάλη γέννηση» είναι περισσότερα. συχνή στις γυναίκες? Οι υποχονδριακές αυταπάτες και οι αυταπάτες «καθυστερημένης δράσης» είναι πιο χαρακτηριστικές για τους άνδρες. Ανεξάρτητα από το φύλο, η «ικανότητα να σχηματίζονται αυταπάτες» αυξάνεται με την ηλικία [Gurevich M. O., Sereysky M. Ya., 1937], αλλά με αύξηση των αθηροσκληρωτικών ή γεροντική άνοια- μειώνεται.

Ο G. E. Sukhareva (1955) σημειώνει ότι στην παιδική ηλικία οι παραληρητικές ιδέες είναι εξαιρετικά σπάνιες και εκδηλώνονται με τη μορφή μιας αδιαμόρφωτης αίσθησης κινδύνου. Περιστασιακά παρατηρούμενες στα παιδιά, οι «γελοίες δηλώσεις» είναι ασυνεπείς, δεν συνδέονται μεταξύ τους και δεν μοιάζουν με παραληρητικές ιδέες με την πλήρη έννοια της λέξης. Μερικές φορές τέτοιες δηλώσεις, κοντά σε παραληρητικές δηλώσεις, είναι παιχνιδιάρικου χαρακτήρα, περιέχουν σκέψεις για μετενσάρκωση σε ζώα ή προκύπτουν στη διαδικασία της «παραληρητικής φαντασίας». Παραληρητικές κατασκευές που αντικατοπτρίζουν την εμπειρία της ζωής, που απαιτούν την ικανότητα αφηρημένης και πνευματικής δημιουργικότητας, δεν εμφανίζονται στην παιδική ηλικία. Η G. E. Sukhareva τονίζει ότι οι παραληρητικές ιδέες στα μικρά παιδιά προκύπτουν συχνότερα στο πλαίσιο μιας σκοτεινής συνείδησης και, λιγότερο συχνά, στη βάση τρομακτικών οπτικών παραισθήσεων με «κίνητρο δίωξης». Η εμφάνιση αυτών των ιδεών μπορεί να προηγείται από φόβο και «παραβίαση των συναισθημάτων συμπάθειας» για τους γονείς. Ο E. E. Skanavi (1956), ο V. V. Kovalev (1985), καθώς και ο G. E. Sukhareva (1937, 1955), επισημαίνουν μια «πρώιμη πηγή» χαρακτηριστικό των παιδιών περαιτέρω ανάπτυξηπαραλήρημα με τη μορφή αλλαγής στη στάση απέναντι στους γονείς, το οποίο στη συνέχεια μετατρέπεται σε «παραλήρημα των γονέων άλλων ανθρώπων». Ταυτόχρονα, οι συγγραφείς σημειώνουν ότι σε περιπτώσεις πρώιμης σχιζοφρένειας, οι παραληρητικές ιδέες μετατρέπονται σταδιακά «από ονειρικές, καθετικές μορφές», από παρανοϊκές και υποχονδριακές ερμηνείες κατά την έναρξη της νόσου σε αυταπάτες δηλητηρίασης. Ταυτόχρονα γίνεται λιγότερο εκφρασμένη σύνδεσητο περιεχόμενο του παραλήρημα με μια συγκεκριμένη κατάσταση, το παραλήρημα αφαιρείται, ο «συναισθηματικός πλούτος» του χάνεται.

Στην εφηβεία, παρατηρούνται μονομανιακές παραληρητικές ιδέες και παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες, μερικές φορές με ακουστικές ψευδαισθήσεις, που μετατρέπονται στο φαινόμενο του νοητικού αυτοματισμού [Sukhareva G. E., 1955]; ανάπτυξη στη νεανική σχιζοφρένεια παρανοϊκών συμπτωμάτων, καταθλιπτικών-παραληρητικών καταστάσεων με ιδέες αυτοκατηγορίας, περιστασιακά επίμονων συστηματοποιημένων παρανοϊκών παραληρημάτων, καθώς και η επιπλοκή παραληρηματικών εμπειριών που σχετίζονται με την επέκταση της κοινωνικής επικοινωνίας [Skanavi E. E., 1962].

Στην όψιμη σχιζοφρένεια, σημειώνονται παραληρητικές ιδέες με λιγότερο νόημα και μερικές φορές παραληρητικές ιδέες «μικρής κλίμακας» με συγκεκριμένα καθημερινά θέματα. Παραληρηματική πλοκή σε ασθενείς με σχετιζόμενη με την ηλικία οργανική αγγειακές παθήσειςλιγότερο ανεπτυγμένες από τις λειτουργικές ψυχώσεις, ιδιαίτερα τις σχιζοφρενικές [Sternberg E. Ya., 1967].

Συνδυασμός παραληρήματος με άλλα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα. Η σχέση μεταξύ παραληρημάτων και παραληρηματικών ιδεών και άλλων διαταραχών νοητική δραστηριότηταμπορεί να ποικίλλει. ΠΡΟΣ ΤΗΝ παρόμοιες παραβιάσειςπεριλαμβάνουν σύγχυση, περισσότερο ή λιγότερο έντονη διανοητική έκπτωση (συμπεριλαμβανομένης της εξασθένησης της μνήμης), ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, κ.λπ. Τα αναφερόμενα συμπτώματα και σύνδρομα σε ορισμένες περιπτώσεις σχετίζονται στενά με παραληρητικές εμπειρίες, παθογενετικά αλληλεξαρτώμενες με αυτές, και σε άλλες αναπτύσσονται υπό όρους σε απομόνωση.

Μια διαταραχή της συνείδησης οποιασδήποτε μορφής, που συνοδεύεται και δεν συνοδεύεται από παραισθησιακές εμπειρίες, χρησιμεύει ως πρόσφορο έδαφος για την ανάπτυξη παραληρήματος. Μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση παραληρηματικών ιδεών ή να τις συνοδεύσει σε περιπτώσεις που η αυταπάτη προηγείται της διαταραχής της συνείδησης. Η δομή, ο χαρακτήρας, η φαινομενολογική εκδήλωση, η ανάπτυξη παραληρηματικών ιδεών τροποποιούνται σε οποιαδήποτε παραλλαγή της σχέσης τους με τη θόλωση της συνείδησης. Η πνευματική παρακμή μπορεί μόνο έμμεσα να «συμμετέχει» στην παθογένεια του παραληρήματος. Συνήθως, η άνοια ποικίλου βαθμού σοβαρότητας αντανακλάται μόνο στην πλοκή, το περιεχόμενο, τον σχεδιασμό παραληρηματικών ιδεών, αποτρέποντας την εμφάνιση παραληρήματος στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παραληρηματικές εμπειρίες μπορεί να προκύψουν με βάση μπερδέματα (οι ασθενείς παίρνουν αληθινά τις δικές τους φαντασιώσεις που συμπληρώνουν τα κενά στη μνήμη) ή με βάση κρυπτομνησία, δηλαδή «κρυμμένες» αναμνήσεις. Ταυτόχρονα, η βάση για την ανάπτυξη του παραλήρημα λαμβάνεται ως οι δικές του ακούσιες ή διαβασμένες πληροφορίες για διάφορα γεγονότα, σκέψεις άλλων ανθρώπων, ανακαλύψεις, καθώς και οι δικές του αναμνήσεις, «έχασαν τα χαρακτηριστικά της οικειότητας» και ως εκ τούτου εκλαμβάνονται ως νέες [Korolenok K. X., 1963]. Δεν μπορεί κανείς να συμφωνήσει πλήρως με την τελευταία κρίση, καθώς η κρυπτομαγία, όπως η συνδιαλλαγή, επηρεάζει μόνο τον σχεδιασμό της πλοκής μιας αυταπάτης, αλλά δεν χρησιμεύει ως βάση για την εμφάνιση και την ανάπτυξή της.

Τις περισσότερες φορές, παραληρηματικές ιδέες που προκύπτουν με μια θολή και αθόρυβη συνείδηση ​​παρατηρούνται ταυτόχρονα με ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις.

Σε διαφοροδιαγνωστικούς όρους, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η σειρά εμφάνισης στο χρόνο των ψευδαισθήσεων, των ψευδαισθήσεων, των ψευδαισθήσεων και της εξάρτησής τους μεταξύ τους.

Η πλοκή σύνδεση μεταξύ ψευδαισθήσεων ή ψευδαισθήσεων και παραληρημάτων μπορεί να είναι άμεση (το περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων συμπίπτει με παραληρητικές εμπειρίες) και έμμεση (το περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων «προσαρμόζεται» στην αυταπάτη με παραλογικό συλλογισμό του ίδιου του ασθενούς). Στην αλκοολική ψευδαίσθηση, σύμφωνα με τον A. G. Goffman (1968), οι αυταπάτες συνήθως συνδέονται στενά με τις απάτες της αντίληψης, αλλά το περιεχόμενό τους δεν περιορίζεται στην πλοκή αυτών των «απατηλών» και πιστεύει ότι οι παραληρητικές ιδέες επιρροής πιο συχνά από άλλες εμπειρίες συνοδεύουν λεκτικές παραισθήσεις, ιδιαίτερα σχολιάζοντας τις κινήσεις, τις ενέργειες, τις αισθήσεις και τις σκέψεις των ασθενών.

Συχνά σε ασθενείς με ιδέες σχέσης και δίωξης, είναι αδύνατο να διαχωριστούν οι ταυτόχρονες απατηλές εμπειρίες, οι «παραληρητικές ψευδαισθήσεις» από συγκεκριμένες παραληρητικές πλοκές, συμπεριλαμβανομένων μόνο ιδεών δίωξης ή μόνο ιδεών σχέσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η προτεραιότητα (κατά χρόνο εμφάνισης ή σημασία) των ψευδαισθήσεων, των ψευδαισθήσεων και των παραληρημάτων που σχετίζονται στενά μεταξύ τους σε μια ενιαία παραληρηματική σύνθεση. Ακριβής σύμπτωση στο περιεχόμενο λεκτικών ψευδαισθήσεων και παραληρηματικών εμπειριών που συμβαίνουν ταυτόχρονα με αυτές και μετά από αυτές παρατηρείται συχνά σε παραφρενικές παραληρητικές ιδέες.

Σε περιπτώσεις που η βάση της νόσου είναι παρανοϊκό σύνδρομοκαι ο ασθενής παραπονιέται για «μυρωδιές», είναι σχεδόν αδύνατο όχι μόνο να προσδιοριστεί εάν πρόκειται για ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις, αλλά και να προσδιορίσει τη φύση των εμπειριών του ίδιου του ασθενούς: περιλαμβάνουν πραγματικά ένα αισθητήριο, αισθησιακό στοιχείο, δηλ. η μυρωδιά είναι πραγματικά αισθητή ή υπάρχει μόνο μια παραληρηματική πεποίθηση ότι ο ασθενής έχει μια μυρωδιά. Παρόμοια παραληρηματική πεποίθηση παρατηρείται σε παρανοϊκές μορφές αυταπάτης με ερμηνευτική παραληρηματική ερμηνεία του τι συμβαίνει τριγύρω. Έτσι, ένας ασθενής υπό την επίβλεψή μας συχνά, ειδικά σε περιόδους κακής διάθεσης, παρατηρεί ότι οι άνθρωποι γύρω του (οικείοι και άγνωστοι) προσπαθούν να απομακρυνθούν από αυτόν, να απομακρυνθούν, να μυρίσουν τον αέρα από τη μύτη τους - μυρίζουν. Στα πρόσωπά τους ο ασθενής παρατηρεί μορφασμούς αηδίας. Είχε καθιερωθεί από καιρό στην ιδέα ότι μια δυσάρεστη μυρωδιά αναπνεόταν από πάνω του. Μερικές φορές, χωρίς επαρκή εμπιστοσύνη, πιστεύει ότι ο ίδιος μυρίζει αυτή τη μυρωδιά, αλλά συνήθως επιβεβαιώνει ότι μαντεύει τη μυρωδιά από τη συμπεριφορά των άλλων. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορούμε να μιλήσουμε για συνδυασμό οσφρητικών παραισθήσεων και παραληρηματικών ιδεών. Εδώ μιλάμε μόνο για παραληρηματικές εμπειρίες με τη συμπερίληψη όχι πραγματικών οσφρητικών ψευδαισθήσεων, αλλά παραληρηματικών ψευδαισθήσεων. Οι οσφρητικές ψευδαισθήσεις σχετίζονται πάντα σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό θεματικά με αυταπάτες. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τις γευστικές και απτικές ψευδαισθήσεις. Ταυτόχρονα, από κλινική άποψη, είναι ενδιαφέρον να αναλυθεί η συσχέτιση των παραληρηματικών εμπειριών με τις απτικές ψευδαισθήσεις και τις απτικές ψευδοπαραισθήσεις στον ίδιο ασθενή.

Η παραληρηματική ερμηνεία των απτικών ψευδαισθήσεων εκδηλώνεται είτε στην άμεση σύνδεσή τους με παραληρητικές ιδέες δίωξης, είτε* σε συνδυασμό με αυταπάτες που έχουν θεματική και όχι πλοκή σχέση με αυτήν. Οι παθολογικές αισθήσεις κοντά στην απτική μπορούν να εντοπιστούν όχι μόνο στην επιφάνεια του σώματος, αλλά και στον υποδόριο λιπώδη ιστό, τα οστά, εσωτερικά όργανα, εγκέφαλος. Αυτά δεν είναι μόνο σενεστοπαθητικές αισθήσεις ή σπλαχνικές ψευδαισθήσεις που προκαλούνται από το σώμα. Αντίθετα, οι απτικές παραισθήσεις παίρνουν τη μορφή μιας συγκεκριμένης εμπειρίας και έχουν περισσότερο ή λιγότερο νόημα. Σε όλες τις περιπτώσεις ερμηνεύονται με παραληρηματικό τρόπο. Οι πλοκές τέτοιων παραισθήσεων και ο παραληρηματικός σχεδιασμός τους ποικίλλουν. Μερικές φορές οι απτικές ψευδαισθήσεις και η παραληρηματική ερμηνεία τους συμβαίνουν ταυτόχρονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια «παραληρηματική κατανόηση» των απτικών απατών αναπτύσσεται σταδιακά.

Μια πολύ γνωστή συνδρομολογική αλληλεξάρτηση μεταξύ παραληρημάτων, αφενός, και ψευδαισθήσεων ή ψευδαισθήσεων, αφετέρου, μπορεί να εντοπιστεί όταν οι ψευδαισθήσεις συμβαίνουν ταυτόχρονα με ψευδαισθήσεις που αντιστοιχούν σε αυτές στην πλοκή ή μετά από αυτές και όταν εμφανίζονται οι αληθινές: ψευδαισθήσεις βασισμένες σε η προηγούμενη παραληρηματική πλοκή.

Με λεκτικές, οπτικές και άλλες ψευδαισθήσεις που προκύπτουν από αυταπάτη, που αντιστοιχούν σε αυτήν στην πλοκή και είναι αδιαχώριστες από αυτήν, είναι δύσκολο να αποκλειστεί η αυτουποδηλωτική φύση της εμφάνισής τους. Μερικοί συγγραφείς αποκαλούν τέτοιες ψευδαισθήσεις παραληρητικές. Για παράδειγμα, οι παραισθήσεις ενός ασθενούς που ανέπτυξε αυταπάτες δίωξης και δηλητηρίασης έχουν παρόμοια γένεση και στη συνέχεια εμφανίστηκαν οι φωνές των διωκτών που ακούγονται πίσω από τον τοίχο του σπιτιού, η μυρωδιά του δηλητηριώδους αερίου, η μεταλλική γεύση του φαγητού κ.λπ. Ο υποδηλωτικός και αυτουποδηλωτικός μηχανισμός της εμφάνισης όχι μόνο παραισθήσεων, αλλά και παραληρημάτων αποκαλύπτεται στην ανάλυση των επαγόμενων ψυχώσεων.

Κατά τη διάρκεια του τρέχοντος αιώνα, εγχώριοι ψυχίατροι και επιστήμονες από άλλες χώρες έχουν αφιερώσει μεγάλη προσοχήμελέτη της φύσης των συνδρομικών και κλινικών σχέσεων μεταξύ παραληρημάτων και ψευδαισθήσεων, ψευδαισθήσεων, ψευδαισθήσεων. Κάποιες δηλώσεις για αυτό το θέμα και κρίσεις για τα αποτελέσματα σχετικής έρευνας αξίζουν μια σύντομη ανασκόπηση.

Λόγω της πολυδιάστατης, πολυεπιστημονικής φύσης, καθώς και της επαναληψιμότητας, της τυπικότητας ή της ιδιαιτερότητας των παραληρηματικών συνδρόμων, που έχει ήδη αναφερθεί, είναι αδύνατο να παρουσιαστεί η κλινική τους εικόνα σύμφωνα με ένα αυστηρό, ξεκάθαρο σχήμα. Ωστόσο, θεωρούμε ότι η πιο αποδεκτή είναι μια συνεπής κλινική περιγραφή διαφόρων παραληρηματικών συνδρόμων σύμφωνα με τις κύριες κατηγορίες - παραλήρημα διαταραγμένης ή διαταραγμένης συνείδησης, αισθητηριακό και διανοητικό παραλήρημα. Η προτεινόμενη σειρά παρουσίασης βασίζεται στις ακόλουθες διατάξεις.
1. Τα κλινικά χαρακτηριστικά του παραληρηματικού συνδρόμου περιλαμβάνουν ανάλυση των συνθηκών του παραληρητικού σχηματισμού, αναπτυξιακά χαρακτηριστικά και ιδιότητες ενός συγκεκριμένου σταδίου (παρανοϊκό, παρανοϊκό, παραφρενικό), θεματική εστίαση και περιεχόμενο «παραληρητικών εμπειριών».
2. Φαινομενολογικά, οι ίδιες μορφές παραλήρημα μπορεί να εμφανιστούν με διαταραγμένη συνείδηση, αισθητηριακό και διανοητικό παραλήρημα αδιατάρακτης συνείδησης (για παράδειγμα, παραλήρημα δίωξης παρατηρείται εξίσου συχνά με παραλήρημα σκοτεινής συνείδησης, ιδιαίτερα παραλήρημα, και διανοητικό παραλήρημα, καθώς και σχιζοφρένεια όπως και με το αισθητηριακό παραλήρημα εξω- γενετικά οργανικής φύσης).
3. Τα παραληρηματικά σύνδρομα με παρόμοιες ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τη νοσολογική μορφή της ψυχικής ασθένειας (για παράδειγμα, οι παραληρητικές ιδέες ζήλιας που προκύπτουν στη σχιζοφρένεια και σχετίζονται με το διανοητικό παραλήρημα διαφέρουν σημαντικά από τις παραληρητικές ιδέες ζήλιας που παρατηρούνται σε αισθησιακό παραλήρημα ασθενών εγκεφαλοσκληρωτική ψύχωση, επιληψία ή αλκοολική ψύχωση).
4. Είναι πιθανές μικτές μορφές παραλήρημα (για παράδειγμα, ονειρικό παραλήρημα, παθολογικά συνδεδεμένο με διανοητικό σχιζοφρενικό παραλήρημα, αλλά που προκύπτει από ονειρική θόλωση της συνείδησης).

Σε σχέση με τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου την υπό όρους φύση της διαίρεσης των παραληρηματικών συνδρόμων που δίνονται παρακάτω στις κύριες κατηγορίες παραληρήματος - διανοητική, αισθητηριακή, μειωμένη συνείδηση. Επιπλέον, εάν το διανοητικό παραλήρημα εμφανίζεται μόνο σε ψυχικές ασθένειες, ιδιαίτερα στη σχιζοφρένεια, και το αισθητηριακό παραλήρημα εμφανίζεται σε διάφορες ψυχώσεις που εμφανίζονται με περισσότερο ή λιγότερο «ενδιαφέρον» για τη νευροσωματική σφαίρα, τότε το παραλήρημα της εξασθενημένης συνείδησης συνδέεται αναγκαστικά παθογενετικά με μια διαταραχή της συνείδησης. ποικίλου βαθμού σοβαρότητας, που κυμαίνονται από υπναγωγικό και υπνοπομπικό, υστερικό ή επιληπτικό και τελειώνουν με παραληρηματικό ή ονειρικό.

Λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα του προβλήματος της αυταπάτης, καθώς και την έλλειψη αξιόπιστης γνώσης για την ουσία της φυσιολογικής και παθολογικής νοητικής δραστηριότητας, προτείνουμε μια πολυδιάστατη ταξινόμηση των παραληρηματικών φαινομένων, συμπεριλαμβανομένης της διαίρεσης τους στις ακόλουθες ενοποιημένες ομάδες:
α) τάξεις που χαρακτηρίζονται από σχέση με ανώτερες νοητικές λειτουργίες - παραλήρημα σκοτεινής συνείδησης, αισθητηριακό παραλήρημα, διανοητικό παραλήρημα.
β) κατηγορίες - ασυνάρτητες, ερμηνευτικές, αναδυόμενες, αποκρυσταλλοποιημένες, συστηματοποιημένες ανοησίες.
γ) τύποι μηχανισμού σχηματισμού αυταπάτης - ουσιαστικός, ολοθυμικός (καθετικός, καταθυμικός), συναισθηματικός.
δ) τύποι πορείας - οξεία, υποξεία, χρόνια και κυματοειδής, καθώς και στάδια, περίοδοι, στάδια παραληρηματικού συνδρόμου.
ε) μορφές θέματος και πλοκής - αυταπάτες καταδίωξης, μεγαλοπρέπειας κ.λπ.

Επιπλέον, θα πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ της τυπικής ή ειδικής συνδρομολογικής και νοσολογικής συσχέτισης του παραλήρημα.

Κύριες κατηγορίες παραληρηματικών φαινομένων. Ο διαχωρισμός του παραλήρημα σε πρωτοβάθμια - πνευματική και δευτεροβάθμια - αισθησιακή στη ρωσική, γερμανική, γαλλική, ιταλική και μια σειρά άλλων ψυχιατρικών σχολών θεωρείται γενικά αποδεκτή. Η ουσία αυτής της διαίρεσης συζητείται στη συντριπτική πλειονότητα των άρθρων, των εγχειριδίων και των μονογραφιών για την ψυχιατρική που δημοσιεύθηκαν τα τελευταία 100 χρόνια και παρουσιάζεται με αρκετά ομοιόμορφο τρόπο.

Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι ψυχίατροι, όταν αναλύουν τα παραληρηματικά σύνδρομα, τα χαρακτηρίζουν ως «πρωτεύοντα» ή «δευτερεύοντα». Αυτοί οι συγγραφείς συχνά προσχωρούν στη γνώμη του A. Ey (1958), ο οποίος θεωρεί ότι κάθε ανοησία είναι δευτερεύουσα.

Οι προϋποθέσεις για τον διαχωρισμό των παραληρημάτων σε διανοητικές και αισθησιακές βασίζονται σε κάποιο βαθμό σε ορισμένες διατάξεις της τυπικής λογικής, σύμφωνα με τις οποίες μπορούν να διακριθούν δύο τύποι παραληρητικής σκέψης: στην πρώτη, η γνωστική σφαίρα διαταράσσεται - ο ασθενής ενισχύει τη διαστρεβλωμένη του κρίση. με μια σειρά από υποκειμενικά στοιχεία, σε συνδυασμό σε λογικό σύστημα; Στη δεύτερη, η αισθητηριακή σφαίρα διαταράσσεται επίσης: το παραλήρημα του ασθενούς είναι παραστατικής φύσης με κυριαρχία ονείρων και φαντασιώσεων [Karpenko L. A., 1985]. Περίπου το ίδιο τονίζει ο A. A. Mehrabyan (1975), ο οποίος πιστεύει ότι υπάρχει μια «εσωτερική δυαδικότητα της ψυχής» που σχηματίζεται από νοητικές και αισθητηριακές λειτουργίες. Στην προσιτή βιβλιογραφία για την ψυχιατρική του δεύτερου μισού του 19ου και 20ού αιώνα. επιβεβαιώνεται πλήρως η ύπαρξη ενός πλαισίου που περιορίζει τη δομή της ταξινόμησης των παραληρηματικών καταστάσεων σε φαινόμενα που προκαλούνται από διαταραχές της κυρίως διανοητικής ή κυρίως αισθητηριακής σφαίρας.

ΣΕ τα τελευταία χρόνιαη αναγνώριση των κύριων κατηγοριών παραληρήματος δεν υφίσταται θεμελιώδεις αλλαγές. Όπως και τις προηγούμενες δεκαετίες, αντιστοιχεί σε δύο κύριες λειτουργίες της ανθρώπινης ψυχής - τη διανοητική και τη συναισθηματική. Όπως και πριν, το διανοητικό παραλήρημα χαρακτηρίζεται ως πρωτογενές και στις περισσότερες περιπτώσεις ταυτίζεται με το ερμηνευτικό παραλήρημα, ενώ το συναισθηματικό ή αισθητηριακό παραλήρημα θεωρείται δευτερεύον και ορισμένοι συγγραφείς το συνδυάζουν με εικονιστικό παραλήρημα, ενώ άλλοι το διαφοροποιούν από αυτό. Η απόδειξη της ορθότητας αυτής της ταξινόμησης ή των τροποποιήσεών της δεν είναι πρωτότυπη· αλλάζει μόνο η διατύπωση, μερικές φορές η έμφαση ή ο κατάλογος των συστατικών στοιχείων.

Η ορθότητα της διαίρεσης του παραλήρημα σε αισθητηριακό, διανοητικό ή ερμηνευτικό και μικτό είναι αμφισβητήσιμη, καθώς με το λεγόμενο αισθητηριακό παραλήρημα, διαταραχές των αισθήσεων και των αντιλήψεων σύμφωνα με το νόμο της έκκεντρης προβολής μπορεί να προκληθούν από παραβίαση της διαδικασίας σκέψης και Επομένως, δεν αποτελούν αιτιοπαθογενετικό παράγοντα, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να προκύψει ένα ερμηνευτικό παραλήρημα ως αποτέλεσμα μιας αρχικής διαταραχής της αισθητηριακής σφαίρας.

Αναγνωρίζοντας την κλινική εγκυρότητα της συμπερίληψης των τάξεων του διανοητικού και αισθητηριακού παραληρήματος στην ταξινόμηση των παραληρηματικών καταστάσεων, πιστεύουμε ότι θα πρέπει να συμπληρωθούν από μια κατηγορία παραληρηματικών φαινομένων που προκύπτουν από τη σκοτεινή συνείδηση. Μιλάμε για παραληρηματικές εμπειρίες που ξεκίνησαν από τη στιγμή της θόλωσης της συνείδησης ή από τη στιγμή της έκθεσης στις αιτίες που την προκάλεσαν και εξαφανίζονται (εκτός από περιπτώσεις υπολειπόμενου παραληρήματος) όταν η συνείδηση ​​καθαρίσει. Το αισθησιακό παραλήρημα δεν ανήκει σε αυτή την κατηγορία εάν η εμφάνισή του δεν σχετίζεται με θόλωση της συνείδησης και η συνείδηση ​​διαταράσσεται στο απόγειο ανάπτυξης του αισθησιακού παραλήρημα. Σημειώστε ότι ο A. Hey (1954) επέμεινε στον εντοπισμό της μορφής παραληρήματος που σχετίζεται με μια διαταραχή της συνείδησης. Επιπλέον, η διατήρηση των κύριων τμημάτων της παραδοσιακής ταξινόμησης απαιτεί τις ακόλουθες πρόσθετες εξηγήσεις:
α) ο χαρακτηρισμός ενός παραληρηματικού φαινομένου με τον όρο «διανοητικό» παραλήρημα, σε αντίθεση με άλλες μορφές παραλήρημα, δεν είναι απολύτως δικαιολογημένος, αφού κάθε αυταπάτη προκαλείται από διανοητική διαταραχή και είναι διανοητική·
β) οι έννοιες του «διανοητικού» και του «αισθητικού» παραληρήματος αντικατοπτρίζουν τον μηχανισμό σχηματισμού παραληρήματος, χαρακτηρίζουν την ψυχοπαθολογική δομή του ντεμπούτου, την πορεία, την έκβαση του αντίστοιχου παραληρηματικού φαινομένου, αλλά δεν αποκλείουν τη συμμετοχή στη διαδικασία ανάπτυξης της πνευματικής παραλήρημα των αισθητηριακών στοιχείων και στη διαδικασία ανάπτυξης του αισθησιακού παραλήρημα των συστατικών του διανοητικού παραλήρημα.
γ) οι έννοιες «πρωτογενείς» και «διανοητικές» παραληρητικές ιδέες μπορούν να θεωρηθούν συνώνυμες, ενώ η έννοια «ερμηνευτική» υποδεικνύει ψυχοπαθολογικά στοιχεία που βρίσκονται σε διαφορετικές κλινικές παραλλαγές οξέων και χρόνιων παραληρημάτων και δεν καθορίζει εάν αυτή η αυταπάτη ανήκει σε μία κατηγορία ή άλλο?
δ) η ύπαρξη της έννοιας της «συνδυασμένης» αυταπάτης είναι θεμιτή, συνδυάζοντας το «εικονιστικό», το «παραισθησιογόνο» παραλήρημα και το «φαντασιακό» παραλήρημα σε κατηγορίες αισθητηριακού παραλήρημα.

Διαίρεση των παραληρηματικών φαινομένων σε πρωτογενή - διανοητικά και δευτερεύοντα - αισθησιακά. Το πρωτογενές - διανοητικό - παραλήρημα αναφέρεται συχνά και ως «αληθινό», «συστηματοποιημένο», «ερμηνευτικό». Έτσι, ο K. Jaspers (1923) γράφει ότι ονομάζουμε αληθινές παραληρητικές ιδέες ακριβώς εκείνες των οποίων η πηγή είναι μια πρωταρχική παθολογική εμπειρία ή απαραίτητη προϋπόθεση για την εμφάνιση της οποίας είναι μια αλλαγή στην προσωπικότητα. Οι αληθινές παραληρητικές ιδέες μπορεί να μην διακρίνονται από την πραγματικότητα και να συμπίπτουν με αυτήν (για παράδειγμα, με αυταπάτες ζήλιας). Η πρωτογενής αυταπάτη χωρίζεται σε παραληρηματική αντίληψη, παραληρηματική ιδέα, παραληρηματική επίγνωση. Ο M.I. Weisfeld (1940) συμφωνεί με τους Roller και Meiser ότι η πρωτογενής αυταπάτη δεν προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας νοητικής διαδικασίας, αλλά απευθείας στον εγκέφαλο. Ο A. V. Snezhnevsky (1970, 1983) τονίζει ότι το σημείο εκκίνησης για την πνευματική ανοησία είναι τα γεγονότα και τα γεγονότα του εξωτερικού κόσμου και εσωτερικές αισθήσεις, διαστρεβλωμένη από την ερμηνεία των ασθενών. Ο V. M. Morozov (1975) επισημαίνει την πιθανότητα «διείσδυσης» του ερμηνευτικού συστηματοποιημένου παραλήρημα με στοιχεία αισθητηριακού παραλήρημα και σημειώνει ότι, σύμφωνα με Γάλλους ψυχιάτρους, σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για παραλήρημα της φαντασίας, το οποίο, συμπεριλαμβανομένης της επανεκτίμησης της δικής του προσωπικότητα και μάλιστα μεγαλομανικές ιδέες, εντείνει και συνοδεύει ερμηνευτικές παρανοϊκές αυταπάτες.

Ο όρος «ερμηνευτική αυταπάτη» και η έννοια της «παραληρητικής ερμηνείας» είναι διφορούμενοι, αφού χαρακτηρίζουν διαφορετικές πτυχές του ψυχοπαθολογικού φαινομένου.

Μια παραληρηματική ερμηνεία εκφράζεται πάντα με μια παραληρηματική ερμηνεία του τι συμβαίνει γύρω, των ονείρων, των αναμνήσεων, των δικών του αισθήσεων, των ψευδαισθήσεων, των ψευδαισθήσεων κ.λπ. Το σύμπτωμα της παραληρητικής ερμηνείας είναι πολυμορφικό και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε παραληρηματική ψύχωση. Οι ερμηνευτικές αυταπάτες ή «παραληρητικές ιδέες ερμηνείας» [Wernicke K-, 1900], ανάλογα με το είδος της ροής, χωρίζονται σε οξείες και χρόνιες. Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους είναι ανεξάρτητος, διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό εμφάνισης, τις ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις, τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης και τη νοσολογική συσχέτιση. Σε όλες τις εγχώριες μελέτες, οι P. Serrier και J. Capgras (1909) αναγνωρίζονται ως οι θεμελιωτές του δόγματος της ερμηνευτικής αυταπάτης, οι οποίοι εντόπισαν δύο παραλλαγές ερμηνευτικής αυταπάτης. Στο πρώτο, κύριο, απέδωσαν το σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένων παραληρηματικών εννοιών, - «εννοιολογική» ανοησία, στο δεύτερο, συμπτωματικό, - ανοησία ερμηνείας με τη μορφή «ανοησίας τεκμαιρόμενου» και «ανοησίας ερωτηματικού». Η κύρια ερμηνευτική αυταπάτη (σύμφωνα με τη σύγχρονη ονοματολογία - χρόνια ερμηνευτική αυταπάτη), η οποία εμφανίζεται κυρίως στη δομή της σχιζοφρένειας, περιλαμβάνει συστηματοποιημένες παραληρητικές ιδέες και χαρακτηρίζεται από τα περισσότερα σημάδια της πρωτογενούς ή πνευματικής αυταπάτης. Οι σχέσεις, η αλληλεξάρτηση μιας παραληρηματικής έννοιας, το παραληρηματικό συμπέρασμα και η παραληρηματική ερμηνεία στο πρωτογενές πνευματικό παραλήρημα που συνοδεύεται από ένα χρόνιο ερμηνευτικό παραληρηματικό σύνδρομο, μπορεί να είναι διπλές ως προς τον μηχανισμό σχηματισμού. Στην πρώτη περίπτωση, η παραληρηματική έννοια προκύπτει ξαφνικά με τη μορφή μιας παραληρηματικής ενόρασης - «ενόρασης» που ακολουθείται από μια χρόνια παραλογική ανάπτυξη μιας ερμηνευτικής αυταπάτης. Στη δεύτερη, παραληρηματικές ερμηνείες που έχουν παραλογικές κατασκευές προηγούνται της αποκρυστάλλωσης και της επακόλουθης συστηματοποίησης της αυταπάτης και στη συνέχεια συνεχίζουν με τη μορφή μιας ερμηνείας του παρελθόντος, του παρόντος και του αναμενόμενου μέλλοντος σύμφωνα με την πλοκή του κρυσταλλωμένου παραλήρημα.

Το συμπτωματικό ερμηνευτικό παραλήρημα (σύμφωνα με τη σύγχρονη ονοματολογία - οξύ ερμηνευτικό παραλήρημα) εμφανίζεται σε διάφορες οξείες ψυχώσεις, συμπεριλαμβανομένων των ψυχώσεων της σκοτεινής συνείδησης.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, σύμφωνα με τους P. Serier και J. Capgras (1909), η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από έλλειψη τάσης προς συστηματοποίηση, μερικές φορές σύγχυση, ψυχωτικά ξεσπάσματα, διαλείπουσα πορεία κ.λπ. πραγματικά γεγονότα«ή αισθήσεις, συνήθως με ψευδαισθήσεις και σπανιότερα με παραισθήσεις. Σύμφωνα με τον J. Levy-Valency (1927), το οξύ ερμηνευτικό παραλήρημα διαφέρει από το χρόνιο ερμηνευτικό παραλήρημα από την απουσία τάσης συστηματοποίησης. Λιγότερο βάθος, έκφραση και πολυπλοκότητα των ερμηνευτικών δομών. πιο έντονη συναισθηματική συνοδεία, τάση για άγχος και καταθλιπτική αντίδραση. μεγαλύτερη σκληρυνσιμότητα.

Από τα μέσα περίπου αυτού του αιώνα, το ενδιαφέρον για την κλινική της «παραλήρησης της ερμηνείας» έχει αυξηθεί σημαντικά. Ταυτόχρονα, οι εκδηλώσεις χρόνιας ερμηνευτικής αυταπάτης εξακολουθούσαν να ταυτίζονται με εκδηλώσεις πρωτογενούς πνευματικής αυταπάτης, που θεωρούνται ως μία από τις πτυχές της εγγενούς ψυχοπαθολογικής της εικόνας, στις περισσότερες περιπτώσεις τυπική ή και ειδική για τη σχιζοφρενική αυταπάτη. Οι οξείες ερμηνευτικές παραληρητικές ιδέες, που εμφανίζονται στις περισσότερες ψυχώσεις, συμπεριλαμβανομένης της σχιζοφρένειας, δεν μπορούν σε όλες τις περιπτώσεις να ταυτιστούν πλήρως με δευτερογενείς αισθητηριακές παραληρητικές ιδέες.

Τα κλινικά χαρακτηριστικά των οξέων αισθητηριακών παραληρημάτων που συντάχθηκαν από τον J-Levy-Valensi έχουν διευκρινιστεί και συμπληρωθεί: αυτό το παραλήρημα χαρακτηρίζεται από μεταβλητότητα, αστάθεια, αστάθεια, μη πληρότητα παραληρηματικών ιδεών, έλλειψη λογικής ανάπτυξης της πλοκής, μικρή εξάρτηση από τη δομή της προσωπικότητας. , γρήγορος ρυθμός σχηματισμού ιδεών, μερικές φορές παρουσία κριτικών αμφιβολιών, μεμονωμένες διάσπαρτες ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις [Kuzmina S.V., 1975, 1976]. Χαρακτηρίζεται επίσης από στιγμιαία εμφάνιση, γεμίζοντας την πλοκή του παραληρήματος με αυτό που συμβαίνει αυτή τη στιγμή γύρω από τον ασθενή χωρίς παραληρηματική αναδρομή [Vertogradova O.P., 1975, 1976] και φαινομενολογικά, δυναμικά στοιχεία που μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε το οξύ ερμηνευτικό παραλήρημα ως ενδιάμεσο σύνδρομο μεταξύ χρόνιου ερμηνευτικού και οξέος αισθητηριακού παραλήρημα [Kontsevoy V. A., 1971; Popilina E.V., 1974]. Ο διαχωρισμός ή, αντίθετα, ο εντοπισμός οξέων ερμηνευτικών και δευτερογενών αισθητηριακών παραληρημάτων δίνεται προσοχή στις μελέτες τους από τους A. Ey (1952, 1963), G. I. Zaltsman (1967), I. S. Kozyreva (1969), A. B. Smulevich και M. G. Shirin (197)22. , M. I. Fotyanov (1975), E. I. Terentiev (1981), P. Pisho (1982), V. M. Nikolaev (1983).

Το δευτερογενές παραλήρημα είναι αισθησιακό, οι κλινικές του εκδηλώσεις περιγράφονται σε έναν τεράστιο αριθμό εργασιών από εγχώριους, Γερμανούς, Γάλλους ψυχιάτρους κ.λπ. οικιακή ψυχιατρική, ειδικά στο δεύτερο μισό του 20ου αιώνα, ο όρος «αισθησιακό παραλήρημα» χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλους, ωστόσο συχνά συναντώνται οι όροι «συναισθηματικό παραλήρημα», «παραλήρημα φαντασίας», «εικονικό παραλήρημα» κ.λπ. ως συνώνυμα Ορισμός της έννοιας «αισθησιακό παραλήρημα» Κατά τη διάρκεια ενός αιώνα, πολλοί συγγραφείς συνέβαλαν, διορθώνοντας και αλληλοσυμπληρώνοντας ο ένας τον άλλον. Τις τελευταίες δεκαετίες, έχουν συνταχθεί επανειλημμένα ενοποιημένοι ορισμοί του όρου «αισθητηριακό παραλήρημα». Έτσι, ο A.V. Snezhnevsky (1968, 1970, 1983), συνοψίζοντας τις δηλώσεις ορισμένων ψυχιάτρων, γράφει ότι το αισθητηριακό παραλήρημα αναπτύσσεται από την αρχή στο πλαίσιο ενός σύνθετου συνδρόμου μαζί με άλλες ψυχικές διαταραχές, έχει έναν σαφώς μεταφορικό χαρακτήρα, είναι Χωρίς συνεκτικό σύστημα αποδείξεων, λογικές δικαιολογίες, που χαρακτηρίζονται από κατακερματισμό, ασυνέπεια, ασάφεια, αστάθεια, αλλαγές σε παραληρητικές ιδέες, διανοητική παθητικότητα, κυριαρχία της φαντασίας, μερικές φορές παραλογισμό, συνοδευόμενο από σύγχυση, έντονο άγχος και συχνά παρορμητικότητα. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο του αισθητηριακού παραλήρημα κατασκευάζεται χωρίς ενεργό εργασία πάνω του και περιλαμβάνει τόσο αληθινά όσο και φανταστικά, ονειρικά γεγονότα.

Το φανταστικό παραλήρημα συνοδεύεται από σύγχυση. Μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή ενός ανταγωνιστικού παραλήρημα - μια πάλη μεταξύ δύο αρχών, του καλού και του κακού, ή ενός σχεδόν πανομοιότυπου μανιχαϊστικού παραλήρημα - μια πάλη μεταξύ φωτός και σκότους με τη συμμετοχή του ασθενούς, αυταπάτες μεγαλείου, ευγενικής καταγωγής, πλούτου. , δύναμη, σωματική δύναμη, ιδιοφυείς ικανότητες, επεκτατικό ή μεγαλειώδες, παραλήρημα - ο ασθενής είναι αθάνατος, υπάρχει εδώ και χιλιάδες χρόνια, έχει αμύθητα πλούτη, η δύναμη του Ηρακλή, είναι πιο λαμπρός από όλες τις ιδιοφυΐες, κυβερνά ολόκληρο το Σύμπαν κ.λπ. Συχνά, το αισθητηριακό παραλήρημα διακρίνεται από ακραίες εικόνες, αναπληρώνεται συνεχώς με νέες λεπτομέρειες, συνήθως αντιφατικές, αξέχαστες άρρωστες με πλήθος γεγονότων με αξιολόγηση του τι συμβαίνει γύρω τους ως ειδικά σκηνοθετημένη σκηνή - παραλήρημα σκηνοθεσίας. Με το αισθησιακό παραλήρημα, οι άνθρωποι και η κατάσταση αλλάζουν συνεχώς - παρατηρείται επίσης μεταβολικό παραλήρημα, παραλήρημα θετικού και αρνητικού διπλού - οι γνωστοί φτιάχνονται ως ξένοι και οι ξένοι ως γνωστοί, συγγενείς, όλες οι ενέργειες που λαμβάνουν χώρα γύρω, ακουστικές και οπτικές αντιλήψεις ερμηνεύονται με ιδιαίτερη σημασία - συμβολικό παραλήρημα, ανοησία νοήματος.

Οι φανταστικές αυταπάτες περιλαμβάνουν επίσης αυταπάτες μεταμόρφωσης - μεταμόρφωσης σε άλλο πλάσμα και αυταπάτες εμμονής. Ένας τύπος εικονιστικής αυταπάτης είναι το συναισθηματικό παραλήρημα, που συνοδεύεται από κατάθλιψη ή μανία. Οι καταθλιπτικές αυταπάτες περιλαμβάνουν αυταπάτες αυτοκατηγορίας, αυτοεξευτελισμού και αμαρτωλότητας, αυταπάτες καταδίκης από άλλους, αυταπάτες θανάτου (των αγαπημένων προσώπων, του ίδιου του ασθενούς, ιδιοκτησίας κ.λπ.), μηδενιστικές αυταπάτες και αυταπάτες του Cotard.

Αργότερα συμπληρώθηκε από τη δήλωση ότι οι αυταπάτες προκύπτουν μόνο σε παθολογική βάση. Επομένως, ο V.M. Bleicher δίνει τον ακόλουθο ορισμό του τι είναι παραδοσιακό για την εγχώρια σχολή ψυχιατρικής:

Ένας άλλος ορισμός του παραλήρημα δίνεται από τον G. V. Grule (Γερμανός)Ρωσική : «εγκαθίδρυση μιας σχεσιακής σύνδεσης χωρίς βάση», δηλαδή μια μη διορθωμένη δημιουργία σχέσεων μεταξύ γεγονότων χωρίς σωστή βάση.

Τα τρέχοντα κριτήρια για το παραλήρημα περιλαμβάνουν:

Στην ιατρική, το παραλήρημα ανήκει στον τομέα της ψυχιατρικής.

Είναι θεμελιωδώς σημαντικό ότι το παραλήρημα, ως διαταραχή της σκέψης, δηλαδή του ψυχισμού, είναι επίσης σύμπτωμα μιας ασθένειας του ανθρώπινου εγκεφάλου. Η θεραπεία του παραληρήματος, σύμφωνα με τη σύγχρονη ιατρική, είναι δυνατή μόνο με βιολογικές μεθόδους, δηλαδή κυρίως με φάρμακα (για παράδειγμα, αντιψυχωσικά).

Σύμφωνα με έρευνα που διεξήγαγε ο V. Griesinger (Αγγλικά)Ρωσική τον 19ο αιώνα, σε γενικές γραμμές, το παραλήρημα σχετικά με τον μηχανισμό ανάπτυξης δεν έχει έντονα πολιτιστικά, εθνικά και ιστορικά χαρακτηριστικά. Ταυτόχρονα, είναι πιθανή μια παθομορφοποίηση παραληρήματος: αν στο Μεσαίωνα κυριαρχούσε η εμμονή, η μαγεία, τα ξόρκια αγάπης, στην εποχή μας είναι συχνές οι αυταπάτες επιρροής από τηλεπάθεια, βιορεύματα ή ραντάρ.

Συχνά στην καθημερινή ζωή, το παραλήρημα ονομάζεται λανθασμένα ψυχικές διαταραχές (ψευδαισθήσεις, σύγχυση), μερικές φορές εμφανίζεται σε σωματικούς ασθενείς με αυξημένη θερμοκρασία σώματος (για παράδειγμα, σε μολυσματικές ασθένειες).

Ταξινόμηση

Εάν το παραλήρημα καταλάβει εντελώς τη συνείδηση, τότε μια τέτοια κατάσταση ονομάζεται οξύ παραλήρημα. Μερικές φορές ο ασθενής είναι σε θέση να αναλύσει επαρκώς τη γύρω πραγματικότητα, εάν αυτό δεν αφορά το θέμα του παραλήρημα. Τέτοιες ανοησίες λέγονται εγκλωβισμένες.

Όντας μια παραγωγική ψυχωτική συμπτωματολογία, οι αυταπάτες είναι σύμπτωμα πολλών παθήσεων του εγκεφάλου.

Πρωτοβάθμια (Ερμηνευτική, Πρωταρχική, Λεκτική)

Στο ερμηνευτικό παραλήρημαΗ πρωταρχική ήττα της σκέψης είναι η ήττα της ορθολογικής, λογικής γνώσης, η παραμορφωμένη κρίση υποστηρίζεται σταθερά από μια σειρά υποκειμενικών στοιχείων που έχουν το δικό τους σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η αντίληψη του ασθενούς δεν επηρεάζεται. Οι ασθενείς μπορούν να παραμείνουν λειτουργικοί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτό το είδος παραλήρημα είναι επίμονο και τείνει να εξελίσσεται και συστηματοποίηση: Τα «στοιχεία» συγκεντρώνονται σε ένα υποκειμενικά συνεκτικό σύστημα (ταυτόχρονα, ό,τι δεν ταιριάζει σε αυτό το σύστημα απλώς αγνοείται), όλο και περισσότερα μέρη του κόσμου παρασύρονται στο παραληρηματικό σύστημα.

Αυτή η παραλλαγή της αυταπάτης περιλαμβάνει παρανοϊκές και συστηματοποιημένες παραφρενικές παραληρητικές ιδέες.

Δευτερεύον (αισθησιακό και μεταφορικό)

Παραισθησιογόνοςαυταπάτη που προκύπτει από εξασθενημένη αντίληψη. Πρόκειται για αυταπάτη με υπεροχή των ψευδαισθήσεων και των ψευδαισθήσεων. Οι ιδέες με αυτό είναι αποσπασματικές, ασυνεπείς - κατά κύριο λόγο παραβίαση της αντίληψης. Η διαταραχή της σκέψης εμφανίζεται δευτερευόντως, υπάρχει μια παραληρηματική ερμηνεία των ψευδαισθήσεων, έλλειψη συμπερασμάτων, τα οποία πραγματοποιούνται με τη μορφή ιδεών - φωτεινές και συναισθηματικά πλούσιες ιδέες. Εξάλειψη δευτερογενές παραλήρημαμπορεί να επιτευχθεί κυρίως με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου ή του συμπλέγματος συμπτωμάτων.

Υπάρχουν αισθησιακές και μεταφορικές δευτερεύουσες αυταπάτες. Με το αισθητηριακό παραλήρημα, η πλοκή είναι ξαφνική, οπτική, συγκεκριμένη, πλούσια, πολυμορφική και συναισθηματικά ζωντανή. Αυτό είναι ανοησία της αντίληψης. Με το μεταφορικό παραλήρημα προκύπτουν σκόρπιες, αποσπασματικές ιδέες, παρόμοιες με φαντασιώσεις και αναμνήσεις, δηλαδή παραισθήσεις αναπαράστασης.

Σύνδρομα αισθητηριακού παραληρήματος:

Τα σύνδρομα αναπτύσσονται με την ακόλουθη σειρά: οξύ παρανοϊκό → σύνδρομο σταδιοποίησης → ανταγωνιστική αυταπάτη → οξεία παραφρένεια.

Κλασικές παραλλαγές των μη συστηματοποιημένων παραληρημάτων είναι το παρανοϊκό σύνδρομο και τα οξέα παραφρενικά σύνδρομα.

Στην οξεία παραφρένεια, το οξύ ανταγωνιστικό παραλήρημα και ιδιαίτερα το παραλήρημα σταδιοποίησης, αναπτύσσεται το σύνδρομο διαμεταμόρφωσης. Με αυτό, τα γεγονότα για τον ασθενή αλλάζουν με επιταχυνόμενο ρυθμό, όπως μια ταινία που προβάλλεται σε γρήγορη λειτουργία. Το σύνδρομο υποδηλώνει μια εξαιρετικά οξεία κατάσταση του ασθενούς.

Δευτερογενής με ειδική παθογένεια

Παραλήρημα της φαντασίας

Παραληρηματικά σύνδρομα

Επί του παρόντος, στη ρωσική ψυχιατρική είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρία κύρια παραληρηματικά σύνδρομα:

• ανόητη σχέση- φαίνεται στον ασθενή ότι ολόκληρη η περιβάλλουσα πραγματικότητα σχετίζεται άμεσα με αυτόν, ότι η συμπεριφορά άλλων ανθρώπων καθορίζεται από την ιδιαίτερη στάση τους απέναντί ​​του.
• ανόητες έννοιες- μια παραλλαγή της προηγούμενης πλοκής του παραληρήματος, δίνεται ιδιαίτερη σημασία σε όλα στο περιβάλλον του ασθενούς.
• αυταπάτες επιρροής- σωματική (ακτίνες, συσκευές), ψυχική (ως επιλογή σύμφωνα με τον V.M. Bekhterev - υπνωτικό), αναγκαστική στέρηση ύπνου, συχνά στη δομή του συνδρόμου του ψυχικού αυτοματισμού.
• επιλογή ερωτικό παραλήρημαχωρίς θετικά συναισθήματα και με την πεποίθηση ότι ο σύντροφος φέρεται να καταδιώκει τον ασθενή.
• παραλήρημα αντιδικίας (querulantism)- ο ασθενής αγωνίζεται για την αποκατάσταση της «πατημένης δικαιοσύνης»: καταγγελίες, δικαστήρια, επιστολές στη διοίκηση.
• παραλήρημα ζήλιας- η πεποίθηση ότι ένας σεξουαλικός σύντροφος είναι άπιστος.
• παραλήρημα ζημιάς- η πεποίθηση ότι η περιουσία του ασθενούς υφίσταται ζημιά ή κλοπή από ορισμένα άτομα (συνήθως άτομα με τα οποία ο ασθενής επικοινωνεί στην καθημερινή του ζωή), ένας συνδυασμός ψευδαισθήσεων δίωξης και εξαθλίωσης.
• παραλήρημα δηλητηρίασης- η πεποίθηση ότι κάποιος θέλει να δηλητηριάσει τον ασθενή.
• παραλήρημα σταδιοποίησης (διαμεταμορφώσεις)- η πεποίθηση του ασθενούς ότι τα πάντα γύρω είναι ειδικά διατεταγμένα, παίζονται σκηνές κάποιου είδους παιχνιδιού ή διεξάγεται ένα πείραμα, όλα αλλάζουν συνεχώς το νόημά τους: για παράδειγμα, αυτό δεν είναι νοσοκομείο, αλλά στην πραγματικότητα το γραφείο του εισαγγελέα ; Ο γιατρός είναι στην πραγματικότητα ερευνητής. οι ασθενείς και το ιατρικό προσωπικό είναι αξιωματικοί ασφαλείας μεταμφιεσμένοι για να εκθέσουν τον ασθενή. Κοντά σε αυτό το είδος αυταπάτης είναι το λεγόμενο «σύνδρομο Truman Show».
• παραλήρημα εμμονής;
• προγερνικό δερματοζωικό παραλήρημα.

Προκαλούμενο («επαγόμενο») παραλήρημα

Κύριο άρθρο: Προκαλούμενη παραληρηματική διαταραχή

Στην ψυχιατρική πρακτική, που προκαλείται (από το Λατ. προκαλέσει- «επάγει») παραλήρημα, κατά την οποία οι παραληρητικές εμπειρίες δανείζονται, όπως λέγαμε, από τον ασθενή σε στενή επαφή μαζί του και απουσία κριτικής στάσης απέναντι στη νόσο. Εμφανίζεται ένα είδος «μόλυνσης» με παραληρητικές ιδέες: ο εισαγόμενος αρχίζει να εκφράζει τις ίδιες παραληρητικές ιδέες και με την ίδια μορφή με τον ψυχικά άρρωστο επαγωγέα (κυρίαρχο άτομο). Συνήθως, οι αυταπάτες προκαλούνται από άτομα από το περιβάλλον του ασθενούς που επικοινωνούν ιδιαίτερα στενά μαζί του και συνδέονται με οικογενειακές σχέσεις.

Η ψυχωτική ασθένεια σε ένα κυρίαρχο άτομο είναι τις περισσότερες φορές σχιζοφρενική, αλλά όχι πάντα. Οι αρχικές αυταπάτες σε ένα κυρίαρχο άτομο και οι επαγόμενες παραληρητικές ιδέες είναι συνήθως χρόνιοςκαι είναι, σύμφωνα με την πλοκή, αυταπάτες διωγμού, μεγαλείου ή θρησκευτικού παραλήρημα. Συνήθως, η ομάδα που εμπλέκεται είναι στενά συνδεδεμένη και απομονωμένη από τους άλλους ως προς τη γλώσσα, τον πολιτισμό ή τη γεωγραφία. Ένα άτομο που προκαλεί αυταπάτες είναι τις περισσότερες φορές εξαρτημένο ή υποδεέστερο από έναν σύντροφο με αληθινή ψύχωση.

Η διάγνωση της επαγόμενης παραληρητικής διαταραχής μπορεί να γίνει εάν:

1. Ένα ή δύο άτομα μοιράζονται την ίδια αυταπάτη ή παραληρηματικό σύστημα και υποστηρίζουν ο ένας τον άλλον σε αυτήν την πεποίθηση.
2. Έχουν μια ασυνήθιστα στενή σχέση.
3. υπάρχουν ενδείξεις ότι η αυταπάτη προκλήθηκε στο παθητικό μέλος του ζευγαριού ή της ομάδας μέσω της επαφής με τον ενεργό σύντροφο.

Οι επαγόμενες παραισθήσεις είναι σπάνιες, αλλά δεν αποκλείουν τη διάγνωση των επαγόμενων παραληρημάτων.

Στάδια ανάπτυξης

Διαφορική Διάγνωση

Η αυταπάτη πρέπει να διακρίνεται από την αυταπάτη των ψυχικά υγιών ανθρώπων. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτον, πρέπει να υπάρχει παθολογική βάση για την εμφάνιση παραληρήματος. Δεύτερον, οι παραληρητικές ιδέες, κατά κανόνα, σχετίζονται με αντικειμενικές περιστάσεις, ενώ το παραλήρημα αναφέρεται πάντα στον ίδιο τον ασθενή. Επιπλέον, η αυταπάτη έρχεται σε αντίθεση με την προηγούμενη κοσμοθεωρία του. Οι παραληρηματικές φαντασιώσεις διαφέρουν από τις αυταπάτες λόγω της απουσίας ισχυρής πίστης στην αυθεντικότητά τους.

δείτε επίσης

Βιβλιογραφία

• Παραλήρημα // Διαταραχές σκέψης. - Κ.: Υγεία, 1983.
• Kerbikov O.V., 1968. - 448 p. - 75.000 αντίτυπα. ;
• N. E. Bacherikov, K. V. Mikhailova, V. L. Gavenko, S. L. Rak, G. A. Samardakova, P. G. Zgonnikov, A. N. Bacherikov, G. L. Voronkov.Κλινική Ψυχιατρική / Εκδ. N. E. Bacherikova. - Κίεβο: Υγεία, . - 512 s. - 40.000 αντίτυπα. - ISBN 5-311-00334-0;
• Οδηγός Ψυχιατρικής / Εκδ. A. V. Snezhnevsky. - Μόσχα: Ιατρική,. - T. 1. - 480 p. - 25.000 αντίτυπα.;
• Tiganov A.S.Παραισθησιογόνα-παρανοϊκά σύνδρομα // Γενική ψυχοπαθολογία: ένα μάθημα διαλέξεων. - Μόσχα: Medical Information Agency LLC, . - Σ. 73-101. - 128 σελ. - 3000 αντίτυπα. -

Το παραλήρημα είναι μια κατάσταση που ανήκει στην κατηγορία των παθολογικών εκδηλώσεων του ψυχισμού. Η αυταπάτη είναι μια ψυχική διαταραχή που επηρεάζει έντονα μια πτυχή της συμπεριφοράς ενός τέτοιου ατόμου. Είναι αδύνατο να μην παρατηρήσει κανείς το παράλογο αυτών των επιχειρημάτων, γιατί ακούγονται παράλογα, ανεξάρτητα από τη δομή των λέξεων. Αλλά είναι αδύνατο να υποκύψετε σε αυτά με οποιαδήποτε πειθώ, αυτό μόνο θα επιδεινώσει την επικοινωνία με ένα άτομο που υποφέρει από μια πλοκή παραλήρημα.

Η αυταπάτη σπάνια είναι μονοσύμπτωμα και συνοδεύεται από σοβαρά συνοδά συμπτώματα, που με την έκφανσή τους γίνονται προβοκάτορες, επιβαρύνοντας την πορεία της παθολογίας και πολλές φορές επικίνδυνες για το άτομο ή το περιβάλλον.

Τι είναι το παραλήρημα;

Οι αυταπάτες είναι σύμπτωμα ενός ευρέος φάσματος ψυχιατρικών διαταραχών. Δεν μπορεί κανείς να αντιλαμβάνεται πάντα τις συνομιλίες των ψυχιατρικών ασθενών ως ανοησίες, αφού μερικές φορές τα πιο περίεργα επιχειρήματα αποδεικνύονται αληθινά, αλλά μόνο εντός λογικών ορίων, φυσικά όχι θρησκευτικά ή φανταστικά. Ο ψυχίατρος πρέπει πάντα να προσεγγίζει τη συλλογιστική του ασθενούς φιλοσοφικά, σε καμία περίπτωση να μην κοροϊδεύει το άτομο και να μην προσπαθεί να τον πείσει, αφού το βασικό σύμπτωμα του παραληρήματος είναι ακριβώς η αδυναμία να αλλάξει η δομή του ή να πειστεί το άτομο για οτιδήποτε. Η ίδια η αυταπάτη δεν είναι κάποιο είδος περιορισμένης παθολογίας, είναι ένα ψυχοπαθολογικό σύμπτωμα, με τη διάγνωση του οποίου είναι δυνατό να επιλεγεί μια παθολογία από τη λίστα ICD, η δομή της οποίας περιλαμβάνει αυταπάτη.

Αξίζει να σημειωθεί ότι πολύ εξωπραγματικά πράγματα μπορεί να αποδειχθούν αληθινά, επομένως ο ασθενής πρέπει να ακούγεται και, αν είναι δυνατόν, να ελέγξει την ιστορία. Λοιπόν, φυσικά, είναι σημαντικό να υπάρχουν λογικά όρια, καθώς οι ιδέες που είναι σαφώς αδύνατες εκπληρώνονται αμφίβολα.

Οι νοητικές διεργασίες προχωρούν διαφορετικά σε διαφορετικούς ανθρώπους, αλλά στο παραλήρημα αλλάζει η δομή τους. Ταυτόχρονα, το άτομο αιχμαλωτίζεται πλήρως από το παραλήρημα και, κατά κανόνα, μόνο εντείνεται, απενεργοποιώντας απόλυτα την επαρκή ζωή του ατόμου. Οι παραληρητικές ιδέες είναι πάντα σημαντικές και θεωρούνται ένα σοβαρό παραγωγικό σύμπτωμα που αναμφίβολα επηρεάζει τον ασθενή.

Το οξύ παραλήρημα σχηματίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια ενός συγκεκριμένου είδους οξείας διαταραχής. Δηλαδή, δεν προχωρά, σταδιακά, επιδεινώνεται, αλλά εμφανίζεται στην πλήρη έκφανσή του, εμποδίζοντας το άτομο να λειτουργήσει επαρκώς. Αυτού του είδους οι αυταπάτες είναι πολύ επικίνδυνες, γιατί μπορούν να οδηγήσουν σε εμπλοκή όλων γύρω σε αυτές και να θέτουν σε κίνδυνο την κοινωνία. Το οξύ παραλήρημα μπορεί επίσης να υποδιαιρεθεί χωριστά σε παροδικό ή παροδικό. Ταυτόχρονα, περνάει γρήγορα και συνήθως σχηματίζεται λόγω ορισμένων βραχυπρόθεσμων παραγόντων.

Το χρόνιο παραλήρημα δεν είναι λιγότερο συχνό και επηρεάζει άτομα ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας. Η δομή του παραλήρημα μπορεί να αλλάξει και να υποστεί κάποιες παθομορφώσεις. Η επίδραση αυτού του είδους της αυταπάτης στη συμπεριφορά ενός ατόμου δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Εργάστηκε στο θέμα του παραλήρημα ένας μεγάλος αριθμός απόΟι επιστήμονες, αυτές οι διαταραχές ήταν γνωστές από τον Μεσαίωνα, αλλά το ενδιαφέρον για το παραλήρημα αυξήθηκε πραγματικά ήδη κατά την ανάπτυξη της κλινικής ψυχιατρικής. Ένας μεγάλος αριθμός επιστημόνων ασχολήθηκε με αυτό, ανάμεσά τους οι Bleuler, Grule, Jaspers, Kraepelin.

Οι παραληρηματικές ερμηνείες αλλάζουν πάντα ανάλογα με την περίοδο ζωής και τον τόπο διαμονής. Αυτό είναι ένα σημαντικό κριτήριο, αφού είναι σημαντικό να κατανοήσουμε κατά προσέγγιση τα έθιμα και τις πεποιθήσεις της τοποθεσίας, προκειμένου να αναλύσουμε επαρκώς τις αυταπάτες και να τις ταξινομήσουμε σε ορισμένες κατηγορίες. Αυτό το σύμπτωμα θεωρείται παραγωγικό λόγω του ότι είναι ένα επιπλέον φαινόμενο που εμφανίζεται έξω κανονική λειτουργίαψυχή.

Αιτίες παραλήρημα

Παραλήρημα σχηματίζεται λόγω τεράστιο ποσόπαθολογίες και είναι ένα από πρωτογενή συμπτώματαγια πολλές ασθένειες. Το παραλήρημα σχηματίζεται για διαφορετικούς υποκείμενους λόγους και έχει διαφορετικούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς εκδήλωσης.

Το παραλήρημα είναι ένα σύμπτωμα μείζονος ψυχιατρικής και δεν είναι εγγενές στις νευρώσεις, αλλά δεν μπορεί κανείς να αποκλείσει κάποιο είδος περίπλοκης πορείας στην οποία μπορεί να σχηματιστεί αυταπάτη. Οι παραληρητικές ιδέες είναι πιθανές στην κατάθλιψη και τη μανία, αλλά δεν θα είναι παρόμοιες στην περιγραφή και τη δομή με αυταπάτες οποιασδήποτε άλλης προέλευσης.

Παραλήρημα με κατάθλιψη εμφανίζεται αν φτάσει ψυχωτικό επίπεδοκαι το πλαίσιό του βρίσκεται πάντα σε καταθλιπτική δομή.

Η σχιζοφρένεια, η σχιζοτυπική και η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή έχουν επίσης αυταπάτες. Αυτό το σύμπτωμα είναι συνήθως έντονο και είναι σημαντική πτυχήστη διάγνωση πρωτοπαθούς Η πλοκή της αυταπάτης στο σχιζοφρενικό φάσμα είναι εντελώς διαφορετική ως προς την εκδήλωσή της και μπορεί να έχει ενδιαφέροντες συνδυασμούς παραληρημάτων. Υπάρχουν ακόμη και ολόκληρα φανταστικά βιβλία γραμμένα από τέτοιους ταλαντούχους σχιζοφρενείς, γιατί ο εγκέφαλός τους απλώς παρήγαγε ατελείωτα ιδέες.

Επίσης ανοησίες, σαν ιδέα παθολογική εκδήλωση, εμφανίζεται στη χρόνια διαταραχή παραληρητικού φάσματος. Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για παλιά εποχή, αλλά επηρεάζει σοβαρά τη σκέψη του ατόμου και γεμίζει τον εγκέφαλο με παραλήρημα. Παραλήρημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ορισμένες μορφές αλκοολισμού και σε εγκεφαλοπάθειες. Για τη γεροντική άνοια και διάφορα είδη ατροφικές ασθένειεςεγκεφάλου, ο σχηματισμός παραληρημάτων είναι επίσης δυνατός.

Στο πλαίσιο μπορεί να σχηματιστεί οξύ παραλήρημα οργανική βλάβη, υπό την επίδραση κάποιου στρεσογόνου παράγοντα. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά την κίνηση και ονομάζεται παραλήρημα του ταξιδιώτη. Μερικές φορές σχηματίζεται σε άτομα με κώφωση μιας συγκεκριμένης γένεσης και τύφλωση, συνδέεται με προσωπικές υποθέσεις ενός ατόμου με αναπηρία, ένα συγκεκριμένο είδος χλευασμού και συζήτησης για αυτόν.

Το παραλήρημα έχει επιβεβαιώσει παθομορφολογικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό. Η διακοπή της δραστηριότητας των νευροδιαβιβαστών αναμφίβολα επηρεάζει τον σχηματισμό της παθολογίας του παραληρήματος. Επίσης, η διαταραχή της διασυναπτικής αγωγιμότητας αφήνει την επιρροή της στο σχηματισμό παραληρήματος.

Το περιβάλλον μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό ψευδαισθήσεων, ειδικά σε ασταθή άτομα. Επιπλέον, η τάση για ανάπτυξη παραληρημάτων είναι εγγενής στα υπερσυνθετικά άτομα που εκτίθενται συνεχώς σε υπερβολική καχυποψία και παρόμοια χαρακτηριστικά χαρακτήρα.

Η νευροψυχιατρική λέει ότι οι παραληρητικές ιδέες εμφανίζονται όταν το εσωτερικό μεταιχμιακό σύστημα είναι κατεστραμμένο, αλλά μόνο στα μεταγενέστερα στάδια. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι και ένα ψυχολογικό φάσμα, για παράδειγμα, τάση απομόνωσης και υπερβολική φιλοσοφία, υπερβολική ευαισθησία και κακόβουλα συναισθήματα προς το περιβάλλον λόγω κάποιου είδους καχυποψίας.

Ο Σ. Φρόιντ είπε ότι δεν είναι κάθε αυταπάτη μια παθολογία ψυχικών πτυχών, αφού συχνά φέρει μηχανισμός άμυναςγια την ψυχή. Μερικές φορές αυτό συνδέεται με παθολογικά λανθασμένες εμπειρίες παιδικών φάσεων ψυχικής ανάπτυξης, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε πολύ σοβαρές ψυχιατρικές παθολογίες.

Συμπτώματα και σημεία παραλήρημα

Αν και το παραλήρημα δεν είναι κάποια ξεχωριστή παθολογία, αλλά είναι εγγενές σε έναν μεγάλο αριθμό ασθενειών από την κατηγορία της μεγάλης ψυχιατρικής, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες διαγνωστικά κριτήρια. Αυτά τα κριτήρια καθιστούν δυνατή τη μερική γενίκευση των συμπτωμάτων των ψευδαισθήσεων και διευκολύνουν τη διάγνωσή τους.

Η αυταπάτη από μόνη της έχει παθολογικά ερείσματα, που είναι αυτό που τη διακρίνει από τις υπερεκτιμημένες ιδέες, αφού έχει ένα πραγματικό γεγονός κάτω από αυτό, αλλά είναι σημαντικά υπερβολικό. Κατά κανόνα, η σκέψη κατά τη διάρκεια του παραλήρημα είναι παραλογική, δηλαδή βασίζεται σε μια συγκεκριμένη παθολογική λογική, η οποία είναι εγγενής μόνο σε αυτόν τον συγκεκριμένο ασθενή και είναι απολύτως ανθεκτική σε οποιαδήποτε επαρκή, λογικά χαρακτηριστικά. Αυτή η εσωτερικά κατασκευασμένη λογική μπορεί να διαφέρει και να προέρχεται από μια συναισθηματική λογική, η οποία βασίζεται σε ορισμένες συναισθηματικά κατασκευασμένες πεποιθήσεις και προέρχεται από τις προσωπικές ανάγκες του ασθενούς και τις συγκεκριμένες πεποιθήσεις του.

Με το παραλήρημα, χαρακτηριστικό είναι η αμετάβλητη συνείδηση· το παραλήρημα είναι χαρακτηριστικό των ασθενών με καθαρή συνείδηση. Σε καταστάσεις σύγχυσης ή σκοτεινής συνείδησης εμφανίζονται άλλα ψυχοπαθολογικά σύνδρομα.

Το παραλήρημα είναι πάντα υπερβολικό στην έκφανσή του και δεν ανταποκρίνεται στην αντικειμενική πραγματικότητα, εδώ εκδηλώνεται η αποτελεσματικότητά του από πλευράς λογικής, αφού είναι σημαντικό μόνο για τον ίδιο τον ασθενή. Το άτομο είναι ανθεκτικό στις προσπάθειες διόρθωσης της κατάστασης της σκέψης, ακόμη και οι υποδηλωτικές μέθοδοι δεν μπορούν να πείσουν τον ασθενή για την ανακρίβεια των ιδεών, γεγονός που υποδηλώνει τη σημασία αυτής της πειθούς για την εσωτερική συνιστώσα του ασθενούς. Η διανοητική παρακμή εμφανίζεται συνήθως, αλλά μόνο με μια μακρά πορεία παθολογίας. Γενικά, το παραλήρημα δεν εκδηλώνεται με επαρκή βαθμό πνευματικής παρακμής, είναι μάλλον σύμπτωμα, που προκύπτει με φόντο την άθικτη νοημοσύνη.

Το παραλήρημα μπορεί να είναι πολύ απλό και να σχετίζεται με συγκεκριμένα γεγονότα της ζωής και συχνά, αντίθετα, να εισχωρεί σε κάποιες όψεις της φαντασίας, αιχμαλωτίζοντας πλήρως την προσοχή του ασθενούς και προστατεύοντάς τον από τον έξω κόσμο. Συνήθως, με παρατεταμένο παραληρηματικό σχηματισμό, ειδικά με σχιζοφρένεια, σχηματίζεται μια συγκεκριμένη σύγχυση, αναπτύσσεται μετά την κατάρρευση του παραληρηματικού συστήματος.

Μερικές φορές η έννοια του παραλήρημα χρησιμοποιείται όχι ως όρος παθολογίας, αλλά ως ορισμός κάποιας αυταπάτης. Δεν πρέπει όμως να ξεχνάμε ότι το παραλήρημα διαμορφώνεται σε ένα παθολογικό ψυχικό υπόβαθρο, σε αντίθεση με κάθε είδους αυταπάτη. Οι αυταπάτες αναφέρονται πάντα στον ίδιο τον ασθενή και όχι σε κάτι αντικειμενικό, όπως οι περιστάσεις. Η αυταπάτη είναι μια αντίφαση για την κλασική κοσμοθεωρία του ασθενούς, αφού συχνά αντιπροσωπεύει κάποιο είδος παθολογικής βάσης. Οι αυταπάτες σπάνια έχουν περιορισμένη εμβέλεια, επηρεάζουν όλες τις πτυχές της ζωής ενός ατόμου και συνήθως έχουν περιοριστική επίδραση. Η σκέψη, μολυσμένη από αυταπάτες, συλλογίζεται συνεχώς την ίδια σκέψη, όλα τα συναισθήματα επίσης στρέφονται μόνο σε αυτόν.

Στάδια παραληρήματος

Ανάλογα με την παθολογία που προκαλεί παραλήρημα, χωρίζεται σε διάφορους σημαντικούς τύπους.

Το πρωτογενές παραλήρημα είναι μια παθολογία που σχηματίζεται όχι με βάση κάτι, αλλά από μόνη της. Επηρεάζει μόνο τη σφαίρα σκέψης του ασθενούς και βασίζεται μόνο στις ίδιες τις αυταπάτες χωρίς πρόσθετους παράγοντες.

Οι δευτερεύουσες αυταπάτες, που ονομάζονται επίσης ερμηνευτικές, σχηματίζονται με βάση τις παραισθήσεις που βιώνει ο ασθενής. Αυτό το παραλήρημα δεν έχει ξεκάθαρη δομή και αλλάζει μαζί με αλλαγές στις βιωμένες αισθήσεις· κάθε ασθενής ερμηνεύει διαφορετικά τις εμπειρίες του, γι' αυτό και είναι πολύ ποικιλόμορφο και πολυμορφικό.

Το πρωτοπαθές παραλήρημα είναι συστηματοποιημένο και έχει σαφή στάδια σχηματισμού, τα οποία είναι περίπου ίδια σε όλους τους ασθενείς. Όμως η διάρκεια κάθε σταδίου είναι ατομική και εξαρτάται μόνο από την προσωπικότητα του ασθενούς και τη δομή της παθολογίας. Το πρωτογενές παραλήρημα έχει μόνο στάδια και αυτό είναι ακριβώς που το διακρίνει από άλλους τύπους παραγωγικών καταστάσεων.

Στο πρώτο στάδιο, δεν σχηματίζεται αμέσως ένα ξεκάθαρο παραλήρημα, αλλά απλώς εμφανίζεται μια παραληρηματική διάθεση. Αυτή η πάθηση είναι εντελώς ανεπαρκώς διαγνωσμένη και κανείς δεν πηγαίνει ποτέ σε έναν ειδικό με τέτοιο σύμπτωμα. Τα παράπονα εμφανίζονται πολύ αργότερα και πιο συχνά από συγγενείς, αφού οι ασθενείς με αυταπάτες έχουν συνήθως πολύ κακή κριτική. Σε παραληρηματική διάθεση, ο ασθενής γίνεται καχύποπτος, μη κοινωνικός, πιο συχνά αποσύρεται, συμπεριφέρεται με φόβο, γίνεται καχύποπτος.

Περαιτέρω, στο δεύτερο στάδιο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, διαμορφώνεται μια παραληρηματική ερμηνεία του περιβάλλοντος. Αυτό γίνεται ήδη αρκετά ένα ανησυχητικό σύμπτωμα. Ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί κάθε είδους ύποπτα πράγματα, τα οποία φυσικά δεν είναι. Αρχίζει να ερμηνεύει παθολογικά όλα όσα τον περιβάλλουν, βρίσκοντας κάποιο μυστικό νόημα σε αυτό.

Η φώτιση, ή η κρυστάλλωση του παραληρήματος, είναι το τρίτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής τελικά καταλαβαίνει τα πάντα και ερμηνεύει μόνος του, όπως του φαίνεται, απολύτως σωστά. Ταυτόχρονα, το παραλήρημα γίνεται ολοθυμικό και μονοθεματικό, όλες οι υποψίες και οι σκέψεις ενσωματώνονται σε μια ξεκάθαρη ιδέα, πλήρως δομημένη, και φέρνει όλα όσα ακολουθούν σε αυτή τη δομή. Σε αυτό το στάδιο, το παραλήρημα δεν υπόκειται σε καμία απολύτως διόρθωση. Το άτομο δεν έχει κριτική. Τις περισσότερες φορές υπάρχει μια ιδέα δίωξης. Το πρωτοπαθές παραλήρημα είναι χαρακτηριστικό μόνο αυτού του σταδίου.

Το τέταρτο στάδιο είναι ο σχηματισμός ενός παραισθησιακού-παρανοϊκού συνδρόμου, στο οποίο οι παραληρητικές ιδέες εξαρτώνται πλήρως από την παραισθησιακή κατάσταση και μεταβάλλονται πλήρως υπό την επίδραση των παραισθήσεων. Πολύ συχνά, σχηματίζεται το σύνδρομο Kandinsky και είναι πιθανές καταστάσεις λήθαργου ή ενθουσιασμού υπό την επίδραση παραισθησιογόνων παραληρηματικών καταστάσεων. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και να εμφανίζεται συνεχώς ή με βελτιώσεις και φθορά.

Με μακρά πορεία παθολογίας, τελευταίο στάδιοπαραλήρημα και αυτό είναι ένα παραφρενικό στάδιο, ενώ η δομή του παραληρήματος αλλάζει εντελώς, αντικαθίσταται από ιδέες μεγαλείου και σιγά σιγά οδηγεί στην τελική κατάσταση, δηλαδή, σε συγκεκριμένη αμηχανία.

Θεραπεία παραληρήματος

Το παραλήρημα είναι ένα παραγωγικό σύμπτωμα που αναμφίβολα απαιτεί υπεύθυνη διαχείριση. Δεν είναι πάντα επιδεκτικό σε θεραπευτικά αποτελέσματα, αλλά είναι τα πιο εφαρμόσιμα σε αυτό αντιψυχωσικά. Ορισμένα φάρμακα έχουν μεγαλύτερη συγγένεια με το παραλήρημα και στοχεύουν ειδικά στην ανακούφιση των παραληρηματικών συμπτωμάτων. Η πιο αποτελεσματική συμπτωματολογία του παραληρήματος ισοπεδώνεται από ένα τυπικό αντιψυχωσικό με μερικώς διεγερτικό αποτέλεσμα - το Triftazin, το οποίο χρησιμοποιείται με ένεση.

Γενικά, η φύση των παραληρηματικών ιδεών εξαρτάται από την παθολογία που τις προκάλεσε. Και αν ναι, τότε είναι απαραίτητη η χρήση αντικαταθλιπτικών και συχνά αυτό αρκεί αν οι παραληρητικές ιδέες είναι από την καταθλιπτική δομή. Αλλά αν κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης αρχίσουν να εμφανίζονται παραλήρημα ή άλλα συμπτώματα που δεν αντιστοιχούν σε αυτό, τότε πρέπει να συνδεθείτε αντιψυχωσικά. Τα αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν αμιτριπτυλίνη, αναφρανίλ, φλουοξετίνη, παροξετίνη, πιραζιδόνη, μοκλομπεμίδη. Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται συνήθως μετά από περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες χρήσης, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, τόσο για την κατάθλιψη όσο και για τη μανία, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε σταθεροποιητές της διάθεσης, οι οποίοι θα διατηρήσουν την κατάσταση σχετικά σταθερή, αποτρέποντας τις εναλλαγές της διάθεσης ή την επιδείνωση. Για αυτό, είναι κατάλληλα τα Valprok, Depakine, ανθρακικό λίθιο, λαμοτριγίνη, καρβαμαζεπίνη.

Εάν το παραλήρημα δεν προκαλείται από μανιακή ή καταθλιπτική κατάσταση, αλλά ακόμα από σχιζοφρένεια ή, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε αντιψυχωσικά. Για τη μανιακή διέγερση χρησιμοποιούνται επίσης αντιψυχωσικά. Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα την ανακούφιση, καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα και ο ασθενής μπορεί να γίνει επικίνδυνος τόσο για τον εαυτό του όσο και για τους άλλους. Αρχικά, η ανακούφιση πραγματοποιείται με τυπικά ηρεμιστικά νευροληπτικά: Aminazine, Haloperidol, Tizercin, Truxal, Clopixol. Μετά την ανακούφιση από την οξεία κατάσταση και την ομαλοποίηση της γενικής ευημερίας, μπορείτε να επιστρέψετε στο φάρμακο δισκίου και να χρησιμοποιήσετε αντιψυχωσικά από την άτυπη ομάδα, τα οποία έχουν συνδυασμένη δράση: Rispaxol, Soleron, Seroquel, Azaleptol, Azapine. Μετά από αυτό, μπορείτε να προσπαθήσετε να μεταφέρετε τον ασθενή σε φάρμακα αποθήκης που χορηγούνται λιγότερο συχνά και η δράση τους διαρκεί έως και ένα μήνα: Moniten, αποθήκη Haloperidol, Rispaxol consta, Clopixol depot, Olanzapine depot.

Μερικές φορές είναι απαραίτητος ο συνδυασμός των αναφερόμενων φαρμάκων με ηρεμιστικά, τα οποία ενισχύουν τη δράση των παραπάνω φαρμάκων: Sibazon, Xanax, Gidazepam, Adaptol, Diazepam. Μερικές φορές φάρμακα σε συνδυασμό με Διφαινυδραμίνη και Analgin, τα οποία έχουν επίσης υπνωτική δράση, μπορούν να είναι αποτελεσματικά.

Μερικές φορές, ως υποστηρικτική θεραπεία, μπορείτε να προσπαθήσετε να βοηθήσετε τον ασθενή μέσω ψυχοθεραπείας. Αυτό μπορεί να υποστηρίξει τον ασθενή και να βοηθήσει στην καταπολέμηση των ψευδαισθήσεων.

Παραδείγματα ανοησίας

Η πλοκή του παραλήρημα είναι ουσιαστικά το παράδειγμά της, αφού είναι η βάση του παραλήρημα, από τι είναι χτισμένο. Είναι λογικό να δίνουμε παραδείγματα με βάση τον τύπο του παραλήρημα. Και για τη βεβαιότητά του σε μια ορισμένη σειρά ανοησιών.

Οι καταθλιπτικές αυταπάτες περιλαμβάνουν καταγγελτικές ιδέες. Κάποιος μπορεί να πιστεύει ότι πάσχει από υπερβολικές ασθένειες· συνήθως αποδίδουν στον εαυτό του ανίατες ασθένειες, όπως AIDS, καρκίνο, φυματίωση, σύφιλη. Αυτό μπορεί να εντείνει και να καταλαμβάνει όλο και περισσότερες ασθένειες και όργανα.

Η πλοκή του παραλήρημα μπορεί να είναι μηδενιστική, ενώ ο ασθενής λέει ότι αυτός ή ακόμα και όλος ο κόσμος είναι σάπιος, όλα πεθαίνουν. Ο ασθενής μπορεί επίσης να υποφέρει από αυταπάτες αυτοκατηγορίας και αυτοεξευτελισμού, βρίσκοντας τον εαυτό του ένοχο για οτιδήποτε είναι δυνατό να βρει λάθος και νιώθει ταπεινωμένος και χειρότερος από τους άλλους. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να έχει αίσθημα αμαρτωλότητας, τότε νιώθει αμαρτωλός, ένοχος για όλες τις θανάσιμες αμαρτίες.

Η πλοκή του μανιακού παραλήρημα έχει στη δομή της τις ιδέες του μεγαλείου, της εφεύρεσης, του ρεφορμισμού, του πλούτου και της ιδιαίτερης καταγωγής. Και αυτή η ανοησία αντιστοιχεί απόλυτα στην πλοκή της, ο ασθενής έχει τις ίδιες πεποιθήσεις.

Η σειρά ροδακινί παραλήρημα είναι η πιο επικίνδυνη, ειδικά για τους άλλους. Με αυταπάτες σχέσης, ένα άτομο πιστεύει ότι του φέρονται άσχημα, όλοι ασχολούνται μαζί του και συζητούν μαζί του. Με αυταπάτες επιρροής, μπορεί κανείς να υποψιαστεί ότι κάποιος κακός τον επηρεάζει αρνητικά μέσω ορισμένων σωματικών ή ψυχικές μεθόδους. Το παραλήρημα της απώλειας υποδηλώνει την πρόκληση ορισμένης ηθικής ή υλικής ζημίας. Τα πιο συνηθισμένα είναι η δίωξη, η ζήλια, η δηλητηρίαση. Ιδιαίτερα συχνή στη νεανική σχιζοφρένεια είναι η δυσμορφομανική αυταπάτη, η οποία αποτελείται από κάποιες «ανωμαλίες» στις αναλογίες του σώματος και μάλιστα πολύ παράλογες.

Το παραλήρημα είναι μια διαταραχή της σκέψης, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επώδυνων ιδεών, κρίσεων και συμπερασμάτων που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα και δεν μπορούν να διορθωθούν, τα οποία φαίνονται απόλυτα λογικά και σωστά στον ασθενή.

ICD-10	F22
ICD-9	297
Ασθένειες DB	33439
MedlinePlus	D003702

Αυτή η τριάδα διατυπώθηκε το 1913 από τον K. T. Jaspers, ο οποίος σημείωσε ότι τα σημάδια που εντόπισε είναι επιφανειακά, αφού δεν αντικατοπτρίζουν την ουσία της διαταραχής και δεν καθορίζουν, αλλά υποθέτουν μόνο την παρουσία της διαταραχής.

Σύμφωνα με τον ορισμό του G.V. Grule, η αυταπάτη είναι ένα σύνολο ιδεών, εννοιών και συμπερασμάτων που προέκυψαν χωρίς λόγο και δεν μπορούν να διορθωθούν με τη βοήθεια εισερχόμενων πληροφοριών.

Το παραλήρημα αναπτύσσεται μόνο σε παθολογική βάση (συνοδεύει τη σχιζοφρένεια και άλλες ψυχώσεις), αποτελώντας σύμπτωμα εγκεφαλικής βλάβης.

Μαζί με τις παραισθήσεις, οι αυταπάτες ανήκουν στην ομάδα των «ψυχοπαραγωγικών συμπτωμάτων».

Γενικές πληροφορίες

Το παραλήρημα ως παθολογία της ψυχικής δραστηριότητας ταυτίστηκε με την έννοια της τρέλας στην αρχαιότητα. Ο Πυθαγόρας χρησιμοποίησε τον όρο «διάνοια» για να δηλώσει τη σωστή, λογική σκέψη, στην οποία αντιπαραβάλλει την «παράνοια» (τρέλα). Η ευρεία έννοια του όρου «παράνοια» σταδιακά περιορίστηκε, αλλά η αντίληψη της αυταπάτης ως διαταραχής της σκέψης παρέμεινε.

Οι Γερμανοί γιατροί, βασιζόμενοι στη γνώμη του διευθυντή του ψυχιατρικού νοσοκομείου Winenthal, E. A. von Zeller, που άνοιξε το 1834, πίστευαν μέχρι το 1865 ότι το παραλήρημα αναπτύσσεται σε φόντο μανίας ή μελαγχολίας και επομένως είναι πάντα μια δευτερεύουσα παθολογία.

Το 1865, ο διευθυντής του ψυχιατρικού νοσοκομείου του Χίλντεσχαϊμ, Λούντβιχ Σνελ, διάβασε μια έκθεση βασισμένη σε πολυάριθμες παρατηρήσεις σε ένα συνέδριο φυσιολόγων στο Ανόβερο. Σε αυτή την αναφορά, ο L. Snell σημείωσε ότι υπάρχουν πρωτογενείς παραληρηματικές μορφές ανεξάρτητες από τη μελαγχολία και τη μανία.

Ο Γερμανός ψυχίατρος και νευροπαθολόγος Wilhelm Griesinger (1881) θεώρησε επίσης το παραλήρημα ως ανεξάρτητη ασθένεια, αποκαλώντας το πρωτογενή παραφροσύνη.

Η πρώτη προσπάθεια ταξινόμησης της παράνοιας και διαχωρισμού της από άλλες μορφές ήταν το έργο του V. Zander, που δημοσιεύτηκε το 1868, «Σε μια ειδική μορφή πρωτογενούς παραφροσύνης». Στο έργο του, ο V. Zander σημείωσε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, θυμίζοντας την αναπτυξιακή διαδικασία κανονικό χαρακτήρα. Για τέτοιες περιπτώσεις, ο V. Zander πρότεινε τη χρήση του όρου «έμφυτη παράνοια», συνδέοντας τη δημιουργία ενός παραληρηματικού συστήματος με τον χαρακτήρα και την προσωπικότητα του ασθενούς.

Η σταδιακή ανάπτυξη σε μια σειρά περιπτώσεων παραληρημάτων δίωξης, αυταπάτες σχέσης και ιδιαίτερης σημασίας σημειώθηκε επίσης από τον E. Lasegue.

Νέα δεδομένα κατέστησαν δυνατή τη διαίρεση του παραλήρημα σύμφωνα με τη μέθοδο εμφάνισης σε:

• πρωτογενής (ερμηνευτική ή παρανοϊκή), η οποία περιγράφηκε το 1909 από τους P. Sereux, J. Capgras;
• δευτερογενές (αισθησιακό παραλήρημα), το οποίο εμφανίζεται σε φόντο μελαγχολίας ή μανίας (αλλοιωμένο συναίσθημα).

Οι δευτερεύουσες αυταπάτες άρχισαν να περιλαμβάνουν την αυταπάτη της εξήγησης που περιγράφηκε το 1900 από τον K. Wernicke, την παραισθησιακή αυταπάτη και την καθετική αυταπάτη που περιγράφηκε το 1938 από τον V. A. Gilyarovsky, η οποία εμφανίζεται παρουσία επώδυνων αισθήσεων.

Το 1914, οι Γάλλοι ψυχίατροι E. Dupre και V. Logre περιέγραψαν το παραλήρημα της φαντασίας.

Το διωκτικό παραλήρημα (παραλήρημα δίωξης) περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον E. Lasegue το 1852. Αυτή η μορφή παραλήρημα περιγράφηκε επίσης αργότερα από τους J. Falret the Father (1855) και L. Snell (1865).

Τα στάδια σχηματισμού παραληρήματος περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 1855 από τον J. P. Falre.

Να υπάρχει οξείες μορφέςΗ παραληρηματική διαταραχή υποδείχθηκε το 1876 από τον Karl Westphal - η πρωτογενής αυταπάτη που περιγράφεται από τον Westphal δεν διέφερε σε τίποτα από τη χρόνια παράνοια, εκτός από την πορεία της νόσου.

Ως μέρος της μελέτης της σχιζοφρένειας, οι E. Bleuler και E. Kraepelin θεωρούσαν παραληρητικές ιδέες και τα χαρακτηριστικά της.

Σύμφωνα με έρευνες, τα γενικά χαρακτηριστικά του παραλήρημα και ο μηχανισμός ανάπτυξής του δεν έχουν έντονα εθνικά και πολιτιστικά χαρακτηριστικά, αλλά παρατηρείται μια ορισμένη πολιτισμική παθομορφία (αλλαγές στα σημεία ξεχωριστή ασθένεια) - στον Μεσαίωνα, οι αυταπάτες συνδέονταν κυρίως με τη μαγεία και την εμμονή, και στην εποχή μας κυριαρχούν οι αυταπάτες που σχετίζονται με «την επιρροή της τηλεπάθειας, των βιορευμάτων ή του ραντάρ».

Στην καθημερινή ζωή, παραλήρημα είναι η ασυνείδητη κατάσταση που εμφανίζεται σε σωματικούς ασθενείς σε υψηλές θερμοκρασίες, η οποία συνοδεύεται από ανούσια και ασυνάρτητη ομιλία. Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση είναι μια ποιοτική διαταραχή της συνείδησης, και όχι μια διαταραχή της σκέψης, είναι πιο σωστό να χρησιμοποιήσουμε τον όρο «» για να την υποδηλώσουμε.

Έντυπα

Εξαρτάται από κλινική εικόνααυτής της διαταραχής σκέψης διακρίνονται:

• οξύ παραλήρημα, το οποίο καταλαμβάνει πλήρως τη συνείδηση ​​του ασθενούς, με αποτέλεσμα η συμπεριφορά του ασθενούς να υποτάσσεται πλήρως στην παραληρηματική ιδέα.
• ενθυλακωμένη ψευδαίσθηση, παρουσία της οποίας ο ασθενής αναλύει επαρκώς την περιβάλλουσα πραγματικότητα που δεν σχετίζεται με το θέμα του παραλήρημα και είναι σε θέση να ελέγξει τη συμπεριφορά του.

Ανάλογα με την αιτία της διαταραχής της σκέψης, οι αυταπάτες διακρίνονται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς.

Η πρωτογενής αυταπάτη (ερμηνευτική, αρχέγονη ή λεκτική) είναι μια άμεση έκφραση της παθολογικής διαδικασίας. Αυτός ο τύπος αυταπάτης εμφανίζεται από μόνος του (δεν προκαλείται από συναισθήματα και άλλες ψυχικές διαταραχές) και χαρακτηρίζεται από μια πρωταρχική ήττα της ορθολογικής και λογικής γνώσης, επομένως η υπάρχουσα παραμορφωμένη κρίση υποστηρίζεται σταθερά από μια σειρά από ειδικά συστηματοποιημένα υποκειμενικά στοιχεία.

Η αντίληψη του ασθενούς δεν επηρεάζεται, η απόδοση διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η συζήτηση θεμάτων και θεμάτων που επηρεάζουν την παραληρηματική πλοκή προκαλεί συναισθηματική ένταση, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από συναισθηματική αστάθεια. Το πρωτοπαθές παραλήρημα χαρακτηρίζεται από επιμονή και σημαντική αντίσταση στη θεραπεία.

Υπάρχει επίσης μια τάση προς:

• πρόοδος (ολοένα και περισσότερα μέρη του περιβάλλοντος κόσμου σύρονται σταδιακά στο παραληρηματικό σύστημα).
• συστηματοποίηση, που μοιάζει με ένα υποκειμενικά συνεκτικό σύστημα «απόδειξης» παραληρηματικών ιδεών και αγνοώντας γεγονότα που δεν ταιριάζουν σε αυτό το σύστημα.

Αυτή η μορφή παραλήρημα περιλαμβάνει:

• Παρανοϊκή αυταπάτη, που είναι η πιο ήπιας μορφήςπαραληρηματικό σύνδρομο. Εκδηλώνεται με τη μορφή μιας πρωταρχικής συστηματοποιημένης μονοθεματικής αυταπάτης δίωξης, επινόησης ή ζήλιας. Μπορεί να είναι υποχόνδριο (διακρίνεται από στενή επίδραση και πληρότητα της σκέψης). Χωρίς παραλογισμό, αναπτύσσεται με αμετάβλητη συνείδηση, δεν υπάρχουν διαταραχές αντίληψης. Μπορεί να δημιουργηθεί από μια εξαιρετικά πολύτιμη ιδέα.
• Συστηματοποιημένη παραφρενική αυταπάτη, η οποία είναι η πιο σοβαρή μορφή παραληρηματικού συνδρόμου και διακρίνεται από έναν συνδυασμό ονειρικών παραληρημάτων μεγαλείου και ψευδαισθήσεων επιρροής, παρουσία ψυχικού αυτοματισμού και αυξημένης διάθεσης στο υπόβαθρο.

Σύμφωνα με τον K. Jaspers, το πρωτογενές παραλήρημα χωρίζεται σε 3 κλινικές παραλλαγές:

• αυταπάτη αντίληψης, στην οποία αυτό που αντιλαμβάνεται ένα άτομο αυτή τη στιγμή βιώνεται άμεσα στο πλαίσιο του «άλλου νοήματος».
• παραληρηματικές ιδέες, στις οποίες οι αναμνήσεις αποκτούν παραληρηματικό νόημα.
• παραληρηματικές καταστάσεις συνείδησης στις οποίες οι πραγματικές εντυπώσεις εισβάλλουν ξαφνικά από παραληρηματική γνώση που δεν σχετίζεται με αισθητηριακές εντυπώσεις.

Οι δευτερεύουσες αυταπάτες μπορεί να είναι αισθησιακές και μεταφορικές. Αυτός ο τύπος αυταπάτης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλων ψυχικών διαταραχών (αισθητικοπάθεια, εξαπατήσεις της αντίληψης κ.λπ.), δηλαδή η εξασθενημένη σκέψη είναι μια δευτερεύουσα παθολογία. Χαρακτηρίζεται από κατακερματισμό και ασυνέπεια, παρουσία ψευδαισθήσεων και παραισθήσεων.

Οι δευτερεύουσες παραληρητικές ιδέες χαρακτηρίζονται από μια παραληρηματική ερμηνεία των υπαρχουσών ψευδαισθήσεων, φωτεινές και συναισθηματικά πλούσιες ιδέες (ενοράσεις) αντί για συμπεράσματα. Η θεραπεία του κύριου συμπλέγματος συμπτωμάτων ή της νόσου οδηγεί στην εξάλειψη του παραληρήματος.

Το αισθησιακό παραλήρημα (παραλήρημα αντίληψης) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας ξαφνικής, οπτικής και συγκεκριμένης, πολυμορφικής και συναισθηματικά πλούσιας, ζωντανής πλοκής. Η πλοκή του παραλήρημα σχετίζεται στενά με το καταθλιπτικό (μανιακό) συναίσθημα και τις φανταστικές ιδέες, τη σύγχυση, το άγχος και τον φόβο. Με το μανιακό συναίσθημα προκύπτουν αυταπάτες μεγαλείου και με το καταθλιπτικό συναίσθημα προκύπτουν αυταπάτες αυτοεξευτελισμού.

Οι δευτερεύουσες αυταπάτες περιλαμβάνουν επίσης παραληρητικές ιδέες αναπαράστασης, που εκδηλώνονται με την παρουσία διάσπαρτων, αποσπασματικών ιδεών όπως φαντασιώσεις και αναμνήσεις.

Το αισθητηριακό παραλήρημα χωρίζεται σε σύνδρομα που περιλαμβάνουν:

• Οξύ παρανοϊκό, που χαρακτηρίζεται από ιδέες δίωξης και επιρροής και συνοδεύεται από έντονες συναισθηματικές διαταραχές. Εμφανίζεται σε διαταραχές οργανικής προέλευσης, σωματογενείς και τοξικές ψυχώσεις, σχιζοφρένεια. Στη σχιζοφρένεια, συνήθως συνοδεύεται από νοητικούς αυτοματισμούς και ψευδοπαραισθηση, σχηματίζοντας το σύνδρομο Kandinsky-Clerambault.
• Σύνδρομο σταδιοποίησης. Ο ασθενής με αυτό το είδος αυταπάτης είναι πεπεισμένος ότι γύρω του διαδραματίζεται μια δραματοποίηση, η πλοκή της οποίας σχετίζεται με τον ασθενή. Η αυταπάτη σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι επεκτατική (παραληρητική αύξηση της αυτοεκτίμησης) ή καταθλιπτική, ανάλογα με το υπάρχον συναίσθημα. Τα συμπτώματα είναι η παρουσία ψυχικού αυτοματισμού, αυταπάτες ιδιαίτερης σημασίας και το σύνδρομο Capgras (παραληρητικές ιδέες ενός αρνητικού διπλού που έχει αντικαταστήσει τον εαυτό του ή ένα άτομο από το περιβάλλον του ασθενούς). Αυτό το σύνδρομο περιλαμβάνει επίσης την καταθλιπτική-παρανοϊκή παραλλαγή, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία κατάθλιψης, αυταπάτες δίωξης και καταδίκης.
• Ανταγωνιστικό παραλήρημα και οξεία παραφρένεια. Στην ανταγωνιστική μορφή της αυταπάτης, ο κόσμος και όλα όσα συμβαίνουν γύρω από τον ασθενή αντιμετωπίζονται ως έκφραση της πάλης μεταξύ καλού και κακού (εχθρικές και καλοπροαίρετες δυνάμεις), στο κέντρο της οποίας βρίσκεται η προσωπικότητα του ασθενούς.

Η οξεία παραφρένεια, οι οξείες ανταγωνιστικές παραληρητικές ιδέες και οι παραληρητικές ιδέες σταδιοποίησης μπορεί να προκαλέσουν το σύνδρομο διαμεταμόρφωσης, στο οποίο τα γεγονότα που συμβαίνουν στον ασθενή γίνονται αντιληπτά με επιταχυνόμενο ρυθμό (σύμπτωμα της εξαιρετικά σοβαρής κατάστασης του ασθενούς).

Στη σχιζοφρένεια, τα αισθητηριακά σύνδρομα παραληρήματος αντικαθιστούν σταδιακά το ένα το άλλο (από οξεία παρανοϊκή σε οξεία παραφρένεια).

Δεδομένου ότι το δευτερογενές παραλήρημα μπορεί να διαφέρει ως προς την ειδική του παθογένεια, οι παραληρητικές ιδέες διακρίνονται:

• ολοθυμικό (πάντα αισθησιακό, μεταφορικό), που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια συναισθηματικών διαταραχών (παραληρητικές ιδέες μεγαλοπρέπειας σε μανιακή κατάσταση κ.λπ.).
• κατατίμη και ευαίσθητη (πάντα συστηματοποιημένη), που εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από διαταραχές προσωπικότητας ή πολύ ευαίσθητα άτομα με έντονες συναισθηματικές εμπειρίες (παραληρητικές ιδέες σχέσης, δίωξη).
• καθετική (υποχονδριακές παραληρητικές ιδέες), η οποία προκαλείται από παθολογικές αισθήσεις που προκύπτουν σε διάφορα όργανα και μέρη του σώματος. Παρατηρείται με σενενοπάθειες και σπλαχνικές παραισθήσεις.

Το παραλήρημα των ξένων ομιλητών και εκείνων με απώλεια ακοής είναι ένας τύπος αυταπάτης σχέσης. Το παραλήρημα των κωφών εκδηλώνεται με την πεποίθηση ότι οι άνθρωποι γύρω από τον ασθενή επικρίνουν και καταδικάζουν συνεχώς τον ασθενή. Η ανοησία των ξένων ομιλητών είναι αρκετά σπάνια και εκδηλώνεται με την εμπιστοσύνη του ασθενούς, ο οποίος βρίσκεται σε ξενόγλωσσο περιβάλλον, σε αρνητικές κριτικέςτους γύρω του.

Οι επαγόμενες παραληρητικές ιδέες, στις οποίες ένα άτομο, σε στενή επαφή με τον ασθενή, δανείζεται παραληρητικές εμπειρίες από αυτόν, θεωρούνται από ορισμένους συγγραφείς ως παραλλαγή δευτερογενών παραληρημάτων, αλλά στο ICD-10 αυτή η μορφή διακρίνεται ως ξεχωριστή παραληρηματική διαταραχή (F24 ).

Μια ξεχωριστή μορφή θεωρείται επίσης η αυταπάτη της φαντασίας του Dupre, στην οποία οι αυταπάτες βασίζονται σε φαντασιώσεις και διαίσθηση και όχι σε αντιληπτικές διαταραχές ή λογικό λάθος. Χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό, μεταβλητότητα και κακή συστηματοποίηση. Μπορεί να είναι διανοητικό (κυριαρχεί το διανοητικό συστατικό της φαντασίας) και οπτικο-παραστατικό (κυριαρχούν οι παθολογικές φαντασιώσεις και οι οπτικοεικονικές αναπαραστάσεις). Αυτή η μορφή περιλαμβάνει αυταπάτες μεγαλείου, αυταπάτες επινόησης και αυταπάτες αγάπης.

Παραληρηματικά σύνδρομα

Η Ρωσική ψυχιατρική εντοπίζει 3 κύρια παραληρηματικά σύνδρομα:

• Παρανοϊκό, που συνήθως είναι μονοθεματικό, συστηματοποιημένο και ερμηνευτικό. Σε αυτό το σύνδρομο δεν υπάρχει διανοητική-μνηστική εξασθένηση.
• Παρανοϊκό (παρανοϊκό), το οποίο σε πολλές περιπτώσεις συνδυάζεται με παραισθήσεις και άλλες διαταραχές. Ελαφρώς συστηματοποιημένο.
• Παραφρενικό, που χαρακτηρίζεται από συστηματοποίηση και φανταστικότητα. Για αυτού του συνδρόμουείναι χαρακτηριστικές οι παραισθήσεις και οι νοητικοί αυτοματισμοί.

Το παραισθησιακό σύνδρομο και το σύνδρομο του νοητικού αυτοματισμού αποτελούν συχνά αναπόσπαστο μέρος του παραληρηματικού συνδρόμου.

Μερικοί συγγραφείς περιλαμβάνουν επίσης το παρανοϊκό σύνδρομο ως παραληρηματικό σύνδρομο, στο οποίο, ως αποτέλεσμα της παθολογικής ανάπτυξης της προσωπικότητας, σχηματίζονται επίμονοι υπερεκτιμημένοι σχηματισμοί που διαταράσσουν σημαντικά την κοινωνική συμπεριφορά του ασθενούς και την κριτική του αξιολόγηση αυτής της συμπεριφοράς. Η κλινική παραλλαγή του συνδρόμου εξαρτάται από το περιεχόμενο πολύτιμων ιδεών.

Σύμφωνα με τον N. E. Bacherikov, οι παρανοϊκές ιδέες είναι είτε το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης του παρανοϊκού συνδρόμου, είτε παραληρητικές, συναισθηματικά φορτισμένες εκτιμήσεις και ερμηνείες γεγονότων που επηρεάζουν τα συμφέροντα του ασθενούς. Τέτοιες ιδέες προκύπτουν συχνά σε τονισμένα άτομα. Κατά τη μετάβαση στο στάδιο της απορρόφησης (κατά την εξασθένηση ή μια ψυχοτραυματική κατάσταση), εμφανίζεται παραλήρημα, το οποίο μπορεί να εξαφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή από μόνο του. Οι παρανοϊκές ιδέες διαφέρουν από τις υπερεκτιμημένες ιδέες ως προς την ψευδότητα των κρίσεων και τη μεγαλύτερη ένταση του συναισθήματος.

Η πλοκή του παραληρήματος

Η πλοκή του παραληρήματος (το περιεχόμενό του) δεν ισχύει σε περιπτώσεις ερμηνευτικού παραληρήματος σε σημεία της νόσου, αφού εξαρτάται από πολιτισμικά, κοινωνικο-ψυχολογικά και πολιτικούς παράγοντεςπου επηρεάζει έναν συγκεκριμένο ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς αναπτύσσουν συνήθως παραληρητικές ιδέες που είναι χαρακτηριστικές για όλη την ανθρωπότητα σε μια δεδομένη χρονική περίοδο και χαρακτηριστικές μιας συγκεκριμένης κουλτούρας, επιπέδου εκπαίδευσης κ.λπ.

Όλα τα είδη παραλήρημα, με βάση τη γενική πλοκή, χωρίζονται σε:

• Παραλήρημα καταδίωξης (διωκτικό παραλήρημα), που περιλαμβάνει μια ποικιλία παραληρηματικών ιδεών, το περιεχόμενο των οποίων είναι η πραγματική δίωξη και η σκόπιμη πρόκληση ζημιάς.
• Παραλήρημα μεγαλείου (επεκτατικό παραλήρημα), στο οποίο ο ασθενής άκρουπερεκτιμά τον εαυτό του (σε σημείο παντοδυναμίας).
• Καταθλιπτική αυταπάτη, στην οποία το περιεχόμενο της παθολογικής ιδέας που προέκυψε με φόντο την κατάθλιψη αποτελείται από φανταστικά λάθη, ανύπαρκτες αμαρτίες και ασθένειες, αδιάπραξα εγκλήματα κ.λπ.

Εκτός από την ίδια τη δίωξη, η ιστορία της δίωξης μπορεί να περιλαμβάνει:

• Παραλήρημα ζημιάς, που βασίζεται στην πεποίθηση του ασθενούς ότι η περιουσία του κλέβεται ή καταστρέφεται σκόπιμα από κάποιους ανθρώπους (συνήθως γείτονες ή στενά άτομα). Ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι τον διώκουν με σκοπό να τον καταστρέψουν.
• Παραλήρημα δηλητηρίασης, στο οποίο ο ασθενής τρώει μόνο φαγητό σπιτικόή κονσέρβα σε κονσέρβα, γιατί είμαι σίγουρος ότι θέλουν να τον δηλητηριάσουν.
• Παραλήρημα στάσης, στο οποίο ολόκληρη η περιβάλλουσα πραγματικότητα (αντικείμενα, άνθρωποι, γεγονότα) αποκτά ιδιαίτερο νόημα για τον ασθενή - ο ασθενής βλέπει σε όλα ένα μήνυμα ή υπαινιγμό που απευθύνεται σε αυτόν προσωπικά.
• Παραλήρημα επιρροής, κατά την οποία ο ασθενής είναι σίγουρος για την ύπαρξη σωματικής ή ψυχικής επιρροής πάνω του (διάφορες ακτίνες, συσκευές, ύπνωση, φωνές) προκειμένου να ελέγξει τα συναισθήματα, τη διάνοια και τις κινήσεις, ώστε ο ασθενής να κάνει τις «σωστές ενέργειες». Συχνές αυταπάτες ψυχικής και σωματικής επιρροής περιλαμβάνονται στη δομή των νοητικών αυτοματισμών στη σχιζοφρένεια.
• Παραλήρημα querulantism (αντιδικία), στο οποίο ο ασθενής αισθάνεται ότι έχουν παραβιαστεί τα δικαιώματά του, άρα με τη βοήθεια καταγγελιών, δικαστικών διαδικασιών κ.λπ. παρόμοιες μεθόδουςαγωνίζεται ενεργά για την αποκατάσταση της «δικαιοσύνης».
• Παραλήρημα ζήλιας, που συνίσταται στην εμπιστοσύνη στην προδοσία ενός σεξουαλικού συντρόφου. Ο ασθενής βλέπει ίχνη προδοσίας σε όλα και αναζητά στοιχεία για αυτό «με πάθος», παρερμηνεύοντας τις ασήμαντες ενέργειες του συντρόφου. Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται αυταπάτες ζήλιας στους άνδρες. Χαρακτηριστικό του χρόνιου αλκοολισμού, της αλκοολικής ψύχωσης και κάποιων άλλων ψυχικών διαταραχών. Συνοδεύεται από μείωση της δραστικότητας.
• Παραλήρημα σταδιοποίησης, στο οποίο ο ασθενής αντιλαμβάνεται ό,τι συμβαίνει ως παράσταση ή πείραμα στον εαυτό του (όλα είναι στημένα, το ιατρικό προσωπικό είναι ληστές ή αξιωματικοί της KGB κ.λπ.).
• Παραλήρημα κατοχής, κατά την οποία ο ασθενής πιστεύει ότι τον έχει καταλάβει άλλη οντότητα, με αποτέλεσμα ο ασθενής να χάνει περιστασιακά τον έλεγχο του σώματός του, αλλά να μην χάνει το «εγώ» του. Αυτή η αρχαϊκή παραληρηματική διαταραχή συνδέεται συχνά με ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις.
• Παραλήρημα μεταμόρφωσης, που συνοδεύεται από τη «μεταμόρφωση» του ασθενούς σε ζωντανό ον και, σε σπάνιες περιπτώσεις, σε αντικείμενο. Σε αυτή την περίπτωση, το «εγώ» του ασθενούς χάνεται και ο ασθενής αρχίζει να συμπεριφέρεται σύμφωνα με αυτό το πλάσμα ή αντικείμενο (γρυλίζει, κ.λπ.).
• Παραλήρημα ενός διπλού, που μπορεί να είναι θετικό (ο ασθενής θεωρεί τους ξένους φίλους ή συγγενείς) ή αρνητικό (ο ασθενής είναι σίγουρος ότι οι φίλοι και οι συγγενείς είναι αγνώστους). Η εξωτερική ομοιότητα εξηγείται από ένα επιτυχημένο μακιγιάζ.
• Παραλήρημα των γονιών άλλων ανθρώπων, κατά την οποία ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι οι βιολογικοί του γονείς είναι παιδαγωγοί ή διπλοί των γονιών του.
• Παραλήρημα κατηγορίας, κατά την οποία ο ασθενής νιώθει ότι όλοι γύρω του τον κατηγορούν συνεχώς για διάφορα τραγικά περιστατικά, εγκλήματα και άλλα προβλήματα, οπότε ο ασθενής πρέπει να αποδεικνύει συνεχώς την αθωότητά του.

Δίπλα σε αυτή την ομάδα βρίσκεται το προγερονικό δερματοζωικό παραλήρημα, το οποίο παρατηρείται κυρίως σε ψυχώσεις όψιμης ηλικίας και εκφράζεται με την αίσθηση «εντόμων που σέρνονται» στο δέρμα ή κάτω από το δέρμα που εμφανίζεται στους ασθενείς.

Οι αυταπάτες μεγαλείου ενώνουν:

• Παραισθήσεις πλούτου, που μπορεί να είναι πιστευτές (ο ασθενής είναι σίγουρος ότι έχει ένα σημαντικό ποσό στον λογαριασμό του) και απίθανες (παρουσία σπιτιών από χρυσό κ.λπ.).
• Παραλήρημα εφεύρεσης, στο οποίο ο ασθενής δημιουργεί μια ποικιλία από μη ρεαλιστικά έργα.
• Παραλήρημα ρεφορμισμού, παρουσία του οποίου ο ασθενής προσπαθεί να μεταμορφώσει τον υπάρχοντα κόσμο (προτείνει τρόπους αλλαγής του κλίματος κ.λπ.). Μπορεί να έχει πολιτικά κίνητρα.
• Παραλήρημα καταγωγής, που συνοδεύεται από την πεποίθηση ότι ο ασθενής είναι γόνος ευγενούς οικογένειας κ.λπ.
• Μπραντ της αιώνιας ζωής.
• Ερωτικό ή ερωτικό παραλήρημα (σύνδρομο Clerambault), το οποίο επηρεάζει κυρίως γυναίκες. Οι ασθενείς είναι πεπεισμένοι ότι κάποιος που είναι απρόσιτος δεν τους είναι αδιάφορος λόγω του ανώτερου κοινωνική θέση(μπορεί και άλλοι λόγοι) άτομο. Ερωτικό παραλήρημα χωρίς θετικά συναισθήματα είναι δυνατό - ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι τον καταδιώκει ο σύντροφός του. Αυτός ο τύπος διαταραχής είναι σπάνιος.
• Ανταγωνιστική αυταπάτη, στην οποία ο ασθενής θεωρεί τον εαυτό του το κέντρο της πάλης μεταξύ καλού και κακού.
• Αλτρουιστική αυταπάτη (παραλήρημα μεσσιανισμού), κατά την οποία ο ασθενής φαντάζεται τον εαυτό του προφήτη και θαυματουργό.

Οι αυταπάτες μεγαλείου μπορεί να είναι περίπλοκες.

Το καταθλιπτικό παραλήρημα εκδηλώνεται με υποτίμηση της αυτοεκτίμησης, άρνηση ικανοτήτων, ευκαιριών και αυτοπεποίθηση απουσία σωματικών χαρακτηριστικών. Με αυτή τη μορφή παραληρήματος, οι ασθενείς στερούνται εσκεμμένα από τον εαυτό τους όλες τις ανθρώπινες ανέσεις.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

• Παραισθήσεις αυτοκατηγορίας, αυτοεξευτελισμού και αμαρτωλότητας, που αποτελούν ένα ενιαίο παραληρηματικό συγκρότημα, που παρατηρείται σε καταθλιπτικές, εξελικτικές και γεροντικές ψυχώσεις. Ο ασθενής κατηγορεί τον εαυτό του για φανταστικές αμαρτίες, ασυγχώρητα αδικήματα, ασθένειες και θάνατο αγαπημένων προσώπων, αξιολογεί τη ζωή του ως μια σειρά συνεχών εγκλημάτων και πιστεύει ότι του αξίζει η πιο αυστηρή και τρομερή τιμωρία. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί να καταφύγουν σε αυτοτιμωρία (αυτοτραυματισμό ή αυτοκτονία).
• Υποχονδριακή αυταπάτη, κατά την οποία ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι έχει κάποιο είδος ασθένειας (συνήθως σοβαρή).
• Μηδενιστικές αυταπάτες (συνήθως παρατηρούνται σε μανιοκαταθλιπτική ψύχωση). Συνοδεύεται από τη σιγουριά ότι ο ίδιος ο ασθενής, άλλα άτομα ή ο κόσμοςδεν υπάρχουν ή είναι σίγουροι κοντά στο τέλοςειρήνη.
• Το σύνδρομο Cotard είναι μια μηδενιστική-υποχονδριακή αυταπάτη στην οποία φωτεινές, πολύχρωμες και παράλογες ιδέες συνοδεύονται από μηδενιστικές και γκροτέσκο υπερβολικές δηλώσεις. Στην παρουσία σοβαρής κατάθλιψης και άγχους κυριαρχούν οι ιδέες άρνησης του έξω κόσμου.

Ξεχωριστά, διακρίνεται το επαγόμενο παραλήρημα, το οποίο συχνά είναι χρόνιο. Ο αποδέκτης, με στενή επαφή με τον ασθενή και απουσία κριτικής στάσης απέναντί ​​του, δανείζεται παραληρηματικές εμπειρίες και αρχίζει να τις εκφράζει με την ίδια μορφή με τον επαγωγέα (τον ασθενή). Συνήθως, οι αποδέκτες είναι άτομα από το περιβάλλον του ασθενούς που σχετίζονται μαζί του μέσω οικογενειακών σχέσεων.

Λόγοι ανάπτυξης

Όπως και με άλλες ψυχικές ασθένειες, ακριβείς λόγουςΗ ανάπτυξη παραληρηματικών διαταραχών δεν έχει τεκμηριωθεί μέχρι σήμερα.

Είναι γνωστό ότι το παραλήρημα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της επίδρασης τριών χαρακτηριστικών παραγόντων:

• Γενετική, αφού η παραληρηματική διαταραχή παρατηρείται συχνότερα σε εκείνα τα άτομα των οποίων οι συγγενείς είχαν ψυχικές διαταραχές. Δεδομένου ότι πολλές ασθένειες είναι κληρονομικές, αυτός ο παράγοντας επηρεάζει κυρίως την ανάπτυξη δευτερογενούς παραλήρημα.
• Βιολογικά - ο σχηματισμός παραληρητικών συμπτωμάτων, σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, σχετίζεται με ανισορροπία νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο.
• Επιπτώσεις περιβάλλον– σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, ο μηχανισμός ενεργοποίησης για την ανάπτυξη παραληρήματος μπορεί να είναι συχνό στρες, μοναξιά, κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών.

Παθογένεση

Το παραλήρημα αναπτύσσεται σε στάδια. Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής αναπτύσσει μια παραληρηματική διάθεση - ο ασθενής είναι σίγουρος ότι ορισμένες αλλαγές συμβαίνουν γύρω του, έχει ένα "προαίσθημα" επικείμενου προβλήματος.

Η παραληρηματική διάθεση λόγω της αύξησης του άγχους αντικαθίσταται από την παραληρηματική αντίληψη - ο ασθενής αρχίζει να δίνει μια παραληρηματική εξήγηση για κάποια φαινόμενα που αντιλαμβάνεται.

Στο επόμενο στάδιο, παρατηρείται μια παραληρηματική ερμηνεία όλων των φαινομένων που αντιλαμβάνεται ο ασθενής.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της διαταραχής συνοδεύεται από την κρυστάλλωση των παραληρημάτων - ο ασθενής αναπτύσσει αρμονικές, ολοκληρωμένες παραληρητικές ιδέες.

Το στάδιο της άμβλυνσης του παραληρήματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κριτικής από τον ασθενή προς τις υπάρχουσες παραληρητικές ιδέες.

Το τελευταίο στάδιο είναι η υπολειπόμενη αυταπάτη, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία υπολειπόμενων παραληρηματικών φαινομένων. Ανιχνεύεται μετά από παραλήρημα, κατά τη διάρκεια παραισθησιολογικών-παρανοϊκών καταστάσεων και κατά την ανάρρωση από μια κατάσταση επιληπτικού λυκόφωτος.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της αυταπάτης είναι η παρουσία στον ασθενή ψευδών, αβάσιμων πεποιθήσεων που δεν μπορούν να διορθωθούν. Είναι σημαντικό ότι οι παραληρητικές ιδέες που εμφανίστηκαν πριν από τη διαταραχή δεν ήταν χαρακτηριστικές του ασθενούς.

Σημάδια οξείας παραληρηματικής (παραισθησιολογικής-παραληρητικής) κατάστασης είναι:

• παρουσία παραληρητικών ιδεών δίωξης, στάσης και επιρροής.
• η παρουσία συμπτωμάτων ψυχικού αυτοματισμού (αισθήματα αποξένωσης, αφύσικοτητας και τεχνητότητας των πράξεων, των κινήσεων και της σκέψης του ατόμου).
• ταχέως αυξανόμενος κινητικός ενθουσιασμός.
• συναισθηματικές διαταραχές (φόβος, άγχος, σύγχυση κ.λπ.)
• ακουστικές ψευδαισθήσεις (προαιρετικά).

Το περιβάλλον αποκτά ιδιαίτερη σημασία για τον ασθενή, όλα τα γεγονότα ερμηνεύονται στο πλαίσιο παραληρηματικών ιδεών.

Η πλοκή του οξέος παραληρήματος είναι μεταβλητή και αδιαμόρφωτη.

Οι πρωτογενείς παρανοϊκές αυταπάτες χαρακτηρίζονται από διατήρηση της αντίληψης, επιμονή και συστηματοποίηση.

Οι δευτερογενείς αυταπάτες χαρακτηρίζονται από εξασθενημένη αντίληψη (συνοδευόμενες από παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του παραληρήματος περιλαμβάνει:

• μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.
• σύγκριση της κλινικής εικόνας της διαταραχής με διαγνωστικά κριτήρια.

Τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για το παραλήρημα περιλαμβάνουν:

• Η εμφάνιση διαταραχής σε παθολογική βάση (το παραλήρημα είναι εκδήλωση της νόσου).
• Παραλογικότητα. Μια παραληρηματική ιδέα υπόκειται στη δική της εσωτερική λογική, η οποία βασίζεται στις εσωτερικές (συναισθηματικές) ανάγκες της ψυχής του ασθενούς.
• Διατήρηση της συνείδησης (με εξαίρεση ορισμένες παραλλαγές δευτερογενούς παραλήρημα).
• Ασυνέπεια και πλεονασμός κρίσεων σε σχέση με την αντικειμενική πραγματικότητα, σε συνδυασμό με μια ακλόνητη πεποίθηση για την πραγματικότητα των παραληρηματικών ιδεών.
• Η σταθερότητα μιας παραληρηματικής ιδέας με οποιαδήποτε διόρθωση, συμπεριλαμβανομένης της πρότασης.
• Διατήρηση ή ελαφρά αποδυνάμωση της νοημοσύνης (μια σημαντική αποδυνάμωση της νοημοσύνης οδηγεί στην κατάρρευση του παραληρηματικού συστήματος).
• Η παρουσία βαθιών διαταραχών προσωπικότητας που προκαλούνται από το επίκεντρο γύρω από μια παραληρηματική πλοκή.

Οι παραληρητικές ιδέες διαφέρουν από τις παραληρηματικές φαντασιώσεις λόγω της παρουσίας μιας ισχυρής πεποίθησης για την αυθεντικότητά τους και μιας κυρίαρχης επιρροής στη συμπεριφορά και τη ζωή του υποκειμένου.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι παρανοήσεις παρατηρούνται και σε ψυχικά υγιή άτομα, αλλά δεν προκαλούνται από ψυχική διαταραχή, στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζονται με αντικειμενικές συνθήκες, όχι με την προσωπικότητα του ατόμου και μπορούν επίσης να διορθωθούν (διόρθωση για επίμονη οι λανθασμένες αντιλήψεις μπορεί να είναι δύσκολες).

Παραλήρημα μέσα ποικίλους βαθμούςεπηρεάζει όλες τις σφαίρες της ψυχής, επηρεάζοντας ιδιαίτερα αισθητά τη συναισθηματική-βούληση και τη συναισθηματική σφαίρα. Η σκέψη και η συμπεριφορά του ασθενούς υποτάσσονται πλήρως στην παραληρηματική πλοκή, αλλά η αποτελεσματικότητα επαγγελματική δραστηριότηταδεν μειώνεται, αφού διατηρούνται οι μνημονιακές λειτουργίες.

Θεραπεία

Η θεραπεία των παραληρηματικών διαταραχών βασίζεται στην πολύπλοκη χρήση φαρμάκων και επιρροής.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση:

• Νευροληπτικά (ρισπεριδόνη, κουετιαπίνη, πιμοζίδη κ.λπ.), μπλοκάρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης και σεροτονίνης που βρίσκονται στον εγκέφαλο και μειώνουν τα ψυχωσικά συμπτώματα, το άγχος και την ανησυχία. Σε περίπτωση πρωτοπαθούς παραλήρημα, τα φάρμακα εκλογής είναι αντιψυχωσικά με εκλεκτικό χαρακτήρα δράσης (αλοπεριδόλη κ.λπ.).
• Αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά για την κατάθλιψη, την κατάθλιψη και το άγχος.

Για να αλλάξει η προσοχή του ασθενούς από μια παραληρηματική ιδέα σε μια πιο εποικοδομητική, χρησιμοποιείται ατομική, οικογενειακή και γνωστική συμπεριφορική ψυχοθεραπεία.

Σε σοβαρές μορφές παραληρηματικών διαταραχών, οι ασθενείς νοσηλεύονται σε ιατρική μονάδα μέχρι να ομαλοποιηθεί η κατάστασή τους.

Ο κόσμος χρησιμοποιεί πολύ τη λέξη «μαλακίες». Με αυτόν τον τρόπο εκφράζουν τη διαφωνία τους με όσα μιλούν οι συνομιλητές τους. Είναι αρκετά σπάνιο να παρατηρήσουμε αληθινά παραληρηματικές ιδέες που εκδηλώνονται σε ασυνείδητη κατάσταση. Αυτό είναι ήδη πιο κοντά σε αυτό που θεωρείται ανοησία στην ψυχολογία. Αυτό το φαινόμενο έχει τα δικά του συμπτώματα, στάδια και μεθόδους θεραπείας. Ας δούμε επίσης παραδείγματα αυταπάτης.

Τι είναι το παραλήρημα;

Τι είναι το παραλήρημα στην ψυχολογία; Πρόκειται για μια διαταραχή σκέψης όταν ένα άτομο εκφράζει επώδυνες ιδέες, συμπεράσματα, συλλογισμούς που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα και δεν μπορούν να διορθωθούν, ενώ πιστεύει άνευ όρων σε αυτά. Ένας άλλος ορισμός της αυταπάτης είναι η αναλήθεια ιδεών, συμπερασμάτων και συλλογισμών που δεν αντικατοπτρίζουν την πραγματικότητα και δεν μπορούν να αλλάξουν από έξω.

Σε μια παραληρηματική κατάσταση, ένα άτομο γίνεται εγωκεντρικό και συναισθηματικό, επειδή καθοδηγείται από βαθιά προσωπικές ανάγκες και η βουλητική του σφαίρα καταστέλλεται.

Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν συχνά αυτή η έννοια, παραμορφώνοντας το νόημά του. Έτσι, το παραλήρημα αναφέρεται σε ασυνάρτητη, χωρίς νόημα ομιλία που εμφανίζεται σε ασυνείδητη κατάσταση. Συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες.

Η ιατρική βλέπει το παραλήρημα ως διαταραχή της σκέψης και όχι ως αλλαγή στη συνείδηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι λάθος να πιστεύουμε ότι το παραλήρημα είναι ένα περιστατικό.

Το Delirium είναι μια τριάδα συστατικών:

1. Ιδέες που δεν είναι αληθινές.
2. Απεριόριστη πίστη σε αυτούς.
3. Η αδυναμία αλλαγής τους από έξω.

Το άτομο δεν χρειάζεται να είναι αναίσθητο. Τα άτομα που είναι απολύτως υγιή μπορεί να υποφέρουν από παραλήρημα, το οποίο θα συζητηθεί λεπτομερώς στα παραδείγματα. Αυτή η διαταραχή πρέπει να διακρίνεται από τις λανθασμένες αντιλήψεις των ανθρώπων που αντιλήφθηκαν εσφαλμένα τις πληροφορίες ή τις ερμήνευσαν εσφαλμένα. Η αυταπάτη δεν είναι ανοησία.

Από πολλές απόψεις, το υπό εξέταση φαινόμενο μοιάζει με το σύνδρομο Kandinsky-Clerambault, στο οποίο ο ασθενής βιώνει όχι μόνο διαταραχή σκέψης, αλλά και παθολογικές αλλαγές στην αντίληψη και στις ιδεοκινητικές δεξιότητες.

Πιστεύεται ότι το παραλήρημα αναπτύσσεται στο πλαίσιο παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Έτσι, η ιατρική διαψεύδει την ανάγκη χρήσης ψυχοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας, αφού είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ένα φυσιολογικό πρόβλημα, όχι ένα ψυχικό.

Στάδια παραληρήματος

Το παραλήρημα έχει στάδια ανάπτυξής του. Είναι οι εξής:

1. Παραληρηματική διάθεση - η πεποίθηση της παρουσίας εξωτερικών αλλαγών και της επικείμενης καταστροφής.
2. Η παραληρηματική αντίληψη είναι η επίδραση του άγχους στην ικανότητα ενός ατόμου να αντιλαμβάνεται τον κόσμο γύρω του. Αρχίζει να ερμηνεύει διαστρεβλωμένα όσα συμβαίνουν γύρω του.
3. Η παραληρηματική ερμηνεία είναι μια διαστρεβλωμένη εξήγηση των αντιληπτών φαινομένων.
4. Αποκρυστάλλωση παραληρημάτων – ο σχηματισμός σταθερών, άνετων, ταιριασμένων παραληρηματικών ιδεών.
5. Το ξεθώριασμα του παραληρήματος - ένα άτομο αξιολογεί κριτικά τις υπάρχουσες ιδέες.
6. Το υπολειπόμενο παραλήρημα είναι ένα υπολειπόμενο φαινόμενο παραλήρημα.

Για να κατανοήσουμε ότι ένα άτομο έχει αυταπάτες, χρησιμοποιείται το ακόλουθο σύστημα κριτηρίων:

• Η παρουσία μιας ασθένειας με βάση την οποία προέκυψε το παραλήρημα.
• Η παραλογικότητα είναι η κατασκευή ιδεών και συμπερασμάτων που βασίζονται σε εσωτερικές ανάγκες, που αναγκάζουν κάποιον να οικοδομήσει τη δική του λογική.
• Καμία έκπτωση της συνείδησης (στις περισσότερες περιπτώσεις).
• Η «συναισθηματική βάση της αυταπάτης» είναι η ασυμφωνία μεταξύ των σκέψεων και της πραγματικής πραγματικότητας και η πεποίθηση για την ορθότητα των ιδεών κάποιου.
• Η σταθερότητα του παραληρήματος από έξω, η σταθερότητα, η «ανοσία» σε κάθε επιρροή που θέλει να αλλάξει την ιδέα.
• Διατήρηση ή ελαφριά αλλαγή στη νοημοσύνη, αφού με την πλήρη απώλεια του, το παραλήρημα διαλύεται.
• Καταστροφή προσωπικότητας λόγω συγκέντρωσης σε παραληρηματική πλοκή.
• Η αυταπάτη εκφράζεται με μια ισχυρή πίστη στην αυθεντικότητά της, και επίσης επηρεάζει τις αλλαγές στην προσωπικότητα και τον τρόπο ζωής. Αυτό πρέπει να διακρίνεται από τις παραληρηματικές φαντασιώσεις.

Με το παραλήρημα, εκμεταλλεύεται μια ανάγκη ή ένα ενστικτώδες σχέδιο ενεργειών.

Η οξεία αυταπάτη εντοπίζεται όταν η συμπεριφορά ενός ατόμου υποτάσσεται πλήρως στις παραληρητικές ιδέες του. Εάν ένα άτομο διατηρεί διαύγεια μυαλού, αντιλαμβάνεται επαρκώς τον κόσμο γύρω του, ελέγχει τις δικές του ενέργειες, αλλά αυτό δεν ισχύει για εκείνες τις καταστάσεις που σχετίζονται με παραλήρημα, τότε αυτός ο τύπος ονομάζεται εγκλωβισμένος.

Συμπτώματα παραλήρημα

Δικτυακός τόπος ψυχιατρική φροντίδαΟ ιστότοπος εντοπίζει τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα παραλήρημα:

• Απορρόφηση σκέψης και καταστολή της βούλησης.
• Ασυνέπεια των ιδεών με την πραγματικότητα.
• Διατήρηση συνείδησης και νοημοσύνης.
• Η παρουσία ψυχικής διαταραχής είναι η παθολογική βάση για τη δημιουργία παραληρημάτων.
• Η έκκληση του παραλήρημα στο ίδιο το άτομο, και όχι σε αντικειμενικές συνθήκες.
• Πλήρης πεποίθηση για την ορθότητα μιας παραληρηματικής ιδέας που δεν μπορεί να αλλάξει. Συχνά έρχεται σε αντίθεση με την ιδέα που είχε ένα άτομο πριν εμφανιστεί.

Εκτός από τις οξείες και εγκλωβισμένες παραληρητικές ιδέες, υπάρχουν πρωτογενείς (λεκτικές) αυταπάτες, στις οποίες διατηρείται η συνείδηση ​​και η απόδοση, αλλά η λογική και η λογική σκέψη είναι εξασθενημένη, και δευτερεύουσες (αισθησιακές, μεταφορικές) αυταπάτες, στις οποίες διαταράσσεται η αντίληψη του κόσμου. , εμφανίζονται ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις και οι ίδιες οι ιδέες κατακερματισμένες και ασυνεπείς.

1. Η ευφάνταστη δευτερεύουσα αυταπάτη ονομάζεται επίσης παραλήρημα θανάτου, καθώς οι εικόνες φαίνονται σαν φαντασιώσεις και αναμνήσεις.
2. Η αισθησιακή δευτερογενής αυταπάτη ονομάζεται επίσης αυταπάτη της αντίληψης, επειδή είναι οπτική, ξαφνική, έντονη, συγκεκριμένη και συναισθηματικά ζωντανή.
3. Το παραλήρημα της φαντασίας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας ιδέας που βασίζεται στη φαντασία και τη διαίσθηση.

Στην ψυχιατρική, υπάρχουν τρία παραληρηματικά σύνδρομα:

1. Το παραφρενικό σύνδρομο είναι συστηματοποιημένο, φανταστικό, σε συνδυασμό με παραισθήσεις και ψυχικούς αυτοματισμούς.
2. Το παρανοϊκό σύνδρομο είναι μια ερμηνευτική αυταπάτη.
3. Παρανοϊκό σύνδρομο - μη συστηματοποιημένο σε συνδυασμό με διάφορες διαταραχέςκαι παραισθήσεις.

Ξεχωριστά, υπάρχει ένα παρανοϊκό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας υπερεκτιμημένης ιδέας που προκύπτει στους παρανοϊκούς ψυχοπαθείς.

Η πλοκή της αυταπάτης νοείται ως το περιεχόμενο της ιδέας που ρυθμίζει την ανθρώπινη συμπεριφορά. Βασίζεται στους παράγοντες στους οποίους βρίσκεται ένα άτομο: πολιτική, θρησκεία, κοινωνική θέση, χρόνος, πολιτισμός κ.λπ. Μπορεί να υπάρχει μεγάλος αριθμός παραληρηματικών πλοκών. Χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες, τις οποίες ενώνει μια ιδέα:

1. Παραλήρημα (μανία) δίωξης. Περιλαμβάνει:

• Παραλήρημα ζημιάς - άλλα άτομα ενός ατόμου λεηλατούν ή καταστρέφουν την περιουσία του.
• Παραλήρημα δηλητηρίασης - φαίνεται ότι κάποιος θέλει να δηλητηριάσει ένα άτομο.
• Παραλήρημα σχέσεων - οι άνθρωποι γύρω του γίνονται αντιληπτοί ως συμμετέχοντες με τους οποίους είναι σε σχέση και η συμπεριφορά τους υπαγορεύεται από τη στάση τους απέναντι στο άτομο.
• Παραλήρημα επιρροής - ένα άτομο πιστεύει ότι οι σκέψεις και τα συναισθήματά του επηρεάζονται από εξωτερικές δυνάμεις.
• Η ερωτική αυταπάτη είναι η πεποίθηση ενός ατόμου ότι τον καταδιώκει ο σύντροφός του.
• Παραισθήσεις ζήλιας - εμπιστοσύνη στην προδοσία ενός σεξουαλικού συντρόφου.
• Η αυταπάτη της αντιδικίας είναι η πεποίθηση ότι ένα άτομο έχει φερθεί άδικα, άρα γράφει επιστολές καταγγελίας, πηγαίνει στο δικαστήριο κ.λπ.
• Η αυταπάτη της σκηνοθεσίας είναι η πεποίθηση ότι τα πάντα γύρω είναι σκηνοθετημένα.
• Παραλήρημα κατοχής - η πεποίθηση ότι ένας ξένος οργανισμός ή το κακό πνεύμα έχει εισέλθει στο σώμα.
• Γεροντικό παραλήρημα – καταθλιπτικές εικόνες θανάτου, ενοχής, καταδίκης.

1. Παραισθήσεις (παραληρήματα) μεγαλείου. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές ιδεών:

• Η αυταπάτη του πλούτου είναι η πεποίθηση ότι κάποιος έχει αμέτρητα πλούτη και θησαυρούς.
• Η αυταπάτη της εφεύρεσης είναι η πεποίθηση ότι ένα άτομο πρέπει να κάνει κάποια νέα ανακάλυψη, να δημιουργήσει ένα νέο έργο.
• Το παραλήρημα του ρεφορμισμού είναι η ανάδειξη της ανάγκης δημιουργίας νέων κανόνων προς όφελος της κοινωνίας.
• Η αυταπάτη της καταγωγής είναι η ιδέα ότι ένα άτομο είναι ο πρόγονος της ευγένειας, ενός μεγάλου έθνους ή το παιδί πλουσίων ανθρώπων.
• Η αυταπάτη της αιώνιας ζωής είναι η ιδέα ότι ένα άτομο θα ζήσει για πάντα.
• Η αυταπάτη αγάπης είναι η πεποίθηση ότι ένα άτομο αγαπιέται από όλους με τους οποίους έχει ποτέ επικοινωνήσει ή ότι οι διάσημοι άνθρωποι τον αγαπούν.
• Η ερωτική αυταπάτη είναι η πεποίθηση ότι ένα συγκεκριμένο άτομο αγαπά ένα άτομο.
• Η ανταγωνιστική αυταπάτη είναι η πεποίθηση ότι ένα άτομο είναι μάρτυρας κάποιου είδους πάλης μεταξύ μεγάλων παγκόσμιων δυνάμεων.
• Θρησκευτική αυταπάτη – να φαντάζεται κανείς τον εαυτό του ως προφήτη, μεσσία.

1. Καταθλιπτικό παραλήρημα. Περιλαμβάνει:

• Η υποχονδριακή αυταπάτη είναι η ιδέα ότι υπάρχει μια ανίατη ασθένεια στο ανθρώπινο σώμα.
• Παραλήρημα αμαρτωλότητας, αυτοκαταστροφής, αυτοεξευτελισμού.
• Η μηδενιστική αυταπάτη είναι η απουσία της αίσθησης ότι ένα άτομο υπάρχει, η πεποίθηση ότι έχει έρθει το τέλος του κόσμου.
• Το σύνδρομο Cotard είναι η πεποίθηση ότι ένα άτομο είναι εγκληματίας που αποτελεί απειλή για όλη την ανθρωπότητα.

Το επαγόμενο παραλήρημα ονομάζεται «λοίμωξη» με τις ιδέες ενός άρρωστου ατόμου. Οι υγιείς άνθρωποι, συχνά αυτοί που επικοινωνούν στενά με τον ασθενή, υιοθετούν τις ιδέες του και αρχίζουν να πιστεύουν και οι ίδιοι σε αυτές. Μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημάδια:

1. Μια πανομοιότυπη παραληρηματική ιδέα υποστηρίζεται από δύο ή περισσότερα άτομα.
2. Ο ασθενής από τον οποίο προήλθε η ιδέα έχει μεγάλη επιρροή σε όσους έχουν «μολύνει» με την ιδέα του.
3. Το περιβάλλον του ασθενούς είναι έτοιμο να δεχτεί την ιδέα του.
4. Το περιβάλλον δεν ασκεί κριτική στις ιδέες του ασθενούς και ως εκ τούτου τις αποδέχεται άνευ όρων.

Παραδείγματα ανοησίας

Οι τύποι παραληρημάτων που συζητήθηκαν παραπάνω μπορούν να γίνουν τα κύρια παραδείγματα που παρατηρούνται σε ασθενείς. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές τρελές ιδέες. Ας δούμε μερικά από τα παραδείγματα τους:

• Ένα άτομο μπορεί να πιστέψει ότι έχει υπερφυσικές δυνάμεις, να διαβεβαιώσει τους άλλους για αυτό και να τους προσφέρει λύσεις στα προβλήματα μέσω της μαγείας και της μαγείας.
• Μπορεί να φαίνεται σε ένα άτομο ότι διαβάζει τις σκέψεις των γύρω του ή, αντίθετα, ότι οι άνθρωποι γύρω του διαβάζουν τις σκέψεις του.
• Ένα άτομο μπορεί να πιστεύει ότι μπορεί να επαναφορτιστεί μέσω της καλωδίωσης, γι' αυτό δεν τρώει και βάζει τα δάχτυλά του στην πρίζα.
• Ένα άτομο είναι πεπεισμένο ότι έχει ζήσει πολλά χρόνια, γεννήθηκε στην αρχαιότητα ή είναι εξωγήινος από άλλο πλανήτη, για παράδειγμα, από τον Άρη.
• Ένα άτομο είναι σίγουρο ότι έχει διπλούς που επαναλαμβάνουν τη ζωή, τις πράξεις και τη συμπεριφορά του.
• Ένας άντρας ισχυρίζεται ότι τα έντομα ζουν κάτω από το δέρμα του, αναπαράγονται και σέρνονται.
• Το άτομο δημιουργεί ψευδείς αναμνήσεις ή λέει ιστορίες που δεν συνέβησαν ποτέ.
• Ένα άτομο είναι πεπεισμένο ότι μπορεί να μετατραπεί σε κάποιο είδος ζώου ή άψυχου αντικειμένου.
• Ένα άτομο είναι σίγουρο ότι η εμφάνισή του είναι άσχημη.

Στην καθημερινή ζωή, οι άνθρωποι συχνά πετούν τη λέξη «ανοησίες». Συχνά αυτό συμβαίνει όταν κάποιος βρίσκεται υπό την επήρεια αλκοόλ ή ναρκωτικών και λέει τι του συνέβη, τι βλέπει ή αναφέρει κάποια επιστημονικά στοιχεία. Επίσης, οι εκφράσεις με τις οποίες οι άνθρωποι διαφωνούν φαίνεται να είναι παραληρητικές ιδέες. Ωστόσο, στην πραγματικότητα αυτό δεν είναι ανοησία, αλλά θεωρείται απλώς μια αυταπάτη.

Το παραλήρημα μπορεί να περιλαμβάνει θόλωση της συνείδησης όταν ένα άτομο βλέπει κάτι ή δεν αντιλαμβάνεται καλά τον κόσμο γύρω του. Αυτό επίσης δεν ισχύει για το παραλήρημα μεταξύ των ψυχολόγων, αφού το σημαντικό είναι η διατήρηση της συνείδησης, αλλά η διατάραξη της σκέψης.

Θεραπεία παραληρήματος

Δεδομένου ότι το παραλήρημα θεωρείται συνέπεια εγκεφαλικών διαταραχών, οι κύριες μέθοδοι θεραπείας του είναι τα φάρμακα και οι βιολογικές μέθοδοι:

• Αντιψυχωσικά.
• Κώμα ατροπίνης και ινσουλίνης.
• Ηλεκτροπληξία και ναρκωτικό.
• Ψυχοτρόπα φάρμακα, νευροληπτικά: Melleril, Triftazin, Frenolone, Haloperidol, Aminazine.

Συνήθως ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού. Η θεραπεία πραγματοποιείται ενδονοσοκομειακά. Μόνο εάν η κατάσταση βελτιωθεί και δεν υπάρχει επιθετική συμπεριφορά, είναι δυνατή η εξωνοσοκομειακή θεραπεία.

Υπάρχουν διαθέσιμες ψυχοθεραπευτικές θεραπείες; Δεν είναι αποτελεσματικά γιατί το πρόβλημα είναι φυσιολογικό. Οι γιατροί στρέφουν την προσοχή τους μόνο στην εξάλειψη εκείνων των ασθενειών που προκάλεσαν παραλήρημα, το οποίο υπαγορεύεται από το σύνολο των φαρμάκων που θα χρησιμοποιήσουν.

Μόνο ψυχιατρική θεραπεία είναι δυνατή, η οποία περιλαμβάνει φάρμακα και οργανική επιρροή. Γίνονται επίσης μαθήματα όπου ένα άτομο προσπαθεί να απαλλαγεί από τις δικές του ψευδαισθήσεις.

Πρόβλεψη

Στο αποτελεσματική θεραπείακαι η εξάλειψη των ασθενειών είναι δυνατή πλήρης ανάρρωσηάρρωστος. Ο κίνδυνος βρίσκεται σε εκείνες τις ασθένειες που δεν αντιμετωπίζονται από τη σύγχρονη ιατρική και θεωρούνται ανίατες. Η πρόγνωση γίνεται απογοητευτική. Η ίδια η ασθένεια μπορεί να γίνει θανατηφόρα, επηρεάζοντας το προσδόκιμο ζωής.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με παραλήρημα; Η ίδια η ανθρώπινη κατάσταση δεν σκοτώνει. Οι πράξεις του που διαπράττει και η ασθένεια, που μπορεί να αποβεί μοιραία, γίνονται επικίνδυνες. Αποτέλεσμα της έλλειψης θεραπείας είναι η απομόνωση από την κοινωνία με την τοποθέτηση του ασθενούς σε ψυχιατρείο.

Οι αυταπάτες πρέπει να διακρίνονται από τις συνηθισμένες αυταπάτες υγιών ανθρώπων, οι οποίες συχνά προκύπτουν από συναισθήματα, εσφαλμένες αντιληπτές πληροφορίες ή ανεπάρκειά τους. Οι άνθρωποι τείνουν να κάνουν λάθη και να παρεξηγούν τα πράγματα. Όταν δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες, εμφανίζεται φυσική διαδικασίασκεφτομαι μπροστα. Η αυταπάτη χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση της λογικής σκέψης και της σύνεσης, που τη διακρίνει από την αυταπάτη.