Συμπτώματα παλινδρόμησης σε βρέφη. Η ανάγκη για ιατρική φροντίδα

Η παλινδρόμηση στα νεογνά θεωρείται φυσική διαδικασία, αρκετά κατανοητό από πλευράς φυσιολογίας, που στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων αντιμετωπίζεται επιτυχώς με διατροφική διόρθωση. Αλλά στην ιατρική εξακολουθεί να υπάρχει κάτι όπως η παλινδρόμηση. Δεδομένου ότι και οι δύο αυτές καταστάσεις είναι παρόμοιες μεταξύ τους, είναι απαραίτητο να οπλιστείτε με γνώση για να κατανοήσετε τη διαφορά μεταξύ τους.

Είναι φυσιολογική η παλινδρόμηση;

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση χαρακτηρίζεται από την αντίστροφη ροή του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο και σε ορισμένες περιπτώσεις στη στοματική κοιλότητα. Στα βρέφη, αυτή η περιεκτικότητα αντιπροσωπεύεται από ημι-πηγμένο γάλα ή ένα προσαρμοσμένο μείγμα, ανάλογα με το τι τρώει το παιδί. Δεδομένου ότι ορισμένα οξέα μπορούν να περάσουν από το στομάχι στον οισοφάγο, η παλινδρόμηση μερικές φορές αναφέρεται ως παλινδρόμηση οξέος.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 50% των παιδιών κάτω των 3 μηνών φτύνουν 1 έως 4 φορές την ημέρα. Το αποκορύφωμα της παλινδρόμησης σε συχνότητα πέφτει στον 4ο μήνα της ζωής. Και έχοντας φτάσει στο μισό χρόνο, τέτοιες υπερβολές γίνονται όλο και λιγότερες, εξαφανίζονται εντελώς κατά 1-1,5 χρόνο.

Εάν η παλινδρόμηση είναι σπάνια, το παιδί τρώει αρκετά σε όγκο και παίρνει κανονικά βάρος, αισθάνεται καλά - συνηθίζεται να μιλάμε για "ανεπιπλεγμένη" παλινδρόμηση, η οποία δεν απαιτεί ειδική μεταχείριση. Πώς προκύπτει;

Είναι όλα σχετικά με τη δομή γαστρεντερικός σωλήνας. Σε ένα νεογέννητο, ο οισοφάγος είναι μικρότερος από ό,τι σε έναν ενήλικα και ο αρχικός όγκος του στομάχου δεν υπερβαίνει τα 30 ml. Το ίδιο το στομάχι βρίσκεται ακόμα οριζόντια και ο μυς που βρίσκεται στο όριο με τον οισοφάγο (σφιγκτήρας) είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένος. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μαζί συμβάλλουν στο γεγονός ότι μια μερίδα γάλακτος που έχει εισέλθει κατά τη διάρκεια ενός γεύματος συχνά και σχεδόν ανεμπόδιστα επανέρχεται με ενεργές κινήσεις μετά το φαγητό ή σε οριζόντια θέση.

Κατά τη διάρκεια του φαγητού, η τροφή κινείται μέσω του οισοφάγου λόγω της διαδικασίας της περισταλτικής - οι ειδικοί μύες, συστέλλονται και ξεσφίγγονται, δημιουργούν ένα είδος κύματος, ωθώντας την τροφή στο στομάχι. Έχοντας φτάσει στον κατώτερο οισοφάγο, το φαγητό συναντά ένα άλλο εμπόδιο - τον οισοφαγικό σφιγκτήρα. Μοιάζει με έναν μυϊκό δακτύλιο, μια πύλη από την οποία το περιεχόμενο περνάει περισσότερο στο στομάχι. Μόλις μια μερίδα φαγητού έχει περάσει «τελωνείο», ο σφιγκτήρας κλείνει ερμητικά για να αποτρέψει την παλινδρόμηση της πλάτης. Η αδυναμία του μυϊκού δακτυλίου μπορεί να είναι σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά στα μικρά παιδιά εμφανίζεται πολύ πιο συχνά.

Με φόντο έναν αδύναμο σφιγκτήρα, σχεδόν όλα τα μωρά φτύνουν μια μικρή ποσότητα γάλακτος 20-30 λεπτά μετά το φαγητό

Το κλάμα του μωρού σχετίζεται με την παλινδρόμηση; Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η παλινδρόμηση προκαλεί πόνο. Δυσφορία, ναι. Ωστόσο, τα προβλήματα με τον ύπνο και η αυξημένη ευερεθιστότητα δεν θεωρούνται κλινικά συμπτώματα παλινδρόμησης. Επομένως, αναζητήστε την αιτία του κλάματος σε άλλους τομείς: ίσως το παιδί χρειάζεται να αλλάξει την πάνα, να το ταΐσει ή απλώς να το χαϊδέψει.

Συμπτώματα παλινδρόμησης

Πότε η παλινδρόμηση παύει να είναι αβλαβής και οι άνθρωποι αρχίζουν να μιλούν για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ); Στην περίπτωση που το οξύ του στομάχου εισέρχεται πολύ συχνά στον οισοφάγο, γεγονός που οδηγεί σε ερεθισμό ή βλάβη. Συμπτώματα ΓΟΠΝ:

• συχνή και άφθονη παλινδρόμηση, συχνά αναβλύζουν.
• το παιδί κλαίει, αρνείται να φάει.
• το μωρό αψιδώνει το λαιμό και την πλάτη, προσπαθώντας έτσι να πάρει μια λιγότερο επώδυνη θέση (σύνδρομο Sandifer).
• κακή αύξηση βάρους
• βήχας που δεν είναι αποτέλεσμα λοιμώδους νόσου.

Αιτίες

Απαραίτητες προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της ΓΟΠΝ δεν είναι μόνο η αποδυνάμωση του αντιπαλινδρομικού μηχανισμού, η παλινδρόμηση οξέων (υδροχλωρικού και χολικού) και πεψίνης στον οισοφάγο, αλλά και διάφορες ανωμαλίες που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία:

• Η πυλωρική στένωση είναι μια παθολογική στένωση του πυλωρού του στομάχου, λόγω της οποίας η κίνηση της τροφής είναι δύσκολη. συνοδεύεται από έμετο.
• Ο πυλωρόσπασμος είναι μια προσωρινή σύσπαση του πυλωρού, η οποία επίσης καθυστερεί την εκκένωση της τροφής.
• Διαφραγματοκήλη - μετατόπιση του κατώτερου οισοφάγου μέσα θωρακική κοιλότηταμέσω του ανοίγματος του διαφράγματος.

Το φτύσιμο δεν είναι πάντα αβλαβές. Γενική κατάστασηπαιδί και η συχνότητα των εκδηλώσεων παλινδρόμησης θα σας πει πότε είναι ώρα να εξεταστείτε για να βρείτε αληθινός λόγοςτέτοια κράτη

Διαγνωστικά

Δεν χρειάζεται να διαγνωστεί η απλή παλινδρόμηση με κάποιον ειδικό τρόπο. Για τον παιδίατρο, καθώς και για τους γονείς, είναι ήδη προφανές, θεωρείται ως παραλλαγή του κανόνα και δεν προκαλεί ανησυχία.

Εάν υπάρχουν σοβαρές υποψίες γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, το παιδί αποστέλλεται για διαβούλευση στο παιδογαστρεντερολόγος. Στο ραντεβού του γιατρού λαμβάνεται λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και γίνεται γενική φυσική εξέταση. Περαιτέρω, κατά την κρίση του γιατρού, μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις:

1. ακτινογραφία. Εισάγεται στο γαστρεντερικό σωλήνα παράγοντα αντίθεσης(βάριο), και στη συνέχεια στην οθόνη της οθόνης παρατηρούν την κίνησή του μέσω του πεπτικού σωλήνα.
2. Ενδοσκόπηση. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η κατάσταση και το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης, εάν υπάρχει οίδημα στις πτυχές του οισοφάγου ή του καρδιακού σφιγκτήρα, εάν η επιφάνεια είναι διαβρωμένη. Εάν ενδείκνυται, λαμβάνεται βιοψία.
3. Σφιγκτερομανομετρία. Μια εξέταση για την αξιολόγηση του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
4. δοκιμή pH. Πραγματοποιείται καθημερινή παρακολούθηση της οξύτητας, χάρη στην οποία είναι σαφές πόσα επεισόδια παλινδρόμησης συμβαίνουν ανά ημέρα και για πόσο χρονικό διάστημα. Για να γίνει αυτό, ένας καθετήρας με ειδικό αισθητήρα στο άκρο εισάγεται στον οισοφάγο για 24 ώρες, ο οποίος μετρά το επίπεδο οξύτητας.
5. Εξέταση των κοιλοτήτων του στομάχου. Ελέγχεται αν υπάρχει κάτι στο γαστρεντερικό που παρεμποδίζει την κίνηση της τροφής και την έγκαιρη εκκένωση της.

Θεραπεία

Θεραπεία απλές περιπτώσεις, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η μικρή τακτική παλινδρόμηση, που συχνά περιορίζεται στη διόρθωση του τρόπου ζωής του μωρού:

• πειραματιστείτε με την εξάλειψη αγελαδινό γάλα;
• προστατεύστε το μωρό από την εισπνοή καπνού, ο οποίος ερεθίζει την αναπνευστική οδό και προκαλεί βήχα.
• προσθέστε ειδικά πυκνωτικά στα τρόφιμα.
• αναθεωρήστε τη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας.

Αρχές «ασφαλούς» σίτισης

Το πρώτο πράγμα που προσέχουν οι άνθρωποι όταν φτύνουν είναι το στυλ του φαγητού. Είναι δυνατόν μια φροντισμένη μητέρα να προσπαθεί να ταΐσει το παιδί της «καλά και ικανοποιητικά» ακόμα και παρά τη θέλησή του; Έτσι, δυστυχώς, συμβαίνει.

Επομένως, ο πρώτος κανόνας: τροφοδοσία σε μικρούς όγκους, αλλά πιο συχνά. Πρακτικά, αυτό σημαίνει ότι το μωρό πρέπει να βγαίνει από το στήθος 4-5 λεπτά νωρίτερα από το συνηθισμένο ή αμέσως, μόλις το μωρό αρχίσει να αποσπάται η προσοχή του. Εάν η βάση της διατροφής είναι προσαρμοσμένα μείγματα, τότε ο όγκος μιας ξεχωριστής μερίδας μειώνεται κατά 10-20 ml, όπως συνιστάται από τον παιδίατρο.

Εάν το παιδί λαμβάνει ήδη συμπληρωματικές τροφές, αλλά η παλινδρόμηση εξακολουθεί να είναι αισθητή, η δίαιτα θα επικεντρωθεί σε τροφές με πρωτεΐνη και υδατάνθρακες σε μικρές μερίδες. Οι χυμοί και οι ντομάτες αποκλείονται από τη διατροφή

Δεύτερος κανόνας: όχι απότομες κινήσεις και κάθετη θέση για μισή ώρα μετά το τάισμα. Η γνωστή χρήση κολόνας είναι απλά απαραίτητη στους 4 πρώτους μήνες της ζωής, αν θέλετε να ελαχιστοποιήσετε τη συχνότητα του φτύσιμου. Δεν είναι απαραίτητο να περπατήσετε στο δωμάτιο για 30 λεπτά, μπορείτε να καθίσετε σε μια άνετη καρέκλα, ενώ το μωρό αποκοιμιέται ήρεμα στον ώμο σας στο πάτωμα κατακόρυφη θέση.

Μόνο αυτά τα δύο βήματα στο 85% των περιπτώσεων μπορούν να μειώσουν τις εκδηλώσεις παλινδρόμησης. Συμβαίνει όμως να χρειάζονται κι άλλες αλλαγές.

Διαιτητική τροφή

Σύμφωνα με μελέτες, το 15-36% των παιδιών που διαγνώστηκαν με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είχαν δυσανεξία στην πρωτεΐνη του βοείου γάλακτος.

Η διόρθωση της διατροφής συνίσταται στον αποκλεισμό των γαλακτοκομικών προϊόντων από τη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας. Το πείραμα διεξάγεται για 3 εβδομάδες. Εάν σε αυτό το διάστημα η κατάσταση του μωρού έχει βελτιωθεί, μιλούν για δυσανεξία πρωτεΐνη γάλακτοςκαι η δίαιτα διατηρείται μέχρι το παιδί να γίνει 1 έτους.

Στην περίπτωση που το μωρό τρέφεται με μπιμπερό, επιλέγεται φόρμουλα χωρίς γαλακτοκομικάμε βάση το προϊόν υδρόλυσης πρωτεΐνης: "NutrilonPepti", "Frisopep", "Nutrilak peptidi SCT".

Πυκνωτές

Σήμερα, η χρήση των λεγόμενων μειγμάτων κατά της παλινδρόμησης παίζει σημαντικό ρόλο στη διαιτοθεραπεία. Αυτό είναι ένα ειδικό προϊόν για μικρά παιδιά με αυξημένο ιξώδεςπου κρατά την τροφή στο στομάχι περισσότερο. Στις παιδικές τροφές χρησιμοποιούνται δύο τύποι πυκνωτικού:

• Εύπεπτο (καλαμπόκι, ρύζι, άμυλο πατάτας).
• Δύσπεπτο (ούλα).

Το κόμμι χαρουπιού και άλλα δύσπεπτα πηκτικά δεν έχουν μόνο αντιπαλινδρομική δράση, αλλά και καθαρτική δράση. Ως δύσπεπτος πολυσακχαρίτης, το κόμμι φτάνει στο κόλον αμετάβλητο και γίνεται υπόστρωμα για την ανάπτυξη του bifidus και των γαλακτοβακίλλων. Σε σύγκριση με τα άμυλα, τα ούλα έχουν πιο έντονο αντιπαλινδρομικό αποτέλεσμα. Εκπρόσωποι θεραπευτικών μειγμάτων: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisovoy. Τα ίδια μείγματα συνιστώνται για παιδιά με τάση για δυσκοιλιότητα και εντερικούς κολικούς.

Εάν υπάρχει ανάγκη χρήσης μειγμάτων με πηκτικά, είναι προτιμότερο να επιλέξετε αυτά που έχουν κόμμι στη σύνθεσή τους.

Τα μείγματα στα οποία χρησιμοποιείται άμυλο ως πυκνωτικό θεωρούνται πιο μαλακά στη δράση. Το αποτέλεσμα της χρήσης τους είναι αισθητό μετά από ένα μήνα λήψης. Εκπρόσωποι: Samper Lemolak, Nan Antireflux.

Τι γίνεται αν το νεογέννητο θηλάζει; Δεν πρέπει να το παρατήσεις. Το γάλα εκχυλίζεται και σε αυτό προστίθεται παχυντικό που αγοράζεται από φαρμακείο, σύμφωνα με τις συστάσεις του κατασκευαστή και του γιατρού.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θηλή στο μπουκάλι θα πρέπει να αλλάξει: η τρύπα πρέπει να είναι αρκετά φαρδιά ώστε να αφήνει το παχύρρευστο μείγμα να περάσει. Μια θηλή "για δημητριακά" είναι κατάλληλη.

Προσοχή! Όλα τα παχυντικά που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της διατροφής παιδιών κάτω των 3 μηνών, ειδικά εκείνων που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες, θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται ως το μόνο θεραπευτικό συστατικό και δεν συνιστώνται σε παιδιά που έχουν ήδη αναπτύξει οισοφαγίτιδα (φλεγμονή ή βλάβη στην επένδυση του οισοφάγου).

Ιατρική περίθαλψη

Στην περίπτωση που όλα τα παραπάνω μέτρα είναι αναποτελεσματικά, αναπτύσσεται στρατηγική για τη θεραπεία με φάρμακα διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων. Για ενημερωτικούς σκοπούς, παραθέτουμε παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων:

1. Αναστολείς αντλία πρωτονίων. Φάρμακα όπως ομεπραζόλη, μπλοκ παντοπραζόλης τελευταίο στάδιοεκπαίδευση του υδροχλωρικού οξέοςμειώνοντας έτσι την παραγωγή του. Κατά κανόνα, η ομεπραζόλη είναι το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία της ΓΟΠΝ σε παιδιά ηλικίας από 2 ετών.
2. Αντιόξινα. Ο σκοπός των αντιόξινων είναι επίσης η εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος. ΣΕ παιδιατρική πρακτικήχρησιμοποιήστε Phosphalugel, Maalox, τα οποία, εκτός από την κύρια λειτουργία τους, δρουν επανορθωτικά στον κατεστραμμένο βλεννογόνο.
3. Αναστολείς ισταμίνης H-2 (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη). Η θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω του ενός έτους σπάνια περιλαμβάνει τη χρήση αυτών των φαρμάκων.
4. Προκινητική (δομπεριδόνη). Ενισχύουν την κινητικότητα του στομάχου, συμβάλλοντας έτσι στην ταχεία κένωση και ενδυνάμωση του σφιγκτήρα.

Τα φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου επιλέγονται από γιατρό

Η επίμονη παλινδρόμηση οδηγεί σε αφυδάτωση και ανισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη. Πολύ συχνά, τέτοιες απώλειες μπορούν να αποκατασταθούν μόνο σε νοσοκομείο με την εισαγωγή διαλυμάτων έγχυσης.

Ολα φάρμακαέχουν μια σειρά από παρενέργειες, καθώς και περιορισμούς ηλικίας. Επομένως, ο διορισμός τους πρέπει να είναι πλήρως αιτιολογημένος. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όλες τις αποχρώσεις και αποφασίζει ποιες ομάδες φαρμάκων ταιριάζουν καλύτερα.

Λόγος για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο

Η παλινδρόμηση που επιπλέκεται από οισοφαγίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται. Εάν το νεογέννητό σας έχει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, ζητήστε βοήθεια αμέσως:

• το παιδί χάνει γρήγορα σωματικό βάρος.
• καθημερινά, που είναι λιγότερο από 3 μηνών, οδηγεί σε λιμοκτονία του μωρού.
• κατηγορηματική άρνηση να πιει και να φάει κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• αίμα σε εμετό ή κόπρανα, σοβαρή διάρροια.
• η κατάσταση του μωρού είναι υπερβολικά καταθλιπτική, αναστέλλεται.
• αναπτύσσεται πνευμονία.

Άρα, η ίδια η παλινδρόμηση ή, όπως λέει ο λαός, η παλινδρόμηση, στη βρεφική ηλικία δεν πρέπει να τρομάζει τους γονείς, αφού είναι κατανοητό από άποψη φυσιολογίας και ανατομίας. Δυσκολίες προκύπτουν με συχνούς εμετούς, όταν υπάρχει τόσο πολύ οξύ στον οισοφάγο που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον βλεννογόνο - και αυτό σχετίζεται με καούρα και πόνο για το μωρό. Μετά μιλούν για παλινδρόμηση.

Από την άλλη, η παθολογική παλινδρόμηση είναι λόγος να περάσει ενδελεχής εξέτασηπροκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία συνοδού σοβαρές ασθένειες. Το γεγονός ότι ήρθε η ώρα της εξέτασης θα υποκινηθεί από τη διαίσθηση των γονιών και τον τοπικό παιδίατρο.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση(GER) είναι η αντίστροφη ροή του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Το ΓΟΠ μπορεί να είναι σε ένα παιδί, τόσο φυσιολογικό φαινόμενο όσο και εκδήλωση της νόσου. Γενικά, η έννοια της «παλινδρόμησης» σημαίνει αντίστροφη χύτευση. Δεν υπάρχει απλώς η παλινδρόμηση της τροφής από το στομάχι πίσω στον οισοφάγο. Υπάρχει, για παράδειγμα, παλινδρόμηση στην παθολογία των νεφρών, όταν τα ούρα ρίχνονται πίσω από τον ουρητήρα στο νεφρό και σε άλλες ασθένειες.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι φυσιολογική

Η παλινδρόμηση θεωρείται φυσιολογική όταν εμφανίζεται σπάνια και σύντομα και δεν συνοδεύεται από καμία δυσάρεστα συμπτώματα. Για παράδειγμα, η παλινδρόμηση μπορεί να εμφανιστεί μετά την κατανάλωση ενός μεγάλου, λιπαρού γεύματος.

Η παθολογία εμφανίζεται εάν οι παλινδρώσεις είναι συχνές και παρατεταμένες. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση συνοδεύεται πάντα από φλεγμονή του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα). Το περιεχόμενο του ανθρώπινου στομάχου είναι όξινο (λόγω του γαστρικού υγρού). Συστηματικά μπαίνοντας στον οισοφάγο και έρχεται σε επαφή με αυτόν για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλεί ερεθισμό και φλεγμονή του. Ένα άλλο όνομα για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Η βλάβη στον οισοφάγο μπορεί να είναι διαφορετική ως προς τον επιπολασμό και το βάθος: από ήπια φλεγμονήστο κάτω μέρος του οισοφάγου μέχρι ολική οισοφαγίτιδα με σχηματισμό ελκών. Εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου, τη συχνότητα των παλινδρόμων και την έντασή τους. Επιπλέον, η φλεγμονή στον οισοφάγο ερεθίζει όσους βρίσκονται εκεί. νευρικές απολήξειςκαι ενισχύει το ΓΟΠ. Αποδεικνύεται ένα είδος φαύλου κύκλου: η φλεγμονή αυξάνει την παλινδρόμηση και η παλινδρόμηση αυξάνει τη βλάβη στον οισοφάγο.

Η σωστή διέλευση της τροφής μέσω του οισοφάγου προς το στομάχι και όχι μόνο επιτυγχάνεται με τη συντονισμένη δράση των οργάνων (οισοφάγος, στομάχι και διάφραγμα). Μερικοί μηχανισμοί ανοίγουν την είσοδο στο στομάχι όταν απαιτείται για τη διέλευση της τροφής, ενώ άλλοι την κλείνουν αν έχει ήδη φτάσει όλο το φαγητό. Η κανονική αναλογία αυτών των μηχανισμών παρέχεται από:
- ρυθμιστική επίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
- επαρκής παροχή αίματος σε αυτήν την περιοχή.
- τη σωστή ανατομική δομή των οργάνων.

Συμβαίνει όμως ότι υπό την επήρεια διάφορους παράγοντεςη δράση των μηχανισμών «κλεισίματος» εξασθενεί ή, αντίθετα, αυξάνεται η δραστηριότητα των «ανοιγόμενων». Τότε το φαγητό θα πάει στο αντιθετη πλευρα, με τρόπο που η φύση δεν προβλέπει.

Παράγοντες που επηρεάζουν την επιστροφή της τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο:

• Ανατομική διαταραχή.

Κήλη άνοιγμα του οισοφάγου.
- Βραχύς οισοφάγος.
- Παράλυση του διαφράγματος κ.λπ.

• Λήψη ορισμένων φαρμάκων, ουσιών και προϊόντων:

Θεοφυλλίνη, σουπραστίνη, seduxen, καθαρτικά, ορμόνες και άλλα φάρμακα.
- καφεΐνη, σοκολάτα, οπιούχα, αλκοόλ, καπνός.

• Δυσρύθμιση του οισοφάγου από το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Ένα πολύ γνωστό παράδειγμα: όταν αρρωσταίνετε στη μεταφορά, εμφανίζεται ναυτία και έμετος.
- Στρες, ψυχικό στρες.

• Φλεγμονώδεις διεργασίες στο στομάχι και δωδεκαδάκτυλο( , έλκος δωδεκαδακτύλου).
• Ευσαρκία.
• Παραβίαση της δίαιτας (υπερφαγία, σπάνια γεύματα σε μεγάλες μερίδες, άφθονα γεύματα το βράδυ).

Κλινικές εκδηλώσεις ΓΟΠ

• Στα βρέφη εκδηλώνεται και έμετος.
• Θαμπός πόνος στην επιγαστρική περιοχή και πίσω από το στέρνο.
• Ο πόνος εντείνεται αμέσως μετά το φαγητό και σταδιακά υποχωρεί τις επόμενες 1,5-2 ώρες.
• Ο πόνος προκαλεί άρση βαρών, γρήγορο περπάτημα, τρέξιμο, βαθιές κάμψεις.
• Καούρα. Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα. Τα παιδιά περιγράφουν την καούρα ως «κάψιμο» ή «κάψιμο» στο στήθος. Εμφανίζεται με άδειο στομάχι, μετά το φαγητό, με αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• Διαταραχή κατάποσης.
• Ρέψιμο από ξινό, αέρα ή φαγητό που καταναλώθηκε.
• Λόξυγγας.
• Ναυτία.
• Κάνω εμετό.
• ή επιληπτικές κρίσεις τη νύχτα.

Διάγνωση ΓΟΠ

Για τη διάγνωση του ΓΟΠ και παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας σε ένα παιδίδιενεργείται ενδοσκοπική εξέταση οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης (EGDS). Σε συντομογραφία σε επίπεδο νοικοκυριού, αυτή η μελέτη ονομάζεται «γαστροσκόπηση».
Επιπλέον, εξετάζεται η οξύτητα του γαστρικού υγρού (pH του γαστρικού υγρού) και η μεταβολή του κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σε ένα παιδί

Φυσιολογικός θεραπεία παλινδρόμησηςδεν χρειάζεται, μόνο γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (παλινδρομική οισοφαγίτιδα).

Διατροφή.

• Συχνά (5-6 φορές την ημέρα) γεύματα σε μικρές μερίδες.
• Τα τρόφιμα πρέπει να είναι καλά επεξεργασμένα μηχανικά, να μην είναι τραχιά, πολύ κρύα ή ζεστά και να ερεθίζουν τον πονεμένο οισοφάγο. Δεν μπορείτε να φάτε ξηρά τροφή.
• Το τελευταίο γεύμα είναι το αργότερο 3-4 ώρες πριν τον ύπνο. Εάν θέλετε πραγματικά να φάτε - πιείτε 1/2 φλιτζάνι κεφίρ το βράδυ ή φάτε γιαούρτι.
• Με σοβαρή παλινδρόμηση, είναι καλύτερο να τρώτε ενώ στέκεστε.
• Μετά το φαγητό, δεν συνιστάται να ξαπλώνετε, να καθίσετε. Είναι καλύτερο να περπατήσετε για 30-40 λεπτά.
• Μέσα σε 2 ώρες μετά το φαγητό, δεν συνιστάται να γέρνετε έντονα προς τα εμπρός, να ασχοληθείτε ενεργά με τον αθλητισμό.
• Τα βρέφη σε τεχνητή σίτιση παρουσιάζονται ειδική θεραπευτική.
• Προϊόντα που εξαιρούνται:

Προκαλώντας αυξημένη παλινδρόμηση: καφές, σοκολάτα, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, εσπεριδοειδή, ντομάτες.
- ενίσχυση του σχηματισμού αερίων και του διαχωρισμού της χολής: γογγύλια, ραπανάκια, ραπανάκια, όσπρια, λάχανο, αγγούρια, μελιτζάνες, γάλα.

Στις σύγχρονες συνθήκες, οι κύριοι εχθροί του στομάχου των παιδιών μας: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola κ.λπ.), πατατάκια, McDonald's, noodles τύπου Rolton, κράκερ (Emelya, Three crusts "κ.λπ.), μαγιονέζα , κέτσαπ, αλκοόλ (μπύρα), καπνός τσιγάρουκαι τσίχλα.

οργανωτικές στιγμές.
Πανί. Δεν είναι επιθυμητό να φοράτε ρούχα που σφίγγουν τη μέση και ισιώνουν το στομάχι (stretch παντελόνι, στενές ελαστικές ταινίες στα σορτς).
Ονειρο. Κοιμηθείτε με ανυψωμένο άκρο κεφαλής στους 30-45 °. Καλύτερα στο στομάχι ή στη δεξιά πλευρά.
ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ. Κατά προτίμηση.
Δεν προτείνεται:
- βαθιές πλαγιές
- άρση βαρών,
- ασκήσεις για την ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών,
- άλμα,
- σκι,
- ποδήλατο.

Ιατρική περίθαλψη.
Φάρμακα που ομαλοποιούν την κίνηση της τροφής προς τη σωστή κατεύθυνση (προκινητικά): motilium, debridet κ.λπ. Είναι πολύ αποτελεσματικά στην θεραπεία της παλινδρόμησης. Λαμβάνετε αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, καθώς ορισμένες από αυτές έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες στο νευρικό σύστημα: διέγερση, αϋπνία κ.λπ.

Φάρμακα που μειώνουν το οξύ του στομάχου. Αντιόξινα: maalox, megalac almasilat, almagel A, phospholugel. Περιέχουν αλουμίνιο και μαγνήσιο, που «σβήνουν» το οξύ. Τα παιδιά παίρνουν αυτά τα φάρμακα από την ηλικία των 6 μηνών σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα. Πρέπει να τα πίνετε αργά, καταπίνοντας, καθισμένοι σε γωνία 45 °. Με την τάση να είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε το megalac.

Φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή γαστρικού υγρού από τα κύτταρα του στομάχου: ρανιτιδίνη, zantac, φαμοτιδίνη, γαστροσεπίνη, ομέζ, λοσκ. Είναι δυνατή η λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας μόνο αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, καθώς μερικά από αυτά έχουν σύνδρομο "ανάκαμψης": με απότομη ακύρωση, τα συμπτώματα της νόσου εντείνονται.

Αποκατάσταση του βλεννογόνου. Για την αποκατάσταση του βλεννογόνου και την ταχεία επούλωση του, χρησιμοποιείται το φάρμακο Venter.

Φυτοθεραπεία και λαϊκές συνταγές.
Τα βότανα ή τα αφεψήματα βοτάνων αλλάζουν κάθε 2-3 εβδομάδες. Μετά από 2 μήνες λήψης βοτάνων, κάντε ένα διάλειμμα για 2-4 εβδομάδες. Για την επίτευξη βιώσιμης θετικό αποτέλεσματα βότανα αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τουλάχιστον 6 μήνες.

Έγχυμα βοτάνου ρίγανης.Βράζετε 15 γραμμάρια χόρτου με 200 ml βραστό νερό, αφήνετε για 40-60 λεπτά, στραγγίζετε, στύβετε. Πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. 3 φορές την ημέρα.

Ένα αφέψημα από φύλλα καρυδιάς.Ρίχνουμε 10 g πρώτων υλών με 200 ml βραστό νερό, βράζουμε σε υδατόλουτρο για 20-25 λεπτά, σουρώνουμε, στύβουμε. Πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Ένα αφέψημα από ριζώματα και ρίζες Burnet.Ρίξτε 6 g θρυμματισμένων πρώτων υλών με 200 ml βραστό νερό, βράστε σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά, στραγγίστε, στύψτε. Πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. 5-6 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Έγχυμα ιώδους βοτάνου.Βράζετε 20 γραμμάρια χόρτου με 200 ml βραστό νερό, αφήνετε για 40-60 λεπτά, στραγγίζετε, στύβετε. Πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. 3 φορές την ημέρα.

Φυτοσυλλογή Νο. 1:
φύλλα μέντας - 2 μέρη,
ριζώματα βαλεριάνας - 2 μέρη,
γρασίδι φελαντίνας - 1 μέρος.
Ρίχνουμε 1 κ.γ. μεγάλο. ψιλοκομμένες πρώτες ύλες 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Βράζουμε σε λουτρό νερού για 15 λεπτά. Ψύξτε, στραγγίστε. Λαμβάνετε ζεστό, σε μικρές μερίδες (με καλαμάκι), 5-6 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Φυτοσυλλογή Νο. 2:
βότανο θυμάρι - 2 μέρη,
ρίζα marshmallow - 2 μέρη.
Ρίχνουμε 2 κ.σ. μεγάλο. ψιλοκομμένες πρώτες ύλες 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Εγχύστε σε θερμοκρασία δωματίου για 2 ώρες. Βράζουμε σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά. Ψύξτε, στραγγίστε. Λαμβάνετε ζεστό, σε μικρές μερίδες (με καλαμάκι), 5-6 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Φυτοσυλλογή Νο. 3:
λιναρόσπορος - 2 μέρη,
ρίζα γλυκόριζας - 2 μέρη,
φύλλα γαλοπούλας - 2 μέρη.

Ρίχνουμε 1 κ.γ. μεγάλο. ψιλοκομμένες πρώτες ύλες 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Βράζουμε σε λουτρό νερού για 15 λεπτά. Ψύξτε, στραγγίστε. Λαμβάνετε ζεστό, σε μικρές μερίδες (με καλαμάκι), 5-6 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Μέλι. Μετά τη λήψη του μελιού, η οξύτητα του στομάχου ομαλοποιείται, οι καούρες εξαφανίζονται, ο κοιλιακός πόνος σταματά, οι διαβρώσεις και τα έλκη επουλώνονται. Η θεραπεία είναι δυνατή μόνο εάν δεν υπάρχει αλλεργία στο μέλι. Πάρτε 40 g (δόση για ενήλικες) αγνό ανθόμελο, διαλυμένο σε 1/3 φλιτζάνι ζεστό βρασμένο νερό, 1,5-2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 3 ώρες μετά.

Χειρουργική επέμβαση. Όταν υπάρχουν ανατομικά ελαττώματα (διαφραγματοκήλη κ.λπ.) και εάν το ΓΟΠ είναι σημαντικά έντονο και δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη ΓΟΠ

• Υγιεινός τρόπος ζωής, ορθολογικός τρόπος εργασίας και ξεκούρασης, γυμναστική.
• Συμμόρφωση με τους κανόνες της σωστής διατροφής. Πρόληψη της υπερφαγίας και της παχυσαρκίας.
• Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία διαταραχών του αυτόνομου νευρικού συστήματος, παθήσεων στομάχου, δωδεκαδακτύλου.
• Προστατέψτε το παιδί από κακές συνήθειες και εξηγήστε την έννοια της βλάβης του καπνού και του αλκοόλ.

Ο τύπος της ασθένειας των παιδιών είναι ένα πρόβλημα που όλοι οι γονείς πρέπει να αντιμετωπίσουν στον έναν ή τον άλλο βαθμό. Πώς να απαλλαγείτε από την παλινδρόμηση σε ένα παιδί, μάθετε τώρα!

Συμπτώματα παλινδρόμησης στα παιδιά

Τα συμπτώματα της νόσου είναι:

παλινδρόμηση - σε βρέφη.

άγχος του παιδιού (κλάμα, κυκλοθυμία).

καθυστέρηση της ανάπτυξης του μωρού (με συχνή και/ή άφθονη παλινδρόμηση).

ένα μεγαλύτερο παιδί μπορεί να παραπονιέται για αίσθημα καύσου στο στήθος, πικρία στο στόμα.

Πρώιμα συμπτώματαΟι ασθένειες εκδηλώνονται με τη μορφή πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος συχνά αυξάνεται μετά το φαγητό. Μπορεί επίσης να υπάρξουν επιληπτικές κρίσεις βρογχικό άσθμα. Η παλινδρόμηση στα βρέφη χαρακτηρίζεται από συχνή παλινδρόμηση, συχνούς εμετούς και κακή αύξηση βάρους.

Μη ειδικά σημάδια παλινδρόμησης στα παιδιά

Τα μη ειδικά συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι:

Ελλειψη ορεξης,

κακή αναπνοή,

διαταραχή κατάποσης,

συχνή ωτίτιδα.

Διάγνωση της νόσου σε ένα παιδί

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση και η εξέταση με σκιαγραφικό ακτίνων Χ του γαστρεντερικού σωλήνα.

• Στο αρχικό στάδιο της παλινδρόμησης, σημειώνεται διάβρωση του περιφερικού οισοφάγου,
• στο μεσαίο στάδιοεστίες φλεγμονής συνενώνονται σε μια κοινή περιοχή.
• Στο τελικό στάδιο, η φλεγμονή καταλαμβάνει ολόκληρη την περιοχή του βλεννογόνου και εμφανίζονται έλκη. Στο τέταρτο στάδιο της παλινδρόμησης σε ένα παιδί, ένα οισοφαγικό έλκος, μεταπλασία του οισοφαγικού βλεννογόνου (οισοφάγος Barrett) και στένωση είναι ήδη σαφώς ορατά.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της παλινδρόμησης στα παιδιά

Στα βρέφη, η ασθένεια συνήθως υποχωρεί μόνη της μέχρι την ηλικία του ενός έτους με φόντο την ωρίμανση του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν οι κρίσεις είναι συχνές, άφθονες, οδηγούν σε καθυστέρηση φυσική ανάπτυξη, στη συνέχεια ο παιδίατρος αποφασίζει για τη φαρμακευτική θεραπεία, το διορισμό ενός εξειδικευμένου μείγματος κατά της παλινδρόμησης και μια πρόσθετη εξέταση.

Πώς να απαλλαγείτε από την παλινδρόμηση σε ένα παιδί - χρήσιμες συμβουλές

Συχνά μικρά γεύματα?

Αποφύγετε την παλινδρόμηση στον κορμό των παιδιών, την άρση βαρών, το άλμα, ειδικά μετά το φαγητό.

δείπνο το αργότερο 3 ώρες πριν τον ύπνο.

μην παίρνετε οριζόντια θέση αμέσως μετά το φαγητό.

Μην φοράτε σφιχτές ζώνες.

περιορίστε τη χρήση καφέ, σοκολάτας, λιπαρών, πικάντικων και τηγανητών τροφίμων με παλινδρόμηση στα παιδιά, παστό ψάρικαι αποξηραμένα φρούτα, ανθρακούχα ποτά, τσίχλες·

αποφύγετε το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού),

Για να απαλλαγεί από την παλινδρόμηση, είναι χρήσιμο για ένα παιδί να μασάει τσίχλες- αυτό αυξάνει την ποσότητα του σάλιου που εκκρίνεται, το οποίο είναι σε θέση να καθαρίσει τον οισοφάγο από το σχηματισμένο γαστρικό υγρό.

Πολλά παιδιά εμφανίζουν καούρα, η οποία μπορεί να διαρκέσει 2-4 ώρες. Σε τέτοιους ασθενείς συνιστάται να σηκώνουν το κεφάλι του κρεβατιού έτσι ώστε το κεφάλι και οι ώμοι να είναι ψηλότερα από την κοιλιά και να μην επιτρέπουν στο γαστρικό υγρό να ρέψει στον οισοφάγο.

Το θέμα της συνταγογράφησης φαρμάκων αποφασίζεται ατομικά από τον θεράποντα ιατρό μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της εξέτασης.

Ιατρική θεραπεία για παλινδρόμηση σε παιδιά

Στη θεραπεία της παλινδρόμησης οξέος σε ήπια παιδιά, συνταγογραφούνται φάρμακα που διατίθενται χωρίς συνταγή γιατρού και περιέχουν αντιόξινα και εξουδετερωτές ισταμίνης, ενώ πρέπει επίσης να ακολουθείται δίαιτα.

Τα αντιόξινα χρησιμοποιούνται για βραχυπρόθεσμη και άμεση εξάλειψη των συνεπειών της παλινδρόμησης οξέος. Ο γαστρικός χυμός εξουδετερώνεται μετά τη λήψη του φαρμάκου για σύντομο χρονικό διάστημα και δεν δίνει καλό αποτέλεσμα. Τα αντιόξινα περιλαμβάνουν tums maalokx, mulanta.

Οι εξουδετερωτές ισταμίνης μειώνουν το ποσοστό του χυμού που παράγεται στο στομάχι. Δεν θεωρούνται αποτελεσματικά στην εξουδετέρωση των γαστρικών υγρών, σε αντίθεση με τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. ΠΡΟΣ ΤΗΝ παρασκευάσματα ισταμίνηςγια τη θεραπεία της παλινδρόμησης σε ένα παιδί, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η ρανιτιδίνη, η σιμετιδίνη, η νιζατιδίνη, η φαμοτιδίνη. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα και μπορούν να αγοραστούν σε οποιοδήποτε φαρμακείο χωρίς συνταγή γιατρού.

Αιτίες και πρόληψη της παιδικής παλινδρόμησης

Συχνά αναφέρεται ως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η παλινδρόμηση είναι μια διαταραχή που σχετίζεται με τη συνεχή παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο και συνοδεύεται από φλεγμονή του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα). Οι αιτίες της νόσου είναι τις περισσότερες φορές ανατομικές διαταραχές στην περιοχή της μετάβασης του στομάχου στον οισοφάγο (αυτό μπορεί να είναι κήλη), παραβίαση του αυτόνομου νευρική ρύθμιση, φλεγμονή του στομάχου (πεπτικό έλκος, γαστρίτιδα), παραβιάσεις δίαιτας (συστηματική υπερφαγία), καθώς και λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Αιτίες παλινδρόμησης στα μωρά

Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι:

άωρο πεπτικό σύστημασε βρέφη?

ακατάλληλη σίτιση του παιδιού (σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται αεροφαγία - κατάποση ένας μεγάλος αριθμόςαέρα κατά τη διάρκεια της σίτισης).

υπερβολική σίτιση (πολύ γάλα από τη μητέρα).

συγγενής και επίκτητης παθολογίας πεπτικό σύστημα.

Αιτίες ασθένειας σε μεγαλύτερα παιδιά

Η παλινδρόμηση σε μεγαλύτερα παιδιά εμφανίζεται στο πλαίσιο της χρόνιας παθολογίας του γαστροδωδεκαδακτύλου, η οποία μπορεί να είναι συγγενής (ανεπάρκεια καρδιακού σφιγκτήρα) ή επίκτητη (γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος). Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για τον σκοπό της εξέτασης και, εάν είναι απαραίτητο, του διορισμού θεραπείας για την παλινδρόμηση.

Συχνές περιπτώσειςΗ παλινδρόμηση οξέος σε ένα παιδί είναι τροφή που χαλαρώνει τον κάτω σφιγκτήρα. Μεγάλη ποσότητα σοκολάτας, καφεΐνης, μέντα, αρκετά λιπαρά τρόφιμα μπορούν να ενθουσιάσουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμησηπολλοί άνθρωποι. .

Πρόληψη της παιδικής παλινδρόμησης

Για να αποφευχθεί το φτύσιμο μωρόσυνιστάται:

συχνές τροφέςμε παλινδρόμηση σε παιδιά σε μικρές μερίδες.

πριν από τη σίτιση, το παιδί απλώνεται στο στομάχι του, γεγονός που συμβάλλει στην απελευθέρωση αερίων.

Η τροφή για παλινδρόμηση στα παιδιά πρέπει να είναι παχιά.

χρησιμοποιήστε μια ανυψωμένη θέση όταν ταΐζετε για να αποτρέψετε την παλινδρόμηση.

Μην ασκείτε πίεση στην κοιλιά του μωρού κατά τη διάρκεια της σίτισης, μην χρησιμοποιείτε σφιχτά σπαργανά.

μετά το φαγητό, κρατήστε το παιδί σε μια "στήλη" για 20-30 λεπτά, έτσι ώστε να βγαίνει ο αέρας που καταπίνεται κατά τη διάρκεια του γεύματος.

κατά τη διάρκεια του ύπνου, ξαπλώστε το παιδί στο πλάι.

Για την πρόληψη της νόσου στα μεγαλύτερα παιδιά, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τα καθυστερημένα σνακ και την υπερκατανάλωση τροφής.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι μια χρόνια, υποτροπιάζουσα νόσος που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ακούσιας διαφορετικούς λόγουςαναδυόμενη, αντίστροφη παλινδρόμηση από το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο του περιεχομένου τους στον αυλό του οισοφάγου.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ή παλινδρόμηση, πραγματοποιείται λόγω της συστολής των μυών του τοιχώματος του στομάχου. Μετά τη γέννηση, η παλινδρόμηση επιτρέπει στο μωρό να απαλλαγεί από τον αέρα και την περίσσεια τροφής που καταπίνεται με το φαγητό.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο για τα βρέφη είναι η παλινδρόμηση μηχανισμός άμυνας: η περίσσεια τροφής δεν θα μπορούσε να αφομοιωθεί, να ζυμωθεί στα έντερα και θα προκαλούσε φούσκωμα και πόνο. Ο αέρας που καταπίνεται θα δημιουργούσε πρόσθετη πίεση στο στομάχι και επίσης θα προκαλούσε πόνοςστο μωρό. Για το λόγο αυτό, η παλινδρόμηση στα νεογνά είναι φυσική. φυσιολογικός μηχανισμόςκαι όχι παθολογία.

Από τους 4-5 μήνες, το πεπτικό σύστημα του μωρού είναι ήδη πιο διαμορφωμένο, η εργασία των σφιγκτήρων, η κινητικότητα του πεπτικού σωλήνα και η λειτουργία των αδένων ομαλοποιούνται. Έτσι, όταν συμπληρώσετε την ηλικία του ενός έτους, η παλινδρόμηση δεν θα πρέπει να είναι πλέον. Μόνο με την παρουσία αναπτυξιακών ανωμαλιών ή προκλητικών παραγόντων, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση επιμένει μέχρι να εξαλειφθεί η αιτία και αποτελεί παθολογία σε αυτές τις περιπτώσεις.

Η ΓΟΠΝ είναι μια αρκετά συχνή παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα στα παιδιά. Επηρεάζει το 9-17% του παιδικού πληθυσμού, ανεξάρτητα από το φύλο του παιδιού. Με την ηλικία, ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται: εάν σε παιδιά κάτω των πέντε ετών ανιχνεύεται με συχνότητα 0,9:1000 παιδιά, τότε στην ηλικιακή ομάδα 5-15 ετών, το 23% των παιδιών πάσχουν από αυτήν. Επιπλέον, σχεδόν κάθε τρίτο παιδί εμφανίζει επιπλοκές και μακροπρόθεσμα δεν αποκλείεται η εμφάνιση κακοήθους νόσου του οισοφάγου.

Η πιθανότητα παλινδρόμησης από το στομάχι στον οισοφάγο οφείλεται στην αποτυχία του οισοφαγικού σφιγκτήρα και στην εξασθενημένη γαστρική κινητικότητα. Ο σφιγκτήρας είναι ένας μυϊκός πολτός που λειτουργεί ως βαλβίδα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου.

Η ΓΟΠΝ είναι συνέπεια της δράσης του γαστρικού υγρού στη βλεννογόνο μεμβράνη στο κατώτερο 1/3 του οισοφάγου. Φυσιολογικά, το στομάχι είναι όξινο (pH 1,5-2,0), και στον οισοφάγο είναι ελαφρώς αλκαλικό ή ουδέτερο (pH 6,0-7,7). Όταν όξινο περιεχόμενο εισέρχεται στον αυλό του οισοφάγου, ο βλεννογόνος επηρεάζεται από την έκθεση σε χημικές ουσίες.

Αιτίες ΓΟΠ στα παιδιά

Οι κακές συνήθειες της μέλλουσας μητέρας, ιδιαίτερα το κάπνισμα, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ΓΟΠ στο μωρό.

Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικές - αυτή είναι μια πολυαιτιολογική παθολογία:

1. Σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας, η εμφάνιση παλινδρόμησης συνδέεται συνήθως με κληρονομική προδιάθεση ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη των πεπτικών οργάνων (παραμόρφωση στομάχου, βραχύς οισοφάγος από τη γέννηση, διαφραγματοκήλη).

1. Η ΓΟΠΝ σε ένα παιδί μπορεί να σχετίζεται με κακές συνήθειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ) ή διατροφικές διαταραχές.

1. Η αιτία της παλινδρόμησης μπορεί να είναι παραβιάσεις του σχήματος σίτισης, η φύση της διατροφής του παιδιού (υπερβολική σίτιση μέσω των προσπαθειών συμπονετικών μητέρων και γιαγιάδων, παρατροφία και παχυσαρκία).

1. Η έλλειψη γονικής προσοχής στα παιδιά μπορεί επίσης να γίνει παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ΓΟΠΝ: η χρήση από τα παιδιά (συχνότερα οι έφηβοι) του αγαπημένου τους φαγητού - πατατάκια, γλυκά, ανθρακούχα ποτά οδηγεί σε δυσλειτουργία του οισοφαγικού σφιγκτήρα και άλλων οργάνων του γαστρεντερικός σωλήνας.

1. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, το παρατεταμένο κάθισμα στο γιογιό ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης και της αποδυνάμωσης του οισοφαγικού σφιγκτήρα μπορεί επίσης να προκαλέσει παλινδρόμηση.

1. Προκλητικός παράγοντας για την εμφάνιση ΓΟΠΝ μπορεί να είναι η χρήση ορισμένων φαρμάκων (βαρβιτουρικά, β-αδρενεργικοί υποδοχείς, αντιχολινεργικά νιτρικά κ.λπ.).

1. Οι στρεσογόνες καταστάσεις επηρεάζουν την κινητικότητα στα πεπτικά όργανα, την απελευθέρωση υδροχλωρικού οξέος. Τα αρνητικά συναισθήματα μπορούν να προκαλέσουν παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο.

Συχνά, η παλινδρόμηση ανιχνεύεται σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (κυστική ίνωση, βρογχικό άσθμα, συχνά εμφανιζόμενη βρογχίτιδα).

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της ΓΟΠΝ στα παιδιά βασίζεται στον βαθμό βλάβης στον βλεννογόνο του οισοφάγου:

1. ΓΟΠΝ χωρίς ανάπτυξη οισοφαγίτιδας (φλεγμονώδεις αλλαγές στον οισοφάγο).
2. Η ΓΟΠΝ με οισοφαγίτιδα χωρίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα:

• I βαθμός: ο βλεννογόνος χαλαρώνει με τοπική περιοχή ερυθρότητας.
• Βαθμός II: διάχυτη ερυθρότητα του βλεννογόνου με ινώδη πλάκα σε ξεχωριστές περιοχές, μπορεί να εμφανιστούν διαβρώσεις (ρηχά έλκη) στις πτυχές.
• III βαθμός: χαρακτηριστική είναι η ήττα του οισοφάγου στα διάφορα επίπεδα του με την εμφάνιση πολλαπλών διαβρώσεων.
• IV βαθμός: σχηματίζεται αιμορραγικό έλκος, αναπτύσσεται στένωση (στένωση) του οισοφάγου.

Επιπλέον, με παλινδρόμηση, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της κινητικότητας στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου 3 μοιρών: από μια ελαφρά βραχυπρόθεσμη δυσλειτουργία του σφιγκτήρα ως αποτέλεσμα της πρόπτωσης κατά 1-2 cm (στο βαθμό Α) προς την παρατεταμένη ανεπάρκειασφιγκτήρα ως αποτέλεσμα πρόπτωσης κατά 3 cm (στο στάδιο Γ).

Συμπτώματα

Όλες οι εκδηλώσεις της παλινδρόμησης χωρίζονται σε 2 ομάδες:

1. Οισοφαγικός (που σχετίζεται με το πεπτικό σύστημα).
2. Εξωοισοφαγικά (που δεν σχετίζονται με το πεπτικό σύστημα), τα οποία χωρίζονται σε:

• καρδιολογικο?
• βρογχοπνευμονική?
• οδοντιατρικός;
• ωτορινολαρυγγολογικές.

Στα παιδιά σε νεαρή ηλικία, οι κύριες εκδηλώσεις της ΓΟΠΝ είναι η παλινδρόμηση ή ο έμετος (σε σπάνιες περιπτώσεις, με ραβδώσεις αίματος) και. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή δυσλειτουργία αναπνευστικό σύστημαμέχρι αναπνευστική ανακοπή και αιφνίδιο θάνατο.

Αν και είναι δύσκολο να εντοπιστεί αυτή η παθολογία στα μωρά, εκδηλώσεις όπως παλινδρόμηση στο μωρό, άγχος και κλάμα μετά το τάισμα, ρέψιμο με αέρα, συριγμός και βήχας τη νύχτα μπορεί να το υποδηλώνουν.

Σε μεγαλύτερη ηλικία σημειώνονται τα παιδιά. Το παιδί μπορεί να κλαίει όταν τρώει, μη γνωρίζοντας πώς να εξηγήσει την αίσθηση καψίματος που προκύπτει. Συχνά υπάρχει λόξυγγας, ναυτία. Τα παιδιά μπορεί να παραπονιούνται για πόνο στο στήθος όταν σκύβουν μετά το φαγητό. Σε ορισμένα μωρά, η αντίδραση στο κάψιμο και τον πόνο θα είναι μια γκριμάτσα στο πρόσωπο, το παιδί κρατά τα χέρια του στο σημείο όπου εντοπίζεται ο πόνος.

Στους εφήβους, τα συμπτώματα του οισοφάγου εμφανίζονται πιο καθαρά. Το πιο κοινό σύμπτωμα (αν και όχι απαραίτητα) είναι η καούρα, που προκύπτει από τη δράση του περιεχομένου του στομάχου (υδροχλωρικό οξύ) στην επένδυση του οισοφάγου. Μπορεί να είναι το ρέψιμο πικρό ή ξινό.

Αρκετά συχνά, σημειώνεται το λεγόμενο σύμπτωμα "υγρού σημείου": εμφανίζεται στο μαξιλάρι μετά τον ύπνο. Η εμφάνισή του σχετίζεται με αυξημένη σιελόρροια λόγω μειωμένης κινητικότητας του οισοφάγου.

Χαρακτηριστικές είναι και οι διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία), η εκδήλωση των οποίων θα είναι πόνος στην οπισθοστερνική περιοχή κατά τη διάρκεια των γευμάτων και αίσθημα όγκου στο στήθος. Ο λόξυγκας που εμφανίζεται συχνά σε ένα παιδί, αν και όχι επικίνδυνο σημάδι, αλλά θα πρέπει να ειδοποιεί τους γονείς για την παλινδρόμηση. Ειδικά αν ένας έφηβος χάνει βάρος.

Σε ορισμένα παιδιά, τα συμπτώματα του οισοφάγου μπορεί να απουσιάζουν και η ΓΟΠΝ ανιχνεύεται μόνο κατά την εξέταση. Και μπορεί να συμβαίνει το αντίστροφο: οι εκδηλώσεις είναι εμφανείς, αλλά η ενδοσκόπηση δεν αποκαλύπτει σημάδια της νόσου.

Με την ανάπτυξη αιμορραγικού έλκους, σημειώνονται συμπτώματα αναιμίας, ζάλη, σοβαρή αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, λιποθυμία κ.λπ.

Ανεξάρτητα από την ηλικία, η ΓΟΠΝ μπορεί να εμφανιστεί με:

• πονοκέφαλο;
• εξάρτηση από τον καιρό.
• συναισθηματική αστάθεια (νευρική, επιθετική συμπεριφορά, κατάθλιψη χωρίς αιτία, κ.λπ.)
• αυπνία.

Εξωοισοφαγικά συμπτώματα:

1. Τα βρογχοπνευμονικά σημεία συνοδεύουν την παλινδρόμηση συχνότερα (περίπου 80%). Χαρακτηρίζονται αποφρακτικό σύνδρομο, εμφάνιση δύσπνοιας ή κρίση βήχα τη νύχτα και μετά το φαγητό. Μπορούν να συνδυαστούν με καούρες, ρέψιμο. Τα παιδιά έχουν συχνά βρογχικό άσθμα. Τα βρογχοπνευμονικά συμπτώματα μειώνονται ή και εξαφανίζονται με τη θεραπεία της παλινδρόμησης.

1. Τα καρδιακά συμπτώματα μπορεί να είναι καρδιακές αρρυθμίες με τη μορφή διαφορετικό είδοςαρρυθμίες, αλλαγές ΗΚΓ.

1. Ωτορινολαρυγγολογικά σημεία: πονόλαιμος, βραχνάδα, αίσθηση κολλήματος τροφής στο λαιμό, αίσθηση πίεσης στο στήθος ή τον αυχένα, πόνος στα αυτιά.

1. Ένα οδοντικό σημάδι της ΓΟΠΝ είναι η βλάβη στο σμάλτο των δοντιών με τη μορφή διαβρώσεων (ως αποτέλεσμα της δράσης του υδροχλωρικού οξέος που εκτοξεύεται από το στομάχι).

Επιπλοκές της ΓΟΠ στα παιδιά

Η ΓΟΠΝ μπορεί να οδηγήσει σε διαβρώσεις στον οισοφάγο που αιμορραγούν συνεχώς και προκαλούν αναιμία.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας της παλινδρόμησης, μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες επιπλοκές:

1. Στένωση, ή στένωση του αυλού του οισοφάγου, που σχετίζεται με ουλές ελκών και διαβρώσεις του βλεννογόνου. Οι ιστοί γύρω από τον οισοφάγο εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία και εμφανίζεται περιισοφαγίτιδα.

1. , που είναι συνέπεια παρατεταμένης αιμορραγίας διαβρώσεων στον οισοφάγο ή προσβολής διαφραγματοκήλης. Χαρακτηριστικά της αναιμίας στη ΓΟΠΝ: νορμοκυτταρική, νορμοχρωμική, νορμοαναγεννητική. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο σιδήρου στον ορό του αίματος μπορεί να μειωθεί ελαφρώς.

1. Οισοφάγος Barrett: επίπεδος στρωματοποιημένο επιθήλιοο βλεννογόνος του οισοφάγου αντικαθίσταται από έναν κυλινδρικό. μετράει προκαρκινική νόσο. Ανιχνεύεται στο 6-14% των ασθενών. Σχεδόν πάντα, εμφανίζεται κακοήθεια - αναπτύσσεται ακανθοκυτταρικό καρκίνωμαή αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ΓΟΠ στα παιδιά βασίζεται σε κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, ερευνητικά αποτελέσματα (εργαστηριακά και οργανικά). Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, ο γιατρός αποκαλύπτει την παρουσία τυπικές εκδηλώσειςασθένεια. Η εξέταση του παιδιού είναι συνήθως μη ενημερωτική.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει (σε ​​περίπτωση αναιμίας) μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Μέθοδοι ενόργανης έρευνας:

1. Η ενδοοισοφαγική pH-μετρία με 24ωρη παρακολούθηση καθιστά δυνατή την ανίχνευση της ανικανότητας του οισοφαγικού σφιγκτήρα (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση), την εκτίμηση της βλάβης του βλεννογόνου - η τεχνική δεν ονομάζεται τυχαία το χρυσό πρότυπο στη διάγνωση της ΓΟΠΝ. Τα δεδομένα για τις αλλαγές στην οξύτητα στον οισοφάγο είναι καθοριστικά για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της παλινδρόμησης. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία του παιδιού.

1. Η ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση είναι υποχρεωτική εάν υπάρχει υποψία παλινδρόμησης. Ο ενδοσκοπικός εξοπλισμός σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε την οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφάγου) και να προσδιορίσετε τον βαθμό της και την εξασθενημένη κινητικότητα του οισοφάγου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατή η λήψη υλικού βιοψίας σε περίπτωση ύποπτης επιπλοκής με τη μορφή οισοφάγου Barrett.

1. Η ακτινογραφία με τη χρήση σκιαγραφικού σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την παρουσία γαστροδωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης και να προσδιορίσετε την παθολογία του πεπτικού σωλήνα, η οποία ήταν η αιτία της ΓΟΠ ή η συνέπειά της (μειωμένη λειτουργία εκκένωσης του στομάχου, στένωση οισοφάγου, διαφραγματική κήλη) .

Θεραπεία της ΓΟΠ στα παιδιά

Ανάλογα με την ηλικία, τη σοβαρότητα της παλινδρόμησης, οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της στα παιδιά:

• μη φαρμακευτική θεραπεία?
• φαρμακευτική θεραπεία?
• χειρουργική διόρθωση.

μικρότερα παιδιά ηλικιακή ομάδααντιμετωπίζονται μη φαρμακευτικά με τη βοήθεια ορθοστατικής θεραπείας και διατροφικής διόρθωσης. Η ορθοθεραπεία είναι θεραπεία με αλλαγή της θέσης του σώματος. Για τη μείωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης οισοφαγίτιδας, συνιστάται να θηλάζετε το μωρό ενώ κάθεται σε γωνία 50-60 0.

Τα παιδιά δεν μπορούν να τραφούν υπερβολικά. Μετά το τάισμα, το παιδί χρειάζεται τουλάχιστον 20-30 λεπτά. διατηρήστε μια κατακόρυφη θέση. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, θα πρέπει επίσης να δημιουργήσετε μια ειδική ανυψωμένη (κατά 15-20 cm) θέση του κεφαλιού και του άνω σώματος για το μωρό.

Για τη διόρθωση της διατροφής, μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του παιδίατρου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μείγματα με αντιπαλινδρομικές ιδιότητες (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), τα οποία βοηθούν στην πύκνωση της τροφής και στη μείωση του αριθμού των παλινδρόμων.

Για τα μεγαλύτερα παιδιά, η δίαιτα GERD συνιστά:

• Συχνά γεύματα σε κλασματικές μερίδες.
• αύξηση των πρωτεϊνών στη διατροφή, μείωση των λιπών.
• αποκλεισμός των λιπαρών τροφών, τηγανητά φαγητά, πικάντικα τρόφιμα;
• απαγόρευση της χρήσης ανθρακούχων ποτών·
• περιορισμός των γλυκών?
• διατηρήστε μια κάθετη θέση μετά το φαγητό για τουλάχιστον μισή ώρα.
• απαγόρευση του αθλητισμού μετά το φαγητό.
• τρώγοντας το αργότερο 3 ώρες πριν τον ύπνο.

Είναι σημαντικό να αποκλειστεί η δυσκοιλιότητα σε ένα παιδί και άλλοι παράγοντες που προκαλούν αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση φαρμάκων που προκαλούν παλινδρόμηση. Όταν ένα παιδί χρειάζεται να αναπτύξει μέτρα για την ομαλοποίηση του βάρους με έναν παιδίατρο.

Η ανάγκη για ιατρική θεραπεία καθορίζεται και επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

• αναστολείς αντλία πρωτονίων- φάρμακα που μειώνουν τη σύνθεση του υδροχλωρικού οξέος από τους αδένες του γαστρικού βλεννογόνου, ανακουφίζοντας την καούρα (ραμπεπραζόλη).
• ομαλοποιητές της γαστρεντερικής κινητικότητας επηρεάζοντας τους μύες στα πεπτικά όργανα (Trimebutin).
• προκινητικά που διεγείρουν τη γαστρεντερική κινητικότητα (Domperidone, Motilium, Motilak).
• αντιόξινα που εξουδετερώνουν το υδροχλωρικό οξύ (Phosphalugel, Maalox, Almagel).

Ανάλογα με τα σχετικά παθολογικές αλλαγέςπραγματοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία.

Οι ενδείξεις για χειρουργική διόρθωση (fundoplication) είναι:

• ανωμαλίες στην ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος.
• σοβαρή πορεία ΓΟΠΝ?
• αποτυχία συντηρητικής θεραπείας.
• συνδυασμός παλινδρόμησης με διαφραγματοκήλη.
• ανάπτυξη επιπλοκών.

Σε πολλές κλινικές η επέμβαση γίνεται με λιγότερο τραυματική λαπαροσκοπική μέθοδο.

Πρόβλεψη

Ανάγκη Θεραπεία ΓΟΠΝΤα φάρμακα αξιολογούνται από τον γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Τα περισσότερα παιδιά με ΓΟΠΝ έχουν καλή πρόγνωση. Σε περίπτωση επιπλοκής με τη μορφή οισοφάγου Barrett, υπάρχει αυξημένος κίνδυνοςμοχθηρία. Αν και στην παιδική ηλικία αναπτύσσεται κακοήθης όγκος σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, στο μέλλον κάθε τρίτος ασθενής θα διαγνωστεί με καρκίνο του οισοφάγου μέσα σε 50 χρόνια.

Πρόληψη ΓΟΠΝ

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης παλινδρόμησης, θα πρέπει να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνισή της. Τα πιο σημαντικά προληπτικά μέτρα είναι:

• παροχή σωστής διατροφής στο παιδί.
• αποκλεισμός αιτιών που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση.
• περιορισμός της χρήσης φαρμάκων που προκαλούν παλινδρόμηση.

Περίληψη για γονείς

Οι κύριες εκδηλώσεις της παλινδρόμησης είναι το ρέψιμο, η καούρα, η αίσθηση ενός όγκου στο στήθος. Είναι αδύνατο να αγνοήσουμε το «φλέγον» πρόβλημα σε ένα παιδί. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική και καρδιαγγειακά συστήματα, ο σχηματισμός αιμορραγικών ελκών και αναιμίας.

Εάν εντοπίσετε ένα υγρό σημείο στο μαξιλάρι και άλλες εκδηλώσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο ή έναν παιδογαστρεντερολόγο και να κάνετε μια εξέταση για να διαπιστώσετε αιτίες ΓΟΠΝ. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε επαρκή θεραπεία για να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών.

Κανάλι υγείας γιατρέ την υψηλότερη κατηγορίαΟ Vasilchenko I.V. μιλά για το GERD στα παιδιά:

Η παλινδρόμηση στα παιδιά είναι μια συγκεκριμένη παθολογία κατά την οποία το περιεχόμενο του στομάχου αρχίζει να μετακινείται πίσω στον οισοφάγο. Είναι η παλινδρόμηση που είναι η κύρια αιτία της παλινδρόμησης και των συχνών εμετών.

Η κύρια αιτία της παραβίασης είναι η δυσλειτουργία του κάτω σφιγκτήρα, εάν αυτό το όργανο συμπιέζεται και ξεσφίγγεται εκτός χρόνου, υπάρχει αυξημένη πιθανότηταότι η εισερχόμενη τροφή θα περάσει στον οισοφάγο.

Προκλητικοί παράγοντες

Ανάπτυξη παλινδρόμησης

Οι ειδικοί λένε ότι η παλινδρόμηση στα βρέφη αναπτύσσεται συχνότερα λόγω υπερβολικής ποσότητας τροφής στο στομάχι.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι στα νεογέννητα, οι μύες όλων των οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του στομάχου και του οισοφάγου, είναι πολύ αδύναμοι, απλά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τις λειτουργίες τους.

Εάν το στομάχι είναι γεμάτο, θα προσπαθήσει με κάθε δυνατό τρόπο να απαλλαγεί από τα περιττά προϊόντα και θα αρχίσει να τα μεταφέρει πίσω στον οισοφάγο. Μια άλλη κοινή αιτία παλινδρόμησης στα μωρά είναι μια αλλεργία σε ορισμένα τρόφιμα ή ένας μικρός οισοφάγος.

Τα παιδιά έχουν περισσότερα μέση ηλικίαΗ παθολογία εμφανίζεται συχνά λόγω τέτοιων παραβιάσεων:

• οξεία ή χρόνια γαστρίτιδα?
• ανεπάρκεια του καρδιακού σφιγκτήρα.
• προβλήματα με το νευρικό σύστημα?
• διαφραγματοκήλη;
• η παρουσία υπερβολικού βάρους ·
• παράλυση του διαφράγματος?
• Στομαχικο Ελκος.

Οι ειδικοί προειδοποιούν επίσης τους γονείς ότι η υπερβολική κατανάλωση διαφόρων γλυκών - γλυκά, σοκολάτα, ψωμάκια, μαρμελάδα, marshmallows, καθώς και προϊόντα με υπέροχο περιεχόμενοΛίπος.

Αποτελέσματα κατάχρησητα γλυκά πράγματα μπορεί να είναι αξιοθρήνητα

Συμπτώματα της νόσου

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση συνοδεύεται πάντα από τα ίδια συμπτώματα, ανεξάρτητα από τη μορφή και τον βαθμό παθολογίας που έχει αντιμετωπίσει ο ασθενής. ΣΕ διεθνή ιατρικήΣήμερα, οι γιατροί διακρίνουν δύο μορφές αυτής της ασθένειας.

Οξεία - η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφάνιση πόνου στο στήθος και αυξημένη σιελόρροια. Σε αυτή τη μορφή, ο ασθενής βιώνει σοβαρή δυσφορίακατά την κατάποση τροφής και αίσθημα καύσου στον οισοφάγο.

Χρόνιος. Εάν η παλινδρόμηση δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, θα μετατραπεί σε χρόνια μορφή. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η ασθένεια σε αυτό το στάδιο, θα συνεπάγεται όχι μόνο την εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων, αλλά και να προκαλέσει δυσκολίες στην αναπνοή και να προκαλέσει συνεχή εμετό.

Κοιλιακός πόνος σε παιδί με παλινδρόμηση

Επιπλέον, η παλινδρόμηση σε παιδιά και ενήλικες είναι συχνά καταρροϊκή και διαβρωτική. Στο καταρροϊκή μορφήΗ φλεγμονή εμφανίζεται μόνο στην επιφάνεια των βλεννογόνων, αλλά δεν καταστρέφει τους μαλακούς ιστούς.

Στη διαβρωτική μορφή σχηματίζονται μικρές διαβρωτικές βλάβες στον βλεννογόνο του οισοφάγου, προκαλώντας εκφυλιστική διαδικασία. Με τη διαβρωτική παλινδρόμηση, τα συμπτώματα θα είναι έντονα, ο ασθενής θα βιώσει δυσφορία και πόνοςτο μεγαλύτερο μέρος του χρόνου.

Η παλινδρόμηση σε παιδιά και ενήλικες έχει 1, 2 και 3 βαθμούς, ανάλογα με το πόσοι βλεννογόνοι ιστοί επηρεάζονται από ελκώδη νεοπλάσματα.

Η εκδήλωση της παλινδρόμησης στα παιδιά

Οι γιατροί προειδοποιούν ότι για να είναι επιτυχής η θεραπεία της νόσου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η καταπολέμησή της αρχικό στάδιο. Γι' αυτό κάθε γονιός πρέπει να γνωρίζει τα σημάδια της παλινδρόμησης στα παιδιά:

• παλινδρόμηση;
• μωρά 3-5 ετών παραπονιούνται για πικρή γεύση στο στόμα.
• η εμφάνιση καψίματος και μυρμηγκιάσματος στο στήθος.
• μικρή καθυστέρηση στην ανάπτυξη.

Αλλά στο αρχικό στάδιο, ο πόνος και η δυσφορία θα εμφανιστούν μόνο μετά το φαγητό.

Διάγνωση της νόσου στα παιδιά

Εάν τα συμπτώματα της παλινδρόμησης στα βρέφη, η οποία επιπλέκεται από οισοφαγίτιδα, δεν υποχωρούν εντός 5-7 ημερών, αλλά ταυτόχρονα αυξάνονται, συνιστάται να εγγραφείτε αμέσως για εξέταση με γιατρό.

Για να προσδιορίσει με ακρίβεια την κλινική εικόνα, ο γιατρός δεν θα κάνει μόνο ένα ιστορικό και φυσική εξέταση μικρός ασθενής, αλλά θα συνταγογραφήσει και εξετάσεις και εξετάσεις.

Ακτινογραφία - πραγματοποιείται με χρήση θειικού βαρίου - ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης.

Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση - ένας δημοφιλής τύπος ενδοσκοπική εξέταση, δίνει στον ιατρό την ευκαιρία να εκτιμήσει οπτικά την κατάσταση των κοιλοτήτων του οισοφάγου και του στομάχου.

δοκιμή ph - αυτή η δοκιμή είναι μάλλον δυσάρεστη, καθώς πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν σωλήνα με καθετήρα, στο τέλος του οποίου υπάρχει μια μικροσκοπική κάμερα.

Μόνο αφού ο γιατρός βεβαιωθεί ότι το παιδί έχει αντιμετωπίσει παλινδρόμηση οισοφάγου, οι γονείς θα μπορούν να επιλέξουν τη θεραπεία.

Πότε απαιτείται ιατρική παρέμβαση;

Ο κίνδυνος της παλινδρόμησης στα παιδιά είναι ότι πολλοί γονείς μπερδεύουν αυτή την ασθένεια με άλλες διαταραχές και ξεκινούν αυτοθεραπεία στο σπίτι.

Λόγω τέτοιων παράλογων ενεργειών, η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται και η κατάσταση του μωρού μόνο επιδεινώνεται. Οι ειδικοί προειδοποιούν ότι για να αποφευχθούν επιπλοκές, το παιδί πρέπει να επιδειχθεί στον γιατρό, μετά τη διάγνωση, ο ειδικός θα επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το κάνετε αυτό όταν εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• το παιδί παραπονιέται για δυσκολία στην κατάποση τροφής.
• οι μάζες των κοπράνων έχουν αποκτήσει μια σκούρα απόχρωση.
• υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στον εμετό.
• παρατεταμένος λόξυγγας?
• το μωρό έχει πυρετό και δεν πέφτει πάνω από 3 μέρες.

Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν συμπτώματα

Ειδικά οι γονείς θα πρέπει να ειδοποιούνται από τον παράγοντα εάν το μωρό τρώει, αλλά ταυτόχρονα χάνει σταδιακά βάρος.

Αιτίες παλινδρόμησης στα μωρά

Οι γιατροί σημειώνουν ότι η παλινδρόμηση στα νεογνά εμφανίζεται συχνότερα λόγω αρχικών ανατομικών διαταραχών στον οισοφάγο ή στο στομάχι και μπορεί επίσης να είναι συνέπεια δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Μεταξύ των κοινών αιτιών της παιδικής παλινδρόμησης, οι γιατροί διακρίνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Προβλήματα με το σχηματισμό του πεπτικού συστήματος.
• Εάν οι γονείς κρατούν λάθος το κουτάλι ή ταΐζουν το μωρό σε λάθος θέση, η τροφή θα εισέλθει στο στομάχι με περισσότερο αέρα, προκαλώντας αεροφαγία.
• Το υπερβολικό τάισμα.
• Επίκτητες παθολογίες του πεπτικού συστήματος.

Αιτίες ασθένειας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας

Η γαστρίτιδα ως μια από τις αιτίες της παλινδρόμησης

Η παλινδρόμηση σε παιδιά μετά την ηλικία των 6-7 ετών εμφανίζεται συχνά όταν εμφανίζονται παθολογίες του γαστροδωδεκαδακτύλου, όπως γαστρίτιδα, έλκος ή υπανάπτυξη του σφιγκτήρα.

Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια τι προκάλεσε την ασθένεια και να επιλέξετε μια κατάλληλη μέθοδο θεραπείας, θα χρειαστεί να κλείσετε ραντεβού με έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε εξέταση. Όπως δείχνει η πρακτική, πολύ συχνά η παλινδρόμηση οξέος συμβαίνει λόγω της υπερβολικής κατανάλωσης προϊόντων που χαλαρώνουν τον κάτω σφιγκτήρα - όλα τα είδη γλυκών και τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Θεραπεία παλινδρόμησης

Η μέθοδος θεραπείας θα επιλεγεί ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της παλινδρόμησης. Τις περισσότερες φορές, οι σύγχρονες μέθοδοι επιλέγονται ως κύρια θεραπεία. ιατρικά σκευάσματααλλά αν ξεκινήσει η ασθένεια, η μόνη διέξοδοςθα γίνει χειρουργική επέμβαση. Για την καταπολέμηση της παλινδρόμησης, συνταγογραφούνται συχνότερα φάρμακα διαφόρων φαρμακευτικών ομάδων.

Αντιεκκριτικά φάρμακα - ο κύριος σκοπός τους είναι να μειώσουν το οξύ στο γαστρικό υγρό, αλλά βοηθούν επίσης στη μείωση της καούρας και στην ανακούφιση από ερεθισμούς από τα τοιχώματα του οισοφάγου.

Η ομεπραζόλη και η Φαμοτιδίνη θεωρούνται δημοφιλή και αποτελεσματικά φάρμακα αυτής της κατηγορίας. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα φάρμακα είναι πολύ δραστικά, επομένως μόνο ένας γιατρός πρέπει να επιλέξει τη δοσολογία τους και τη διάρκεια της πορείας της θεραπείας.

Τα προκινητικά αυξάνουν τον τόνο του σφιγκτήρα οισοφάγου. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν Domidon και Motilium για τη θεραπεία των μωρών.

Οι εξουδετερωτές ισταμίνης μειώνουν το ποσοστό παραγωγής γαστρικού υγρού.

Τα αντιόξινα εξουδετερώνουν τη δράση του υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό υγρό, ειδικά με περίσσεια της ουσίας. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται μόνο σε εκείνα τα μωρά των οποίων η ηλικία είναι μεγαλύτερη από 4 ετών. Γνωστά φάρμακα είναι τα Rennie, Maalox και Almagel.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες, επομένως η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται πολύ προσεκτικά.

Μέθοδος πρόληψης παθολογίας

Τα ακόλουθα μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της παλινδρόμησης στα βρέφη και θα σώσουν το μωρό από δυσάρεστες συνέπειες:

• Για να μην πεινάει το μωρό, καλύτερα 5-6 φορές την ημέρα, αλλά οι μερίδες να είναι μικρές.
• Πριν ξεκινήσετε το τάισμα, το μωρό πρέπει να τοποθετηθεί στην κοιλιά για 5 λεπτά, αυτό συμβάλλει στην απελευθέρωση αερίων.
• Το παιδί πρέπει να τρέφεται μόνο καθιστή θέση, και στην οριζόντια - απαγορεύεται.
• Για να κατανεμηθεί και να αφομοιωθεί σωστά η τροφή, κατά τη διάρκεια της σίτισης, το μωρό πρέπει να χαλαρώσει τη σπάργανα.
• Αφού το παιδί έχει φάει, πρέπει να κρατηθεί όρθιο για περίπου 20 λεπτά, αυτό θα βοηθήσει να βγει ο απορροφημένος αέρας.

Μία από τις μεθόδους πρόληψης της νόσου, η τοποθέτηση του μωρού στο στομάχι του πριν από τη σίτιση

Εάν το μωρό έχει το αρχικό στάδιο της παλινδρόμησης, συνιστάται να του ταΐζετε μόνο παχύρρευστη τροφή. Παρά το γεγονός ότι η πρόληψη της παιδικής παλινδρόμησης δεν είναι δύσκολη, είναι πραγματικά πολύ αποτελεσματική και βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης της νόσου.

Χαρακτηριστικά χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται πολύ σπάνια, οι γιατροί καταφεύγουν σε αυτήν μόνο σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική και δεν φέρνει βελτιώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι ειδικοί διαβεβαιώνουν ότι η επέμβαση για παλινδρόμηση τις περισσότερες φορές περνά χωρίς επιπλοκές, το κύριο καθήκον της είναι να αποκαταστήσει ανατομική λειτουργίαοισοφάγος. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η διαδικασία είναι σε κάθε περίπτωση αρκετά επικίνδυνη, επομένως πριν συμφωνήσετε σε μια τέτοια απόφαση, πρέπει να το σκεφτείτε προσεκτικά.

Η παιδική παλινδρόμηση είναι αρκετά δυσάρεστη και επικίνδυνη ασθένεια. Γι' αυτό οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς το μωρό τους και σε περίπτωση συχνής παλινδρόμησης και εμέτου να συμβουλεύονται αμέσως έναν έμπειρο παιδίατρο.

Βίντεο: Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε παιδιά

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!Υπάρχει μια αποτελεσματική θεραπεία για τη γαστρίτιδα και το έλκος στομάχου! Για να θεραπευτεί σε 1 εβδομάδα, αρκεί...

Οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος ξεπερνούν όχι μόνο τους ενήλικες, αλλά και τα παιδιά. Άλλοτε μπορεί να εμφανιστούν λόγω ανθυγιεινής διατροφής και άλλοτε λόγω των χαρακτηριστικών του ίδιου του οργανισμού. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας στα παιδιά: τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της νόσου θα συζητηθούν λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Οι άλλες ονομασίες του είναι γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ), γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, παλινδρόμηση οξέος. Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και έως και ένα χρόνο.

Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση: τι είναι στα παιδιά

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει λόγω της απελευθέρωσης του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Το σώμα χρησιμοποιεί υδροχλωρικό οξύ για την πέψη της τροφής. Εάν ο γαστρικός βλεννογόνος μπορεί να αντέξει ένα τέτοιο επίπεδο οξύτητας, τότε ο βλεννογόνος του οισοφάγου αρχίζει να τραυματίζεται όταν εκτίθεται σε υδροχλωρικό οξύ.

Όταν η τροφή εισέρχεται στον οισοφάγο, την ανακατευθύνει προς το στομάχι με απαλές κυματοειδείς κινήσεις των τοιχωμάτων του. Υπάρχει ένας κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου. Είναι ένας μυώδης δακτύλιος που πρέπει να ανοίξει εγκαίρως για να επιτρέψει την είσοδο της τροφής στο στομάχι.

Μια άλλη λειτουργία του κάτω σφιγκτήρα τροφής είναι το έγκαιρο κλείσιμο αυτού του ανοίγματος. Όταν ο σφιγκτήρας δεν είναι καλά κλειστός, τα γαστρικά υγρά και τα οξέα εισέρχονται στον οισοφάγο μαζί με την πέψη της τροφής.

Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί να εμφανιστεί και σε υγιή παιδιά. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη, οπότε το μωρό δεν θα αισθανθεί καν αρνητικά συμπτώματα.

Εάν αυτή η κατάσταση επαναλαμβάνεται επανειλημμένα και προκαλεί το μωρό κακό προαίσθημα, τότε αυτό το πρόβλημα πρέπει να αντιμετωπιστεί ήδη με ιατρική βοήθεια.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: συμπτώματα στα παιδιά

Εάν στους ενήλικες τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι αρκετά παρόμοια, τότε σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας μπορεί να εκδηλωθεί με πολύ διαφορετικούς τρόπους. Οι γονείς πρέπει να παρατηρούν την αλλαγή στη συμπεριφορά των ψίχουλων και την υγεία του, καθώς τα συμπτώματα θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της παρουσίας αυτής της ασθένειας.

Τα συμπτώματα μιας νόσου όπως η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας σε ένα παιδί κάτω των 5 ετών είναι τα εξής:

• μια δυσάρεστη πικρή-όξινη γεύση ή οσμή στο στόμα του παιδιού.
• κάνω εμετό;
• έλλειψη όρεξης, καθώς ο πόνος εμφανίζεται μετά από κάθε γεύμα.
• απώλεια βάρους του παιδιού?
• πόνος στο κέντρο του θώρακα?
• δύσπνοια (αυτό το σύμπτωμα είναι έντονο σε παιδιά με άσθμα).

Τα συμπτώματα μιας ασθένειας όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε μεγαλύτερο παιδί και εφήβους είναι πολύ πιο εύκολο να προσδιοριστούν, καθώς τα ίδια τα παιδιά μπορούν να χαρακτηρίσουν τον πόνο ή την ενόχλησή τους.

Συχνά η ΓΟΠΝ σε αυτή την ηλικία εκδηλώνεται με τη μορφή:

Τα παιδιά έως ενός έτους μπορεί να είναι άτακτα, να αρνούνται φαγητό, συχνά να κάνουν λόξυγγα μετά το φαγητό, να εμφανίζουν ή να χαϊδεύουν το στέρνο. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το μωρό μπορεί να αισθανθεί πόνο ή κάψιμο αμέσως μετά το φαγητό, εάν το βάλουν αμέσως για ύπνο μετά το τάισμα.

Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση σε παιδί: Δρ Komarovsky

Γιατρός Κομαρόφσκιθεωρεί τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε βρέφη, καθώς και σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, ως συχνή φυσιολογικό φαινόμενο. Σε αυτή την ηλικία, το σώμα του μωρού δεν έχει ακόμη σχηματίσει πλήρως τον περιφερικό οισοφάγο, ο οποίος θα συγκρατούσε το περιεχόμενο του στομάχου. Επιπλέον, σε αυτή την ηλικία, ο όγκος του στομάχου είναι σχετικά μικρός και το σχήμα του είναι στρογγυλό. Όλα αυτά προκαλούν παλινδρόμηση και εμετό μετά το φαγητό. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται αυθόρμητα και απότομα.

Με την πάροδο του χρόνου, όταν εισάγεται στη διατροφή στερεά τροφή, τέτοιες αντιδράσεις του σώματος πρέπει να σταματήσουν. Ο αντιπαλινδρομικός φραγμός έχει αναπτυχθεί πλήρως, ο οποίος εμποδίζει το γαστρικό περιεχόμενο να εισέλθει στον οισοφάγο.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους:

1. Λόγω υπερβολικής και συχνής κατανάλωσης φαγητού. Οι γονείς μπορούν να ταΐσουν υπερβολικά το μωρό και μερικές φορές αυτό συνηθίζει σε μεγάλες ποσότητες φαγητού.
2. Υπερβολική παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Επίσης για αυτό το λόγο μπορεί να αναπτυχθεί πυρόσπασμος και γαστρόσταση.
3. Μετά το φαγητό, το μωρό παίρνει αμέσως μια οριζόντια θέση.
4. Αυξημένη ενδογαστρική πίεση. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι φοράτε στενά ρούχα, ζώνη ή πίνετε πολλά ανθρακούχα ποτά.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι προκαλούν διαφορετικά συμπτώματα στα παιδιά.

Ο Δρ Komarovsky σημειώνει ότι ιδιαίτερη προσοχήΟι γονείς πρέπει να προσέχουν τα συμπτώματα που εμφανίζονται το πρωί και αμέσως μετά το φαγητό.

Με οισοφαγική γαστρική παλινδρόμηση σε παιδιά, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα:

• δυσκοιλιότητα;
• λόξιγκας
• βήχα αμέσως μετά το ξύπνημα.
• Ρέψιμο μετά το φαγητό?
• πικρή μυρωδιά από το στόμα.
• ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου?
• αλλοίωση του σμάλτου των δοντιών.
• καούρα;
• πόνος στο στήθος;
• παλινδρόμηση.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα μη τροφικά συμπτώματα παλινδρόμησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει συχνή ωτίτιδα, λαρυγγίτιδα και φαρυγγίτιδα.

Σπουδαίος! Ο πόνος σε αυτή την ασθένεια αρχίζει να εντείνεται με μια οριζόντια θέση. Στους εφήβους, αυτή η ασθένεια μπορεί να συγχέεται με την καρδιακή στηθάγχη. Αλλά δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, γιατί μετά τη λήψη αντιόξινων, ο πόνος στο στέρνο πρέπει να υποχωρήσει.

Ο διορισμός φαρμάκων που μειώνουν την έκκριση γαστρικού υγρού πρέπει μόνο γαστρεντερολόγο ή παιδίατρο. Η αυτοθεραπεία σε αυτό το θέμα μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Ο γιατρός συνταγογραφεί την ακριβή δοσολογία του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση σε παιδιά 1 έτους

Η αρχή της εμφάνισης παλινδρόμησης σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους βασίζεται στην υπανάπτυξη του σφιγκτήρα της τροφής, επομένως η τροφή ανακατευθύνεται γρήγορα προς την αντίθετη κατεύθυνση κατά μήκος του οισοφάγου. Με την ηλικία, αυτή η περιοχή σχηματίζεται πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συχνότητας της παλινδρόμησης μετά τη σίτιση.

Οι επιστήμονες έχουν πραγματοποιήσει μελέτες που έχουν καθορίσει:

Αυτά τα στατιστικά στοιχεία βοηθούν στην κατανόηση της συχνότητας και της πιθανότητας εμφάνισης παλινδρόμησης σε αυτή την ηλικία. Εάν η παλινδρόμηση οξέος έχει μη επιπλεγμένη μορφή, τότε σε βρέφη έως και τρεις μήνες την ημέρα, εμφανίζεται τουλάχιστον μία παλινδρόμηση. Όταν τέτοια συμπτώματα δεν υποχωρούν στα παιδιά μετά από ένα χρόνο ή, αντίθετα, γίνονται πιο συχνά, τότε το μωρό θα πρέπει να παρουσιαστεί στον παιδίατρο.

Συμπτώματα παλινδρόμησης σε παιδιά ενός έτους:

• καμάρα της πλάτης ή του λαιμού από τον πόνο.
• σιντριβάνι εμετός?
• ελαφρά αύξηση βάρους
• άρνηση σίτισης ·
• κλάμα μετά και πριν από το φαγητό.

Εάν η παλινδρόμηση διαγνώστηκε στις πρώιμα στάδια, τότε μια τέτοια ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε παιδιά: θεραπεία

Εάν διαγνωστεί με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, πώς να θεραπεύσετε και τι να κάνετε; Εάν η παλινδρόμηση είναι χωρίς επιπλοκές, τότε το μωρό μπορεί να θεραπευτεί με μια απλή αλλαγή στη διατροφή. Για να γίνει αυτό, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη των ακόλουθων μέτρων:

Αυτές είναι τέσσερις συστάσεις που θα βοηθήσουν το στομάχι να επεξεργαστεί την τροφή πιο γρήγορα χωρίς να ερεθίσει την επένδυση του οισοφάγου. Συχνά οι γονείς δεν καταλαβαίνουν πώς η άρνηση του γάλακτος μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη παλινδρόμησης, επειδή τα μωρά κάτω του ενός έτους εξακολουθούν να θηλάζουν.

Το γεγονός είναι ότι το γάλα περιέχει πρωτεΐνη, την οποία ορισμένα παιδιά δεν χωνεύουν. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται γαστρεντεροπάθεια που προκαλείται από τη διατροφή.

Σπουδαίος! Συχνά, αυτή η ασθένεια επιμένει σε παιδιά κάτω του ενός έτους, επομένως οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να σταματήσουν να καταναλώνουν γαλακτοκομικά προϊόντα και προϊόντα σόγιας. Εάν μετά από ένα χρόνο επιμένει η δυσανεξία στην πρωτεΐνη του γάλακτος, τότε η δίαιτα θα πρέπει να παραταθεί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να δείξετε το παιδί στον γιατρό.

Πυκνωτικά τροφίμων

Αυτές οι ουσίες βοηθούν στο να γίνει το φαγητό πιο πυκνό, επομένως είναι πιο εύκολο για το παιδί να πάρει αρκετά γρηγορότερα. Λόγω της πυκνής σύστασης, η τροφή δεν θα ρέει γρήγορα από το στομάχι στον οισοφάγο.

Ως τέτοιες ουσίες χρησιμοποιούνται: άμυλο καλαμποκιού, πατάτας και ρυζιού, χαρουπάλευρο. Αμερικανοί επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι δεν μπορεί να εισαχθεί περισσότερο από 1 κουταλιά της σούπας πυκνωτικό ανά 30 ml υγρού στο φαγητό ενός παιδιού ηλικίας από 0 έως 3 μηνών.

Πρέπει να προσθέσετε ένα παχυντικό στο εκχυμένο μητρικό γάλα με τον ίδιο τρόπο, αλλά ταυτόχρονα, η τρύπα στο μπιμπερό πρέπει να γίνει περισσότερο ώστε να είναι ευκολότερο για το μωρό να πιπιλίζει τροφή.

Οι αποχρώσεις της θέσης του σώματος του μωρού τη στιγμή της σίτισης

Για να αποτρέψετε την επιστροφή υγρών τροφών από το στομάχι στον οισοφάγο, πρέπει να ταΐσετε το μωρό σε όρθια θέση. Επιπλέον, μετά το φαγητό, το μωρό πρέπει να κρατιέται στην αγκαλιά του, ώστε το κεφάλι του να ακουμπάει στον ώμο του γονιού. Σε αυτή τη θέση, το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε κατάσταση σωματικής και συναισθηματικής ανάπαυσης. Δεν μπορείτε να ταΐσετε υπερβολικά το μωρό, καθώς το στομάχι του είναι ακόμα μικρό σε όγκο.

Σπουδαίος! Μόλις το μωρό αρχίσει να χάνει πεισματικά το ενδιαφέρον του για το φαγητό, πρέπει να σταματήσετε να ταΐζετε.

Αν συντηρητικές μεθόδουςοι θεραπείες δεν βοηθούν, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Βασίζεται σε φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού.

Υπάρχουν τέσσερις βασικές αρχές της συντηρητικής θεραπείας αυτή η ασθένεια, και συγκεκριμένα:

• υγιεινή και μέτρια διατροφή (τρώτε τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα, μην τρώτε 3 ώρες πριν τον ύπνο, πίνετε περισσότερο νερό, μειώστε την πρόσληψη γλυκών και λιπαρών τροφών).
• μείωση της παραγωγής γαστρικού υγρού λόγω της πρόσληψης προσροφητικών και αντιόξινων (" Gaviscon»);
• λήψη προκινητικών που διεγείρουν την κινητική λειτουργία εκκένωσης του στομάχου, (" Cerucal»);
• ο διορισμός φαρμάκων που μειώνουν την αρνητική επίδραση του οξέος στον οισοφάγο (" Ρανιτιδίνη», « Φανιτιδίνη»).

Όχι πάντα όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν το παιδί, γιατί μερικές φορές μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Αντενδείκνυται να δίνονται στο παιδί αυτά τα φάρμακα από μόνα τους.

Χρήσιμο βίντεο: γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε παιδιά

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε επειγόντως με παιδίατρο ή γαστρεντερολόγο;

Εάν τα παιδιά της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας μπορούν να ρωτηθούν λεπτομερώς για τα χαρακτηριστικά του πόνου, τότε τα παιδιά από 1 έως 3 ετών συχνά δεν μπορούν να πουν για την κατάστασή τους.

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ορισμένα συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιούν, και συγκεκριμένα:

• επαναλαμβανόμενη πνευμονία σε ένα παιδί.
• αύξηση βάρους ή απώλεια βάρους?
• παρατεταμένο κλάμα του μωρού, το οποίο δεν σταματά ακόμη και μετά από 1-2 ώρες.
• το μωρό αρνείται κατηγορηματικά οποιαδήποτε πρόσληψη τροφής και νερού.
• σιντριβάνι αναγωγή τροφής σε παιδιά κάτω των 3 μηνών.
• σοβαρή ευερεθιστότητα στη συμπεριφορά.
• αίμα-ραβδώσεις κόπρανα?
• συχνή διάρροια?
• επαναλαμβανόμενος εμετός.

Τέτοιες επιπλοκές είναι αποτέλεσμα προχωρημένης οισοφαγικής παλινδρόμησης, επομένως είναι καλύτερο να αναζητήσετε βοήθεια από παιδίατροςαμέσως μετά την παραμικρή αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού. Σίγουρα, μιλαμεσχετικά με μια επίμονη αλλαγή στην όρεξη του μωρού, μείωση ή διακοπή βάρους, συχνούς εμετούς, γενική αδυναμίαοργανισμός.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά, τα συμπτώματα της οποίας περιγράφονται παραπάνω, είναι μια κατάσταση που μέχρι μια ορισμένη ηλικία του παιδιού μπορεί να είναι ο κανόνας.

Με την έγκαιρη διάγνωση, μια τέτοια φλεγμονή του οισοφάγου μπορεί να θεραπευτεί ακόμη και χωρίς ιατρική βοήθεια. Το κύριο πράγμα είναι να παρατηρήσετε εγκαίρως αλλαγές στη συμπεριφορά του μωρού.

Βρείτε δωρεάν έναν γαστρεντερολόγο στην πόλη σας online:

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αναφέρεται στην επιστροφή της τροφής που καταναλώθηκε και του οξέος του στομάχου πίσω στον οισοφάγο. Λόγω του ασχηματισμένου πεπτικού συστήματος στα βρέφη, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συνεχώς και δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία του μωρού. Το κράτος φτάνει στο αποκορύφωμά του σε 4 ενός μηνός, σταδιακά ξεθωριάζει τον 6-7ο μήνα από τη γέννηση και εξαφανίζεται τελείως κατά 1-1,5 χρόνο.

Σε ένα νεογέννητο παιδί, ο οισοφάγος είναι ανατομικά κοντός και η βαλβίδα που εμποδίζει την επιστροφή της τροφής από το στομάχι είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συχνή παλινδρόμηση του γάλακτος ή της προσαρμοσμένης φόρμουλας, ανάλογα με τον τύπο της σίτισης.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια φυσική φυσιολογική διαδικασία στα βρέφη που προάγει την απομάκρυνση του αέρα που έχει εισέλθει στο στομάχι κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Το μικρό μέγεθος του στομάχου στα νεογέννητα οδηγεί επίσης σε παλινδρόμηση. Η διαδικασία δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία στους γονείς ενώ η κατάσταση του μωρού είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.

Αιτίες παλινδρόμησης

Η φυσιολογική παλινδρόμηση στα παιδιά εμφανίζεται λόγω του μη ανεπτυγμένου πεπτικού συστήματος και της ξαπλωμένης θέσης του μωρού μετά το φαγητό. Η υπερκατανάλωση τροφής και η μακροχρόνια χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων από το παιδί επιδεινώνουν μόνο τις εκδηλώσεις δεδομένη κατάσταση. Τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι ιδιαίτερα επώδυνα κατά τη διάρκεια ενεργητικές κινήσεις, στροφές και κλίσεις, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να διατηρείτε την ηρεμία μετά το φαγητό.

Οι αιτίες της παθολογικής παλινδρόμησης στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• συγγενείς ανωμαλίες του πεπτικού συστήματος.
• είσοδος χολής στο στομάχι λόγω παραμορφώσεων της χοληδόχου κύστης.
• κήλη του διαφράγματος?
• η παρουσία αλλεργιών ·
• ανεπάρκεια λακτάσης?
• πρόωρος τοκετός;
• βλάβη στη σπονδυλική στήλη στην αυχενική περιοχή.

Τύποι παλινδρόμησης

Ανάλογα με τον βαθμό πολυπλοκότητας διακρίνονται:

1. Η μη επιπλεγμένη παλινδρόμηση είναι μια φυσική κατάσταση για τον οργανισμό του παιδιού, που περνά με την ηλικία και καθώς σχηματίζονται τα πεπτικά όργανα. Η συχνότητα της παλινδρόμησης μαζί του είναι 1-4 φορές την ημέρα, το μωρό είναι σταθερό σε βάρος και η υγεία του δεν υποφέρει.
2. Η επιπλεγμένη παλινδρόμηση που οδηγεί σε οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφάγου) ή παλινδρόμηση απαιτεί θεραπεία. Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να υποψιαστεί με συχνούς εμετούς, απώλεια βάρους, άρνηση φαγητού, αναγκαστική θέση της πλάτης και του λαιμού. Η παθολογική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση εκδηλώνεται και με βήχα απουσία λοιμώξεων. αναπνευστικής οδού.

Σύμφωνα με το κυρίαρχο περιεχόμενο που ρίχνεται στον οισοφάγο, οι παλινδρόμηση διακρίνονται:

1. Αλκαλικό, στο οποίο ρίχνονται ουσίες από το στομάχι και τα έντερα με πρόσμιξη χολής και λυσολεκιθίνης, η οξύτητα σε αυτή την περίπτωση ξεπερνά το 7%.
2. Όξινο - συμβάλλει στην είσοδο υδροχλωρικού οξέος στον οισοφάγο, μειώνοντας την οξύτητά του στο 4%.
3. Χαμηλό οξύ - οδηγεί σε οξύτητα από 4 έως 7%.

Συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Εκτός από την καούρα και την παλινδρόμηση, η παλινδρόμηση σε ένα παιδί συχνά συγκαλύπτεται ως συμπτώματα ασθενειών άλλων οργάνων και συστημάτων:

1. Πεπτικές διαταραχές: έμετος, πόνος στο πάνω μέρος του στομάχου, δυσκοιλιότητα.
2. Φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος. Η παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου μερικές φορές δεν περιορίζεται στον οισοφάγο και περνά περαιτέρω στον φάρυγγα, φτάνοντας από εκεί στην αναπνευστική οδό. Προκαλεί:

• Βήχας, κυρίως τη νύχτα, πονόλαιμος, βραχνό κλάμα σε βρέφη.
• Ωτίτιδα (φλεγμονή του αυτιού).
• Χρόνια πνευμονία, μη λοιμώδες βρογχικό άσθμα.

1. Ασθένειες των δοντιών. Αυτό προκαλείται από το γεγονός ότι ο όξινος γαστρικός χυμός διαβρώνει το σμάλτο των δοντιών, οδηγώντας στην ταχεία ανάπτυξη τερηδόνας και τερηδόνας.
2. Καρδιαγγειακές διαταραχές: αρρυθμία, πόνος στο στήθος στην περιοχή της καρδιάς.

Θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Ένας μη επιπλεγμένος τύπος πάθησης δεν χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή, αρκεί να προσαρμόσετε τη διατροφή και τις διατροφικές συνήθειες του παιδιού.

1. Ταΐστε το μωρό σας πιο συχνά, αλλά σε μικρότερες μερίδες.
2. Σε περίπτωση αλλεργιών, αποκλείστε τις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος από τη διατροφή των νεογνών και των θηλαζουσών μητέρων. Χρησιμοποιήστε για τη σίτιση ειδικών μειγμάτων που δεν περιέχουν πρωτεΐνες γάλακτος, όπως Frisopep, Nutrilon Pepti. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται συχνότερα μετά από τρεις εβδομάδες μετά από αυτή τη δίαιτα.
3. Προσθέστε πηκτικά στη δίαιτα ή χρησιμοποιήστε έτοιμα μείγματα κατά της παλινδρόμησης. Περιέχουν ουσίες που αναστέλλουν την αντίστροφη ροή της τροφής στον οισοφάγο. Αυτό το είδος τροφής περιλαμβάνει κόμμι χαρουπιού ή άμυλο (πατάτα, καλαμπόκι). Μείγματα όπου το κόμμι δρα ως παχυντικό - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovoy, Nutrilon. Το πυκνωτικό αμύλου υπάρχει στις μάρκες παιδικών τροφών NAN και Samper Lemolak. Εάν το μωρό θηλάζει, προστίθεται ένα παχυντικό στο γάλα που βγαίνει, το οποίο μπορείτε να αγοράσετε από το φαρμακείο. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 2 μηνών επιτρέπεται να δίνουν ένα κουταλάκι του γλυκού χυλό ρυζιού χωρίς γάλα πριν από το τάισμα, το οποίο βοηθά στο να πήξει το φαγητό που καταναλώνεται.
4. Μετά το τάισμα, βεβαιωθείτε ότι το μωρό παραμένει όρθιο για τουλάχιστον 20 λεπτά. Για τα βρέφη είναι κατάλληλο να φορούν στήλη αμέσως μετά το φαγητό.

Ελλείψει αποτελέσματος τέτοιων μέτρων, θα απαιτείται η χρήση φαρμάκων.

• Τα αντιόξινα (Maalox, Phosphalugel), τα ένζυμα (Protonix) χρησιμοποιούνται για την εξουδετέρωση του γαστρικού οξέος και τη μείωση της βλάβης του στον βλεννογόνο του οισοφάγου.
• Για την επιτάχυνση της πέψης και την ενίσχυση του οισοφαγικού σφιγκτήρα, έχουν αναπτυχθεί τα φάρμακα Raglan, Propulsid.
• Η εξάλειψη των εκδηλώσεων της καούρας σε ένα βρέφος διευκολύνεται από την πρόσληψη αλγινικών αλάτων.
• Η μείωση της παραγωγής οξέος του στομάχου προκαλείται από αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη).
• Αναστολείς ισταμίνης H-2 (Pepsid, Zantak).

Εάν μια τέτοια θεραπεία δεν έχει επιφέρει αισθητές βελτιώσεις και η κατάσταση επιδεινώνεται από την παρουσία εκκολπωμάτων ή κηλών του οισοφάγου, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Αυτή η λειτουργίαονομάζεται βυθοπλασία και συνίσταται στο σχηματισμό ενός νέου γαστροοισοφαγικού σφιγκτήρα. Ο οισοφάγος επιμηκύνεται και συνδέεται με την είσοδο του στομάχου με έναν ειδικό μυϊκό δακτύλιο. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να ακυρώσετε τις κρίσεις παθολογικής παλινδρόμησης.

Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της σκοπιμότητας μιας χειρουργικής επέμβασης:

• Μια ακτινογραφία βαρίου σας επιτρέπει να αναλύσετε το έργο του ανώτερου τμήματος του πεπτικού συστήματος.
• Η 24ωρη παρακολούθηση του pH περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός λεπτού σωλήνα στον οισοφάγο για να ελεγχθεί η οξύτητα και η σοβαρότητα της παλινδρόμησης.
• Η ενδοσκόπηση του οισοφάγου και του στομάχου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ελκών, διάβρωσης, διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης των οργάνων.

• Η σφιγκτηρομανομετρία παρέχει δεδομένα για τη λειτουργία του οργάνου που συνδέει τον οισοφάγο με το στομάχι. Μελετάται ο βαθμός σύγκλεισης του σφιγκτήρα μετά από ένα γεύμα, ο οποίος σχετίζεται άμεσα με επεισόδια παλινδρόμησης.
• Μια μελέτη ισοτόπων σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την κίνηση της τροφής μέσω του άνω μέρους του πεπτικού συστήματος σε ένα παιδί.

Εάν η επιπλεγμένη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αρχίσει να εξελίσσεται, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Υπάρχουν και πιο σοβαρά, και μάλιστα απειλητική για τη ζωήσυνέπειες αυτής της ασθένειας, όπως:

• αδυναμία φαγητού λόγω πόνου και δυσφορίας, η οποία θα οδηγήσει σε απώλεια βάρους και beriberi.
• διαβρωτική βλάβη στον οισοφάγο, παθολογική στένωση, οισοφαγίτιδα (φλεγμονή).
• τρόφιμα που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, η οποία μπορεί να προκαλέσει ασφυξία.
• αιμορραγία και διάτρηση του οργάνου.
• εκφύλιση των κυττάρων του βλεννογόνου του οισοφάγου, που δημιουργεί προϋποθέσεις για ογκολογικά νοσήματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε ένα παιδί κάτω του ενός έτους δεν προκαλεί ανησυχία στους γιατρούς και δεν υπάρχει ανάγκη θεραπείας, καθώς εξαφανίζεται χωρίς ίχνος με την ηλικία. Εάν η πάθηση συνεχίσει να υποτροπιάζει σε παιδιά μεγαλύτερα του ενάμιση έτους, ακόμη και με μείωση του αριθμού των επεισοδίων, καλό είναι να συμβουλευτείτε γιατρό με μετέπειτα εξέταση.

Παθολογία του οισοφάγου κατά τα τελευταία χρόνιαπροσελκύει αυξημένη προσοχή παιδογαστρεντερολόγων και χειρουργών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αντίστροφη παλινδρόμηση (παλινδρόμηση) του όξινου περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο προκαλεί σημαντικές αλλαγέςστον βλεννογόνο και οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες διαφορετικής σοβαρότητας(οισοφαγίτιδα). Αυτό περιπλέκει την πορεία πολλών ασθενειών, αν υπάρχουν. Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας στα παιδιά μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και προκαλεί πολλά προβλήματα στους γονείς. Σήμερα είναι μια από τις πιο δημοφιλείς και συχνές παθήσεις του οισοφάγου.

Ανατομία, ο ρόλος της στην ανάπτυξη παλινδρόμησης

Η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα είναι πολύ μεγαλύτερη από ότι στο στήθος. Κανονικά, το περιεχόμενο του στομάχου δεν μπορεί να εισέλθει στον οισοφάγο, επειδή ο μυϊκός σφιγκτήρας (πολτός, μυϊκός δακτύλιος) στο κάτω μέρος του οισοφάγου, όντας σε κλειστή κατάσταση, το εμποδίζει. Μπορεί μόνο να περάσει βλωμός τροφήςή υγρό κατά την κατάποση. Η πρόσληψη τροφής προς την αντίθετη κατεύθυνση κανονικά δεν συμβαίνει λόγω του σφιχτά συμπιεσμένου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Μερικές φορές ένα υγιές παιδί έχει βραχυπρόθεσμη παλινδρόμηση: αυτό συμβαίνει 1-2 φορές την ημέρα, διαρκεί λίγο και θεωρείται ο κανόνας.

Νόσος στα νεογνά

Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας σε ένα παιδί εμφανίζεται λόγω της ανατομικής δομής των πεπτικών οργάνων στα παιδιά.

Στα βρέφη, το καρδιακό τμήμα του στομάχου είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο λόγω της ατέλειας του νευρομυϊκού μηχανισμού, που οδηγεί σε λειτουργική κατωτερότητα. Αυτό εκδηλώνεται με συχνή παλινδρόμηση του αέρα και του περιεχομένου του στομάχου μετά το τάισμα. Η παλινδρόμηση σε αυτή την ηλικία θεωρείται φυσιολογική, με την προϋπόθεση ότι το παιδί αναπτύσσεται φυσιολογικά και παίρνει βάρος. Ο σχηματισμός των σφιγκτήρων αρχίζει στους τέσσερις μήνες. Μέχρι τους δέκα μήνες, η παλινδρόμηση σταματά. Στο δεύτερο έτος της ζωής, το παιδί δεν πρέπει να έχει παλινδρόμηση. Η εμφάνισή τους υποδηλώνει την παθολογία ενός από τα τμήματα του πεπτικού συστήματος.

Υπάρχει η άποψη ότι η παλινδρόμηση στα νεογνά μεταδίδεται γενετικά: σε ορισμένες οικογένειες, το ρέψιμο είναι συχνό φαινόμενο, σε πολλές απουσιάζει ή είναι πολύ σπάνιο.

Λόγοι για την ανάπτυξη παλινδρόμησης

Στα παιδιά μετά από ένα χρόνο αναπτύσσεται παλινδρόμηση λόγω ανεπάρκειας της καρδίας του οισοφάγου, όταν ο σφιγκτήρας του οισοφάγου ανοίγει μερικώς ή πλήρως. Αυτό συμβαίνει με γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, πεπτικό έλκος: λόγω σπασμών και υπερτονικότητας του στομάχου, αυξάνεται η ενδογαστρική πίεση και μειώνεται η συνολική κινητικότητα του πεπτικού σωλήνα.

Η αιτία των μειωμένων κινητικών δεξιοτήτων μπορεί να είναι:

• παραβίαση της ανατομίας (κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, βραχύς οισοφάγος κ.λπ.)
• παραβίαση της ρύθμισης του οισοφάγου από το αυτόνομο νευρικό σύστημα (στρές, ασθένεια κίνησης κατά τη μεταφορά).
• ευσαρκία;
• σακχαρώδη διαβήτη, όταν πρόκειται για ξηροστομία και λίγο σάλιο: σάλιο, που έχει αλκαλική αντίδραση, «σβήνει» εν μέρει την οξύτητα του περιεχομένου του στομάχου που έχει εισέλθει στον οισοφάγο και εμποδίζει την ανάπτυξη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.
• παθήσεις του πεπτικού συστήματος (γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος).

Παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου

Η ανάπτυξη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση διευκολύνεται από:

• Πολλές τροφές (σοκολάτα, εσπεριδοειδή, ντομάτες) που χαλαρώνουν τους μύες της οισοφαγογαστρικής συμβολής και προκαλούν συχνή παλινδρόμηση.
• Φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες του οισοφάγου (νιτρικά άλατα, ανταγωνιστές ασβεστίου, αμινοφυλλίνη, ορισμένα υπνωτικά, ηρεμιστικά, καθαρτικά, ορμόνες, προσταγλανδίνες κ.λπ.).
• Παραβίαση της δίαιτας - υπερκατανάλωση τροφής ή σπάνιο γεύμα σε μεγάλες ποσότητες ταυτόχρονα, άφθονο φαγητό πριν τον ύπνο.

Κλινικά στάδια φλεγμονής του οισοφάγου

Η παλινδρομική οισοφαγίτιδα είναι μια παθολογία που είναι δύσκολο να αναγνωριστεί στα παιδιά. Η αδυναμία αναφοράς παραπόνων, η παρουσία συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά όχι μόνο για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, αλλά σχετίζονται επίσης με άλλα όργανα και συστήματα, η αδυναμία πλήρους εξέτασης περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση.

Η ασθένεια εξελίσσεται σε τέσσερα στάδια.

• Στο πρώτο στάδιο, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία στον βλεννογόνο είναι επιφανειακή, πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα.
• Το δεύτερο στάδιο μπορεί να συνοδεύεται από σχηματισμό διαβρώσεων στον βλεννογόνο του οισοφάγου και στη συνέχεια κλινικά αυτό εκδηλώνεται με κάψιμο πίσω από το στέρνο, βαρύτητα και πόνο στο επιγάστριο μετά το φαγητό, καούρα. Άλλα δυσπεπτικά συμπτώματα που εμφανίζονται με την παλινδρόμηση σε αυτό το στάδιο είναι το ρέψιμο, ο λόξυγγας, η ναυτία, ο έμετος και η δυσκολία στην κατάποση.
• Στο τρίτο στάδιο εμφανίζονται ελκώδεις βλάβες του βλεννογόνου. Συνοδεύεται σοβαρά συμπτώματα: το παιδί δυσκολεύεται να καταπιεί, εμφανίζεται δυνατός πόνοςκαι καίγοντας πίσω από το στέρνο, το παιδί αρνείται να φάει.
• Στο τέταρτο στάδιο, ο βλεννογόνος είναι κατεστραμμένος σε όλο το μήκος του οισοφάγου, μπορεί να σχηματιστούν συρρέοντα έλκη που καλύπτουν περισσότερο από το 75% της περιοχής, η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, όλα τα συμπτώματα είναι έντονα και ενοχλούνται συνεχώς, ανεξάρτητα από τη σίτιση. Αυτό είναι το πιο επικίνδυνο στάδιο, καθώς μπορεί να περιπλέκεται από στένωση του οισοφάγου, την ανάπτυξη καρκίνου.

Η νόσος ανιχνεύεται από το δεύτερο στάδιο, όταν εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα. Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση.

Τυπικά συμπτώματα οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση

Από την έναρξη της παλινδρόμησης και την επακόλουθη ανάπτυξη οισοφαγίτιδας, το παιδί έχει μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα οποία είναι σημαντικό να παρατηρηθούν εγκαίρως για να αποφευχθούν περαιτέρω σοβαρές επιπλοκές. Οι πιο συχνοί από αυτούς:

• καούρα - χαρακτηριστική εκδήλωσηάμπωτη. Εμφανίζεται ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής και με οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα.
• Ο πόνος, το κάψιμο στην άνω κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια ή μετά το φαγητό οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί σταματά να τρώει, γίνεται ανήσυχο, κλαψουρίζει. Αυτοί οι πόνοι επιδεινώνονται με το κάθισμα ή την κατάκλιση, με διάφορες κινήσεις ή μικρή σωματική καταπόνηση.
• Με την πάροδο του χρόνου, η κακοσμία του στόματος αναπτύσσεται ακόμα και αν έχετε υγιή δόντια. Στη συνέχεια, τα δόντια του γάλακτος του παιδιού καταστρέφονται νωρίς.
• Επιβράδυνση της ανάπτυξης με συχνή παλινδρόμηση.

Άλλες εκδηλώσεις της νόσου

Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, εκτός από χαρακτηριστικά συμπτώματαπου εκδηλώνεται με εξωοισοφαγικές εκδηλώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν: νυχτερινός βήχας, παλινδρομική ωτίτιδα, λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 70% των παιδιών με αυτή την παθολογία έχουν εκδηλώσεις βρογχικού άσθματος, που αναπτύσσονται λόγω μικροαναρρόφησης του περιεχομένου του στομάχου. Η βαριά σίτιση αργά το βράδυ μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση και ανάπτυξη κρίσης άσθματος σε ένα παιδί.

Από αυτή την άποψη, χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή:

• εμφανίστηκε βήχας, φλεγμονή του αυτιού, που δεν σχετίζεται με μόλυνση.
• μια αλλαγή στη χροιά της φωνής του παιδιού.
• καταστροφή των δοντιών του γάλακτος μπροστά από το πρόγραμμαοι βάρδιές τους?
• διαταραχή κατάποσης?
• ξαφνική απώλεια βάρους?
• λόξιγκας μακράς διαρκείας?
• μαύρα κόπρανα και εμετοί ή ίχνη αίματος σε αυτά.
• αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού: επιθετικότητα ή έλλειψη ενδιαφέροντος για παιχνίδια.
• προβλήματα εντέρου: δυσκοιλιότητα, διάρροια, μετεωρισμός.

Θεραπεία της νόσου

Δεδομένου ότι η παλινδρόμηση θεωρείται φυσιολογική στα βρέφη μέχρι μια ορισμένη ηλικία και υποχωρεί από μόνη της στους 10 μήνες, όταν ολοκληρωθεί η ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος, δεν απαιτείται θεραπεία σε αυτήν την ηλικιακή περίοδο. Μόνο σε περίπτωση καθυστέρησης στη σωματική ανάπτυξη, απώλεια βάρους ή απουσία αύξησης βάρους, συμπτώματα άγχουςκαι αλλαγή συμπεριφοράς, θα πρέπει να ξεκινήσει θεραπεία.

Συμμόρφωση με το καθεστώς

Τόσο στα βρέφη όσο και στα μεγαλύτερα παιδιά, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με ένα διαιτητικό σχήμα. Οι κανόνες του περιλαμβάνουν:

• τρώγοντας σε μικρές μερίδες?
• η κατακόρυφη θέση του παιδιού για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη σίτιση για να αποκλειστεί η παλινδρόμηση.
• άρνηση οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας και στρες μετά το φαγητό.
• νωρίς δείπνο - λίγες ώρες πριν τον ύπνο.
• άρνηση να σφίγγετε στενά ρούχα, ζώνες.

Τα μεγαλύτερα παιδιά συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν τσίχλες για την καούρα: η χρήση τους προκαλεί σχηματισμό μεγάλης ποσότητας σάλιου, το οποίο έχει αλκαλική αντίδραση και βοηθά στο «σβήσιμο» του οξέος όταν το γαστρικό περιεχόμενο παλινδρομεί στο στομάχι. Αλλά με παρατεταμένο μάσημα τσίχλας με άδειο στομάχι για 15-20 λεπτά, εμφανίζεται ενεργή παραγωγή γαστρικού υγρού, γεγονός που οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες.

Ιατρική περίθαλψη

Χορηγείται φαρμακευτική θεραπεία στενούς ειδικούςεπί αρχικά στάδια(πρώτο και δεύτερο) με ήπια συμπτώματα που μπορούν ακόμα να διορθωθούν με τη λήψη φαρμάκων. Τα ραντεβού γίνονται μετά από έρευνα και λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων PPI (ομεπραζόλη, πανταπραζόλη) - εμποδίζουν το σχηματισμό υδροχλωρικού οξέος. Η ομεπραζόλη είναι το «χρυσό πρότυπο» στη θεραπεία της παλινδρόμησης σε παιδιά από την ηλικία των δύο ετών.
• Αναστολείς H2 - υποδοχείς ισταμίνης(Ρανιτιδίνη, Φαμοτιδίνη) - μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού, ο μηχανισμός δράσης τους διαφέρει από τους PPI, δεν χρησιμοποιούνται σε παιδιά κάτω του ενός έτους.
• Αντιόξινα: σκοπός της χρήσης τους είναι η εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος, η αποκατάσταση του κατεστραμμένου βλεννογόνου (Phosphalugel, Maalox, Gaviscon).
• Προκινητικά (Domperidone, Coordinax, Motilium, Cisapride) - αυξάνουν τη σύσπαση των μυών του στομάχου, αυξάνουν τον τόνο του οισοφαγικού σφιγκτήρα, συμβάλλοντας στην ταχύτερη κένωση του στομάχου, μειώνοντας την παλινδρόμηση.
• Τα ενζυμικά σκευάσματα συμβάλλουν καλύτερη πέψητροφή.
• Παρασκευάσματα για την καταπολέμηση του μετεωρισμού (Μελικόν).

Η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι συμπτωματική θεραπείαδεν εξαλείφουν την αιτία της νόσου.

Με συχνή και άφθονη παλινδρόμηση, το παιδί είναι αφυδατωμένο και διαταραγμένο νερό - ισορροπία ηλεκτρολυτών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες χρησιμοποιώντας διαλύματα έγχυσης.

Χωρίς εξαίρεση, όλα τα φάρμακα έχουν παρενέργειεςκαι αντενδείξεις. Επομένως, η θεραπεία ενός παιδιού πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ειδικό και να είναι πλήρως αιτιολογημένη.

Χειρουργική επέμβαση

Το τρίτο και τέταρτο στάδιο της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις για χειρουργική θεραπείαείναι:

• την αναποτελεσματικότητα της μακροχρόνιας φαρμακευτικής θεραπείας (εάν η θεραπεία διαρκεί αρκετούς μήνες ή χρόνια χωρίς αποτέλεσμα).
• ισχυρός σύνδρομο πόνου, δεν σταμάτησε από τα ναρκωτικά?
• βαθιά βλάβη του βλεννογόνου (πολλαπλές διαβρώσεις, έλκη), που καταλαμβάνουν μεγάλη έκταση του οργάνου.
• σύνδρομο αναρρόφησης?
• σοβαρή απόφραξη των αεραγωγών ως επιπλοκή της οισοφαγίτιδας.

Η συμμόρφωση με το σχήμα σίτισης του παιδιού είναι ο κύριος κανόνας για την πρόληψη της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Με σωστή διατροφή και έγκαιρη πρόσβαση σε παιδίατρο, εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία για ασθένεια του πεπτικού σωλήνα σε ένα παιδί, μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξη οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση και οι σοβαρές επιπλοκές της.