Μέθοδοι για τη θεραπεία ανοιχτών πληγών. στ) Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Καλή δουλειάστον ιστότοπο">

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Μέθοδοι θεραπείας

1. Παροχέτευση τραυμάτων: παθητικός, ενεργητικός

2. Υπερτονικά διαλύματα

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο διάλυμα από τους χειρουργούς είναι το διάλυμα χλωριούχου νατρίου 10% (το λεγόμενο υπερτονικό διάλυμα). Εκτός από αυτό, υπάρχουν και άλλα υπερτονικά διαλύματα: διάλυμα 3-5%. βορικό οξύ, διάλυμα ζάχαρης 20%, 30% διάλυμα ουρίαςκ.λπ. Τα υπερτονικά διαλύματα έχουν σχεδιαστεί για να διασφαλίζουν την εκροή του υγρού του τραύματος. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι η ωσμωτική τους δράση δεν διαρκεί περισσότερο από 4-8 ώρες, μετά από τις οποίες αραιώνονται με έκκριση τραύματος και η εκροή σταματά. Επομένως σε Πρόσφαταοι χειρουργοί αρνούνται την υπερτασική

3. Αλοιφές

Χρησιμοποιείται στη χειρουργική διάφορες αλοιφέςσε βάση λίπους και βαζελίνης-λανολίνης. Αλοιφή Vishnevsky, γαλάκτωμα συντομυκίνης, αλοιφές με a/b - τετρακυκλίνη, νεομυκίνη κλπ. Αλλά τέτοιες αλοιφές είναι υδρόφοβες, δηλαδή δεν απορροφούν υγρασία. Ως αποτέλεσμα, τα ταμπόν με αυτές τις αλοιφές δεν εξασφαλίζουν την εκροή των εκκρίσεων του τραύματος και γίνονται μόνο βύσμα. Ταυτόχρονα, τα αντιβιοτικά που περιέχονται στις αλοιφές δεν απελευθερώνονται από τις συνθέσεις αλοιφής και δεν έχουν επαρκή αντιμικροβιακή δράση.

Η χρήση νέων υδρόφιλων υδατοδιαλυτών αλοιφών - Levosin, levomikol, mafenide acetate - δικαιολογείται παθογενετικά. Τέτοιες αλοιφές περιέχουν αντιβιοτικά, τα οποία μεταφέρονται εύκολα από τις αλοιφές στην πληγή. Η οσμωτική δράση αυτών των αλοιφών υπερβαίνει την επίδραση ενός υπερτονικού διαλύματος κατά 10-15 φορές και διαρκεί για 20-24 ώρες, επομένως ένας επίδεσμος την ημέρα είναι αρκετός για αποτελεσματική δράσηστην πληγή. θεραπεία τραύματος πυώδης λοίμωξη

4. Ενζυμική θεραπεία

Για την ταχεία απομάκρυνση του νεκρού ιστού, χρησιμοποιούνται νεκρολυτικά φάρμακα. Τα πρωτεολυτικά ένζυμα χρησιμοποιούνται ευρέως - θρυψίνη, χυμοψίνη, χυμοθρυψίνη, τερριλιτίνη. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν λύση νεκρωτικού ιστού και επιταχύνουν την επούλωση των πληγών. Ωστόσο, αυτά τα ένζυμα έχουν και μειονεκτήματα: στην πληγή, τα ένζυμα παραμένουν ενεργά για όχι περισσότερο από 4-6 ώρες. Επομένως για αποτελεσματική θεραπεία πυώδεις πληγέςΟι επίδεσμοι πρέπει να αλλάζονται 4-5 φορές την ημέρα, κάτι που είναι σχεδόν αδύνατο. Αυτή η έλλειψη ενζύμων μπορεί να εξαλειφθεί με τη συμπερίληψή τους σε αλοιφές. Έτσι, η αλοιφή Iruksol (Γιουγκοσλαβία) περιέχει το ένζυμο πεντιδάση και το αντισηπτικό χλωραμφενικόλη. Η διάρκεια δράσης των ενζύμων μπορεί να αυξηθεί με την ακινητοποίησή τους σε επιδέσμους. Έτσι, η θρυψίνη ακινητοποιημένη στις χαρτοπετσέτες δρα για 24-48 ώρες. Επομένως, ένα ντύσιμο την ημέρα εξασφαλίζει πλήρως το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

5. Χρήση αντισηπτικών διαλυμάτων

Χρησιμοποιούνται ευρέως διαλύματα φουρακιλλίνης, υπεροξειδίου του υδρογόνου, βορικού οξέος κλπ. Έχει διαπιστωθεί ότι αυτά τα αντισηπτικά δεν έχουν επαρκή αντιβακτηριδιακή δράσησχετικά με τα πιο κοινά παθογόνα των χειρουργικών λοιμώξεων.

Από τα νέα αντισηπτικά, πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα: η ιωδοπιρόνη, ένα παρασκεύασμα που περιέχει ιώδιο, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των χεριών των χειρουργών (0,1%) και τη θεραπεία τραυμάτων (0,5-1%). διοξειδίνη 0,1-1%, διάλυμα υποχλωριούχου νατρίου.

6. Φυσικές θεραπείες

Στην πρώτη φάση της διαδικασίας του τραύματος, χρησιμοποιείται η επεξεργασία τραυμάτων με χαλαζία, η σπηλαίωση πυώδους κοιλότητας με υπερήχους, η UHF και η υπερβαρική οξυγόνωση.

7. Εφαρμογή Laser

Στη φάση της φλεγμονής της διαδικασίας του τραύματος, χρησιμοποιούνται λέιζερ υψηλής ενέργειας ή χειρουργικής επέμβασης. Με μια μέτρια αποεστιασμένη δέσμη ενός χειρουργικού λέιζερ, το πύον και ο νεκρωτικός ιστός εξατμίζονται, έτσι μπορούν να επιτευχθούν εντελώς αποστειρωμένα τραύματα, τα οποία επιτρέπουν, σε ορισμένες περιπτώσεις, την εφαρμογή πρωτογενούς ράμματος στο τραύμα.

Θεραπεία τραυμάτων στη δεύτερη φάση της αναγέννησης της διαδικασίας του τραύματος

1. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

2. Προστατέψτε τους κόκκους από ζημιές

3. Διέγερση αναγέννησης

Αυτές οι εργασίες απαντώνται από:

α) αλοιφές: μεθυλουρακίλη, troxevasin - για την τόνωση της αναγέννησης. αλοιφές με βάση το λίπος - για την προστασία των κοκκίων από ζημιά. υδατοδιαλυτές αλοιφές - αντιφλεγμονώδη δράση και προστασία τραυμάτων από δευτερογενή μόλυνση.

β) ναρκωτικά φυτικής προέλευσης- χυμός αλόης, ιπποφαές και λάδι αγριοτριανταφυλλιάς, Kalanchoe.

γ) χρήση λέιζερ - σε αυτή τη φάση της διαδικασίας του τραύματος χρησιμοποιούνται λέιζερ χαμηλής ενέργειας (θεραπευτικά), τα οποία έχουν διεγερτική δράση.

Αντιμετώπιση τραυμάτων στην 3η φάση(φάση επιθηλιοποίησης και ουλής).

Στόχος: επιτάχυνση της διαδικασίας επιθηλιοποίησης και δημιουργίας ουλών των πληγών.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε λάδι ιπποφαούς και αγριοτριανταφυλλιάς, αεροζόλ, ζελέ troxevasin, χαμηλής ενέργειας ακτινοβολία λέιζερ.

Για εκτεταμένα ελαττώματα δέρμα, μακρύς μη επουλωτικές πληγέςκαι έλκη στις φάσεις 2 και 3 της διαδικασίας του τραύματος, δηλ. Μετά τον καθαρισμό των πληγών από πύον και την εμφάνιση κοκκίων, μπορεί να γίνει δερμοπλαστική:

α) τεχνητό δέρμα

β) σχισμένο μετατοπισμένο πτερύγιο

γ) στέλεχος βαδίσματος σύμφωνα με τον Filatov

δ) αυτοδερμοπλαστική με πλήρους πάχους κρημνό

ε) δωρεάν αυτοδερμοπλαστική με κρημνό λεπτής στιβάδας κατά Thiersch

Θεραπεία πυώδους πληγήςαποτελείται από δύο κατευθύνσεις - τοπικές και γενική θεραπεία. Η φύση της θεραπείας, επιπλέον, καθορίζεται από τη φάση της διαδικασίας του τραύματος.

Τοπική θεραπεία πυωδών τραυμάτων

α) Στόχοι θεραπείας στη φάση της φλεγμονής

Στην πρώτη φάση της διαδικασίας του τραύματος (φάση φλεγμονής), ο χειρουργός αντιμετωπίζει τα ακόλουθα κύρια καθήκοντα:

* Καταπολέμηση μικροοργανισμών στην πληγή.

* Εξασφαλίστε επαρκή αποστράγγιση του εξιδρώματος.

* Προαγωγή του γρήγορου καθαρισμού της πληγής από νεκρωτικό ιστό.

* Μείωση των εκδηλώσεων της φλεγμονώδους αντίδρασης.

Κατά την τοπική θεραπεία ενός πυώδους τραύματος, χρησιμοποιούνται μέθοδοι μηχανικών, φυσικών, χημικών, βιολογικών και μικτών αντισηπτικών.

Όταν ένα μετεγχειρητικό τραύμα υφίσταται εξόγκωση, συνήθως αρκεί να αφαιρεθούν τα ράμματα και να απλωθούν ευρέως οι άκρες του. Εάν αυτά τα μέτρα δεν είναι αρκετά, τότε είναι απαραίτητη η δευτερογενής χειρουργική θεραπεία (SDT) του τραύματος.

β) Δευτερεύουσα χειρουργική αντιμετώπιση του τραύματος

Ένδειξη για Πληγές WMOείναι η παρουσία πυώδους εστίας, η έλλειψη επαρκούς εκροής από το τραύμα (κατακράτηση πύου), ο σχηματισμός εκτεταμένων περιοχών νέκρωσης και πυώδεις διαρροές. Αντένδειξη είναι μόνο η εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς και αυτή περιορίζεται στο άνοιγμα και την αποστράγγιση της πυώδους εστίας.

Τα καθήκοντα που αντιμετωπίζει ο χειρουργός που εκτελεί χειρουργική θεραπεία τραύματος:

* Άνοιγμα πυώδους εστίας και διαρροές.

* Εκτομή μη βιώσιμου ιστού.

* Εφαρμογή επαρκούς παροχέτευσης τραύματος.

Πριν από την έναρξη του VChO, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα ορατά όρια της φλεγμονής, ο εντοπισμός της περιοχής πυώδους τήξης, η συντομότερη πρόσβαση σε αυτό, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του τραύματος, καθώς και πιθανούς τρόπουςεξάπλωση της λοίμωξης (κατά μήκος των νευροαγγειακών δεσμών, θηκών μυο-περιτονίας). Εκτός από την εξέταση ψηλάφησης, σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι ενόργανης διάγνωσης: μέθοδος υπερήχων, θερμογραφική, ακτινογραφία (για οστεομυελίτιδα), αξονική τομογραφία.

Όπως η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία, η VHO είναι ανεξάρτητη χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται στο χειρουργείο από ομάδα χειρουργών με χρήση αναισθησίας. Μόνο η επαρκής αναισθησία σάς επιτρέπει να λύσετε όλα τα προβλήματα του VHO. Μετά το άνοιγμα της πυώδους εστίας, διενεργείται ενδελεχής οργανική και ψηφιακή επιθεώρηση κατά μήκος του ίδιου του τραύματος και εντοπίζονται πιθανές διαρροές, οι οποίες στη συνέχεια ανοίγονται επίσης μέσω του κύριου τραύματος ή του αντίθετου ανοίγματος και αποστραγγίζονται. Μετά τη διενέργεια επιθεώρησης και τον προσδιορισμό του όγκου της νέκρωσης, το πύον εκκενώνεται και ο μη βιώσιμος ιστός αφαιρείται (νεεκτομή). Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μπορεί να υπάρχει μεγάλα σκάφηκαι νεύρα που πρέπει να διατηρηθούν. Πριν το τέλος της επέμβασης, η κοιλότητα του τραύματος πλένεται γενναιόδωρα αντισηπτικά διαλύματα(υπεροξείδιο του υδρογόνου, βορικό οξύ κ.λπ.), ταμπονάρουμε χαλαρά με επιθέματα γάζας με αντισηπτικά και στραγγίζουμε. Η πιο συμφέρουσα μέθοδος θεραπείας για εκτεταμένα πυώδη τραύματα είναι η παροχέτευση μέσω ροής. Εάν ο τραυματισμός εντοπίζεται σε κάποιο άκρο, είναι απαραίτητη η ακινητοποίηση.

γ) Αντιμετώπιση πυώδους τραύματος μετά την επέμβαση

Μετά την εκτέλεση VMO ή απλά το άνοιγμα (άνοιγμα) της πληγής σε κάθε επίδεσμο, ο γιατρός εξετάζει το τραύμα και αξιολογεί την κατάστασή του, σημειώνοντας τη δυναμική της διαδικασίας. Οι άκρες επεξεργάζονται με αλκοόλ και διάλυμα που περιέχει ιώδιο. Η κοιλότητα του τραύματος καθαρίζεται με σφαίρα γάζας ή σερβιέτα από πύον και χαλαρά απομονωμένες περιοχές νέκρωσης, απότομο τρόποο νεκρωτικός ιστός αποκόπτεται. Ακολουθεί ξέπλυμα με αντισηπτικά, αποστράγγιση (όπως υποδεικνύεται) και χαλαρή συσκευασία.

Η παγκρεατίτιδα επηρεάζει ένα από τα τα πιο σημαντικά όργανα- πάγκρεας, που προκαλεί έντονο πόνο. Το πάγκρεας βοηθά στην πέψη των λιπών, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων στα έντερα και η ορμόνη ινσουλίνη ρυθμίζει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η παγκρεατίτιδα εμφανίζεται λόγω απόφραξης της χοληδόχου κύστης ή του ίδιου του πόρου του αδένα, μόλυνση, ελμινθίαση, τραύμα, αλλεργίες, δηλητηρίαση, συχνή κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.Το κύριο συστατικό της θεραπείας δίαιτα για το πάγκρεας, στο οποίο πρέπει να νηστέψεις τις δύο-τρεις πρώτες μέρες. Και μετά τη θεραπεία θα πρέπει να αποκλείσετε λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα, αλκοόλ, ξινούς χυμούς, δυνατούς ζωμούς, μπαχαρικά, καπνιστά προϊόντα. Η δίαιτα ξεκινά την 4η ημέρα και μπορείτε να τρώτε τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Κατά τη διάρκεια της δίαιτας, είναι προτιμότερο να τρώτε ορισμένα είδη ψαριών, κρέας, ήπιο τυρί και φρέσκο ​​τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά. Τα λιπαρά πρέπει να μειωθούν στα 60 g την ημέρα, εξαιρουμένου του αρνιού και χοιρινό λίπος. Περιορίστε τα γλυκά και τις τροφές με υδατάνθρακες. Το φαγητό πρέπει να είναι πάντα ζεστό όταν καταναλώνεται. Χάρη σε όλα αυτά, το πάγκρεας αποκαθίσταται. Και για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση παγκρεατίτιδας, ακολουθήστε όλες τις συμβουλές που γράφτηκαν παραπάνω.

Στην πρώτη φάση της επούλωσης, όταν υπάρχει βαρύ εξίδρωμα, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σκευάσματα αλοιφής, καθώς δημιουργούν εμπόδιο στην εκροή του εκκρίματος, το οποίο περιέχει ένας μεγάλος αριθμός απόβακτήρια, προϊόντα πρωτεόλυσης, νεκρωτικός ιστός. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο επίδεσμος πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο υγροσκοπικός και να περιέχει αντισηπτικά. Μπορούν να είναι: διάλυμα βορικού οξέος 3%, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 10%, διάλυμα διοξιδίνης 1%, διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,02% κ.λπ. Μόνο για 2-3 ημέρες είναι δυνατή η χρήση υδατοδιαλυτών αλοιφών: "Levomekol", "Levosin », « Levonorsin», «Sulfamekol» και αλοιφή διοξειδίου 5%.

Η «χημική νεκτομή» με τη βοήθεια πρωτεολυτικών ενζύμων που έχουν νεκρολυτική και αντιφλεγμονώδη δράση έχει κάποια σημασία στη θεραπεία πυωδών τραυμάτων. Τρυψίνη, χυμοθρυψίνη και χυμοψίνη χρησιμοποιούνται για αυτό. Τα φάρμακα χύνονται στο τραύμα σε ξηρή μορφή ή χορηγούνται σε αντισηπτικό διάλυμα. Για ενεργή αφαίρεση πυώδες εξίδρωμαΤα ροφητικά τοποθετούνται απευθείας στο τραύμα, το πιο συνηθισμένο από τα οποία είναι η πολυφεπάνη.

Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα του WMO και περαιτέρω θεραπείαπυώδεις πληγές σε σύγχρονες συνθήκεςχρησιμοποιήστε μια ποικιλία από φυσικές μεθόδουςεπίπτωση. Ευρέως χρησιμοποιημένο υπερηχητική σπηλαίωσηπληγές, θεραπεία με κενό πυώδης κοιλότητα, θεραπεία με παλμικό πίδακα, διάφορους τρόπουςεφαρμογές λέιζερ. Όλες αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στην επιτάχυνση του καθαρισμού του νεκρωτικού ιστού και στην επιζήμια επίδραση στα μικροβιακά κύτταρα.

δ) Θεραπεία στη φάση της αναγέννησης

Στη φάση της αναγέννησης, όταν το τραύμα έχει καθαριστεί από μη βιώσιμο ιστό και η φλεγμονή έχει υποχωρήσει, ξεκινά το επόμενο στάδιο θεραπείας, κύριοι στόχοι του οποίου είναι η καταστολή της μόλυνσης και η τόνωση των επανορθωτικών διεργασιών.

Στη δεύτερη φάση της επούλωσης, πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει ο σχηματισμός κοκκιώδους ιστού. Παρά το γεγονός ότι κουβαλά προστατευτική λειτουργία, η πιθανότητα επαναφλεγμονής δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ελλείψει επιπλοκών, η εξίδρωση μειώνεται απότομα και η ανάγκη για έναν υγροσκοπικό επίδεσμο, τη χρήση υπερτονικά διαλύματακαι η αποστράγγιση εξαφανίζεται. Οι κοκκοποιήσεις είναι πολύ ευαίσθητες και ευάλωτες, έτσι γίνεται απαραίτητη εφαρμογήΠαρασκευάσματα με βάση την αλοιφή που αποτρέπουν μηχανικά τραύματα. Αντιβιοτικά (συνθομυκίνη, τετρακυκλίνη, αλοιφές γενταμυκίνης κ.λπ.) και διεγερτικά (5% και 10% αλοιφή μεθυλουρακίλης, Solcoseryl, Actovegin) εισάγονται επίσης στη σύνθεση αλοιφών, γαλακτωμάτων και λιπαντικών.

Οι αλοιφές πολλαπλών συστατικών χρησιμοποιούνται ευρέως. Περιέχουν αντιφλεγμονώδεις ουσίες που διεγείρουν την αναγέννηση και βελτιώνουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος, καθώς και αντιβιοτικά. Αυτά περιλαμβάνουν "Levomethoxide", "Oxyzone", "Oxycyclosol", βαλσαμικό λιπαντικό σύμφωνα με τον A.V. Vishnevsky.

Για την επιτάχυνση της επούλωσης του τραύματος χρησιμοποιείται η τεχνική της εφαρμογής δευτερογενών ραμμάτων (πρώιμη και όψιμη), καθώς και σύσφιξη των άκρων του τραύματος με αυτοκόλλητο γύψο.

ε) Αντιμετώπιση τραυμάτων στη φάση σχηματισμού ουλής και αναδιοργάνωσης

Στην τρίτη φάση της επούλωσης, το κύριο καθήκον είναι η επιτάχυνση της επιθηλιοποίησης του τραύματος και η προστασία του από περιττό τραύμα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται επίδεσμοι με αδιάφορες και διεγερτικές αλοιφές, καθώς και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

στ) Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες κατέχουν σημαντική θέση στην αντιμετώπιση των πυωδών τραυμάτων.

Στην πρώτη φάση, ένα ηλεκτρικό πεδίο UHF χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής, τη μείωση του οιδήματος, του πόνου και την επιτάχυνση της απόρριψης του νεκρωτικού ιστού υπεριώδη ακτινοβολίασε ερυθηματώδη δόση, η οποία διεγείρει επίσης τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων και έχει αντιμικροβιακή δράση. Η ηλεκτρο- και η φωνοφόρηση χρησιμοποιούνται για τοπική χορήγηση αντιβιοτικών, αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν δεν υπάρχει επαρκής εκροή πυώδους περιεχομένου, οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες οδηγούν σε επιδείνωση της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στη δεύτερη και τρίτη φάση της διαδικασίας του τραύματος, για την ενεργοποίηση των επανορθωτικών διεργασιών και της επιθηλιοποίησης, χρησιμοποιείται ακτινοβολία UV και ακτινοβολία λέιζερ με αποεστιασμένη δέσμη. Το μαγνητικό πεδίο έχει αγγειοδιασταλτική και διεγερτική δράση. Σημειώνεται ότι όταν εκτίθεται σε παλλόμενο μαγνητικό πεδίο, ενεργοποιείται η ανάπτυξη. νευρική ίνα, η συναπτογένεση αυξάνεται, το μέγεθος της ουλής μειώνεται.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της διαδικασίας του τραύματος, είναι δυνατή η χρήση υπερβαρικής οξυγόνωσης, η οποία βελτιώνει τον κορεσμό με οξυγόνο των ιστών.

ζ) Θεραπεία σε βακτηριακό περιβάλλον

Για εκτεταμένα ελαττώματα τραύματος και εγκαύματα, η θεραπεία σε ελεγχόμενο βακτηριακό περιβάλλον χρησιμοποιείται με επιτυχία. Υπάρχουν γενικοί και τοπικοί τύποι μονωτών. Η απομόνωση ολόκληρου του ασθενούς είναι απαραίτητη κατά τη θεραπεία ασθενών με μειωμένη αντίσταση στη μόλυνση: μετά ογκολογικές επεμβάσειςσυνοδεύεται από μαζική χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, κατά τη μεταμόσχευση οργάνων που σχετίζεται με τη συνεχή χρήση ανοσοκατασταλτικών που αναστέλλουν την αντίδραση απόρριψης και διάφορες ασθένειεςαίματος, προκαλώντας διαταραχή και αναστολή της λεμφο- και της λευκοποίησης.

Η θεραπεία σε βακτηριακό περιβάλλον πραγματοποιείται χωρίς την εφαρμογή επίδεσμου, ο οποίος προάγει την ξήρανση της πληγής, η οποία επηρεάζει αρνητικά τους μικροοργανισμούς. Στον απομονωτή διατηρούνται οι ακόλουθες παράμετροι: θερμοκρασία - 26-32°C, πίεση - 5-15 mm Hg. Άρθ., σχετική υγρασία 50-65%. Μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη φύση της διαδικασίας του τραύματος.

Γενική θεραπεία

Η γενική θεραπεία της μόλυνσης του τραύματος έχει διάφορους τομείς:

* Αντιβακτηριδιακή θεραπεία.

* Αποτοξίνωση.

* Ανοσοδιορθωτική θεραπεία.

* Αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

* Συμπτωματική θεραπεία.

α) Αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι ένα από τα συστατικά σύνθετη θεραπεία πυώδεις ασθένειες, και ιδιαίτερα πυώδεις πληγές. Χρησιμοποιείται κυρίως στην πρώτη αλλά και στη δεύτερη φάση της διαδικασίας του τραύματος.

Εάν ο ασθενής δεν έχει σημάδια μέθης, η πληγή είναι μικρή, η ακεραιότητα διατηρείται οστικές δομές, μεγάλα σκάφηκαι έλλειψη συνοδών νοσημάτωνσυνήθως αρκεί να εφαρμόζονται μόνο οι αρχές τοπική θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, η αντιβακτηριακή θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Μία από τις κύριες αρχές της θεραπείας είναι η χρήση ενός φαρμάκου στο οποίο είναι ευαίσθητη η μικροχλωρίδα του τραύματος. Αλλά από τη στιγμή που συλλέγεται το υλικό μέχρι την παραλαβή των αποτελεσμάτων της έρευνας, μερικές φορές περνάει πάνω από μία ημέρα. Στη συνέχεια, συνιστάται η χορήγηση αντιβιοτικού, στο οποίο η ύποπτη μόλυνση είναι συνήθως πιο ευαίσθητη. Σε αυτή την περίπτωση, ορίζοντας ιδιαίτερα χαρακτηριστικάπύον που είναι εγγενές σε οποιονδήποτε μικροοργανισμό.

Οι σταφυλόκοκκοι σχηματίζουν συχνότερα παχύ πύον κιτρινωπής απόχρωσης, στρεπτόκοκκοι - υγρό πύον κιτρινοπράσινου χρώματος ή τύπου ichor, coli- πύον καφέΜε χαρακτηριστική μυρωδιά. Ένα ξυλάκι από γαλαζοπράσινο πύον δίνει ανάλογο χρώμα στα dressings και γλυκιά μυρωδιά. Το πύον που σχηματίζει ο Πρωτέας έχει παρόμοια συμπτώματα, αλλά συνήθως δεν έχει πράσινο χρώμα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι σε πυώδη πληγή είναι πιο συχνή μικτή μόλυνση, επομένως, είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται στα αρχικά στάδια αντιβακτηριακά φάρμακα ευρύ φάσμαΕνέργειες. Μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας, το αντιβιοτικό ή η δοσολογία του μπορεί να αλλάξει.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία περιλαμβάνει επίσης φάρμακα που στρέφονται αυστηρά κατά ορισμένων βακτηρίων ή των ομάδων τους. Χρησιμοποιούνται διάφοροι βακτηριοφάγοι - στρεπτόκοκκοι, σταφυλοκοκκικοί, Proteus, Pseudomonas, coliphage, καθώς και σύνθετοι φάγοι, για παράδειγμα πυοφάγοι, που αποτελούνται από διάφορους τύπους βακτηριοφάγων. Για το σκοπό της παθητικής ανοσοποίησης, χορηγείται αντισταφυλοκοκκική υ-σφαιρίνη και διάφοροι τύποι πλάσματος - υπεράνοσο αντισταφυλοκοκκικό, αντιεσχιριχίωση, αντιψευδομόνα και αντιλιποπολυσακχαρίτης (κατά gram-αρνητικών μικροοργανισμών). Η ενεργός ανοσοποίηση με τοξοειδή και εμβόλια χρησιμοποιείται για προληπτικούς σκοπούς, προκειμένου να προετοιμαστεί ο ασθενής να καταπολεμήσει μόνος του τη μόλυνση. Συνήθως χρησιμοποιείται σταφυλοκοκκικό τοξοειδές, πολυδύναμο εμβόλιο ψευδομονάδας κ.λπ.

β) Αποτοξίνωση

Μεγάλη ποσότητα νέκρωσης και ανάπτυξη μόλυνσηςπροκαλούν κορεσμό του σώματος με τοξίνες. Ένας ασθενής με πυώδη πληγή σε πρώτη φάση εμφανίζει όλα τα σημάδια μέθης (ρίγη, πυρετός, εφίδρωση, αδυναμία, πονοκέφαλο, έλλειψη όρεξης), αυξάνονται οι φλεγμονώδεις αλλαγές στις εξετάσεις αίματος και ούρων. Όλα αυτά χρησιμεύουν ως ένδειξη για θεραπεία αποτοξίνωσης, η οποία περιλαμβάνει διάφορες τεχνικές, οι οποίες παρουσιάζονται παρακάτω σε αυξανόμενη πολυπλοκότητα και αποτελεσματικότητα:

* Έγχυμα αλατούχα διαλύματα

*Μέθοδος αναγκαστικής διούρησης

*Χρήση διαλυμάτων αποτοξίνωσης

* Εξωσωματικές μέθοδοι αποτοξίνωσης.

Η επιλογή της μεθόδου αποτοξίνωσης εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Κατά τη φάση της αναγέννησης και του σχηματισμού ουλής, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία αποτοξίνωσης.

γ) Ανοσοδιορθωτική θεραπεία

Όταν εμφανίζεται μια πυώδης διαδικασία σε ένα τραύμα και αναπτύσσεται μέθη, παρατηρείται συχνά μείωση της αντίστασης του σώματος με πτώση του επιπέδου παραγωγής αντισωμάτων, φαγοκυτταρική δραστηριότητα, ανεπάρκεια υποπληθυσμών λεμφικών κυττάρων και επιβράδυνση της διαφοροποίησής τους. Αυτό οδηγεί σε μακροχρόνια χρήσηισχυρά αντιβακτηριακά φάρμακα.

Αυτές οι αλλαγές συμβάλλουν περαιτέρω ανάπτυξημόλυνση, αύξηση στην περιοχή της δευτερογενούς νέκρωσης και προοδευτική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Για να διορθωθεί αυτή η προσωρινή ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται ανοσοτροποποιητές.

Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα είναι τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης, λεβαμισόλης και θύμου (θυμαλίνη, θυμοσίνη, Τ-ακτιβίνη). Ωστόσο, με παρατεταμένη χορήγηση και μεγάλες δόσειςΑυτά τα φάρμακα καταστέλλουν τη δική σας παραγωγή κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Πρόσφατα, όλο και περισσότερη προσοχή δίνεται στη μέθοδο που δημιουργήθηκε γενετική μηχανικήκυτοκίνες, ιδιαίτερα ιντερλευκίνες, που έχουν ευρείες ενδείξειςγια χρήση σε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Η ανθρώπινη ανασυνδυασμένη ιντερλευκίνη-1 ("Betaleukin") και η ιντερλευκίνη-2 ("Roncoleukin") δημιουργήθηκαν και τέθηκαν σε χρήση.

δ) Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία δεν είναι η κορυφαία μέθοδος θεραπείας τραυμάτων· χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια και περιορίζεται στη χορήγηση σαλικυλικών, στεροειδών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ταυτόχρονα, μειώνονται οι εκδηλώσεις φλεγμονής και οιδήματος, αυξάνεται η αιμάτωση και η οξυγόνωση των ιστών που περιβάλλουν το τραύμα και βελτιώνεται ο μεταβολισμός τους. Αυτό οδηγεί σε επιταχυνόμενο σχηματισμό της γραμμής οριοθέτησης και ταχεία εκκαθάριση της νέκρωσης.

ε) Συμπτωματική θεραπεία

Στη φάση της φλεγμονής, λόγω του οιδήματος των ιστών, αναπτύσσεται σύνδρομο πόνου. Μειώνεται σημαντικά με την επαρκή παροχέτευση του τραύματος. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται επιπλέον αναλγητικά (συνήθως μη ναρκωτικά). Για τον πυρετό χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά.

Σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές της δραστηριότητας διάφορα όργανακαι συστήματα λόγω άμεσου τραύματος ή επιπλοκών πυώδους τραύματος, η διόρθωση τους είναι απαραίτητη. Σε περίπτωση σημαντικής απώλειας αίματος, γίνεται μετάγγιση αίματος, των συστατικών του και διαλυμάτων υποκατάστασης αίματος.

Για εκτεταμένα ελαττώματα τραύματος με απώλεια υγρού, πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών μέσω της επιφάνειάς τους, η θεραπεία υποκατάστασης έγχυσης περιλαμβάνει υδρολύματα πρωτεϊνών, φυσικό πλάσμα, μείγματα αμινοξέων και πολυιονικά διαλύματα. Η γενική θεραπεία ενδυνάμωσης περιλαμβάνει βιταμίνες διάφορες ομάδες(C, B, E, A) και διεγερτικά αναγέννησης (μεθυλουρακίλη, πεντοξύλιο, οροτικό κάλιο, αναβολικές ορμόνες). Παράλληλα, θεραπεία συνοδών νοσημάτων που επιδεινώνονται γενική κατάστασηασθενής και επούλωση πληγών (διόρθωση σακχαρώδης διαβήτης, ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος κ.λπ.).

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

...

Παρόμοια έγγραφα

Ταξινόμηση πυωδών δερματικών παθήσεων. Κλινικά και ακτινολογικά σημεία αέρια γάγγραινα. Εντοπισμός πυώδεις διεργασίεςσε δέρμα και φυτικές ίνες. Τύποι, συμπτώματα και θεραπεία της ερυσίπελας. Παθογόνα πυογόνων λοιμώξεων, θεραπεία και πρόληψη.

παρουσίαση, προστέθηκε 28/04/2014


Μορφές και ταξινόμηση της πυώδους περιτονίτιδας. Η μόλυνση είναι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξή τους. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένειες. Ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του περιτοναίου. Χειρουργικές μέθοδοιθεραπεία. Εντερική αποσυμπίεση. Αντιβακτηριδιακή και ανοσολογική θεραπεία.

παρουσίαση, προστέθηκε 17/06/2016


Παράγοντες κινδύνου και αιτίες εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων. Σχήμα διαχείρισης ασθενών. Ο μηχανισμός εμφάνισης και ανάπτυξης θρόμβωσης. Θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία και χειρουργική θεραπεία.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε στις 17/03/2011


Κλινική ανατομίακαι φυσιολογία του αυτιού. Ασθένειες του εξωτερικού, του μέσου και εσωτερικό αυτί: μέθοδοι έρευνας, αποτελέσματα εξετάσεων και ωτοσκόπηση, αίτια και συμπτώματα, περιοδικοποίηση της πορείας της νόσου, θεραπεία ασθενειών σε οξεία και χρόνια φάση.

περίληψη, προστέθηκε 23/11/2010


Προσδιορισμός αιτιολογίας, συμπτωμάτων και σταδίων ανάπτυξης εθισμός στο αλκοόλ. Σημάδια στέρησης ή συνδρόμου hangover. Μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης του αλκοολισμού. Ενεργός φαρμακευτική θεραπεία. Προετοιμασμένη αντανακλαστική και ευαισθητοποιητική θεραπεία.

δοκιμή, προστέθηκε στις 11/09/2011


Εντοπισμός πυώδους διεργασιών στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό. Αιτίες της νόσου, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη βρασμού, καρβουνιών, ιδραδενίτιδας, φλεγμονών. Επιφανειακά και βαθιές απόψειςπαναριτίου, συγκεκριμένα συμπτώματα και επιπλοκές.

παρουσίαση, προστέθηκε 09/07/2016


Χαρακτηριστικά της στρεπτοκοκκικής και σταφυλοκοκκικής ενδοκαρδίτιδας. Ανάπτυξη περικαρδίτιδας, μηνιγγίτιδας, αρθρίτιδας, οστεομυελίτιδας και άλλων πυωδών διεργασιών. Το βασικό κριτήριο διάγνωσης, θεραπείας, πρόληψης. Επιπλοκές μολυσματική ενδοκαρδίτιδαστα παιδιά.

παρουσίαση, προστέθηκε 25/01/2013


Αντιβιοτική θεραπεία από το στόμα: γενική έννοια, Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η αποτελεσματικότητα των σταδιακών θεραπευτικών σχημάτων. Κανόνες για ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία. Δεκαεννέα ομάδες αντιμικροβιακά. Επιτρεπόμενες δόσειςαμινογλυκοσίδες για τη θεραπεία παιδιών.

παρουσίαση, προστέθηκε 27/02/2015


Παράπονα ασθενών κατά την εισαγωγή σε νοσοκομειακή περίθαλψη, γενική κατάσταση, αποτελέσματα εξετάσεων. Ημερολόγιο επίβλεψης ασθενούς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, σχέδιο θεραπείας από τη σκοπιά της τεκμηριωμένης ιατρικής, συνταγογραφούμενο φάρμακακαι μια πορεία φυσιοθεραπείας.

ιατρικό ιστορικό, προστέθηκε 29.09.2014


Έρευνα για παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενδομήτρια λοίμωξηέμβρυο Ανασκόπηση των αιτιών, των μηχανισμών και των οδών μετάδοσής του. Κλινικές εκδηλώσεις, διάγνωση και θεραπεία κυτταρομεγαλοϊού, τοξοπλάσμωσης, νεογνικού έρπητα. Σύνδρομο συγγενούς ερυθράς.

ΘΕΜΑ: "ΤΡΑΥΜΑΤΑ. ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΠΗΜΕΝΩΝ ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ."

Το τραύμα είναι μηχανική βλάβη στους ιστούς με παραβίαση της ακεραιότητάς τους.

Ταξινόμηση τραυμάτων:

1. Σύμφωνα με τη φύση της βλάβης των ιστών:

Πυροβολισμός, μαχαιρωμένος, κομμένος, ψιλοκομμένος, μελανιασμένος, θρυμματισμένος -

naya, σκισμένος, δαγκωμένος, scalped.

2. Κατά βάθος:

Επιπόλαιος

Διαπεραστικό (χωρίς ζημιά και με βλάβη στα εσωτερικά όργανα)

3. Λόγω:

Χειρουργεία, αποστειρωμένα, περιστασιακά.

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι κάθε τυχαίο τραύμα είναι βακτηριακό

υλικώς μολυσμένο ή μολυσμένο.

Ωστόσο, η παρουσία μόλυνσης στο τραύμα δεν σημαίνει την ανάπτυξη πυώδους

επεξεργάζομαι, διαδικασία. Για την ανάπτυξή του χρειάζονται 3 παράγοντες:

1. Φύση και βαθμός βλάβης των ιστών.

2. Η παρουσία αίματος, ξένων σωμάτων και μη βιώσιμων ιστών στο τραύμα.

3. Η παρουσία παθογόνου μικροβίου σε επαρκή συγκέντρωση.

Έχει αποδειχθεί ότι η συγκέντρωση είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη μόλυνσης σε ένα τραύμα.

μικροοργανισμοί 10 στις 5 κουταλιές της σούπας (100.000) μικροβιακά σώματα ανά 1 γραμμάριο ιστού.

Αυτό είναι το λεγόμενο «κρίσιμο» επίπεδο βακτηριακής μόλυνσης.

ness. Μόνο όταν ξεπεραστεί αυτός ο αριθμός μικροβίων αναπτύσσεται

λοιμώξεις σε ανέπαφους φυσιολογικούς ιστούς.

Αλλά το «κρίσιμο» επίπεδο μπορεί επίσης να είναι χαμηλό, οπότε, εάν υπάρχει α

όχι αίμα, ξένα σώματα, απολινώσεις, 10 V είναι αρκετά για την ανάπτυξη μόλυνσης

4 κουταλιές της σούπας (10000) μικροβιακά σώματα.Και όταν δένουμε απολινώσεις και τα προκύπτοντα

υποσιτισμός (ισχαιμία απολίνωσης) - 10 στους 3 βαθμούς είναι αρκετό. (1000)

μικροβιακών σωμάτων ανά 1 γραμμάριο ιστού.

Όταν προκαλείται οποιαδήποτε πληγή (χειρουργική, τυχαία) αναπτύσσεται ως εξής:

ονομάζεται διαδικασία πληγής.

Η διαδικασία του τραύματος είναι ένα πολύπλοκο σύμπλεγμα τοπικών και γενικών αντιδράσεων του οργάνου-

νισμός που αναπτύσσεται ως απόκριση στη βλάβη των ιστών και την εισαγωγή μολυσματικών

Σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, η πορεία της διαδικασίας του τραύματος χωρίζεται υπό όρους σε

Υπάρχουν 3 κύριες φάσεις:

Φάση 1 - φάση φλεγμονής.

Φάση 2 - φάση αναγέννησης.

Η φάση 3 είναι η φάση της οργάνωσης και της επιθηλιοποίησης της ουλής.

Η φάση 1 - η φάση της φλεγμονής - χωρίζεται σε 2 περιόδους:

Α - περίοδος αγγειακών αλλαγών.

Β - περίοδος καθαρισμού πληγών.

Στη φάση 1 της διαδικασίας του τραύματος παρατηρούνται τα ακόλουθα:

1. Αλλαγή στην αγγειακή διαπερατότητα με επακόλουθη εξίδρωση.

2. Μετανάστευση λευκοκυττάρων και άλλων κυτταρικών στοιχείων.

3. Διόγκωση κολλαγόνου και σύνθεση της κύριας ουσίας.

4. Οξέωση λόγω πείνας με οξυγόνο.

Στη φάση 1, μαζί με την εξίδρωση, υπάρχει και απορρόφηση (απορρόφηση) τοξικών

νέα, βακτήρια και προϊόντα διάσπασης ιστών. Η αναρρόφηση από το τραύμα ανεβαίνει στο

κλείνοντας την πληγή με κοκκοποιήσεις.

Με εκτεταμένες πυώδεις πληγές, η απορρόφηση των τοξινών οδηγεί σε μέθη

του σώματος, εμφανίζεται απορροφητικός πυρετός.

Φάση 2 - η φάση αναγέννησης - είναι ο σχηματισμός κοκκοποιήσεων, δηλ. προσφορά

συνδετικό ιστό με νεοσχηματισμένα τριχοειδή αγγεία.

Φάση 3 - η φάση της οργάνωσης και της επιθηλιοποίησης της ουλής, στην οποία διαγωνισμός

ο συνδετικός ιστός μετατρέπεται σε πυκνό ουλώδη ιστό και επιθηλιοποίηση

η κίνηση ξεκινά από τις άκρες του τραύματος.

Αποκορύφωμα:

1. Πρωτογενής επούλωση τραυμάτων (από πρωταρχική πρόθεση) - με επαφή

άγγιγμα των άκρων του τραύματος και απουσία μόλυνσης, σε 6-8 ημέρες. Επιχειρήσεων

πληγές - από πρωταρχική πρόθεση.

2. Δευτερεύουσα επούλωση (με δευτερεύουσα πρόθεση) - με εξόγκωση τραυμάτων

ή μεγάλη διάσταση των άκρων του τραύματος. Ταυτόχρονα γεμίζει με κόκκους,

Η διαδικασία είναι μακρά, διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

3. Επούλωση του τραύματος κάτω από την ψώρα. έτσι θεραπεύονται συνήθως οι επιφανειακές

πληγές, όταν καλύπτονται με αίμα, σχηματίζονται κυτταρικά στοιχεία

κρούστα. Η επιθηλιοποίηση συμβαίνει κάτω από αυτό το φλοιό.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ:

Υπάρχει χειρουργική θεραπεία τραυμάτων και φαρμακευτική θεραπεία

τραύματα Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής θεραπείας:

1. Πρωτοπαθής χειρουργική θεραπεία του τραύματος (PSOR) - για κάθε περίπτωση

πληγή τσαγιού για την πρόληψη της ανάπτυξης μόλυνσης.

2. Δευτερεύουσα χειρουργική θεραπεία του τραύματος - για δευτερογενείς ενδείξεις -

καλά, ήδη στο πλαίσιο μιας ανεπτυγμένης μόλυνσης.

Ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα της χειρουργικής θεραπείας των πληγών,

1. νωρίς CHOR - εκτελείται εντός των πρώτων 24 ωρών, ο στόχος είναι η πρόληψη

μείωση της μόλυνσης?

2. καθυστερημένο ORR - εκτελείται εντός 48 ωρών, με την προϋπόθεση

προηγούμενη χρήση αντιβιοτικών·

3. όψιμα ΧΟΡΩΔΙΑ - εκτελείται μετά από 24 ώρες, και όταν χρησιμοποιείται

αντιβιοτικά - μετά από 48 ώρες, και έχει ήδη ως στόχο τη θεραπεία αναπτυχθεί

λοιμώξεις.

Στην κλινική συναντώνται συχνότερα τραύματα κοπής και παρακέντησης Χειρουργοί

Η κλινική θεραπεία ενός τραύματος από παρακέντηση αποτελείται από 3 στάδια:

1. ανατομή ιστού: μετατροπή ενός τραύματος παρακέντησης σε κομμένο τραύμα.

2. εκτομή των άκρων και του πυθμένα του τραύματος.

3. αναθεώρηση του καναλιού του τραύματος για τον αποκλεισμό διεισδυτικών πληγών

στην κοιλότητα (υπεζωκοτική, κοιλιακή).

Η CHO ολοκληρώνεται με συρραφή.

Υπάρχουν:

1. πρωτογενές ράμμα - αμέσως μετά το COP.

2. καθυστερημένη ραφή - μετά το COP, τοποθετούνται ράμματα, αλλά δεν δένονται, και

μόνο μετά από 24-48 ώρες τα ράμματα δένονται εάν δεν έχει αναπτυχθεί μόλυνση στο τραύμα

3. δευτερεύον ράμμα - μετά τον καθαρισμό της κοκκιώδους πληγής μετά από 10-12

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΥΩΤΙΚΩΝ ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ.

Η θεραπεία των πυωδών πληγών πρέπει να αντιστοιχεί στις φάσεις της πορείας του τραύματος

επεξεργάζομαι, διαδικασία.

Στην πρώτη φάση - φλεγμονή - η πληγή χαρακτηρίζεται από την παρουσία πύου μέσα

πληγή, νέκρωση ιστού, μικροβιακή ανάπτυξη, οίδημα ιστού, απορρόφηση

τοξίνες.

Στόχοι θεραπείας:

1. Αφαίρεση πύου και νεκρωτικού ιστού.

2. Μείωση του οιδήματος και της εξίδρωσης.

3. Καταπολέμηση των μικροοργανισμών.

1. Παροχέτευση τραύματος: παθητικό, ενεργητικό.

2. Hyper.r-ry:

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο διάλυμα από τους χειρουργούς είναι το διάλυμα χλωριούχου νατρίου 10%.

(το λεγόμενο υπερτονικό διάλυμα). Εκτός από αυτόν, υπάρχουν και άλλοι

Υπερτονικά διαλύματα: διάλυμα βορικού οξέος 3-5%, διάλυμα ζάχαρης 20%,

Διάλυμα ουρίας 30% κ.λπ. Τα υπερτονικά διαλύματα έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν

εκροή υγρού τραύματος. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι η ωσμωτική τους

Η δραστηριότητα δεν διαρκεί περισσότερο από 4-8 ώρες, μετά τις οποίες αραιώνονται με το τραύμα

μυστικό, και η εκροή σταματά. Ως εκ τούτου, πρόσφατα οι χειρουργοί έχουν

φαίνεται να οφείλεται σε υπέρταση

Στη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται διάφορες αλοιφές για zhtrovoy και βαζελίνη-λανολινο-

Βάση ουρλιάζοντας? Αλοιφή Vishnevsky, γαλάκτωμα συντομυκίνης, αλοιφές με a/b -

τετρακυκλίνη, νεομυκίνη κλπ. Αλλά τέτοιες αλοιφές είναι υδρόφοβες, δηλαδή

μην απορροφούν υγρασία. Ως αποτέλεσμα, τα ταμπόν με αυτές τις αλοιφές δεν θα παρέχουν

Σταματούν την εκροή των εκκρίσεων του τραύματος και γίνονται μόνο ένα βύσμα. Στο ίδιο

χρόνο, τα αντιβιοτικά που περιέχονται στις αλοιφές δεν κυκλοφορούν από την αγορά

θέσεις των αλοιφών και δεν έχουν επαρκή αντιμικροβιακή δράση.

Παθογενετικά δικαιολογημένη η χρήση νέου υδρόφιλου νερού-

διαλυτές αλοιφές - Levosin, levomikol, οξική μαφενίδη. Τέτοιες αλοιφές

πήγαινε στην πληγή. Η οσμωτική δράση αυτών των αλοιφών υπερβαίνει την επίδραση της υ-

περτονικό διάλυμα 10-15 φορές και διαρκεί 20-24 ώρες,

Επομένως, ένα ντύσιμο την ημέρα είναι αρκετό για αποτελεσματική δράση

4. Ενζυμική θεραπεία:

Για την γρήγορη απομάκρυνση του νεκρού ιστού, χρησιμοποιείται νεκρολιθικό οξύ.

φαρμακευτικά φάρμακα. Τα πρωτεολυτικά ένζυμα χρησιμοποιούνται ευρέως -

τρυψίνη, χυμοψίνη, χυμοθρυψίνη, τερριλιτίνη. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν

επιταχύνουν την επούλωση των τραυμάτων. Ωστόσο, αυτά

Τα ένζυμα έχουν επίσης μειονεκτήματα: στην πληγή, τα ένζυμα διατηρούν τη δραστηριότητά τους

όχι περισσότερο από 4-6 ώρες. Ως εκ τούτου, για την αποτελεσματική θεραπεία των πυωδών πληγών,

Τα ζευγαρώματα πρέπει να αλλάζουν 4-5 φορές την ημέρα, κάτι που είναι σχεδόν αδύνατο. Διατεταγμένα

Μια τέτοια ανεπάρκεια ενζύμων είναι δυνατή με τη συμπερίληψή τους σε αλοιφές. Ετσι,

αλοιφή "Iruksol" (Γιουγκοσλαβία) περιέχει το ένζυμο πεντιδάση και ένα αντισηπτικό

χλωραμφενικόλη. Η διάρκεια δράσης των ενζύμων μπορεί να αυξηθεί κατά

την ακινητοποίησή τους σε επιδέσμους. Έτσι, θρυψίνη, ακινητοποιημένη

Ένα μπάνιο σε χαρτοπετσέτες διαρκεί 24-48 ώρες. Επομένως ένα μη-

Το ντύσιμο ανά ημέρα εξασφαλίζει πλήρως το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

5. Χρήση αντισηπτικών διαλυμάτων.

Διαλύματα φουρακιλλίνης, υπεροξειδίου του υδρογόνου, βορικού οξέος χρησιμοποιούνται ευρέως

οξέα κλπ. Έχει διαπιστωθεί ότι αυτά τα αντισηπτικά δεν έχουν επαρκή

αντιβακτηριακή δράση κατά των πιο κοινών παθογόνων

χειρουργική μόλυνση.

Από τα νέα αντισηπτικά πρέπει να επισημανθούν τα εξής: ιωδοπιρόνη-φάρμακο, συν-

που περιέχει ιώδιο, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των χεριών των χειρουργών (0,1%) και την επεξεργασία

πληγές (0,5-1%); διοξειδίνη 0,1-1%, διάλυμα υποχλωριούχου νατρίου.

6. Φυσικές μέθοδοι θεραπείας.

Στην πρώτη φάση της διαδικασίας του τραύματος, επεξεργασία τραυμάτων με χαλαζία, υπερ-

υπερηχητική κοιλότητα πυώδους κοιλότητας, UHF, υπερβαρικό οξυγόνο-

7. Χρήση λέιζερ.

Στη φάση της φλεγμονής της διαδικασίας του τραύματος, υψηλής ενέργειας

χημικό ή χειρουργικό λέιζερ. Με μια μέτρια αποεστιασμένη δέσμη χι-

Το χειρουργικό λέιζερ χρησιμοποιείται για την εξάτμιση του πύου και των νεκρωτικών

ιστών, με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης στειρότητα των πληγών, οι οποίες

μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να εφαρμόσει ένα πρωτεύον ράμμα στο τραύμα.

Θεραπεία τραυμάτων στη δεύτερη φάση αναγέννησης της διαδικασίας του τραύματος.

Στόχοι: 1. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

2. Προστατέψτε τους κόκκους από ζημιές

3. Διέγερση αναγέννησης

Αυτές οι εργασίες απαντώνται από:

α) αλοιφές: μεθυλουρακίλη, troxevasin - για την τόνωση της αναγέννησης

αμέλεια; αλοιφές με βάση το λίπος - για την προστασία των κόκκων από ζημιές -

Νια? υδατοδιαλυτές αλοιφές - αντιφλεγμονώδη δράση και προστασία τραυμάτων

από δευτερογενή μόλυνση.

β) φυτικά παρασκευάσματα - χυμός αλόης, ιπποφαές

και λάδι τριανταφυλλιάς, Kalanchoe.

γ) χρήση λέιζερ - σε αυτή τη φάση της διαδικασίας του τραύματος χρησιμοποιούν

χαμηλής ενέργειας (θεραπευτικά) λέιζερ με διεγερτικά

δράση.

Αντιμετώπιση τραυμάτων στην 3η φάση (φάση επιθηλιοποίησης και ουλής).

Στόχος: επιτάχυνση της διαδικασίας επιθηλιοποίησης και δημιουργίας ουλών των πληγών.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε λάδι ιπποφαούς και τριανταφυλλιάς, αεροζόλ

li, troxevasin - ζελέ, ακτινοβολία λέιζερ χαμηλής ενέργειας.

Για εκτεταμένα ελαττώματα του δέρματος, μακροχρόνια μη επούλωση

nahs και έλκη στις φάσεις 2 και 3 της διαδικασίας του τραύματος, δηλ. μετά τον καθαρισμό των πληγών

από το πύον και την εμφάνιση κοκκίων, μπορεί να γίνει δερμοπλαστική:

α) τεχνητό δέρμα

β) σχισμένο μετατοπισμένο πτερύγιο

γ) στέλεχος βαδίσματος σύμφωνα με τον Filatov

δ) αυτοδερμοπλαστική με πλήρους πάχους κρημνό

ε) δωρεάν αυτοδερμοπλαστική με κρημνό λεπτής στιβάδας κατά Thiersch

Σύγχρονες μέθοδοιθεραπεία πληγών

Η τοπική θεραπεία τραυμάτων κάτω από επιδέσμους είναι μία από τις κύριες μεθόδους συντηρητική θεραπεία. Η σύγχρονη μεθοδολογία μιας τέτοιας θεραπείας βασίζεται στη στοχευμένη χρήση ενεργών επιδέσμων, λαμβάνοντας υπόψη τη φάση και τα χαρακτηριστικά της πορείας της διαδικασίας του τραύματος. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθοδολογίας σε σε ένα μεγάλο βαθμόκαθορίζεται από επιστημονικά τεκμηριωμένες μελέτες του μηχανισμού αλληλεπίδρασης των επιδέσμων με τους ιστούς του τραύματος, την παρουσία ενός ευρέος φάσματος απαιτούμενων καλυμμάτων τραύματος, το επίπεδο της ποιότητάς τους, σαφώς διατυπωμένες ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση τους.

Στη δερματοχειρουργική πρακτική, η θεραπεία των επιφανειών του τραύματος μετά από δερμοαπόξεση και χημικό peelingσυνήθως πραγματοποιείται σε ξηρές συνθήκες, θεραπεύοντας την πληγή με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5%. Αυτή η μέθοδος, χάρη στην πιο ισχυρή οξειδωτικές ιδιότητεςυπερμαγγανικό κάλιο, είναι πολύ αξιόπιστο όσον αφορά την απολύμανση. Όμως, δεδομένου του πόνου της αφαίρεσης της ψώρας με την έναρξη της επιθηλιοποίησης στην περιοχή του τραύματος και του λαμπερού μετεγχειρητικού ερυθήματος, προσπαθούν να βρουν αντικατάσταση αυτής της επικάλυψης εδώ και πολλά χρόνια.

Το 1962, έρευνα του Georg Winter απέδειξε ότι κατά τη θεραπεία μιας πληγής σε υγρό περιβάλλον, η διαδικασία επούλωσης συμβαίνει αισθητά πιο γρήγορα από ό,τι όταν θεραπεύεται μια ξηρή πληγή. Για λόγους δικαιοσύνης, πρέπει να σημειωθεί ότι ιστορικά, προτεραιότητα στην ανακάλυψη μιας μεθόδου θεραπείας τραυμάτων σε υγρό περιβάλλον ανήκει στους Joseph Lister και Alexander Vasilyevich Vishnevsky.

Με γνώμονα αυτή την επιστημονική ανακάλυψη, δημιουργήθηκαν νέοι επίδεσμοι ή προϊόντα θεραπείας τραυμάτων με βάση τα τελευταία επιτεύγματα της παραγωγής υψηλής τεχνολογίας.

Στο σύγχρονο ιατρική πρακτικήαρχή υγρή θεραπείαπληγές με διάφορα είδηεπιδέσμους έγιναν κυρίαρχοι. Οι θετικές πτυχές αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι, πρώτον, ο καθαρισμός και αξιόπιστη προστασίαπληγές από εξωτερικές επιρροέςΔεύτερον, σταθερή υποστήριξη του φυσιολογικού περιβάλλοντος του τραύματος, που δημιουργεί βέλτιστες συνθήκες για την επούλωση του τραύματος σε όλα τα στάδια της διαδικασίας του τραύματος: καθαρισμός και ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας, σχηματισμός κοκκιώδους ιστού (αγγειογένεση) και επιθηλιοποίηση. Επιπλέον, οι νεοδημιουργημένοι επίδεσμοι δεν κολλάνε στην επιφάνεια του τραύματος και μπορούν να αφαιρεθούν κατά την αλλαγή του επίδεσμου χωρίς να βλάψει τον επουλωτικό ιστό και χωρίς πόνο για τον ασθενή.

Για να εξασφαλιστεί η βέλτιστη θεραπευτικά αποτελέσματαεπιδέσμους για την επούλωση τραυμάτων, η θεραπεία και η διαδικασία φροντίδας πρέπει να τεκμηριώνονται με ακρίβεια. Μόνο χάρη σε τυποποιημένα αρχεία προόδου της θεραπείας μπορεί να αναλυθεί προσεκτικά η πορεία της διαδικασίας αποκατάστασης και να προσαρμοστεί η θεραπεία. Επιπλέον, πλήρης τεκμηρίωση της προόδου της θεραπείας και φροντίδας - απαραίτητη απαίτησησύγχρονη ασφαλιστική ιατρική.

Η τεκμηρίωση θεραπείας και φροντίδας πρέπει να αναφέρει:

· υποκείμενο νόσημα.

· διατροφή ασθενών.

· κινητικότητα ασθενών.

· λήψη φαρμάκων.

εντοπισμός του τραύματος?

μέγεθος του τραύματος?

· σοβαρότητα της διαδικασίας του τραύματος.

· λοίμωξη τραύματος.

· Μορφολογία τραύματος.

· χρονισμός της επιθηλιοποίησης του τραύματος.

· επιπλοκές.

Εκτός από αυτό, στις ταχύτερη θεραπείαεπηρεάζεται επίσης από το πόσο εύκολη είναι η εκτέλεση της τεχνικής για τη χρήση σύγχρονων προϊόντων θεραπείας πληγών junior - ιατρικήπροσωπικό. Επομένως, στο αρχικό στάδιο, προτιμάται μια ενιαία, τυποποιημένη χρήση υλικών σε ένα συγκεκριμένο σύνολο. Ένας επιπλέον παράγοντας στη θεραπεία αποκατάστασης είναι η προετοιμασία του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την ψυχολογική του κατάσταση: πρέπει να ενημερώνεται για τα χαρακτηριστικά σύγχρονη θεραπείατραύματα, εκπαιδευμένα στη σωστή φροντίδα του τραύματος.

Τα σύγχρονα προϊόντα θεραπείας πληγών υπόκεινται σε αυστηρές απαιτήσεις και η ποιότητά τους αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

· Διατήρηση υγρού περιβάλλοντος στην περιοχή του τραύματος.

Πρότυπα για τη θεραπεία τραυμάτων διαφόρων τοποθεσιών
Πρωτόκολλα για τη θεραπεία τραυμάτων διαφόρων θέσεων

Πληγές διαφόρων τοποθεσιών

Προφίλ:χειρουργικός.
Στάδιο:νοσοκομείο
Σκοπός της σκηνής: έγκαιρη διάγνωσηπληγές λαμβάνοντας υπόψη τη θέση τους, τον ορισμό τους θεραπευτικές τακτικές(συντηρητική, χειρουργική), πρόληψη πιθανές επιπλοκές.
Διάρκεια θεραπείας (ημέρες): 12.

Κωδικοί ICD:
T01 Ανοιχτά τραύματα που αφορούν πολλές περιοχές του σώματος
S21 Ανοιχτό τραύμα στήθος
S31 Ανοιχτό τραύμα της κοιλιάς, της πλάτης και της λεκάνης
S41 Ανοιχτό τραύμα της ωμικής ζώνης και του ώμου
S51 Ανοιχτό τραύμα του αντιβραχίου
S61 Ανοιχτό τραύμα καρπού και χεριού
S71 Ανοιχτή περιοχή πληγών άρθρωση ισχίουκαι τους γοφούς
S81 Ανοιχτό τραύμα του ποδιού
S91 Ανοιχτή περιοχή πληγών άρθρωση του αστραγάλουκαι πόδια
S16 Τραυματισμός μυών και τενόντων στο επίπεδο του αυχένα
S19 Άλλα και απροσδιόριστους τραυματισμούςλαιμός
S19.7 Πολλαπλοί τραυματισμοίλαιμός
S19.8 Άλλοι καθορισμένοι τραυματισμοί στον αυχένα
S19.9 Τραυματισμός στον αυχένα, απροσδιόριστος
T01.0 Ανοιχτές πληγές κεφαλής και λαιμού
T01.1 Ανοιχτά τραύματα στο στήθος, την κοιλιά, τη μέση και τη λεκάνη
T01.2 Ανοιχτά τραύματα πολλών περιοχών του άνω άκρου(ων)
T01.3 Ανοιχτά τραύματα πολλών περιοχών του κάτω άκρου(ων)
T01.6 Ανοιχτές πληγές αρκετών περιοχών του άνω και κάτω άκρα
T01.8 Άλλοι συνδυασμοί ανοιχτές πληγές, που αφορά πολλές περιοχές του σώματος
T01.9 Πολλαπλές ανοιχτές πληγές, απροσδιόριστες.

Ορισμός:Πληγή – βλάβη στον ιστό του σώματος λόγω μηχανική κρούση, που συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων.

Ταξινόμηση τραυμάτων:
1. Τρυπημένο – ως αποτέλεσμα έκθεσης αιχμηρό αντικείμενο;
2. Κοπή - ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ένα αιχμηρό μακρύ αντικείμενο, μεγέθους όχι μικρότερο από 0,5 cm.
3. Μώλωπες - ως αποτέλεσμα έκθεσης σε μεγάλο αντικείμενο ή υψηλή ταχύτητα;
4. Δαγκωμένο - ως αποτέλεσμα του δαγκώματος ενός ζώου, λιγότερο συχνά ενός ατόμου.
5. Scalped – το δέρμα ξεφλουδίζει και υποδερμικός ιστόςαπό θέματα
υφάσματα?
6. Πυροβόλα όπλα - ως αποτέλεσμα της δράσης ενός πυροβόλου όπλου.

Είσοδος: έκτακτης ανάγκης.

Διαγνωστικά κριτήρια:
Σύνδρομο πόνου στο τραυματισμένο άκρο.
Αναγκαστική θέση του τραυματισμένου άκρου.
Περιορισμένη ή απουσία κινητικότητας των άκρων.
Αλλαγές στον μαλακό ιστό πάνω από το σημείο του κατάγματος (πρήξιμο, αιμάτωμα, παραμόρφωση κ.λπ.).
Κρήπτιση κατά την ψηλάφηση της ύποπτης τραυματισμένης περιοχής του ποδιού.
Σχετίζεται με νευρολογικά συμπτώματα(έλλειψη ευαισθησίας, ψυχρότητα κ.λπ.)
Βλάβη στο δέρμα σύμφωνα με την παραπάνω ταξινόμηση.
σημάδια ακτίνων Χτραυματισμοί στους υποκείμενους ιστούς.

Κατάλογος των κύριων διαγνωστικών μέτρων:
1. Προσδιορισμός του είδους του τραυματισμού σύμφωνα με τη δεδομένη ταξινόμηση.
2. Προσδιορισμός του βαθμού δυσλειτουργίας του τραυματισμένου οργάνου (εύρος κίνησης).
3. Κλινική εξέτασηασθενής (βλ. διαγνωστικά κριτήρια).
4. Ακτινογραφία της τραυματισμένης κνήμης σε 2 προβολές.
5. Γενική ανάλυσηαίμα;
6. Γενική ανάλυση ούρων.
7. Πηκτόγραμμα.
8. Βιοχημεία.
9. HIV, HbsAg, Anti-HCV.

Θεραπευτικές τακτικές
Η ανάγκη για αναισθησία εξαρτάται από τον τύπο του τραύματος σύμφωνα με την ταξινόμηση.
Λαμβάνοντας υπόψη την παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί τοξοειδές τετάνου.

Συντηρητική θεραπεία:
1. Πρωτογενής χειρουργική θεραπεία του τραύματος.
2. Εάν το τραύμα δεν έχει μολυνθεί, δεν πραγματοποιείται αντιβιοτική προφύλαξη.

Χειρουργική θεραπεία:
1. Εφαρμογή πρωτογενών ραμμάτων απουσία σημείων μόλυνσης του τραύματος.
2. Η αντιβιοτική προφύλαξη πραγματοποιείται για 3-5 ημέρες για τραύματα που έχουν ληφθεί πριν από περισσότερες από 8 ώρες με υψηλού κινδύνουλοιμώξεις:
Μέτρια και σοβαρά τραύματα.
Πληγές που φτάνουν σε οστό ή άρθρωση.
Πληγές στο χέρι;
Κατάσταση ανοσοανεπάρκειας;
Τραύματα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων;
Πληγές από δάγκωμα.

3. Η χειρουργική θεραπεία τραυμάτων ενδείκνυται όταν βλάβες στο νεύρο ή αγγειακή δέσμη.

Αποτελέσματα πολυκεντρικές μελέτεςδιαπίστωσε ότι η χρήση αντιβιοτικής προφύλαξης σε ασθενείς με τραύματα μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης πυωδών-φλεγμονωδών επιπλοκών.

Οι ασθενείς μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες κινδύνου:
1. Τραυματισμοί με βλάβες στο δέρμα και στους μαλακούς ιστούς μήκους μικρότερου του 1 cm, η πληγή είναι καθαρή.
2. Τραυματισμοί με δερματικές βλάβες μήκους μεγαλύτερου από 1 cm απουσία σημαντικής βλάβης στους υποκείμενους ιστούς ή σημαντικών μετατοπίσεων.
3. Τυχόν τραυματισμοί με σοβαρή βλάβη στους υποκείμενους ιστούς ή τραυματικό ακρωτηριασμό.
Οι ασθενείς των ομάδων κινδύνου 1-2 χρειάζονται μια δόση αντιβιοτικών (το συντομότερο δυνατό μετά τον τραυματισμό), κυρίως με επίδραση σε gram-θετικούς μικροοργανισμούς. Για ασθενείς στην ομάδα κινδύνου 3, συνταγογραφούνται επιπλέον αντιβιοτικά που δρουν σε gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς.

Αντιβιοτικά προληπτικά σχήματα:
Για ασθενείς των ομάδων κινδύνου 1-2 - αμοξικιλλίνη 500 χιλιάδες κάθε 6 ώρες 5-10 ημέρες per os.
Ασθενείς της 3ης ομάδας κινδύνου - αμοξικιλλίνη 500 χιλιάδες μετά από 6 ώρες 5-10 ημέρες per os + κλαβουλονικό οξύ 1 δισκίο 2 φορές.

Κατάλογος βασικών φαρμάκων:
1. Δισκίο αμοξικιλλίνης 500 mg, 1000 mg; κάψουλα 250 mg; 500 mg
2. Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% σε φιάλη των 25 ml, 40 ml
3. Δισκίο Nitrofural 20 mg.

Κριτήρια μετάβασης στο επόμενο στάδιο:επούλωση πληγών, αποκατάσταση λειτουργιών κατεστραμμένων οργάνων.

Η θεραπεία των πυωδών τραυμάτων αποτελείται από τοπική και γενική θεραπεία. Η φύση της θεραπείας, επιπλέον, καθορίζεται από τη φάση της διαδικασίας του τραύματος.

Τοπική θεραπεία

Στόχοι θεραπείας στη φάση της φλεγμονής

Στην πρώτη φάση της διαδικασίας του τραύματος (φάση φλεγμονής), ο χειρουργός αντιμετωπίζει τα ακόλουθα κύρια καθήκοντα:

Καταπολέμηση μικροοργανισμών στην πληγή.

Εξασφάλιση επαρκούς αποστράγγισης του εξιδρώματος.

Προαγωγή του γρήγορου καθαρισμού του τραύματος από νεκρωτικό ιστό.

Μειωμένες εκδηλώσεις της φλεγμονώδους αντίδρασης.

Κατά την τοπική θεραπεία ενός πυώδους τραύματος, χρησιμοποιούνται μέθοδοι μηχανικών, φυσικών, χημικών, βιολογικών και μικτών αντισηπτικών.

Όταν ένα μετεγχειρητικό τραύμα υφίσταται εξόγκωση, συνήθως αρκεί να αφαιρεθούν τα ράμματα και να απλωθούν ευρέως οι άκρες του. Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής και εκτεταμένης νέκρωσης σε πυώδες τραύμα, είναι απαραίτητο να γίνει δευτερογενής χειρουργικός καθαρισμός (SDT) του τραύματος.

Δευτερεύουσα χειρουργική αντιμετώπιση του τραύματος

Η ένδειξη για VChO ενός τραύματος είναι η παρουσία πυώδους τραύματος απουσία επαρκούς εκροής από αυτό (κατακράτηση πύου) ή ο σχηματισμός εκτεταμένων περιοχών νέκρωσης και πυώδους διαρροής. Αντένδειξη είναι μόνο όταν ο ασθενής βρίσκεται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση και περιορίζεται στο άνοιγμα και την παροχέτευση της πυώδους εστίας.

Τα καθήκοντα που αντιμετωπίζει ο χειρουργός που εκτελεί χειρουργική θεραπεία τραύματος:

Άνοιγμα πυώδους εστίας και διαρροές.

Εκτομή μη βιώσιμου ιστού.

Παρέχετε επαρκή παροχέτευση του τραύματος.

Πριν από την έναρξη του VChO, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα ορατά όρια της φλεγμονής, ο εντοπισμός της πυώδους τήξης, η συντομότερη πρόσβαση σε αυτό, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του τραύματος, καθώς και πιθανούς τρόπους εξάπλωσης της λοίμωξης (κατά μήκος των νευροαγγειακών δεσμών , θήκες μυοπροσωπίας). Εκτός από την εξέταση ψηλάφησης, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι ενόργανης διάγνωσης: μέθοδοι υπερήχων, θερμογραφικές, ακτίνες Χ (για οστεομυελίτιδα), αξονική τομογραφία.

Όπως η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία, το VCO είναι μια ανεξάρτητη χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται στο χειρουργείο από ομάδα χειρουργών με χρήση αναισθησίας. Μόνο η επαρκής αναισθησία σάς επιτρέπει να λύσετε όλα τα προβλήματα του VHO. Μετά το άνοιγμα της πυώδους εστίας, διενεργείται ενδελεχής οργανική και ψηφιακή επιθεώρηση κατά μήκος του ίδιου του τραύματος και εντοπίζονται πιθανές διαρροές, οι οποίες στη συνέχεια ανοίγονται επίσης μέσω του κύριου τραύματος ή του αντίθετου ανοίγματος και αποστραγγίζονται. Μετά τη διενέργεια επιθεώρησης και τον προσδιορισμό του όγκου της νέκρωσης, το πύον εκκενώνεται και ο μη βιώσιμος ιστός αφαιρείται (νεεκτομή). Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μπορεί να υπάρχουν μεγάλα αγγεία και νεύρα κοντά ή μέσα στην ίδια την πληγή που πρέπει να συντηρηθούν. Πριν από το τέλος της επέμβασης, η κοιλότητα του τραύματος πλένεται άφθονα με αντισηπτικά διαλύματα (υπεροξείδιο του υδρογόνου, βορικό οξύ κ.λπ.), ταμπονάρεται χαλαρά με μπατονέτες γάζας με αντισηπτικά και αποστραγγίζεται. Η πιο συμφέρουσα μέθοδος θεραπείας για εκτεταμένα πυώδη τραύματα είναι η παροχέτευση μέσω ροής. Εάν ο τραυματισμός εντοπίζεται σε κάποιο άκρο, είναι απαραίτητη η ακινητοποίηση. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται γύψινος νάρθηκας.

Στον πίνακα Το 4-2 παρουσιάζει τις κύριες διαφορές μεταξύ PCS και VCS ενός τραύματος.

Θεραπεία πυώδους τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την εκτέλεση VMO ή απλά το άνοιγμα (άνοιγμα) της πληγής σε κάθε επίδεσμο, ο γιατρός εξετάζει το τραύμα και αξιολογεί την κατάστασή του, σημειώνοντας τη δυναμική της διαδικασίας. Οι άκρες επεξεργάζονται με οινόπνευμα και διάλυμα που περιέχει ιώδιο. Η κοιλότητα του τραύματος καθαρίζεται με σφαίρα γάζας ή σερβιέτα από πύον και χαλαρή απομόνωση και ο νεκρωτικός ιστός αφαιρείται απότομα. Ακολουθεί ξέπλυμα με αντισηπτικά (διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, διάλυμα βορικού οξέος 3%, νιτροφουράλη κ.λπ.), αποστράγγιση (όπως υποδεικνύεται) και χαλαρό ταμπόν χρησιμοποιώντας διάφορα αντισηπτικά.

Πίνακας 4-2. Διαφορές μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς χειρουργικής θεραπείας τραυμάτων

Τα κύρια μέτρα για τη θεραπεία μιας πυώδους πληγής στη φλεγμονώδη φάση σχετίζονται με την ανάγκη αποστράγγισης του εξιδρώματος και την καταπολέμηση της λοίμωξης. Επομένως, χρησιμοποιούνται υγροσκοπικοί επίδεσμοι και είναι δυνατή η χρήση υπερτονικού διαλύματος (διάλυμα χλωριούχου νατρίου 10%). Οι κύριοι αντισηπτικοί παράγοντες είναι διάλυμα βορικού οξέος 3%, υδατικό διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,02%, διοξείδιο υδροξυμεθυλοκινοξυλίνης 1%, νιτροφουράλη (διάλυμα 1:5000).

Στην πρώτη φάση της επούλωσης, όταν υπάρχει βαρύ εξίδρωμα, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σκευάσματα αλοιφής, καθώς δημιουργούν εμπόδιο στην εκροή εκκρίματος, το οποίο περιέχει μεγάλο αριθμό βακτηρίων, προϊόντα πρωτεόλυσης και νεκρωτικό ιστό. Μόνο την 2-3η ημέρα είναι δυνατή η χρήση υδατοδιαλυτών αλοιφών με βάση το πολυαιθυλενοξείδιο. Περιέχουν διάφορα αντιμικροβιακά φάρμακα: χλωραμφενικόλη, διοξείδιο υδροξυμεθυλκινοξυλίνης, μετρονιδαζόλη + χλωραμφενικόλη, νιτροφουράλη, διαιθυλαμινοπεντυλνιτροφουρυλ βινυλκινολίνη καρβοξαμίδιο, μαφενίδιο (αλοιφή μαφενίδης 10%). Επιπλέον, οι αλοιφές περιέχουν φάρμακα όπως η τριμεκαΐνη, για αναλγητική δράση, και η μεθυλουρακίλη, η οποία έχει αναβολική και αντικαταβολική δράση, για την τόνωση των διεργασιών κυτταρικής αναγέννησης.

Η «χημική νεκτομή» με τη βοήθεια πρωτεολυτικών ενζύμων που έχουν νεκρολυτική και αντιφλεγμονώδη δράση έχει κάποια σημασία στη θεραπεία πυωδών τραυμάτων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται θρυψίνη και χυμοθρυψίνη. Τα φάρμακα χύνονται στην πληγή σε ξηρή μορφή ή εγχέονται σε αντισηπτικό διάλυμα. Για την ενεργή απομάκρυνση του πυώδους εξιδρώματος, τοποθετούνται ροφητές απευθείας στο τραύμα, το πιο κοινό από τα οποία είναι η υδρολυτική λιγνίνη.

Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα του VChO και η περαιτέρω θεραπεία των πυωδών τραυμάτων, χρησιμοποιούνται διάφορες φυσικές μέθοδοι επιρροής σε σύγχρονες συνθήκες. Χρησιμοποιούνται ευρέως η υπερηχητική σπηλαίωση τραυμάτων, η θεραπεία με κενό πυώδους κοιλότητας, η θεραπεία με παλμικό πίδακα και διάφορες μέθοδοι χρήσης λέιζερ. Όλες αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στην επιτάχυνση του καθαρισμού του νεκρωτικού ιστού και στην επιζήμια επίδραση στα μικροβιακά κύτταρα.

Θεραπεία στη φάση της αναγέννησης

Στη φάση της αναγέννησης, όταν το τραύμα έχει καθαριστεί από μη βιώσιμο ιστό και η φλεγμονή έχει υποχωρήσει, ξεκινά το επόμενο στάδιο θεραπείας, κύριοι στόχοι του οποίου είναι η τόνωση των επανορθωτικών διεργασιών και η καταστολή της μόλυνσης.

Στη δεύτερη φάση της επούλωσης πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει ο σχηματισμός κοκκιώδους ιστού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ελλείψει επιπλοκών, η εξίδρωση μειώνεται απότομα και εξαφανίζεται η ανάγκη για υγροσκοπικό επίδεσμο, η χρήση υπερτονικών διαλυμάτων και παροχέτευσης. Οι κοκκοποιήσεις είναι πολύ ευαίσθητες και ευάλωτες, επομένως καθίσταται απαραίτητη η χρήση παρασκευασμάτων με βάση την αλοιφή που αποτρέπουν μηχανικά τραύματα. Οι πιο αποτελεσματικές είναι οι αλοιφές που περιέχουν διεγερτικές ουσίες (5% και 10% αλοιφή μεθυλουρακίλης). Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι ο κοκκιώδης ιστός εκτελεί επίσης προστατευτική λειτουργία, η πιθανότητα εκ νέου ανάπτυξης της μολυσματικής διαδικασίας δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Επομένως, κατά τη διάρκεια των επιδέσμων, οι πληγές συνεχίζουν να πλένονται με αντισηπτικά διαλύματα, χρησιμοποιούνται αλοιφές, γαλακτώματα και επιστρώσεις, συμπεριλαμβανομένων αντιβιοτικών (χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνη, αλοιφές γενταμυκίνης κ.λπ.). Αλοιφές πολλαπλών συστατικών που περιέχουν αντιφλεγμονώδη, αντισηπτικά, ουσίες που διεγείρουν την αναγέννηση και βελτιώνουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος (υδροκορτιζόνη + οξυτετρακυκλίνη, βαλσαμικό λιπαντικό σύμφωνα με τον A.V. Vishnevsky) χρησιμοποιούνται ευρέως.

Για την επιτάχυνση της επούλωσης του τραύματος χρησιμοποιείται η τεχνική της εφαρμογής δευτερογενών ραμμάτων (πρώιμη και όψιμη), καθώς και σύσφιξη των άκρων του τραύματος με αυτοκόλλητο γύψο.

Αντιμετώπιση τραυμάτων στη φάση σχηματισμού ουλής και αναδιοργάνωσης

Στην τρίτη φάση της επούλωσης, τα κύρια καθήκοντα είναι η επιτάχυνση της επιθηλιοποίησης του τραύματος και η προστασία του από περιττό τραύμα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται επίδεσμοι με αδιάφορες και διεγερτικές αλοιφές, καθώς και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες κατέχουν σημαντική θέση στην αντιμετώπιση των πυωδών τραυμάτων. Στην πρώτη φάση, για την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής, τη μείωση του οιδήματος, του πόνου και την επιτάχυνση της απόρριψης του νεκρωτικού ιστού, χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρικό πεδίο UHF και UV σε ερυθηματώδη δόση, το οποίο διεγείρει επίσης τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων και έχει αντιμικροβιακή δράση. . Η ηλεκτρο- και η φωνοφόρηση χρησιμοποιούνται για τοπική χορήγηση αντιβιοτικών, ενζύμων, αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν δεν υπάρχει επαρκής εκροή πυώδους περιεχομένου, οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες οδηγούν σε επιδείνωση της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στη δεύτερη και τρίτη φάση της διαδικασίας του τραύματος, για την ενεργοποίηση των επανορθωτικών διεργασιών και της επιθηλιοποίησης, χρησιμοποιείται ακτινοβολία UV και ακτινοβολία λέιζερ με αποεστιασμένη δέσμη. Το μαγνητικό πεδίο έχει αγγειοδιασταλτική και διεγερτική δράση: όταν εκτίθεται σε ένα παλλόμενο μαγνητικό πεδίο, το μέγεθος της ουλής μειώνεται.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της διαδικασίας του τραύματος, είναι δυνατή η χρήση υπερβαρικής οξυγόνωσης, η οποία βελτιώνει τον κορεσμό με οξυγόνο των ιστών.

Θεραπεία σε βακτηριακό περιβάλλον

Για εκτεταμένα ελαττώματα τραύματος και εγκαύματα, η θεραπεία σε ελεγχόμενο βακτηριακό περιβάλλον χρησιμοποιείται με επιτυχία. Υπάρχουν γενικοί και τοπικοί απομονωτές· η απομόνωση ολόκληρου του ασθενούς είναι απαραίτητη κατά τη θεραπεία ασθενών με μειωμένη αντίσταση στη μόλυνση: μετά από ογκολογικές επεμβάσεις που συνοδεύονται από μαζική χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. κατά τη μεταμόσχευση οργάνων που σχετίζεται με τη συνεχή χρήση ανοσοκατασταλτικών που αναστέλλουν την αντίδραση απόρριψης. διάφορες ασθένειες του αίματος που προκαλούν διαταραχή και αναστολή της λεμφοποίησης.

Η θεραπεία σε βακτηριακό περιβάλλον πραγματοποιείται χωρίς την εφαρμογή επίδεσμου, ο οποίος προάγει την ξήρανση της πληγής, η οποία επηρεάζει αρνητικά τους μικροοργανισμούς. Στον απομονωτή διατηρούνται οι ακόλουθες παράμετροι: θερμοκρασία 26-32°C, υπερπίεση 10-15 mm Hg. st, σχετική υγρασία 50-65%. Οι παράμετροι μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη φύση της διαδικασίας του τραύματος.

Θεραπεία με ειδικούς επιδέσμους

ΣΕ σύγχρονη πρακτικήΓια την τοπική θεραπεία τόσο των καθαρών όσο και των πυωδών πληγών, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο μια τεχνική που χρησιμοποιεί έτοιμους επιδέσμους εγχώριας και ξένης παραγωγής που περιέχουν πολυσυστατικά πληρωτικά. Η σύνθεση των επιδέσμων για χρήση στη φάση Ι περιλαμβάνει φάρμακα που μπορούν να απορροφήσουν το εξίδρωμα του τραύματος, να προσροφήσουν βακτηριακά κύτταρα και τοξίνες και να προάγουν τη λύση νεκρωτικών μαζών. Οι επίδεσμοι για τις φάσεις ΙΙ και ΙΙΙ περιέχουν πληρωτικά που προστατεύουν τους κόκκους και τις «νεαρές» ουλές και διεγείρουν τις επανορθωτικές διεργασίες. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται επίσης για το προσωρινό κλείσιμο εκτεταμένων επιφανειών τραύματος προκειμένου να μειωθεί η απώλεια πρωτεΐνης, ηλεκτρολυτών και υγρών. Οι πιο συνηθισμένοι επίδεσμοι αυτή τη στιγμή είναι οι Vaskopran, Algipor, Sorbalgon, Suspurderm, Hydrocoll κ.λπ.

Γενική θεραπεία

Η γενική θεραπεία της μόλυνσης του τραύματος έχει διάφορους τομείς:

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία;

Αποτοξίνωση;

Ανοσοδιορθωτική θεραπεία;

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία;

Συμπτωματική θεραπεία.

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι ένα από τα συστατικά της σύνθετης θεραπείας για πυώδεις ασθένειες και, ειδικότερα, πυώδεις πληγές. Χρησιμοποιείται κυρίως στο I, καθώς και στο II και III φάσειςδιαδικασία του τραύματος.

Εάν ο ασθενής δεν έχει σημάδια μέθης, το τραύμα είναι μικρό, διατηρείται η ακεραιότητα των οστικών δομών και των μεγάλων αγγείων και δεν υπάρχουν συνοδά νοσήματα, συνήθως αρκεί μόνο η τοπική θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, η αντιβακτηριακή θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Μία από τις κύριες αρχές της θεραπείας είναι η χρήση ενός φαρμάκου στο οποίο είναι ευαίσθητη η μικροχλωρίδα του τραύματος. Αλλά από τη στιγμή που συλλέγεται το υλικό μέχρι την παραλαβή των αποτελεσμάτων της έρευνας, μερικές φορές περνάει πάνω από μία ημέρα. Στη συνέχεια, συνιστάται η χορήγηση αντιβιοτικού, στο οποίο η ύποπτη μόλυνση είναι συνήθως πιο ευαίσθητη. Σε αυτή την περίπτωση, ο προσδιορισμός των χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών του πύου που είναι εγγενείς σε οποιονδήποτε μικροοργανισμό μπορεί να βοηθήσει.

Οι σταφυλόκοκκοι σχηματίζουν συχνότερα παχύ πύον κιτρινωπής απόχρωσης, οι στρεπτόκοκκοι - υγρό πύον κιτρινοπράσινου χρώματος ή τύπου ichor, το E. coli - καφέ πύον με χαρακτηριστική οσμή, το Pseudomonas aeruginosa δίνει αντίστοιχο χρωματισμό επιδέσμων και γλυκιά οσμή (πύον που σχηματίζεται από τον Proteus έχει παρόμοια συμπτώματα, αλλά συνήθως όχι πράσινο). Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η μικτή μόλυνση είναι πιο συχνή σε πυώδη πληγή, επομένως είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέως φάσματος στα αρχικά στάδια. Αφού προσδιορίσετε την ευαισθησία, μπορείτε να αλλάξετε το αντιβιοτικό.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία περιλαμβάνει επίσης φάρμακα που στρέφονται αυστηρά κατά ορισμένων βακτηρίων ή των ομάδων τους. Χρησιμοποιούνται διάφοροι βακτηριοφάγοι - στρεπτόκοκκοι, σταφυλοκοκκικοί, Proteus, Pseudomonas, coliphage, καθώς και σύνθετοι φάγοι, για παράδειγμα πυοφάγοι, που αποτελούνται από διάφορους τύπους βακτηριοφάγων. Για το σκοπό της παθητικής ανοσοποίησης, χορηγείται αντισταφυλοκοκκική γ-σφαιρίνη και διάφοροι τύποι πλάσματος [υπεράνοσο αντισταφυλοκοκκικό, αντιεσχιριχικό, αντιψευδομόνα και αντιλιποπολυσακχαρίτη (κατά gram-αρνητικών μικροοργανισμών).

Αποτοξίνωση

Μια μεγάλη ποσότητα νέκρωσης και αναπτυσσόμενης μόλυνσης προκαλούν κορεσμό του σώματος με τοξίνες. Ένας ασθενής με πυώδη πληγή στην πρώτη φάση της διαδικασίας του τραύματος εμφανίζει όλα τα σημάδια μέθης (ρίγη, πυρετός, εφίδρωση, αδυναμία, πονοκέφαλος, έλλειψη όρεξης) και αυξάνονται οι φλεγμονώδεις αλλαγές στις εξετάσεις αίματος και ούρων. Όλα αυτά χρησιμεύουν ως ένδειξη για θεραπεία αποτοξίνωσης, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους (σε αυξανόμενη πολυπλοκότητα και αποτελεσματικότητα):

Έγχυση αλατούχων διαλυμάτων.

Μέθοδος εξαναγκασμένης διούρησης;

Η χρήση διαλυμάτων αντικατάστασης αίματος αποτοξίνωσης.

Εξωσωματικές μέθοδοι αποτοξίνωσης.

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της μέθης και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Κατά τη φάση της αναγέννησης και του σχηματισμού ουλής, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία αποτοξίνωσης.

Ανοσοδιορθωτική θεραπεία

Όταν εμφανίζεται μια πυώδης διαδικασία σε ένα τραύμα και αναπτύσσεται μέθη, συχνά συμβαίνει μείωση της αντίστασης του σώματος με πτώση του επιπέδου παραγωγής αντισωμάτων, φαγοκυτταρική δραστηριότητα, ανεπάρκεια υποπληθυσμών λεμφικών κυττάρων και επιβράδυνση της διαφοροποίησής τους. Η μακροχρόνια χρήση ισχυρών αντιβακτηριακών φαρμάκων οδηγεί επίσης σε αυτό. Αυτές οι αλλαγές συμβάλλουν στην περαιτέρω ανάπτυξη της λοίμωξης, στην αύξηση της περιοχής της δευτερογενούς νέκρωσης και στην προοδευτική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Για να διορθωθεί αυτή η προσωρινή ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται ανοσοτροποποιητές. Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα είναι τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης, λεβαμισόλης και θύμου αδένα. Ωστόσο, όταν χορηγούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε μεγάλες δόσεις, αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν την παραγωγή των δικών του ανοσοποιητικών κυττάρων. Πρόσφατα, έχει δοθεί αυξανόμενη προσοχή στις κυτοκίνες που δημιουργούνται από τη γενετική μηχανική, ιδιαίτερα στις ιντερλευκίνες, οι οποίες έχουν ευρείες ενδείξεις για χρήση σε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Ανθρώπινη ανασυνδυασμένη ιντερλευκίνη-1 και ιντερλευκίνη-2 έχουν δημιουργηθεί και χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία.

Η ενεργός ανοσοποίηση με τοξοειδή και εμβόλια χρησιμοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς προκειμένου να προετοιμαστεί ο ασθενής να καταπολεμήσει μόνος του τη μόλυνση. Τυπικά, χρησιμοποιούνται σταφυλοκοκκικό τοξοειδές, πολυδύναμο εμβόλιο Pseudomonas aeruginosa κ.λπ.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία δεν είναι η κορυφαία μέθοδος θεραπείας τραυμάτων· χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια και περιορίζεται στη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Εκτός από το αναλγητικό αποτέλεσμα, αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της εκδήλωσης φλεγμονής, στη μείωση του οιδήματος, στην αύξηση της αιμάτωσης και της οξυγόνωσης των ιστών που περιβάλλουν την πληγή και στη βελτίωση του μεταβολισμού τους. Αυτό οδηγεί σε επιταχυνόμενο σχηματισμό της γραμμής οριοθέτησης και ταχεία εκκαθάριση της νέκρωσης.

Συμπτωματική θεραπεία

Στη φάση της φλεγμονής, το σύνδρομο πόνου αναπτύσσεται λόγω του οιδήματος των ιστών. Επομένως, εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται αναλγητικά (συνήθως μη ναρκωτικά). Για τον πυρετό χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά. Σε περίπτωση σημαντικής απώλειας αίματος, πραγματοποιείται μετάγγιση συστατικών αίματος και διαλυμάτων υποκατάστασης αίματος.

Για εκτεταμένα ελαττώματα τραύματος με απώλεια υγρού, πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών μέσω της επιφάνειάς τους, η θεραπεία υποκατάστασης έγχυσης περιλαμβάνει υδρολύματα πρωτεϊνών, φυσικό πλάσμα, μείγματα αμινοξέων και πολυιονικά διαλύματα. Η γενική θεραπεία ενδυνάμωσης περιλαμβάνει βιταμίνες διαφόρων ομάδων (C, B, E, A) και διεγερτικά αναγέννησης (μεθυλουρακίλη, οροτικό οξύ, αναβολικές ορμόνες). Σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων λόγω τραυματισμού ή επιπλοκών πυώδους τραύματος, είναι απαραίτητη η διόρθωση τους.

Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται θεραπεία για συνοδά νοσήματα που επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την επούλωση του τραύματος (διόρθωση σακχαρώδους διαβήτη, ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος κ.λπ.).