Πώς να παρακολουθείτε μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού. Μετεγχειρητική περίοδος για καρκίνο του μαστού

Μαστεκτομή και άλλες επεμβάσεις μαστού

Ριζική μαστεκτομή Το σχέδιό μου για τον καρκίνο του μαστού είναι να τον αφαιρέσω εντελώς μαζί με το δέρμα, τον μείζονα θωρακικό μυ, τον ιστό και τους λεμφαδένες των μασχαλιαίων και υποκλείδιων περιοχών. Δεν είναι εύκολο να προετοιμαστεί ψυχολογικά για μια τέτοια επέμβαση, αλλά η ασθενής πρέπει να κατανοήσει την πλήρη έκταση του κινδύνου και την ανάγκη λήψης αποφασιστικών μέτρων για να παλέψει για την υγεία της γενικότερα. Οι γυναίκες γνωρίζουν καλά πώς αναπτύσσεται πλέον η πλαστική ιατρική· κανονική πρακτική είναι η ανακατασκευή του μαστού μετά από μαστεκτομή, επομένως η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση πρέπει πρώτα από όλα να ληφθούν υπόψη οι σημαντικές ενδείξεις της πορείας της νόσου.

Μια συχνή επιπλοκή μετά την επέμβαση είναι το οίδημα του άνω άκρου και η δυσκαμψία της άρθρωσης του ώμου στην αντίστοιχη πλευρά, που συχνά αναπτύσσεται λίγο μετά την επέμβαση.

Το αυξανόμενο οίδημα του άνω άκρου είναι συνέπεια της λεμφοστάσεως σε αυτό λόγω διακοπής του δικτύου των λεμφικών αγγείων στη μασχαλιαία περιοχή. Η δυσκαμψία στην άρθρωση του ώμου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παραμόρφωσης της αρθρικής κάψουλας από διεργασίες δημιουργίας ουλών στην περιοχή αυτή.

Ο πόνος εμφανίζεται όταν προσπαθείτε να απαγάγετε και να σηκώσετε το χέρι. Ένας απότομος περιορισμός των κινήσεων στην άρθρωση συμβάλλει στην αύξηση της ακαμψίας. Οι ασθενείς προσπαθούν να περιορίσουν την κίνηση στην άρθρωση λόγω του πόνου· κρεμούν το χέρι τους σε ένα μαντήλι, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της ακαμψίας.

Επομένως, η καλύτερη μέθοδος καταπολέμησης της δυσκαμψίας των αρθρώσεων και της αύξησης του οιδήματος του άκρου είναι οι θεραπευτικές ασκήσεις. Θα πρέπει να ξεκινήσει από τις πρώτες ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, πρώτα σε ειδικά δωμάτια υπό την καθοδήγηση ενός εκπαιδευτή και στη συνέχεια ανεξάρτητα.

Η ασθενής και οι συγγενείς της πρέπει να κατανοήσουν τη σημασία των θεραπευτικών ασκήσεων και να τις πραγματοποιήσουν, καθοδηγούμενοι από ειδικές οδηγίες.

Αντί να ακουμπάτε το χέρι της χειρουργημένης πλευράς, είναι απαραίτητες οι κινήσεις με αυτό το χέρι: στην αρχή προσεκτικές, μέχρι να εμφανιστεί ο πόνος και στη συνέχεια αυξάνετε όλο και περισσότερο το πλάτος. Οι λικνιστικές κινήσεις στις αρθρώσεις του ώμου και του αγκώνα, η απαγωγή και η ανύψωση του βραχίονα εκτελούνται αρχικά από την ίδια την ασθενή με τη βοήθεια του υγιούς της βραχίονα και στη συνέχεια ανεξάρτητα, χωρίς στήριξη. Είναι απαραίτητο να συνηθίσει η ασθενής να χτενίζει τα μαλλιά της με ένα πονεμένο χέρι, να τρίβει την πλάτη της με μια πετσέτα, να κάνει ασκήσεις με ένα γυμναστικό ραβδί κ.λπ.

Το οίδημα λόγω λεμφοστάσεως αναπτύσσεται λίγο μετά την επέμβαση (εβδομάδες, μήνες) και μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα: διαμήκεις μασάζ, ανυψωμένη θέση του άκρου. Η αποκατάσταση της μειωμένης λεμφικής ροής συμβαίνει λόγω των νεοσχηματισμένων λεμφικών αγγείων ή της εμφάνισης παράπλευρων οδών.

Σε αντίθεση με το ήπιο οίδημα που συνοδεύει το ίδιο το χειρουργείο, συχνά μετά από 6-12 μήνες. μετά την επέμβαση, εμφανίζεται όψιμο πυκνό οίδημα του άκρου. Εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία συνδυασμού, όταν περιοχές πιθανής μετάστασης ακτινοβολήθηκαν πριν ή μετά την επέμβαση.

Το όψιμο πυκνό οίδημα του άκρου μπορεί να είναι συνέπεια της διαδικασίας δημιουργίας ουλών σε αυτές τις περιοχές, εμποδίζοντας την αποκατάσταση των οδών λεμφικής παροχέτευσης. Αλλά μπορεί επίσης να είναι το πρώτο σημάδι μιας αρχόμενης υποτροπής. Επομένως, κάθε περίπτωση όψιμου οιδήματος του άκρου απαιτεί εξέταση από ογκολόγο.

Εάν ο ασθενής παραπονιέται για την εμφάνιση όψιμου οιδήματος του άκρου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ογκολόγο, ανεξάρτητα από το χρονοδιάγραμμα της προγραμματισμένης εξέτασης. Εάν ο ογκολόγος αφαιρέσει την υποψία υποτροπής, θα ξεκινήσουν μέτρα για την εξάλειψη ή τη μείωση του οιδήματος. Απαιτούν το χρόνο και την υπομονή του ασθενούς και των στενών συγγενών για να εκτελέσουν μια σειρά από συνταγές από τον ογκολόγο: μασάζ, αυτο-μασάζ, ελαστική επίδεση, ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων, ανυψωμένη θέση τη νύχτα και μια σειρά προληπτικών μέτρων αποτρέπουν την εξόντωση, την ερυσίπελα και την εμφάνιση ρωγμών.

Πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας;

Οι ψυχολόγοι έχουν αναπτύξει διάφορες μεθόδους για να χαλαρώσετε και να ξεπεράσετε το άγχος που προκαλείται από μια σοβαρή ασθένεια.

Νοητικές εικόνες

Όλοι ξέρουμε πώς να φαντασιωνόμαστε: θυμόμαστε διάφορες καταστάσεις από το παρελθόν και αναρωτιόμαστε τι θα κάναμε σε μια δεδομένη κατάσταση. Στις σκέψεις μας αλλάζουμε τα γεγονότα προς το καλύτερο. Ή αφεθείτε σε ευχάριστες αναμνήσεις. Θέλουμε να ξαναζήσουμε τα πάντα.

Η ικανότητα να φαντασιώνεστε μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να χαλαρώσετε πριν από δυσάρεστες διαδικασίες ή ιατρικές εξετάσεις ή εάν υποφέρετε από αϋπνία ή πόνο.

Ξεκινήστε χαλαρώνοντας. Επιλέξτε τη θέση που είναι πιο άνετη για εσάς. Σβήστε τα φώτα, ανάψτε την αγαπημένη σας μουσική. Υπάρχει επίσης ειδική μουσική γραμμένη για μέγιστη χαλάρωση: περιλαμβάνει τον ήχο της θάλασσας και το τραγούδι των πουλιών. Κλείστε τα μάτια σας και εστιάστε όλη σας την προσοχή στην αναπνοή σας. Αναπνεύστε όσο το δυνατόν πιο βαθιά, τεντώνοντας την εισπνοή και την εκπνοή όσο το δυνατόν περισσότερο. Εισπνεύστε τη ζωντάνια της φύσης, τη χαρά της ζωής και εκπνεύστε όλα όσα σας ενοχλούν: πόνο, θυμό, κούραση, φόβο. Με κάθε εισπνοή και εκπνοή θα αποκτάτε δύναμη και θα απαλλαγείτε από ό,τι σας ενοχλεί.

Στη συνέχεια, στρέψτε την προσοχή σας στα δάχτυλα των ποδιών σας, νιώστε την ελαφρότητα των άκρων σας, «σηκώστε» αυτή την άνετη αίσθηση όλο και πιο ψηλά. Νιώστε πώς ξεκουράζεται το σώμα σας, πώς εξομαλύνονται οι ρυτίδες γύρω από τα μάτια σας.

Φανταστείτε το αγαπημένο σας μέρος στη γη - ένα δασικό λιβάδι, μια βουνοπλαγιά, μια ακτή. Θυμηθείτε τις πιο μικρές λεπτομέρειες αυτού του τόπου: χρώματα, μυρωδιές, ήχους. Κάνει κρύο ή ζέστη γύρω σας; Μπορείτε να αγγίξετε κάτι απλώνοντας το χέρι σας; Υπάρχει κάποιος κοντά σας; Νιώσε πόσο καλά νιώθεις! Αφήστε τη χαρά, τη ζωή, τη δύναμη της φύσης να σας γεμίσει. Όταν έρθει η ώρα να φύγετε από τον εικονικό παράδεισο που δημιουργήσατε, μην λυπηθείτε. Μετά από όλα, μπορείτε πάντα να επιστρέψετε εκεί!

Ο ιστότοπος είναι μια ιατρική πύλη για διαδικτυακές διαβουλεύσεις παιδιατρικών και ενηλίκων γιατρών όλων των ειδικοτήτων. Μπορείτε να κάνετε μια ερώτηση σχετικά με το θέμα «μετά την επέμβαση καρκίνου του μαστού»και λάβετε δωρεάν διαδικτυακή συμβουλή γιατρού.

Ρώτα την ερώτησή σου

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού

2013-12-16 17:06:47

Η Μαρίνα ρωτάει:

Γεια σας, σας παρακαλώ πείτε μου ποια είναι η πιθανότητα επιβίωσης μετά την επέμβαση για καρκίνο του μαστού σταδίου 3; Ποιες είναι οι προγνώσεις;

Απαντήσεις Ιατρικός σύμβουλος της διαδικτυακής πύλης:

Γεια σου Μαρίνα! Για να προσδιοριστεί η πρόγνωση για την επιβίωση, δεν αρκεί να γνωρίζουμε το στάδιο του καρκίνου του μαστού· χρειάζονται πρόσθετες πληροφορίες - η ιστολογική δομή του όγκου, ο βαθμός διαφοροποίησης, η ευαισθησία του ιστού όγκου στις ορμόνες, η ηλικία της γυναίκας, η ταυτόχρονη ασθένειες, ανταπόκριση στη θεραπεία κ.λπ. Ο θεράπων ιατρός έχει όλες αυτές τις πληροφορίες - μαζί του θα πρέπει να συζητηθούν όλες οι ερωτήσεις σχετικά με την πρόγνωση της νόσου. Να προσέχεις την υγεία σου!

2013-12-10 17:52:14

Η Armine ρωτά:

Γεια σας η θεία μου έχει καρκίνο του μαστού.με μικροστοιχεία ίνωσης...μετά την επέμβαση πέρασε όλες τις εξετάσεις -το παράθυρο-δεν υπάρχουν δείκτες...τώρα έχω μια απορία...χρειάζεται χημειοθεραπεία και θεραπεία με Herceptin;;;

Απαντήσεις Φιλονένκο Αντρέι Γκριγκόριεβιτς:

Καλησπέρα Αρμινέ.
Δεν γράφετε, αλλά πρέπει να σκεφτεί κανείς ότι πριν από την επέμβαση ήταν γνωστός ο τύπος του όγκου, η ορμονική του κατάσταση και η παρουσία των νέων υποδοχέων HER2. Πρέπει επίσης να σκεφτείτε ότι το HER2-new ήταν θετικό πριν την επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για πολύ καλή ανταπόκριση όγκου στη χημειοθεραπεία.
Η ερώτησή σας είναι σαφής, αλλά η απάντηση δεν είναι τόσο απλή. Με την παρουσία του HER2-new, επιτυγχάνονται σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας με το Herceptin. Θα ήταν πολύ απογοητευτικό να αποτύχουμε να ανταποκριθούμε στα πρότυπα και να έχουμε υποτροπή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Ο όγκος στον μαστικό αδένα πέθανε. Ωστόσο, η παρουσία του HER2-new είναι κακό προγνωστικό σημάδι. Δεν μπορείτε να είστε απολύτως βέβαιοι ότι ΟΛΟΣ ο ιστός όγκου στο σώμα της θείας σας έχει πεθάνει.
Φυσικά, η τήρηση του προτύπου δεν σας προστατεύει 100% από την υποτροπή, αλλά τουλάχιστον τότε δεν θα έχετε τίποτα για να κατηγορήσετε τον εαυτό σας.
Η συμβουλή μου λοιπόν είναι: κάντε Herceptin.

2013-07-30 04:43:36

Ο Ιβάν ρωτά:

Γειά σου! Η μητέρα μου υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση αφού τα αποτελέσματα των εξετάσεων έδειξαν την παρουσία κακοήθους όγκου στον αριστερό της μαστό. Το στήθος δεν αφαιρέθηκε εντελώς, πήρε εξιτήριο την 10η ημέρα μετά την επέμβαση. καρκίνος αριστερού μαστού pT2H0M0 2A στάδιο 3 cl.gr. Σελ.50. 4. G3 Μπορώ να ξέρω τι σημαίνουν αυτοί οι αριθμοί και ποια είναι η πρόβλεψή σας;

Απαντήσεις Kirsenko Oleg Vladimirovich:

Ιβάν, καρκίνος του μαστού σταδίου 2. Η πρόγνωση, γενικά, δεν είναι κακή. Πρέπει όμως να ξέρετε πόσο χρονών είναι ο όγκος και ποια είναι η ορμονική ευαισθησία, γιατί απαιτείται πρόσθετη θεραπεία.

2010-11-01 23:37:24

Η Ιρίνα ρωτά:

Είναι δυνατόν να γεννήσω μετά από διάγνωση καρκίνου του μαστού (αφαίρεση μαστού) st ll T2N0M0 cl.gr.lll Μετά από 4,5 χρόνια οι εξετάσεις ήταν καλές όλο αυτό το διάστημα Μετά την επέμβαση έκανα χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Ευχαριστώ προκαταβολή.

Απαντήσεις Μπονταρούκ Όλγα Σεργκέεβνα:

Καλό απόγευμα. Σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, πιστεύεται ότι λίγα χρόνια μετά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε.
Εάν δεν πραγματοποιήθηκε ορμονοθεραπεία επειδή ο όγκος δεν ήταν ευαίσθητος σε ορμόνες, τότε ο κίνδυνος υποτροπής είναι μικρότερος. Ωστόσο, πριν από τη σύλληψη, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση - αξονική τομογραφία των πνευμόνων και της κοιλιακής κοιλότητας,
Υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων, οστεοσπινθηρογράφημα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα χρειαστεί οπωσδήποτε να υποβληθείτε
ιατρική και γενετική συμβουλευτική.

2015-09-12 09:04:00

Η Έλενα ρωτάει:

Καλό απόγευμα Έχω βατότητα μιας σάλπιγγας, αλλά το 2007 διαγνώστηκα με καρκίνο του μαστού - έγινε θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των μαστικών αδένων. Τα πρώτα πέντε χρόνια μετά την επέμβαση, οι γιατροί απαγόρευαν να μείνουμε έγκυος, αλλά τώρα προσπαθούμε να μείνουμε έγκυος για τέταρτο χρόνο - και δεν λειτουργεί (κάναμε τα πάντα!). Το επόμενο βήμα είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση. Μπορώ να βασιστώ σε ένα δωρεάν πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης; Ευχαριστώ.

Απαντήσεις Palyga Igor Evgenievich:

Γεια σου Έλενα! Εάν μία από τις σάλπιγγές σας είναι πατενταρισμένη, τότε δεν μπορείτε να βασιστείτε σε ένα δωρεάν πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η εξωσωματική γονιμοποίηση για κονδύλια του προϋπολογισμού πραγματοποιείται με πλήρη επιβεβαιωμένη απόφραξη των σαλπίγγων.

2015-02-27 09:36:38

Η Γκαλίνα ρωτά:

Γεια σας, έχω ογκολογία - καρκίνο του μαστού, πρώτα έκανα χημειοθεραπεία, μετά ακτινοθεραπεία, μετά χειρουργική επέμβαση. Μετά την ακτινοθεραπεία υπήρξε έγκαυμα στο δέρμα και τον λάρυγγα, όλα εξαφανίστηκαν στο δέρμα, αλλά ο πόνος στον λάρυγγα παρέμεινε, πονούσε όχι μόνο να καταπιεί φαγητό, αλλά και να καταπιεί απλά. Δεν έχει γίνει τίποτα εδώ και ένα χρόνο περίπου. Οι γιατροί σηκώνουν τους ώμους, σύμφωνα με όλες τις ενδείξεις, όλα είναι φυσιολογικά, αν και η ΩΡΛ διάγνωση είναι χρόνια λαρυγγίτιδα, αλλά τα χάπια που συνταγογραφεί δεν βοηθούν καθόλου. Η ερώτησή μου είναι, υπάρχει κάποια θεραπεία που θα με βοηθήσει;

Απαντήσεις Μολότοφ Αλεξάντερ Βικτόροβιτς:

Καλό απόγευμα. Επικοινωνήστε με το Ογκολογικό Ινστιτούτο για διευκρίνιση της διάγνωσης και της θεραπείας. Περαστικά. ΩΡΛ γιατρός Ph.D. n. MOLOTOV A.V.

2014-10-15 17:17:06

Η Anya ρωτά:

Καλό απόγευμα. Η μαμά έχει καρκίνο του μαστού. Μετά την επέμβαση, συνταγογραφήθηκε ακτινοθεραπεία για 21 ημέρες. Η μαμά έχει βρογχικό άσθμα. Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, τη 10η ημέρα η θερμοκρασία ανέβηκε, η οποία επιμένει για ένα μήνα. Η μαμά ανησυχεί για σοβαρή αδυναμία, βήχα, συριγμό και αϋπνία. Παρακαλώ βοηθήστε με με μια απάντηση. Πώς να βοηθήσετε το σώμα να ανακάμψει και να ξεπεράσει τις επιπλοκές; Ευχαριστώ.

Απαντήσεις Φιλονένκο Αντρέι Γκριγκόριεβιτς:

Καλησπέρα, Άνια. Οι ερωτήσεις σας είναι κατανοητές, αλλά χωρίς εξέταση και εξέταση είναι δύσκολο να απαντηθούν. Τα παράπονα της μητέρας σας μπορεί να έχουν διαφορετικές εξηγήσεις. Δυστυχώς, δεν μπορώ να αποκλείσω ερήμην ακόμη και τη συνέχιση μιας καρκινικής νόσου ως αιτία τέτοιων παραπόνων. Σας συνιστώ να επικοινωνήσετε εσείς και η μητέρα σας με τον γιατρό σας. Είμαι σίγουρος ότι μπορεί να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.

2014-06-03 09:47:51

Η Όλγα ρωτά:

Γειά σου! Είμαι 33 χρονών. Το 2012 αφαιρέθηκαν η μήτρα, τα εξαρτήματα και ο τράχηλος της μήτρας. Αυτό σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού. Ήδη μετάνιωσα που έκανα αυτή την επέμβαση. Μετά από όλα αυτά, μου συνταγογραφήθηκε ταμοξιφαίνη που παίρνω. Οι εξάψεις είναι πολύ συχνές και δεν ξέρω πια τι να κάνω. Είμαι απλά εξαντλημένη Συνεχής αδυναμία, κατάθλιψη. Κοιτάζω τα παιδιά και κυλούν τα δάκρυα που δεν μπορώ να κάνω άλλα παιδιά. Οι γιατροί συνταγογράφησαν Cyclim και Climoxan για εξάψεις, αλλά χωρίς αποτέλεσμα. Η ίδια η ταμοξιφαίνη προκαλεί εξάψεις. Παρακαλώ συμβουλέψτε τι πρέπει να κάνω και εάν ήταν δυνατό να γίνει χωρίς αυτήν την επέμβαση. Θα υπήρχε μια ευκαιρία να αλλάξουμε τα πάντα και να επιστρέψουμε τα πάντα στην εκδίκηση.
Ευχαριστώ εκ των προτέρων!!!

Απαντήσεις Άγρια Ναντέζντα Ιβάνοβνα:

Η κατάθλιψη πρέπει να καταπολεμηθεί. Πρέπει να επικοινωνείτε με τους ανθρώπους, πρέπει να φροντίζετε τον εαυτό σας: κολύμπι, περπάτημα, γυμναστική. Εάν δεν μπορείτε να έχετε τα δικά σας παιδιά, βοηθήστε ορφανά, άλλα άτομα, άρρωστα παιδιά, βοηθήστε γυναίκες με την ίδια παθολογία με εσάς: συμβουλές, απλά βοηθήστε να φέρετε φάρμακα, .... Εάν αισθάνεστε πολύ ζεστά, τότε αγοράστε μια βεντάλια, Το κολύμπι θα μειώσει τις εξάψεις και τα προβλήματα με την πλάτη και τις αρθρώσεις. Δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, αλλά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ομοιοπαθητική: abufen. Η ταμοξιφαίνη συνταγογραφείται και διακόπτεται μόνο από ογκολόγο. Ελέγξτε τα επίπεδα ασβεστίου, φωσφόρου, βιταμίνης D στο αίμα - μπορεί να χρειαστείτε πολυβιταμίνες ή συμπληρώματα ασβεστίου. Φροντίστε την εμφάνισή σας, ίσως θα σας ενδιαφέρουν τα καλλυντικά... Κινηθείτε, κινηθείτε... η κίνηση είναι ζωή, και ο Κύριος ο Θεός μας έδωσε ζωή - που σημαίνει ότι πρέπει να κάνουμε κάτι σε αυτή τη ζωή... Όχι στο παρελθόν κοιτάξτε πίσω - έχει ήδη γίνει πραγματικότητα και έχει φύγει, πρέπει να προχωρήσετε μπροστά και όταν θέλετε να κλάψετε - χαμογελάστε, ακόμα κι αν τα δάκρυα κυλούν. Πάλη. Μην θυμώνετε που το γράφω αυτό, αλλά αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να καταπολεμήσετε την κατάθλιψη και άλλες αρνητικότητες. Να θυμάστε ότι η κατάθλιψη είναι ένα εμπόδιο στη θεραπεία και η αρνητική ενέργεια που σας τραβάει προς τα κάτω. Αχ, η ζωή είναι αγώνας, κίνηση, αγάπη.

2014-02-16 09:30:12

Η Βικτώρια ρωτά:

Γεια σας, βοηθήστε με με συμβουλές! Μετά από υπερηχογράφημα, η πεθερά μου διαγνώστηκε με καρκίνο του μαστού. Δεν έχω την κάρτα στα χέρια μου, μένω μακριά τους.Μέχρι στιγμής μου έχουν δώσει μόνο δήλωση: Διάγνωση ΣΑ στον αριστερό μαστό, κίτρινο. ST-3b, T4N1M0, κλάσης γρ.2.
Συστάσεις: Χημεία 1 μάθημα σύμφωνα με το σχήμα: ENDOXAN 1000 mg + epirugicin 140 mg + 5 fluorouracil-100 mg. IV στάγδην για 1 ημέρα.Έχει ήδη ενσταλάξει. Συνιστάται να περιμένετε 3 εβδομάδες και να επανεκτιμήσετε τις αλλαγές στη δυναμική και την πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης. Ανησυχώ από το γεγονός ότι ούτε συνιστάται ούτε διεξήχθη αξονική τομογραφία και συνταγογραφήθηκε θεραπεία. Πείτε μου μια εναλλακτική λύση - ενδείκνυται η ακτινοθεραπεία αντί για δεύτερο κύκλο χημειοθεραπείας (τα φάρμακα πωλούνται απευθείας στο τμήμα, αργότερα ανακαλύψαμε ότι πληρώσαμε 2 φορές). Σας ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων, με τους καλύτερους χαιρετισμούς.

Απαντήσεις Kirsenko Oleg Vladimirovich:

Ρώτα την ερώτησή σου

Δημοφιλή άρθρα σχετικά με το θέμα: μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο κοινός κακοήθης όγκος στις γυναίκες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 2012, πάνω από το 20% των περιπτώσεων καρκίνου που εντοπίστηκαν στο ωραίο φύλο ήταν όγκοι του μαστού.

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια τρομερή διάγνωση που μπορεί να αντιμετωπίσει κάθε γυναίκα. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ο καρκίνος μπορεί να σταματήσει χωρίς αφαίρεση του μαστού. Η τακτική αυτοεξέταση και οι επισκέψεις σε μαστολόγο μπορούν να σώσουν όχι μόνο ομορφιά, αλλά και ζωή.

Ο μαστικός αδένας είναι ένα ευαίσθητο και ευαίσθητο όργανο, ευαίσθητο σε διάφορες ασθένειες. Φλεγμονές, κύστεις, καλοήθεις όγκοι - όλα αυτά, εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης του μαστού.

Η επίσκεψη σε μαστολόγο είναι τόσο σημαντικό προληπτικό μέτρο για την υγεία της γυναίκας όσο και η διαβούλευση με έναν γυναικολόγο. Οι όγκοι του μαστού ήταν πάντα ένα πιεστικό πρόβλημα στη γυναικεία ογκολογία. Τα τελευταία χρόνια η συχνότητα του καρκίνου του μαστού έχει αυξηθεί

Η τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα είναι ένας όρος για μια επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ένας τομέας του οργάνου που περιέχει όγκο (συνήθως καλοήθης), κύστη ή περιοχή εξόγκωσης. Με τον όρο «τομέας» εννοούμε μια ζώνη τριγωνικού σχήματος, που καταλαμβάνει από το 1/8 έως το 1/6 ολόκληρου του αδένα, με το αιχμηρό άκρο να κατευθύνεται προς τη θηλή. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να υπάρχει υγιής ιστός μεταξύ της άκρης του όγκου ή της κύστης και της γραμμής εκτομής, καθώς τα οπτικά καθορισμένα και τα πραγματικά όρια του σχηματισμού μπορεί να διαφέρουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση αυτή γίνεται στα αρχικά στάδια του διαγνωσμένου καρκίνου του μαστού. Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, αυτό δεν επηρεάζει την πρόγνωση της νόσου, αλλά βελτιώνει την ποιότητα ζωής της γυναίκας, αφού αλλάζει λιγότερο την εμφάνισή της.

Η τομεακή εκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με γενική όσο και με τοπική αναισθησία. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη διεξαγωγή προσεκτικής προκαταρκτικής σήμανσης του μαστικού αδένα υπό τον έλεγχο της μαστογραφίας υπερήχων.

Ενδείξεις για παρέμβαση

Η τομεακή εκτομή συνταγογραφείται για:

• υποψία καρκίνου - ως πρωτογενής διάγνωση.
• ινοαδένωμα μαστού;
• – ένα ή περισσότερα, με την προϋπόθεση ότι εντοπίζονται σε έναν τομέα του μαστικού αδένα·
• κοκκιώματα στον ιστό του αδένα.
• πρώιμο στάδιο του καρκίνου?
• μια χρόνια πυώδης διαδικασία σε ένα όργανο, όταν, λόγω βακτηριακής τήξης, ο ιστός έχει πεθάνει και δεν μπορεί να αποκατασταθεί.

Γίνεται επίσης τομεακή εκτομή για καρκίνο του μαστού, αλλά αυτό είναι δυνατό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο.
• μέγεθος όγκου - όχι περισσότερο από 3 cm.
• το μέγεθος του μαστικού αδένα θα επιτρέψει την αφαίρεση του όγκου και μιας μεγάλης περιοχής γύρω από την περίμετρο.
• χωρίς μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
• Μετά την επέμβαση θα χρειαστεί ακτινοθεραπεία.

Πλεονεκτήματα

Η τομεακή εκτομή του μαστού είναι καλή γιατί:

• ασφαλής;
• διατηρεί την ίδια εμφάνιση του μαστικού αδένα.
• Αφαιρείται μόνο η πληγείσα περιοχή.
• Εάν η ιστολογική εξέταση του όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αποκαλύψει ότι είναι κακοήθης, το εύρος της παρέμβασης μπορεί να επεκταθεί με την αφαίρεση περισσότερων ιστών.

Αντενδείξεις για τομεακή εκτομή

Η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν:

1. εγκυμοσύνη και γαλουχία·
2. η παρουσία κακοήθους όγκου οποιασδήποτε θέσης.
3. συστηματικά και ρευματοειδή νοσήματα, εκτός αν μιλάμε για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
4. σακχαρώδης διαβήτης;
5. μεταδοτικές ασθένειες;
6. αφροδίσιο νόσημα.

Τομεακή εκτομή του μαστού για διάφορες παθολογίες

Για ινοαδένωμα

είναι ένας ορμονοεξαρτώμενος όγκος που εντοπίζεται στον μαστικό αδένα. Στο 95% των περιπτώσεων είναι καλοήθης, αλλά εξακολουθεί να μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή, ινοαδενοσάρκωμα. Το γεγονός ότι πρόκειται για τον συγκεκριμένο όγκο κρίνεται με βάση το υπερηχογράφημα ή την ακτινογραφία μαστογραφίας. Μια τέτοια διάγνωση θα δείξει επίσης το σχήμα του όγκου.

Η αφαίρεση του ινοαδενώματος πραγματοποιείται συχνά χρησιμοποιώντας τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα. Αυτή η λειτουργία εκτελείται όταν:

• το νεόπλασμα ξεπερνά τα 2 cm σε μέγεθος και υπάρχει τάση για περαιτέρω ανάπτυξή του.
• υπάρχει υποψία (ασαφή όρια, τυχαία εντοπισμένα αγγεία) ότι αυτός ο όγκος είναι κακοήθης.
• τύπος νεοπλάσματος σε σχήμα φύλλου.
• γυναίκα σχεδιάζει εγκυμοσύνη και θηλασμό. Δεδομένου ότι το ινοαδένωμα μπορεί να επηρεάσει τη γαλουχία και επίσης να εμπλακεί όταν οι μαστικοί αδένες παράγουν γάλα, πρέπει να αφαιρεθεί.

Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, ο όγκος αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Θα δείξει αν υπήρχαν κακοήθη κύτταρα σε αυτό ή όχι. Το ινοαδένωμα δεν υποχωρεί από μόνο του χωρίς θεραπεία.

Για τον καρκίνο του μαστού

Η εκτομή ενός καρκινικού όγκου του αδένα είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, ενώ η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία είναι μόνο βοηθητικές. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορους τύπους, οι οποίοι εξαρτώνται από:

• στάδια της ογκοπαθολογίας?
• ρυθμός ανάπτυξης όγκου?
• διείσδυση του όγκου σε γειτονικούς ιστούς.
• η κατάσταση των ορμονικών επιπέδων μιας γυναίκας.
• κατάσταση της υγείας της γυναίκας.

Η εκτεταμένη τομεακή εκτομή με λεμφαδενικό καθαρισμό μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στα αρχικά στάδια του καρκίνου με μικρό μέγεθος καρκινικού όγκου (όχι περισσότερο από 3 cm) και αργή ανάπτυξή του, καθώς και απουσία καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες . Για να γίνει αυτό, συνήθως αφαιρείται το πλησιέστερο - το "sentinel", το οποίο προσδιορίζεται με τη μέθοδο του ραδιοϊσοτόπου ή χρησιμοποιώντας μια βαφή.

Σε αυτή την περίπτωση, όχι μόνο ο όγκος θα αφαιρεθεί, αλλά και: παρακείμενοι ιστοί. η περιοχή των θωρακικών μυών στην οποία στηρίζεται ο μαστικός αδένας. λεμφαδένες που συλλέγουν λέμφο από αυτό το τμήμα. λιπώδης ιστός που «τυλίγει» τους λεμφαδένες και τα αγγεία που τους συνδέουν.

Παρασκευή

Η προετοιμασία για τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα περιλαμβάνει την ενδελεχή εξέταση της γυναίκας, όταν γίνονται εξετάσεις για:

• δείκτης προθρομβίνης, INR, ινωδογόνο, επίπεδο ελεύθερης ηπαρίνης.
• επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών?
• προλακτίνη, τεστοστερόνη, οιστραδιόλη.
• επίπεδα ουρίας, χολερυθρίνης, AST, γλυκόζης, ALT στο αίμα.
• μικροσκοπία του ιζήματος των ούρων.
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.

Εάν οι παραπάνω εξετάσεις αποκλίνουν από τον κανόνα, θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή έναν ειδικό που καθορίζεται από τον γιατρό. Θα σας πουν ποιες ενέργειες πρέπει να γίνουν για να ομαλοποιηθεί η λειτουργία ενός οργάνου του οποίου ο δείκτης έχει αποκλίνει. Στην περίπτωση αυτή, η αποκατάσταση μετά την εκτομή του τομέα θα πρέπει να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές.

Επιπλέον, η προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων έναντι του ιού HIV, του ιού της ηπατίτιδας Β και του RW. Εάν τα αποτελέσματα τουλάχιστον ενός τεστ είναι θετικά, η παρέμβαση θα πρέπει να αναβληθεί και να πραγματοποιηθεί κατάλληλη θεραπεία από λοιμωξιολόγο (εάν ανιχνευθεί ηπατίτιδα Β ή HIV) ή αφροδισιολόγο (σε περίπτωση θετικού RW δοκιμή).

Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε εργαστηριακές εξετάσεις:

1. φθορογραφία;
2. Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα;
3. – υπερηχογράφημα (έως 45 ετών) ή ακτινογραφία (μετά από 45 χρόνια).

Εάν γίνει τομεακή εκτομή για καρκίνο, οι απομακρυσμένες μεταστάσεις αποκλείονται με τη χρήση τομογραφίας -αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας- γιατί αυτό περιλαμβάνει μια εντελώς διαφορετική επέμβαση. Επίσης, ως προετοιμασία για την παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακτινοθεραπεία.

Ενέργειες πριν από την επέμβαση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να κάνει τα εξής:

• αποκλείστε τη λήψη αντισυλληπτικών χαπιών (σε συνεννόηση με τον χειρουργό και τον γυναικολόγο που συνταγογράφησε το φάρμακο).
• σταματήστε να παίρνετε βιταμίνη Ε 5 ημέρες πριν από την παρέμβαση.
• Μετά από συνεννόηση με έναν θεραπευτή ή καρδιολόγο, τουλάχιστον 3-4 ημέρες πριν από την επέμβαση, διακόψτε την Ασπιρίνη, τη Βαρφαρίνη, το Curantil, την Πεντοξυφυλλίνη ή άλλα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Διαφορετικά, η τομεακή εκτομή μπορεί να περιπλέκεται από σοβαρή αιμορραγία.
• σταματήστε να πίνετε αλκοόλ ή το κάπνισμα, καθώς αυτό οδηγεί σε μείωση της παροχής αίματος στους ιστούς. Η περίοδος επούλωσης σε αυτή την περίπτωση θα είναι μεγαλύτερη.

Εάν μια παρέμβαση πρόκειται να γίνει με γενική αναισθησία, το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να καταναλωθεί 6-8 ώρες πριν και το νερό 4 ώρες πριν. Αυτό είναι σημαντικό, καθώς η εισαγωγή της αναισθησίας μπορεί να περιπλέκεται από έμετο και είναι επικίνδυνο με γεμάτο στομάχι.

Όταν σχεδιάζετε μια τομεακή εκτομή με τοπική αναισθησία, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 4 ώρες πριν από την επέμβαση.

Πώς γίνεται η τομεακή εκτομή;

Η τεχνική της επέμβασης έχει ως εξής, εκτελείται σε διάφορα στάδια:

1. Σήμανση του χειρουργικού πεδίου.
2. Έγχυση τοπικού αναισθητικού στον ιστό ή πρόκληση αναισθησίας.
3. Ημιοβάλ κοψίματα κατά μήκος των σημειωμένων γραμμών. Κατευθύνονται από την περιφέρεια του αδένα προς τη θηλή και εκτείνονται 3 cm από την άκρη του νεοπλάσματος. Εάν η εκτομή πραγματοποιήθηκε σε συνδυασμό με μια πυώδη διαδικασία, γίνονται πολύ μικρότερες εσοχές εντός του υγιούς ιστού.
4. Χρησιμοποιώντας ένα αμβλύ όργανο, ο ιστός διαχωρίζεται από την περιτονία (υμένιο) που τυλίγει τον μείζονα θωρακικό μυ σε όλο το βάθος του θώρακα. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός διορθώνει τον όγκο με τα δάχτυλά του, ώστε να μην κινείται.
5. Οι διαχωρισμένοι ιστοί αφαιρούνται.
6. Σταματά την αιμορραγία από τραυματισμένα αγγεία.
7. Μια παροχέτευση εισάγεται στην πληγή.
8. Εάν υπάρχει ανάγκη για ιστολογική εξέταση, το τραύμα καλύπτεται προσωρινά και δεν ράβεται. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης του ιστολόγου, οι χειρουργοί αποφασίζουν εάν θα συρράψουν το τραύμα ή θα αφαιρέσουν ολόκληρο τον αδένα και τους λεμφαδένες.
9. Το ραμμένο τραύμα καλύπτεται με στείρο επίδεσμο.

Εάν ένα ενδοπορικό θηλώμα αφαιρέθηκε χρησιμοποιώντας τομεακή εκτομή, το όριο της εκτομής ιστού προσδιορίζεται με την εισαγωγή μιας χρωστικής (που εγχέεται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση) στον πόρο. Στη συνέχεια γίνεται μια τομή κατά μήκος της άκρης της ισόλας, βρίσκεται κοντά της ένας έγχρωμος πόρος, ο οποίος δένεται κοντά στη θηλή και στη συνέχεια απομονώνεται στη βάση της και τοποθετείται επίσης ράμμα. Μεταξύ αυτών των δύο νημάτων, ο πόρος μαζί με το θηλώμα αφαιρείται.

Η διάρκεια της παρέμβασης είναι περίπου 30 λεπτά. Με την ολοκλήρωση, η ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου πρέπει να περάσει 2 έως 3 ημέρες.

Αναμόρφωση

Δεδομένου ότι η επέμβαση είναι τραυματική, η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες, αλλά ο ασθενής συνήθως αισθάνεται μόνο τις πρώτες 8-10 ημέρες. Έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Η αποστράγγιση μπορεί να αφαιρεθεί τη δεύτερη ημέρα εάν δεν υπάρχει εκροή μέσω αυτής (δηλαδή, δεν συσσωρεύεται τίποτα στο δοχείο που είναι προσαρτημένο σε αυτό). Όταν έγινε η παρέμβαση για καρκίνο του αδένα, η παροχέτευση αφαιρείται την 3η ημέρα, πριν την έξοδο.
2. Τις πρώτες τρεις ημέρες θα γίνει αισθητός ο πόνος, ο οποίος εξαλείφεται με την έγχυση παυσίπονων στον μυ. Μετά την έξοδο, συνιστάται η λήψη τέτοιων φαρμάκων σε μορφή δισκίου, όπως απαιτείται, και χωρίς υπέρβαση της συνιστώμενης δόσης.
3. Τις δύο πρώτες ημέρες, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος στο λειτουργικό στρες.
4. Οι αποστειρωμένοι επίδεσμοι στο τραύμα αλλάζουν καθημερινά. Μετά την έξοδο θα πρέπει να έρθετε στην κλινική για αυτό.
5. Πρέπει να παίρνετε αντιβιοτικά για έως και 7 ημέρες. Πιθανότατα, αυτά θα είναι φάρμακα που πρέπει να χορηγηθούν ενδομυϊκά.
6. Τα ράμματα αφαιρούνται εντός 7-10 ημερών.

• Συμπεριλάβετε επαρκή ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης στη διατροφή σας με τη μορφή βρασμένου ή ψημένου άπαχου κρέατος, πουλερικών ή ψαριών, καθώς και αυγών. Τα τηγανητά, αλμυρά και καπνιστά θα πρέπει να αποκλειστούν.
• Επίσης στη διατροφή θα πρέπει να υπάρχει επαρκής ποσότητα ασκορβικού οξέος. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πιείτε αφέψημα τριανταφυλλιάς, να φάτε φρέσκα ή κατεψυγμένα μαύρα φραγκοστάφυλα, πράσινα μπιζέλια, γλυκές πιπεριές, πεπόνια, βότανα, ντομάτες, γλυκοπατάτες, γογγύλια και κολοκύθα.
• Τα πλεκτά δεν πρέπει να ασκούν πίεση στο μετεγχειρητικό τραύμα. Η καλύτερη επιλογή είναι ένα αθλητικό σουτιέν από φυσικό ύφασμα που δεν πιέζει ή προκαλεί άλλη ενόχληση.
• Χρειάζεστε περισσότερη ξεκούραση.
• Προσέξτε το βάρος σας. Η αύξηση βάρους άνω των 3 κιλών θα πρέπει να χρησιμεύσει ως βάση για να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, καθώς αυτό μπορεί να είναι πρήξιμο στο εσωτερικό του χειρουργημένου αδένα.
• Μπορείτε να κάνετε ντους μόνο την επόμενη μέρα μετά την αφαίρεση των ραμμάτων. Πλύνετε το δέρμα γύρω από τη ραφή με ένα μαλακό πανί γάζας σαπουνισμένο με βρεφικό σαπούνι. Μετά το μπάνιο, η περιοχή της ραφής θα πρέπει να καθαριστεί με στεγνή, καθαρή γάζα και στη συνέχεια να υποβληθεί σε επεξεργασία με οινόπνευμα. Σε απόσταση από τη ραφή, λιπαίνετε το στήθος με βρεφική κρέμα.
• Αφαιρέστε τις τρίχες από τη μασχάλη στην χειρουργημένη πλευρά με ένα ηλεκτρικό ξυράφι για να αποφύγετε τη φθορά του δέρματος.
• Αφού αφαιρεθούν τα ράμματα, μπορείτε να αρχίσετε να εκτελείτε ασκήσεις που θα βοηθήσουν στην γρήγορη αποκατάσταση των μυών του βραχίονα στην χειρουργημένη πλευρά και στην ομαλοποίηση της κατάστασής σας. Αυτό είναι το «χτένισμα» του πονεμένου χεριού, το σφίξιμο μιας λαστιχένιας μπάλας ή διαστολής καρπού στην παλάμη του χεριού, το συχνά κούμπωμα και ξεκούμπωμα του σουτιέν και η εκτέλεση κινήσεων με μια πετσέτα που θυμίζουν σκούπισμα της πλάτης.

Μετά την επέμβαση, δεν πρέπει να θερμάνετε την πληγή ή να την περιποιηθείτε με γάλα, ούρα ή τσάι.

Πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με τον χειρουργό εάν:

• Μετά την τομεακή εκτομή, εμφανίστηκε συμπύκνωση στον ιστό του μαστού.
• η πληγή έχει γίνει πιο επώδυνη ή ο πόνος δεν τείνει να μειώνεται, ενοχλώντας με την ίδια ένταση.
• η θερμοκρασία παραμένει για τρίτη ημέρα ή αργότερα.
• η θερμοκρασία ανέβηκε ξανά μετά από μια περίοδο που ήταν φυσιολογική.
• απελευθερώνεται πύον από την πληγή.
• ο βραχίονας ή ο ώμος στην χειρουργημένη πλευρά είναι πρησμένος.

Πώς μπορεί να είναι περίπλοκη η επέμβαση;

Μετά την τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Seroma

Πρόκειται για συσσώρευση υγρού στον χειρουργημένο αδένα λόγω βλάβης στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία. Απαιτεί επαναλαμβανόμενες παρακεντήσεις με τη συλλογή ορώδους υγρού.

Διαπύηση τραύματος

Εκδηλώνεται με αυξημένο πόνο στο τραύμα και εκροή πύου από το τραύμα. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί και να διαταραχθεί η γενική κατάσταση (αδυναμία, κόπωση, απώλεια όρεξης).

Συσσώρευση αίματος

Ένα αιμάτωμα μετά από τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα εμφανίζεται συνήθως στην περίπτωση που κάποιο αγγείο δεν παρατηρήθηκε και δεν ράφτηκε ή ο ιστός είναι τόσο διογκωμένος που το νήμα δεν κρατά καλά πάνω του. Στη συνέχεια «διαρρέει» αίμα από το αγγείο, το οποίο συσσωρεύεται στον μαστικό αδένα. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επαναλαμβανόμενη επέμβαση στο όργανο για την απομάκρυνση του συσσωρευμένου αίματος και τη διακοπή της αιμορραγίας.

Σφραγίδα

Οι λόγοι για το σχηματισμό όγκου μετά την τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα ποικίλλουν. Αυτές μπορεί να είναι εσωτερικές ουλές που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα συρραφής ιστού. Τότε είναι λιγότερο επώδυνα και μειώνονται με την πάροδο του χρόνου. Η υποτροπή του ορώματος και του όγκου μπορεί επίσης να περιγραφεί ως συμπίεση. Επομένως, εάν δεν ήταν εκεί και μετά εμφανίστηκε, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Λεμφοίδημα του βραχίονα

Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι αφαιρέθηκαν οι λεμφαδένες μέσω των οποίων η λέμφος παροχετεύτηκε όχι μόνο από το στήθος, αλλά και από το χέρι. Αυτή η πάθηση χρειάζεται πολύ χρόνο για να αντιμετωπιστεί και θα είναι καλύτερα μια γυναίκα να έρθει σε επαφή μαζί της μόλις παρατηρήσει αύξηση στον όγκο του χεριού της.

Στη θεραπεία τέτοιων επιπλοκών, χρησιμοποιείται ένας ειδικός τύπος γυμναστικής και φυσιοθεραπείας. Στη γυναίκα δίνονται επίσης ορισμένες συστάσεις, η εφαρμογή των οποίων θα αποτρέψει την αύξηση ή την επανεμφάνιση του λεμφοιδήματος. Είναι οι εξής:

1. Μην φοράτε σφιχτά κοσμήματα στο πονεμένο χέρι.
2. Μην επιτρέψετε τη λήψη αίματος από τις φλέβες της, μόνο ως έσχατη λύση.
3. Μην μετράτε την αρτηριακή πίεση σε αυτό το χέρι.
4. μετά το μπάνιο, στεγνώστε καλά ολόκληρο το χέρι, συμπεριλαμβανομένων των διαστημάτων μεταξύ των δακτύλων.
5. Μην σηκώνετε βάρη με αυτό το χέρι, μην εκτελείτε χειρισμούς αντιμετώπισης.
6. Αποφύγετε να καταστρέψετε τον πονεμένο βραχίονα.
7. εξαιρέστε το μανικιούρ σε αυτό το άκρο.
8. κρατήστε το χέρι σας μακριά από το ζεστό μπάνιο.
9. Μην επισκέπτεστε τη σάουνα.
10. προστατέψτε το χέρι σας από το ηλιακό φως.
11. εκτελέστε ένα μανικιούρ σε αυτό το άκρο πολύ προσεκτικά.
12. Όταν ταξιδεύετε αεροπορικώς, φορέστε ένα μανίκι συμπίεσης στο χέρι σας και πίνετε πολλά υγρά.

Όταν έχετε ενδείξεις για τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα, προσπαθήστε να ανησυχείτε λιγότερο για αυτό. Εάν κάνετε όλες τις εξετάσεις έγκαιρα, αντισταθμίσετε πλήρως την κατάστασή σας πριν από την παρέμβαση και ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις μετά από αυτήν, η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελάχιστη.

Πολύ συχνά, η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού γίνεται ως πλήρης μαστεκτομή. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει πλήρη αφαίρεση του μαστικού αδένα, περιφερειακών λεμφαδένων και πλήρη ή μερική εκτομή του μείζονος θωρακικού μυός.

Μετά από επέμβαση καρκίνου του μαστούΣυνιστάται έντονα στους ασθενείς να υποβάλλονται σε εξετάσεις ρουτίνας μία φορά κάθε 3-4 μήνες (τα πρώτα 5 χρόνια μετά τη μαστεκτομή). Μετά την πενταετία, ο αριθμός των επισκέψεων στον γυναικολόγο θα πρέπει να είναι μία φορά το χρόνο. Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, ο γιατρός διαπιστώνει εάν ο ασθενής έχει παράπονα και συνταγογραφεί πρόσθετες μεθόδους εξέτασης. Μελέτες όπως η υπερηχογραφική διάγνωση, η μαστογραφία και η κυτταρολογική ανάλυση μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία υποτροπής της νόσου.

Κορυφαίες κλινικές στο εξωτερικό

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού

Μετά τον αποκλεισμό της υποτροπής της νόσου, πραγματοποιείται ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων, όπως: αυτομασάζ, επίδεση με ελαστικό επίδεσμο, φυσικοθεραπεία, ανυψωμένη θέση των κάτω άκρων τη νύχτα και πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών του δέρματος.

• Rachiocampsis:

Η επιπλοκή εμφανίζεται λόγω μείωσης του φορτίου στο νωτιαίο σύστημα στο πλάι του αφαιρεθέντος αδένα.

• Παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος:

Η ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος αναπτύσσεται λόγω της απώλειας των περιφερειακών λεμφαδένων στους οποίους συσσωρεύονται κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (λεμφοκύτταρα).

• Παθολογία του πνευμονικού συστήματος:

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού μερικές φορές προκαλεί παθολογική διαστολή της βρογχικής οδού. Η θεραπεία της επιπλοκής περιλαμβάνει τη χρήση θεραπείας με αεροζόλ, η οποία περιλαμβάνει την έκθεση των κυψελίδων και των βρόγχων σε σωματίδια του φαρμάκου. Το θεραπευτικό φάρμακο εγχέεται στον πνευμονικό ιστό χρησιμοποιώντας υγρή εισπνοή.

Εισαγωγή

Ανατομία του μαστού.

Ο μαστικός αδένας βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα από την 3η έως την 7η πλευρά. Πρόκειται για έναν σύνθετο σωληνοειδή-φατνιακό αδένα (που προέρχεται από την επιδερμίδα, ταξινομείται ως αδένας του δέρματος). Η ανάπτυξη του αδένα και η λειτουργική του δραστηριότητα εξαρτώνται από τις αναπαραγωγικές ορμόνες. Κατά την εφηβεία, σχηματίζονται απεκκριτικοί πόροι και εκκριτικά τμήματα - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το παρέγχυμα του αδένα αποτελείται από 15-20 μεμονωμένους σύνθετους σωληνοειδή-φατνιακούς αδένες (λοβούς ή τμήματα), που ανοίγουν από τον απεκκριτικό πόρο στην κορυφή της θηλής. Οι λοβοί (τμήματα) αντιπροσωπεύονται από 20-40 λοβούς, που αποτελούνται από 10-100 κυψελίδες το καθένα.

Προμήθεια αίματος.

Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στον μαστικό αδένα από την έσω μαστική αρτηρία (60%), την εξωτερική μαστική αρτηρία (30%) και τους κλάδους των μεσοπλεύριων αρτηριών (10%).

Η φλεβική εκροή συμβαίνει μέσω των μεσοπλεύριων και εσωτερικών μαστικών φλεβών.

Λεμφικό σύστημα. Η λέμφος από τα εξωτερικά τεταρτημόρια του μαστικού αδένα ρέει σε μια ομάδα μασχαλιαίων λεμφαδένων. Οι μασχαλιαίες λεμφαδένες χωρίζονται σε κόμβους 3 επιπέδων (ανάλογα με τη σχέση τους με τον ελάσσονα θωρακικό μυ). Η λεμφική παροχέτευση συμβαίνει από τα εσωτερικά τεταρτημόρια του μαστικού αδένα στους παραστερνικούς λεμφαδένες.

Νεύρωση: φρενικά, μεσοπλεύρια, πνευμονογαστρικά και συμπαθητικά νεύρα.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης μαστού

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στον μαστικό αδένα μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

Επεμβάσεις για φλεγμονώδεις παθήσεις (οξεία και χρόνια μαστίτιδα). Αυτά περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, το άνοιγμα και την παροχέτευση του αποστήματος. Είναι εξαιρετικά σπάνιο η μαστίτιδα να αφαιρέσει τον μαστικό αδένα (για γάγγραινα του μαστικού αδένα).

Επεμβάσεις για καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα (ινοαδένωμα, καρκίνος μαστού, ινοαδενωμάτωση). Αυτά περιλαμβάνουν - εκπυρήνωση όγκου μαστού - τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα - ριζική εκτομή του μαστικού αδένα - μαστεκτομή (αφαίρεση του μαστικού αδένα) - μασχαλιαία λεμφαδενεκτομή - βιοψία μασχαλιαίων λεμφαδένων

Οι πλαστικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν: - ενδοπροσθετική (αυξητική στήθους με πρόσθεση σιλικόνης) - μείωση μαστοπλαστικής (μείωση στήθους) - μαστοπηξία (ανόρθωση στήθους) - αποκατάσταση μαστού

Τομεακή εκτομή μαστού

Η ουσία της επέμβασης είναι η αφαίρεση τμήματος ιστού του μαστού ύποπτου καρκίνου ή καλοήθους όγκου μαστού.

Ενδείξεις

Υποψία καρκίνου του μαστού. Με σκοπό την καθιέρωση διάγνωσης.

Για καλοήθεις παθήσεις για θεραπευτικούς σκοπούς (ινοαδενώματα, λιπώματα, κοκκιώματα, χρόνια μαστίτιδα κ.λπ.).

Καρκίνος του μαστού (όταν η τομεακή εκτομή αποτελεί μέρος της χειρουργικής επέμβασης διατήρησης του μαστού).

Αναισθησία

Τοπική αναισθησία με διάλυμα νοβοκαΐνης ή, εάν η τελευταία παρουσιάζει δυσανεξία, με άλλο αναισθητικό (π.χ. λιδοκαΐνη). Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για μη ψηλαφητούς σχηματισμούς, όταν ο όγκος προσδιορίζεται μόνο με μαστογραφία και υπερηχογράφημα, αλλά δεν μπορεί να εντοπιστεί κατά την εξέταση. Επίσης, η γενική αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πολυσθενείς αλλεργίες (δυσανεξία σε όλα τα φάρμακα για τοπική αναισθησία). Γενική αναισθησία πραγματοποιείται επίσης εάν η τομεακή εκτομή αποτελεί μέρος μιας επέμβασης σωτηρίας οργάνων.

Χειρουργική επέμβαση

Ο χειρουργός σηματοδοτεί τις γραμμές τομής για τομεακή εκτομή και ριζική μαστεκτομή χρησιμοποιώντας ένα ραβδί με βαμβάκι και λαμπερό πράσινο. Χρησιμοποιώντας δύο ημι-ωοειδείς τομές που εκτελούνται σε ακτινική κατεύθυνση σε σχέση με τη θηλή, ο ιστός του αδένα ανατέμνεται με μια τοξοειδή τομή. Περνώντας 3 cm από την άκρη του όγκου σε όλο το πάχος του αδένα μέχρι την περιτονία του μείζονος θωρακικού μυός υπό τον έλεγχο του χεριού που στερεώνει τον κόμβο του όγκου, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην άλλη πλευρά. Ο τομέας (περιοχή) με τον όγκο αφαιρείται. Σταματήστε την αιμορραγία. Στη συνέχεια το τραύμα συρράπτεται με ξεχωριστά ράμματα, συλλαμβάνοντας τον πυθμένα έτσι ώστε να μην σχηματιστούν κοιλότητες. Εάν είναι απαραίτητο, τοποθετούνται ράμματα στον υποδόριο ιστό. Στο δέρμα εφαρμόζονται ξεχωριστά διακοπτόμενα ράμματα ή ένα καλλυντικό ράμμα. Ο αφαιρεθείς τομέας του μαστικού αδένα αποστέλλεται για επείγουσα ιστολογική εξέταση (διαρκεί 20-30 λεπτά). Εάν εντοπιστεί καρκίνος, είναι απαραίτητο να διευρυνθεί το εύρος της επέμβασης, το οποίο εξαρτάται από συγκεκριμένες συνθήκες (μέγεθος όγκου, μαστογραφία και δεδομένα ψηλάφησης πριν από την επέμβαση).

Το εύρος της τομεακής εκτομής μπορεί να μειωθεί εάν είναι γνωστό ότι ο όγκος είναι καλοήθης.

Επιπλοκές

Διαπύηση τραύματος λόγω μόλυνσης κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση.

Συσσώρευση αίματος (αιμάτωμα) ως αποτέλεσμα απρόσεκτου ελέγχου της αιμορραγίας ή τυχόν παραβιάσεων του συστήματος πήξης του αίματος.

Αποτελέσματα

Τα ράμματα αφαιρούνται εντός 7-10 ημερών. Το αισθητικό ελάττωμα εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και την εκτέλεση ενός απλού ή καλλυντικού ράμματος. Με το τελευταίο, τα αποτελέσματα είναι συνήθως καλύτερα.

Οποιαδήποτε επέμβαση προκαλεί άγχος για τον ασθενή, γι' αυτό συνήθως συνταγογραφούνται ηρεμιστικά την προηγούμενη μέρα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μην ανησυχείτε, ακούστε τον γιατρό σας. Εάν αισθάνεστε πόνο, είναι καλύτερο να πείτε: «Πονάει». Ο γιατρός σίγουρα θα χορηγήσει ένα επιπλέον παυσίπονο.

Μετά την επέμβαση, οι επίδεσμοι πρέπει να αλλάζονται από νοσοκόμα ή γιατρό. Εάν είναι απαραίτητη η έγκαιρη έξοδος από το νοσοκομείο ή το εξωτερικό ιατρείο. Είναι απαραίτητο να κάνετε σωστά τους επιδέσμους μόνοι σας:

Πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό

Αντιμετωπίστε τα με μια μπατονέτα βουτηγμένη σε διάλυμα αλκοόλης ή βότκας

Αφαιρέστε προσεκτικά τον επίδεσμο

Σκουπίστε απαλά την επιφάνεια του τραύματος με μια μπατονέτα εμποτισμένη σε διάλυμα αλκοόλης ή βότκας.Τοποθετήστε έναν επίδεσμο διπλωμένο 2-3 φορές στην πληγή και στερεώστε τη με ένα γύψο.

Εάν έχετε την παραμικρή αμφιβολία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν:

Θερμοκρασία πάνω από 39 βαθμούς δύο ημέρες μετά την επέμβαση

Έντονος πόνος στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης

Κατά τη διάρκεια της επίδεσης, ανακαλύφθηκε πύον